2019-06-27 科別.婦科
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2019-06-25 科別.血液.淋巴
7旬嬤暴瘦 查出慢性淋巴性白血病
70多歲阿嬤最近胃口差,只吃一點就飽,半年內體重驟降逾10%,沒力氣出門。醫師發現阿嬤不只貧血,白血球還高達20多萬,超出正常值20倍,確診為「慢性淋巴性白血病」。醫師提醒,當長輩出現不明原因的體重下降、反覆發燒、夜間盜汗,應盡速至血液科就診。高雄長庚醫院血液腫瘤科主治醫師王銘崇指出,慢性淋巴性白血病是一種淋巴細胞癌化且異常增生的惡性淋巴腫瘤,好發於60歲以上,發生率近年逐漸上升,每年新增病例約為150至200人,另有年輕化趨勢。值得注意的是,慢性淋巴性白血病的早期症狀不明顯,很多人誤以為是正常老化,許多患者在健檢時意外發現白血球過高,或淋巴結腫大才求診。王銘崇曾遇過一名婦人就醫時腹部腫脹,經檢查發現脾臟腫成原來10倍大,「如果形容正常脾臟為青芒果,那婦人的脾臟就是金煌芒果了!」婦人也因脾臟腫脹壓迫胃部和骨盆腔,吃一點東西就飽,體重下降,同時影響行動能力。不過,確診慢性淋巴性白血病後,王銘崇表示,目前治療標準為「無症狀先追蹤,有症狀才治療」,也就是低危險病人只要規律追蹤就好,屬於中高危險患者則應在醫師評估下,接受藥物治療。低危險的慢性淋巴性白血病指的是無臨床症狀或輕度症狀,約占六成,存活時間平均10年;中危險族群則是淋巴結及肝脾腫大,但血液數量可維持正常,平均存活時間約7年。高危險群是血色素及血小板數量明顯下降,需積極治療,平均存活時間約2年。 編輯推薦 33年夫妻情生離死別 朱全斌:和韓良露道別,我學會一個人生活 天天麵包加牛奶,就是害身體助溼生痰!中醫師眼中:台灣人最好的早餐是...
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2019-06-24 癌症.血癌
影/阿嬤胃口差暴瘦 竟是「慢性淋巴性白血病」作怪
一名70多歲阿嬤最近胃口差,只吃一點食物就飽,半年內體重剩41.7公斤,驟降逾10%,沒力氣走出門活動。醫師發現阿嬤不只貧血,白血球單位還高達20多萬,超出正常值20倍,確診為「慢性淋巴性白血病」作怪。收治個案的高雄長庚醫院血液腫瘤科主治醫師王銘崇指出,慢性淋巴性白血病是一種淋巴細胞癌化且異常增生的惡性淋巴腫瘤,好發於60歲以上銀髮族,發生率近年逐漸上升,每年新增病例為150至200人,另有年輕化趨勢。值得注意的是,慢性淋巴性白血病的早期症狀不明顯,症狀也不具特異性,很多人誤以為是正常老化。通常會發現的病人,多是在接受健康檢查時意外發現白血球過高,或是淋巴結腫大才進一步求診。王銘崇曾遇過一名婦人就醫時腹部腫脹,經檢查發現脾臟腫成原來的10倍大,「如果形容正常脾臟為青芒果,那婦人的脾臟就是金煌芒果了!」婦人也因為脾臟腫脹壓迫骨盆腔,吃一點東西就飽,體重下降,同時影響行動能力。不過,確診慢性淋巴性白血病的患者無須憂慮。王銘崇表示,目前治療標準為「無症狀先追蹤,有症狀才治療」,也就是屬於低危險病人只要規律追蹤就好,屬於中高危險患者則應在醫師評估下,接受藥物治療。低危險指的是無臨床症狀或輕度症狀,存活時間平均10年;中危險族群則是淋巴結及肝脾腫大,但血液數量是可維持正常,平均存活時間約7年。高危險群是血色素及血小板數量明顯下降,需積極治療,平均存活時間約2年。目前慢性淋巴性白血病的藥物治療,除了有傳統化療及注射型單株抗體治療之外,也有2款免搭配化療的全新機轉口服小分子標靶藥物,都能達到抗腫瘤效果。王銘崇提醒,當長輩出現不明原因的體重下降、反覆發燒、夜間盜汗,千萬別以為只是衰老症狀,應盡速至血液科檢查血液是否有異常,避免錯過治療黃金期。此外,王銘崇呼籲患者切勿用偏方及另類療法,很可能引發不良副作用且造成抵抗力下降,不只破財又傷身。王銘崇感慨,他曾遇過罹病男子屬於低危險族群,卻因淋巴結腫大,內心焦慮尋求偏方,無牌密醫直接將針刺入他頸部腫脹的淋巴結,導致男子脖子兩側千瘡百孔、怵目驚心。經過醫療團隊幾番勸說後,男子才停止。癌症希望基金會製作「慢性淋巴性白血病」的衛教動畫,透過王老先生與土狗來福介紹疾病的七大常見症狀。民眾可在YouTube網站搜尋癌症希望基金會的「影音小學堂」,即可利用關鍵字搜尋到衛教影片。慢性淋巴性白血病常見七大症狀(1)無法解釋的體重降低(半年內下降一成以上)(2)不明原因的反覆發燒(3)夜間盜汗(4)淋巴結腫脹(5)全身倦怠(6)食慾不振(7)全身乏力註:上述症狀易與衰老症狀混淆,民眾應提高警覺。資料來源/王銘崇醫師
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2019-06-23 名人.許金川
許金川/染B、C肝 及早用抗病毒藥物治療
兩人互吹誰比較會蓋。老王:「我可以由孫悟空談到你外祖公!」老張:「那算什麼,我可以由外太空談到內子宮!」真是所謂一山比一山高,事實上,醫師在處理病人的癌症治療上,也常有道高一尺、魔高一丈之嘆!例如肝臟長了一顆腫瘤,好高興還來得及開刀切除,想不到半年之後,肝臟又長了好幾顆小腫瘤,推測應該是手術前就跑出去的,只是手術前可能腫瘤太小,影像檢查看不出來;或者肝臟內看不到腫瘤,在肺部冒出結節出來;或者哪天骨頭酸痛,原來轉移到骨頭去了。肝臟移植是許多肝病末期的最後一道良方,有些肝癌病友好不容易換了肝,想不到幾年後轉移到骨盆腔內,引起腰痛,檢查才發現,醫師與病人才感嘆原來癌症真的是可敬的對手。再談難纏的癌症治療,除了歷史悠久的化學療法,也是一般人印象中會掉髮、會白血球低、容易會敗血症的化學療法,一般人聞之色變,不但副作用大,療效也有限。近年興起的標靶療法算是另一個突破,對某些癌症,例如血癌、肺癌特別有效。最近更紅的免疫療法與正在研發中的癌症疫苗是新興的療法,刺激人體中原有的殺敵的白血球來消滅敵人,有些癌症特別有效,有些癌症就平平而已,因為對癌症,我們實在懂得不夠多,因此,得了癌症,要謙虛以對,因為對醫師與病人而言,真的人外有人、天外有天,癌症常常比我們聰明太多了。預防重於治療,對肝癌而言,就是不要感染B、C肝,有了B、C肝,及早用抗病毒藥物治療。此外,保持定期做超音波及驗胎蛋白檢查的習慣,是面對肝癌最好的方法。肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊,最新好心肝會刊86期已出刊,歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2019-06-22 新聞.健康知識+
肚子痛也會致命 千萬不能等的9種急性腹痛
相信每個人都有肚子痛的經驗吧!不管是多做了幾下仰臥起坐,這幾天排便不順,或是被躲避球打到,都可能讓我們感到肚子痛。雖然通常肚子痛時我們都是忍一忍就過去了,但你也一定聽過:「XXX肚子痛,送到醫院醫師說要開刀!」或是「XXX只是說他肚子痛,沒想到過一天後就死掉了!」這樣的情景。究竟哪些樣貌的腹痛要非常小心,並盡快就醫呢?不囉嗦,先直接告訴大家:A:肚子非常痛,痛到你連動都不敢動,只要一換姿勢就更痛。B:一碰到肚皮就大痛。C:不但腹痛,還伴隨著上吐下瀉。D:肚子愈來愈脹。E:腹痛的同時還在發高燒。F:腹痛的同時感覺到胸痛或胸口緊緊的、像被重物壓住。G:是因為車禍或事故造成的肚子痛。H:腹痛之外,伴隨著皮膚顏色變黃。I:腹痛之外,伴隨著血便。以上這些狀況代表著需要緊急處理的急性腹痛,可能起因於心臟或腹內器官血液循環不足、血管出血、腹內臟器破裂、腸胃道阻塞、或感染發炎嚴重等需緊急處理的問題。要趕快就醫檢查並接受治療。幸好,真正嚴重的腹痛也沒那麼多,接下來就讓我們看看平常最易發生的腹痛原因有哪些吧!消化性潰瘍代表胃或十二指腸的內層黏膜破損受傷,起因於胃幽門螺旋桿菌的感染,或是長期服用某些止痛藥所引起,而抽菸與喝酒會讓症狀更惡化。患者會上腹疼痛,有燒灼感,嚴重時可能造成出血或腸胃穿孔。腸胃炎飲用不乾淨、受汙染的水源或食物之後,受到輪狀病毒或其他細菌、細菌毒素感染而引發的,通常不需特別治療,休息並多補充水分即可。但只要發現自己高燒超過39度,大便中帶血,持續嘔吐,或嚴重脫水就需要尋求醫療協助便祕大便變硬、很乾,解便時需要非常出力,就可能是有便秘問題,要注意每天該飲用足量的水,多吃含纖維的食物,並調整生活型態,培養規律的排便習慣。但若伴隨腹脹、發燒、嘔吐、或肛門皮膚裂開,就需就醫檢查。闌尾炎闌尾位於盲腸底部,是段細細長長的管狀構造,容易被糞便或食物殘渣卡住後就發炎、腫脹、潰爛、壞死。闌尾發炎初期患者會覺得肚臍周圍悶悶脹脹的很不舒服,接下來疼痛的位置逐漸轉移到右下腹,甚至可能會痛到讓人直不起身。確診後常需要以手術治療。膽結石發作及膽囊發炎膽結石是膽汁長期鬱積於膽囊內爾後結晶形成,其實並不少見。若膽囊收縮時將膽結石擠入細小的膽囊管內,膽結石便可能卡在管子內造成阻塞,膽囊收縮時就會造成腹痛。若膽結石自動排出,就不需處理,但假使膽結石持續卡在膽汁分泌的通道,無法排出的膽汁與分泌物使膽囊愈來愈脹後壓力過大,便會出現膽囊炎。患者通常會感到右上腹痛,甚至有發燒及黃疸等症狀。胰臟炎急性胰臟炎最明顯的症狀就是上腹痛,疼痛還會延伸到背部。若在胰臟炎發作時進食,腹痛會加劇。因此醫師常囑咐胰臟炎患者要先禁食幾天,以減少胰臟分泌消化酵素。症狀輕微的患者只要禁食就好,但嚴重者會噁心嘔吐、發燒、心跳加速,甚至休克。慢性胰臟炎的症狀也是以上腹疼痛為主,但通常症狀較輕微。憩室炎憩室是從大腸表層突出的囊狀構造,平常不太會造成症狀,但若糞便卡在憩室久了造成發炎後,則會帶來腹痛腹脹,甚至急性腹膜炎及膿瘍等危險。要提醒大家,不是只有腸胃道的問題會造成腹痛,急性心肌梗塞、腹主動脈瘤、泌尿道結石、骨盆腔感染、疝氣、月經週期、甚至帶狀疱疹等各部位器官都可能會造成腹痛。要鑑別診斷的疾病非常之多啊!所以,看完這篇不是要大家學會分辨自己的肚子痛是哪一種,但一定要記得,若有我們前面提到的「需非常小心的肚子痛特點」,就請趕快就醫檢查吧!什麼?忘記了嗎?趕快再重頭看一次吧。原文:這幾種腹痛很要命,千萬不能等!搜尋附近的診所:內科、外科免費註冊,掛號、領藥超方便!
