2021-06-24 新冠肺炎.COVID-19疫苗
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2021-06-24 該看哪科.兒科
過敏兒揉眼、搓鼻 小心引病毒上身
過敏兒在疫情嚴峻期間要小心！發癢時不經意的地揉眼、搓鼻，恐將病毒引上身。振興醫院兒童醫學部主治醫師羅玉芳表示，過敏性鼻炎及氣喘是孩童及青少年最常見慢性病，若過敏氣喘沒控制好，一旦染疫會增加重症機會。避免孩子頻繁觸摸眼鼻，羅玉芳說，可規律使用抗過敏眼藥水，減緩眼部不適；減少過敏發癢搓鼻部分，應繼續使用類固醇鼻噴劑及第二代的抗組織胺，才能降低病毒侵入機會。疫情所致許多民眾不敢回診，羅玉芳呼籲，氣喘治療勿因疫情就停藥，建議患者繼續使用原來醫師開立的氣喘定量入劑等藥物，可運用線上看診、慢性處方箋多領一些藥。過敏兒飲食方面，羅玉芳表示，避免攝取油炸食物，可選擇吃優質蛋白質產生抗體，像是豆、魚、蛋、肉；多攝取含維生素Ｄ、鋅的牡蠣、蛤蜊等，可抗感染；多吃含多酚的藍莓、蔓越莓、洋蔥等，更要多攝取蔬菜水果。
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2021-06-24 慢病好日子.糖尿病
慢病主題館【糖尿病】預防「糖尿病足」 經常檢查腳底7受壓點、注意挑鞋襪5撇步
●全台糖尿病人口超過230萬人●糖尿病周邊神經病變易感染雙足，成「糖尿病足」●穿錯鞋恐引發足部病變，別忽視選鞋重要性知名網紅「館長」自爆驗出糖尿病前期，衛福部疾管署副署長羅一鈞也透露有5年糖尿病史，台北榮民總醫院高齡醫學中心主治醫師陳亮宇指出，飲食作息不正常、愛吃甜食、家族遺傳病史者是罹患糖尿病的高風險族群。糖尿病早期症狀並不明顯，若出現吃多、喝多、尿多及體重減輕，應趕緊就醫檢驗尿糖與血糖值。下肢腳趾 最明顯發病部位身體長期處在高血糖，易造成神經功能退化、血管阻塞，隨著罹病時間增加，也易引起四肢末端血液循環不良而併發足部潰瘍、感染、壞死，最壞狀況必須截肢治療。糖尿病神經病變最明顯的發病部位是下肢腳趾，陳亮宇說，長期糖尿病造成的足部病變，又稱「糖尿病足」，早期適時的鞋具介入，能降低足部潰瘍發生與後續截肢風險。糖尿病周邊神經病變影響最深的，就是足部感覺的喪失，病人常無法察覺肢體末梢的異常或不適感，尤其足部汗腺與油脂腺分泌減少，皮膚會乾癢，一抓就容易破皮與感染。陳亮宇建議，病友每天都要檢查腳部，以免出現傷口而不自知，選一雙好走的鞋子也能減輕腳的負擔，讓腳底平均受力、改善血液循環。如何挑鞋？選對時間、尺寸糖尿病足的病人對壓力及疼痛的感覺變差，若穿著不適當的鞋襪，造成腳趾反覆受傷。陳亮宇建議，病人挑鞋時，要選擇鞋襪柔軟透氣、尺寸大小適中，若脫下鞋子看到皮膚泛紅，就表示過度擠壓。除了舒適的材質，要注意鞋長、鞋寬及鞋身，鞋子楦頭寬鬆是關鍵，以免腳趾壓迫受傷。鞋型以包鞋為佳，內部不應有粗糙接縫，還要避開穿拖鞋或涼鞋。買鞋最好在下午或傍晚，這時間腳比較浮腫，最適合量測尺寸。選完鞋，搭配吸汗保暖的棉襪，可讓保護效果加乘。襪頭不可過緊，襪底加厚能緩解腳底摩擦力；襪子選色部分，若傷口分泌物滲出時，白色或淺色襪子可快速察覺。陳亮宇提醒，市售加壓襪並非每個人都適合，壓力過大，小心造成反效果。根據病徵程度選擇特製鞋襪，可預防或延緩足病變，定期追蹤及治療是不二法門。【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2021-06-24 新冠肺炎.預防自保
快篩試劑開賣 醫憂「偽陰性」成破口
新冠快篩試劑昨起在藥局、藥妝店和超商等開賣，部分連鎖藥局一周前就有民眾詢問想買，昨中午就賣光；疫情熱區之一的北市，有民眾認為去快篩站比自己篩檢可靠，部分超商因遲未到貨讓想買的民眾撲空。醫界提醒，家用快篩試劑不能取代後端醫療的檢驗。北市有民眾表示不會去超商買快篩試劑，若覺不舒服會選擇去快篩站，且擔心不知如何操作使用。高雄陳姓藥劑師說，昨早九時就有民眾就上門，一上午賣出十劑，全是單劑包裝，附贈使用說明，可依示範影片置入鼻腔。採檢後會像「驗孕棒」的反應，一條線是陰性、兩條線陽性，若陽性就要盡速到醫院再做ＰＣＲ檢測。有長輩買後聽完解說還是「霧煞煞」，想請藥師幫忙「篩一下」但被拒絕，一名藥師說，不是不通情理，因快篩仍屬侵入性，他們沒穿隔離衣防護，「我們也怕被感染啊」。公衛專家成功大學教授呂宗學表示，一般ＰＣＲ篩檢的偽陰性至少百分之廿五，快篩偽陰性更高，使用居家快篩還要加高篩檢頻率，才較合宜。他提醒，若採驗時為染疫初期，病毒量不夠，會呈偽陰性，民眾易誤以為沒問題，疏忽戴口罩、保持社交距離等，恐成為防疫破口。高雄市診所協會理事長楊宜璋則憂心，試劑賣出後，目前未規範追蹤流向，萬一民眾採檢陽性，自行買藥吃後到處趴趴走，可能造成社區感染。高雄縣醫師公會理事長王宏育說，如果不是在流行的熱區，居家快篩其實不具意義。高雄小港醫院感控室主任張科也說，當醫療量能不夠或是疫情熱區，快篩試劑的幫助就很大，但台灣現在醫療量能充足，許多醫院引進新型ＰＣＲ，一天可檢驗上千件，效能是過去十倍。居家快篩只能當成像「溫度計」一樣自行初篩，好處是讓民眾提高警覺，但仍有其局限性。高雄市藥師公會發言人黃芬民說，基於安全，藥師不會在現場為民眾操作。此外，藥局也怕民眾回家快篩結果呈陽性，就「衝」回藥局，萬一後來ＰＣＲ也是陽性，藥局該怎麼辦？希望主管機關指示藥局統一的標準作業流程。
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2021-06-24 新冠肺炎.COVID-19疫苗
Delta變種病毒 專家籲打3劑疫苗
印度變種病毒株Delta被世界衛生組織（ＷＨＯ）示警為全球主要流行病毒株之一，台灣疫苗接種率低，是最易遭Delta變種病毒攻擊的地區之一。台灣祭出嚴守邊境、解隔離前篩檢政策，台大公衛學者指出，英國近期疫情再現高峰，新增個案百分之九十九都感染印度株，住院死亡風險倍增，若只打一劑ＡＺ或ＢＮＴ疫苗，對印度株保護力較弱。對兒童與老年人 影響較嚴重已遭變種病毒侵襲的國家，紛紛祭出打第三劑疫苗防範。馬偕醫院感染科主任紀鑫分析，Delta變異株對免疫力較差的兒童與老年人影響較嚴重，ＡＺ施打二劑後對Delta變異株保護力剩百分之六十四，莫德納疫苗保護力則從九成降至八成左右。台灣應讓老年人施打對Delta變異株保護力較高的莫德納疫苗，免疫力較佳的青壯年施打ＡＺ疫苗，才能保護高齡者。至於各藥廠也為了研發可增加對新冠變異株保護力的「次世代疫苗」，紀鑫認為台灣當然要有動作，考量增購新疫苗。當疫苗仍奇貨可居時，現在就要研究購買可打第三劑的疫苗量，或採買次世代疫苗。歐美疫苗覆蓋率高 也受衝擊林口長庚兒童感染科教授級主治醫師黃玉成指出，去年十月在印度被發現的Delta變異株，傳染力比Alpha變異株高六成，且至少在九十二國現蹤，更衝擊疫苗覆蓋率已高的歐美國家。英國疫苗施打率已達百分之五十五點九，但近日每日確診數破萬，百分之九十九個案都是感染Delta病毒，甚至有染疫死亡者為接種二劑疫苗者，因此英國原定六月廿一日解封延至七月十九日。美國新確診數中也有一成為Delta變異株，疫情原已趨緩的新加坡也緊縮管制；中國大陸廣州自五月起也因Delta病毒造成一五三人確診，深圳和東莞也因入境航班旅客染疫，引發新一波疫情。據新京報報導，廣州在疫調過程中發現，Delta病毒在無接觸下，十四秒就能完成傳播。廣州警方公布的監視器畫面顯示，兩名確診者是在用餐時，先後進入洗手間。雙方在無肢體接觸的情況下，十四秒就完成病毒傳播，是本輪疫情接觸時間中最短的一例。台大公共衛生學院教授陳秀熙示警，「若這支病毒一旦侵襲，所有症狀篩檢與檢測政策，恐怕得全面調整。」因為除了傳染力較高，Delta變異株對台灣防疫最大的考驗，是第一關的症狀篩檢。根據歐美研究，以往的新冠病毒的典型症狀，是疲勞、咳嗽、喪失嗅味覺，但英國監測到的Delta變異株主要症狀為頭痛、流鼻水、咳嗽，因為確診者不舒服的情況就像重感冒，第一線醫療人員要透過ＴＯＣＣ（旅遊史）的風險評估研判通報，非常困難。因此應該針對特定地區或國家，多增一道「入境篩檢」。陳秀熙解釋，亞洲新確診案例中四成為Delta變異株，大洋洲的澳洲與紐西蘭為五成，應對這些地區及現在較嚴重的英國抵台航班，在機場就做入境篩檢，只要ＰＣＲ陽性就做基因定序，確認是否為Delta病毒株。
