2024-11-12 癌症.飲食與癌症
搜尋
降血糖
共找到
262
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2024-11-10 醫療.新陳代謝
碳水化合物對糖尿病不好，應該少吃米飯、多吃肉類蛋白質嗎？
Q：吃很多糖的人，得糖尿病的機率會變高？A：過多精緻澱粉、碳水化合物的攝取雖會增加糖尿病的機率，但是碳水化合物不足會導致頭暈頭痛，影響睡眠品質；另過量攝取紅肉、蛋也會增加罹患糖尿病風險。特別是含糖飲料果汁、加工食品，如精製麵包及蛋糕，因這類食品熱量高、易增肥，肥胖會導致胰島素阻抗，血糖就會逐漸升高而發生糖尿病。Q：碳水化合物對糖尿病不好，應該少吃米飯、多吃肉類蛋白質？A：糖友飲食不建議以蛋白質完全代替，控制碳水化合物的攝取量和選擇低升糖指數（GI）的碳水化合物，反而有助控糖。建議選擇優質蛋白質，如板豆腐、魚肉、雞胸肉、雞蛋，低GI值的全穀雜糧，如十穀米、糙米、燕麥、地瓜。大量吃紅肉會造成血脂肪上升，增加心血管疾病風險；貿然減少碳水化合物（如米飯），則可能有低血糖危險，尤其第一型糖尿病和妊娠型糖尿病患，恐導致酮酸中毒。建議均衡飲食，進食順序先吃蔬菜與蛋白質，最後再吃碳水化合物。Q：吃麥片可以降血糖？要吃哪一種麥片？A：麥片有較多膳食纖維和營養，GI值較白米低，所以麥片能讓升糖速度較緩慢，但不能說麥片有降血糖的效果。燕麥片屬於全穀雜糧類，攝取3湯匙燕麥片，相當於吃下1/4碗白飯，一樣會升高血糖。建議吃麥片搭配蔬菜和蛋白質，減緩血糖吸收。此外，沖泡燕麥粉或喝燕麥奶也會造成血糖上升，建議選沒有加工的燕麥片為宜。傳統燕麥片未經精細加工，富含纖維，消化和吸收速度比較慢，需經烹煮食用，GI值較即食燕麥片更低，為糖友首選。其他如原味燕麥和藜麥也是低GI的穀物，糖尿病患應選擇低GI的麥片，並且避免添加糖或其他高GI成分的加工麥片。Q：抗性澱粉（例如冷飯）、糙米飯比較不會讓血糖升高，就可以多吃一點？A：抗性澱粉又稱為難消化澱粉，是難被小腸吸收，需在大腸中被微生物分解為乙酸、丙酸、丁酸等短鏈脂肪酸，因此不會造成血糖大幅上升，熱量也較低，常見來源為冷飯、冰地瓜。冷飯中不只有抗性澱粉，還有易分解和吸收的一般澱粉，過量還是會造成血糖過高，因此仍需控制攝取量。除了考量澱粉特性以外，還需控制總攝取量，建議要穩定血糖，一餐不應攝取超過八分滿碗澱粉量。Q：糖尿病患盡量吃使用代糖的甜食？每一種代糖都可以吃嗎？A：糖尿病患者適當使用代糖取代精製糖是可以的，能避免血糖波動，但不能因此盡情吃使用代糖的甜食，還是要適度。有研究顯示，有的代糖會造成體重增加，或引發心血管問題，顯示代糖的食用安全性還是需要長期觀察。市面上常見的代糖如阿斯巴甜、赤藻糖醇、醋磺內酯鉀及蔗糖素都可以吃，但仍應注意每種代糖的使用量和身體反應，避免長期過量攝取代糖，對「甜」產生依賴性。糖醇類代糖攝取過量會影響腸道滲透壓，造成水瀉問題；人工甜味劑會影響胎兒生長發育，孕婦要特別注意代糖攝取量；苯丙酮尿症病人不能攝取阿斯巴甜類代糖。建議糖友應控制每日總醣量，以開水或無糖飲料為主。Q：坊間傳言喝秋葵水可降血糖？A：研究顯示，增加餐食中的秋葵攝取有助血糖控制，但食藥署指出，目前無證據支持秋葵水能幫助糖尿病患降血糖。尤其在家泡製的秋葵水恐有衛生問題，除有農藥殘留疑慮，久置的秋葵水也易滋生細菌。另外，腎臟病友恐無法代謝秋葵中的鉀離子，建議喝秋葵水前，應先和醫療人員討論。食藥署提醒，秋葵屬於食品並非藥品，無法取代治療糖尿病的藥物，目前多數秋葵相關研究都是動物實驗，缺乏人體臨床試驗。諮詢／衛福部台中醫院新陳代謝科醫師謝雅湄、營養師林淑湄、亞洲大學附屬醫院新陳代謝科主治醫師王子源、營養師劉彥鈞責任編輯：辜子桓
-
![]()
2024-11-10 醫療.新陳代謝
身材纖瘦的人不會罹患糖尿病？吃藥、打胰島素久了就得洗腎？
11月14日是「世界糖尿病日」，全球糖尿病人口不斷增加，根據健保署統計，台灣的糖友超過250萬人，且每年以新增2.5萬人的速度持續增加，而併發症多的糖尿病也長期位在國人十大死因之列。關於糖尿病有不少迷思，也不斷有新的研究指出生活飲食習慣與糖尿病的關係，當被醫師宣告處於「糖尿病前期」，又該如何扭轉血糖危機？Q：體態纖瘦的人比較不會罹患第二型糖尿病？A：體重與第二型糖尿病沒絕對關係，但是有相對關係。雖然肥胖的人罹病的機會高，但是瘦的人如果飲食習慣不正確，仍然有罹患第二型糖尿病的風險。體態標準卻罹患第二型糖尿病的患者，通常和基因、生活方式或是飲食習慣有很大的關係。Q：糖尿病患吃藥、打胰島素久了，會走向洗腎？A：造成洗腎的原因很多，但是在糖尿病患者中，血糖長期控制不良為導致洗腎的最大原因。吃藥跟打胰島素的目標都是希望能把血糖控制好，只要願意與醫療團隊好好配合，搭配理想藥物治療與合適的飲食及運動控制，可以降低最終腎衰竭洗腎的機率。Q：第二型糖尿病患者，一旦開始吃藥打針，一輩子就無法停藥了？A：第二型糖尿病友的藥物與胰島素針劑增減，最主要還是要依照病友身體的情況來調整。如果在正確的醫囑下服用藥物與施打胰島素，搭配合適飲食與運動控制，能慢慢將醣化血色素降低到6.0以下，可以與醫療團隊討論逐步減少藥量；也有少部分比例的患者，在改變生活型態與減重之後可以完全停藥。不過，停止藥物使用之後，還是要定期規律檢查血糖。提醒糖友不要隨意停用藥物，以免控制不良的血糖影響身體健康，建議要依照醫療團隊的指示服用與調整藥物，對自己的健康才有保障。Q：糖友嚴格控制飲食，不吃碳水化合物和甜食，就可以不用吃藥？A：糖尿病友吃藥的目的是為了改善身體調整血糖的功能，藥物是幫手不是敵人。糖尿病友藥物的調整，必須仰賴每三個月抽血檢驗醣化血色素來調控。如果醣化血色素控制良好，可以與醫療團隊討論是否能減少或是停藥。糖尿病是個需要長期控制的疾病，除了藥物治療外，飲食控制也非常重要，可與醫療團隊中的醫師和營養師討論。Q：如果不小心吃了太多醣分，只要增加藥量就可以穩定血糖？A：糖尿病口服藥物的種類繁多，有長效型與短效型，每一種發揮藥效的時間不一定，作用機轉也不同。如果患者自行在大餐後增加藥物份量，在不了解藥物作用的情況下，可能造成低血糖昏迷，危及生命，所以絕對不是吃加倍的藥物就可以放心吃大餐，病人萬萬不可擅自調整藥量。糖尿病友還是建議定時定量的飲食與規律服用藥物，才是控糖最大的重點。Q：糖尿病患只會有高血糖問題，不會有低血糖問題？A：第二型糖尿病患者以高血糖的問題為最多，但是也有少部分第二型與第一型糖尿病患者會發生低血糖的情況。發生的原因最常見於感染、心肌梗塞、中風等等狀況。除了身體出狀況外，也有可能是服用過量的降血糖藥，或是施打過量的胰島素。口服藥物與胰島素注射劑量與時間都必須正確，如果發生低血糖的情況，要找醫療團隊了解原因，避免再次發生。另外，也要提醒糖尿病患者經常測量血糖，了解自身血糖的變化。提醒糖友三餐要定時定量，不要因為工作忙碌或刻意減肥，造成血糖不穩定而對身體造成不良的影響。糖尿病不是絕症，只要能找到優秀的醫療團隊（醫師、糖尿病衛教師、營養師、藥師），定期抽血檢查血糖與肝腎功能之外，每年固定做眼底攝影檢查與足底神經學檢查，搭配上腹部超音波、心電圖與肺部X光，合適的藥物與飲食運動控制，還是可以擁有精彩的人生。諮詢／林信佑診所院長、桃園市糖尿病共照網醫師林信佑責任編輯：辜子桓
-
![]()
2024-11-05 慢病好日子.更多慢病
慢病主題館【體重減輕】「我沒減肥，但怎麼體重一直掉？」體重異常減輕要注意！
【本文由台灣家庭醫學醫學會 馬偕紀念醫院家庭醫學科 林敬晃主治醫師提供】43歲王小姐因嚴重口渴就診，即使飲料甜點毫不忌口，體重卻不升反降，連朋友都好奇詢問如何減法，讓她很不好意思。陳先生67歲是資深老菸槍，三個月來體重從72變成64公斤，褲頭鬆了一大圈自己都嚇一跳，雖然努力吃好多碗飯，但情況依然沒有改善。現代人將纖瘦與健康劃上等號，許多減重秘訣也不離「熱量赤字」四字。但在醫師眼中，非刻意的(Unintentional)體重減輕卻可能是身體發出的警訊！首先，「非刻意」是指未特別執行減重計畫，或改變飲食習慣與身體活動量的情況；而臨床上需注意的「體重減輕」，則常以六至十二個月內下降超過原體重的百分之五(含)以上為標準。 非刻意的體重減輕有許多成因，需要醫師根據病史、伴隨症狀、抽血及影像檢查，甚至針對心理社會層面進行整體評估。下面列舉體重減輕的主要成因：一、惡性腫瘤雖然惡性腫瘤最令人擔心，但其實只佔全部二至三成，當中又以腸胃道惡性腫瘤最多，此外肺癌、淋巴癌或腎臟癌也是可能導致體重減輕的惡性腫瘤。醫師除了根據伴隨症狀，如厭食、腹脹、排便習慣改變、久咳或倦怠發燒等，也會輔以抽血、糞便或影像檢查進行評估，民眾亦可定期接受政府癌症篩檢服務，以便早期發現早期治療。二、其他腸胃道疾病除惡性腫瘤外，任何影響腸胃系統消化吸收或發炎的疾病，都可能導致體重減輕，如慢性腹瀉、胃食道逆流、消化性潰瘍、小腸結腸炎、慢性胰臟炎及發炎性腸道疾病(Inflammatory Bowel Disease, IBD)等，都是可能原因。三、內分泌疾病內分泌失調也影響著體內能量的新陳代謝，如甲狀腺機能亢進使代謝速度加快，導致心悸、手抖和體重減輕。未控制的糖尿病導致血糖過高，造成血漿滲透壓升高，引起滲透性利尿作用，近一步造成脫水現象，導致多吃、多喝、多尿與體重減輕的「三多一少」症狀，是成年人常見的體重減輕原因之一。四、急慢性感染或發炎身體處於發炎狀態會提高代謝率來對抗威脅，另外由於身體不適，也可能食慾不振而使體重下降。常見原因包括愛滋病、肺結核、肝炎病毒(如C型肝炎)、寄生蟲或黴菌感染。此外，風濕免疫疾病，如紅斑性狼瘡和類風濕性關節炎，也都可能影響腸胃道，降低食慾和消化功能。最後，一些重大慢性器官疾病，如慢性阻塞性肺病、心臟衰竭和末期腎臟疾病等，也會讓身體處於慢性發炎狀態，並由於器官衰竭的症狀、不適與心理影響，近一步導致體重減輕。五、神經心理層面神經系統疾病，如腦中風、失智症或帕金森氏症，藉由影響身體活動、情緒、感覺及認知，近一步導致食慾、吞嚥及食物獲取能力下降。心理層面則要評估是否具憂鬱、焦慮、躁鬱、厭食症等困擾，導致食慾不振與自我照顧能力下降。神經及心理的障礙也容易涉及照護(如家庭支持)、居家環境(如獨居)及經濟能力等社會支持議題。六、其他一些如甲狀腺素、糖尿病、抗癲癇藥及失智症的治療藥物，都可能包含會引發體重下降的副作用。此外，酒精或非法物質濫用也須列入考慮。七、年長者的非刻意體重減輕隨著年齡增長，肌肉量會自然下降且脂肪比例增加，這些正常老化現象是積年累月的，不應與非刻意體重減輕劃上等號。此外，由於長者伴隨體重減輕的症狀不一定典型，成因卻可能更加複雜，除上述成因外，口腔衛生、身體功能下降、嗅味覺改變及咀嚼吞嚥(嗆咳)等原因也需列入考量，民眾可至家庭醫學或老年醫學門診，由專科醫師進行評估，並視需求安排其他醫療職系(心理師、營養師、復健師等)介入。經醫師仔細檢查後，發現王小姐血糖超標，在給予降血糖藥物後口渴症狀大幅改善；陳先生則在胸部X光中發現可疑腫塊，除建議戒菸後續也轉至胸腔科進一步評估。提醒民眾不要輕忽體重減輕的警訊，若有疑慮建議至醫院進一步評估檢查。【慢病主題館】名家專欄台灣家庭醫學醫學會台灣家庭醫學醫學會致力於推動家庭醫學研究、專科醫師培訓與基層醫療發展，並加強與國際間的交流合作。學會通過舉辦學術研討會、推動家庭醫師制度等，提升全民健康水準，並積極輔導教學醫院設立家庭醫學科，為社區居民提供更貼心的醫療服務。官方網站｜醫師介紹｜更多文章【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
-
![]()
2024-11-04 養生.聰明飲食
研究指市場常見1水果，去皮吃降膽固醇！營養師提醒：1天1顆拳頭大小的就夠
