2020-06-06 該看哪科.中醫精髓
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2020-06-06 失智.大腦健康
預防方法／發炎失智大腦都是自己養出來的！日本醫學教授公開10大NG生活習慣，你中了幾個？
失智原因是「炎症」、「營養不足」、「毒性物質」根據戴爾教授：阿茲海默症大概分為四型「1型（炎症性）」「2型（萎縮性）」「1.5型（糖毒性1型與2型的混合）」「3型（毒物性）」。在此重述造成阿茲海默症的3個原因：「炎症」「營養不足」「毒物性質」。總之，如果腦部發生炎症的同時，並陷入營養不足，再加上有毒物質蓄積時，腦部受到傷害，認知機能會持續不斷地變差。失智症由40歲開始！當失智症被診斷出時已是末期現在日本，失智症診斷以「是否需要照顧」為基準。即使有顯著認知機能退化，只要沒造成生活障礙，就不認定是失智症，而診斷為「輕度認知障礙（MCI）」。雖然MCI被認為是失智症的前一階段，事實上，因所有的症狀都已呈現，最好把它歸屬為「末期」失智症。當周圍的人都已感覺有出現症狀時，表示腦部的漏洞數目很多，且變大了。健忘是失智的開始單純的健忘不是疾病，和失智症不同。但我認為是認知機能退化的表徵！健忘最早大約從40歲開始。事實上，從40歲腦部逐漸開始出現漏洞，經過20~30年數目增加，漏洞漸漸擴大。過了60歲，症狀明顯出現時就有點太晚了。如果想預防阿茲海默症的話，建議從40歲起就要檢視生活習慣。如此這般你也會得失智症！每天的行動都是在腦部開漏洞得阿茲海默症是很容易的，其實，可以說很多日本人都正過著會得阿茲海默症的生活。早餐吃甜的丹麥麵包、沒刷牙就急著出門、通勤塞車充滿壓力、邊開車邊工作邊滑手機。午餐吃漢堡、為轉換心情抽根菸、工作休息時間喝罐裝甜咖啡、回家後以乾炸食品為下酒菜，喝罐裝氣泡酒當晚餐配酒、邊看手機邊上床就寢。過這樣的生活是猛然將自己推向阿茲海默症一途。但完全不過這樣生活的人又太少了。日本失智症病人數目的增加不足為奇。「造成失智症的一日生活」【早上】早餐吃丹麥甜麵包等（血糖急速上升，引起胰島素抵抗性。）沒刷牙就趕出門上班（口腔內增加的壞細菌會攻擊腦部）通勤塞車滿腹心理壓力（增加的皮質醇會傷害腦部的海馬）邊開車邊工作邊滑手機（運動不足，加上照不到陽光、維生素D不足。）【中午】午餐吃漢堡（攝取含豐富Omega-6的飲食，加速炎症的發生。）因胃悶悶的就服胃藥（降低胃酸會阻礙維生素及礦物質的吸收）工作休息時間喝罐裝甜咖啡（血糖值突然上升，引起胰島素抵抗。）【晚上】回家後以乾炸食品為下酒菜，喝罐裝氣泡酒當晚餐配酒（含大量反式脂肪酸及糖化終產物，血糖值也會上升）晚上喝酒後一根菸（數百種化學物質侵入腦部）邊看手機邊上床就寢（無法熟睡，持續腦部的炎症）避開原因以預防飲食為目標盡可能避免會引起腦部炎症、萎縮及有毒物質的有害食品，盡可能積極攝取對神經有解毒及再生功能食品。因為無法完全避開有害食品，就積極攝取對腦部有幫助的食品吧。在此將介紹有助預防失智症的代表食品。我們暴露在重金屬、擾亂內分泌的物質、黴菌等種種有害物質中。這些每天都會進入我們的身體。有害物質不可能完全隔絕在外，太在意這些物質的話，壓力會累積！與其如此，不如積極攝取能支援身體將有害物質排泄的食品。有害物質可隨著汗、尿、便等一起排出體外。運動充分地流汗，整頓腸內環境是一個比什麼都好的排毒方式。躲在冷氣房內不流汗地生活著，因壓力傾向便祕的人，身體一直繼續有害物質的囤積。我建議馬上改變你的生活方式。活用有解毒作用的食品在每天的飲食中，放入可促進有害物質排泄的解毒作用食品。植物會製造出各式各樣保護身體免於有害物質傷害的物質。其中具預防失智症的有效成分，本書特別嚴選介紹的是戴爾博士所推薦有強效的食品。將這些食品盡可能放入每日的飲食內，對失智症預防有助益。香菜──最強的排毒蔬菜將囤積在腦部的重金屬排出在亞洲料理中幾乎都會出現。有種特別強烈的香味，喜歡或討厭的人壁壘分明。是一種非常好的蔬菜，含有豐富的維生素及礦物質。可以促進水銀和鉛等重金屬的排泄作用。所以被稱為最強的排毒蔬菜。除了對沙門氏菌和念珠菌等的抗菌作用之外，也有強力的抗氧化作用，也能消除胰島素抵抗性，具有種種健康效果。在動物實驗已確認對生殖器及腦部囤積的重金屬（鉛）有促進排出效果。也可以成為阿茲海默症預防的強力盟友。要積極攝取的食材代表。在日本也有溫室栽培，超市等整年都有販售。露天種植當季為3~6月。白花椰菜──生食可以更有效地攝取營養提到對健康有益的蔬菜來說，第一個想到的是青花椰菜。