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2021-06-24 新冠肺炎.COVID-19疫苗
還原高端EUA標準會議…留任專家 多支持免疫橋接
食藥署疫苗療效評估專家會議即將審查國產高端疫苗緊急使用授權（ＥＵＡ），卻傳出五月廿八日起專家會議成員大換血，留任專家多於五月六日會議即表達支持或有條件同意以免疫橋接方式授予ＥＵＡ立場，遭質疑是要為僅完成二期臨床試驗的高端排除獲取ＥＵＡ的障礙。出席五月六日會議，並於五月廿八日會議留任的專家，包括台大醫院醫師李秉穎、台中榮總兒童感染科主任陳伯彥、台北市立聯合醫院昆明院區院長顏慕庸、國衛院癌症研究所醫師劉滄梧、中研院研究員林宜玲等人。根據食藥署五月六日「國產新冠肺炎疫苗（COVID-19）疫苗療效評估方法專家會議」相關紀綠，會中李秉穎表示「同意參考ＩＣＰ（免疫相關保護指標）原則，一提案方法作為國產疫苗有效性判定標準」，還提到「若依一般經驗來看，目前擬採用閥值也偏高，如此國產疫苗可能不易通過」。陳伯彥指出，「在國際間尚無建立標準方法前，原則可接受提案」。顏慕庸也說，「建議先採用提案方法推估國產疫苗有效性，同時要求國產疫苗繼續完成第三期臨床試驗」。劉滄梧同意「在目前緊急公衛需求情形下，應可接受提案方法」，但「若國際上有新的標準，就應該要配合修正」。林宜玲也說，「建議與康復者血清進行比較，來作為替代療效評估方法之備案」，認為「提案中數值仍具不確定性」，保留未來審查時彈性。但台大醫院臨床試驗中心主任陳建煒表示，「原則上不同意以提案方式作為國產疫苗有效性判定依據」，「建議待國際ＩＣＰ標準確認後，再採行作為國產疫苗有效性評估方法」，若准予ＥＵＡ，廠商必須承諾執行第三期臨床試驗。而曾參與、但後來退出專家會議的中研院院士陳培哲也明確表示，「不同意以提案方法作為國產疫苗有效性判定依據。建議仍應採用與國際一致標準，國產疫苗的療效才可能被國際接受。」並直言「不建議台灣以獨有的方式給予ＥＵＡ」。
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2021-06-24 新冠肺炎.COVID-19疫苗
73歲老翁打AZ疫苗後死亡 屏東累計7死
屏東縣長者打完疫苗後死亡案，今天通報1例，屏東市73歲老翁，長期入住護理之家，這老翁6月15日下午由責任醫院入駐施打AZ疫苗後，老翁沒有抱怨不舒服，22日早上發現冒冷汗、臉色蒼白，給予採頭高腳低姿勢並協助喝水，之後又出現嘔吐、血壓仍偏低，送醫急救後不治，醫院也展開疫苗不良事件通報。屏東縣長者施打疫苗後死亡的案例累計7例。據了解，這名老翁有糖尿病、心臟疾病、AMI病史，曾做過心臟繞道手術、膽囊結石開刀等，平時腳無力行動緩慢，怕摔倒多以輪椅輔助。老翁在6月15日下午在機構內由責任醫院入駐接種COVID-19疫苗，沒有抱怨不舒服，6月22日早上發現個案冒冷汗、臉色蒼白，給予採頭高腳低姿勢並協助喝水，之後又出現嘔吐，血壓仍偏低，送醫急救，當時緊急會診心臟內科醫師，懷疑急性心肌梗塞，但因意識不清，無法執行心導管手術，經急救無效，於6月22下午16點40分宣告死亡，院方開立死亡證明書，死因為心肌梗塞。
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2021-06-24 新冠肺炎.預防自保
賈永婕捐贈HFNC起效用 病患不用插管還能跳恰恰
藝人賈永婕日前募資捐出3百多台高流量氧氣鼻導管全配系統(HFNC)，許多醫院、病患因此受惠。賈永婕今日下午興奮在臉書貼出一段影片，台北慈濟醫院有名病患因為使用她送的HFNC，非但不用插管，還能在病房內跳舞，引起廣大迴響。一般來說，若肺部惡化相當嚴重時就必須插管治療，並入住加護病房，但有些民眾其實病情並沒有那麼嚴重，若有HFNC，便可以維持呼吸功能，避免插管的的痛苦及風險。台北慈濟醫院在此次獲得賈永婕捐贈的15台HFNC，全部都拿來協助新冠肺炎確診者治療，不只讓病人免於插管，還節省了許多加護病房的醫護人力。慈濟醫院整合醫學科醫師廖健富表示，有一名60歲病患在6月5日入院治療，當時他肺部狀況變差，需要的氧氣流量越來越高，已使用了氧氣面罩的最高流量，但又還沒有達到插管的程度。院方利用賈永婕提供的HFNC給予為患者治療，同時給予類固醇等藥物，他的狀況逐漸好轉，幾天後精神跟呼吸都有明顯改善，直到這兩天開始可以活動。這名病患剛開始先走路復健，後來狀況變得更好時，開始在病房內聽著音樂跳起舞來，慈濟醫院院長趙有誠將這段畫面傳給賈永婕後。賈永婕開心將影片po上臉書，並說「報告我所有的神隊友，這個病人是重症患者原本要插管治療，HFNC 取代插管，他好像在跳恰恰復健跳起來，真的很開心很開心很開心，大家都要有信心我們一定可以度過的。」
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2021-06-24 新冠肺炎.COVID-19疫苗
竹市今天接種375名孕媽咪 報到接種率7成7
新竹市昨天開始替孕婦接種疫苗，昨施打報到率7成1，今天持續施打，市府統計一共通知485名孕婦，最後前來施打共375人，報到率為77%，比昨天要高，醫師分析，可能是因孕婦昨天先諮詢自己的產檢醫師評估許可後，接種人數大幅提高。新竹市政府針對孕婦接種疫苗以免預約、免排隊等方式，統一由衛生局先簡訊通知，再以電話聯繫前往新竹市立體育館的疫苗接種站接種，孕婦報到後約20分鐘可接種完畢，直接留在座位上休息30分鐘，現場也有婦產科醫師逐一問診諮詢，讓孕婦安心。赴站接種的36歲韋姓孕婦表示，這是她第二胎，因工作接觸較多人群，想要保護自己、寶寶與家人，家人都支持接種疫苗，月初產檢時醫生也跟她說如果有莫德納疫苗一定要打，昨天收到疫苗接種通知後，就更堅定她要來施打疫苗。竹市府指出，新竹市是全國最年輕的城市，出生率也很高，許多媽媽們都希望可以藉由疫苗接種守護肚子裡寶寶的健康，疫苗接種站現場安排婦產科醫師進行諮詢評估，也有貼心觀察室設置床、氧氣筒、胎兒心跳監測儀、超音波儀器，如果有任何不適，婦產科醫師將進一步給予診斷及照顧，疫苗諮詢專線可撥03-5355137。
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2021-06-24 新冠肺炎.COVID-19疫苗
AZ、莫德納疫苗有哪些副作用？ 物理治療師建議打完後勿做兩件事
由於工作環境渲染，有一些相關的正確資訊和大家分享，下圖是大部分人打完疫苗後會有的反應，如果你的反應異於常人也沒關係，每個人的身體都是獨一無二的，合理範圍內有不同的反應也是正常。打完疫苗後發燒需要看醫生嗎？一、接種後2天內發燒，可先服用普拿疼退燒，若溫度持續超過40度，且服用藥物後未緩解，出現呼吸困難等症狀，請盡快尋求醫師的幫忙。二、2天後持續發燒，出現呼吸道症狀、腹瀉、嗅味覺改變，建議請醫師評估。打完疫苗後的副作用每個人的身體反應不盡相同，發生副作用是不是我的身體怎麼了？打完疫苗產生副作用，代表的是身體中的免疫細胞正活躍起來，產生對抗新冠肺炎的抗體。沒有產生強烈副作用的族群，身體產生的反應讓你的感覺比較沒有那麼明顯，只要身體有產生抗體，即有一定的保護力，不用太擔心。何謂「新冠手臂」這是一種延遲性的過敏反應，大約在施打第一劑莫德納疫苗的5-9天後才會出現在施打的那隻手臂，出現一點一點的紅色疹子，有些人甚至會佈及到軀幹，幾天會疹子逐漸消失，就沒事了，目前沒有相關案例嚴重到危及生命。(打mRNA疫苗，比較會有此種副作用)關於老人家打完疫苗猝死依照目前的文獻來看，打疫苗這件事情不會造成死亡，AZ引發血栓的風險，歐洲人目前的統計為萬分之10-20，為亞洲人的5-10倍。那為何新聞裡常常聽到有老人打疫苗猝死？在這裡要先解釋一個名詞叫做「背景值」，假設在平行時空裡，那一個台灣沒有新冠肺炎，這些年紀稍長，身體長期有慢性病，平常鮮少做身體健康檢查，乍看之下旁人與家人覺得身體硬朗，因為突然之間的心肌梗塞，送到醫院，死亡的人數每天都會有一定的數量，這個數值即為背景值。(血塊在心臟即心肌梗塞，在大腦即腦中風)所以CDC目前報告指出沒有個案因施打疫苗而死亡，這些患者多半有慢性病，且沒有高於背景值的意思為此。白話來說，無論有沒有打疫苗，每天都會有人發生心肌梗塞還有腦中風，在加護病房，每天都會收治新的個案，多半會進行心導管或是血塊清除等手術，等患者生命徵象穩定會診復健。而這些打完疫苗後，發生心肌梗塞或是腦中風而死亡的個案，就在那個時刻… 這並不等同於因為打疫苗而死亡。如果仍然不太理解，不能接受老人家可能死亡的悲痛，也認為打完疫苗後死亡的族群，都是死於疫苗；心裡有這些疑慮的民眾，建議先暫緩施打疫苗！把疫苗留給需要的人，並請做好自身的防疫工作，確實清消環境，勿四處趴趴走，保護家裡的老人家吧。資料來源：1.Taiwan V-Watch(截至2021.06.19)2.台灣疾病管制署3.美國疾病管制署4.世界衛生組織5.莫德納疫苗接種通知註：Taiwan V-Watch為「疾管家」新建立之COVID-19疫苗接種後健康回報系統。主動監測國人接種緊急使用授權之不同廠牌疫苗常見的不良反應，或可能發生的不良事件。
