2020-05-04 科別.耳鼻喉
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食物
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2020-05-03 養生.聰明飲食
囤貨食品過期？專家：這些食物過期也可吃
因應新冠肺炎防疫政策，大多民眾都盡可能留在家中避免外出；但隨著人們在家的時間增加，冰箱存放的食物也變多，而食物存放的愈多，也愈容易忘記哪些食物可能過期；加上各種食物的保存期限不同，或有些食物的保存期限標示比較保守，使人們對保存期限的定義不同而有許多困擾。首先，除了嬰兒食品之外，超過食物的保存期限並一定不代表無法食用，也不一定影響健康安全；大多食物的保存期限都是由製造商根據他們的專業推測，訂定消費者在一定的期限內食用完畢，才能享用到最好的風味。一般來說，食用醋、蜂蜜、香草、糖、鹽、玉米糖漿、糖蜜等幾乎都能放久放，而且風味也不容易改變；燕麥片通常可以放到一年，味道也都能保存，至於熟燕麥或即食燕麥的保存期限幾乎可說是天長地久。穀物類的質地愈白，保存期限就愈長，例如白麵粉幾乎沒有保存期限，但全麥麵粉可能放幾個月味道就會變質；同理，白米可以保存幾年以上，但糙米只能保存幾個月。乾豆或扁豆的保存期限也都長達幾年，但隨著保存的時間愈久，除了煮熟的時間會拉長，也會變得更難咀嚼；若你無法確定豆子已經放多久了，盡量避免用酸性的調味料烹煮如糖蜜或番茄，否則烹煮的時間可能會延長更久；此外，我們也經常取笑家中的長輩用的是幾百年前的調味粉，但除了味道可能改變，並不影響食用者的身體健康。罐頭食品如果以金屬材質來保存，只要容器本身沒有變形或生鏽，一般都可以比使用玻璃罐保存來的更久，而且風味幾乎能保持和剛買的時後一樣；如果罐頭食品開蓋上的凹槽凸起，就表示容器內已經孳生細菌，和食物發生化學作用而產生空氣。大多的油品只要存放在密封的容器裡，保存期限也都偏長，即使是存放在玻璃罐裡也都不大容易變質；然而，開封後油品的保存期限可能根據外在環境或本身的質地而有所不同，但只要遠離熱源就不太容易餿掉。判斷油品是否變質有幾種方法，最簡單的就是用味道來辨別；久放的油品通常會有一股金屬或皂化的味道，有些油品甚至會產生腥味，如芥菜籽油；又或者可以用手指沾一點油摸摸看，餿掉的油觸感通常會比較黏膩。沙拉醬和油品或食用醋的成分相似，如果放在冰箱保存通常可以維持數月，甚至長達一年以上；尤其和罐頭的包裝不同，沙拉醬一般是以窄瓶口的塑膠瓶包裝，他們接觸空氣的面積更少，愈容易保鮮。芥末通常沒有保存期限，而番茄醬雖然在開封後一年後會開始變色，但風味仍保持不變；另外比較出人意料的是，如果美乃滋沒有加入新鮮檸檬汁或大蒜，保存的期限可以更長。舶來品區的產品普遍都能保存較久，例如醃漬香腸、醃黃瓜、蠔油、醃辣椒、辣椒醬、豆瓣醬或魚露等；眾所皆知的醬油幾乎可以永久保存不會過期，但建議醬油應保存在冰箱內，避免味道變質。
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2020-05-03 養生.營養食譜
不用上館子 在家燒好菜
疫情降低外食聚餐頻率，全職媽媽陳怡樺分享三道拿手好菜，新手媽媽在家也能端出色香味俱全的快炒店料理。她曾旅居中國大陸逾十年，鄉愁帶領她投入台菜和中華料理世界，如今常在網路上分享料理秘訣，也是新手媽媽們的料理老師。陳怡樺說，她當時因為另一半工作因素，舉家西進到中國大陸生活，當時連醬油都要自己帶過去。想吃到純正家鄉台菜味，只能靠自己的手藝。身為全職媽媽的她，一心投入料理時間，每天除了睡覺，待最久的地方就是廚房。環境練就陳怡樺燒出好吃的江浙菜、家常菜、台菜、川菜等，農曆年節期間，她常邀無法返鄉過年的思鄉遊子們齊聚，一起圍爐賀新年，用一桌家鄉味療癒大家。後來她開始經營臉書粉絲專頁「ㄚ樺媽媽的543廚房」，她說當時原本只是單純紀錄做料理的樂趣，後來成為分享各種料理步驟和秘訣的管道。她感謝另一半始終讓出胃來支持，讓她能安心揮鏟炒菜，也不怕食物吃不完。陳怡樺這次介紹的三道拿手菜分別是蔥爆羊肉、番茄牛肉溫沙拉和蒜蓉粉絲蒸魚片。董氏基金會營養師卓郁馨分析，羊肉富含蛋白質、鐵質，中醫上具溫補效果，但建議體質偏熱者可搭配涼性蔬菜一起吃，如白蘿蔔、冬瓜、筊白筍等。而蔥爆羊肉使用的沙茶醬油脂含量及熱量較高，建議可改使用天然辛香料調味（如胡椒）。此外這道菜另有加糖提味，建議可用煮熟後會釋放甜味的洋蔥取代。蒜蓉粉絲蒸魚片下面有墊粉絲，卓郁馨說，建議可將粉絲另外汆燙後再搭配蒜蓉蒸魚一起吃，因粉絲會吸收滿滿的醬汁，容易吃進過多的鈉，而造成水腫、血壓升高，若長期吃太多鈉則容易罹患高血壓等心血管疾病。蔥爆羊肉材料：羊肉片200克（約0.2公分厚）、青蔥5根、大紅辣椒2根、蒜末2大匙、沙茶醬1大匙、醬油膏1大匙、糖1小匙、米酒1大匙、雞高湯（或水）30至50毫升、太白粉水1大匙、油與鹽適量。羊肉醃料：米酒1小匙、醬油1小匙、太白粉1小匙、白芝麻香油1小匙（註：太白粉和水1：3，就是太白粉水）。步驟：1.將沙茶醬、醬油膏、糖、米酒、雞高湯、太白粉水拌勻備用。醬汁先拌勻，方便之後操作。2.羊肉用醃料醃5分鐘。3.大紅辣椒切斜片、青蔥分成蔥綠段與蔥白段備用。4.炒鍋中下多些油，下蒜末、大紅辣椒、蔥白段炒香。5.繼續步驟2，羊肉炒至七分熟後，放入步驟1的醬汁，翻炒至收汁。6.接著下蔥綠段稍稍翻炒，用少許鹽調味，也可不放。番茄牛肉溫沙拉材料：牛小排肉片300克、大番茄3個、秋葵10個、九層塔葉適量（或蘿勒、香菜）、日式薄口醬油3大匙（或用日式調味醬油、昆布醬油）、蜂蜜1到2大匙、洋蔥泥2大匙、薑泥1大匙、初榨橄欖油6大匙、清酒適量（或用米酒）。步驟：1.秋葵先用鹽巴搓洗去除絨毛。2.秋葵燙熟泡冰水降溫，切大斜段備用。3.鍋中放入500到1000毫升的水煮沸加入清酒，放入牛肉涮熟備用。4.番茄切大塊，九層塔切絲備用。5.薄口醬油、蜂蜜、洋蔥泥、薑泥、橄欖油拌勻。6.將燙熟牛肉片與步驟5醬汁拌勻。7.續加入秋葵、番茄塊、九層塔絲拌勻即可。●小提示：1.醬汁要盡量攪拌均勻到乳化狀才會好吃。2.秋葵可用綠蘆筍、綠櫛瓜、四季豆替代。蒜蓉粉絲蒸魚片材料：魚片300克、黃酒1大匙、胡椒粉1/2小匙、太白粉少許、粉絲1把、豆豉1大匙（切末）、薑末1大匙、蒜末1大匙、辣椒末1大匙、鹽與油適量、生抽2大匙、蠔油1大匙、香油1大匙。步驟：1.將魚片用黃酒、胡椒粉、太白粉、抓醃靜置備用。2.粉絲泡軟備用。3.鍋中下少許油依序下薑末、蒜末、豆豉、辣椒末炒香，下少許鹽（也可不加）調味。4.續步驟3，加入生抽、蠔油、香油拌勻備用。5.蒸盤上依序放上粉絲、魚片後淋上步驟4醬汁，沸水入鍋大火蒸5分鐘即可。6.起鍋裝飾蔥絲與辣椒絲。●小提示：1.魚片先抓醃，口感更嫩。2.大料先炒過後再蒸，風味更圓潤。食譜／陳怡樺提供
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2020-05-03 養生.營養食譜
把外婆的愛 包進紅米肉鬆飯糰
高考最後一科考完之後，左璐最先和外婆通了電話。外婆問她：「怎麼樣啊？」她咯咯地笑：「早餐、午餐和晚餐，都非常好吃，哈哈。」外婆也跟著咯咯地笑：「那你考得應該不差，因為吃貨永遠不會離題！」左璐確實考得很好，她以全校第二名的成績考上了北京的一流學府。錄取通知書送到家的那天，左璐舉著通知書在外婆面前跳來跳去。她得意地說：「等我到北京混好了，就接妳去北京住，我們去吃北京烤鴨，然後去天安門城樓下唱《北京的金山上》。」外婆笑得連眼睛縫兒都沒了。然後外婆又忙活了一整個上午，給左璐準備了滿滿一桌子好吃的。左璐從小就是外婆帶大的。她還穿著開襠褲的時候，就被外婆牽著去買菜。這個做了一輩子飯的小腳老太太，總是慢慢悠悠地走，慢慢悠悠地選，她會仔細地教左璐如何分辨肉是不是新鮮的，豆芽是不是老了，蔬菜葉子是不是噴了農藥……外婆從小就在向左璐傳輸一種人生態度：識食物者為俊傑！買完菜回到家，外婆就給左璐搬來一個小板凳，讓她幫著掐韭菜、剝豆子，又或者拐進廚房裡幫忙拿盤子或畚箕。飯菜做好了，外婆還會給左璐機會，讓她一盤一盤地端上桌子，然後分好碗筷……這些小事情讓左璐很得意，也讓這個缺失父母之愛的孩子，在小小年紀就獲得了豐盛的存在感。到北京之後，左璐不是忙讀書，就是忙考試，一個學期下來，跟外婆通電話的次數少得可憐。通話的內容也很雷同，無非是吃了什麼，去哪裡玩了，新認識了幾個有趣的人。左璐一次次地提及當初的那個承諾：「等我混好了，就帶妳來玩，來吃好吃的，妳可要照顧好自己的身體。」外婆聽了依然是咯咯地笑，末了會補充兩句：「妳過得好就好，不要掛念我。」就這樣一個不小心，左璐的大學四年就過去了。四年間，每次離開外婆家，左璐都要和外婆展開一場行李箱「爭奪戰」，而戰敗的總是左璐。她拗不過外婆，只好任由她塞滿各種各樣的食物：臘魚、臘肉、自製鹹菜，以及做好了可以隨時吃的紅米肉鬆飯糰……這些平常的食物，總能給離家在外的左璐帶來莫大的慰藉。左璐最愛的當屬外婆做的紅米肉鬆飯糰。每次回家和離家，外婆都會給左璐準備好幾個盒子。它既是解饞果腹的美食，更是外婆的巧手智慧和心意。外婆做的紅米肉鬆飯糰就像一個記號，讓左璐隔著時空，在成長的迷霧裡能感受得到家的存在， 就可以篤定地堅持下去。然而， 左璐留在北京工作的第二年，外婆就被查出了食道癌晚期。醫生直截了當地說：「就剩三個月的生命了。」等左璐飛機轉火車、火車轉汽車回到外婆家的時候，外婆已經瘦得沒了人形。她在門口聽見外婆跟探望她的人說：「活多久不是活，可我活得有意義啊，我們家左璐可是一流大學的畢業生。」「這個命運嘛，其實就是個不耐煩的考官，它總是催我早點交卷，可我不，我會死皮賴臉地撐到最後一刻。因為我家璐璐還要帶我去北京呢！」左璐「哇」的一聲就哭出來了。等送走了來看望外婆的人，左璐對外婆說：「吃了妳二十多年的飯，今天我給妳做一次飯吧。」就在她準備說出要做什麼的時候，外婆像個小孩兒似的搶著答：「紅米肉鬆飯糰！」左璐用力地點了點頭。可當左璐走進廚房的時候，她才意識到，自己空有熱情，其實根本就不會。她本想找人幫忙，又或者求助於網路，但她放棄了。她走到外婆面前，輕輕地說：「外婆，你教我啊！」隨後，外婆像回到了二十年前，像教她唱歌、教她買菜一樣耐心地教她做飯糰。當左璐把做好的飯糰端到外婆面前時，外婆卻只能笑著看看，因為她已經無法進食了。原來， 每說一聲再見， 就是死去一點點。原來，睹物思人的下半句，永遠是物是人非。原來不是每個告別都有時間好好準備，原來會痛的總是讓人措手不及。回到北京之後，左璐吃東西越來越規律，對待人情世故越來越寬容，不亂發脾氣，慢慢地有了一顆穩固而強大的內心。每逢周末，她就會獨自穿行在大都市的菜市場裡，並且覺得腳步輕盈、歡喜四溢。當她看到了漂亮的杯盤碗盞、新鮮的青豆和飽滿的米粒時，就不由自主想要全部買回家。累了乏了，不開心了，就做一頓好吃的紅米肉鬆飯糰或者香噴噴的醬排骨，就不再懼怕生活中的風風雨雨。在日本，人們打開便當盒，拿起筷子時會說「itadakimasu」。這句話一般譯成「我開動了」。有人開玩笑地說：「這是在提醒食物，我要準備吃你了。」而實際上，其原意是「我從您那裡領受『生命』了，十分感激」。RECIPE 紅米肉鬆飯糰食材：紅米、糯米、肉鬆、火腿、玉米、青豆、紫菜、橄欖油、薄荷、鹽作法：1 將紅米、糯米、玉米、青豆洗凈後放入電鍋中。2 加入適量的橄欖油、食鹽。3 紅米飯煮熟之後攪拌均勻。4 先鋪一層米飯，再蓋一層肉鬆，捏製成飯糰。5 飯糰放置在紫菜上，再在飯糰之上擺放火腿，最後加薄荷裝飾即可。
