2025-03-13 醫療.罕見疾病
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頸椎
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2025-02-11 醫療.骨科．復健
消除「富貴包」？睡眠專家建議：絕對不要使用2個枕頭睡覺
一位睡眠專家對習慣睡兩個枕頭的人提出警告，並說明需停止這樣做的原因。每日郵報報導，物理治療科醫師珊蜜·喬（Sammy Jo）在抖音（TikTok）影片中分享了這項重要訊息。她指出，要克制在床上睡兩個枕頭的舉動，因為這會加重上背部的「富貴包」（Dowager's Hump）症狀。克利夫蘭診所表示，這通常是姿勢不良所造成，但也可能是骨質疏鬆症或脊椎退化性病變的結果。珊蜜說，在白天，人們有很長時間會呈現肩膀前傾的姿勢；如果躺在床上時，再使用兩個枕頭，等於延續不良姿勢所形成的曲線，而不是讓頸部與脊椎向後拉伸成一直線。她建議，平躺在床上，且只使用一個枕頭或較平的枕頭，或是用捲起來的毛巾或其他物品來支撐身體曲線。她說，在睡覺時，如果可以的話，盡量讓身體伸直一些。此外，這位專家還提醒網友警惕那些強調能符合身體形狀的床墊。她說，儘管它能順應身體的曲線，但可能難以調整睡姿。珊蜜表示，若白天八個小時都保持同一種姿勢，且沒有讓脊椎伸展拉直，久而久之走路時就會有點駝背，且看來無精打采。不過，如果不能只睡一個枕頭，珊蜜也提供一個伸展運動，可改善頸椎問題。這個伸展動作包括將背與頭部貼牆站立、雙膝彎曲，接著手掌朝外、拱起肩膀前後移動。如果可以在不感到疼痛下完成這項伸展動作，珊蜜建議，可進一步將雙臂放在頭上，雙手交叉、左右移動雙臂。許多人在留言區表示，他們晚上睡覺時會使用兩個以上的枕頭。一人表示，他的三個枕頭都擠在一起，且是趴著睡覺；另一位分享說，她是側睡、用三個枕頭：一個在頭下，一個放膝蓋間，抱著第三個。責任編輯：辜子桓
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2025-02-10 醫療.中醫
春天養肝多吃芽菜 足浴泡腳按壓2穴位暢通經絡緩解不適
剛進青蛇年，現正值24節氣立春，象徵春季伊始，易有流感、新冠、腸胃脹氣、胃食道逆流、便祕等疾病，中醫師李建志建議，在晚上用足浴包泡腳，按壓「風池穴」、「大椎穴」，必要時敷貼三九貼，緩解不適。在飲食方面，中醫師吳明珠表示，立春是萬物開始復甦、發芽階段，在五行中，春天屬木，又是養肝的季節，建議多吃芽菜、豆芽、蒜苗、蔥、嫩薑，以及菠菜等綠色蔬菜，幫助養肝。吳明珠指出，天氣逐漸回暖，民眾可上山賞花、散步，只要心情保持愉悅，就可疏肝理氣；至於影響肝臟的肝經，從足部的大腳趾與第二腳趾間開始上行，建議平時多多踮腳，雙手同時向上伸展，每小時做10次，促進身體延展及下肢血液循環。另建議晚間，以溫熱的水泡腳，促進血液循環，不過，糖尿病等慢性疾病、足部傷口患者則不宜泡腳。李建志同樣推薦泡腳，先準備足浴包，內含乾薑、桂枝、紅骨蛇、伸筋草、艾草、川芎、大花咸豐草、赤芍等舒筋活血等中藥材，幫助暢通經絡，水量約3000cc，水深高於腳踝，水溫約37至42度，浸泡約10至15分鐘，出汗後稍作休息。吳明珠建議，有鼻子過敏困擾的民眾平常多按摩兩側鼻翼的迎香穴，或是手部虎口的合谷穴，以及足部的大腳趾上方的太衝穴，每次30下，有空就可按，增強身體的免疫力。「透過穴位按摩提升免疫力」李建志說，除了做好保暖，讓頭喉頸部不要接觸冷空氣，加上穴位按摩，可幫助免疫系統對抗疾病，進行穴位按摩時，每天至少1至2次，每次按5至10分鐘，在按壓時需有痠痛感，才能達到按壓的效果。與免疫力有關的兩大穴位為風池穴、大椎穴，前者位於位於頭部枕骨下方，胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處，按壓時大拇指由輕到重按壓約20至30次，搓揉讓皮膚產生熱感，促進頭頸部血液的循環，進而緩解頭頸部緊繃的肌肉，減少頭暈和偏頭痛等發生機率。至於大椎穴，則位於頸部和背部相接之處，以手觸摸明顯骨頭隆起時，大椎穴就在下方凹陷處，平常多按揉，可促進循環，降低頸部的酸脹感。也可在穴位貼上活血化瘀的中藥材藥布，藥效滲透後，可改善頸椎僵硬。
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2025-02-06 養生.聰明飲食
身體常出現感冒、腸胃問題 營養師教你7方法提升免疫力
大S因流感併發肺炎在日本病逝，令人震驚，讓不少人意識到免疫力提升有多重要。如果經常感冒、有腸胃問題、傷口復元慢、睡眠不足、壓力大等，都是身體免疫力下降的徵兆。推薦7方法，可以提升免疫力。1.著重植物性飲食食物會帶來療癒的力量，特別是植物性飲食，舉凡蔬菜、水果、堅果、健康的脂肪，都存在非常營養的抗氧化劑、植化素、膳食纖維、優質蛋白質及脂肪，這些營養素對於腸道的健康相當重要，因為7成以上的免疫細胞都進駐在腸道中。另外，可以適量吃點富含蛋白質及優質omega-3脂肪酸的魚肉，對於提升免疫力也有好處。2.保持溫暖中醫認為，保持溫暖就是一味藥，身體在暖和狀況下，血液循環及生化反應比較能正常作用，一旦身體受寒，血管會收縮，而限制血液流動，容易出現末梢血管的冰冷（如手腳冰冷），因此，盡可能穿著讓手腳感到溫暖，更不要進食冰冷食物，比較不會讓身體血液循環受阻，而影響免疫作戰能力。3.運動鍛鍊從事有氧運動及阻力運動很重要，有氧運動可改善心肺功能，讓血液循環更順暢；阻力運動則是強化肌力，只要肌肉訓練起來，各種老化問題如膝蓋痠痛、腰痠背痛、頸椎疼痛等就能迎刃而解。4.睡眠充足睡眠可以讓身體自動修復，尤其是大腦神經的修復，盡量維持每天睡眠至少6-8小時，且固定就寢及起床的時間；注意睡前不要喝酒，因為會影響睡眠質量，讓身體修復的效果變差。5.多曬太陽太陽光有不可思議的能量，人體透過曬太陽，可讓身體生成維生素D，幫助體內八千多種的基因調控，尤其是免疫細胞的作戰能力，也跟體內維生素D充足與否有關。6.適度紓壓當人處在壓力下，細胞形狀看起來會皺皺的，且水含量較低，生化反應也降低；若處在開心、快樂的狀況下，細胞變得又圓又飽滿，工作效率變得更好。由於壓力荷爾蒙會抑制身體的免疫能力，影響睡眠質量，因此，應找出適合自己的紓壓方式，例如冥想、瑜伽、運動、手作、聽音樂等方法。7.少吃油炸、燒烤甜食、油炸、燒烤等食物應盡量避免，這些食物會造成身體額外的負擔，特別會傷害腸道的健康，導致便祕、好菌數量變少等問題，因此，非天然、加工程序繁瑣的食物，應盡量少吃。
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2025-02-02 焦點.健康知識+
居家按摩不求人 紓壓解痛助好眠
現代人生活忙碌，身體經常這裡痠、那裡痛，情緒低落、有失眠困擾。新年新希望，中醫師鄒瑋倫建議，立春後，居家可利用「不求人」的按摩手法改善，每天一早起床或晚上睡前，在頭部、腹部或雙腳進行黃金10分鐘的經絡按摩，就可以輕鬆紓壓、緩解痠痛、幫助入睡，還有瘦身效果。「早上或晚上都可以按摩，以按摩頭皮、肚子及雙腳為主。」鄒瑋倫指出，自己按摩必須專心，透過10分鐘的按摩，可與自己的身體對話，打開心裡的結，緩解身體肌肉痠痛，同時舒緩焦慮情緒，有益身心靈健康。10分鐘按摩3部位1.梳頭按摩「養生千遍，不如梳頭百遍。」鄒瑋倫說，梳頭是一種頭皮按摩，或是以10根手指指腹梳進頭髮裡按摩頭皮，每天可針對頭部督脈、膀胱經、膽經等三個經絡梳頭按摩各100次，會按摩到許多頭部的重要穴位，例如百會穴、翳風穴、風池穴等穴位，可讓情緒放鬆、緩解頭痛、改善失眠狀況，甚至使頭髮變黑變多變長。●督脈梳頭：從兩眼中間的前額向後梳到後頸部。●膀胱經梳頭：從兩眼內側眼角上的前額髮際線向後梳至後頸部。●膽經梳頭：從頭部兩側的眉尾向後梳到頸椎。2.仙人揉肚早上醒來，在床上先將雙手搓熱，以玫瑰或茉莉花精油來揉按腹部。首先是沿著肚臍以順時鐘方向揉按約30秒；再由上而下、左右揉按約1分鐘；接著在股溝附近進行拍打約1分鐘；隨後針對側邊肋骨的肝經進行上下的推按1至2分鐘。揉按腹部時，肚子上的中脘穴、關元穴、氣海穴、帶脈穴、天樞穴等瘦身穴位也都有按壓到，因此，常揉按腹部可以瘦身、助排便；若以手指搓揉鼻子的迎香穴，沿鼻梁向上搓到攢竹穴，雙手再搓搓臉，可以促進氣血、胃經循環，氣色好又紅潤。3.揉地筋晚上睡覺前，可以邊看電視，邊揉地筋10分鐘。動作是先一腳的大拇趾翹起，將腳踩在擀麵棍或高爾夫球上，來回揉球；再換另一腳踩擀麵棍或高爾夫球，來回揉球。有助肝經、腎經運行更好，幫助入睡、睡得好。如何按摩緩解肩頸腰背痛？1.上背痛解痛法3C低頭族最常見肩頸疼痛的上背痛，該如何解痛？建議可以在肩頸部位熱敷，並以按摩球或小皮球在頸部的「大椎穴」、「肩頸穴」，進行旋轉式的按摩約1至2分鐘。2.下背痛解痛法長期坐姿、站姿不良，會發生腰痠背痛的下背痛，鄒瑋倫提醒，腰部切勿亂按摩，推薦可以在股溝部位的「八髎穴」，以按摩球或小皮球進行按摩約1至2分鐘，促進血液循環，舒緩疼痛，有事半功倍的效果。5族群不適合按摩天天按摩可以嗎？鄒瑋倫說，按摩時應準備包括按摩油如精油、按摩棒或按摩球等器具。肌肉強壯的健康人可以每天按摩，年長者、身體虛弱者則是1、2天按摩一次，小孩子僅能揉按肚子。但懷孕婦女、急性高血壓者、急性痛風發作者、有糖尿病傷口者、紅腫熱痛疾病者，都不適合按摩，以免病症加劇。常過度按摩易肌肉纖維化不少人會去按摩店按摩解痠痛或舒筋活骨，鄒瑋倫特別提醒，不可過度按摩，因為不是自己按壓而是由他人按壓，較難掌握按摩的力道，如果按摩力道過猛、時間過久，血流受損，容易導致肌肉纖維化、鈣化。
