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2023-07-22 醫聲.領袖開講
院長講堂／陳穆寬心繫偏鄉醫療公正！一周打兩次羽毛球養生，紓解身心壓力
彰化基督教醫院院長陳穆寬今年54歲，早在6年前，他以48歲之齡接任有128年歷史的彰基院長，創下國內醫學中心最年輕院長的紀錄，也為彰基開啟新紀元。來自醫療資源貧乏南投的陳穆寬，就讀台中明道中學時，因常發燒、感冒看不好，附近診所介紹他到彰基看病，因而接觸到彰基院長蘭大衛醫師的仁醫故事，甚受感動，決心投考醫學系。後來他考上中山醫學系，以優異成績畢業，並且來到彰基服務。33歲擔任耳鼻喉科主任、41歲升教授，以及48歲當上彰基醫學中心院長。沒特別養生 每天累到很好睡陳穆寬精力過人，但沒有特別養生之道，幾乎都維持晚上9點睡覺，早上5點起床，很好入眠，「因為每天都累到很好睡。」每周安排兩次門診，掛號都超過80號，還要開刀，三餐幾乎都是便當打發。他的運動也很簡單，一周打兩次羽毛球，每次40分鐘，藉由高強度動作，汗水淋漓後，可以紓解身心壓力。「我一生職志，就是做好醫師，照顧好病人。」陳穆寬擁有旺盛的企圖心，十足的活力，尤其記憶力驚人，談起彰基、醫學如數家珍，認人功力強，跟他接觸過的人，都印象深刻。頭頸癌專家 促成興大後醫系陳穆寬是頭頸癌治療領域的專家，也是世界率先發展顱底內視鏡手術處理顱底腫瘤及頭頸部腫瘤內視鏡微創手術的權威，精湛醫術獲得法國CORLAS會員與美國國家外科學院院士（F.A.C.S.）等殊榮。他先後發表200多篇病人研究、手術論文，在國際知名醫學期刊獲得肯定。彰基醫學中心還與中興大學學士後醫學系合作，陳穆寬擔任中興大學副校長，並由彰基58名醫師的師資做後盾，明年就有學生來彰基實習，令陳穆寬十分興奮。他說，彰基的聲譽起來後，過去招考醫師往往乏人問津，現在已經滿招，很搶手。目前陳穆寬進入彰基第二任院長任期，6年來，彰基已有8間醫院，彰基更成為治療急、重、難症的優質醫學中心，新冠疫情爆發，彰化是重災區，彰基連同外縣市，收治最多的重症病患，陳穆寬說，「彰化守住，全台灣就守住，彰基做到了！」做兩個任期淨利增至20多億彰基淨利更從陳穆寬一上任的2千萬元，現在已20多億元，居各醫學中心第三名。陳穆寬說，醫院不是以營利為目的，因為採購透明化，盈利回歸醫院，再加強心臟、肝臟移植等醫療深度，彰基淨利才會提高。他堅信，醫療服務應該平等公正，不因財務問題而讓患者受到不公平對待。「彰基有了盈餘，才能照顧更多層面的患者。」陳穆寬說，斥資約60億元的質子中心大樓預定明年完成，當年在申請時，衛福部委員曾問到，患者搭高鐵很方便，為什麼彰基還要做如此巨大投資？他回答說，鄉下患者要到台北就醫，還要輾轉「盤車」幾次，費時費力才能看診，打破城鄉差距的初衷，因此打動委員。出身南投的陳穆寬，更懂得照顧偏鄉醫療，彰基因此將斥資逾55億元在南投興建醫療大樓，預計2028年竣工，提供醫學中心等級醫療服務，今年也投入1千多萬元開辦「水里鄉急診救護站」，他更親自帶領醫療團，前進馬祖舉辦義診，將高品質服務帶到偏鄉。陳穆寬的強勢改革，遭內部反彈，掀起資深醫師接連出走風波。「如果我只是沒有作為的院長，彰基一定走向衰敗，因此一定要進化。」陳穆寬說，他要打破資深醫師的利益壟斷，有必要引進年輕醫師、新科技及觀念，做為互補，但「擋人財路」終究會遇到阻力，「這是上帝給我的試煉」。他認為，改變要以病患利益做最大考量，因此不怕百箭穿身，事實證明，彰基並未因此風波造成離職率增加。陳穆寬小檔案．年齡：54歲．專長：耳鼻喉科、癌症醫學、頭頸部微創性內視鏡手術、頭頸部創傷醫學、頭頸癌手術、醫療管理．現職：彰化基督教醫院院長、台灣耳鼻喉頭頸外科醫學會理事長、中興大學副校長、中山醫學大學兼任教授、清華大學合聘教授．學歷：中山醫學大學醫學博士、台灣大學衛生政策暨管理研究所碩士、中山醫學大學醫學士．經歷：彰化基督教醫院副院長彰化基督教醫院醫療長彰化基督教醫院耳鼻喉暨頭頸部主任中山醫學大學副教授台灣頭頸部腫瘤醫學會理事長、顧問台灣顱底外科醫學會理事長．給病人的一句話：預防重於治療，早期發現早日治療，自費不一定比健保好。責任編輯：陳學梅
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2023-07-10 養生.聰明飲食
吃牡蠣壯陽助性？牡蠣真正優點在低脂、低膽固醇及鐵含量高
牡蠣在兩廣地區稱「蠔」，江浙名為「蠣黃」，北方叫「蠣子或海蠣子」，福建及台灣稱其為「蚵仔」。牠們棲息於海水或鹹淡水的交界處，以蜉游生物為食物，著名的品種有法國銅蠔、澳洲石蠔、太平洋蠔等。牡蠣也可產出珍珠。牡蠣吃法千變萬化，薑絲蚵仔湯是最簡便的料理，還能做成蚵仔煎、蚵仔麵線、蚵嗲、蔭豉蚵、炸蚵仔等令人垂涎三尺的小吃。除了上述常見吃法，蚵仔可以加工為蚵乾或蠔油，帶殼的大型牡蠣還有人生食，卻也有人對它軟嫩、滑溜，以及帶有生腥味的口感不敢恭維。由於蚵仔營養價值高，有人稱為「海洋的牛奶」，日本人則譽為「海洋之糙米」。》看更多牡蠣營養成分鮮蚵、牡蠣、生蠔原來是同一種生物？根據行政院農委會資料，台灣沿岸所採集的野生及養殖牡蠣主要分為2屬，分別為巨牡蠣屬（Crassostrea） 及囊牡蠣屬（Saccostrea）。經過DNA序列比對，台灣養殖牡蠣均為葡萄牙牡蠣（C. angulata）。除了地域所造成的稱呼有別之外，一般12公分以下者，稱為蚵或牡蠣，13公分以上才會稱為蠔。牡蠣殼入藥 治多汗、盜汗台北市立聯合醫院中醫院區中醫師廖麗蘭：牡蠣味甘、性溫，就營養學角度來看，它含有豐富蛋白質，但中醫用的不是牡蠣，而是它的殼，磨成粉後入藥，即使是今日，依舊廣泛使用，但須搭配其他藥材，不會單用牡蠣。牡蠣的殼味鹹、澀，屬性微寒。中醫臨床上常用來治療多汗、虛汗及盜汗，但必須搭配其他藥材一起使用，比如四肢冰冷、臉色蒼白的氣虛型多汗者，可以合併黃耆使用，治療陰虛型多汗者，常見的組合就是牡蠣加上百合、生地。牡蠣治白帶過多 能中和胃酸牡蠣還能用來治療白帶過多。脾虛型患者，可以少許牡蠣，搭配蓮子、芡實，健脾胃及利濕。另外，治療胃酸過多、胃潰瘍、十二指腸潰瘍時，中醫也常用到牡蠣。牡蠣殼裡的碳酸鈣，可以中和過多的胃酸。甲狀腺腫瘤、慢性淋巴腺腫大患者，也可以牡蠣搭配其他藥物治療。牡蠣殼屬性微寒 體虛者節制不過，因牡蠣殼屬性微寒，躁熱體質的人較適合使用，體質虛寒、胃寒者不宜長期使用，或須搭配其他藥物。像胃寒型的胃酸過多、胃潰瘍患者，須搭配理中湯或安中散一起使用，暖腸胃、補氣。吃牡蠣壯陽 含鋅很有限署立八里療養院營養師葉香蘭：很多人怕吃海產，擔心膽固醇過高，吃蚵仔時不必有此顧慮。一份重量65公克的牡蠣（約八顆），膽固醇只有33毫克，算是低膽固醇海產。它還是「低脂肉類」，一份蚵仔的脂肪含量只有1公克，熱量則是50大卡。坊間相信吃蚵仔能壯陽，因為它富含微量礦物質「鋅」，能助「性」。但事實上，去除水分後的蚵仔乾鋅含量較高，每100公克有31.1毫克外，新鮮蚵仔的鋅含量並不如想像中高，甚至不及紅蟳、牛腱等，也比不上洋菜。牡蠣鐵含量不少 貝類佼佼者國人對鋅的迷思，可能源自「缺鋅，睪丸會發育不良」之說，其實只要飲食均衡，就可攝取足量的鋅。蚵仔的鋅不如想像高，但令人意外的是，別看它白白灰灰的，鐵含量反而高，每100公克含6.6毫克鐵，雖不及紅肉、內臟、米血糕等高鐵食物，但在貝類裡，名列前茅。當心寄生蟲 還是少生食牡蠣雖然蚵仔的營養價值高，但從飲食衛生觀點來看，不建議民眾生食，除了避免寄生蟲下肚，一旦保存稍有不慎，還會吃進其他病菌。【原始資料為2009/07/12元氣周報 2023/07/10重新增補】
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2023-07-09 養生.營養食譜
牙醫師的廚房／遠離頭暈疲倦的補鐵飲食策略
滑嫩豬肝薑燒牛肉燴飯（4人份）談到補「鐵」，豬肝肯定榮登「補血聖品」，但相信有不少人跟我一樣視吃豬肝為畏途。如何將豬肝烹調為不腥且不乾柴的美味料理，也是本道食譜的重點。高鐵主角除了豬肝，還有牛肉，不但味道豐美，還有足夠的蛋白質有助鐵質吸收。彩椒不僅平衡料理過於陰暗的色澤，更富含高維他命C，可提升鐵質吸收率。食材：豬肝300克、牛肉200克、洋蔥1粒、紅黃綠椒共700克、太白粉2.5小匙、糙米飯（加黑米）4碗豬肝醃料：白胡椒粉1/2小匙、香油1小匙、米酒2小匙、太白粉1.5大匙、橄欖油1大匙牛肉醃料：鹽1/2小匙、薑2小匙燴飯醬汁：醬油4大匙、砂糖2小匙、味醂4大匙、清酒4大匙、水200cc，以上材料混合均勻作法：1. 豬肝的處理：先去筋膜並切片，泡水約15分鐘。2. 煎豬肝：加入白胡椒粉、香油、米酒攪拌。放入太白粉及油後即下鍋煎豬肝。小火煎兩面約20秒後即夾出備用。3. 開中小火，炒菜鍋加入洋蔥，炒至顏色變透明，加入醃過的牛肉片。接著放甜椒稍微拌炒，倒入調好的醬汁及豬肝，煮一下即熄火。4. 倒入太白粉水並混合，開小火攪拌一下即熄火，淋在糙米飯上。桂圓紅棗&葡萄寒天果凍（6人份）核果類補血明星的大集結。桂圓、紅棗、枸杞都是養血補氣的佳品。葡萄也含有豐富的鐵及維生素B12。但嚴格來講，核果類的鐵質並不算很高，不易被人體吸收。雖然無法成為補血的主要方式，但這些食物作為甜點或零食，每天淺嚐少許仍是有益的補充。食材：桂圓30克、紅棗2粒、枸杞30克、綠黑葡萄350克、砂糖10克、寒天粉1小匙、水200c.c.作法：1. 桂圓、紅棗、枸杞放入鍋中。開小火，加入砂糖（可不加）並攪拌。2. 放入寒天粉，保持小滾狀態。繼續攪拌約1~2分鐘，待寒天粉融化後即可熄火。3. 倒入容器中並放葡萄，即可移入冰箱冷藏，約1小時就可以完全凝固。● 部分黑葡萄可以打成葡萄汁，做層次果凍的堆疊，更增添美感與口味。南瓜麵疙瘩佐海鮮巧達白醬（4人份）營養不良性貧血是因缺乏葉酸、維生素B12營養失調所引起的貧血。此料理除了高鐵，尚有維生素B12及葉酸。南瓜不僅含有鐵等微量元素，同時也含有豐富的維生素B12，尤其適合茹素者食用。蛤蜊不僅是鐵含量名列前茅的明星角色，亦含有豐沛的維生素B12，能有效預防貧血。鮭魚也是維生素B群的極佳來源。南瓜麵疙瘩食材：栗子南瓜220克、帕瑪森起司粉15克、低筋麵粉250克、雞蛋1粒、鹽1/4小匙海鮮巧達白醬食材：低筋麵粉30克、牛奶800c.c.、洋蔥1/2粒、蒜頭4瓣、胡蘿蔔1/3條、蛤蠣16粒、鮭魚400克、花椰菜5小朵切末、鴻喜菇180克作法1. 自製南瓜麵疙瘩：南瓜蒸熟趁熱搗成泥，用濾網過篩，加入起士和鹽拌一拌，倒入1/3的蛋汁，並加入過篩的麵粉混合攪拌（如果太乾可再加一點蛋汁）。麵團成型，就可以揉成自己喜歡的麵疙瘩形狀。2. 炒菜鍋開中火倒油，放入蒜末炒至香味四溢，加入洋蔥丁炒到變透明。放入胡蘿蔔丁炒至變色，放入鴻喜菇炒一下。最後放低筋麵粉，將食材混合並立即熄火。3. 倒入牛奶攪一攪，要確認麵粉融化到牛奶裡。開中火放入鮭魚丁及花椰菜丁，輕拌並保持魚塊完整。最後加入蛤蠣，蓋上鍋蓋煮到蛤蠣殼張開即可熄火。4. 煮沸水加一點鹽放入南瓜麵疙瘩，煮到浮上後即可撈出。放入作法3白醬裡，並以鹽和黑胡椒調味。● 本食譜南瓜麵疙瘩是以壽司竹簾揉成貝殼形狀，可以吸附更多的醬汁，更具口感。責任編輯：辜子桓
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2023-06-24 醫聲.領袖開講
雨後彩虹 白袍良醫／李伯璋罹癌摘掉單顆腎！從救人醫師變病患，站在病友立場心繫健保改革
