2019-09-27 橘世代.健康橘
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2019-09-27 橘世代.健康橘
身心安頓/這是你要的嗎?提前安排老後照顧
如果老了,你希望怎麼過?於2019年3月22日上映的親情電影「老大人」中,獨居於平溪的八旬老翁金茂因病住院,而一對兒女在照顧責任分擔上爭吵不休,他最後不得不住進安養院,覺得自己被拋棄。我國已邁入高齡少子化社會,導演以電影題材,讓民眾提早思考老後照顧問題,做最合適的安排。「老大人」由曾拍過「麻醉風暴2」的導演洪伯豪執導。洪伯豪承認,當初看上這套劇本,「恰巧就是我遇到的生命歷程,感觸深刻。」那時他岳父因重病住進加護病房,醫師請家屬在氣切和拔管間抉擇,對家屬十分煎熬。自己無法決策 家人也困擾洪伯豪說,討論得差不多時,他握著岳父的手說明一切,「卻發現昏迷的爸爸好像掉了一滴淚。」這讓他反思,華人社會避諱談身後事或身體不再健康時,該怎麼做最好,導致生命快走向終點時決策者不是自己,代替決策的家人也困擾。洪伯豪說,「老大人」中的金茂也是,他獨居在平溪,好像能自己打理一切,卻不幸病倒,還不肯由女兒照顧,但兒子沒時間也沒經濟能力照顧他,雖答應住安養院,但事後反悔且情緒愈來愈低落,「不管是長輩或子女都痛苦。」設想老後「這是你要的嗎」「這是你想要的嗎?」洪伯豪說,希望藉由電影讓民眾跳脫舊有觀念,提前想老後照顧安排,或是重大疾病時的醫療決定,做自己人生的決策者。而手足間在照顧長輩上也應多溝通,有需要應適時運用長照資源,例如喘息服務等。中華民國家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧表示,該會推動「長照預備課」,也是提醒民眾,當健康不再而需要照顧時,家庭狀態會改變,例如過去家中決策者都是老爸,但老爸倒下後就變成大兒子,但非每個人都能馬上適應新狀態。老後安排 也要有彈性老後安排怎麼做?陳景寧說,有二件事要做到,第一是「階段性安排」,安排健康時要住哪,開始功能衰退但仍有自主階段時,要不要使用政府提供的居家或日照服務,當失能到必須有人密集照顧時,要聘移工或接受機構照顧。第二則是「彈性」。陳景寧說,有時自己想要的照顧不一定能達成,心境要夠有彈性,才能讓照顧選擇多一點。若認為只有家人能照顧自己,會使選擇非常狹窄,電影老大人就呈現這樣的困境,「有彈性,兩代人才能都不痛苦。」
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2019-09-27 橘世代.健康橘
對身體好/創新研究 「防老遊戲」協助長者動腦
國內三大電玩遊戲軟體業者與陽明大學攜手投入「遊戲防老」的醫學研究,智榮基金會董事長施振榮更率先當起白老鼠,要鼓勵更多銀髮長者藉由電玩遊戲多多動腦防老。 電玩遊戲軟體業者鈊象電子(3293)、宇峻奧汀(3546)、彩得線上,2019年1月9日與陽明大學、智榮基金會共同宣布將攜手投入「遊戲防老」計畫的創新研究,目標是要藉由「遊戲翻轉老化」,藉由電玩遊戲軟體協助長者多多動腦,透過活化腦部來翻轉老化與預防失智。 為了這項「遊戲防老」醫學領域的創新研究,施振榮特別「撩下去」當起白老鼠。日前他親赴陽明大學接受醫療團隊的測試,透過他在遊戲軟體中的實測反應,來進一步瞭解腦部在遊戲過程中的各項數據。 負責主持這項計畫的陽明大學高齡與健康研究中心主任陳亮恭表示,根據施振榮測試出來的數據來評估他的認知功能,他的記憶能力表現中上,反應處理速度表現良好,尤其在迷宮遊戲時,一般人會重覆錯誤,但施振榮有策略性地尋找出路,走過的路幾乎都沒重覆走,表現比很多年輕人還要好。 他並指出,從施先生大腦的健康狀況來看,有些部位損傷,應與多年前曾經中風過有關,不過還是在同年齡正常人的健康範圍內。但從大腦灰質的健康狀況來看,生理年齡卻落在60歲左右,顯示他在中風後經過自我復健後,神經活化得很好。 施振榮表示,自己在退休後每天只要一醒來就在動腦,一直在思考如何創新,所以即使在中風後,還是靠自我的毅力活化腦部,而從檢查結果看來,這個策略十分有效。
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2019-09-27 橘世代.健康橘
身心安頓/如何幸福獨老 新世代的功課
由衛福部社家署指導、天主教失智老人基金會與聯合報共同舉辦的「幸福老後的樣貌」專家會議,邀請人口、長照、高齡等領域專家,這群全台灣最懂老知老的人,從個人健康、精神、心靈,到政府醫療保險、長照及經濟政策等各層面,提醒幸福老後應該要做到的幾件事。 台灣將以全世界最快的速度進入超高齡社會,再過6年,戰後嬰兒潮就75歲了,這群世代平均生育1至2名子女,不比自己平均有3個手足一起奉養父母,普遍認為老後子女不一定能照顧自己。如何幸福獨老,是戰後嬰兒潮世代及接下來更年輕世代的共同功課。 嬰兒潮世代 現在是爺奶 首先是經濟安全。台灣大學社會學系教授薛承泰從人口結構提出觀察,台灣生育率逐年下降,若以10年為一個世代,總出生率幾近垂直下降,1950年代總出生率為7人、1960年代4.5人、1970年代2.6人、1980至1990年代為1.8人,至2000年代最低到0.9人。 靠兒女奉養 時代過去了 孩子愈生愈少,顯示奉養上一代的年輕人愈來愈少。但薛承泰說,目前奉養上一代的重擔尚未轉移到年輕人身上,根據調查,正值30歲的年輕人,有8成完全不需奉養已經6、70歲的父母,甚至還與父母同住,僅2成需要奉養父母且經濟獨立。 戰後嬰兒潮世代自知可能造成年輕人經濟負擔,多選擇自己承擔老年生活,薛承泰說,「養兒防老」在他們身上並不適用。同時,醫療進步,壽命大幅延長,如何照顧自己?退休到底該準備多少錢?都是功課。 薛承泰說,若以2000年老人生活調查,65歲以上每月可支配生活費約1.2萬到1.3萬元,加上退休金、撫卹金、保險給付等,每個月平均可支配生活費約兩萬元。 存夠五百萬 生活沒煩惱 考量平均餘命,要維持上述可支配生活費,要有基礎老本。薛承泰建議,退休應準備600萬到1000萬元存款,等同撫養一名孩子從小至大學的費用。 若要在退休前存到這筆錢,對大多數人並不容易,建議分段準備。薛承泰指出,準備老本可分為兩部分,一是退休前準備的存款,再來是退休後可領取的年金、退休金、撫卹金、保險給付。 存款部分,基本老年生活至少備妥300萬元,想過得優渥一些,要存500萬元;至於退休後可領取的相關福利津貼,一定要退休前就開始盤點。建議老年生活應維持每個月至少有2萬元可支配,持有房地產或子女願意奉養者,退休前存款可能可以少一些。 退休前三年 計畫要擬好 衛福部社家署長簡慧娟指出,台灣失能老人約占1成多,健康老人占8成以上,政府面對長照議題,最重要的是延緩民眾老化。簡慧娟也提醒,退休計畫千萬別等到退休當天,必須提前2到3年,甚至50歲;再來是積極社交,訂定生活目標後勇於追求,了解社會資源,需要長照服務,應立即尋求協助。 懂長照資源 信仰很重要 但薛承泰也說,目前有六成長者和子女同住,在2025年以前,家庭功能仍可以持續發揮。天主教失智老人社會福利基金會執行長鄧世雄認為,信仰給人力量,對老後尤其重要;而台灣人重視家庭,重視團圓,政府可在原本的基礎結構與生活下,建構屬於台灣的養老方式。 要積極社交 樂觀迎晚年 「You are alone, not lonely.」薛承泰說,退休後,即使是自己一個人,也不要讓自己活得孤單。台灣高齡化政策暨產業發展協會理事長、前衛生署長楊志良也贊同可以獨老,但不要孤單。楊志良成立高發會,就是希望高齡者樂觀面對老年,未來也將成立時間銀行App,有人可提出需求,有人可提供服務,成就彼此幸福,也幫助長者社交生活。
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2019-09-27 橘世代.健康橘
長輩不願出門 並非老化而是憂鬱症
家中長輩開始把「沒用」掛在嘴邊,當心是老年憂鬱症前兆。董氏基金會調查發現,平均每10位70歲以上長者就有1位明顯憂鬱情緒,醫師提醒,老年憂鬱症多在退休後陸續出現,主要是生活失去重心,累積的孤獨感,增加罹病因子,呼籲家人應多關心家中長輩,即將退休的民眾也應及早規畫退休生活,以避免憂鬱上身。 隨著超高齡社會即將來臨,老年憂鬱症將成一大隱憂,世界衛生組織(WHO)指出,憂鬱症將在2030年成為疾病負擔第1位,老年憂鬱症將占7%,推估台灣約有30萬名老人罹患不同程度的憂鬱症。 台北榮總精神醫學科主任蔡佳芬表示,根據臨床觀察,台灣老年憂鬱症患者,大多發生在退休初期,並以輕症為大宗,平均每10人就有1人,重症相對少,約占整體3%,但實際就診者極少,患者甚至沒有病識感,董氏基金會先前調查也發現,國內因老年憂鬱症就診比例不到一成。 蔡佳芬說,老年憂鬱症有其徵兆,家人可以從語言以及行為觀察長輩的變化,當長輩說話內容開始變得悲觀,如「我沒用」、「全家就我是孤兒」、「沒朋友」等,開始抱怨身體不舒服,原本有興趣的活動,不願參加,意興闌珊,就是憂鬱症警訊。 她提醒,當長輩不願意外出,民眾常以為是「老化」惹的禍,實際上,有些外向樂觀的長輩,即使坐輪椅也要出門,這類變化千萬別歸因於體力,要先想到是情緒導致動力不足。當家中長輩出現憂鬱傾向,建議立即就醫,就醫並非一定要服藥,給予音樂或是運動治療都能幫助長輩免於憂鬱之苦。 為避免退休後,出現老年憂鬱,董氏基金會建議50歲以上民眾應開始規畫退休生活,董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨表示,日前調查近2000名50歲以上民眾,近4成未開始規畫退休生活,而意識到退休生活重要者,女性高於男性,民眾應該提前規畫,從運動、培養嗜好、親友相聚、志工服務等四方面著手,累積正能量,才能享受快樂的退休生活。
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2019-09-27 橘世代.健康橘
名人心法/不抗老的慢老術 黃惠如:別再想了,起身行動吧!
