2025-02-25 癌症.胃癌
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2025-02-25 醫療.眼部
看近物變模糊雙眼易疲累、乾澀 過度使用3C年輕老花族群激增
隨著3C產品使用普及，過往被認為是「歲月痕跡」的老花眼開始年輕化。需要近距離用眼或使用電腦的會計、工程師、櫃檯人員等都是老花眼好發族群，少部分年輕糖尿病個案也會老花眼提早報到。 台北市立聯合醫院中興院區院長、眼科醫師蔡景耀指出，臨床10幾年觀察，老花眼的確有年輕化趨勢。老花眼是一種自然的生理現象，眼睛本來是設計看遠的，因此看遠時眼睛不用特別用力調整焦距，但拉到看1公尺、50公分的近物時，因為焦距改變，睫狀肌和水晶體就要用力調焦距才能看得清楚，導致愈近用力愈大。通常40歲以上的人開始會有老花眼的症狀發生，會發現看近物時有點模糊、疲累，最常見就是剪手指甲，開始看不清楚，得把眼鏡拿下來才行；有些人是飯碗端得太靠近，會看不清楚碗裡的米粒。但現代人大多頻繁使用3C產品，因此不少年輕人也提早出現老花眼的症狀。年輕人血糖高 老花眼也找上門近距離視物眼睛較容易疲乏，蔡景耀說，有些人白天做文書、會計、批價等工作，盯著電腦看小數字，回家看書會發現看不清楚，主要原因和3C有關；少數人是潛在年輕化的糖尿病患，尤其30、40歲的人大多不清楚血糖變化，若血糖開始偏高，眼睛老花度數也會出現，因此不只檢查眼睛，還要注意血糖變化。蔡景耀表示，有些人在20、30歲接受近視雷射，但看近太累時也會提早產生老花現象；部分重度3C使用者、電腦工程師，可能受到工作、娛樂或自身習慣影響，也容易提早老花。這些個案除了看近不舒服外，眼睛容易疲勞，額頭、眼眶骨周圍會痠痛不適，是因為交感神經用力太久而引起疲勞痠痛，長期累積還會發生輕微頭痛。近距離用眼睛 每15分鐘休息1次如果眼壓沒有異常，眼睛出現乾澀時，蔡景耀提醒，此時應盡快離開近距離視物，起來活動或看遠方盆景等，哪怕只有3、5分鐘也好，且最好每15分鐘休息一次，可以補充水分及人工淚液，避免眼睛太過乾澀， 因為近距離看東西不眨眼不僅眼睛會乾澀，也會加重老花現象。對於近距離用眼產生的疲勞感，蔡景耀建議，可考慮配戴眼鏡，「不要覺得老花眼鏡是老的象徵」，其實現在很多眼鏡都設計成多焦眼鏡，例如熬夜的考生或上班族、近距離用眼族群，就適合使用看近的眼鏡，雖然也可以使用隱形眼鏡，但仍建議使用一般鏡片。老花眼矯正治療方面，蔡景耀表示，一般建議從生活作息調整、配戴眼鏡開始，真的沒辦法改善可考慮雷射治療，透過雷射削切角膜表面，達到光學度數改變的效果，如果要配戴眼鏡，則要尋求驗光師和眼科醫師協助配戴適合的眼鏡。「老花某種程度上是自然現象，害怕它不如擁抱它。」蔡景耀指出，民眾仍要了解自己的身體狀況，接近中年要開始改變生活與閱讀習慣，因為眼睛容易勞累，可補充葉黃素、維生素Ｂ群等；眼鏡要配雙光或多焦鏡片，睡眠要充足，若是重度閱讀則盡量安排在早上，避免下午或晚上。
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2025-02-25 養生.生活智慧王
室內晾衣服避開2處、靠6工具速乾！醫教嚴控溼度不生病
洗完的衣服，曬在有光照的室外當然是最佳做法。但有些人還是會把衣服晾在室內，一來遇到溼冷的天氣，晾在外面恐怕也很難乾；此外也有很多人家裡不見得有陽台，這種情況也就不得不在室內晾衣服了。而如果不得不在室內晾衣服，注意2個地方不適合晾。醫師顏宗海則提醒要嚴控溼度，以免滋生微生物誘發各種疾病。2個不適合在室內晾曬衣服的地方若要在室內晾衣服，根據《grape》引用專家建議2個地方不適合：1.窗簾軌道如果天氣好，窗戶有打開，窗簾軌道是個還算適合掛衣服的位置。但冬天大家窗戶都關的緊緊的，沒有風進來，也難晾乾；衣服的濕氣還會導致周遭的窗簾布發黴。因此建議冬天避免將衣服掛在窗簾軌道或窗簾桿上。2.房間的角落或靠牆處還有些人會將衣物晾在房間的角落或靠牆的地方，認為這樣比較不會干擾行走動線。但這裡通風不良，含有衣物水分的空氣無處可去，潮濕的空氣會殘留在衣物周圍導致衣服乾不了而發黴。室內晾衣服的建議位置如果可以，最好還是把衣服晾在外面。有人說「室內晾衣服是慢性自殺」，就是因為衣服晾在室內容易導致健康問題，林口長庚臨床毒物中心主任顏宗海曾受訪指出，室內晾溼衣服會導致環境中的濕度上升，一旦相對溼度超過60%，就容易滋生細菌、病毒、黴菌、塵蟎等微生物，進而誘發氣喘、過敏性鼻炎、肺炎等呼吸道疾病。非不得已只能在室內晾衣服時，首要還是考慮空氣流通，較議在開放區域如客廳晾衣服。另一個選擇是浴室，如果掛在浴室，記得把抽風機打開，讓濕氣更容易散掉。顏宗海也建議，利用烘衣機先將易乾材質的衣服烘乾，剩下不易乾材質的衣服，盡量分散掛在室內通風並有充足光線處，同時開啟除濕機，將環境中的相對溼度維持在40%至60%之間，是個權宜做法。室內晾衣善用6工具1.烘衣機2.除濕機+電扇：除溼機搭配電扇，效果會更好。3.抽風機4.熨斗：可先用熨斗將脫水後的衣物燙過再晾乾。5.吹風機：同熨斗效用，先將衣服大致吹一下，先讓部分水分散發。參考資料．《grape》．聯合報系資料庫
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2025-02-24 名人.精華區
吳明賢／讓負重前行的人得到應有報酬
我剛當實習醫師及住院醫師時，與現在相較，人們視野窄得多，對什麼樣的人應做什麼樣的事有深刻的成見，例如：只有處理攸關人命的內科、外科、婦科、兒科這4科的醫師，才被視為「先生」，而且那年代，只有在校與實習成績足夠好的人，才能進這4大科。實習時，我曾給一位中生代外科老師帶過，他對我說過的一番話，至今記憶猶新。他說，當醫師的人分4種，有金、銀、銅、鐵。以他家為例，他們三代為醫，祖父是金、父親是銀，他呢？則是銅。沒錯，這位老師那時候對著我語重心長地說：「你是鐵，醫師像公務員，現在是鐵飯碗的時代！」醫師不再是金飯碗 當志業需熱情醫師這行的確就像那位外科老師說的，是個鐵飯碗，在工作上有保障，生活不成問題，但要在這條路上長遠走下去，還需要足以支撐你往前走的力量。我後來選了內科作終身志業。當時我所見、所耳聞的內科教授，每個都像傳奇一般，風骨皆非凡，深受後輩及病人尊重。從一個細微處可見他們多受敬愛，每次查完房，內科教授都會去洗手，這時候一定有人在旁協助，恭敬地遞上擦手用的毛巾。見他們如此，我深感「有為者亦若是」，景仰不已，也想成為如此令人信賴、尊敬的醫師。堅持初心，懷抱著熱情，就這樣，我一路在內科的領域耕耘迄今。當一個好醫師，需要具備什麼特質呢？內科當年搶手 如今學生興趣缺缺某一年，台大醫院景福講座請來台灣最會說故事的歐吉桑──吳念真導演，他說醫師與他有共通之處，我們都是接觸人、處理人的事，只是我們是治療，他是撫慰，而好的醫療一定能減輕痛苦。確實，醫療的確是「有時治癒，時常緩解，總是撫慰」。現在，我好不容易熬成教授，時代已經往前走了好遠的路，醫界環境也和當初「鐵飯碗」的時候大不相同。我發現，就連自己指導的學生，選科都不考慮內科。遙想我們那年代，只有成績佼佼者才能擠入內科這扇窄門，對比今天，情何以堪？健保給付 難反映醫療人員的付出造成醫界生態改變的原因有很多，不能否認，除了時代因素，健保給付無法反映醫療從業人員付出的程度，絕對是其中最重要的原因之一。健保讓每個民眾都看得起病，但獨大的結果，尤其只重財務，將付費者代表意見擺第一，醫療院所及醫學會變成被動諮詢的位置，後果是醫療生態的不自然改變，使得醫界裡輕薄短小、利多本少的行醫方式，愈來愈普遍且大行其道。像內科訓練長、值班多，就不受年輕學子歡迎，健保以外可創造收益的科別，眾人趨之若鶩。制度一定要讓負重前行的人得到應有的報酬，而非用道德的高帽壓倒一群善良的人，也千萬不要讓我們的醫師必須犧牲善良，才能獲得正當權益。我們到底是要照顧患者的人醫、視病猶親的仁醫，還是術德兼修的良醫，始終是關鍵。不過，這些年一路走來，無論是想成為人醫、仁醫還是良醫，除了理解人事、懂得體察人情，醫者還需要的特質，是無畏且大膽創新做自己的信念，和堅持到最後一刻的硬頸精神，就像對上巨人歌利亞的大衛。（內容摘自「行俠仗醫，以醫弘道：吳明賢的與善同行之路」）
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2025-02-24 焦點.健康你我他
飲食控制加運動 防糖尿病找上門
糖尿病容易引起心臟病、腎臟病、視網膜病變、牙周病、傷口不易癒合等併發症，甚至殘障失能，因此有「百病之源」封號。為預防糖尿病，我每年都定期體檢，去年初血糖檢測，餐後兩小時指數飆到200mg/dL，讓我心驚。醫師提醒，「年歲增長、器官老化，應節制飲食、適度運動、作息正常，建議買血糖機自我檢測。」一席話激發我更加留意，避免糖尿病發生。首先，飲食少吃精緻澱粉，主食類含糙米飯、大燕麥、薏仁；水果選較不甜的小番茄、芭樂；多食秋葵、苦瓜、深綠色蔬菜；遠離冰淇淋、蛋糕、可樂；每日下午4點到隔晨6點間禁食。其次，適度運動，每日做柔軟操30分鐘、戶外散步1小時；早睡早起不熬夜，不菸不酒；從事閱讀、寫作、志工等休閒活動，讓精神有寄託。再則，每日在家量血糖，指數上升時，找原因求對策，檢測數據回診時提供醫師參考。一年來的努力，糖化血色素降為6.0%，早上空腹血糖值在100mg/dL以下，餐後兩小時血糖值在140mg/dL以下，讓我鬆了一口氣。糖尿病初期症狀不明顯，喝多、吃多、尿多與體重減輕等是觀察指標。新的一年，將持續上述預防措施，防止糖尿病找上門來。
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2025-02-24 醫療.精神．身心
心理師破解坊間心靈課程黑幕！5警訊避免落入心理操控或金錢陷阱
近期，網紅錫蘭推出一支長達兩小時的影片《你的心靈不需要課程》，深入剖析三階段心靈課程的套路，探討其中可能的心理操縱與對學員身心帶來的後果。影片累積超過 400 萬瀏覽量，引起媒體、社群熱烈討論坊間心靈課程黑幕，相關話題持續延燒中。當人生遇到瓶頸、感覺卡住時，我們往往會渴望找到突破口，這是再正常不過的反應。許多人選擇參加各類心靈成長課程，希望透過老師的引導或課程的內容來解決內在困惑。然而，當我們帶著焦急或迫切的心態投入時，往往容易忽略這類課程可能潛藏的風險。而近年來，坊間各種心靈成長課程如雨後春筍般湧現，「陪伴師」、「療癒師」、「LGAT 心靈課程」等新興稱號，也因自媒體的推波助瀾而廣為流傳。其中，有些課程確實能作為日常放鬆或自我探索的工具，對身心並無害處；但也有部分課程暗藏危機，甚至可能遭有心人士操弄，對參與者的心理健康造成影響，或導致嚴重的財務損失。本篇文章將帶領讀者辨識這些潛在風險，幫助你做出明智選擇，確保自己獲得真正安全、有效的心理支持。如何辨識「有毒」的心靈課程？五大警訊 ！面對來路不明的心靈課程，第一步應該是冷靜搜集資訊。你可以先 Google 搜尋 相關評價，或撥打 反詐騙專線 進一步確認。如果你目前正接受心理諮商或精神科治療，也可以諮詢你的心理師或醫師，請他們協助判斷該課程是否可靠。如果這些方法仍無法提供明確線索，你可以觀察該課程是否具備以下五種警訊：1.過度強調「導師崇拜」導師被塑造成「唯一的解答」，聲稱只有跟隨他才能改變人生。2.承諾快速改變或神奇療效宣稱能在短時間內帶來巨大轉變，甚至暗示能治癒心理疾病。3.利用情緒操控透過羞辱、批判、強迫表達情感等方式，使學員陷入依賴或愧疚感。4.要求大筆金錢投入設有層層「進階課程」，讓學員不斷花費更多金錢才能獲得「更深層的成長」。5.排斥正規醫療與心理專業貶低心理諮商、精神科治療，甚至鼓吹放棄專業協助。如果一個課程具備上述特徵中的一項或多項，就應該提高警覺，謹慎評估是否參與，以免陷入可能的心理操控或金錢陷阱。真正安全有效的心理支持：心理諮商與身心科治療在面對心理困擾時，選擇安全、有效的支持方式至關重要。與其投入來路不明的心靈課程，不如考慮心理諮商或身心科（精神科 / 心身醫學科）治療，這些都是經過科學驗證、能夠真正幫助你的方式。心理諮商：與專業心理師合作，探索內在困擾心理諮商並不代表「有病」，也不是因為「自己不夠堅強」，而是透過與專業心理師的對話，釐清困惑、學習有效的心理調適方式。這適用於以下狀況：．