親愛的網友:
為確保您享有最佳的瀏覽體驗,建議您提升您的 IE 瀏覽器至最新版本,感謝您的配合。

肺癌晚期 存活期評估複雜

2014-09-23 14:28聯合新聞網 黃軒

【聯合報╱黃軒(台中慈濟醫院肺癌團隊召集人)】

她58歲,第一次來門診,忿忿不平地問:「為什麼醫師宣判只有3個月生命,我卻活超過了3個月?」我心想,這怎麼回答?仔細看她病歷,才知她是肺癌患者,5年來治療狀況愈來愈不理想,難怪她的醫師會如此宣判。

她來我門診一直問:「為什麼?是不是不是肺癌?要不然,我怎已活超過3個月?」她先生也一直追問:「有什麼因素會影響到肺癌的存活嗎?」

我慢慢向他們說明:「妳共做過三次不同部位的穿刺檢驗,確定都是晚期肺腺癌,所以妳的醫師才排妳做化療。至於宣判有幾個月,只是統計學上的推測。」

其實患者問這些問題,在臨床很常見,尤其末期肺癌,不只病人本身,家人也會一直追問。但影響存活的因素很多,也很複雜。

根據國家衛生研究院研究指出,影響肺癌存活率的因素包括性別、診斷年齡、組織病理學分類及治療方式等。性別方面,男性與女性的肺癌死亡率,分別是每10萬人有37.75人與10萬人有17.85人,男性是女性兩倍。再以診斷年齡分析,男性患者年齡明顯高於女性,這或許也解釋為何男性的死亡率較高。

以組織病理學分類分析,男性以鱗狀上皮細胞癌為主,女性則為肺腺癌;相較鱗狀上皮細胞癌,肺腺癌的預後又較差。至於治療方面,早期肺癌接受手術,其存活明顯高於非手術治療者,但大部分肺癌患者確診時,通常已是晚期。

顯然這些影響因素太複雜、又相互影響,且隨著不同研究、不同區域、不同種族和不同時期,都有不同影響因素存在。

當患者先生聽完我的分析後說:「一切都太複雜、太不確定了。謝謝醫師,不過…」不過什麼呢?只見先生轉頭對太太說:「我們可以做個簡單、又確定的事嗎?」接著他輕拍她的手:「我們簽署不施行人工復甦術,放棄急救,好嗎?」她淚盈盈點頭,兩人在我診間抱在一起痛哭。而我呢?開始懺悔:剛才,我是否說得太清楚了呢?

肺癌
肺腺癌

黃軒

醫學博士。榮獲國立臺灣師範大學第12屆(2012)大學傑出校友。 是一名重症醫療專業醫師,是一名古文詩賦愛好者,是一名專欄作家。 著有《肺癌診治照護指南》、《生命在呼吸之間:胸腔科病房的真情故事》、《因為愛,讓他好好走》、《還有心跳怎會死?:重症醫師揭開死前N種徵兆》。
● 臉書:https://www.facebook.com/ooihean/

延伸閱讀

同類文章

為什麼會得癌?醫揭健康靜默殺手:喝越多越早死

為什麼遺憾常發生在假日?醫曝可預防的假日心臟症候群

男女誰的錢包較髒?研究揭易滋生細菌的錢包材質

被丈夫死前呼吸嚇出病來 你想像的死亡場景和現實差很大

蔬菜水果吃多不一定更好 研究曝長壽飲食最佳份量

即便有洗手!你的手機仍可能被前面人的糞便污染

網瘋傳「英國醫師警告咖啡粉恐含小強」?別信!台灣更不允許販售蟲害咖啡

AZ疫苗和血栓有無關係?為何有些國家暫停施打?

為何新冠疫苗已試驗成功卻仍有副作用?醫師解惑

第二劑副作用比第一劑更高!一張表看懂新冠疫苗常見副作用

打掃做家事其實很幸福?醫:別懷疑,這是有科學依據的

匡列居家隔離人多 哪些是家庭傳播高危險群?

他們明明都有戴口罩,怎麼會傳染?醫:「這個地方,最危險」

明明就好冷,為什麼眼睛不怕冷?天冷要怎麼保養眼睛

沒有AND 難有DNR...一位好醫師的願望「願你,願望成真」

冬天最常聽「他健康得很,怎麼會猝死?」5大隱藏式猝死族群

台灣冬天真的會冷死人!醫師:小心「1月份」心肌梗塞猝死

我急救的手,正製造一個活死人?那年聖誕節…我也曾心碎

「還刪長輩文 ?」別到父母離世才感傷自己把對話紀錄都刪了

她為省錢少換胸罩惹病上身!醫:出現5種情況就該換胸罩

喝咖啡可提高大腸癌生存率?醫:每天喝4杯效果更好

缺代謝酵素 連乾3杯酒險掛掉

回顧肺癌史 菸害最大殺手

高工生罹惡性腫瘤 兩周病逝

基因有突變 標靶藥物也恐失準

每天6女性 死於肺癌

二手菸導致肺癌 僅3成6婦女有警覺

肺癌止痛治療 保患者生活品質

預防肺癌後的悲傷 先戒菸吧!

肺癌標靶藥 非患者都適用

贊助廣告

留言