2021-07-03 新冠肺炎.預防自保
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陳雨鑫
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2021-07-03 新冠肺炎.預防自保
北市夜市「微解封」挨轟 陳時中：僅是回到3級警戒內
連續九天全國確診案例數低於100例，台北市自從6月29日起宣布夜市可以微解封，但必須遵守五大原則。近期不少民眾觀察，北市夜市人潮陸續增加，憂心疫情再度擴大。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，三級疫情警解的要求本來就是「外帶不內用」，重點是將人流管制好，即使是微解封，但仍然是在三級警戒的管制內。台北市政府6月29日公布「夜市微解封」五大原則，分別為經北市市場處審核許可才能復業、以原規模四分之一為原則自主減攤、每日量體溫並配戴口罩、落實實聯制、一律提供外帶。陳時中表示，三級疫情警解的要求也是「不內用、一律外帶」，即使北市採取微解封仍與三級警解的強度是相同，只是地方政府要求先停業，現在取消停業，也只是回到三級警戒的要求。至於微解封是否有問題？他指出還是符合規定，不過開放之後重點應該在人流管制，維持社交距離，口罩是否有戴確實，環境是否有做得完整，環境清潔是不是有做好，這些都是重點，如果是採取外帶，且有做好人流管制，這就算是「安全」。
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2021-07-03 新冠肺炎.COVID-19疫苗
翁打AZ後亡但家屬拒解剖「不會說真話」 指揮中心回應
高雄69歲洗腎老翁，6月17日接種AZ疫苗，22日身體不適休克送醫，搶救多日仍不治，家屬質疑老翁的死因與疫苗有關，但認為「就算接受解剖，也不會有醫師敢說真話，因此拒絕解剖」。並指桃園、台中對同樣狀況會給家屬慰問金，高雄卻沒有。對此，中央流行指揮中心疫情監測組組長周志浩今在記者會回應說，解剖部分是法醫解剖，這是行政體系進行，公正性是不容質疑，這是法醫、檢察官的公正判斷。
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2021-07-03 新冠肺炎.COVID-19疫苗
AZ、莫德納接種Ｖ–Ｗatch觀察5萬人 副作用統計出爐
莫德納疫苗已開始擴大施打，指揮中心今天整理莫德納疫苗仿單，並宣布新的疫苗進入後，接種都會用Ｖ–Ｗatch觀察，AZ、莫德納目前已經追蹤5萬多人。指揮中心發言人莊人祥今天指出，莫德納疫苗仿單，列的不良反應幾類，常見大於十分之一，接種部位疼痛或發燒是常見。另外。還有百分之一以上，至十分之一有部位紅斑、尋麻疹。不常見的有接種部位搔癢、顏面神經麻痺臉面腫脹，另方面還有不清楚的立即性過敏性反應。莊人祥建議，接種後需留觀休息15分鐘、自我觀察15分鐘，曾有不良反應的民眾則須觀察30分鐘。莊人祥說，若呼吸困難、心跳加速全身紅腫，要儘速就醫告知疫苗接種史。另外，根據各國疫苗監測，少數族群發生心肌炎事件，大多在接種後數天，建議mRNA疫苗後出現心痛應急就醫。莊人祥指出，新疫苗進國內後都會主動追蹤，不良反應部分，目前為止AZ、莫德納已追蹤五萬5984人，AZ女性佔六成、莫德納占七成。Ｖ－watch症狀統計，ＡＺ第一劑每日回報前十症狀，已注射部位疼痛為主，佔超過五成五，另外就是疲倦肌肉痛，發燒第一天、第二天占20%之後會好一點。莊人祥說，其他國家ＡＺ副作在第二劑較少，最多是注射部位疼痛降到40%，發燒降到3%，症狀都降低。莫德納部分，最多以注射部位疼痛將近八成，其他部分少見，發燒只有3%，莫德納第一劑，以國外經驗mRNA疫苗一劑副作用少、但二劑較高，目前我們還沒二劑資料無法追蹤。總結而言，莊人祥說，接種後一天發燒，ＡＺ第一劑占26.9 % 、第二劑3%；莫德納第一劑則是3%，未來會做莫德納第二劑追蹤。主要副作用以疼痛疲倦肌肉痛，接種後七天內會緩解，不論任何廠牌或劑次，接種三天全身不適18至49年齡層較高；ＡＺ疫苗接種第二劑7日內，發生不良反應低於第一劑。
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2021-07-03 新冠肺炎.專家觀點
北農戰術7/15才生效？ 陳時中曝解封關鍵：是好的方向
外界關心北農事件是否會影響到全台三級警戒解封，中央疫情指揮中心指揮官陳時中指出，這兩天首要任務是先將台北三大果菜市場的傳播鏈控制住，至於未來7月12日以後是否解封，要看全民的警戒心跟應變速度，仍有持續準備相關指引，若遵守的百分比越高，開放可能性就越高。陳時中指出，目前對於解封的評估標準將視疫情大小而定，「目前除了北市三大果菜市場外，其他各地案例也已降下來，牽扯到的縣市範圍也比較少，這是好的方向。」針對台灣死亡率是否仍偏高，過去強調是在疫情爆發初期會升高，但有專家說是國外醫院崩壞，但台灣沒崩壞。陳時中說，當時處於台灣疫情仍低，如果把數據線往後拉，就跟疫情一開始類似，但是相對沒這麼高，但還有努力空間。針對北農果菜市場延燒如何收尾。陳時中指出，等到果菜整個驗出來之後，傳播鏈圖像就會清楚一點，因牽涉攤商沒這麼多，而是周邊捆工流動高，會加強流動工人管制，把問題問清楚，擴大匡列隔離職場接觸者，並於7月8日會進行全員篩檢，根據結果會隨時滾動檢討。至於台北市長柯文長指出，7月15日是否為市場戰術是否有用？陳時中指出，7月15日為觀察期，這兩天果菜市場進行大量篩檢，就抓確診者隔離日14天，基本上確診者可能對社會造成影響，若14天後沒案例大家就可安心，還是要評估有無接觸情況作為參考。對於疫情的判斷要不要復市也好，要依照篩檢證據做精準判斷。
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2021-07-03 新冠肺炎.COVID-19疫苗
台南85歲嬤疑接種莫德納後亡 指揮中心：協助通報
台南85歲阿嬤昨下午接種莫德納疫苗後出現發燒現象，今早家屬發現她已無呼吸心跳，緊急通知衛生所清死因中，恐成全國接種莫德納疫苗以來的首起案例。中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥說，會協助通報不良事件部分，以莫德納而言，嚴重過敏反應部分，據昨天疫苗統計日報表，中間包括AZ、莫德納不良事件統計，有說明莫德納共打15萬7000劑，不良事件57件，非嚴重31件，疑似嚴重過敏反應有2件、其他不良4件，昨天統計還沒報進來，未來會繼續統計。
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2021-07-03 新冠肺炎.COVID-19疫苗
永齡、台積電與大中華代理簽約 陳時中：工作有挑戰性