芭樂是菜市場中很常見的水果，一般都是不用去皮直接吃，有些人則是不喜歡芭樂籽硬硬的口感，所以會去掉籽再吃，有些人則是會散梅粉增添香氣，各種吃法因人而異；但現在有一個來自印度的研究指出，芭樂去皮之後再吃，對於降血糖、降膽固醇的效果更好，研究是由全印度醫學科學研究所（AIIMS）所執行的。 芭樂對健康好處很多資深營養師劉純君指出，芭樂是一種營養豐富的水果，具有許多健康益處：1.富含維生素C：芭樂的維生素C含量極高，有助於增強免疫力、抗氧化、促進膠原蛋白生成，對皮膚健康有益。 2.高纖維，有助消化：芭樂含有豐富的膳食纖維，有助於促進腸道蠕動、預防便秘，並且還能穩定血糖，適合糖尿病患者適量食用。 3.維持心臟健康：芭樂中的鉀和抗氧化物質有助於降血壓，減少心血管疾病的風險，還能平衡電解質。 4.低卡路里，有助於減重：芭樂的卡路里低且飽足感強，是減重族群的好選擇，既能提供營養，又不易造成熱量超標。 5.有助於控制血糖：芭樂中的膳食纖維能減緩血糖升高，對於糖尿病患者適量食用是有益的。 6.抗氧化，保護細胞：芭樂富含抗氧化劑（如類胡蘿蔔素、葉黃素和茄紅素），可幫助中和自由基，降低細胞受損和慢性病的風險。 7.含有維生素A，護眼健康：芭樂含有一定量的維生素A，有助於保護視力，特別是預防夜盲症。 芭樂的營養豐富且適合日常食用，但應注意適量，以避免攝取過多纖維導致腸胃不適。 印度研究發現:去皮芭樂的好處日前全印度醫學科學研究所（AIIMS）想要評估帶皮和不帶皮的芭樂，對健康人群的血糖和血脂的影響，因此，招募的45位健康學生，並隨機分為A組、B組和C組。其中A組補充400g成熟帶皮芭樂，B組補充去皮芭樂，持續6週，另外15名作為對照，即是C組。 6周之後發現有皮芭樂組的BMI和血壓都降低了，而總膽固醇、三酸甘油酯則增加；而去皮芭樂組的BMI和血壓也是下降的，但總膽固醇、三酸甘油酯和低密度脂蛋白膽固醇則是顯著降低，這顯示去皮芭樂可能對血脂和血糖的降低，有更好的影響。 營養師怎麼說？資深營養師劉純君表示，從實驗中可以看出吃帶皮芭樂的空腹血糖跟TG三酸甘油脂都上升，而吃去皮的芭樂組的三酸甘油脂低密度脂蛋白都下降，而且好的高密度膽固醇上升。 從營養學的角度來看，芭樂果肉含高果膠，可以降低血清中的總膽固醇、三酸甘油酯以及低密度脂蛋白；尤其是芭樂果肉中的酚類和類黃酮含量，可能在抑制脂質過氧化方面具有重要作用，至於果皮方面，目前沒有特別的研究去分析其成分。 劉純君指出，雖然這篇研究只有45個人，算相對小眾的研究，但從數據上來看，去皮的芭樂對血脂肪來說是有好的影響；至於血糖方面，去皮芭樂並不會讓血糖下降很多，主要是在降血脂方面效用較為明顯，所以血糖偏高的民眾，芭樂削皮吃可以，但是份量還是要節制，一天一顆跟自己拳頭一樣大小尺寸的芭樂，就很足夠了。 水果甜跟不甜，跟血糖上升無關劉純君提醒，水果甜跟不甜，跟血糖會不會上升完全沒有相關性，檸檬不甜，一樣會上升血糖，重點是在份量。通常血糖會高的民眾，除了水果吃過多之外，碳水化合物吃太多也是常見的原因；因為太多人都是吃飯配飯再喝飯，甚至飯後甜點也是飯。 舉例來說，配飯-馬鈴薯燉肉、玉米炒蛋、拔絲地瓜、芋頭控肉；喝飯-玉米濃湯、皇帝豆排骨湯、酸辣湯、麵線糊；飯後甜點-綠豆湯、紅豆湯，這些都是碳水化合物，這樣吃下來，血糖不高也難。延伸閱讀: .珍珠芭樂、紅心芭樂，你喜歡吃哪一種？一張圖秒懂各品種的營養價值，吃芭樂跟工作效率有關? .吃芭樂籽會便秘？營養師解答：「3種人」真的會很卡 1清洗動作恐害營養流失
-
![]()
2024-10-31 焦點.健康知識+
久咳不癒的二十種可能／一直乾咳查不出原因 竟是吃血壓藥引發呼吸道敏感！這些藥物也可能引咳嗽
「醫生驚治嗽！做土水驚抓漏。」門診常常會遇到很多慢性咳嗽的病患，動輒咳上一兩個月以上，原因五花八門，細細數起來就可能有20種以上，本系列文章，將可能引起慢性咳嗽的原因和疾病簡單的做一些介紹，讓久咳不癒的患者可以掛對科，看對人！久咳不癒的二十種可能之十八：藥物副作用【建議就診科別】胸腔內科五十幾歲的黃小姐，最近一兩個月一直乾咳，不一定什麼時候咳嗽，也沒什麼麼痰。她以前從來沒有發生過這樣的狀況，就算是之前得新冠肺炎，也是咳個一兩個禮拜就好了。黃小姐本身也沒有氣喘和抽菸的狀況，最近也沒有流鼻涕，吃止咳藥好像會好一點，但沒吃藥又開始咳，讓她困擾不已，因此來到胸腔科門診就醫。血壓偏高換藥吃 引發咳嗽、呼吸道敏感門診回顧黃小姐這兩個月的健保雲端紀錄，最近的胸部X光並沒有異常，病史問起來也不像過敏性鼻炎、胃食道逆流或氣喘等常見慢性咳嗽的原因。雲端上只有看到高血壓的長期用藥。仔細看了一下黃小姐的資料，上次慢性處方簽有調整過藥物，增加了一個血壓藥。對了一下時間，剛好快要到下一次回診的時間，也就是黃小姐血壓藥物調整約莫是三個月前的事。詢問起來，原來是黃小姐血壓控制原來只服用單線藥物，但血壓偏高，因此高血壓的醫師上次回診時加了血管張力素轉化酶抑制劑(angiotensin-converting enzyme inhibitors，ACEI)，這是一種常見的血壓藥物，降壓效果良好，對心臟和腎臟功能都有保護作用。然而，這個藥有個小小的缺點，有少數個案在服用一段時間後，會出現咳嗽或呼吸道敏感的副作用。通常症狀再加上藥物一個月內就會發生，有些人要吃到六個月才出現，有些人才吃一次就有感覺。症狀以乾咳為主，通常停藥一段時間後症狀就會消失。若出現這樣的副作用，可以更改成血管緊張素受體拮抗劑 (Angiotensin receptor blockers, ARB)，咳嗽的機會大幅下降，藥效一樣可以達到相同降壓和器官的保護效果。我請個案回高血壓的門診調整血壓藥物，個案停止使用ACEI後，咳嗽很快就改善痊癒。對於慢性咳嗽檢查正常的患者，應該要檢視其常規使用藥物，評估近半年有沒有更改藥物，更改藥物的時間是否跟咳嗽發生時間有時序性，比如說改藥後一個月出現咳嗽。倘若更改的藥物是屬於常見和咳嗽副作用相關的藥物，就要考慮調整藥物，觀察個案是否會因此改善。這些藥物也可能引咳嗽血管張力素轉化酶抑制劑是臨床上最常見的導致咳嗽副作用的藥物，其他和咳嗽相關降血壓藥物還包含：乙型阻斷劑可能引起氣管敏感的咳嗽；鈣離子阻斷劑可能會放鬆食道括約肌導致胃食道逆流相關咳嗽，須視個案的症狀去釐清可能原因。其他藥物如降血糖藥物：Sitagliptin、降血脂藥物：Statins類、止痛嗎啡藥物；Fentanyl、青光眼眼藥水：Latanoprost均有部分報告提其跟咳嗽有關。臨床上也找不到其他原因時，也要列入考慮。當然，如果有的個案慢性病用藥已經好幾年都沒更動了，最近一兩個月的咳嗽，跟他的藥物有關係的可能性就不大，就要朝其他可能去去判斷了。參考資料：1.Shim JS, Song WJ, Morice AH. Drug-Induced Cough. Physiol Res. 2020 Mar 27;69(Suppl 1):S81-S92. doi: 10.33549/physiolres.934406. PMID: 32228014; PMCID: PMC8604055.2.Ding, H., Shi, C., Xu, X., & Yu, L. (2020). Drug-induced chronic cough and the possible mechanism of action. Annals of Palliative Medicine, 9(5), 3562570-3563570.3.9 Medications That Cause Coughing: Here’s What to Know About a Drug-Induced Coughhttps://www.goodrx.com/drugs/side-effects/medications-that-cause-coughing（本文經作者授權，原文部落格連結、作者臉書專頁）責任編輯：葉姿岑
-
![]()
2024-10-29 養生.聰明飲食
地瓜要帶皮吃嗎？營養師解析營養：含天然多酚可降血糖、加速燃脂
天氣變冷許多民眾會來上一顆熱騰騰的烤地瓜或蒸地瓜，有些人習慣削皮後再吃，有些則會連皮一起食用，而地瓜皮究竟對人體有什麼好處或影響呢？日媒網站《Hint-Pot》就請教營養師和館由美（Ayumi Wakan），告訴大家地瓜皮的營養價值，以及食用時要注意的地方。地瓜皮除了富含膳食纖維，最主要的營養成分還包括「綠原酸」和「花青素」，具有抗氧化的作用，能協助人體調節生理機能。其中「綠原酸」是一種天然多酚化合物，大量存在於咖啡豆中，也是蔬果的常見成分，綠原酸作為一種抗氧化劑，可以抑制餐後血糖上升，並促進脂肪燃燒，成為不少保健人士心中的保健聖品。而花青素的功效大家也並不陌生，除了保健眼睛之外，同樣也有抗發炎的效果。想補充花青素的民眾可多選擇紅地瓜、紫地瓜，另外，藍莓、甜菜、番茄等蔬果也都含有花青素。營養師也根據日本食品標準成分表，比較地瓜帶皮、不帶皮在營養成分上的差異。◎熱量帶皮：127大卡無皮：126大卡◎碳水化合物帶皮：31.0g無皮：30.9g◎膳食纖維帶皮：2.8g無皮：2.2g可以發現地瓜皮本身沒有過多的熱量及碳水，但卻含有大量膳食纖維，適量食用有益健康，但過多的膳食纖維則會造成消化困難，兒童和腸胃虛弱的人最好還是去皮後再食用，或是不要一次吃下太多。營養師也提醒，市售地瓜大多已經過清洗程序，但最好在料理前用水再清洗一遍，並用毛刷去除表皮上芽眼造成的凹痕，裡頭會藏有較多髒污，若要帶皮食用就必須仔細處理乾淨。資料來源：Hint-Pot
-
![]()
2024-10-22 癌症.飲食與癌症
碳水化合物對癌症患者有害或有益？教授揭這樣吃就不用擔心
我在2022-8-9發表碳水化合物會提升罹癌風險嗎，讀者Chris Shen在2024-10-13留言：林教授您好，我是一名年輕的乳癌患者（43歲），我平常生活習慣健康、規律運動，卻得到乳癌，對我的打擊很大。我拜讀了您大部分的關於癌症的文章，但是對於「碳水化合物對癌症患者到底有害或是有益」仍然一直很困惑。我知道您在文章中強調過，複雜的碳水化合物是好的，應該佔每日攝取的40～50%，但似乎又有很多研究表示低碳水飲食可以幫助抑制腫瘤生長。以下BC Cancer Foundation in Canada的文章亦是一例。但是像他建議的每日只攝取100克的碳水化合物，真的好餓！（我50公斤，身高169cm, 週間每天慢跑7-8公里）我很怕癌症復發，但也不確定這樣折磨自己、天天覺得吃不飽是否真的是有幫助減低復發率呢？所以想請教您的意見。謝謝教授！我在碳水化合物會提升罹癌風險嗎裡引用兩篇論文：2019：Carbohydrate Nutrition and the Risk of Cancer（碳水化合物營養與癌症風險）。它的總結是：大量研究表明，複合碳水化合物的攝入與多種癌症類型的風險呈負相關。2022：Dietary carbohydrate intake is associated with a lower risk of breast cancer: A meta-analysis of cohort studies（膳食碳水化合物攝入與降低乳腺癌風險相關：隊列研究的薈萃分析）。它摘要裡的最後一句是：「這項對隊列研究的薈萃分析表明，飲食中碳水化合物的攝入與乳癌發病率、死亡率和復發的風險降低有關。」我也引用世界級的MD Anderson Cancer Center（MD安德森癌症中心）在2016年發表的Carbs 101（碳水化合物入門）。它開門見山就說：「碳水化合物的名聲不好。 但它們實際上是健康飲食的重要組成部分，可以幫助降低患癌症的風險。」（註：這篇文章的插圖是一盤炒飯）讀者留言裡的連結打開的是一篇2018-6-22發表在BC Cancer Foundation的文章 （註：BC是British Columbia的縮寫，是加拿大西岸的一個省），標題是Could Following this Diet Prevent up to 90% of Cancers?（遵循這種飲食可以預防高達 90% 的癌症嗎？）。這篇文章的作者是University of British Columbia病理學和實驗醫學教授Gerry Krystal。他的第一句話是：我的實驗室十多年來一直致力於研究不同飲食對癌症發生率和成長率的影響。我們迄今為止的研究結果表明，低碳水化合物飲食加上 omega 3 補充劑和運動可以顯著降低癌症的風險。這篇文章有一個小標題是Cancer cells feed off carbs（癌細胞以碳水化合物為食），而它的最後一段是：由於癌細胞比正常細胞吸收並需要更多的葡萄糖，我們最初詢問是否可以僅透過飲食改變來充分降低血糖水平，以減緩腫瘤的生長。