2022-03-31 新冠肺炎.專家觀點
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2022-03-31 新冠肺炎.專家觀點
陳時中推類普篩阻斷Omicron 專家：疫情擴散如覆水難收
基隆新冠肺炎疫情嚴峻，指揮中心指揮官陳時中昨親自前往基隆視察，拋出基隆卅六萬人「類普篩」防堵疫情。專家表示，「類普篩」就是「普篩」，藉此找出潛在確診病例，採取隔離措施，防堵疫情，且可以了解當地真實感染情形，並搭配血清抗體檢測，推估自然感染率，但如今利用「類普篩」控制疫情，可能已經慢了，效果可能有限。「基隆普篩應針對高風險地區內，所有民眾都要進行篩檢，不要挑選。」前疾管局長蘇益仁說，類普篩就是普篩，由此可以了解當地真實感染情形，並最好搭配血清抗體檢測，如此才可找出所有感染者控制疫情，同時也可推估基隆地區的自然感染率，但若感染者人數多，要如何居家隔離，需要後續的配套措施。蘇益仁說，基隆類累普篩與去年五月雙北疫情大爆發時，台北市長柯文哲提出設立快篩站篩檢方式不同，快篩站無法了解當地真實感染情形。蘇益仁曾建議柯文哲萬華地區應進行普篩，但當時萬華地區每天快篩出五十名確診患者，依柯文哲推估，如果進行普篩，每天確診患者恐高達五百人，到時將找不到防疫旅館加以隔離，只能快篩多少算多少。台大兒童醫院長黃立民說，類普篩就是普篩，兩者差別可能是篩檢範圍大小有所不同，如今基隆疫情嚴峻，指揮中心想要介入控制疫情，利用普篩是必要及正確的手段，以找出潛在確診病例，立即採取隔離措施，不再傳染給下一個人。但Omicron變異株傳播快速，目前「疫情已擴散出去，覆水難收」，如今要利用「類普篩」控制疫情、阻斷傳播鏈，已經有點慢了，效果也有限。基隆類普篩是以居家快篩試劑採檢病毒為主，與疫情初期彰化縣萬人血清篩檢抗體不同。黃立民說，兩者意義不同，篩檢病毒是反應目前的情形，檢驗血清抗體是反應過去感染情形為歷史考古。黃立民說，現在指揮中心態度，應是容忍確認個案數少、小規模的疫情，但對感染人數多、大規模的疫情，還是會介入處理，接下來Omicron疫情能否控制，須觀察三大指標，首先是疫情有無進入安養機構或長照中心，以及清明連假、宗教遶境後病例數有無激增，但感覺接下來疫情都不會太好，確診個案會陸續增加，何時趨緩還有待觀察。
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2022-03-29 新聞.長期照護
剪碎食物還是嗆到？台大醫院吞嚥專家出書助長輩享美食
78歲的吳女士去年中風，大病癒後吃飯吃很久、容易嗆咳，3個月體重就掉了3公斤。女兒特別去買媽媽最愛的排骨便當，用心把排骨剪碎，沒想到媽媽依然會嗆到，後來也因吸入性肺炎反覆住院。經台大醫院跨專業團隊協助，家人才知道，不是把食物剁碎、打泥、增稠就好了，經專業評估找出最適當的食物和飲品分級，吳女士可以繼續安心享用美食。台大醫院復健部主治醫師蕭名彥表示，每10個社區長者，就有3個有吞嚥困難的問題，以「容易嗆到、吞不乾淨、吞不下去」為三大主要症狀。老化過程中常見的慢性病，可能導致長者逐漸虛弱、失能，當長輩健康狀況下滑、虛弱，也會增加吞嚥困難的風險。咀嚼吞嚥障礙學會理事長、台大醫院副院長王亭貴表示，吞嚥困難的原因除了老化，也可能是腦中風、腦傷、神經退化性疾病 如帕金森氏症、失智症，頭頸癌。需要到醫院詳細評估，找到原因，並且接受適當的治療和訓練，如果置之不理，很多長者一次吸入性肺炎就走了，如果能及早尋求專業協助，可望避免憾事發生。台大醫院營養部營養師鄭千惠表示，一般人常以為把食物剁碎、打泥、增稠，就可以解決吞嚥困難的問題，殊不知食物剁碎後，提高了離散性，不但小顆粒容易殘留在口腔，吞嚥時還是有嗆咳的風險。食物泥有時候很黏，不容易吞，或是在打泥過程中出水，增加食物質地的複雜性，不見得更安全。改變食物黏稠度，太稠時可能要花更大力氣才吞得下去，加水也會降低營養密度，結果病人吃了一大碗，還是越吃越瘦。王亭貴建議，可利用吞嚥能力評估量表的十個問題，如果長輩總分達3分以上，就要尋求復健科或耳鼻喉科的專業協助，可先去診所就醫，如果基層醫師評估後認為問題較為嚴重，再轉診來到大醫院。目前各大醫院都建立了吞嚥治療團隊，台大醫院吞嚥障礙評估及治療團隊已成立30年，提供整合復健科、耳鼻喉科、語言治療師、營養師，面對困難個案也有豐富的介入經驗。台大醫院營養部主任陳珮蓉表示，根據國際標準(IDDSI)可將食物與飲品的質地，從硬到軟、從稠到稀，共可分為七個等級。經過專業評估，知道自己適合的等級之後，民眾可參考台大醫院最新出版的《吞嚥困難安心照護飲食全書》，有完整正確的觀念，也按七個等級列舉豐富食譜，民眾可自己在家準備。擔心自己準備的食物不符標準？書中也教導有簡易測試方法，。有了營養師幫忙設計適合的食物，也需要語言治療師介入，幫助長輩學習安全的吞嚥動作。台大醫院復健部語言治療技術科主任張綺芬表示，吞嚥訓練可以直接邊吃邊練習，也可以間接強化吞嚥肌肉的力量，包括舌頭、雙唇、臉頰、軟顎、咽部、聲帶等部位，肌肉有力量，才能夠吞的安全。＊吞嚥能力評估工具(Eating Assessment Tool, EAT-10)1. 吞嚥問題讓我體重減輕2. 吞嚥問題讓我不能像以前一樣外出用餐3. 喝飲料時要花很多力氣4. 吃固體食物時要花很多力氣5. 吞藥丸時要花很多力氣6. 吞嚥過程會引起疼痛7. 吞嚥問題讓我無法享受用餐8. 進食會感到有東西黏在喉嚨上9. 進食的時候會咳嗽10. 吞嚥的過程讓我感到有壓力給分方式：0分：沒有1分：輕度2分：中度3分：重度4分：嚴重總分等於或高於3分，代表可能有吞嚥困難的風險。
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2022-03-29 新聞.元氣新聞
長期肺病意外找出「肝水泡」 行動超音波深入偏鄉立功
行動超音波深入偏鄉，及早揪出病灶。桃園市一名80多歲長者長期有呼吸道症狀，原先以為是肋膜積水，但受限交通不便無法就醫，桃園市復興區衛生所使用手持行動超音波檢查，確認肋膜未積水而是增厚，卻發現肝臟水泡（肝囊腫），協助轉往醫院治療，及早確診及早治療。因應原鄉離島遠距、行動醫療所需，仁寶電腦公司捐贈71台手持式無線超音波系統，提供原鄉離島衛生所使用。衛生福利部今舉辦捐贈記者會，由次長石崇良代表受贈及頒贈感謝狀。手持式無線超音波體積輕小、機動性高，操作時只需一台平板即可即時獲得檢查影像，方便醫師在原鄉離島看診或至部落巡迴醫療時使用，讓民眾能提早診斷，使用範圍包括肝、膽、腸、胃以外，也包括肺、腎、婦科、泌尿系統及腹腔創傷內出血檢查。桃園市復興區衛生所主任林德文透露，原鄉或偏鄉沒有這麼多專科，傳統標準型超音波也不適合移動到部落，行動超音波對於居家醫療、長照或簡單緊急醫療處置有相當實用性，尤其腹部超音波臨床應用廣泛，包括軟組織、肺臟、心臟等，可以讓偏鄉居民得到更好照護。高雄市衛生局簡任技正郭瑩璱表示，感嘆科技進步照顧偏鄉，回想25年前，當時必須2人一組、扛著30公斤的超音波，搭巡迴車進入偏鄉，尤其上台階最困難，若有行動超音波，可讓醫療人員輕鬆不少，更可造福偏鄉民眾。石崇良表示，衛福部過去在偏鄉實施6大策略、3大主軸包括：「強化在地人力」盼增加公費生額外容額，提升在地人力；「醫學中心支援計畫」藉由其他醫學中心力量，補足專科人力不足；「科技遠距醫療」借重科技拉近城鄉差距。石崇良說，我國2018年遠距醫療法規鬆綁，也增加傳輸寬頻至100Mbps、結合醫學中心佈建專科團隊人力及診斷輔助設備，除了已有的眼底鏡、耳鏡等五官鏡，接下來用超音波看「五臟六腑」也相當重要，加上健保給付，可逐步提升醫療品質，預計4月底前將設備送至偏鄉。高雄醫學大學附設中和紀念醫院副院長戴嘉言表示，超音波檢查對於確診疾病有非常大幫助，他長期在偏鄉進行C肝防治，最擔心若疾病沒有症狀或延後就醫，影響病人預後狀況，尤其在C肝治療，不希望演變為肝硬化、肝癌，若有癌症必須先治療，後續再治療肝炎，超音波即可提早檢查出腫瘤。戴嘉言舉例自己的一名偏鄉病人，治療C肝前照超音波發現腫瘤，立刻協助轉院做電腦斷層、開刀，完成肝癌治療後，才開始吃藥治療肝炎；另一名台東家醫科醫師，也是在病人治療前，用超音波檢查出3公分腫瘤，立即轉往醫院治療。在B、C肝慢性防治中，除了超音波外，血清檢測一樣重要。戴嘉言說，懷孕會增加胎兒蛋白，肝癌也會有胎兒蛋白，若血清檢測若發現胎兒蛋白增加，必須警覺。因此專科醫師在治療慢性肝炎前，會先確診是否有肝癌。
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2022-03-27 醫療.巴金森病
調節大腦多巴胺 巴金森需長期用藥、隨時調整