任職媒體工作多年,獲國內外多項新聞獎項,出版《走吧!有些遠路是必須的》、《慢老》的作者黃惠如,幾年前職涯有了轉換,成為瑜珈老師。過去「年老」還是筆下書寫的主題,如今已是熟齡世代一員的黃惠如,自己卻成了當事人。身為新一代的熟齡族群,黃惠如說:「前無來者,提供理想的年老生活可追隨;在晚熟世代來臨後,也不再有人照顧自己。夾處在高齡、晚熟世代之間,熟齡族群得好好為自己的生活負起責任,自立自強。」大喊抗老背後的「怕老心態」邁向熟齡階段,黃惠如發現,過去採訪經驗中,為了顧及外界觀感,下筆用字時總是小心避免說老;然而,縱使過了大半年,大眾的心態還是沒有改變,市面還是充斥抗老、逆齡的行銷用語。電視裡上了年紀的明星,也依然要逆反歲月常規,以光鮮的模樣見人。此前,黃惠如曾讀到一篇由「英國公衛學會」撰文文章,內文呼籲各大時尚品牌推出產品行銷包裝,別再使用「抗老、逆齡」名詞。她解釋,逆齡、抗老,對青春的過度迷戀,背後都是反映了大眾怕老的心情。「人都會變老,變老不是問題,怕老才是。」她說。擔心怕老的背後,其實和大眾看待年老的態度有關。年老一詞總和體力差、頑固不冥或是可憐的印象,相互連結。弔詭的是,大眾對於種族、性別、宗教,社會議題多半小心翼翼,擔心貼上歧視的標籤,但對年紀卻絲毫沒有顧忌。黃惠如認為,台灣已是高齡化社會,既然老、病、死是人生最後的3個階段,每個人都避免不了,與其對抗,黃惠如認為,對年紀應該要有新的論述、多元的討論。「你想優雅的老去,不優雅的老去都好。關於老,你可以創造出自己的樣子。」她說。一改過去高喊「抗老、逆齡」,黃惠如決定說服大眾,別怕老,而是要好好陪伴自己,慢慢老。內在精神和外在身體都要好好顧不抗老的慢老生活,該如何開始做起?「內在的精神和外在的身體,都要好好照料。」黃惠如說。離開媒體工作,黃惠如不再忙碌,伴著晨光的運動成為每天的開始。大清早運動,許多人嫌累、嫌煩,人還躺在床上,就上演內心小劇場。黃惠如說:「別再想了,行動吧!每個賴在床上的猶豫念頭,都會讓人決策疲乏。」累積了就會漸漸有力量,也會開展出新的事情。同樣的道理,換到飲食也是。每一天黃惠如總會為準備豐富的蔬果早餐,就算來不及,也要在冰箱裡常備好幾道蔬果料理。除了顧及飲食營養,每日的慢煮烹調,也是想為自己的生活創造慢活的餘裕。身體的維持靠著運動、飲食,心情的慢老術,第一步則是得學著和不那麼喜歡的自己相處。黃惠如說,發現自己步入年老,有時常是起因於一件不起眼的小事。黃惠如自己發現「上了年紀」的時刻,是在一次旅行的經驗。習慣獨自旅行,黃惠如總會將一切安排妥當,幾年前,她前往泰國旅遊,卻發現行李漏了貼身衣物,以往不曾發生的誇張情形竟發生。獨自旅行,放大了這些不便和困窘,邁向老年後,再多外力的努力也克服不了記憶力、體力衰退,面對種種可能出現的不便,黃惠如說,「對自己『Be nice』,耐心在每一次練習失敗後,再試一次。」。延伸/慢老教主最新作品《不減肥才能瘦》:為什麼95%的人都減肥失敗?不急、不餓、不拚才是必勝關鍵!立即加入FB社團!面對人生下半場,橘世代要優雅過好日!所以,我們創立了【健康橘】社團,從現在開始,邀請各位一起提前為第二人生準備,讓身心活得更健康、自在又任性,打造亮麗熟年。加入>>
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2019-09-27 橘世代.健康橘
打造高齡宜居社會 加拿大從社區做起
高齡社會是全球趨勢,老年人口在許多國家都有顯著的成長,例如日本、墨西哥、德國、法國和西班牙,美國退休人員協會(AARP)指出,預計在2050年,世界人口將有22%為60歲以上的老年人,超過15歲以下的兒童人口數。在人口平均壽命延長、出生率下降的情況下,許多已開發和開發中國家的老年人口逐漸超過兒童人口。面對人口結構的轉變,該如何重新規劃相關的公共政策,以面對不同的社會形態,是各國亟須思考的問題。高齡化社會:65歲以上老年人口占總人口7%(台灣於1993年達成)高齡社會:65歲以上老年人口占總人口14%(台灣於2018年達成)超高齡社會:65歲以上老年人口占總人口20%高齡台灣由於戰後嬰兒潮人口陸續於2011年邁入65歲,讓台灣在25年內就從「高齡化社會」進入「高齡社會」,每7人就有1人是老人。內政部日前宣告台灣65歲以上的老年人口已於今年3月底突破14.05%,達到了世界衛生組織定義的「高齡社會」標準。國家發展委員會推估,在8年後的2026年,台灣65歲以上人口占比將會超過總人口的20%,進入「超高齡社會」。在亞洲,台灣的老年人口比率僅次於日本與南韓。值得注意的是,台灣僅在25年內就從「高齡化社會」進入「高齡社會」,相較於法國(115年)、美國(72年)與英國(47年),時程要快上許多,此外,日本由「高齡社會」進入「超高齡社會」歷經11年,但台灣的預估時間卻僅有8年,可見人口老化相當快速。高齡美國美國社會的人口變化正逐步接近歷史的里程碑,預估到了2035年,65歲以上的老年人將首度超越兒童人口數,屆時平均每天都會有1萬人步入65歲,這樣的情形將影響人們整體生活型態,現有的工業模式也勢必得重新塑造。美國退休人員協會(AARP)強調,打造一個適合各種年齡生活的環境非常重要,為因應人口結構的轉變,執政者對於公共領域和私人生活領域都應有所規劃,除了公共政策、社會組織、職場文化之外,商業模式與市場開拓也應該有相應的調整,以期在調整過程中發掘出潛在商機。高齡加拿大早在2015年,加拿大65歲以上的人口就已經超過了15歲以下的兒童人數,預估到了2026年,老年人口的比例將超過總人口的21%,進入「超高齡社會」。迎向超高齡社會,加拿大可謂是為高齡社會訂定創新策略的先行者。首先,為因應勞動力短缺的問題,加拿大政府以政策鼓勵包含老年人在內的所有成年人投入就業,藉此解決老年失業問題。而公私部門也致力於發展出能夠滿足老年人需求的數位產品,並將其商業化。此外,加拿大政府也致力推動社區與家庭護理機制,為社區提供完善的基礎建設,加強高齡者的社會聯繫與社交網絡,讓社區能夠支持高齡者的生理與心理需求,並舒緩醫療院所的壓力。最近,政府又通過了家庭照顧者的稅收抵免與補貼方案,給予照顧者財務支持。健康的老後生活世界衛生組織在針對老年生活方針的調查中指出,健康與幸福的生活決取於社會環境,當人類的生命歷程來到高齡的階段時,因為身體功能喪失,原先的生活環境可能迫使他們陷於艱難的境地,唯有打造一個適宜晚年生活的社會環境,才能讓人們「健康的變老」。
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2019-09-27 橘世代.健康橘
高齡指導高齡更有說服力!退休後當高齡指導員
退休老師黃小艷和先生呂世明,以及警察退休的小叔呂世賢,親身體驗健身運動對健康的好處,3人都考過YMCA高齡指導員證照,最近到偏鄉東山區聖賢社區指導長輩運動,有時帶著91歲母親同行,效果相當好,成大體育室主任林麗娟說,高齡者指導高齡者,可以感同身受,比起年輕人指導,接受度會更高。黃小艷和呂世明夫妻是先到成大健身房運動,呂世賢是參加林麗娟舉辦的社區運動據點,從此愛上健身,在林麗娟鼓勵下,都成為高齡指導員,這次到東山聖賢社區指導長輩,因是同一年齡層,有同理心,知道高齡者適合做什麼運動,對什麼動作有困難,而且他們的年紀比有的學員還大,更有說服力。衛生所護理人員也說,長照2.0很重要的項目就是在地活躍老化,衛福部社區營造活動希望長輩多運動少看病,但以往要叫長者出來上課很難,更視運動是一種虐待,這次成大結合高齡指導員進行5周的肌力訓練,老人家參與非常踴躍,和高齡指導員有很大的關係,最後一堂課大家意猶未盡,希望還能夠繼續再開辦。林麗娟說,只要有適合的地點和資源夠,就會到偏鄉開設運動據點,像遠東科大體育室就開放健身房讓長輩使用,目前在安南區是與福國寺合作,在高齡健身房計畫中,看到很多長輩身體狀況獲得改善,更進一步成為高齡指導員服務其他長輩,讓退休生活更充實有意義。
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2019-09-27 橘世代.健康橘
在地線索/高齡健身房 高齡志工相助練肌肉
健身有益健康,對高齡者更是如此。健身風潮於市區林立,但健身房對偏鄉卻似陌生名詞。成大運動科學與高齡健康產業中心主任林麗娟長期與台南市體育處合作,積極將運動資源與觀念帶進偏鄉,更培訓一群熱心服務的學生與高齡志工提供偏鄉體適能檢測服務,推動「高齡健身房」,讓高齡者更了解身體狀況。教授林麗娟、周學雯從成大健身房起步,將大學裡暑假閒置健身房的時段提供給台南高齡者使用,並安排健身教練與有經驗的高齡志工共同健身指導,近2年更進一步拓點遠東科技大學合作,提供新市地區高齡者民眾增肌樂活的高齡健身房。高齡志工成員皆有衛福部通過的「YMCA高齡協助員證照」,其中76歲擁有YMCM高齡指導員與11年健身經驗的石武吉,更是連續兩年、自願每周2次從保安坐火車到新市,協助為期2個月的運動課程,以高齡者協助高齡者,跟學員培養出革命情感。石武吉表示,很多學員的身體狀況跟去年完全判若兩人,學員將他去年帶領的健身觀念身體力行,大幅改善健康;今年成大提供一台Inbody,可測量身體肌肉與脂肪組織,讓長輩們更了解維持運動習慣的重要。遠東科大也讓兩位剛考過證照YMCA國際體適能教練證照學生,在YMCA體能教官的協助下,藉由高齡健身房來學習指導高齡者與相處之道。
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2019-09-27 橘世代.愛吃橘
照顧老人家的飲食一定要「見縫插針」!