壓力調適：面對工作、學業或家庭壓力時，學習更好的應對方式．焦慮與情緒管理：處理過度擔憂、恐慌，或調節低落的情緒．人際困擾：改善家庭、感情、職場中的關係困難與衝突．自我探索與成長：更理解自己，培養內在穩定感與自信目前常見的心理治療方式包括：．認知行為治療（CBT）：透過改變負向認知、進行生活實作，幫助改善情緒與行為．心理動力治療：深入探索個人成長經驗，理解如何影響當前的情緒與人際互動．人本取向治療：強調自我成長，透過支持性的對話，幫助個人發掘內在資源心理諮商是一種長期有效的心理支持方式，能夠幫助人們在生活中建立更健康的心理機制。身心科（ 精神科 / 身心科 / 心身醫學科）：當心理困擾影響日常生活如果心理困擾已經影響到睡眠、食慾、專注力、工作或社交，甚至讓你感到無法維持日常生活，身心科可能是更合適的選擇。關於身心科，應該了解以下幾點：藥物並非唯一的選擇身心科醫師會根據你的狀況決定是否需要藥物，並可能與心理治療結合，以提供更全面的幫助。有些人可能不需要藥物治療，而是透過生活調整與心理諮商來改善狀況。看診不代表「精神有問題」心理困擾和身體疾病一樣，適時尋求專業協助並不代表你有缺陷，而是幫助自己更快恢復健康。釐清心理困擾與精神疾病的不同有些困擾可能是短期的適應問題，例如壓力過大導致焦慮或失眠，而有些則涉及焦慮症、憂鬱症等，需要更完整的治療方案。透過專業評估，可以更準確地找到合適的應對方式。身心科的角色不只是「開藥」，更是透過專業評估，幫助個人找到適合的心理與生理調適方式。看心理師、身心科不是因為「不夠好」，而是因為值得更好沒有人會覺得去健身房運動是因為自己「太虛弱」，而是因為想讓自己變健康、變強壯。心理健康也是一樣，選擇心理諮商或身心科治療，並不是因為「撐不住」，而是因為願意主動照顧自己，讓自己變得更好。心理困擾就像身體狀況一樣，每個人都可能會遇到。重點不是壓抑或忽視，而是選擇用對的方法來改善。尋求專業協助，不是軟弱，而是一種成熟且勇敢的表現。這並不意味著人生從此沒有困難，而是你能夠獲得更好的應對策略，在面對挑戰時，不再孤立無援，而是有適當的工具與支持系統，幫助自己走向更穩定、更健康的狀態。選擇專業的心理支持，代表你對自己的健康與幸福負責，這是一種力量，也是一種智慧。如何選擇真正對自己有幫助的學習與療癒方式？當我們想要探索自我、尋求內在成長時，選擇安全、有效的方式至關重要。市面上有許多標榜「心靈成長」的課程，有些確實能提供啟發與幫助，但也有部分缺乏科學基礎，甚至可能帶來心理操控或經濟剝削的風險。因此，在決定參與之前，可以透過以下四個關鍵原則來判斷，確保所選擇的方式對自己真正有幫助。1. 判斷是否符合心理學與醫學專業的標準心理學與醫學領域經過長時間的研究，建立了嚴謹的標準與倫理規範。如果某個課程或療法聲稱能夠「快速改變人生」「瞬間治癒心理疾病」，卻沒有任何心理學或醫學的研究支持，那麼就應該提高警覺。尤其是當課程內容強調 「能量調頻」「宇宙法則」「高頻轉化」 等概念時，應該多加留意，因為這些說法往往缺乏科學證據，可能只是透過包裝營造神秘感，讓學員產生心理依賴。如果遇到令人感到困惑、不適的內容，也可以適時查找資料、核對出處，例如使用 Google 搜尋、詢問心理師、醫師，看看是否有相關的心理學或醫學研究支持這些說法。2. 選擇有正規心理學背景的專業人士在尋求心理諮商或療癒時，應該優先選擇具有正規心理學或醫學背景的專業人士，而非自稱「心靈導師」「療癒師」的人士。以下幾點可以作為判斷依據：機構是否掛有醫事人員合格的執業證書、執業執照？正規的心理諮商所、治療所、身心科診所，應該受到政府登記管理，並且擁有合法的執業證明。是否為政府登記列管的單位？可以查詢該機構或個人的執業資格，確認是否具備正規的心理學或醫學背景。收費是否合理？心理諮商與醫療治療通常會有公開透明的收費標準，若課程或療法價格高昂，甚至要求「購買一整套完整課程」才能獲得效果，就應該保持懷疑。是否強迫學員綁定課程數？心理諮商與治療不應該有「綁約」機制，專業倫理要求民眾能夠自由選擇是否繼續進行，而不應受到推銷壓力。若發現某個機構或導師使用高壓推銷的手法，例如暗示「不持續參加就無法真正改變」、「不再上課可能會錯失人生機會」，那麼這可能是一種心理操控，而非真正的專業心理支持。3. 保持批判性思考，避免盲目跟從在選擇心靈成長課程或療法時，應該時刻保持批判性思考，避免因為導師的權威形象或煽動性的話語而盲目跟從。可以問自己以下問題：這個課程是否允許學員自由提問，還是要求「無條件相信」？內容是否基於科學證據，還是僅靠個人故事或「神秘體驗」來支持？是否使用恐懼行銷，例如暗示「如果不參加，你的問題就無法解決」？是否強調導師的獨特性，例如「只有我能帶你走向真正的覺醒」？真正有價值的學習與療癒方式，應該鼓勵學員保持理性思考，而非要求無條件接受課程內容。如果一個課程強調「放下質疑，才能真正成長」，那麼這可能是一種心理操控，而非真正的心理支持。4. 相信自己的感覺，當感到壓迫或不適時及時離開安全的學習與療癒環境，應該讓人感到尊重與自由，而不是充滿壓迫感。如果在參與課程或療法的過程中，你感受到 不安、焦慮、壓迫、羞恥感，甚至覺得自己被強迫接受某些觀念，那麼請相信自己的直覺，並及時選擇離開。可以問問自己：這個課程是否讓我感到安全與尊重，還是讓我產生壓迫感？當我表達質疑或不適時，對方是否願意傾聽，而不是要求我「放下懷疑」？是否有人在課程中被當眾批評、羞辱，甚至被要求公開分享私密的情感經歷？這個環境是否讓我有選擇權，還是讓我感到「一旦開始，就必須投入更多」？真正健康的心理支持，應該是幫助你建立自主性，而不是讓你變得更依賴某個導師或課程。如果一個課程讓你覺得「沒有它就不行」，那麼這可能是一種心理操控，而非真正的心理療癒。理性選擇，讓自己獲得真正的幫助心靈成長可以是正向的，但一定要慎選方法與課程。真正能幫助心理成長的學習與療癒方式，應該讓人變得更獨立、更清晰、更有力量，而不是讓人產生依賴或服從的心理。當你在選擇課程或療癒方式時，記得透過專業標準、正規背景、批判思考與自我感受來判斷，確保自己獲得真正安全、有效的支持。「有毒的心靈課程」可能帶來心理傷害甚至財務風險，心理成長不應該是一種被迫改變的過程，而是讓你更理解自己，找到適合自己的步調。如果一個課程或方法讓你感到恐懼、壓迫或無法提出質疑，那麼它可能並不是真正健康的選擇。選擇真正有幫助的方式，不是盲目跟從，而是對自己的心理健康負責。真正安全、有效的心理幫助來自心理專業與醫學支持，這些醫療行為不會廣告不實聲稱自己可以快速解救你的人生，但卻能帶來更長遠、穩定、健康的改變。當你願意保持理性與批判性思考，你就能避免陷入心理操控，並找到真正適合自己的心理支持與成長方式。延伸閱讀．心理師推薦 5 部人生必看影劇，陪你擁抱脆弱、治癒自己．全台免費心理諮商資源、24 小時免費心理諮詢專線一次看（本文獲「FarHugs Clinic 抱抱心身醫學診所」授權，原文連結）關於「FarHugs Clinic 抱抱心身醫學診所」「FarHugs Clinic 抱抱心身醫學診所」於雙北地區共有 4 家診所，提供心身並進的全面性身心健康照護服務，包含心理諮商、遠距諮商、身心科門診與 Deep TMS 深部經顱磁刺激，並提供民眾數位化的預約管理系統，可隨時洽詢、掌握門診、諮商時程，不受地點限制，隨時隨地都能照顧身心。
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2025-02-24 焦點.杏林．診間
醫病平台／尿道下裂：一輩子的功課！
編者按：本週這兩篇文章的是排尿困難的病人分享他的病痛奮鬥史以及專家醫師寫出他的醫療經驗。這種病人對自己的病情向來都很難啟口，以至於經常延誤就醫。很難得的是這位作者願意主動寫出他對這種泌尿系統的病痛與治療經過，我們感動之餘，邀請泌尿科權威醫師發表意見，強調在治療這種病的病人，醫師也需要扮演陪伴和鼓勵的角色，甚至適時轉化為心靈導師，協助他們走出人生的低谷，並學會如何接納疾病及與疾病和平共處。希望透過這兩篇文章，可以讓更多的因為疾病引起心理障礙、不願及早就醫的病人可以適時得到紓解。從未想過，有這麼一天：我會開始坐著如廁！出生發現患有尿道下裂的我，週歲時就動了人生第一場手術，不幸的是發生誤診事件（被住院醫師當做隔壁床的病童，提早訓練膀胱，造成整個尿管爆開當即宣判手術失敗），爾後歷經了多次手術，直到第5次手術才成功。終於可以像正常的小男生一樣站著尿尿，且較不會尿濕褲子。幼稚園時期，因手術尚未成功，尿尿是散射的狀態，所以我必須隨身攜帶杯子，以方便如廁接尿，避免尿濕褲子。還記得因為「用杯子尿尿」而被許多幼稚園拒收，最後是一所佛教幼兒園接納了我。小學時，因為瘻管，動了一次修補手術，也因此獲得了很多巧克力、軌道車、模型車，及護理師跟我換的維尼、唐老鴨玩偶。你以為故事結束了嗎？還沒！國中時，一次泡澡時發現龜頭怎麼有個地方在冒泡泡？有時也會從那個地方滴尿（又是一個瘻管）。再次經歷修補手術，這次呢！有很多同學與老師幫我集氣，一起祝福我手術順利、早日康復。高中時，一次莫名其妙的無預警發燒伴隨尿路疼痛，求診當時手術的醫師，發現尿道口深處有白色的膿瘍，開始了清創人生。只要發現尿尿不對勁（尿流速變小、排尿異物感、亂噴、酸感）就差不多知道該是時候要清理尿道口深處的尿垢了！每次清總是發炎、疼痛，因為需要用擠、挖併用的方式才有辦法弄出來，這樣的狀況持續了10幾年，直到去年2023年3月第8次的尿裂手術才結束這樣的生活。大學及研究所時期，常常尿路發炎感染，起初以為是腎結石的關係。但後來處理完腎結石後發炎感染的情形仍然持續，也開始出現副睪炎（陰囊腫）的情形，每次發作起來坐立難安，動到碰到都是煎熬，連走路都得小心翼翼，當時發現穿著壓力褲襪可以固定好陰部，有效舒緩不適感。但這樣的情形時好時壞，有時坐機車、轎車就會腫起來（騎腳踏車則是每騎必腫，沒有一次例外）。最近這3年，開始一直頻尿、發炎、感染、且感到殘尿感，有時候驗尿有感染，有時候則沒有。就醫時醫師研判可能是非細菌性的攝護腺炎，抗生素與止痛藥一吃就是好幾個月，剛開始有吃藥症狀壓的下來，後來症狀更嚴重，只好換抗生素，吃了近2年半的抗生素、止痛消炎藥，但症狀依然反反覆覆，不見有絲毫好轉的跡象。且因為尿尿常常分岔，或是在中尾段時尿液往內縮，使我經常尿濕褲子，所以我永遠只能穿深色且易乾的褲子。後來發現穿著壓力褲襪時，藉由襪子的壓力抵住陰囊，可以有效幫助我尿尿呈一直線，較不易分岔，也因此比較不會尿濕褲子，真的幫助我很多，所以壓力褲襪也變成我日常搭配使用的神物。後來，頻尿日漸嚴重，也非常困擾我，不到20分鐘就有尿意，讓我不是在找廁所的路上，就是在上完廁所走回去目的地的路上（即使沒喝水依然急尿，且尿量還不少），也因為如此，我是泌尿科的常客，三天二頭就去報到。最後甚至連家庭醫師也看不下去，要我不要再服用抗生素了！就吃NSAID＋鳳梨酵素就好，所以我長期服用著他們。但症狀也是壓著，始終沒有轉好的跡象，因此我找到尿道下裂專業的小兒外科醫師尋求幫助。醫師們在了解情況後，建議我住院做膀胱鏡、尿流速、尿道攝影等檢查，以找出種種症狀的原因，就這樣2023年的3月住院了！檢查結果也是出乎意料的差：「重建的尿道坑坑疤疤，發炎紅腫，像極了臭水溝。」這也難怪我會一直有尿垢，也一直疼痛酸痛，找到驗尿也沒事的原因了。醫師建議把尿道口恢復到原生尿道口（陰囊中間附近的位置），但是可能得永遠坐著尿尿。幾經考慮與討論，最後選擇人生第8次的尿裂手術，把尿道口從龜頭移回原始尿道口（陰囊中間），開啟了新人生。術後的幾週都插著尿管，沒什麼太大的改變。直到拔掉尿管第一次站著尿尿時，我在醫院的廁所內心崩潰了。「竟然尿濕褲子，且尿液不僅從陰囊中間出來，還從龜頭出來！我到底在幹嘛？幹嘛動這個手術，原本站著尿就好好的啊！」心裡不斷的咒罵著。但很快我馬上改觀了，因為隔天出門走路，竟然可以走超過40分鐘才開始想要尿尿，重點是我忍得住了。以前的我根本無法忍，不尿的話真的會爆炸的難受。開始慢慢釋懷手術後只能坐著尿尿的生活。嘗試很多次站著尿尿，基本上都會尿濕而作罷。其實，光坐在馬桶上尿尿就已經挑戰很大了。因為原本站著尿，褲子拉下就能上，現在不同了。除了要掀開馬桶蓋，如廁後還要用衛生紙吸乾尿道口的尿液，把馬桶蓋掀回去，整個多了好幾個動作。重點是術後剛開始龜頭與陰囊中間都會有尿，我變得很忙，隨時要因應變化。