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2021-06-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗
打mRNA疫苗恐出現「新冠手臂」 3招緩解接種後皮膚過敏
國內7月起進入新冠疫苗大規模接種階段，但不少人仍擔心疫苗所產生的副作用，書田診所皮膚科主任醫師蔡長祐指出，最常見的副作用就是施打部位的局部皮膚反應，而近期美國捐台的莫德納疫苗是mRNA疫苗，可能會出現「新冠手臂」，在接種1周後，手臂開始腫大。隨著各種疫苗陸續到位及施打，蔡長祐表示，除之前接種AZ疫苗後出現極少見的血栓狀況外，其實，大部分人施打後會出現全身痠痛、發燒、頭痛等全身性的反應，且施打部位的局部皮膚反應，如紅腫、疼痛、壓痛等也是常見的症狀。針對接種mRNA疫苗後最常見的5個皮膚副作用，蔡長祐表示，根據2021年4月美國皮膚科醫學期刊所發表一篇414名施打mRNA疫苗後皮膚出現紅疹的案例分析，最常見的5個皮膚副作用分別為延遲型大型局部反應、局部注射處反應、蕁麻疹、麻疹樣紅疹、肢端紅痛症。蔡長祐指出，有些人接種完疫苗當天隔天都沒有事，但7至8天後手臂就腫一大包，又腫又熱，又痛又癢，這就是「延遲型大型局部反應」，又叫做「新冠手臂」，是mRNA疫苗有特有的皮膚反應，而大部分的人4天左右會消退；目前機轉不明，推測有可能是對疫苗中的賦形劑聚乙二醇過敏。此外，蔡長祐表示，由於國內先前還沒有接種過mRNA疫苗，有一些比較少見的副作用，如凍瘡樣病灶、填充物注射處（如打玻尿酸在臉上）紅腫、單純皰疹、帶狀皰疹、玫瑰糠疹等，很有可能在7月大規模接種後出現。蔡長祐進一步指出，雖然這些不良反應多數都會在1周內慢慢緩解，但若民眾希望在家舒緩副作用帶來的不適，蔡長祐表示，可透過3招來緩解。●招式1：冰敷局部冷敷、冰敷可降低癢跟痛的感覺，此外，避免反覆抓過敏部位，紅腫就會慢慢退掉。●招式2：擦藥膏除了感覺到癢，若有些人痛得比較厲害，可使用家中以前的過敏濕疹藥膏，以類似一般過敏的處理方式處理即可，不需過度緊張。●招式3：就醫當症狀很不舒服、疼痛感持續加劇，甚至還發燒，為區分出臨床其他感染症，這時可到診所或醫院就醫，由醫師協助判斷。而接受第二劑疫苗注射後，「延遲型大型局部反應」還是有可能再度出現，但蔡長裕指出，出現的時間較快，消退的時間也較快，主要是以女性為主，約85到90%，以及接受Moderna疫苗的人居多，約占92到94%，但這並非是再打第二劑疫苗的禁忌症。蔡長祐提醒，以上報告的疫苗接種對象主要是英美兩國的白人為主，亞洲人對施打疫苗後的反應比例或許會有些不同，但仍值得參考。
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2021-06-23 該看哪科.兒科
過敏兒揉眼、搓鼻恐引病毒 氣喘染疫重症率更高
過敏兒疫情要小心！發癢時不經意的地揉眼、搓鼻恐將病毒引上身。振興醫院兒童醫學部主治醫師羅玉芳表示，孩童及青少年族群最常見的慢性病，是過敏性鼻炎及氣喘，雖然在全球新冠疫情中，他們較於成人、老人在感染率及嚴重性都較低，但若沒有控制過敏氣喘，染疫會增加重症的機會。防止孩子頻繁觸摸眼鼻，羅玉芳說，可規律使用抗過敏眼藥水減緩眼部不適；搓鼻的部分，類固醇鼻噴劑及第二代的抗組織胺都建議繼續使用，才能減少病毒侵入的機會。疫情所致許多民眾不敢回診，羅玉芳指出，氣喘治療勿因疫情就停藥，如果急性發作染疫，反而增加新冠肺炎重症機會，建議患者繼續使用原來醫師開立的氣喘定量入劑等藥物，可運用線上看診、慢性處方簽多領一些藥。防疫宅在家過敏原如何阻隔？羅玉芳說，環境因素包含二手菸的殘留，以及冷氣濾網布滿灰塵等，上述兩者會使得呼吸道黏膜腫脹，引發過敏氣喘。過敏兒飲食需注意，羅玉芳表示，避免攝取油炸食物；可選擇優質蛋白質產生抗體，像是豆（毛豆、黃豆）魚蛋肉；維他命Ｄ、鋅則是抗感染，可吃牡蠣、蛤蜊；多酚部分，有藍莓、洋蔥與蔓越莓等，更重要的是蔬菜水果的攝取。●國際兒童過敏協會針對兒童過敏的治療原則：第一，過敏性鼻炎孩童原來用於治療鼻子過敏的類固醇鼻噴劑及第二代的抗組織胺都建議繼續使用，控制好過敏性鼻炎，減少呼吸道黏膜的腫脹、減少打噴嚏，可以減少被感染及傳播病菌的可能。第二，這些藥物並不會降低孩子的免疫力，即使在孩子被感染新冠肺炎，也是必須要繼續使用的藥物。第三，常常同時存在的過敏性結膜炎，也要規律使用抗過敏眼藥水，減少孩子因為過敏發癢揉眼睛、搓鼻子，才能減少病毒侵入的機會。第四，氣喘孩童的治療不要因為疫情就醫不便就停藥，沒有控制好的氣喘孩童造成急性發作，反而增加新冠肺炎發展出重症的機會。繼續使用原來醫師開立的氣喘定量入劑等藥物。至於噴霧器治療或肺功能測試可能增加病毒的擴散，所以並不建議。
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2021-06-23 新聞.杏林．診間
醫病平台／ 「天災」難料、「人禍」可躲：與新冠疫難共存一年的雜感
【編者按】這星期我們邀請三位在美國執業多年的醫師朋友分享一年來經歷新冠肺炎大流行的心得。神經科符教授曾經因為照顧病人而被感染，語重心長地說：「希望大家不要驚慌，感染新冠病毒並非絕症，絕大部分病人會完全痊癒。但是應該減少感染的機會，注射疫苗，對自己、親人或社會都好。」精神科林教授指出：新冠病毒所引發的免疫反應，「過」與「不足」，都可能加重病情，甚而致命。「天災」難料，需要的是如實看待、盡力因應。「人禍」如何減免，如何在過度與不足的反應之間取得平衡，則有賴於我們的智慧。癌症專家胡醫師由一位癌症病人的故事，說出她對新冠疫情對癌症病人的影響，感染新冠病毒的死亡風險、癌症篩檢率降低、癌症期別升高以及存活率下降。去年年初，當武漢封城，千餘萬人口被強制隔離的時候，少數明眼人或已感覺到「山雨欲來」，東亞以外的世界，卻仍懵懵懂懂，幾無防備。不久疫情在美國東西兩岸併發，急速蔓延，這才發現舉國各地的公衛系統支離破碎，面對來勢洶洶的疫情，完全無力招架。物資短缺、民眾缺乏共識加上政府決策的搖擺不定，導致最基本、最有效的「檢測—追蹤—隔離」政策無從開展。等到疫情發展到醫院人滿為患、急診及加護病房一床難求的時候，病毒已無從根除，只好以延緩其擴散為目標，關閉學校、餐廳、遊樂場所，控制公共交通工具的使用，鼓勵居家工作。這種半強制、半自發的隔離政策，經過一年有餘，民眾的忍耐及經濟的蕭條已達極限。因而儘管病毒持續蔓延，美歐各國已陸續開放，寄望的是已感染人數的增加，加上疫苗的逐漸普及，帶來足夠的群體免疫力。經過這一整年整個社會的幾近停擺，三至四千萬人染病（大於10%）、六十萬人（0.2%）死亡之後，大多數人居然還能謹守崗位、盡己之力；醫護人員不屈不饒、鞠躬盡瘁；救護車日夜加班；米糧蔬果照常收成運送；郵件遞送，更加有效；賑災濟貧的組織，紛紛出現。凡此種種，在在顯示美國這極端個人主義與資本主義的國家，還是有她的韌性與自助助人的優良傳統。但是這ㄧ年的動盪對個人及群體的影響，的確是非常的巨大。生離死別、自由的剝奪，導致許多人身陷於無端的恐懼、憂鬱、躁動不安。酗酒、家暴、自殘等等，層出不窮。滿天的謠言，加上有心人士的刻意煽動，引發更多的族群抗爭。街頭暴力、隨機殺人的事件，更使舉國陷於長期的混亂、恐慌。疫情起伏影響人心，人心的波動影響行為、行為影響疫情（拒絕、反抗帶口罩、洗手及保持距離的規定、搶購囤積、隱匿病情、私自聚會等），造成惡性循環。拜兩個世紀以來公衛、醫療知識與制度的突飛猛進之賜，我們常不免誤以為感染疾病已成明日黃花，「理應」絕跡，更遑論大流行。因此新冠病毒的到來，猝不及防。