2020-03-31 新冠肺炎.專家觀點
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2020-03-30 新冠肺炎.專家觀點
台大公衛警告：未保持社交距離 1人1月傳400人
台大公共衛生學院今天舉行記者會，依據全球對新冠肺炎疫情的預估和我國疫情資料的分析，提出台灣在社區傳染期的防疫需求。台大公衛學院副院長陳秀熙表示，只要台灣能像南韓將快篩成本從一人1500元降低到600元，就能讓擴大檢疫的整體成本低於症狀檢疫。他建議政府擴大檢疫，措施包括採入境者全面檢疫、在社區設「一病特區監測站」進行快篩檢測，讓感染者早做分流。台大公衛學院院長詹長權分析保持「社交距離」的功效；根據研究，若人與人之間未保持一公尺以上的社交距離，感染新冠肺炎者可在五到六天傳給二點五人；如果讓人與人保持社交距離，便可減少七成五的傳染。政府若不做社交距離的控制，一個人一個月可傳給400人；做控制，一個月只會傳給兩個人。陳秀熙表示，台灣目前執行的是症狀檢疫，一天檢測量為1500到2000人。美國和南韓、德國則採擴大全面檢疫，美國在短短一周內篩檢80萬人，迅速降低死亡率。以不同的防疫措施介入作成效模擬，發現症狀檢疫可將致死率下降78%、擴大檢疫則可下降89%。陳秀熙分析擴大檢疫與症狀檢疫的差別。擴大檢疫可以找出無症狀者、輕微症狀者，提高個人居家隔離警戒，避免進入急性呼吸窘迫症，杜絕社區爆發流行。缺點是需較多人力與物力部署監測站採檢，而輕症者住院也會增加醫療負擔。再計算兩者的成本。若快篩成本為1500元，每減少一個感染人數，擴大檢疫得花98萬元；症狀檢疫則為37萬，台灣可以負擔。但若能像南韓將快篩成本減少至600元，擴大檢疫的整體花費反而比症狀檢疫更省錢。陳秀熙以新加坡設置「疫病特區監測站」為例，在873個基層診所設置檢測站，免費發放三個月的個人防護物資、六周預防藥物，並做發燒篩檢和病人分流。
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2020-03-30 新聞.杏林．診間
醫病平台／5口訣防治新冠肺炎 養成好習慣一同抗疫
【編者按】這星期我們延續與上週同樣的主題「新冠肺炎」，我們非常感激領導全國抗疫團隊的衛生福利部同仁，在這緊要關頭特別為我們撰寫他們對台灣社會大眾的呼籲；接著國內兒童精神醫學大師宋維村教授及時寫出他對兒童精神科病人的關懷，詳談我們面對疫情的壓力，要如何幫助兒童，尤其是特殊兒童，使兒童在疫期能繼續學習成長，不會有新的情緒行為問題。最後音樂家兼作家的蔣理容老師特別與我們分享，她以身為病人在這人心惶惶之際，需要時時進出醫院的經驗，道出令人感動的病人心聲：「我們應該做好個人健康管理，盡自己的本分，不要加重全民醫療資源的負擔才是。」防堵病毒勤洗手疫情防杜口罩外做好檢疫家中留得道多助資源足好整以暇全民勝面對COVID-19疫情，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中3月24日引用孫子兵法所說的「毋恃敵之不來，侍吾有以待之」，遵從蔡英文總統責成以全國人民健康為首要，帶著全國各部會一起分秒必爭面對防疫工作各種難關，一次突來的COVID-19疫情讓台灣全國人民動起來，各行各業也投入智慧及心力，讓我國的防疫工作完善且超前部屬，獲得全球各國關注。從去(108)年底，自中國湖北省武漢市發現不明原因病毒性肺炎病例，隨著全球的病例數增多，也多了相當多了解COVID-19臨床症狀及傳染途徑的參考資訊，加上台灣之前SARS防疫經驗，我國早在今(109)年1月20日成立「嚴重特殊傳染性肺炎中央流行疫情指揮中心」，統籌各部會資源與人力，在很快的時間採取邊境防疫及口罩管控等防疫相關措施，每項決策的背後都需動用相當大的心力將相關人事時地物準備好，也透過每日至少一次的全國直播記者會布達最新決策及疫情情況，增加部屬效率及減少民眾恐慌，才能全民上下同心有效防止COVID-19疫情在國內蔓延，全力守護國內防疫安全，確保國人健康。新型冠狀病毒COVID-19，臨床表現主要為發熱、喉嚨不適，少數病人呼吸困難、胸部X光片呈雙肺浸潤性病灶。目前對COVID-19完整傳播途徑尚未完全瞭解，亦未有疫苗可用來預防COVID-19感染。從發病個案的流行病學角度觀察，高度懷疑可藉由近距離飛沫、直接或間接接觸個案的口鼻分泌物或體液而增加人傳人的感染風險，所以提倡民眾進餐前後、出入公眾場所前後、接觸非個人物品後都要用肥皂洗手30秒以上，未洗手前不觸摸臉部五官，出入公眾場所需戴口罩，儘量避免出入人潮擁擠、空氣不流通的公共場所，規律生活作息，維持正常免疫力。為了讓口罩資源有效分配，從超商配送、健保卡配額購買、健保藥房販售、口罩地圖、到網路預訂、超商領取，線上統計線下購買，善用網路效能，讓口罩資源普及，加上管控防疫物資(如：非接觸式體溫測量儀、防疫酒精、防護衣等)生產及配送，使防疫工作不因物資短缺而形成防疫破口，同時避免物價哄抬，更感謝國人多數都有養成防疫好習慣，才能有效延緩疫情進入社區。中央流行疫情指揮中心面對境外移入病例增多及考量COVID-19潛伏期長、無症狀者亦可能有傳染力，為防止演變為社區感染，每日觀測各國疫情發展，對於國外旅遊分級警示，要求返國民眾不同等級防疫措施——自主管理、居家隔離、居家檢疫，確診病人的詳細疫調，後續因應不同情況設立醫院人力分層分流措施、成立專責隔離病房、全國設立隔離檢疫所、防疫旅館、建立手機電子柵欄監控、志工關懷專線等，並增加COVID-19篩檢量能及效率，以縮短民眾等待檢驗結果出來的時間。鑽石公主號郵輪加強隔離檢疫措施、二次專機接回中國武漢的台商等，都大大降低疫情擴大的可能性。每項作為及決策，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中在直播記者會上也許只是短短一句話說明我們做到了什麼事，背後卻是指揮中心內外部龐大的討論及準備，感謝每一位為這次防疫工作付出心力的人！危機的背後就是轉機，面對這次疫情，台灣各產業因此精進，全國民眾也更加感恩、更珍惜台灣。一飯之恩當記終身，滴水之恩湧泉以報，讓我們用感恩的心攜手守護國人健康！台灣真好，歡迎回家！
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2020-03-30 新冠肺炎.專家觀點
台大公衛建議擴大檢疫 若不做社交距離一人一月傳400人
台大公共衛生學院今天舉行記者會，依據全球對新冠肺炎疫情的預估和我國疫情資料的分析，提出台灣在社區傳染期的防疫需求。台大公衛學院副院長陳秀熙表示，只要台灣能像南韓將快篩成本從一人1500元降低到600元，就能讓擴大檢疫的整體成本低於症狀檢疫。他建議政府擴大檢疫，措施包括採入境者全面檢疫、在社區設置「一病特區監測站」進行快篩檢測，讓感染者早做分流。台大公衛學院院長詹長權分析保持「社交距離」的功效；根據研究，若人與人之間未保持一公尺以上的社交距離，感染新冠肺炎者可在五到六天傳給二點五人；如果讓人與人保持社交距離，便可減少七成五的傳染。政府若不做社交距離的控制，一個人一個月可傳給400人；做控制，一個月只會傳給2個人。陳秀熙表示，台灣目前執行的是症狀檢疫，一天檢測量為1500到2000人。美國和南韓、德國則採擴大全面檢疫，美國在短短一周內篩檢80萬人，迅速降低死亡率。以不同的防疫措施介入作成效模擬，發現症狀檢疫可將致死率降低到78%、擴大檢疫則可降至89%。陳秀熙分析擴大檢疫與症狀檢疫的差別。擴大檢疫可以找出無症狀者、輕微症狀者，提高個人居家隔離警戒，避免進入急性呼吸窘迫症，杜絕社區爆發流行。缺點是需較多人力與物力部署監測站採檢，而輕症者住院也會增加醫療負擔。再計算兩者的成本。若快篩成本為1500元，每減少一個感染人數，擴大檢疫得花98萬元；症狀檢疫則為37萬，台灣可以負擔。但若能像南韓將快篩成本減少至600元，擴大檢疫的整體花費反而比症狀檢疫更省錢。陳秀熙以新加坡設置「疫病特區監測站」為例，新加坡徵收五星級飯店作為隔離場所，收容從英美返國的新加坡人民。並在873個基層診所設置檢測站，免費發放三個月的個人防護物資、六周預防藥物，並做發燒篩檢和病人分流。
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2020-03-27 新聞.杏林．診間
醫病平台／疫情讓人心慌慌 醫生教你用五步驟安頓身心
【編者按】這幾個月來世界各地籠罩在「新冠肺炎」的陰影下，台灣因為地理位置，更是飽受驚惶。非常感謝政府及時成立「中央疫情指揮中心」，各種防疫與安定人心的措施使社會大眾受益匪淺。醫病平台本週也以這主題邀請三位醫師寫出他們的看法：一位剛退休的資深醫師回憶2003年台灣經歷SARS的洗練，並對目前如火如荼的疫情寫出他的看法；一位在美國行醫多年的癌症專科醫師分享目前美國的疫情以及社會大眾的反應；一位資深身心科醫師分享「疫情中的身心安頓之道」。我們更期待可以接到更多的社會大眾與我們分享他們心得。隨著武漢肺炎疫情在各國蔓延開來，世界各地的人們陷入恐慌，台灣也不例外。社會上瀰漫著一股焦慮，不安的情緒跟著不斷增加的案例數也在上升。雖然是在癌症醫院工作，門診大多數是癌症病人，可是擔心害怕的情緒是一樣的。有位晚期癌症的病人面對我的探詢，他的回答讓我愣了一下：「我寧願死於癌症，也不要不明不白的死於武漢肺炎！」是啊！武漢肺炎雖然致死率不如SARS高，但是對大眾來說比SARS可怕的就是這種「不明不白」、這樣「未知」的恐懼。我通常建議明顯焦慮的病人，不要一直看相關的訊息，現在各式各樣的媒體、社群網站十分發達，雖然可以立即的收到即時的資訊，可是也充斥著渲染、誇大、甚至是錯誤的訊息。過度的接收爆量的資訊，只會讓自己更加惶惶不安。此外，除了做好個人防疫措施之外，我也建議大家要盡量保持促進健康的活動。例如大多數病人在罹癌後，會注意要健康飲食以及勤做運動來增強身心健康，在疫情仍在流行期間，應該要持續這些好習慣。再來也希望大家在緊張擔憂的同時，要做一些讓自己可以放鬆、愉快的活動，不管是閱讀、聆聽音樂等等都可以。台灣自921地震以後，走過SARS、風災、水災等重大災難。精神醫學界從歷次整體社會的重大創傷中，從國外學習以及自本土經驗中成長，整理出重大災害與創傷後的安定心理的原則。在此引用台灣臨床心理學會依循2007年Steven Hobfoll等國際災難創傷專家的建議，採取「安、靜、能、繫、望」五步驟來安頓身心。參考台灣憂鬱症防治協會與台灣精神醫學會的說明如下：1.安 (safety)：促進安全。戴口罩、勤洗手，保護自己也是保護別人。並避免過度接觸引發不適的資訊與畫面。2.靜 (calming)：從事促進穩定情緒的活動。如聽平靜的音樂、泡熱水澡或舒緩緊張的運動等。3.能 (efficacy)：從事讓自己感覺有價值和能力的事情。清潔環境、做運動、寫下心得與日記，規律作息，找回自我控制感。4.繫 (connectedness)：促進聯繫。可利用網路與電子媒體的方便，維持與外界的溝通。讓自己不孤單，並得到紓解與支持。5.望 (instilling hope)：灌注希望。了解並接受自己的反應與經驗，不要只注意負面的報導，也能看到正向的資訊。自我勉勵打氣，保持希望。希望全世界都能平安度過這次的疫情，把損害減到最低，更希望大家謹慎小心，做好防護，而同時心情上也保持希望，不被疫情打倒。
