2022-04-28 新冠肺炎.預防自保
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2022-04-27 新冠肺炎.專家觀點
陳時中:中國防疫數字漂亮、但可能餓死比病死多
中國大陸國台辦發言人馬曉光今早表示,中國大陸在全球新冠肺炎感染率、死亡率最低,而依當前台灣所謂的新防疫模式,到年底前會有400萬到700萬人感染,「可以算一算有多少台灣同胞失去生命」。對此,我國指揮中心指揮官陳時中表示,中國防疫數字很漂亮不得不佩服,但「未來可能餓死比病死多」。馬曉光表示,疫情發生兩年多來,中國大陸實施動態清零的防疫總方針,切實有效地阻擊了新冠疫情,是全球新冠肺炎感染率、死亡率最低的國家之一。但上海封城已近一個月,3月27日分為兩區封閉管理及全民核酸檢測,隨後於30日宣布採取「全域靜態管理」,正式進入全城封鎖。陳時中表示,中國防疫數字很漂亮,不得不佩服,但未來可能餓死比病死多。每個國家有自己好與不好的地方,「我們見賢思齊,見不賢就不要齊」。不過國內最近隔離措施調整,有民眾表示,解隔離時間到了卻根本沒拿到試劑。陳時中表示,到現在還沒拿到單子或是物資但已經符合自主防疫者,一是有衛生局或關懷中心、鄰里長協助,或是也可以請親友幫忙購買快篩,即時使用。
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2022-04-27 新冠肺炎.台灣疫情
影/中市今6千人解居隔 盧呼籲唱歌、看電影先等等
中央居家隔離新制「3+4」方案上路,今天是解居隔首日。台中市長盧秀燕說,今全國解居隔約6萬多人,台中市目前有9千多人居隔,今天約有三分之二、6千多人解除,她呼籲市民快篩陰性可正常採買、工作,但唱歌、看電影等群聚活動,暫不允許。一早,盧秀燕視察西屯區公所「居家安心照護關懷中心」,提及目前一劑難求的快篩劑,「市府本周免強足夠,但下周沒有把握」,中央宣布5月起將比照口罩制度供民眾採買,靜候中央進一步宣布。盧秀燕也說,台中市的居家照護(確診者)、居家檢疫(入境者)與居家隔離(密切接觸者)目前上萬名,市府人力與物資嚴重不足,但這段艱辛時刻,市府會撐過去,照顧好每位市民。盧也親自向2名確診者致電關心、打氣,祝福早日康復。中央預估本周確診數將大爆發,盧秀燕再度呼籲,請市民落實防疫,做好自主匡列回報,共度難關。
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2022-04-27 新冠肺炎.台灣疫情
護理師爸媽確診 她良心居隔5天無人管:3+4我算解隔了?
居隔「3+4方案」已上路,基隆巿長林右昌昨天說,符合解隔條件的今零時起就可解除居隔,由中央發電子簡訊通知,一位住基隆的護理師因同住爸媽確診,自己篩檢陰性,不等通知即自動居隔,至今已5天才在今天上午收到防疫包,裡面也沒有快篩劑,她問「我這樣可以出門嗎?」黃姓護理師的爸爸是公務員,每日往返基隆台北通勤上班,因為任職的公家單位有人確診,雖在不同樓層,他也沒症狀,但22日和妻子、外孫到基隆篩檢站做PCR,回家後就不出門了;23日外孫被通知陰性,23日晚他見沒消息,自己等不及,在家拆了快篩劑驗出陽性,一驗妻子也是,稍晚他妻子接到醫院電話說確診,他24日見沒電話來,自己查健保快易通,才發現也確診了。護理師在得知爸媽和兒子都去做PCR,23日不太放心,自己也去做PCR,當天就請假在家,後來通知是陰性,因與確診爸媽同住,屬密切接觸者,還沒等到居隔單,就自主居家隔離,並幫爸媽填了自我申請快速通道。她兒子因為之前同班同學確診,已居家隔離,因後來發生爺奶確診,就繼續關在家。由於住透天厝,一家人可以不同樓層起居,委由親人送生活所需,診所護理師和里幹事都有每日來關懷。護理師的爸爸說,他自己是公務員,可以體諒防疫單位已超出負荷,因此即使至今沒收到居隔單,無法憑單請假,且在自動隔離第五天,也就是今天上午,才收到里幹事送來的防疫包,「不急,這都沒關係」,不過,唯一頭大的是,女兒今天應該可以解隔離了,問說她跟她兒子應該可以戴口罩出門活動,但都無消無息,本來以為今早送來的四個防疫包裡面會有快篩劑,但讓他失望了。護理師的爸爸說,他至今也不知怎麼感染了新冠病毒,現在大量傳播,確診病例增加那麼快「誰傳誰都不知道?」但他一家還是謹守自律,不希望再傳染出去,雖然女兒始終都沒收到居隔單,也沒收到解隔離的通知,更沒收到快篩劑,雖然之前採過是陰性,他跟妻子也都沒下樓,由女兒送飯,但若就地解隔,也還是不放心,因此他已拜託人家去買快篩劑,「要不然怎麼辦?也不能等政府?」
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2022-04-27 新聞.杏林.診間
醫病平台/ 給予醫療建議與尊重病人自主之拿捏
【編者按】本週介紹「醫學人文個案討論會」。第一篇文章介紹這種不同於一般著重於「診斷」或「治療」的醫院臨床個案討論會,是專門為醫學生或剛畢業的醫師在臨床工作中,以病人所遭遇到非醫療直接有關的社會或制度問題,促使學員重溫他們過去所學過的醫學人文,將這些「知識」融入於對待病人的「態度與行為」;第二篇文章是參加這種討論會的一位醫學生寫出當天由「說服不想開刀的病人」談到「病人自主與醫師責任」的心得,看得出不同階段習醫者的看法以及指導老師的用心;一位資深醫師在詳讀學員討論會後的報告非常感動,發表他對「說服病人」的精闢看法,並希望這種文章可以讓一般民眾聽到醫療工作者的心聲。期盼這星期的三篇文章可以「拋磚引玉」,往後可以有更多熱心醫學教育的人士分享將人文關懷灌注於臨床實習的經驗,更希望能有社會人士對這種醫學教育的方向發表看法。下一位病人即將進入診間,我看了看病歷,這是位七十四歲男性,上個月甫透過切片,在左腋下發現頂漿腺癌。陳醫師向我們說:「我們今天就是要來說服病患開刀。」頂漿腺癌是罕見的癌症,對於有局部轉移的病人預後不佳,當前醫療手段有限。在此以前,陳醫師已為病患奔走多時,患者在月初做了全身正子斷層攝影,除了腋下原發的腫瘤外,沿著鎖骨向上皆有淋巴轉移、縱膈腔還有不明的訊號。經向核子醫學科醫師確認,縱膈腔的異常訊號較可能是發炎導致,不像癌細胞侵犯,故化學治療不是首選;我們也諮詢放射腫瘤科醫師,了解到此癌症對放射線效果不佳。如此一來,欲治癒病人,積極的淋巴結廓清手術是僅存有效的方法。病人進來診間了,年逾古稀仍顯硬朗,同行的還有女兒。陳醫師娓娓道出團隊的討論結果、建議手術的決定和說明手術可能風險,病人豁達地說:「我現在身體好端端的沒症狀,幹嘛要手術呢?我不想開刀。」如此反應在診間並不少見,或出自對大手術的恐懼、或認不得疾病的嚴重性,病人往往拒絕在身上動刀。我以為陳醫師會就此收手,尊重病人的選擇。然而,陳醫師轉向女兒說:「今天請爸爸帶家人來就是要請你一起說服爸爸開刀。」便又展開新一輪的嘗試,再將手術原因、利弊完整敘述一遍。在「醫病共享決策」的時代,病人已表達意願了,我認為不宜再迫切地遊說病人接受治療,但手術利大於弊,陳醫師替病人著想也是對的,我不禁納悶:身為醫師,給予醫療建議與尊重病人自主之間是否有合理界線?我們將此疑問提報由賴教授主持的「醫學人文討論會」,陳醫師也一同出席。與會同學們認為,給予醫療建議與尊重病人自主的界線不是固定的,常取決於醫病雙方的互信程度,病人信任醫師,也較能接受風險高的醫療決定。許同學提及:「我觀察醫師在受到病人拒絕後,常會去探尋背後的原因:在擔心什麼?想要什麼?」此位病人因擔心手術造成的併發症,便想追求眼前的安逸,而不願想日後重病的可能苦痛。