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2019-06-22 新聞.健康知識+
肝臟晚上11點排毒?「人體排毒時刻表」犯了6大錯誤
現代人愈來愈重視健康與養生,希望能夠強化身體的免疫與排毒功能,所以坊間不斷出現各種號稱可以加強免疫與排毒功效的保食品,甚至網路上還不斷流傳各種傳授排毒方法的養生秘籍,但其實很多都是道聽塗說、穿鑿附會、或是誇大不實,可信度不高。網路瘋傳的人體排毒時刻表,告訴你6大錯誤相信很多人都在網路上看過一張「人體排毒時刻表」,特別是老人家會相互廣為傳播分享的一張「長輩圖」,上面列出包括肝臟、膽囊、淋巴、大腸、小腸與肺臟,甚至是脊髓的最佳排毒時間,說的煞有介事,而事實真相到底如何?恐怕會讓大家大失所望。一、人體排毒時刻表裡說晚上9:00到11:00是淋巴排毒時間:事實是:淋巴系統是由淋巴管道、淋巴器官和淋巴組織組成,淋巴系統是負責運送體內組織液回流的輔助渠道,維持機體的組織液平衡。淋巴能夠自身過濾毒性物質,搬運老化廢棄物,此外也具有免疫的功能,可以去除雜菌,幫助身體預防疾病。所以,要說淋巴能夠排毒,勉強可以說的通,但它只扮演輔助的功能,並非真正的排毒器官。但重點是,淋巴系統是24小時都在工作,晚上9:00到11:00這段時間對淋巴運作根本沒有什麼特殊之處。二、人體排毒時刻表裡說晚上11:00到1:00是肝臟排毒時間:事實是:肝臟是人體最大的排毒器官,肝臟所分泌的酵素在毒素的代謝上扮演非常重要的角色,不僅能處理掉由腸所吸收的毒素或廢物,同時也能去除血液中的有害物質。肝臟在扮演排毒的角色就好像水槽的排水濾網。和淋巴一樣,肝臟也是24歲全天候的待命工作,就像排毒的24小時便利超商,全年無休,晚間11:00到1:00這個時段,對肝臟排毒也沒啥特別的意義。三、人體排毒時刻表裡說夜裡1:00到3:00是膽囊排毒時間:事實是:膽囊的主要作用是儲存膽汁,並將膽汁送到腸道,幫助消化吸收。所以它根本就是消化器官,頂多可以稱說,肝臟在分解完毒素後,一部份廢物會經由膽汁送到腸道,再隨糞便排出。所以膽囊並非排毒器官,哪有什麼最佳排毒時段。四、人體排毒時刻表裡說夜裡12:00到4:00是脊髓造血時間:事實是:人體排毒時間表裡的錯誤很多,但就屬這一項最離譜,因為負責造血的根本不是脊髓,而是骨髓,特別是成人時期,造血功能會集中於胸骨、脊椎骨和骨盆腸骨的骨髓腔內。骨髓造血,而血液會將人體的廢棄物帶離細胞透過腎小球排出體內,所以骨髓勉強也算跟排毒沾上一點點邊。由於人體所有的血液細胞都具有一定的生命期,例如紅血球壽命約120天,而血小板平均壽命則約9至12天;因此血液中每天會有一定數量的血液細胞會老化死亡,骨髓裡也會有相對數目的新生血液細胞生長出來以維持生理的均衡。所以骨髓造血也是24小時不間斷的,夜裡12:00到4:00,對骨髓造血來說只是個一般的時段。五、人體排毒時刻表裡說夜裡3:00到5:00是肺臟排毒時間:事實是:肺臟是人類呼吸系統的一部份,在呼吸時會吸入氧氣,使氧氣進入肺部血液,再運輸到身體各部位提供使用;另一方面,肺部血液裡的二氧化碳則滲透到肺泡裡,再排出體外。所以,肺臟只能排出二氧化碳,並不能排毒,頂多叫排出廢氣,這又是在神話肺臟的功能了。六、人體排毒時刻表裡說清晨5:00到7:00是大腸排毒時間:事實是:大腸本身並不負責解毒,而是將無用的廢物以糞便的形式排出。當人體將養分與水分都吸收完畢後,剩下的殘渣就是糞便,經由直腸的儲存再透過排便的過程將廢物排出體外。有些人建議早上起床或用完早餐後是排便的好時機,那是因為腸胃蠕動所產生的自然排便反應,但實際上每個人都有自己的排便生物鐘,未必一定會在早上5:00到7:00的這2個小時間,所以要特別強調這2個小時也沒什麼特殊的意義。說實在,在網路上瘋傳的這些人體器官排毒表,應該只有一個用處,就是要人好好的在該睡覺的時間上床睡覺,不但透過充足的睡眠恢復精神與體力,更讓身體各個器官能夠在這段時間減緩或停止不必要的多餘運作,如此而已。延伸閱讀:讓身體排毒可不只是上廁所就夠了,再教你5招排毒密方
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2019-06-21 科別.泌尿腎臟
少喝水防尿失禁? 每半小時半杯水才對
每當大笑、打噴嚏、跑步時,下面就滴滴答答漏尿,是許多婦女「不能說的祕密」。據統計,國內每2名45歲以上婦女就有1人有過尿失禁症狀,婦女間流傳錯誤迷思,甚至覺得少喝一點水,可減輕尿失禁。這樣的誤解讓專家搖頭,解釋喝水時應「少量多次」,建議每小時喝半杯馬克杯的水,每天喝水總量最好要達到1500至2000cc。女性因先天尿道短,若加上多次懷孕生產或骨盆腔大手術,隨年齡漸長,肌肉支持力降低,就會出現尿失禁、頻尿症狀。尿失禁雖只是一種症狀,但同時也涉及社交問題,國健署於「保健闢謠」專區「我有尿失禁,所以水要喝少一點會比較好?」文中,破解尿失禁迷思。國健署慢性病防治組長陳妙心強調,擺脫尿失禁應建立適當的飲水及排尿習慣,避免膀胱過度擴張及小便太少。建議喝水時應「少量多次」,每小時飲用100至150cc,約為半杯馬克杯,4小時內不要超過600cc,每天喝水總量最好達到1500至2000cc,夜間喝水不宜過量。憋尿是造成尿失禁的主因,建議養成定期排尿習慣,白天每2小時就上一次廁所,即使沒有尿意也要去上,一天最好能排尿8至10次。此外,也可以透過多做凱格爾運動學會收縮肛門、陰道、尿道旁的肌肉,練習提肛運動,強化整體骨盆腔底肌肉的強度。國健署進一步介紹,凱格爾運動練習方法簡單,初期可平躺用力收縮骨盆底肌肉並維持10秒,休息約5至7秒後再做,連續做3至5次,慢慢增加到20至30秒,熟悉骨盆底肌肉收縮技巧後,改以坐姿或站姿來進行。可在排尿順暢時,故意中斷尿流2至3秒,再把尿液全解乾淨,就代表學會收縮部分骨盆底肌肉。生活規律與均衡飲食,避免不良習慣不可少,採行均衡飲食,維持正常體重及排便習慣,避免導致腹部壓力的習慣,如穿著過緊的衣服、過度運動。國健署提醒,如果症狀並未改善,也應該適時尋求泌尿專科醫師協助,評估以藥物、荷爾蒙或是外科手術治療。
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2019-06-21 新聞.杏林.診間
醫病平台/陪阿公去吉野家吃午餐
編者按:「上醫醫未病之病,中醫醫欲病之病,下醫醫已病之病。」疾病不只需要及早治療,更應該提早預防。本週文章提供了新的健康照護方式、所獲得的成效,以及健康大眾就該擁有的觀念。希望建立正確的健康觀念,讓我們不只活得久更活得健康! 這是一碗吉野家,但想告訴你的是背後的故事。這篇文章讀完要花五分鐘,但我想請你給我這五分鐘,因為我也許可以改變你五十年後的模樣。我寫給你看,其實我還想寫給你的爸爸媽媽或身邊長者看,我想透過一個故事,告訴你「肌力訓練」是什麼。我想要講一個陪阿公去吉野家吃飯的故事。阿公的飲食選項不超過五個,每到週末,爸爸就會帶阿公去吃吉野家,如果爸爸沒有空,就會由小孩子來替代上場。爸爸說幫阿公點豬丼套餐,並且特別叮嚀我,要幫阿公把餐盤端到桌上。那天阿公在櫃台旁邊一起點完餐,餐點好了之後,阿公堅持要自己端,我發現阿公端餐盤的樣子,有點顫顫巍巍的。這一盤吉野家套餐,上面有一碗中的豬丼、一杯紅茶去冰、一盤原味泡菜,我才發現原來這一盤對於阿公來說有點重。我想起我平常的那些訓練,要推、要拉、要拿的重量,我想起我手中提的那些壺鈴跟啞鈴。力氣是什麼?力氣是拿起重量的能力,那不僅僅是健身房那些啞鈴或槓片,對於不同人來說,重量也許僅是一盤吉野家套餐。回家之後,我在紗門外脫個鞋,拉開紗窗門,進到客廳滑手機了一陣子,才發現阿公都在紗門外的玄關處一直沒有進來。阿公在幹嘛?透過紗窗門一看,原來阿公還穿著那雙球鞋站著,週邊沒有東西攙扶,身體重心放在右腳,右腳鞋頭抵著左鞋的腳跟,正試圖要把左腳從球鞋裏抬出來。原來阿公已經呈現這個動作好幾分鐘了,可是都還沒有成功將鞋子脫下來。從健身教練的身份中,我理解到,是因為缺乏單腳站立穩定的能力,才沒辦法順利把另一隻腳從鞋子當中脫下來。你知道嗎?我經常帶學生作單腳訓練,我常常述說單腳的穩定能力,能讓你維持骨盆平衡、防止跌倒,可應用在走路、爬山、小跑步過馬路等,是非常具功能性的鍛鍊。在那一幕我才理解到,原來,單腳站立在日常生活中,最簡單的應用例子,也許僅是單腳脫鞋。然後我才聽阿嬤說阿公現在脫鞋子都脫很久,不要去幫忙,讓阿公自己試著脫。肌力對我來說是什麼?那天之後,我會告訴你:「肌力對我來說就是端起一盤吉野家套餐,並且可以穩穩端到遠方桌上的力氣,肌力對於我來說就是穩穩站著,踩著鞋跟把鞋子脫掉的力氣。」這一切聽起來都好簡單,但我卻親眼看見在長者身上這一切都沒這麼理所當然。力氣是可以訓練的,如果你不練,你就會漸漸沒有,這個道理很簡單,社會上許多人卻不願意相信在自己身上。老了就會沒有力氣嗎?在這個社會上,我們常常聽見老一輩或爸爸媽媽輩會說,我要趁我還有體力之前去哪裡哪裡玩,不然以後就沒辦法了。沒辦法是什麼意思?以後是什麼時候?那明明是可以影響並改變的。不是老了就沒辦法去需要體力的地方玩,不是老了就一定會膝蓋痛,不是很老了就一定只能慢慢用拐杖走路或過不了馬路。就用學習語言來舉例好了,如果我們想學英文,最好的學習方法就是長期使用,聽說讀寫,讓英文在你的生活中,處處都要用到。試想,如果把你生活中所有需要英文的場景都拿掉,你也從來不會主動去練習,我還會記得英文怎麼說嗎?我是不是有一天就慢慢不會說英文了?我們都知道有些知識,你不去碰觸就會漸漸淡忘,但如果你常常需要用到,你還會忘嗎?就算沒有更精進,也至少還保有足夠的能力。知識學習是這樣,力量練習難道不是一樣的嗎?我還沒有「老」過,我可能真的不知道漸漸老去的身體是什麼感覺,但我不用經歷過,我就能告訴你這個道理,因為在我眼中這個道理太簡單了。隨著年齡增長,肌肉會流失,肌力會開始下滑,但力量是可以訓練的,如果你想保留它,就要去鍛鍊它。肌力訓練是刻不容緩的事情。不是年紀漸增就只能成為某種刻板印象中「老年人」的模樣。甚至,就算是還年輕的我們,也可以有更好的身體樣子。你在什麼樣的年紀,能夠用什麼樣的身體狀態活著,是你可以改變的,是你可以控制的。我們擁有選擇,而你的選擇從現在開始。請將這樣的觀念分享給你身邊的人,甚至帶動改變,尤其是你的爸爸媽媽,或你身邊的長者。我是一名健身教練,從身邊人與民眾的諮詢中,我看見已經有越來越多年輕人、甚至高年紀的人擁有這樣的觀念,並且也讓自己踏上這樣的道路,但我們知道的是,這個社會對改變這種觀念的努力還遠遠不足。
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2019-06-20 科別.婦科
怕尿失禁滴水不沾? 國健署:每小時要喝半杯馬克杯
每當大笑、打噴嚏、跑步時,下面就滴滴答答漏尿,是許多婦女「不能說的祕密」。據統計,國內每2名45歲以上婦女就有1人有過尿失禁症狀,婦女間流傳錯誤迷思,甚至覺得少喝一點水,可減輕尿失禁。這樣的誤解讓專家搖頭,解釋喝水時應「少量多次」,建議每小時喝半杯馬克杯的水,每天喝水總量最好要達到1500至2000cc。女性因先天尿道短,若加上多次懷孕生產或骨盆腔大手術,隨年齡漸長,肌肉支持力降低,就會出現尿失禁、頻尿症狀。尿失禁雖只是一種症狀,但同時也涉及社交問題,國健署於「保健闢謠」專區「我有尿失禁,所以水要喝少一點會比較好?」文中,破解尿失禁迷思,幫助婦女擺脫尿失禁的困擾。國健署強調,擺脫尿失禁應建立適當的飲水及排尿習慣,避免膀胱過度擴張及小便太少。建議喝水時應該「少量多次」,每小時飲用100至150cc,約為半杯馬克杯容量,4小時內不要超過600cc,每天喝水總量最好達到1500至2000cc,夜間喝水不宜過量。憋尿是造成尿失禁的主因,建議養成定期排尿習慣,白天每2小時就上一次廁所,即使沒有尿意也要去上,一天最好能排尿8至10次。此外,也可以透過多做凱格爾運動學會收縮肛門、陰道、尿道旁的肌肉,練習提肛運動,強化整體骨盆腔底肌肉的強度。國健署進一步介紹,凱格爾運動練習方法簡單,初期可平躺用力收縮骨盆底肌肉並維持10秒,休息約5至7秒後再做,連續做3至5次,慢慢增加到20至30秒,熟悉骨盆底肌肉收縮技巧後,改以坐姿或站姿來進行。可在排尿順暢時,故意中斷尿流2至3秒,再把尿液全解乾淨,就代表學會收縮部分骨盆底肌肉。生活規律與均衡飲食,避免不良習慣不可少,採行均衡飲食,維持正常的體重及排便習慣,避免有導致腹部壓力的習慣,如避免穿著過緊的衣服、過度運動。國健署提醒,如果症狀並未改善,也應該適時尋求泌尿專科醫師協助,評估以藥物、荷爾蒙或是外科手術治療,別因害羞就錯過療程。 編輯推薦 「夏至」酷暑到來!注意5點健胃清補、提振食慾 比塑化劑可怕?專家揭天天喝瓶裝水的嚴重傷害
