2020-12-11 新冠肺炎.COVID-19疫苗
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2020-12-11 新冠肺炎.COVID-19疫苗
印尼疫苗施打以18至59歲民眾優先 7成自費
印尼預計明年初施打武漢肺炎疫苗，目標是18歲至59歲人口中有67%的民眾接種，政府負擔其中3成民眾的接種費用，7成民眾自費。印尼衛生部昨天指出，18歲至59歲的1億6000萬人口中，有1億700萬人將接種2019冠狀病毒疾病（COVID-19，武漢肺炎）疫苗，政府將負擔其中3200萬人的施打費用，另外7500萬人將自費。印尼總人口約2億6000萬人。衛生部的新聞稿指出，由於每人須施打兩劑疫苗，加計可能的疫苗耗損率，印尼共需2億4600萬劑疫苗。印尼向國外購買的首批120萬劑疫苗日前到貨，由中國北京科興生物製品公司（Sinovac）製造。衛生部日前指出，每劑疫苗售價約20萬印尼盾（約新台幣400元）。印尼已擬定施打順序，醫護人員、軍警執法人員將優先接種，接著是宗教與社區鄰里領袖、老師、政府官員與議會議員、社會保險執行機構（BPJS）人員，之後是民眾自費接種。印尼衛生部日前明定，武漢肺炎疫苗將購自7家製造商，包括中國北京科興生物製品公司、中國國營的國藥集團（Sinopharm）、英國的阿斯特捷利康（AstraZeneca）、美國的莫德納（Moderna）、印尼國營生物藥劑公司Bio Farma，以及美國輝瑞大藥廠（Pfizer）與德國生技公司BioNTech合作開發的疫苗。
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2020-12-11 新聞.杏林．診間
醫病平台／以人為中心的實證醫病共同決策
【編者按】這星期的主題是臨床醫師做醫療決策時的面面觀。陳醫師分享他在長期照顧一位年老內科病人所面臨的家屬與病人不同意見的困難，劉醫師以他在急診處的經驗，發現更多的挑戰是在急救復甦之後，才開始的如何在倫理上扮演病人權利的最後防線。而最後兩位學者醫師共同由這幾十年來「實證醫學」以及最近「醫病共同決策」的興起，寫出「實證醫病共同決策」的倡議與展望。希望這幾篇文章可以使醫病雙方更了解醫療決策的各種困難，並鼓勵社會大眾主動與親友討論個人對生命末期的看法，以避免在緊要生死關頭時，因為家人不了解，而引起意見紛爭，並過度使用沒有必要的醫療，而延長病人的痛苦與親友日後的後悔。「實證醫學」與「醫病共同決策」的興起近年來，在實證醫學（Evidence-based Medicine）潮流的推波助瀾之下，許多歐美國家將實證醫學結合民眾健康識能與醫病溝通，促進醫療決策的「共同決策（Shared Decision Making, SDM）」，作為未來健康照護政策的主要目標。希望臨床醫療照護可以將病人偏好和期待整合，以制定符合病人偏好、需求與價值的臨床健康照護服務，藉以促進民眾自我健康照護、提昇醫療服務的有效利用、減少不必要的醫療成本支出、並增進醫療品質與照護成效。「醫病共同決策」的定義一開始，「醫病共同決策」這個名詞是為促進醫病相互尊重與溝通而提出的，它包括以下三個要素：（1）有醫療團隊和病人或家屬的雙方共同參與，（2）醫療人員提出各種不同診療處置方案之實證資料，病人或家屬提出個人偏好和價值觀，並且彼此交換資訊和討論，以及（3）經過充分詳盡地醫病之溝通和討論後，共同達成對病患目前狀況最佳並可行之治療選項，是一個兼具知識、溝通和尊重三個元素的良好溝通與決策過程。因此，醫病共同決策強調讓病人一起共同參與醫療決策的決定過程，藉由醫療人員將實證醫學證據以去學術化的語言，讓醫病雙方共同商討合適的治療選項或檢查項目間的利弊得失，並考慮個人之價值偏好與需求，因而由醫師與病人一同產生的「實證醫病共同決策」。「實證醫病共同決策」以人為中心然而，正因為不同病人的特質與價值偏好可能不同，而每一位病人對於不同的臨床決策也可能會有不一樣的看法與抉擇，所以病人是否可以有效的參與和投入正是醫病共同決策的主要關鍵因素。舉例來說，對一位年輕病人的治療而言，相較於治療所需花費的成本負擔，治療所帶來的生活品質與生命價值是更為重要的考量因素；然而，若是一位年老衰弱的輕度糖尿病病人，其治療負擔、生活品質或功能角色等，便是該治療更為重要的臨床決策考量因素。由此可知，過去著重在的醫師單方面決定的父權權威醫療模式，並非最理想以人為中心的醫療決策制度。「實證醫病共同決策」的實踐「實證醫病共同決策」的實踐步驟，一般是由提供專業諮詢的醫師，以符合病人健康識能程度的白話易懂的文字或圖案，說明醫學實證中關於適合此病人臨床選項的利益和風險，病人則分享個人的偏好和價值，透過反覆聆聽和仔細溝通每一種可獲得的臨床選擇的價值偏好和其相對優缺點，達成醫療決策共識後，共同決定並承擔結果，進而達成「實證健康照護」中「醫病共同決策」的徹底實踐與終極目標。尤其現代醫療中仍存有許多未知領域的醫療不確定性，「實證醫病共同決策」不僅可以減少臨床專業人員給予病人排斥或困難遵循照護內容的機會，反而透過醫病彼此互相溝通過程，更可以降低病人對臨床健康照護介入成效過高期待或低估其害處之落差，讓民眾可以在充分了解的情形之下，明智選擇（Choosing Wisely）以減少不必要的診斷檢查或不需要的低效益治療，並在醫療專業人員的充分完全告知與溝通之下，病人可以權衡利弊做出最適合自身狀況的選擇，進而大幅降低現今台灣醫療上過度診斷治療或醫療資源浪費情形。「實證醫病共同決策」的倡議與展望過去台灣在「實證醫學」上的推動成效已有不錯的成效，近年來更積極推動「以人為中心的實證醫病共同決策」溝通模式，特別是對於目前尚無明確之實證治療指引、治療好壞處權衡取決於不同個人的價值考量、高風險嚴重的疾病、需長期配合的治療或藥物等情境，更是需要民眾觀點的參與，一同來進行以實證為基礎的醫病溝通模式。近幾年，醫策會積極鼓勵醫療機構推行醫病共同決策並建置醫病共同決策平台、推動導入決策輔助工具、辦理醫病溝通模式教育訓練，來提升醫療人員與民眾的溝通效益；國健署亦致力於民眾健康識能的賦能與衛生教育的倡議，期能兼顧專業與民眾需求。因此，專業醫療人員將更能強化實證的依據及運用淺白語言的引導，促進醫病溝通、提昇醫療品質並落實臨床實際效益。最後，我們也要在此呼籲民眾：下次在您就醫時，請別忘記大膽的說出心中的疑問或擔憂，可以找機會跟醫護人員請教：我的選擇有哪些？這些選擇的優點跟風險是什麼？我可以在哪裡得到幫助，才能做出最合適的選擇？讓醫生知道您的需要，才能確實增進醫病溝通與提昇醫療品質，真正實踐「以人為中心的實證醫病共同決策」之全人照護新境界。
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2020-12-11 醫療.腦部．神經
為何手會抖？手抖怎麼改善？醫曝4情境比症狀更該留意
不少人在生活中常常會發現自己有手抖的情況，雖然沒有特別感覺到身體不適，但出現這樣的狀況總也是讓人有些緊張。而有得人覺得無傷大雅，但卻也有可能是生病所致，因而錯失了治療黃金期。究竟手抖原因為何？什麼樣的情況應盡早就醫？又該如何改善？來看醫師怎麼說！ 常見引起手抖的４大類原因 家醫科王威傑醫師表示，手抖是原發性顫抖常見出現的症狀，形成原因非常多，日常生活中有很多情況都有可能出現手抖，像是情緒緊繃、焦慮、低溫等，大多是兩隻手都會出現，稱為生理性顫抖，無傷大雅。也有可能是因為低血糖、甲狀腺亢進、副甲狀腺異常、維生素B12缺乏等因素所致。醫師在診斷時通常會先釐清前述狀況，並排除感冒藥、氣管擴張劑、精神藥物、酒精戒斷、尼古丁等藥物因素。 原發性顫抖是常見的良性手抖原因，好發於40歲以下族群，和遺傳有關，通常為雙側顫抖，不會合併局部無力或步太不穩等神經學症狀。 不過醫師提醒，即便手抖通常無傷大雅，一般民眾若有手抖的情況，還是應留意手抖當下的情境，如當出現單側性、突發性、靜止性或意向性的顫抖，就要特別小心，因為其可能是因為疾病所起，是一種警訊。 手抖留意當下情境 4大情況盡早就醫檢查 所謂的單側性顫抖，顧名思義就是只有一側會有出現顫抖的情況，其可能為腦部病變所致，大腦的可能性又較高一些。意向性顫抖患者常會在手伸向特定方向、動作或物品時出現手抖的情況，此常見為小腦病變。突發性顫抖指得則是以往沒有手抖的情況，突然之間出現，且有時也會合併神經學症狀，如局部無力、知覺異常、吞嚥困難等，常見因藥物、疾病所起，也因此常常來得突然。靜止性顫抖指得則是在沒有動作的情況下也會有手抖的情況，可將手放鬆掌心朝上，並將兩手放在腿上測試初步自我評估，最常見的原因之一就是巴金森氏症。醫師建議有手抖的民眾，應多加留意這4大情況，盡早前往家醫科或神經內科檢查，找出原因以利治療。 改善手抖把握3原則，可嘗試按摩等方式改善 正如前述，引起手抖的原因非常多，有可能是因情緒、肌肉緊繃所致，也可能因疾病所起，如欲改善，王威傑醫師建議最好的方式就是找出問題從根本改善，應把握3個原則：觀察情況、就醫檢查、迴避風險。經觀察後若為前面所提到的4大情況，盡早就醫檢查並確實治療，平時也應盡可能迴避可能引起手抖的情況。 在自我觀察期內，醫師也建議可以做些舒緩動作進行改善，看是否為情緒或肌肉緊繃所引起，或許可以自行改善，包括了適度的泡熱水、按摩、伸展等方式，這些都有利肌肉、情緒放鬆。不過醫師也提醒，此為最簡單最基本的改善方式，若嘗試後手抖的情況沒有改善，還是建議應盡早就醫檢查為佳。 《延伸閱讀》 ．走路手不動、肩膀痛治不好？帕金森氏症十大症狀中3項要注意 ．1招解除肩頸痠痛。肩膀肌肉緊易引各種問題，專家教一條毛巾按摩解除。 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2020-12-11 新冠肺炎.COVID-19疫苗
