2022-01-15 新冠肺炎.專家觀點
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2022-01-15 醫療.皮膚
屁股痘痘原因和臉部不同！屁股痘痘怎麼消及如何預防？
痘痘總讓人傷腦筋，有些不會影響外觀、長得比較隱密的痘痘，也常會影響到生活，好比屁股。美麗信義皮膚科主治醫師曾奕騰提醒，屁股上的痘痘通常和臉上的痘痘並非同一種，處理不當恐怕細菌感染的風險更高，且也有其他疑慮，建議民眾可先了解原因並從生活著手改善。 屁股痘痘別亂擠！醫：和臉上的不一樣。 曾奕騰醫師表示，關於痘痘可先從學名、形成的原因上了解，同樣是被民眾稱為痘痘，臉部的通常是醫學上稱為「痤瘡」的皮膚疾病，而屁股上的則大多是「毛囊炎」、「疔瘡」、「表皮囊腫」。 痤瘡好發於臉部、胸部、背部等處，會在毛囊角質過度增生、皮脂腺分泌、痤瘡桿菌、身體發炎四個主要因素集合下形成，起初會出現粉刺，發炎形成丘疹，嚴重時形成膿皰或囊腫，最後演變成痤瘡，也就是民眾所稱的痘痘。 至於屁股的痘痘，因此處皮脂腺分布較少，也較不容易形成粉刺，形成主因也不一樣，上頭的毛囊炎之所以會形成，和毛囊阻塞、細菌感染、黴菌感染等息息相關，較嚴重的則會形成疔瘡。另也有一部份為表皮囊腫發炎，可視為皮膚下有個囊袋，穢物在裡面堆積。 會受到感染的原因，主要與環境、衣物、習慣、體態有關，悶熱潮濕的環境容易孳生細菌、黴菌，當中包括了流汗、久坐、行車過久、褲子不透氣、洗完澡沒有擦乾身體就直接穿內褲和褲子等，而若泳池、溫泉等環境較不乾淨，感染的風險自然也會升高。另外肥胖者也相較容易有屁股長痘的問題，主要是因為體態結構上皮肉皺褶處容易摩擦、悶熱，且身體也較容易有發炎反應。 屁股痘痘因感染所起，亂擠恐增不必要風險。 面對痘痘民眾總會想自己擠掉，曾奕騰醫師表示任何痘痘其實都不大建議自行處理，除了容易留疤影響外觀，更重要的是需注意更嚴重的感染。而屁股上的痘痘之所以會成型，就是因為細菌、黴菌量較高，若自行處理又沒妥善做好消毒工作，傷口細菌感染的風險也將更高。且屁股上的痘痘往往相當難擠，硬擠往往會讓水腫情況愈加厲害。另外，皮膚下出現囊袋的表皮囊腫發炎，若沒有妥善開個開口，硬擠容易使得囊袋在表皮底下破開，也將有皮膚底層感染的風險。 屁股痘痘該怎麼辦？醫教６招有助改善！ 曾奕騰醫師建議，屁股上的痘痘若真的要自行處理，輕者可使用外用的抗生素藥膏，一般而言就會有明顯的改善，而情況較嚴重者，則建議使用口服抗生素。若是出現相當大顆、已經感覺很嚴重的，自然是建議尋求皮膚科醫師協助為佳，通常在經過一般的引流手術後就可以消退，後續再遵照醫囑用藥便可改善，相較之下這些方法便利且無感染風險。也提醒民眾留意藥物取得方式，應透過藥局等合法通路取得，最好的方式當然還是先檢查，但不論如何應避免透過來路不明的管道、親友介紹等，以避免無法預期的風險。 至於在預防方面，曾奕騰醫師建議，可從生活改變做起，例如洗完澡擦乾身體、避免久坐或長途開車、騎車，坐久了就起來動一動。平時穿褲子、裙子的習慣也可以改為寬鬆、透氣的，內褲可選擇純棉的較不吸汗。平時若容易流汗的族群，外出時可多帶條內褲，特別是在外過夜者更留意更換，如此也可以降低感染風險。而肥胖者減重通常就可以有明顯的改善。保持皮膚乾淨清爽的習慣，屁股的痘痘也自然不易產生。 《延伸閱讀》 ．戴口罩狂長痘痘？醫教５招預防口罩痘作祟！ ．痘痘不斷復活原來是粉瘤！兩者差在哪？如何根治？一張圖秒懂 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2022-01-15 養生.聰明飲食
肚子都肥肉怎麼減？ 醫認證「瘦肚子飲食習慣」：第一步要吃早餐
52歲的王先生，於今年五月底因新冠肺炎進入醫院肺炎病房治療。他的身高為175公分，體重為70公斤，剛入住病房時氧氣需求濃度一度已經調到最高，隨時準備插管治療，但入院後請他開始採取「俯臥姿勢通氣(prone position)」，盡量在床上「趴著休息」，血氧立刻有大幅度地改善，不但免除插管痛苦，氧氣需求濃度也隨即開始往下調，經過治療之後順利出院。47歲李先生，於同期入住新冠肺炎病房。他的身高為171公分，體重為92公斤，血糖血壓長期偏高，入院後氧氣需求濃度越調越高，醫護人員一樣鼓勵多多在床上趴著休息，但他自述因為有「啤酒肚」，所以無法趴睡，最後因為血氧濃度不足而插管治療，接受了近兩週的加護病房治療才歷劫重生。趴睡、代謝症候群 影響新冠肺炎重症治療臺北市立聯合醫院仁愛院區內分泌及新陳代謝科主治醫師王舜禾說明，前述兩位病人的年紀與病程相仿，入院後氧氣需求濃度也都到達最高，是什麼因素決定了兩位病人是否進入重症治療？1、能不能趴睡：「俯臥姿勢通氣」是對於高需求氧氣的肺炎病人常會建議的一種治療方式，在床上病人從「仰躺」姿勢調整後「俯躺」後，可以增加肺活量，並有機會使得因為發炎浸潤而塌陷的肺泡重新打開，病人的血氧濃度常常就可以得到戲劇性的改善；在臨床觀察上，能夠趴睡的病人比起無法趴睡的病人，治療後的預後相對較好。（推薦閱讀：趴睡睡醒手麻藏「疾病警訊」！ 醫眼中「殺手級動作」：恐害無力開門、開瓶蓋）2、代謝症候群：胖的身材分為「中心型肥胖」與「周邊型肥胖」。其中，中心型肥胖為脂肪堆積在內臟與其四周，造成大腹便便，也是中年男性常戲稱的「啤酒肚」，也容易導致高血糖、高血脂與高血壓等「代謝症候群」，而高血糖會使得身體免疫力下降及新冠病人的死亡率上升，長期高血壓則會使得心血管功能減弱。 消滅啤酒肚 日常4招助改善由以上的原因來看，「肥胖」的確是新冠肺炎重症的重要風險因子，而現代人因為工作忙碌與飲食習慣問題，長時間下來容易造成體重過重與體型過胖，建議在生活上做以下幾點的調整：1、在紙上記錄一週內每天24小時所吃的所有食物。現代社會因為食物較容易取得，所以很容易在不自覺下吃了大量的點心、餅乾與水果，若單純只靠記憶回想，很容易忽略了自己其實吃了很多食物，以為自己喝水也會胖；若能記下每天每一口食物，其實會驚覺自己吃了非常多東西。（推薦閱讀：吃飯配飲料、飯後喝湯？ 小心胃食道逆流！醫眼中「超雷虐胃行為」曝光） 2、盡量在晚上八點後不吃食物與記得吃早餐。人體的胰島素與賀爾蒙會依照身體生理時鐘有規律的分泌，太晚吃晚餐或是吃消夜都非常容易造成肥胖；此外，較有趣的是大家常常會以「不吃早餐」的方式來減重，在過去的研究中，不吃早餐來減重雖然在短期內會有一點效果，但以長期幾個月來看是沒有效果的，因為當人體在早上飢餓過頭後，身體會在中午過後反撲，使人不自覺在下午或晚上吃更多的食物來代償。（推薦閱讀：不吃早餐能減肥？ 營養師警告「3大隱憂」：沒胃口先喝水）3、三餐吃七八分飽，不要挨餓，盡量避免吃點心。原理與不吃早餐相同，當人體過度飢餓，反而有可能在下一餐反撲，使得下一餐吃的更多。（推薦閱讀：嘴饞吃不停怎辦？ 營養師激推「9款低卡點心」：食慾秒降）4、在能身體與心理承受的狀況下，規律地運動。運動可以改變肥胖體態、下降胰島素抗性與改善代謝症候群，而運動的最困難處在於養成規律的習慣，建議一開始可以先從身體可以接受的快走或是慢跑開始，逐步養成運動的習慣，若能再加上一定程度的重量訓練，效果會更好；反之，若一開始就做高難度會高強度的運動，反而會使人望之卻步而長期無法持續。 延伸閱讀： ·肚子大怎麼消？ 一張圖搞懂「4大肚型」：恐是裝滿宿便、壓力 ·便祕、缺鈣還有遺傳都會讓小腹微凸！ 營養師揭「3個飲食自救法」：吃很重要
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2022-01-15 新冠肺炎.台灣疫情
病患曾關抽風系統 北市衛生局、聯醫總院長今日才知
台北市聯合醫院中興院區2名護理師、仁愛院區1名護理師確診，北市醫師職業工會昨日揭露有確診者擅自關閉病房內的抽風設備，造成醫療人員恐慌，副市長黃珊珊昨當場否認。不過聯醫總院長黃勝堅今在議會詢答時，表示確有此事，且發生在仁愛院區，衛生局長黃世傑當場才知道，議員驚呼「太離譜」，批黃珊珊說謊。北市議員林亮君今天質詢提到第一線醫護人員有非常多的染疫風險，醫護有確診狀況，昨天醫師工會還發文指出，有病人擅自關閉排氣系統，問黃勝堅「有沒有發生在聯合醫院，哪個院區？」 黃回應「有，目前調查是仁愛院區」。不過黃珊珊昨日在防疫記者會中直接否認，還說聯醫回應調查並無此事，讓林亮君相當困惑。黃勝堅說：「可能我們訊息給得太慢，應該是我們沒報告」，事件發生在1月11日。林亮君追問，黃珊珊現在知道了嗎？黃表示，自己到中午才知道此事。在一旁的黃世傑則坦言「現在才知道」。「這太離譜了」林亮君批，隔這麼多天總院長今天才知道，衛生局長剛剛才知道，醫護人員在高風險狀況下，隔五天才知道，現在衛生局才知道，「太誇張了吧，黃珊珊還在記者會說謊，沒有掌握狀況可以說回去了解狀況，但第一時間居然否認」，居然用這樣的方式對待醫護。黃勝堅說，該名確診病患為英國人，因為嫌抽風機太吵，換了病房仍不滿意，他們發現去溝通，當事人也非常不滿意，事情發生以後就處理，後來有用防呆機制，讓病患沒有辦法關，至於關掉到重開的期間有多長？黃也不是很清楚。議員苗博雅則質疑，黃珊珊昨公開講說中興、仁愛沒有狀況，黃勝堅說「應該是沒有通報副市長」；苗博雅再追問聯醫是何時開始調查？黃勝堅回「應該是副市長說沒有之後」，讓苗博雅痛批「太離譜了吧，副市長公開否認說沒有才開始調查」。
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2022-01-14 該看哪科.消化系統
72歲嬤急性腹痛血便 大腸鏡檢查揪出巨細胞病毒性腸炎
