2020-05-10 醫聲.慢病防治
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長庚醫院
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2020-05-09 科別.皮膚
戴口罩狂冒痘要多洗臉？ 皮膚科醫師給3建議
新冠肺炎持續發威，路上幾乎人人一「罩」，長時間配戴口罩，加上最近季節轉換，天氣炎熱，導致臉部痘痘滋生！你是否也因防疫戴口罩的關係，感到先前較為轉好的痘痘與膚況，在長時間戴口罩後變得困難控制？ 長庚醫院皮膚科主治醫師吳明穎表示，長痘痘主要有四個原因，分別為表皮代謝異常、皮脂分泌旺盛、痤瘡桿菌感染及賀爾蒙的影響，現代人生活作息與飲食不正常本就容易引發痘痘，而最近正值季節轉換期，膚況更是不穩，再加上防疫期間長時間戴著口罩，口罩與肌膚表面產生摩擦造成表皮屏障受損，使表皮代謝異常的情況惡化；口罩下的悶熱也容易使皮脂的分泌更為旺盛，進而導致毛囊及皮脂腺阻塞，產生粉刺或是發炎性的痘痘，嚴重可引起次發性細菌感染。 由於痘痘問題對患者在自信及自我形象上有很大的影響，在合適的情況下，吳明穎指出，可考慮使用水楊酸痘痘貼保護痘痘並修飾患者外觀。痘痘貼類似人工皮，可吸附組織液幫助傷口癒合、隔絕外界髒污，以及口罩摩擦帶來的表皮傷害，但別忘記操作時要注意保持傷口及貼面的乾淨，避免次發性細菌感；另外，部分痘痘貼含有藥用成分如水楊酸，有助於角質的調理，因水楊酸成分的親脂性，容易停留在皮膚表層，可促進角質及表皮細胞代謝，因而改善毛孔粉刺，達到抗痘效果。 治療痘痘的方式有許多種，需依據每個人自身的情況對症下藥，從根本改善痘痘問題，維持健康的角質層及皮脂膜，及早控制別讓痘痘嚴重發炎。吳明穎說，痘痘肌患者的皮膚相對脆弱，過度清潔會讓表皮更受損，因此建議選擇溫和不刺激的洗面乳，洗臉的次數一天也以不超過兩次為佳。在粉刺與輕微紅腫的痘痘階段，保養品可選用較清爽且對皮膚負擔較少的凝膠或凝乳類產品，提供肌膚保濕也避開過多的油脂成份；另外，也可選擇含水楊酸的藥用成分，溫和抑制痘痘生成，但若有膿皰型或是囊腫型痘痘的產生，建議尋求專業醫師協助，避免產生嚴重色素沉澱及痘疤，萬萬不可輕忽。 要維持淨透好膚質，吳明穎建議，除了適度拿下口罩讓肌膚休息，平時也應注意臉部保養與清潔，選擇適合自己、成分有效不刺激的保養用品，溫和調理肌膚，避免肌膚額外負擔，還有最重要的一點是，千萬不要自己擠痘痘，因痘痘發炎會帶來色素沉澱及永久痘疤的問題，除了外觀不易復原，後續治療更耗費心神。 而在購買添加水楊酸的含藥化妝品時則要多加留意，產品是否有符合衛生福利部規定，水楊酸濃度於2%以下，且標示警示用語；因水楊酸有刺激性且代謝角質，在使用後也要記得加強防曬，若出現明顯紅、腫、痛的情形，則需要暫停使用產品，並諮詢醫師尋求專業協助。 延伸閱讀： 錯誤洗臉方式讓臉老更快！ 你都用手還是毛巾？ 比油炸物殺傷力更大！ 吃這些食物都是長痘痘元兇？
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2020-05-07 橘世代.愛玩橘
收藏成癮！權威醫師熱愛「杯子」10年下來樂此不疲
國內川崎症權威郭和昌醫師常赴海外參加國際會議，每次行旅不只交流醫學新知，另項私密「任務」是收藏星巴克杯，這些看似樸實無華的杯子，每個都蘊藏著他遠行的精彩記憶，意外的是，有些杯子停產絕版後，行情竟水漲船高，成為天上掉下來的財富。高雄長庚醫院川崎症中心主任郭和昌近年積極為病童營造「沒有哭聲的診間」，暖心之舉讓人津津樂道。鮮少人知，這個大暖男還是個收藏控，15年前他在夏威夷買了第一個星巴克杯後，欲罷不能，家裡滿牆的櫥櫃、妻子婦產科診所裡的陳列櫃，全都擺滿他遠征海外的「戰利品」。2005那年他到美國開會，在夏威夷的星巴克隨手買個隨行杯，回國後帶著這個杯子到星巴克買咖啡，符合環保時尚又有折價優惠，結果女店員看到杯子後，驚嘆好特別，直問是哪兒買的？ 原來這只隨行杯印製著夏威夷英文字樣，還有當地建築圖騰，極具城市特色，自此後他到海外每個城市，就想買當地星巴克杯。「收藏真的好好玩」，滿懷赤子之心的郭和昌表示，這些杯子多屬「城市限定版」，一定得要到那個城市或國家才買得到，不論是隨行杯或馬克杯，圖騰都是當地城市意象，每收藏一個就象徵一次遠行的足跡，所有的記憶全浮上心頭。當收藏成為一種癮頭，真的是一發不可收拾。郭和昌笑說，後來他出國開會或旅遊，每到一個城市就是先找星巴克買杯子，不過能否買到，得碰運氣，像北歐國家不太時興美式咖啡，他在哥本哈根找了好久才買到星巴克杯，價錢也貴；丹麥也一樣，隨行杯的價格是台灣的4倍！但有次他到日本東京中目黑的星巴克旗艦店，發現全是限定版，認為機不可失，一口氣買了6個回來。10幾年下來，郭和昌家裡約收藏300多個星巴克杯，有的遠自海德堡、祕魯等國集得。不少是親朋好友或病患買回來送他，他總會細心在杯底註記每一段情誼。馬克杯外觀其實普普，不過當收藏變成一種習慣後，會發現背後那份執著的可貴。郭和昌說，每個人珍藏物品的價值觀不同，他獨鍾樸實無華的星巴克杯，後來發現自己眼中這些「珍寶」並非毫無價值，有些停產的星巴克杯，原價3、400元，絕版後行情飆漲到3、5千元，而更大的價值，是它承載著自己許多人生的記憶，因而樂此不疲。【熟齡精選延伸閱讀↘↘↘】。46歲栽入微縮模型 用迷你人生拉進世界和台灣的距離！。用手沖咖啡傳遞家的溫度，直到生命最後一刻。60歲也斜槓！「出書、攝影、做公益」夢想永不嫌晚 強力募集 橘世代社團 人生最自由開闊的階段就是熟齡，50以後的橘世代，用不同的態度看世界，深度旅行、體驗文化、品味人生，你也愛玩嗎？歡迎加入「愛玩橘」，展開生命的新旅程！【立即申請 專屬社團】
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2020-05-06 科別.泌尿腎臟
洗腎，由我作主／腹膜透析 工作能力不打折
洗腎患者為了彼此打氣，成立臉書社團，社員達上千人，其中常見的話題之一就是「工作」，因腎友常被誤會工作能力「打折」。在媒體業工作的腎友馬姐說，她所在的公司重視社會責任和員工健康，具備彈性上班制度，讓她能發揮專業、維持收入且經濟無虞，不會成為社會負擔。腹膜透析治療不必常跑醫院44歲的馬姐說，她原僅有原發性高血壓，但某次身體疼痛，深入檢查才發現腎臟也跟著出毛病。5年前腎臟突然惡化，發生尿毒症併發肺積水。為了繼續上班和顧孩子，她選腹膜透析治療，不必常跑醫院洗腎。馬姐說，小時候看爺爺罹患糖尿病，被醫師宣判要洗腎，喊著不想活了，且沒多久就過世，「我原以為一洗腎人生就完了。」因此，她滿心期待換腎，希望重啟大好人生。未料，2017年換腎後卻器官排斥，嚴重得住院治療好幾天，工作停擺。馬姐最後是靠腹膜透析才穩定下來，雖成功換腎卻無法擺脫洗腎，讓她大受打擊，哭說：「為什麼是我？」幸好有宗教信仰支持，讓她熬過來。但沒有工作收入，經濟只靠老公，讓她壓力很大，於是2年前重返媒體職場。馬姐習慣早上使用長效型透析液，可維持工作時間不必換液，傍晚再換就好，但她希望能提早下班回家換。幸好公司很友善，讓她彈性上下班。她強調，雖然體力變差無法「拚命」，但一樣可貢獻專業，不會因洗腎就表現打折。外商公司體恤回崗位後更用心中華民國腹膜透析腎友協會前理事長王濋諭說，他在外商公司上班，當初也是為了維持原有生活型態，選腹膜透析治療，而非選擇一周需到醫院3次的血液透析治療。參加工作會議或海外出差，只要備妥透析液再配合清潔操作，洗腎方便舒適。腎友遭誤解「就業歧視」被刁難王濋諭9年前換腎後，目前不必再洗腎。但他記得，雖曾因病住院，但公司不曾刁難，老闆曾探病要他養好身體再回去，還通融病假期間領全薪，讓他覺得窩心，回崗位後更用心。王濋諭表示，並非每個企業都是如此，就有腎友反映，公司誤認「透析管組」有感染性，雖非事實，卻慘遭刁難。中華民國腹膜透析腎友協會現任理事長吳鴻來直指，「這就是就業歧視。」她說，腹膜透析比血液透析來得緩和，能彈性調整換液時間，適合上班族，且殘餘腎功能可維持比較久。但無論是使用腹透或血透，每人都是社會一份子，均有工作權利。盼企業聘僱一定比率身障者為維護腎友的工作權，王濋諭和吳鴻來都站出來倡議，盼企業能體認，腎友不會因洗腎而工作能力打折，更期待政府認真要求企業聘僱一定比率的身心障礙者，達到真正的職場友善。維持家庭經濟，減少照顧者負擔，社會才能共好。醫學辭典／腹膜透析血液透析為常見的洗腎治療，一周需去醫院3趟。但國人壽命高齡化，需維持經濟收入的時間也延長，居家腹膜透析因治療時間具彈性，腎友能依工作需求調整。此外，新冠疫情期間，雖洗腎室感控嚴謹，但選擇腹透，更能降低群聚感染風險。台灣於2011年曾發表一篇研究，腹透換液各由腎友、家屬、或受雇看護執行，都能維持不錯的治療品質，腹膜炎發生率低。長輩若不太能操作，可請家人或看護接受訓練，輔助長輩洗腎，稱為「輔助式腹膜透析（Assisted PD）」。（諮詢╱基隆長庚醫院腎臟科主任吳逸文）
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2020-05-06 科別.感染科
常規疫苗接種率低 醫憂延誤時機
