2020-06-03 該看哪科.兒科
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2020-06-03 新聞.用藥停看聽
一堆人做錯！ 你可能也中了藥品保存的3大地雷
隨著天氣愈來愈悶熱難耐，室內溫度動輒超過攝氏30度，在高溫、高濕、強光的環境下，可能會使家中存放的藥品發生改變，進而影響藥效。在高溫又潮濕的季節裡，藥品該怎麼保存才正確呢？保存藥物的三不原則對此，食品藥物管理署特別彙整出保存藥物的三不原則：1、不要放冰箱：一般而言，藥品從冰箱取出後一遇到熱空氣，水氣便會凝結在藥品表面，導致藥品受潮變質，因此，除了特別強調須放在冰箱的藥品之外，其他藥品都不應放冰箱；除此之外，藥品放在冰箱，也非常容易讓孩童以為是食物，結果不小心誤食。 2、不要放車上：由於夏季密閉的車內溫度可達50℃以上，若藥品放在車內，可能因高溫而變質，因此，如需攜帶藥品出遊，切勿將藥品留在車內。 3、不要放口袋：很多人將緊急救命藥放貼身口袋，以便必要時可迅速拿出，但是身上的體溫、擠壓也可能使藥品變質、影響藥效，最好是找合適的盒子盛裝藥品，並放在隨身包包，適當保存藥品，才能在情況危急時，緩解症狀。 食藥署提醒，藥品具有「避光、避濕、避熱」的特性，如果家中有防潮箱的話，可以把藥物放在裡面，若是放在室溫保存的藥品，在藥品說明書（仿單）上大都指示放置在30℃以下的溫度，只要依照指示妥善保存，就可提高藥品CP值（Cost–Performance Ratio）。延伸閱讀： 藥太大顆剝半or磨成粉？ 藥師提出警告 吃藥會傷胃？ 3個常見Q&A告訴你正確觀念
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2020-06-02 新聞.長期照護
首本民眾版工具書 55個QA幫你搞懂長照防疫
新冠肺炎疫情爆發後年長者被列為高風險族群，七十歲志村健確診六天後即過世，義大利年長者染病後出現高死亡率。新竹市衛生局昨發表國內第一本民眾版長照防疫工具書「長照防疫最想問」，蒐集民眾最想問的五十五個問題，邀廿一名專家解惑，在後疫情時代加倍保護家中長者健康。新竹市衛生局長王宗曦說，年長者因慢性疾病等因素造成免疫系統減弱，更容易受到病毒侵襲。雖然目前疫情趨緩，但其他病毒仍無所不在，為避免傳染性疾病成為年長者健康負擔，長照防疫鏈應趁全民防疫意識提高之時及早建立。「體溫測量該以哪一種溫度指標最標準？」「怎麼讓失智症患者願意戴上口罩？」「在家長輩有哪些可維持肌力的運動？」王宗曦表示，這是國內第一本以長輩、照顧者及長照工作人員防疫需求為出發點的工具書，萬一日後又出現第二波疫情，民眾手邊有參考資料可用。王宗曦說，「長照防疫最想問」從適用居家生活、社區活動到住宿機構，在自主健康管理和失智照顧上也特別著墨，個人、照顧者及長照工作者都可在本書找到適用的情境及標準作業程序。新竹市衛生局說，目前書籍還未有現貨，大量印製至少需要兩周時間，現階段規畫會優先免費提供給長照機構員工，之後採限量方式，給新竹市三個行政區衛生所各五十本，供民眾索取。
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2020-05-31 科別.呼吸胸腔
夏天也可能氣喘 醫籲注意過敏原
夏天到來，雖氣喘主要發生在秋、冬季節交替之際，但台灣氣候溫度與濕度相對高，仍容易造成患者氣喘發作。醫師表示，除遺傳外，夏天濕度與熱氣等環境因子，有利於花粉、塵螨生長或產生過敏反應，也可能導致患者氣喘惡化，甚至出現嚴重氣喘，籲應注意過敏原的去除，以避免嚴重氣喘發生。台灣胸腔暨重症加護醫學會，今舉行健保氣喘醫療給付改善方案之教育訓練講座，上午邀請振興醫院胸腔內科主治醫師曾敬閔，與亞東醫院急診醫學部主治醫師李吉泰，講述氣喘致病機轉與氣道變形、台灣成人氣喘診療指引等議題。李吉泰表示，氣喘是國人常見的氣道疾病，是一種受遺傳體質和環境因素雙重影響的慢性氣道阻塞疾病。依其嚴重的程度可以呈現呼吸困難、喘鳴音、胸悶和咳嗽等症狀。盛行率以2007年的健保資料庫統計，成人約為11.9%；兒童及青少年（小於20歲）則約為15.7%，但仍有低估的可能。曾敬閔說，氣喘大致上可分三類：外因性或過敏性氣喘 、內因性氣喘、職業性氣喘。多數孩童氣喘屬第一類，可定義出清楚的外界過敏原，且多數病人有家族史；而大部分成年後才出現氣喘病徵者，則為第二類，環境中找不到過敏原，可能因接觸乾冷空氣、劇烈運動、聞到強烈氣味等而發作。而職業性氣喘，則是工作上特別接觸到某些物質，如化學藥劑、動物毛髮、排泄物、廢氣等而造成。曾敬閔說，過敏原為一種會引發人體產生過敏反應的物質，主要分為蛋白質與半抗原兩大類，多數人過敏原屬前者，後者是人體本身無法引發過敏，需與體內的蛋白結合後才會引起過敏反應，包括金屬類物質如鉻及一些化學物質如甲醛等。而近來天氣炎熱，不斷進出冷氣房，短時間內，體溫變化太大，支氣管不斷收縮和擴張，也容易引起氣喘的發作。他說，氣喘在臨床上的症狀包含喘、悶、咳，原因為氣道狹窄、呼吸管壁增厚、 氣道分泌物增加所致，並視其發炎反應可分為慢性的氣道重塑，與急性的氣喘急性發作，恐促使黏膜過度分泌、平滑肌過度增生、基質沉積在氣道表皮下層，導致氣道變形，出現嚴重氣喘。曾敬閔說，氣喘治療上初期可用吸入性類固醇與支氣管擴張劑控制，不過臨床上約有10%的患者屬嚴重型氣喘，若前述藥物控制不佳，另有注射型藥物作為新選擇。呼籲民眾要注意去除花粉、塵螨、蟑螂、動物毛髮等台灣常見過敏原，以避免嚴重氣喘的發生。
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2020-05-31 養生.聰明飲食
你是低溫一族？ 營養師提醒靠這一味可提溫
防疫期間全民量體溫，你是否每次測量時，體溫都偏低，屬於「低溫一族」？台南市郭綜合醫院營養科組長郭家伶表示，現代人喜歡喝冰飲、吹冷氣，又缺乏運動，都可能造成代謝循環差、體溫偏低，而料理中常見的薑，其實有活絡代謝的作用，適當使用，可以促進循環。郭家伶表示，「量體溫」是間接檢測免疫力最簡單的方法，當免疫細胞正常運作時，體溫為36.5℃到37.2℃，體溫每下降1℃，會使免疫力降低30%。體內溫度若低於35℃，自然殺手細胞及B淋巴細胞活性皆會降低，當體溫過低時，除了代表免疫功能變差之外，會造成身體血液循環變差，代謝功能也變慢，更容易有腦梗塞、糖尿病、肩膀痠痛、頭痛等毛病。她表示，防疫期間，進出醫院的人都要量測體溫，雖然額溫可能受到量測距離、額部的溼度等因素影響，但不少人怎麼測量，體溫就是偏低，經常會低於36.5度，甚至36度以下。特別是女性或是代謝循環較差的老人會有體溫偏低的情況。而薑當中含有的薑酮醇、薑烯酚是提升體溫的關鍵成分，兩者都有促進血液循環，使身體暖和的效果。加熱乾燥後的乾薑，薑烯酚含量會變高，可刺激腸胃、活絡內臟運作。吃下生薑後，身體會從末稍開始變暖，尤其是在高溫多雨的夏季。薑發揮袪溼散熱助代謝的功能，也體現了「冬吃蘿蔔，夏吃薑，不勞醫師開處方」這句諺語的含意。郭家伶表示，東方人以薑為藥的歷史已有2000多年，薑是藥食同源的最佳代表。薑的價值就在於其所含的植化素，薑辣素、薑油酮、薑烯酚。薑辣素是辣味的來源，薑辣素隨著薑越老而含量越高，所以嫩薑不辣老薑超辣。薑油酮及薑烯酚提供香氣來源及溫暖身體。生薑中薑辣素在炮製過程受熱會轉變為薑烯酚或薑油酮等聚合物，更增強了薑的藥效。而薑除了可以溫暖身體之外，還有以下的功用：一、減少噁心嘔吐、動暈症及改善胃腸道蠕動遲緩薑的揮發油也具阻斷5-羥基色胺的接受器，故薑能能有效降低化療、術後及妊娠引起的噁心和嘔吐，動暈症及胃腸道蠕動遲緩等症狀，證明了薑有“嘔家聖藥”之稱。二、抗氧化能抑制巨噬細胞過量生成一氧化氮，降低自由基對組織的破壞，因此可預防癌症、動脈硬化、心臟疾病等疾病。三、抑制腫瘤的發展薑辣素、薑油酮、薑烯酚在生化代謝上，干擾腫瘤細胞的基因表現、阻礙腫瘤細胞生長週期路徑、抑制血管內皮細胞因子的活性、促進腫瘤細胞凋亡以達到抑制腫瘤的發展。四、抗發炎薑辣素及薑烯酚具有抑制人類淋巴細胞中環氧合酶的表現，使發炎物質，前列腺素濃度降低。能緩解大腿軟骨關節炎、急性痛風性關節炎的發炎及疼痛。薑的使用方法生薑肉性味辛溫，具有發表散寒、溫胃止嘔的功效，還有解魚蟹之毒。而生薑皮富含精油、揮發油，性味辛涼，與生薑肉藥性正好相反，有利尿消腫的功效。可用於燉煮、翻炒、熬湯等，或使用磨泥器磨成薑泥(可過濾)，可直接加入飲品中，十分方便，也可以將老薑洗淨後帶皮切薄片，並平鋪於竹篩上(不可疊放)曬乾。曬到充分乾燥後，再用食物調理機打成薑粉，放入密封罐保存。薑的安全攝取量生薑攝取量：每天1克，不要超過10克；乾薑攝取量：每天1到2克，不要超過2到3克。要特別留意，以下是不太適合吃薑的人1、體質陰虛的人，表現出來的症狀有手腳心發熱、手心有汗、經常口乾、口唇異常乾燥、皮膚乾燥、明顯有脫水症狀、脈博過速、心煩易怒、睡不好。2、內熱較重的人。如果有發高燒、肺熱燥咳、咳痰較黃、胃熱嘔吐、舌頭或臉部會異常潮紅、口臭、痔瘡出血、便秘等疾病。3、生薑與抗凝血西藥併用，會增加凝血時間和出血的危風險。
