2022-03-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗
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2022-03-14 新冠肺炎.專家觀點
台大公衛盼止戰之殤 學者分析烏克蘭平民三大健康威脅
俄羅斯軍隊入侵烏克蘭邁入第19天，台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙研究團隊今宣布每周一上午將定期直播，分析公共衛生對於戰爭防治的重要，今首度開播，直指三大危機正威脅烏克蘭人民健康。陳秀熙指出，開戰至今，烏克蘭平民傷患與死者人數已超過1500人，台灣大學公共衛生學院校友、醫師許辰陽指出，烏克蘭還有2000名新冠肺炎患者需要治療，慢性病及癌症病患的治療都面臨中斷。公衛學者范僑芯則提醒，逃難期間難以維持防疫措施，疫情可能因此上升。陳秀熙表示，公衛應該扮演預防戰爭、促成和平的角色，可分為三段防治。初段是阻止戰爭延續，次段是減少戰爭傷亡，末段是戰後長期療傷。這次在初段防治上非常遺憾，未能阻止，戰爭還是發生了，現在只能結合跨領域專業，讓戰爭的傷亡減少到最小，特別是要調查評估人命的損傷、健康組織和醫療設施的損失，已這些實證數據，作為促成雙方達成和平協議的重要基礎。人命的死傷，是目前烏克蘭平民面臨的一大威脅。陳秀熙指出，在2月27日到3月9日期間，烏克蘭平民累計傷患已經達到957人，死亡達到549人，死傷共計超過1500人。由於戰爭期間很難有準確的人口調查，需要依賴目擊者及戰爭人員描述、政府官方報告、新聞報導等資訊，再經過全球相關研究單位的確認和校正，才能得到比較貼近戰爭導致直接和間接傷亡的真實人數。陳秀熙表示，戰爭所造成的死亡主要是發生於70歲以前的「提前死亡」，2000年以後因諸多戰爭衝突造成的死亡，主要集中於15到29歲及30到44歲男性，兒童及青少年的傷亡也不容小覷，受到各國高度注目。1990年後戰爭最頻繁的區域在非洲，1994年發生於盧安達的戰爭，估計死亡人數至少高達50至100萬人，死傷最為慘烈。物資的缺乏，是第二大威脅。許辰陽指出，目前戰爭首缺物資是氧氣，烏克蘭當地還有2000位新冠肺炎病患需要治療，還有不少產婦在防空洞裡面分娩，這些新生兒也有可能有氧氣治療的需求。因應戰爭產生大量的外傷傷患，需要緊急傷口處理的衛材，也將面臨缺乏，包括繃帶、嗎啡、藥物等。許辰陽表示，戰爭導致供應鏈中斷，藥品可能斷貨，威脅到需要持續服藥治療的慢性病患。例如糖尿病患可能因無法取得胰島素，而產生致命的併發症；高血壓和癌症病患所需要的治療也可能因此中斷。最後是醫療照護需要基本的民生物資，包括食物、電力、乾淨的水，這些都會因為戰爭而無法穩定供給。范僑芯日前也在新冠肺炎科學防疫直播中，指出戰爭和逃難將帶來疫情擴散的隱憂，導致兩國內外交迫。范僑芯表示，俄羅斯每天確診人數單日高達10萬人，每天大約800人死亡，因疫苗施打率低，兩劑覆蓋率僅49%，追加劑更是只有9%。烏克蘭確診人數雖微幅下降，也有每天3萬人之譜，死亡則是每天300人，加上戰爭帶來傷患、破壞醫療設施，當地醫療系統瀕臨崩潰。受到逃難潮影響，民眾逃難期間難以維持社交距離及口罩配戴等措施，疫情也可能因此上升。
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2022-03-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗
群體免疫 5月中恐降至5成
台大公衛學院教授陳秀熙表示，第三劑接種速度還太慢，國際研究發現，施打ＢＮＴ或莫德納疫苗第二劑後的五至六個月，保護力明顯下降，五百多萬人若不打第三劑，五月中群體免疫恐降至五成，一旦邊境鬆綁後，將提高社區群聚感染風險。至於青少年是否需接種第三劑ＢＮＴ？陳秀熙持保留態度，「應視本土疫情的發展而定」，目前疫情緩和，不需接種。若一周超過六十個青少年或小孩感染，就必須考慮接種。台大兒童醫院院長黃立民則持反對意見，他說，不能因本土疫情穩定，就不讓青少年打第三劑。對此，指揮中心發言人莊人祥表示，三月廿四日專家會議將謹慎討論青少年是否接種追加劑，以及五至十一歲是否接種疫苗等議題。
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2022-03-13 新冠肺炎.專家觀點
510萬人還沒打 學者：不打第3劑5月群體免疫恐只剩5成
目前國內新冠肺炎疫苗接種率第一劑達八成三、第二劑七成七，但追加劑僅四成六。台大公衛學院教授陳秀熙表示，國內第三劑接種速度還太慢，根據國際研究BNT和莫德納疫苗第二劑接種後約五至六個月保護力下降，若仍持續未接種第三劑，5月中群體免疫恐降至五成。我國自去年10月中下旬開始大規模接種第二劑莫德納疫苗，至今大多數民眾皆已符合接種第三劑的資格，而截至目前全台約有510萬人符合接種資格但尚未接種。陳秀熙表示，目前第二劑保護力還在，第二劑加上第三劑的群體免疫大約在七成左右。但莫德納從10、11月左右大規模接種第二劑，至今已滿五個多月，保護力已逐漸失效，若持續不接種第三劑，到五月中社區保護力將會掉到五成左右。他表示，桃機的群聚事件爆發，也是因為桃機人員的疫苗較早接種，兩劑AZ疫苗的保護力已不足，因而造成一連串的本土疫情。而這次我們能夠逃過Omicron疫情大爆發，是因為「我們很幸運地第二劑打得較晚」，若第三劑沒有接上，之後將不利於進一步開放國門。不過對於青少年是否需要接種第三劑疫苗，陳秀熙則持保留態度。他說，還是要看本土疫情的發展而定。因根據國外經驗，青少年接種疫苗仍有很高得比例罹患心肌炎，考量副作用等利弊得失，若疫情較緩和時，就不需要接種。不過，若是一周超過60個青少年或小孩感染，就有可能變成大流行，這時候就要考慮接種。指揮中心發言人莊人祥則表示，校園第二劑BNT疫苗接種是從去年12月中下旬才開始施打，一路到今年1月中旬都還持續接種作業，相信學生族群的第二劑保護力仍然足夠；至於目前符合接種第三劑者則已約七成接種。
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2022-03-13 新聞.元氣新聞
加熱菸成潮物 校園驚見「小菸商」
新型菸品對青少年健康的影響不容小覷，衛福部國健署一○八年調查，國高中生抽菸比率上升，推估逾五萬七千名青少年吸電子煙，一萬六千名青少年使用加熱菸。最近傳出國中生為了籌錢買加熱菸，霸凌勒索同學；加熱菸不似紙菸可能殘留菸味，更使查緝難度增加。 加熱菸的煙彈、載具價格不菲，主機價格一台約三千至六千元，煙彈每包也要一至兩千元，日前北部某國中一群男同學為了抽加熱菸，竟勒索同學，每次提供千元不等金額，直到遭霸凌同學的父親驚覺，「家裡的錢常常不見」、「孩子常以不明原因要錢」，透過老師才知孩子竟因為加熱菸被霸凌。過去對吸菸者印象多半較差，包括全身有臭味、周遭烏煙瘴氣，如今菸商將加熱菸包裝成「潮物」，誤導年輕人。台大醫院家庭醫學部主治醫師郭斐然指出，吸菸形象改變，在學生同儕壓力下，班上風雲人物、意見領袖、成績好、有錢家小孩都抽電子煙、加熱菸時，許多人誤以為新型菸品就是時髦、流行、時尚。郭斐然表示，傳統菸草一次就要抽完一根，時間約五至十分鐘，容易在身上殘留味道，如今電子煙、加熱菸「無需一次抽整支」，上課前偷抽兩口、只要一分鐘，無臭無味容易藏，老師根本抓不到。且校園內現在有「小菸商」，與菸商透過網路、ＬＩＮＥ線上交易，在班上形成「壓力」，不抽菸顯得格格不入。國教行動聯盟家長部長王瀚陽指出，家長憂心新型菸品對小孩有害，且加熱菸廠商將載具外觀製作酷炫，宛如智慧型手機般精美，質感外表下對孩子都是誘惑，一旦成癮擺脫不了，「買菸錢」就成大問題。且二○二三年教官全面退出校園，如果老師、教官都管不了，家長也對新型菸品不了解，「孩子的健康誰來把關？」爲了不讓下一代成為新興菸品受害者，全國家長會長聯盟將於三月十四日起，對學生家長進行意見調查，預計三月底公布調查結果，彙整意見後將提供立法院作修法參考。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康
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2022-03-13 新聞.元氣新聞
態度轉趨低調 地方縣市只好比照中央規定