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2025-01-04 養生.抗老養生
78歲老先生腦梗塞「八年來堅持一事」恢復活力！2.2萬看護費都省了
即使生了重病依然可以靠健康習慣扭轉。一名78歲的老先生八年前罹患腦梗塞，經過這些年靠不斷走路、不依賴別人，現在能夠自主活動甚至還能做家事，不給後輩添麻煩也不花照護錢，最關鍵的秘訣在於別偷懶。小紅書博主「閒聊北京」專門探訪北京市井小民的生活，他日前訪問到一位老先生，老先生自稱今年78歲，先前得了腦梗塞，醫生交代要多走路、多說話來復健，於是他靠著走路八年讓身體恢復，他大方分享康復的日常習慣。老先生自豪地說自己天天獨自出來走路，不需要人陪，不給孩子找麻煩，經過八年堅持這習慣，讓原本冰涼的四肢溫熱、手變得靈活，頸椎也好了，累了就待在原地曬曬太陽，休息會兒再繼續走。從得病一開始只能走10公尺、20公尺，慢慢進階到一次能走超過一小時。博主問自己一個人走不怕摔倒？家人不會擔心？老先生說公園運動的老人都認識，一旁還有一位86歲的也自己運動。他說自己都會去抓30下單槓，每天躺著看手機傷頸椎，這樣活動一下頸椎也好了。老先生說這樣堅持最重要的是別偷懶，自己每天勤快出來走路，回家吃個飯休息，一個多小時後再出門遛躂。當初醫生還交代要多說話，即使沒人對話就自己看報紙讀出聲音。他堅持不讓人伺候，人民幣5000元（約新台幣2.2萬）與其拿去請看護不如省起來，現在甚至能自己洗衣服和晾衣服了。他表示既然想吃就得動，靠走路就能順利消化，早餐吃一碗粥，還有饅頭、雞蛋和牛肉，他強調牛肉對身體好，突顯食補的重要。資料來源／閒聊北京
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2024-12-28 醫療.耳鼻喉
為什麼側躺睡覺會聽到心跳聲？醫警告「1情況」留意血管問題，嚴重可能腦中風
你有試過側躺睡覺，當耳朵貼在枕頭上時，感受到耳朵類似砰砰砰的心跳聲？不止側躺，有時站著也會聽到。為什麼耳朵會有砰砰砰聲音？這是怎麼回事，正常嗎？醫師警示，搏動性耳鳴少數可能有嚴重血管問題，需嚴防後續腦血管病變，發生腦中風的可能。「搏動性耳鳴」需留意嚴重血管問題根據《Mail Online》報導引述美國外科醫師Anthony Youn博士在TikTok上的一段影片中解釋，一直聽到心跳聲，可能是「搏動性耳鳴」（Pulsatile Tinnitus，又稱脈動性耳鳴），大約10%的耳鳴患者會感受到這樣的情況，他強調這種情況通常是良性的，但也有少部分較令人擔憂，可能是頭部或頸部腫瘤的警訊，這些腫瘤導致異常血管發展。頸動脈是心臟的主要血管之一。它位於頸部兩側，經過耳朵內側，負責向頭部、臉部和頸部供應血液。側躺時，頸動脈就靠在枕頭上，而你會聽到聲音這可能由於你的血液流動很快，比一般緩慢的血液流動產生更多的噪音，可能是由高血壓、血管異常纏結導致動脈和靜脈之間的連接出現問題；劇烈運動或懷孕時也可能會出現血流量增加，而甲狀腺過度活躍（稱為甲狀腺功能亢進或甲狀腺毒症），甚至攝入過多咖啡因，也都可能發生這種情況。義大癌治療醫院耳鼻喉科兼任主治醫師陳建志曾在《聯合報》撰文指出，搏動性耳鳴可能是腦部血管病變，例如顱內動靜脈畸形、動脈狹窄、動靜脈瘻管、動脈瘤等所引起，或是海綿靜脈竇發生栓塞所導致。但只有少數患者會有危險性耳鳴的發現，絕大多數人是安全的。搏動性耳鳴與一般耳鳴一樣嗎？而少數人偶爾也會有耳鳴狀況，但卻沒有感覺到耳朵的心跳聲。普通的耳鳴跟搏動性耳鳴有一樣嗎？根據《醫師聯盟．健康筆記》耳鼻喉科主治醫師胡皓淳的解釋了二者的差異。搏動性耳鳴與一般耳鳴差別．搏動性耳鳴：指耳鳴的聲音和脈搏或心臟的跳動同步，是有節律性的耳鳴。最明顯的特點就是感覺脈搏在耳邊跳動。可能有嚴重血管問題。．非搏動性耳鳴（普通耳鳴）：是持續性、無節律的嗡嗡聲或蟬鳴聲。多與跟聽力受損或壓力有關。搏動性耳鳴需就醫嗎？那如何確定自己的情況是安全的，還是少數的危險患者？如果你的情況頻繁，並感覺不太舒服，最好還是要就醫檢查。陳建志指出，醫師會安排聽力檢查、中耳分析、X光、超音波、腦波、電腦斷層或核磁共振，甚至是血管造影，以排除「危險性耳鳴」。如果確認是安全的耳鳴，則會給予乙型受器調節劑控制血管搏動，安排物理治療鬆弛頸椎關節及肌肉，配戴助聽器加強聽力，建議充足睡眠、適度運動，以減輕症狀。台大醫院神經部暨腦中風中心主治醫師蔡力凱曾受訪提醒，有耳鳴困擾者應嘗試同時檢測脈搏，以辨別耳鳴的節律是否和脈搏同步，若為搏動性耳鳴治療方向也不同，以避免後續腦中風發生的可能性。參考資料．《Mail Online》．《醫師聯盟．健康筆記》．聯合報系資料庫
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2024-12-27 焦點.健康知識+
久坐、久站、久躺 哪個姿勢最傷身？專家剖析：每天30分鐘可抵銷傷害
現代人活動量偏低，經常維持固定姿勢很長一段時間，但這樣的行為有害健康。久站、久坐和久躺三種姿勢各自對身體有著不同的影響，究竟哪種最傷身？一、久坐久坐是現代最普遍的現象，無論是長時間坐辦公室打電腦，或是回家後賴在沙發上，一整天下來一坐就是八、九小時，成為全球性的健康隱患。久坐會增加心血管疾病、腦中風、心理健康問題、肥胖、代謝症候群、骨骼和肌肉問題、消化系統問題等。根據JAMA Cardiology刊登的研究顯示，每天久坐時間超過8小時的成年人，患心血管疾病的風險增加，且全因死亡風險增加了20%，心血管死亡風險增加29% ，心肌梗塞、心臟衰竭等風險將增加至少20%；而久坐時間超過6小時的人，健康風險也增加了13%。長期靜坐不動還有可能導致肌肉萎縮、骨質下降，增加骨折的風險。骨科醫師肖成偉指出，長時間久坐容易引起腰椎間盤突出，久坐會顯著增加腰椎間盤的受力，且腰椎間盤後方持續受擠。長時間下來腰椎間盤突出就形成了，會引發疼痛症狀。除了腰椎間盤突出之外，久坐也容易導致下肢靜脈血栓，人體血液循環受到影響，血液流動的速度變慢，越容易出現下肢靜脈血栓，血栓阻塞血管會造成回流血液受阻，使血液凝結成血栓。當血栓一路蔓延到了管徑比較大的髂靜脈、下腔靜脈時，有部分血流會沖刷造成大的血栓脫落，會引起大面積肺栓塞，致死率非常高。二、久站長時間的站立使下肢靜脈壓力增高，血流速度減慢，導致靜脈發生迂曲擴張，形成靜脈曲張；患者腿部會出現青筋突起、腫脹、疼痛等症狀，嚴重者還會出現皮膚搔癢、色素沉著、潰瘍等併發症。腰背損傷也是久站常見健康問題。站立時腰椎承受的壓力是平躺時的4倍，前傾站立時壓力甚至可達6倍，長時間維持不良站姿會導致腰部肌肉長時間處於緊張狀態，容易造成肌肉勞損出現腰痛等症狀；不良站姿也會增加腰椎間盤壓力，加速椎間盤老化，甚至導致腰椎間盤突出。長期站立的危害還會波及生殖系統，女性長期站立也會增加子宮後傾的風險，影響生育健康。一間紡織廠調查發現，與對照組族群相比，長期站立的女性子宮後傾發病率會增加，該廠的女性子宮後傾發病率達36%。三、久躺躺比起站和坐看似最無害，因為躺著對脊椎傷害小，不過肖成偉警告，久躺又不墊枕頭，可能會對頸椎造成傷害，甚至導致頸椎關節錯位；長期用錯誤的姿勢躺著，非常有可能出現頸椎疾病，如果是因為枕頭高度不對、睡姿不好的話，頸椎問題的可能性就更大。另外長時間躺臥會減慢新陳代謝。躺下後人體的生理節奏變慢，新陳代謝率降低，血液循環減慢，肌肉活動量減少，這會導致體內廢物堆積，影響身體健康，甚至引發肥胖。長時間躺臥會增加肺部血栓風險，因為下肢靜脈血液回流緩慢，容易形成血栓，一旦脫落可能引發嚴重的肺栓塞。久躺也會對損害骨骼，長期缺乏運動會導致骨質疏鬆和肌肉萎縮、骨量減少，增加骨折風險，同時肌肉逐漸失去力量，影響肢體功能。不過這種久躺情況一般較長發生於久病臥床或行動不便的族群。用運動抵銷久坐傷害雖然三種姿勢都對健康有不同方面與程度的傷害，不過總結而言，久坐與多種慢性疾病和死亡風險增加的關聯性在三者中最為突出，好消息是，不少研究指出適量運動可以部分抵消久坐帶來的傷害。一項發表於英國運動醫學雜誌 (British Journal of Sports Medicine)的研究顯示，每天30～40分鐘的中到高強度運動，就能抵消約10小時久坐帶來的死亡風險。每一小時的久坐，建議對應3分鐘中高強度的運動，或12分鐘的低強度活動。低強度活動並不需要刻意進行運動，家務勞動或休閒散步都可以算在內。不過研究者建議，如果有條件進行中高強度運動，還是盡量不要選低強度活動，中高強度運動更省時間，而且效果也更好。
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2024-12-19 醫療.中醫
寒流來襲首重保暖 中醫師教你熱敷3穴位有助改善手腳冰冷
