2025-08-16 醫聲.領袖開講
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2025-08-13 焦點.杏林.診間
醫病平台/感謝林芳郁院長創立充滿愛與藝的輔助整合醫學中心
編者按:醫病平台的目的是希望能增加社會對醫療團隊的了解。本週的主題是「醫師培育需要愛心」。一篇是醫師之間需要競爭,也需要互相照顧的愛心,另一篇是醫師的老師驚聞愛徒罹患不治之症而道出心中的不忍。最近因從報紙得知林芳郁院長已罹患失智症五年的消息,除了感佩林院長夫人林靜芸醫師及其子女用愛心陪伴及照顧林院長外,此令人震撼的消息,令我回想起這位台灣醫界最傑出的人才,竟然失去繼續奉獻台灣醫療界的機會,更加深感念對林芳郁在台大醫學院醫學系三年級時參加我們研究團隊的日子。當時在台大醫學院藥理學系先夫林仁混院士指導下,共同研發植多酚(薑黃素、茶多酚)對防癌抑菌、神經保護及防治失智症的基礎醫學研究,現今已研發薑黃素並用茶多酚及其他天然物的口含錠,此由衛達藥廠製成可口的山大口穩錠(食品級)及其他PTM創新組合藥,已獲得五個專利,被肯定具有防治失智症及慢性病的潛力,心想,不知林院長是否要品嚐他曾經參與研發的口穩錠?至今令我最感佩的一件創舉,乃林芳郁當台大醫院院長時,出訪美國NIH,驚覺美國早於1988年,已成立「國立輔助暨另類醫療中心」,而且世界衛生組織也於2002年發表「2002-2005年傳統醫藥與替代醫藥全球策略」,林院長深感台大醫院一向秉持現代化、科學化的醫療措施著稱,當今全球化的輔助醫療衝擊中,台大醫院是否要成立輔助暨整合醫學中心(Center for Complementary and Integration Medicine(CIM))?於是毅然於2008年2月1日正式召開第一次籌備委員會議之後,歷經每月一次籌備會議及討論後,終於決定於2009年1月16日開幕。林院長這種深具睿智魄力不怕千辛萬苦,推動CIM成立的決心,令人敬佩萬分。我因有幸作為籌備委員之一,並為該中心顧問至今,當時第一任主任余佳利醫師帶領我們一起每週一次在第七講堂召開健康講座,中心聘請專家(中草藥、音樂療法、芳香療法等等),發展人性化全人醫治、照護病人身心靈的調適,這種充滿愛與藝的醫療技巧,給病人充滿溫馨的感動。最近已有許多研究報告,例如美國Ohio大學,Andersen B.教授等領導的大型(>1000人)長期(>12年)的追蹤研究,確認身心靈輔助醫療的特效,如癌症病人研究的成果:(1)提高病人生活品質,增進藥效,減少藥物副作用。(2)降低癌症復發率達50%左右。(3)降低因癌症導致的死亡率達50%左右。
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2025-08-09 養生.抗老養生
人在50歲後老化加速,老最快是「這裡」!13種水果助延緩衰老
你什麼時候開始感覺體力不如從前、恢復力變慢、皮膚與代謝都開始走下坡?研究指出人體老化在50歲左右開始進入「加速期」,但透過生活方式與飲食調整,有機會延緩進程,營養師並建議13種抗老水果幫助延緩衰老。50歲左右進入老化加速期 主動脈老得最明顯近期發表於《Cell(細胞)》期刊的一項研究指出,人體器官的老化並非均速進行,而是在45到55歲之間明顯加速。研究團隊利用所謂的「蛋白質體老化時鐘」比對不同器官的蛋白質變化以測量各器官的生物年齡,顯示每個器官的老化速度不盡相同,主動脈的老化速度最快,其次是胰臟與脾臟。該研究的作者、中國科學院大學教授劉光輝博士表示,更早的變化甚至從30歲左右的腎上腺組織就已悄悄展開,顯示內分泌系統可能是早期老化的關鍵驅動。我們能感受到「老」的變化嗎?與上述研究結論相去不遠,《自然老化》雜誌在2024年也有研究指出,老化在兩個時間點:44歲和60歲爆發。而雖說此階段老化快速,但我們能感受到「老」的變化嗎?事實上,人雖不一定能感覺到,但它確實在發生。健康生活方式能抗老化 愈早開始愈好無論如何器官終究會老化,但所幸能透過行為與飲食介入調整進程。阿拉巴馬大學伯明罕分校老年病學和安寧療護醫學系副教授羅伯特·曼科夫斯基指出,雖然我們無法控制基因,但可以掌控自己的生活方式,而且愈早開始愈好,這些健康的生活方式有助增強免疫系統,在中晚年保護身體免受慢性疾病侵害。.均衡及營養的飲食.規律運動.充足睡眠.壓力管理.保持大腦活躍13種抗老水果助延緩衰老我們都知道運動很重要,但還是有很多人因為各種原因無法開始運動;壓力經常也是難以一時解除;飲食往往就成為一般人最容易調整,也最有容易看到效果的抗老策略之一。諸多研究顯示,富含抗氧化物的水果能有效對抗自由基、延緩細胞老化、降低慢性病風險。《美國臨床營養學期刊》也曾有研究建議,多攝取富含類黃酮(flavonoids)的食物,如紅茶、莓果、柑橘類水果與蘋果,與降低老化相關風險有關。營養師推薦以下13種水果納入中老年飲食有助於延緩衰老。.藍莓:含花青素,保護心血管、延緩腦部老化。.覆盆子:豐富維生素C與抗發炎物質,有助膠原蛋白生成。.酪梨:含單元不飽和脂肪與類胡蘿蔔素,改善肌膚彈性。.櫻桃:具抗發炎作用,減少慢性疾病風險。.石榴:含多酚與抗氧化劑,有助於減少細胞氧化壓力。.蘋果:抗氧化劑能保護細胞,降低慢性發炎。.柳橙:高維生素C,促進膠原蛋白、延緩皺紋。.葡萄:富含白藜蘆醇,延緩老化與促進長壽。.草莓:促進皮膚修復、免疫力與心臟健康。.黑莓:抗氧化能力高,對心血管與免疫系統有益。.芒果:β-胡蘿蔔素保護皮膚,減少紫外線傷害。.桃子:果皮抗氧化力特強,有助抗炎與抗老。.葡萄柚:維生素C與黃酮類物質,有助膠原生成與防癌。沒有任何單一食物能阻止老化 抗老要靠日常累積仍要強調,沒有任何單一食物能夠阻止老化過程,但多吃某些食物或許能幫助你在年老時保持最佳狀態。專家建議成年人每天應攝取約1.5至2杯水果,並選擇新鮮水果,而不是冷凍、乾燥,盡可能帶皮吃,最能獲得水果帶來的健康益處。【資料來源】.《verywell health》 .《verywell health》
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2025-08-08 醫聲.Podcast
🎧|美女急診醫師不靠插管、用藥,4分鐘讓OCHA病患起死回生
「衝到現場,看到那名男性,我遠遠看就知道他已經死了,沒有呼吸、沒有心跳,身體開始發黑…」有一次,振興醫院急診重症醫學部主任田知學在醫院做行政工作,當時未值班的她,突遇醫院某一處發生壯碩、中年男子在廁所昏迷事件,當她衝到現場,病患已移到移動病床上,她毫不猶豫,立刻跳到移動床,跨跪在床上,病床邊移動,她邊對病患做CPR(心肺復甦術),縱使病患已脫糞,糞水沾染她衣褲,她還是不放棄、持續壓胸救命。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓短短到急診路程,田知學已汗流浹背,她也請同事趕快準備AED(自動體外心臟電擊去顫器)。 一到急診室,醫療團隊在第一時間使用AED(自動體外心臟電擊去顫器),AED一顯示「可以電擊」,馬上進行電擊,電擊後,奇蹟出現,這名病患重新恢復心跳,臉色也逐漸轉為紅潤。在危機第一現場,CPR、AED是救命關鍵!「一條命就代表一個家庭啊!」當病患進入急診室,確診為急性心肌梗塞,由急診團隊接手後,田知學走了出來,看到他的家人跪在外面哭泣,心中感慨萬千,更深深感受推廣CPR、AED的重要性。田知學表示,當病患失去呼吸、心跳,呈現OCHA狀態,代表已經進入死亡關卡,從死亡到「死透」、無法逆轉,只有短短4分鐘,在4四分鐘,若有醫療介入,或有人使用CPR、AED,就有機會讓病患「起死回生」,除了活下來,病患也能擁有正常生活,整個救命過程中,沒有插管、給藥,只靠CPR、AED,而這並非只有醫師可以做,一般民眾,只要學會CPR、AED技巧,也可以幫忙救命。從OCHA到健康存活,機率有機會翻倍過去研究顯示,當病患一出現OCHA當下,馬上送醫院急診,中間沒有任何其他急救動作,病患的健康存活機率約只有三成,但如果現場有人可以持續使用CPR、AED急救,病患健康存活機率可翻倍,增加到六成,也因為這原因,田知學除了工作,也全力推廣CPR、AED。田知學建議,如果民眾想學CPR,以及了解如何使用AED,可以到紅十字會或各地消防局詢問相關資訊,畢竟醫師無法24小時跟在身邊,當家人、身邊的人遇到緊急狀態,運用CPR技巧、AED,在第一時間,便有機會讓家人、身邊的人重新獲得生機,因此,鼓勵民眾多學習、多了解,以備不時之需。田知學小檔案現職:振興醫院急診重症醫學部部主任中華民國紅十字會副會長社團法人台灣AED推廣教育協會榮譽理事長經歷:振興醫院臨床技能中心主任振興醫院急診重症醫學部主治醫師學歷:國立陽明大學醫學系國立台灣大學公共衛生碩士MPHPodcast工作人員聯合報健康事業部製作人:蔡怡真主持人:蘇湘雲音訊剪輯:陳函腳本撰寫:蘇湘雲音訊錄製:許凱婷特別感謝:振興醫療財團法人振興醫院
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2025-08-07 醫療.精神.身心
面對憂鬱與強迫共病,rTMS迎來關鍵轉機 !
面對憂鬱症與強迫症共病帶來的反覆困境,傳統心理治療與藥物並非對每位患者都有效,近年受關注的rTMS(重複經顱磁刺激)成為難治型個案的新希望,無須麻醉、無明顯副作用,正在改寫治療可能性。同時,線上診療與諮商也為初期患者提供更多安全感與可及性。當症狀交織共病人愈趨普遍,早期介入與多元治療管道,是否正是翻轉人生的關鍵轉機?在日常生活中,常聽人們自嘲「我有強迫症」,用來形容過度整潔、重複確認等行為。振芝沃本診所院長周呈叡指出,在臨床現場,真正的強迫症(Obsessive-Compulsive Disorder, OCD)遠比所謂「潔癖」來得複雜,時常嚴重影響患者生活;尤其當強迫症與憂鬱症並存時,所引發的情緒風暴與生活困境,往往讓人難以招架。周呈叡表示,強迫症的核心症狀可分為兩大類:反覆侵入大腦的強迫性思維(Obsessions)與為了中和焦慮而出現的儀式性行為(Compulsions),這些症狀不僅難以控制,且具有破壞性。例如:有患者因懼怕髒污,每日洗手數小時,手洗破皮依然無法停止;或擔心門沒關、信件拿錯,而在門口與信箱前反覆確認一小時以上,當患者的強迫想法及行為嚴重影響到生活功能,就會建議至醫療體系尋求協助。憂鬱與強迫的共病現象,引爆身心靈失衡強迫症與憂鬱症的共病並不罕見,尤其兩者皆是因血清素(serotonin)系統失調。周呈叡提到,患者常因強迫行為而嚴重干擾生活,導致生活受挫,進而誘發憂鬱;當情緒低落時,亦會讓可控制的強迫行為逐漸失控,形成惡性循環。臨床上可見兩種發病路徑:一為早期出現強迫症(通常自國小、國中起),憂鬱症隨後才逐漸出現;另一為20多歲後,因憂鬱進而引發強迫症狀。據「臺灣民眾常見精神疾患盛行率之變遷」研究顯示,國人常見精神疾病包括憂鬱、焦慮等,以30至45歲人口群盛行率最高,近10年(民國99至109年)的統計盛行率更高達25至27%,也就是每4人中即有1人有心理困擾;其中以焦慮、憂鬱、強迫等「未失現實感」的疾病增幅最顯著。這類患者通常仍可維持工作、求學或社交功能,但內心極為痛苦,尤其一旦經歷社群媒體壓力、工作競爭與自我要求,均可能引爆腦內風暴。當「腦內戰爭」無法停歇,rTMS治療成救星周呈叡表示,當藥物與心理治療對某些患者效果不彰時,重複經顱磁刺激(repetitive Transcranial Magnetic Stimulation,rTMS)治療成為另一線希望;rTMS利用磁場改變大腦特定區域的活性,無需麻醉、不需住院,治療後即可返家,副作用輕微,目前被列為第三線治療。但在周呈叡眼中,對於財力與時間允許的患者而言,它甚至可視為第一線選項。周呈叡也舉例,從小就有洗手強迫症的30歲患者,工作時因為無法忍受工作環境的"不乾淨"而離職,之後甚至難以出門,生活都須家人協助,經過rTMS配合藥物與心理治療後,逐步恢復自理能力並重返社會,這樣的成功案例顯示,rTMS對於難治型憂鬱與強迫症,確實具有臨床價值。不過,rTMS也非萬靈丹。周呈叡提醒,對於腦部有傷害史(如:中風、腦外傷)、濫用藥物、或體內有金屬植入物者,仍需審慎評估才能進行治療;且療程費時費錢,標準建議一個療程至少20次、至多達40次,一週需接受3至5次治療。新冠改變生活型態,線上諮商連結海外與偏鄉新冠疫情後,不僅改變人們的生活型態,亦讓大眾習慣在網上進行交流。台灣在2019年開放通訊心理諮商以來,線上諮商逐漸成為心理治療的新常態。周呈叡指出,像是海外華人、居住偏遠地區、或因症狀無法出門者,皆是適合線上諮商的對象。此外,通訊診察治療辦法也在2024年實施,針對強迫症合併憂鬱症患者,在初期難以面對面談話情況時,線上診療成為緩衝與過渡的選擇。然而,線上診療更須信任關係的建立,與細緻的前置安排,包括:確認病人隱私空間、進行環境檢查等,並強調保密原則。對於症狀複雜或需合併多種廖法的個案,周呈叡仍建議至少實體見面一次,以建立穩定的治療聯結。周呈叡表示,線上診療與諮商提升了便利與隱私,以振芝醫療所營運的「放心說 FundaTalk」線上診療平台為例,讓治療不再受疫情,交通等因素中斷,有機會克服台灣醫療資源不均的困境,擴展治療的可及性。儘管與實體面談有所不同,但它逐漸成為精神醫療體系不可或缺的一環。周呈叡醫師學經歷:- 輔仁大學醫學系醫學士- 振芝沃本診所 院長- 馬偕紀念醫院精神醫學部住院醫師,總醫師,老年精神科研究醫師
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2025-08-02 醫聲.領袖開講
院長講堂/衛福部豐原醫院院長李永恒 病人為先、員工為重