很多人拒絕相信其危險性，更多的人惶惶然有如面對世界末日。其實包括「病毒」的微生物永遠會是世界的一部分。它們與人類的關係，淵遠流長，絕大多數是共存共榮。就因如此，人類基因體內才會有那麼多遠古鉗入的微生物基因，有些甚至成了我們賴以生存的要件，例如粒線體（mitochondrion），細胞內的「能源工廠」；我們每個人內外全身，也有無數不僅無害，甚且有益健康的微生物。然而不同的動物所「習以為常」的微生物各自不同，一旦生態改變、或貪食野味，我們的身體接觸「素不相謀」的微生物的機會大增。它們在新的宿主體內得以肆意繁殖、破壞，免疫力低下的老、病人群，首先遭殃。另一方面，某些「正常人」的免疫系統又可能過度反應，「焦土作戰」、兩敗俱傷。新冠病毒之所以可怕，一部分正是它的「新」。它所引發的免疫反應，「過」與「不足」，都可能加重病情，甚而致命。這看似「弔詭」的關係，其實更適用於檢驗我們對疫情的反應。警覺不足與過分警覺，都會增加疫情對我們的危害。在這兩者之間，如何拿捏，在個人及社會層面上，正是我們最大的挑戰。警覺不足，如一年前的美國及最近的印度、巴西，門戶洞開，病毒長驅直入。過度警覺，過分擔憂，為了「不怕一萬，就怕萬一」而竭力追求零機率、絕對安全，則如杞人憂天，導致精疲力竭、灰心喪志，甚而怨天尤人、互相攻訐、自相殘殺。新冠病毒是「天災」。因恐慌而自我設限、寸步難行，或藉端洩憤於他人，則是「人禍」。「天災」難料，需要的是如實看待、盡力因應。「人禍」如何減免，如何在過度與不足的反應之間取得平衡，則有賴於我們的智慧。當然，害怕就是害怕，我們的情緒，常常不服管教。但是我們還是可以從認知與行為的層面著手，接受這世界上沒有「萬無一失」的保證之事實。我們唯有「竭盡所能」，以最適合自己的方式，去面對恐懼。這場「天災」顛覆了我們一向習慣的生活，適應自非易事。但是「窮則變、變則通」，它或許也有可能帶給我們一個調整腳步與方向的機會。比如說許多公司、機構這一年因疫情不得已而讓許多員工在家工作，卻發現他們的效率反而更好；也有人則因隔離在家而發現自己潛在的才能，諸如廚藝、園藝、歌唱、寫作等等；有的人也許「日理萬機」，疏忽了親情關懷，現在才終於找到時間。這些想法，也許會被批評為阿Q精神，但是更可能成為「塞翁失馬，焉知非福」的一個實例。疫情再下來如何發展，沒有人可以預料。在疫苗還沒有普及，尚未達到群體免疫的目標之前，危機當然還會一直存在。可知的是，唯有健全公衛體系，有效執行「檢測—追蹤—隔離」政策，才能阻斷病毒的傳播到最低的程度。當然，新冠病毒已是全球的考驗，除非全世界各地都盡快得到有效疫苗的保護，否則不是如1918年「西班牙流感」大流行，最後以犧牲數千萬人命收場，就是病毒演化成不斷出現比較不具殺傷力的新變種，與一般流感混雜，年年捲土重來。不論結局如何，我們唯有繼續期待全球的有識之士認真尋找人類與自然環境（包括人與微生物及人與其他動物）的平衡點，也寄望舉世的華人不再貪食野味、不再輕信「食補」的迷思，庶己得以減免「新」新冠病毒的威脅。我們也必須持續保持警覺，維護健全的公衛體系、偵測機制及緊急應變的能量與基礎（如防疫器材的儲備、疫苗的研發、民眾的有效宣導方式等）。「病毒」及其他微生物，是敵亦是友，我們在個人、地區與全球的層面，都需要正視、尊重它們，才有可能繼續與之「共存共榮」。
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2021-06-23 名人.黃軒
量額溫準確嗎？重症醫曝最接近身體真正溫度量法
官方的認定量體溫標準：肛溫、口溫、腋溫、背溫、耳溫、額溫1.精準的肛溫其中以肛溫最接近身體內部真正的溫度，但最不方便的，因為你每次都得脫褲子，肛門口被插上溫度計1至3分鐘測量體溫……2.方便 + 精實的耳溫耳溫與肛溫的相關性很高，必要時可取代肛溫，但是耳溫對三個月以下嬰兒的耳溫常不準確，所以不建議使用。3.手溫或腕溫目前這樣的測量體溫方式，未納入官方的認定，只是因為方便，而使用的體溫測量方式。因為伸手測量體溫很方便，但手指表面微絲血管較多，隨周邊溫度變化非常快，故手部溫度不管是手心、手腕，目前醫界不太會推廣使用。市面上，看到很多手溫或腕溫測量方式，目前仍然得和肛溫來做多次的研究測試，才能知道精準有多少。口溫平均比肛溫低 0.5 ℃ 腋溫平均比肛溫低 0.8 ℃ 4.背溫一般都不會用，只有二種特殊情況，才考慮使用。1.一個月以下新生兒2.體重很低的新生兒這些新生兒不適合量肛溫與耳溫，才考慮量背溫或是腋溫。5.額溫額溫槍或紅外線測量皮膚表面，常有嚴重低估真正體溫的現象，那是因為測量皮膚表面的體溫會受一些皮膚表面的物品，例如帽子、瀏海、太陽熱曬，冷風吹過、出汗或化妝……等等的影響。若以準確度而言，我們不太建議常規使用的，除了一種狀態：疫情大規模流行，例如 SARS 或 COVID-19 引發全世界大流行。 6.紅外線熱像儀耳溫槍、額溫槍、手溫槍，只有「一個」紅外線感測器，而紅外線熱像量體溫，用的是「面」的紅外線感測器，接收物體輻射出的能量，再經由儀器內部運算轉換為溫度值或熱影像，可以快速地量測溫度，不必像一般傳統的溫度計，還要等待3至5分鐘，才能知道結果。採用「面」的量測方式，主要是在疫情大規模擴散期間，我們可以透過紅外線熱像儀器，能快速篩檢出發燒患者，初步快速測出體溫，避免疫情進入室內擴散。這樣的篩檢體溫，用於大門口快速量測整個人體的表面溫度，快速篩選體溫較高之人員，再進行第二「額溫」測量。雖然人體表面溫度會受到環境溫度的影響，但藉由熱影像可立即看到體表最高溫度的位置，免除了單點測溫（額溫槍）未必偵測到最高溫的不便。參考資料：Medical applications of infrared thermography: A reviewInfrared camera assessment of skin surface temperature--effect of emissivity※本文由黃軒醫師博士 Dr Hean Ooi MD MM PhD授權提供，未經同意，請勿任意轉載，原文請點此。
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2021-06-23 養生.營養食譜
盜汗、失眠...衝任二脈衰弱，竟讓更年期提早！醫學博士：40歲後該吃這碗「護心粥」養身
女性年過三十後，身體開始每況愈下。這種衰退非常緩慢，且多數人察覺不到。可是，等到身體有感覺時，也就代表著疾病和衰老已經悄悄到來。女七男八，女性身體在28歲是巔峰狀態「女七男八」是中醫學界一個基本概念，源自《黃帝內經》，說的是男女的成長週期。女性的生命週期數是七年，7歲、14歲、21歲、28歲……每七年身體會出現一次大的變化。而男性的成長週期則是八年。這個理論的意義在於，可以根據不同年齡的身體變化，配合身體生長的自然規律，有針對性地調養。《黃帝內經》中寫道：「女子，七歲腎氣盛，齒更髮長；二七而天癸至，任脈通，太衝脈盛，月事以時下，故有子；三七，腎氣平均，故真牙生而長極；四七，筋骨堅，髮長極，身體盛壯。」意思是說，小女孩7歲的時候，腎氣開始比較旺盛，這時候會開始換牙，頭髮也長得更快；14歲的時候，任脈通，太衝脈盛，開始有了月經，能夠懷孕生育；21歲時，腎氣平衡、平穩了，發育基本上完成了；28歲時，筋骨最強健，頭髮長齊了，生理狀況達到頂峰狀態。也就是說，女性在28歲時，身體素質到達巔峰狀態，而且生殖系統、內分泌都是最為和諧的階段，精力也較為旺盛，所以這個年齡是生育孩子的黃金時期。但是，「盛極必衰」，到了頂峰之後，接下來就會開始走下坡。所以從28歲以後，健康狀況會每況愈下。因此我經常跟身邊的女性說要從28歲時保養身體。作為青春的分水嶺，28歲對女人來說是重要的轉捩點，這一生以後的健康和美麗，都取決於是否有保養和護理身體。一般來說，中老年人的養生保健意識比較強，但等到那時候才開始保養其實有點晚了。保養要越早越好，這也就是為什麼我一再強調女性要趁早保養身體。人要順應天時，對於身體的自然變化，得順勢而為。四七之後，身體狀態就在一天天衰弱，假如肆無忌憚地使用身體，就會衰老得更快。女性30歲後的身體變化對女性來說30歲是個坎。那是因為一到30歲，身體就會開始有些微妙的變化。尤其是皮膚問題，這是所有女性都無法避免的。皮膚會隨著年齡的增長，由原來的光澤細滑逐漸變得越來越粗糙，雖然可以用保健品或保養品延緩老化，但是總體趨勢是不變的。除了皮膚之外還有個難以啟齒的變化多尿。