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他們明明都有戴口罩,怎麼會傳染?醫:「這個地方,最危險」

2021-01-19 11:34醫學博士 黃軒

隔離病房內內外外,新冠肺炎皆可污染。報系資料照
隔離病房內內外外,新冠肺炎皆可污染。報系資料照

隔離病房「內」的污染

在隔離病房的醫護人員,其實每天都會和COVID-19 群魔混在一起,環境非常險峻,科學家發現一般隔離病房和重症隔離病房,到處都有可能是污染源,有些還汚染跑到了隔離病房之外呢!

隔離病房的環境污染

1.空氣

重症隔離病COVID-19 陽性率:35%

一般隔離病COVID-19 陽性率:12.5%

2.空調

重症隔離病COVID-19 陽性率:66.7%

一般隔離病COVID-19 陽性率::8.3%

3.空間

排風囗處COVID-19 陽性率:35.7%:

病室內COVID-19 陽性率:44.4%

醫生值班室內COVID-19 陽性率:12.5 %

隔離病房的物品污染

圖/摘自黃軒VOCUS
圖/摘自黃軒VOCUS

1.電腦設備

在「重症隔離病房」最易污染,最髒的就是:電腦滑鼠、鍵盤...電腦設備了。

COVID-19 陽性率:75%

在「一般隔離病房」最易污染,最髒的也是:電腦滑鼠、鍵盤。

圖/摘自黃軒VOCUS
圖/摘自黃軒VOCUS

2.垃圾桶COVID-19 陽性率:60 %

3.病床把手COVID-19 陽性率:42.9%

4.隔離病房的門把COVID-19 陽性率:8.3%

5.囗罩衣物

醫護人員的穿著,也都會被污染!這些包括了囗罩、鞋底 ( 50% ) 、袖子 ( 16.7%),手套⋯⋯

All swabs from the outer mask surfaces of the masks were positive for SARS–CoV-2, whereas most swabs from the inner mask surfaces were negative

哪裡區域,最容易發生污染?

在隔離病房,我們都會簡單分成「汚染區」,「半汚染區」和「清潔區」

汚染區:通常就是病室區,病人治療的地方

半污區:脫下防護裝備的地方

清潔區:離開以上的地方

研究發現,最容易發生醫護人員受汚染的地方就是在「半汚區」,也就是說醫護人員脫下防護裝備,是比穿上防護裝備更危險⋯⋯義大利研究人員發現在半污區的COVID19陽性率:50%,都比「污染區」還更高呢。

圖/摘自黃軒VOCUS
圖/摘自黃軒VOCUS

在半汚區,也就是在醫護人員脫下防疫裝備,在此處的乾式洗手液,是100%受到汚染的,而這裡的區域,一半的門把都沾滿了COVID-19 病毒。

圖/摘自黃軒VOCUS
圖/摘自黃軒VOCUS

隔離病房「外」的污染

1.藥局

國外的研究發現,當對全院的地板做COVID-19 的研究,發現藥局的地板,竟然是100%完全被病毒汚染啊!

奇怪?藥局沒有病人,地板上怎麼會都是COVID-19 病毒?

後來才想到,鞋底!沒錯啊,早就有文獻資料告知COVID-19 病毒,可以在鞋底活上好幾天。

果然查到一半(50%)曾到隔離病房的醫療人員的鞋底下,都有COVID-19 病毒,原來病毒是隨這些醫療人員,踩出了隔離病房的。

2.一般病房

國外的文章發現在隔離病房的醫療工作人員,平均得到COVID-19 的感染機率是8.3%,而在一般病房工作的醫療人員,得到COVID19 的感染機率是3.4%而已。進一步分析,不同職別,發現有差別的:

醫師

在隔離病房感染機率是4.4%

在一般病房感染機率是21.4%

護理師

在隔離病房感染機率是10.2%

在一般病房感染機率是3.4%

清潔工

在隔離病房感染機率是10.2%

在一般病房感染機率是0%

在一般病房,清潔工反而最安全的!