醫師有義務敞開心胸,善用同理心使病人感受到醫師是真正在為其著想,達到更完善的醫病溝通。住院醫師柯學長認為,當釐清病人心裡的想法——如對治療的錯誤印象、有害怕經濟負擔不起苦衷,且確認病人有通盤的了解後,才尊重病人的決定。若接受手術是對病人絕對有幫助的,我們該就此打住,任憑病人離開嗎?「尊重病人的心願之餘,我們也該尊重自己的決定。」陳醫師說道:「『冷漠』與『尊重』是一線之隔,或許在外人眼中看起來都是順從病人的意思,但最大的差別是『有沒有盡力』。」這在心境上會有所差異,盡力遊說後病人仍不從,雖對得起自己,但內心仍會對不起病人,對明明可以救卻不可為的病人感到惋惜與不捨。對的事情就要想盡辦法去做!陳醫師認為醫者,除了明理、說理,更要會「說服」,否則徒有知識和技術,卻幫助不了病人。相反地,若病人因為醫師的關心而改變心意、接受治療,其成就感是很大的。說服有很多方法,我看過醫師以「如果你是我的家人,我也會讓他……」相勸,賴教授和陳醫師也各自分享了他們鞠躬盡瘁、說服病人的例子,包括請手術治療成功的患者,和不願開刀的病人碰面,分享過來人的經驗;請家屬前來,讓團隊能從家屬口中更了解病人,也能動之以情,起到推波助瀾的效果。本例便是採取後者。陳同學思考到透過家屬來說服的可能情境:是否會有反效果?會有強迫病人做決定之感?他覺得「說服」一詞有些言重了,或許該說是找一個親近的人「一起做決定」。好比醫院的多專科會議、學校的社團活動,決策都非一兩人說的算,而是需要大家共同商議。與會的身心科王醫師說:「請家人來的確也可能是風險,但如此能夠幫我們在病人下定決心前爭取時間,更重要的是,讓病人知道『我們非常在乎你』!」換個角度想,不努力說服病人的醫師,就不是好醫師嗎?我們該做到什麼程度呢?我想這見仁見智,有像陳醫師如此費盡心思、好說歹說,當說服不成時,在回家的路上會苦想還有什麼未盡之計;也有醫師就拋下一句「你自己想一想,有想開刀再來找我」。要讓醫療建議得以被採納,不論是窮盡所能地說服,抑或強化客觀的說理技巧,最低成本也最管用的方法,仍是回到以尊重、信任為核心的醫病關係。「醫師,就看你怎麼決定,都聽你的。」這樣的話,在我為數不多的跟診經驗裡,時有耳聞。試想要將自己身體託付給他人,需有多大的信任呀!有人認為,良好醫病關係都要長時間培養,但我的經驗告訴我,其實不然,一次將心比心的門診互動,就足以讓病人信賴醫師。若未取得病人的信任,醫師就行說服之術,反會有「強迫推銷」之嫌;當醫療行為不幸發生不良事件,在有互信充分、溝通的醫病關係裡,病人怨懟的情形也會相對較少。我們設想另一種情境,延續討論:當病人起初不聽勸,疾病惡化後回來求診,該怎麼面對?賴教授提醒,此時病人的心靈非常脆弱,身為醫者講話一定要非常小心。一位前輩的例子便是前車之鑑,病人起初不同意化療,在疾病復發後又回來,醫師雖安排治療,但一句「當初就跟你說……」讓家屬永遠不能諒解。「病人必是走投無路才會回來找你的,何必逞一時只口舌,在病人面前證明自己最初的判斷是對的呢?這無濟於事。」賴教授說。時代更迭,醫師已不像過去有不容質疑的至高權威,病人自主意識抬頭,衍生諸如今日碰到的情事。今年三月七日醫病平台所收錄的文章以病人為中心?「病人自主」與「醫療專業」的拉鋸」,討論病人過分要求醫療檢查的議題。我們今天則是跑到天平的另一邊,探討病人拒絕醫療建議時的應對方法。當病人心意有所偏倚,醫者都應該做出嘗試,引導病人做出最適當的醫療決策。任一份說理、遊說的努力,都是在尊重病人和看重自己的醫療判斷,倘若我抱持「多一事不如少一事」的心態,僅以病人的意見為依歸,那我不過是披著病人自主的外衣,而無思考、行動之能的庸醫。醫師的工作不外乎是審度有限資訊,有所為、有所不為,這通常在真正治療病人之前,就不停在發生。撇開商業考量,若是經科學上利弊權衡的最佳醫療決定,醫師都應知其可為而為之,向病人遊說。不為之,稱不上醫療疏失,病人也歡喜,但這不是尊重病人的真諦。因為很多事例讓我們體認到,病人的下一幕是喜劇悲劇,醫師最初努力勸進與否,往往很關鍵。
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2022-04-27 新冠肺炎.台灣疫情
新措施「3+4」上路!今天可出門 適用者:沒快篩能採檢
新居隔措施「3+4」上路,先前因為和確診者有緊密接觸被居隔的民眾,如果已經居隔3天,今天起也適用3加4,後面4天屬於健康自主管理,要外出必須快篩陰性,但因被居隔人數激增,公部門無法及時提供快篩劑,讓想出門的人沒快篩篩檢,等於還是被「關起來」怨聲連連。衛生局表示,民政局正在加快送關懷包的速度,非確診者如果先前有收到關懷包,裡面至少還有1組快篩劑,請先使用這1組快篩陰性就可以出門,建議先和衛生所或公所連絡,取得3組的快篩劑方便後天外出前快篩。不過桃園區有民眾表示,家裡1位大人18日確診以後,另外3位家人居隔,到現在也沒看到關懷包,公所原先說4個人的一起送,後來又打電話說關懷包不夠,家人知道工作人員辛苦也沒責怪,就說等湊齊再送吧。現在3位家人已經到了符合「3+4」後面4天自主健康管理的階段,按理說如果收到關懷包,裡面會有5組快篩劑,但是現在沒關懷包,幸好家裡先前有買,於是先用1組,希望公家機關的關懷包趕快送來,而且不要偷工減料,如果沒有快篩劑或快篩劑沒按規定放5組,又要引來一堆怨言。一名確診者抱怨,當初買防疫保險的時候,保單有說確診後一周內提出申請,會有6000元的慰問金,可是過了一周公部門也沒給隔離通知書,電話根本打不進去,保險公司說期限過了就沒有6000元,這個賬不知道能不能跟公家機關算。另外,從確診被居隔到今天,比較溫馨的就是醫院每天早上都打電話問情況,還有衛生單位做疫調的速度也很快,就是關懷包和隔離通知書到現在都沒下文,孩子上班的公司要求居家隔離要有公部門的通知書,到現在還拿不出來。
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2022-04-27 新冠肺炎.台灣疫情
累死三軍!黃珊珊:2萬人擠今解隔 送快篩根本沒人力
中央居隔3+4上路,台北市副市長黃珊珊今天一早也在臉書提到,中央「一天之內決定3+4? 」台北市現在有兩萬個居家隔離者今天要解隔,全部的人擠在一起,要安排快篩劑送到每一人手上,根本沒有這麼多人力,連各大物流都說不一定排出人手,「天下大亂,真的是累死三軍!」居隔3+4上路,回溯已隔離逾3天者,達前3天隔離解除標準人數共有6.7萬人,今天起即可自主防疫,有外出需求須快篩陰性。黃珊珊也提到,她昨天下班到中山區健康服務中心慰問同仁,同仁已經忙好幾個月,「累翻了、滿臉菜色、黑眼圈,他們才是真正的防疫英雄」。現在健康服務中心同仁承擔著台北市每天上千確診個案、五千居家隔離個案,疫調已經累到不行,最慘的是昨天,3+4政策在短短兩天內公布,事先沒有任何細節配套,所有單位電話被打爆,全世界都來問隔天何時解隔離?怎樣取得快篩劑?各地方政府、健康服務中心與各區關懷中心都跟媒體一起看應變,「請問,誰幫基層公務員著想過?」黃也提到,修改政策不是不行,但要有規畫、配套,更重要是必須「可執行」,如果先跟大家討論,我們至少可以提前準備、人力與物力安排好,不該是匆忙宣布,讓基層整天接民眾電話,民心不安,民怨四起。她說,基層同仁已經天天熬夜,忙到凌晨還在打電話做疫調,現在還要疲於奔命應付中央突如其來的政策大轉彎,做事沒有章法,讓人無所適從!但黃珊珊也提到,值得欣慰的是,北市確診者自主回報系統昨天上線,已有四百多位民眾上網填寫問卷回傳,這讓疫調人員節省很多時間,台北市有一流的市民朋友,真心感謝大家!黃也拜託大家,如果接到市府同仁的電話、或者是打電話到關懷中心時,多給基層同仁一些鼓勵,說一聲加油,同仁一定會更賣力。因為,台北市政府各局處都已經派人支援防疫工作,「打電話給你的,可能是警察,也可能是工程人員,現在,台北市政府全體總動員,與一流市民共同面對這場艱辛的戰爭!」