外出時，也要隨時帶衛生紙、護墊（穿壓力褲襪時防止分泌物溢出）找廁所也都找馬桶的，有次剛好都客滿我只能選擇蹲式，但一切都是需要練習的，上蹲式的第一次我尿濕了地板、噴濕了鞋子，還好褲子沒濕。經過多次的練習，現在的我學會巧妙的運用臀部，讓尿可以好好地落在蹲式馬桶裡，因此蹲式廁所現在也是我外出第一選擇的小房間廁所。除了這些日常基本的改變，醫師交代術後還要用膠帶貼陰莖復健，用物理性的方式幫助陰莖組織沾黏拉開，幫助陰莖改善循環、改善陰彎等，我貼了一天就過敏，之後嘗試都一樣，且貼著超級不舒服，無時無刻都在勃起，難受至極。後來，我改穿以前副睪發炎常穿緩解不適症狀的壓力褲襪（100~140den）有束腹提臀設計的，可以有效幫助我拉直陰莖，且比較舒適，但是剛穿時還是非常敏感的，經過很久的練習才慢慢抓到平衡點。現在的我，上著小房間的廁所，穿著壓力褲襪搭短褲復健，發炎感染的狀況好轉很多，也停掉了長期吃的抗生素、止痛藥。頻尿也獲得很大程度的改善，終於不用一直在找廁所的路上。當然，偶爾也會遇到客滿的狀況（畢竟男廁的小房間本來就比較少），因此，我上過殘障廁所、性別友善廁所、親子廁所，甚至是女廁，這些都是我活了32年後因為去年的手術才有的新體驗。感恩我的人生，讓我在32歲時重生，非常感恩我的父母，沒有他們的支持與鼓勵，我大概也很難撐下去，畢竟改變真的太大。分享這些是想告訴大家尿下裂並不是一個手術完就康復了、沒事了的疾病。它是一輩子的功課，隨著年齡、發育、老化等都有不同程度的變化，而任何手術的結果「也不是真正的手術成功」，因為你永遠不知道下一步會如何，過幾年會如何。只能把握當下、珍惜當下做最好的選擇。尿道下裂是一輩子需要好好相處與珍視的好友，這條路上不容易，但也沒有想像中的難，我們也許可以不求什麼，只求生理功能性健康（不要頻尿、發炎感染，可以舒適的尿尿就是當下最好的康復了）。願我的故事，可以讓各位了解尿道下裂患者的生活與努力，希望可以給予我們更多的包容與理解。也希望大眾可以很正常的看待這個疾病，他就只是一個男性先天私密處的疾病，完全沒有必要感到羞恥或見不得人。沒有人願意生病，因此也希望病友們勇敢的做自己，不要因為自己的狀況而讓自己內心受傷喔！共勉之。
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2025-02-24 養生.聰明飲食
每天吃一顆洋蔥補鈣防骨鬆？專家曝真正的高鈣食物是這些！
你可以先知道： （1）傳言提到的洋蔥「補骨第一名」，「讓骨骼結實、身體長高」，傳言的意思如果是補充「鈣」的話，洋蔥的鈣質含量低，國健署、食藥署都曾公開闢謠，洋蔥補鈣是錯誤資訊。（2）傳言提到洋蔥「補骨髓比鈣快十倍」、「最能夠防止骨質流失」、「防治骨質疏鬆症」，傳言的意思如果是「抑制破骨細胞活性」、「減少骨骼中礦物質的流失」，也就是「存骨本」的意思的話，食藥署闢謠表示「影響骨質的因素很多，洋蔥是否能有效延緩或抑制骨質流失，尚待更多科學研究」，而國健署則澄清「不管是『補鈣』、 或是『存骨本』，得從開源、多攝取高鈣食物做起」，可見傳言說法錯誤。網傳「洋蔥補骨髓比鈣快十倍不止，補骨第一名」，傳言出處的研究應是指洋蔥含有特殊成分「谷胺醯多肽」可抑制破骨細胞、抑制骨質流失，而能防治骨質疏鬆症，但是傳言流傳多年後、變形的不同版本也有洋蔥補鈣的說法，但不管是存骨本、或是補鈣，都曾由食藥署、國健署公開闢謠澄清；此外，該研究為細胞實驗、動物實驗，不能推論為人體上也有同樣效果，且推算的劑量為每天得吃一顆中型到小型的洋蔥，實務上並不可行。 吃洋蔥防骨質疏鬆症 原始謠傳版本： 洋蔥補骨髓比鈣快十倍不止，補骨第一名 並在社群平台流傳： 查證解釋：（一）傳言出處並非《自然》權威期刊 傳言提到「權威期刊『自然』的最新研究報告」、「研究人員讓大白鼠每天吃一公克乾洋蔥，連續一週後骨質平均增加了13.5-18%」。MyGoPen 查詢傳言出處，發現中國媒體《每日頭條》曾於 2017 年 6 月刊登「常吃洋蔥好處多 護心又防骨質疏鬆」，提到： （1）瑞士伯爾尼大學的科學家們發現，實驗室的小白鼠吃洋蔥後，骨質疏鬆問題明顯緩解，Rudolf Brenneisen 博士說：「洋蔥可能也有助於防治人類的骨質疏鬆症」，依體重推算，人類每天至少需要食用 400 克。 （2）為了找出有效成分，研究人員用洋蔥萃取物的不同成分和骨細胞混合，發現一種叫「谷胺醯多肽」的成分在能防止礦物質流失，應是洋蔥能強健骨骼的原因。 MyGoPen 依 Rudolf Brenneisen 及洋蔥（onion）的關鍵字查詢 PubMed 資料庫，搜尋結果為 2005 年 5 月《農業食品化學雜誌》登載的「透過生物測定的引導分餾，從洋蔥分離的 γ-谷胺醯多肽可抑制破骨細胞的吸收活性」，該文提到「在大鼠的食物中添加一克洋蔥可以顯著抑制 (p < 0.05) 骨吸收」、「抑制破骨細胞的活性」，符合傳言敘述、應是傳言出處，相關內容並非來自《自然》（Nature），且該研究為 2005 年發表，傳言說「權威期刊『自然』最新研究」為錯誤說法。（二）衛福部各單位闢謠「錯誤說法」、「尚待更多研究」 傳言提到「洋蔥補骨髓比鈣快十倍不止，補骨第一名」、「洋蔥是最能夠防止骨質流失的蔬菜，傳言出處的報導提到的「谷胺醯多肽」，在該論文的標題寫為「gamma-glutamyl peptide」，內文則提到是gamma-L-glutamyl-trans-S-1-propenyl-L-cysteine sulfoxide (GPCS)」。 針對「補骨」、「骨骼結實、身體長高」的部分，傳言的意思如果是「補鈣」，國健署於 2017 年 11 月於該署經營的健康九九衛教網站「多吃洋蔥是否可以預防骨質疏鬆？」，提到： （1）雖然民眾將洋蔥視為許多健康問題的自然療法，但「洋蔥補鈣」等說法是完全錯誤的。（2）其實洋蔥的鈣含量很低，沒有一種食物只要單一攝取可以完全補充人體所需要鈣質。 而國健署也在 2019 年 11 月於保健闢謠專區「洋蔥補骨髓真的比鈣快十倍嗎？」，提到：（1）網路上說「洋蔥補骨髓真的比鈣快十倍」是錯誤說法，沒有一種食物只要單一攝取就可以完全補充人體所需要鈣質。 （2）人體對食物中鈣質的吸收率約為 30%，例如牛奶鈣質的吸收率為 30%，某些蔬菜含有大量的草酸或植酸、會阻礙鈣的吸收，例如菠菜鈣質的吸收率只有 5%。 （3）不管是「補鈣」、 或是「存骨本」，得從多攝取鈣質含量高的食物做起，例如無糖黑芝麻粉、小魚乾、吻子魚、傳統豆腐、起司、牛奶、乳製品、菠菜、芥藍菜。 MyGoPen 查詢食藥署「食品營養成分資料庫」，「白洋蔥」中顯示，每百公克的白洋蔥只有 25 毫克的鈣，遠比官方建議的高鈣食物都低。針對「抑制骨質流失」、「防治骨質疏鬆症」，也就是所謂「存骨本」的說法，食藥署於 2021 年 9 月於闢謠專區公告「聽說洋蔥可抑制骨質流失，這是真的嗎？」，提到： （1）影響骨質的因素很多，洋蔥是否能有效延緩或抑制骨質流失，尚待更多科學研究支持。 （2）洋蔥鈣含量很低，民眾要提升骨質、預防骨質疏鬆，可以攝取營養素及鈣質更豐富食物，如牛奶、深黑色蔬菜、小魚干、黑芝麻、豆枝、紫菜。 （3）食藥署提醒民眾，骨鬆症的防治應增加飲食中「鈣質」與「維生素 D」的攝取，保持體重、規律運動並適時日曬陽光，並避免抽菸、喝酒、熬夜等造成骨質流失的行為；如有骨質疏鬆症的症狀，應尋求醫師或營養師協助，避免錯過黃金治療時機。 由上述資料可知，不管是「補鈣」或是「防止骨質流失」等傳言的說法，都曾被國健署、食藥署公開澄清闢謠，傳言說法錯誤。（三）動物實驗、細胞實驗不代表人體有同樣效果 傳言提到「雄性大白鼠每天吃一公克乾洋蔥、一週後骨質增加」，中國的報導則提到「用洋蔥萃取物的不同成分和骨細胞混合」，可知傳言所說的是「動物實驗」、「細胞實驗」。 有關於動物實驗的問題，MyGoPen 過去的查核報告中，專家曾提到「動物實驗並不是人體，人體相較於實驗鼠畢竟複雜太多」，「動物實驗的研究結果，作為一般民眾日常生活的參考、提醒即可，不用誇大聳動、也不要不當一回事」。而有關細胞實驗的部分，上述的查核報告中提到「人體的細胞拿出來在實驗室進行，這樣的細胞實驗已經不是人體內的生物環境」，而另一篇過去的查核報告中專家也提到「醫學研究上最基礎的細胞實驗，細胞實驗證實有效後才會再進一步做動物實驗，動物實驗有效之後才會再做人體臨床實驗」。 從上述資料可知，傳言出處的研究還只是動物實驗、細胞實驗，離人體臨床實驗證明療效、因果關係，還有非常遙遠的距離，傳言只講研究結果、未說明實驗細節，也沒講動物實驗、細胞實驗在實證醫學上的意義及局限性，傳言說法易誤導。結論 總結而言，傳言說要要有效果、每天吃 200 到 300 公克的洋蔥，中國的報導則說是大約 400 克，但根據臺北農產運銷公司洋蔥的分級包裝標準，中型洋蔥約 350 到 450 公克，小型洋蔥約 250 到 350 公克，也就是說依體重計算後、不管哪個版本的說法，每天都要吃下一顆至少中顆、或是小顆的洋蔥，這樣的吃法並不符合一般人的長期飲食習慣，傳言說法只強調單一食物洋蔥的好處，卻忽略飲食應該「多元」、「均衡」的大方向及觀念，傳言說法有的部分是錯誤、有的部分是易誤導。衛教資源： 國健署 保健闢謠專區 - 「洋蔥補骨髓真的比鈣快十倍嗎？」 慢性病防治 - 認識骨質疏鬆症(本文轉載自《MyGoPen》查證參考：https://www.mygopen.com/2025/02/onion.html)
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2025-02-24 醫療.心臟血管
年輕人忽略「高血壓」小心出血型中風！等待就醫過程先別做這些事以免更嚴重
2022年腦血管疾病位居國人十大死因的第五位，平均一年奪走1萬多條性命。近年隨著國人生活習慣愈來愈差，三高、肥胖等慢性疾病有年輕化的趨勢，連帶導致腦血管疾病患者也逐漸年輕化。「沒想到高血壓這麼嚴重！」一名30多歲體型微胖的男子，先前接受健檢才發現有高血壓，未料，半年後某日他的半側肢體突然無力，自行赴急診就醫，檢查診斷為典型「出血型腦中風」。「沒想到高血壓這麼嚴重！」男子說，雖然有定期回診監控血壓，但藥物並沒有如期服用，也沒有徹底改變生活習慣，如今被診斷腦中風，他向醫師保證，會好好改變生活。台北醫學大學附設醫院神經外科主治醫師陳榮鈺表示，中風主要分為出血型、缺血型，最常見缺血型中風，占所有中風類型七到八成。缺血型中風患者以「高齡者」為大宗，隨年齡愈大，血管狹窄發生機率愈高，會增加心臟血栓機率；近年30、40歲的年輕出血型中風患者也愈來愈多，甚至有20幾歲的患者。陳榮鈺說，出血型中風的年輕患者，不是患有高血壓不自知，就是沒有妥適控制高血壓，因此引起出血型中風。尤其肥胖是引發高血壓的重要因子，會讓高血壓年輕化的比率愈來愈顯著。久坐、熬夜都是風險因子容易引發腦中風的風險因子，還有高血脂、糖尿病、心律不整、心房顫動、過度飲酒或吸菸、運動不足、久坐不動、長期熬夜、生活壓力，或是服用容易導致血液凝結的藥物，如避孕藥、類固醇等，恐增加血栓風險，導致缺血型中風。出現中風症狀立即就醫 等待過程別輕易採取措施無論是缺血型或是出血型中風，都會出現相同的急性症狀，包括單側肢體無力或麻木、臉部不對稱或口角歪斜、語言表達或理解困難、視力模糊或視野缺損、行走不穩或失去平衡、突發性劇烈頭痛等。陳榮鈺強調，一旦症狀發生，千萬不要「再觀察看看」。陳榮鈺說，很多中風患者在確診前，曾多次發生過「短暫性腦缺血發作」（TIA），俗稱小中風，即出現中風典型症狀，卻在24小時內自行改善，當小中風發生後，後續會有極高的機率發生嚴重中風，因此，只要出現中風症狀應立即就醫。等待就醫的過程，陳榮鈺建議，別輕易對患者採取措施，像別讓患者進食或喝水，避免嗆傷；若為二度中風患者，發作時勿隨意餵食原本使用的藥物，假設患者第一次被診斷為缺血型中風，長期服用「抗凝血劑」阿斯匹靈，但第二次若是出血型中風，服用阿斯匹靈會讓出血更嚴重，應遵照救護人員指示，協助患者就醫。預防腦中風，最好從日常生活做起，平時飲食均衡、少鹽、少油、少糖，多蔬果與好油脂，每周維持至少150分鐘的中強度運動，每天睡足7到9小時，控管自身壓力、不菸不酒，不僅能遠離慢性疾病，也能大幅降低中風機率。
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2025-02-23 養生.聰明飲食
