2024-11-22 醫療.指甲．足部
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2024-11-22 焦點.元氣新聞
乾癬新治療突破瓶頸 呼籲納健保減輕患者負擔
55歲A先生長年深受頭皮乾癬困擾，搔癢難耐導致頭上很多抓痕、晚上無法入眠，也因為皮屑問題不敢穿深色衣服出門，擔心受到他人誤解是個人衛生習慣不佳。適逢新型口服小分子標靶藥物上市，這類藥物除了療效好、用藥便利，更能改善頭皮、指甲等特定部位的皮膚狀況。A先生在使用這類藥物後，2周内搔癢感明顯減少，3個月後大部分病灶都得到緩解，能安心出國觀看最愛的大聯盟賽事。臺灣皮膚科醫學會理事、台北林口長庚紀念醫院皮膚科黃毓惠醫師説明，乾癬發病部位包含軀幹、四肢等，8成病患的乾癬病灶會出現在頭皮，過往病友們在治療這類特定部位也是處處碰壁，如無法照光到發病部位、塗藥也會使頭髮油膩難以清洗，診間就曾有病友分享擦藥後洗頭洗了三天才感到舒適，也會有因頭皮狀況太糟而找不到地方理髮的困擾，不但影響日常生活，更影響社交、甚至工作升遷。由於乾癬無法根治、僅能靠長期穩定控制，患者在藥物選擇上更在意其帶來的長期療效和安全性，期待能享受更長時間的健康皮膚，不再被他人誤會是個人衛生習慣不佳。如今，中重度乾癬治療方式也隨著全球精準醫療趨勢，不僅生物製劑不斷研發創新、更增加了新型口服小分子標靶藥物，讓治療更便利、提升患者生活品質。黃醫師補充，新型口服小分子標靶藥物在臨床證實長至至少4年仍能維持療效，臨床試驗結果也展現其良好的安全資料，肝腎功能不好的患者也可安心使用。據日本和美國的調查結果，這類藥物憑著其療效佳、安全性和用藥便利性高，受到了多數中重度乾癬患者的偏好與重視，顯示其有望成為乾癬治療的新解方。然而，乾癬發病年紀正處勞動生產力高的時期，患者通常扮演著家庭與社會中的重要角色。糟糕的皮膚狀況對患者造成很大的心理壓力與社交困擾，甚至影響工作導致經濟困難，使患者無力負擔昂貴的治療費用，無法從新治療中受益。相比會影響器官功能且治療預後皆較複雜的疾病，皮膚疾病如乾癬只要穩定控制，患者將與普通人無異，能夠正常上班與社交。歐洲一項乾癬病友醫療資源投資研究也指出：「每投資1歐元(35元台幣)、可獲得5.4歐元(189元台幣)的投資報酬率。」也就是說，如果政府能投資更多資源，將新治療納入健保的行列提供更多元選擇，協助患者回歸正常生活軌道，長遠來看，將能提升國家社會生產力。
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2024-11-22 養生.聰明飲食
延緩老化、降血壓血脂…天天喝茶好處多 6種抗發炎茶飲推薦
茶是世界上僅次於水之外，最多人喝的飲料。而喝茶對健康也有很多好處，茶中的兒茶素可以幫助身體抗氧化以及促進代謝，推薦6種抗發炎茶飲幫助身體建立疾病防禦能力。喝茶所能獲得的健康益處茶葉含兒茶素、多酚類、類黃酮等抗氧化物質，抗氧化物質有抑制血脂肪代謝合成作用，可降低血壓、膽固醇、三酸甘油脂和血糖，進一步預防中風、心血管疾病、糖尿病等疾病；還可降低身體發炎，抑制癌細胞的生長，降低罹患乳癌、子宮內膜癌、肝癌等癌症的風險。不過並非所有的茶飲都能喝到兒茶素。茶葉被發酵得愈久、兒茶素含量愈低。所有茶種中，抹茶是兒茶素含量最高的茶種。而台灣人較常喝的茶種，以綠茶屬於未發酵兒茶素最多，其次為半發酵的烏龍茶，其兒茶素是綠茶的三分之一，紅茶發酵程度達九成五，兒茶素含量僅剩綠茶的四分之一，普洱茶則是採全發酵，兒茶素幾乎所剩無幾。6種抗發炎茶飲推薦以下整理6種抗發炎茶飲，常常喝有助身體建立疾病防禦的能力。1.綠茶綠茶咖啡因含量低，屬於未發酵茶，兒茶素最多，多喝有助於降低多種慢性病風險，包括：．燃燒脂肪，促進新陳代謝．提高注意力和思維清晰度．消除口臭、維持口腔健康．降血壓、膽固醇．調控血糖，降糖尿病罹患風險．降中風、心血管疾病罹患風險．降阿茲海默症罹患風險．預防子宮內膜癌、食道癌、肺癌、膀胱癌、攝護腺癌等多種癌症上午喝綠茶最適當，可幫助脾胃運化，讓五臟的功能表現得更好，有利代謝。但未發酵茶單寧酸含量較高，單寧酸會阻礙鐵質吸收能力，所以飯後一小時內不建議喝綠茶，以免影響鐵質吸收。2.烏龍茶烏龍茶的兒茶素含量僅次於綠茶，屬半發酵茶，茶中的單寧酸因受到酵素性氧化，茶湯呈棕紅色，顏色介於綠茶和紅茶之間。烏龍茶適合中午飯後喝，有降低血脂、促進腸胃蠕動的作用，幫助增加胃腸排空的能力。3.紅茶紅茶屬於發酵茶，兒茶素的量最少，所含的多酚類多為茶紅素。過去關於茶飲有益健康的研究多指向綠茶，不過一項發表在《內科醫學年鑑（Annals of Internal Medicine）》上的研究發現，紅茶的健康益處與綠茶相當，每天喝兩杯紅茶能降低死亡風險。紅茶適合下午喝，中醫認為，紅茶經過發酵氧化已去除茶葉微寒的特性，可以去濕暖胃，使氣血暢通，尤其適合在冬末春初時節飲用，可以預防寒邪入侵，又具有保護脾胃的功效。4.薄荷茶薄荷是一種提神醒腦的植物，根據《Nutrients》在2024年發表的研究指出，它也可以消除可能與癌症有關的發炎。當然不是說薄荷茶可以治療癌症，但將薄荷茶納入整體健康飲食中有好無壞。另也有研究發現，薄荷茶能相當程度改善健康成人的記憶問題。5. 薑茶薑茶是抗寒的好選擇，生薑抗氧化效力高，可以促進血液循環，改善手足冰冷，預防感冒，及改善女性生理期下腹悶脹不適。若不喜歡單喝薑茶，可以搭配紅糖、大棗增加風味，也可將黃耆、當歸沖泡熱水飲用，能夠補血、補氣，加些枸杞則可保養眼睛。不過薑味較刺激，因此患有胃疾者，胃部有傷口者不適合飲用。6.洋甘菊洋甘菊是最常被建議睡前喝以鎮定心神的飲料。根據之前賓州大學的研究顯示，患有焦慮症的57人食用洋甘菊補充劑8周後，焦慮症狀大減。馬里蘭大學醫療中心則發現，除了鎮定心神以外，洋甘菊也幫助睡眠。洋甘菊茶還有抗發炎特性，能緩解腹瀉、胃潰瘍、噁心和脹氣。喝茶禁忌 空腹別喝綠茶茶飲熱量低，經常喝茶能對健康產生好處，不過一定要喝不加糖的茶。更要提醒，茶仍含有咖啡因，茶類中以紅茶的咖啡因比例稍高，可能對某些人造成刺激，睡眠容易受到喝茶影響者不可喝太多。茶也是一種利尿劑，喝過多可能導致脫水。胃不好的人最好不要空腹喝茶，尤其是未發酵的綠茶，單寧酸釋出比較高，會破壞胃黏膜，讓胃更不舒服。若是正在胃痛、有胃潰瘍或胃食道逆流的人，此時更不適合喝茶。【參考資料】．《Eating Well》．聯合報系新聞資料庫
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2024-11-21 醫療.牙科
含氟牙膏中的氟化物會導致癌症或智商下降嗎？專家們這麼說
一位讀者在2024-11-12來函詢問一位腎臟科醫師提出的「含氟牙膏傷腎」是否屬實，所以我立刻就寫了一篇駁斥的文章，準備在幾天後發表。很巧，我常引用的醫療資訊網站KFF Health News在2024-11-18發表Does Fluoride Cause Cancer, IQ Loss, and More? Fact-Checking Robert F. Kennedy Jr.’s Claims（氟化物會導致癌症、智商下降等嗎？對小羅伯特·F·甘迺迪的說法進行事實查核）。有關「氟會致癌，令人變笨」這個議題，我在2020-1-12就已經發表自來水加氟，會致癌，令人變笨？。不過，由於這個說法現在又被一個赫赫有名，剛被川普提名為衛生部長的人提出，我決定先把KFF這篇文章介紹給大家。順便先提一下，由於這位衛生部長提名人是「疫苗懷疑論」的領導者，他在去年被PolitiFact選為「2023 年度謊言」。請看2023年度謊言獎：總統候選人榮膺。甘迺迪11 月 2 日在 X （原推特）上寫道：「1 月 20 日，川普白宮將建議所有美國供水系統去除公共水中的氟化物。氟化物是一種工業廢物，與關節炎、骨折、骨癌、智商下降、神經發育障礙和甲狀腺疾病有關。」長期研究發現，在美國飲用水中添加氟化物是促進兒童口腔健康的安全方法。自 2015 年以來，美國的建議水準為每公升 0.7 毫克。包括美國牙科協會、美國兒科學會和疾病管制與預防中心在內的公共衛生組織支持這種做法。馬林 （Ashley Malin）是佛羅裡達大學流行病學系的助理教授，研究氟化物對孕婦的影響。她的研究表明，較高的氟化物暴露量，特別是在懷孕期間，與兒童智商降低有關，而產前接觸氟化物也與智力功能和執行功能下降有關。對於懷孕期間的高暴露，研究顯示了與其他神經行為問題相關的症狀，例如注意力不足／過動症。然而，其中許多研究是在美國以外的國家進行的，研究的飲用水中的氟化物含量有時是美國建議水平的兩倍。此外，甘迺迪列出的其他一些疾病，例如與骨癌的關聯，證據不夠有力。哈佛醫學院神經學教授兼公共衛生學院環境衛生系教授貝林格（David Bellinger）表示，添加氟化物的風險效益計算會有所不同，取決於典型的氟化物暴露水平是否會導致健康問題，或是否僅在建議等級時才會出現問題被超過。他說：「在毒理學中，『劑量產生毒物』是一條長期存在的原則。 因此，氟化物與 X、Y 和 Z 疾病相關的一般性陳述並沒有太大幫助，除非具體說明了可能造成影響的劑量。」美國牙科協會表示，研究表明，社區供水系統中的氟化物可以預防至少 25% 的兒童和成人蛀牙，並且75 年多來，最好的科學證據始終表明氟化物是安全有效的。該協會在其網站上表示：「這類似於強化其他食品和飲料，例如用碘強化鹽、用維生素 D 強化牛奶、用鈣強化橙汁以及用葉酸強化麵包。」據疾病預防控制中心稱，美國和其他國家的健康專家和科學家迄今為止「尚未發現令人信服的科學證據，表明社區水氟化與任何潛在的不利健康影響或系統性疾病有關，例如癌症、唐氏綜合症、心臟病的風險增加、骨質疏鬆症和骨折、免疫紊亂、智力低下、腎臟病、阿茲海默症或過敏反應。今年八月衛生與公眾服務部國家毒理學計劃發表的一項聯邦審查報告得出的結論是，較高水平的氟化物暴露與兒童智商較低有關。但報告主要是基於加拿大、中國、印度、伊朗、墨西哥和巴基斯坦等國家的研究，涉及的氟化物含量達到或超過每公升 1.5 毫克，是美國建議限值的兩倍。研究人員在報告中表示，他們沒有發現任何證據顯示氟化物暴露會對成人認知產生不利影響。哈佛大學教授貝林格指出，這項回顧是氟化物含量重要性的一個例子。他指出研究人員得出的結論是，美國祇有極少數人暴露於與智商下降相關的水平。他透過電子郵件表示，事實上，除了氟化水、牙膏和其他牙科產品之外，現在還有多種接觸氟化物的途徑，因此很難將特定的不利影響歸因於添加到水中的氟化物。今年9月，一名聯邦法官下令環保署進一步監管飲用水中的氟化物，因為較高含量的氟化物可能會影響兒童智力發展。美國地區法官愛德華·陳（Edward Chen）寫道，法院的裁決並沒有「確定氟化水對公眾健康有害」，但有足夠的風險值得調查。該裁決沒有具體說明環保署應採取哪些行動。裁決後，美國兒科協會發表聲明，飲用水中的氟化物對兒童來說是安全的，並表示此一政策有堅強的證據基礎。疾病預防控制中心也發表一份報告指出，最近的研究發現癌症風險與飲用水中高含量的氟化物之間沒有關聯。原文：氟會導致癌症、智商下降等等嗎責任編輯：辜子桓