國內老年人口增加，巴金森氏症病友人數逐步上升，目前全台有七萬多人，除了2025年台灣步入超高齡社會，患病人數會不斷上升，由於巴金森氏症早期症狀容易被忽略而延遲就診，人數恐比預估更多。也因巴金森氏症為進行性的神經退化性疾病，無法根治，不僅病友日常生活受影響，後續照護與失能衍生的長照經濟壓力也需被重視。使用左旋多巴藥物或多巴胺促進劑，減緩動作障礙。醫師表示，緩解及控制巴金森氏症以藥物治療為主，目前主要藥物因機轉不同大致分為左旋多巴（Levodopa）與多巴胺受體促效劑（Dopamine agonists）兩大類。藥物能讓多巴胺細胞分泌多巴胺，或減緩多巴胺代謝速度，但病人須長期用藥，難免出現藥效波動等情形，此時就要隨時調整用藥，家人也要關注及提醒病友按時用藥，延緩病情惡化的時間。高雄長庚醫院神經肌肉疾病科主治醫師林祖功說，巴金森氏症是種神經退化疾病，可能先天帶有相關基因，合併後天環境汙染、大腦感染病毒，以及有機磷、重金屬、殺蟲劑、化學藥品等，使存在於間腦的多巴胺細胞快速老化、凋亡，以致多巴胺分泌不足。延伸閱讀>>巴金森病蜜月期可以被延長？專家分享1關鍵 避免異動症、斷電現象提前報到藥物搭配因人而異，若出現藥效波動需重新調整。治療方面，「一百位巴金森氏症病友，治療藥物搭配就有一百零一種方式。」林祖功說，治療時常依巴金森氏症病友年齡、症狀給予藥物，並因人而異，如年輕患者常用長效型多巴胺受體促效劑，年長者則使用左旋多巴藥物，但藥物仍會交互調整，因患者需長期用藥，有時藥物劑量不足或太強，而出現藥效波動，此時就要重新調整用藥。林口長庚醫院神經內科部動作障礙科副教授級主治醫師陳柔賢指出，首先可以給予左旋多巴藥物，左旋多巴為多巴胺的前驅物質，經腸道吸收後，穿過大腦血腦障壁，進入多巴胺細胞，再轉為多巴胺釋放到大腦。其次，或可以給予多巴胺受體促效劑，讓大腦接受到類似多巴胺的刺激，緩解不適症狀。最後是利用抑制酵素等藥物，減緩大腦中多巴胺的代謝速度。巴金森氏症病友在出現手抖、身體僵硬等動作障礙前，常出現睡眠困難、憂鬱等非動作障礙，如何緩解？陳柔賢說，早期巴金森氏症易出現的前期症狀包括便祕、睡眠困難、憂鬱、嗅覺異常等，此時將依不同症狀給予相對應的治療藥物。不斷更換醫師、轉換用藥，病患恐更受苦。林祖功說，巴金森氏症病友出現手抖症狀，多巴胺細胞已有六至七成退化，若合併憂鬱，將選擇同時能緩解動作症狀及憂鬱的藥物，幫助病友提高生活品質，降低用藥負擔。臨床觀察，病友從發病到離世長達17到20年，若規律用藥治療、運動，可以延緩身體退化、失能速度，「巴金森氏症不是完全悲觀的病，只要及早發現並用藥控制，它可以分期付款，減慢退化速度。」「部分巴金森氏症病友常因服藥後，感覺治療效果不佳而到處就醫，如此一來成了藥物白老鼠。」林祖功曾收治一名70多歲巴金森氏症女患者，始終感覺藥物治療沒有效果而到處就醫，每位醫師都在嘗試最佳用藥，而病人就是一直使用不同的藥物，不斷受苦。他建議轉換醫師時，應要有前一位醫師的轉診資料，並找尋神經內科醫師追蹤，避免藥物治療效果不佳。陳柔賢說，包括糖尿病、高血壓等藥物都有副作用，但吃藥是為緩解不適症狀、延緩失能時間，尤其巴金森氏症的治療需透過漸進式用藥，由醫師評估病友是身體僵硬、手抖影響日常生活較多，還是頭暈、嗜睡、皮膚緊繃及異動症（身體不自主動作）等藥物副作用影響較多。病人不應擔心藥物副作用而拒絕用藥，以免病情惡化，且不應尋求幹細胞、基因治療等期望治癒，「巴金森氏症為進行性的神經退化性疾病，是無法被治癒的。」儘管如此，也鼓勵病人在罹病初期就和醫師溝通治療目標，以延長治療蜜月時間。照護提醒讓病友按時服藥 照顧者的重要任務「讓巴金森氏症病友按時服藥，這是家屬的責任。」陳柔賢說，家屬應想盡所有方法，例如，可以輪流打電話叫病友吃藥，或是幫病友買四個鬧鐘，設定好服藥時間，讓病友按時吃藥，就如同小朋友不吃飯，爸媽就要拿著飯碗追著孩子餵飯，這是一樣的道理。林祖功也說，若病友生活功能出現問題，不吃藥身體就僵硬不能外出、無法爬樓梯等，因此吃藥是要取得平衡，且患者每半年到一年也會抽血檢查肝、腎功能，其實不用太過擔心、因噎廢食。為提醒病友規律用藥，家屬可用藥盒分裝藥物，或使用手機APP等方式，提醒病友按時用藥，延緩病情惡化。聯合報健康事業部推出《巴金森病88問》一書，收錄「幸福巴士「巴金森‧帕金森病園地」等社團中6000位巴友與家屬的真實提問，整理成最常見的88個困擾，由全台逾20位權威專家受訪、審訂，並經台灣動作障礙學會協助審閱，期盼成為溫暖巴友家庭的支持資源。全書集結8大主題：疾病診斷、動作障礙、非動作障礙、生活起居、疾病治療、常見合併症、心理調適、照護資源等，提供給需要的民眾。📖免費閱讀>>>《巴金森病88問》【加入Facebook社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地]社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，歡迎加入
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2022-03-27 新冠肺炎.台灣疫情
基隆小吃店聚群 警確診人數傳再增4人
基隆市爆發新冠肺炎本土疫情，已知4名員警確診，傳人數還會再增加4人，巿長林右昌今天下午將開記者會說明。病毒倏忽而至，市府多箭齊發對抗，在市民廣場設置的社區篩檢站今早8點半啟用，已有民眾到場採檢，市府呼籲和小吃店相關人士出面採檢，全市小吃店兼營卡拉OK停業3天，長照及醫療機構停止探病7天，圍堵病毒擴散市府今早8點半在市民廣場開設社區篩檢站，雖然受到天雨影響，但已有民眾到場篩檢，巿府呼籲曾到這些場所消費的民眾或工作人員，一定要主動出來接受篩檢。基隆市1名刑事小隊長（案22596）24日陪40多歲有咳嗽、發燒症狀女性友人（案22595）到醫院急診採檢陽性。衛生局疫調後通知案22595的30多歲女性友人（案22597）、案22596的同僚刑事隊長（案22638）匡列採檢也呈陽性反應。市警局24日晚上舉辦餐會，林右昌與多名市府一級主管出席，席間林與接受表揚的案22638合照時，兩人都未戴口罩。林右昌初次採檢陰性，但決定自己居家隔離3天。中央流行疫情指揮中心25日下午公布案22595、案22596、案22597確診，同日上午另已傳出案22638確診消息。由於案22595等人曾到銀河小吃店消費，案22638另出席警局餐會，衛生局把小吃店列為防堵重點，並和警察局清查出席餐會職場接觸者名單安排採檢。中央流行疫情指揮中心26日再公布4名與銀河小吃店有關的確診者，案22687是案22595的女性友人，案22688是計程車司機、案22689和案22690是夫妻檔，3人都曾去銀河小吃店消費。4人都是自行買篩檢劑快篩或聯繫衛生局採檢確診。林右昌昨天也透過視訊宣布，新冠肺炎omicron病毒傳播速度快，為有效管制疫情，全市224家經營小吃店兼營卡拉OK店計暫停營業3天，並請業者配合進行店內外空間清消，市府也將提供快篩試劑給相關從業人員快篩。衛生局和市警局到昨晚9點共匡列131人PCR採檢總，昨天新增2人確診，案號今天公布。基市合計已有4名員警確診，4個分局各有1人。
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2022-03-27 新冠肺炎.台灣疫情
基警染疫擴大4確診 長照禁探病至4月1日
全市兼營卡拉ＯＫ小吃店 停業三天基隆市警察確診案擴大，三天共四名警察確診，基隆市警局所屬四個分局都「淪陷」，緊急啟動應變作為，刑事業務由刑警大隊及未被居家隔離的隊員支援。另外，基隆累計十名案例，部分與小吃店相關，居家隔離中的基隆市長林右昌昨透過視訊表示，基隆市兼營卡拉ＯＫ的小吃店停業三天清消，ＫＴＶ等室內唱歌一律戴口罩，長照及醫療機構將停止探病，至四月一日止。新北科技廠增十例 累計廿人 基隆昨晚又新增兩個分局的兩名小隊長確診。而指揮中心昨天下午公布新增本土病例為廿一例、境外移入八十二例，新增本土病例中，基隆五例（含前天未列案號員警）、新北市十一例、高雄四例及桃園一例。其中新北樹林科技廠增十人確診，該群聚兩天已累計廿人確診。是否成立前進指揮所？衛福部長陳時中昨天表示，尚無開設必要。指揮中心發言人莊人祥指出，樹林科技廠擴大採檢九百人，九百八十人陰性、十人陽性，包括新北九人及桃園一人，全都是公司員工，僅一名為外籍，Ct值在十四點一至卅點五。新北市長侯友宜指出，該廠目前仍停工，待這一波清理完畢，員工持陰性證明才可再上班。兩確診者曾經出入同一超商新北另增中和區、三重區兩名個案，感染源不明。侯友宜說，前天中和案二二五九八，匡列八人及職場擴大採驗一一八五人皆陰性。不過，案二二五九八與昨天確診的案二二六三九，兩人曾在不同時段出入中和統一超商和捷門市，由於足跡相關，衛生局已發出五四○通簡訊，呼籲同時段曾前往的民眾盡速篩檢。新北三重區的案二二七○一，為卅多歲女業務，因為陪病需求，三月廿五日自行到醫院採檢陽性，Ct值十二點三。莊人祥說，此案病毒量高，看來像剛發病，目前無症狀，屬於獨立個案。高雄化學公司再增四例確診，三人是公司員工，一人是確診者的同住家人，Ct值介於十四點八至三三。其中案二二六四一、案二二六四二是居家隔離後陰轉陽。基隆市廿五日新增四名確診個案，其中有兩名警察，分屬不同分局偵查隊長及小隊長，皆參加廿四日晚間刑事餐會，當時席開廿桌有近兩百人，昨天晚間另外兩個分局一小隊長、一偵查佐確診，警方說，這兩人當晚也都有參加餐會，染疫原因待查。基隆市其他新增確診個案與一二九卡拉ＯＫ、銀河小吃店相關。林右昌指出，這次群聚以經營卡拉ＯＫ小吃店為中心，市內二二四家兼營卡拉ＯＫ的小吃店，昨起一律暫停營業三天，店內清消至廿八日止，未來業者必須取得篩檢陰性證明才准予復業。
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2022-03-25 新冠肺炎.預防自保
台南市醫院、住宿式長照機構 禁探病延長至4月1日
台南市衛生局表示，因國內近日仍有零星COVID-19本土個案、社區仍存在潛在傳染風險，台南市醫院及住宿式長照機構，除中央規定之例外情形，禁止探病（視）將延長至4月1日。衛生局表示，防疫當前，請民眾務必配合，如造成不便，請多多體諒。
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2022-03-24 新聞.元氣新聞
末期衰弱老人等納健保安寧療護對象 新制5月1日上路