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2020-05-03 養生.聰明飲食
朱慧芳／野地裡的彩虹
2019奧斯卡得獎片「茱蒂」，是描述美國已故女影星茱蒂嘉蘭的故事。看了片子，我才知道著名老歌「彩虹的另一端」（over the rainbow）是茱蒂嘉蘭的成名曲，她因為1939的電影「綠野仙蹤」奠定一線紅星的地位，影片主題曲不但獲得奧斯卡最佳原創歌曲獎，更成為同志社群的聖歌，在圈內享有「翻唱必究」的崇高地位。繽紛莙薘菜 曾是豬吃的菜在同性戀不被社會接受的年代，「彩虹的另一端」是同志們嚮往的美好境界，而七彩的彩虹旗，因緣際會成了同性戀團體的標識。彩虹旗是全世界同志都認得的標誌，「那彩虹菜呢？」面對料理台上五彩繽紛的莙薘菜，我不禁想入非非。莙薘菜就是俗稱牛皮菜、厚皮菜的大型葉菜，它是甜菜的變種，比甜菜根的色彩更豐富，除了最常看到的翠綠色之外，還有黃莖、橘莖、紫紅莖等多彩品種。因為營養豐富卻不易招蟲，容易種植且質量均佳，早年鄉下種來餵豬，所以也叫做豬乸（ㄋㄚˇ） 菜。它跟萵苣類的鵝仔菜一樣，以前都被歸類為動物吃的菜，現在卻因為無敵的營養價值，被視為有益健康的蔬菜。做成沙拉 視覺讓人驚艷我第一次在客家庄吃到的莙薘菜，是切成小段汆燙，再用太白粉勾芡的簡單料理，嫩葉軟爛葉梗卻還保留脆度，真是好吃。在美國的有機超市沙拉自助區，經常可以看到各色莙薘菜葉和菜梗做成的料理，有的是生葉切碎，有的是經過炒或烤過，無論跟哪一種食材搭配，都能提升視覺美感。在家料理莙薘菜最簡易的方式也是沙拉，把葉片和葉梗洗淨瀝乾後，切成花生米般大小，加些切碎的堅果、果乾和切小丁的水煮蛋，再配上自己喜歡的醬料，就是一道豐足的食物，非常簡單。相同的材料放入攪拌機裡，再加上牛奶或是豆漿，便是一杯飽足飲料。不加牛奶、豆漿也不加水，改放入濃稠的優格，再加上自己喜歡的調味，就成了沙拉醬料，沾食酪梨切塊或是番茄切塊，或僅僅是幾片生菜、馬鈴薯、水煮雞胸切絲，都會是一道端得上檯面的好菜。「大黃」親戚 在台水土不服另一種跟莙薘菜長得相似的菜是「大黃」（Rhubarb），雖然長相差不多，但是大黃的葉片具有輕微毒性，不適合食用，能吃的部份是葉梗。歐美人拿大黃的葉梗做甜派蛋糕，所以也把它叫作「甜派葉」。第一次吃到大黃蛋糕是在德國，做蛋糕的人解釋說是一種長得像蔬菜的水果，酸酸甜甜的，也可以做成果醬，當時我怎麼都無法聯想口中好吃的蛋糕是用蔬菜做的，而且還是多年生的蔬菜。大黃不適合在台灣栽種，想買也不容易，雖然不用擔心因為誤食而中毒，但是也少了體驗有趣食材的機會。無論是甜菜根葉或是莙薘菜，都有著碩大的葉片和又長又壯的莖，一人份的沙拉使用兩根綽綽有餘。我另外煮了兩道南洋咖哩，一份的主菜是豆腐皮，另一份是牛肉，兩種分別放入切成小段的多色莙薘菜，不但讓料理添色，更自我感覺今天的纖維和微量元素一定破表。原來，跟動物吃一樣的食物，也是一種幸福啊！
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2020-05-03 該看哪科.婦產科
妊娠糖尿病媽媽謹記 這3類食物影響血糖
衛福部桃園醫院營養科主任范純美營養師表示，妊娠糖尿病的媽媽在孕期中，經常會覺得肚子餓又怕血糖飆高，不知如何控制飲食或選擇食物，更擔心嚴格的飲食控制是否影響肚子中的寶貝營養與健康；有妊娠糖尿病的媽媽一定要謹記，均衡飲食6大類食物含有醣類的食物，包括「全榖雜糧類」、「水果類」、「乳品類」，這3類是主要影響血糖的食物。蔡純美說，準媽媽必須適量攝取醣類食物，搭配優質蛋白質食物與膳食纖維，建議1天4到5餐少量多餐，這樣一來不僅可以穩定血糖還有飽足感。不過每位準媽媽的情況不一樣，血糖的控制需要清楚知道一天需要攝取多少醣類，以及點心餐次的分配，可以尋求營養師協助設計符合個人化需求的飲食，而懷孕中血糖的控制除了飲食，運動方面也可以選擇健走、游泳，並做每日血糖監測、飲食紀錄才能穩定控糖。
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2020-05-03 養生.營養食譜
囤太多 吃膩了？防疫泡麵大改造
前陣子防疫大搶購造成泡麵缺貨，想必許多人家裡屯了不少貨。但泡麵再好吃，吃久了也會膩，不妨全家人一起動腦動手，把泡麵改造成創意餐點，「炒泡麵」就是大人小孩都接受的食物。我家四口人，四種不同喜好，老婆嗜辣，孩子喜歡韓國口味，我個人偏好台式傳統。之所以會有這三道炒泡麵的創意，也是因為在櫥櫃中發現即將到期的泡麵，花點巧思，讓泡麵變身華麗的料理，加上新鮮食材，可以當正餐、均衡營養，擺脫對泡麵刻板印象。台式沙茶炒泡麵佐高麗菜蝦仁食材：泡麵麵體2包、蝦仁10-12隻、高麗菜200公克、米酒少許、白胡椒少許醬料：沙茶醬2湯匙、醬油1湯匙作法：1. 用滾水將泡麵煮好撈起備用。2. 蝦仁以米酒及少許白胡椒抓醃15分鐘備用（不吃海鮮，也可以改用肉絲）。3. 高麗菜切塊狀備用，起一個平底鍋，2小匙的油，先下鍋將蝦仁煎香到八分熟時，放入高麗菜一起拌炒，淋上醬料，同時麵體下鍋拌炒均勻就關火，盛盤裝飾。建議搭配：沙茶味重鹹，青菜蛋花湯是好選擇。泰式炒泡麵佐酸辣海鮮涼拌食材：泡麵麵體2包、蝦仁5-8支、透抽一尾、海水吳郭魚一尾、米酒少許、白胡椒少許、檸檬3個、香菜1把、魚露少許、小番茄4-6個、芹菜1把、砂糖少許、泰式酸辣醬醬料：泰式酸辣醬3湯匙、泰式蝦醬2湯匙、醬油膏1湯匙作法：1. 用滾水將泡麵煮好撈起備用。2. 另起一平底鍋，加一小匙的油，調好的醬料與煮好的麵體同時下鍋，充分拌炒均勻即可關火，等裝盤。3. 涼拌海鮮醬料：大蒜3-4瓣切碎，辣椒少許切碎、檸檬擠汁、魚露、砂糖、泰式酸辣醬，將所有辛香料與醬料拌調在碗中備用。4. 涼拌海鮮作法：a. 蝦仁去腸泥，透抽切成兩公分寬的條狀，吳郭魚避掉大魚骨，取下魚肉切成與透抽一樣的條狀。b. 所有海鮮以少許白胡椒、米酒抓醃15分鐘備用。小番茄對切，芹菜切成3公分條狀備用。c. 煮滾一鍋水，先汆燙芹菜，接著汆燙所有海鮮食材（撈起後泡冰水，可使芹菜更清脆，海鮮的肉質緊實有彈性）。d. 取一大碗將拌調好的醬料倒入，依序放入汆燙過的海鮮、芹菜、小番茄翻拌，讓食材及醬汁充分入味，炒泡麵先盛盤，涼拌海鮮裝飾在旁邊。建議搭配：起一鍋滾水，將取下魚肉後的魚骨及魚頭下鍋煮成魚湯，起鍋時加少許魚露調味，淋上少許檸檬汁及香菜，就是一道泰式魚湯。美式炒泡麵佐炸雞薯條（2人份）食材：泡麵麵體2包、棒棒腿2支、地瓜1條、蘿蔓生菜3-4片、小番茄、鹽、粗粒胡椒醬料：牛排醬2湯匙、美式辣醬2湯匙作法：1. 用滾水將泡麵煮好，撈起備用（喜歡彈性口感的，麵體不要煮太久，滾水兩分鐘就可撈起）。2. 另起平底鍋，加一小匙的油，調好的醬料與煮好的麵體同時下鍋，充分拌炒均勻即可關火，等裝盤。3. 棒棒腿以鹽和粗粒胡椒醃製30分鐘後，外表輕拍一些太白粉，起一油鍋炸至表面金黃即可。4. 地瓜切條狀，裹上些許太白粉，下鍋炸至浮上油鍋，用筷子能插過，就表示炸熟了。撈起，與炸雞一起裝盤。（也可以用氣炸鍋處理炸物）建議搭配：清爽的蜂蜜檸檬，可解炸物油膩感。
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2020-05-03 名人.洪惠風
洪惠風／空氣汙染 帶壞心血管
跟孩子們吃飯，聊到了空氣汙染會引起心臟病的話題，一面聊著，女兒一面用手機求證，沒多久就看到她似笑非笑的看了我一眼。「查到了，這裡寫著『有些人只要暴露在汙染的空氣中幾個小時或是幾天，就會引發心臟病發作，中風、猝死、心律不整、心臟衰竭等機率也會升高。短時間暴露時，會增高100%的死亡率、68%的心血管死亡率、以及12%的肺病死亡率。』」在喜歡吐槽老爸的孩子們面前被網路證實自己的想法，我得意了起來，正想說話，女兒就打斷了我接著唸：「這位醫師還說『暴露在PM2.5之下會升高壓力荷爾蒙，而壓力荷爾蒙會催油門，升高血壓、提高發炎指數、活化白血球、產生血栓等。簡單地說，它會提高心臟病的風險。』」說著說著她就把手機拿給他弟弟看，兩個人臉上都露出詭異的笑容看著我。「這是誰說的，怎麼跟我的講法那麼像？」女兒瞪了我一眼，「這是你說的，發表在康健雜誌。」我說嘛，怎麼會跟我引用同樣的文獻，但心裡又暗喜，你們這些孩子不知道老爸的厲害，我早就在網路佈下天羅地網，就等你們來查。在尼泊爾義診回來，才很驚訝的發現他們的前三大死亡原因依序為「心血管疾病、慢性支氣管疾病COPD、腹瀉。」尼泊爾是世界上最貧窮的國家之一，後面兩大死因很容易理解：因為營養不良，衛生不佳，所以腹瀉是第三大死因；因為抽菸人口多，加上空氣汙染，所以COPD是第二大死因也非常合理；只是第一大死因竟然是心血管疾病，就讓我有點困惑，不太敢相信。傳統上，大家都覺得心血管疾病是富貴病，是營養過剩的疾病，是已開發國家的疾病。但在尼泊爾這樣營養不良的貧窮國家，這種疾病竟然會打敗其他疾病的排名，列居死因榜首，讓人非常驚訝。尼泊爾是個山國，是喜瑪拉雅山區的國家，想像中，它空氣會像世外桃源香格里拉般的清新，但依據耶魯大學跟哥倫比亞大學世界經濟論壇2018年的資料，尼泊爾的空氣品質排名，在全世界竟然是倒數前五名。長時間來看，PM2.5的濃度每升高10單位，總死亡率就升高15%，缺血性心臟病的死亡率就升高15～20%。也有學者指出，對心血管疾病來說，在空氣汙染的城市中生活，就跟一天抽一包香菸、連續抽了29年一樣危險。所以從這些研究看起來，尼泊爾人根本不需要高熱量的垃圾食物，就算許多國民還處於營養不良的狀態，只要處於毒氣室般的空氣汙染環境中，也能讓心血管疾病變成他們的第一大死亡原因。2019年，世界衛生組織把空氣汙染列為頭號敵人，在9月底召開了改善空汙的世界大會，還宣誓2030年要減少2/3空氣汙染造成的死亡。我們提倡運動、提倡健身，但若在空汙的環境中運動，反而會更危險。但要是待在家中門窗緊閉、開空氣清淨機，又有室內二氧化碳過高的困擾，實在兩難，好像怎樣的運動方式都不對。那天在百貨公司看到昂貴的空氣清淨機，忍不住吟起了打油詩：「出門PM二點五，關窗室內CO兔，想買空氣清淨機，售價五萬四千五。」還有五言版「出門二點五，關窗CO兔，空氣清淨機，五萬四千五。」
