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2020-05-13 新冠肺炎.預防自保

疫情引起焦慮症三徵兆籲就醫

55歲陳太太一踏進診間，就對醫師大聲喊著「醫師，我覺得我得了焦慮症。」急著描述在疫情期間生活受到的各種影響。她自述，每天的心情隨著確診人數起伏，出門在外隨時會害怕別人不戴口罩或咳嗽；更是頻繁的洗手、噴酒精，洗到手都脫皮了，還是忍不住一直清洗；而且長期戴口罩戴到耳朵痛，也不敢脫下來。另外，陳太太家中也有多種狀況發生，包括先生住院小手術，頻繁進出醫院，讓她害怕自己及家人得病；而和先生一起經營的公司，也因疫情而營運停擺，她害怕養不起員工，對未來抱持悲觀想法，整天心神不寧、晚上睡不好，全身痠痛、疲累，更常和先生起衝突，只想逃避而求診。經醫師診斷為「適應性疾患伴隨焦慮症」，目前門診治療中。新冠肺炎疫情延燒至今，除了防疫人員、醫護人員、患者承受重大心理壓力，一般民眾也可能因擔心恐懼而過度焦慮。精神科醫師呼籲，民眾若受疫情影響，出現超過預期的焦慮、悲觀，造成自身痛苦或人際衝突等三徵兆時，應適時緩解壓力，並可考慮就醫，避免病情惡化。書田診所精神科主任醫師施佳佐表示，近期門診觀察發現，因為新冠肺炎疫情直接或間接的壓力，導致有憂鬱焦慮症狀、關係問題、經濟困擾的個案明顯增加；也有部分原已有焦慮、憂鬱、恐慌的個案，因擔心疫情期間出入醫療院所感染，而未按時回診，自行減藥或停藥，導致症狀加重。施佳佐說，因疫情引起的壓力來源，主要有健康、關係、經濟、未來不確定感等四方向。健康部分，為擔心自己或家人得病；關係則是在家時間變長，會使相處、意見相左起衝突頻率增加；經濟部分，則是各行各業工作受影響、收入減少；對未來的不確定感，則是不知疫情未來走向，進而影響未來規畫，感到無所適從。施佳佐提醒，在疫情期間，有病症時仍需就醫，慢性病者不可擅自停藥，以免病情惡化；在家時應正向思考，改變看事情視角；對於疫情相關內容，每看30分鐘就放空一下，以免大量資訊引起焦慮，才能與疫情和平共存。
2020-05-13 科別.新陳代謝

糖友用血糖機自我檢測食藥署籲注意五要領

國內罹患糖尿病人數日漸攀升，新冠肺炎期間，部分糖友減少就醫，在家用血糖機自我血糖監測，以減少其他併發症。食藥署呼籲，血糖機在我國屬第2等級醫療器材管理，民眾在選購血糖機時，須在持有藥商許可執照的店家購買，且為確保民眾選購合法血糖機並正確使用，並切記5要領，有效做好血糖監控。食藥署醫粧組科長鄭啓慧表示，由於坊間血糖機種類多，民眾或病友在選購時，應先認明該血糖機產品是否已取得衛福部核發之「醫療器材許可證字號」，如衛部(署)醫器輸、衛部(署)醫器製等字樣，並確認醫療器材的標籤、仿單及包裝的標示內容，包括廠商名稱、地址、品名、許可證字號、批號、製造日期及有效期間或保存期限等資訊，確認產品的合法性，且須詳細閱讀產品仿單及注意事項，才能確保挑選的是正確適用的血糖機。血糖機組合主要包含血糖機、採血針、試紙、品管液。鄭啓慧說，在使用時應切記「保、潔、採、校、維」5要領，詳讀使用說明書，並遵循指示操作，所搭血糖試紙須在有效期限及保存於適當環境；進行檢測前應注意清潔，避免感染風險；病患採檢部位需進行消毒、保持乾燥適量採血，以獲得正確結果。若血糖機掉落、置於潮濕環境或血糖試紙過期受潮及使用方式不正確等，皆無法準確測得血糖值，進而影響醫師診斷，故每次使用血糖機及開啟新試紙使用時，須先以原廠提供的品管液進行校正，以利運作；另外，亦可聯絡原廠，定期將血糖機送回原廠品管維護，才能確保使用效能及準確性，有效做好血糖監控，讓患者及家人都能安心。鄭啓慧說，民眾若對相關醫療器材有疑慮時，可至食藥署網站之藥物許可證資料庫查詢，如有發現不良品或使用時後發生不良反應，可向衛福部進行藥物不良反應通報，專線02-23960100。
2020-05-13 該看哪科.心臟血管

只有一半的人有機會急救！心臟權威：這病是心臟殺手

血壓超高要控制，注意心臟殺手「主動脈剝離」！心臟權威、振興醫院院長魏崢接受《健康醫療網》專訪表示，許多人無故猝死，可能就是「主動脈剝離」，只有一半的人有機會到醫院急救，剩下一半中途即離世，呼籲血壓超過170mmHg，應定期量血壓，控制血壓，是預防「主動脈剝離」最好方式。主動脈為何剝離？　血壓太高是主因主動脈為何剝離？魏崢院長解釋，主要是血壓太高，其次是主動脈品質不好，結締組織天生容易破裂。不過他強調，絕大部分都因血壓太高，即便主動脈品質好，主動脈仍撐不住，像被吹汽球脹大，血管的三層結構開始撕裂，「先是內層裂開，血跑到中層，把內外兩層分開，就是主動脈剝離，如果外層也破掉，馬上會沒命。」血壓高為何增主動脈剝離風險？魏崢院長提到，血液在血管裡流動，如果壓力太大，就可能把血管弄破。因此血壓控制不好的族群，就有主動脈剝離和腦出血的風險。院長說，通常只有一半患者可送至醫院，幸好外層還沒破裂，另一半則不可能有機會到醫院，人就走了。這類突然猝死的人，很可能就是主動脈剝離，也有些是中風或心肌梗塞。預防主動脈再剝離　魏崢傾向手術徹底解決主動脈剝離的急救，魏崢院長強調，後續處理很重要，多半要手術，把裂開的開口，置換一段人工血管，屬於比較複雜的外科手術。魏崢院長指出，主動脈剝離分Ａ型和Ｂ型，與發生位置有關，Ａ型指裂開的位置包含升主動脈和主動脈弓，如果只裂降主動脈則是Ｂ型。其中，Ａ型非開刀不可，否則外層破裂機率很大；如果是Ｂ型，外層破機率較少，被認為可保守治療。不過，手術方式進步，較不再強調分型，即便是Ｂ型，也希望手術治療。然而，血管置換的方式兩者不同，院長說，若為Ａ型，必須打開胸腔進開行心手術，置換的血管包含升主動脈、主動脈弓，和降主動脈；至於Ｂ型，有人主張以支架方式來置換血管，不開胸，從腿部以導管把人工血管帶到患部植入，但非每個案例都適合，視病況而定。魏崢院長說，就他個人而言，Ｂ型他還是傾向傳統開胸的開心手術，「因為即便Ｂ型，還是很靠近主動脈弓，也可能往下裂。」他傾向徹底解決，以傳統開刀處理。主動脈剝離手術難度高　振興醫院團隊訓練扎實主動脈剝離屬於救命手術，風險高且複雜，難免有術後併發症。魏崢院長說，在主動脈弓前後，有三條大血管分支，右邊一條到腦部和右手，左邊兩條，一條倒腦，一條到手，三條血管很接近，破裂前後，都很危險，尤其影響腦部血管，患者很可能中風醒不過來。院長坦言，動手術怕醒不過來，但又怕血管破裂，還是必須手術，所以如何避免腦部併發症是一大重點。振興醫院訓練的醫師，都有能力執行這類大手術，他建議，首次開刀，能換主動脈弓就換，避免復發，如果不換，很難得到完整治療，很快就出問題。預防主動脈剝離　控制好血壓魏崢院長提醒，主動脈剝離沒有好的篩檢，最好的預防就是控制血壓，每天都要量血壓，超過170mmHg以上就是高風險族群，即使吃藥控制也不能忽略，小心天冷、睡眠不足、壓力過大，都可能讓血壓悄悄飆升。
2020-05-13 新冠肺炎.預防自保

酒精、漂白水、次氯酸水當個防疫達人了解怎麼用?

新冠肺炎疫情趨緩，現在國內最熱門問句除「嘉玲（+0）會來嗎？」近日「次氯酸水能擦在皮膚上嗎？」成為最夯話題。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中昨日在例行記者會特地說明，唯有醫材級次氯酸水可使用於人體。熟悉漂白水、酒精及次氯酸水等消毒利器，才能成為防疫達人。清潔與消毒是有效減少感染源的方式之一，消毒與病毒外套膜（envelop）有關。長庚醫院臨床毒物中心主任顏宗海說，有外套膜病毒容易被消毒產品殺死，新冠病毒就是一支具外套膜病毒，只要使用正確濃度的漂白水、酒精及次氯酸水，就能有效消滅新冠病毒。非醫材級次氯酸水勿用於人體次氯酸水可分為領有醫療器材許可證的醫材級產品及一般非醫材級產品，陳時中強調，唯有經過醫療器材審查程序、取得醫療器材許可證的次氯酸水才能用於人體或傷口處理；目前市面上的非醫材級次氯酸水，主要用於環境清潔，要避免使用在人體。次氯酸水在我國可作為「食品用洗潔劑」，僅用於清洗食品容器、包裝等食品接觸面，並非我國准用食品添加物，不可以飲用。顏宗海提醒，使用次氯酸水消毒食器後，須再經飲用水充分清洗、加熱或其他適當處理，將最終食品殘留濃度降到最低。此外，由於次氯酸水穩定性差，保存期限不長，久放會失去效果，照光容易分解，存放時要保存在不透光容器，且應放置於兒童接觸不到的地方，以免有誤食風險。不方便洗手才使用酒精新冠肺炎病毒傳播方式分為飛沫傳染及接觸傳染，前者可以透過戴口罩、保持社交距離切斷傳播鏈，後者就需要透過維持手部衛生降低感染風險。顏宗海表示，外出用餐前，若不方便洗手時，可使用濃度75%酒精，但提醒民眾應以肥皂洗手為主，才是正確防疫方法。因為酒精是易燃物，使用酒精時，須限制在小範圍表面積的消毒，且只能使用在通風良好處，以避免燃燒；酒精在長期和重複使用後，也可能對橡膠或部分塑膠造成褪色、膨脹、硬化和破裂。漂白水刺激皮膚使用小心漂白水也是常見的環境消毒水，中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥說，1000ppm消毒水泡製方法，是以10公升清水（約1250c.c.寶特瓶裝8瓶水）與200c.c.漂白水（約免洗湯匙10匙），攪拌均勻後即可使用，擦拭地板、桌面、把手等各處，就可以把環境細菌與病毒大量消除。因為漂白水會刺激黏膜、皮膚和呼吸道，且會在光或熱下分解，並容易與其他化學物質起反應，因此使用漂白水必須小心。顏宗海提醒，配製或使用稀釋漂白水，應在通風良好處，使用口罩、橡膠手套和防水圍裙，最好也使用護目鏡保護眼睛，以避免被噴濺到。不具孔隙表面可採擦拭消毒針對不具孔隙的表面，可以採擦拭消毒，建議接觸時間超過10分鐘，在消毒擦拭之前，應將表面的有機物清除乾淨，例如：分泌液、黏液、嘔吐物、排泄物、血液和其他體液，可以使漂白水充分作用；若以浸泡消毒，建議應超過30分鐘，未使用的稀釋漂白水，在24小時之後應丟棄。
2020-05-13 新聞.杏林．診間

