2019-12-16 科別.眼部
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2019-12-15 科別.兒科
兒童有氣喘 勿擅自停藥
台灣氣喘盛行率有上升趨勢,也是兒童最常見的慢性呼吸道疾病之一,小一男童謙謙在3歲被診斷患氣喘,卻未依規則使用氣喘藥物控制,經常掛急診。奇美醫學中心兒科部表示,兒童要遠離氣喘其實不是難事,只要別擅自停藥、居家環境要定期整理,都能有效改善,近日天氣轉涼,謙謙氣喘也未再發作。研究報告顯示,台南國小學童氣喘盛行率由2008年10.7%爬升到2012年11.7%。就讀小一的謙謙在3歲時因反覆喘鳴,被診斷為氣喘,這幾年來常因感冒發燒就出現咳嗽、喘鳴甚至呼吸急促,常須至急診報到,今年也有多次氣喘急性發作,後來急診醫師使用藥物控制急性症狀並轉至門診。奇美兒科部主治醫師陳威毓指出,經檢查發現謙謙屬於典型的過敏性氣喘,但沒有規則使用氣喘藥物控制,他除開立保養型的吸入型類固醇,同時也衛教謙謙的母親應保持家中通風,定期整理居家環境。一般家中常見的塵蟎過敏原須清除,像塵蟎最常生長在枕頭、棉被等寢具,地毯、窗簾以及絨毛玩具等,都必須經常清洗更換。陳威毓說,兒童或青少年時期氣喘若反覆急性發作,會增加長大後的成人型氣喘的風險,病童、家長及醫護人員需要相互配合、討論治療計畫。
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2019-12-09 養生.抗老養生
日本人為何長壽?專家分析飲食三大特色讓他們更健康
日本健康期望壽命長期位居全球前列。今年早些時候,日本厚生勞動省發佈報告,2018年日本人均預期壽命,女性為87.32歲,男性為81.25歲,位列全球第二和第三。個中原因,除了優良的自然環境外,合理的飲食在其中發揮了舉足輕重的作用,日本由此被世界衛生組織(WHO)推崇為飲食最合理型國家。日本長壽飲食的特點和優勢歸納起來主要有以下三點。中庸打天下如果說日本上下對儒家中庸談得最多的話,那麼在飲食中就更多,並由其衍生平衡二字。一日三餐的主食,日本大力主張米麥各半搭配,互補為用,不可偏廢。從上個世紀90年代開始,日本青少年體質增長迅速,與其該時期宣導植物蛋白與動物蛋白同等攝取不無關係。儘管有些水果的營養甚至超過蔬菜,但他們強調絕不能以此代之。為按人體需要攝取各種營養素,日本厚生勞動省提出,餐館飲食必須用圖表標明熱量、蛋白質、脂肪、食糖、含鹽量,以防過量。日本人三餐守時,很少饑飽失度,尤其少見暴飲暴食;飲食中注意保持一定溫度,不過冷也不太熱。對於與現代快節奏生活相伴行的狼吞虎嚥飲食方式,日本反復強調細嚼慢嚥的好處,並大力宣傳……相類似防止太過、不及,均衡、合理攝取營養素的思想,在日本飲食生活中不一而足,貫穿始終。事實證明,“不偏不倚”的飲食之道于健康大有裨益。飯吃八成飽飯吃八成飽一直是日本的古訓,現在甚至被印在藥袋上,作為醫囑,以免遺忘。日本人的飯量很小,相對於西方人而言,後者對於前者完全可以一個頂仨。日本雖然是相撲的故土,卻是現在世界上胖子最少的國家,普遍身材苗條,而前者僅僅是一種文化。無論動物實驗,還是大量流行病學調查研究均告訴人們,飯吃得少或吃飯少一口是長壽的重要因素,因而稱肥胖為萬病之源。日本人的飲食較為清淡,他們有食“鮮”的習慣,食品很少煎炸。現在日本正在國內試點推廣一項名為“蔬菜優先”(吃飯先吃菜)的減肥計畫,讓孩子吃飯首先想到嫩綠的鮮菜,從而保持適中的體重。特別值得一提的是,近些年,日本也受到了來自歐美高脂高糖飲食文化的大舉侵入,尤其在年輕人中盛行,對此他們進行了頑強的抵抗。眼下,日本各界從上到下到處都是復古和式飲食的呼聲,他們通過各種管道,不遺餘力地宣傳日本古食的優越性,勸導和告誡年輕一代絕不能盲目跟風,要把老祖宗的寶貴飲食經驗堅持下去,代代相傳,否則將難以確保壽命的繼續延長。他們始終在強烈抵制年輕一代將“飯吃八分飽”改成“飯吃十分飽”。食物多樣化日本名古屋學芸大學健康營養研究所一項研究結果表明,攝取的食物種類越多,健康期望壽命越長。對此,日本國立癌症研究中心還進行了專門論證,確認食物多樣化可使死亡風險降低2成以上。該項研究以日本約8萬居民為物件,採用飲食調查問卷的方式,進行了為期約14.9年的追蹤調查,其中包括除酒以外的133種食品和飲料,對食物多樣化與死亡風險(全死亡、癌症死亡、循環系統疾病死亡、其他死亡)的關聯性進行了研究。研究人員根據1日攝取的食品數量將研究物件分為5組,結果表明:與每天攝取食品種類最少的組相比,女性攝取最多的組,全死亡風險下降19%,循環系統疾病死亡風險下降34%,其他死亡風險下降24%。研究人員強調,攝取多種不同的食品,即使沒有與食品及營養有關的特殊知識,平時人人也能做到,從而減少早亡,延長壽命。就在去年美國對其所宣導的食品多樣化提出質疑,對諸多具有營養的食品不知如何取捨的時候,許多人都把眼睛瞄向了日本。與歐美國家不同,首先日本飲食種類有所不同,如海產品、豆類及其製品、薯芋類食物、發酵食品以及種類繁多的蔬菜、水果和綠茶等等,具有濃郁的東方特色。其次也是最重要的,就是日本的飲食是在飯吃八成飽總量控制下的多樣化,如典型的日本盒飯,營養豐富,種類多,但每種食物的數量卻很少,這樣就可以確保不超量、不增重。最後需要補充一點,“歐美型”飲食進入日本後,日本除了呼籲要堅守本民族的“健康型”飲食之外,還對“歐美型”進行了改良。日本國立國際醫療研究中心和國立癌症研究中心研究小組的一項調查表明,不僅吃“健康型”飲食的人死亡風險有相當的降低,即使吃“歐美型”飲食的人死亡風險也有一定的下降。主要在於,日本人減少了歐美人的肉類食用量,而且選擇優酪乳、乳酪等乳製品和咖啡;對食鹽的攝入量也相對減少,從而降低了死亡風險,也可稱為一種東西方飲食文化有機融合的模式。
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2019-12-06 科別.心臟血管
兒童心臟停止 即時CPR活率倍增
孩子噎到、嗆到,失去心跳,把握黃金時間急救很重要。長庚研究發現,兒童心臟停止時,若即時進行心肺復甦術(CPR),救活率將增加一倍,同時避免腦部因缺氧受傷。但回顧十二年來的病例,因心臟停止而送院急救的兒童中,僅一成在到院前接受CPR。很多父母擔心CPR會壓斷孩子胸骨、傷到孩子,但不做CPR恐怕連命都救不回來,長庚醫療團隊呼籲,政府應加強推廣兒童心肺復甦術。衛福部醫事司長石崇良昨天表示,為提升民眾對於兒童急救的認知,不排除未來與國健署合作,將兒童急救術放至媽媽手冊中,增加民眾學習機會。林口長庚兒童一般科主任李嶸表示,該院於二○○五年至二○一六年間,有一百五十二名十八歲以下兒童及青少年到院前心臟停止,男女各半,四成七小於一歲,七成六發生在住所,僅一成即時接受CPR。研究也發現,一百五十二名病童中,只有三分之一可透過急救恢復自發心跳,一成四可存活出院,預後良好可恢復日常生活者只有百分之五。接受CPR的十五名病童中,急救後恢復自發心跳率為百分之六十,其餘一百卅七例沒有接受CPR者,經急救僅有三成二恢復自發心跳,顯示即時進行CPR可增加救活率高達一倍。李嶸呼籲,不要遲疑或害怕替心臟停止的兒童做即時心肺復甦術,早一秒急救,增一分存活。林口長庚兒童一般科主治醫師吳昌騰表示,近一成兒童到院前心臟停止是因為嗆到,若異物梗塞導致昏迷、嘴唇缺氧發黑,就直接進行心肺復甦術;但若異物梗塞不完全、患者尚未昏迷,則應作哈姆立克法。石崇良說,幼童昏厥或呼吸不順,通常與呼吸道有關,民眾急救幼童時,建議先查看呼吸道,若完全不會進行兒童急救,建議撥打一一九與救護人員連線,提供初步急救。馬偕兒童重症醫學科主任彭純芝表示,台灣已將基本急救術納入常規教育中,但國人對兒童急救術相對生疏,建議家有幼童者應學習兒童急救術。
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2019-12-05 科別.兒科
救活率相差1倍 兒童心臟停止 僅1成作CPR
心肺復甦術(CPR)有機會避免心臟停止患者缺氧過久,不過民眾似乎比較不敢對兒童急救。林口長庚醫院回顧12年來兒童青少年到院前心臟停止的病例,發現只有一成的孩子有人幫作心肺復甦術;呼籲政府強化向全民推廣兒童心肺復甦術。林口長庚醫院兒童一般科主任李嶸表示,林口長庚醫院回顧2005年至2016年間未成年兒童青少年到院前心臟停止的152名病例,其中四成七小於1歲,七成六發生在住所。值得注意的是,只有一成(15名)個案有即時接受旁人作心肺復甦術,比例遠低於美國等各國的三成五。即時接受心肺復甦術的孩子,經醫院急救後恢復持續自發心跳的比例為六成;另外九成(137名)無旁人協助的孩子,急救後恢復持續自發心跳的比例僅三成二,救活率相差一倍。根據消防署2016年至2018年數據,我國成人與孩童發生心臟停止時,即時接受心肺復甦術的比率為四成六,進一步對照上述長庚醫院研究、兒童病例接受心肺復甦術的比例只有一成,可推測「我國民眾似乎比較不敢對兒童急救」。李嶸表示,成人與兒童的心肺復甦術口訣均為「叫、叫、C、A、B」,先叫叫患者、確認意識;確認患者失去意識,就得大聲呼救與撥打119。在等待救護車的同時則反覆進行C(胸部按壓compressions)、A(暢通呼吸道airway)、B(吹氣呼吸breaths)。C、A、B的作法是,先在患者兩乳頭正中間進行按壓,每次壓的深度為約為身體厚度的三分之一,若是一歲以下幼兒則可用兩隻手指頭來按壓。每按壓30次之後,就暢通患者呼吸道,並口對口吹氣兩次。接著再重複按壓30次、吹氣兩次,如此循環直到患者開始有動作、有正常呼吸或救護人員到場接手為止。心肺復甦術實施過程辛苦,但盡可能別中斷10秒以上。
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2019-12-05 科別.兒科
兒童心臟停止 僅一成作CPR長庚籲全民伸援手
心肺復甦術(CPR)有機會避免心臟停止患者缺氧過久,不過民眾似乎比較不敢對兒童急救。林口長庚醫院回顧過去12年來兒童青少年到院前心臟停止的病例,發現只有一成的孩子有人幫作心肺復甦術;呼籲政府強化向全民推廣兒童心肺復甦術。林口長庚醫院兒童一般科主任李嶸表示,林口長庚醫院回顧2005年至2016年間未成年兒童青少年到院前心臟停止的152名病例,其中四成七小於1歲,七成六發生在住所。值得注意的是,只有一成(15名)個案有即時接受旁人作心肺復甦術,比例遠低於美國等各國的三成五。即時接受心肺復甦術的孩子,經醫院急救後恢復持續自發心跳的比例為六成;另外九成(137名)無旁人協助的孩子,急救後恢復持續自發心跳的比例僅三成二,救活率相差一倍。根據消防署2016年至2018年數據,我國成人與孩童發生心臟停止時,即時接受心肺復甦術的比率為四成六,進一步對照上述長庚醫院研究、兒童病例接受心肺復甦術的比例只有一成,可推測「我國民眾似乎比較不敢對兒童急救」。李嶸表示,成人與兒童的心肺復甦術口訣均為「叫、叫、C、A、B」,先叫叫患者、確認意識;確認患者失去意識,就得大聲呼救與撥打119。在等待救護車的同時則反覆進行C(胸部按壓compressions)、A(暢通呼吸道airway)、B(吹氣呼吸breaths)。C、A、B的作法是,先在患者兩乳頭正中間進行按壓,每次壓的深度為約為身體厚度的三分之一,若是一歲以下幼兒則可用兩隻手指頭來按壓。每按壓30次之後,就暢通患者呼吸道,並口對口吹氣兩次。接著再重複按壓30次、吹氣兩次,如此循環直到患者開始有動作、有正常呼吸或救護人員到場接手為止。心肺復甦術實施過程辛苦,但盡可能別中斷10秒以上。
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2019-12-03 新聞.健康知識+
病毒濃度更高!美國研究:肥胖者可能使流感疫苗作用減弱