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2020-05-02 科別.牙科
吃冰牙齒就酸軟！醫師分析敏感性牙齒三大原因
夏天吃冰棒牙齒酸軟，冬天喝熱湯牙齒敏感，你也是敏感性牙齒一族嗎？那麼什麼是敏感性牙齒呢？簡單來說，敏感性牙齒指的就是原本被琺瑯質包覆的牙本質外露 ，接觸到外部刺激時造成敏感疼痛的現象。造成敏感性牙齒的主要成因有：1.琺瑯質受損：在一般正常的情況下，堅固的琺瑯質保護著我們牙本質，一旦琺瑯質磨損、流失，牙本質小管外露，在接觸比較冰涼或是熱的食物等刺激時，牙本質小管上面的牙神經末梢就會傳導到內部的牙髓腔等內部組織，產生酸、痛等刺激感。包含不正確的刷牙方式、喜歡吃酸或是愛喝碳酸飲料甚至是磨牙等都是會慢慢磨損我們的琺瑯質喔！2.牙裂、蛀牙：如同前面有提到造成敏感性牙齒的主因是牙本質外露，所以說，若牙裂、蛀牙若深及牙本質結構，也會造成牙痛或是遇冷熱時產生敏感反應，那麼牙裂是如何造成的呢？除了外力撞擊， #經常吃堅硬的東西也會造成牙裂，如咬冰塊、嗑瓜子、吃甘蔗或螃蟹等等，都可能在不知不覺中造成牙裂的問題。3.牙齦萎縮：另外牙齦萎縮也是引起敏感性牙齒的主要原因之一，萎縮的牙齦會讓原本被牙齦包覆的牙本質外露而產生敏感的現象，刷牙方式不正確或是有牙周方面的疾病 甚至老化等原因都可能會造成牙齦萎縮。大部分的人都認為敏感性牙齒只要忍一下就好無需治療，甚至不知道有哪些治療方式，針對每個人的症狀不同，牙醫師可以協助的部分有很多，包含牙周手術、使用牙本質黏著劑將牙本質小管封閉達到治療效果，或以復形物填補缺損的牙齒，若裂縫已深及牙髓，則需考慮以根管療程治療，來解決敏感性牙齒的問題！最後也要提醒大家，遇到牙齒敏感的現象時，千萬不要自行診斷，一定要尋求牙醫師的協助，以免耽誤治療或衍生更嚴重的問題！來源出處：艾康牙醫
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2020-05-02 養生.生活智慧王
露營野炊正夯！ 不想食物中毒 5小秘訣要牢記
露營野炊風潮正夯！愈來愈多的人會利用假期，與三五好友相約出遊，在自然環境下野炊煮食，好不愜意，但是要把食材帶到營地煮成餐點，可能至少經過數小時，你知道該如何存放好食物或烹調，才能避免導致食品中毒嗎？食藥署在《藥物食品安全週報》提到，各種生肉、海鮮、奶類，以及切好的蔬果或熟食，都需要低溫保存，通常露營時可攜帶小冰箱、冰桶或保溫袋來存放食材，插電式的小冰箱最安全，可時刻保持低溫。如果只用一個隔熱袋或冰桶，就不建議攜帶生鮮類，最好再多放一些保冷劑讓食材保鮮。而冰桶或冰箱內的生食與熟食一定要分開存放，因為生食可能含有微生物或寄生蟲，若將熟食與生食共同存放，可能會遭受污染，最好把生食與熟食分別存放在密封盒中；若是袋裝，則一定要將袋口確實密封。若是容易出水的食材放底層，乾鬆的食材放在最上層，冰桶或冰箱應置放於陰涼處，並減少打開次數。此外，野炊的砧板、刀具也應區分生、熟食專用，避免交叉污染；所有食材皆應充分加熱，食品中心溫度至少須超過70℃，微生物才容易被消滅。最重要的一點，食物煮好之後應儘速吃完，若在室溫環境中放太久，容易增生細菌，造成嘔吐或腹瀉等食品中毒的症狀。預防食品中毒5要原則如下：1、要洗手：調理食品前後需徹底洗淨雙手，有傷口要包紮。2、要新鮮：食材要新鮮，用水要衛生。3、要生熟食分開：處理生熟食需使用不同器具，避免交叉污染。4、要徹底加熱：食品中心溫度超過70℃，細菌才容易被消滅。5、要注意保存溫度：保存低於7℃，室溫不宜放置過久。 延伸閱讀： 一人中標全家遭殃！ 感染諾羅病毒其他人該如何自保？ 腹瀉未必是吃壞肚子 出現4種症狀可能就是癌！
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2020-05-02 科別.新陳代謝
甲狀腺疾病80％患者是女性 3穴位按摩舒緩不適
本文摘自446期常見的甲狀腺疾病，包括甲狀腺機能亢進、甲狀腺機能低下、甲狀腺腫大、慢性甲狀腺炎、甲狀腺結節以及甲狀腺癌，共通點都是女性的發生機率，比男性還要多得多。根據醫學文獻統計，女性罹患甲狀腺機能亢進的機率，比男性高出5～7倍之多，尤其好發於年齡20～40歲的女性；甲狀腺機能低下則好發於孕婦及60歲以上的女性，發生機率是男性的5倍。另外，女性發生甲狀腺腫大、甲狀腺結節的機率，也是男性的3～4倍；慢性甲狀腺炎好發於30～50歲女性，女性發生率為男性3～5倍。在甲狀腺癌的部分，女性甲狀腺癌發生人數約為男性的3倍，其中又以20～40歲女性為多數。 不良情緒，影響甲狀腺機能甲狀腺是合成、分泌甲狀腺激素的器官，甲狀腺激素隨著血液被運送到身體各組織，具有維持調節人體正常體溫，促進體格智力生長發育、調節物質代謝，維護重要臟器功能等一系列的作用。中醫師賴睿昕表示，情緒常常影響甲狀腺機能的穩定，甲狀腺疾病之所以偏愛女性的原因，與女性的心理性格、生理及遺傳特徵等，都有一定的關係，而不良情緒就是甲狀腺疾病的重要誘因。毫無疑問的是，女性更容易受到情緒困擾，也就更容易得甲狀腺機能亢進。女性在懷孕期間，甲狀腺激素的需求量增大，就容易出現妊娠期甲狀腺腫大；產後甲狀腺炎在臨床上也不少見；更年期後很多女性，也會出現類似甲狀腺機能亢進的心悸、盜汗等症狀。 賴睿昕說明，甲狀腺疾病大都是多種原因綜合因素所導致，但是，情緒因素是甲亢的主要誘因，也是導致許多甲狀腺亢進病情加重的重要因素，就是中醫所謂的「肝氣鬱結」。肝膽經主疏泄是陰陽之樞紐，而肝經影響女性經期尤其為大；情緒直接會影響肝膽的疏泄，而陰陽之樞紐就在身體兩側。如果脖子兩側有問題，多是肝膽經絡出現異常，因此，甲狀腺亢進與情緒睡眠品質好壞，有著密不可分的關係。因此，如果肝氣鬱結長期無法有效排除，一旦氣機鬱滯，凝而化為痰濁，就會讓甲狀腺鬧脾氣。 甲狀腺亢進好發於夏季賴睿昕指出，甲狀腺亢進好發於夏季，由於入夏後人體的新陳代謝旺盛，體內的水分及營養更容易流失，再加上酷熱的天氣，容易導致情緒不穩定，很容易造成內分泌失調、身心抑鬱不安，進而誘發甲狀腺亢進。 甲狀腺亢進病患所分泌的甲狀腺荷爾蒙比較多，或是血液中所含的甲狀腺荷爾蒙，容易超過人體每日所需要的含量，就會開始刺激及加速各種組織細胞的工作量、過勞，而引發各種特別的症狀，最常見的就是身體莫名的亢奮、心跳加速、怕熱、手抖、冒汗、疲勞。 如果甲狀腺亢進嚴重到免疫功能失調，導致肝腎陰虛，虛火妄動，煎熬津液而成痰，凝聚頸部成「癭氣」，就會引起前頸部腫大、結而成大脖子腫塊的甲狀腺腫大、甲狀腺結節等問題，還會造成吞嚥異常的狀況發生，甚至會增加罹患甲狀腺癌的機率。 Box 3穴位舒緩甲狀腺亢進甲狀腺亢進病患容易出現心跳加速、心悸、胸悶等不適症狀，平時可以用穴位按摩保健，建議按摩以下3穴位，每次3分鐘，一天可進行1～2次，即可舒緩莫名的亢奮感覺。1.神門穴：手掌與手腕交界處橫紋，靠小指那側的凹陷處。2.內關穴：手腕橫紋中央往上約3指寬。3.太衝穴：足部大拇趾和第二趾中間，第1、2蹠骨間凹陷處。 治療甲狀腺亢進，先回復正常分泌賴睿昕表示，中醫治療甲狀腺疾病，是以調整甲狀腺功能，促使回復正常分泌為主；常使用活血散瘀的藥材，如赤芍、牡丹皮、丹參；氣理滯的藥材，如陳皮、柴胡、薄荷行；清熱解毒的藥材，如知母、梔子、黃芩、黃連；散腫軟堅的藥材，如鱉甲、牡蠣、浙貝、夏枯花。 而針刺耳穴與頭皮針，也可使甲狀腺細胞不再增生腫大，促使異常增大的甲狀腺細胞自然逐漸凋亡；而大脖子通常會用美容針，圍刺在甲狀腺腫大的範圍上，使腫大的結節縮小。 90％以上甲狀腺亢進病患，屬於瀰漫性甲狀腺腫大合併甲狀腺功能亢進症，也就是說，滿足每日生理需求的碘，並不是誘發因素，根本問題不在於碘攝取過剩，而是自身存在免疫功能紊亂。 賴睿昕指出，長期刻意不食碘鹽、海鮮，反而會造成缺碘，長期低碘飲食容易使甲狀腺處於缺碘狀態；一旦甲狀腺亢進治癒後回歸正常飲食，長期缺碘的甲狀腺更容易因飲食因素，導致甲狀腺亢進功能旺盛而再次誘發。 不過，賴睿昕提醒，甲狀腺亢進病患要少吃堅果、大蒜、藥酒、補藥、羊肉、龍眼、荔枝等熱性食物，以及茶、咖啡、酒、辛辣等刺激性食品。另外，最重要的是戒菸，以免加重眼睛病變的風險。 甲狀腺機能低下，連呼吸都會胖相較於甲狀腺機能亢進，甲狀腺機能低下則是甲狀腺機能不足，與人體代謝有關，不少患者「連呼吸都會胖」。甲狀腺機能低下的典型症狀包括：疲倦、沒精神、全身水腫、心跳過慢、畏寒怕冷、健忘、注意力難以集中。 賴睿昕說明，甲狀腺機能低下可能是先天性甲狀腺功能不足、甲狀腺發炎，或是免疫失調導致機能下降，患者以女性居多，而女性又是自體免疫疾病的好發族群，最明顯的症狀就是水腫與體重不明原因增加、冬天特別怕冷、嗜睡、手腳異常冰冷。 而長期甲狀腺機能低下，會導致反應變慢、記憶力減退及智商變差，若是發生在長輩身上，則容易讓注意力不集中，身體各項功能退化，還會增加失智的風險。 促進代謝循環，改善甲狀腺機能低下中醫觀點認為，甲狀腺機能低下的病因，多以氣虛水濕為主，氣虛代表身體的動能不足，而水濕代表身體容易囤積殘留的病理產物，進而影響免疫功能。主要治療方式宜溫陽益氣、脾腎雙補，要投以溫補劑加以滋腎填精，常用中藥，例如：生地、黃精、肉蓯蓉、菟絲子等。 中醫治療的強項在於免疫調節，常見的參附湯、四逆湯合桂枝甘草湯等處方。可以有效促進代謝與循環，或是使用真武湯、五苓散、苓桂朮肝湯等處方，幫助改善水濕不化。賴睿昕強調，中醫治療甲狀腺機能低下，透過溫熱藥物給予足夠能量的循環，當循環順暢之後，身體殘留的病理產物，也可以慢慢代謝出去，以減少水腫及體重的增加，並搭配生活作息改善。臨床上，很多甲狀腺低下的患者透過治療，都可以得到很好控制。 另外，壓力、情緒波動及熬夜，都會讓甲狀腺機能低下的症狀更加嚴重，建議養成規律生活習慣，早睡早起、避免熬夜，以及適度放鬆，避免長期壓力累積，並學會情緒控管，才不會讓病情失控。 多吃碘改善甲狀腺機能低下？很多人以為甲狀腺機能低下，要多吃紫菜、海帶等含碘食物。賴睿昕表示，甲狀腺機能低下不一定是缺碘，但若是缺碘型的甲狀腺功能低下患者，多吃含碘食物可能有效。 但若屬於自體免疫疾病橋本氏甲狀腺炎引起的甲狀腺功能低下，反而要盡量少吃紫菜、海帶、干貝、海水魚、蝦蟹等海產，也應避免攝取過量的十字花科蔬菜，例如：芥蘭、萵苣、花椰菜、高麗菜、白菜、蘿蔔等，以免影響甲狀腺素的生成。 賴睿昕提供一道「十全大補雞湯」，具有可以促進血液循環、養血補氣，適合短氣懶言、四肢無力、頭暈目眩、手腳冰冷的甲狀腺低下患者食用，但是，感冒時要暫停食用。 材料：雞1隻、黨參10克、白朮15克、炙甘草5克、當歸10克、川芎6克、熟地15克、白芍15克、黃耆10克、肉桂2克、小布袋1個。作法：雞洗淨，去油脂，熱水汆燙去血水，放進電鍋內鍋中。將十全藥材略沖水，放入棉布包中紮好，再放進內鍋中，加水淹過雞及藥材，就可將內鍋放入電鍋中，外鍋加半杯水，待開關跳起即可。延伸閱讀: 不易出汗，不一定是甲狀腺低下 甲狀腺結節並非癌症前兆？  