結果非常了不起·。可是，這位教授卻在2022年發表Editorial: The Effect of Carbohydrate Restriction on Cancer and Metabolic Syndrome（編輯評論：碳水化合物限制對癌症和代謝症候群的影響）。他說：目前，支持低碳水化合物能預防/治療癌症的安全性和有效性的數據僅限於臨床前動物研究和一些病例報告。…這些飲食可能會影響癌症治療期間的健康，…可能會導致維他命/礦物質缺乏和不必要的體重減輕，這可能對癌症患者有害。由於目前缺乏證明低碳水化合物飲食作為癌症患者輔助手段的安全性和有效性的臨床證據，醫療/保健工作者可以提供的建議與癌症患者所需的專業建議之間存在差距。所以，這位教授在網路文章裡明顯暗示低碳水化合物飲食「可以預防高達 90% 的癌症」，還說「結果非常了不起」，但在正規的論文裡卻說「目前缺乏證明低碳水化合物飲食作為癌症患者輔助手段的安全性和有效性的臨床證據」。請注意，這位教授的網路文章是發表於2018年，而我的文章是發表於2022年，裡面所引用的論文則是發表於2019 和2022。那，這就讓我感到很困惑，為什麼讀者寧願相信老的網路文章，而不相信新的研究論文呢？不管如何，有一個·叫做Food for Breast Cancer的網站，顧名思義是專門在提供飲食建議給乳癌患者。它在2024-10-9發表（或更新）Brown rice is recommended for breast cancer（糙米推薦給乳癌）。它說：糙米已被證明具有抗氧化、降血糖、抗發炎、抗突變和保護心臟的特性，可以抑制小鼠乳腺腫瘤的生長和增生。植酸（存在於米糠中）已被證明可以顯著抑制乳癌細胞的生長，而不會傷害正常細胞。所以，只要您願意採納糙米或其他全穀類作為主食，適量攝取，您就不需要擔心碳水化合物會提升癌症復發的風險，也不用折磨自己、天天覺得吃不飽。原文：碳水化合物對癌症患者有害或有益責任編輯：辜子桓
-
![]()
2024-10-22 養生.聰明飲食
洋蔥皮別急著丟！營養師揭營養和料理方法：降血糖、抗發炎還能防癌
洋蔥是許多家庭、餐廳的必備食材之一，它豐富的風味在料理上應用廣泛，營養價值也相當高，但您有想過，洋蔥最外層的褐色皮竟然也可以拿來入菜嗎？日本營養師櫻井幸子就在生活網站《Otonanswer》分享有關洋蔥皮的相關知識，為大家解答它究竟有什麼神奇的功效。Q：洋蔥皮可以吃嗎？很多人不知道洋蔥皮其實可以食用，便將它們剝得一乾二凈丟掉，但其實那層不起眼的褐色皮含有珍貴的營養價值，甚至高於裡層白色的部分。Q：洋蔥皮該如何料理？既然洋蔥皮可以吃下肚，但不適合直接食用，那該怎麼處理它呢？櫻井幸子推薦大家將洗淨的洋蔥皮拿來泡茶或是煮高湯：「我推薦肉湯，可以將洋蔥皮和其他蔬菜切碎一起燉煮」。另外，烘烤或乾燥後的洋蔥皮也可以當作調味料來使用，將它打碎或是磨碎灑在湯、醬料或沙拉上，為菜餚增添風味。營養師也提到，如果想要延長洋蔥皮的保存期限，建議使用冷凍的方式，可以存放約一個月左右。Q：洋蔥皮有什麼營養價值？櫻井幸子指出，洋蔥皮最有價值的地方就是它富含「槲皮素」，是一種類黃酮多酚，具有抗氧化、抑制發炎和過敏反應的功效，也能調節血液中膽固醇和血糖的水平。不僅如此，有研究有發現槲皮素可以抑制癌細胞的生長，而洋蔥皮槲皮素的含量是內層白色部分的30倍。其實許多蔬菜和水果的皮都有豐富的營養價值，看完這篇文章之後，也許大家下次就捨不得把洋蔥皮丟掉了。
-
![]()
2024-10-14 養生.聰明飲食
富含纖維、維他命及礦物質 9種秋令當季蔬果有助保護心臟健康
秋季降臨，美國心臟學會(AHA)公布秋季時令蔬果清單，對護心飲食大有助益；這些時令蔬果都富含纖維素、抗氧化劑、維他命及礦物質，以多種方式如降低膽固醇到減少血管板塊累積來保護心血管系統，建議蔬菜攝食量每日2又1/2杯，水果則是2杯。「verywellhealth」網站整理其中九種介紹如下：南瓜南瓜富含維他命、礦物質、抗氧化劑；南瓜的鉀元素含量高，其在電解質中有助於維持正常心律；南瓜的 β-胡蘿蔔素又多，會在人體轉化成維他命A，具抗氧化特質，有助於防護心臟發病。蘋果蘋果滿是纖維素及多酚，就促進心臟健康眾所周知。蘋果的纖維素可溶、不可溶都有，不止能降低膽固醇還能降血糖（血糖可以影響心律及二型糖尿病）。多酚的功能相似，不僅降膽固醇還減少發炎，預防不正常的血栓形成。石榴石榴這種秋季水果富含維他命C、K。維他命C很重要，可以保護動脈損壞而生的動脈硬化、高血壓。維他命K有助維持血液裡鈣的正常水準，不僅對維持正常心律很重要，對血塊正常也一樣。石榴裡也含有大量的鉀。甜菜甜菜是硝酸鹽的良好來源；有些學者主張，硝酸鹽有助於降低血壓。另外，一杯煮好的甜菜就能取得12%的纖維素、7%的維他命C、11%的鉀攝取量。羽衣甘藍羽衣甘藍是鉀及硝酸鹽的良好來源。它被稱為「超級食品」還因為富含硫代葡萄糖苷類(glucosinolate)，這種化合物被視為有護心功能。羽衣甘藍另含大量纖維素，有助降膽固醇。秋葵秋葵含有大量維他命C、K及葉酸。葉酸對心臟特別好，能降低同半胱胺酸(homocysteine)這種硫化胺基酸含量，免得它傷害動脈內部、血凝塊有增多之虞。球芽甘藍球芽甘藍這種十字花科蔬菜很像高麗菜、花椰菜，含有大量維他命、礦物質及纖維素。除了有豐富的維他命C、K、鉀以及硫代葡萄糖苷，另還名列植物鐵質含量最高的蔬菜。而鐵對健康紅血球、血紅素特別重要，換句話說，長期缺鐵會改變心臟肌肉、心跳不規律及心臟衰竭。小紅莓小紅莓不僅能保護尿道，不受感染，還有多酚，能降低心臟病風險；其中叫做原花青素(proanthocyanidin)的抗氧化物質還可以降低血壓。2022年一篇研究就說，每天吃9毫克的小紅莓，1個就能改善健康成年人的心血管功能。番薯番薯跟南瓜一樣，有大量纖維素、鉀及 β-胡蘿蔔素。一杯煮好的番薯就可提供每日纖維素攝取量的1/4。大多數番薯的纖維素來自表皮，而非果肉，所以烘烤番薯而整個吃，最能攝取到全部的營養好處。小鼠實驗指出，吃番薯的那一組比起吃高脂肪那一組，肥胖症要低許多。責任編輯：辜子桓
-
![]()
2024-10-13 養生.聰明飲食
44種抗憂鬱食物排行榜！植物界冠軍被外媒大讚「全世界最健康蔬菜」
現代人生活壓力大，經常有憂鬱的傾向，透過食療也許可以適當程度改善。外國研究詳細分析含能夠抗憂鬱的各項營養素，列出44種動植物界抗憂鬱食物的排行榜。2018年發表在《World Journal of Psychiatry》的一項研究，分析了34種對人類至關重要的營養素，為了找到有效對抗憂鬱症的食物。研究結果發現，12種抗憂鬱營養素和憂鬱症預防和治療有關，包括葉酸、鐵、長鏈omega-3脂肪酸（EPA和DHA）、鎂、鉀、硒、硫胺素、維生素A、維生素B6、維生素B12、維生素C和鋅。其中得分最高的肉類食物有牡蠣和貽貝等雙殼類動物、各種海產品和動物內臟。植物性食物中得分最高的有綠葉蔬菜、生菜、辣椒和十字花科蔬菜。抗憂鬱蔬菜中西洋菜（水芹菜）居冠，得分為127%，而得分最高的動物性食物是牡蠣，得分為56%。植物界抗憂鬱冠軍：西洋菜（水芹菜）西洋菜中富含的芹菜素（apigenin），是天然存在的一種黃酮類化合物，有「植物雌激素」之稱，廣泛存在於多種蔬果、豆類、茶葉中。研究發現芹菜素不僅有鎮靜、抗憂鬱、防抽搐、抗炎作用，而且對人體中樞神經系統、認知性能有保護效用。建議適量攝入水芹菜，補充膳食纖維同時獲得情緒調節的植物源成分。另外2020年國際期刊指出，西洋菜的多酚類具有抗氧化、降血糖、降血脂、抑制腫瘤細胞生長等多元功效，曾《紐約郵報》讚譽為「全世界最健康的蔬菜」。動物界抗憂鬱冠軍：牡蠣牡蠣不僅含有豐富的蛋白質、牛磺酸、糖原及鋅元素，而且牡蠣肽、多糖亦被證實具有抗氧化、抗炎、抗高血壓、抗疲勞、抗凝血、抗腫瘤和抗肝損傷等功能活性。牡蠣肽主要是通過生物技術（如酶解、發酵）將牡蠣肉加工而制得的酶解產物，其主要成分是蛋白肽和氨基酸，但也含有維生素、微量元素和牛磺酸等功能成分；此外由於牡蠣肽分子量較小，容易被吸收並發揮其生物活性。因而牡蠣酶解產物被挖掘出具有廣泛的生物活性，除上述活性外，牡蠣肽還具有抗憂鬱、補腎壯陽、促進泌乳、抗腫瘤及成骨等功能活性。‧抗憂鬱食物排行榜↓↓↓
-
![]()
2024-10-12 養生.聰明飲食
「天然胃藥」有哪些？TOP10護胃食物讓腸胃更強壯
【文·Social Lab社群實驗室】《Social Lab社群實驗室》本次透過《OpView社群口碑資料庫》追蹤近一年內「護胃食物」話題的網路聲量表現，帶您了解網友熱議的護胃食物排行。「胃」是關鍵的消化器官，若平時飲食不規律、喜愛辛辣或油膩的食物，又不加以照護，便容易讓胃部健康亮起紅燈，引發胃炎、胃潰瘍等問題，進而影響生活，甚至帶來身體上的不適與疲倦。不過，透過適當的飲食，不僅能舒緩胃部不適，還有助於強化胃黏膜，防止胃酸過多侵蝕胃壁。接著就一起看看有哪些天然的護胃食物吧！ 「山藥」、「秋葵」黏液助保護胃壁 「高麗菜」營養豐富還可抗潰瘍觀察近一年內網友針對「護胃食物」相關話題的討論，可以發現「山藥」、「秋葵」等擁有豐富黏蛋白的食物是最廣為人知的顧胃聖品。山藥與秋葵特有的黏性物質，造就了它們特殊的黏稠口感，卻也讓不少人直呼「滑滑的吃起來像鼻涕」，經常在「討厭食物排行」中榜上有名。不過在它們黏黏的液質中，其實含有消化酵素、黏蛋白等物質，除了幫助消化外，還有保護胃壁、降血糖等效果，營養十分豐富。便有網友表示「（山藥）補氣、顧胃又抗老」、「秋葵護胃又潤腸，吃了隔天排便超順暢」，推薦胃不好的人適量攝取；也有人分享料理方式如「山藥切薄片沾醬油+山葵超級好吃」、「秋葵燙一燙沾辣椒醬油很讚很好吃，還顧胃」，此兩樣食材簡單烹煮即可快速上桌，方便又美味。而被網友稱為「國民天菜」的「高麗菜」也經常被點名為護胃良品。高麗菜口感爽脆、甘甜，不僅美味，更富含A、C、K1、U等多種維生素，其中維生素U能抑制胃酸分泌、加速修護胃腸道黏膜，緩解胃潰瘍、十二指腸潰瘍的症狀。便有網友表示高麗菜「低熱量又高纖」、「多買來吃，既好吃，又可顧胃」，可以作為日常護胃的保健良方；網上還有不少文章指出，「高麗菜降血壓、護胃防便祕」、「抗老、控血糖，營養價值高」等，對健康好處多多。此外，富含「維生素A」與「果膠」成分的「南瓜」，同樣有保護胃腸黏膜、減少潰瘍的功效，而不少網友也樂於在社群討論區中分享南瓜食譜，如「用南瓜煮粥或湯，滋養腸胃」、「連皮帶籽南瓜蒸蛋」等，一個電鍋即可完成，不僅味道天然甘美，料理也十分方便。不過也有民眾提醒，南瓜的外皮不易消化，若本身有消化不良的問題，建議先去皮再食用。你也經常有胃部不適的困擾嗎？其實想好好保養胃部不一定要依賴藥物，透過日常飲食的調整，就能有效照顧胃的健康；不妨適量攝取以上網友推薦的護胃食物，並搭配規律的運動與飲食習慣，一起讓胃更健康吧！《原文刊登於合作媒體Social Lab社群實驗室，如需引用請註明出處》調查方法：本排行係使用《OpView社群口碑資料庫》統計觀測條件之「護胃食物」相關討論則數。觀測期間：2023/10/03~2024/10/03，共一年。觀測來源：討論區、社群網站、新聞、部落格（排除抽獎文）快使用全台最全面的網路聲量工具——OpView社群口碑資料庫，帶您輕鬆用大數據看時事，了解民意風向、網友喜好！【熱門時事難掌握？超夯話題都在Social Lab社群實驗室】花10秒鐘訂閱OpView電子報，從此話題、趨勢不漏接！《Social Scan 社群話題週報》：提供最新的熱門排行榜及熱門話題調查局，話題時事一把罩。《Social Watch 洞察報告》：每月兩期，內含深度產業分析、議題拆解等精彩內容等你來挖掘。想看更多排名主題？快快許願告訴我們吧提供題目► marketing@eland.com.tw
-
![]()
2024-10-08 慢病好日子.糖尿病
慢病主題館【糖尿病】疾病治療不只控「糖」 更要控「醣」