減少麩質攝取有益健康？戒掉麩質是不是個好主意？專家解答
昨天（2025-2-20）收到《國家地理》雜誌寄來的電郵，裡面是一篇文章的標題和連結。點擊連結後看到2025-2-19發表的Is gluten really that bad for you? Here’s what happens when you stop eating it（麩質真的對你有害嗎？當你停止食用它時會發生什麼）。副標題是：實際上，只有一小部分人口需要避免食用麩質，但數百萬人已經跟隨這股潮流。以下是科學對無麩質飲食的風險和好處的看法。註：我發表過5篇文章駁斥幾位台灣醫師散播毫無科學根據的「麩質有害論」：．無麩質飲食可以改善不孕症，解決少子化？．質和低脂飲食是膽結石風險因子，醫師說的能信嗎．全麥麵包會肌少症，醫師說的能信嗎。．麵食會造成骨質疏鬆？．無麩質飲食，讓你不生病？過去十年來，無麩質飲食的受歡迎程度飆升，因為人們聲稱減少麩質攝取有益於健康。這一趨勢沒有放緩的跡象，預計到 2032 年全球無麩質食品市場價值將達到 140 億美元。但戒掉麩質是個好主意嗎？儘管有些人因為醫療原因必須戒掉這種飲食，但數百萬人雖然沒有明顯需要，卻仍然接受了這種飲食。以下是科學對麩質的看法、它為何引起如此多的爭議以及當你停止食用麩質時對你的身體會發生什麼。Celiac Center at Beth Israel Deaconess Medical Center in Boston （波士頓貝斯以色列女執事醫療中心乳糜瀉中心）的胃腸病學家和醫療主任 Ciaran Kelly 表示，對大多數人來說，沒有科學理由戒掉麩質。然而，有些人確實需要避免它。Ciaran Kelly說：「患有乳糜瀉（一種自體免疫疾病）的患者對麩質產生了免疫介導的反應。如果他們的飲食中含有麩質，就會對小腸造成損傷，所以他們是必須絕對嚴格進行無麩質飲食的人群。」Ciaran Kelly說，其他人可能患有非腹腔麩質敏感症 (NCGS)，這種情況的人會因麩質而出現消化不適，但沒有出現與腹腔疾病相關的腸道損傷。同時，Ciaran Kelly說，對小麥過敏的人應該避免小麥，但不一定需要消除所有含麩質的食物。Ciaran Kelly說，患有腸躁症 (IBS) 的人在採用無麩質飲食後，胃腸道症狀可能會有所改善，「儘管這種改善通常是部分的，而不是完全的」。麩質為何會贏得如此惡名？直到 2014 年 FDA 開始對無麩質標籤進行監管後，美國的包裝食品上才出現無麩質標籤。突然間，那些從不含麩質的產品（如瓶裝水或薯片）開始宣傳其不含麩質，強化了人們應避免食用麩質的觀念。「從個人和職業角度來看，我認為這是食品行銷的副作用，」加州大學洛杉磯分校消化疾病科的註冊營養師Janelle Smith說，她本人患有乳糜瀉。與「有益心臟健康」的標籤不同，無麩質並不意味著更健康——它只是標誌著沒有過敏原。然而，儘管世界上只有 1% 的人口患有乳糜瀉，但各大品牌透過讓其看起來對每個人都有益來擴大市場。註冊營養師Melinda Dennis說，媒體的炒作也起了一定作用。 「我並不是說所有聲稱無麩質的人都是錯的，但我認為這引起了媒體的過多關注，並成為了一種時尚。」2019 年的一項研究發現，幾乎沒有證據表明無麩質飲食可以減輕與其他自體免疫疾病（如類風濕性關節炎）相關的炎症，或提高運動表現。戒掉麩質？反而更糟儘管無麩質飲食有健康光環，但它並不一定對你更好——在許多情況下，它可能會更糟。2023 年的一項評論發現，無麩質麵包比普通麵包含有更少的蛋白質和更多的脂肪，而2024 年的一項研究表明，無麩質產品的糖和卡路里含量也更高。 2021 年的一項研究指出，許多無麩質產品比普通產品含有更少的纖維和更少的蛋白質，以及更多的飽和脂肪、碳水化合物和鹽。此外， 2015 年的一項研究 發現，無麩質包裝食品（如麵包、義大利麵和麵粉混合物）「沒有顯著的健康益處」。它們也缺乏普通小麥產品中所含的強化營養成分。 「任何無麩質麵包或穀類食品所含的鐵和葉酸都會比你平常飲食中所含的少得多，」Janelle Smith說。 「因此，許多（不吃麩質的）人確實缺乏鐵和葉酸。」麩質不耐症小組報告稱，遵循無麩質飲食的人往往無法攝取足夠的纖維，因為無麩質產品中缺乏這種營養素。 「纖維確實對我們的腸道健康和整體健康有益，」Janelle Smith說。無麩質飲食並不是一個好的減肥飲食，「特別是因為無麩質替代加工食品往往含有高脂肪和高熱量，」Ciaran Kelly說。 「看到採用無麩質飲食的患者體重增加而又不願意增加的情況並不罕見。」延伸閱讀：網球天王偽科學原文：無麩質 – 經典恐怖行銷責任編輯：辜子桓
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2025-02-23 慢病好日子.慢性呼吸道疾病
胸腔科專家：肺纖維化像湖上划船 失控易遭遇可怕後果
「肺纖維化病患就好像湖上划船，湖的盡頭是斷崖、瀑布，及早、規律用藥是為了避免這艘船划向斷崖、瀑布！」台灣胸腔暨重症加護醫學會公共事務工作小組召集人、大林慈濟醫院副院長賴俊良22日在「肺心為你，健康纖維持」南區肺纖維化衛教講座中，以划船做比喻，提醒病友、照顧者持續、穩定用藥，避免病情急轉直下。「肺心為你，健康纖維持」南區肺纖維化衛教講座由台灣胸腔暨重症加護醫學會主辦、聯合報健康事業部協辦，22日上午在高雄舉行。講座中，高齡78歲的病友黃婆婆由女兒陪伴，上台分享抗病歷程。黃婆婆確診肺纖維化後，歷經喘、咳、累等症狀折磨，又遭逢主動脈剝離、氣切、感染等挑戰，必須戴呼吸器，但因持續、穩定用藥，聽從醫囑接受治療，「關關難過，關關過」，已脫離呼吸器，還能上台分享，講話丹田有力，女兒談到母親的改變，語氣充滿感動與感恩。高雄榮總胸腔內科科主任朱國安是黃婆婆的主治醫師，他解釋，黃婆婆就醫時，血氧濃度最差時只有85%，一般健康成年人在95%-100%之間，85%遠低於正常標準，代表缺氧嚴重，須使用呼吸器。在醫療團隊、家人的支持下，加上持續用藥、接受治療，黃婆婆現在的血氧濃度突破90%，趨近正常值，生活品質明顯改善。有沒有穩定用藥，肺功能好壞「差很大」高醫岡山醫院重症加護室主任陳家閔指出，肺纖維化當中，特發性肺纖維化致病原因不明，與漸進性肺纖維化，兩者都稱為「菜瓜布肺」，無論是哪一種肺纖維化，如果沒有及時用藥控制，都會愈來愈嚴重。高雄醫學大學附設中和紀念醫院重症加護醫學中心主任許超群強調，目前治療特發性肺纖維化，已有效果很好的抗肺纖維化藥物可供運用，未來可能還有更好的選擇，期待在台灣胸腔暨重症加護醫學會、醫療團隊與病友會等多方努力下，病患可以有更好生活品質。共病也要控制好，才不會越來越糟糕義大醫院呼吸胸腔內科科主任陳鍾岳針對肺氣腫、肺動脈高血壓、睡眠呼吸中止症等肺纖維化常見共病症進行說明，他表示，當共病症、肺纖維化沒控制好，症狀往往更惡化，病患的日常生活也會更不舒服、更難過。高雄長庚醫院胸腔內科主治醫師蔡孟耘提醒，南部有不少重工業，過去也有一些礦場，空汙與空氣中的粉塵易讓病患更飽受症狀之苦，心情隨之低落，甚至「故意疏遠親友」，因此，除了要遠離這些刺激物，親友的支持、陪伴也是非常重要。出現喘、咳、累，就要多提高警覺高雄長庚紀念醫院胸腔內科副科主任黃國棟叮嚀，當民眾出現「喘、咳、累」症狀達八周以上，應儘速到胸腔內科進行檢查，若確診肺纖維化，可以及早和醫師討論，開始用藥治療。在活動現場，高雄長庚醫院呼吸治療科主任劉世豐也強調「肺復原」治療、運動的重要性，無論在醫院、居家環境，對病患來說，肺復原運動都是改善症狀重要一環，必須每天做、常常做，以維持肺功能健康。高雄長庚醫院呼吸治療師張志豪則帶領病友、病友家屬做些肺復原運動，透過深度腹式呼吸法的練習，幫助肺部健康更提升。胸腔科專家疾呼：多數病患亟需重大傷病卡支持！「希望肺纖維化病患，未來可以有重大傷病卡的支持！」在活動中，台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長、台北榮民總醫院胸腔部主任陳育民、台灣胸腔暨重症加護醫學會間質性肺病及罕見肺疾病委員會召集人、林口長庚紀念醫院胸腔內科系主任林鴻銓，以及該醫學會秘書長、台北榮民總醫院胸腔部臨床呼吸生理科主任周昆達等胸腔科專家疾呼，肺纖維化病患在治療過程中，往往非常辛苦，政府應給予多財務支持、補助，病患若可申請重大傷病卡，經濟負擔可減輕不少，家屬、家庭也可擁有更多喘息空間。官方網站｜Facebook｜更多文章【加入Facebook社團】肺纖維化（菜瓜布肺） 慢病好日子邀請病友及家屬加入社團，在這不但能了解其他病友罹病經驗、生活小撇步，還能提出問題，也會不定期提供醫療知識，讓我們一起勇敢面對疾病，與肺纖維化共存！【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2025-02-22 醫聲.疫苗世代
導致嬰幼兒住院的大魔王RSV 長效型單株抗體全台開打
RSV是導致嬰幼兒住院的大魔王，從感染到重症往往只3到5天，為了給足月兒有更好的保護力，長效型RSV單株抗體在全台開打。小禾馨懷寧主治醫師張亞玫指出，相較於短效型單株抗體只針對未滿33周早產兒及高風險嬰幼兒，長效型適合所有嬰兒。兩歲以下嬰幼兒感染過RSV的比例高達9成，因此建議一出生就施打長效型單株抗體，尤其入住月子中心或托嬰中心更須留意。RSV是造成嬰幼兒肺炎與細支氣管炎的主因，台灣每年有高達2至3千名嬰幼兒因感染RSV而住院。張亞玫表示，RSV透過飛沫傳染，打噴嚏、咳嗽就可以傳播病毒，病毒潛伏期大約4到6天，傳播力很強，1個人可以傳播給5個人，如果家庭成員較多，只要有1人感染很容易就會傳染給全家。只是成年人的症狀很輕微，可能只是喉嚨癢癢的，講話有點沙啞，但是對於嬰幼兒來說就不是這麼輕鬆的事了。由於很多新生兒會隨著媽媽入住月子中心，或送至托嬰中心，因為是密閉性空間，容易造成群聚感染，對於免疫力仍不足的孩子威脅很大。張亞玫說，因為新生兒的呼吸道還沒發育完全，很容易引起急性細支氣管炎，嚴重時將導致住院並使用氧氣罩，少部分嬰幼兒甚至需要呼吸器。張亞玫說，感染RSV剛開始會表現在上呼吸道，患者會流鼻水、咳嗽，病程很快會進到下呼吸道，會咳得非常厲害也會很喘，也可能引起反覆下呼吸道感染，而且有7成嬰幼兒會併發中耳炎或是肺炎，長大後氣喘機率也有3到4倍。由於RSV沒有特效藥，僅有支持性療法幫助緩解症狀，所以最好的方式就是提前預防。目前台灣有兩款RSV單株抗體藥物，分別為短效及長效，張亞玫表示，短效型單株抗體已經在台使用二十幾年，短效型早產兒及心臟病病童有健保給付，每個月接種一次，得打6劑；至於目前最新的長效型RSV單株抗體，需要自費，適用於一般新生兒，藥效至少半年，建議一出生就打1劑，6個月後可再追加1劑，保護孩子最脆弱的一年。張亞玫表示，根據臨床研究顯示，長效型RSV單株抗體對於健康嬰兒的保護力高達70%至80%，此外還可降低約8成重症住院的風險；美國自2023年開始針對冬天出生的新生兒，都會直接公費接種RSV單株抗體，因為美國流行季節很明顯是10月到隔年3月，但台灣流行季節性沒那麼明顯，因此會建議新生兒一出生可以直接接種，馬上就能獲得保護力，降低RSV威脅。
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2025-02-22 醫聲.領袖開講
院長講堂／高雄秀傳院長吳明和行醫逾半世紀 享受外科手術救人