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2020-05-30 新冠肺炎.預防自保
344名越南民眾搭專機返越 送回11名偷渡犯
指揮中心今天表示，首架越南專機今天下午將從台灣起飛，預計載回344名在台的越南民眾，其中包括7名孕婦和傷病民眾，以及11名越南籍偷渡犯。新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）全球延燒，受限越南境管措施，台灣直飛的航點如胡志明、河內都「只出不進」，導致在台越南民眾無法返國。中央流行疫情指揮中心日前證實，越南將於29日首度派專機接人，共有367個座位。指揮中心副指揮官陳宗彥今天下午在記者會中表示，越南專機將於下午2時開始登機，共有344人將搭機返越，依照越南政府規定，搭機者必須全程戴口罩。全機有367座位，僅有344人搭機，其中包括7名孕婦和傷病民眾，以及11名越南籍偷渡犯。165名泰國人日前搭乘包機從台北返抵泰國，其中有14人被列為新冠肺炎疑似病例，立刻被送往醫院進行檢測，引發台灣關注。指揮中心疫情監測組組長周志浩表示，台灣經正式管道向泰國政府了解，14名有疑似症狀的泰國人一採結果均為陰性。陳宗彥也指出，依照泰國政府檢驗標準，只要入境者體溫超過攝氏37.1度都要接受採檢，並非針對台灣。
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2020-05-29 新冠肺炎.預防自保
影／桃機出現藍色小精靈 越專機要求旅客全程防護裝備
新冠肺炎在全球大爆發後，各國紛紛採取邊境管制的措施，台灣直飛的越南航點如胡志明、河內都「只出不進」，導致越南民眾滯留在台無法回國，經過兩國政府磋商，越南政府今天派遣專機來台，這是疫情爆發後首次越南包機，由於越南政府提供並強制規定旅客登機前必須穿著防護衣、戴兩層口罩及護目鏡，使得登機室內出現罕見大批「藍色小精靈」，這架由越南航空執飛的VN-571班機在14：30起飛，一位即將分娩的孕婦開心地說，終於可以回家生小孩。一名已經懷孕七個月的張姓婦人表示，因為在台灣沒有健保卡，在台生小孩會花很多錢，現在能夠回家，真的非常開心。負責協調專機的東南亞移民有限公司總經理阮氏芳蘭則說，有很多人從昨天深夜就陸續抵達桃園機場附近，這次旅客以越南籍孕婦、生病者居多，對她們真的幫助很大。另一位段氏孕婦則說，還不是懷孕就能搭，要超過三個月，還有人是要帶親人骨灰回家。為了防疫需求，減低旅客在飛機密閉空間中感染風險，越南政府提供越航帶數十箱防疫裝備，內含防護衣、防護腳套、口罩與護目鏡的防疫物資，強制要求旅客全程穿戴，並且旅客上機前還要在量一次體溫，一部份旅客因為穿戴防護裝備的時間太長，造成體溫過高，被要求在一旁等候觀察，再次量體溫後才登上飛機，所以雖然班機提前抵達，而且登機作業也提早，但還是延後半小時，飛機在14:30才飛離桃園機場。雖然行程也些耽擱，但是旅客被問到返家的感覺，不約而同地說很開心，不少人自拍或跟家人視訊，回到越南後也會依照政府規定進行居家檢疫等措施，移民署國境事務大隊指出，班機共搭載344人返回越南。
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2020-05-27 新冠肺炎.預防自保
6月7日起防疫措施大鬆綁 全台開放狀況一次看懂
隨疫情降溫，全台防疫措施將於6月7日起擴大解禁，看電影、看棒球雖要戴口罩，但可不受人數限制且可飲食，多個縣市也將開放校園戶外空間並受理酒店、舞廳復業申請，持續評估復辦各類活動。新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）疫情降溫，國內已連續44天無本土病例，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中昨天宣布6月7日起，藝文、餐飲、休閒活動場所不受人流限制，雙鐵也將開放飲食及販售自由座，但捷運人多複雜，還是要戴口罩。陳時中今天上午接受電台專訪時進一步指出，6月7日起，餐廳只要桌與桌之間距離夠大可不設隔板，但若距離近又是不特定人士，仍要設置隔板；雙鐵可開放自由座、不用梅花座，也可飲食，但若開放站票須有配套，現階段不贊成。陳時中說，未來看音樂會、看電影、看棒球可以不再實施梅花座，可以飲食，座位也可以全部坐滿，不過若是距離近仍要戴口罩。為加強防疫，台大校總區自3月30日起實施門禁管制，僅保留7處出入口並設管制站，教職員工和學生須憑證入校。因應疫情趨緩，台大校方宣布，6月起解除校總區入口管制，100人以上課程、會議及活動等得以實體方式進行。各地政府解禁部分，台北市政府表示，6月1日起北市場館幾乎都已解封，戶外活動人數也從500人放寬為1000人、室內從100人放寬為250人，但若無法保持社交距離就要戴口罩，並採實名制、不共餐原則，基本上活動或課程等都可以辦，換言之，台北市場館幾乎全數開放，未來只會公告不開放的場館。新北市長侯友宜今天在防疫會議後接受媒體聯訪時表示，6月7日解封後，新北防疫措施會視疫情狀況逐步鬆綁，也會檢討校園、酒店和舞廳是否開放，但大眾運輸工具、人潮密集場所和密閉空間因難以保持社交距離，仍須戴口罩。桃園市政府新聞處長詹賀舜表示，市民活動中心、原住民文化會館及集會所、16個環境教育場所、社區大學及樂齡學習中心課程6月起將恢復辦理，市立國中、高中和小學的室內外空間借用和校園也都開放，至於酒店和舞廳今天起也受理復業申請。此外，詹賀舜說，社區照顧關懷據點、老人文康活動中心、長青學苑、婦幼館、市民活動中心、社區各類班隊及社區觀摩活動6月起也恢復辦理，但不開放共餐、共食、卡拉OK或打麻將等群聚活動，市府也會隨疫情滾動式調整。新竹縣政府與13鄉鎮市公所6月1日起不再分流辦公，但仍維持量體溫等防疫措施；縣立國中小校園也會逐步開放，6月1日起至7月15日，假日開放學校操場供民眾運動，平日不對外開放，新竹縣內各級學校畢業典禮恢復正常辦理。新竹市東區、北區和香山區親子館從3月底休館，日前重新開館並採限制人數，且入館須實名登記，6月起將陸續恢復親子課程；至於畢業典禮開放狀況，則視各校情形辦理。苗栗縣政府方面，校園戶外空間自30日起解禁，民眾在假日及非上課時間可到縣內國中小學校運動、散步，但仍應留意社交距離與校園安全維護，畢業典禮及畢業旅行在遵守防疫規定下，也可正常舉辦。基隆市政府表示，在中央防疫指引下朝恢復正常生活方向前進；宜蘭縣政府指出，相關場所防疫解禁一切配合中央政策調整。台中市政府表示，酒店及舞廳25日起受理業者提出復業申請，最快6月1日可營業；平日放學後及假日開放高中職以下學校戶外場地；開放學校辦畢業典禮及畢業旅行等戶外教學；演藝場館即日起全面開演；戶外景點人數管制放寬。南投縣衛生局長黃昭郎說，縣內衛生所6月1日起例假日不賣口罩，讓衛生所人員有時間回歸公共衛生事務，但上班日仍有賣口罩，以及仁愛鄉、信義鄉共15個巡迴醫療點上班日仍賣口罩；縣府表示，有關解封等措施一切依照中央指示辦理。