大陸新冠疫苗開打 珠海已爲千餘人緊急接種
大陸部分地區已經開始施打新冠疫苗。珠海特區報報導，根據珠海市疾病預防控制中心的消息，截至本月8日，珠海已爲新冠肺炎隔離場所工作人員等1,100餘名重點保障人員緊急接種新冠疫苗。目前受種者接種後總體情況良好，個別出現「一過性低熱」（指因飲食、藥物等原因導致身體出現短暫發燒症狀）、接種部位短暫痛疼等輕微反應，未觀察到有嚴重不良反應。珠海市疾病預防控制中心稱，按照廣東省的統一安排和部署，珠海已制定新冠疫苗緊急使用接種工作方案和技術方案，成立了市新冠疫苗緊急接種技術專家組和異常反應調查診斷專家組，對接種單位開展新冠疫苗緊急接種技術培訓等準備工作。針對不同的暴露和傳播風險等級，珠海首批接種對象為五類防輸入疫情的重點保障人員，包括：新冠肺炎隔離場所工作人員（如醫務人員、保安、保潔人員等）；入境人員閉環管理相關人員（如口岸、機場、邊檢、海關、接機、轉運司機等）；直接接觸進口冷凍食品從業人員；多次往返公務或緊急公務豁免隔離人員；國際航行船舶碼頭有關人員。珠海市疾病預防控制中心表示，經過前期積極充分的緊急接種準備，珠海已於本月3日在市級新冠疫苗緊急接種指定接種單位開展首批新冠疫苗緊急接種。截至12月8日，珠海共接收到廣東省供應配送的新冠緊急使用疫苗2,000支，已緊急接種1,100餘人。珠海市疾病預防控制中心指出，後續將按照大陸官方和廣東省的部署，結合新冠疫苗供應和上市情況，有序開展其他易感人員的接種工作。
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2020-12-11 該看哪科.婦產科
姿勢有助受孕？五個祕訣提升自然受孕率！
有生育計劃的你一定希望能儘快懷孕，若你正在想要怎麼達成？這篇將提供幾個經醫學實證的具體做法。再次強調，這本書提供的課程內容，有兩個核心理念：1.提供給尚未進入「進階療程」、仍處於嘗試自然懷孕階段的你，若嘗試超過一年，或高齡者（大於三十五歲）超過半年，還是應該儘快就醫才是。2.我所有文章都是根據最新的「實證醫學證據」，其它各種無實證依據的做法並不在這本書籍中。當然，其他沒有西醫證據不等於沒效，但這本書僅提供有科學證據證明有效的做法。女性年齡一旦超過三十五歲，受孕力便節節下降根據統計，超過百分之八十的人，會在嘗試懷孕的前六個月內就順利懷孕。在所有影響因素中，女性年齡的影響是最大的。二字頭的婦女自然受孕率是超過三十五歲者的兩倍之多，自從「超過三十五歲」起，懷孕率就顯著地快速下降。而這個世界確實是那麼的不公平，男生在超過五十歲以前，生殖能力都沒有顯著改變。因此，美國生殖醫學會，早已將不孕症的定義更改為：1. 少於三十五歲：嘗試自然懷孕超過「一年」未成功者。2. 三十五歲以上：嘗試自然懷孕超過「半年」未成功者。3. 四十歲以上：有些專家認為，四十歲（含）以上者從決定要懷孕那天起，就該考慮就醫了。性行為頻率有關係？天天做最理想這是一個很有趣的問題，到底是幾天做一次，還是一天做幾次，才是最理想的備孕方式呢？這樣的問題，目前有大量的研究在進行了解，大部分的研究是從男生的精蟲品質著手。禁慾「超過五天」者，男生的精蟲品質會顯著下降；禁慾「兩天以內」者，男生精蟲品質會處於最理想的狀態。一項針對超過一萬個男生的精蟲評估中發現，「天天」或者「隔天」射精的狀況下，精蟲品質能維持在最佳的狀況。反而是禁慾時間越長，超過五天甚至超過十天者，精蟲品質反而顯著地下降。嗯，很遺憾，目前尚沒有女生的研究。所以女生幾天一次，或一天幾次都是OK的，不會因為做太多而影響懷孕率。根據統計，一對完全正常的年輕男女，在正確的受孕期內同房，一個月的受孕率分別為：受孕期內天天做：百分之三十七；受孕期內隔天做：百分之三十三；受孕期內一週一次：百分之十五。因此，在正確的受孕期內，天天做或者隔天做都是合理的 （懷孕率百分之三十三至百分之三十七），依照你先生的體力負荷為主。當然最理想的狀況是跟先生天天同房，但如果先生體力有困難的話，建議也可以做一休一就好。哪一天最容易受孕？教你算出好孕日最佳的受孕時期，就是排卵日前五天到排卵日後一天，一共七天。如果你是月經不規則的人，在悲傷自己排卵期不容易抓的同時，我建議你：那就天天都當排卵期吧，恭喜你！可以從月經乾淨開始天天做或做一休一，直到下次月經來喔！（我有一位患者就是這樣懷孕的，我其實是滿佩服他先生。）當然啦，受孕機會最最最高的日子落在排卵日前三天內，比如說預計星期天排卵，最佳受孕機會落在週四到週六，其中以排卵日的兩天前為最高。根據提供順利受孕夫妻的受孕日迴歸分析發現，百分之十的人在排卵日當天受孕，百分之二十的人在排卵日前一天受孕，百分之三十的人在排卵日前兩天受孕，百分之二十的人在排卵日前三天受孕，百分之十五的人在排卵日前四天受孕。所以，很多人其實都在不對的時間做，不是拚命抓排卵試紙的強陽隔天，就是量體溫高溫的那天，這些都是錯的。為什麼呢？因為當你抓到強陽的隔天，已經是排卵日了，已錯過最佳的受孕時間（排卵日的前兩天）。如果是抓高溫期的更慘，抓到高溫期的那天其實已經是排完卵後一天了，那天才同房的懷孕率已非常低了。最理想的做法應該是「估計大概的排卵日」，在預計排卵日那天的「前一週」，或者是預計排卵日的「前三天」，開始天天做或者做一休一，才是較正確的方法。至於排卵日怎麼抓，相信有認真看前面幾個章節的人，應該都學會了。當然，還有很多觀察身體變化來抓排卵日的方法。但以下這些方法我都不太建議，因為不太準確，例如：子宮頸黏液、性慾、排卵痛、情緒變化等等。這些方法都曾被文獻舉例過可用來估計排卵期，但準確率都不高，而且太過主觀，有時太見仁見智。其中，我唯一推薦的是「性慾」。反正今天想做，管它是不是排卵期，做就對了。沒懷孕也沒關係，做開心的也很好囉！姿勢有助受孕？女性高潮或許更有效有許多的研究都試著去揣摩各式各樣的性行為方式，原理都是想儘可能提升精蟲進入體內的機會。不過，這些方法都沒辦法被證實。不同性行為的姿勢，無法改變懷孕率。事實上，研究發現，性行為結束之後，十五分鐘內精蟲就已經出現在輸卵管了。另一個運用螢光染色顆粒的研究中指出：精蟲在射精當下的兩分鐘內就進入了對方體內，因此，性行為完之後平躺、抬腳、甚至倒立，意義都不大。因為殘留在陰道內的精液流不流出來，都不會影響受孕了。有趣的是，女生在性高潮的時候會分泌催產素，這會刺激子宮跟輸卵管的收縮和運動，而把更多的精蟲運送到輸卵管。因此，盡量讓女性達到性高潮，或許是一個提升懷孕機會的方法。最後，美國生殖醫學會也再次確認了潤滑劑的重要性，其中，油性潤滑劑、橄欖油，以及人類的口水，都會負面地影響精子的游動。修正飲食習慣與生活方式，好孕跟著來研究發現，太胖跟太瘦的女生都比較不容易懷孕，而且太瘦比太胖更不好。相對於正常體重的女生，那些很瘦的女生（BMI值小於十九）的懷孕率下降四倍，很胖的女生（BMI值大於三十五）的懷孕率僅下降兩倍。以台灣女生平均身高一百六十公分為例，BMI值小於十九，代表體重小於四十八公斤的瘦小女生，反而是最不容易懷孕的；另外，BMI值大於三十五，等同體重超過九十公斤的棉花糖女孩，懷孕能力也是會下降的。在飲食上，素食、低油飲食、維生素豐富的飲食、抗氧化劑豐富的飲食、或草藥的服用，都沒有辦法被證實能夠提高懷孕率。因此，飲食上依循一般的均衡飲食原則就可以了。另外，抽菸、喝酒、喝咖啡都被證實會對受孕有不良影響，抽菸（包括二手菸），會讓懷孕率下降百分之六十。喝酒（每天超過二十克的酒精，等同一瓶罐裝的台啤或一杯一百五十毫升紅酒），會讓懷孕率下降百分之六十；咖啡因（超過兩百毫克，約一杯半的咖啡）會讓懷孕率下降百分之四十五。因此，還是應該盡量避免香菸、酒精和咖啡因的使用。而其他一些生活習慣的調整上，泡湯（桑拿）不會影響懷孕率，不會下降，但也不會上升。避免一些環境汙染物也是重要的，如汞、鉛、殺蟲劑，這些重金屬都是被證實對生育能力有害，應儘可能避免。以上五點，就是美國生殖醫學會二○一七年對「如何提高自然受孕率」的結論。如果你已經完全了解，也嘗試了好幾個月都沒有成功，我想你還是應該儘快接受不孕症的完整評估，然後對症下藥，才是幫助懷孕最有效的做法。【參考資料】FertilSteril. 2017 Jan;107（1）：52-58, Optimizing natural fertility : a committee opinion(本文選自三采文化《威廉氏後人的好孕課》)
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2020-12-11 新冠肺炎.預防自保
耶誕口罩超應景！家樂福、愛買量販12月11日起限量開賣