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2019-06-18 性愛.性福教戰
你「性」福嗎?女人分泌物的顏色 決定男人的幸福
男人的「性」福由女伴分泌物的顏色決定,並非危言聳聽。義大大昌醫院男性健康中心主任王起杰表示,女性私處分泌物的顏色如果異常,代表已遭到細菌感染,此時男人再意亂情迷也千萬別「躁進」,否則造成慢性攝護腺炎,健康會付出很大的代價。一般談到攝護腺問題多數會以為是中高齡男人的專利,事實上不少年輕男子也常受到慢性攝護腺炎困擾,臨床更有反覆治療達30年的個案。王起杰說,一名年約60歲的男性,年輕時喜愛「拈花惹草」,約30歲即攝護腺發炎,看過很多醫院都沒被正確診斷,結果反覆復發,折磨了30年。「慢性攝護腺炎感染途徑包括性行為,小便、糞便及血液感染,其中性行為感染占第一位」王起杰說,性生活頻繁及有多重性伴侶的人罹病機會更高,因此從事性行為時務必目測一下女伴私處分泌物的顏色,若是乳白色白帶即無礙,帶點黃色或綠色,代表細菌已經感染,這時候千萬別發生性行為,不然健康就會付出代價。王起杰說,攝護腺製造精液的器官,主要供應精蟲營養,一旦發炎,製造出的精液就會帶菌,進而影響精蟲品質,最終孕育出不健康的胎兒,造成社會負擔。攝護腺位在下腹部骨盆腔正中,屬心臟地帶,常見的症狀有會陰部疼痛,排尿刺痛,下腹部及背側下方的臀部都會不舒服。「攝護腺炎須經由精液而非尿液的檢查,才能確診」,王起杰說,過去有病患查不出病因反覆就醫,還被視為神經質,是泌尿科最難治療的一個區塊,不過近5年臨床上有低能量震波治療法,據文獻研究,對於治療慢性攝護腺炎具有相當的助益。
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2019-06-17 該看哪科.巴金森氏病
相似症狀/走路變慢、擺動減少…當心可能腦部病變透端倪
走路對一般人而言是一種自然而然的事情,我們可以毫不思索的說走就走,說停就停。其實走路必須靠我們神經系統與骨骼肌肉系統密切配合才行,我們要能直立並抵抗重力必須要先能平衡,進而有規律的踏步,還要隨著周遭環境迅速調整。走路有困難或是步伐出問題,可能就是上述系統有病變的徵兆。神經科門診有許多病人就是因走路有問題被帶來的,這些患者通常可經由神經科醫師的評估找出原因來。 隨著老化或是神經或肌肉的病變,我們可以觀察到一些異常的步態,分析其型態可以讓我們找出其病因來。從位置來看,最初階的病變位於周邊神經及肌肉;中階的病變出在脊髓、腦幹、小腦、丘腦及基底核;最高階的病變位置則在大腦的皮質或白質。 不同的步態 透露出各種病變端倪肌肉的病變會導致走路時骨盆傾斜,稱為搖擺式步態(waddling gait)。周邊神經的問題若導致垂足時,走路時就必須把腳高高抬起,稱為跨閾步態(steppage gait)。當有腦病變或脊髓病變導致兩側肌張力過強時,會出現剪刀式步態(scissor gait)。我們腦部的細胞會隨著老化的過程而逐漸減少,當腦部的機能也隨著退化時,對走路所需的神經控制與協調就會變差了。另外就是很多老人都有腦血管疾病,其後果就會造成更多腦組織的損傷與病變,自然使情況更加雪上加霜。 腦部退化所造成的步態問題通常稱為前額退化步態(frontal gait)。最常見的就像是走路變慢、步伐變小及走起來小心翼翼等。此外,也有的人會出現起步困難、步伐不穩及動作不協調的現象,另外還有一些特殊的狀況,像是從椅子上起身時無法傾身向前,反而跌坐回去;有的人要一開始邁步時很困難,在啟動時要在原地踏個幾步才能前進;或是走路中突然停頓像凍住了。也有的人走路會以一種小碎步前進,突然轉彎時要頓一下。此外也有人走路走一走會突然往前衝,甚至還會跌倒,比較嚴重的話就連站都沒辦法站好,更不要說走路了。還有一種叫「常壓性水腦症」的情況,也常以走路的問題來表現。 腦部退化疾病常伴隨特殊步態有一些腦部的退化性疾病則會伴隨著一些較特殊的步態。例如巴金森症的患者走路就有身體前傾、步履緩慢、小碎步前進、手臂擺動減少、會突然往前衝等特點。如果是小腦的疾病,通常走路時會把兩腳張得比較開,然後小心翼翼的移動,不過因為平衡不好,走起來就會東倒西歪。舞蹈症的患者走路時手腳或身體會胡亂擺動而搖晃。中風後的病人,偏癱的一側通常腳會比較僵硬,不易彎曲,邁步時會以一種往外繞圈的方式來前進,在患側的上肢也會比較無力及僵硬,通常在手肘部會彎曲並且擺動會減少。 神經科醫師從一個人走路的樣子,往往就可以診斷出患者的疾病。我們建議路走不好的患者,最好到神經科的門診「走」上一回。 步態異常的影片可參考以下連結:https://www.youtube.com/playlist?list=PLD74972DCFB2D58C8 【本文轉載自全民健康基金會好健康雜誌第46期(2018-10-15出版,原文連結】)【加入臉書社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地]招募新成員!社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台,提供醫療知識及互相鼓勵,立刻加入:https://user137758.psee.io/3j74yy【加入臉書社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地]招募新成員!社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台,提供醫療知識及互相鼓勵,立刻加入:https://user137758.psee.io/3j74yy
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2019-06-14 養生.運動天地
膝蓋痛原來問題在臀部!每日3件事防「臀肌失憶」
50後,膝蓋愈來愈不好,走路容易痠痛,不只走路、跑步、爬樓梯變得費力,坐久或蹲久了還會站不太起來……是因為年紀大導致膝蓋退化嗎?其實,有可能是你的「臀肌」退化了,也就是所謂的「臀肌失憶症」。久坐導致臀肌失憶,害膝蓋遭殃「現代人常見的坐式生活,其實是最主要的原因之一。」長安醫院復健科主任王偉全醫師表示,久坐會使臀部肌肉長時間被拉長而忘記怎麼用力,簡單來說,就類似橡皮筋拉久了彈性疲乏而失去彈性一樣。臀肌為什麼會失憶?忘記練臀,又從年輕「坐」到老,坐得愈久忘得愈快!臀肌是人體最大的肌肉群。我們每天在做的很多動作,像是走路、爬樓梯、從椅子站起來,或是蹲、跳、跑的動作都需要臀部肌肉的支撐,一旦上班久坐,或是因為退休了,經常整天窩在沙發上看電視,長期下來臀肌失去彈性,就會感覺做一些動作好像使不上力,就代表你的臀部快忘記怎麼用力了。↑膝蓋痛?或許是臀肌失憶造成的。王偉全解釋,一旦臀肌失能,身體其他部位的肌肉就會以代償的方式代替臀部出力,造成肌肉用力錯誤和姿勢不良,因而導致各式各樣的疼痛,常見的膝蓋痛就是其中一種,而且女性比男性更常見。為什麼女性更容易因臀肌失憶而膝蓋痛?重點在於「Q角度(Q-Angle)」。「Q角度,指的是人體股骨與脛骨的夾角,女性先天骨盆比例較男性寬,研究發現,Q角度愈大時,當久坐的臀部與骨盆周邊的肌肉無力時,就容易引發肌肉代償反應導致髕骨滑動異常,引發『髕骨股骨疼痛症候群』而導致膝關節疼痛。」王偉全解釋。↑因先天結構不同,女性(右)Q角度較男性為大。自我檢測!臀肌失憶了嗎?擔心臀部失憶中?自我檢測一下吧!●久坐站不起來?●蹲久站不起來?●上下樓梯困難或感覺膝蓋痛?●走路或跑步沒有效率、沒有推動力?●腰痛或下背痛? 王偉全提醒,久坐不僅會造成臀肌失憶引發膝蓋痛、肌肉無力,也可能造成骨盆前傾的姿勢不良,引發腰痛或下背疼痛。國外研究也指出,Sitting is the new smoking!意指「坐式生活」對健康的危害不亞於抽菸,不僅會影響全身循環代謝和免疫功能,增加心血管疾病的風險,也會提高罹患大腸癌與肺癌的機率。避免臀肌失憶的生活3要點改變「坐式生活」,臀部記得多用力,就能減輕膝蓋的壓力。1.戒斷久坐惡習,至少1小時就起身伸展大約坐著半小時至1小時,就要起身動個30秒至3分鐘,不要讓髖關節長時間呈現屈髖拉長的姿勢,是喚醒臀部記憶的第一件事。起身簡單做點伸展動作活化臀部,可做點簡單的蹲馬步或是髖關節反向伸展運動,同時夾緊屁股會感覺髖關節可以往後伸更多,隨時活化臀部。2.坐得正確,找到屁股坐椅最穩定的點坐的時候以臀部後下方隆起的兩處「坐骨粗隆」,也就是坐骨結節為支撐點,就坐時可先稍微前彎後仰找到屁股與椅子貼面最穩定的施力點。通常身體稍微前傾,會讓整個大腿後側跟椅面貼得最密合,接著身體再慢慢挺起來,當身體需要前彎例如辦公時,脖子可以很輕鬆地往後微仰,讓整個身體的連動就像一條滑順的曲線,感覺是有彈性的、腰桿是柔軟的,不是故意硬挺用力的錯誤坐姿。3.每週做3次橋式,強化臀肌橋式是針對臀部和大腿股四頭肌很不錯的運動,建議一週做3次維持彈性和肌力,強度因人而異再循序漸進,例如剛開始每個動作做5次、每次停留10秒,感覺臀部和大腿後側肌肉有點痠才有效,再逐漸增長停留時間、增加次數,或是加入抬腿、夾球、滾輪等變化增加運動強度。↑橋式怎麼做?背部躺平瑜珈墊上,雙腿屈曲,雙手放在身體兩旁,手掌向下提起腰部,直至膝蓋、腰和頭部成一直線,收緊腹肌。停留10秒,然後慢慢將腰部放下。保護膝關節的日常小事除了強化臀肌,日常生活還有哪些要注意的事,才能預防膝蓋退化呢?✓上下樓梯或上下坡,記得用髖關節抬腿使力,而不是用膝關節或小腿出力。✓騎單車需注意椅墊高度是否恰當,避免造成膝蓋壓力,騎出反效果。✓維持理想體重,過重容易加速膝蓋退化。✓椅子與床墊不能太低或過軟,避免屈髖角度更深,拉長臀大肌而更難使力。建議椅子高度要與小腿呈90度是比較好起身的角度。✓飲食注意營養均衡,尤其是製造肌肉的蛋白質、胺基酸,還有脂溶性維生素D、E被認為與肌力和疼痛有密切關係,也要適當曬點太陽。王偉全也強調,如果已經感覺膝蓋疼痛不舒服,就醫診斷找出真正的病因、減緩疼痛是最首要的。即使是體力較虛弱、甚至是行動不便的高齡者,還是有機會改善,如日本竹內孝仁教授特別設計的「能力回復復健」法,就有助於改善臀肌失憶引起的膝關節症狀。人生下半場,最重要就是想去哪就去哪的行動力,強化臀肌、保護膝關節,才能說走就走。再說,鍛鍊臀肌,還可維持臀部彈性與緊實,體態好看,看起來更年輕。原文:50+(Fifty Plus)
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2019-06-13 科別.兒科
全球首例!6歲女童性早熟 罹患產婦病
蔡小妹兩歲開始腹痛,卻總找不出原因,六歲胸部發育,被診斷為性早熟。沒想到在十歲那年,腹痛症狀加劇,疼痛指數高達十分,類似產痛。經電腦斷層檢查,蔡小妹卵巢靜脈曲張,確診為好發於孕齡或有多次生產經驗的婦女的「骨盆腔鬱血症候群」,性早熟女童罹患此症為全球首例。收治蔡小妹的三軍總醫院小兒內分泌新陳代謝科主任林建銘表示,性早熟孩子不僅要面對長不高的恐懼,更可能小小年紀就罹患成年人才會得的疾病,提醒家中孩子若從小就有不明原因的下腹痛,而且青春期後疼痛加劇,就要提高警覺。林建銘說,「骨盆腔鬱血症候群」成因與女性荷爾蒙分泌及刺激有關,過去研究證實,女性荷爾蒙高可能造成血管擴張,「骨盆腔鬱血症候群」是骨盆腔靜脈曲張,骨盆靜脈受到牽扯,影響疼痛接受器及壓迫鄰近神經,導致慢性下腹部疼痛,通常伴隨月經周期出現。「骨盆腔鬱血症候群」很少在兒童或青少年身上被發現,林建銘推測,發生在年幼的蔡小妹身上,可能與性早熟有關。林建銘強調,兒童「骨盆腔鬱血症候群」可治癒,以蔡小妹為例,雖年紀太小,不宜侵入性血管栓塞治療,但以藥物降低荷爾蒙濃度,改善疼痛,並降低骨齡生長速度,再進行血管栓塞手術,目前術後恢復良好。
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2019-06-09 科別.婦科
陰道分泌物顏色偏紅,可能是癌症警訊?醫師這麼說
陰道分泌物的顏色偏紅,可能是癌症警訊?中山醫院婦產科主治醫師郭安妮說,的確有可能。陰道分泌物能維持陰道濕潤,防止髒汙或細菌輕易入侵子宮,而分泌物的顏色能初步揭露生殖系統的健康訊息。郭安妮指出,在正常的情況下,女性的陰道分泌物是透明且偏白色、沒有特殊味道,在月經前後受荷爾蒙影響而有稍多的量;而在排卵期,也就是在上次月經與這次月經中間的時間點,會分泌較大量,以幫助精蟲更順利進到子宮生出寶寶。如果陰道分泌物變成黃綠色、出現異味,或是變成白色黏稠狀、合併嚴重搔癢與陰唇紅腫,都可能是細菌性感染。細菌性感染往往源於穿著的褲子太緊,讓私密處不通風、孳生細菌,若再加上睡不好、吃不好、壓力大、免疫力降低,就更容易發生感染。另一種細菌性感染原因則是「過度清潔」,許多女性誤以為洗澡時灌洗陰道才乾淨衛生,殊不知陰道不需要這樣灌洗,灌洗反而會破壞皮膚角質層與陰道環境的益生菌,更容易釀成感染。郭安妮建議,陰道發生細菌性感染時,有時改穿較寬鬆通風的褲子、裙子,幾天後就能漸漸痊癒,但臨床上並不建議放著等它自然好起來,因為細菌有可能經由陰道與子宮頸向上侵襲,增加骨盆腔發炎、發燒等的機率,未來子宮外孕與不孕的風險也隨之提升。若在非月經期間發現陰道分泌物帶有血絲、偏紅色或咖啡色,可能源於荷爾蒙失調、性行為後出血或良性的多囊性卵巢,也可能是子宮頸癌或子宮內膜癌帶來的出血。若不是月經該來的時間卻發生出血現象,務必盡速就醫接受評估。