新冠肺炎疫情爆發，許多家長擔心染疫，盡可能避免前往醫院。兒科醫師呼籲，接種常規疫苗千萬別延誤時機，否則若感染麻疹或是百日咳等，反而造成傷害。新冠肺炎影響常規疫苗接種率，美國有不少兒科醫師在紐約時報和華盛頓郵報呼籲，家長不應過度的恐慌而讓寶寶的常規預防保健受到耽誤。他們擔心，未來疫情受到控制之後，原本可以靠著疫苗而控制的其他傳染病如麻疹、百日咳等，恐怕會趁機崛起，這將嚴重威脅到孩子的健康。林口長庚醫院副院長、兒童感染科教授邱政洵表示，過去一個診次至少有50人來接種疫苗，但疫情期間剩不到一半。他提醒家長，千萬別輕忽未接種疫苗，會對孩子健康的威脅，昔日難以在台灣出現的疾病，恐因孩子沒有保護力而捲土重來。邱政洵說，台灣醫療體系面對新冠病毒都採取分艙分流計畫，兒童醫療也是分流，兒科病房依分艙分流觀念，畫分成紅、黃、綠三個顏色的區塊。紅區是負壓病房區，用來收治高度懷疑或確診的病童；黃區為檢疫病房區，用來收治有發燒咳嗽及下呼吸道感染的病童；綠區則是用來收治因其他疾病而需住院治療的病童。透過這種分流分區照顧的做法，在疫情期間可以持續提供完整而高品質的兒童醫療照護，如果遇到疑似個案，也能利用黃區或紅區病房，及時給予病童適當的隔離和檢測。醫院也擬定醫護人員不得跨區、跨棟照護，就連清潔人員都有清楚的區域範圍，以落實感控工作，全面防堵院內交叉感染。
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2020-05-06 科別.兒科
受到新冠肺炎影響 腸病毒病例降到歷史低點
受到新冠肺炎影響，民眾重視防疫、戴口罩與勤洗手，也使得腸病毒與流感等相關疾病感染人數降至低點，台南市上周腸病毒就診人數僅96人，創下新低紀錄。台南市衛生局表示，根據疾管署的醫療院所門急診統計，台南市上(4月26日至5月2日)周腸病毒就診人次僅96人次，腹瀉計有6658人次，類流感2284人次，流行趨勢均位於低點。衛生局指出，每年的4-6月為腸病毒流行期，台南市只要在880人次以上就算進入流行期，但上周只有96人，創了歷史新低點。此外春秋兩季也是諾羅病毒與輪狀病毒好發期，可能引發腹瀉等症狀，今年初台南市光一周的腹瀉人次就超過1萬3000人，目前也是低點；而流感人數也減少，今年初的高峰期，單周的人次也是超過萬人。而今天是世界衛生組織(WHO)訂定的「世界手部衛生日」，藉此於醫療機構和社區宣導手部衛生重要性。民眾應注意手部衛生，「吃飯前、抱小孩前、回家後、如廁後以及遊戲後」應優先使用肥皂濕洗手。衛生局表示，根據之前長庚醫院的實驗，以75%酒精要消毒無套膜病毒，例如腸病毒，消毒率只能達到9成，並無法完全消滅，因此還是要盡量以肥皂洗手，而不是光用酒精。
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2020-05-05 新冠肺炎.專家觀點
疫情趨緩醫院人潮回流 通報採檢人數恐增加
我國已連續23天沒有本土案例，疫情趨緩，醫院近幾日不再空蕩蕩，逐漸出現就診人潮，非急症的刀也陸續增加，我國目前尚未調整採檢通報定義，因此就醫時，一旦有呼吸道症狀或有接觸史、曾居家檢疫、居家隔離者，皆可能被判定被採檢，醫院也粗估隨著就診人數增加，後續採檢人數也可能隨之增加。林口長庚醫院副院長兼發言人簡榮南表示，近期院內已開始開放非急症的手術，以胃腸肝膽科而言，膽結石的患者被診斷後，三個月內有反應二到三次疼痛，按醫師判斷多需要開刀治療，但先前在疫情期間，這類患者若是沒有嚴重疼痛，則被延後安排開刀，近期則是逐步開放回流。簡榮南表示，不只門診的患者有回流的趨勢，住院患者也有同樣的情形，指揮中心對於採檢通報定義目前仍照舊，在患者回流的同時，也會審視患者TOCC，母數增加，同時也會讓符合通報的人數，可以預期會增加。不過，各家醫院現在皆採取分艙分流的方式，簡榮南說，長庚仍在入口處設立篩檢站，一旦有任何異常皆會立即通報。台大醫院發言人王亭貴說，台大醫院即使在疫情期間也是以重症患者為主，近期確實有部分非急症的患者開始回流，像是需要置換人工關節的患者等，詳細的數字並未統計，疫情期間急症的刀還是持續。對於部分醫院已調整門禁措施，改為在門診調查TOCC，王亭貴表示，昨院內開會討論，院內的感控小組以及考量病房工作繁重，因此門禁措施照舊。
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2020-05-03 新冠肺炎.專家觀點
新冠肺炎引發「川崎症」盛行？郭和昌這樣解析
近日歐美國家發現，新冠肺炎盛行以來，罕見疾病川崎症發生率上升6倍之多，引發兒科醫師與家長擔憂是否會有大流行。高雄長庚醫院川崎症中心主任郭和昌表示，新冠肺炎引起的器官發炎與腳趾末端皮膚紅疹與川崎症類似，不過新冠發生在19歲以下年紀的機率約為2％，川崎症有85%機率發生在5歲以下小孩，且發燒一定會超過38度，這點有很大不同。郭和昌指出，新冠肺炎會引起全身多個器官發炎，這點與川崎症的全身系統性血管炎類似；新冠肺炎造成腳趾末端的皮膚紅疹，皮膚科醫師也覺得，這個症狀有點類似川崎症的四肢紅腫。兩者之間的差異性如下。病因部分，新冠病毒一定要偵測到病毒RNA或抗體才算感染，川崎症至今病因未明，研究報告指出，人類的冠狀病毒與川崎症有關係，可是後續研究完全無法證明其再現性，因此只能說新冠肺炎病毒可能是誘發川崎症的眾多因子之一，但非絕對。診斷方面，川崎症主要徵狀是發燒超過38度，而且連續發燒5天以上，合併5個症狀之中的4個症狀才能確診；新冠肺炎可能不會發燒到38度，甚至沒有出現發燒現象，這是比較不一樣的地方。年齡分析來看，2020年發表在美國醫學會期刊，根據1個4萬多人的統計顯示，新冠患者大部分是成人，19歲以下的患者比例約為2％；川崎症很不一樣，85%都發生在5歲以下的小孩子身上。症狀來說，新冠主要是會發燒，但發燒不一定超過38度，只有60%到70％左右的患者會超過38度，另有咳嗽、流鼻水、肌肉痠痛、喉嚨痛、頭痛、拉肚子等症狀；川崎症完全不一樣。郭和昌說，兩種疾病的治療藥物、病因、治療方式、診斷、好發年紀等，幾乎都不一樣，新冠並不會加重川崎症的嚴重度，之前已得過川崎症的孩子在此次新冠肺炎流行中並無差別。此外，川崎症的白血球與C反應蛋白均比新冠肺炎來的高，因此在新冠肺炎流行下，民眾若發燒超過5天，合併川崎症類似症狀，發炎指數較高的情況一定要想到川崎症，因為治療藥物不同，且川崎症有可能造成心臟一輩子的後遺症。
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2020-05-03 醫療.眼部
眼睛也會「長皮蛇」！ 醫警告這2種人發生率高
新冠肺炎疫情緊繃，不僅蔓延國際，國內居家檢疫人數也不在少數，相關防疫人員都疲於奔命，在此身心俱疲的同時，疱疹病毒在體內蠢蠢欲動。帶狀疱疹俗稱「皮蛇」，因初期症狀表現變化多端容易被忽略，加上老一輩迷思，擔心皮蛇沿著神經分布繞成一圈後就有致命危機，容易尋求錯誤的治療。嘉義長庚醫院眼科吳沛倫醫師表示，帶狀疱疹和水痘是由同樣的病毒所引發，初次感染後病毒會潛伏在神經節，當免疫力下降，再活化的病毒會順著神經控制的皮節分布長出叢聚性的疼痛水泡和皮疹；在皮膚上的水泡出現前，會先出現不明原因刺痛和麻脹感，這是神經發炎產生的疼痛，即使水泡消失仍可持續超過三個月，是為疱疹後神經痛。 雖神經是雙側分布，但各管轄一邊，因此帶狀疱疹只會感染一側神經，幾乎不會有繞圈情形。吳沛倫指出，帶狀疱疹可能出現在任何身體部位，若是長在額頭、頭皮、眼皮或是鼻子時，會波及到我們的眼睛，因為病毒已經侵犯顏面三叉神經的第一支（眼分支神經）；帶狀疱疹發生率約10至20%，年齡愈大、尤其60歲以上的人免疫功能降低，發生情形愈高。 眼睛一旦受到病毒感染，輕則出現頭痛、結膜炎、角膜炎、虹彩炎等，嚴重者會有角膜潰爛、角膜混濁、視神經炎、動眼神經麻痺、青光眼、急性視網膜壞死，並留下視力受損的後遺症，最嚴重可導致失明。 治療上，服用抗病毒藥的黃金期是發疹的三天內，可減少發疹數量，減少疼痛。治療中皮膚患部可以塗抹抗生素藥膏，但千萬不能戳破水泡以免次發性感染，也可穿著寬鬆衣服避免磨擦水泡引起疼痛；若侵犯到眼睛時，則須視病情給予局部抗發炎和抗病毒的藥物等，有時還需加抗青光眼降眼壓藥物，以免青光眼造成視力下降，充足的休息、水分及營養的補充都有助提升免疫力。延伸閱讀：免疫力差帶狀皰疹伺機而動！ 身體出現4症狀要有警覺「皮蛇」好了還很痛是怎麼了？
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2020-05-01 新冠肺炎.專家觀點
網傳這些食材可治療新冠？ 食藥署出面打臉駁斥謠言
新冠肺炎爆發至今，目前沒有任何特效藥可以治療，只有實驗藥物瑞德西韋與奎寧類藥物，可能在醫學上有幫助。但一般民眾擔心自己遭到感染，傳出楊桃、薑、益生菌、蔥、韭菜可以治療新冠肺炎，其實全部都是謠言，不但食藥署出面闢搖，中西醫專家都認為，民眾可能誤把調理身體與治療疾病混為一談。衛福部食藥署連續數日在闢搖專區發布，楊桃、薑、益生菌、蔥、韭菜都被查獲出假訊息指出能治療新冠肺炎，全部都不可以相信；但什麼原因讓民眾認為可信，可能因薑、益生菌、楊桃等可以幫助條理身體，例如薑在感冒前吃可能會有一些幫助，但對於治療疾病幫助不大，確實是大家誤會。林口長庚醫院中醫部內兒科主治醫師林意旋表示，新冠肺炎是非常新的疾病，治療方法目前還在找尋中，楊桃、薑、益生菌、蔥、韭菜對治療新冠肺炎應該都沒有直接效用，而是能幫助調理身體，例如薑，可以幫助身體驅寒，當身體可能快改冒時，趕快喝薑茶，可以幫助症狀不繼續惡化。林意旋強調，不是每1種類型的感冒都可以用薑預防，薑只能在快要有感冒時，讓感冒趕快復原，例如身體有點發冷微恙時，就可以用薑來驅寒；但一旦演變喉嚨痛或上呼吸道感染，薑就沒有效力。楊桃則是能幫助身體生津解渴，可以舒緩特定咳嗽，不過對於治療疾病也沒有幫助。新光醫院營養師康舒詠認為，益生菌是幫助人類維持免疫力的好菌，如果腸道的好菌多，腸道的壞菌就會比較少；如果腸道壞菌多，有可能在腸道黏膜狀況不佳時，讓壞菌跑到血液中，導致疾病發生。並且腸道是人體第2大免疫器官，補充益生菌確實對調節免疫力有幫忙，但能協助抵抗新冠肺炎，同樣沒有任何科學數據。康舒詠強調，維持身體免疫力穩定，確實能讓身體比較不容易生病，但補充益生菌不能等同於能夠治療新冠肺炎。另外，薑、蔥、韭菜3項食材，在煮湯時經常使用，如果生病時喝一些熱湯，能讓身體舒服一些，也能夠幫助身體補充水分，但是在治療疾病方面目前沒有科學實證，特別是新冠肺炎。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2020-05-01 新冠肺炎.預防自保