鴻海永齡基金會與台積電在一周內已與BNT的大中華代理商復星醫藥，正式完成法律文件的簽署。對於後續洽購進度及疫苗進口，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中指出，「這兩家鴻海或台積電也好，工作相當具有挑戰，從大老闆到法務工作人員都相當努力，我們非常感謝。」過去行政院授權鴻海永齡及台積電取得專案授權文件，並完成與BNT大中華代理商的復星醫藥進行法律簽署，若進行順利可於8、9月進口疫苗。陳時中指出，民間購買疫苗事情看起來順利，但疫苗採購過程相對困難，「我們要求從原廠直接進來台灣，且要有原廠保證。」至於復星醫藥代理、德國原廠出貨的BNT疫苗，到底標籤上不會有「復必泰」的名稱，也備受關注。陳時中對此未回應，並針對洽談過程，他表示「這兩家鴻海或台積電也好，工作相當具有挑戰， 從大老闆到法務工作人員都相當努力，我們非常感謝。」
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2021-07-03 新冠肺炎.COVID-19疫苗
聯亞徵12到18歲青少年試驗 高端調高長者劑量召募受試
高端與聯亞前後完成二期臨床解盲，皆將臨床試驗結果送交衛福部食藥署，申請緊急授權使用（EUA）；不過目前國產疫苗尚未能針對18歲以下的青少年族群以及高齡長者施打。聯亞生技近期開始召募12到18歲青少年受試者，全台預計收400名受試者，預計7月中旬開始進行第一波體檢；高端則從先前即開始招募高齡長者，主要是提高長者疫苗劑量，希望能增加長者接種後體內抗體的生成。中央研究院生醫所兼任研究員何美鄉今於臉書PO文指出，聯亞近期開始召募12歲到18歲的青少年受試族群。目前除了三總正在召募受試者以外，先前參與聯亞臨床計畫的各家醫院也同步招募。台北醫學大學附設醫院臨床試驗中心主任劉明哲表示，無論是高端或是聯亞，近期都持續進行二期臨床試驗後續的計畫，二期臨床分為多階段，兩家藥廠都是先完成中壯年族群，再進行老年族群的臨床試驗計劃，都是先完成20歲以上的成年受試對象。劉明哲表示，聯亞近期開始針對12歲到18歲的青少年族群召募受試，全台預計收400多人，北醫附醫預計收40人，目前已經收到一半左右的人數，最快7月11日開始進行體檢，據了解，全台青少年受試對象的踴躍度不一，屆時可能會再分配各家醫院試驗人數的額度。劉明哲表示，高端近期也針對高齡長者的部分，加重施打劑量，主要是發現新冠疫苗接種在高齡長者族群，長輩體內抗體產生量多數低於中壯年族群，該現象也不只發生在國產疫苗，因此高端之前就已經開始針對高齡長者再召募受試。
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2021-07-03 新冠肺炎.預防自保
環南市場大篩檢2千人阻疫情擴散 指揮中心下午2時說明
環南市場昨篩檢出41人確診，北市市場專案持續篩檢，台北市第一果菜批發市場拍賣場今早6點，由台北榮總團隊進駐做PCR篩檢，從北農從業人員到附近民眾皆是篩檢對象，為了立即阻斷傳播。中央流行疫情指揮中心今也將召開臨時記者會，時間於下午2時，由指揮官陳時中親自召開，屆時將有直播。指揮中心與北市成立聯合前進指揮所，擔任執行長的王必勝昨指出，今天一早6時北榮團隊執行採檢，預計處理2000人，下午就會有初步報告，以釐清感染面貌。今天一早指揮中心指揮官陳時中也前往到現場慰問，為所有人打氣，採檢報告結果也預計今天下午出爐。協助採檢的北榮團隊指出，今天清晨4點從院內出發，分批至環南市場執行採檢任務，自上午6點起進行，採檢人數未定，第一批檢體已於7點35送回醫院。將比照7月1日濱江市場採撿模式，以一條龍作業方式，分10線同步進行，每小時以專車將檢體盒送回北榮檢驗。
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2021-07-03 新冠肺炎.專家觀點
王必勝：別再說「不關我事」 同島一命才能守住疫情
台北市環南市場爆發群聚感染，今天上午初步篩檢結果出爐41人確診。行政院一早緊急召開會議因應，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今天上午與北市長柯文哲一同召開記者會成立「聯合前進指揮所」，中央指派醫福會執行長王必勝出任聯合前進指揮所指揮官。王必勝在臉書發文抒發心情，提到防疫的難處往往是先區分你我，導致處理出現困難或延宕，他強調，同島一命，疫情沒控制好，誰也無法獨善其身。王必勝稍早於臉書以「於北農第一市場…白天與晚上景象迥然不同的地方」為題發文。他表示，在多次處理疫情事件的經驗中，發現明明在同一個受影響場域，卻常有「這不是我們公司的人」、「這別家的不關我事」、「這是別縣市的」這類堅持出現，也導致了處理上的困難和延宕。其實再擴大來看，我們的國家就是一個島，同島一命，疫情沒控制好誰也無法獨善其身。同時也報告進駐聯合前進指揮所工作狀況，首先要將未完成的篩檢盡速確實完成，以釐清感染的全貌。因此立即與北農翁總、北榮陳副院長，及相關人員一起到一市現場討論並場勘，並很快形成決議，在一市裡清出一塊場地，明早6點開始由北榮團隊開始篩檢，預計處理2000人，下午報告就會陸續出來。王必勝表示，一個好的篩檢，必須考慮目標族群的方便性，才能有效率的達成目標，包括就近的地點及工作時間的配合，像批發市場就有其特殊性。而另一方面，黃副市長也很快安排好在環南市場一樓，從明早起由台北聯醫針對家禽市場及週邊民眾進行篩檢，以期儘早釐清附近受感染的狀況。他強調，抗疫上，希望大家不要本位主義，資源共享守望相助。惟有全面性的疫情控制住，才有解封的可能性，才能真的幫到廣大受影響人民的生計和生活。
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2021-06-29 新冠肺炎.專家觀點
張上淳分析Delta病毒症狀前三名：發燒、咳嗽、喉嚨痛