醫病平台／社會民眾的期待與「司法精神醫學」專業判斷之間的落差

【編者按】最近嘉義鐵路殺警案的一審宣判，引起台灣社會的震撼以及各方人士的異議紛紛，也凸顯了司法精神醫學的專業判斷要讓社會大眾了解，仍有很長的艱辛路要走。我們即時登載三位精神科醫師發表他們的看法：一位精神科醫師第一時間來稿，表達他對這事件可能加深社會對精神病人誤解的隱憂，而指出矯正錯誤的觀念、歧視、汙名化是台灣社會應該努力的方向。我們接著邀請兩位這方面的專家學者：一位資深精神科醫師介紹早期如何發展台灣精神鑑定工作的拓荒史，並語重心長地呼籲，提升精神醫療的門診、住院及社區醫療的完整性，可以降低此傷害；一位中生代參與司法精神鑑定工作多年的精神科醫師提出其呼籲：要達到社會安全網之理想，需要多層次與多部門之防制觀點，而不是只有精神醫療系統之努力就可以做到。希望我們的共同努力，可以提升社會大眾對精神疾病的認識，消除因不了解引起的恐懼與偏見，也幫忙台灣社會大眾以及非專長於這方面的醫護人員更了解這錯綜複雜的專業問題。最近嘉義鐵路殺警案一審宣判，引起軒然大波。社會輿論對承審法官及精神鑑定醫師大加撻伐。顯然，社會及民眾的期待與專業判斷之間有很大的落差。我於1970年進入台大醫院神經精神科接受專業訓練，有幸跟隨林憲教授學習司法精神醫學的理論與實務。到2004年退休為止，司法精神醫學仍一直是我關心的領域。值得欣慰的是2017年台灣司法精神醫學會正式成立，成為精神醫學領域裡的一門次專科。精神鑑定是司法精神醫學最早的一項實務工作。台大醫院精神部五十週年出書「五十載浮沉」，根據該書林吉崇教授所寫「日據時代精神病學史」（pp 48-61），台大醫學院前身台灣總督府醫學校於1917年首度由精神科專科醫師中村讓講授精神醫學。當時台灣並無精神病患可供實習，中村讓只好以自己經手的鑑定報告作為教材。當時法院訴訟事件中，有關精神病的鑑定皆由中村讓執行，一個病例的鑑定約需一到三個月的時間，並須以二十頁到五十頁的書面報告呈送法院。近日來嘉義鐵路殺警案鑑定醫師沈正哲受到極大的壓力，讓我感觸良深。台大醫院長期接受司法單位委託的精神鑑定工作，也一樣會有來自外界的壓力。有過一個兒子用領帶勒死父親的鑑定案例。弒父被認為大逆不道，更何況被害者是大學教授，整個社會氛圍認為應重罰逆子。承審法官接受精神鑑定書對加害者犯案當時精神狀態的報告，判決加害者免刑責，並令入適當場所治療。判決結果引來輿論譁然乃意料中之事。另一個鑑定案也是用領帶殺人的案件，這次是父親以領帶勒死子女，案發當天就安排住院精神鑑定。因加害者是知名教授，社會氛圍期待鑑定結果有利於加害者。有些單位甚至動員「學者(非精神科)」在鑑定仍在進行期間，透過媒體表達意見，認為加害者犯案當時的精神狀態已達「心神喪失（當時的法律用語）」，應與免除刑責。承審法官根據鑑定報告書判決可減輕其刑而非免其刑責。結果引來鑑定醫師專業不足的批評。上面所舉兩個例子都是台大醫院的鑑定經驗。經過這麼多年（約有半世紀了），故事仍舊一再重演。司法精神醫學的專業判斷要讓社會大眾了解，仍有很長的艱辛路要走。其實在早期，連司法單位也常對精神鑑定報告的專業判斷提出質疑。經過溝通解釋，雙方都獲得顯著互信了解。以現行制度來看，精神病患涉及刑事案件送精神鑑定時，法官須等看過鑑定報告書再參酌做判決。這在實務工作上會帶來一些困擾。鑑定工時若拉長，會拖延法院的判決時程。而要縮短鑑定時程，就會給鑑定單位帶來工作壓力。此外，以現行鑑定費用給付來看，精神鑑定是吃力不討好的工作。如何減輕鑑定時程壓力，以及給付合理的鑑定費用，都是應再加以改善的實務工作。台灣的現況是精神鑑定由法院指定委託醫療單位執行。有的國家對刑事案件的精神鑑定，除了司法單位公設的鑑定醫師外，被告也可再自行找精神科醫師鑑定，其費用就由被告與醫師視案件的複雜度商量敲定。在減輕鑑定時程及工作壓力方面，特別是考量被告的醫療人權上，若有司法與醫療兼顧的司法精神病監，一方面被告住進該場所可獲的該有的精神醫療，另一方面同時進行精神鑑定。住院精神鑑定可以做得比門診精神鑑定更周詳，也可解決鑑定期間被告的治療空窗期問題。遇複雜困難的個案，可視需要延長鑑定時程。精神病患的暴力事件，不論是對內傷害自己，或對外傷及別人，比較多是發生在治療空窗期。提升精神醫療的門診、住院及社區醫療的完整性，可降低此傷害。更重要的是要提升社會大眾對精神疾病的認識，消除因不了解引起的恐懼與偏見。台灣的玉里鎮以及以社區精神醫療聞名世界的比利時基爾鎮（Geel，又叫Gheel故又譯赫爾），其居民中將近半數為精神病患，且多數診斷屬思覺失調症。鎮民之間因彼此認識瞭解而能長期和睦相處，此情形在玉里鎮已超過半世紀，在比利時基爾鎮已超過七百年。有機會可去走訪，旅遊兼增廣社區精神醫療見聞，一舉兩得!
2020-05-13 新冠肺炎.預防自保

「不好意思讓大家這麼忙」阿中部長發感謝函給各公所

新冠肺炎疫情逐漸趨緩，衛福部長陳時中有感各公所基層人員在防疫期間，發放防疫補償、擴大紓困方案的辛勞，甚至得加班作業，讓弱勢者能及時獲得紓困協助，特地請各部立醫院代表轉送給各基層公所感謝函，部立桃園療養院今天除了帶著阿中部長的感謝函，也親自帶著院內復健學員現烤的手工蛋糕，送往桃園市13區公所，公所人員都備感溫暖窩心。陳時中在給基層公所的感謝函寫道，政府與全國民眾同心抗疫，將國內疫情傷害降到最低，其中政府推出的各項防疫與紓困措施，仰賴相關單位協助配合、順利推動，其中公所是最基層，也是民眾最熟悉、最感親切的政府單位，「公所工作十分繁瑣，但對民眾十分重要」，這段防疫期間，衛福部推動的「防疫補償」、「關懷弱勢加發生活補助」及「因應疫情擴大急難紓困計畫」，都是請公所的同仁協助，相當感謝。陳時中還在感謝函中提到，這次宣布擴大急難紓困措施後，大批民眾湧入公所詢問及申辦，許多公所總動員、加開櫃台，還有搭建帳篷擴大服務民眾，母親節甚至假日加班服務及審查申請案件，他向所有公所基層同仁致上歉意與謝意，「不好意思讓大家這麼忙」，並致上最深的感謝，因為大家的努力與付出，讓弱勢民眾及時得到協助。負責代表向桃園市各區公所致謝的衛生福利部桃園療養院，接到阿中部長委託發放感謝函給公所的任務，也立刻請院內樂桃桃烘培坊的復健學員們趕製糕點作為伴手禮，熱騰騰的蛋糕才一出爐，桃療隨即派由各單位主管擔任信差，將部長的感謝函與新鮮的手工蛋糕，送達桃園市13個區公所，讓公所同仁感受到貼心與鼓勵。桃園療養院院長邱献章說，院方十分樂意也很榮幸接下這個任務，因為在疫情趨緩的階段，由醫療單位傳送心意到社政單位，象徵「衛生」與「福利」接力攜手，為抗疫共同努力，幫助國人度過新冠肺炎病毒帶來的危機與難關。
2020-05-13 科別.皮膚