執醫43年，開過數千台刀、照顧過上千位腎臟移植病人，國內推動器官捐贈移植的權威、健保署前署長李伯璋從沒想過自己會有這麼一天，因罹患腎臟癌躺在手術台上，由年輕一代的外科醫師切除一顆腎臟。排尿不順 發現腎臟長腫瘤李伯璋表示，隨著年齡增長，四年前，出現頻尿、夜尿、排尿不順等老男人特有困擾的攝護腺肥大，在泌尿科醫師小兒子的評估下，開始服用藥物，但在一個例假日，他由台南家裡準備搭乘傍晚高鐵回台北上班，出發前，突然完全無法排尿，膀胱發脹疼痛，在成大醫院擔任外科醫師的大兒子立刻安排急診及尋求協助，做完緊急導尿後，解決了燃眉之急。除了排尿障礙，當時李伯璋也覺得排便不順，大兒子安排電腦斷層檢查，結果顯示，攝護腺、大腸直腸均沒問題，但左側腎臟靠近腎門處卻有一顆近一公分腫瘤，沒做切片無法斷定是惡性腫瘤。臨床經驗研判為腎癌，由於腫瘤長在腎臟腎門位置，靠近腎動脈與腎靜脈，若單獨切除腫瘤，手術出血風險高。李伯璋與長子討論後，為求安全，最後選擇在小兒子服務醫院由高醫泌尿科團隊執刀，拿掉整顆腎臟。手術過程順利，李伯璋開玩笑地說，自己執醫操刀超過40年，剖腹手術已為日常生活的一部分，累積切除了1000多顆活體捐贈或大愛捐贈腎臟，從沒想過自己腎臟也會被其他醫師切除。術後住院五天，都由小兒子當特別護理人員照料，李伯璋表示，那幾天兒子請假沒開刀，除了查房、門診外，穿著白袍出入病房，夜裡也在旁睡覺守護。出院時，就有其他病患家屬好奇打探著，「這個病房病人背景一定很特殊，或是很有錢，不然怎麼有辦法讓醫師當24小時看護？」持續服藥 改善攝護腺肥大在解決腎癌危機前，李伯璋仍須處理惱人的尿尿困境，是否也要開刀處理攝護腺肥大？聽小兒子建議，他裝上有開關設計的導尿管，持續服用治療攝護腺肥大藥物，回健保署上班時，如感覺膀胱發脹，就至廁所手動開關解尿，打開導管塞子，排出尿液。治療過程中，周末回台南時，小兒子從高雄回家幫忙拔除尿管，看看能否自己排尿，如果不行，就重置導尿管。李伯璋表示，孩子放置導尿管技術很好，不覺疼痛，在第四次拔除尿管後，搭配藥物療效，終於順利排尿，脫離非開刀不可的無奈，至今三年多，仍規律用藥。李伯璋說，治療攝護腺肥大時，常與孩子討論，也想著如何當一個好病人？因藥物療效無法短期見效，可能必須花上一段時間。當時小兒子無奈地表示，許多患者欠缺耐心，吃藥一、兩個星期，拔除尿管，仍無法順利排尿，就不想再試，而要求外科手術，或自費使用綠光雷射汽化術。部分攝護腺肥大病患需透過手術解決問題，但後遺症難料，李伯璋表示，自己當病人時，總是抱持著「能夠不開刀，才是最好」態度，耐心治療，事實證明，簡單療程也能發揮效果。正因深刻感受排尿不便的治療之苦，提醒孩子要站在病友立場，研擬最佳治療策略。兒子照護 感受親情的溫暖術後將近四年，對李伯璋來說，能早期確診得腎癌，相當幸運。他表示，生老病死是自然法則，手術過後，更看透人生無常，不管老天如何安排，均應正面勇敢面對，快樂地過每一天。首次從救人的醫師變成病患，還是由兩名兒子照顧，李伯璋感受親情的溫暖，尤其是擔任泌尿科主治醫師的小兒子，手勁輕巧，導尿技術純熟，絲毫沒讓他覺得疼痛。住院期間，李伯璋親身看到臨床醫護人員的辛勞，但健保支付點數卻相對偏少。尤其加護病房專科護理師，除了餵藥、觀察生理訊息，還需幫病人翻身拍痰，費時費力；呼吸治療師為了讓患者盡快恢復呼吸功能，降低合併症產生，工作忙碌，但健保支付點數卻偏低。回到健保署後，李伯璋與同仁討論此事，認為相關護理師的照護給付與實際付出應該務實檢討。歷經切腎手術後，李伯璋加速健保改革力道，讓醫療人員有合理醫療給付的快樂工作環境下，台灣民眾才能享受優質醫療環境。藉由門急診使用者付費的部分負擔政策，降低不必要使用藥物在總額占比，落實分級醫療，讓健保永續經營。李伯璋小檔案●現職：台北醫學大學公共衛生學院講座教授、衛生福利政策研究中心主任，雙和醫院顧問醫師●年齡：69歲●罹患疾病：攝護腺肥大、腎癌●發病時間：2019年65歲時●症狀：早期腎癌尚未擴散，無症狀●治療方式：手術切除- 整顆腎臟，持續追蹤●想告訴病友的一句話：人沒辦法選擇不生病，應正向勇敢面對疾病，信任醫療團隊。責任編輯：陳學梅
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2023-06-10 養生.聰明飲食
吃素、女性易缺鐵？櫻桃能補血？「這水果」鐵量更高！一圖看營養師「素食補鐵清單」
你是素食主義者嗎？現今越來越多素食者不僅僅是為了宗教茹素，也可能是為了養生健康、控管體態，或者為了環保愛地球而長期茹素。吃素的你是否會擔心，因沒有吃肉只吃蔬食，導致身體的血紅素不足？營養師程涵宇在臉書粉絲團分享「素食補鐵食物清單」，幫你一次補足吃素所缺乏的營養素。每天要吃多少鐵？鐵是成血紅素必需的原料，不足的時候就容易引起貧血，尤其是女性朋友更是容易缺乏，45歲前女性缺鐵比例有7成~9成之多。程涵宇表示，根據國健署公布的第八版國人膳食營養素參考量，成年男性每天需攝取10mg鐵，女性在50歲前每天則需攝取至15mg。若出現疲倦、頭暈、頻繁掉髮等症狀，都可能是因為缺鐵而引起。不吃紅肉也能補充鐵質一般提到補鐵，第一時間都會聯想到要多吃牛肉、羊肉等紅肉類，那這樣吃素的朋友是不是就補不到鐵？對此，程涵宇表示，其實蔬食飲食也是可以攝取充足的鐵！只要把握2原則和均衡攝取6類富含鐵的蔬食，也能夠有紅潤好氣色精神滿分。吃素聰明補鐵2原則1.餐中餐後多補充高維生素C食物，幫助鐵吸收、使鐵吸收率上升6成。2.茶、咖啡餐後1小時再喝，以避免單寧酸、植酸阻礙鐵吸收。多攝取6類素食高鐵食物‧豆類：除了含豐富鐵，豆類也有豐富的葉酸、磷、鉀，研究發現，經常食用豆類也幫助降低血壓和膽固醇，像是板豆腐、黃豆、豆干、豆皮、毛豆。‧堅果種子類：建議選擇低溫烘焙的無調味堅果，保留更多營養少負擔，像是南瓜子、芝麻、奇亞籽、腰果、花生。‧蔬菜類：深綠色蔬菜通常含豐富鐵，甜豌豆莢、紅莧菜、白莧菜、紅鳳菜、紫菜的鐵含量更是高，像是每100g的紅莧菜含鐵量高達11mg就能滿足男性一日鐵質所需。‧水果類：水果中常含有豐富的維生素Ｃ是促進鐵吸收的最大推手，建議多吃紅龍果、紫葡萄、李子、百香果、小番茄。別以為吃櫻桃能補血補鐵，紫葡萄的鐵質更高，是櫻桃的4倍含量，豐富鐵主要是在皮，所以建議帶皮一起吃。而紅肉火龍果的鐵含量是白肉的2倍，要補鐵的話記得選紅龍果。‧全穀雜糧類：選擇少加工的未精製的穀類，像是紫心地瓜、馬鈴薯、紅豆、皇帝豆、綠豆，除了豐富鐵也有降低肥胖及高血壓風險。‧零食：別以為零食就不健康，吃對零食幫你補鐵補元氣，像是巧克力、葡萄乾、黑棗乾、堅果、海苔都是優質零食。選擇可可含量70%以上的巧克力效果最好，葡萄乾也是鐵質含量高的嘴饞補鐵好零食。只要參照以上營養師列出的「素食補鐵食物清單」，把握2原則和均衡攝取6類富含鐵的蔬食，就別怕吃素會導致缺鐵貧血啦。別忘了搭配高維生素Ｃ的水果一起吃，是促進鐵吸收的好幫手。延伸閱讀：．53歲王菲不老秘訣！自創「巫婆湯」+無聊飲食，4招凍齡法養出牛奶肌．吃素真的比吃肉更健康？一次看懂何謂植物性飲食及其好處壞處．當心吃素潛藏健康危機，健檢報告仍是滿江紅！吃錯膽固醇反更高責任編輯：陳學梅
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2023-05-27 養生.保健食品瘋
頭暈全身無力怎麼辦？改善貧血不只補鐵，５大營養素助你恢復紅潤好氣色
走路或辦公到一半，突然覺得頭暈暈、嘴唇發白、身體無力，且做起事來總是無精打采！這些現象都是很典型的貧血症狀。根據衛福部國健署最新公布的106-109年「國民營養健康狀況變遷調查」中指出，19~45歲的女性中，每五人中就有一人有貧血情況出現！究竟在飲食上要如何有效改善貧血呢？接下來就讓【PrimePlus健康設計家】品牌營養師Sean來和大家一起學習這項很重要的「回血」技能！什麼是貧血？貧血的成因有許多，如受到疾病、營養攝取不均、遺傳、藥物或化學物質等因素影響，造成血液中的紅血球數目減少、血球型態大小發生異常或血紅素降低，導致血液輸送到身體各組織交換氧氣與二氧化碳的能力變差，就會產生程度不一的貧血症狀。貧血有很多種，可依性質的不同大約分為六個大類，分別是缺鐵性貧血、營養不良性貧血、溶血性貧血、地中海性貧血、再生不良性貧血及失血性貧血。為了能讓大家對貧血有更深一層的認識，下一段先帶大家先認識這六類貧血的成因。六類貧血的成因‧缺鐵性貧血：缺鐵性貧血指的是飲食中鐵質攝取不足，或是身體吸收不良，導致體內鐵質存量缺乏所引起的貧血，較特有的典型症狀為匙狀指甲、舌頭粗糙等。根據統計，缺鐵性貧血為國人主要的貧血種類之一，這也是為什麼大家一聽到貧血就會聯想到補鐵的原因。‧營養不良性貧血：營養不良性貧血指的是一種營養失調所致的貧血，較為常見的原因是缺乏維他命Ｂ群的攝取，導致紅血球無法有效合成或分化，例如缺乏維他命B9所致的巨球性貧血；或是缺乏維他命B12所致的惡性貧血。‧溶血性貧血：當紅血球在人體血管或組織內被破壞過多，新的紅血球又來不及補充失去的數量時，就會引發溶血性貧血。著名的例子如「蠶豆症」就是因為人體內缺乏一種特定酵素，使得紅血球容易受到氧化物質的破壞，繼而產生快速的急性溶血反應。‧地中海性貧血：地中海型貧血患者約占台灣總人口6~8％，它是一種由遺傳性染色體變異所導致的貧血，使得患者的紅血球壽命比一般人要短。當這些不健康的紅血球死亡時所釋出的鐵質會持續進入人體中，當進一步累積在肝臟、胰臟、骨髓等部位時，就會形成鐵沉積症（Hemochromatosis）。因此有這類型貧血的患者需要特別注意鐵質的攝取量，避免鐵質在體內累積的情形加劇。目前治療的方法除去骨髓移植以外，也可以依靠定期輸血及注射排鐵劑來控制。‧再生不良性貧血：我們的骨髓每天都會製造大量的紅血球供給氧氣與養分給我們的組織所需，當骨髓製造紅血球的能力降低，就會引發再生不良性貧血。通常是因先天、化學藥品及輻射傷害所造成，依不同情況可能需要靠藥物及注射賀爾蒙治療。‧失血性貧血：當身體因受傷而發生大量出血的狀況時，會引發急性失血性貧血；而腸胃道潰瘍、大腸癌、經血過多所造成的失血，則被歸類在慢性失血性貧血，這也是國人相對常見的一種貧血型式。了解貧血的成因及原理，並在預防與治療上正確應對，才能避免用錯方式反而讓身體更不健康喔！【PrimePlus小學堂劃重點】吃對營養，滿血升級對於改善營養不良性貧血，大家都認為要靠鐵！但事實上還有很多營養素也跟造血有關，若能全方位補充到這些營養素，補血能力肯定能大幅提升，一起來看看吧！‧蛋白質：若把紅血球拆開來看，就會發現裡面大部分都是蛋白質！因此充足的蛋白質攝取可以為紅血球的合成提供源源不絕的材料。例如雞蛋、豆腐、鮪魚等，它們都是很好的蛋白質來源。‧維他命Ｃ：蔬果中的芭樂、綠花椰菜、甜椒都是補充維他命Ｃ的好選擇。維他命Ｃ除了能幫助合成膠原蛋白及抗氧化外，它也能將飲食中的鐵轉換成身體較好吸收的型式，提高吸收率。不過由於維他命Ｃ是一種非常不穩定的維他命，在食物製備時很容易因為環境因素如光照、加熱等因素而破壞流失，若有需求也可以選擇含有豐富天然蔬果來源的維他命Ｃ保健食品來補充，也是個很有效率的辦法。‧維他命Ｂ群：飲食中的香蕉、黑豆、豬肝分別含有豐富的維他命B6、B9、B12，這些維他命B群除了可以提供合成紅血球的材料，還能幫助紅血球順利成長與分化，以正常發揮它運輸氧氣與養分的功能。值得注意的是，維他命B12多存在於動物來源，且需要充足的胃酸才能吸收，因此對於不吃肉類的素食者及胃酸分泌較不足的長輩來說，比較不容易攝取到足量的維他命B12。建議這類族群可以選擇天然來源的維他命B群保健食品來補充。‧鐵：高鐵食物如豬血、紅莧菜、文蛤都是很好的鐵質來源，鐵是構成紅血球的重要元素，它可以將肺部的氧氣帶給身體各處的細胞，也能將細胞代謝出的二氧化碳再送回肺。不過就如上一段內容所述，每一種貧血發生的成因皆不盡相同，若你是屬於地中海型貧血的患者，在吃含高鐵食物前，應先諮詢專科醫師建議，並了解自身情況後再作決定。‧銅：富含銅的食物有牡蠣、乾香菇、腰果等，銅能催化血紅素的合成，也能提升鐵質的吸收與利用率。若身體缺乏銅，鐵質就無法順利釋放到血液中，同樣會造成缺鐵性貧血。不過人體對銅的需求量通常很低，一般飲食中只要偶爾有吃到上述的食物，即可攝取到足夠的銅，不需要特別額外補充。 清楚地知道自己的身體狀況，才能正確利用日常生活中的飲食調養，若你是屬於生活忙碌，飲食難以均衡攝取的族群，選擇一款適合自己的保健食品，並搭配專業人員的建議使用，也是種維持健康的好方式。若你有貧血的狀況產生，建議要先諮詢專科醫師了解自身情況，判斷是由飲食、保健食品補充營養，或是更嚴重需要藥物的協助。Sean還是要提醒大家，如果出現低血壓、呼吸困難、心悸等嚴重的貧血症狀，請務必儘速就醫治療喔！本文為《健康知識Plus專欄》授權刊登，未經同意禁止轉載 延伸閱讀：．魚油不只護心，還可抗發炎！但這4種族群食用前要注意．5大易缺鈣族群當心「骨質疏鬆」！不只牛奶，6種高鈣食物也能幫你補鈣．維生素B群有哪些？營養師曝富含B群8種食物及8大功效責任編輯：陳學梅
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2023-05-08 名人.好食課
吃櫻桃、葡萄、黑糖補鐵？一張圖看懂真高鐵食材：謹記2要1不
連假回來上班，小編發現有些人容光煥發，有的人還是行屍走肉，尤其女生那個一來，氣色就更差，到底要如何補鐵，好食課 呂雅珍 Janie 營養師分享4大補鐵技巧及整理真假高鐵食材報你知！補鐵2要1不．要搭配維生素C維生素C可幫助鐵質吸收，所以餐間可搭配芭樂、甜椒、現打柳橙汁等富含維生素C的食物，有助於吃到更多鐵．要吃多樣化飲食鐵分成血基質鐵與非血基質鐵，其中前者主要於動物性食物，並比較容易被身體吸收，所以要補鐵可多吃豬血、牛肉等動物性食材來補充，而素食者則建議可多方搭配攝取，來增加鐵的攝取量．不隨餐配茶飲研究發現茶飲、咖啡中的多酚會與鐵結合，抑制鐵的吸收，所以建議飯前飯後1-2小時內避免飲用茶飲真高鐵食材（以每100克做計算）動物性：．豬血：含28毫克鐵．豬肝：含10.2毫克鐵．蛤蜊：含8.2毫克鐵．牡蠣：含5.2毫克鐵植物性：．紅莧菜：含8.5毫克鐵．紅豆：含7.1毫克鐵．黑豆：含6.7毫克鐵．干絲：含6.2毫克鐵假高鐵食材過去常常說櫻桃、葡萄、黑糖補鐵，但其實他們鐵含量都極低，吃10顆櫻桃及葡萄也只補不到0.5毫克的鐵，而蘋果切開會變黃色也並不是因為鐵氧化的關係，而是酵素作用的關係，所以蘋果也絕對不是補鐵的好來源！【本文獲好食課授權刊登，原文標題：“鐵”定吃出好氣色！補鐵這樣吃才對】責任編輯：辜子桓
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2023-04-17 養生.生活智慧王
四月電費怎麼漲，用帳單教你看！7招省電小訣竅抗漲