中研院生物醫學科學研究所特聘研究員潘文涵今天在一場論壇中指出,台灣的老年人平均臥床7~8年,是西方國家3~4年的兩倍,這與國人不重視「吃」有關。國內許多老年人因為擔心膽固醇過高,對蛋的攝取有顧慮,其實銀髮族非常需要蛋白質。除了蛋,長庚科技大學保健營養系教授劉珍芳最推薦「一日一把堅果」。 台灣去年正式邁入高齡社會,距離預估2026年進超高齡社會只剩七年。消基會舉辦「銀髮族怎麼吃出健康?」論壇講座,潘文涵指出,一旦身體出現手握力弱、步行速度慢、體重下降、感覺疲憊、身體活動量低…等現象,便是身體開始老化了。 研究發現,我國老齡衰弱者有多種營養素攝取偏低情形。潘文涵指出,國人普遍依賴營養品和保健食品,他建議除非是罹患重症無法自我進食者,其實不太需要。 他特別提到,許多老年人擔心膽固醇問題不太吃蛋,這很可惜。蛋是非常營養的食物,且血液中的膽固醇多是肥肉、奶油造成,蛋的影響其實非常小。除了蛋,銀髮族也需要攝取蔬果、堅果種子、全穀類、奶類、蛋白質豐富的食物,以及每日一杯茶或咖啡。 劉珍芳推薦銀髮族「一日來一把堅果」,並推薦近幾年由地中海飲食延伸出的「麥得飲食」,特別強調攝取綠色蔬菜、堅果及豆類與莓果。 潘文涵也提供他照護100歲老媽媽的親身飲食照護秘訣。她說,照顧老人家的飲食一定要「見縫插針」,也就是什麼時候胃口好,就儘可能在那時候提供他一日所需的營養。另外,老人家總是捨不得丟掉前一晚的剩菜剩飯,她會發揮巧思,把前一晚剩下的蔬菜剁碎後煎蛋,讓老媽媽吃得非常開心。
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2019-09-27 橘世代.愛吃橘
為「超老年期」做準備 黃金飲食3守則
若想在老年時期過好健康有活力的生活,為80歲之後的「超老年期」做好準備是很重要的。大家都說,現在是「百歲人生」的時代,但大家都不想在身體不適、長期臥床的狀況下長命百歲。沒有人希望自己的長壽生活必須經常就醫、苟延殘喘。不用說,可以過著全身無病無痛,且常保心情愉悅的超老年期是非常重要的一件事。因此,60歲之後,我們勢必得善加照顧自己的身體。人生最後10年都很不健康?各位應該都聽過「健康壽命」這個詞吧。這是WHO(世界衛生組織)在2000年提倡的概念,指的是沒有罹患會對日常生活造成巨大影響的疾病或傷勢,不須旁人照護和援助、可以獨立生活的期間。健康壽命的精神是,不是只要壽命長就好,重點是必須能夠「健康地」活得很久。根據美國華盛頓大學研究團隊所發表的調查結果,2013年日本人的健康壽命居全球之冠,男性為71歲,女性為75歲。但另一方面,2013年的日本人平均壽命,男性大約80歲,女性約86歲。由此可知,「健康壽命」和「平均壽命」的差距長達9至10年。換句話說,有許多人的人生最後10年是不健康地走向終點。我們絕對不希望,在長達10年的時間裡,身體有什麼地方一直不太舒服。在聽到「日本人是全世界壽命最長的民族」這句話時,雖然心裡會感到驕傲,但實際上,這些日本人的老年期是相當辛苦的。把這個事實謹記在心,努力縮短「健康壽命」與「平均壽命」的差距,應該是我們今後的目標。「為下一階段準備」的飲食對健康影響很大幼年期、少年期、青年期、壯年期,然後是老年期。隨著年齡增加,我們會慢慢感受到身體的變化。在不同時期,我們都必須為了可以在下一個時期元氣飽滿地生活而儲備活力。關於這一點,大家都知道「老年期是靠著壯年期儲存的活力來度過餘生」,卻沒有意識到進入老年期之後,也必須「為下一個階段做準備」。現在,隨著朝向高齡化發展,許多人都即將步入「超老年期」。我們必須意識到老年期是「為了下一個時期儲存活力的時期」。認為在60歲之後「只會持續衰老」,完全不在意飲食等生活習慣的人,以及一心想著要「替超老年期儲存活力」,而仔細打理飲食生活的人,在離世前數十年這段期間的「幸福度」無疑有著極大差異。首先,我們要理解「60歲之後容易出現的心理與身體變化」,與其運作機制,且往後身體又會因為什麼原因,而發生什麼樣的變化。再根據這些理解,找出不會因為身體的變化而引起不適的飲食方式。膽固醇過多沒關係 血壓稍微偏高也可以現在,讓我們來談談飲食對膽固醇的影響。美國的飲食建議方針,已經廢除攝取膽固醇的標準值。因為專家委員會認為「即使膽固醇攝取過多,也不會對健康造成影響」。目前這一點尚未廣泛為人所知。血液中的膽固醇約有8成是肝臟製造的,從食物中攝取的僅占全體的2成。許多人深信不疑的「吃了蛋、蝦子、鮭魚卵後,膽固醇值就會上升,所以不能吃」這件事,事實上是錯誤的資訊,並沒有證據顯示食物會增加膽固醇。步入中高年之後,大部分人都會開始在意自己的血壓。醫院會對這些血壓偏高的人,開立降血壓藥物。但是,血壓對維持人體大腦健康來說是非常重要的,事實上,「稍微偏高」的血壓才能讓人保持年輕。如果因為服用藥物而讓血壓過度下降,大腦的血流也會跟著減緩。近年來罹患腦梗塞的比率持續增加,而腦出血和神經萎縮等的併發症卻有不斷減少的傾向,其中一個原因就是用降血壓藥物來抑制血壓。特別是糖尿病患者,收縮壓不能低於140。這是因為糖尿病患者的動脈會逐漸硬化,為了將足夠的血液送到大腦,需要稍微偏高的血壓。如果透過藥物降低身體基於這個需求而變高的血壓,大腦血流就會減緩,成為罹患腦梗塞的原因,此外也可能造成視力下降。健康檢查時,若被告知血壓偏高,大家可能都會有些在意。但請各位不要只注意血壓,應該將重點放在可以健康長壽的「整體狀態」來思考。高齡者千萬不能過度嚴格地限鹽大家應該都知道,高血壓和鹽分(鈉)攝取過多有關。一般來說,人一天需要的鹽分是3公克,這只要吃海藻和魚貝類就可以充分攝取。但是,根據日本2015年厚生勞動省所發表的「國民健康.營養調查」,日本人的每日平均鹽分攝取量多達10公克,這應該是因為日常使用的醬油或味噌等調味料含有大量鹽分的緣故。為了控制鹽分,必須減少使用此類調味料,改用醋或檸檬等柑橘類調味,味噌湯則應該藉由大量使用昆布或柴魚高湯來增加甜味,減少味噌的用量。此外,味覺變得遲鈍也是容易攝取過多鹽分的原因之一。要讓味覺正常就需要攝取鋅。牡蠣、蜆等貝類、螃蟹或鰻魚等,都含有豐富的鋅,也可透過起司和蛋來補給。不過,特別是高齡者,千萬不能過度嚴格地限鹽。因為,醛固酮(aldosterone)荷爾蒙的分泌量,會隨著年齡的增長減少,維 持體內鹽分的功能也會跟著下降。如果不能充分攝取需要的鹽分,就會加速老化,最重要的是保持均衡。比方說,若攝取鹽分時是和肉類一起攝取,血壓就會變得更高。如果可以大量食用蔬菜,攝取蔬菜中含量豐富的鉀,就可以和鹽分(鈉)取得平衡,讓身體機能正常運作。此外,攝取大豆和海藻類,可以補充到大量的鎂。鎂有舒緩血管肌肉的功能,可預防血壓上升。三個標準,判斷你是否已採取高齡者黃金飲食守則我先將之前的重點整理一下。「膽固醇數值稍微高一點也沒關係」、「血壓最好稍微偏高」、「鹽分攝取不該過度限制,要充分攝取需要的分量」。那麼,要達到「健康長壽的目標」,除了膽固醇數值和血壓,更應該注意些什麼呢?高齡者黃金飲食守則的基本判斷標準有下列三點:•有沒有空腹感,能不能津津有味地享用食物?•能不能順暢且舒適的排便?•是不是容易入睡,早上也能徹底清醒?就像以前人說的:「能夠快食、快眠、快便,就能向醫生說再見」,這話真是一語中的。之所以會有空腹感,是因為腸胃能徹底發揮功能;再者,睡眠是「大腦的清潔時間」,所以能夠舒服的睡上一覺,意味著可以將囤積在大腦中的老廢物質徹底打掃乾淨。排便順暢則表示飲食攝取均衡,腸道環境良好。飲食是否均衡到醫院檢查就知道若想更客觀且更精確地知道改善飲食生活的關鍵,可以從確認血液檢查的數據下手。如果飲食不均衡,在檢查結果的數據中就會清楚顯現。很多人都會「注意飲食的均衡」,卻沒有多少人可以確定自己的營養知識是最新且最正確的。而且,每個人需要的營養素分量也會因為體質而有所差異。因此,年過60,想更進一步照顧自己身體狀況的人,每年必須接受一次健康檢查,客觀掌握自己的身體狀態。• 本文摘自:《爸媽老了該怎麼吃?:世界最新醫學研究告訴你,60歲之後的健康飲食和你想的不一樣!》https://www.books.com.tw/products/0010806728
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2019-09-27 橘世代.愛吃橘
3好1巧飲食法 身體保健康
許多老年人因吃得不營養而影響健康,嘉義縣衛生局配合國健署推廣高齡者建立營養的餐飲,昨天在新港鄉衛生所成立示範廚房,未來將在各鄉鎮市陸續成立,宣導長輩們要餐餐「吃得下、吃得夠、吃得對、吃得巧」3好1巧。嘉義縣社區營養推廣中心專案營養師洪慈姍提到,許多長輩們常是煮一大鍋蔬菜鹹粥,配個醬菜就吃3天,營養不足,將會影響身體健康,現在要鼓勵長輩們餐餐「3好1巧」。 3好1巧「吃得下」是指烹調容易吞咬的食物,「吃得夠」是少量多餐能吃盡量吃(限制飲食者除外),「吃得對」是每天吃足六大類食物,「吃得巧」是小技巧讓餐餐更有味(包括親人陪伴用餐)。每餐比例6口訣「每天早晚一杯奶,每餐水果拳頭大、菜比水果多一點、飯跟蔬菜一樣多、豆魚蛋肉類一掌心、堅果種子一茶匙」等均衡飲食原則。 嘉義縣長翁章梁指出,衛生局成立「社區營養推廣中心」,讓營養師走訪老人食堂、關懷據點、社區,輔導大家製作適合老人家吃的餐點,提供營養均衡飲食的觀念,期望預防老年衰弱和增進老年生活機能。另縣府開始補助老人裝假牙,讓他們可選擇更多食物和烹調方式。
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2019-09-27 橘世代.好野橘
勞退新制 瞭解自己退休金可以領多少