冷氣團籠罩全台，加上輻射冷卻效應，全台多個縣市持續發布低溫特報。根據消防署統計，這3天已經有134人因OHCA（心肺功能停止）送醫。台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師林舜穀說，寒冬要加強保暖措施，尤其是三高患者、心血管高風險族群及65歲以上長者，氣溫驟降會提高心血管疾病及猝死的風險。寒流來襲，身體禦寒非常重要，尤其是進出室內外時，溫差超過5度，可能因血管劇烈收縮而致命。林舜穀指出，保暖首重頭頸部及四肢末端，出門時要適時添加衣物，在家也要注意室內溫度調節，勿緊閉門窗、做好循環通風。另外，學會3個穴位按摩，可改善手腳冰冷、促進全身氣血通暢。林舜穀推薦熱敷3個穴位，操作簡單方便，袪除體內寒氣的效果明顯。另可以利用吹風機吹後頸大椎穴、腳底湧泉穴，驅趕風邪以及激發腎氣。大椎穴在陰陽經交會之處，多按揉大椎穴，可疏通督脈經絡、調暢氣血。位置：頸椎最下面，脖子與背部交界處，低頭時凸起的骨頭最明顯處。方法：可用吹風機以低熱吹2至3分鐘，或將暖暖包隔布敷在大椎穴約10分鐘，有助於溫暖全身、提升免疫力。勞宮穴按摩勞宮穴能平衡交感神經及副交感神經，改善因季節變化所引起的自律神經失調，尤其是手腳冰冷。位置：握拳時，中指指尖觸及的手掌中央位置。方法：用暖暖包輕壓熱敷5至10分鐘，可促進手部循環，溫暖四肢。湧泉穴唯一位在腳底板的穴位，也是腎經的最後一個穴道，可預防天冷時下肢冰冷。位置：足底前1/3處凹陷區，約在腳趾根部與腳掌中心的連線處。方法：熱水泡腳後，用吹風機或暖暖包熱敷，有助於驅寒、促進全身循環。PS.使用電暖器勿調太高溫，避免室內溫差大；暖暖包不直接接觸皮膚，防低溫燙傷。
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2024-12-19 醫療.腦部．神經
不一定由撞擊引起！注意車上「一動作」恐腦震盪
頭部沒有遭到撞擊，竟也可能引發腦震盪。一名20多歲女子罹患結締組織疾病，造成全身關節十分鬆弛，容易脫臼，某次搭乘復康巴士時，只因為司機開車時比較「瀟灑」，一個急轉彎，患者頸部甩動後，突然感覺頭暈，經檢查竟是腦震盪。醫師表示，若頸部經急甩後，出現頭暈、頭痛、噁心、視力模糊等症狀，應懷疑是腦震盪盡速就醫。緊急剎車注意！頭部前後劇烈甩動恐腦震盪台北榮總復健科主治醫師林威廷說，人的頭部連接著脊椎，就像是「一根竹籤上插著一顆貢丸」，如果竹籤（頸椎）不斷前後甩動，貢丸（頭部）就會跟著甩動，而位在腦幹的下視丘，其中有許多自律系統組織，就會因此受損，如搭公車時，司機一個緊急剎車，頭部前後甩動，特別是「鞭甩」的動作，恐引發腦震盪，一定要特別注意。腦震盪症狀有哪些？收治個案的林威廷說，腦震盪症狀包括頭痛、頭暈、噁心、視力模糊、對光或噪音敏感、注意力集中困難等，症狀常隨著身體活動強度或腦部使用程度的提高而加重，可能持續數天至數周，大多數患者會在7至10天內自行恢復，但有些患者症狀可能會持續超過一個月。由於該名患者病情嚴重，最後於頸椎進行增生治療，以穩定頸椎，才緩解不適症狀。林威廷指出，經研究顯示，腦震盪一年的發生率可能高達1.8%，每人一生中約有25%機會發生至少一次。一般族群來說，車禍或跌倒是造成腦震盪的主因，對軍人而言，爆炸衝擊波為常見致傷因素。在運動領域，尤其是足球、橄欖球、籃球與拳擊等碰撞性運動，腦震盪更是常見的運動傷害，提醒民眾與運動選手出現腦震盪症狀時，應盡速就醫診斷。林威廷說，為腦震盪患者進行復健治療時，北榮採用全亞洲唯一用於患者復健的「沉浸式平衡訓練」，針對老人、前庭功能障礙患者、內耳疾病造成的暈眩與下肢骨科疾病相關平衡不佳患者、中風、帕金森氏症等平衡不佳的患者，提供不同環境的平衡能力評估和平衡訓練。台北榮總積極參與場邊賽事與隨隊支援，如近期剛結束的世界棒球12強賽。林威廷臨床曾收治一名25歲職籃選手，在一次練習中被隊友肘擊下巴後，開始出現頭痛、頭暈和視線模糊無法對焦等症狀，症狀持續了一個月都未改善，轉至北榮就醫。經過完整的腦震盪症狀評估、心肺測試與前庭平衡功能測試後，開始接受整合性復健。接受七次最新引進的「BERTEC沉浸式平衡訓練」與心肺功能訓練後症狀大幅改善，成功再回到球場上。另一名24歲足球選手，經歷腦震盪後，完全停止練球與訓練一周，但仍持續出現頭痛以及無法注視快速移動物體的症狀，且症狀會隨著運動強度的提高而加劇，仍希望能參加五天後的國際友誼賽。該選手經現場評估症狀後，復健團隊輔以「水牛城腦震盪測試」（Buffalo Concussion Test）取得目標心率，並以此為訓練標的。最後，經由漸進式回場訓練後，成功於五天後出場參賽。林威廷說，各大醫療機構對肌肉骨骼傷害有一定的處理能力，但對腦震盪的理解與處置仍停留在休息和簡單症狀治療階段，但腦震盪患者需經完整症狀評估，找出可能受影響的結構，像是前庭動眼系統、頸椎與自主神經系統等，再進行針對性的復健訓練，台北榮總以復健部與骨科部為首，結合其他部科專業，成立運動員整合復健中心，協助運動員逐步、安全地回到賽場，而積極復健與漸進式回場訓練已成重要治療趨勢。
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2024-12-17 醫療.腦部．神經
有一種頭痛是脖子惹的禍，5原因會加重疼痛！頸因性頭痛預防及舒緩方法
近一年來，小吳的頭痛反反復複，兜兜轉轉走遍了醫院的各科門診：腦外科、神經科、心內科、五官科……一直找不到原因。最終，沮喪的小吳踏進疼痛科門診，醫生耐心聽完他的訴說，為他做好體格檢查，看完了他拎來的一堆片子和化驗單後告訴他，他患的是頸源性頭痛。「什麼，腦袋痛是脖子惹的禍？」小吳不解地問。「沒錯，是頸源性頭痛！」醫生肯定地回答。在大家的印象裡，頭痛自然與頭部有關。其實，還有一個導致頭痛的罪魁禍首——頸椎。這種頭痛被稱為頸源性頭痛（頸因性頭痛），它常被忽略，危害卻不容小覷。今天我就給大家講講頸源性頭痛。頸源性頭痛是如何發生的頭部的神經、血管大都來自頸部。血管、神經向上走行到達頭部，途中要經過很多骨骼縫隙和肌肉間隙。如果頸部的肌肉或骨骼發生病變，如頸椎退行性病變、頸椎關節功能紊亂、頸部肌肉勞損、外傷等，經過頸部的神經、血管就會受到影響，發生異常變化，進而導致頭痛。當經常頭痛的患者，發現自己的頸部僵硬，主動和被動活動受限，並伴有同側肩部及上肢疼痛時，要警惕是否患上了頸源性頭痛。頸源性頭痛是以慢性、單側頭部疼痛為主要表現的綜合征，多發生於頸枕部，隨之擴散至病變側的額、顳及眶部，以顳部多見，也有部分患者無明顯頸部不適，直接表現為頭痛。頭痛呈鈍性、脹痛或牽拉樣痛，無搏動性。此外，頸部活動、不良頸部姿勢等可誘發頭痛，休息後能緩解。頸源性頭痛的特點是間歇性發作，每次持續數小時至數天，後期可持續發作。其他伴隨症狀有噁心、頭暈、耳鳴等。5原因會加重頭痛1.頭枕部受涼：頸部有豐富的血管和神經，它們對周圍環境的變化特別敏感，頸部的血管、交感神經受到刺激後，可能會引起局部的肌肉痙攣、缺血、無菌性炎症，刺激頸椎的神經並引起相應的症狀。2.坐姿不當：很多人需要整天面對電腦或伏案工作，頸椎長期處於一個固定的姿勢，很容易引起頸部肌肉的慢性勞損，加快頸椎的退行性改變，引起頸源性頭痛。3.睡姿不當：人的一生有近三分之一的時間在睡覺，枕頭高矮不合適、睡姿不良也是引起頸椎病以及頸源性頭痛的重要因素。4.外傷和勞損：突然受到外傷或長期的慢性勞損，可能導致頸椎結構改變，進而引發頭痛。5.情緒原因：過度的腦力勞動和長期精神緊張也是頸源性頭痛發作的常見誘因。頸源性頭痛如何治療？對於頸源性頭痛，疼痛科醫生會根據患者的症狀和病程選擇藥物、物理、微創介入手術等多種治療手段，解決患者的問題。藥物治療包括非甾體抗炎藥、肌肉鬆弛類藥物、抗抑鬱藥物等，患者需要在專業醫師的指導下使用。物理治療包括使用紅外線、衝擊波、超聲波等理療方法對頸部肌肉進行松解，再配合特定訓練療法（頸椎關節、肩胛關節或上肢靜態與動態的伸展與訓練）以及低負荷耐力運動治療等，可有效緩解症狀。超聲引導神經阻滯是在超聲引導下，精確調節與疼痛相關的神經，可用很少的藥量達到止痛效果。根據阻滯神經的不同，超聲引導神經阻滯可分為頸神經根阻滯、星狀神經節阻滯、硬膜外阻滯、第三枕神經阻滯及枕大神經阻滯等。其他的微創介入治療還包括射頻、臭氧、膠原酶、低溫等離子等治療技術，可以對頸部神經進行選擇性消融及松解，改善與顱內三叉神經的交互影響，對長期慢性頭痛合併頸椎間盤膨出、頸椎間盤退變、頸椎曲度異常的患者療效較好。頸因性頭痛預防及功能鍛煉1.保持良好的睡眠體位和學習工作姿勢。人每天有6~9小時是在睡眠中度過的，因此，選擇合適的枕頭，對於預防頸椎和頸部肌肉勞損性疾病具有重要意義。日常工作學習中，要經常變換姿勢，避免同一姿勢持續時間過長，爭取每天做工間操。2.自我保護和預防頭頸部外傷。在開車、乘車時，使用安全帶可減少頭頸部創傷的發生，避免急刹車等情況損傷頭頸部。3.及時治療頭頸部急性損傷。在急性損傷期，應注意保持臥床休息，採用頸托等用具進行頸部制動保護，儘量使受傷的頸椎和肌肉創傷反應降至最低程度。4.進行功能鍛煉，即頸椎各方向靜態對抗訓練。用手從左邊頂住頭部，手向右推的時候，脖子向左頂住，維持脖子的直立，進行靜態對抗，脖子不需要扭轉或者傾斜。前後左右四個方向都需要進行這樣的靜態對抗訓練。大家要記住，當你的頭痛和脖子問題聯手來襲時，不要驚慌，及時就醫並採取適當措施，可以讓頸源性頭痛得到明顯改善。
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2024-11-23 焦點.健康知識+
瘦下來仍消不掉腰部贅肉和雙下巴？5種「看似肥胖表現」其實是體態出包
有時你以為是肥胖的體態其實並不單純，隱含了其他健康問題或不良習慣。上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院皮膚科陳駿博士介紹五種「看似是胖，實則是體態不對」的表現，以及矯正的方法。1.下腹突出坐下來時腰部擠出一圈肥肉，少吃多動也無法改善。2.一直有雙下巴即使瘦下來還是有雙下巴，下頜線模糊。3.膝超伸站直時大腿前側超過膝蓋，側面看像個括號。4.腰後背八字肉後腰贅肉多，有八字摺痕。5.假髖寬臀部扁平凹陷，兩側髖骨較寬。‧改善方法1.墊腳靠牆頂胸頭靠牆、收緊核心向前挺，能改善頭頸椎前傾的問題。2.手拉蹬腳頂髖手抓住門樑，髖骨向後拉伸，可以打開側臀空間，改善臀部凹陷。3.夾書下蹲雙膝中間夾住一本書往下蹲，可緊實腿部肌肉，改善腿形。資料來源／九院皮膚科陳駿博士