行政院擬有條件開放加熱菸，原本多個縣市自治條例中對電子煙與加熱式菸品設有禁止規定，如今態度都轉趨低調，多表示會依中央規定處理。台北市去年才剛通過新興菸品管理自制條例，對類菸品及加熱式菸品訂出限制規定，不過，台北市衛生局昨表示，法律有位階，中央是政策制訂單位，地方是執行單位，衝突時就以中央制訂的法條為主。新北市衛生局表示，中央若修法通過，自治條例與法律規定不符者無效，待中央法規相關配套措施研擬以後，將採取嚴格控管販賣業者並加強查核。桃園市衛生局認為，自治條例就是在填補修法前的空窗期，雖然中央修法傾向開放加熱菸，但自治條例僅規範不得販售給未成年者及禁止在菸害防制法規範場所吸食，未限制不得販售，與母法應無牴觸問題。台中市衛生局說明，中央修法通過後，將參採FDA上市前的審查模式，依健康風險評估，邀專家審查，未來有法可管後，加熱菸都須通過審查才可製造與輸入，台中市將依規定辦理。高雄市衛生局則說，電子煙成份不清楚，無限制標準，但其實比抽香菸危險，至於加熱菸，中央若能公布相關健康風險評估報告，自然就有管理辦法，更符合地方政府的希望。台南市衛生局表示，為避免電子煙及加熱菸等新型菸品危害市民健康，並積極保護兒童、青少年，制定「台南市新型菸品危害防制自治條例」，現進入議會待審議階段，已排定十五日臨時會討論；目前六都只剩下台南市還沒有通過，在中央菸害防制法修正草案通過前，能早日立法保障青少年，後續則視中央修正草案再因應。
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2022-03-12 該看哪科.骨科．復健
阿嬤長期腳痛不出原因！ 醫揪元凶：是鞋子惹的禍
光田綜合醫院骨科醫師嚴可倫分享，一名阿嬤長期腳痛找不出原因，直到脫下鞋子檢查才發現，原來她因為節儉，鞋子修修補補，兩隻鞋鞋跟因多次修補，竟是「內外不對稱」的鞋跟填補物，導致她行走時腳踝變形、疼痛難耐，可見鞋子嚴重壞損，將導致足部關節、肌肉、韌帶的過勞甚至受傷。嚴可倫建議，選鞋可根據「防滑、站穩、好使」要訣，「防滑」指鞋子前後兩區必須具備像「輪胎胎紋」的溝槽；「站穩」從正後方看，鞋跟不宜太窄，捏捏看後跟周圍不宜太軟；「好使」為鞋子約在前1/3的位置達成與足部關節同步彎曲的功效，讓走路不用太費力。嚴可倫指出，當鞋底出現磨損甚至止滑紋路消失、內外側磨損不均衡導致足部內塌或外塌，都是該換鞋子的時機；許多慢跑鞋都會有建議的使用里程數，記得在購買時詢問相關人員。至於新鞋剛穿時要注意哪些狀況？嚴可倫說，日本漫畫「灌籃高手」順口溜「新鞋踩三下」，主要是過去新鞋材質比較僵硬，擔心傷腳。不過現今的鞋子多已非常舒適，只要把握挑選原則、並且在適應新鞋子時先不要急著劇烈運動，大都不會有問題。嚴可倫建議，買鞋子可選擇在工作、站立、行走一段時間之後，再來試穿鞋子購買，才不會買回家才發現怎麼不合腳；孩童與青少年因為成長速度快，要時常留意是否已經穿不下、造成腳趾在鞋內彎曲，導致行走不適與運動傷害。
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2022-03-11 新冠肺炎.COVID-19疫苗
5-11歲童打疫苗、青少年追加劑放行？ 3月24日開會討論
國內疫苗覆蓋率朝向長者催打，但12歲以下兒童仍一劑未接種，且專家會議討論也未獲共識，讓幼童施打再度落空。中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥表示，將於3月24日召開ACIP專家會議上，討論青少年跟幼童施打議題。會議包含是否要讓12至17歲青少年進行第三劑追加劑施打，還有5至11歲兒童是否應施打基礎劑，另外疫苗品牌也會根據現有的BNT和莫德納等mRNA疫苗進行討論。至於國外研究成人施打完三劑疫苗後，經過六個月後保護力減半，可能要再打上第四劑。莊人祥表示，日本已針對接種第三劑間隔六個月後，會開始做第四劑接種，將持續搜集國外對於第四季接種建議，包括疫苗保護力、間隔多久，並由專家委員會討論才能進一步建議跟實行。
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2022-03-11 新冠肺炎.台灣疫情
一個月後解封策略明朗？陳時中鬆口：有可能
有專家表示解封策略可能在一個月之後比較明朗，因到時候東南亞疫情較趨緩，對此衛福部長陳時中今表示，「是有這個可能」，一個月大概情況會更清楚，疫情如果沒有新的變種情況，全球疫情應該趨緩，六大區域裡就是西太平洋區域還在往上升，其他都已經在下降。對於24日會議是否會討論5至11歲孩童打BNT疫苗，陳時中表示，「沒有，我們沒有初步的方向」，基本上還是要尊重專家意見，專家會議時間還在排。至於高端疫苗可望打在青少年身上？陳時中表示，還是要有科學證據、專家審查，純粹要走審查的路，現在一些相關的需要的資料還沒補全。
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2022-03-11 新冠肺炎.COVID-19疫苗
5至12歲施打無下文 專家憂心
國內新冠疫苗覆蓋率朝長者催打，相較於歐美國家，台灣未規畫十二歲以下兒童施打疫苗，專家憂心，未來邊境解封，病毒對於兒童而言，將首波受到衝擊，但中央疫情指揮中心多次表示，目前仍等待藥廠送件，且專家會議討論也未獲共識，也讓幼童施打再度落空。美國在去年十一月開放五到十二歲孩童接種ＢＮＴ疫苗，隨後歐洲等國家也跟進施打，但台灣至今仍舉棋不定。指揮官陳時中曾表示，台灣相比美國的染疫狀況不同「是完全不同的世界」，讓十二歲以下孩童接種疫苗是否利大於弊很難判斷，要麻煩專家傷腦筋。台大醫院小兒感染科醫師李秉穎表示，目前國內僅ＢＮＴ疫苗的適應症已下修至五至十二歲，而莫德納疫苗還在等送件至食藥署，但家長擔心mRNA疫苗有心肌炎風險，因此還需要專家會議進行討論獲共識才能施打。但據悉，目前傳染病防治諮詢會預防接種組（ＡＣＩＰ）未正式針對此議題討論。馬偕兒童醫院醫師邱南昌表示，「現在兒童施打疫苗是為了防止加重老人重症」。但顧忌兒童染疫後的重症風險較老年人低，採取先催打長者，忽略兒童施打的必要，認為對於青少年及兒童施打的考量過於嚴苛。
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2022-03-11 新冠肺炎.COVID-19疫苗
青少年打高端？食藥署：須更多數據
邊境逐步解封，國內十二歲以下兒童皆未接種疫苗，恐飽受染疫風險，十二到十八歲雖已施打二劑ＢＮＴ疫苗，但不少青少年飽受心肌炎等副作用影響，讓家長期待開放副作用較少的高端疫苗，供青少年接種，而台大醫院小兒感染科醫師李秉穎昨指出，高端早申請十二到十八歲接種的緊急授權，食藥署以「不能二次橋接」為由擋下。台大醫院小兒感染科醫師李秉穎昨天接受電台專訪，突爆料高端疫苗近期提出新的十二至十八歲適應症資料送至食藥署審核，內容是小孩接種高端的抗體與成人接種高端資料相互比較，但卻被食藥署以「不能二次橋接」不讓案件通過，他批評「這沒有道理」。食藥署指出，高端疫苗的成人適應症以「橋接方式」獲ＥＵＡ認證並於國內施打，但青少年適應症「又跟成人的橋接資料進行比較」，認為屬於「橋接再橋接」，應提出更多數據證明對兒童也有效果。李秉穎表示，高端並非第一個使用橋接再橋接技術的疫苗，好比肺炎鏈球菌疫苗早有「橋接再橋接先例」，不構成問題，且要求高端進行青少年重做國內三期人體實驗難度高，且條件不足。馬偕兒童醫院醫師邱南昌表示，各國進行疫苗實驗皆認可免疫橋接做法，除非食藥署不承認高端成人進行免疫橋接的緊急授權，否則青少年接種數據也應比照通過，認為審查條件過於嚴格。若高端疫苗要通過十二至十八歲青少年施打適應症，邱南昌認為除非高端在ＷＨＯ團體試驗及他國實驗能取得三期肯定，等於「少一座橋」，否則考量mRNA對青少年心肌炎的安全性考量，應該開放高端疫苗作為第三劑選擇。食藥署署長吳秀梅表示，目前還在審查中不方便對外說明，避免受到外界評論干擾，「沒說不給過，但仍需補件。」並表示會交由團法人醫藥品查驗中心（ＣＤＥ）依照專業進行審查，未來ＷＨＯ團體試驗資料做為參考更佳。衛福部長陳時中表示，高端最終審查還沒啟動，食藥署已要求補齊相關資料，但會以科學證據作為審查依據。
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2022-03-11 醫療.骨科．復健
「膝蓋痛」分前後內外側 5個保養方法改善和預防膝蓋痛
