2019-11-14 新聞.用藥停看聽
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降血糖
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2019-11-13 新聞.健康知識+
吃冷飯真的能降血糖 但專家不建議這麼做
患有糖尿病的大劉對華子說,他在自己測血糖的時候發現一個奇怪的現象,就是他在喝粥之後,血糖值就會很高,如果吃上一頓剩下的冷米飯,血糖值就會下降。他上網搜了一下,真的有吃冷飯可以降血糖的說法,這是什麼原因呢?華子告訴他,吃冷飯屬實會使血糖下降,但是用這個方法降血糖並不怎麼靠譜。一、澱粉與血糖華子告訴大劉,人體的血糖主要來自於我們日常所吃的米飯、饅頭、麵條等富含澱粉的食物。但是人類在吸收糖的時候,對糖的“體型”要求很高。澱粉屬於多醣,就好像許多個單醣抱成團的“大胖子”,沒法擠進小腸細胞的“門”,也就沒法直接進入血液循環。1、澱粉變成血糖的過程:澱粉這個“大胖子”要在消化道中經過各種消化酶的分解,一直到被拆成瘦小的單醣,才能被小腸吸收到血液中。澱粉分解最終的單醣就是葡萄糖,經小腸吸收入血後就變成了我們的血糖。2、減緩吸收能降血糖:從上述的過程中,我們能發現一個真相,就是餐後血糖上升的速度與澱粉被消化吸收的速度相關。只要能減慢澱粉這個“大胖子”被消化酶分解的速度,就可以降低血糖上升的速度。二、澱粉的“糊化”與“回生”在生活中,我們都不吃生米,而要加水加熱,做熟了之後才會吃。1、糊化:澱粉類食物經過烹飪,使水分子在一定的溫度下,進入到澱粉的分子結構中,使原本手拉手抱成團的澱粉粒溶脹、崩潰,變成小團的澱粉糊,這個過程就叫做“糊化”。經過糊化之後的澱粉,很容易被消化酶分解。澱粉類食物在水中加熱的時間越長,糊化的就越徹底,吸收得就越快。所以說,糖尿病人宜吃乾米飯,而不宜喝米粥和吃麵條,就是因為米粥和麵條在水中煮的時間久,糊化程度高,餐後血糖上升的速度快。2、回生:大家都知道,如果做好的飯沒吃,放冷後就會有“回生”的現象。這種現像是指原本糊化的澱粉結構中的水分子被蒸發了,使得澱粉粒重新又聚合在一起,返回了生澱粉的狀態。這種從糊化回生的澱粉,結構變得更加緊密,會對消化酶產生抗性,變得難以消化,所以又稱為“抗性澱粉”。“抗性澱粉”的消化緩慢,吸收入血的速度也會減慢,血糖升高的速度自然也就變慢了。“吃冷飯能降血糖”的說法,正是源自米飯中的澱粉糊化回生,能生成“抗性澱粉”的道理。三、不建議糖尿病人吃冷飯雖然“抗性澱粉”可以減緩血糖上升速度,有助於降低餐後血糖,但是並不建議糖尿病人這麼做。因為家中做熟的米飯即使放冷後,也不會生成很多的“抗性澱粉”,其降血糖的效果並不能保證。而且“回生”的冷飯,容易在放冷的過程中受到細菌的污染,食用後會造成胃腸感染發炎。很多的老年人胃腸功能不好,吃冷飯會對胃腸造成刺激,引起消化不良,所以總體來看,吃冷飯降糖有些得不償失,並不靠譜。四、我們要健康地吃飯“抗性澱粉”並不僅存在於放冷回生的米飯中,很多的天然食物中,比如說玉米、馬鈴薯、黑米、全麥、糙米、各種豆類中,也含有較多的“抗性澱粉”。所以我們想通過飲食控制血糖,可以在吃米飯的時候,少吃精米、精麵,換成糙米、燕麥,或是在米飯中加雜糧、豆類,減少米、麵的含量,就可以有效控制血糖。另外在烹飪主食的時候,做熟即可,不要把飯煮得太軟。那種經過長時間浸泡,小火慢煮出來的米飯,雖然軟爛可口,但升高血糖的速度也是非常快的。還有一次做飯不要過多,避免米飯反覆加熱,以至於米飯“糊化”更加徹底,吸收得更快,升高血糖。綜上所述,冷飯雖然能降糖,但還是不吃為好。糖尿病人控制血糖時,飲食上要保證食物的多樣性,以保證營養均衡。並且在醫生的指導下,使用適宜的藥物,平衡好自己每天消耗的總熱量與攝入的總熱量才可以。本文摘自搜狐網,作者為大陸三甲公立醫院資深藥師
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2019-10-30 養生.聰明飲食
無花果茶號稱可以降三高,真的有效嗎?營養師解答
最近網路平台上看到無花果茶號稱能夠降血糖、血壓、血脂及治療糖尿病等療效,令許多民眾忍不住心動想購買,但這真的有這麼有效嗎?南投醫院營養師提醒食品不能宣稱療效,別輕信來路不明的食品,若身體出現不適,應聽從專業醫師所囑咐的,來維持良好的血壓、血糖、血脂控制。南投醫院營養師陳佳祺說,無花果主產於中東和西亞地區,台灣也有小部分種植,果實富含葡萄糖和果糖,根據2017年Prof Dr Ali Esmail Al-Snafi的文獻探討,整理無花果的營養與藥理重要性發現,無花果實含有生物鹼、單寧、糖苷、類黃酮、萜烯類、碳水化合物,多酚等成分。這些成分能幫助抗菌、抗病毒、抗氧化、抗發炎、降血糖、降血脂、減緩便秘等。有研究發現,使用胰島素注射的第二型糖尿病患者,在早餐給予無花果葉的水煎劑可顯著降低餐後血糖,並在實驗期間平均可降低12%的胰島素劑量。動物實驗中發現無花果葉萃取液(100 mg/kg),可使肥胖大鼠三酸甘油酯降低並增加高密度脂蛋白。陳佳祺強調,食品非藥品,是不能宣稱功效的,且研究顯示對於調控血糖、血脂有益的大多為無花果葉,而非水果。無花果屬於中升糖指數水果(55-60),無花果實富含葡萄糖和果糖,若是攝取過量,仍舊會影響血糖。不妨將之視為多樣化飲食的一環,偶爾食之並無不可,但是要注意,若有高血糖、高血脂之患者,不該作為治療的方法,應繼續遵從醫囑,才能控制好血糖與血脂。如果民眾想要維持身體健康,院方建議應正常飲食、維持良好的生活習慣,規律運動。若已是慢性疾病等患者,應持續就醫、規律服藥。當身體出現不適時,應盡速尋求醫師診療,避免危及健康。
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2019-10-30 養生.保健食品瘋
保健食品更貼近「藥」 醫師:有時反而有反效果
膳食補充劑(dietary supplement,包括保健食品、藥草等),又稱營養品,僅去年就創造400億元商機,深受許多人仰賴。但美國南加州雷德蘭社區醫院(Redlands Community Hospital)腫瘤科專科醫師曾華一(Walter Tsang)27日在慈濟醫療中心舉辦的演講上表示,營養品非仙丹,即使如富含「抗氧化劑」(Anti-Oxidants)的產品,在不對的情況下攝取,反而有反效果。曾華一建議,並不是說營養品不好,而應該在醫師指示下,評估自身情況後才選用,才能確保安全無虞。曾華一表示,現在市面上就有超過5萬多種營養品,1994年美國國會通過的《膳食補充劑健康教育法》(Dietary Supplement Health and Education Act of 1994)中,營養品較被視為「食品」,而不是「藥」。但他認為,營養品更類似「藥品」,在吃保健品前,都應該先和醫師確認合不合適自己,或會不會與其他服用的藥品起衝突。曾華一指出,目前北美最常見的保健食品認證標章,包括GMP、USP等,會認證營養品的純度、品質、成分、效力等,能在產品外包裝看到。但即使有了這些標章,並不代表完全一定安全,因為這些營養品的研究通常是在實驗室完成,有些成分對動物有效,但不見得對人有效,且對不同種族、樣本大小、統計方法等,藥效也會不同。此外,更要注意的是有營養品不純、摻假藥、被汙染等問題。2007至2016年間,聯邦食品暨藥物管理局(FDA)共查獲746種品牌的營養品中摻雜「未標示處方藥」,如增肌保健品中其實添加了類固醇。此外,許多營養品中可能有重金屬、殺蟲劑殘留。2013年10月,FDA指出高達12%的進口香料受到汙染,汙染源包括昆蟲屍體、糞便、老鼠或人類毛髮等。曾醫師說,每年估計有2萬3000人因營養品相關的狀況送急診,而政府往往在「出事後」才會介入下架。吃營養品前,醫師建議應該要看會不會跟其他服用的藥產生衝突。舉例來說,有抗凝血、降血糖功效的銀杏( Ginkgo biloba ) 就不適合正服用糖尿病藥的人,因為兩者都會降血糖,一併服用恐導致血糖過低。許多保健品中含有抗氧化劑,但若是在做放射性治療、化療等的人可能不宜攝取,反而會減低癌症治療用藥的效果。
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2019-10-27 橘世代.健康橘
秋葵水、苦瓜水可以降血糖?
糖尿病人除了藥物治療之外,飲食也可以輔助控制病情、降低併發症風險。因此許多糖尿病患者及家屬常常會問:這個東西可不可以吃?可以吃多少?於是網路上有「喝秋葵水、苦瓜水可以降血糖」的說法,到底真相如何?蔬菜與血糖的關係究竟…秋葵與苦瓜含有豐富的膳食纖維,對於血糖控管扮演非常重要的角色。膳食纖維是無法被人體消化酵素所分解的物質,可以分成「水溶性」與「非水溶性」兩種。其中,水溶性膳食纖維,因為能溶於水,因此可以在腸胃道中形成膠狀或具有黏性的物質,可以延緩消化的速度,讓醣類吸收速率較慢而達到控制血糖的效果。特殊活性成分「萃取」,穩定血糖蔬菜本身所提供的植化素對於血糖控制的確有幫助,舉例來說:由秋葵萃取出的「楊梅素」能增加肌肉細胞吸收血糖,改善高血糖問題;山苦瓜中的「苦瓜苷」可以刺激胰島素分泌,達到降血糖的效果。然而,目前這些研究尚在動物實驗階段,實驗使用的素材包括皮、籽等部位萃取物也不盡相同,若將上述結果直接套用在人體上並不準確,因此尚無法斷言其對人體的功效。秋葵水、苦瓜水到底可不可以控制血糖?網路上盛傳「喝秋葵水、苦瓜水降血糖」的偏方,其實只是因為秋葵、苦瓜含有豐富水溶性膳食纖維的特性。不過只把秋葵與苦瓜浸泡在水裡,實在有點可惜,不如整條食用,獲取完整養分,更能達到期望中的效果喔!終結「慌糖」,糖尿病飲食三要訣1. 均衡攝取六大類食物:均衡飲食是維持健康的基礎,糖尿病患的飲食照顧更是如此,每天飲食應包括:全穀雜糧類、豆魚蛋肉類、乳品類、蔬菜類、水果類及油脂與堅果種子類,並依照個人年齡、性別和活動強度,找出最合適自己的熱量需求及建議份數。2. 增加水溶性膳食纖維攝取量:水溶性膳食纖維可延緩食物進入腸道的時間,增加飽足感,也能延緩醣類吸收,協助血糖的穩定。常見富含水溶性纖維質的食物,包括苦瓜、秋葵、木耳、蒟蒻、海帶等。3. 減糖、控醣是關鍵:主食中的碳水化合物是「醣」,為身體主要的能源;而「糖」通常是指吃起來具有甜味的葡萄糖、果糖、蔗糖等單醣或雙醣,是碳水化合物的一種,對血糖影響較大。糖尿病患者應與營養師討論每天可以食用的總醣量,在「攝取熱量和營養素的同時,維持血糖值的穩定度」的前提下,一樣也能夠享受美食!最後還是要再三提醒大家,目前並沒有可以根治糖尿病的食物,對於糖尿病的治療,以最常見的第2 型糖尿病來說,當前醫界的共識是:飲食控制、運動、血糖藥物多管齊下。為了了解和控制自己的病情,糖尿病患者務必諮詢營養師或其他醫事人員,獲得客製化的飲食建議,才是對病情控制最有利的。本文摘自《天然植物營養素,啟動健康正循環,打造人體最強防護力》,由臉譜出版
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2019-10-16 養生.聰明飲食
減脂、降血糖…青椒有5大好處!如何挑選出好青椒?