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2022-04-27 新冠肺炎.台灣疫情
3+4五都有異見…新北擬0+7 台南高雄仍公布足跡
中央公布居隔「三加四」新制,除了桃園表示配合辦理以外,其他五都都有不同意見。新北市府前夜急修「居隔轉型試辦草案」,希望直接改成「零加七」,台北、台中也等不及中央「自主回報機制」系統五月七日才上線,即日起實施線上疫調回報機制。另外,中央宣布不再公布確診者足跡,台南、高雄市長均表示「還是會公告」。新北向中央提出居隔轉型計畫,讓確診者同住家人及親密接觸者快篩,陽性就依確診者規定居隔或就醫,陰性則採居家快篩加自主健康管理,「每天快篩、不須隔離、可出門工作及採買生活必需品。」相關計畫昨天送交衛福部,市長侯友宜喊話中央盡快核定,保住醫療量能來照顧中重症者。侯友宜說,居隔轉型重點應擺在高風險族群的同住家人,採取居家快篩、自主健康管理,「三加四」居隔政策並沒有減少醫護工作量,應該把人力放在確診者上。副市長劉和然說,希望讓新北當第一個試辦城市,其他縣市有意願也可一起施行。台北市「確診者自主填報問卷」系統昨天上線,減少疫調人力成本。市長柯文哲說,他理解新北為什麼提居隔轉型,當確診者量大到一個程度,當然無法執行下去;一天確診一萬例、一天要隔離十萬例,確診者都無法追蹤,要電子圍籬、送關懷包更不可能,「北市很快有一樣問題」。台中市長盧秀燕表示,市府即日起推出「確診個案疫調單」,與給確診者接觸者的「接觸者簡易疫調單」兩種,QR碼上架市府官網供確診者與接觸者自行下載、填單,可節省三分之二疫調人力,也有利於當事者優先居家照護、拿到居隔單,未來請假、申報保險也有所依據。
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2022-04-27 新冠肺炎.預防自保
分析新北拒3+4原因 柯文哲:「北市別笑」很快有一樣問題
中央居家隔離3+4新制上路,不過新北不採行急擬「居隔轉型試辦草案」。柯文哲說,為什麼新北要率先提出試辦居隔轉型?很簡單,當確診者量大到一個程度,當然無法執行下去。政治上要務實,他理解新北的問題,現在病人數量超過負荷程度,叫他做也沒有辦法做,「台北市也不要笑別人,很快台北也同樣會有一樣問題」。柯文哲說,現在的疫情繼續下去,到一個程度,就無法做疫調匡列;到一個程度,確診者都無法追蹤,只能處理臨床重症,所以大家先講明白,甚至對他來說,到那一步,如果發現醫院的容量會有問題,他還是會踩煞車,總不能讓有症狀不能進醫院,這時候國家就要實施公權力,擋住疫情繼續擴大。對於中央3+4試辦,新北市不採行急擬「居隔轉型試辦草案」,柯文哲說,當一天確診一萬例,一天要隔離十萬例,怎麼可能,要電子圍籬、送關懷包,這不可能。柯說,常常這樣,有多少資源做多少事,但如果疫苗覆蓋率多,得這個病,儘管不能保證不會重症,但機率很低,所以還是呼籲還沒有打疫苗的,快去打。
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2022-04-27 新冠肺炎.台灣疫情
陳時中指居隔轉型「漏太多病人」 新北:跟3+4漏一樣多
新北向中央提出居隔轉型計畫,第0天快篩陰性就可以外出,指揮中心指揮官陳時中則說,專家認為這樣太快,這樣漏出來的病人算滿多的,對社會風險較大。新北衛生局長陳潤秋強調,局隔轉型並沒有減少天數,如果7天都做到位的話,大概跟居隔3+4漏出來的人一樣多。陳時中今表示,新北居隔轉型計畫的公文約下午2點到,自己還沒看,但昨天專家都認為這樣太快。雖然居隔3+4方案各界各有爭議,但這政策是希望在相對安全情況來放鬆,認為這樣的做法漏掉的病人相對少,至於新北居隔轉型建議從第0天快篩陰性即可外出,認為但這樣的做法漏出來的病人算滿多的,對社會風險較大。對此,陳潤秋表示,既然公文都已經送達了,希望中央能夠盡快通過,並強調居隔轉型並不是減少天數,而是從被電子隔離匡列到自我防疫,讓民眾化被動為主動,做好自我健康管理,且這幾天也不能到處趴趴走,做防疫,如果7天都做到位的話,認為跟居隔3+4漏出來的人一樣多。另外,若親密家人確診,陳表示,這時候可以自己做快篩,如沒有快篩,新北也有31處篩檢站提供篩檢,提醒民眾不要驚慌,並盡量留在家裡,不要出去趴趴走,或找親友採買必要生活用品,也可以打到區級關懷中心詢問相關事宜。至於居隔3+4政策是否減少第一線工作量,陳表示,雖然居隔3+4將時間縮短,但行政作業並沒減少,但若用居隔轉型,能將區公所、衛生所的人力轉到處理陽性個案,以做好醫療分流,及中重症者的照顧。
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2022-04-27 新冠肺炎.預防自保
解隔民眾如何取得快篩試劑?黃珊珊:快遞發放
3+4居家隔離新制上路,但許多可以解除隔離的居家隔離者卻連居家隔離書都還沒收到,對於相關解隔方式及快篩的發放,台北市副市長黃珊珊表示,目前會直接請中央在後台解隔,並以快遞發放或親友到健康中心領取方式給予。黃珊珊今在防疫記者會上說明,針對尚未收到居家隔離通知書的民眾,代表還沒被上傳到Trace系統,但有收到雙向簡訊的話,就算是被匡列居家隔離,也會有電子圍籬,若要解隔需與區級關懷中心聯絡,由於這部分比較負責,目前會先請中央直接在後台解隔,後續會盡快給予快篩劑。過去都要出示居家隔離通知書才能領到快篩劑,黃珊珊指出,若有居隔名單就會以快遞方式發放,先前關懷包也是用同樣方式給予,至於尚未收到居隔書但可解隔民眾,若沒收到通知,市府還是會盡量發放快篩,或是經確認為居家隔離者且符合解隔條件後,可請家人至健康中心領取。有關一名確診居家隔離民眾反映,手機無法收到簡訊,也無法上網查詢PCR結果,但他快篩陽性,北市聯醫忠孝院區建議他直接去醫院,但他在居隔中無法出門。黃珊珊表示,由於電話中無法確認身分,民眾打電話去醫院詢問個資問題,醫院無法回答,但若PCR證實陽性確診,醫院一定會打電話通知。至於資深媒體人周玉蔻要求醫師好友到府採檢是否懲處一事,黃珊珊僅說,萬芳醫院當時有打電話向衛生局報備,當時衛生局也同意報備內容,但該醫師是否有違反醫事法要由醫院來判定裁處。
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2022-04-26 新冠肺炎.預防自保
台北+1302!8區確診數破百 即起實施染疫自主填報問卷