我在看門診的時候，經常有30多歲的女性患者來找我看病，沒有其他毛病，就是經常想上廁所。總感覺有尿意，但尿量並不多。這種變化和30歲之後腎氣削弱密切相關，因為腎氣有固攝的作用，影響膀胱的氣化開闔，腎氣虛弱，膀胱氣機失調，就出現多尿的症狀。還有一個變化就是容易疲憊，精神狀態也十分萎靡，一方面是因為生活和工作壓力太大，另外一方面是因為到了30歲之後，先天的一些精氣神都消耗得差不多，如果後天還不知道保養，就會出現脾虛和氣血不足的情況。脾氣虛衰則神疲困倦，氣血不足則耗傷女性根本。女性以血為本，氣血同源，血虧血少則氣機失調，從而影響臟腑的功能，臟腑虛衰反映於外就是精神的倦怠，整天打不起精神，看起來沒有活力。最後一點就是女性性徵的改變，乳房表現得尤其明顯。乳房中的脂肪細胞和腺體，從30歲開始就慢慢地萎縮，造成乳房鬆軟。除此之外，穿戴不合適的胸罩也會加劇乳房下垂。49歲太衝脈和任脈開始衰弱在《素問‧上古天真論》中寫道：「女子，七歲腎氣盛，齒更髮長……七七任脈虛，太衝脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。」在49歲左右，女性就開始停經，生殖器官就開始萎縮，失去懷孕和生育的能力，體內的荷爾蒙開始下降，出現一些身體和情緒上的變化，也就是現代人所說的更年期。在中醫基礎理論裡，女子以陰為主，又依靠陽氣的溫煦濡養才生機勃勃。其中有兩條非常重要的脈絡，任脈和太衝脈。太衝脈在中醫中又稱為「十二經脈之海」，能夠調節人體十二經脈的氣血，維持生殖機能的正常運行，又和任脈關係密切，衝、任二脈氣血充足，月經週期才能正常，故又稱為「血海」。女性和男性的區別主要就在於男性以精為重，女子以血為重，所以男性以足少陰腎經為主，而女性的生理健康關鍵就在衝、任二脈上。當女性過了49歲，衝、任二脈開始衰弱，首先表現在月經和生殖功能上。生殖機能的改變會直接反應在身體上，出現更年期的症狀，潮熱盜汗、失眠多夢、脾氣暴躁等問題就接踵而至。其實49歲這個年齡的界限是古人在幾千年前提出來的，時至今日已經有些不適合，因為現代人的生活環境已經和古代不同。例如在臨床上，有些剛過40歲的女性就出現了更年期症狀。簡單來說，就是現代女性已經在49歲之前就會出現衝、任二脈衰弱的情況，早衰的病患越來越多。以下推薦三個養心養血的食療小方子，很適合40～50歲的女性使用。護心三仁粥桃仁可以用來活血化瘀，棗仁養血安神，常用於陰血不足、心悸、失眠健忘等症，而柏子仁是一味理想的滋補強壯、養心安神的良藥。所以三仁粥特別適用於素體陰虧、心神失養的患者。【食療功效】養心安神、活血化瘀、潤腸通便，適用於瘀血內阻引起的胸部憋悶，以及心悸氣短、失眠多夢等症。【食材】桃仁、棗仁、柏子仁各十克、粳米一百克、冰糖適量。【製作方法】1.將桃仁、棗仁、柏子仁打碎入鍋內。2.加水適量，煎煮三次，過濾去渣取汁。3.在汁液中放入粳米煮粥，待粥煮至濃稠時，入冰糖稍煮即可食用。【注意事項】每日兩次，早晚空腹服用。便溏及痰多者忌服，桃仁有輕微毒性，不可過量。甘麥大棗湯小麥有柔肝養肝的功效，甘草瀉心火而和胃，大棗調胃，三者一起煎煮，可以甘潤平補、養心調肝，起到養心安神、和中緩急的功效，還可以幫忙緩解更年期症狀。【食療功效】養心安神、柔肝緩急，專治女性更年期症候群、神經衰弱等心陰不足、肝氣失和的病症。【食材】三十克小麥、九克甘草、十枚大棗。【製作方法】把甘草、小麥和大棗加水適量，用小火煎煮，煮沸後煎至四百毫升左右，去渣，分幾次喝掉湯汁，最後吃掉大棗即可。【注意事項】早晚溫服。由於大棗能助濕生痰，體內有痰濕的人不宜服用。紅豆蓮子粥紅豆的營養非常豐富，李時珍把它稱作「心之穀」。感覺口渴、煩躁時服用，可以幫助緩解心火過亢的症狀。【食療功效】既能清心火，又能補心血，行氣補血，尤其適合心血不足的女性食用。【食材】紅豆五十公克、蓮子二十公克、粳米一百公克、冰糖二十公克。【製作方法】1.將紅豆淘洗乾淨，浸泡四個小時以上。2.取砂鍋加入水置火上，水沸騰後放入紅豆、蓮子、粳米，以大火煮沸後轉用中火沸煮三十分鐘。3.加入冰糖，用小火煮五分鐘後即可。【注意事項】蓮子侵泡時間太久難以煮爛，只能浸泡約十分鐘左右，也可以不泡，水燒開以後，直接加入洗淨的蓮子，煮出來後口感會更綿軟。書籍介紹書名：逆齡養生：調脾胃、養氣血，女醫師教你如何老得慢作者：韓學傑出版社：世茂出版日期：2021/06/02作者簡介／韓學傑主任醫師，醫學博士，博士生導師，師從已故著名心血管病專家沈紹功教授，為沈氏女科第20代傳人，是許多知名健康節目的重要嘉賓，頗受廣大觀眾的好評。 ‧現任中國中醫科學院中醫臨床基礎醫學研究所中醫藥規範標準研究中心執行主任‧中國中醫科學院中醫藥規範標準研究中心籌建組副組長‧國家中醫藥管理局中醫藥標準化工作辦公室副主任延伸閱讀： 別再當等小孩回家吃飯的爸媽！人生第二次獨立：停止當「父母」，開始當「自己」
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2021-06-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗
整理包／孕婦打新冠疫苗 周產期醫學會5大問題解析
自昨天起，開放全台孕婦可以接種新冠疫苗，並有AZ及莫德納二種疫苗品牌可以選擇，不過，長者開始接種疫苗後，不斷傳出接種後死亡案件，也令孕婦格外憂心。台灣周產期醫學會整理五大問題，提供孕婦接種新冠疫苗時參考。台灣周產期醫學會理事長、台北長庚醫院婦產科系主任洪泰和表示，孕婦屬於脆弱族群，面對疫情建議應接種疫苗，學會特別成立「懷孕與COVID-19」工作小組，隨時將最新國際的研究與發展，分享給國人。Ｑ：孕婦打新冠疫苗會造成胎兒畸形、流產、胎死腹中、早產嗎？Ａ：台大醫院婦產部主治醫師施景中指出，無論是BNT、莫德納或AZ疫苗，並沒有證據顯示，孕婦接種這些疫苗會增加胎兒先天畸形、流產、胎死腹中、早產、或懷孕併發症發生的風險，孕婦可以安心接種。施景中指出，雖然國外專科醫學會並沒有建議將孕婦列為優先接種對象，也沒有建議應全面對孕婦進行施打疫苗，但一致強調，孕婦如果有染疫的風險時，不需要因為擔心疫苗可能對胎兒或孕婦本身引起不良副作用或併發症，而不願接種疫苗。Ｑ：新冠疫苗製成方式不同，孕婦該選擇哪一種？Ａ：台大醫院婦產部主治醫師施景中指出，相對於以腺病毒為載體製成的疫苗，如AZ、嬌生疫苗。國外已有3萬5000多例女性在懷孕期間接種mRNA疫苗，如BNT、莫德納，疫苗的安全性數據比較完整，因此建議孕婦如有意願接種新冠疫苗時，仍以mRNA疫苗為優先考量。Ｑ：新冠疫苗在任何懷孕週期皆可接種嗎？Ａ：台北醫學大學附設醫院產科主任區慶建指出，懷孕任何期間，甚至是產後哺乳的女性都可以接種。不過，多數的醫師仍建議孕婦延緩至第二孕期，也就是滿13週後再施打疫苗，避免與懷孕前三個月常發生的萎縮性胚囊、自發性流產、胎死腹中，或早期診斷出的重大畸形有不當的聯想，造成困擾，這也是英國和德國醫學會建議施打的時期。Ｑ：曾對疫苗產生嚴重過敏反應病史，或罹患風濕免疫疾病須例行住院的孕婦可以接種嗎？Ａ：不建議接種。 台北長庚醫院婦產科主治醫師陳彥廷指出，若正在發燒、罹患急重症治療中、或是有明顯感冒症狀的孕婦，等到病情穩定之後再接種疫苗，避免和施打疫苗後的反應發生混淆。在懷孕期間如果有使用阿斯匹靈或其他抗凝血藥物的人，並不需要停藥或更改劑量。Ｑ：孕婦接種疫苗後常見的副作用？Ａ：台北榮總婦女醫學部主治醫師葉長青指出，依照國外的統計資料顯示，除了注射部位疼痛外，有將近三分之二的人在接種完疫苗後會有疲倦感、肌肉酸痛或頭痛的現象，少部分的人可能還會有噁心、嘔吐、發燒、甚至是畏寒的表現。這些不舒服的症狀多半輕微，可以藉由休息、補充水分、或是服用普拿疼來改善，在48小時內就會緩解。台北長庚醫院婦產科主治醫師莊雅淳指出，國外有報告接種新冠疫苗後出現免疫血小板低下症的案例，發生時間大多介於接種疫苗後5到28天。因此，工作小組的醫師專家們提醒，如果接種疫苗後持續高燒、出現嚴重頭痛、視力改變、嚴重腹痛、呼吸困難、四肢浮現紫斑等症狀時，應該立即就醫尋求協助。台北長庚醫院婦產科系主任洪泰和表示，孕婦接種新冠疫苗後，如果出現陰道出血、懷疑破水、規則宮縮、持續下腹疼痛、或是自覺胎動減少的情形，應該儘快前往醫院進行檢查，確定胎兒健康狀態。
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2021-06-23 該看哪科.婦科