最早在印度發現的Delta變異株成為主流，屏東也出現Delta變異株群聚，昨起實施檢疫新制，希望嚴守邊界，有學者提醒，應格外留意Delta變異株主要症狀，包括頭痛、喉嚨痛、流鼻水。不過中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳以新加坡資料指出，無論Alpha或Delta變異株，主要症狀都是發燒、咳嗽、喉嚨痛這三個。張上淳表示，這陣子外界關切英國有報導指出Delta變異株感染流鼻水症狀較多，但該報告是英國民眾透過App自己回報的症狀，不知道其內容完整性。根據新加坡學者的個案分析報告，不論Alpha或Delta變異株，最常見的症狀前三名是發燒（占Alpha之58%，占Delta之72%）、咳嗽（占Alpha之49%，占Delta之46%）、喉嚨痛（占Alpha之26%，占Delta之34%），流鼻水都居第四（占Alpha之19%，占Delta之16%），但呼吸困難在Alpha僅佔5%，Delta卻高達19%。張上淳表示，因爲Delta變異株傳播力較強，新加坡資料顯示家戶傳播率達12%，Alpha病毒之家戶傳播率僅8.6%。對於兩種疫苗，接種疫苗仍有一定保護力，雖然接種一劑對於Alpha病毒保護力僅五成、對於Delta病毒僅三成，但完整兩劑，對兩種變異株之保護力都可達到六成到九成。對於重症和住院，保護力更佳，針對上述兩種變異株，接種一劑保護力有七成以上，完整接種兩劑也有九成以上，呼籲民眾可以打疫苗就要盡量打。台灣已出現一位9歲以下之重症確診兒，面對外界關切針對12歲以下兒童目前並無疫苗可打，指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，現無符合適應症的疫苗可以提供12歲以下兒童注射，但兒童發病的嚴重度和死亡率都偏低，目前國內兒童重症率僅0.1%，也沒有死亡案例。隨著疫苗研究漸增，會有更多針對12歲以下兒童的劑量、安全性、保護效果資料出爐，未來應該會有類似於流感疫苗兒童劑型可以使用。指揮官陳時中表示，病毒一直在變異，疫情也很難有單一的解套，防疫一定要靠有多重方法，每一樣事情都要注意，從打疫苗、社區管制、口罩及社交距離等，都需要「忍耐」。雖然疫苗一度帶來希望，但是變異株也帶來了變化，多重保護是必要的，疫苗仍是重要工具，起碼可以斷掉很多傳播鏈，但個人戴口罩也很重要。
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2021-06-28 新冠肺炎.COVID-19疫苗
陳時中證實 周三又有莫德納疫苗抵台
據傳台灣自購的莫德納疫苗，第三批約41萬劑將於周三（6月30日）抵台。指揮中心指揮官陳時中今天證實，確實有莫德納疫苗會進來，但相關航班則與外界傳聞有出入，等疫苗到了會和外界報告。但對於數量等細節，他也表示，因為疫苗還沒有進來，希望報導少一點，以免節外生枝。有媒體報導，周三將抵台的41萬劑的莫德納疫苗，由華航貨機CI5556運載，預計周三下午五時左右抵達桃園機場。對此，陳時中表示，「有報導說周三有莫德納進來，有，會在這時間進來」。但他說，報導中的班次等都有誤差，其餘指揮中心會再跟大家報告。我國購自莫德納的疫苗為505萬劑，5月28日到貨15萬劑，6月18日到貨24萬劑，若再加美國捐台的250萬劑，莫德納疫苗已有289萬劑，並於7月1日開放至第八類接種對象施打。這批莫德納疫苗到貨，或可充分銜接前述到貨的疫苗，有助於下一波接種對象的開放。至於諾瓦瓦克斯疫苗，陳時中說，去年與這些有潛力的公司都談過，進入第二期時就有談，但因對方說已經進入到COVAX平台，因此建議我們到平台爭取比較快。而該公司疫苗接近成功的時候，我國現在也透過其他管道，做進一步談判溝通，並在COVAX提出200萬劑的需求，但現在COVAX現在幾乎停擺，不過都有努力去談。
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2021-06-27 新冠肺炎.COVID-19疫苗
18歲以下成高風險群？ 指揮中心：青少年染疫、重症低
新冠肺炎本土疫情未歇，疫苗接種率成防疫關鍵。我國自7月1日起將開放接種對象至第八類，但外界關心是否會設定時間未達標則繼續往下開放？指揮中心指揮官陳時中表示，施打疫苗都是動態，只要開放對象群施打率沒有提高，就會往下開，「我一再強調不會等太久」。陳時中表示，目前都說疫苗接種到六成或六成五可達群體免疫，但目前策略就是拿到疫苗盡速施打。而針對屏東請求加發疫苗，原本沒有加發，但因這次量較大，現在將加發1200劑供熱區居民施打。而國外接種卡會登記接種疫苗序號，留學生出國也可能會被詢問相關序號，我國是否也會跟進？發言人莊人祥表示，系統都會有這個登錄施打批號，若留學生出國可以至旅遊醫學門診申請，請醫師開立出。但因為目前我國購買到的疫苗限制18歲以上施打，18歲以下沒打疫苗的年輕人是否會成為新一波的高風險群？醫療應變組副組長羅一鈞表示，從5月11日以來有1萬3千多例個案，但0至9歲有425位、10至19歲有496位，總共僅九百多位，占整體6.9％，比例低。他表示，其他國家來看疫苗覆蓋率達到一定程度才會知道青少年染疫比例是否愈來愈高，因為很多疫苗在這個年齡層不能接種，但0至19歲重症人數不多，0至9歲只有一人重症，10至19歲三人，重症仍以60歲以上為主。羅一鈞說，因此疫苗接種還是以長輩預防為主，且目前青少年停課在家學習，不是高風險族群。
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2021-06-27 新冠肺炎.COVID-19疫苗
mRNA疫苗恐引心肌炎 羅一鈞：打第2劑後比例比背景值高
美國最新資訊指出，接種輝瑞／BNT、莫德納等mRNA疫苗有心肌炎、心包膜炎副作用的風險疑慮。對於哪些族群不能接種mRNA疫苗疫苗？指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞今日表示，打第2劑之後出現心肌炎比例有比背景值高，特別是30歲以下包括青少年，12至30歲男性發生機率比女性高。要注意接種mRNA第2劑是否有呼吸困難、胸悶、胸痛等心肌炎、心包膜炎相關症狀。羅一鈞表示，最近歐美國家針對mRNA疫苗有統計上發現，打過疫苗後，特別是第2劑之後出現心肌炎比例有比背景值高，特別是30歲以下包括青少少年，而美國12歲以上的青少年可以打，12至30歲男性發生機率比女性高。羅一鈞指出，要注意接種mRNA第2劑是否有心肌炎、心包膜炎等呼吸困難、胸悶、胸痛等相關症狀；治療狀況部分，目前大多數恢復良好，沒有死亡病例，加護病房住院者也很少。羅一鈞說，目前美國完成疫苗接種有很多人，但僅有300例報告有心肌炎，回顧病例後發現，有心肌炎的比例大約是100萬分之12，且男高於女，雖有加註警語，但建議接種的好處還是比較大。
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2021-06-27 新冠肺炎.COVID-19疫苗
網傳打mRNA疫苗變轉基因生物體 羅一鈞：不會改變基因