高雄秀傳醫院以準醫學中心規格在去年11月開幕，是第一家設置於科學園區的醫院，彌補北高雄的急重症醫療缺口。今年一月由高齡80歲有「國寶醫師」之稱的胸腔外科權威吳明和擔任院長，身為醫院最高管理者，吳明和說，將全力推動南台灣緊急醫療網，力拚急重症不外轉，守住外傷重症的最後防線。吳明和畢業於國防醫學院，行醫逾半世紀，專長胸腔外科、一般外科、小兒外科，曾任成大醫學院教授及美國胸腔學會院士，也曾擔任急診部主任，過去推動全台緊急醫療網不遺餘力，經驗豐富，是主推急重症醫療的不二人選。全力推南台緊急醫療網高雄秀傳醫院營運以來，吳明和每天早上6點帶領醫療團隊上工，推展全院急重症病例討論會、檢討流程改善、減少醫療爭議、隨時視察急診及加護病房，且積極參與社區醫學講座。今年一月，國道高雄路竹發生連環車禍，高雄秀傳即啟動緊急醫療網與消防救災合作，迅速將傷患送醫急救，承接急重症醫療責任，讓傷患得以倖存下來。「高雄秀傳是為需要而存在的醫院。」吳明和說，北高雄長期缺少中大型醫院，急重症患者必須花半小時以上車程求醫，因此高雄秀傳的醫療服務包含門診、急診、手術、洗腎及健檢等，服務範圍從路竹、阿蓮、茄萣、永安、彌陀到台南的南邊，估計近75萬人口。未來目標是打造為北高雄醫學中心，成為區域醫療的標竿，提供卓越醫療服務。80歲仍可連開10小時刀在推動院務以外，吳明和持續在執刀，每周都有排刀，只要有刀，從不拒絕，現在他仍可從早上連開10小時手術，外科手術對他而言是一種享受，享受救人。曾有一名大學生因嚴重車禍導致胸腔與腹腔內大出血，呈陷休克狀態，情況萬分危急，吳明和緊急開胸發現患者的肺臟撕裂、肝臟及脾臟出血，經過搶救，終於挽回生命，術後順利康復並赴海外留學深造，如今在美國矽谷擁有成功事業與美滿家庭。這段經歷讓他深刻體悟，「醫者之責不僅是治病救人，更是為病患的人生帶來希望」，也一再提醒他行醫的初心。吳明和說，他是窮人家小孩，高中手術割掉盲腸，感受到籌不到醫藥費心急如焚的媽媽的惶恐不安，那時即對自己說，有一天要成為可以改變別人的人。行醫之後，開刀前會確認病人經濟狀況，若發現弱勢病人會聯絡社工協助。吳明和也積極投入研發醫材，設計安全便利的引流袋取代胸瓶，降低病人致死率，目前已申請專利量產。他更是推動免費肺癌篩檢的背後推手，他表示，早期發現、長期追蹤效果都很好，醫療花費不到20萬元，若太晚發現進入末期，花費至少300、400萬元，活的時間又短。操作達文西 全台最高齡醫療器材推陳出新，吳明和跟上腳步，創下國內年齡最高達文西機械手臂使用者紀錄，已累計34個案例，他秉持一貫理念就是「外科醫師樣樣精通」，永遠走在時代前鋒，不能輸給年輕醫師，「年輕人在學，我也要學」。「行醫核心價值在於救人，幫病人解除病痛與延續健康生命。」吳明和認為，這是醫者使命與初衷，把治病救人當生活不可或缺的一部分，當熱愛與使命交融，醫者人生便充滿價值與意義。爬樓梯鍛鍊 打網球放鬆遊歷世界各地，最令吳明和心馳神往的地方仍是手術室，「當站在無影燈下，專注地為病人動刀，那一刻感受到生命的重量，也體會到自己存在的價值。」在工作之餘，吳明和喜歡打網球舒展身心，感受揮拍間的節奏與力量，讓思緒得以釋放，查房盡量爬樓梯，多鍛鍊體力；他非常珍惜每一刻與家人相處時光，比時間的長短更為重要。關於養生祕訣，他一向不挑食不忌口，最愛香蕉與紅豆，菸酒不碰，油炸食物吃得少，不過量就好。吳明和● 年齡：80歲● 專長：胸腔外科(肺癌、肺腫瘤、食道癌、縱隔腫瘤)、胸腔內視鏡(微創)手術、食道重建及氣管支氣管成型手術、小兒胸腔手術● 現職：高雄秀傳醫院院長● 學歷：國防醫學院畢業● 經歷：台南市立醫院院長成大醫學院教授成大醫院斗六分院院長成大醫院胸腔外科、急診部、門診部主任中華民國急救加護醫學會理事長美國胸腔學會院士亞東醫院胸腔外科主任三軍總醫院胸腔外科主治醫師給病人的一句話：健康是人生最寶貴的財富，唯有珍惜當下，善待自己，才能擁有充實而幸福的生命。
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2025-02-22 焦點.健康你我他
新春健康計畫／做好飲食控糖 專心走路防跌
我得糖尿病20年，是資深糖友，除吃藥外，控制飲食、每日走路或爬山運動是我控糖的法寶。去年初某個早上，我飯後在住家附近爬山運動。正值春暖花開，邊賞花邊走路。只顧著抬頭欣賞迷人的「櫻姿」，忘卻腳下是階梯步道，一不留神一腳踩空，就扭到腳了，痛到無法走路，只能慢慢跛行回家。以為貼傷痛膠布就會好轉，沒想到愈來愈痛成了「跛腳鴨」。趕緊到復健科治療，還好是傷到筋骨，復健近1個月才復元。年末則是在下山的途中，因為貪求快速又不想走台階下山，於是抄「桃李不言、下自成蹊」的捷徑，心想之前在此曾經滑倒過，今天要更小心，沒想到剛有此念頭，腳下一滑，又跌坐在地上，屁股痛到難以言喻，休息數分鐘後，才能起身。這次趕緊去復健科報到，醫師診斷是肌肉拉傷，做了數周復健才好。據統計，跌倒是台灣65歲以上老人意外死亡的第2位，絕對輕忽不得。我這兩次的跌倒雖無大礙，但是，已領敬老卡又是糖友，絕不能夠因為運動不慎造成更大的傷害，所以此後要謹記：看景不走路、走路不看景。再則年輕時的一味求速度以及效率，使我因長期的壓力得了糖尿病，如今應該放慢步調求健康。新的一年，祈求自己能飲食控糖、專心走路，預防跌倒，不再一味地求快，這是我的蛇年心願。
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2025-02-22 醫聲.Podcast
🎧｜中年男性注意！無痛性血尿竟是癌症先兆，這些症狀千萬別忽視！
隨著高齡化社會到來，中年男性常忽略對泌尿道健康的警覺。台灣癌症研究學會理事長、林口長庚醫院腫瘤科主治醫師蘇柏榮指出，台灣在泌尿道上皮癌的存活率和治療反應上優於全球，患者對免疫療法、標靶治療的反應更佳。然而，儘管台灣在治療成效上領先全球，但無痛性血尿的輕忽、診斷延誤，仍是影響預後的主要因素。掌握治療先機，參加國際臨床試驗打破迷思儘管台灣在治療成效上領先全球，但部份患者對於新型治療的信任度偏低，甚至抗拒參與國際臨床試驗，就怕自己成為「白老鼠」，從而錯失接受最新治療的機會。蘇柏榮強調：「參加國際臨床試驗，並不是當白老鼠，反而是掌握治療先機的最佳途徑。」因參加臨床試驗，不僅可免費使用最新藥物、減輕經濟負擔，且試驗過程中會有更嚴謹的治療管理與追蹤，使患者能更早發現與治療可能副作用。蘇柏榮指出，台灣患者接受新型治療的有效機率，普遍比國際高，這與台灣患者的基因特性、生活習慣與飲食文化有一定關聯性。此外，台灣醫學中心積極參與國際臨床試驗，使患者能接觸到最新的治療方案與藥物，顯著提高存活率。無痛性血尿，常被忽視的警訊無痛性血尿是泌尿道上皮癌最常見且最早期的症狀，但因沒有疼痛感，患者往往不以為意，甚至在健康檢查中驗出血尿後，也常被誤認為泌尿道感染或結石。蘇柏榮進一步解釋：「我們經常用西瓜汁來比喻血尿的濃度。如果血尿顏色比西瓜汁濃，代表出血量較大，可能影響貧血，甚至需要緊急處理；但即使血尿顏色較淡，也可能代表泌尿道內有腫瘤，仍須進一步檢查。」泌尿道上皮癌可發生於腎盂、輸尿管、膀胱等部位，依腫瘤位置不同，血尿的表現也有所差異。上段泌尿道上皮癌（腎盂、輸尿管）距離尿道口較遠，血尿顏色較淡且可能間歇性出現，易被誤認為結石或感染。下段泌尿道上皮癌（膀胱）則因腫瘤靠近尿道口，血尿顏色較深且明顯，較易被察覺，但患者往往因不痛而延誤就醫。台灣發病率全球最高：環境因素與生活習慣是主因台灣泌尿道上皮癌發生率比國際高出四到五倍，特別是上段泌尿道上皮癌的發病率更是全球之冠。蘇柏榮分析，這與台灣獨特的環境因素、飲食文化與生活習慣密切相關。馬兜鈴酸暴露被認為是最關鍵的致癌因素之一。馬兜鈴酸存在於過去廣泛使用的中草藥中，如關木通、青木香、天仙藤等。雖然台灣已於2003年全面禁用含有馬兜鈴酸的中藥，但過去長期服用這類中藥的人群，仍面臨較高的罹癌風險。無痛性血尿不容忽視，及早篩檢是關鍵台灣雖然在泌尿道上皮癌的治療上領先國際，但若能進一步強化早期篩檢與健康教育，更能有效降低罹癌率與死亡率。蘇柏榮呼籲，「無痛性血尿不容忽視，早期發現才能提高存活率。」尤其是四十歲以上的中年男性，若出現無痛性血尿，應立即就醫，進行膀胱鏡、輸尿管鏡、CTU或MRI等檢查，以排除泌尿道上皮癌的可能。蘇柏榮小檔案現職：台灣癌症研究學會理事長、林口長庚醫院腫瘤科 講師級主治醫師經歷：長庚醫院腫瘤科總醫師學歷：中國醫藥大學醫學系Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：蔡怡真音訊剪輯：陳函腳本撰寫：許凱婷音訊錄製：許凱婷特別感謝：林口長庚醫院
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2025-02-21 養生.聰明飲食
怎樣預防宿醉不適感？醫師推「喝酒前吃一款零食」能抗毒素累積
宿醉是一種讓人痛苦不堪的狀態，頭痛、噁心、疲憊等症狀往往會影響隔天的工作與生活。然而，專家指出，透過簡單的飲食調整，或許能有效降低宿醉的不適感。 醫生建議「喝酒前吃點起司」 專精於肺部健康與重症醫學的醫生Neena Chandrasekaran最近在TikTok分享了一支影片，內容是有關於喝酒前吃起司可能有助於減少宿醉的影響。這段影片已吸引超過300萬次觀看，許多網友對此表示驚訝並歡迎這個有趣的解方。 根據他的說法，起司富含蛋白質與脂肪，能在胃部形成一層保護膜，減緩酒精被身體吸收的速度。這樣一來，酒精不會迅速進入血液循環，讓肝臟有更多時間分解，從而降低引起宿醉的毒素——乙醛（acetaldehyde）在體內的累積。 此外，起司還能補充飲酒時流失的重要營養素，例如維生素B群與鈣質。維生素B群對維持能量代謝與神經系統健康至關重要，而鈣質則有助於維持肌肉與神經的正常功能。因此，適量攝取起司，不僅能緩和酒精帶來的不適，還能在某種程度上補充身體流失的養分。 @neenziemd Things they dont tell you pt 298 Cheese before alcohol can help prevent hangovers #cheese #alcohol #hangover ♬ original sound - Neenz 科學研究支持：起司有助於分解乙醛醫生Neena Chandrasekaran的觀點並非毫無科學依據。根據2023年一項韓國研究顯示，某些起司中含有特定的益生菌，能夠提升肝臟分解乙醛的酵素活性，加速其代謝，減少宿醉的不適感。宿醉的成因1. 乙醛累積：當身體代謝酒精時，會先將其轉化為乙醛，這是一種比酒精更具毒性的物質，會導致噁心、頭痛、心悸等症狀。 2. 脫水：酒精具有利尿作用，會加速體內水分排出，使人容易出現口渴、頭暈等症狀。 3. 電解質失衡：隨著水分流失，體內鈉、鉀等電解質也會降低，影響肌肉與神經功能。 4. 睡眠品質下降：雖然酒精可能讓人較快入睡，但它會影響深層睡眠，導致隔天精神不佳。 如何減少宿醉的影響？保持水分：喝酒的同時，多補充水或含電解質的飲料，幫助身體維持水分平衡。 避免空腹飲酒：空腹時酒精吸收更快，容易造成血糖波動與宿醉加劇，因此建議在飲酒前適量進食。 選擇較清淡的酒類：深色酒類（如紅酒、威士忌）含有較多雜質，可能加重宿醉症狀。 控制飲酒量：最根本的方式仍然是適量飲酒，根據英國國民保健署（NHS）建議，每週飲酒量不宜超過14個單位（約六杯葡萄酒或六品脫啤酒）。 雖然最佳的健康建議仍是適量或不飲酒，但如果偶爾想小酌，起司或許是個值得嘗試的「宿醉預防零食」。不論是披薩、起司條，還是搭配紅酒的奶酪拼盤，這些美味的選擇不僅能讓聚會更添風味，還可能在無形中減輕宿醉帶來的不適感。下次喝酒前，或許可以考慮先來點起司，讓身體更輕鬆地應對酒精的影響！ ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2025-02-21 醫療.新陳代謝
別以為輕微脂肪肝沒什麼！肝臟醫警告「10年演變棘手疾病」最終恐奪命