青椒是我們生活中一道常見的蔬菜,果實比較大,辣味較淡甚至根本不辣,常常作為蔬菜食用而不作為調味料。有人問,常吃青椒有什麼好處?常吃青椒有諸多健康功效青椒含有B群維生素、維生素C、維生素E、維生素K、胡蘿蔔素、鈣、磷、鉀等營養素,具有促進消化,加快脂肪代謝等功效。青椒水分含量高(74%~94%)、熱量低,其維生素C的含量是番茄的3.5 倍,在蔬菜中居首。很多研究表明,常吃青椒有以下好處:(1)輔助解熱鎮痛:青椒性溫,能夠通過發汗而降低體溫,緩解肌肉疼痛,因此具有一定的解熱鎮痛作用。(2)輔助降脂、減肥:青椒中的辣椒素是一種抗氧化物質,還能夠促進脂肪的新陳代謝,防止體內脂肪積存,有利於降脂、減肥。(3)輔助消化:青椒特有的味道和所含的辣椒素,能刺激唾液和胃液的分泌,增進食慾,促進消化。(4)對皮膚有益:青椒對減少皮膚皺紋、維持皮膚彈性有一定效果。(5)適合糖尿病患者吃:青椒中維生素C的含量十分豐富,能夠清除對人體有害的自由基,增強胰島素的作用,調節糖代謝,可預防糖尿病合併神經和血管病變。青椒所含的辣椒素也有利於降血糖。青椒有利於減緩糖尿病併發症的進程.對減輕糖尿病視網膜的病變及腎病有利。如何挑選出好的青椒?(1)看顏色:好的青椒整體呈鮮綠色或深綠色,頂端果柄也是鮮綠色。(2)摸手感:新鮮青椒摸起來厚實、堅硬,如果輕輕一按就能回彈,說明水分充足;如果摸著軟軟的,有些萎縮,按下去時皮皺皺的,說明時間較長,不建議購買。(3)瞧外觀:外形飽滿、有光澤,無傷、無腐爛的青椒較好。從底部看,基本在四瓣或四瓣以上;如果青椒光澤暗淡、在四瓣以下,說明發育得不好;如果有劃痕或有腐爛,最好就不要買了。總之,青椒是很好的食物,青椒也有辣味重的,注意辣味重的青椒吃多了對身體有害,辣味重的青椒不可一次食用過多,否則會刺激胃腸黏膜,引起胃痛、腹瀉並使肛門燒灼刺疼。誘發胃腸疾病,促使痔瘡出血。作者簡介:藥師方健,大陸三甲醫院副主任藥師,原文取自《搜狐網》
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2019-10-06 養生.營養食譜
控制血糖,也別吃得苦哈哈!牙醫師:享受米飯的甜蜜口感
為了讓家中長輩有愉悅的晚年生活,依據控制血糖的狀態,適度放寬飲食內容限制,我認為有其必要。因為「吃得下」肯定比食欲不振、不吃不喝好太多!曾有一段時間,為了讓媽媽在不依賴藥物前提下,更有效控制血糖,我將含醣的食物如五穀根莖、水果及奶類,完全從食物菜單中去除。藉著變換更多種類的蔬菜及豆魚蛋肉,以攝取充分的營養元素,避免飲食不均衡。媽媽的飲食總是特別烹煮,即使她口裡說著好吃,但終究會察覺自己的飯菜跟別人不一樣。有一天我走進廚房,突然看到媽媽端起外籍看護吃剩的半碗白飯,正津津有味地品嘗。我才驚覺,原來咀嚼米飯的甜蜜口感,是她始終難以忘懷的滋味。於是,我開始調整媽媽的飲食菜單。鮭魚鮮菇和風炊飯(4人份)將米飯融入料理,由富含Omega-3脂肪酸的鮭魚領軍,與含有豐富微量元素硒的香菇相互搭配。糙米含有豐富纖維質及維生素B群,牛蒡高纖及含多種營養素可降血糖、血脂。相較於台式大火油膩炒飯,炊飯更無負擔。食材:糙米1杯、鮭魚1塊380克、海帶芽10克、乾香菇5朵、胡蘿蔔100克、牛蒡60克、鴻喜菇120克、四季豆70克、蔥花、清酒1大匙、醬油1大匙、味醂1/2小匙作法:1.糙米至少浸泡40分鐘以上,最好能至4小時;鮭魚切塊去刺, 撒少量鹽及黑胡椒;海帶芽清洗後泡水;乾香菇切絲;胡蘿蔔切絲;牛蒡切絲;鴻喜菇剝成小塊;四季豆氽燙後切段。2.糙米放入電鍋內,並加入1.1倍的水。(糙米與水的比例為1:1.2;但需加上調味劑體積及其他食材亦會出水)3.加入其他處理好的食材及醬油、味醂、清酒等調味料。4.外鍋使用1.5杯水,開始烹煮。待電鍋跳起後繼續悶煮約30至40分鐘,打開後趁熱加入燙過的四季豆及蔥花拌一拌,即可香噴噴上桌了!TIP●無論燉飯或炊飯,建議青菜不要一起煮,因為容易退色。●拉長炊飯及悶鍋的時間,可增加食材及米飯的柔軟,更有利於銀髮長者的咀嚼。若喜歡較堅硬Q彈的口感,可再斟酌減少時間。牛肉&香草蔬菜茄汁湯(4人份)微酸微甜的番茄加上迷迭香,加上能輔助治療糖尿病的洋蔥,共同熬煮作為湯底。芹菜與牛肉的相互搭配,尤其是這一道料理的食療特色。芹菜富含膳食纖維,有助減少人體對牛肉中脂肪和膽固醇的吸收,適合糖尿病合併心血管疾病的患者食用。食材:牛腱300克、西洋芹150克、洋蔥半顆、番茄3粒、豌豆50克、大黃瓜I /3條、雞高湯2000毫升、白酒4大匙、迷迭香3枝(切成小段)、鹽、黑胡椒適量作法:1.牛腱切成適口大小;西洋芹、洋蔥切薄片;番茄水煮過再打成泥;豌豆氽燙後斜切;大黃瓜切小塊;迷迭香切小段。2.將牛腱肉撒入部分的迷迭香及一半的白酒,醃5分鐘。3.開中小火,將芹菜及洋蔥放入鍋中,炒至洋蔥變透明。4.放入牛腱,並稍微炒過,再加入剩餘的白酒 。5.倒入雞高湯及番茄泥,放入大黃瓜、迷迭香,加入鹽及黑胡椒調整味道。6.以小火續煮約10至15分鐘,牛肉及大黃瓜煮至喜歡的熟度即可熄火。放入汆燙後的豌豆,就可以端上桌溫暖享用。TIP迷迭香、百里香或巴西里等各有不同香氣,選擇端視個人喜好,皆可嘗試。彩椒甘甜山苦瓜鑲肉(4人份)以較少油脂的雞肉取代傳統做法中的豬肉更養生,且不影響口感,因為加入了祕密武器-----鹹鴨蛋。這道4人份的料理只用一顆鹹鴨蛋(約含850毫克鈉),加上其他調味劑及食材本身的鈉含量計算,遠低於2400毫克(衛生署建議每人每天鈉攝取量不要超過2400毫克)。食材:山苦瓜1條、雞腿肉(或里肌肉)350克、三色彩椒共450克、木耳70克、胡蘿蔔100克、粉絲45克、鹹鴨蛋1顆、雞蛋2顆、太白粉2大匙、鹽與白胡椒粉適量、醬油1茶匙、魚露I/2茶匙、蔥花作法1.山苦瓜去籽切成1.5公分高的圈狀,並先氽燙;雞腿肉去皮剁成碎肉;彩椒切塊狀;木耳、胡蘿蔔切碎;粉絲切小段;鹹鴨蛋切小丁。2.容器放入雞絞肉、木耳、胡蘿蔔、冬粉、鹹鴨蛋、部分蔥花、雞蛋,並且放入醬油、胡椒粉及少許的鹽拌勻成為內餡備用。3.取適量內餡握成球狀,外表沾上太白粉,填入苦瓜圈中並壓實。4.放入鍋中並以小火煎至香味飄出。5.鍋中加入適量的水(大約與苦瓜上緣齊平),蓋上鍋蓋續悶10分鐘至肉餡熟透。 接著放入甜椒、枸杞再烹煮約1分鐘,將苦瓜圈及彩椒都盛出擺盤。6.鍋中湯汁加入胡椒粉、魚露及太白粉水煮至濃稠後熄火,撒上蔥花淋上擺盤。TIP山苦瓜以金屬湯匙去籽並先氽燙,是為降低苦味。切成1.5公分較短的圈狀,是為了加速熟成的時間。也因容易造成內餡脫落,故以太白粉加強黏稠度。
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2019-09-24 該看哪科.中醫精髓
網傳牛蒡有助於減肥、降血糖功效?中醫師這麼說
網傳牛蒡因富含粗纖維,並聲稱據中醫理論,牛蒡有助降血糖、血脂,平時當作蔬菜食用,多吃有助減肥。但是中醫師表示,必須看體質才能吃。馬偕醫院中醫師瞿瑞瑩表示,以中醫觀點肥胖的體質有很多種,常見的有胃熱型、脾虛濕主型和肝氣鬱滯型。而除了胃熱型的肥胖外,其餘的肥胖體質並不適合以牛蒡來減肥。瞿瑞瑩解釋,由於牛蒡性味屬寒,夏天暑氣旺時或是體質偏熱的人食用,有助於解熱;體質濕寒的人則不適合食用。她表示胃熱型肥胖主要表現為口乾舌燥、容易便秘以及食慾旺盛,胃中有一把火在燒似的,這類型的人便可以食用一些牛蒡幫助清熱。脾虛濕主型的肥胖型態主要為虛胖的「泡芙人」,這類型的人適合用溫熱的藥去化濕;而肝氣鬱滯型的肥胖主要是因壓力大造成,服用一些陳皮、玫瑰以及透過運動、泡澡等可以改善。另外,瞿瑞瑩也提到,牛蒡雖有些微降血糖的功效,但效果不強,中醫很少當作藥材使用,主要還是當做平時保健的茶飲。新光醫院營養師李雨珊則表示,牛蒡確實有豐富的膳食纖維,可促進排便;一般蔬菜100克僅約3克的膳食纖維,相較之下100克的牛蒡則含有5.1克。另外,牛蒡也含有豐富的水溶性纖維,有助於腸道益菌生長。但她提醒,減肥仍需考量總熱量攝取,相較於其他蔬菜,牛蒡的碳水化合物含量較高、熱量也較高,大量食用反而造成熱量攝取過多。另外,牛蒡中的鉀離子含量高,若攝取過多,也可能增加腎臟負擔。
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2019-09-20 科別.新陳代謝
空腹血糖正常≠無糖尿病?6個「不等於」是常見控糖陷阱