針對網傳新冠肺炎mRNA疫苗恐傷害人體，指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞今日澄清，mRNA疫苗「不會改變基因」，不會打下去就變成基因改造生物，這些疫苗均經過食藥署審查，國際上也使用普遍，ＢＮＴ疫苗或是莫德納疫苗都是審查核可，不要受到誤導。為保障健康安全，近日民眾踴躍接種新冠肺炎疫苗，關於疫苗接種後是否產生副作用也有諸多討論。而指揮中心指出，疫苗中的mRNA並不會進入細胞核，不會以任何方式改變人體的DNA，或與DNA產生交互作用。指揮中心表示，我國目前已核准緊急使用授權的新冠肺炎疫苗分為兩大類，其中所使用的mRNA疫苗，其作用原理是將含有一段可轉譯成SARS-CoV-2病毒棘蛋白的mRNA注射至體內，接種後會在人體細胞質內製造出SARS-CoV-2病毒棘蛋白，作為疫苗抗原，進而誘發人體產生免疫反應，以對抗SARS-CoV-2病毒，疫苗中的mRNA不會進入細胞核、不會改變人體的DNA，或與DNA產生交互作用。指揮中心重申，我國核准專案輸入的mRNA疫苗，如莫德納疫苗，是經過衛生福利部食品藥物管理署審查廠商所提供的疫苗品質管制資料、非臨床藥毒理試驗及人體臨床試驗報告，確認疫苗的品質、安全及療效後，始予以核准。指揮中心表示，為確保新冠肺炎疫苗上市後廣泛臨床使用下國人用藥安全，我國已建立新冠肺炎疫苗安全資訊主動監控機制，持續監控國外衛生主管機關發布之疫苗安全警訊外。此外，亦設有「疫苗不良事件通報系統(VAERS)」接受各界通報，蒐集、分析及評估我國新冠肺炎疫苗不良事件，並藉由收集相關安全資訊，監控其安全性，一旦發現具有未知或未預期之風險，立即啟動再評估機制，重新評估其療效與風險，並確認是否需採取相關風險管控措施。指揮中心再次提醒， 新冠肺炎疫苗與其他藥品一樣，或多或少都具有一些副作用，如過敏反應等，民眾接種前應主動提供自己的身體狀況，包括是否對特定藥品過敏、慢性病或正在服用的藥品。女性部分，指揮中心表示，需告知是否(或可能)懷孕、準備懷孕或正在哺乳母乳等，供醫師審慎評估其臨床效益及風險。接種後則應關心身體變化，部分民眾接種新冠肺炎疫苗後，可能會發生接種部位疼痛、紅腫、疲倦、頭痛、肌肉痠痛、體溫升高、畏寒、關節痛及噁心等。指揮中心指出，這些症狀通常輕微並且數天內消失，但如發生嚴重持續性頭痛、視力改變或癲癇、嚴重且持續腹痛超過24小時以上、皮膚出現自發性出血點、瘀青、紫斑、嚴重胸痛或呼吸困難、下肢腫脹或疼痛等，請立即就醫，並說明疫苗接種史，同時請醫師通報當地衛生局或衛生福利部疾病管制署。
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2021-06-27 該看哪科.百病漫談
健保大數據／109年急診人次10大醫院、109年第一級檢傷分類件數10大醫院
數據解讀／急診方案獎勵金 可視為醫院急診品質指標以第一級檢傷分類申報的各級醫院，申請急診方案獎勵以醫學中心為大宗。中國附醫急症暨外傷中心急診部部主任陳維恭表示，急診方案獎勵金的設計是以「P for P」論值計酬的方式給予。如處理出血性休克、心肌梗塞、中風以及重大外傷時給予一定的獎勵，能申報的條件相對嚴苛，確實可以從申報急診方案獎勵金來看該醫院的急診品質。陳維恭表示，有能力處理極度嚴重類型的急症患者，仍以醫學中心為主，救護車載到重症患者時，也會優先送到醫學中心，也讓醫學中心更有機會處理到這類患者，而申請急診方案獎勵。這並非代表區域醫院或地區醫院不好，而是相對資源沒那麼充沛。（記者陳雨鑫）數據解讀／急診件數多 費用卻不高？因搶救優先、可合併申報以第一級檢傷分類申報的各級醫院，不一定申報件數多，急診費用就高，高雄長庚於109年度的申報就出現件數高，但費用遠低於其他醫院。台灣急診醫學會理事長黃集仁表示，急診的點數申報方式可以合併申報，假設以一位檢傷分類第一級的肺炎患者，可能疾病嚴重到必須在急診就掛上葉克膜，但也可能當患者轉至住院時才掛上葉克膜，急診的申報費用可能直接合併在患者住院時申報。他也呼籲，健保署盡快推動急診的單獨申報。急診患者五花八門，急診醫師不像門診醫師，可以坐在診間問診後直接打上主診斷碼，而是搶救優先。可能搶救完一人又有一名急症患者上門，等到醫師有空打上主診斷碼，可能是一小時後，也可能忘記細節而少申報項目。（記者陳雨鑫）
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2021-06-27 該看哪科.百病漫談
健保大數據／急診醫療特色醫院
醫學中心No.1林口長庚醫院／組三大急症急診團隊 把握搶救黃金期健保資料庫統計，林口長庚急診人次107年為16萬559人次、108年16萬7,964人次、109年13萬1,218人次，近三年都是醫學中心最高。林口長庚急診醫學科主治醫師羅祥雲表示，林口長庚是桃竹苗各醫院的轉診主力醫院，床位數也比其他醫院多，長庚醫院是第一個建立急診專科醫師制度、也是設置急診最久的醫院。台北長庚副院長黃集仁表示，林口長庚、台北長庚、基隆長庚等總計有70多位急診醫師，團隊還細分次專科，包含急診內科、急診小兒科、外傷科、急診放射科、呼吸治療等，同時有超過200多名急診護理團隊。為了增加患者存活率，特別針對急性腦中風、急性心肌梗塞、重大外傷患者，個別組成團隊。羅祥雲表示，急性腦中風團隊由急診、神經科、放射科、神經外科組成，在中風病人的黃金時間內，提供正確診斷治療。急性心肌梗塞由急診、心臟內外科組成，進行心導管或繞道手術。重大外傷由急診外傷科主導，結合各外科次專科救治重大外傷病人。羅祥雲表示，林口長庚每天的來診量龐大，第一關就會在檢傷分類時分流，再依照不同科別於不同的區域做照護，達到最有效的醫療處置。急診獎勵金No.1中國附醫／一級檢傷件數最多 拯救生命也降低殘疾根據健保署資料統計，中國醫藥大學附設醫院在109年全國急診第一級檢傷分類件數最多6,282件、急診獎勵金最多。中國醫藥大學附設醫院急診部主任陳維恭說，醫院核心價值以病人為中心，急診部努力目標為給予急重症病患「又快有好」的高品質照護，期能成為全台急診標竿。中國附醫急診部有36名急診專科主治醫師，每天24小時全時段皆有5名以上專科主治醫師，帶領數十位醫護團隊，主治醫師除具急救與急診專業能力，還具備院前救護、重症照護、急性毒物、野外醫學、災難醫學等專業。急診急救團隊有各領域醫療團隊做為後盾。例如，外傷科及各專科外傷領域專家組成的外傷團隊，24小時緊急手術搶救人命；心血管團隊經驗豐富、操作流程快速，全天候「救心」；腦中風團隊提供溶血栓及取血栓之「救腦」急救。此外，還擁有各式重症照護後援專業團隊，讓重症病人得到最及時優良的醫療照護。陳維恭說明，中國附醫急診部持續引進急救新知識與技術，拯救生命，也降低病人殘疾機會、縮短病程。他說，一級檢傷能有最多的數量是一種肯定，也是一種責任，急診部會持續為提供更優質之急診醫療努力不懈。全國急診人次No.1台北市立聯合醫院／和平院區近台大 磁吸效應收案量大根據健保署109年資料統計，北市聯合醫院急診就醫人次位居全國第一，總計155,960人次。北市聯醫和平院區急診科主任郭鐘太分析，以和平院區來說，因地緣關係，加上鄰近台大醫院具磁吸效應，急診收案量自然大。郭鐘太指出，和平醫院位於台北中正、萬華地區中間，以及雙北交界，鄰近台大醫院具磁吸效應，若台大急診壅塞，病患就會改到和平醫院就診。他表示，很多人對於急診有錯誤既定印象，「急診就是要快，等這麼久，哪叫急診。」