隨著醫學的進步，肝臟是實現健康長壽的關鍵器官這觀念逐漸被驗證，然而忽視常見與肝臟有關的慢性病，即使一開始很輕微，放著不管仍可能釀成大病甚至危及生命。擁有46年經驗的日本肝臟專科醫師栗原毅在新書中警示脂肪肝的潛在危機。千萬不可低估脂肪肝栗原醫師舉「脂肪肝」為例，過去它一直被認為是「誰都有可能得，沒什麼大不了的病」，但現在已經證實，脂肪肝其實是一種可能導致動脈硬化與糖尿病等嚴重疾病的重要病症；如果忽視脂肪肝不加以管理，可能會加速老化與各種疾病的發生，進而影響未來的生活品質。不過，肝臟是一個可以恢復的器官。即使因肥胖、酒精等問題導致肝功能指數長期異常，只要採取正確的護肝措施，仍然有機會在短時間內改善並恢復健康。脂肪肝對健康的影響主要有以下三點：1.代謝下降 變得不易減重許多人多次減重卻屢屢失敗，而其中一部分原因來自於脂肪肝，關鍵在於「代謝下降」。肝臟在人體代謝功能中扮演核心角色，但當肝細胞內脂肪累積過多，代謝功能就會嚴重下降，導致身體無法有效燃燒能量，變成容易囤積脂肪、不易瘦下來的體質。因此若患有脂肪肝，想要減重並不容易。很多人多次嘗試減肥，但都以失敗告終，這未必是因為方法不對或意志力不夠，很可能是因為脂肪肝的影響，導致難以成功減重。如果不先改善脂肪肝，即使透過節食短暫減輕體重，也很容易快速復胖。這意味想要健康有效地瘦身，首要任務就是解決脂肪肝。2.增加肝硬化與肝癌的風險如果脂肪肝進一步惡化，可能引發「脂肪性肝炎」，將大幅提升肝硬化與肝臟癌變的風險。研究顯示，大約10%~20%的脂肪肝患者會發展成「脂肪肝炎」，如果放任脂肪肝炎不加控制，肝臟會逐漸纖維化，並在數年到十數年間進一步惡化，最終發展成肝硬化。在脂肪肝炎或肝硬化的早期，患者通常沒有明顯症狀，但當病情進入中期，可能會開始出現 黃疸、水腫、腹水、疲倦無力等症狀。一旦這些症狀出現，通常表示病情已經嚴重，肝臟已無法恢復健康狀態。如果病情持續惡化，可能會危及生命，甚至發展成肝癌，當脂肪肝發展成肝硬化後，肝癌的風險也會大幅上升。總歸來說，如果輕視脂肪肝並置之不理，最糟糕的情況可能演變為：「脂肪肝→脂肪肝炎→肝硬化→肝癌」，最終縮短壽命。3.誘發糖尿病，成為多種重大疾病的根源脂肪肝會影響胰島素的正常功能，導致血糖調節異常，進而增加糖尿病的風險。而糖尿病又是許多慢性疾病（如心血管疾病、腎臟病、視力損傷等）的誘因，影響健康甚鉅。當脂肪肝被忽視不處理，肝臟的代謝功能會下降，影響體內糖分的調控機能，導致餐後血糖值長期偏高。當血糖升高時，胰臟會大量分泌胰島素。胰島素的主要功能是降低血糖，但它同時也會將多餘的糖轉化為中性脂肪，導致體內脂肪不斷累積。這種情況會形成惡性循環：「血糖快速升高→胰島素大量分泌→促進中性脂肪的生成與儲存→脂肪堆積於肝臟與其他器官」導致脂肪肝更加嚴重。更糟的是，這種狀況會加劇「胰島素阻抗」，即胰島素開始變得無法有效降低血糖。當細胞對胰島素的反應變差，葡萄糖無法順利進入細胞，血糖值便會持續升高，進一步加速糖尿病的發展。目前的醫學研究顯示，長期忽視脂肪肝的人，約10年後罹患糖尿病的機率大幅增加。也就是說許多糖尿病的發生，其實是因為脂肪肝長期惡化未受控制所導致。脂肪肝會引發的多種嚴重疾病除了糖尿病，脂肪肝還會增加許多疾病的風險，包括：‧動脈硬化‧心肌梗塞‧狹心症‧腦梗塞‧腦出血‧蜘蛛膜下出血（腦部動脈瘤破裂）‧失智症）‧高血壓‧腎臟病‧痛風‧脂質異常症（高膽固醇、高三酸甘油酯）‧肥胖‧牙周病這些疾病大多與血管和血液健康有關，這是因為脂肪肝會導致肝臟內的中性脂肪釋放到血液中，使血液變得黏稠，進而引發動脈硬化。當動脈硬化發生在心臟血管時，會增加心肌梗塞與狹心症的風險。當動脈硬化影響大腦血管時，則會增加腦梗塞、腦出血和蜘蛛膜下出血的風險。此外，當血液變得黏稠時，腦部細小血管的血流會受到阻礙，導致氧氣與營養無法順利輸送，進而增加罹患失智症的風險。近年研究更發現，脂肪肝已被列為大腸癌、乳癌、胃癌、胰臟癌等多種癌症的風險因子，由此可見，脂肪肝並不只是單純的肝臟疾病，而是影響全身健康的重要隱形殺手。只要預防脂肪肝 人生就能更健康長壽脂肪肝並非無害的小病，可說是「萬病之源」，對於許多中高年族群而言，大部分與生活習慣有關的疾病，幾乎都與脂肪肝有關。平時就應該積極預防脂肪肝的發生，如果已經被診斷出脂肪肝，絕不能掉以輕心或放任不管，而是要積極改善與治療；平常也應該重視肝臟的保養，避免讓脂肪肝進一步惡化，威脅健康與生活品質。資料來源／東洋經濟ONLINE
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2025-02-21 慢病好日子.糖尿病
慢病主題館【糖尿病】每天扎針測血糖壓力山大 少年「針頭恐懼症」偷藏胰島素針 母含淚不捨
「以前只要到了測血糖的時間，博恩就會想盡辦法離開現場，或是哭著求我多給他一點時間，當下的我內心真的很掙扎，捨不得逼迫他，母子關係差點因此破裂，還壓力大到需要服藥。」陳姐(化名)哽咽回憶，測血糖這件事，對患有「針頭恐懼症」的兒子博恩，所帶來的精神壓力和痛苦，不是一般人能想像的。直到在醫師建議下，透過科技「雙管齊下」的輔助，以連續血糖監測系統(CGM)搭配新型胰島素輸注方式，減少扎針次數，才讓糖尿病治療回到正軌、舒緩壓力重拾母子情，淬鍊出更堅固的心性與親情。逃避針頭，血糖數值一路失控「我從小就對尖銳的東西有恐懼，想到這個東西進到身體裡面的感覺，就覺得很恐怖」，現年20多歲的博恩是第一型糖尿病患者，一直都有針頭恐懼症，國中時確診糖尿病，青春期的他因病陷入了想得到他人接納、自己又不承認生病的矛盾心理，更面臨自己必須測量血糖和施打胰島素的恐懼。他曾因媽媽嚴格的飲食控制，委屈氣憤對媽媽大喊：「難道我連吃飽的權利都沒有嗎？」。控糖和針頭恐懼的雙重壓力下，他開始偷偷將胰島素針劑藏在房間置物箱裡沒有施打，導致糖化血色素失控，一度高達13-15％，遠超正常值(＜5.7％)，在酮酸中毒的邊緣徘徊。直到博恩上大學，媽媽整理房間發現他囤積的大量胰島素針劑才東窗事發，也終於明白博恩血糖失控的根本原因。長期為博恩看診的游新內分泌新陳代謝科診所醫師游新表示，糖友排斥測血糖、注射胰島素相當普遍，他曾遇到許多糖友跑遍醫療院所、看遍各個醫師，就是想求得在「不驗血糖」的情況下把血糖控制好，即便想借血糖機讓他們帶回家驗，糖友也往往立刻揚長而去，不想再來了，實在非常可惜。博恩分享，當初的他為了克服針頭恐懼症，也很努力嘗試過許多方法，例如強迫自己觀看尖銳圖片，讓自己習慣，但依舊無效。種種打擊和挫折都讓他一度自暴自棄，「反正這輩子都不會痊癒，那我現在想怎樣對待身體都可以，放縱又如何？」。直到大學畢業返家，看見同樣深受折磨的媽媽十分心疼，他希望做些努力讓媽媽更安心，因此游新提供了新科技輔助控糖的治療建議，以及熟識的醫療專家成大醫院內分泌及新陳代謝科醫師杜業豐與糖尿病衛教師蔡明燕，都提供了相同的建議，停滯的現況，才終於開始轉動。新科技介入，為糖友帶來轉機游新表示，現在有不少新科技，能幫助不易控糖的第一型糖尿病患者和家長，在定期驗血糖和固定施打胰島素上達到平衡。例如過去需要每天扎針1-3次的驗血糖，現在有連續血糖監測系統(CGM)問世，讓糖友自驗血糖變得簡單快速，除了免除患者扎針的恐懼，還能從醫師端同步控糖數據，以及讓遠端的家長或照顧者即時掌握控糖狀況，讓雙方對於疾病控制都可以「放心」，是最大的幫助，也是針頭恐懼症糖友的一大福音。另外，游新說，定期施打胰島素亦是穩定血糖的一大重點，胰島素劑型與作用效期更多樣化，由之前的中長效/短效，變成現在的超長型/超短效外，若一天需要注射多次，還可以藉由更尖端的新科技讓患者三天才需扎針一次，甚至演進成自動胰島素輸注系統，模仿健康的胰臟隨時微調向身體輸送胰島素的方式，形成高科技的體外「人工胰臟」。這些多樣化的胰島素輸注方式，都是為了降低糖友與其家庭的控糖困擾。在控糖穩定後，有機會改善糖化血色素，避免運動相關的低血糖及其造成的癲癇，減輕自我照顧負擔。「看到家人憂煩、痛苦不已，所以我接受自己的疾病，並且願意嘗試改變。」身為過來人的博恩分享，若糖友克服不了針頭恐懼症時，可以想想家人，並配合專業建議，困難總會迎來轉機。陳姐也說，糖友及其家庭遇到挑戰時，要尋找專業幫助，為了未來美好的幸福，保持良好的心態，持續付出。【醫師提醒你】控糖小訣竅1.勤驗血糖：知道日常周邊的食物對自己影響的程度如何，胰島素注射劑量也才知道怎麼調整2.飲食控制：碳水化合物份量的估算要熟練3.配合專業：與控糖團隊緊密連結，一起為控糖打拼4.拒絕迷信：坊間有許多似是而非的控糖理論及商品廣告，請務必在想嘗試之前與您的控糖專業團隊討論，以免花錢傷財又傷身參考資料：Journal of Diabetes Science and Technology 2021, Vol. 15(6) 1258–1261延伸閱讀血糖劇烈震盪損害健康 科技控糖助穩定血糖糖尿病前期就要學穩糖 血糖波動劇烈對全身器官傷害大【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2025-02-21 醫療.新陳代謝
大魚大肉久坐少動 當心慢性發炎
一名40歲上班族，春節連假不是通宵打麻將就是待在床上滑手機，加上年菜大魚大肉，飯後活動量幾乎為零，開工後又在辦公桌電腦前久坐、少動，頻打呵欠，精神異常疲憊，還不時出現胸悶症狀。家醫科醫師王德生提醒，當心慢性發炎上身，會影響免疫系統，增加罹患皮膚濕疹，或高血壓、糖尿病等慢性疾病的風險。王德生表示，不規律的生活作息，會加重血管老化，久坐的習慣影響淋巴循環，降低免疫細胞的運輸效率，降低身體消耗能量與對抗病原體的能力，導致內臟堆積脂肪，增加發炎細胞分泌激素，易造成血管硬化與發炎。一旦平時有久坐、抽菸、飲酒，逢年過節又攝取高油、高鈉的飲食，會讓身體狀況惡化。王德生指出，如果要看一個人身體有沒有處於慢性發炎狀態，可以從皮膚光澤、指甲完整度、容不容易掉髮、有無慢性疲勞等，觀察是否有慢性發炎。其中慢性疲勞的特徵，是即使有足夠的休息，仍無法完全恢復精力，甚至會伴隨專注力下降、運動後肌肉痠痛時間延長，以及免疫力下降等情況。當身體持續處於發炎狀態，將影響新陳代謝，無法有效消除疲倦，王德生提醒，上班族應避免久坐，建議每30至60分鐘起身活動、伸展筋骨，應攝取富含抗氧化物的食物，包括蔬果與健康油脂，以減少體內發炎反應。減重專科暨小兒內分泌科醫師王律婷說，在為期較長的假期結束後，診間通常會出現許多由於不當飲食、日夜顛倒作息而發胖的患者，建議應調整飲食、每天補水2000cc，肥胖者可每周進行3次、每次1小時的中強度運動，包括慢跑、騎單車、游泳、球類運動等。
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2025-02-21 醫療.泌尿腎臟
90歲男輕鬆打高球 關鍵在睪固酮濃度
一名90歲的男性病患，竟然還能打高爾夫球、輕鬆揮桿，完全顛覆一般人對高齡者有年老力衰、步履蹣跚等印象。阮綜合醫院泌尿科主治醫師簡邦平指出，這名高齡病患是公司的大老闆，腳步穩健的走高爾夫球場18洞，多數球友都看不出他已90歲了，對於他可以維持這種狀態，相當佩服、驚嘆不已。簡邦平說，這位大老闆平常很重視養生，對於飲食、運動都非常重視，不過，有一陣子精神不太好，肌力有點衰弱，在一次接受檢查的過程中，發現他有「男性睪固酮低下」問題，建議可以補充睪固酮，不久之後，他的精神、肌力就逐漸好轉，重新恢復活力。體力肌力 受睪固酮左右「男性睪固酮不只和『性事』有關，也是維持男性肌力、活力與骨骼健康的重要關鍵。」簡邦平分析，男性睪固酮雖然會影響性欲，但重點在於這種荷爾蒙的影響遍及全身，更與男性的生活品質息息相關，像男性肌力、精神或骨骼健康等，都會受睪固酮左右。有不少研究顯示，睪固酮濃度與血糖控制、血糖高低也有一定關聯性，而這些深遠影響常被忽視，很多人以為體力衰弱、精神不好、肌力減退等是自然老化現象，其實背後真正原因是來自於睪固酮低下、不足。每位男性的睪固酮濃度，依年齡等因素而有不同標準，簡邦平指出，當出現體力不濟、肌力衰弱或性欲低下、情緒低落等困擾，抽血檢查發現有睪固酮低下問題，並排除腫瘤等疾病因素，若醫師建議需補充睪固酮激素，便可考慮進行補充。目前補充睪固酮的方式，有口服、凝膠、針劑等劑型可供選擇。口服劑型的效果多為短效，國內使用較普遍，但可能要留意肝毒性機率；凝膠是每天塗抹於皮膚，較不易有肝毒性，極少數可能過敏，由於使用較方便，有點類似乳液，較受國內外病患的青睞；針劑則需定時注射，可能刺激紅血球增多，但不同劑型各有特色、風險。補充睪固酮 要遵照醫囑一篇2024年12月31日發表在「新英格蘭醫學期刊（NEJM）」的研究指出，2023年美國研究團隊所發表的TRAVERSE研究，追蹤5204名年齡介於45到80歲男性約8年後發現，睪固酮替代療法並不會增加攝護腺癌、心血管疾病發生風險，後續追蹤亦同。簡邦平強調，若遵照醫師指示補充睪固酮，多半不會有問題，但要注意紅血球升高問題，每年需追蹤兩次，如果想要生小孩，則不建議額外補充睪固酮，以免影響生育。此外，少吃、多動、良好睡眠品質，都是重要環節，而提升體內睪固酮濃度，可幫助增強活力、肌力、體力與骨骼健康，對於達到健康老化的目標，可發揮事半功倍的效果。
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2025-02-21 醫療.骨科．復健
久坐會讓屁股變大？久坐面臨3大健康風險 靠深蹲強化臀部肌肉