中央流行疫情指揮中心宣布,北市今新增1302例本土及15例境外移入病例,年齡介於未滿10歲至90多歲之間,617名男性,700名女性,8個行政區確診數超過百例,其中士林區確診個案最多達156例;北市府表示,為維護社會機能運作,北市實施以篩代隔,另針對確診者簡訊通報系統,將附上「自主填報問卷系統」連結,讓確診者自主通報。台北市今新增1302例本土,居住地分別為萬華區138例、信義區134例、大安區130例、中山區122例、文山區119例、北投區108例、內湖區103例、松山區99例、中正區87例、大同區及南港區各53例。北市衛生局說明,北市依中央「因應COVID-19疫情醫療照護工作人力短缺之應變處置建議」,醫療機構及照護機構有相關疫情時,匡列風險對象如快篩陰性、無症狀且完成新冠疫苗追加劑且接種滿14天以上,可提報申請表及名冊,申請提前返回工作崗位,以快篩進行監測。有關3+4居家隔離新制,衛生局指出,北市府防疫、社福照護、維持安全及社會機能正常運作相關機關,若發生疫情,衛生單位依疫調結果執行3+4居隔。如果匡列居家隔離後替代人力調度有困難,只要匡列人員快篩陰性、無症狀且已接種3劑並滿14天,即可比照醫療機構提早返回工作崗位,向衛生局提報申請表及名冊,並副知中央目的事業主管機關,申請以篩代隔,以維持社會機能正常運作。至於快篩的頻率,與確定病例接觸次日起第1日至第3日須每日使用家用快篩,其後須每2日進行1次家用快篩至與確定病例最後一次接觸次日起第10日為止。採檢當日若有出勤,則須在上班前進行家用快篩,且檢驗結果為陰性後,才可執行職務。北市府宣布,北市即日起實施新冠肺炎確診者自主填報問卷系統,民眾經北市聯醫PCR採檢陽性確診後,醫院會發送簡訊通知居住在北市的PCR陽性個案,簡訊內容會附上自主填報問卷的連結,請民眾自主回報姓名、性別、年齡、接觸者、接觸日期、有無適當防護、接觸者居住地、聯絡方式等資訊。衛生局表示,民眾完成自主填報後,系統即自動發送關懷簡訊,內容包含居家照護關懷中心網頁連結、連絡電話、緊急就醫需求及其他居家照護注意事項。民眾完成系統填報後,名冊將傳送北市衛生局與關懷中心依自主填報內容啟動安置、關懷及疫調作業。
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2022-04-26 新冠肺炎.台灣疫情
新竹縣+99 確診者逾7成有症狀居家隔離破3千人
新竹縣今天新增99例陽性感染個案,超過7成出現症狀,以發燒、喉嚨痛為主,年紀最小僅2歲,不過仍以青壯年感染居多,確診居家照護人數已達174人,而因接觸居家隔離者更破3千人,但啟動居隔3+4政策,明天開始陸續解隔離。新竹縣衛生局說明,新增99例年齡介於2到67歲,其中12歲以下有18人,65歲以上1人,有40男、59女,地區分布為竹北市30例、竹東鎮23例、湖口鄉21例、新豐鄉8例、新埔鎮6例、關西鎮4例、芎林鄉2例、橫山鄉2例、尖石鄉2例、寶山鄉1例。經統計,99例個案中有75人出現發燒、喉嚨痛等症狀,均陸續安排就醫住院、集中檢疫場所治療與申請居家照護方案;此外新竹縣居家照護目前有174人,居家隔離中人數為3198人。新竹縣配合中央政策,今起居家隔離縮短為3+4天,即3天居家隔離、且以一人一室為原則,4天自主防疫、在自主防疫期間當天快篩陰性即可出門,但須全程戴口罩,禁止內用、聚會,不可參加大型活動。衛生局長殷東成表示,第一線防疫人員、醫護人員、衛生局人員、發送關懷包的民政人員、開立居隔通知書的衛生所人員,以及警消衛環等工作人員,全都漏夜加班為縣民健康而打拚,感謝民眾配合疫調、匡列採檢和居家隔離等政策,呼籲大家共同遵守防疫措施,讓疫情朝向穩定可控。新竹縣社區篩檢站資訊:4月26日至28日,晚間6時至9時在大安醫院及北榮新竹醫院急診室外提供篩檢服務。
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2022-04-26 養生.人生智慧
延續病逝丈夫遺愛 她也當起展望會資助人
多年來,台灣世界展望會「兒童資助計畫」匯集國內資助人愛心,幫助國內外弱勢兒童健康成長、穩定就學,改善孩子的家庭和社區環境。目前約15萬名的資助人,有人不捨孩子受苦,也有人出於回饋社會,更有資助人是為傳承親人的愛。林小姐的先生從2005年擔任展望會資助人,每年固定支持10個孩子,2020年底因病驟逝後,林小姐也加入資助行列,在能力所及範圍資助2個孩子,「繼續資助孩子,是因為我想延續先生的那份愛,也是為了紀念他。」當台灣世界展望會的長期資助人羅先生因病驟然離世,他的妻子林小姐為讓先生生前資助的孩子不受影響,主動聯繫展望會加入資助,用自己的力量將另一半的愛傳承下去。林小姐表示,先生自2005年開始資助孩童,每年固定支持10名孩子,期間共13名孩童茁壯自立。「我先生認為,想要翻轉一個孩子的人生,就是從教育開始。所以他一直資助貧困孩童,幫助他們穩定學習。」雖然羅先生鮮少與妻子分享資助細節,但長年在旁邊默默看著先生的善行,林小姐也深受影響,為她日後的資助旅程埋下種子。2020年11月,羅先生因病離世,林小姐深受打擊,除了忙於安頓後續事務,同時也掛心丈夫資助的10名孩子。雖一度考量自身無法承接而停止資助,但在收到資助童小桓(化名)寫給先生的聖誕感謝卡時,那份難以言喻的感動讓她改變心意。林小姐說,當看到小桓寫的話時,其實很難過,因為她的先生再也不能繼續資助他們,但她同時也覺得應該延續這份愛的力量。於是林小姐在能力所及下接續資助了小桓和另一位莫三比克女孩,這份別具意義的關懷之情,是給自己和摯愛最深的紀念,更是支持弱勢兒童擁抱希望的一大助力。加入資助第二年,每當看到資助兒童的笑容、卡片、感謝的話語,總令林小姐倍感溫暖,她也很開心身邊有朋友受她影響加入資助,讓更多孩童得到照顧。今年,她有感於疫情和氣候變遷對國外脆弱地區的衝擊,增加資助1名斯里蘭卡男孩。關注兒童健康和教育的她更表示,需要幫助的孩子還很多,將來若自己財務狀況許可會再增加資助,也希望大家一起響應。台灣世界展望會會長李紹齡表示,當前國內疫情再起,許多脆弱國家也飽受疫病、乾旱或社會動盪所苦,除了健康可能受到威脅,貧困兒童還可能面臨失學和缺糧問題,這些孩子比以往更需要資助人關懷。台灣世界展望會呼籲民眾加入「Reasons──一個理由,轉動一個生命」行動,期盼有更多人為弱勢兒童帶來希望。
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2022-04-26 新冠肺炎.台灣疫情
居隔3+4上路 竹縣衛所:電子居隔單都還沒開 就通知解隔
居隔3+4今實施,明天將陸續解隔離,新竹縣為居家隔離者已備妥每人2劑快篩,共6萬5千劑,昨天開始已附在防疫關懷包中依序發放,並由各地衛生所派發,不過因各地衛生所人力有限,解隔放行通知仍趕不上作業時程,居隔民眾可能還要再等等。據新竹縣衛生局統計,目前新竹縣居隔中人數約已達2500人;昨天晚間中央突宣布改居隔措施為3+4,讓各地衛生所都措手不及,有衛生所面臨電子居隔通知單都還未開出發到民眾手機中,居隔對象就隨即要解隔離,作業時程上顯有衝突。有衛生所人員私下表示,因現階段居家隔離人數突然快速增加,發居隔通知單的時間約要2到3天,甚至如幼童只有紙本版的居隔單,發到家長手上時間更長,未來幾天可能會出現民眾都已經解隔離,才收到隔離通知單的情況。不過新竹縣快篩試劑數量相對足夠,衛生局長殷東成今天上午即表示,新竹縣府已自購4萬劑快篩,另有約1萬5千劑是由中央撥配,已經從上周五陸續到貨,每人2劑快篩試劑已附在新竹縣防疫關懷包中,近日也由工廠趕工包裝關懷包,並派發居隔者手中。對於有快篩需求的民眾如何取得試劑,新竹縣衛生局表示目前公費快篩除了隨防疫關懷包發放給居家照顧、居家隔離者,一般民眾如想取得,只能透過醫療院所,或是自費從超商、藥局購買,目前平價快篩何時上架還未有明確時間,但最快5月就能買到。
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2022-04-26 新冠肺炎.台灣疫情
日破千例疫調緊 北市版確診自主填報系統今搶先上線