「50」好消息 馬偕宣布放寬門禁 5月4日起免查旅遊史
我國今天迎來「50」（連續五天零確診）的好消息，且也已經累計18天沒有本土病例。馬偕醫院今也宣布放寬門禁，從5月4日起取消在入口處插健保卡確認旅遊史，入院時間也因為取消入口確認旅遊史，恢復到過去的早上7點即可入院就醫。馬偕醫院以及淡水馬偕在五一勞動節連假過後，從5月4日起取消入口處插健保卡查詢旅遊史作業，查詢旅遊史回歸到門診作業，其餘入院必須戴口罩、進入醫院時必須噴酒精乾洗手、體溫監測，單一出入口進出等措施仍照舊。二周前，新光醫院就開第一槍，取消入口處插健保卡查詢旅遊史作業，新光醫院副院長洪子仁表示，查詢作業回歸到門診一樣有效果，加上疫情稍稍趨緩，因此作一調整。台大醫院、台北榮總、長庚醫院對此皆相繼表示，目前尚未取消入口處查詢旅遊史，不過近期都有在討論取消此措施，預計近期應該也會跟進馬偕、新光。
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2020-04-30 橘世代.健康橘
學習「拈花惹草」，三明治族為自己種一畝心田
人步入中年，承上啟下生活壓力大，這些「三明治」族群是最容易上醫院精神科求助的一群，平日不乏憂鬱、焦慮症狀，嚴重還可能有失智傾向，就來學「拈花惹草」吧，醫師指出，浸淫園藝世界，可找到療癒身心的甘霖，紓緩身心，也能體悟到被需要的成就感，這種非靠藥物的生活模式，不亞於藥物的治療。新冠肺炎疫情期間，醫療院所因嚴格控管民眾進出，各科門診量普遍下滑，到精神科求治的中高齡入士，則不少見。高雄長庚醫院精神科主任洪琪發表示，人步入中高齡，承受的社會壓力與經濟壓力不在話下，女性更有空巢期問題，這個階段最容易發生睡眠障礙，還有憂鬱、焦慮及恐慌。「園藝治療會是改善抑鬱生活的最好切入點」洪琪發說，這些人可自改善睡眠衛生作起，按時起床就寢，然後早上多曬太陽與運動，達到改善。其中種花蒔草，從事園藝活動，可起早曬到太陽，當陽光透過視神經進到腦部的松果體，就能抑制褪黑激素的分泌，褪黑激素大量分泌， 睡眠品質就會好些。而園藝工作也是種運動，多運動也能幫助入眠。最重要的是，在拈花惹草或照顧飼養的寵物，看著它們成長茁壯，能產生一種被需要感，進而感到生活的趣味與成就。與花草為伍的當下，也能呼吸些新鮮空氣，或與同好產生互動，這些就能幫忙改善心境，讓自己更為愉悅。高雄長庚醫院呼應高雄市政府「綠屋頂」計畫，利用復健大樓頂樓闢建空中花園，種了鳳梨及香草等植物，平日則訓練病友學習照顧，發現他們有長足的改善。洪琪發說，一般人在家裡的陽台，其實就能種些觀賞性植物，平日在陽台一隅親近自然，不管是鬆土，抓蟲或澆花，都能幫助自己動起來，且從事園藝本身，就能刺激眼手協調能力，甚或激發規畫力，注意何時得施肥、澆水，要怎樣才能把花草照顧好，動腦之餘可減少日後智力退化的風險。很多「三明治」族群，努力在職場打拚，忙到幾乎燃燒殆盡，其實不妨為自己種一塊「心田」，讓心靈有處療癒的空間。洪琪發說，種花草花不了太多時間，民眾可從小品植物學習種起，或種些不必花太多時間照顧的多肉植物把玩，若是種了薄荷、薰衣草等香草植物，還能摘些心葉泡壺香茶犒賞自己，一舉多得。總之，園藝可讓人從視覺味覺嗅覺都獲得一些滿足，身心獲得片刻的紓緩。【熟齡精選閱讀↘↘↘】。眼球動一動／宅在家太久，小心3眼疾找上門！。長輩自嘲「老了沒用」？要注意可能患上孤獨症候群。「等在診間前，不如去爬山」山是最天然的醫師！ 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-04-28 科別.眼部
防疫工作壓力大睡不夠 視力模糊眼紅染「皮蛇」
新冠肺炎疫情緊繃，嘉義縣55歲林姓女公務員日前因基層防疫工作繁重，睡眠不足，左眼紅且有異物感而至嘉義長庚醫院眼科就醫，經醫生診斷為帶狀泡疹，接受一周抗病毒藥物治療後症狀逐漸改善，沒影響視力。林婦表示，一開始以為是結膜炎，但三天後左眼四周皮膚冒出腫痛的紅疹和水泡，左眼不僅出現灼熱的刺痛感，視力也模糊。帶狀疱疹俗稱「皮蛇」，初期症狀容易被忽略，嘉義長庚醫院眼科醫師吳沛倫表示，相關防疫人員為守護國人疲於奔命，身心俱疲時身體免疫力降低，導致皰疹相關就診病患增加。嘉義長庚醫院表示，帶狀疱疹和水痘是由同樣的病毒所引發，初次感染後病毒會潛伏在神經節，皮膚上的水泡出現前，會先因神經發炎出現不明原因刺痛和麻脹感，即使水泡消失痛感仍可持續超過三個月。吳沛倫表示，神經雖是雙側分布，但各管轄一邊，因此帶狀疱疹只會感染一側神經，幾乎不會有繞圈情形，帶狀疱疹可能出現在任何身體部位，若是長在額頭、頭皮、眼皮或是鼻子時，會波及到眼睛，年齡愈大、尤其60歲以上的人免疫功能降低，發生率愈高。吳沛倫建議，眼睛一旦受到病毒感染，輕則出現頭痛、結膜炎等，嚴重者會有角膜潰爛、角膜混濁、視神經炎，並留下視力受損的後遺症，最嚴重可導致失明，如發現眼睛周圍長出水泡，務必盡早尋求眼科醫師作進一步的檢查，民眾平時則可以充足的休息、水分及營養的補充提升免疫力。
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2020-04-26 新冠肺炎.預防自保
「不准揉眼睛」是家規！譚敦慈分享預防新冠病毒撇步
疫情至今尚未能見到終點，林口長庚醫院臨床毒物科護理師譚敦慈分享平時防疫撇步，「不准揉眼睛」是家規，返家、吃飯前、如廁後、睡覺前必洗手。她說，這波疫情來臨後，最大的改變就是「社交距離」拉很大，電梯內若超過兩人，就會選擇搭下一班電梯或走樓梯，盡可能用走路，避免搭乘大眾運輸工具。別讓睡覺期間 出現防疫破口自SARS之後，洗手採「內外夾弓大立腕」早已成為最基本款的習慣。譚敦慈表示，平時的洗手習慣維持四大時機點，外出返家時、吃飯前、如廁後、睡覺前，許多人對於睡覺前洗手會感到詫異。她強調，睡覺前洗手很重要，返家洗完澡後，仍會使用電腦、滑手機，特別是手機沾染外界的細菌病毒，睡覺期間處於無意識狀態，很可能會揉眼睛、摸鼻子，即使平時手洗得再乾淨，也可能在睡覺時，讓手成為防疫破口。譚敦慈說，國外已經有非常多的研究顯示手機含菌量高，在數位時代，人手一支手機，時時刻刻都在滑，吃飯、睡前都緊握手機，但餐桌、辦公桌、捷運等到處都是細菌，可能附著在手機上。她規定孩子，在外吃飯時，不准把手機放在餐桌上，得放在包包內，乖乖吃飯，手機也不得帶進房內，集中在客廳充電。電梯超過兩人 等下一台或走樓梯疫情期間，譚敦慈說，社交距離是她最大的改變，特別是搭乘電梯。近期是能不搭就不搭，改走樓梯，不得不搭電梯時，一定會戴上口罩，且電梯內若是超過兩人就不會搭。與人之間交談距離也大幅改變，至少要保持兩個手臂。譚敦慈說，平時跟孩子都有走步道、爬山的習慣，現在若是看見前方有山友，會調整腳步，走得慢些以保持彼此距離。在公寓附近與人交談也會保持距離，或是直接表示防疫期間不便多聊。家中口罩調度 分輕重緩急外出時基本的防疫小物，就是口罩套、口罩、酒精、濕紙巾。譚敦慈說，自從口罩限制購買後，她也是排隊買口罩一員，由於孩子平時就有過敏狀況，家中長期備著一盒口罩，初期不太願意人擠人排隊，一直都是樽節使用，直到口罩快用完了，才去排隊。由於兒子有實驗課程，上課結束後恐會用掉兩只口罩。近期她也開始進行家中的口罩調度，她與兩個兒子都有口罩套，外出時會把外科口罩加上口罩套。到空曠處時就不戴口罩，唯獨搭捷運、密集與人接觸時，才會把口罩套拿掉，單純只戴一般外科口罩。消滅病毒 濕洗手勝過酒精譚敦慈說，酒精是沒辦法洗手時，才會使用的防疫小物，她提醒，濕洗手絕對比噴酒精更能抵禦手上殘留的病毒，洗完手之後一定要擦乾，否則有洗跟沒洗一樣。另外，手部噴灑酒精時，也得比照「內外夾弓大立腕」，直到酒精完全揮發。譚敦慈說，很多人噴的酒精是加過水的，若是酒精濃度低於75%，效果有限。且噴酒精時最好在室外，或是通風良好處，否則酒精是揮發物質，自己又從鼻粘膜吸進去，難保不會出現反效果。另外，酒精的使用時機就是接觸門把或是車門等處，她都會簡單噴灑後用紙巾擦拭。漂白水用後 別直接倒馬桶她也提到，家中的清潔方式，酒精僅適合小範圍的清潔，大範圍的清潔仍建議使用漂白水，稀釋後拖地，頻率可以是一周一次，若自認家中防疫做得不錯，可改為一個月一次。漂白水千萬別用噴的，一定要用擦拭的，才能達到清潔效果。用過的漂白水，也不要直接倒進馬桶，會影響公寓大廈化糞池的效果，建議應該放在陽台，待漂白水的味道揮發後再倒掉。防疫小提醒●在外吃飯，別把手機放在餐桌上。●手部噴酒精後，也得比照「內外夾弓大立腕」，直到酒精完全揮發。●噴酒精最好在室外或通風處，避免吸入揮發物質，影響呼吸道。●漂白水用後不要直接倒馬桶，以免影響化糞池效果，建議放在陽台，待揮發後再倒掉。要小心不要緊張 要均衡不要狂補譚敦慈提到，許多友人面對此波疫情都異常緊繃，她認為「小心」勝於「緊張」。外出時事事小心，趨吉避凶，過度的恐慌會讓日子很難過。看見路人咳嗽就緊張得不得了，此時應該是趕緊保持距離，不是心驚膽跳自己可能因此染疫。也有許多友人在此時天天進補，以助提升免疫力，她說「均衡飲食、充足睡眠、維持運動、多吃新鮮蔬果」才是提升免疫力的王道，補過頭免疫力太強，還可能造成體內的免疫風暴。她提醒，無論是這次疫情或17年前的SARS、近年的流感，大家都該學會的一件事是「傳染疾病隨時可能出現」。這些自我保護的習慣，即使疫情過後也不該忘，應繼續維持，才有辦法安然度過每次危機。護理師的防疫包外出基本的防疫小物，就是口罩套、口罩、酒精、濕紙巾。另外加碼帶的紗布和手套，各有用途。可將紗布鋪在口罩上，以利重複使用。隨身帶著手套的目的，則是看到路上有被任意丟棄的口罩時，譚敦慈會戴上手套把口罩撿起，連同手套一起丟棄。