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2020-03-27 新冠肺炎.專家觀點
美國華盛頓大學醫學院分析：美國疫情6月前難趨緩 未來4月恐奪逾8萬命
根據美國華盛頓大學醫學院（University of Washington School of Medicine）資料分析，新冠肺炎疫情接下來4個月恐會在美國奪去逾8萬1000人生命，且6月前疫情恐難消退。路透社報導，全美住院病患人數預估將在4月第2週飆上顛峰，部分州的時間點可能會略遲。根據這項分析報告，7月底仍可能還有人會死於新冠肺炎，不過死亡人數最晚6月會低於一天10人的流行疫情標準。這項運用政府、醫院和其他來源資料的分析預測，美國新冠肺炎病故人數範圍甚廣，從最少約3萬8000人到最多約16萬2000人。領導這項研究的華盛頓大學健康計量評估研究中心（Institute for Health Metrics and Evaluation）主任莫瑞（Christopher Murray）表示，造成數字出現如此大差距的原因，部分是由於病毒在不同地區傳播速率迥異，專家仍在想辦法解釋原因。莫瑞說，這代表擴大社交距離措施實施的時間可能需要比原先預估的還長，不過若美國能對病人實施更有效率的篩檢和隔離檢疫措施，那麼最終也許可以放寬相關限制。這項分析也凸顯醫院將面臨的沉重負擔。疫情顛峰期間，患者人數可能比可用病床數量多6萬4000，且需要使用約2萬台呼吸器。紐約市等疫情重災區的呼吸器已經逐漸出現短缺。莫瑞表示，病毒在加州擴散速度趨緩，代表病患人數高峰點可能落在4月底，加州的擴大社交距離措施將有必要延長實施。他還說，路易斯安那州和喬治亞州預估將出現高傳染率，可能對當地醫療系統形成特別沉重的負擔。這項分析是在假設人人都有密切遵守聯邦、各州與地方政府防疫措施的情況下做出。莫瑞在聲明中表示：「民眾如果愈來愈沒遵守保持社交距離措施或其他預防措施，大流行疫情趨勢將出現變化，而且是嚴重惡化。」根據約翰霍普金斯大學（Johns Hopkins University）資料，目前美國累計確診病例8萬5505例，1290人死亡。
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2020-03-27 新冠肺炎.預防自保
交通部防疫硬起來！4月起體溫過高禁搭台鐵高鐵 不准去郵局
交通部今天晚間指出，包括鐵公路車站、機場、高速公路服務區、郵局營業處所4月1日起量測體溫，5月1日起全面實施，連續量測2次額溫均達37.5°C，或第二次量測耳溫達38°C者，將勸導民眾返家休息及就醫，並依傳染病防治法規定不得搭乘大眾運輸，或進入服務區、營業處所等人潮聚集空間。也就是高鐵、台鐵可拒載，也不能到郵局。交通部長林佳龍日前聽取交通部相關單位清明假期防疫及疏運計畫報告，做成多項指示，除鼓勵民眾在連假期間搭乘大眾運輸儘可能戴口罩，並要求各主要交通場站，包括鐵公路車站、機場、高速公路服務區、郵局營業處所4月1日起量測體溫，5月1日起全面實施。交通部說，連續量測2次額溫均達37.5°C，或第二次量測耳溫達38°C者，將勸導返家休息及就醫，並依傳染病防治法第37條第1項第5款及第3項規定，不得搭乘大眾運輸，或進入服務區、營業處所等人潮聚集空間。相關防疫措施已於今(26)日中央疫情指揮中心第18次會議提案獲指揮官同意實施，將如期落實執行。陸運方面，高鐵於清明疏運期間實施全車對號座，各車站消毒頻率由現行每4小時一次提升為每2小時一次，台北、桃園、台中、台南及左營站等5個高鐵主要車站，以及台鐵基隆等22個大型車站將在清明連假前完成紅外線體溫測溫儀的裝設，台鐵局完成84名防疫天使的招募，協助旅客體溫量測作業，高速公路各服務區服務大廳也將自4月1日起全面量測體溫。觀光部分，將於各遊樂園區入口及相關服務空間量測旅客額溫，封閉活動空間則暫時關停用，或請遊客配戴口罩並配合人數管控始得進入。空運部分，全國各機場4月1日起實施國內、國際航線均於旅客進入安檢線前量測體溫，桃園機場部分並將於第一、二航廈入口處即以紅外線測溫儀量測進入航廈人員之體溫，如有體溫過高情形，將透過衛生單位協處，並拒絕旅客登機。
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2020-03-26 新冠肺炎.預防自保
避免群聚！內政部推掃墓分流、線上直播祭祖
清明節將至，因應疫情變化，內政部民政司司長林清淇表示，清明祭祖活動鼓勵民眾採分流掃墓，或由少數族人代表現場祭祀，並以網路直播方式參與，或提前清整墓園，避免群聚感染風險。林清淇表示，日前已請地方政府輔導轄內公私立殯葬設施，於疫情期間停止辦理千人以上的大型清明法會，如辦理祭祀相關活動，應落實各項防護措施。林清淇指出，多數地方政府取消、延期或改線上直播舉辦法會、實施殯葬設施人流管制、提前於3月開放納骨塔及墓園，且有部分縣市因環境限制，於清明連假不開放入塔祭拜，18縣市不提供掃墓專車，其餘雙北、臺中市及基隆市仍提供專車，但已規畫相關防疫措施。
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2020-03-26 新冠肺炎.預防自保
文化部所屬場館進場控制百人内 主辦室内表演全取消
針對中央流行疫情指揮中心今日宣布，公眾集會活動「室內超過100人、室外超過500人」建議停辦，文化部考量藝文活動參與人數眾多，為免長時間近距離接觸，降低可能的傳播風險，針對文化部所屬機關（構）及行政法人之表演、展覽型場館提出因應原則。文化部所屬場館主辦室内演出活動皆暫停，展館内觀眾同時間進場控制百人内。文化部表示，所屬機關（構）、行政法人表演型場館主辦、合辦及所屬劇團、樂團室內演出活動自即日起暫停；場館外租辦理之室內演出活動，觀眾人數超過100人以上，建議取消或延期；觀眾人數100人以下之演出，文化部了解其演出之困難，將請場館主動協助演出單位延後演出相關事宜，若決定延後或取消演出，場租將全額退回，並協助觀眾辦理全額退票。同時，因應暫停演出或延期，將視團隊需要，在做好防疫措施的前提下，協調場館提供表演廳或其他空間，讓團隊得以進行排練、訓練等利用。文化部所屬機關（構）、行政法人表演型場館外租節目，若屬100人以下之室內演出活動仍規劃演出者、500人以下之戶外演出活動仍規劃演出者，必須依據中央流行疫情指揮中心「『COVID-19（新冠肺炎）』因應指引：公眾集會」提供之6項風險評估指標進行評估，若經評估具有較高風險，建議應延期或取消，或改以其他方式辦理；倘評估決定辦理，並應訂定防疫應變計畫，落實相關防疫準備與措施。此外，文化部所屬機關（構）展覽型場館應重新計算同一時段容留人數，展場內觀眾人數不得超過100人，且參與者之間需保持一公尺以上距離為原則。文化部旗下展館包括台博館、台史博、國父紀念館、台文館、台東史前館等。其中史博館因整修閉館，人權館因應新北市博物館閉館14天政策，上周已閉館。表演場所則有兩廳院、台中歌劇院、衛武營等。
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2020-03-26 新冠肺炎.預防自保
降低旅客擁擠程度 台鐵清明疏運停售對號列車站票
新冠肺炎疫情升溫，台鐵局原本清明疏運期間不禁站票。不過台鐵局今天宣布，為降低旅客擁擠程度，清明連假將改為對號列車不發售站票，電子票證、定期票仍依現行使用規定乘車。今年清明連假為4月2日至5日，台鐵局日前宣布4月1日至6日為疏運期，加開166班列車，3月18日開放訂票，且不禁站票。不過新冠肺炎疫情升溫，台鐵局今天發新聞稿表示，為了降低車內旅客擁擠度，4月1日至6日清明連假疏運期間，對號列車不發售站票，電子票證、定期票仍依現行使用規定乘車。台鐵局表示，1月21日成立防疫工作小組，由副局長擔任召集人，每天研商疫情與應變措施，並召開多次防疫會議；2月27日配合中央提升為一級，改成立一級防疫應變小組，由局長擔任召集人，督導整合台鐵局各項防疫措施。台鐵局指出，1月23日就提出防疫因應對策，包括「加強執行車站與列車清潔消毒」、「利用廣播與LED等加強衛教宣導」、「身體不適發燒、咳嗽症狀旅客標準作業程序」、「第一線員工健康自主管理」、「預防員工群聚感染及員工確診時之應變措施」等，且積極籌措一線員工使用的醫療口罩、酒精、額溫槍、手套、護目鏡等重要防疫物資。疫情持續升溫，台鐵局再提出各項加強防疫措施，各車站實施減少民眾群聚加強管理措施、停止場地租借、車站水龍頭加大出水量、通勤及莒光號列車增設洗手乳、緊急辦理車站及列車換裝感應式水龍頭、因「COVID-19」旅客退票免收手續費等防疫、自3月27日起暫時停止對號列車提供飲用水及紙杯等措施。台鐵局說，目前已購置32台紅外線測溫儀，從3月6日起於南港、板橋、桃園及台北等站進行測試，3月底將配置於其他松山、中壢、新竹、台中、嘉義、台南、新左營、高雄、宜蘭、羅東、基隆、汐止、樹林、彰化、斗六、屏東、花蓮、台東等總計22個車站（併同另12個一等站以額溫槍量測旅客體溫），共34站將於4月1日起實施進站旅客量測體溫。另外，配合額溫槍到位時間及徵召防疫天使、部分工時人員進度，將陸續增加量測體溫車站，預定最晚5月1日起所有車站均量測進站旅客體溫。
