2022-07-06 新冠肺炎.台灣疫情
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2022-07-06 新冠肺炎.專家觀點
染疫解隔仍不適卻非長新冠 中醫調養緩解後遺症
許多確診患者在解隔離後，仍持續咳嗽、頭痛，懷疑是否罹患長新冠，台中慈濟醫院中醫師指出，這是染疫後遺症，可透過中醫調養，依據每個人症狀，對症下藥緩解困擾。國內COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫情持續，台中慈濟醫院今天發布新聞稿指出，越來越多染疫病人治療後主要症狀緩解，但持續咳嗽、頭痛，覺得是否變成「長新冠」病人。中醫部醫師鄭宇真表示，這是染疫後遺症，還不到長新冠定義範圍。世界衛生組織定義，「長新冠」是指曾感染「新冠病毒」3個月內，不適症狀持續超過2個月，無法以其他診斷來解釋症狀。統計數據顯示，感染COVID-19病人大約15至20%會有持續性後遺症，最常見「疲勞、咳嗽或呼吸困難、胸悶、肌肉關節疼痛、頭痛、記憶力變差及失眠」等，雖無致命危險，卻影響生活品質。鄭宇真表示，「新冠肺炎流行」在中醫屬於「疫病」範疇，就是古人對傳染病統稱；雖染疫病人經過隔離期治療，多能緩解發燒、喉嚨痛、咳喘等主要症狀，但仍有部分病人會殘留後遺症狀，即使症狀輕微，也不能輕忽。38歲王小姐染疫後，只要講話時吹到風、接觸冷氣就不斷咳嗽，經過診脈確認王小姐沒有餘邪，以滋陰藥物治療，讓身體水分豐盈，緩解咳嗽症狀，1周後，王小姐咳嗽症狀明顯緩解。42歲陳先生療後仍持續咳嗽、頭痛，注意力常無法集中，影響工作效率。鄭宇真診脈後發現，陳先生仍有餘邪未盡且氣陰兩虛，先透過中藥清除餘邪，佐以補氣養陰藥物，緩解陳先生症狀。根據藥食同源觀念，平時保養上，鄭宇真建議，染疫後有類似症狀民眾可自行熬煮百合銀耳蓮子湯食用，除可養陰潤肺，緩解咳嗽，冰鎮後很適合作為夏季點心；另可將黃耆與枸杞子煮水飲用，在夏季補充水分也可補氣養陰，減少疲倦，改善染疫後遺症狀。
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2022-07-05 醫療.骨科．復健
運動療法改善膝關節炎 專家教抬腳操強化大腿肌力
▌做「抬腳操」可強化大腿肌力，即膝蓋伸直、慢慢抬腳十公分目前已知透過運動療法鍛鍊股四頭肌，改善退化性膝關節炎的效果很好，而且幾乎等於或超過服用止痛藥的效果。儘管如此，卻不需要進行激烈困難的訓練，只要每天持續做我設計的「抬腳操」，即可輕鬆鍛鍊股四頭肌，還可能改善膝蓋痛，請務必一試。我在四十多年前就設計出緩解退化性膝關節炎的「一分鐘護膝操」，而「抬腳操」便是其中的代表性運動。護膝操是以骨科所做的直膝抬腳測試（仰躺狀態下，將腿抬高的診斷法）為基礎，特別針對退化性膝關節炎患者，另行設計的運動療法。抬腳操有「坐姿抬腳」及「仰躺抬腳」兩種進行方式。兩種都是非常簡單的體操，先將單腳的膝蓋伸直，然後將腳跟慢慢抬高，離地大腿肌力弱的人必讀！約十公分左右，靜止五秒鐘以後，再把腳慢慢放回地上，休息一到兩秒。由於兩種的預期效果幾乎相同，因此請先試過一遍，判斷椅子式跟仰躺式哪個比較適合自己，再選擇比較容易的方式進行。做抬腳操可強化股四頭肌（大腿前側的肌肉）、髂腰肌（連接腰椎與股骨的肌肉群）、腹肌等肌肉。其中，鍛鍊具有支撐膝蓋功能的股四頭肌，對於治療膝蓋痛來說，有非常重大的意義及重要性。股四頭肌是很容易隨著老化或運動不足，逐漸衰退的肌肉。股四頭肌一旦衰退，支撐膝關節的力量就會減弱，進而造成軟骨磨損，膝蓋愈來愈疼痛。如何有效強化股四頭肌等肌肉，重點就在於盡可能緩慢地進行上下抬腳的動作。一般可能認為快速運動比較有效，但其實緩慢地運動，反而較能強化股四頭肌。抬腳操椅子式1、坐在椅子的前緣，身體稍微前傾，左腳向前伸直。左膝蓋盡量伸直，腳跟放在地上。2、保持左膝蓋伸直（腳踝維持直角），慢慢將左腳抬高到離地約10 公分的位置，靜止約5 秒鐘，再慢慢將左腳放回動作１的位置，休息1 ∼2 秒鐘。3、重複10 次１、２的步驟。右腳也重複同樣的動作（從左腳或右腳開始皆可）。進階動作：可輕鬆完成十次抬腳操的動作後，即可增加負重帶。重量先從500公克左右開始，習慣以後再挑戰1 公斤（但嚴禁勉強進行）。※ 本文摘自《膝蓋解痛全圖解：日本膝關節名醫教你10種護膝運動，在家就可消除膝蓋痛！》。《膝蓋解痛全圖解：日本膝關節名醫教你10種護膝運動，在家就可消除膝蓋痛！》作者：黑澤尚, 池內昌彥, 渡邊淳也, 巽一郎譯者：劉格安出版社：聯經出版 出版日期：2022/06/09
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2022-07-03 醫療.心臟血管
女性注意！研究：夜間醒來多次恐與血脂異常有關
最近有項有趣的研究發表在「日本動脈硬化與血栓雜誌（Journal of Atherosclerosis and Thrombosis， 2022 April 20, Advance online publication）」﹘﹘發現睡眠干擾（定義為起夜頻率）與導致動脈粥樣硬化的血脂異常有關，並探索可能的性別差異。這項研究是我與台大醫院家醫科醫師姚建安、陳怡伶，及環職部醫師陳宗延一起完成。較高的起夜頻率，與動脈粥樣硬化性血脂異常有關，尤其是女性。我們邀請1,368名19至70歲成年人，於2008至2012年，在台大醫院進行生活方式及動脈粥樣硬化性血脂異常研究。進行多因素邏輯氏回歸分析，發現每晚起夜3次或以上者，增加血脂異常風險1.96（1.17-3.28）倍，非高密度脂蛋白膽固醇值較高（non-HDL 160mg/dL）風險為1.78（1.09-2.89）倍。與男性相比，女性有較高的起夜頻率，且與動脈粥樣硬化性血脂異常增加有關。如果女性失眠且同時每晚有2次或以上起夜者，經多變因調整後，有非高密度脂蛋白膽固醇（Non-HDL）值較高或高膽固醇值（200mg/dL）的相對風險，分別為3.05（1.27-7.34）和4.01（1.29-12.45）。總而言之，較高的起夜頻率與台灣成年人的動脈粥樣硬化性血脂異常有關，尤其是女性。這項研究為睡眠干擾增加心血管疾病提供了另一個證據。起夜（夜間醒來）可能的原因如下：1. 疼痛，特別是關節炎，心臟衰竭，貧血或癌症。2. 哮喘、支氣管炎或其他肺部疾病引起的呼吸困難。3. 消化問題，特別是胃酸逆流引起的疼痛和咳嗽，或腸躁動症候群。4. 經期或更年期對女性的影響，如潮熱和盜汗。5. 神經系統疾病，包括阿茲海默症和巴金森氏症。6. 由於白天喝大量液體，或由於慢性病、糖尿病、心臟病、腎臟疾病或膀胱炎症（前列腺肥大或尿路感染）而導致的頻尿。7. 壓力和其他精神障礙，包括焦慮症、躁鬱症、抑鬱症或精神分裂症。8. 在晚餐或睡前食用具有利尿作用的食物，如咖啡、茶、酒精或水果。9. 環境因素，如天氣非常炎熱或寒冷，潮濕或吵雜，空氣品質差，環境太暗或太亮。可能有潛在疾病、睡眠紊亂等心血管疾病危險因子。因此，起夜頻率表明許多潛在疾病或生理狀況、生活習慣或睡眠環境紊亂的常見現象，導致引起動脈粥樣硬化的血脂異常，隨後可能引起心血管疾病。在日常生活中的細節，起居生活與飲食習慣，皆會明顯影響我們的血脂異常。這項研究重要之處，雜誌認為「起夜」是新的心血管危險因子，是很簡單的問題就可以反映出血脂異常的表現，也連結到睡眠品質與心血管的相關性。研究也指出，晚上的生活習慣、飲食習慣與食物內容，運動與作息，皆與睡眠品質息息相關。晚餐不要超過8至9點，減少利尿水果、蔬菜、湯品以及飲料，例如咖啡、茶、酒或果汁攝取，應酬也不要太晚，別超過9至10點。運動時間不宜太晚，例如九點以後，睡前不宜劇烈運動等。找到失眠原因並解決，睡得好是最好的健康密碼。為失眠困擾的人，應可從本文研究，找到失眠的原因或根源，進而降低心血管疾病的風險。「日出而作，日落而息」，睡得好就是人類最好的健康密碼。心血管健康就在生活中實踐，所謂的生活醫學中求健康。黃帝內經從自然界的角度論述了養生內容：「順四時而適寒暑，和喜怒而安居處。」一日有四時「春夏秋冬」，晚上九點以後是進入冬天，所謂秋收冬藏，盡量不要在此時有過多的活動及進食。晚上九點以後就準備睡覺，子時十一點之前睡著，心血管、內分泌代謝及神經系統，皆能充分休息，以減少不良血脂症的風險，才能養心護血管。參考文獻：Association between Wakeup Frequency at Night and Atherogenic Dyslipidemia: Evidence for Sex Differences
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2022-07-02 寵物.照顧指南
貓咪亂尿尿怎麼辦？別再說是在報復主人了！貓行為諮商師：貓亂尿原因、解決方法指南一次看