上樓梯時覺得沒力、下樓梯時膝蓋更痛，蹲下去又站不太起來⋯⋯膝蓋痛並不是年紀大才容易發生，臨床上的膝蓋痛出現在各年齡層，原因也非常多樣複雜。而最常見的「退化性關節炎」，40歲以上就是高危險群，症狀包括關節疼痛腫脹、無法走久或久站；早上起來覺得關節僵硬，膝關節活動時會出現聲音，可能還會引起骨刺、韌帶失能或半月板受損等等，所以有時膝蓋痛也不完全只是退化性關節炎引起。「膝蓋痛」原因有哪些？從五種位置分辨膝關節主要是由大腿（股）骨下端、小腿（脛）骨上端和前方的臏骨三部分組成。根據膝蓋痛在前側、內側、外側、下方、後側這五大類位置，可初步找出可能的原因，但還是建議要由醫師判斷比較準確。1.膝蓋前側 股四頭肌肌腱炎：髕骨上緣有腫脹或疼痛感，上樓梯或站起來時會痛，因股四頭肌強力收縮，造成肌腱與髕骨連結處承受過度的壓力導致微小撕裂傷。大多起因於從事激烈跑跳運動，好發於年輕族群。 髕骨肌腱炎（跳躍膝）：用手指按壓膝蓋骨的下緣和韌帶交界處會感到痠痛，嚴重時連坐著不動都會痛。常見於必須久站、勞動量過大或需要反覆跳躍練習的運動員。 髕前滑囊炎：膝蓋前方出現腫脹及疼痛，尤其在膝關節彎曲或下樓梯時更明顯，嚴重者可能會有局部出現紅腫熱痛的急性發炎症狀，影響行走及活動能力。通常是因為膝蓋過度使用、直接受到撞擊、或是反覆從事膝關節彎曲及長時間跪姿的動作，慢性摩擦而造成發炎。 前十字韌帶損傷：屬於膝關節受傷中最常見的類型，通常發生在打球或跑步時腳沒踩穩，膝蓋成內八，有時會聽到「啪」一聲，接著一兩個小時後膝關節疼痛腫脹、腳發軟。臨床上有些患者並不一定會感覺疼痛，而以膝蓋無力為表現，或是綜合輕微無力和疼痛。 膝關節積水：會覺得膝蓋脹脹的，不一定會痛，症狀有無法蹲跪，上下樓梯等行動困難；膝窩或膝後部腫脹，觸壓痠痛；膝蓋紅腫發熱等發炎現象。不分年齡都常發生，常伴隨膝蓋內韌帶、軟骨受傷的後遺症。另外，類風濕性關節炎、痛風和感染性關節炎等也有膝前痛的症狀，會有腫脹和摸起來溫熱的發炎現象，也會影響到膝蓋的彎曲，通常會因為膝蓋輕微彎曲時減輕關節內壓力而覺得比較舒適。2.膝蓋內側 內側皺襞症候群：內側皺襞位於髕骨內下方與內側韌帶間，常見於長時間彎曲和伸直膝蓋例如蹲、跪等姿勢，內側皺襞和股骨內踝摩擦造成損傷，膝關節活動時會有聲響。患者通常主訴是「一跪就超不舒服、一蹲就超級痛超級痠」，好發中年長輩，屬於退化性的膝關節疾病。 鵝掌肌腱炎：由縫匠肌、股薄肌、半腱肌這三條肌腱形成，在內側關節偏下方一點點，約佔膝蓋內側痛的 20-30%，常與退化性關節炎一起發生。運動前暖身拉筋不足、過度跑步、下山、久坐久蹲後、盤坐、跪坐或翹腳後，大腿肌肉沒有放鬆都可能造成，患者站起來瞬間會產生疼痛，通常上樓梯比下樓梯更痛，跑步踢球或騎腳踏車時更明顯。 膝內側副韌帶炎：內側膝關節偏下方腫脹劇痛，無法完全伸直和彎曲，數天可能出現皮下瘀血。除了退化常發作外，跟受到從後外側的撞擊外傷及扭傷拉傷有關。3.膝蓋外側 髂脛束症候群（跑者膝）：跑者膝的痛包含1. 周邊韌帶發炎2. 髕骨軟骨磨損3. 肌肉受力不均常發生在跑到一半時感到膝外側或大腿外側疼痛，或運動後膝蓋有灼熱刺痛痠痛感，有時髕骨周圍一圈都可能有痛感。除了跑者（尤其初階者尚未適應訓練強度很容易發生），女性因天生骨盆較寬也是高危險群，但重訓、騎飛輪也可能造成。另外，久坐導致臀肌失能、擴筋膜張肌過度緊繃，也是近年越來越多研究發現的跑者膝病因之一。因為容易復發，不可以再過度練習和硬撐，必須妥當治療。 膝外側韌帶炎：膝關節外側疼痛腫脹、韌帶上方痛或膝關節無力，患者會覺得膝蓋外側凹洞裡面很痠，但又摸不到痛點。常與打球、爬山扭傷膝蓋造成有關，約佔膝蓋外側痛的 15%。4.膝蓋下方 髕骨下脂肪墊炎：膝關節遭受外力直接撞擊，造成髕骨下脂肪墊於髕骨與股骨之間受到夾擠造成劇烈疼痛，痛感會因為長時間站立而加重。除了髕骨下緣處腫脹，按壓局部髕骨肌腱下方可能有痛感，膝關節伸直時會更痛。 脛骨粗隆骨骺炎（奧斯古謝拉德症）：因膝蓋臏骨和脛骨間的肌腱拉扯生長板造成損傷和發炎，膝蓋下方的脛骨結節會有硬塊隆起、腫大和壓痛，常見於活動力強的青少年和運動員。5.膝蓋後側 貝克氏囊腫：因膝關節損傷和過度使用，在膝蓋後方形成囊腫，可能是凸起一小顆像乒乓球或腫起一片，並感到痠痛，嚴重則下肢無力無法上下樓梯等等。多數患者合併有退化性關節炎、關節囊破孔或是半月板損傷等根源問題。 膕肌炎：膝窩橫紋下方的「膕窩」幫助後十字韌帶穩定膝關節，協助膝關節伸曲，當跑步和下坡、下山時使用這塊肌肉的頻率增加，就可能導致後膝疼痛，嚴重時小腿無法完全伸直，股四頭肌過度勞損和過度足內翻也是原因之一。若肌肉長期處於緊繃狀態，膕窩一不小心就可能拉傷、發炎，所以醫師建議運動後確實拉筋伸展可預防膕肌炎發生。 後十字韌帶損傷：常見於機車車禍，因小腿受到撞擊使脛骨過度後移導致韌帶撕裂或斷裂，但受傷時症狀未必很明顯，診斷較不易。初期會有輕微的關節腫脹或積水，當膝關節半彎曲時（例如下樓梯）會引起劇痛。深蹲、跑步後膝蓋痛？專家點出關鍵運動傷害治療專長的復健科醫師侯鐘堡強調，在正確的運動下，不論跑步或重訓，各種活動並不會導致關節退化，反而對關節有長期保護作用，關節退化或積水經過治療後也還是可以繼續運動。骨科醫師方啟榮補充，目前的研究無法證實跑步、馬拉松會直接加速關節的退化，體重過重、先前關節損傷或運動相關傷害包括韌帶、半月軟骨等等損傷，才是傷膝的原因。至於深蹲的最常見困擾——膝蓋痛，健身名人筋肉媽媽在其著作《用阻力，遇見更棒的自己》提到，這除了來自不知怎麼靠臀部出力，將力量放在腿部前側也導致膝關節壓力過大（將力量放在股四頭肌不是錯誤方式，但對膝蓋壓力較大）；尤其是肌力不足，不自覺膝蓋内夾造成膝關節產生扭轉，長期下來的確會造成膝蓋損傷。她提醒，深蹲造成膝蓋痛的原因很多，應先找醫師與物理治療師評估，再靠運動增加肌肉、補強肌力，矯正失衡的體態與動作，才是最治本的方法。總之，運動務必適量、循序漸進並量力而為，才能避免運動傷害並達到強化膝蓋的效果，受傷後也要循序漸進的休息復健，才能讓膝蓋陪伴久久。預防和改善膝蓋痛，醫師教你日常保養的五個方法關節軟骨的損耗是不可逆的，保護膝關節首重減少磨損並加強修復。所以發生膝蓋痛時，除了就醫找到原因，骨科醫師和復健科醫師也建議平常就能做的五個「護膝」方法：1. 控制體重、避免過度負重：減少膝蓋負擔就是真正有效的預防方法。2. 增加肌力：特別是股四頭肌和大腿後側肌群的肌力強化，可增加關節穩定度。像是透過「抬腿運動」慢慢把膝蓋伸直，保持腳踝用力往上翹起，接著保持不動20秒再慢慢放下，一天至少做50~100次才能達到訓練效果。3. 拉筋伸展：因膝關節退化也常造成膝蓋周邊肌腱緊繃，適時伸展讓大腿後側肌群柔軟有彈性，可以減少膝蓋壓力，同時維持關節活動度。4. 低衝擊有氧運動：配合游泳或水中快走、太極、快走、騎腳踏車等有氧運動，可減少對膝蓋的衝擊並增加血液循環。5. 避免不良姿勢：因為易使骨盆傾斜，膝關節髕骨外翻或位移造成軟骨磨損，或是造成膝蓋壓力和壓迫血液循環，都很傷膝。不良姿勢包括：．翹二郎腿、翹腳．站三七步．蹲、跪、盤腿過久．坐過矮的板凳資料來源：膝蓋痛不等於關節炎Dr. SKY 膝關節痛導航地圖 12種膝關節病因一次看懂《膝蓋退化 該怎麼辦》治療膝蓋痛，找對方法最有用！膝蓋痛的原因是什麼？堡醫師教你-怎麼自己當醫生！男兒膝下有黃金: 認識前膝疼痛-髕前滑囊炎《護膝運動》 圖解簡單動作，預防膝蓋疼痛延伸閱讀： 賴以威10年歷經父逝、閃婚、喪子...數學家的愛情小說登HBO：平凡日子才是機率極低的幸福｜推薦免費保健課程給您｜▽常見不適▽足底筋膜炎 👉 腳踩毛巾舒緩疼痛、強化足弓退化性關節炎 👉 2個積極的治標治本新觀念▽保健技巧▽膝蓋退化主因專家來破解 👉 退化也能做的5個運動類型穿夾腳拖會造成下肢傷害？ 👉 教你怎麼穿才安心不踩雷▽急性處理▽扭到、拐到「腳翻船」 👉 3種扭傷等級處理方式受傷簡易處理 👉 口訣判斷冰熱敷時機
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2022-03-09 新冠肺炎.專家觀點
二、三劑兩個月後保護力減半 學者提醒：接種要及時！
台灣本周起全面縮短入境檢疫天數及接觸者隔離天數，為維持國內疫情平穩的重要措施，仍需持續提高疫苗覆蓋率。台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙今提醒，無論在成人或兒童，疫苗的「時效性」都非常重要，第三劑接種一定要即時。台北醫學大學教授嚴明芳則提醒，英國研究顯示，無論是否混打，第二、三劑保護力都有可能在2個月後減半，令人憂心。陳秀熙表示，目前台灣群體有60到80%來自疫苗，自然感染人數僅0.02%，只要境外移入不要過多而消耗醫療資源，台灣仍屬於可以安全解封的狀態。根據流行病學推估，包括英國、美國、丹麥等國都靠著高自然感染率達成高度群體免疫，建議5到6月可優先對這類國家放寬入境措施，至於群體緬度程度屬於中度或低度的國家，則可依序在7到8月、9到10月開放。至於開放方式，陳秀熙建議，已完整接種二到三劑疫苗者或感染康復者，甚至是有抗體檢測確認保護力尚未消退者，就不需要居家隔離。如果是尚未完整接種疫苗或未曾感染者，則可滾動修正居家檢疫天數，例如先放寬至5+5方案。台灣群體免疫來自疫苗，格外需要關注疫苗保護力時效性。嚴明芳指出，英國分析2021年11月27日至2022年1月12日病例，回溯檢視確診病例的接種疫苗情況，獲刊於《新英格蘭醫學期刊》。結果發現，無論完整接種兩劑AZ、BNT、莫德納，大約兩個月後保護力就降到50%，另針對混打部分，不論是前兩劑AZ混打一劑莫德納，或是兩劑BNT混打一劑莫德納，第三劑接種2個月後，保護力也會減半，這是令人憂心的現象。兒童及青少年接種疫苗，保護力有有時效性。陳秀熙研究團隊成員林庭瑀指出，美國研究兒童施打兩劑BNT對於預防急診的效益，結果發現12至15歲兒童兩劑接種150天後，就無法有效預防重症。16至17歲接種兩劑五個月內，對於Omicron預防急診的效益只有34%，到5個月以上就沒有效了，但若能接種第三劑，預防效果又能拉高到81%，但第三劑保護力可以持續多？目前資料不足，還需觀察。陳秀熙表示，當成人感染率漸漸增加，兒童接種也越來越重要，但兒童也需要注意疫苗保護力時效性。持續解封同時，為了維持兒童的低感染率，台灣也需要持續思考兒童疫苗接種的問題。另外，陳秀熙提醒，無論是戰爭爆發或是疫情嚴峻，這類事件都會引發民眾趨向支持政府的「聚旗效應」。以美國總統拜登支持度為例，最近隨著Omicron疫情趨緩，不支持的人口開始超越支持部分，兩者曲線出現交叉並且逐漸拉大差距。這樣的現象值得台灣政府借鏡，在推動防疫措施、提高群體免疫之餘，也要持續納入振興經濟等政治考量，才能夠兼顧社會多面向的穩定。