雖然白花椰菜讓人印象較模糊，其實，白花椰菜有不輸人的魅力。原本青花椰菜是由白花椰菜改良而來的。含有同樣的營養素，含有的量足與青花椰菜勢均力敵。但青花椰菜有苦味、發澀辣喉嚨，不加熱無法食用。維生素及酵素、植化素等都不耐熱，加熱調理時，營養素就減少了。相較之下，白花椰菜沒有這些缺點，直接就可以生食。可作成沙拉和泡菜食用，調理過程營養素損失少，可有效攝取營養素。加熱調理食用也可以，不過我們還是建議生食。酪梨──保護肝臟的麩胺基硫促進有害物質分解的麩胺基硫酪梨的魅力在於它含有豐富的麩胺基硫（Glutathione）。麩胺基硫是有3種胺基酸連結的物質，具強力的抗氧化作用。在體內也可以合成，抵抗活性氧來保護細胞。用於抗老化及注射來治療失智症，其擔負重要功能。食用酪梨即可攝取到麩胺基硫，酪梨含多量食物纖維及油脂，對改善便祕有很大效果。大便可以排泄體內的有害物質，逹到排毒作用。消除便祕，即是解毒效果的增加。此外，酪梨含防止老化及返老還童的維生素E，預防動脈硬化有幫助的油酸及豐富細胞原料的蛋白質，是營養的寶庫。書籍簡介書名：阿茲海默症革命：搶救失智的大腦作者：白澤卓二出版社：大樹林出版日期：2019/01/25語言：繁體中文作者簡介白澤卓二（Shirasawa Takuji）醫學博士。白澤抗老醫學研究所所長。御茶水健康長壽診所院長。1958年，生於神奈川縣。1982年千葉大學醫學院畢業後，經歷東京都老人綜合研究所老化基因體生物標記研究團隊領導，2007年到2015年擔任順天堂大學醫學研究所‧加齡制御醫學講座教授。壽命遺傳基因及阿茲海默症等研究專家。活躍於電視、雜誌、書籍等媒體，以容易瞭解的健康解說受到大眾歡迎的專家學者。著作‧監修：《使身體重生的「酮體」飲食法》、《Dr.白澤的用生酮飲食讓孩子頭腦一天變好》、《阿茲海默症的真實與終結》立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>
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2020-06-06 養生.聰明飲食
影／推廣純素主義 醫師點出植物飲食爆紅的原因
Vegan純素主義在歐美行之有年，近年來環保意識抬頭， Vegan獲很多人支持與響應，今天是世界環境日，台灣動物平權促進會與純素世界倡議聯盟聯手舉辦的「Vegan 與社會創新研討會」今天在台中社會創新實驗基地登場，共安排5場演講。其中，台大雲林分院家庭醫學科主治醫師黃建勳倡導植物飲食。黃建勳認為，植物飲食完全可以取代肉食，健康、養生，又符合節能減碳世界風潮，想翻轉健康的民眾，關鍵就在飲食，建議民眾透過植物飲食找回健康人生。今天的研討會由純素世界倡議聯盟主編、台灣動物平權促進會理事鄭執翰開講，主題從環境權與永續發展出發，並以人本的設計思考看社會創新大趨勢。緊接著由台大雲林分院家庭醫學科主治醫師、「關鍵飲食」與「2012飲食密碼」作者黃建勳談蔬食營養的正確觀念。第三場由台灣純素30天活動發起人吳智輝主講，他曾舉辦上百場純素街頭推廣活動，分享街頭推廣經驗與純素推廣策略分析；第四場由台灣動物平權促進會執行長林憶珊分享動平會創立之緣起與創新。第五場由無肉市集創辦人張芷睿分享流行純素飲食的觀念革新，並介紹無肉市集如何在半年內創造2萬人次造訪。最後綜合討論由「餐桌上的英雄」發起人黃于華小姐主持，邀與會者提出推動Vegan生活與文化的創新對策。
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2020-06-06 新聞.健康知識+
6縣市高溫特報！水分補充不足很危險，當心這7種熱出來的病
全球暖化、溫室效應下，台灣夏季氣溫屢屢創下新高，豔陽與酷暑熱得讓人受不了，每到夏天，總有許多因高溫造成的健康問題頻頻發生，甚至是熱出人命的新聞事件。台北慈濟醫院家庭醫學科主任陳正裕指出，以下幾種都是熱出來的疾病，很多都與水分補充不足相關，民眾應該特別留意，尤其是本身或家中患有慢性疾病者，更要注意病情的變化，一旦身體出現不適的情形，最好盡快就醫回診檢查，可別輕忽高溫對身體的傷害。疾病1：心臟病心臟病容易在極端環境中發作，氣溫太熱、太冷，都會影響心臟功能。國外研究發現，炎熱高溫下，體溫每上升1°C，心跳每分鐘會快10下，容易血壓升高，增加心臟負荷量。而心跳過快可能造成胸悶、胸痛、心悸、心律不整、頭暈、頭痛，以及心臟功能受損、心臟衰竭，甚至心臟病猝死。