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2024-11-21 醫療.新陳代謝
75歲糖尿病嬤腳趾發黑險截肢 細胞治療重塑壞死組織
一名75歲糖尿病患者，末期腎病變需血液透析，因急性右下肢血管阻塞、右腳趾多處壞死而就醫。三軍總醫院為這名患者執行感染控制右足第二趾截肢手術，再施以細胞治療，重塑部分壞死的大腳趾及周邊足部傷口，經過4個多月治療，患者已逐步恢復。三總整形外科病房主任喬浩禹表示，感染性傷口、燒燙傷、自體免疫傷口、壓瘡、糖尿病傷口與放射性潰瘍等，超過四周未明顯改善，就屬於「困難傷口」，對於這類患者，可考慮細胞療法。以糖尿病患者的傷口為例，喬浩禹說，延遲癒合起因於巨噬細胞失衡，使用細胞療法可將幹細胞置放在慢性傷口表面上，搭配進階傷口敷料，屬於個別化治療。喬浩禹指出，這名糖尿病患者須洗腎，因急性右下肢血管阻塞，導致腳趾在一周內迅速壞死發黑，因此執行右足第二趾截肢手術，傷口感染穩定後，使用自體血小板血漿注射療法（PRP）促進組織活化，後續以細胞治療連續六周，重塑部分壞死的大腳趾及周邊足部傷口，達成最大程度復原狀態。喬浩禹解釋，過去這類傷口壞死的患者，往往只能選擇截肢，可能會接連截去腳掌、小腿等，對生活產生極大影響。細胞治療有可能幫助患者保留身體組織，維持行走或抓握的能力。但喬浩禹指出，治療效果取決於傷口狀況，細胞培養的同時，需要先把傷口「養好」，不能放任傷口化膿。衛福部2018年頒布特管法，正式開放六大項細胞治療技術，細胞治療可運用在抗癌及再生醫療領域，目前細胞治療僅能使用自體細胞，以糖尿病傷口相關治療為例，一個療程需數十萬元。喬浩禹說，未來如放寬至異體細胞治療等，有望降低成本，減少患者負擔。
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2024-11-20 養生.運動健身
65歲要能做10下！以伏地挺身當健康指標準確嗎？專家說話了
梅約國際醫療機構（Mayo Clinic）的專家說，伏地挺身是測量肌力和耐力很好的方法，可以當各年齡層的健康指標。你能做幾下？這個健身院的基本功，不必驗血，不必全身攝影或掃描，甚至不勞你動到全身肌肉，只動到雙腿、腹肌、兩肩、兩臂和背部，馬友診所根據年齡和性別，從25歲起算，說男性能夠一口氣做到28下，女性20下，就是「體能很好。」年紀越大，次數越減。根據梅約診所的標準，25到35歲的女性，若能做19下伏地挺身，男性21下，就算體能良好。到了45歲，女性做14下，男性16下，也仍在體能狀況佳的行列。再往上算到55歲，能做10下伏地挺身的女性，和能做12下的男性，健康應該不會有大問題。到了65歲，男女的健康標準都是10下伏地挺身。有些健身專家不以為然。紐約的健身教練艾列瑟艷科（Natalya Alexeyenko ）認為，影響體力和體能的因素很多，很難根據做多少下伏地挺身，嚴格定出某一年齡層是否健康的標準。她說，「鍛鍊史、受傷或手術紀錄、目前的生活型態、營養、壓力的大小、姿態端正否、關節運動能力、睡眠品質、康復的情況，都能夠影響一個人能做幾下伏地挺身。」2019年一份針對男性的研究報告指出，能夠做完前述標準伏地挺身的成年人，罹患心臟病的機率比做不到的人，低了96%，幾乎一倍。經常運動，好處多多，包括罹患大腸癌的機率減少29%，各種原因死亡的風險減少31%，失智的機率減少35%，死於心臟病的風險降低38%，得糖尿病的風險也減低42%。運動的好處不論年齡，疾病防治中心進一步指出，對「年長者，還有額外的好處--跌倒的風險較低，延長獨立生活的壽命，改善腦部健康。」為了自己的健康，即使做不到梅約診所建議的伏地挺身標準，多運動也是很好的補救之方，甚至更有效！責任編輯：辜子桓
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2024-11-19 醫療.呼吸胸腔
治療慢性阻塞性肺病 重視肺功能變化
11月20日是「世界慢性阻塞性肺病日」，今年主題是「Know Your Lung Function」，呼籲民眾多重視自身肺功能的變化。WHO指出，慢性阻塞性肺病（COPD）是全球第三大死因，台灣每年超過5000人因為COPD死亡。COPD是影響肺部和呼吸道的慢性病，因吸菸、空氣汙染、呼吸道感染、長期過敏、老化、遺傳等因素產生長期不正常發炎反應，導致肺部氣管產生不可逆、退化性的狹窄或阻塞，COPD患者較一般人感染肺炎風險增8倍，罹患肺癌風險增2倍。患者會出現「咳、痰、喘」症狀，治療目標以減少症狀、降低發作頻率和惡化程度為主。臨床上，除了口服藥物外，患者可藉由使用不同成分的吸入劑（Inhaler）控制疾病，若疾病進展到末期，藥物療效不佳時，可考慮安排外科手術，如肺氣泡切除手術、肺臟容量縮減手術、肺臟移植等來改善肺部功能。藉由吸入方式攝取藥物，可達到良好治療效果，亦可降低全身性吸收，避免全身性的副作用。此外，藥物經由肺部吸收的途徑，可避免因藥物經過消化道、肝門靜脈系統而被代謝失去活性，導致進入循環的藥量減少、藥效降低的風險。吸入性類固醇在COPD治療扮演重要角色，有人擔心使用含類固醇吸入劑會產生副作用。事實上，以吸入取代口服投藥，可減少全身性不良反應，有些患者使用後可能喉嚨疼痛、聲音嘶啞、口腔黏膜念珠菌感染等，但用藥後以清水漱口或刷牙可獲得改善，用藥後如有不適，回診時應告知醫護人員，避免因不敢用藥而錯失治療黃金時機。患者需正確使用吸入劑，才能使藥物順利進入肺部達到期望的療效，各類吸入劑的使用方法與技巧不盡相同，可藉由醫療人員的現場指導或透過藥物仿單、衛教單張、線上教學影片，學習正確的使用方法。COPD除了用藥控制外，民眾也可透過戒菸和避免接觸二手菸、三手菸來預防惡化。
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2024-11-19 醫療.兒科
半夜驚醒！她怕「這病」不只奪走孩子身高，甚至呼吸、行走能力…
「好怕這疾病不只影響孩子身高，還奪走孩子呼吸、行走的能力。」孩子出生便患有罕病「軟骨發育不全症」，父母的憂慮、不捨，外人無法體會。「軟骨發育不全症」患者幼時容易出現發睡眠呼吸中止、水腦等併發症，可能因此奪去患者的行走能力，許多父母晚上頻頻驚醒，確認孩子有無呼吸，看到孩子一直跌倒、內心焦慮揮之不去。「剛開始，有點無法接受，看到其他孩子的小腳腳或聽到大家開心討論育兒心得，就很想哭！」May的孩子今年十歲，懷孕後期發現孩子患有軟骨發育不全症，May只能接受命運。孩子出生，開始學走路，由於身材比例不平衡，常會跌倒，且雙腳肌肉容易痠痛、不舒服，抗拒接受肌力訓練與早療，此時更讓May心力交瘁。出現併發症更棘手台北市立聯合醫院和平婦幼院區小兒科主治醫師蔡立平說，軟骨發育不全症的致病原因，是「纖維芽細胞生長因子接受體-3（FGFR-3）」基因出現缺陷，導致長骨骨骼發育受抑制，除了身材矮小，病患四肢多半偏短，也常出現腰椎前突或O型腿。蔡立平分析，以幼齡病童來說，軟骨發育不全症常見併發症為「枕骨大孔狹小」，枕骨大孔為連結腦幹、脊椎重要孔洞，過於狹小，就會壓迫中樞神經、影響呼吸，這也是造成周歲內嬰幼兒猝死主因，死亡風險約2%到7.5% ，比普通人增加6倍。此外，枕骨大孔太小也會引發水腦，當顱內多餘液體排不出去，大腦發育空間便受到限制，嚴重時病童眼球會往下墜，形成「落日眼」；病患成年後，則易產生腰椎管狹窄，下肢神經易受壓迫，影響行走能力。蔡立平提醒患者，隨著醫療資源愈來愈完善，應積極配合醫囑定期回診檢查，並接受必要治療，有效降低風險發生。新療法有機會變高過去軟骨發育不全症僅能針對併發症預防或治療，但先天性身材比例不平衡、枕骨大孔過小等問題，無法根本解決。近來隨著基因科技發展，對於軟骨發育不全症，已有可調節相關基因活性的治療問世，除了身高，也有機會改善併發症，為病患家庭帶來曙光，但需要自費，病患用藥需考量經濟負擔。應定期回診、追蹤May認為，透過新藥運用，若孩子身高可以多十公分，身材比例改變或併發症風險可減少，孩子的人生就會有更多可能性。蔡立平也呼籲，在等待新藥上市的同時，家長須定期帶孩子回診、追蹤，除了幫助預防併發症， 未來若有機會使用新藥，預先做好追蹤紀錄，治療程序也會較快、較流暢。
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2024-11-19 醫聲.癌症防治
多發性骨髓瘤／四合一給付 醫籲：可移植患者優先
多發性骨髓瘤常見於高齡長輩，引發全身多處骨頭疼痛，影響正常造血細胞，治療目標以減少復發為主，自體造血幹細胞移植是治療首選。但國內接受移植比率遠低於國際，主因是患者並不清楚移植的好處，高齡患者也因身體過於孱弱無法接受移植前的化療，另外，移植前第一線引導治療受限於健保給付，也是原因之一。「對於病患來說，自體造血幹細胞移植是重要處方！」中華民國血液病學會理事長、台大醫院癌醫中心分院血液腫瘤部主任柯博升指出，在大多數國家，由於自體造血幹細胞移植對於預後很有幫助，且成本效益高，因此列為重要醫療選項。中華民國血液及骨髓移植學會移植登錄資料庫統計，多發性骨髓瘤患者接受移植，總體存活期平均約八年，總體無病存活期也有三年，可見移植的重要性，但健保資料庫顯示，台灣患者接受移植比率僅百分之十四點四，遠低於國際比率百分之廿到五十。中華民國血液及骨髓移植學會秘書長蔡承宏分析，當前移植的挑戰是患者不熟悉疾病相關知識，對移植存有恐懼，而疾病控制好壞也是重點，其關鍵在於能否收集到乾淨的造血幹細胞。台灣各級醫療院所的移植比率落差大，台大醫院及台中榮總等醫學中心執行移植比率近五成，一般醫療院所僅三成，顯見醫療團隊的技術及資源也影響重大。至於移植前的引導治療，台中榮總血液腫瘤科主任滕傑林認為，以三合一藥物進行引導治療，患者無疾病惡化存活期中位數達五十二點八個月，相當於四年半；若再加上單株抗體，增為「四合一」療法，能增加治療深度，降低百分之卅九的疾病惡化風險及百分之四十五死亡風險，無疾病惡化存活期延長至七年，新治療增加兩年半的存活期。多發性骨髓瘤每一次復發速度將變得更快，首次治療能否用到最佳治療極為重要。目前四合一療法給付僅限於復發後的第二線治療，若要提前至第一線並全部給付，對健保財務衝擊較大，專家們建議身體狀況較佳的可移植患者為優先給付對象，患者回歸生活及職場的機會較高。
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2024-11-19 醫聲.癌症防治
多發性骨髓瘤／重返職場 給癌友積極治療的力量