衛福部豐原醫院院長李永恒在行醫路上,始終秉持著「病人為先、員工為重、醫院為榮」理念,以病人和醫護人員為出發點努力, 他期望將豐原醫院打造成當地民眾最信賴的醫院,這也是他決定回家鄉奉獻所學的目標。內心柔軟 悲天憫人選擇從醫「會選擇從醫,應是我從小個性柔軟和悲天憫人使然。」李永恒說,他幼時看到小動物或同學受傷流血,內心都會感到一陣刺痛和不捨,想讓對方傷口快癒合。母親曾告訴他,「柔軟性格是他的特質,是一種善念,在功利社會競爭上容易吃虧,但可考慮運用在未來的志業,比如醫療工作」。從小課業成績好的李永恒,順利考上醫學系後,決定選擇公醫,且公費生需下鄉服務,符合他想助人的個性,到更需要醫療的地方服務。當年下鄉到屏東服務二年多,發現當地醫療貧瘠,但讓他有更多啟發,更堅定從醫助人的志向。投入骨科 幫助病人立竿見影李永恒在屏東榮民醫院服務時,發現很多老榮民經常跌倒骨折送醫,如果骨折沒有接受好的醫療和照顧,老榮民就需坐輪椅或臥床,生活品質受影響,也會縮短壽命。當時他看到骨折病人被治療後,從不會走到可以走路,生活恢復正常,認為「骨科是神奇的科別」,幫助病人可立竿見影,因此他選擇當骨科醫師。走進院長辦公室,映入眼簾會先看到牆壁上一幅字「上善若水」,這是李永恒的座右銘,時時提醒他,「水能載物,滋養眾生」,他從醫師到院長,獲得更多權力和責任,更要照顧眾生。李永恒曾在台北榮總服務,期間學習收穫多,後來回到家鄉的豐原醫院時,台北榮總長官曾三度打電話要他回北榮,但他仍決定留在家郷。在豐原醫院20多年後,再歷經苗栗醫院副院長、旗山醫院院長等職務,現在又回到豐原醫院服務,「為家鄉人貢獻自己多年所學,我的從醫生涯也算圓滿。」李永恒回憶,多年前在豐原醫院任骨科主任時,曾到東勢支援醫療看診,一名嚴重退化性關節炎需開刀治療的病人,他沒有家人,到豐原開刀不方便也沒錢,李永恒主動開車載病人到醫院開刀,也請社工幫忙找資源,並自掏腰包給病人買住院需要的生活用品。病人在東勢回診時恢復良好,看到對方終於擺脫嚴重關節疼痛之苦,李永恒覺得很有成就感,「這是舉手之勞,卻能實質幫助病人重拾正常生活和笑容。」日常養生 睡飽運動多食蔬果李永恒的養生是從日常做起,即便工作繁忙,他仍盡量維持規律的作息,每周至少運動三次,如果有時間會到住家附近公園快走,有助心肺功能,也能促進睡眠品質,「充足睡眠是很好的紓壓」。飲食方面,他注重蔬果攝取與水分補充,偏好食用清淡、天然的食物,例如蒸煮料理、全穀類與新鮮蔬果。早餐常喝無糖豆漿搭配地瓜,午晚餐則重視均衡與份量控制;飲品則以喝溫水或茶類為主,少喝含糖飲料。醫護工作繁重壓力大,李永恒與太太都是醫護人員,不僅陪三名子女的時間少,更自責和父親的相聚與用餐少,直到父親去世前一年住進醫院時,他常到病房探視,但父親已不知眼前是自己兒子。「行善和行孝都要及時」,他努力照顧病人,但沒好好照顧家人,父親的離世讓他驚覺陪家人的時間太少,這是他一生最大的遺憾。李永恒年齡:63歲專長:微創人工關節、脊椎壓迫性骨折、骨質疏鬆症、增生療法現職:衛福部豐原醫院院長學歷:中國醫藥大學公衛所博士、中國醫藥大學醫管所碩士、陽明醫學院醫學系經歷:衛福部旗山醫院院長、衛福部苗栗醫院副院長、衛福部豐原醫院醫務秘書、骨科主任給病人的一句話:健康是最重要的資產,請相信專業、勇於面對疾病,也請善待自己的身體,養成良好生活習慣,早期預防、主動就醫,是守護健康的最佳方式。醫療是一場長期合作,你不是孤單面對,我們會是你堅強的後盾,一起走過挑戰,迎向更健康的明天。
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2025-08-02 ESG.健康永續行動家
關懷弱勢 營利非首要目標 黃瑞仁打造有愛心有靈魂的醫院
站在院長室的玻璃窗前,眺望鄰近的新莊市景及遠方板橋市區、五股泰山青綠山區,輔大醫院院長黃瑞仁指著造價兩億多元、連接校區及醫院的天橋,以及去年才通車的領航路,解說著醫院地理位置及具有哪些優勢,儘管還是新醫院,但早已規畫未來藍圖。未來目標 醫學中心充滿人文黃瑞仁強調,輔大醫院為天主教大學附設醫院,目前為區域醫院,未來目標就是成為具有人文精神的頂尖醫學中心,在所謂「胡椒鹽」(服務、教學、研究)等領域上盡善盡美,提供最高品質的醫療服務,醫學教學、臨床研究也要做到第一。黃瑞仁表示,在他念醫學系年代,全台灣僅有台大、陽明、高醫、國防醫學院等七所大學設有醫學系,隨後多了成大、長庚、與義守大學醫學系,另三所與宗教精神有連結的醫學系陸續成立,其中包括輔仁大學醫學系,目前共有十三個大學六年制醫學系。至於區域醫院、醫學中心,近廿、卅年 變化更大,全國已有廿三家醫學中心、八十多家區域醫院。如何在眾多醫學系、大型醫學中脫穎而出?黃瑞仁信心十足。主管帶頭 務必做到視病猶親黃瑞仁表示,輔大為綜合性大學,一一三學年度大學生、研究生就學人數超過兩萬五千人,人數之多僅次於台灣大學,且醫院與校區就在同一個區塊,透過天橋連結在一起,這在台灣醫療體系、教育體系是獨一無二、絕無僅有。輔大醫院擁有近七百個床位,一般急性病床四九九床,加上特殊病床,共計六九五床,黃瑞仁說,這最具效率的床位數量,擔任輔大院長以來,致力於營造「以人為本、高品質」的醫療場域。單國璽是首位以台灣教區主教身分獲教宗冊封的樞機主教,生前一再勉勵、期望輔大醫院成為一所有愛心、有靈魂的醫院。黃瑞仁上任後,致力實踐樞機主教的期許,總想著如何把這些抽象的形容詞具體落實在輔大醫院院區,影響所有院內同仁,朝向這個目標邁進。黃瑞仁說,愛是宗教信仰的核心精神,而靈魂就是院內所有的夥伴所展現的人文特質。為此,輔大醫院持續開辦「靈性關懷」帶狀課程,盡量減少宗教色彩,希望讓上課的學員深思自己與生命、大自然天地之間的關係,進而成為種子教官,傳散愛心與人文關懷。想成為一家愛心滿滿的醫院,應從日常醫療行為做起,黃瑞仁要求主管以身作則,在提供專業醫療服務的過程中,做到視病猶親,身為大家長的他起而力行,希望讓院內員工、病患及家屬們均能感受到溫度,主動關心周遭每個人,另極力宣導「反職場霸凌」,絕不讓職場霸凌出現在輔大醫院,唯一原則就是零容忍。正直誠心 不能為盈餘推自費輔大醫院嚴格規範性別平等議題,絕對尊重每一個人,主管與同事之間、醫師與病人之間絕對不能出現性騷擾。醫師對於病人的處置,必須需符合醫學倫理,講究「正直誠心」,不能為了追求盈餘,而猛推自費項目。黃瑞仁強調,在採購及引進任何的醫療儀器,始終抱著開放的心態,不排除任何可能性,只要有助於患者改善病情,輔大醫院當然願意提供選項,但前提是具備實證醫學資料,提出足夠的臨床數據及證據,分析對於患者帶來哪些好處,「只要能夠說服我,醫院當然可以引進新藥、醫療新技術 。」「靈性關懷是輔大醫院的一大特色,關懷弱勢為天主教重要的基本精神。」黃瑞仁說,身為教會醫院,符合健保給付相關規範為最低標準,不可能以追求營利為首要目標,希望所有到輔大醫院就醫的病患均可獲得最好的醫療服務,且在經濟負擔上降至最低。克服護理師荒 解除急診關門危機全國各大醫院掀起護理師荒,輔大醫院也不例外,目前兩成五病床關床。院長黃瑞仁透露,該院去年七、八月間因急診護理師人力不足,險些開天窗,所幸在他親自協調,尋求支援下,化險為夷,度過執醫以來最大的考驗。黃瑞仁說,輔大醫院共有四九九床,但受限於護理師人力,現階段最多只能開出三七○床,約七成五。如何引進護理人才、培養人才、留住人才,是他上任兩年來的重大挑戰。黃瑞仁於二○二三年八月一日上任,隔天輔大醫院通過重度及急救責任醫院緊急醫療能力評定考核,二○二四年一月正式成為重度及急救責任醫院,有能力提供急性腦中風、急性心肌梗塞、嚴重外傷、高危險妊娠新生兒照護等急重症患者全天候的醫療照護。豈料晉升為重度及急救責任醫院才半年多,輔大醫院急診竟險些關門,黃瑞仁表示,當時急診護理師嚴重不足,原本編制為卅七人,那時只剩十四人,而一個急診班別至少需要七名護理師,根本無法排班,著實讓人嚇出一身冷汗。開會緊急研商對策時,急診部護理長壓力很大。黃瑞仁說,當時急診環境確實惡劣,如果再有一名急診護理師離職,輔大急診就要關門,這對醫院而言,是何等大的危機,所幸在他親自溝通、協調下,各單位支援及配合,度過難關。為了解決急診護理師短缺,黃瑞仁走訪各病房區,請求調度人手、支援急診。為增加誘因,擬定十項作為,首先,調整護理幹部職務,加強新人關懷,並擬定「超負荷」獎金,增加急診護理人員的薪資待遇。急診部護理人員滿編為卅七人,如果小於廿五人,每個月額外發放四十萬元獎金;若在廿五人至卅人之間,獎金卅萬元,平均每人每月多一萬元。如果員額滿編,就不再發放「超負荷」獎金。經過一年來努力,急診人力逐漸恢復,目前已有廿七人。辦綠美化競賽 綠色醫院環境永續「將輔大醫院打造為綠色醫院,達到環境永續目標。」院長黃瑞仁說,這是上任以來,持續追求的目標,為了營造院區景觀,與輔大景觀學系合作,舉辦醫院綠地美化競賽,鼓勵校內師生提案,預計明年即可正式動工。黃瑞仁曾任台大雲林分院院長,與台灣大學溪頭實驗林關係密切,在專人專業規畫下,展開多年院區植栽計畫,台大農學院就曾捐贈數百棵杜鵑花苗, 只可惜幼苗水土不服,無法如願打造成杜鵑花城。在台大雲林分院院慶時,黃瑞仁帶領十二名院內主管於虎尾院區空地,各自種植龍柏幼苗,幾年後黃所種植的龍柏枯黃,台大農學院特地請了樹醫師南下,施打點滴,救回了枯樹,這讓他深刻感受「術業有專攻」的專業意涵。兩年前至輔大醫院服務,黃瑞仁仍積極綠化院區,另一次大學跟醫院緊密合作,展現出絕佳的優勢。輔仁大學為綜合性大學,景觀學系歷史悠久,校友表現傑出,學校醫院合辦綠地美化競賽,鼓勵提案,活化及運用院區附近空地,打造美麗的大學城及醫院重鎮。黃瑞仁說,這項競賽另一個重要意義為結合學校跟醫院的力量,致力於永續發展。為求慎重及公正,委請輔大醫院副院長龔家騏組成遴選委員會,傾聽各參賽團隊的報告。黃瑞仁說,參賽學生相當專業,在規畫植栽樹種及花卉時,考慮氣候、風向、日照,以及樹木生長速度、樹葉顏色、落葉狀況等因素。另有團隊規畫夜間設計主題,配合燈光造景,打造氛圍溫馨的病人休憩區。這項競賽仍在進行中,各參賽隊伍先通過學校教授及業內專家等審核,景觀學系教授整理前三名參賽作品,再各取其精華,整合成一個完整作品,預計年底之前向醫院提案,明年正式動工。關於黃瑞仁年齡:64歲,1960年生專長:內科學、心臟血管醫學、超音波學、心導管術、加護醫學、基因體學、醫院管理現任:輔仁大學附設醫院院長台大及輔大醫學院醫學系內科教授台大醫學院附設醫院 內科部教授台灣介入性心臟血管醫學會名譽理事中華民國心臟學會名譽理事學術研究:學術論文發表320篇歐洲心臟學院專家會員(1994)美國心臟學會專家會員 (2019)臺大醫院教材著作獎《醫者-披上白袍之前的14堂課,2012》臺大醫院教材著作獎《最新病歷書寫指引,2017》主要事蹟:成立台大醫院雲林分院心臟血管醫學中心,完成雲林首例心導管治療。 首創「先開刀再找床」制度,使雲林分院重大外傷醫療量能最大化。獲獎紀錄: 中華民國醫師公會全國聯合會【臺灣醫療典範獎】(2019年) 社團法人中華民國企業經理協進會【第39屆國家傑出經理人】(2021年) 中華民國醫師公會全國聯合會【防疫特殊貢獻獎】(2021年) 雲林縣政府【善愛雲林110年醫療奉獻獎:醫療卓越領袖獎】(2021年) 衛福部【111年衛生福利專業三等獎章】(2022年) 厚生會【第32屆個人醫療奉獻獎】(2022年) 第一屆榮耀雲林典範獎(2023年) 中華人權協會【2023年人權服務獎】(2023年)輔大醫院ESG作法 •節能減碳近三年針對空調、電力、用水、照明、熱能等系統執行26項節能措施,平均每年能源節約率下降3.64%,減少二氧化碳排放389公噸,節省電量75萬度。攜手工研院、中衛發展中心,規畫下一階段深度節能方案,導入EMS系統、空調設備優化及汰換等,預計可再年減1%用電量。•弱勢關懷臨床關懷弱勢族群、單身孤老、外籍移工、外籍學生與癌症病友等,並協助移工與醫師護理師的翻譯與聯絡原住國的親屬。2023年7月起,針對社區中行動不便獨居或高風險脆弱家庭處境等弱勢長者病人,推動「孤老一條龍-獨居長者就醫綠色通道服務」,成立醫療團隊小組,籌募社服基金專款,結合無障礙車隊接駁服務,以關懷協助就醫問題。經濟援助困難病友,為無家屬急診病友購買餐點,提供重症加護病房無家屬病友所需的尿布及必要用品等。陪伴病友面對重症,參與病友家庭會議,協助做出必要的決定,如無必要的急救醫療。社醫部啟動「橘色通道」安心出院-到宅復能計畫,結合長照護理師到宅照護、居家護理團隊與心理諮商等多方資源,提供持續照護與支持,協助個案逐步恢復日常生活功能。兒少中心實施「小衛星全人守護計畫」,結合45個單位,執行1636人次身心健康監測,933人次心理亞健康兒少與其照顧者遠距心理輔導,辦理15場專業講座、5場社區講座,成效顯著,榮獲2024 TCSA SDG16亞太銀獎與台灣銅獎。氣候變遷改變溫度和雨量,也重塑我們的生活環境,健康不只是個人課題,也是醫療韌性、社會正義與世代責任的交集。【健康永續行動家】專訪國內各大醫學中心院長與意見領袖,行動實踐,改變未來。資料來源/輔大醫院 製表/李樹人
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2025-08-01 醫聲.Podcast
🎧|從割喉案到土城砍人案,讓精神鑑定不再主觀!AI腦掃描讓「裝病」無所遁形