天氣變冷,公費流感疫苗也開始施打了,但美國有研究人員發現,體重過重會降低流感疫苗的作用,在流感病例不斷增加的情況下,對超重或肥胖兒童、青少年和成年人來說,可能是個壞消息。美國疾病管制與預防中心(CDC)表示,肥胖症在2015年至2016年期間,影響了將近9330萬名成年美國人,肥胖仍然是美國今年度最嚴重的健康問題;但是,美國政府在努力控制體重又面臨了另1個挑戰,那就是體重過重會降低流感疫苗的作用這個問題。美國疾病管制與預防中心(CDC)最近宣布,今年的季節性流感已開始影響到美國多個州的更多人,要大家注意防範。政府也一直在宣傳流感疫苗的運動,但研究卻發現,超重和肥胖的人可能無法從流感疫苗中獲得效益。據美國全國公共廣播電台(NPR)的報導,衛生專家首先在2009年流感爆發時,注意到體重過重的人注射流感疫苗效果較差這個問題,當時流感在超重人群中感染的情況更加嚴重。St. Jude兒童研究醫院傳染病專家Stacey Schultz-Cherry表示,流感病毒的濃度在肥胖者身上濃度會更高,而且會蔓延到肺部。流感疫苗在肥胖者身上除了效果比較弱之外,在超重人群的傳播速度也快於普通體重的患者。Maryland大學的1項研究發現,超重或肥胖的患者呼氣時會跑出更多的病毒。North Carolina大學Chapel Hill分校的營養學教授Melinda Beck說,由於超重人群的免疫系統存在著些許問題,流感疫苗可能無法很好地發揮作用。她說,超重的人的新陳代謝會有些許的變化,從而影響身體的各種細胞,包括免疫系統細胞。Stacey Schultz-Cherry現在正在與美國國立衛生研究院合作開發1種新型流感疫苗。她說,希望能創造出對所有人都有效的流感疫苗,尤其是對這些高風險人群。不過,研製新的疫苗預計需要數年時間。Stacey Schultz-Cherry建議,所有體型的人都應繼續施打現有的流感預防針,以減少感染的風險。★本文經《健康傳媒》授權刊登,原文刊載於此★關心健康生活大小事,點此進入【健康傳媒】
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2019-12-02 科別.精神.身心
他們用鍵盤摧毀一條人命!74%大學生遭遇網路霸凌...6招避免成為加害者
網際網路的發達、社群網路的流行,卻也造成了許多網路霸凌的現象。網際網路具有匿名與便利等特性,讓網路霸凌加害者能夠掩飾身分、隨時隨地騷擾被害者,而透過網路所散布的不實訊息,更可能引發網路上不特定多數人幫助參與霸凌。什麼是網路霸凌?霸凌已經普遍影響到校園,甚至是成人的社會,而網際網路的普遍運用,也讓霸凌方式有了新的形式。中華民國職能治療師公會全國聯合會副秘書長、台灣社區精神復健發展協會理事、職能治療師李元暉指出,網路霸凌起源於現實生活中的紛爭,被害者與加害者習慣使用網路溝通選項,來發展社交關係與解決衝突,加害者經過選擇後進行霸凌,但卻沒有顧慮到行為後果。網路霸凌是藉由網際網路來進行霸凌,不用傳統的方式霸凌別人,只要隨身攜帶的上網科技產品如手機,就能隨時、隨地,對任何人進行霸凌行為。從犯罪心理學的觀點來看,網路霸凌是潛在的攻擊行為,以網路為媒體在眾人環視之下實施的犯罪,包括偽裝、詐騙、詆毀、排擠,以及騷擾、猥褻、取笑、羞辱、威脅、謠言中傷、誹謗、冒充等為主要形式。現代人網路霸凌現象根據國內資料統計,大學生涉入網路霸凌的比例為85.6%,曾經有網路霸凌受害經驗的比例為74.6%,其中以被他人盜用帳號及密碼最多,高達59.2%,而網路霸凌加害的經驗中,以男性多於女性。進一步分析發現,過去半年內有51.2%的大學生,有過網路霸凌受害的經驗,其中最常見的是騷擾跟猥褻的形式,網路使用時間、網路霸凌受害程度與憂鬱,都達到顯著正相關。另外,高職生發生網路霸凌行為也是普遍存在的,且同儕關係與網路霸凌行為具有顯著相關,較常發生的前三種霸凌情境,依序為對方講話很白目、對方在背後散布謠言、對方做人做事太過機車等。造成心理創傷,嚴重恐有自殺念頭李元暉說明,大多數的網路霸凌事件未被揭露的原因,是害怕報復與不想惹麻煩。事實上,網路霸凌知覺被害風險與被害恐懼感呈現正相關,如果認為自己遭遇網路霸凌的可能性越高,網路霸凌被害恐懼感也會越高。由於網路霸凌對當事人或是旁觀者,可能造成心理創傷,當查覺自身已無法負荷校園霸凌事件的負面效應時,就容易出現失眠、焦慮、時常哭泣等生心理反應。尤其青少年網路霸凌議題逐漸浮上檯面,受害者常出現身心症狀、睡眠障礙、憂鬱、焦慮、低自尊,甚至會產生自殺的意念。霸凌情緒會受到內在自我價值及社會取向、個人取向所影響,且造成情緒波動大、精神緊繃的心理反應。不過,潛在受害者選擇獨自默默承受的機率逐步下降中,主要是得知尋求協助的情形普遍上升,因此,降低了網路霸凌的發生機率。小心無形之中,成為網路霸凌加害者不同性別、年齡、職業及使用網路年資,對於網路霸凌行為有不同的認知。李元暉表示,網路使用時間越多的國中生,其網路霸凌現象越明顯,霸凌動機以看對方不順眼為最高;且網路霸凌行為越頻繁的國中學生,其網路成癮現象也越高。研究發現,不同個人背景在網路霸凌受害經驗的差異情形方面,使用網路年資7年以上的國中生,在網路霸凌受害經驗上,高於網路年資0~3.99年的國中學生;平均每天上網5小時以上的國中生,在網路霸凌受害經驗上,高於0~1.99小時的國中生;且國中生網路霸凌受害經驗,容易產生憂鬱的情緒。李元暉指出,不同的性別也會影響網路使用時間長短、網路霸凌、同理心及從眾行為,其中網路使用時間的長短,最為影響網路霸凌的知識、信念、情感、行為;而同理心與網路霸凌認知、情感、行為的相關最高;從眾行為與網路霸凌認知、情感、行為的相關最高。另外,高齡者的人格特質中,以友善、嚴謹、開放,與網路霸凌認知最為相關。另外,網路霸凌以不同型態呈現,也會有影響,圖片霸凌會讓受試者針對圖片內容加以回應,回應的方式是以牙還牙、以眼還眼;而影片霸凌則讓受試者較為惶恐不安。6招避免成為網路霸凌加害者研究發現,透過網路霸凌信念、情感、同理心與從眾行為,可以有效預測網路霸凌行為,其中,以網路霸凌的信念預測力最強。李元暉認為,網路的高私密性,使監控者無法在第一時間處理霸凌,因此,對青少年網路正當使用的教育與輔導,也就更為重要。1. 網路素養課程藉由從小學習網路素養課程,包含網路認識、網路倫理、網路禮儀、網路法律及網路安全,可以減少網路霸凌的發生。研究發現,接受網路霸凌素養課程的國小生,對於網路霸凌成因、現況與影響的了解,明顯優於接受一般電腦課程的學生,受到網路霸凌之後,也能表現較為合宜的行為。2. 網路霸凌旁觀者反應防治學習系統針對網路霸凌旁觀者反應防治學習系統,多數參與教師在系統認知有用性、認知易用性與使用意圖方面,給予正面回饋;而且一致認為,系統所提供的操作介面與教學內容是有用且容易使用的,以及願意使用進行防治網路霸凌的教學。3. 網路霸凌預防教育介入網路霸凌預防教育介入,可顯著提升高職學生網路霸凌預防素養,建議未來的課程設計,可以加強網路霸凌相關法律素養,以及個人資料保護的重要程度,內容應將網路霸凌預防教育納入傳統校園霸凌預防課程,強化電視與網路分級制度,以防止兒童與青少年藉由媒體,而接觸到色情與暴力訊息。4. 職前教師網路霸凌防治線上課程職前教師網路霸凌防治線上課程,內容分為預防及診治兩大面向,預防方面包含:網路霸凌定義、類型、判斷網路霸凌準則及相關法律認知;在診治方面則包含:網路霸凌的因應方式、輔導諮商技巧及相關教學資源。5. 正確面對網路霸凌的心態建議網路被霸凌者可以考慮不馬上回應、不重複看霸凌訊息、要保留訊息、要離開網路環境去做其他活動、要告訴別人這個事件、要與他人進行談話,以對自我心理層面進行照護。6. 職能治療可幫助減少網路霸凌歐美先進國家中小學校的學校輔導體系,多強調主動積極預防性及發展性工作,運用諮商、諮詢、統合及衡鑑等基本工作方法,提供學生處理其生活難題所需的生活技巧,而非僅因應學生問題,提供次級預防的回應服務。因此,學生輔導工作應建立發展性輔導、介入性輔導與處遇性輔導的三級輔導工作架構。其中,處遇性輔導所運用的方法,主要是提供轉介機制、個案管理、跨專業資源整合,與生態系統介入的延續性諮商與處遇措施,透過跨專業資源整合服務,包括諮商與心理治療、社會工作、家庭處遇、職能治療、法律服務、精神醫療,以及召開跨專業個案研討會議等。學校內部應由專責人員扮演個案管理員,負責協調與整合各類專業資源,以提供學生最為適切有效的協助,並召開個案研討會,評估學生的身心復健情形,強化專業輔導效能,以達到三級預防功能。 自殺,不能解決難題;求助,才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 ) 延伸閱讀: 當身旁的人深陷失去至親之痛 不打擾不見得最體貼 訓練洞察人心,多讀文學小說 
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2019-12-02 癌症.頭頸癌
口腔癌仍嚴重 檳癌聯盟籲政府重視預防、訂專法
嚼檳榔是口腔癌的危險因子。台灣檳榔防制暨口腔癌防治聯盟主席韓良俊表示,聯盟2008年成立後,從2010年開始進行「縣市口腔癌防治力調查」,今年邁入第十年。綜觀來說,雖成人嚼檳率呈現下降趨勢,但青少年則有微幅上升,且國人對檳榔致癌的認知率為60.6%仍嫌不足,致口腔癌死亡率仍不低。韓良俊說,呼籲政府應使初段預防更周延、應恢復篩檢醫師及戒檳人力之培訓、並積極制定「檳榔危害防制專法」,讓相關管理更有效率。據衛福部統計資料顯示,口腔癌死亡率十年來並未下降,105年全國口腔癌發生率平均為每10萬人口22.43人,且口腔癌在十大癌症死因仍高居第五,每年有超過3000名國人因口腔癌離世,死亡年齡中位數為59歲,低於全癌症的69歲,顯見口腔癌尤其對台灣青壯年男性危害甚大。台灣檳癌防制聯盟今公布2019年縣市口腔癌防治力調查,今年全台22縣市僅雲林縣未參加,21縣市中依照2017年全國成人嚼檳率6.1%來分為高嚼組(12縣市)與低嚼組(九縣市),並以推廣成效資料、自製特色成果海報及聯盟監測縣市政府網站資訊、問卷繳交情形等各選出三名績優縣市。另外,並依縣市自製之特色成果海報內容,分組選出特色成果獎各一名,及網路人氣票選出前三名縣市。今年績優縣市高嚼組為桃園市、彰化縣、屏東縣;低嚼檳組為基隆市、新竹市、台南市;特色成果獎為新竹縣與台中市;網路人氣獎則為台南、台中、新竹市。獲得績優的桃園市,陽追率及戒檳率皆為高嚼組第一,且口腔癌男性發生率降幅9%為全國第一。桃園市衛生局股長陳彥容表示,市府透過衛生局、都發局、教育局等局處合作,如將菸檳辦理知識論壇、拍攝菸檳短片、特色成果海報等,希望透過各局處協力,讓桃園嚼檳率更下降。對此,與會的政務委員林萬億表示,多數民眾知道嚼食檳榔對身體有害,但仍有推廣的空間;而檳榔價格上漲,是否可能以價制量,但以過去並無實證研究,不過若其生產種植面積降低,同時有助減少檳榔量與水土保持,故政院也指示農委會協助農民轉種其他作物。而在專法部分,政院也已與衛福部討論過,衛福部認為可研議,但如何可行,留待下個會期討論。他也籲請聯盟可給予草案後,再討論如何做更有效,讓口腔相關疾病在台灣快速減少。
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2019-11-30 橘世代.健康橘
孫讀完黃春明寫的情色小說 兒自曝也曾偷看金瓶梅…