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2020-04-26 新冠肺炎.防疫懶人包
持續更新／敦睦艦隊27人染疫！下船後活動足跡逾10縣市
17:40 補充高雄足跡國軍敦睦艦隊發生群聚感染，磐石艦上共計有27名官兵（案396-398、400-420、423-425，個案列表）確診新冠肺炎，掀起社會大眾關注，各縣市也陸續公布確診個案的足跡，估計共到過逾百處公共場所，分布超過10縣市。針對染疫者15日至18日停留15分鐘以上的空曠場所，中央流行疫情指揮中心已發細胞簡訊提醒曾赴同地點的民眾。 海軍109敦睦遠訓支隊防疫作為期程表02/02-03/05 為整備階段03/05-03/12 為航行期間(左營-帛琉)03/12-03/15 帛琉靠泊03/15-04/09 為航行期間(帛琉-左營)04/09-04/14 左營靠泊檢疫台北（1名）從左營回台北後與女友碰面，搭乘大眾運輸期間全程戴口罩，17日下午3時至4時和女友騎機車到桂林路家樂福爭鮮用餐，未戴口罩，但沒進賣場，到其他地點皆戴口罩。北市已完成的6處消毒，即包含桂林路家樂福。新北（1名）15日下船後搭軍方安排的車子到北部，未搭乘大眾交通運輸，第2天就回家，到集中檢疫所之前都在家，但曾出外到早餐店買早餐、超商領錢及眼鏡行修眼鏡，所到之處加起來的停留時間不到15分鐘，全程都戴口罩。新北市案403（24歲男）16日早上至五股迪里休斯早餐店、16日晚間至五股成泰路二段小林眼鏡。其他艦隊官兵確診個案於16日11時43分到過板橋火車站和17日19時45分至22時永和樂華夜市。桃園（2名）案例1（案397）：20餘歲男性，15日約21:30至台北捷運北投站搭乘捷運至台北火車站，22:00從台北火車站搭乘區間車至桃園火車站；16日約16:30-17:15至桃園區統領百貨地下1樓誠品書店。案例2（案402）：20餘歲女性，15日15:00-19:00至高雄市左營高鐵站旁新光三越，隨後至三民區一家餐廳停留至21:30，隨後到左營高鐵站搭乘高鐵至嘉義站；16日15:00搭乘嘉義市BRT至嘉義高鐵站，16:00-17:18搭乘高鐵車次838由嘉義高鐵站至桃園高鐵站；17日15:30-16:45，至桃園市八德區家樂福。案402在嘉義市足跡如下：4/15 22:30抵達嘉義市，由朋友家人接回4/16 待在朋友家中4/16 約13:00-13:30 去便利商店--北興街7-11桃城門市 (全程有戴口罩)停留約30分鐘4/16 約13:30拿衣服到洗衣店洗衣(全程有戴口罩)，停留時間小於15分鐘4/16 約15:00在自由路-友愛路口搭乘BRT 至嘉義高鐵站，全程皆有戴口罩台中（3名）案例1：住清水，15日、17日曾赴診所看診，該診所目前已停業並消毒。案396住清水的軍艦實習生，曾在手機夢工廠清水店(台中市清水區中山路)逗留，先請業者自主停業，環保局已展開消毒。還到梧棲阿公阿嬤家，與案主未在同一個空間，因此阿公阿嬤不須居家隔離，做好自主健康管理。案例2：住沙鹿，15日下船後搭高捷到左營高鐵站，在烏日台中高鐵站下車後搭接駁車到台中榮總與友人碰面，由朋友接回沙鹿，20:30-22:30至85度C沙鹿英才店喝咖啡；16日20:30-21:30赴家樂福沙鹿店，17日17:00-18:00到華得來清水店。案401住沙鹿的士官，在清水區農會(ATM) (台中市清水區中山路)停留，環保局展開消毒。還到高登汽車修車廠(沙鹿區)，案主陪同弟弟修車，先請業者自主停業，環保局已消毒。還到媽媽開的麵店(台中市清水區），店已暫時停業，案主媽媽已居家隔離。案例3：住龍井，13日因喉嚨痛曾至醫務所就醫，15日由家人到左營開車載回雲林外婆家，接著返回台中，16日因喉嚨痛再至診所就醫，19:30-20:30至歐奇牛排沙鹿店，17日開車到苗栗女友家，12點到13點在五花馬水餃館頭份店，14:00-16:30到新竹峨眉湖遊玩，18:00-18:10在全聯頭份中央店雞蛋區跟樟腦丸區，18:10-18:20在思夢樂頭份店女性內衣區，再返回台中。1.高鐵：1.4/15，0136車次，高雄-臺中14:55-15:37，3車8A2.4/15，0850車次，高雄-臺中18:25-19:34，11車9E2.高鐵接駁車：4/15，161號接駁車（高鐵-中科管理局），19:45-20:153.手機夢工廠清水店：4/15，17:30-18:004.85度C沙鹿英才店：4/15，20:30-22:305.高登汽車保修廠：4/16，10:25、17:006.周媽媽韓式炸醬麵小吃店及清水區農會ATM領錢：4/16，13:45-14:45、18:45-19:45；4/17，12:30-13:30、19:00-20:007.家樂福沙鹿店：4/16，20:30-21:308.歐奇牛排沙鹿店：4/16，19:30-20:309.華得來清水店：4/17，17:00-18:0010.台中一中校門口：4/18，11:30-14:3011.7-11保屏門市（台中市沙鹿區向上路七段132號）：4/17，20:30-21:0012.7-11一中門市（台中市北區一中街98號1樓）：4/18，11:50-12:5013.全家便利商店一中漾店（台中市北區尊賢街22-3號）：4/18，12:20-12:3014.I-PLAZA3樓廁所（台中市北區一中街98號3樓）：4/18，12:50基隆（1名）15日下船後搭部隊交通車返回海軍陸戰隊學校，17日18時55分搭高鐵自左營回台北，約21時20分轉搭國光客運返基隆，21時50分左右下車後步行返家，中間未去其他公共場所，返家後也未外出。雲林（1名）15日下午由父母接送，中途前往佛光山祭祖，晚上返回雲林住處，16日跟父母拜訪親友在親友家共進午餐，之後由母親載往斗六火車站，搭乘13:52的火車自強號到台北淡水訪友，22:00左右再搭高鐵至高雄訪友並借住，18日收到召回通知，從高雄搭Uber返回雲林住處拿行李，隨後北返林口。16日當天由母親載往斗六火車站，搭車前曾在斗南一家蒸餃店買餐，因外帶接觸的人並不多，他搭乘下午1點52分的火車122車次自強號第9車廂到台北車站，再捷運及公車到淡水訪友，當天晚上10點再搭295列車高鐵的第二車南下高雄找朋友，並借住在高雄朋友家，18日上午收到召回通知，從高雄搭Uber返回雲林住處拿行李，隨後北返林口。至於該案於本月15日離艦休假之前，14日晚曾與四名友人在高雄碼頭抽菸聊天，當晚七時三十分到九時也曾和另一名士兵到匯豐軍用品社及楠梓小蒙牛牛排館用餐，以及17日回雲林之前，也曾到高雄酷帽子酒館、呷尚飽早餐店、伊莉沙自撞球館、老四川南屏店、統一超商高雄華豐門市等，這部分疫調已轉交高雄處理。嘉市（1名）15日由家人開車接回家，全程戴口罩，16日前往台南，17日返回嘉義市，18日由部隊防疫專車載回。個案訪台南期間，17日12時30分至14時30分到南紡購物中心Mo-Mo-Paradise壽喜燒，並於14時30分至15點40分於享溫馨KTV台南中華分店停留。台南（2名）案例1：14日在高雄曾下軍艦至附近全家超商買東西，15日離開軍艦後，從左營搭計程車回到歸仁的居所，15日未出門。16日15:12-18:25：在新光三越新天地，先從B1搭電梯至6樓翰林茶館購買飲料，再到麥當勞點餐後進入公共客席區用餐，傍晚6時離開麥當勞，搭A區手扶梯至5樓逛一圈並未入櫃購物後，搭手扶梯從西門路大門口離開。16日18:25-20:00：入住中西區成功路「驛O旅店」。16日20:00-22:00：花園夜市，在夜市入口處有量測體溫，與女友都未發燒，過程中曾買紅妃香腸大腸、魚池紅茶及其隔壁的泰式奶茶、延記臭豆腐、拔絲地瓜等。16日22:00-24:00：中西區海安路二段「茶O複合式餐飲」。17日00:00-10:30：入住中西區成功路「驛O旅店」。17日13:35-13:51：台南市永康區文化路「松O汽車保養廠」。17日 14:26-14:42東區「藝群中華診所」。18日10:40：仁德區中山路「統一超商」。18日12:26-12:33：北區公園路轉運站「全家超商」。18日12:33-18:18：北區中山公園。全程皆有戴口罩，交通方式是自行開車。案例2：曾前往中西區的永華國民運動中心運動，並於17日中午跟嘉義市的個案到南紡購物中心裡聚餐。14日11:30-11:40：至左營基地營區附近萊爾富商店短暫停留。15日13:30-15:10：於左營軍港搭乘接駁遊覽車至新左營。15日15:10-15:40：搭乘莒光號至台南火車站，出站後搭計程車返家。15日19:00-19:30：中西區劉家汕頭意麵用餐。