多囊性卵巢症候群患者染疫風險高 醫籲減肥打疫苗預防
長安醫院婦產科醫師魏沛秝指出，多囊性卵巢症候群是常見的婦科疾病，據近期英國研究團隊發現，患有此疾的女性染上新冠肺炎的風險，比非患者高出51%，台灣的盛行率大約是5至10%，如果不治療容易經期不順、甚至不孕，日後也是糖尿病和代謝症候群的高危險群，呼籲病患一定要控制體重，才能改善症狀，並打疫苗做好防疫，以降低染疫風險。魏沛秝說，多囊性卵巢是一種賀爾蒙失調、卵巢不能正常排卵的病症，好發在生育年齡，如果月經不規則、或不正常出血，或還有雄性化的表現，例如痘痘增多、體毛過多，則很可能罹患多囊性卵巢，若未及時接受專業治療，長期會導致難以受孕，或子宮內膜癌、第二型糖尿病、心血管疾病等發生的機率也比一般人高。她表示，多囊性卵巢患者通常有肥胖的問題，因此治療最重要的一招就是控制體重，再來就是定期吃黃體素催經，或避孕藥來改善月經不順的狀況，同時也要在新陳代謝科治療內分泌以避免三高問題，如果有機會打新冠肺炎疫苗更應該接種。魏沛秝提醒，多囊性卵巢症候群患者並不會感到嚴重的不適，也因此容易忽視身體警訊，建議若有月經不規則或不容易懷孕等異狀時，立即就醫檢查，才能及早接受治療。
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2021-06-23 該看哪科.骨科．復健
居家辦公隨興坐！骨科醫師提醒 盤腿坐姿最傷這兩處
新冠疫情延燒，讓許多人居家上班。而在家辦公你會在什麼地方、以什麼姿勢工作呢？許多人喜歡將電腦放在大腿或茶几上盤腿工作，卻造成肩頸緊繃、下背痠痛等不適，究竟席地「盤腿坐」對身體會帶來什麼危害呢？ 骨科醫師廖志祥表示，盤腿坐的傷害以腰椎和骨盆首當其衝，根據研究顯示，盤腿坐姿會增加：臀部壓力、骨盆後傾的角度、腰椎屈曲角度、膝關節內側壓力，因此，容易造成下背痛、骨盆歪斜、椎間盤突出、退化性關節炎等不適。 他進一步指出，此外，根據研究顯示，一天盤腿坐超過３小時，會增加肩膀及骨盆的傾斜角度、增加頭頸向前的距離，造成俗稱的「烏龜脖子」現象。因為直接將電腦放在大腿上工作，必須「低頭」工作，會造成頸椎的傷害、疼痛。 廖志祥提醒，盤腿坐是一種高風險、低回報的姿勢，俗話說：「坐乎正，得人疼」，正確的坐姿，才能為健康加分。 【延伸閱讀】 胃食道逆流非小事！小心，逆流致癌四部曲！乾燥劑、棉花開罐就要丟！4觀念正確保存藥物肩膀疼痛是五十肩？醫教簡單測試，2招伸展助改善！立刻加入KingNet 國家網路醫藥 LINE＠ 共同守護全家人健康!
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2021-06-23 該看哪科.腦部．神經
泛視神經脊髓炎 好發於40歲女性
一直打嗝、惡心、想吐，一般人以為是腸胃問題，但若出現視力模糊，恐罹患「泛視神經脊髓炎」。50多歲的謝小姐，某天突然不停打嗝、嘔吐、手腳僵硬、麻痹，急診就醫檢查返家後，右眼視線開始模糊又疼痛，還突然看不到，左手也舉不起來，走路搖搖晃晃。當時她輾轉求診多科近三個月，始終找不出病因，直到轉診至神經內科檢查，才終於確診，她是得了「泛視神經脊髓炎」。泛視神經脊髓炎（NMOSD）是一種中樞神經系統的自體免疫疾病，免疫系統因不明原因失調，導致原先應作為防護的免疫抗體，反而攻擊體內正常細胞，造成視神經、脊髓或腦部發炎。台灣神經免疫醫學會理事長羅榮昇指出，泛視神經脊髓炎好發於40歲左右的女性，且近年確診人數逐年增加，主要影響視神經、脊髓及大腦。因症狀易與「中風」混淆，若年輕女性突然手腳無力，卻無中風危險因子，如三高、50歲以上，罹患泛視神經脊髓炎的機率相當高。羅榮昇建議，當出現視力喪失；暈眩、嘔吐、頻繁打嗝、呼吸困難等；四肢無力，下肢比上肢無力，嚴重無法行走，須坐輪椅；大小便失禁；自律神經異常等症狀，建議及早就醫檢查及治療。成大醫學院附設醫院神經科主治醫師孫苑庭指出，由於泛視神經脊髓炎無法治癒，一旦確診，長期治療可預防復發。近年已有新型生物製劑藥物，每月進行皮下注射用藥，可避免症狀復發。
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2021-06-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗
擔心AZ風險 醫師：3族群不建議打
高齡者施打AZ疫苗以來，出現數十起接種後死亡案例，以心血管疾病患者施打後發生猝死案例最多，引起許多人的擔心與關切，「該不該讓有心血管疾病的長輩打疫苗？」國泰醫院心血管中心主治醫師郭志東表示，國外打AZ疫苗發生大腦靜脈血栓及肺栓塞風險較高，東方人發生率低，但長者染疫變重症或死亡風險高達3至5成，建議國內75歲以上、慢性病控制好的長者宜接種疫苗。但郭志東提醒，動骨科手術患者、長期臥床病患及癌症病人等3大族群，可能使用利尿劑、易脫水、血液較濃稠，因而容易發生靜脈血栓問題，因此較不建議打AZ疫苗。若是真的有靜脈血栓問題的人、孕婦等，則可選擇施打莫德納或輝瑞BNT疫苗，兩款均屬mRNA疫苗，但國外有年輕人施打後發生心肌炎副作用。郭志東指出，對於長者接種新冠疫苗問題，基於老人家染疫變重症或死亡風險高，重症醫學會建議，75歲以上長者宜施打疫苗，希望能讓長者身體產生足夠的抵抗力，可以對抗病毒，而不致於染疫或變重症。目前台灣有不少慢性病長者在接種疫苗後出問題，郭志東說，並不一定是因打了疫苗才發生猝死，衛福部等單位應再進行統計分析釐清。如果是有三高、心血管疾病等慢性病患者，在施打疫苗前，應詳細評估其血壓、血糖等是否控制良好，若穩定控制沒有問題，即可以接種疫苗。畢竟慢性病患一旦感染了新冠病毒，引起併發症多，變成重症就比較難治療處置。郭志東強調，施打疫苗前，一定要審慎評估是否適合施打，若有胸悶、發燒、全身倦怠、喘等不適症狀，就不可接種疫苗。接種疫苗後，若出現腳水腫、喘、胸悶、冒冷汗等心血管疾病常見的不適症狀，應立即就醫救治，避免猝死發生。打完疫苗後，一定要多喝水，勿躺著，可散步，讓血液不至濃稠，就不會發生靜脈血栓問題。
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2021-06-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗
國外疫苗混打成趨勢 台灣行不行？一張表看醫界官方不同說法
在國外混打疫苗已成趨勢，很多人第一劑打了ＡＺ後都在問，第二劑可以打別的嗎？衛福部專家會議已拍板否決，但防疫專家指出，新冠肺炎疫苗混打在台灣是不得已也是必然趨勢，中央應該要盡快制訂因應疫苗混打的策略。專家諮詢小組召集人張上淳昨天仍強調，「不建議混打」，國際多項臨床證實，打完ＡＺ疫苗，第二劑改打ＢＮＴ疫苗，校體效價高於兩劑都打ＡＺ。但打了ＡＺ，再打莫德納，迄今仍無實證資料可供參考。受到疫苗供貨延遲影響，南韓七月起將首次進行不同廠牌第二劑疫苗混合施打，預估將有七十六萬首劑接種ＡＺ疫苗者，第二劑改為接種輝瑞ＢＮＴ疫苗。加拿大國家免疫諮詢委員會近日也公布指南，要第一劑接種ＡＺ疫苗民眾，第二劑應選輝瑞ＢＮＴ、莫德納（Moderna）疫苗，以擁有「更好的免疫反應」。中華民國防疫學會榮譽理事長王任賢表示，新冠肺炎疫苗混打在台灣是必然的趨勢，因為目前台灣拿到的疫苗數量不多，且品牌很雜，很快就會面臨要不要混打的問題，在台灣混打是為了解決疫苗不足的不得已，中央應該要盡快制訂因應策略。另外，國產疫苗能不能跟其他疫苗混打、參加國產疫苗臨床試驗者過了臨床試驗時間能不能混打，指揮中心都必須盡快說清楚。醫師沈政男則在臉書貼文指出，輝瑞ＢＮＴ跟莫德納，不只都是mRNA疫苗，而且來自同一個專利技術，施打效果數據也都極為接近，為什麼不能相互引用？Delta病毒相當難纏，打ＡＺ兩劑的保護力只有百分之六十。高雄醫學大學附設中和紀念醫院感染內科主任陳彥旭表示，目前國際間只有三篇相關研究，英國研究發現，混打疫苗發生副作用比例，會比二劑接種同一種疫苗稍高，西班牙研究則是發現混打後產生免疫抗體效價較高，至於德國僅有動物實驗，也得出免疫效果較高的同樣結論。對於疫苗能否混打，國際間尚未產生共識，在實證數據不足的情況下，維持兩劑疫苗都打同一種，是相對安全的做法。指揮中心發言人莊人祥說，目前並無混打規畫，無論國產或進口疫苗均是如此，除非接種第一劑後出現嚴重過敏反應或通報不良事件，才會允許混打。