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2022-03-09 新聞.元氣新聞
電子煙是否應合法納管？支持反對兩方激辯
攸關國人安全和健康的「菸害防制法」修正草案，今年1月13日通過行政院審查，立法院3月1日一讀通過，將送衛環委員會審查，此次修法重點之一「禁止電子煙」，仍引發社會各界爭議，今CDPA中華辯論推廣協會今舉辦辯論賽，就雙方意見相互交流。「我國電子煙應／不應合法納管」政策辯論表演賽，邀請國立陽明交通大學藥物科學院院長趙康照洲、藥理學研究所副教授王湘翠及立委蔡壁如、陳以信等專家與會擔任評審。CDPA中華辯論推廣協會創會理事長賈培德表示，「菸害防制法」牽涉廣泛，國家管制生活層面時，制定法律是在必要時、得限制人民自由權利，但界線應該介入到什麼程度，都牽扯到管理跟人權角度，值得挑戰跟討論。王湘翠指出，電子煙最早在2003年在大陸被研發出來，作為戒除紙菸的替代工具，2006年正式進入歐美國家，發展至今已16年，目前研究對於電子煙健康的危害是確定的，無論法規禁止與納管，民眾都應了解電子煙的毒害性和變化性很大，甚至加熱煙也一樣有危害。正方辯士認為，青少年因好奇吸食電子煙，而國外屢傳電子煙爆炸的案例、品質參差不齊，若無納管民眾容易買到劣質品，建議應將電子煙納入菸害管制法，透過劑量評估，禁止有毒物質参入等。反方辯士認為，電子煙檢測出上百種有害物質，且傷害機轉至今不明，國內也有6例電子煙肺損傷案例，我國有5.7萬名學生抽電子煙，還有國小生團購電子煙，政府有管制必要。反方辯士指出，許多事情科學當下無法知道，都需長期追蹤確認，包括過去使用塑化劑、硼砂、火力發電等，後續才知對人體有害，如今已知電子煙有危害，為何要再做一次亡羊補牢之事？尤其肺癌是十大死因之首，7至8成又與抽菸有關，即便抽菸是個人選擇，但不該打著自由大旗影響全民健康。正方辯士指出，國內實體電子煙商家達500家，還不包括網路賣家，無法可管情況下市場已存在。雖電子煙有危害，但不代表法律要管，法律應秉持柔性管制，成癮物質並非疾病，包括酒、咖啡、糖、網路等文明病都容易讓人成癮，國家不應過度介入，應給予空間，不單是自由而是包容，還給吸菸者可以呼吸的自由。蔡壁如表示，國內吸菸人口約13%，根據衛福部統計，國高中生超過1.6萬人吸加熱煙，5.7萬名青少年使用電子煙，年輕人因好奇、同儕壓力或且添加草莓、香草等口味使用電子煙。尤其尼古丁會成癮，造成肺部氧氣通透性變差，影響健康，她是支持無菸環境。蔡壁如指出，市面上充斥電子煙，若全面禁止而不管理，恐讓電子煙流於黑市。她期望透過修法，包括公共場廣設吸菸區、讓癮君子有抽菸權利。她也提到「購菸實名制」概念，如同口罩實名制，搭配8千億前瞻計畫打造的「雲端健康資料雲」，未來憑健保卡買菸，在顧及個資前提下，精準掌握國內真實的抽菸人口。康照洲認為，以毒理學角度來看，所有物質過量都有害，以國際癌症研究機構（IARC）分類，酒、鹹魚也都算致癌物質，但人民一樣喝酒、日本菜吃鹹魚等，宛如麻醉藥品可醫用，自用卻變毒品。各國對於管制都有不同態度，如同大麻在荷蘭合法，但其他國家則不然。他認為我國雖朝零菸害方向，但有20%的吸菸者一輩子無法戒菸，開放加熱煙不妨作為替代品。康照洲指出，過去任衛生署食品藥物管理局長期間，也曾協助國民健康局制定尼古丁藥品定量，及針對菸草建立毒性資料庫，是已逐漸管制方式來達到禁菸，朝台灣零菸害目標邁進，未來是否禁止仍是可討論議題。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康
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2022-03-09 新聞.元氣新聞
對抗新冠肺炎 流感疫苗提供雙重保護！
全球COVID-19防疫逐步邁向與病毒共存，國內防疫規範也朝正常生活方向調整，全民接種第三劑疫苗之餘，各界也呼籲施打流感疫苗，以獲得雙重保護。長期致力於公益慈善的艋舺龍山寺及財團法人台北市政府教育局認助清寒學生基金會，獲創益生技捐贈流感疫苗，運用於提升寺方職員及青壯年族群健康，也讓香客能安心前往進香。艋舺龍山寺日前獲創益生技捐贈自費流感疫苗，並舉辦寺方職員家屬公益疫苗施打活動，不僅提升員工的家庭健康，也守護香客的健康安全。藉由此次與民間資源的合作，希望能為弱勢民眾創造更多福祉，達到拋磚引玉的效果，讓這個社會更加溫暖，處處充滿愛，當日艋舺龍山寺董事長黃書瑋特頒發感謝狀，肯定創益生技的愛心並表示感謝。台灣每年11月至隔年3月為流感流行期，根據衛生福利部疾病管制署統計，不僅止於秋冬季節，流感一年四季都會發生，且局部流行及零星病例每個月都會出現。國際研究也證實，新冠肺炎確診患者如同時感染流感病毒，會有相對較高的重症比率及死亡率，顯見COVID-19疫情下施打流感疫苗的重要性。但國內每年10月固定開打的公費流感疫苗，除19到49歲極少數的高危險群外，並不被列為免費接種對象，需要自費接種。加上目前12歲以下青少年尚無法接種新冠肺炎疫苗，有感於此，創益生技日前公益捐贈予財團法人台北市政府教育局認助清寒學生基金會自費流感疫苗，盼守護青壯年族群的健康。創益生技總經理簡重光表示，流感防治是國內很重要的公衛課題，此次捐贈行動希望能引起社會更多的共鳴與回響，一起投入社會公益、為眾人的公衛健康努力，社會也不應讓沒符合公費資格、地域限制或者經濟弱勢者增加感染疾病與死亡的風險，未來對於偏鄉與弱勢群體仍期盼有更多捐贈疫苗的行動。國內流感疫苗可分為細胞培養與雞蛋培養疫苗，都具有預防流感重症的保護力，世界衛生組織（WHO）也呼籲，接種流感疫苗除能預防流感，也可降低感染新冠肺炎的風險。
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2022-03-07 新冠肺炎.台灣疫情
台南鹽水新增孫女個案Ct值罕見9.2超低 傳染力非常驚人
中央疫情指揮中心下午疫情記者會中指出，遊覽車群聚案再增添兩人，都是在台南鹽水，其中一名為昨天公布個案的孫女，Ct值是「非常特別的低」，只有9.2，小兒免疫專家謝奇璋表示，這顯示傳染力非常強，及12歲以下兒童應盡速打疫苗的重要性。指揮中心表示，兩名確診者分別是昨天確診的20973與20974夫妻的孫女，及5日確診的20912大哥的媳婦，因20912曾前往大哥家中而傳染。而20912是在遊覽車上被傳染，之前以為是高雄的個案傳染，但目前經過基因定序，來源應該是車上另一名新北市的個案，而該個案的傳染源頭是設計師傳染鏈，兩者基因定序相同。據悉，這名孫女是13歲已經打過兩劑的疫苗，但體力病毒量仍相當驚人，醫師表示，像國外的兒童與青少年很多都打過疫苗，但這一波Omicron疫苗仍被傳染。而Ct值代表著病毒的多寡，Ct值愈低，代表體內的病毒愈多，愈容易傳染給他人，之前公布個案Ct值低的大多都是10幾，很少有10以下，所以該名孫女個案引發注意。
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2022-03-07 焦點.元氣新聞
電子煙、加熱菸應該「雙禁」嗎？ 得獎辯士精彩激辯