口罩不僅能防疫，現在也成為新常態生活的節慶穿搭配件之一，愛買量販將快閃開賣耶誕節限定版成人和兒童醫療口罩，此次販售的版本為綜合花色大禮包，每盒含有3款聖誕節花色，預計12月11日上午11時於愛買門市內藥局正式開賣，花蓮店則是於12月12日開賣，成人款售價300元，每店限量24盒，兒童款售價360元，每店限量20盒，限HAPPY GO會員購買，每人限購1盒，售完為止。家樂福也搶攻雙12、耶誕節商機，宣布將於全台家樂福量販店陸續限量開賣3品牌耶誕設計款醫療口罩，12月11日起率先推出康乃馨醫療口罩系列，成人版有白色款以及白紅藍3色綜合裝，每盒30片，售價300元；立體兒童版則有紅色、綠色，以及白綠紅3色綜合裝，每盒30片，售價360元，數量陸續到貨，耶誕版售完為止。另外還有中衛口罩雪花新款醫療口罩於12月12日開賣，共有緋紅雪花、星空雪花2款，每盒30片裝，售價300元，數量各2,400盒，每人限購1盒。福德醫用口罩同樣12月12日開賣，冰晶雪花款30入促銷價299元，限量2,400盒（於家樂福金門、埔里、大墩、北港、北大、中平、全便利購超市除外分店販售）；兒童注音耶誕款30入售價299元，限量3,250盒（於家樂福埔里、北大、中平、全便利購超市除外分店販售），同樣每人限購1盒，以上各款開賣時間依據各店公告為準。
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2020-12-11 新聞.健康知識+
天冷抱著熱水袋取暖？當心一種傷害叫「低溫燙傷」 這４種人是高危險群！
不燙卻能傷人，尤其老人和小孩這是一種特殊類型的燙傷！低溫燙傷是指身體長時間接觸高於皮膚溫度的物體造成的慢性燙傷。舉個例子：45℃的低熱物體接觸你的皮膚30分鐘以上，就有可能出現燙傷！這種特殊的燙傷還很容易被忽視。在寒冷的冬天，很多人怕冷，會在被子裡放個取暖“神器”——熱水袋、暖暖包，或是直接用上電熱毯。一旦使用不當，這些“神器”直接接觸孩子的皮膚時間過長，就會造成低溫燙傷。甚至於我們使用手機等電子設備，導致其發熱後長時間接觸皮膚，後果也很嚴重。嬰幼兒、老年人、癱瘓病人或醉酒者，往往因感覺反應較遲鈍，成為低溫燙傷的高危險群。儘管這類燙傷的創面面積看上去較小，早期大多只是紅腫、水泡、發白，但實際可能損傷深至皮下組織、肌肉等。嚴重程度主要取決於接觸熱源的時間，時間越長，皮膚受損程度越重。四肢是平時使用取暖工具較多的部位，但由於四肢血液循環較差，若老年人伴有糖尿病、中風後遺症等疾病，更容易導致創面難以癒合，形成慢性潰瘍，並因此留下疤痕。更不妙的，甚至有需要植皮治療的情況。畫重點：冬天取暖如果一定要用熱水袋，請在熱水袋外面裹上毛巾，避免與皮膚直接接觸。老人和小孩睡著後，要幫他們把熱水袋拿開。這些奇葩偏方千萬別信被燙傷，有的人會給傷患在傷口上塗醬油、抹牙膏。殊不知，這麼做不是雪中送炭，而是雪上加霜！錯誤偏方1：傷口上塗抹牙膏、醬油不可以！塗抹牙膏無益處，還會增加創面恢復的難度。塗抹醬油會加重創面脫水、損傷。顏色掩蓋創面，還會影響醫生對創面情況的判斷。錯誤偏方2：燙傷後抹紅藥水或紫藥水不可以！紅藥水是含2%紅汞和98%酒精或水的酊劑，可用作殺菌劑，含重金屬汞，且殺菌效果較差。紫藥水會在燙傷創面結一層痂，導致創面情況被掩蓋，藥水的顏色也同樣會影響燙傷創面的判斷。錯誤偏方3：用冰塊代替流動水冰敷不可以！燙傷後的皮膚組織沒有表皮保護，變得更加脆弱，直接冰敷更容易凍傷皮膚。燙傷急救大法：脫離熱源迅速降溫年輕人的低溫燙傷，通常發生在使用電子設備時。所以，如果發現電子設備溫度異常，要立即停止應用，充電器的插頭及時拔掉，避免不經意間的低溫燙傷。除了低溫燙傷，剛做好的飯，剛倒的開水，熨衣服的水蒸氣，同樣也可能把人燙傷。此時你要掌握的，就是燙傷急救大法！燙傷主要的影響因素是接觸時的最高溫度和接觸時間！所以記住這兩點：脫離熱源，迅速降溫。然後，利用現場條件迅速開啟「沖、脫、泡、蓋、送」五大急救步驟。沖：脫離燙傷源頭後，迅速把燙傷部位放在自來水的水龍頭下或者花灑下，進行流動水、冷水沖洗。沖洗時水壓不能太大，沿燙傷部位周圍進行淋洗。沖洗時間約30分鐘，或創面無痛感即可。脫：在沖洗過程中，同時脫去燙傷部位的衣物。脫衣服時需邊沖洗邊脫，盡可能用剪刀把衣物剪開。不可硬拽衣物，避免皮膚大面積剝脫。泡：泡是冷療的一種辦法。脫去衣服後將創面浸於冷水中浸泡30分鐘。大面積燙傷的患兒和老人應注意浸泡時間，避免受涼。蓋：浸泡過後要覆蓋創面。如果條件允許，就用無菌紗布覆蓋。注意！不要使用掉毛的毛巾了。送：對於起水泡或者較大創面的創傷，在急救處理後要迅速送往有救治燒傷、燙傷能力的醫院進一步處理。畫重點：低溫燙傷怎麼處理呢？當然是要脫離熱源，迅速降溫！還是建議冷水沖洗傷口，之後觀察創面情況。如果出現水泡，或者創面明顯較深、創面皮膚發白等情況，一定要到醫院做進一步處理。作者：王志遠（新鄉醫學院第一附屬醫院兒童重症監護室）（來源／轉載自《文匯報》）
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2020-12-11 科別.心臟血管
8成主動脈剝離的人有「這病」！ 醫師給1大忠告...超多人正在做
幾年前，前海基會董事長江丙坤於飯店用餐時，突發主動脈剝離，搶救不治；近日，小鬼突然猝逝，死因也為「主動脈剝離造成血管阻塞」！引發了大眾對於主動脈剝離的關注，更有許多病患因擔心患有主動脈剝離而至門診就診。 高血壓對人體傷害不淺 這些致死急症莫輕忽 到底什麼是主動脈剝離呢？臺北市立聯合醫院忠孝院區心臟內科主治醫師黃彥彰表示，主動脈是負責將心臟打出的血液輸送全身使用的血管，需要承受由心臟射出的高壓血流。若主動脈的血管壁內緣產生破損，而血流由破損缺口灌入主動脈的血管壁之中，造成血管壁撕裂，就稱做主動脈剝離。黃彥彰表示，會誘發主動脈剝離的主因，分為退化性因子(如高血壓、先天性主動脈窄縮)、先天性基因因子(如馬凡氏症候群、Loeys-Dietz症候群），或外傷性因子(如懷孕、胸部外傷)。他進一步說明，高血壓是這些風險因子中的比例最高，發生主動脈剝離的患者中，有將近8成的人都有高血壓病史。同時，也是其中唯一可控制與矯正的危險因子。高血壓對人體的傷害不淺，除了誘發主動脈剝離風險大增，也可能出現其他致死急病，包括腦中風、心血管疾病、心衰竭，腎臟疾病等嚴重併發症的風險，對健康傷害極深。 預防、控制高血壓 改變生活習慣是第一步黃彥彰說，臨床上，我常用預防車禍的例子，來解釋高血壓控制的重要性。與其擔心各個方向撞過來的來車要如何閃避(各種併發症的發生)，倒不如好好遵守交通規則(好好控制血壓)。預防及控制高血壓該怎麼做呢？第一步，便是做好生活習慣的改變。飲食中，減少鹽分、甜食、含糖飲料、紅肉的攝取量，改以蔬菜、水果、低脂乳製品、全穀類、白肉來替代。生活中，增加平時運動的質量，如果能達到每次40分鐘以上的無氧運動，每周3至4次以上更好。體重過重者務必考慮減重，因為每減少1公斤的重量，血壓便下降毫米水銀柱。當然，戒菸與減少酒精的攝取更是重要。 生活矯正無效 盡快就醫與醫師討論對策如果在生活習慣已經矯正過後，平時收縮壓仍然高於140毫米水銀柱或舒張壓仍高於90毫米水銀柱，又合併其他慢性疾病(如糖尿病、腎臟病)或已有部分高血壓病併發症已經出現，則需要與醫師討論，用藥物積極對血壓進行控制。黃彥彰提醒，無論是生活習慣的改變或是藥物控制，都是需要持之以恆才能有效減少高血壓相關併發症。 （常春月刊／編輯部整理、圖文授權提供／KingNet國家網路醫藥 黃慧玫、諮詢專家/臺北市立聯合醫院忠孝院區心臟內科主治醫師 黃彥彰）延伸閱讀： 3生活習慣藏主動脈剝離地雷！ 心臟血管外科告訴你為什麼短短時間內就會死亡 只有膽固醇過高才會造成動脈硬化？ 醫師公開10個意想不到的傷「心」元凶
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2020-12-11 新冠肺炎.專家觀點
浙江台商不同樓確診者 研究證不同住雪貂會因空調染疫
浙江台商案719引發本土染疫爭議，中央流行疫情指揮中心今改口，浙江台商同檢疫旅館出現確診者，由於不住同樓層、德國入境居家檢疫者也未踏出房間，發言人莊人祥認為染疫風險低，但今年十月一篇最新國際研究指出，兩隻住在不同層、不同籠子的雪貂，因共用空調染疫。案791住在同一檢疫旅館的確診者為日前公布的案693，後者於11月29日入境，住在該旅館六樓，12月3日出現症狀，送醫確診，案791上月22日返台，入境時無症狀、持陰性證明，防疫旅館居家檢疫住三樓期間，12月4日出現發冷及發燒症狀，隔日送醫採檢確診。莊人祥研判，兩案目前看來非同天到達，也住在不同樓層，在防疫旅館感染風險低，但未釐清檢疫旅館狀況，將針對該防疫旅館12名工作人員進行血清抗體採檢，也會確認旅館環境是否存有病毒。最早提出防疫旅館染感管控有疑慮的台大兒童醫院院長黃立民認為，除旅館工作人員採檢、環境採樣病毒外，應額外比對浙江台商及德國境外入境個案的病毒是否一致，由於德國入境確診者及浙江台商核酸檢驗都是陽性，病毒量仍高，一定可以培養出病毒。黃立民說，若病毒序列一樣就可能是防疫旅館出問題，如清消不夠完整等，即使病毒序列不一樣也不能完全排除可能性，若旅館中有其他未被發現的感染者，就可能同時在造成這兩案感染，「很難判斷誰感染誰，也可能是染疫旅館清潔工從社區中帶進去。」黃立民強調，一人一室非萬靈丹，消毒程度、防疫旅館空調都可能有潛在風險。他以十月一篇最新國際研究說明，該研究希望釐清空氣傳播是否可能超過一米的距離，讓兩隻雪貂分別在上下層籠子，下層雪貂感染、上層是健康雪貂，兩籠子空調是相通，上層雪貂最終也染感。黃立民坦言，全面檢視空調茲事體大，考量通條傳播占少數，全部翻修可能造成沒旅館可用，但防疫旅館感染管控規範確實有補強必要，也必須再次審視業者是否都有落實規範。
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2020-12-10 新冠肺炎.COVID-19疫苗