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2020-03-26 新冠肺炎.預防自保
4月1日起 旅客進34個台鐵車站都要量體溫
因應新冠肺炎疫情，台鐵局宣布已購買32台紅外線測溫儀，34個車站4月1日起實施進站旅客量測體溫，另配合額溫槍到位時間及徵召防疫天使、部分工時人員進度，陸續增加量測體溫車站，預定5月1日起所有車站都要量測進站旅客體溫。台鐵局也表示，為降低車內旅客擁擠度，4月1日至4月6日清明節連續假期疏運期間，對號列車不發售站票；電子票證、定期票仍依現行使用規定乘車。台鐵局表示，3月6日起於南港、板橋、桃園及台北等站進行測試，3月底將配置於其他松山、中壢、新竹、台中、嘉義、台南、新左營、高雄、宜蘭、羅東、基隆、汐止、樹林、彰化、斗六、屏東、花蓮、台東，總計22個車站，以額溫槍量測旅客體溫。隨疫情升溫，台鐵局也提出各項加強防疫措施，各車站實施減少民眾群聚加強管理措施、停止場地租借、車站水龍頭加大出水量、通勤及莒光號列車增設洗手乳、緊急辦理車站及列車換裝感應式水龍頭、因「COVID-19新冠肺炎」之旅客退票免收手續費等防疫，另外自3月27日起暫時停止對號列車提供飲用水及紙杯。台鐵局表示已因應疫情，訂定處理身體不適旅客標準作業程序、第一線同仁教育事項、行車應變措施與通報機制，保障旅客健康並落實公共運輸責任。他們將配合交通部、中央流行疫情指揮中指示，落實各項防疫工作。
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2020-03-26 新冠肺炎.預防自保
故宮防疫措施升級！即日起管制展場內觀眾不超過百人
新冠肺炎延燒，為了減低社區感染風險，疫情指揮中心今天宣布即日起，室內超過100人以上、室外活超過500人以上的公眾集會活動建議停辦。若博物館超過百人進場，需要暫時關閉嗎?故宮今天表示，照常開館，但會管制展場內觀眾人數不超過百人。故宮表示，配合今（25）日中央流行疫情指揮中心宣布「室內超過100人以上、室外超過500人以上的公眾集會活動建議停辦，以減低社區感染的風險」，國立故宮博物院南北院區，即日起採取防疫升級管理措施。首先，管制展場內觀眾人數不超過百人，並於大廳設置觀眾等待區，確實作好觀眾分流措施。此外，如遇團客入場，將引導各團分樓層、各自帶開參觀，並要求所有入場觀眾保持1.5公尺間距進行參觀。故宮表示，目前每日進館人數約300人至400人，以一天開館8小時計算，原則上每小時平均不會超過百人。而故宮舉辦對外之集會、演講、工作坊、研習班等活動，因應疫情發展，已機動停止辦理或延期辦理。
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2020-03-26 新冠肺炎.預防自保
餐桌加隔板、車廂每2小時消毒 高鐵公開防疫新措施
新冠肺炎疫情持續，台灣高鐵表示持續超前部署各項防疫措施，勸旅客全程配戴口罩，並停用占內生飲水台，每兩小時消毒車站一次。另在旅客常接觸的售票機、電梯入口等處安裝酒精噴霧器。高鐵表示也加強列車清潔，車廂都設有獨立空調系統，每班次列車抵達端點站進行折返清潔時，同步進行全車消毒。每日收班後，再次執行列車全面清潔消毒作業。高鐵也說，若發現疑似確診、居家檢疫或居家隔離等高風險旅客時，除將立即通報鐵路警察外，也會立即針對該旅客乘坐列車執行深度清潔，將列車回送基地以機械噴霧消毒該車組、擦拭消毒餐桌扶手等旅客易接觸設備、更換該座位椅布、更換該車廂所有空氣濾網，積極維護旅客健康安全。高鐵第一線員工的防疫也加強，高鐵表示，組員簽到時需接受體溫測量，若額溫高過37.5度，即暫停組員勤務，並建議返家就醫。車勤人員也採分區休息用餐，並在餐桌加裝隔板，避免飛沫傳染。各運轉中心規劃各區人員動線，北、中、南組員各自有清楚的指標，引導至指定地點休息，避免組員交叉感染。高鐵也說，站務人員全面執行固定分組防疫班表，他們將所有站務人員分成固定三組，以一組早班、一組晚班、一組休假方式來輪班，各組之間不得調換班。更重要的是早晚班交接時，早班同仁離開後，晚班同仁才會上櫃。上下班的動線也會錯開，降低同仁間交叉感染風險。全體員工也暫停國外出差。
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2020-03-26 新冠肺炎.專家觀點
歐美借鏡亞洲要學對！專家曝防疫重點：不要只懂得封城
2019冠狀病毒疾病大流行，歐美疫情升溫，紛紛借鏡亞洲的防疫措施，但專家呼籲別搞錯重點，光是封城絕對不夠，還須配合系統性篩檢與落實隔離，才能有效控制疫情。「華爾街日報」報導，專家指出中國湖北省的武漢與鄰近城市於1月23日圍城封閉後，雖有助減緩2019冠狀病毒疾病（COVID-19，俗稱新冠肺炎）擴散至其他省分，但武漢本身疫情並未趨緩；由於當地醫院超載，無力收治所有病患，部分感染者只好返家，病毒持續在家庭內部傳染。武漢疫情的真正轉捩點是在2月2日之後，當局採取更積極而有系統地隔離措施，把疑似患者、輕症患者、甚至健康但與確診病患密切接觸過的人送至臨時醫院與暫時隔離所，情勢才整個扭轉。中國的策略是把數百間旅館、學校與其他場所改造為隔離處所，並興建雷神山、火神山兩座有負壓隔離病房的醫院，還在公共建築增闢14處收治輕症的方艙醫院。此外，中國也意識到病毒篩檢能力的重要性，地方當局的每日篩檢量在1月底僅有200例，到2月中旬之前就提升到7000例。在許多遭疫情重創的西方城市，這些措施超乎設想之外。因此，許多醫師與專家認為美國及歐洲近期的封城或居家令，若真落實，或許能減緩病例增加趨勢，但仍不足以遏止疫情，或預防許多醫院被爆量病患湧入壓垮的情況，一如疫情初期的武漢。蘇格蘭的愛丁堡大學（University of Edinburgh）全球公衛教授斯芮達（Devi Sridhar）說：「諸多教訓都沒學到。封城有助於爭取時間，但要奏效，唯有實際去追蹤回溯並找出感染病毒的人。」斯芮達表示，若想控制疫情，英、美與歐洲各國終究得像武漢一樣建立大量的臨時醫院與隔離處所，「我不覺得還有其他辦法，我們的方向對了，但動作太慢」。武漢的協和醫院是收治新型冠狀病毒重症的指定醫院之一，急診科主任張勁農表示，最重要的是把感染者與健康者隔離，並建議利用旅館當作隔離處所，每個人都能單獨待在個別房間，「只須關掉中央空調即可」。張勁農還說，近日看到部分患者在不知道自己被感染的情況下生出抗體，這顯示武漢可能已進入「群體免疫」階段。許多專家表示，武漢在2月2日以後採取系統性隔離與篩檢的做法，韓國與新加坡也有類似措施，且都顯現出效果。世界衛生組織（WHO）突發衛生事件執行主任萊恩（Mike Ryan）警告，封城不足以控制住大流行，各國政府應聚焦於篩檢出感染者，並隔離感染者及接觸者。他說：「這不光是保持人際距離與封城。在中國、新加坡、韓國，他們真的很努力落實整體防疫策略。」美國哥倫比亞大學傳染病專家李普金（Ian Lipkin）曾於1月前往中國，給予當地官員一些防疫建議。他表示，美國應即刻採取全國性的居家令，然後實施分組隔離，直到疫苗完成。李普金說：「我們必須把染病急需就醫者、確診但無症狀或輕症者、有接觸史的疑似感染者及健康者都加以分隔。」武漢的同濟醫院也是重症收治指定醫院之一，院內醫師近期一份研究顯示，武漢在1月23日封城前，平均每名感染者可傳染給3.68人，到了2月2日到2月18日這段期間，已降至0.32人。在流行病學上，這個數字壓在1以下，疾病傳播就可獲得控制。
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2020-03-25 新聞.杏林．診間
醫病平台／美國從新冠狀病毒防疫成敗學教訓
【編者按】這幾個月來世界各地籠罩在「新冠肺炎」的陰影下，台灣因為地理位置，更是飽受驚惶。非常感謝政府及時成立「中央疫情指揮中心」，各種防疫與安定人心的措施使社會大眾受益匪淺。醫病平台本週也以這主題邀請三位醫師寫出他們的看法：一位剛退休的資深醫師回憶2003年台灣經歷SARS的洗練，並對目前如火如荼的疫情寫出他的看法；一位在美國行醫多年的癌症專科醫師分享目前美國的疫情以及社會大眾的反應；一位資深身心科醫師分享「疫情中的身心安頓之道」。我們更期待可以接到更多的社會大眾與我們分享他們心得。川普身為全球首富國家的總統，他的愚腐、經常發表不實言論及挑撥種族及黨派岐異的行為，早已經是舉世皆知的美國奇觀。因為美國穩固的政治系統，在他三年多來的總統任期，雖然風波不斷，整個國家也就這樣搖搖欲墜地度過來了。川普總統的民調支持率，不管他多少令人傻眼的行為，仍然維持在40－45%。但是新冠狀病毒防疫的敗筆，會不會是川普的阿基里斯脚踵（Achilles’ heel）?這兩天，接連接到台灣親友關心我的安危、又對美國的新冠狀病毒防疫措施到底出了哪些問題感到好奇。我將以醫療工作者親身經歷觀察的美國現象做描述分析，希望從中學習教訓。首先，世界衛生組織將新冠狀病毒感染所造成的疾病定名為 COVID-19，而造成 COVID-19 的病毒叫做 SARS-CoV-2，以別於十多年前造成 SARS 的另一個冠狀病毒。川普持續用「中國病毒」的做法遭到媒體及醫界的指責。