2021-01-18 新冠肺炎.專家觀點
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2021-01-18 新冠肺炎.周邊故事
醫內感染持續擴大 網友熱議「楊志良罵錯了嗎」
北部醫院群聚感染持續擴大，也引發不少人對醫院院內感控不佳的疑慮，衛福部部長陳時中也坦承第三名染病的護理師警覺心不夠，網路上雖然仍有許多人力挺醫護，而針對前衛生署長楊志良因為「開除說」被圍剿，PTT上熱烈討論「楊志良說的錯了嗎？」認為開除說雖然過分了點，但醫師接觸新冠病患、事後有症狀卻不通報，確實有問題。熱心網友還原楊志良前幾天上節目時，前後的發言，楊志良當時表示，醫師在接觸新冠病例時，一定有可能發生被感染的意外，不必去責怪醫師，但最起碼的是醫院裡應該有面對這種情況時的標準流程SOP。楊表示，醫師應該要先把防護衣脫掉，重新弄一套防護衣，而且要趕快通報，自己再進入另一個隔離病房14天或更久時間，這樣子即使被感染也不致於擴散，但這位醫師卻覺得自己沒問題，就回家去還與女友逛商場。網友認為楊志良的前後文其實說的沒有錯，但卻被人斷章取義，再加上楊志良的形象是「一個有點刻薄的老男藍」，如果今天話是從金城武口中說出來就沒問題，加上又惹到疫情之下全台灣最神聖職業的醫師，所以焦點被模糊了。還有網友表示，實際上就真的是有破口，有人罵破口就被獵巫，還說醫師被獵巫，「到底誰在獵巫？」「不遵守防疫紀律的醫師被老人罵一罵不行嗎？」「台大的大咖醫師也沒有出來罵楊志良啊，因為這明顯是醫院內部紀律鬆散的錯」、「楊志良在台大公衛系擔任教授30年了，防疫能不能聽一下專業的聲音」。
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2021-01-18 新冠肺炎.周邊故事
拒醫護內用？餐廳道歉：沒歧視
疫情升溫，醫護人員又傳疑被歧視。桃園市蘆竹區一家西餐廳被指拒絕醫護進店消費，醫護人員貼文後，立刻引發醫護群情激憤；網友負評不斷，業者昨天在臉書公開道歉並澄清「沒有歧視」。業者表示，為了員工與用餐客人，必須有所選擇；當時該名「醫護」小姐未進店，店員是針對所有用餐客人量體溫、詢問背景，如有沒有感冒、咳嗽及醫療背景，對方隨即轉頭說「醫護怎樣」？業者強調每一個都是客人，沒有敵意，只是做出權宜措施，對措詞讓人不舒服公開道歉，所有餐點今天起都改成外帶，絕無歧視。貼文的護理師說，雖非親身經歷，但她聽到同學帶孩子去吃飯，店員問是否從事醫療工作，並表示若是醫護人員必須外帶，「這是一種歧視嗎？我們是犯人？還是有毒？」她留言「很生氣」。這篇「西餐廳拒醫護進店消費」貼文引發效應；網紅邱醫師在粉絲團痛罵，醫護人員也群情激憤，不少網友批評熱議；桃園市長鄭文燦貼文聲援，表示醫護是守護台灣健康的英雄，並為醫護人員加油。
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2021-01-17 新冠肺炎.專家觀點
醫護染疫卻像一般民眾求醫 專家籲必須建置常規流程
中央流行疫情指揮中心昨晚間宣布北部某醫院院內感染範圍擴大，新增一名護理師確診，目前共有一名醫師、兩名護理師感染。最新確診的這名護理師曾與確診醫師有工作上的接觸，後被匡列需自主健康管理，第一次採檢陰性。後來出現症狀，她先前往社區藥局及診所就醫，在診所醫師要求下回到醫院採檢、確診，兩名同住家人已有症狀，目前都已採檢、隔離。台大醫學系教授暨防疫科學研究中心國際合作計畫主持人黃韻如今於臉書發表短評，認為醫療人員人員的求醫行為是把自己當成一般民眾，「醫院以及單位護理站，對於人員的症狀回報、後續常規篩檢流程，並沒有建立這條內部向上的線。」黃韻如表示，這名護理師第一時間自行前往診所就醫，而非於第一時間向院方感控單位或主管衛生單位回報，此做法另許多醫界同仁都不解。黃韻如表示，如果從低風險國家回國的居家檢疫民眾，有症狀就醫，都需要透過1922通報、經衛生局安排，「具有更高風險在醫療院所前線照顧疫病患者的人員，為什麼沒有設計一套有症狀就醫模式？尤其此例還是在已經匡列擴大篩檢之後發生的？」黃韻如提醒，醫療人員、醫療院所在這場戰役的風險不但與一般民眾不同，彼此之間也大有不同。直接照顧疫病患者的人員在風險上，遠高於一般的人員。因此這是為什麼新加坡對於前線人員的健康監管與常規篩檢有特別的規定，光靠人員本身的警覺是不夠的，必須在系統上設計回報以及常規篩檢流程。
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2021-01-17 新冠肺炎.周邊故事
拒醫護內用？店家道歉 PO網護理師回應了
桃園市蘆竹區一家西餐廳傳出拒醫護進店消費，醫護人員PO網後，引發網紅邱醫師在粉絲團PO文痛罵、醫護人員激憤、網友批評，該店業者今天上午在臉書和公開道歉「沒有歧視」，網友仍多熱議負評，市長鄭文燦聲援，PO文護理人員今天中午表示，她是聽到她朋友說起此事「很生氣」，醫護為全台灣守護防疫的付出，竟得到這樣對待很不應該，餐廳說法，「沒什麼原不原諒、接不接受道歉，只是希望大家給我們醫護人員尊重和一點鼓勵」。一名護理人員PO文表示，她聽到同學帶孩子去吃飯，店員問是否從事醫療工作，同學問怎麼了，店員說是醫護的話要外帶，「這是一種歧視嗎? 」，店家回覆只能說噁心，現在醫護是怎樣，很危險? 「我們是犯人還是有毒? 我們不敢說自己很偉大，如果沒有我們負重前行，那有你們歲月靜好」，她留言「很生氣」。該醫護人員PO網引起網友、醫護人員紛紛聲援熱議，網友表示「拒吃、生氣」，有人說，「醫護很偉大，不應被歧視」。市長鄭文燦亦到該PO文聲援、表示，「你們不但沒有錯，還是守護台灣健康的英雄，沒有第一線醫護人員的努力，我們不會有如此安全的生活環境，絕對不應該有差別待遇，我們都在同一條船上，希望大家要尊重辛苦的醫護人員」，為醫護人員加油。PO文護理人員獲悉外界聲援支持、店家道歉後、表示，當事人是她朋友不是她，她是聽到朋友說起，她很生氣，「我們為全台灣守疫的付出，卻得到這樣對待，沒什麼原不原諒和接不接受道歉」，只是希望大家對醫護人員的付出，給予尊重和一點鼓勵。
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2021-01-17 新冠肺炎.專家觀點
分流分艙為何仍有院內感染？ 專家：照會醫師難免跨艙