一份針對民眾退休生活調查發現,高達8成民眾退休金都是最依賴社會保險(軍、公、教、農、勞保),但是對勞工來說,雖有勞保與勞退2筆退休金,卻因為制度上路時間不同,對不同年齡層勞工保障程度也大不同,其中年輕勞工最受惠,中年勞工勉強足夠,已經55、60歲的高齡勞工則是保障最不足。由台灣人壽和國立政治大學共同合作,以台灣確定給付型態之退休金制度指標,結合退休生態的觀察調查指出,高達8成民眾退休金最依賴第一層社會保險(如勞保、公保、軍保、農保、國民年金),但有9成仍缺乏信心。其中勞工部分,看似有勞保與勞退兩種保障,但是勞保年金破產危機未除,勞工若選按月領老年年金,到底能領多久,讓勞工很不安心。 至於勞退,因為勞退新制2005年才上路,在此之前勞工只能適用勞退舊制,如果勞工未能在同一事業單位工作滿25年,領不到退休金。由於多數勞工都領不到勞退舊制退休金,因此本文即以勞退新制加上勞保年金兩筆退休金討論。 勞退新制2005年上路後,因為新制退休金帳戶是跟著個人帳戶走,因此每個勞工都領得到。只是勞退新制上路到現在,即使中高齡勞工一開始就加入新制,提撥至今能夠累積的退休金有限。 舉例而言,如果勞工50歲,沒有一開始就參加勞退新制,40歲才參加勞退新制,以薪資5萬元為例,每月提撥3,000元,則一年只有3.6萬元,十年只有36萬元,若是提撥到60歲,等於提撥20年,只有72萬元,對勞工來說,如果勞保老年年金領1.8萬元左右,加上72萬元的勞退,保障有限。 如果是60歲的勞工就更慘了。若是2005年勞退新制上路時就加入,那時已是46歲,至今只提撥14餘年,以每月薪資5萬元為例,等於全部提撥只有52餘萬元,若是勞工沒有自己儲蓄準備,等於幾乎只能靠每月不到2萬元的勞保老年年金過生活。反之,如果勞工40歲,假設27歲一入職場就參加勞退新制,到60歲時總共提撥33年,若以初入職場3萬元、每年薪資成長率2%、勞退新制投資報酬率每年3%,到60歲時總計帳戶可累計163萬8,963元,換算每月約可領9,067元,所得替代率16.3%,若再加上65歲時可領取勞保年金,38年年資所得替代率69%,總計所得替代率可達7.5成。 至於25歲以下的勞工,除非勞保破產政府不管,否則日後靠著勞退與勞保的保障,應該是最無後顧之憂。以目前薪資3萬元為例,若到60歲按月提撥,以每年薪資成長2%,基金收益3%,則60歲時每月勞退新制帳戶182萬6,606元,每月約可領1萬105元。若是薪資成長率提高到3%,則到60歲時帳戶累積金額更達214萬2,274元,每月可領1萬1,851元,所得替代率可達到14.9%。如果再加上勞保老年年金,勞工每月退休金3、4萬元以上沒問題。 整體而言,愈年輕勞工,勞保加上勞退新制的保障愈足夠,如果勞保財務危機獲得解決,加上從年輕進入職場就有勞退新制,則等到年輕勞工退休時,就有勞保加上勞退新制可領。
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2019-09-27 橘世代.好野橘
銀髮就業65歲以上 可簽定期契約
蔡英文總統勞動政見之一的「中高齡及高齡者就業法」草案除讓雇主可與65歲以上高齡勞工簽訂「定期契約」,賦予更多雇用彈性,也將現行補助、津貼申請年齡放寬至65歲以上;並增銀髮就業服務據點專章,明定地方政府可視需求自辦、委辦銀髮就服據點,提供更細緻化、客製化的就服。政治大學經濟系兼任教授江豐富提醒,中高齡與高齡勞工的就業問題,在於訓練成本大,投資效益回收低又短暫,要考量的是如何有效、精準運用中高齡與高齡勞動力。 根據內政部統計,2018年3月底,我國65歲以上老年人口達331萬人,占總人口約14%,邁入「高齡社會」。勞動部表示,該專法草案從禁止年齡歧視、協助在職中高齡及高齡者穩定就業、促進失業中高齡及高齡者就業、支持高齡退休者再就業、開發就業機會5大面向,提升勞動參與。草案除打破勞基法限制,開放讓雇主可和65歲以上的高齡勞工簽「定期契約」,也將雇用獎助實施對象,擴大至65歲以上勞工,增加雇主聘顧高齡勞工的誘因。勞動部勞動力發展署官員說,因外界建議參照日本,由民團承攬銀髮就服,採會員制,並以行政區域劃分,讓銀髮就服據點更全面、普及化,草案因而新增專章,中央的銀髮人才資源中心主要做倡議、宣導,第一線的銀髮就業服務據點則著力在工作機會開發、推介媒合。官員說,設置專門服務銀髮族的就服據點,更能精準掌握銀髮族勞動市場的供需,提供更細緻化的服務,在日本幾乎是一個行政區就有一個銀髮就服據點。全台目前約有300個就服站,但服務對象不分年齡,勞發署僅在新北、高雄市設有銀髮人才資源中心。
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2019-09-27 橘世代.好野橘
退休規劃/研究:繼續工作有益身心健康
許多人認為,退休後拿到一筆錢開始享福,不過,台北醫學大學一項最新研究發現,退休後如果能夠繼續工作,有事情可做,不太計較薪資,除了固定收入,擁有財務上的自由度,還能提高成就感,身體更健康,心情會更好。國民健康署舉辦的「活躍老化健康論壇」,探討高齡者「社會參與及中高齡就業」、「延緩失能」與「健康促進」等重大議題,針對已經退休或是即將退休者提出建言。當志工不切實際 經濟安全才是重點國立成功大學活躍老化專案團隊胡淑貞所長發表「職場退休規劃介入之先導型研究」,她說,「在退休之前的5年才開始著手規畫退休生活,就太遲、來不及了」,建議從年輕時,就開始規畫財務,培養嗜好興趣。研究團隊以面訪方式瞭解50~74歲退休者及尚未退休者的生活需求,再透過團體、個人等課程,瞭解老年憂鬱、經濟安全、退休規畫、有意義生活以及退休準備階段等5大面向。結果發現,退休後想過著有意義的生活,當志工是不務實、不切實際的,關鍵在於經濟安全;如果錢夠花,才能規畫旅行、當志工、學技能,要是沒有足夠的退休金,身心健康都會受到影響,許多人只能在公園、圖書館發呆。為此,越來越多的退休者重返職場。胡淑貞指出,約有兩成退休者「重出江湖」,男多於女,另有1.4成退休者希望再找工作,除了經濟需求之外,有些人則是想打發時間。不計較薪資 繼續工作有益身心健康北醫醫務管理系教授許怡欣發表「中高齡就業對長者活躍老化之影響」,研究顯示,年紀越大,對於人生更能採取正面態度,但如果能夠繼續工作,有事可做,擁有成就感,身心會更健康。該研究團隊採訪1300多名55歲至70歲民眾,接近一半受訪者為65歲以上銀髮族,大都沒有工作,歷經3年持續調查,結果發現,不管有無工作,前2年的身心狀況都差不多,但到了第3年,2者出現落差,繼續工作者健康狀況明顯較佳。許怡欣建議中老年人,應該提早規畫退休生活,如果有機會工作,就應繼續做下去,不要太計較薪資,心態放空,抱著重新學習的工作態度。至於雇主,應提供具有彈性工時的工作,提高銀髮族再次就業的意願。
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2019-09-27 橘世代.好野橘
張雲鵬:人生各階段30、45、60 理財規劃大不同
華南銀行董事長張雲鵬表示,面對高齡社會的來臨,華銀以完整豐富的產品線,提供客戶各階段需求,如提供高齡長者規劃退休安養與傳承,對於中生代提供購屋貸款及房貸壽險保障,並以定期(不)定額投資,累積年輕一代的教育基金等。長壽社會來臨,如何開創樂齡大未來成為現代人重要的課題。因應長壽趨勢,張雲鵬建議,各階段世代族群都要提前準備,且採取不同的理財方式,針對30~45歲青壯年「三明治世代」面臨上有長輩需奉養,下有子女需教養,應提前為自己、子女及長輩規劃健康醫療險與成長型基金儲備安養基金。45歲至60歲中壯年「橘色世代」正是累積財富的重要時期,此階段更願意為自已投資退休安養生活,建議可規劃年金險及長期照護險,並搭配成長型與平衡型基金,享受財富增長。 建議60歲以後的「白色世代」,適合理財商品以具穩定收入來源之年金險及配息債券型基金為主,並應善用資產移轉規劃,為人生最後劃下完美的句點。 配合政府政策,協助客戶及早進行財務規劃,以滿足未來退休後有關老年照護及醫療保障等需求。張雲鵬指出,華銀除提供年金、醫療及長期照護保險商品外,另有以資產保值、資產傳承為理財訴求的保險商品,以滿足高齡者退休保障規劃需求。 同時,華銀也提供安養愉生傳承信託,以信託架構保障資金運用,針對客戶需求撥付每月固定生活費、監察人制度、繳付安養機構費用或醫療支出等,替客戶及早做好退休規畫或保障老年所需,亦可透過專業團隊針對個人規劃資產配置,讓客戶的有效資金達到最佳運用,提供銀髮族享有樂活人生。 華銀2016年推出業界首創循環型以房養老商品「安養房貸」,以「不動用不計息、未動用之額度可累積至下個月」之模式,有別於其他同業,以每月固定撥款的方式,更符合資金靈活運用及人性化之設計。
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2019-09-27 橘世代.好野橘
五家壽險推生前契約實物保單 詢問度高
台灣已邁入高齡社會,一般人以為銀髮族忌諱與家人談死亡及後事安排,但據新北市社會局調查,有高達64%銀髮族願跟家人討論,生前自己預約的想法也逐漸被接受,壽險業者發現,生前契約保單詢問度有愈來愈高的趨向,有機會成最夯實物保單。 新北市社會局調查,高達64%銀髮族「希望家人主動跟自己討論身後事」,卻又不敢主動開口,也不知如何開口。宏泰人壽發現多數人礙於傳統觀念,忌諱與家人談論死亡及後事安排的議題,但與其規避倒不如事先做好規劃,還是建議用生前契約保單替自己預先安排後事。自2016年8月富邦人壽率先推國內第一張殯葬服務實物給付保單以來,已有五家壽險公司推出或計畫推出生前契約實物保單。除富邦人壽、台灣人壽、全球人壽,宏泰人壽也與擁恆文創園區合作,推出唯一一張可在投保同時,由投保人為自己選定墓座位置的生前契約保單。 新光人壽也表示,分期繳保單替自己預先安排後事的生前契約保單前景看好,因此亦推出新壽首張生前契約保單。 一般來說,壽險生前契約實物保單會比直接跟殯葬業者交易優惠一些,以富邦人壽長安寶(實物給付型)終身壽險」來看,若選擇「禮儀服務與北部塔位」,50歲男性保險金額約60多萬元,年繳保費約6萬多元;宏泰人壽推出的宏泰人壽安心終身壽險(實物給付型),保額固定為39萬元,提供7、10及20年期等三種繳費期間。以55歲女性為例,7年期保費每年繳3萬6,660元。 台灣人壽指出,隨著人口結構改變,台灣面臨高齡化、少子化趨勢,再加上不婚族等增加,生前替自己預約後事將逐步成為顯學,以目前國內主要生前契約提供者,即龍巖的生前契約普及率來看,在台灣買有生前契約者目前不到5%,相較歐、美普及率約70%、日本約40%,比率相對較低。 台灣人壽分析其投保生前契約的保戶,以55~64歲者占44%為最多,55歲以上總共占65%,即越近退休年齡,會先思考自己安排身後事等。