墨西哥決定向大陸購買3,500萬劑新冠疫苗
墨西哥決定向大陸購買3,500萬劑的新冠疫苗。路透報導，墨西哥外交大臣埃塞拉德9日表示，該國衛生部已簽署一項協議，同意購買3,500萬劑中國康希諾生物生產的疫苗。埃塞拉德已在推特上宣布這一消息，並表示墨西哥將在本周內達成交易。康希諾生物生產的疫苗是與中國工程院院士、軍事醫學研究院研究員陳薇團隊合作研發的腺病毒載體疫苗。
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2020-12-10 科別.泌尿腎臟
男人的長壽病，攝護腺怎樣算肥大？ 醫師教你1分鐘自我評估
攝護腺肥大是男性很常見的問題，常會造成男性排尿不順、尿不乾淨、甚至頻尿等眾多不適，台北市立聯合醫院仁愛院區泌尿外科黃建榮醫師表示，其實攝護腺肥大可藉由用藥以延緩惡化、改善症狀，提醒民眾若有排尿異常問題或自評分數達8分以上時，最好及早就診接受檢查為佳。攝護腺肥大是男性很常見的問題，根據統計40歲約有1成男性有攝護腺肥大問題、60歲約5成、80歲則有8成男性有此困擾，黃建榮醫師說明，良性的攝護腺腫大經常會造成排尿上的問題，也會對生活品質造成影響，建議民眾若有疑似症狀最好及早就診檢查。由於攝護腺肥大幾乎是難以完全防範，因此定期檢查有其必要性！建議民眾亦可使用「國際攝護腺症狀評分 (IPSS)」做自評參考，只要依照個人的狀況回答下列問題，做答時可回想過去5次小便是否有出現下列敘述狀況以及發生頻率，「發生0次」（症狀完全不符合）得「0分」、「發生5次」得「5分」，依序將各題分數加總以瞭解自己的攝護腺狀態：1. 您是否有小便解不乾淨的感覺？2. 您是否不到兩小時就要再去小便一次？3. 您是否有小便斷斷續續的現象？4. 您是否有憋不住尿的感覺？（尿急就憋不住）5. 您是否有小便無力的感覺？6. 您是否需要用力才能解出小便？7. 晚上睡覺時您一般需要起床小便幾次？ 上述7項問題總分加總即可初步瞭解自身攝護腺的狀態。若總分為0至7分屬於輕度狀況，建議定期檢查即可；若總分為8至19分則可能為中度攝護腺肥大，建議主動就診接受檢查與治療；若總分超過20分以上時恐為重度攝護腺肥大，應立即就診接受治療為佳。 黃建榮醫師補充，「國際攝護腺症狀評分」僅為診斷依據之一，臨床上仍會搭配肛門指診進行診斷，由醫師觸診可得知攝護腺的大小、形狀、軟硬及腫脹狀態，也可一併檢查是否出現腫瘤或疼痛問題，以得知是否可能為攝護腺癌，並視醫師診斷搭配必要的尿液、血液或超音波檢查；因此，建議50歲以上男性可定期接受攝護腺檢查，以及早察覺病因、及早接受治療。 攝護腺肥大相關問題，建議諮詢「泌尿科」圖文創作：健談專家諮詢：台北市立聯合醫院仁愛院區泌尿外科黃建榮醫師本文經《健談》授權刊登，原文刊載於此
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2020-12-10 新冠肺炎.COVID-19疫苗
全球拚抗疫 加拿大、美國、以色列公布疫苗接種計畫
加拿大今天批准美國輝瑞藥廠與合作夥伴德國生技公司BioNTech的2019冠狀病毒疾病（COVID-19）疫苗，成為最新一個緊急授權使用這支疫苗的國家，最快下週開始配送、施打。加拿大是繼英國、巴林之後，第3個批准使用輝瑞（Pfizer）&BNT疫苗的國家。美國食品暨藥物管理局（USFDA）預計明天開會審議後，預料也將予以放行。昨天，英國成為第一個開始大規模接種COVID-19疫苗的西方國家；同一天，阿拉伯聯合大公國表示中國製藥鉅子國藥集團研發的疫苗防護力達86%。如今除了加拿大，美國、以色列也宣布相關疫苗接種計畫，是全球在研發、配送安全有效疫苗以打擊疫情上，最新一波令人振奮的好消息。根據美國約翰霍普金斯大學（Johns HopkinsUniversity）官網的追蹤數據，新型冠狀病毒自去年底在中國湖北武漢傳出病例以來，全球迄今已有6882萬多人染疫、超過156萬人病故。● 加拿大加拿大下週開始配送、施打疫苗，計劃率先照顧優先對象之後，明年4月開始替全民進行接種，預計最快9月底就能完成作業。總理杜魯道（Justin Trudeau）在國會中表示，「下週開始會看到3萬劑疫苗，未來還會有更多，然而…我們仍得通過冬天這一關的考驗」。截至目前，加拿大通報的確診病例累計達42萬9035例，包括今天新增的5981例。加國病故人數達1萬2867人。加拿大訂購2000萬劑疫苗，足以替1000萬人施打；並有採購額外5600萬劑的選項。第一波施打對象將包括護理人員、長照機構住民和員工、年長者以及原住民。● 美國美國FDA預料於10日批准使用輝瑞&BNT疫苗後，五角大廈官員表示，代理防長米勒（Chris Miller）、副防長諾奎斯特（David Norquist）、參謀首長聯席會議主席密利（Mark Milley）等國防部高階將領將於下週前率先接種，以保障美軍指揮系統安全。首批給五角大廈的疫苗會有4.4萬劑，除了先替領導階層施打，也將優先替軍醫院和緊急服務處的衛生照護及支援人員施打，公共安全人員也列第一波施打名單。首批配送作業將包含16個基地，包括韓國、德國和日本各一處基地。為了加強國防人員對疫苗的信心，美軍領袖將以「公開」方式接種疫苗。而美國疫情重災區之一的紐約州，預計最快本週末接收到第一批為數約17萬劑的疫苗。紐約州長古莫（Andrew Cuomo）表示，優先施打對象將是養老院住民和員工，以及高風險的醫院人員。新型冠狀病毒在紐約州奪走3.5萬條性命，多數集中在紐約市，其中以較為貧困的黑人和拉美社區受創最深，死亡率是白人社區的2倍。因此當疫苗作業最快於明年2月初擴大至一般民眾時，非裔和拉美裔族群將優先施打。不過，鑑於率先施打疫苗的英國傳出2位國家醫療保健服務（NHS）工作人員在接種後出現過敏反應，美國FDA如果一如預期批准疫苗使用，可能會要求有嚴重過敏史的民眾先不要施打。此外，美國FDA也可能要求醫療服務提供者觀察民眾接種後是否會出現罕見但暫時性的顏面神經痲痺現象。疫苗試驗顯示，約1萬9000名受試者中，4人會出現這種名叫「貝爾氏麻痺症」（Bell's palsy）的疾病。美國政府新型冠狀病毒疫苗與療法研發計畫最高主管施勞威（Moncef Slaoui）表示，整體來說，呈交給美國FDA的簡報文件上的疫苗數據讓他「印象深刻」。美國政府希望這個月接種2000萬人，其中以養護中心住民和前線護理人員為優先施打對象。目標是於明年2月完成1億人接種，6月時完成全民接種。● 以色列總理尼坦雅胡（Benjamin Netanyahu）今天宣布，800萬劑輝瑞&BNT疫苗的第一批稍早抵達以色列之後，將於12月27日展開疫苗施打作業，公衛服務團隊預計一天可接種6萬人。尼坦雅胡表示，明天還將接收到更大一批疫苗。尼坦雅胡並重申先前所說，「鑒於我要求所有以色列公民接種疫苗，因此有必要樹立榜樣，作為以色列率先接種疫苗的人」。他並沒有確切說明接種時間。他並表示衛生部正在開發「綠色護照」，「所有接種的人將可出示證書或應用軟體，藉此進出活動、購物中心等各式各樣服務」。「這將有助於鼓勵民眾接種，讓社會快速恢復正常。」根據最新統計，以色列有34萬9916人染疫，2934人病故。
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2020-12-10 科別.消化系統
「防彈咖啡」減肥兼降脂肪肝？營養師：5種正確觀念才能擺脫脂肪肝
王先生健檢後被醫師確診為脂肪肝，由於體重過重被要求減肥及運動，王先生在網路搜尋「喝咖啡」有利於改善脂肪肝，於是想要藉由時下流行的「防彈咖啡」，來達到減肥及降低脂肪肝的功效。門諾醫院營養科主任鍾慧珍說，這可是「母湯」啊！因為防彈咖啡的咖啡和油脂比例是1:2，而且椰子油、奶油屬於高脂食物，不適合脂肪肝的患者，千萬別冒然嘗試。 脂肪肝恐致肝硬化、肝癌 鍾慧珍解釋，雖然咖啡有利於脂肪肝病患，但防彈咖啡因內含高油脂，因此不建議脂肪肝患者飲用。如果想喝拿鐵，建議可在家中自行泡黑咖啡再加上低脂牛奶，比較安心，畢竟市售拿鐵常使用全脂奶、甚至加上奶油變成花式咖啡，對脂肪肝患者反而是一大負擔。 「脂肪肝」顧名思義就是脂肪堆積在肝臟中太多，一旦時間久了，會讓肝臟慢性發炎導致肝硬化，最後演變成肝癌，因此要把堆積的脂肪慢慢清除，人生才能逆轉勝。 脂肪肝的成因包含糖尿病、肥胖、酒精以及血液中三酸甘油脂超標，其中，三酸甘油脂超過200mg/dl ，罹患脂肪肝的機率將提高3倍，而冬季民眾最愛的麻油雞、薑母鴨、羊肉爐等進補食材都少不了酒，也應適量淺嚐為佳。 食物中隱藏油脂不能輕忽 此外，除了注意避免炸物及糖醋烹調外，隱藏式的油脂更不能輕忽，像是中西式點心(可頌麵包、磅蛋糕、麻花捲、蔥油餅及酥餅類等)、絞肉製品(漢堡肉、香腸、雞塊、百頁)等，即使患者在食用時使用吸油紙或氣炸鍋，都無法百分之百去除，因此建議脂肪肝患者不要食用加工品，一般民眾最好也盡量少吃。 脂肪肝的成因：1.糖尿病。2.肥胖。3.喝酒。4.三酸甘油脂超標。 值得一提的還有，果糖確實會導致脂肪肝，因此含糖飲料也盡量不要點，確診有脂肪肝的，最好選擇無糖或冷泡茶替代，就算是鮮榨果汁也應避免飲用。 營養師強調，外食所隱藏的高油脂危機不可忽視，不論是吃素或吃葷，盡量選用清炒、蒸、煮、滷、烤的食物，如白斬雞(屁股、翅膀除外)、涼拌豆皮、牛腱肉片等，不要選烹調方式較複雜的食物，如糖醋排骨、三杯雞、炸菇類、炒麵米粉及油飯、醬燒茄子等。 瘦子也可能有脂肪肝問題 脂肪肝並非肥胖者的專利，瘦子也可能有脂肪肝問題，如何擺脫脂肪肝，飲食很重要，營養師建議民眾，把握控制熱量、低醣、少油脂、高纖維、攝取優質蛋白質的飲食觀念，不僅能達到減重目標，還能避免脂肪堆積，逆轉脂肪肝，唯有吃對食物及多蔬果，才能達到預防和改善的效果。 擺脫脂肪肝的5種飲食觀念：1.控制熱量。2.低醣。3.少油脂。4.高纖維。5.選優質蛋白質。 ●原文刊載網址 ●延伸閱讀：．單身，就要好好享受當下每一個時光！寧可孤老，也不送自己跟不喜歡的人湊一堆．婚姻最美好的距離，是保持私領域！彼此帶著自尊感、快樂感，長遠地牽手走下去．中年後被離職被離婚，都是人生課題 培養「心理免疫力」，迎戰失落情境來襲