癌症疾病控制的好壞，不單只影響病人本身，也直接衝擊整個家庭。一名罹患多發性骨髓瘤九年的六十餘歲病人，退休前是一邊工作一邊賺醫藥費，因為他從發病隔年開始，目前已自費治療八年，雖然花費甚鉅，但迄今穩定用藥，仍可以維持生活及工作上的自主。癌症希望基金會副執行長嚴必文指出，這名病人除了穩定的薪資收入，在商業保險的支援下，多年來仍感受到龐大的經濟壓力，至今病情控制穩定且不需要依賴家人，沒有像其他多發性骨髓瘤病人反覆復發而放棄人生，反而是努力樂觀的活著，這就是病人對新藥可以帶來無疾病惡化存活期的最大期待，他們殷切期盼健保署可以重視新藥治療為病人帶來的價值。台中榮總血液腫瘤科主任滕傑林舉例，一位六十多歲國小女老師確診罹患晚期多發性骨髓瘤，連走路都困難，原以為必須提早退休，但在醫療團隊支持下，自費接受較新的四合一治療，疾病穩定控制後，女老師也打消退休念頭，重返校園教書。多發性骨髓瘤進展到晚期，由於癌細胞侵蝕，病患除了骨頭痠痛，骨骼也特別脆弱，很容易骨折，不少多發性骨髓瘤病患為高齡長者，一旦突然跌倒骨折、行動受限，往往全家就陷入一片混亂，病患身心也容易陷入低潮，甚至放棄生存希望。獨立自主的生活是病人所期盼，嚴必文指出，基金會曾針對卅九位多發性骨髓瘤病人收集意見，其中病人及家屬各占一半，調查中，病人最在意疼痛及虛弱無力，因為會導致無法行走及外出工作；家庭成員也得請假照顧及陪病，精神壓力及經濟壓力都很大。要減少照護壓力，滕傑林認為，首次第一階段治療至為重要，以前不能治，現在是好好治，治療前後對病人的影響及生活改善很全面。中華民國血液及骨髓移植學會秘書長蔡承宏則指出，回到職場是治療正向往上的力量，疾病雖不斷進展，但治療不只有疾病本身，是整個病程，好的治療放第一線及最後線，照護壓力差很大，政策應重新評量。
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2024-11-19 醫聲.癌症防治
多發性骨髓瘤／癌症治病成本 生產勞力減損應納評估
近年來，癌症治療大幅進步，個人化精準治療卻伴隨相當的財務負擔，如何給付具有療效且符合成本效益的治療，成為重要方向，社團法人台灣藥物經濟暨效果研究學會理事長、台大臨床藥學研究所教授蕭斐元指出，十大癌症中，因病無法就業，以及預期壽命減損的間接成本，以食道癌、口腔癌及白血病最高。為提供國內健保體制對癌症整體疾病負擔的實證資料，蕭斐元曾就國內十大高花費的癌症進行整體疾病負擔的分析。研究針對肺癌、女性乳癌、大腸直腸癌、肝癌、口腔癌、白血病、攝護腺癌、非何杰金氏淋巴瘤、胃癌和食道癌等，納入二○○七年至二○一四年新診斷病人，計算病人自診斷癌症起三年內與癌症相關直接醫療成本，以及因罹患該疾病無法工作或提早死亡所造成之生產力損失的間接成本分析。結果顯示，不同癌症花費成本因癌症疾病特性與治療型態有很大差異。蕭斐元指出，如果單就健保的直接醫療支出，白血病、肺癌與女性乳癌的支出最高，但加上因病無法就業及預期壽命減損的間接成本，則以食道癌、口腔癌及白血病居高。另外，除了攝護腺癌及女性乳癌外，間接成本占大部分癌症總經濟負擔的半數以上，這顯示衛生主管機關在進行疾病負擔成本評估時，除了考量直接醫療成本，也應考量疾病造成的生產力損失，這會使健保給付在疾病經濟負擔的考量更加全面，有助於決策者進行資源分配時評估優先順序。因精準醫療帶來的臨床療效與安全性評估及財務衝擊，全世界皆然，加拿大早在一九九八年就有暫時性核准「Notice of Compliance with Conditions （NOC/c） policy」，與台灣因應病人創新治療需求推動的暫時性支付政策類似。蕭斐元表示，日前一篇研究指出，一九九八年至二○二一年間，加拿大衛生主管機關將一百四十一種藥物列為暫時性核准，其中，癌症藥物就有八十六個為最大宗，但被暫時核准的廠商仍需後續遞交更新的臨床療效與安全性資料，以進行再次評估。專家也建議廠商，應將該項藥物的價值呈現出來，例如是否可以降低後續治療成本，如減少住院、減輕照護負擔、使病人重返職場，或整體社會生產力的影響等，以全面性地評估這些新穎治療，這些經驗都可以提供國內制定相關政策參考。如何有效分配健保資源，並給付具有臨床療效，且符合成本效益的治療，需各界共同努力。
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2024-11-19 醫聲.癌症防治
多發性骨髓瘤指引將出爐 盼補治療缺口
台灣即將在二○二五年進入超高齡社會，多發性骨髓瘤好發於六十至七十歲，一年約新增七百病患，因容易骨折、骨痛，隱形照顧成本衝擊癌友家庭。中華民國血液病學會將推出最新多發性骨髓瘤治療指引，鼓勵病人自體造血幹細胞移植，並且接受完整治療。健保署長石崇良指出，未來健保給付新藥將根據國內治療指引，與專家共同盤整治療缺口。癌症希望基金會與聯合報健康事業部共同舉辦「突破多發性骨髓瘤治療困境，邁向健康台灣新願景」專家會議，中華民國血液病學會理事長、台大醫院癌醫中心分院血液腫瘤部主任柯博升表示，血液性癌症在治療上與實體腫瘤不同，希望初期就使用最好的治療方式，以多發性骨髓瘤為例，目前治療進展變化大，指引建議初診斷病患應先評估是否適合進行自體造血幹細胞移植，且同步採用多重用藥策略。過去，多發性骨髓瘤的治療方式以蛋白酶體抑制劑、免疫調節劑、類固醇等三合一療法為主，近年來，三合一療法加單株抗體等四合一處方問世，國際治療建議也出現變動，國內治療指引認為，移植前的引導治療採四合一處方會優於三合一。台灣三成五病患 無法撐到二線治療「在國際治療指引上，只要三缺一、四缺一，全部就無效。」柯博升直言，目前對第一次診斷罹患多發性骨髓瘤的病患，三合一療法可獲得健保給付，但對於含單株抗體的四合一治療組合，健保給付僅用於復發後的第二線治療，初診斷病患若要遵循治療指引，就必須自費使用。癌症希望基金會副執行長嚴必文指出，根據統計，多發性骨髓瘤新藥須等待十四個月到廿個月不等，才能獲得健保給付，但等待期間，患者療程都受到限制，據台灣真實世界數據，約三成五病患無法撐到二線治療、二成三患者無法撐至三線治療，病患必須和時間賽跑。中華民國血液及骨髓移植學會秘書長蔡承宏說，以日本為例，只要新藥通過適應症，約一個半月即可納健保，蔡承宏及台中榮總血液腫瘤枓主任滕傑林都認為，若可縮短新藥納入健保等待時間，將減少病患「看得到卻吃不到藥」困境，還可協助患者回歸職場及自我照護，減輕家屬及醫護負擔。近年癌症醫療與藥費快速成長，造成健保沉重負擔，讓癌患「看得到用不到」。石崇良表示，健保將改變現行審核方式，持續盤點資源，且優先考慮將美國國家綜合癌症網絡（NCCN）等國際治療指引中的Catagory1（證據等級高）及「Preferred treatment」（高度建議）選項納入給付，若國內有治療指引，將與學會一起討論，盼補足治療缺口，讓更多病患受惠。十二月健保給付將新增多發性骨髓瘤等七癌基因檢測，以利醫師後續治療有更客觀依據。四合一用於第一線 健保給付協商中健保署醫審及藥材組組長黃育文補充，健保給付四合一藥物用於第一線，已進入藥品價量協商過程中，若有合理藥價，協商過程勢必較為順暢，期待盡快達到共識，造福病患。為了落實總統賴清德的健康台灣政策，除了藥物審查希望接軌國際治療指引，並減少國內指引的落差，健保署在擴充財源上也討論是否增加補充保費及第二層健保的可行性。嚴必文表示，病友團體也認同這樣的理念，癌症病患都想爭取延緩疾病復發，也希望生活不受影響，透過及早用藥，除了減少後續醫療耗用，也可維持生產力，在治療效益的排序上，希望可讓病患都獲得及時、適切的治療，以減少癌症家庭負擔。
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2024-11-18 焦點.元氣新聞
女子胸悶以為胃食道逆流 內視鏡一照驚見「食道長滿白斑」醫曝黴菌生長時機
台灣氣侯潮濕，環境也經常看到發霉的情況。但是如果黴菌跑到人體內去生長，那可就相當嚇人了。日本關東有名女子因為胸悶而就醫，經檢查後發現竟然是食道被黴菌入侵。胸悶竟是食道發霉，兇手是「它」根據日媒報導，該名女子經常感覺胸口悶悶的，而且一直沒有好轉，原本以為是胃食道逆流又發作，去腸胃消化科問診後，醫生決定進行內視鏡檢查，沒想到在女子的食道內照出有黴菌生長。所幸經過藥物治療後，女子已經恢復健康，胸悶不適的症狀也跟著消失。問診的姫野友美醫師表示，在該名女子的案例中，食道中出現的黴菌屬於「念珠菌」，在身體健康是這種細菌對人體無害，但當疲勞或是免疫系統功能下降時，就會在皮膚、口腔、消化系統和泌尿道等處繁殖並發炎，造成伺機性感染。「念珠菌食道炎」屬於表層黏膜感染，但若是擴散到身體深層組織，引起血液、腹腔、腦膜的侵入性感染，嚴重時可能導致死亡。腸道念珠菌感染要注意腸道是人體的「第二大腦」、「免疫系統的心臟」，醫師指出，當念珠菌感染發生在腸道時要特別小心，因為可能連帶影響到營養吸收與免疫功能。當出現疲勞、腹脹腹痛、胃不舒服、月經不規則或經痛、皮膚搔癢起疹子等狀況，就要當心是念珠菌在腸道內過度生長導致發炎。姬野醫師表示腸胃健康與大腦息息相關，兩者之間的神經系統、賀爾蒙相互作用，例如感到壓力時會胃痛，大腦情緒會影響消化、腸胃狀態也會改變大腦接收到的訊息。醫師指出，防止念珠菌的數量在體內過度生長要從飲食方面做起，日常中要避免甜食、小麥製品和乳製品。如果已經被診斷出念珠菌感染，也要避免食用發酵食品，因為它們是黴菌的營養來源。建議攝取「中鏈脂肪酸油」（例如 MCT 油）、香料及藥草，這些食品對平衡腸道菌叢較有幫助，但這都只是日常保養的一環，若身體有任何不適最好還是請求專業醫療協助。
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2024-11-18 退休力.理財準備
開心退休要有「4包錢」 理財顧問給3建議讓你提早準備