我第一次見識到貓尿的厲害是在小學時。有一天，同班同學約我到她家玩，但她忘了跟我說她家有6隻金吉拉，而且貓會亂尿。當天我一踏進她家客廳，第一件注意到的事就是撲鼻而來的貓尿味，雖然那時我還沒養貓，可是那股濃郁的味道讓我至今印象深刻。後來，我在大學時又領教了一次，有一年，我到師大某間著名的貓咖啡廳為自己慶生（貓奴的樂趣不就是離開自己的貓去玩別人的貓嗎？），一打開大門，迎面而來的又是小時候那股永生難忘的味道，但我臉皮薄、不好意思馬上轉頭離開，勉強點了一杯咖啡打算喝完就走，沒想到即使是短短一杯咖啡的時光，貓尿味還是殘留在我的鼻腔一整天，陪我度過剩下的「刺鼻」生日。後來在做研究時我才知道，貓尿裡的化學成分會隨著時間濃縮，留得越久、味道就越濃烈，而且新鮮的貓尿通常無色，人類非常難在事發當下就發現，也難怪養到亂尿貓的爸媽會超級困擾，長期致力尋找解決辦法。這幾年，網路上出現很多對付貓咪亂尿的妙招，「防水墊」就是其中一個熱賣商品。隨著養貓文化越來越盛行，各式各樣的防水墊也推陳出新：有枕頭專用款、雙人床款、單人床款、甚至有特製沙發套……但從行為改善的角度來看，我不得不老實告訴你：大部分妙招都只是在「應付亂尿」，並不是「解決亂尿」。【延伸閱讀：貓咪動不動就咬人怎麼辦？貓行為諮商師：4招方法有效改善貓咪愛咬人行為】亂尿尿的小不點不過，說到「應付亂尿」這件事，我一定得先分享一個高手的故事。小不點是媽媽從朋友手中接養的貓咪，聽說小不點從小就會亂尿尿，所以長期被前飼主關在籠子裡飼養（關籠也是另一個大家以為很好用的「防尿祕招」，當然也是治標不治本的迷思）。原本不點媽以為小不點換環境後，亂尿的行為就會不藥而癒，沒想到接手後，小不點不只沒有停止亂尿，還一發不可收拾！在小不點亂尿的「全盛時期」，她平均一天要清理大約20處亂尿：地板、桌面、腳踏墊、牆角、廚房流理檯……到處都是，幸好床上沒有，不過，那是因為她根本不敢讓貓進入主臥室；還有她心愛的皮沙發，她每天都提心吊膽，就怕小不點會毀了她昂貴的皮沙發！更慘的是，不點媽的同居人有潔癖，完全無法接受家裡有灰塵，更不用說是排泄物了！隨著小不點的亂尿行為越來越誇張，不點媽越來越擔心皮沙發，男友也越來越常抗議，於是，她想到一個很好的「應付妙招」。她買了一張超大的塑膠墊鋪在沙發上（當時市面上還沒出現防水墊這個產品），塑膠墊上再鋪滿寵物尿布，同時在家中小不點亂尿過的地方，全都鋪上寵物尿布。每天凌晨3點半，不點媽會先起床換掉所有髒汙的尿布，然後花好幾個小時在屋子裡「尋寶」，因為小不點亂尿的新地點越來越多，她必須先清潔亂尿，接著吸地、拖地後，才能出門上班。她心想，這樣男友起床時就能看到一塵不染的環境了。晚上不點媽會比男友早下班，所以她會趕緊回家再花幾小時重複清晨的清潔工作，等家裡恢復乾淨後，才會坐在地上吃自己的晚餐（因為昂貴皮沙發上鋪滿了尿布，小不點來了後她根本沒有坐過），就這樣日復一日，她每天都辛苦「應付」著小不點的亂尿行為。如果你從來沒養過會亂尿的貓，一定會覺得不點媽的生活聽起來很瘋狂吧？不過老實說，在我做諮商的經歷中，亂尿家庭大多都過著這麼瘋狂的生活！這些受害爸媽每天都會害怕衣服或包包被貓亂尿；或在外辛苦工作一整天，直到睡前才發現溫暖的被窩已成災區，只好在半夜拖著疲憊的身子到自助洗衣店洗被子，很多爸媽都說，如果是夏天還算可以忍受，但在冬天陰雨綿綿的夜晚，這樣的生活真的會讓人厭世滿點。爸媽的枕頭也常會不停淪陷，有些人甚至會放棄清潔，就睡有尿的枕頭；更別說家裡常會瀰漫著揮之不去的刺鼻尿味，朋友到家裡作客最尷尬，有些朋友在經歷過一次尿味洗禮後，甚至會對邀約敬謝不敏。這些爸媽的生活品質根本蕩然無存，苦不堪言。但其實解決亂尿是有方法的，如果你發現家中有貓亂尿，可以先做自我檢測與改善，就有機會解決亂尿。通常，我會把貓亂尿的原因分為「疾病」、「貓砂盆」和「壓力」三個面向來討論。常見亂尿原因一：疾病影響許多泌尿道疾病或腫瘤都會引起亂尿問題，因此，如果家中有貓亂尿，一定要先看醫生排除所有醫療問題。另外，發情的貓也會亂尿，無論是公貓母貓都會噴尿，因此，如果你的貓還沒結紮，要盡早找醫生安排手術，才有辦法解決亂尿問題。當不點媽聯繫我時，她很確定前飼主已經幫小不點結紮了，所以我們只要先排除其他疾病就能做行為改善，於是我請她先帶小不點去看醫生。但是小不點的就醫過程困難重重，不點媽連續找了兩間不同的動物醫院，醫生都沒有做任何檢查，就依照小不點的年紀（當時2歲）判定他不可能生病。只要有一點點科學精神的人都知道，任何人都沒有神力可以肯定小貓不會生病，所以不點媽沒放棄，她再找了第三間動物醫院，醫生終於願意幫小不點做詳細檢查，沒想到檢查結果有驚人發現：小不點有隱睪症！換句話說，前飼主和當時的動物醫院都以為他們已經替小不點結紮了，但只拿掉一顆睪丸，所以小不點長年都在反覆發情、噴尿；更糟糕的是，小不點可能因為環境刺激、以及飼主長年疏忽他的隱睪症，造成膀胱慢性發炎。不點媽既心疼又自責，馬上請醫生幫小不點動手術處理隱睪，並搭配藥物治療膀胱炎。常見亂尿原因二：貓砂盆有問題在醫生處理完小不點的生理狀況後，他的亂尿行為已經減少至少7成了！接著，我帶媽媽檢視家裡的環境，排除第二個最常見的亂尿原因──貓砂盆的問題。貓對砂盆非常講究，2017年5月，《應用動物行為科學》期刊曾發表過一篇研究報告，研究顯示貓在使用砂盆時，有高達39種不同的行為表現，有些貓甚至在不滿意砂盆的情況下，還是會壓抑情緒使用砂盆。因此，提供良好的砂盆與如廁環境，對貓的身心靈健康格外重要。如果家中已經有貓亂尿，砂盆也是最需要檢視的其中一個重要環節。在改善貓砂盆時，我們可以分成4個檢視重點：檢視重點1：砂盆數量標準貓砂盆數量是「貓數+1」，也就是說，單貓家庭需要2個砂盆，雙貓家庭需要3個砂盆……以此類推。多加1個的用意是讓貓有安全感。在多貓家庭，貓需要使用貓砂盆時，可以避開同伴保有隱私；而且，貓喜歡便尿分盆，所以單貓家庭有2個砂盆，也能讓他們更喜歡使用砂盆。檢視重點2：砂盆款式理想的貓砂盆款式，應該包含以下特性：1.寬敞砂盆大小對貓來說非常重要，尤其是胖貓。標準砂盆應該要讓貓在裡面轉圈挖砂時，還有剩餘空間可以活動。我在貓砂盆的零壓力擺設法中曾提過相同的概念。2.無蓋貓喜歡無蓋砂盆，這跟他們在野外的逃生本能有關，無蓋廁所能讓他們在如廁時眼觀四面、耳聽八方，只要覺得苗頭不對，就能快速逃跑。尤其是多貓家庭，無蓋砂盆能讓個性敏感的貓安心如廁。3.入口低砂盆入口對貓來說就像人類的馬桶高度，或男生的小便斗高度。如果太高，不會有貓想要費盡千辛萬苦爬上去如廁，當然會找舒適的地方解決。尤其，上了年紀的貓常患關節炎，或是肌肉萎縮無力，貓砂盆入口必須越低越好，盡量減輕關節負擔，也能降低疼痛感，變相鼓勵貓正常如廁，也能有效預防泌尿系統疾病。4.無襯底國外流行懶人塑膠襯底，可以讓爸媽快速抽換，不需要用鏟子清砂。但是貓不喜歡襯底的觸感，很容易因此引起亂尿，嚴重更可能誘發喜歡塑膠袋的貓出現異食行為。5.不要用自動貓砂盆自動貓砂盆對人類來說算是一大福音，對貓來說卻是危險重重。自動貓砂盆可能會因故障誤傷貓，清砂時發出的聲響也會嚇到貓，而且，觀察貓咪便尿是非常重要的養貓功課，奉勸大家還是乖乖手動清潔比較保險。檢視重點3：貓砂近年來，市面上有許多新款貓砂，號稱具有各式各樣的神奇功效，可惜，這些都只符合人類喜好。如果要滿足貓的需求，挑選貓砂時要謹記以下要點。1.理想的貓砂種類貓喜歡的砂種只有礦砂，沒有第二。很不幸地，方便爸媽丟棄的木屑砂、環保的豆腐砂、輕盈的紙砂、或看起來很高級的水晶砂，貓全都不喜歡。2.理想的貓砂粗細貓在踏入砂盆時，首當其衝的觸感衝擊就是砂的粗細，踩到粗砂就像在走健康步道上，甚至是天堂路，誰不覺得痛？想像一下到海邊時，你喜歡赤腳走上細沙灘，還是粗礫灘呢？3.理想的貓砂味道無論是豆腐味、松木味、清香味、草莓味、蜜桃味、綠茶味、薰衣草味，或任何神奇香味，貓都不喜歡，他們只喜歡無味。為什麼？如果走進一間香氛店，上百根香氛蠟燭百香齊放，你卻得在店裡待一整天，你覺得那種近距離的體驗會是什麼感覺呢？4.理想的貓砂深度根據統計，貓最喜歡的貓砂深度為3～5公分，太淺不好挖，太深又像走在沙漠中難以活動，要恰到好處才能深得貓心。5.理想的貓砂清潔度和凝結力清潔度和凝結力會影響砂盆的味道，也會影響貓使用砂盆的意願。凝結力好的砂不易散開、容易清理，可以降低砂盆臭味；時常清潔也能提升貓對砂盆的喜好，爸媽每天至少要清理1~2次砂盆，這在第1章也提醒過大家。6.不要輕易改變找到貓喜歡的貓砂後，無論是品牌或砂種都不要輕易改變，更不要因為某牌貓砂大特價就手軟換貓砂，也別因為懶得清理，就挑選可以久久才清一次的砂種。檢視重點4：砂盆擺放位置1.有兩個以上的逃生方向擺放砂盆時，請把自己想像成一隻貓。如果你在如廁，有幾個方向可以逃跑？砂盆的擺放位置至少要有兩個逃生動向，如果四面八方都能逃跑更理想。也就是說，如果家中砂盆全都有蓋，或擺在死角、只有一個逃生出入口，你的貓就可能會選在床上如廁。因為蹲在床上既可以居高臨下，看到房裡所有動靜，又能從四面八方快速逃跑，是不是最完美的位置呢？2.位置要隱密貓砂盆不能擺在家中人來人往、貓來貓去的「主要幹道」上，沒有貓喜歡表演上廁所給大家看。也不能擺在家中偏僻遙遠的地方，讓貓在尿急時要千里跋涉才能到達。這些擺放位置都會大大降低貓去使用砂盆的意願。3.砂盆不能擺在一起如果你走進公廁，發現有兩個馬桶排在一起，而且其中一個有人正在上，你會坐下來一起上嗎？貓不會。他們會選擇到別的地方上。對貓來說，排在一起的砂盆是「一個位置」，也就算「一個砂盆」。小不點當時是家裡的獨生子，所以我們為他設了2個沒有蓋子的大砂盆，分開放在家裡的兩個角落，不點媽也把原本使用的木屑砂換成礦砂。第一天換砂時，小不點因為太過興奮，把砂子抓得到處都是，媽媽看到他這麼開心也非常欣慰。到了這個改善階段，不點媽已經可以把沙發上的「擺陣」撤除了，每天的打掃時間也急速縮短，她開始嘗試讓小不點自由進出主臥室，也很少發現亂尿。但偶爾還是有些零星的意外，所以我們必須再做更深入的調整。常見亂尿原因三：壓力或焦慮貓是靠氣味接收、傳遞訊息的動物，如果生活環境發生變化：舉凡搬家、養新寵物、家中成員改變、有同伴過世等，都可能讓貓覺得有必要留下強烈的味道、鞏固他們的領域；其次，在多貓家庭中，如果貓與貓之間相處不睦，或貓與人之間相處不愉快，也常會成為貓的壓力和焦慮來源，引發自發性膀胱炎，出現亂尿或其他問題。這時爸媽如果調整環境，讓貓用健康的方式留下氣味，就能有效改善亂尿或噴尿。於是，我們開始在小不點還會亂尿的地點布置貓玩具、貓床、貓抓板等物品，讓他可以藉著抓、玩或趴著休息留下氣味，慢慢地，小不點開始明顯放鬆，會在半夜跳上床陪媽媽睡覺。後來，媽媽又收養了另一隻貓，她沒忘了運用自我檢測的方式添加砂盆、選擇適合的擺放位置。從此，她跟男友都不曾再看見小不點亂尿，而且每天都能跟雙貓一起坐在昂貴的皮沙發上享用晚餐。 ※本文摘自時報出版《養出零壓力貓咪：臺灣首位零恐懼訓練貓咪行為諮商師，教你輕鬆養貓不崩潰！》
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2022-07-01 養生.運動健身
有片｜做對電腦桌前好姿勢，腰背肩頸痠痛拜拜！