蛋價漲、萬物漲，4月起電費調漲也上路。但許多民眾對新制電費計算方式仍搞不清楚，到底會針對哪些用電對象調漲？我家用電量及電費查詢怎麼做？荷包又要縮水多少呢？以下整理「電費漲價QA懶人包」教你電費計算公式4張圖一次看懂，更加碼提供民眾7招「省電小訣竅」，幫您牢牢守住荷包！Ｑ1、電費漲價何時開始？ 經濟部宣布電價費率確定調漲，新制電費計算為民生用電漲幅2.6%，產業用電漲幅14.2%，平均漲幅11%；產業高壓與特高壓等用電大戶，電價調漲17%，產業低壓則包括內需、微中型企業為主，電價調漲10%，新電價將於4月1日起全國開始實施。Ｑ2、這次電費漲價幅度有多少？ 本次電費漲價約影響177萬戶，家庭戶有93%、1231萬戶不受影響。不管是公寓大樓、透天厝等一般住宅大樓，還是租屋族的電費計算方式需要平分電費，民眾都可以透過電費單上「用電種類」與「計費度數」欄目查詢電費，來確認自己是否為此次電價調漲對象。 新的電費計算方式為，若單月用電量為700度以下，則不在本次調漲範圍內701～1,000度調漲3%，超過1,001度則調漲10%。而餐飲店、理髮廳、電影院、雜貨店、超商等小商店及店家，用電量為1,500度以下不調漲、1,501至3,000度調漲3%、3,001度以上則會調漲5%。 產業部分，低壓產業包括超市、商辦、中小型工廠等，不分用電量將調漲電價10%，但農漁業、學校除外；高壓及特高壓的用電大戶，如台鐵、高鐵、捷運及晶圓代工廠等，均調漲電價17%。Ｑ3、電費漲價後1度電多少錢？ 台電表示，台灣住宅電價為累進計費制，代表電費計算公式的意思是「用電超過的度數」才會被調漲，其中每月用電量為700～1,000度者，每月電費最多增加45元。以下電費計算公式，以2個月為一期的的電費帳單舉例來說： ．用電為710度，僅有多出來的10度電會被漲價，電費從2,078元漲到2,080元，增加2元、漲幅約0.1％ ．用電為為1,010度，電費從3,574元增加到3,625元、增加51元，漲幅1.4％ ．用電為1,200度，電費將由4,711元提高到4,876元，增加165元，調幅約為3.5％而一般住宅與商店店家等民生用電的平均價格，將從1度電2.61元漲至1度電2.65元，漲幅約2.6%；產業用電則從平均1度電2.91元漲到3.38元，漲幅14.2%。 若對於用「單月幾度電」費用是否調漲、該如何電費查詢？還是不易理解，經濟部改為以2個月為一期的電費帳單，用下列舉2個例子來解釋電費計算： 【電費計算1.】若一期用電1,420度，等於每月710度：只有多出來的20度電，費率會被調漲3%，平均電費計算從4156元變成4,160元。【電費計算2.】若一期用電2,020度，等於每月1,010度：則只有超過1,400度的部分，依級距會有調整。其中600度（1,401～2,000度）調漲3%，另有20度（2,001～2,020度）調漲10%，平均電費計算則從7,148元增加到7,250元。Ｑ4、分租雅房、套房「共用電表」如何省錢？ 調漲後電費該如何計算？影響多少？租屋族最擔心首當其衝！由於分租套房或雅房通常採「多戶共用電表」的方式，會較一般住宅更容易超過700度、1,000度的價門檻，4月起電費漲價一上路，恐怕得多繳不少電費。 對此，台電建議租客可善用「省錢2招」：．若是用電規模較大的用戶（每月平均用電超過700度），可評估選用「時間電價」方案，尖離峰時間可分開電費計算，不受累進費率影響。以北市某處分租套房舉例：其原先每月用電平均為3,705度、電費平均為17,488元；但去年8月起採取時間電價後，因善用尖離峰電價，整體電費計算減少超過2成，降為13,658元，有明顯成效。 ．符合2條件：租屋族可請房東向台電申請免費裝設「智慧電表」，並接受台電的節能輔導，即使每月總用電量超過700或1,000度，電費也可以不漲價。裝上智慧電表後，也可以選擇「時間電價」方案，調整用電習慣，善用尖離峰電費計算；或是改裝設獨立電表，都能有效減少電費支出。Ｑ5、大樓公設有「公共電費」電費負擔也會增加？ 台電表示，一般公寓、大樓公設皆有裝置獨立電表，雖電費可能因電價調漲而增加，但公設用電的部分依舊採住戶平均分攤的方式，不會增加各住戶用電累計度數，因此對電費計算所造成的影響，不如想像中大。 Ｑ6、本次電價不調漲，哪2類對象適用？ 台電指出，除了租屋族符合請房東向台電申請免費裝設「智慧電表」，並接受台電的節能輔導等2條件，電費就不用調漲以外；對於社福團體，包括使用維生輔具之身障家庭、庇護工場、立案社福機構及護理之家等2.2萬戶用電，基於照顧弱勢精神，本次電價也會凍漲。Ｑ7、省電、節電小撇步有哪些？ 以下整理台電官網及臉書粉絲頁，所提供的省電錦囊7招，提供民眾日常善用： ．冰箱不要開開關關，裝8分滿最省電 ．冷氣溫度維持26～28度，室內舒適又節電 ．定期清洗冷氣濾網 ．冷氣搭配循環扇 ．使用LED燈泡更省電 ．熱水瓶較耗電，改用「快煮壺＋保溫瓶」最省電 ．依季節和種類設定熱水器【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址：https://www.uho.com.tw/article-60290.html】(責任編輯：葉姿岑）
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2023-03-31 醫聲.癌症防治
2023癌症論壇／不只治療能理賠 更照顧癌友後續生活
「罹癌是一個長期抗戰，出院後的營養補充及後續復健也非常重要，但一般的保險不會理賠，累積下來是一筆可觀的經費。」南山人壽健康照護企劃部副總經理陳碧玉指出，保險公司可以為客戶做的除了保險理賠外，更可以協助顧及癌症保戶的生活所需，在保戶最徬徨無助時有「健康守護圈」的陪伴，讓病友免於恐懼，也是保險公司落實企業社會責任的一環。陳碧玉表示，服務客人理賠的過程中，發現客戶領到理賠金後，若不知道如何運用規劃，不一定有力氣及資源能在第一時間獲得專業的健康照護訊息。南山人壽意識到，要把客人照顧好，就必須把關懷服務從罹癌前延伸到治療後，才能實際解決病友、以及病友家屬的困難。例如，在獲知自身罹癌當下，很多民眾會感到恐慌、不知所措，希望尋求第二位醫師的專業意見，為此「健康守護圈」就提供保戶可取得專業醫師一對一的第二意見諮詢參考。陳碧玉回憶，之前有位住在台中的保戶，為了諮詢第二意見特地北上，因感受服務專業安心，其後定期坐高鐵往返台北看診治療，知道這位保戶的經歷，讓她非常不捨，「後來我們就決定與北中南知名醫療院所簽約合作，讓中南部保戶不用辛苦奔波。」陳碧玉指出，目前健康守護圈已與40多家企業合作，盡可能囊括了罹癌前、中、後期會需要的服務。她說，「乳癌患者手術後，外觀的改變會影響個人自信心，依此痛點設計的術後內衣服務，對於有需要的民眾就很貼心。如果家人工作忙、無法陪病回診，健康守護圈也有看護媒合、或是提供家事服務的夥伴。」健康照護企劃部是南山人壽近年新成立的部門，成軍兩年多來，團隊成員持續透過市場調查及訪談癌友親身經驗，去補足病友在不同階段需要的服務，希望讓健康照護能更全面。為了民眾的健康，也推出「健康促進概念」的各類外溢保單，透過各種健康促進行為獎勵機制鼓勵民眾更健康，只要使用BAM活力洋溢App、打特定疫苗或定期健檢，關心自己的健康，就有機會得到健康獎勵、保單現金回饋、保費折扣或保額增加等誘因，這些做法，也是保險公司呼應永續發展目標（SDGs）的健康促進的具體作為。」保險的概念是希望保戶在面對風險時，仍可支持家庭及日常生活正常運作，因此，該如何依照自己需求買「用得到」的保單？陳碧玉建議，手邊沒有充裕現金的小資族，可以買一次給付型定期癌症險，當確診罹癌時，就會給予一筆理賠金，以備治療、照護等費用支出。她建議，現今醫療科技不斷進步，像是基因檢測、標靶治療、免疫療法、機器手臂微創切除手術等新式療法，讓治療有更多新選擇，建議民眾可增購「癌症補充包」補足保障；但最重要的，還是要請專業壽險顧問協助定期檢查保障缺口，特別是幾個重要人生階段，如剛出社會、結婚生子、退休等，必須做好保單健檢，才能規劃出最適合自己當下的保障。👉🏻點擊報名2023年癌症高峰論壇【擁抱您，不會一個人】👈🏻報名人數：共計100名。(依網路報名優先順序決定錄取及備取順位，需待主辦單位確認順序後，以簡訊發送報名成功通知為主。)📍時間：DAY1：04月08日（六）上午10:00至16:00 (09:30開放入場)DAY2：04月09日（日）上午10:00至15:20 (09:30開放入場)*備午餐餐盒📍地點：集思交通部國際會議中心3F (台北市中正區杭州南路一段24號)💡主辦單位：國家衛生研究院、中央健保署、國民健康署、聯合報健康事業部、元氣網、那些癌症教會我的事粉絲專頁
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2023-03-29 醫聲.癌症防治
2023癌症論壇／聞癌心驚驚，小資族癌症險要怎麼買？
癌症時鐘不斷快轉，無法預測下一個罹癌的會不會是自己，能做的準備就是增添足夠的商業保險，免於日後一邊治療、一邊還得為財務憂心。不過對於剛出社會的小資族，在預算有限的情況下，該怎麼選擇癌症保單？南山人壽健康照護企劃部副總經理陳碧玉建議，可以優先考慮一次給付型定期癌症險搭配醫療附約，並在人生的重點時期，彈性以補充包方式購足保障。打破傳統觀念，年輕人可以這樣買陳碧玉說明，早期民眾投保的癌症險設計，多著重在療程型的保障，像是因罹癌給付住院日額、手術、門診、放化療的給付等，但缺點是，需要等到治療後、花了錢，再向保險公司申請才會獲得理賠。所以對於手邊沒有太多資源的小資族，一次給付型癌症險反而能在確診癌症後，先拿到一筆理賠金可彈性運用。「定期醫療險也會是預算有限的年輕人考慮首選。」她打破傳統觀念，以前認為保險要買終身，但過去高利率時代，保費便宜，花幾千元就能買到100萬元的保障，但是現在同等的保障可能要花到好幾萬元。「如果堅持買終身保障，花一樣的保費，保障額度只有20、30萬元，反而定期險可能可有100萬元保障，萬一不幸罹癌，哪一個能即時支應救命錢？」為了提升保戶健康促進的意識，她也向年輕的小資族大力推薦「外溢保單」，只要民眾願意進行健康促進行為，如施打疫苗、使用健康促進APP、參加政府鼓勵的癌症篩檢，或者進行年度健康檢查，體況達標者就會有機會依商品設計得到現金回饋、增加保額或保費折扣的優惠。年輕人保費低，如果又有運動習慣、保持良好作息，還能獲得健康獎勵的回饋。依人生各個階段，定期檢視保單因應醫療科技進展，像是基因檢測、標靶治療、免疫療法、機器手臂微創切除手術等新式療法，有些治療健保沒有給付且所費不貲。陳碧玉建議，可依人生各階段需求，彈性增購「附加條款補充包」，但最重要的，還是要定期檢查各項保單，特別是幾個重要人生階段，如剛出社會、結婚生子、退休等，請專業壽險業務協助做好保單健檢，才能規劃出最適合自己當下的保障。同時，「醫療通膨」問題也不容忽視。她說，隨著人口結構老化、醫療費用只會越來越高，可以預期「醫療的通膨率，有可能會比存款利率高到三倍以上。」癌友的守護圈，擴大照護生活大小事陳碧玉說，南山人壽的健康照護企劃部創立兩年多，透過市場調查、訪談癌友親身經驗，持續去補足過去看不見的需求缺口，希望讓癌友得到的照護更全面。「健康守護圈」攜手超過40家合作夥伴，提供保戶從罹癌前、中、後期的各種服務，甚至是恢復後的生活照護等疑難雜症的協助。她說，傳統療程型癌症險的保單，理賠金不一定能完全滿足癌友的生活照護所需，舉例來說，「保戶若確診罹癌無法正常飲食，專業營養品的補充非常重要，但一般的保險不會理賠，累積下來是一筆可觀的經費。」現在透過服務賦能的癌症保單、加上健康守護服務，提供一次性給付搭配每年生活照顧金，可以協助保戶得到更好的照顧。特別是獲知罹癌當下，病友的腦子一定相當混亂，可能想尋求第二位醫生的專業意見諮詢，為此，保險公司為保戶提供專業醫生的一對一諮詢服務，讓保戶有充裕時間討論之後的療程方向。以前健康守護圈的這項服務僅與北區醫院合作，曾有保戶坐高鐵南北往返，到台北尋求第二意見的醫療單位諮詢，這讓南山的團隊深受啟發，為了減少病友交通奔波之苦，決定擴大與北中南醫療院所簽約合作。陳碧玉指出，癌友後續的復健與生活維持也很重要，透過保險公司的品質把關，為保戶挑選值得信賴的合作廠商，健康守護圈的合作夥伴提供包括為乳癌患者客製化內衣、居家清潔服務、線上心理諮詢、照服員媒合等服務資源，在理賠後持續提供保戶所需服務，協助保戶解決難題，希望讓癌友在最徬徨無助時，隨時有「健康守護圈」陪伴在側。●陳碧玉學歷：政大風險管理與保險學系交通大學管理科學所碩士現職：南山人壽健康照護企劃部副總經理● 「給病患神隊友的一句話」「人生在面對這樣情況會覺得害怕、無助，關鍵時刻讓健康守護圈一路陪伴你 !」聯合報健康事業部響應今年 #世界衛生組織 的新計畫，除了關注癌症本身外，更要重視癌友、家人與醫療團隊，因此我們邀請2位知名癌友家屬分享照顧歷程、20位癌症權威開講，讓這些神隊友提供癌友身心靈全方位的支持。👉🏻目前活動報名已額滿截止！後續精彩內容將持續更新在2023癌症高峰論壇-「擁抱您不會一個人」活動策展網頁！👈🏻
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2023-03-13 焦點.杏林．診間