糖尿病是伴有多種代謝異常的疾病,因此會有很多併發症。如視物模糊;四肢自發性疼痛、麻木感、感覺減退;足部潰瘍、指端壞疽等病足;糖尿病腎病;糖尿病心腦血管病等,而這些慢性併發症也造成糖尿病人死亡之主因。病程越長,併發症可能越多,危險也更近一步,因此,糖尿病患者的日常生活基本離不開「控糖」這一點,而一些「想當然」的控糖誤區,則可能成為病情好轉的最大阻礙。1、空腹血糖正常≠沒有糖尿病很多人測血糖,都只是測一下空腹血糖,但實際上,空腹血糖和餐後血糖,都是糖尿病診斷及病情監測的重要指標,二者可以互補但不能相互替代。若只查空腹血糖,不僅會遺漏一些處於糖尿病臨界值的患者,也就是糖前期患者,也不利於糖尿病患者控制病情,減少併發症。相關研究發現,餐後高血糖會增加糖尿病患者發生視網膜病變的危險,也會加速視網膜病變的發展進程;此外,餐後高血糖還是大血管疾病的獨立危險因素。因此,除了查空腹血糖,糖尿病高危人群還應主動要求查餐後2小時血糖。提示:糖尿病指標:空腹血糖≥7.0 mmol/L,餐後2小時血糖≥11.1 mmol/L。糖尿病前期指標:空腹血糖:6.1--6.9mmol/L,餐後2小時血糖:7.8--11mmol/L。測血糖注意事項① 測血糖一般選擇前4個手指指肚的兩側,避開中間的位置,指肚和指尖中間位置經常會用到,扎中間容易感染,而且兩側神經分佈要少一些,能減少痛覺。② 扎出的第一滴血不能採用,避免有誤差。③ 取血完之後用棉花棒按壓住取血位置三分鐘。2、治療後血糖正常≠糖尿病被治愈對於糖前期患者,通過積極的生活方式干預,有逆轉糖尿病的可能;但對於確診的糖尿病人,即使病情較輕,在經過一段時間的治療後,血糖降至正常範圍,也不能認為糖尿病被治愈。以目前的醫學技術,糖尿病還沒有根治辦法,只能控制疾病,延緩併發症的發生及發展。而且糖尿病的治療核心不僅要重視血糖指數,更要預防糖尿病的各種併發症,如:高血壓、高血脂、冠心病、腎病等等。因此,即使血糖達標,仍不能高枕無憂,還要定期監測血脂、血壓、糖化血紅蛋白、視力等指標,並堅持合理的飲食控制、規律的體育運動。3、降血糖≠血糖越低越好對於糖尿病患者而言,血糖高了的確不好,但是血糖過低也很危險!當糖友血糖低於3.9 mmol/L 時,就會出現如飢餓、出汗、手抖、頭暈、心悸、眼前發黑等低血糖症狀,如果這個時候不及時補充糖,輕者出現頭昏眼花、四肢無力;嚴重時會引起大腦功能障礙,導致意識恍惚、抽搐驚厥,甚至昏迷死亡!一般情況下,糖尿病患者的空腹血糖應控制在4.4 ~7.0 mmol/L,但需注意,根據不同的病情,控糖指數會有差異,應該謹遵醫囑。4、血糖降得快≠藥物效果好糖尿病人一直將「血糖」視為大敵,一經發現血糖升高,恨不得立刻降下來,也因此把血糖降得快與否,作為降糖藥好壞的評判標準。殊不知,血糖降太快,會帶來較大的風險:①視物模糊②損傷腦細胞③低血糖反應④心肌梗死。所以,治療糖尿病一定遵照醫囑,不要隨意增減藥物或者添加一些療效不清、劑量不詳的偏方等,以免血糖不穩定,甚至發生低血糖等風險。平穩降糖、監測病情、及時調整用藥才是正確的。5、用胰島素≠病情嚴重部分糖尿病患者認為注射胰島素等同於病情嚴重、已經沒有藥物可以控制了,想當然認為打胰島素是控製糖尿病的最後一招。事實上很多初發的糖尿病患者也會使用胰島素治療,而且部分患者注射胰島素後還可以換回口服藥治療。而且糖友及時使用胰島素不僅可使血糖控制及早達標、減少遠期併發症,還有助於保護殘餘的胰島β細胞功能,從而延緩糖尿病的發展進程。所以胰島素注射並不代表病情已經「無可救藥」,只是醫生根據個人血糖水平和身體情況提出的不同治療方式,患者不必過於恐懼與憂慮。6、清淡飲食≠不吃葷糖尿病也算是「富貴病」,因此很多人在確診後醫生都建議要「清淡飲食、多吃粗糧、控制主食」,但在貫徹這一建議時,有些人用力過猛,不吃葷食、不吃主食、頓頓粗糧。要知道動物性食物中的蛋白質是人體所需優質蛋白質的重要來源,各種氨基酸、維生素等,也非常容易被人體吸收,若是長期吃素,會導致營養不良;另外,主食是運動、代謝等生命活動能量的主要來源,長期不吃主食,能量供應不足,容易降低人體抵抗力;雖然膳食纖維對控制血糖有利,但若是頓頓吃,會增加腸胃負擔,影響蛋白質和微量元素吸收,不利於胰腺功能的恢復。建議:糖尿病人吃肉應選擇魚類、禽肉類,每天40-70克;每餐主食量最好保持在75-100克,可以根據身高、體重、運動情況調整;要粗細搭配,每天粗糧占主食的比重不要超過1/3。本文摘自BTV《我是大醫生》
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2019-09-18 科別.新陳代謝
醫:控制飲食及運動 男不吃藥順利降血糖
55歲張姓男子今年健檢時,發現血糖高,平時身體健康的他,不願吃藥,就透過飲食控制及運動改善,持續3個月,血糖值明顯下降。成大醫院內分泌代謝科醫師洪晧彰今天指出,張男是科技公司主管,公司健檢時發現血糖高,就診檢查顯示空腹血糖209mg/dl、糖化血色素高達9.5%(標準值為80-130 mg/dl及 < 7%)。張男因身體健康,不願吃藥,就透過飲食控制及運動改善,張男同時自驗血糖,以了解在不吃藥的情況下平日血糖變化,3個月後張男糖化血色素下降到7.5%。洪晧彰表示,健保資料庫統計顯示,2005年至2014年間台灣糖尿病患死因,前6名依序是癌症、糖尿病控制不良、心臟病、腦血管疾病、肺炎、腎臟病;若糖尿病患積極控制血糖,就能有效減少心血管疾病併發症,降低心臟病死亡率。洪晧彰說,若要積極控制血糖,需要從掌握日常血糖變化開始。以第2型糖尿病為例,這是一種慢性的代謝性疾病,平常不會有任何症狀,但當長期血糖控制不良的慢性併發症一旦發生,包括視網膜病變、神經病變、腎病變、心臟病、中風及周邊阻塞性動脈疾病等,大多已無法挽回。
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2019-09-18 新聞.用藥停看聽
蔓越莓竟會影響抗凝血藥?藥事照護服務深入社區
為保障民眾用藥安全,食藥署近六年來推展藥事照護服務,由藥師主動介入病人的用藥狀況,讓民眾減少重複用藥的情況,以提升用藥安全和減少藥品重複的狀況。新北市永和的趙姓老翁高齡103歲,因失智、青光眼、失眠以及腸胃不適等多種疾病。由於服用的藥品過多,透過醫院轉介至社區藥局的藥事照護服務。藥師到他家進行居家服務時,看到他持續脹氣且食慾不佳,導致身體虛弱。經過探訪發現,趙姓老翁的家人因為不想讓他吃太多藥,而自行刪減了促進腸胃蠕動的藥物,加上他長期臥床,反而造成不良的後果。經過藥師說明藥物功效的諮詢服務,以及立即請醫師開立消脹氣藥物的判斷性服務後,趙姓老翁的疾病終於獲得良好控制。服務趙姓患者的藥師鄭文柏表示,提供藥事照護服務的藥師,必須像「柯南」一樣,抽絲剝繭探詢出病患服用的飲食和藥物,才能找出可能的危害,並給予相關的用藥安全知識。他指出,居家服務時發現許多民眾會食用蔓越莓等保健食品,若同時服用抗凝血劑藥物,則可能產生交互作用,增加出血的風險。另外,鄭文柏說,有些民眾有冬令進補的習慣,若糖尿病患者服用降血糖藥物,再服用人蔘則可能導致血糖過低。因此,藥師除了透過健保雲端資料庫和民眾攜帶的處方箋了解其過去病史和用藥史外,也要依據節令、症狀,引導病患說出平日的飲食和生活習慣,才能真正「對症下藥」。目前,針對十縣市有近2000家藥局參與藥事照護計畫,九成民眾經介入後提高服藥順從性,獲得良好的治療。食藥署藥品組副組長吳明美表示,明年將補助全台22個縣市執行藥事照護計畫,讓更多民眾受惠。
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2019-09-13 科別.新陳代謝
餐餐少吃飯降血糖?找出最適合自己的主食減少法
每餐的主食,也就是白米飯、麵包(尤其是白吐司)或麵食等,是糖質的主要來源,所以限醣飲食的關鍵,在於如何有效限制這類食物的攝取。減少主食攝取的方法包括:「以一餐為單位減少主食」,以及「減少整體飲食中的主食攝取量」。例如,「只在早餐吃白米飯,中午和夜晚則省略」,便是以一餐為單位,減少主食攝取量;「早中晚餐都吃半碗飯」,則是在整體飲食中減少主食攝取。若要問哪種方法比較有效,我認為「最適合自己的做法最有效」。有人三餐都吃主食,可是餐餐都只吃少量,還是可以在不覺壓力的情況下改善血糖值。而鐵質或蛋白質攝取充足的人,面對「突然要將糖質攝取量歸零」時,則表現出更強的續航力,我本身似乎就是這樣。由於每個人的代謝和體質各不相同,找出適合自己,又能長時間持續的做法,便是成功的關鍵。(本文選自方舟文化《少吃點藥,血糖值照樣穩妥當:斷開胰島素注射,脫離率100%》)
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2019-09-09 科別.心臟血管
住院率死亡率都降 治糖尿病藥也能治心衰竭
心衰竭被稱為心臟的癌症,確診後5年內死亡率高達5成。一項新的研究發現,使用新型口服降血糖藥物,可有效減少心衰竭病患惡化、住院、降低死亡率,可望改寫治療指引。歐洲心臟病學會年會日前在法國巴黎舉行,會中發表多項跟心臟疾病相關的研究結果,包含一項使用新型口服降血糖藥物SGLT-2抑制劑用於治療心衰竭的臨床試驗。根據與會的中華民國心臟學會理事長黃瑞仁轉述,此研究成果是心衰竭治療領域的重大突破。與會的中華民國心臟學會心臟衰竭委員會主委王俊傑受訪時表示,台灣心衰竭患者中有一半的屬收縮性心衰竭,傳統治療有3大類藥物、儀器、手術或換心等,避免病人惡化、猝死,但心衰竭的死亡率還是居高不下,5年內死亡率高達5成,又被稱為心臟的癌症。王俊傑表示,有研究團隊以傳統用來治療糖尿病的藥物,針對不論是否有糖尿病的心衰竭患者進行臨床試驗。結果發現,新的治療方式可有效降低收縮性心衰竭患者惡化、死亡率、住院及緊急回診率,其中心衰竭惡化及心因性死亡風險降低26%。該研究是近5年來心衰竭治療的大突破。心臟就像幫浦,負責打出足夠的血液提供全身使用,當心臟功能不足以滿足身體需求,就被稱為心衰竭。常見的症狀包含咳嗽、呼吸困難、水腫、平躺時呼吸困難、容易疲累、且因肺部積水可能導致半夜喘不過氣、從睡眠中驚醒。根據世界衛生組織報告,心臟疾病是全球10大死因之首,心臟衰竭是心血管疾病的末期結果,在亞洲就有900萬人罹患心臟衰竭。黃瑞仁曾在記者會表示,心臟衰竭嚴重性高,根據2017年心臟衰竭登錄計畫統計資料,患者住院次數會愈來愈多,高達32.3%患者半年內會再次住院。因心臟是人體的中樞,一旦心臟無力就會拖累其他器官、產生相關併發症,可能日漸衰弱而死。另一種可能則是突發狀況猝死。這項在歐洲心臟病學會年會發表的研究也有台灣病人參與其中,主責的台北榮民總醫院新藥臨床試驗中心主任江晨恩日前受訪表示,此研究的意義是心衰竭治療有新的藥物可以使用,且沒有副作用,安全性也夠,治療指引可望改寫。