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2020-05-02 科別.腦部．神經
愛吃甜食、長期失眠... 生活中竟藏著這8個會傷害大腦的因素！
你知道愛吃甜食、喜歡宅在家會傷害腦部嗎?我們接下來就一起檢查看看，你生活中有沒有這些會傷害大腦的因素。第一點就是喜歡吃太甜、太鹹或太油的食物，我們都知道這些食物都會使我們變肥胖，肥胖之後就會導致我們的血管容易動脈硬化，影響到營養的吸收，也會影響到神經的發展。當腦部循環不好，神經營養不良的時候呢，就會導致腦部容易萎縮，會傷害腦部。第二就是噪音，其實我們知道噪音會導致我們聽力受損，據統計聽力受損，其實也會增加阿茲海默症或是失智症的機率。第三點就是宅在家裡缺乏互動，像生活在黑暗的環境，沒有陽光的照射，都會使我們人比較容易憂鬱。另外因為缺乏陽光的關係，維生素D也會缺乏，這會影響到腦部的發展。另外減少跟人家互動，減少知識性的一些對談和閱讀，對腦部也比較容易會造成傷害。第四點是失眠，睡覺對我們腦部的鞏固與發展有非常重大的影響。很多人長期失眠，其實都會導致腦部它在排泄代謝物的時候效率會變差。我們知道晚上睡覺的時候，我們淋巴系統會打開，讓我們一天當中的一些毒素代謝物能夠有效的排除，那如果說今天你睡眠不好的時候 這些代謝物就會累積在腦部，長久之下就造成腦部的傷害。第五點是慢性病，這點非常重要。如果你長期有高血壓、糖尿病、膽固醇這些的問題應該要及早治療，它們都是所謂的隱形殺手，會造成我們的動脈硬化，那長期的動脈硬化導致我們腦部的血液循環變差，就會造成腦部的傷害。第六點是腦部外傷，長期的腦部外傷會造成腦部受損，所以我們在騎機車的時候一定要戴安全帽，在做運動的時候我們要自己保護腦部，才不會造成腦部損害。第七點是空氣汙染，空氣汙染也會影響到我們腦細胞發展。其實細懸浮微粒透過血液或進到腦細胞，會造成失智的機率會增加，也會造成動脈硬化的機率會增加。第八點就是長期的酗酒跟抽煙，這些都會造成我們的血管硬化，可能讓細胞毒素的增加，提升失智的機會。這以上八點都是一個傷腦的壞習慣趕快檢查看看 你有哪些壞習慣呢？吃地中海型飲食，保護腦部至於怎麼樣吃才能夠保護腦部，我會推薦地中海型飲食。多吃全穀類、莓果類還有一些堅果，吃肉的時候盡量是白肉少吃紅肉，油類我們可以選擇植物油或橄欖油，同時也要避免油炸速食或糕點甜食，這樣就能保護大腦。另外，我會建議要大家多運動，包括有氧運動或是重訓都較能夠提升我們的腦部循環，讓我們腦細胞能夠充分的發展。那也要多閱讀、多與人互動，做一些有意義的深度對談，這些對我們腦部都是很好的刺激。另外在家有時候可以玩玩小遊戲、像數獨這種有趣的益智活動，除了可以增加生活的樂趣之外，對我們腦力也能夠有很好的保護。經過以上的講解，大家知道哪些壞習慣會傷害我們大腦了嗎?所以我們要趨吉避凶，儘量減少那些壞習慣，增加一些保護大腦的好習慣，大家知道了嗎?來源出處：林志豪醫師YT影片
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2020-05-02 養生.聰明飲食
地瓜控糖兼減重！2作法吃進更多營養
肥胖不僅是新冠肺炎危險因子，更是三高等健康問題的根源。想要控制熱量減重，可以選營養密度高、熱量低的國民食物「地瓜」。它可以蒸、可以烤，還能拔絲端出各種創意料理與甜品。如此人見人愛的原因，歸根究底還是因為它的營養價值。最有名的就是地瓜中的β-胡蘿蔔素（Beta-carotene）。不少文獻指出其能幫助降低罹患肺癌、胃癌與結腸癌的風險，僅限天然食物為來源。其他富含的優質營養還包括膳食纖維、維生素A、C、泛酸、B6及礦物質。千禧之愛營養師陳扆洵就點出三個關鍵，可以讓愛吃地瓜的人利用其營養價值達到控糖、體重控制等目標。水煮地瓜最容易流失水溶性營養素，而烤地瓜要注意烤焦產生致癌物的疑慮，所以將地瓜「蒸熟」最能避開營養流失、也保留最多營養。另外，想要控糖或增肌減脂的朋友，記得蒸熟之後要冰鎮到隔天。這樣的隱藏吃法在於，冷凍後的地瓜澱粉有機會形成結晶變成「抗性澱粉」，消化率和吸收率就較一般澱粉低。如此不易完全消化的特性，一則可延長飽足感，二來「低升糖指數」更適合需要控制血糖的長輩，可避免體內胰島素大幅波動。膳食纖維可以提供腸道中的益生菌發酵成短鏈脂肪酸，作為養分培養出腸道好菌，抵禦壞菌生長。地瓜的膳食纖維多在皮中，所以千萬別削掉啦！有些朋友擔心農藥會殘留，所以不敢吃皮，其實洗刷乾淨的秘訣一學就會。首先備上軟毛蔬果刷（牙刷也可以），準備一碗流動水浸泡1分鐘，待地瓜上的髒汙沖淨之後用軟毛刷輕輕刷洗乾淨。關鍵在於浸泡於流動清水，不能加醋或小蘇打可以溶出農藥，還有輕輕刷洗的動作可以徹底帶走髒汙，接著就可以拿去蒸熟囉！一般中型地瓜（約165公克），相當於一碗8分滿白飯的概念，纖維量卻是白飯的2~4倍，對腸胃蠕動慢、排便不順的年輕人或長輩都很適合。許多傳統清粥小菜的稀飯也會加入地瓜，對牙口不好的長輩來說，質地軟又甘甜好入口，加上有益健康一舉數得。若是想做正餐間的點心，或正在施行少量多餐的朋友，「牛奶地瓜泥」應是個好選擇。只要將蒸熟之後的地瓜搗成泥，放入果汁機加牛奶攪打成半泥狀，夏天放入冰箱10分鐘，或加入一些冰塊，冰冰涼涼的消暑甜品就完成。冬天則可加入熱豆漿，不用加糖就很甜，用來取代含糖飲料也超級健康。（圖文授權提供／健康醫療網）延伸閱讀： 每天一匙堅果護心、提升免疫力！ 但要按3原則吃才有用 這類蔬菜要煮熟才能吃！ 生吃腸道肯定會生病
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2020-05-02 科別.牙科
口水分泌少.易口臭蛀牙！ 醫生教你愛牙4字訣預防
一名年約50歲的母親，面有難色跑到牙醫診所求診，自述近來口乾、嘴苦且有異味，使得小孩都不太跟她交談，讓她感到很沮喪。經牙醫師診斷發現，這位已經進入更年期初期的母親，是因體內賀爾蒙改變導致唾液分泌減少、口腔抗菌條件變差而造成口內異味。 唾液具有清潔抗菌、中和口腔酸鹼與修復口腔組織等保護功能，在口腔健康中扮演重要的把關角色，而透過咀嚼刺激分泌的唾液富含礦物質，能增加牙齒再礦物化作用，減低蛀牙的發生機率，但多數人常忽略唾液多寡與品質的重要性。 長期投身於促進國人口腔健康的台灣口腔照護協會理事長黃耀慧醫師指出，近來國外研究報告已經證實口腔健康與心肌梗塞、糖尿病與失智症等疾病有不可忽視的相關性，其中女性的口腔健康更是評估其心血管疾病危險因子的重要條件，不可不慎。 黃耀慧表示，根據2019年「歐洲醫藥科學期刊」女性唾液分泌研究指出，平均年齡56歲的女性，其唾液分泌速率不僅較平均年齡45歲的女性來得緩慢，且唾液的酸鹼值也較低，而唾液的酸鹼值降低容易增加蛀牙與其他口腔疾病的發生率；「牙醫學期刊」中也有研究顯示，由於荷爾蒙改變，60歲的男性與女性相比，女性唾液的分泌速率較男性低，且女性口腔不適的症狀更為顯著，相關報告也指出50～60歲罹患口腔灼熱症候群(Burning mouth syndrome)的男女性比例為1:3。 由此可見，女性唾液的「質」與「量」會隨著年紀漸長而衰退。黃耀慧補充，荷爾蒙改變所造成的口腔不適症狀還包括口乾、吃乾燥食物覺得不舒服、口腔黏膜燒灼感、味覺靈敏度降低、口腔內經常感覺有苦味或金屬味；此外，唾液減少容易導致蛀牙發生，即便補牙後也會因口腔乾燥而容易脫落或是從填補物旁邊又蛀掉了，也就是「續發性蛀牙」，而口腔不夠濕潤也會造成口腔黏膜脆弱，不僅進食易磨破也可能傷害黏膜下方的神經、血管引發更多疾病。 自己可以評估口腔內的唾液多寡與口腔內的濕潤程度嗎？黃耀慧醫師分享簡易的「湯匙檢測法」：以金屬湯匙光滑的背面滑過舌頭，若是感到卡卡的或是黏在舌頭上就代表口腔內的唾液分泌過少。如有此徵兆建議先尋求牙醫師專業評估，同時從生活中的一些小動作刺激唾液分泌，包括嚼食無糖口香糖增加咀嚼與刺激唾液分泌的機會，以及按摩臉部耳下腺、顎下腺與舌下腺三大主要唾液腺的部位來刺激分泌唾液。關照自己的口腔健康，最簡單的方式就是實踐愛牙四字訣「檢、刷、線、嚼」：一、定期進行口腔「檢」查二、早晚使用含氟牙膏「刷」牙三、每天使用牙「線」(棒)四、吃完、喝完「嚼」無糖口香糖或使用含氟漱口水，幫助預防蛀牙。 延伸閱讀： 天天刷牙還是有口臭？ 日常6原因都會造成你口氣差 長期便秘會引口臭！ 拚命刷牙不夠，還要做到4習慣
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2020-05-02 家庭.母乳的珍貴元素
關於母奶，你一定要知道的4件事！