前陣子土城發生家暴兇殺案,一名男子當街持刀砍殺妻子與小姨子,事後大喊「我有精神病」,再到鐵路殺警案、小燈泡案。這些案件的背後,都隱藏著複雜難題-「我們如何判斷一個人的罪行,究竟是出於邪惡,還是囿於生病的大腦?」國立陽明交通大學醫學系主任、台北榮總醫療人工智慧發展中心副主任楊智傑指出,「即使確診思覺失調症,仍要評估犯案當下症狀的實際影響。」🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓其實是「大腦出問題」,精神疾病根本無法「裝」出來「快好了!很快就不痛了......!」2016年震驚全台的小燈泡案現場,兇嫌王景玉割喉女童時,反覆呢喃著這句令人不寒而慄的話語。在駭人聽聞的背後,其實是兇嫌受到嚴重的精神疾病困擾,產生妄想及幻覺,最終導致悲劇的發生;到近期土城發生的家暴砍殺案,這些案件的共通點,都是被告聲稱受精神疾病所苦。而層出不窮的案件,都讓大眾對精神疾病司法精神鑑定公平性,及患者是否「裝病」產生熱烈討論。楊智傑對此,明確的答道:「真正的精神疾病,絕非輕易可裝出來。」楊智傑解釋,精神疾病本質上是大腦功能異常,這些異常並非一般情緒的波動或心理狀態的改變能比擬。他提到,「輕微的憂鬱或焦慮,可能只是短期的心理反應;但一旦症狀嚴重到影響日常生活,甚至出現妄想或幻覺,這就是大腦實質的病變,屬於醫學上的精神疾病範疇。」楊智傑強調,超過99%的精神疾病患者,並不會有暴力或犯罪行為,將精神疾病與犯罪畫上等號,是錯誤的認知。儘管大腦功能異常,可能在特定情況下引發行為失控,但絕非普遍的現象;這類特殊案例若遭媒體或社會過度放大,將使患者承受更深的社會污名化。司法精神鑑定惹爭議,究竟孰是孰非?民眾常質疑司法精神鑑定是否公正?楊智傑指出,司法精神鑑定必須以嚴謹且專業的標準進行,避免成為犯罪者逃避責任的藉口。鑑定由精神科醫師、臨床心理師團隊共同進行,對犯罪嫌疑人及其犯案過程,進行仔細的問診與心理衡鑑,鑑定有三個關鍵層次:「犯罪者是否真的患有精神疾病?疾病與犯罪行為是否有直接的因果關係?犯罪當下,患者是否完全喪失對行為對錯的辨識能力?」談到過去曾參與小燈泡案,與鐵路殺警案的司法精神鑑定團隊,楊智傑強調,兩起案件的兇嫌,皆患有思覺失調症,但司法鑑定結果大相逕庭。小燈泡案的兇嫌雖有疾病,但鑑定認定他犯案當下仍能辨識自身行為錯誤,需負完全刑責;鐵路殺警案兇嫌則因嚴重的幻覺與妄想,完全喪失理性的判斷力,法院依刑法第19條給予減輕刑責。楊智傑特別澄清,這並不表示兇嫌「無罪」,而是「改變處罰方式」。《刑法》第19條定義,若犯罪時因精神障礙或其他心智缺陷,導致無法辨識行為違法或辨識能力顯著降低,可減輕或免除刑責,這是世界各國的普遍做法。例如,美國模式下,精神疾病導致的犯罪仍判有罪,但處罰方式改為強制醫院治療;台灣法律未將「罪」與「處罰」分開,導致民眾誤解為「沒罪」,實際上還是需要強制送醫治療。然而,這類鑑定長期依賴精神科醫師,與臨床心理師的主觀評估,容易引發爭議。因此,如何以更客觀的科學證據來支持司法精神鑑定,成為現代精神醫學迫切面對的挑戰。「智慧腦影像平台」引領精神醫學走向客觀化為了解開大腦的奧秘,楊智傑團隊開發了國際領先的「智慧腦影像平台」。他解釋,傳統精神疾病與神經退化性疾病(如:阿茲海默症)的腦部變化極為細微,肉眼無法直接從影像辨識;腦影像平台將核磁共振影像(MRI)技術與AI分析結合,成功地將人腦區域細分成數千個功能性小區塊,每個區塊精確對應認知、情緒或記憶等功能。透過AI的精密計算,平台能捕捉肉眼無法察覺的細微異常,精準量化出患者大腦的異常狀態。這套平台自2012年起,已累積超過1500位健康人士,與精神疾病患者的腦影像數據。透過分析比較,台北榮總團隊成功辨識出思覺失調症患者在腦島、顳葉有顯著異常,腦萎縮程度比同齡健康者高出15至20%,且特定區域的萎縮與幻聽、妄想等症狀嚴重度呈正相關;憂鬱症則多集中於前額葉;躁鬱症患者則在多個腦區,呈現加速老化現象。更令人矚目的是,該平台甚至能預測輕度認知障礙患者,在未來一年內記憶力的退化幅度。楊智傑表示:「大腦的異常是無法偽裝的,你可以在面談時隱藏症狀或誇大反應,但AI分析出的腦影像卻騙不了人。」未來,這套平台不僅有望能協助司法系統,更客觀地判斷精神疾病與犯罪行為間的關聯,也能幫助患者與家屬客觀地理解疾病,提升治療的主動性。楊智傑小檔案現職:國立陽明交通大學醫學系主任、台北榮總醫療人工智慧發展中心副主任經歷:臺北榮民總醫院精神部成人精神科主治醫師國立陽明大學醫學系副教授美國哈佛醫學院貝氏以色列醫院臨床研究員學歷:國立陽明大學臨床醫學研究所博士國立陽明大學醫學系Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人:蔡怡真主持人:許凱婷音訊剪輯:陳函腳本撰寫:許凱婷音訊錄製:陳慶安特別感謝:國立陽明交通大學醫學系
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2025-07-31 焦點.杏林.診間
外科神刀手/睡加護看病人解尿鬆口氣 腎臟移植權威李伯璋倡議器官捐贈理念
在台灣器官移植醫學領域上,南北各有一個「李伯」,北部「大李伯」李伯皇,專攻肝臟移植,南部「小李伯」李伯璋則致力於腎臟移植,兄弟兩人共創外科醫史佳話。擔任6年8個月健保署長,李伯璋在健保改革上貢獻良多,先前任職器官捐贈移植登錄中心董事長期間,積極倡議器官捐贈理念,翻轉傳統「死要全屍」觀念,而他在腎臟移植手術、移植免疫學上的成就,同樣不容忽視。「選擇科別,與個性有著密切關係。」李伯璋說,就讀北醫醫學系時,熱愛運動,除了擔任網球校隊,也打棒球、羽毛球,寒暑假則參加山地服務團,上山下海,正因性格好動,在挑選科別時,似乎理所當然地選了外科。當實習醫師時,李伯璋開了人生第一台刀,在學長帶領下幫闌尾炎患者剖腹,手術出奇地順利,手術刀才劃破肚皮,腫脹的闌尾就直接跳出來,直挺豎在眼前,依照正常步驟,綁線縫線,不到20分鐘就完成手術,成就感十足,喜歡刀起刀落的救人感覺。在署立桃園醫院擔任住院醫師時,師承當時院長李俊仁教授器官移植,手術時充當助手,術後需照顧患者,深刻感受到離開手術室後,外科醫師仍背負著重大責任,儘管手術成功,術後照顧更是一門大學問。親哥指導 完成首台切胃手術身為國內腎臟移植權威,李伯璋十分感念親哥台大外科教授李伯皇一路以來的相助及提攜,在人生幾次關鍵時刻,兄長就站在背後,給予支持與力量,讓他能夠沉穩地扛住壓力,順利下刀。早期台灣胃出血、胃穿孔等患者眾多,而李伯璋第一台切胃手術就是哥哥指導,需在不斷滲血的腹腔組織中,仔細縫補腸胃組織,講究刀工、時效。談起與器官移植的淵源,李伯璋表示,在桃園醫院執醫時,從總醫師升上主治醫師後,院方幫忙申請當時省政府獎學金,很幸運地成為美國加州大學洛杉磯分校(UCLA)外科研究員,指導教授為當時世界移植醫學會理事長,為全球免疫學權威專家,他因此踏入器官移植學術領域。赴美進修 研究掌握血清報告在美國進修期間,協助教授整理論文為李伯璋另一個研究重點,他分析眾多器官移植病患血清,了解到受贈者、捐贈者的基因比對愈靠近,則術後排斥機會就愈低。在器官移植手術後,身體自然產生抗體,只要事前掌握血清報告,就可精準預測排斥的機率。回國後,李伯璋持續進行相關研究,1998年他與黎煥耀教授、蘇益仁教授共同發表腎臟移植相關研究,刊登於「Lancet」,並榮獲成大醫學院年度最佳論文獎。2002年出席美國移植年會(ATC),在數百名專家前發表論文,深獲肯定,為台灣醫界第一人。睡在加護 看病人解尿鬆口氣為何李伯璋成為腎臟移植的實踐者?他表示,在1979至1989年協助李俊仁院長完成179例腎臟移植手術,累積不少移植經驗;1989年轉至成大醫院服務,他在成大的第一台腎臟移植手術也是該院第一次移植手術,成功與否相當重要,手術當晚,他睡在加護病房,直接照顧病人,在看到患者順利解尿,才鬆了一口氣。腎臟移植手術成功與否,端視患者術後能否自己解尿,如果有了尿液,代表腎臟過濾功能逐漸恢復,能夠製造尿液。李伯璋笑著說,「術後總是期待病患的第一泡尿,就算被尿液淋到臉,都覺得開心」。在成大醫院服務期間,李伯璋率領院內醫療團隊,共完成676例腎臟移植手術,患者術後10年存活率相當高,不亞於歐美先進國家。另外,他整理自身手術經驗,撰寫「外科手術教科書」,將電子檔放在網路,供人免費下載。李伯璋小檔案●年齡:71歲●現任:台北醫學大學公共衛生學院講座教授、台北醫學大學衛生福利政策研究中心主任、成功大學醫學院外科教授●貢獻:1979-1989年在桃園醫院協助完成179例腎臟移植手術1989-2025年在成大醫院完成676例腎臟移植手術累積追蹤照顧1143位腎移植病人●手掌長寬:20×20公分(東方成年男性18×18公分)
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2025-07-24 焦點.杏林.診間
外科神刀手/「病人很可能只有一次開刀機會」肝臟移植權威李伯皇:外科醫人文素養更重醫療技術
與大部分外科醫師相較,台大醫院外科部特聘兼任主治醫師李伯皇的手掌小了一號,且為左撇子,在自我要求及努力下,成為台灣醫界極少數能「左右開弓」的外科醫師,在內視鏡手術尚未普及的年代,手小反成為優點,在腹腔執刀縫線,游刃有餘,執醫近40年,為近9000名肝疾患者開刀,終成國內肝臟移植權威翹楚,在器官移植醫史,扮演著不可或缺的角色。左手開刀 見者驚奇萬分第一次見識到李伯皇以左手執刀,熟練地切除神經、細微血管的模樣,莫不驚奇萬分,再換成右手,同樣精準俐落。天生左撇子的他,從小在媽媽要求下,試著用右手寫字、拿筷子,與絕大部分同學一樣,回歸正常的右手世界。在成為住院醫師後,收治病情複雜的個案時,仍是不離本性,習慣左手下刀。除了是左撇子,李伯皇讀初一時,騎單車跌倒,下意識用左手撐地,不料,剛好按在水溝側邊,重心偏移,造成左前臂橈尺骨折。那時並未就醫,只由接骨師傅接骨,但第一次沒接好,師傅竟將骨頭折斷,重接一次,但痊癒後,只要轉動左手腕,都有「卡」一下的感覺。儘管左撇子、左前臂橈尺骨折,且在外科手術房時,如需配合其他醫師、護理師的站位,大都必須盡量使用右手執刀,但卻未澆熄李伯皇投入外科領域的熱情,反將劣勢變成優勢,學會「左右開弓」,宛如金庸小說「射鵰英雄傳」、「神鵰俠侶」中的「老頑童」周伯通的「雙手互搏」之術,在外科領域上獨樹一格,有著大師風範。身負重任 肝臟移植先鋒談起進入器官移植的契機,李伯皇說,在台大醫學系時,就加入台大醫學院外科名譽教授李俊仁研究團隊,參與肝臟移植動物實驗。成為住院醫師時,理所當然成為肝臟手術的最佳助手,「本來不想再做器官移植的事,但根本跑不掉」。1984年林口長庚醫院陳肇隆醫師完成亞洲首例肝臟移植手術,隔年台北榮總急起直追,也做了肝臟移植。輸人不輸陣,時任台大醫院外科主任陳楷模也決定發展肝臟移植,要求當時在台大臨床醫學研究所攻讀博士學位,仍是全職無薪兼任主治醫師的李伯皇,前往美國匹茲堡大學進修,師承美國換肝權威史達哲(Dr.Starzl)學習肝臟移植,成為台大醫院器官移植的先鋒。「肩負重任,深恐有負期許,心情沉重。」李伯皇說,當時長庚、北榮均走在前面,他從美國學成返台,如果肝臟移植沒有做成功,不僅傷了自己,也砸了台大招牌,因此,壓力沉重。在美國進修一年,天天寫日記,一共寫下三大本,把當時所學一點一滴記錄下來,日後應用於器官移植領域,發光發熱。移植團隊 屢屢創造佳績1997年,李伯皇所帶領的移植團隊完成台灣首例肝臟與腎臟同步移植手術,台大終於扳回一城。1999年,台大醫院完成台灣體重最輕的兒童肝臟移植,個案僅4.5公斤,因膽道閉鎖,需接受肝臟移植,媽媽不顧祖父母反對,堅持捐肝救兒,所幸手術順利,此案例被拍攝紀錄影片,在探索頻道(Discovery)播出,為台灣爭光。2001年台大完成腦性麻痺特殊狀況換肝案例,16歲少女包小妹在誤食偏方草藥後,引發猛爆性肝炎,險些喪命,在李伯皇主刀下,克服萬難,創造生命的奇蹟。旅居國外的她,每年回台,總會抽空回到台大醫院,探訪救命恩人。李伯皇說,正是這些溫暖、充滿感動及成就感的案例,支撐他永不懈怠地往前邁進。此外,在移植手術中,是無法單打獨鬥的,必須倚賴團隊夥伴們的合作,另加上術前評估、風險管控,過程中遇到問題,一個個地解決,才能締造出眾多紀錄,並挽救眾多生命。外科醫師能改變患者一生 人文素養更重醫療技術「想培養年輕外科醫師,不在於手術醫療技術,而是人文素養。」李伯皇說,學生必須對人文有更深的了解及認識,明白醫療對人的意義,瞭解醫療對病人的人生及價值是充滿意義的,尤其急重難症、器官移植,這可以改變患者的一生。李伯皇強調,自身做事原則與態度為「正面思考,樂觀進取」,不要想不勞而獲,憑努力追求永遠的實力,而憑實力獲得的成果才知道珍惜、才會持久。所有醫師均應視病猶親,尤其外科醫師更需謹慎行事,因為病人很可能只有一次開刀機會,每個步驟力求盡善盡美,避免無法挽回的錯誤。李伯皇小檔案●年齡:78歲●現任:台大醫院外科部特聘兼任主治醫師、義大醫院先進醫療技術整合發展委員會主任委員●紀錄:1997年完成台灣首例肝臟與腎臟同步移植1999年完成台灣體重最輕的兒童肝臟移植2000年完成台灣首例採用心跳停止之捐肝者肝臟移植2002年完成台灣首例「全腹腔鏡下活體腎臟移植術」2004年完成全國首例血型不相容活體腎臟移植2007年越南河內完成該國首例成人活體肝臟移植●手術次數:收治住院病人數共19208人,開刀8713人,其中因肝癌開刀3061人、肝切除3481人、肝移植454人(2013年退休前統計)。●手掌長寬:18×17公分(東方成年男性18×18公分)
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2025-07-21 焦點.元氣新聞
重症名醫高國晉猝逝享年59歲 長庚:醫界痛失英才
中華民國重症醫學會理事長、林口長庚醫院教授級主治醫師高國晉,昨天驚傳猝逝,在林口辦公室昏厥倒地,被發現時已無心跳血壓。昨晚中華民國重症醫學會在官網公布高國晉逝世消息,震驚醫界;長庚醫院今天發布聲明指出,醫界痛失英才,本院同仁深感哀傷。長庚醫院表示,高國晉現職為林口長庚醫院胸腔內科系呼吸道疾病科教授級主治醫師,專精重症照護領域,在全國急重症及韌性醫療的推展,貢獻良多。為尊重家屬情緒,先謝謝各界關心,並祈請各界給家屬空間處理相關事宜。高國晉畢業於台北醫學大學醫學系,自完成住院醫師與總醫師訓練後,即投入重症醫學與呼吸照護的領域,除長期於加護病房第一線執行臨床照護工作外,且鑽研重症呼吸照護的臨床與基礎研究,專長為治療慢性咳嗽、氣喘、肺癌。昨晚中華民國重症醫學會於官網公布消息,證實死訊後,各界紛紛哀悼。多位醫師在臉書發文表示,高國晉長年致力於重症醫學發展,是重要的領頭人,也是台灣治療大白肺ARDS的專家,他的驟逝是台灣醫療一大損失。
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2025-07-19 焦點.元氣新聞
乳癌名醫周佳正遭公車撞死 醫院震驚發文:他是病人眼中最溫暖的依靠
衛福部桃園醫院外科部主任周佳正今天到台北開會,走在愛國東路總統官邸附近斑馬線遭公車撞捲入車底,送醫不治。周是乳癌權威,對病友和同事都很客氣,是公認的良醫,消息傳回部桃同事都相當震驚,難以置信。部桃指出,周佳正中山醫學院醫學系畢業,從總醫師一直到住院、主治醫師都在部桃服務,門診幾乎都滿額,除了負責部桃大部分的乳癌手術,也處理肝膽胃腸科等一般外科,深獲病友信任。部桃表示,周佳正待人親切,而且很重視家庭,他的FB用一張朋友送的自畫像,還寫著「懸壺」傳遞從醫的理念;背景照片是全家福和的合照,即使工作忙碌,都會安排時間陪家人或旅遊。沒想到今天到台北參加會議,竟然會走在斑馬線被公車撞送醫不治,大家都很不捨。部桃園已經指派專人協助周佳正的家人處理後續事宜。部桃也在中午近12點半發布消息:沉痛哀悼周佳正主任辭世 本院深切不捨 永遠懷念本院外科部主任周佳正醫師,於7月19日因交通意外事故不幸辭世。噩耗傳來,全院同仁無不震驚與哀慟,對他的離世充滿無限不捨,本院已由副院長即刻趕往現場慰問與關懷家屬及提供協助。周主任醫術精湛、為人謙和,長年投入乳癌外科領域,陪伴無數患者走過治療與復原的艱辛歷程,深受病人信賴與愛戴。他始終秉持「視病如親」的精神,是病人眼中最溫暖可靠的依靠。除臨床專業外,周主任更肩負外科部協調重任,為醫療流程與跨科整合默默付出,是外科團隊間溝通與連結的重要推手。他也積極參與急重症創傷醫療團隊的推動與發展,第一時間投入搶救,守護無數生命。他的離世,對本院而言是無可取代的損失。我們不僅失去了一位傑出的醫師,更失去了一位溫厚堅毅的夥伴與領航者。這份精神與身影,將長存我們心中。周主任住院病人由院方安排其他主治醫師接續照顧,預定排程手術先取消,門診亦由院方協調其他主治醫師代診。希望對病人權益影響降至最低。本院將全力協助家屬辦理後續事宜,並擇期舉辦追思儀式,邀請醫界同道及病友共同緬懷這位令人敬愛的醫者。