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2019-09-03 焦點.健康知識+
晚上睡覺出汗真討厭!盜汗並非濕氣重,6大原因報你知
現在家家戶戶都有空調、風扇,晚上睡覺壓根不怕熱。但奇怪的是,卻有不少人偏偏白天不出汗,夜裡不熱卻汗一身。60多歲的沈大爺平時身體良好,不抽煙也不喝酒,但某段時間常常咳嗽,還半夜出汗。到醫院一查,體溫37.8℃,竟然是感染了肺結核。這種奇怪的半夜出汗症狀,我們叫做盜汗。有人說盜汗是因為濕氣重,真的是這樣嗎?為什麼肺結核也會引起盜汗?一、什麼是盜汗?不同症狀要分清人體皮膚受到交感神經調控,隨時通過分泌汗液來散熱和代謝,氣溫高時每天的出汗量約為300g,運動時可以提高10倍。很多人都會把盜汗當成普通出汗,從而忽略了身體異常。1、盜汗:睡眠狀態出汗盜汗指的是入睡後無緣無故出汗、醒來後停止的現象,其發病率能達到11%~41%。輕度患者多在凌晨或睡醒前1~2小時內出汗,睡醒後不出汗,也沒有其他不適感。中度患者入睡後不久會出汗,但醒來後再入睡則不會出汗,有口乾舌燥、全身潮熱的感覺。重度患者剛入睡或醒後再次入睡時,全身都會大量出汗,把睡衣、被褥濕透,還伴隨有明顯的心煩、咽乾、潮熱、顴紅、頭暈、乏力、疲憊、小便赤黃、便秘等症狀。2、多汗:頻繁地大量出汗多汗症指的是持續性的頻繁出汗,出汗量異常多。主要病因有2種,一是疾病引起的全身性多汗,比如感染髮熱、糖尿病、甲亢、內分泌失調等;二是先天性局部多汗,常見部位有手掌、腋窩、腳底等,多受遺傳因素影響,青少年群體高發。3、自汗:活動時異常多汗自汗患者多是久坐不動、缺乏鍛煉、體型消瘦的亞健康人群,稍微一活動就會大汗淋漓,同時還有畏寒怕冷、氣短乏力、精神不濟、面色蒼白、貧血、免疫力低下等伴隨症狀。二、盜汗說明濕氣重?6大病因不可忽視不少人會把盜汗和濕氣聯繫在一起,認為是濕氣太重引起了津液失調,才會長期盜汗,這也許有一定道理。然而短期內突然出現的盜汗,則首先要考慮是不是某些疾病的徵兆。1、惡性腫瘤腫瘤初期時容易引起炎性反應,比如持續的低燒發熱、某個部位的脹痛、免疫力紊亂等,都可能刺激到控制發汗的交感神經,出現局部的盜汗現象。其中淋巴瘤患者盜汗現象最多,大約25%的霍奇金淋巴瘤患者會持續低熱和盜汗,通常還有疲勞、瘙癢、飲酒後患處疼痛、體重下降超過10%等。其他如前列腺癌、腎癌和生殖系統腫瘤,也可能會出現盜汗。另外,胰島素瘤患者在夜間容易有低血糖,也經常引起盜汗。2、感染性疾病一些慢性感染性疾病常以盜汗為首發症狀,其中結核病的發病率更高。調查發現,約46%~62%的結核病患者有盜汗的症狀,其中29%的人會持續盜汗2週。除了盜汗,結核病同時會伴隨著咳嗽、疲勞、發熱、體重減輕、胸痛、腹瀉、咳血等症狀。其他的一些感染性疾病,比如布魯桿菌病、艾滋病、心內膜炎、骨髓炎、化膿性膿腫等,也常有盜汗症狀。3、神經系統疾病由於出汗受神經調控,所以神經系統病變容易引發盜汗,比如脊髓神經受損、自主神經病變等。神經受到刺激時就容易有頭暈、心悸、盜汗、血壓升高、血管收縮或賁張等不良反應。4、內分泌疾病盜汗是一些內分泌疾病的主要特徵,比如甲狀腺功能亢進等。由於內分泌系統較為複雜,所以遇到不明原因的盜汗,需先檢查一下甲狀腺激素、血壓、心率、肝腎功能指標等。5、藥物因素盜汗是很多藥物帶來的副作用之一,比如部分止痛藥、感冒藥、抗抑鬱藥、降血糖藥、激素類藥物等,有時會引起低熱、多汗反應,如果是在睡前服藥就可能出現盜汗。6、女性更年期女性絕經後體內雌激素下降,會引起一系列內分泌失調的問題,對皮膚分泌的影響很大,大約75%以上的人,可能會同時出現潮熱、盜汗。三、秋季天燥 小心陰虛盜汗有的朋友可能要說了,我沒有那些疾病,為什麼偶爾也會盜汗呢?其實偶發的盜汗十分常見,它也可能說明我們的體質出現了問題,需要適當調養,否則就會給疾病以可乘之機。1、邪熱內鬱盜汗脾主水穀運化,對全身的津液有協調作用。然而天氣潮熱時,人們受到暑邪、濕邪侵入,容易使脾胃虛弱、邪熱內鬱,自然會出汗異常,同時還有舌紅、舌苔黃膩、五心煩熱、失眠、易怒等症狀。2 陰虛盜汗秋季氣候逐漸陰冷乾燥,容易誘發腎陰虛,出現咽乾口苦、咳嗽、喉嚨腫痛、失眠多夢、腰膝乏力等症狀,不僅經常盜汗,睡醒後還會疲憊乏力。原文摘自北京衛視《我是大醫生》
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2019-08-28 新聞.器官捐贈移植
女視障洗腎夫不離棄 妹捐腎加大愛胰臟獲重生
35歲林姓女子從小父母離異,由阿公阿媽帶大,11歲罹糖尿病,念護專在醫院實習時病況惡化,4度進出加護病房,後來還視障、洗腎,還好丈夫不離不棄、家人支持,去年接受大妹捐腎移植,今年母親節,接受一名工地意外腦死患者大愛胰臟移植手術,術後不用打胰島素、服用降血糖藥物,重獲新生,她今天現身說法,感謝家人支持、大愛器捐者和家屬的大愛,以及醫師葉俊杰等醫療團隊的救治,讓她重獲新生,她會好好愛惜身體,計畫生子、到綠島、金門旅行圓夢。中國附醫一般外科葉俊杰醫師說,第一型糖尿病需洗腎病患,不僅需要腎臟移植治療末期腎衰竭,還需胰臟移植,徹底穩定控制糖尿病症,但在台灣同時獲得腎臟及胰臟移植機會不高,現在美國建議第一型糖尿病伴隨末期腎病變患者,先接受活體腎臟移植,再接受另一大愛捐胰臟移植,不僅較易取得器官,也可降低手術併發症,及藉由胰臟植體提高腎植體存活率,並降低糖尿病控制不良相關併發症,與增進總體存活率。林姓女子說,11歲因吃多、喝多、尿多,卻瘦很多,確診罹第一型糖尿病,嚴重到施打胰島素控制病情,但她叛逆,不想讓同學知道她生病,沒按時打,血糖控制不好,念了護專懂得照顧自己卻來不及,在醫院實習時4度進出加護病房,最嚴重酮酸中毒昏迷,醫院發出病危通知,一度認為受病痛折磨太痛苦,想放棄治療,後來救回來,打定決心要好好活下去。林姓女子指出,畢業後,護理師做3個月就因身體出狀況,改行賣衣服、手機,但病況持續惡化,24歲併發視網膜病變,視力不到0.1,失業在家,在家人鼓勵下從事視障按摩,另一半是國中同學,二人參加同學會重逢,她28歲洗腎,一周洗腎3次,丈夫不離不棄,結為連理,去年大妹、小妹和大弟不忍她受洗腎之苦,經配對由大妹捐腎移植,今年接受大愛胰臟移植手術。 編輯推薦 他健康減肥半年砍12公斤 兩關鍵全身運動、自帶便當 陳文茜臉手如癱瘓 醫師:恐年長、長期服用類固醇
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2019-08-28 科別.新陳代謝
糖尿病友先移植腎臟再胰臟 不用再打胰島素
台中市一名35歲第一型糖尿病女病友,28歲開始洗腎,去年由姊姊捐腎進行腎臟移植,中國醫藥大學附設醫院今天表示,患者5月再接受胰臟移植手術後已不用打胰島素。中國醫大附醫一般外科醫師葉俊杰表示,大學護理系畢業的這名糖尿病友,11歲時被診斷罹患第一型糖尿病,因長期糖尿病,24歲併發視網膜病變,28歲時糖尿病併發末期腎病而開始洗腎,因等待大愛捐贈腎臟遙遙無期,最後姊姊捐出腎臟讓妹妹進行活體腎臟移植。葉俊杰指患者一年前接受活體腎臟移植,為更穩定控制血糖,避免剛移植的腎臟功能再因糖尿病而急速惡化,接受醫師建議,今年5月進行胰臟移植,術後血糖控制穩定,目前完全不用打胰島素或服用降血糖藥物。就免疫排斥觀點而言,葉俊杰說,同一捐贈者同時捐贈腎臟及胰臟給同一受贈者雖可得到最好治療效果,但手術初期因手術併發症較高,相較於單一器官移植會有較差存活率。加上器官來源短缺與各地區器官分配原則不同,在台灣,同時獲得同一捐贈者兩個器官進行器官移植的機會非常少。以這名患者為例,葉俊杰認為,先行接受活體腎臟移植,再接受另一大愛捐贈者提供的胰臟移植,如此不僅較易取得器官,也可降低手術併發症,藉由胰臟植體提高腎植體存活率,並降低糖尿病控制不良相關併發症,而增進總體存活率。
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2019-08-22 養生.聰明飲食
麵包也分三六九等 想吃的健康必看這份「選購指南」