台南市一名患有糖尿病、高血壓及胃潰瘍的72歲何姓婦人，先前因嚴重泌尿道感染合併敗血性休克，住院治療一個多月，隨後到麻豆護理之家休養，卻在入住不到一星期發生急性腹痛合併血便現象，送到麻豆新樓門診後，胃腸科醫師李奇郡以大腸鏡確診為巨細胞病毒性腸炎，病患後續接受為期21天的Ganciclovir抗病毒療程，血便與腹痛逐漸改善；出院前再次接受追蹤性大腸鏡檢查，潰瘍範圍已縮小至不到一公分，且受損的大腸黏膜也已復原。出院至今3個月未再復發。李奇郡先以電腦斷層檢查，發現其升結腸部分有腸壁增厚及周邊脂肪發炎現象，高度懷疑症狀就是由此一病灶所致。由於大腸病變原因很多，無法單靠電腦斷層做出診斷，經與病人和家屬討論後，決定盡快做大腸鏡檢查，經檢查後發現：在升結腸處有長達約10公分的潰瘍性病灶，隨即再做切片檢查，發現有許多巨細胞病毒，因此診斷為巨細胞病毒性腸炎。李奇郡表示，巨細胞病毒為常見病毒，各年齡層均可能被感染，它會感染肺部、視網膜、神經系統、血液、骨髓、泌尿道、肝臟及腸胃道等各種器官；它和皰疹病毒類似，能在體內長期潛伏，任何時候都可能活化並造成症狀；尤其當免疫系統變差時，發病風險極高。巨細胞病毒性腸炎的症狀有腹瀉、發燒、腹痛、血便等，其中下消化道出血有可能嚴重到危及生命。診斷方式包括血清學檢查、抗體檢查、病毒培養、組織切片等，其中又以組織切片的精準度最高。李奇郡指出，大腸鏡可以直接檢查腸道有無息肉、腫瘤、潰瘍、發炎及出血點等，當發現有異常時還能進一步做治療處置，如：息肉切除、切片檢查、止血術等；本案例就是因為立即做了大腸鏡檢查，才能盡早確診，及時給予治療、避免惡化。依國外指引評估大腸癌或大腸息肉，建議45歲就可以先做一次大腸鏡，再依結果決定追蹤的間隔。
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2022-01-14 新冠肺炎.台灣疫情
一家7口用餐2人確診！ 聚餐風險增「尾牙不下令停辦」
國內有多起任職於餐廳的相關人員染疫，例如北市信義區餐酒館、桃園市中壢區西堤餐廳及桃園區瓦城餐廳等，外界憂會增加顧客用餐風險？中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中指出，各種可能性都有，但仍認為銀行端到餐廳端，相對染疫可能性大。針對餐廳人員或廚師，做菜都有戴口罩或面罩，都有基本防護在，口罩頻率要越高、越緊較佳，防護效果越好。至於國內多處都有確診者足跡，在維持二級警戒下，有專家建議可戴兩層口罩或將社交距離提升至2公尺。此外這次西堤餐廳有顧客跟員工都確診，沒有禁止餐廳內用，是否考慮將內用是否改免洗餐具，避免病毒接觸風險。陳時中則表示，會滾動調整。已知在中壢西堤餐廳打工確診的高職生，曾經打過一劑BNT疫苗，會透過監視器了解桌邊服務時，距離確診銀行員點餐跟互動情形等，至於餐廳顧客有二名未滿五歲兒童確診，呈現無症狀跟輕症。陳時中說，兩個小孩是屬於一家人，當天是一家七口到餐廳用餐，非屬於銀行員親友，「已知小孩父母目前都驗出陰性，但仍要持續觀察。」另外三名確診的西堤餐廳員應皆為外場工作人員。聚餐風險增加尾牙是否會停辦？陳時中說，目前不會下令不辦尾牙，臆測中，小孩子是在餐廳跑來跑去有觸摸風險，但能要等詳細疫調才知。
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2022-01-14 新冠肺炎.台灣疫情
國內已多波感染！ 陳時中只認「2起染疫事件」
國內本土疫情從桃園機場延伸至社區，包含確診居服員的社區足跡中，曾經到過的聯邦銀行健行分行有行員及家人確診，而銀行員的聚餐場所的中壢西堤餐廳，也有員工顧客確診，已超過二波傳染。中央流行疫情指揮官陳時中表示，嚴格定義下「不算三起，目前只有兩個源頭。」陳時中表示，這兩起疫情除了上述的桃機衍伸社區個案外，另一起醫院感染且疫情並無燒起，目前將關心如何控制疫情，已知桃機個案在前進指揮所控制下穩定。但他也表示，這次桃機員工傳了幾波，從手推車員傳給家人、歌友會到親屬等，「但我認為風險沒有特別大。」目前各衛生局不眠不休的疫調匡列都很清楚，集中檢疫所也準備好、運行順暢，希望下一波可以停下。針對銀行員衍伸相關個案，包含家屬在內，已有13名員工、4名親友染疫，基因定序還未出爐，後續仍在疫調中。至於社區是否有隱形傳播鏈，陳時中表示，疫情速度要掌握好，觀察餐廳員工是否再向外傳。
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2022-01-14 新冠肺炎.台灣疫情
明起確診患者分流！ 輕症、無症狀或年輕者送檢疫所
桃園機場返鄉人潮多，出現大量境外移入確診者，造成醫院醫療量能緊繃。指揮中心指揮官陳時中表示，過去一周境外移入個案為278人，大多是輕症或無症狀，從第一天58人，到今天29人，而這兩天確診者數量會增加，因此，指揮中心明天起對確診病患進行分流。陳時中說，確診者分流主要是依據輕症、無症狀或年齡年輕者，將會訂定指標，並送到加強版防疫旅館或集中檢疫所，目前台北市已做相當準備，將會先收入集中檢疫所，新北市也有。將來機場分流如果是病情較為嚴重，將依醫院輪值表送往醫療院所，另外一部分會送到加強版防疫旅館或集中檢疫所，也會制定輪值表且分段、分級、分送，希望減輕醫療院所壓力。外界質疑，當長程航班旅客出境時，可能有多架航班旅客將會混流，增加交叉感染風險，指揮中心如何處理？桃園機場前進指揮所指揮官王必勝說，據他觀察，桃機落地航班很多，時間也分佈不均，同時段會有很多班機下來，若要一班班處理，如此旅客等候時間過長，但因機場很大，旅客動線也拉很長，即使不同班機旅客一起出境，也不會有太多聚集的問題，加上現在長程航班篩檢完，只要是檢驗陰性就可放行，風險下降很低。他建議，戴好口罩，保持適當距離，不要到處觸摸，並依機場人員引導，染疫風險還可控制。陳時中說，機場內無法追求零風險，即使各方面穿戴齊全還是有風險，只能盡量降低風險，如今長程航班篩出這麼多確診者，風險已降低八成以上，但大家還是要注意一下社交距離，戴口罩，接觸手摸物品等，多注意傳播風險，風險可以減到最低。
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2022-01-14 新冠肺炎.台灣疫情
本土+11！ 境外57例 西堤餐廳有3員工、2顧客染疫
國內新增68例COVID-19確定病例，分別為11例本土個案及57例境外移入；另確診個案中無新增死亡。中央流行疫情指揮中心指揮官表示，本土病例11例、境外57例，有28例屬於落地採檢、有29例是居家檢疫篩出。指揮中心表示，今日新增本土個案為8例男性、3例女性，年齡介於未滿5歲至50多歲。此外銀行員聚餐的西堤餐廳中，該餐廳有3名員工、2名顧客染疫。指揮中心說，今日新增境外移入個案為25例男性、24例女性、8例調查中，年齡介於未滿5歲至70多歲，分別自美國(17例)、加拿大(5例)、菲律賓(4例)、澳大利亞、波蘭及越南(各3例)、印尼、丹麥、法國、葡萄牙、巴西、土耳其及瑞典(各1例)移入；另15例調查中。入境日介於去(2021)年12月31日至今(2022)年1月13日。指揮中心統計，截至目前國內累計5,210,348例新型冠狀病毒肺炎相關通報(含5,190,844例排除)，其中17,692例確診，分別為2,962例境外移入，14,676例本土病例，36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中；無新增空號病例，累計114例移除為空號。2020年起累計851例COVID-19死亡病例，其中838例本土，個案居住縣市分布為新北市413例、台北市322例、基隆市29例、桃園市27例、彰化縣15例、新竹縣13例、台中市5例、苗栗縣3例、宜蘭縣及花蓮縣各2例，新竹市、南投縣、雲林縣、台南市、高雄市、屏東縣及台東縣各1例；另13例為境外移入。指揮中心再次呼籲，民眾應落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施，減少不必要移動、活動或集會，避免出入人多擁擠的場所，或高感染傳播風險場域，並主動積極配合各項防疫措施，共同嚴守社區防線。
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2022-01-14 新聞.杏林．診間
醫病平台／ 新冠病毒肺炎(COVID-19)的生活保健對策（三）：談警戒期間觀看螢幕與零食習慣的改變