15日19:30-20:10：中西區家鄉八寶冰飲食。16日11:45-11:55北區「曾泌尿科」。16日12:03-12:09北區「米里飲料店」。16日16:20-18:30：永華運動中心（啞鈴區、跑步機區）。16日19:30-20:10：北區黎明鐵板燒用餐。16日20:46-21:13中西區「尚永機車行」。16日21:19-21:23北區「嘴饞鹽酥雞」。17日9:58北區「小貨車早餐店」。17日12:30-14:30：至南紡夢時代MOMO壽喜燒（和嘉義市病例同飯局）。17日14:30-19:00：成功大學光復校區籃球場。18日11:30：至台南公園集合返檢疫所。18日12:30-12:40：至台南轉運站全家便利商店購物。18日15:30-15:40至台南轉運站如廁。18日18:55-19:10：搭乘本市防疫計程車就醫。高雄（9名）高雄市府19日公布8個案足跡分布7個場館，20日均封館消毒一天，之後再由衛生局判斷是否重啟營業。20日確認官兵多1名高雄人，再公布14個足跡熱點。20日下午又公布第3波，分別為西堤楠梓後昌新店、凱莉都汽車旅館。21日公布第4波，新增6處。22日公布第5波，新增5處。1.漢神巨蛋：16日11:30-13:30海港餐廳、添好運、cafe del sol2.瑞豐夜市：16日21:00-22:30 3.義大商城：16日13:30-18:004.家樂福鼎山店：17日10:00-11:005.好市多大順店：17日9:00-10:00 6.四維羽球場：15日9:00-10:007.小港郵局：17日，約停留30分鐘8.中正一路120號5樓之7教室(苓雅區)：16日18:00-20:009.緣髮百元精緻快速剪(林園區)：17日15:00-16:0010.麗馨商旅七賢館(前金區)：15日住宿一晚11.天天汕頭火鍋(鹽埕區)：15日19:00-20:3012.玫瑰汽車旅館(左營區)：16日18:30-21:0013.赤鬼牛排(左營區)：17日11:30-13:3014.韓咪達韓式料理(三民區)：17日12:00-13:3015.卡布Cappu義式料理(楠梓區)：16日18:30-19:3016.Mr.帕(鼓山區)：17日19:30-21:0017.吳媽媽餃子家常菜(左營區)：14日18:30-19:0018.澤野燒肉屋(左營區)：15日18:00-20:3019.新光三越高雄左營店(左營區)：15日15:00-19:0020.素香庭(三民區)：17日19:00-21:0021.老四川巴蜀麻辣燙(鼓山區)：17日18:30-20:0022.西堤楠梓後昌新店(楠梓區)：17日19:30-21:1523.凱莉都汽車旅館(楠梓區)：14日17:00-22:0024.小蒙牛楠梓家樂福店(楠梓區)：14日20:00-21:1025.佛光山萬壽園(大樹區)：15日15:00-16:0026.全聯福利中心仁武八德店(仁武區)：15日17:20-18:0027.酷帽子餐酒館(鼓山區)：17日00:15-01:3028.呷尚寶高雄北平店(三民區)：17日中午時段29.伊麗莎白撞球休閒運動館(鳳山區)：17日16:00-18:0030.阿珠熱炒海鮮(左營區)：15日19:00-16日00:0031.野饌烤肉店(新興區)：15日20:00-23:3032.瑪秀餐酒館(鼓山區)：15日23:30-16日3:0033.小港戶政事務所：16日14:30-15:0034.大魯閣草衙道(前鎮區)：15日20:27-21:4435.五甲拖吊場(鳳山區)：16日13:50-14:0536.布魯商行高雄店(左營區)：16日14:30-15:0037.蓮池潭(左營區)：16日16:00-16:3038.大碗公冰店(左營區)：16日16:40-17:0039.捉遊(三民區)：16日20:30-20:45台南市衛生局20日下午再公布3名來自高雄磐石艦確診官兵，曾於4月17日分別到訪過若干地點。其中第1案在下午17:00-18:00在東區崇學路的教室上課，個案本人與現場的89位學員均有戴上口罩(包含67位台南人)，已將全數列為居家隔離者。第2案在17日16:00-1830到奇美博物館外圍拍照，20:30-22:00至民族路三段的鬍鬚忠牛肉湯用餐，當晚入住創意設計民宿。第3案活動地含北門及學甲區周邊，中午12:48停留過南鯤鯓代天府約40分鐘，13:30抵達保安宮短暫停留10分鐘，13:50在錢來也商店待了15分鐘，14:00再前往萊爾富鹽福店5分鐘內購物，14:30分到水晶教堂，14:50到鹽田最後15:50至學甲國中附近品嘗蔥抓餅後離去。屏東（4名）案例1：15日下船後自行騎車返家，1小時後返回高雄營區，未有社區活動史。案例2：16日下午5時30分至晚間7時，與17日下午3時50分至5時30分曾去過屏東市國民運動中心，5時30分至7時，前往長治鄉玄天上帝廟附近球場，其他地點皆短暫且有戴口罩。案例3：16日下午至屏東大學找朋友、17日至屏東大學接朋友，並在環球影城用餐，結束後返家未再出門。案例4：16日上午10時30分至下午2時，曾前往潮州健身工廠運動。16日、17日戴口罩搭火車及高鐵到桃園市龜山區國立體育大學找朋友，住在該校委外宿舍，他到過小吃店、麵店、早餐店用餐及理髮活動，16日晚間21時30分搭機捷到國體大，16日22時至22時30分於國體大附近永和豆漿，17日晚間於龜山區北方麵館，期間有陪同友人弟弟（為已解列的確診個案）前往長庚醫院看診。
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2020-04-22 癌症.抗癌新知
如導彈一般！林口長庚醫院團隊新技術 精準殲滅癌細胞
科技部今天發表一項癌症創新療法，由林口長庚醫院特聘講座教授游正博團隊所開發，學者將胜肽分子作為抗癌藥物的載體，「如同導彈一般」，可精準鎖定癌細胞，避免傳統療法可能傷及正常細胞的副作用。科技部「再生醫學科技發展計畫」及「新型態產學研鏈結計畫－價創計畫」支持下，林口長庚醫院特聘講座教授游正博團隊，打造全球首創的導彈式癌症專一性標靶胜肽技術平台，利用胜肽與癌細胞結合的特性，只要搭配合適的抗癌藥物，即可精準鎖定癌細胞。團隊指出，此療法與現今癌症治療法，如化學療法等，有顯著不同之處，例如此療法可適用多種癌症治療，其如同導彈一般」的專一性可以減少副作用。游正博也說，這項療法已可廣泛辨識包括肝癌、乳癌、大腸癌等11種癌症，堪稱「以一概全」，具有廣效性及安全性，將來也可壓低製藥成本，減少患者負擔。研究團隊目前正在研發適用於臨床多種癌症的創新癌症免疫療法。團隊去年也成立新創公司，先集中全力於1、2種癌症，再拓展到數個癌症市場的高占有率。但游正博也強調，距離實際應用，還有很長一段路。
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2020-04-20 新冠肺炎.專家觀點
防疫專家：軍艦染疫率 最高恐達4成
敦睦艦隊爆發新冠肺炎群聚，目前三人確診，同艦隊七百多人全數集中檢疫。新冠病毒對郵輪、軍艦帶來極大威脅，「瘟疫軍艦」在國外皆有前例，美國航空母艦「羅斯福號」傳出逾百人感染，法國「戴高樂」航空母艦逾千人確診。防疫專家表示，軍艦封閉環境、資訊傳遞緩慢，研判軍艦染疫率最高恐達四成。全球至今已發生多起與船艦、郵輪有關疫情，其中最廣為人知的就是鑽石公主號，全船三千多人中，七一二人確診，確診率高達兩成。台大兒童感染科主任黃立民表示，船艙是危險空間，一群人長期於單一密閉環境，「只要一人確診，就應將整船人員視為確診者處理」。黃立民表示，軍人生活模式比一般民眾更集中，增加軍艦感染風險；另外，由於軍事高度保密性與上下階層制度，許多資料的傳遞需要層層簽核，但處理傳染病群聚必須與時間賽跑，如今雖處理明快，但未能在患者有症狀的第一時間，即四月初就掌握發病患者狀況，在感染雙重風險下，感染人數恐達三至四成。林口長庚醫院小兒感染科醫師邱政洵說，「坦白、公開、透明一定是防疫要務」，軍事體系複雜，從最高官階軍官到最基本小兵，再加上不同軍種隸屬不同單位管轄，防疫資訊恐難如實傳達給每個人，「可能讓沒有掌握到消息的人，比較沒有防備之心。」邱政洵表示，多數傳染病的傳播力，如流感等，即使軍中有群聚也多是散發個案，傳染力皆不如新冠肺炎「狡猾」，初期症狀不明顯，尤其軍艦上以年輕人居多，恐有相當高比率是無症狀感染者，若未及早分艙分流，恐造成疫情大爆發。一位醫界人士也質疑，軍艦當時為何沒有比照包機入境模式先集中控管，待採檢無虞再放行？其中一名軍校生出現頭痛、嗅覺失靈等症狀時，軍醫是否疏於警覺，以致造成群聚感染？
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2020-04-20 新冠肺炎.專家觀點
專家看時間序「艦上恐有無症狀感染」
我國首起軍艦群聚感染，三名確診官兵染疫時間點啟人疑竇，專家認為從時間序來看，未必在帛琉染疫，分析較可能染疫的時機，一是艦上有無症狀感染者，另種可能為軍艦九日靠航後，恐有接觸到感染者。林口長庚醫院教授級主治醫師、兒童感染科主任黃玉成表示，應是軍艦上有無症狀感染者機率較高，新冠肺炎患者常見的潛伏期五到七天，最長十四天，偶有廿一天才發病，但極為少數。黃玉成說，案三九六於四月十二日出現症狀，用潛伏期五到七天回推，應在四月五日左右染疫，當時人正在軍艦上，因此才會推測艦上有無症狀感染者，或該名染疫者症狀極為輕微，至今都未被發現。不過，黃玉成認為，目前已召回採檢七百人，近期就能解除疑惑，他也說，現在對七百人採檢也不一定真的驗得到，有些人恐怕已經自癒，恐需要加驗體內抗體才能如實還原真相。台大公衛學院副院長陳秀熙則表示，指揮中心將軍艦群聚最可能的感染源指向帛琉，他認為此方向可能性不高，海軍三月十二到十五日停靠帛琉，若是染疫早就發病。他最擔心是軍艦九日靠泊左營，等待下船的六天期間內，曾有人下船或有人上船，這段期間接觸到感染源，比較可能讓官兵在四月十二日發病。陳秀熙說，若有人曾經下船或上船，接觸到非軍艦人員染疫，等於該名感染者正在社區內趴趴走，突顯我國社區感染的隱憂。不過，他也表示，這項推測有個前提，即是目前疫調時間序都正確。