為使安寧療護健保給付更契合臨床實務需求，健保署於「全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準共同擬訂會議」，通過擴大安寧療護收案對象，增列末期衰弱老人、末期骨髓增生不良症候群、處於不可逆轉的昏迷狀況、永久植物人狀態、極重度失智等，以及罕見疾病或其他預估生命受限者。健保署表示，新制上路後推估約700人受惠，最快今年5月1日起實施。現行健保安寧療護醫療服務範圍，包括醫院、居家及照護機構，由醫療團隊依末期病人需求，提供自入院、出院至居家相互扣連的整合性照護。健保署統計，使用安寧療護服務人數，從2017年約4萬3千人，增加至去年約6萬3千人，5年來增加2萬多人，去年給付安寧相關費用共16.8億點，顯示安寧療護有助改善病人生命末期生活品質的觀念，逐漸被民眾接受。健保署長李伯璋說，專家與代表皆認同且支持，希望讓更多末期病人，可以接受有尊嚴的安寧療護服務，如此不僅減輕病人及家屬的負擔，也讓病人得到真正的善終。台灣安寧緩和醫學學會副秘書長張賢說，每年陪伴許多末期病人走出苦痛，看到生命意義與價值，體會健保給付安寧療護的重要性，此次健保安寧收案對象修訂，彰顯對病人自主權的重視與對罕病病友的關懷，讓台灣的醫療健保品質又大步邁進。此外，健保安寧居家療護服務提供場域，為老人安養、養護機構或身心障礙福利機構、護理之家，並自今年3月1日起，將住宿式長照機構、退輔會榮譽國民之家，納入安寧居家療護的機構範圍，使末期病人在長照機構接受安寧療護，減少末期病人及家屬往返醫院就醫的勞頓奔波，落實在地安老、提升生命末期的照護品質。李伯璋說，健保將持續推展讓有需求的末期病人都能得到高品質安寧療護，協助病人與其家人在身體、心理和靈性等需求均能獲得緩解與支持，落實生命善終與善別。
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2022-03-21 新聞.元氣新聞
院版精衛法「社區支持」淪宣示 蔣萬安批：空頭支票
立法院社會福利及衛生環境委員會今召開精神衛生法修法公聽會，15個民間團體到場表達心聲，可歸納出三大共同主張。首先，強制住院與強制社區治療都應採法官保留原則。再者，院版第23條提到「社區支持服務」卻未列法定業務事項及經費來源，形同「無法兌現的空頭支票」。最後，院版草案改以健保支應強制治療等相關費用，與會團體一致反對，認為應回歸公務預算，並確實提高用於社區支援系統的經費。台灣精神醫學會理事長蔡長哲表示，目前院版草案僅規定強制住院要由法官裁定，但強制社區治療仍維持由審查會決定，但醫學會認為，兩者都應回歸法官保留原則，才能突破審查會缺乏強制力、行政單位各自為政而無法執行審查會決議，導致精神醫療照顧網絡不完整、不連續的問題。國民黨籍立委蔣萬安、民眾黨籍立委蔡壁如、時代力量立委王婉諭，都表示贊同一致回歸法官保留原則。蔣萬安指出，強制就醫平均一年600件，強制社區治療一年平均不到50件，就算強制社區治療都改為法官保留原則，也不會增加司法系統太多負擔，而且前端做好妥適的社區治療，也可以減少強制住院的案件量。精神科醫師蘇偉碩則提醒，許多曾經住院的病人都曾經接受過殘忍、不人道，甚至是有辱人格的待遇或處罰，導致心理創傷，阻卻了再次進入醫療的意願，造成病情的惡性循環。他建議這次修法應將細則條文整併至母法，對於對於病人身體拘束和行動限制有更強的法律保障。台灣失序者聯盟秘書長李昀也說，許多人寧願躲起來或死在路邊，都不願意去住院，就是在現有的資源下，醫院往往無法好好保護一個人。若社區有危機喘息中心、同儕支持中心，病人不用往醫院送，可減輕警消和醫院負擔，也能減少病人受苦。台灣社會心理復健協會理事長滕西華表示，為了降低病人強制就醫或社區治療的被剝奪感，可參考《病人自主權利法》建立事前同意的機制，在病人清醒穩定時，簽署同意到什麼程度願意接受強制治療措施，讓病人在發病時即便缺乏現實感，仍能夠根據他事先表達的意願，去對的地方接受治療。院版第23條終於提到民間引頸期盼的「社區支持服務」，但蔣萬安直言，內容徒具「宣示性」，沒有具體列出法定業務事項，對於病友來說是「無法兌現的空頭支票」，應要以更具體文字明定各級政府分工、執行業務範圍，才能在法律實行後達成一定的目的和效果。入家社區工作者專業促進聯盟發言人廖福源則提醒，目前社安網預算都偏向個案管理、危機處理、加害人處遇，放在社區服務的比例僅一成，不符合比例原則。北市康復之友協會總幹事陳冠斌表示，社區支持服務的項目應入法，並編列足夠、穩定之預算，並整合社政、衛政、醫療的資源。王婉諭也說，時代力量認為修法內容應比照長照法，明定社區支持服務應有的服務，也應補助相關公益團體，提供病人及其家屬更多更可近之知識協助，以改變現在家屬的苦境，例如尋求資源四處碰壁、錯失治療黃金期，平均必須自己照顧17年以上。蔡長哲指出，針對緊急安置、強制就醫等費用，現在院版竟然要把公務預算支付改為健保支付，這並不合理。既然是國家強迫人民接受治療，就像新冠肺炎強制隔離治療一樣，也是政府編列公務預算支應，不適用健保。如此至少可保障臨床醫師不需擔心健保點值不到一元、被核刪等問題。立委蔡壁如也支持精神醫學會的看法。至於警消的參與，蔡長哲表示，第一線警消執法困境主要是無法當場判斷是否為精神病，亦無法判斷個案行為有無自傷傷人之虞，若強制送醫，會常擔心被個案告進法院。台灣司法精神醫學會理事長楊添圍表示，警消人員的訓練也需要編列預算、投入資源。滕西華建議，警政單位規定相關出勤時，至少一人受過相關訓練，以免相關人員受傷，病人和週遭人都暴露於風險。
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2022-03-21 新冠肺炎.台灣疫情
台南市今再添確診個案 鹽水群聚共+21有不明傳染途徑
台南市今天再度新增新冠肺炎確診病例1人，為住在新營區的60多歲女性，為3月11日公布的個案21297的媽媽，使得鹽水群聚增加到21人，衛生局表示，21297是在女友個案21261確診後也跟著確診，但21261到底是從何處感染，目前並不清楚，不過從基因定序來看，與鹽水家族確實為同一傳染源。衛生局表示，由於台南市目前仍有本土個案，必須加強防疫措施，也避免疫情延燒到醫院，造成醫療量能的損失，即日起到3月25日，全市醫院、住宿式長照機構，除中央規定之例外情形，全面禁止探視。同時至3月25日，全市各級機關學校於室內外拍攝個人或團體照、市府辦理活動上台、合照時，皆應全程佩戴口罩，並加強落實實聯制、人流管制等防疫措施。衛生局指出，台南市今（21）日新增1名新營區60多歲女性COVID-19本土病例案22086，為3月11日公布的新營區30多歲男性個案21297之母；案22086因案21297於3月11日確診而被匡列為居家隔離者，隔離期滿前由衛生局安排採檢後陽性確診，Ct值29.85。案22086為無症狀個案，已接種3劑COVID-19疫苗，因個案可傳染期間都在居家隔離中，沒有活動足跡，社區傳染風險較小。衛生局表示，之前原本認為個案21261與在新營區醫院內工作的個案21083，有重疊足跡，都曾在3月5日前往東山區的玉米迷宮活動，但因為21261是先前往東山、21083是後到，不可能是21083傳染給21261，所以目前還無法確定到底傳染途徑為何。
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2022-03-21 該看哪科.感染科
65歲長者為結核病高風險 潛伏感染治療可降9成發病率
每年的3月24日為世界結核病日，根據統計國內結核病確診個案中，約6成是65歲以上長者。為積極減少結核病風險，北市府與9家醫院合作，針對慢性病高風險族群及特殊族群，推動結核病篩檢，經醫師轉介，提供免費篩檢，篩檢陽性者接受潛伏結核感染治療，可降低9成發病風險。結核病好發於老人族群，特別是有慢性病患者，罹患結核病風險會比一般人高，根據衛福部疾管署統計，國內結核病確診個案中，約6成是65歲以上長者，洗腎患者更因免疫力低，發病風險為一般人的7至25倍、糖尿病患者為2至3.6倍，血糖控制不佳者，風險更高。為減少結核病風險，北市衛生局今年與9家醫院合作，針對慢性腹膜或血液透析患者、45歲以上糖化血色素（HbA1c）>9.0%的糖尿病患、60歲以上慢性阻塞性肺部疾病、長照機構住民及工作人員、新住民等對象進行結核病篩檢。符合資格者可至北市聯醫仁愛、和平、陽明、忠孝、中興院區，以及台大醫院、萬芳醫院、新光醫院及振興醫院等9家醫院，由醫師轉介即可免費篩檢；2020至2021年實施高風險族群試辦計畫共篩檢2492人，其中445人陽性，陽性率高達18％，303人接受潛伏結核感染治療，完成後可降低9成日後罹患結核病的風險。依疾管署統計，2005年至2021年全國結核病發生率持續往定下降，2020至2021年全國結核病發生率，從每10萬有33人降至31人，下降6％，死亡率則由每10萬有2人降至1.7人，下降15％；北市2021年發生率為每10萬有20.8人，相較2020年的24人，降幅達13％，死亡人數還在統計中。受到新冠肺炎疫情影響，2019至2020年，全球結核病通報數從710萬降至580萬，但死亡人數卻從120萬上升至130萬，世界衛生組織（WHO）訂定2035年全球齊心消除結核病。衛生局呼籲，如有咳超過2周、有痰、胸痛、體重減輕及食慾下降等症狀，應及時就醫。
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2022-03-20 養生.人生智慧
看遍無數老後照顧現場的體會！居服員楊嘉敏：50歲後該做好的3個心理準備