本土確診單日已破五千例,因基層疫調人力吃緊,法傳系統也大塞車,許多民眾抱怨確診卻還不到居隔通知。台北市等不及中央系統5月7日才上線,北市版確診者自主填報問卷系統今天上線,北市疫情指揮中心副指揮官、北市聯合醫院總院長璩大成今天也視察系統運作。北市府表示,全台因確診量不斷攀升,中央系統塞車,不少市民朋友反映自己確診後,卻多日沒有接獲衛生局、關懷中心電話,十分困擾。為減少確診者恐慌及加速疫調作業,北市新設「北市COVID-19確診者自主填報問卷系統」。北市府表示,「確診者自主填報問卷系統」是由醫院端在確認新增確診個案後,直接透過簡訊發出,民眾上網填報相關資訊後,系統即會產出名單,交由北市衛生局與關懷中心加速展開後續防疫與照顧工作,以減少疫調人力成本,增加效率。「北市確診者自主填報問卷系統」是透過市民服務大平台的「確診者自主填報問卷」欄位點選進去,除須填寫基本身分證字號、國籍、年齡、居住地等資料,系統也會詢問是否有發燒、感到呼吸困難等症狀、有幾位同住家人、是否有密切接觸者、是否有血液透析需求、是否有親友可以協助領藥等。不過璩大成視察系統運作時,沒有特別加註日間詢問電話,包括日間打關懷中心專線、夜間打24小時的防疫專線資訊,璩大成也要求同仁加註清楚電話。北市府表示,北市醫院於新冠PCR檢驗報告出爐後,第一時間發送簡訊通知居住於台北市的PCR陽性個案,簡訊將附上連結「台北市確診者自主填報問卷系統 https://service.gov.taipei/Case/OnlineStep1/202204250001」,請台北市陽性確診者自主回報姓名、性別、年齡、接觸者、接觸日期、有無適當防護、接觸者居住地、聯絡方式等資訊,以利加速疫調與後續防疫、照顧工作。至於「市民服務大平台」模組,其中有一「繳費」流程為原內建模組,此項服務無須繳費,直接點選下一步驟即可。北市府提醒,本問券提供台北市確診者填寫,並由醫院端發出,「未確診者請勿填寫」以免造成疫調人員負擔。
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2022-04-26 新冠肺炎.台灣疫情
北市發確診簡訊 自主疫調通報
疫情升溫,確診個案逐日增加,許多確診者接到醫院PCR陽性確診通知後,遲遲沒收到地方衛生單位電話;為避免資料上傳中央核定的時間差造成民眾焦急等待,台北市昨天啟用「確診者簡訊通報系統」,醫院PCR採檢陽性後就發簡訊給確診者線上填問卷,系統產生名單就發送關懷簡訊,衛生局再依症狀輕重安置。新北市副市長劉和然表示,新北本月十日就有相關作法,醫院通知確診者時也同時將資料傳給衛生局,即時通知確診者並關懷,但執行過程發現確診者通訊地址、電話錯誤高達四成,籲中央直接設置健保快易通回傳系統,讓地方校對資料、提高正確率。北市副市長黃珊珊表示,醫院通報確診者時,會把資料上傳至健保及中央法傳系統,中央研判及核發全國案號後,再通知地方衛生單位,地方衛生單位接獲通報時已有一至兩天時間差,由於近來個案數暴增,要通知也需排時間照順序打電話,會有塞車問題,經市長柯文哲指示完成簡訊通報系統。黃珊珊說,醫院採檢陽性確診者後,由醫院發簡訊給確診者衛教資訊與居家照護服務內容,再由確診者上網填寫疫調資料、居家隔離地點、密切接觸者、聯繫方式,讓確診者自主疫調;確診者完成問卷,系統就會產出名單,檢核後會自動發送關懷簡訊,告知確診者已經收到資料,衛生局隨即會撥打兩通電話,先進一步確認疫調,再來是安置,無症狀或輕症者可居家照護,中重症確診者安排至醫院或加強版檢疫所治療。黃珊珊說,昨與中央開會時,中央也打算做這樣的系統,但要到五月一日才能寫好、七日上線,「到時候恐怕緩不濟急,我們今天測試後就會先上路。」
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2022-04-26 新冠肺炎.台灣疫情
台北確診者簡訊通報上線 黃珊珊:確診者自主疫調通報
國內本土疫情持續升溫,確診者數量逐日增加,因應成千上萬確診個案通報,台北市確診者簡訊通報今上線,台北市副市長黃珊珊表示,醫院採檢PCR陽性確診後,會發簡訊給確診者線上填寫問券,系統產生名單後會發送關懷簡訊、衛生局再依照症狀輕重做後續安置。黃珊珊今下午在防疫記者會上說明,北市區級關懷中心成立後,接到許多民眾的投訴,不少人反映接到醫院PCR陽性確診通知後,卻遲遲沒收到衛生局的電話。黃珊珊指出,主要原因是因醫院通報確診者後,同時會把資料上傳至健保及中央法傳系統,研判及核發全國案號後,再通知地方衛生單位,「但衛生單位接獲通報時已有1至2天時間差」。目前北市因上傳資料及接獲通知有時間差,加上個案數暴增,要通知也需排時間照順序打電話通知,會有塞車問題。經台北市長柯文哲指示,目前已經做好醫院端通報PCR陽性個案的簡訊通報系統。黃珊珊表示,採檢陽性確診者後,將由醫院發簡訊給確診者相關衛教資訊與居家照護的服務內容,再由確診者上網填寫疫調資料、居家隔離地點、密切接觸者、聯繫方式等,讓確診者自主疫調。完成問卷後,系統就會產出名單,經檢核後會自動發送關懷簡訊,告知確診者已經收到資料,市府會有後續處理。而衛生局也會撥打2通電話,第一通是做進一步疫調確認,第二通是安置,無症狀或輕症者可做居家照護,中重症確診者將安排至醫院或加強版檢疫所治療。黃珊珊說,今天與中央開會時,中央也打算做這樣的系統設計,北市已經完成系統,在中央系統上線前,今天測試後就會先上路,讓確診者自主疫調,問券內容需填寫姓名、性別、年齡、接觸者(關係)、接觸日期、有無就醫、有無佩戴適當個人防護裝備、被接觸者居住地及聯繫方式。後續居家隔離部分包含居家隔離告知日期、開始隔離日、手機聯繫號碼等資訊,未來希望確診者自主通報,減省疫調時間。
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2022-04-25 新冠肺炎.台灣疫情
台北+1050 全市一半行政區確診數破百
中央流行疫情指揮中心宣布,北市今新增1050例本土及51例境外移入,年齡介於未滿10歲至90多歲之間,491名男性,609名女性,1名調查中,其中大安、士林、中山、萬華、信義、文山等6個行政區個案數均破百例,其餘數量在27至92例之間。今日新增的本土個案分別居住在大安區120例、士林區116例、中山區114例、萬華區及信義區各113例、文山區101例、松山區92例、內湖區87例、北投區74例、大同區54例、中正區39例、南港區27例。針對確診民眾後續的居家照護,北市衛生局說明,如果符合無症狀及輕症確診者,年齡在69歲以下無血液透析、懷孕之符合居家照護條件,且非65至69歲獨居者,可採用居家照護療養,各區級關懷中心將提供心理諮商、居家送藥及垃圾清運等服務。衛生局指出,心理諮商服務是由衛生局心衛中心、北市聯醫松德院區組成的安心服務團隊,由專業心理師、值班醫師來做電話關懷、情緒支持、心理社會支持、心理支持與協談服務,每周一至五上午9時至晚間10時可撥打安心服務諮商專線02-33937885或0979702035(每日上午9時至下午5時)。居家送藥服務部分,針對北市居家照護者、居家隔離者及居家檢疫者,在家隔離期間有領第2次或第3次慢性處方箋的需求者,除了可請親友協助至熟悉或固定的藥局領藥,也可撥打北市藥師公會專線02-25510627 #828,屆時將安排藥局居家送藥。垃圾清運服務是針對居家照護、居家隔離或檢疫期間,所丟棄的垃圾不可交由一般垃圾車收運或任意棄置,可向各區級關懷中心人員提出垃圾清運需求,丟棄的垃圾僅限於居家照護、居家隔離及檢疫期間易發臭的垃圾,如衛生用品、與實務接觸過的紙餐盒、廚餘等,垃圾袋口應卻紮緊、封閉、不可散裝。衛生局表示,待清運的垃圾後續將由北市環保局電話聯繫確認後,派員到府收運,隔離期間最多協助清運2次,垃圾也可在家暫時存放,待居家照護、居家隔離或檢疫期滿(可出門)後再自行丟棄。衛生局表示,民眾若有其他生活協助需求,可撥打區級關懷中心電話尋求相關協助,如有不適症狀需緊急就醫,「以撥打119救護車為原則」,防疫計程車、同住親友接送或自行前往如步行、自行駕車或騎車等方式為輔助;非緊急就醫需求可撥打北市聯醫個院區電話聯繫遠距離看診評估。
