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洪惠風/反擊醫學假消息

洪惠風

中華民國心臟學會預防醫學委員會主委、新光醫院心臟科醫師

示意圖。
示意圖。
圖/ingimage

聽健康

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醫院心臟科主治醫師群組中,有同仁分享已裝置體內去顫器ICD的病人,LDL(低密度脂蛋白,壞的膽固醇)高達290,病人卻因堅信某推廣減重飲食的診所醫師,認為自己的LDL高沒有關係,不用治療,大家聽了議論紛紛,驚駭莫名。

今年7月我接下新職位,正式名稱是中華民國心臟學會預防醫學委員會主任委員,一開始我並不清楚任務是什麼,只覺得開心,因為代表之前發表的論述沒有脫離主軸,有被學會認可,之後講話會更有份量,更有公信力。

一直到看到許多錯誤的研究解讀跟可怕的結論後,才了解也許學會授予我這兩年任期最重要的任務,是充當學會的喉舌,導入正確的觀念。

預防醫學委員會第一次開會,委員們就對「如何反擊假消息與錯誤訊息」討論熱烈,面臨的挑戰很多,比如說直接面對民眾宣導,有場地與經費的問題;發表於學會網站,又有曝光率的問題;還有由誰來審核正確性(委員會?秘書長?理事長?);如果與媒體合作,哪個媒體?如何配合……林林總總,問題很多。但最後大家的共識,就是要以專家們嘔心瀝血共同寫出的「治療指引」為藍本,以學會為名,反擊一知半解與過度解讀的「垃圾科學」。

《法庭上的偽科學》書中說:「好的科學是客觀的;它與審判的結果沒有利害相關;它所仰賴的研究是以科學方法為基礎,而不只是『訓練與經驗』。『垃圾科學』(junk science)聽起來像是科學,但是這些『專家意見』並沒有實證基礎;它是偽裝成科學的主觀推測。」

「在採納『科學』證據之前,必須經過五個部分的測試:一、該證據必須有一個經過(且通過)測試的假說,也就是不再適用ipse dixit(「我說了算」);二、必須有同儕審查的文獻證明該技術已經「通過科學界的審查」;三、必須知道其錯誤率;四、施行者必須遵守控制下的標準;五、為了表示對弗萊準則的尊重,可以將科學界的接受度列入考慮,但這不是主控因素。」

在看到與正規醫學不同的論點時,有許多需要注意的地方:

1.注意是人體實驗還是動物實驗?有些東西產品對動物有效,就被推廣到人類身上使用,但物種不同反應可能就不一樣,劑量也不相同。

2.是登錄研究、觀察性研究?還是隨機對照的實驗randomized trial?登錄或是觀察性研究只能告訴我們相關性,不能告訴我們因果,只有隨機對照實驗才能告訴我們因果關係。

3.是大規模研究?還是小型的測試?百人千人以上的研究結果通常比較可信,小型的研究,可以當作參考,但不要盡信。

4.要注意是否其他人的研究,也得到了相同的結論,也就是說其論點是否被重複認證過?

5.是刊載於可信的科學期刊?還是名不見經傳不知來源的雜誌?

6.正規媒體有引用?還是只有網路相傳?有信譽的媒體會愛惜羽毛,層層把關,網路嘛,就良莠不齊,要特別注意。

就算是專業受過訓練的人員,也常常會踩雷被誤導,那該怎麼辦呢?最簡單的辦法,建議還是回到全世界不同地區最新的「治療指引」,這是這領域專家們幫大家篩選把關,攤在陽光下可供檢驗,既針對醫護,也歡迎民眾下載,避免誤入歧途的「身體保健指南」。

責任編輯:辜子桓

LDL 膽固醇

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