腹痛腹瀉… 胸部主動脈剝離

【元氣周報／記者洪敬浤／報導】

疾病會騙人！台中市有名56歲婦人，體重破百公斤，上周因腹痛、腹瀉掛急診，卻查不出病因，但醫師眼尖發現，患者X光片縱膈腔過寬，電腦斷層檢查出主動脈剝離，緊急開刀才撿回一命。

這名患者身高160公分，體重卻超過100公斤，上周因拉肚子掛急診，她向醫師抱怨，肚子痛、拉肚子，不僅全身無力，後腰也很痛；醫師安排各項檢查，卻查不出原因。

署立台中醫院急診室醫師韓晶說，他仔細看X光片，直覺X光片縱膈腔過寬，正常約8公分，患者卻超過10公分，緊急安排胸部電腦斷層，果然發現主動脈剝離。

韓晶說，患者主動脈壁從主動脈弓往下撕裂到腹部，情況緊急，立即開刀置換血管，才脫離危險。急性主動脈剝離24小時死亡率達25%，典型症狀為胸部劇痛，彷彿撕裂傷，臨床上常表現為背痛、腹痛，甚至只是悶痛或不舒服，很容易誤判。

另個會騙人的疾病是胰島素瘤。40歲上班族1年前食量增加，即使吃飽了，沒多久又餓了，雙腳還會不自主抖動，幾度就醫找不出原因，直到常餓得全身無力，甚至差點昏倒，才到台中榮總詳細檢查。

台中榮總新陳代謝科醫師曾立年說，患者接受腦波、頸動脈超音波、腦部核磁共振與24小時心電圖檢查都正常，但患者空腹血糖值31(正常值60-110)，接受72小時空腹測試，證實血糖太低，經胰臟電腦斷層，果然發現腫瘤。

醫師說，患者罹患的胰島素瘤，發生率較低，通常為良性，但腫瘤會干擾內分泌，胰島素分泌增加，使得血糖太低，患者會肚子餓，甚至因而昏倒，嚴重時意識喪失，但只要找出病因，開刀切除腫瘤，就能恢復正常。

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