醫病平台／ 當醫療人員成為家屬
編者按：本週的主題是「醫護、家屬、習醫者對生命末期的體驗」。一位專科護理師敘述自己的母親在生命末期的遭遇以及自己與醫療團隊如何化危機為轉機的經驗。一位熱心醫學教育的安寧療護專科醫師敘述如何處理這種困難的臨床情境，同時也分享他如何幫忙習醫者在臨床實習階段參加病人的照護，成為有經驗的醫師。一位資深安寧療護專科醫師在詳讀這兩篇文章後，分享他個人對生命末期的照護心得，並說出「病人、家屬與各科醫療團隊，就像合作無間的交響樂團，讓病人的人生樂章，可以畫下完美的休止符。」去年12月26號上午，我在醫院上班，才剛看完病人所有的檢驗數據，手機裡line的家庭群組突然湧進大量的訊息。點開看後才知道母親已經病危，我趕緊搭高鐵趕回台中。到了醫院之後才知道，原本因末期腎病住過一次安寧病房且接受安寧居家照顧的母親，因呼吸心跳突然改變，陪同的家人一時心慌而叫了救護車。在救護車上心跳慢到29下，也量不到血壓，到院時心跳已經停止。混亂中，已經簽署DNR的家母接受了心肺復甦術及插管。當我趕到急診時，看著母親的氣管內管隨著呼吸器的起伏，帶血的氣泡在內管及嘴角移動，我的心裡感到非常的難過。經過家人的討論後，我們決定撤除媽媽的呼吸器。急診的醫護團隊聽到我們用醫療專業術語表達我們要withdraw ventilator（撤除呼吸器）的要求，他們嚇了一跳，也急忙解釋說當初是陪同的家屬說要急救所以才進行插管。我跟他們說沒關係，但是我們希望可以緊急會診安寧團隊並撤除維生醫療。急診團隊也很幫忙，同意了我們的要求。因為急診的隔壁床剛好也在急救，我看他們實在太忙了，就幫忙媽媽把嘴角及口裡的血水抽吸乾淨，把她的臉擦乾淨，還幫她上了面霜，媽媽的臉整個亮起來了。當時我們跟媽媽說，媽媽妳放心，我們會幫妳拔管的，會達到妳之前跟我們交代的心願。這個時候本來不會動的媽媽突然掙扎起來，我的心裡十分難過。我想起到急診看到媽媽被放上呼吸器那一剎那，感覺很不真實、像在演安寧的教育影片，覺得這件事情怎麼會發生在我身上——之前媽媽在安寧病房住的時候不是已經開過家庭會議了嗎？因為心情真的很難過，我也忍不住大哭起來。後來，安寧的共照個管師先過來，她告訴我已經聯絡醫師過來，但上次照顧媽媽的主治醫師可能另有工作，所以是我沒見過的黃醫師（阿葆醫師）過來。黃醫師過來的時候，首先我是感受到他的熱誠。他帶了劈哩啪啦一堆的團隊，還有好幾位醫學生，我想應該是PGY醫師或是實習醫學生。過來的時候，感覺他很像是很久沒見的老朋友，跟我們打招呼。他首先問候哥哥（因為他以前在中山附醫實習過），接著他也問候到我，可能之前在安寧住院的時候我們已開過家庭會議，他可能因此知道我是專科護理師。黃醫師有提到當天已經有三床的入院病人，我知道這時我們入院一定會為難安寧團隊。但急診紛亂的氛圍，我怎麼能夠在這裡讓媽媽好好的善終呢？這是我能為媽媽做的最後一件事。阿葆醫師與團隊也很好，見面沒多久他就明確表達可以讓媽媽上去病房撤除呼吸器。因為我自己是醫護人員，平常與其他團隊合作時，我喜歡觀察團隊與家屬的站位、角色與氛圍。只是這次我變成了家屬；我一邊表達我的訴求，一邊觀察眼前的團隊。原本我們跟醫院的團隊之間，彷彿有楚河漢界的一條線，但黃醫師用他的熱忱打動了我們，讓我們的警戒能夠放鬆下來。我也注意到剛到急診時，醫學生們眼神裡帶有緊張與畏懼，站的遠遠的觀察著他們的老師與家屬的互動。這種感覺蠻微妙的，我想可能對實習醫學生及PGY醫師而言，他們也是第一次面臨這樣比較特別的場面吧！阿葆醫師檢查評估了母親的狀況並跟我們討論之後，決定讓媽媽帶著呼吸器到安寧病房，在病房執行呼吸器的撤除。之後呼吸治療師、護理師等團隊成員協助我們轉送媽媽到安寧病房。上去病房之後，黃醫師又帶著這群團隊過來，這一次我感覺他帶的PGY醫師、醫學生與他的距離又更近了，幾乎只有一步的距離。他們帶著信賴與熱忱的眼神，觀察黃醫師在跟家屬說什麼？我們討論之後，決定讓團隊幫媽媽清潔整理並做完前置準備工作後，在下午四點幫媽媽撤除呼吸器。我覺得最感動的是，在這段期間，護理團隊很細膩的幫著我們一起為媽媽翻身、清潔身體，及細心的幫每個傷口換藥。雖然當中也有一些小插曲，例如foley（導尿管）、NG（鼻胃管）剛開始沒能馬上移除，後來黃醫師在下班後還過來，並支持我的決定，確保這些管路都被移除。在短短的住院過程，我覺得最重要的是媽媽的尊嚴有被護理團隊維護了，很謝謝他們。在整個過程，我很謝謝阿葆醫師，他做了很多的溝通，發揮了最高的安寧照顧精神！他所帶的醫學生，從急診、剛入病房、到最後撤除管路過程當中，他們看著他的眼神是有光的——就覺得說，老師很棒，能夠把病人的善終做到最完美的境界。母親是何其的有福氣，我才可以遇到這麼美好的團隊，我真的是衷心的感謝。也感謝阿葆醫師在整個互動過程讓我看到醫學人文的可貴，也希望阿葆醫師帶的團隊、帶的學生能繼續把這樣的精神傳承下去，因為醫學教育就是一個傳承，希望阿葆醫師的大手拉著醫療團隊以及醫學生的小手，一起把安寧做的更美，祝福你們，謝謝你們的幫忙，新年快樂！
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2023-02-18 養生.聰明飲食
春天是「養肝補陽」好時機！除了多吃綠色蔬菜，分三時段吃這些食材提升免疫力
一年之計在於春，養生之道也在於春！養生的最好時節就是春季，而養生就要吃當季獨有的時令食物。《黃帝內經》提到：春季養肝，綠色入肝；夏季養心，紅色入心；秋季潤肺，白色入肺；冬季養腎，黑色入腎。而春天五行屬木，肝也屬木性；在《黃帝內經》裡亦有「肝主春」的記載，說明人體的肝臟與春季相應，肝的功能在春季最旺盛。因此春天是養肝的季節，可多吃養肝的食物加強排毒功能，像是不少深綠色蔬菜都是不錯選擇。飲食重點在於「養肝補陽」建議飲食要清淡、減少油膩食物、多一點甘味、酸味食物。延伸閱讀：踏青有助春養肝 醫曝肝臟保養6重點：按2穴位疏肝解鬱適合春季的5種蔬果到了春天，就該飲食清淡，同時多攝取膳食纖維，幫助身體排毒。康寧醫院營養師陳詩婷推薦適合春季攝取的5種蔬果：1.梅子望梅止渴的典故大家都聽過，意思是一想到酸酸的梅子，口水自然就分泌了。因為梅子含有豐富的有機酸及酚類化合物，能夠促進消化液包括唾液的分泌，達到開胃等作用，當發現食欲不振、吃不下飯時，不妨吃幾顆脆梅、喝點梅子醋，有助打開食欲。梅子因為口感酸澀，不建議生吃，透過醃製、泡醋後，對腸胃較適合。2.枇杷《本草綱目》記載，枇杷具祛痰、潤肺、生津等作用，枇杷葉也有緩解肺熱乾咳的作用，川貝枇杷膏就是以枇杷葉為主要原料加工而成。枇杷的維生素A含量高，有助改善眼睛疲勞、還能幫助上皮組織的正常分化；而且它的熱量相當低，6顆枇杷僅有38大卡，減重的人適量吃，既能補充膳食纖維也不怕胖。3.菠菜每回被霸凌的卜派，只要吃下一罐菠菜，肌肉馬上就能膨脹，雖然劇情誇張，但菠菜有益健康的形象深入人心。菠菜屬黃綠色蔬菜，因含有大量β-胡蘿蔔素，可防止活性氧功能，阻止細胞癌化、抑制癌細胞生長；菠菜富含膳食纖維，有助降低血中膽固醇。但菠菜的草酸含量高，不建議與高鈣高鐵食物共食，否則會抑制其吸收，因此調理菠菜時可先汆燙，以減少草酸，汆燙過菠菜的熱水就不要再使用。4.豌豆豌豆分為軟莢及硬莢兩類，軟莢的豆仁及豆莢都可以食用，清脆爽口；硬莢在生長初期可以連莢一起食用，待豆莢變粗硬後，就不建議食用，取出的豌豆仁則被歸為澱粉類；豌豆富含維生素B群、維生素A、醣類、蛋白質及膳食纖維，能防止人體致癌物質合成，促進腸道蠕動、預防便祕。5.韭菜韭菜含有豐富的抗氧化物質，如硫化物、β－胡蘿蔔素、維生素A及C、膳食纖維等，對胃癌、大腸癌、皮膚癌、肺癌、肝癌等有預防作用；韭菜籽的含鈣量高，有助於骨骼、牙齒的形成，使血管彈性增強，血壓改善。臺灣的春季盛產蔬果而除了上述營養師推薦的5種蔬果，臺灣的春季還有許多當季盛產的蔬菜、水果，順著時令來飲食是最佳養生方式。春天可以吃哪些食材，提升免疫力！春天食材使用可分為三時段(初春、仲春、晚春)：1.初春：這個時間點，天氣還沒有太炎熱，此時人體的陽氣，剛開始要引動起來，可以選用較為溫陽、辛散、升發，可以讓身體流汗的食材，像是薑、洋蔥、蒜、韭、豆芽、春筍、蘆筍。另外，多補充優質蛋白質，像是蛋、豆、魚、肉、奶，有助於增加肌力及免疫力提升。2.仲春：氣候已較穩定，此時反而要減少一些酸性食物的攝取，吃些較為甘味的食物，來補脾胃，像是山藥、蓮子、大棗、蜂蜜、綠豆、毛豆。3.晚春：接近夏天，氣溫已與夏天差不多炎熱，而夏天是又容易引發腸胃疾病的季節，所以要提早顧養脾胃。不要吃太重口味食物、盡量飲食清淡讓腸胃休息，吃冰喝涼水會增加腸胃負擔，所以要避免生冷食物。如果有皮膚過敏、皮膚癢的狀況，不建議食用：烤、炸、辣、麻油雞、薑母鴨、羊肉爐。延伸閱讀：為何春天是適合養肝的季節？中醫教養肝穴道按摩延伸閱讀：預防春天過敏發作 營養師授4多2少原則提振免疫力參考資料：‧食令日曆 FOOD FOR SEASON‧國民健康署食民曆手冊‧春天飲食清淡助排毒 營養師建議這5種蔬果可多吃
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2023-02-15 醫療.婦產科
愛愛太激烈被撞破！女黃體破裂血狂滴衝急診 醫驚：血流滿肚子，肝都泡在裡面
昨（14日）天是情人節，在燈光美氣氛佳的情調下，情侶難免都會有進一步的親密行為。不過，婦產科專科醫師張宇琪就提醒大家要注意安全，上周才收治了可能是「激情過後」急診患者，她因愛愛後腹部爆痛掛急診，診斷發現血流滿肚，一天出血量破千毫升，肝臟都泡在血裡！讓醫師捏把冷汗的是，該病患竟拖了一天還自行搭高鐵北上，萬一途中休克就糟糕了，還好手術後撿回一命！元氣網疾病百科>>>卵巢囊腫破裂愛愛太激烈被撞破 腹腔鏡微創手術止血昨日，婦產科專科醫師張宇琪在臉書粉絲團上分享最近收治的案例，上禮拜下班才剛回到家不久，馬上就接到急診室電話，連忙再趕回醫院；有位妙齡女子因腹痛求醫，經診斷發現女子腹腔積血，血已流滿肚子，且陳舊性暗黑色血塊+新鮮性紅色血流不止。張宇琪醫師推測，疑似右側黃體破裂導致內出血，血液一秒一滴流到腹腔，一天的出血量累積到1440ml，導致肝臟都泡在血裡面！當下情況危急，張宇琪醫師緊急安排腹腔鏡微創手術，先找出血點電燒止血，再用止血Tissel覆蓋住加速止血修復，以恢復卵巢完整性、避免破壞太多卵巢組織；畢竟她年輕尚未生育，仍需要卵巢的荷爾蒙及排卵功能，一陣忙亂後終於順利結束。張宇琪醫師透露，這名患者剛開始是感到腹部疼痛，但沒有太在意，拖了一天覺得越來越不妙，才在高雄初步就醫，發現事情大條後患者竟自行搭高鐵北上求醫，讓醫師直呼太危險，是拿生命開玩笑，高雄到台北這段路程太久，萬一途中休克就糟糕了，內出血最嚴重可能導致出血性休克死亡！親密行為下腹不適 可能是黃體破裂張宇琪醫師提醒，若女性在親密行為/劇烈運動後，下腹部有不適，而感覺一直持續的話，記得盡速到婦產科檢查，有可能是黃體破裂。黃體破裂偶爾會在親密行為或激烈運動後發生，如果狀況很輕微身體會自然慢慢自體吸收並修復，但若嚴重破裂嚴重就必須靠外力止血了。張宇琪也叮囑情侶/夫妻們，請記得溫柔對待伴侶，進行安全性行為，祝大家過得健康快樂又性福。延伸閱讀：做愛後肚子痛是太激烈？恐黃體囊腫破裂！6種人最危險
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2023-02-15 醫療.心臟血管
親二姨證實劉文正沒死！心肌梗塞通常快又急，發生了該如何處理