拍片風格一向飽受爭議的Youtuber小玉，前陣子又因以「母乳」為主題的新影片，而備受各界批評。影片中，小玉以戲謔的語氣評論母乳，對母乳味道、形狀的負面描述，都傳遞了錯誤母乳知識，引發眾多媽媽及網友的撻伐。台灣母乳協會在該影片發布後，接獲許多母奶媽媽反映，嚴正譴責該支影片令人感到不適，其戲謔態度不僅傷害辛苦哺乳的媽媽，又未能傳達正確母乳知識，籲請社會大眾日後不要點閱、分享這類影片。許多曾辛苦擠乳哺餵寶寶的母乳媽媽們，都了解擠奶的痛苦及母乳的珍貴。對於哺乳期間飽受漲奶之苦，不小心還會得乳腺炎，嚴重時甚至需要開刀，還得被Youtuber批評，感到憤慨及難過。台灣母乳協會理事長黃秀瑛表示，就算該Youtuber非知識型網紅，但也不該將關於健康議題的母乳，拿來做為譁嘩眾取寵的題材及對象。因散播錯誤的母乳資訊，可能導致還未當媽媽的年輕女性對母乳哺餵這件事退縮害怕。她表示，母奶媽媽們已展開檢舉這支影片的行動，台灣母乳協會強烈要求該網紅下架這支影片。關於該影片中數處對母乳知識的謬誤，台灣母乳協會也一一澄清說明。謬誤1 網購母乳該不該？安不安全？影片中該YouTuber係透過網路購買母乳，台灣母乳協會祕書長高宜伶指出，政府部門自2011年起陸續立法禁止母乳販售，雖還未宣示落實，但母乳是體液的一種，跟血液概念類似，規範應該更嚴格，不應該販售。她進一步說明，網路上買賣母乳有其風險，賣母乳的媽媽不知道自己的母奶被誰買去做什麼用，如果知道自己的母奶被購買者拿去拍影片戲謔母乳，相信沒有一個母奶媽媽樂見。購買母乳的媽咪可能因泌乳不足，為孩子健康而上網購買母奶。高宜伶提醒，網購母乳時，妳清楚對方的健康狀態嗎？對方儲存乳汁的過程是否安全衛生？妳收到的是真的母乳嗎？哺餵來路不明的母奶，等於置寶貝於未知風險中。如果媽咪有哺乳問題，建議透過哺乳諮詢管道尋求支持及獲得正確的知識，而不是上網購買母乳。若有母乳媽媽為乳汁分泌過多所苦，可逐漸減少擠乳頻率及擠乳量，或聯繫各地母乳庫，將多餘母乳捐給更需要的早產兒及病嬰使用。母乳庫資訊請看這！謬誤2 母乳顏色與味道很奇怪？A：有關影片中對母乳味道、顏色的錯誤描述，高宜伶表示，母奶的味道與顏色本來就會因為媽媽飲食就有所變化，這也可以讓嬰兒透過母乳嘗試各種食物的味道，是很好接觸母乳以外食物的重要起點。哺乳期間，媽媽只要在均衡多樣的攝取各種食物，就能讓孩子攝取多樣豐富的營養素。她提醒，母奶因為沒有經過高溫殺菌，保存與加熱都需要特別留意的地方，否則容易破壞母奶營養。謬誤3 母乳中全部都是懸浮微粒？高宜伶指出，Youtuber所謂的懸浮微粒，應該是母奶中的乳脂，因為冷藏或冷凍而分離，一般從冰箱取出母乳後，媽媽或照顧者在回溫後，都會再輕輕搖晃均勻，再給寶寶喝。母乳不僅含有寶寶生長發育所需的各項營養素，更重要的是含有許多具有生物活性的生長因子、酵素、荷爾蒙、益生菌與調節免疫功能的免疫細胞、抗體和細胞激素，幫助寶寶各個器官的成熟與免疫系統的發展。此外，母乳哺餵也能加強母嬰間的情感聯繫。對寶寶而言，靠在媽媽懷中直接吸吮乳房，能給予寶寶強烈的安全感；對媽媽而言，哺乳除了促進產後子宮收縮、減少出血，更重要的是與寶寶間的親密接觸，能感受極大的滿足感。謬誤4 寶貝2歲就該完全斷奶？高宜伶指出，依循世界衛生組織(WHO)建議，對寶寶健康的最佳哺餵方式是，在寶寶6個月之前以純母乳哺餵，6個月之後適當的添加副食品，並持續哺乳直到寶寶至少2歲或更大。對於母乳哺餵到多大，WHO並沒有明確建議，建議可由媽媽和寶寶自行決定。
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2020-05-01 新聞.杏林．診間
名醫與疾病的對話／ 從小過敏 立志從醫治痼疾
口述／台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師謝旭東 從小就是過敏兒，吃這也癢，吃那也癢，到了季節交替之際，過敏症狀常大發作，打噴嚏、流鼻水，身體有異位性皮膚炎，臉頰及頭頂則有脂漏性皮膚炎，抓個不停。全身發癢常難以入眠正因為過敏症狀嚴重，小小年紀即飽受失眠痛苦，因為全身發癢，鼻過敏嚴重而難以入眠。白天上課時，總會打瞌睡，注意力無法集中，當然成績就不理想，小學時名次幾乎都在中段。我是過敏兒，爸媽也不好受，常自責「好好一個孩子怎會養成這樣子。」因此，常帶著我就醫，兒科、皮膚科，吃了藥丸，也擦了藥膏，一開始效果還不錯，但幾次下來，就更嚴重。拿到四張專科醫師證書念了國中之後，逐漸抓到讀書竅門，成績變好了，也熱中打球運動，過敏症狀慢慢變好，但有時仍會大發作，那時就立下志願，期許未來能夠考上醫學系，想辦法治好過敏，並幫助其他過敏病友。不過，大學聯考成績並不理想，只考取台大藥學系，為了一圓兒時的夢想，轉而攻讀中國醫藥大學學士後中醫，畢業後回到台北實習，跟診於國醫朱士宗老師，他是「中醫外科學」的總編輯，被喻為台灣中醫皮膚科的權威。當上中醫師後，我陸續拿到四張中醫內科、兒科、癌症、針灸等專科醫師證書，親身掌握中醫調理體質的祕訣與優點，身體力行，落實在飲食及日常生活裡。盡量避免吃燥熱食物 舉例來說，我體質偏熱，比較適合服用具有退火、苦寒等療效的中藥材，來調整體質，進而改善過敏症狀。至於吃東西，則必須更謹慎，盡量避免食用燥熱食物，例如，偏熱的羊肉，以及鹽酥雞、麻辣鍋等油炸辛辣食物，幾乎不碰。有幾次，在冬季進補時，吃了幾口羊肉，當天晚上皮膚嚴重過敏，泛起大片紅疹，癢到睡不著。屢試不爽，幾次之後，就再也不敢跟身體開玩笑，不能吃羊肉，還是有很多肉類可選。至於水果，也必須忌口，因為水果分為熱性及寒性，像是西瓜、奇異果屬於寒性水果，就適合燥熱體質的人食用。至於芒果、荔枝及鳳梨，則偏熱性水果，我就不能碰，只要吃一點芒果，全身就會癢不停。孩子出生 未雨綢繆預防 小時候是過敏兒，結婚後，擔心孩子也會經歷一樣的苦難，因此，寶寶出生後，就開始展開「預防過敏大作戰」，讓孩子飲用水解奶粉，盡量保持環境整潔，避免塵蟎孳生。孩子剛出生時，因脂漏性皮膚炎，頭皮發黑，令人擔心，但長大後就逐漸改善。目前孩子兩歲，跟過敏老爸兒時相較，身體健康，不會動不動就打噴嚏、流鼻水，皮膚起疹、發癢，邊睡邊抓癢等問題。
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2020-05-01 橘世代.愛吃橘
惜食零廚餘／打造全食物酵釀實驗場，果皮到籽都是寶！
陽光灑進和室窗邊，一罐罐五顏六色的玻璃瓶裡，裝著發酵中的水果酵釀，這裡是秀嬌姐的全食物酵釀實驗場。「農友辛苦耕耘友善種植的水果，更要好好珍惜，果肉吃完了，果皮、種籽都能做成酵釀，果皮還能2次利用變蜜餞，一點都不浪費！」在秀嬌姐眼裡每樣東西都是寶。秀嬌姐帶著我們貼近瓶身仔細觀察。「每種水果、果皮發酵的速度都不同，鳳梨皮發酵速度快，瓶子裡的泡泡冒個不停，第一次做酵釀沒有酒引的人，可以從鳳梨皮開始。」酵釀的作法很簡單不怕失敗，從少量開始試作，熟悉上手後再加入自己的創意，可以玩出不同變化。※加入前次酵釀濾出的酒汁作為酒引，可幫助發酵。無需另外加酵母菌，含糖量高的水果本身即有可自然發酵的酵母菌。打開冰箱，粉紅色紅龍果皮釀、淡黃色楊桃果釀、清澈透明的野薑花釀，還有芭樂、嫩薑、百香果……，她細數著標籤上註記的不同原料，「本來要被丟棄的廚餘，做成酵釀，常常有意想不到的驚喜！」酵釀過程不斷實驗的樂趣、分享的心意，其實源於珍愛這塊土地上生產的農作物，愛物惜物的主婦精神。水果酵釀基本原則食材比例水果＋糖度25 度糖水（1碗糖：2.6～2.8碗水）；水果、果皮、種籽等占總體比例約1／10 ～1／2。柑橘類果皮帶有精油，原料占糖水1／10～1／5 即可，否則會苦。食材說明1 水果洗淨後，再用冷開水清洗，避免有雜菌影響發酵。2 使用白砂糖，而非黑糖、二砂糖，因為白砂糖純度高且沒有雜質，較容易掌握。3 容器盛裝所有材料後，最好預留10～20%發酵空間。4 發酵時間愈長，酒精濃度愈高，但也不能過久，否則有些水果酵釀會變酸為醋。若不喝酒的人，可以在第5 天左右濾出水果發酵飲，加入氣泡水調成水果氣泡飲，很受小朋友歡迎!香蕉皮酵釀 材料綠色香蕉皮4根白砂糖2碗冷開水5.2 碗酒引適量(50～100毫升)準備工作玻璃罐（約3公升容量）清洗乾淨，用熱開水消毒後備用。作法取果皮：將綠色香蕉皮用削皮刀削下來，放入玻璃罐中。加糖水：取一乾淨容器，倒入白砂糖及冷開水攪拌至糖溶化，倒入作法1。 倒酒引：倒入適量酒引即可封罐（不要旋緊）。 攪拌：每天用乾淨的湯匙或筷子攪拌，讓果皮充分浸漬糖水，使糖水與水果充分混合（注意避免混入雜質，攪拌器具不能有油漬）。初釀：發酵約1 週，視溫度而定，夏天氣溫高，第6 天即可試喝；冬天則第8 天後試喝；嘗起來有酒味，糖度降低即可；喜歡酒精較濃的可增加發酵天數。過濾：將酒汁濾出，裝進玻璃瓶存放冰箱阻斷發酵，此時即可品嘗美酒，靜置數日後風味更佳。酵釀Tips為了保護環境和人體健康，製作酵釀時請選擇友善環境栽種的果物。不同水果發酵速度會有落差，相同水果熟度不同發酵，速度也有差異，可以抱持著實驗精神，慢慢從過程中累積經驗。本文摘自《綠主張月刊》，台灣主婦聯盟生活消費合作社【永續環境／關於更多「食物」大小事↘↘↘】。全球掀起蔬食風潮 英國皇室都共襄盛舉「素食婚禮」！。連皮帶籽營養滿分！認識「全食物」提升關鍵免疫力。「你吃什麼=你是什麼！」解釋為什麼你該吃蔬食 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-05-01 科別.心臟血管
宅在家少動恐增加中風機率！ 中醫師：留意3要點可預防
不知道大家身邊有沒有本身有高血壓、高血脂的長輩，近期因為不想進出醫院看診拿藥，就沒有好好吃藥控制慢性病，加上減少出門都宅在家，長時間久坐加上活動量低，這些原因都可能增加腦中風發生的機率。王咨翔醫師說明，中風好發於40到60歲的族群，而患者常有血脂高、動脈硬化等心血管疾病。依中醫理論，中風可以分為閉證與脫證兩類:閉證:突然中風時，患者猝倒、不省人事，顏面潮紅。此為風火挾痰濁上擾，導致臟腑功能失常的閉證。中醫治療會在百會穴及委中穴放血拔罐，幫助改善腦壓。但注意務必在專業醫師判斷下才可進行，切勿自行放血。脫證:突然昏倒，目合口開，汗出如油，脈微欲絕。治療上會以回陽固脫為先，並針灸氣海穴及關元穴 來培補元氣。如果是屬於中風的高危險群，平常也可以透過針灸足三里穴來補臟腑之虧損，幫助預防中風、改善高血壓。醫師也提醒，要預防腦中風，最重要除了控制慢性病 以外，日常中也要留意以下幾點：1.少吃高鹽食物當鈉的攝取量過多時，會導致體內水分失衡，使血壓升高。另外建議可以多吃保護心血管的食物，像是芹菜、燕麥、蘑菇等等。2.多運動適度運動可以幫助高血壓患者降低血壓，但記得運動是要循序漸進的~如果突然提高強度，也可能導致心肺功能承受不住，突然爆血管喔。3.充足的睡眠長期睡眠品質差，血壓就容易偏高。建議不要熬夜，要有充足且良好的睡眠。腦中風除了在第一時間送醫急救外，在治療和術後恢復上，適時透過中醫介入，更能縮短恢復期，幫助患者擁有更好的生活品質。來源出處：扶原中醫診所台中院區
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2020-05-01 養生.抗老養生
88歲每週仍看三次診！台灣癌症之母彭汪嘉康：保持忙碌，反而會更健康