【編者按】本週登出的三篇文章是來自一位醫學院教授，與我們分享有關新冠病毒肺炎(COVID-19)的生活保健對策的心得。他透過豐富的文獻資料的整理，分別由「生活型式的改變與影響」、「警戒期間的體重與運動」以及「警戒期間觀看螢幕與零食習慣的改變」三方面詳細討論在全球籠罩在這「21世紀的黑死病」時，我們可以如何減少傷亡，維持健康。非常感謝作者對全民呼籲生活保健的重要。【延伸閱讀：新冠病毒肺炎(COVID-19)的生活保健對策（一）：生活型式的改變與影響】自2019年末以來，新冠肺炎（COVID-19）在國際間快速散播，成為二十一世紀的「黑死病」。因應新冠肺炎疫情嚴峻之需求，在三級或四級警戒期間，相關防疫規範除限制市場、公園、文化運動中心、校園、餐廳等營運外，許多機構也讓民眾居家上班，實體上班、會議和上學等都受規範，全家共同在家的時間增長，對日常生活和工作都發生相當多改變，產生各式各樣直接或間接的因應挑戰，如何因應才能安度難關，正考驗著民眾和當局的智慧。本文簡要討論限制居家期間中，觀看螢幕（包括電腦、電視、手機等），以及飲食型式的改變。新冠肺炎三級警戒期間看螢幕的影響二十一世紀是數位科技的世紀，網路角色日漸重要，成為人們交流訊息的主要工具，數位科技也介入各式各樣的民生活動，包括食、衣、住、行、育、樂，例如最近推出的網路銀行及各種經濟活動，都可看其影響力。2021年4月美國研究716位美年輕人每週看螢幕（電腦、看電視、玩電子遊戲）的時間，在2018年（COVID-19疫情之前）每週看螢幕25.9 ± 11.9小時，在2020年（COVID-19大流行期間）增為28.5 ± 11.6小時/週，較常見的原因包括無聊（112位）、與他人連絡（52位）。另以娛樂業而言，研究顯示，在新冠肺炎出現大流行後，在一週內多家媒體的收視率都快速攀升，尤其在封城警戒期間，嚴格限制外出，本來清晨即要出門的民眾，在警戒之後改為居家上班，減少許多通勤時間，學校也改用網路教學，讓教師與學生從事一種全新的學習模式，許多家長在家上班時間中，也同時擔任助教的角色，協助學生來學習，讓每天使用螢幕的時間顯著增長1-4小時，加上用於休閒娛樂的時間，會更延長看螢幕的時數，太長久觀看螢幕，不但耗損眼力，造成精神負擔，也會因看螢幕的時間長久，日常生活功能發生障礙，睡眠品質變差，且社交關係變差，且長期看手機者，其使頸椎會固定在屈曲姿勢，承受過大負荷而疼痛，形成一個重大的保健問題。統計顯示，在新冠肺炎開始大流行後，各種媒體公司的會員制的參與從104%快速增加達633%，其中年輕人和中年人用來查尋各種最新的資料，但另有一群觀眾則長時間追劇，深陷其中之後難以控制追劇的行為，一項研究顯示，有6成觀眾在大流行期間每日看電視或電腦時間會更增長者，而只有5%反而減少；女性較常看電視劇，且焦慮和壓力症也較嚴重，女性平均每日增長0.89小時(SD，1.22)，男性則增長0.70小時(SD，0.97)。探討其可能的原因如下：一、在疫情期間，媒體把握商機，推出許多新興網路會員優惠制，由於封城警戒期間，娛樂場所或運動中心都禁止營運，民眾在家休閒時間增多，且未能外出從事運動或應酬，讓許多年輕人沈迷在電競遊戲軟體、電影網站等，在著迷之後難以自抜，形成惡性循環。二、由於限制住居，民眾需利用媒體追蹤最新發佈的資料，大家應該還記得，本土疫情爆發期間，每日中午都有疫情報導的記者會，每晚許多有線電視台也請專家進行剖析，民眾觀看手機、電腦、電視等來接受新知，尤其是年輕人和中年人，可謂盛況空前。三、上班族除在家網路上班之外，另需在網路上進行會議，早期由於準備工作和效率不佳，影響會議進行，也都顯著增長使用螢幕的時間。四、目前網路程式進步，方便讓傳送即時的訊息和相片，民眾常利用媒體程式連絡親友，互相通報平安；這些連絡傳送的容量越大，耗費的時間越久。五、追劇族是近年出現的現象，民眾可以連續一整晚沈迷於劇情，先前需要上班，因此還有些節制，但在警戒期間內，居家上班加上心理壓力增高，讓追劇族情況更嚴重，姑且不論劇情對個人觀念的影響，長時間追劇而難以自抜時，必然會影響日常作習，造成精神不濟，而影響工作效率和心理健康，長期後果令人擔憂，其中女性較男性多，且焦慮和壓力症狀也較嚴重，值得注意。在2021年4月的Front Psychiatry期刊中，意大利學者指出，在COVID-19大流行期間，研究收案715位社區居民，71.5%為女性；結果發現，封城期間民眾看電視劇的時間增長，尤其較焦慮和壓力高的女性。總之，保健觀念中，主張應避免長時間靜態的生活型式，如整天坐著和看電視/電腦，容易增高罹病風險，包括心血管疾病、代謝症候群、第二型糖尿病和一些癌症等。在疫情警戒封城期間，採用看電視劇的模式，來處理心理壓力，或受限於居家上班的需求，已明顯影響正常生活，減少與他人的互動，尤其焦慮和想要逃避現實的民眾，更應及早改善。現在智慧型手機都有每日觀看螢幕的提醒，但也只限於手機，加上看電視或電腦的時間，應該有所節制；誠然適量觀看激勵人心的電影或電視劇，可舒解心理壓力，但應善用媒體，而非受其拘限，並應注意在解封後如何維持優質型式，也很重要。【延伸閱讀：醫病平台／新冠病毒肺炎(COVID-19)的生活保健對策（二）：談警戒期間的體重與運動】新冠肺炎疫情期間三級警戒對營養保健的影響2020年1月20日，WHO 宣稱COVID 19進入全球緊急狀態，封城警戒必然會對生活型式和飲食帶來重大的突然影響，大家還記得在疫情爆發期間，民眾購口罩、衛生紙、酒精、食品的情形；也還記得檢疫隔離期間，各鄰里長送去泡麵的情形，不論是否取得食物，有些人也難免擔心食物是否被污染，吃得也不安心，更何況報導連喝杯咖啡都會被傳染，實在令人害怕擔心。在警戒期間，限制居家和維持社交距離使人與人之間的距離增大，且自我隔離會嚴重影響日常的生活行為。封城讓民眾不易像平常那樣取得食物，進市場要分身分證單、雙號，還要實名制才能進入，連新場攤販也擔心，這些都直接或間影響民生的供需。各位應該還記得有段封城時間中，要寄送到國外的包裹要檢疫，且有些地區限制寄送，航空班次大量減少，空運改為海運，檢疫期間延長，種種因素使民生物資運送受限，進而對人民的生活型式和飲食帶來重大的影響。封城警戒除了影響諸多生活工作型式之外，尤其會嚴重影響民眾的飲食習慣。由於民眾未能外出，或限制到市場購買的時間，即使到市場，也未必有常用的食物可購買，封城勒令商店、餐廳等停業，許多民眾受限於食物的供應，且未能也不敢在餐廳用餐，因而選擇在家食用簡單飲食，其中之一最為方便的即是垃圾食物、外送的速食、零食和煙酒。在警戒期間，有些保健意識高的民眾，妥善利用較長的居家時間進行烹飪，取得健康的飲食，但若無適當的食材可用，巧婦也難為無米之炊，無論如可，警戒期間對食物的習慣是廣大深遠的。各種報告有好有壞，茲列舉項數據如下：一、在2021年3月的J Family Med Prim Care中，在COVID-19印度封城期間，1,008位受試者中，73.8%減少攝食垃圾食物者，6.8%則增加；在封前41位有飲酒習慣，19位(46.3%)報告減少飲酒行為；在131位吸煙者中，99位(75.5%)減少吸煙行為。這些好的改變是始料未及的，但可能與買不到這些食物和煙酒有關，是否在解封後能夠繼續維持，值得注意。二、在2021年4月的Nutrients期刊中，西班牙學者發表西班牙在COVID-19限制居家期間，具專業背景的食品科學師生的飲食和生活行為的變化。結果顯示，在封城前與封城期間，他們攝取較多的水果、蔬菜、豆類食品、蛋、魚和優格（乳酪），而飲酒則較少；封城期間少部分攝取較高能量的飲食，使體重增加，且靜態坐立的時間延長，但整體而言，這些具食品科學背景的專業人員，封城期間的飲食仍是朝著健康的方向進行。三、在2021年4月同一期Clin Nutr期刊中，同一群學者發表一篇系統性文獻回顧。探討期間為2020年3月至5月，探索PubMed®, Scopus®, Web of Science® and EMBASE®的資料庫和32個觀察型研究，結果發現18.9-45.1%民眾的零食量增高，但15.0-41.3%減少速食攝取量，33.9%減少訂餐，10.4-51.0%增加飲酒量，應注意日後發生更長封城期間或再次封城時，需有事前準備。四、在2022（？）年1月的Appetite期刊中，法國學者報告在2020年6月9日至30日封城期間，2422位參與者的家居烹飪的改變，結果發現封城減少時間的限制，42.0%增加從事烹飪行為，7.0%則減少。22%正向改變飲食，包括封城讓他們有更多時間烹飪以提升食物品質(54.8%)或攝食較多新鮮食物和蔬果(47.4%)；19.5%則負面改變飲食，主要包括攝食垃圾食物(50.3%)，零食(40.1%)，或是食物供應出現問題(35.9%)。結語封城期間居家時間增長，與家人相處的時間更是難得，應善加利用，妥善規畫生活，互相激勵鼓舞，得到更多的健康和心理層面益處；大部分民眾報告在封城期間內，對生活型式和行為改變有正向的影響，但有些民眾未能妥善應用因居家管而多出來的時光，為調節心理壓力和空虛難捱的時光，結果看太久電視劇，樂極生悲。科技數位螢幕可提供最新資訊，但研究指出，太過頻繁的重覆報導，反而引起恐慌而加重心理壓力，在飲食方面，在疫情期間應善用難得的空閒，提升飲食的品質；此外封城期間飲酒量減少，可能與封城後限制酒的供應和酒吧限制開放有關，吸煙減少可能由於警戒造成供應減少，親屬告誡和害怕影響家人健康。這些改變都有益保健，改善生活型式和行為，並養成日後良好習慣，乘機戒除不良的煙酒習慣，疫情之後更應維持健康生活方式，以利防範慢性病。
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2022-01-14 新冠肺炎.預防自保
尾牙聚餐風險大 專家籲：社交距離應拉長至2公尺
尾牙聚餐盛行，餐廳傳染風險增！近期國內本土疫情延燒，傳播聯已從桃機轉移陣地往社區前進，且包含西堤餐廳員工職員及一名歌友會家人擔任瓦城餐廳的廚師也確診，專家說，餐廳是最容易傳播的場所，需要嚴加提防。中國醫藥大學附設醫院副院長黃高彬表示，特別是過年尾牙的階段，到餐廳吃東西必然無須戴口罩，加上敘舊講話，飛沫亂噴，風險更大。國內要求落實量體溫及實聯制措施，未必足夠。Omicron變異株傳播驚人，民眾戴口罩、保持社交距離等防疫措施是否應自主加嚴。黃高彬認為，外界認為戴N95口罩才萬無一失，或者要帶數層口罩才安心，但反而容易戴太緊造成悶熱，因而拿下口罩，反倒形成破口，他認為可以針對社交距離從1.5公尺提升至2公尺，較為保險。面對春節即將到來，不少民眾採取七加七、十加四返家檢疫方案，憂心造成家戶感染，是否該加嚴措施。黃高彬說，Omicron變異株的潛伏期約零到六天，只要旅館待滿七日「該發病都發病」，即便有例外，感染範圍也不大。