北部某醫院發生醫護染疫事件，中央流行疫情指揮中心證實已有一名醫師、兩名護理師感染，醫師曾照顧過確診重症患者，但兩名護理師並未照顧確診者。一名為確診醫師之同住女友，另一名曾與確診醫師在工作地點接觸，指揮中心證實兩人有大約一小時在同一護理站工作，研判為此時發生傳染。指揮中心去年3月起規定國內醫療院實施分流分艙，人員依工作內容劃定一定範圍，減少院內感染發生時互相牽連。這次發生照顧確診病患與未曾照顧確診病患的醫護互相傳染，引發外界擔憂醫療院所其實並未落實分艙分流的規定。分流分艙的規定，理想上應如何落實？台大醫院醫療品質管理中心主任陳世英表示，分流是第一步，進入醫院才是分艙。分流是根據就醫民眾的狀況，安排不同就醫流程。例如正在居家檢疫者，會透過衛生局安排就醫，有獨立動線。有旅遊史或接觸史且具輕微症狀者，台大醫院會先安排到獨立的疫病門診，如果症狀較嚴重或沒有疫病門診時則安排到急診。到了急診也不會立刻進到急診裡面，得先在戶外篩檢站進行先行採檢和初步評估，再依照其風險評估收治到不同區域。醫院收治患者之後，就要分艙。陳世英表示，分艙是按照不同風險，安排病人在不同區域，每個區域就是一個艙，艙間工作人員和病人不會互相接觸，以保護醫院也保護民眾。舉例來說，如果感染風險最高的確診者，就是收治於負壓隔離病房，如果有旅遊史但採檢陰性，還不能完全排除感染的，則安排在另外一區，有別於確診者，但也不會與一般病人收在一起。如果是沒有旅遊史的不明原因社區新冠肺炎，因為很難說是不是社區感染的第一槍，也會有所區隔，要安排入住治療肺炎的病房。陳世英表示，分艙考驗醫院空間安排及人力調度，因為得準備很多不同的空間，病室就算沒收滿，也要空著，等到有符合條件的患者才能收進來，會吃掉很多原本醫院可用的空間。不同艙室的人員要避免交流，這樣排班和人力安排的難度也較高，通常護理人員因工作繁重，都會固定在同一個艙，通常是人力吃緊才會從外部單位調人力進來支援，不會把照顧確診者的護理師調出去支援其他單位。陳世英表示，護理師通常可以做到完全分艙，醫師就比較難，特別是跨科照會的醫師，否則醫院的醫師會不夠用。當環境被汙染、病毒被醫護人員帶著走，就會發生院內感染，就算是台大醫院，SARS當年也發生過，這部分很難去苛責。
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2021-01-17 新冠肺炎.專家觀點
醫師休息室為何出現病毒？資深感染科醫分析原因
北部某醫院發生醫護染疫事件，中央流行疫情指揮中心證實，已有一名醫師、兩名護理師感染，確診護理師有一人為確診醫師之同住女友，兩人發病時間僅差一天。另一名護理師則曾與確診醫師在工作地點接觸，發病時間較晚。另外，確診醫師曾使用的醫師休息室，也發現四處有病毒。資深感染科醫師顏慕庸表示，醫師與護理師女友發病時間相近，有可能是各自暴露於醫院內的感染源。不過依照時序看，仍應是於醫院內感染，不是社區感染擴散到醫院，還算是比較令人放心的狀況，現階段防疫重點是要「防堵醫院感染往社區擴散」。醫師休息室為何會出現病毒？顏慕庸分析，醫院感染控制上，會將空間分為汙染區、緩衝區、清潔區，當人員從汙染區出來，要在緩衝區做好除裝、除汙，才能回到清潔區，醫師休息室理論上就是屬於清潔區。顏慕庸表示，在緩衝區除裝除汙的過程，每個動作間都要用酒精洗手，再做下一個動作，這樣就能有效阻斷病毒往外傳播的路徑。如果這過程接觸到病毒而未確實除汙，病毒就被帶出去，當病毒進入清潔區，就不容易管控，可能發生後續傳播。顏慕庸表示，目前對於新冠肺炎病毒傳播的了解，主要就是透過「飛沫、接觸、近距離氣溶膠」三種方式，而當中的「環境媒介」扮演重要角色。什麼是環境媒介的傳播？顏慕庸表示，人咳嗽後，比較大顆的飛沫其實馬上就掉在地上了，但中等大小的飛沫，可以在空中飄浮一到兩公尺遠，當飛沫掉落，如果座落在某些環境中的無生命物質，就會促成所謂的環媒傳播。現代人生活中的觸控式面板非常多，觸碰機會大增，然而，環媒傳播卻是隱形的、最容易被忽略的傳播機轉，也常導致疫情調查追接觸者時出現斷點。顏慕庸指出，2013年亞利桑納大學研究顯示，如果一個人在咳嗽，在半天之內，辦公室的環境和人就有50%沾上病毒，其中又以門把、咖啡杯、影印機、廁所、水龍頭等人們共同接觸的地方最多，可以想見，如果人手接觸後，就可能促成疫病傳播。韓國於MERS疫情一年後發表的研究亦指出，韓國一起高達70人的嚴重院內群聚，指標個案是「可行走的肺炎病人」，因輕微腹瀉而頻跑廁所，病毒因此分佈於廁所、病床間的隔帘，人們因接觸到環境中的病毒而感染。顏慕庸表示，馬有失蹄，人在這種環境久了難免壓力大，不能苛責，任何疏失都是可以體諒的，但是過去半年，確實看到防疫的態度有鬆懈下來，趕快重新繃緊神經，防止醫院感染進入社區，是現階段防疫的重點。顏慕庸呼籲，全台醫院都要藉此警惕，落實院內感染分區、除裝除污、節點洗手等感控措施。民眾進出醫院也要警覺，記得進醫院大門時，應主動以酒精噴消雙手，避免污染醫院環境，出醫院後也要洗手，避免把環境媒介傳播帶回家。
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2021-01-17 新冠肺炎.專家觀點
院內感染擴大！ 楊志良：不做3件事 台灣防疫會失敗
前衛生署署長楊志良日前因以「應開除」一說，重話檢討確診醫師及醫院未落實感染控制，受到醫界與社會輿論圍剿。然而，中央流行疫情指揮中心昨宣布該醫院院內感染範圍擴大，新增一護理師感染，且醫師休息室採檢發現病毒。對此，楊志良表示，感染發生在醫院內還算是萬幸，但希望這件事情能夠促使指揮中心「檢討雙重標準、警惕醫院改善管理、讓醫護人員提高警覺」；若未能把握改善契機，「照這樣下去，台灣防疫會失敗。」指揮中心昨晚間宣布一名護理師確診。這名護理師曾與確診醫師有工作上的接觸，醫師確診後，這名護理師被匡列為需要自主健康管理的非密切接觸者，而且一採陰性。但不久後出現症狀，這名護理師先前往社區藥局及診所就醫，在診所醫師要求下回到醫院採檢確診，護理師同住家人已有兩人出現症狀。指揮中心昨也公布醫院環境採檢結果，發現醫師休息室內有四處存在新冠肺炎病毒。「某個程度來講，還算是萬幸的」，楊志良表示，因為這位護理人員在跟這位醫師在同層樓，如果是跨樓層、跨艙感染，「這個醫院可能就要封院了」。按照現在感染規模，不封院是可以接受、值得慶幸的，只是數十名醫護人員都隔離了，減損這麼多人力之下，醫院的功能也已經很難維持。「顯然這個醫院的管理有問題」，楊志良說，醫護人員有症狀，竟然不回自己的醫院通報，還去藥局、診所就醫，其家人也出現症狀，這樣的狀況令人很擔心社區感染會發生，社區採檢很可能還要匡列很多人。楊志良說，醫護人員受過專業訓練，應該要比一般人有更高的警覺，院內感染暴露出醫院管理有問題、指揮中心的處理態度有雙重標準。這些才是他之前想要表達的意思，可惜他的意思備受扭曲，「綠營綠媒全出動來修理我。」「台灣防疫成功，十分有八分建立在老百姓的配合，疫苗又還沒來，大家還要再撐一下。」楊志良強調，指揮中心一定要改善雙重標準、改正醫院管理，醫護人員也要警惕自己，一定要比一般民眾更警覺。「如果不改，照現在這樣下去，台灣防疫會失敗」楊志良說，「綠營綠媒也要檢討，不要妨礙台灣防疫的進步」。
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2021-01-17 新冠肺炎.周邊故事
進店被詢問是否醫護人員激群怒 桃園西餐廳：誤會
網紅邱醫師昨天晚在粉絲團痛罵，桃園市一家西式餐廳竟然拒絕醫護人員進店消費，引發醫護人員群情激憤，店家今天上午開店回應表示，昨天這位小姐帶2小孩來店，量完體溫後，店方疫調詢問是否醫護人員，該小姐聽了心情不好，並未進店，該店沒有歧視，明天起店方一律改成外帶。桃園有一名護理師昨天在臉書貼文指出，她同事帶孩子到蘆竹區一家西餐廳吃飯，店家詢問是否從事醫療工作，如果是的話就得外帶。這件事讓她感到不舒服，她問，這是一種歧視嗎？還說，「做醫護怎麼了？我們是犯人還是有毒？我不敢說自己很偉大，但不可以這樣對待我們！」她又點名桃園市長鄭文燦與總統蔡英文，痛心問「做醫護錯了嗎？」該貼文引發醫護人員不滿，紛紛回應，群情激憤。網紅名醫邱豑慶也注意到這則貼文，在粉絲團痛罵該店家，「你霸凌我的醫護同袍，我就霸凌你！」也點出醫護人員不求尊重，只求不要被歧視，並揶揄「我個人建議，店家應該禁止十四天內有呼吸過台灣空氣的人進入用餐。」蘆竹這家西餐廳昨天深夜緊急在官方粉絲團貼文，鄭重向醫護人員道歉，並稱沒有顧及醫護人員心情，解釋當初是為了在疫情期間提供安全用餐環境，下周則開始只提供所有人外帶服務。還稱若不嫌棄再來一趟，會送一個手作蛋糕致歉。今天上午開店時再做出回應說，造成誤會實在抱歉。