黃春明擅寫老人和小孩,在他的小說裡,老人與小孩總是最受矚目的角色。黃春明的居家日常,用時光之流串起的老人與小孩3代的故事,也最動人。「你兒子那天跟我說:『阿公,我看完你的新書了。』」黃國珍正走向黃春明,抬起頭看著說話的爸爸,愣了1秒,黃春明又說了1次:「你兒子看完我的新書了」,然後父子倆在書房裡,笑到前俯後仰停不下來。笑了好久,兩人終於稍微喘氣,黃國珍想起國中時,也把父親書架上的《金瓶梅詞話》一口氣看完,「不知道老爸是不是故意的」,黃國珍記得,這6冊書放在書櫃最上面,有天他翻到,「覺得『哇,這好厲害!』就把它看完。」52歲的黃國珍,說這段往事的時候,臉上有著青少年偷做大人不允許的事的調皮與勝利。時移事往,換成他11歲的兒子榮榮看情色小說了。小時候,爸爸的書櫃就是黃國珍的書櫃,現在黃春明和黃國珍的書櫃,也是這個11歲小男孩的書櫃。榮榮看黃春明的新書,也看厚達1000頁的《帝國之秋》,或是因為好奇中美貿易戰,還看了《地緣政治與中美博弈》,「他看不看得懂是一件事,珍貴的是,他不畏懼去看讀不懂的、厚的書」,黃國珍說。父親給兒子的影響常常不透過言語,而是環境的營造、身影的展現,或者是隱藏在血液中的基因。問黃春明,黃國珍是個什麼樣的小孩?他說黃國珍從小叛逆,有次當著他的一群朋友的面,大喊「大人怎麼可以打小孩!」讓他很沒面子。黃春明講完往事,父子倆又哈哈大笑時,黃國珍想起,不久前,他帶著兒子去看黃春明編導的兒童劇《愛吃糖的皇帝》,演完,兒子跑到演奸臣靳尚的演員面前說:「你話太多了!」黃春明笑兒子叛逆,卻說孫子很有主見,殊不知比起當年那個見不平必據理力爭,打架、離家出走樣樣來的黃春明,兒子和孫子已經「溫和」多了呢。心理師談父子關係3階段順從期:父母在孩子心中是一個巨人,兒童對父母多是仰望、順從。叛逆期:孩子必須要長大,青少年會藉由說「我不要、我不是你」來探索「我是誰」。整合期:終有一天孩子「成年」,找到自己安身立命的方式,知道「我也是你」同時「我不是你」。「整合期」常會到30歲之後才會完成。不過,隨著人類的長壽,一個人可能到70歲還是無法停止自我探索、還是會自問:「我是誰?」(大心診所心理師楊旻鑫口述)【父子相對論】。黃春明7年才理解「兒子的閱讀不是我的閱讀」。國中才知黃春明是名作家 超越父親黃國珍不再迴避。黃春明父子今年都出書 首次挑戰情色題材。孫讀完黃春明寫的情色小說 兒自曝也曾偷看金瓶梅…
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2019-11-27 名人.蘇一峰
蘇一峰/真的安全嗎?你應該知道的電子煙懶人包
美國一名18歲少年亞當(Adam Hergenreder),抽食電子菸一年多後出現肺部損害如同70歲老人一般........亞當住院與死神拔河時,選擇站出來以自身例子來警告還在使用電子菸的所有人:遠離電子菸!!截至2019/11/20,美國已經出現2290例電子菸肺病病人,造成47位死亡出現!而美國的政府健康組織與各大醫學會、無一不把電子菸列為頭號敵人去面對!隨著電子煙肺病案例持續增加,美國疾病控制中心(CDC)也正式將電子菸所造成的相關肺病命名為「EVALI (e-cigarette, or vaping, product use associated lung injury)」。或許你覺得這是美國的事,不甘我們台灣的事情...轉頭繼續打開電視關心八卦腥聞。但是你所不知道的是,電子菸(煙)已經大量流入市面進入校園了!!(編輯推薦:嘉市女國中生抽電子菸被抓 哭求別告訴家長)據估計,國健署曾指出,台灣雖未開放電子菸,卻多達3.8萬名國、高中生使用電子菸,使用率已超越成人,國健署引用的美國「全國青少年吸菸行為調查」,也發現高中生使用電子菸的盛行率8年來成長7.4倍,顯然已是普遍青少年問題。使用電子菸(煙)好像很潮,但是你知道電子菸可能造成的傷害嗎?美國大量出現因電子菸產生嚴重肺炎,甚至因使用電子菸而死亡的個案結算到11/20在美國已經出現2290例的電子菸肺病案例,與47起的死亡案例出現!!使用電子菸所造成的肺病患者,電腦斷層出現多發瀰漫性的肺病變,以多種複雜的表現去呈現!而生病患者與死亡患者的病理切片下表現的是,急性肺損傷、出現發炎與ARDS(急性呼吸窘迫症)的病理表現,瀰漫性肺泡傷害與肺水腫。表現類似吸入化學物質所導致的燒灼傷害!讓蘇醫師一張圖告訴你電子菸可能造成的健康與社會危害:美國因電子菸受害的病案快速增加!(September 20, 2019, at NEJM.org.)美國總統川普(Donald Trump)9月即宣布考慮禁止調味電子菸,「我們強烈關注電子菸,這十分危險,小孩死亡,人們死亡,我們將制定一些非常強大的規範。」美國衛生部長艾薩(Alex Azar)說,食品藥物管理局(FDA)會討論出相關規定,把所有未經授權,且非菸草風味的電子菸從市面上撤下。 第一夫人梅蘭妮亞(Melania Trump)也在推特上呼籲大家竭盡所能阻止電子菸讓大量的年輕世代尼古丁成癮。蘇醫師自己的氣喘患者,長期三年只吸電子菸(沒有使用傳統香菸),一經檢查發現過敏指數IgE高到破表!高達「1250」!過敏指數變成一般人四五十倍!電子菸自2003年在中國發明問世之後,目前在全世界開始大量被使用,尤其在青少年之間流行使用,據統計發現過去幾年來美國的青少年電子菸的使用成長了十倍!電子菸行銷策略非常成功,主打新潮、酷炫、且有多種口味可以選擇,並且宣稱能幫助戒菸,取代傳統香菸的使用,且沒有傳統香菸所造成的健康危害,但是事實上真的是如此嗎?電子菸比較健康,不會造成身體的傷害,是真的嗎?傳統香菸因為使用燃燒菸草,產生焦油甲醛等等7千多種的化學物質,有高度的致癌性且會造成心肺等等疾病產生,電子菸不須燃燒使用加熱霧化香精,看起來似乎比較健康.......?但是目前研究發現電子菸的霧化煙霧中,仍然含有破壞DNA的放射物質,且長期使用電子菸的人也發現會有比較高的比率產生呼吸道疾病!在美國已經發現幾百例使用電子菸後產生的不明發燒與肺炎症狀,甚至產生因使用電子菸而死亡的個案。蘇醫師在此強烈建議,如果你有使用電子菸,身體不適而就醫時,請主動跟醫師提及自己有使用電子菸,避免延誤病情!電子菸據說能幫助戒菸,可以減少菸害,是真的嗎?目前研究顯示,原本有抽菸習慣的人,改使用電子菸真的能減少香菸的實用,而增加戒菸成功率!但是也發現、抽電子菸戒菸的人,有更高的機會會回頭抽傳統香菸,甚至變成傳統香菸與電子菸合併使用!研究更發現,許多使用電子菸的人,雖然原本不抽傳統菸,但是使用電子菸後也有更高的意願去嘗試使用香菸!從以上的證據可以知道,使用電子菸不僅不能減少菸害,還可能增加菸害!!(電子煙+傳統香菸一起使用!)美國目前已經發現到電子菸所造成的重大危害!開始立法管制電子菸甚至有部分州開始禁止電子菸的使用。但是目前的台灣對電子菸的規範較少,這幾年已經可以見到許多青少年開始使用電子菸。電子菸打著好玩新奇的口號且包著無害的糖衣,經由同儕之間的學習效應,已經進入校園影響高中國中甚至國小的學生!蘇醫師對於電子菸有幾點建議:1. 國家社會須正視電子菸將造成的危害,盡速訂立規定與管理方法,才能減少未成年人取得與使用電子菸!2. 電子菸對於傳統香菸老菸槍,可能有幫助戒菸的好處,但是如果是使用在戒菸方面,應該參考醫師的專業建議甚至處方使用。3. 使用電子菸後若有出現身體不適發燒...等等狀況,請盡早到醫院就醫(可找胸腔科或內科、家醫科..等等醫師),並且請第一時間告知醫師,自己有使用電子菸,並免延誤到自己的病情!(美國已有電子菸死亡案例)國民健康署-你應該知道的電子煙.加熱式菸品30問-2018-12-22Q1.維他命棒、果汁棒長得又炫又不像菸,不會像抽菸那樣傷身吧?內含有致癌等危害物質Q2.電子煙只是水蒸氣,所以應該沒有二手煙的問題?有二手煙危害且不易飄散Q3.電子煙會自燃或爆炸都是個案,沒那麼嚴重啦!國外已有多起重傷或致死案例Q4.店家說電子煙油都是合法添加物,對人體沒有危害,是真的嗎?光是尼古丁就很容易過量使用Q5.聽店家說電子煙是可以幫助戒菸,這是真的嗎?世界衛生組織(WHO)表示:「沒有證據證明電子煙是安全且可幫助戒菸」Q6.電子霧化器、加熱式菸品、E-Juice、維他命棒…名稱好炫,是不是跟電子煙不同?新興菸品種類多‧一樣會危害健康Q7.抽電子煙、加熱式菸品比紙菸安全又不會成癮,安啦!同樣含有尼古丁,會讓人成癮Q8.青少年本來就不該吸菸,跟開放電子煙沒關係?易放難收,開放國家的青少年有濫用趨勢Q9.市面上電子煙好像越來越多種類,政府會管嗎?正研擬納入菸害防制法嚴格管理Q10.只要不含有尼古丁的電子煙,就不會有危害了對嗎?仍會造成呼吸道等健康傷害Q11. 不抽紙菸改吸電子煙、加熱式菸品,比較不會影響家中小朋友健康是嗎!? 仍有二手煙,且會影響孩童發育Q12. 店家常說很多國家已經開放賣電子煙,臺灣沒有跟上腳步,是這樣嗎?世界衛生組織建議各國對電子煙應「從嚴管制」Q13. 我怎麼了解家中小孩是否抽電子煙?電子煙產品造型多變化不易察覺,但都有吸食口可分辨Q14. 電子煙油產品外觀酷炫,這樣沒有問題嗎?電子煙油應遠離兒童放置,避免誤食危害Q15. 我想要知道更多電子煙、加熱式菸品知識內容,可以到哪裡看到更多資訊呢?可前往國民健康署網站查詢Q16.吸電子煙會導致癌症嗎?成分中的甲醛被國際癌症研究中心(IARC)列為一級致癌物質Q17.為什麼抽電子煙會覺得口乾舌燥?煙液(油)含有高吸水的甘油及丙二醇,而且還會傷肝、腎Q18.有人說抽電子煙、加熱式菸品可幫忙提振精神及舒壓,這樣健康嗎?這是尼古丁在刺激神經,小心成癮Q19.別人說抽電子煙有可能會影響男性的生殖能力,這是真的嗎?內含菸草生物鹼和加味劑存有風險Q20.電子煙液(油)常標榜成分為食品添加物,所以應該不會危害身體吧?透過吸入會刺激呼吸道及引發過敏Q21.電子煙和加熱式菸品是一樣的產品嗎?雖然原理及構造不同,但一樣都會危害健康Q22.有人說加熱式菸品是新產品,所以和其它菸品相比較為健康,是這樣嗎?仍含尼古丁及多項有害物質Q23.目前世界各國對於加熱式菸品的管制方式分別是如何呢?世界衛生組織(WHO)認為應有法規限制Q24.紙菸、電子煙、加熱式菸品到底哪個健康傷害比較少呢?顧健康不該打折扣,戒菸最正確Q25.旅客可以攜帶電子煙、加熱式菸品入境嗎?不可以,這都是不合法的Q26.邊開車(騎車)邊抽電子煙有違規嗎?依照道路交通管理處罰條例第31條規定,可處600元罰鍰Q27.在禁菸的公共場所抽電子煙或加熱式菸品,這是可以的嗎?擬納入菸害防制法,未來視同吸菸管理Q28.網路傳言說電子煙、加熱式菸品沒有二手、三手煙問題,這是真的嗎?都有二手煙、三手煙危害Q29.電子煙對大腦會造成危害嗎?會,尤其會傷害到青少年關注及學習能力,且更容易對其他毒品成癮Q30.電子煙、加熱式菸品到底該不該加強管制呢?根據國民健康署調查,加強管制已是民意共識本文經授權轉載自胸腔重症蘇一峰醫師,原文請點此 ※ 提醒您:抽菸,有礙健康
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2019-11-27 失智.名人專家
曹汶龍/分享照護失智母快樂秘訣 失智症權威:別老問「我是誰」
照顧失智者,總是辛苦而漫長,除了體力與耐力的拔河,面對親人的記憶消褪,更是淚往肚裡吞?——過往對長期照護的悲情印象,在71歲的大林慈濟醫院失智症中心主任曹汶龍身上,竟完全令人改觀!身為失智症權威,他陪伴失智的母親吃飯、聊天、唱歌、換假牙、玩皮球,過程平凡無奇,卻充滿歡樂與溫暖的真摯情感,這些生活影片一經分享到臉書上,立刻感染大批網友,也不免讓人好奇,如何才能做到?「就像在跟孩子玩,母親感受不到壓力,看到我就會有笑容。」曹汶龍解釋。他在7年多前,發現母親生活無法自理,退化症狀逐漸嚴重,就把自己當作「母親的母親」。一邊照顧著「老小孩」,一邊是收治無數失智病人的醫師,這「跟孩子玩」的道理背後,有他長年深切的體悟,幾乎可成為照顧者的參考範本。 照顧老人像照顧孩子,找出母親隱疾他以神經科專長,去年底隱約發現,母親「退化速度變快了」。例如吃飯不會用筷子,湯匙也懶得拿,到最後需要人餵,說話和動作也較為遲鈍,他認為必有「異狀」。依臨床經驗,他擔心,長輩有時因碰撞或稍微出力,會發生硬腦膜出血,產生認知變化。又觀察母親無精打采,體溫比自己還高,卻沒有發燒,經過電腦斷層檢查後,才發現是子宮內部發炎,進行後續治療。曹汶龍依此說明,子女照顧父母,絕少會像家長照顧嬰兒那樣纖細敏感,常思考「孩子為什麼哭?」並且盡力找出原因;若換作照顧高齡失智長者,發現身心衰退症狀時,可能就認為理所當然,而忽略「身體還躲了一些東西」,才會弱上加弱。就醫過程中,一般人尚且會徬徨不安,如何安撫失智者,更是一門學問。他見母親在進行子宮手術前,對醫院環境感到陌生,而頻問「這是哪裡?」曹汶龍順著回答:「我們去美國,現在要坐飛機,要先閉眼睛睡覺喔」,當母親一閉眼,醫護人員就可以順利進行麻醉。他解釋,許多失智者會出現情緒化的衝突反應,往往是因為「尊嚴」被忽略,而所謂尊嚴,就是讓失智者保有對周遭環境的認知,減少「被忽視」的感受,並且有信賴的人陪伴在旁。設計新家時,他特別讓母親的房間保留大片落地窗,除了有自然採光,也可以直接看到家人在活動,「失智的老人,住的地方若能讓視野『通透』,心中就會開朗,自然就能笑口常開。」 