「退休」是人生重要的階段，也是許多人夢寐以求的目標。想像一下，不用再被工作綁住，可以自由安排時間，享受生活，含飴弄孫，或是追求年輕時未完成的夢想，這畫面真令人羨慕！開心退休 必備「退休四包錢」老丁在一間知名企業工作了快40年，終於到了準備退休的時間，他帶著既興奮但又怕受傷害的心情，來跟退休理財顧問諮詢有關退休金請領的相關問題，顧問除了提醒老丁，請領勞保老年年金及勞工退休金的細節和協助試算金額外，也提醒他退休還有「4包錢」，4包要花的錢！要先分項做好規畫，因為美好的退休生活需要穩健的財務基礎作為後盾。根據行政院主計總處 2022 年的統計，國人平均壽命已達 80.86 歲，其中男性 77.67 歲，女性 84.25 歲。假設 65 歲退休，平均還有 15 到 20 年的退休生活。這段期間，我們的基本生活費、休閒娛樂費、營養保健費、醫療長照費等4大支出從哪裡來？這就是我們今天要談的主題：「退休四包錢」。第一包「基本生活」維持開銷首先是「基本生活」。退休後，雖然不用再負擔房貸、子女教育費等支出，但仍有食衣住行育樂等基本開銷。根據 2023 年行政院主計總處的家庭收支調查，台灣每人每月平均消費支出約為 25,726 元。當然，每個人的生活水平和消費習慣不同，所需的費用也不一樣。建議您在退休前仔細檢視目前的開銷，並預估退休後的生活費用，例如：•住房： 租金、房貸、房屋稅、水電瓦斯、房屋修繕等。•伙食： 在家煮食或外食，不定期與親友聚餐等。•交通： 自用車維修保養、大眾運輸工具交通等。•日常： 家用物品、清潔用品、衣物、美容保養等。•通訊： 電話費、網路費、手機更換、家電添購等。第二包「休閒育樂」享受生活退休後，終於有時間可以好好享受生活，發展興趣，安排旅遊，實現年輕時的夢想。這些休閒育樂都需要一定的費用，例如：•國內外旅遊： 機票、住宿、餐飲、景點門票等。•學習課程： 才藝班、進修課程、書報雜誌等。•興趣愛好： 攝影、繪畫、運動、收藏等。•社交活動： 與親朋好友聚餐、參與社團活動等。第三包「營養保健」注重健康隨著年齡增長，身體機能逐漸衰退，更需要注重營養保健，維持健康。這方面的費用包括：•均衡飲食： 購買新鮮食材、有機食品等。•保健食品： 維他命、鈣片、魚油等。•健康檢查： 定期健檢、癌症篩檢等。•運動健身： 參加健身房、購買運動器材等。第四包「醫療長照」費用驚人台灣已邁入高齡化社會，醫療和長期照護的需求日益增加。根據衛福部統計，2022年國人平均每人每年醫療保健支出約為 72,687元。萬一又碰到健保不給付的自費項目，例如：植牙手術 、白內障手術、膝關節手術、心臟支架手術 等，更是一筆龐大的花費。而長期照護的費用更是驚人，每月可能需要數萬元甚至數十萬元。這部分的費用包括：•一次性費用： 醫療復健器材、輔具、無障礙環境設施等。•照護材料費：營養品、衛生紙、尿布、醫療用品、手套。•長期照護費： 聘請看護、居家照護、安養機構、護理之家等。如何準備退休四包錢？了解了退休後可能需要的費用，接下來就要思考如何準備這四包錢。以下提供一些建議：1.善用政府資源：•勞保老年給付：勞工朋友退休後可領取勞保老年給付，依投保年資和平均月投保薪資計算。•國民年金：沒有參加勞保的民眾，可以參加國民年金，保障老年基本生活。•勞退新制：雇主每月提撥 6% 的薪資到勞工個人帳戶，退休後可一次領取或按月領取。2.規劃個人儲蓄和投資：•設定退休目標：計算退休後每月所需的生活費用，並設定儲蓄目標。•選擇適合的投資工具：例如銀行定存、股票、基金、保險等，分散風險，穩健投資。•定期定額投資：每月固定投入資金，長期累積財富。3.及早規劃醫療和長照保障：•購買醫療險和長照險：轉嫁醫療和長照風險，減輕負擔。•定期健康檢查：早期發現疾病，及早治療。•保持健康的生活習慣：規律運動、均衡飲食、充足睡眠，降低罹病風險。老丁聽完退休理財顧問的建議之後，決定在退休前認真的將這退休4包錢，要花的錢先好好計算一下，並且先做好規畫和準備，屆時才可以無後顧之憂的『好命退休』。作者／孫國城CFP®國際認證高級理財規劃顧問RFA退休理財規劃顧問保險管理學會理賠人員資格壽險公司處經理 從業30年壽險公會人身保險業優秀從業人員現代保險基金會信望愛最佳專業顧問天下雜誌709期專訪專長：保險/退休/傳承/信託
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2024-11-17 焦點.元氣新聞
風靡德日韓 森林療癒在台百場開跑 五感體驗大自然、促進身心靈健康
林木蓊鬱的八仙山國家森林遊樂區，十幾名學員正跟著老師在觀瀑平台進行森林瑜珈，伸展開胸、放鬆肩頸背，聆聽微風吹拂樹梢以及不遠處的瀑布聲，釋放平時累積於身心的壓力，前方嫻熟示範動作的蔡惠君，是林業保育署首批培訓認證的森林療癒師，她原是科技業業務菁英，大病一場後轉職為健身教練，去年看到林業保育署的培育計畫，決定走進山林，將大自然的療癒力傳遞出去。森林，是讓身心靈休息、恢復的地方。利用森林作為保健與治療場域，是國際新興趨勢，台灣民眾對「森林療癒」一詞可能有點陌生，簡單來說，就是應用森林環境讓人與自然連結，促進身心靈健康的自然照護方式，已有科學數據實證，吸收芬多精，感受森林生命力，藉由療癒活動與森林環境深度結合，可達到穩定血壓、提升免疫力、調節自律神經等預防保健效果。為何需要森林療癒師？林業保育署署長林華慶表示，台灣山林資源豐富，無論是生態環境或人文背景都非常適合作為療癒場域，林業保育署自106年開始發展森林療癒產業，110年推動師資認證制度，至今已培訓50位認證森林療癒師。台灣森林占全島六成，幾乎人人都會走森林步道，為何還需要森林療癒師？台大森林環境暨資源學系教授余家斌表示，若把森林比喻為硬體，森林療癒師就是軟體，以專業引導民眾打開感官、融入森林環境，還能協助民眾避免危險因子，遇險時有效處理。「森林療癒師很看重個人特質，可將原本專業設計到課程活動中。」林華慶說，首批森林療癒師年齡分布廣，來自不同專業領域，包括醫療人員、心理諮商、劇場工作者、森林系研究生以及太極拳專家等，其中還有一名原住民青年，將自己對部落文化的情感注入其中，期待有更多原住民青年加入行列。林業保育署發展森林療癒是朝著產業化方向進行，林華慶表示，希望為台灣長期培養綠領（green collar）人才，綠領工作泛指對於環境保護或永續生活有貢獻的職業，此外還希望大家善用台灣山林環境，以及幫助私有林的地主創造林地價值，「讓更多人獲取森林生態的惠益（Benefit），而不是提到台灣山林只有想到單純的登山郊遊。」森林療癒跟生態導覽不同「閉上雙眼，聆聽周遭聲音，慢慢把心靜下來。」森林療癒師宋麗柑在林業保育署台中分署擔任生態導覽志工九年，她認為生態導覽和森林療癒活動大不相同，前者是比較理性、傳遞知識的，而森林療癒則重視感覺，步調放慢，用「心」去看大自然，進而促進健康。她說，很多人置身山林卻不知如何感受大自然，森林療癒師的任務就是帶領大家去感受，例如運用教具在大自然中尋找各種不同形狀的植物，過程中感受大自然的奧妙。專門提供森林療癒服務的「森林邦」創辦人洪志遠說，近年來多元照顧在台灣愈來愈盛行，但其他療癒活動像是園藝療癒、音樂療癒、藝術療癒等都是在室內進行，唯有森林療癒是把人從室內帶開，至森林裡進行，而這就是森林療癒的獨特之處。百場森林療癒活動報名中為了讓民眾進入森林體驗五感慢活，林業保育署已與各領域的公私部門合作，由認證森林療癒師設計帶領，在一年內舉辦一百場以上的森林療癒活動，串連旅遊業、非營利組織以及私有林，打開台灣森林療癒的大門，期能帶動整體產業活絡起來。此外，也為森林周邊的部落社區創造更多綠色工作機會，振興山村經濟。由於森林療癒重視深度體驗，每場活動均有合理人數安排，透過專業引導讓視覺、聽覺、味覺、嗅覺與觸覺五感與自然深度連結，像是運用人體鏡頭「雙眼」來真實紀錄步道美景，或是手持雙杖健走增加肌力，以及品嚐大自然所賜予的美味食物，也是森林療癒的重要一環，讓參與者在森林環境中找回身心靈的平衡。森林療癒活動已開放企業員工、醫護人員、樂齡長者及一般民眾報名付費體驗，有興趣者可至台灣山林悠遊網：https://recreation.forest.gov.tw/Event/ForestTherapy農業部林業及自然保育署 廣告
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2024-11-16 名人.許金川
許金川／C肝治好了 為什麼卻跑出肝癌來？
門診來了一位女士：「醫師，3年前C肝治好了，怎麼這次我在南部檢查，醫師說我肝臟長了壞東西？」病人及家屬不解，特地上門求診。我幫她做了超音波。肝臟好粗糙，是明顯的肝硬化。同時在肝臟右邊有一個兩公分的陰影，看起來不是好東西。這是典型例子，為什麼C肝治療好了，反而肝癌跑出來？民眾不了解，非本科的醫師可能也不了解。原來這位女士在40多年前生小孩時因剖腹產輸了血，10多年前在外面她體檢發現有C肝。幾年前健保開始給付C肝口服藥物治療後，C肝病毒就不見了，醫師告訴她C肝已經好了。她以為可以擺脫C肝的糾纏，可是最近在外面做超音波，醫師竟然告訴她肝臟長了肝癌，讓她及家人都非常震驚。不是好了嗎？怎麼還會長肝癌？在人類，C型肝炎是引起肝癌的另一個原因，一旦感染C肝，比B肝更容易引起肝硬化甚至肝癌。而在感染之後的過程中，通常病人沒有感覺，等到有一天抽血可能意外發現肝指數不正常，或超音波發現了肝硬化或肝癌，才大吃一驚，怎麼會如此？對全世界成千上萬的C肝病友而言，治療C肝的藥物發明得太晚了！幾十年前有干擾素可以治療C肝，但副作用太大，許多病人視為畏途。直到10年前左右幾乎無副作用的口服C肝藥物出來，不僅療效高且幾乎無副作用，而且幾年前健保也開始給付。問題是治療時，許多病人肝已經纖維化或肝硬化了，因此即使病毒被消滅，血液中測不到C肝病毒，但硬化的肝通常是無法軟化回來的，且一旦肝硬化，每年有5%病人會長出肝癌，即使C肝已經好了。也因此許多病人在C肝治療成功之後就很高興，事實上，C肝治療只是消滅病毒，硬化的肝不會再惡化而已，但一旦有了肝硬化，每年有5%的病人會長肝癌。因此，即使C肝治好了，絕對不能掉以輕心，一定要每三個月到六個月驗血及做超音波檢查，萬一不幸長了肝癌，才能及早發現及早治療。●欲知正確肝病新知，請追蹤「肝病防治學術基金會」及「好心肝．好健康」Facebook粉絲專頁。肝基會出版會刊及肝病治療手冊，歡迎來電索閱。若有肝病醫療問題請洽免費諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢相關資訊。
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2024-11-16 醫聲.領袖開講
院長講堂／衛福部樂生療養院院長長王偉傑 喊話「全院顧一人」 給病人最好醫療