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2019-05-31 科別.婦科
巧克力囊腫切除 不長期服藥控制會復發
30歲的美珍從事室內設計,四年前因子宮內膜異位症造成巧克力囊腫而接受手術,術後沒定期回診。一年前開始下腹部疼痛、解便不順,自行買藥吃不見好轉,反覆發燒一個月。就醫檢查確認是子宮內膜異位症復發,卵巢長出5公分的巧克力囊腫,且合併骨盆腔發炎感染,而引起發燒。婦產部醫師表示,子宮內膜異位症是一種慢性疾病,最常見的發生部位以卵巢、子宮、骨盆腔及腹腔居多。由於不少患者誤以為只要切除病灶即可,輕忽五年內復發率高達五成,以致疾病復發。中山附醫婦產部醫師吳珮如表示,子宮內膜異位症是一種慢性疾病,所謂的「異位」,是指原本在子宮裡的內膜細胞,移位、跑到子宮外面;最常見的發生部位在卵巢、子宮、骨盆腔及腹腔,進而引起經痛、骨盆腔疼痛、異常出血及不孕等症狀。而子宮內膜細胞長在卵巢,俗稱為巧克力囊腫。吳珮如說,子宮內膜異位症是25至40歲育齡婦女常見的疾病,西方女性盛行率約15%,亞洲地區也有10%左右;台灣因飲食西化等關係,年齡層有下降趨勢。許多得子宮內膜異位症女性,在青少女時期即出現經痛過久、經血過多等現象,但不知有病而未就診,故台灣盛行率可能被低估。子宮內膜異位症治療方式有手術外,還有停經針、雄性素、止痛藥等藥物,副作用為骨質疏鬆、長痘痘、聲音低沈等;目前健保有給付黃體素,副作用較低且術後不需停藥。吳珮如說,對較重度或巧克力囊腫大於5公分以上,或有生育需求患者,大都採用手術治療來減緩疼痛與惡化,並建議術後搭配長期的藥物控制,以「細水長流」的原則,防止復發、傷害卵巢。吳珮如提醒,女性若經痛時間變長或頻率變高、性交疼痛或排便不正常等症狀,應主動尋求婦產科醫師診斷,以利及早發現、及早治療。
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2019-05-29 科別.腦部.神經
全身和半身癱瘓是怎麼造成的?認識「急性脊髓損傷」
我們的中樞神經系統包括了腦部與脊髓,脊髓由神經細胞組成,接在腦部的下方,脊髓內會分成不同的神經通道,連接身體的不同部位。摸摸背後,是不是有一節節的脊椎骨呢?脊椎骨內形成一個通道,保護著脊髓神經,讓脊髓一路往下,抵達大概腰部處結束,再更往下則是一些神經根。 你可以說脊髓是輸送訊息的高速公路,我們身體、四肢接收到的觸摸、冷熱、疼痛等各種感覺,會經由脊髓的不同路徑傳送到腦部。大腦決定要啟動某些動作,像要左手拿起碗,右手拿著筷,也得經由脊髓傳送訊息置各處肌肉。雖然脊髓受到我們一節節的脊椎「龍骨」保護,但在猛力撞擊下,被包覆在脊柱裡的脊髓神經可能因震盪而水腫、瘀青、受傷,脊椎骨頭、椎間盤都可能破裂,其碎片會刺傷脊髓神經。脊髓神經一旦受傷,後果通常很嚴重,想想看,主要傳遞訊息的高速公路被打斷,很多地方都會停擺! 高達一半的脊髓損傷患者是發生在年輕人身上,多數是男性。造成急性脊髓損傷的原因中,交通事故造成的傷害是最常見的,不管是行人被車撞,還是騎機車摔車後撞到路上,都是急診室內最常見到的景象。第二常見的原因是高處墜落,工程進行中在無防備的狀況下摔到地上,像漫威宇宙裡鋼鐵人的好友「戰爭機器」就是從高處墜落後而脊髓嚴重受損,導致半身不遂。有些脊髓損傷則來自於運動傷害,像是想玩跳水但泳池的水不夠深,一跳就撞向泳池底部的地板,玩彈跳床也有危險,尤其是被他人彈跳時造成的二次震盪意外震倒時,常毫無防備而容易受傷。其他像足球、橄欖球、籃球等衝擊力很大的運動,若球員相撞後倒到地板,也可能帶來脊髓損傷的意外。事故鬥毆、棍棒亂打、刀傷槍傷同樣會造成脊髓損傷。這以上講的都是意外事故,或許有些人覺得自己多小心就不會遇上,但其實有些患者因為退化性關節炎、椎間盤退化、癌症、感染等問題,同樣也可能遇上脊髓損傷的事件。脊髓損傷後會發生什麼事情?則要看脊髓在「哪個位置」受傷,和脊髓受傷的「嚴重程度」。脊髓受傷位置愈高位(愈靠近頸椎),症狀就會愈嚴重。想想看,受傷位置在頸部的神經,就像高速公路一出首都就壞掉那樣,代表大腦的命令只能往下傳到頸部,就沒法再控制更下面的了。手、腳、軀幹等周邊的感覺想要回傳,也只能到頸部就上不去大腦了。因此如果傷在頸椎,患者可能會喪失控制手和腳肌肉的能力,四肢癱瘓,不僅如此,胸部的肌肉也無法動,需要呼吸器。如果受傷位置在腰椎,則會影響雙腳的運動、感覺,並影響到腸胃道和膀胱的控制。我們平常若講到「四肢癱瘓」(Tetraplegia),代表手臂、軀幹、腳均無法活動,頸椎受傷可能會導致四肢癱瘓。至於腰椎受傷引起的「半身癱瘓」(Paraplegia),代表下半身,從軀幹下方、骨盆、和腿部無法活動。這樣的半身是指「下半身」,和腦中風後的引起的肢體無力不一樣,腦中風後的肢體無力指的是身體的「左半邊」或「右半邊」。 脊髓受傷的嚴重程度可以初步分成「完全損傷」和「不完全損傷」。完全損傷代表在這個位置以下的感覺及運動控制都失靈。不完全損傷可以分成很多不同型態,有的是左半邊或右半邊的脊髓受損,有的是前側兩邊都受損,有的是中心受損,當不是完全都受損時,患者可以有部分的感覺,或運動控制。根據脊髓的受傷位置不同,受傷程度不同,患者會有不同程度的症狀。但整體來說,這條控制感覺、運動的路徑出錯之後,患者都可能會肌肉無力,無法自由控制手、腳、軀體的動作;感覺不到冷、熱、碰觸;總覺得像被針刺的痛感;無法控制大小便;出現肌肉痙攣和反射異常等諸多問題。 很遺憾的是,一旦脊髓受傷瘀青,其實沒有什麼好辦法能反轉這個傷害。以目前的醫學技術而言,還無法帶來全面的「神經再生」。到院後若確診為脊髓損傷,醫師會視情況替患者注射類固醇減少脊髓神經的發炎腫脹;考慮用手術穩定破裂、斷掉的骨頭,或移除部分椎間盤,減輕突出椎間盤對脊髓帶來的壓力。並決定是否用呼吸維生器材輔助呼吸,整體來說,患者很可能會經歷長時間的住院及復健過程。記得,脊髓損傷的意外可以發生在任何人身上,對任何人的生命都會帶來愁雲慘霧,揮之不去的陰霾。行文至此,還是得老調重彈,提醒大家預防意外的重要性。注意行車安全,尤其喝酒不開車,開車不喝酒,酒醉駕駛造成不少性命損傷,請不要做這種不愛惜自己也不愛惜他人性命的事情。坐汽車的時候,車上每位乘客務必要使用安全帶,而且務必要讓兒童與幼兒坐在安全座椅內。十二歲以下的孩子不要坐在前座,不然安全氣囊一爆開會受傷嚴重。這些或許都是大家知道的事情,不是新聞,日常生活中你可能會覺得有很多「但是…」而無法做到。假使常常心存僥倖地想著:「車子開著開著小孩在哭,我抱著小孩一下!」或「只要十分鐘,我喝的也不多,就開回家好了。」意外很快就會跟著到來。脊髓傷害也常來自運動,因此運動時各種防護措施要做好,該戴護具的要記得戴。想跳水的話,泳池深度要超過3米七,不確定水有多深的時候,都不要跳水。不要去玩彈跳床,尤其一個平面連結多個彈跳床的那種遊戲場,他人的彈跳會造成許多二次震盪傷害,十分危險。 萬一不幸發生意外,如果是受傷時若有以下症狀,就要有「脊髓損傷」的警覺,千萬不要再亂動。● 突然之間背很痛● 身體任何部分覺得無力、動彈不得● 手、腳、指頭等處覺得麻木、有刺痛感● 大小便失禁● 呼吸不順這裡要請大家注意的事是,如果你發現小孩或親友車禍、撞擊後受傷了,要先想到「脊髓損傷」,請不要把小孩抱起來搖來搖去,想試著搖醒他!這是很不好的,如果面前的這個人因為撞擊後因為傷勢過重而失去意識,可能起因於顱內出血或大量出血,這都不是搖一搖就會醒過來的,但晃動病人會造成更嚴重的脊髓傷勢,局部出血、腫脹、發炎愈厲害,後來患者就愈難復原。在救護人員還沒抵達之前,可以在患者脖子、頭部的周圍墊上衣物或厚毛巾,盡量減少頭頸部的動作,讓患者平躺。固定很重要!固定很重要!固定很重要!然後記得對著有明顯出血的位置壓迫止血。救護人員抵達現場時,會讓病人躺上長背板,並用組合式的固定塊、頸圈等固定患者的頭部、頸椎,目的就是要減少脊髓受傷惡化。所以記得!千萬不要亂搖患者!即使你覺得患者非車禍撞擊,而是暈倒、癲癇而失去意識,患者也可能在倒下去的那一剎那,因為撞擊身邊的物品、撞到地上,導致了頭部、頸部受傷,這時也不要亂搖患者。務必記得,萬一受傷,都要有可能會脊髓損傷的警覺!減少晃動移動患者,才能減少傷害。原文:出事別亂搖傷者 – 急性脊髓損傷(懶人包)搜尋附近的診所:神經外科、神經科免費註冊,掛號、領藥超方便!
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2019-05-27 科別.骨科.復健
像天然的護腰保護脊椎 治療師教你3動作鍛鍊核心肌群
合作撰寫:好痛痛(粉絲頁)、劉伊珊物理治療師(專欄) (網站連結)你們有沒有過一個經驗,帶爸爸媽媽去看醫生,做完簡單的復健後,醫生或治療師可能會說身體沒什麼大問題,需要多運動即可。這時候你的爸爸或媽媽可能會說:「我每天都有去散步呀」但是光散步是不夠的。而且梅雨季節來了,你和爸媽可能好幾天都無法出門散步。這時候推薦大家,在家裡「鍛練核心肌群」!為什麼要鍛練核心肌群呢?因為有好的核心肌群可以保護你的脊椎,就像你天然的護腰一樣,而且讓你更不容易腰酸背痛!不管是日常生活,還是要跟朋友出去爬山、出國玩,都可以讓你更舒適、順暢的活動身體。捲屁股抬高運動首先第一個要教大家的是捲屁股抬高運動,它幫助你去學習感受身體位置與狀態、訓練脊椎穩定。1, 步驟一先平躺在床上或是榻榻米、巧拼地板、瑜珈墊上,舒適即可。2, 彎起雙腿(如圖),膝蓋大約90度,微縮小腹,感覺肚臍輕輕地向地板沉進去、小腹變得很平坦、腰圍從四面八方向中間收進來。輕鬆呼吸即可,吸氣時可以想像把氣輕輕吸進胸廓中,感覺兩邊的肋骨像瓢蟲的翅膀一樣輕輕張開,再慢慢吐氣出來,盡量把氣吐長一點。不要為了運動而把氣吸得過飽,這樣容易聳肩,不是我們這個運動想要的現象。3, 前後動一動骨盆,感受一下骨盆的位置,感受一下屁股用力的感覺。骨盆往上翻時腰部會更貼近地面;相反時腰部則會稍微離開地面。4, 輕輕吸口氣預備,一邊吐氣一邊屁股用力,慢慢抬離地面,讓脊椎一節一節往上抬起。然後吸口氣停留一下,接著一邊吐氣一邊讓脊椎一節一節慢慢降回地板。單腳伸展學會捲屁股抬高後,可以開始練習進階一點的單腳伸展。這個動作可以幫助你練習脊椎穩定。過程中一樣是輕鬆呼吸,吸氣時張開肋骨,吐氣時慢慢吐長一點。1, 一樣先平躺,腳彎曲,膝蓋大約90度。一樣小腹微收,這次我們把脊椎維持正中位置,也就是骨盆維持水平、腰部後面和地板可能會有個小洞洞,大概1~2公分手指進得去的空間左右,不要去弓腰即可。2, 維持好脊椎後,開始用髖關節抬腳,過程中膝蓋保持90度,然後慢慢把腿伸直出去,想像有人輕輕把腳向前帶的感覺。3, 把腿放回來原本彎曲的位置,然後換另一腿做動作。側抬腿剛剛兩個動作練習的是前後方向的力量,現在要練習左右側向的力量與穩定,尤其是臀中肌,這個有助於站立與走路時的穩定。有好的髖關節力量,也可以幫忙分攤膝蓋的壓力。1, 首先側躺縮小腹,脊椎要盡量保持正中姿勢,可以請家人從後面看脊椎直不直。縮小腹可以幫助維持脊椎穩定,身體比較不會往前或往後旋轉。2, 底下的那隻腿彎曲,幫助穩定。上面的那隻腿維持在平行地板的高度。3, 一邊吸氣一邊把上面那隻腿往上抬,抬的過程屁股要用力。注意不要往前方,而是抬高的過程稍稍往後用力。然後一邊吐氣一邊放回水平。以上都是很容易入門,而且可以在家做的核心運動。接著我們來聊聊一些重要的運動觀念。控制、穩定、承受重量這三個步驟(觀念)很重要,也是身體學習與進步的過程。首先要先練習感受身體,感覺身體的位置、肌肉緊繃程度、放鬆與用力,試著去控制身體。這不是容易的事,可以慢慢來,或是搭配一些冥想會很有幫助。能夠控制身體做出動作後,接下來要練習穩定的動作,先穩定軀幹,在穩定四肢。學習讓身體順暢地完成動作。能夠有控制力和穩定力之後,我們才開始增加重量、鍛鍊肌肉。透過鼓勵來達成正循環其實年紀漸大的人,有時候會像孩子一樣,需要被鼓勵。因為身體衰老了,運動的過程有時會疲勞、挫折,偶爾也會偷懶。而且剛剛說的那些穩定和控制,年輕人都不一定做得好了,年長者做起來一定更不容易,所以要做出一個鼓勵、友善、開心的運動氣氛,才會養成好的運動習慣。不要去責備、不要用規定的。要用正向的態度來看待長輩運動,有做比沒做好,有運動就好棒!慢慢來,不要趕進度,開心最重要!本文獲「好痛痛」授權轉載,原文刊載於此