切菜割傷手指塗優碘就好？教你4個最新傷口照顧法

在清理家裡時，不小心被水果刀給割傷了，傷口頗深的，一般人通常會趕緊在傷口上擦上優碘，用紗布做了簡單的包紮；不過，有些人則認為傷口要保持乾燥，是這樣子的嗎？一般人都以為傷口要保持通風乾燥，才容易癒合。事實上，彰化秀傳醫院高壓氧中心傷口治療師羅文真指出，從許多年前開始就不斷有醫學研究發現，乾燥的傷口反而好得慢，有的還會嚴重到要再清瘡一次，所以傷口適度的保濕是很重要的。遠在200多年前，科學家的確是認為應該保持傷口乾燥、避免細菌感染，但經過不斷的實驗，目前醫學界已經公認，濕傷口好的速度，比乾燥傷口快約1.5倍。那麼，受傷了，該如何處理？是立刻塗上優碘？或是馬上用紗布貼住？天天勤勞的換藥？羅文真表示，這些都不太正確，應該要看傷口的狀況而定定，一般來說，傷口的處理，可分成以下幾個步驟：步驟1、傷口清潔用大量的無菌生理食鹽水沖洗，除去傷口上的髒東西，減少傷口上的細菌，並可清楚評估傷口的狀況。可用乾淨的消毒棉棒，由傷口中心乾淨的部位開始，以圓圈狀向外清洗，至少要清洗到大於傷口2公分的地方，而不是只清洗傷口的地方，因為有時候，發炎的範圍不只侷限在傷口處。如果一時沒有醫療用的生理食鹽水，也可用煮過的冷開水或瓶裝礦泉水來取代。有些人一受傷，就擦優碘來消毒兼殺菌，但其實消毒水如雙氧水、優碘等，都可能破壞肉芽組織，影響傷口好的速度，所以如果傷口不是很髒，並不一定需要擦優碘或消毒藥水。步驟2、清創這時候可以從傷口的顏色，來判斷傷口的狀況。－紅色傷口：表示傷口有血液循環，所以會流血，代表這傷口組織是健康的。－黃色傷口：表示傷口很深，或傷口沒有受到好的照顧，才會出現黃色腐肉，必須好好的把腐肉清理乾淨，傷口才會好。－黑色傷口：這是最不好的狀況，表示傷口已有壞死狀況，不但容易滋生細菌，更會延長發炎反應，所以必須請醫師把壞死的地方清理乾淨，傷口才會好得快。步驟3、覆蓋傷口經過適當的清理之後，用什麼來貼傷口也是很重要的，因要只要給傷口一個良好的環境，在正常的情況下，傷口自然就會好。步驟4、觀察天天換藥，比較快好嗎？這可不見得！傷口的清潔才是最重要的，太常換藥反而容易受到感染。必須看傷口的狀況來決定換藥次數，例如傷口滲出液很多，換藥的次數就必須比較頻繁；若沒有什麼滲出液，可貼上泡棉材質的敷料來保溫保濕，大約3天換一次藥就可以。以往包紮傷口，我們最常使用的就是紗布，但現在已經有許多先進的敷料，不但可避免傷口感染、好處理、使傷口好得快、也可以減少疤痕的產生。羅文真也強調，處理傷口絕不可自行使用民間偏方，以免導致傷口感染惡化。若不知道如何選用適當的敷料，或傷口已經有較嚴重的紅、腫、熱、痛等發炎情形，應該趕緊就醫治療，因為任何一個小傷口若處理不當，都可能因為感染及侵害，造成嚴重的後果。&nbsp;延伸閱讀：跌打損傷要冰敷or熱敷？先搞清楚受傷時間再決定燙傷快冰敷？錯了！護理師教你正確處置SOP
2020-05-13 養生.保健食品瘋

B群不只有助提神！藥師提醒4種常用維生素功效

【常春月刊／編輯部整理】新冠肺炎疫情當前，專家們都強調「提升免疫力」是防疫之道，民眾如果想補充營養素，藥師徐愛婷提醒，少不了維生素A、B、C以及鋅。維生素B、C等水溶性保健品空腹吃吸收率更好；維生素A是脂溶性保健品，餐後服用更理想。比起保健品，藥師更建議民眾直接吃新鮮蔬果。維生素A有助於維持身體各部位黏膜的健康及完整性；可以多吃紅黃綠色蔬果，如胡蘿蔔、地瓜、菠菜。維生素B除了能消除疲勞，對預防感染、紅血球生長、消化機能與心血管健康都有幫助，蛤蜊就富含維生素B，也能多吃青花菜、酪梨、雞蛋及乳製品等等。維生素C是抗氧化的重要營養素，有助於提高免疫力，除了大家熟知的柑橘類，芭樂、紅甜椒都有相當高含量的維生素C。鋅對黏膜生成、傷口癒合作用的重要元素，對增進食慾、增強免疫很重要，牡蠣、紅肉、腰果、芝麻等是豐富的鋅元素食物來源。藥師提醒，保健食品適量即可，多吃無益，建議培養定時服用習慣才不會容易漏吃，狂吃特定保健品或食物也可能會讓營養失調，均衡飲食才是最重要的。（圖文授權提供／健康醫療網）延伸閱讀：累了就吃B群？還不夠！切記4補充要點才能起作用吃完藥馬上躺平？ 2習慣恐造成食道潰瘍、損傷
2020-05-13 新冠肺炎.專家觀點

疫情焦慮症上身？醫籲注意3徵兆

精神科醫師表示，民眾若受疫情影響，出現超過預期的焦慮、嚴重悲觀、造成自身痛苦或人際衝突等三徵兆時，應適時紓壓緩解，可考慮就醫，避免病情惡化。55歲陳太太一踏進診間，就對醫師大聲喊著她覺得她有焦慮症，急著描述在疫情期間生活受到的各種影響。她自述每天的心情，隨著確診人數起伏，出門在外隨時害怕別人不戴口罩或咳嗽。頻繁洗手、噴酒精，洗到手都脫皮了，還是忍不住一直清洗，長期戴口罩帶到耳朵痛，也不敢脫下來。陳太太家中也遇上多種狀況，包含先生住院小手術，頻繁進出醫院，讓她害怕自己及家人得病。和先生一起經營的公司，因疫情而營運停擺，她怕養不起員工，對未來抱持悲觀想法，整天心神不寧、晚上睡不好、全身痠痛，更常和先生起衝突，只想逃避而求診。經醫師診斷為適應性疾患伴隨焦慮症，目前門診治療中。書田診所精神科主任醫師施佳佐表示，就近期門診觀察發現，新冠肺炎疫情直接或間接壓力，導致有憂鬱焦慮症狀、關係問題、經濟困擾的個案明顯增加。也有部分原已有焦慮、憂鬱、恐慌的個案，因擔心疫情期間出入醫療院所感染，而未按時回診，自行減藥或停藥，導致症狀加重。施佳佐說，因疫情引起的壓力來源，主要有健康、關係、經濟、未來不確定感等四方向。健康部分，為擔心自己或家人得病。關係是在家時間變長，會使相處、意見相左起衝突頻率增加。經濟部分，是各行各業工作受影響、收入減少。對未來的不確定感，是不知疫情未來走向，進而影響未來規畫，感到無所適從。施佳佐表示，有病症時仍需看醫生，慢性病者不可擅自停藥，以免病情惡化。在家時應正向思考，改變看事情視角。對於疫情相關內容，每看30分鐘就放空一下，以免大量資訊引起焦慮，才能與疫情和平共存。
2020-05-12 新冠肺炎.周邊故事

512國際護師節護理師淚訴：抗疫過程遭歧視

今天是國際護師節，國民黨今邀請多名護理師舉行記者會。有護理師表示，在對抗新冠肺炎疫情過程中，醫療人員與家人常遭到歧視，跨科支援也不合理，希望不是只有護師節才被重視。也有護理師質疑，災難過去之後感謝還在嗎？急診室專科護理師楊卉庭在記者會中落淚控訴，在對抗這次新冠肺炎疫情過程中，醫療人員與家人常遭到歧視，工作環境也需要改善，像是不合理的跨科支援部分，希望護理人員能多受一點尊重，而不是只有護師節才被重視。內視鏡護理師陳欣瑤則透露，醫院告訴護士不聽話就不要做，這句話在護理人員缺乏的台灣若被實現，將是醫療界的惡夢，因為沒有人願意再踏入。國民黨上午由黨團書記長蔣萬安代表提出終結血汗護理師、改善醫院護病比、提高夜班輪值費與提升護理師尊嚴等照顧護理人員4政策主張，為台灣健全周延醫護體系奠基。
2020-05-12 新冠肺炎.專家觀點

新冠藥物太貴學者：恐不利對抗疫情

大型藥廠對藥物的定價過高，恐不利於對抗新冠肺炎！根據英國的一篇研究，目前具有治療新冠潛力的9種藥物，譬如索非布韋的成本只需5美元，在美國卻賣到18,610美元。共同作者李維博士警告，藥物定價過高造成的醫療資源不平等，可能導致數十萬人死亡。大型藥廠定價過高根據《衛報》報導，4月刊載於《病毒消滅》的一篇研究指出，目前具有治療新冠肺炎潛力的9種藥物，包含瑞德西韋、吡非尼酮、索非布韋等，在不同國家的定價存在極大的差異，在美國往往是天價，研究中也估算出學名藥（在原廠藥的專利權過期後，其他合格藥廠以同樣成份與製程生產已核准之藥品）的成本作為比較。根據研究，索非布韋的一個療程成本只需要5美元，在美國卻賣到18,610美元，而巴基斯坦只要6美元便可買到；吡非尼酮的28天療程成本是31美元，但美國的定價可高達9,606美元，而英國和法國分別為2,561和2,344美元，印度僅需100美元。至於瑞德西韋則尚未上市。「長久以來大型藥廠定價過高的情況非常普遍，特別是傳染性疾病，即便實際投入的研究經費並不多。」該研究的共同作者李維博士表示，過去肝炎、愛滋病的藥物皆是如此，我們不能讓新冠肺炎再發生這種情況，否則醫療資源的不平等恐將導致數十萬人死亡。藥廠獲巨額補助與政府關係密切的大型藥廠，有時還能獲得巨額的補助，以生產瑞德西韋的藥廠吉利德為例，由於美國白宮防疫團隊的首席顧問佛奇相當看好，吉利德獲得7,900萬美元的政府補助。吉利德的政商關係良好其來有自，根據《The Intercept》的調查報導，白宮國內政策委員會主任格羅根即為吉利德的說客。美國食品藥品監督管理局3月底更核定瑞德西韋為「孤兒藥」（治療罕見疾病的藥物，因市場需求小，政府為了鼓勵研發而給予優惠），亦即吉利德可以得到7年的市場獨佔期、臨床研究50%的稅收抵免等優惠。《衛報》也質疑，美國新冠肺炎的確診患者高達130多萬，瑞德西韋何以被核定為市場需求小的孤兒藥？【更多精采內容，詳見】
2020-05-12 新冠肺炎.預防自保