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2025-07-19 焦點.杏林.診間
北市聯醫中興院區院長蔡景耀有公費醫使命感:不開不需要的刀,但病人需要時你就要出現
行醫逾30年的台北市立聯合醫院中興院區院長蔡景耀,是眼科醫師,肩負公費醫師的社會責任,時刻提醒自己「至善無我」,盡己最大能力照顧病人,醫者仁心,持續帶領中興院區朝北市西區重度級急救責任醫院邁進。「我對於『紅藍血管』的感情,比起『紅藍配線』來得深。」蔡景耀憶及國中生物課解剖青蛙時,發現自己不怕血,加上台中一中在學成績不錯,因此大學聯考最終選擇醫學,考上公費的國立陽明醫學院醫學系(現為國立陽明交通大學),體認到「公費醫師有社會責任」。關懷弱勢 治病也照顧心情畢業後服完兵役,他被分發到台北榮總服務,也下鄉至鳳林分院、台東分院,漸漸體會到許多病源於家庭、社會與心理因素,「除了把病看好,還要照顧好病人的心情」,心中就此種下關懷弱勢的種子。因為北榮學長鼓勵「你的特質適合走眼科」,蔡景耀自此踏上眼科醫師之路。「眼科屬於外科系非常精巧的科別,開刀都是用顯微鏡看」,他認為,對病人的幫助立竿見影,「開刀能夠讓病人重見光明」,這也是作為醫者最大的回饋。在北榮服務6年後,蔡景耀進入北市聯醫中興院區(前身為台北市立中興醫院)服務。行醫超過30年的他,感恩能以公費生求學,社會給予他機會去照顧別人,「不要開不需要的刀,可是當病人需要時,你就要出現」,這是公費醫師的責任。令蔡景耀印象深刻的病患,是6年前一位出車禍致眼球破裂的18歲女孩,在其他醫學中心認為挽救無望而建議挖掉眼睛時,輾轉來到中興院區求醫。他當作自己女兒來照顧,「盡己可能去治療」,經團隊全力救治,順利修復該名女孩的「靈魂之窗」,至今恢復視力已達0.7。醫病信任 病患看到第三代「醫病關係最重要的是信任」,蔡景耀認為,一個好的關係建立在信任、利他,每位醫師都想把病人治好,病患也要對醫師有所信任,「找到你可以信任的醫師並培養長期關係。」他笑說,現在病患都看三代,從病患到他的小孩、甚至是岳父的全家人。蔡景耀還有一個公衛情懷。北市聯醫作為公立醫院,會協助主導「護眼護照」政策推廣,歷經10年努力,北市學童的視力不良率大幅降低,更成為六都之首,新北市府也跟進推動「護眼筆記」。他認為,醫療行為可以救人,但是醫療政策可以救更多人。2020年接任中興院區院長迄今,蔡景耀始終秉持「一家公立醫院要有傳承感」,中興院區前身是創立於1905年日本赤十字社台灣支部病院,治療對象為台北市平民百姓,它不單是台灣第一所教學醫院,也是國內開設公立醫院的發源醫院,今年適逢120周年。作為公立醫院,維持永續是責任,還要追求民眾健康的利益,配合北市府的公衛政策。朝重度級急救醫院 繼續努力蔡景耀強調,中興院區位在北市西區,也是雙北的正中央,超過半數病患來自台北、近半數是新北,「承上啟下」的照顧在地居民更顯重要。中興院區現為中度級急救責任醫院,為照顧好未來更多就醫民眾,院方正朝西區重度級急救責任醫院努力。「面對困難問題時,就看看高掛牆上的『至善無我』書法橫幅」。在工作忙碌之餘,蔡景耀6年前重拾大學打羽球的習慣,平時會和朋友練習雙打,能訓練反應力。他也會在院長室踩飛輪、踏步機,下班或周末則會到住家附近泳池游泳,藉此鍛錬核心肌群,避免肌少症發生。「運動是另外一種的養生」,蔡景耀認為,運動時的身體雖然累,但能帶來全身循環改善、頭腦清醒。他也每天量體重,注意自己身體狀況並調整飲食,這是最簡單、最方便的健康行為。蔡景耀小檔案●年齡:57歲●專長:視網膜黃斑部疾病治療、視網膜玻璃體手術、白內障小切口超音波晶體乳化術、公共衛生、流行病學、醫院管理●現職:台北市立聯合醫院中興院區院長、國立陽明交通大學公共衛生研究所副教授、台灣眼科視覺光學及屈調驗光醫學會理事長●學歷:國立陽明交通大學醫學系醫學士、國立陽明交通大學公共衛生研究所碩士與博士、美國加州大學聖地牙哥分校社區眼科研習●經歷:台北市立聯合醫院眼科部部主任、中興院區與陽明院區眼科主任、中華民國眼科醫學會秘書長給病人的一句話:醫病關係最重要的是信任,每位醫師都有利他的情懷,病人也要對醫師有所信任。
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2025-07-16 焦點.杏林.診間
醫病平台/神經內科醫師在老友中風之後的省思
編者按:一位老人因為中風,由正常作息的健康人,突然右側手腳偏癱,寫出自己對這種「突發失能」帶來的心理、生理影響,而病人女兒也分享中風病人家屬的感受。病人的一位好友也以自己身為神經內科醫師,說出他在摯友中風之後才對中風的病人與家屬有更深的理解。榮典是我最深交的老朋友,我們從初一就同班,在中學六年中我們總共有四年同班,而且我們兩人的座位也一直十分相近。直到進入大學之後,才分道揚鑣,我走入醫學系,他走入藥學系,出國二十幾年回台定居後,我們才又再連絡上。他一直對我十分關懷,我總覺得他幫我很多地方。他是十分健朗、風趣,他有一個非常難得的特長就是他對台語的造詣非常高深,每當我碰到不曉得怎麼用中文寫出來的台灣話,他都馬上幫我解惑,偶而他不太有把握,電話掛斷沒多久,就會送過來他請教台語辭典所得到的正確答案。一年多前,我接到他從他家附近的醫院急診處打電話告知,他從午睡醒來時發現右側肢體癱瘓,但電話中並無語言障礙,當下我安慰他,這是不幸中的大幸,應該不是大腦的中風,而是在「腦幹的小中風」,但很遺憾地,他雖然從發病到他到達急診處,並沒有超過一小時,而能及時打了「通血栓針劑」,但卻沒有成功地逆轉症狀。看她女兒寫出他們到達離家不遠的的醫院急診處時,醫師的回應、解釋,使她感到???,「醫師平淡簡截的回答,輕描淡寫地解釋風險」、「你們自己要決定再告訴我」、「對醫師而言,他可能已經看千百個病例;但對家屬而言,這是求救、是尋求指引」。她的描述確實是我們醫師在急診處對病人、家屬的態度,但我一直到讀到她這篇文章,才發覺這是ㄧ個問題。我們雖然健保已經提供許多國外都做不到的醫療服務,但我們還有許多進步的空間,多一份「關懷」、「說明」的態度,正是我們在醫學教育與醫療行政需要百尺竿頭再進一步的地方。接著住院後一個月到期,就要辦轉院,「你們要自己去掛號然後排床,只是應該都沒有床,通常要等三到六個月!」我這才知道,在復健病房的住院病人是無法長期住在同一個醫院,而就醫院的大環境而言,如果每個中風病人都想住在復健科病房直到康復,事實上客觀條件也不允許,而這些都是我們需要與病人、家屬溝通的地方。漸漸地,我發現在這種每三個月就需要轉院的機會,病人與家屬也會有充裕的時間思考評估,病人是否可以準備出院回家,而開始購置各種幫忙他們日常生活的輔具,長照工作人員的定期家訪,以及定期到醫院門診接受藥物與復健治療。最後,我也透過多年深交的這位摯友與「突發失能」的奮鬥,我這神經科醫師才有機會對這種我們常看到的「中風」有更深入的了解。我常常在教學中,提醒醫學生與年輕醫師,我們面對的不是「疾病」,而是「生病的人」,但想不到直到與自己同時走入七老八十的高齡好友中風之後,我才真正感受到中風病人要面對這種「突發的失能」是有多麽的困難,同時我也深為感動,他竟能用自己從來不會寫字的左手寫出他內心的諸多感受。透過老友及他家人與我的分享,我才深深體會在醫病之間的高牆擋住了我應該知道的病人與家人的苦,我也才有機會領會到醫療人員還有許多需要改進的地方。
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2025-07-14 養生.保健食品瘋
銀杏是騙人的保健品嗎?教授告訴你經過60年的科學研究成果
我在2018-3-20發表銀杏,預防血栓,反彈?,讀者nestser在2025-6-28留言:想問下教授,有個 Schwabe Group,賣的銀杏提取物牌子英文叫 Tebonin,在大陸叫金納多,號稱有什麼提取專利,大概只是個騙人的保健品吧?Schwabe Group是Schwabe家族在德國創建的草藥保健品公司,而Tebonin是他們的招牌產品銀杏補充劑。至於Tebonin是不是個騙人的保健品,我就針對銀杏補充劑來做整體的討論。銀杏補充劑最常被吹捧的功效是預防或治療失智症,而針對此一議題我已經有發表老人癡呆,能預防嗎和銀杏能防治失智嗎。為了鼓勵醫學界從事「非主流」的醫學研究,美國政府在1998年設立National Center for Complementary and Integrative Health(國家補充和整合健康中心)。所謂「非主流」,主要指的是草藥方面的研究。所以,可想而知,這個研究中心難免會偏袒草藥方面的研究。可是,有關銀杏補充劑,它卻是這麼無情地說:1.銀杏葉(通常以萃取物的形式)是銀杏最常用的形式。銀杏被宣傳為多種疾病的膳食補充劑,包括焦慮症、心臟病、認知障礙和失智症、糖尿病、經前症候群 (PMS)、精神分裂症和耳鳴等。此外,銀杏也被宣傳為能夠增強健康人群的認知能力。2.關於使用銀杏可能帶來的健康影響的研究已經有很多。然而,銀杏尚未被證明對任何已研究過的疾病有效。3.在三項針對認知功能正常或輕度認知障礙的老年人的大型研究中,補充銀杏萃取物並未降低罹患失智症的風險。其中一項研究是由美國國家補充和整合健康中心和美國國家老化研究所資助的「銀杏記憶評估」(GEM) 研究。在這項研究中,3,000 多名 75 歲及以上、認知功能正常或輕度認知障礙的老年人被隨機分配服用銀杏補充劑或安慰劑,平均為期 6 年。銀杏組和安慰劑組在參與者患有任何類型的失智症或阿茲海默症的幾率方面沒有差異。4.銀杏對預防心臟病、治療高血壓或緩解耳鳴或多發性硬化症的症狀無益。信譽卓著的梅約診所也說:研究並不支持服用銀杏來預防或減緩失智症或認知能力下降。哈佛大學也說:銀杏葉萃取物作為一種補充劑出售,其主要賣點之一是增強記憶力。然而,與其他健腦補充劑一樣,科學證據並不支持這種說法。Schwabe Group的銀杏葉萃取物有一個專利名稱叫做EGb761。大多數有關銀杏葉萃取物的研究都是採用這個所謂的「標準化銀杏葉萃取物」。針對EGb761,有兩項大型的統合分析研究分別發表於2024和2025:2024:EGb761 Trials for Mild-to-Moderate Dementia-What Have We Learned in the Past 18 years?(EGb761 針對輕度至中度失智症的試驗-過去 18 年我們學到了什麼?)。這項研究分析了從2006到2023所有有關EGb761治療失智症的隨機對照臨床研究,而結論是:研究結果並未一致證明EGb761的臨床效用,認知和神經精神評估分數的提高並不一定能轉化為失智症患者有意義的臨床結果。從「過去18年我們學到了什麼?」這個問題出發,答案是:沒學到多少。因此,引出的問題是:我們應該在多長時間內繼續得出相同的結論,繼續投入時間和財力來複製這些結果?應該改進研究策略,以優化決策制定,並推進神經認知障礙的實證治療。2025:Ginkgo biloba leaf extract EGb 761® for the treatment of various diseases: Overview of systematic reviews(銀杏葉萃取物EGb 761®用於治療多種疾病:系統性回顧概述)。這項研究是出自德國的杜伊斯堡-埃森大學整合醫學系。由於是出自Schwabe Group的「德國」,而且是與保健品息息相關的「整合醫學」,所以這項研究對EGb761的評價就更是非比尋常。它分析了截至2025年1月30日所有有關EGb761治療各種疾病的系統性回顧(共126篇論文),而結論是:EGb 761® 已在多項綜述中被研討過,尤其是在神經認知障礙方面,並已在許多系統性回顧報告中被證實是安全的。但由於這些系統性回顧報告的品質較差,因此必須謹慎對待其結果。所以,針對讀者所問的「Tebonin是騙人的保健品嗎」,我只能說:「不能說是騙人的,但經過60年的科學研究,銀杏保健品尚未被證明對任何已研究過的疾病有效」。原文:銀杏是騙人的保健品嗎責任編輯:辜子桓
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2025-07-12 醫聲.Podcast
🎧|天氣炎熱,汽機車駕駛易有「路怒症」,背後原因是這樣…