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2024-10-19 醫療.心臟血管
無肥胖、三高、糖尿病為何還得冠狀動脈疾病？心臟外科醫曝被忽略的預防關鍵
日本國寶級影帝西田敏行日前被助理發現在家中床上變冷，救護人員抵達現場判斷他明顯身亡，享年76歲。經紀公司透過其官網公布死因，為「缺血性心臟病（冠狀動脈疾病）」。西田敏行21年前因心肌梗塞住院，康復後重返工作崗位還宣布戒煙，近年他身體狀況不好，曾摔倒導致頸椎脫臼、罹患膽囊炎，靠輪椅代步，演出時多是坐姿。不過他仍相當敬業，本月8日還出席「派遣女醫X」劇場版活動以輪椅代步。冠心病有多致命？冠狀動脈心臟病（冠心病）又稱缺血性心臟病，是最常見的一種心臟病。當脂肪、膽固醇堆積而使動脈血管變窄或阻塞，形成「動脈粥狀硬化」，如果只有慢性阻塞，通過的血流量減少導致缺氧但無心肌壞死，即為「狹心症」；如有急性阻塞，心肌突然得不到氧氣供應造成組織壞死，就是「急性心肌梗塞」，嚴重可致休克、死亡。哪些人是冠心病高危險群？冠心病過去是以中老年人為主的疾病，但近年患者年紀下降，據研究與人們飲食習慣、生活習慣的改變有關。包括冠心病在內的心血管疾病，長年高居國人十大死因前三名。另外還有以下幾種族群容易罹患冠心病：‧45歲以上、女55歲以上。男女發病比例約2：1，女性如無糖尿病等其它重大危險因子則停經前少發生。‧三高（高血壓、高血脂、高血糖）及糖尿病患者。‧有心血管疾病家族病史者。‧過於肥胖、運動量過少者。‧長期吸煙者、大量酗酒者。‧常吃高熱量、高動物脂肪、高膽固醇、高糖飲食者。‧過度操勞、缺乏休息睡眠者。‧壓力大、精神容易過度緊張者。如何不要成為冠心病的候選人？東元綜合醫院心臟外科醫師張玉蓮在該院官網分享，一直以來醫生都認為高血壓、肥胖、抽煙、男性、年紀大血管老化是心血管疾病的危險因子，似乎所有條件都和生活習慣不良有關；可是臨床上總有人並無上述情況仍罹患心臟病，像是有男性病例不胖、沒有高血壓和糖尿病，還經常慢跑運動，不懂為何還會患病，甚至到了要裝心導管的程度。張玉蓮表示撇除生理因素，平靜平衡的人生也是保持心臟，甚至可說是身體健康的不二法門。無論中西醫學，都忽略掉情緒對生理機能的影響。像有位年紀60歲初的患者，在公司是中級主管，雖然胖但血脂肪正常、無糖尿病，性子很急。他在看診過程中再三強調要和先前醫院拿一模一樣的藥、拒絕許多可早點回診日期的建議、沒聽完醫囑就急迫打斷，讓醫生懷疑這位患者求好心切、一絲不茍的個性，才是導致他高血壓、心臟病的主因。她建議生活裡要有適當的工作與休閒，兼顧家庭和工作雖然很難，仍要適時告訴自己放輕鬆，給自己多點睡眠，身體需要時間修復，就像電腦須需要關機重整。人生有各式各樣的問題一時半刻是解決不了的，但是生活求個平衡就好。
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2024-10-17 焦點.健康知識+
27歲男躺床上玩手機手滑「門牙狠斷神經暴露」他曬殘局照自嘲太蠢
一名年輕男子分享自身慘痛經驗籲「奉勸大家別再躺在床上玩手機了」，他表示前幾天躺在床上玩iPhone 15 Pro Max，不小心手滑，手機剛好砸到嘴巴上，把其中一顆上排門牙砸斷一半，牙神經都露出來了。他第二天一早就去就醫，並拍了X光，醫生說不用拔但要做根管治療，一星期後再去做烤瓷牙（又稱金屬陶瓷塗層牙冠）。在這過渡時期他在公司都不敢講話，要說話也得捂著嘴巴，回想整起事件都覺得自己實在太蠢。有些網友質疑是不是年紀太大，牙質已經不好才會受損這麼嚴重，男子澄清自己才27歲，牙口非常好，一顆蛀牙都沒有。他自嘲iPhone的鈦合金真是夠硬，手機本身一點傷痕都沒留下。躺床用手機除了砸壞牙齒 還有5個傷身壞處1.影響脊椎、頸椎健康躺著滑手機的姿勢可能導致脊椎歪斜，造成腰酸背痛，甚至是頭痛、胸痛等問題，還可能會影響頸椎健康。人體頭部占約體重的十分之一，躺著滑手機可能讓支撐頭部的頸椎負擔加重，容易造成肩頸痠痛僵硬等問題。2.傷害視力床上滑手機可能會讓我們用更近的距離觀看手機螢幕，造成斜視、近視等問題；還可能提高青光眼風險，因為躺著滑手機的姿勢可能會阻礙眼部的房水流動，使眼壓提升，長期下來易使視神經受到壓迫而逐漸受損。3.造成結膜炎長時間躺著玩手機，容易使血液流向眼睛，導致根部結膜血管的輕度充血。瞼結膜也容易發生輕度乳頭增生，形成濾泡。起初主要表現為眼角皮膚潮紅、濕潤、結痂等現象，如不注意，則會誘發結膜組織的慢性發炎病變，造成慢性結膜炎。4.影響睡眠品質許多人躺著滑手機的時間是睡前，手機藍光會影響褪黑激素的分泌，讓生理時鐘更容易紊亂，使我們的睡眠品質大受影響。5.出現雀斑晚上11點半後，人體內會分泌抑制黑色素生成的蛋白酶，一直持續到凌晨四點。如果這段時間見光，身體就會停止分泌這種蛋白酶，隨後出現眼袋變黑、雀斑等黑色素沉著等相關表現。夜間長時間玩手機會使體內激素晝夜節律失調，導致激素分泌紊亂，更容易長痘痘。
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2024-10-09 癌症.肺癌
汪建民肺腺癌為何這麼快走？蘇一峰分析可能原因！末期治療每年百萬起跳
藝人汪建民沒有抽菸習慣，卻罹肺腺癌4期，抗癌10個月，日前病逝，享年56歲。台北市立聯合醫院陽明院區胸腔科主治醫師蘇一峰在臉書表示，空氣汙染是台灣目前不抽菸得到肺癌的主要原因。肺癌腦部轉移 表時日不多汪建民去年11月確診肺腺癌，他生前受訪時說，癌細胞擴散，吞噬頸椎最後一節和脊椎第一節相連處，腦部也出現2顆腫瘤；他平時不菸不酒，卻罹肺腺癌。蘇一峰表示，其實前一陣子傳出肺癌腦部轉移，只能要靠化療治療，「這樣的資料，就是代表時日不多了」。一般肺癌如果腦部轉移，只靠化療大概平均只能撐2、3個月；肺癌如果腦轉移，有標靶藥物可以治療，就可以撐1年。4期肺癌只靠化療 不但痛苦且效果差「肺癌到第4期，治療很花錢」，蘇一峰表示，沒錢的人只能靠健保給付的治療，只靠化療為主，不但痛苦，且治療效果差。有錢的人還可以自費標靶藥物、質子中子治療、免疫療法，上述治療每年都百萬起跳。※ 提醒您：吸菸有礙健康責任編輯葉姿岑
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2024-10-08 癌症.肺癌
汪建民不敵病魔住院1個月後離世 專家分析不抽菸得肺腺癌可能4原因
編按：汪建民於去年11月檢查出肺腺癌4期，經過10個月治療原本狀況好轉，還努力撐住病體復出工作，沒想到8月底癌細胞失控，再檢查已侵蝕全身骨頭，9月初住進醫院後，就再也沒出來，10月7日晚間病逝於醫院，享年56歲。汪建民的妹妹早上處理完後事，剛在臉書上發文告知親友：致建民哥的朋友們我是建民哥的妹妹，建民哥於10/7晚間離開了我們，很謝謝最後這段時間幫忙的朋友們，包含所有細心照顧的醫療人員、社工朋友。謝謝一直以來支持建民哥的朋友們！也對所有被建民哥虧欠的朋友們，致上最深最深的歉意，這輩子虧欠的讓他下輩子還給各位，也懇求各位高抬貴手，給家人們一個空間，隨著建民哥的離世，一切煙消雲散！最後謝謝在建民哥最後這段時間陪伴他的女朋友Joan，謝謝妳在他身邊的不離不棄，也讓妳承擔了很多事情，再次感謝。最後祝福大家平安健康以下為今年訪問內容：56歲的汪建民罹肺腺癌4期，癌細胞從右肺擴散到頸椎、腦內，已接受長達7個月的化療，醫師指出，肺癌患者尤其是肺腺癌，因為初期症狀不太明顯，跟感冒也很類似，導致許多被確診時，病程都已發展至晚期，治療上「有無肺癌基因突變」是重要影響因子，但非常年輕時就開始抽菸的民眾，30、40歲罹患肺癌機率就相對提高；不抽菸的民眾，可能受到二手菸、空汙、家族史、職場環境等因素影響。汪建民背劇痛 檢查發現肺部惡性腫瘤汪建民受訪時提到，自己去年10月背後劇痛，檢查發現肺部出現惡性腫瘤，癌細胞擴散並吞噬頸椎最後一節和脊椎第一節相連處，而腦部也出現2顆腫瘤，並表示自己平時不菸不酒，卻罹肺腺癌，去年12月開刀並接受化療，目前已經過9次化療，超過60次電療，最辛苦時頭髮全部掉光、進食失去味覺，體重也從89公斤一路下滑到77公斤。台北榮總胸腔部主任、台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長陳育民說，肺癌早期症狀包含咳嗽，容易被和感冒混淆，也有些人會出現氣喘、咳血等，四期患者有些會出現聲音沙啞的症狀，比較不典型的症狀表現，如腦中風、骨頭疼痛，如肩胛骨、脊椎骨、肋骨疼痛等，則和癌細胞轉移有關。不抽菸罹肺癌 應留意二手菸及空氣品質很多患者被診斷時，都已是晚期，抽菸習慣、空氣汙染、職業類別與家族史等，都是可能的影響因子，陳育民說，如果在很年輕時就抽菸，例如在國中階段染上菸癮，在30、40歲罹患肺癌的風險，就會相對增高。有些患者不抽菸卻仍罹患肺癌，很可能就是吸入二手菸所致，也提醒民眾要留意空氣品質指標，如果空品不佳，就避免到戶外活動，如有戶外活動需求，要記得配戴口罩。車輛或工廠所排放的廢氣、污水或煙霧都可能含有致癌物質；長期處於鈾、石綿、煤焦油、鎳、鉻、砷等工作環境，得肺癌比率是一般人3至4倍，陳育民說，礦工就是高風險職業別之一；家族史部分，如果父母或手足等二親等血親罹患肺腺癌，自己也會是風險族群，目前已有相關公費篩檢。LDCT篩檢適用對象有哪些？衛福部國健署公費低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢，適用對象為具肺癌家族史50至74歲男性或45至74歲女性，且父母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌的民眾，或是年齡介於50至74歲吸菸史達30包-年以上，有意願戒菸或戒菸15年內的重度吸菸民眾，可至國民健康署審核通過的肺癌篩檢醫院，接受2年1次免費的LDCT篩檢。醫界發現肺腺癌最常見的基因突變類型，包括EGFR、ALK、cMET、HER2、BRAF、KRAS等，陳育民表示，基因檢測將是治療的重要參考，如果找得到對應的基因型別，就能透過標靶藥物治療，如果沒有的，就可能選擇免疫治療、化療，或兩者皆進行。台北榮總衛教資訊指出，肺癌指的是，肺臟或支氣管處長出的惡性腫瘤，腫瘤細胞會侵入並傷害鄰近組織和器官，當腫瘤變大時也會侵犯淋巴管及血管，藉由淋巴系統或血液系統蔓延到其他部位，類型大致可分為佔8成以上的非小細胞癌，以及生長擴散較快的小細胞癌。【疾病百科】肺腺癌