人們總說,麵包會有的,愛情也會有的。愛情帶給人幸福,麵包則能填飽肚子。麵包既可當主食,也可當甜點,方便又美味。現今,麵包的樣式越來越豐富,麵包店也在大小城市遍地開花。在麵包房溫暖、明亮的燈光下,各式麵包都有著誘人的色澤和香味,讓人恨不得全部買回家。但你可能不知道,從營養與健康的角度,並不是每種麵包都適合作為日常飲食。《生命時報》採訪專家,告訴你從健康角度,如何分辨麵包的分三六九等。推薦選購:全麥麵包代表品種:全麥切片麵包推薦指數: ★★★★★全麥麵包是指用沒有去掉外面麩皮和麥胚的全麥麵粉製作的麵包。它的特點是顏色微褐,肉眼能看到很多麥麩的小粒,質地比較粗糙,但有香氣。相比以小麥粉為原料的麵包,全麥麵包含有更多膳食纖維、B群維生素以及鐵、鉀等礦物質,可促進腸道健康、改善便秘,並有效降低膽固醇、降血糖。不僅如此,全麥食品還可以延緩消化吸收、預防肥胖。《中國居民膳食指南(2016)》中也建議,成人每天需攝入粗糧50~150克。因此,全麥麵包是值得推薦平日食用的。挑選全麥麵包,不能只看產品名稱。因為全麥麵包營養價值高,很多商家打著「全麥」的幌子,賣的卻是普通白麵包。因此,消費者要認真辨別、挑選:看配料表對於有包裝的全麥麵包,可關注其配料表與營養成分表。美國全穀物理事會規定,食品成分中全麥粉占到64%以上才可稱為全麥食品。很多產品都冠以「全麥」稱呼,但可以從配料表的排名中窺見「真相」:全麥粉含量所佔比例排在第一位,可視為全麥麵包;全麥粉含量排在第二位甚至更低的,排位越靠後,全麥含量越少,不是嚴格意義上的全麥食品。看外形對於沒有包裝的全麥麵包,可觀察其外形。全麥麵包由於含有麩皮,顏色常略有焦黑且質地粗糙。將全麥麵包切開,憑藉肉眼即可看到許多麥麩小粒。但顏色發褐,未必表明產品是全麥麵包。一些商家為降低成本、吸引顧客,會在白麵粉中添加焦糖,利用高溫碳烤成淺褐色,讓麵包看起來有點「暗」,但本質上仍然是白麵包。此外,加入胚芽和麩皮後的麵包也與全麥麵包的外形極為相似,要仔細辨別。嘗口感全麥麵包口感比較粗糙,有濃厚麥香,越嚼越香。加入胚芽或麩皮的麵包經加工後雖然嘗起來也有粗糙感,但是,麩皮吃在口中卻缺少小麥顆粒的飽滿感。購買全麥麵包,要注意保存期限。由於它的營養價值比白麵包高,B群維生素豐富,更利於微生物存活,所以更易發生霉變。適當選購:質地硬、口味淡的麵包代表品種:大列巴(俄羅斯麵包)、法棍、切片麵包推薦指數: ★★★★ 原料簡單、添加劑或改良劑較少的麵包相對較健康,可以適當選擇。這類麵包一般有三個特徵:硬、粗、淡。硬代表熱量低市面上,不同的麵包脂肪含量差別很大,從百分之幾到百分之幾十不等。手感硬的麵包一般含糖、鹽和油脂量很少,熱量最低。其營養價值和饅頭類似,但消化更慢,更有利腸道健康。法式主食麵包(法棍)和俄式大列巴都屬於這一類。質地軟的麵包,油脂約佔10%甚至更多,熱量較高。淡說明添加劑少、含鹽量低一些麵包色彩鮮豔、香氣濃郁,有些甚至刺鼻,這通常意味著添加了廉價香精。應盡量選擇氣味溫和、香氣自然、味道較淡的麵包,比如普通的切片麵包。製作麵包的過程中,會加適量鹽以使其更筋道,口感更好。為防止吃到「高鹽」麵包,也要選擇味道較淡的。有包裝時還可參照營養成分表,盡量選擇鈉含量低的。此外,有些麵包店推出了糖醇麵包,用木糖醇代替糖,可減少糖分攝入,相對較好。 不推薦:花色麵包代表品種:牛角包、手撕包等推薦指數: ★雖然看起來美味誘人,但整體而言,口味多樣的花色麵包營養品質並不高。為增加麵包的風味,常常是高油高糖,甚至添加大量麵粉改良劑、香料、飽和脂肪等配料或添加劑。比如,彩色的風味麵包,如巧克力包、抹茶包等,多用香精、色素調製;火腿麵包用劣質火腿充數;麵包中的水果多是罐頭等……以下幾種麵包健康隱患較為嚴重,不建議選購:丹麥麵包它的特點是要加入20%~30%的黃油或「起酥油」,能形成特殊的層狀結構,常常做成牛角麵包、葡萄乾包、巧克力酥包、手撕包等。它口感酥香柔軟,非常美味。起酥油的主要原料之一是部分氫化植物油,通常以大豆油等植物油作為原料,經過人工催化加氫製成。其中不僅含有大量的飽和脂肪酸,長期食用易使人發胖,還含有較高比例的反式脂肪酸,可危害心臟、血管健康。人造奶油麵包人造奶油也是氫化植物油,其營養價值不高,還含有較多的反式脂肪酸。牛油麵包額外添加了牛油,雖然別有風味,但脂肪含量極高,尤其是含有較多飽和脂肪酸,常吃對心腦血管系統健康不利,還容易發胖。特別鬆軟的麵包這類麵包體積很大,重量很輕,用手一捏能攢成小團。這往往是低品質麵粉和大量麵包改良劑的結果。本文轉自生命時報微信(ID:LT0385)
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2019-08-19 新聞.用藥停看聽
多種慢性病注意 吃這些藥要小心
台灣65歲以上老人占總人口比率已達14%,正式進入高齡社會,醫療相關需求也隨之增加,許多老人不但罹患多種慢性疾病,並擁有多重用藥問題。美國老年醫學會建議,某些藥品對於擁有特殊疾病或症候群的老人,並不適合。以下列舉出一些臨床醫學證據品質高,並強烈建議不適合擁有某些病史的老人用的藥品:(1)心衰竭患者:建議避免使用Thiazolidinediones類降血糖藥,如Pioglitazone、Rosiglitazone,以及心律不整藥品Dronedarone,這些藥品可能讓體液滯留,惡化心臟衰竭的病況,甚至增加死亡率。(2)昏厥病史者:避免使用乙醯膽鹼&#37238;抑制劑,像失智症藥品,如Donepezil、Rivastigmine,或三環抗憂鬱劑Imipramine,因為可能降低心跳,讓血壓下降,增加老人家昏倒風險。(3)有跌倒或骨折病史者:不管是抗癲癇、抗精神病、抗憂鬱劑、鎮靜安眠藥,都可能增加老人家跌倒危險,除非找不到其它更安全有效的替代藥品,否則盡量避免使用。就算真有需要,建議用最低有效劑量即可,並縮短使用時間,而短效型鎮靜安眠藥跟長效型比起來,危害風險較大。(4)女性尿失禁:事實證明,不管是口服或貼片劑型的雌激素,不能有效改善女性尿失禁症狀,應避免使用在這類患者身上。老人家的疾病和過去病史,我們無法改變,但我們可以選擇更改藥品,選擇更安全的藥讓老人使用。建議民眾看診或領藥時,可向醫師或藥師提及現有病史及正在服用的藥品,讓專業人員判斷此藥是否適合使用,並可預先告知可能產生的不良反應,以利提早發現異狀,確保用藥安全。
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2019-08-13 性愛.性福教戰
不夠硬! 4成青壯男性好「蕉」慮
情人節剛過,情侶間卻非全都有完美性事,部分男性有不夠硬的困擾,一上床就覺得自己像是「剝皮香蕉」。40歲的老王就因此難啟齒,上網買了壯陽藥,服用一周後開始頭暈、全身疲軟,緊急送醫後發現是嚴重低血糖,後經藥物檢驗,他服用藥物中竟含降血糖成分。台灣男性醫學會昨天公布2019年跨世代伴侶性愛品質調查,於7月11日至17日針對台灣20歲以上、1074位有性經驗的民眾、男女各半,進行網路問卷調查,發現半數男性有勃起功能障礙,另有四成男性選擇購買網路藥品而買到偽藥,且男女對性治療態度大不同。調查發現男女認知大不同,八成三女性認為性伴侶勃起硬度影響性愛品質,近五成認為目前伴侶硬度軟如香蕉。至於男性,半數自認勃起硬度達到小黃瓜硬度,40歲以下青壯年有四成自評硬度不理想;另外,兩成二用過勃起功能障礙藥物,卻僅有0.05%男性因勃起功能障礙就醫,可見男性對於性事仍開不了口。台灣男性醫學會理事長張宏江表示,臨床將男性勃起硬度分為四級,蒟蒻、剝皮香蕉、帶皮香蕉、小黃瓜級。第一、二級蒟蒻、剝皮香蕉,陰莖變大,但硬度不足無法行房;第三級的帶皮香蕉可勉強行房,但未完全硬挺,只要在第三級以下,就可定義為勃起功能障礙。張宏江說,男性勃起硬度不足比率,隨年齡上升,部分合併糖尿病等慢性病、部分則受心理因素影響。長庚男性學及婦女泌尿科主任陳煜表示,年輕人出現勃起功能障礙有增加趨勢,可能與飲食、熬夜有關,有的則是心因性問題。建議成年男性正視自身問題,透過醫師諮詢後治療。
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2019-08-13 性愛.性愛後遺症
中年男不舉羞就醫 網購藍色小藥丸吃出問題
不舉不是吞藍色小藥丸就有效,一名40多歲男性有不舉問題又羞於就醫,乾脆上網買藍色小藥丸吃,一週後竟全身癱軟、頭暈,緊急送醫才發現藍色小藥丸竟是降血糖藥,得不償失。台灣男性學醫學會今年7月進行「2019跨世代伴侶性愛品質調查」,針對全台1074名20歲以上有性經驗的民眾,了解自身和伴侶勃起硬度現況與看法,今天召開記者會公布調查結果。調查顯示,20至39歲年輕男性當中,有約40%自認勃起硬度不理想,坦言勃起時軟如香蕉;另有80%以上女性受訪者認為另一半勃起硬度不足,會影響性愛品質。然而,自認硬度不理想的男性受訪者當中,只有22%曾使用過勃起功能障礙藥物,僅0.05%曾因此就醫;調查也發現,有近30%受訪男性擔心被伴侶發現服用藥物沒面子,甚至有人曾躲到車子、陽台、廁所服藥。台灣男性學醫學會理事長、台大醫院泌尿部主任張宏江表示,臨床上勃起硬度共分為4級,第4級沒有障礙者硬如小黃瓜、第3級輕度障礙者如帶皮香蕉、第2級中度障礙如剝了皮的軟香蕉,而第1級嚴重障礙者則軟如蒟蒻,雖然陰莖變大,卻沒有硬度可言。張宏江解釋,導致勃起功能障礙的原因很多元,包括憂鬱症、三高疾病、脊髓損傷、動脈硬化、中風、尿毒症等疾病,以及壓力、吸菸、酗酒、藥物等因素都是常見危險因子,且勃起硬度不足的比例會隨年齡增加而上升。年齡雖會增加勃起功能障礙風險,但勃起功能障礙並非老年人專利,林口長庚醫院男性學及婦女泌尿科主任陳煜說,根據長庚醫院男性健康聯合門診統計,40歲以下男性因勃起功能障礙就醫比例高達20至25%。即便如此,仍有許多患者認為看診太尷尬或誤認西藥傷身,寧可在網路上找答案或解決方式,像是上網購買來路不明藥物,或利用食補亂補一通,問題沒解決反而傷身,得不償失。陳煜近年曾收治一名40歲男性,在網路上購買宣稱可治療勃起功能障礙的藍色小藥丸,吃了一週後突然嚴重頭暈、全身疲軟,緊急送醫才發現是血糖過低導致頭暈,進一步檢驗藍色小藥丸成分,竟是治療糖尿病的降血糖藥物。陳煜強調,世界衛生組織(WHO)調查顯示,很多偽藥生產線經常合併生產多種偽藥,導致成分混雜、不純,容易造成難以預估的後遺症,呼籲男性若面臨勃起功能障礙,務必盡早就醫,從生活習慣、病史中找出病因,才能對症下藥,重拾性福。
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2019-07-31 新聞.用藥停看聽
防偽藥流入市面 食藥署鎖定50款藥品按月追蹤