消毒產品爭議連環問陳時中：今天以後不再回應

防疫期間，各類消毒液產品熱賣，旺普貿易公司的「水神」次氯酸抗菌液，遭民眾投訴涉廣告不實，北市衛生局調查後，認為水神抗菌液為一般商品，廣告內容卻涉及讓民眾誤解有醫療效能，以違反藥事法開罰66萬元，並說是「人家檢舉、中央交辦」；日前中央疫情指揮中心指揮官陳時中則回應，「中央從來沒有交辦過」。今天記者會上，陳時中則再次針對此一開罰事件做出解釋，並強調「未來不再回應這個問題」。陳時中表示，今天看到某商品的廣告，所以今日一次回應，但日後不會再對特定商品回應。首先針對是否交辦台北市衛生局回應，陳時中表示此為例行性的監控及處理，109年1到4月共有498件，台北市在其中來文衛福部兩次，查明相關解釋，衛福部只有行文這兩次，是例行公事。再者，關於「別人為什麼可以，我卻不行」此點，主要是因為其他商品有醫療器材許可證，食藥署針對類似產品發出三張許可證，經過醫療器材審查程序，才能確保用在人體、宣稱有抗菌效果就要通過此醫療器材許可證。且需根據生物相容性、成分、濃度、製造品質也要符合GMP管理，不是任何人想做就算，還要政府來管理，人民才能安心使用。最後，「連三歲小孩也知道」的部分，陳時中表示，台北市評估違規部分不在圖片，而是產品官網宣稱相關效果，像是十秒有效抗菌百分百、還附上細菌與疾病名稱參考圖等；若要宣稱達到這樣的效果，必須經過驗證，要送正式文件到食藥署作相關查驗登記，才能符合我國規定。陳時中表示，官網想避開藥品宣稱醫療效果的第69條規定，但這依然違反了醫療器材審查驗證通過，才能宣稱抗菌則規定。除此之外，產品官網還把效能與某些疾病和諸多細菌病毒結合起來、串連在一起，違規成分最多的部分就在官網上這些內容，要提出這樣的效果必需經過驗證。陳時中更進一步表示，不反對用於環境的清潔消毒，而相關問題「今天之後不再回應」。
2020-05-12 新冠肺炎.周邊故事

女兒心疼護理師媽媽照顧新冠病人母女對話令人感動

我國連續近月未出現新冠肺炎確診病例，已度過兩個潛伏期，中央流行疫情指揮中心表示台灣已是一個安全的社區。亮眼防疫成績背後，有無數人齊心配合防疫，醫護人員更是守在醫療第一線的無名英雄。今天是國際護師節，多家醫療院所舉辦活動感謝護理師的付出。台北榮總護理部主任明金蓮表示，一名資深護理同仁照顧新冠確診患者，她就讀國小的女兒非常擔心她的安危、希望媽媽不要去，但那位護理師對女兒說「放心，媽媽會好好照顧自己。留在崗位是責任，留在第一線照顧病人，未來我生病時，才會有人照顧我」。後來她出門上班前，女兒都會給她一個擁抱，非常窩心。疫情支援人力調度的時刻，也讓明金蓮印象深刻。她說，接獲命令需要號召護理人員到機場支援檢疫工作，詢問後短短幾小時，北榮就有140名熱血護理人員報名，願意接受相關教育訓練前往支援，讓她相當感動。新光醫院護理師林臻親自照料過兩名新冠肺炎確診病例與多名疑似病例，談及她照顧過的確診病例都順利康復出院了，她難掩喜悅之情說「真的是非常開心！」她說，確診病例與疑似病例均需住在負壓隔離病房，護理師要送藥、送三餐以及評估病患的健康情形。每次進去需穿戴手套、防水隔離衣、連身隔離衣、護目鏡、頭盔、N95口罩加外科口罩、腳套、手套等，穿戴時間約20分鐘，工作結束走出病房時，因為要更仔細避免病毒沾染他處，因此可能要花近半小時脫除衣物。在負壓隔離病房中的工作並不容易，為患者量測體溫、血壓、投抗生素、詢問身體與睡眠情形等工作看似平常，但是多數醫院護理師不能真正像平常那樣及時輸入電腦，這些都要憑腦袋記下來、出病房再趕快鑑入電腦。新光醫院則配給病人與護理師各一支手機，林臻有時會利用病人手機紀錄評估狀況，用病人手機傳訊息給自己外面那支手機，以防忘記重要資訊。確診患者每周驗兩次病毒，三採陰才可出院。與醫師一同採樣血液的時刻最令林臻緊張，因為知道那管血液中可能真的有病毒，需要更謹慎小心進行相關動作。振興醫院護理部主任李作英表示，她每天看著護理師進入病房照顧病患，幫腹瀉的病人換尿布、抽痰、拍背，甚至為重症者裝上葉克膜，滿身大汗的過程中，其實內心充滿害怕，自身出現不適時更擔心恐懼。「患者多會道謝，那怕是一句「謝謝」，對我們來說就是支持」。
2020-05-12 科別.消化系統

胃痛就買胃藥吃？ 5NG行為千萬別做

連假剛過，大家陸續回到工作岡位，面對放假後堆積如山的工作，往往熬夜加班，三餐不正常，咖啡當開水喝，此時總覺得會有火燒心、噁酸水、胃悶痛的感覺，這時許多民眾可能選擇就醫或自行到藥局購買制酸劑，也就是俗稱的胃藥，食品藥物管理署(以下簡稱食藥署)提醒民眾使用制酸劑(胃藥)應遵循「5要」及「5不」原則。食用制酸劑遵循「5要」 (一) 要了解藥物風險: 長期使用制酸劑(胃藥)可能會造成胃酸不足、影響營養吸收，導致腸胃細菌過度生長而增加感染等風險，另外其他常見的制酸劑，像是含鋁成分可能會造成便秘；含鎂成分可能會造成腹瀉等情形。(二) 要告知醫師或藥師病況：提供自己的身體狀況，供醫師或藥師評估，包括是否對特定藥物過敏、慢性病或正在服用的藥品；女性則需告知是否(或可能)懷孕、準備懷孕或正在哺乳母乳等。(三) 要遵循醫囑用藥:應確實依照醫師、藥師的指示用藥，切勿擅自過量或減量使用，亦不可自行停藥。(四) 要看清楚藥物標示：詳細閱讀外盒或仿單(說明書)的相關注意事項，關心用藥後身體變化，服用數日後，症狀如不見好轉，或更加惡化，則應儘速就醫。(五) 要諮詢醫藥人員才用藥:生病找醫師，用藥找藥師，任何用藥問題都可以直接請教醫師或藥師，或至社區藥局請藥師提供用藥諮詢服務。食用制酸劑遵循「5不」 (一) 不要求：生病時不應主動要求醫師開立制酸劑(胃藥)，大部分藥品並不會引起腸胃不適，是否要開立制酸劑應由醫師判斷。(二) 不併用：不擅自併用制酸劑，以免改變胃部酸性環境，影響其他藥品之藥效。(三) 不長期：長期胃痛有可能是其他嚴重疾病的症狀，切勿自行長期服用胃藥，而造成延誤就醫。(四) 不刺激：倘有腸胃不適，服用制酸劑(胃藥)只能暫時緩解不舒服的症狀，維持良好飲食習慣跟正常生活作息，不食用咖啡、菸、酒、檳榔及辛辣食物等刺激性物質，才是「保胃」之道。(五) 不亂買：對於來路不明藥品，應遵守「不聽、不信、不買、不吃及不推薦」原則。如有腸胃不適，應先諮詢醫師或藥師，若如需購買非處方藥則應到有藥師執業之合法藥局購買。 &nbsp;（圖文授權提供／健康醫療網）延伸閱讀：吃藥後喝咖啡會影響藥效？藥師解答疑惑胃食道逆流吃胃藥無效？「這問題」恐讓你都白吃了
2020-05-12 科別.泌尿腎臟

喝水少腎結石一再復發醫師教你這麼做

56歲黃先生長年忙於工作，很少喝水，從20多歲開始腎結石，一再復發，近1年接受3次體外震波碎石，仍有5顆結石卡在腎臟排不出來，經接受電子式軟式輸尿管鏡雷射碎石手術夾出結石，隔天出院，他嚇得說日後要勤喝水。黃先生年輕時擔任軍艦輪機長，不是待在戶外就在鍋爐旁，身體大量流汗，卻忙到沒時間喝水，結石一再復發。中國醫藥大學附設醫院泌尿部醫師邱鴻傑說，腎結石的形成與個人體質、水份攝取不夠、喝過量碳酸飲料、茶、咖啡及豆料食品都有關；治療首選為體外震波碎石手術，但若結石無法排出或大於2公分，過去要開刀取出，不但有傷口，術後疼痛也明顯，增加醫療、社會成本。中國附醫今年9月引入電子式軟式輸尿管鏡，從尿道口進入到腎臟各角落，搭配雷射擊碎結石夾出，解析度更清晰，可看到即將冒出的小結石一併處理治療。邱醫師說明，軟式輸尿管鏡造價高、耗損率也較高，但對「頑固性結石」，相對減少手術風險及術後疼痛感及住院時間，對血尿及腎盂腫瘤診斷能提升診斷率及療效。
2020-05-12 科別.骨科．復健