立院上周一讀通過《菸防法》修法草案，針對新興菸品並未「雙禁」，禁止電子煙，但開放加熱菸，遭民間團體批評為「最大的錯誤」。中華辯論推廣協進會今天以「全面禁止新興菸品」之利弊，舉辦辯論表演賽。四位獲獎辯士激辯，反方認為政府應以管制為先，尊重紙菸使用者使用新興菸品減害；正方直指減害是混淆視聽，與戒菸相比，新興菸品仍是加害，應優先禁絕防堵，才能維護國民健康。正方代表李毅玲表示，吸過電子煙的青少年之後吸紙菸的機率高出一般人6倍，美國青少年吸加熱菸的比率在短短五年內增加8倍，顯見新興菸品讓菸害侵犯範圍更廣，尤其對年輕人。反方代表鐘岳表示，政府不禁止紙菸，對於可逐案審查、嚴格控管成分的電子煙，卻不思管制之道而直接禁止，邏輯不通，也顯示政府怠惰、未善盡舉證責任，也過度干預人民自由。正方代表趙翊夫表示，接觸菸品後，產生菸害的時間可能間隔十數年，這也是紙菸難以全面禁止的社會背景，因為要證實有害需要很長的時間。現在面對新興菸品，更要打破過去那種「隨到隨審、發現有問題再說」而弊病。另外，如果政府制定菸防法的目標是減少整體菸害，新興菸品無論在健康風險和吸引年輕人入門方面，都是增加菸害，而不是減少菸害。反方代表李訓豪表示，英國管制制度相對完整，比如以封閉式管理避免有人自行添加危害物質，所以英國接觸電子煙後再接觸紙菸者小於百分之一。但反觀台灣，看不出政府在管制方面的努力，只有直接禁止。鐘岳也表示，如果紙菸使用者可透過新興菸品減害，為什麼不能尊重他們的選擇？雙方激辨之後，台大醫院家醫部主治醫師郭斐然、董氏基金會菸害防制組主任林清麗就菸害防治現況，提出評論。郭斐然指出，「減害只是行銷的說法，不是科學，如果菸商宣稱新興菸品有減害用途，就應循藥品管道，申請使用許可。」他強調，根據韓國首爾大學五百萬名男性保險資料研究發現，從傳統紙菸改為新興菸品，雖可減少兩成的心血管疾病風險，但相較於完全戒菸，使用新興菸品五年內心血管風險仍增加31%，五年以上的心血管疾病風險更增加70%。林清麗表示，85%吸菸者使用固定品牌的菸品，當年輕人一開始吸菸，菸商就找到了長期客戶，可能是30年穩賺不賠的生意，「售後服務」則必須由健保和吸菸者家人負擔。英美吸菸率從五、六成降到15%到17%，台灣雖從33%降到13％，但2016年下半年加熱菸進入台灣後，青少年吸菸率節節上升，大專院校吸菸率三年成長三倍，台灣應警惕：「我們沒有做得比別人好。」 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康
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2022-03-06 該看哪科.骨科．復健
腳痛竟是鞋害的！專家：鞋底出現2跡象就該換鞋
有位老奶奶長期腳痛找不出原因，直到她脫下鞋子檢查，才發現她穿的鞋子因鞋跟磨損，多次送修出現修補痕跡，原來腳痛元凶竟是「內外不對稱」的鞋跟填補物，導致她行走時腳踝變形、疼痛難耐。可見鞋子選得不適當或嚴重壞損，將導致足部關節、肌肉、韌帶的過勞甚至受傷。依不同活動選鞋，千萬不能一雙鞋打遍天下。預防足部退化，穿對鞋子也是重要的一環。參與不同的活動，可根據鞋子功能性來選擇合適的穿著，讓雙腳在舒適的狀態下活動。人體從兩側肩膀到骨盆高度、脊椎排列、步態都攸關身體平衡，穿錯鞋致雙腳活動姿勢不正確，會危害到身體軀幹、髖、膝、踝關節，如果不在正常排列位置上，身體會產生代償作用，易導致肌肉運作不平衡，容易感到疲勞與不適。因此有雙合適的鞋子，可以預防足部退化，避免身體不必要的病痛。「千萬不能一雙鞋打遍天下。」選鞋前，必需建立依不同目的、穿著不同功能鞋款的觀念：腳踝的包覆性、鞋子軟硬和重量、足部的活動空間，以及鞋墊款式都要考量。以臨床觀點來看，將足部分為前、中和後足三個部份，腳在活動時承受全身的重量，提供了支撐、彈跳、吸震等功能，來達到身體的穩定性，站立時會以第一、第五根蹠骨與後腳跟作為支撐，形成足弓來支撐身體的重量。舉例來說，跑步活動，鞋子著重在舒適、支撐以及包覆性；高強度運動鞋款著重在避震和彈性，這些功能性的設計，可以保護我們的雙腳、同時提升腳部的功能。● 鞋款：從事較高活動性的活動時，需要選擇包覆性較佳的鞋款。較小的孩童或老年人，綁鞋帶不靈活，挑選容易操作的魔鬼粘鞋款，穿起來會更合腳、安全。● 軟硬度和重量：鞋子軟硬度原則上以前足處可彎曲，中後足不可過軟；鞋子的重量也不能過重，容易造成下肢肌肉過度負擔。● 鞋墊：注意鞋墊是否符合足弓，也可透過客製化鞋墊輔助，改善足底壓力的分布，增加身體姿勢控制的效果，藉以達到最佳效能的運作，減少不正常的步態和病痛的發生。選鞋謹記3口訣：防滑、站穩、好使。1.防滑：鞋子的前後兩區，必須具備像是「輪胎胎紋」的溝槽，達到防滑、排水的效果。2.站穩：從正後方看，鞋跟不宜太窄，走、站才會穩；另外可以捏捏看後跟周圍，太軟的鞋跟缺乏保護效果。3.好使：鞋子約在前1/3的位置會設計阻力比較低的結構，達成與足部關節同步彎曲的功效，讓走路不費力。如果一雙鞋，讓人墊腳尖覺得很緊、很吃力，可想見需要花更多的力氣才能把身體往前推進。買鞋子、試穿鞋子要選什麼時間？雙腳在傍晚時間腳型最大，最適合試穿選鞋。根據足部活動空間，以最大的一腳作為選鞋的依據，原則上鞋長度需比足長多約1公分，差不多是一根手指可塞入的空間，寬度則是再加0.5公分。剛穿新鞋要注意哪些狀況？開新車，需要馴車；穿新鞋，同樣也需要馴鞋。穿新鞋不能一開始就馬力全開，必須短程試走看看，從低強度的運動開始，讓身體和腳感受鞋子的性能，讓新鞋發揮最佳功能，才能讓雙腳有如釋重負的快感。日本漫畫「灌籃高手」順口溜「新鞋踩三下」，主要是過去新鞋材質比較僵硬，擔心傷腳。不過現今的鞋子多已非常舒適，只要把握挑選原則，並且在適應新鞋期間不要劇烈運動，大都不會有問題。什麼時候該換鞋？不少人習慣將鞋子穿到破損，或者狀態已經糟糕到不堪使用才汰換，但這其實已經造成腳的負擔，一般會根據鞋底的磨損狀況，來判斷是否該換鞋。1. 鞋底紋磨損消失、內外側磨損不均衡導致足部內塌或外塌、落差大於0.5公分以上時，就表示該換一雙新鞋了。2. 鞋子變鬆或變寬、鞋底止滑效能不如以往、動作中感到疼痛等情況，也是該換鞋的徵兆。3. 許多慢跑鞋都會有建議使用的里程數，記得在購買時詢問相關人員。4. 孩童與青少年成長較快速，要時常留意是否已經穿不下鞋子、造成腳趾在鞋內彎曲，導致行走不適與運動傷害。諮詢/亞洲大學復健部長周立偉、職能治療師施益湋、光田綜合醫院骨科醫師嚴可倫
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2022-03-06 新冠肺炎.專家觀點
兒少新冠後遺症 易精神不集中
明天起邊境微解封，入境隔離檢疫期縮短至十天，指揮中心預期屆時確診人數恐增加，但為了迎接「經濟防疫新模式」，必須「小心下樓」。專家呼籲，若國內疫情升溫，未施打新冠疫苗的十二歲以下族群首當其衝，呼籲指揮中心盡速規畫五到十一歲兒童接種疫苗。Omicron傳播力強，英國自去年十二月起統計，十六歲以下患者持續增加，且青少年及兒童染疫後的長新冠症候群中，有一定比率出現「精神不集中」等症狀，也有無症狀確診者飽受困擾，恐影響後續學習。指揮中心統計，一月至三月三日本土案例共八四三例，以卅到卅九歲個案最多，占比達廿四點八％，其次為廿到廿九歲，占十九點二％。排名第四位族群就是零到九歲，占比十二點二％，人數多達一○三人。林口長庚副院長邱政洵表示，Omicron疫情確實讓兒童染疫比率變高，而後遺症與感染嚴重程度正相關。以台灣的Omicron疫情分析，中重症患者仍以八十歲以上為主，但當患者人數增加，中重症不會只侷限在高齡族群，且多數後遺症不只出現身體症狀，更多的還有心理層面的影響，精神不集中就是其中之一。台大醫院兒童感染科主治醫師呂俊毅表示，台灣疫情控制良好，兒童患者與國外相比較少，國內未有相關資料顯示兒童長新冠後遺症的樣態，但兒童染疫後，較難完整陳述症狀，英國指出兒童出現精神不集中等後遺症，有待觀察。邱政洵表示，解封是未來必須要走的路，台灣至今尚未布局十二歲以下兒童疫苗接種，甚至尚未在ＡＣＩＰ委員會中討論，國外已開始針對五到十一歲兒童接種新冠疫苗，台灣因應解封，必須要開始布局。莊人祥表示，我國青少年在一月中打完第二劑，至少要到四月才可評估是否打第三劑，會進一步請ＡＣＩＰ專家討論。另外，國內累積庫存疫苗約八百多萬劑，高端與ＡＺ各約有兩百多萬劑，指揮中心發言人莊人祥說明，高端可等待三至四月世界衛生組織臨床試驗，若通過，使用需求可能增加；至於ＡＺ疫苗，非目前追加劑主力，最後一批到期日為五月下旬，外交部已洽詢捐贈對象，若無法捐贈就銷毀或提供研究機構使用。
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2022-03-06 新冠肺炎.COVID-19疫苗
第三劑不受青睞？莊人祥：高端用得完、AZ疫苗尋海外捐贈管道
高端疫苗效期引關注，日前立委質詢有二七九萬劑高端疫苗到期恐銷毀，衛福部長陳時中回應，超過科學性安全效期就只好銷毀。但指揮中心發言人莊人祥今天表示，WHO將公布高端疫苗臨床試驗，高端疫苗應該用得完，反倒是兩百多萬劑AZ疫苗5月下旬將過期，外交部正尋求海外捐贈管道。目前國內正值第三劑疫苗催打，由於AZ屬於腺病毒載體疫苗，並非第三劑疫苗接種主力。據統計，AZ疫苗自購1000萬劑，加上國外捐贈，目前接種人次達1520萬，還剩餘200多萬劑疫苗，分別會在3、4、5月到期。莊人祥表示，「最後一批到期日為5月下旬，外交部已在洽詢捐贈對象，若無就銷毀或提供研究機構使用。」其他疫苗包括自購高端疫苗500萬劑，還剩下256多萬劑，莊人祥表示，主要於8月下旬到11月到期，若高端疫苗於3至4月的WHO實驗解盲，同時申請青少年臨床試驗資料，還是有機會提供接種使用。