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2019-05-25 新聞.健康知識+
這種提包姿勢很NG!醫教「視覺減齡法」讓你看來更年輕
走在街上,很多時候會發現,明明是20幾歲的年輕人,但背影卻顯得老態龍鍾。和學生時代的好友一起出門,彼此明明年紀差不多,為何對方看起來比自己年輕?想要保持年輕活力,不能單單只靠化妝品的塗抹或衣著的修飾,更重要的,還有由內而外展現出來的氣質。體態,就是最能表現氣質的外在特徵!不要小看日常生活中再平常不過的站姿、坐姿和走路方式,經常駝背、拖著腳走路或翹著腳坐……,這類令人大飄嬸味的不良的習慣姿勢及動作,其實都會讓我們的體態顯老,甚至讓身體健康亮起紅燈。脊骨神經醫師黃如玉:正確姿勢,能瞬間減齡「站有站相,坐有坐相」雖是老生常談,但正確的姿勢,能讓一個人的行為舉止和體態變得優美,瞬間減齡!也能降低身體年齡老化的速度。加拿大脊骨神經醫師黃如玉,著有《從步態看健康》等書,她表示,脊椎、骨盆是影響體態的2大重要因素。「脊椎就像房子的骨架,是身體最重要的支撐;而骨盆就像身體的地基,地基必須夠穩,才能讓身體活動維持平衡穩固。」所以當支撐人體的支架不正時,身體就會跟著偏斜;一歪斜,身體就會產生「代償」機制,讓身體的施力能保持平衡。換句話說,駝背的人,骨盆容易向前傾,或經常三七步站立的人,久而久之會有脊椎側彎問題,人體的部位、姿勢彼此相互關聯、呼應的結果,就是我們所表現出來的體態。顯老姿勢1. 駝背那麼哪些常見的NG姿勢,會讓自己「嬸味、大叔味」外露呢?黃如玉觀察,第一名就是「駝背」。駝背是最常見的NG姿勢,除了看起來精神萎靡,駝背的人也經常連帶有縮脖(頭頸前傾)、圓肩(肩膀拱起)、和凸肚(骨盆前傾)等不良體態一併冒出來,讓身形曲線看起來更加畏縮、沒自信。顯老姿勢2. 骨盆傾斜第二名是「骨盆傾斜」。無論是向前或向後傾,從側面看來,整個身形就像是有種要向後或向前傾倒的樣子,人同樣也會沒精打采。黃如玉說,台灣50歲左右的男性,10個裡面大概8、9個都有骨盆後傾的習慣。身形看起來屁股扁扁、褲子垮垮的,有時候還會挺出個大肚子,這就是最典型的阿伯體態。顯老姿勢3. 癱坐此外,「癱坐」也是常常會見到的歐巴桑姿勢。坐在椅子或沙發上,雙腳往前伸,身體像坐也像躺著的靠在椅背上,坐起來很舒服,但看起來卻不太雅觀。顯老姿勢4. 拖著腳走路「拖著腳走路」或是走路時腳離不開地板,「沙沙沙」的腳步聲,聽起來落魄無力,也讓人有種鬱卒或衰老的感覺。而造成以上這些NG姿勢最重要的原因,就是時間與習慣。黃如玉解釋,一個錯誤姿勢維持久了,就會變成習慣,而習慣一旦養成就很難導正回來了。尤其隨著年齡增長,肌力愈來愈不足,這些顯老的體態表現只會更加明顯。所以我們經常會看很多年紀大的人習慣站到哪靠到哪,或是只要能坐就不要站,長久下來,體態愈來愈糟,甚至影響身體健康。NG姿勢不只顯老,還會導致胸悶、膝關節退化這些NG姿勢,平常可能察覺不出來對身體的影響,但隨著時間累積,在40、50歲之後,自然而然就會爆發。除了常見的腰痠背痛,也會延伸出其他毛病。以駝背來說,最常見的就是呼吸道問題。黃如玉表示,呼吸時胸腔會打開和收縮,但駝背會壓抑住胸腔的開合,導致呼吸變得短淺。很多人剛開始沒有感覺,久而久之,會出現的頭痛、頭脹、心悸胸悶,甚至影響睡眠。當這些狀況出現時,當下會以為是自己血壓或血糖低,去醫院檢查又檢查不出來,後來才發現其實是習慣性駝背所造成的。而骨盆歪斜最首當其衝的就是膝關節。骨盆不正會導致雙腳受力不均,容易習慣一隻腳使力,久了膝蓋就會磨損造成退化。「台灣人膝關節退化問題很嚴重,其實就是長期以來站姿和走路姿勢不對所累積下來的。」黃如玉特別解釋。掌握基礎4姿勢,讓身體恢復年輕狀態想要擺脫歐巴桑、阿伯形象,又想要讓身體回復年輕狀態,針對各種日常生活的站姿、坐姿、走路與提包包等姿勢,黃如玉也提供了正確的方法和原則。1.站立:挺骨盆、抬頭挺胸想像骨盆位於身體的中心,將骨盆擺正,肚子微微用力,下巴收起來,雙手手臂向外轉一點,讓胸口自然向外擴,自然而然地「抬頭挺胸」。正確的站姿,不僅可以讓身形變得挺拔,身體關節也能受力平均,呼吸也能更順暢。2.走路:記得肚子用力、臀部夾緊肚子用力,感覺核心肌群是往上收緊,視線往前、下巴收縮,肩膀要向外開闊不內縮,同時臀部夾緊,關節放鬆、讓手臂自然擺動。3.坐姿:背打直、雙腳勿懸空上背打直可稍靠在椅背上,也可以放個靠墊,給予腰部支撐;頭頸不要前傾,臀部兩邊坐時要受力平均,雙腳垂直放在地面,並與肩膀同寬,最好也能同時縮小腹。4.提包包:肩揹、手提、側揹交替,勿用手肘掛提建議包包用抓握或是肩、側背。很多女性喜歡用手肘掛著提包包,這種姿勢超NG!容易使皮包的手把勒住手肘周圍的肌膚,也會因為太常使用手臂前方的二頭肌,導致手臂後方的三頭肌鬆弛,容易出現「掰掰袖」。黃如玉也特別指出一個重要觀念就是,不要讓身體去習慣某種姿勢。當同樣的姿勢維持久了,肌肉就會疲勞、骨骼與神經會感到壓迫,進而造成發炎現象。所以即使是正確的站立也不要站太久,適時動一動,或坐下休息,讓脊椎與骨盆的壓力得到紓解。或是交替使用各種不同的包款,讓手臂、肩膀關節、肌肉得到適時的放鬆。別學名模「翹腳側坐」,以免骨盆傾斜而有些看起很優雅的姿勢,或是坊間所謂的美姿美儀,也不一定是合乎人體工學。以最常見的「翹腳側坐」來說,視覺上腿會變長、坐起來也很舒服,但其實骨盆長期處於一個扭轉的角度,久了容易有骨盆傾斜問題。黃如玉強調,如果逼不得已一定要翹腳坐,像是穿著短裙,也要記得左右交替,讓腰椎和骨盆壓力得到釋放。許多儀態老師也會說,走路時要想像頭頂上方有一條線往上拉,或是可以用頭頂著一本書來訓練走姿,黃如玉認為,這些技巧原則上沒有問題,但重點是還是要掌握上述所說的正確走路方法,從骨盆、脊椎等根本問題改善,才不會又造成身體上的負擔。她也建議,正確體態的養成第一步可以從走路開始,透過走路來訓練腹部的核心肌肉,不僅能讓體力變好、身體變輕鬆,駝背、外八或是拖行走路等問題都可以漸漸被改善。雖然我們不能停止歲月的流逝,但透過姿勢的小小改變,就可以讓自己看起來年輕不只10歲,脊椎與骨盆就定位,身體才能活力不墜。原文:50+(Fifty Plus)
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2019-05-20 科別.婦科
難求「生」機 竟是因子宮肌瘤太大
38歲李小姐在金融機構上班多年,41歲老公也事業有成,美中不足是結婚6年膝下猶虛,看了十多個中西醫,也做了子宮鏡和腹腔鏡檢查、求神拜佛、幾度蜜月放鬆做人,依然沒有好消息。夫妻倆後來找上高雄醫學大學婦產科教授、台北博仁醫院海扶刀治療中心執行總監鄭丞傑,鄭丞傑聽完病史笑道:「妳找錯醫師了?我是婦科腫瘤癌症專家,不是不孕症專家!」沒想到李小姐說:「我聽朋友說她多年不孕,找了很多醫師,看了你門診後就順利懷孕。」鄭丞傑為李小姐做經陰道超音波掃描,發現李小姐有兩顆子宮肌瘤,均在子宮肌肉層內,分別4公分和3公分,建議她進行海扶刀子宮肌瘤消融手術,並告訴她術後3個月可以嘗試懷孕,沒想到才隔1個月,李小姐就順利懷孕,今年過了第一個屬於自己的母親節。根據生長位置,子宮肌瘤分為肌肉層肌瘤、漿膜下肌瘤及黏膜下肌瘤三大類,鄭丞傑表示,傳統認為長在子宮腔內的粘膜層下肌瘤才會造成不孕,而子宮肌肉層內肌瘤是占最多數者,但除非大於5公分或月經量大造成貧血,否則不處理。但近來研究顯示,4公分以上的子宮肌肉層肌瘤多壓迫到子宮腔,影響受孕或胚胎穩定著床,因此不少病例在子宮肌瘤切除手術之後,能自然受孕成功。鄭丞傑解釋,治療子宮肌瘤方式很多,可透過藥物暫時縮小肌瘤,傳統開腹手術、子宮鏡、腹腔鏡、達文西腹腔鏡手術可將子宮全切除或子宮肌瘤切除。但對生育需求女性來說,開腹或內視鏡手術仍可能不孕或沾黏。台灣婦女健康學會昨天舉行年會,身為理事長的鄭丞傑指出,若有3到6公分的中型子宮肌瘤,尤其是不孕婦女可優先考慮海扶刀,因為沒有刀口,不會造成骨盆腔沾黏,加重不孕因素,也避免因沾黏導致日後慢性骨盆腔疼痛。海扶刀是高能聚焦超音波簡稱,沒有刀口,可保持子宮完整性,台灣五年來已有1700病例。相較傳統開腹手術,子宮肌瘤已從巨創、微創發展至無創。但鄭丞傑也提醒,治療前要進行超音波檢查、核磁共振及抽血檢查腫瘤指數,排除惡性肌瘤才適合海扶刀,效果依肌瘤位置、大小等,情況不一。另外,若有不能控制的高血壓、腦血管意外病史、心肌梗塞病史、嚴重心律失常、心衰竭、腎衰竭和肝衰竭等,不適合治療。
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2019-05-19 性愛.性福教戰
產後別急著開機!婦科醫師:這個時間性行為容易感染
不少孕婦在產後「第一次」性行為時感到有障礙,有人體質特殊,生產傷口即便癒合後,輕碰就痛到不行,根本無法行房。婦產科醫師提醒新手爸媽不要急,不論中、西醫都有改善產後進行性行為的方法。懷胎十月,男方忍很久?不少人產後不久又再懷孕,一胎接一胎,到底其中「祕辛」為何?了解自己身體,不用跟人比較最重要。子宮未恢復 性行為易感染輔大醫院婦產科主治醫師呂彥鋒說,生產後陰道會流出惡露,通常維持兩周到一個月;生產的撕裂傷最快兩、三周痊癒,但也可能四到六周,六周過後通常狀況穩定,醫院也訂產後六周後回診。呂彥鋒指出,子宮還沒恢復、沒有完全閉合就進行性行為,比較容易受到感染、骨盆腔發炎。在等待子宮痊癒時,呂彥鋒推薦可以泡盆,助血液循環,但需要在陰道表皮傷口癒合後,約在產後一至兩天時間;泡盆就像熱敷,一天可四次,一次十分鐘,可以泡個兩周。濟聖中和中醫診所醫師伍瑞福也建議可泡澡,但剖腹者要注意開刀傷口,通常一個月後才能泡澡。伍瑞福指出,剖腹不論是泡澡、吃補品、按摩穴道或針灸,切記需要一個月後,由於剖腹破壞組織,如果太急於促進血液循環,很有可能會出血更多,應等皮層瘀血恢復後再進行。凱格爾運動 加強骨盆底肌關於血液循環,呂彥鋒另推薦做凱格爾運動,改善產婦漏尿的問題,它是訓練骨盆腔底肌肉的運動,收縮骨盆肌肉五秒,類似排尿中突然憋住尿的感覺,再放鬆五秒,重複做25次,一天可作四個周期;伍瑞福也建議可做有氧運動及吐納。若要從飲食下手,伍瑞福說,產婦可以吃補血的藥,陰道會較滋潤,乾眼症患者也是吃這些配方,常見的有四物湯、養血湯等,自然產完不久就可以開始補。以中醫角度,也可搭配按摩或針灸三陰交、合谷穴及關元穴,用尖銳但不致受傷的物品刺激穴道,可刺激子宮收縮,早點恢復。害怕疼痛 可使用潤滑劑呂彥鋒表示,產後抗拒性行為,可能是害怕傷口還是會痛所致。若產後月經還沒來、餵全母乳,由於沒排卵,一般來說陰道會較乾燥,前戲要做久一點,也可合併使用潤滑劑。孕婦體質不同,有人要半年才會恢復產前狀態。伍瑞福則說,產後男女都要分擔照顧責任,夫妻的心都在嬰兒身上,也因此沒性趣;不過若是持續性冷感,可試試刺激百會穴及會陰穴,刺激足三里穴則可調和荷爾蒙。性愛很多種 未必一定要進入社會上對性行為仍屬保守,呂彥鋒醫師說,在臨床上很少孕婦會提產後性行為的疑問,不過曾遇過輕碰傷口就痛到不行的產婦,必要時可吃降低神經敏感的藥物或針灸來緩解。伍瑞福說,產後陰道鬆垮,性行為「沒感覺」是正常,無須氣餒。也不一定非得「進入」才算性行為,性行為有很多種方式,等男女雙方都準備好再進入也不遲,仍可藉由其他方式,維繫良好性福感。
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2019-05-19 養生.運動天地
最佳藥物是它!7個身體健康問題 專家教你靠運動解決