另外，天氣熱也會造成身心壓力過大，對於血管調節功能較差的心血管疾病族群，例如：高血壓、糖尿病、高血脂、腎臟病患者及年長者，都有不同程度的血管硬化及狹窄的問題，都容易誘發心臟病發作。因此，一旦出現虛弱、心跳快、呼吸急促等不適症狀，最好趕快就醫。疾病2：腦中風腦中風不只好發在冬季。國內研究發現，在相對極端的高溫下，腦血管疾病的發病風險，也會呈現上升。在氣溫炎熱的環境下，流汗過多加上水分攝取不足，影響新陳代謝及血液循環，使得血氧容量不足、血液變得濃稠，容易誘發腦血管堵塞，導致缺血性腦中風。罹患心臟病、高血壓、糖尿病、高血脂等慢性疾病患者，因為天氣悶熱影響身心狀態，容易造成血壓升高，引起嚴重的併發症，尤其中老年人對溫度感控能力退化，對高溫環境適應不良，建議適時補充白開水，避免血液循環不順暢。疾病3：泌尿道問題炎炎夏日正是泌尿道結石、泌尿道感染的好發季節。根據統計，夏季泌尿道結石發作的病患，是冬季的3至5倍之多，包括：尿道、膀胱、輸尿管、腎臟，都可能發生結石。水分攝取量不足是泌尿道結石的主因，由於夏天氣溫高、流汗多，造成身體水分下降，導致排尿量減少，當尿液滯留及過度飽和，就會產生結晶沈澱而形成結石。尤其是活動量大的室外工作者，更要注意水分的補充，尿液顏色呈現黃色、深色，就代表水分攝取不足，建議一天至少喝水1500~2000c.c.，且排尿次數約8~12次，可將微小的結石自然排出。另外，飲料也應適可而止，例如：含有磷酸鹽、咖啡因，或是草酸等成分，都容易促進尿液中的鈣質排出，增加形成結石的機會。疾病4：皮膚疾病夏季高溫多雨、悶熱潮濕，皮膚受到陽光曝曬、高溫及汗水等刺激，許多皮膚疾病也容易好發，例如：汗疹、濕疹、毛囊炎、異位性皮膚炎、光敏性皮膚炎，以香港腳、股癬、灰指甲等皮膚黴菌感染疾病。汗疹就是俗稱「厞子」，發生的主因就是汗流過多，引起汗腺阻塞，常見於軀幹、頸部、肘窩、鼠蹊部等部位，出現一點一點的紅疹，甚至是膿皰，通常會伴隨搔癢及刺痛感。另外，高溫潮濕的環境利於黴菌生長，好發容易悶熱的部位，如胯下、鼠蹊部、足部、腋下、乳下，以及其他皮膚皺摺，例如：香港腳、股癬、灰指甲，都是常見的皮膚黴菌感染疾病。疾病5：急性腸胃炎夏天是急性腸胃炎的高峰期。夏天悶熱沒有胃口，民眾喜歡吃生菜、生魚片等生冷食物，若是沒有經過妥善的處理及保存，很容易吃下帶有細菌、病毒、寄生蟲的不潔食物，造成急性腸胃炎。另外，細菌喜歡在溫熱潮濕的環境中滋生，高溫容易導致食物保鮮不易、導致腐敗，常見的病原菌有沙門氏桿菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌，導致食物中毒，引發急性腸胃炎，常見的症狀包括：腹瀉、腹痛、噁心嘔吐、血便等腸胃道問題，每天可能水瀉數次至數十次不等，讓人非常不舒服。疾病6：登革熱台灣地處亞熱帶，夏季氣候溫暖潮濕，病媒蚊特別容易孳生，每年一到夏日，新聞版面上，總會出現登革熱疫情爆發的消息。登革熱是由埃及斑蚊、白線斑蚊所傳播的疾病，被帶有病毒的病媒蚊叮咬後，就可能會感染，常見症狀包括：高燒、頭痛、後眼窩痛、四肢肌肉酸痛、骨關節痛、噁心、嘔吐、畏光、不明紅疹或出血。大部分感染登革熱病毒，症狀有如感冒一般，極少數人可能會引發嚴重的症狀，出現登革出血熱及登革休克症候群，甚至導致登革熱重症或死亡。目前沒有疫苗可以預防，最有效的防治方式，就是徹底清除病媒蚊孳生源，尤其在梅雨過後，清除居家環境的積水容器，到野外山區記得穿著淺色長袖衣褲，並在身體裸露部位塗抹防蚊藥劑，避免蚊蟲叮咬。疾病7：熱傷害高溫環境加上陽光曝曬，容易使身體流汗過多，同時大量喪失水分及鹽分，造成脫水及電解質不平衡，就會引發熱傷害。最常見的是熱衰竭，患者會感覺非常口渴，出現臉色蒼白、頭痛、疲倦、肌肉無力、噁心、嘔吐等症狀，有時還會合併四肢痙攣的症狀現象，也就是所謂的「熱痙攣」，通常體溫不會超過40°C，只要盡快補充水分及鹽分，身體不會有大礙。最常聽到的熱中暑，則是屬於致命性急症，其實並不常見。患者會感覺非常燥熱、心跳過快、呼吸急促、血壓下降，且皮膚乾冷、無法流汗，中心體溫可能超過41°C以上，導致中樞神經系統散熱調節機制失效，出現神智錯亂、抽筋、癲癇、昏迷，嚴重的話，甚至會引發多重器官衰竭，若未及時送醫接受適當處置，死亡率高達80％。延伸閱讀: 16招杜絕熱浪威脅 三軍總醫院中暑防治中心 三小時內搶救熱傷害患者性命 
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2020-06-05 科別.骨科．復健