照顧者別老問「我是誰」,徒增挫折感曹汶龍形容,「失智是腦袋裡面一塊塊地消失掉,細胞被侵犯而慢慢退化,不停去刺激也沒有用,只有增加他的自卑感。」例如,動不動就考他「我是誰?」當說錯時,急著糾正答案,看似加強記憶,但患者反而會感到被否定,出現失控的舉動,「大家就糾結在那裡。」他建議,照顧者要學會看「好的一面」,若完整的記憶是10分,與其指責他忘記7分,不如肯定他還記得的剩下3分,並且和這「3分」互動,如此一來,失智者就能提升自己「存在」的價值。曹汶龍曾在臉書上如此寫下:「每天早上母親都吃一個蛋。用她習慣的生活事件去執行,讓她覺得還是個有用的人。」遺忘的人事不需再執著,還記得的,就值得歡喜面對。他進一步解釋,退化過程如同生命逆轉,成人不會直接退為「嬰兒」,而是先從退回「青少年」開始──似懂非懂,叛逆又充滿懷疑,大約2、3年後,再退到更年幼的孩子,「我們要在不同的階段,陪他過那個階段的生活,嚴重的話,頂多就像小孩,就用小孩的玩法。」曹汶龍的母親,如今也像他的「小孫子」,晚餐後的時光最悠然,2人一起聊聊天,或拍手唱著母親熟悉的童謠和老歌,有時想到年幼時,母親也是這麼唱給他聽,拉拔到大,不禁眼眶泛紅,「母子互相關懷的情感,很多也很微妙。」 「其實失智很可愛,要懂得他在想什麼。」曹汶龍分享,失智者常會說出「不符現實」的話,也許前言不對後語,把兒子當作先生,因而用怒罵的口吻來講話,這時不用動氣,「就用演戲的方法,把自己當導演,配合扮演角色,用這樣子來看,就會發覺生活很精彩。」他分析,當腦部退化到額葉,節制力會降低,也許容易疑神疑鬼,或生活習慣變得不愛乾淨,三更半夜不睡覺,若情況嚴重干擾別人,在醫師和家屬充分溝通之下,也可透過一些藥物,來調整患者情緒。雕塑母親如菩薩,提前練習老後模樣曹汶龍被網友喻為「現代老萊子」,母親則是笑口常開、反應純真的「曹奶奶」,當他看著母親,也像在看著更老之後的自己,因而心生感謝,「製造一個母親可愛的形象,等於給自己一個機會,雕塑一個菩薩,知道方法了,將來活到那時候,也把自己雕成那樣。」若將來有一天也罹患了失智症呢?他搖了搖手機,是這麼想的,「老天若讓我走到那一步,我想我會不一樣的!現在已經養成習慣,把約會寫在行事曆,訂高鐵票、付款都用app,將來飲食、保全等服務,點一點螢幕都有,也不必到安養院。」曹汶龍隨著工作地點的變遷,40多年來都把父母帶在身旁照顧,事親至孝,他強調,家庭關係之所以融洽,有賴另一半的包容,「要對太太要特別好,做先生各方面要尊敬她,讓她有很大的自由空間。」 住過台北、花蓮、如今在嘉義定居,他和住家周圍的退休鄰居們組成「共老圈」,常聚在一起交流。今年父親節,兒女都在外地,「共老圈」就在餐廳訂下一桌菜來慶祝,樂得自在開心。主動出擊走入失智家庭,自在不求名利在國內,嘉義縣的老年人口比率居全台之冠,曹汶龍同時為嘉義縣失智共同照護中心主持人,在看門診之外,一週有超過3天走入社區,開設「記憶保養班」,也幫助更多失智患者接受正規治療。從國防醫學院畢業,開創國內神經內科體系,他如今行醫近半世紀,更專注於失智症照護領域,「我已經過了退休年齡,還沒退就不會退,我現在做的東西,別人認為是需要我的,我出去不求名不求利,就很自在地努力。」他感受到,醫師到社區裡就是「核心人物」,雖然報酬不多,但動機很單純,就是基於對人的關懷,醫病之間都能獲得正向的能量。 曹汶龍發現,有許多失智者「躲在家中」,不肯來醫院,他開始實行「主動出擊」,結合醫師、個案管理暨護理師、社工、心理師等人組成團隊,到患者家中,一待超過一個小時,「家家都有本經,必須教他一些方法」,家屬果然大為感動,往後就願意配合治療。然而一名失智患者平均要做好幾項檢查,得來回跑幾趟醫院,他規劃「一條龍服務」,讓病人一來到醫院,可以接連從個管師測驗、斷層掃描檢查,最後再到診間,大幅減少周旋不同科別的不便。許多村落的「里長」主動協助找出失智患者,也是他眼中的關鍵人物,「我們幫了他,他們也幫了我們,里長會覺得他是專業的,要不然他沒有醫療後盾,就不會敢碰失智個案」,這是努力化解層層誤會下,一步一步嘗試走出來合作之路。 至今每個月,曹汶龍仍保留一天,從嘉義到台北慈濟醫院看診,許多北部的老患者等的就是這一天,他來回車程起碼要花上6個鐘頭,仍說「看到許多老朋友,很歡喜!」人生70,他認為確實值得歡喜,外在物質條件也沒有太多追求,「隨順因緣,當你覺得各方面都足夠,就什麼事都好做。」對於家中的老母親,和各地需要他的患者,則持續付出更多,並滿足地一無所求。原文:照顧失智長輩可以這麼快樂!曹汶龍:陪他玩,但別老問「我是誰?」立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁!無論你是否為失智者,我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台;而你來告訴我們,那些關於失智的故事。加入>>
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2019-11-26 該看哪科.兒科
腸病毒增四例 台南三歲男童染71型死亡
腸病毒疫情雖下降,但本周出現合併重症死亡病例,民眾勿掉以輕心。衛福部疾病管制署今公布本周新增四例腸病毒併發重症病例,年齡從九個月大至17歲青少年都有,其中家住台南的三歲男童,於10月24日出現發燒、腹痛、嘔吐等症狀送醫,中間更住進加護病房,但仍因腸病毒71型感染引發腦幹腦炎而不幸死亡。此也為今年第二例腸病毒併重症死亡病例。由於除本周兩例外,日前也有青少年染腸病毒併重症,可見非幼兒專利。疾管署今表示,腸病毒除幼兒外,青少年甚至是成人仍有感染可能,只是大多症狀較輕微,與感冒不易區分;最有效的預防方法為正確勤洗手,並特別留意五歲以下幼兒,為腸病毒重症高危險群,若出現嗜睡、意識不清、肌抽躍等症狀,務必立即送醫。疾管署副署長羅一鈞表示,據疾管署監測資料顯示,上周11月17日至23日國內腸病毒急門診就診計7945人次,較上周9971人次減少兩成,且已連續兩周低於1萬500人次的流行閾值,脫離腸病毒流行期,不過宜花等地區仍須再觀察;而遺憾的是,本周仍出現四例腸病毒併重症病例,且有一例因71型死亡,而今年以71型較為流行,民眾不可忽視。羅一鈞說,四例重症病例分別為新竹九個月大男嬰,新北市13歲與17歲少年,及台南三歲男童,發病日介於10月底至11月中之間。其中新竹九個月大男嬰,因發燒、嘔吐、肌抽躍、意識改變等症狀收治住院,經檢驗確診為克沙奇A6型感染併發腦炎;新北市13歲與17歲個案,初期均有發燒、口腔潰瘍症狀,另出現肢體無力情形收治住院,後確診為腸病毒71型併發急性無力肢體麻痺,以上3人經治療後均已出院。而台南三歲男童,則於10月24日發病,發病初期以發燒、流鼻水等症狀為主,後續因腹痛、嘔吐、食慾不振等症狀收治住院,並於11月4日至13日住進加護病房積極救治,但因出現意識改變、呼吸困難、心肺衰竭及休克情形,仍不幸於11月13日死亡,經檢驗審查確認為腸病毒71型感染引發腦幹腦炎。疾管署表示,近四週社區腸病毒檢出型別雖以克沙奇A群為多,但今年累計63例腸病毒併發重症病例(含兩例死亡)中,仍以感染腸病毒71型49例為多,且往年腸病毒也曾有延續到年底到隔年一月的情形,民眾仍需注意。
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2019-11-26 科別.眼部
幼兒護眼 每天戶外活動2小時
十個低年級小學生就有四個近視,衛生福利部國民健康署提出「eye眼健康密碼3010120」,今日發表MV影片,希望鼓勵家長及幼兒園多傳遞「用眼30分鐘要休息10分鐘,每天戶外活動120分鐘以上」的概念,常帶孩子戶外活動,達成護眼、健身雙重效果。國健署「2017年兒童青少年視力調查」發現,台灣幼兒園大班兒童9%近視,小一19%近視,小六70%近視,國中三年級89%近視,目前台灣兒童近視率與香港及日本相當。國健署另一項16所學校、693名學童的兩年期研究發現,70.2%近視學童,近距離用眼時間大於180分鐘,但若孩子每週至少有11小時以上戶外運動時間,30%近視學童一年內度數增加不到75度,顯著低於一般近視度數每年提高75到100度的增幅。如果加上定期眼科回診並接受低濃度散瞳劑治療,效果更顯著,50%近視學童一年度數增加不到75度。國健署婦幼健康組組長林宜靜表示,基於過去相關研究及眼科醫學會共識,國健署希望從幼兒園開始加強護眼教育,以「用眼30分鐘 休息10分鐘,每天戶外活動120分鐘以上」為核心概念創作歌曲,希望藉由觀念宣導,帶動行為改變,達到護眼習慣的養成。林宜靜也提醒,除了上述原則,螢幕使用時間限制也需要家長確實把關。目前根據相關實證及共識,建議不要給兩歲以下幼兒看螢幕,兩歲以上兒童每天看螢幕時間不超過一小時。國健署王英偉署長表示,希望直接向兒童傳達他們能夠理解的護眼概念,所以特別委託南台科技大學幼保系講師鄭伊恬設計唱遊,按照眼科醫學會主任醫師吳佩昌校閱、符合實證的歌詞,創作孩子易學歌曲、搭配動作,且舉辦募集MV活動,受到親子及團體熱烈響應,收到76支影片。參與活動的家長表示,唱跳歌曲策略對小朋友來說非常有效,孩子會回過頭來提醒家長,滑手機看螢幕時間太長了,會傷害視力。
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2019-11-26 科別.眼部
二到四成低年級小學生近視 國健署提出護眼口訣
十個低年級小學生就有四個近視,衛生福利部國民健康署提出「eye眼健康密碼3010120」,今日發表MV影片,希望鼓勵家長及幼兒園多傳遞「用眼30分鐘要休息10分鐘,每天戶外活動120分鐘以上」的概念,常帶孩子進行戶外活動,達成護眼、健身雙重效果。國健署婦幼健康組組長林宜靜表示,2017年兒童青少年視力調查發現,台灣的幼兒園大班兒童有9%近視,小學一年級19%近視,國小六年級70%近視,國中三年級89%近視。目前台灣兒童近視率與香港及日本相當,香港6歲兒童近視率為10%、7歲為24%、8歲為33%;日本6歲兒童近視率為20.5%、7歲為24.1%、11歲為45%、12歲為51%。國健署一項16所學校、693明學童的兩年期研究發現,70.2%近視學童,近距離用眼時間大於180分鐘,但若孩子每週至少有11小時以上戶外運動時間,30%近視學童一年內度數增加不到75度,顯著低於一般近視度數每年提高75到100度的增幅。如果加上定期於眼科回診並接受低濃度散瞳劑治療,效果更顯著,50%近視學童一年度數增加不到75度。林宜靜表示,基於過去相關研究及眼科醫學會之共識,國健署希望從幼兒園開始加強護眼教育,以「用眼30分鐘 休息10分鐘,每天戶外活動120分鐘以上」為核心概念創作歌曲,希望藉由觀念宣導,帶動行為改變,達到護眼習慣的養成。林宜靜也提醒,除了上述原則,螢幕的使用時間限制也很需要家長確實把關。目前根據相關實證及共識,建議不要給兩歲以下幼兒看螢幕,兩歲以上兒童每天看螢幕的時間不要超過一小時。國健署王英偉署長表示,希望直接向兒童傳達他們能夠理解的護眼概念,所以特別委託南臺科技大學幼保系講師鄭伊恬,按照眼科醫學會主任醫師吳佩昌校閱過、符合實證的歌詞,創作孩子易學的歌曲、搭配動作,並且舉辦募集MV活動,受到親子及團體熱烈響應,共收到76支影片。參與活動的家長表示,唱跳歌曲的策略對於孩子來說非常有效,孩子會回過頭來提醒家長,滑手機看螢幕的時間太長了,會傷害視力。
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2019-11-25 科別.新陳代謝
糖尿病不是控制血糖就夠了?還有2地方也藏致命危機