編按：每個人都無可避免會面對老後與病痛，如何才能讓人生最後一哩路少些顛簸，又該做那些身心準備？因緣際會下，從零經驗開始從事居服員工作4年多的楊嘉敏，由於照顧長輩的經驗，也讓她像是提前預習了自己的老後，她說：老並不可怕，只要做好心理建設、以正視而非逃避的態度面對，就能安穩地抵達。人人都嚮往充實而有尊嚴的老後生活，但也有不少人對於老有著許多不切實際的想像與恐懼，如何在人生暮年活得更好、更自由？從事文字工作的楊嘉敏，在偶然的一次因緣際會之下，做了4年多的居家服務員工作，原本她只是想將這段經驗做為寫作題材的田野調查，卻意外有了深刻的身心體會。「生老病死，是每個人生命的必經之路，但我們可以選擇用什麼心態走完它。」楊嘉敏說。母親罹癌急逝 來不及準備就面臨至親的老病死在接觸居服員工作之前，楊嘉敏才經歷母親的離世不久，「我覺得這在冥冥中好像是一個緣分，補足了我當時還沒有修完的人生學分。」楊嘉敏的母親因罹患淋巴癌，發現時已是末期，從罹癌到過世僅有短短3個月：「在很短的時間內，我快速地經歷了一個和我最親的人老、病、死的過程，對我來說這些事都很陌生，沒有人告訴過我該怎麼處理面對，就像在什麼武器都沒有的狀態下就到前線作戰，其實是很手足無措的。」楊嘉敏回憶，當時由於已經不適合做積極治療，母親選擇在家裡接受安寧照護，但若是身體有突發狀況，還是必須回醫院急診。「那是我這輩子最頻繁坐救護車的時期。」不只如此，隨著身體狀況的惡化，母親逐漸無法自理生活，唯一同住的楊嘉敏成了主要照顧者。「那時我半夜經常要攙扶母親上廁所，也曾問過她要不要穿尿布，但母親堅持不肯，後來我做居服員才理解，有時候不是照顧者方便就好，也要顧及被照顧者的心情和意願。」後來，平常經常上圖書館、也習慣坐在固定位置的楊嘉敏，因為旁邊也有一位總是坐同一個位置的中年女性，一聊之下，才知道對方是居服員。「我總覺得在照顧媽媽的時候犯了很多錯誤，或許也想藉此機會解除一些疑惑和遺憾。」照顧失智者的難題 在於同理對方而非同情實際投入居服員的工作，楊嘉敏的第一個體會是：「照顧長者絕對不是大家想像中歲月靜好的溫馨畫面，而是戰場。」在楊嘉敏所服務的個案中，有6成屬於失智症患者，輕重程度不一，「我們必須要學會安撫他們許多不知從何而來的情緒、嘗試理解各種異於常人的反應；更不要說經常與各種異味、髒亂共處，甚至有部分失智者會有暴力傾向。」「同情很容易、同理很困難。」她曾遇過一位失智阿嬤，會把所有身邊的東西拿起來咬，「一開始我無法理解為什麼，後來才想到，也許她是因為感官認知功能已經退化，用嘴巴咬可能是她僅存能認識物品的方式，就像幼兒一樣。」最後她經過家屬同意，買了一個奶嘴給阿嬤咬，才解決了這個問題。「有時候失智者因為已經無法理解眼前的狀況，有時候他們以為我是闖到家裡的小偷、或是有時和患者的配偶說話，就以為我是小三，很生氣要趕我出去。」面對無法以常理溝通的失智者，她也曾感到沮喪、甚至有點生氣，但後來她換位思考：如果自己的周遭的一切變得陌生、不認得身邊的人或是無法處理日常生活，一定也會很擔心、害怕。「所謂的關懷或照顧，並不是當濫好人，而是用理性和客觀去對待。」面對生死第一線的照顧工作 體會人生的無常悲喜雖然和照顧者相處有許多不為外人道的辛苦，還要面對病患和家屬的各種狀況，但楊嘉敏卻認為，居服員是她做過最有價值的工作。「我曾經照顧過一位低收入罹癌的阿嬤，因為申請政府的長照服務，有時會陪她去看醫生。有天因為候診的人很多而超過了規定的陪病時數，她很不好意思要掏錢給我，還要買東西給我吃，但她其實自己都沒有錢了。那份心意就讓我覺得很感動。」從事照顧工作，也讓她體會生命的悲歡無常，「很多失智者年輕時可能擁有很好的工作或是學歷，但到了人生的最後階段，他們最需要的其實都不是錢、而是陪伴與關心他的人。」楊嘉敏說，她曾經照顧過一位住在五星級病房的董娘級阿嬤，「但最後享受那些設備的其實是我，本人反而已經感受不到。」「我爸爸是在我做居服員的期間過世的。當時我雖然馬上放下工作趕了過去，但還是來不及見他最後一面。一開始我非常懊悔，甚至質疑自己：如果照顧別人卻讓我無法陪伴爸爸最後一刻，這份工作有意義嗎？」後來負責照顧父親的護理師告訴楊嘉敏：很多醫護人員都有這樣的經驗，雖然可能沒辦法親自照顧自己的家人，但同時也有別人在照顧他，她這才釋懷不少：「我想或許照顧者的價值，就是分擔起這個責任，讓家屬的生活能夠維持如常、不被拖垮，就像是一種生命共同體。」50歲後的照顧與自己未來的老後 該做好的3種心理準備50歲後的人，開始面對照顧現場與自己未來的老後，該做好哪些心理準備？1. 做好心理準備，父母隨時會有狀況「如果要說這份工作帶給我什麼體會，我覺得：家有年邁長輩的50世代，首先要做好心理建設和準備，老人家的健康隨時會有突發狀況，也許是忽然記不起你是誰了、甚至突然倒下都有可能。」楊嘉敏說。2. 不要無止境燃燒自己此外她也提醒，若家中有需要長期照顧的對象，「千萬不要無止境地燃燒自己，不管是家屬或是照顧者都不是萬能的，有時候放下一些無謂的心理障礙、設下停損點，及時尋求幫助非常重要。現在政府其實已經提供不少長照資源，但很多悲劇都是因為家屬沒有尋求外界協助，最後撐不下去而崩潰。」3. 住家附近一定要結識朋友「如果不想孤老而終，一定要建立有地緣關係的人際網路。平常多參與鄰里活動，有時候里長、鄰居甚至常跑這一帶的房仲或是保險員，可能都比遠方的子女更能提供即時協助。很多孤獨死的人，最早發現的都是房東，因為時間到了沒有繳房租。」楊嘉敏說。自己也來到50後的人生後半，目前單身的楊嘉敏，對自己的老後安排也已經有所體認：「若我到了無法獨立生活的那一天，就是去住養老院。對於老，無須過度憂慮，但也不應一無所知，但在我還有能力的時候，多盡自己的一份力量去關心周遭的人事物，那麼也許就會建立起一種善的循環。」原文：看遍無數老後照顧現場的體會！居服員楊嘉敏：50歲後該做好的3個心理準備
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2022-03-18 新冠肺炎.預防自保
口罩令4月有望再鬆綁？ 羅一鈞：正搜集各部會意見
中央流行疫情指揮中心3月鬆綁部分口罩令，包括飲食、運動、拍照及主持、演講等，不過唱歌仍然需戴口罩。醫療應變組副組長羅一鈞表示，口罩規定從3月1日維持到3月31日，4月1日會搜集各部會意見，例如空曠無人或活動工作需求等不適宜戴口罩，可提出免戴口罩配套，指揮中心也會參採，至於特定情境如拍照、唱歌戴口罩等，也會評估是否再解封。針對目前醫療院所探病、長照機構探視等，全台仍有台北市、新北市、桃園市及高雄市等4縣市維持禁止，羅一鈞表示，目前北北桃高等疫情穩定，是否在1至2周內開放部分所有縣市長照機構探視、醫院探病等規定，近日將開會討論，討論出結果後會報告。發言人莊人祥表示，1922預約第27期今中午12點截止，此次提供100萬量能，已預約14萬8537人、預約率14.81%，希望已預約民眾下周如期赴約接種。昨日疫苗接種7萬5370人次，疫苗覆蓋率第一劑83.26％、第二劑77.8％、基礎加強劑0.81％、追加劑47.61％。有媒體詢問，松山機場觀景台已開放，桃園機場觀景台是否可開放？羅一鈞回應，桃園機場管制措施尊重交通部決定，若交通部說可以開放，可依照程序修改。
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2022-03-18 新聞.長期照護
禁長照探視卻鬆綁邊境 家屬炸鍋：政府監禁弱勢長者
台灣3月7日起邊境鬆綁，包括開放商務客可入境、檢疫期縮短至10天等，未來更朝「753」規劃，從檢疫7天、5天、3天到全免檢疫。但目前國內仍有4縣市長照機構全面禁止探視，家屬怒轟，政府稱「因疫情」不開放機構探視，卻猛開邊境、商務甚至未來的國際旅遊，「是要保護長者，還是監禁長者隔離在社會外？」要政府應先開放長照機構探視，再開邊境。居住桃園市的50歲陸先生，透露高齡80歲的失智母親居住長照機構，10多年自己和哥哥天天探視、陪媽媽聊天，相較其他住民，母親精神狀況明顯較好，認知功能也退化較慢。但受到新冠疫情影響，最近一次探視是過年前，因桃機爆發群聚，桃園1月8日起即禁止長照機構探視，至今依舊無法解封，他憂心許久未見「母親會認不得自己」。陸先生表示，這2、3年來長照機構住民探視權「彷彿被漠視」，中央只要遇到疫情，「禁止速度快，但解封速度超慢」；就算中央宣布開放長照機構可探視，地方政府不一定立刻跟進，中央只會說「尊重地方自主權」；地方政府開放了，長照機構也不一定開，地方只說「尊重長照機構」。機構起初先開放單一時段，過3個月才開第二時段探視，好不容易「過3關」可探視母親，但有新疫情時「全部立刻禁止」。「除了禁止探視，政府沒有其他做法了？」陸先生說，政府頻催疫苗施打率，他早在1月就施打第3劑，母親也已完整接種，政府應該「有條件」開放探視，像是疫苗接種、快篩陰性證明等，讓符合條件的家屬可以探視，而不是用「最嚴格」、「不符合比例原則」的手段，完全禁止探視。陸先生憂心，失智症母親並不適合用視訊方式互動，禁止探視的政策，剝奪家屬親情交流的權利，他怒斥「人不是只要活在世上就好，要有生活品質，政府不能這樣監禁長者，好像關著就不會染疫、不會出事一樣，非常不人道！」陸先生認為，政府急著開放邊境，另一面卻是「把長者拘禁起來，要他們不要出來」，質疑政府「到底是要保護長者，還是隔離長者不要進入社會？」他身為家屬的立場，認為國內應該先開放機構探視，才考慮邊境是否解封。指揮中心3月1日開放醫院探病、長照機構探視管理措施，但台北市、新北市、桃園市及高雄市除例外情形之外，維持禁止探病、探視。醫療應變組副組長羅一鈞先前指出，北北桃高還是列在中風險等級以上，需再觀察一段時間。發言人莊人祥昨表示，每星期評會評估這四縣市的風險等級，看後續是否調整。