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2019-09-27 橘世代.好野橘
定期型VS.終身型保單 確保老年醫療品質
內政部最新統計,國人2017年平均壽命80.4歲,再創新高。專家指出,想要避免老年醫療空窗期,不妨趁年輕時投保終身型的健康險,繳費期滿即保障終身,最能確保老年醫療品質。 針對高齡化現象,民眾雖然普遍重視醫療險的規劃,不過一旦問及保障內容,多數人一問三不知。 如何避免老年醫療空窗期?首先要留意,定期型的健康險,有一定的續保年齡限制。 第一金人壽總經理林元輝表示,市售定期型健康險,通常採一年一約,在沒有停止繳費或出險的情況下,通常能續保到特定年齡,例如75歲。 由於定期型健康險的保費比較低,大多數民眾會在年輕時規劃這類保單,但是一到晚年,保單停止提供保障,可能面臨保障空窗期,頓時失去抵擋疾病風險的能力。 林元輝舉例,以75歲的銀髮族而言,可能還要面對五年以上的餘命,為避免老年後的醫療空窗期,不妨趁年輕時投保終身型的健康險,繳費期滿即保障終身,最能確保老年醫療品質。 其次需要留意的是,二代健保實施後,就醫的自費項目增加,如能同時以「日額型」與「實支實付」醫療險來支付住院和醫療雜費,才是最經濟有效的方式。 關於這點,如果到了中壯年以後才發現自己投保的是定期健康險,可考慮加保「投保年齡限制較寬鬆」的日額型、實支實付、重大疾病或癌症險。 第三,針對重大疾病險、癌症險,最好選擇「一次給付型」,如此在確診後,可在第一時間獲得較為足夠的理賠金,以貼補先進療程、標把藥物、手術和術後療養花費,幫助病患和家屬度過難關。
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2019-09-27 橘世代.好野橘
高齡化社會投保注重三方向
台灣已經邁入高齡化社會,平均餘命也不斷延長,內政部統計國人平均壽命為80.4歲,其中男性77.3歲、女性83.7歲,皆創下歷年新高。 康健人壽最新360°康健指數調查發現,台灣民眾最關注的健康風險包括:視力退化、喪失行動能力、心臟血壓疾病,以及失智症風險…等等。 然而,受訪者針對老年化相關醫療費用的準備程度卻嚴重不足,高達62%的人表示,不確定自己能夠或認為根本沒辦法做好財務上的準備。 360°康健指數調查也發現,個人財務、健康問題高居壓力指數第一、二位,凸顯台灣民眾對自身健康及財務準備的憂慮。 隨著壽命延長,退休後醫療及健康照顧的費用也跟著增加。活得愈長也要活得健康,除了提早準備足夠的基本保障,還應考量個人需求的醫療照護品質,以及財務狀況等因素,選擇合適的商品,建議民眾可以從醫療、失能和失智風險三方面著手做好老年保障規劃。 許多50歲以上的民眾想要加強醫療保障,卻因為超過投保年齡,或保費太貴而卻步。其實市面上有針對熟齡和銀髮族設計的健康醫療險商品,投保年齡甚至可以到80歲,而且只需透過電話線上回答健康問項即可申請投保。另外,透過定期險低保費、高保障特性,小零錢也能輕鬆打造高達數百萬高額醫療帳戶,相當經濟實惠。 除了政府長期照顧保險以及全民健康保險,建議中壯年族群及早投保失能扶助保險來分攤老年失能風險,可選擇同時提供單筆給付及每月補助的商品,不論短期治療或長期抗戰都有保險做為後盾。 保險商品的給付期間也是重點之一,現在平均長期照顧時間超過七年,建議選擇有保證給付,且給付期間可達十年的失能扶助險,才能確保在收入中斷及需要長期照顧時有足夠的財務補助及良好醫療品質。 針對老年失智的保障缺口,考量罹病期長、醫療及照護等相關花費相當可觀,建議不妨選擇一次給付特定疾病的保險產品,保險金可用在醫療、看護或養護中心費用,讓患者獲得更好的照顧。市面上有保障範圍涵蓋銀髮族常見兩大神經退化性疾病阿茲海默病及巴金森氏症的保險商品可供選擇,繳費15年或20年期保障終身。即使是患有高血壓、糖尿病或B型肝炎的族群,皆有機會投保,最高承保年齡可達65歲,補強熟齡族群的醫療照護需求。(本文由康健人壽客戶價值發展部副總經理陳碧玉提供)
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2019-09-27 橘世代.好野橘
非自願退休 職場年齡歧視4招自救
我們都可能認識一兩位40多歲或50多歲的人,他們生活正常,工作順利,直到某一天風雲變色。沒有人希望這種事降臨在身上:被迫離開工作崗位並面臨提早非自願退休。然而,對於數百萬老齡勞工來說,歡迎來到現實世界。 UrbanInstitute和Propublica最近一項研究發現,超過一半50歲以上的勞工有時會直接解雇或者被迫辭職,只有10%能重新找到與離職時相同的工作條件。有些步驟可以避免出現這種結果或者預先做好準備。1.保持警覺 鑑於目前資深勞工的招聘和解雇狀況,要做好可能會在50多歲時失業的準備。沒錯,即使你有高薪、優秀的工作經歷和高級學位。無預期的解雇通知可能讓你毫無準備、心生抗拒。所以保持警覺很重要。如果失業了,要知道你並不孤單,這不是什麼了不起的事。 如果過去一直沒有建立應急基金,那麼現在就把它作為優先事項。如果已有,想辦法擴增這種儲蓄。 2.別成為問題一部分 隱性偏見測試顯示大多數人表現出某種年齡偏見,即使老年人本身也如此。因此,不要讓自己變成那個經常無視高齡求職者的50多歲人事經理。 如果夠年輕,就要知道職場年齡歧視不是嬰兒潮世代的問題,這種情形早就出現在30多歲的女性身上。這就是為什麼大家都希望雇主將年齡作為職場多元化的考慮因素。 3.擴展人際網路 許多年長的勞工不會將30多歲40多歲的同事納入其專業和社交網路中,但通常這些人都是公司未來的新星,他們會在徵才廣告發布前就會知道有哪些工作崗位待補,以及有關資金優先權和來源的內幕消息。 只在同溫層取暖比以往任何時候都更容易。有些人在即將結束職涯時只想保持低調,不生波瀾。但在50多歲時與雇主分道揚鑣的機率是一半一半,維持人際網路活躍和更新是非常重要的。 4.不斷更新工作技能 沒有人能在10年前就料到自己會退休。遠距工作科技、無處不在的網路聯繫和雲端計算,讓擁有技能的勞工能夠在全球任何地方各個產業獨立作業。 總是有人堅持己見,拒絕學習或改變。面對加速變革和顛覆性科技,卻仍堅持既有的工作模式。如果是這樣的話,只會加速老化,更易失去工作或被視為冗員。因此,請努力跟上時代、培訓新技術、積極上網求知,並積極參與專業協會活動。 但即使所有這些事情都做到了,仍然可能失業或找不到工作。研究表明職場年齡歧視仍然存在,這些人並不因年滿50歲而突然變得表現欠佳。但要弭除這種根深柢固的態度、結束職場年齡歧視,光靠個人努力是不夠的。 根據美國退休人員協會(AARP)統計,美國50歲以上人口約1.11億,每年在商品和服務方面的支出為7.6兆元,占航空支出的53%,新車和卡車的56%,消費性包裝商品銷售的55%以及近半數的娛樂和服飾採購。 如果這數百萬人在50多歲時失去工作並且仍未充分就業或失業,很可能就會降低支出,問題就大了,因為這意味著除了基本必需品外,不再外出就餐、買衣服或購物。 不是說收緊腰帶一定是件壞事,但在這個消費驅動型經濟中,如果數百萬嬰兒潮世代的美國人開始減少30%、40%或更多的消費,對企業來說絕對不會有好處。所以企業應多關心這群人,因為他們需要也想要工作,而企業的獲利也取決於此,這才是真的雙贏策略。
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2019-09-27 橘世代.好野橘
在地線索/混齡工作夯 最高月薪6萬招募青銀人才
台北市就業服務處為促進中高齡及青年的就業機會,舉辦「青銀總動員」就業博覽會,共有135家優質企業,提供5000個以上優質工作機會,最高薪資為6萬餘元,吸引中高齡民眾重回勞動職場。勞動局表示,隨著中高齡就業專法草案出爐,社會各界也更注重中高齡就業、混齡職場議題。特別是2018年3月,我國已正式邁入高齡社會,也面對少子化的衝擊,勞動力短缺成了嚴重的問題,青銀世代共創新局將能有效解決問題。「青銀總動員」就業博覽會以青銀共事為核心價值,讓企業利用年輕人體能好、創意佳、行動力強的特性,及中高齡經歷豐富、穩定度高、圓融性佳的特色,協助在職的中高齡及銀髮穩定就業。參與招募的企業都表示贊同青銀共事理念,認為混齡工作有助於提升生產力,青銀共事能強化工作上的互補性,也強調職場上年齡不是差距,本身的專業能力才是關鍵。就服處表示,參與廠商產業別大致分為資訊科技業、金融業、餐旅飯店業、製造業、及批發零售業,廠商包含緯創軟體、大同公司、中華電信、台新銀行、信義企業集團、中鼎工程、全球傳動、洛碁大飯店、漢來美食、信義企業集團等知名企業。其中以資訊服務業最高薪資為6萬3269元,網際網路相關業5萬3250元次之,接著是電子零組件製造業5萬1786元。
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2019-09-27 橘世代.好野橘
在地線索/不老夢想125號 提供銀髮就業機會