肩關節習慣性脫臼 讓她成為中醫、復健科雙執照醫師
肩關節不斷脫臼是什麼滋味？北市超越復健診所副院長凃俐雯大學時熱愛球類運動，但受到運動傷害後，只要高舉右手，肩關節就可能脫臼。為了繼續打球，她鑽研運動訓練，訓練全身不同肌群訓練，不但有人中醫師及復健專科雙執照，最高興的是協助受傷患者繼續自己喜愛的運動，以下是她的分享： 我讀長庚大學中醫系時，打球是生活中很重要的部分，我幾乎什麼球都打，球場的挑戰和樂趣，沒有其他事情可以取代。大五那年，我和隊友、老師們風塵僕僕赴外縣市參加大專盃比賽，當我在最愛的網球場上高舉球拍，準備來一記強勁銳利的發球時，右肩卻突如其來一陣可怕的劇痛。這是我的右肩關節第一次脫臼，肩關節凹一個洞，手臂好像失去支點，而且非常非常痛。我整個人嚇呆了，隊友和老師立刻衝上來，幫忙稍微將肩膀復位、扶我去場邊休息。我不願提早離開，用看的也想要把比賽看完，等到比賽結束，我才回長庚醫院看骨科。當時骨科醫師為我做了核磁共振檢查，發現關節有些受損，醫師說受損程度「介於可開刀和不開刀之間」。當時我想，畢竟自己不是職業運動員，怕開刀後反而關節沾粘，就選擇不動手術。漸漸的，肩膀不痛了，我就繼續回去打網球和排球。沒多久發生第二次脫臼，這次是在排球殺球時，和網球發球一樣，是右手臂高舉的動作。大五到大六這兩年打球期間，我的右肩關節就這麼一次又一次脫臼。次數多了，也沒那麼痛，甚至脫臼發生前，自己就可以準確預測，「又來了」。我太愛打網球，無法停止繼續練習，但關節愈來愈「鬆」，動作沒安全感和不穩定、每年都要脫臼個一兩次，實在不勝其擾。看了一陣子骨科，我改看復健科，醫師建議我做物理治療和運動訓練，強化肩關節穩定度。這一治療下去，竟點燃我對運動訓練的強烈興趣。我開始自己查資料、看書，根據知識去改變發球動作來避免脫臼，加強肩膀旋轉肌和背肌的力量和穩定度，愈研究愈覺得，實在是太有趣了。一開始每周抓兩天來做肩膀和背部的肌力訓練，愈練愈有興趣，我開始安排全身不同肌群訓練。大約過了半年，我可以明顯感覺動作控制改善，回去參加團體比賽也沒有問題。醫學系畢業選科時，我很明確地只考慮「中醫針灸傷科」或「復健科」，後來下定決心，成為兼有中醫師和復健專科雙執照的醫師，到現在我仍然打網球、健身、跑步、游泳，肩膀也沒有再脫臼。這段受傷復健的經驗，成為我日後幫助病人很重要的養分。因為我知道有很多熱愛運動的人，受傷之後雖然會害怕，但因為太愛運動、放不下，所以盡力想要克服、繼續運動。對於他們來說，非常關鍵的問題，就是希望醫師告訴自己「能不能運動？什麼時候可以做到什麼程度？」而站在醫師立場，建議病人最好不要動是最安全的。因為這段經驗，我知道只解釋病理診斷和預後，卻不能告知功能上的診斷和期望，令熱愛運動的人非常難過。所以我鼓勵患者抓個半年或更久一些的復健期，有耐心好好接受動作訓練、學習動作控制，復原之後，運動生命或許會更長久。我也會善用動作測試，幫助他們了解需要幫助的地方在哪裡、評估自己有無進步。坊間運動風氣興盛，有一種追求大重量、大肌肉的風氣，但如果只是練健康，肌肉並不需要練到那麼大，重量也不需要堆疊到那麼高。現在診間有很多不分年輕或年長者，都是健身後受傷來看診，他們前六周的訓練靠著神經肌肉的適應而做到了一定程度的重量，但六周後，肌肉還來不及長，重量又加上去，就出現了肌肉拉傷、椎間盤磨損、髖關節唇破裂等傷害。我現在去學校教課，都會跟學生說，當你們未來成為體適能教練，千萬不要叫學生去跟人家比重量，畢竟平衡的體適能包括肌力、肌耐力、柔軟度、心肺功能四大面向，缺一不可。如果只追求大肌群的肌力卻忽視深層核心力量，又不重視肌耐力、柔軟度和心肺功能，一定會出現運動傷害。●凃俐雯小檔案現職：超越復健診所 副院長年齡：42歲學歷：長庚中醫系，中西醫雙主修專長：運動醫學興趣：網球，跑步，游泳，羽球，健身經歷：台灣運動醫學專科醫師台北市立大學講師亞洲足球協會醫療官職棒中信兄弟隊醫療顧問台北達欣工程籃球隊隊醫華國三太子盃國際男子職業網球賽總大會醫師海碩盃WTA國際女子職業網球賽總大會醫師聯邦杯網球賽台灣代表隊隊醫力康復健科診所院長林口長庚醫院復健科總醫師林口長庚醫院針灸科住院醫師
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2020-06-05 新聞.杏林．診間
醫病平台／聽見罕見疾病患者的心聲