骨鬆怎麼辦？積極治療搭配補鈣+D

骨質疏鬆常靜悄悄破壞身體骨架，直到骨折才被發現，導致病患臥床，併發感染症，該怎麼辦？彰化基督教醫院家醫科主治醫師余宜叡表示，首先骨鬆檢測相當重要，目前公認骨密度檢測標準是雙光子式吸收儀（DXA），民眾躺在如床的平檯上，讓機器掃描10分鐘可獲結果，若T值低於-2.5為骨質疏鬆，建議需積極用藥治療，並搭配補鈣飲食、負重運動，補骨效果更佳。余宜叡說，臨床上不少骨鬆病患未意識骨鬆嚴重性，或因健保給付條件嚴格，不願自費用藥，以為多食用牛奶、小魚干等高鈣食物，就能強化骨密度，但其實只要年紀超過65歲者、停經後婦女，光靠補充高鈣飲食和多運動，「補骨的速度仍趕不上骨質流失的速度」，建議一旦確診骨鬆，就該考慮合併藥物治療。藥物治療外，也別忘了同時要補鈣和運動。喝牛奶是最簡單方便的補鈣方法，余宜叡表示，根據國健署建議，人一日所需乳品量約2杯，若無法達標，有些人會選擇吃鈣片，但攝取過多鈣片容易出現便秘、腹脹。另外，有人擔心鈣片補過頭會有腎結石，他解釋，腎結石為草酸鈣導致，跟鈣片成分碳酸鈣不同，與喝太少水有關。在運動方面，建議正常運動量每周五次，一次20至30分鐘，戶外曬太陽約15分鐘，可做負重運動如慢跑、爬山、提重物等，有助增強骨質。構成骨質的另一原料是維生素D，是患者最易忽略的，它與鈣缺一不可，都是造骨原料。偏偏很多人運動量不足，就算有從事戶外運動，但全身包緊緊或防曬做太好，日照量不夠，導致維生素D生成不足，此時就要吃點魚類、藻類，多喝點牛奶來補充維生素D。至於骨鬆用藥，分為口服型、針劑型，多數年紀大的骨鬆病患合併慢性病，若擔心藥物順從性問題，選擇前一定要和醫療團隊好好討論。不過，他也提醒，使用骨鬆藥物前應先處理完拔牙、植牙，避免發生機率極低的骨頭壞死併發症。了解更多骨質疏鬆訊息：https://www.fightthefracture.tw/
2020-05-12 新聞.長期照護

養護中心疥瘡急診11例北市議員痛批：未通報

台北市兆如老人安養護中心傳疥瘡病例，市議員李慶元表示，疥瘡屬法定其他類傳染病，須依法通報，然而兆如既未通報，護理紀錄沒記載，事後紀錄也沒補寫。對此，台北市社會局表示，日前帶醫師突襲兆如，當場發現一例疥瘡個案，已勒令隔離，將請衛生局進行疫調，未來將加強聯合稽查。社會局長劉志光昨天早上赴台北市議會工作報告，議員李慶元指出，日前接獲民眾陳情，一位兆如養護部住民今年三月送醫後發現疥瘡，但該住民僅在兆如、萬芳醫院間來回，質疑兆如照護品質不足，巡檢醫師不作為。李慶元也提到，去年至今，兆如住民至萬芳醫院急診個案，共發現11起疥瘡個案。突襲當場查到1例勒令隔離衛福部今年1月已將「疥瘡」列入人口密集機構傳染病通報項目，李慶元表示，今年初陸續發生的疥瘡個案，兆如仍沒有通報，事後補記也沒做。劉志光表示，日前已組織聯合稽查小組，前天率隊帶醫師突襲兆如養護部，在243位住民中，當場檢出一例疥瘡案例，已下令隔離治療。傳染病通報部分，劉志光表示，醫院要通報衛生局，而個案從醫院離開回機構後，機構也必須要通報，觀察傳染源是否已根除。目前已會同衛生單位處理，未來將加強聯合稽查，稽查細節會在專案報告中提出。對此，兆如安養護中心發聲明表示，議員指稱疥瘡個案過去均無疥瘡診斷，直到三月下旬入院才檢出，兆如強調中心並非醫療機構，日前也已配合衛生局調查，昨日下午將持續採檢安養部100餘位住民，以及機構工作人員。
2020-05-11 新冠肺炎.周邊故事

談邊境管理與國際醫療陳時中數度感嘆「很痛苦」

面對外界詢問是否在防疫前提下恢復台灣的國際醫療業務，中央流行疫情指揮中心例行指揮官陳時中今天表示，針對曾經在我國有過醫療紀錄的國際病人，台灣有醫療道義在，會思考如何安全又滿足其醫療需求。陳時中回答完問題，忍不住開始感嘆邊境管制之難，語氣沈重，連說兩次「很痛苦」。陳時中表示，關邊境要考量人道和公共利益，也沒有絕對標準，只能持續去作判斷。「武漢封城不讓他回來，我們當然也很痛苦。」陳時中說，邊境無論開或關都難，「我們坐在這裡都非常痛苦。」他說，早上看到報導有人從國外回來居家檢疫，想要看父親一面，當時有允許讓他去見面。「如果沒有允許，那個人會有很大的陰影，因為見不到父親最後一面。」陳時中預期未來一定還是有邊境「開開關關的問題」，國外疫情不穩定，需要「動態管理」，沒辦法每件事情的配套都作完全才開始，必須根據疫情變化與社會需要，作快速的判斷。有些動作當下看似粗糙，但如果沒有即時行動，「我們會後悔。」他感謝國人支持，帶來29天沒有本土病例，未來期望全民持續一起努力。
2020-05-11 新冠肺炎.專家觀點

無慢性病40多歲男染疫亡張上淳歸納2大致死原因

中央流行疫情指揮中心今宣布新增國內第七例新冠肺炎死亡個案。這名男性年僅40多歲，與40多歲妻子一起去美國探親，返台隔天同時發病，妻子已於4月11日出院，但先生於5月10日不幸病逝。這名個案年紀輕、無慢性病史，為何撐不過去？指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳分析有兩大原因，包括失控的免疫反應「細胞激素風暴」、長時間使用葉克膜的併發症增加，這些都導致高死亡率。張上淳表示，這個病患不是老年人，沒有太多潛伏疾病，也沒有慢性病史，但發病前段時間的病情變化卻非常快。張上淳說，根據我們所了解的新冠肺炎疾病特性，失控的免疫反應「細胞激素風暴」也是背後重要原因之一。失控的免疫反應將導致非常厲害的肺炎，以致於呼吸器無法維持生命，甚至要使用葉克膜。張上淳說，很遺憾這個個案沒有順利度過，葉克膜用了很長時間，併發症也會比較多。雖然中間有一段時間，呼吸與血氧有短暫改善，可是因為還有其他併發症，造成敗血性休克，當醫療上碰到這樣的情況，死亡率都非常高。
2020-05-11 橘世代.時尚橘

灰塵也有分無害！日本媽媽居家防疫全靠「不生病打掃法」

不要再用打掃鍛鍊意志力了！每次打掃完，是不是會讓你覺得連心靈也一起被淨化了呢？很多人都認為，只要在早晨打掃一下，就能舒服地開始新的一天，對吧？像這種心靈上的加乘效果，對提升打掃動力是件好事。不過，如果光是有打掃就感到滿足，反而疏忽清除病原體等重要的衛生觀念，這可就成了大問題。我會這麼說是因為曾聽別人提到：「要鍛鍊忍耐力跟意志力，就該直接用手打掃馬桶！」從衛生方面來說，直接用手打掃馬桶時手上若有傷口，就有很高的風險會引發感染。就算手上沒有傷口，也不能斷定細菌或病毒不會附著在平常洗手難以清潔的指縫等地方。這些細菌、病毒一旦附著在人體上，就有可能因此在家中擴散傳染。日本人總愛用打掃來進行精神鍛鍊，但要是想真正維持身體健康，就必須先跳脫這種精神理論，養成以科學角度思考的習慣。你最需要的是「實證打掃法」打掃過程是由「物理」跟「化學」所組成。打掃時通常會先用清潔劑的化學反應分解髒汙，再透過物理性的力量擦拭乾淨。而灰塵會受到氣流、引力、靜電、濕度等物理條件影響，在空中漂浮並積聚在某一處固定的地方，所以我們必須著重打掃這些重點處。從任職於龜田綜合醫院開始，我在各大醫療院所指導環境衛生維護超過三十年。每一次我都會先檢查病房中空調與通風扇的位置，分析出風和灰塵流通的路線。接著我會考慮病患跟護理師的行走動線，推測出容易大量堆積灰塵及滋生黴菌的地方。透過這個方法，我可以找到需要重點打掃的區域，同時達到「效率」與「乾淨」兩個目的。這道理套用到居家清潔上也是一樣。住家環境跟我們的身體每時每刻都透過空氣緊密接觸。只要外部環境狀況良好，我們身體內的環境也會跟著變好，反之亦然。我希望大家能利用有科學根據的做法，養成正確的打掃習慣，促進身體健康。沒有人告訴你的「病原灰塵」危險性接下來要介紹的「不生病打掃法」，會將灰塵分成兩種。第一種是病原體較少的新生灰塵。剛剛從空中飄落到房間的灰塵，所含病原體較少，基本上對人體無害。需要注意的是第二種—「病原灰塵」，因為人類或物品移動產生的氣流，會讓灰塵飄到房間角落聚積，經過一段時間，裡面已增生大量的病原體。病原灰塵存在於自然界中，其中含有一定數量的細菌、黴菌、塵蟎。它們會把房間角落的灰塵當作食物與居所，爆炸性地快速繁殖。因為病原體的聚集，會讓一般灰塵變成病原體濃度極高的病原灰塵。免疫力比較差的人，吸入這些病原灰塵後，會引發咳嗽、肺炎等呼吸系統的疾病。如果你身體感到不適，或許兇手就是病原灰塵。灰塵的種類病原灰塵●長期聚積在房間角落●細菌、黴菌、塵蟎滋生●病原體濃度高●呼吸系統的疾病（肺炎、氣喘等）的起因無害灰塵●剛從空中飄落●主要成分是纖維跟棉絮●病原體濃度低●不易成為疾病的起因如何養成不生病的打掃習慣不生病打掃法的重點，就是依照各季節特徵做有效清潔。養成正確的生活習慣，打掃就能省時又省力！「不生病打掃法」很麻煩？不生病的打掃法，最關鍵之處就在於自己是否能夠每天不間斷地做。就算年底大掃除那一天家裡乾淨溜溜，但隔天細菌或病毒又開始大量繁殖、讓人生病，這樣的話根本是賠了夫人又折兵。不過讀者們看到這邊，大概會有人覺得：「我很討厭麻煩，每天都要打掃實在辦不到」。其實這是一個天大的誤解。因為比起每週一次花很多時間打掃整個家，不如每天花個幾分鐘，將家中分成各個小區域來打掃，這樣反而能減少好幾倍的麻煩與時間。除此之外，我所提倡的打掃法，目的說穿了只是要定期減少病原體的數量，讓居住者可以遠離疾病，維持健康。我追求的是使用高效率消滅病原體的小工具，優先清除家裡會危害健康的「呼吸道病原體」或「腸胃道病原體」，並不是將家中每一個角落打掃得一塵不染。大家親自實踐之後，應該就會發現這些過程其實不會很花時間。事實上，為了將每個角落都打掃乾淨而拼命刷洗的打掃方式，反而才是大問題。說來諷刺，導致灰塵滿天飛的最大原因絕對是來自於打掃。請大家趁此機會，馬上丟棄那些只重視外觀的打掃法吧！《這樣打掃不生病》書中所介紹的打掃法，能夠同時達成「快速」與「不生病」的目的，對於討厭麻煩的人來說，反倒是一石二鳥的好方法。如果聽我這樣說完，你還是覺得懶得動手的話，那麼就請從以下三個觀點切入，試著改變一下自己的想法吧！那就是打掃要在 1.隨意、2.不勉強自己的範圍內、3.輕鬆動手做。「今天我要打掃寢室櫃子上的灰塵」、「明天只要清理走廊的角落就好」。就像這樣子，每天把打掃一些點狀區域當作執行目標，以後自然就會變成習慣。習慣之後，未來就不會對打掃感到那麼大的壓力，而是能夠天天保持乾淨。本文摘自《這樣打掃不生病！【全圖解】：醫療級清潔專家帶你一天12分鐘，輕鬆清除「病原灰塵」，遠離呼吸道、腸胃道感染》、台灣廣廈2019/11/15出版【更多精選延伸閱讀↘↘↘】。居家戰疫！濕度多少最能抑菌？5家電有效抗菌。3招食材收納秘訣讓家中廚房煥然一新！橘世代FB立即按讚！張曼娟：「我正經歷一場關於「老」的學習」、于美人：「保有追求快樂與相信日子，才是人生最重要力量」、吳若權：「人不可能不怕老，學會接納怕老的自己，就能對生命更加安心自在」，當一個不等「老」的橘世代，讓自己生命豐富跟得上時代！>>>【立即加入】
2020-05-11 該看哪科.婦產科