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2020-12-10 科別.骨科．復健
現代人通病！腰痠背痛應冰敷還是熱敷？復健科醫師揭「正確使用時機」
現代上班族由於工作時間相當長、生活壓力又大，當壓力來襲就容易緊張，一緊張起來、肌肉就不易放鬆，因此，「這裡痠、那裡痛」對許多人來說，早已是家常便飯；腰痠背痛久了不處理，放任肌肉緊繃與疲勞，將會變成慢性疼痛，嚴重甚至會演變成肌肉發炎，千萬不可忽視！久坐、少動、姿勢不良 痠痛三大主要元凶除了長期姿勢不良會影響痠痛，若久坐不動、缺乏運動，也是促成痠痛的殺手。若你認為痠痛只會發生在老年人身上，那就大錯特錯了！事實上，痠痛早已不是老人的專利，而是大家都曾經有過的經驗。至於不喜歡運動的人，體內新陳代謝也會逐漸變慢，使得體內廢物不易排除，於是痠痛也會跟著繼續積存，因為肌肉痠痛代表新陳代謝的廢物（乳酸）囤積在體內，唯有增加新陳代謝，乳酸才能順利排出體外，才不會引起痠痛。腰痠背痛除內科疾病 大部分因姿勢不良引起既然痠痛如影隨形，到底身體哪些部位最容易痠痛？根據醫學研究，80%的人一生當中至少有一次腰痠背痛的經驗，由此可見，在身體各部位痠痛的情況來說，又以腰痠背痛最為常見。有的人猛然彎腰，突然造成急性腰扭傷，俗稱「閃到腰」，痛到無法站起來！「腰痠背痛不是病，痛起來真要命」，相信這一句話能夠充分表達患者的痛苦心聲。復健科醫師武俊傑表示，腰痠背痛發生的原因，除了少部分是因內科疾病如腸胃不適等引起之外，大部分是因日常生活姿勢的不正確，或因老化形成的骨刺，或受到外力傷害所引起，其中又以不良的日常生活姿勢、不正常的動作，導致腰背部承受過度壓力引起者占大多數。 此外，包括肌肉韌帶拉傷、骨刺或椎間盤軟骨突出症等，還有如運動傷害、提重物、久坐，甚至是咳嗽、打噴嚏等，都可能導致急慢性腰痠背痛，尤其是久坐不動造成的腰痠背痛，也有與日俱增的趨勢。冰敷、熱敷依部位腫脹與否決定 冰敷助消腫止痛腰背部就如支撐房子的樑柱，一旦腰背部初期出現痠痛症狀，沒有得到適當的治療與復健，經過10年或20年後再出現問題時，症狀將會變得嚴重，治療上相對棘手。許多人一遇到腰痠背痛時，便會馬上聯想到熱敷，但是也有人認為應該先冰敷，甚至有的人主張應該先冰敷24小時，更有人認為應該先冰敷72小時，到底熱敷與冰敷兩者誰先？還有應該敷多久時間才正確？武俊傑指出，要先採用冰敷或熱敷完全要看受傷部位是否有出現腫脹的清況，如果有腫脹必須先冰敷，因為冰敷的目的是要讓血液循環變弱一點，可達到消腫止痛的效果，因此，若屬於急性拉傷或局部拉傷，最好先採用冰敷，等到已經消腫之後，就應開始熱敷。至於要冰敷多久時間？武俊傑說明，完全要視消腫狀況決定，有的人很快的在一天之內24小時即消腫，即可接著熱敷；但是也有的人需要3天才會消腫，於是接著熱敷。熱敷促進血液循環 泡溫泉也可達同樣效果熱敷目的在於使患部附近的肌肉放鬆，並促進血液循環，使受傷部位得到舒緩，進而促進傷部癒合；若肉眼無法判斷是否有腫脹的話，一般在冰敷1天之後，即可接著熱敷。但是，如果因椎間盤突出壓到神經，會使肌肉變得緊繃，此時就應該直接使用熱敷，讓週邊肌肉放鬆，或者泡溫泉，也可以達到同樣效果。延伸閱讀： 腰痠背痛該掛哪一科？ 醫師教你從對應位置分辨 腰痠背痛都是睡姿不良害的！ 仰睡、臥睡、趴睡哪一種好？
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2020-12-10 失智.新手照顧
精神行為／陰雨綿綿 失智者更需正常社交作息
進入陰雨綿綿的冬天，北台灣11月至今至少2/3都在下雨。台灣失智症協會秘書長湯麗玉表示，陰雨影響出入不便，灰暗天氣也常讓白天黑夜搞不清，導致睡眠障礙，都是失智症者惡化的風險因子，建議此時更需維持社交活動與正常作息，以免退縮、退化變嚴重。「一般人碰到下雨天、濕濕冷冷又暗暗，心情都會不好了。」湯麗玉表示，居住在高緯度、鄰近北極圈的國家，冬季黑夜長，就有所謂的「季節性憂鬱症」研究，情緒波動與日照長短有正向關。值得注意的是，多與人接觸、睡眠品質良好，都可以幫助失智症患者不再進一步的惡化，遇到連日雨天，照顧者更應該維持正常活動與作息，天氣一冷，反應就慢，長時間在家，只會加速退縮、退化；若在家，也要燈光充足，讓晚上、白天有正常的切換。湯麗玉提醒，雨天濕滑，老人最怕跌倒，對已經失智患者或誘發失智更是不利，長輩照顧者帶出帶入，都要保持乾燥，光線維持明亮，務必小心審慎。
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2020-12-10 新冠肺炎.預防自保
21家移工宿舍10家不符防疫規定 仲介雇主恐遭罰
移工確診個案688在自主健康管理時，竟與47名移工睡大通鋪，明顯違反外國人生活照顧服務相關規定，且據勞動部最新調查，全台21家醫管公司移工宿舍中，竟有10家不符防疫規定。對此，勞動部勞動力發展署副署長蔡孟良表示，基本的消防指引、乾淨用水、配有合理的沐浴設備等是基本的，而自主健康管理期間應盡量一人一室，若遇到多人同住的情況，每人至少需3.2平方公尺的居住空間（應含衣物櫃），實務上，若想容納更多人，有的醫管公司會縮小床位。指揮中心自今年3月起陸續規範移工集中檢疫，今日指揮中心擴大產業類移工規範至越南及泰國，雖然不需集中檢疫，但在居家檢疫14天期滿隔日前往指定醫院採檢，採檢費用由指揮中心負擔，形同所有移工全面都需在檢疫期滿前或後進行採檢。據勞動部統計，自從12月4日暫緩印尼移工引進後，至今仍有1447名移工新入境，包括1158名產業移工及289名社福移工；而截至今天為止，入住集中檢疫所的移工則有1666名外，還有3257名移工有雇主自行規劃居家檢疫空間。中央流行疫情中心指揮官陳時中指出，目前在台灣居家檢疫的產業移工約有3200餘位，若是明天居家檢疫結束的產業類移工就要赴醫院採檢，估計每天約250人至300人的檢驗量，「檢驗量能沒有問題」。面對眾多移工在台，醫管公司若不符規定，是否有法可管，蔡孟良表示，已要求不合格業者，未改善前不准移工入住。根據就業服務法，醫管公司是被委任的履約輔助人，若要開罰，會罰委任方，諸如仲介、雇主等。基於國內防疫安全，雇主或仲介公司如有未依上開新措施辦理通報、或有通報不實、或有居住環境未符合規範者，將依違反傳染病防治法第36條、第37條規定，依同法第70條規定，處新台幣3千至1萬5千元罰鍰。此外，仲介公司因辦理就業服務業務，未善盡受任事務，致勞工權益受損，將依就業服務法第40條第1項第15款及第67條規定，處新台幣6萬元以上至30萬元以下罰鍰。
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2020-12-10 新冠肺炎.COVID-19疫苗
印度數週內將批准疫苗 規劃3億人優先接種
印度衛生部今天宣布，一些2019冠狀病毒疾病（COVID-19）疫苗可能在未來幾週內獲得緊急授權，並概略說明為全印3億人接種疫苗的初步計劃。印度衛生官員今天說，現已有3家疫苗公司在印度申請緊急使用授權，分別是獲准生產英國藥廠阿斯特捷利康（AstraZeneca）疫苗的印度血清研究所（SerumInstitute of India）、美國輝瑞大藥廠（Pfizer）及巴拉特生物科技國際公司（Bharat BiotechInternational Limited）。印度衛生與家庭福利部次長布山（Rajesh Bhushan）說：「其中某些公司可能在未來幾週就獲得許可。」印度官員說，最初接種計劃針對3個優先群體，分別是1000萬名醫護人員、2000萬名警察和軍隊等第一線工作人員，以及2億7000萬名年齡在50歲以上或罹患某種疾病使他們容易感染疫情的人。衛生部先前設定的目標，是在2021年8月為這些人接種疫苗。印度人口接近14億。
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2020-12-10 新冠肺炎.COVID-19疫苗
陸國藥中生「新冠病毒滅活疫苗」 有效率達86%