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2022-01-14 新冠肺炎.預防自保
戴口罩為何還被傳染？ 醫提出正確戴口罩的7大建議
明明戴口罩了，為何還會被傳染？國內胸腔暨重症專科醫師黃軒在臉書表示，囗罩人人會戴，但「不是人人都戴正確」。他說，日本研究人員依世界衛生組織，提出正確戴口罩的七大建議：1、口罩，要蓋住口和鼻。2、避免接觸口罩表面。3、正確的脫下面罩。4、脫下口罩後，馬上洗手。5、口罩濕了要換。6、口罩不可重複用。7、使用後，立即丟棄口罩。黃軒說，口罩的密合度，是非常的重要。至於如何改善這些囗罩的漏氣？他說，戴上雙口罩就是一種有效方式。但用錯了，就會無效。真正在實驗使用的兩層口罩，不是隨便戴上兩張醫用口罩，而是要「一張醫用口罩 + 一張布囗罩」，而且都是有3層layers的醫療口罩 + 有3層layers的布口罩，才能有效降低傳染性的氣溶膠的暴露風險。當口水、汗水甚至鼻水將口罩沾濕，黃軒說，及時調換濕口罩；病菌也可能隨著水氣進入口罩，進而失去防護力。當口罩歪了、滑下鼻腔了，代表所戴的口罩鬆垮了。如果佩戴使用不當，實際上可能還是會，促進病毒的傳播。 所以口罩要戴好、戴滿，且隨時調整密合度，「比你做個樣子，只遮下巴或只遮嘴巴，更是重要的」。黃軒表示，一直說話或工作，戴著的口罩會逐漸鬆動的，飛沫病毒就會趁機而入，「如果口罩空隙每增加1%，小於2.5的微粒例如病毒，囗罩也只剩近50%過濾率的保護而已」。他說，大眾一直以為只要有囗罩就可以阻擋病毒，卻沒有考慮到「正確的口罩」步驟，就是「口罩戴密合」。要正確有效防堵疫情擴散，尤其是「人擠人，不能維持安全距離、很多不特定人士的接觸情況，不只戴口罩而已，而是正確的密合口罩才是真正的重要關鍵。
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2022-01-14 新聞.健康知識+
餐具材質影響身體健康！塑膠、木質、陶瓷哪個好？毒物專家解說
餐具的材質影響著身體健康，大多民眾都聽過盡量別用塑膠餐具裝熱食，不過其實生活中常見需要留意的恐怕不只有餐具，且其他材質也有各別需留意之處。美國毒物理學家招名威教授指出當中的風險，以及特別需要留意之處，並提供相關建議給民眾參考，提醒多加留意。 當塑膠餐具碰到熱食，釋出環境荷爾蒙恐影響健康。 招名威教授指出，塑膠餐具對健康的影響，主要是擔心碰到熱食可能會有釋放出塑化劑、雙酚胺、三聚氰胺的疑慮，這些化學物質從現有研究來看，對動物而言有致癌風險，對人類雖無致癌疑慮，但環境荷爾蒙還是會全面影響人體健康，長期下來可能影響免疫系統、神經系統、內分泌系統、生殖系統等，除了普遍民眾所知影響生殖器官外，也可能使得血液循環變差、感知能力異常、認知能力下降等。 除此之外，塑膠餐具材質相較容易磨損，特別是在清洗餐具用菜瓜布等清潔用品清洗時，長年累月下來會有不少的細微損傷，碰到熱食所產生的有害物質便有可能卡在這些細縫裡面，更增加吃下的風險，這點也需留意，尤其是使用塑膠餐具又較節儉或念舊，長期沒換新餐具的民眾。 塑膠餐具、容器別碰熱食，自助餐裝湯也要注意。 招名威教授表示，除了塑膠餐具以外，民眾日常也常常誤踩「熱食碰塑膠」的地雷，例如微波時沒拿下保鮮膜、吃自助餐用塑膠袋裝熱湯等。雖然上述這些塑膠餐具、容器在合法的通路購買，風險是低於法定門檻，但怕的是用到尚未被檢驗出的問題產品，更不用說其他各式各樣管道購買的，是否有通過檢驗。在有疑慮、又不知道購買的是否真的為安全產品的情況下，招名威教授建議，生活上就是建議最好避免熱食碰到塑膠，塑膠餐具、容器就用來裝一般冷食即可，例如微波前記得先取下保鮮膜，或是外帶自助餐時自備其他材質裝熱食熱湯等，如此便可省去很多不必要的風險。 常見４材質餐具、容器，留意生活細節更有助健康。 若不使用塑膠餐具及容器，生活中其他的選擇如陶瓷、不鏽鋼、木質等也都是不錯的選擇，不過也還是有需要留意的地方。招名威教授指出，當中較推薦使用的是不鏽鋼餐具，雖然外觀較不出色，但食安風險較低，不過自然也要注意買到的確實是不鏽鋼。其他餐具最需留意的，就是有無塗裝、顏料、彩繪等，上頭的染色劑同樣也有可能釋出有害物質，又或是在清洗時逐漸脫落，在使用時將其吞下肚，雖未必真的會傷害身體，但如前述塑膠產品一樣，能避免則避免為佳。 從材質上來看，陶瓷就是留意碰撞較容易打破。木質則需注意可能在清洗時刮起小木屑，且也相較容易吸收外來的水分，包括清潔劑、漂白水等，若未確實清洗乾淨，也會影響飲食安全。另外木質也有發霉的疑慮，台灣氣候潮濕，若清洗後沒有確實風乾、烘乾，這些餐具就容易發霉，若長期將黴菌吃下肚，可能有致癌風險，因此若使用木質的餐具建議定期更換為佳。 招名威教授表示，日常中餐具的品管，相關風險盡量避免即可，不必擔心太多，健康是長時間累積下來的身體狀態，保持健康從注意各細節做起，對健康更有幫助。 《延伸閱讀》 ．防範筷子４大健康地雷 專家：留意發霉避免吃下致癌物 ．食物發霉易引肝癌，切掉就好？營養師：母湯，這４種情況都不能吃。 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2022-01-14 新冠肺炎.預防自保
氣溶膠恐傳播病毒 進病室最好戴N955口罩
北市聯醫中興、仁愛院區相繼有照顧專責病房的護理師染疫，指揮中心專家小組召集人張上淳表示，目前無法確定究竟是哪部分出問題；北市聯醫人員目前打第三劑疫苗比率僅約四成，專家建議應在兩周內提升至八成五以上。台北市副市長黃珊珊表示，護理師案一七七○一負責仁愛和中興院區的專責病房，但與之前二名中興院區確診護理師感染源不同。目前已匡列專責病房密切接觸者廿五人採驗、隔離，另擴大採檢醫護、行政和清潔人員三十五人，皆為陰性。張上淳表示，這兩家醫院護理人員照顧的是輕症病人，未有太繁複的治療動作，且待在病室內的機會小，會再請醫院檢討。指揮官陳時中則表示，Omicron變異株短時間內就成為主流株，愈來愈不可能僅靠單一防護就阻絕病毒。台大兒童醫院院長黃立民說，當病人增多、工作量大，出錯機會就大；另外，醫護人員是否資深、技術是否純熟等都是可能造成出錯的因素。他也提醒，國外已有許多研究認為氣溶膠是可能的傳播途徑，Omicron傳播率高，現在應要求醫護人員進入病室照顧確診者時，戴Ｎ95口罩降低風險。黃珊珊表示，個案八日到十二日都搭捷運海山站到忠孝復興站，還曾經去過池先生公館店用餐，餐廳停業一天清消，今天中午恢復營業；個案還去過大安路一段包仔的店和仁愛院區Ｂ１萊爾富，清消完就恢復營業。北市醫師職業工會則表示，近期大量湧入的境外確診患者，部分民眾將病房當作飯店，把護理人員當服務生使喚，甚至擅自關閉病室內抽風設備，造成醫療人員的安全危機。黃珊珊說，若真的出現醫師工會所描述的情形，就要判斷是否屬於違反隔離措施或傳染病防治法。【記者楊竣傑、楊雅棠、鍾維軒、江婉儀／連線報導】指揮中心上周起要求清出急性病床作為專責或負壓病床，收治疑似或確診個案。本月八日至十三日，六天的境外移入總數達三一八人，全收治於醫院。台大醫院附設兒童醫院院長黃立民建議，輕症患者是否不要送醫院，必須考量醫療量能問題。台北市將重啟劍潭防疫專責旅館，讓確診者輕症入住。「應將無症狀或輕症患者送到加強版集中檢疫所。」衛福部台南醫院感染科主任兼內科副主任洪元斌指出，如果病床真的很滿，輕症者就應送到檢疫所。
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2022-01-14 癌症.大腸直腸癌
癌症時鐘快轉11秒 「大腸癌」連14年當癌王
衛福部國健署公布一○八年癌症登記報告，新發癌症為十二萬一二五四人，較一○七年增加五一二三人，平均每四分二十秒就有一人罹癌，癌症時鐘較前一年快轉十一秒。大腸癌已連續十四年居十大癌症之首，專家表示，若糞便潛血篩檢陽性卻未治療，罹患大腸癌機率較一般人多廿倍，近年受疫情影響，民眾不敢赴醫院篩檢，政府應有相關配套。國健署資料統計，一○八年十大癌症發生人數依序，為大腸癌、肺癌、女性乳癌、肝癌、口腔癌（含口咽、下咽）、攝護腺癌、甲狀腺癌、皮膚癌、胃癌、子宮體癌，與一○七年相比較序位相同。台大醫院健康管理中心主任邱瀚模說，大腸癌治療時間寶貴，超過五十歲民眾有千分之三機率罹癌。若經糞便潛血檢查陽性者，有百分之五的機率罹癌，相較一般人罹癌機率高出廿倍，若超過半年以上才就醫，大腸瘜肉恐變癌症，甚至一期惡化到二期，不做大腸鏡檢查「等於跟自己開玩笑」。此外，一○八年癌症發生年齡中位數為六十四歲，比一○七年多一歲，部分癌別年齡中位數較早，如口腔癌為五十八歲、子宮頸癌五十七歲、乳癌及子宮體癌五十六歲、甲狀腺癌五十歲，與一○七年相比口腔癌、肝癌、食道癌、胃癌及子宮體癌多一歲，子宮頸癌早一歲。新發癌症人數性別統計，男性為六萬四一○九人，女性為五萬七一四五人，年齡標準化癌症發生率，以每十萬人口為單位，相較一○七年男性增加四點一人、女性增加八人。乳癌則蟬聯十七年居婦女癌症首位。國健署副署長賈淑麗說，因人口老化、肥胖等不健康型態，推估未來癌症發生人數將持續上升。其中使用菸、酒、檳榔者，罹患上呼吸道癌症風險高達十點五倍。
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2022-01-14 該看哪科.心臟血管