雲林縣長張麗善今天宣布，6月1日起只要保持安全距離，室內外都不用戴口罩；教育處長邱孝文說，只要遵守防疫規範，雲林縣各級學校可辦畢業典禮、校外教學、畢業旅行；縣府則指出，公共場館開放一切遵守中央流行疫情指揮中心規定辦理。嘉義市政府表示，文化局圖書館與閱覽室已裝設隔板，預計6月1日開放，恢復正常入館人數，總館開放時間也將恢復為圖書館到晚上8時、閱覽室到晚上9時。高雄市政府指出，區公所所屬各活動中心已於25日起對外開放租借，室內運動場館26日起解封開放，高市教育局所屬市立社教館則於6月1日起解封開放，但校園是否開放則將於明天開會討論；不過，高雄市文化中心演藝廳入場仍設限，進場人數不得超過半場人數。台南市長黃偉哲表示，原先配合停業的舞廳、酒店已在16日起陸續恢復營業，並針對6月7日解封進行預備部署，包括因疫情停辦的古都馬拉松、台灣國際蘭展、自行車、產業文化活動，都將拿出來盤點、檢討是否復辦。屏東縣政府表示，一切依照中央規定，至於在疫情期間，取消多項活動的演藝廳，由於仍在整修，將於7月1日開放。花蓮縣政府指出，花蓮境內沒有登記舞廳，僅1家登記酒店，將配合中央規定鬆綁；衛生局、縣警局等單位會配合鬆綁規定，加強對業者宣導。台東縣政府已於22日宣布學校學生畢業典禮、縣內交流、學校活動回歸正常，縣外交流、教學活動，以及畢業旅行可專案報准。
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2020-05-27 新聞.健康知識+
設鬧鐘起床卻未定時睡覺？神經科學家的12項健康睡眠守則
【文、圖／摘自天下文化《為什麼要睡覺？：睡出健康與學習力、夢出創意的新科學》，作者沃克】1. 遵守規律的睡眠時間。每天同一時間上床，同一時間起床。人是會按照習慣行事的生物，一旦養成睡眠規律，就很難調整改變。週末睡得較晚，並不能完全補償週間的睡眠缺乏，也會造成星期一早上更難早起。設定鬧鈴，提醒自己上床睡覺。我們常為起床時間設鬧鈴，卻沒有定時睡覺。如果十二項守則中你只能遵守一項，就是這一項了。2. 運動好處多多，但是不能太晚運動。盡量每天運動至少三十分鐘，但要在睡前二至三小時前結束。3. 遠離咖啡因和尼古丁。咖啡因是一種興奮劑，在咖啡、可樂、某些茶飲和巧克力中都有，它的效果可能要八小時才會完全退去，因此傍晚的一杯咖啡會讓你晚上難以入眠。尼古丁也是一種興奮劑，常使吸菸的人睡得很淺。另外，戒除尼古丁時，吸菸的人早上常會太早醒來。4. 避免睡前飲酒。睡前小酌或許會讓你放鬆，但喝太多會使你缺少快速動眼睡眠，讓睡眠較淺。大量飲酒也可能造成夜間的呼吸問題。當酒精的作用在體內逐漸消耗掉後，也比較容易讓你在半夜醒來。5. 避免太晚吃大餐、喝太多飲料。輕食沒問題，但食物分量較多時會造成不消化，干擾睡眠。晚上喝太多飲料會導致夜裡必須常醒來上廁所。6. 可能的話，不要服用會延後或干擾睡眠的藥物。有一些心臟、血壓或氣喘方面常用的處方藥，以及咳嗽、感冒或過敏的非處方藥和草藥，有可能干擾睡眠模式。如果你有睡眠方面的困擾，可以告訴你的醫師或藥師，確認你正在服用的藥物是否和睡不好有關，也可以詢問你的藥是否可在白天或晚上較早時服用。7. 不要在下午三點之後睡午覺。午睡可以補充睡眠不足，但太晚睡午覺的話，可能會讓晚上更難入睡。8. 睡前要放鬆。不要把事情安排得太滿，讓你在睡覺前沒有機會放鬆。可以安排一些輕鬆的活動，例如閱讀或聽音樂，作為睡覺前的習慣。9. 睡前泡個熱水澡。泡完澡後體溫會降低，可以幫助你覺得想睡，泡澡也會幫助你身心舒緩放鬆，更易於入睡。10. 臥室要黑暗、稍涼、沒有電子產品。把任何可能打擾你睡眠的東西從臥室移走，包括噪音、明亮的光線、不舒服的床、過高的溫度。臥室偏涼可以讓你睡得更好。電視、行動電話或電腦都會造成干擾，剝奪你的睡眠。舒服的床墊和枕頭可以幫你好睡。失眠的人常會盯著鐘看，因此要避免鐘面出現在視線所及之處，以免試著入睡時還在擔心時間。11. 適當晒太陽。日光是調節每天睡眠規律的關鍵。試著每天在戶外至少晒三十分鐘的日光。如果可能的話，黎明即起，或在早上使用亮度非常高的光源。如果你有難以入睡的問題，睡眠專家建議應該在早晨晒一小時的陽光，並在睡覺之前把室內燈光調暗。12. 不要醒著而仍躺在床上。如果你上床後二十分鐘仍然醒著，或開始覺得擔心或焦慮，最好起床做些輕鬆的活動，直到睡意產生。無法入睡的焦慮，會讓人更難入睡。
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2020-05-27 新冠肺炎.周邊故事
邊境嚴管、國內鬆綁 6月7日大規模解封
國內已連續四十四天無本土病例。行政院長蘇貞昌昨天舉行新冠肺炎防疫措施解禁會議，研議以「邊境風險嚴管、國內鬆綁」為原則，若到六月七日時仍維持本土零確診、無社區感染，將落實「大規模解封」，不再限制各項活動人數，屆時民眾於國內可正常生活，不用等到端午節。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，國外疫情仍嚴峻，因此邊境風險仍然嚴管，但國內鬆綁。國內迄今已超過三個潛伏期無本土病例，若連續八周逾四個潛伏期無本土個案或社區感染，大規模鬆綁將實施。正常生活 不再管制人流陳時中表示，大規模解封的重點是維持社交距離或戴口罩，若不能維持社交距離，就要戴口罩，另外也要落實個人防護措施，並且配合實名（聯）制。若達解封標準，將不用實施人流管制或限制座位人數，室內室外都不再施行人流管制，從事各項日常及休閒活動將不再受限於人數規範。陳時中舉例，捷運離峰時期，乘客間可保持安全距離，就不用戴口罩；端午節假期同意販賣自由座及飲食，職棒、餐飲、藝文等休閒活動，都不限制人數，屆時到醫院就診無須申報旅遊史，但還是要量體溫。大甲媽遶境 還是不鼓勵不過，大甲媽遶境還是不鼓勵，副指揮官陳宗彥表示，主要是大甲媽遶境人員眾多且來自各地，內政部已為寺廟規畫兩百人的區域性遶境方式，以便掌握接觸者。陳時中建議，地方政府與主管機關現在就可以開始力行有效管理，建立模式、積極練習，以因應六月七日大規模鬆綁後的管理。蘇貞昌也說，配合振興券啟動時程，各部會可做好相關配套補助，與民間加碼形成動能，一舉活絡經濟。特殊情況 開放外籍入境至於邊境管制政策，陳時中表示，短期商務、緊急醫療等相關外籍人士入境問題，近期都在討論中，考慮在特殊情況下，經由區域上相互認證、於國外檢疫，開放入境，但進來後仍得從十四天檢疫開始，特殊狀況者，再以五天、三天、三天等連續性採檢方式把關。世衛組織日前宣布，羥氯奎寧可能增加新冠肺炎死亡風險，暫停臨床試驗。指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，以台北區五十七名個案使用經驗，羥氯奎寧不能明顯縮短檢驗轉陰的時間，評估國內個案多為輕症，縮短病毒清除天數無明顯效果，考量國外報告，也考慮調整國內臨床指引。
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2020-05-27 新冠肺炎.專家觀點
磐石艦台灣感染 抵帛琉前發病 共4波疫情
敦睦艦隊磐石艦日前爆發新冠肺炎群聚感染，共卅六人確診，艦隊血清抗體結果昨天出爐，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，磐石艦共有四波人傳人疫情，但群聚僅止於磐石艦，案例最早發病在三月十日、艦隊抵達帛琉之前，研判是本土感染後在艦上發病，並非在帛琉感染，病毒株經分析為東南亞株。指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳昨天表示，敦睦艦隊三月五日離開台灣，首例個案發病日在三月十日，因有很清楚的相關症狀，檢測也是陽性，研判在台灣本土感染後，經潛伏期於船上發病。第二波傳染則出現在三月廿日前後，第三波出現於四月初，到了四月中旬下船前後出現更多個案時，已屬於第四波感染。陳時中說，最早發病在三月十日，三月十二日艦隊才在帛琉停留，且病毒株研判為同一型，因此「不是帛琉傳給我們，我們也沒有傳給他們」。陳時中表示，磐石艦患者感染源不明，顯示三月時國內有零星社區感染個案，所幸經密切監測與追蹤，並未造成帛琉及台灣社區次波傳染；未來敦睦艦隊確診者將歸類於本土個案，目前先以單獨事件歸類，對疫情可看得更清楚。磐石艦群聚案例的病毒株經分析，和菲律賓的病毒較為類似，研判為東南亞病毒株。張上淳表示，艦隊確診者以嗅覺異常症狀為最多，占五成七，咳嗽占三成七、發燒則占三成。張上淳指出，並無證據顯示東南亞病毒株傳播力較弱，此次未造成大規模傳播，推測與艦上推行全艦人員戴口罩、分批分流用餐、加強環境清消、每天體溫監測等有關。