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2021-01-17 新冠肺炎.周邊故事
母確診「七採陽」超崩潰 兒曝一家隔離過程：慘到不行
一對桃園醫護情侶疑因照顧新冠肺炎病患確診，昨（16）日指揮中心更宣布同院護理師被感染，造成外界對防疫安全網產生憂慮。然而一名網友在PTT發文呼籲大家，有警覺性很好，但不要過度恐慌，他的媽媽曾經確診，「採檢了快七次都陽性」，但在醫護人員照顧下，現在已經恢復健康。他並表示，整天扯後腿獵巫，對防疫不但沒幫助，也只會繼續製造社會對立。原PO發文指出，自己的媽媽算是確診者「元老級案例」，因為父親生病需要陪伴的關係染疫，也是在北部某醫院住了很長一段時間才出院，當時還跟照顧的護士一起合照。原PO續指，媽媽生病時，「甚至還採檢了快七次都陽性」，前前後後住院40幾天才三採陰出院，現在身體一切健康也沒什麼後遺症，算是不幸中的大幸。原PO表示，當時自己也在家中隔離，咳嗽流鼻水的時候抖到不行，心中壓力也是很大，他也透露自己前前後後被插了二次鼻子，不過都是陰性。然而原PO一家的風風雨雨還未結束，他透露爸爸在居家隔離期間，因為出院後病情惡化，在家中吐血，後來匆匆忙忙得到公所許可後才急忙就醫，甚至之後還開刀，等於原PO父母同時都住院，「那時候整個家真的是慘到不行」。原PO認為，最近這個忽冷忽熱的天氣咳嗽流鼻水真的很正常，而這幾位確診的醫護人員，也是照顧病患才染疫的，「到底有什麼好責怪的？難道要叫那些醫護都罷工嗎？」他表示，目前的隔離標準就是，跟確診者接觸過才需要居家隔離，一堆人在問這些確診接觸者朋友同事的行蹤幹嘛，雖那些人也是需要暫時自主健康管理，避免外出，免得到時這些確診接觸者真的確診，造成擴散及疫調困難的風險；不過，理論上這些確診接觸者的同事跟朋友，不會知道自己需要自主健康管理，除非當事人有明白告訴近期接觸過的人，但這個又何嘗需要多大的勇氣？原PO提到自己的隔離經驗，坦言當初都有跟親友、同事說，要他們注意身體狀況，「我當初如果沒有老實跟身邊的朋友講，除了公司的人之外，身邊朋友基本上不會知道我在隔離」。他續指，隔離期間被問到去過哪些地方，他其實也沒辦法記得很清楚，「所謂的疫調也真的沒辦法100%告訴你什麼地方安全不安全，這些事情只有經歷過的人才知道恐慌跟壓力，所以大家只需要做好基本動作，把所有地方都當成有染疫的可能性，口罩戴好、落實消毒、盡量避免去人口密集的室內空間，一切就配合政府防疫措施即可」。原PO最後呼籲，「整天扯後腿獵巫，對於控制疫情不但一點幫助也沒有，也只會繼續製造對立而已，希望疫情盡快過去，生活可以恢復正常」。而網友們也紛紛給予鼓勵，「拍拍辛苦了」、「台灣加油，希望能撐過不要大爆發，推一個」、「某些人只是想做政治鬥爭而已」、「醫護辛苦了，台灣加油！」
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2021-01-17 新冠肺炎.專家觀點
醫護感染擴大 黃立民：社區恐有隱藏個案
北部某醫院醫護染疫事件擴大，新增一名護理人員被感染，台大兒童醫院院長黃立民指出，不論在社區或醫院有確診者，都代表院內感染惡化，農曆新年將至，對於新的本土案例出現，必須嚴陣以待。台北市立聯合醫院昆明防治中心主任顏慕庸表示，去年已經有處理院內感染的經驗，民眾不必太過驚慌。黃立民表示，醫護染疫又見新確診者，不論是染疫醫師引發感染，還是院內其他醫護人員因照顧病患感染，「那就代表這一波比較麻煩，有點擴散出去了。」因為染疫醫師在確診前也不知道自己感染，還在社區活動，可能社區中還有隱藏的個案。農曆年將至，一旦該疫情有新確診者出現，疫情恐有擴散疑慮，黃立民認為，年節民眾南來北往多，以過去流感防控經驗，疫情可能南傳北、北傳南，醫院門急診都會塞滿流感患者，同理，此次國內新冠疫情對民眾風險就會增加，「這是個不好的狀況，大家要提高警覺。」昨天桃園市舉行罷免市議員王浩宇投票，若個案可能出沒投票等大型活動，更增風險。黃立民表示，以馬來西亞、美國為例，國境內本土疫情大增，推估與首長選舉有關。雖中選會規定，北部某醫院擴大採檢者不可出席投票，但他認為，人潮聚集的活動就是有風險，應提高警覺。顏慕庸表示，對於院內感染不妨正面看待，去年院內感染就曾發生，大家已有過一次處理經驗，這次桃園某醫院雖然是第一位醫師院內感染，因應上，比較不像社區那麼需要緊張。顏慕庸比較擔心社區感染，他表示，若是社區感染，就怕擴散開來的骨牌效應。去年十一月，他曾在中華民國醫師全聯公會討論社區分流準備，呼籲醫療酒精、口罩都要透過社區分流因應，即使是出現社區感染，仍是樂觀以待，畢竟防疫一年多，大家一起努力。
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2021-01-17 新冠肺炎.周邊故事
「唾棄楊志良不當發言」 彰化骨科名醫陳彥名掛抗議布條
前衛生署長楊志良日前針對北部醫護感染新冠肺炎成為本土確診病例，公開批評應該開除醫護，近來引起醫護一片「打楊」聲浪，彰化骨科名醫陳彥名今天在他的診所外，掛起「唾棄楊志良不當發言」的醒目布條，表達鮮明批判立場，但陳彥名則不願接受媒體採訪。陳彥名在彰化市彰南路開設「陳彥名骨科診所」，他今天在FB粉專貼出門口掛起斗大的紅布條，寫著「唾棄楊志良不當發言」，以及「戴口罩‧勤洗手‧力挺醫護同胞」，引來醫護和網友熱烈分享討論，有人稱讚他仗義執言、有骨氣，紛紛留言「感謝所有醫護人員的努力與其家屬的支持」、「台灣人是你們的後盾，醫護加油！」還有人說「要看骨科」。陳彥名掛紅布條的行為，也喚起許多人對陳彥名特立獨行的記憶。陳彥名過去也曾對政治與公共事務表態，2018年曾因慶祝柯文哲連任台北市長，一連10天總計狂免費分送千份雞排，去年初因蔡英文連任總統又免費送了300份雞排，都造成轟動。
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2021-01-16 新聞.杏林．診間
外科醫師變網紅擁34萬粉絲！江坤俊寫診間日記：遺憾的故事，能讓更多人不再遺憾