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2021-06-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗
醫：孕婦易血栓 建議mRNA疫苗優先
高雄市府廿一日晚間搶先宣布，一到五類孕婦可打莫德納疫苗，指揮中心昨早先強調，「只限一到三類孕婦」，但半小時後又改口「孕婦經醫師評估，可選擇接種ＡＺ或莫德納」。指揮官陳時中否認政策轉彎，僅表示「跟時間賽跑愈快愈好」。台灣婦產科醫學會理事長黃閔照提醒，與其擔心打ＡＺ還是莫德納，孕婦應該要更知道自己體質適不適合打疫苗。亞東醫院產科主任彭福祥表示，目前國外數據均顯示孕婦打莫德納或輝瑞ＢＮＴ等mRNA疫苗，副作用較小；ＡＺ比較不建議，主要是因為女性在懷孕時，是屬於高凝血狀態，容易形成血栓的副作用，就婦產科醫師的角度而言，建議孕婦一定要打疫苗，但在可以選擇的情況下，以mRNA疫苗為主。台灣婦產科醫學會理事長黃閔照表示，ＡＺ在年輕族群易致血栓，而孕婦本就是易致血栓的族群，他才會函文給ＣＤＣ，建議孕婦都能施打疫苗，且希望能以mRNA為優先。盼中央安排孕婦至醫療院所接種，與一般民眾分流。黃閔照提醒，與其擔心打到ＡＺ還是莫德納，孕婦應該要更知道自己的體質適不適合打疫苗。他舉例，對疫苗嚴重過敏者別打，雖然過敏風險是萬分之幾，但過敏性休克也是很難避免；第二，要排除急性疾病情況，像正在發燒、流產中或不完全流產等緊急狀況。
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2021-06-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗序重職業輕年齡 是專家的建議
疫苗接種順序爭議不斷，台北市市長柯文哲21日建議，疫苗應該要「按年齡打」，區分類別或職業只是徒增困擾。但據衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）會議記錄，去年7月6日的最初版接種順序中，就已出現以「職業別」作為接種次序依據，且當初是依照與會專家委員建議、調整後達成的決議。專家建議下考量職業台灣疫苗相關事宜由ACIP進行最終審核，由台大兒童醫院感染科醫師、中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組委員李秉穎出任召集人，會議記錄顯示，參與7月6日會議的專家包括指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳與委員張峰義、 高端疫苗臨床試驗主持人謝思民等3位。7月6日的會議紀錄提到，疫苗接種次序原案由疾管署提出，並在會議上依照專家委員建議與討論後，將政府重要官員、村里長等人員納入優先接種順序。自新冠肺炎疫情爆發起，共進行4次臨時會議，並留有會議紀錄，至少3度修改疫苗接種次序。社會運作、染疫、重症風險三指標關於接種優先順序的考量，據ACIP會議資料顯示，包括接種者需維持醫療、防疫、國家安全、社會機能或特定機構運作，或是因特殊需求必須出國、本身職業具有高染疫風險，或因為自身疾病、體質，可能在感染後容易產生嚴重併發症或導致死亡等。將醫護人員列為首要疫苗接種對象是全球的共識，但後續接種順序，美國、加拿大各國通常採行依照年齡、由高齡往年輕族群施打的策略，而台灣的第二、三、四、五、七類疫苗接種優先群都是以職業或工作性質安排，引起的爭議不斷。其中，第二類（含政府防疫人員）與第七類（含國家關鍵設施必要工作人員，造冊供指揮中心專案許可）分別以「高接觸風險工作者」與「維持國家安全及社會機能正常運作者」為優先排定理由，但第二類引發政府官員接種特權爭議，第七類的接種資格卻讓各行各業搶破頭。【更多精采內容，詳見】
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2021-06-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗
醫護作戰要更好的鋼盔 醫師公會籲開放疫苗混打
新冠肺炎疫苗陸續抵台，國內莫德納疫苗數量已超過AZ疫苗，醫師公會全聯會今天表示，打AZ疫苗後追加莫德納疫苗，保護力更佳，呼籲指揮中心應盡快研議疫苗混打，提升醫護防護。醫師公會全聯會秘書長張必正提到，開放接種新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）疫苗初期，國內只有AZ疫苗，加上今年5月中旬本土疫情突然來襲，醫護人員要盡快打疫苗才能上戰場，如今醫護人員接種率已達8成以上，普遍都是打AZ疫苗。張必正說，如今有保護效力更高的莫德納（Moderna）疫苗，且數量較多，隨著近期接種第2劑時間將屆，卻仍受限於中央流行疫情指揮中心規定，只能打同廠牌疫苗，「為何不能讓在戰場前線的戰士，換頂好一點的鋼盔？」台大兒童醫院院長黃立民今天在台大醫院「COVID-19新冠肺炎疫苗知多少」記者會上，援引西班牙疫苗混打研究，比起打2劑AZ疫苗，AZ疫苗追加採mRNA技術的輝瑞BNT疫苗的人保護效力更佳，IgG抗體幾何平均值比起前者增加超過100倍，「數字已經不能再更好」。張必正表示，目前每天醫師公會都會接到大量電話，許多第一線醫事人員強烈反映，希望第2劑可選擇同採mRNA技術的莫德納疫苗。醫師公會如同率領軍隊作戰，若不開放混打疫苗，如同要戰士拿著舊鋼盔作戰，恐難守住防線。本土疫情嚴峻時刻，張必正說，第一線醫護人員絕對需要更周全的保護，才能守護國人健康，建議疫情指揮中心能盡速研議疫苗混打的可行性與具體做法，是全民之福。
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2021-06-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗
孕婦到底能不能打疫苗？醫師建議：懷孕早期最好不要
懷孕媽媽到底可不可以打新冠肺炎疫苗？雲林傳出有媽媽在注射AZ疫苗後以母乳餵哺2個月大女嬰，發生猝死，引發恐慌，雖然目前國外資料認為孕婦如果要打疫苗，應以莫德納的安全性較高，但有婦產科醫師仍不健議孕婦打疫苗，也有醫師認為如果一定要打，懷孕早期並不合適，最好等到11-12周以後再打，不急於一時。針對餵哺母乳的母親注射疫苗後，是否可能影響孩子、造成猝死，台南市多位婦產科醫師都表示，目前尚未有看過國外相關的案例報告，郭綜合醫院婦產部部長林大欽表示，新生兒原本就有一定的猝死風險，或是嗆奶等狀況，媽媽在打疫苗後餵母乳給孩子，孩子死亡，不一定能歸責於打疫苗。懷孕婦女到底能不能打疫苗？因為新生兒猝死個案發生，引發不少孕婦的恐慌，擔心會影響孩子，衛生福利部台南醫院婦產部主任蔡永隆，有三十多年的行醫經驗，他表示，孕婦不管是打疫苗或是用藥都要非常小心，特別是胎兒在胚胎發育期、大約三個月前，對於外界的刺激相當敏感，很容易產生異變。他表示，新冠肺炎目前全球大多都是緊急授權使用，並不是長期發展的成熟疫苗，像是子宮頸疫苗已發展成熟，但目前對於孕婦仍不建議注射，但哺乳期可以；而像是麻疹疫苗目前的建議是連還沒有懷孕、在準備懷孕的前3個月都不能注射，相關研究認為會影響胎兒心臟發育。雖然目前國外是認為可以打莫德納，但欠缺長期的臨床研究，「萬一生出畸型兒、孕婦要怪誰？」他表示，國外相關研究證實胚胎容易受到外界影響，像是準備懷孕前5個月都不能照射X光，國外有案例，雙胞胎媽媽在懷孕前3個月照射X光，結果弟弟一個眼睛就張不開，影響到動眼神經，也有媽媽在懷孕時服用四環素抗生素，造成孩子骨頭發育異常，過去還認為孕婦喝一點紅酒沒關係，但新的研究認為酒精刺激即使量不大也可能造成過動兒。林大欽也認為，新冠肺炎疫苗是新的東西，擔心會對胎兒產生影響，建議最好懷孕11-12周之後再打。
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2021-06-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗
吃荷爾蒙、避孕藥、類固醇者可以打疫苗嗎？專家這樣說