一個人的高峰可持續幾歲？答案可能是：無限。有「台灣癌症之母」之稱的中研院院士、癌症研究專家彭汪嘉康，拯救過無數癌症病人，迄今已高齡88歲，每週仍在3家醫院看門診，還穿插許多會議和研討會行程，仍活得像個青壯年。如此行程，對已很接近90歲的她來說，不累嗎？她倒是調適得宜，挑戰既有高齡印象：「你要量力，看能做多少。」由於治療棘手的癌症，勢必得了解國內外最新的治療進展。「開會並不耗勞力，很多外面來的演講，可能的話我也要去聽。」她對醫師工作有強烈的使命感，「如果外面有新藥可以治好他，你還要在這裡慢慢找，那就是不對，所以一定要update（更新）。」她強調「keep busy」是身心健康的核心。「我一直覺得還是要動，一定要keep busy，到這年齡凡事不能計畫太久，有事做就不會東想西想。」明年回美國 ：老了，真的會想和家人在一起身為國內第一名女性外科醫師，彭汪嘉康很清楚箇中甘苦。她一直保留在美國衛生研究院工作時期的一張大合照——周遭都是男性，獨獨她一名女性身在其中。她有意識地努力：「要有本事站起來，這樣以後才會有女性的位置。」然而，如此也犧牲了不少私人與家庭時光。彭汪嘉康有2個兒子、2個女兒，「小孩很少看到我，如果看到我在，會說奇怪，今天媽媽怎麼在家？」她說。小孩成長過程的母姊會，也大多由先生代表出席，許多小朋友看到了都充滿好奇，不停問他先生，「你是不是也會洗衣服？也會洗碗？」她很感謝先生的理解，才能免除許多紛爭，「要是另一半不跟你合作，一定會離婚！」工作之外心中最柔軟的一塊，倒是隨著年齡有了新的體會。「老了，真的會想和家人在一起。」彭汪嘉康透露了一個重大的決定：2020年滿88歲，打算搬回美國久居，把握和兒女相處的時光。台灣的人情味與醫療資源 每個人都該珍惜捨不得的，是台灣的人情味。例如，她前2個月去榮總開刀，醫生有點放心不下問她：「妳一個人過來？」彭汪嘉康氣定神閒：「不要緊，開刀那天，自然有人來陪我」原來，以前的秘書來陪她一個晚上，以前的護士在她生病時也會來幫忙。不只廣受學生愛戴，也常有病人說她像自己的母親，有幾個老病人已長期追蹤幾十年，幾乎就像朋友。回美國後，這些老病人會找誰呢？彭汪嘉康篤定地說：「我會幫他們轉給我喜歡的醫師。」她說，其實真正喜歡的還是台灣，很安定，醫療資源又齊全，「希望在這裡每個人都珍惜這麼好的環境」。養生法則：蔬果579，洗米至少10次，多睡忘煩惱說起養生法則，彭汪嘉康格外強調飲食的重要：「現在好多人罹患三高，都是吃來的，昂貴的鵝肝吃下去，就變成脂肪肝。」她則曾在1997年成立台灣癌症基金會時，就推動重要飲食觀念「天天5蔬果」──建議每天吃3份蔬菜與2份水果，藉此預防慢性病。家常生活中，她常自己下廚，90多歲的先生，也喜歡吃她煮的菜。她對於洗米則十分講究，至少洗10次。她曾說明許多米為了防止蟲蛀，會加入化學粉末，如果沒有洗乾淨，長期攝取恐怕傷身。只是，沒想到，自己的健康也曾栽在食物上。她回憶2年多前，發現膽囊裡有小石頭，因工作忙碌，始終拖著沒去處理，有次開完醫學會議，吃了一塊比較油膩的肉，當下就感到相當不舒服，吐也吐不出來，沒想到從廁所出來，就昏倒在地。治療後馬上解決了，她因而奉勸所有的50+讀者：「不管大病小病，有不舒服還是趕快治療！」另外，她也分享最簡單的一個養身方法：睡！工作不管再如何耗神，回家睡了一覺都忘了。她透露，週末可以一口氣睡到中午，養足精神，自然心情好，免疫力也能提升。挫折常會給人另一條路，比原本的更好彭汪嘉康長期投入醫學研究，其實也曾遭受被「拒絕」的經歷，當時她曾被美國一家天主教醫院錄取，對方要求7月1日來上班，但她7月4日要結婚，就請求延後一個禮拜上班。想不到，對方當場拒絕任用她。這讓懷有外科醫師夢的彭汪嘉康非常沮喪，不過，因緣際會之下，先生的朋友介紹她到美國國家衛生研究院工作，面試一拍即合。短短幾天的轉折，開啟她人生章節的重大變化，後來從臨床轉入基礎醫學研究，成為中研院院士，起點都由此開始。她回頭想，即使和原來設想的方向不一樣，「挫折不一定不好，常常會給你另外一條路，比你本來走得更好。」彭汪嘉康說起處理煩惱的方法，「一步不能走，就想下一步怎麼走。」如她當初如果隔年再來考外科醫師，也許又是一條完全不同的路，而她未曾後悔過自己的選擇。退休年齡該延後，成為一個能幫上忙的人隨著高齡化社會的來臨，她認為將來退休年齡一定要延後，50後的資深工作者應著重將經驗傳承給下一輩。她感嘆，「好多人明明可以做到75歲，公司或機構就叫他們退休了。」對於老，她沒有太多憂愁，但也感受到天命不可逆，很灑脫的說：「沒辦法老就是老了啊。」她現在反倒常開玩笑，照相不要照那麼清楚啦。彭汪嘉康門生無數，推動台灣癌症的醫療發展史，也改變許多癌症患者的命運，成就輝煌，她仍是謙和地說：「老是不可避免的，但老後還能做多少事，幫人家多少忙，就代表還是會有用的。」原文：88歲每週仍看三次診！台灣癌症之母彭汪嘉康：保持忙碌，反而會更健康
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2020-05-01 科別.新陳代謝
高齡時尚母女諮詢糖尿病鬧意見 營養師：長者角度思考
一對高齡母女檔全身時尚打扮，現身衛福部桃園醫院營養科諮詢門診，65歲女兒為了86歲媽媽的糖尿病問題困惱，因為母女倆總是在平日飲食照顧上而鬧得不愉快。即使兩次到門診，營養科主任范純美就在眼前，母女還是為哪些食物可以吃、不能吃意見相左而吵架或冷戰，范主任還要先充當和事佬化解尷尬的場面。范純美指出，現在的營養衛教方式跟從前不一樣，會站在以病人為中心的角度思考，通常營養師會詢問照顧者（家屬）「如果你能像母親活到這個年紀，你希望怎樣被對待？」其實高齡飲食新時代是「吃得下、吃得夠、吃得對」最幸福。范純美說，有些食物對慢性病長者來說是地雷食物，但這些食物若不會立即危害病人的疾病控制，那怕是吃一點梅干扣肉或一塊蛋糕又何妨？因為病人平時進食不多，但是吃了這塊梅干扣肉或蛋糕可幫助長者心情愉悅，吃進更多的食物和營養，何樂而不為？營養師在營養門診時，不再是只做營養衛教而是站在以高齡長者角度去思考。面對超高齡長輩，范純美提醒家屬每天準備飲食應考慮老人飲食喜好及心理層面，做出長者想要吃的食物，也符合美國膳食學會提出對於高齡長者的營養照顧，應符合「維持健康」、「促進生活品質」兩目標。如何使老人活得健康、生活有品質，應是照顧者要去思考問題。
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2020-04-30 新冠肺炎.預防自保
對抗新冠病毒 營養師建議多吃這幾種含「硒」食物
醣類、蛋白質、脂肪是人體的主要能量來源；維生素、礦物質則協助身體正常運作。但除此之外，還有一群「微量元素」包括鉻、銅、鐵、錳、鉬、鋅、硒，它們每日建議攝取量雖然低於100毫克(0.1公克)，但卻是維持正常生理機能及免疫系統正常運作的重要小尖兵。其中「硒(Slenium)」更被研究證實，與對抗RNA病毒的免疫系統調控相關。RNA病毒是什麼？這需要另一篇專文說明，但只要記得，新型冠狀病毒（2019-nCoV）就是一種RNA病毒。2011年美國研究發現，人體若有適量充足的硒，在面對RNA病毒攻擊時，肺部細胞能產ROS (Reactive oxygen species，活性氧類) 反應攻擊該病毒，同時誘發人體一連串的免疫信號清除病毒。體內缺乏硒的人，不僅無法啟動免疫機制，若長期缺乏硒，更可能會增加病毒在身體內變異的機率。因此，想要增加硒在體內的含量，除了飲食中可增加硒含量豐富的食物攝取，如:巴西堅果、沙丁魚、蝦子、火雞肉、雞肉、蛋…等之外。若是飲食容易不均衡的外食族、消化吸收較差的年長者，或目前處於生病、高壓工作、日夜顛倒等特殊生理壓力情況下，建議可諮詢醫師或營養師，評估是否需由營養針劑或口服營養品來補充。
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2020-04-30 科別.眼部
她熱敷針眼更腫痛 他冰敷針眼也沒好？ 醫師解釋給你聽
針眼是常見的眼皮腺體炎症，發作起來有時惱人，許多人卻不知如何才能有效消腫。近日一名30歲的女性疑似因壓力與熬夜冒生針眼，自行熱敷後反而更腫痛。另一名60歲的男子則自行冰敷擦藥，病灶卻未完全消退，就醫後醫師告知他的情形應該採取熱敷。收治上述兩名患者的書田診所眼科主任醫師吳仁斌表示，俗稱的針眼可概分為「麥粒腫」與「霰粒腫」兩種，「麥粒腫」是皮脂腺開口阻塞而引起細菌感染的型態，常伴隨紅、腫、熱、痛或合併有化膿等症狀；「霰粒腫」則是腺體慢性發炎而在眼瞼上形成肉芽組織腫塊，較無細菌感染。他說，「麥粒腫」急性發炎形成膿包時，患部易紅腫熱痛，此時熱敷容易刺激發炎而加重症狀。霰粒腫不同，它是慢性發炎疾病，適度熱敷能促進血液循環免疫反應，有時可幫助腫塊消退。因此選擇熱敷或冰敷，需要判斷患部是急性發炎或慢性發炎，然而患者往往難以自行判斷，因此建議就醫接受評估。在治療方面，吳仁斌表示，西醫治療麥粒腫會使用含抗生素的眼藥水、藥膏，或合併使用口服抗生素；治療霰粒腫則可能合併使用含類固醇藥膏。必要時可考慮局部麻醉手術切開刮除。中醫則可能透過針灸或建議患者自行按摩合谷穴，有助改善臉部病徵。在預防方面，吳仁斌表示，經常熬夜、作息不規律、常用手揉眼睛、愛吃刺激性或油炸食物、油性膚質、皮脂腺分泌較旺盛等，均是好發針眼的危險因子，生活中應該盡量避免，助靈魂之窗維持健康明亮。
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2020-04-30 橘世代.健康橘
均衡飲食有方法！美食圈教你煮出「天天蔬果579」
致力於「從產地到餐桌」的綠食行動、推廣「低溫烹調」，減少食物里程，落實「低碳理念」的喻碧芳，是餐飲名店「東雅小廚」的創辦人，出版多本料理書，最新著作是幸福出版的「食樂」，探討現代人最該注重的低溫、減醣、低碳、排毒減敏的安心料理。美食圈多稱她「喻姊」，喻碧芳近10多年來走遍台灣，探訪近百處小農，不厭其煩的建議「跟著季節吃食材」，除此，她還有套簡單的均衡攝取小撇步「常備蔬果盒」。喻碧芳說，現代人普遍營養不足，有很大的原因是「偏食」，其中，蔬果吃得不夠多，也是偏食的原因之一。政府提倡的天天蔬果579，只有7.4%的人達標，蔬果的植化物（素）、膳食纖維多，必須多樣化攝取，但一般人不僅攝取不均衡，還普遍「量」不足、「質」也不夠。為了讓大家均衡攝取蔬果，她的撇步是：利用低溫烹調的汆燙法，準備一些可保存3天至1周的「常備蔬果盒」。趁著周末假日空檔，選半天來製作，事先準備多個有蓋保鮮盒（也可利用家中容器），分別將蔬果汆燙、泡水、瀝乾水分，待冷卻後，放入保鮮盒分裝，冷藏保存（如果做的量多，也可放冷凍保存）。烹調、汆燙好的主食（裸麥、鷹嘴豆、黑豆、藜麥）及蛋白質（雞胸肉、水煮蛋）、根莖類蔬果等要分別放入，相同性質的蔬果盡量放一起，如此要取食或入菜就很方便。像是回到家，就可將保鮮盒內的食材，放入料理中或是生菜沙拉裡，既可充飢，也能當作小朋友放學後的最佳零食。喻碧芳說，第2天上班也可以取用製作成罐沙拉，當作午餐享用。【這樣吃才能健康又營養↘↘↘】。看牙齦知健康？！ 「骨頭湯食譜」為營養打基礎。減脂之路卡關嗎？跟著營養師動吃動，靠3招大突破！。連皮帶籽營養滿分！認識「全食物」提升關鍵免疫力 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-04-30 新聞.生命智慧