「一篇貼文感動上萬人！」這不是調侃或內容農場的發言，而是此刻仍在進行的真誠與真情。擁有34萬人臉書粉絲團的外科醫師江坤俊，堪稱醫師界的網紅，雖然每天行程滿滿，卻仍抽時間，親自寫出一篇篇診間日記。不跟網紅一樣為了拚業配而做這件事，江坤俊只是堅持初心──「當醫師可以救很多人，但在社群媒體上，可以影響更多人！分享這些故事，是讓『當下的遺憾，也許能讓他人不再遺憾』。」 成功故事要說，失敗更要說 「我記得在病房裡，有位罹癌的父親，總是趕著兒女別待在醫院、快點回家，也不願跟家人透露病情，直到最後癌末腫瘤大出血，家人才在加護病房知道父親罹癌。」 「他的兒子說，『你為何不早點告訴我們？我們為了你跟媽過好生活努力工作，可是現在我們的打拼算什麼？如果你早點跟我們說，我們還有半年可以相處，至少還有半年......』。」 「我的感觸很深，所以我在想，也許一次又一次的分享，能改變些什麼，這些分享不會都是成功的案例，也有失敗的。成功了，當然要把故事說出來，但許多失敗的原因，都是對正確治療有誤解、太晚進行治療。」江坤俊說。 病患不願治療，讓他最痛心 「就在上個月，一名50多歲的女性，左邊乳房有將近20公分爛化膿的腫瘤，像西瓜那麼大！我問是擺了多久了？她說2年多快3年。我再問，為何要怎麼久才要來治療？原來是她的鄰居罹癌時曾接受過化療，最後還是過世了，讓她打從心底拒絕化療。」 「我跟她說，你為什麼不看看成功案例？現在副作用已經大幅降低，很多人都是邊化療還能邊工作；再說腫瘤縮小後再開刀，乳房保存率有80以上，如果真的要重建乳房，現在的技術很先進，甚至比原本的更好看。」 江坤俊跟那病患說，這就跟偏方一樣，使用偏方的1000個人裡面，只要有5個人成功，就被大肆宣揚；如果走正規醫療，1000人只要有5個失敗，也會被大肆宣揚。 修護身體的同時，也要醫心 讓江坤俊感嘆的還不僅如此，對於「生病」這件事，許多病患糾結的是自己的生命歷程，於是人說「上醫醫心」，他在診間治療需要修護的身體，也寬慰了流淚的靈魂。 「曾經有位老阿嬤，身上腫瘤已經發出了異味才被兒子帶來，她說這是她該受的罪。因為老公在15年前過世，她覺得過去老公很不好，會罹癌是老公給她的懲罰，如果割掉腫瘤，就等於要放下對老公的虧欠了，她不要......。」 「也遇過一位40多歲的婦女，被老公攙扶著進來，她的腫瘤太大、一直在流血，血紅素低到只有4，走起路不斷地喘氣。我問她為何拖到現在才來？她說上心靈成長課程，告訴她之所以會有乳癌，是因為跟老公的關係不好；跟老公關係轉好後，乳癌才會好......。」 江坤俊說，心靈抒發不能代替正規治療，當醫師的要很有耐心地跟患者溝通，讓他們能把心結說出來。「沒有人的人生是一帆風順的，在你落入低潮時，你要有個人聽聽你的心情」。 罹癌想哭、會怨天尤人都很正常，跟親友說、跟病友說，還可以跟有耐心的醫護說，但一個星期後，一定要積極起來進行治療。「即使你努力，不一定可以成功，但不努力就完全沒機會了。」 面對死亡從未淡然，淚水難止 他總是熱血地鼓勵病患們積極求生，可是當患者病況不見好轉、或是急轉直下時，知性與感性兼具的他，也經常要對抗未知的壓力，但他選擇將不捨與不解，轉化成更強大動力，「因為我們無法預測生命，但我們要盡一切努力。」 江坤俊有時候用盡一切方法，好不容易看到轉機，但又因為突發的發燒、感染，讓治療打回原型，名知道病患很努力地想活著，可是就是控制不下來，這對他來說是很悲傷的事。 「在醫院會不斷見到死亡，有陣子我以為我的眼淚已經流乾，可是有天，一位本來就預期死亡的太太，我想我的情緒不會多太多波動，但她心臟停掉的那一刻，她女兒衝過去打她，哭喊著：『你不是答應我要好起來？』我一轉身就淚流，對於生死，感受還是很深刻，無法因為習慣就淡然。」 抓緊時間學習、宣導的江坤俊，比病患還要努力。他說要保證自己不犯錯，掌握最新醫療資訊來治療病患，因為一路走來，他只要讓大家相信一件事：「只要你不放棄自己，我也不會放棄你。」 ●原文刊載網址 ●延伸閱讀：．人際關係的矛盾都是從「我以為」來的！要讓自己變得更可愛，多些體貼、少點自以為．獨立的人，能專注有興趣的事，感受氣定神閒！50後的成熟，是一個人更能承載住自己．熟齡媽媽：我不圖子女養我，只求他們以後過得比我好
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2021-01-15 新冠肺炎.預防自保
爆醫護染疫 疾管署發醫界通函提醒正確穿脫防護裝備
北部某醫院住院醫師染疫之謎，「隙縫」在何處持續霧裡看花，衛福部疾管署今發布醫界通函，其中提醒照護新冠肺炎疑似或確診個案時，確實落實正確穿脫個人防護裝備，引發外界質疑此事件是否穿脫個人防護裝備染疫，中央流行疫情指揮中心否認此說法，澄清只是重新提醒。為防範新冠肺炎在醫療機構內造成傳播，中央流行疫情指揮中心訂有「醫療機構因應嚴重特殊傳染性肺炎感染管制措施指引」，指揮中心再次呼籲，於執行醫療照護工作時，注意落實相關感染管制措施及穿戴適當個人防護裝備，請依標準作業流程正確穿脫防護裝備。避免在脫除裝備時自我汙染，並在脫除個人防護裝備後，請務必立即執行手部衛生。醫界同仁於執行照護過程中，若發現個人防護裝備未穿戴妥當，疑有暴露風險時，在可行情況下宜暫停處置或由備援人員接替，儘速離開照護區，以降低暴露風險。中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，國內只要發生醫院感染，疾管署就會依照慣例發醫界通函提醒醫院，不是因為桃園某醫院事件原因就是脫除裝備時自我汙染，「這些本來就要注意，就是要重新提醒。」另外，該通函也提醒醫院在照護新冠肺炎重症個案時，請避免使用非侵入性的正壓呼吸器裝置，如雙相陽壓呼吸器、持續性陽壓呼吸器、高流量氧氣鼻導管等；所有呼吸器必須具高效率的過濾裝置，並應儘量使用拋棄式呼吸器管路裝置，以降低傳播的風險。北部某醫院染疫事件，插管也曾一度被當作是感染原因之一，但指揮中心已排除此可能，羅一鈞說，照顧重症患者時，應避免使用非侵入呼吸器，通函為非侵入式，需用幫浦打氧氣到呼吸道會造成噴濺，所以有高度傳染性狀況下不建議使用，尊重加護病房醫師判斷，重申提醒。
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2021-01-15 新冠肺炎.預防自保
醫護染疫醫院擴大採檢同科別452人 檢驗結果明天出爐
桃園某醫院發生兩名醫護染疫事件，指揮中心發言人莊人祥表示，目前第一圈疫調匡列468人陰性，該院擴大篩檢計畫指示辦理原則為，將再採檢該院同科別452人，今明二天將進行採檢，預計該院擴大採檢檢驗結果最晚明天出爐。另外，針對無預警查核醫院，指揮中心醫療應變組羅一鈞說，有媒體引述不具名專家提及，因應院內感染恐要無預警查核醫院，「這其實是秋冬專案」，去年12月31日已發出公文，將於1月30日前完成199家，2月28日前完成查核，預計總共會調查487家。最近基隆、新北、嘉義等縣市總共完成21家查核，目前查核重點，是配合秋冬專案採檢落實通報，「本來就有在做，希望擴大採檢」，也希望改善醫院動線，陪探病要求實聯制，目前一家醫院陪探病實聯未完成，將複查，若沒通過將依照傳染病防治法，可最重處30萬元。桃園某醫院染疫醫師，要求隔離檢疫曾接觸確診醫護的其他醫護人員，是否引發醫院人力吃緊，調度他院人力？羅一鈞表示，目前該院仍只出不進，病患會減少、不會增加，事件發生當晚已啟動網區內調度機制，周邊醫院就給予支援，目前並人力困難，持續與衛生局保持聯繫。
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2021-01-15 新冠肺炎.預防自保
LINE傳「這些醫院別去」訊息 莊人祥：不實消息勿轉傳