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2024-09-30 醫療.骨科．復健
什麼睡姿比較不會引起腰酸背痛？喜歡趴睡當心落枕，1疾病尤其注意
採取什麼睡姿，才不會引起腰酸背痛？事實上，仰臥或側臥都無妨，但要注意睡眠中應盡量使脊椎處於自然放鬆的狀態。 仰臥或側臥都無妨以仰臥來說，最佳的睡姿就是在平躺後，身體脊椎仍能維持前述提及的從側面看為類S形曲線，做法上除了頭部用枕頭略為墊高外，膝蓋（膝關節炎患者如不適，也可置於小腿）下方也應放置一個硬枕，讓下腰部輕鬆置於床墊上，以協助釋放下背部承受的壓力，並使腰椎可以呈現微幅向前彎曲的角度。 若是偏好側臥，則可以採取雙腳微彎、一前一後的姿勢，並在兩腳間夾一個抱枕，以提高舒適度。由於人體心臟位於左胸部，故一般側睡多建議向右側睡，以相對減輕心臟負擔；不過，有椎間盤突出引起坐骨神經痛的患者，在發作期間，則建議可以朝正常側側睡，也就是讓痠痛明顯的那隻腳處於高位（跨在正常腳上方，中間隔一個抱枕），如此可降低患側肌肉強直，減輕疼痛。 較不推薦趴睡趴睡的人也不少，但趴睡時頭部往往要90度向左或向右偏，固定姿勢太久，很容易造成落枕現象，一般較不推薦。尤其是頸椎已有退化性關節炎的患者，固定頸椎擺位太久，關節循環不佳，尤其不宜。但對某些椎間盤突出的年輕患者，在急性發作期為免脊椎週邊的神經在睡眠中承受身體太大壓力，可以暫時採取趴睡姿勢，緩解軟骨壓力，待急性期過後再改為仰睡或側睡。 年輕患者的坐骨神經痛多起因於椎間盤突出。這類患者要改善疼痛症狀，除接受復健治療，改善不良姿勢與腰部牽引治療外，也可在於急性期進行後仰式下背運動，即採趴睡姿勢，讓腹部平貼床面，用雙肘（情況更好時改雙手）撐起上半身，只要未加重疼痛，可每小時內執行5分鐘。這個復健動作適合在急性期中天天進行，有助於椎間軟骨往前方（即椎間）回推，減少對神經的壓迫症狀，使下背部肌肉放鬆，緩解疼痛症狀。 延伸閱讀： ·每晚躺床「秒睡」小心是身體警訊！ 美睡眠協會曝「健康睡眠關鍵」 ·失眠、睡不好！專家激推「5種食物」提高睡眠品質 尤其這1水果要睡前吃
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2024-09-28 退休力.自在獨立
劉秀枝：終究一個人何不快樂獨老！有病治療無病健身，享受孤獨不寂寞
每個人都會變老，過去祝壽常說長命百歲，近年愈來愈強調長壽以外還要健康，但根據衛福部統計，超過八成以上的老人至少有一種慢性病，且國人平均臥床時間約七至八年，似乎健康變老並非易事？台北榮總特約醫師、失智症權威劉秀枝說，健康不是無病痛，而是有病治療、無病健身，她上了年紀後參加同學會，幾乎人人都有病，但仍然保持良好的身心狀態，這就是健康的定義。她以自己為例，七十歲是體力衰退的分水嶺，以前走路很快現在沒辦法了，經歷過乳癌治療，動過白內障及頸椎、腰椎手術，作為醫師，變老後跟大家一樣狀況不少，「孔子說七十而從心所欲，不踰矩，我都跟朋友開玩笑說，因為七十歲之後沒有能力去踰矩了。」她腳步輕盈走著紅樹林生態步道，一頭白髮剪得很短卻有型，面對鏡頭愉悅自在，難怪很多人說將來老了要跟她一樣。採訪到一半，一名年輕女性認出她來，原來是家中長輩身體不好，病中閱讀劉秀枝的文章很受到鼓舞，因此特地過來致謝。長輩即教材 身心狀態積極過去說人生七十才開始，她認為還要加上兩個字，人生七十才開始「生病」，但也不用過度擔憂，接受變老是一個自然過程，提前把自己的狀態調整好，身邊長輩就是我們變老的教材，例如經歷過父母或家中長輩生病，就要提醒自己提早預防，好比她的外甥，在父親心肌梗塞過世後開始運動，「所以，每個人要對自己的身心狀態積極一點」。變老後，身邊親友一個個離開，剛開始接到朋友生病過世的消息當然難過，但慢慢的心情就淡然了，因為那只是有人先去另一個地方等大家罷了，積極的作法是多交新朋友，一次演講時，一名中老年男士提問「年老後，該如何交新朋友？」她建議可參加社區大學，找一個看來很友善的同學，加入他的同學群就會認識更多新朋友，當然前提是自己也要好相處。安排行程 周末不打擾他人退休後她繼續擔任台北榮總特約醫師、陽明交通大學兼任教授級臨床教師，也為自己安排社區大學課程，登山健行、打球、唱歌班、寫作班等，但晚上和假日大多是獨處時間，尤其周末絕對不打擾他人，因為朋友都有自己的家庭。劉秀枝說，自己從小就選擇要獨自生活，「我一直是孤獨的，但從來不覺得寂寞，我還怕有人打擾我的獨處時間」。一個人生活可以專注在自己感興趣的領域，她許多時間花在看書和寫作上，以前工作忙碌，退休後才有時間好好閱讀，早起第一件事就是打開電腦看醫學期刊文獻，擔任聯合報「元氣周報」專欄作家，曾經一篇文章花費兩周、閱讀三十多篇醫學期刊後才完成。如果覺得寂寞就找人聊天，也可以拿一本書，邊讀邊跟作者對話，或是去菜市場，逛一圈就可以跟不少人交談。她的書《終究一個人，何不快樂的獨老》寫到如何做好準備快樂獨老，最後一項就是「心態決定一切」，如果覺得老年不恐怖，就會過得很好，反之一直害怕變老，就會覺得很難過。美國外科醫師許爾文．努蘭出版的《死亡的臉》中提到，不要把晚年美化，但也不要覺得會很悽慘。她說，每個人情況不同，其實就是做好自己的事，好好過每一天。為什麼有人退休後老得快，有人卻依然充滿活力？五十九歲時退休，結合醫學專業與寫作興趣，出版多本老後生活及預防失智症相關著作，並開設Podcast頻道，生活上過得比年輕時更精采。七十六歲的劉秀枝說，有了心理準備，對於年老就不會驚慌。數位版看這裡 看達人科技養老退休後有人老得快、有人卻活力滿滿？專家教你科技養老台灣社會愈來愈老，科技卻與我們的生活連結愈來愈深，上餐廳點菜需要掃QRcode，結帳時店員問有沒有載具，朋友想轉帳時問有沒有LINE Pay，曾幾何時連搭高鐵大家都改用App訂位，似乎不懂科技愈來愈寸步難行，但這些都難不倒今年已經七十六歲的失智症權威劉秀枝，進數位版看看她如何聰明運用科技過好老年生活。百歲世代來臨，老後生活需要超前部署，歡迎大家填答「退休準備指標─六種動物測退休力」，定期檢視，評量退休攻略是否需要校正調整。● 六種動物測退休力責任編輯：陳學梅
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2024-09-23 醫療.骨科．復健
轉脖子有聲音不代表出問題，出現2症狀才麻煩！1動作真正放鬆肩頸
低頭族長時間盯著電腦螢幕，頸部肌肉緊繃，一扭動脖子就出現啪啦的聲音？醫師提醒，只是發出聲音不需要太過緊張，但如果伴隨著長期疼痛、水腫或手麻等狀況，可能視神經壓迫，要盡快尋求醫師檢查及治療。轉脖子產生聲音3原因中正脊椎骨科醫院脊椎外科醫師洪哲緯表示，擺動脖子時產生聲音可歸類為3個原因，頸椎後側小關節內壓力改變，或是骨頭附近的韌帶、肌腱磨擦，或失去軟骨保護的骨頭間磨擦聲音。洪哲緯解釋，人體關節腔內含有用來潤滑關節的液體，液體內含有許多氣體，部分氣化成氣泡，當扭動脖子時，關節腔內壓力改變，氣泡受到擠壓而破裂，產生聲音，不會疼痛，這屬於正常現象。洪哲緯說，人體活動關節時，骨頭附近的韌帶、肌腱磨擦也會發出聲音，若骨頭失去軟骨保護，骨頭間磨擦造成聲音，關節一定會發炎、疼痛，顯示骨頭已退化。做收下巴動作才能放鬆頸部肌肉他表示，扭轉脖子發出響聲並不代表脖子出狀況，不需要過度擔心，若頻繁、用力轉動脖子，不僅不能放鬆頸部，還可能造成傷害，建議做收下巴的動作，可放鬆頸後方肌肉。出現2症狀當心頸關節退化洪哲緯強調，扭動脖子發出聲音還伴隨疼痛或水腫，則可能頸後的小關節退化或發炎，頸椎的結構已發生改變，除脖子疼痛、麻，還延伸到肩膀、手臂，覺得如被電到的感覺，有可能是神經壓迫，神經壓迫嚴重的話後遺症不少，要趕快尋求專科醫師檢查及治療。責任編輯葉姿岑
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2024-09-15 焦點.元氣新聞
沙鹿光田醫院細胞治療 助脊髓損傷患者重生
脊髓損傷病患透過細胞治療，有機會擺脫輪椅，恢復生活自理。近兩年，沙鹿光田綜合醫院以「自體骨髓間質幹細胞治療」脊髓及腦部損傷，成功讓25位原已癱瘓的患者逐步改善，肢體力量明顯進步，為脊髓損傷患者帶來一線曙光。神經外科權威、沙鹿光田醫院院長院長陳子勇表示，特管法通過後，神經外科與脊髓損傷患者多了「再生重建」連結，透過細胞治療接回受損的神經，讓病人有機會恢復功能。今年再生醫療雙法三讀通過後，陳子勇突破臨床瓶頸，以「自體骨髓間質幹細胞療法」技術應用於脊髓損傷領域，在細胞治療療程中，包括六回植入治療周期，目前多名患者已邁入細胞治療第二周期治療。在25位治療個案中，陳子勇對於一位高三男生印象深刻。個案於2022年騎車與汽車相撞，造成頸椎第5節至第6節骨折滑脫，當場四肢癱瘓，雖積極復健，但無明顯進展，因長期臥床而背部長出褥瘡，輾轉到光田醫院救治。去年2月接受第一次細胞治療，在第一回植入治療後，短短半年即看到治療成效，一開始從手抓取積木，進步到以雙手滾著輪椅，可自戴口罩，拿杯子喝水。目前進行第二次細胞治療植入，生活自理能力明顯提升，原本意志消沉的他，現在開朗許多。陳子勇強調，神經受損愈久愈難修復，脊髓損傷患者應把握最佳治療時機，才有機會擺脫輪椅人生。如果積極投入復健，再搭配細胞治療，即使完全性損傷，癱瘓肢體也有機會恢復知覺、活動，甚至站起來，開始學著走路。