老婆堅持放鼻胃管灌補品，老公2天後去世...一個病房裡的故事看「過度照護」為何錯了？
愛，從來都不是一個人的事我的住院醫師很難過。「不是說過不要放鼻胃管的嗎？什麼併發症都出現了！」我靜靜坐在她的身邊，體會著多年前我也有過的懊惱和自責。我在安寧病房見到丁先生的時候，便知道他時日無多了，但是他與他的家人都不知道。正確來說，他們也不是不知道，而是家人處於否認狀態，丁先生也處於配合否認的狀態。所以雖然私下丁太太與2個女兒都說丁先生的後事，已有準備，只希望他能存著鬥志，多活一陣子，但因為丁先生的老媽媽還不知道兒子病重得快要走了，所以我們還是感到棘手。當病人家屬堅持放鼻胃管丁太太想為丁先生放鼻胃管。丁先生曾經私底下向居家護理師表示過，放鼻胃管在他僅存的生命中，是很痛苦而且無益的，他完全不想接受，但是如果太太一定要他放了，灌食才會安心，他會點頭答應。知道了病人的心意，也知道了鼻胃管在末期生命的百害而無一益，哪有不捍衛的道理。但現在的情境非常尷尬。看起來反對放鼻胃管的，只有安寧照護人員，因為在太太面前的丁先生是為了愛而臣服的。他既希望我們代言與堅持，卻不願拂逆太太的愛，也不忍扛下太太的哀傷。逐步失去吞嚥功能，進入輕微脫水狀態，其實是人生終末之時，身體為了保護自己少受苦而啟動的機制。減少攝食，不但可以減輕器官衰竭之時的水分蓄積（如肢體水腫、腹水、胸水、痰液、喉頭分泌物），也減少腸胃道的負荷，使得嘔吐或是排泄量降低，而強行置入鼻胃管灌食，或是輸注大量的點滴，不只破壞了這個自然的平衡，甚至會因為灌進去的食物成為身體負擔，而引發腸胃道出血，有些人更會在臨終躁動的狀況下，無意識的拔除這些讓他不適的管路，而遭到家屬或是看護的手腳約束。「以丁先生的狀況，我們假設若身體的狀況，還能維持1個月。那麼，放了鼻胃管，也無法延長多少的時間，卻可能面臨更多受苦的併發症。」丁太太把我拉到病房外頭，語氣仍柔軟，但身體姿態、眼神，以及用詞遣字，顯然對我充滿了不諒解。「我先生從來都沒有跟我說過他不想放鼻胃管，他只是不了解鼻胃管的好處。」「我們從來沒有讓我先生知道，他的時間可能只剩1、2個月那麼短。現在，你竟然讓他知道了。」「知道時間會讓他失去鬥志的。他最捨不得我婆婆，這樣，他就不能為了她活下去了。」我向她道歉。但其實我並不真的需要道歉，我只是完全能體會她的心情與焦慮。我已經花了1小時在他們的病床邊，握住丁先生的手超過半小時。討論照護的時候，眼神沒有忽略過丁先生、丁太太或是女兒，並不時停下來詢問疼到說不出話來的丁先生，是否曲解了他的原意，是否還希望我們繼續，甚至所有選項的語調與遣詞，都是盡可能的柔軟與寬厚，以他們的感受和需求為出發點，作為每個建議的立場。我也坦白告訴他們，我為何如此心急。那些沒有準備的病人，沒有達成的心願，沒有說完的話，才是真正走得充滿遺憾與痛苦，而很顯然（雖然我們並不輕易吐露病人的預估存活時間），丁先生僅剩1、2週的生命了。丁太太理性上明白我們的出發點以及顧慮，但對自己的想法非常堅持。她說，嗎啡勉強先接受一天，然後她會問到先生點頭說要放鼻胃管為止。愛的證明她認為這已經是尊重，而且先生是個自主性非常高的人，不會因為愛她就答應放鼻胃管。若是先生答應了，一定是自己也想要灌營養。心理師、社工師、醫師、護理師、志工，安寧病房團隊的每個成員鎮日穿梭在他的病房，促進家人共同談話，並交流感情，找時機偷偷確認病人真正的意思，探詢未完成的心願，以及病人面對死亡的準備程度。非常可惜的，如此努力了1週，當病人的疼痛已經得到較好的控制之時，甚至也讓病人最掛念的媽媽來到醫院陪伴他之後，益發虛弱的他，某日在太太又要求放鼻胃管之際，向我們說：「你們每天問我要不要放鼻胃管？要不要打止痛藥？我已經連自己的答案是什麼都不知道了。」接下來，他清楚地表示同意放鼻胃管，因為他的身體已經沒有什麼值得堅持的了。如果，這是他離世之前能為太太做的最後一件事，那麼便承受吧！身體的虛弱並不影響末期病人意志的強度，但是當意志繳械的時候，我們為他所共同捍衛的堅持，忽然都變得毫無所依了。於是，他被放上了鼻胃管。這時，我相信我的痛苦勝過丁先生與丁太太。因為這是一個無效醫療，也可能會讓他承受更多我早有預期，也已告知的併發症。但病人將這條管子視為是愛的證明，主動同意我們置放。突然失去重力的彷彿是我。我以為我拉住了病人的手，但其實他一直拉住的是太太的手，而不是我的。那條鼻胃管置入之時，太太緊繃的臉龐，第一次和緩下來。反手打開病床旁邊的櫃子，一盒盒的營養食品與補品被搬上了檯面。灌了2瓶後，病人的腸胃完全無法吸收，通通被引流出來。隔日，果然開始出血，從鼻胃管中淌出濃黑的血液。我的住院醫師很難過。「不是說過不要放的嗎？什麼併發症都出現了！」我靜靜坐在她的身邊，體會著多年前我也有過的懊惱和自責。現在也不是沒有這樣的情緒了，只是對自己的心理反應，有預期與調適的訓練，也懂得某些受苦，有它無可被取代的意義：對個人的、對所愛的，那是一道道人生的刻痕。安寧照護者最深刻的學習，便是如何看著刻痕落在我們所關懷的病人和家屬身上，涔涔滲血，卻能跨越自己的不忍，而沒有轉頭離去，留下他們獨自面對。腸胃出血的隔日，病人又把媽媽請來醫院。清晨，母子叨絮了好久好久的時光。然後，病人向太太和女兒綻出笑顏，道謝。旋即陷入混亂的意識，然後昏睡，不到半天就過世了。最後一哩路的安心錦囊末期疾病的病人，幾乎都會出現惡病質的現象。身體會開始先行代謝蛋白質，也因此無論是否有補充營養，身體仍會持續消瘦，因此和使用嗎啡或是因嗜睡，無法進食，一點關係也沒有。此時，應注重讓病人吃得愉快。倘若補充太多的點滴，反而會讓病人僅剩的食欲，都被注入的熱量或營養取代，而更沒有進食的欲望，甚至會造成水量過多，肢體會水腫、腹水、胸水累積造成腹脹腹痛、噁心嘔吐、呼吸喘等不適症狀。當然，也不需要額外使用補品，因為身體無法吸收，反而造成傷害或負擔。倘若希望在飲食上調整，或是配合傳統藥方的輔助，可以告訴治療的醫師，讓他們協助會診營養師與中醫師來建議與診視。延伸閱讀： 一支吹風機通氣血、治久咳！中醫師傳授「吹風機溫灸術」：持續吹5分鐘，還能改善經痛●書籍介紹因死而生：一位安寧緩和照護醫師的善終思索作者：謝宛婷出版社：寶瓶文化出版日期：2019/03/11作者簡介／謝宛婷醫師奇美醫學中心奇恩病房（緩和醫療病房）主任。曾獲頒院內傑出教師與跨職類教學特殊貢獻的終身獎。1983年生，臺南人，因為渴望工作不要一成不變而選擇踏入醫療，從此對那屬於同一個疾患章節的百樣病貌入迷。本身是安寧緩和醫療、家庭醫學與老年醫學的專科醫師，長年推動緩和醫療教育與社會宣導。工作場域從病房到民宅，治療意圖從病徵到人心，對文學、哲學、法學、社會學、心理學和行為經濟學充滿興趣，目前就讀成大法律研究所，正力行成為法律和生命科學之間的轉譯者。近年擔任衛生福利部推廣「病人自主權利法」計畫的專家顧問以及核心講師，協助推動該法案，也是安寧緩和醫學學會專科醫師培訓課程的講師與醫療法規因應工作小組的委員。
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2020-04-30 科別.耳鼻喉
食物卡食道會併發肺炎？ 醫師告訴你真相
一名70歲陳伯伯，有腦中風病史，兩年前因吞嚥困難就診，當時研判傷及吞嚥神經，但後續伯伯未持續接受吞嚥復健，導致兩年來因此爆瘦20幾公斤，日前因症狀加劇緊急送醫，經檢查發現有一塊杏鮑菇卡在食道，確診為食道弛緩不能症併吸入性肺炎，經緊急夾出後，並透過抗生素治療肺炎，目前暫時以鼻胃管進食。 患者就醫時，經檢查發現X光影像比起前兩年變得更加模糊，且臨床表現與典型中風患者不同，因此安排電腦斷層，並進行胃鏡檢查，發現食道和胃交界處呈現鳥嘴狀，導致食道充滿食物殘渣；黃建文主任解釋，其實吞嚥復健最主要不僅能幫助病患提升吞嚥進食能力，透過直接和間接的訓練方式，也能降低患者發生吸入性肺炎或其他併發症，找到適合的代償進食方式。當發生食道弛緩不能症時，患者會有下食道括約肌持續性收縮、無法放鬆等現象，且會出現漸進式吞嚥困難，並伴隨胸痛、嘔吐、胃酸逆流、營養不良等症狀，發生原因不明；亞洲大學附屬醫院胸腔內科主任黃建文指出，在國內每年20萬人約僅有1至2人罹患，但診斷上通常有症狀到確診，平均需要2年時間，使患者常得飽受病痛之苦。 因此，若有吞嚥困難的年長者，除了應儘早找出原因，對症下藥，也因配合醫師囑咐積極治療與復健；黃建文提醒，尤其較年長的患者容易因吞嚥功能障礙，將口咽部的分泌物反覆吸入肺裡，這時恐會造成吸入性肺炎，一旦拖延治療，就會出現肋膜積水或膿胸等情況，不得輕忽嚴重性。 （圖文授權提供／健康醫療網）延伸閱讀： 7飲食習慣都是在折磨你的胃！ 防胃食道逆流要改掉 吃完藥馬上躺平？ 2習慣恐造成食道潰瘍、損傷 
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2020-04-29 科別.皮膚
影／胸部長皮蛇痛到不想穿內衣出門 斬皮蛇禁忌是錯誤
彰化粘姓婦人一年前曾在腰部長出帶狀疱疹，日前又在右胸復發冒出帶狀疱疹，痛到連內衣都無法穿，衛生福利部彰化醫院皮膚科主任郭峰昇說，得過帶狀疱疹病患九成以上不會再復發，旦若再復發，就要檢視自己是不是免疫力持續低下，應及早治療，才能能避免病程拖更久。今年61歲的粘姓婦人日前洗澡時察覺右胸乳暈旁有搔癢的感覺，且持續了三天，不過每次抓了抓之後就不癢了，以為是一般皮膚問題而已，索性就放任不管，結果第四天開始竟冒出一點一點的紅斑，原本發癢的地方也伴隨些微的刺痛感，經檢查又是帶狀疱疹。粘姓婦女說，因為衣服常常摩擦到患部，當時連走路都會痛，連帶影響到工作表現，為了減少皮膚接觸到衣物的機會，期間更是連內衣也不穿就出門，只求能減少疼痛。粘姓婦人說，一年前她在腰部就長過一次帶狀疱疹且面積相當大，治療兩個多月才痊癒，當時醫師說，長過之後要再復發的機率很低要她不用擔心，沒想到才過一年又被「蛇」纏上。彰化醫院皮膚科醫師郭峰昇說，帶狀疱疹和水痘病毒相同，只要曾得過水痘，帶狀疱疹病毒就會潛伏在體內神經中，等到人體免疫力低下時，藏在神經中的病毒就可能被激活，進而以帶狀疱疹形式發病。郭峰昇說，或正在接受化學治療。粘婦說，當時同事看到她痛得連路都走不好，就說要帶她去找師父斬皮蛇，還一直誇讚師父有多厲害多神奇，她不相信，還告訴同事「另一名同事被你帶去斬了五、六次了，蛇還不是長得好好的！」郭峰昇說，民間有俗稱「斬皮蛇」的療法，不外乎都是透過儀式，象徵性地斬掉皮蛇的頭部，再敷上草藥，但來路不明的藥物可能會引起皮膚不適形成反效果；另外長輩常告誡長帶狀疱疹不能吃蛋，因為蛇愛吃蛋，會把蛇越養越大，這也是錯誤觀念，引起帶狀疱疹的成因多半是免疫力下降，這時還刻意避開某些食物反而會營養不均衡，這樣病程可能拖得更久。帶狀疱疹病毒潛藏於人體神經中，有可能在身體任何一個部位冒出，郭峰昇說，要注意的是，若長在眼鼻周圍可能會影響到視力，若長在私密處的話恐引起大小便失禁，都應盡早就醫。郭峰昇說，現在針對帶狀疱疹的患者有提供最多7天的健保給付藥物，如果症狀嚴重還可選擇自費藥物，效果更顯著，越早服藥越能大幅縮短及減低帶狀疱疹帶來的神經疼痛，更能避免後遺症的產生。