健保使用量最大的降血脂藥「冠脂妥」近年爆發偽藥事件,為防類似事件重演,食藥署針對健保用量大、單價高的50款藥品列入追蹤,要求業者每月回報進出貨資料,防偽藥趁虛而入。衛生福利部食品藥物管理署今天公告修正「藥事法第6條之1應建立追溯或追蹤系統之藥品類別」,鎖定健保用量大、單價高的50項高關注藥品,要求每月回報進出貨資料。食藥署藥品組簡任技正陳可欣表示,食藥署根據最新的健保藥品申報資料,以高使用量、高單價的風險評估篩選原則,排除癌症用藥、管制藥品、罕病用藥及注射劑等藥品,篩選出50款高關注藥品,以降血壓、降血脂、降血糖等3高用藥占大宗。陳可欣說,其中單價最高的品項是B型肝炎抗病毒藥物「貝樂克」,一顆新台幣130元;而用量最大的則是曾爆發偽藥事件的降血脂藥「冠脂妥」,過去2年平均年用量約8198萬顆。此外,也首度將含假麻黃素、麻黃素的製劑納入名單當中,避免不肖分子利用含這類成分的感冒藥、過敏藥作為煉毒原料。陳可欣指出,新制自10月1日起上路,藥品許可證持有藥商、從事該類製劑批發業務的販賣業藥商等,須在每月10日前將上個月的藥品製造或輸入數量及批號等資訊,上傳至食藥署的藥品追溯或追蹤申報系統,以利追蹤流向。
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2019-07-30 養生.聰明飲食
石榴被捧為最強天然血糖藥 飯前喝石榴汁有助降血糖?
讀者2019-6-24在《有助勃起功能的食物》回應:有關於「某某食物有助某某健康」請教您對於「石榴是天然的血糖藥」的看法。網路連結所打開的是一篇發表在《每日健康》的文章,沒有日期,也沒有作者,標題是:「石榴」就是最強效的「天然血糖藥」!飯前這樣喝逆轉「糖尿病」,還能護血管、顧關節、抗攝護腺癌。儘管標題裡有說【飯前這樣喝逆轉「糖尿病」】,但是我看完整篇文章,就是找不到什麼地方有提到「逆轉」。不管怎麼樣,文章的小標題《石榴是天然的血糖藥》下面有這麼一段話:如何控制胰島素,讓體內的血糖不致於失常?改善飲食習慣是最重要且最關鍵的一步,根據健康新聞媒體《Nutraingredients》報導指出,約旦科技大學的科學家發現:石榴有穩定血糖、改善胰島素的顯著作用,在這項研究之中,石榴汁有助於胰腺中的B細胞運動,有效降低胰島素阻抗。特別是在飯前飲用,三小時後就能看出石榴汁對於穩定血糖的作用。這段話裡所說的「改善飲食習慣是最重要且最關鍵的一步」,雖然不完全正確,但也還算過得去。只不過,它接下來所說的「飲用石榴汁」,能算是「改善飲食習慣」嗎?難道說,只要喝了石榴汁,就可以繼續大魚大肉,高糖飲食嗎?不管怎麼樣,它所說的《Nutraingredients》報導,是一篇2014-8-24發表的文章,標題是:Antioxidant-rich pomegranate juice may aid blood sugar management for diabetics: Human data。這篇文章是在轉述一篇當時才剛發表的論文(標題是Fresh pomegranate juice ameliorates insulin resistance, enhances β-cell function, and decreases fasting serum glucose in type 2 diabetic patients)。這項研究的對象是85名二型糖尿病患者。他們在禁食12小時之後抽一次血,然後在喝了石榴汁(每公斤體重喝1.5毫升)之後的一小時及三小時,又再各抽一次血。結果,第一次抽血樣本的平均血糖值是9.4 mmol/L,而第三次抽血樣本的平均血糖值是8.5 mmol/L。這樣的差別在統計學上是有意義的,所以研究人員就說石榴汁具有降血糖的功效。我想,讀者應當可以看得出,9.4跟8.5的差別是相當微小的。但是,我更希望讀者有注意到,在這整個實驗裡,完全沒有《每日健康》那篇文章所說的「特別是在飯前飲用」。事實上,那篇英文版的文章裡有說,參與實驗的人裡面有20%血糖值沒有改變。還有,它還引用一句研究人員在論文裡所說的話(翻譯):「…,但我們必須謹慎。 我們需要進一步的臨床研究來了解石榴汁如何影響血糖。」《每日健康》那篇文章既沒有提到那20%沒反應的人,也沒有轉載那句研究人員的話。但是它卻說「飯前這樣喝逆轉糖尿病」。誇大誤導之能事,由此可見一斑。石榴汁也許是有一點點降血糖的功效,但是,光是喝石榴汁是絕無可能會逆轉糖尿病的。真正能逆轉糖尿病的方法有三個:(1)胃繞道手術,(2)積極短期胰島素治療,(3)非常低熱量飲食法。詳情請看糖尿病專科醫師黃峻偉發表的《逆轉糖尿病的方法?有!但不是你常看到的那種。》附註:美國的國家腎臟基金會(National Kidney Foundation)有警告,由於石榴汁含有大量的鉀,而腎臟病患無法排出過量的鉀,所以不建議貿然採用石榴汁來控制血糖。原文:石榴是最強效天然血糖藥?
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2019-07-25 科別.新陳代謝
血糖怎麼量都降不下來?醫師:「量對時間」才有參考價值
有些糖友經過醫師建議後開始量血糖,但是不管怎麼量血糖就是沒有辦法降下來,糖化血色素就是無法達標呢?當然!!要飲食、運動、藥物都配合血糖才會降下來啊!!量血糖就會降血糖,那大家都來放血就好啦!(大誤)回正題,有時候是因為糖友量血糖的時間出問題,所以臨床上醫師沒有辦法對症下藥,血糖才遲遲下不來...名詞定義首先要先了解各種血糖的量測時機及建議範圍。(1)空腹血糖 - 超過8小時未進食(可飲少量白開水)的血糖。 - 80~130 mg/dl(2)飯前血糖 - 檢驗前超過4小時未進食的血糖。 - 80~130 mg/dl - 廣義來說空腹血糖也算是飯前血糖(3)飯後血糖 - 開始進時算起2小時當下的血糖 (標準) - 檢驗前4小時內有進食的血糖 (不標準; 包含剛吃完到3.9小時都算) -
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2019-07-25 養生.聰明飲食
吃黃瓜嘴巴澀是農藥殘留?黃瓜的謠言和功效一次了解
一到夏季,黃瓜就成了家中的「常客」。特別是天氣熱的時候,來根黃瓜,既解渴又除熱。但不少人應該都有這樣的經歷,吃完黃瓜,嘴唇會有一種澀感。有人擔心是黃瓜上殘留的農藥導致的,事實真是這樣嗎?苦澀感來源黃瓜的苦澀感其實並不是沒有洗乾淨或農藥殘留導致的,而是黃瓜本身含有的一些特殊物質:丙醇二酸丙醇二酸是一種小分子有機酸或存在於黃瓜的果皮上和黃瓜的果肉瓤裡,能與唾液融合產生發澀的口感。此外,丙醇二酸物質可以在一定程度上抑制糖類在體內轉化為脂肪,幫助減肥,也適合肥胖症人群食用。 單寧類單寧也叫鞣質,存在於很多植物和水果中,如柿子吃起來也會產生澀澀麻麻的感覺,口腔黏膜也會有褶皺感,就是單寧在「搗蛋」。黃瓜皮里面含單寧較多,而且皮顏色越深綠,所含的單寧物質可能更多。苦味素黃瓜中含有少量的苦味素,一般來說越靠近黃瓜尾部,苦味素越多。苦味素可刺激消化液的分泌,產生大量消化酶,使人胃口大開,增加腸胃動力,幫助消化。以下三種情況,也會造成苦味素含量增高:●水分不足,肥料缺乏;●光照不足,導致營養不良,苦味素會積累;●氮肥施用過多,會增加苦味素濃度。因此,若黃瓜苦味較強,則不宜食用。 關於黃瓜傳言的真假筆直的黃瓜都噴了藥?自家種植的黃瓜很少有筆直的,大多都是有些彎度的,而現在市面上賣的黃瓜,個個直的跟尺一樣,也因此很多人懷疑是激素或農藥的作用,真的是這樣嗎?生長條件決定了黃瓜的彎直,光照、溫度、水分、養料充足,植株生長健壯,直黃瓜比例多,反之,黃瓜則會出現生長不良,出現彎黃瓜。 頂花黃瓜打了激素?有人喜歡買頂花黃瓜,覺得肯定比較嫩;也有人覺得黃瓜成熟後還帶有頂花,一定是打了激素。二者究竟誰對誰錯呢?首先,黃瓜的花在完成授粉後並不一定會馬上脫落,可能會隨著黃瓜長一陣子,帶有花的黃瓜的確可能較嫩。另外,帶花也可能是菜農使用了植物生長調節劑。在實際種植的過程中,為了防止幼小的果實脫落,種植者可能會在幼果的果柄部位塗抹防落素——對氯苯氧乙酸。若這種植物激素不小心抹到花朵上,花朵便會更緊密的黏附在黃瓜頂端,或者乾脆不脫落了。提示:這些植物激素的使用量並不會過大,而且也不會作用於人體,因此可以放心食用。水果黃瓜是轉基因嗎?水果黃瓜無刺,而且相較於普通黃瓜口感更好,因此很受歡迎,但也有不少人認為它是轉基因食品,不該多吃。事實上,多位中國農業專家、研究員證實小黃瓜不是轉基因食品,只是新品種,可以放心食用。黃瓜的功效抗衰老 老黃瓜中含有豐富的維生素E,可起到延年益壽、抗衰老的作用;黃瓜中的黃瓜酶,有很強的生物活性,能有效地促進機體的新陳代謝。降血糖 黃瓜中所含的葡萄糖甙、果糖等不參與通常的糖代謝,故糖尿病人及黃瓜代替澱粉類食物充飢,血糖非但不會升高,甚至會降低。減肥 黃瓜中所含的丙醇二酸,可抑制糖類物質轉變為脂肪。此外,黃瓜中的纖維素對促進人體腸道內腐敗物質的排除,以及降低膽固醇有一定作用。健腦安神 黃瓜含有豐富的B群維生素,對改善大腦和神系統功能有利,能安神定志,輔助治療失眠症。飲食注意不宜過量黃瓜當水果生吃,不宜過多,每天1條即可。清洗乾淨黃瓜在生長、採摘、運輸、出售過程中,易受大腸桿菌、蛔蟲卵等病菌污染。生吃不潔黃瓜容易感染細菌。因此,黃瓜最好先清洗乾淨,或是削皮後食用。特殊人群黃瓜性偏涼,脾胃虛弱、腹痛腹瀉、肺寒咳嗽的老人應少吃。Source
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2019-07-18 養生.聰明飲食
護腸道、抗氧化 但你吃到玉米最營養的部分了嗎?