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2020-04-20 新冠肺炎.專家觀點
軍艦帛琉染疫？醫師指出疑點
新冠肺炎我國出現首例軍艦群聚，且新增三個案，有醫師認為可能在帛琉時感染、或個案傳給個案導致，但軍隊管理不夠徹底也是可能原因之一。有醫師質疑可能是無症狀感染者，其相關接觸者若感染可能也已無病毒，無法篩檢出來，若之後對700名官兵採檢，建議要加驗抗體才較能確認是否曾受感染。中央流行疫情指揮中心昨表示新增三名境外移入個案，為3月中至帛琉敦睦遠航訓練支隊的軍校生及軍人，三確診個案同隊共三艘軍艦，官兵及學生合計700多人，正進行相關疫調，昨進行隔離完成採檢。案396於4月12日出現頭痛、嗅覺異常，15日下船後返家並自行就醫，17日再就醫，由醫院採檢通報；案397在4月初出現上呼吸道腫痛、頭痛、流鼻水、咳嗽、嗅覺異常等症狀，返家後於17日就醫並採檢通報；案398於4月13日嗅味覺異常，17日自行前往醫院急診就醫後，採檢通報。潛伏期近1個月少見林口長庚醫院教授級主治醫師、兒童感染科主任黃玉成表示，昨天三軍艦確診者雖有可能是在帛琉遭感染，但潛伏期接近一個月，實在少見。一般新冠肺炎患者常見的潛伏期約一周，最長14天，三周以上才發病者雖有，但極為少數，或許有個案是無症狀感染者。黃玉成說，如案396於4月12日出現症狀，以潛伏期一周回推，當時人正在軍艦上，可能是無症狀或症狀極為輕微而未被發現。不過他說，軍旅生活採集中管理，一人有症狀可能全員都受影響，或許上述三確診者可能症狀出現的更早，但因不明顯或其他因素而未及時處理。時間久不一定驗得到病毒但黃玉成說，目前已召回採檢700人並集中檢疫，雖已對其採檢，但因時間已久，相關接觸者即便曾受感染也不一定真的驗得到，恐怕已經自癒無病毒，建議指揮中心可在期滿時普篩，加驗體內抗體才能還原真相。中國附醫兒童醫院感染科主任黃高彬表示，上述三個案中，案397於4月初出現症狀，十多天的潛伏期其實還算在合理範圍，且其中兩位個案為住同寢室，他認為也有可能是個案間的傳播。另外，軍隊掌管不夠徹底、較鬆散，如該個案的班長、排長未即時掌握到官兵狀況，可能也是因素之一。
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2020-04-19 癌症.卵巢．子宮
個人化的治療非常重要 國內卵巢癌5年存活率達4成
卵巢癌曾超越子宮頸癌，成為國人十大癌症死因中第十位，是女性癌症的一大殺手。婦科權威醫師提醒，第一次的腫瘤減積手術極為關鍵，務求把癌腫瘤清除徹底。而隨著免疫與標靶藥物的進展，個人化的卵巢癌治療非常重要。各項婦科檢查 別忘關照卵巢林口長庚醫院副院長暨亞洲婦癌研究團體榮譽理事長賴瓊慧指出，臨床上，卵巢癌患者症狀沒有特異性，因此往往缺乏警覺，內膜異位症與巧克力囊腫的患者也是卵巢癌的高危險群。雖然目前卵巢癌沒有公認有效的篩檢工具，仍建議婦女定期超音波檢查、骨盆腔底檢查、CA-125檢查，每年的子宮頸抹片檢查時，也別忘了關照卵巢。中華民國婦癌醫學會理事長、雙和醫院副院長賴鴻政指出，巧克力囊腫多數是良性，但是若陰道超音波顯示，巧克力囊腫內皮有不規則突起或有異常高的CA-125，有可能是亞洲人較常見的亮細胞卵巢癌的風險。賴鴻政指出，臨床上，常常接到轉診來的患者巧克力囊腫腹腔鏡手術完，才發現是卵巢癌，卻因為先前的手術沒做好減少癌細胞擴散的準備，導致後續抗癌手術的困難與治療效果。減積手術成果 存活期關鍵過去認為，BRCA1、BRCA2基因變異較常出現在歐美女性，這個迷思已被打破。賴瓊慧說，BRCA1、BRCA2基因變異所導致的卵巢癌，亞洲女性與歐美女性占比無分軒輊，約占國內卵巢癌患者的一成到一成五，因此家族中有乳癌、卵巢癌、子宮內膜癌，家族男性有攝護腺癌的女性，都必須格外注意。對於已經確診的卵巢癌病患，賴鴻政指出，卵巢癌患者第一次的減積手術是影響病患存活期的最關鍵因素，手術的目的是徹底清除癌腫瘤，卵巢癌手術最好能做到R0程度，也就是完全切除所有可見的腫瘤，並且手術切除邊緣乾淨。賴鴻政説，卵巢癌手術在臨床上非常困難，若腫瘤的生長位置不好，或是在橫膈腔位置，侵襲到輸尿管等，非常不容易拿乾淨，往往得動用一般外科、直腸外科、泌尿外科醫師團隊共同手術。新藥研發緩慢 合併治療增效果目前健保也給付腹腔溫熱化學治療，也就是進行廓清手術同時，以加溫至42至43℃的化療藥劑在腹腔內循環灌洗。賴瓊慧說，術前化學治療有效果且減積手術可做到R0-R1程度，利用高溫的物理傷害，化療藥劑可以穿透3mm以內破壞看不見的殘存癌細胞，以達到更徹底的清除效果。不過賴鴻政呼籲，腹腔溫熱化學治療有延長手術時間與術後照顧的風險，應該審慎評估。醫師坦言，手術之所以重要，正是因為卵巢癌的新藥研發進度緩慢。賴瓊慧說，卵巢癌的化療以鉑類化合物為主，但自從2006年後，卵巢癌幾乎沒有新的化學藥問世。近幾年，終於有標靶藥物出現，包括血管新生抑制劑，作用是抑制供應腫瘤養分的血管，令其萎縮。另一種是PARP酵素抑制劑，主要功效為抑制腫瘤細胞進行修復的過程。賴鴻政指出，免疫治療在卵巢癌上的運用，單獨使用的效果並不顯著，需與其他藥物合併使用，很多臨床實驗正進行中。將血管新生抑制劑與免疫檢查抑制劑合併使用，初步報告顯示，即使是對鉑金類藥物敏感的卵巢癌，反應率都能到六成。賴鴻政強調，許多相對罕見的卵巢癌，傳統化療效果不好，免疫藥物與標靶藥物的應用，或許能有意外的效果。個人化的治療，在卵巢癌非常重要。至於時下正夯的細胞療法，賴鴻政持保留態度，他呼籲，不少病患對細胞療法抱高度期待，私下尋求細胞治療，甚至在診所、旅館偷打，但是療效不明確，病患務必謹慎與醫師討論，才決定要不要進行。不要放棄國內卵巢癌五年存活率達四成根據研究，其他國家卵巢癌約七成五在晚期發現，國內有近半數是在早期發現，且國內卵巢癌的五年存活率達到四成，卵巢癌治療過程雖然艱辛，賴瓊慧呼籲，不要放棄。她曾收治一名40歲的旅美患者，初次發病已經是大量腹水、脖子淋巴腺腫大，在美國第一次化療緩解。停藥八個月再發，且腹腔腫瘤巨大，淋巴腺到處都是轉移，才回台治療。經過減積手術，配合密集化療與放射治療，得到完全緩解，回美國繼續工作。十個月後，骨盆腔再發，第二次手術切除直腸與大腸，頸部淋巴腺也發現腫瘤，進行三線化學治療，頸部淋巴腺切除也進行加強放射治療。過了兩年，使用血管新生抑制劑，病情穩定維持一段時間後，腋下淋巴又發現腫瘤蹤跡，再度切除化療。此時被查出有BRCA基因突變，進行標靶PARP酵素抑制劑恩慈治療，再度得到緩解。去年在肺部再發，進行手術切除，合併免疫治療與化療，然後以PARP酵素抑制劑為維持性治療。十年的抗癌路，多次再發，該病患將自己照顧得很好，仍舊可以維持上班，與卵巢癌共存。
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2020-04-19 新冠肺炎.專家觀點
軍艦染疫 醫師呼籲700名接觸者要驗抗體
新冠肺炎我國出現首例軍艦群聚，且新增三個案，有醫師認為可能在帛琉時感染、或個案傳給個案導致，但「軍隊管理」不夠徹底，也是可能原因之一。有醫師質疑可能是無症狀感染者，其相關接觸者若感染可能也已無病毒，恐篩檢也檢不出來，若之後要對700名官兵採檢，建議可驗抗體才較能確認是否曾受感染。中央流行疫情指揮中心昨表示新增三名境外移入個案（案396至398），為3月中至帛琉敦睦遠航訓練支隊的軍校生及軍人，三確診個案同隊共三艘軍艦，官兵及學生合計700多人，正進行相關疫調，昨天入住集中檢疫所進行隔離且完成採檢。案396於4月12日出現頭痛、嗅覺異常，15日下船後返家並自行就醫，17日再次就醫，由醫院採檢通報；案397於4月初出現上呼吸道腫痛、頭痛、流鼻水、咳嗽、嗅覺異常等症狀，返家後於17日就醫並採檢通報；案398於4月13日嗅味覺異常，17日自行前往醫院急診就醫後，採檢通報。林口長庚醫院教授級主治醫師、兒童感染科主任黃玉成表示，昨天三軍艦確診者雖有可能是在帛琉遭感染，但潛伏期接近一個月，實在少見。一般來說新冠肺炎患者常見的潛伏期約一周，最長14天，三周以上才發病者雖有，但極為少數，或許有個案是無症狀感染者。黃玉成說，如案396於4月12日出現症狀，以潛伏期一周回推，當時人正在軍艦上，可能是無症狀或症狀極為輕微而未被發現。不過他說，軍旅生活採集中管理，一人有症狀可能全員都受影響，或許上述三確診者可能症狀出現的更早，但因不明顯或其他因素而未及時處理。但黃玉成說，目前已召回採檢700人並集中檢疫，雖已對其採檢，但因時間已久，相關接觸者即便曾受感染也不一定真的驗得到，恐怕已經自癒無病毒，建議指揮中心可在期滿時普篩，加驗體內抗體才能還原真相。中國附醫兒童醫院感染科主任黃高彬表示，上述三個案中，案397於4月初出現症狀，十多天的潛伏期其實還算在合理範圍，且其中兩位個案為住同寢室，他認為也有可能是個案間的傳播。另外，軍隊掌管不夠徹底、較鬆散，如該個案的班長、排長未即時掌握到官兵狀況，可能也是因素之一。 而對於是否個案是無症狀或甚至上船前就已感染，黃高彬則說，可能性較低，因為新冠肺炎發病前兩、三天到發病後一周病毒量高，軍艦在3月12至15日到帛琉，患者應早該出現症狀，可能是別的因素。不過他也認同若700人採檢都為陰性，指揮中心可在期滿時加驗抗體，以免有漏網之魚。