各大媒體昨日(15日)都大肆報導，70年代巨星劉文正已於去年11月12日心肌梗塞病逝美國。關於死訊外界一直眾說紛紜，不過根據《世界日報》16日的最新獨家報導，定居在明尼蘇達州的劉文正親二姨李庚濟(Lily Lee Levin)15日透過好友張美琪向《世界日報》表示，劉文正的死訊是假消息，「劉文正沒有死，他已經打電話給我報平安了。」李庚濟說，劉文正15日回撥電話給她說，已經很多年沒有跟他的經紀人聯繫。而這麼多年來，一直有人用盡辦法想請他復出，而且他的死訊也傳過多次，但劉文正隱退心意已決，絕對不會以任何形式現身或說明。【詳細新聞】獨家／二姨：劉文正沒死 他打電話給我報平安溫差大比低溫更可怕 心肌梗塞明顯增加不管劉文正心肌梗塞病逝的消息是真是假，冬天本來就是心血管疾病患者死亡的高峰季，近來各大醫院都有不少心肌梗塞的病患。醫師提醒，相較於持續性低溫，人體較有足夠時間適應溫度，反而是忽冷忽熱的天氣引發心肌梗塞猝死的風險會更明顯增加。《聯合報》報導，新光醫院心臟內科主治醫師洪惠風指出，10年前曾有研究者為找出心肌梗塞發作前原因，訪問曾患心肌梗塞的患者，發現患者1個月前，出現太累、容易喘、消化不良等症狀，但這類症狀相當不典型，讓人難以預防。「平時要做好水土保持！」洪惠風說，像是罹患三高民眾，平時要控制好血壓、血糖、膽固醇，以及規律運動、戒菸、控制體重、不要過累或情緒起伏大。若平時有在規律運動則有2個好處，第一是血管較不容易阻塞，第二是運動耐受度變差，且胸口悶、痛或喘，恐是心肌梗塞風險增加，應盡快就醫檢查。疑似發生心肌梗塞，應如何處理？心血管疾病權威名醫王宗道提醒，攝氏26度到28度是對心血管最友善的氣溫，溫度太高或太低都會提高阻塞機率，加上冬天還有血壓升高、水喝得少、飲食可能較重鹹油膩等不利因素，只要發現「心痛、喘、冒冷汗」，就要趕快叫救護車。心肌梗塞的救治分秒必爭，台灣心機梗塞學會理事長、高雄榮總重症醫學部主任黃偉春說明，謹記「心痛、喘、冒冷汗，快叫救護車」這個口訣，當身旁的人突然倒下去，馬上叫救護車。如果能正確急救，也可以幫他撿回一命。（CPR教學影片）急救處理流程發現「心痛、喘、冒冷汗」→叫救護車→等待時先進行心肺復甦術（CPR）→上了救護車由醫護接手CPR，持續心臟按摩→抵達醫院洪惠風表示，心肌梗塞發作時，若能把握時間盡快送醫，將血管打通，才能降低死亡風險，臨床上建議12小時內需就醫，但建議發生當下立刻就醫，「房子失火就要趕快滅」，否則拖越久器官受損恐越嚴重；若伴隨嚴重心律不整，當下可能就會奪命。此外，衛福部國健署提醒，心血管疾病患者本身就是心肌梗塞高危險群，建議這類患者要隨身帶著病歷卡與緊急用藥，註記平時就醫院所、診斷、藥物過敏史，並應隨身攜帶醫師開給緊急備用藥品，以供緊急送醫的醫師快速接手處置。心肌梗塞典型病徵 持續性胸痛、盜汗和呼吸困難根據《元氣網》疾病百科資料，心肌梗塞是由於心臟冠狀動脈突然阻塞，導致供給心肌血流中斷，心肌缺血缺氧而壞死。臨床表現上，持續性胸痛、盜汗和呼吸困難是典型的病徵，但約有一半以上患者病發前沒有任何症狀。急性心肌梗塞更是令人措手不及，患者通常在發病後1個小時內猝死，是一種死亡率相當高的急症。45歲以上男性、停經女性、有三高、抽菸、壓力大、缺乏運動，都是心肌梗塞的危險因子。【延伸閱讀】疾病百科／心肌梗塞去年心肌梗塞帶走不少知名人物，最震撼的莫過於台灣浩鼎生技創辦人暨董事長兼執行長張念慈博士，他在去年底12/29上午九點都還和台灣幾位主管通電話討論事情；沒想到，半小時後就傳出突發心臟病猝逝，享壽72歲。東海大學法學院院長、現任南山人壽獨立董事卓俊雄，則是在12/25日上午在高鐵上疑因天冷引發心肌梗塞辭世，享年55歲。【資料來源】．心肌梗塞發作 自行送醫還是叫119？．館長媽、張念慈、卓俊雄猝逝…心肌梗塞症狀一表掌握 醫教如何急救．一代巨星劉文正心肌梗塞過世 醫：6成男性發作前無症狀
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2023-02-10 養生.聰明飲食
抽筋、皮膚乾燥都是缺鈣警訊！營養師教你4招有效補鈣
根據國民健康署最新的「國民營養健康狀況變遷調查」顯示，鈣質為台灣民眾攝取狀況最差的礦物質，4歲以上的民眾鈣攝取量皆未達足夠攝取量（AI）建議標準。缺鈣會有哪些症狀？平時該如何有效補鈣？營養師張語希表示，皮膚乾燥、抽筋等都是缺鈣會有的症狀。營養師整理出4招補鈣小撇步，教導民眾有效補充鈣質。不只骨質疏鬆 6症狀都是缺鈣警訊鈣是人體含量最多的礦物質營養素，約有99%的鈣質儲存在骨骼、牙齒等結構性組織中，其餘則以鈣離子的形式，分散在血液、神經、肌肉等細胞、組織中，負責血液凝結、肌肉收縮、神經傳導、荷爾蒙分泌等重要功能。因此，身體若是缺乏鈣質，除了會有骨質疏鬆、容易骨折等情形發生外，其他身體部位也會有大大小小的症狀出現。營養師張語希指出，民眾體內若是缺鈣，會有皮膚乾燥、抽筋、指甲脆弱、牙齒出現異常等症狀發生，此外，還會導致失眠、容易煩躁、憂鬱。鈣每日應攝取多少？ 可選擇哪些食物？根據衛福部「國人膳食營養素參考攝取量－第八版」，國人各年齡層之每日建議鈣攝取量，0－6歲為300-600毫克、7－9歲為800毫克、10－12歲為1000毫克、13－18歲為1200毫克、成人則為1000毫克。民眾若是想要補鈣，可以從飲食著手，多攝取含有豐富鈣質的食物。營養師張語希推薦，牛奶、小魚乾、黑芝麻、深綠色蔬菜（如：芥藍菜、紅莧菜等）等食物，都含有豐富的鈣質，是補鈣的最佳選擇。如何有效補鈣？ 營養師傳授4招小撇步然而，吃進去的鈣不一定會完全被身體吸收，民眾普遍都知道鈣要和維生素D一起補充，才能幫助腸道吸收鈣質，但若是想要更有效的補鈣，還有哪些小撇步呢？營養師張語希表示，第一，每日咖啡因攝取量不應過量，建議一天最好不要攝取超過300毫克的咖啡因；第二，補鈣時要避開高纖、高鐵食物，食物攝取間隔最好超過1小時以上。此外，鈣質最好分次補充，營養師張語希提到，分次補鈣比一次大量補鈣更有效，建議民眾可以早晚各喝一杯鮮奶補充鈣質。而除了飲食外，運動也是相當重要的，張語希表示，多運動可以刺激骨質，尤其是負重運動。 【延伸閱讀】夜間腿抽筋補鈣、補鎂沒用？ 醫授3撇步遠離痛楚鈣對心臟也有影響？ 醫師曝食物中「這些」離子都要注意！【本文獲健康醫療網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/56677，資料來源】喜歡本文請按讚並分享給好友！
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2022-12-29 焦點.元氣新聞
浩鼎創辦人張念慈心臟病逝！才剛通電話，半小時後傳噩耗…心血管病發快又急，出現8病徵快送醫
台灣浩鼎生技創辦人暨董事長兼執行長張念慈博士，今(29日)傳出在美國聖地牙哥家中因突發心臟病猝逝，享壽72歲。上午九點，張念慈還和台灣幾位主管通電話討論事情；沒想到，半小時後台灣端就接獲美國傳來的噩耗，令浩鼎員工都感到震驚。冬天是許多心血管疾病病發的危險時期，本周一(26日)才傳出東海大學法學院院長、現任南山人壽獨立董事卓俊雄在高鐵上心肌梗塞逝世（詳細新聞），今再傳出台灣浩鼎生技創辦人張念慈心臟病逝。台灣浩鼎生技指出，張念慈平日在美國和台灣時間各半，在美期間，上班時他均在遠端與台北公司視訊連線，隨時交辦事項。今上午九點，他還和幾位主管通電話討論一些事項；沒想到，半小時後台灣這邊就自美接獲張念慈心臟病逝噩耗。根據《元氣網》疾病百科資料，心臟病可分為先天性心臟病、風濕性心臟病、高血壓性心臟病和冠狀動脈心臟病、瓣膜性心臟病、肺源性心臟病，以冠狀動脈心臟病最常見。冠狀動脈心臟病主因動脈硬化阻塞造成，現代人高脂、高膽固醇的飲食習慣，很容易造成血管硬化，在許多先進國家，心血管疾病都名列死亡原因前幾位。（疾病百科／心臟病）依據衛福部109年死因統計，心臟病是國人十大死因第二位，平均每26分鐘就有1人死於心臟病，如再加上腦中風、高血壓、糖尿病及腎臟病等血管性疾病，每年造成5.4萬人死亡。心血管疾病一旦發作，經常又快又急，如果沒有緊急送醫急救，很多人就因此猝逝。國健署長吳昭軍曾受訪提醒，有三高或心血管疾病的民眾應注意，若發現以下8個心臟病病徵，應把握黃金治療時間就醫，才能增加復原機會。心臟病發8病徵1.胸悶2.胸痛3.心悸4.呼吸困難5.噁心6.冒冷汗7.頭暈8.暈厥4習慣預防心血管疾病國健署提醒，8成的心臟病與中風死亡是可以預防的，而保命之道正是那些老生常談的健康生活常態，就是規律運動、規律健康飲食、規律服藥、遠離菸酒。而日常生活中，注意以下4件事就可預防心血管疾病：1.健康飲食與運動：採低油、糖、鹽及高纖飲食，每週累積150分鐘的中度身體活動(例如快走、慢走、騎自行車)、控制體重(BMI)、好睡眠。2.戒除菸酒：研究發現就算每天僅吸1支菸，罹患冠狀動脈心臟病的機率比不吸菸的人增加5成、中風的機率更增加超過2成。WHO統計2016年全球因酒害導致的死亡人數超過300萬人，其中19%死於心血管疾病。3.控制三高慢性病：已有三高的民眾應定期量血壓及血糖，遵照醫師處方服藥並定期回診追蹤，切勿自行依症狀調整藥量或停藥。4.定期健康檢查：國民健康署提供40到64歲民眾每3年一次，65歲以上民眾每年1次的免費成人預防保健服務。【資料來源】．國健署：心血管疾病總無情，健康生活型態要力行．比癌症致命！送急診才知「心臟衰竭」 心臟病5年內死亡率近50%．防心肌梗塞當心3症狀 醫曝最易發生時間及如何急救．台灣浩鼎創辦人、董事長張念慈上午突發心臟病猝逝
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2022-12-27 醫療.心臟血管
天冷心肌梗塞猝死殺手 醫師：心臟隱痛快求醫檢測
最近幾波寒流來襲，心肌梗塞病例增加，東海大學法學院院長、南山人壽獨董卓俊雄疑似心肌梗塞病逝高鐵，冠心病常見中壯年罹患猝死，衛福部桃園醫院心臟科主治醫師林繼雄今天上午表示，許多病人可能罹患冠心病不知，起初心臟隱隱作痛，短暫輕微而疏忽，建議民眾遇心臟隱隱作痛症狀趕快求醫檢測。國內中壯族群常見罹患冠心病而不自知，冠心病往往突發心肌梗塞猝死主因，尤其急救必須迅速送醫，不少心肌梗塞病人延遲送醫不治，林繼雄說，心肌梗塞突然發生，必須盡早送醫到院搶救。林繼雄表示，病心病人可能自己都不知道，起初病狀心臟輕微隱隱作痛，有時來得很短暫、一下子就過去，被民眾疏忽掉，任由冠心病持續，天冷時，血管斑塊破裂脫落，形成血管栓塞，引發急性心肌梗塞，發生時很突然，尤其天冷氣候要特別注意，血管容易收縮，萬一血管斑塊引起心肌梗就很危險。尤其許多年長者習慣性經常早起出門作運動，天氣寒冷運動要非常小心，林繼雄建議，年長者 出門運動不要太早起床，等太陽出來天氣暖和再出門，做好禦寒保暖措施，降低血管收縮，否則不一定是心肌梗塞，也常見發生腦中風，若遇有持續心臟隱隱作痛、胸悶，最好到有規模醫院找心臟專科醫師討論和檢測，早期發現早期治療。
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2022-12-26 醫療.心臟血管
南山人壽獨董卓俊雄心肌梗塞猝逝！謹記救命口訣，日常5件事預防
媒體報導，東海大學法學院院長、現任南山人壽獨立董事卓俊雄，昨天(25日)上午搭高鐵從台中往台北路上，疑似因為天冷引發心肌梗塞，不幸在高鐵上辭世，享年55歲。台大心臟內科名醫、心血管中心心臟檢查室主任王宗道曾受訪分析，攝氏26至28度的氣溫對心血管最友善，但環境溫度從攝氏26度每下降一度，心血管阻塞風險就提高3到5%。當天冷時冰冷空氣進入胸腔，會刺激心臟附近的血管收縮，包括冠狀動脈，可能引起心肌梗塞。加上天冷時人們常有飲水量下降、飲食偏重口味等因素，導致血液變黏稠，這些也都是提高發生心肌梗塞的風險。救命口訣「心痛、喘、冒冷汗，快叫救護車」心肌梗塞的救治分秒必爭，發生後如能盡快送醫愈快打通血管，救回的機率愈高。看到身旁的人突然倒下去，出現「心痛、喘、冒冷汗」的症狀，就「快叫救護車」。甚至在救護車來之前先做心肺復甦術（CPR）急救，更有機會撿回一命。預防心肌梗塞5件事1.控制三高。每天起床後一小時、睡覺前一小時，都各量兩次血壓並取其平均。理想值要控制在收縮壓130毫米汞柱、舒張壓80毫米汞柱以下。2.戒菸。3.規律運動紓壓。4.天冷要更注意保暖，室內溫度最好維持在26到28度之間。5.喝水量要夠，飲食不要過度重口味。【資料來源】．立冬入夜氣溫驟降 名醫提醒：做好4點遠離中風心臟病．防心肌梗塞當心3症狀 醫曝最易發生時間及如何急救．疾病百科／心肌梗塞
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2022-12-01 新冠肺炎.預防自保
明起鬆綁口罩禁令！ 雙鐵：進入車站到出站仍須全程配戴
中央流行疫情指揮中心宣布，明天（12月1日）起解除室外戴口罩禁令，但搭乘大眾運輸交通工具仍必須配戴口罩。台鐵、高鐵都表示，旅客從進入車站大廳開始到出站，都必須全程配戴口罩。明起口罩禁令鬆綁，取消室外戴口罩的規定，室內則是有條件可脫口罩。不過台鐵、高鐵公司今表示，民眾搭乘大眾運輸交通工具仍須戴口罩，只要進入車站就要全程戴，包括戶外月台區。台鐵局長杜微表示，雖然戶外取消口罩禁令，民眾只要進入台鐵車站後，從購票、候車到搭車都要全程戴口罩，因多數戶外月台仍有遮雨棚，且旅客密度比較高，所以即便是是在戶外月台候車，旅客仍須戴口罩。台鐵說明，旅客進入車站室內空間及付費區（含月台及車廂）均須配戴口罩，在列車上及車站範圍內(含付費區域與非付費區域)，如能與不特定對象保持社交距離或有適當阻隔設備的情形下（如鄰近無旅客或旅客有配戴口罩），得於飲食期間暫時取下口 ，但飲食期間避免交談，飲食完畢後仍須佩戴口罩。台灣高鐵也表示，依政府最新防疫指引，自明天起，雖取消室外場所/空間戴口罩規定，但搭乘大眾運輸交通工具仍須戴口罩；提醒旅客遵守相關防疫規定，旅客自進入車站大廳、乘車至出站，應自備口罩並全程配戴。
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2022-11-25 養生.聰明飲食
吃素易貧血？補鐵5方法，1圖看植物性高鐵食物有哪些