你是一天八小時必須坐在電腦桌前奮鬥的上班族嗎？長時間下來身體越坐越駝背、手腕肩胛痠痛不已、呼吸不順、頭痛、眼睛模糊不清，甚者連筋膜炎都找上門。這樣姿勢不良又久坐所帶來的傷害，成了許多電腦族生活中這邊痠那邊痛的日常。改正電腦桌前錯誤姿勢，是遠離這些傷害的唯一解決之道。致力推廣脊椎健康教育的身體智慧執行長、也是脊椎保健達人鄭雲龍老師，特別製作一支影片詳細解說坐在電腦桌前要注意哪些事？如何利用輔具幫助我們維持電腦桌前的好姿勢？想知道你到底哪裏做不對，趕快點開影片看看！許多人習慣將鍵盤滑鼠放在桌面上使用，但鄭雲龍老師特別強調嚴格禁止這麼做，因為這必然造成肩頸痠痛、頸椎退化，而且永遠好不了！由於高低角度不對、做錯姿勢，造成的影響會從筋膜，連累到肌肉、關節、椎間盤，也牽扯到頸椎，實在不容電腦族輕視。鄭雲龍老師教導大家掌握一個原理，就是形塑正確的筋膜型態。同時靠強背運動，以及姿勢的維持，雙管齊下幫助你過延伸的電腦族生活，延伸的行立坐臥。想了解更多關於健康運動的影片？快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤。原始影片身體智慧—脊椎健康教獻的領導品牌YT延伸閱讀預防腰痠背痛？復健科醫師教你五個姿勢改善硬頸族三招自救，連眼睛都亮起來｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美
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2022-06-30 醫療.骨科．復健
骨鬆小心！髖關節骨折死亡風險高
骨質疏鬆症是台灣常見的年長者慢性病，根據中華民國骨質疏鬆症學會資料顯示，高達近四成50歲以上女性有骨鬆問題，但大多因沒有症狀而毫無警覺，一不小心就發生骨鬆性骨折，常見發生在髖關節、脊椎和手腕等三部位，其中髖關節骨折易造成下半身行動困難，長期臥床易引起併發症，死亡風險最高。林口長庚醫院骨部脊椎科主治醫師游家偉表示，人體的骨骼生成來自成骨細胞與蝕骨細胞的交互作用，25至30歲是骨質生成的巔峰，之後會隨著年齡增長而代謝趨緩，骨質生成減慢，女性停經後更會因雌激素缺乏，導致骨質快速流失，成為骨鬆高危險群。逾65歲女性 6成已骨鬆「女性超過65歲時，有60%已發生骨鬆；65歲以上男性，骨鬆比率也有三分之一。」游家偉表示，骨鬆的其他危險因子，還包括體重過輕、遺傳、父母或自己曾發生骨折，以及病患有糖尿病、甲狀腺與肝腎等疾病。游家偉指出，骨鬆可說是一種隱形殺手，因為骨鬆病患的骨質脆弱，極容易發生「骨鬆性骨折」，其中以髖關節骨折的死亡風險最高，因為病患骨折後下半身行動困難，須長期臥床，容易發生褥瘡和肺部感染等併發症，嚴重時會威脅生命。游家偉呼籲，民眾要留意自身可能的骨鬆風險，注意居家安全，慎防發生跌倒等意外，避免發生骨折。建議50歲以上的中高齡者，以及高危險族群，應定期進行骨密度檢測（DXA）。骨鬆徵兆 生活中要注意游家偉說，一旦骨質密度測出的T值小於-2.5，即為骨鬆，可給予藥物治療，包括雙磷酸鹽類、副甲狀腺素與類保骨素等藥物，分別對蝕骨與成骨細胞各有不同作用，醫師會視病患的情況評估用藥，但最重要的是，病患一定要配合醫囑，絕不能任意中斷用藥與治療。游家偉提醒民眾，在日常生活中要多留意骨鬆的一些徵兆。例如：發現身高比年輕時矮了4公分或更多，或是因駝背導致頭頸部與牆面間距超過3公分，即可能是骨鬆引發的脊椎軟骨退化或隱性脊椎壓迫式骨折，身體的長期慢性痠痛也可能是骨鬆的警訊，應至骨科進一步檢查。
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2022-06-29 慢病好日子.更多慢病
慢病主題館【骨質疏鬆】骨鬆小心！髖關節骨折死亡風險高
骨質疏鬆症是台灣常見的年長者慢性病，根據中華民國骨質疏鬆症學會指引資料顯示，高達近四成以上的50歲以上女性有骨鬆問題，但許多人因為平常沒有症狀而毫無警覺，一不小心就發生骨鬆性骨折，發生部位常見於髖關節、脊椎和手腕，其中因髖關節骨折易造成下半身行動困難，長期臥床易引發併發症，死亡風險最高。林口長庚醫院骨部脊椎科主治醫師游家偉表示，人體的骨骼生成來自成骨細胞與蝕骨細胞的交互作用，25-30歲是骨質生成的巔峰，之後會隨著年齡增長而代謝趨緩，骨質生成減慢，女性停經後更會因雌激素缺乏導致骨質快速流失，成為骨鬆高危險群。「女性超過65歲時，有60%已發生骨鬆，65歲以上男性，骨鬆比率也有三分之一。」游家偉表示，骨鬆的其他危險因子還包括體重過輕、遺傳、父母或自己曾發生骨折，以及病患有糖尿病、甲狀腺與肝腎等疾病。游家偉指出，骨鬆可說是一種隱形殺手，因為骨鬆病患的骨質脆弱，極容易發生「骨鬆性骨折」，其中又以髖關節骨折的死亡風險最高，因為病患骨折後下半身行動困難，須長期臥床，且易發生褥瘡和肺部感染等併發症，嚴重時會威脅生命。如果是脊椎性骨折也很棘手。游家偉解釋，因為脊椎是人體中樞，一旦骨折惡化會造成行動不便，但常有病患不以為意，只當成是腰痛背痛，臨床上就曾遇到骨折後延誤太久才治療的病患，幾乎危及生命。因此，游家偉呼籲民眾要留意自身可能的骨鬆風險，同時加強注意居家安全， 慎防發生跌倒等意外而引發骨折。他也建議50歲以上的中高年齡者，以及前述的高危險群民眾，定期進行骨密度檢測（DXA）。他說，一旦骨質密度測出的T值小於-2.5，即為骨鬆，醫師會展開藥物治療，包括雙磷酸鹽類、副甲狀腺素與類保骨素等藥物，分別對蝕骨與成骨細胞各有不同作用，醫師會視病患的情況評估用藥，但最重要的是病患一定要配合醫囑，絕不能任意中斷用藥與治療。游家偉並提醒民眾在日常生活中多留意骨鬆的一些癥兆。例如：發現身高比年輕時矮了4公分，甚至更多，或是因駝背導致頭頸部與牆面間距超過3公分，即可能是骨鬆引發的脊椎軟骨退化或隱性脊椎壓迫式骨折，身體的長期慢性痠痛也可能是骨鬆的警訊，應至骨科檢查。最後，游家偉呼籲骨鬆患者平時多運動和曬太陽，日常飲食中也要多多補充鈣質，例如小魚干、堅果類與深綠色蔬菜，都是豐富的含鈣食物。【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2022-06-29 醫聲.癌症防治
投票／LDCT肺癌篩檢今起納入「5癌篩」2族群及早預防
肺癌為全球癌症死亡第一位，若透過低劑量電腦斷層檢查（LDCT），可早期診斷、早期治療。衛福部國民健康署今宣布，7月1日將啟動「LDCT肺癌篩檢計畫」，針對重度吸菸者及具肺癌家族史2類族群，提供每2年1次LDCT檢查，台灣成為全球首個針對2族群提供篩檢的國家；另若為重度吸菸者，亦可加入自費戒菸計畫，預防肺癌發生。篩檢補助2年一次 對象為老菸槍、肺癌家族史者肺癌高風險族群每2年1次低劑量電腦斷層檢查（LDCT）計畫，對象包括：一、具肺癌家族史：50至74歲男性或45至74歲女性，且其父母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌之民眾；二、重度吸菸史：50至74歲吸菸史達30包-年以上，有意願戒菸或戒菸15年內之重度吸菸者。符合任一肺癌高風險族群者，可洽詢此計畫辦理醫院預約檢查。高居全球癌症死因首位 肺癌發現期別影響死亡率世界衛生組織（WHO）指出，肺癌是全球癌症死因第一位，我國肺癌標準化死亡率雖已連續9年下降，肺癌仍高居台灣癌症死因第一位，109年共9629人死於肺癌，占了所有癌症死亡人數的五分之一（19.2%）。肺癌個案的死亡率高，存活率低，主要與診斷的期別有關。108年肺癌確診個案有4.2%被診斷為0期、29.1%為1期、4.3%為2期、12.3%為3期、50.1%為4期。目前第1期肺癌之5年存活率約9成，第2期接近6成以上，第3期則下降到近3成，但如果到第4期才就醫，5年存活率就僅剩1成，期別之間5年存活率差距很大。LDCT是目前唯一具國際實證，可以早期發現肺癌的篩檢工具，能降低重度吸菸者20%肺癌死亡率。各國也提供相關篩檢，美國聯邦醫療照顧保險（Medicare）及貧困者醫療補助計畫（Medicaid），針對重度吸菸者搭配戒菸服務，提供每年1次LDCT肺癌篩檢；南韓國家癌症篩檢計畫，針對重度吸菸者搭配戒菸服務，提供每2年1次LDCT肺癌篩檢。不吸菸也會得肺癌 具家族史者風險高除吸菸者外，我國發現女性肺癌個案，僅5.9%有吸菸，因此衛福部103年起補助台灣肺癌學會，針對吸菸以外的危險因子，執行「以低劑量電腦斷層掃描篩檢臺灣不吸菸肺癌高危險族群之研究（TALENT）」，由由中央研究院楊泮池院士領導17家醫院共同參與研究計畫。第1輪LDCT肺癌篩檢試驗結果顯示，50到74歲具肺癌家族史者（父母、子女、兄弟姊妹罹患肺癌）之肺癌檢出率，較其他不吸菸肺癌高危險族群高。楊泮池表示，國際研究多針對吸菸者進行研究，目前僅部分國家針對重度吸菸者提供肺癌篩檢服務，我國TALENT研究顯示，對於不吸菸卻罹患肺癌，肺癌家族史是目前所知最重要的危險因子。衛福部長陳時中表示，看到去年肺癌死亡9千多人「是我們心中的痛」，重度吸菸者是肺癌高危險群之一，且男性居多，他這幾十年被催促下「我也號稱戒菸成功」；而非抽菸女性罹患肺癌，可能是環境因素，因此經專家討論，特別將女性具肺癌家族史篩檢年齡提前到45歲，讓更多具肺癌風險因子的女性能接受篩檢，不過他仍提醒癮君子，遠離肺癌「最有效的還是戒菸」。國健署提醒，肺癌出現以下警訊速就醫：一、持續咳嗽甚至惡化二、痰帶有血絲或咳血三、呼吸急促、出現喘鳴聲四、持續胸痛且有惡化情形五、聲音沙啞六、四肢關節疼痛七、無預警體重下降、食慾不振LDCT可協助早期診斷肺癌，降低肺癌死亡率。不過LDCT篩檢發現結節的比例很高，但多數為良性結節，建議檢查結果異常的民眾，應配合醫師建議持續定期追蹤，以觀察結節有無新增或變化情形。若確定為肺癌，更應配合醫師的治療計畫。國民健康署吳昭軍署長表示，現有四癌篩檢包括子宮頸癌、乳癌、口腔癌、大腸癌，肺癌篩檢則是第五癌篩檢，請符合資格之民眾，洽詢參與此計畫全台22縣市共98家辦理醫院，踴躍篩檢，早期診斷，早期治療。※ 提醒您：吸菸有礙健康
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2022-06-28 醫療.中醫
冬病夏治三伏貼 增強抵抗力助確診康復者調養