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2022-03-16 新冠肺炎.預防自保
台南疫情燒不停 即日起到22日醫院等全面禁止探病
台南市鹽水群聚疫情燒個不停，台南市衛生局表示，目前社區傳播風險提升，即日起到22日，台南市各家醫院、住宿型長照機構，全面禁止探病，請民眾配合。台南市今天沒有新增確診個案，但之前鹽水群聚案已經累積病例達19例，衛生局表示，昨天舉辦防疫會議，決議自今(15)日起至本月22日止，各醫院、住宿式長照機構，除中央規定之例外情形，全面禁止探病。台南鹽水群聚案原本在家族內傳染，之後延燒到社區，又造成醫院內感染，新營區某家小型醫院目前仍在停診中。
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2022-03-13 養生.營養食譜
長壽村裡的應菜麵
當「地方創生」變成在地農業迎合政府機關「為轉型而轉型」的創業口號，我突然想起一首形容二戰後老百姓生活艱難的歌曲「悲しくてやりきれない」（難過地哭不出來）。台灣農民近年面對無數挑戰，需要不斷轉型，努力到無能為力，拚搏到感動自己，從設計到開發換來很多滯銷產品，也無可奈何。新港鄉古民村，被形容為最幸福的長壽村。人口高齡化、年輕人外流的嘉義縣新港鄉古民村，近年被形容為最幸福的長壽村代表，我在永福宮見證一群超過八、九十歲的老菩薩，找到快樂學習與自我價值。永福宮是古民村民的信仰中心，據傳創立於嘉慶年間，至今超過兩百多年。主祀神明為三山國王，陪祀神明有中壇元帥、樹神信仰、土地公、濟公禪師。從廟前一棵樹齡相當高的老榕樹，就可以想像這裡早期士農工商群聚的榮景。有趣的是，永福宮是全台最大的三山國王廟，代表此處客家文化部落聚集，可是在地會說客語的村民似已式微，可見得閩、客相融，早期客家族群受彰州先民影響甚深，成為福佬客（被閩南人同化的客家人）。長者齊聚產製「應菜麵」，上課互動、延緩退化。吸引我注意的是此地的特產「應菜麵」，由社區長輩學習用機器將空心菜打成汁，研發出營養又美味的在地良食伴手禮。古民村是全台生產空心菜最大的村莊，每天的產量占全台四成，但夏天時空心菜生產速度快，產量過剩，農民時常賣到不敷成本的價格。社區理事長蔡峻傑靈機一動，召集社區收購農民的空心菜，由太太劉寶薇老師帶領社區長輩製作成各類空心菜產品，嘉惠地方文創產業。除了應菜麵，今年更推出蒸蛋、饅頭等空心菜相關商品，除推廣吃在地、吃健康的理念，也提升自我價值、看見藍海，這才是真正的地方新創事業，也是「產地即餐桌」的概念。更難能可貴的是，很多失智長者透過社會局介紹，到像永福宮這樣的社區據點，有同儕老伴一起上課互動、做麵條等等，延緩退化的速度。長輩知道自己做的東西可以銷售出去也很開心，讓老人有事做、有生產力，身心靈得到關注，比起傳統臥床的長照服務，是更好的療癒與陪伴。一群年輕的CEO身體力行，改變了這個以農業為主的古民村命運。運用在地食材、豪邁辦桌料理，煮出豐美的農村味。在上豐蔬菜運銷合作社負責人戴永坤社長邀請下，我有機會跟85歲還充滿活動力的戴媽媽一起學習，完成辦桌料理。走進偌大倉庫，看到辦桌料理用的大鍋爐，做菜走Free style，食材不假外求，苦茶油、聖女番茄、阿里山下的鈕扣香菇、布袋的蝦米，用在地的生命力演繹出健康美味的地中海養生美食「五色番茄肉醬義大利麵」。戴媽媽也用未成年的母雞蛋跟茴香葉，做出風味獨特的鄉村烘蛋。滿桌營養菜色，無須綜合維他命，這是只有農村生活才能體會到「信手捻來飛紅點翠」的幸福滋味。無毒極品哈密瓜，帶有特殊焦糖和香草氣息。同樣在古民村，有一種「光」，比「華燈初上」裡的媽媽桑帶給大家更多想像空間，那就是生產哈密瓜的「嘉義極光」。說到頂級哈密瓜，一般人想到的多是日本超市可望不可及的高價產品，現在喜歡哈密瓜的朋友，不用再跑到日本付出高代價追求傳說中的麝香哈密瓜，咱們真正的台灣之光在古民村，獲得神農獎榮譽的戴永坤夫婦，多年用溫室栽培無毒農改的心血，一株一瓜保留最完美的哈密瓜，是獨一無二的瓜中極品。鮮嫩多汁的極光哈密瓜，外型橢圓，橘黃果肉口感清脆、皮薄肉厚，帶有特殊焦糖和香草的香氣，甜度可高達18度，只要搭配一片伊比利生火腿，餐桌瞬間變成米其林等級。不像一般哈密瓜軟綿的口感，反而似水梨般清脆爽口，在夏季品嘗沁涼脆口的極光哈密瓜，絕對是一大享受。第一次看到把威士忌倒在頂級哈密瓜裡的飯後甜點，把甜度超過18度以上的水果，做成充滿花香蜜香的酒漬水果，水果酵素醇化烈酒的厚重，香濃更柔順口，這種微醺感像喜宴出現酒糖巧克力一樣，是一種剛剛好的幸福感，也是這場農村饗宴最完美的Ending。
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2022-03-12 癌症.癌友加油站
2022癌症高峰論壇／王建煊罹癌不害怕：把治療交給醫師、把心交給信仰 ！
二月廿一日是節氣裡的「雨水」，雨霧飄渺中，來到前監察院長王建煊位於林口社會住宅一樓的「無子西瓜社會福利基金會」，行動略不便的王建煊夫人蘇法昭坐在輪椅上，由看護推著來到辦公室等候，「歡迎蘇老師，來！來坐這個大寶座！」 聲音宏亮的王建煊一邊說著，一邊幫忙攙扶太太坐到沙發上，王建煊有如陽光般的溫煦，蘇法昭則像是圍繞著太陽的月亮，兩人在生命的宇宙裡永恆存在。 八十四歲的王建煊和八十三歲的蘇法昭，從成功大學相識、相戀到結婚，已六十多載，基金會人稱「蘇老師」的蘇法昭是中文老師，王建煊從政後，蘇法昭打理先生生活上大小事項，甚至開車載王建煊跑行程，是王建煊最得力的左右手。直到三、四年前，蘇法昭沒由來的跌倒七、八次，王建煊覺得不對勁帶著妻子就醫，才知道她罹患輕度失智症。 王建煊說到自己八十一歲時罹患攝護腺癌，笑稱：「我幾乎快要忘記了，為了正確回答你們，我還特別去問了我的主治醫師。」王建煊指出，自己如同其他老年人一樣，有攝護腺肥大問題，常一個晚上要醒來好幾次上廁所，他一度想把肥大部位割掉！醫生說，年歲大了，開刀有風險，不建議動刀子。 直到他二０一八年的一次回診，醫師跟王建煊說：「你攝護腺癌的PSA指數超過正常數值很多，還是切片檢查一下比較好。」然而那時王建煊已答應那年的三月要去美國洛杉磯演講，他還是飛去美國五十五天，演講了一百零八場。 王建煊一回台北，趕緊到醫院做攝護腺切片檢查，確認格里森分數達七分，相當於攝護腺癌第三期，「醫師就跟我說，你是非常高風險族群！」王建煊說，其實剛聽到醫師宣布病情的當下，「我好像有點糊裡糊塗的樣子，一點都不緊張！」醫師也為他訂定治療策略，先做放射線治療，不用開刀手術，他就一周接受五次放射線治療，「就像上班一樣，一星期五天到醫院放射線室的治療床躺廿分鐘，連續做了一個月。」 王建煊談起治癌經歷似雲淡風輕，實際上他在做放射線治療時，也出現意外的插曲。因為照射時，膀胱必須要有足夠尿液，否則照不清楚，但是尿液一多，就想小便，「我有兩次照到一半時，就尿在治療床上。」還好治療室工作人員也很有經驗，為他鋪上護墊才解決窘況。 之後，醫師繼續為王建煊施打男性荷爾蒙抑制劑，一開始一個月打一針，後來三個月打一針，就這樣打了兩年，每次定期回診驗PSA指數都過關，只有0.01，治療甚為成功。「攝護線癌細胞喜歡吃男性荷爾蒙，男性荷爾蒙減少，讓癌細胞餓死，現在我好像變得像女人一樣。」王建煊笑說，蘇法昭在一旁補充：「你們不覺得他很溫柔嗎？」夫妻倆笑語如珠，引起眾人哈哈大笑。 如同過去擔任政府首長時的理性，王建煊自我分析，他擔任公職時一年會健檢一次，雖然有時忙碌到兩、三年才檢查一次，但後來養成了健檢習慣，才能和醫師維持暢通管道，瞭解身體狀況，並且得以及早治療因應。現在的王建煊，每天早上七點起床到基金會及各地忙公益事，晚上十點就寢，生活正常。除了把治療交給醫師，王建煊以曾為癌友身分，特別舉聖經箴言所曰：「喜樂的心乃是良藥，憂傷的靈使骨枯乾。」 這節聖經對癌症病友最重要的是後半句「憂傷的靈使骨枯乾」因為罹患癌症，病人常驚慌失措，認為完了，憂傷的靈立刻出現，最後使你骨頭都枯乾，癌症當然不易痊癒。王建煊說他的攝護腺癌，雖然是「非常高風險群」但感謝神，他一點都沒放在心上，自己好像有點傻呼呼的樣子，所以他從未因癌而生憂傷的靈。因此面臨癌症，絕對不要驚慌失措，多禱告，方法總比困難多。那麼要如何才能有喜樂的心呢？那就是要多做愛心的事，有愛走遍天下，多獻愛心，人走到哪裡都受歡迎，心情自然愉悅。這種喜樂的心，是治癌的最佳良藥，全世界的醫師，幾乎都這麼說。 王建煊和基金會的夥伴們，卅多年來在世界各地，共創辦六個慈善基金會和長照法人。他和蘇老師前後捐出約一億元。另外單單二０一五年就在世界各地做了兩百七十六場公益演講，「人去愛留」是王建煊演講時常說的一句話，他說：「做公益的事，常會讓我喜樂到流下眼淚。」付出與信仰，伴隨他順利抗癌。王建煊說現在他已八十四歲，他希望成為上帝手中的一隻小鉛筆，能畫出更多造福人群的美麗圖案來。這種盼望，使他能堅毅的活下去，打敗癌細胞，自然力量多多。【癌症心聲大調查】填問卷抽好禮．【2022癌症高峰論壇】免費報名 https://pse.is/423qsw電話報名：(02)8692-5588 #26982022癌症高峰論壇/無畏・癌症教會我的事 精彩活動內容
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2022-03-11 新冠肺炎.預防自保
院內感染醫護人力短缺 今公布新制可提前重返崗位