寒流接力報到手腳冰冷穿再多也不暖 小心末梢血循障礙
寒流接力報到，容易手腳冰冷的族群，更應該做好防寒保暖。不過，有些人即使衣服穿很厚，仍然無法改善四肢冷吱吱的情況，醫師警告，這可能已經出現末梢血液循環障礙，若合併手腳麻木、痠痛且經常發生，長期置之不理，日後恐引發嚴重病症，千萬不能大意。手腳冰冷、麻木、痠痛 微循環不良恐影響全身器官現代人罹患很多疾病，都與末梢循環障礙有關。而人體微循環主要是連接小動脈和小靜脈之間的微細血管循環，透過分布在全身的微細血管，將攜帶的氧氣和養份與代謝的廢物和二氧化碳進行交換，保持細胞活性與組織的正常功能。家醫科醫師蘇崇凱解釋，一般人以為微循環只與四肢末梢有關，事實上，所有器官和組織都受綿密網狀的微血管影響，一旦出現微循環不良，常以不適、痠痛、僵硬、麻木，或是動作無力等症狀先表現出來。臨床上微循環不良的患者，最常抱怨手腳冰冷或四肢麻木，尤其是寒流低溫時，症狀會趨明顯。蘇崇凱醫師說明，1位62歲的林姓婦女，年輕時就有高血壓病史，後來慢慢控制回穩，但身體瘦弱約40幾公斤，還有末梢循環不佳、心臟較無力，加上運動量不足、活動容易喘，天氣寒冷時手腳末端冰冷、紅腫、痠痛，也有麻木感等症狀，經醫師建議增加運動量、注意保暖和按摩，血壓穩定控制，搭配銀杏葉製劑，1個月情況有所改善。現代醫學證明人體的衰老、高血壓、糖尿病、心腦血管疾病及長期的亞健康狀態等，都與微循環密切相關。蘇崇凱醫師表示，當人的年紀大身體老化時就容易出現血管硬化、血流不順，若加上三高（高血壓、高血糖和高血脂）長期控制不良，也容易產生血管硬化病變。現年57歲李先生因家族病史，20年前就有糖尿病，但控制不佳，隨著年紀增長出現下肢水腫、手腳麻木。經嚴格控制三高、增加運動量趨穩定，但麻木感仍未消失，經服用銀杏葉萃取物2周後，得到初步緩解，半年後幾乎未再犯。久坐久站上班族、搬重物送貨員 都是微循環不良高危險族群蘇崇凱醫師指出，除了身體內在因素造成微循環不佳，這些人也是高危險族群：如平常久坐、久站的上班族、運動不足的女性、或建築工人常鑽洞、磨水泥及搬運重物的送貨員等，都容易出現末梢血液循環障礙。51歲的王先生就是例子，他是名快遞售貨員，經常開車、搬運重物，常抱怨手腳痠麻，尤其手特別明顯，雖平日有服用止痛藥物緩解，麻木感卻仍存在，尤其下雨天騎車吹風，右手會麻到沒有知覺。後來服用銀杏葉萃取物和維他命B12製劑，透過改善末梢血液循環、幫助組織器官正常運作及神經修復，幾天後就有改善。蘇崇凱醫師提醒大家，想要預防微循環不良情況，日常工作盡量避免久站或久坐，應適當活動、增加運動量，慢性病患者應控制三高數值，尤其心臟血管不好的人，冬天清晨少出門、應注意保暖，適當補充薑黃、抗氧化劑如銀杏葉萃取物、當歸等，有助於改善血液循環和行動力。坊間銀杏葉產品眾多 諮詢醫師、藥師才有保障蘇崇凱醫師進一步補充，坊間銀杏葉萃取物產品眾多，應慎選品質。往往「萃取物不等於萃取物」，尤其植物藥的品質深受種植環境、萃取方式影響，價格當然也是「一分錢、一分貨」。雖然銀杏葉製劑在醫學研究證實，對於改善末梢血液循環有輔助療效，但選對藥品才能達到良好的改善效果。蘇崇凱醫師叮嚀，如果想避免買到不良品，選擇知名大廠牌的銀杏葉萃取物較可靠，並建議服用前可諮詢醫師、藥師，用藥安全有保障。蘇崇凱醫師強調，若手腳麻木、痠痛等症狀持續1、2個月未改善，可能有永久性病變的風險，此時應盡速就醫，找出病源、進一步診治。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2022-01-14 該看哪科.心臟血管
爬樓梯一直喘不停，X光檢查無異狀 恐為秋冬好發的這個疾病！
本文摘自《國泰醫訊》70多歲的江太太患有糖尿病以及高血壓、高血脂，平常在門診拿藥控制病情，最近一兩個月她常常在活動的時候覺得很喘，爬個一兩層樓梯就覺得快喘不過氣，加上近來天氣變涼之後，症狀似乎變得嚴重了。本來以為是肺部的問題，門診安排X光檢查卻沒有什麼異狀，呼吸功能也正常。由於喘的症狀一直困擾著江太太，她被轉診來到心臟內科，安排心肌灌流檢查之後，發現心肌有局部缺氧。在醫師與家人共同討論之後，江太太住院接受心導管的檢查，證實在心臟的左前降支冠狀動脈有嚴重的狹窄，經過氣球擴張以及藥物支架的置放，她的症狀在隔天就已經感覺有大幅改善，出院之後繼續維持藥物治療。 心血管慢性病導致心臟缺氧心臟的運作依賴分布於表面的冠狀動脈供應氧氣和養分，隨著年齡增加，或者是本身有家族心血管病史、高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、抽菸等等心血管風險，血管內會呈現慢性發炎的狀態並且累積膽固醇斑塊，逐漸讓血管硬化、狹窄，進而造成心肌缺氧。這時除了會引發胸悶、痛的症狀之外，也會有一活動就喘的症狀。這一類的病人目前被歸類於慢性冠狀動脈症候群，也就是俗稱的心絞痛。這類病患，因為心臟持續的缺氧，不只造成不適的症狀，讓生活品質下降，也有可能讓心臟的功能逐漸變差。倘若血管內的斑塊不幸發生破裂，會誘發血栓的生成而造成急性的血流阻斷，也就是俗稱的心肌梗塞。這時心肌完全沒有氧氣的供應，會造成急性的損傷並且引發嚴重的胸痛、心律不整甚至是昏厥、猝死的現象，若不及時治療，死亡率可以高達30％以上。什麼是慢性冠狀症候群？典型的慢性冠狀症候群，症狀包括胸部悶痛同時伴隨頭冒冷汗並牽連到下巴、肩膀或是手臂等處。不舒服的感覺通常不會持續超過15分鐘，在活動的時候症狀會被誘發，休息可以緩解。有很大一部分的老人家、女性，以及糖尿病患者，症狀常常像江老太太一樣用喘這種不典型的症狀來表現。秋冬季節由於溫度的急遽變化或降低，有可能會造成血管痙攣收縮，造成症狀的惡化。病患因為上述症狀來門診就醫時，我們會先評估病患症狀是由於心血管病變的機會有多高，通常年齡越大或是同時有心血管風險所預估的機率就越大。同時醫師會安排胸部X光、心電圖以及心臟超音波等評估心臟功能。 多種檢查皆可找出病因若懷疑心臟有可能缺氧，醫師會根據病人的狀況安排合適的檢查來判定病人是否有心肌缺氧的情形，例如運動心電圖：讓病人在跑步機上快走同時監控心電圖是否有缺氧或心律不整的變化；核子醫學心肌灌流檢查：經由血液注射放射性同位素，觀察同位素在心臟肌肉受壓力以及休息時分布的情況來判定心肌缺氧的區域。近年來經由電腦斷層的冠狀動脈造影越來越受到重視，這個檢查可以直接觀察血管的構造以及病變的型態，相當有利於心導管術前的評估，不過目前國內健保尚未給付，需要自行負擔費用。每種檢查都有優缺點，可以和心臟專科醫師討論後，再決定自己適合哪一種檢查方式。藥物治療+心導管介入術治療若病人證實有心肌缺氧，如果狀況穩定或影響的範圍不大，可以先考慮藥物治療，利用藥物降低心臟的氧需求、擴張心臟血管，或是預防心肌梗塞。假若藥物治療效果不佳，或是檢查發現有多條血管狹窄，心臟收縮功能受損，就可以進一步考慮心導管介入術治療。醫師會經由手的橈動脈或是鼠蹊部的股動脈建立管路將導管送至心臟冠狀動脈開口注射顯影劑照相，若有明顯狹窄的狀況，可以使用氣球撐開並且置放支架使血流回復暢通的狀態。 早發現早處理，降低心血管事件發生機率目前的研究顯示，置放支架確實能夠有效改善缺氧所造成的心絞痛症狀，現在主流使用藥物塗佈支架，更可以進一步減少未來再度阻塞的風險。隨著科技進步，除了巨觀的血管攝影之外，目前還有更精密的血管內影像檢查，利用超音波或是雷射光源直接探查血管的構造，協助支架精確地置放。血管介入手術之後會需要長時間服用抗血小板藥物，以避免血管突然發生血栓而造成心肌梗塞。如果檢查當中發現有多條血管病變或是左主幹發生病變，有時候需亦評估是否使用外科方式做血管繞道，可以達到比較持久的效果。總而言之，隨時注意自己是否有心血管風險，積極控制，配合醫師的檢查治療，可以早期發現，早期處理，以提升生活品質並且降低心血管事件發生的機率。延伸閱讀: 。血壓正常，但很喘、呼吸困難，醫師曝：有可能是這個地方出問題，不治療會猝死 。你是主動脈剝離高危險群嗎？ 醫揭「奪命過程」：完全無預兆
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2022-01-14 活動.元氣一日課
【元氣一日課】冬天總是手腳冰冷？當心是心血管疾病前兆！這些方法助你促進血液循環
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2022-01-14 新冠肺炎.預防自保
入境確診多PCR真偽惹議 陳時中分析可能原因
長程航班落地採檢實施以來，陽性率居高不下，搭機前PCR真偽引發質疑。指揮中心指揮官陳時中說，考量病毒有潛伏期、檢驗也需要時間，應是國外疫情嚴峻才致陽性率高。國際COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫情嚴峻，境外移入病例大增，中央流行疫情指揮中心11日起針對長程航班進行落地採檢。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今天下午在疫情記者會中表示，昨天機場共有8班長程航班抵台，430名入境旅客中共驗出24人確診，陽性率5.58%；今天上午則有4航班入境，180名旅客驗出14人確診，陽性率7.78%。指揮中心疫情監測組組長周志浩表示，據推估，明天桃機入境人數將達高峰，預計將有4200多人入境，後天將有3900多人入境，此後就會陸續往下降，這幾天邊境壓力仍然相當大。因應國際疫情嚴峻，指揮中心1月初緊急要求提供搭機2天前的PCR陰性報告，但陽性率仍居高不下，外傳是在許多國家有民眾花錢買PCR陰性報告的緣故。陳時中坦言，他相信一定在有的國家可以花錢買，但若說所有入境者都用買的，也不盡然公平，國外染疫率太高應該才是最主要原因。陳時中解釋，考量病毒有潛伏期、檢驗也需要時間，因此搭機前2天的PCR陰性報告，只能代表搭機5天前沒染疫，近日觀察也發現，每天實際入境人數都比原本預計的少約百人，最多一度減少300人，很可能就是在國外就驗出PCR陽性，因此相信加嚴PCR規定仍有發揮功能。有媒體詢問，指揮中心是否考慮跟進美國，要求提供24小時內的PCR採檢報告。陳時中說，若要跟進美國，那代表台灣要承認快篩，必須思考是否會讓風險更增高，先前也曾考慮過派團隊到美國負責檢驗，但考量有外交、可行性、比例原則等問題，兩相權衡下，還不如減少航班比較實際，不過目前他仍認為落地採檢就有一定效果。