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2022-04-25 新冠肺炎.台灣疫情
台中新增201例 健身房、羽球館各兩家有足跡
台中市今本土個案新增201例,包括北區五權國中新增確診7例(3例教練、4例選手);大里某長照機構新增7例,累積11例確診;某大學旅遊群聚新增4例確診;阿妹演唱會新增1例,台中累計42例。市長盧秀燕指出,截至今天中午12時,已有743位進行居家照護評估,435位已收案居家照護,130位評估中,178位未符合收案條件。至於負壓隔離病房,病床數共302床,其中已使用數為104床(34.44%)、可使用數為198床 (65.56%)。對於中央有意縮短居隔期為「3+4」,是指確診者前3天居家隔離,待在家1人1室,不得外出。完成匡列後進行快篩或PCR篩檢。居隔期滿篩檢陰性後,進行4天自主健康管理,這4天每天要進行快篩,快篩陰性者可外出工作及採買生活必需品,但禁止自主健康管理者在餐廳內用餐、聚餐、聚會、前往人潮擁擠場所及與不特定對象接觸。考慮家中沒有常駐醫護人員,市府提供的關懷包中,將配置血氧機,依關懷包途徑發放,等居家照護者期滿痊癒後收回。血氧機數值顯示有2個,一個是SpO2,也就是血氧濃度,正常值為95%以上;93%至94%需要更專業便估,要聯繫專屬照護醫院,緊急狀況請連絡119;92%以下就是比較危險的狀況,應立即聯繫專屬照護醫院或119。至於PR值是每分鐘心跳次數,正常值為60至100次。衛生局長曾梓展說,個案足跡包括20日大里假期游泳池、北屯區肉次方燒肉放題台中文心崇德店、北屯區World Gym世界健身俱樂部台中東山店、北區御雞匯鹹水雞(台中北屯店);21日北屯區成吉思汗台中旗艦館、北屯區冠軍永安羽球館、北區蛋餅叔叔手作早午餐、北區啾喜好食、西屯區GU 台中大遠百店、北屯區World Gym世界健身俱樂部台中東山店、北區御雞匯鹹水雞(台中北屯店)、西區凝 Koru 串燒酒場;22日北區DAISO大創百貨台中一中店、北區中友百貨、北區京厚屋一中店、沙鹿區蠔膽你就來燒烤店、東區劉震川韓潮吧台中站前店、南區民昇羽球館二館、龍井區養鍋Yang Guo石頭涮涮鍋台中東海店;23日西區凝 Koru 串燒酒場;4月20日至23日西屯區Thefoursalon台中質感1店。
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2022-04-25 新冠肺炎.台灣疫情
中央5月7日才上線北巿等不及 確診簡訊自主通報系統今上路
本土確診昨已破五千例,其中台北市也破上千例,台北市副市長黃珊珊今天在臉書提到,每天成千上萬確診個案時,該怎麼做?黃珊珊說,台北市今天已做好醫院端通報PCR陽性簡訊通報系統,因中央系統5月7日才能上路,台北市防疫人員已經忙到快爆肝,所以台北市的系統今天就會上路。黃珊珊也說,現在每天五千例,到時候每天五萬人?還要匡列居隔?每天一通關懷電話?現在就要做出決定,應該先照顧「確診者」為主,「接觸者」採「自主管理加快篩」,居家隔離應該更簡化,打過三劑以篩代隔,因為現行機制若不調整,只會累垮基層,也沒辦法有效控制疫情!黃珊珊今天在臉書說,現在台北市每天高達上千例確診,居家隔離的密切接觸者高達四千人,接下來,在沒有提高管制情況下,確診數繼續暴增已是必然,疫調與匡列是追溯感染源與清零政策基礎,現在在共存前提下,疫調與匡列意義不大,相對的,確診者自主回報與自主管理才能保存地方政府的公衛與醫療量能。黃珊珊說,針對確診者自主回報、管理,台北市已做好醫院端通報PCR陽性個案的簡訊通報系統,由醫院發簡訊給確診者相關衛教資訊與居家照護的服務內容,再由確診者上網填寫疫調資料、居家隔離地點、密切接觸者等等,會在台北市各大醫院與各區關懷中心先試辦,減少健康服務中心同仁的工作量。黃提到,今天與中央的會議,中央也正在寫類似的程式,但是要到5月1日才能寫好,5月7日才能上線,但是「到時候,台北市可能已經每天上萬個確診案例了,恐怕緩不濟急,我們今天就會先上路!」黃珊珊也提到,中央想把居隔方式改為3+4,其實對雙北來說已沒意義,因現在的情況,前三天可能都還沒收到居家隔離通知書(地方政府量能已經大塞車),而且第四天以後如何執行控管?每一個都是難題!黃珊珊說,現在政府應該把公衛人力,專心用在「確診者」照顧,大量的居家隔離者(同住家人、同學、同事、共餐者)採取自主健康管理並兩天快篩一次,企業、機關、學校就自主應變匡列隔離對象,只要快篩量能足夠,才能真正減輕公衛系統的工作壓力。
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2022-04-25 新冠肺炎.台灣疫情
竹市+43 又見參加阿妹演唱會個案
新竹市今天新增43名確診個案,其中4例居家隔離期間採檢陰轉陽,22例為確診個案的接觸者,17例新增個案疫調中。竹市今年以來所累積357名確診個案中,100%皆為輕症或無症狀個案,尚無重症者。衛生局指出,今天所有確診個案中,再增1例曾參加阿妹演唱會個案,出現症狀後採檢陽性確診;另有5例為建功國小所延伸的群聚感染,該校於4月21日即有班級陸續停課,今起實施全校預防性停課至4月28日。竹市目前有20校因確診持續停課或停班中。衛生局呼籲,請民眾務必配合防疫規範,落實自我防疫,佩戴口罩、勤洗手和保持社交距離。民眾自覺有相關確診症狀,可自行至國軍社區篩檢站採檢。衛生局說明,竹市今年確診累積人數至今共357人( 截至25日 ),全數皆為輕症、或無症狀,尚無重症者。目前居家隔離1691人,康復出院人數85人。竹市居家照護關懷中心21日啟動至今,收案符合無症狀、輕症確診者可採居家照護個案, 截至今天中午共108人管理中。
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2022-04-25 醫療.自體免疫
擺脫千萬螞蟻爬膚酷刑 9歲異位性皮膚炎男孩重生
一名9歲小男孩從出生2、3個月起,皮膚就時常泛紅脫皮,上小學後更是奇癢無比的酷刑,孩子自陳「好像千萬隻螞蟻24小時不停爬」。孩子抓到全身是傷、流湯流血,傷口痛到無法行走,類固醇劑量愈吃愈重,各種乳液都擦遍了也沒用。媽媽帶他到處求醫,心痛告訴醫師「能不能讓他至少不要那麼痛、可以走路就好?」考量到長期使用安全性,短期使用口服免疫製劑,高劑量效果仍不好,醫師建議嘗試生物製劑治療。男孩的皮膚終於慢慢恢復正常,臉上也多了笑容,可以跟朋友一起揮汗打球、也能安穩睡到天亮。收治這名孩子的新北市立土城醫院皮膚科主任楊靜宜表示,讓瘋狂活化的免疫系統穩定下來,表皮細胞不再反覆受到刺激,障蔽就能慢慢修復了。楊靜宜表示,皮膚是身體的城牆障蔽,如果皮膚障蔽受損,加上免疫系統過度活化、環境有過敏原刺激,就會引起異位性皮膚炎。異位性皮膚炎病友協會理事長朱家瑜表示,80%異位性皮膚炎發生於6歲之前,延續到成年期,2020年就有37萬人因為異位性皮膚炎就醫。楊靜宜指出,健保資料庫顯示,中重度患者就佔了25%,相當可觀,中重度絕對不僅是輕微發炎過敏而已。中重度異位性皮膚炎為何這麼難治療?