進入夏天以來,氣溫持續攀升,前陣子,台灣出現不少重大車禍意外,甚至有人失去生命,而不少研究顯示,兩者很有關聯性。過去十年間,美國、中國、西班牙與法國等國的研究人員發現,天氣炎熱的時候,很容易增加致命車禍風險。不只如此,另有研究發現,駕駛員在較熱的天氣,往往更具攻擊性,並有更多敵意情緒。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓對此,振興醫院精神醫學部主任毛衛中表示,在台灣,夏天常出現悶熱、潮濕氣候,這種天氣很容易引發煩躁情緒,加上高溫會刺激交感神經系統,導致臉潮紅、容易疲勞、注意下降等情況,當車內空調效能又不好,駕駛人就很容易因為上述生理反應而降低情緒耐受性,不僅容易被激怒,進而產生「路怒症」,也會影響行車安全。 醫師說明,甚麼是「路怒症」?毛衛中解釋,「路怒症」並非正式的精神科疾病名詞,而是在描述一個人的情緒、行為,這通常是指駕駛人在開車時,常因道路、交通狀況等不符合預期、失控而引發強烈憤怒情緒,有時,甚至產生攻擊性行為,包括言語辱罵、過度按喇叭,或如逼車、急煞、故意阻礙交通等危險駕駛行為,並引發肢體衝突,如果是單純情緒反應,不足以構成路怒症,必須是超出正常範圍的過度反應,才稱為路怒症。「有路怒症的人,往往不會認為自己有問題,他們常認為自己開車發飆,是其他駕駛太笨、不會開車造成,所以通常也不會求診。」根據毛衛中的觀察,實際因為路怒症困擾求醫的族群並不多,不過門診中,倒有一些上班族、主管因為常對同事、下屬發飆、生氣,事後產生後悔情緒而求助,這些族群常有衝動控制困難傾向,由於對自己的行為有所自覺,也想有些改變,所以主動求診或被家人勸導就醫。高溫環境、大腦作用,都是環環相扣另外,毛衛中表示,高溫氣候不僅會影響駕駛行為,也會干擾睡眠,當一個人睡不好、睡不飽,無論是日常生活、開車,都容易注意力下降、情緒不穩,也常產生煩躁情緒。根據一些大腦科學研究證據,路怒症、情緒控制不佳,也可能和大腦血清素分泌、杏仁核作用有關。像牛奶、香蕉、巧克力等食物,可幫助大腦血清素分泌,不過,毛衛中提醒,與藥物相比,食物所含的血清素相關成分並不多,對於增加體內血清素濃度,幫助十分有限,如果是疾病因素導致,即使吃再多牛奶、香蕉,改善效果也是微乎其微,因此建議求助專業精神科醫師,以找出原因,並擬訂個人化治療策略。元氣醫聲Podcast,有更多精彩內容!對於如何在高溫環境穩定情緒、提升睡眠品質,在本集的元氣醫聲Podcast中,毛衛中也分享許多實用知識、技巧,針對咖啡因所產生的「雙面刃」效果,也有一些提醒,毛衛中期待透過這些知識的分享,幫助民眾開車、騎車更安全,睡眠品質也可大幅改善。毛衛中小檔案現職:振興醫院精神醫學部主任振興醫院身心治療科主任、睡眠中心主任經歷:三軍總醫院精神醫學部身心醫學科主任台灣睡眠醫學學會甄審委員會主席學歷:國立陽明大學腦科學研究所博士國立陽明大學腦科學研究所碩士國防醫學院醫學系Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人:蔡怡真主持人:蘇湘雲音訊剪輯:陳函腳本撰寫:蘇湘雲音訊錄製:許凱婷特別感謝:振興醫療財團法人振興醫院
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2025-07-05 醫聲.領袖開講
院長講堂╱馬偕兒童醫院院長陳治平 打造懷孕完整照護鏈
有「兒科少林寺」之稱的馬偕兒童醫院,是處理各類兒童急、重、難、罕症的重鎮。然而,新任院長陳治平卻是婦產科出身,難道兒科已面臨「蜀中無大將」窘境?恰好相反。陳治平長期投入母胎醫學,在高危險妊娠上常與小兒科合作,接任院長後,將推動孕婦產前與新生兒產後更緊密的合作,讓疾病得以及早發現準備。從事母胎醫學30多年 意外接院長不少人訝異「怎麼不是小兒科醫師接任院長?」陳治平笑著說,他接任院長也覺得相當意外。其實他從事母胎醫學30多年,長期照顧高危險妊娠孕婦,經常與小兒科團隊密切合作,特別是新生兒醫師,彼此早已熟識。消息公布後,不少人傳訊恭喜他,也感性表示:「很高興看到是你。」陳治平強調,母胎醫學與新生兒密切相關,「很多兒童、青少年、甚至中年的疾病,其實是在子宮裡就決定了。」像產婦的營養、胎盤功能、子宮發育,都可能影響孩子未來是否會出現過敏、內分泌失調、過動症、中風等問題。帶著婦產科專業,陳治平上任後首要任務,是將婦產科與小兒科資訊整合,從懷孕開始建立完整照護鏈,例如記錄媽媽孕期疾病、用藥、疫苗接種等,讓小兒科醫師在接手新生兒時能即時掌握背景資訊。這樣能提供更周延的照顧,也有助疾病預防與早期介入。陳治平舉例,若產前診斷出先天性心臟病,婦產科團隊會提早讓小兒心臟科、小兒心臟外科參與,與產科共同討論治療策略。又如百日咳疫苗,若孕婦接種後產生抗體,可讓新生兒在出生初期獲得保護,屆時若新生兒有呼吸道症狀時,可以減少百日咳感染機會,將資訊整合後,有利於兒科醫師判斷病情。創造留才環境 積極延攬外部醫師上任已滿月的陳治平指出,馬偕兒醫團隊原本就相當優秀,目標不只是大台北最重要的婦幼後送醫院,更期許達到國際一流水準,而他的任務就是要創造好的環境、留下人才,因此,馬偕醫院積極延攬外部醫師與兼職人力,希望減輕工作負擔。陳治平在當住院醫師時,了解自己喜歡開刀,但不喜歡長時間手術,因此選擇走婦產科領域。當時馬偕的婦產科實力最強,所以他毫不猶豫地將進入馬偕服務列為第一志願,未來希望可以延續馬偕優良傳統,也維持專業水準。7月起馬偕兒童醫院補助住院醫師出國短期進修,陳治平希望此舉能讓年輕醫師提升眼界,不論是對研究還是臨床工作,讓他們更清楚自己的興趣,回來更有明確方向努力。我國少子化嚴重,「很多人都說要等準備好才生」。陳治平臨床觀察,等到他們準備好時,都已經40歲以上,懷孕機率都很低。高齡生育可能得靠試管嬰兒、捐卵等,懷孕過程艱辛,併發症也多,糖尿病、高血壓、早產等都有。陳治平閒暇時,會在公園散散步,有較長假期時,會安排出國旅遊放鬆;平常應酬不多,也不太喝酒,他笑稱「酒量不好,也沒辦法喝」。陳治平年齡:66歲專長:周產期醫學現職:馬偕兒童醫院院長、馬偕醫院副院長學歷:英國曼徹斯特大學博士、長庚醫學院臨床研究所博士、中國醫藥學院醫學系學士經歷:馬偕醫學大學醫學系兼任教授、馬偕醫院醫學研究部主任、馬偕醫院高危險妊娠症學科主任、早產兒基金會董事長、周產期醫學會理事長給病人的一句話:聖經說「兒女是耶和華所賜的產業,所懷的胎是他所給的賞賜。」適婚適齡,不要等待。
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2025-07-03 焦點.杏林.診間
外科神刀手/全球第三例!神外權威魏國珍最難忘替聾啞人士「清醒開顱」
「外科醫師的手僅是工具,醫師的『腦』才是決定手術是否成功的關鍵。」行醫30多年的林口長庚醫院神經科學研究中心主任魏國珍說,醫師真正的價值不在手有多靈巧,而是在手術台上,如何判斷患者情況,隨時應變處理,這是他被外科吸引的原因。 回憶30多年前實習醫師期間,魏國珍對每科都覺好奇且感興趣,一次跟著外科醫師執刀,與生命爭奪時間的分分秒秒,過程緊張萬分。該患者於術後一周順利出院,「躺著進來,走著出去」,這讓他決心走向外科之路。人生首台刀 深呼吸化解緊張當時長庚醫院擁有最強外科團隊,且發展次專科,外科就有七到八個次專科,對魏國珍來說,極具吸引力。到了長庚,遇到影響一輩子的恩師─神經外科王大鈞醫師,這位前輩幾乎包下了所有神外患者,手術排得爆滿,但仍耐心與病家互動,醫病關係和諧,成為他學習的典範。魏國珍人生的第一台神外的刀,並不在預料之中,而是臨時上場。當天突然接到基隆長庚急診電話,收治一名嚴重腦傷患者,必須緊急動刀,為此,他開車直奔基隆,一路上緊張不已,不斷地深呼吸、吐氣,在執刀前,告訴自己「可以的」、「一定沒問題」,冷靜下來,獨自完成手術。應付動脈瘤 練兩手左右開弓擔任神外住院醫師時,魏國珍最怕遇到「動脈瘤」患者,因動脈瘤位置難以捉摸,手術時容易破裂,必須學會「雙手並用」技能,於是他開始自我訓練,希望能夠左右開弓,兩隻手都成為慣用手,而他做到了。魏國珍印象最深刻的刀,就是幫聾啞人士開「清醒開顱」手術,一般「清醒開顱」手術,是透過麻醉技術讓患者在過程中保持清醒,不斷與醫師對話,以確認腦部語言區未受傷害等,但聾啞人士無法表達,異常棘手。為此,醫療團隊聘請手語老師,先與聾啞患者互動,確認訊號及手勢,終於順利清除星狀膠質瘤,保住患者的認知功能,術後仍可與他人以手語對話,維持生活品質,這是全台第二例、全球第三例聾啞人士「清醒開顱」手術。行醫30年 積極研究血腦屏障即使執醫30多年,但魏國珍仍深深著迷於腦神經外科的奧秘,因為腦部的結構與其他器官完全不同,光是「血腦屏障」就讓他積極投入臨床研究。2001年國外一篇概念性研究論文提到,利用超音波有機會暫時改變腦部血管組織,但如何讓藥物趁著血腦屏障打開之際進入腦部,仍是未解之謎。一、二十年前,魏國珍參加一場學術研討會時,一名電機系教授分享聚焦超音波運用,他馬上聯想到聚焦超音波應可打開血腦屏障,因此,2006年起他與該教授攜手研究。2009年動物實驗證實,聚焦超音波確實能夠打開血腦屏障,讓藥物進入腦部血管,治療腦瘤。魏國珍說,該研究正在進行第三期臨床試驗,預計近年就可看見最後結果。 年輕醫師不願投入外科 魏國珍:辛苦與所得不成正比近年大多數年輕醫師不願投入神經外科,魏國珍認為,健保給付不足是一大原因,辛苦與所得不成正比,政府應正視這個問題,提高支付標準。此外,醫院也應協助年輕醫師打開視野,讓想投入神經外科領域的年輕世代看到無限的可能性,除了提高待遇,並補助出國進修,投入某一專長領域,例如他年輕時專注於血腦屏障研究及各類新式手術,這些均是讓新一代外科醫師能夠堅持下去的養分。魏國珍小檔案●年齡:67歲●現任:長庚醫療財團法人董事、長庚大學醫學系教授、林口長庚紀念醫院神經科學研究中心主任●紀錄:2009年組長庚清醒開顱手術及手術中神經功能監測團隊2010年研究奈米藥物加超音波開啟血腦屏障2015年獲國家新創獎-學研新創獎「無創式超音波腦部藥物局部監控釋放」2018年開始國內進行聚焦超音波惡性膠質母細胞瘤的前期臨床試驗2019年第十六屆國家新創獎「清醒開顱手術智慧醫療系統」2020年全國第一例聾啞人士清醒開顱手術2021年台灣醫療典範獎-推廣清醒開顱手術2024年國家新創精進獎「無創式超音波腦部藥物局部監控釋放」、「創新核酸自動生產封裝技術:加速癌症基因靜默治療商業化」●腦瘤手術:超過5000例●清醒開顱手術:超過500例●手掌長寬:23公分×18公分(東方成年男性18x18公分)
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2025-07-02 焦點.杏林.診間
醫病平台/醫病,醫心,醫人
編者按:本週的主題是「醫學人文與臨床醫學」。一位在訓練中的醫師分享他在老師的輔導下,從一位癌末病人的身上領悟到「打開眼睛、打開耳朵、打開心,病人會教我們怎麼成為他們的光,如何照進他們的窗」。一位醫學倫理的資深教授,分享他與醫學生的互動,教學、讀書的心得,希望培育「不只要醫病,也要醫心,更要醫人」的好醫師。這幾天一位醫學系的學生寫信給我,信中他說:「或許我的觀點一直和教授是兩個極端,但希望教授能夠為我解惑,這個問題一直困擾了許久。為何我們醫師一直要探討醫病關係呢?為何醫師不能作為一個在死亡面前做出最佳治療方案的那一位關鍵角色?反而還要去思考醫生和病人的交流呢?我們醫師花了六年讀書再加上多年的實習臨床,我們的終極目標難道不就是精進自身醫術和經驗挽救大部分生命嗎?我真的不懂。」這位學生只翹過一次課,是屬於認真的學生。他的信使我想起賴教授在5月12日所發表的「醫病皆輸的夢饜」一文。當醫師救不了病人時,是否意謂醫學的失敗?醫師與病人及其家屬之關係是否也是醫師需要關懷的一部份?或是醫師在看完病人或開完刀之後就可不見蹤影?用那位學生的話來說就是:「為何我們醫師一直要探討醫病關係呢?我們的終極目標難道不就是精進自身醫術和經驗挽救大部分生命嗎?」可是當醫師直覺某位病人救不了時,是否醫生就能不看他,叫他去掛別人的號?現在很多醫院在標榜「醫病,醫人,醫心」的全人醫療,也就是除了看「病」之外 ,也要關心「病人」 ,醫師指導病人如何照顧自己,也給予心理上之支持(社會及心理的關心),更也要了解病人的處境給予適當之指導(靈性的關懷)。人是身心靈的存在,某一方面有缺陷就不是健康,這是世界衛生組織 (WHO) 對健康的定義。再則,當醫師束手無策,在病人往生時,醫師如何承受這種壓力?在美國曾有一位病人必須開刀手術,病人對他年輕的女醫師說他很恐懼,希望在他開刀時,醫師可以在他身旁握住他的手。醫師答應了並鼓勵他要有信心,這位醫師真的跟著她的病人走進了手術室,手術完成了,但病人卻也回天了。這位醫師走出開刀室,看到病人的家屬,還沒說話之前,竟然先掉下淚來。家屬一看已經心知肚明,向前擁抱了醫師,沒有指責,沒有要求賠償,因為這位醫師一直視病猶親,是位很重視醫病關係的人。如果這件事發生在台灣,將是一項棘手的醫療糾紛。林逸民醫師在5月21日之「醫病平台」上寫說:「醫師並非上帝,不能施展奇蹟,人力有時而窮,隨著醫療科技進步,醫師能處理許多過去無法處理的問題……但是醫療科技仍有極限。」也就是說在醫療上有時手術成功了,但病人並沒甦醒過來。醫學是科學但也非科學,醫師只能盡力而為。因之醫病關係是重要的,醫師要當「醫病醫心醫人」的醫師,不要當只會修理零件的醫匠。有一次我病了進了手術房,在我被麻醉之前,醫師牽著我的手為即將進行的手術向上帝祈禱,給了我無比的信心。這就是「醫病醫心醫人」很好的寫照。陳泓燿醫師去年4月22日在醫病平台寫出他在醫學系學習時所發起的「與病人為友」運動之心理歷程,其中很明顯的敘述出還有不少能感受病人痛苦並願意與病人並肩而行的醫學生。這是醫學人文在醫學教育中的重要性,千萬不能輕視之。黃崑嚴教授在他「醫師不是天使」一書中感嘆今天的醫學教育已變成職業教育,他說:「將醫師培育成為只顧救人不為利誘的天使……這是奢夢。」他所強調的是我們的醫學人文教育嚴重不足。在他的領導下,醫學教育評鑑把醫學人文列為訪查的一環,但學生並不重視,因為沒有醫學人文他們一樣可以當醫生。但醫師只是醫病的嗎?醫師不只要醫病,也要醫心,更要醫人。
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2025-06-28 醫聲.領袖開講
院長講堂/新竹馬偕兒童醫院院長楊俊仁 從診間到戰火前線 不忘醫療傳承使命
新竹市立馬偕兒童醫院院長楊俊仁行醫逾30年,始終堅信「醫療不只是工作,而是一種責任與使命」。無論是診間聆聽病童家屬的焦慮與盼望,或是在戰火中堅持義診的身影,他都用生命實踐醫者之道。獲選全球頂尖2%科學家楊俊仁受幼時電視劇中醫師在生死關頭帶來希望的啟發,埋下從醫的種子。「那份幫助他人的渴望,從未離開過我」。他在台大醫學系求學時,選擇當小兒科醫師。「看到孩子康復、家長充滿感激的眼神,我不只是在治療一個病,更是在為孩子往後的人生鋪路,那份成就感是非常真實而深刻的」。專精於兒童腸胃肝膽、腸胃道疾病機轉研究的楊俊仁,與馬偕兒童醫院實驗室團隊合作,透過動物實驗探索益生菌、維生素D等對脂肪肝與腸黏膜炎修復的潛力的論文,更獲選為2022年全球頂尖2%科學家。不過,他認為,教育比研究更重要,「醫學專業需要傳承,我們的責任是培養比自己更優秀的醫學生」。他引用李宏昌院長所言:「醫學中心醫師過的是胡椒鹽人生,胡是服務、椒是教學、鹽是研究。」是對行醫角色的最佳詮釋。醫療陪伴 創傷反應後體悟楊俊仁曾經多次參與海外義診,走訪過柬埔寨、緬甸、吉里巴斯與烏克蘭。去年他隨馬偕醫療團赴烏克蘭,至今仍是他行醫生涯中最難忘的義診,70多名醫師自願參加,有一天義診團住的飯店被無人機空襲,「隔壁房間天花板炸開、玻璃全毀,若不是警報響起,眾人及時進入防空洞,後果不堪設想。」儘管無人傷亡,但他坦言仍出現短暫的創傷反應,「聽到較大聲響時,還是會緊張」。這段經歷,讓楊俊仁對「醫療」有更深感悟。「醫療,是陪伴,是不放棄,即使身處戰火,也願意靠近那些最需要幫助的人」。後來台灣仍持續提供烏克蘭接待計畫,讓烏克蘭骨科、外科、燙傷科等醫師到台北馬偕受訓一個月,回國後能在第一線實踐。咖啡紓壓 維持良好的睡眠談到養生,楊俊仁並沒有特別嚴格控制飲食,認為維持健康最關鍵的兩件事,就是良好的睡眠與規律的運動,即使工作再忙,也會設法讓身體獲得休息的機會。「睡得好,身體自然就會有修復的能力,這對身心健康都非常重要」。楊俊仁對飲食沒有特別嚴格的養生堅持,但一定要喝上一杯咖啡,這個小小儀式開啟每天工作節奏,並有紓壓的感覺。如今身兼院長,楊俊仁不只關心醫療品質,更想營造一個「有溫度」、「有使命感」的醫療場域。他相信,「行醫不只是治癒疾病,更是陪伴病童與家庭走過生命中最脆弱的時刻」。楊俊仁●年齡:60歲●專長:兒童胃腸肝膽學、嬰兒營養學、一般兒科學、腹部超音波、消化道內視鏡●現職:新竹市立馬偕兒童醫院院長、新竹馬偕紀念醫院副院長、馬偕兒童紀念醫院兒童胃腸科資深主治醫師●學歷:國立台灣大學醫學士、國立臺北科技大學生化及生醫工程博士、哈佛大學醫學院小兒腸胃科和營養學進修●經歷:馬偕兒童醫院小兒科部副主任、馬偕醫學院醫學系小兒科學科主任、獲選美國史丹福大學2022年全球頂尖2%科學家、台灣小兒消化醫學會理事長、台灣兒科醫學會副秘書長、台灣兒科醫學會兒科消化學次專科委員會主任委員、美國波士頓兒童醫院、麻省綜合醫院臨床研究醫師給病人的一句話:父母不用太擔心小孩生病,小孩在成長過程中會經歷大大小小的風浪、甚至挫折,生病只是其中一環,能預防的先預防,要抱著平常心看待。