國內宗教旅遊團延伸復健巴士及醫護院內感染，全院停止門急診並進行匡列篩檢，影響醫院人力短缺。指揮中心宣布調整醫療照護工作人力短缺之應變處置建議。醫療應變組副組長羅一鈞指出，去年三級警戒遇到院內確診事件會有多名醫護受到匡列，且病患無法被好好照顧，今年國內也有雙北、台南等四家醫院有院內確診及感染，因此修正應變措施。尤其遇到院內確診事件，使多名醫護匡列隔離，醫療照顧機構啟動備援人力計畫，可報請機關同意後，讓這些醫護返回工作，適用對象是匡列居家隔離的醫護，不適用於出國回來的醫護人員，減少人力短缺問題。另外若屬於「陰轉陽」等密切接觸者或家中有人確診等，或是高風險暴露或等高風險醫療行為，以及醫院或機構中非屬於照護必要性人員，或本身免疫風險高，也排除在適用範圍外。指揮中心公布細則如下：一、適用對象：醫療機構和長期照護機構工作人員。惟高傳播風險之密切接觸者(如家戶內接觸者、未穿戴適當防護裝備執行插管或支氣管鏡等高風險醫療行為等形式之暴露等)、非屬必要性之工作人員及免疫不全等工作人員不適用。二、醫療照護機構提前返回工作建議：(一)已完成接種COVID-19疫苗追加劑達14天(含)以上之無症狀密切接觸者：於1次核酸檢驗結果為陰性後，可返回工作，並於與確定病例最後一次接觸次日起第3、7、10日各再進行一次核酸檢驗，其後比照居家隔離者於自主健康管理期間之相關採檢規定。(二)未完成接種COVID-19疫苗追加劑達14天(含)以上之無症狀密切接觸者：居家隔離至與確定病例最後一次接觸次日起7日。居家隔離期滿時，於1次病毒核酸檢驗結果為陰性後，可返回工作，並於與確定病例最後一次接觸次日起第10日再進行一次核酸檢驗，其後比照居家隔離者於自主健康管理期間之相關採檢規定。(三)除前揭規定外，經傳染病防治醫療網網區指揮官同意者，得視疫情需要調整返回工作建議。指揮中心呼籲，請醫療機構和長照機構訂有人力備援計畫，評估人力需求及適當配置，落實感染管制措施，以因應可能遭遇之人力困境，共同嚴守醫療防線。指揮中心將持續監測國內外疫情發展，滾動修正相關應變策略，完善醫療照護體系，確保醫療量能充足以因應疫情。
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2022-03-11 新冠肺炎.台灣疫情
米迪幼兒園群聚 635人解隔採檢皆陰 下周一復課
桃園市米迪幼兒園群聚事件造成該幼兒園及觀音、富林2所國小停課14天，有635人居家隔離，今天監測期滿，解隔前採檢結果全數出爐，下周一復課。另外，有其他兒照中心及幼兒園師生也因此次事件被匡列隔離，目前二採都是陰性，市長鄭文燦也指示教育局多關心，讓所有人都能順利回到學校上課。鄭文燦說，最近一波疫情已經收斂，桃園已經6天+0，市府活動及館舍營運將逐步恢復正常運作，桃園購物節已恢復抽獎，地景藝術節也即將登場，其他促進旅遊和促進消費的活動也會陸續展開，不過學校教學仍要遵守相關規範，量體溫、勤洗手和酒精消毒仍不可少。鄭文燦強調，預防新冠肺炎疫情，接種疫苗措施相當重要，並指桃園目前長者接種率不論1、2、3劑都是六都第一，但還有提升空間，因此14日起將在23社區個接種站執行專案。鄭文燦表示，長者接種疫苗可搭乘免費愛心計程車前往接種站，另有700元禮券及白米一包，行動不變者也可由居服員協助搭乘長照車輛，如果去社區接種站不方便，也可以就近到衛生所。
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2022-03-10 該看哪科.腦部．神經
8危險因子符合3項，即是再次中風高危險群！2跡象提早辨別
腦中風後容易造成神經功能缺損，影響動作、感覺、說話等功能，將嚴重影響生活品質。尤其，中風後復原的最大挑戰常來自出院後的照護及復健過程。社團法人台灣腦中風學會秘書長、三總神經科部主任周中興表示，第一線照顧人員若能提早辨別症狀，擔任起守門人角色，更能協助避免中風或是再次中風發生，降低臥床失能或依賴他人生活機會。三成患者 五年內再中風腦中風發生的症狀，常讓人以為是「不足為奇」的小症狀，像半側肢體或臉部麻痺無力、口齒不清或語言障礙、原因不明劇烈頭痛、半身感覺障礙、暈眩、步伐不穩、四肢不協調、平衡障礙、單眼視力昏暗或失明、理解能力喪失等，這些症狀常讓人難以辨別。周中興表示，多數的中風患者都是仰賴他人發現而就醫。發生一次中風後，很多患者以為自己不會再中風，常會忽略中風的小症狀。根據統計，中風後再次中風的機率高，約有三成的患者五年內會再次中風，導致失能失智的風險是一般人的九倍，且再次中風的症狀將比第一次中風更加嚴重，死亡率高達25%。三高、吸菸 都是危險因子根據調查，65歲以上中風存活的個案，中風半年後失能狀況的統計，半側癱約有50%、認知障礙有46%、憂鬱35%、需仰賴輔助器行走有30%、需仰賴他人生活26%、入住安養機構26%、失語有19%。如何避免再次中風？周中興表示，必須先了解中風的危險因子，包含高血壓、高血脂、糖尿病、心房顫動、吸菸習慣、體重過重、沒有運動習慣或是有腦中風家族史等，只要這些危險因子中有三個符合，就屬於中風或是再次中風的高危險群。照服員多覺察 協助通報照顧長輩的對象有部分是仰賴照顧服務員，周中興表示，照顧服務員如何協助在照顧長輩時，能多一份覺察，也能避免被照顧者出現再次中風的機率。如果照顧的對象已經是中風過的患者，或處於半癱的情況，無法透過言語或表情辨別時，可以透過「量血壓、脈搏」判斷是否再次中風。因為缺血性中風的患者，約有五成以上有高血壓病史，而高血壓正是中風的關鍵危險因子之一；同時，也可以摸摸被照顧者的脈搏頻率，是否有快速且不規則跳動，只要有異常，建議協助通報就醫。護健康 戒掉生活壞習慣 台灣腦中風學會理事長李俊泰表示，因中風失能導致後續的照護負擔難以計算，因此提醒患者「不要鐵齒」，需徹底戒掉生活壞習慣，遠離再次中風。長照人員走入家庭服務個案，守護中風者健康，值得尊敬。想了解如何降低中風失能風險？3月29日台灣腦中風學會與聯合報健康事業部合作，於WaCare健康平台針對「不可不知的腦中風大小事」開設照顧服務員積分課程，邀請台大醫院神經部主治醫師蔡力凱、中山附醫心臟內科主治醫師蘇峻弘線上授課，歡迎家庭照顧者、照顧服務員等踴躍免費報名。不可不知的腦中風大小事：給照服員的基礎入門課時間：3月29(二)19:30至20:30主講：●台大醫院神經部主治醫師蔡力凱●中山醫學大學附設醫院心臟內科主治醫師蘇峻弘主辦單位：台灣腦中風學會、聯合報健康事業部●長照積分線上專業課程>>免費報名連結
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2022-03-09 新冠肺炎.專家觀點
國內疫情平穩何時解封？ 專家：已不完全是純醫療考量
隨著邊境開放商務人士入境，大家關心何時宣布解封？防疫專家表示，世界各國面對解封，沒有一套標準，台灣解封須從政治、經濟、醫療三方面綜合考量，這應在指揮中心指揮官陳時中的腦海，何時開放可能只有陳時中知道。另有專家表示，台灣染疫人數少，第三劑疫苗覆蓋率尚未達到8成，不宜貿然解封，應循序漸進。「台灣解封，已不完全是純醫療、醫學的專業考量，還包括政治、經濟，這必須綜合考量。」台大兒童醫院長黃立民分析，解封後一定伴隨疫情流行，這時就要觀察中央及地方首長的抗壓能力，以及如何判斷民眾可以接受的每日確診病例數，「但民眾對確診個案人數多寡的耐受程度，以及會出現何種驚嚇程度？這是最難預測的。」黃立民說，若政府官員顧慮，即使每天只有20、30名確診病例，民眾都會加以咎責，「那誰敢解封？」，中央及地方政府首長就不會貿然解封。這些沙盤推演，一定都存在官員的心中，並加以考慮，而這是面對解封的最大問題。黃立民認為，解封後，每天確診人數只要三位數以內，應是可以接受的程度，「但這也只有真正發生的時候，才知道民眾的真實反映。」經濟方面則為政府主要壓力來源，如旅遊業者要求開放旅行團等，一旦各行各業加大要求解封力道，政府才會正視解封議題，因若政府沒有回應民間企業的要求，又會引發不同的政治問題。最後是醫療方面，必須提升第三劑疫苗接種覆蓋率、抗病毒藥物儲備量，以及有效阻斷疫情傳播等。黃立民說，醫療方面僅疫情控制得還不錯，但疫苗覆蓋率、藥物儲備量尚未完全到位。解封後，若各地多點爆發本土疫情，這時也只好再加嚴防疫措施，避免疫情進一步擴散。台灣解封要考量兩方面。中國醫藥大學附設應院感染管制中心副院長黃高彬說，第一、需評估解封後，每天境外移入無症狀、輕症確診人數有多少，依現有總數約5000多間的集中檢疫所、防疫旅館是否足夠因應，衛福部醫福會執行長王必勝曾說，集中檢疫所、防疫旅館將擴增至7000間。第二、本土疫情有無獲得控制。黃高彬說，如果新病例沒有持續增加，就可以把精力放到邊境管理，防堵境外移入確診者引發本土疫情。「台灣沒有本錢，如果防疫不小心，可能步上香港後塵。」黃高彬說，國內染疫人數不多，群體免疫力薄弱，若未準備好就貿然解封，台灣本土疫情將有如香港疫情爆發，雖然近日香港疫情趨緩，每天確診人數自4萬多人，已降至3萬多人、2萬多人，但疫情爆發至今，共有40多萬人確診，1千5百多人死亡。黃高彬認為，國內疫情趨緩，民眾打疫苗意願降低，如今40至65歲民眾第三劑疫苗施打覆蓋率僅5成，全台更只有4成4，「真的是太低了」，一定要提升至8成以上，特別是30至65歲民眾為勞動力的重要結構，一旦解封後，社區疫情擴散，這類民眾影響最大。目前指揮中心推出接種疫苗獲500元衛教品誘因，最好加上到宅打疫苗，以提升年長者疫苗覆蓋率。黃高彬說，台灣染疫人數少，第三劑疫苗覆蓋率尚未達到8成，日前於指揮中心專家諮詢小組會議中，專家多建議指揮中心對解封應循序漸進、慢慢來，踩一下煞車，不宜貿然開放，有可能的解封時間可能會落在7、8月左右。陽明交通大學醫管所兼任副教授洪子仁說，目前國內社區雖然有零星疫情，每天也新增零星確診個案，這屬於動態的平穩，主因是多數國人的疫苗保護力尚未降低，還具有保護力，但如果解封後，約7、8月後伴隨疫苗保護力降低，社區可能有機會還會出現一波疫情，因此第三劑疫苗覆蓋率一定要持續提高。同時為避免解封後，長者等脆弱族群受到衝擊。洪子仁說，防疫務必要落實長照機構員工和長者的健康監測及施打疫苗，才能於解封後，將疫情控制在一定的範圍，不至於一發不可收拾。