楊靜宜表示,光靠口服類固醇達到短期症狀控制還不夠,而且類固醇有副作用多、減量就容易復發等問題,不宜長期使用。患者即便在病情穩定期,病人仍有肉眼看不到的免疫反應在發生,唯有「長期而安全地調控過度活化的免疫系統」才是最關鍵的,但傳統免疫調節抑制劑對於中重度患者來說,療效還是不太夠,許多患者仍一再復發,令人沮喪。楊靜宜表示,目前健保給付的治療藥物種類多,除了類固醇、口服免疫抑制劑,健保2019年已通過生物製劑有條件納入給付。生物製劑屬於「人工製造的蛋白抗體」,可以抓住發炎因子,提供更精準的治療;生物製劑也不需要經過肝腎代謝,安全性佳。臨床試驗顯示,用藥4周後病情改善程度近8成,臨床療效可持續一年甚至更久。楊靜宜建議中重度病友應考慮使用生物製劑,讓受損的皮膚角質細胞有機會再長好、提升屏障功能,達到長期安全緩解症狀的目標。「異位性皮膚炎不只是一個會癢的皮膚病!」異位性皮膚炎病友協會理事長朱家瑜表示,因為他自己的孩子也是患者,半夜還要起來換床單,換衣服,全家生活品質都受影響。許多帶孩子求診的媽媽最後辭職,就是因為白天上班精神實在太差,小孩整晚搔癢抓癢,睡不好,隔天上課也打瞌睡,影響課業及人際關係,嚴重者甚至有社會退縮,甚至有國三畢業就沒有工作,每次門診還是要媽媽帶他來。朱家瑜指出,調查發現,患者家屬每天平均比一般人少睡1至2小時,92.5%患者日常生活能力因為病情而受到影響、88.5%工作能力受到病情影響、33.3%近期曾因病情而必須請假,粗估生產力損失高達68億元。患者睡眠失調風險是一般人2倍,焦慮症風險1.7倍,憂鬱症風險1.83倍,自殺意念增加風險增加1.67倍。朱家瑜呼籲,異位性皮膚炎病友若能早期診斷和治療,有機會降低對社會與經濟的衝擊,讓病友發揮所長,成為社會的中堅份子,希望病友耐心地接受治療,政府也可以多給予關懷和照顧。
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2022-04-25 新冠肺炎.專家觀點
居家確診者晚上要致電防疫專線或關懷中心?北市府解答
台北市因應確診數量大增啟動全市輕症居家照護計畫,才過4天單日確診人數就破千,12個關懷中心列管人數超過1.7萬人,北市議員黃郁芬日前也因確診住進防疫旅館,發現北市府提供多個專線提供服務,但服務時間不一,讓民眾一頭霧水且無法得到實質資訊及服務,台北市副市長黃珊珊表示,主要打關懷中心,晚上打防疫專線。柯文哲今赴北市議會進行施政報告,確診的黃郁芬透過視訊做質詢並指出,台北市因應疫情發展導致醫療量能人力吃緊,柯文哲在市政報告中也提到,目前醫療量能要留給重症及確診者,而居家隔離、居家檢疫及居家照護的民眾,搞清楚自己應該要做什麼這件事情很重要。柯文哲說,由於資源有限,會優先照護在家確診者,若入住防疫旅館的民眾,相關SOP沒有問題。黃郁芬說,目前北市提供防疫專線、區級關懷中心及各區健康中心電話,對於確診或是有疑慮的民眾到底要打哪一支電話無所適從,舉例來說,一位居家確診者晚上8時有問題,到底要打哪支電話?黃珊珊表示,區級關懷中心晚上沒有提供服務,民眾有需要可以致電防疫專線23753782;黃郁芬說,很多民眾第一時間都會打給防疫專線,但該專線會轉給1999,1999人員接獲民眾疫情陳情很常一問三不知。黃郁芬最後表示,對於民眾來說,防疫專線實質幫助並不大,確診者接獲電話多為健康中心撥打,但相關人員不會告知民眾有問題要打給區級關懷中心,希望可以多宣導。
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2022-04-25 新冠肺炎.台灣疫情
邊境檢疫何時縮短為7天?陳宗彥:目前還不適當
鑑於今年以來的本土病例有99.5%為輕症與無症狀,指揮中心提出居家隔離政策將由目前的「10+7」縮短為「3+4」。至於邊境管制近期內能否跟進由10天縮短至7天,內政部次長、中央流行疫情副指揮官陳宗彥今在立法院內政委員會備詢時表示,目前還不適當,未來會再視國內疫情狀況逐步調整。陳宗彥今上午赴立法院內政委員會列席備詢。邊境管制已於3月7日起開始初步鬆綁,入境檢疫自14天改為10天,國民黨立委鄭麗文質詢時詢問,指揮官陳時中說最快一個月後評估將檢疫天數縮短至7天,是否有相關規畫?陳宗彥表示,要再觀察國內本土疫情狀況,再搭配邊境調整,包括機制運作等都要穩定,目前邊境暫時維持10天,指揮中心會再觀察什麼時間點適合再做調整。鄭麗文質疑,對於老舊公寓的居隔者無人要送餐,「或許可以把鑰匙丟下樓」,陳宗彥是否同意這個說法?陳宗彥說,可以再想想看有什麼更好方法,之前居檢或居隔期間,也有更妥適方法,像是外送員可送到門口再告知,等外送員離開後再開門。鄭麗文表示,這種做法不僅讓外送員暴露在高風險,Omicron爆發後,陳時中說未來可能逾400萬人確診,居家隔離相關指引應該趕快更新。陳宗彥說,2020年3、4月,指揮中心有請地方政府成立關懷中心,都有很好的運作,針對居隔對象在生活上遇到困難,關懷中心扮演的角色就是協助,隨著疫情發展,地方政府一直都有在調整。
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2022-04-25 新聞.杏林.診間
醫病平台/ 如何在臨床實習重溫醫學人文教育
【編者按】本週介紹「醫學人文個案討論會」。第一篇文章介紹這種不同於一般著重於「診斷」或「治療」的醫院臨床個案討論會,是專門為醫學生或剛畢業的醫師在臨床工作中,以病人所遭遇到非醫療直接有關的社會或制度問題,促使學員重溫他們過去所學過的醫學人文,將這些「知識」融入於對待病人的「態度與行為」;第二篇文章是參加這種討論會的一位醫學生寫出當天由「說服不想開刀的病人」談到「病人自主與醫師責任」的心得,看得出不同階段習醫者的看法以及指導老師的用心;一位資深醫師在詳讀學員討論會後的報告非常感動,發表他對「說服病人」的精闢看法,並希望這種文章可以讓一般民眾聽到醫療工作者的心聲。期盼這星期的三篇文章可以「拋磚引玉」,往後可以有更多熱心醫學教育的人士分享將人文關懷灌注於臨床實習的經驗,更希望能有社會人士對這種醫學教育的方向發表看法。台灣醫學教育在醫學人文方面的教學都是侷限於醫學系最初兩年的「醫預科」課程,之後進入以「基礎醫學」為主的三、四年級以及「臨床醫學」的五六(七)年級都很少有機會重溫早期學到的醫學人文。十幾年前,陽明與成大醫學系開始有醫學生,在最初踏入臨床醫學時,選擇到我們醫院接受三到六個月的內外科實習。一開始我們就希望在這段期間,讓醫學生重溫他們過去所學過的醫學人文,將這些學問由「知識」融入於對待病人的「態度與行為」。我們最初的努力是希望能在這段臨床訓練期間,以讀書會的形式,讓同學們分享他們對一些我們所推薦的、可以激發醫病之間關懷人文心得的好文章,但效果似乎不彰。後來有一位同學因為她所照顧的病人在出院前偷偷告訴她,深知自己癌症發現太晚,治癒機會不大,而需要家人照顧治療後虛弱的她,以及醫療費用在在都會增加家人的負擔而感到不安,因此她想在出院後,找個地方自殺了斷,而不願按原計劃住院開始接受化療,牽累家人。這位學生整晚沒睡,擔心不知如何是好。後來我們建議她在「醫學人文讀書會」的時段改為「個案討論會」,由她報告這病人的問題,希望所有同學集思廣益,想出如何幫忙這位病人。 透過這次非常成功的深入討論,我們發現如果能就實際發生的個案,以病人最大的福祉為考量,共同以「同理心」、「人文關懷」思考如何幫忙病人的訓練是遠比「讀書會」更能重溫過去所學的「醫學人文」。