糖尿病為國人常見慢性病,病程時間長,也可能造成全身性的血管病變,引發相關的併發症,對健康造成更嚴重的危害。多數患者會服用藥物及調整飲食來治療,也會以糖化血色素達標當成疾病控制成效良好的依據;然而,糖尿病只有控糖是不夠的,它的併發症也十分值得重視,不僅影響生活品質,嚴重甚至可能致命。根據中華民國糖尿病衛教學會最新年鑑指出,2014年統計全台共有218萬名糖友,75歲以上的長者,每2人就有1名糖尿病患者,而20歲以下糖尿病罹患人數在7年內大增將近45%;由此可見,糖尿病已不再是老年人專屬疾病,也有「年輕化」趨勢,因此青少年、青壯年也應更加注意飲食及控制體重、維持正常作息。其實,不只糖尿病本身對健康造成危害,其也會引發多種併發症。據統計,糖友較正常族群多2-4倍罹患心血管疾病的風險,且更有逾六成糖友死於心血管疾病,是糖尿病患者主要併發症及死因;一旦引發心血管併發症,如中風、心肌梗塞或心衰竭,恐怕減少預期壽命多達11年。另一個糖友不容忽視的威脅則為腎臟病變,台灣糖尿病人口中慢性腎臟病的盛行率約為15%,進而引起蛋白尿、腎衰竭、尿毒等問題,嚴重時甚至可能洗腎;統計也指出,四成末期腎臟疾病患者是肇因於糖尿病。社團法人中華民國糖尿病學會黃建寧理事長表示,糖友除了嚴格控糖,更要預防心、腎併發症風險,在相關指標的控制上,包含糖化血色素應控制在7%以下、血壓一般建議應低於140/90mmHg、低密度膽固醇低於100mg/dL,也要關注腎臟情形,合併有腎病變患者血壓應低於130/80mmHg;同時維持胰、心、腎的健康,才能降低產生併發症風險。根據2018國際糖尿病聯盟大會發表的「台灣糖尿病登錄計畫」報告指出,HbA1C達標率僅37%,意味有超過6成,約超過120萬名糖友尚未成功控糖。黃建寧強調,一旦控糖成效不佳,就可能面臨心腎等多種併發症威脅,而家庭與朋友的支持力量正是翻轉糖尿病發生或惡化的重要關鍵,預防糖尿病併發症,胰、心、腎健康都要兼顧,缺一不可。延伸閱讀: 年紀輕輕就患上糖尿病? 這項檢查近5成民眾都忽略它 這時段吃早餐最好! 不但能瘦還不怕血糖飆
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2019-11-22 新聞.科普好健康
吃海鮮能提高孩子智商嗎?美最新研究證實了
孕期和兒童青少年時期(18歲以下)的營養對孩子的神經認知發育起著關鍵作用,在這個時期內,如果沒有足夠的關鍵營養素攝入,可能會導致終生神經認知發育和心理健康受損,並且在隨後的時間裡無法通過關鍵營養素的補充予以糾正。由美國13位營養學家發表在一份營養學期刊(PLEFA)上的新研究顯示,食用海鮮有益於嬰幼兒和兒童青少年的神經認知發育;母親在懷孕期間食用海鮮的孩子,比母親在懷孕期間未食用海鮮的孩子,平均智商高出7.7分。 研究人員對44項科學研究進行了系統的回顧,以分析孕婦和兒童時期食用海鮮與神經認知發育之間的關係,其中29項研究涉及102944對母子,15項研究涉及25031名兒童。研究表明,在懷孕期進食海鮮有助於孩子神經認知發育,在出生後的第三天和17歲測試時,均有顯示;與母親懷孕期沒有進食海鮮的孩子相比,母親懷孕期進食海鮮的孩子智商要高出5.6-9.5分,平均高出7.7分,罹患多動症的風險僅為其三分之一。此外,研究還發現,攝食足量(超過100盎司/週,約2835克/週)海鮮並不會對神經系統產生任何負面影響,在懷孕期每週食用4盎司(約113.4克),就可有助於孩子神經認知功能的發育。該研究的作者之一、《2015—2020美國居民膳食指南》諮詢委員會的成員J. Thomas Brenna博士說:“孕期進食海鮮對孩子的的大腦、眼睛和整個神經系統的發育有很大好處,其綜合功效不是任何一種單一營養元素所能達到的,但風險在於吃的海鮮不夠,而非攝入過量。” 根據2010年和2015-2020年《美國居民膳食指南》中海鮮的定義,海鮮是指生活在海洋、淡水湖泊和河流中的一大類海洋動物,包括鮭魚、金槍魚、鱒魚和羅非魚等魚類,以及蝦,蟹和牡蠣等貝類。在這個定義中,海洋哺乳動物(如鯨魚)和海洋植物(如海藻)均不被視為海鮮。由於海鮮富含嬰幼兒和兒童青少年神經認知發育的關鍵營養素,包括碘、維生素B12、鐵、維生素D、鋅、錳、高度不飽和脂肪酸omega-3與omega-6,《2015-2020美國膳食指南》建議居民每週應食用8盎司(約226.8克)海鮮產品,每天能為機體提供250mg EPA和DHA,兒童應減量;孕婦及哺乳期女性應每週食用8-10盎司(約226.8- 283.5克),以為孩子提供足夠的EPA(二十碳五烯酸)和DHA(二十二碳六烯酸)等omega-3不飽和脂肪酸。 由於海鮮中含有重金屬汞,因此在食用時應選擇EPA和DHA含量豐富而汞含量很低的海鮮,如鮭魚、鳳尾魚、鯡魚、西鯡魚、沙丁魚、太平洋牡蠣、鱒魚、大西洋和太平洋鯖魚。經常性食用海鮮以至於超過推薦量的人群更應該注意,要選擇含汞少的海鮮。本文摘自藥明康德傳媒
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2019-11-22 科別.兒科
研究:過動症孩童若缺omega-3 補充魚油改善專注力
約有三分之一注意力不足過動症(ADHD)患者對臨床上既有藥物治療反應不佳,中國醫藥大學附設醫院和英國倫敦大學國王學院最新研究發現,部分過動症孩童體內缺乏omega-3脂肪酸,這群孩子若適量補充魚油可改善的專注力與警覺性,療效與傳統藥物相當。不過,對於體內omega-3脂肪酸濃度正常以上的孩子效益不大,甚至有負面影響。中國醫藥大學附設醫院兒童青少年精神科醫師、倫敦國王學院訪問研究員張倍禎表示,過去中醫大研究團隊經由統合分析發現,使用富含Omega-3的魚油可有效改善過動症症狀,但過去文獻給的劑量僅落500毫克以下、屬健康人補充範圍,且未特別抽出與抗發炎較有關的EPA成分加以研究。這項研究本月發表於國際期刊《轉譯精神病學》(Translational Psychiatry),是為期12周的雙盲隨機分配實驗,共計收案92位本國籍的過動症孩童,年齡在6至18歲。研究團隊隨機分配半數的孩子攝取高單位的魚油,每日補充1200毫克的EPA;另半數孩子則接受安慰劑。經過12周的觀察發現,體內omega-3脂肪酸濃度原本較低的孩童,在補充高單位魚油後,其專注力與警覺性會大幅改善. 然而,體內omega-3脂肪酸濃度正常或是濃度較高孩童就沒有顯著效益,甚至體內原本已有高濃度omega-3脂肪酸的孩子,補充高單位魚油後,衝動表現更為惡化。張倍禎表示,補充魚油之所以對部分過動症患者有效,詳細機轉仍待研究。有一假說認為,部分過動症患者體內呈輕微發炎狀態,因此補充抗發炎的EPA能起治療作用;另一假說是EPA會轉換成DHA,並調節體內多巴胺濃度,改善多巴胺濃度不足造成的症狀。不過,目前醫療院所沒有測量體內omega-3脂肪酸濃度的服務,民眾只能透過觀察身體跡象略知一二。張倍禎表示,缺乏omega-3脂肪酸時,會出現皮膚乾燥、皮屑增多、皮膚過敏與乾眼症狀等徵狀,一般建議正常人每周吃兩次魚、四次堅果來補充omega-3脂肪酸,若是罹患過動症且有上述疑似體內omega-3脂肪酸不足的孩童,建議諮詢精神科醫師,討論是否應增加攝取量。
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2019-11-20 科別.消化系統
被爸爸笑小腿粗 單親少女竟吞棉花減肥致腸阻塞
一名16歲少女肚子痛了兩個月,後來連續數日劇痛並嘔吐而就醫,腸胃科發現她有明顯腸阻塞,但即便住院做內視鏡檢查,還是找不到阻塞的原因。家人回家幫忙整理住院衣物時發現,少女的棉被和衣物棉絮散出,家人和醫師耐心詢問,原來是少女在意爸爸笑她小腿粗,上網查到吞棉花的瘦身偏方,連續一年從棉被及衣物搜刮棉絮來吃,所幸後續經治療已無大礙。收治這名個案的馬偕紀念醫院總院副院長李宏昌表示,其實這名少女身材苗條,一點都不胖,但青少年很在意親友對自己的看法,也容易受到流行文化影響,總希望自己更瘦一點。根據衛生福利部2018年少年減重認知與行為調查報告,少男少女最不滿意的身體部位,腿部佔39.7%為最高,少女對自己腿部的不滿意高達56.9%。馬偕紀念醫院小兒內分泌科主治醫師丁瑋信表示,如果這位少女有個信賴的兒科醫師陪伴他成長,或許就不會被這些錯誤的資訊影響,也會有比較正確的體態觀念。丁瑋信說,孩子在生長期間,有許多病徵是成年人較難聯想的,而且身體的病癥很可能來自於心理層面,並不是孩子故意要裝病或與家長作對,需要家長更多耐心理解和體諒,這也是兒科醫師一直努力要和家長共同努力的。李宏昌說,調查顯示,台灣家長希望兒科醫師具備五項技能,包括準確判斷兒童病況、清楚解釋病因及用藥須知、引導家長或病童傳達病癥、以同理心對待病童、給予孩子適當的用藥劑量。上述技能當中,其中溝通同理就佔了三項之多。李宏昌表示,兒童是一個獨立的個體,也不是大人的縮小版,所以兒科醫師在診間進行說明,包括與孩子對話。面對不同年齡層的兒童和青少年的特質,如何觀察細節並且有技巧的溝通,正是兒科醫師專業訓練重要的一環。李宏昌說,青少年排斥長篇大論,對於體重的議題很敏感,為了不讓他們排斥,現在兒科醫師都避免減重或減肥這類說法,改稱「體重管理」,接受度會比較高。
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2019-11-20 科別.兒科
先搏感情再看病 兒科醫師送貼紙舉動藏玄機
兒科醫師總有一秒變出貼紙和孩子搏感情的本事,但爸媽不知道的是,兒科醫師送貼紙這個舉動其實也是診察的一部分,透過觀察孩子拿取貼紙的手勢、動作來了解孩子發育狀況。聯合國將每年11月20日訂為世界兒童日,台灣兒科醫學會今天舉辦記者會,公布「家長最希望兒科醫師必備的技能TOP5」,揭露兒科醫師鮮為人知的隱性專業及診察技巧。台灣兒科醫學會常務理事、馬偕兒童醫院院長李宏昌表示,近期曾針對家長最期望兒科醫師必備的技能進行調查,統整出5大重點,首先是準確判斷兒童病況,其次是向家長清楚解釋病因及用藥須知,第3點是親切問診、引導家長或病童表述身體不適的情況與部位,例如以貼紙和孩子溝通,引導孩子說出不舒服的狀況。第4點是以同理心體諒孩子身體狀況,例如切勿青少年和提及肥胖、減重,容易被青少年誤認為是對他的歧視,應以「體重管理」等溫和字眼溝通;第5點則是開立適當用藥劑量,同樣一種藥物,從嬰兒、幼童到青少年的用藥劑量可能完全不同,絕對不是成人吃1顆、孩子就吃半顆,必須根據孩子年紀、體重、病情等開立適當劑量。李宏昌強調,兒科醫師診斷的不僅是兒童的疾病,同時也給予心理、情緒上的關懷與照顧,嬰幼兒、青少年的生病病況、病情發展和用藥都和成人不同,診斷過程也無法以單一病徵確認病因,病徵除了來自生理,也可能來自心理層面,透過兒科醫師抽絲剝繭,才能對症下藥。台灣兒科醫學會副秘書長、馬偕兒童醫院兒童重症醫學科主任彭純芝表示,有別多數科別醫師單刀直入的問診風格,兒科醫師看診前總會先和孩子「搏感情」,打開孩子心房,為了走進孩子的同溫層,兒科醫師也得適時「追劇」,瞭解時下最流行的卡通,同時具備一秒變出貼紙的本事,都是為了讓孩子放鬆,更願意講出自身不舒服的狀況。有趣的是,多數爸媽都不知道,其實「給貼紙」這個動作也是兒科醫師診察的一部分。彭純芝說,很多爸媽在醫師給貼紙時總是婉拒,直呼孩子太小、不會玩,實際上醫師之所以給貼紙,除了安撫孩子緊張的心情,同時也在觀察孩子拿取貼紙時的手勢、動作、表情,藉此了解孩子發育及健康狀況。長庚兒童醫學中心內科部副部主任歐良修表示,除了送貼紙的小技巧,每個醫師也有自己一套診治的手法,舉例來說,孩子因腹痛由爸媽帶來求診,兒科醫師可能會摸摸孩子的肚子找出疼痛位置,但多數情況下孩子往往過於緊張,肚皮也繃得緊緊的,根本無法放鬆讓醫師檢查。因此有的醫師會用手指輕敲肚子,也有醫師會誘導孩子用力跳躍並給予貼紙或小禮物,透過孩子跳躍狀況以及是否有肚子痛等狀況來協助診斷。孩子年紀還小,很難表達自己到底哪裡不舒服,父母縱使心疼也只能乾著急。歐良修建議,當孩子身體不適時,應先觀察孩子和平時最大的不同之處,例如進食量、換尿片的次數等,就醫時盡量由主要照顧者陪同就醫,更能讓醫師了解孩子的作息及生活狀況。台灣兒科醫學會理事長江伯倫也提醒,18歲以前不論是幼童還是青少年,都是處於發育階段的孩子,用藥上必須格外將孩子發育情形納入考量,建議18歲以前都應看兒科。
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2019-11-18 科別.呼吸胸腔
久咳多痰只是小感冒?有這3跡象可能是肺出問題