家長憂疫情 5幼兒疫苗接種率降0.53%至9.6%

新冠肺炎疫情持續，台北市衛生局統計發現，適齡幼兒的疫苗接種率，包括B肝、五合一、麻疹腮腺炎德國麻疹混合(MMR)、A肝及日本腦炎5項常規疫苗接種，疫情前後四個月的接種率，均下降0.53%至9.6%不等。北市衛生局疾病管制科長余燦華說，正因部分家長擔心新冠肺炎感染，多避免進出醫療院所，也因此延遲帶孩子前往醫院接種常規疫苗。余燦華提醒，因麻疹傳染力強，因疫情緣故，麻疹腮腺炎德國麻疹混合(MMR)疫苗的適齡幼兒接種率下降8.08%，若有麻疹疫情，恐影響幼兒的抵抗能力。另外，除了適齡幼兒外，余燦華說，截至今年4月底，臺北市2萬3788名即將入學的國小一年級新生中，麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗第2劑(MMR2)接種率為78.9%、活性減毒嵌合型日本腦炎疫苗第2劑(JE-CV_LiveAtd-2)接種率76.92%、白喉破傷風非細胞性百日咳及不活化小兒麻痺混合疫苗(DTaP-IPV)接種率72.81%，上述3項疫苗全數完成率僅65.02%，提醒還有8322位學童，尚未完成全數接種。衛生局提醒，各項常規疫苗應該按時接種，才能有完整保護力，其中接種滿5歲至國小入學前疫苗，才能提升學童的群體免疫能力，降低因集體生活而造成疾病感染之風險。余燦華呼籲，防疫期間，家長若要於前往人潮較多的院所接種疫苗，除勤洗手、戴口罩等適當防護措施外，也可採事先預約，或至各行政區臺北市聯合醫院院外門診部及小兒專科診所接種。
2020-05-11 新冠肺炎.周邊故事

「有需求我就送！」台灣時尚眼墨鏡品牌捐助護目鏡協助醫護防疫不遺餘力

隨著全球的新冠肺炎確診人數上修不止，足量的防疫相關配備能讓醫護人員執行防疫時更安全與安心。而近年火速竄紅，擅長與演藝名人、時尚服飾、知名品牌合作聯名，而受到極高關注的台灣本土眼墨鏡品牌KlassiC.，亦善盡社會責任，在非常時期捐贈出各200支護目鏡給臺安醫院。院方皆感謝KlassiC. 的善心義舉，並表示所有護目鏡將提供給防疫第一線的醫護人員。未來更將捐助護目鏡至中山醫學大學附設醫院、林新醫院，為台灣社會貢獻一份心力，共同面對難關。KlassiC. 也發起了「你有需求我就送」的活動，至KC三間指定門市（中山／敦南／台中秀泰）各有100隻護目鏡，提供「醫療」、「防疫檢疫」、「救護」、「藥局」相關工作者與以上人員的二等親家人自由領取（送完為止），願所有防疫人員齊心協力，壞事終會過去，完整優惠內容請見KlassiC.官網。KlassiC. - 您最佳的鏡框搭配顧問鏡框，早已不再是矯正視力及遮陽的工具，而是你時髦的穿搭配件，風格的精華所在，動輒數千至數萬元設計品牌，讓人無法輕鬆享受鏡框搭配的自由。以此為出發點，來自台灣的KlassiC.針對不同的生活風格，打造出各式具有當代氣息的框型，實惠的價格重啟鏡框與服裝搭配之間的對話，讓配戴者在「不同的時間」、「不同的場合」、「不同的服裝」時，換上那只最合適的鏡框。我們是KlassIC.，您最佳的鏡框搭配顧問。
2020-05-11 橘世代.好野橘

資金彈性運用　掌握「保單借款」2關鍵

退休金需要長期準備，但如果已經面臨退休，手上又沒有什麼資源，該怎麼辦？CFP國際認證理財規劃顧問廖一聰表示，除了「保單活化」是一個方向，「保單借款」可以利用舊保單的高預定利率優勢，享有一筆資金彈性運用的好處。什麼情況下適合保單借款呢？可以從兩個面向來檢視：1.保價金滾存速度超過借款利息用舊保單借款的好處是，保單的價值準備金高，滾存增長的幅度也很高，從裡面借錢出來沒有太大壓力，且不用立即還款，這張保單還能繼續有效。舉例來說，如果手上有一張早期買的高利率保單，預定利率8%，其保單價值準備金目前是500萬，如果用保單借款400萬，借款利率6%，一年利息是400萬x6%=24萬；而保價金500萬元大約會以6%的利率滾存，一年後可能增長到530萬。滾存金額和支付利息可大致相互抵銷，同時扣掉借款本金之後，還有約100萬的差額可以留給家人。此外，我們跟銀行借款必須按時攤還，而保單借款卻沒有立即還款的壓力，只要未償還的本金加利息不超過保價金，這張保單就會持續有效。保險公司會在給付保險金時，扣除掉借款的本金和利息，再把剩餘金額給付給受益人。2.需要更彈性靈活的資金運用保單借款還具有資金靈活應用的功能。雖然保單活化可以把繳費期滿的終身壽險，轉換成現在自己就用得到的醫療險或長照險，但仍需要看保單實際內容是否真能符合自己需求。廖一聰舉例說明，終身醫療險又稱為終身住院日額津貼，住院一天保險公司理賠一兩千元，有住院才有理賠。但現在生病就醫的趨勢，常常是醫療費用很高，住院時間卻不會太長，醫療險保單很可能沒辦法負擔那麼高的實支實付金額。因此，如果退休後需要一筆開銷，剛好手上擁有早期買的終身壽險保單，除了運用保單活化之外，還可以考慮保單借款，更容易去彈性應付緊急且較大額的支出。【更多理財指南大小事↘↘↘】。保險理賠僅值「一台國產車」壽險保障必知5大攻略。買了好多保險卻賠不到？熟齡族這樣買最到位！。保險業務不願說的秘密長照險、失能險怎麼買？好野橘社團來囉！【歡迎加入】人生下半場，如何活得比現在更好？最基本的準備就是：安穩財務！【好野橘社團】以40後步入熟齡者的橘世代需求出發，創立社團平台提供熟齡理財計畫，讓大家在此輕鬆談錢、安穩財富，打造橘世代退休現金流！【立刻加入好野橘】
2020-05-11 新冠肺炎.周邊故事

醫師帶頭跳洗手舞防疫又紓壓

彰化秀傳醫院胸腔外科醫師李佳穎是舞林高手，在新冠肺炎疫情期間，為了替醫護人員紓壓，最近帶領院內醫護和行政人員，錄製一段時下流行的洗手舞影片，他說，最近疫情趨緩，但是手部清潔還是非常重要，預防疾病最簡單的方法就是把手洗乾淨，養成良好的個人衛生習慣，保護自己和家人健康。自二月爆發新冠肺炎疫情以來，很多民眾都感到焦慮和恐慌，衛生及醫療機構都強調勤洗手的重要性，但教法不一，舞功高強的李佳穎於是乾脆用跳的，表演洗手舞，好記又有趣。李佳穎經常在外科聚會上大秀舞技，為了紓解院內同仁工作的壓力和辛勞，發起跳洗手舞活動，更召集了醫護和行政人員共7人錄製教學影片，只經過兩次練習就上陣，由他帶頭跳，大家自得其樂，影片上網後，自娛娛人，也寓教於樂，網友驚為天才，直呼帥爆了，粉絲也暴增。李佳穎輕鬆跳洗手舞，但談到洗手可就正經八百，他說，盡管最近疫情趨緩，但是日常生活的手部清潔還是非常重要。他說，1公克肥皂勝過100萬的抗生素，預防疾病最簡單的方法就是把手洗乾淨，養成良好的個人衛生習慣，就能保護自己和家人健康。李佳穎說，是在網路上看到蔡恩雨和朱浩仁的「洗洗洗洗手」洗手舞MV，覺得有趣又容易學，所以發起這個洗手舞宣導活動，希望大家藉著活潑輕快的旋律，確實做好正確洗手七步驟「內外夾弓大立完」，保護自己也保護他人。
2020-05-11 新聞.健康知識+