吃素容易貧血？「缺鐵性貧血」是茹素者會貧血的主要原因。鐵是身體製造血紅素的原料，血紅素負責輸送氧氣到身體各器官組織，扮演代謝及活化細胞與荷爾蒙的重要角色。一旦缺鐵，人體氧氣供應不足，容易發生缺鐵性貧血症狀，輕者會感到疲倦、頭暈、臉色發白；若長期缺鐵，會影響神經傳導，造成認知功能失調。茹素者如何補鐵？不妨試試以下5訣竅：1.吃足夠的鐵質一般成年男性每日鐵質攝取量10毫克，女性15毫克。食物的鐵分為血基質鐵及非血基質鐵，前者存在於動物性食物，後者存在於植物性來源食物。植物性的鐵屬於非血基質鐵，容易受到植物性纖維、草酸、植酸等干擾，不易被人體吸收消化利用，吸收率僅3%至8%；動物性的鐵則是血基質鐵，吸收率20%至30%。因此建議素食者比葷食者需要攝取更多的鐵質。2.搭配維生素C增吸收率研究發現，若每餐增加75毫克維生素C，與富含鐵質食物一起吃，可讓非血基質鐵的吸收率上升3至4倍。因此，素食者的日常飲食除了應攝取足夠鐵質，也要與維生素C含量高的水果一起吃，如芭樂、奇異果、蘋果、鳳梨等，以增加鐵質利用率。3.選擇蛋奶素除了鐵質之外，優質的蛋白質、葉酸、B12、B6等營養素，都與造血功能息息相關，任一營養素缺乏，都可能導致貧血。臨床發現，素食者常有蛋白質攝取不足和品質不佳的問題。動物性蛋白質也是維生素B6與B12的良好來源，尤其蛋黃含有豐富的鐵質。因此建議吃全素的民眾，最好採蛋奶素。4.飯後不要太快喝咖啡或茶研究發現，飯後一小時內喝一杯200cc的茶，會降低75-80%的鐵質吸收，一杯150cc咖啡，會降低.60%鐵質吸收。因為茶和咖啡中的單寧酸、咖啡因、草酸及植酸，會與鐵結合成為不容易溶解的鐵質而影響吸收。因此建議飯後2小時後再喝咖啡、茶、可樂等含咖啡因的飲料為佳。5.高鈣食物會抑制鐵吸收鈣跟鐵在體內會互相競爭吸收，因此高鈣食物如牛奶、優格、起士等，不建議和富含鐵的食物一起食用，最好間隔食用。不妨早餐攝取身體需要的鈣質食物，午、晚餐就以鐵質為主的飲食。
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2022-10-29 醫療.泌尿腎臟
腎友確診日記五／腹膜透析者確診，告訴你莫納皮拉韋使用狀況，居家隔離垃圾、衣物該如何處理
這一波Omicron疫情來勢洶洶，腹膜透析腎友雖然不必經常出入醫院，但由於疾病影響，免疫力較低，染疫及重症風險也比較高，因此需要加強疫苗接種。但目前的疫苗對於防止Omicron感染的效果比較差，主要在降低住院重症風險，因此就算腎友疫苗打好打滿，還是有確診的可能。這一陣子，相信許多腎友也都多少有著擔心可能染疫的不安情緒，因此中華民國腹膜透析腎友協會特別邀請一位熱心的確診腎友分享經驗，希望對大家有幫助哦！【註】作者確診日為5/14，相關資訊以最新公佈政策為準哦！--------------------------------------------腹膜透析腎友確診日記 之五（完結篇）【莫納皮拉韋使用狀況】藥物適用對象是具有重症風險的患者，並且必須在發病五日內未達重症者投放，我大約已經在第四天才取得藥物，藥物也是每人限定一次的療程，所以也沒什麼好考慮的時間，就開始按時服用。膠囊如圖示，外觀有那麼一點像拿百磷，根據醫院給的藥指引，藥劑是可以單獨吞食或與食物混用，另外也提供方便對吞食膠囊困難的患者，可以拆解錠劑泡製混合液的指引。由於每次服用間隔12小時，所以第一次用藥千萬留意時間，別選到一個可能是在就寢的接續用藥時間點。我自己是抓在上午10點跟晚上10點服藥，直接四顆膠囊分次吞服，而我的病程最嚴重的階段，也剛好就大概在這幾天處於比較高頻率的咳嗽與多痰，所以也說不準是症狀本來就輕，或是抗病毒的藥物有發揮抵禦免於重症的作用。用藥指引中提到可能副作用包含腹瀉、噁心、暈眩，我個人對噁心稍微有感，連帶對於食慾稍微有些影響，在藥物服用完畢後也逐漸恢復正常。【垃圾處理】成功取得專用處方藥大概就是初期較具難度的挑戰，接下來就是日復一日規律的休養、按時用藥，以及防疫隔離日常，會逐漸形成習慣進而駕輕就熟。不過由於足不出戶的緣故，也開始要來面對生活垃圾與替換衣物的問題。在最早期的垃圾處理方針，是要聯絡村里幹事或是居住地清潔隊後，將垃圾確實密封且表面消毒後，在指定時間約定放置門口，由專責的人員收取。慎重其事，我透過地方防疫專線轉介到地區清潔隊詢問，因應疫情發展快速相關規定也進行更新，我所在地清潔隊表示確實密封與消毒後，可與一般居家垃圾一同處理。手邊資源充足的狀況下，多套了兩三層垃圾袋，並且打包完成用酒精噴灑消毒表面，最後簡單做了一個小把手，方便家人拿取，也順利完成垃圾清理。【衣物處理】而衣物清理的部分，根據指引建議不與家人衣物混洗，也因此我最早的計畫是解隔離之後，把所有衣物一併帶回台北處理。但最後評估要帶的行李必須減量，所以也只好從必要的衣物，先委請家人單獨清洗一次。做這決定之前，也有參考近期天候較為穩定，盥洗後的衣物得以獲得充分日照消毒，加上隔離的浴室內，有很早以前就購置的紫外線消毒燈，方便在不使用衛浴設備時，簡單對衣物進行表面消毒。所以就把適量的衣服消毒後，放進也完成過表面消毒的箱子裡，請家人在做好充分防護的前提下協助清洗。【防疫關懷包】由於之前實在沒有身邊親友走過確診流程，本來一直幻想以為，會有專人來訪視評估居家隔離可行與否，進而順便提供關懷包之類的，後來也是自行應變找到答案。所在縣市使用得來速的機制，由委託者攜帶確診者的證件正本或是影本，就可以快速領取。另外，隔離地的關懷包亦同時提供同住者快篩領取，而且在認定上感覺為了便民較為寬鬆，除非是同住領取超過4人份，需要提供電話以便日後查核外，跟據家母領取的經驗，出示身分證後告知同住者為兩人，就直接拿到關懷包與同住者的快篩了。基本上關懷包最初設立目的，應該是要幫助確診者挺過隔離初期，無法及時準備食物、乾糧、生活必需品的緊急備援物資。但以現況來說，大多上述需求也有替代的外送平台或是鄰里服務系統可以提供必要協助，加上各都市在面對案例暴增的時間點有所不同，所以我覺得也不用特別去比較哪個都市提供的速度或是關懷包內容如何，就當是地方政府的關懷心意即可。【解隔準備】在最後的倒數兩天，除了隔離日常外，也逐步開始整理生活環境，除了浴室的周邊消毒，也把房間內常接觸的書桌、床位、地板，慢慢排程進行清潔與消毒作業，行李也都盡量收納到行李箱、整理箱中，方便完整密封、表面消毒與安全搬運。交通部份，針對確診者第八天起的自主健康管理，到底允許怎麼樣程度的外出與人際互動，我實在很難找到一個明確的準則，特別是我的工作需求，有搭乘高鐵往返各都市的需求，實在不想造成防疫上困擾或造成周邊的人增加染疫風險。於是我跟所屬的地方衛生局諮詢，直接詢問我能否在第八天(自主管理第一天)，直接使用大眾運輸工具返回台北住處。對方只能回答「建議在離峰時段使用大眾運輸，盡量減少與不特定對象接觸機會。」嗯…，在我來看既沒有不行，也沒有完全無顧慮使用，感覺就是第八天起就是自行判斷的良心防疫。考量之後工作的行程，很像不太容易避免在人多的時候使用各種大眾運輸，加上需要帶回台北的行李偏多，只好協調家裡的自小客車，決定自己開車北返。【後記】由於在家隔離獲得非常充分的支援，加上公司也給予相當適切的安排，特別調整勤務可以讓我在家上班，感覺上只是當了一個禮拜的宅男，對於解隔期滿來臨沒有特別的感受。但我也確實因為活動減少，感覺體能、肌力有些許退化。回想起來確實有因為呼吸道不適的關係，除了平常工作久坐外、會有點抗拒簡單運動維持日常的基礎消耗，所以隔離期間整體熱量攝取較平常低，體重有因此下降2公斤左右。解隔當天，甚至覺得平常爬上爬下的樓梯，有那麼點陌生的負擔。所以會建議隔離期間，還是要培養在家能簡單維持體能的活動，幫助自己維持作息與體能的正常。另外，我個人的症狀，在咳嗽與痰多的狀況較為顯著，即使是快篩陰性、確診後的1個月都還是受到影響，特別是在晚上或是在空調過於乾燥的環境，會比較容易刺激喉嚨的不適感。在對症用藥的部分，醫師也都是按照確診第一次的門診處方持續投藥，大約到接近1.5個月起，上述症狀才逐漸消失。另外在確診的第二天，剛好在腎臟病友群組裡，有位病友的媽媽遇到了病友快篩陽性不知該如何是好的狀況，趁著自己也剛經歷過無頭蒼蠅的摸索階段，就私訊對方提供必要的資訊協助。在問答來回的過程中，真的可以感受到愈是在資訊發達的現在，不管是城鄉或是年齡的差距，無形間都在加劇數位落差的存在，特別是在本土案例激增的現實下，更多時候需要確診者或親屬靠自己找答案。所以對於年長者、或是沒有習慣使用數位平台、智慧型手機的民眾來說，從確診到通報乃至後續取得必要醫療與生活資源，以符合正確防疫規範的前提下進行合法隔離，可能會是頗具難度的挑戰。所以，經過自己確診的歷程，更能清楚並且同理確診者或同住者的心境，也真心認為，在沒有感染風險的疑慮下，能力範圍內主動給予確診者關懷，並提供其協助，在這個較為嚴峻的時刻裡，是非常必要的互助行為。也因此期望透過自身經驗，能夠讓同為腎臟病友，在遇到類似狀況時可以有所參考，也祝福大家能夠平安的挺過邁向共存的過渡時期。【延伸資訊】📌透析腎友取得新冠肺炎口服抗病毒藥物「莫納皮拉韋」注意事項fb.com/7730624490344198📌腹膜透析腎友確診日記之一 👉 fb.com/5038008519587896之二 👉 fb.com/5040836505971764之三 👉 fb.com/5060589207329827之四 👉 fb.com/5062372730484808(本文內容由中華民國腹膜透析腎友協會粉絲專頁授權提供，未經同意請勿轉載)
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2022-10-01 新冠肺炎.防疫懶人包
疫情解封／旅行團中有人確診，行程會中斷嗎？國旅哪些場合可免戴口罩？
我國邊境將分階段逐步開放，9月29日採「3+4」一人一室、改發4劑快篩，以及10月13日改為「0+7」，同步取消禁團令、開放一般性社會訪問來台、取消電子圍籬、改採自主防疫。面對政府漸趨寬鬆的防疫政策，想在國內旅行該做好哪些準備？《元氣網》為您整理國旅相關規定。Q：沒打滿三劑疫苗可報名旅行團嗎？A：交通部觀光局放寬國旅團防疫規範，未完成第三劑疫苗的旅客，只要持出發前四十八小時內快篩陰性證明即可參團。Q：旅途中有團員快篩陽性會停止行程嗎？A：指揮中心表示，依現行防疫指引，不會因為一名旅客快篩陽就全團隔離，居隔者將由各地方政府彈性制訂規範辦理。Q：同團旅客確診誰會被隔離？A：依指揮中心目前的規範，若旅客快篩陽會直接匡列為0+7或3+4的對象只限同住家人，如果是同團也是同住家人，現行做法就會匡列為3+4或0+7。Q：出團時還需要遵守什麼防疫規定？A：落實量測體溫、用乾洗手或酒精消毒，並且除了在必要時刻例如用餐外，須全程配戴口罩並遵守相關防疫措施。【相關新聞】>>國旅團客免三劑！交通部：48小時內快篩陰證明即可出遊Q：搭乘大眾運輸工具仍限制飲食嗎？A：指揮中心已放寬戴口罩等防疫措施，舉凡高鐵、臺鐵、公路客運、船舶(固定餐飲區除外)、國內航班等交通運輸，皆開放飲食。各類交通運輸之防疫規範：⚫台鐵防疫規範⚫高鐵防疫規範⚫客運防疫規範Q：行程中有哪些場合可免戴口罩？A：指揮中心表示，外出應全程配戴口罩，除以下情況可免戴，但應隨身攜帶或準備口罩，如本身有相關症狀或與不特定對象無法保持社交距離時，仍應戴口罩。⚫室內外從事運動。⚫室內外拍個人/團體照。⚫自行開車，車內沒有人或車內乘客為同住者。⚫在山林或海濱活動的時候。⚫在容易讓口罩潮濕的活動場合，如視水域活動或三溫暖等。⚫外出有飲食需求的時候。對於口罩的解禁時機，指揮中心9月27日表示，由於正值BA.5高峰，醫院收治情形正在高點，考量醫療負擔和避免過多確診個案，口罩禁令未來幾周不會有大規模調整，要等「0+7」措施實施後再做檢討。【相關新聞】>>口罩禁令11月解除？ 羅一鈞：未來幾周不會大改
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2022-09-30 焦點.杏林．診間
醫病平台／從法律觀點看「斷食善終」──是「自殺」還是「生命自主」？