我想「武漢肺炎」或「武漢病毒」這樣的名稱雖然好像只是反應整個病情的源頭，應該盡量不要使用，以避免一些陰謀論及有種族岐視偏見的人對飽受疫情摧殘的武漢及整個中國雪上加霜的傷害。川普政府應對防控 COVID-19 疫情的嚴重決策錯誤1.缺乏危機意識2月26日，拜臨床醫師鍥而不捨的堅持，美國證實首例「社區傳播（community spread）」的COVID-19。這位女病人據説已經住院一段時間，病情始終沒有好轉。照顧她的醫師幾度向疾病管制中心 （Center of Disease Control, CDC）請求做新冠狀病毒檢驗，都因為這個病人沒有旅遊史而被拒絕了。終於在醫師的持續堅持下，CDC同意檢驗，證實第一例非國外旅遊感染的COVID-19。當天，全美報告的COVID-19 只有十五例，沒有死亡病例。川普總統在2月26日傍晚首度召開防控 COVID-19 疫情的記者會。但是除了指定彭斯副總統做疫情指揮中心主持人之外，他自拍肩膀，誇讚自己史無前例地禁止所有中國飛美的航班，為美國當時的低COVID-19疫情自居高功。川普總統特地提出每年因流行性感冒（influenza）的死亡人數成千上萬，暗示大眾別大驚小怪。美國流行病學專家指出一旦開始有社區傳播病例， COVID-19 將會在美國大流行。媒體對新冠狀病毒疫情的報導急速地白熱化。川普總統最關心的股票市塲開始像雲霄飛車般暴跌又回漲，他怪罪説是民主黨總統候選人們的社會主義主張，引發市場不安、造成股票下跌。CDC專家指出COVID-19的大流行是必然的（inevitable），問題是會在什麼時候爆發。川普説他不同意這樣的説法；在毫無科學根據下，他説是只要等到四月，天氣轉暖，這個病毒就會奇蹟般地消失了。川普的支持者怪罪COVID-19只是民主黨及媒體藉以搬倒川普政府的騙術（hoax）。川普總統也親自搧動這樣的陰謀論。今天，3月19日，距離2月26日首例社區傳播COVID-19不到一個月的時間，美國的CDC報告病例劇升至超過9,000例，死亡病例149名。股市道瓊工業指數狂跌到低於20,000點。總算，在今天白宮的例行疫情進展記者會上，川普的態度有了180度的大轉變。承認這個流行病可能持續到七、八月，並且做出多項截止病毒傳播的措施，包括關閉酒吧、餐廳、以及各種室內、室外的集會及活動，並且建議大眾迴避任何十人以上的人群。2.缺乏及時檢驗機會美國人跟全世界其他國家的人一樣疑惑不解，為什麼這個全球首富國家，只有有限的SARS-CoV-2檢驗（test kit）？美國是個資本主義社會，卻又是很有法理法治的國家。一個新檢驗工具要經過嚴格的食品藥物管理局（FDA）的要求，才能取得臨床使用執照。之後，檢驗廠商如果沒有察覺到有利的商機，也可能缺乏大量製造的動機。在這種地步狀況下，英明、有遠見的政府應該領導鼓勵檢驗工具的製備，以應不時之需。自從COVID-19在武漢爆發，到美國的首例社區傳播病例，美國有將近兩個月的時間，制定檢驗流程與工具；但是直到今天，SARS-CoV-2檢驗仍然嚴重短缺。許多醫學界傳染病科專家不停疾呼，我們需要大量的檢驗任何有嫌疑症狀的病人，才能有效地隔離已受感染的人，進一步遏止病毒的持續傳播。缺乏及時大量檢驗社會大眾，可能導致美國成為下一個義大利式的COVID-19大爆發的國家。我相信川普政府的缺乏危機意識，是造成美國仍然嚴重短缺診斷工具的主要原因之一。除了檢驗（test kit）不足之外，CDC僵化的規定造成醫師及病人在尋求檢驗時，困難重重。第一個社區傳播病例就是一個很明顯的例子。筆者的腫瘤科診所一位護士最近剛剛從印尼峇里島旅遊回來。她銷假上班十天後開始發燒咳嗽，CDC起初説她並不符合SARS-CoV-2檢驗的條件（不清楚她不合檢驗條件的原因是因為印尼不是疫區，或是她已經回美國兩週之久），但是最後協商的結果，因為她的疾病會波及許多免疫功能受抑制的癌症病人，同意對她做檢驗。果然，她的檢驗結果是陽性。我們的診所在週日上午接獲她的檢驗結果，所有的醫師護士立即動員，與麻州的公共衛生部開會做出隔離所有護理人員及關閉化療中心兩週的決定，通知所有已經約診的病人，並且依據病人病情的急迫程度，安排到其他化療中心接受治療。這位護士週三晚開始生病，週四就醫，一來一往無法立即做檢驗，在沒有結果的情況之下，其他護士也許有人被她傳染、但尚未發病，她們在週四及週五繼續上班治療病人，可能造成更多感染病例。這個事件説明了及時檢驗的重要性。美國社會對COVID-19疫情的反應與作為1.自發性地保持社交距離（social distancing）最近一週內，美國人朗朗上口的一個辭語就是保持社交距離。這是除了勤洗手之外，防止新冠狀病毒繼續傳播的最有效方法。洗手是個人的衛生習慣，人與人之間如何辦到保持社交距離卻不是個人的努力及能力所能成就的。筆者的醫療機構兩週前公佈禁止任何僱員參與任何會議。無法取消的會議報名費用，可以得到全額補貼。兩天前，我就有這麼一個去不成的癌症醫學會議，但是主辦機構也及時因應這個social distancing的需求，讓報名人可以上網的方式與會。我最感到欽佩的social distancing措施是美國職業籃球聯盟在第一個球員診斷COVID-19後，立刻果斷地宣佈中止整個球季的球賽。職業籃球聯盟的經濟損失相信是億萬元不在話下，而他們的舉動也讓其他的運動聯盟相繼跟進。這些舉動完全出自社會責任感，而不是由政府下令強迫執行的結果，是美國一般大眾有公德心的表現。2.我們唯一需要畏懼的是畏懼本身自從COVID-19在武漢蔓延，在美國的中國人開始去藥局及超市搶購口罩、衛生紙、瓶裝水等等。雖然政府及媒體不斷呼籲沒有生病的人不需要戴口罩，所有民生用品也不會短缺，大家卻因為恐慌而一窩蜂地跟著瘋狂搶購。我在美國住了二十多年，第一次看到超級市場的架上被搜購一空的現象。筆者的癌症診所雖然化療中心因為護理人員被隔離的緣故而暫時關閉，但是門診的部分仍然繼續有需要諮詢看診的病人。我的醫師同事當中，卻有幾個人説是「don’t feel comfortable going into the office to work（沒有安全感去上班）」。當一些秘書人員今天照常上班，卻發現幾個醫師不來上班了，士氣受到打擊。他們問，難到我們的安危比不上醫師的安危嗎？我忍不住這樣對我的同事們呼籲。SARS-CoV-2 靠呼吸飛沫（respiratory droplets）傳播，與人保持一至兩公尺的距離，勤洗手，避免揉眼睛、摸鼻子、摸嘴巴，經常清潔桌面、門把、電腦鍵盤，這些手可能觸摸的呼吸飛沫停駐處；如果遵行這些原則，應該就能保護自己也保護別人不受感染。我也這樣與同事共勉。恐慌比病毒更具傳染性。羅斯福總統在1933年就職演説裡的一句鼓勵陷於經濟恐慌的國人的一句千古名言，對今天的病毒恐慌是最好的提醒。「我們唯一需要畏懼的是畏懼本身。（Only thing we have to fear is fear itself.）」結語命運未明的COVID-19 疫情，全世界可能陷入經濟蕭條，許多人可能破產失業。在這樣烏雲密佈的氛圍，我看到的曙光是我們學習養成了自身保健的良好習慣，也看到許多溫暖人心的小故事，例如義大利歌劇男高音在陽台高歌，娛樂鼓舞被禁止出門的苦悶鄰居；餐廳免費提供並送餐點到被隔離在家的老人家；房東自動取消被迫暫停營業的商家的租金，好讓業主及他們的僱員不至於面臨破產或失業；美國職籃明星球員捐錢支助因為球季中止而面臨失業的球場清潔工的生計。一個新的口號誕生了——「socially connected」。在這個艱難的時刻，雖然我們在肉體上採取隔離（social distancing），心靈及精神上要比平常更加的親密。希望這個橫掃全球的疫情不會造成永久的國界封鎖，而是教導我們合作互助才是防疫更有效的手段。
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2020-03-25 新冠肺炎.專家觀點
德國新冠肺炎死亡率低 可能原因分析
特派員看世界（中央社記者林育立柏林25日專電）2019冠狀病毒疾病全球迅速蔓延，如今歐洲成了大流行的中心，德國確診數最近突破3萬人，疫情相當嚴峻，到目前為止卻只有100餘人死亡，引起各國專家的好奇。根據美國約翰霍普金斯大學（Johns HopkinsUniversity）截至24日為止的統計，德國2019年冠狀病毒疾病（COVID-19，武漢肺炎）確診病例達3萬2723人，152人死亡。德國的死亡率僅0.5%，比鄰國法國4.3%、英國5%都低，更遠低於疫情嚴重的義大利9.5%。德國的死亡率為何這麼低？世界衛生組織（WHO）也沒有標準答案，負責歐洲地區的世衛專家皮伯迪（Richard Pebody）說，各國條件不同很難比較，「德國的死亡率這麼低，對我們來說也是一個謎」。不過，專家認為，以下幾點可能是原因。首先是檢驗能力。德國最重要的病毒專家、柏林夏里特醫院（Charité）病毒研究所所長德羅斯登（Christian Drosten）早在1月就開發出試劑，讓遍布全國的47家實驗室很早就建立檢測的能力。衛生部長史巴恩（Jens Spahn）近日透露，德國每週最多可採驗20萬人，而且檢測的能量還持續在擴充。及早確診與治療是對抗疫情的關鍵因素。在德國，只要病人有乾咳、發燒、呼吸困難等症狀，而且最近曾待過義大利等高風險地區或與受感染者接觸過，由醫生判斷有必要即可接受檢測，費用由健保公司負擔。德羅斯登因此推測，德國可能是接受檢測人數占人口比例最高的國家，確診數相對也多，好處是與實際被感染人數的差距不大，有利政府規劃相應的防疫措施。另一個可能的原因是醫療資源。根據2017年的最新統計，德國有2萬8000張重症床位，平均每10萬人有34張，數量是歐洲鄰國的3到5倍。為因應疫情擴大後可能出現的需求，德國正計劃將數量增加1倍。新型冠狀病毒的患者多數是輕症，只需隔離與治療，將資源集中起來照顧重病患，可能是德國死亡率低的原因。德羅斯登說，德國的重症醫學比多數國家先進，醫生用呼吸器治療重症患者的經驗特別豐富。最後，德國的死亡率低可能也與被感染者年紀輕、健康狀況相對佳有關。根據公共衛生主管機關羅伯特．科赫研究所（Robert Koch Institute）23日公布的數據，德國武漢肺炎確診者平均年齡45歲，死亡者平均年齡82歲。反觀義大利，許多人等到病情嚴重送到醫院才接受檢驗，一般來說是高齡族群，病死率也高，德羅斯登因此推斷，義大利有許多年輕人被感染但沒有被發現。