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2024-09-09 癌症.其他癌症
腰酸背痛竟是癌細胞作怪 補骨針打擊骨轉移改善生活品質
千萬不要小覷下背痛，可能是癌細胞在作怪！一名85歲的老先生去年因為下背痛、骨盆疼痛，痛到整天躺在床上，後來去推拿了好幾個月，症狀遲遲未改善，直到去醫院檢查赫然發現，已是晚期肺癌，而且已有多達20、30處的骨轉移，頸椎、胸椎、腰椎等都癌細胞。他在接受標靶藥物等治療及打補骨針，一年多後，癌細胞獲得控制，生活品質改善許多。乳癌、肺癌等最易發生骨轉移 全身骨頭都可能發生很多癌症都會發生骨轉移，最常見的有乳癌、肺癌、攝護腺癌及多發性骨髓瘤等。台北慈濟醫院癌症中心主任何景良醫師解釋，人體的骨骼有蝕骨細胞和造骨細胞，蝕骨細胞會分解老化的骨頭，造骨細胞負責骨質的新生。一般來說，這兩種細胞是處在一個動態平衡的狀態，讓骨骼可以正常代謝。但是當癌細胞轉移到骨骼時，會增加蝕骨細胞的活性，造成骨頭結構的破壞、骨質流失，引發疼痛、病理性骨折、壓迫性骨折等。骨轉移的部位從頭到腳都可能發生，大多數是發生在人體的中軸骨，例如頭蓋骨、上臂骨、肋骨、脊椎、骨盆、大腿骨等。骨轉移骨頭壓迫神經嚴重會癱瘓 置放支架預防塌陷骨轉移的症狀根據轉移的部位有不同的症狀，最常見的是疼痛，若是轉移到脊椎時會造成壓迫性骨折，神經被壓迫後會導致大小便失禁、手腳麻痛，甚至癱瘓等。如果轉移到上臂，會發生病理性骨折，也就是沒有撞擊到就發生自發性骨折。骨轉移的症狀對病人生活品質影響甚鉅。何景良指出，骨轉移的治療要先控制原發性的腫瘤，譬如肺癌轉移到骨頭，要進行化療、免疫、標靶藥物等全身性的治療，控制肺部腫瘤，然後再視狀況評估骨轉移的治療方法。假使癌細胞轉移到脊椎，尚未壓迫脊柱時，可動手術置放支架固定，預防脊椎繼續塌陷，降低骨折、壓迫神經等風險。打補骨針控制症狀 單株抗體效果好另外，還可以打補骨針來緩解骨轉移的症狀。目前補骨針有單株抗體、雙磷酸鹽類兩種藥物。由於蝕骨細胞會分泌一種刺激物(RANK的Ligand)，增加蝕骨細胞的活性，加速對骨頭的破壞，單株抗體可以抑制RANK訊息傳遞，避免蝕骨細胞過度活化，是局部控制骨轉移最好的藥物，每個月打一針，皮下注射即可。雙磷酸鹽類藥物是抑制蝕骨細胞的產生，保護骨骼，是以靜脈注射，過去要打4個小時的點滴，現在的藥物15分鐘就可滴注完成。避免下顎骨壞死副作用 補骨針前先檢查牙齒何景良說，補骨針最大的副作用是造成下顎骨壞死，因此治療前要先接受牙齒檢查，如果牙齦有問題要先處理，否則打補骨針後會加速惡化。打補骨針期間不能植牙、避免拔牙，政府也有補助每三個月會做一次氟化物治療來保護牙齒。還有，補骨針會造成骨質疏鬆，必須多補充鈣質、均衡飲食、適度運動、定期追蹤等。目前乳癌、肺癌、攝護腺癌及多發性骨髓瘤發生骨轉移，補骨針的治療有健保給付，其他的癌症，像是大腸直腸癌、胃癌等出現骨轉移，沒有健保給付，必須自費。最後，何景良說，很多人腰酸背痛都去推拿，直到未改善就醫時才發現，已經是癌症末期轉移到骨頭，因此提醒，若是復健一段時間或服用止痛藥一、兩週，症狀未改善，尤其是晚上比較痛，再加上走路或是移動特別疼痛，可能是骨轉移的疼痛，應儘快到大醫院檢查。
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2024-08-28 癌症.肺癌
魔術師劉謙證實罹肺腺癌！7招預防肺腺癌 最有效早期揪癌只有1方法
據「鏡週刊」報導，48歲的魔術師劉謙被爆罹患肺腺癌，而他也親自證實在央視春晚表演後已進行手術，目前身體狀況恢復良好。據報導，劉謙透露每年都會進行健康檢查，3、4年前發現肺部中間後面長了結節，此後定期追蹤回診，直到今年春晚表演前檢查出是肺腺癌零期。隨後在今年2月於央視的春晚工作結束後進行手術，如今過了半年，健康狀況恢復良好。不同於藝人汪建民罹肺腺癌4期，癌細胞從右肺擴散到頸椎、腦內，因此需接受化療。劉謙表示因是零期，心理壓力還沒那麼大。肺癌早期症狀易與感冒混淆 不抽菸罹癌應留意空汙台北榮總胸腔部主任、台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長陳育民之前在談汪建民狀況時曾受訪指出，肺癌早期症狀包含咳嗽，容易被和感冒混淆，也有些人會出現氣喘、咳血等，四期患者有些會出現聲音沙啞的症狀，比較不典型的症狀表現，如腦中風、骨頭疼痛，如肩胛骨、脊椎骨、肋骨疼痛等，則和癌細胞轉移有關。很多患者被診斷時，都已是晚期，抽菸習慣、空氣汙染、職業類別與家族史等，都是可能的影響因子，陳育民說，如果在很年輕時就抽菸，例如在國中階段染上菸癮，在30、40歲罹患肺癌的風險，就會相對增高。但現在不少患者不抽菸卻仍罹患肺癌，很可能就是吸入二手菸所致，也提醒民眾要留意空氣品質指標，如果空品不佳，就避免到戶外活動，如有戶外活動需求，要記得配戴口罩。誰適合做低劑量電腦斷層？根據元氣網疾病百科衛教資料，肺腺癌屬於非小細胞肺癌，是肺癌中最常見的類型，由於腫瘤通常長在肺部周邊，患者多半沒有自覺症狀。而低劑量電腦斷層檢查(LDCT)是目前最有效偵測早期肺癌方法，對於偵測小於1公分的肺部結節敏感性高，最小可抓到0.3公分的肺部病灶。那是否一般人健檢都建議要做LDCT？目前健保免費篩檢對象僅針對以下2個高風險族群，每2年1次檢查：一、具肺癌家族史：50至74歲男性或45至74歲女性，且其父母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌之民眾。若有吸菸情形，應同意接受戒菸服務。二、具重度吸菸史：50至74歲吸菸史達30包-年以上，有意願戒菸（若有吸菸情形，應同意接受戒菸服務）或戒菸未達15年之重度吸菸者。國健署引國際實證指出，對「重度吸菸族群」進行LDCT篩檢是有效的，相較胸部X光可降低其20%肺癌死亡率；但若不是前述高危險群，還沒有足夠證據顯示篩檢有效。一般醫師仍是建議55歲以上、有肺癌家族史、吸菸史等高危險群，可透過「低劑量胸部電腦斷層」篩檢，如發現肺部結節，須配合定期追蹤、檢查。如何預防肺腺癌？除了定期接受肺癌篩檢，醫師建議，平常外出前先觀察環保署空氣品質監測系統，如果當地空汙嚴重，建議不要騎機車或單車，盡量選大眾交通工具，並戴上口罩。平常可多吃柑橘類水果。7招預防肺腺癌1.定期接受肺部低劑量電腦斷層（LDCT）檢查。2.戒菸並拒吸二手菸。3.注意減少接觸廚房油煙。4.定期接受低劑量電斷層檢查。5.避免化學物質毒害。6.出門戴口罩預防空汙，盡量搭大眾交通工具。7.平常可多吃柑橘類水果。【參考資料】．《噓新聞》．國健署肺癌篩檢簡介．疾病百科／肺腺癌
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2024-08-09 醫療.骨科．復健
頸椎疼痛複雜多元，頭痛、耳鳴、手麻竟和它有關！
現代人對3C產品的依賴與日俱增，長時間固定在不當姿勢下，使得頸椎長期處於靜止及承重狀態，尤其是低頭使用手機或電腦，菁英診所黃佳君醫師表示，這種日積月累的壓力容易導致肩頸痠痛或頸椎病變的發生，一旦出現症狀，應立刻就醫，否則隨著病情進展，症狀會變得複雜且難以診斷，甚至引發許多意想不到的症狀。什麼是頸椎病變？黃醫師進一步說明，與頸椎相關的身體結構，例如韌帶、關節、椎間盤，因退化或其他病變造成頸椎椎管、神經孔等重要結構變形或狹窄，導致頸椎周圍的肌肉、筋膜、神經、血管、脊髓等重要組織受到影響所產生的表現，就可以稱之為頸椎病變。頸椎病變有那些症狀呢？頸椎病變的症狀隨著病程進展常會有多樣化表現，黃醫師提到，大致可分為以下五個類型：一、頸型頸椎病變是指頸椎的小面關節、關節囊、或是周圍的軟組織，因長期過勞所產生的廣泛性發炎。常見症狀有經常性的落枕，轉動頸部會有卡卡響聲，後頸部僵硬緊繃、痠痛、活動受限，無法長時間低頭閱讀、寫字等。二、神經根型頸椎病變大多是因為頸椎病變對於神經根的壓迫或拉扯所造成。黃醫師說，臨床症狀除了頸部僵硬痠痛外，「膏肓」痠痛是常見症狀之一，疼痛還會延伸至肩膀、手臂、指頭等；有些人則是會順著肩膀、手臂，一路麻到指尖，常伴隨感覺異常、觸覺遲鈍、觸電感或手指靈活度變差。三、脊髓型頸椎病變頸椎病變造成椎管狹窄、脊髓壓迫的症狀，會因受到壓迫的部位和嚴重度有所不同，常見為四肢麻木或乏力感、行走不穩、大小便功能障礙等，最嚴重的甚至會造成全身癱瘓。四、椎動脈型頸椎病變常聽到「頸因性耳鳴」、「頸因性眩暈」屬於這一類型，主要原因是頸椎病變壓迫或拉扯到椎動脈，影響血液循環，導致腦部供血量不足。會出現不同程度的眩暈、噁心、嘔吐、耳鳴等症狀。五、交感神經型頸椎病變自律神經從腦部開始順著脊椎分布，當頸椎出現問題，就會影響自律神經系統，引起類似自律神經失調的情況。症狀包含臉部潮紅、心悸、胸悶、呼吸困難、喉嚨卡卡、吞嚥困難、便祕、消化不良、頻尿、失眠、記憶力減退等。增生療法 直擊病灶穩定頸椎依據黃佳君醫師臨床經驗，初期的頸椎病變可服用非類固醇抗發炎藥，肌肉鬆弛劑等，控制發炎並減緩疼痛，或者接受復健治療，如效果不彰時，建議可接受增生療法治療。增生療法係利用超音波導引，將高濃度葡萄糖水、自體血小板生長因子(PRP)等，精準注射至頸椎受損組織，刺激軟組織啟動修復，增加軟組織強韌度以穩定關節，改善疼痛。日常生活如何保養頸椎？黃佳君醫師提醒，日常生活中最重要的是保持良好姿勢。此外，應避免長時間維持同一個姿勢不動，須適時休息並作伸展運動，也可透過運動強化頸椎旁肌肉，對於減輕頸椎負擔絕對有幫助。了解更多：史上最完整的增生治療PRP詳解，看一次就懂！#ads-inline,.inline-ads,.fly123,.trv-player-container,#udn-520x290 { display: none !important; }