【本文由台灣家庭醫學醫學會常務副秘書長 頂埔中心診所家庭醫學科院長 張嘉興醫師提供】大多數第2型糖尿病友合併有肥胖的問題，源於不健康的生活習慣，如熬夜、飲食不規律及缺乏運動，這些因素導致身體代謝異常和胰島素阻抗，引發血糖和體重失控。面對有血糖以及體重需要兼顧的患者，治療上會選擇能同時控制血糖以及具有減重效益的藥物，但最重要的仍是改變生活習慣，找到適合的家庭醫師，配合醫師飲食和藥物治療，可以把體重和血糖都雙達標。三大步驟和一項重要提醒，兼顧血糖及體重管理：第一步-飲食調整：了解「糖」與「醣」的差別許多患者會說，他不喝含糖飲料、不吃含糖食物、也控制熱量，但病情依然控制不好。但細看他們的飲食，就會發現雖然減少了「糖」，卻忽略了「醣」的攝取。我通常會舉「水果」和「澱粉類食物」具體介紹含「醣」食物。如不甜的水果，像香蕉、鳳梨，含醣量就偏高，過量攝取會導致血糖波動與體重增加，因此要記住「水果可吃不可多」的觀念；以及澱粉類食物如餅乾、麵包、白飯等，都是常見也容易過量攝取的含醣食物，更會導致血糖波動及體重增加。在改善飲食習慣時，建議患者以調整進食順序來控制攝取的食物，如先喝湯、再吃青菜，後吃蛋白質，這樣能增加飽足感，減少吃到不合適食物的可能，也要多諮詢醫師，先認識食物、再吃食物，也能減少選錯食物的問題。第二步-規律運動：不限種類 「動」起來最重要 很多患者會糾結於運動能減去多少熱量，然而運動是會改變體內的荷爾蒙跟代謝，能幫助患者改善胰島素阻抗，也間接改善血糖及體重。此外，許多患者可能因為體重過重造成膝蓋不適，或動起來容易喘，反而不願運動，不利於疾病控制。其實運動首要做的就是「動」，無論是快走、慢跑、游泳或爬山，找到一個自己喜歡、能堅持的種類，先動起來最重要。然而有患者會說哪項運動做起來都不舒服，那我就會建議他上網找國民健康操，做一些簡單的動作，至少先動起來。並且維持每周至少三次的運動，每次三十分鐘，強度則達有點喘但不會喘不過氣的程度。第三步-藥物輔助：兼顧血糖、體重的治療藥物越來越多的臨床證據顯示，透過減輕體重就能下降血糖，也能減少如心血病等併發症的風險，體重就算僅有減少5%，也能帶來益處。目前臨床上常見能兼顧血糖、降低體重的藥物包含Metformin、GLP-1腸泌素、SGLT2抑制劑，建議患者，在用藥和調整生活習慣後，血糖和減重效果仍不理想，應與醫生討論是否需要更換藥物：要維持血糖穩定、不復胖，才能延續健康糖尿病是代謝性的疾病，無論是身體的代謝或胰臟分泌胰島素控制血糖的功能，等都會受到身體老化或疾病的影響。而透過飲食、運動、藥物治療，及肥胖者減輕體重，是有很高的機會能減輕藥量，或在醫師的評估下停藥，僅需定期回診及檢測追蹤。然而患者仍要謹記，長期維持血糖、體重在標準範圍，不讓數值忽高忽低，才能真正的穩控疾病、延續健康。【慢病主題館】名家專欄台灣家庭醫學醫學會台灣家庭醫學醫學會致力於推動家庭醫學研究、專科醫師培訓與基層醫療發展，並加強與國際間的交流合作。學會通過舉辦學術研討會、推動家庭醫師制度等，提升全民健康水準，並積極輔導教學醫院設立家庭醫學科，為社區居民提供更貼心的醫療服務。官方網站｜醫師介紹｜更多文章【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
-
![]()
2024-10-03 焦點.用藥停看聽
吃藥常見5類NG飲品及5地雷食物！看似無害的蘋果汁及燕麥都可能影響藥效
吃藥要小心藥物間會有交互作用，其實食物和藥品也可能產生交互作用，千萬不可輕忽。口服藥和食物都是經過消化道吸收與代謝，所以有些食物的成分可能會導致藥效減弱或增加副作用。更應注意的是，吃藥最好是搭配喝白開水，NG飲品要避免。吃藥常見5類NG飲品1.含咖啡因飲料咖啡、可樂、茶、巧克力、提神飲料等含咖啡因飲料，易與多種藥物產生交互作用。咖啡因可能增強氣管擴張劑效果，或讓安眠藥效力變差；可能減少某些精神用藥和抗心律不整藥的代謝，增加藥品副作用風險；抗生素、降血壓藥等藥物會減緩咖啡因代謝，提高咖啡因副作用發生。建議服藥期間避免大量飲用咖啡因飲料，以免影響藥效和增加副作用。2.酒精酒精與多種藥物同時使用，可能對健康造成嚴重影響。飲酒會增加降血糖藥物發生低血糖風險；長期飲酒會提高止痛藥的肝毒性；酒精會加強安眠藥、抗憂鬱藥、止吐藥等中樞神經抑制藥物的作用，使運動協調能力變差。建議服藥期間避免大量飲酒，以免加重藥物副作用。3.葡萄柚、柚子（汁）葡萄柚和柚子會干擾體內酵素對藥品的代謝而過度增強藥效，提高副作用風險。特別是部分降血脂藥、降血壓藥、心律不整藥、安眠藥和免疫抑制劑等藥物，影響特別顯著。建議在用藥期間避免食用葡萄柚與柚子（汁），以降低風險。4.牛奶、鈣片、含鐵鎂鈣的綜合維他命牛奶、鈣片及含鐵、鎂、鈣的綜合維他命食品，與某些抗生素、骨質疏鬆藥或甲狀腺素藥物結合後，會使腸胃難以吸收藥品，進而降低藥效。建議將這類食品與藥品服用時間間隔2至4小時，以確保藥物發揮正常效力。5.其他飲料蘋果汁和柳橙汁看似無害，卻會影響抗組織胺劑和骨質疏鬆藥的吸收，從而降低療效，建議與藥物至少間隔2至4小時食用。諾麗果汁、洋甘菊茶、蔓越莓汁則可能干擾抗凝血藥物作用，導致凝血功能異常，增加出血風險。因此，服用warfarin等抗凝血藥物時，應謹慎服用這些飲品，並嚴密監測凝血狀況。5大地雷食物要留意1.燕麥、麥麩燕麥和麥麩會減少藥品吸收、降低藥效，特別是服用部分降血脂藥時，建議與燕麥、麥麩間隔2至4小時，以免影響藥效。2.高鉀食物香蕉、綠色葉菜類、菇類等高鉀食物，對某些藥品可能產生嚴重影響，特別是腎功能不全的病人，可能引發高血壓或心臟功能異常。當高鉀食物與抗生素、利尿劑或降血壓等藥物同時食用時，血鉀濃度會過高，造成高血壓或嚴重影響心臟功能。3.富含酪胺食物一些經過發酵或醃漬的加工品，例如起司、優格、香腸、紅酒等富含酪胺，與某些抗結核藥物或抗憂鬱藥同時服用時，可能引起血壓升高帶來危險。這種交互作用被稱為乳酪效應（cheese effect），因此在服用相關藥物時，應避免大量食用這類食物。4.富含維他命K的食物菠菜，花椰菜、蘆筍、肝臟等富含維他命K食物，可能削弱抗凝血藥物的效果，導致血管栓塞。建議這類食物定量食用，避免經常變化食用量，以確保藥效穩定。5.紅麴、納豆紅麴和納豆具有降血脂功能，與降血脂藥、抗病毒藥等藥物併用時，可能增加肌肉痠痛或橫紋肌溶解風險，甚至導致急性腎衰竭。因此，服用降血脂藥物的人應避免食用。就醫時，請務必主動告知醫療人員正在服用的保健食品、營養品、中草藥或其他藥物，由醫師及藥師檢視是否有交互作用。 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康 責任編輯葉姿岑
-
![]()
2024-09-10 養生.生活智慧王
蒜頭殺菌又抗癌！變綠色、藍色...發芽還能吃嗎？教你4方法剝蒜不沾滿手蒜味
蒜頭(garlic)含有大蒜素及鋅、硒、銅、鎂和鍺等諸多營養成份，具有提升免疫力與養生保健的雙重作用，被美國癌症醫學會（American Cancer Society）列為抗癌蔬果之一，更有人稱蒜頭是「抗癌之王」。蒜頭（大蒜）的10種功效蒜頭為蔥科蔬菜，和蔥、韭菜、洋蔥是近親，台灣產季多集中在3至4月，以雲林、彰化、臺南為主要產地，而雲林部分地區及宜蘭的產季為11-2月，經乾燥處理後可持續延長供應至11月。依食藥署食品營養成分資料庫(新版)資料顯示，每100公克的蒜頭含有熱量122卡、水分65.6克、膳食纖維4.2克、鉀423毫克、鎂20毫克、葉酸44.8微克等等營養成分。以下整理說明蒜頭功效與好處：抗菌：蒜頭含有無色、無味的蒜氨酸，經擠壓將其組織破壞或切碎接觸空氣後會產生大蒜素，是蒜頭臭味的來源，具有潔淨血液、殺菌及保健作用，被視為天然的抗生素。另外，營養師Emma說明，大蒜素具有優異的殺菌能力，對胃幽門螺旋桿菌有很好的清除效果，可幫助循環、預防血栓，不過煮熟後會減少大蒜素，抗發炎能力也會下降。增強免疫系統：2016年一項研究表明，蒜頭萃取物 (AGE) 可增強免疫系統，對於預防感冒、流感有幫助，因大蒜中的化合物可能具有抗病毒特性，除了增強免疫系統之外，還可能有助於防止病毒進入體內細胞或在細胞內複製。抗腫瘤、抗癌：台北榮總營養部營養師舒宜芳指出，蒜頭可抑制致癌物亞硝胺的形成與代謝，強化身體解毒酵素的作用，並加強細胞的修補功能與免疫力，藉以抵抗癌症的侵犯，有助預防胃癌、大腸癌與喉癌等癌症，而其萃取物可降低癌細胞的增生能力，並調節免疫功能與發炎反應，甚至引發癌細胞的程式化死亡，可抑制攝護腺癌細胞與乳癌細胞株的增生。調節心血管功能：蒜頭含有的大蒜素為一種抗氧化劑，具有抑制血小板凝聚的作用，可能有助於預防血栓形成，而紅血球可將大蒜中的硫化物轉化為硫化氫，有助於擴張血管，進而達到調節血壓的作用，不過對於降血脂的功效尚需更多研究證實。降低化學性肝毒性：大蒜可保護肝細胞免於受到某些有毒物質的侵害，可以防止對乙醯氨基酚引起的肝毒性，而大蒜萃取物可減少脂質過度氧化並增強抗氧化防禦系統。維持血糖穩定：大蒜含有楊梅素 (myketin)，對於降血糖相當重要的一種植化素，而大蒜素可促進胰島素分泌，使細胞有效吸收並運用葡萄糖，以達到降血糖、穩定血糖濃度之作用。不過，國健署指出，目前動物性試驗方面已證實，黑蒜頭具有較佳的抗氧化能力，可減輕高血糖引起胰島素抗阻性，對預防糖尿病和其併發症有助益，但人體試驗尚無實證具有治療糖尿病的功效。可能有助預防失智：大蒜含有抗氧化劑，可支持身體保護機制以防止氧化傷害，進而降低失智症等相關疾病的風險。目前動物研究表明，大蒜中的大蒜素也可能有助於防止認知能力下降，不過尚需更多研究證實對人體有效。 改善骨骼健康：大蒜可能有助於減少導致骨質疏鬆症的氧化壓力，尤其是停經後女性。另外2018一項研究發現，連續12 週每天補充1克的大蒜，有助於減輕患有膝骨關節炎和肥胖／超重女性的疼痛。 清潔皮膚：美國克里夫蘭醫學中心指出，大蒜的抗菌特性和抗氧化劑可殺死引起痤瘡的細菌進而達到清潔皮膚之作用。不過，大蒜可能會導致皮膚灼燒感，建議諮詢醫師專業建議後再嘗試。 消滅香港腳黴菌：大蒜具有抗菌之作用，對於消滅黴菌也有影響，患有香港腳者可將腳浸泡於大蒜水中或將生大蒜塗抹在腳上，可能可以消滅引起香港腳患者搔癢的黴菌。4種快速剝蒜小撇步！輕鬆剝蒜皮不沾滿手蒜味相較於進口蒜頭，台灣國產蒜之蒜梗直挺、實心，蒜仁尖細，蒜球外觀類似蓮霧，且辛辣風味優於進口蒜。蒜頭可謂各式料理最佳辛香料，不過每次備料時剝蒜總是讓手上沾滿蒜味怎麼辦？農糧署公開4種快速剝蒜小撇步，讓你輕鬆剝蒜皮也不會沾了滿手蒜味。．搖晃剝皮法：把乾燥的蒜頭裝進保鮮盒搖晃約20秒，利用摩擦力與撞擊力去皮。．刀背拍扁法：以刀背將蒜頭拍扁後，蒜衣與蒜頭就會自動分離，不過蒜頭無法保持原粒完整。．微波剝皮法：放入微波爐設定7～10秒，以熱力使蒜頭皮肉分離，要留意微波過久會使蒜頭變熟。．溫水剝皮法：浸泡在70～80度溫水10～15分鐘後，就能輕鬆將蒜皮撕下，但蒜頭泡水會使蒜味變淡。參考資料：農業兒童網、台灣癌症防治網、鮮享農YA - 農糧署、台灣癌症基金會、National Library of Medicine、Healthline、Cleveland Clinic 延伸閱讀：防癌聖品》這樣吃大蒜，能預防感冒、增強免疫力...但這種人吃了反傷身曾是台積電工程師、管理上千名員工...40歲就「肝硬化前期」！他靠「全身拍毒法」養出自癒力
-
![]()
2024-09-04 養生.健康瘦身
小腹婆、大肚男易衰老！從每日減醣做起，飲食5原則消滅腹部肥胖