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2020-03-25 新冠肺炎.專家觀點
阻新冠肺炎 隔離停課和居家工作並行最有效
2019冠狀病毒疾病（COVID-19，武漢肺炎）疫情大流行，新加坡一項研究發現，當隔離檢疫、學校停課和居家工作3種防疫措施同步進行時，最能夠抑制疫情擴散。這項研究發現，隔離染疫患者及其家庭成員、關閉學校，以及保持職場人際距離和居家工作等方式，皆有助於遏制病毒散播，而三管齊下則是減少病例增長的最有效途徑。根據路透社統計，截至格林威治時間24日2時（台灣時間上午10時），全球194個國家和地區確診病例超過37萬7000例，其中超過1萬6500人喪命。目前通報確診感509人、有2人喪生的新加坡，提出部分保持社交距離建議。新加坡尚未關閉境內學校。世界各國政府紛紛實施嚴格社交距離措施，避免人們群聚會面，在美國和歐洲，數以百萬計學生就讀的學校被迫關閉。「刺胳針傳染病期刊」（Lancet Infectious Diseases）發表的這項研究，是由新加坡國立大學（NUS）研究人員所進行，他們透過模擬新加坡環境，分析社交距離措施帶來的潛在影響。研究發現，儘管隔離檢疫加上職場保持距離措施效果不如三管齊下來得好，但這是降低冠狀病毒案例的次佳解方，其次是隔離檢疫加上學校停課，再其次是僅採取隔離政策。共同主持這項研究的新加坡國立大學副教授庫克（Alex R Cook）說：「這些研究結果有助於新加坡及其他國家的政策制訂者，開始著手加強控制疫情措施，假使有效且及時採取行動，將能減緩或降低境內傳播速率。」
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2020-03-25 新冠肺炎.專家觀點
北市若封城「200萬人將限縮自由」 他曝1動作只有台人做得到
副總統陳建仁今天表示，台灣目前病例數很少，且大多可以溯源，因此不需要實施封城措施，無名英雄是5萬人到6萬人的居家隔離檢疫者；他研判疫情要緩和至少還需兩個月，但可能流感化，今年秋冬會不會捲土重來，要看各國防疫努力。面對國際間近期疫情不止，不少國家都採取封城或強烈的手段，試圖抑制疫情。談及台灣現階段的防疫措施，陳建仁今天接受中央社專訪時表示，台灣目前病例數很少，且大多可以溯源，因此不需要實施封城措施。目前約有5萬人到6萬人居家檢疫，被限縮自由；若萬一需要封城，光是台北市就要限縮約200萬人的自由，現在限縮5萬多人的自由就能讓200萬人正常、平安生活，這就是台灣的努力。陳建仁表示，目前已實施從國外入境者都要進行14天居家檢疫的措施，「真的要謝謝你們，你們都是防疫無名英雄，沒有你們，台灣防疫工作沒辦法做得很好」。陳建仁說，一般民眾也要感恩，謝謝這些被隔離的人，因為他們願意被居家檢疫、隔離，犧牲小我，讓大我也就是多數人過正常生活。他說，台灣有很好的警政、戶政制度，很好的地方自治、村里長、村里幹事，可以幫忙追蹤隔離檢疫者；他感謝絕大多數台灣人民都是愛己愛人，願意犧牲自由讓疫情得到控制，台灣人民對公共衛生參與的主動、積極、自願，全世界也很少見。陳建仁指出，例如SARS時期政府說要全民量體溫，因為發燒就會傳染，世界衛生組織（WHO）專家認為「這是個笑話」，不可能辦到。但後來民調結果發現，當時有75%的民眾每天量一次體溫、60%每天量兩次。專家得知後說只有台灣辦得到，他則說，「是只有台灣人民可以」，因為台灣人民願意犧牲小我、成全大我，達到好的健康環境；現在也是這樣做，自主健康管理、居家檢疫就是犧牲小我，忍受行動不便，成全大我過正常日子。陳建仁說，新冠肺炎在台灣的確診病例數目前在全世界從多到少排60名，如果將確診病例除以人口數，以發生率來看，台灣的名次還會更後面，是發生率比較低的國家，而且多數病例都可以追蹤到感染源。而確診病患接觸的人，也都進行14天居家檢疫隔離，不會在生活中混雜在一起，讓大家不用擔心。不過，他也提醒，新冠肺炎疫情對經濟的傷害比SARS大，主因是新冠肺炎來得太猛，以前SARS是密切人傳人，大部分的感染在醫院發生或是在家裡密切長時間接觸才會感染，新冠肺炎只要1公尺到1.5公尺之內且接觸15分鐘以上就會得到感染，傳染力遠大於SARS。陳建仁說，要預測未來的狀況，必須看各國防疫的努力能否來得及阻擋病毒的擴散。陳建仁昨天在臉書上預測，目前各國疫情仍處在上升的階段，新冠肺炎要緩和，至少還要兩個月的時間。他接受中央社專訪時表示，有些人認為疫情4月底結束，他覺得這樣的預測過度樂觀，預計大概在5月底時，各國疫情才會達到高峰，慢慢減緩下來。陳建仁表示，新冠肺炎以輕症、無症狀居多，這些人會繼續在社區內散播病毒。新冠肺炎的病毒和SARS病毒不一樣，會慢慢流感化，如流行性感冒感染到的人很多是輕症、無症狀，會繼續在社區散播病毒，會不會在今年夏天小規模的傳遞，到秋天或冬天繼續流行，要看各國防疫努力的程度。具台大公共衛生研究所碩士、美國約翰霍普金斯大學理學博士學位的陳建仁，長期致力於流行病學研究，在這次台灣防治新冠肺炎的工作上，不僅扮演幕後總顧問的角色，更與歐盟、美國等各國的衛生決策人員進行防疫交流，隨時掌握國際間最新疫情，為總統蔡英文提供專業意見，參與決策。
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2020-03-25 新冠肺炎.預防自保
疫情對醫護人員的衝擊有多大？從SARS學到的一堂課
2019 年新冠狀病毒（COVID–19，即武漢病毒）快速蔓延，全中國幾乎淪陷。病毒亦傳播至全球，包括台灣、日本、韓國、香港、新加坡、美國、法國、義大利、澳洲等。至目前為止，確診者超過八萬一千七百人，死亡病例亦達 2,800 例。而台灣確診人數已累計至 32 例 ( 以上統計數字均截至民國 109 年 2 月 27 日 )，更有多人因有旅遊史或接觸史，需居家自主隔離。2019年新冠狀病毒的爆發，造成不僅中國，甚至全世界的焦慮潮（Anxiety Wave）。雖然制定了種種防疫措施，來對抗 COVID–19 之散佈，然而對於醫護同仁之精神心理健康的照護，卻如一片沙漠。筆者願意將 2003 年 SARS 爆發時，針對醫護照顧者（Care-giver）之精神心理狀態的觀察及研究與大家分享，並期提供醫療上層在面臨此生物災難（Biodisaster）時之重要參考，建議必要時針對心理創傷者進行介入性之精神醫療。SARS 對醫護人員的衝擊2003 年 3 月，SARS 侵襲台灣，導致 1 萬 3000 人遭到隔離、356 人受到感染，其中 73 人死亡。當時台灣民眾聞之色變，經過各界的努力之後，疫情才在當年 7 月初獲得控制。受到 SARS 疫情影響最大的首推醫療護理人員，他們除了身體上可能受到感染的威脅之外，在心理精神層面也會出現災難後經常見到的精神疾病，包括：創傷後壓力症候群（PTSD）、重度憂鬱症、恐慌、害怕以及失眠症。我們以某醫院的醫護人員為研究對象，將接觸 SARS 的程度定義為不同劑量，以劑量效應（Dose-Response）的方式來探討其身心問題，劑量最低的是被隔離的醫護人員，中度劑量的是直接照顧 SARS 病患者，重度劑量的則是罹患 SARS 的醫護人員。我們追蹤了 107 位劑量最低的醫護人員，並發現有 5~17% 的人在 SARS 流行被隔離時發生了精神症狀，其中以失眠、恐慌症、憂鬱、焦慮症狀以及 PTSD 為主。在 SARS 過後的第三個月，發生率下降一半，六個月時，幾乎完全消失，僅有一位有憂鬱症，少數幾位仍有較輕微的恐慌、焦慮症狀及失眠。在 SARS 盛行期間，這些被隔離者很擔心他們的親人也會遭到感染，在工作、社交與家庭上的互動關係上，受到中等程度的干擾。然而研究也發現，家庭的支持提供了保護因子，可以降低受隔離者的身心壓力。特別的是，在 SARS 後的六個月，我們發現這 107 位被隔離者的身心狀態，比對照組的 122 位醫護人員來得健康，顯示小劑量的壓力，可能使心理、精神相對增強。第二個研究是在 SARS 盛行時，針對在 SARS 病房（分為一般病房與 ICU 重症病房）直接照顧病患的 70 位醫護人員，進行為期一個月的身心狀態評估。同時以非 SARS 病房（亦分為一般病房與 ICU 重症病房）的 32 位醫護人員做為對照組。結果發現，SARS 病房的憂鬱症發生率，比非 SARS 病房高出 13 倍，而失眠的發生率則高出 4 倍。此外，在 SARS 病房與非 SARS 的一般病房，具 PTSD 症狀者平均為 29.7%，而在非 SARS 的 ICU 病房工作者卻僅有 11.8%，表示後者在 SARS 盛行時，極少有機會被調至 SARS 病房工作，因而害怕、恐懼、噩夢及驚嚇等 PTSD 症狀相對減少。進一步的觀察發現，SARS病房的醫護人員在工作一個月之後，對 SARS 的知識和經驗逐漸增加，其情緒、失眠及對 SARS 的負面感受也隨之降低，在心理層面上漸漸適應，血液中的壓力激素「皮質醇」（cortisol）濃度也在一個月後逐漸恢復正常。顯然在疫病流行時，有組織的工作環境和條理分明的照護步驟是避免感染、增加安全保護的最佳良方。此外，直接與 SARS 病患接觸的照護者，應該盡量降低其危險因子，例如：避免讓有精神疾病史、年紀較輕以及對 SARS 持有負面感受的工作同仁參與。不可諱言的是，正向、樂觀的對應態度，和社會與家庭的強力支持，可以增強醫護照顧者對抗急性壓力的侵襲。第三個研究是針對 22 位在照顧 SARS 病患時受到感染的倖存者，進行一年半及四年半的追蹤研究，內容包括：精神症狀、認知功能、壓力激素及腦造影（腦神經細胞活動的測量）。