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2020-05-27 該看哪科.中醫精髓
健康保衛站／天氣熱狂喝冷飲 小心「陰暑」
炎炎夏日到來，天氣酷暑要如何避免中暑與養生？衛福部旗山醫院中醫科主任陳玠廷提醒，烈日下容易中暑，若因天氣炎熱嗜飲冰涼飲料、室內外溫差過大，也會出現「陰暑」情況。夏日飲食應清淡，可適當飲用薑湯及四神湯養護胃氣。入夏後全台各地飆高溫，為避免中暑，西醫建議民眾要記得補充水分與電解質，中醫則將中暑情況分兩類，包含長時間曝曬陽光的「陽暑」，及溫度劇烈變化產生的「陰暑」。陳玠廷說，夏天炎熱潮濕，腸胃及消化功能易受影響，在戶外活動時間久，讓人滿頭大汗，此時毛孔大開，若忽然喝太多冷飲，或在豔陽下馬上進冷氣房，暑氣會無法散發，可能出現頭痛、頭重、噁心嘔吐、腹脹、腹瀉等症狀，這就是很多人容易忽略的「陰暑」現象。不論是「陽暑」或「陰暑」，兩者共同點都是體溫調節異常，身體熱氣無法排出體外產生不適。陳玠廷說，天熱時吃冰及喝冷飲要有節制，別在滿身大汗時快速喝下大量冷飲，這樣做容易傷身。陳玠廷建議，夏季飲食要清淡，避開冷飲、高糖分與油膩食物，飲用薑湯及四神湯可以健全腸胃道，對濕氣散發有助益。上班族若中午外出最好別馬上進入冷氣房，可適度圍上絲巾或穿薄外套，別讓身體處於溫度劇烈變化環境。
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2020-05-25 新冠肺炎.周邊故事
今起放寬精神病房探視規定 陳時中允諾改善醫院無障礙
因應國內疫情平穩，社區內相對安全，精神科病人住院平均天數較長，為減少病患情緒起伏，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今宣布，即日起放寬精神科病房探視措施，每位病人1天限探視1次，且同一時間同一探視空間原則限1組訪客，每組訪客人數最多2人，訪客與病人全程都須佩戴口罩。另外，指揮官陳時中表示，近來有收到障礙者陳情，包括隔離場所對於障礙者協助不足，造成隔離中的生活不方便，希望幫助生活不能自理者及其陪伴者，相關陪伴者也會列入補助的對象。陳時中表示，醫院裡無障礙設施不足，將給予每個地方10萬元改善無障礙空間。至於醫院輔具不足，應可以馬上改善，或是有特殊情況進到負壓或是隔離相關病房，也會請醫院配合專業的醫療團隊來會診。放寬精神科病房探視，辦理方式如下：一、實地探視採預約制，且實名（聯）登錄管理探視者的個人資料。二、訪客配合院方量體溫、手部清潔、詢問旅遊接觸史（TOCC）等相關感管措施。三、每位病人1天限探視1次，且同一時間同一探視空間原則限1組訪客，每組訪客人數最多2人，訪客與病人全程都須佩戴口罩。民眾前往醫院探視親友前，請務必先行向院方申請預約及確認相關事宜，並配合醫院感染管制之相關規定。另外有關各行各業防疫放寬標準，可參考下列原則：一、維持室內1.5公尺、室外1公尺之安全社交距離。二、配戴口罩。三、適當阻隔設施如隔板等。上述原則若能全數達成，加上實名（聯）制為最安全條件，若因場地等因素受限，至少要達成其中一項防護原則，再加上實名（聯）制進行試辦，依結果及風險條件持續調整相關防疫措施，即可逐步放寬。
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2020-05-25 科別.新陳代謝
體溫上升、怕熱易流汗！8症狀代表甲狀腺可能生病了
33歲C小姐，因持續呼吸不順、胸悶、咳嗽等症狀就醫，醫師予以藥物治療，經過一周後症狀並未改善，仍然很不舒服。隨後醫師檢查發現，C小姐的心跳速率一分鐘竟高達145次，再詳細問病史發現，其體重減輕，且有心情焦慮、失眠等症狀，進一步安排排抽血檢查，確定是甲狀腺機能亢進導致。奇美醫學中心家庭醫學部主治醫師陳思豪表示，對人體來說，甲狀腺是一個重要的內分泌器官，由甲狀腺所分泌的「甲狀腺素」會調控身體的代謝，人體內各個器官幾乎都會受到甲狀腺素的影響。當甲狀腺過度活化，分泌出超過身體所需的甲狀腺素，整體代謝速率便會加快，基礎代謝率上升，使能量需求大幅提高；甲狀腺機能亢進的好發年齡為20至40歲，其中女性比男性容易罹患疾病，盛行率約1至2%。陳思豪指出，甲狀腺機能亢進的症狀具多樣性，病人常有以下症狀：1、常感到緊張、焦慮、煩躁，變得容易發脾氣，往往伴隨失眠及困難入睡等情形2、常莫名心跳加快，感覺胸悶及心悸，量血壓發現明顯升高3、胃口食慾明顯增加，但體重卻一直下降(減少5至10%以上)4、手會有顫抖的情形5、腸道蠕動加速，常有腹瀉的情形6、體溫上升、怕熱，容易流汗7、女性易有經血量變少，且經期變的混亂不規則8、容易一直掉頭髮病人在日常生活中，陳思豪建議，應避免含碘食物，例如海帶、紫菜等，而食鹽中也含有碘，需減少使用量；避免刺激性食物，特別是含咖啡因的，像是茶葉、咖啡等；此外，壓力可能是誘發病因，適時放鬆也是個重要的預防方式、規律運動也可以讓肌肉以及心血管系統更健康，最重要的還是要避免抽菸與飲酒。甲狀腺亢進是很常見的疾病，但是一般民眾很容易因為有胸悶心悸等症狀而去看心臟科，長期緊張焦慮或失眠去看身心科，一直拉肚子而去看腸胃科，最後只治療了部分症狀，而沒診斷出甲狀腺機能亢進對症下藥。陳思豪強調，甲狀腺機能亢進其實只要能夠找出病因，並且配合醫師的治療方式直到療程結束，再加上規律的日常生活，大多數病人是可以痊癒的，並回復原本身心健康的生活狀態。延伸閱讀： 手抖失眠 竟是「這些」食物吃太多？ 「甲狀腺結節」特愛女性！ 5%藏有癌細胞，留意身體6大警訊
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2020-05-24 新冠肺炎.周邊故事
陳時中：樂活長照都顧到 防疫才算成功
中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中等人，上午出席全台最南端的鵝鑾鼻樂活日間照顧中心開幕典禮。陳時中表示，台灣目前在防疫外，高齡化等長照服務也持續照顧，各方面生活也都能顧到，這樣我們防疫才算成功。在進入鵝鑾鼻日照中心前，陳時中、衛福部次長薛瑞元、指揮中心發言人莊人祥、疫情監測組組長周志浩等人，先量體溫、清潔手部。現場安排月琴表演，屏東縣長潘孟安代表致贈在地工藝家製作且刻有陳時中等人頭像的月琴，對於防疫成功表達感謝。陳時中直呼「很像、有像哦！」陳時中說，樂活長照就像如今推動的樂活防疫，以快樂生活為目標。昨天蔡英文總統更特別提醒他，防疫做好很重要，但也不要忘記長照也要繼續推動。一學區一日照困難重重，但不能不做。陳時中表示，他很高興來到墾丁，指揮中心在做兩件事，一個是樂活長照、一個是樂活防疫。目前是樂活防疫新生活的展開，實施至今，大家都顧得很好，因我們靠的就是「台灣人的氣魄跟智慧」。陳時中說，對於昨晚來墾丁觀光旅遊，他也非常關心商家生意。至於他的到來是否對當地生意有幫助，他笑說「昨晚沒太看到」，因為旁邊人潮圍著太多，但他相信逛街人潮也變多。陳時中表示，台灣疫情到昨天本土個案已是41個零，也過了檢疫14天的兩個巡迴，所以台灣目前很安全。但民眾勿因此鬆懈，仍要自己警惕、每個人都要顧好，以免成為防疫破口。鵝鸞鼻是個好地方，無論長照、旅遊等都很好，希望民眾能常來走走，保持身心健康，更愉快。潘孟安說，鵝鑾鼻樂活日照中心原是荒廢已久的派出所，屏東縣耗費三年重建，成為恆春鎮第二座日照中心；也開創照顧服務新模式，由長輩擔任「高年級實習生」，以在地新鮮水果製做霜淇淋，讓民眾或遊客，可以享用屏東在地當季的水果霜淇淋，「歡迎大家來和資深帥哥美女聊天」。