打不打疫苗成為全民關心的議題，民眾健康狀況不一，對疫苗的顧慮也不一樣。高雄醫學大學附設中和紀念醫院院長鍾飲文針對在吃荷爾蒙、避孕藥、類固醇者，以及免疫風濕疾病患者，能不能打疫苗？給了建議與提醒。孕婦可以打疫苗嗎？鍾飲文建議要接種，雖然目前安全性證據有限，但孕婦也屬於重症高風險族群，權衡感染與安全，還是建議接種。建議優先選擇mRNA疫苗，但如果第一劑已打AZ，第2季還是建議施打AZ。 一旦媽媽體內產生抗體，少數抗體會經過胎盤給寶寶，讓寶寶在出生後三個月仍有防護能力。原則上，妊娠任一期皆可施打。哺乳中也可施打疫苗，抗體會出現在母乳中，可能對新生兒有保護效果。鍾飲文表示，根據新英格蘭醫學雜誌，3萬5691名接種mRNA疫苗的孕婦常見副作用，包括注射部位疼痛、疲倦、頭痛、肌肉痛、發冷、自覺發燒，但在早期懷孕流產與一般沒有施工疫苗族群的流產率並無差別。打完莫德納第一劑有5%的孕婦會自覺發燒，打完莫德納第二劑有46%的孕婦會自覺發燒。特別提醒孕婦疫苗過敏反應比較「不典型」，例如休克、早產象、下背痛、子宮絞痛，大多數發生在接種後30分鐘，因此需在有能力處理婦產科急症的地方施打。至於有在吃荷爾蒙、避孕藥者，可以打疫苗嗎？要停藥多久？鍾飲文建議不用停藥可以直接打，台灣CDC曾建議要停藥28天再打，但因兩者為不同的發病機制，已經於5月21日修正建議可以直接打。若是免疫風濕疾病患者，可以打疫苗嗎？鍾飲文說可以，除了對於疫苗成分有過敏外，沒有其他狀況是新冠疫苗的絕對禁忌症。不論是何種疫苗，在學理上都有惡化原有風濕疾病的可能，但已有報告指出，新冠肺炎疾苗不太會造成風濕疾病惡化。有些民眾在吃類固醇，若想打疫苗是否需要停藥呢？鍾飲文說，類固醇也就是俗稱的美國仙丹，基本上劑量不需要調整，如果有疑慮，建議由醫師評估風險，再決定是否施打。
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2021-06-22 該看哪科.風溼過敏免疫
眼前發黑、手腳麻痹求診3月卻非中風 醫：留意5大症狀
一直打嗝、噁心想吐，常以為是腸胃出了問題，但若還加上視力模糊，小心罹患「泛視神經脊髓炎」。台灣神經免疫醫學會理事長羅榮昇提醒，當出現視力喪失，甚至全盲；暈眩、嘔吐、頻繁打嗝、呼吸困難等；四肢無力，下肢比上肢常見無力感，嚴重還無法行走，須坐輪椅；大小便失禁；自律神經異常等症狀，建議及早就醫檢查。50多歲的謝小姐原定居美國，前年為照顧家人而短暫返台，沒想到某天突然不停打嗝、嘔吐，手腳也開始僵硬、麻痹，原以為只是小問題，去醫院急診檢查返家後，沒想到右眼視線開始變模糊又有疼痛感，甚至突然間什麼都看不到，左手也舉不起來，走路還搖搖晃晃。謝小姐回憶，當時輾轉求診多科，除至肝膽腸胃科檢查肺跟肝功能、照胃鏡，也去神經外科做脊椎穿刺，還去好幾間眼科診所，以為黃斑部病變或眼中風，但始終找不出病因。直到有位年輕醫師警覺，將謝小姐轉診至神經內科檢查、磁振造影和血液檢查，花了將近3個月，才終於確診是「泛視神經脊髓炎」。泛視神經脊髓炎（Neuromyelitis Optica Spectrum Disorder，NMOSD）是一種中樞神經系統的自體免疫疾病，免疫系統因不明原因失調，導致原先應作為防護的免疫抗體，反而攻擊體內正常細胞，造成視神經、脊髓或腦部的發炎。羅榮昇指出，泛視神經脊髓炎通常好發於40歲左右的女性，且近年確診人數逐年增加，主要影響視神經、脊髓及大腦。他提醒，因症狀易與「中風」混淆，若年輕女性突然手腳無力，卻無中風危險因子，如三高（高血壓、糖尿病、高血脂），罹患泛視神經脊髓炎的機率相當高。臨床研究顯示，在未獲得妥善治療情況下，第1年內約有6成的泛視神經脊髓炎患者會再次發作，3年內有9成患者會復發，而每次復發都可能是一次重度傷害，長期反覆發作可能導致失明、癱瘓，甚至死亡。成大醫學院附設醫院神經科醫師孫苑庭說明，泛視神經脊髓炎的治療分成急性發作期及慢性穩定期，根據國際治療指引，無論是否首次發作，所有懷疑罹病的患者，皆應立即以急性發作期治療，施打高劑量類固醇或進行血漿置換，以快速降低發炎反應。孫苑庭進一步指出，由於泛視神經脊髓炎無法治癒，因此一旦確診，醫師與患者就應以預防復發作為長期治療目的，藥物選擇也應以能有效減少復發次數為首要考量。近年已有針對病理機轉設計的新型生物製劑藥物出現，患者可透過每月皮下注射用藥，抑制免疫細胞反應、減少破壞中樞神經正常細胞，進而避免症狀復發。
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2021-06-22 新冠肺炎.防疫懶人包
QA／我曾對流感疫苗過敏可以打嗎？血栓會出現什麼症狀？台大開專區解答COVID疫苗各式疑問
新冠肺炎在台灣社區感染爆發開以來病例快速增加，目前進入大規模施打疫苗階段，但疫苗施打以來產生的不良反應及死亡事件不在少數，也令多數民眾對疫苗有很多的疑問。台大醫院今(22日)召開線上記者會宣布成立疫苗QA專區，台大醫院院長吳明賢表示，疫情很多資訊非常專業，害怕訊息混亂導致民眾恐慌和焦慮，由高嘉宏副院長成立了台大醫院新冠肺炎專區。以下《元氣網》摘錄部份較多人關心的問題，更多更詳細的問答內容請上「台大醫院新冠肺炎專區」。Q: AZ疫苗的常見副作用有哪些？A: 據Taiwan V-Watch 06/21資料，AZ第一劑接種後，主要副作用為注射部位疼痛(58%)、疲倦(52%)、肌肉痛(48%)與頭痛(37%)；發燒約佔26.9%(05/18統計其中18-49歲約佔32%，50歲以上
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2021-06-22 新冠肺炎.專家觀點
女嬰喝母奶猝死關乎疫苗？醫界：可朝上呼吸道方向查驗
雲林縣兩個月大女嬰，喝完打過AZ疫苗的母奶後猝死，從女嬰死亡狀況描述，資深法醫和醫生都說，光從女嬰嘴有奶泡和血漬，很難斷定和疫苗有關，最好解剖採樣化驗，才比較可能釐清。兩個多月女嬰的30歲母親昨天下午打完AZ疫苗，回家當晚約9點多擠母奶存放冰箱，約11點取出餵女嬰喝，並打完嗝後才睡覺，今天凌晨約3點被母親發現死亡，嘴角留有奶泡殘渣並夾有血跡。當時馬上送醫，死者外公轉述醫院說，女嬰到院時已無呼吸心跳，但仍施以搶救，約半個多小時搶救無效。因女嬰到猝死前都還活潑健康，也無先天性疾病，家屬質疑死因可能與疫苗有關。據資深的法醫說，光聽死者狀態，很難判斷死因，尤其嬰兒更不容易，若想要釐清，可能需解剖才比較有更清楚的參考。資深婦科醫生則說，很少看到溢奶含有血跡的，這需要更進一步化驗才可釐清。另一位醫師也說，施打疫苗可能對母體會產生副作用，但是否會把副作用，甚或可能造成血栓的副作用，透過母體轉到嬰兒身上，可能性應該不大，不過，可朝上呼吸道方向作進一步查驗。
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2021-06-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
孕婦接種政策「遇其邁轉彎」？ 陳時中：是和時間賽跑
高雄市政府搶先宣布第六類孕婦可打莫德納，今早被指揮中心打臉「只有一到三類孕婦才能打莫德納」，但才事隔半小時，指揮中心又突改口「第六類孕婦可經醫師評估，選擇要接種AZ或莫德納」。外界懷疑是否為「順其邁條款」，指揮官陳時中則否認「政策轉彎」，表示政策決定是非常快的，「跟時間賽跑越快越好」。昨日指揮中心將孕婦納入第六類接種序位對象，與75歲以上民眾並列，但一開始僅准許施打AZ疫苗，須等下一波莫德納開放至第六類對象時，才可選擇。陳時中進一步解釋，莫德納已配發14萬，但因為開放範圍小，現在才施打6萬多劑，且第一至三類對象也開放很久，「放著等覺得沒必要」。而孕婦這方面需求要求呼聲都很多，既然疫苗有剩就趕快開放使用，因為量能夠也沒強迫一定要打哪一種疫苗，就是多一個選擇，讓孕婦跟自己的醫師商量決定。對於第七類人員開放雙北計程車司機，但外界質疑可能會有跨縣市移動，為何只有「雙北」司機？陳時中表示，司機跨縣市還是比較少，目前限定在高風險的北北基桃，顧慮這幾個地方來往多。他表示，「本來只說北北，後來加入基桃」，主要是這些地區都是工作圈範圍，因此用工作圈考慮，傳統市場也是如此。目前在有限疫苗情況下，根據各主管單位提供意見讓分配最恰當，希望疫苗下波來可開放更多。
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