常常運動的人,都可以感受到流汗後痛快的感覺,事實上,運動的確可以解決許多健康問題。耶魯大學預防研究中心主任David Katz博士說:「在預防疾病上,運動是最佳藥物之一。」以下是七個可以靠運動解決的健康問題。1.焦慮運動可以促進血清素釋放,它能穩定情緒,緩解焦慮。一項研究顯示,進行30分鐘的中等強度運動(如慢跑),可以讓你在接下來幾小時更具抗壓性。從長遠來看,有運動習慣的人,整體壓力、憂鬱與焦慮的程度都較低。專家建議:早晨在忙碌的一天開始前,快速進行有氧運動,或在一天結束後進行,放鬆身心。2.白天嗜睡與其靠咖啡因提神,不如讓身體動起來。咖啡因可能讓你更晚入睡,然後又引起隔日的嗜睡,造成惡性循環。2011年一項研究發現,一周運動150分鐘的人,在白天萎靡嗜睡的機率降低65%。研究報告的共同作者說,「運動員入睡快、半夜不容易醒來,睡眠障礙風險低。」運動會讓人睡得更好,可能與一連串因素有關,包括降低核心體溫、增加促進睡眠的褪黑激素、睡眠時的細胞修復。專家建議:每周適度活動150分鐘,嘗試做瑜伽。2012年一項研究發現,練習瑜伽和腹式呼吸,可以在四個月內緩解失眠問題。要提醒的是,在睡前3小時結束運動,睡前運動可能讓人更睡不著。3.背痛支撐脊椎周圍的肌肉,會隨著年齡逐漸失去彈性,現代人整天曲著身子坐在電腦前,更加速其退化,進一步造成背痛問題。研究顯示,休息並不是解決之道,在多數患者中,更好的方式是進行肌力訓練。它可以在10到12周內減輕30%~80%的疼痛問題。鍛鍊下背部、腹部和斜肌,可以減輕脊椎壓力,同時預防並治療疼痛。專家建議:每周進行兩到三次的肌力訓練,把重點放在主肌肉群,例如胸大肌、臀大肌以及股四頭肌等,還有腰部及下腹部。目標是2-4組動作,每組8-16下。4.性欲低落一項《性醫學雜誌》的研究顯示,在跑步機上鍛鍊20分鐘的女性,在觀看色情應片時,較未經鍛鍊的女性更容易被激發性欲。運動可以增加身體各部位的循環,在運動過程中釋放的腦內啡,可激發被疲憊與壓力抑制的性欲。專家建議:瑜伽的體位法可以增加骨盆血流量,也可試試拉丁舞。5.老是想吃專家說,如果你很難抑制對食物的渴望,嘗試去運動吧。當想吃的渴望出現時,大腦正在呼喚「餵食我多巴胺」,你有兩個方式滿足它,一個是吃進碳水化合物,一個是去運動,兩者都能提升大腦的多巴胺水平,但後者絕對是比較健康的作法。專家建議:想吃東西的時候,去快走15分鐘,研究顯示,這樣就能降低想吃的欲望。6.免疫系統低下有氧運動是對抗感冒的利器,它能增加免疫細胞對抗病毒的能力。研究顯示,一周五天有氧運動,能使請病假的機率降低43%。專家建議:慢跑、騎單車、參加舞蹈課,各種提高心率的鍛鍊,都可以增加身體免疫力。7.熱潮紅更年期婦女,80%出現熱潮紅和盜汗等症狀。發表在更年期雜誌上的一項研究,步行或在跑步機上跑30分鐘,可以在24小時內平息熱潮紅達74%。專家建議:有氧運動非常重要,建議一周五天、一次30分鐘。資料來源/Health.com
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2019-05-15 科別.婦科
尿失禁是女人的一部分?婦產科醫指4迷思害延誤就醫
許多婦女曾經在咳嗽、打噴涕、跑步時,會有漏尿的情況,或是很急著去上廁所,會憋不住而產生漏尿的情況,這些都可能是有尿失禁。尿失禁迷思多即是有不自主的漏尿情形,且會造成衛生或社交上的困擾。據統計約有三分之一女性都有尿失禁的困擾,且年紀愈大,發生率愈高。女性先天尿道較短,又可能經歷生產時的產道損傷,造成支撐膀胱頸構造的鬆弛、斷裂或萎縮,加上停經後荷爾蒙缺乏導致尿道黏膜組織萎縮與骨盆鬆弛等,都是誘發或加重尿失禁的危險因子。尿失禁雖然不至於威脅生命安全,但是往往會造成患者心理上、生活上及健康方面的困擾,包括:皮膚、尿路感染、焦慮、睡眠中斷、缺乏自信、社交隔離、個人衛生困擾,進而影響生活品質。有的病人包著衛生棉都還是不敢出門,永遠穿著深色褲子,因為害怕尿漬漏出來,也怕旁人聞道尿騷味,整個社交生活都因此而中斷。在很多人的觀念裡,尿失禁是一件令人羞於啟齒的事,因而諱疾忌醫。在現代生活水準不斷提高且健康品質要求也同步提高,尿失禁治療的重要性實在不亞於其他疾病。但在一般人的認知裡,對尿失禁有不正確的迷思,例如:尿失禁是老化的一部份、尿失禁是身為女人的一部份、尿失禁是生產後的正常現象、尿失禁墊護墊即可等,導致尿失禁婦女延遲求醫的時間。國內40歲以上的女性,大約每4人有1人患有尿失禁,患者人數多達一百多萬人左右,但有8成患者未就醫。其實,尿失禁是可以治療的,尿失禁不是女性必然的宿命。目前治療尿失禁的方法相當多,病人經由適當的檢查,找出尿失禁之成因再經由適合的治療方式,大多會有不錯的效果。尿失禁的種類●應力性尿失禁:當病患的腹壓上昇時,如咳嗽、打噴嚏、提重物、跳躍或大笑時,發生漏尿的現象,是最常見的婦女尿失禁種類。●急迫性尿失禁:當有尿意感時,還來不及到廁所就尿在褲子上,常會造成頻尿或急尿。●混合性尿失禁:就是包含有應力性及急迫性尿失禁兩種情形者稱之。●滿溢性尿失禁:因長期憋尿或神經病變導致膀胱容積變大且缺乏張力,膀胱過度膨脹,壓力大於尿道壓而漏尿稱之。常發生在嚴重的糖尿病病人身上。 ●恆漏性尿失禁:恆漏性尿失禁是指整天尿都漏個不停。常發生在尿路廔管或尿道組織嚴重受損的病人。●暫時性尿失禁:通常發生於急性膀胱發炎或因疾病引起精神錯亂的患者,通常只要針對原因加以治療即會痊癒。為什麼會尿失禁? 有下列幾種情形者比較有漏尿的情形發生:●多產或難產而造成骨盆肌肉傷害:陰道生產可能造成骨盆底肌肉神經傷害,造成骨盆底筋膜薄弱或斷裂。●更年期或停經以後的婦女:因更年期後女性賀爾蒙缺乏,造成陰道和尿道的黏膜萎縮老化,而使尿道發生閉鎖不全。●肥胖的婦女。●長期有呼吸道疾病,如:氣喘、咳嗽等。尿失禁如何治療?尿失禁的治療方法包括:非手術治療和手術治療非手術治療的方式包含以下數種:藥物治療、骨盆底肌肉運動(凱格爾運動)、生理回饋行為治療、電刺激或磁波治療、雷射治療。骨盆底肌肉運動(凱格爾運動)就是提肛運動,縮緊臀部,緊閉肛門,好像要忍住大小便一樣收縮。簡單的說,就好像你尿到一半的時候,突然把尿憋住的動作。這個動作必須持之以恆,至少持續三個月不間斷,可以增強恥骨到肛門附近的肌肉群來達到改善尿失禁的目的。此運動對於輕、中度壓力性尿失禁有效,藉由主動式的收縮陰道、尿道旁的肌肉,強化整體骨盆底肌肉的強度。生理回饋輔助骨盆底肌肉運動療法利用生物回饋儀,將肌肉的收縮用視覺的方式表現,使患者能直接從監視器的螢幕上看到曲線、數字或聲音變化,學習如何控制骨盆底肌肉收縮,進而增強骨盆肌肉對尿道及膀胱支撐力。電刺激或磁波治療利用外加磁場產生電流或直接用電流刺激使骨盆底肌肉組織產生不自主收縮,讓逐漸無力的骨盆底肌肉變得強壯,來達到改善尿液滲漏的目的。雷射治療其作用機轉是利用利用雷射光轉化成熱能促進黏膜層膠原蛋白和彈性纖維重組再生,改善骨盆底肌肉張力。治療時間僅15分鐘,也不需麻醉,通常一個月後就能感受到效果。如果非手術治療無法改善,或是屬於中重度尿失禁病患,可以用「無張力陰道吊帶手術」來治療。它是以一條寬約1.1公分的人工合成束帶置於尿道中段,不會增加尿道內壓力,只是每當患者腹部用力時,能適時提供尿道的拮抗作用,形成尿道中段彎曲阻止尿液失禁。手術的好處是傷口小,屬於侵襲性小的微創手術,手術時間短,住院天數也很短。手術的成功率高達90%左右,手術五年後的成功率仍高達85%。許多婦女為尿失禁所困擾,而遲遲未採取任何行動,獨自承受,使病症日益嚴重。其實,尋求醫師的協助,配合醫療的處置,可以改善甚至進一步解決尿失禁的問題。
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2019-05-14 新聞.杏林.診間
做20年醫生決定給自己一刀 婦科醫談「自宮」歷程
「 我,一個男婦產科醫生,結紮了 」—— 做了20年婦產科醫生,他決定給自己來一刀。「 從手術室出來,我從胡醫師變成了『胡公公』。 」剛給產婦做完超音波的胡一君愜意地躺在椅子上,將他的「自宮 」(受訪者戲稱)經歷向「醫學界」娓娓道來。 說完,他自己也笑了起來。 胡一君是臺灣人,目前就職於上海美華婦兒醫院,先後在兩岸做了 34 年的婦產科醫生。 望著16樓窗外的天空,他的思緒回到了15年前臺北的那個午後。 「 那一年,我 45 歲,也是我做婦產科醫生的第 20 個年頭。 」胡一君至今還清晰地記得當時的畫面,「那是我人生中的第一次經歷手術。 」跟往常不一樣的是,這次不是他給別人動手術,而是別人給他做。 這台手術的學名叫做:輸精管結紮術。結紮這個詞,對中國人來說並不陌生,尤其是對中國女人。作為控制人口增長速度的主要措施,在一段時間內我國每年約有上千萬的生育期女性施行這項手術,特別是在農村。「 但對於男性而言,顯然就沒有那麼熟悉了。 」胡一君說:「對於很多中國男性而言,讓他們結紮,是一件很難想像的事。 」然而,胡一君不僅想了,還去做了。為什麼呢?「 我和太太都是再婚,當時我們結婚已經 7 年了,加上我們之前各自有兩個孩子,已經不打算再生育了。 」胡一君毫不諱言,「我是一名婦產科醫生,我的太太是一名臨床護士,我們都在醫院工作了20 多年,很清楚自己想要什麼,不想要什麼。 」決定不再生育後,避孕的需求就來了。「 目前來說,還沒有任何一種避孕方式能夠百分百成功。 避孕套使用方便,但也不是萬無一失;加上我太太的體質,不適合吃避孕藥,所以一開始我們選擇了使用宮內避孕器。 」胡一君介紹說,臺灣的宮內避孕器是帶有尾絲的,一般使用期限是5年。 「以前大陸實行的是一胎化政策,因此很多地方用的都是不銹鋼的節育環,能放二三十年,俗稱『上環』。 」但宮內避孕器也有很多缺點。 很多女性不能適應這個「小圈圈」,使用後會出現陰道出血、腹部痙攣和骨盆不適等現象,反反復複很受罪。 「 我太太也出現了一些排異現象,比如陰道分泌物增加,經常要用衛生巾、護墊。 這在臺灣很麻煩,因為臺灣氣候炎熱,容易導致婦科疾病,反反覆覆,不堪其擾。 」於是,胡一君決定去結紮。 「 結紮是我主動提出來的。 」說起這段經歷,胡一君略帶自豪地告訴醫學界:「 跟女性相比,男性結紮手術簡單、副作用也少。 何樂而不為呢? 」「他主動提出結紮後,我特別感動。我覺得這個男人太偉大了。」作為胡一君的伴侶加同事,戢翠蓉也是一名醫護人員,曾長期從事臨床護理工作,先後任職於台北空軍總醫院、長庚醫院和台北醫學院附設醫院。動手術那天,她倆是一起去的。手術地點選在了胡一君當時工作的台北中心診所。主刀醫生是他泌尿外科的學長,老相識了。「他當時很認真地問我,是不是真的想好了。我說決定好了!接下來是一些例行問診 ,經過最終確認後,老學長安排了手術。」胡一君介紹說,輸精管結紮術當時在台灣是一個門診手術,不用住院,做完當天就能回家。「除了給我主刀的學長,手術室的護理長當年還是我幫她接生的。她看到我笑著說,『胡醫師,我終於等到你了』,引得全場哈哈大笑。」胡一君笑著說,「當年是她在我面前脫褲子,這次輪到我在她面前脫褲子了。」手術時間很短,30分鐘搞定。醫生首先在陰莖根進行了局部麻醉,在陰囊的兩邊用手術刀各切了一個小口,把輸精管拉出來,切斷。然後,兩段分別結紮。最後,將傷口縫合。術後三天隨訪 ,一個禮拜徹底痊癒。結紮完什麽感覺?「四個字,一切如常。」胡一君告訴醫學界,「手術很簡單,術後除了精液中沒有精子,不會影響性功能和體力。」理論上來說,術後射精20次左右,就徹底沒有精子了。他還打了個比方,「就跟汽車換剎車油一樣。」術後6-12周,他又去醫院做了精液分析,為了安全起見,他在兩家不同的醫院都做了。結果顯示,精子數量為0。「對於國內很多男性而言,結紮是一個跨不過的坎。很多人錯誤地認為,男性結紮形同去勢(閹割),其實完全不是這樣。事實上,我本身就驗證了,結紮絲毫不會影響性功能,也不會因為做了手術就變成了『太監』。」胡一君笑言。盡管自己身體力行,他還是不建議年輕人選擇結紮。前不久,有媒體報導了杭州一個27歲的新手爸爸,寶寶剛剛出生6個月,尋遍杭城各大醫院,只為求醫生為他結紮。儘管他最終還是如願以償完成了手術,但幾乎所有醫院的醫生一開始都不贊成,因此都拒絕了他的手術要求。「如果是我,我也不贊成。」胡一君坦言:「他們以後的路還很長,年輕時並不一定能完全想清楚。而且,婚姻本身的變數也很大,需三思而行。」原文:醫學界
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2019-05-14 科別.婦科
Ella產後子宮脫垂 醫師:生產是骨盆臟器脫垂危險因子
育有一子的藝人Ella陳嘉樺在臉書透露因子宮、膀胱脫垂,使得她做打噴嚏、原地跳躍、跑步等動作都會發生尿失禁的狀況,日前至婦產科做了懸吊手術。台北長庚婦產科主治醫師陳彥廷表示,婦女骨盆臟器脫垂指的就是骨盆腔的內臟器官,包括子宮、膀胱、直腸因鬆弛而下垂,甚至從陰道口外露,生產是骨盆臟器脫垂的危險因子之一,尤其生愈多、脫垂風險愈大。陳彥廷指出,骨盆臟器脫垂的主要危險因子包括自然產、從事勞力工作,或是長期咳嗽等,這些婦女因為負壓過大使得臟器位移,輕微的狀況包括頻尿、漏尿或解尿困難,嚴重者可能咳嗽、打噴嚏就有臟器從陰道孔洞露出,甚至長期外露,雖不至影響生命,但常會因褲底突然露出「一包東西」而相當尷尬。文獻顯示,與未生產的婦女相較,生1胎的婦女臟器脫垂機率為2.4倍,生2胎是4.5倍,生3胎是8倍,也就是生產愈多,脫垂的機率愈大。陳彥廷表示,許多婦女脫垂的狀況並不嚴重,漏尿等問題不致影響日常生活,並未積極求醫改善;臨床上常見來求醫的患者,大多是因為臟器外露造成困擾,有些患者如舞者等,會因為跳躍等動作漏尿、下體濕一片造成困擾而來求醫。治療方面,陳彥廷說,可透過保守方式如置放支架、凱格爾運動等改善,或透過腹腔鏡等微創手術,將脫垂的臟器懸吊起來。至於脫垂程度輕微者,是否需如Ella一樣求改善?陳彥廷表示,須根據個人是否感到困擾而定,如果影響到生活品質或社交,就應該就醫。
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2019-05-13 新聞.健康知識+
腳腫是不是肝不好?專家教如何判斷是水腫而不是肥胖?