四肢瘦的腹部肥胖族群，健康風險高。腹部肥胖代表身體的脂肪都堆積在腹部內臟周圍，內臟脂肪的活性大，會釋放出各種游離脂肪酸，來刺激身體分泌各種發炎激素，人就容易衰老，得到慢性病等代謝症候群機率更是一般人的4倍之多。想要擺脫小腹婆、大肚男稱號？不妨試試5種飲食原則。避免吃精緻糖食物糖，是造成身體肥胖的主要凶手。精緻糖吃進身體裡，容易在肝臟囤積成脂肪，而造成高血脂症及高膽固醇血症，因此，必須減少精緻糖類的攝取。舉凡食物中有額外添加蔗糖、果糖、葡萄糖的飲料，以及乳製品、甜點、餅乾、蛋糕、果汁或是各種零食等，在日常生活中應該盡量避免攝取。每日飲食減醣15%減糖飲食並不代表完全不吃醣，只要將目前攝取的一日醣量減少15%即可。例如，原本每餐吃一碗飯，只要減少吃一口，大約可以減少15%的醣量；或是改用小一號的碗來代替；外食時，就盡量少吃主食，或跟店家說飯（麵）少一點即可。攝取足量膳食纖維研究發現，每增加10克的水溶性纖維，就能減少3.7％的內臟脂肪堆積。因為水溶性纖維進到體內，會在腸道吸收水分而變成黏稠狀，過程中會一併抓取腸道多餘的油脂及膽固醇，從腸道排泄出去，而不會透過腸肝循環反覆堆積在肝臟內，如此一來，就能降低身體整體的脂肪及膽固醇濃度，進而連帶消除腹部脂肪。哪些食物水溶性纖維特別多？吃起來黏黏糊糊的蔬菜就對了。像木耳、菇類、秋葵、蓮藕、山藥、燕麥、黑豆、海帶、亞麻仁籽、洋菜、蘋果（含皮）、香蕉等，都屬於水溶性纖維高的蔬菜。尤其木耳只要吃一碗，就能提供約5-7克的水溶性纖維，CP值相當高。吃omega-3脂肪酸好油可以增加身體油脂的代謝，而壞油則傾向堆積在內臟脂肪。好油最推崇omega-3脂肪酸，研究證實，可以有效降低身體發炎反應，有助健腦、幫助視力的發展。只要一周吃到3次魚類，身體就可以得到足夠的omega-3脂肪酸。哪些魚類含量最多？小型的鮭魚、鯖魚、沙丁魚及秋刀魚等4種魚類，是omega-3脂肪酸含量最豐富的魚。不過，注意不要烹調過頭，一旦發現魚的皮有焦黑的現象，就代表脂肪酸已經變性，從好油變成壞的油脂了。另外，吃素的人則可以喝亞麻仁油，每餐約10㏄，可以得到保護的作用。間歇性斷食助代謝如果想要快速瘦下腹部脂肪，可以採用間歇性斷食。建議以168飲食法，也就是每天進食8小時，禁食16小時，大多數情況下，可以在下午3或4點後不吃東西，只喝水至第二天早晨再進食。透過16小時的空腹，可以讓身體腸胃等器官適度休息，達到淨化與啟動能量的代謝，能有效改善腹部脂肪。代謝症候群5指標1.男生腰圍≧90公分、女生腰圍≧80公分，或是BMI≧27kg／㎡2.三酸甘油脂≧150mg／dl3.高密度膽固醇男性＜40mg／dl、女性＜50mg／dl4.血壓收縮壓≧130mmHg或舒張壓≧85mmHg，或是有使用降血壓藥物5.空腹血糖≧100mg／dl或是使用降血糖藥物★5項指標如果符合3項，就屬於代謝症候群責任編輯葉姿岑
-
![]()
2024-08-25 養生.聰明飲食
排除膽固醇效果比燕麥更佳 專家教你怎麼吃薏仁最健康
薏仁功效有哪些？薏仁中的薏苡多醣，有顯著降血糖功效，脂肪酸、豐富的水溶性纖維，則有助降低血脂，並幫助腸道健康，適合脾胃虛弱者食用。薏仁中的營養成分，可加速排除膽固醇，其效果比燕麥更佳，而薏仁酯、薏苡多糖亦可抑制腫瘤、提升免疫力，達到一定程度的抗癌效果。女性吃薏仁，有助調節女性荷爾蒙，還能助孕。薏仁可促進黃體素分泌，促使卵巢分泌雌激素，紅薏仁則可產出促進排卵的活性成分，可協助不孕症婦女排卵、懷孕；薏仁中富含維生素B1、鈣、磷、鐵等營養素，可改善肌膚品質，有養顏美容效果，因此也被加入多種美妝產品中。薏仁怎麼吃最健康？薏仁常見的做法是綠豆薏仁湯，做法相當簡單，先將適量薏仁加水烹調至熟透、軟化後，加入綠豆繼續烹煮，等到綠豆也煮軟，再加入少量砂糖增添風味，放涼或加入冰塊，即是適合夏天食用的綠豆薏仁湯。誰不適合吃薏仁？過去坊間流傳，孕婦不可食用薏仁，否則會動胎氣的說法。此理論並無實證依據，經現代化科學驗證，認為孕婦吃薏仁並無疑慮。薏仁澱粉含量高，有糖尿病患者因此不敢吃薏仁，但糖尿病患也要補充熱量，薏仁即是良好的熱量來源，但必須控制攝取量，不宜過多。另外，薏仁含有鉀、磷等礦物質成分，腎臟病患不宜過度食用，而體質虛寒、少汗或頻尿者，也必須控制食用量。薏仁選購3訣竅1.以新鮮且沒有異味的本土產薏仁為優先。2.薏仁放置太久容易產生異味，建議不要一次購買太多。3.薏仁買回家後以密封容器保存，最佳儲存方式是冰在冰箱中，有需要時再烹調食用。諮詢／台北市中醫師公會名譽理事長陳潮宗責任編輯：辜子桓
-
![]()
2024-07-29 名人.精華區
黃金舜／預防藥駕 擺脫交通地獄
「酒後不開車」的觀念深植大部分國人心中，但大家容易忽略的是「藥駕危機」，如治療過敏性鼻炎、蕁麻疹等常用的抗組織胺等可能影響中樞神經導致專注程度、協調能力下降及嗜睡；眼科常用的散瞳劑因瞳孔放大導畏光等，此時若駕駛汽、機車等動力交通工具，亦將造成自身及其他用路人的危險。今年4月，新北市便有汽車駕駛疑似因服用感冒藥後頭暈、精神不濟，衝撞停等紅燈的多名機車騎士，導致6人受傷。安眠鎮靜藥遭濫用 冰山一角另外，我國安眠鎮靜類藥物遭濫用已是不可忽視的重大問題，依食藥署藥物濫用案件暨檢驗統計，苯二氮平類安眠鎮靜劑（Benzodiazepam, BZD）可用於助眠、抗焦慮及抗癲癇，常見藥物如成分為三氮二氮平（Alprazolam）的贊安諾（Xanax）、景安寧（Kinax），近10年盤據前10名，2021至2023年更位居第3名，僅次於長年高居1、2名的海洛因及（甲基）安非他命。此外，治療失眠的「非苯二氮平類（non-Benzodiazepam, non-BZD）」藥物，也常見濫用，如主要成分為唑吡坦或稱佐沛眠（Zolpidem），長年游移於第5至第8名間，以其為主要成分的蒂諾斯（Stilnox）更多次位居中、高齡藥物濫用通報的前5名。我國安眠藥服用人數達450萬，每年超過11.2億顆，食藥署數據恐僅為冰山一角。慢性病藥副作用 增交通風險除安眠鎮靜類藥物，更容易遭到忽視，但可能導致藥駕危險的便是各類慢性病藥物，2022年國人因慢性病就醫人數達1286萬人，等於每2人便有1位可能有慢性病，而常見的降血壓、降血脂藥物可能造成頭暈、疲倦及嗜睡等副作用，此時若有駕駛行為，都可能增加交通意外風險。根據「趨勢民意調查」，國內多達35%的駕駛，每周幾乎都會服用至少一種有危險駕駛疑慮的藥物，最常見者為安眠藥、降血壓藥及肌肉鬆弛劑，引發潛在的交通危機，以交通事故每年造成約3千人死亡計算，因「藥駕」造成事故比率約10%，亦即每年約有300人因藥駕導致交通意外喪命。人命無價，北市聯醫將藥品分為4級，由零級到3級，數字愈大風險愈高，抗憂鬱藥、部分降血糖藥物為2級，若服用後有駕駛需求，應先諮詢醫師或藥師；安眠藥、散瞳劑以及部分肌肉鬆弛劑則為第3級，服用各該類藥品後一定時間內勿駕駛汽、機車等動力交通工具，亦不應騎乘自行車。加強宣導 建立正確用藥觀念刑法第185-3條對酒駕設有罰則，對因服用藥物等行為導致的不能安全駕駛也有罰則，可處3年以下有期徒刑，得併科30萬元以下罰金。然而徒法不足以自行，相較近年對酒駕的執法力度，對藥駕卻並未有較細緻的執法規範，加上國人普遍未有正確用藥觀念，因此藥駕導致交通事故頻傳。政府應積極加強藥駕風險宣導，國人也應了解正確用藥觀念，多與社區藥局藥師作朋友，以理解自身所服用藥物可能的副作用及危險性，建立「用藥駕駛須謹慎」的觀念，以期杜絕藥駕導致的相關交通意外，持續朝擺脫台灣「交通地獄」的目標邁進。
-
![]()
2024-07-21 養生.健康瘦身
抑制食欲也能阻斷脂肪合成 減重用藥瘦瘦筆需經醫師處方
「減重瘦身」一向是熱門話題，許多人為了好看的體態，進行各種飲食控制，但努力老半天，卻達不到滿意效果。近年來，打針就能瘦的「瘦瘦筆」爆紅，造成全球瘋搶熱潮，原本是控糖的糖尿病用藥，變成了大受歡迎的減重神器。調節血糖也能抑制食欲，被應用於減重治療。「瘦瘦筆」真的有那麼神嗎？台灣肥胖醫學會秘書長、台大醫院家庭醫學部主治醫師盧佳文表示，瘦瘦筆又稱「善纖達」（Saxenda），主要成分為GLP-1（類升糖素），是一種腸泌素，其作用為刺激胰島素產生，是糖尿病患者用來調節血糖的用藥。意外發現有助於瘦身後，瘦瘦筆引起了廣泛關注，已通過美國FDA、歐盟EMA認證，可使用在患有肥胖疾病的人身上。2020年，台灣也經過衛福部核准上市，是控制體重的合法藥物。盧佳文說，瘦瘦筆原為治療「第二型糖尿病」的降血糖用藥，皮下注射進入體內後，會讓人產生飽足感、抑制食欲、胃部排空的速度變慢。因此，現在被應用於減重治療，協助控制體重穩定。BMI大於27且有相關慢性病，須經醫師評估、處方。瘦瘦筆的減重原理在於減少食欲、大腦中樞神經產生飽足感，進而減少攝取的熱量。盧佳文提到，想要打瘦瘦筆，必須經醫師處方才可用於體重控制，若BMI大於27且合併高血壓、糖尿病、睡眠呼吸中止症等其中一項，或是BMI大於30且飲食、運動控制無效者，皆符合適應症條件。每天施打一次，約8至12周見效而12歲至18歲的兒童、青少年，具肥胖症且體重超過60公斤，也可以諮詢減重門診，由醫師依個人身體健康狀況診斷是否可以使用瘦瘦筆。及早進行體重管理，可避免成為三高、糖尿病、心血管疾病等慢性疾病的潛在病患。瘦瘦筆目前有每天打1次的劑型，依個人體重狀況規畫執行療程，大約8至12周可見效。盧佳文說，起始劑量為每日一次0.6毫克，至少施打一周後，再以每周為單位、每次增加0.6毫克，最多3.0毫克為劑量上限。務必諮詢醫護人員，切勿上網購買或與親友「共用」。雖然瘦瘦筆能抑制食欲，但施打初期也有副作用，包括噁心、腹脹、便祕等，當身體逐漸適應藥物後，症狀會減輕甚至消失。目前統計資料顯示，超過九成的人使用瘦瘦筆都很有感，確實有減重效果。盧佳文強調，使用瘦瘦筆一定要諮詢專業醫護人員，了解副作用、接受正確的施打技術、遵照醫囑循序漸進，並討論希望達到的體重目標。切勿為了快速減重，自行調整劑量，若吃不下容易脫水，糖尿病患者未依規定使用也會導致低血糖。另外，瘦瘦筆的療程費用，因沒有健保給付，一個月費用約一萬元左右。有民眾自行上網購買，或是使用親友「多的」、「用不完的」瘦瘦筆，要小心來源不明，或是不會控制劑量、不知如何管理副作用，反而傷身。建議當成輔助療法，運動+飲食才能健康瘦。瘦瘦筆雖然有效，但不能亂打，盧佳文提醒，有肥胖問題、想進行體重控制的人，可掛家醫科、內分泌科、新陳代謝科、整合減重門診，由醫師提供全面性的評估及個人體重管理計畫，並進行完整的衛教，彼此對減重目標都有共識。愛美是人的天性，瘦瘦筆對減重族群是一大福音，但應該當成輔助療法，盧佳文呼籲，日常還是要以低熱量飲食、增加體能活動為主。有些民眾打了瘦瘦筆之後，認為方便又有效，反而有依賴心理，且不想運動，違背了「美麗健康」的精神，運動才能真正促進新陳代謝、增強肌力，保持好元氣。瘦瘦筆的施打注意事項1.頻率：像施打胰島素一樣的筆型針劑，目前需每天打1次，未來將有每周打1次的劑型。2.劑量：起始劑量為每日一次0.6毫克，至少施打一周後，再逐漸增加。3.費用：瘦瘦筆健保不給付，一個月費用約10,000元。4.對象：BMI大於27且合併慢性病，或BMI大於30。5.副作用：約60-70%的人有噁心、腹脹、便祕，適應藥物後，症狀會減輕或消失。6.不適合族群：孕婦、哺乳婦女、胰臟發炎，以及患有內分泌疾病患者。責任編輯：辜子桓
-
![]()
2024-07-05 養生.抗老養生
小暑濕熱，4食物清熱解毒！中午小睡閉目養神有助護心
7月6日是24節氣的「小暑」，俗話說：「小暑過，一日熱三分。」溫度不斷攀升，天氣真的熱到讓人受不了。溫亞中西醫聯合診所院長彭溫雅說，小暑是人體陽氣最旺盛的時候，在炎熱的大太陽底下，身體出汗多、體能消耗大，更要注意身體的養護。綠豆+薏仁 去濕消水腫小暑該怎麼養生？彭溫雅表示，主要原則為「吃當令」，順應時節調養體質。這段期間，高溫濕熱加上午後雷陣雨，容易讓人感到心煩，不妨多吃些降火氣、排濕氣的食材，例如竹筍、蓮藕、芽菜等。彭溫雅特別推薦「綠豆薏仁湯」，綠豆有消暑、利尿的功效，薏仁則可祛濕、消水腫，也有美白的作用。不過，綠豆屬於澱粉類食物，雖然熱量比白米飯低一些，但不適合取代正餐，可當作點心食用，烹煮時勿放太多糖。民間有食用「小暑三寶」的習俗，即黃鱔、蓮藕、綠豆芽，彭溫雅指出，黃鱔不適合體質陰虛的人，屬於無鱗魚的黃鱔也不適合懷孕的婦女，避免引起過敏。蓮藕、綠豆芽為消暑聖品，一般人在夏天可以多吃，去除體內熱氣。防中暑多吃水果 這類人少吃芒果高溫來襲，吃水果可以補充水分，也含多種營養素。夏季盛產的芒果、荔枝、龍眼，都是容易上火的食物，尤其長輩常說「芒果有毒」。彭溫雅說，因為芒果果皮含有「間苯二酚」，容易誘發氣喘、蕁麻疹、異位性皮膚炎。夏天是荔枝、龍眼的旺季，彭溫雅說，這二種水果都有養血、生津的功效，但因糖分高且屬於溫熱食物，一天以吃5顆為限，吃多了容易出現熱氣症狀。如果吃完隔天，眼屎變多且喉嚨生痰，就代表吃過量了。注意室內外溫差 做好階段性降溫天熱狂吹冷氣，不少人吹出「冷氣病」。彭溫雅提醒，長時間待在冷氣房內，容易四肢冰冷、血液循環變差。而上班時間頻繁進出室內外，要注意溫差變化，披一件小外套或圍巾，做好階段性降溫，防止血管突然收縮，引發心血管疾病。夏天除了食療健脾除濕，也要養心。子時（23點-翌日凌晨1點）放鬆上床睡覺，讓身體進入最佳睡眠狀態；午時（11點-13點）小憩片刻，養足精氣神。彭溫雅說，午時心經最旺，古人養生講究睡「子午覺」，中午如果不方便午睡，閉目養神也有護心益處。清熱解毒4種食物1.蓮藕：可清熱潤肺、健脾開胃，還有生津、化瘀、安神等功效。2.竹筍：竹筍性涼，清熱解毒且可以降膽固醇，夏天吃竹筍可預防中暑。3.綠豆：是民間最常用的消暑食品，有消水腫、降血糖、降血脂等益處。4.薏仁：為排除體內濕氣的中藥材，有利水消腫、可清熱排痰化膿。資料來源／彭溫雅