2002年登錄歷史建築的「台中市市長公館」,是台中市保存最完整的日治時期洋房宅院建築。2016年OT(營運、移轉)給弘道老人基金會營運,打造「不老夢想125號」餐廳,進駐後發現,建築因白蟻蛀蝕嚴重、結構皆須補強,去年弘道募資啟動修復計畫,昨天再重新剪綵開張。 「台中市市長公館」也是超夯「宮原眼科」日籍眼科醫師宮原武熊當年在台中的住家,後當作市長官邸,2002年正式登錄歷史建築。 弘道董事長王乃弘表示,承接OT經營後,打造一間由高齡者經營的「不老夢想125號」餐廳,由銀髮族就業烹飪「不老料理餐」,長輩們親選食材,製作家常中式定食料理,室內有「不老食光」用餐空間,還設置「不老真人圖書」、「不老騎士紀錄片撥放」。 66歲黃阿勉阿嬤說,一直幫忙帶孫,孫子上幼稚園想給自己一個挑戰,來應徵服務業,上班很有成就感,現在打掃還有掃地機器人幫忙。63歲鄭秀鳳說,「不老夢想125號」提供銀髮就業職場,有機會學習,真的很棒。 副市長楊瓊瓔表示,目前全台中老年人口有34萬人,能在歷史建築空間、推動銀髮就業並端出不老美味,很具時代意義,這是銀髮創新服務的亮點。 85歲的林秀珠是台中前市長林金標的女兒,她說,父親擔任市長時入住官邸,重回兒時記憶的老屋,很溫馨,整修後主建築洋樓的屋頂是一個水池,夏天可讓屋子降溫,是很聰明的方式。 弘道表示,目前「不老夢想餐廳」團隊有13名長輩,每日也有限量外送服務,即日起用餐每日限定料理。電洽(04)22270125。
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2019-09-27 橘世代.好野橘
人生故事/結婚是在對的時間遇到對的人,工作也是
韓劇《羅曼史是別冊附錄》,曾是廣告文案高手的女主角,婚後不得不中斷職場生涯,離婚後迫於生活壓力重返職場,卻面臨就業困難,求職到處碰壁,最後只好隱瞞自己高學歷與經歷,在出版社當起打雜小妹,韓星李娜英飾演的「工斷女」(工作中斷的女性),把二度就業遭遇的困境詮釋得絲絲入扣,頗能引起觀眾共鳴,畢竟不是每個人都有勞勃狄尼洛的好際遇,七十歲還能當高年級實習生。我有很多學有專精的友人都在半百退休,但成功二度就業者卻寥寥無幾。有個朋友曾應徵三明治專賣店鐘點包裝工,老闆對她直言,年紀大者手的靈巧度不夠,他們希望雇用三十五歲以下的年輕人。然而,每天坐在工作台至少六小時重複相同動作,枯燥又乏味,三十五歲的年輕人正值腦力體力的巔峰階段,不是應該做些更有挑戰性的工作嗎?另一位新聞界尖兵退休後到里辦公室遞履歷,言明她不在乎待遇,志在消磨時間而已,里長伯有些尷尬地表示只有清潔工缺人,問她願意屈就嗎?朋友回覆,只想貢獻所長,既沒經濟壓力,也就不想大材小用了。曾趁換季拍賣到東區服飾連鎖店撿便宜。兩名年輕店員正在摺櫃上被翻得亂七八糟的衣服,一臉怏怏不樂。「每天不停摺衣服,好煩!」「我也覺得很煩!要不我們一起離職?」這時有個從試衣間出來的婦人打斷她們的談話:「請問這款長褲還有什麼顏色?」店員仍埋首衣堆裡,冷冷回應:「全都在架上。」只見婦人扭頭就走出店門。如果說,結婚是在對的時間遇到對的人,那麼工作也是吧!我曾在國外百貨公司碰過很多資深女店員,她們主動協助顧客試衣、提供意見,不厭其煩,看樣子很樂在其中;年輕女孩對日復一日摺疊衣物這種機械化動作,也許煩不勝煩,但做慣家事的主婦可就得心應手,然而放眼望去,卻不見台灣有哪間服飾店老闆會雇用上了年紀的高年級實習生?當時有個衝動想跟店長毛遂自薦,卻又怕被斷然拒絕,老臉掛不住。社大有個自稱吃貨的老同學告訴我們她在麵包店打工,若我們去交關就有九折優惠。她說每天切土司、把麵包裝袋、站收銀台、清掃廁所,忙得暈頭轉向,但只要麵包一出爐,聞到那撲鼻的香味,她就好像又活過來了。另一位失婚友人經人介紹到花店打工,雙手常被花莖上的刺搞得傷痕累累,小腿也被蚊蟲咬成紅豆冰,但看到店裡店外一片繽紛燦爛,心情就好轉許多。再度就業也許有不得已苦衷,所以更戰戰兢兢捧著易碎的飯碗,腰彎得比年輕人還低,即使工作環境與待遇和從前不可同日而語,但相信高年級實習生更容易滿足現況。
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2019-09-27 橘世代.好野橘
人生故事/高年級就業 重新出發
退職後,有很長一段時間過得很逍遙,每天清晨五點就起床出門運動,吃完早餐澆澆花拔拔草,然後讀報寫稿,下午逛逛公園或走走操場,晚上追個劇,一天就結束了。不像以前朝九晚五外帶加班的日子,分秒被時間追著跑,現下是我愜意地操控著時間。剛開始,身心確實得到足夠的休息與慰藉,感受慢活的美好。兩年多後,總覺得少了什麼,有種失衡的感覺,作息步調感到有些疲乏,腦子裡開始出現一些亂七八糟的想法,出外遠遊?去當義工?再找工作?後者的誘惑似乎強了些,不禁有些感嘆,此時心境真切感受到「工作與生活」的奧妙關係。然而,年過半百的歲數,工作可不太好找,幾次的面試經驗,心情都像坐雲霄飛車般,起起伏伏、百感交集。記得到速食店應徵時,滿心惶恐。面試官是位年輕女孩,年紀和女兒差不多。她依例問了許多基本資料,然後粗略講解工作性質,而後閒話家常地聊起我再度就業的原因。當下,我心裡竟有兩股力量在拉扯,該積極表現想要這份工作的迫切性?還是真實表達想要充實現況生活的意念?躊躇間,回答變得愈發謹慎,想當然耳,等待通知的結果是杳無音訊。或許她是認為我年紀一大把了,不堪負荷餐飲服務業的快節奏,也或許是不看好我能堅持多久。總之,第一次的失敗經驗著實讓我心情低落許久,自我檢討面試訣竅,收拾好情緒,再接再厲。我決定從拿手的領域開始嘗試,認真查閱教育輔導類的徵人訊息,幼教班老師、安親班老師、補習班老師、小學老師……檢查學生功課、學業指導、複習課程、輔導學生行為及管控班級秩序,對我來說是駕輕就熟的事,面試前的心情踏實了些。第一間面試我的安親班主任,是位幹練女性,表情嚴肅,一連串提問探測我的基底與虛實,對話中隱約感覺「此役無望」。為何如此篤定?大概是直覺,以前可都是我在面試他人,聽那話風轉圜與客套口吻,即知暗藏著婉轉辭謝之意。第二間補教班的班主任是對年輕夫妻,笑容可掬,給人感覺很安適溫暖。交談之間了解了補教界課業指導和學校現場教學的差異所在,真是不為人知的微妙運作,除了看好基本課業,還得符合家長的期待,孩子的成績要保持班上前五名等等,想想現在的孩子壓力真大,比大人有過之而無不及。這回洽談甚歡,班主任希望我從兼職做起,熟稔後再獨當一面,聽到此處,我心雀躍,應徵成功了,我有工作啦!我從不知道得到一份工作竟會如此高興,整路癡癡傻笑,一進家門無須揭曉,答案全寫在臉上。二度就業的心情,是緊張、新鮮、戰戰兢兢。我每天認真地備課,也不忘運動和寫作,日子過得相當忙碌充實。我再次找到人生的平衡點,也非常珍惜這個職涯第二春。重新出發努力生活的感覺,真棒!
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2019-09-27 養生.抗老養生
養護機構銀髮族 玩平板好處多
醫界認為,兩歲以下小朋友不要使用平板手機等3C產品,不過,愈來愈多研究證實,老年人使用平板則是好處多多,成功大學老年學研究所最新研究證實,養護機構長輩如學會使用平板,在YouTube找影片、新聞、節目、歌曲,或者使用地圖,可顯著提升生活品質、社會支持、幸福感。該項研究在高雄三間養護機構進行,54位平均73歲的意識清醒住民被隨機分為三組,一組是傳統照護,另兩組分別是通訊組和娛樂組,額外接受為期12周、每周一次、每次90分鐘的小組課程,使用平板支架、觸控筆等輔具,學習資訊技能。通訊組學用LINE發訊息、視訊通話、下載並使用貼圖、傳照片和檔案;娛樂組則學在YouTube找影片、新聞、節目、歌曲並跟著唱、搜尋Google地圖街景。研究主持人、成大副教授邱靜如說,參與研究的住民原來生活平淡、與世隔絕,有被遺棄感,偶爾志工或親友來訪才打起精神。經過12周,通訊組和娛樂組在生活品質、社會支持、快樂感都顯著優於傳統照護,其中又以娛樂組效果最好。邱靜如解釋,透過學習,機構長者的自尊、自我實現等高層次需求得到滿足。以娛樂組為例,上網接觸到自己喜歡且熟悉的音樂和地景,相當於高齡醫學中的懷舊治療,效果突出。至於通訊組,效果較受限,是因為有時長者聯繫上家人,卻感覺打擾到對方,反而心情失落。邱靜如建議,若有親友入住機構,可以送個平板並教導使用。目前國際間針對養護機構應用資通訊科技作為健康促進方法的研究不多,這次是台灣首篇發表在重要國際期刊中的實證成果。長庚紀念醫院高齡醫學科主任陳英仁指出,懷舊治療能有效提升心靈滿足、撫慰情緒,可透過環境布置、食物、歌曲、語言等素材,令長者回想起與成就和滿足相關的記憶,達到健康促進的正向循環。
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2019-09-26 新聞.健康知識+
無法善終,「理性自殺」是出路?醫師:這樣的主張有個明顯錯誤