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2020-05-24 新冠肺炎.預防自保
藝文展演活動解封 李永得：符合防疫可開始賣票
文化部長李永得今天表示，在符合防疫措施的原則下，藝文展演活動可以階段性開放，「可以開放，意思就是說可以賣票。」至於藝文活動是否全面恢復正常，李永得說，將會觀察2週時間，再與疫情指揮中心討論。李永得今天出席攝影家潘小俠攝影集「台灣作家一百年」的新書發表會，這是他上任後第一次出席公開藝文活動。他在致詞時表示，潘小俠是以前在自立晚報的同事，所以特意前來祝賀他這本重要的攝影集出版。針對文化部公布「文化場館藝文活動開放辦理原則」，李永得表示，昨天中央流行疫情指揮中心已經同意文化部的提案。他解釋，「在符合防疫的原則，包括戴口罩、間隔座、量體溫等防疫措施情況下，可以開放，意思就是說可以賣票。」李永得說，文化部了解藝文團體渴望藝文活動恢復正常的迫切心情，文化部也是站在這個立場，但縱使近期疫情趨緩，防疫還是最高原則，「因此還是希望階段性的開放」。李永得表示，目前階段性開放，會觀察大約2週的時間，再與中央流行疫情指揮中心討論，看藝文活動是否能夠全面恢復正常。台北市文化局長蔡宗雄今天在臉書發文表示，NSO明天晚間舉辦的音樂會，以贈票形式進行不太妥當，違反市場機制。李永得對此解釋，NSO明天晚間與兩廳院合作的「管絃織音」音樂會，本來規劃是以直播形式進行，但因疫情指揮中心昨天下午同意藝文活動開放，「我們認為要試辦，畢竟過去兩個月都沒有超過百人以上室內（演出），所以藉著明天這場音樂會來試辦。」李永得說，兩廳院會以送票形式進行，是因時間上很趕，「而且還有個很重要因素『實名制』，所以對兩廳院來講，他們在賣票實際的作業上會來不及了。」因此才會以開放會員免費索票，進場觀賞音樂會。李永得說，NSO音樂會預估會有100人以上，大概500多人，因此透過明晚音樂會的試辦，可觀察對於間隔座、整個動線的安排、量體溫做防疫措施的演練。除了室內的藝文活動外，李永得也補充，在戶外舉辦的藝文活動，就不再限制人數，只要維持安全的社交距離即可。
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2020-05-24 新冠肺炎.預防自保
墾丁生態保護區6月解禁 11生態旅遊社區受理預約
因疫情逐漸趨緩，墾管處決定下月起恢復南仁山等生態保護區入園申請，11個恆春半島生態旅遊社區也全部接受預約；墾管處表示，疫情期間生態旅遊社區夥伴沒閒著，不僅持續生態巡守監測，還安排英文、解說導覽或環境教育等專業課程，藉由疫情空檔為社區夥伴「充電」，以不斷提升的競爭力，迎接後疫情旅遊時期來臨。今年初疫情升溫，為避免群聚增加傳染風險，墾管處關閉高人氣的南仁山、鼻頭草原、溪仔口和龍坑等生態保護區，部分生態旅遊社區為保護社區長輩健康，也暫停接客服務；隨著台灣的疫情逐漸趨緩，國內旅遊慢慢回溫，墾管處決定6月重新開放的生態保護區將在，生態旅遊遊程也全面接受預約，申請方式和管制人數不變，社區也落實測量體溫和調查旅遊史，共同維護健康的旅遊環境。墾管處說，儘管受到疫情影響，社區解說員並未停止原有工作，包括巡守監測和解說員訓練課程等，每位解說員要在各自服務的社區擔任巡守監測人員，至少完成64小時訓練課程和16小時跟團助理工作，才能申請生態旅遊社區解說員的初級考試資格；港口村長楊秀蘭說，巡守監測工作已成為社區夥伴生活的一部分，不會因旅遊情況的好壞而有不同。雖受疫情影響遊客較少，但社區夥伴透過課程強化解說能力和專業，包括環境教育的實務訓練、生物調查和服務禮儀等，特別安排的英文會話實務演練，是社區夥伴又緊張又喜愛的課程；社頂部落解說員陳麗香說，平常少有機會接觸英文，大膽開口用破英文對話，是新鮮的體驗，大家都要求加開課程，期待未來服務外國遊客都不再緊張。墾管處說，恆春半島生態旅遊社區未曾間斷巡守監測和教育訓練的基礎工作，為的是準備好隨時迎接遊客的到訪，大家相信，隨著疫情趨緩而逐漸鬆綁的防疫措施，暫時無法出國的人，會到空曠自然環境的地區旅行，有好空氣和豐富生態的恆春半島，絕對是首選。
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2020-05-24 新冠肺炎.預防自保
黃偉哲示範後疫情新生活 台南永成戲院寶島歌人會爆滿
隨時疫情趨緩，台南市長黃偉哲今天現身永成戲院「寶島歌人會」，示範力行「防疫新生活運動」，黃偉哲表示，落實防疫之餘，也能放鬆享受生活，民眾在維持個人防疫措施（勤洗手、戴口罩）及實名制、量體溫的情況下，可以放心參與各項藝文活動。黃偉哲今天來到永成戲院，在懷舊戲院裡聆聽歌手的演出，力行疫情新生活運動，在古色古香的永成戲院欣賞動聽的台語歌曲演唱、還有訪談歌手的人生歷程及台前幕後秘辛，並順道在鹽水小鎮遊憩，體驗小鎮風光、美食。台南市政府文化局在永成戲院辦理「寶島歌人會」資深藝人講唱會系列，第四季「台南盛典傳承音樂會系列」邀請台南出身，或與台南有關的台語歌壇傑出人才，演唱許多以「台南」為題材的「台南歌曲」，今天第一場由資深藝人澎恰恰及知名台語女歌手邱芸子擔綱首場演出藝人。澎恰恰未進演藝圈前，便與台南有很深的淵源，他曾在台南就讀遠東科技大學，也曾在台南市立棒球場做過球童，更做過郵差和西餐廳歌手等職業。1984年踏入演藝圈後，成為秀場主持人及台灣鄉土劇演員，自己出過歌唱專輯，也為許多歌手創作歌曲。邱芸子以一首「情難斷夢袂醒」奠定歌壇之路，「我的選擇猶原是你」也成為全省各家廣播電台、KTV高點播歌曲。台南市文化局長葉澤山表示， 「寶島歌人會台南盛典傳承音樂會系列」現在登場，剛好是疫情趨緩之際，室內外觀眾人數限制已取消，今天就吸引滿場的觀眾，但應該做的防疫措施仍會遵行，除了今天澎恰恰與邱芸子之外，後續將有3場演出，6月6日是王中平與紫君，7月19日張蓉蓉與郭忠祐、8月29日袁小迪與一綾，歡迎民眾踴躍來到古色古香的永成戲院看戲聽歌。
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2020-05-23 新冠肺炎.預防自保
藝文新生活運動起跑 國家音樂廳 NSO開第一「響」
文化部今表示，中央流行疫情指揮中心已同意文化部提出的「文化場館藝文活動開放辦理原則」，這周日(24日)，將由NSO國家交響樂團開啟第一響，在國家音樂廳舉辦「公視+一起聽音樂：NSO沙發音樂廳《管絃織音》」音樂會，率先試行開放觀眾入場，這也是指揮中心公布「社交距離注意事項」來，國家級表演場館第一次有超過百人觀眾的室內現場演出，將作為藝文振興第一步。文化部說明，依據「事前準備、現場管理、開放人數」等面向，規劃分階段實施方案。在事前準備方面，主辦單位仍須依公眾集會指引進行風險評估，並訂定防疫應變計畫、動線及演出、服務、工作人員健康管理；現場管理部分，採實名制、佩戴口罩、量體溫、間隔座位及維持社交距離等安排；至於開放人數部分，只要在遵守相關原則，可不受室內100人、室外500人的限制。文化部指出，24日晚上7點30分舉行的「公視+一起聽音樂：NSO沙發音樂廳《管絃織音》」音樂會，將由NSO與國家兩廳院、公視三方聯手，NSO音樂總監呂紹嘉領軍指揮，音樂會現場將開放4、500名觀眾採實名制入場，「公視+」也會進行線上直播，文化部長李永得更將親臨現場。文化部強調，在兼顧防疫與維護民眾健康安全前提下，現階段由國家級場館先試行推動，後續將視試辦理情形及疫情發展，逐步檢討更高人數規模、場館的藝文活動開放。
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2020-05-23 新冠肺炎.預防自保
陳時中：藝文展演 可比照「台北市立交響樂團」模式