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2022-03-06 新冠肺炎.COVID-19疫苗
200多萬劑AZ疫苗恐打不完 最晚5月下旬過期
高端疫苗效期引關注，指揮中心發言人莊人祥表示，WHO近月將公布高端疫苗臨床試驗，疫苗應該用得完，反倒是200多萬劑AZ疫苗最晚5月下旬將過期，外交部正尋求海外捐贈管道。國內COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫情收斂，疫苗打氣趨緩。國民黨立委萬美玲昨天在立法院質詢時提到，有部分高端疫苗即將到期，衛福部長陳時中答詢時也坦言，若疫苗過期就會銷毀。中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥今天下午接受記者電話聯訪時表示，高端疫苗還剩約256萬劑，4月至6月間每月平均有5萬到8萬劑將到期，應該有機會打完，其餘將於8月下旬到11月間陸續到期。莊人祥說，目前世界衛生組織（WHO）正在針對高端疫苗進行臨床試驗，預計3、4月間可能解盲，也同步申請進行青少年臨床試驗，若解盲結果是好的，不僅民眾施打意願會提高，青少年也可能多一種疫苗選擇，不見得打不完。值得注意的是，除了高端疫苗，AZ疫苗也有約200萬劑可能放到過期。莊人祥指出，由於AZ疫苗屬於腺病毒載體疫苗，接種太多劑可能導致人體對疫苗產生抗體，因此並不是全球第3劑疫苗接種主力。莊人祥說，儘管台灣已接種超過1520萬劑AZ疫苗，至今仍剩下200多萬劑，預計3、4、5月各有1批到期，最晚5月下旬將全部到期，目前外交部正洽詢友邦國家捐贈，若沒有國家願接手，過期後將銷毀或提供國內研究機構使用。根據指揮中心最新統計，昨天國內共接種16萬8597劑COVID-19疫苗，累計接種4779萬4860劑，第1劑涵蓋率82.94%、第2劑77.1%、第3劑43.82%、基礎加強劑0.82%。
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2022-03-06 新冠肺炎.COVID-19疫苗
北市3月7日起開設青少年BNT疫苗門診 夜間周末也能打
有鑑於Covid-19病毒變異株持續於國際間及本土流行，考量尚有部分青少年未完成接種，為強化校園防疫網絡，北市衛生局表示，將於3月7日至13日在台北的12家合約醫療院所開設「青少年BNT門診」，另外在部分院所加開夜間門診與周六門診，平日工作繁忙家長可利用時間帶家中青少年接種疫苗。北市衛生局指出，下周一到周日在北市合作的醫療院所開設青少年BNT門診，包括台北長庚醫院、博仁醫院、國泰醫院、聯醫仁愛院區、宏恩醫院、馬偕醫院、台大醫院、聯醫婦幼院區、萬芳醫院、景美醫院、三軍總醫院、台北榮總。另外，萬芳醫院及三軍總醫院則加開夜間門診；聯合醫院婦幼院區及國泰醫院加開周六門診。北市衛生局呼籲，尚未完成第1、2劑（兩劑BNT疫苗間隔為12周以上）接種之12歲到17歲青少年，應盡速完成預約，前往接種請攜帶健保卡、疫苗接種紀錄卡（小黃卡），且須由家長（監護人或關係人）陪同至合約醫院掛號及現場共同簽署意願書。衛生局提醒，中央Covid-19公費疫苗預約平台提供莫德納、BNT及高端追加劑預約，為提供民眾多元預約管道及便民服務，如有AZ第1、2劑及追加劑接種需求，或莫德納、BNT及高端疫苗第1、2劑接種需求，可多加利用北市指定Covid-19疫苗合約醫院預約門診。衛生局表示，民眾於3月31日前完成接種第1、2劑接種，可獲得200元商品禮券；相關疫苗接種訊息可撥打台北市防疫專線或1999市民熱線詢問，醫院門診訊息可至北市衛生局官網查詢。
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2022-03-05 新冠肺炎.COVID-19疫苗
5至11歲打疫苗再等等 陳時中：我們跟世界腳步不太一樣
國民黨立委萬美玲今於立法院質詢衛福部長陳時中，許多國家已開放5至11歲孩童打疫苗，我國何時跟進？陳時中回應，台灣跟世界腳步可能不太一樣，其他有施打的國家，幼兒染疫率相對高，台灣相對低，他也點頭承認，台灣目前沒要跟進施打，但會請專家注意相關訊息。至於12至17歲青少年何時施打第三劑疫苗，陳時中說，施打越多心肌炎比例相對變高，成倍數成長，正在研究打第二劑後心肌炎個案癒後情況，陳時中也強調，疫苗數量絕對夠，但時間還沒到，把相關病歷做清楚判讀後比較好。不過萬美玲質疑，5至11歲、12至17歲兩個年齡層加起來，還需要160萬劑BNT疫苗，但我國疫苗數量恐怕不夠，陳時中表示，BNT剩下大約69萬劑，新的合約也在談，莫德納也是可以被使用的。萬美玲追問，BNT購買遇到什麼困難？還是要等鴻海創辦人郭台銘贈送？陳時中回應，感謝其贈送，但現在不需要，購買談判的管道已有建立。
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2022-03-04 新冠肺炎.COVID-19疫苗
青少年打三劑最快要等4月後 25輪預約率僅2成4變低
國外研究青少年第三劑保護力達八成較佳。中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥表示，我國青少年在1月中打完二劑，至少要到4月才可以評估是否打第三劑，會進一步請ACIP專家討論。專家認為國內現階段要安全解封，6月前至少三劑覆蓋率要達七成以上。莊人祥說，有時面臨疫情增高民眾接種意願高，疫情趨緩則意願降低，目前國內第三劑覆蓋率約占四成三，會持續努力。國內第25輪疫苗開放第三劑預約於今日中午12時截止，預約數為36萬7455劑，預約率24.22%僅占四分之一，比例不高。莊人祥表示，除了第三劑規劃外，也希望加強65歲、75歲長者施打進行獎勵措施。根據疫苗預約平台數據，BNT預約率達四成八、莫德納預約率兩成、AZ疫苗為一成六、高端疫苗為一成四，已預約民眾可於3月7日下周一開始施打。國內單日施打量為12萬多人次。疫苗第一劑覆蓋率為82.92%、第二劑覆蓋率為77.03%、基礎追加劑覆蓋率達0.82%、追加劑達43.14%。
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2022-03-03 該看哪科.新陳代謝
近半成人肥胖 長者應維持BMI24最長壽
新冠疫情影響，民眾減少外出，國人肥胖率上升，有近半的成人過重或肥胖；世界肥胖聯盟估計，全球八億人有肥胖症，預估未來10年肥胖人數將增加60%。專家提醒，肥胖恐導致多種疾病纏身，據統計，老年人身體質量指數（BMI）維持在24上下最長壽，因此肥胖者應減重，飲食及運動控制外，更要有充足睡眠，以遠離慢性病威脅。研究建議，60歲以上長者BMI應維持在24、25左右，也就是重一點沒關係，因為老年人肌肉、脂肪偏少，BMI原本就偏低，且容易罹患肌少症，如太瘦，將增加跌倒及死亡風險。再者，胖一點，看起來肉肉的，也比較年輕。衛福部國健署副署長賈淑麗指出，男性腰圍大於90公分、女性大於80公分為肥胖。根據統計，台灣成人過重及肥胖比率高達47.9%，兒童及青少年肥胖盛行率達11.21%。肥胖恐影響身體新陳代謝，導致血液中三酸甘油脂濃度增加、血糖升高，增加罹患心血管疾病和糖尿病風險。台灣肥胖醫學會理事長林文元表示，台灣國人十大死因中，有八項與肥胖相關，包括癌症、心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病、高血壓性疾病、慢性下呼吸道疾病、腎臟病變、慢性肝病及肝硬化等。另外，肥胖也會造成代謝症候群、退化性關節炎、睡眠呼吸中止症、憂鬱症、不孕症等，增加罹患新冠肺炎重症風險，死亡率是健康體位住院者的兩倍。台灣肥胖醫學會理事、台大醫院家庭醫學部主治醫師張皓翔舉例，林小弟從國中就愛喝飲料，體重飆破100公斤、肝功能指數飆漲，上大學後為了交女友，認真體重控制，不僅成功減重到80公斤，肝功能指數也恢復正常。他提醒，減重最大挑戰是「維持」，減重無需貪快、貪多，循序漸進減輕5至10%體重，即有許多好處。台灣兒科醫學會理事長李宏昌表示，台灣約三至四成的孩子屬於過重或肥胖，但孩子仍在成長階段，可藉由增高降低BMI指數，或用餐盤減量方式，每天減少10%分量，10周後便減少不少熱量攝取。除了飲食，睡眠充足及運動格外重要。3月4日為世界肥胖日，今年主軸「Everybody Needs to Act」，台灣肥胖醫學會提議「ACT」體重管理行動方案：Accompany（陪伴與支持）、Calories（輕卡管理）、Training（體重管理與全民學習），期望以支持與鼓勵代替歧視，聆聽他們的感受。
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2022-03-02 該看哪科.新陳代謝