不沾鍋塗層有毒嗎？教授：鐵氟龍和日常生活密不可分

讀者Thomas Liew在2020-4-6利用本網站的「與我聯絡」詢問：请问教授，不沾锅涂层的锅真的不可用吗？https://www.sinchew.com.my/content/content_2247135.html上面的連結打開的是一篇2020-4-6發表在《星洲日報》的文章，標題是：陈头头／《Dark Waters》当我们活在共毒时代。陈头头是這篇文章的作者。這篇文章是發表在《星洲日報》的副刊《放映室》。也就是說，以它的地位而言，應當就只能介紹《Dark Waters》這部電影。可是，作者卻把它寫的像是一件攸關人類生死存亡的報導。請看它的第三段（轉成繁體）：《Dark Waters》說的是遙在美國的事，但PFOA（全氟辛酸）的毒大概早已流入全球為數不少人的血液裡。電影之前，杜邦PFOA事件也曾被拍成紀錄片《The Devil We Know》，導演Stephanie Soechtig的片名直接點出要害，也更不寒而栗。是的，這個無人不曉的惡魔，就是你家裡的不沾鍋塗層，你多麼熟悉它，卻不全然認識它；而在這些公害資訊被深掘曝光前，你以為，那隻是個鍋子，但其實每日煎炸爆炒送進嘴裡的，不是只有食物，還有那後來總算為世人認識的魔鬼PFOA，或稱C8。這幾個簡單的字母，每日毒害你的日常，提前為你打開地獄之門。《提前為你打開地獄之門》！？陈头头先生，你是不是應該去檢查一下你的頭頭。這是電影啊！你怎麼會這麼天真無邪地把它當成是真實人生？Dark Waters是記錄片，而它所記錄的是一位律師和杜邦公司之間的訴訟。那，既然是電影，就難免會加油添醋，移花接木，甚至無中生有，來增加它的戲劇效果。事實上，杜邦公司有做出回應，它說：（1）我們不是，歷史悠久的杜邦公司也從來就不是電影中所描繪的，（2）電影中虛構的員工的行為和相關的恐嚇行為完全是編造出來的。如果讀者有興趣知道更多，就請看DuPont Responds to Dark Waters Film。請注意，我跟杜邦公司是完全扯不上任何關係，也絕沒有任何要為它辯護的意思。我接下來要討論的是有關不沾鍋塗層是否真如陳頭頭先生所說的《每日毒害你的日常，提前為你打開地獄之門》。《不沾鍋塗層》就是大家耳熟能詳的《鐵氟龍》(teflon)。鐵氟龍的製作需要一種《表面活化劑》，而在2013年之前，杜邦公司所採用的表面活化劑就是上面那段文章裡所說的PFOA。PFOA是被《國際癌症研究機構》定位為2B級致癌物，也就是《有低可能致癌性》。我在去年發表的使用手機，腦瘤風險飆三倍？裡有說，這一級的定義是《對試驗動物具致癌性，但尚未證實對人體有致癌性》，而它還包括了手機，銀杏萃取物，和蘆薈全葉萃取物。美國癌症協會有發表一篇文章，它說：除了因鍋子過熱，吸入煙氣而可能產生類似流感症狀的風險外，鐵氟龍炊具是不會對人類造成危險。儘管PFOA過去在美國曾用於製造鐵氟龍，但它在鐵氟龍塗層產品中卻不存在（或含量極少）。一篇2008年發表的論文，Estimating Consumer Exposure to PFOS and PFOA（估計消費者接觸PFOS和PFOA的機會），也是說消費者接觸到PFOA的機會是微乎其微。但是，由於PFOA是有不利於健康的隱憂，而它也在生產工廠附近造成污染，所以在2013年杜邦公司已經不再使用PFOA來製作鐵氟龍，而在2015年後也已經完全停止其生產。那，既然不能再用PFOA，杜邦公司又怎麼能繼續製作鐵氟龍呢？答案是：用另一種叫做GenX的表面活化劑來取代PFOA。PFOA的碳鏈長度是8，而GenX的碳鏈長度則是3，所以GenX被認為是會對環境比較友善（較容易分解）。但是，由於環保團體和工廠所在地地方政府的嚴重關切，美國環保署從2018年起就一直在蒐集各方意見（請看Draft Toxicity Assessments for GenX Chemicals and PFBS）。截至目前，美國環保署還沒有裁定是否應該禁止生產GenX。不管是PFOA或是GenX，都只是在製作鐵氟龍的過程中使用。但很多個人或團體，包括台灣的消基會，都把鐵氟龍當成是PFOA來看待。這就是為什麼含有鐵氟龍的器具會被說成是有毒、會致癌的原因。事實上，鐵氟龍是廣泛和大量地應用在各個行業，包括航太，電子，醫療，紡織，家電等等。舉凡冰箱，冷氣機，洗衣機，烘乾機，果汁機，咖啡機，電鍋，甚至連直接放進嘴巴的牙線都是含有鐵氟龍。那，既然是與我們的日常生活如此密不可分，又已經是用了六七十年，為什麼從來就沒有人因此而生病？所以，就日常用品而言，包括不沾鍋，鐵氟龍的安全性是毋庸置疑的。原文：不沾鍋有毒嗎？
2020-05-11 新聞.杏林．診間

醫病平台／「思覺失調症」輿論翻騰常見誤解有哪些？

【編者按】最近嘉義鐵路殺警案的一審宣判，引起台灣社會的震撼以及各方人士的異議紛紛，也凸顯了司法精神醫學的專業判斷要讓社會大眾了解，仍有很長的艱辛路要走。我們即時登載三位精神科醫師發表他們的看法：一位精神科醫師第一時間來稿，表達他對這事件可能加深社會對精神病人誤解的隱憂，而指出矯正錯誤的觀念、歧視、汙名化是台灣社會應該努力的方向。我們接著邀請兩位這方面的專家學者：一位資深精神科醫師介紹早期如何發展台灣精神鑑定工作的拓荒史，並語重心長地呼籲，提升精神醫療的門診、住院及社區醫療的完整性，可以降低此傷害；一位中生代參與司法精神鑑定工作多年的精神科醫師提出其呼籲：要達到社會安全網之理想，需要多層次與多部門之防制觀點，而不是只有精神醫療系統之努力就可以做到。希望我們的共同努力，可以提升社會大眾對精神疾病的認識，消除因不了解引起的恐懼與偏見，也幫忙台灣社會大眾以及非專長於這方面的醫護人員更了解這錯綜複雜的專業問題。我們多從新聞社會事件、戲劇認識思覺失調症，看到的往往是片面的資訊，因此對疾病常充斥著誤解，對多數正在努力治療的病友而言是一大衝擊。其實思覺失調症透過治療，有機會幫助病友回到原本的生活，但首先需要對疾病有正確的態度，看看以下常見的迷思你中了幾個? ●從新聞報導中覺得思覺失調症病友都具有危險性?●路上看到自言自語、行為怪異的人，都沒辦法治療了?●不願意服藥的病友就醫也沒辦法醫治?●病人不想看病，只能選擇關在家裡?減少疾病汙名是大眾幫助病友的第一步期發生的隨機殺人案，兇嫌稱自己有多個人格、思覺失調症等精神疾病，同時辯護律師也以精神障礙為由，認為兇嫌並非故意殺人。雖然兇嫌已遭羈押等待偵查以及後續的司法判決，然而此事件再度引起社會大眾對於思覺失調症患者的擔憂，例如是不是如同新聞中兇嫌所述，會無法控制自己、會傷害別人等。事實上，思覺失調症與暴力攻擊或是犯罪間的關聯性並不是如此。過往許多重要研究，如發表於《美國醫學會雜誌》中瑞典1973至2006年國家醫療及法律追蹤資料顯示，沒有合併物質濫用的思覺失調症與一般人相較僅微幅增加暴力的可能，而與患者自身的手足相比則沒有顯著增加暴力風險。在另一篇統合分析研究中，結論也提及物質濫用是在思覺失調症中明顯增加暴力的危險因子，應著重於防範或治療合併的物質濫用上，如酒癮或是毒癮等。但即使如此，思覺失調症患者在一些被渲染的社會事件中，還是容易被冠上不定時炸彈、具有不穩定性等汙名化的說詞。不論藥物再好不願穩定用藥治療效果大打折扣回到疾病本身，「思覺失調症」是一個大腦的疾病，主要的症狀有幻覺及妄想等。症狀嚴重時患者會認為有人要加害於自己，感覺被跟蹤監視，或持續受到視或聽幻覺的干擾，自言自語、莫名傻笑等。但疾病的表現也可能有許多其他的症狀，如患者開始變得畏懼社交、關在自己房間、過度執著於非邏輯性的思考、學業或是工作的能力變差、顯得多疑防備、舉止打扮怪異或是日常生活喪失動力等等。近年醫療的進步，抗精神病藥物能夠改善許多症狀，並減少過往藥物帶來的副作用，有非常多患者在固定治療下可以回歸社會、重返職場或是校園。但不管是效果多好的藥物，如果患者抗拒，不願意接受持續的治療協助，恢復穩定的可能性就會大打折扣。臨床上常會看到患者因無法盡早診斷或治療，錯失較佳的重拾正常生活的機會，或是中斷治療後因為症狀復發而失去工作或是喪失原本好不容易的重新建立的人際互動。而有些情況則是家屬太過害怕與患者起衝突，不敢勸說患者治療或是叮嚀服藥，只好看著患者症狀漸漸變得嚴重，再次發病。協助病友有方法認識治療選擇、建立互信關係研究資料顯示，讓患者「充分了解藥物資訊」及「良好的醫病關係」是規律治療的關鍵。例如藥物有許多種選擇，從一日需要服用多次的口服藥、一日服用一次的口服藥物、兩周一次、一個月一次到三個月一次的長效針劑都是可以使用的治療選項，治療目標是讓患者在藥物協助下維持腦部神經傳導的穩定及改善認知功能。由於思覺失調症治療是一個長遠的過程，正如許多慢性疾病，醫師與病友及家屬間的互信關係在治療上是相當重要的一環。曾經遇到有年輕的患者，經過半年的治療症狀仍然起伏不定，患者在診間很少說話，常常都是家屬代為發言，有幾次家人也提到患者都忘記服藥。但在一次患者單獨前來的機會下，才發現家屬常認為病患本身很懶散，對事情都不願用心，患者被責備後就更不願意配合治療。之後經過幾次與家屬溝通，告知缺乏動力其實是症狀的一種，鼓勵患者多與家屬對談，也設立一些生活目標讓家屬感受到患者有努力達標。家人關係間漸漸支持性變多，而患者改接受長效針治療也明顯減少忘了服藥的狀況，症狀獲得相當改善。困難就醫者可與醫師討論居家治療目前在幫助思覺失調症病患康復的就醫部分，除了急性發病或是危急狀況下，考量急性病房住院治療以外，其他包含精神科門診治療，讓患者回診時讓醫師了解病情變化，透過敘述日常生活的情況來評估恢復的狀態，是否需要調整治療等；若是患者抗拒到醫院或是常無法規律治療而復發，也可與醫師討論居家治療的可能性。居家治療是藉由醫師直接到社區中訪視患者，討論治療方案，促進穩定服藥或是固定施打長效針劑，以達到降低復發及減少精神症狀之影響；若是病症已經大幅進步，但日常生活、人際互動或是工作能力尚未恢復，日間留院或是社區復健中心的安排，可協助患者練習生活技巧、團體互動能力、調整生活型態，患者作為學員固定參加精神復健活動，練習漸進融入社區或工作職位。思覺失調症治療是一種嚴重影響患者日常生活及造成失能的腦部疾病，而治療則是一條蜿蜒的漫漫長路，家庭間互相的協助與關懷，患者的治療意願及主動配合，增加協助的社會資源，支持團體，在這條治療的路上都是重要的角色，也期待未來透過越來越多的復原病友，能讓社會大眾了解精神疾病本身並不可怕，進而減少錯誤的觀念、歧視或是汙名化。
2020-05-11 新冠肺炎.周邊故事

