吳佳璇／看小說、救醫療

十多年前，我在大學醫院擔任主治醫師，除了臨床服務，還有教學任務，帶過「醫師與人文」、「醫師與社會」以及「醫學倫理」等課程的小組討論。

記得有回要討論「醫界典範」，教學指引羅列了史懷哲、杜聰明等中外大咖，可我絞盡腦汁，仍無法炒熱討論氣氛，眼看時間分秒流逝，忍不住問道：「今天之前沒聽過杜聰明的請舉手？」

我望著幾位勇敢承認不識台灣第一位醫學博士的同學，腦筋約莫空白兩、三秒，竟迸出「那你們認識財前五郎和里見脩二嗎？」結冰的討論室火熱起來。不只一位同學在追唐澤壽明和江口洋介主演的日劇《白色巨塔》，還有人讀過山崎豐子的原著小說，以及侯文詠的台版白色巨塔，討論欲罷不能。最後，多數仍未弱冠的醫二學生同聲關心：台灣醫界是不是更黑暗？

有人的地方就有江湖吧！當年未正面回答同學的我，不久便離開台灣最大的白色巨塔，卻不改閱讀醫療相關題材作品的興味。比起揭發體制的陰暗面，我更鍾意描寫醫病雙方面臨兩難抉擇的作品，《姊姊的守護者》是其中佼佼者。

茱迪·皮考特創造了一個因罹病姊姊誕生的妹妹安娜，十三年來不斷提供自己的臍帶、血液與骨髓為姊姊延命。直到姊姊發生腎衰竭，父母要安娜捐腎，她終於受不了自己為別人而活的荒謬存在，找律師控告父母侵害自己的身體使用權，並要求法院解除父母對她的醫療監護權……「這才是能讓學生眼睛一亮的醫學倫理教材！」驚呼之餘，我還期待民眾從故事得到啟發：疾病不只影響個人，更衝擊家庭每一份子的發展，而這不就是醫學的人性面？

想不到，日本醫師會（相當於台灣的醫師公會聯合會），新潮社與厚生勞動省（日本政府部會，台灣分為衛生福利部與勞動部）竟與我有類似想法，產官學共同創辦了「日本醫療小說大賞」，希望藉著獎勵優良文學作品，增進國民對醫療體系理解，構築民眾與醫療人員良好的互動環境。

打開受賞名單，無論是入圍或得獎者，各個來頭不小──帚木蓬生、中島京子、中山七里、東野圭吾……不但是當地知名作家，且台灣已陸續譯介，也因此，探討法醫的《希波克拉底的誓言》，以及有關腦死、器官移植的《沉睡人魚的家》，中譯本於獲獎當年（2016）迅速上市。

2018，台灣終於等到久坂部羊。大阪大學外科訓練，外務省（外交部）駐外醫官九年後，作家長期從事以安寧緩和治療為主的在宅醫療，直到四十八歲（2003年）小說家出道，至今交出了十七部作品，無不圍繞著生與死的主題。2014年獲獎的《惡醫》，是末期胃癌病人與外科主治醫師，在力搏一線生機與避免無效醫療的拉扯中擺盪，一路跌跌撞撞，直到病人生命中止的故事。至於稍早出版的《有一天，你也會遇到》，則是在宅醫療短篇小說集，作者改寫親身經歷的六個案例，希望故去的病人，能以某種形式存留人間。

胃癌 腎衰竭 吳佳璇 醫師公衛

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