久坐上班族，總是坐著不動，屁股真的會越來越大嗎？其實，答案沒那麼簡單！久坐的真正影響是讓臀部肌肉失去力量，脂肪開始接管，讓屁股變扁、變鬆、甚至變下垂！更重要的是，久坐還會對身體健康造成其他危害。久坐帶來的健康風險1.肥胖問題：長時間坐著不動，新陳代謝和血液循環減慢，脂肪、水分和廢物累積，讓你不知不覺變胖，還可能引發便秘問題！2.筋骨痠痛：不正確的坐姿，像是彎腰駝背或翹腳，會導致脊椎負擔增加，骨盆歪斜，甚至引發關節炎等問題。3.血液循環不良：長期久坐會讓血液堆積在下肢，影響心臟負擔，增加罹患心血管疾病的風險，特別是靜脈曲張！久坐會讓屁股變大？其實是肌肉萎縮！當臀部長期缺乏運動，肌肉逐漸萎縮，脂肪開始堆積，加上骨盆前傾，讓臀部看起來鬆弛、不緊實，這就是「下交叉症候群」的來源。改善久坐問題4方法1.保持正確坐姿：坐著時腰背挺直，雙腳平放地面，讓肌肉均勻受力。2.定時活動： 每30分鐘站起來走動，伸展腿部和腰部，讓血液循環更順暢。3.強化臀部肌肉：深蹲、橋式運動或其他臀肌訓練，有效提升臀部力量，讓屁股翹起來！4.補充水分：適當喝水不僅幫助新陳代謝，還能預防便秘。屁股翹不翹看習慣，健康不健康看行動！久坐傷的不僅是臀部，還可能讓你的整個身體健康都亮紅燈。不要等到問題出現才後悔，現在就開始改變生活習慣吧！(本文出自陳鈺泓醫師臉書粉絲專頁)
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2025-02-21 焦點.健康知識+
「甜味劑」究竟是好是壞？有致癌風險嗎？醫建議「這類」少吃
攝取過多糖分可能造成體重增加，並導致糖尿病、心血管疾病等健康問題。需要控制糖分攝取量的族群，經常以甜味劑取代糖分，讓飲食保有甜味，同時減少熱量攝取。不過，許多人仍對甜味劑的安全性存有疑慮，甚至經常聽到「甜味劑可能致癌」。甜味劑究竟是敵還是友？內分泌新陳代謝專科蔡明劼醫師根據目前的醫學證據，幫民眾整理甜味劑的好處和壞處，並給出選用甜味劑的建議。吃甜甜同時熱量低！「甜味劑」取代精緻糖 列糖尿病治療指引蔡明劼醫師指出，甜味劑有以下3大好處：1. 減少熱量攝取：甜味劑的甜度通常是蔗糖的數百倍，只要使用少量甜味劑，即可達到相同的甜味。同時甜味劑熱量極低，以此取代糖分可降低總熱量攝取，有助於控制體重。2. 不影響血糖：甜味劑的分子結構與糖不同，不會使血糖上升，對糖尿病友或有控制血糖需求的人有所幫助。國內外的糖尿病治療指引也指出，可以適度使用甜味劑替代飲食中的精緻糖。3. 滿足口感：喝點含有甜味劑的水或氣泡水，可以讓飽足感提升。偶爾想吃甜，又擔心血糖上升或變胖的話，甜味劑是一種滿足口感的選擇。吃甜味劑會更餓？還有哪些健康風險？針對甜味劑可能的壞處，蔡明劼醫師指出，確實有研究指出，人工甜味劑可能會讓飢餓感提高，反倒造成體重增加。不過，影響體重的因素眾多，也有其他研究呈現不同的結果，因此這個說法尚未成定論。此外，也有研究發現，人工甜味劑可能影響腸道菌叢的平衡，增加壞菌的比例、導致胰島素阻抗。但醫師指出，這點是否會進一步導致糖尿病，仍有待後續研究。民眾最擔心的就是甜味劑是否會致癌。蔡明劼醫師表示，國際癌症研究機構（IARC）確實於2023年將阿斯巴甜列為2B級可能致癌因子，和咖啡酸、汽油屬同一等級，但也強調這些物質的致癌性仍需更多證據佐證。甜味劑該不該吃？「偶爾、適量」無妨 可優先選擇天然甜味劑那究竟甜味劑該不該吃？蔡明劼醫師指出，老話一句就是「偶爾吃、適量吃」。如同對紅肉、酒精等致癌物的態度，蔡醫師強調，他不會鼓勵民眾大量食用這些食物，但民眾也須認知到，這些食物並不是吃一口就會生病，無須過度焦慮。對於想享受甜味又擔心健康風險的民眾，蔡明劼醫師建議，可避開較有疑慮的人工甜味劑，如阿斯巴甜、糖精等，至於天然甜味劑如甜菊糖、羅漢果糖等，目前尚未有證據表明其有害健康，可優先考慮作為糖的替代選擇。最後醫師總結，適量使用甜味劑取代糖分，對減少熱量攝取和控制血糖有益，但長期大量攝取可能有潛在風險，因此要根據個人狀況適度使用，並持續關注相關研究進展。【延伸閱讀】常嗜甜紓壓當心已糖尿病前期！ 營養師教分辨「糖、醣」遠離慢性病血糖健康新指標！妥善運用連續葡萄糖監測系統，降低併發症風險！【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址：https://www.uho.com.tw/article-64317.html】
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2025-02-21 醫療.心臟血管
王大陸涉心臟問題逃兵役／日常8習慣不利你的心臟 3食物最該優先戒
藝人王大陸涉嫌以心臟問題假病歷逃避兵役。對此，心臟科醫師直言「不容易」，因為心臟科要做的檢查非常嚴謹，須藉由特殊心電圖或超音波才能發現心臟異常，無法靠患者的一面之辭而確診。因此推估可能是使用他人的心電圖或其他方式，才能假裝罹患心臟病，不然要騙的過去其實需要極高的技巧。不過心臟疾病長前高居全台十大死因前三名，根據衛福部112年死因統計，心臟疾病居國人十大死因第二位，111年也一樣，可見心臟問題確實是國人常見疾病之一。除了先天的心臟疾病，後天的生活習慣及飲食，大大的影響心臟的健康程度。《元氣網》整理以下幾件日常應避免的事，讓你的心臟保持健康。不利心臟的8種習慣1.經常陷入負面情緒壓力、沮喪等不良情緒會加重心臟負擔，應適時排解。儘管每個人都會有情緒低落的時刻，但如何處理這些情緒，關係到心臟健康。紐約大學朗格尼醫學中心心血管臨床研究中心副主任哈莫尼．雷諾茲說：「把壓力壓抑在心裡的人，罹患心臟病風險高；而笑聲和社會支持，則有利心臟健康。」2.長時間獨居獨處雖然每個人都需要適時的獨處，但和周遭維持接觸聯繫也非常重要。長時間獨居獨處，缺乏社會連結的人，也容易產生心臟問題。3.嚴重打鼾嚴重的打鼾問題，可能是睡眠呼吸中止症候群，會導致血壓突然上升，增加罹患心臟病風險。4.缺乏運動心臟需要運動才能保持健康，定期運動也有助於控制體重和血壓並減輕壓力。並且不要短時間的強烈運動，應是緩慢且規律穩定的鍛鍊，才有助心臟健康。許多人平時不運動，一到周末就跑到健身房狂練數小時，這種人被稱為「周末戰士」。紐約大學朗格尼醫學中心心血管臨床研究中心主任迪斯．霍克曼說：「我在臨床上常見到很多5.不用牙線清潔牙齒不用牙線徹底清潔牙齒，牙菌斑會堆積在牙齒表面導致牙齦炎。曾有研究認為，這些細菌會引發身體其他部位的發炎反應，例如造成動脈粥狀硬化。6.抽菸、飲酒過量研究顯示少量飲酒有益心臟健康，但過量飲用絕對傷身，與高血壓、高血脂和心臟衰竭風險有關。吸菸則會攝入尼古丁、焦油、一氧化碳等物質，是引發心血管疾病的主因之一7.不積極控制其他慢性疾病如果有例如糖尿病、三高、甲狀腺疾病等慢性疾病，應該積極治療及控制，以免產生連帶影響。例如心血管疾病、慢性腎臟疾病、糖尿病息息相關，三者共病問題嚴重，是台灣健保負擔最重的疾病。並在定期健檢中列入血壓、血糖、血脂等各方面檢查，將心血管危險因子控制好。8.不健康的飲食包括偏好油炸物、加工肉、高鹽食物、精緻甜點、蘇打汽水、洋芋片等，這些食物吃多了對心臟負擔很大。3食物應優先戒吃人們經常說病從口入，這不只是說病菌由口鼻進入，更指的是許多我們認為很好吃的食物其實都不太健康，但人的口腹之欲經常敵不了美食的誘惑，久久吃一次還好，吃多了可真的不行。心臟學家和營養師就建議3種食物真的很不利心臟，盡快先從飲食中戒掉。如果你覺得「好吃」的食物全都不能吃很痛苦，那就依專家建議先戒以下這3樣吧。1.培根許多心臟專家都同意，如果要照顧好心臟，最好戒掉愛吃培根的嗜好，能完全不吃最好。「培根的製作方式對心臟有害。」專精於心臟病預防的營養師Michelle Routhenstein說，培根的醃製過程中，使用亞硝酸鈉，且含高鈉，會導致血壓升高；而烹調過程中形成的化合物，如多環芳香烴（PAHs）和雜環胺（HCA）等化合物，會導致發炎和血管損傷，增加心臟疾病風險。雖然培根是最大的罪魁禍首，任何紅肉及其加工食品也都應減少攝取。2.白麵包(吐司)「與全麥麵包相比，白麵包的升糖指數高，且缺乏營養和纖維，可能導致血糖迅速飆高、胰島素阻抗和體重增加，這些都會增加心臟病風險。」Routhenstein說。芝加哥若許大學（Rush University）醫學中心的心臟學家Daniel Luger博士也說，白麵包剝奪了所有的纖維和營養成分，留下的只有「純糖」。3.薯條經常食用油炸物，與冠心病、高血壓和肥胖症相關。尤其油炸薯條的油經重覆使用，導致不飽和脂肪酸流失、反式脂肪增加，加上薯條上有大量的鹽，高鈉攝取與高血壓和心臟病相關。 不要忽視這些症狀此外，心臟疾病的發生，有時很突然的發生，但其實症狀可能是累積的，只是你沒注意。Cleveland Clinic克利夫蘭診所建議，如有下列異常症狀，應立即就醫確認是否為心臟問題。呼吸急促腿部腫脹胸痛不明原因的疲勞運動耐受力突然改變心悸錯亂頭暈參考資料．《Cleveland Clinic》．《WebMD》．聯合報系資料庫
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2025-02-20 焦點.健康知識+
日行萬步可能是錯的！走路走太多反而傷膝蓋 研究曝「最佳步伐」
傳統觀念認為「日行萬步」有益健康，但最新研究顛覆了這個想法。全球有超過5億人受到骨關節炎困擾，其中膝關節病變佔了65%。雖然適量運動有助於心肺健康，但不當的步行方式可能會加速膝蓋軟骨的磨損。那麼，究竟怎樣的步行方式才是真正有益的呢？你每天走路多少步？重症醫師黃軒指出，研究人員分析近9萬名英國生物銀行參與者的數據，發現每日總步數量和有症狀膝關節骨關節炎（SKOA）發病率無直接相關性。研究顛覆傳統認知，證實「單純累積步數的數量」並非健康關鍵。白話文就是，不是每天步行10000步的數量，或步行的數量越多、越健康！研究核心發現 步行的兩種方式 步行總量與SKOA無顯著關聯，關鍵在「步行強度」，也就是說，你是在運動中走路，還是日常生活中的走路。 1、運動的步伐指的是步數的頻率≥60步/分鐘的步行活動。這是為了鍛鍊而進行的步行，如「快走或慢跑」等。這種類型的步行往往是有計劃和目標導向的。2、一般的走路指的是步數的頻率
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2025-02-20 焦點.元氣新聞
潑水節將至 M痘泰國現蹤
四月中旬將迎來東南亞國家潑水節活動，疾管署發言人曾淑慧表示，泰國已經出現M痘第一分支Ib病毒株病例，加上潑水節吸引各國遊客狂歡，如果預期有風險行為，考量疫苗保護力及疫苗施打的間隔，建議民眾把握這兩周前往合約院所接種M痘疫苗。東南亞國家潑水節慶典活動將在四月中旬展開，泰國今年一月曾向世界衛生組織通報3例M痘第1分支Ib病毒株確診病例，皆為30至40多歲女性，在阿拉伯聯合大公國返回泰國途中出現症狀。全球M痘今年一月新增約4800例，主要發生在非洲，另美、加、中、泰等地皆出現Ib病例，世界衛生組織已列為國際關注公共衛生緊急事件。我國今年累積3例確診M痘本土病例，未有感染M痘第1分支病毒株個案；自從列入第二類法定傳染病後，累計確診454例病例，分別為426例本土及28例境外移入。M痘疫苗目前提供公費、自費兩種方式接種。曾淑慧說，疫苗需接種兩劑才有完整9成保護力，兩劑需間隔至少4周，而接種疫苗至少需14天方可產生完整保護力，若有需要者近期可以安排接種。公費M痘疫苗接種條件，包括近一年有風險性行為者、多重性伴侶、過去曾罹患性病如梅毒或淋病等；或性接觸對象有前述任一情形者等。若不符合公費資格，但經醫師評估確有暴露風險者，可以透過旅遊醫學門診自費接種。
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2025-02-20 醫療.皮膚
異位性皮膚炎新療法 少女重拾開朗