中醫有「冬病夏治」的觀念，為增強抵抗力，也會在夏天最熱的「三伏天」敷貼「三伏貼」，加強體內的代謝循環，改善呼吸道疾病，童綜合醫院中醫部將在7月16日開始擴大辦理「夏季三伏貼」療程，除了增強抵抗力外，也可協助新冠確診者康復後身體的調養。童綜合醫院中醫部洪晨昕主任表示，今年歲次是壬寅，在國曆7月16日進入初伏，之後的一個月內就是三伏貼的時節，必須要接受三次敷貼才算完成療程；為因應新冠病毒，除了傳統配方，也針對慢性病與年長患者，增加設計滋補配方，兒童與青少年則以「耳珠療程」加強藥力，全面協助民眾從根本驅除病邪。陸續有康復者出現染疫後產生的後遺症(長新冠)現象，影響康復者的身體或心理狀態，包括極度疲倦、胸痛胸悶、記憶力和注意力問題，也就是「腦霧」、關節痛，以及其他心臟、肺、腎臟和腸道損害和心理健康問題；根據英國國家統計局的數據，全英國大約有150萬人受到長新冠困擾超過四周，其中超過七成在三個月還有類似症狀，甚至有將近五成患者距離確診至少超過一年。洪晨昕主任指出，從中醫的觀點，病後正是滋養身體的關鍵時機，三伏貼是一種穴位敷貼療法，利用一年最為陽氣充足的時節，以藥餅敷貼在合適的穴位上，藉由溫陽藥力從身體深處將病邪外透，讓身體受損的機能得以恢復平衡，避免當季節交替，或是身體再度面臨壓力事件時誘使病邪復發，以此達到預防保健的目的。洪晨昕主任呼籲，雖然三伏貼可以調息身體，但是孕婦、一歲以下幼兒或正值急性發炎感染等患者，不太適合此治療，因為三伏貼是透過皮膚吸收藥性，使陽氣得以深入，所以敷貼的藥餅會有一定程度的刺激性，對平常容易皮膚敏感的人來說是較不適合的；「三伏貼」屬於自費療程，非健保給付範圍，並且有時令限制，對於是否可進行三伏貼療程，建議需至中醫門診由專業醫師診斷並施行。
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2022-06-28 新冠肺炎.專家觀點
染疫3個月後仍感不適 長新冠綜合症快就醫
COVID-19確診後會逐漸好轉，但有些病人會出現行動力下降、全身疲倦、呼吸困難、長期咳嗽等症狀，甚至出現慢性腎疾病等後遺症，若感染3個月後，症狀仍持續，就是長新冠綜合症。花蓮慈濟醫院今天發布訊息表示，COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫情爆發至今，台灣已累計364萬1900多例確診案例，在台灣仍為廣泛社區流行，疫情在近期雖呈現下降趨勢，但部分確診者在康復後，可能才是惡夢的開始。主責「COVID-19染疫康復者門診整合門診」的感染科主任黃妙慧說，確診者在4週後仍持續有症狀，建議可視需求就醫治療。黃妙慧說，依據衛生福利部疾病管制署援引世界衛生組織（WHO）定義，新冠肺炎病人感染SARS-CoV-2病毒3個月後，仍有無法以其他診斷解釋，持續至少2個月，且通常對日常生活或身體活動功能造成影響的症狀，為COVID-19急性感染後徵候群，也就是一般俗稱的「長新冠」。COVID-19急性感染後徵候群可能出現的症狀，在皮膚上的表現，包括掉髮、皮膚紅疹，都是常見的狀況；中樞神經的部分，有一些人可能會出現失眠、睡眠時間變長、焦慮、憂鬱或是認知功能障礙，就是俗稱的腦霧等症狀。在心血管系統上，可能會有胸痛、心悸，或者是心肌發炎；在肺部上，不少人有長期呼吸困難、運動耐受力差，只要稍微動一下就會咳嗽或是喘的狀況。黃妙慧說，這個病毒也有可能會破壞內分泌的器官，造成糖尿病、甲狀腺炎等，或是造成腎臟損傷。另外也有可能會出現肌肉關節的疼痛，或者是多發性疲勞與發炎的症候群。什麼類型的人，確診康復後會有嚴重的後遺症？黃妙慧指出，根據研究指出，在感染急性期的嚴重度，會影響病人後遺症的輕重程度，像是輕症或無症狀的病人，產生後遺症的機率比較低；染疫時曾進加護病房，甚至使用到呼吸器的族群，後遺症的狀況就會比較嚴重。另一個後遺症高風險族群為女性，相較於男性有2倍的風險。染疫康復者在自我照護上，黃妙慧提出3項注意，分別為了解自身狀況、良好的自我壓力調適、自我復健。應保持規律的生活、放鬆心情，以及恢復日常活動，包含做家務事、適量的運動。黃妙慧特別提醒，若是在感染4週，度過了急性期之後，仍持續有症狀發生，可視需要就醫。花蓮慈院配合衛福部開設「COVID-19染疫康復者門診整合門診」，只要在解除隔離日後6個月內，仍有多種COVID-19急性感染後徵候群症狀，都可以掛號就診。
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2022-06-27 醫療.骨科．復健
腳踝扭傷腫得像「麵龜」 把握黃金治療期避免關節炎
嘉義縣陳小姐外出購物不慎踩空扭傷腳踝，當時醫師判斷小腿腓骨骨折無需開刀，但她回家後腳腫得像「麵龜」，痛到行走困難。大林慈濟醫院骨創傷科主任林文彥進一步檢查發現被遺漏的腳踝韌帶斷裂更為嚴重，如未即時處理，嚴重時會導致關節炎，並影響往後的行走。40歲的陳小姐說，跌倒時聽到兩聲清脆骨頭斷裂的聲音，接著皮膚出現瘀青，腳也腫得像「麵龜」一樣，姊姊急忙協助她到附近醫院就醫，X光檢查出是小腿的腓骨骨折，通常無需要開刀。但回家幾天後，持續的劇烈疼痛沒有改善，一度無法行走。陳小姐到大林慈濟醫院再做一次檢查。醫師林文彥從新審視X光後發現在右足後踝也有一處小骨折，在臨床上，同時發現在腓骨與後踝有骨折，需把 Maisonneuve骨折（梅順納芙氏骨折）列入診斷，於是在拍攝X光片時，特別請放射師以特殊角度拍攝，協助病人側躺、足部懸空向下，這時足部自然因重力向下拉扯，可發現脛腓關節明顯不穩定與移位。林文彥指出，因為走路時一個扭轉的力量讓足踝受傷，嚴重時，有可能導致骨折或韌帶損傷，經過檢查，腓骨與脛骨在足關節的地方位移半脫臼，研判為脛骨與腓骨之間的韌帶斷裂。陳小姐腓骨的骨折不嚴重，反而是韌帶的受損導致腳踝半脫臼。在充分說明後手術，以螺釘幫她把兩塊脫臼的骨頭固定回去，加上石膏保護，需2至3個月這樣韌帶才能恢復到健康狀態。林文彥表示，急性期的骨折外傷從診斷到治療，需把握1至2周內的治療黃金期，如果拖過治療的黃金期，受傷部位的骨頭或韌帶會開始出現纖維化的組織，治療的效果會越來越不好，癒後也會比較差。他建議，輕微扭傷自己冰敷則會改善，但較嚴重時出現韌帶斷裂、關節移動時會劇痛、有骨折現象，須趕緊尋找專業醫師處理，千萬別錯失最佳治療時機。如沒很好的診治，嚴重時會導致創傷性關節炎，呈現痠痛、不舒服，甚至不良於行，對於嚴重變形與關節炎的病人，盡管有關節融合與人工踝關節置換手術，但仍無法復原到受傷前的狀態，因此扭傷還是得謹慎處理。
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2022-06-26 慢病好日子.更多慢病
慢病主題館【骨質疏鬆】糖友、腎友、免疫疾病患者 也要小心骨鬆危機及早檢測骨密度
骨質疏鬆症是一種慢性疾病，醫師提醒，女性停經之後的骨質會快速流失，老年時的骨質可能失去一半，而糖尿病、慢性腎病，自體免疫等疾病患者，也是骨鬆高危險群，不可不慎。失去雌激素保護，停經後婦女骨質快速流失。陽明大學附設醫院骨科主治醫師馮尚文表示，人體的骨質由造骨細胞及蝕骨細胞調控，骨鬆是因骨骼的質或量變差，易發生骨折。人體骨量從青春期開始快速成長累積，30歲左右達到巔峰，據國健署資料統計，中年以後骨質每年約減少0.3%至0.5%，而女性的雌激素會抑制蝕骨細胞的活性，降低骨質破壞與吸收，因此女性停經後失去雌激素保護，骨質流失的速度會加劇，故停經後婦女須更加留意骨鬆的發生。第一型糖尿病、腎臟病、紅斑性狼瘡等，都是高危險群。另外，部分慢性病如糖尿病、慢性腎臟病也會帶來次發性骨鬆。馮尚文說，第一型糖尿病人因為胰島素和IGF-1等荷爾蒙缺乏，導致造骨細胞功能受損，造成骨鬆。再加上第一型糖尿病在青少年時期發病，來不及累積足夠骨量。內科學誌顯示，30至40歲的第一型糖尿病患者骨質不足和骨鬆的比例是對照組的兩倍。慢性腎臟病也會導致骨鬆，主要因為鈣和磷的代謝異常、維生素D缺乏、繼發性副甲狀腺功能亢進，腎臟國際醫學期刊指出，洗腎病人的骨折風險約為正常人的四倍。而慢性阻塞性肺病的病人因有多項共病，且長期使用類固醇，也易發生骨鬆。紅斑性狼瘡及類風濕關節炎等自體免疫疾病的患者，身體處於慢性發炎，發炎性細胞激素上升，引起蝕骨細胞活性增加，也會造成骨質流失，骨密下降；再加上使用類固醇藥物，同樣會造成骨鬆。次發性骨鬆患者，先治療好慢性病，才能改善骨鬆。針對以上這些慢性病衍生的次發性骨鬆患者，馮尚文表示，應轉介至次專科，如內分泌新陳代謝科、風濕免疫科等，先治療原本的病因，才能大幅改善後續引發的骨鬆，但仍不能忽略骨鬆可能帶來的風險。針對已有骨鬆風險因子者，馮尚文建議可主動去醫院做骨密度檢測（DXA），並利用FRAX（骨折風險評估工具）計算未來十年之髖骨骨折或主要骨鬆性骨折風險。若為高風險者，就要直接以藥物預防及治療。目前骨鬆藥物包含口服和針劑，一旦確診骨鬆，病患應積極接受治療，不可隨意停藥，避免發生骨鬆性骨折後造成的併發症風險，甚至可能導致死亡。而在生活習慣上，建議民眾自年輕時培養規律運動的習慣，同時戒菸酒，飲食上補充鈣質及維生素Ｄ，提前存好骨本，降低骨鬆風險。骨折風險評估工具（FRAX）https://www.sheffield.ac.uk/FRAX/tool.aspx?lang=cht【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2022-06-26 焦點.元氣新聞
台灣首例猴痘 匡列縮減為9人
台灣前天出現首例猴痘病例，原匡列廿名密切接觸者，昨公布猴痘接觸指引後，縮減匡列九人，疾管署副署長莊人祥表示，依接觸指引主要分低、中、高風險，因此排除十一人，改匡列的九人須自主健康監測廿一天至七月十四日。國內首例猴痘患者是留學德國的台南男學生，因跨區到高雄就診引發驚恐。高雄市長陳其邁昨表示，患者當時在戶外診療站就診，三名醫護有完整防護裝備，三名醫護已匡列，評估無傳染風險，猴痘須經親密接觸或長時間接觸感染，民眾不用太恐慌。台南市衛生局長許以霖說，確診個案收治在醫院負壓隔離病房，狀況穩定，將治療至全身皮膚病灶結痂完全脫落沒有傳染力才可解隔，猴痘屬人畜共通傳染病，雖證實可有效人傳人，但傳播對象具局限性。台南市長黃偉哲表示，台南市擴大匡列增加到六人，因猴痘潛伏期很短，只要沒有發病就過關。莊人祥說，猴痘臨床症狀包括皮疹、斑疹、斑丘疹、水泡、膿疱等皮膚病灶，及發燒卅八度以上、畏寒或寒顫、出汗、頭痛、肌肉痛、背痛、關節痛、淋巴腺腫大，若有疑似症狀務必提高警覺；猴痘先前盛行於非洲國家，致死率約一成，但他國通報病例多屬輕症。長庚大學新興病毒感染研究中心主任施信如表示，猴痘患者皮膚病灶最多，尤其是痘子病毒量最高，相較過往猴痘案例病灶明顯，此波猴痘疫情痘子較小，症狀不典型，患者及周遭親友或醫護難察覺，恐增接觸風險，雖機率小但仍有飛沫傳染風險，籲民眾勤洗手、酒精消毒、戴口罩。
