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失智警訊/7旬老翁鬼月卡到陰?原來他得了這種病

2018-09-06 13:28聯合報 記者蔡容喬╱即時報導

一名70歲老翁最近半夜常睡不好,他跟家人抱怨「看到死去親人回來」,有時又看到蛇在地上爬,或蟲子在他手臂上鑽,睡覺前得挪動家具擋住房門口,說要擋住這些入侵的鬼魅和蟲蛇。家人對其荒誕怪異行徑又驚又怕,帶他就醫接受神經內科相關檢查,才發現他罹患了「路易體失智症」,出院後接受門診藥物治療,病況逐漸穩定。

收治病患的高雄醫學大學附設中和紀念醫院神經部主任徐崇堯說,老翁2年前就行動、反應遲緩,肢體僵硬現象,走路經常跌倒,一年前記憶力也減退,常叫錯親友名字,智能和精神狀態時好時壞。安排住院接受智能評估、腦部磁振造影和多巴胺轉運體造影檢查,並在高醫睡眠中心進行「全夜睡眠多頻道生理檢查」,確認是「快速動眼期行為障礙症」為早期表現的「路易體失智症」。

徐崇堯表示,「路易體失智症」屬視幻覺很明顯的神經退化性疾病,剛開始會在晚上發作,隨著病況惡化,連白天也會出現視幻覺,令患者恐慌,家人也困擾。此外,病人也合併失智症和巴金森症,造成智能減退、動作遲緩、肢體僵硬,發生率約占所有失智症的3到4%。

徐崇堯說,「路易體失智症」早期常以「快速動眼期行為障礙症」表現,多發生在高齡男性族群,患者作夢時而張口講話,時而揮手踢腳,把夢境表演出來,嚴重者不是從床上摔下來,就是起床四處遊走。有些患者上床前還得把自己五花大綁,或請家人裝上監視器,相當辛苦。

徐崇堯表示,由於「路易體失智症」大多只能透過臨床症狀診斷,有人發病後多年才確診,所幸已有藥物可延緩失智症惡化,並改善巴金森症,以及緩解視幻覺等症狀,早期診斷相當重要。由於發病前5到10年,就可能出現「快速動眼期行為障礙症」,可透過「全夜睡眠多頻道生理檢查」確診。

路易體失智症患者會有明顯視幻覺,且早期常以「快速動眼期行為障礙症」表現,睡覺時會...
路易體失智症患者會有明顯視幻覺,且早期常以「快速動眼期行為障礙症」表現,睡覺時會張口講話或揮手踢腳,該症可透過「全夜睡眠多頻道生理檢查」確診。圖/高醫提供
高醫神經部主任徐崇堯說,路易體失智症患者會有明顯視幻覺,且早期常以「快速動眼期行...
高醫神經部主任徐崇堯說,路易體失智症患者會有明顯視幻覺,且早期常以「快速動眼期行為障礙症」表現,睡覺時會張口講話或揮手踢腳,有人睡前得把自己五花大綁。圖/高醫提供

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