【編者按】上星期這專欄以醫學生立場寫出由病人身上學習的臨床醫學心得，這星期我們接著以「病人參與醫學教育」的主題，分別由一位負責醫學教育的醫師回憶自己學生時代對病人的感激、一位關心教學教育的老醫師的呼籲、以及過去一位病人與大家分享她生病的心情。衷心希望我們的努力可以鼓勵社會大眾因為了解，而能積極參與醫學教育，幫忙台灣培育更多的好醫師。我是一位23歲的女性，也是一位罕見疾病的患者，我的疾病叫做「肢端紅痛症」。相信很少人聽過這個疾病，它還沒有列入法定罕見疾病中。這樣的病會讓我的手和腳非常非常的痛，當我還小的時候，我也不知道這是罕見疾病，只知道和爸媽說我的腳好熱，我的父母也不覺得奇怪，只覺得我對熱的忍耐力比較低。大約小學三年級的時候發病，一開始只會感覺到熱，後來才漸漸的嚴重起來。大約國二時開始感覺到痛與熱，但是那時是間歇性熱痛，有一段時間是正常的，大約十五天是一個空白的期間不會痛，就像一個循環一樣，但是上了五專之後這個循環不見了，而是一直感覺到熱、一直感覺到痛。這個時候我和家人說，他們才感覺到這樣好像不正常，便帶我去看骨科，骨科的醫生一直以為是足底筋膜炎，所以用了很多物理的療法，好比說電療、腳底的熱敷等，但這些都令我更痛苦，因為我的腳不能碰到熱。即使做了骨科的物理治療之後，熱痛還是常常發作。直到我看了一個日報上面的報導，有一個人和我的症狀一模一樣，我才找到李醫師，經過他的診斷以及基因檢測後確診，這個就是罕見的「肢端紅痛症」。這個病在生活上給我帶來很多困擾，好比說我不能穿整個包覆住腳的鞋子，只能穿涼鞋或拖鞋，我也不能穿襪子，因為腳會發熱讓我感到疼痛，這個痛非常的難受，若是痛的指數有1到10分，1是最低，10是最高，我覺得最痛應該有到8分。在五專就學的期間，因為這個病非常的罕見，體育課時因為穿包鞋會很難受，我拿著醫師的診斷證明，和老師說明我上體育課的不方便，但是老師一直覺得我是在裝病，還是要求我要和其他人一樣上體育課。我現在依然非常討厭那一位老師，因為我是五專二年級的時候給他看過那一份診斷證明，結果他在我五專五年級的時候竟然問我：「你要不要去大一點的醫院看？」這句話深深的印在我的腦海裡，因為我已經到台大總院這個醫學中心去看了，而我的主治醫生也是教授級別的，他還想要我去更大的醫院看，代表這位老師根本沒有好好的看過我的診斷證明。這樣的病也給我的人生帶很多的衝擊，好比說我也想正常的談戀愛，我想和正常人一樣結婚，但是這個病讓我自卑的待在家裡，遇到心儀的人也不敢去追，因為擔心自己配不上他，讓覺得自己無法結婚生子，因為這個病有很大的遺傳機率，有時候看著別人其實心裡很羨慕，難過到會想掉眼淚。這樣的病在生活中給我的困擾還有讓我無法出國。我想要去冷的國家會擔心有暖氣我受不了，但是高溫的地方我的腳也是受不了，我不知道哪裡可以讓我放心的去玩，而且要是在國外發病，我也無法好好的處理，所以我從未出國過。我在前面有提到過，我讀護理，當護理師不會沒有工作，薪水也很好，但是我偏偏生這這樣的病，腳沒有辦法久站，也無法跑來跑去，以至於我無法勝任這項工作。我一直很苦惱，不知道不做這項工作的話我能做什麼，因為從出社會開始我就忍著痛，每天上班都要吃止痛藥，直到後來生病外傷去住院才停止。現在我不想要再吃止痛藥上班，想要轉行，但苦惱不知道能做什麼。因為這樣的病時常發作，常發痛發熱，而且吃了止痛藥大多都沒有效果，要吃到鴉片類的止痛藥，但是那可能會上癮，而且副作用很大，也不敢常常吃。我的主治醫生曾說過，這樣的病大約要等到中年，手腳的小神經比較退化時才不會感到這麼疼痛，但我現在才23歲，我還要等好久，要是這麼長的時間一直都不能工作，我該怎麼辦？因為生這樣的病所以常常有想不開的念頭，真的也有去做過，那個時候是我一個非常好的朋友拉了我回來，因為在想不開時，我曾經和他說了一些希望他好好活的話，他覺得我不對勁才去找我、把我送醫院，其實到現在我還是有時候可以接受自己生病的事實，有時候又不能，一直這樣子反覆使我深感痛苦。每當看到別人穿著漂亮時很羨慕，看到有男朋友可以好好地談戀愛時很羨慕，看到可以好好的出國時也很羨慕。我因生這樣的病無法穩定工作，也常擔心父母將來老了要怎麼辦，我要怎麼去撫養他們。我的媽媽因為我這個病常請假在家照顧我，尤其在我住院的期間，我真的覺得很對不起他。因我這樣的病是罕見疾病，所以我也無法買醫療保險，只能自己多存錢。住院期間的費用我媽媽幫我負擔，但是我好擔心他老了要怎麼辦、沒有錢要怎麼辦！我的家庭沒有非常富裕，我這樣子無法工作的情況已有一年多了，還好姐姐偶爾會給我生活費，但是姐姐總有一天會嫁人，對於未來我很不知所措。對於我紅腫熱痛的處理，只有物理方法，好比沖冷水或是泡水才最能有效的止痛，但是這樣會對皮膚造成傷害，而且濕氣也會讓我病情加重，以至於我會和蜂窩性組織炎分不清，這樣很危險。