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2025-06-26 焦點.杏林.診間
外科神刀手/師承朱樹勳,心臟外科權威邱冠明最愛挑戰高難度手術!喊話年輕醫師「別只看眼前」
亞東醫院院長邱冠明為知名心臟外科權威,年輕時隨著心臟移植專家朱樹勳教授從台大醫院至亞東,自此扮演著最佳「代工」角色,40歲那年即已累積執刀4000例,技術純熟,如至鬼斧神工境界,彷彿金庸小說中的「獨孤求敗」,最愛病情棘手、難度超高的心臟疾病個案,力求自我突破。58年次的邱冠明為台灣目前最年輕的醫學中心院長,父親擔任警察,必須輪調,童年階段經常搬家,他小學階段就念過5所學校,南到屏東、北到苗栗。國中時全家落腳於高雄,成績優異的他,考上台大醫學系,為父母爭光。個人特質選擇心臟外科邱冠明坦言,大一、大二常蹺課、玩社團,直到大三解剖課時,在面對大體老師時,態度恭敬,且毫不畏懼開膛破肚,整學期解剖課全組12人,不少同學怕見血,而他幾乎獨自完成解剖任務,連助教也嘖嘖稱奇,讚道「這人根本就是走外科的料」。「選科與個人特質息息相關」,邱冠明說,自己個性乾脆,講究立竿見影,不喜歡拖拖拉拉,希望病人能因他而改變,又不想跟患者有太多互動,外科當然成為首選。事實上,這也是外科人的共同特質「技術導向、渴望立即回饋」。一般外科、胸腔外科、整形外科、神經外科、大腸直腸外科…外科科別眾多,邱冠明表示,當時採取排除刪去法,只要與癌症有關的外科,就先跳過,因腫瘤容易復發,而他就是不想與病患有太多的糾葛,最後僅剩整形外科、心臟外科,而這兩個科別均與重建有關,不管是結構重建、功能修復,都可直接幫助患者,病人因他而改變,這正是外科最大的魅力。與整形外科相較,心臟外科醫師能在手術台上延續患者生命,邱冠明當然選了「救人」的科別。他自豪地說,如果當時選了整形外科,必能成為技術一流的整形大師,賺得盆滿缽滿,坐擁豪宅名車,但那絕非自己想要的。1992年,邱冠明成功申請公費,遠赴美國哈佛醫學院心臟科及血管外科見習2個月,跟在總醫師身旁學習,清晨6時,天還沒亮就先巡房,而這個習慣保持迄今,即使4年前當上院長,仍一早6時就到醫院。邱冠明心臟手術數量之多,國內似乎無人能出其右,他表示,自己年輕時做了正確的選擇,一念之間,改變了整個人生。跟隨恩師朱樹勳到亞東2000年,換心權威朱樹勳自台大醫院退休,轉至亞東醫院擔任院長一職,當時只有邱冠明跟隨恩師離開台大,這可是一大賭注,畢竟當時台大與亞東在醫界地位不可同日而語,有著相當大的落差,但正因如此,邱冠明擁有了絕無僅有的練刀經驗,那是所有年輕外科醫師夢寐以求的臨床操刀實演。邱冠明說,已故名醫朱樹勳是心臟外科領域的學習典範,當時閃閃發亮的品牌,受到眾多患者的信任,而自己有幸跟隨,成為亞東心臟外科團隊最佳代工、主要執行者,如以半導體產業為例,朱教授就像是台積電,而他就是鴻海,各司其職,在2002、2003年間,一年超過500台手術,「這是前無古人、後也極罕見的訓練密度。」如果只是安於後繼者、執行者等角色,是無法突破老師前輩的成就,為此,邱冠明經常出國進修,學習創新,成為台灣心臟外科微創手術的先驅,他說,當時還沒有什麼人在談微創,有些人試過後,隨即放棄,回到傳統手術,這也印證了「最早做的人,不一定是最後留下來的人。」當了院長把開刀當紓壓即使當上院長,邱冠明仍然熱衷於外科手術,因為開刀是他最有效的紓壓方式,他說,「哪怕壓力再大,只要一進開刀房,一切都可以放下」,一旦全神貫注在手術上,那種專注感就像是他的精神氧氣。新生代醫師紛紛往醫美領域發展,外科醫師面臨傳承挑戰。對此,邱冠明表示,資深醫師不應將自己意志及想法,強行灌注於年輕醫師身上,應該了解新生代的想法,但他也希望年輕醫師能夠想清楚,「現在所做的選擇,能撐得住40年嗎?」別只是看眼前熱不熱、流不流行,應問自己「未來40年還會熱情不減嗎?」如果只是為了賺錢,只求短線利益,最後可能成為醫美診所的「打工仔」,只會拿著探頭,幫人打斑、除皺,這很容易被其他人所取代,應該選擇可以持續創新、發展,且具不可替代性的技術,自我精進,而外科正是一個這樣的地方。邱冠明小檔案●年齡:56歲●現任:亞東紀念醫院院長、總統府健康台灣推動委員會顧問、台灣醫院協會監事主席、台灣醫學中心協會理事、台灣醫療品質協會理事、台灣手術學會理事●紀錄:2002年-台灣首例內視鏡輔助微創冠狀動脈繞道手術2003年-台灣首例內視鏡微創心房中膈修補手術2004年-台灣首例內視鏡微創心臟瓣膜手術 (主動脈、二尖瓣、三尖瓣)2010年-台灣首例達文西+內視鏡微創冠狀動脈繞道手術2019年-以內視鏡微創心臟手術榮獲國家新創獎90%以上的心臟瓣膜手術都以微創方式完成超過85%的冠狀動脈繞道手術都無需體外循環機輔助60%以上的冠狀動脈繞道手術都無胸骨切開術●心臟手術:逾7600例(截至2025-05-31)●微創心臟手術:逾3000例●手掌長寬:21x21公分(東方成年男性18x18公分)
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2025-06-22 焦點.元氣新聞
謝謝你留下來陪我/失智確診路磕碰 林芳郁曾被誤診廣場恐慌症、焦慮症
心臟外科權威林芳郁,卸任亞東院長一職後,開始出現失智症狀,其妻子、整形外科名醫林靜芸撰寫「謝謝你留下來陪我」一書,今為新書發表會。林靜芸提及,林芳郁確診過程波折,出現症狀初期被診斷為「廣場恐慌症」,還被認為是焦慮症、巴金森氏症等,直到經過多次就醫檢查,才確診失智,照顧路上,她與所有人一樣屢遭挫敗,盼新書能鼓舞所有照顧者。林芳郁與失智搏鬥五年,林靜芸一路陪在身邊,今天她在兒子林之晨及衛福部長邱泰源、健保署長石崇良、台大醫院院長吳明賢、北榮院長陳威明、亞東醫院院長邱冠明,關渡醫院院長陳亮恭及多位醫學系同班同學等人陪伴下,宣布成立「林芳郁教授醫學教育衛生基金會」,並發表「謝謝你留下來陪我」一書。公開林芳郁的病情,對林靜芸不是容易的決定。但她認為林芳郁一生救治病人,堅持做對的事,應會希望以自己為例,讓國人更重視失智症。「謝謝你留下來陪我」一書中,林靜芸提及,他們夫妻兩人都是知名醫師,相較一般人資源充沛、人脈很廣,但林靜芸坦言,尋醫過程波折,與一般人無異。但一開始,林芳郁被診斷為「廣場恐慌症」,後來有人說是焦慮症、巴金森氏症。直到退休後仔細就醫檢查,才確診是失智症。「林芳郁剛發病時,以醫學的說法,就是有明顯的精神症狀,用白話說,他就是瘋掉了。」林靜芸毫無保留展示失智者日常的重中之重,具體而微從吃喝飲食、溝通、運動安排到如廁排泄細節。也直言無諱許多失智照顧最沉重的難題「精神症狀」。林靜芸在書中,真誠地分享,萬一被失智家人拳腳相向,或照顧前景一片晦暗時,要如何打起精神,與被照顧者繼續走下去。聯合報努力希望能成為國內最關心失智議題的媒體,近期有兩款失智症新藥取得藥證,讓失智症治療帶來一線曙光,但失智症仍被稱為21世紀黑死病,預估2041年,國內65歲以上失智人口近68萬人。失智症照護是超高齡台灣的嚴峻挑戰。聯合報健康事業部協助林靜芸醫師訪談完成「謝謝你留下來陪我」一書,敘述林芳郁如何從擔任16年的決策領導人,變成了生病之後的他。而林靜芸如何從挫敗中學習照顧,學習正視疾病,並找到心中的愛與希望。書裡有專業醫學建議,有實戰照顧訣竅,林靜芸希望,這本書能讓所有照顧者因此獲得勇氣與盼望。
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2025-06-21 焦點.元氣新聞
高醫論壇聚焦智慧醫療 邱泰源:培育醫療AI不斷創新
台灣近年面臨醫護缺工、出走等現況,亟需以創新方式突破困境。高醫校友總會等單位今天主辦2025健康台灣永續論壇「智慧醫療醫養新未來」,衛福部長邱泰源出席致詞,他表示,台灣進入超高齡社會,建立有效率、具可近性且注重永續的醫療體系,是衛福部重要任務,現已成立三大人工智慧(AI)中心,盼培育醫療AI不斷創新,同時也將在長照3.0中,鼓勵機構運用智慧科技。2025健康台灣永續論壇「智慧醫療醫養新未來」由高雄醫學大學校友總會、高雄醫學大學北區校友會、天成醫療體系、諾貝爾醫療體系主辦,台灣醫務管理學會、台灣醫事法律學會、聯合報健康事業部協辦。高雄醫學大學校友總會理事長邱良進說,政府實施醫院個別總額,護理人員不足、醫院被迫關閉病房,醫療糾紛導致醫師巨額賠償壓力,是近年醫界面臨重大困境,導致醫護人員心中創傷,最好科別是醫糾少、收入高的牙科、眼科及皮膚科,今年牙醫學系分數首次高於醫學系,年輕世代不婚不生,婦產科接生人數下降,小兒科病人愈來愈少,種種醫療現況,盼藉由論壇激盪出創新解方。高雄醫學大學董事會董事長陳建志說,智慧醫療、結合醫療與長照的「醫養新未來」是政策制定者責任,醫療科技應讓年邁長者能在家安心生活,偏鄉孩童在地妥善接受治療,減輕醫護人員過勞,讓照護過程更有餘裕,「智慧醫療價值不在於取代人,而是讓人性更完整展現在醫療領域中。」盼透過AI大數據、遠距醫療運用,讓照顧不再是勞心勞力的消耗,而是回歸人與人的連結與信任。邱泰源說,行政院已核定長照3.0部分目標,衛福部提出「三升五顧」策略,推動機構品質力、智慧照顧力、受照顧者自主力三項升級,並導入行動感知、移動支援、照顧支援、排泄支援、入浴支援等五項智慧照顧輔助科技。智慧醫療發展受限AI效益難評估、倫理規範不足等問題,衛福部已成立負責任AI執行中心、臨床AI取證驗證中心與AI影響性研究中心,盼推動AI創新。天成醫療體系董事長張育美推動首屆高醫論壇,她表示,論壇明年將步入第10年,高醫大位在南部,每年在北部舉辦論壇,可讓校友齊聚一堂,分享母校與校友在醫療科技、生技產業等方面成國,透過媒體力量,提升光率,讓大家了解高醫大成就,「讓高醫大不僅在學術界,也在醫療服務業,獲得各界喝采。」台灣醫事法律學會理事長、高醫大北區校友會理事長張朝凱表示,北區校友會配合母校,在台北推動論壇活動,與校友及一般民眾分享醫療新知,今年他以醫事法律學會理事長身分,分享醫療糾紛處理,盼促進醫病關係和諧。
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2025-06-21 醫聲.領袖開講
院長講堂/鄭名芳擁三大專科專業 打造「以病人為中心」照護園區
擁有小兒、感染及胸腔重症等三大專科的高雄榮總台南分院院長鄭名芳,去年9月接任院長,以「真誠、同理心」為宗旨,導入「人和、敦厚、認真」的內部企業文化,在醫院現有急性、慢性、長期照護、居家護理、安寧共照等基礎下,希望打造「以病人為中心」的健康照護園區。孩子王投入兒科 看見奇蹟鄭名芳是大家庭中的長子、長孫,小時候常和許多堂、表兄弟姊妹玩在一起,堪稱是孩子王,也很喜歡接觸與陪伴小朋友成長,因此醫學系畢業後決定投入兒科擔任專科醫師。他畢業時每年約有40萬名新生兒,兒科算是「進可攻、退可守」的科別,除了可在醫院擔任專科醫師外,也很容易自行開業,所以當年兒科是相當熱門的科別,不過,近年受少子化影響,確實不易招募兒科住院醫師,但相信喜歡孩子的醫師一定會存在。擔任住院醫師時,鄭名芳第一個月指導老師便是感染科醫師,學習過程中逐漸被潛移默化,開始「愛上」感染科專科,從中更發現教學與學術研究的樂趣;在擔任主治醫師第4年時,高榮成立兒童胸腔專科,他也是首屆兒童胸腔科醫師,因此成為擁有3大科別的專科醫師。從醫近31年的鄭名芳認為,「在醫療過程中看到孩子純真的笑容,心情感受到的愉快,不是金錢可以去替代。」兒科可說是「最能看見奇蹟具象化」的科別。「從兒童的生長發育中,總是能看見超越成人的極限。」鄭名芳分享,曾有一名4歲兒童患者因沙門氏菌造成骨髓炎就醫,孩子的大腿股骨頭幾乎被細菌破壞殆盡,開了8次刀清創,原評估未來可能會終身跛行,但在家長與醫療團隊不放棄下,最後一次門診追蹤,孩子連輪椅都不需要,竟是用跑的衝進來門診,看到這一幕,當下開心到熱淚盈眶。「在兒科能夠看見很多希望!」鄭名芳表示,兒童的再生能力很強,當兒童因急性感染就醫時,只要正確治療就能看見立竿見影的成效,當看見兒童恢復健康,就會特別有成就感。偶然接觸馬拉松 一跑15年高榮台南分院最大特色是復健團隊,以及擁有急性後期整合照護(PAC)病房,鄭名芳說,未來也將建置「智能神經復健中心」,預計引進上下肢復健機器人、外骨骼機器人、手部鏡像練習等,有助於腦中風、急性肌肉神經損傷等病人,有別傳統復健治療,打造更優質精緻的照護方式。當醫師很忙,常忙到沒有時間運動,鄭名芳在一次家庭旅遊偶然的機遇下,報名參加綠島的馬拉松,雖然是報名最基礎、初體驗的5公里路程,沒想到卻跑出了興趣,回來後更買了跑步機在家中練習。第2次是挑戰知本馬拉松10公里路程,第3次在關山挑戰14公里馬拉松,第4次則在池上挑戰超半馬23公里,鄭名芳說,慢慢挑戰與練習,也越跑越有信心,他的馬拉松運動一跑就跑了15年之久。2018年還到韓國參加慶州馬拉松,成功領到完賽證明。「喜歡跑步,也是一種紓壓」,鄭名芳提到,跑步會釋放腦內啡,讓人感到放鬆。現階段也常陪太太超慢跑,放鬆壓力外,也促進家庭關係。鄭名芳● 專長:兒科疾病、感染症、微生物學、疫苗免疫學● 現職:高雄榮民總醫院台南分院院長● 學歷:中國醫藥大學醫學系醫學士、國立中山大學管理學院高階經營碩士學程(EMBA)、義守大學生物技術與化學工程研究所博士● 經歷:美國哈佛醫學院教學醫院波士頓兒童醫院交換學者、高雄榮總兒童醫學部感染暨急重症科主任、高雄榮總兒童醫學部主任給病人的一句話:人生難免會遇到困難,但永遠不要輕易放棄。