輝瑞mRNA疫苗在英國開打後，大陸的中國國藥集團中國生物北京生物製品研究所（下簡稱：國藥中生）研發的新冠病毒滅活疫苗，也在阿拉伯聯合大公國（阿聯酋）獲批上市。三期臨床顯示，該疫苗有效率達86%，對中、重度感染預防有效性達100%，這一資料經過了阿拉伯聯合大公國的確認。觀察者網報導，國藥中生疫苗在今年9月，就已在該國獲得緊急使用授權，為數萬名阿拉伯聯合大公國前線工作者提供了有效保障。阿拉伯聯合大公國「海灣時報」（Khaleej Times）報導，阿拉伯聯合大公國衛生預防部（HPM）12月9日宣佈，對國藥集團中國生物北京生物製品研究所研發的新冠病毒滅活疫苗在該國進行註冊。今年9月起，國藥中生疫苗在阿拉伯聯合大公國進行了3期臨床試驗，來自125個國家的31000名志願者參與了試驗，他們的年齡在18歲至60歲之間。受試者在28天內，接受了兩次疫苗注射。阿拉伯聯合大公國衛生預防部今日（9日）通過國營的通訊社（WAM）宣佈了試驗結果，並稱已經審核了中國國藥中生疫苗的三期試驗的中期報告，該疫苗對於新冠感染有86%的有效率，中和抗體的血清轉換率達99%，並且對於預防中、重症感染的有效率達100%。報導稱，自9月獲得緊急使用授權以來，該疫苗為數萬名阿拉伯聯合大公國前線工作者提供了強力且安全的保障。值得一提的是，該國多位高級別官員都接種了國藥中生的疫苗，杜拜酋長國酋長穆罕默德•本•拉希德•阿勒馬克圖姆（Sheikh Mohammed bin Rashid Al Maktou）也於上月公開接受了該疫苗的注射。美聯社報導，國藥中生疫苗也在除阿拉伯聯合大公國外的幾個國家獲得了緊急使用授權，並且在秘魯、阿根廷、埃及等10個國家進行最後階段的臨床試驗。
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2020-12-10 新冠肺炎.預防自保
獨／加利口罩重出江湖？ 標榜醫療級流竄臉書社團
新北市八里區加利科技有限公司遭查獲，從大陸進口約337萬片非醫療用口罩，混入實名制通路，引發軒然大波。事發三個月，現在又有民眾發現，臉書社團上出現賣家販售加利口罩，還標榜醫療級。對此新北衛生局表示，目前加利公司的醫用口罩許可證已被註銷，不能再製造，刊登、販售用醫用口罩者，需領有藥商許可執照，否則可處最高200萬元罰鍰。有民眾反應，在臉書社團看見有人販售盒裝口罩，標榜「三層防護」、「有效阻擋細菌、病毒」、「符合醫療級」等字眼，不料實際點進商品照片一看，竟是加利公司的「平面拋棄式口罩」，除了擔心口罩來源，更質疑根本是詐騙。經記者實際詢問賣家，明明商品照片上無任何字眼標明是醫用口罩，賣家仍堅稱是醫療級，且1盒50片的份量、5盒只要1300元。在臉書搜尋關鍵字後，更發現該賣家在許多臉書社團兜售同樣商品，吸引不少民眾留言詢問。新北衛生局表示，該產品照片未見藥物許可字號，因產品照片資訊不完整，難判定是否為醫用口罩。若為醫用口罩，刊登販售者需經衛生主管機關核准登記，領有藥商許可執照後才能販售，違反者可依藥事法處3至200萬元罰鍰。新北衛生局也說，加利科技有限公司原領有3張醫用口罩之藥物許可證，目前已被註銷，不能再製造。新北市消保官表示，網路購物風險多，許多詐騙集團看準疫情期間，民眾搶購醫療口罩心理，以一般口罩假冒醫療口罩販售，並採貨到付款方式，等民眾收到貨品，才發現是劣質品或根本不是醫療級。由於出貨地點往往設在境外，超商、貨運難以退貨，民眾經常只能認賠，司法單位也難追查。新北市消保官提醒，網路購物前，應搜尋業者評價、有無實體店面及所在位置，以及是否只接受詐騙集團最愛用的貨到付款，切勿購買來路不明的商品，否則後續維修及保固恐難保障。
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2020-12-10 新聞.食安拉警報
手搖飲咖啡廳標示不實 路易莎、COMEBUY上榜
食藥署今年針對全台手搖飲、咖啡廳進行專案稽查並在今天公布，多家知名飲品店被揪出茶葉原產地、咖啡因含量、糖量標示不實，包括路易莎咖啡、COMEBUY等業者都上榜。衛生福利部食品藥物管理署今年對全台現場調製飲品業者展開稽查專案，共稽查258家連鎖便利商店、行動咖啡車、青草茶店及手搖飲料店等業者，稽查重點包括食品業者登錄、食品良好衛生規範準則（GHP）、產品標示等。稽查發現，「茶葉原料原產地」標示不實業者，包括COMEBUY、一手私藏世界紅茶、路易莎咖啡店（LOUISA COFFEE）、龜記茗品；「糖量所含熱量」標示不實則包括龜記茗品及桃園市連鎖青草茶店「草本茶」。「咖啡因含量」標示不實方面，違規業者包括萊爾富、黑沃咖啡、羅伯咖啡；「咖啡原料原產地」標示不實業者則為路易莎咖啡店。此外，本次稽查共抽驗332件茶飲原料、飲品、配料及食品容器具，也發現多件違規，其中不乏知名店家，包括COMEBUY基隆聖心店、台中市老賴茶棧、我家悠閒站（東勢店）等都被驗出食用冰塊衛生標準不合格。食藥署指出，上述違規業者均依法開罰，根據「食品安全衛生管理法」規定，農藥超標可依法開罰新台幣6萬至2億元；食品不符衛生標準、現場調製飲品標示不實可罰3萬至300萬元，呼籲業者勿以身試法。
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2020-12-10 新聞.長期照護
家人中風開銷要多少？他曝花費大嘆：不知這樣是在活什麼
在我們仍在襁褓時，都是靠家中長輩的呵護才能平安長大，若現在換成長輩需要我們照顧，你又願意付出多少？一名網友在PTT「八卦板」分享，他表示自己朋友父親因中風住院，孰料出院後瞬間花了20萬付醫療費、復健器具，原PO納悶家中一人中風每月開銷多少？對此有網友分享自身經驗，他大嘆「都不知道這樣的人生是在活什麼的」。一位網友在PTT分享朋友父親日前因中風住院，想不到後續除了醫療費外，還需購買中風復健器具，出院的瞬間就花了20萬元，朋友情況讓原PO求問「家裡照顧中風親人花費要多少」？貼文曝光後鄉民紛紛回應，「後續才是燒錢」、「重點是後續的支出和精神壓力」、「家人能一起活著，無價」；另外有人分享自己親戚摔倒至今已臥床5年，請外籍看護照顧等開銷粗估至少好幾百萬元。此外，對於原PO疑問有人回文分享自身經驗，他提到自己父親中風至今2年多，除了行動不便外還出現失智症狀，他粗估每月開銷3萬多元，為了照顧父親他不僅辭掉工作、甚至砸光所有積蓄。另外他提到「對長照不要期望太大」，他表示居家照顧等服務全用過一輪，但基本上無法有效減緩負擔、不如親自照顧父親，唯一好用的僅有日照中心「讓我跟媽媽可以喘口氣死不了」；文末他提到父親已70歲、自己今年快40歲，不知道繼續下去能撐多久，長照重擔讓他嘆道：「都不知道這樣的人生是在活什麼的。」對於這名網友困境，許多人表示為何不考慮送照顧機構或申請補助，對此他表示詢問過雖然有找到願意接收的失智症患者照顧機構，但現場環境跟照顧品質都不是很好，所以作罷；補助方面，他提到雖然父親中風又患失智症，但因為仍能勉強站起來，失智情況並非完全認不得親友，因此身障照顧補助申請未過關。
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2020-12-10 養生.聰明飲食
火鍋煮蛋沒熟會害你掉頭髮？一周吃3次火鍋的營養師劉怡里教你怎麼健康吃
每到冬天就會想到吃火鍋，許多人喜歡在冷冷的天氣嗑個鍋撫慰身心，然而嗑完一鍋美味食材和湯底後，又總讓人擔心攝取的熱量會不會爆表，元氣網粉絲團本月請到台安醫院營養師劉怡里教大家怎麼吃火鍋，她表示自己一星期就會吃三次火鍋，只要遵照幾個小技巧聰明吃，把熱量控制在777大卡左右，就能控制體重又可以吃得很健康。劉怡里表示，吃火鍋最重要的一件事就是選對湯底，選擇熱量在200大卡以內的湯底比較好，像是蔬菜湯底的昆布鍋或泡菜鍋，大骨熬成的蔬菜湯底也可以。常見的咖哩鍋、豆腐牛奶鍋、起司鍋、麻辣鍋和酸菜白肉鍋等，則是屬於熱量比較高的湯底。劉怡里指出，這些高熱量的湯底有一個共通的特色，透過湯底的清澈度判斷，只要看到湯底的顏色很濃稠，無法看到底部的食材，湯底就是比較偏油的。她打趣地說，喝一碗麻辣鍋的湯，可能要跑步跑20分鐘才有辦法消耗完畢。如果打算自己料理，一鍋健康的湯底該怎麼煮呢？劉怡里表示，可以用白洋蔥當作湯底甜味的來源，如果不加味精的話，香菇和昆布是很好的鮮味來源。不過很多人都會有疑問，昆布究竟要不要洗？她建議，用開水沖洗一下還是比較安心。另外，也可以加番茄增添湯頭的風味。除了這些常見的湯底食材，劉怡里還有小祕訣可以讓湯頭風味更豐富，例如讓蘋果入湯底可以提升甜味。若是要讓湯底更顯鮮味的話，她建議柴魚是好的選擇，但要注意起鍋前再下柴魚，不然熬太久會讓苦味跑出來。如果覺得這樣的湯底太清爽的話，她表示加小魚乾或牛蒡都可以增加湯底的「肉味」，而有大骨湯的感覺。至於吃火鍋必不可少的醬料，該怎麼搭配可以吃得健康？劉怡里建議，醬料的熱量最好控制在50大卡左右，所以沙茶醬不太適合。比較好的選擇是像清爽又消脹氣的蘿蔔泥，或是可以搭配紅肉吃的洋蔥。不過有很多人都有吃生洋蔥會脹氣的困擾，她分享可以多放一些蘿蔔泥，或把洋蔥燙熟一點就能解決脹氣問題。此外，醬料還可以加含硫化物的青蔥可以抗氧化。不過劉怡里提醒，若是正值感冒、免疫力不佳或是小朋友在吃的時候，她建議可以將青蔥過熱水，降低拉肚子的風險。如果要增添辛香料的風味，還可以加入蒜末或生辣椒。而常見的醬料，包括沙茶醬、香油和花生粉都是她比較不建議的，特別是近期流行在湯底加花生粉，她指出因為花生粉本身就是油脂會增加熱量的攝取，香油也是同樣道理。如果要增加醬料的風味來源，該選擇白醋還是烏醋好？劉怡里表示，烏醋和豆瓣醬是所有調味料中鈉含量很高的，而且會害你水腫，所以盡量以白醋為佳。面對熱量另一大來源的「萬惡」火鍋料，又該怎麼挑選呢？劉怡里表示，所有火鍋料不建議的品項有兩大原則，一項就是加工食品，另一項是看似無害但油脂很高的油炸物，這兩類食物就都盡量避免攝取。她指出可以觀察食物的顏色，只要外觀是稍微黃一點、外表粗糙一點的，很有可能就是炸過的。火鍋的湯到底可不可以喝，也是吃火鍋的常見疑問。劉怡里表示，清爽的湯底可以喝一至三碗，但酸菜白肉鍋的湯則不建議喝，因為湯中的亞硝酸鹽會隨著水分蒸發而飆高，增加胃癌的風險。如果真的要喝酸菜白肉鍋的湯，在煮的剛開始就要喝，接下來煮的過程就盡量別喝了，或是在湯鍋加水後再喝，吃完之後搭配芭樂、草莓、木瓜或柑橘類水果解亞硝酸鹽會比較好。若不想讓湯底變得混著又充滿油脂，劉怡里建議可以另外備一鍋水煮食材，再將涮過的食材放進湯鍋，如果是在餐廳吃火鍋，則可以用鴛鴦鍋的形式，把蔬菜及海鮮和肉類食物分開來煮。劉怡里特別補充，火鍋煮蛋一定要全熟。她指出半生熟的蛋會影響體內生物素的吸收，體內如果經常缺乏生物素的話，可能會害你掉頭髮，皮膚變得不好，指甲旁產生很多死皮之外，常常吃生雞蛋也會讓人精神不好。所以她建議若是真的很喜歡吃半生熟的蛋，至少要讓蛋不要是液體狀態，而蛋白要是熟的。