國內又爆醫院感染，醫護雙雙染疫，人心慌慌，近日通訊軟體流傳，不要去指揮中心公布最後六例確診者收治醫院等訊訊息，指揮中心發言人莊人祥澄清，此屬於不實訊息，呼籲民眾勿轉傳，以免觸法。近日通訊軟體流傳「沒事儘量不要去以下醫院……以上均是新冠病毒感染者的收治醫院…..」、「CDC公布的最後六例家庭感染要注意的地區……某某醫院不准進入……」等相關不實訊息，中央流行疫情指揮中心表示，該訊息是假的，請民眾勿轉傳。莊人祥重申，疫情或防治措施等資訊應由指揮中心統一對外公布，民眾接獲來源不明的疫情訊息時，應先進行查證，勿隨意散播、轉傳，以免觸犯「嚴重特殊傳染性肺炎防治及紓困振興特別條例」第14條，或「社會秩序維護法」第63條第1項第5款規定。
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2021-01-15 新聞.杏林．診間
我的經驗／心跳高達180幾下 直奔醫院一次處理2種心病
六年前大年初三午夜，突然感覺心臟跳很快，量血壓縮收壓超過200mmHg，心跳高達180幾下，立刻搖醒太太打119叫救護車，直奔高雄長庚醫院掛急診。診斷為「心房顫動」急診室量血壓、測心電圖後，接下來是漫長的等待，期間全身一直發抖，心想醫師應該會開藥，但等到抖動都停止，仍未有醫護人員處裡。太太問護理師才知醫師有開藥，護理師忘了給藥，後來我還是把藥吃了，過了一段時間後醫師檢查，開藥後回家，隔日看到診斷為「心房顫動」，並建議看心臟科門診。原本我就有一種會心悸的沃夫巴金森懷特症候群（又稱WPW症候群），心臟科醫師曾建議以心導管燒灼手術處理，我卻一直沒能下決心，總覺得用藥控制就好，只是常心悸發作，我另掛心臟科的醫師也建議燒灼手術，評估我中風風險比一般人高，太太也贊成手術一勞永逸。只有一個可報健保因此我再看原來的心臟科醫師，建議一次把二種疾病都處理，但只有一個可以申報健保，另一需自費，若都要申報健保須分兩次做，我選擇一次處理。於是安排手術及相關檢查，如抽血、電腦斷層掃描、食道心臟超音波等，手術採全身麻醉，預定住院三天兩夜。住院第一晚醫師巡房，要我們再確認並簽好同意書，雖然手術成功率很高，但還是無法保證絕對成功。天亮護士通知九點手術，不久就被推去進手術室，醫護人員在我前胸與後背貼了約20、30片的電極，讓我躺上手術台，麻醉後，我很快就睡著了。術後不再有悶壓感醒來後聽到太太及兒子叫聲，我口很渴並問兒子時間，他說三點多，原來我已睡了五、六個小時，當時感到心臟位置非常輕鬆，不像以前有悶壓感。在加護病房觀察24小時，因情況良好提早隔日中午前轉到一般病房。一般病房中再過一段時間，醫師就簽出院通知書，並開藥及預約一周後回診，辦妥出院手續回家，一切如原計畫，三天兩夜完成。回診後，醫師開長期處方箋，三個月回診一次，藥劑中有早上定時服用及心悸發作時備用藥，至今一切順利。
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2021-01-15 新冠肺炎.預防自保
染疫醫護去過！全聯、振宇五金重開迎客 星巴克僅零星顧客內用
北部一間醫院醫護確診，2人去過的營業場所近日陸續閉店、消毒，桃園市桃園區就占3處，其中案838、案839一起去過的星巴克國際門市昨恢復營業，但仍僅零星顧客內用，一旁的振宇五金行歷經2天閉店消毒，今天開張但客人不多，店家強調已全面消毒，請大家安心，全聯桃園慈文店也在今天開店，還是有不少消費者採買民生用品。星巴克國際門市這2天都有對外營業，但內用座位幾乎都空蕩蕩一片，下午時段只有1、2桌有人內用喝咖啡，與之前相比冷清許多，由於該門市有得來速車道，不少消費者改開車外帶買咖啡，避免風險，也不時有外送員上門取餐，拿了就趕快離開。一旁的振宇五金行前天被通知閉店消毒後，昨天再停業1天，今天確認環境與人員都無虞後恢復營業，碰上初二還在店門擺起供桌拜拜，店家表示，今天上門的顧客確實比以前要少了一些，但全店已經配合政府做好消毒工作，請顧客都能放心來店選購。振宇五金行雖然受確診者影響閉店消毒，但店長昨天親自送飲料到醫院為醫護人員打起，網友獲悉後無不力挺按讚。振宇五金行總公司特助潘俊嵩受訪表示，主要是要感謝醫護人員辛勞，台灣疫情才能控制得好，該店這2天已經徹底消毒，人員也有管控，確認無虞才對外營業，對於網友的打氣覺得窩心，希望溫暖支持形成正向善的循環。全聯慈文店因案839（護理師）曾在7日來過，昨天被通知閉店消毒，讓不少居民錯愕，該店今天一早就恢復營業，當地里長彭沛妤說，今天全聯生意還不錯，雖然還是比之前要少了一些顧客，她認為，會去的就是會去，也有居民認為7日當天沒去過全聯，所以還是會到該店採買，但也還是會有人擔心，這段時間就暫時不要過去採買。
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2021-01-14 新冠肺炎.專家觀點
研究：染疫醫護人員康復 二度感染防護力達83%
英國研究發現，罹患2019冠狀病毒疾病（COVID-19）後康復的醫護人員，大多至少有5個月能免於二度染疫，不過研究人員也警告，一些人身上可能仍帶有病毒，並傳染他人。自從疫情爆發以來，全球各國都在苦苦應付一波又一波的疫情，醫療人員是最容易暴露於COVID-19致病原SARS-Cov-2冠狀病毒的族群。法新社報導，英格蘭公共衛生署（Public HealthEngland）負責「Sarscov2免疫及再度感染評估」（Sarscov2 Immunity & REinfection EvaluatioN，SIREN）的研究人員在6614名受試者中查到44起可能再度感染的病例，這批受試者在去年6月到11月的5個月期間內採檢抗體都曾驗出陽性反應。報告作者在首度公開的研究報告中表示，上述研究結果顯示再次感染的防護力為83%。這份報告尚未經過同行評審。但研究人員也警告，雖然抗體可能能給予些許防護力，避免再度感染COVID-19，但研究下一階段的初期證據顯示部分的人體內病毒含量仍高，可能會持續傳染他人。據路透社報導，專家警告，這項研究結果顯示去年頭幾個月在第一波中感染的人，現在可能再度染病。英國列斯特大學（Leicester University）榮譽副教授、臨床病毒學家朱利安．鄧（Julian Tang，音譯）說，研究顯示自然感染的防護力「可與目前的COVID-19疫苗相比擬」，還說感染後所獲得的免疫力有可能會提升自然防護。「新英格蘭醫學期刊」（New England Journal ofMedicine）去年12月刊登的研究發現，幾乎所有在牛津（Oxford）進行研究、曾驗出抗體陽性反應的醫護人員都具有至少6個月的防護力。朱利安．鄧表示，希望這些研究能讓「許多擔心二度感染COVID-19的醫療從業同仁減少焦慮感」。
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2021-01-14 新冠肺炎.預防自保
2500人全院採檢喊卡！ 陳時中：「第一圈安全」再採最多400人就夠
