蜂螫臨床治療／去除螫針 冰敷叮咬處

【元氣周報／諮詢對象／台北榮民總醫院臨床毒物科主治醫師吳明玲、楊振昌】

電視節目介紹養蜂人家，養蜂主人和蜜蜂似乎熟到能和平共處，蜜蜂爬滿養蜂主人身上，但主人一點兒也不怕。 現實生活遇到蜜蜂群起攻擊，可沒這麼簡單。

據毒物科醫師觀察，一般蜜蜂約數百隻，或虎頭蜂約20隻，一旦螫人，就可讓人產生全身性毒性反應。

局部症狀 紅腫熱痛或瘀血

台北榮民總醫院臨床毒物科主治醫師楊振昌說，蜜蜂的毒素，有胜月太、組織胺及磷脂酵素等；虎頭蜂毒素，則包括致死蛋白、磷脂酵素及鹼性蛋白等。

這些毒素，會在人體產生哪些反應呢？如果是局部症狀，大多是叮咬處會紅、腫、熱、痛，或局部瘀血、皮下壞死，可能持續數小時，有時候患部還會擴大。

一隻蜂螫 過敏反應能致死

被叮咬者如出現過敏反應，會出現蕁麻疹、血管性水腫，甚至心律不整、休克或死亡，還好這類的發生率並不高，而且與蜂螫數量無關，有人即使被一隻蜜蜂螫到，也可能致死。

群蜂圍攻 造成全身毒性反應

另一種全身毒性反應，則與蜂的種類及數量有關。毒性強的蜂或被太多隻蜂叮咬，會產生嘔吐、頭痛、橫紋肌溶解、肝功能異常、溶血、腎衰竭、肺水腫、抽搐，嚴重時會致死。

不管是蜜蜂或虎頭蜂，在螫人後，其腹部末端，有一根連接毒囊、可伸縮的刺針可能斷裂，因此醫師在處理螫傷病人，多會儘速去除螫針，並在叮咬處給局部冰敷，或給止痛或抗組織胺藥。

使用藥物 抗組織胺、類固醇

如果螫傷病人出現過敏性反應，則需給抗組織胺及類固醇等藥物；遇到嚴重的過敏性休克，應立即使用腎上腺素，甚至需要氣管插管治療。

至於有全身性毒性反應的病人，除補充水分及電解質外，必要時得洗腎或做血漿交換術，避免腎衰竭及溶血。通常未產生過敏性休克或嚴重全身性毒性的病人，大多很快可出院。

【2009/10/18 元氣周報】

蕁麻疹