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2020-12-10 養生.聰明飲食
每天2顆柳丁預防感冒、解便秘！ 營養師列7大意想不到的好處
台灣柳丁的產期很長，愛吃柳丁的人很有口福，而且熱量不高，又富含膳食纖維，可以增加糞便體積、促進消化及腸胃蠕動。其磷、鉀、鈣、鎂、維生素C、菸鹼素、葉酸、類黃酮素、果膠等營養素，具有促進新陳代謝、預防巨球性貧血、助消化、利尿通便的效果。 多汁柳丁纖維多、抗老化 類黃酮素是苦味主因營養師劉純君說明，柳丁的維生素C含量豐富，每天只要吃兩顆，就達到營養師所建議的「每天100毫克的攝取量」，能保護細胞對抗自由基，以及幫助皮膚加速修復；其高鉀有助調節血壓；而富含的果膠，能吸附食物中的脂肪，加速食物通過腸道，減少膽固醇合成的原料，進而降低血脂肪，還有避免膽酸的二級產物堆積，能降低大腸癌的風險；此外，其富含的類黃酮素及各種植化素，則具有抗氧化的作用，能增強免疫功能、預防癌症。而柳丁的類黃酮素是造成果汁中苦味的主要成分，它也有舒張血管、增加微血管通透性及抗血栓的作用；葉酸則讓DNA穩定，能養顏美容。 產季初期皮呈青色屬正常 綠皮柳丁有這些好處台灣柳丁的特別之處，在於柳丁產區集中在台南、嘉義、雲林、南投等中南部地區，柑桔類在較寒涼產地完全成熟時，果皮外層的葉綠素會逐漸分解而呈現橙黃色，就像台灣產的檸檬多為綠色，而外國檸檬（萊姆）會呈現黃色。台灣南部在冬季柳丁成熟期間天氣還是很熱，葉綠素無法順利分解，所以初期會以「青皮柳丁」供應，等到天氣真正轉涼，柳丁才會變黃，所以，產季初期的成熟柳丁外觀上有點青黃青黃的樣子，是正常的。市場上也有「綠皮柳丁」，大多以其跟優酪乳打汁或醃漬發酵成酵素來吃，要注意的是，綠皮柳丁是未熟透的柳丁，與青皮柳丁兩者是不同的，綠皮柳丁雖然較酸澀，但是含有各種植化素，如檸檬酸（Citric acid）、辛弗林（Synephrine）、橙皮（Hesperidine）、柚皮等；劉純君指出，辛弗林可促進新陳代謝，使脂肪不容易累積，橙皮可抗發炎、健胃、鎮咳、利尿，是很強的抗氧化劑，柚皮有降膽固醇、改善血液循環等作用，有助預防心血管疾病。 手感沉甸、外形橢圓最佳 放冰箱可延長存放2星期挑選柳丁時，最好選擇皮嫩心硬、果皮油胞細緻光滑，手握可感覺沈重紮實，香氣越濃郁越甜，形狀呈橢圓蛋型，顏色均勻，9月為青皮、12月為微黃，1月則呈金黃色。劉純君提醒，柳丁保存時間雖然比一般水果久，但是買回家先不要用水洗，否則會縮短保存期限，食用前徹底清洗後再削切即可，若要連皮入菜，最好先用流動水連續沖5分鐘，把農藥洗掉；存放時，在通風處可放5～7天，放冰箱保存可多延長1～2週，如果要更長時間保存，可做成柳橙果醬、柳丁醋等。延伸閱讀： 香蕉黑斑愈多愈營養？ 是真的！但3種情況最好別吃太多 堅果吃太多就是在囤油！ 一天超過「這量」傷心、傷血管...還會愈來愈胖
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2020-12-10 科別.精神．身心
常使用社群媒體，小心愈滑愈自卑！ 專家示警8個該休息的行徑
社群媒體已成為現代人不可分割的一部份，它可以帶來積極和正面影響，也可能成為抑鬱、孤獨、焦慮和自卑的背後推手。對部份人來說，社群媒體儼然變成了與他人比較的平台，有時不小心受到過量的刺激，反而帶來了更多身心的傷害。根據克里夫蘭醫學中心，行為健康治療師Jane Pernotto Ehrman教你如何與社群媒體保持健康的關係，有8個跡象表明您可能需要休息一下了。社群媒體時間減少 可增強幸福感根據克里夫蘭醫學中心，每天將社群媒體的使用時間限制在30分鐘以下可以增強心理健康和幸福感，這似乎是難以達成的目標，但參與這項研究的受試者說，「當減少使用社交媒體上時，確實減少抑鬱和孤獨感。」不可否認的是，社交媒體可以帶來積極和正面影響，但也可能成為抑鬱、孤獨、焦慮和自卑的背後推手，如何與社交媒體保持健康的關係是一件重要的事情。陷入虛擬比較世界 建立界限稍作休息Ehrman專家說，「當我們正在對網上資訊內容進行評斷和比較時，人們可能很難看清世界的真貌，因此沒有辦法落實在自己的生活裡，取而代之的是一種虛擬世界。」Ehrman對此表示，遠離社交媒體是一種幫助了解現實的好方法，當你練習建立社群媒體界限時，不代表要永遠冷漠，你可以自行定義使用社群媒體的時間長短和內容，比如想離開社群媒體平台一個月，或只想每天減少30分鐘使用手機時間，甚至是更有確切目的擅用社群媒體，都可以充電恢復身心健康。8個需要休息的跡象 保持身心健康 1. 不能停止與他人比較，也許該休息一下了2. 不能意識到自己沉迷於社群媒體，表明已經過於專心3. 不能對看到的內容心平氣和，容易感到憤怒或壓力4. 不用社群媒體感到非常焦慮5. 不能停止滑手機6. 不能在餐與活動過程放下手機，除非發布有關手機的圖片7. 不能不碰手機，起床睡前第一件事情就是要檢查手機8. 不再認為社群媒體有趣快樂了，不妨可以決定離開參考資料：8 Signs You Need to Take a Break From Social Media （常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網） 延伸閱讀： 滑手機也會滑出雙下巴！ 「這個動作」就是脂肪堆積主因 說的就是你！ 愛滑手機、高度近視、三高都是白內障高危險群
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2020-12-10 新冠肺炎.預防自保
首見沒附陰性證明開罰 六人不檢附事由不採納各罰一萬
秋冬專案12月1日上路，除指揮中心公布例外對象外，所有入境者強制檢附陰性檢驗證明，若不願檢附將吃上1至15萬元罰金，指揮中心疫情監測組組長周志浩今公布，我首開罰六人雖提出切結，由航空公司安排隔離，但入境無法提出不檢附合理事由，各罰1萬元。有關秋冬防疫專案，旅客登機前未出示3日內核酸檢驗報告，不符規定裁罰者，計有6案，均為國人，分別來自香港2案、澳洲1案、美國3案，違規原因為不願意在當地等候報告、主訴報告遺失但無法佐證及快篩等。指揮中心進一步表示，若旅客登機前無法出示3日內COVID-19核酸檢驗報告，但符合以下三種情形，不予裁罰。適用對象包括本國人、持居留證之外籍人士及持居留證陸港澳人士；但不適用經台轉機旅客。第一為緊急協處，例如奔喪(限二親等以內)、探視重病親屬(限二親等以內)、緊急就醫專案等，請旅客於航空公司報到(check in)時主動切結及檢附佐證文件(死亡證明書、病危通知書、診斷證明書等)，並依航空公司安排機上指定區域搭乘；入境時須自費接受採檢。第二為來自無法自費篩檢國家，包括大洋洲(吐瓦魯國、紐埃、斐濟及東加)等；請旅客於航空公司報到(check in)時主動切結，並依航空公司安排機上指定區域搭乘；入境時須自費接受採檢。第三部是會專案經指揮中心同意：如必要且短期公務商務行程，並於境外採取適當防疫措施，請旅客於航空公司報到(check in)時主動切結及檢附經報准等佐證文件，並依航空公司安排機上指定區域搭乘；入境時依專案核定之防疫檢疫措施辦理。「其他經指揮中心公告對象」，於簽署切結書及檢具佐證文件後，得入境自費採檢，將不予裁罰。第4類對象說明如下，自我國出境且3日內再入境者，須出示護照內頁出境日期或自臺灣出境機票票根等，使用電子通關，護照無紀錄者。0至6歲(未滿7歲)嬰兒及幼童，須出示嬰幼兒護照或可辨識出生日期等佐證文件；航班取消，致核酸檢驗報告逾期者，須檢附原航班訂票資訊及原檢驗報告；緊急協處個案的同行者，須提供佐證文件，得入境自費採檢，將不予裁罰。另外，關於國內秋冬方案，主要是口罩政策，目前無人違規遭罰，眼看跨年夜將至，指揮中心指揮官陳時中提醒，密閉空間應戴口罩，否則開罰3000-15000元，「強烈建議大家跨年戴口罩，因為相信大家難以維持社交安全距離。」
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2020-12-09 新冠肺炎.防疫懶人包
口罩購買懶人包／口罩降價1片4元！ 新制超商12/21藥局12/31上路