他說明，急診的「急」並非心急如焚，而是「急救」。他認同前輩說的：「急診的重點不在急，而是慢。」把所有事情慢下來，把危險事情處理好，這才是急診最重要的事情。郭鐘太表示，急診也曾遇到特殊個案，一位年約三、四十歲的遊民就診，治療過程中發現，患者曾經留學國外，英文能力很好，但因家中不認同他的性別傾向，他寧願露宿街頭也不願回家，平時會做翻譯和導遊工作。郭鐘太說，收治病患同時也啟發自我思考，這位遊民讓他認知到，每個人都有自己人生的選擇，萬華地區的遊民不見得是因做錯事或品行差，「他們只是選擇自己最自在的生活方式。」區域一級檢傷No.1嘉義長庚醫院／雲嘉南後送醫院 專研地區性特殊疾病根據健保署109年統計，嘉義長庚醫院是區域醫院急診第一級檢傷件數最多，共3,611件。嘉義長庚是雲嘉地區第一家評定的重度級醫院，急診醫學科主任林稜傑說，作為雲嘉地區後送醫院，肩負本區基層診所、地區醫院、區域醫院後送支援之責，服務民眾主要來自雲林、嘉義及台南，這個地區人口老化較其他縣市明顯，急重症醫療需求較多，加上長庚為轉診嘉義網絡後送醫院，因此急重症病患比率自然高。林稜傑表示，對急重症病患除處置能力外，時效也很重要，特別是跟時間賽跑的疾病，例如心肌梗塞、急性腦中風等，設立專屬快速治療通道非常重要，這幾年搶救許多寶貴生命，幫助患者以最佳狀態回到家庭社會。嘉義長庚針對地區性特殊疾病研究，例如沿海地區特有壞死性筋膜炎、海洋弧菌感染，以及老人易發生的心血管疾病、腦中風等，研究成果應用在臨床上，提升治療成效。未來急診將朝向建構院前院後疾病照護團隊，主要為腦中風、壞死筋膜炎、外傷急救，並進行民眾教育，結合研究計畫，建立壞死性筋膜炎診斷即時AI輔助臨床決策支持系統，落實優化照護品質目標。
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2021-06-27 該看哪科.百病漫談
急診案件前10大症狀排名 腹痛、頭暈、發燒最大宗
任何疑難雜症突然來襲，特別在深夜時分，民眾第一時間想到的就是「急診」。根據健保資料庫統計，衝急診的前三大症狀分別為「腹痛及骨盆痛」、「頭暈及目眩」、「其他不明原因發燒」。而近年不斷討論的急診雍塞，也因疾病症狀難以第一時間判別，長時間滯留的症狀以肺炎最長；時常被詬病的輕症跑急診的情況，在健保資料分析檢傷分類，以緊急的第三級為最大宗，僅有極少數的患者為輕症。症狀嚴重未必是重病，症狀輕微也可能是重病。健保署分析急診申報症狀排名，107年及108年都是以其他不明原因發燒居冠，人數在44萬到48萬間；109年則以腹痛及骨盆痛36萬居冠；頭暈及目眩位居第三，件數約在22到26萬之間。中國附醫急症暨外傷中心急診部部主任陳維恭表示，前十大急診申報排名，統統都是「症狀」，進入急診的患者第一步都需要經過檢傷分類。目前檢傷分類分為五級，第一級到第五級依序的定義為需復甦急救、危急、緊急、次緊急以及非緊急。檢傷分類後，經檢查判斷可能的疾病，由於患者第一時間僅能表達最直接的症狀，甚至有些無法表達，因此急診在輸入診斷碼時，多會先以相對模糊的症狀作為主診斷。陳維恭指出，這些症狀看似輕微，但不代表是「輕症」。舉例而言，有些人會因過度緊張或是驚嚇過度，出現換氣過度症候群，症狀出現時，患者狀態又急又恐怖，但在急診僅需要給予輕微鎮靜劑，症狀即可緩解。名列前三名的症狀，看似無害，背後往往可能是重症引發的症狀。以發燒來說，可能是嚴重感染疾病引起的免疫反應；腹痛、頭暈等可能是腫瘤破裂、結石等，有些疾病隨時可能危及性命。十大急診症狀，皆以檢傷分類三級件數最多。檢傷分類分為五級，109年十大急診症狀診斷分析，皆以第三級「緊急」為最大宗，第一級「復甦急救」以及第五級「非緊急」的人數都是最少。台灣急診醫學會理事長黃集仁表示，從數據來看，多數患者都是因緊急症狀到急診，極少數患者是輕症就醫。但就算是輕症，症狀來襲正值深夜時分，民眾無法辨識症狀背後的疾病，即使經過診斷是輕症，仍有治療的需要。陳維恭表示，根據臨床經驗，檢傷三級的患者約有15%到20%需要住院，第四級約5%需要住院，第五級約有1%需住院。一位患者同時也會有多項症狀，檢傷分類是以整體的情勢，以及年紀、是否有共病等多重方式判斷。肺炎多為高齡患者，109年滯留急診時間最長達9.9小時。以109年的急診申報症狀排名來看，肺炎平均急診暫留時間最長，達596分鐘（約9.9小時）；其次為泌尿系統其他疾患，有518分鐘（約8.6小時）；不明原因發燒為426分鐘（約7.1小時）。黃集仁表示，引起這三類症狀背後可能的疾病很多，不明原因發燒可能是泌尿道感染、呼吸道感染、腸胃道疾病等。通常先在急診給藥，觀察發燒症狀是否緩解，如果持續發燒，要進一步檢查，準備住院。這些感染疾病大多發生在長輩，滯留時間同時也要考量辦理住院時間、等候病房時間，又或是晚間到急診，直接在急診觀察一晚，隔天再收治住院。陳維恭指出，這三類症狀患者，介於可以住院與不用住院階段，有時也要加上家屬抉擇的思考時間。其中時間最長的肺炎患者，即使在急診照Ｘ光不明顯，礙於年紀或其他原因，不敢輕易放患者回去，等待照第二張Ｘ光前會先投藥，觀察是否改善。另外，也要加上各科住院病房是否有空床，這些都是增加滯留急診的原因。防新冠 勤洗手 戴口罩肺炎排名從第5降至第10107年至108年急診申報症狀排名中，肺炎分別位居第6及第5位，109年則降至第10位。黃集仁表示，去年急診診斷感染性疾病數量明顯大幅下降，主要有幾個原因，疫情爆發後，國人勤洗手、戴口罩，降低被病毒或細菌感染的機率。黃集仁表示，從去年的十大疾病排序觀察，不只肺炎排名往下降，其他不明原因發燒以及泌尿系統其他疾患的排名都往下降，很明顯是防疫作為讓感染性疾病同時下降。發燒患者中有一部分會演變成肺炎，這兩者有連帶的關係。陳維恭認為，疫情讓診斷肺炎變得敏感，加上疾管署對肺炎的診斷規格相對高，讓診斷人數下降。去年疫情確實讓感染性疾病減少，包含流感患者都大幅降低，最容易出現感染疾病的小兒科，門診量減至少五成。
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2021-06-27 新冠肺炎.專家觀點
傳播速率快！你必須知道Delta印度變異株的4件事
Ｑ：Delta變異株是什麼？Ａ：2020年10月發現於印度，WHO指出現在已至少在92個國家被發現，Delta變異株於全球分布狀況：大洋洲47%、亞洲33％、歐洲21％、北美洲18％、南美洲8％。Ｑ：Delta變異株傳播速率快嗎？Ａ：Delta變異株的棘蛋白有5處變異，其中L452R、E484Q、P681R三處變異點利於病毒產生逃避人類免疫系統能力，增加病毒與宿主細胞結合，使病毒傳播速率變快。Delta變異株比英國變異株增加60％傳播速率，增加64％家戶傳播率以及住院率。Ｑ：感染Delta變異株會容易致死嗎？Ａ：致死率仍待研究。不過新加坡國家資料庫顯示，各種變異株導致使用氧氣、ICU、死亡綜合判斷，Alpha數值為1.88、Beta1.69、Delta4.9，顯示染疫後導致重症機率恐相對高。Ｑ：接種疫苗可以對抗Delta變異株嗎？Ａ：接種完疫苗仍會感染。但面對Delta變異株，僅接種第一劑的保護力將大幅下降，僅接種一劑ＡＺ疫苗，對抗英國變異株有51.4％保護力、對抗Delta株的保護力僅剩下32.9％，施打完二劑疫苗者，對抗英國變異株或是Delta株的保護力相當。資料來源／台大公衛科學防疫直播、指揮中心、WHO、長庚大學新興病毒感染研究中心主任施信如