專精腎臟科疾病的王偉傑，今年9月接任衛福部樂生療養院院長，他擁有豐富的臨床和行政歷練，帶動腎臟切片精準治療，為桃園地區腎臟病防治效能作出貢獻。尤其在新冠疫情嚴重人心惶惶下，他帶領團隊運用血漿置換術，讓重症病人的存活率大幅提升，他深信「醫師陣容強大、醫療品質做好」，是醫院令人信任的關鍵。樂生療養院是一所具有歷史性的療養院區及現代性的醫院，分新、舊兩個院區。舊院區為療養院在新北市新莊區，為日治台灣專治癩病（漢生病、早年稱痲瘋病）院區，提供漢生病院民居住使用，已是文化資產保存的歷史建築園區；新院區為醫院在桃園市龜山區迴龍，是地區醫院，千禧年後提供民眾一般急重症和門診醫療服務迄今。崇拜學長 立志選定腎臟科行醫近30年的王偉傑是眷村孩子，在兄姊鼓勵下考上醫學院，並進入衛福部桃園醫院（部桃） 服務，因崇拜腎臟科學長做學問精神，立定志向走上腎臟科領域，即使當上樂生醫院院長，仍在部桃無酬看診，只因掛心腎臟科的老病人。以前桃園腎臟科醫師各自為政，在王偉傑建議下組成腎臟科聯誼會，每季固定辦學術研討進行個案討論，發表醫學研究論文。尤其新冠疫情大爆發期間，起初很多重症病人倒下，他發想可使用血漿換置用於染疫的腎臟病人身上，大大提升病患的存活率，並爭取列入健保給付。王偉傑深知腎臟切片可提升腎臟病防治效能，當大家都在做洗腎時，他卻反其道進行腎臟切片，果然透過切片精準治療，治癒許多腎臟病人或減緩其病情，未來他也會把在腎臟病防治成效帶進樂生醫院。網羅良醫 獲在地居民信任樂生療養院是很特殊的醫院，王偉傑接任院長後，首要打造該院為綜合性地區醫院，讓各科別醫師陣容壯大，目前已先後網羅腎臟、身心、胸腔及中醫、肝膽腸胃科、骨科、一般外科專科醫師進駐，發展該院急重難症治療，讓新北市新莊、樹林、桃園龜山迴龍地區居民，今後不必大老遠赴醫學中心看病，就近就能有好醫師看診。「樂生絕不只是療養院，樂生做很多急重症醫療。」王偉傑說，該院的科別足夠、儀器不差，絕不輸其他衛福部醫院，且各科醫師充足，逾90%病人在此都可以獲得照顧，希望能得到地方民眾信任。王偉傑常告訴病人：「你一人來醫院、全院照顧你」，過去他常以醫院為家，「要給病人安定感」，一度讓妻子很吃味，他的信念是「醫療無法渡天下眾生，只能渡有緣人」，有緣成為他的病人，他就給予最好的醫療。爬山紓壓 愛吃納豆當養生王偉傑說，醫師工作忙碌、壓力很大，他盡量早睡早起、規律作息，有空閒就在醫院走樓梯或拉划船器運動，保持體力；樂生醫院有後山，因此他把每周爬山列入紓壓項目中。為了養生，他澱粉類吃得少，早餐喜歡吃納豆保養身體，保持心情樂觀，若遇到關卡與煩惱時，就念經、再好好睡個覺，讓一切歸零思考。每年有空閒時，王偉傑會帶家人環島或旅遊增進感情，他特別喜歡去日本，每年組團去日本一、二次，尤其喜愛去日本老溫泉旅館泡湯，在日本欣賞溪流清澈如畫，和家人朋友爬山、喝小酒談心，令人開心。王偉傑● 年齡：55歲● 專長：蛋白尿、糖尿病、高血壓、腹膜透析、血液透析、腎臟切片、泌尿道感染、電解質異常、一般內科疾病、急重症血液淨化● 現職：衛福部樂生療養院院長、中原大學副教授● 學歷：中山醫學大學醫學系、台灣大學醫療機構管理研究所碩士、中原大學生物醫學工程博士● 經歷：衛福部桃園醫院腎臟科主任、桃園醫院新屋分院院長、桃園醫院副院長、衛福部醫療及社會福利機構管理會副執行長、教育部定副教授、中原大學副教授給病人的一句話：預防重於治療，疾病發生早期就要早點治療
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2024-11-16 退休力.來測你的退休力
2024退休力大調查／人生無限 65+也能繼續奉獻
來自南韓職棒的「三振舞」，在知名啦啦隊員李多慧場邊表演後，在台掀起風潮，年逾七旬的整形外科教授林靜芸也學會這套舞蹈，常在自家診所放起音樂，舞動肢體，自娛娛人，逗得護理師、老病人哈哈大笑。林靜芸沒有想到有一天會在診所跳起舞來，她說只要頭腦清晰、手指靈活就會繼續行醫，也說：「人生充滿無限可能，不用畫地自限。」早晨六時的國中操場，台北市都還沒有清醒，「中山六君子」晨運社的大哥大姐一身勁裝，已開始在暖身拉腰，準備團練，目標是明年的世界壯年運動會。他們大多數是退休人員，但退而不休，不但並未完全離開工作，也想回饋社會，包括努力拿牌為國爭光。社會連結 退休五力中最低壽命延長，「65+」後還有悠長歲月，活得好是人生下半場重要挑戰。退休五力中，「健康」和「理財」是老後生活基礎，但要讓生活豐富多彩，得靠「社會連結」等心靈退休力。根據退休力大調查，社會連結連續四年在退休五力中分數最低，今年僅五十點九四分。在社會參與部分，約五成願意「累積某項知識、能力或技能」、「從事能讓自己感到很有成就感的事情」；但「擔任某個領域專家、顧問，分享自身經驗」和「有從事志工的經驗或門路、管道」比率不及三成。高齡者社會連結得分普遍高於年輕人。保持閱讀 逾75歲比率最高保持閱讀習慣與年齡成正比，七十五歲以上最高，願意學習新科技設備各年齡層皆接近六成，以六十至六十四歲最高；願意了解社會新趨勢、新價值觀皆超過七成，以六十五至六十九歲最高。關渡醫院院長陳亮恭指出，所有生物幾乎都在過了繁殖期後，就開始走向衰老，但人類與其他生物很不相同，即使過了繁殖期，還能繼續活很久。延遲轉大人，人的壽命變長，社會角色必須轉換與改變，但不管活到幾歲，人們還是會在生命中尋找值得奉獻的意義。例如慈濟環保站、回收點遍布全台，他們稱為「做環保」，不只將垃圾分類回收，物命再生也讓長輩找到生活的寄託。陳亮恭分析，除了回收本身的環保意義，更讓地球環境崩毀速度更慢一點，期待留給後世更好的生活環境。林靜芸也認為，社會結構改變，大缺工時代來臨，政府應妥善運用銀髮族的能力與經驗，協助創造人生舞台，回饋社會。她也說，一直以來，與人互動，讓病人變得更年輕，是她覺得最有成就感的事情，而到目前為止，也對自身技術充滿自信，她說仍會繼續提供醫療服務，開心奉獻，成為樂齡的外科醫師。延後退休 不必靠年輕人養七十一歲的周再添和太太陳美莉是「中山六君子」晨運社的運動夫妻檔，兩人都認為六十五歲退休太早，支持延後退休。尤其超高齡社會，年輕人要養老人實在很辛苦，自己經濟能力沒問題，也不計較收入多寡，希望有機會發揮力量。老人福利推動聯盟秘書長張淑卿表示，「65+」族群不應該被視為負債，人生下半場，歲月正好，老盟持續推動老人福利法修法，認為應納入更積極的「長者發展權」，讓長者成為社會資源而非負擔。政府應該規畫「長輩彩虹光譜」，利用職務再設計適材適用，強化社會參與。
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2024-11-15 慢病好日子.慢性腎臟病
「一口氣吃根香蕉都會死」她目睹丈夫10年洗腎歷程 曝最大苦痛：被當作通勤普通人
日本小說家堀川惠子目睹丈夫林新氏10多年來接受血液透析（洗腎）、腎臟移植和再透析的療程，她伴在身邊一切看在眼裡，出版了一本實錄書籍「停止透析的那天」（透析を止めた日），揭露透析患者的心酸歷程。只是吃根香蕉都會出人命？林先生有時會開玩笑說「我聽說一口氣吃掉一根香蕉很容易就死了」，這也不完全是個玩笑，背後藏著透析患者害怕猝死的恐懼。對透析患者來說，香蕉是一種象徵鉀的食物，鉀是人類所需的礦物質，能正常維持肌肉收縮和神經功能，在水果和蔬菜中含量豐富。透析病人因為排出鉀的能力降低，若飲食未限制鉀的攝取，容易使血鉀過高。鉀可透過透析過濾，但一次可過濾的量有限，高鉀血症會影響心肌收縮並導致心臟停止跳動，鉀超量常被認為是透析患者猝死的原因。（相反地低鉀也會引起問題），林先生先前的血液檢查鉀量經常超標。猝死總是來得很突然，因此惠子非常注意先生飲食的鉀含量，含有大量鉀的蔬菜，如菠菜、芋頭、馬鈴薯和竹筍，應該徹底煮沸，盡可能排出多餘的鉀； 如果將其切碎增加截面，就可以排出更多的鉀。 為了保持鬆脆感，必須在它們變形之前從水中取出。而處理生菜沙拉由於是生的不能煮沸，鉀容易溶於水，所以會將切碎的高麗菜或切成薄片的黃瓜或洋蔥長時間泡水，並且增加橫斷面，用流動自來水沖洗比泡在碗中效果更好。林先生最愛的水果也是隔天才能吃一次，而且是夫妻一人一半分食。惠子意識到一天三餐要達到均衡飲食是不可能的，所以會努力以周為單位達成均衡，重點在於不要在短時間大量吃同樣的食材。血液透析的痛苦就像跑完一場全馬惠子只要有空就會陪先生去做血液透析，過程非常煎熬，針頭比一般抽血的針粗兩倍多，患者被迫固定在位置上4小時。許多人會以為他們只是睡在床上，認為是輕鬆的休息，但血液被抽出身體、經過機器過濾再輸回體內，那樣巨大的工程會給心臟和血管帶來沈重負擔，4小時的透析就像跑個全程馬拉松一樣繁重，很多長時間透析的患者都有心臟疼痛和四肢末端以及穿刺部位疼痛的症狀。在這漫長痛苦的4小時無法動彈、入睡和上廁所，心理壓力也很大，林先生只好看書打發時間，還練就單手翻書的熟練本領。惠子為了體驗先生的感受，有幾次在家沙發躺4小時並持續伸出左手，還把手機和飲料放在身旁打算放鬆一下，最終從來沒有撐完整個過程，要維持同個姿勢躺在同個位置沒想到會這麼痛苦。透析患者最大的苦痛 家人都不了解惠子陪先生去做透析時，環視整個透析室，發現陪患者來的親人非常少，但這也不奇怪，因為每個人都有自己的生活要忙，但這也意味著很多家人對透析患者的處境不夠清楚，甚至一無所知。患者自己走出家門去做透析、自己回家，往返醫院就像上班通勤，他們看起來很獨立，和健康的人沒什麼兩樣，可能內臟裡的疾病也與普通人沒太大差別；但對透析患者而言，只要停止透析就意味死亡，血液透析這種醫療的表象和現實存在巨大落差。林先生先前和父母同居，在某個深冬的凌晨五點，他要搭最早一班電車去醫院做透析，在走廊遇到剛從廁所出來的父親，當時父親對著他大吼「這麼早你要去哪？」，林先生表示要這麼早起、每周要到診所報到三次求生存，但爸爸卻彷彿活在另一個世界，當時這讓他非常震驚。惠子補充公公並不是特別冷漠或健忘的人，但任何人都對自己不了解的世界難以想像，即使是自己也一樣。惠子坦言透析患者非常孤獨，往往只能躺在床上4小時忍受痛苦等著時間過去，而且透析是一種「替代」部分腎臟功能的方法，並不是「治癒」腎臟，繼續透析不代表會好轉，很多患者被焦慮折磨，擔心他們是否一輩子都得與機器設備為伍，以及自己還能活多久。她呼籲患者的親人如果能在透析過程中稍微體貼一下患者，就能減輕他們的孤獨感；當她第一次了解透析治療的殘酷，並看到丈夫從不抱怨，就此意識到透析患者最大的痛苦是來自心理上的苦。資料來源／現代ビジネス
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2024-11-15 焦點.元氣新聞
捐助肝基會30年 黃氏基金會再贈醫療設備
財團法人黃氏慈善公益事業基金會默默行善，捐助肝基會長達30年，並以創辦人黃國璋暨夫人張瑾璇的名義，再慨捐「消化道內視鏡檢查系統」贈予好心肝基金會，嘉惠病友。昨天於好心肝基金會舉行捐贈儀式，也以實物捐贈予花蓮縣賑災、樹仁社會福利基金會、佛光山等單位。黃氏慈善公益事業基金會執行長黃小茜表示，早在30年前，在平面媒體看到台灣肝病研究與治療權威宋瑞樓、許金川創辦肝基會的報導，深受感動，尤其是二位教授跟病患的互動，有著良好的醫病溝通與互信，這個機緣開啟了基金會每年固定捐善款給肝基會，持續至今達30年之久。肝病防治學術基金會董事長許金川表示，民國83年肝基會成立之初，即開始收到黃氏基金會的善心捐款，很感激「為善不欲人知」的企業家，後來得知是知名企業，感謝有人認同肝基會理念，也大讚默默行善挺醫護、挺弱勢族群的舉動。許金川說，基金會希望打造成「不以營利為目的」的醫療機構，以病人為中心，各界的愛心讓基金會得以擴充，延伸好心肝門診中心、好心腸診所，造福更多民眾。他強調，基金會能為台灣做的每一件事，都是匯聚大眾的愛心力量。黃氏慈善公益事業基金會創立於1988年，創辦人黃國璋為熱心公益的成功企業家，盡心經營事業發展為上市公司，並本著回饋社會的心念成立基金會深耕慈善公益。黃小茜秉持父母親勤儉艱辛創業的信念。幾十年來，基金會拋磚引玉地辦理許多前瞻性與預防性的專案，善盡企業責任、回饋社會大眾。黃氏慈善公益事業基金會在社區推動銀髮族教育訓練，包括身心健康、家庭和諧、財務規畫等，並深入校園推廣少年暴力防範。並結合教學醫院舉辦了為期一年的預防性全方位健康講座，也投入特殊兒童公益關懷。黃小茜說，基金會希望深入社會每個角落，用愛與關懷的產生預防力量，服務對象從婦女、孩童到長輩，照顧多元族群。多年來，黃氏慈善公益事業基金會透過嚴格的考核評估，資助許多信用優良的基金會，擴展愛心關懷對象，實踐互助互愛。有感於許金川寬厚樸實、視病猶親用心經營發展基金會，黃氏基金會捐贈消化道內視鏡檢查系統，支持好心肝診所擴充醫療設備。