【編者按】本週是醫病平台以「斷食善終」為主題的第三次討論。由病人自主權利法的發起人前立委楊玉欣女士發表她對「病人自主」的看法，而後蔡甫昌教授由醫學倫理的角度探討「永久植物人之終止人工營養與斷食善終」，楊秀儀教授從法律觀點看「斷食善終」，是「自殺」還是「生命自主」？我們希望透過這系列，一共九位作者由不同角度探討這重要議題可以增加台灣社會對「斷食善終」有更明確的認識。延伸閱讀：醫病平台／我們的終局是山窮水盡，還是柳暗花明？－奠基於愛與尊重的善終延伸閱讀：醫病平台／永久植物人之終止人工營養與斷食善終夫大塊載我以形勞我以生逸我以老息我以死莊子．大宗師我們都知道「人皆有一死」，但我們並不知道，我們是否足夠幸運能以「壽終正寢」。畢柳鶯醫師的「斷食善終」一書中，他的父親在高齡92歲時壽終正寢，一生受盡丈夫情緒折磨的母親覺得這是一個福氣，因此決定把父親的積蓄都捐給慈善團體，並自己暗暗的許下心願，若自己將來也可以壽終正寢，要加倍的奉獻。在這本書中，我們看到畢醫師的母親，一個出生於農村社會中的苦命女性，坎坷的命運反而磨練出她堅毅的性格，她如何在過了完整的一生之後，因為罹患罕見疾病而不得不完全依賴他人的照護，生活品質日益低落之際，覺醒式的面對自己人生的終點，在摯愛的兒女子孫陪伴之下，在83歲生日過後，以逐漸斷食方式選擇了尊嚴的善終。相較於作者的公公，失智之後臥床12年，家屬雖然努力表達孝心，但在回首過去時，反而認為自己非但不是「愚孝」而是「大不孝」，是否「斷食善終」合乎法律而在未來將成為多數高齡老人一個合法且合倫理的選擇呢？因著公共衛生以及生活條件的進步，在已開發國家的大多數人平均壽命都已經超過80歲，希望在人生的最後階段，能夠安詳善終是合理而正當的期盼。但是，從法律觀點來看，若有人為介入的「善終」，也就是所謂「安樂死」的議題不僅牽涉到病人個體自主權的界限、醫療專業倫理抉擇的兩難，更隱含著社會群體對生命價值的詮釋、文化信仰上對死亡的態度，這種種宗教的、倫理的、社會的因素交互糾結，形成了法律上不可解的難題。台灣的醫界、法界各以不同的角度解析安樂死的議題，20年來，逐漸形成「自主不作為」的善終模式共識，最重要的一個前提，就是善終必須出於病人自己「有意識的」「拒絕」。立法院於西元2000年通過安寧緩和醫療條例，為台灣第一個直接處理安樂死議題的成文法，允許末期病人可以自主拒絕維生醫療，也就是一般所稱的「自然死」（nature death）。但由於「末期病人」的範疇過於狹隘，2016年立法院又通過「病人自主權利法」，將得以拒絕維生醫療的病人範疇放寬到法定5類病人，並設立「預立照護諮商」（advance care planning,一般簡稱ACP）制度，協助病人提前進行「預立醫囑」（advance directives），以確保病人的自主性。雖然新制訂的「病人自主權利法」在促進臨終病人的尊嚴上大大跨進了一步，但其主要允許的，乃是「拒絕治療」類型的消極安樂死，而未觸及國際間目前最激烈爭議的積極安樂死，也就是醫師協助自殺，Physician Assisted Suicide, PAS）。畢柳鶯醫師的媽媽來自於一個有小腦萎縮症病史的家族，她看盡了娘家親人發病之後生活無法自理，纏綿病榻，絕望而死的光景，因此在她自己60多歲也開始有發病徵兆之後，就努力的希望能夠自我照護，不成為他人的負擔與累贅，也叮囑他從事醫療的女兒務必在生命末期的時候協助她安詳離世。一方面深愛著母親，一方面也認同自然醫學中安詳死亡的概念，畢醫師以他的醫師專業，尊重母親的生命自主，協助母親以逐漸斷食的溫和手法離開人世。在一開始，畢醫師的母親只喝蓮藕水，吞一點油（幫助腸道排便），沒想到斷食之後，反而神清氣爽，因此一個禮拜之後連蓮藕水都不喝了，只使用棉花棒沾水潤潤嘴唇並清潔口腔，慢慢地在斷食的21天後離開人世。畢媽媽的行為是自殺嗎？畢醫師的行為是刑法上的幫助自殺嗎？或者讓畢媽媽活活餓死，子女們是否有遺棄罪呢？許多讀者在讀完這本書之後，紛紛有這些疑問。畢媽媽是在意識非常清楚的情況下，深思熟慮之後，以死亡為目的，進行斷食，他的行為（不作為——拒絕食物及水）乍看之下就是自殺，但卻和大多數衝動型、報復性的狂暴式自殺（書中就談到，畢醫師的爸爸中風之後，就常常情緒低落，動輒以要跳樓自殺要脅、情緒勒索家人）迥然有別，在倫理與法律上必須分開評價。由於生命具有神聖性，而死亡具有不可回復性，因此幾乎所有的文化、社會都譴責自殺行為；但是我們也承認，「生命誠可貴，愛情價更高，若為自由故，兩者皆可拋」。因此在特定情況之下，有一些自殺行為是殉道（耶穌上十字架），是捨己救人（消防隊員進火場救火），是追求更高的理想（屈原投江），卻是普遍受到尊重的。因此，在談自殺的合倫理性時，我們必須特別注意自殺的脈絡，而不能夠一概而論。在生命或者疾病的最後階段，以拒絕醫療或是拒絕飲食的方式坦然接受死亡的到來，這是一種生命自主的展現，論者普遍承認這是「自然死」，而非自殺；就算要評價為自殺，也是一種「理性的自殺」。中世紀的時候，曾有一些國家在法律上把自殺列為犯罪行為，不過時至今日，世界上沒有任何一個國家處罰犯罪，因此自殺雖然不合法但是卻也沒有違法。不過在許多國家卻有明文處罰加工自殺罪。我國刑法275條就有相關規定：「受他人囑託或得其承諾而殺之者，處一年以上七年以下有期徒刑，教唆或幫助他人使之自殺者處五年以下有期徒刑。」畢醫師及其家人是否有可能符合我國刑法275條的教唆或幫助自殺罪呢？經過仔細的法律評價，是不符合的。2016年病人自主權利法通過，法律鼓勵人們進行善終規劃，企圖打破死亡的禁忌，鼓勵家人們彼此互相溝通，因此畢醫師和母親針對生命末期的相關討論正是我們所鼓吹的預立照護諮商，這是值得肯定的，他們閱讀了一些相關書籍，譬如說「大往生」，與「摯愛美好人生告別」，書中有不同人對死亡的想像與規劃，這些當然不能評價為教唆自殺。而幫助自殺一定必須是一個積極的「作為」，比如說給予致死針劑，開立致死處方箋等。由於斷食的方法是漸進且溫和的，更重要的是在斷食過程中，個人隨時享有反悔的機會與權利，因此沒有任何人可以強迫畢媽媽進食，從這個角度而言，就算畢媽媽的行為可以構成是自殺行為，知情的子女們也不會構成幫助自殺。那是否會有遺棄罪呢？從這個例子來看，在斷食過程中家人們緊密的陪伴，並給予無微不至的安寧照顧，更無遺棄可言。正如畢醫師在書中所寫的，斷食善終是坐慢車抵達死亡的終點站。21天的過程中，他們家人必須目睹摯愛母親的虛弱受苦，法律應該開放死亡高鐵嗎？這最後21天的受苦有意義嗎？為什麼不能允許讓人喝一杯藥，或者打一針，就結束生命呢？這就是「醫師協助自殺」——乃是指醫師以積極的「作為」方式，來幫助病人達到「立刻」的死亡結果，我曾上節目和江盛醫師對談，我內心深深尊重這位憐憫病人受苦的醫師，也佩服他願意倡議積極安樂死的道德勇氣，但是我個人並不同意人有死亡的自主權，也不認為台灣目前適合開放醫師協助自殺。德國憲法法院曾在2020年正式承認人有死亡自主權，關於這一點，作為一個長期專研自主權的法律學者我是反對的。我認為，我們可以是人生的「作者」，但不是生命的「主人」，我們並不擁有生命，但是對於屬於我們的人生，我們可以自由譜寫。這最後的21天，畢媽媽和他的家人們譜寫出了深刻動人的最後一章，藉著畢醫師的分享，我們也在翻閱畢媽媽的生命之書時得到滋潤。這21天是有意義的，斷食之後，讓生命取得自己的規律，到底在什麼時候離開人世，這不是由我們個人決定，是生命之流自己朝著永恆之洋奔去。過度強調人有法律上的死亡自主權，是一種驕傲、也蘊含著一種危險，讓人太快的以死亡取代自己可以面對痛苦的能力；更可怕的是，社會也忽略了自己的責任，如何讓受苦的人可以有尊嚴活下去的責任，而太快地把人拋棄在空虛的自主，甚至是死亡自主之中，不可不慎！從這些角度來看，斷食善終，的確是目前高齡社會中最可能體現生命自主的一種選項！
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2022-09-29 新冠肺炎.預防自保
2.4萬房防疫旅館10月13日全退場 每房將一次性補助5千元
行政院今上午宣布10月13日起實施「0+7」新制，屆時不僅國境解封，禁團令也將同步取消，但也讓國內現行2萬多防疫旅館面臨退場命運。為此，交通部長王國材表示，考量防疫旅宿配合政府檢疫政策，業者回歸常態經營前須進行旅宿清消與過渡期間整備無法營運等，將補助防疫旅宿業者每房5000元補貼，以協助其早日回歸常態經營。觀光局表示，目前全台防疫旅館約有380餘間、2.4萬房，考量防疫旅館回歸到一般旅館，還需要清消等作業，因此每房補助5000元，採一次性給付。補助要點定案後會盡快公布。觀光局表示，原則上防疫旅館10月13日退場，若13日前有接待客人的話，仍必須服務客人到檢疫期間結束為止。至於防疫計程車的部分，交通部表示，10月13日起入境旅客交通方式，除現行親友/機關團體接送、自駕外，將開放無症狀入境旅客可搭乘大眾運輸，亦即增加國道客運、機場捷運、高鐵及租車等交通工具選項供旅客使用。考量入境旅客可選擇之交通工具將更加多元。王國材表示，防疫車隊將回歸機場計程車排班，但兼具防疫任務。入境旅客倘選擇搭乘機場計程車，收費回歸疫情前的收費方式，以跳表方式計費，但現行機場防疫計程車司機補貼則維持至今年底。交通部也說，因現行各縣市防疫專車係搭載居隔者與確診者，因此各縣市防疫專車不受10月13日開放0+7政策影響，其需求將俟各縣市疫情情況，由各地方政府滾動檢討增加或縮減，並由交通部公路總局依現行機制補助地方政府辦理。
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2022-09-23 焦點.生死議題
北醫空中花園藏洋蔥！給安寧病患、家屬及醫護喘息空間 女強人律師為亡母默默做這件事
在北醫附醫安寧病房外的戶外平台，有座美麗的空中花園「心悅園」，天氣晴朗時可供病患與家屬走出病房舒展筋骨，氣候不佳時也能從病房內看到綠意盎然的景觀。這個給予安寧病人與家屬一方靜謐的療癒空間，設立背後卻有滿滿洋蔥，捐贈者是台灣知名商務律師陳玲玉，為紀念在北醫安寧病房走完人生最後一程的母親所設立。 北醫附醫安寧病房創立迄今已15年，日前北醫舉辦感恩活動，除了分享安寧團隊15年來服務的經驗與心得，也配合內部病房內部整修，重新整理位在第二醫療大樓3樓的戶外花園「心悅園」。 「心悅園」以大量常綠植栽為基底，搭配跳色植物點綴，是一處能讓安寧病人及家屬感到療癒的戶外專屬空間——天氣晴朗時可走出病房舒展筋骨，氣候不佳時也能從病房內看到綠意盎然的景觀。 這個給予安寧病人與家屬一方靜謐的療癒空間，設立背後卻有滿滿洋蔥，捐贈者是台灣知名商務律師陳玲玉，為紀念在北醫安寧病房走完人生最後一程的母親所設立。 陳玲玉是國內三大法律事務所第一位女性合夥人及女性主持律師，曾主辦過台灣高鐵、機場捷運、國泰、富邦、台積電等知名案件。去年父親節前，陳玲玉的父親—前總統府顧問、國泰信託執行副總陳土根以97歲高齡過世，她寫下《爸爸的抽屜》一文回憶父親，讓不少人感動落淚。而陳媽媽則早先一步於2019年辭世，她低調捐贈「心悅園」，為病患、家屬與辛勞醫護，開拓一方可以喘息的空間。 陳玲玉說，母親從共照、居家、到入住安寧病房都由北醫全程照護，2019年安詳離去，往生前承蒙「安寧病房」醫護人員給予心靈上及身體上溫馨、舒適、從容且有尊嚴的照護，讓她深刻體認，人生旅程最後一哩路的「安寧」，確是十分重要的課題。 母親安葬之後，她深感安寧病患、家屬及辛苦的醫護人員都需要一個可以喘息的休憩空間。因此決定捐款給北醫，在第二醫療大樓三樓「安寧病房」盡頭70多坪空間，設置有花、有樹、有草坪、也有座位的「心悅園」。 北醫原本建議用陳媽媽「麗月」之名來命名此空中花園，但陳玲玉卻低調婉拒，因此北醫改用「悅」字替代「月」字，而取名為「心悅園」。2022年北醫整修「安寧病房」，陳玲玉不但支應所需費用，同時捐款協助北醫進行癌症研究、北醫大學興建學生宿舍。 日前安寧病房重新整建，陳玲玉及夫婿、前國票證董座洪三雄受邀出席啟用典禮，司儀介紹「心悅園」由來，讓陳玲玉又驚又喜。 她說，對北醫同仁照顧母親唯有感謝，因此捐款成立「心悅園」聊表謝意，衷心期盼北醫「安寧病房」能成為台灣醫界典範，更笑言：「日後如有需要出錢出力的地方，請大家直接通知洪三雄先生！」 在通往「心悅園」的三樓走道，牆面上有幅山水畫讓陳玲玉倍感深意，她引述畫中字語：「只有面對陽光，黑暗才會在背後」。彷若鼓舞著病患、家屬與醫護人員，走過死亡幽谷仍能以另種方式銘記生命，「雖然媽媽已離開，但她的愛一直存在！」●原文刊載網址●延伸閱讀：．留房給兒女「贈與」比較省？專家揭1因素不划算！．她罹精神病、善忘，卻60多歲看起來像30歲！擁有忘記智慧，活在自己快樂裡，好過活在別人眼裡．「一輩子跟活死人沒兩樣！」他聽爸爸話當公務員，臨終卻抱憾…子女成年後，接納與欣賞就夠了
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2022-09-11 養生.聰明飲食
零卡飲料、無添加糖 為什麼許多食品用甜味劑取代食用糖？
「零卡飲料」、「無添加糖」……為了迎合減少熱量攝取的趨勢，許多食品以「不含糖」、「低熱量」吸引消費者，但為了兼顧甜蜜的口感，以甜味劑取代。以人工甜味劑為例，零熱量且不影響血糖，對糖尿病患、減重者是福音，不過許多民眾仍對甜味劑存有疑慮，代糖到底會不會影響健康，長期以來備受討論。甜味劑為什麼許多食品用甜味劑取代食用糖？甜味會讓食物變得更有層次，市售常見食用糖有蔗糖、黑糖、冰糖、果糖、麥芽糖等。但2018年衛福部國健署發布新版國民飲食指標，增列「每日飲食中，添加糖攝取量不宜超過總熱量的10%」的建議，為了在健康與美味間取得平衡，很多食品用甜味劑取代食用糖。目前台灣許可使用的甜味劑共26項，從來源可分為零熱量的人工甜味劑（又稱代糖），和有熱量的天然甜味劑。前者以人工合成且極少量添加就有非常明顯的甜味；後者大多從植物提煉而成的糖醇類具有甜味。兩者共同的特性，為低熱量且不影響血糖升高，對於怕胖或糖尿病友是另一種選擇。市售零卡飲料多是碳酸飲料，並使用人工甜味劑，像阿斯巴甜、醋磺內酯鉀、蔗糖素等，甜度是蔗糖的200倍以上，只需極少量添加，就能達到足夠的甜度，因此熱量可忽略不計。不過，根據歐洲癌症和和營養前瞻性調查（EPIC），在10個歐洲國家共52萬1330人的研究發現，每天喝碳酸飲料超過二杯（每杯250毫升），相較於每月少於一杯者，死亡風險提高17%；每天喝代糖碳酸飲料超過二杯，相較於每月少於一杯者，死亡風險提高26%。另外，美國心臟及中風學會期刊指出，人工甜味劑碳酸飲料每天喝超過一次，易增中風及失智風險。哪些人要避免吃甜味劑？國內對於食品添加物的甜味劑有嚴格規範使用總量，民眾攝取過量造成健康危害的機率極低。但是，部分特殊族群由於生理狀況異常，一定要避免攝取甜味劑，包括：1.腎臟功能尚未健全的嬰兒。2.腎臟功能不佳的腎臟病友。3.懷孕及哺乳期間之婦女。4.容易脹氣者，忌糖醇類甜味劑。5.苯酮尿症者，忌阿斯巴甜。常見甜味劑人工甜味劑阿斯巴甜糖精甜精甜菊萃醋磺內酯鉀天然甜味劑甜菊糖赤藻糖醇山梨糖醇木糖醇麥芽糖醇羅漢果糖營養添加劑何謂營養添加劑？各種食物有不同的營養價值，當飲食中長期缺少鐵質，就會發生缺鐵性貧血（營養素缺乏症）；若長期缺乏鈣質，就會造成發育不良、骨質疏鬆。營養添加劑的用途，在強化食品營養物質，避免營養素缺乏的健康危害。例如，早期台灣山上的兒童，出現認知功能異常、發育遲緩問題的比例較高，經調查發現，因飲食的限制而缺乏「碘」，但碘是人體必需營養素，一旦缺乏就容易疲倦、甲狀腺異常，如果懷孕婦女缺碘更可能造成流產、新生兒呆小症、認知功能發展遲緩等，因此國家實施全面食鹽加碘政策。營養添加劑名稱聽起來很「營養」，加愈多愈好？營養添加劑聽起來對健康有好處，但身體對於「必需營養素」存在攝取上限，胡亂攝取營養添加劑，超過上限恐產生毒性及健康危害，絕對不是愈多愈好。以鈣質為例，每日足夠攝取量為0到6個月300毫克、6到12個月400毫克、1到3歲500毫克、4到6歲600毫克、7到9歲800毫克、10到12歲1000毫克、13到18歲1200毫克，成人則為1000毫克，若攝取超過2500毫克，恐損傷腎功能、造成血管鈣化等。營養添加劑是否存在風險？營養添加劑是強化食品營養的物質，在食品安全劑量食用下沒有風險，例如常見的高鈣高鐵豆漿、綜合維生素乳飲品、B群營養強化米等。但是錠劑、膠囊、粉狀的高劑量維生素與礦物質保健食品等，民眾應評估，日常飲食是否真的缺乏特定營養素，再選擇適合的營養添加劑保健食品，並依照產品的建議攝取量指示補充使用，才能避免身體過量攝取營養素，造成毒性與危害。常見營養添加劑生育醇(維生素E)抗壞血酸(維生素C)核黃素(維生素B2)氰鈷胺明(維生素B12)硫酸硫胺明(維生素B1)菸鹼酸鈣化醇葉酸維生素A粉末諮詢／聖馬爾定醫院營養師尤偉銘