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2022-06-24 醫療.皮膚
凡士林用途超多，但真的萬用嗎？痘痘肌、粉刺肌原來不能誤用！
每個家庭幾乎都會備罐凡士林！尤其是家中有寶寶，更會使用凡士林來幫寶貝維持肌膚狀況。皮膚是人體最大的器官，一旦有沒有好好的保養，肌膚就會留下痕跡。不過一定要使用價格不斐的保養品才可以嗎？美國皮膚病學會表示，不妨使用物廉價美的凡士林，對於肌膚也相當有幫助喔！凡士林的主成分是石蠟，屬化學上相當安定的物質，因與水不互溶，所以保養及化粧品中，做為油性鎖水保濕劑，因其特性幾乎不會和其他物質產生化學變化，也幾乎不會氧化和變質，塗於皮膚表面可有效阻擋水分蒸發，是最常見的保濕成分。凡士林使用5時機皮膚科醫師建議於乾燥肌膚、出現傷口、防止皮膚過度摩擦、尿布疹、指甲等５種情況下，使用凡士林來保護肌膚！１、緩解乾燥肌膚：包括嘴唇和眼瞼。乾燥皮膚會有剝落、發癢、裂開甚至流血等情形。軟膏比乳液更有效且刺激性較小，將凡士林塗抹在乾燥皮膚上，像是嘴唇和眼瞼。眼瞼上的皮膚是全身最薄的皮膚，很容易受到刺激。如果眼瞼變得乾燥和脫皮，可以塗抹少量凡士林以保濕和防護。建議皮膚濕的狀態下塗抹凡士林，效果會更好。２、幫助傷口癒合：對於割傷、擦傷等輕微傷口，使用凡士林可以保持傷口濕潤。有助於防止傷口變乾並結痂，結痂通常需要花較多時間口才能癒合。凡士林除了維持傷口濕潤，也有助於防止疤痕變大、太深或傷口發癢。每天做好傷口清潔，就不用特別使用抗菌藥膏。３、防止摩擦：當身體過度摩擦會產生疼痛感，為了防止摩擦可能導致長水泡，可以塗抹凡士林在容易產生摩擦的部位，例如腳或大腿。４、治療尿布疹：預防尿布疹的最好辦法，就是讓寶寶的皮膚盡可能保持乾燥和清潔。但是，如果寶寶出現皮疹，可以在每次更換尿佈時塗抹凡士林。如果照顧得當，寶寶皮疹會在三到四天內消失。如果皮疹過了一段時間還沒有消失，記得帶寶寶就診確認問題，以免造成寶寶不舒服。５、指甲補水：如果有美甲習慣，可在指甲油和指甲油間塗上凡士林。可以防止指甲碎裂。建議指甲濕的狀態下塗抹凡士林，效果會更好。雖然凡士林有很多好處，但也不是萬能用於所有方面。如果臉上容易長粉刺，就不要將凡士林塗抹在臉上，因為可能會導致長痘痘。【更多KingNet國家網路醫藥報導】 兒童多系統炎症徵候群(MIS-C)為新冠肺炎後遺症？！兒童出現六症狀立即送醫夏季瓜果之王非西瓜莫屬！中醫籲３種人、１時間點少吃，否則易消化不良銀屑病關節炎/牛皮癬是屬於關節炎一種？１３招緩解牛皮癬不適查看原始文章>>立刻加入KingNet 國家網路醫藥 LINE＠ 共同守護全家人健康!
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2022-06-24 醫療.感染科
猴痘列第2類法定傳染病 須24小時內通報
猴痘疫情正從歐美蔓延至亞洲，新加坡、南韓已出現疑似案例；衛福部疾管署副署長莊人祥說，台灣上周有一例疑似案例，但已排除，目前尚無確診案例。疾管署昨則公告猴痘為第二類法定傳染病，屬「中等危害風險」，根據第二類規定，如發現疑似病例須在廿四小時內通報。猴痘是種「人畜共通疾病」，與天花病毒同屬，臨床症狀也類似，但傳染力較弱，嚴重度較輕微。傳染途徑為直接接觸、食用感染動物或是密切接觸到猴痘感染者。通報條件為患者出現皮膚病灶如皮疹、斑疹、斑丘疹、水泡、膿疱等，或有任一下列症狀，包括發燒大於等於卅八度、畏寒、寒顫、出汗、頭痛、肌肉痛、背痛、關節痛、淋巴腺腫大，或已排除水痘、帶狀皰疹，腸病毒、淋病、梅毒、軟性下疳等常見發疹性疾病。猴痘過去多發生於西部及中部非洲地區，其他國家偶發零星境外移入病例。但今年與以往不同，目前全球出現病例國家已增至四十七國，逾三千人感染，且鄰近新加坡與南韓亦於近日各通報一例確診病例。
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2022-06-24 養生.聰明飲食
天熱沒胃口、吃不下！別再吃冰了，營養師推薦消暑5食材，「辣椒」居然是第一名
炎炎夏日，胃口盡失，除了飲料、剉冰之外，能放進嘴裡享受沁涼的食材到底還有哪些呢？其實屏除刻板印象，能達到清涼消暑的好食材，其實就在你我身旁。冷氣房、手搖飲，治標不治本台北市營養師公會居家照護營養師程涵宇表示，人體為恆溫動物，會依據外在環境來調節身體溫度，當我們覺得熱，大腦體溫調節中樞便會督促汗腺發汗，以達到解熱降溫的效果。然而，現代人長期待在冷氣房內，全身毛細孔也跟著收縮，造成身體不易流汗、暑氣無法散出，代謝也跟著下降。代謝一降，人自然會易感疲倦，胃口更不佳，就算冰涼飲品一杯接著一杯，還是治標不治本，吃完反而更燥熱！營養師推薦的消暑食材有哪些？怎麼吃的美味營養又健康？就讓我們跟著程涵宇營養師一起來「實際應用」看看吧！◎辣椒說到發汗食物，當仁不讓的就屬辣椒了。辣椒內含辣椒素，是一種主要的刺激性物質，其內部固定辣椒籽的白色部分是辣度最高的地方，辣椒素不僅能刺激唾液提高食慾，還能加快血液循環與腸胃蠕動，並緩解關節炎、神經痛以及外傷引起的輕微至中度的疼痛症狀。不過程涵宇特別提醒，儘管吃辣好處多，還是有些朋友在攝取上需要多加注意，像是患有痔瘡的朋友，如果大量食用辣椒恐會刺激腸胃加速血管擴張，反而會使痔瘡疼痛加劇。還有本身腸胃不好、患有胃食道逆流，甚至胃潰傷或胃出血等情況的朋友應避免辛辣，過多的辣椒素會劇烈刺激腸胃粘膜，誘發或加劇病況。◎蒜頭蒜頭是華人飲食文化中不可或缺的食材，也是發汗食物的成員之一，既能入菜又能提味，素有抗菌、消炎、抗氧化、抗血栓、降血壓、維持脂蛋白平衡、防治動脈硬化等功效。不過卻鮮少人知道，食用大蒜還可以「溫化濕氣，消除疲勞」！程涵宇指出，蒜頭裡富含大蒜素，不僅能促進維生素B1的吸收，還能有效提高新陳代謝並修復人體疲勞，其獨特的辛香更能提振食慾，是許多主婦餐桌上的秘密武器。現代人長期待在冷氣房中，室內和室外溫差過高，一個不注意就中招感冒，若想避開夏天感冒的窘境，只要適量地攝取蒜頭就能提高免疫力，可說是一石多鳥！ ◎洋蔥在國外被譽為「菜中皇后」的洋蔥，同樣也有助於人體發汗、提升代謝，富含槲皮素的洋蔥還能抗癌、抗發炎和抗病毒活性，並幫助我們的身體排毒，促進腸蠕動，將多餘脂肪排出體外。此外，洋蔥還可以刺激胃酸分泌，增進我們的食慾，所以在各國料理的前菜中，都能看見洋蔥的身影，不僅美味可口又開胃，更是祛濕降壓消暑的好食材！ ◎薑常言道「薑是老的辣」，其原因就是來自薑裡的「薑辣素」，薑辣素會隨著薑的生長累積的越來越多，所以薑才會越老越辣。而薑辣素可推動消化、促進血液循環，幫助我們發汗，炎熱夏日吃上一點，暑氣也能消掉一半。除此之外，另一個辣感來源的「薑烯酚」也能抗氧、抗菌、抗發炎，能緩解關節炎或相關病因所引起的疼痛症狀。程涵宇也特別提到，薑可以促進唾液腺酵素分泌增強胃腸平滑肌蠕動，加速消化速度，減輕反胃發生的機率，所以生理期會感到反胃不適的女孩們可以喝點薑茶，舒緩噁心嘔吐感，還能達到利水、散熱的功效喔！◎紅豆、綠豆既然談到了利水，那就不得不提及前陣子風行一時的「紅豆水」了！，程涵宇表示，多數人都知道紅豆水是夏日消腫神器，其實綠豆也是不遑多讓，紅豆、綠豆皆有消濕利水的功效，能幫助水分循環、促進代謝，還能排除體內濕氣，其富含的高膳食纖維更是有助於新陳代謝，豐富的鉀幫助多餘的鈉排出，吃進熱量的同時也提供了蛋白質及膳食纖維，既能提供飽足感又不怕胖，是夏日減重的好選擇！  延伸閱讀: 。高溫不斷攀升，夏季必備「4物品」，正確使用防曬、防中暑 。高溫防中暑病，「3族群」要特別注意，夏日出遊注意「5件事」！
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2022-06-23 焦點.元氣新聞
憂猴痘來襲…疾管署公告為第二類法定傳染病 24小時內需通報
猴痘疫情正從歐美蔓延至亞洲，新加坡、南韓也都出現疑似案例。疾病管制署副署長莊人祥昨表示，猴痘已公告列為第二類法定傳染病。根據第二類法定傳染病的規定，如發現疑似病例必須在24小時內通報。根據疾管署外網公告，符合臨床條件或檢驗條件就需要通報。臨床條件為需同時具下列條件，包括皮膚病灶如皮疹、斑疹、斑丘疹、水泡、膿疱等，或具有任一下列症狀，包括發燒大於等於38度、畏寒、寒顫、出汗、頭痛、肌肉痛、背痛、關節痛、淋巴腺腫大或已排除水痘、帶狀皰疹，腸病毒、淋病、梅毒、軟性下疳等常見發疹性疾病的診斷。檢驗條件則為具有下列任一個條件，包括臨床檢體分離並鑑定出猴痘病毒或臨床檢體猴痘病毒分子生物學核酸檢測或定序為陽性。
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2022-06-23 新冠肺炎.預防自保
快篩陰等同康復？清冠一號要吃多久？醫親揭「解隔後」必知3大QA