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2020-04-19 癌症.卵巢．子宮
卵巢癌患者該怎麼選醫師？可優先考慮婦癌專科醫師
卵巢癌的發生曲線相較其他癌症緩和，但因不易早期發現而被稱為「沉默殺手」。有鑑於此，婦產科醫師提醒，年過40歲的女性應每年進行一次腹部超音波或陰道超音波檢查，以期及早發現、及早治療。四分之三 屬上皮性細胞癌三軍總醫院婦癌科主任王毓淇說，卵巢專司生育，每月排卵的同時會引起大量上皮發炎反應，長期的發炎反應與長期的基因病變累積，可能使部分細胞漸漸癌化。因此，女性如果初經早、停經晚、未生育而讓卵巢長期勞累工作，或者隨著年齡漸長累積較多發炎反應與基因病變，罹患卵巢癌的風險便會隨之提升。林口長庚醫院婦癌科副主任趙安琪說，不同來源的癌化細胞可能演變為不同組織型態的惡性腫瘤，其中，漿液性腺癌源於輸卵管內細胞癌化再轉至卵巢，黏液性腺癌與腸道細胞有關，子宮內膜樣瘤及明亮細胞癌則與子宮內膜異位症有關。發生率變化小 推估與環境關係不大衛福部國健署105年癌症登記報告顯示，卵巢癌（卵巢、輸卵管及寬韌帶惡性腫瘤）發生率與死亡率排名均位居女性第七位。不過，健保數據顯示，近五年卵巢癌的發生率看似持平且無明顯年輕化趨勢。中華民國婦癌醫學會理事長、衛福部立雙和醫院副院長賴鴻政說，許多癌症伴隨大環境變化而增加，像是肺癌可能因空氣汙染、乳癌與子宮內膜癌因塑化劑暴露而使發生率上升，但卵巢癌發生率相對穩定，原因不明，或許它的發生與大環境較無直接相關。卵巢癌發生率未明顯增加，但同時，它也沒有好的早期篩檢工具，早期病人不易自覺，往往等到腹部有症狀才輾轉就醫。衛福部健保署統計，我國104年至108年的主診斷為卵巢癌的患者所執行的檢驗檢查，以血液檢查腫瘤指數CA-125為最大宗，108年檢查件數總計25546件；其次為婦科超音波與陰道超音波以及電腦斷層，分別為7710件與6779件。腫瘤指數CA-125 準確率不高賴鴻政說，婦科的腹部超音波與陰道超音波都是臨床上常用的檢查工具，這兩種工具利用聲波與回聲原理偵測病灶，再透過儀器轉換成影像供醫事人員作為診斷參考。如果發現異常腫瘤，一般會追加抽血檢驗腫瘤指數CA-125。不過CA-125數值高或低的可能性多元，女性正值排卵期、罹患子宮內膜異位或卵巢癌時的數值可能升高，但卵巢癌患者測得的數值未必高，據統計，高達七成的早期患者測得的數值不高，即使是第三期以上患者，也有近半數人的數值不高。40歲以上 每年一次婦科超音波臨床上經常輔以電腦斷層檢查，評估癌細胞是否轉移至淋巴結與腹腔各處。少部分醫師會使用杜普勒超音波，藉由聲波檢視血管流速與阻力，惡性腫瘤新生血管往往阻力較小。少部分醫師會透過腹腔鏡進到肚內確認病灶與切片。賴鴻政表示，健保數據顯示，高達八成以上的卵巢癌患者年紀在40歲以上，因此年過40的女性應每年進行一次婦科超音波或陰道超音波檢查，以期及早發現、及早治療。怎麼選醫師？婦癌醫學會專科醫師 可優先考慮卵巢癌治療該怎麼選擇醫院與醫師？根據健保署資料，六成五的民眾選擇赴醫學中心進行手術，三成民眾選擇區域醫院，僅有百分之四選擇地區醫院。接受化學治療時，七成一的民眾選擇醫學中心，二成八選擇區域醫院，約百分之三選擇地區醫院。接受放射線治療時，六成八的人選擇醫學中心，兩成九選擇區域醫院，約百分之四選擇地區醫院。三軍總醫院婦癌科主任王毓淇建議，卵巢癌患者選擇手術醫師時，可優先選擇婦癌醫學會專科醫師。在考慮作傳統剖腹手術或腹腔鏡手術時，可諮詢擅長同樣術式的另位醫師意見，綜合評估再作最後決定。中華民國婦癌醫學會理事長、雙和醫院副院長賴鴻政補充，病人與醫師互動的感覺也相當重要，「感覺有緣、氣味相投最好」。另外，部分醫院有提供跨院合作，雙和醫院就針對部分居住較遠的卵巢癌患者，將其術後化療期間的追蹤交由其他地區醫師執行，血液檢查結果再回傳給主治醫師，如此有助減少患者舟車勞頓。不過趙安琪認為，卵巢癌復發率高，患者選定主治醫師後，盡量全程跟著該名醫師接受治療，如此醫師較能掌握患者病況，適時提供適切治療方式。
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2020-04-19 新冠肺炎.專家觀點
官兵染疫直指帛琉？專家：可能性不高 最怕本土感染
我國首起軍艦群聚感染，恐掀起我國新一波疫情；而三名確診官兵染疫時間點啟人疑竇，多名專家皆認為從時間序來看，不太可能是在帛琉染疫，分析二種較為可能染疫的時機，一種是艦上有無症狀感染者，另外一種可能為軍艦9日靠航後，恐有接觸到感染者，無論何種情況都對台非常不利。台大公衛學院副院長陳秀熙表示，指揮中心將軍艦群聚目前最可能的感染源指向帛琉，他認為此方向可能性最低，海軍3月12到15日停靠帛琉，若是染疫早就發病，不可能等到4月12日才出現症狀。他最擔心是軍艦於9日靠航台灣，等待下船的6天期間內，曾有人下船或是有人上船，進而接觸到感染源；他說，因為這期間接觸到感染源才會讓官兵在4月12日發病，該感染源恐怕是軍艦以外的人，恐怕正在社區內趴趴走，這是令人最為擔心的事。林口長庚醫院教授級主治醫師、兒童感染科主任黃玉成則認為，應該是軍艦上有無症狀感染者的機率比較高，他說，依照目前新冠肺炎患者從染疫後發病，最常見的潛伏期時間為5到7天，最長則是14天，偶爾會有21天才發病，但極為少數。黃玉成說，案396，4月12日出現症狀，用常見的潛伏時間回推，應該是在4月5日左右染疫，當時人正在軍艦上，因此才推測是軍艦內有無症狀感染者，或是該名染疫者症狀極為輕微至今都未被發現。黃玉成說，他也很擔心軍艦的染疫狀況，若是軍艦內有無症狀感染者，參考鑽石公主號的採檢結果，當時有五成的旅客沒有症狀，雖然後續有部分發病，但採檢陽性後續持續無症狀者占二到三成；他也非常擔心敦睦艦隊恐會有同樣的情況發生。不過，他認為，目前已經召回採檢700人，近期就能解除疑惑，他也說，現在對700人採檢也不一定真的驗得到，有些人恐怕已經自癒，恐需要加驗體內抗體才能如實還原真相。
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2020-04-18 新冠肺炎.預防自保
指揮中心研擬例外…准探病
因應新冠肺炎疫情，全面禁止赴醫院、養護機構探病，疫情尚未解除，解禁時間也遙遙無期。中央流行疫情指揮中心昨天指出，已研議訂定部分例外情形，讓家屬可前往醫院與養護機構探視。醫療機構探病原則昨天已先公布，依指揮中心開設層級決定，目前為一級開設，除特殊情況，全數不得探病，後續降級開設後，將逐步解禁。中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥表示，為避免醫院及養護機構感染，原則上暫停家屬探病。指揮中心目前正研議，擬訂定部分例外情形，讓家屬可前往醫院與養護機構，例如住民嚴重身心不適且機構無法協助緩解，或其他經評估後認為有必要讓家屬探視的狀況，但草案仍在規畫中。跨專業長期照顧協會常務理事、貴族老人長期照顧中心主任桑予群說，機構內失智型長輩因見不著家人來，出現鬧情緒、自殘行為，權宜之計是讓他和家屬在公園、機構通風良好的地方，戴上口罩做好防護工作見面，安撫長者情緒。林口長庚醫院自殺防治中心主任張家銘則說，確實有感覺到家屬與患者在禁止探視政策下的不便，這陣子不少患者選擇出院或延後醫療，住院量大幅下降，視訊探病畢竟不是長久之計，若疫情逐漸趨緩，指揮中心應可視情況調整做法。住民長時間見不著家屬，對機構而言，長期下來也是壓力。桑予群不諱言，「目前看起來，確實有情緒快崩潰的現象，但勉強還是可以安撫」，因為醫師、營養師和復健師也無法進入機構，很多日常的活動都暫停，現在只能透過其他活動，如烹飪等，或讓長者看歌仔戲，轉移他們的注意力，甚至有長者追劇，打發時間。醫護人員表示，若真的需要見面，醫生會評估讓家屬戴口罩探視，或在會議室由醫生向家屬說明病情。
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2020-04-17 新冠肺炎.專家觀點
專家：見面不是最重要 練習傳遞愛
對於如何在防疫期間，兼顧家屬與被照顧者的親情維繫，有學者專家認為照護機構應主動負擔聯繫責任，協助不擅長使用手機的長者與家人視訊，或改造獨立空間提供家屬訪視，也有人認為視訊探病非長久之計，且不是人人手邊都有可以視訊的科技設備，建議中央流行疫情指揮中心待疫情減緩後再適度調整。中華心理衛生協會理事長張玨表示，指揮中心應研擬配套措施，要求醫院、長照機構單位負擔聯繫責任，提供可視訊的科技設備。現在手機普及性高，但長輩可能不擅於操作，可以請醫護人員幫忙長輩用Line跟家人視訊、通話，機構也可安排固定聯繫時間，逐一協助長輩與家人利用視訊聊天、打招呼。她說，許多長照機構都有類似門房、守衛室的空間，也可將空間改造成防疫期間的訪視室，家屬可以前來與長輩在此會面，進入訪視室則須嚴守量測體溫、戴口罩、消毒等防疫措施，不失為一個折衷辦法。林口長庚醫院自殺防治中心主任張家銘說，確實有感覺到家屬與患者在禁止探視政策下的不便，這陣子不少患者選擇出院或延後醫療，住院量大幅下降，針對長期住院的人，有些醫院也提供了人性措施，開放單一陪客證，以限制訪客數的方式，讓住院者跟家屬能適度保持聯繫。【記者雷光涵／台北報導】疫情期間醫院、長照機構實施嚴格的禁止探視令，台灣諮商心理學會理事長李玉嬋說，「面對面」不是人與人之間關係的最重要元素，而是如何傳遞愛、關懷，不能視訊用錄音也很好；照顧者一定要放下內疚、罪惡感，告訴自己這是為了保護家人，不妨在外面完成親人的願望清單，不要留遺憾。李玉嬋說，現代人在面對面時，可能也是各自玩手機不講話；探病見了面，一樣不知道要說什麼、很尷尬。全面探視禁令的現在，運用視訊之外，更鼓勵大家要練習表達情感，告訴親人有多麼愛他、想他、在乎他，見面不是最重要的元素。