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2022-01-14 新冠肺炎.預防自保
輕症可不住院？ 陳時中：盼設立專責加強版防疫旅館
新冠肺炎Omicron變異株入侵，本土疫情升溫。指揮中心是否重啟讓輕症者住防疫旅館，不往醫院送？指揮中心指揮官陳時中表示，除非疫情非常嚴重，病患才會往一般的防疫旅館送，目前希望設立專責的加強版防疫旅館或集中檢疫所。陳時中說，儘管希望設立專責加強版防疫旅館或集中檢疫所，但都是「專責的」，主要是擔心和其他人混在一起，可能有通風等問題，再將疫情將外擴散。另外前幾次旅館群聚也發現，等待的兩天期內就有個案傳給其他人，這也需要考慮。因此理想情況下是輕症多時，優先使用專責的加強集中檢疫或加強的防疫旅館。因為現行沒有明顯接觸而感染的案例增多，就算遵守規定仍可能造成家戶感染，是否會加嚴防疫措施？陳時中也表示，目前風險無所不在，重要是風險問題的承受能力有多大。若要整個停下來或許是要鎖國，但造成的影響巨大，因此得取得平衡，才有防疫的韌性。社會風險一定有，分流管理是政府要做好的事情。至於有外界質疑，入境的陰性證明「可以用買的」。陳時中則表示，「我相信有」，而許多人質疑既然有兩天內的陰性報告，為何近來還要陽性率這麼高，那是因為國外疫情比例高，再者是PCR陰性只能證明五天前沒染疫，但還要考慮潛伏期，兩天內染疫落地驗出陽性的可能性仍有，。這兩天的數據顯示，每天都有100多人已辦好手續但沒有實際入境，這就有可能是兩天內報告陽性導致減少入境者。也可能是一周準備期但還是來不及，程序上被擋下來。因此兩天內報告還是有功效，若沒效病例更多，「但不可能歸零」。陳時中也說，如果要改成當天的報告就得承認快篩，然而也要考慮使用快篩風險可能提高，更不用說派人到美國做PCR也牽涉到外交、可行性和比例原則。相信入境採檢好好做區隔開，會有一定效果。
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2022-01-13 新冠肺炎.台灣疫情
確診銀行是「重中之重」 陳時中：Omicron快又難擋
國內確診居服員曾到過銀行辦事，該名銀行相關確診者累計13名行員、1名行員的家人染疫。陳時中表示，針對案17630的確診銀行員及其銀行，「是我們重中之重，已派去銀行職場做風險調查。」目前該銀行前後匡列30人，累計13人陽性、有17人陰性，目前會持續檢驗。桃園市政府也採取對陰性職員的家人預防性隔離五天在家裡，而這是銀行開戶、洽公等人員資料完整，加上餐廳有採實聯制，共發了3013封簡訊，通知採檢。陳時中表示，相關個案有孩子有在學校就讀，因此已有6所學校預防性停課，針對東興社區活動中心也新增社區採檢站，都有開設採檢站，今天下午在該銀行分行周邊，會再增開兩個採檢站。根據居服員至銀行辦事過程中，曾因講電話將口罩移除，陳時中表示，「重中之重」說詞指的是指整個分行的染疫情況，案17630只是一個指標個案，說他重中之重不盡公平。陳時中指出，居服員有在銀行裡面一個小時半，跟銀行員案17630較近距離接觸，其中案17630都有戴口罩，對方電話脫口罩，確實是重要線索。至於是否銀行行員口罩沒戴好，過程有物品接觸或前往去他處上課或進修。陳時中表示，從物品接觸也不是沒可能，因為在Omicron傳播快、又大的情況下，很難用一種方式阻斷，但是確診比例會降低，呼籲大家日常保護有必要，但不要期望一種方法就要斷掉所有傳播，要採取多重方法是有必要的。
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2022-01-13 新冠肺炎.台灣疫情
本土疫情升溫 陳時中：防疫措施沒有要增強
新冠肺炎本土疫情再度升溫，不過指揮中心指揮官陳時中表示，1月9日至1月24日仍維持二級警戒，沒有要增強。但重申民眾務必遵守相關的防疫規定，包括實聯制、量體溫，且宴席間不可逐桌敬酒、敬茶。至於昨天接種人數上升，共25萬848人接種，第一劑覆蓋率達80.48%、第二劑覆蓋率達71.55％、基礎加強劑覆蓋率為0.19％、第三劑覆蓋率為3.46％。陳時中表示，現在務必要遵守相關的防疫規定，包括必須落實實聯制、量體溫，場所提供洗手設備和消毒用品，且不得逐桌敬酒、敬茶。另外，打疫苗能確保個人較不容易引發重症或死亡，雖然病毒無法完全阻絕傳播，但各樣的方式可降低傳播力。陳時中表示，昨天接種最多的疫苗為莫德納，約17萬劑、BNT接種6.7萬、高端接種9400劑，請民眾依據專業證據和自己的判斷盡快接種。不過有民眾認為，現行防疫規定不禁餐廳內用卻禁止室外打籃球要戴口罩，「難道打籃球的染疫風險較餐廳內用高？」陳時中表示，這很難去比較，如果餐廳風險高也可避免前往。但是民生、大家生活的便利可增加防疫韌性，餐廳等民生場所都關掉，不見得對防疫有幫助。至於宮廟活動規範，前兩天副指揮官陳宗彥與內政部都已報告過，過年期間特別的活動會觀察疫情，內政部正進一步討論再公布。 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2022-01-13 新冠肺炎.台灣疫情
本土+14！增1死 境外51例 銀行員相關累計14人染疫
國內本土疫情連環爆，今日新增14例本土個案，有1例死亡個案。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中，落地採檢24例、居家檢疫有27例採檢，總共51例境外移入個案。陳時中說，銀行員工有30名員工，總共有13人陽性，另有1位家人染疫，現已累計14位銀行員及其家人確診。桃園市已宣布匡列3千多人。另外14例本土個案中，有1例是仁愛醫院院區醫護染疫。指揮中心表示，目前還無法釐清銀行行員傳播鍊關係，但因確診居服員曾於1月4日到過該銀行，呼籲1月4日至12日期間有到過「中壢聯邦銀行健行分行」者，自行自我監測。中央流行疫情指揮中心今天公布國內新增65例COVID-19確定病例，分別為14例本土個案及51例境外移入；另確診個案中新增1例死亡。指揮中心表示，今日新增本土個案為3例男性、11例女性，年齡介於未滿10歲至60多歲。指揮中心說，今日新增境外移入個案為17例男性、28例女性、6例調查中，年齡介於未滿5歲至70多歲，分別自美國(28例)、越南(3例)、法國、澳大利亞、菲律賓及英國(各2例)、阿拉伯聯合大公國、哥斯大黎加、瓜地馬拉、印尼、德國、孟加拉、丹麥、印度及義大利(各1例)移入；另3例調查中。入境日介於去(2021)年12月29日至今(2022)年1月12日。指揮中心表示，今日新增1例死亡個案(案16906)，為50多歲本國籍男性，具慢性病史；去年12月於越南確診，當月17日由國際緊急醫療專機從越南接運返國住院隔離治療，今年1月9日死亡。指揮中心統計，截至目前國內累計5,187,725例新型冠狀病毒肺炎相關通報(含5,168,285例排除)，其中17,624例確診，分別為2,905例境外移入，14,665例本土病例，36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中；無新增空號病例，累計114例移除為空號。2020年起累計851例COVID-19死亡病例，其中838例本土，個案居住縣市分布為新北市413例、台北市322例、基隆市29例、桃園市27例、彰化縣15例、新竹縣13例、台中市5例、苗栗縣3例、宜蘭縣及花蓮縣各2例，新竹市、南投縣、雲林縣、台南市、高雄市、屏東縣及台東縣各1例；另13例為境外移入。指揮中心再次呼籲，民眾應落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施，減少不必要移動、活動或集會，避免出入人多擁擠的場所，或高感染傳播風險場域，並主動積極配合各項防疫措施，共同嚴守社區防線。
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2022-01-13 新冠肺炎.專家觀點
Omicron難防 專家：第一線人員兩周內第3劑應達8成5