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2022-03-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
鼓勵長者接種疫苗 電話狂催打
中央祭出500元禮券獎勵長者接種新冠疫苗，台中市推出「1通電話」服務，打給1999市民專線、區公所或衛生所等，都有專人協助預約接種。彰化縣衛生局派出電話部隊，採1對1緊迫盯人遊說打疫苗。南投縣狂發簡訊、電話催打。「打完3劑疫苗，解封後才能出國玩！」台中市大肚區長白峨嵋說，65歲以上長者接種，都由里長發通知單，很多長輩怕打疫苗，透過出國玩要拿疫苗小黃卡，說動不少人走出來接種。台中市長盧秀燕昨宣布，醫學研究顯示，長者未打疫苗染疫死亡率是打完3劑疫苗者的7.9倍；10日起65歲以上長者、55歲以上原住民打疫苗，不管第1、2、3劑都可領500元禮券，目前仍有13萬人待接種；市府17日開設快打站，透過鄰里系統發放接種通知單。衛生局表示，長輩時間若無法配合，可直接打電話給各地區公所、衛生所或1999，有專人協助預約施打；申請長照服務的長者，若家人不便陪同，可透過居服單位或長照專線申請，居服員可陪同接種，還有交通接送服務，不必額外負擔車資。彰化縣衛生局長葉彥伯說，目前較擔心75歲以上長者，仍有2成5連第1劑都還沒打，須加強催打，各衛生所針對未接種疫苗長者造冊，並安排1對1電話遊說，並鼓勵照服員接送失能長輩打疫苗，中央補助200元給長照機構。彰化1衛生所護理長說，還沒打疫苗的長者，多數擔心不良反應而卻步，面對衛生所遊說接種，甚至會反問「打了出事你能負責嗎？」有些打完1、2劑的長輩，怕第3劑副作用大而卻步；若多次催打不成，還會轉而遊說同住家人接種，可增加保護力。
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2022-03-07 新冠肺炎.COVID-19疫苗
香港給的啟示 洪子仁：長者打疫苗 防醫療崩潰
目前我國疫苗接種率第一劑約八成，第二劑約七成七；但75歲以上長者接種狀況不佳，第一劑接種率僅為七成五、第二劑不到七成。新光醫院副院長洪子仁表示，從香港的經驗可以看到，若要力拚年中打開國門，提升50歲以上民眾的疫苗覆蓋率相當重要，「年輕人打疫苗是要保護長者，長者打疫苗則是防重症」。洪子仁表示，香港情況最近很不好，確診人數還沒看到高點。從香港近期爆發的第五波疫情可以看到，1153的死亡個案中，只有92人完整接種疫苗，致死率為0.04％；未接種或是不完整接種疫苗則多達1061人，致死率高達1.25％，相差31倍。Omicron以輕症為主且大部分感染者為年輕人，但隨年紀上升，有沒有打疫苗的致死率差異便會出現。而從香港疫情也可看到三個重要的啟示，一是應落實長照機構員工和長者的健康監測、二是疫苗仍為避免重症最重要的關鍵，最後則是當病患大增時，一定要啟動有效分流，避免香港的情況重演。針對接下來進一步國門的開放，洪子仁表示，可觀察兩個指標，一是社區有沒有發生大規模群聚傳播，二是否影響醫療量能。若兩者都平穩，就可繼續開放隔離天數。下半年若觀察到第三劑施打率符合資格達六成以上，也能避免社區被感染的強度增強。另外，50歲以上的施打也是重要觀測指標之一，若越早讓長者覆蓋率往上提升，當病毒進入社區，也能保護醫療量能。香港就是長者完全沒打疫苗的比例較高，所以感染幾乎都要送大醫院，造成醫療量能崩潰。針對開放商務客入境後觀察一個月，指揮中心是否會再繼續縮短檢疫天數至七天。指揮中心指揮官陳時中則表示，一個月後，若疫情穩定控制，指揮中心會往下縮短檢疫天數，但只要縮短風險就越高，因此檢疫隔離期間的快篩回報率配合度，也都會列入考慮。至於觀光局將爭取下半年出入境旅遊，陳時中則稱，尚未看觀光局的案子，還沒有討論，「六月開放稍微樂觀了一點」。
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2022-03-07 新冠肺炎.COVID-19疫苗
高端過期政府將損失30多億元？陳時中：不會有這樣的事
媒體報導台北市長柯文哲妻子陳佩琪，在臉書談到聯醫接到指示要多打高端疫苗，不然過期會損失30多億元。衛福部長陳時中今天參加樂生療養院迴龍院區都會原住民長照大樓動工典禮後受訪，強調「不會有這樣的事情」。陳佩琪提到接獲上級指示，聯醫要多打高端疫苗，質疑現有279萬劑如果過期，政府很可能損失30多億元，中央流行疫情指揮中心昨晚說明，6月前沒有到期問題。陳時中上午簡要答覆媒體，不會有這樣的事情，並沒有進一步說明細節，隨後離開會場。
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2022-03-07 新冠肺炎.周邊故事
陳時中拍照戴口罩讓同框者好尷尬 理由原來是...
衛福部長陳時中今天中午參加樂生療養院迴龍院區，都會原住民長照大樓動土典禮，最後合影的時候多數來賓包括桃園市長鄭文燦、中央流行疫情指揮中心副組長王必勝等人，都順手脫下口罩準備拍照，大家忽然發現陳時中口罩還是戴得好好的，一下子顯得有些尷尬。有的人手放進口袋準備拿出口罩重新戴上，但是你看我我瞄你顯得猶豫不決，陳時中部長依然老神在在坐著等拍照，其他人最後笑著各自做決定，形成部長和少數人戴口罩，和多數沒戴口罩的人合影畫面。事後媒體聯訪的時候問陳時中，為什麼戴著口罩拍照，是不是有特別的意涵。陳時中解釋，口罩的禁令現在當然是放鬆了，不過「我們是說可以不用戴，不是不要戴，我自己當指揮官對不對，還是希望大家盡量把口罩戴好」，一旁的官員聽了點點頭，終於明白陳時中為什麼戴口罩合影。中央流行疫情指揮中心先前宣布3月1日起鬆綁帶口罩的規定，可以不戴口罩的場合包括室內外運動、拍照、自行開車車內均為同住家人，或無同車者時，與直播、錄影、主持、報導、致詞、演講、講課等談話性質工作或活動正式拍攝或進行時。今天陳時中、鄭文燦、立委陳瑩、廖國棟致詞的時候一樣戴著口罩。
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2022-03-06 新聞.元氣新聞
中藥進軍國際 衛福部：這款草藥可望通過美國FDA核准
3月17日國醫節將至，北市中醫師公會今舉辦「台北國際中醫藥學術論壇」，吸引600多名國外醫師線上參與。衛生福利部中醫藥司司長黃怡超於開幕演講指出，台灣「清冠一號」熱銷國際，也有其他藥物或治療對中風、慢性腎病、糖尿病下肢傷口發表傑出療效成果，糖尿病下肢傷口外敷草藥有望成為第一個拿到美國FDA植物性用藥藥證的複方草藥。另外，編撰全球唯一中西醫病名對照書籍的中國醫藥大學講座教授林昭庚，也演講分享成書的困難及重要性。黃怡超指出，雙和醫院整形外科主任張舜程最近有一篇研究，針對糖尿病下肢潰瘍、難以癒合的傷口，以左手香、雷公根兩味做成外敷藥進行治療，獲刊於頂尖國際期刊美國醫學會雜誌（JAMA）。研究將288個病人分為兩組，一組接受草藥外敷，另一組是接受西藥的對照組，經過將近三、四個月的治療後，有接受草藥外敷的病人，傷口癒合成果明顯較佳。黃怡超表示，這是第三期臨床試驗，據他私下了解，團隊已與美國FDA討論到化學成分的要求，如果日後被美國核准，很可能是有史以來第一個拿到美國FDA植物性用藥藥證的複方草藥。另針對中風病人，黃怡超表示，已故中醫大老、中醫師公會全聯會榮譽理事長施純全曾經分析健保資料資料，發現中風病人接受過針灸治療者，沒有併發症和沒有再發的比例都顯著高於未曾接受過針灸的病人，而且與針灸的次數有一定的劑量關係存在。過去中藥曾經被質疑有傷腎之虞，不過已有更多研究證實，妥善的中醫藥介入反而有助於控制慢性腎病。黃怡超表示，北榮研究發現，慢性腎臟病如果有在看中醫的，存活率較高，如果完全沒有看中醫的，存活率是比較低的。高榮研究也應證了北榮研究，有服用健保給付的中醫濃縮顆粒劑，慢性腎臟病惡化的機率是比較低的，有接受中醫調理的慢性腎臟病病人死亡率也比較低。清冠一號（NRICM101）可阻斷病毒結合人體肺臟細胞的受體，也有殺死病毒的效果，獲得了緊急授權使用（EUA），確診病人也可公費使用台灣清冠一號濃縮顆粒劑，黃怡超表示，這是中醫界重要的里程碑和進展。除了清冠一號，針對新冠肺炎還有另外兩種中藥，分別由花蓮慈濟和北市聯醫進行研究，也獲刊登於國際期刊，前景看好。黃怡超表示，不只是台灣，其他國家臨床研究也愈來愈多證實中醫多元的治療潛力。義大利研究顯示，乳癌病人荷爾蒙治療會面臨的潮紅副作用，經過嚴謹的分組研究，可以看到經過中醫治療者，潮紅明顯改善。針對長照機構住民常見便秘困擾，也有國外研究發現針灸可有效增加腸胃蠕動，腸胃蠕動及便秘的改善程度，明顯比對照組高很多。除了臨床研究，台灣對於國際間中西醫的整合，也有很大的貢獻。中國醫藥大學講座教授林昭庚表示，WHO目前發展的國際疾病分類第11版，相當重視中西醫病名對照，其中最重要的參考資料之一，就是由他帶領團隊歷時九年編撰完成的「中西醫病名對照大辭典」，這是全球唯一一套中西醫病名參考書籍，為臨床重要工具書，現已由國家出版為電子書。林昭庚舉例，在中醫，很多腸胃疾病都叫做霍亂，但在西醫，霍亂就是霍亂弧菌所引起的疾病。由此可知，疾病在中西醫論述是不同的，做出病名的對照也有其高難度。林昭庚表示，這本書最困難的部分是針對中醫病名的疾病出處，牽涉到許多古老經典、文獻，需要逐一檢視，並根據西醫病名的臨床症狀及中醫基本理論去選取相關的病名病症，最後還要根據臨床經驗，對照中西醫的相異點和相似點，才能完成一個病名對照的相關內容。「中西醫病名對照大辭典」出版後廣受國際關注，林昭庚表示，團隊已陸續受邀到聯合國和世界衛生組織去發表演說，內容也持續更新，第二版已囊括997個病名，相當於完成997個龐大的文獻回顧研究。