 蕭先生是種植草莓的農民,大部分時間都是1人在田裡工作,工作時間長又無聊,在19歲時學會了抽菸,家人常勸戒菸,但他只當耳邊風;直到40歲那年,因對嗩吶及唱歌有興趣加入北管團,但卻換氣不足高音吹不上去,實在是不堪負荷,這才驚覺抽菸影響了自己的肺活量,便決定要把菸給戒了。 肺阻塞(COPD)高居世界衛生組織(WHO)2018年發布之全球十大死因第3名,每年奪走約300萬人生命1,約每10秒殺死1人2,是最嚴重的慢性疾病之一;台灣慢性下呼吸道疾病位居台灣十大死因第7名,每年死亡人數超過6,000人,其中肺阻塞每年就超過5,000人3,即每天有14人死於肺阻塞。 研究顯示,吸菸者罹患肺阻塞的風險與不吸菸者相比超過6倍4,且菸齡越長風險越高;若在兒童及青少年時期吸菸或接觸二手菸會影響肺部的生長及發育,爾後增加成年罹患肺阻塞的風險5。 菸煙中有超過7,000多種化學物質,其中約93種為致癌及有毒成分,長期吸菸會刺激呼吸道造成慢性發炎,使痰液堆積不易排出,導致呼吸道與肺泡變形,導致肺阻塞,通常發生在40或50歲後變得明顯,隨著病情逐漸惡化,日常生活也會變的非常困難。 台灣胸腔暨重症加護醫學會林慶雄理事說明,肺阻塞常見症狀為咳、痰、喘,容易與一般感冒混淆而延遲就醫,因此有半數的病患在確診時已發展為中度8,且出現呼吸困難、行動困難等症狀,使得病患索性「少動」,甚至「不動」來應對,導致疾病惡化風險大為提升;此外,有一半的肺阻塞病患在急性惡化後,五年內會死亡。 國民健康署王英偉署長強調,戒菸可以減緩吸菸者疾病進程,並降低呼吸性疾病的死亡風險6.7;所以,戒菸及遠離二手菸是預防及治療肺阻塞最經濟有效的方法,同時能提升生活品質。一旦發現走路會喘、咳痰量增加、持續久咳的症狀持續3週以上,誤將肺阻塞當感冒,應提高警覺,儘早至胸腔內科進一步檢查。 延伸閱讀: 4原因都會讓肺變菜瓜布 你中標了嗎? 肺炎不只專挑老人下手 「這群人」死亡率不減反增
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2019-11-18 名人.精華區
李志恒/新興毒品氾濫 「三減」恐難因應
包括K他命在內的新興毒品濫用,已成為國內近年藥物濫用新問題。新興毒品大多由已知毒品修飾其化學結構而來。由於化學合成技術進步、資訊交流快速、網路取得容易等因素,全球已出現900多種新興毒品,較諸原來聯合國公約僅列管200多種傳統毒品,足足三倍有餘。且其毒性多為未知,常造成健康危害或致死案例。新興毒品管制尚無共識各國對於傳統毒品管理,大體參考三減政策,所謂「三減」,係指減少毒品的供應、需求與傷害。但迄今聯合國對新興毒品管制方式尚無共識,故運用於新興毒品之管理,各國作法差異甚大。「減少供應」係就「物質」(毒品)管理,由司法警政查緝毒品以減少毒品的生產與供應。我國與日、韓等國相較,新興毒品的列管品項最少。進一步了解發現,韓國與日本為因應新興毒品的出現,分別訂有緊急列管機制及修正之藥事法,對可能濫用的新興毒品,暫行列管,蒐集證據再決定是否繼續管制。我國修正草案尚待立法此外英美也有「類似物質管制」或「通用物質管制」的機制。這些方法都是因應新興毒品的出現,避免不法之徒將已列管毒品的化學結構進行修飾,變成非管制物質,逃過毒品相關罪刑。據悉我國法務部亦已參考並提出修正草案,惟尚待立法通過。新毒品咖啡包使用增加「減少需求」則是對「人」(藥物濫用者或吸毒者)而言,希望不要產生新的吸毒人口及幫助吸毒者接受治療及戒除。依照我國全國藥物濫用盛行率調查,2019年為1.15%,雖較2014年下降,但使用「改裝型混合式毒品(即含新興毒品的包裝)」卻另有0.31%。有鑑於首次吸毒多在懵懂的青少年時代,由春暉專案得知在校學生藥物濫用逐年減少,但是全國的盛行率卻又顯現含新興毒品的咖啡包使用增加,是否轉向使用未被列管的新興毒品?例如合成卡西酮類或合成大麻類有眾多品項,目前我國只列管其中幾項,尚有許多未被管制的。「減少傷害」則是從公共衛生、人道及社會成本為出發點,以減少毒品問題,惟我國這方面研究仍相當缺乏,尤其是新興毒品的隱性濫用所造成的社會成本,如毒駕、罹病或致死等問題,值得進一步了解。優先建偵測及列管機制當務之急,當效法其他國家,優先建立新興毒品偵測及列管的機制,始能進行有效的新興毒品防制。
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2019-11-14 科別.感染科
打了疫苗怎麼還會得流感?得流感該吃甚麼藥?藥師解析
每年十月到隔年三月是流行性感冒(簡稱流感)盛行的高危險期,為了達到群體免疫效果,政府總是大力宣導提醒大家記得施打流感疫苗,以保護自己跟家人。但是,近期新聞報導流感疫情不減反增,炎熱的七、八月也有不少人罹患流感,開學後更有學校班級因為群聚感染而停課,究竟是不是流感疫苗沒效?得到流感該吃甚麼藥?得流感吃藥會好嗎?藥師將為您一一解答。每個得流感的人都會這麼說:我打了疫苗怎麼還會得流感?其實施打流感疫苗並非百毒不侵,每年接種的流感疫苗所包含之病毒株僅包含目前最可能流行之病毒型別,加上流感病毒存在變異性,幾乎每年流行的病毒株都會稍有不同,於接種流感疫苗後,仍有可能感染其它型別流感;即使病毒未發生變異,疫苗成分相同,接種4-6個月後保護效果就可能下降,保護力一般不超過1年,所以還是鼓勵大家每年都要施打流感疫苗。目前已知的流感病毒有A、B及C型,前兩者幾乎每年引起季節性的流行,C型則否。流感潛伏期約1-4天,平均為2天,感染後的主要症狀,像是發燒、頭痛、咳嗽或喉嚨痛等,跟一般感冒類似而容易被忽略,但是比起一般感冒,得到流感容易出現明顯的頭痛發熱、倦怠以及肌肉酸痛等症狀,通常症狀發作較突然,痊癒所須時間也比一般感冒長。對嬰幼兒(尤其未滿5歲者)、65歲以上長者、居住於安養等長期照護機構之住民、罹患三高、腎臟或免疫相關慢性疾病等高危險群病人,容易引發肺炎、腦炎或心肌炎等併發症,嚴重可能致命。在發病期間,若出現呼吸困難、呼吸急促、發紺(缺氧、嘴唇發紫或變藍)、血痰、胸痛、意識改變等危險徵兆,應儘速轉診至大醫院就醫,掌握治療黃金時間。有些人誤以為流感藥物跟流感疫苗是相同的當確診為流感後,會自行停用,甚至拒絕使用,這是錯誤觀念。目前的流感抗病毒藥劑屬於神經胺酸酶抑制劑(Neuraminidase inhibitor),透過抑制神經胺酸酶這個酵素,可有效阻止A型及B型流感病毒在細胞間擴散,跟疫苗刺激人體產生抗體,使人體免於感染流感病毒的原理大不相同。依據藥品劑型,本院有口服的Oseltamivir 75毫克/粒 (Tamiflu®,自費克流感膠囊、Eraflu®,公費易剋冒膠囊)、經口吸入的Zanamivir 5毫克/片(Relenza,公費瑞樂沙旋達碟)與注射的Peramivir 300毫克/袋 (Rapiacta,自費瑞貝塔點滴靜脈注射液)三種。口服劑型成人用法用量為每日早晚各服用一粒 75毫克,療程為5日,兒童則依體重計算使用劑量;經口吸入劑型為成人與5歲以上兒童,每日使用兩次,每次吸入2孔5mg藥片(共10mg),療程為5日;注射劑型成人單次使用一包300毫克,點滴靜脈注射15 分鐘以上,兒童以10mg/kg 投與。一般來說抗病毒藥劑盡快使用可達到治療效果,在發病後48小時內使用,可降低體內病毒量,減少併發症出現機率,為了讓病毒不要在體內擴散,即便症狀好轉,也要把整個療程使用完畢,自行停藥,不但延誤病情,還可能把病毒傳染給其他人。口服藥物常見的副作用為噁心、嘔吐等胃腸反應,日本曾有服用藥物期間產生癲癇和類似精神錯亂的神經精神事件案例報告,大多數為小孩和青少年。極少數案例中,此類事件會導致意外傷害,但事件與藥物的因果關係還未知,建議服藥期間,須嚴密地監測病人(特別是小孩和青少年)之精神神經不尋常行為之徵兆。流感抗病毒藥劑目前未納入健保給付,屬自費藥品。但為善用國家資源,提升藥劑儲備效益,減少藥品屆期銷毀比率,疾病管制署參考WHO之用藥指引及衛生福利部傳染病防治諮詢會建議,提供新型A型流感通報病例及其接觸者、流感併發重症、孕婦、5歲以下及65歲以上、具重大傷病或免疫不全(含使用免疫抑制劑者)或流感高風險慢性疾病之類流感患者及流感群聚事件等符合條件病人,使用公費流感抗病毒藥劑,以減少併發重症及死亡風險,另流感疫情高峰期間也會放寬使用的條件提供病人使用。經醫師臨床判斷判定符合公費用藥劑使用條件者,不須快篩,均可依規定使用公費流感抗病毒藥劑。接種流感疫苗是預防流感最有效的方法但民眾仍應注意保健措施才能確保健康。流感病毒為飛沫傳染,在空氣不流通的密閉空間,如家中門窗緊閉,搭乘大眾運輸工具或在學校教室,只要有人感染流感,出現打噴嚏、咳嗽等呼吸道症狀,就容易將流感傳播給其他人。所以應保持室內空氣流通,注意個人衛生習慣、呼吸道衛生及咳嗽禮節,勤洗手,有症狀時記得戴口罩,打噴嚏時用衛生紙、手帕或用衣袖遮住口鼻,與其他人交談時儘量保持適當距離,拱手不握手。如出現症狀應儘速就近就醫,確診為流感時在家休養,儘量不上班、不上課或不出入公共場所,依照醫囑與藥袋說明,確實使用抗病毒藥物,有助於降低流感傳播,遠離流感威脅。參考資料1.衛生福利部疾病管制署傳染病與防疫專題>第四類法定傳染病>流感併發重症>流感抗病毒藥劑2.藥品仿單3.藥師公會全聯會與藥師做朋友-讓藥師告訴你如何安全用藥感冒發燒用藥Q and A
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2019-11-14 科別.感染科
孩子要不要打流感疫苗 專家為家長釋疑
今年公費流感疫苗分3階段接種,11月15日先從校園開始。疾管署副署長羅一鈞說,校園接種並非強制,但學生為流感傳播高風險族群,也可能將病毒帶回家中、社區。疾病管制署今天邀請藝人Janet上直播節目,Janet分享,3年前曾感染流感,才認知到原來流感與一般感冒不一樣,不僅傳染力強,症狀也比較嚴重,呼籲符合公費接種對象的民眾,應按時接種流感疫苗,也要記得常常用肥皂洗手才能保護健康。今年流感疫苗接種對象採分批接種,第一階段自11月15日起開打,接種對象為國小至高中學生及醫事人員。12月8日起為65歲以上長者及學齡前幼兒;109年1月1日起為其他公費對象。校園流感疫苗接種並非強制,羅一鈞表示,接種流感疫苗是自願性質,除了本人自願,也需家長在「流感疫苗接種通知說明及意願書」上勾選同意且簽名,才能接種流感疫苗,未經家長同意就不能接種。根據疾管署近年統計資料,學童雖納入公費對象,但家長同意接種約7至8成,仍有約3成學童沒有在校園接種。羅一鈞表示,國小學童至高中職學生雖不是感染流感後易產生嚴重併發症或死亡的高風險族群,但因流感病毒對兒童及青少年的侵襲性很高,校園常形成流感傳染源,不僅造成學生因病缺席、停課,病毒也可能被帶回家及帶回社區。研究也發現,學生在校園集中接種,可降低社區整體流感死亡率與家中孩童的流感嚴重度,進而間接保護其他高風險族群。記者觀察不少社群論壇發現,不少家長認為「以前沒打過流感疫苗,也沒感染過,只要勤洗手就好」;羅一鈞說,流感是藉由飛沫或接觸傳染,當接種率提升使群體免疫達到一定程度時,可以阻斷或減緩疾病的傳播;但群體免疫需要時間累積,接種率達到一定程度才會產生效益,且主要是減緩疾病傳播,並非表示不會感染流感,流感高風險族群者,建議自身接種疫苗。流感高風險群包含65歲長者、老年人、幼兒、慢性病人,感染後易引起併發症甚至死亡。至於疫苗延遲到貨、影響接種時程,是否影響保護力;羅一鈞表示,目前流感疫情還在低點,也還沒觀察到病毒變異、會造成大流行的跡象;符合公費對象按照時程盡快接種,在疫情高峰來臨前就會有保護力,不必擔心。羅一鈞說,尊重家長的權利和選擇,疾管署也製作「學生流感疫苗校園集中接種」相關問答,包括流感疫苗的成分、品質、安全性及副作用,暈針的原因、預防方式以及接種後的注意事項等都有詳細說明。因應流感疫苗分階段開打,「疾管家」LINE官方帳號新增接種日期提醒功能,民眾可透過疾管家,為自己或家人查詢屬於哪一階段接種,疾管家將於可接種疫苗當天主動提醒;民眾可用LINE搜尋官方帳號「疾管家」或「@taiwancdc」與疾管家互動,除流感疫苗外,也提供各種傳染病的諮詢。
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2019-11-12 養生.家庭婚姻
「孩子看到我做愛!」父母性行為被兒女看到怎麼辦?