結果發現，在 SARS 盛行時，三分之二以上的個案都得到急性 PTSD 及重度憂鬱症，一年半之後降低至三分之一左右，四年半後僅 3 ～ 4 位仍有輕微的殘餘症狀。而原本在 SARS 盛行時發生的害怕及恐慌症狀，於一年半及四年半追蹤時均已消失，然而少數個案的精神症狀卻變得十分脆弱，對媒體的災難報導十分敏感，導致症狀復發，有兩位個案甚至出現短暫的躁鬱症，而認知功能的測驗則發現，患者的語言記憶在四年半後仍較對照組差。在壓力系統的挑戰試驗亦顯示，罹患 SARS 的醫護人員在注射皮質醇挑戰試驗後，相較於對照組，有功能失調的現象，而且其左側海馬迴的神經細胞活動力也比對照組低。這些結果更進一步證實，罹患 SARS 的病患長期處於低氧狀態、使用大量類固醇以及精神嚴重創傷的聯合效應，在四年半後，腦部的海馬迴及杏仁體仍有殘留損傷，這種腦神經的脆弱禁不起生活壓力衝擊，容易導致精神症狀再度發作。然而，他們的生活機能、人際關係以及生活品質，在四年半後大致均已恢復正常。「針對 2019 新冠狀病毒爆發，快速及時之精神健康照護是急需的」，這是中國澳門大學的項玉濤博士（Yu-Tao Xiang）及其同仁所發表於 The Lancet Psychiatry 的一段話，且有下列之建議：1. 政府上層醫療官員應定期清楚地將 COVID–19 之最新正確的訊息，公告給醫療工作者和病患及其家屬，以降低其害怕及不確定感。2. 精神醫療之工作者應定期篩檢疑似和確診之個案及其健康照顧者是否有憂鬱、焦慮和自殺傾向。3. 在區域及國家層級上應建立精神健康之多重團隊，包括精神科醫師、護理、臨床心理和其他工作者，並提供給病患和其照顧者精神醫療的支持。4. 可利用電子設備提供感染病患及其家屬和大眾之心理諮詢，以期利用此溝通管道，鼓勵病患和家屬聯繫，以下降其隔離感。在任何生物災難發生時，人們心理的害怕、不確定性和被污名化，是十分普遍的，從過去嚴重爆發的新型病毒肺炎及病毒流行病對心理社會的衝擊所得到之經驗，從而發展精神醫療的特色包括：評估、支持、治療和服務，是在此 COVID–19 的疫情中主要且必須的目標。參考資料蘇東平，走過 SARS 創傷，對抗 SARS 的第一線醫護人員，遭受的心理創傷有多嚴重？科學人 2009 年第 89 期 07 月號Tung-Ping Su et al, Prevalence of psychiatric morbidity and psychological adaptation of the nurses in a structured SARS caring unit during outbreak : A prospective and periodic assessment study in Taiwan, 2007, J of Psychiatric Research 41(1-2):119-30Xiang, Yu-Tao et al, Timely mental health care for the 2019 novel coronavirus outbreak is urgently needed, 2020, Feb. 4 Lancet Psychiatry
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2020-03-23 新冠肺炎.周邊故事
影／向阿中部長致敬 經國師生創作造型蛋糕感謝防疫團隊
國內抗疫總動員，衛生福利部長陳時中領軍的防疫團隊受國內外肯定。基隆市經國學院餐廚系師生自製「阿中部長」造型蛋糕及許多「口罩」杯子蛋糕，今天由餐廚系、護理系學生送到衛福部疾管署，向防疫團隊表達敬意與謝意。經國管理暨健康學院校長邱明源說，國內防疫工作做的這麼好，才能保障國人健康快樂的生活。學校師生特別創作主題蛋糕，表達對站在第一線抗疫人員的謝意。餐廚系主任周景堯說，阿中蛋糕以薑黃為基底，再用糖花雕塑陳時中部長人像。杯子蛋糕有口罩，有防疫標語，提醒民眾勤洗手、戴口罩，保護自己也保護別人。各行各業堅守崗位，一定能安度疫情威脅。經國餐飲系、護理系學生在老師郭品岑、林南西指導下，共同創作阿中部長造型蛋糕和許多杯子蛋糕。杯子蛋糕上有，口罩杯子蛋糕上有防疫標語，組合起來為「均衡健康飲食，維持室內通風，生命在家休息，堅持規律作自」。護理系學生曾玟屏說，在學校有學到專業知識，希望以後進入臨床能運用所學。現在疫情很嚴峻，想跟阿中部長說辛苦了。學生湯亞萱說，看到第1線醫療人員很辛苦，經過實習生活，不會害怕疫情，很想去幫更多的人。疫情雖然嚴重，只要大家做好健康管理，一定可以勝疫情。護理系主任王雪娥表示，2003年爆發SARS疫情結束後到現在，護理界新生代沒有看到任何防疫措施。面對新冠肺炎疫情發生，大家可以學習如何應對，這是一個經驗傳承的機會。
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2020-03-23 新冠肺炎.專家觀點
中研院院長：戰勝恐懼 解方是獲取知識
中研院昨天爆出四名研究人員確診新冠肺炎，成為國內確診數最高的學術機關。中研院院長廖俊智在中研院臉書發文，希望大家切勿以文字語言傷害確診案例所屬單位的同仁或家屬，「也許我們對不可預測的疫情發展不免恐懼，但我認為，戰勝恐懼的解方是獲取知識」。廖俊智表示，相信大家相當憂心中研院出現境外移入的群聚感染，希望外界毋需過度焦慮，已經掌握相關接觸者，並提高防疫措施的強度。他表示，明白隨著案例增加，大家心情難免忐忑。窺探的慾望也讓我們急於掀開確診者隱私的面紗。但是避而不談、隱入人群，也使我們容易傳散謠言、互相猜疑。二者皆有盲點。如何求取平衡，是社會在這場疫情中進步與否的關鍵課題。希望大眾勿以文字語言傷害到確診案例所屬單位的同仁或其家屬。廖俊智說，病毒帶來全新的考驗，人們必須在有限的資訊與時間內做出困難的抉擇，不僅激勵我們需要進一步以研究追求知識，也同時測驗我們的智慧，更提醒我們如何超越自我，把無私與人道的精神帶給社會。
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2020-03-23 新冠肺炎.預防自保
高鐵因應肺炎疫情 4月18日起周末減41班車
為因應COVID-19（新冠肺炎）疫情對運量造成之嚴重衝擊，台灣高鐵公司經審慎評估市場供需及旅客便利性，決定自4月18日（六）起進行短期班表調整。高鐵表示，本次短期調整班表，平日全時段及週末尖峰時段班次均維持不變，旅客無論週間通勤、商務往來及假日返鄉探親等均不受影響；週末（週五至週日）離峰時段調減41班車次，占目前每週總班次1,016班僅約4%。上述調整之車次同時段每小時仍維持至少3至4班次列車的旅運服務，可充分兼顧大眾搭乘之便利性。台灣高鐵公司表示，短期調整班表實施日起之各車次列車車票，即日起透過各售票通路同步開賣，敬請旅客提早規劃行程。本次短期調整班表每週提供975班次的旅運服務，預訂實施至6月21日（日），即端午節疏運前。高鐵公司亦將密切觀察疫情發展，持續評估旅客需求，一旦疫情好轉、運量回升時立即提前恢復原班表。台灣高鐵公司表示，受疫情衝擊致民眾外出意願大幅降低，高鐵運量自二月起明顯下滑，尤其週末期間更為明顯。經通盤權衡市場供需及旅客需求，決定務實調整營運資源，以落實公司治理，減少週末之過剩運能供給，並將餘裕人力投入加強當前各項防疫措施，同時積極「超前部署」，為後續預防疫情升級預作更周全的準備，更將提升人員教育訓練及設備維護檢修，希望一旦疫情風暴過後，台灣高鐵能夠立即為旅客提供更加優質、安全的旅運服務。台灣高鐵各車站、列車均已實施多項清潔、消毒防疫措施，敬請旅客安心搭乘。各項措施說明如下：一、 車站消毒清潔：1) 各車站清潔消毒頻率將從現行每4小時一次提升為每2小時一次，每日營業結束後進行車站全面消毒。2) 於車站旅客行經動線（自動售票機、電扶梯、電梯等）上廣設酒精消毒液，協助旅客防疫。3) 3/4起各車站陸續裝設紅外線體溫量測儀，桃園站、台北站、台中站均已完成，左營站預計本週四（26日）安裝。4月下旬全線車站進站閘門完成安裝並全面實施人員進站體溫測量。二、 列車消毒清潔：1) 高鐵車廂均設有獨立空調系統，每班次列車抵達端點站進行折返清潔時，同步進行全車消毒；每日收班後，再次執行列車全面清潔消毒作業。2) 倘發現疑似確診、居家檢疫或居家隔離等高風險旅客時，除將立即通報鐵路警察外，也會立即針對該旅客乘坐列車執行深度清潔，將列車回送基地以機械噴霧消毒該車組、擦拭消毒餐桌扶手等旅客易接觸設備、更換該座位椅布、更換該車廂所有空氣濾網，積極維護旅客健康安全。三、 人員防疫措施：1) 每日配發第一線員工防疫口罩並實施勤前體溫量測；實施輪排班人員防疫班表，採分組及分區執行勤務，確保高鐵營運不中斷。2) 全體員工暫停國外公務出差，並勸導同仁暫停所有出國行程。3) 各辦公場所謝絕訪客進入並研擬「業務持續計畫」等分區辦公措施，及全員量體溫計畫。有關台灣高鐵各項防疫措施，請上台灣高鐵企業網站「乘車安全 為您守護」COVID-19（新冠肺炎）防疫專區查詢最新資訊。
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2020-03-23 新冠肺炎.防疫懶人包
紐西蘭進入第三級警戒！ 世界多國進入「新鎖國時代」