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2022-03-06 醫聲.數位健康
數位醫療論壇／疫後醫療科技整合 AI、資訊流成趨勢
疫情影響下，全球遠距需求大幅增加，數位醫療發展更是促進醫療平權，達成全面健康覆蓋的重要手段，遠距醫療照護將成為醫療新常規「New Normal」，疫後加速醫療科技整合AI智慧與資訊流成重要趨勢。聯合報健康事業部今舉辦「數位醫療應用未來健康趨勢」論壇，就醫療科技實務面及政策面交流分享。「數位醫療應用未來健康趨勢」論壇與會者包括立委張育美、衛福部次長石崇良、高雄醫學大學校長楊俊毓、台灣數位健康產業發展協會理事長陳良基、台中榮民總醫院院長陳適安、台北市立關渡醫院院長陳亮恭、高雄醫學大學附設中和紀念醫院副院長戴嘉言、Wacare遠距健康執行長潘人豪、天晟醫院董事副院長鄭貴麟等專家。高雄醫學大學校長楊俊毓指出，數位醫療未來趨勢包括健康大數據應用、機器人學習、人工智慧及產業鏈結合，台灣有很好的資通科技及生技醫療，能打造另一座護國神山，但許多法規待考量，相信台灣跨產業發展很有韌性，能逆勢突圍開創藍海。立委張育美認為，促進醫療平權，政府應了解臨床實務需求，鬆綁法規，透過審查機制，進行處方箋電子化、院際間資訊整合交流及數據標準化，結合智慧醫療運用，讓遠距醫療更普及。她認為，生技醫療公司應更接地氣，讓區域醫院、地區醫院、診所能以更合理價格使用醫療儀器，並讓資訊流通、減少落差，符合使用者需求。衛福部次長石崇良指出，遠距醫療在2020年納入健保給付後，過去「通訊診療治療辦法」僅開放5種特殊情況可使用，未來將擴大到10種型態使用，包括長照、居家醫療、慢性病照顧、國際醫療等。此外「醫療機構電子病歷製作及管理辦法」即將於4月公布上路，未來電子病歷透過雲端授權，讓遠距醫療無障礙。行政院科技部前部長、台灣數位健康產業發展協會理事長陳良基表示，台灣有健保資料庫可運用資訊，數位革命下將以人的「資訊流」為主軸，如衛福部桃園醫院運用「智慧行動化臨床早期預警系統」，精準即時分析病歷資料，醫師隨時調閱、查房，讓全院非預期CPR下降31%，急救後死亡率下降50%。陳良基說，2025年全球大健康產業市場估計超過15兆美元產值，甲骨文公司更以8千億台幣買下電子病歷公司，若我國醫院無法數位化，國外公司屢創電子病歷系統，台灣未來將成「殖民地」。未來醫療科技不見得都要健保給付，或許可和商業保險合作。台中榮民總醫院院長陳適安表示，台中榮總榮獲2次智慧醫療全機構獎，包括APP個人化智慧服務，患者就醫前先輸入症狀、自行量測，資料自動上傳至醫院HIS系統，醫師可直接看報告，就醫後民眾也能查詢檢驗報告，癌症個管系統也提醒患者訊息不漏接。他強調，智慧化下民眾資安及隱私都要盡力保護，建議民眾可了解醫院智慧服務及檢測，善用AI智慧工具改變就醫模式。未來醫院應該長怎麼樣？台北市立關渡醫院作出最前曕的示範，院長陳亮恭與華碩合作打造亞洲第一家全雲端智慧醫院，將實體醫院、社區及居家服務等資料上傳雲端，進行運算分析而提供分級健康照護，宛如機場「塔台」內外遙控、分流；更以虛擬關渡醫院與社區結合遠距醫療、健康照護，讓行動醫療團隊提供服務。高雄醫學大學附設中和紀念醫院副院長戴嘉言表示，高醫重視偏鄉，關懷高雄、屏東、台東等，及設置南迴線24小時緊急醫療照護中心。前年啟動台東縣5G遠距醫療，讓耳鼻喉、皮膚科、眼科進入偏鄉，在衛生所設置耳鏡、鼻咽內視鏡等，由在地人員操作儀器，即時影像分享到醫院診間，免去就醫勞車舟頓。高醫也深入山區，讓高雄市桃源區成為第一個根除C肝的鄉鎮，治癒率高達95%。WaCare遠距健康執行長潘人豪指出，疫情前健康數據大多在各自的APP、醫療院所、社區據點，但疫情後，回歸「人」數位虛擬化，包括醫院、社區、個人都進入虛擬世界，打破地點框架。搜集數據最重要是解決民眾需求，WaCare平台有15種健康領域、逾1500位專家提供服務，現已有200個社區據點使用資源共享平台管理長輩健康，更在疫情期間提供近500堂線上課程。天晟醫院董事副院長鄭貴麟表示，AI可協助放射科醫師判讀影像，但無法取代醫師。醫師診斷仍然重要，在AI輔助下，系統優先通知偵出出問題的影像檢查結果，甚至計算出肉眼無法量化的數據，例如冠狀動脈鈣化指數、血管狹窄百分比等，成為醫師最佳助手；AI目前也運用於醫院入口量測體溫、人臉辨識。
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2022-03-06 醫聲.數位健康
數位醫療論壇／擴大遠距 石崇良：4月電子病歷上路
隨科技進步與新冠疫情爆發，遠距醫療受到大眾重視。衛福部常務次長石崇良指出，遠距醫療在2020年納入健保給付後，過去「通訊診療治療辦法」僅開放5種特殊情況可使用，未來將擴大到10種型態使用。另外今年4月將開放電子病歷，讓遠距醫療不受阻。聯合報健康事業部今舉辦「數位醫療應用未來健康趨勢」論壇，立委張育美、衛福部次長石崇良、高雄醫學大學校長楊俊毓、台灣數位健康產業發展協會理事長陳良基、台中榮民總醫院院長陳適安、台北市立關渡醫院院長陳亮恭、高雄醫學大學附設中和紀念醫院副院長戴嘉言、Wacare遠距健康執行長潘人豪、天晟醫院董事副院長鄭貴麟等專家與會分享。石崇良表示，疫情影響下，全球遠距需求大幅增加，世界各國紛紛就遠距醫療檢討，包括法規鬆綁、如何規範及給付、透過媒介平台、資安隱私保護及線上開藥等，台灣於2018年推出「通訊診察治療辦法」，在去年疫情爆發「特殊情形」下，開放使用通訊診療。「通訊診察治療辦法」明定五種特殊情形得以使用通訊診療，包括：健保居家醫療照護整合計畫、家庭醫師整合照護計畫者、急性住院後三個月內區密切追蹤、住宿型長照機構住民、國際醫療等病患。石崇良表示，遠距醫療在去年社區感染爆發後應用較多，包括詢問病情、診察、開給方劑、開立處置醫囑、原有處方之調整指導、衛生教育等。但過程發現不少障礙，包括工具便利性、民眾資訊能力、溝通互動感受落差，甚至就醫流程無法連貫，從預約看診、線上診療、刷健保卡到領處方簽、繳費、領藥等，必須做到「無縫接軌」，遠距醫療才算到位。為擴大遠距醫療應用，石崇良表示，未來將開放至10種型態。包括「長照」、「居家醫療」、「急性後期醫療整合照護（PAC）」、「慢性病照顧」、「受限空間、地理就醫及國際醫療」等。未來遠距醫療不能侷限於保險給付，像國人到海外出差，可結合商業保險提供醫療服務。石崇良表示，「醫療機構電子病歷製作及管理辦法」在110年12月已預告，未來電子病歷透過雲端授權，讓遠距醫療無障礙。不過資安也相當重要，會先以受委託機構管理病歷系統、交換平台，並以標準格式進行病歷交換或使用，確保診斷正確性。在病歷全面電子化之下，更能讓醫院無紙化完成最後一哩路，預計3月將開2次會議，彙整各方意見，4月即發布上路。
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2022-03-06 醫聲.數位健康
數位醫療論壇／醫療平權 張育美：應鬆綁法規數據標準化
全球在新冠肺炎影響下，加速醫療科技、遠距醫療運用。長期關注醫療議題的立委張育美認為，為促進醫療平權，政府應加速法規開放，包括處方簽電子化、院際間資訊整合交流等，結合區塊鏈及智慧醫療運用，加速遠距醫療於社區普及化。聯合報健康事業部今舉辦「數位醫療應用未來健康趨勢」論壇，立委張育美、衛福部次長石崇良、高雄醫學大學校長楊俊毓、台灣數位健康產業發展協會理事長陳良基、台中榮民總醫院院長陳適安、台北市立關渡醫院院長陳亮恭、高雄醫學大學附設中和紀念醫院副院長戴嘉言、Wacare遠距健康執行長潘人豪、天晟醫院董事副院長鄭貴麟等專家與會分享。張育美指出，全球數位醫療市場規模預估，從2020年的1626億美元，到2023年增至2200億美元，短短3年時間成長超過3成。此外工研院也推估，全球精準健康市場規模從2020年的3198億美元，預估到2025年達到5827億美元，成長潛力無窮。張育美表示，台灣海拔落差大、離島居民分散，導致醫療資源多集中於區內的特定村落，長輩若住在沒電梯的公寓四樓，也幾乎形同偏鄉。遠距醫療在國內深具發展潛力，疫情中更發揮很大作用，像是零接觸的視訊診療門診、降低人員群聚與流動。疫情讓視訊開會、視訊診療成為未來趨勢，張育美認為，因應高齡化時代來臨，遠距除了應用在醫療，也可運用在長照領域中，不僅可作健康照顧，也鼓勵長照機構導入視訊設備等非接觸式探視模式，以視訊方式連線長者，守護住民長者健康。雖能透過視訊診療，但張育美指出，現有通訊診療模式上，在領藥階段的處方簽電子化、驗證與身份核對上，依然遭遇瓶頸。為落實遠距醫療，建議運用區塊鏈技術，可實踐身份與內容驗證，讓民眾完成通訊診療後，可直接到鄰近社區藥局領藥。張育美認為，應了解臨床實務需求做法規鬆綁、透過研究倫理委員會（IRB）審查，促進院際之間資訊整合、交流等，尤其「數據標準化」更重要，避免同一疾病卻有不同寫法、同一種檢驗卻用不同單位呈現等。此外，醫療科技應跳脫健保給付思維，避免造成醫療平權障礙。
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