新冠確診者在解除隔離後快篩陰性，一般就認為自己可以恢復以往正常上班上課、自由進出公共場所的生活，但快篩陰性就等於已恢復健康了嗎？要如何殺死體內殘存的病毒並自我修復？台北市中醫師公會名譽理事長、中醫診所院長陳潮宗提醒，其實快篩陰性後，真正的問題才剛剛開始。以下是陳潮宗解答： Ｑ1、解隔後快篩陰，病毒對身體就沒有影響了？ 答：隨著確診人數增加，已打過3劑疫苗者約99%會順利康復，但仍有1%的病人可能得到重症，甚至有死亡的風險；若未打疫苗者，約10%可能轉為中重症，2%具死亡風險，且可能會留下長新冠後遺症，對身體造成永久性的傷害。 快篩陰性是否就等於已恢復健康？其實不是的，真正的問題才剛開始。快篩陰性只是證明病毒濃度已下降到不會傳染給他人的程度，但對自己身體的傷害，仍可能持續留下併發症及後遺症。新冠肺炎的併發症如：咽喉痛、一說話就咳嗽不止等；後遺症如：腦霧、心悸、神經系統影響等。 Ｑ2、快篩陰後，清冠一號需要繼續吃嗎？ 答：使用清冠一號治療新冠肺炎，對於一般輕症民眾都具顯著效果，但其實快篩陰性後，就不建議再繼續使用清冠一號。 這是因為清冠一號有退燒、紓解肌肉痛、治療關節痛的作用，類似西藥如：普拿疼、阿斯匹靈的作用；既然已經退燒了，且肌肉關節也不再酸痛，後續只要使用清熱解毒的輔助藥方，將病毒在體內的濃度快速降到最低。「清熱解毒湯」包含：金銀花、倒地蜈蚣、黃連、黃柏等中藥，都是用來殺病毒、降低削弱病毒毒性的最佳藥物。 此外，新冠併發症最常見的就是咳嗽、喉嚨癢、一說話就咳個不停，是由於病毒從呼吸道侵入，對黏膜組織造成的傷害最大，需要一段時間的新陳代謝才會痊癒；建議可利用五味中藥：連翹、甘草、菊花、蒲公英、黃芩等，來繼續殺病毒，臨床實證上仍具有很強抗病毒的作用。 新冠病毒與體內的免疫系統作戰，會消耗很多人體身體的能量及水分津液，為了預防產生併發症及後遺症，此時應補充水分多的水果，例如水梨、西瓜、柑橘等，也可用運動飲料以1：1兌水飲用，亦是補充體內水分既方便又快速的方法；且須少吃油炸、辛辣的食物，避免讓病毒滯留體內、傷害健康，充足的睡眠、少說話都會是不錯的選擇。 Ｑ3、病毒仍會殘存體內28天，如何改善發炎反應、呼吸症狀？ 答：新冠肺炎對人體的傷害，在確診者快篩陰性之後，仍會持續影響至少1個月，所以在快篩陰的28天以內，仍屬病毒的高峰期，約需1個月後體內病毒量才會逐漸降低；且在這段期間，人體肺功能是處於持續受損的狀態。 該如何修復呢？可用「聖肺愈喘湯」，可有效改善患者的肺功能衰退現象。此藥方近年多用於治療氣喘疾病，但亦對肺功能衰退、走路容易氣喘吁吁、或患過敏性呼吸道疾病者有良好的療效。 「聖肺愈喘湯」成分包括：人參、白朮、陳皮、麻黃、桂枝、柴胡、黃芩、荊芥、防風、甘草、生薑、桑枝、大棗等13味藥組成。其中的人蔘鬚、白朮、甘草、紅棗、陳皮，有培元固本、理氣養肺、補腎氣、開胸利膈的作用；麻黃、柴胡、桂枝、荊芥、防風、生薑、桑枝、黃芩則可宣肺平喘、清熱化痰，全方可達到養陰補氣及解除風鬱的效果。 此外臨床上也證實，其藥方具有幫助呼吸順暢的功能，同時也藉由降低發炎細胞激素、提升抗發炎細胞激素，來達到降低肺臟發炎的效果，對於治療新冠肺炎後遺症有穩定療效。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址：https://www.uho.com.tw/article-58172.html】
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2022-06-22 養生.運動健身
有片｜天天走樓梯但姿勢真的正確嗎？錯誤的上下樓姿勢可能會加速退化！
大部分的人每天難免都會走到樓梯，而在上樓梯時膝蓋承受的壓力是平常走路三倍，下樓梯時甚至會到五倍，今天「詹珞遙 物理治療師 Veronica rehab」就要來和我們分享如何上下樓梯，才能避免傷害我們的膝蓋呢。許多人會想，上下樓梯哪有什麼問題，所以不太會注意姿勢應該怎麼樣，那是因為你的膝蓋還是健康狀態，還是充滿水份、軟骨飽滿的狀態，所以久而久之錯誤的上下樓姿勢可能會養成習慣，而這些錯誤的習慣包括了，走樓梯時彎腰駝背看手機、上樓時習慣將膝蓋往後卡死、為了求快下樓梯時小跳和太快的把重量放在前腳等，這些錯誤的姿勢都會對膝蓋帶來傷害。知道了這些錯誤的走路姿勢，回想一下自己是否已經長期走錯，在你的膝蓋還沒有受傷老化前，快點開影片，讓詹珞遙物理治療師教我們正確的走樓梯姿勢，不要再讓膝蓋承受過多的壓力！想了解更多關於日常行動的正確姿勢嗎？快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤，正確走樓梯，保護膝蓋不受傷！原始影片詹珞瑤 物理治療師YT詹珞瑤 物理治療師FB延伸閱讀常常牙痛、關節痛、肌肉痛？物理治療師教你如何解決疼痛問題平常暖身都做錯了？物理治療師教你最強暖身，提升運動表現｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美
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2022-06-22 醫聲.醫聲要聞
兒童長新冠1／不想上課竟是「長新冠」徵兆？這些症狀持續4週應就診
你知道，兒童跟大人一樣，也會有長新冠嗎？雖然大家對兒童染疫普遍認知是絕大多數為輕症，似乎中重症死亡的風險也比年長者低，但是依照國外經驗，兒童染疫康復後，也會有新冠肺炎後遺症(或稱為Long covid/長新冠)的發生，且兒童染疫者（18歲以下)佔整體新冠肺炎病毒感染人口達20%左右。為讓家長獲取關於新冠肺炎後遺症最新情報，北醫附醫小兒科團隊以實證醫學為基準，提供最即時的衛教資訊。 腦霧、專注力下降 兒童長新冠症狀與大人類似由於長新冠的致病機轉尚不明朗，且診斷條件相當寬鬆，因此診斷方法全球醫療界也還在摸索中。它是一個綜合生理及心理的複雜狀態，大部分的症狀都不具有特異性，在兒童很容易讓照顧者與「偷懶、不想上課、逃避現實」聯想在一起（畢竟家長們停課過量也都快受不了了），但是如果有下列的症狀且持續4周以上，且影響生活和學習，就須考慮帶孩子就診。 除兒童多系統發炎症候群（MIS-C）以外，兒童長新冠的症狀，與大人類似，例如：倦怠感、肌肉或關節痛、頭痛頭暈、專注及反應力下降，遲鈍（腦霧）、味覺嗅覺喪失、呼吸不順、咳嗽（痰）、胸悶胸痛、心跳變快或變慢、下痢等腸胃症狀。另外，兒童長新冠也會發生身心問題（焦慮）或睡眠障礙；日本有醫師提出，臨床觀察上兒童心跳加快及下痢的頻率似乎較高。兒童長新冠如何定義？日：症狀持續、影響日常生活世界衛生組織（WHO）將新冠急性感染後徵候群(Post Covid-19 Condition，長新冠/Long Covid)定義為「確診或疑似感染新冠肺炎病毒3個月後，仍有無法以其他診斷解釋且持續至少2個月的症狀，且通常對日常生活或身體活動功能造成影響」；美國疾病管制中心CDC則定義為「初次感染後4週或以上，仍持續有新出現、復發或持續性的症狀」英國國家醫療服務體系（NHS）將這群病人統稱為「長期 COVID（Long COVID）」，其中症狀持續超過感染後 4 週者稱為「症狀持續存在的 COVID（Ongoing symptomatic COVID）」，若超過 12 週且無法解釋為其他疾病所致者，則稱為「後 COVID 症候群（Post-COVID Syndrome）」。日本COVID感染(罹患)後處置指引中，則定義兒童長新冠為17歲兒童或青少年具有以下症狀(當中須至少有一項身體症狀) 之狀態：1. COVID確診後仍持續或新出現之症狀2. 造成身體，精神或社會性健康影響3. 影響日常生活(例如學校，工作，家庭，人際關係等) 4. 自診斷算起持續12至少週以上由於目前兒童疫苗覆蓋率遠低於成人，特別是５歲以下幼兒截至目前（2022/06/15）仍未有通過核准的新冠肺炎疫苗可接種，預期兒童族群染疫的比例不會太低，合理推論兒童的新冠肺炎後遺症將是下一波關注的焦點。國外研究：兒童染疫長新冠比例超過一成至於染疫兒童發生長新冠的比例為何？目前尚無大規模統計研究，因此沒辦法明確告訴大家確切的結論。不過有一些地區性的小型統計研究可以參考，義大利及澳洲的報告分別顯示 平均11歲陽性兒童129人當中，有14人（超過一成）4個月後仍有3種以上的症狀，171名幼兒（中間值3歲）中有8％在2個月後仍可觀察到咳嗽、活力衰退等症狀。而日本ＮＨＫ報導指出在東京世田谷區疑似“後遺症”的比例，10歲以上青少年約30.2％；10歲以下約14.3％。
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2022-06-21 醫療.骨科．復健
男性也有媽媽手 一動作可檢測
40多歲陳先生，每天到市集擺攤賣油飯，長期手部疼痛且無力，近日狀況惡化影響工作而就醫，經復健科醫師診斷為「媽媽手」。患者很訝異怎麼會有媽媽手？其實，只要手部經常做重複性動作的人，有較高機率得到媽媽手，例如保姆、工人、勞動階層、餐廳服務員、常打電腦的人等。媽媽手又名「狄奎凡氏症」，正式醫學名稱為「狹窄性肌腱滑膜炎」，發生主因是「外展拇長肌」和「伸拇短肌」反覆緊拉、過度磨擦，而導致腱鞘發炎、腫脹，與增厚的伸肌支撐帶過度擠壓而限制肌腱滑動，造成疼痛、動作受限，甚至有功能障礙等問題。檢測是否有媽媽手？可以做一個簡易動作測試，將大拇指包在拳頭裡面，並向下彎，若大拇指靠近手腕處感到疼痛，可能便是媽媽手，請至醫療院所由醫師進一步評估與診斷。●常見治療：口服消炎止痛藥物、局部藥物注射、穿戴護具、物理治療等，適合症狀較輕微的病人。若症狀嚴重或已治療一段時間仍未改善者，則須考慮手術治療。●藥物注射：局部注射類固醇可緩解疼痛、降低發炎反應；或採PRP高濃度血小板血漿再生療法，抽取自己的血液，離心萃取出內含的生長因子，再注射至受傷的組織內，刺激組織修復與再生。●護具或副木：藉由穿戴量身訂做的護具或副木，可限制患處關節活動，讓患處獲得足夠的休息，避免病症持續惡化。●物理治療：熱敷、電療、蠟療、超音波等促進血液循環，減輕疼痛及改善發炎腫脹。當症狀改善後，仍應留意手部狀況，注意平時生活或工作上是否有大量使用特定的手部動作，減少高負荷、高重複性的活動，適度休息，避免疾病復發。
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2022-06-21 醫療.骨科．復健
膝蓋痛只要休息就會好是錯誤觀念？專家：軟骨磨損更快