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2021-06-27 新冠肺炎.專家觀點
阻Delta變異株侵台 醫憂先天不足後天失調
Delta變異株正式入侵社區！屏東群聚事件為國內首起Delta變異株群聚，傳染力、住院率遠高於英國變異株，專家憂心，前一陣子好不容易紓解的醫療能量，可能再面臨嚴峻挑戰，呼籲盡速啟動入境普篩，積極阻止Delta大規模擴散，同時爭取時間，提升國內兩劑疫苗的接種率。目前國內疫苗覆蓋率僅百分之七點九，若Delta株從屏東擴散至全台，輕症、無症狀患者恐會大量增加，集中檢疫所及防疫旅館量能勢必要增加，需住院人數也會提升，醫療量能一旦癱瘓，國內防疫就會崩盤，林口長庚醫院副院長邱政洵表示，一定要加強防範，避免Delta株出現多點爆發，否則疫情將會一發不可收拾。邱政洵表示，原本準備解封的英國，都因Delta株重新封城，日韓也受其影響，且國外大多的國家第一劑疫苗接種都已達到五到六成，台灣現在疫苗接種覆蓋率還不到一成，「先天不足又後天失調」，台灣必須要盡全力爭取時間，國內疫苗接種策略也應該調整為盡速打滿「二劑」。台大兒童醫院院長黃立民表示，指揮中心應落實入境普篩，這是防堵境外疫情的重要作為，目前雖有期滿採檢，但不建議「一次就夠」，應該至少要採檢兩次，確保變異株不要進入社區。雖然目前所有人入境都不得返家檢疫，防疫旅館是否能落實防疫作為，也得關注，不要再出現先前諾富特飯店的疏漏。對Delta株疫情，邱政洵坦言「很擔心」，現在的氛圍如同去年十一、十二月，國外開始流行英國變異株，台灣當時因疫情控制穩健，疏忽邊境防治。從今天起，所有入境者皆要在防疫旅館或集中檢疫所檢疫十四天，但邱政洵提醒，對國籍航空機組員也不能放鬆，邊境管制應要一致。邱政洵表示，國內疫苗接種策略也應該調整為盡速打滿「二劑」疫苗，特別是第一線醫護，其餘措施則是入境普篩，社區也應加設篩檢站，提高篩檢量能、醫療準備。
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2021-06-27 新冠肺炎.預防自保
居家快篩試劑實測 10分就出爐
居家快篩試劑上市後詢問度高，本報記者實測居家快篩試劑使用流程，儘管居家快篩，不像核酸檢測需要直戳鼻咽「一根入魂」，但採檢過程仍需忍受不適，但想到自主採檢有助防疫和自主健康管理，記者還是「含淚」測試。先至超商購買居家快篩試劑，記者選擇第一眼看見的「福爾威創新冠病毒抗原快篩檢驗套組」。先看仿單，拆開包裝，採檢棒長約十五公分，尖端柔軟，刷頭大小如一般棉花棒，須放進鼻孔裡深入二點五公分，大約是食指戳進鼻孔到底的深度。採檢棒細如原子筆芯，材質又軟，輕輕往內一伸，很容易超過二點五公分。採檢棒戳鼻 眼淚流下來記者一度感受採檢棒刷頭直達眼窩，旋轉五下，鼻腔內部猶如在攪巧克力碎片的冰炫風，瞬間讓眼淚也不爭氣地流下，此時嘴巴不得不張開協助換氣，抽出採檢棒時，又是一次刺激。另一位實測時，採檢棒在鼻孔中旋轉時雖不感覺痛，卻頭皮發麻，頭暈持續卅分鐘才舒緩。完成採檢後，採檢刷得放進萃取液中，同樣轉一轉，靜置一分鐘，再蓋上蓋子，滴進快篩卡匣。首次快篩初體驗的兩位記者，內心冒出「陽性該怎麼辦？」看著滴進卡匣的液體朝向試紙另一端奔跑，淺淺顏色一點一滴浮現，結果是「陰性」，讓人鬆了一口氣。輕症、無症狀者 難篩出來居家快篩從採檢到結果出爐，前後不到十分鐘，但記者採買的居家快篩試劑，Ct值廿以下才能被採檢出來，對多數輕症或無症狀感染者，恐怕有偽陰性，民眾若有接觸史疑慮，不希望在外排隊篩檢，居家快篩是很好選擇，但建議即使完成採檢，仍需要做好自主健康管理，必要時還是得要去就醫。
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2021-06-27 新冠肺炎.預防自保
居家快篩實測 記者「含淚」測試 10分鐘就有結果
衛福部食藥署通過居家快篩試劑，上市後詢問度高，從一定要去醫療院所採驗到自己在家可測試，到底應該如何使用？本報記者實測居家快篩試劑使用流程，雖然居家快篩不像核酸檢測需要直戳鼻咽，採檢棒彷佛直入靈魂深處，但採檢過程仍需忍受不適，但想到採檢有助防疫和自主健康管理，還是「含淚」測試。 先至超商購買居家快篩試劑，超商店員指出，幾乎一上架就秒殺，有些藥局得先預購，一周後才有貨。店員還說，目前購買居家快篩試劑多為年輕人，有人似乎是「易受驚」體質，懷疑自身染疫卻又不敢去社區篩檢站採檢，深怕採檢棒頂到鼻咽，承受不住「一根入魂」。記者在超商選擇第一眼看見的「福爾威創新冠病毒抗原快篩檢驗套組」，回家後開始檢測。先看產品仿單，，拆開包裝，採檢棒長約十五公分，採檢棒尖端柔軟，刷頭大小如同一般棉花棒，必須放進鼻孔裡深入二點五公分，大約是食指戳進鼻孔到底的深度。採檢棒細如原子筆筆芯，材質又軟，輕輕往內一伸，很容易超過二點五公分的深度。記者一度感受採檢棒刷頭直達眼窩，旋轉五下，鼻腔內部猶如在攪巧克力碎片的冰炫風，瞬間刺激讓眼淚也不爭氣地流下，此時嘴巴不得不張開協助換氣，抽出採檢棒時，又是一次刺激感。仿單說明，同一根採檢棒，還得放到另一個鼻孔再戳一次，兩處眼窩都被同一根採檢棒抵達，算是平衡兩邊留下的不適感，得吞好幾次口水才得以恢復正常。另一位實測時，雖然採檢棒在鼻孔中旋轉時不感覺痛，卻是頭皮發麻，後續頭暈持續卅分鐘才舒緩。完成採檢後，採檢刷得放進萃取液中，同樣轉一轉，靜置一分鐘，再蓋上蓋子，滴進快篩卡匣。首次快篩初體驗的兩位記者，看著滴進卡匣的液體朝向試紙另一端奔跑，經過Ｔ位時，顏色持續慘白，抵達Ｃ位時，淺淺的顏色一點一滴浮現，結果是「陰性」，讓人鬆了一口氣。採檢之前，不知結果，採檢液體滴上卡匣的瞬間，內心冒出「陽性該怎麼辦？」開始想是不是還得到醫院或社區採檢站再接受核一次「一根入魂」的採檢，才剛思索，採檢結果就已出爐，一條線，是陰性。居家快篩從採檢到結果出爐，前後不到十分鐘，但記者採買的居家快篩試劑，Ct值廿以下才能被採檢出來，對多數輕症或無症狀感染者，恐怕有偽陰性，建議即使完成採檢，仍需要持續做好自主健康管理，包含每天定時量測體溫，紀錄排便、身體情況等。民眾若有接觸史疑慮，不希望在外排隊篩檢，居家快篩是一個很好的選擇，一劑約要價350元到400元，比較其他國家，台灣費用稍嫌昂貴，若能降低民眾負擔，提高自主篩檢意願，即時揪出無症狀感染者，應可協助阻斷疫情。