「防疫初步成功」陳時中：台灣都利人利己

中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中昨天到衛福部立台北醫院參加「台灣大車隊捐贈醫護搭車金」活動時指出，世界大約有四百萬例新冠肺炎確診案例，台灣僅四百四十例，相較世界平均致死率百分之七，台灣僅有百分之一點四，台灣康復率將近百分之八十也高於世界平均的百分之卅三、卅四。陳時中表示，台灣防疫成果中有很多因果關係，醫護站在第一線，接觸所有可能感染的人，若這條線稍微疏忽，就會快速擴散，但台灣各醫療階層，每個人警覺性都很夠，兢兢業業，靠著平常專業訓練，做好防疫。陳時中說，防疫成果不是歸功一個人或團隊，而是全民光榮，「台灣人水準真的很高，不只顧自己性命，而是在各自行業把防疫工作做好，把自己跟客人顧好」。陳時中表示，目前台灣防疫已初步成功，因為大家都做利人利己的工作，很少做害人害己的事，「這說起來很簡單，但看到國外混亂的情形，就是無法全民協力抗疫，互相抵制、怪東怪西，這樣一定失敗」。
2020-05-11 新冠肺炎.周邊故事

27天無本土病例社區很安全探病放寬

新冠肺炎疫情趨緩，中央流行疫情指揮中心昨天再度宣布零確診，國內已連續廿七天無本土病例，專家樂觀評估社區相對安全，社區感染威脅小。繼放寬長照機構探訪視禁令，指揮中心昨天宣布醫院加護病房、安寧病房探病解禁；指揮中心指揮官陳時中也表示，將研議中職進場人數上限放寬至兩千人。有很大機會未來病例只剩境外指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳昨天指出，國內上周僅新增八名案例，除了敦睦艦隊群聚五例，其餘三例是境外移入病例，「有很大機會，未來病例只剩境外個案。」他分析，新冠肺炎病毒潛伏期約十四天，若今天守住零本土紀錄，即滿廿八天，相當歷經兩個潛伏期，以公衛立場，是「相當安全的一個社區」。加護、安寧病房固定時段探病指揮中心三月廿九日宣布醫院全面禁止探病，四月三日明訂住院患者除緊急手術、安寧需求等，可緊急申請探視，其餘一律不准探病。昨天宣布探病規定放寬，加護病房、安寧病房即起開放可於固定時段探病，指揮中心醫療應變組副組長石崇良表示，即日起開放每床最多二人，可於醫院公布的固定時段探視。陳時中提倡防線退到個人的防疫新生活運動，他八日參與中職首場開放民眾入場的球賽後，表示觀眾秩序良好，「觀眾都很高興，是社會正向力量」，考量靠近外野的觀眾席仍有空間，表示將與球團、地方政府等研議，放寬入場人數上限至兩千人。八大行業復業之路遙遙無期但八大行業復業之路遙遙無期，中央疫情指揮中心八日宣布，因防疫停業的業者，經縣市政府評估符合社交距離、實名制、個人衛生、消防安檢等「防疫安全四措施」，即可開放營業，但六都首長都持反對態度，希望中央制定規則，地方負責執行。對此，陳時中再次強調，符合「防疫安全四措施」即可不受室內一百人、室外五百人限制，非針對任何職業別，是防疫新生活的通案標準。但他也坦言，開放營業與否，需視業者管理能力及地方管理量能而定，「我們再觀察看看，如果地方執行時遇到任何問題，可提到中央討論。」指揮中心「目前不適合降級」中央疫情指揮中心目前仍是一級開設，考量社區感染威脅降低，是否降為二級，備受關注。陳時中坦言，曾考慮過降級，但整體疫情還在一級標準；指揮中心發言人莊人祥也說，國際疫情嚴峻，跨部會需繼續齊力防疫，目前不適合降級。目前台灣四百四十位新冠肺炎患者中，輕症維持七成，曾有肺炎者約二成，嚴重肺炎或急性呼吸窘迫症候群占百分之八點二。張上淳說，目前使用呼吸器的患者還有三人，使用葉克膜的僅一人，逾八成患者已解除隔離，住院病患八十二人，死亡者六人。
2020-05-10 新冠肺炎.周邊故事

助友邦抗疫國合會瓜地馬拉技術團自製上百個防疫面罩

全球新冠肺炎疫情嚴峻，我國幾個友邦醫療技術和資源較為貧乏，國際合作發展基金會的駐地技術團成員利用自身所學及身邊可取得的材料，協助友邦抗疫；我駐瓜地馬拉技術團利用塑膠片、鬆緊帶和海綿，再動員技術團化身「家庭代工」，製作了230個防護面罩給瓜國的醫護人員。國合會在瓜地馬拉有「運用醫療科技提升孕產婦與新生兒保健功能計畫」，今年邁入第二年；國合會人道援助處組長林依潔說，技術團成員中有人有護理人員背景，看到當地醫院資源較不足，因而有了想做防護裝備幫忙的想法，和台灣的醫院請教也試做後發現可行，「結合了台灣經驗來幫忙」。瓜地馬拉技術團特別把面罩的製作過程拍成影片，影片中技術團人員先裁剪貼紙和鬆緊帶，黏上海綿後再用釘書機固定鬆緊帶就完成一個面罩了；技術團表示，面罩的製作方式簡單又快速，十分鐘就能完成一個初級的抗疫裝備，不只可以幫助駐團在當地的夥伴醫院，還能保護在醫院的駐團成員。林依潔說，疫情爆發後，國合會請各國的公衛醫療計畫技術團盤點當地疫情狀況，看是否有能幫忙的地方，像巴拉圭有計畫是協助醫院建置醫療資訊系統，技術團就在系統增加一個註記功能，若醫生看診時遇到有新冠肺炎疑似症狀的病患，可以註記要追蹤，之後就會有人給予後續關懷。林依潔說，駐史瓦帝尼技術團也有孕產婦計畫，因應當地人以聽廣播為主，計畫利用廣播做衛教或宣傳產檢的同時，現在也新增防疫資訊；此外，聖文森和尼加拉瓜都有公衛醫療計畫，現在也都在計畫做衛教的同時，會提供民眾防疫衛教單，讓更多人知道防疫資訊。
2020-05-10 名人.許金川

許金川／突然出血應提高警覺

一妙齡女郎到醫院看診。「醫師，我噴鼻血！」醫師：「我看妳身材那麼好，應該是別人噴鼻血吧！」流鼻血最常見的原因是掏鼻孔不小心把小血管弄破了，鼻腔內有息肉或腫瘤而流鼻血的機率很小，倒是如果鼻咽部長了腫瘤（俗稱鼻咽癌），在洗鼻涕時常會有血絲，這是鼻咽癌最常見的一種症狀，不可不慎。除了鼻子會出血之外，口吐鮮血是最令病人擔心而常跑急診的事，以前藥物不發達，有不少病友因胃或十二指腸潰瘍而口吐鮮血，近年來已經很少見，倒是肝硬化或肝癌末期病人因為胃或食道靜脈瘤破裂出血頗為常見，有不少酗酒者是口吐鮮血才發現已肝硬化末期。除了人體上面會出血之外，人體下面的肛門口也會出血，例如血便或大便有血絲，常誤以為是痔瘡所引起，因為十人九痔，痔瘡太普遍。其實，最該注意的反而是大便潛血，大腸長了東西，癌表面破皮流血混在大便中，大便送檢才發現有潛血，或者嚴重時有血便才警覺求醫，此時大腸癌通常不是早期了，治療上不僅較棘手，病人及家屬也很受苦。古人認為「七孔流血」是含冤而死之相，以現代醫學來看，食道靜脈瘤引起的口腔出血以及大腸癌引起的便血，才是現代人健康的警惕。．肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新好心肝會刊89期已出，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。

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