▌「膝蓋痛只要休息就會好」是錯誤觀念，會導致軟骨磨損得更快我從距今四十多年前開始，就在倡導運動療法的有效性，並大幅推翻許多治療膝蓋痛的常識。在那之前，膝蓋痛的患者都被建議要「靜養」，用止痛藥緩和疼痛並休息，避免造成膝蓋負擔，並仰賴自然恢復的能力，等待痊癒。不過如果整天休息靜養，膝蓋周圍的肌肉或韌帶（連接骨頭與骨頭的強韌纖維組織）就會逐漸衰退（即所謂的廢用症候群），而支撐膝蓋的肌肉或韌帶一旦衰退，就會對軟骨造成額外的負荷，使磨損愈來愈嚴重。此外，在靜養之餘使用止痛藥，儘管能夠治好膝蓋痛，但若故態復萌地使用膝蓋，在支撐膝蓋的肌肉或韌帶衰退的情況下，膝蓋痛就會再度發作。若採用以往的治療法，很容易陷入不斷發炎的惡性循環中。相對於此，若採用我所推薦的運動療法，大約二至三週疼痛就會減輕，開始可以輕鬆地走路。如此一來，隨著日常生活的活動力增加，膝蓋周圍的肌肉或韌帶自然會得到鍛鍊，有助於抑制關節軟骨的磨損。最後，膝關節將不再那麼容易發炎，疼痛也會日益減輕。疼痛減輕以後，患者的行動會更活躍，進一步強化膝關節的穩定度，擺脫膝蓋痛的糾纏。唯有透過這種良性循環，才能夠真正告別膝蓋痛。▌高達九成的膝蓋痛都不需動手術，「運動療法」效果更勝藥物當膝蓋出現疼痛或不適等症狀時，一般會先前往骨科接受診療。做完檢查後，一旦被診斷為退化性膝關節炎，多數情況下應該會採取藥物療法、運動療法、裝具療法、溫熱療法、注射療法，或復健等非侵入性治療。在症狀較輕微的情況下，很多案例會先使用藥布或藥膏，暫時觀察病情，但一旦症狀惡化，也有可能改採內服止痛藥，或在關節內注射玻尿酸等治療。假如膝蓋連屈伸都很困難，已經嚴重到出現步行障礙時，也可能要考慮動手術。然而，因為退化性膝關節炎而必須動手術的患者，其實非常少數。請參閱左圖，這是膝蓋痛嚴重程度與患者人數分布的金字塔圖。圖的面積代表退化性膝關節炎的患者人數，愈往上代表程度愈嚴重。退化性膝關節炎的患者人數推估約為兩千四百萬人，其中需要動手術的只有頂端部分約七萬人而已。換句話說，九九％以上的患者，都是經由非侵入性治療而改善。在非侵入性治療當中，運動療法尤其重要。運動不僅可以抑制發炎、改善膝蓋痛，還有助於強化衰退的肌肉或韌帶， 預防復發。因此，運動療法對於退化性膝關節炎的效果，可以說是勝過藥物治療。※ 本文摘自《膝蓋解痛全圖解：日本膝關節名醫教你10種護膝運動，在家就可消除膝蓋痛！》。《膝蓋解痛全圖解：日本膝關節名醫教你10種護膝運動，在家就可消除膝蓋痛！》作者：黑澤尚, 池內昌彥, 渡邊淳也, 巽一郎譯者：劉格安出版社：聯經出版 出版日期：2022/06/09
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2022-06-19 新冠肺炎.預防自保
30歲女長新冠咳不停 搭車被側目、被要求沒毒再上班
新冠病毒感染後引發「長新冠」症狀造成生活困擾。一名30多歲女性上班族，染疫康復後返回職場，但因頻頻咳嗽，導致搭公車不斷被側目，甚至上班時主管有意無意暗示，要她再去醫院檢驗PCR「確認沒病毒」再來上班，讓她深感被歧視。收治該名個案的振興醫院胸腔內科主治醫師曾敬閔表示，染疫康復者常見咳嗽有痰、胸悶，還有全身無力、倦怠，少數人會出現頭暈，甚至誘發氣喘，相較感染其他病毒，感染新冠病毒引發的氣喘，可能得花更久時間、約1至2個月時間以藥物治療。曾敬閔表示，新冠病毒屬於新興感染症，對於造成咳嗽、氣喘等呼吸道症狀機轉仍不清楚，但對民眾來說「長新冠」症狀造成嚴重生活困擾，且目前沒有專門治療藥物，僅能給予症狀藥物緩解，目前該名上班族用藥1個月後咳嗽改善不少。台灣兒科醫學會秘書長、馬偕醫院兒童重症醫學科主任彭純芝表示，根據全球超過50個研究、涵蓋超過170萬人數據顯示，全球「長新冠」症狀盛行率約0.43%。另外根據英國統計，25至34歲有18.2%，2至11歲約7.4%確診者出現長新冠症狀；澳洲統計，0至19歲約8%。各國平均來看，有4至66%染疫康復者出現長新冠症狀。彭純芝說，莫斯科一項研究發現，四分之一住過院的染疫孩童，幾乎都有長新冠問題，也發現具有過敏疾病史、體重過重的孩童風險更高，呼籲父母提高警覺。綜合各國研究分析，成人常見長新冠症狀，包括疲倦、記憶力、呼吸困難、睡眠、關節疼痛、腦霧等6大症狀。兒童長新冠症狀，則以嗅覺異常、頭痛、疲倦最常見。根據世界衛生組織定義，「長新冠」是指感染三個月內，持續兩個月以上出現症狀，包括疲倦、容易喘、認知障礙、睡眠影響等，可能是新發生、持續的或時好時壞；彭純芝說明，若感染病毒後出現血栓、腎功能或心血管問題等器官受損，較屬於醫界常認定為「後遺症」三軍總醫院小兒部主治醫師張佳寧表示，兒童染疫後常出現咳嗽、呼吸道症狀或發燒，會先排除孩童多系統炎症徵候群（MIS-C），但因為兒童還在發育階段，且各年齡層需發展語言、認知、表達等能力到不同標準，都必須納入考慮並長時間觀察。張佳寧表示，若兒童感染新冠病毒時為輕症或無症狀，理論上後遺症不會太多，但若感染時為中重度，且傷害腦部、心臟等，就要長期追蹤如腦波是否正常放電，心臟功能是否正常等。近期台灣兒科醫學會也將擬定「兒童長新冠評估量表」，兒科醫師臨床評估。張佳寧指出，染疫康復者出現咳嗽症狀，常持續1至2周時間，張佳寧表示，成人咳嗽可以透過肺功能測試，但6歲以下兒童無法配合測試，因此6歲以下小小孩，目前採取胸部Ｘ光檢測，呼籲家長仍要注意，建議到後新冠整合門診追蹤評估是否為長新冠。
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2022-06-19 醫療.骨科．復健
輕忽骨鬆恐增長照負擔！醫：友善居家環境，適度運動及補鈣
一位80多歲的老太太，半夜起床時不慎跌倒，發生嚴重的骨鬆性骨折，呼救了一整夜，重聽的老伴第二天一早才發現，但當他急著打電話求助時也不幸摔倒而骨折，兩位長者從此行動不便，生活無法自理，造成家人的沉重負擔。醫師提醒，骨鬆是長者容易忽略的疾病，常在跌倒骨折後才發現，家屬平時一定要有警覺。初期沒有症狀 定期檢查骨密度義大醫院骨科部長馬景侯表示，骨鬆初期沒有症狀，易被忽略，尤其是一些居家照護中的長者或慢性病患者，往往出現嚴重的背痛或意外跌倒時才發現骨鬆，但這時骨鬆已經很嚴重。因此骨鬆應該提早預防，只要女性逾65、男性逾70歲就要做骨密度檢測，或是當長者出現駝背、背痛或關節變形時，就要留意可能是骨鬆的症狀。很多年長患者在跌倒後發生骨折，形成骨鬆性骨折。馬景侯指出，最棘手的是髖部骨折，根據健保資料庫論文資料顯示，發生一年內有20%的患者會死亡，死亡主因都來自併發症。他解釋，髖部骨折病患因疼痛無法改變姿勢而須長期臥床，會引發肺炎、泌尿道感染和褥瘡等併發症，死亡風險增加，再加上患者的肌肉萎縮、行動不便，生活無法自理，會形成照顧者的沉重負擔。雙親髖部骨折 校長兒退休照顧例如前述的老夫婦，家中無子女同住，兩人同時髖部骨折後，手術期間和術後的藥物治療，都需遠在外地的子女趕回老家照料，最後擔任國中校長的兒子還決定提早退休，回鄉照顧父母。馬景侯說，大家平日忙碌，常見年輕人外出工作，長輩們留守家中，臨床上更看過80多歲的阿公照顧同齡的髖部骨折阿嬤，沒有人可以幫忙，只能每天親自為妻子料理生活起居甚至沐浴上廁所，非常辛苦。友善居家環境 適度運動及補鈣馬景侯並提醒，長者常會半夜起床上廁所，但因視力不佳且周遭黑暗，如果再加上居家環境雜亂，很容易在下床時絆倒而發生骨折，家屬應為長者打造友善安全的居家環境。馬景侯也說，一旦檢測確定骨鬆，建議要有良好的生活型態、適度運動及日曬，以及補充維生素D及鈣，並同時就醫與醫生進一步諮詢，因為其他疾病或用藥也與骨鬆有關。若發生骨折，術後更須配合抗骨鬆藥物治療且不可隨意停藥，目前的藥物包括口服和針劑，而臨床上抗骨鬆藥物的醫囑遵從性及對腎功能的限制也是必須考量的因素。他強調「每一種藥都有各自特色，必須依據病患的狀況使用，家屬和病患一定要尋求專業醫師的意見。」
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2022-06-18 醫療.骨科．復健
不可忽視的慢性病：骨鬆，輕忽恐增長照負擔
一位80多歲的老太太，半夜起床時不慎跌倒，發生嚴重的骨鬆性骨折，呼救了一整夜，重聽的老伴第二天一早才發現，但當他急著打電話求助時也不幸摔倒而骨折，兩位長者從此行動不便，生活無法自理，造成家人的沉重負擔。醫師提醒，骨鬆是長者容易忽略的疾病，常在跌倒骨折後才發現，家屬平時一定要有警覺。義大醫院骨科部長馬景侯表示，骨鬆初期沒有症狀，易被忽略，尤其是一些居家照護中的長者或慢性病患者，往往出現嚴重的背痛或意外跌倒時才發現骨鬆，但這時骨鬆已經很嚴重。因此骨鬆應提早預防，只要女性逾65、男性逾70歲就要做骨密度檢測，或是當長者出現駝背、背痛或關節變形時，就要留意可能是骨鬆的症狀。很多年長患者在跌倒後發生骨折，形成骨鬆性骨折。馬景侯醫師指出，最棘手的是髖部骨折，根據健保資料庫論文資料顯示，發生一年內有20%的患者會死亡，死亡主因都來自併發症。他解釋，髖部骨折病患因疼痛無法改變姿勢而須長期臥床，會引發肺炎、泌尿道感染和褥瘡等併發症，死亡風險增加，再加上患者的肌肉萎縮、行動不便，生活無法自理，會形成照顧者的沉重負擔。例如前述的老夫婦，家中無子女同住，兩人同時髖部骨折後，手術期間和術後的藥物治療，都需遠在外地的子女趕回老家照料，最後擔任國中校長的兒子還決定提早退休，回鄉照顧父母。馬景侯醫師說，大家平日忙碌，常見年輕人外出工作，長輩們留守家中，臨床上更看過80多歲的阿公照顧同齡的髖部骨折阿嬤，沒有人可以幫忙，只能每天親自為妻子料理生活起居甚至沐浴上廁所，非常辛苦。馬景侯醫師並提醒，長者常會半夜起床上廁所，但因視力不佳且周遭黑暗，如果再加上居家環境雜亂，很容易在下床時絆倒而發生骨折，家屬應為長者打造友善安全的居家環境。馬景侯醫師也說，一旦檢測確定骨鬆，建議要有良好的生活型態、適度運動及日曬，以及補充維生素D及鈣，並同時就醫與醫生進一步諮詢。因為其他疾病或用藥也與骨鬆有關。若發生骨折，術後更須配合抗骨鬆藥物治療且不可隨意停藥，目前的藥物包括口服和針劑，而臨床上抗骨鬆藥物的醫囑遵從性以及對腎功能的限制也是必須考量的因素。他強調「每一種藥都有各自特色，必須依據病患的狀況使用，家屬和病患一定尋求專業醫師的意見。」
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2022-06-18 焦點.長期照護
該不該送親人去安養院？會比在家裡好嗎？身為長期照護者該扮演什麼角色