陳媽媽本來就胖胖的,兩條腿也蠻粗壯,不過最近好像特別腫,平常穿的鞋子都差點塞不進去,女兒覺得不對勁,帶媽媽就醫,醫師按壓陳媽媽的小腿,加上腹部超音波、抽血檢查報告,才知道陳媽媽竟然已經有嚴重肝硬化! 為什麼腳水腫最後會追查出是肝臟出問題呢?這要從肝臟的功能說起。 肝臟掌管了體內很重要的代謝功能,包括合成、加工、解毒、排泄等,其中的合成功能又以白蛋白的合成為人體生理運作最重要且必須的工作。白蛋白是血漿中最主要的蛋白質,主要作用是維持血漿中的滲透壓,吸收組織間液進入微血管中,因此,當肝臟機能異常、白蛋白合成不足時,水分就會從血管跑到 組織間隙,造成水腫。水腫表現在下肢,就是下肢水腫,俗稱的「腳氣」(台語)。 腳腫的可能原因不過,腳水腫也不見得一定是肝不好引起。常見的情況有以下幾種:一、肢體靜脈或淋巴回流受阻:腳腫有分兩種,局部性的水腫或是全身性的水腫。局部性的水腫以肢體靜脈或淋巴回流受阻為代表,常以單側或者不對稱的肢體水腫為表現。例如,血栓靜脈炎導致阻塞處微血管上游的壓力上升,導致更多液體進入組織間隙形成水腫。又譬如骨盆腔腫瘤導致淋巴回流不順,引起下肢的淋巴水腫。二、肝的問題:全身性的水腫則須考慮心、肝、腎等大系統的毛病。如同先前所述,肝臟是人體最大的化學工廠,負責合成許多蛋白質,當肝臟機能不足失調,合成的白蛋白不夠時,便會引起水腫,這種情形通常出現在嚴重的急性肝炎、猛爆性肝炎,或者肝病末期。肝硬化患者因為門脈高壓,血液回流受阻,一方面造成周邊血管擴張,造成水腫;肝臟淋巴液的製造也增加,形成腹水。一方面因為動脈血管內有效容積減少,刺激腎臟對鈉和水分的滯留,進一步惡化水腫的情形。肝癌末期也常見下肢水腫,除了因為正常肝細胞減少導致合成的白蛋白不足、或合併肝硬化門脈高壓的影響,當腫瘤侵入門靜脈或壓迫下腔靜脈,下肢的血液無法回流至心臟,也會形成水腫。三、腎臟的問題:水腫也是腎臟疾病常見的表現,可見於各種腎炎、腎病症候群和慢性腎衰竭。腎臟是人體調節水分的主要器官,當病變導致水分無法正常排出體外,或者白蛋白異常地從尿液中流失,水分的滯留和白蛋白的減少,都會造成水腫。腎臟病的水腫常常是全身性的,輕症從眼瞼和面部水腫開始,後進展到全身,與肝臟多見於下肢且合併腹水的水腫不大相同。四、心臟的問題:心臟則是維持血液循環最重要的「幫浦」,當心臟衰竭時,沒有足夠的血流流過腎臟,導致排尿減少;幫浦也不夠力將血液打回至心臟,導致血液鬱積在下肢,引起水腫。五、長期營養不良:慢性的蛋白質攝取不足,或者消化道疾患造成蛋白質吸收不良,導致肝臟合成白蛋白的原料不足,也會引起水腫。六、藥物因素:藥物的副作用也是造成下肢水腫的因素之一。例如因長期身體疼痛服用的非類固醇消炎止痛藥(NSAIDs),或者高血壓患者所服用的血管擴張劑或鈣離子阻斷劑等。 檢查釐清病因由於造成腳腫的原因眾多,發現長時間不消退的水腫請務必到醫療院所檢查。醫師會藉由病史詢問以及其他症狀分析、詳盡的理學檢查來找出原因。例如,肝硬化造成的水腫常合併腹水、黃疸、蜘蛛痣等慢性肝病表現;心衰竭患者常合併喘、心臟擴大、心雜音和頸靜脈怒張。進一步會抽血檢驗肝腎功能以及白蛋白是否有異常。必要時可能需要做超音波、尿液分析等檢查。 肝硬化引起水腫 飲食需限鹽如果是肝硬化引起的水腫,要解決腳腫不適,首先會先建議病人限制鹽分。一般要求,鈉一天要少於2公克,約等於一湯匙5公克以下的鹽分,建議從新鮮食物中攝取自然鹽分即可,盡量不要額外添加,所以也要避免攝取含鈉量高的加工食品、醃漬、罐頭類食品等。 適量的利尿劑可以減緩水腫和腹水的不適,但因根源問題在肝硬化,藥物只能治標不治本,使用上要格外小心。 補充白蛋白效果有限水腫跟白蛋白過少有關,所以當肝硬化程度嚴重,飲食和用藥都無法解決時,可以考慮從靜脈注射補充白蛋白來緩解症狀,健保對此也有嚴格的給付標準,若因肝腎等疾病造成血清白蛋白下降到2.5g/dL以下,才能使用,一次用量限25g。不過,白蛋白在體內會不斷地代謝更新,若肝臟功能不好,無論補充多少,白蛋白半衰期為21天,最終仍會流失,因此額外補充效果有限。若肝硬化已經到此階段,使用最大劑量利尿劑治療無效又需要不間斷補充白蛋白時,肝臟移植就應該列入考慮。 肝硬化的併發症很多,除了腳腫、腹水外,也會造成肝腎症候群、肝腦病變、胃食道靜脈曲張或出血等,治療上都頗為棘手。為了避免上述併發症,預防才是最重要的策略,包括B肝、C肝患者需定期回診檢查,必要時可使用抗病毒藥物治療,並儘量少喝酒、不亂服藥物等,才能阻止肝臟惡化成肝硬化。 白蛋白的重要性體內的白蛋白能維持血液中滲透壓的恆定,同時也是血液中運輸蛋白質很重要載體,它可將不溶於水的物質帶到身體其他所需的地方,例如外來的藥物,或者是人體內可自行生成的脂肪酸、膽紅素、荷爾蒙等,都需要靠白蛋白來搬運。因此,若體內的白蛋白過低,除了會造成水腫外,也會出現其他問題。一般健康成人的白蛋白數值約在3.5~5.5g/dL之間,大約要下降到3.0g/dL以下時,才會引發腳水腫。臨床上,會一併參考「球蛋白」的數值,通常血漿中的白蛋白是多於球蛋白的;若是檢查結果發現白蛋白/球蛋白的比值小於1時,就要警覺可能有疾病纏身。 白蛋白(albumin)的正常值──3.5~5.5g/dL球蛋白(globulin)的正常值──2.5~3.5g/dL白蛋白比球蛋白(A/G ratio)的正常比值──約1.2~2.2白蛋白過低可能是~肝硬化、腎病症後群、營養不良球蛋白過高可能是~慢性肝炎、肝硬化 Q:如何判斷是水腫而不是肥胖?A:門診最簡便的判斷方式,是請病人拉起褲管,用手指指腹按壓足踝或脛骨旁的皮膚,手指放開後,觀察按壓處皮膚回彈的速度。用手壓按再放開卻不會立即恢復,維持下陷狀態,就是水腫,不是肥胖。【本文轉載自「肝病防治學術基金會好心肝雜誌第84期(2018-10-15出版)」,原文連結】
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2019-05-08 科別.婦科
誰說生理期來不能運動?這5種運動可以舒緩經痛、促進血液循環
其實月經來時做些適當運動是可以有助舒緩經期的不適的!生理期期間並不是絕對禁止運動,只是說強度較高的運動在生理期初盡可能避免或減少,以免加重痛經或增加出血量。所以,不要在月經來的第一天跑去打泰拳啊或是飆水上摩托車。為什麼生理期來要做運動?因為生理期來臨時適當做一些運動是有助於神經系統的平衡,因為運動的時後金頭腦會分泌多巴胺(是一種可影響情緒的腦內分泌物),有利於血液循環,也可以幫助腹肌和骨盆肌的收縮、放鬆,經血排出也會比較順暢,對於緩解經痛也有一定的作用。生理期來時哪些情況適合或不適合運動呢?一般來說,只要運動時沒有感覺到身體不適,或經血量增加,是不需刻意限制的,但如果平時經痛情形較嚴重,或是運動時會出現頭暈、下腹痛等症狀,建議調整運動量,千萬不要勉強自己,請趕快回家休息。 若本身有貧血、子宮肌瘤、子宮肌腺炎等問題的女生們,生理期更應該注意自己的身體情況,也不用刻意做太劇烈的運動,因為劇烈的運動,有可能會導致子宮收縮較大,經血排出量變多。可以著重在舒服的運動,像是能放鬆心靈的瑜珈、輕鬆的快走、慢跑等。不知道以上這些有沒有幫大家打破生理期不能運動的迷思呢?適當的運動能帶來的好處有哪些呢?1. 舒緩經痛、經前症候群改善經前症候群不是只能靠吃藥,適當的運動有助於神經系統的平衡,能促進新陳代謝、調解體內賀爾蒙的變化,透過伸展下背部與腹肌群,達到放鬆骨盆底肌肉,進而減輕腹部疼痛感,舒緩經前症候群所帶來的不適(如:容易暴怒、腹脹、水腫、漲奶等)。2. 促進血液循環,幫助經血順利排出運動讓血液流動,能幫助腹肌與骨盆肌的收縮、放鬆,等於幫子宮輕柔按摩,讓經血排出更順暢,也能減緩疼痛症狀,同時降低不適感持續的時間,持續運動還能改善漏尿問題。3. 金頭腦會釋放大量腦內啡,使人心情愉悅運動時大腦會釋放大量的腦內啡,又稱「人體內的嗎啡」(一種讓身體感到幸福的神奇腦內物質)可以幫助穩定情緒,讓我們有開心的感覺、減輕心理壓力、消除緊張,通常在運動5分鐘內,就能感受到情緒紓緩,效果比吃東西還好。生理期來臨前或量大的前幾天,身體會有許多不舒服,流量大到像水龍頭一樣流,請大家免擔心,以下運動依照經期流量幫大家挑選了五種漸進式運動,都可以輕輕鬆鬆完成!適合量大的前幾天:1. 貓式延展 Step 1. 採四足高跪姿→雙手與肩同寬→腕關節置於肩關節垂直正下方→膝關節、髖關節與地面成垂直→腹收臀夾背部打直→撐穩身體Step 2.吐氣→吸氣→接著吐氣(每個步驟約做 3 - 5 個呼吸,重複動作 3 遍)小撇步:吐氣時將背往上弓高,頭內收、腹部和臀部夾緊內縮,吸氣時緩慢將背部往下陷,頭抬高,再將臀部翹起,接著吐氣後雙手向前延伸,胸部腹部接近地面,臀部儘量抬高,維持像貓伸展般的動作(如果真的學不來,去看一下家裡養的貓)(延伸閱讀:總是腰酸背痛?5分鐘「貓式運動」告別肌筋膜緊繃)2. 雙腿延展Step 1. 上身平躺貼地→雙腿彎曲→雙手環抱膝蓋靠近胸口→雙手抓腳趾頭,幫助腳跟往天花板延伸→膝蓋可微彎,感覺腿部後側伸展。Step 2. 吸氣→吐氣→再次吸氣→吐氣(停留 5~10 次深呼吸,重覆 2~3 次)小撇步:吸氣時將膝蓋彎曲,吐氣時雙手抓腳趾頭幫助大腿靠近胸口,再次吸氣時將腳跟往天花板延伸,吐氣時將膝蓋分開,可伸展腿部後側,並利用大腿對腹部做溫柔施壓按摩。適合量少的後幾天:3. 跳舞 如果妳的身體狀況還算不錯,可以嘗試跳舞,看是要跳恰恰還是街舞,能幫助提升心肺功能、促進血液循環,還能讓經血排得更順暢、提振自己的心情,是個很不錯的選擇。不會跳舞也沒關係,只要簡單隨意的律動就能讓身體放鬆,生理期的壞情緒也會跟著旋律一掃而空。4. 快走到了經期尾聲,大部分女生經血量都明顯減少了,只要是能下床走動且身體沒有不適的狀態,到鞋櫃挑出妳最舒適的運動鞋,到家裡附近走走,雖然消耗的熱量不會多,但是到外面呼吸一些新鮮空氣,也會讓妳的心情漸漸變得愉快。5. 慢跑 這幾天該是護墊或是量少款出動的時候啦!身體狀況允許之下可以開始慢跑,讓身體回到運動狀態,可以幫助妳促進新陳代謝,還能消除水腫、活化大腦,提振自己的心情。不過有一點特別要注意的是,妳的體內除了正在排經血外,水分和電解質也會因慢跑而一併流失;要提醒大家,記得在開跑前、慢跑途中,以及跑完後的三個階段補充足夠水分,才不會讓身體能量加速的耗盡,跑完反而得疲憊無力! 雖然生理期運動的優點多過於缺點,但還是有一些注意事項要叮嚀大家:●低血壓問題:生理期期間容易有低血壓的問題,如果做倒立、重訓等瞬間運動量較大的動作,會使得血液往四肢移動,容易影響血壓,造成暈眩等症狀,須特別小心。運動時流汗容易散失水分,若是體內的水分不夠,血壓會降低更多,平時已經有低血壓問題的女生還是要多加留意喔!●子宮肌瘤等疾病者須特別小心:如果有子宮肌瘤等疾病,不宜進行劇烈的運動,在做運動之前最好先諮詢醫生。此外,運動期間也不要太過勉強,只要身體覺得不適就可以暫停。畢竟生理期對於體力還是有些影響,不要對自己太苛刻要求太高。●切忌節食:知道女生們都怕胖,為了保持身材可能三餐都不正常吃,不僅沒有達到瘦身的效果,還會使身體變得更加虛弱甚至可能出現貧血等狀況喔!其實生理期身體是非常需要補充營養的,不適合刻意節食。如果真的很擔心變胖,均衡飲食搭配運動也是可以幫助消耗熱量的。原文:愛康衛生棉粉絲團