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2025-06-19 活動.活動最前線
【新書上市】如何當一位聰明的失智症照顧者?林靜芸醫師勇敢書寫陪伴林芳郁院長歷程
感謝您支持《謝謝你留下來陪我》。因有部分書籍出現書頁脫落情形,若您收到瑕疵書籍造成不便,聯合報健康事業部致上最深歉意,並希望盡快為大家處理。處理方式請見文末。林靜芸為台灣本土第一名女性外科醫師,與林芳郁是台大醫學系學號相鄰的同學兼班對,結婚五十多年,不管人前人後,她仍習慣喊他「爸比」。在她眼中,林芳郁是個好醫師,是稱職的教授,也是統御能力極強的醫院領導者,在家庭、家族中,更是一百分的先生、父親、阿公,即使生病了,還是一位很好的陪伴者。「謝謝你留下來陪我」是林靜芸及聯合報健康事業部策略長洪淑惠共同完成,由聯合報出版。書裡記載了一生謙遜的名醫林芳郁對台灣醫療許多不為人知的貢獻,也記載他努力地當一個好病人及林靜芸學習成為一個失智症家屬與照顧者的旅程。生病沒有對不起誰 分享親身經驗「做對的事」雖然林芳郁生病了,對林靜芸猶如青天霹靂,經過五年的照護,林芳郁現在「正在慢慢回來了」,是她非常重要的幸福陪伴者。林靜芸半認真半玩笑地說,林芳郁七十五歲了,如今終於能卸下工作重擔專心陪伴她,不開車衝撞別人,也不參與政治不惹麻煩。從名醫夫妻變成病人及照顧者,林靜芸坦然說,她難免掙扎,想過平靜的生活。但生病沒有對不起誰,所以她選擇公開自家的照顧經驗,也許能幫助別人,她相信這會是林芳郁樂見的。【林醫師送給失智照顧者的4大心法】●第一項是飲食:原形食物是最好的選擇「地中海飲食法」能協助對抗失智症,盡量不吃加工食品,多食用水果、蔬菜、豆類、低脂肪蛋白質、全穀物、堅果和種子。依我的心得,原形食物正是最好的選擇,費神置備特別飲食可能適得其反。咀嚼對於吞嚥功能、營養吸收、甚至認知功能都大有助益,若非有特殊營養需求,應儘量給失智者吃他以前慣吃的食物型態,讓他多咀嚼。●第二項是睡眠:白天大量運動,晚上安然入睡睡眠對失智者和照顧者都同等重要。我安排我先生白天規律且大量的運動,確保他晚上能安然入睡。我先生的運動課是每天風雨無阻的。天氣好就去自然公園等步道。夏天差也可去室內景觀步道或捷運站附近綠廊道,既明亮平整還有冷氣可吹。●第三項是排泄大事:幫他養成規律的習慣這事對照顧失智者至關重要。一定要盡最大努力確保他們在廁所排便。如果在不對的地點排便,他們會很慌亂,甚至不清楚那是排泄物,有些失智者弄得滿手滿身排泄物,旁人不解,他們可能更驚嚇。如果便祕,失智者苦在心裡說不出那個難受。規律且好好完成排便這件事,才能達到病人、照顧者乃至全家都皆大歡喜。●第四項是運動:上午出門運動三小時,下午看電視有人主張,失智者早上和下午都應運動。但我先生只有早上出門運動三個小時。午覺後,下午是他的電視或看報時間。我們曾特別找有相關專長的老師,來教他玩桌遊或動手做,最後都因挫折感告終。倒是他從年輕時就愛看報紙,現在仍常看報。不管懂不懂,我鼓勵他繼續看報。現在任何會讓他挫折的事,皆不強求了。新書資訊●《謝謝你留下來陪我》一書敘述林芳郁如何從終結台大紅包文化、催生緊急救護EMT體系的三大醫學中心院長,變成了生病之後的他。而台灣第一位女外科醫師林靜芸,如何藉自身醫學背景提供專業建議、實戰照顧訣竅,希望失智症照顧者因此獲得勇氣與盼望。自六月二十二日起,於博客來、誠品、金石堂等各大實體與網路書店皆有販售。https://lihi2.com/q4N7B●購書資訊新書優惠價:380元(定價480元)劃撥帳號:19920764戶名:聯合報股份有限公司(填妥書名、姓名、電話、地址、數量)洽詢電話:02-8692-5588轉5616、5871(平日09:00-21:00 假日10:00-16:00)寄送時間:於6月22日出版後依劃撥順序寄出感謝您支持《謝謝你留下來陪我》。因有部分書籍出現書頁脫落情形,若您收到瑕疵書籍造成不便,聯合報健康事業部致上最深歉意,並希望盡快為大家處理。收到瑕疵版本的讀者,請協助將購買憑證(網書購買紀錄螢幕截圖、發票拍照或載具明細截圖擇一)及脫頁處照片(一張),email至聯合報客服信箱(u9036@udngroup.com),並提供姓名、地址與聯絡電話,我們將進行後續換書事宜。
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2025-06-18 焦點.長期照護
生病沒有對不起誰!林靜芸坦然公開照顧夫婿林芳郁經驗「謝謝你留下來陪我」
林靜芸為台灣本土第一名女性外科醫師,與林芳郁是台大醫學系學號相鄰的同學兼班對,結婚五十多年,不管人前人後,她仍習慣喊他「爸比」。在她眼中,林芳郁是個好醫師,是稱職的教授,也是統御能力極強的醫院領導者,在家庭、家族中,更是一百分的先生、父親、阿公,即使生病了,還是一位很好的陪伴者。被林芳郁從年輕守護到老 林靜芸:換我回應你年輕時,林芳郁守著陽光女孩林靜芸,如今,林靜芸對林芳郁說:「你用盡全身的力量,拚命留下來陪我,不管歲月如何、病程如何,我也會盡最大的努力來回應你。」熟悉林芳郁的人都知他話不多,溫文儒雅,個性內斂,信守承諾,凡事全力以赴。談起另一半,林靜芸眼神中充滿了驕傲說,林芳郁是個溫暖的醫師,心臟外科手術精湛、臨床學術研究眾多,最重要的是EQ之好,超乎常人,從未看過他發怒,當眾發飆,在人和上可是「零負評」。因此,在競爭激烈台大醫院院長遴選時,林芳郁脫穎而出。後來又成為第一個出任台北榮總院長的台大人。在榮總任滿後,為樹立任期制堅持交棒。之後接任亞東醫院院長,創下歷任三大醫學中心院長的紀錄。經五年照護 林芳郁現在「正在慢慢回來了」雖然林芳郁生病了,對她猶如青天霹靂,經過五年的照護,林芳郁現在「正在慢慢回來了」,是她非常重要的幸福陪伴者。林靜芸半認真半玩笑地說,林芳郁七十五歲了,如今終於能卸下工作重擔專心陪伴她,不開車衝撞別人,也不參與政治不惹麻煩。生病沒有對不起誰!林靜芸坦然公開自家照顧經驗從名醫夫妻變成病人及照顧者,林靜芸坦然說,她難免掙扎,想過平靜的生活。但生病沒有對不起誰,所以她選擇公開自家的照顧經驗,也許能幫助別人,她相信這會是林芳郁樂見的。林靜芸說,世間應該很少有男人,能像林芳郁愛她一樣,去愛一個女人。更可貴的是,他不僅愛她,且真心地尊重她,總放手讓她發揮所長。林芳郁生病後,林靜芸忍不住想,「他可能有預感自己有一天會生病,所以從談戀愛的第一天起,他就全心全意地愛我疼我。等到那一天到來時,我也會全心全意地愛他照顧他。」「謝謝你留下來陪我」是林靜芸及聯合報健康事業部策略長洪淑惠共同完成,由聯合報出版。書裡記載了一生謙沖,謙遜的名醫林芳郁對台灣醫療許多不為人知的貢獻,也記載他努力地當一個好病人及林靜芸學習成為一個失智症家屬與照顧者的旅程。●《謝謝你留下來陪我》一書敘述林芳郁如何從終結台大紅包文化、催生緊急救護EMT體系的三大醫學中心院長,變成了生病之後的他。而台灣第一位女外科醫師林靜芸,如何藉自身醫學背景提供專業建議、實戰照顧訣竅,希望失智症照顧者因此獲得勇氣與盼望。自六月二十二日起,於博客來、誠品、金石堂等各大實體與網路書店皆有販售。https://lihi2.com/q4N7B●購書資訊新書優惠價:380元(定價480元)劃撥帳號:19920764戶名:聯合報股份有限公司(填妥書名、姓名、電話、地址、數量)洽詢電話:02-8692-5588轉5616、5871(平日09:00-21:00 假日10:00-16:00)寄送時間:於6月22日出版後依劃撥順序寄出
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2025-06-09 養生.心理學解密
人隨著年紀大真的會變得固執易怒嗎?90歲醫師揭晚年心理課題
不少人會覺得年紀越大性格似乎會變得越難相處,有些長輩甚至會被冠上「老頑固」的標籤,日本高齡90歲的折茂肇醫師是東京大學老年醫學系的教授,也是老年醫學領域的專家,他就在《90歲現役醫生實踐的輕鬆抗老術》一書中分享他對這件事的看法。年老者面臨的人生課題與心理障礙折茂肇醫師表示,在年長者的人生階段面臨的最大課題就是「失去的經驗」。包括健康損失、經濟損失、個人損失和社會角色損失,其中「個人損失」會帶來巨大的壓力,即使現代人的壽命越來越長,大多數75歲以上的人還是會經歷伴侶、親人或是與摯友的生離死別。尤其是失去配偶會給年長者帶來巨大的打擊與痛苦,在有些情況下,失去另一半會讓家庭出現財務困難,但更多的是情緒上的失落。配偶是生活中陪伴自己多年的重要伴侶,喪失配偶往往會帶來悲傷、孤獨、焦慮和孤立等心理問題,進而出現失眠、疲勞和嗜睡,影響身體健康,研究指出,喪偶經歷可能會導致晚年罹患憂鬱症和失智症,甚至增加死亡風險。失去親人的傷痛難以在短時間治癒,唯有讓日子慢慢沖淡,而親朋好友的傾聽與支持,也能幫助當事人走出陰霾。人的性格就算老了也不會改變固執、易怒似乎成為老年人的刻板印象,但是並沒有研究證據指出固執這項性格特質會隨著年齡增長而變本加厲,不過,有研究發現固執程度與智力下降有關,所以人並不是因為老了而變得固執,而是認知功能退化後可能出現的反應。性格的養成源自於個人的成長,時代的差異會影響每一代的性格,包括價值觀、教育、文化、社會制度等層面。折茂肇醫師指出,人的基本性格並不會隨著年齡的增長而改變,頑固、多疑、暴躁等性格特徵如果在晚年時變得明顯,其實只是從小就固執的人越來越無法理性地控制自己、無法適應環境的變化而造成的結果,同樣的,並不是老年人特別容易感到不滿,而是原本就性格易怒的人,遇到了更多讓他們生氣的事。反之,天生心思靈活、適應能力強的人,隨著年齡的增長也通常會保持開闊的性格。折茂肇醫師分享,他之所以90歲了還能保持健康,秘訣就在於他有顆好奇的心,無論年紀多大,他都樂於嘗試新事物、與人交流,一週仍保持工作四天的習慣,並且盡可能好好打理自己的外貌、活動身體,藉此達到老年也能自主獨立的理想狀態。
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2025-06-07 醫聲.領袖開講
院長講堂/基隆市立醫院 張賢政衛生局長代理院長 2招救醫院人力荒
在宜蘭行醫多年的張賢政,兩年前返鄉擔任基隆市衛生局長,今年兼任基隆市立醫院代理院長,更加任重道遠。市醫因人力流失,去年停辦呼吸照護、居家服務等業務,張賢政開出提高護理人員薪資、開辦住宿式長照機構等處方,力圖重振市醫,守護民眾健康。張賢政愛讀書、成績好,建中畢業後,考取陽明大學醫學院。由於小時候是醫院小兒科的「常客」,接受了很好的醫護照顧,長大後行醫反饋,也是他的真實人生寫照。關懷患者 聊天也是在看病就讀陽明醫學院時,張賢政參加很多社團活動,有許多與人互動的機會。因此,當真正穿上白袍後,在宜蘭博愛醫院行醫,服務失能居家或末期安寧居家患者時,他除了運用醫療專業,也更有能力做到人與人的互動關懷,讓患者和家屬都很有感。「治療老人家的慢性病,並非只是單純的開藥,叫他吃就會吃,而是要讓病人信任你,並能按時服藥。」張賢政說,曾有門診護理師說他看診10分鐘,9分半鐘都在和阿公阿嬤聊天,只有30秒談報告和開藥,「其實聊孫子、聊生活,更有助老人家聽從醫囑及自主控制」,所以聊天9分半鐘,也是在看病。在羅東行醫期間,張賢政常參與社區衛教活動,提醒老人家一周要運動幾天、一次幾分鐘、強度還要夠等。有人反問他有沒有做到?他警覺到「如果自己辦不到,衛教就沒有說服力」,所以開始跑步至今,每個月平均會跑個15天。愛上跑步 馬拉松賽事求婚愛上跑步,也讓張賢政和擔任醫檢師的妻子陳美陵,在愛情道路同行時留下美好的回憶。2010年兩人一起報名太魯閣峽谷馬拉松,張賢政精心籌畫求婚大計。從一開始他的參賽號碼是5200(我愛妳,陵),妻子則是5199,已見用心程度。到了終點布置海報及花束,在路跑協會工作人員、媒體記者祝福聲中,甜蜜親吻許定終身。籌辦婚宴也加入路跑元素,他們把跑步機搬進會場,邀請賓客進場前先跑步。兩人並非光說不練,陳美陵穿著婚紗上場,倡導健康概念。自認是「工作狂」的張賢政,視跑步是與自己心靈對話的時刻,有助於在忙碌工作中沉澱情緒和整理思緒。跑步時,若有靈光乍現,他會停下來錄一段話,或是打幾個字,記下隔天的工作重點,大多數時候就是放空,透過跑步紓壓,再次充填工作動力。重振市醫 替護理人員加薪基隆市立醫院歷史超過百年,近年因為人力不足,營運遇到瓶頸。東信路院本部呼吸照護病房去年底不再收治病人,長照的居家服務也喊停,義二路門診部診次也縮減。營運走下坡,招募醫護投入不易,更難扭轉局面。張賢政代理院長兩個月,理出市醫困境,並提出了突圍路徑。回顧市醫的歷史脈絡,百年前開辦是為了因應台灣地區發生的鼠疫傳染病,後來隨時代推演改制,有了今日的局面。張賢政認為,公共衛生是市醫很重要的存在價值,現在基隆市民對公共衛生、預防保健的需求,還有高齡社會醫療及長照需求,都是市醫的使命。重振市醫首要工作,張賢政指出,在調整非公職護理等人員薪資,近期就會完成。等到護理人力增加,再擴充承接公共衛生、預防保健業務,也為市醫挹注營收。明年6月底如能順利開辦110床住宿式長照機構,入住的病人除有長照需求,也會有家醫科、骨科、復健科、泌尿科、眼科、新陳代謝科等醫療需求,有助市醫招募專科醫師陣容。基隆老年人口比率相對高,張賢政希望,市立醫院重回營運軌道後,未來不管是公營運作或委外經營,公共衛生、預防保健、防疫、老人醫療等服務,都是在醫院內跟外展醫療的基礎,照顧更多民眾,滿足基隆超高齡社會的醫療及長照需求。張賢政● 年齡:49歲● 專長:家庭醫學、老年醫學、安寧緩和醫療● 現職:基隆市衛生局局長、基隆市立醫院代理院長● 學歷:台大公共衛生學院預防醫學研究所碩士、陽明大學醫學院醫學系學士● 經歷:台大醫院家庭醫學部兼任主治醫師、羅東博愛醫院家庭醫學科主任暨社區醫學部主任、台灣在宅醫療學會理事、中華民國醫師公會全國聯合會副秘書長給病人的一句話:活躍生活身心靈健康,高齡更享受生命美好。
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2025-06-07 ESG.健康永續行動家