喝手搖飲胖到破百肝指數飆 胖弟上大學為脫單減20公斤
肥胖為不容忽視的健康問題。一名林小弟（化名）從國中開始愛喝含糖飲料，體重飆破100公斤，肝功能指數跟著飆漲，多年來減重、復胖不斷來回，到上大學後開始注重外表、交女友，終於認真配合醫療團隊進行體重控制，不僅成功降至80公斤並維持體重，肝功能指數也恢復正常。世界肥胖聯盟（World Obesity Federation）估計，全球有8億人有肥胖症，且兒童肥胖問題日益嚴重，預估未來十年人數將增加60%，在2030年將達到2.5億名肥胖兒童。根據國健署定義，腹部肥胖定義，男性腰圍大於90公分、女性腰圍大於80公分。據統計，台灣成人過重及肥胖比率高達47.9%，兒童及青少年肥胖盛行率高達11.21%。台灣肥胖醫學會理事長林文元表示，與肥胖相關疾病包括第二型糖尿病、代謝症候群、心血管疾病、退化性關節炎、癌症、睡眠呼吸中止症、憂鬱症、非酒精性脂肪肝、不孕症、胃食道逆流等。林文元指出，台灣國人十大死因中，有8項與肥胖相關，包括癌症、心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病、高血壓性疾病、慢性下呼吸道疾病、腎炎、腎病症候群及腎病變、慢性肝病及肝硬化等，導致醫療費用與社會成本的提升。林文元說，肥胖除造成免疫功能受損，降低肺活量，更會增加罹患新冠肺炎時重症風險，住院率是正常體重者的3倍，且肥胖住院者較健康體位住院者多2倍死亡率。台灣肥胖醫學會理事、台大醫院家庭醫學部主治醫師張皓翔提醒，減重固然困難，更大的挑戰是長久維持減重結果，減重不需要貪快、貪多，循序漸進地減輕5-10%的體重，即可帶來許多好處。台灣兒科醫學會理事長李宏昌表示，台灣約3至4成的孩子屬於過重或肥胖，但孩子仍在成長階段，可以藉由增高降低BMI指數，或用餐盤減量方式，每天減少10%份量，10周後即可減少30%熱量攝取，但如果每天多吃10%份量，10周後恐增加3倍熱量。孩童控制體重除了飲食之外，睡眠、運動更重要。李宏昌提醒，睡眠也很重要，像造骨細胞多在凌晨3至5點作用，睡眠足夠才能長得高，若睡不足容易發胖。運動的話可以找朋友，或者父母陪孩子去運動。他表示，統計成人死亡率最低、活最久的族群，是體重多半介於BMI24、25左右，屬於稍重但不肥胖。李宏昌表示，對於體位過重的孩童，應從家庭、學校、醫療各個層面瞭解問題的根本，並適時透過醫療介入，定期監測血脂、血糖與肝功能等，幫助進行體位管理。3月4日為世界肥胖日，今年主軸「Everybody Needs to Act」，台灣肥胖醫學會、臺灣兒科醫學會及國民健康署一同呼籲議題，林文元提醒，過重及肥胖者需要同理、陪伴及專業醫療協助，並提出「ACT」體重管理行動方案：Accompany（陪伴與支持）、Calories（輕卡管理）、Training（體重管理與全民學習），期望以支持與鼓勵代替歧視，能更積極聆聽、觀察、體會他們的感受。體重管理行三項動方案（ACT）1.Accompany陪伴與支持：過重及肥胖者需要同理與陪伴，以長久支撐減重之決心，更需要專業醫療協助。小從周邊親友，大至整體社會，都應以支持代替歧視，給予減重者陪伴和幫助。2.Calories輕卡管理：有效率的減重計畫，應搭配熱量計算及適當的營養調配，加上適度的運動來消耗卡路里，達到健康體重的範圍。3.Training體重管理與全民學習：針對民眾端，透過國健署健康99網站等資源，幫助民眾打造良好的生活習慣一起追求健康體態；醫護端由台灣肥胖醫學會對專業人員進行體重管理相關醫學講座，從基層到醫學中心，讓醫護人員可以透過各種管道幫助與支持民眾進行體重管理。
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2022-02-25 焦點.元氣新聞
電子煙釀肺傷害 症狀雷同新冠肺炎 醫：嚴重恐死亡！
電子煙、加熱菸等新興菸品猖獗，年輕人使用電子煙比率逐年上升，根據國健署統計，近兩年已有六例通報疑似電子煙肺傷害（EVALI）個案，年齡最小只有16歲。醫師提醒，電子煙無助於戒菸，恐引發重症、死亡，且加熱菸同樣造成肺傷害，民眾應儘速戒菸。國健署統計至去年9月，接獲六例疑似電子煙肺傷害個案通報，經專家會議討論，三例為電子煙肺傷害高度可能個案，年齡分別為16歲男性、56歲男性、23歲男性。另外三例為疑似個案，包括22歲女性為使用電子煙加重、42歲男性與31歲男性為誘發氣喘可能個案。使用電子煙的時間，介於半個月至四年時間，其中五位併用紙菸，一位停用紙菸。胸腔暨重症加護醫學會理事長王鶴健表示，電子煙成份複雜，透過高溫加熱產生化學有害物質，包括甲醛、過氧化物等，造成急性肺損傷、呼吸窘迫症候群、肺部免疫反應等，嚴重者恐肺纖維化，甚至重症死亡。台大醫院家醫部醫師郭斐然表示，電子煙肺傷害（EVALI）非單一疾病，而是一種症候群，多達六、七種診斷，常見包括胸痛、胸悶、咳嗽、呼吸困難等呼吸道症狀，以及腹痛、腹瀉、噁心、嘔吐等腸胃道症狀，全身性症狀則有發燒、體重減輕。郭斐然說，電子煙肺傷害以類固醇治療為主，最難的是早期診斷，因臨床症狀與電腦斷層檢查，都與新冠肺炎十分相似，若沒有額外詢問吸菸史，有很高機率誤診。若無法早期診斷、用藥治療，恐造成疾病惡化，嚴重恐呼吸衰竭或死亡。不僅電子煙會引起肺傷害，郭斐然提醒，加熱菸同樣會造成肺傷害。他舉例，加熱菸、電子煙皆會引起急性嗜伊紅性白血球肺炎，為一種過敏反應，吸菸幾周、幾個月就可能發生，提早治療多半能救回，但國外也發生案例，青少年用類固醇治療效果不佳，最後得換肺。郭斐然提醒，市售電子煙約九成以上含尼古丁，除了生理層面成癮，焦慮、壓力大等心理層面及社交層面，都會加劇青少年成癮可能性，呼籲民眾應遠離電子煙、加熱菸危害。
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2022-02-24 新聞.元氣新聞
電子煙釀肺傷害已6例通報 年齡最小僅16歲
電子煙、加熱菸等新興菸品猖獗，行政院今年1月13日通過《菸害防制法》修正草案，朝將全面禁止電子煙。然而，年輕人使用電子煙比例逐年提升，甚至還造成肺傷害。根據國民健康署統計，近2年已有6例通報疑似電子煙肺傷害個案，其中年齡最小只有16歲。國健署2020年2月起成立「疑似電子煙相關肺傷害個案處置參考流程」，截至2021年9月共接獲6例通報，經過專家會議討論，有3例為使用電子煙造成肺傷害之高度可能個案，年齡為16歲男性、56歲男性、23歲男性。其他3例，22歲女性為使用電子煙加重可能個案，42歲男性、31歲男性為誘發氣喘之可能個案。使用電子煙的時間介於半個月至4年期間，5位併用紙菸，1位停用紙菸。國健署菸害防制組組長陳妙心指出，根據109年大專校院學生健康行為調查發現，大專生紙菸吸菸率為5.4%相較107年5.2%略升，電子煙使用率從107年2.5%竄升至5.4%，增幅超過2倍。而紙菸使用率男性8.9%、女性1.9%，電子煙使用率男性7.5%、女性3.2%，大專女學生電子煙使用率高於紙菸。大專生使用電子煙的原因，以「口味選擇多」為主，占30.9%，其次是「不想要有菸味」（29.6%）、「同儕影響」（28.9%）及「感覺健康危害較低」（24.9%），顯示電子煙正在危害年輕族群。柚子小兒科診所院長陳木榮表示，菸品是導致心血管疾病、癌症、慢性呼吸道疾病、糖尿病等疾病的主要風險因子，國人十大死因都與吸菸有關，每年至少2萬人死於菸害，平均每20分鐘就有1人因菸害失去生命。陳木榮說，菸煙中有超過7千種化學物質，其中93種成分為致癌及有害物質，當中有15種被國際癌症研究署列為「第一級致癌物」。尼古丁恐讓大腦對其他物質更容易成癮，包括酒精、藥物甚至毒品等，且青少年正值大腦發展重要階段，使用菸品恐造成大腦永久傷害，包括情緒不穩、注意力不集中、學習能力降低等。陳木榮指出，電子煙含有丙二醇、甘油、尼古丁與其他化學品，經研究發現，煙油含有超過41種有害、有毒致癌物質等。部分標榜草莓、香草口味的電子煙，添加的食用香料、香精等雖然能吃，但不代表能吸，因煙油添加物缺乏呼吸毒理測試，但年輕人存在誤解，甚至還稱電子煙是「果汁條」，令人擔憂。統計發現，大專生校園二手菸暴露率由107年47.0%上升至109年48.8%，相當於每2位學生就有1位在校園中遭受到二手菸的危害，主要暴露場所以「吸菸區」為主（34.6%），其次為「校門口」（23.7%）及「校園空曠處」（18.2%）。世界衛生組織（WHO）表示，許多標榜無尼古丁的煙油，其實都測出含有尼古丁，且全球每年約120萬人因二手菸死亡，其中15歲以下的兒童和青少年為6萬5000人。陳木榮說，若家長在家抽菸，二手菸、三手菸會留存在沙發、地毯超過半年，恐造成兒童認知能力缺損、氣喘、中耳發炎等，甚至恐釀新生兒猝死。研究發現，吸菸者比不吸菸者更可能發生新冠肺炎重症、死亡，且電子煙也無法戒菸，最後恐變成傳統煙和電子煙併用。國健署長吳昭軍表示，《菸害防制法》修正草案已函請立法院審議，此次修法擴大禁菸場所，包括大專院校、幼兒園、托嬰中心及居家式托育場所列為全面禁菸場所，避免孩童在生活中接觸菸品。教育部綜合規劃司副司長王明源表示，去年8月31日已修訂各級學校菸害防制實施計畫，將新興菸品防治列入工作項目，也支持《菸害防制法》修正案，包括禁菸年齡提高到20歲、各級學校列為禁菸場所，未來將與國健署、社家署及各級學校持續努力。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康