本月12日桃園某醫院爆醫護感染，中央流行疫情指揮中心昨原本決定全院採檢，除醫護人員外，包括外包人員及、廠商共2500人執行病毒核酸檢驗，但今天指揮中心指揮官陳時中公布，確診者醫院及社區接觸者皆陰性，「第一圈接觸者都安全」，該由再採檢最多400名院內工作者即可。指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，昨天指揮官提到該醫院提出全院擴大篩檢計畫，金中午已和該區指揮官和專家小組開會，對疫情調查和感染控制提出討論和檢討。會議共識是都認為過去疫調非常清楚，該匡列的「第一圈接觸者」擴大採檢人員到468人已相當完整。但張上淳表示，會議中專家也認同，基於讓院內同仁更安心，回應社會大眾期待，既然連對短時間接觸者都是陰性，不再需擔心範圍內，未接觸者也可以比較安心，決定再採檢最多400名院內工作者即可，「剛剛也提到第一圈沒有任何人有病毒，沒有往外擴散的疑慮。」張上淳說，對於醫師如何感染不是今天會議討論的範疇，首先，醫師都照著SOP穿著適當防護設備，很困難說是哪裡出現隙縫，監視器也看不出問題，有實際操作的人都可以理解，在執行工作時就是可能出現百密一疏的狀況。張上淳說，而且也不是該名染疫醫師執行插管，執行插管都在很好防護下，執行者也沒有染疫。現在再去看哪個地方有細縫不見得有很大的意義，我們強調的是每一個SOP所有醫院都在去強化訓練，每一個都要加強，不是只針對某個地方要做加強。陳時中也再次強調，既然確診醫護的第一圈接觸者也都沒有擴散疑慮，再增採檢300至400人是為了讓社區更安心，預計明天啟動，會儘速完成。昨天有調閱相關錄影帶，染疫醫師在醫院裡面戴口罩戴得相當嚴謹。被問及是否參考前衛生署長楊志良意見，他僅說，是經專家檢討。
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2021-01-14 新冠肺炎.預防自保
染疫醫護醫院、社區接觸者皆陰性 陳時中：不幸中的大幸
我隔320天北部某醫院再爆醫護感染新冠肺炎，染疫醫護醫院及社區接觸者全數採檢完畢，所有人都是陰性，指揮中心指揮官陳時中終於能鬆口氣，他直呼，「不幸中的大幸」，代表起碼在醫師（案838）及護理師（案839）第一圈接觸者都安全。陳時中說，案838及案839醫院接觸者增加六名行政人員，共採檢468人，其中醫師接觸者醫師應採檢41人，陰性報告為14人；護理師應採185人，陰性185人；行政人員應採40人、住院病人應採202，全數陰性。指揮中心證實，該名護理師為正職護理人員，但有在北部某科大上課，已匡列學校師生接觸者共43人，其中39名為學生、4名老師，目前接觸者採檢43人結果已出爐，皆為陰性。兩人的社區接觸者應採人數為55人，除護理師本人為陽性，其餘54人為陰性。
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2021-01-14 新冠肺炎.預防自保
因疫調停業消毒 五金行送飲料挺醫護
北部某醫院醫師及其護理師女友染疫，疫調足跡有振宇五金行桃園國際店，店家因此停業消毒2天。店家昨天送飲料到該醫院「挺醫護」，院方發文表達感謝，網友也大讚此舉暖心。中央流行疫情指揮中心日前公布國內新增2例新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）本土個案，分別為北部某醫院30餘歲男性醫師（案838）及其20餘歲護理師女友（案839）；初步疫調，2人曾去過振宇五金行桃園國際店，該店也因此停業消毒2天。該院昨天起進行全院篩檢，振宇五金行也送飲料至該醫院慰勞醫護人員，該醫院昨天在臉書（Facebook）粉絲專頁貼文表示，「感謝振宇五金行，醫檢師們收到你們的飲料後精神百倍，我們也因為有你們更加有衝勁，謝謝所有防疫英雄」。振宇五金行也在臉書粉絲專頁發文表示，前線醫療人員辛苦了，發生醫護人員確診消息，大家不免感到有些沮喪，「但是我們要相信自己、相信台灣，共體時艱」，並表示賣場皆已消毒請安心購物、來振宇都要配戴口罩、致敬所有醫護人員。網友紛紛響應表示，「真的是正向且良善的舉動」、「謝謝你們的體諒和支持」、「社會需要這樣的力量」、「相信還有許多人在醫院擔任著螺絲釘的角色，謝謝所有醫護、行政同仁們」。
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2021-01-14 失智.新手照顧
精神行為／長輩見鬼？該看醫師而非法師
十五日我們舉辦〈媽媽說要去抓魔神仔〉網路電影發布會；雖疫情當頭，但還是萬分謹慎舉辦這場特殊發表會，並隨即將影片發布於網路。為什麼重視呢，當然還是和失智症有關。長期以來，大眾對患者行為抱著諸多誤解，其一就是認為長輩中邪，且因部分患者會產生幻覺，總說他們是見鬼了。但事實真是如此嗎？清明節前夕討論這議題，或許特別有意義。影片主角金子阿嬤，是很值得被記錄的長輩；阿嬤很聰明，即使罹患失智症，可是每回到醫院進行認知檢測時，總有辦法讓人無法確認退化程度，換句話說，在外人面前總能巧妙隱藏認知退化事實。幸好，有女兒照顧，幫我們把媽媽一路來的症狀變化細細道來，幫助更多人理解。金子阿嬤極度重視面子，當有外人時，他絕不露出異樣，所以她希望不要有外人到家裡來，讓他無法放鬆戒心。阿嬤出門時，一定梳妝整齊，且裝得若無其事。阿嬤八十多歲，會日文和英文，說起來是能力很強長輩；開始就醫時，一般認知能力測驗根本考不倒她，甚至檢查後還告訴家人說，這位醫護不夠專業。有幾回到診間來，我特別問這裡有沒有鬼，他會裝作沒事大聲地說：「乾淨，沒有」。面對個性和能力這麼強的失智長輩，真會讓照顧者傷腦筋。有些失智患者罹病後個性溫和，但另一種則是變得暴躁易怒難照顧，不巧阿嬤屬於後者，罹病後加上會看見身旁有鬼這個現象。有時甚至還有配合時事的鬼出現，比如當印尼海嘯時，會有印尼鬼出現在外勞身邊，晚上會有「牛頭馬面」來索命。阿嬤怕被鬼帶走，所以總是堅持跟他們對抗到處打鬼，搞得全家不得安寧。讓家人傷腦筋的是，阿嬤眼中鬼怪順時而變，例如最近新冠病毒疫情盛行，她會對電視中的陳時中部長說：「你別哭了，別傷心，我保護你」。每天新聞時刻是阿嬤與部長談心時候，阿嬤總是對著電視裡部長細細關懷，一轉頭再跟家裡人說：救護車和飛機送來大量武漢病毒個案，在樓下，我們一起去救他們吧！家屬照顧過程，更是百般挑戰；感謝他們願意透過影片，讓大家看見患者見鬼現象是怎麼一回事。製作這影片，其實是想藉阿嬤的表現提醒大家：如果沒長期陪在父母身邊，很容易忽視長輩異常；以阿嬤來說，因為重視面子，所以會裝得很好，只想讓大家看到正常樣子，但也因此錯過家屬能早期應對時間。最後要提醒的是，當發現長輩有奇怪行為，比如躲起來或突然不說話，甚至拒絕上床不睡覺，我們該好好觀察，耐心詢問，很可能背後原因，就是看到不敢說的東西，但真的是「見鬼」嗎？透過影片，希望大家知道失智症會造成幻覺，所以該帶長輩去醫院，而不是去宮廟；該去看醫師，而不是去看法師喔。
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2021-01-14 癌症.大腸直腸癌
不讓大腸鏡白做 醫師教你做檢查前如何清腸最乾淨