在隔離病房,清潔人員 (9.1%) 的感染機率比醫生 (8.0%) 和護理人員 ( 6.3% ) 更高。

在非隔離病房的醫生(21.4%),其發生感染率,是比隔離病房的醫生(4.4%)更高。

就像那位醫生戴只一般外科口罩因為在非隔離病房,而在838醫師接觸下,他就容易被汚染到了。主要可能是在非隔離病房的醫生沒有全套防護的。

我之前有寫過,醫護人員在哪種場景容易被傳染?【全文閱讀:COVID-19 易造成院內感染嗎?

醫療人員NG行為,導致自己被感染

家中有人確診,而被感染

防護裝備,穿脫不當

在休息室,和其他醫療人員交談超過15分鐘

和其他醫療人員在近距離(1m)內,一起吃飯

工作時,沒有保持安全距離。

替確診COVID 19 病人做檢查

寫一下,飛沫傳染

1.吸入飛沫

圖/摘自黃軒VOCUS
圖/摘自黃軒VOCUS

很多人在問,醫護人員之間,都會有戴口罩,怎麼會相互傳染?大家都以為是醫護人員之間互相對彼此咳嗽,才得吸入飛沫感染。

其實這種機會,不要說醫院,你現在在捷運車廂內只要清喉,類似咳嗽聲音,你旁邊的人也有戴上口罩,大家都會遠離你呢!只要你有戴口罩,面對面咳嗽,然後吸入飛沫傳播機會,也會減低很多。

但現在大部分都是無症狀感染為主,這些感染病毒在環境中製造汚染,也就是:

「你的手指頭,才是最危險」

2.接觸飛沫

圖/摘自黃軒VOCUS
圖/摘自黃軒VOCUS

在重症隔離病房,在一般隔離病房,最髒的東西,就是滑鼠和鍵盤,這些都是醫生,護理人員,共用的電腦,很顯然接觸838留下在手指頭的飛沫傳播,就會變成主要途徑之一了。當838回醫院用電腦打病歷,護理人員,又用838用過的滑鼠和鍵盤、打報告,接下來就是人類自然反射動作:挖鼻孔

3.挖鼻動作

我們在沒有人之下,在私人空間下,我們會常常接觸到眼鼻嘴耳,還有脖子呢!

你每小時,會有三次機會挖鼻孔

你每小時,會有四次機會碰嘴巴

你每小時,連耳朵都有一次機會摸到呢!

圖/摘自黃軒VOCUS
圖/摘自黃軒VOCUS

同樣的,當838協助主治醫師取咽喉異物,如果手指頭的滿滿病毒,也可以透過接觸的任何東西造成汚染,而主治醫師與同在的護理師,又沾到汚染的任何東西,然後當把囗罩拿下時刻,又自然反射動作去挖鼻孔,就會傳染了。

向醫護人員致敬

在群魔亂舞的隔離病房内內外外,醫護人員在防疫第一線工作,用自己的生命搶救大家的生命,你們知道我們是多危險?

時刻都會被環境污染,而間接的方式自己也會被感染?

我們醫療人員決對「是人,而不是神」,而病毒才理職務是什麼,逮到機會一樣感染的。故向全球的醫護人員致敬,單一個美國,就已經有三千名醫護人員,因這場戰疫,而犧牲了生命...我們珍惜眼前所有的醫護人員。

在群魔亂舞的隔離病房内內外外,醫護人員在防疫第一線工作,用自己的生命搶救大家的生...
在群魔亂舞的隔離病房内內外外,醫護人員在防疫第一線工作,用自己的生命搶救大家的生命,你們知道我們是多危險?報系資料照

來源:

10.1371/journal.pone.0181558
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0048969720340626?via%3Dihub
https://wwwnc.cdc.gov/eid/article/26/7/20-0885_article

COVID-19
新冠肺炎
SARS
飛沫傳染

黃軒

醫學博士。榮獲國立臺灣師範大學第12屆(2012)大學傑出校友。 是一名重症醫療專業醫師,是一名古文詩賦愛好者,是一名專欄作家。 著有《肺癌診治照護指南》、《生命在呼吸之間:胸腔科病房的真情故事》、《因為愛,讓他好好走》、《還有心跳怎會死?:重症醫師揭開死前N種徵兆》。
● 臉書:https://www.facebook.com/ooihean/

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