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2024-06-21 焦點.健康知識+
天熱吃冰反而更熱！中醫推薦補氣除濕4食材、多喝「常溫水」
夏天正式來了！6月21日是夏至，亦是夏季白天最長的時刻、一年中陽氣最旺的時候。炎熱天氣讓人感到煩躁不安，而暑氣也使身體大量流汗。康華中醫診所院長張家蓓說，氣溫動輒35度以上，體溫也跟著上升，進進出出冷氣房，體溫恆定機制一時調節不過來。張家蓓說，體溫處於37.5-37.8度，身體不僅濕熱，還不斷地上火，最典型的表現是疲倦無力、身體困重，整個人昏昏沉沉沒精神。建議多吃當季的水果瓜類，有助於利尿，以及排除身體濕氣、清熱解毒。另外，可以利用食補祛濕，健脾補氣。夏季補氣除濕食材1.白茅根：古代常用白茅根入湯，可清熱潤肺、生津解渴。2.荷葉：清熱利濕又消水腫，具有清心解暑功效。3.茯苓：幫助調節體內的水分代謝，主要用於清熱解毒。4.蓮子：有助於降火、養心安神；蓮子心則另有清心火功效。天熱吃冰易降低新陳代謝 多喝「常溫水」天氣熱，吃冰、喝冰水易降低新陳代謝，張家蓓提醒，冰水雖然可以迅速降低體溫，但當心愈喝愈熱，還會對心血管產生影響。大口狂灌冰水時，身體為了維持恆定狀態，會產熱來減少低溫造成的刺激，反而更熱。張家蓓建議，多喝「常溫水」，尤其在冷氣房中，感覺不到身體水分流失，每天固定喝足2000cc，才能避免缺水的問題。另外，運動前，可先喝500cc溫水，因為運動會大量出汗，若是運動後才喝水，這時身體已經處於缺水狀態。除了補氣除濕的食療，以及多喝水調節體溫，張家蓓推薦按摩「大椎穴」。位於第七頸椎下方的大椎穴，是有助於散發體熱的穴位，若出現類似中暑症狀時，按摩或輕拍大椎穴，或是使用吹風機熱吹，可散去體內所積藏的熱氣，疏風清熱益氣。（責任編輯葉姿岑）
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2024-06-08 養生.運動健身
脖子痠痛別再硬拉！學會「這4招」有效舒緩
脖子痠痛別再拉它了!因為狀況只會更糟，其實只要透過一些簡單的訓練，就可以舒緩不適感，現代人長期使用電腦、手機，處在頭部前傾的姿勢下，導致頸部前後以及肌肉張力失衡，如下頸椎伸直肌群，上頸椎頸屈肌拉長無力，胸鎖乳突肌、上頸椎伸直肌群縮短緊繃，除了放鬆緊繃的地方之外，可以透過訓練無力的肌群，讓頸椎回到中立的位置。動作一 頸部撐牆訓練身體靠牆，雙腳往前走一步，頭抵住牆壁發力，將身體推離牆壁，動作維持8-10秒。有助於加強頸部肌群，幫助恢復正常的頸椎曲線。動作二 靠牆頸後收雙手撐在牆上，維持身體穩定，脖子來回前移動，建議次數10-15下。此動作有助於調整頸部姿勢，放鬆前側緊繃的肌肉。動作三 四足跪姿呈四足跪姿後掌根推地撐起身體，維持脖子位置穩定不要向下掉。能夠增強頸部和肩膀的穩定性，幫助改善不良姿勢，減少痠痛。動作四 側棒式在側棒式支撐下，維持脖子與脊椎的連線，保持身體直立避免彎區，動作維持8-10秒。有助於改善頸部和脊椎的穩定性，增強整體核心力量，預防頸部痠痛。如果疼痛持續多日未減緩，建議尋求醫療專業的協助；還想了解更多相關內容嗎，趕快訂閱關注女子漾吧!編輯推薦逼交手機檢查、為留住另一半喝符水！謝欣穎x林柏宏《愛的噩夢》5大看點一次看遭霸凌嘲笑為「醜陋的魚」！《芙莉歐莎》安雅泰勒喬伊7大秘辛，揭密好萊塢「精靈系女神」｢女子漾｣網站全新上線，陪你愛自己的每個樣子！最棒的美食旅遊、美妝穿搭、娛樂話題、運動健康、情慾愛情分享，都能在這裡看到！快點來加入成為創作者！https://woman.udn.comYT：女子漾https://www.youtube.com/@udngpowerFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower
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2024-06-07 醫聲.醫聲
在黑暗裡尋找曙光 陳家人遭受困境仍不忘獻大愛
在外人看來，陳家似乎多有磨難，二兒子在國中時，因練習柔道導致頸椎以下癱瘓、大兒子陳奕群則罹患俗稱漸凍人症的肌萎縮性脊髓側索硬化症（ALS），而陳爸爸也曾罹患白血病，這些對一般人來說難以承受之重，反而讓他們更珍惜在黑暗中燃起的微光。一直以來陳爸爸都在當志工，他及一雙兒女都已簽下器官捐贈同意書；因此，當奕群臨終後，陳爸爸即為其捐出兩枚眼角膜、皮膚以及鞏膜等組織，讓兒子的生命得以延續。「其實奕群去從軍，也是為了完成我的夢想。」談起兒子的孝心，72歲的陳爸爸似乎打開話匣子，提到「那個年代，當兵是很穩定的職業，也是每個國民都該有的愛國情操。」陳奕群為了完成爸爸的夢想，當了職業軍人22年，原本再3年就要申請退休，沒想到在2020年，因為手部與神經疼痛，被醫師判定罹患漸凍人症，只能忍痛退役。奕群去年病情惡化離世，陳爸爸至今仍難掩心痛，因為沒人能想到，熱愛三鐵運動、體格強健的他竟然會罹患如此不治之症。發病後奕群曾提到「如果我真的要離開了！請讓我死得有尊嚴，不要讓我拖累你們。」這也讓陳爸爸心疼到無法言語，看著兒子日漸消瘦，四肢不聽使喚，決定依照兒子的心願，臨終前不再做無效醫療，捐贈大愛讓生命的離去更具意義。從55歲開始擔任志工的陳爸爸，談起這一切，雖語帶哽咽，仍非常灑脫；原來他在64歲那年罹患白血病，人生一度以為會停止前進。當時他在病床上，甚至找了兩位見證人，就為了要表達自己捐贈器官的意願，他談到「人死後就剩一抔黃土，不如就讓身體發揮大愛。」也簽下捐獻大體的意願，兒子和女兒也被他感召，一起簽下器官捐贈同意書。大難不死後，陳爸爸依舊當著志工，現在的他不僅在食物銀行服務，更擔任器官捐贈宣導推廣服務，因為他相信自己的親身經驗，能幫助到更多有相同處境的家庭，他更鼓勵年輕人在閒暇之餘能加入志願服務行列，甚至也帶著女兒一起去照顧獨居老人，也許就像陳爸爸說的「人生要看破，每個人都能做到。」三軍總醫院社會服務室王怡青主任表示 ：｢每一位器官捐贈者家屬都必須在最悲傷的時刻、最緊繃的狀態去做選擇，在那個情緒張力最高張的階段，三軍總醫院醫療團隊及社工師全程協助家屬成就捐贈者大愛，並陪伴家屬度過親人離去的哀慟歷程。在捐贈者完成大愛義舉後，醫院亦透過每年辦理之捐贈者家屬關懷旅遊及年度追思感恩會，藉由捐贈者家屬共聚交流及互相扶持，陪伴家屬走出人生幽谷。｣
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2024-05-25 醫療.骨科．復健
快坐好！骨科醫點名「4種坐姿」超傷膝蓋和脊椎 盤腿坐還恐害椎間盤突出
一回到家就想窩在沙發裡，配上一條暖呼呼的毛毯，追個劇放鬆一下實在太幸福！久坐易對關節產生負影響 當心愈坐愈累不過，先等等！板橋亞東醫院骨科陳鈺泓主治醫師提醒，除了大家所熟知的久坐會對關節產生負面影響，而有些坐姿看似很舒適，不僅越坐越累，更可能不小心就讓頸部和脊椎受傷的。 這4種坐姿 最容易傷膝蓋和脊椎陳鈺泓指出4種常見的NG姿勢：1、翹二郎腿：翹腳的動作會讓一隻腳長時間承受壓力，使身體處於不平衡狀態，近而導致神經壓迫。不僅可能造成腰痠背痛，長期下來更會導致骨盆歪斜、椎間盤突出，甚至影響血液循環等問題。2、斜躺坐：有些人喜歡側身半躺並把腳放到沙發上，這樣的姿勢會使腰椎與頸椎懸空，或是不正常的彎曲凹陷，將全身力量都放在脖子和臀部上，久而久之容易造成過度壓力，導致肌肉韌帶受傷或椎間盤突出的情況。3、趴躺姿勢：誰也是喜歡趴在床上滑手機呢？趴躺的姿勢主要是使用頸椎及背部肌肉出力，並且將全身力量都壓在脊椎上，長期下來手麻手痛、脖子僵硬及肩頸僵硬的問題也就會一一浮現。4、盤腿坐：最後就是大家一定都有做過的「盤腿坐」！由於盤腿坐時往往會讓上身處於前傾、駝背的姿勢，對髖關節與膝蓋軟骨產生壓迫，同時將全身壓力集中在下背及腰椎，長時間下來就會出現雙腳麻痛、椎間盤突出等問題。延伸閱讀：．不良姿勢易造成顯老體態 中醫教按摩6穴位告別圓肩、烏龜頸．Energy「16蹲」對男女泌尿道有2大好處！但沒練好深蹲先別試．椎間盤突出怎麼辦？會不會自然好？13項有助舒緩的復健運動責任編輯：陳學梅
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2024-05-20 焦點.元氣新聞
醫病平台／意外偶見瘤（Incidentalomas）何其多