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2020-04-29 養生.聰明飲食
螞蟻不吃純蜂蜜、結晶蜜是因為摻砂糖？3大辨認法教你如何不變冤大頭！
你應該要知道的食事網路傳播的「螞蟻不吃純蜂蜜」、「結晶蜜是摻砂糖」等謠言，其實是少數不肖商人的虛假話術，意圖趁機行銷成本低廉的合成蜜。因為螞蟻對蜂蜜的喜好度無法作為判別蜂蜜純不純的依據，而且會結晶的蜂蜜才是「真」蜂蜜。蜂蜜的主要成分是單醣類的葡萄糖和果糖，另外也含有豐富的胺基酸、礦物質及維生素等，因此成為民眾養生食品的口袋名單之一，尤其天然蜂蜜更是深得人心。而近期因為新冠肺炎的影響，網購本土農產品成為風潮，但是有許多蜂農反映，少數不肖商人透過謠傳「螞蟻不吃純蜂蜜」、「結晶蜜是摻砂糖」等虛假話術，意圖趁機行銷成本低廉的合成蜜。螞蟻不吃純蜂蜜？關鍵在於水分含量多寡行政院農業委員會苗栗區農業改良場（簡稱苗改場）表示，對於網路上「螞蟻不吃純蜂蜜」的說法，主要是因為蜂蜜的水分含量低、過於黏稠，螞蟻容易被蜂蜜黏住，一旦偵測食物的工蟻無法適時回巢通報，自然少了其他螞蟻一起將美味的食物搬回家。如果蜂蜜本身水分含量較高，或是因為長時間接觸空氣而吸濕、提高水分含量，一樣會吸引螞蟻，原因在於真蜂蜜中的單醣非常適合螞蟻吸收利用，是最好的能量來源。因此，螞蟻對蜂蜜的喜好度是無法作為判別蜂蜜純不純的依據。結晶蜜是摻砂糖？原始成份導致結晶才是正常現象苗改場進一步指出，蜂蜜中的葡萄糖和果糖等單醣總含量約占60％至70％，其中果糖比例較高的蜂蜜如龍眼蜜，不容易結晶，而葡萄糖比例較高的荔枝蜜、柳橙蜜等，在水分含量低、氣溫低於攝氏13度時，葡萄糖則容易形成晶體，產生結晶現象。反觀合成蜜，因為大多是由糖漿製成，因此不容易結晶。所以，會結晶的蜂蜜才是「真」蜂蜜。如何辨別真假蜂蜜？另外，近年來假蜜造假方式越來越多元，使消費者不容易判斷買到的產品是否為假蜜，因此苗改場提供以下幾項簡單的方法，幫助消費者辨認蜂蜜的真偽：1、透光檢查：天然蜂蜜因為含有花粉，透光下會看起來有點混濁，而多數人工糖漿製成的蜂蜜沒有花粉，看起來會透明清澈。2、加水搖晃：蜂蜜含有澱粉酶及其他蛋白質，加水用力搖晃會產生細緻且持續很久的泡沫，而以高果糖糖漿及香料等調製而成的假蜜，加水搖晃後泡沫會很快消失。3、認明「國產蜂產品證明標章」：這個標章代表蜂蜜是國內生產，更通過農藥及抗生素殘留檢驗、符合國家蜂蜜檢驗標準，品質有保證。延伸閱讀▶假蜜有四種！你買的到底是糖漿還是蜂蜜？▶國產蜂蜜混摻、嚴重歉收！台灣蜂產業困境亟待突破▶「蜂蜜摻偽」嚴重打擊全球蜂產業！與牛奶、橄欖油並列三大食品摻偽標的（本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此）
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2020-04-29 科別.精神．身心
「作夢也陳時中」抗疫百日焦慮感增 醫師：釋放壓力鍋
「每一小時就會揪心一次，新聞不想看又不得不看，心情變得很不安定！」基隆市的林小姐說，她每天都處在焦慮的心情，疫情充滿不確定性，連「作夢都是夢到陳時中開記者會」。精神科醫師說，從疫情爆發後，從看診的民眾發現焦慮度提高，隨著疫情發展不同階段有不同的焦慮感，建議民眾調適身心釋放壓力，才不會像「水煮青蛙」、「壓力鍋」爆開。基隆長庚精神科醫師陳枻志說，因為一般民眾不太敢到大醫院，門診雖沒有明顯增加，但從回診的民眾發現，因為疫情充滿不確定性，到後來各地都喊出要封城演練，因為對未來疫情充滿不確定性，又沒有疫苗可打，都讓民眾的焦慮度很高，而且不同階段有不同的焦慮，比如從一開始煩惱買不到口罩，接著排隊去領口罩擔心群聚，到現在敦睦艦隊每天都有新的發展，讓民眾的心揪著。陳枻志表示，老人家的焦慮最明顯，因為一方面擔心自己染病，又怕拖累家人，以前都會去里辦或社區活動中心唱唱跳跳，現在不能去，每天待在家不敢出門，像「水煮青蛙」、「壓力鍋」一樣，都繃得很緊，「資訊太多反而增加焦慮」。陳枻志建議四項紓緩壓力的方式，首先是減少看新聞的次數，掌握必要訊息即可，第二找其他替代的事情來做，如做瑜珈、體操、簡單的肢體運動，到戶外人少的空曠處走走，第三不要寄託在吃安眠藥、抽菸、喝酒，第四可以利用食物來穩定情緒，如多吃深海魚。衛福部立基隆醫院精神科醫師張迺榮說，「過度的資訊反而是壓力」，民眾接收疫情新聞的管道太多，「負面的情緒」不斷受到刺激，很容易「一小時就緊張一次」，因此建議不要一直在疫情的氛圍裡，要維持住基本的固定作息，調適、放鬆心情可從身心兩方面下手，在家裡每天做體操動一動或到空曠處吸引新鮮空氣。張迺榮表示，當有煩燥不安的情緒，可以閱讀、聽音樂、看書，不要一直陷入「會不會被傳染」的思維裡，現在民眾對疫情太敏感，要吸收專業的資訊就好。當快受不了時，盡量找朋友電話傾訴，也許沒法解決問題，但講出來可以釋放不安的情緒，避免壓力的累積，也可以向心理諮商精神科求助，才不會讓壓力鍋爆開。
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2020-04-29 科別.骨科．復健
不小心跌倒 竟粉碎性骨折
根據統計，50歲以上女性，每三位就有一位因骨鬆而骨折。中國醫藥大學附設醫院骨科部主治醫師蕭龐軒表示，骨質疏鬆症初期症狀不明顯，例如背痛、駝背、身高變矮，很多人以為這是老化現象，輕忽治療，一旦跌倒或受外力撞擊，易導致骨折，嚴重失能影響生活品質，尤其髖骨骨折後，一年死亡率高達20%，堪稱健康的沉默殺手。噬骨細胞超過造骨細胞蕭龐軒說，一位不到60歲的女性，跌倒後粉碎性骨折，透過DXA（雙能量X光吸收儀）檢查診斷，骨密度檢測是-4，病患的骨質相當差，為嚴重骨質疏鬆症，接受建議使用骨鬆藥物治療後， 因而避免骨鬆繼續惡化。骨鬆症是一種隨年紀增長而退化的疾病，正常人身體的骨骼內有「噬骨細胞」和「造骨細胞」兩種細胞，噬骨細胞負責「吃掉」老舊骨頭，而造骨細胞負責製造新骨頭。人在20至30歲，骨密度達到一生顛峰，但50歲以後，人體受到激素分泌下降影響，導致噬骨細胞活性增強，超過造骨細胞，當骨質流失的速度高於骨質製造時，骨密度便會下降，因此「65歲以上長者、停經後婦女」都是骨鬆高風險族群。骨鬆學會建議，50歲後若發生骨折、身高縮水超過4公分、貼壁站直時後腦勺與牆距離超過6公分、肋骨下緣與骨盆間距離小於1指幅寬或2公分，使用類固醇藥物，則為骨鬆高危險群。可評估10年內骨折機率目前骨密度檢測，以雙能量X光吸收儀（DXA）為標準，骨密度通常以T值標準差為代表，T值是與年輕成人平均值相較的標準差。若骨密度T值介於-1至-2.5屬於骨質缺少者；骨密度T值小於-2.5則為骨質疏鬆。除了檢測骨鬆，蕭龐軒建議，再搭配骨折風險評估工具（FRAX），兩者綜合評估後，若主要骨折風險高於20%、髖骨骨折風險高於3%，應積極用藥治療。FRAX為世界衛生組織開發，民眾可自行上網評估10年內骨折的機率，運算出10年內髖骨骨折機率以及10年內主要骨鬆性骨折的可能性。平日補充鈣質、維生素D骨鬆藥物有抑制骨質流失和促進骨質增生兩大類，前者是停止骨質繼續流失，後者則是促進骨質生長。藥物使用方式分成口服及針劑型，若病患對於口服藥物順從性較低，可選擇針劑型骨鬆藥物。蕭龐軒說，近期因為新冠肺炎疫情，民眾害怕就醫，但現在有皮下注射骨鬆藥物，若骨折可能造成患者無法自主生活，同時影響自己與家人的生活品質，建議患者持續接受骨鬆藥物治療，防止治療中斷，請一定要經醫師謹慎評估再用藥，才能維持良好骨質。用藥之餘，平日同時補充鈣質和維生素D，多攝取例如牛奶、豆製品和小魚干等富含鈣質的食物，雙管齊下，讓骨鬆藥物發揮成效，同時搭配負重運動如慢跑等，可減緩骨鬆惡化。檢測骨密度 及早用藥蕭龐軒也提醒，「預防勝於治療」，國內政策長期宣導三高疾病的重要性，反而忽略骨鬆的危險性，建議65歲以上長者、停經婦女，合併體重過輕、服用類固醇藥物、有骨鬆家族史或抽菸、飲酒等危險因子者，立即接受骨密度檢測，及早接受骨鬆藥物治療，避免發生骨折。了解更多骨質疏鬆訊息：https://www.fightthefracture.tw
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2020-04-29 科別.消化系統
醫建議寫「生活小日記」 揪胃食道逆流地雷
胃食道逆流是現代人常見的生活型態病，好發在三餐飲食不正常、夜班工作、身材肥胖與糖尿病族群，除尋求藥物改善，醫師建議患者做「生活小日記」，當胃酸逆流加劇時，回想近兩餐飲食內容，找出容易誘發的因子，飲食上避免接觸也是保健之道。高雄市立小港醫院院長郭昭宏是腸胃科權威醫師，不少胃食道逆流患者上門求診，郭昭宏觀察，30至40歲是一大族群，這時期處於工作衝刺階段，職場壓力加上飲食不規律，容易胃食道逆流找上門，記者、護理人員等三餐難定時職業，是罹患胃食道逆流高風險族群。另一好發階段在50至60歲，這類患者常有肥胖、糖尿病等因素，消化系統較弱。胃食道逆流症狀包含心窩灼熱、胃酸上升等，還有以胸悶來表現的非典型胃食道逆流。食道外的胃食道逆流更棘手，會出現牙齦常發炎、鼻竇炎、氣喘、喉嚨異物感等。要減少胃食道逆流發作機率，避免空腹太久、戒斷甜食、少熬夜等，常喝咖啡、茶類也容易引起胃酸，香蕉、鳳梨、糯米等也可能誘發不適感。郭昭宏說，每一位胃食道逆流患者的「地雷食物」不同，曾遇過患者的敏感食物是麵食，也有人竟然是蓮霧，建議可在胃食道逆流發作時，拿筆記本寫下近兩餐飲食內容，多累積一些資訊，有助找出容易引發胃酸的敏感食物。郭昭宏也提醒，胃食道逆流不可輕忽，可透過胃鏡檢查確定是否進入特性化的胃食道逆流「巴瑞特氏症」，一旦進入「巴瑞特氏症」，導致食道癌機會恐增高。
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