當這個病發作時，吃一般止痛藥沒有太大作用，必須吃鴉片類的止痛藥，例如嗎啡，也讓我覺得自己的藥越吃越多，健康卻越來越走下坡。我知道媽媽一定也很難過生到我這樣的孩子，其實說真的，有時心裡會生氣，會怨她為什麼要生下像我這麼不正常的孩子，讓我這麼痛苦，但是我相信他一定也不願意。我很感謝媽媽在我感到生病不舒服的時候都陪著我，也很感謝我的外婆、還有姐姐，在我沒有工作的時候都無條件地支持我。我很感謝我的家人，沒有他們我現在真的不知道要怎麼辦，感謝他們的支持，也感謝他們不嫌棄我。（本文轉載自民報醫病平台2018/4/20）
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2020-06-05 癌症.抗癌新知
顏清標四兄弟皆罹癌！癌症真的會遺傳嗎？
一家四兄弟都罹癌！大甲鎮瀾宮的董事長顏清標才因肝癌及肝硬化，5月13日到高雄長庚醫院進行換肝手術，由他的二兒子捐贈三分之二的肝臟，今(6/5)今天提早出院返家休養. 還未出院就傳出其三弟顏清山也因肝癌同住醫院治療，而換肝權威陳肇隆今天也證實正在為顏清山診治中。而後又傳出顏清標的三弟顏清山也因肝癌住進高雄長庚醫院檢查，陳肇隆表示他罹患的是肝腫瘤，對於是否也會肝臟活體移植的手術還不確定。而除了顏清標及三弟顏清山罹肝癌，其大弟顏清通及二弟顏清金也分別罹患喉癌及口腔癌，一家四個兄弟竟都患有癌症！顏家的親友表示，顏家兄弟為人海派且應酬多，年輕時又常喝酒吃檳榔，可能是因此傷害了身體健康，不過他們罹癌後都戒酒戒檳榔了，術後也都恢復良好。這樣的案例也不禁讓人省思，雖然四人年輕時的生活習慣不佳導致罹癌機率增加，但一家四兄弟皆患有癌症，這跟基因遺傳到底有沒有關係？癌症會遺傳嗎？根據高雄醫學大學遺傳諮詢中心的資料，癌症不一定是遺傳產生的，但會經由生殖細胞上基因的突變遺傳到下一代，讓子女發生癌症的機率增加。例如乳癌，如果媽媽患有乳癌，那女兒罹患乳癌的機率是一般人的2～3倍，因此家族病史無疑是乳癌的高危險因子。而美國臨床腫瘤醫學會定義這種癌症為「遺傳性癌症」，是單基因發生致癌性突變，會讓下一代有高罹癌風險，尤其三等親內有2人罹患同一種或相關聯的癌症。最常見的遺傳性癌症是大腸癌、直腸癌、乳癌、卵巢癌、肺腺癌、攝護腺癌，有這些家族病史的人就要特別注意！雖然癌症可以經由遺傳基因傳給下一代，但大多數的癌症遺傳病例所佔的比例都不高，反而是後天體細胞基因變異跟環境的雙重影響才是引發癌症的主因。儘管如此仍不能忽視這一小群遺傳性癌症的病患，因為他們還是有很高的罹癌風險！遺傳性癌症的基因檢測要怎麼知道自己是不是遺傳性癌症的高危險族群呢？其實可以觀察自己家族成員的病史等，並進行基因檢測，若不幸有基因異常的現象，應配合醫師及早開始做預防措施，如此罹癌導致的死亡率也可以大幅下降。高風險族群在罹癌前就應進行遺傳基因的檢測，看看有沒有癌症相關基因的異常，提早發現可以提早治療。不過目前這類篩檢最大的問題是無法百分之百精準檢出。有人基因沒有變異但仍罹癌，而有些人基因異常卻不一定會爆發癌症，反而容易造成過度恐慌。【參考資料】高醫醫訊月刊、台大醫院基因醫學部衛教百科、HEHO健康
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2020-06-05 新聞.杏林．診間
名醫與疾病的對話／打球習慣性脫臼 復健才知肌力訓練
我讀長庚大學中醫系時，打球是生活中很重要的部分，幾乎什麼球都打，球場的挑戰和樂趣，沒有其他事情可以取代。大五那年參加大專盃比賽，當我在最愛的網球場上高舉球拍，準備來一記強勁銳利的發球時，右肩卻突如其來一陣可怕的劇痛。怕關節沾黏 選擇不動手術這是我右肩關節第一次脫臼，肩關節凹一個洞，手臂好像失去支點，且非常痛。我整個人嚇呆了，隊友和老師立刻衝上來，稍微將肩膀復位，扶我去場邊休息。等到比賽結束，我才回長庚醫院看骨科。當時做了核磁共振檢查，發現關節有些受損，受損程度「介於可開刀和不開刀之間」。我怕開刀後反而關節沾黏，就選擇不動手術。漸漸地，肩膀不痛了，就繼續回到球場打網球、排球等球類。沒多久發生第二次脫臼，這次是排球殺球時，又是右手臂高舉的動作。大五到大六這兩年打球期間，我的右肩關節就這麼一次又一次脫臼，次數多了，也沒那麼痛，甚至脫臼發生前，自己就可以準確預測，「又來了」。每年脫臼一兩次 不勝其擾我太愛打網球，無法停止繼續練習，但關節愈來愈「鬆」，每年都要脫臼個一兩次，實在不勝其擾。