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2024-11-15 醫聲.癌症防治
肺癌早期治療迎變革 中山附醫肺癌團隊攜手精準治療拼治愈
藝人汪建民日前因肺癌過世，據統計，肺癌新增個案數年年破萬，面對肺癌新國病，國健署推動肺癌篩檢補助政策，早期患者從兩成增加到四成五。不過，據統計早期患者術後五年內仍有四到七成的復發風險，對患者來說為不可忽視的威脅，也是我國在肺癌防治的重要課題。如果復發進入晚期肺癌，存活期會大大降低，死亡率則會明顯提高。肺癌患者若能及早發現並接受完善的治療，有助於良好的預後生活。中山醫學大學附設醫院肺癌診治研究中心主治醫師陳焜結指出，早期患者可由肺癌專科治療團隊評估，於手術前後採取免疫輔助療法降低復發，這也是現今的國際治療趨勢。治癌技術大躍進，治療除了為晚期病人延長存活為目標，現更往早期精準治療降低復發率為出發點。一名第三期肺癌患者，因腫瘤位置及範圍大，加上淋巴結轉移，在醫療團隊評估後，胸腔外科醫師認為先開刀有其風險，中山附醫肺癌診治團隊就決定讓患者先進行術前前導式治療，採取免疫加化療三到四個月，手術後再單用免疫療法，成功在手術前縮小腫瘤，並且預後效果佳。中山醫學大學附設醫院肺癌診治研究中心團隊成員、外科部部長夏君毅指出，肺癌三期之前，我們就是以「疾病治癒」為方向，一般而言，第一期B至三期，若腫瘤大於四公分或有淋巴結轉移，會依個案狀況建議可進行前導式輔導性治療，因為，癌細胞很狡猾，有可能術前就「微轉移」，但手術當下肉眼是看不見的，先治療也能縮小腫瘤，讓手術更好切除，提高完整取出腫瘤組織的機會，手術後再轉給腫瘤內科繼續進行免疫治療，消除剩餘的癌細胞，降低復發的可能性。這種包圍式的治療方式於國際間被稱為「早期肺癌圍手術免疫治療」，也是近年國際治療指引中，早期肺癌輔助治療的建議首選。陳焜結指出，這種包圍式治療從術前到術後療程約一年，但時間長短得依個人而訂，目前研究顯示，術前採化免疫加化療完全反應率約兩成，比起單純化療只有百分之四，效果顯著、預後狀況佳。根據研究，使用免疫輔助治療的患者，追蹤四年的整體存活率接近七成，相較傳統只進行化療者，提高了百分之十五。夏君毅及陳焜結都提醒，癌症治療的工具已愈來愈多，內外科團隊合作可提升病人的整體存活率，以中山附醫為例，整體肺癌的五年存活率達七成二，比全國平均的五成高出許多，這也代表患者在有機治癒之前，內外科共治共開處方，能溝通的醫療團隊就是對病人最好的治療方式。
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2024-11-15 醫療.新陳代謝
每周健走3天、每天5000步 有助控糖遠離糖尿病
台灣18歲以上糖尿病盛行率約11%，推估全台有218萬糖尿病人口，昨天是「世界糖尿病日」，中華民國糖尿病衛教學會與台南市政府衛生局日前於奇美博物館舉行園遊會暨點燈儀式，台南市長黃偉哲指出，糖尿病早期症狀並不明顯，若代謝症候群指標達三項或糖化血色素（HbA1c）在5.7%至6.4%之間，建議接受檢查，降低風險。「2024聯合國世界糖尿病日園遊會暨點燈儀式」日前舉行，今年世界糖尿病日主題為「糖尿病與幸福健康」，糖尿病衛教學會策畫「健康i台灣，達標一起GO！」健走挑戰，鼓勵民眾每天步行5000步，養成良好的運動習慣。黃偉哲也對市民提醒，必要時可至308家代謝症候群防治診所檢查，降低糖尿病風險。健走挑戰還設立了機關團體組競賽，聯合報健康事業部「慢病好日子」團隊在競賽中，榮獲醫藥設備廠商組第一名，台南市政府衛生局則在全台衛生局組獲得第二名。每周健走3天 有助控糖健走好處多多，成大醫院內分泌科主任、中華民國糖尿病衛教學會理事長歐弘毅建議，推行健走，主要是國人運動風氣較不盛行，不只是糖尿病患，連照顧者也活動量不足，健走比其他的有氧運動容易量化，可透過應用程式記錄，建議糖尿病患者每周至少3天、單次2.5小時，健走5千至1萬步，直至流汗、微喘，有助控制血糖。歐弘毅表示，健走隨時可做、在短時間內就能達到人體所需的一般活動量，可幫助增強心肺耐力、降低心血管疾病風險。不過，健走雖然簡單，但每天要達標並非易事，透過這項挑戰，希望喚起社會各界健康意識，無論是糖友或一般民眾，都應養成中強度有氧運動習慣，並利用數位科技來追蹤進度，達成健康目標。數位療法 提供精準治療台南市政府衛生局長李翠鳳說，數位科技讓糖尿病管理更為便利，如胰島素注射智慧軟體這類「數位療法」，可為糖友提供個人化精準治療方案；數位化不僅增強控糖效果，還促進糖尿病預防知識的普及。聯合報健康事業部也在活動現場推出「慢病好日子」攤位，讓市民在輕鬆的氛圍中了解糖尿病相關知識。黃偉哲提醒，糖尿病患者須與醫療團隊密切配合，不只應定期治療與追蹤，應透過健康飲食、控制體重，防止併發症產生，台南市已有145家醫療院所加入糖尿病共照網，為糖友提供全面性照護。歐弘毅指出，糖尿病患若要健走，建議挑選適合的鞋子、服裝、場地，循序漸進、過程中覺得不適可放慢速度，或立即停止，適時求助。【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2024-11-15 性愛.性福教戰
吃越多效果不會越好！泌尿科醫師指點 吃「藍色小藥丸」必知6件事
對於有勃起功能障礙，性行為不順利，可能導致身、心、感情方面的困擾，因此，就醫諮詢、適度的用藥，都是有其必要的，不要覺得不好意思而完全不行動。好幸福泌尿科診所泌尿科醫師高銘鴻在其臉書粉絲專頁教大家，吃藍色小藥丸該注意的6件事。藍色小藥丸要怎麼吃我之前常常提到，如果真的有勃起障礙問題，吃藥其實是一種很好的改善方式。那就有人來問我，他有考慮吃壯陽藥，那吃藍色小藥丸的時候，有沒有什麼要注意的？1.選擇合適的壯陽藥：市面上有許多不同種類的壯陽藥，像是常見的威爾鋼（Viagra）、犀利士（Cialis）到草本補品等。不同藥物的效果，和作用時間都不一樣，選擇時應該根據自身需求和健康狀況來決定。最重要的是，在服用任何壯陽藥前，請務必先諮詢你的醫師，或是來掛號，才能保證吃下去安全無虞喔。2.不可自行增加劑量：很多人會覺得，壯陽藥就是吃越多，效果就會越好，但其實每種藥物都有其最佳劑量範圍，超過這個範圍，就可能會導致嚴重的副作用，如頭痛、暈眩、視力模糊甚至心臟問題。因此，我要強調，絕對絕對絕對不可以自行增加劑量，必須嚴格按照醫師或藥師的指示使用。3.避免與某些藥物同時服用：壯陽藥與某些藥物可能會產生相互作用，特別是含有硝酸鹽類的藥物（如治療心絞痛的藥物）。同時使用這兩者可能會引發嚴重的低血壓，甚至危及生命。如果你正在服用任何其他藥物，尤其是心臟病相關的藥物，一定要事先告知醫師，避免潛在的藥物交互作用。4.觀察副作用：只要是藥，基本多少都會有副作用。常見的副作用包括臉部潮紅、頭痛、胃部不適、鼻塞等，這些症狀通常是輕微的且會隨時間消失。但是，如果你出現了視力模糊、聽力喪失、胸痛，或是一直硬著，怎樣都銷不下去，請馬上停止用藥，並尋求醫療協助。5.避免過量飲酒：飲酒可能會降低壯陽藥的效果，甚至引發一些不良反應。特別是大量飲酒會抑制勃起功能，跟壯陽藥正好互斥。為了確保最佳效果，小酌可能無礙，但最好還是諮詢醫生，了解具體情況，以免傷身。6.心血管疾病要小心：壯陽藥對心血管系統有一定的影響，因為它們會擴張血管，促進血液流向陰莖。如果你患有心臟病、高血壓或其他心血管疾病，使用壯陽藥前必須非常小心，最好在醫師的指導下進行，千萬不要自行服藥。最後我還是要強調，壯陽藥不適合所有人。像是，有些勃起功能障礙是由心理因素引起的，這種情況下可能需要心理治療或其他治療方式，藥物就可能不一定有用了。無論如何，如果有考慮用藥，或是有其他問題，都應就醫討論。【資料來源】．泌尿科高銘鴻醫師臉書粉絲專頁
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2024-11-15 焦點.元氣新聞
每日腹瀉多次卻不以為意？小心發炎性腸道疾病找上門
李小姐是一位22歲的年輕女性，因嚴重虛弱感、頭暈、容易喘氣及下肢水腫等症狀就醫。初步檢查發現血紅素只有3.8，遠低於一般女性標準值11-13。因為嚴重貧血，李小姐被轉至血液科門診且診斷為缺鐵性貧血；然而，針對缺鐵性貧血補充鐵劑、輸血治療之後，仍不見起色。後來糞便潛血檢查，發現為陽性，所以再轉診至消化內科門診評估。進一步詢問之下得知李小姐常常每天多次腹瀉，糞便中偶爾可見少量血絲，且伴有腹痛情形。後來醫師透過大腸鏡檢查、還有綜合臨床症狀及病理切片檢查結果，終於診斷為克隆氏症。起初她使用口服類固醇與抗發炎藥物，症狀即獲改善，但數月後開始出現臉部變圓(月亮臉)及體重增加的副作用。經醫病溝通，改用生物製劑治療，除副作用改善外，也在安全用藥之下良好控制病情。至今兩年期間，不論是臨床症狀或是大腸鏡追蹤的結果，都顯示病情受良好控制，達到緩解狀態。IBD分兩類 潰瘍性結腸炎與克隆氏症臨床表現有差異發炎性腸道疾病(IBD)是一種慢性持續性的腸道發炎情況，可分為潰瘍性結腸炎、克隆氏症兩大類，成因面向多，涉及遺傳因素、免疫系統的異常反應、腸道微生物失衡、環境因素等複雜的相互作用。(1)如何區分潰瘍性結腸炎及克隆氏症？國立臺灣大學醫學院附設醫院癌醫中心分院綜合內科部陳彥年醫師表示，潰瘍性結腸炎發炎僅侷限於大腸，且以直腸段最常被影響，發炎主要在黏膜層，且為連續性的發炎現象，症狀上以腹瀉及血便最常見。而克隆氏症的發炎範圍包括了整個消化道，從口腔到肛門都可能是受影響部位，病灶呈不連續之跳躍狀分佈，發炎會影響全層的消化道組織，常有腹痛、腹瀉、也可能出現程度不一之血便；除此之外，克隆氏症患者的腸道組織在長期嚴重發炎後可能會產生廔管；且在組織修復結疤時也可能造成腸道狹窄，甚至會有腸道阻塞之症狀。IBD不只腸道出問題 其他系統症狀其實有跡可循陳彥年醫師提出，若腹痛、腹瀉持續超過三個月，合併有血便、貧血、體重減輕及下肢水腫等情形，就建議跟醫院的專科醫師討論是否要做進一步檢查。20到45歲的青壯年如果出現類似症狀(2)，發炎性腸道疾病必須列入可能的鑑別診斷，建議儘早就醫檢查較有保障。「由於IBD是自體免疫疾病，免疫系統出問題時，不單單只會攻擊腸胃道，其他腸道外的表現也會讓我們去思考患者是否也會合併有IBD的情況。」陳彥年醫師補充，關節炎、眼睛的葡萄膜炎，特殊的皮膚發炎如結節性紅斑及壞疽性膿皮症，還有某些肝膽系統異常如原發性硬化性膽管炎等都可能與發炎性腸道疾病有關。藥物治療可控制病情 注意生活型態才是根本之道如何治療IBD？陳彥年醫師強調，隨著近年來的醫療進步，多數患者都能透過各種藥物的治療讓發炎情況有所改善甚至達到完全緩解。倘若傳統的氨基水楊酸類藥物、類固醇或是免疫調節藥物對疾病的控制不理想，現在也有生物製劑及小分子藥物能用來治療。妥善控制病情，可以減少腸道狹窄與阻塞、廔管及相關感染症的發生，也有助於降低日後罹患大腸癌的風險。然而除此之外，一旦出現較嚴重的併發症，如毒性巨結腸症、明顯腸阻塞、腸穿孔或大腸癌，也是要祭出最後手段，請外科醫師協助將受影響的腸道進行手術切除。此外，發炎性腸道疾病的患者也需要注意平時日常生活的壓力與飲食習慣，因為這些生活型態和疾病的活動性息息相關。陳彥年醫師指出，病友應儘可能避免酒精、咖啡、茶、大蒜、辣椒、胡椒等刺激性飲食，容易造成脹氣的食物如地瓜、豆類、洋蔥和韭菜等也要視個人情況避開。再來是生活壓力管理，作息不正常也容易導致免疫系統的活性異常，甚至引發難以控制的發炎情形。但如果遭遇相關症狀也請不用擔心，只要儘早就醫、跟專科醫師討論，好好配合治療，病情通常可以再次獲得良好的控制。