文化部針對場館提交開放鬆綁相關方案至疫情指揮中心，藝文團體多關心何時可以正式開放演出，為何過兩周還沒決定？指揮官陳時中表示，藝文活動已可開放，可比照「台北市立交響樂團」模式，作為藝文展演開放指引。以台北市立交響樂團為例，該樂團自5月20日開始賣票，實名制入場，採間隔座位，且需要戴口罩，每名聽眾入場前都需要量體溫，中場休息不販售飲食。對於「北市交模式」，陳時中認為，「沒有問題，很好啊。」國內疫情已趨緩，文化、體育相關活動希望能盡早恢復運作，尤其若活動有固定座位、維持距離帶口罩，就沒有問題。台北市及新北市陸續公布將恢復畢業典禮、畢業旅行，部分願意「有限度開放家長入場」，陳時中強調，不知道每個學校場地多大，原則上需要維持社交距離，若無法保持距離就需要帶口罩，且校方需要準備洗手、乾洗手等消毒設施，另外，不建議生病者參加。
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2020-05-22 新聞.杏林．診間
醫病平台／台灣健保體制下的護理困境診斷與處方
【編者按】這星期的主題是「醫生怎麼想」。一位畢業將近二十年的醫師道出「女醫師」在職場鮮為人知的諸多感觸；一位稍長幾年的男醫師對三個「懷舊醫療行為」提出與眾不同的獨到見解；一位畢業將近四十年定居美國，中間曾經回國服務一段時間，而又回美服務的女醫師仍然心繫台灣的醫療問題，提出發人深省的對台灣護理工作環境的建議。希望這三篇文章可以讓大家更了解醫生對事情的看法，也增加社會對醫師的了解。編者也在此對胡醫師1月初就寄來的這篇文章到現在才刊登致歉。胡醫師這文章本來是要回應蔡淑鳳、張黎露、陳靜敏三位護理界資深大老分別在2019年12月23、25、27日所寫有關護理問題的看法，但因當時這議題已有兩星期的討論，之後又沒有護理方面的來稿，因此擱置至今。這次非常高興能在全國紀念護師節時，刊登這篇關心護理制度的資深醫師深具見解的好文章，希望這也能使台灣主掌醫療制度者、醫療團體以及社會大眾更體會護理人力的重要，並能看到政府及時提出改善辦法。「醫病平台」專欄的過去三篇文章以台灣護理現況為主題，指出專業護理在醫療照顧上的重要性，以及台灣護理職場的「絕望感」導致護理人力的流失，特別是專業工作能力在尖峰期的三十至四十歲護理人員揮袖而去，而且一去不返的退出職場。這不僅是反映護理人員對整個醫療體系的失望，也是社會的重大損失；畢竟護理人員的養成不僅是個人與家庭的多年的努力，也是社會經濟及教育資源的投注；眼看著護理人員進入醫療職場後，很快地落入職業倦怠、失望、絕望的深淵，從而選擇完全地退出醫療事業，實在很令人惋惜。當一個體系病了，唯有周延地研討病徵與病源，才能對症下藥。如何營造一個讓護理人員覺得「因為護理，一生精采」的醫療環境，是雙贏的策略，因為敬業快樂的護士，肯定是能提供病人最高水準的專業醫療照顧，也才是病人真正的福氣。明確定義護理職責小時候，印象裡的醫師診所「護士」好像各種雜事無所不包；掃地、擦桌椅、打針、包藥、哄慰哭鬧的病童，樣樣都來。相信幾十年前，法律沒有明確規範，沒有護理學歷或科班訓練的醫師娘、或醫師家裡的女傭，都可能充當診所裡的「護士」。認真想起來，這是台灣人傳統的「護士印象」——既要像媽媽一般溫柔慈愛，又要能任勞任怨地裡裡外外包下一切雜事。陳靜敏立委指出醫院裡病人對護理人員打雜工般的要求，令人哭笑不得，其中不乏台灣人對待護士過分高標要求的傳統心態；從換尿布到修理燈泡、水龍頭、馬桶，餐飲不合口味要求換餐。病人在住院當中出狀況時，當然不可能自己打電話到醫院的工務室或營養室求助，只能大小瑣事都向護理人員報告；可以想見當事情沒有得到有效解決時，護理人員也首當其衝地成為出氣桶。張黎露護理博士指出美國的社會大眾對護理師的專業很敬重，美國的護理師對工作的熱情即使到六、七十歲也不稍減。今天美國的護理人員有許多不同的身分與職稱。許多傳統上護理人員做的事，例如量血壓、脈搏、體溫，換床單、給病人擦澡、餵食、清理便盆，抽血，都已經轉移給醫療助理（medical assistant）、護理助理（nurse assistant）、抽血技術員（phlebotomist）。這些演變是良性的發展，除去傳統上女傭般的護理職責，讓護理人員能完全地專注在醫療護理上。此外，護理的專業角色也有所擴充，從傳統護理衍生的新醫事人員身分包括專科護理師（nurse practitioner）：在醫師監督下獨立看診；個案管理師（case manager）：協助病人從住院到出院居家照護上的安排；醫療導航員（navigator）：給癌症病人（特別在初發現腫瘤時）指導診斷步驟及就醫的途徑。也許一些讀者會消沉地說，美國是富裕的國家，台灣哪能樣樣拿美國做標準。話說回來，相信所有的病人都會同意，你在生病中需要的是能妥善照顧你的疾病、有專業教育與訓練的醫護人員，而不是專業換尿布的女傭。誠如張博士語重心長地指出，護理人員站在照顧病人的第一線上，要有足夠的知識與經驗，以及有同理心與良好的溝通技巧，才能療癒病人身體的病痛以及安慰病中脆弱的情緒。這才是護理最珍貴的專業資產。其實台灣目前也有專科護理師及個案管理師，但是大概沒有在協助護理師一線照顧病人的醫療助理及護理助理。蔡淑鳳司長的文章裡指出2018年的百大好缺，護理師排名47，而專科護理師則是第11名。這麼巨大的落差，讓我感到心痛而不是驚訝。不驚訝的原因是這兩個很相近的職稱，在台灣的環境裡，薪資待遇與工作職責卻有著很大的差異。專科護理師在台灣是新興行業，沒有傳統包袱，反而能夠有合理的空間定義專科護理師的職責。在我看來，台灣的專科護理師比較像是美國的一般護理師，而台灣的護理師仍然陷在傳統想法裡許多不合理的要求框架裡；蔡司長說護理是美麗又傷感。我說這是傷感，但是一點也不美麗！要改變社會上積習已久的觀感是不容意的，但是期望蔡司長至少在立法上好好地審視這個迫切的問題，讓護理回歸護理，明確規範護理師職責，應該是挽救護理士氣、留住護理人才的第一步。護病比在討論護理職場的總總困境時，護理師與病人的比例是一個一般大眾很容意了解與認同的問題。2018年8月13日，位於新莊的台北醫院凌晨發生火災，導致久人死亡，十多人受傷。火災當時，醫院有三十二個住院病人卻只有一個值班的護士。火災是醫療院所少見的意外，但是因為不良的體制迫使護理師要照顧太多病人時，就免不了容意出錯，造成各種的意外，從該給的藥沒給，給錯藥，到疏忽了病人的病危的徵兆；這些錯誤可能無關緊要，也可能造成嚴重後果，甚至致命。許多報章雜誌在最近幾年對此議題有熱烈的討論，包括護理界努力推動立法來「診治」台灣這個病入膏肓的護病比、血汗醫院問題。在我看來，護病比是生重病的台灣健保萬病之源——以量計酬的給付方式的產物之一。這也是導致台灣醫療環境畸形發展的主要原因。台灣的醫院要「拼量」才能平衡收支或創造利潤，不肖的醫院於是壓榨員工，高護病比只是巨大冰山浮在海面上的一小角。跟在護理師抗議行列後面，可能還會有醫技人員、藥師等等也要加入抗爭的隊伍。因為健保的以量計酬，台灣的醫生一天可以看診超過百人，與台灣的高護病比狀況相較一點也不遜色。你說這樣的看病方式不會出錯嗎？即使僥倖不出大錯，看病能有品質可言嗎？我有一個夢想，希望有一天健保大幅改革，把醫療的「質」放在「量」之前來酬庸醫院與醫師。唯有把錢用在對的地方，才能鼓勵醫療行為的良性發展。讓護理師成為台灣基層醫療的主角幾年前，我在台灣工作時，同事告訴我台灣婦產科醫生嚴重短缺的問題，醫師的平均年齡超過50歲，因為沒有新血加入這個行業。這讓我想起好幾年前一部溫馨幽默又感人的英國電視連續劇「呼叫接生婆（Call the Midwife）」。這是根據發生在二次世界大戰後貧困的倫敦東區真人真事改編的影集。故事中的「接生婆」其實是一群住在修道院的年輕護士，騎著單車訪視孕婦從產前檢查、接生、到產後媽媽與嬰兒的照顧無微不至。從照顧孕婦，普及到照顧她們的家人、甚至街坊鄰居，這些護士不僅提供是整個社區的大部分醫療照顧，也是社區居民的精神支柱，「Call the midwife」成為他們慌張害怕時的定心丸。這些護士在實質上是提供了家庭醫師的功能；但是當她們遇到超出她們的能力所能處理的問題時，也有醫師及醫院的支援。常常台灣的親友有病痛時，不知道該如何有效地就醫，越洋詢問我的意見。雖然台灣的大街小巷診所林立，家庭醫師的制度卻是缺如的。蔡司長所倡議的護理走入社區，以及「家庭護理師」的想法，是令人振奮的。比起「呼叫接生婆」故事背景年代，現代醫療架構複雜，包括醫院裡精細的分科、各種高科技的檢查診斷工具，真是會讓一般人特別是在有重病時，不知道何去何從才能得到恰當及時的照顧。我想三十至四十歲已經在醫院工作多年的護理人員，是特別合適在社區裡當「家庭護理師」的。她們可以照顧小病痛，推廣預防醫學，指導病人重病時如何就醫，甚至提供孕婦從產前檢查、接生、到產後媽媽與嬰兒的照顧；讓每個人在慌張害怕時，有那顆「呼叫我的家庭護理師」的定心丸。結語時代的進展讓我們必需改變落伍的護士印象。過去將護士當傭人看待的惡習是絕對要棄置的，讓我們從新思考護理人員的專業角色與職責。醫療事業不是工廠的生產線，希望醫療法規制度鼓勵質重於量的行為，才是護病雙贏的政策。
