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【聯合報／黃翠娜／彰化秀傳醫院婦產部主治醫師】 2015-07-07 08:53
圖╱本報資料照片
在門診中，亦不乏罹患多囊性卵巢症候群的婦女前來求診。38歲的蔡小姐就是其中一例，她結婚5年一直不孕，最近體重快速上升，才4個月就胖了12公斤，還有嚴重掉髮的問題，外觀的改變讓她鬱鬱寡歡，已看了多個科別的醫師，還準備去看精神科作心理諮商。後來，她經過確診並接受藥物治療及體重控制，症狀才獲得改善。
多囊性卵巢症候群（polycystic ovary syndrome，PCOS）是一種複雜的代謝異常疾病，患者多半在婦產科、新陳代謝科及減重門診之間穿梭才被確診。臨床估計，有10%至20%的育齡婦女受此疾病困擾，是各種婦科疾病中發生率極高的疾病。
多囊性卵巢症候群的臨床表現非常複雜，主要有三項，包括排卵功能異常、多囊性卵巢及雄性激素過高，只要這三項當中有出現兩項，且排除其他內分泌疾病，例如成人型先天性腎上腺增生或庫辛氏症等，就能診斷為PCOS。
目前為止，醫學對多囊性卵巢症的致病機轉仍不明，從臨床表現及各項研究顯示，它和遺傳基因有極大相關性。其中以先天性胰島素利用缺陷，稱為「胰島素阻抗」（insulin resistance）被醫界所廣泛認同及佐證。據美國統計，PCOS患者有第二型糖尿病的為正常女性的10倍。
多囊性卵巢症候群的患者因為無排卵，無法產生足夠的黃體素來保護子宮內膜，子宮內膜長時間在動情激素刺激下，促使子宮內膜增生且易致癌化傾向，因而多囊性卵巢症候群與子宮內膜癌罹患率的增加，也有相關性。
總之，這是一個慢性且複雜的疾病，牽涉到全身新陳代謝功能、不孕症、肥胖、青春痘、多毛症、雄性禿髮、糖尿病及心血管疾病，甚至癌症（子宮內膜癌）、憂鬱及焦慮（因外貌改變）、流產（一般人懷孕後的自然流產率約為15%，PCOS的婦女則約為20%~50%）有多重關聯性。
多囊性卵巢症候群只能採藥物症狀治療，目前臨床上會依據病人年齡和有無生育需求的不同，在治療上有所差異。但重點在於生活型態的改善，除了鼓勵患者多運動，最好請患者接受營養師的衛教諮詢，加強飲食的控制。良好的生活型態會比使用藥物有更好的效果！
繪圖／杜玉佩
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