玉米含有豐富的膳食纖維、不飽和脂肪酸、礦物質和玉米黃素,具有良好的保護胃腸道健康和抗氧化作用,推薦大家經常食用。各色玉米營養差別不大現在的玉米種類和顏色也很多,有甜玉米、老玉米、黏玉米、紫玉米、彩色玉米……其實各種顏色的玉米營養價值差別不大,沒有必要為了某些原因或者要補充營養去買彩色的玉米,在挑選玉米的時候可以黃色為準,但是黃色裡參雜著其他顏色也不會有多大的影響,可以隨意挑選。在預防癌症方面,玉米扮演一個很重要的角色。需要提醒的是,並不是說吃些玉米惡性腫瘤就不會找上門來,實際上腰圍大,惡性腫瘤的發病率就會增加,如果這個腰圍增大1英寸(2.54公分),癌症風險可以成倍增加。所以說雖然玉米有作用,但是如果不自己進行控制,那麼就不會有防癌的作用。玉米最營養的部分不是鬚而是胚芽對於玉米,很多人認為最有營養的部分是玉米鬚,含有多種維生素。更有甚者,認為喝了玉米鬚煮的水,可以降血糖。玉米鬚究竟有沒有降血糖的作用,還需要研究來證實,目前還沒有研究證明玉米鬚有降血糖的功效。而且糖尿病患者如果不吃降糖藥,光喝玉米鬚煮的水,是要出問題的。其實最有營養的部分並不在玉米鬚,而是在玉米粒的根部,也就是胚芽。吃玉米有講究吃玉米也是有講究的,人們在吃玉米的時候一定要注意吃得「完整」。這裡的完整指的是要把玉米的胚根和胚芽全吃進去。因為維生素E、不飽和脂肪酸和各種有益的元素都集中在胚根和胚芽內。有些朋友吃玉米時啃得特別乾淨,這不僅避免了浪費,而且是把玉米裡最有營養的部分吃進去了。有些朋友嫌麻煩,啃完的玉米棒上面還留有很多胚芽,這種情況不是說沒有吃進營養,而是營養有點浪費。在吃玉米時還要注意的一點,對腸胃功能較弱的人來說,一天吃一根玉米就足夠了。假如吃太多,那麼大量的膳食纖維很可能會引起胃脹、胃酸。Source
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2019-07-15 新聞.用藥停看聽
青春痘等藥將列管 剩藥逾10天禁開
國內重複用藥問題嚴重,為減少健保藥品浪費,今年10月起,重複用藥核刪將納入最後一批藥物,所有口服藥品全部列管,包含青春痘用藥等70類藥物,只要民眾家中藥物剩超過10天,看診就會無法開藥。皮膚科醫師提醒,青春痘療程長,民眾勿心急而換醫院,就能避免重複用藥發生。台灣一年「丟棄藥品」的重量高達193噸,健保署陸續對重複開藥進行核刪,醫師若重複開藥將不給付。健保署2015年9月起分階段管理重複用藥,首先納管的是6類慢性病用藥,如降血壓、降血脂、降血糖等三高用藥,今年1月起嚴格控管60類藥物,列管7成口服用藥,每季可為健保省下5400萬。健保署醫審及藥材組專門委員曾玟富表示,預計今年10月將納入最後3成口服藥物,共計70類、9823項,完成健保所有口服藥品重複開藥列管,這些藥物重複用藥比例較低,但預計每季仍可為健保再省近900萬元。另外,條件也從過去開立超過14天處方才列管,改為只要開藥超過7天、病患手上的藥還有10天就會予以核刪。馬偕醫院皮膚科主治醫師吳育弘表示,臨床上許多痘痘患者太過心急,想立刻見效,發現痘痘不見起色,還沒吃完就跑到下一家醫院拿藥,但青春痘的治療都是一、兩個月才可看得出來效果。因為青春痘用藥非屬於慢性病用藥,不論診所或大型醫學中心,最多藥量就是開7天處方,吳育弘說,對抗痘痘是持久戰,對民眾而言,每周都必須跑醫療院所其實不太方便,更不可能每周都是同一天有空,所以有可能選擇提前拿,一不小心拿得太勤,也可能重複用藥,提醒民眾留意。
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2019-07-14 養生.聰明飲食
老婦每天去菜市場撿玉米鬚 降血糖血壓有奇效?
7月份,夏季當頭,正是新鮮果蔬上市的季節,這對追求玉米的人來說,更是滿足口福的好時節。玉米除了果肉是好吃,有人還會把玉米鬚當作寶貝!最近小康醫生受到網友的私信,說70多歲的老母親,每天一大早便去菜市場撿玉米鬚,曬乾,保鮮膜封裝,總之帶回來就是要熬水喝,說是降壓,降血糖。網友覺得母親活動活動不是壞事,但是菜市場人多,車多,怕母親被撞到,碰到發生意外,另外網友對於玉米鬚這功效,持有懷疑態度。網友對母親的孝心值得稱讚,但是對玉米鬚這功效,小康醫生有必要給大家講解下,避免大家盲目追求養生。玉米鬚真的可以降壓,降血糖?近些年有很多養生文章都盡力推崇玉米鬚的好處,我們可以感受下:稱經常用玉米鬚泡水喝能起到降血糖、降血壓等效果,有不少阿姨都為之心動,尤其是對於養生人群,一傳十,十傳百,就造就了很多人對玉米鬚當作寶貝珍藏。養生本沒有錯,但盲目養生也只是浪費時間和精力而已。雖說用玉米鬚煮水有甜甜的感覺,但如果你指望玉米鬚能治療疾病,甚至把控血壓和血糖,可能效果沒有文章描述的那麼好!真相是這樣的:之所以說玉米鬚能降「三高」,主要就是因為在玉米鬚中提取到了多醣成分,而這成分在動物實驗中顯示存在科學性,所以理論上是能起到降三高的作用。但這僅僅存在與理論之上,沒有人體實驗談效果,都是枉然。雖說在動物實驗上起到了效果,但未必對人類疾病有治療效果。而且高濃度的多醣提取液雖然有效,但沖泡之後的玉米鬚未必有提取液的效果。簡單來說,通過玉米鬚治療疾病或許有點異想天開。所以一直以來都和這位阿姨一樣在撿玉米鬚的朋友可以停一停自己的腳步,不要過於依賴這種東西治病。當然,你說玉米鬚分文不值嗎?也不是!雖說玉米鬚喝再多也不會起到治療疾病的作用,但適當飲用玉米鬚水也是可以的。至少喝起來口感甜蜜,還能增進體內多巴胺的分泌,總之,如果比喝白開水更能引起你喝水的慾望,那完全可以喝啊!而對待三高疾病的治療,需要絕對注意以下幾點:1、不要聽信任何偏方,嚴格按照醫生的建議服用藥物;2、即使血壓、血糖通過藥物控制在了正常範圍,也不能隨便停止用藥。特別是原發性高血壓以及二型糖尿病,沒有醫生的建議不能輕易降低藥物劑量。3、嚴格把控自身飲食,不僅要減少食物的攝入量,同時還要對熱量進行計算,尤其是糖尿病患者,不要以為降低甜食攝入就可以了,對於高熱量、高油膩食物同樣要控制。4、適當運動控制體重很必要,三高疾病患者大部分都是超重人群,體內脂肪堆積過多沒有任何好處。Source
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2019-07-09 養生.抗老養生
小暑過後愈來愈熱!專家建議多吃瓜類,尤其這4種瓜
昨(7日)天小暑剛過,天氣愈來愈熱了,吃什麼都吃不太下的季節,營養師建議多吃瓜類最好,尤其絲瓜、冬瓜、苦瓜、胡瓜這四種,清熱、利尿、消水腫,非常適合躁熱的夏天吃。絲瓜根據農委會農業知識入口網介紹,絲瓜含有維生素A、C、蛋白質、醣類和大量的水分,是相當具有營養價值的蔬果,而且熱量極低,每100公克的熱量僅17卡,夏天吃不怕胖。台北市立聯合醫院忠孝院區營養師洪若樸曾受《聯合報》訪問指出,絲瓜具有低GI、低卡路里特性,糖尿病患者及想控制體重的人都很適合吃。冬瓜冬瓜維生素C含量豐富,熱量低、鈉含量也低,有助利尿消腫。冬瓜湯、冬瓜茶,都是很好的飲品,但建議最好自己煮,洗乾淨後連皮帶子一起煮,不要加糖,利水除濕的效果才好,市售冬瓜茶太甜要小心糖分攝取過量。胡瓜胡瓜即黃瓜,生食涼拌的小黃瓜,是夏日常見的餐桌消暑小菜,根據行政院農委會的資料指出,小黃瓜水份高、熱量低,含有豐富的鉀,可促進體內廢物和鹽分排除;維生素C有美白效果;最特別的是含有丙醇二酸,可以抑制醣類轉化為脂肪,再加上纖維質與高水分能促進體內環保與腸道蠕動,脂肪不容易停留,是減重者好食材。大黃瓜(刺瓜)則常用來煮湯,含水量高、含糖量低,是低熱量又高纖的高飽足感蔬菜。苦瓜很多人不敢吃的苦瓜,維生素C含量高,可預防壞血病及防止動脈粥樣硬化,近年研究指出,苦瓜還可降血糖,尤其山苦瓜。夏天躁熱,中醫建議飲食首重清淡且帶有「苦味」的食物,可清熱、降火,苦瓜就是非常好的夏季食材。苦瓜可生吃也可熟吃,如果你怕苦,台北醫學大學營養師吳倩如在其著作《全方位好食事典:最完整的100種蔬菜水果全知識圖解》教幾個方法有助降低苦味:去籽、刮除內膜;加熱、汆燙;凉拌前先用醋或鹽水泡一下。瓜類是夏天的好食材,不過醫師也提醒,瓜果、苦茶類等寒性食物,吃多易腹瀉,脾胃虛寒者要適量吃;鉀離子多,慢性腎臟病患要小心。