國內新冠肺炎疫情再起，除了桃機相關的50多名個案外，北市聯醫也相繼有不同院區的護理師確診，且都接種兩劑疫苗。不過國內從元旦起，醫護人員、高風險人員等若完整接種滿兩劑疫苗，即可不須再定期採檢，恐造成Omiron變異株入侵的破口。中國附醫副院長黃高彬表示，兩劑疫苗已不足以因應，還是需要篩檢，但更重要是盡快在兩周內將第一線高風險人員的第三劑疫苗打起來。除了北市聯醫中興院區出現兩名護理師確診，仁愛院區也有一名專責病房護理師於11日上午進行第三劑疫苗施打後，下午即確診。黃高彬表示，雖然疫苗本來就不可能百分之百阻擋病毒不會傳染，但國外文獻都已經證明需接種到第三劑才能產生更高的抗體來抵擋疫情。因此相關政策也應該滾動式調整，調整為打第三劑才是完整接種。除此之外，接種的順序也應該隨之調整。現在Omicron的R0值大增，而第一線的機組員、機場人員，甚至防疫旅館工作人員都會接觸「不特定的境外旅客」，比接觸「特定確診者」的醫護人員染疫風險更高。因此，早就該針對機場人員、防疫旅館人員等盡快接種第三劑，接下來是才是醫護人員。黃高彬也表示，從國外的疫情發展早就可以借鏡應該儘早打第三劑疫苗，而現行補救方式是更用強力的方式或更大的誘因，在兩周內盡快針對第一線高風險人員、醫護人員接種完第三劑，並讓覆蓋率達到八成五至九成的程度才行。他解釋，兩周內打完疫苗需要再留一周的時間讓抗體生成。這個週末入境的旅客是最高峰，而現在離過年約還有二至三周的時間。在這之前將疫苗打完，屆時面對民眾過年南來北往、親友聚會的壓力才會比較小，以免過年後反而迎來更嚴重的社區流行。
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2022-01-13 新冠肺炎.專家觀點
室內通風不到位 專家憂「氣溶膠感染」醫護首當其衝
境外移入病例暴增，醫院專責病房照顧負擔沉重，已有至少三名北市專責護理師確診。過去照顧Alpha變異株或Delta變異株，重症患者更多，醫療人員都沒有這麼快受到波及，確診人數暴增或許不是造成院內感染唯一的原因。國內專家憂心，國外已有共識Omicron很可能透過「氣溶膠」傳染，但國內討論甚少觸及，仍僅著重飛沫及接觸傳染，若沒做好通風，室內感染風險將大增。疾病管制署《感染控制雜誌》去年10月的文獻指出，越來越多證據顯示新冠肺炎可透過氣溶膠傳染，眾多無症狀確診者可能就是透過呼氣時所產生的氣溶膠感染他人。飛沫感染可透過醫用口罩阻絕，但氣溶膠可穿透並圍繞於口罩周圍，即使佩戴醫用口罩或相隔六公尺，也無法保證免於受懸浮在空氣中的氣溶膠傳染。感染症醫學會名譽理事長黃立民表示，新冠肺炎的氣溶膠傳播「在國外是有共識的」，台灣卻很少討論。照顧確診者的醫護人員要防範氣溶膠傳播，有兩大重點，首先是抽風設備，例如開窗、外氣循環的空調，或是以抽風機創造微負壓，再者是醫護人員必須配戴N95口罩。如果通風不合標準，或是防護沒有戴好，照顧過程被感染的風險就會比較高，兩人一室的風險會更高。台北市醫師職業工會翻譯WHO新冠肺炎室內通風指引，其中明訂「如果自然換氣或內循環都無法達成，就要使用機械通風。」機械通風的程度則是按輕重症、成人或兒童區分，明確訂出「病室內每床病人的通氣量」的標準。以成人為例，新冠肺炎輕症每床病人需要每分鐘3.6立方公尺的通氣量，重症需要每分鐘9.6立方公尺的通氣量。由於通氣量是以人為單位，意即如果按照衛福部昨天公布之應變計畫，之後一間專責病房收治不只一人，通氣量也要跟著加倍。此外，病房的氣流方向應從護理站（乾淨區）出發，經過走廊（中介區）、最後才進入病室（汙染區）；病室內的空氣則要要用HPEA過濾處理再從窗戶或出氣口排出去，如果沒用HEPA處理，就要確保出氣口與人類或動物、上下通風系統的進氣口保持2公尺或4公尺以上的距離。對照上述WHO指引，台灣去年6月訂定至今的「醫療機構因應COVID-19感染管制措施指引」，通風相關內容卻相當簡略，僅提及「病室房門應維持關閉。若無負壓隔離病室，可安置於單人隔離病室，不須關閉空調」、「非負壓之單人隔離病室可考慮適度開啟窗戶」。北市專責病房近來連日傳出專責病房護理師確診，有基層醫護人員向本報表達憂心，擔心這可能近期倉促重啟專責病房並未做好通風有關，他們也擔心通風沒有到位的情況下，衛福部開放兩人一室後，醫護感疫風險更大。不過，包括醫院主管及主管機關都認為，專責病房經過醫策會查核，通風都有做好，不會有這些隱憂。發生兩名專責護理師確診的北市聯醫中興院區院長蔡景耀表示，該院上周才給醫策會專家考核過，不論空間、動線、空調、通風，都通過審核。衛福部次長石崇良表示，新冠肺炎「畢竟不是空氣傳播的疾病」，醫策會專家也都會根據醫院原本病房的條件，去建議病室開窗、裝抽風機，或使用外氣循環空調。石崇良表示，現在Omicron確診都是輕症，不像之前還有重症需要插管、吸氧氣等，醫護人員接觸飛沫機會較低，在病室停留時間也變短，防護裝備齊全下，感染風險應該是比之前更低；以兩人一室收治，也可減少醫護人員穿脫防護裝備的次數。
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2022-01-13 新冠肺炎.COVID-19疫苗
整理包／第3劑怎麼選？一圖看懂各劑種組合效能、副作用強度
桃機群聚風暴擴大、Omicron病毒進入社區，且確診者多為突破性感染，衛福部決議已接種2劑新冠疫且間隔滿12周以上的18歲民眾，應盡速接種1劑追加劑（第3劑），以提升免疫保護力，估計至1月底約有768萬人符合施打資格。《聯合新聞網》整理報導，讓您一目瞭然追加劑該怎麼選，副作用少、保護力最好。● 第3劑怎麼選？目前全球追加劑的接種趨勢，以mRNA疫苗（BNA、莫德納）為首選，腺病毒疫苗（AZ）作為第3劑效果不佳，僅針對對mRNA或蛋白質次單元疫苗（高端）過敏者建議可選擇。衛福部長陳時中建議，前面打兩劑AZ，第三劑就選莫德納、BNT或高端，前面兩劑高端者全部都可選，混打的人也可以打，就是不要有3劑AZ疫苗的情形。● 第3劑保護力比較2021年12月初醫學期刊《刺胳針》刊登由牛津大學進行的「COV-BOOST」第3劑混打試驗研究，針對2878名已完整接種2劑AZ疫苗或2劑BNT的志願受試者，以雙盲隨機方式、7種不同廠牌疫苗，對兩組人員進行第3劑追加。牛津大學實驗的7種追加劑疫苗品牌，分別是BNT、AZ、莫德納、嬌生、Novaxax、CureVac、Valneva，研究發現7款疫苗大部分都能誘發強大免疫反應，其中以莫德納、BNT兩款mRNA疫苗效果最好。觀察台灣目前有使用的BNT、AZ及莫德納3種疫苗數據，可出看完整接種2劑AZ者，第3劑不論是選擇BNT或莫德納，對於提升IgG抗體的效果，都較第3劑選擇AZ高出許多，其中選擇莫德納幾乎是選擇AZ的12倍；如果前2劑是打BNT者，第3劑選擇莫德納的效果也超過選擇AZ的2倍。● 第3劑副作用嚴重嗎？根據衛福部資料，國人接種新冠肺炎疫苗第1劑覆蓋率達80.22%、第2劑覆蓋率也有70.7%，第3劑為1.18%，截至2022年1月6日因接種後不良反應死亡數為1236例。依美國CDC資料顯示，接種第3劑疫苗後最常出現的症狀為注射部位疼痛（71%）、疲勞（56%）、頭痛（43.4%），接種mRNA疫苗第3劑和第2劑的不良反應（副作用）發生率雷同，接種2劑腺病毒疫苗（AZ）後追加mRNA疫苗，則可能出現注射處疼痛、全身痠痛、發熱等副作用症狀。▌施打3劑莫德疫苗第3劑和第2劑的副作用發生率雷同；第3劑局部副作用發生率（84.7%）較第2劑（83.5%）高，全身副作用發生率（79.0%）較第2劑（81.3%）低。▌施打3劑BNT疫苗第3劑和第2劑的副作用發生率雷同；第3劑局部副作用發生率（74.1%）較第2劑（71.7%）高，全身副作用發生率（69.2%）較第2劑（71.7%）低。▌第2劑AZ後追加mRNA疫苗常見副作用有注射處疼痛（持續1-2天）、疲倦、全身痠痛、發熱等台大公衛學者任小萱受訪指出，第三劑疫苗的副作用以輕微不良反應最常見，包括：疲勞、疼痛、發紅等，根據英國研究，混打副作用比例可從高到低排名如下：第一名：2劑AZ＋莫德納第二名：2劑BNT＋莫德納第三名：2劑BNT＋嬌生第四名：2劑BNT＋AZ第五名：2劑AZ＋嬌生第六名：2劑AZ＋半劑Novavax前台大醫師林氏璧表示，不管前2劑打哪款疫苗，「都建議第3劑以mRNA疫苗為自選」，所有疫苗組合中，最不建議的是3劑都選AZ；兩劑mRNA後打AZ也可以，但中和抗體還是大輸打mRNA，還要承受發生血栓併血小板低下的風險，症狀遠比心肌炎嚴重很多。林氏璧表示，40歲以下的國人打mRNA疫苗，不良反應比例會較高，莫德納半劑量機率也大於BNT全劑量，如果很在意副作用的不舒服感，不妨選擇高端疫苗。另，30歲以下的年輕男性若擔心心肌炎的風險，建議可以避開莫德納，選擇BNT。● 哪些人該打第3劑？▌想要接種第3劑者應符合下列3條件：‧ 年滿18歲‧ 已完成2劑疫苗接種，不論任何廠牌‧ 與第2劑須間隔3個月● 第3劑該何時打？如何預約？Omicron再度讓國內疫情升溫，許多民眾也開始搶打第3劑疫苗，除了各縣市開始設立大型接種站外，指揮中心預計將在1月15日重啟1922疫苗預約平台。以下整理已經接種第2劑的日期，對照12周後該打第3劑的日期，供民眾做為接下來預約疫苗時的參考。
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2022-01-13 新冠肺炎.專家觀點
誰害醫護染疫？醫師工會：病患將病房當飯店 擅關抽風設備