當代心理學網站2019年10月7日發表一篇「我的孩子看到了我做愛!」的文章。文章說,這是每個父母的噩夢,但這也可能是關於親密關係教育的時刻。如果孩子不經意地看到你的性生活,該怎麼辦?答案是,如何處理將取決於特定情況、孩子年齡以及在那之前建立的關係。孩子見到父母做愛 應做解釋文章說,儘管兒童經歷性探索的階段是正常的,但對於房屋中的成年人而言,保持適當的界限很重要。「兒童最好不參與或觀看家庭成員進行的性行為。」因此,父母或成年兄姐應該鎖上臥室的門。他們可打開音樂,以便門外聽不到聲音,也要將性玩具鎖在保險箱中。但是,如何孩子無意發現,無論孩子年齡多大,父母都不要叫喊、生氣或羞愧。「性是自然的,成年人需要隱私,但並不是說性是可恥的。」如果你叫喊,孩子們會立刻意識到你的情緒不對。你的行為越怪異,他們就會越害怕。如果你已經建立了隱私的界限,那麼第一個回應就是解決這些界限被超的原因。「你敲門嗎?」父母重申尊重成人隱私的重要性。但是,如果你忘記鎖門或忘記學校提前放學,也要承認這是自己的責任。如果你們正在做愛,而孩子走了進來,你可以說:「請回到你的臥室。我們很好,但現在需要隱私。」這件事可能被遺忘了。但如果他們以後問起你在做什麼,你要誠實回答:「我們正在做愛,這是大人在彼此關心時所做的。但是我們需要隱私,所以我們鎖門,也希望你敲門。」如果你的孩子與其他人一起走進來,情況將變得更加複雜。你不要要求年幼的孩子為父母保守秘密,因為他們在心理上沒有做好承擔這種責任的準備。即使你正在離婚,如果你的孩子見到你與另一個伴侶做愛,你要向孩子解釋。在最初的震驚過去之後,你最好計畫一次郊遊,在不同環境中介紹你新的伴侶,如出去吃冰淇淋,參觀公園或逛當地集市。你可以說明性愛是夫妻彼此聯繫的一種獨特方式,從而使這成為一個教育的時刻。孩子不同年齡 給予不同解釋CNN網站幾年曾前發表的文章稱,性學家列維科夫(Logan Levkoff)說:在性交時孩子走進去是一種非常普遍的經歷。但是在你對孩子說任何話之前,你需要確定他們聽到、看到的東西以及他們是否關心正在發生的事情,「如何解決這些問題取決於孩子的年齡」。針對不同年齡的孩子,父母要用有不同的方法。許多家庭父母與嬰兒同睡。在嬰兒打鼾或處於各種警覺狀態時,父母在附近發生性行為似乎並不有害。嬰兒無法理解父母所做的事情。但對幼兒來說,「孩子有時會認為這是暴力或令人恐懼的事情正在發生,應該加以解決」。有人說,當她的兒子還蹣跚學步時,他認為他的繼父正在傷害媽媽,因為她的「聲音太大了」。小學年齡段的孩子對性有一定的好奇心,但與此同時,他們通常避開該主題。專家建議,如果他們對性話題太不舒服,那就不要說。當孩子到十歲以上,許多孩子知道發生了什麼事情,如果他們不小心發現了你們做愛,甚至表示出很大的反感。「這是一個好時機,讓孩子了解性在成人關係中是一種令人愉快的私人活動。」青少年有時會以自己的父母發生性行為而感到好笑,但是如果次數太多,很容易引起不適和焦慮。十幾歲的孩子可以更好地理解父母的性生活,但他們「不需要看」。「問任何一個少年,他們是否想看父母做愛,我向你保證,答案是No。」因此,父母應該採取一些步驟來防止事件發生:在臥室的門上安上鎖,要求孩子敲門,在晚上播放輕音樂或電視以消除噪聲,安排父母「私人時間」,但不要將所有親密關係都關在門後。孩子們應該知道,夫妻間存在著肉體上的愛,為他們樹立表達這種愛的健康方式。因此,父母可以在孩子面前親吻、擁抱,並與伴侶手拉手。
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2019-11-11 科別.精神.身心
繭居兒日增 沉迷網路、拒學
別以為「繭居族」只存在於日劇情節,隨網路成癮及拒學案例增加,繭居族成為你我身邊真實的案例。醫師指出,國內目前沒有繭居族相關統計,但臨床上繭居族求診個案增加,有社交障礙、曾被霸凌、網路成癮的青少年是高危險群,提醒家長提高警覺。開業精神科醫師張立人指出,繭居族是一群有持續性社交退縮問題的族群,以青少年或年輕成人為主,成為繭居族需要一段較長的時間,絕大多數先經歷挫折、網路成癮、拒學,最後才成為繭居族。馬偕醫院兒童青少年心智科主治醫師臧汝芬也表示,網路成癮甚至演變成繭居族,是急需正視的社會問題。張立人分享門診案例,一名男大生高中沉迷於電玩,大學時兩次遭退學。外出打工也被嫌做不好,於是躲在家裡足不出戶,從此不願意和父母互動,不出房門,吃飯、小便全在電腦前,甚至用寶特瓶收集尿液,兩、三天再拿到廁所清理。開業精神科醫師楊聰財表示,臨床上因繭居而來求醫的個案近年增加約兩成,年齡集中在國高中生以及廿多歲初出社會年輕人。患者在校找不到成就感,人際關係又不好,之後沉迷上網,開學後從遲到開始,慢慢裝病請假、曠課,最後乾脆不去學校,整天關在房裡玩遊戲,作息混亂日夜顛倒,被爸媽強制帶來就醫。臧汝芬表示,繭居的病人往往不肯出來,通常等情況嚴重,甚至已出現暴力行為時,才被家長「拖來就醫」。幾乎都被父母硬拖來就醫。張立人也說,繭居族延遲就醫,除了當事人不願意出門,部分則是因為家人心中抗拒,以及缺乏相關觀念所致。張立人建議,當孩子出現網路成癮或是拒學現象時,就應該求助學校輔導中心介入,避免走向「繭居」的困境。臧汝芬指出,過去家長對網路成癮、繭居族認知不足,常一味容忍或以為只是親子衝突,當孩子已經網路成癮,甚至出現暴力行為、逃避人群的繭居現象,就要考慮強制孩子就醫。小檔案/繭居族 社交退縮症「繭居族」一詞最早由日本開始出現,指的是持續性社交退縮症候群,通常以青少年或年輕成人為主。學界的定義是,大部分時間都待在家裏,對上學或工作毫無興趣,沒有維持人際互動,這種狀態持續六個月以上,就稱為繭居族。日本調查全國中高年繭居族高達六十一萬多人,造成很大的社會問題。國內並沒有繭居族統計,但醫師提醒相關單位應該正視。(楊雅棠)
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2019-11-11 科別.精神.身心
吃飯小便全在電腦前 台灣繭居族治療陷瓶頸
一名男大生從小被父母過度保護、沉迷網路世界,大學時期因課業表現差遭退學、外出打工也被嫌做不好,索性足不出戶整天打電動,吃飯、小便全在電腦前,成為名符其實的繭居族。這種看似日劇的誇張情節竟真實出現在你我身邊,隨網路盛行,繭居族問題這才逐漸浮出檯面,但因多數家長對於網路成癮、繭居族認知不足,經常誤以為只是單純的親子衝突,讓診斷、治療方面陷入瓶頸。台灣醫學會今天舉辦2019年台灣醫學週學術演講會,針對網路成癮、繭居族進行專題討論。高雄醫學大學附設中和紀念醫院精神醫學部主任柯志鴻表示,網路成癮的發生其實和大腦的酬賞機制有著密切的關係,尤其玩遊戲又是最簡單、快速獲得快樂的管道,除了有挑戰性,也有清楚、公平的標準,只要付出一點點努力,就能獲得成就感,從中得到快樂。不過,一個人一旦遊戲玩過頭,可能就沒有心力完成學業、工作,現實生活中遭遇挫折便會繼續透過遊戲來彌補,久而久之被遊戲制約,陷入惡性循環。若這段時間都沒有人拉他一把,最後可能出現拒學行為,成為足不出戶的「繭居族」。台大醫院兒童醫院兒童心理科醫師張立人說,「繭居族」就是一群有持續性社交退縮問題的族群,以青少年或年輕成人為主。繭居族有5大共同特點,像是多數時間都待在家裡、對上學或工作無興趣、持續社交退縮超過6個月、沒有維持人際互動關係、沒有思覺失調症及情感疾患等精神疾病。張立人指出,根據日本、香港、韓國等亞洲國家研究,網路成癮盛行率約4%,其中又有1到2%演變成繭居族,以男性居多,平均繭居1到4年。日本全國繭居族家庭協會聯合會2018年最新資料顯示,繭居族平均初發年齡為19.6歲,繭居7年以上比例最高,如今平均年齡為34歲。張立人說,繭居族危險因子相當多元,像是都市化、全球化、網路數位技術出現、偏好網路互動、缺乏社會凝聚力,或孩童時期曾有創傷經驗、遭霸凌或同儕排擠、父母拒絕或過度保護、成績欠佳、過高自我期待等都是可能原因。有趣的是,各國因文化差異,繭居族型態也大不相同。美國繭居族主要是和害怕失敗有關,英國以畏避型人格為主,法國因父親喪失權威性導致家庭分崩離析,日本則是靠父母供養。張立人表示,繭居族患者過去大多是守規矩的孩子、不會反抗,成為繭居族以後雖看似懶散怠惰,其實內心痛苦,同時畏懼他人,也感到孤獨、無聊或空虛。由於繭居族面對父母關心或斥責經常出現激烈反應,導致許多家長常誤將孩子異狀視為親子問題,殊不知是早期繭居族徵兆,就醫者也少之又少,成為繭居族治療上最大的困境。張立人說,繭居族一般會拒絕接受輔導或醫療,建議父母可先與醫護人員討論,回家後從父母的言行舉止開始改變,以「滴水穿石」的方式慢慢打開孩子的心。舉例來說,不管孩子有沒有回應,父母都應堅持每天主動和孩子打招呼、製造讓他開口的機會,以紙條關心孩子、在房門外說話、多徵詢他的看法,避免談論未來規劃或是拿他和同年齡層孩子進行比較,定期給予零用錢;若孩子有微小進步,也要大聲鼓勵他。柯志鴻建議,在孩子還沒接觸網路之前,最好先帶他找到快樂的管道,例如參加球隊或團體活動,建立多種快樂來源,未來即便沒有網路,也有其他讓自己快樂的方法,較不會依賴網路或電玩。
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2019-11-07 橘世代.愛玩橘
跟著光良去旅行 漫遊古城「錫都怡保」今昔風情
歌手光良憑著「童話」一曲紅遍亞洲華人圈,明年3月14日還將重返台北小巨蛋,近來他以馬來西亞霹靂州觀光大使身分重遊故鄉怡保,隨著他的腳步探索這座19世紀以採礦聞名的古城,今昔不同的風情面貌。舊街場 一探錫業博物館來到怡保的舊街場,映入眼簾的是建築外牆上大大的壁畫,光良說:「從很小的時候就愛上了舊街場,每次來到這裡,總是會讓我憶起陪媽媽來布莊的光景,當然還有很多美味的古早味美食。」怡保過去又有「錫都」之稱,早在19世紀,因為大批中國礦工湧入,其中有些人一夜致富,可惜1892年的一場大火摧毀了大半城市,靠著重建才又恢復往日榮景,怡保的錫業風光一時。光良說:「以前經過近打河,常可看見一些婦女在河床上用琉琅淘洗錫米,後來錫礦愈來愈少,這些畫面已成回憶。」若好奇怡保錫業的歷史,1893年創建的「閒真別墅」值得一探究竟,由創辦人梁碧如一手籌畫的客家俱樂部,如今已是怡保當地頗著名的錫業歷史博物館,因每小時都有免費導覽,對初來乍到的旅人來說,自然獲益匪淺。二奶巷 已成著名商業街怡保也有幾條相當有趣的巷道,開宗明義寫著「二奶巷」,是錫礦家姚德勝為二太太所建造的一條巷子,現在已是當地著名的商業街,沿著二奶巷不遠處還有三奶巷,多為布莊商店,據說也是這位富商當時留給三太太收租招財的物業。距離怡保市僅20分鐘車程的「凱利古堡」,外觀乍看頗有歷史的痕跡,光良說:「在我青少年時期,『凱利古堡』就是個神祕又詭異的地方,當地人甚至稱它為鬼屋,我們幾個同學常騎著摩拖車往那鑽,每次還會互相作弄,嚇唬彼此。」其實這座未完成的豪宅,過去也是由英國人威廉凱利史密夫所打造,因年久失修,久而久之成為民間流傳的一棟鬧鬼建築物,後來因為1999年好萊塢電影「安娜與國王」來此取景,一夕變成知名觀光景點。十八丁 欣賞獵食實境秀位於太平的十八丁,是馬來西亞目前保留最完整的紅樹林保育區,也是戶外教學的最佳景點。紅樹林除了可以維持海岸生態平衡,更是取之不完、製造火炭的極品原料,商業價值頗高。搭船遊覽十八丁的河岸風光,肉眼所及還能觀賞到空中霸主老鷹群起獵食的實境秀,或許是畫面太震撼,我們這群人像是鄉巴佬般,不斷發出陣陣的驚嘆聲。夕陽西下後,十八丁紅樹林保育區的夜晚,暗藏另一幕奇景,由成千上萬螢火蟲集體發出的點點閃光,營造出如同聖誕燈海的壯觀美景,對於身處都市叢林的我們來說,這一刻所接收的視覺震撼,幾乎無法用言語來形容。●如果你想去台北-吉隆坡,可搭華航或長榮及 Air Asia 廉航 ,直飛馬來西亞首都吉隆坡。吉隆坡至怡保:從吉隆坡國際機場第一航廈坐機場快線到中央車站(KL Sentral 28分鐘) 再轉火車(ETS) 到怡保火車站(約3小時),或從機場第一航廈坐yoyo巴士到怡保 (約4小時)http://www.yoyo.my/Home.aspx立即加入FB社團!迎接橘世代的精彩人生2.0,我們創立了【愛玩橘】社團,邀請各位一起旅行人生、說走就走!從今天開始,我們可以讓未來「現在」就實現,讓夢想不必再等待!加入>>