要做大腸鏡了 如何清腸最乾淨？近年來飲食西化，國人大腸癌的發生率及死亡率始終高居整體癌症的前三名，根據衛生福利部統計資料，台灣罹癌人數不斷增加，其中又以大腸癌的罹患人數最多，平均每37分鐘就有一人得到大腸癌，發生率已經是世界第一。想要減少大腸癌的發生，除了飲食及生活習慣的改變，定期的大腸鏡篩檢也是重要的關鍵。除了國民健康署補助50-74 歲民眾每兩年一次「定量免疫法糞便潛血檢查」外，美國消化系醫學會(American Gastroenterological Association) 也建議50 歲以上民眾接受大腸癌篩檢；更甚者，目前美國癌症協會(American Cancer Society) 因罹病率年輕化趨勢，已建議下修年齡至45 歲便接受篩檢。目前「大腸鏡檢查」已是大腸癌篩檢的黃金標準，除了能確立診斷，早期大腸息肉( 腺瘤) 的移除已證明可有效預防大腸癌的發生。依類型選擇不同清腸劑然而大腸鏡檢查並非像是胃鏡檢查空腹8 小時即可，事前準備「清腸」是很重要的關鍵。大腸鏡是透過深入腸道的鏡頭檢查、偵測腸道狀況，完善的清腸能夠為鏡頭帶來良好的視野，進而提高檢查效果；相反的，若是清腸狀況不佳，糞便可能遮蔽腸壁，造成檢查時間延長，並且降低篩檢出息肉、病症的機率。許多人認為清腸步驟麻煩，因此對內視鏡檢查望之卻步，尤其老年人或自我照顧能力不佳者更是需要他人的協助才能順利完成檢查。不過隨著近年清腸劑改善及新增使用時間建議，循著指示清腸步驟便不再困難，甚至能幫助您排除宿便。馬偕紀念醫院提供的清腸劑劑型有：1.「腸見淨」為聚乙二醇PEG (Polyethylene Glycol) 粉劑，使用滲透作用型瀉藥，因較不影響體液狀態及電解質，有較高的安全性，但要合併喝下大量水分才能達到清腸效果。2. 「保可淨」為picosulfate sodium( 刺激性瀉劑) 和magnesium citrate( 滲透性瀉劑) 組合型粉劑使用，因含鎂離子，腎功能不良的病人要小心使用，有高血鎂的風險。3. 「富利瀉」為磷酸鈉 NaP(sodiumphosphate) 高滲透性瀉劑，為水劑成分，對於年齡大於55 歲、有脫水狀況、正在使用會影響腎血流或腎功能的藥品( 如 ACEI 類及 ARB 類降血壓藥、利尿劑、非類固醇抗發炎藥等)、有心臟疾病、癲癇、腸胃道疾病(如腸阻塞)、限水或限鈉病人、已懷孕或計畫懷孕的婦女、授乳、洗腎患者不建議使用，以避免急性磷酸鹽腎病變風險。在受檢前，醫師會根據病人身體狀況給予合適的清腸劑，您只需配合醫護團隊給予的使用時間建議與衛教步驟，便可順利提高清腸效果。術前低渣飲食 提高清腸效果術前飲食同樣會影響清腸結果，一般建議檢查前兩天施行「低渣飲食」，不宜食用任何蔬菜、水果、油炸、高纖及高蛋白食物( 如奶類、豆漿)；檢查前一天以「流質飲食」為主，如運動飲料、無渣湯汁，糖水汽水沙士可樂皆可。如您仍不知如何準備，馬偕紀念醫院健檢中心貼心提供代餐包服務，代餐包內提供一天三餐低渣飲食，同時配合清腸劑使用，便能達到完美清腸效果。如何服用清腸劑？目前台灣及歐美醫學會都建議清腸劑分為「兩次服用(split-dose)」的清腸效果較佳，因此執行大腸鏡前，您會拿到兩包或兩罐清腸劑，使用時每包( 或每罐) 都可加水或飲料稀釋至1000c.c.，共2000c.c.，檢查前一天晚上喝一半的量、當天一早凌晨服用另一半的量即可。服用時可以慢慢喝，約每15 分鐘250c.c.，能夠避免一次大量服用造成噁心、嘔吐等不適感。一般在服用一小時後就會開始作用，若是您是慢性便秘或腸道冗長的患者，請增加水分的攝取，以加強清腸效果。如何知道已經清腸完成？在客觀觀察上，可以注意馬桶內糞水的顏色，若是如開水般澄清透明就算及格，如果糞水仍呈現黃橙色，那就建議繼續補充水分直至乾淨為止。下回您有照大腸鏡需求時，記得按部就班執行，一個好的清腸結果不僅幫助醫師能看得更清楚，也幫助您自己找出息肉遠離大腸癌。檢查前飲食注意事項【前二天】低渣飲食如稀飯、麵條、白土司等，不宜吃任何高纖、高蛋白食物( 青菜、水、豆腐、麵筋等)，忌服用奶類製品。【前一天】無渣流質飲食如無渣飲料，粥湯、肉湯、運動飲料等。※ 若您屬於易便秘體質，請提早一週食用低渣性食物，以達完整清腸效果。清腸劑服用方式【1】檢查前一天晚上－ 18:00將健檢中心提供之清腸劑，其中一包( 罐) 加水或飲料稀釋至1000c.c.，以約每15 分鐘250c.c. 的速度慢慢喝完。【2】檢查當天凌晨－ 05:30將剩餘的另一包( 罐) 清腸劑，加水或飲料稀釋至1000c.c.，於上午6 點前喝完。喝完後請多補充水分，大約30-60 分鐘後開始作用。
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2021-01-14 新冠肺炎.專家觀點
醫師感染原因可能找不到 專家：快把防疫張力拉回去年三月
北部某醫院醫師照顧新冠肺炎重症個案後確診，波及同住護理師女友，外界關切此事件可能顯示醫院感染控制流程有需要補強的漏洞。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中強調，個案都有照標準作業流程，「目前沒看到漏洞」，或許流程中有些「隙縫」，現在也還沒看到，會想辦法檢視 。專家則表示，感染原因不一定找得到，但近半年來，防疫心態確實有可能稍有鬆懈。現在最重要的是，醫院得趕快把防疫張力拉回來，即心情和態度要回到去年三月那時候。前北市立聯合醫院昆明防治中心主任顏慕庸表示，一般院內感染有群聚會啟動調查，新興傳染病只要有一例就要調查，需要調閱紀錄、做訪談、甚至查看監視錄影，需要一些時間才有辦法釐清。「只要是人，都有機會出錯，醫師也是人。」顏慕庸表示，就算按照標準作業流程做，也會有「標準差」，還是有機會發生感染；除非每個流程都有全程被錄影，否則也不見得一定找得到原因。所以現在或許不需要這麼追究是哪個點出問題，更迫切的是一層一層往外擴檢驗，了解醫院受到影響的範圍。照顧新冠肺炎重症患者後出現症狀，是否應第一時間立即通報？顏慕庸說，應該是這樣沒錯，但他不是要苛責這位醫師。密集照顧高風險病患的醫護人員，應每天量體溫、觀察自身症狀，醫院也要給予管道，方便醫護人員上傳自我監測數據，幫助大家一感到不對勁就能積極通報。顏慕庸強調，面對新興傳染病要宏觀一點，現在更需要重視的是，過去半年疫情趨緩，漸漸鬆懈是人之常情。他呼籲，醫院現在最重要的事情就是「把該有的防疫張力拉回來」，心情和態度上要回到去年三月那時候。
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2021-01-14 新冠肺炎.專家觀點
醫師因公染疫遭質疑 陳時中：為何責怪一個被子彈打到的人？