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2021-06-27 新冠肺炎.專家觀點
Delta株「很可怕」 專家：快推普篩，爭取接種疫苗時間
國內首起Delta株屏東群聚事件，12人染疫，其中6人病毒定序為Delta變異株。林口長庚醫院副院長邱政洵表示，Delta變異株的傳染力強，面對來勢洶洶的Delta變異株，他也感到相當害怕。邱政洵表示，原本準備解封的英國，都因Delta株重新封城，日韓也受其影響，且國外大多的國家第一劑疫苗接種都已達到5到6成，台灣現在疫苗接種覆蓋率還不到一成，「先天不足又後天失調」，台灣必須要盡全力爭取時間，入境廣篩、社區設置篩檢站，爭取疫苗接種覆蓋率，積極阻止Delta大規模擴散。對於Delta株疫情，邱政洵表示「很擔心」，現在的氛圍如同去年11、12月，國外開始流行英國變異株，台灣當時因疫情控制穩健，疏忽邊境防治。明天起，國內雖然要開始啟動自「重點高風險國家」或「非重點高風險國家」返國者，都需要在集中檢疫所或防疫旅館，執行居家檢疫14天。但是機組員的部分，卻只針對飛「重點高風險國家」航班的機組員要求到防疫旅館或符合規定的公司宿舍進行居家檢疫14天，期滿進行PCR檢測，其餘機組員則維持3+11的檢疫措施。邱政洵表示，不能只針對飛重點高風險國家的機組員，進行較嚴格的檢疫採檢方式，其餘都放掉，機組員應該全部都要檢疫14天，期滿採檢，現在台灣邊境「真的不能放」。邱政洵表示，台灣現在處於被英國變異株重擊，尚未復原的狀態，現在Delta株又出現，當兩種變異株在台灣橫行，後果「真的不敢想」。現在不少醫院持續有群聚事件發生，不管是國軍醫院、恩主公或是雙北市場，對於醫療量能是非常龐大的負擔，他直言，只要醫院垮了，就不用談防疫了。邱政洵說，現階段沒見到政府啟動「最積極的防疫方式」，從現在的作為來看，全台陷入Delta株疫情的機率仍舊非常大，台灣一定要窮盡所有力氣去爭取時間，爭取疫苗接種覆蓋率的時間。台灣現在的疫苗接種策略也應該盡快打滿第二劑，原本希望第一劑與第二劑間隔十到十二周，現在應該要回到八到十周就要接種第二劑，根據國外研究顯示，僅打一劑的保護力不足以對付Delta株，特別是醫護人員應該要盡量打滿第二劑。邱政洵說，其餘的措施則是「普篩」，入境普篩、境內也得普篩，愈早抓出病人，愈能快速阻斷傳播鏈，他說，現在台灣還有一點時間，此次Delta群聚並非是發生在人口密集的雙北，而是人口相對不密集的屏東，指揮中心真的還有一點時間可以做準備。他也說，全台民眾千萬別以為Delta株只是屏東的事，Delta進入社區後，就是全台灣的事，所有人都一定要盡可能降低與人的接觸，避免群聚，落實個人衛生，能夠打疫苗的就盡速去打疫苗。
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2021-06-27 新冠肺炎.COVID-19疫苗
莫德納疫苗周末要來？ 陳時中打臉：訊息不正確
中央流行疫情指揮中心日前宣布，5月9日前施打AZ疫苗第一劑的民眾，開放預約接種第二劑。指揮中心指揮官陳時中在3月22日接種第1劑AZ疫苗，被關心何時會接種第二劑？他表示，一般來說12周以上應該還好，「張教授（張上淳）也叫我打，但我等鬆一點再去打」。日前資深媒體人周玉蔻在電台節目中，提到有疫苗本周末會抵達台灣，大膽爆料周末莫德納疫苗要來。對此陳時中昨回應無法證實，今媒體再度提問，他二度回應「訊息不正確，周末來我現在就會宣布，沒講就是沒有」，打臉周玉蔻。
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2021-06-26 新冠肺炎.COVID-19疫苗
違規打疫苗要罰？張顯耀遭高市開罰1.5萬 陳時中這樣說
義大醫院為前立委張顯耀施打AZ疫苗，遭高雄市府分別開罰30萬元及1.5萬元，外界質疑過往施打「特權」疫苗的人罰不罰？對此指揮中心指揮官陳時中表示，不清楚張顯耀打疫苗的事，我們只有處份醫療機構，我們會再請法務研究。引發熱議，院方昨晚宣稱張是集團協力廠商，依法列冊施打，靜候主管機關衛生局調查，高雄市衛生局剛對此表示，經查張顯耀為「義联集團員工」的理由自然不成立，且參酌他多次發表對於疫苗接種政策的公開說法，悖離5月28日接種AZ疫苗行為事實，分別以違反傳染病防治法第29條及 36條，對醫院開罰30萬，對張開罰1萬5000元。陳時中表示，張顯耀打疫苗的事，他不知道內容，我們只有處份醫療機構，我們會再請法務研究。外界關心政委唐鳳設計的疫苗地圖何時會上線，是否會跟地方政府既有系統有衝突？陳時中表示，甚麼時候上線唐鳳比較清楚，推出就會全國一致，有些地方系統不同，但推出後就以中央為主。
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2021-06-26 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗殘劑開放亂象 陳時中：增加醫護負擔我很抱歉
昨日指揮中心宣布看放疫苗殘劑施打，避免浪費，各地出現民眾打爆診所電話狀況，今早竹北衛生所一早8點開放預約，50的名額瞬間「秒殺」，許多民眾搶不到哀聲連連。指揮中心指揮官陳時中表示，殘量大家都很困擾，都很辛苦，因為要造冊，但規定太細就達不到殘餘量運用，增加醫護負擔我們抱歉。陳時中表示，疫苗殘劑能接種一定是就近，範圍太大你也來不及，時間也很趕，反而增加聯繫困難，因為量都很小，是為了避免浪費，若規定太細，就達不到殘餘量運用。他表示，殘量造冊讓醫護負擔，我們很抱歉，強調民眾就近施打。政院今表示與鴻海、台積電簽訂的法律文件，至於採購速度是否會加快？陳時中表示，今天行政院報告，是我們昨天經過一周辛苦，就是用法律文字推敲，也完成第一階段要做的事情，後面還有很多事情要做，國際合約有很多限制，不管是鴻海台積電都會做最大努力。至於慈濟喊話能比照台積電、鴻海一樣授權？陳時中說，慈濟會與他們溝通，討論怎麼進行順暢，但會先檢視文件與進一步溝通。
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2021-06-26 新冠肺炎.COVID-19疫苗
莫德納106萬劑30日起配送各縣市 7月開打
美國贈送台灣250萬劑莫德納疫苗，指揮中心指揮官陳時中表示，首批配送量106萬劑，6月30日會陸續配送，可以7月1日起施打。第一批疫苗又分兩次配送，第一次以64萬3000多劑，以總量六成配送出去，剩下則是第二次。陳時中表示，不敢一次配出106萬劑，原因是冷鏈儲存量要在-20度，解凍後可放28到30天，擔憂解凍後，超過這時間浪費疫苗也可惜，配送量已訂，但時間就是先這樣，我們隨時因應施打量配送下去。不少民眾施打第一劑疫苗，關於第二劑AZ疫苗施打問題，陳時中表示，在6月24日已經有三萬多人完成二劑AZ接種，在4/20-5/9接種第一劑的人，可以接種第二劑疫苗。為增加篩檢廣度，陳時中表示，篩檢都是公費，有部分是自費，自6月27日起請部立醫院自費採檢費用，PCR自費從5000元降低至3500元，急件也從7000降低至4500元，希望減輕負擔。
