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地方名人堂【彰化縣】精實管理串接篩檢到治療 75%轉診率不漏接病患

彰化縣衛生局長葉彥伯表示在醫療體系引進管理學,能減少人力在行政上的消耗,讓專業人員各司其職。記者黃仲裕/攝影
彰化縣衛生局長葉彥伯表示在醫療體系引進管理學,能減少人力在行政上的消耗,讓專業人員各司其職。記者黃仲裕/攝影

聽健康

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為了降低人力耗損,提高健檢轉診率,彰化縣衛生局導入精實管理,優化工作流程,建立轉診SOP,並對應在地需求,強化衛生局與各地縣民、基層醫療診所的關係網絡,將資訊觸角深入各鄉鎮,讓健康資訊圍繞著民眾的生活,促使行動改變,達到健康促進。

「小浪費累積起來是大收穫。」彰化縣衛生局長葉彥伯表示。為避免瑣事降低整體運作效率,導入精實管理,將節省下來的時間,發揮更大的價值並運用在外部健康促進推動上。彰化縣衛生局推行健檢行之有年,包含每年的萬人健檢、糖尿病視網膜篩檢、胃癌篩檢等,尤其糖尿病篩檢後的轉診率更高達75%,關鍵就在於預先布局,聯繫基層診所醫師,將篩檢、轉診和治療管道串接起來,病人到縣內的任一家醫療院所都可銜接轉診,不會被漏接。

彰化縣衛生局人員定期前往診所拜訪醫師傳遞衛教資訊與訪查。圖/彰化縣衛生局提供
彰化縣衛生局人員定期前往診所拜訪醫師傳遞衛教資訊與訪查。圖/彰化縣衛生局提供

如胃癌篩檢啟動前,縣內的腸胃科醫療院所會收到通知,由衛生局預先對醫師們進行說明和溝通,除預告篩檢之外,也擬定治療管道,當病人檢驗胃幽門桿菌呈現陽性,轉診到任一間地方診所時,醫師能立刻串接治療,包含開立除菌藥物、進行胃鏡檢查等明確的SOP流程,減少民眾向醫師說明的時間,提高轉診率。

葉彥伯分享,曾有局內同仁的父親篩檢異常後,到北部的眼科診所希望進一步轉診進行糖尿病視網膜檢查,但北部醫師不清楚病人的轉診病歷,醫病間又無法順利溝通,診所無法替病人安排視網膜檢查,最終病人只能回到彰化的眼科診所,才轉診成功。

健康政策要成功地推動,仰賴基層醫療人員的協助,彰化縣衛生局深知,唯有透過「拜訪、打照面」才能形成人際網絡,促成推動。衛生局糖尿病小組每年定期拜訪縣內100到200家診所,認識基層醫療人員;疾管科定期拜訪診所,叮嚀診所進行傳染病通報,也做例行性的疫苗冷運冷藏設備檢查,直接與基層醫療人員溝通,解決現有問題,醫師也能熟悉衛生局的溝通方式,構築合作關係。

社區藥師提供用藥管理與照護,以長期關係串連照護網。圖/彰化縣衛生局提供
社區藥師提供用藥管理與照護,以長期關係串連照護網。圖/彰化縣衛生局提供

如糖尿病計畫的合作夥伴社區藥師,協助用藥管理及衛教,若病人忘記領藥或服藥,會作提醒,必要時,也能安排送藥服務;民眾需使用新冠抗病毒藥物,可拿釋出之處方籤,到鄉鎮的衛星藥局領藥,這兩項服務都是需要長期與社區藥師建立關係,才能構成的照護服務網。

為了提高社區健康資訊能見度,葉彥伯說,人們會因為身邊認識的人給予建議,而採取行動,除了基層醫療和村里長的傳訊角色外,衛生局也將觸角深入到民眾端,如每年流感疫苗開打時,在縣內共591個大小村里設站,也會透過各項健檢服務與民眾接觸,讓健康資訊圍繞著民眾生活。

其中一項便是彰化縣的特色萬人健檢,除醫療人員,也集結校護、幼兒園保育員等各方志工協助,每年有31場次巡迴於不同鄉鎮,進行成人健檢項目、糖化血色素、口腔黏膜和大腸直腸癌篩檢、生活型態調查問卷等。以完整的SOP採取一站式流程,將所有檢查控制在1小時內,兩周後回原地聽取醫師說明健檢結果,運動指導員小組同步會進行體適能檢測,提供民眾健康促進的建議。

彰化縣衛生局透過健檢,提高民眾對自身健康的關注,衛生局曾提供資料給中山醫學大學進行研究,發現民眾做過健檢後,如得知BMI過高會開始運動,創造主動做健康促進的誘因,達到行動改變。

彰化縣特色的萬人健檢活動透過一站式流程,以及兩周後原地聽取結果說明提高篩檢意願。圖/彰化縣衛生局提供
彰化縣特色的萬人健檢活動透過一站式流程,以及兩周後原地聽取結果說明提高篩檢意願。圖/彰化縣衛生局提供

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