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2022-02-23 該看哪科.兒科
「生長痛」需治療嗎？復建科醫師：先觀察2特性，居家4伸展動作緩解
「醫師，我家小凱三不五時就喊腳痛！到底有沒有問題啊？」媽媽問。眼前這位9歲小男孩，剛剛在診間外跑來跑去，完全看不出有任何不舒服。「是不是傍晚之後他才喊小腿痛？隔天依然活蹦亂跳，好像沒事一樣？」醫師一邊幫孩子觸診一邊問到。「對對對！我們之前做了好多檢查，都找不出原因。」媽媽點頭如搗蒜。「很可能是生長痛喔！」醫師不疾不徐的說，跟小凱媽媽解釋生長痛的前因後果。究竟什麼是生長痛？生長痛跟孩子成長發育有沒有關係呢？什麼是生長痛？「生長痛」是學齡孩童間歇性肌肉骨骼疼痛最常見的原因。據統計，每10個在學的孩子，就有1～2人曾受生長痛之苦。生長痛典型的症狀，就是像故事中的小凱：早上活蹦亂跳，到了傍晚或睡前，便開始痛起來。疼痛的位置大多在大腿、小腿或是膝窩附近，常常兩腳同時發生。每次痛起來，短則數分鐘，長則數小時。有時症狀太劇烈了，影響到睡眠，讓孩子痛到醒來，然而到了隔天，孩子走路跑跳一如往常，好像完全沒事一樣。上面的狀況常反反覆覆，一個禮拜發生一兩次。 生長痛跟生長有關嗎？「生長痛」這個名稱乍聽之下，會讓人誤以為是孩子快速成長抽高所導致；不過，生長痛最常發生在3～12歲的孩子，而人類成長最快的時期，其實是在嬰兒與青少年時期，而且生長痛的好發部位跟孩子生長拉高的重點區域並不完全吻合。所以，生長痛跟快速成長沒有很直接的關係。至於生長痛的原因，雖然目前還是個謎，但是醫學界認為生長痛可能與以下兩者有關：● 孩子活動力旺盛，造成肌肉過度使用而疲乏● 孩子可能對疼痛較敏感。研究發現，有生長痛的孩子比其他孩子更容易發生偏頭痛及肚子痛等狀況，對於壓力的忍受度也較低，甚至更容易有憂鬱的症狀此外，還有部分研究顯示，扁平足、維生素D缺乏或局部組織血流稍微不足的孩子，也比較可能有生長痛。總歸來說，目前沒有任何理論，可以完整解釋生長痛的所有症狀。什麼時候應該就醫？生長痛有兩個最重要的特性，就是：「一段時間後，症狀就會消失」以及「不會影響孩子正常的活動」。如果孩子疼痛的程度一次比一次劇烈，或是有不明原因的發燒、體重減輕、關節或疼痛部位腫脹，甚至影響到走路，使得孩子活動受限，建議盡快就醫。若孩子沒有上述的症狀，爸爸媽媽還是不放心，想給醫生檢查，建議在就醫之前，可以先幫孩子作「疼痛日記」：紀錄每一次疼痛的日期、開始時間、持續時間、疼痛的位置，當天有沒有作什麼體育活動等。如此一來，醫生看了疼痛日記，就能更迅速的給予建議！若懷疑有肌肉肌腱或關節等結構性的傷害，醫師會先以肌肉骨骼超音波評估，以防生長痛的背後其實藏著運動傷害需要盡快處理的狀況。如何治療生長痛？若經醫師評估為生長痛，家長能適當認識生長痛並且不過於擔心相當重要，同時要給予孩子鼓勵及心理支持。孩子的日常生活及運動與醫師討論後適度調整即可，不需要完全終止。通常局部熱敷、按摩，就能讓孩子舒服不少。若生長痛過度影響睡眠，可以考慮給予有止痛效果的乙醯氨酚類藥物（Acetaminophen）。此外，研究發現，適度肌肉伸展，可以幫助孩子遠離生長痛，建議伸展動作如下：生長痛在學齡孩童相當常見，然而孩子有生長痛並不代表即將進入快速生長期。若經醫師評估肌肉肌腱韌帶關節等結構沒有明顯傷害，生長痛可以透過局部熱敷、按摩及伸展運動得到很大的緩解。要特別提醒的是，很多生長痛有心理的成分，因此家長的同理支持與鼓勵，對孩子非常重要。參考資料：．Margaret Evans, A., & Doreen Scutter, S. (2004). Prevalence of “growing pains” in young children. The Journal of Pediatrics, 145(2), 255–258. Pavone, V., Vescio, A., Valenti, F., Sapienza, M., Sessa, G., & Testa, G. (2019b). Growing pains: What do we know about etiology? A systematic review. World Journal of Orthopedics, 10(4), 192–205.．OBERKLAID, F., AMOS, D., LIU, C., JARMAN, F., SANSON, A., & PRIOR, M. (1997). Growing Pains: Clinical and Behavioral Correlates in a Community Sample. Journal of Developmental & Behavioral Pediatrics, 18(2), 102–106.（本文為台灣復健醫學會授權刊登）
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2022-02-23 新聞.健康知識+
大罐能量飲=3杯濃縮咖啡！ 英國研究曝「頻繁飲用下場」：恐心臟衰竭
對有些年輕人來說，含咖啡因的能量飲料因隨手可得，便利商店即可買，是幫助他們度過無數需熬夜的日子，不管是趕報告、準備考試或打電動等任何原因時，得力的提神好幫手；另外，隨著運動風氣的普及，也有學生習慣在運動前來上一瓶藉此強化運動表現，然而，近來英國新研究報告顯示，青少年過度引用能量飲料，可能導致頭痛與睡眠問題，甚至影響學習成效。大罐能量飲咖啡因量約等於三杯濃縮 一罐就超標咖啡因進入人體後會快速被人體吸收。短期副作用包含影響中樞神經系統造成的焦慮、睡眠問題等，而長期過量咖啡因攝取也可能導致心血管問題。市售能量飲料內含咖啡因量其實相對高，根據歐洲食品安全局（European Food Safety Authority）提供之各類型飲品內咖啡因含量可發現：• 大罐能量飲料 （500ml）- 160mg咖啡因• 小罐能量飲料 （250ml）- 80mg咖啡因• 一杯濾掛咖啡 - 90mg咖啡因• 濃縮咖啡一份 - 60mg咖啡因• 一杯紅茶 - 50mg咖啡因• 標準容量可樂 - 40mg咖啡因• 一條50g的巧克力 - 25mg咖啡因許多人不知道的是，大罐能量飲料咖啡因含量已約等於三杯濃縮咖啡，而青少年與兒童每日咖啡因建議攝取量依個人體重而異。以40公斤孩童為例，每日建議攝取120mg以下咖啡因，意即一罐大罐能量飲即超過此數值。 英大學生過量攝取 心悸、頭痛確診心衰竭去（2021）年，英國一名21歲大學生，因長達兩年間每日飲用4罐500ml能量飲料，身體開始出現不自主顫抖、心悸、呼吸急促及體重下降等症狀，且只要停止飲用就會產生劇烈偏頭痛，嚴重影響專注力及學業。隨後就醫診斷為心臟衰竭，住院治療整整兩個月，持續約九個月的健康照護後，心臟功能才逐漸好轉。當時，醫界學者亦將此案例刊登於英國知名期刊《BMJ》上，期望能藉此提醒社會大眾「能量飲料過量攝取」可能帶來的風險。 青少年多不知能量飲成份 教育推廣相當關鍵除了過量攝取能量飲料可能造成的副作用以外，英國政府衛生及社會關懷部也委託學者針對孩童飲用能量飲料情形進行數據分析，統計個案遍及多國，包含英國、美國及加拿大等，研究團隊從結果中發現：（1）在參與數據統計的國家中，平均近半孩童至少一週飲用一罐能量飲料。（2）男孩飲用頻繁度高於女孩。（3）過量攝取能量飲料似與經濟貧乏、人群疏離有連結性。（4）一週超過五次的頻繁飲用者，其身心靈健康損害比例較高，學術也有較不佳的現象。另外，此研究領導人、英國約克大學學者Claire Khouja也表示，從數據結果中發現，對能量飲料成份認知度較高的孩童，其飲用頻率較低且數量較少，因此，若相關危險性的教育推廣能更加完善，或是能加強、明顯化飲料外包裝的警示，可能對於降低孩童能量飲料攝取量有所助益。 （常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網）  延伸閱讀： ·能量補充飲 喝了真的就有體力？ ·喝咖啡提神、防打盹！ 「2大地雷」別踩：恐月胖2.4kg
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