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2019-11-05 橘世代.健康橘
人生故事/我不是中年危機 我只是進入「熟齡叛逆期」
如果我一定必須說出我踏入熟齡青少年階段的確切時刻,也就是所謂「無法再回頭」的時間點,我會選擇當我的眼科醫生告訴我「哎呀,您得配戴老花眼鏡了。」的那兩秒。在那之前,我極力去忽略這件事,在日常生活中利用各種戲法去達到目的。在餐廳裡我使盡吃奶的力氣辨認菜單上的字,但是菜單上的字母却一個個消失,集體變成一灘無法辨認的漿糊。這種時候我就跟太太說:「親愛的,妳吃什麼我就吃什麼。」今天我擁有一副老花眼鏡,這副眼鏡並不醜陋,但是只要我一戴上它,臉上最後一絲青春氣息就消失殆盡。附帶說一聲,我同時也是個大近視。眼鏡我有兩副,其中一副總是不翼而飛,這真是一個讓我百思不解的世紀大謎題。有些熟齡青少年們為了預防這件事,就此與眼鏡形影不離,把它安上鍊子、掛在脖子上,看起來好像一條鬥狗被綁在樹上。昨天我的兩副眼鏡互通聲氣,一起私奔了。它們在嘲笑我,想整我。幾乎什麼都看不見的我把家裡摸透透,跪在地毯上像一隻聞嗅眼鏡的獵狗,床下、馬桶旁我一邊打轉,一邊咒罵,罵眼鏡的祖宗三代,罵我自己的人生、我的年齡。這時候門鈴響了,我打開門一看,一個穿白色浴袍的老先生站在我眼前,他的腳上穿的是白色浴室拖鞋。我很確定,這位老先生我從沒見過。但是,我卻覺得跟他熟得不得了。熟齡 人生第二青春期「敢問您是……上帝嗎?」我問。「要不然呢?」上帝說。「說吧,怎麼了?」「我身處熟齡叛逆階段。」「又怎麼樣?我不也是?」上帝說。「您也是?」我問。「是啊,這是一段多麼美好的時光啊!我來到了人生的中點,有了成就:創造出地球。我比起以前更愜意輕鬆、更加聰明,不需要再雞飛狗跳地跟人一窩蜂。我兒子終於脫離青少年叛逆時期,讓我宛如置身天堂!我不再有那麼多的工作,每逢周五我就關掉手機,或者乾脆把電話轉接去教皇那裡。」上帝在鬆垂的浴袍口袋裡翻找,掏出一節燃燒著的、香死人的大麻菸捲,非常享受地深深吸一口。我腦中正想,多希望我也可以……上帝就把菸捲遞過來了。「那熟齡叛逆期呢?你什麼時候發明這個的?」我問。「這個是我後來才想到的。」上帝說。「我想說,在辛苦的、性腺體分泌過於旺盛的青春之後,給人類一個喘息的時期。我想給他們一個輕鬆的、成熟的、荷爾蒙分泌和緩的時期,在這段期間他們可以以『什麼都會做了,但是沒有什麼是一定必須要做的』美好心態生活。啊!四十歲至六十歲之間的黃金時期!但是,人類不好好享受,反而忽然之間開始尋找莫名其妙的人生意義,做起瑜伽,工作到過勞死,在屁股上打肉毒,走上聖雅各之路去朝聖。好吧,朝聖之路其實也還滿有意思的。」「有意思?熟齡叛逆期根本就很令人沮喪好嗎!」我說。「拿你來說吧,」上帝說,「你跪在地毯上四腳爬行,邊摸邊罵,眼鏡就在你手邊,你還一直錯過—真的很好很好笑!我們大家笑得前俯後仰、欲罷不能。」「我們?」我問,「誰是我們?」「就我們吶,彼德(注:掌管天堂鑰匙的天使) 啊、穆罕默德(注:回教先知)啊、耶穌啊、馬丁路德(注:基督教改革者)啊、艾美懷恩豪斯(歌手 Amy Winehouse) 啊、德蕾莎修女啊……我們在天堂如果需要一點娛樂的時候,就看看 youtube 上的貓咪,或者地球上熟齡叛逆期的人。」上帝大笑,他的笑聲聽起來像是一隻被丟進垃圾處理機裡的貓一樣。「你知道最好笑的是什麼嗎?」上帝問。「我一點都不想知道。」我說。「就是熟齡叛逆期的人跟命運做無謂的抗爭!抓馬的猴戲,嘶吼喊叫:我要重新有感覺!哈哈哈,真是太好笑了!」然後上帝站起來,把大麻菸捲塞進我手裡,以父輩的慈愛拍拍我的肩膀,離開了。我聽著他的拖鞋啪答啪答在樓梯間迴響。本文摘自《兔子啊,這不過是個過程》,由臺灣商務印書館出版立即加入FB社團!面對人生下半場,橘世代要優雅過好日!所以,我們創立了【健康橘】社團,從現在開始,邀請各位一起提前為第二人生準備,讓身心活得更健康、自在又任性,打造亮麗熟年。加入>>
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2019-11-05 橘世代.愛玩橘
說走就走不用等!2小時飛濟州島 呼朋引伴山海陸暢玩
位於韓國半島西南方的島嶼「濟州島」,是世界著名的火山島,其特殊的火山地形不但被列為「世界7大自然景觀」之一,宜人舒適的氣候更是連韓國人都愛的度假勝地之一。濟州島距離台灣僅2小時的飛行時間,只要搭乘台灣虎航直飛的航班,絕對是三五好友說走就走的旅行首選。來到濟州島,有哪些美景、美食不能錯過呢?這次透過山、海、陸,深刻體驗在地特色,讓你玩一次就愛上。● GO打卡美地1.粉紅亂子草粉紅亂子草是芒草的一種,粉色的外觀拍起來格外浪漫,近幾年在韓國相當流行。在濟州島有幾處景點都能看到粉紅亂子草的身影,這次來到位於濟州島南部的Manor Blanc咖啡廳,只需點杯飲料就能入場,在粉紅亂子草的「粉紅海」中盡情拍照,無論是與白色系的咖啡廳做為背景,或是搭配山房山與海洋的風景,都美到讓人窒息。Manor Blanc隨著季節推出不同花草,除了秋季限定的粉紅亂子草,接續冬季有山茶花、夏季有繡球花。地 址:濟州島西歸浦市 安德面一周西路2100號街 46 (德修里 2952)營業時間︰10:00 - 21:00電 話︰064-794-09992. 光之地堡「克里姆特」這座900多坪的廢棄鋼筋混凝土建築,被選定為最適合展現法國沉浸式媒體藝術AMIEX的場所,隱藏於山裡的地堡變身充滿濟州色彩的光之畫廊。透過使用投影設備,把雷射影像投射到混凝土牆面,提供遊客在濟州島,也能欣賞到法國專業的光影藝術。這次看到的展覽以「古斯塔夫·克裡姆特」作品,以及他同時代的著名作品為主,透過燈光、音樂節奏,約45分鐘的影片呈現原畫中華麗的色彩,將五顏六色填滿整座建築,遊客就置身在畫作當中,時而拍照、時而坐下靜靜欣賞,體驗最直接的感官藝術享受。地址 : 濟州島西歸浦市城山邑古城裡 2039-22 光之地堡參觀時間 : 10:00 – 19:00(入場截止時間 18:00) ;冬季(12月~2月) 10:00 – 18:00(入場截止時間 17:00)門票 : 成人 : 15000韓元 / 青少年 : 11000韓元/ 兒童 : 9000韓元3. KAKAO FRIENDS濟州專門店韓國卡通角色KAKAO FRIENDS超人氣「萊恩」與他的可愛朋友們,每每推出周邊商品都讓粉絲們瘋狂。來到濟州島「KAKAO FRIENDS濟州專門店」,還能買到「限定版」的海女萊恩、柑橘萊恩、石頭爺爺萊恩,蒐集到最完整的萊恩系列。「KAKAO FRIENDS濟州專門店」,地點就在濟州島KAKAO總部後方,店內不只推出一系列融入當地特色的限定商品,最新商品也都買的到,讓粉絲買好買滿。買累了還可以在附設的咖啡廳與萊恩吃下午茶,點上蛋糕、咖啡與角色們一起拍照打卡,讓粉絲們滿足又開心。地址:濟州島濟州市寧坪洞2181(濟州市尖端路242)營業時間:10:00-20:00● GO韓式美食1.黑豬肉特產「黑豬肉」是來到濟州島必嘗的美食之一,在濟州島上,不管哪家黑豬肉的味道都相當可口、正宗,像是韓國藝人GD就是因為吃到美味的黑豬肉,而投資開業。這家「돈사돈」正是濟州島黑豬肉的創始店,在韓國各地也有不少分店,牆上滿滿的簽名就是品質保證,是不少藝人心中的愛店。2人份的黑豬肉(600g)約1400元台幣,店員還會協助烤肉,烤好的黑豬肉可自由搭配小菜一起吃,一口咬下肉汁四溢,配著蔬菜塞進嘴裡,就是最經典的韓式美食。電話:064-747-7876地址:濟州島濟州市老衡洞 2470營業時間:14:00~22:302.鮑魚海鮮鍋被海四面包圍的濟州島,到處都能採到海螺、鮑魚,各式海鮮隨處可見。其中,濟州島鮑魚品種雖然偏小,但卻含有豐富的鈣質、鐵質等養分,常被做成海鮮鍋、大醬湯、粥的原料,但如果是喜愛吃海鮮的民眾,最適合點一大鍋鮑魚海鮮鍋,有章魚、扇貝、螃蟹,在所有海鮮差不多吃完了之後,一定要煮一份海鮮拉麵,就是整鍋最完美的結尾。而在濟州島上,這間「大元家」是許多當地人愛吃的名店,不但與海女長期合作,直送最新鮮的海鮮,鍋物也是料多澎湃又實在,難怪牆上有著滿滿的簽名,而且老闆娘還能使用中文溝通相當方便,點餐完全無障礙。地址:濟州島濟州市道南洞62-1電話:064-753-3030營業時間:09:00-21:003.蝦捲現代人吃飯最喜歡先拍照餵相機,因此韓國也多了許多為打卡而生的餐廳,像是這家位於濟州島東邊海岸的「제주시 새우리」,除了有無敵海景之外,還提供了美味的「蝦餅飯捲」,文青風格的店面設計,無論是要內用,或是外帶去海邊野餐都很方便。蝦餅飯捲以海苔包覆薑黃飯、口感紮實的炸蝦餅,還有微辣的紅色配菜,一口一個剛剛好!另外,還有海鮮拉麵、清爽的柑橘氣泡水,也都是店裡相當有人氣的餐點,一邊看著風景、一邊吹著海風細細品嘗,真的很愜意。地址:濟州島濟州市西歸浦市城山邑環城長城路913(城山店)電話:064-784-2523● GO人氣運動1.海女體驗海女文化可說是濟州島相當重要的資產之一,早期海女為了家庭經濟重擔而努力工作,但因為體力消耗大,即便收入不錯,卻已經很少年輕人願意投入工作,導致目前海女的平均年齡高達60歲左右。因此,能夠深入體驗海女的工作內容,是非常難得的經驗,了解到海女們只靠著一個浮球、尼龍網、簡單的工具就下海捕撈漁獲的過程。在「제주도해녀 Scuba Life」有專業潛水教練與海女奶奶一起合作,帶領遊客穿著專業潛水衣後,進入海域捕撈,但因為海水浮力大,對於游泳初階的人來說,要一次就能潛下海底實在不容易,藉此可感受到海女工作的辛苦,如果在教練指導下順利抓到海螺或是鮑魚,上岸後就能煮成美味的海鮮拉麵大飽口福了!地址:濟州島西歸浦市中山間東路7939體驗價格:5萬9000韓元/人體驗方式:需提前預約(LINE ID:jejudiving)有中文教練可溝通2.重力賽車「9.81重力賽車公園」為韓國首座重力賽車公園,今年6月正式在濟州島開幕,提供了三種重力賽車體驗,包括單座、雙座和專業賽車,帥氣的車款外型,僅搭配煞車踏板和方向盤,以重力加速度最高時速40至60公里,在全長1,400至1,600米的賽道上奔馳,也因為操控非常簡單,年滿14歲且身高為150公分都能上手,其中,雙座位賽車適合情侶、家長與小朋友一起共乘享受沿途風景。賽車公園同時也有室內遊樂場,設置各種遊戲增添趣味,業者也結合了APP軟體,透過入場手環連結並記錄自己的比賽成績,還有專屬影片、照片留下紀念。地址:濟州島濟州市涯月邑千德路 880-24營業時間:09:30-18:30(全年無休,若有惡劣天氣將暫停開放)費用:18,000韓元起使用限制:所有賽車駕駛者年齡必須為14歲或以上、身高150cm或以上;GR-D賽車後座乘客必須為3歲或以上、身高100公分或以上;GR-X賽車 駕駛者必須年滿18歲或以上並持有9.81 Park頒發的特殊執照。注意事項:避免穿露趾鞋、高跟鞋和裙子。3.爬「曉星岳」濟州島地質特殊,擁有大大小小的火山地質景觀,其中,曉星岳是西部地區代表性的人氣山嶽,每到春天、秋天,總是有大批遊客到訪,而濟州春季最大祭典「濟州野火節」就是在這裡舉辦,熊熊烈火燃燒後,殘留的黑色灰燼又會長出綠油油的新芽。雖然攀登難度屬於「中等」,但看到山頂的風景一切都值得了,沿路還有大片的盛開芒草,隨手一拍都是網美照。地點:濟州島濟州市涯月邑鳳城裏山59-8● 如果你想去現在搭乘台灣虎航每周二、三、五、六班次,就能直飛濟州島,感受有「韓國夏威夷」之稱、充滿豐富設施、海鮮美食的渡假勝地。立即加入FB社團!迎接橘世代的精彩人生2.0,我們創立了【愛玩橘】社團,邀請各位一起旅行人生、說走就走!從今天開始,我們可以讓未來「現在」就實現,讓夢想不必再等待!加入>>