台北市近日發生多起因照顧確診者染疫的醫護本土個案，北市醫師職業工會今表示，目前境外移入的確診個案多屬於無症狀或輕症，竟有部分民眾將病房當作飯店，甚至擅自關閉病室內抽風設備的，已經造成醫療人員很大的恐慌與安全危機。北市醫師工會指出，近期大量湧入的境外確診患者，確實已經造成工作人員相當大的壓力，因為縱使都是輕症，卻屢見有患者將病房視為飯店、將護理人員當作服務生，有人不斷抱怨網路連線問題，有人以線上訂餐平台訂購餐點不斷要求醫療人員幫忙領取。醫師工會還提到，病室內的負壓或通風設備對於醫療人員的安全至關重要，卻有患者屢經規勸仍堅持自行將其關閉，不只提高暴露風險也增加醫護心理負擔。醫師工會表示，對於當中少數誤解住院隔離意涵、不尊重醫療專業與體恤醫療人員辛勞，將脾氣發洩在醫護身上並且予取予求的住院確診者，嚴厲要求主管機關拿出魄力，成為醫護的後盾，而非一味要求醫療端要發揮愛心、耐心溝通。對於擅自關閉排風設施這樣的危險行為，更支持主管機關以傳染病防治法或醫療法妨礙醫療業務罪名查辦，保障醫療人員的安全。醫師工會說，現行措施要求歸國入境確診患者一律快速送往醫院隔離，醫院因此要額外準備更多病房空間，造成急性醫療資源的缺乏與急診病人更漫長的等候，已有許多專家學者針對前述困境提出提前解隔方案或呼籲設立集中檢疫所。集中檢疫所或加強型防疫旅館皆應採取與輕症確診病房相當規格的通風排氣措施，方能確保工作人員的安全。
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2022-01-13 癌症.抗癌新知
每4分20秒就有1人罹癌 大腸癌連14年居十大癌症之首
衛福部國民健康署今公布最新108年癌症登記報告，新發癌症人數為12萬1254人，較107年增加5123人，平均每4分20秒就有一人罹癌，相較107年快轉11秒。大腸癌連續14年居十大癌症之首。國健署副署長賈淑麗表示，因人口老化快速及肥胖等不健康生活型態，癌症發生人數預計仍將持續上升。國健署資料顯示，108年癌症發生年齡中位數為64歲，比107年多1歲，部分癌別發生年齡中位數較早，如口腔癌為58歲、子宮頸癌為57歲、乳癌及子宮體癌為56歲、甲狀腺癌為50歲，與107年相比較除口腔癌、肝癌、食道癌、胃癌及子宮體癌多1歲，子宮頸癌早1歲，其餘主要癌症發生年齡中位數與107年相同。十大癌症發生人數依序，為大腸癌、肺癌、女性乳癌、肝癌、口腔癌（含口咽、下咽）、攝護腺癌、甲狀腺癌、皮膚癌、胃癌、子宮體癌，與107年相比較序位相同。男性新發癌症人數為6萬4109人，108年年齡標準化癌症發生率為每10萬人口345.4人，較107年增加4.1人，十大癌症發生率依序為大腸癌、肺癌、口腔癌（含口咽、下咽） 、肝癌、攝護腺癌、食道癌、胃癌、皮膚癌、白血病、非何杰金氏淋巴瘤，與107年相較肝癌與口腔癌序位互換。女性新發癌症人數為5萬7145人，年齡標準化癌症發生率每10萬人口292.7人，較107年增加8.0人。女性標準化發生率順位與107年相比較，肝癌和子宮體癌順序互換，其餘序位與107年相同，依序為乳癌、肺癌、大腸癌、甲狀腺癌、子宮體癌、肝癌、卵巢癌、皮膚癌、子宮頸癌、胃癌。乳癌是蟬連17年婦女癌症發生率第一位。十大癌症標準化發生率，男女差異較大癌症別，為男性口腔癌（含口咽及下咽）與食道癌標準化發生率分別為女性的11.4倍與15.8倍，研究指出，嚼檳榔造成口腔癌的機率為未嚼者的28倍，嚼檳榔者罹患上消化道（口腔、咽、喉、食道）癌症風險，較不嚼檳榔者之風險增加5倍，若檳榔、菸、酒三者皆有使用習慣，罹患上呼吸消化道癌之風險更高達10.5倍。除了致力推動B肝疫苗接種，B、C型肝炎篩檢及健保給付治療等，肝癌年齡標準化發生率由98年每10萬人中39人，下降至108年每10萬人中有27.7人，已連續10年下降。口腔癌標準化發生率由103年最高點每10萬人中有23.2人，下降至108年每10萬人中有22.1人。近年透過篩檢、戒檳宣導等，18歲以上成人男性嚼檳率自96年17.2%降至107年6.2%，降幅逾6成。國健署提醒，近年來攝護腺癌、甲狀腺癌及子宮體癌標準化發生率呈現上升趨勢，目前國際間無實證建議對前述癌症無症狀者進行篩檢，若民眾察覺自身有以下異常症狀，請務必就醫並遵循醫師指示，及早診治。1.攝護腺癌：小便無力、頻尿、急尿及夜尿等排尿症狀或不明原因骨頭疼痛。2.甲狀腺癌：快速長大的頸部腫塊、聲音嘶啞、呼吸困難、持續咳嗽、吞嚥困難。3.子宮體癌：不正常的出血，包括：月經週期紊亂、長期持續性出血、月經長久不來後突然大量出血或者停經後的出血。依據世界衛生組織（WHO）及實證醫學證明，四項防癌檢查（子宮頸抹片、乳房X光攝影、糞便潛血檢查、口腔黏膜檢查）可有效降低癌症死亡率及提高存活率。國健署資料分析顯示，定期接受口腔黏膜檢查，可降低有嚼檳榔或吸菸習慣的男性26%口腔癌死亡風險；每2年1次糞便潛血檢查可降低35%大腸癌死亡率；子宮頸抹片檢查可降低約70%子宮頸癌死亡率；每2年1次乳房X光攝影檢查可降低41%乳癌死亡率。符合資格民眾，可至全國癌症醫療院所查詢及接受篩檢，或利用健保快易通APP查詢前次檢查時間，確保是否符合篩檢資格。
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2022-01-13 癌症.大腸直腸癌
台東人肥胖第一名 小心大腸癌找上門
教育部體育署最新調查顯示，台東縣是肥胖人口第一名縣市。醫師表示，肥胖者罹癌風險高，罹患早發性大腸癌風險比體重正常者高出1.37倍，因此提醒50歲以上民眾，每兩年可做一次免費糞便潛血檢查，注意飲食、多運動、健康減重。能降低罹患大腸直腸癌機會。根據衛福部國健署統計，自2006年起，國人罹患大腸癌發生率排行第一名。每年約有一萬餘人被診斷為大腸直腸癌，死亡人數達5000餘人，醫療資源相對缺乏的台東縣，大腸直腸癌亦在各項癌症標準化死亡率中名列第3。台東基督教醫院家醫科醫師吳昱銳表示，美國知名腫瘤醫學期刊針對8萬5千多名婦女進行研究，發現過重者（身體質量指數BMI介於25至29.9）罹患早發性大腸直腸癌風險為BMI正常者（18.5至22.9）的1.37倍，肥胖者（BMI大於等於30）則高達1.93倍，成年人應重視維持體重。吳昱銳說，除擺脫肥胖，國健署推動免費四癌篩檢之一「糞便潛血檢查」，能助初期甚至尚無症狀時及早發現，並給予適當治療。50至74歲民眾每2年可做一次免費的糞便潛血檢查，早期大腸癌治癒率高，存活率高達9成以上。
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2022-01-13 新冠肺炎.COVID-19疫苗
第三劑打莫德納或BNT會增心肌炎風險嗎？醫詳解心肌炎症狀、好發原因及預防方法
●心肌炎症狀：胸痛、輕微發燒、呼吸急速、喘或心悸●避免罹患心肌炎，應盡速接種流感疫苗國內爆發Omicron社區疫情，接種第三劑疫苗至關重要。指揮中心統計，目前第一劑涵蓋率已破八成、第二劑已達七成一。雖然大家開始搶打第三劑疫苗，但仍不免擔心接種莫德納、BNT等mRNA疫苗，是否容易引發心肌炎。醫師表示，國際研究，尚未看到接種第三劑疫苗提升心肌炎好發風險，但癌症患者需使用化療或放療藥物，或罹患紅斑性狼瘡等自體免疫疾病患者，為心肌炎高風險組群，務必多加注意。【延伸閱讀：抗Omicron混打該怎麼打？哪些混打組合副作用比較低？】Q：追加打半劑莫德納或全劑BNT疫苗，是否會增加心肌炎風險？A：不會。林口長庚醫院心臟內科系主任褚柏顯表示，依莫德納及BNT疫苗接種須知，雖然都提到接種第二劑疫苗及年輕男性，於施打後14天內，易出現極罕見的心肌炎和心包膜炎病例，但評估對於年輕族群整體臨床效益仍大於其風險。Q：接種mRNA疫苗，為何容易引發心肌炎？A：研判可能是施打疫苗後，新冠病毒侵入身體，引起身體出現發炎細胞，當進入心臟後，引發心肌炎。褚柏顯說，尤其是30歲以下年輕族群身體免疫力強，易引起發炎反應，也會增加罹患心肌炎風險。國泰醫院心血管中心心臟內科主治醫師蘇彥伯說，心肌炎會引起心臟細胞大量發炎、死亡，會導致心臟功能變差。Q：有心臟疾病、移植或其他病史者，是否不適合打第三劑疫苗？A：褚柏顯說，目前尚未有相關證據指出，心臟疾病或其他病史者不適合接種第三劑疫苗，但若正在發燒或急性中重度疾病患者，應待病情穩定後再接種，而接種疫苗前應諮詢醫師並充分討論，評估疫苗風險後再行接種，避免引發心肌炎。Q：接種疫苗後，若發生心肌炎可能是什麼症狀表現？A：褚柏顯說，接種疫苗後，若出現急性和持續性胸痛、呼吸急速、喘或心悸，或有輕微發燒等疑似心肌炎症狀，應速就醫檢查。甚至超過48小時仍感到呼吸急促、氣喘、眩暈、心跳加速、全身紅疹等嚴重過敏反應，應速就醫釐清病因。此外，蘇彥伯說，患者也可能出現急性肺水腫、胸悶、低血壓等症狀。【延伸閱讀：前兩劑混打 第三劑可採「AZ+BNT+BNT」或「AZ+莫德納+BNT」】Q：除接種疫苗外，好發心肌炎的原因有哪些？A：蘇彥伯說，一般造成心肌炎，多為感染流感等上呼吸道病毒，但也有一些是不明原因。褚柏顯表示，心肌炎好發原因，除感染感冒病毒外，還包括癌症患者需使用化療或放療藥物，或正在使用愛滋病藥物控制病情，或是罹患紅斑性狼瘡等自體免疫疾病患者，或者曾進行心臟移植病人。Q：心肌炎治療方式為何？A：蘇彥伯說，感染病毒後引發心肌炎，發病速度快，若導致心衰竭時，治療時多先採取利尿劑、升壓劑、呼吸器等支持性療法，讓心臟充分休息，等待發炎情形慢慢好轉，但若病情嚴重，恐引起心衰竭，此時可能必須接上葉克膜維持身體機能，但若疾病持續惡化，仍有死亡風險。褚柏顯說，病毒性引起的心肌炎病人到院後，經胸部X光、超音波、心電圖等檢查，確診為心肌炎時，會先給予治療痛風藥物秋水仙素，降低病人體內發炎情形，多數心肌炎可以獲得治療及痊癒。Q：如何預防心肌炎？A：蘇彥伯說，心肌炎一年四季都可能發生，但好發率不高，民眾應了解可能發生心肌炎的致病因子且加以預防，但天冷時，各類病毒活躍，尤其現在Omicron及流感病毒流行，建議國人應盡速接種疫苗，平時要戴口罩、勤洗手，避免前往人潮擁擠場所。
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