送安養院會比在家裡好嗎？我也會定期與不計一切、堅持在家照顧親人的家屬見面。有時，這的確可以一直持續到最後，讓親人有家人照料並擁有最舒適的環境。但必須明白過程中得付出多少代價，這絕非區區小事。如果說專業照護人員的參與不可少，那麼照顧者的付出更是有過之而無不及。親人在自己熟悉的環境、在家人的圍繞下，確實有可能過得比較好。你想在家中陪伴親人走到最後，這的確很了不起，但是代價是什麼？最重要的是要保持理性清醒，知道什麼切實可行，同時不要失去理智，思考有哪些因素會危及這番美意？還有該如何快速地隨機應變？照顧者常說：「能走一步算一步，之後再看看吧。」只要「親人沒事，我們就沒問題」，「無法想像自己棄他們於不顧」。然而，當親人開始出現攻擊行為、摔倒或是身體機能減退（心肺或感染問題），還有照顧者自己開始崩潰時，往往會迫使照顧者撥出緊急電話求助。習慣處理這些情況的專業人員，知道如何尊重照顧者和病患的選擇，同時在需求出現之前，即定期提出安全協助措施或是相關備案，「習慣保有危機意識，並提前部署以防萬一」。薩米婭來諮詢了一段時間，「只是」想說說照顧丈夫遇到的困難。她患有關節疾病，行動不便，連步行到走廊盡頭都有困難，但她每一次都會出現。她總是輕描淡寫道出她所面對越來越多的麻煩。「無任何協助，不願接受協助」，關於她的電腦檔案這麼寫著。她家中有很多動物：狗、貓、兔子、雞。薩米婭的丈夫與牠們都有很深的感情，而且越來越難割捨。他親切地叫著動物的名字，即使他不一定能夠認出牠們。有一天，她對我說：「當我看到他坐在扶手椅上，待在花園裡，身邊圍繞著他的動物，而他說著我聽不懂的語言。還能怎麼樣呢，我覺得他好極了！我會為他泡上很甜的茶，他喝得津津有味。晚上，他在睡覺前會拉著我的手，我們一直習慣這麼做。我無法想像他待在那裡（她用皺皺的鼻尖指著養老院的窗戶），就是如此。」居家照護與其說是種選擇，其實更像是一趟旅程，一路上充滿歡笑但也布滿陷阱。這是一趟屬於每個家庭的旅程，根據每個家庭的價值觀、限制、病情的演變和自主性的喪失、居家照護的可能性和照顧者本身的資源等因素來決定。選擇沒有好壞之分，只有能否加以適應而已。我相信，無論發生什麼事情，去了解替代的方案多少能派上用場。它可以協助我們預測可能出現的難題，選擇傷害最小的解決辦法，讓自己有足夠的時間去面對。預作準備並不意味這些情況會發生，但它能讓你睡得更安穩，有時……能讓你堅持得更久。【延伸閱讀：因丈夫罹患了帕金森氏症，打破了原本的生活... 身為長期照護者我撐不下去了，必須結束這一切！】我該扮演什麼角色？究竟要不要送安養院？決定的關鍵最終還是在你，還有你能允許自己做到何種地步。要弄清楚只有一個辦法：慢慢地體會內心的感受，傾聽你的需求，認識自己掌握的資源，以及會讓這些資源不夠的原因。一再把別人的需求放在自己的需求之前，很容易會忽略自己。面對我提問「什麼會讓你快樂」或「你需要什麼」的大多數照顧者，已經很久都不知道該如何回答這些問題。他們固然受到照顧關係的束縛，但重點在於他們因為害怕失落而不再問自己這些問題。他們彷彿與外界、甚至是與自己隔絕。他們正亦步亦趨穿過一條看不見盡頭的隧道。面對提問：「什麼會令你覺得安心？」有一兩個答案相當一致，既動人又令人不捨：「他很好的時候我就感覺安心。」或是「他很好的時候我就覺得快樂。」在本書的最後，我們將會探討這兩句話有什麼意味深長卻又意在言外之處。我們在這裡先牢記，照顧者是按照自己親人的需求來生活，屬於他自己的生活就像是一張日益皺縮的驢皮。當他說出「我不敢奢望」時，就等於失去了為自己做決定的能力。重新考慮自己的想法，至少可以重新擁有更多的自由。 ※本文摘自平安文化《沒關係，你可以哭出來：一場長期照護者們的內在療癒之旅》
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2022-06-17 養生.聰明飲食
火龍果抗氧化、維持腸道健康！4招挑對美味火龍果
火龍果是仙人掌科植物，外觀獨特如同一團炙熱紅色火球而得名，除了甜味其口感特殊，不僅可以解渴，還富含許多對健康有益處的植化素、礦物質及維生素呢！炎炎夏日來個冰涼的火龍果解解渴吧！一份100公克的火龍果(紅肉)具有以下營養價值：熱量：60Kcal碳水化合物：12.3公克膳食纖維：1.3公克鈣: 9毫克 鐵：0.8毫克鉀：219毫克維生素C：6.3毫克膽固醇: 0毫克火龍果具抗氧化作用、維持腸道健康火龍果除了含有微量營養素、膳食纖維外，還富含抗氧化劑。根據非洲生物技術雜誌的一項研究，火龍果含有抗氧化劑甜菜青素和甜菜紅素可以防止自由基對身體造成損害。世界藥學與藥物科學雜誌的一篇研究報告指出，火龍果的抗氧化活性有助於預防體內發生發炎反應，包括痛風和其他關節炎。益生元就是益生菌的食物，益生元是食物中一種不易消化的成分，可以提供益生菌養分的物質，幫助腸道益菌的生長、協助益生菌與壞菌競爭，是維持益生菌生長不可缺少的物質。具有維護腸道的健康、提升人體的保護力功效。根據電子生物技術雜誌上的一項研究，吃火龍果具對於腸道來說有益生元作用，可以增強消化並滋養腸道細菌。火龍果含有一種叫做寡糖的碳水化合物，學者認為寡糖有助於刺激胃和腸道中健康細菌的生長。火龍果有白肉、改良紅肉兩種！吃起來紅肉較白肉甜白肉口感清甜，肉質也爽脆，但較具草腥味。紅肉的糖度較高，但是果肉較軟。黃皮白肉的火龍果其成熟期較長，且產量較少，所以價格相對較高。採買時用４招，即可挑選到美味的火龍果１、用手感受其重量，越重表示火龍果汁多、果肉豐滿。２、外表選擇果皮轉色均勻、果萼端完全轉色。３、肉質鱗片軟化反捲或是轉紅達一半以上。４、外觀沒有擦壓傷、裂果，果梗切口無腐爛。吃完火龍果，上廁所會出現紅色便便，是身體出現問題嗎？只要吃紅肉火龍果超過半顆，下次跑廁所時會看到馬桶出現一片紅，這時候會以為是血便、痔瘡又犯。其實是火龍果果肉中所含的「甜菜紅素」的緣故！甜菜紅素是天然色素，人體無法吸收，所以食用火龍火後隔天就會隨著便便排出。火龍果食用禁忌火龍果屬涼性，體質虛冷、腸胃不好常腹瀉者不宜多食，另外正值生理周期的女性也不建議食用火龍果。【更多KingNet國家網路醫藥報導】 咖啡與「這飲料」一起喝功效加倍！中風、癡呆症約降低3成！ 新冠肺炎(COVID-19)確診後易留後遺症？那些人為高風險族群及該如何避免！兒童疫苗打完有疲憊、食慾不佳情形？！營養師點名五款湯飲(雞湯、蛤蠣湯、魚湯、蛋花湯、番茄湯)幫孩子補補身！查看原始文章>>立刻加入KingNet 國家網路醫藥 LINE＠ 共同守護全家人健康!
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2022-06-16 癌症.頭頸癌
檳榔汁吐掉就不會罹癌？ 醫師：纖維摩擦口腔也會癌變
台灣每年約有8千人罹患口腔癌，死亡人數約有3千多人，其中檳榔是導致口腔癌發生的主要危險因子。不過，有些人認為「吃檳榔把汁吐掉，就不會罹癌」、「吃特幼、菁仔不會有事」。牙醫師公會全聯會理事黃明裕則表示，這都是錯誤觀念，除了檳榔子本身的生物鹼有致癌性外，檳榔的粗硬纖維不停在口腔摩擦，也會導致口腔黏膜癌化，甚至磨耗牙齒，造成牙周問題。黃明裕表示，嚼食檳榔就像「把菜瓜布放到嘴巴裡」，透過機械性的嚼食摩擦和嚼食過程產生的化學性致癌物刺激，使口腔產生癌變。因此就算把檳榔汁吐掉，仍然有致癌風險。除此之外，如同剪刀用久了會磨到鈍，牙齒不斷嚼食檳榔粗硬的纖維，也會造成牙齒耗損、味蕾異常，甚至有些人因為咀嚼肌不停用力，出現顳顎關節障礙，嘴巴根本張不開。不過戒了檳榔就不用再定期檢查、 追蹤了嗎？台灣頭頸部腫瘤醫學會理事長朱本元則表示，嚼食檳榔最大的問題在於可能發生多部位的癌變，除了口腔還包括咽喉，甚至可能癌化後癌細胞轉移到其他部位。因此如果有嚼食檳榔，尤其還有飲酒、抽菸的習慣，最好每半年至一年定期檢查，早期檢查、早期治療，可以提高治癒率達九成。他分享臨床曾診治一名60多歲男性個案，抽菸、喝酒、嚼食檳榔長達十年，後來發生口腔潰瘍診斷為舌癌第一期。由於還算早期，手術治療後一個月即可正常上班且可正常主持會議。但個案術後第三年，下咽部黏膜也發生紅斑病變，因屬早期原位癌，以手術治療後即痊癒。朱本元表示，個案並無明顯症狀，僅偶而出現喉嚨痛、吞嚥疼痛等症狀，所幸舌癌後仍定期追蹤治療，才能在早期發現並且治療，而有很好的成效。國健署癌症防治組組長林莉茹則提醒，國健署針對30歲以上有嚼食或已戒除檳榔民眾、吸菸民眾，以及18歲以上至未滿30歲嚼食或已戒除檳榔的原住民，提供每兩年一次免費的口腔黏膜檢查。
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2022-06-16 醫療.骨科．復健
骨鬆最愛問／骨鬆中斷治療 骨折機率大增
COVID-19疫情已長達兩年多，隨著民眾居家時間拉長，就醫意願降低，許多骨質疏鬆患者中斷治療，導致骨折機率大增，更有老人家因為不敢上醫院，骨折後忍痛幾個月才就醫。國泰醫院骨科主任林希鼎表示，世界衛生組織（WHO） 認定骨質疏鬆症是全球僅次於冠狀動脈心臟病的第二大流行病，在台灣卻是一種常被遺忘的疾病，多數民眾認知不足，甚至不認為骨質疏鬆是疾病，骨鬆患者真正接受治療的比率只有三成左右。林希鼎強調，骨鬆是一種退化性疾病，必須接受長期治療，同時應該增加肌肉訓練，以強化骨質密度，但疫情期間很多患者居家時間長，運動機會大大減少，加上不敢就醫而中斷治療，都造成了骨鬆的惡化。骨鬆更是隱形殺手，一旦中斷治療，骨折機率大增，形成骨鬆性骨折相當棘手。林希鼎說，最常見的是跌倒造成髖關節骨折、脊椎壓迫性骨折和遠端橈骨（手腕）骨折，年長患者髖關節骨折後會長期臥床，生活不便造成心理壓力，還易引發肺炎、泌尿道感染和褥瘡等併發症，有致命風險，臨床上常見老年患者因髖關節骨折併發症而過世。林希鼎表示，這兩年疫情期間，骨鬆中斷治療者大幅增加，甚至發生骨折也不肯就醫。最近他收治了一位老太太，原本已有脊椎疼痛多年病史，曾開刀治療，數月前她跌倒後無法行走，自以為是腰部老毛病，又因擔心疫情不敢到醫院檢查，於是一直忍痛，拖到忍無可忍就醫，才發現是髖關節骨折，開刀後終於緩解疼痛。骨鬆患者最怕跌倒後骨折，不僅居家環境安全很重要，針對疫情期間不方便外出運動的長者，林希鼎建議，可在家裡做簡單的踮腳尖運動，先伸出雙手扶好椅背等支撐物，練習兩腳同時踮起，接著兩腳輪流進行單腳踮，每次做30、50下，一天做三、四次，持之以恆，就會有不錯的效果。另一個適合的居家運動是平衡感練習。兩手先扶好椅背等支撐物，一腳在前，另一腳在後，形成一直線，接著慢慢走一直線，即可增進平衡感避免跌倒骨折。他也建議長者多練習從坐在椅子上蹬腳起身的動作，可訓練肌力，增加骨密度。林希鼎呼籲，疫情期間，骨鬆患者應多運動、保持身體活動力，更要持續回診接受藥物治療，切勿中斷，避免骨鬆性骨折憾事發生。
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