【文、圖/選自時報出版《死亡的臉:一位外科醫生的生死觀察》,作者許爾文.努蘭】醫病同謀自殺無疑是個錯誤的抉擇,但在兩種情況下可能並不盡然,就是無法忍受的老年殘疾和已到末期的不治之症。在這裡名詞不重要,重要的是那些形容詞,因為它們正是癥結所在,不能模稜兩可,也不能是「大概」、「近乎」。這些重要字眼是:無法忍受、殘障、末期、不治。偉大的羅馬演說家塞尼卡(Seneca)在他漫長的一生中,曾深入思考老年的問題:如果老年留給我完整的身軀,我不會厭棄它。但如果它動搖我的意志,一個個摧毀我的器官,留給我的只是氣息而不是生命,我將從這腐朽顢頇的軀殼離去。只要疾病還有痊癒機會,並留給我健全的心志,我不會藉著死亡來逃避它。我也不會因為病痛而動手攻擊自己,這樣乃是戰敗而死;但我知道,如果自己已經毫無希望卻仍須忍受痛苦,我將選擇離去。並非我害怕痛楚,而是疾病已奪走我活下去的意義。這些話真是通情達理,很少人會反對。許多風燭殘年的老年人在日子越來越難熬時會想到自殺一途,至少在那些個人信仰與自殺不衝突的人,會考慮到這個選擇。也許塞尼卡的哲學可以解釋,為何高齡白種男性的自殺率比全國平均高出五成。君不見在倫理學期刊和報紙社論上就常有對「理性自殺」的強力辯護?其實不然。塞尼卡的主張有一個明顯的錯誤,如今充斥在各種討論自殺的言論中。其實在自殺的老年人中,有絕大部分是受到憂鬱症所困擾,而這是可以治療的。只要施以適當的藥物和治療,許多人都能擺脫絕望的愁雲慘霧和灰色想法。他們會發現死亡並不如想像的好,而脫離困境的希望也並非那麼渺茫。我不止一次見到企圖自殺的老年人走出沮喪的陰影,再次成為活力充沛的朋友。一旦他們對現實的看法不那麼絕望,生命便會再次充滿生趣,他們會了解還有人需要他們。因此,寂寞的感覺減輕了,痛苦也變得比較容易忍受。塞尼卡的話也並非毫無是處,只是他對自殺的主張還應加上會診、協談,以及一段長時間的透澈思考。任何一個結束生命的決定,不只要能說服自己,還要說服那些關心我們的人。唯有這些條件都符合了,才可以考慮終止生命。有一個例子是關於柏西.布瑞曼(Percy Bridgman)。他的自殺雖不符合這些條件,但是幾乎無可非議。布瑞曼是一位哈佛教授,以高壓物理的研究贏得一九四六年的諾貝爾獎。七十九歲時,他已到癌症末期,但仍然繼續工作直到無力再做為止。一九六一年八月二十日,他在新罕布夏州藍道夫市(Randolph)的夏季住處中,完成了七冊科學論述的索引。他把它送去哈佛大學出版社後,就舉槍自盡,留下了一句遺言。這句話總結了醫學倫理的爭議:「社會不應該讓人自己動手來結束生命。但今天很可能是我還有力氣採取行動的最後一天了。」布瑞曼死的時候,心裡似乎很清楚他所做的抉擇。他工作到最後一刻,直到完成所有的計畫。我不確定他與別人做了多少討論,但這件事對他的朋友和同事並不是個祕密。因為有足夠的證據顯示,他至少事先曾告訴了一些人。他病得甚重,甚至懷疑自己將沒有力量把決心付諸實現。從布瑞曼最後的遺言裡,透露出他很遺憾必須獨自去做這件事。有一位同事引述他的話:「我很希望自己的處境能建立一個共識:當人生的終局已經無法避免時,個人應有權利要求醫生幫他結束生命。」如果要用一句話來代表當前對這個問題的爭議,就是你剛剛才讀到的這句話。目前所有對自殺的討論,沒有一個能略過不談醫生協助病人自殺的角色,至少沒有哪位醫生所寫的能避開這個議題。這句話的關鍵字眼是「病人」──不是指一般人,而是專指病人──並且僅限於那些想尋求醫生協助的病人。希波克拉提斯的同行們不應發展出一種特別的「接死科」,專門將病人帶至墳墓,讓良心不安的腫瘤專家、外科醫生或其他醫生遇到想離開這個星球的病人時,能夠轉介過去。另一方面,應該歡迎任何關於醫生角色的公開辯論,因為早在艾斯克拉皮亞斯(Aesculapius)這位醫神還在襁褓中時,行醫一直是個默默低調的行為。最近,自殺突然變得時髦起來,特別是這種目前正受爭議的「醫病同謀」形式。好幾世紀以前,自殺視同犯下大罪,而且是會下地獄的重罪。這兩種態度都隱含在康德的話中:「並非因為上帝禁止自殺,它才受人憎恨;上帝禁止自殺,因為它是令人憎恨的。」如今,事情已經改觀。時下有一批自封為討論人類受苦極限的諮商家,在他們的協助或推波助瀾下,一般人對自殺的看法已有了轉變。在一些小報或印刷精美的雜誌上,他們經常對某些被允許的自殺行為歌功頌德,好像在頌揚新時代的英雄,其中有些人彷彿真成了英雄。而這些協助別人自殺的醫界其他人士,儼然成為流行文化的聖人表徵,在電視脫口秀的節目裡,公然販售死亡,大談他們的哲學。他們極力宣揚自己無私無我的精神,好像正在接受法官的審訊。一九八八年,美國醫學會雜誌有一篇報告,一位還在訓練中的年輕婦產科醫生,有一晚在短短幾小時內,「謀殺」了一位罹患癌症的二十歲女孩(這件事非「謀殺」無以名之)。只因為他擅自將病人請求解脫的意願解釋成尋求死亡,而且以為只有他才會答應。他為她注射了至少兩倍於合理劑量的嗎啡,然後站在她身旁,眼見著她的呼吸「漸漸不規則,終至停止」。過去,自命拯救者的他從未見過這名患者,但這並不能阻止他去做這件事。他甚至還將整個過程的細節公諸於世,自詡為善行義舉,通篇充斥著他那令人作嘔的自信。希波克拉提斯會為此顫慄,而他的現代傳人們內心悲泣。美國的醫生們很快便對這位年輕婦產科醫生的行為達成一致譴責的共識。三年後,他們對另外一個截然不同的案例表現出了不同的反應。那是紐約羅徹斯特一位內科醫生,在《新英格蘭醫學期刊》上發表一篇文章,描述一位叫做黛安妮的病人。在她要求下,他刻意使用巴比妥鹽(barbiturates)來協助她自殺。黛安妮有一個在大學讀書的兒子,她有很長一段時間是提摩太.奎爾醫生(Timothy Quill)的病人。三年半前,奎爾醫生診斷她患了一種非常嚴重的血癌。她的病情逐漸惡化,直到「骨骼疼痛、虛弱、倦怠和發燒澈底支配了她的生命」。黛安妮拒絕接受化學治療,那只有一點點機會能終止癌症的致命攻擊。在患病初期,黛安妮就告訴奎爾醫生和其他的會診醫師,她害怕治療只會使她失去對身體的控制,更甚於對死亡的恐懼。奎爾醫生靠著同事的協助和格外的同情,好不容易才慢慢地、耐心地接受了黛安妮的決定,認同了她的立場。奎爾醫生逐步體認到,他必須協助病患加速邁向死亡。他所做的困難決定是一個範例,顯示出當一個意識清楚的末期病人,經過理性思考決定選擇死亡,而協談者也能認同這個決定時,他的醫生轉而支持患者達成心願的過程,會使得醫病關係更加深化。以後,當醫生在面對那些願意做此選擇的患者時,奎爾醫生的處理方式將成為醫學倫理的參考指標。類似那位年輕婦產科的醫生們以及發明自殺機器的人,都應當好好跟黛安妮和奎爾醫生學習。
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2019-09-22 失智.名人專家
譚艾珍/照顧失智者 譚艾珍:辦家家加上「開心」與「細心」
社團法人中華民國失智者照顧協會與向得行興業股份有限公司今在豐樂雕塑公園辦理「忘不了的愛」關懷失智症健走園遊會,已連辦17年國際失智症宣導活動,特別把主題放在祖孫共融,希望透過祖孫情感推動失智症的預防及早期發現。資深藝人譚艾珍擔任代言、預防失智症的公益大使,分享自己照顧失智症父親與婆婆的經驗歷程。譚艾珍提到昨在台南演出舞台劇98歲阿祖,阿祖本人提到高齡的原因是多抬槓、練肖話、運動,就可以越活越年輕。除此也分享她一生中照顧兩位罹患失智症的父親和婆婆的經驗,她提到48年前父親罹患失智症,那時自己才18歲,她說,沒想到爸爸第一個不認識的人就是自己,每天跟她的爸爸開心辦家家酒;後來她的婆婆也失智,全家跟著她用開朗細心的心情應對與陪伴。因失智年輕化的趨勢,譚艾珍提到最近也在學習「記憶保養」,為自己的身心健康負責,透過生活規律、運動、心靈層面等減少生活上的負擔。台中市副市長楊瓊瓔、衛生局長曾梓展與社會局長彭懷真到場參與。楊瓊櫻肯定中華民國失智者照顧協會17年來除用心在社區守護失智症患者及其家庭外,發起失智症的宣導活動從不間斷!這對一個民間組織來說真的是非常不容易!曾梓展提到目前啟動長照2.0,108年至6月底全台已有失智共同照護中心87處及失智社區服務據點434處,其中台中有8處照護中心及28度據點,衛生局希望做到讓台中市變成對失智症友善的城市,讓民眾可以對未來的老化及失智議題更不擔心。以失智症盛行率8%推估,台中市老年人口約35萬人,其中失智老人約2萬8千人。立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁!無論你是否為失智者,我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台;而你來告訴我們,那些關於失智的故事。加入>>
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2019-09-22 新聞.長期照護
2026超高齡社會照護困擾多 長庚邀日專家分享復健新法
楊伯伯88歲,身體一向硬朗,但是一個月前突然中風住院,子女們紛紛從國外返台,日常生活的自我照顧讓家人備感困擾。楊伯伯右半邊肢體癱瘓,而且又有吞嚥障礙,經常被自己的口水嗆到,口水也會一直流,住院時醫師就幫楊伯伯插上鼻胃管,楊伯伯每天都吵著要拔鼻胃管,讓女兒和醫護人員要花不少時間安撫溝通。經過一個月的吞嚥治療,楊伯伯已經可以由口進食軟質食物,因為中風之後牙齦萎縮無法配戴假牙,造成咀嚼困難,所以只能進食軟質食物,但也因為如此,楊伯伯無法像以前一樣享受美味食物的味道,時常抱怨食物難吃,也越吃越少,所以越來越沒體力活動,類似楊伯伯的醫療、照護例子在社會上很常見,林口長庚醫院復健部裴育晟主任表示,台灣社會人口結構型態已有別於過往的「高齡化社會」,根據主計總處發布國情統計指出,今年6月底我國老年人口達352萬人,占總人口比率達14%,預估2026年將達20%以上之超高齡社會,老年人口在亞洲已竄升第3名。裴育晟說,隨著年齡的增長,高齡長者因神經肌肉的活動能力下滑,咀嚼與吞嚥功能退化的問題吃得越來越少,或不想吃,常伴隨營養不良、肌少症與水分不足等問題,對病患的影響或可能出現身心問題,以及對家人或照護者的影響等,值得注意和找出解決對策。林口長庚醫院特於今天在長庚尖端醫療園區研究大樓綜合會議廳,舉辦「第一屆台日吞嚥障礙治療暨營養照護學術研討會」,邀請4位日本專家學者、相關專業人員與家中有吞嚥障礙者的家屬,分享日本對於高齡吞嚥障礙者臨床上新的評估技術及治療和營養照護,以提升未來國內高齡長者吃的安全及吃的好的生活品質。林口長庚復健部指出,隨著全球高齡化現象逐漸普遍,繼之而來的吞嚥困難以及營養攝取議題,開始受到醫學界的重視,尤其是高齡化最嚴重的日本,根據日本厚生勞動省發佈的「2017年簡易生命表」,日本男性和女性的平均壽命分別達到81.09歲和87.26歲,65歲以上人口高達3518萬人,占總人口的27.7%,雙雙刷新歷史最高記錄。台灣依據國發會推估,台灣也將在2026年邁入「超高齡社會(高齡人口比例超過20%)」,老化速度甚至遠快於日本。依據日本厚生勞動省近年來統計資料顯示,高齡死亡原因肺炎排名第二位,佔總人口32%,因此許多照護經驗相當值得台灣借鏡,林口長庚復健部於是召開台日吞嚥障礙治療暨營養照護學術研討會。研討會上午先邀請聖隸克里斯托弗大學 康復學部言語聽覺學科柴本勇教授,主講人工智能訓練設備的開發在攝食吞嚥訓練的運用,包括用不同的方法檢測舌頭功能、舌壓和復健。