-
![]()
2024-07-05 養生.聰明飲食
吃藥打胰島素，血糖還是降不下來！醫建議2個小改變抑制飯後血糖
許多糖尿病、腎臟病患不敢吃太多白飯，怕血糖飆高。腎臟科醫師指出，菜跟肉吃一半再吃飯，及在飯上滴一些檸檬汁，2個簡單動作可抑制飯後血糖。2個小改變抑制飯後血糖高血糖不僅是糖尿病的問題，與腎臟病也是息息相關。開業腎臟科醫師江守山在《健康好生活》YouTube頻道分享一位慢性腎病3期伴隨嚴重糖尿病患者案例，患者目前服用5種降血糖藥及注射胰島素。但即使他已服用多種降血糖藥物，糖化血色素仍在8.5%至8.8%間，因此前來求診。江守山建議患者做2件事，第一件事是，把菜與肉至少吃掉一半後，再開始吃飯；第二件則是，吃飯時在白飯上滴上幾滴檸檬汁。江守山分享，患者照指示做了這2個變動，成功將血糖降下來，糖化血色素值降至7.2%至7.3%之間。江守山指出，根據研究發現檸檬酸可抑制飯後血糖升高，此外，米飯往後面順序吃，也可以阻礙它被吸收速度，2個簡單的變動可以取代很多藥物。關於糖化血色素糖化血色素濃度反映一段時間(8-12週)內血糖濃度的平均值，一般正常值在4.0-5.6%之間；數值在5.7-6.4%之間，屬於偏高，有罹患糖尿病之風險；數值≥ 6.5%則確診為糖尿病。(資料來源／衛福部)「進食順序」的重要性已被許多研究證實。之前義大利的研究人員也發現，一開始吃蛋白質、脂肪或富含纖維的蔬菜，而不是會讓血糖迅速飆升的高升糖指數的碳水化合物，可以減緩消化過程；它能降低食物離開胃部進入小腸的速度，這一過程被稱為「胃排空」，可延長飽足感。研究也指出，先吃蔬菜能使身體分泌更多的GLP-1，這是一種飽足感激素，人體的腸道在進餐時會分泌這種激素。一些研究顯示，這種進食方式還有助於防止餐後血糖水平持續大幅升高。檸檬水斷食法控制血糖？不過之前也有網傳檸檬水斷食法有助糖尿病患者控制血糖？衛福部國健署曾闢謠指出，血糖高低與攝食的醣類總量有關，「定時定量」有助血醣穩定變化，如果輕易採取斷食法，反而會造成低血糖，最嚴重恐有導致休克的危機。仍需以多樣化的食物選擇維持飲食均衡，才能幫助血糖穩定。最重要的是，任何疾病及症狀絕不是光靠單一偏方、單一食物就能解決的，再好也絕對不能吃多，尤其檸檬也算是高鉀水果，腎臟病患一定要謹慎控制食用量。 【參考資料】．《健康好生活》YouTube頻道 ．聯合報系新聞資料庫
-
![]()
2024-06-20 焦點.元氣新聞
發現GLP-1抗糖尿病 3科學家獲唐獎生醫獎
第六屆唐獎「生技醫藥獎」昨頒給發現GLP-1（7-37）研發出抗糖尿病、抗肥胖藥物的3位科學家，喬爾‧哈本能（JoelF.Habener）、司維特蘭那‧莫依索夫（SvetlanaMojsov）、延斯‧祖爾·霍斯特（JensJuulHolst）。糖尿病關懷基金會執行長李弘元表示，GLP-1藥物是糖尿病治療的革命性藥物，對抗糖尿病起了關鍵作用。全球高達5億人罹患糖尿病、近10億人口為肥胖患者。台灣糖尿病患者約200多萬人，據國健署統計，台灣成人過重及肥胖率高達50.3%，易衍生心血管疾病、腎臟、眼、足等併發症，造成個人與社會沉重的醫療負擔。目前GLP-1療法已成為治療肥胖和糖尿病的重要藥物，有上億使用者受惠。GLP-1（7-37）是一種由腸道分泌的荷爾蒙，又稱腸泌素。國家衛生研究院院長司徒惠康說，GLP-1最源頭是促進胰島素生成，對治療糖尿病、肥胖都相當重要。從根本調控胰島素外，也可控制肥胖中樞神經、抑制食欲，對心臟血管、腎臟、神經等細胞進行保護，是過往單一藥物無法帶來的功效。李弘元指出，糖尿病臨床治療有3階段，第一階段「以糖為中心」單純控制血糖為目標，以減少後續併發症；第二階段除降血糖外，同時要減少心血管疾病、腎臟併發症等；第三階段則是GLP-1的中間藥物出現。李弘元說，過往透過少吃多動可減輕5%體重，外科手術減輕20%體重，但5%至20%中間的體重控制沒有工具，GLP-1出現遂填補了臨床需求。GLP-1藥物能夠對三高疾病進行根源管控，讓不同需求的糖尿病患都能精準控制血糖，臨床有了更多的治療策略可以運用。
-
![]()
2024-06-05 慢病好日子.慢性腎臟病
慢病最愛問【腎臟病】我罹患慢性腎臟病，真的沒藥醫了嗎？醫生說只有糖尿病合併腎病變的病人才有藥可用？
專家告訴你回覆專家：振興醫療財團法人振興醫院新陳代謝科主治醫師 石光中慢性腎臟病其實有藥醫！當發現自己的腎臟出問題時，最直接的方式就是找出造成腎臟病的源頭，並加以控制。譬如若因糖尿病造成腎臟病，則務必按時服藥和控制血糖，透過對症下藥的方式，在慢性腎臟病早期都能獲得有效控制。但若到了eGFR30左右，開始進入慢性腎臟病第四期，就需要進一步的藥物介入，才能延緩腎功能惡化，像是新一代降血糖藥SGLT2抑制劑，可促進糖份從尿中排出，達到降低血糖的效果，進一步保護腎臟。本來eGFR大於30的病人才能使用SGLT2抑制劑，但目前已經放寬適應症，洗腎中的病人也能使用SGLT2抑制劑。不過，目前健保只給付eGFR大於30的病人，預計今年年底，洗腎的病人才會通過健保給付。SGLT2抑制劑的好處相當多，包括降血糖、減重、預防心血管疾病、改善白蛋白尿及降低腎臟負擔。不過要特別注意的是，假如沒有糖尿病，卻有心衰竭的病人，使用時劑量要降低，才不會造成低血壓的情形。雖然SGLT2抑制劑好處多多，但也要特別注意使用上的風險。由於SGLT2抑制劑的功能是排糖，會建議使用時每天的飲水量要增加500-600cc，避免糖份蓄積在膀胱，造成生殖、泌尿道感染。此外， SGLT2抑制劑有降血壓的作用，所以有些人反應吃藥後覺得頭昏，建議這個時候要回診跟醫師討論是否該調整劑量。由於SGLT2抑制劑在排糖的同時，鈉離子與額外的水分也會經由尿液排出，雖然有減重的效果，但對於一些年紀大的患者，因每天攝取的熱量少，使用SGLT2抑制劑時，需注意可能產生肌少症的問題。SGLT2抑制劑還有一個副作用是造成酮酸中毒，雖然發生的機率較小，但還是要特別留意。【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
-
![]()
2024-05-31 養生.聰明飲食
降血糖及罹癌風險！5大喝茶健康益處一次看：可加牛奶喝嗎？
你喜歡喝茶嗎？你喝純茶飲或是調味茶？茶葉來自茶樹植物，通常與其他植物混合以獲得不同的口味，例如伯爵茶或印度奶茶。無論你選擇哪種茶，都能在一杯茶中獲得健康益處。以下為喝茶的5項優點。1.富含抗氧化劑茶富含多酚，具有抗氧化的作用，對於對抗衰老和現代生活方式的影響非常重要。例如綠茶或紅茶就含有抗氧化劑和可能有助於減少體內發炎的化合物，通常被認為對人體健康有益。不過，有些人喜歡在茶中添加牛奶會影響其健康優勢嗎？專家指出，沒有證據顯示添加牛奶會對茶的益處產生負面影響。事實上，對於女性來說，在茶中添加牛奶更有益，因為它增加鈣的攝取量，從而保護骨密度。2.支持心臟健康茶中的多酚化合物，特別是其中的黃烷醇對血管功能有正面助益，使血管更有彈性並降低血壓，而較低的血壓有助於降低中風和心臟病的風險。2019年的研究發現，每天喝三杯紅茶，連續六個月，血壓可顯著降低2至3毫米汞柱，這相當於減輕2到3公斤體重對血壓的影響。3.改善腸道健康 茶有助促進腸道中健康的細菌種類，擁有健康的腸道微生物則與降低便秘、發炎性腸道疾病和呼吸道感染的風險以及更平衡的免疫系統有關。專家指出，因為茶中的多酚大部分不會在上腸胃道消化，而是進入結腸，在那裡被腸道細菌分解，而腸道中的「好菌」往往是那些更喜歡使用多酚的細菌，因此經常喝茶可以促進這些細菌生長。4.降低血糖每天喝茶與降低第 2 型糖尿病的風險有關。《營養研究》(Nutrition Research)期刊的一項研究稱，每天飲酒超過四杯的人患2型糖尿病的風險降低了17%。專家認為，茶的作用可能是由於茶多酚促進細胞對葡萄糖的吸收，並具有抗發炎和抗氧化的作用。5.可能降低罹癌風險茶中的多酚可能有助減緩某些類型癌症的發展。專家指出，大型觀察性研究表明經常飲用綠茶或紅茶的人患癌症的風險較低，尤其是腸癌。然而，目前尚無人體臨床試驗證明其因果關係，因此無法判斷飲茶者是否擁有更健康的生活方式，例如他們較少喝酒並多喝水果和蔬菜，或者是茶具有抗癌作用所致。除了腸癌之外，2020年的研究表明，喝茶還可以降低口腔癌、乳癌、卵巢癌、肺癌和甲狀腺癌的風險。 【資料來源】．The health benefits of tea – and how much to drink
-
![]()
2024-05-21 名人.好食課
睡前吃地瓜或蔬食較健康？可能反而害你睡不着！一圖看懂7大飲食影響睡眠
お嬢様，it's time to go to bed。咦？今天的大小姐沒在玩手機？呀咧呀咧，原來是吃了這些東西導致小姐睡不著啊！今天好食課Anna李宜樺營養師就來分享7個可能導致大小姐睡不著的飲食，幫助執事少跳一晚舞！影響睡眠的飲食咖啡因咖啡因與啟動睡眠機制的「adenosine」結構相似，因此兩者會互相競爭腦部的作用受體，而抑制睡眠反應！過去有研究發現即便睡前6小時飲用咖啡仍可能影響到睡眠，另外除了咖啡，茶、巧克力、能量飲料也都有咖啡因，要特別注意！高脂食物油脂會延緩腸胃消化速度，容易導致睡眠品質不佳，另外也有研究發現，常吃加工食品、速食者有較短的睡眠時間及較差的睡眠品質，可能與肥胖有關，因此建議能少吃油炸食品為佳。辛辣食物睡前食用辣的食物容易讓食道、胃部產生灼熱感，除了易有胃食道逆流問題，也可能導致體溫升高而影響睡眠！酒精飲品研究發現，較高的酒精攝取與較差的睡眠品質與睡眠時間有關，雖然酒精可以讓人較快入眠，但也容易導致飲酒者半夜醒來，影響睡眠品質。高升糖指數食物高升糖指數食物（如：精緻甜食、含糖飲料等）雖然能使血糖快速上升，讓人產生放鬆、想睡覺的感覺。但多項研究發現，其實高升糖指數的食物反而會降低整體的睡眠品質，原因可能是後續為了降血糖而大量分泌胰島素導致。產氣食物有些人覺得不吃甜食，睡前吃些地瓜或蔬食較健康，但其實像地瓜、十字花科蔬菜、洋蔥等因含較多寡醣，不容易被腸道消化，也就容易導致脹氣，而影響到睡眠。*部分睡眠問題可能是受到一些疾病影響，如胃食道逆流、肝炎等，其中胃食道逆流就可能是因為睡前食用酒精、薄荷、咖啡因、酸辣食物、高脂食物導致，建議易有胃食道逆流者，宜避開這些食物，並於飯後2-3小時再躺下，較不會因腸胃不適影響睡眠。【本文獲好食課授權刊登，原文標題：【#一張圖懂吃】呀咧呀咧，原來大小姐不睡覺是因為這原因】責任編輯：辜子桓
-
![]()
2024-04-29 醫療.心臟血管
高血壓要靠日常保健與飲食控制！中醫師授4穴道2茶飲控血壓