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2019-07-06 癌症.其他癌症
67歲胰臟癌末期還有1線生機!勇伯分享心得
胰臟癌不易發現,不易治療,加上預後不佳,被公認為「癌王」,許多病人聞之色變,甚至想放棄治療。台中市67歲蔡姓糖尿病男病患因血糖控制不良,懷疑是胰臟癌,經醫師葉俊杰建議,接受手術查探,確診為癌末,無法手術根治,改採輔助化學治療,讓腫瘤縮小後再動刀切除,術後至今6個月,沒有癌症復發跡象,連糖尿病也痊癒,不需服用任何降血糖藥物。蔡姓病患分享,治療癌症不要拖,他得知自己還有一線生機,聽從醫師的話,毫不猶豫選擇跟它拚一拚,即便動了2次手術,他認為,「該切就切」,如今他重視保養身體,並且定期追蹤。中國醫藥大學院附設醫院外科部醫師葉俊杰說,胰臟癌治療觀念有大幅改變,由於胰臟癌不易診斷且容易轉移,國際胰臟癌治療共識建議,若高度懷疑胰臟癌,即應積極接受手術 。治療胰臟癌猶如救火,要當成醫療急症處理,稍有猶豫耽誤,可能錯失治癒良機。葉俊杰指出,胰臟癌在專業癌症醫療團隊治療下,包括手術、化療、放射線治療, 手術切除是唯一有機會治癒胰臟癌的治療,嚴重患者術前化療可減少癌症復發,未來還有細胞免疫療法等,讓胰臟癌逐漸擺脫不治之症惡名,即便胰臟癌末期都有一線生機,不要輕言放棄。蔡姓男病患說,他因為不明原因血糖控制不良,醫師懷疑是胰臟頭部腫瘤,但術前病理切片未見癌細胞,拖了2個月,轉院向醫師葉俊杰求診,在葉俊杰建議下,先接受手術查探。醫師葉俊杰說,蔡姓男病患經手術查探,發現已有2處腹膜轉移癌,確診為癌末,傳統上無法進行根治性的手術治療,治療方向改為先接受5個月新輔助化學藥物治療,再進行第2次手術,確認沒有轉移的病灶後,切除胰臟頭部癌,術後至今6個月,沒有癌症復發跡象。
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2019-06-28 養生.聰明飲食
減肥光靠運動不夠?專家教你如何讓脂肪當作替代燃料
【文、圖/摘自商周出版《吃的科學》,作者巴斯.卡斯特】脂肪當作替代燃料當我們年輕、苗條和有活力的時候,身體細胞通常還對胰島素特別敏感。這表示,我們的身體可以毫不費勁地將攝取並進入血液中的碳水化合物當成能量來源利用,如人們所說,加以「燃燒」。碳水化合物的代謝仍無懈可擊。隨著年齡增長,對胰島素的敏感度很常見地會隨之下降,並導致我們在晚年不再能耐受那麼多碳水化合物。因此年紀也是產生胰島素阻抗的另一個風險因子。對此你必須知道:你的血液在空腹狀態下所含的葡萄糖不超過一茶匙(大約5克)。如果我們假設身體大約有五到六公升的血液,而這幾克的糖溶解在裡面,很明顯:血液不是特別甜的汁液。(在這裡做一個澄清:如果我們說到「血糖」,指的一直是葡萄糖)。只要我們吃進幾片麵包或是一盤馬鈴薯還是麵條,情況在短時間內就會改變,數倍的糖量會湧進血液裡循環。碳水化合物主要是由澱粉組成,也就是由一大堆彼此相連的葡萄糖分子組成。這些長串的糖鏈會在腸裡分解成單一的葡萄糖分子,然後才能被小腸吸收。血液從現在開始加足了單糖。但是身體不想要過多或是過少的葡萄糖在血液中循環。太多葡萄糖尤其會造成傷害,因為血液中的糖傾向於跟身體各式各樣的結構,特別是蛋白質結構「黏在一起」。例如葡萄糖分子會和血紅素黏在一起,這是讓血液細胞呈現紅色的物質。被沾黏的血紅素比例也可以讓醫師測量,可以得出所謂的糖化血色素(HbA1c)。糖化血色素能透露許多訊息,可以告訴我們的不是目前的血糖濃度,而是過去兩三個月的血糖情況。如果數值很高(大約6%以上),表示調節力受到限制:血糖長期過高,身體從內部「沾黏」,是一種老化形式。另外有一些香料和植物化學成分(例如已經提過在黑巧克力中的黃酮類化合物)有能力促進身體細胞對胰島素的敏感度,對血糖濃度有正面效果。在這方面出類拔萃的例子是肉桂:經常食用肉桂可以降低血糖濃度,並帶來較少的糖化血色素。(注意:一定要選用「真的」斯里蘭卡的錫蘭肉桂,而不是中國的肉桂,後者含有大量的香豆素,這是一種高劑量時具有毒性的物質。)因為葡萄糖分子在血管裡有侵略性,所以數量增加時身體就會行動,努力將多餘的葡萄糖分子從血液中分離出去,並把它們安全地隔離在身體細胞裡面。相對的,如果血糖濃度降低到危險界線以下,大腦的反應就會很慌張,因為要維持運作和存活,大腦必須依賴恆定的能量供應,這不能直接從脂肪得到。所以它依賴不間斷的葡萄糖供應。由於這些原因,我們的血糖濃度受到嚴格的監視。在此,胰島素如我們所知,扮演了關鍵性的角色。胰島素讓血糖維持穩定。胰臟一旦分泌胰島素,並向身體細胞敲門,細胞便打開越來越多的閘門,以便吸收血液中的糖分子。這種情況每次都會在我們吃了一頓富含碳水化合物(由葡萄糖組成的)餐點之後進行。胰島素不僅讓葡萄糖從血液進入細胞裡面,它也是儲存脂肪的荷爾蒙。隱藏在後面的生物學邏輯如下:如果有大量葡萄糖在動脈中循環,通常表示我們剛吃過飯。如果血中葡萄糖和連帶的胰島素濃度都高,這表示能量供給情況很好,不需要把脂肪當作能量來源燃燒,因此胰島素傾向抑制脂肪燃燒。因為肌肉和肝臟的胰島素阻抗連帶會提高胰島素濃度,這表示,如果我們有胰島素阻抗,脂肪組織會頑固地堅守著脂肪(直到有一天它自己對胰島素也沒有反應為止)。所以有可能我們雖然有豐富的脂肪庫存,卻不能取用這個能量資源,就好像是目前無法提領的銀行定存。如此一來也許才能解釋,為什麼我們有那麼多的脂肪還是會肚子餓:由於脂肪的堆積,使很多細胞都對胰島素產生抗性,連帶使胰島素值提高,這又導致脂肪不能被當成能量來源使用,因為胰島素阻礙脂肪燃燒。詳細的關係一如往常很複雜,而且還沒有完全被解密,但是一個基本的假設是:身為對胰島素有抗性的人,每次大快朵頤碳水化合物的食物如麵包、煎馬鈴薯、一大碗米飯,就像是火上澆油,碳水化合物的洪潮提高血糖,並讓已高居不下的胰島素繼續向上攀升。我們吃的蛋白質在某個程度上也會導致胰島素上升。唯一在代謝上比較不依賴胰島素的主要營養素是脂肪。這可能就是為什麼對胰島素有抗性的人的身體對低碳高脂的飲食反應比較好:對胰島素有抗性的人,他的身體處理脂肪燃料比碳水化合物燃料更有效。因此脂肪就像是「能量的替代來源」,就算是對胰島素有抗性的人也能有效地利用。研究顯示:如果在對胰島素有抗性的情況下放棄碳水化合物,並將飲食改變為以脂肪為首要燃料,整體的新陳代謝也會做有利的轉變。慢性失調的胰島素變得穩定,胰島素導致脂肪儲存的情況(根據現在的推測)會停止:脂肪終於可以從脂肪組織釋放出來,供身體其他部分使用。好像人們又可以使用定存一樣。雖然攝取了大量的脂肪,但也正因為吃進大量的脂肪,脂肪因為胰島素下降而溶解。有利的結果是:多餘的能量被釋放出來,長久以來的飢餓感也被滿足了。另外,我們也可以用運動來增強和加速這個康復過程。只要一活動,細胞就會「自動地」開始增加從血液中吸收的葡萄糖,完全不受胰島素的左右。視運動強度而定,肌肉細胞在運動時甚至可以吸收50倍的葡萄糖量!運動也可以促使身體對飯後不同的飽足訊息反應更靈敏(胰島素當然也是其中一個)。因此,運動無疑也能幫助減肥。但是單單用運動不夠!因為運動會讓人飢餓,所以大都也會吃更多。在一項研究中,英國的生物心理學家開給一組測試者一星期的運動計畫。其中出現下列現象:那些因運動而體重明顯減輕的人,這段時間內也吃了更多的水果和蔬菜。而其他的人(不論原因為何)吃比較少水果和蔬菜,而且傾向於多吃垃圾食物,結果是,雖然做運動但仍然沒有減輕任何體重。換句話說,即使密集做運動,要減肥,飲食還是很重要。我以前一直以為有運動就可以塞進所有的食物,因為我很努力跑步。這是個錯誤的想法,反而常常會害人。只有運動結合健康的飲食調整,才真正可以預期有很大的轉變:人會覺得神清氣爽,有活力,血壓下降,壓力減低,睡眠品質變好(這又會改善壓力情況等等)。而且除此之外(或是跟所有結果有關),運動經證明是對抗胰島素阻抗高度有效的良方。說「高度有效」並不誇張:根據可靠的研究指出,搭配上減重的效果,運動比現在最常開的雙胍類降血糖藥(如Metformin)更能有效治療胰島素阻抗和預防糖尿病。