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2019-05-06 養生.運動天地
爬樓梯腳軟?復健科名醫教你腿部舒緩操消除膝蓋痛
【文、圖/摘自方言文化《深層核心肌群 科學鍛鍊運動》,作者尹濟弼】爬樓梯腳軟,股四頭肌衰弱是元凶 膝蓋伸直時會覺得疼痛,可能是股四頭肌出了問題。股四頭肌是位於大腿前側的四條肌肉,其中一條從骨盆開始;另外三條則從大腿骨開始,它們都延伸、附著於膝蓋上。股四頭肌出現的問題大多跟骨盆歪斜有關,錯誤的坐姿和走路方式,容易使得骨盆不正常地往後挺或向前傾斜,造成股四頭肌過度緊縮或鬆弛,無法發揮其應有的功能。尤其是股四頭肌無力且僵硬時,因為無法好好收縮和伸展,在需要反覆伸直、彎曲膝蓋,如坐下又起立以及爬樓梯時,都會感到疼痛。這時,要首先伸展僵硬的股四頭肌使其變柔軟,接著做強化股四頭肌的肌力運動。在這裡有一點要請有膝蓋疼痛問題的人特別注意—由於在屈膝起立時,會用到大腿前側的股四頭肌及大腿後側的膕繩肌,所以如果只鍛鍊大腿前側,整體的肌肉力量會變得很不平均。因此,要記得在強化股四頭肌時,同時也要強化膕繩肌。除此之外,也必須做好體重管理;平時更要避免擺出那些會造成骨盆歪斜的姿勢,例如翹二郎腿或蹲坐等等。CHECK!股四頭肌異常的症狀‧膝蓋浮腫且刺痛‧上下樓梯時腳軟無力‧屈膝起立時感覺十分僵硬腿部舒緩操 消除膝蓋痛曲膝大腿前側伸展3次這個動作能伸展位於大腿前側的股四頭肌,並紓緩膝蓋的痠痛。當股四頭肌的柔軟度提升,膝蓋彎曲的動作也會變得更加靈活。1.右側面牆,站在距離牆壁一步的位置,右腳彎曲往前伸,左腳膝蓋跪地。將一條毛巾折起墊在左膝下方,以左手抓住左腳尖,並用右手扶牆。2.保持腰桿挺直,將身體重心盡量往前移,伸展左大腿前側約20秒,換邊做一樣動作。Point若腰部過度彎曲呈C型,就無法準確伸展到大腿前側,因此要挺直腰桿。腳尖越往身體方向拉近,伸展效果就越好。
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2019-05-04 癌症.抗癌新知
癌症只有健檢才能知道?7大早期症狀別輕忽
我們常常會擔心自己是否罹患癌症,但是癌症的症狀常常不是透過疼痛或是真的感覺到巨大的腫瘤來呈現的。甚至,當出現這些感覺時,癌細胞多半已經擴散的很嚴重了。因此如何及早發現癌症的前兆,便對我們非常重要:權威醫學網站《Webmed》介紹了幾種癌症常見的症狀,時時注意自己是否有這些症狀才能早期發現,早期治療。1.腹脹紐約大學朗格尼醫學中心(NYU Langone Medical Center)的腫瘤科醫師馬林.梅爾(Marleen Meyers)博士說:「如果你腹部在數個月內脹大,而且,一段時間過去了,仍然沒有好轉。同時,又伴隨著體重減輕或出血,請去看醫生。」 持續的腹脹可能是癌症的徵兆,包括乳癌、大腸結腸癌、胃癌、卵巢癌、胰腺癌或子宮內膜癌。醫師會幫您安排骨盆腔檢查以及血液檢查、照射乳房X光、大腸鏡檢查、斷層掃描或超聲波檢查,以尋找問題的原因。 2.非經期出血非經期的出血,不代表一定是癌症。但是醫師可能會做超音波檢查。以排除子宮內膜癌的可能。而如果更年期後的出血,更是一個應該要提早注意的徵兆。3.皮膚變化痣或其他老人斑的大小、形狀或顏色的突然改變,有可能是皮膚癌的常見徵兆。最好前去拜訪您的皮膚科醫師,讓他們進行評估。 4.血尿與血便血便通常來自痔瘡,但也可能是大腸癌的症狀。紐約大學朗格尼醫學中心(NYU Langone Medical Center)泌尿科醫生赫伯特.李普(Herbert Lepor)醫師表示,血尿通常是膀胱癌或腎臟癌症的第一個徵兆。 5.淋巴結的變化 淋巴結是身體周圍的腺體回收淋巴液管線中,比較膨大的部分。一般而言,它們膨脹的原因是因為感染。但某些癌症,包括血癌和淋巴癌,也可能導致淋巴結腫大。如果你身體某處淋巴結腫大超過一個月或更久,最好前去拜訪你的醫師諮詢一下。 6.吞嚥困難偶爾的吞嚥困難不需要特別擔心。但是當吞嚥困難經常發生,特別是又伴隨嘔吐或者體重減輕時,有可能是咽喉癌、胃癌或口腔癌的前兆。醫師可能會安排胃鏡、頸部、胸部和腹部的斷層掃描或鋇劑X光來檢查吞嚥困難的原因是什麼。7. 沒有特別減肥卻體重減輕大多數女性會希望自己減重成功,維持苗條身材。但是,如果最近沒有改變飲食習慣或增加運動量,突然體重減輕,可能是癌症的徵兆。不過,壓力或甲狀腺問題,也會引起體重減輕。所以沒有特別減重的體重減輕的確不一定都是癌症。但體重減輕的確可能是胰臟癌的徵兆。其他類型的癌症如大腸癌、胃癌和肺癌也可能造成體重減輕。如果你有以上症狀,千萬不要掉以輕心,這些非常可能是癌症的前兆。當然,也不一定要過度恐慌,因為有許多疾病也會有類似的症狀。前往醫療院所請醫師來診斷,會是比較好的選擇。【本文出處,更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】
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2019-04-30 養生.運動天地
舒緩椎間盤突出的腰痛腳麻 復健名醫教你2個簡單動作
【文、圖/摘自方言文化《深層核心肌群 科學鍛鍊運動》,作者尹濟弼】「椎間盤突出症」,腰痛腳麻如何舒緩?說到痠痛,最惡名昭彰的疾病,就是椎間盤突出症了。有些人常說「骨刺」,但它其實並不是完全正確的說法。椎間盤是骨頭和骨頭間吸收衝擊的纖維性組織,在醫學上這個疾病的正確名稱為「腰椎間盤突出症」。換句話說,這是位於腰椎的椎間盤內,負責緩衝撞擊的組織物突出,因而擠壓到神經引發的疾病。它不只會產生腰痛問題,也會伴隨腿部痠麻、身體沉重等症狀,嚴重者還有可能會有腰、腿部麻痺的情形。腰椎間盤突出通常是過度使用腰部所引起,然而以同姿勢久坐也可能是這個疾病的起因。一般來說,有這症狀的人腰往前彎曲時痠痛會加劇;而腰往後挺時痠痛則會減輕。如果有腰椎間盤突出的問題,腰部附近的肌肉會因為神經被壓迫而長期處於緊張狀態,因此容易肌肉痠痛。尤其是附著於腰椎上的髂腰肌,與腰椎間盤突出引起的疼痛症狀,更有密不可分的關係。腰椎間盤突出的病患通常也會有髂腰肌過度緊繃的問題,因此伸展並放鬆緊繃的髂腰肌,也能有效舒緩腰部的疼痛。CHECK!腰椎間盤突出的症狀‧從腰部、臀部、大腿到小腿都感覺又痠又麻‧久坐時,腰部感到痠痛‧腰往前彎又往後挺時,會劇烈疼痛‧鼠蹊部和大腿前側痠痛腰背舒緩操 椎間盤突出疼痛對策 平躺單腳垂伸3次這個伸展操,是因腰椎間盤突出而感到痠痛時,最先要做的動作。它可以拉伸過度短縮的髂腰肌,並使腰部的活動變穩定。平常多做一些拉伸大腿的動作,對於減輕腰痛也會有幫助。1 屁股坐在床緣,斜躺於床上,雙膝彎曲並高舉至胸前,雙手十指交握抱住右膝,此時左邊的屁股應稍微突出床緣一些。2 左腳往床下方伸直,感覺鼠蹊部及大腿前側被拉伸,維持20秒,換邊做一樣動作。Point伸直那一側的屁股要稍微突出床緣一些;另一隻腳則要保持不動,這樣才能好好放鬆到髂腰肌。腰背舒緩操 舒緩坐骨神經緊繃坐姿腿平抬3次腰椎間盤突出如果壓迫到通過腰椎和尾椎的坐骨神經時,腿部可能會感到痠麻。這個動作可以拉伸從臀部延伸至大腿後側及膝蓋的膕繩肌,並緩和坐骨神經的緊張,同時舒緩腰痛和腿部的痠麻感。1 坐在椅子上,上半身靠著椅背,雙腳與肩同寬,雙手以掌心環抱於骨盆後側。2 慢慢將左腳伸直,與地面平行。勾起腳踝拉伸腿後側的肌肉,維持20秒,換邊做一樣動作。Point掌心環抱骨盆使之固定,且膝蓋要完全打直才能充分伸展到坐骨神經通過的腿部後側。
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2019-04-29 科別.婦科
子宮肌瘤免動刀?海扶刀需看4件事
子宮肌瘤有「婦科第一瘤」之稱,因為四成中年婦女有子宮肌瘤。而子宮肌瘤的治療,除了症狀、肌瘤大小、位置,也必須考慮患者年齡與生育狀況等;若接受手術,高雄醫學大學婦產科教授鄭丞傑指出,若開腹可選擇傳統術或腹腔手術,無刀口手術則有子宮鏡與無創海扶刀。鄭丞傑指出,一般來說,因子宮肌瘤接受手術,傳統開腹、腹腔鏡或達文西機械手臂手術,都有或大或小的刀口。無刀口手術包括子宮鏡手術與無創海扶刀,子宮鏡經陰道執行,但通常用於處理子宮腔的肌瘤;海扶刀(HIFU)使用高能量聚焦超音波穿過肚皮,把子宮肌瘤消融掉,再讓組織慢慢吸收消融肌瘤。但並非所有人都適用接受海扶刀治療,身兼台北博仁醫院海扶刀治療中心執行總監的鄭丞傑提醒,海扶刀術前需評估,包括超音波、磁振造影(MRI)、抽血檢查腫瘤指數,判定惡性腫瘤的機會小,才建議海扶刀手術。效果須根據腫瘤位置、大小和質地等,具個別差異。台灣婦科海扶治療醫學會昨天在中山醫學大學舉行學術研討會,包括林口長庚、台中中山、台北博仁和高醫大附設醫院等,均提出學術研究報告。鄭丞傑表示,國內自103年引進海扶刀子宮肌瘤消融手術,至今超過四年,累積1700例,以高雄醫學大學附設醫院病例數最多,並於去年9月與台北博仁醫院建教合作,設立海扶刀治療中心。海扶刀子宮肌瘤消融手術在臨床應用已十多年,全球累積經驗數近10萬例,鄭丞傑指出,台灣四年多的臨床經驗顯示,成功率達九成五,手術合併症機率低,由於不用麻醉、不出血、無輻射、住院天數短、迅速恢復日常生活和工作、減少骨盆腔沾黏、保留子宮完整性、日後不需要剖腹生產、不產生病理標本或醫療廢棄物,被稱為典型的綠色醫療。哪些子宮肌瘤或子宮肌腺症患者適合海扶刀治療?鄭丞傑表示,經過術前超音波、核磁共振檢查及抽血檢驗判斷非惡性腫瘤,且定位顯示高能量超音波可以輻照到目標區域,可考慮接受海扶刀治療。鄭丞傑指出,婦科手術雖然常見,但部分女性不希望肚皮挨刀,常見理由包括過去因子宮肌瘤已動過手術,如今又長了;害怕麻醉、開刀;尚未生育,希望保持漂亮無刀口的肚皮;肌瘤太大無法採用微創手術,但又不想用開腹;還有就是45歲以上,已近更年期,不想肚皮還要挨刀。