血壓是血液流動時衝擊血管壁所引起的壓力，心臟收縮時的壓力稱為「收縮壓」，心臟舒張時的壓力稱為「舒張壓」，正常血壓值應≦120/80mmHg，當血壓達130/85 mmHg即有偏高情形，140/90 mmHg以上就代表有高血壓，可再分為「原發性高血壓」與「繼發性高血壓」兩種，各有不同的高血壓致病原因。 根據衛生福利部國民健康署《高血壓防治學習手冊》，高血壓根據血壓量測的數值，可以分為四個階段。當舒張壓或收縮壓其中一項超過標準值時，即可能被判定為高血壓。（單位：mmHg）高血壓是心血管疾病、腦中風、糖尿病、腎臟病、視網膜病變等重大慢性病的共同危險因子。由於血壓升高時，多數人沒有明顯症狀，因此容易被忽視，我們更應時時注意血壓變化。高血壓辨證4分型中醫治療高血壓採用辨證論治，基本的辨證分型如下:1、肝火亢盛症狀：頭痛眩暈，面紅目赤，口苦咽乾，急躁易怒，舌紅苔黃，脈弦數。2、痰濁上擾症狀：頭暈頭痛，胸脘痞滿，嘔惡痰涎，納呆心悸，肢體困重，舌苔白膩，脈弦滑。3、陰虛陽亢症狀：頭痛頭暈，耳鳴目眩，頭重腳輕，急躁易怒，心煩失眠，腰膝酸軟，肢體麻木或手足顫抖。舌質正常或偏紅，苔少或薄白，脈弦細。4、陰陽兩虛症狀：頭暈目花，心悸耳鳴，腰腿酸軟，失眠多夢，夜間多尿。若偏陰虛者，有五心煩熱，口乾咽燥，舌紅少苔少津，脈細弦數；若偏陽虛者，有畏寒肢冷，尿清便溏，下肢浮腫，舌質淡，苔薄白，脈沉細。 常用穴位按摩1、百會（督脈）: 頭頂正中線前髮際後5寸處，約當兩耳尖直上頭頂中央。是人體陽氣匯聚處，可安神定志、醒腦益智。2、風池（膽經）: 位在後頸部腦髮際線上與枕骨下的交界處，兩手拇指分別按住左右兩側風池穴處，其餘四指固定在後枕部抓按。可祛風、解表、清頭目、利五官七竅。3、內關（心包經）: 手腕橫紋正中，沿著兩條筋的中間往上2寸（約三手指寬）處。可寧心安神、和胃寬胸、降逆止嘔。4、太衝（肝經）: 位於第一二腳趾骨交接的凹陷處。可平肝熄風、清熱利膽、明目。 高血壓患者飲食5原則1、均衡的飲食。2、多攝取含高纖維質的食物，預防便秘。3、少攝取含高鈉質的食品。4、避免攝取過多高膽固醇食物。5、三餐定時、定量，維持理想體重。 高血壓預防保健原則1、按時服藥，遵照醫師處方記載的藥物，不可以根據自己感覺血壓高或低來增減藥物，即使沒有不舒服的感覺也不可以擅自停藥。2、減重，保持適當體重，防止體重過重，而增加心臟負荷。3、運動，保持每天適宜運動或散步習慣。4、戒菸，菸中含有的尼古丁會使血管收縮，使末稍阻力增加，血壓升高。5、預防便秘，保持大便通暢，排便時過度用力會使血壓升高。6、冬天應適當保暖，外出時應戴帽子、手套。7、每天睡眠充足，生活規律。8、減少壓力，保持情緒平穩。 最後提醒大家，有問題就看醫生，不要吃成分不明的藥物，才能常保身體健康!食療養生 中醫推薦山楂茶、決明子茶春季氣溫由寒轉暖，空氣中的濕度增加，身體容易積累濕氣，感到沉重和疲倦。若脾胃功能不佳，導致體內濕氣無法正常排出，進而會出現濕痰、肝陽上亢、腎陰虛等症狀。而現代醫學所稱的高血壓，與中醫所稱的「眩暈」或「肝陽上亢」相似，指的是氣血上衝至腦部而引起的症狀。這時候就可以透過「山楂茶」與「決明子茶」來進行身體保養。山楂所含的成分可以助消化、擴張血管、降低血糖、降低血壓。經常飲用山楂茶，對於高血壓具有明顯的輔助療效。決明子中醫傳統功效具有清熱明目、利水消腫、通便等。經現代研究，決明子也預防高血壓、降血糖的作用；同時一些研究也證明決明子具有抗氧化、抗發炎、抗菌和抗腫瘤的作用。山楂茶準備食材:山楂果1至2枚。 料理方式:山楂果1至2枚泡茶飲用。食材介紹:山楂-酸，甘，微溫。歸脾、胃、肝經。食用說明:需注意份量；份量過多，容易引起腸胃問題。另外，建議不要空腹飲用山楂茶，否則會增加胃酸，刺激胃黏膜；胃炎及胃潰瘍等這類患者，飲用過多山楂，反而會加重病情。決明子茶準備食材:決明子3錢。料理方式:決明子3錢，以熱水沖泡飲用。食材介紹:決明子-甘、苦、鹹，微寒。歸肝、腎、大腸經。食用說明:低血壓、易腹瀉的人不宜食用。
-
![]()
2024-04-20 焦點.科普好健康
從尿糖到治療糖尿病！降血糖藥「SGLT2抑制劑」為糖尿病治療首選藥物之一
66歲男子因多次下肢無力求診，檢查出嚴重低血鉀症而住院。檢查發現尿液排出大量鉀離子，還有蛋白質及葡萄糖，經診斷為不明藥物引起的腎小管病變，導致橫紋肌溶解及急性腎損傷。病人沒有糖尿病，為何尿液中出現大量的葡萄糖？其實，腎臟控制糖分由尿液排出的機轉，是近年降血糖藥物SGLT2抑制劑發展的重要基礎。 腎臟是身體重要的代謝器官，血液流經腎臟，依分子大小及結構特性，通過腎小球過濾，如水分子、電解質在腎小管經重吸收的機制再回到體內，否則便經由尿液排出體外。重吸收的過程有幾個關鍵因素，決定哪些分子及回收量。在腎臟生理功能分工中，腎小管重吸收占重要角色，腎小管細胞上有形形色色具不同功能、性質的運送體，如離子通道、運送器等，皆與重吸收機制有關。這些統稱為運送體的分子，負責將經過腎小球的分子再吸收回到體內；我們熟知的鈣離子、鈉離子通道可調控離子進出。決定水分子進出細胞的水分子通道（aquaporin）由美國科學家Peter Agre發現，並因此獲2003年諾貝爾化學獎。SGLT至少5種 機制各不同調節葡萄糖吸收的分子，主要由「鈉─葡萄糖共同運輸蛋白（sodium-glucose cotransporter, SGLT）執行。鈉─葡萄糖共同運輸蛋白由Robert K. Crane在1960年發現，目前已知SGLT至少有5種，絕大部分分布在腎臟及腸道，負責葡萄糖在腎小管及腸細胞重吸收，在腎臟主要由SGLT2執行近90%吸收，腸道則以SGLT1為最重要。不同SGLT的功能及調控機制各有不同。透過基因工程技術，科學界可以從基因剔除動物模型，瞭解因單一運送體功能失常引起的相關變化。家族性腎源性尿糖症又稱為Fanconi症候群，病因是近端腎小管上重吸收的遺傳性異常，除了葡萄糖，包括胺基酸、磷、鉀等其他在近端腎小管吸收的分子，都因無法正常吸收而經由尿液排出。上述66歲病例則是藥物造成，患者停藥後即痊癒恢復。單一基因異常引起的遺傳性尿糖，在2000年由Rene Santer教授首次報告，以自體顯性或自體隱性傳遞到子代，病人出現不等程度的尿糖，長期觀察發現大部分預後良好，不需要特別介入治療。常見症狀是多尿、夜尿、僅有少數出現水分不足、脫水或泌尿道感染增加。蘋果樹根成分 竟能降血糖當今最被關注的糖尿病治療藥物：鈉─葡萄糖共同運輸蛋白抑制劑，即抑制SGLT2，促進糖分由尿液排出，進而降低血糖。這類藥物從意外發現到上市作為可治療藥物，有近200年的發展歷程。最早的源由是1830年代採用蘋果樹的樹根，由於它的口味類似當時用來治療瘧疾的藥物，因此被試用並進一步研究，不久就發現樹根中的根皮柑（phlorizin）會造成尿糖，同時有降血糖的效果。一直到1933年，才有正式的人體測試報告，1990年代則揭開SGLT是根皮柑藥理作用的分子機制，也啟動研究做為治療糖尿病的可能藥物。由於根皮柑同時對SGLT1及SGLT2都有抑制效果，服用後腸道的抑制作用常造成腹瀉等副作用，針對糖尿病的治療需要研發具專一抑制SGLT2的藥物。SGLT2抑制劑 可保護器官從美國藥物食品管理局在2013年核准第一個SGLT2抑制劑上市，至今全球已有超過10種以上的藥物，由於改善血糖控制效果穩定，已成為糖尿病治療首選藥物之一。此外，近年臨床研究更發現，這類藥物有器官保護效果，服用這類藥物可以減少心血管疾病及慢性腎臟病的發生及進展，因此是特定族群的優先選用藥物。從腎臟功能到腎小管重吸收機制，可以瞭解這些運送體呈現獨特角色，從大自然環境的發現到研發應用，科學研究接續推展，才有今日治療藥物的上市，讓病人得以受惠。（高雄市立鳳山醫院目前委託長庚醫療財團法人經營）責任編輯：陳學梅
-
![]()
2024-04-11 醫療.新陳代謝
口服胜肽真能降血糖？教授告訴你為何口服比皮下注射研發艱辛
我在2024-3-8發表瘦瘦筆，有效嗎，讀者Ray在2024-3-19留言：林教授您好，想詢問一下以下網址，(藥廠終於克服蛋白質類藥品胰妥讚無法口服吸收的問題)，這段敘是否有問題，經消化後還有效果嗎？還是並不是用腸胃吸收就可達到效果？因為教授常說口服方式無法吸收，至少會變成雙胜肽或三胜肽才能吸收。這個留言裡的連結打開的是一篇由三總北投分院藥師蔡瑞雅撰寫的文章「瑞倍適(Rybelsus®)全世界第一個GLP-1口服降血糖藥」。這篇文章的確有說「藥廠終於克服蛋白質類藥品胰妥讚無法口服吸收的問題」，但這樣的說法並非完全正確，因為胰妥讚並不是蛋白質類藥品。而是胜肽類藥品。我等一下會解釋。「瑞倍適」和「胰妥讚」的英文分別是Rybelsus和Ozempic，而它們都是丹麥藥廠諾和諾德研發出來的降血糖藥，前者是口服劑型，後者是皮下注射劑型。事實上我在2021年就已經有說諾和諾德已研發出口服劑型，請看減肥新藥。值得注意的是，諾和諾德還有一款叫做Wegovy的藥（俗稱「瘦瘦筆」），而它事實上就是Ozempic，只不過它是用來減肥。所以，可以預期的是，諾和諾德很快就會推出一款口服的「瘦瘦筆」。至於這位讀者所說的「教授常說口服方式無法吸收，至少會變成雙胜肽或三胜肽才能吸收」，請看我在2018年發表的胜肽，蛋白質，怎麼吸收。在這篇文章裡我有說「鏈條長度如果是2到50個氨基酸，就叫做胜肽。鏈條長度如果是多過50個氨基酸，就叫做蛋白質」。Rybelsus和Ozempic都是商品名，而它們的主成分都是Semaglutide（司美格鲁肽）。Semaglutide是一個含有31個胺基酸的合成物，分子式為C187H291N45O59。這就是為什麼我會說「胰妥讚並不是蛋白質類藥品。而是胜肽類藥品」。我發表過大約60篇跟「胜肽」有關的文章，大多是在抨擊一大堆所謂的「胜肽」仙丹靈藥，例如：苦瓜苷=苦瓜胜肽?降血糖?（中國醫藥大學中醫學院副院長在電視新聞做出有關苦瓜胜肽的錯誤敘述）肽胡扯（醫師在推銷胜肽保健品）「肽-諾貝爾獎傳奇」的傳奇（內容農場的胡言亂語）胜肽謊言何其多（社交媒體流傳的錯誤資訊）我在2017年發表的口服胰島素，有假也有真裡有這麼說：『胰島素注射是由病患自己做，而如果是需要終身每天注射，當然是極度的不方便。因此，有製藥公司就想開發「口服胰島素」。「口服胰島素」是有真的也有假的。「假的口服胰島素」並不含胰島素，而這類產品廣告得最兇的就是「苦瓜萃取物」及「苦瓜胜肽」。這類產品是以「補充劑」（食品，非藥物）的名義在販售，但卻沒有任何證據顯示它們具有降血糖的功效。「真的口服胰島素」是真的含有胰島素，但這類製劑目前還處於臨床試驗的階段，並沒有在販售。「真的口服胰島素」的研發已經近百年了，而其過程可以說是披荊斬棘篳路藍縷。之所以會如此困難，是因為胰島素是一種「胜肽」，所以當它進入胃腸後就會被分解成氨基酸，不再具有降血糖的功效。縱然有保護的方法可以避開分解，胰島素也因為分子太大而很難被小腸吸收（即進不了血液循環系統）』。那既然無法進入血液循環，又怎麼能治療糖尿病呢？有關Rybelsus和Ozempic是如何研發成功，解釋的最詳盡的是2023年發表的論文An update on peptide-based therapies for type 2 diabetes and obesity（2 型糖尿病和肥胖症基於胜肽的療法的最新進展）。這兩款藥的主成分都是Semaglutide（司美格鲁肽），而Semaglutide是一種GLP-1 Agonists（GLP-1 激動劑）。GLP-1是小腸分泌的一種荷爾蒙，具有降血糖的功效，而Semaglutide則是人工合成的GLP-1（模仿GLP-1的作用）。由於GLP-1本身是胜肽，所以如果口服的話就會在胃腸被分解，也很難被吸收。Semaglutide雖然也是胜肽，但它是有被做過修飾（modification），從而克服了「被分解」和「難吸收」這兩個問題。另外值得一提的是，由於GLP-1也會在血液裡被快速分解，所以Semaglutide是有被做過另一道修飾來克服這個問題。Rybelsus是口服錠劑，每片含有7或14毫克的Semaglutide ，每天服用一片。Ozempic是皮下注射針劑，每一劑含有0.5，1，或2毫克的Semaglutide，每7天注射一次。從這些服用的劑量和頻率就可看出，縱然是經過千辛萬苦的修飾（非常艱難的研發過程），Semaglutide之用於口服的劑量還是遠遠大於用於皮下注射的劑量（50到100倍）。換句話說，口服的Semaglutide大約只有1%到2%能被吸收進入血液循環。那，您想想看，那些沒有經過修飾的胜肽，例如苦瓜胜肽，是應該叫做「口服胰島素」還是「口水胰島素」？原文：降血糖藥，口服胜肽艱辛研發責任編輯：辜子桓
-
![]()
2024-03-31 醫療.指甲．足部
香港腳和灰指甲，哪個對健康危害大？皮膚科醫師解答