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2020-05-22 新冠肺炎.預防自保
不必取消！幼兒園到大學 畢典採實名制不受人數限制
我國39天無新增新冠肺炎本土案例，教育部今天發函給各級學校及各地方政府，從幼兒園、國中小、高中到大學，舉辦畢業典禮等大型活動可不受室內100人、室外500人的限制，但應採取實名制，確實執行人流管制及環境的清潔消毒。參與者要保持社交距離，如無足夠的距離即應戴口罩。隨疫情趨緩，台北市、新竹縣、台中市等多個縣市都宣布恢復中小學舉辦畢業典禮。教育部表示，配合中央流行疫情指揮中心「防疫新生活運動」，各級學校在完備落實各項防疫規範下，辦理大型活動（含畢業典禮）可不受室內100人、室外500人的限制。但教育部說明，學校須遵守「防疫新生活運動」的指引並確實執行，參與者須保持社交距離，保持室內1.5公尺、室外1公尺，無法維持社交距離時，應戴口罩；校方可運用隔板將座位隔開，或採取梅花座維持適當的安全距離。教育部也要求大型活動的參與者出入各類場所，無論室內、室外都要量體溫，並隨時保持手部清潔，校方必須在各處提供乾濕洗手用品。6月是大學的畢業季，各大學因應疫情多有調整辦理畢業典禮的方式，例如中山大學改至西子灣辦海灘畢典，也有學校是縮小畢典規模，限制參與人數等。
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2020-05-21 新冠肺炎.預防自保
安心飲食「順時中」 桃園市推防疫安心餐廳認證標章
新冠肺炎疫情趨緩，中央訂定安心飲食政策，桃園市政府也率先響應推出「桃園市防疫安心餐廳認證標章」，只要餐廳符合指定的防疫措施，經衛生局複檢合格後，將核發桃園市防疫安心餐廳認證標章，市長鄭文燦今天發出第1張認證標章，並親自到尊爵大飯店用餐，鼓勵民眾可選擇貼有標章的餐廳用餐，共同落實防疫新生活運動。桃園市防疫安心餐廳認證標章共有管控5大宣言：一、環境定期清潔、消毒；二、從業人員戴口罩、勤洗手並瞭解防疫措施；三、進入餐廳前量體溫、消毒清洗手部；四、用餐原10人桌每桌至多8人，並採取下列至少1項措施：採梅花座、餐點加蓋或隔板、個人餐或公筷母匙或專人分菜；五、室內人數不超過250人。桃園市尊爵大飯店搶頭香，順利取得桃園市第1張「桃園市防疫安心餐廳認證標章」，鄭文燦、衛生局長王文彥、觀旅局長楊勝評、社會局長鄭貴華等人到飯店訪視入餐廳前先量體溫、消毒雙手，方桌加裝透明隔板，至於原本為12人的圓桌直接改為6人桌，入座距離比規定拉更大，接著入座用餐，一行人都脫下口罩大啖烤鴨等美食。鄭文燦今天也跟尊爵大飯店總裁簡瑞璋在飯店大廳掛出「桃園市防疫安心餐廳認證標章」，他說，希望藉由分流用餐的方式，落實各項防疫措施，也期望透過防疫安心餐廳認證標章，提升顧客外出用餐的意願，放鬆享受生活。王文彥說，餐飲業者如欲響應「樂活防疫、安心飲食」的宣言，可向桃園市餐盒食品商業同業公會等公會索取或至市府衛生局網站下載海報，自主檢視落實各項措施，並於張貼後回報衛生局，經衛生局複檢防疫措施落實情形後，即核發「桃園市防疫安心餐廳認證標章」，詳情可上市府衛生局官網https://dph.tycg.gov.tw/查詢。
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2020-05-21 新冠肺炎.周邊故事
疫情產生新行業 防疫機制評分員
美國出現社交距離評分員、量體溫人員等新行業。疫情重創美國經濟帶來失業潮，卻也創造了許多與疫情相關的職業，例如評比餐廳、旅館是否有做足防疫措施的「社交距離大使」，或者負責量體溫、噴酒精的職位，這些工作對失業者來說是個好機會，但也有報導擔心，因為美國的失業補助優渥，反而會讓人怠惰，不想找工作。防疫評分員《彭博》報導，專門針對飯店和餐廳進行秘密探訪以評分的公司Coyle Hospitality Group，計劃在未來幾個月招聘上千名「社交距離大使」，這些「大使們」將會秘密造訪飯店和餐廳，並為其評分防疫機制，例如有無確實執行社交距離、員工是否有配戴手套跟口罩。除了防疫評分員，美國不少公司都針對防疫在招募新員工，如資產管理公司摩根大通專門聘人在尖峰時段為員工按電梯，麥當勞則聘人專門協助顧客倒飲料，其目的都是為了盡可能減少病毒擴散可能。美國最大的求職網站LinkedIn的經濟學者顧問伯格表示，因為疫情的關係產生了許多新工作，或者改變某些工作過去進行的方式。失業補助太優渥然而根據報導，《國家》報導，擔憂這些新興工作若薪水不及聯邦政府每個月600美金的失業補助，反而會讓失業者不想工作，難以活絡就業市場，而且這些因疫情產生的工作，例如量體溫，往往伴隨較高的感染風險。「不過還是有人希望自己忙碌一點，才有活著的意義。」人力派遣公司TrueBlue的執行長派翠克表示。18歲的梅根目前在為非營利組織做清理N95口罩的工作，而這份工作遍及美國、創造了約1300個工作機會，「雖然這份工作有感染風險，但我的家人和朋友都非常以我為傲。」【更多精采內容，詳見】
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2020-05-21 新冠肺炎.預防自保
人數解封、畢業典禮怎辦？ 北市教局周一公布實施
防疫政策陸續解封，教育部昨發文地方政府，大型活動將不受限制人數限制。北市議員認為，中央政策模糊不清，反讓學校家長頭很大，希望教育局有所承擔；北市教育局表示，抱持開放態度，這兩天也有開會討論，最慢下周一會公布大型活動（畢業典禮、畢業旅行、社團成果發表）防疫指引。台北市教育委員會今舉行工作報告，中央流行疫情指揮中心頒布防疫新生活運動，大型活動不受室內100人、室外500人數限制。議員鐘沛君認為，中央放寬政策，但上限多少、形式為何都沒提，會讓學校不知所措，甚至與家長發生衝突，需要教育局居中協調，訂出「明確」指引。議員王鴻薇表示，北市酒店舞廳有條件開放，中央也推出防疫旅遊，畢旅、畢典、成果發表沒理由不能辦；吳世正也提到，畢業典禮通常有很多表演，學校也擔心表演形式不符防疫規範，活動踩點沒辦法保持社交距離。教育局長曾燦金表示，先前已針對畢業典禮下達公文，希望朝多元方式辦理；現在疫情趨緩，昨日也收到鬆綁公文，教育局抱持開放態度，這兩天召集校長、家長一同開會，最慢下周一公布最新防疫指引。針對畢業典禮表演形式，曾燦金則回應，藝術才藝競賽還可以，彈奏也可以，但口琴、笛子、合唱團相對危險，會納入風險評估，表演方式還要再討論。另考量社交距離、梅花座等防疫規範，小學校能因應，大學校恐是個問題。曾燦金也提到，若開放家長入場，就會湧入倍數人潮，人與人的間距會拉近，這部份還要找家長會討論，若沒辦法維持社交距離，大家就戴上口罩。至於校園場館外借，是否跟著新指引放寬？曾燦金表示，校園室內外運動場，高中職部份7月6日後假日開放，國中、小因課程到7月中，目前仍維持7月14日後才開放，暑假後朝開放方向，但實名制、量體溫、環境消毒等防疫配套，仍要找學校、家長來討論。台北市國中家長聯合會長莊孟峯表示，人數解封是個好消息，不少家長都想參與畢業典禮，也可以接受實名制，疫情趨緩仍不能大意，還是要把該準備好的事情準備好。士林國小校長吳明郁表示，目前還在等教育局指令，就現階段來看，家長、外賓還是有實名制登記，今年會做人數管控，事前調查家長出席人數。