台灣首度有醫師因公感染新冠肺炎。指揮官陳時中今天說，染疫醫師是病人、不是犯人，呼籲民眾將心比心。染疫是因百密一疏，就像前線作戰，做妥準備還是可能中彈，但不能怪中彈的人。中央流行疫情指揮中心12日公布，台灣再度發生醫院新冠肺炎感染事件，一名醫師染疫，且醫師的護理師女友也因家戶接觸而被感染，這兩人都是本土感染。不少民眾對染疫個案足跡感到恐慌，質疑指揮中心為何不公布醫院名稱；也疑惑整起事件是否有結構性錯誤需要修正，醫師是否如外傳因沒有落實戴口罩而染疫，事後回想足跡又記憶錯置導致疫調公布失準。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，染疫醫生就是照顧確診病人時染疫，其在醫院裡面標準作業除了飲食之外，都有把口罩戴好。至於是否約談其他護理人員釐清染疫醫師的狀況，陳時中說，大家將心比心，醫師不是犯人，而是病人。回想台灣首例解隔離確診者說過，「她也不想染病」，醫生也是人，他跟一般人又不同，天天在高風險情況下工作，基本防護都做了，還要醫師回憶什麼？醫師的防護流程都有按照規定，他的自述都會有專家去檢視。陳時中說，日前說此事發生是百密一疏，但所謂「百密一疏」不是說有疏失，而是所有都依照SOP進行，但還是有可能出現問題，就像軍人在前線作戰，有可能準備好還是被子彈打到，要怪被子彈打到的人是不對的。至於發生院感事件的醫院；陳時中表示，為什麼一定要公開？確診者所有足跡是否要公開一直都是爭論很久的問題，但被公布的人一定會受到一定傷害，這是有必要的嗎？陳時中說，在醫院裡面大家都要戴口罩，基本上除非一直彼此抓著不放，非常親密接觸，否則染疫可能性很低。從過往經驗，很多行業像是防疫計程車也載過很多人，只要防護做好，消毒清潔做好，其實染疫風險非常低。對於確診者曾到過的地方，陳時中表示，研究報告顯示，病毒停留在金屬光滑表面可存活72小時，其他都是一天內。從展開疫調到消毒，理論上環境病毒是不存在，但為大家安心、保障安全才這樣消毒。陳時中說，有跟確診者去過同一個地方的人要自主健康管理，但不用加深恐懼，並不是經過、接觸2秒就會染疫，自主健康管理只是提醒不要疏忽，而不是要恐慌。
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2021-01-14 新冠肺炎.專家觀點
確診醫在插管時被感染？童綜合急診部主任魏智偉：插管絕不是單純sop
新冠肺炎首起有醫護人員染疫，醫師在插管時感染，前衛生署長楊志良在電視節目上說，染疫醫師應立即通報，警覺性不足，童綜合醫院急診部主任魏智偉說，他在急診12年氣管插管功力，也沒有自信可百分百成功，因為臨床狀況多，插管絕不是單純的sop。染疫醫師在為確診病人插管時感染，楊志良在電視節目中說，染疫醫師沒主動實行防疫sop，還說：「假如我是院長，第一件事情就是把他開除」。童綜合醫院急診部主任魏智偉今天在臉書寫著，他在急診12年氣管插管功力，也沒有自信可以百分百成功，因為臨床狀況千變萬化。絕對，不是一句話可以解釋，他說插管，也絕不是單純的SOP。他舉自己曾插管急救案例，一個被歹徒割喉的19歲男子，在急診口鼻一直冒血，病人瞬間窒息失去意識，只能先插管維持呼吸，當時打開病人的嘴，只看見泉湧的鮮血，完全看不到聲帶，不知道氣管內管要如何放入氣管，他請護理師備刀片和氣切管，插管失敗，就要從脖子下刀。他盯著冒血的口腔抽吸管有吸不完的血，看不見氣管，還好這時血泊中，冒出了一個氣泡，因此大膽的將氣管內管插入那個位置，病人血氧開始上升，最後成功，他說短短5到6秒，自己經歷了極大的壓力，因為眼前就是一個年輕生命。
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2021-01-14 新冠肺炎.預防自保
楊志良指應開除染疫醫師 蔡英文：不需風涼話打擊士氣
國內又見院內感染，昨天指揮中心公布兩起新冠肺炎本土病例，包括一名醫師及同住接觸者。前衛生署長楊志良稱，應將染疫醫師開除。蔡英文總統今天在臉書發表聲明，力挺醫護人員，她強調，「此時此刻，我們不需要政治口水，不需要急著譴責醫護人員，更不需要用開除醫師這樣的風涼話來打擊前線士氣。」蔡總統說，辛苦的醫護人員，應該受到全民最大的支持和尊敬。傳出第一線醫師染疫的消息後，包括她在內，許多人都非常不捨。醫護人員即使已經戰戰兢兢、遵守嚴格的防疫措施和SOP（標準流程），仍然要承受著風險，真的非常辛苦。蔡總統說，從事發至今，看到指揮中心不眠不休進行疫調、採檢，事發的醫院也及時應變控管，確認醫院內部的安全。同時，讓她很感動的是，也有許多民眾，透過留言、送宵夜、寫卡片，表達了對醫護人員的支持。這就是團結的台灣人、堅強的台灣防疫體系。蔡總統說，「此時此刻，我們不需要政治口水，不需要急著譴責醫護人員，更不需要用開除醫師這樣的風涼話來打擊前線士氣。把口罩戴好，就是對醫護人員的支持。團結防疫、相信專業，請大家一起力挺醫護人員。有遇到醫護人員的時候，別忘了多一點肯定、感謝和加油。同時也要持續追蹤衛生福利部和疾病管制署1922防疫達人專頁。掌握最新的正確資訊，就不怕假訊息見縫插針。」
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2021-01-14 新冠肺炎.預防自保
醫護確診普篩2500員工 外傳檢驗能量不足院方強烈駁斥
桃園某醫院的醫護確診新冠肺炎，院方擴大採檢對象，從昨天晚上開始針對全院員工逾2500位進行普篩，剛傳出醫院恐無法負荷如此龐大的篩檢量，有試劑和存放檢體冰箱不足的狀況；對此該醫院駁斥傳言，打包票回應「絕對沒有這狀況」。該醫院正式員工約2000人，再加上外包廠商、志工及替代役等人，總數約有2500人，昨天晚間起在醫院後棟進行全院普篩，分為3梯次採檢，先從染疫醫護的同棟醫療大樓員工進行篩檢，再來才是低風險員工。剛傳出有人爆料院內普篩因篩檢能量不足，院內裝檢體的冰箱不夠，無法負荷一次幾百人的龐大採檢量。記者詢問該醫院目前普篩狀況是否「卡關」？醫院強烈駁斥該說法。該醫院表示，目前沒有遇到試劑不足，院方不斷都會進貨，另外，存放檢體的冰箱也沒有不夠的問題，絕無此事，篩檢狀況沒有問題。
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2021-01-14 新冠肺炎.預防自保
公開確診醫師院內足跡？陳時中：為何要公開？
染病男醫師與女護理師在同一醫院工作，外界質疑醫院人流眾多難掌握，為何足跡不公開？陳時中表示，「為何要公開？」醫院裡都是需要戴口罩的，除非你是一直抓著他不放，否則染疫的可能性是非常低。針對是否公開醫院足跡，陳時中表示，是否需要公開所有足跡是爭論很久的問題，被公布的人會受到一定程度的傷害，這有必要嗎？現在已經規定陪病1人，也都不准探病。陳時中進一步說明，醫院裡面大家都是需要戴口罩的，除非你是一直抓著他不放，否則染疫的可能性是非常低的。過往看到很多防疫計程車也載過很多人，車裡面清潔消毒做好，染疫可能性非常低。陳時中說，「大家不要停留在那種路過買個菜就染疫的想像」，接觸時間低，有適當防護也可以降低機率，不要恐慌。案838男醫師是照顧病人時染疫，然院內醫護人員知道該名確診醫師沒有戴口罩習慣，是否會開罰？陳時中表示，個案是整天不戴還是特定時間不戴，這不太一樣，會請醫院做進一步調查。至於是否會調監視器看醫師穿防護衣的狀況，陳時中表示，該醫師感染就是照顧病人時發生的，大家可以將心比心，他不是犯人而是病人；醫師也是人，只是他當時在第一線的風險下去工作，都有照著標準流程做，「那要請他回憶什麼？脫衣服沒脫好嗎？醫師的自述都會由專業人員判斷」。案839護理師為某科大學生，外界憂指揮中心是否有掌握個案如何到校進修？陳時中表示，個案是搭乘專車，接觸包括司機與老師共43人，有39人陰性，其餘4位老師的檢驗結果今天下午才會出來。陳時中補充，若有民眾有在確診足跡上，請自己自主健康特別管理，不需要去過桃園都做自主健康管理，不用把恐慌擴大，他舉例，進到百貨碰到100人，接觸2秒鐘，在那個時間那個場所染疫的機率非常低，「這只是提醒，不是到過那邊就在風險之中」。
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