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2019-09-22 新聞.長期照護
喝水或吃東西常咳嗽、嚴重流口水 長庚:吞嚥困難徵兆
林口長庚醫院特於今天在研究大樓綜合會議廳,舉辦「第一屆台日吞嚥障礙治療暨營養照護學術研討會」,邀請4位日本專家學者來台,與相關專業人員及家中有吞嚥障礙者的家屬,分享日本對於高齡吞嚥障礙者臨床上新的評估技術及治療和營養照護,以提升未來國內高齡長者吃的安全及吃的好的生活品質。林口長庚醫院復健部裴育晟主任強調,若發現自己或家人出現喝水或吃東西時經常出現咳嗽現象,或是有嚴重流口水的情形,可能就有吞嚥困難的徵兆,建議應盡快就醫檢查,以尋求正確的復健治療方式。吞嚥障礙長者多共病,非常需要跨專業團隊合作照護,包括復健科醫師、耳鼻喉科醫師、牙科醫師、語言治療師、營養師及護理師等,以提供長者全方位的身心健康照護,維持良好的生活品質。林口長庚醫院復健科陳美慧語言治療師表示,對於吃得少又不愛運動的吞嚥障礙長輩們,更要避免產生可怕的肌少症及免疫下降問題,因此在可能的情況下,最好盡量由口進食,以幫助長輩取得完整的營養素和水分,這樣對體力或生活品質都很有大的幫助。陳美慧語言治療師指出,伴隨吞嚥障礙的高齡長者,經過語言治療師給予適切的口腔動作及吞嚥技巧的訓練,以及適合的食物質地建議之下,長者仍能由口安全的進食。語言治療師會先評估吞嚥困難患者的口腔動作力量,包括牙齒下頷及舌頭,以及口腔功能協調的能力,依據上述評估檢查判斷病患是否可以安全進食。傳統的臨床評估檢查都是靠治療師的經驗判斷分析,或是需要安排吞嚥攝影、鼻內視鏡等儀器檢查。但是隨著醫療科技的發達,對於吞嚥障礙者的吞嚥評估及訓練儀器已越來越多,除了能早期客觀性篩檢高齡長者吞嚥困難的危險警訊症狀之外,更能透過儀器的訓練例如舌壓訓練儀器,提前預防吞嚥機制的退化狀況。今天的學術研討會邀請日本柴本‧勇教授及金哲英澤教授,分享日本所使用的評估方式、最新的吞嚥檢查評估及訓練儀器的應用研究。長庚表示,對於年長吞嚥障礙者的食物質地選擇上,也是一門重要的專業判斷。日本農林水產省為了改善大量長者在進食機能上的退化或健康低落的狀況,早在2013年對介護食品的定義、製造流通推廣等層面與產界、醫界、業界結合,制定針對吞嚥困難者的介護食品質地分級的制度,以方便長照機構或居家照護者對於高齡長者安全的食物製備有依循的準則。研討會也邀請到日本在食物分級制度的推動者栢下淳教授,分享日本目前食物質地分級的應用及學術研究,以及西岡心大主任對於高齡長者伴隨吞嚥障礙的營養照護的最新概念及研究。長庚科技大學保健營養系邱麗玲副教授是台灣制定食物質地分級的推手,她在研討會上分享台灣制定食物質地分級的概況及應用,對於吞嚥障礙長者的照護,如何在居家用最天然的食材或烹煮方式及工具,就能煮出適合長者適合吃的食物,並且帶領長庚科大的學生現場示範。會場展區還有國內幾家食品的廠商業者介紹及示範適合長者安全、營養且多種選擇的食物,提供與會的專業人員及民眾參考。
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2019-09-20 新聞.生命智慧
從「擦椅腳」看荷蘭幸福長照 周傳久:有雙好腳更能活得像個人
老後如何活得像個人,維持有品質的生活?公共電視銀髮節目製作人周傳久,探訪北歐長照經驗,再與台灣相比,單從「吃飯」這件事來觀察,一念之差,就可以造成截然不同的結果。從打掃方式到食物,都和感受到的「幸福感」有關例如,台灣的清潔大多做到擦桌子、拖地,但他參訪芬蘭的一家日間照顧中心,正好碰上晚餐時間結束,他發現一個奇特的現象,清掃的人把所有椅子全部翻到桌面上,再拿抹布,一一把椅腳細心擦拭乾淨。椅腳不都是在地上的嗎,有必要一一擦嗎(反正都會髒)?一問之下,發現他們每天都這麼做。從這一個小細節,就可看出背後對「長者幸福」的看法。因為看似微不足道的清潔,就會影響感染控制和用餐體驗。周傳久解釋,「吃飯」對年紀大、行動有限的人來說,是為了維持生活節奏,與獲得幸福感的重要時刻,而年紀大的人免疫力相對較差,若是有一個讓他們放心的用餐所在,乾乾淨淨,不會擔心滑倒或感染,心情也會相當暢快。再者,飲食內容也是關鍵,如果可以吃到食物「原形」,誰想要眼前的一碗爛泥?他近來也嘗試自己製作「豬腳凍」,把豬腳滷得軟嫩入味,膠質晶瑩通透,入口即化,自評「好吃得不得了」,同時把照片放上臉書,他希望看到的人不只是按讚,對於吞嚥的「增稠劑」,也能有不同的想像與做法,「要考慮到不只是補充能量,還有用餐的心情。」 照服員訓練時間大不同!歐洲一年半,台灣僅90小時周傳久長年走訪荷蘭、北歐的照養機構,加上身為記者的敏銳視角,發現能活得舒適開心,核心不只在於硬體建設,而是圍繞著「人」的需求。在台灣,如何落實人的需求?他想親自找答案,就參加國內照管專員及照服員培訓,即使非醫護社工背景,考試、實習統統全程參與。他很快發現問題所在,在台灣新進照管專員訓練5週,丹麥是5個月;國內照服員訓練90小時,歐洲則至少一年半,如丹麥是2年半,芬蘭則是2到3年。時數的差異,無疑反映出社會對於專業照顧者的養成,還有一大段進步空間。教學的「量」與「質」皆不到位,如何吸引更好的人才?他曾在照服員訓練現場,發現是極為樣板的教學法,台下吸收效果有限,他直言,「已有更多年輕人願意投入,但教材設計、實習方法都還可以更好。」不過他說明,這只是他個人參加的經驗,也許不代表全台灣的狀況。他觀察芬蘭和挪威的訓練過程,更重視學習的縱深,不只把複雜的醫療知識,轉化為上手的能力,也培養專業照顧者「終身學習」的態度;在橫向上,除了可與人合作、獨立作業,也要有創造改進的能力。為什麼前期訓練如此重要?他解釋,台灣過去急性醫療是主流,醫師較少接觸社區照護,在高齡人口日增的趨勢下,則應與時俱進,將能大幅減少醫療及社會成本。培養照顧者素養,也保有被照顧者的自主性對於非專業的家庭照顧者,統計在台灣就有18萬人因照顧親屬而離職,周傳久看過不少心力交瘁的案例,「有很多照顧者會先死,因為他付出太多心力,被限縮在一定空間,失去和外界連結。」因此他強調,不只被照顧者,照顧者本身也是主角。他提出照顧者不只「照顧者素養」需要學習,絕對需要培養,要知道怎麼保護自己,有基本的識能,有學習健康的能力,以免照顧者缺乏資源連結,對父母產生「被控制」的依附關係,與後續沒完沒了的痛苦和壓力。對於被照顧者,他主張別在無形中剝奪對方既有的能力,而是讓他有「做決定」的經驗,小至怎麼刷牙,選擇喝茶還是咖啡,都能感受到基本的自主和尊嚴。從決定吃什麼,到自己進食,甚至能拔除鼻胃管,擺脫失能。他曾請來一名語言治療師協助,證明一名長輩,即使不靠鼻胃管,也有能力吞嚥,讓家屬大為感動,不過護理之家的人員卻表示,若是每位長輩用餐,都必須花費照顧者大量的心力與時間,該單位也無力負荷。周傳久感嘆,即使有正確的方法,也可能沒有適當的環境與人力,而這正是國內機構面臨的困境,但他更想向前推動一步,讓大家一起思考,有沒有提供選擇的餘地?能不能找志工,或連結其他資源?「國內長照發展的弱點,就在缺乏合作能力和耐性。」如長輩進食嗆到,照顧者可以從中發現許多可改善的面向,像是以站姿或坐姿餵食較恰當,雙方是否有對話,吞嚥是否遇到阻礙等……,改進一小步,就會讓過程更順利,但若沒有足夠的耐性去理解,只會一再重複錯誤,造成更多遺憾。許多人因而對失智者懷有恐懼與誤解,常聽到「會不會隨便打人?」「用排泄物塗牆壁?」的質疑,就像貼上異類的標籤。他難忘在荷蘭看到一場與失智者合作的表演。這場音樂會,指揮棒是在失智者的手裡,而交響樂團就配合他的動作演出,讓「指揮」能充分感受到自主性,而非一無是處,這正是生存意志的來源。長者有雙好的腳,更能活得像一個人老後如何延緩失能,維持基本行動力?答案也許在身體末端。他大力提倡:「請多重視長者的腳」,由於肌肉隨年齡增長流失,足部神經容易受到壓迫而疼痛,使得跌倒風險增加,或是行動能力受限。他曾深入報導「足部護理學校」,以及挪威老人中心的「足部照顧區」,從被服務者的角度來設計,舉凡鞋墊、腳趾等問題,全都可以在這裡得到協助,同樣的原理,也能運用到口腔照護等領域。 即使是看似正常的一般人,也會面臨身心諸多問題,如芬蘭每個城市裡,都有設立「學習障礙中心」,意外的是,許多醫師、護理師都在其中,他們也是需要破除學習障礙的對象,並接受不帶歧視眼光的協助。無論是對一般人或老、病者,他期許「希望健康是完整的,不然就是做半套」,依此眼光,就能發現哪裡需要補足空缺。「要去顧念被忽略的人,如果你認為每一個人是平等的,就要去想到,怎麼縮減這種不公平?」他提到一個駭人的「台灣腳」故事。一名荷蘭護理師曾分享,在台灣訪視一位長者,明明有接受長照服務,卻意外發現他腳上有一傷口,早已惡化到小腿完全發黑,都完全沒人處理!他思考明明已在照顧體系中,怎還會讓漏洞繼續擴大?原來,依照目前居家護理給付方式,如果開案時指出要換鼻胃管,那麼護理師到家中時,換管後就算完成責任,可以請領給付。因此即使身體已經有其他傷口,也不會關注到。若照護方式一直如此「斷裂」,難保此類「台灣腳」事件不會愈來愈多。求細不求快!不需把一輩子的事在一天做完周傳久曾攻讀高雄師範大學成人教育所博士,也在多所大學裡講課,對於成人教育深有體悟,「你就是要學習,可以找到好的榜樣。」他常翻閱國外的照服員教材,邊想「怎麼會如此有趣?」希望能推及台灣,周傳久始終記得,一位芬蘭牧師告訴他的話:「上帝沒有叫你把一輩子的事,在一天之內做完。」因此,現年57歲的他,想過65歲後的生活,期許自己能繼續工作,除了增加社會聯繫及生產力,也要讓更多照顧者及被照顧者發現,生命的尊嚴與價值,並非得追求遙不可及的學問,而是展現在生活的細節裡,唯有如此,才能找到改變的契機。原文:從北歐學習理想老!周傳久:有雙好的腳,更能活得像一個人