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2020-04-17 新冠肺炎.專家觀點
醫院、長照中心禁探視 專家：機構應主動協助親屬視訊
防疫期間，醫院、長照機構禁止探視，但數月下來，有家屬焦急難耐，針對如何在防疫期間，兼顧家屬與被照顧者的親情維繫，有學者專家認為照護機構應主動負擔聯繫責任，協助不擅長使用手機的長者與家人視訊，或改造獨立空間提供家屬訪視，也有人認為視訊探病非長久之計，且不是人人手邊都有可以視訊的科技設備，建議中央流行指揮中心待疫情減緩後再適度調整。中華心理衛生協會理事長張玨表示，中央流行疫情指揮中心應研擬配套措施，要求醫院、長照機構單位負擔聯繫責任，提供可以視訊的科技設備。張玨說，現在手機普及性高，但長輩可能不擅於操作，可以請醫護人員幫忙長輩打Line跟家人視訊、通話，機構也可安排固定聯繫時間，逐一協助長輩與家人利用視訊聊天、打招呼。或者，她建議，許多長照機構都有類似門房、守衛室的空間，也可將空間改造成防疫期間的訪視室，家屬可以前來與長輩在此會面，進入訪視室則須嚴守量測體溫、戴口罩、消毒等防疫措施，這也不失為一個折衷辦法。林口長庚醫院自殺防治中心主任張家銘則說，確實有感覺到家屬與患者在禁止探視政策下的不便，這陣子不少患者選擇出院或延後醫療，住院量大幅下降，針對長期住院的人，有些醫院也提供了人性措施，開放單一陪客證等，以限制訪客數的方式，讓住院者跟家屬能適度保持聯繫。張家銘表示，指揮中心鼓勵視訊探病，能減緩親屬與住院者的思念情緒，但不是每床病人都有手機、iPad等設備，以視訊探病畢竟不是長久之計，若疫情逐漸趨緩，指揮中心應可視情況調整做法。
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2020-04-16 新冠肺炎.預防自保
居家隔離、檢疫 北市25診所提供中醫視訊看診
中醫界加入抗疫行列，台北市中醫師公會推出居家檢疫、居家隔離中醫關懷服務，已有25家中醫診所可提供視訊診療。中華民國中醫師公會祕書長蔡三郎表示，中醫典籍寫道正氣存內邪不可干，避其毒氣，中醫能協助民眾調整體質、預防病毒侵襲，對於輕症患者治療有幫助。台北市中醫師公會啟動居家檢疫中醫關懷服務，目前向公會登記參與新冠肺炎通訊診療服務的診所，共計25家，歡迎多加利用。蔡三郎說，疫情期間保持生活作息規律、睡眠充足相當重要，必要時可尋求中醫幫助調整體質，以預防感染疾病。林口長庚醫院中醫內兒科主治醫師陳星諭表示，疑似患者與可能的接觸傳染者出現輕微發燒或上呼吸道症狀時，中醫師可能處方蔥豉湯、玉屏風散等藥方，可協助解表發散、扶正去邪。
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2020-04-16 科別.消化系統
女子肝臟長出大水泡比小孩頭大 求診嘉義長庚治好
腹部臟器內長水泡是常見問題，尤其腎臟和肝臟水泡常見，嘉義長庚醫院腎臟科主任張弘育醫師說，肝腎臟水泡大多良性，大多數沒症狀，若水泡超過10公分可能產生症狀，如疼痛、感染、消化不良等，這時候就需治療。張弘育指出，有名62歲女患者半年來覺得右側腰部輕微漲痛，以為骨頭退化，不以為意，最近發燒急診求治，診斷泌尿道感染，住院治療發燒改善，接受腹部電腦斷層檢查，發現右側腎臟有直徑接近13公分巨大水泡，住院第5天感染治好。但右腰悶漲感仍存在，決定與放射診斷科醫師合作，以導管引流後施以95%純酒精硬化治療，治療成功，出院後病人門診追蹤，超音波檢查水泡未再長出來。另名也是62歲女患者，有家族遺傳多囊腎疾病，肝腎臟有數不清水泡，腎功能逐漸退化，原在地區醫院門診追蹤，因右上腹痛轉到長庚，她除腹痛還有長期胃口不好，電腦斷層檢查發現肝臟竟有直徑17公分大水泡，簡直比小孩頭還大，難怪她會上腹悶痛以及食慾不振。經評估以同樣方法治療，但這名病人治療比前一名患者困難，無法施以酒精硬化治療，直到1個月後滲液少於每日50ＣＣ後才注入約100ＣＣ純酒精治療，病人出院3個月超音波追蹤雖肝臟仍有許多小水泡，但17公分大水泡已經不見，症狀改善，胃口大開，最近回診患者胖3公斤。醫學研究統計，40歲以下者超音波檢查肝腎有水泡比率有3%，60歲以上24%以上，年齡越大比率越高，70歲以上者約35%以上發現水泡；張弘育提醒民眾如有肝腎水泡問題，應定期半年到一年追蹤一次，經醫師評估可優先選擇侵入性較小導管引流後施以純酒精的硬化治療。
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2020-04-14 科別.風溼過敏免疫
疫情當頭又過敏 該去醫院嗎
打從年初，台灣就籠罩新冠肺炎疫情中，尤其呼吸道過敏患者容易染疫，令人難以分辨究竟是過敏還是感染了新冠肺炎？每年3、4月正值過敏季，過敏症狀與新冠肺炎症狀極為類似，醫師觀察，臨床就診氣氛兩極，有人過於積極，有人不敢就醫，醫師提出三大要點：症狀出現的時間點、檢視家人近期有無感冒、檢視TOCC，可辨別過敏與新冠肺炎的差別。辨別過敏或新冠 有鑑別指標台灣過敏氣喘暨臨床免疫學會理事長楊崑德表示，在辨別過敏與新冠肺炎的症狀，有一定難度，但仍有可鑑別的指標。台灣過敏人口多，大多是環境誘發，最常見的是塵蟎、灰塵等過敏原，每年3到4月因氣溫劇烈改變，也容易誘發過敏性鼻炎、氣喘等過敏疾病發作。楊崑德說，過敏性鼻炎常見症狀為鼻塞、打噴嚏、流鼻水、眼睛不適，嚴重者會誘發氣喘、睡眠障礙等。新冠肺炎的患者以呼吸道症狀為主，常伴隨發燒，近期雖然有許多資訊顯示，非典型症狀愈來愈多，同樣也有鼻塞、流鼻水、打噴嚏，或嗅味覺喪失、腹瀉等。如果出現上述症狀，可先回溯自己是否曾被診斷為過敏體質，若自己是過敏族群，再檢視近期是否有接觸過敏原，可優先辨別自己是否為過敏症狀，再加上若無發燒、呼吸道症狀，也沒有旅遊史、接觸史，此時建議可以掛耳鼻喉科或是風濕免疫科就診。避免接觸過敏原 應及時就醫林口長庚醫院兒童過敏氣喘中心主任葉國偉說，許多嚴重的過敏患者，礙於疫情不敢就醫，直到誘發氣喘才求診，呼籲有病史的過敏患者，雖然避免接觸過敏原，狀況仍持續未改善時，就應該就醫，若忍到誘發氣喘才就醫，會得不償失。至於從未被檢查過是否有過敏體質者，像是幼兒，楊崑德說，家長可以協助注意孩子的接觸史、旅遊史，特別是家中大人有沒有人曾經感冒，依照近期疫調的資訊顯示，幼童新冠肺炎確診案例，大多是被家中成年人傳染，若是以上的狀況都沒有，也沒有發燒等症狀，但鼻塞、流鼻水、打噴嚏等情況超過三天都沒有改善，也建議可以至耳鼻喉科或是風濕免疫科就診。楊崑德坦承，最近收治過敏患者，對醫師而言也是挑戰，必須謹慎再謹慎，近期政府倡議「社交距離」，但問診有時無法保持社交距離。建議患者，就醫前可先觀察自身症狀，直接寫在紙上再提供給醫師，降低問診交談的時間，增加彼此的距離與接觸時間，力求安全。
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2020-04-13 新冠肺炎.周邊故事
類包機台胞解除隔離回家 「台灣是全世界最安全地方」
滯留大陸湖北搭乘首班華航「類包機」上月29日返台的153名台胞，在林口檢疫所14天隔離後今天上午期滿解除隔離返家，不少台胞搭遊覽車到機捷A8站搭車回家，滯留湖北近70天的吳先生說，「台灣是全世界最安全的地方」，因為小孩要上學，他與孩子先回來，大陸籍妻子因無身分證尚未回來，檢疫所人員很照顧隔離起居生活，他無法吃稀飯，防疫人員會準備泡麵、麵包，他很感謝。153名台胞3月29日從中國大陸上海搭華航專機返台，今天上午6時集中隔離期滿，防疫中心安排遊覽車接送搭機捷回大台北的台胞，他們搭遊覽車到機捷A8長庚醫院站，大家帶著大包、小包行李轉搭捷運回家。多位台胞受訪表示，他們從大陸上海回來很辛苦，現在只想趕快回家，好好休息，會依規定戴口罩、消毒做好防疫，感謝外界的關心，「能回家真好」。在湖北滯留70天的吳先生娶陸籍配偶，這次夫妻與就讀國三的兒子一起前往大陸探親，因疫情發生在大陸湖北滯留至今，他的大陸配偶因無台灣身分證仍留大陸湖北，他表示，今年農曆春節期間，他帶著國三兒子前往大陸陪妻子過年，2個半月不能出門，一度想要自行到上海搭機返台，但入境湖北被航空公司註記，無法搭機，因為台灣國中開學，急著回台，這次花了1500人民幣搭車到上海，趕搭專機返台。吳生先說，「回來真好」，他妻子尚未拿到我國身分證，沒有辦法跟著他們一起返台，得知台灣返台專機，妻子不斷催他帶著兒子返台，過去這段時間都無法正常上課，幸好同學將上課資料透過網路傳來，讓兒子功課不至於落後太多，憂心兒子學業跟不上，台灣是全世界最安全的地方，希望回來趕快恢復正常生活。
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