看了一陣子骨科，我改看復健科，醫師建議做物理治療和運動訓練，強化肩關節穩定度。這一治療下去，竟點燃我對運動訓練的強烈興趣，開始查資料、看書，根據知識改變發球動作來避免脫臼，加強肩膀旋轉肌和背肌的力量與穩定度，愈研究愈覺得，實在是太有趣了。最初每周兩天做肩膀和背部的肌力訓練，愈練愈有興趣，我開始安排全身不同肌群訓練，半年後，明顯感覺動作控制改善了，回去參加團體比賽也沒有問題。復健經驗 成幫助病人養分醫學系畢業選科時，我很明確地只考慮「中醫針灸傷科」或「復健科」，後來下定決心，成為兼有中醫師和復健專科雙執照的醫師，到現在我仍然打網球、健身、跑步、游泳，肩膀沒有再脫臼。這段受傷復健的經驗，成為我日後幫助病人很重要的養分。因為很多熱愛運動的人，受傷之後雖然會害怕，但因為太愛運動、放不下，所以盡力想要克服、繼續運動。對於他們來說，非常關鍵的問題，就是希望醫師告訴自己「能不能運動？什麼時候可以做到什麼程度？」鼓勵患者 有耐心動作訓練我知道只解釋病理診斷和預後，卻不能告知功能上的診斷和期望，會令熱愛運動的人非常難過。所以，我鼓勵患者應有半年或更久的復健期，有耐心好好地接受動作訓練、學習動作控制，復原之後，運動生命或許會更長久。我也會善用動作測試，幫助他們了解需要幫助的地方在哪裡、評估自己有無進步。坊間運動風氣興盛，有人追求大重量、大肌肉，但如果只是練健康，肌肉並不需要練到那麼大，重量也不需要堆疊到那麼高。現在很多人都是因健身受傷來看診，他們前六周的訓練靠著神經肌肉的適應而做到了一定程度的重量，但六周後，肌肉還來不及長，重量又加上去，就出現了肌肉拉傷、椎間盤磨損、髖關節唇破裂等傷害。追求大肌群 出現運動傷害我現在去學校教課，都會跟學生說，你們未來成為體適能教練後，千萬不要叫學生去跟人家比重量，畢竟平衡的體適能包括肌力、肌耐力、柔軟度、心肺功能四大面向，缺一不可。如果只追求大肌群的肌力卻忽視深層核心力量，又不重視肌耐力、柔軟度和心肺功能，一定會出現運動傷害。凃俐雯小檔案現職：北市超越復健診所副院長學歷：長庚大學中醫系中西醫雙主修專長：運動醫學興趣：網球、跑步、游泳、羽球、健身經歷：台灣運動醫學專科醫師台北市立大學講師亞洲足球協會醫療官職棒中信兄弟隊醫療顧問台北達欣工程籃球隊隊醫華國三太子盃國際男子職業網球賽總大會醫師海碩盃WTA國際女子職業網球賽總大會醫師聯邦杯網球賽台灣代表隊隊醫力康復健科診所院長林口長庚醫院復健科總醫師林口長庚醫院針灸科住院醫師
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2020-06-05 科別.牙科
牙齒是否需矯正？ 醫師：影響健康就有必要
「醫生，你覺得我需要矯正嗎？」、「我的小孩幾歲要開始做矯正呀？」、「現在開始矯正還來得及嗎？」北市聯合醫院陽明院區口腔醫學科主治醫師林嵐婷，每逢門診都常被問到這些問題，她表示，若牙齒咬合咀嚼受影響到影響進食消化、發音等，就有矯正的必要性；最好從小定期看牙醫追蹤，必要時才能適時矯正。為什麼要矯正呢？林嵐婷表示，牙齒除了咬合咀嚼功能，其實對美觀和發音，甚至是顳顎關節，都有影響；嚴重暴牙或戽斗的病人，除容易對外表不滿意外，吃東西時也可能咬不斷食物而影響消化，進而影響腸胃道，另也可能導致一些唇舌音發音不清楚，口齒變得不清晰，這類患者當然有矯正的必要性；但若是幾顆牙齒有點歪，或幾顆牙齒有一些小縫，造成清潔上不便，容易蛀牙，則矯正與否要看當事人需求決定。有關矯正的時機，林嵐婷說，每個人生長曲線、骨架、牙齒狀況不同，開始治療的時間點也不同；下巴較小、下顎骨發育較不好的小孩，會希望能在發育期開始前，就趕快找矯正醫師做評估，才來得及在顎骨發育的高峰期，引導顎骨生長。至於戽斗的患者，因難阻止顎骨生長，反而會希望患者等到青春期過後，甚至是到大學，等下顎骨生長都已穩定才開始矯正；其他仍有許多變數或齒列問題，要靠矯正醫師專業評估，客製化治療。林嵐婷也建議，評估牙齒是否矯正，最好別晚於8到9歲，才不會錯過黃金治療期；現在健保都有給付滿六歲前孩童，每半年一次塗氟預防保健，小學一年級生，則可於第一大臼齒萌發後，施作窩溝封填預防蛀牙；理想上最好從嬰兒時期，長出第一顆牙開始，每半年到方便就醫的醫療院所，固定讓牙醫師檢查，是最萬無一失的方法。
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2020-06-05 科別.眼部
太陽眼鏡鏡片愈深愈好？ 錯了！一次看懂怎麼挑選