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2021-06-26 新冠肺炎.COVID-19疫苗
殘劑預約量爆棚 至少連續打100天才有機會打完
殘劑一釋出，預約立刻被秒殺，基層診所則是電話被打爆，基層醫師直言，現在聽到電話鈴聲響起「真的會怕」，昨天一天造冊多達500多人，如果每天都有最多4人份的殘劑，也要連續打125天才打得完，請民眾「麥勾打」了。基層醫師指出，多數致電預約的都是年輕人，不過殘劑的接種方式，還是會以年長者優先，再排序給年輕人。「講到殘劑我心就痛」開業小兒科醫師林應然表示，昨天指揮中心一宣布開放殘劑，電話馬上就響起，他都還沒看記者會，居民獲得新知的速度都還比他快，單單一天之內，就造冊500多人，一通電話可以幫數十人登記，多數來登記的都是年輕人，年輕人「非常想打」，長輩反而興致缺缺，長輩相對於年輕人，更害怕疫苗副作用，也擔心不良反應可能奪命。林應然表示，有些民眾致電預約，會強調要「選品牌」，溝通過程還得悉心說明沒得選，有殘劑釋出如果沒有在10分鐘以內抵達診所就不給打。他目前的規畫是，當日如果有釋出殘劑，結束看診前一小時，會開始打電話給預約民眾，並以年紀大未列入優先接種順序的人為主，再來才是年輕人。林應然表示，殘劑一下開放到所有民眾，他認為「開放太快了」，應該還是要先從年長者開始打，慢慢往下打，會比較有秩序，現在一下全開放各醫療院所都手忙腳亂。他笑稱，北市府總說被中央突襲，疫苗來得又快又急，但是診所也被市府突襲，有時候當天通知會配發疫苗，又可能當天又被取消，疫苗沒辦法天天開打，殘劑也不會天天都有，現在很多人登記打殘劑，可能也都不一定打得到。
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2021-06-26 新冠肺炎.COVID-19疫苗
指揮中心突開放疫苗殘劑 陷一國多制亂象
新冠病毒不斷變異，為防堵最早在印度發現的Delta變異株在台肆虐，指揮中心昨天宣布六月廿七日起加嚴入境管制，所有入境旅客必須入住防疫旅宿或集中檢疫所十四天，印度等七個重點高風險國家一律公費入住集中檢疫所。另外，避免疫苗殘劑造成浪費，指揮中心宣布開放一般民眾施打，消息一出，各地接種疫苗醫療院所預約踴躍。增76例5死 「還有42位在社區」昨天新增七十六例確定病例，均為本土個案，其中卅四例為居家隔離或檢疫期間或期滿檢驗陽性者，確診個案中新增五例死亡。指揮中心指揮官陳時中指出，扣除卅四例已掌握，還有四十二位仍在社區，需要極力疫調，讓確診數慢慢往下，及時阻斷傳播鏈，控制疫情。國內再度發現可能感染Delta變異株案例，屏東一名計程車司機日前確診，曾載運的一名確診乘客，為秘魯入境確診祖孫的親戚，雙方住在隔壁。外界原本憂心來自秘魯的Lambda變異株侵台，但陳時中表示，根據基因定序，秘魯入境祖孫感染的是Delta變異株，加上先前已有五例個案，目前國內累計七例皆為境外移入。Delta進社區？結果最快今出爐至於Delta變異株是否已進入社區？指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞指出，與屏東計程車司機相關的本土病例共七例，其中包括兩起家庭群聚，相關基因定序結果最快今天出爐；一旦檢出Delta變異株，表示Delta變異株已有本土感染。屏東縣政府表示，枋山鄉本土群聚七人的病毒株基因序列還在比對中，尚無法證實是傳染鏈，一切以中央公布為準，以免觸法。以、英病例回升 Delta占逾七成世界衛生組織（ＷＨＯ）公布，目前全球逾八十五個國家出現Delta變異株病例，歐洲疾控中心（ＥＣＤＣ）評估其傳播力較Alpha（英國變異株）高百分之四十至六十。國際間部分疫苗接種率較佳的國家，包括以色列及英國等，近期病例數回升，發現Delta變異株病例占比達七成以上。為避免Delta變異株在台造成社區流行，廿七日起全面加嚴入境管制措施。印度、英國、印尼、孟加拉、秘魯、以色列、巴西為「重點高風險國家」入境旅客，若過去十四天有旅遊史或含轉機，入境後一律入住集中檢疫所十四天，且入住及檢疫期滿進行ＰＣＲ檢測，檢疫所與採檢費用皆公費支出。其他所有入境旅客，入境後應自費入住防疫旅宿或集中檢疫所十四天，並於居家檢疫期滿前配合進行ＰＣＲ檢測。指揮中心昨宣布疫苗殘劑可供十八歲以上成人預約候補接種後，各地衛生單位、醫療院所都出現詢問潮，但也出現年輕人打到殘劑、長輩還沒等到疫苗的亂象；多位綠營地方首長擔心再發生疫苗特權風波，基層醫療人員預約電話接不完，研判接下來將有更多民怨與客訴。
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2021-06-26 新冠肺炎.專家觀點
憂Delta變異株已在國內傳播 專家建議廣篩
屏東群聚事件中，自秘魯返台祖孫確定感染Delta變異株，中央流行疫情指揮中心最快今天確認屏東群聚事件基因定序結果，一旦再發現Delta變異株，代表國內出現本土感染案例。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，將全力阻絕Delta變異株進入社區，已住院的患者將加強感控治療，避免疫情擴大。來自印度的Delta變異株，傳染力高於英國變異株六成。台大兒童醫院院長黃立民表示，指揮中心嚴管邊境，但檢疫與期滿採檢可能有漏網之魚，先前澳門已驗出來自台灣的確診案例感染Delta變異株，由於該個案已在台灣社區一個月，讓人擔心Delta變異株恐已悄悄地在國內傳播。黃立民表示，避免Delta株進入社區，建議「廣篩」，提升檢驗量能，並做好醫療量能準備，Delta株傳播力強，造成傷害可能會更大，若是Delta株真的進入社區，疫苗接種策略就得調整，由於研究顯示，完成兩劑施打，對抗Delta變異株效果較好，應從第一劑施打覆蓋率達六成，改為盡速完成兩劑接種到覆蓋率三成。指揮中心指揮官陳時中表示，截至目前，僅來自秘魯祖孫完成病毒基因定序，其餘個案的基因定序都還在檢驗中，是否為Delta變異株還有待釐清。羅一鈞表示，因應整起事件，指揮中心除了加強疫調、匡列接觸者，已加強邊境管控與社區採檢。行政院長蘇貞昌昨在防疫會議表示，圍堵疫情須確實做好隔離檢疫，請各部會嚴陣以待。疫情指揮中心副指揮官陳宗彥昨表示，全球Delta變異株感染擴大，政府會加強變異株監測，也請地方政府配合同步監測及通報。
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