我們需要讓學生了解臨床上並不只是「診斷」或「治療」的醫療知識問題,也要考量病人與家屬對疾病的看法以及他們所遭受到的苦痛,困惑以及家庭、工作、以及其他種種物質與精神上的困難,而有機會讓同學老師集思廣益的腦力激盪,是很好重溫過去學過醫學人文課程的方法。同時,老師如果找到相關的文獻,也可以與同學們分享,讓照顧病人的醫學生或畢業後訓練學員,有機會注意到病人的「非醫療問題」的重要性。在這人文個案討論會時,我們要求提案的學員在報告病人的病史以及他個人的看法,同時鼓勵其他學員輪流發表個人的看法,最後再由資深主治醫師從人文、倫理以及實際的醫療環境做深入的探討。我們也鼓勵由提出個案的學員整理大家的看法,寫出一篇報告。 我們深信幾年前美國哥倫比亞大學醫院內科霞瓏教授(Rita Charon)來台介紹她所倡導的「敘事醫學」(Narrative Medicine) 所說的三階段:「注意力(Attention)」(全神貫注傾聽觀察病人的問題)、「表現(Representation)」(將病人的問題用文字「敘事」表達時,才可能深入地了解病人的問題)、「密切關係(Affiliation)(透過這樣的步驟,我們才有可能發展出醫病之間的密切關係)。我們也以這種原則,要求在這討論會中,大家傾聽每個與會者的看法,而後報告個案的學員整理出開會的心得,使學員對病人的問題產生更密切深入的心得。本週三即將刊出的文章就是最近以「病人自主與醫者權責」為主題的醫學人文個案討論會的報告。這是一種嘗試,我們誠懇地希望在這「醫學人文個案討論會」過程,我們可以喚醒醫學生或年輕的醫師重溫自己剛進入醫學院時所學過的醫學人文,發揮「同理心」思考如何幫忙受苦的病人與家屬由困境中得到紓解。
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2022-04-25 新冠肺炎.台灣疫情
嘉市+17無足跡公布 9人將採居家照護
嘉義市今天新增17例,首度單日超過雙位數的確診,市府指出,其中7例是嘉義縣職場群聚的工作人員,其餘確診者,則有外縣市活動史,或接觸外縣市確診個案遭匡列等,目前依循中央的重點疫調方式,僅須公布2天內足跡,能確實掌握接觸者的足跡也不公開,今天並沒有相關足跡要公布。市府表示,嘉縣職場群聚的7例,為案53044、案54465至54470,住在嘉市,都是4月22日匡列居家隔離,經採檢為陽性;縣府指出,此7人分別外場3人、內場5人。市府也說明其餘確診的個案,2例的案53109、55710,分別與外縣市確診親友共餐,陸續出現喉嚨痛、流鼻水等呼吸道症狀,後續安排就醫採檢PCR陽性;2例的案53042、53052有外縣市活動史,回嘉義開始出現呼吸道症狀,故至醫院採檢PCR為陽性;2例的案53045、53046為外縣市確診者案35469接觸者,於居隔期間陰轉陽性;2例的案53043參加北港媽祖繞境確診,匡列接觸親友案54464,也於居隔採檢陽性;2例的案53041、54471,因案53041出現症狀採檢陽性,匡列接觸者案54471安排採檢呈陽性,其中54471為未滿12歲。衛生局指出,今新增17例,包含未滿12歲1人、12到64歲14人、65歲以上2人,都沒有未戴口罩在公共場所,或戴口罩在公共場所超過15分鐘的狀況,市府已啟動輕症或無症狀確診者居家照護計畫,17例中有9人屬無症狀或輕症,通過評估,分流採居家照護,由專責醫院進行每日關懷。據了解,嘉市歌神KTV染疫事件,1個包廂1名確診、另1個包廂4人及1家屬確診,今沒新增確診,衛生局嚴密監控居隔情形中。
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2022-04-24 新冠肺炎.台灣疫情
新竹市+20 豪泰客運、麥當勞、NOVA現足跡
新竹市今天新增20名確診個案,其中5例居家隔離期間採檢陰轉陽,9例為確診個案的接觸者,餘6例新增個案疫調中。竹市今年以來所累積314名確診個案中,目前共0例重症,100%皆為輕症或無症狀個案,尚無重症者。衛生局指出,在今天所有確診個案中,有6例屬同一家庭群聚事件,因警覺家庭成員陸續出現症狀採檢後確診,衛生局已匡列相關密切接觸者並持續疫調中;另有1例為昨天百富遊樂場職場感染群聚、1例為龍山國小學童,於隔離期間確診,該班已於4月20日即停課,預計5月2日復課。 今天竹市無新增停課停班,仍有18校持續停課或停班,目前共累積24校停課或停班。衛生局表示,今天確診個案相關足跡包括豪泰客運、麥當勞、便利商店等人潮密集公共場所,皆已通知營業場所進行清消。呼籲民眾若曾與確診個案在同時段有重疊足跡,可自行至國軍社區篩檢站採檢。竹市今年確診累積人數至今共314人( 截至4月24日 ),全數皆為輕症、或無症狀,尚無重症者。目前居家隔離1672人,康復出院人數82人。竹市居家照護關懷中心21日啟動至今,收案符合無症狀、輕症確診者可採居家照護個案, 截至今日中午共88人管理中,年齡介於4至71歲間。
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2022-04-24 新冠肺炎.台灣疫情
醫護、防疫人員以篩代隔 柯文哲:北市最快今天先上路
疫情持續攀升,台北市長柯文哲上午視察中山關懷中心時表示,台北市最快今天、最晚明天就會先上路醫護人員、防疫人員以篩代隔。柯提到,醫護人員防疫人員的問題要先解決,以中山區關懷中心為例,裡面有20、30工作人員若停擺,後面照顧要怎麼處理,所以醫護、防疫相關人員首先要排除掉,標準動作就是每天早上快篩,陰性繼續上班,陽性才撈出來,才能確保系統正常運作。柯文哲說,醫護人員、防疫人員以篩代隔,「我覺得最慢最慢明天,可以的話,今天就開始,我今天還會在線上與同仁討論一下。」另外,對於立委蔡壁如認為,現在大確診時代不要再報數。柯文哲說,他認為就是內容改一改,「對我來講,我最迫切要知道,國家的戰略是什麼?」「到底希望那一條曲線長怎樣,縱軸是每日新增確診,橫軸是時間,這一條件最重要,這條線決定我們所有戰術行為」。柯說,他覺得中央應該找一點時間,與地方政府溝通防疫戰術作為。
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2022-04-24 新冠肺炎.台灣疫情
預言高峰將日增5萬 柯文哲:這波疫情至少燒4個月
台北市長柯文哲今天凌晨零點解隔離出關,出關首日,柯上午9點半前往中山區關懷中心視察時說,疫情高峰還沒有到,確診數應該還會慢慢上升,達到五萬例,至於會維持多久?他說,五萬降到一千也要兩個月以上。柯文哲今天前往中山區關懷中心慰勞辛苦的防疫工作人員,在與中山區同仁談話時也表示,「這場戰爭還沒有開始,我估計至少燒4個月,維持這種很繁忙狀態,而且感染數還在上升,今天應破五千,照國衛院資料全台灣應該會破四萬」。柯文哲說,以韓國為例,一天最高62萬,打折一半、一半再一半,「台灣若七萬五確診.....,我們的困難還沒有開始」。柯文哲接受媒體聯訪,媒體問柯,高峰期何時結束?柯文哲說,「應該問第一題,高峰什麼時候會到,我們現在連高峰還沒到,這也是有趣的題目」。媒體追問,「你覺得我們最高每日新增會幾例?」柯說,「我估計是在五萬確診上下,但還沒有到」,媒體續問維持多少天?柯說,「一百天....,到五萬降到一千也要兩個月以上,我認為會慢慢上升,最高會到五萬例,應該會慢慢上升。」柯文哲也提到,他今天到中山關懷中心視察,還有一個重要目的,就是同仁有問題快舉手,柯也要求每天要有區長會議,也一定要建立後備系統,目前台北市十二區區長要當戰區指揮官,一定要有職務代理人,因為區長不可能連續四個月不放假,該休假就要休,所以職務代理人要很明確。