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2022-08-05 養生.聰明飲食
喝茶養生，你追求抗氧化還是少咖啡因？紅茶vs.綠茶vs.青茶，哪種健康功效高？營養師一次解密
前陣子去南部出差，朋友介紹了一家南部有名的連鎖泡沫紅茶店，在等候的時間看到內部有三個茶桶～紅茶、青茶，綠茶。講到茶大部分人比較熟悉的是紅茶和綠茶，那青茶又是什麼東西呢？此外，聽說綠茶未經發酵所以比較健康，那麼紅茶呢？難道喝紅茶就沒有營養了嗎？今天就讓我們花點時間來認識一下有關茶的基本知識。紅茶、綠茶、烏龍茶….到底有什麼不同？事實上，並非所有樹葉都可以製茶，茶是來自特殊品種的茶樹，因其茶葉富含多酚等有益健康的成分，故喝茶具有保健功能。我們所熟知的綠茶、紅茶或烏龍茶等其實是指製茶方式，例如同樣摘自金萱茶樹，摘下來的茶葉因發酵（製茶方法）不同而可做成金萱綠茶、金萱烏龍茶或金萱紅茶。儘管如此，因為不同茶樹的茶葉還是有最適合做的茶種，故金萱茶樹最適合做的還是青茶（包種茶、烏龍茶）和紅茶。茶葉在採收後需要經萎凋、攪拌（發酵）、殺菁、揉捻、烘焙、乾燥等過程才會變成我們平日所看到的茶葉，而紅茶、青茶，綠茶等則代表不同發酵程度的茶葉。茶的發酵是以兒茶素氧化程度來判斷，若以綠茶為100%，則半發酵茶中的烏龍茶發酵程度約30%（表製茶過程中兒茶素氧化了30%，還剩下70%），紅茶發酵程度為80～90%，所以兒茶素只剩10～20%。因此若論兒茶素多寡，則會是綠茶含量最高，青茶次之，紅茶最低。半發酵的青茶因發酵程度較廣，從8～60%不等，故造就了香氣與風味變化多端的茶品，除了紅茶與綠茶外，幾乎大部分我們耳熟能詳則的茶，如烏龍茶、包種茶、鐵觀音、高山茶和東方美人茶等均屬於半發酵的青茶。茶的分類除上述所提的綠茶、青茶和紅茶外，還有黑茶（後發酵茶，如普洱茶），白茶（半發酵茶，如白毫銀針、白牡丹等），及黃茶（不發酵茶，如黃芽茶、黃大茶等），但因白茶和黃茶為中國特色茶，台灣較少見，故最常被提到的還是綠茶、青茶和紅茶。喝茶真的養生又健康嗎？茶葉和所有植物一樣，本身都含有維生素、礦物質、蛋白質等營養素，但因茶葉一次的使用量很少，且製茶過程中暴露於陽光、高溫環境下並進行脫水，故就如同咖啡般，喝茶最主要的好處還是來自其植化素，如多酚、葉綠素、沒食子酸及咖啡因等帶來的健康效益。茶葉最廣為大家所知的植化素就是多酚大家庭中的兒茶素家族，這個家族中有多個成員，其中最有名的兒茶素就是EGCG。EGCG具有抗氧化、抗發炎、抗菌等多重功能，為茶多酚中最重要的成分，另外，茶葉中較重要的保健成分還含包括氟、其他類型的兒茶素類、γ-胺基丁酸等。而儘管製茶時的發酵過程會造成兒茶素的破壞，造成紅茶兒茶素含量最少，但這並不代表紅茶就沒有抗氧化營養素。兒茶素發酵後會轉化為茶黃素和茶紅素，它們同樣具有抗氧化能力，且茶黃素的抗氧化能力並不遜於綠茶，所以不管是綠茶，還是紅茶都具有健康效應。在這三大常見茶葉中，紅茶是全世界產量最多、消費最廣的茶種，約佔全球茶葉產量的80%，且因具有廣泛包容性，讓紅茶不僅可冷飲、熱飲，也可加檸檬、牛奶、咖啡等其他食材，並適合搭配果醬、麵包等食物一起飲用。總結來說，不管紅茶綠茶，茶本身所含的植化素及多喝水都對健康有好處，所以多喝茶並非壞事。但需留意茶中的咖啡因及單寧酸等成分會影響鐵、鈣等礦物質的吸收，故若有食用高鐵、高鈣營養品或食物的話，最好錯開飲用。此外，除非是直接用茶葉沖泡，或泡好但未經任何調味、加料的茶，否則若愛喝的是泡沫紅茶店那些加了糖、奶精、珍珠、椰果等用料花樣百出的茶，很容易在喝茶同時吃入過多的糖與熱量，而讓我們發胖並危害身體健康喔。因此，下次在喝茶時，除考慮是喝紅茶還是綠茶外，別忘了關注一下自己的茶中是否加了不必要的糖與用料喔。 【小常識】冷泡茶和熱泡茶有什麼不同？傳統泡茶是用高溫的水沖泡，研究發現熱泡茶（90°C浸泡20分鐘）溶出來的營養素為冷泡茶（4°C浸泡24小時）的兩倍，而抗氧化營養素兒茶素的含量也比冷泡多了20%；而冷泡茶溶出的咖啡因則較熱泡茶少。換句話說，想減少咖啡因的攝取可採冷泡茶，想獲得最多茶中營養的攝取可採熱泡茶。不過要留意常喝高溫飲料會增加食道癌的罹患風險，故喝熱茶時還是盡量等茶湯稍涼時再飲用會比較健康。作者簡介_Stella從事營養工作20年以上，曾任減肥中心、診所、美商公司及健康學習中心營養師，專精飲食營養、保健營養、減重等領域。 證照：中華民國專門職業及技術人員高考合格營養師；台北營養師公會會員。專長：減重/疾病/懷孕等營養諮詢、保健營養品諮詢、文章撰寫、訓練教材編寫、演講授課。 著作：《減肥新發現：不用算卡路里的減肥法》、《黃金比例好身材：營養師的纖體處方》、《抗病養生高免疫蛋》。 部落格：營養師Stella的減肥&營養部落格 延伸閱讀： 5星期少10公斤！告別十年胖子生涯，醫藥記者王瑞玲：學會3件事，體脂從33%降到15%
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2022-07-19 新冠肺炎.台灣疫情
王必勝鬆綁第一槍 即起騎車、戶外空曠處工作可脫口罩
昨陳時中將指揮中心指揮官的任務交接給新任指揮官王必勝，王必勝表示，未來的防疫方向，將朝穩健開放、讓民眾恢復正常生活為目標。而王必勝今天就送上任後第一個鬆綁政策，宣布即起騎機車、腳踏車、戶外空曠處工作者不需要戴口罩。而政策會一階段、一階段放寬，會看當時狀況及放寬後風險可否承擔，八月可望會再繼續放寬。王必勝表示，考量國內疫情趨緩，為兼顧防疫、經濟及社會運作，維持國內防疫量能與有效控管風險，經綜合評估疫情情勢，7月19日起適度放寬戴口罩等防疫措施，其中放寬「騎機車/腳踏車」及戶外從事工作者於空曠處工作得免戴口罩。不過外界關心，今天放寬空曠處工作可不用戴口罩，但休閒活動如散步、逛街，若旁邊無人是否也可不用戴口罩。王必勝表示，「我想散步也是一種運動」，如果當做運動可以不用帶。規定寫很清楚，戶外從事工作，所以是空曠處工作情況可不用戴口罩。另外，政論節目依歸規定可以不用戴口罩，若來賓、主持人想加強防護或其他理由可以戴，但規定上是放寬可不用戴口罩。相關規定說明如下：一、放寬戴口罩規定，增加「騎機車/腳踏車」為例外情形，例外情形時得免戴口罩，但外出時仍應全程佩戴口罩：(一)唱歌時，維持須戴口罩。(二)下列場合得免戴口罩，但應隨身攜帶或準備口罩，如本身有相關症狀或與不特定對象無法保持社交距離時，仍應戴口罩：1.室內外從事運動。2.室內外拍攝個人/團體照。3.自行開車、騎機車/腳踏車，車內均為同住家人，或無同車者時。4.直播、錄影、主持、報導、致詞、演講、講課等談話性質工作或活動之正式拍攝或進行時。5.戶外從事工作者於空曠處工作。6.於山林(含森林遊樂區)、海濱活動。7.於溫/冷泉、烤箱、水療設施、三溫暖、蒸氣室、水域活動等易使口罩潮濕之場合。(三)外出時有飲食需求，得免戴口罩。(四)於指揮中心或主管機關指定之場所或活動(例如：藝文表演/劇組/電視主播等演出人員正式拍攝演出時、運動競賽之參賽選手及裁判於比賽期間等)，如符合指揮中心或主管機關之相關防疫措施，得暫時脫下口罩。二、營業場所及公共場域(含交通運輸)：應嚴格遵守量體溫、加強環境清消、員工健康管理、確診事件即時應變。三、賣場、超市、市場：依營業場所/公共場域防疫措施，不另要求人流管制；開放試吃。四、高鐵、臺鐵、公路客運、船舶(固定餐飲區除外)、國內航班等交通運輸：於運具內(車廂、船舶、航空器)開放飲食。五、餐飲場所：應嚴格落實量體溫、提供洗手設備及消毒用品；宴席不得逐桌敬酒敬茶。違反上述措施者依法裁處並限期改善，未完成改善者，不得提供內用服務。六、宗教場所、宗教集會活動：依內政部規定防疫措施辦理。
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2022-06-29 新冠肺炎.預防自保
指揮中心估7月死亡將穩定低於百例 口罩政策維持！
國內新冠肺炎本土病例持續穩定下降，今天新增死亡個案也降至85例，為5月25日以來新低。針對專家預估7月第一周死亡數將可穩定維持百例以下，指揮中心發言人莊人祥表示，死亡部分目前已有部分天數已經在百例左右，7月禮拜過後，有可能穩定低於百例。至於放暑假組團出國旅遊開放時間點，指揮官陳時中則表示，未來會開放組團出國，但要一步一步來。目前相關單位還沒提出組團出國的計畫。不過莊人祥也表示，因有些死亡個案是定期從死亡檔撈取，會有時間差，因此偶爾會有超過百例的時候，主要是因為較久以前的個案。針對疫情走向，衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）召集人李秉穎則表示，對於疫情未來走向無法完全準確預測，很難回答何時回到正常生活。現在處於第一波大流行，會持續幾個月，很多專家的講法也不同。各國資料也不一樣，日本持續三個月、南韓四至五個月，澳洲持續半年結束。李秉穎表示，這幾個月面臨這波流行要持續維持防疫，即使幾個月後這波疫情會下降，但新冠是變異很大的病毒，第一波不是所有人感染或獲得免疫，將來面臨第二波、第三波疫情，有些人沒有抗體，之後還是要做一些加強管制防疫作為。陳時中則表示，疫情規模和持續情況各個地方不同，專家或指揮中心每天會估計可能的情況，不過如果疫苗施打、藥物整備否夠，還有給藥對象速度及時，只要符合疫情控制需要，會在達到傷害最小情況下與病毒共存。至於放暑假組團出國旅遊開放時間點，陳時中則表示，組團出國要看交通單位跟指揮中心研判，目前相關單位還沒提出組團出國的計畫。如何有效開放讓這商業活動、暑假國人返台等目前努力方向，未來會開放組團出國，但要一步一步來。陳時中今天也宣布，由於境外移入BA.4及BA.5病例數持續增加，7月1日起仍維持現行戴口罩等防疫措施，相關規定說明如下：一、現行戴口罩規定維持不變，除例外情形時得免戴口罩，外出時仍應全程佩戴口罩：(一)唱歌時，維持須戴口罩。(二)下列場合得免戴口罩，但應隨身攜帶或準備口罩，如本身有相關症狀或與不特定對象無法保持社交距離時，仍應戴口罩：1.室內外從事運動。2.室內外拍攝個人/團體照。3.自行開車，車內均為同住家人，或無同車者。4.直播、錄影、主持、報導、致詞、演講、講課等談話性質工作或活動之正式拍攝或進行時。5.農林漁牧工作者於空曠處(如：田間、魚塭、山林)工作。6.於山林(含森林遊樂區)、海濱活動。7.於溫/冷泉、烤箱、水療設施、三溫暖、蒸氣室、水域活動等易使口罩潮濕之場合。(三)外出時有飲食需求，得免戴口罩。(四)於指揮中心或主管機關指定之場所或活動(例如：藝文表演/劇組/電視主播等演出人員正式拍攝演出時、運動競賽之參賽選手及裁判於比賽期間等)，如符合指揮中心或主管機關之相關防疫措施，得暫時脫下口罩。二、營業場所及公共場域(含交通運輸)：應嚴格遵守量體溫、加強環境清消、員工健康管理、確診事件即時應變。三、賣場、超市、市場：依營業場所/公共場域防疫措施，不另要求人流管制；開放試吃。四、高鐵、臺鐵、公路客運、船舶(固定餐飲區除外)、國內航班等交通運輸：於運具內(車廂、船舶、航空器)開放飲食。五、餐飲場所：應嚴格落實量體溫、提供洗手設備及消毒用品；宴席不得逐桌敬酒敬茶。違反上述措施者依法裁處並限期改善，未完成改善者，不得提供內用服務。六、宗教場所、宗教集會活動：依內政部規定之防疫措施辦理。
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