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2020-05-20 新冠肺炎.預防自保
日本大阪城開放入館 新幹線行李新制如期上路
日本疫情暫趨緩，閉館約3個月的大阪城天守閣今天重新開放民眾入館參觀；另一方面，雖然東京奧運延後舉辦、疫情造成旅客銳減，但新幹線針對「特大行李」的新制今天如期上路。日本放送協會（NHK）報導，受到2019冠狀病毒疾病（COVID-19）疫情影響而在2月底閉館的大阪城天守閣，時隔約3個月在今天重新開放入館參觀。為了防止疫情擴散，大阪城人員除了為旅客量測體溫，也登記入館民眾的姓名與電話等資訊，以備一旦發生群聚感染所需。為了不讓參觀民眾太過靠近，大阪城人員也在瞭望台地上貼上間隔貼紙，方便民眾保持適當距離。大阪城天守閣館長北川央說，沒想到休館時間會這麼長，終於可以重新開放；雖然希望很多民眾可以再度造訪，但現階段還是希望能在不造成密集群聚的情況下，來親近大阪歷史。日本產經新聞報導，大阪城天守閣從2月29日起共休館81天，扣除「平成大規模整修」等改建工程外，是二次大戰後首度這麼長時間休館。日本共同社報導，東海道、山陽及九州新幹線今天新制上路，只要旅客攜帶長寬高加總長度超過160公分的「特大行李」，雖然不用另外付費，但有必要事先預約車廂最後方附有專用擺放空間的指定席。這項新制主要是針對快速成長的訪日觀光客，為了不讓大型行李妨礙其他旅客在車廂內部通行而推出，至於當初決定今天上路，主要是為了原訂7月底舉辦的東京奧運。雖然目前日本新幹線受到疫情影響旅客銳減，但營運新幹線的公司仍決定新制依預定在今天上路。新幹線各車站在驗票閘門附近，都設置測量行李尺寸的設備。
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2020-05-20 新聞.生命智慧
新北今年首場海葬 她百歲出海創先行者最高齡紀錄
新北今年第一場海葬今日從淡水漁人碼頭出海，14位先行者與鮮花相伴，其中更有一位高齡百歲的人瑞奶奶乘願歸去，創下新北海葬先行者最高齡紀錄。新北市殯葬管理處長黃秀川表示，隨折殯葬習俗改變，民眾對於環保葬的接受度提升，參加海葬對象不受戶籍、國籍及剛往生者的限制。原本存放在納骨塔或土葬者，也可將骨灰研磨處理後參加海葬，新北自升格以來共有466人參加海葬，相較升格前僅有95位，參加人數成長近5倍。儘管新冠肺炎疫情趨緩，然海葬過程仍採取嚴謹防疫措施，除工作人員及參加的親友需戴口罩、酒精消毒及量體溫才可進入會場，還租賃大型船艇提供較寬敞乘坐空間及提供航行平穩度。另，也發送酒精濕紙巾，讓民眾搭船期間可以隨時擦拭，保持手部清潔。此次有一位祖籍西藏的馬先生，為其百歲往生祖母辦理海葬，成為新北開辦海葬以來年齡最高的先行者，家屬表示，因家族來自西藏，對身後事態度本就十分闊達。為一圓祖母回歸自然、環遊世界的心願，才會報名參加海葬，讓她老人家能以最溫馨、優雅且為自己所嚮往的方式乘願歸去。另外，淡水一位鄧先生，生前就期盼以海葬方式走完人生最後一哩路，女兒無意間得知新北聯合海葬消息後，就與父親討論並安排參加，今日鄧小姐將父親骨灰拋灑大海，完成父親心願。鄧小姐表示，雖然不捨，但覺得父親並沒有遠離家人，之後想念他的時候，就會到海邊走走、看看他。黃秀川指出，為推廣聯合海葬，在服務過程中，從骨灰研磨、骨灰暫厝（自報名起至海葬當日）、追思儀式、家屬搭車及搭船、茶水點心、保險及安全等，均為免費，另儀式過程中，也會安排攝影師全程拍攝製成DVD，提供家屬追思紀念。殯葬處表示，6月份海葬場次已開放報名，家屬只要攜帶火化許可證、切結書及2位登船家屬的身分證影本，到新北市立殯儀館報名即可，相關訊息可上新北市政府民政局生命終章網站（http://www.ca.ntpc.gov.tw/）查詢。
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2020-05-20 新冠肺炎.預防自保
高雄市4原則允八大行業復業 違者複查未過停業1個月
考量新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）疫情趨緩，高雄市今天起恢復八大行業營業，要求業者落實4原則，違反者以傳染病防治法裁處，如複查未改善，將被裁處停業1個月。高市府衛生局長林立人今天於「防疫暨紓困振興」記者會後針對八大行業復業及管理做上述表示並指出，未嚴格要求梅花座。他指出，上午8時起恢復八大行業營業，籲業者防疫不放鬆，配合保持室內1.5公尺的社交距離等，如果不配合將予開罰。他要求業者落實4個防疫原則，即量測體溫、實名制、保持社交距離及清潔消毒等。被問到業者是否要採梅花座，林立人說，基本上不必戴口罩，如果無法達到室內1.5公尺的社交距離才要戴，所以不嚴格限制一定要梅花座或設隔板等。他表示，經發局製作查檢表要求業者配合並接受查檢，如果業者無法達防疫4原則就會依違反傳染病防治法第36條及70條等裁罰；如複查未改善，違反情節重大，經發局會裁處停業1個月。
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2020-05-20 新冠肺炎.預防自保
雙鐵防疫解禁？ 陳時中：有限度開放就是反對
隨著新冠肺炎疫情趨緩，交通部規畫三階段鬆綁，未料，交通部昨將規劃案送交指揮中心後遭踩煞車。對此，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，因疫情天天變化，應以「疫情」來作為開放考量而非以「時間」來設定；更表示，「有限度開放就是反對」。交通部原規劃5月27日先推防疫旅遊；6月1日雙鐵開放在保持社交距離前提下得以飲食，端午連假進一步取消站票、自由座禁令；8月起配合中央流行疫情指揮中心取消戴口罩和量體溫，但送到指揮中心後遭踩煞車。陳時中表示，因為疫情是天天都在變化，很難用時間點設定開放條件，因此請交通部不要用時間，而是用疫情變化來設定，較符合實際需要。若是返鄉人潮多，陳時中說，不反對高鐵賣自由座、取消梅花座，戴口罩情況下我們不反對。但是要恢復站票則建議除非是非常有限度的，否則是增加近距離接觸的風險，特別是長途的空間密閉，在長時間是否真的都能戴好口罩等都是問題。至於飲食，指揮中心沒有意見，但反對取消戴口罩。至於「有限度」開放站票究竟多少人為上限？陳時中則說，會議裡只對站票表達疑慮，但意思就是「其實不那麼贊成」，除非返鄉人很多，非常困擾，「講有限度開放意思就是反對」。
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2020-05-18 新冠肺炎.周邊故事
口罩出口不用等到六月底！ 陳時中：現在就可接單
經濟部政務次長王美花今上午出席立法院經濟委員會備詢時指出，國內口罩單日產能已達到2000萬片，未來上看每天2500萬片，經濟部已著手規畫口罩出口解禁事宜。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中下午首度鬆口透露，「現在就可以接訂單了！」而口罩開放出口的時間點，將原先預定的六月底早很多。隨著口罩產能日漸提升，之前曾傳出六月底才能夠出口，廠商因不確定開放外銷的時間，因此不敢先接訂單，有些廠商擔心，要是等疫情都快結束才能接單，會影響利潤。今天陳時中首度鬆口說，不用等到六月底就能出口，而且廠商「現在就能接訂單」。台灣對於聲援世界各國防疫物資不遺餘力，過去都是援贈。截至目前為止，臺灣總共援贈80多個國家2750萬片口罩，131臺熱像儀、3萬5000支額溫槍以及250組體溫自動量測系統。接下來繼續規劃第四波援外物資，總共會有約2350萬片外科口罩、116萬片N95口罩、17萬件防護衣、60萬件隔離衣、80臺呼吸器、34臺PCR快篩檢測儀，以及50萬片奎寧等，協助全球共同防疫。
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