秋冬專案自12月1日起已實施一週，民眾進入醫療照護、公共運輸、生活消費、休閒娛樂、觀展觀賽、教育學習、宗教祭祀、洽公機關(構)等八大類場所時，務必佩戴口罩配合防疫措施。口罩實名制自年初實施至今，提供國人防疫所需的醫用口罩；目前國內口罩產能大幅提升，為有效追溯口罩來源，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中宣布，實名制口罩政策將進行新的調整。未來實名制口罩將由廠商統一於工廠完成10片/包之包裝作業，並依藥事法第75條規定於包裝袋標示醫療器材許可證字號、品名、藥商名稱及地址、製造廠名稱及地址、批號、製造日期及有效期間或保存期限等資訊。另為保障民眾健康及權益，民眾未來若對10片包裝口罩品質有疑問，或於必要時須辦理退換貨事宜，可依包裝標示之製造廠商資訊，向該廠商詢問辦理，而藥師仍會持續提供口罩使用相關衛教諮詢專業服務。口罩新制藥局自109年12月31日起、超商等販售通路自109年12月21日起，無論成人口罩或兒童口罩，銷售片數及售價均調整為14天10片40元。民眾可上網至eMask系統或健保快易通APP登記預購繳費，或持健保卡到四大超商機台登記預購繳費，再於指定時間至八大超商/市/藥妝等通路門市領取口罩。藥局（第20週期）購買時間：109/12/31(四) ~ 110/01/13 (三)販售價格: 10片40元。超商通路（第24期）預購繳款時間：109/12/21(一) ~ 109/12/30 (三)口罩取貨時間：110/01/04(一) ~ 110/01/17 (日)販售價格: 10片47元 (10片X 每片4元 + 7元運費)小提醒:為因應本項新政策，口罩配送及電腦系統程式將配合進行調整及修改/轉換等作業，超商通路第23期取貨及第21期補領口罩(仍為9片45元，另再外加運費7元)之取貨及補領時間，將由原先109年12月21日至110年1月3日，調整為109年12月21日至12月27日，請民眾多加留意。
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2020-12-09 新冠肺炎.專家觀點
國外研究：新冠無症狀者排毒久、免疫弱、傳播力較低
彰化縣衛生局與台大公衛學院詹長權教授團隊共同合作進行的萬人血清抗體研究，期中報告顯示當地社區安全、支持防疫政策正確。雖然兩單位近期因未經倫理審查而將面臨處分，但此研究仍是台灣唯一一個針對社區的大規模血清抗體調查，不同風險的社會群體中，各自存在多少新冠肺炎無症狀感染者？這些人是否還要打疫苗？國外研究報告顯示，無症狀感染者在不同地區、年齡、性別、風險族群的比例都不同，整體大約佔17%，但無症狀確診者排毒較慢、傳播力較弱，而且體內抗體濃度較低，抗體消失的比例也較高。台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙及其研究團隊，今持續透過直播報告全球疫情動向並歸納最新實證。陳秀熙表示，新冠肺炎無症狀個案、尚未出現症狀之個案，是難以區別的，無症狀個案必須靠檢測方法才能找到，感染後多久採檢也有影響，因此通常是以血清抗體來找無症狀個案。陳秀熙表示，已有一篇系統性回顧研究，綜合13篇追蹤超過7天、共2萬1708人的研究，以證實無症狀比例為17%，在老年照護機構中為20%，非老年照護機構為16%，無症狀個案的二次傳播力也較弱，比有症狀者少四成。特殊弱勢族群的無症狀但抗體陽性的比率較高，不幸的是，這也與死亡率有關。公衛學者Pallop Siewchaisakul表示，巴西曾在今年三月和六月做過兩次2.5萬人到3.1萬人的血清學調查，兩次都發現貧窮、原住民、家戶人數達六人以上者，有較高的抗體陽性率，抗體陽性率則與死亡率相關。曾經接觸過確診個案的人也有較高機率是無症狀感染者。公衛學者彭思敏表示，西班牙調查5萬1958人的血清抗體，結果發現明顯地域差異，有些地區陽性率高到10％以上，有些地區卻只有1到2％；研究也發現中高齡、醫護人員抗體盛行率偏高。挪威針對負責照護新冠肺炎病人的醫護人員及行政人員做調查，結果發現接觸過病患的人抗體反應明顯增加，經過一波社區流行，這些人體內的中和抗體反應也顯著增加。在高盛行區，曾經感染卻無症狀的比率可能高達三成。公衛學者張維容指出，印度屬於高盛行區，有研究針對億男性工人宿舍進行抗體檢測，從592個無症狀也未曾確診的工人身上，發現高達30%的陽性率，但確診者也僅半數具有IgG抗體，顯示光靠抗體檢測，無法充分區別無症狀確診者。無症狀感染者的免疫反應較弱，排毒時間長，抗體還會消失。公衛學者鄭雅中表示，中國研究發現，無症狀者排毒時間較慢，中位數比有症狀者多5天，無症狀者IgG濃度顯著較低，血清IgG轉陰性比例者較高。陳秀熙表示，綜合以上發現，在高盛行區，無症狀個案很有可能會造成社區流行，但在低盛行區，機率就低很多。無症狀感染的免疫反應較低，光靠無症狀感染者不容易達成集體免疫，未來可能還是得靠提高疫苗接種率，才能達成族群免疫。
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2020-12-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
美確診飆破1500萬 疫苗問世為抗疫帶來一線曙光
美國新型冠狀病毒疾病疫情嚴峻，染疫人數突破1500萬大關，光是過去一週就有1.5萬人喪命，隨著監管機構朝批准疫苗邁進一步，英國啟動疫苗接種計畫，為減緩疫情帶來一線希望。路透社統計美國州郡通報的數字，亞利桑那、阿拉巴馬和俄亥俄等至少3州單日確診病例破紀錄，全國累計超過1500萬人染疫。疫情迄今未見趨緩，首席衛生官員再次提出警告，人們在歲末年終的節慶期間齊聚一堂，恐加劇病毒傳播。美國傳染病權威佛奇（Anthony Fauci）今天在視訊高峰會上說：「我們正處於充滿挑戰的時期。」不過，好消息是美國食品暨藥物管理局（FDA）今天發布文件，未對美國輝瑞大藥廠（Pfizer）與德國夥伴BioNTech共同研發的疫苗安全性及有效性提出新問題，替輝瑞在申請疫苗緊急使用授權的競賽上清除了下一道障礙。FDA官員在10日舉行外部專家會議前發布文件指出，提交FDA的輝瑞&BNT疫苗數據符合緊急使用授權的相關指引。這些專家將討論這支疫苗應否獲准緊急使用。這將緩解醫療系統面臨的壓力，截至昨天，美國2019冠狀病毒疾病（COVID-19）住院人數達10萬1498人，一週增加16%。倘若疫苗取得緊急使用授權，醫護人員可望成為首批接種疫苗的對象。衛生官員預測，美國很快就會追隨英國，啟動疫苗大規模接種計畫。英國今天開始替民眾施打第一批輝瑞&BNT疫苗，開西方國家先河。FDA顧問小組預計下週開始審查莫德納公司（Moderna Inc）的COVID-19疫苗，可望在未來幾週分發兩種疫苗供民眾施打。中國與俄羅斯已開始使用自己研發的疫苗，而現年90歲的英國阿嬤基南（Margaret Keenan）今天也成為試驗者以外，全球第一位接種輝瑞&BNT疫苗的人。美國昨天通報新增20萬3474人確診、1582人死亡，如今正迫切需要對抗疫情的新工具。
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2020-12-09 新冠肺炎.預防自保
近半醫管公司移工宿舍不合防疫 勞動部對10家下禁住令
外籍移工染疫引爆移工宿舍管理問題，據勞動部近日最新調查發現，全台21家醫管公司移工宿舍，其中多達10家不合防疫規定，其中1家移工住宿空間過狹小，其餘則是未提供移工保護專線。勞動部要求不合格業者，未改善前不准移工入住。外籍移工入台後，檢疫期滿後，於自主健康管理時，由醫館公司管理，全台共22家，其中一家歇業，勞動部12月7日全面清查，了解這21家住宿環境內部，勞動部勞動力發展署副署長蔡孟良表示，其中15家已經完全沒有移工，僅6家有15位移工在等待自主健康管理。蔡孟良強調，仍居住在醫管公司移工宿舍的15位移工，其中9人居住環境為1人1室，6人住非獨立寢室。針對10家有缺失的移工留宿，目前在法律觀點上，若仲介未善盡責任，如通報、通報不實，未善盡承接業務責任，將依法裁罰。勞動部本月7日至中央流行疫情指揮中心參加幕僚會議，初步達成共識。移工完成14日集中檢疫及居家檢疫期滿，應進行7日之自主健康管理，為掌握移工於自主健康管理行蹤及落實移工生活照顧，自主健康管理期間應盡量一人一室。有困難者應保持1.5公尺距離，配戴口罩、消毒。越南、泰國產業類移工入境應居家檢疫14日，自本月10日起，居檢移工於完成檢疫程序後，應於翌日前往指定醫院辦理採檢作業，其採檢費用由指揮中心負擔，至於交通接送部分，則由雇主或仲介公司自行安排。如對上開措施有相關疑問，請洽詢勞動部1955勞工諮詢申訴專線。雇主或仲介公司應於移工入境登錄檢疫作業時，同時於入出國移工機場關懷服務網，登錄移工自主健康管理地點(如雇主工作地、仲介公司安置處所等)，以利掌握移工行蹤及地方政府進行實地關懷。蔡孟良表示，基於國內防疫安全，雇主或仲介公司如有未依上開新措施辦理通報、或有通報不實、或有居住環境未符合規範者，將依違反傳染病防治法第36條、第37條規定，依同法第70條規定，處新台幣3千至1萬5千元罰鍰。此外，仲介公司因辦理就業服務業務，未善盡受任事務，致勞工權益受損，將依就業服務法第40條第1項第15款及第67條規定，處新台幣6萬元以上至30萬元以下罰鍰。移工完成集中檢疫後，依規定應辦理健康檢查，如移工於假日完成集中檢疫無法辦理健康檢查，雇主如有需要協助延長安置移工1至2天之需求者，得於每星期二下午五時三十分前向勞動部(03-3989002)提出申請延長安置服務，延長安置費用將由指揮中心負擔。
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