【更新時間：3月23日 15：44】 新冠肺炎（COVID-19）疫情從中國大陸擴散至全球，各國也開始積極展開防疫手段，全面啟動「鎖國」政策圍堵疫情。歐盟實施暫時性外部邊境禁令，未來30天禁止外籍人士在非必要情況下進入歐盟，是首次對外大規模關閉歐洲外部邊境。此外，菲律賓也宣布暫時關閉股市、債市和匯市交易，成為全球第一個因為新冠肺炎疫情擴大而關掉金融市場的國家。聯合新聞網整理以下，包含「境內」如限制民眾外出活動、出境；「境外」如關閉邊界等各國封鎖的應對措施。境內封鎖：紐西蘭進入第三級警戒紐西蘭總理阿爾登（Jacinda Ardern）23日在記者會上宣布，紐西蘭將在未來48小時內進入更高警戒層級，四級中的第三級，所有非必要商業全部關閉，明天起學校將關閉並且會限制國內旅遊。印度施行禁足令印度總理莫迪宣布全印度22日上午7時至晚間9時施行禁足令，所有人不得離開住家、上街和到處遊走，為防疫做好準備。義大利全國封鎖10日宣布全國封鎖，時間到4月3日為止，祭出全球迄今最激烈的防疫措施。全義各地區的居民除了工作或健康等緊急因素，不得任意出城。全義學校延長關閉至4月3日。西班牙全國封鎖3月15日開始採取為期15天全國封鎖措施，禁止民眾離開住家，除非是外出前往工作或採買民生必需品等。3月22日境內單日新增394起漢肺炎死亡病例，累計1720人病故；確診也飆破2萬8000例。西班牙政府決定將國家緊急狀態延長15天。美國多州居家避疫17日開始的直到4月7日，包括矽谷在內的當地舊金山市民若沒有特別需要，實施「居家避疫」，居民必須留在家中，多數商家將會暫停營業。美國加州州長紐松19日晚間（台灣時間20日上午）要求全州約4000萬民眾今夜起「居家」防疫，只有必要的時候才出門。境外封鎖：海地關閉交通與邊界海地總統摩依士宣布，境內首度出現新冠肺炎病例，旋即宣布進入緊急狀態，關閉海空交通與邊界、實施宵禁等措施。巴西關閉陸地邊界巴西政府20日下令關閉陸地邊界15天，只保留與烏拉圭邊界仍然開放。以色列全面封關以色列政府3月9日晚間宣布鎖國對策。自12日起，以色列將對無差別對「海外入境者」強制實行14天的防疫隔離；不能承諾並提供隔離計畫的外籍人士，將被拒絕入境。加拿大關閉邊界17日政府決定關閉邊界，禁止所有非加拿大公民或永久居民入境，加國公民直系親屬、美國公民、外交官和空服人員除外。俄羅斯禁外國人入境5月1日前禁止外國民眾入境，關閉莫斯科公立學校、限制公眾聚會。台灣禁外國入境中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中說，非本國籍一律限制入境，所有入境者皆需居家檢疫14天。陳時中宣布，國際疫情持續升溫，境外移入個案暴增，宣布非本國籍人員一律限制入境。不分國籍，所有入境者一律居家檢疫14天，19日凌晨零時起實施。紐西蘭禁外國入境紐西蘭於19日晚上11時59分起關閉邊境，禁止所有外國人入境。禁止入境的實施對象，將包括持學生簽證人士、臨時工作簽證持有人、以及來自太平洋島國人士。在禁止入境措施公布之前已登機前往紐西蘭途中的人士，將可以入境紐西蘭。另外，空勤人員和貨船海員，也並未納入禁止人境的實施對象。奧地利禁外國入境奧地利西部提洛爾邦政府表示，提洛爾邦今天起封城至4月5日，以遏止新冠肺炎疫情擴散。提洛爾邦首長普拉特（Guenther Platter）說，只有在必須滿足基本需求、提供公共服務，或外出工作的情況下，才准離開他們的村莊或城鎮。歐盟關外部邊境歐盟實施暫時性外部邊境禁令，未來30天禁止外籍人士在非必要情況下進入歐盟，是首次對外大規模關閉歐洲外部邊境。新加坡禁入境轉機新加坡衛生部22日宣布，自23日晚上11時59分起，所有短期旅客都不准入境或在新加坡轉機。境內、境外皆封鎖：法國進入「戰爭狀態」法國總統馬克宏表示現在法國處在「戰爭狀態」，居民自17日中午起必須待在家中，只有必要活動才能出門，例如採買食物、看病、上班，且都需與人保持距離，否則違者將受罰，禁令維持至少15天。此外，已與其他歐盟國家達成協議，17日起將關閉邊境30天。捷克全國封鎖捷克16日起禁止所有外國遊客入境，所有捷克公民也不得出境。德國下外出禁令17日下令關閉商店、餐廳縮短營業時間、宗教場所暫停集會，並要求公民待在家裡，並宣布即日起禁止非歐盟人士入境。馬來西亞「鎖國」18日起至31日鎖國自保，禁止所有國人出國，也禁止所有外國人入境。澳洲禁外國入境澳洲政府19日宣布，自20日晚間9時起禁止所有外國人入境。在海外的澳洲人趁著有飛機趕快回澳洲，從外地返國的澳洲居民則必須在抵達澳洲後隔離14天。總理莫里森22日宣佈，23日中午起全國酒館、俱樂部、賭場、教堂全面關閉；不過，學校仍會繼續上課。
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2020-03-21 新冠肺炎.專家觀點
美研究：若放任疫情 最糟恐日增50萬病例
美國哥倫比亞大學研究顯示，由於美國採檢2019冠狀病毒疾病遲滯，可能存在大量未發現患者持續散播病毒，若放任疫情不管，可能達到最多單日新增50萬起病例的嚴重程度。「紐約時報」報導，在美國，2019冠狀病毒疾病（COVID-19）實際感染人數遠比目前採檢呈現的更多，必須在病例還不多的地區採取限制社交接觸的嚴格措施，以在未來數月內阻止疫情擴大、避免更多人死亡。哥倫比亞大學（Columbia University）研究人員利用紐時的已知病例資料庫，結合美國人口調查與統計局（Census Bureau）數據，根據現有對病毒的知識，模擬疫情發展得出上述結論。即便傳染率減半 兩個月內仍恐65萬人染病這些估算尚有不確定性，且隨著美國採取前所未有的防疫措施，也可能有變，但仍提供了昭然若揭的警示：即使美國把傳染率減半，未來兩個月內可能仍有65萬人染病，況且要做到減半傳染率，已經非常困難。研究員表示，病例會增加，主要是因為症狀輕微的美國民眾帶有病毒並散播，渾然不知自己感染；未檢測出來的病例之多，反映出美國在採檢工作上有多遲滯，估計未檢測出來的病例，比官方通報的多11倍。研究員說，紐約市、西雅圖、波士頓及加州部分地區已出現大批人感染，即使過去數週採取了特殊措施，可能也無法阻止病例顯著增加。紐約市是全美疫情最嚴重的城市，目前確診病例超過4000起，就算再樂觀，恐怕也還要增加數倍。美疫情高峰座落5月或6月這份報告的圖表嘗試說明限制措施與疫情減緩的關聯。若政府不採取任何防疫措施，到5月21日左右，美國可能達到單日新增50萬例的高峰；若採取部分措施，高峰就會延緩到6月下旬出現，屆時仍會單日新增近30萬病例；唯有採取最嚴格措施，才能避免出現日增上萬例的情況。美國現目前每日新增數千例。此外，美國有部分地區尚未出現大規模感染，研究顯示，若關閉學校、禁止大型集會、實施採檢、隔離患者及與患者接觸過的人，仍有可能避免最糟糕的狀況發生，疫情將只在有限範圍內傳播，且速度減緩，造成的後果也較不嚴重，但這需要立即、在所有地方實施限制措施。帶領這個研究團隊的哥倫比亞大學環境健康科學教授夏曼（Jeffrey Shaman）指出，這是自1918年西班牙流感之後疫情最慘重的傳染病，「會出現第二次世界大戰以來從未有過的犧牲，帶來很大的破壞，我們難以輕易脫身」。限制措施已在美國許多地方改變人民日常生活，餐廳及學校關閉，人們開始遠距工作，旅客延後行程，這些改變應該可以降低傳染率。在加州、紐約州及伊利諾州，官員為阻止疫情散播，宣布更嚴格的指令，這意味至少1/5的美國人未來一段時間必須待在家裡，可能還有更多州跟進。但也有一些地區冥頑不靈。在堪薩斯州的威契塔（Wichita）及田納西州的諾克斯市（Knoxville），酒吧和餐廳照常營業；芝加哥的一些購物中心還開門迎客，俄勒岡州的消遣性質大麻商店及全國一些零售連鎖店亦然。許多企業仍要求員工到辦公室上班。每11染病者僅1人被通報哥倫比亞大學研究員的模擬，是藉著觀察疫情到3月13日為止在美國發展的趨勢來運作，利用觀察結果推測疫情的重要特徵，其中之一是推估目前每名患者會感染約2.2人，算是高傳染性。另一項推測是關於有多少人會在不知道自己染病的情況下把病毒傳出去。研究員發現，2019冠狀病毒疾病傳染速度太快，無法只用已知病例解釋，且每11名感染者中，約只有一例被通報。數名研究員表示，美國的病毒採檢步調太慢，是感染者未獲通報比例很高的主因。數據顯示，即使近日加強採檢，美國在採檢總數及人均採檢數量上，仍落後於義大利及韓國。
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2020-03-21 新冠肺炎.預防自保
華航要求旅客自報到櫃檯起、飛行全程都要戴口罩
不只長榮，華航今天也公布對新冠肺炎相同的防疫措施，要求旅客自報到櫃檯開始至飛行途中，除餐飲外，都要全程戴口罩。華航表示，旅客自報到櫃檯開始、飛行途中及客艙內，除餐飲外，均全程配戴口罩。華航表示，所有搭乘華航班機旅客（含來台轉機），登機前請配合量測體溫，額溫超過37.5度者或無法配合此項作業者將無法順利搭機。華航指出，因應新型冠狀病毒蔓延，即日起實施防疫措施，共同守護搭機旅客及機組員健康，敬請理解與配合。
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2020-03-21 新冠肺炎.預防自保
長榮公告即日起旅客除用餐外 機上需全程戴口罩
新冠肺炎疫情擴散越來越大。長榮航空於官網公告，即日起實施登機前量測額溫及航程中全程配戴口罩防疫措施。長榮表示，即日起除用餐外，旅客全程都要戴口罩。長榮航空表示，因應嚴重特殊傳染性肺炎持續擴散，為維護機組人員及旅客健康與安全，即日起實施，並感謝所有旅客的理解及配合。長榮航空表示，所有搭乘長榮航空航班的旅客須於登機前量測額溫，且須低於37.5度，若額溫超過這項標準，或無法配合此項作業者將無法順利搭機。另外，除用餐外，請旅客於航程中全程配戴口罩。
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2020-03-21 新冠肺炎.預防自保
新冠肺炎會藉由食品或包材傳播？公衛專家建議外食避免這4件事