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2024-11-15 焦點.元氣新聞
臺中榮總支持小陽光 「藝」起倡導臉部平權
為推動臉部平權與平等的社會價值，臺中榮總攜手台灣輝瑞藥廠與陽光基金會舉辦「神彩輝陽，藝起有魔法」公益巡迴畫展，支持陽光孩子多元發展學習，從繪畫創作中獲得自信，並假門診大廳仰書軒展出，期望讓更多人看見陽光孩子的生命故事與堅韌精神。臺中榮總陳適安院長指出，為了擺脫醫院嚴肅沈悶的刻板印象，臺中榮總致力將醫療與藝術結合，在院內規畫許多溫馨的藝文空間，包括門診前棟二樓大廳、第一醫療大樓二樓中榮藝廊、還有連接第一醫療大樓與行政大樓中間的中榮藝廊經常設有展覽，平均每兩個多月就會換展。此次舉辦小陽光畫展的仰書軒是由遠見‧天下文化教育基金會創辦人高希均教授於去年贊助設立，除提供許多免費書籍以外，在公共閱讀空間展出公益畫作更具意義，也希望透過藝文展示，能讓在等待或養病的民眾獲得療癒，撫平就醫時緊張的情緒。臺中榮總在1983年成立燒傷中心，提供傷友醫療照護和重返社會的機會。整形外科陳伊呈主任表示，燒傷中心在燒傷治療上引入多種新型敷料，不僅具抑菌性和優異吸收力，部分還含有局部止痛成分，能減少換藥次數、降低換藥時的疼痛感。對於需要水療的患者，整形外科與麻醉科合作，提供無痛舒眠水療服務，減輕患者心理負擔，讓水療過程不再如同深陷地獄般痛苦。至於有些嚴重到需進入手術室進行清創的病友，中榮引入水刀技術，藉由水刀溫和的清創力量，盡可能地保留組織，減少術中血流量、降低傷害並加速癒合。此外，考量患者治療時經常焦慮不安，燒傷中心與藝文團體「紅鼻子醫師」合作，幫助舒緩病童在住院期間的負面情緒，分擔家長的照護壓力。陽光社會福利基金會林瑞嬌副執行長提到，每年透過中榮轉介至陽光的服務對象很多，光是口腔癌友一年就有超過五十位，而除了醫院轉介，也很歡迎有需要服務的民眾主動諮詢。陽光基金會為顏損及燒傷者提供全方位服務，對於在前端治療結束後，離開醫院所需的重建、身體、心理與社會功能都有所助益，陪伴病友走過社區生活的諸多挑戰，有需要的話都可以前來尋求服務。今年是輝瑞全球175週年，也是台灣輝瑞成立62週年，台灣輝瑞藥廠葉素秋總裁說，輝瑞與陽光基金會是公益合作，考量許多顏損兒常因外觀而在成長過程中遭受異樣眼光，輝瑞秉持著平等、多元、共融的企業宗旨，不希望看到有人因為自己長得跟別人不一樣而喪失應得的機會，期許透過巡迴畫展倡議臉部平權，讓小陽光們都能跟你我一樣得到被看見的機會，做一名真真實實的畫家！
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2024-11-15 焦點.元氣新聞
台大醫院開第一槍「不用波波醫」！林口長庚曝聘僱醫師評估重點「不一定進得來」
某診所劉姓女醫師，因執行子宮鏡手術導致患者死亡，後續遭爆該名醫師為「波波醫師」，將沉寂已久的波波醫師爭議再次掀起，台大醫院院長吳明賢今天指出，該院先前即有決議，波波醫師來台大醫院申請住院醫師或實習醫師，將不予考慮，且此次經清查，台大醫院內並未聘雇任何波波醫師。長庚：以「能力」評估是否聘僱醫師全台最大的醫學中心林口長庚醫院院長陳建宗表示，長庚以「能力」評估是否聘僱醫師並非學歷，長庚目前並未清查院內是否有波波醫師，但以他的認知，波波醫若來申請擔任住院醫師或實習醫師，依能力評判，不一定進得來。陳建宗表示，波波醫出現在醫學中心的機率「非常低」，醫學中心訓練扎實、時數長，雖然現在內科、外科、婦產科、兒科、急診等五大科缺醫師，但每年開出實習醫師、住院醫師的缺額，錄取者大多是國內醫學系畢業的醫學生。他解釋，來到醫學中心競爭住院醫師、實習醫師名額，很多都是持有已發表在國際期刊論文者，如果以長庚的整形外科為例，開出10個住院醫師名額來15個，幾乎都是台灣醫學系畢業生拿下。以自身長期的觀察，波波醫師通常會選擇到區域醫院實習。至於已經通過台灣醫師國考的波波醫師，長庚是否也有聘用？陳建宗說，通過國考者，就是符合憲法保障的資格，他們都可以來申請到醫院任職，不過，醫院是否要聘雇波波醫師，醫學中心名額仍是相對競爭的，如果能力符合資格，醫院就會聘雇。波波醫屬醫療疏失 重點不該放在「學歷」陳建宗說，這次診所的波波醫發生醫療疏失，重點不該放在「學歷」，而是從醫學系畢業後，直接到診所任職的醫師們，能力到底足不足以執行醫療業務，在醫學中心任職的醫師，入職門檻本身高於診所以外，任職期間訓練也是持續不斷。過去台灣的整形外科診所，也屢屢發生類似亂象，陳建宗說，當時為了管理，整外醫學會與衛福部討論以「特管辦法」管理，要求診所執行特定的手術時，如削骨等，必須要先達到一定的訓練時數，降低醫療問題，避免危害國人健康安全。如今國內診所的規模愈開愈大，且執行手術項目也愈來愈多，但訓練時數不像大醫院要求，陳建宗說「這才是最大的問題」，而不是探討學歷。過去台灣的醫學生一度流行到美國執業，他們同樣考過美國的國考，依照規定到美國申請醫師職缺，美國並沒有因為是來自台灣的醫學生，而掀起抵制潮。他認為整起事件在於衛福部的管理制度，應通盤檢視。
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2024-11-14 慢病好日子.慢性腎臟病
每年新增八千高齡腎友 腹膜透析不到一成 醫籲：三迷思需反轉
「鄰居說我年紀這麼大，在家洗腎感染怎麼辦？我不要洗了。」80歲陳爺爺當初須洗腎時，家人為不讓長輩舟車勞頓和降低血壓不穩定的風險，選擇居家腹膜透析，也願意協助操作。起初陳爺爺身體狀況穩定，卻聽信鄰居對居家洗腎的迷思，愈來愈不配合治療，導致洗腎效果受到影響，加上憂鬱纏身惡性循環，半年後遺憾離世。2022台灣腎病年報統計，每年約有近8千位新發透析患者為65歲以上高齡族群，林口長庚醫院高齡醫學科主任、腎臟科醫師顏介立表示，65-75歲腎友選擇腹膜透析為7%；75歲以上僅剩3%，占比偏低。過去高齡腎友及家屬常因街坊對腹膜透析存有自行操作困難、容易感染發生腹膜炎，嚴重恐致命等迷思，導致適合此透析方式的高齡腎友，可能錯過保留日常生活節奏的機會。反轉一：腹膜透析優化生活品質及改善心血管相關存活率現行洗腎（透析）方式有兩種，一是於診所由醫護人員執行的血液透析，俗稱「洗血液」；另一種為自行於家中操作的腹膜透析，俗稱「洗肚子」。台灣健保資料庫研究顯示，近十年腹膜透析腎友心血管疾病死亡率較血液透析低，因此，心血管疾病的患者，選擇腹膜透析的存活率就有明顯的優勢。反轉二：完整操作指導免摸索 雲端系統院方隨時掌握關於機器操作的恐懼，顏介立說，現行醫院都會提供腎友或協助的操作者標準化動作指導，也會由醫護人員協助測試，確保返家後操作無虞，大家不需過於憂慮。腹膜透析還具備不須舟車勞頓往來診所的優勢，其實非常適合高齡腎友及照顧者，若因迷思而放棄，可能錯過保留原有生活模式。腹膜透析有連續可移動腹膜透析（CAPD）與全自動腹膜透析（APD）兩種方式。顏介立指出，若腎友選擇全自動腹膜透析，是透過機器自動執行每日換液的工作，可於睡眠中進行，白天活動不受限，同時搭配雲端管理系統及時傳送數據給醫院監測的功能，醫護人員能高度掌握腎友每天治療狀況，醫療團隊在必要時也能盡早給予協助。當慢性腎臟病進入末期，患者與家屬面臨洗腎選擇題時，顏介立建議，應求助醫療專業，與主治醫師討論適合的治療方式，切勿聽信街坊迷思。反轉三：血壓較平穩 幫助保留殘餘腎功能與血液透析相較，顏介立說，腹膜透析能保存較多殘餘腎功能，在洗腎初期也有較高機會脫離洗腎，部分腎友洗腎五、六年後還能排尿，且對血壓影響小，不易在洗腎中因低血壓而虛弱、昏迷，合併心血管疾病致死的風險較低。曾有一名80歲奶奶因急性腎臟感染，先接受血液透析，後來因尿液減少，腎功能也未見好轉，經醫師與其家屬討論，決定改採腹膜透析，約半年後奶奶的腎功能恢復，目前醫師也評估是否可以不需繼續洗腎。為因應超高齡社會的到來，政府將推出長照3.0服務，顏介立建議相關單位，針對高齡腎友，有機會可比照歐洲、加拿大等國家，由受過訓練的居家服務員，協助操作腹膜透析設備，除了降低患者或照顧者操作的心理負擔外，也是一種對照顧者的喘息服務，更期待未來更多的資源投注，使更多適合腹膜透析的高齡腎友接受治療，降低洗腎對日常生活的衝擊與影響，擁有不被透析綁架的老年生活。【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2024-11-13 養生.聰明飲食
「硬豆腐」不適合補鈣？教授揭豆製品4種常見食品添加物功用