台灣氣候悶熱、潮濕，常見黴菌感染引起的香港腳或是灰指甲，患者人數非常多。台北榮總皮膚部主治醫師張綜顯常提醒病人，香港腳及灰指甲即使治癒，復發率也很高。香港腳危害高於灰指甲，更需積極治療。張綜顯表示，香港腳比灰指甲容易治療，擦藥就有機會改善，而且香港腳應該比灰指甲更要積極治療，因為香港腳可能會產生皮膚傷口，使細菌容易入侵，引發下肢蜂窩性組織炎，一旦症狀嚴重時，恐需住院施打抗生素治療，特別是年長者等免疫力較低的族群，需要多加注意。相對地，灰指甲雖然不易採外用藥物治療，但對健康較無影響，年紀較大或共病較多、不適合服用口服藥的患者，可以選擇不治療，僅需將變形增厚的指甲修剪平整，減少因此受傷的機會。多數人都有致病黴菌，大量孳生才會出現症狀。張綜顯說，其實多數人腳上都有香港腳及灰指甲的常見致病黴菌，但只有當黴菌大量孳生，才會出現相關臨床症狀，香港腳的主要症狀為腳趾間及腳底發癢、刺痛，並產生紅疹、脫屑及水泡等。若黴菌由皮膚入侵到腳趾甲，則可能引發灰指甲，常見症狀為甲床剝離、指甲下角質增厚、趾甲產生黃色或灰黑色等顏色變化。一般來說，已有灰指甲的病人，往往合併有香港腳。口服藥物治療灰指甲效果佳，需長時間使用。治療香港腳的外用藥物，須每天塗抹1至2次，持續使用2至4周，同時配合改變生活習慣，包括不要長時間穿包腳鞋，把腳悶在鞋子中，保持腳的通風乾燥，就有機會治癒香港腳。若欲以外用藥物治療灰指甲，須將指甲磨薄，甚至在指甲表面打洞，以增加藥物滲透率，才有機會治癒灰指甲。口服藥物治療灰指甲的效果較佳，一般而言，手的灰指甲須服藥至少6周，而腳的灰趾甲則須服藥至少12周。張綜顯說，「對於須長時間服用口服藥物以治療灰指甲，許多患者感到驚訝。」灰指甲口服藥物可能與降血壓、血糖藥物交互作用。張綜顯說，到台北榮總求醫的香港腳、灰指甲病人，多為中老年人，常因合併其他疾病，正在服用多種藥物，但治療灰指甲的口服藥物，可能與常見的降血壓、降血糖藥物產生交互作用，若同時合併使用上述藥物，可能會導致藥物代謝下降，而使藥物濃度上升，增加發生藥物副作用的風險。例如，正在服用降血糖藥物的病人，同時吃治療灰指甲的藥物，可能使降血糖藥物在體內濃度上升，而引發患者低血糖。另一方面，治療灰指甲的口服藥物，可能引起肝功能異常，使用藥物期間需要監測肝功能，這些都是醫師開始治療前，必須考量的。平時如何遠離香港腳、灰指甲？張綜顯說，老年人、男性、免疫功能不佳、衛生習慣差、容易流腳汗等族群，為香港腳、灰指甲的高危險族群，除藥物治療外，還需改變生活習慣，包括不要長時間把腳悶在鞋子中，保持腳的通風、乾燥，且當指甲出現變形、顏色混濁，應盡速到皮膚科就醫，經由醫師研判病情，加以治療，才能讓病情好轉。香港腳、灰指甲個人衛生須知．腳部應盡量保持乾燥，例如洗澡後必須把腳完全擦乾，特別是腳趾縫間。．穿鞋時間較長的上班族、學生，可以多帶一雙襪子到公司、學校替換。．不要長時間把腳悶在鞋子中，雨天淋濕的鞋襪必須完全吹乾後再使用。．應該避免和他人共穿同一雙鞋襪(如浴室拖鞋)，以避免交叉感染。．出入游泳池、溫泉等公共場所，最好要穿拖鞋，否則回家後一定要把腳底洗乾淨。香港腳、灰指甲用藥須知1.使用香港腳藥膏前，應先以溫水及棉片小心清洗患部，並妥善乾燥。2.使用灰指甲油劑前，可先使用銼刀將指甲表面盡可能銼平，再用酒精棉片擦拭清潔，去除感染黴菌的角質層，可促進藥物滲透。3.用藥後，應清洗手部，以免交叉感染。4.治療期間不可不規則用藥或提早停藥。資料來源╱衛福部
-
![]()
2024-03-13 醫療.心臟血管
心臟衰竭死亡率高，有哪些藥物治療？什麼時候需要手術？
心臟衰竭有心臟癌症之稱，第4期的病患5年存活率僅有5成，比許多癌症都還更嚴重。如此嚴重的重大疾病，元氣網整理心臟衰竭的分類與治療方式，協助民眾了解目前心臟衰竭的治療對策。心臟衰竭可分為哪幾類？兩類治療方式相同嗎？心臟衰竭中重要的數字是「左心室射出率」（Ejection fraction，簡稱EF），代表左心室每次心跳可以打出多少左心室的血液總量，射出率60％表示每次心跳會有左心室血液總量的60％被打出，一般民眾的正常值約落在60％間，低於40％就會過低，有可能會引起心臟衰竭。「左心室射出率」可透過以下方式測量：包括心臟超音波、心臟核磁共振成像掃描（MRI），心臟核子醫學掃描，最常用的檢查為心臟超音波的評估。根據「左心室射出率」，歐洲心臟醫學會（ESC）可以將心臟衰竭分為3類：1.心臟衰竭合併射出分率輕微減少（heart failure with reduced EF，縮寫HF-rEF），左心室射出率（EF）＜40%，常見於年紀較輕、心肌缺血或是先天性的心肌病變。2.心臟衰竭合併射出分率輕微減少（heart failure with mildly red uced EF，縮寫HF-mrEF）：為心臟收縮力輕度降低的心衰竭，當病患的左心室射出分率介於41-49%之間心臟衰竭3.正常左心室收縮分率心臟衰竭（heart failure with preserved ejection fraction，縮寫 HF-pEF），左心室射出率（EF）≧ 50%。常見於老人、女性、過度肥胖，患者常常具有多重共病的患者，例如：同時罹患有高血壓、糖尿病或慢性腎臟病等。三類型的心臟衰竭病理機轉不同，所使用的藥物治療也不盡相同。與心臟衰竭類似症狀的疾病不少，常見的有：腎臟問題、肝臟問題、貧血、甲狀腺疾病等，醫師有時需要進一步釐清。心臟衰竭還能活多久嗎？心臟衰竭的治療有哪些急迫性？ 心臟衰竭是一個十分難纏的疾病，當心臟衰竭進入第4期時，第一年死亡率高達22%，五年死亡率仍然逼近50%，五年死亡率比許多癌症還高。就醫時也容易發生住院日長，病患平均發病住院需要接近20天，並且有接近1/3（32%）的病患會再次住院。隨著疾病的持續進展，超過9成的病人會有顯著的症狀或者失能問題。心臟衰竭分期根據美國紐約心臟協會：●階段A：具有形成心臟衰竭的高危險因子，例如高血壓、糖尿病和酒精濫用等問題，心臟尚未有構造或功能異常的症狀，也沒B型利鈉肽（B-type natriuretic peptide，簡稱BNP）升高的情形。●階段B：心臟開始出現結構或功能的異常，例如心室肥大、收縮力異常和瓣膜疾病，或B型利鈉肽升高的情形，但尚無心臟臨床的症狀。 ●階段C：已出現心臟結構的異常和臨床的症狀，此時藥物治療仍可緩解症狀。●階段D：頑固性末期心衰竭，病患需持續或間斷接受強心劑，如果藥物效果不佳，可暫時施以主動內氣球幫浦、左心室輔助裝置、換心手術等治療，或者讓病患安寧緩和治療醫師建議心臟衰竭病人需要儘量將心臟衰竭控制在第1～3級，只要接受良好的藥物治療進行控制，心臟衰竭的病人的存活也有很高的機會能超過5年以上。如果心臟衰竭進入第4期以後，藥物治療的效果變差，醫師有可能轉進行手術來延長病患的壽命，例如：放心室輔助器於左心室，此時如果想要治癒，就只剩下換心手術的選擇，所以心臟科許多醫師都呼籲病人應該在心臟衰竭病患應在早期就認知疾病的嚴重性，如果早期發現並好好配合醫囑治療，就能增加日後存活的機會。心臟衰竭藥物治療有哪些？何時要進行手術？心臟衰竭常用的藥物有以下幾種：1.血管張力素轉化抑制劑（Angiotensin converting enzyme inhibitor，縮寫成ACEI），具有擴張血管，降低血壓，減少心臟負荷。常使用的藥物有：Captopril、Enalapril、Ramipril和Tanatril。藥物百科：Captopril、Enalapril、Ramipril和Tanatril。2.血管張力素受器阻斷（Angiotensin receptor blocker，縮寫成ARB），可擴張血管，降低血壓，減少心臟負荷。常使用的藥物有：Azilsartan、Irbesartan、Losartan、Olmesartan和Valsartan。藥物百科：Azilsartan、Irbesartan、Losartan、Olmesartan和Valsartan。3.乙型交感神經阻斷劑（β-blocker），可減緩心跳，降低血壓，減少心臟負荷。常使用的藥物有Bisoprolol、Metoprolol、Carvedilol和Nebivolol。藥物百科：Bisoprolol、Metoprolol、Carvedilol和Nebivolol。4.腎上腺皮質酮拮抗劑（Mineralocortocoid receptor antagonist，MRA），具有輕度利尿劑的效果，可對抗荷爾蒙對心血管的傷害、減少心臟纖維化、保留血鉀等作用。常使用的藥物有：Spironolactone和Eplerenone。藥物百科：Spironolactone和Eplerenone。5.血管張力素受體-腦啡肽酶抑制劑（Angiotensin receptor neprilysin inhibitor，縮寫ARNI），利鈉尿，擴張血管，降低血壓，減少心臟負荷。常使用的藥物有：Sacubitril-Valsartan。藥物百科：Sacubitril-Valsartan6.奇特電流通道的抑制劑（If channel inhibitor），可減緩心跳，增加心肌血流的作用。常使用的藥物有：Ivabradine。藥物百科：Ivabradine。7.利尿劑（Diuretic），可排出體內多餘水份，減少水腫及呼吸困難，常使用的藥物有：Furosemide、Bumetanide、Trichlormethiazide和Indapamide。藥物百科：Furosemide、Bumetanide、Trichlormethiazide和Indapamide。8.毛地黃（Digoxin），強心劑的一種，可增加心臟收縮的強度，使心臟流出的血量增加。藥物百科：毛地黃（Digoxin）9.SGLT2抑制劑（SGLT2 inhibitors）：抑制腎臟回收尿液中的葡萄糖，讓糖分經由小便排出體外，進而達到降血糖的效果。除可以降血糖之外，還會透過減少腎絲球壓力等機轉，直接達到保護腎臟的效果，減低心臟充血，預防心贓衰竭的效果。常使用的藥物有：Dapagliflozin 和 Empagliflozin。藥物百科：Dapagliflozin 和 Empagliflozin。藥物治療需要配合心臟衰竭種類使用●正常左心室收縮分率心臟衰竭（HF-pEF）和心臟衰竭合併射出分率輕微減少（HF-mrEF）：兩者治療模式相當，重要的是針對病患潛在的危險因子進行治療。在2021年歐洲心臟醫學會（ESC）指引中，推薦利尿劑可用於緩解心臟衰竭合併射出分率輕微減少（HF-mrEF）病患的症狀。醫師進行首次治療，推薦可使用血管張力素轉化抑制劑（ACEI）／血管張力素受器阻斷（ARB）、乙型交感神經阻斷劑（Beta-blocker）、腎上腺皮質酮拮抗劑（MRA）和血管張力素受體-腦啡肽酶抑制劑（ARNI）治療，以降低病患住院和死亡風險。●心臟衰竭合併射出分率輕微減少（HF-rEF）：2021年歐洲心臟醫學會（ESC）指引中，則是將血管張力素轉化抑制劑（ACEI）/血管張力素受體-腦啡肽酶抑制劑（ARNI）可做為早期使用的藥物，無論有無糖尿病，除了合併使用乙型阻斷劑和腎上腺皮質酮拮抗劑（MRA）外，推薦使用同時可搭配SGLT2抑制劑類藥物具有的利尿與利鈉特性，應用在心血管疾病的預防和心臟衰竭治療的證據越來越多。當心臟衰竭進入第4期，即使使用到強心劑藥物也無法改善心臟衰竭病患症狀時，醫師有可能會採用手術進行治療：1.冠狀動脈介入治療：如果是冠狀動脈狹窄或阻塞導致，可經由心導管施行氣球擴張術及心臟支架置放，達到回復血管血流的目的，改善心臟功能。2.心臟再同步化節律器暨整流去顫器（CRT-D）：類似心律調整器的作用，原理是利用多放一條電線到左心室，可以有效同時刺激左、右心室，幫助恢復同步而有效率的心臟收縮，達到改善心臟功能。3.植入式去顫器（ICD）：主要針對心室纖維顫動時，導線會將所偵測到的訊號傳遞至去顫器，去顫器輸出電流並由導線傳送到心臟進行除顫，可用來挽救生命；協助控制可能致命的心律不整，預防猝死。4.外科手術：根據導致心臟衰竭的原因使用手術，例如：心臟瓣膜置換手術、心臟血管繞道手術，換心手術（心臟移植）則可能是重度心臟衰竭病人最後的救命稻草。5.機械性支持系統：協助維持病患心命的附加裝置，例如：主動脈幫浦、葉克膜、心室輔助器等。參考資料：元氣網：慢病主題館【心衰竭】5位糖尿病患就有1位得這病！6題看懂如何避免心衰竭元氣網：5年有50％死亡率！扭轉心臟衰竭，醫師圖文解說中國醫藥大學附設醫院衛教資料：『心~累了嗎？』，心臟衰竭的照護嘉義長庚醫院：心臟衰竭臨床照護指引台大醫院健康電子報：心臟衰竭藥物治療簡介
共
9
頁