你應該要知道的食事餐飲業要加強防範新冠肺炎，落實現有的衛生規範、強化員工健康與衛生管理、餐飲環境調整與清潔都很重要。此外，在防疫關鍵時期，也呼籲消費者對於自助餐、合菜、美食街試吃則能免則免，若要選擇相關餐飲，也務必要分盤、使用公筷母匙。受到新冠肺炎（COVID-19）風暴影響，台灣破千萬的外食人口數量明顯減少，不過對於餐飲業者而言生意還得照做、一些民眾也仍只能依賴外食解決三餐。為了讓民眾食得安心，許多業者紛紛加強店內清潔、消毒作業，不過這樣做就夠了嗎？究竟餐飲業要怎麼做才能正確防疫、一般消費者又要如何保護自己？2020年3月16日，台灣大學公共衛生學院（簡稱台大公衛學院）召開「抗COVID-19說明會（第六週）」，食品安全與健康研究所所長陳家揚針對餐飲業與外食防疫措施提出3大建議。新冠肺炎會藉由食品或包材傳播？目前無證據！陳家揚指出，中國研究指出在新冠肺炎患者的糞便中，發現新型冠狀病毒核酸檢測陽性，令人不免擔心是否會透過糞口傳染。不過，目前沒有顯著的證據表明這會產生問題。陳家揚分析，傳統的糞口傳染途徑不外乎為「飲用水污染」與「食品餐飲人員衛生」2大途徑。不過，以飲用水污染來說，由於台灣在水源保護區有嚴格規範，加上「食品良好衛生規範準則」規定與食品直接接觸及清洗食品設備與用具之用水及冰塊，應符合飲用水水質標準，因此不太可能發生這樣的問題。此外，新冠肺炎是否會經由食品或食品包材傳播，目前也沒有證據，且可能性很低。建議減少生食、自取式自助餐、合菜、美食街試吃若擔心餐飲人員的衛生問題可能會導致食物成為病毒載具，陳家揚說明病毒絕大部分不耐熱，台灣主要的飲食文化為熱食，因此這部分的風險相較歐美小很多，這段期間民眾也可盡量減少生食。在疫情關鍵時期，自取式自助餐、合菜與美食街試吃也應該能免則免。陳家揚指出，自取式自助餐常常會幾個人邊夾菜邊交談，會提升傳染風險。如果要吃合菜，盡可能多提供一份餐具做公筷母匙，但更好的做法是事先分好一小盤給每個人。台大公共衛生學院院長詹長權則強調，像是大賣場、美食街、麵包店等提供試吃應立即停止。食品餐飲業者該如何應對疫情？一、要落實衛生規範！不過，陳家揚也坦言目前最需要關切的就是病毒是否會透過餐具、餐桌等表面接觸來進行傳播。因此，他提出三個主要的作法，供餐飲業者作為因應疫情的對策。第一，就是要落實現有的衛生規範。陳家揚表示，衛生規範的目的本來就是要阻絕微生物傳播的問題，然而過往經常可見一些業者沒有好好落實。好比說「台北市公共飲食場所衛生管理辦法」就規定餐飲人員工作前應清洗手部，且工作中吐痰、搓鼻涕、入廁後都要洗乾淨手部再工作。此外，餐廳要設有流動自來水、清潔劑與擦手紙巾或其他乾手設施，或在廁所明顯處標示「如廁後應洗手」等皆有規範，且業者應要好好落實才行。二、強化員工衛生管理與手部清潔次數落實了衛生基礎後，陳家揚指出第二步就是要強化員工健康與衛生管理。除了生病員工務必在家休息、並實際掌控上班員工健康狀況外，也要制訂人員調度應變計畫，以隨時應對有人員突然不能工作的情形。此外，陳家揚特別強調，要留意時薪人員的健康狀況，「因為時薪人員沒有工作就沒有收入，會不會因此隱瞞自己正在發燒的情況？這點需要好好關注。」陳家揚也表示要加強員工手部清潔的次數，收拾與送餐間要洗手與酒精消毒；調理即食食品則應穿戴經消毒的手套，或徹底洗淨消毒手部。另外，由於收銀人員很容易與客人有所接觸，因此收銀人員與送餐人員務必分流。三、餐廳客容量減半規劃，提供可丟棄式簡化菜單！陳家揚表示，第三為餐飲環境調整與清潔。他舉例，美國許多地方祭出餐廳營業限制，要求各餐廳降低客容量，以紐約來說就減半，以拉大顧客用餐距離。詹長權則補充，若餐廳實在擁擠也可以仿照香港的作法，在客人之間設有塑膠隔板隔開，也是一種值得參考的作法。此外，陳家揚表示業者應提高清潔頻率，尤其是餐桌、門把、菜單等員工與顧客常接觸的地方。他舉例，國外有一種作法就是餐廳只提供簡化菜單，顧客用完後就拿去回收，避免同一份菜單不斷使用增加傳播的風險。消費者也要做好自我保護！避免以手取食並選擇注重防疫的餐廳最後，陳家揚表示一般消費者其實無須過於恐慌，若注重防疫措施，到餐廳用餐並不會有顯著傳染風險。身為消費者，個人衛生極為重要，除了飲食前洗手外，也要留意避免直接以手取食。若擔心餐廳消毒不夠完善，可自備消毒用品擦拭用餐桌椅。「有注重防疫的餐廳也很值得給予鼓勵。」他表示，在選擇餐廳時也可以多多支持有實際防疫作為的餐廳。延伸閱讀▶環保先喊停！為降低新冠肺炎傳染風險，歐美星巴克、麥當勞、藍瓶咖啡暫停使用自帶杯▶【蘇楓雅專欄】新冠肺炎疫情衝擊澳洲產業！漁業停擺、餐館歇業、連物流外送陷入配套困境！▶破除次氯酸水的迷思！想防疫消毒，須善用而不是亂用！ （本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此）
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2020-03-21 新冠肺炎.周邊故事
「這事總是有人要做...」醫師：大家很辛苦加油
台北市立聯合醫院忠孝院區胸腔外科醫師鄒冠全，一張負重印記的照片惹哭眾人爆紅，隨後他視訊受訪，提到因採檢輪班醫師不足，他選擇加入並參與8小時檢疫的心情，「防疫夥伴都很辛苦，我只是小螺絲釘...」希望大家一起為彼此加油，共度難關。雖然有穿防護裝備幫愛滋病患者開過刀的經驗 ，醫師鄒冠全說，穿著兩層防護衣連續工作8個小時還是頭一遭，而在桃園機場入境處採檢有新冠肺炎疑似症狀的旅客，「當然，還是會擔心」。鄒冠全昨天深夜值夜班時，在群組得知今晨5時到13時的採檢輪班醫師不足，便自告奮勇提前加入行列。原本他是排定下周。他們必須穿上內、外兩層防護衣，戴N95口罩、護目鏡及鞋套，全副武裝迎接被篩出必須接受採檢的旅客。一早是澳洲來的航班、之後是來自歐美洲航班，他略算共採了32分檢體。今天他在臉書打卡貼出一張兩頰與鼻梁都是N95口罩深深壓痕的自拍照，獲得近兩千人按讚，五百多人留言為他打氣、感謝他。他說，「大家都說辛苦了，其實我真的只是小螺絲釘」，從2月起這些檢疫工作就在進行了，其他防疫人員才是真正的辛苦。沒想到臉書貼文出來以後，獲得這麼多回響，手機訊息響到沒電。「在沒有航班入境的空檔，可脫下防護服，而且要感謝政府，給我們充足的資源，可以換新的一套，」他說，在資源不足的地方，這些拋棄式的防護衣可能要重覆使用。今晨結束醫院值班，直接趕到機場，鄒冠全形容自己滿身是汗，非常狼狽，一度不願意接受視訊訪問。鄒冠全說，決定支援防疫工作以後，他有告知家人，他們都擔心。他也先跟妻子告知，「等我回家，把洗衣籃放門口 ，讓我把衣服脫光了，直接衝進去洗澡」。要請妻子把全身的衣物拿去泡肥皂水，確保家人的健康。他的朋友中，也有人因為工作必須在這段期間前往海外，他說，希望大家不必去為難誰。請他們配合政府防疫措施，好好在家檢疫不要亂跑，有症狀請打1922，就是對醫療人員的最大幫忙。
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2020-03-20 新冠肺炎.周邊故事
負重的印記…桃機支援旅客採檢 醫師的自拍照惹哭眾人
台北市立聯合醫院胸腔科主治醫師鄒冠全在個人臉書貼出一張令人感動的自拍照。照片中的他 ，從鼻梁到兩頰是深深的壓痕，那是凌晨4時到桃園機場支援回國旅客採檢，戴N95口罩的印痕。網友紛紛留言，謝謝您對台灣人的付出、辛苦了。台大婦產科醫師施景中今在臉書分享前同事鄒冠全的貼文，短短寫下：「第一輪，29個完畢」。施景中在臉書發文說，大家都還在睡覺的時候，鄒醫師凌晨四點就到桃園機場，支援回國旅客的採檢。在N95口罩好幾個小時的壓迫下，臉部壓出深深的印痕。等等還有一個的航班，兩百多人要飛回來。施景中說，這工作是既辛苦又危險，「想起那句老話，歲月靜好，不過是有人替你負重前行。大家一起加油，挺過危機」。鄒冠全告訴記者，那是連續戴了三個半小時的壓痕。但身為醫護人員，對這場與病毒戰爭，他只是防疫大戰中的一顆螺絲釘，做好份內的事。支援桃機的其他醫師還有很多部北部桃萬芳等等的前輩，他只是盡本分。他認為，出國的朋友無論是旅遊或是工作，大家都有各自苦衷，不必去為難誰，「現階段不應該責怪出國回國的朋友」。他說，請他們配合政府防疫措施，好好在家檢疫不要亂跑，有症狀請打1922，這樣就是對醫療人員的最大幫忙。
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2020-03-20 新冠肺炎.專家觀點
陳建仁：台檢驗涵蓋率高於南韓 批中國防疫資訊不公開
副總統陳建仁今在臉書上，以「新冠肺炎病毒檢驗的國際比較」為題發文，強調現階段新冠肺炎的防疫措施，必須盡早確定疑似病例的診斷，以及積極追蹤密切接觸者是否感染，並批評，部分國家資訊不公開，讓這些國家的疫情仍然蒙著一層紗，毫不透明，令人遺憾。陳建仁指出，國際媒體報導，英國雖然大幅提升新冠肺炎的防疫作為，但是仍然維持只對重症者檢驗病毒的策略。另有報導指出，中國自3月20日開始，將不再檢驗疑似病例的病毒！陳建仁表示，現階段新冠肺炎的防疫措施，必須盡早確定疑似病例的診斷，以及積極追蹤密切接觸者是否感染。這兩項工作都要採取喉嚨或鼻咽檢體，進行肺炎病毒的檢驗。不作病毒檢驗，不僅難以妥適照護病人，更無法確認密切接觸者的感染，會嚴重影響防疫工作的成效！他指出，有人單純以檢驗病毒人數，或是每百萬人檢驗率來作國際比較，這是不合宜的！在感染人數最多的國家，檢驗人數當然就會最高，但是並不表示這個國家的檢驗病毒個案涵蓋了重症、輕症或無症狀感染者。陳建仁解釋，不同國家的病毒檢驗政策都不相同，有些只檢驗重症者，有些連輕症或無症狀者也檢驗。前者的每千受檢者陽性率，自然會遠高於後者。換句話說，陽性率反映了病毒檢驗的涵蓋率。他表示，根據「維基百科」的各國官方統計資料，在病毒檢驗人數超過1.5萬人的13個國家當中，台灣的陽性率（5.0）是最低的第三名，僅次於阿聯酋（0.8）和俄羅斯（1.2）；而義大利（202.8）和法國（167.4）則是陽性率最高的國家！這顯示台灣、阿聯酋、俄羅斯的受檢者，涵蓋很多輕症和無症狀者；而義大利與法國的受檢者，大都以重症者為主。而檢驗人數最多的南韓，每千受檢者陽性率是27.9！換句話說，台灣的檢驗涵蓋率還高於南韓。他並表示，大家都很好奇的中國和伊朗，並沒有官方資料列在「維基百科」當中，只有中國廣東截至2月20日為止的不完整資訊！他強調，資訊的不公開，讓這些國家的疫情仍然蒙著一層紗，毫不透明，令人遺憾！
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