異位性皮膚炎是一種慢性、反覆發作的過敏性皮膚病，台灣約200萬人深受其苦，患者常因劇烈搔癢、皮膚紅腫、脫屑等症狀所困擾，嚴重影響生活品質。不僅影響外觀，更造成患者心理的負擔，甚至影響社交生活。三軍總醫院皮膚科部主治醫師陳奕先說，異膚不僅是一種皮膚病，更與「異位性體質四重奏」相關，包括濕疹、食物過敏、氣喘、慢性鼻炎等，約85%病人會在5歲前發病，會出現全身性搔癢、癢疹、流湯流水或搔癢濕疹病灶，更有病童因為抓到流血，家長需要每天洗床單。傳統治療包括外用類固醇、鈣調磷酸酶抑制劑、抗組織胺、免疫調節藥物等，但治療效果有限，長期使用可能產生副作用，反覆發作更會讓患者對治療失去信心。近年醫學界開發出更精準的生物製劑和小分子標靶藥物等新型療法，能有效抑制發炎機制，大幅降低發作頻率，副作用較少。陳奕先分享一位14歲少女案例，她在2、3歲時發病，嚴重時全身病灶流湯流水，長期使用類固醇導致身形改變，臉部看起來像娃娃魚般，腹部出現妊娠紋，使用生物製劑幾個月後，整個人煥然一新，因為沒有類固醇藥物影響，減去20公斤，皮膚得到大幅改善，重拾開朗性格。陳奕先呼籲，異膚患者應及早就醫，尋求專業醫師的診斷與治療建議，並積極配合醫囑，正確使用藥物與護膚措施，並可考慮新興治療，以提升控制效果。
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2025-02-20 醫療.血液．淋巴
血友病最愛問／整合治療團隊 救援血友病急重症
Q：血友病如果發生急重症該怎麼辦？血友病是先天性凝血障礙疾病，即使是輕度患者，在創傷或手術後也可能面臨過量出血的風險，應盡快尋求有整合治療團隊的醫療單位協助。一名46歲的血友病患者，因跌倒骨折，出現皮下大面積出血，被送至台南市立醫院急診。台南市立醫院醫療副院長暨中心主治醫師李楊成說，血友病整合治療中心立即透過骨科、急診、外科醫師與血液腫瘤科醫師共同會診，辨識出血狀況，及時處理出血，並避免復原過程中的出血併發症。過去因醫療資源的不足及疾病知識普及率低，血友病患者的生活品質受到極大影響，不少人因缺乏凝血因子補充而導致關節損傷與肌肉萎縮，影響行動能力及日常生活。為了改善這情況，台南市立醫院的血友病整合治療中心，結合血液科、骨科、復健科、牙科及身心科等多科資源，依據患者的疾病類型與個別需求，量身訂制治療計畫。李楊成舉例，當患者出現關節疼痛時，血液腫瘤科會負責擬定治療方案，骨科和復健科則專注術後康復；若患者需拔牙，牙科醫師會在補充凝血因子後進行治療；對於年長患者可能面臨的三高或慢性肝病，肝膽腸胃科則提供相應的醫療支持。血友病整合治療中心會考量患者的工作性質、交通便利性與回診頻率，提供個人化的醫療規畫。李楊成分享，一位30多歲男性患者早期因對凝血因子產生抗體，治療成效不佳，但改用健保給付的非凝血因子藥物後，出血情況大幅減少，生活逐漸恢復正常，心態也轉為積極，不僅帶著兩個孩子參加中心舉辦的衛教活動，還將這些活動視為特別的親子時光，展現了疾病管理對生活品質的正向影響。每年血友病整合治療中心舉辦兩次衛教活動，提供安全的學習與交流環境，幫助患者了解傷口處理方法、最新治療趨勢及日常防護技巧，可減少患者對受傷出血的恐懼，鼓勵參與社交與正常生活。
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2025-02-20 焦點.健康你我他
新春健康計畫／跟著教練健身 寫日記防退化
在新冠疫情前，我曾經跟著個人教練進行訓練，持續將近5年。然而，疫情的關係，一對一的近距離訓練變得不再合適，只好暫停。沒想到這一停，也是將近5年。人生能有多少個5年、甚至10年呢？這一、兩年我一直想著要重新開始跟教練訓練，但總是拖延。直到今年初一場重感冒，讓我咳了將近兩個星期，講話時都覺得痛苦不堪，已經好久沒生這麼嚴重的病了，而且身體也變得容易疲勞，這才驚覺，人到中年更應該珍惜健康，身體需要好好鍛鍊，體力也要維持，於是我決定─這將是新春健康計畫的第一步。去年上半年，因為工作上的重大變動，我的內心變得焦慮不安，情緒起伏讓自己都認不出來。大家往往只關注身體健康，生病時會去看醫師、吃藥，卻容易忽略心靈的健康。事實上，心理狀態同樣會影響身體的生理運作。有了這次經驗我深刻體會到，照顧自己，不只是身體，心靈健康也一樣重要。此外，頭腦也需要持續運作與學習。我計畫開始學習韓文，還有一些居家基本的水電修繕技巧。寫日記記錄心中的想法、寫作、投稿徵文也是有趣的經驗。不僅能預防與減緩退化，還能激發思維，讓頭腦保持靈活。新的一年，從身體、心靈到學習，我都要好好照顧自己，迎接更健康、更充實的生活。
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2025-02-20 醫療.腦部．神經
神經異常8徵兆！走路不穩、對冷熱感覺遲鈍…都可能是神經出狀況
很多人都會來問我這個問題，就是：「醫生我這樣那樣不舒服，是不是代表我的神經可能出狀況了？」這的確是個很好的問題，很多時候人們可能不知道這樣的症狀後面可能的成因，今天就來談談神經異常的八大徵兆 ！1.感覺異常感覺神經的異常會影響我們對外界刺激的感知，常見症狀包括麻木或刺痛感，也就是手腳出現像「針刺」或「螞蟻在上面爬」的感覺，通常與周邊神經壓迫或損傷有關（如糖尿病神經病變）。或是燒灼感，尤其是在四肢末端，可能是神經發炎或損傷的表現。還有溫度感覺異常，也就是對熱或冷的感知變得遲鈍或過於敏感，可能與神經退化有關。另外，如果只是輕微的觸碰，卻引發強烈的疼痛，可能是周邊神經發炎的徵兆。2.運動功能異常包括像是肌肉無力，也就是肢體力量減弱，可能難以完成舉重物、爬樓梯等基本動作。另外長期神經受損，也會導致肌肉體積縮小，例如脊髓損傷或周邊神經病變。還有像是帕金森氏症患者的靜止性震顫，也就是手不由自主地抖動。還有運動協調不良，例如走路時腳步不穩、動作不精準，常見於小腦受損的情況下。3.反射異常不知道大家還記不記得國高中時候學過的膝跳反射？如果反射動作過強或過弱，也可能暗示中樞或周邊神經問題。還有病理性反射，如巴彬斯基反射，也就是成人腳底刺激時腳趾向上翹，通常與脊髓或大腦損傷有關。4.疼痛異常包括突如其來的「閃電」般刺痛感，常見於三叉神經痛或坐骨神經痛。或是慢性神經痛，也就是疼痛持續數月，可能與神經病變或糖尿病有關。5.自主神經功能異常自主神經負責控制身體的自動功能，異常時可能引起心跳或血壓異常，也就是心律不整或站立時血壓突然下降。或是胃腸問題，像是噁心、便秘或腹瀉，可能與自主神經病變有關。或是出汗異常，就是很熱或是運動過後，無法正常出汗。還有像是尿失禁、尿滯留或勃起困難，也可能跟自主神經相關。6.視覺與聽覺問題像是視力模糊、視野縮小或複視，即看到兩個重疊影像這類視力變化，可能是視神經受損或腦部病變的表現。另外像是聽力減退，也就是耳鳴或聽力喪失，可能與聽神經瘤或其他神經壓迫相關。還有眩暈，也可能是由內耳神經或腦幹問題引起，常伴隨平衡障礙。7.平衡與協調問題像是走路不穩，可能就是因為小腦受損或周邊神經問題而出現。或是跌倒增加，包括失去平衡或方向感，可能是腦部疾病（如中風）或神經退化的早期徵兆。8.語言與吞嚥困難包括無法流利表達句子，可能與中風或腦部損傷有關。或進食時容易嗆咳，可能是腦神經或自主神經受損的表現。(本文出自謝炳賢醫師臉書粉絲專頁)
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2025-02-20 養生.保健食品瘋
補充劑產業蓬勃，肝臟問題也日益增多！專家提醒需注意事項
昨天（2025-2-18）收到《國家地理》雜誌寄來的電郵，裡面是一篇文章的標題和連結。點擊連結後看到2025-2-14發表的Liver problems linked to supplement use are on the rise—here’s why（與服用補充劑有關的肝臟問題日益增多——原因在此）。副標題是：補充劑產業正在蓬勃發展——但服用這些藥丸和粉末所帶來的嚴重健康問題也隨之蓬勃發展。以下是專家建議您需要注意的事項。在過去的 30 年裡，我們與補充劑的集體關係已經演變成一種全面的痴迷：當今美國超過一半的成年人服用補充劑來「治療」幾乎所有的健康問題或心理問題。 TikTok 創作者大量服用小檜鹼來「加速」新陳代謝，名人吞食海苔以保持腸道健康，生物黑客服用二甲雙胍以延長壽命。補充劑似乎是改善情緒或健美體格的捷徑，但新出現的證據表明，這些化合物弊大於利。在過去的二十五年裡，科學家發現服用補充劑而導致的肝損傷和肝衰竭的發生率急劇上升。有些患者到診所就診時出現的問題還包括情緒波動、胃腸道問題、疲勞、腎結石、脫髮和高血壓。這一令人不安的趨勢背後有三個關鍵因素：含有劇毒化合物的補充劑的增多、有害的藥物相互作用、以及一種被稱為「大劑量服用」的現象，即服用量遠遠超過建議限度。馬薩諸塞州布萊根婦女醫院的醫生、流行病學家和內分泌學家，哈佛醫學院教授JoAnn Manson說：「每個人都在尋找永葆青春的靈丹妙藥——一些可以很容易地以藥丸的形式服用以減緩衰老過程或預防慢性疾病的東西。」. 百分之八十四的消費者相信這些產品是安全有效的。然而，市面上數以萬計的補充劑大多數尚未經過功效或安全性測試。曼森警告說：「這裡就像是狂野的西部，所以買家要小心。」心臟科醫師、塔夫茨‧弗里德曼營養科學與政策學院院長Dariush Mozaffarian說：『對於大多數人來說，以建議劑量服用常見的膳食補充劑是安全的，不會帶來嚴重的健康風險。他們只會製造「昂貴的尿」』（註：請看我2019年發表的世界最貴的尿）但某些補充劑和某些劑量需要格外小心。隨著補充劑產業飛速發展，其下游副作用也隨之增加：根據 2022 年估計，補充劑可能導緻美國高達 43% 的藥物性肝損傷和 19% 的藥物性急性肝衰竭，而這些疾病會使人們不得不進入肝臟移植名單。這是一個巨大的成長——25 年來成長了 8 倍。最近的媒體報告稱，一些患者因眼眶發黃、腹痛、疲勞而被送進急診室，而這些肝衰竭的症狀都與服用補充劑有關，甚至服用據稱「經過臨床驗證」的品牌的補充劑也存在關聯。某些補充劑與這些影響有關，包括綠茶萃取物，常見於減肥補充劑或新陳代謝「促進劑」；健身補充劑有時含有合成代謝類固醇；以及用於從頭髮生長到心理健康等一系列目的的多成分營養補充劑。這些成分很常見：2024 年，研究人員發現，1,500 萬美國人服用已知對肝臟有毒的化合物：薑黃、南非醉茄、黑升麻、藤黃果、綠茶萃取物和紅麴。（註：請看我2023年發表的薑黃保健品造成肝損傷 – 法國與澳洲政府警告，以及2024年發表的紅麴保健品→腎衰竭、死亡，8年前就警告）這些有害物質以多種方式影響健康：綠茶萃取物會使肝臟發炎，而健身補充劑會減緩或阻止膽汁流動。從健康角度來看，多成分補充劑的研究更加棘手，因為科學家很難分離其活性成分。補充劑行業也普遍存在錯誤標籤和摻假現象，因此很難確定副作用。使用者經常將多種生物活性成分的補充劑混合搭配，有時會服用超高劑量或與其他藥物一起服用，而製造商則會換成更便宜的成分以降低成本。在極少數情況下，分析發現補充劑受到鉛和砷等重金屬、合成藥物、細菌、酵母和真菌的污染，這些物質與癡呆、感染、骨質疏鬆和闌尾炎有關，尤其是對於老年人或免疫功能低下的人。Dariush Mozaffarian解釋說，高劑量的維他命會干擾身體的正常過程，導致胃腸道症狀、頭痛、心悸或失眠等副作用。由於女性體型較小，新陳代謝和免疫功能存在差異，她們可能特別容易受到大劑量藥物的毒性作用的影響。重要的是，反應也基於個體基因或免疫系統。例如，綠茶萃取物對一個人來說可能完全沒問題，但對另一個人來說卻會造成嚴重傷害。「有明確的證據表明，草藥和膳食補充劑會像處方藥一樣導致肝損傷，」加布里埃爾說。 “在行銷和使用方面，我們人口的福祉和安全需求顯然尚未得到滿足。”Dariush Mozaffarian說：「這實在是很不幸，在美國，補充劑公司無需對其成分進行檢測就能賺取數百萬美元的利潤。我們應該要求他們用部分利潤來證明他們的產品是有效的。」「補充劑不能取代均衡飲食和健康的生活方式，如運動和睡眠，」JoAnn Manson說。這才是最終改善健康的真正關鍵。Dariush Mozaffarian說：「長壽、健康的秘訣是眾所周知的：健康飲食，食用加工程度最低的食品，多吃植物，充足的運動，充足的睡眠，低壓力，避免吸毒，以及享受生活的意義。我們需要從食物中獲取維他命。」他補充道，這些核心原則可能看起來不像「瓶中奇蹟」補充劑那麼吸引人，但它們確實有效。原文：補充劑蓬勃，肝中毒也蓬勃責任編輯：辜子桓
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