一邊救人一邊救地球!換肝之父陳肇隆植樹20年 荒蕪醫院成樹海
耗時一年,前後諮詢八十二名來自醫界、學界、官員等專家學者,首支由民間獨立出資的全民健保卅周年紀錄片「創造奇蹟的旅程」,完整記錄健保開辦之初的艱辛,並探討健保「永續」的可能性,影片以高雄長庚肝臟移植手術作為破題,許多肝疾重症患者重生是全民健保一大成就,締造多項肝臟移植記錄的推手,正是換肝之父陳肇隆。颱風夜驚魂 深思綠化重要淨零減碳已成世界趨勢,醫療院所為用電用水大戶,站在節能減碳的浪尖上,近年來,各大醫院積極投入永續發展領域,重視醫療減碳、社會公益、永續治理,朝向ESG方向邁進。早在廿、卅年前,陳肇隆即深耕南台灣,積極培育樹苗,打造綠蔭,成為永續醫療的先鋒。對於氣候變遷對於自然生態的衝擊,陳肇隆感受深刻,二○二四年南台灣飽受颱風肆虐,凱米、山陀兒、康芮接續登陸高雄,其中山陀兒從小港區上岸,一度引發十七級陣風,貨櫃、鐵皮屋、招牌遭強風吹移,眾多行道樹、電線桿被吹倒,家住鳥松山腰的他有家歸不得,住在飯店多日。更早之前,二○○一年潭美颱風造成七一一水災,十二小時總降雨量超過五○○公釐,打破高雄二百年暴雨頻率紀錄,一夜之間高雄成為水鄉澤國,多處淹水。那時陳肇隆住在高雄長庚附近,夜裡返家時,馬路汪洋一片,只能棄車,步行回家,不到一千公尺,卻從深夜十一點走至凌晨三點,當時水已淹至胸口,感覺與死神擦身而過,也讓他瞭解到環境永續的重要性。綠手指之路 從肉桂樹開始「種樹就跟換肝一樣,一個救人,一個救地球。」陳肇隆說,植肝救生命,種樹則能護大地,綠化環境,除了美化景觀、豐富生態,更能構築對抗氣候變遷、地球暖化的第一道防線。在開刀房手術台上,陳肇隆雙手救人無數,締造多項移植手術紀錄,場景切換至自然生態環境,則變成了鬆土、育苗、種樹的綠手指。陳肇隆之所以成為「愛樹的人」,並堅信「會種樹才是好男人」,原因單純而美好,廿多年前,摯友贈送他一棵肉桂樹,樹幹逐漸茁壯,成為遮陰大樹,肉桂種子成熟,掉落土中,他彎下腰撿拾,突發奇想,移植至另一塊土壤,沒多久冒出一片翠綠嫩芽,茂盛的生命力令人動容。在陳肇隆細心培育下,眾多肉桂種子育成幼苗,長成小樹,這促使他勾勒起綠化生態的願景。在二○○三年接手高雄長庚院長後,推動醫院公園化,透過植樹來凝聚同仁們對醫院的參與感、認同感,歷經多年廣植喬木,原本荒蕪的高雄長庚院區現已綠蔭成林,有如大型公園,院內近萬棵喬木,一半以上源自他播種、培育的小樹苗。環境與健保 都有永續課題健保卅年,「創造奇蹟的旅程」希望喚起全民意識,永續健保,每個人在自己崗位為健保永續貢獻己力。近年經常出國演講、進行示範手術教學的陳肇隆熟悉各國醫療況狀,他說,相對於大部分國家,在全民健保德政下,台灣民眾就醫權益獲得保障,幸福許多。以活體肝臟移植手術為例,醫療費用昂貴,如果完全自費,絕非一般家庭所能負擔,高雄長庚曾收治來自菲律賓的末期肝病患者,出國前幾個月仍須對外募款,好不容易才籌足經費,跨海就醫,接受換肝手術。相較之下,台灣健保給付手術費用,大幅降低病患經濟負擔,不必為了換肝,上街乞討。陳肇隆強調,健保永續、環境永續均是國人必須嚴肅面對的重要課題,兩者缺一不可,有賴於政府部門、醫療體系、社會大眾攜手合作,持續關注永續議題,身體力行,始能維護國人健康,為地球永續發展,盡一份心力。剷除政治樹 精細規畫如開刀「換肝之父」陳肇隆是亞洲第一例肝臟移植手術主刀醫師,他認為,換肝就跟種樹一樣,前者救人,後者救地球,站在地球永續的角度,如果每個人均選擇一件對環境有益的小事,社會就可以更美好,而種樹便是他所選擇的「小事」。陳肇隆認為,想要成功種樹,就需挑對樹種,選擇兼具實用與美觀、遮陰度夠高的樹種,例如,台灣本土樟樹、肖楠、小葉欖仁、台灣肉桂等。至於外來種的黑板樹,嚴重破壞自然生態,且開花時散發惡臭,實在不宜栽種。黑板樹常被戲稱為「政治樹」,生長速度快,短短兩三年,就可長至兩三層高,深獲政治人物喜愛,多年前被視為綠化典範。但因淺根,颱風來襲,容易傾倒,樹枝易被吹斷,傷及民眾。再者樹根亂竄,嚴重破壞地基。在廿多年前,一家企業捐贈高雄長庚三百棵黑板樹,幾年後樹林挺拔,但樹根竄生,嚴重破壞路旁地面,破壞生態。再者,開花季節散發刺鼻臭味,容易造成過敏,確實有損醫院形象。如何剷除「嫌惡措施」黑板樹?成為陳肇隆擔任院長後的一大任務,他說,「這工作可是急不得」,為求生態平衡及美觀,邀請清華大學教授至院區評估,擬定計畫,如同開刀前的運籌帷幄。在移樹之前,請園丁在黑板樹前後各種一棵肉桂樹,等肉桂樹足夠茁壯,再移走黑板樹,而所有肉桂樹苗均是他親手培育。「想做好環境永續,也需想辦法降低爭議。」陳肇隆強調,大部分民眾不清楚黑板樹的可怕之處,如果貿然砍伐,恐遭致批評,為此,他多次在院務會議時說明此樹種對於自然生態的危害,讓同仁瞭解實情。另配合肉桂樹苗培育,前後歷經五六年時間,才順利清除院內數百棵黑板樹。離開診間、病房、手術室,陳肇隆勤於育苗、植樹,從不吝於分享,慷慨分送樹苗。除了培育,他熱心護樹、救老樹,高雄長庚兒童醫院前的菩提樹、雨豆樹,即是他得意傑作。那顆菩提樹原種在鳥松的賽鴿人家,因樹枝繁茂,影響賽鴿進出,主人打算砍掉。陳肇隆得知消息後,自掏腰包,聘請專家移植至院區內。雨豆樹也是如此,生於澄清湖畔,樹齡超過百年,因道路拓寬,面臨砍伐命運,所幸及時搶救,現已成醫院著名地標。傳承換肝術 盼重振外科光彩健保如欲永續發展,需仰賴醫界無私奉獻,且代代傳承,對於與死神拔河、拯救人命的外科領域來說,更是如此,「換肝之父」陳肇隆表示,四十多年前成績優異的住院醫師大都將外科系視為首選,如今優勢不再,年輕世代不願選擇晚上值班多、工時長、壓力大、風險高的外科,如何重振外科昔日光彩,將是他重要課題。台塑董事長王永慶創辦長庚醫療體系,目標為建立世界上最大、最完整的醫療體系,且堅持服務平民,改革「看病給紅包,住院先繳錢」等陋習,一九七六年,林口長庚開始招收第一屆住院醫師,當時就讀高雄醫學大學醫學系的陳肇隆於畢業前夕從報紙分類廣告看到招募訊息,算好日期,搭車北上。「從高雄至台北,平快車費用一○五元。」對於年輕時熱血澎湃,搭台鐵夜車趕赴位於台北市敦化北路的台北台塑大樓,陳肇隆仍清晰地記著細節,面試地點在五樓,當時共有兩百多人報名外科住院醫師,名額僅六人,他最後以備取資格進入長庚體系。那時外科住院醫師工作量之大超乎想像,上班時間,晨會後整天都在手術室拉勾、當助手,每兩天一次值夜班,從急診、病房和加護病房,幾乎以院為家。但在羅慧夫、張昭雄等前輩指導、教誨,讓陳肇隆確定自己所為何來,鎖定肝臟腫瘤等領域,遠赴海外,向恩師史達若(Thomas Starzl)學習移植,開啟成為亞洲換肝之父的醫者之路。陳肇隆今年獲頒亞太肝膽胰醫學會「當代傳奇(Living Legend)」殊榮,成為首位獲此盛譽的台灣醫師。他說,外科醫師雖然辛苦,卻可從救人活命的使命感與成就感中,獲得極大的快樂與滿足。這四十年來,他見證太多的棘手病例, 但在不斷地挑戰下,過去不可能的肝臟移植急、重、難症,逐漸成為常規治療。「醫療是救人的學問,不應該藏私。」陳肇隆說,一名外科醫師終其一生或許可以拯救數百數千條性命,但如能不藏私地醫療傳承,就可拯救更多的生命。醫療是終身學習的志業,只要站在手術台前,都將面臨不同的挑戰,從中記取教訓,避免犯下同樣的錯誤,時刻反思,如何做到更好,期許更多新生代醫師投入外科領域。陳肇隆小檔案.年齡:74歲(1950年生).專長:肝臟移植與外科、肝腫瘤.現任:高雄長庚名譽院長中國大陸工程院院士紀錄:.活體肝移植維持全球最高存活率.活體肝移植技術與策略多項創新與改良.發表SCI學術論文500多篇.American Journal of Transplantation副主編.Annals of Surgery、Transplantation、Liver Transplantation等期刊編委.國際及海外醫學會議演講逾500場.培訓國內外肝臟移植醫師400餘名.至今仍在高雄長庚每周三次門診與三天手術陳肇隆肝臟移植紀錄●目前待肝臟移植人數:958人●2025肝臟移植(統計到2025年5月)大愛移植41例活體移植70例●肝臟移植適應症:1.先天性膽道閉鎖2.先天性肝臟代謝疾病3.失代償性肝硬化4.原發性膽汁性肝硬化5.原發性硬化性膽管炎6.原發性肝臟惡性腫瘤(符合特定條件)7.Budd-Chiari症候群。8.猛爆性肝炎或藥物引起急性肝衰竭。9.其他末期肝臟疾病等●活體肝臟條件:.五等親內(血親或姻親均可)親屬.肝臟會自行再生,上限是捐出六成肝臟.B、C肝帶原者和患者不能捐肝.血型相同可減少排斥風險,但血型不同也可以移植(資料來源/器捐中心、製表/李青縈) 氣候變遷改變溫度和雨量,也重塑我們的生活環境,健康不只是個人課題,也是醫療韌性、社會正義與世代責任的交集。【健康永續行動家】專訪國內各大醫學中心院長與意見領袖,行動實踐,改變未來。
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2025-06-05 焦點.杏林.診間
外科神刀手/左手骨刺是光榮印記!骨科權威陳威明開過三萬多刀 卻不敢忘「有三位病人死在我的手術台」
台北榮總院長陳威明是知名骨科權威,半身麻醉以上的手術就開了三萬多台,左手大拇指下方基底關節已經變形,長成一個大大的骨刺,他毫不忌諱地展示,這是他手術時用力拿鑷子累積的光榮印記,「看到這個骨刺,我覺得對國家社會有些貢獻了。」下鄉改變他的一生 陳威明成全球骨肉瘤權威陳威明對癌症極有興趣,但當年陽明醫學院醫學系都是公費生,「畢業成績沒有前6名,必須下鄉」,一抽就抽中「籤王」花蓮鳳林榮院,報到時內科已沒有缺,只好去做外科。有些公費醫師因為要分發到基層服務一段時間而沮喪,但他說,「人生沒有說因為下鄉,你就滅亡。」下鄉改變了他的一生,基層服務成為他的養分,讓他走向骨科,成為全球骨肉瘤權威,擔任台北榮總院長。37年前,鳳林榮院只有一位外科專科醫師鍾兆英主任,他是泌尿外科,但什麼刀都得開,他也是陳威明的啟蒙老師,「攝護腺肥大我也開過」。當時花東車禍多,路上常見粉筆畫出一個人形;花蓮有三個榮家,很多榮民伯伯一跌倒,髖關節就斷了。車禍和跌倒的病人都送來,他只能每天跟著鍾主任開骨科刀,但這樣不是辦法,於是向退輔會申請回北榮骨科訓練四個月,希望回來幫助花東的病人。這四個月,陳威明每天第一個向開刀房報到,最後一個離開,「只要學長願意教我,我做牛做馬都沒有關係」。學會基本骨折怎麼處理,他回鳳林後開了近百台刀,患者非常感激他,那時表達感謝,「就是給你登報」,更生日報常有「鳴謝!感謝鳳林榮院陳威明醫師」的報導 ,這給他很大的肯定跟鼓勵,剪報至今都還好好收著。結束下鄉回北榮,當時恩師骨科部主任羅惠熙問陳威明要不要回來做骨科?這本不是陳威明的人生規畫,但相信命運的安排,進入骨科領域。總醫師訓練後,命運又一次為他開了一扇門,有一位專攻關節與骨腫瘤的主治醫師離職,恩師再度詢問他:「要不要投入這個次專科?」他欣喜萬分,這正好實現了他想研究腫瘤的心願。看到病人恢復自己也快樂 外科不是高壓是紓壓陳威明壓根沒想過自己會走外科,實習時在手術台上拉勾,常拉著拉著就打瞌睡。但當他自己主刀時,發現再累都不會打瞌睡,「我愛上了骨科。」開完刀可以讓一個躺著的人站起來,術後就能拿拐杖走路,這種「立竿見影」的快樂,激勵他繼續走下去。很多人說外科醫師短命,「這個我不覺得啦!」陳威明承認,外科很累,尤其早年常和老師上刀到半夜一兩點,隔天再值班。但即使很晚才下刀,早上起來喝個牛奶就來看病人,看到病人很好或本來在鬼門關的骨癌病人被拉回來,讓人真的很快樂。他不同意外科是高壓,「看到病人恢復的速度就把壓力補回來了」,根本是紓壓。做外科還訓練出「決策能力」「做外科有一個好處,訓練你的決策能力。」陳威明說,每一台刀都面臨決策,一有狀況,要在幾秒內應變,病人生命交關,趕快做出判斷,直接處理。這樣的養成與訓練也適用處理醫院行政與管理,碰到困難時不能亂了陣腳,更要冷靜帶領團隊。陳威明手術時經常必須同時處理骨腫瘤跟關節,這明明是不同的專業,為何碰到一起?因為絕大多數的骨腫瘤長在關節旁邊,國外大部分把切除腫瘤和關節重建交給兩個團隊處理,但他認為,切除腫瘤的醫師,必須知道如何重建關節,他把兩個專業練得爐火純青,「我就告訴我自己,如果關節做不好,腫瘤也不可能開太好。」骨肉瘤多是小朋友患者,陳威明也經常為高齡者開關節手術,只要身體狀況許可,「縱使超過九十歲我還是會幫他們忙。」關節是骨科手術,但卻關係壽命。當老人家可以運動,心情好,肌肉變強,心肺功能也變好;如果關節或骨頭不好,不能走路只能臥床,最後就被病痛折磨,根本沒辦法生活。外科進入微創時代 年輕人有自己的優勢近年外科住院醫師招募困難,北榮今年已經招滿。陳威明請年輕醫師不要害怕,過去工時超長的時代已經過去,科技發展幫了許多忙,以前必須到圖書館查資料,現在手機一按就查到了;外科進入微創時代,年輕人喜歡玩電動玩具,手都很巧,可以靈巧操作達文西等微創手術,年輕人有自己的優勢。微創手術讓外科的發展進入新的時代,過去治療胰臟癌要開腹部大手術,病人術後躺在床上,身上一堆管線,現在術後隔天就能下床走路;以前開肺癌,胸腔手術也是大刀,開完傷口很痛,現在今天開刀,明天就可以準備出院了。不過並非所有的刀都能微創,一些傳統的功夫也還是有需要,就好像現在有電動車,但腳踏車並沒有被淘汰。不敢忘記「有三位病人死在我的手術台」「有三位病人,死在我的手術台上。」開過三萬多刀的陳威明,始終沒有忘記這三位未能救回的病人,他沒有因此被打擊,他知道,不是每一條命都救得回來,只要問心無愧,盡力就好。有人擔心外科有醫療糾紛,但陳威明說,別忘了還有更多在背後支持、鼓勵及感謝的力量,他始終相信社會的良善,遇到挫折不要氣餒。身為院長,陳威明每周安排兩天手術,利用手術空檔開行政會議。他說,「醫院行政壓力真的很大。」但手術讓他紓壓,因為他對肌肉紋理、骨頭關節結構、如何分離腫瘤,都太熟悉了,開刀行雲流水。現在為病人開刀是他最療癒的時刻。他打趣說,「我如果下輩子不幸又當醫師,應該還是會選骨科。」陳威明小檔案● 年齡:63歲● 現任:台北榮總院長中華民國公立醫院協會理事長中華醫學會理事長● 紀錄:迄今發表國內外期刊逾250篇學術論文,2005年研究刊登於新英格蘭醫學雜誌曾任中華民國骨科醫學會理事長及亞太骨骼肌肉系統腫瘤學會主席2023年臺灣醫療典範獎2023年李國鼎管理獎章2021年公務人員傑出貢獻個人獎2018年首屆台灣義行獎● 手術次數:半身麻醉以上手術超過3萬多台● 手掌長寬:20×22公分