我在2021-12-15發表補充維他命D和鈣？骨質疏鬆學會的建議能信嗎？，讀者fullyoriginal1243f13a4d在2024-10-30回應：請問全聯賣的白玉豆干裡的添加劑（矽樹脂、脂肪酸山梨醇酐脂、羧甲基纖維素鈉、氯化鎂）每天吃是OK的嗎？首先，這位讀者會在這篇文章留言，應該是跟「補鈣」有關，但是，豆干鈣含量的高低是取決於製作方法。請看下文。一、矽樹脂「矽樹脂」是「矽氧樹脂」這個大家族裡的一個成員。但不管是矽樹脂，還是矽氧樹脂，都跟「樹」毫不相干，也跟「脂」毫無關聯。它們只不過是物理性質很像樹脂。矽氧樹脂這個大家族有很多成員，名稱和化學結構非常混亂 （往往會張冠李戴），而用途也非常廣泛（工業、醫療、食品等等）。在法定的劑量範圍裡，它們之用於食品添加是安全無虞的。我在2023-10-17發表的烘焙紙的安全性裡面就有談到「矽油」和「矽橡膠」，同時也指出它們都是安全的。台灣衛福部公佈的《食品添加物使用範圍及限量暨規格標準》裡面有簡短介紹矽樹脂。它說：矽樹脂的英文是·Silicon Resin（Polydimethyl siloxane ）。本品可使用於各類食品；用量為0.05g/kg以下。限消泡用。（註：Silicon Resin是錯誤，Silicone Resin才是對）「限消泡用」？消什麼泡？我在20多年前是自己做豆漿來作為早餐飲料，前前後後大約有20年的經驗。在做豆漿時，最花時間，也是最緊張的步驟就是「消泡」。人必須站在鍋邊隨時待命，持續約15分鐘。大多豆類，包括黃豆，含有高量的紅血球凝集素，而此毒素是有致命性的，所以必須將豆類充分煮熟才能吃，請看生吃，熟食，抗營養素以及植物的逆襲—凝集素有害論的真相。可是，要把豆漿充分煮熟並不是一件容易的事。由於豆漿含有大量的蛋白質和皂素（saponin），會在煮的過程中形成大量的氣泡，造成沸騰的假象以及更嚴重的溢鍋現象。如果沒處理好，不但整鍋豆漿會所剩無幾，而且爐子、鍋子都會裹上一層洗都洗不去、刮都刮不掉的粘膠。所以，「消泡」就成為製作豆漿過程裡一個必須，但卻會令人神經緊繃的步驟。（註：我後來才知道，在自家煮豆漿時可以加入少許沙拉油來壓制起泡，但沙拉油本身容易酸敗，會影響豆漿的風味）豆漿、豆腐業界當然不可能僱用人工來做「消泡」，而是用「消泡劑」來解決問題。「矽樹脂」就是非常好的「消泡劑」。（註：泡泡也會影響豆腐、豆干的外觀和口感）二、脂肪酸山梨醇酐酯台灣衛福部公佈的《食品添加物使用範圍及限量暨規格標準》裡面有簡短介紹脂肪酸山梨醇酐酯。它說：一種乳化劑，英文是Sorbitan fatty acid ester，本品可於各類食品中視實際需要適量使用。顧名思義，乳化劑就是要讓食品裡的各種成分「乳化」在一起，如此就可增加綿密的口感。舉凡冰激淋、巧克力、沙拉醬等等，大多含有乳化劑。三、羧甲基纖維素鈉台灣衛福部公佈的《食品添加物使用範圍及限量暨規格標準》裡面有簡短介紹羧甲基纖維素鈉。它說：一種粘稠劑（糊料），英文是Sodium Carboxymethyl Cellulose，本品可使用於各類食品；用量為20g/kg 以下。顧名思義，粘稠劑就是要讓食品裡的各種成分「粘稠」在一起，如此就可增加Q彈的口感。舉凡冰激淋、餅乾、蛋糕等等，大多含有粘稠劑。一篇歐盟2020年發表的論文確認羧甲基纖維素鈉的安全性，請看Safety and efficacy of sodium carboxymethyl cellulose for all animal species（羧甲基纖維素鈉對所有動物物種的安全性和有效性）。四、氯化鎂台灣衛福部公佈的《食品添加物使用範圍及限量暨規格標準》裡面有簡短介紹氯化鎂。它說：品質改良用、釀造用及食品製造用劑，Magnesium Chloride，本品可於各類食品中視為實際需要適量使用。限於食品製造或加工必須時使用。相信大家都知道食鹽是氯化鈉，而它跟氯化鎂唯一不同的地方就是鈉被鎂取代了。事實上市面上有好多種氯化鎂補充劑的品牌呢。請看缺鎂，健康災難的開始？以及L-蘇糖酸鎂補腦：吹捧與現實。比較有趣的是，氯化鎂是「鹽滷（Nigari）」的主要成分，而「鹽滷」是製作「硬豆腐」的凝固劑。這是有別於大家熟知的用石膏（硫酸鈣）作為凝固劑所做成的「軟豆腐」。所以，「硬豆腐」並不適合於用來「補鈣」。（註：黃豆含有大量的鈣，但做成豆漿後大約只剩一成）。原文：白玉豆干裡的添加劑是OK嗎責任編輯：辜子桓
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2024-11-13 醫療.泌尿腎臟
我的腎臟健康嗎？醫師教看「雞生蛋」指數 怎麼吃怎麼喝才不傷腎
台灣腎臟病盛行率攀升，全台慢性腎臟病人口突破200萬！雖多數人處於疾病前期階段，但也因早期沒有明顯症狀，甚至到末期腎病變，才可能出現如尿毒症等情況，因此恐高達96%腎臟病患者未察覺，因此早期預防和定期檢查十分關鍵。腎臟病如何檢查？飲食能如何預防？由洪永祥診所透析醫療服務中心院長、三軍總醫院腎臟科兼任主治醫師洪永祥告訴你。初期症狀難察覺！致病原因有哪些？台灣有「洗腎島」之稱，因腎臟病患者數量龐大，約有10萬人需要進行洗腎，超過200萬人患有慢性腎衰竭。這類疾病早期通常沒有明顯症狀，許多患者在第四、五期時才出現「蛋白尿（泡泡尿）、水腫和高血壓」等問題。此時，病情已非常嚴重，可能需要進行透析治療。腎臟病的主要誘因是慢性病，如糖尿病和高血壓，這些疾病會逐漸損害腎臟功能。常見的患者在生活習慣不佳下，可能長期忽視如蛋白尿等症狀，認為這是飲食或生活習慣引起的小問題。實際上，這些警訊應及時處理，否則病情惡化到後期時，治療難度將大大增加。腎臟健康如何確定？檢查記住「雞生蛋」雖然腎臟疾病的進展較慢，這也為早期發現提供了機會。定期健康檢查，特別是「血液和尿液檢查」，對於提早發現異常十分重要。透過及早改變飲食習慣、控制血壓和血糖等措施，能有效延緩腎臟功能的惡化。在腎臟檢查中，可以找到「雞生蛋」3個檢驗項目，了解自己的腎臟功能狀況，．雞：「肌酸酐」，能反映腎臟的過濾能力。肌酸酐會因肌肉量而異，肌肉較大者可能會有較高的肌酸酐，因此運動後檢查容易出現誤差。．生：「腎絲球過濾率」，從肌酸酐數據計算而來。把肌酸酐、年齡和性別帶進公式，就可以算出腎絲球過濾率，60分以上才算及格，分數越低，代表腎功能越不好。．蛋：「蛋白尿」，可能是腎臟炎症的徵兆或腎臟病變的結果。檢測出蛋白尿後應及時就醫，以便早期治療保護腎功能。飲食怎麼吃？台灣腎臟疾病盛行與飲食習慣息息相關。國人廣泛攝取高油、高鹽、高糖飲食，特別是加工食品和夜市小吃，如水餃、小籠包、炸雞等，無形中對腎臟造成負擔。為了保護腎臟健康，應選擇清蒸、水煮等低油、低鹽的烹飪方式，並多攝取蔬菜等富含膳食纖維的食物。加工食品如水餃和小籠包內含豐富的油脂，特別是五花肉餡的食物，不僅熱量高，還含有大量飽和脂肪和鈉，這些成分會讓腎臟長期處於高負荷狀態，增加慢性腎臟病的風險。許多人誤以為這類食物相對健康，事實上它們可能比油炸食品更具隱藏風險。此外，含鈉量高的食物如日式拉麵和鐵板麵也是腎臟的隱形殺手。一碗日式拉麵的鈉含量可能高達4000到6000毫克，遠遠超過每日建議的2400毫克。長期攝取過多的鈉會導致高血壓，進而損害腎臟的健康。喝水顧腎 怎麼喝才對？喝水，是保持腎臟健康的關鍵。腎臟過濾功能依賴足夠的水分，特別是腎絲球的運作。每個腎臟中有數百萬個微小的過濾單位，稱為腎絲球，這些單位需要充足的水來過濾廢物。雖然茶、咖啡、湯等飲品可以計入每日的水分攝取，但建議以「白開水」為最佳選擇。因為純水能最有效地幫助腎臟過濾體內廢物，避免不必要的糖分和添加物負擔腎臟。茶和黑咖啡中含有抗氧化成分，適量飲用對健康有益，但過量攝取咖啡因可能引發過度利尿，反而對腎臟不利，特別是在腎功能衰退時。至於飲用量，一般來說，每人每日需攝取的水量與體重相關，大約60公斤體重的人需攝取2000cc的水分。雖然液體可以來自多種飲品及食物，如水果、湯等，但建議避免過多含糖飲料如汽水或碳酸飲料，這類飲品會增加身體負擔。藥物、保健食品會傷腎嗎？慢性腎衰竭患者的飲食通常受到許多限制，例如需選擇低磷、低鉀和低蛋白的食物。但許多保健食品的設計是針對一般人群的，磷和鉀的含量未必受限。以益生菌為例，它們通常來自乳製品發酵，這些產品可能含有高磷和鉀，對腎臟健康可能造成風險。另外，在藥物方面，使用上應根據醫師的評斷來決定，適當使用才能達到療效。如最常被民眾使用的止痛藥，短期內使用止痛藥可以控制發炎（長時間的發炎可能會造成腎臟的問題），但如果長期服用，則需要謹慎。可以選擇一些短期內對腎臟影響較小的藥物，如非腎臟代謝的普拿疼，或者局部使用的貼布藥膏，來減少對腎臟的影響。也要提醒，西藥在急需時可以使用，但長期依賴藥物不是最佳方案。最重要的是要消炎，避免讓腎臟受到更多損害。如果對藥物使用感到擔心，建議多喝水，並尋求醫師的建議來找到合適的治療方案。腎臟與心血管的關聯腎臟疾病與血管類疾病有密切的關聯，特別是與三高（高血壓、高血糖、高血脂）息息相關。腎臟病和三高之間的關係是雙向的：三高可導致腎臟病，而腎臟病也可能引發三高。實際上，大約80%的情況下，腎臟病患者是因為代謝症候群而間接受害，這些症狀可能逐步發展為糖尿病、高血壓，最終導致腎衰竭。避免肥胖是控制這些問題的關鍵。曾有位55歲的高血壓患者原本腎功能穩定，但因工作緣故造成飲食不當，進而導致肥胖、腎功能迅速惡化，蛋白尿也隨之出現。經由控制飲食和體重，他的狀況才有改善。因此，維持健康體重對於預防腎臟病及其相關共病非常重要。延伸閱讀： 一直拉肚子怎麼辦？6警訊快就醫！一表區分急性和慢性腹瀉，教你7型態大便分類法 家裡有喇牙代表什麼？喇牙有毒嗎？怎麼趕走牠？專家：千萬別用拖鞋打！用「這招」就有效
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2024-11-13 焦點.元氣新聞
失智症者提前準備3帳戶 防詐騙3招守住財產
台灣明年將邁入超高齡社會，與年齡密切相關的失智症者也逐年增加，失智症者隨著病程發展，可能會失去對金錢和財產的辨識能力。富邦人壽法律事務部律師陳明賢提醒，提前做好防護措施至關重要，失智症者可在病程較輕仍可自理的情況下，選擇值得信賴的家人或朋友陪同輔助或作為代理人，確保自己在出現認知障礙時，資產仍能得到妥善管理。1、預告登記可限制不動產移轉另外，也可預先向聯合徵信中心或金融機構申請信用資料註記，例如在個人資料檔案中註記「不再申請貸款、信用卡」等。在不動產方面，可至地政機關辦理「預告登記」，之後只要未經塗銷，不動產都不得進行移轉、處分，以保障失智症者之權益。2、輔助宣告借貸需輔助人同意若失智症者的病情轉趨嚴重，建議可以善用輔助宣告或監護宣告的法律制度。「輔助宣告」是透過法院選出一個「輔助人」，幫助受輔助宣告的長輩，在進行借貸、為人作保、買賣房屋這些法律行為時，原則上需要得到輔助人的同意才有效。3、監護宣告監護人受法院監督「監護宣告」是讓受監護宣告的長輩在法律上成為「無行為能力」的人，法院會選一位監護人擔任法定代理人，幫忙處理所有的法律行為，而且監護人在買賣或處分不動產的時候，也要經過法院許可才能執行，可以防範監護人將失智長輩的財產挪到自己的名下。近年來詐騙猖獗，根據內政部警政署165全民防詐網資料，光是今年10月全台詐騙損失就高達120億元，平均每天受理600件以上詐騙案。高齡者本就容易成為詐騙集團鎖定的對象，其中若有失智長輩，後果不堪設想，陳明賢提出「防詐自保」三招，可提高自我保護能力，家屬也要加強保護意識，守護長者及失智症者的財務安全。▋如何提高自我保護1.不要輕易提供個人資料或財務資訊給任何人，許多詐騙事件的發生，往往都是從個資外洩開始。2.增強金融知識，可透過新聞事件了解目前常見的詐騙手法，例如承諾高回報的項目、保證獲利的投資標的，往往都隱藏詐騙陷阱。3.懷疑自己成為詐騙的受害者時，應立即向警方或相關機構報案，撥打反詐騙專線165尋求幫助，阻止損失擴大。不只是失智症風險與年齡相關，根據國健署調查顯示，五成長者有三種以上慢性病，富邦人壽建議，民眾可提前準備退休三本帳戶，包括養老本、醫療本、長照本，以應對超高齡社會的長壽、疾病及長照三大風險。
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