【編者按】：本週的文章來自三位醫師以截然不同主題寫出他們對事情的看法。一位深具睿智的精神科醫師，以其一流的文筆寫出最近醫病雙方常感到困擾的「意外偶見瘤」。他的一句「『多』並不等於『好』」道出深具哲理的回應。一位醫師因為看到兩位病人不理想的治療結果，而深感當初病人、家屬與他們的醫師之間因為沒有建立好關係，導致病人輕忽及拒絕持續追蹤的重要性，而錯失治療的良機，並以此強調醫病溝通的重要。一位老醫師敘述老同學畢業五十多年，在近乎完美的安排下暢遊山水，結果有好友體力不堪而發生遺憾，寫出這年紀應當量力而行，並建議其他更安全且能勝任的活動。最近偶然看到一篇短文，題為「How do you solve a problem like incidentalomas?」（Applied Radiology, February 01, 2013），讓我想起已經與我共存了幾十年的兩個腫瘤，一個我猜還在我的肝臟裡，另一個則深深地定居於我的腦下垂體。肝臟的那個腫瘤是有一年回台時因腸胃不適去台大做超音波時偶然發現的，看來相當不小。所幸我並沒有任何肝病症狀，肝臟功能指數也都正常，就決定不再做進一步的動作。這腫瘤至今已存在三十多年，我的肝臟還是謹守分際、克盡職守，看來當時做的是正確的決定。幾年後，我因為頸子痛去看一位神經科朋友，X光攝影果然呈現不少頸椎骨刺。沒想到的是在緊接的頭顱上方，腦下垂體的部位，竟然看到一個不大不小的異物。雖然這個部位的腫瘤惡化的機會不大，腦下垂體可是掌控全身內分泌系統的中樞。它又正在視神經交叉的上方，隨時有可能影響視力。但是想到手術刀深入到那麽脆弱的地方，就覺得恐怖，這事懸而未決，不久也就淡忘了。前年因故做了好幾次CAT及MRI，才又「意外」發現這狀如核桃仁的「無用之物」，隨即轉診腦下垂體神經外科專家。腫瘤大小不計，既然內分泌系統功能依舊正常，視野也未受損，我們也就決定讓它繼續依存於我的腦海深處。這些在醫學文獻上被稱為意外偶見瘤的腫瘤（incidentalomas）其實相當常見。人的身體的結構運作，堪稱奇蹟，但遠非完美。疙瘩、囊腫，四處可見，隨著年齡增長，只有越積越多，最常見於肺、肝、腎臟、甲狀腺、腎上腺及腦下垂體等。它們無聲無息地存在著，與我們井水不犯河水、相安無事。但是一旦住院，為了追究病因，有關無關的檢查紛至沓來 ，工具、儀器、方法愈精細、先進，意外、碰巧出現的「異常狀況」也就越多。這些發現鮮少有助於診斷與治療，卻給主治醫師帶来困擾。如果說十釐米的腫瘤才要擔心，那麼五釐米呢？八釐米呢？誰能確知界線在那裡？多年來「早期診斷、早期治療」一直是預防醫學的重頭戲。這在早期疾病盛行率高、檢查方法有限的時侯，的確是非常需要的。比如在1950年代肺結核四處可見的時候，單純的X光攝影可以讓我們知道那些人不管有沒有症狀，已是感染原，需要積極治療。如今檢驗方法成千上百，基於同樣的推理，我們是不是做越多越保險？因爲這樣的需求，許多醫院紛紛推出年度健康檢查的方案，有的甚至要住院一個星期。姑不論其成本效益，也不要去考慮某些檢查方法本身的危險性（比如輻射對健康的危害），拖漁網式（fishing expedition）的健檢，本身就早已是弊大於利。之所以如此，一個重要的考量是「偽陽性」（false positive）無可避免的問題。這是因為絕大多數的檢驗結果都不是非黑即白、非零即一，而是連續性的數據，正常與異常的判斷，取決於臨界點。用這樣的標準，每二十次檢驗就會出現一次的偽陽性結果。如果再加上檢驗儀器及人為的誤差，頻率一定更高。試想健檢如包含一百個項目，偽陽性結果的機會會有多少？這時除了受檢者不必要的焦慮外，醫師更要面對是否去作進一步、更具侵犯性的檢驗方法（如活體組織檢查），他又將何去何從？我對所謂的全身正子斷層造影掃描（以及其他掃描方法）運用於健檢的功用、利弊尤其不解。如果許多人也跟我一樣有許多「無聲無息」、不測不知的腫瘤的話，這樣花大把錢找出來的「病變」會有多掛心呢？多少人又會因此而去作侵入性的活檢，甚或冒著生命危險去清除「偶然」發現、不至於奪命的腫瘤呢？拉雜寫了這些，並不是要澆醫師冷水，也不是提倡鴕鳥政策，有病裝沒病。但是我相信我們有必要常常提醒自己，「多」並不等於「好」。就像人生的許多面向，醫療檢測需要有其目的，而不是亂槍打鳥，先收集資料再思考它們的意義。責任編輯 吳依凡
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2024-05-19 焦點.長期照護
高齡手機成癮1／靠玩俄羅斯方塊健腦 長者竟手機成癮
在「人手一機」的現代社會，3C成癮不止出現在青少年族群，近年也開始往高齡的光譜移動，有長輩為了「動腦」而下載了手機板俄羅斯方塊，整天坐著、食欲與活動力減退，原來已成癮，而孤單、憂鬱、認知功能下降，正是這些「銀髮網癮族」背後的縮影，其中又以孤單最為顯著，甚至可能被詐騙集團盯上。衛福部「111年老人狀況調查報告」指出，65歲以上者有使用網路比率，在5年間由26.52%增至50.36%，每天或幾乎每天使用網路者中，高達96.98%會用LINE及臉書和親友聊天、視訊；46.64%會玩線上遊戲、聽音樂、觀看影片，除使用社群軟體外，其餘如休閒活動、查詢資訊、網購、行動支付等，均低於55至64歲者。手機成癮不是單純成癮，背後可能代表孤單、憂鬱、認知功能下降，振興醫院精神醫學部主治醫師、銀光學苑主任袁瑋指出，患者到門診就醫的原因，往往是因為焦慮、身體不適等症狀，他們長期將重心放在兒孫身上，卻容易因為「嘮叨」而和家人疏離、變得更孤單。常常是合併認知退化跟憂鬱情形，袁瑋表示，像這樣因為身心症狀就醫的高齡病患中，約有一成會過度使用手機，而「成癮」看的不是使用時間，而是對生活的影響程度，例如整天都不動、不和家人交流、不吃飯一直滑手機，甚至因為家人不喜歡而躲起來滑、被發現時隱瞞使用事實等。滿多長輩因為孤單開始用手機，就像年輕人，滑手機也容易耗掉很多時間，很容易就變成一個行為，袁瑋指出，能邊看邊動手做的影片，如做菜、繪畫等教學影片，因為不是單方面接收資訊，所以不算「成癮」。袁瑋分享，有名近70歲奶奶被女兒帶來就醫，不只食欲、活動力減退，視力也退化，一問之下才知道，是為了動腦，所以整天都在用手機在玩俄羅斯方塊，幾乎不太動，但「戒癮」並不是直接移除或禁止，而是要用其他豐富的生活、人際交流等，建立新的生活重心，像這位長輩，後來就參加「銀光學苑」的活動，同時合併藥物治療，就不再那麼沉迷手機遊戲了。林口長庚醫院精神科副教授級主治醫師張家銘說，老人家跟晚輩之間相處不好的案例很多，治療上絕對不只藥物，還要討論很多現實因素，比起網路成癮，數位落差也許是長輩更常面臨的困境，有些人可能受限於眼睛不好、不會打字、不認得注音符號等，以80歲以上族群很常見。張家銘指出，疫情期間，到處都需要掃描QR-Code、使用相關APP等，很多老人不太會用，以他自己的父母親為例，就不太會使用使用外送平台，不過計程車軟體倒是沒有什麼問題，「能跟上最好」，畢竟現在很多資訊都在網路上，接觸得多就比較不會和社會隔得這麼遠，鼓勵長者持續學習，參加社區大學或日照中心的活動，多接觸人群絕對有幫助。台北榮總高齡醫學中心主任林明憲說，使用過度可能影響生理，所以建議每用每半小時就要休息，原本就有退化疾病的頸椎造成傷害，建議在使用這些產品時，可以搭配支架、留意使用角度、椅子要有靠背和支撐，「要盡可能符合人體工學」，出現痠痛情形時，也可以熱敷促進血液循環，如果還是不舒服，建議搭配藥物改善。台灣活力老化推展協會理事長吳玉琴說，目前尚未觀察到長輩「網路成癮」的現象，而戰後嬰兒潮的「壯世代」和80歲以上長者，面臨的數位落差不太一樣，前者屬於不陌生，卻又不像年輕族群熟悉，面對進步快速的AI科技等，需要花時間跟上。吳玉琴表示，數位落差可透過課程協助，因為長輩常抱怨，孩子沒耐心教他們，所以透過課程，長者可學習如何使用手機、LINE、臉書等，熟悉3C產品，更上手之後，也許就能自己拍影片、掌握話語權，從分享自己的生命經驗開始。
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2024-05-16 醫療.骨科．復健
轉脖子其實傷頸椎？ 專家：請不要這樣做，小心脖子老化、長骨刺
上班久坐、緊盯螢幕，覺得肩頸好僵硬，抽空站起來活動筋骨，許多人習慣性轉動脖子，用力轉出「喀喀」聲，覺得通體舒暢，但是這動作在專家眼裡，竟是危險的行為。轉脖子的聲音，主要是肌腱韌帶與關節摩擦、頸椎關節磨損、軟組織相互碰撞所致，台灣職能治療學會副秘書長黃上育表示，脖子本來就有轉動的活動度，施加力量轉脖子確實有風險，容易造成頸部的關節受傷、韌帶拉傷、頸椎錯位等，會加速椎間盤的磨損與退化。黃上育說，脖子痠痛不一定是肌肉僵硬，有可能是神經壓迫、長期姿勢不良或高血壓出現後頸部疼痛，應找出原因注意身體發出的警訊。姿勢不良易造成肩頸痠痛1.睡覺姿勢：如果脖子的支撐度不足，起床馬上腰痠背痛，甚至落枕。建議枕頭要墊到脖子，側睡時要讓枕頭高度服貼頸部。2.使用3C：使用手機、平板容易低頭，要隨時注意把3C用品拿高，眼睛抱持直視，避免頭部往前傾，勿當低頭族。3.長期開車：在狹小空間內長時間維持固定姿勢，容易會造成下背部及肩頸痠痛，應放鬆靠在椅背，脖子墊住靠枕勿懸空。4.工作環境：注意螢幕高度、鍵盤位置，放錯位置容易不自覺聳肩，筋膜過度緊繃導致反覆性肩頸痠痛。除了改善姿勢不良，黃上育分享日常保養肩頸的方法：熱敷、按摩。熱敷可促進血液循環，修復受損的肌肉和組織，不過脖子有重要動脈，高血壓患者要小心，避免溫度變化讓血壓升高。肩頸按摩則要注意避免按壓頸後兩側血管，太用力會導致血管受傷、動脈受壓迫。肩頸僵硬、舒緩脖子該怎麼做呢？黃上育說，轉脖子的要點是「慢速」，切忌突然用力，建議改為「前後左右」伸展，更溫和有效。四個方向伸展脖子前後左右側，讓頸椎變輕鬆，也避免脖子快速轉動的傷害。舒緩脖子3招1.下巴碰胸口，輕輕將頭低下，感覺脖子後側有拉伸。2.眼睛往上、往後看，脖子向後延伸，可用手輔助。3.左耳貼左耳，停頓20秒；換邊右耳貼右耳，停頓20秒。責任編輯：陳學梅
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