連日好天氣，陽光熱情又刺眼，往往需要一副太陽眼鏡遮陽、抗紫外線，不過很多人挑墨鏡時只注意款式，或者貪圖方便就近向路邊攤販購買來路不明的商品，但是太陽眼鏡的好壞攸關眼睛健康，正確挑選，才能有效保護靈魂之窗！戴上太陽眼鏡後，由於光線變暗，瞳孔會放大，假如鏡片防紫外線功能不足，反而讓更多紫外線進入眼睛，對眼睛的傷害比不戴太陽眼鏡還要大。紫外線根據波長可分為UVA、UVB、UVC三種類型，UVA波長最長，約400〜320奈米（nm）；UVB波長次之，約320〜280nm；UVC波長最短，約280-100nm；因此，挑選標示「抗UV400」的鏡片，才能阻擋波長範圍約400nm以內紫外線，達到保護眼睛的效果。 值得一提的是，購買無度數的太陽眼鏡，可以認明經濟部標準檢驗局合格標章；有度數的鏡片則是屬於第一級醫療器材，一般攤販不可販售，必須到合格眼鏡行，或是領有藥商許可執照的銷售據點才能購買。然而，近來太陽眼鏡儼然成為必備時尚配件，鏡片顏色愈來愈繽紛，但是臺北市立聯合醫院陽明院區眼科醫師王孟祺指出，藍色鏡片會讓能量較高的藍色可見光進入眼睛，是最不推薦的顏色。 根據美國眼科醫學會資料，鏡片顏色其實與紫外線防護效果無關，不過灰色、墨綠色或棕色鏡片比較能維持景物真實色彩；王孟祺則表示，橘黃色鏡片可以增加色彩對比度，即使劇烈運動，仍能保持視線銳利清晰，適合運動時使用。想要挑選品質比較好的鏡片，美國眼科醫學會建議，可以遮住一隻眼睛，然後拿起眼鏡觀看方形的地磚或門框，從左到右、從上到下緩緩地移動，假如該呈現直線的地方卻扭曲、變形，就不要購買；此外，鏡片表面如果弧度不均勻、凹凸不平，也容易讓眼睛疲累、影響視力。 為了避免陽光從臉側縫隙照射眼睛，建議選擇鏡片大一點的太陽眼鏡，最好能夠包覆到眼睛側邊、貼合臉型。簡而言之，太陽眼鏡並非鏡片顏色愈黑、價格愈貴，功效就愈好，只要把握以上原則，仍然能選到價格合理、安全又有效的產品。想要延長太陽眼鏡使用壽命，記得不要放在高溫照射下的汽機車裡，因為環境溫度若是超過60°C，容易破壞鏡片鍍膜，或讓塑膠材質變形，可能影響鏡片防護效果。延伸閱讀： 4種人最易長針眼！ 要冰敷、熱敷醫師告訴你關鍵 眼白冒血塊別以為是小事！ 伴隨6狀況快就診
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2020-06-04 新冠肺炎.專家觀點
研究：羥氯奎寧防疫效果和安慰劑差不多
美國科學家今天發表臨床試驗結果：在接觸2019冠狀病毒疾病（COVID-19）確診患者後立刻服用瘧疾治療藥物「羥氯奎寧」，在預防感染上沒有統計數據的顯著效果。美國總統川普一向提倡「羥氯奎寧」（hydroxychloroquine）作為預防新型冠狀病毒用藥，他還自曝自己也有服用。法新社報導，美國明尼蘇達大學（University ofMinnesota）研究人員針對美國和加拿大821名受試者的實驗顯示，服用羥氯奎寧來預防新型冠狀病毒，效果和安慰劑差不多。研究發表在「新英格蘭醫學期刊」（NEJM）。研究人員徵求成人受試者，在2公尺距離內接觸確診病患長達十多分鐘。受試者中有719人沒有戴口罩和護目鏡，被視為「高風險」暴露；其餘受試者有戴口罩但未使用護目鏡，是為「中度風險」暴露。所有受試者在4天內隨機投以安慰劑，或者瘧疾、類風濕性關節炎和紅斑狼瘡的治療用藥「羥氯奎寧」。研究人員發現，在414名服用羥氯奎寧的受試者中有49人感染新型冠狀病毒，感染率11.83%；安慰劑組的407人則有58人感染，感染率14.25%。然而鑒於受試者數量的實驗規模，約2.4%的絕對差異並不被視為統計上的顯著意義，這意味可能因機率而產生差異。羥氯奎寧組出現副作用的比例為40.1%，安慰劑組則為16.8%，但都未出現嚴重不良反應。研究作者寫道：「這項隨機試驗並未呈現，羥氯奎寧作為暴露後預防性投藥（post-exposureprophylaxis,PEP）的明顯益處。」
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2020-06-04 科別.精神．身心
防疫生活步調打亂 醫籲家屬關注思覺失調症者身心狀態
新冠肺炎疫情在台灣雖較趨緩，但仍處在防疫期間，進出醫院仍有限制；而對思覺失調症病友來說，因放無薪假，無法規律上下班，焦慮而作息打亂等，導致晚上失眠，甚至遺忘吃藥。醫師提醒，家屬應特別注意病友身心狀態，避免復發使病情惡化，加重腦損傷的風險，增加治療困難。20多歲的小明（化名），因新冠疫情的關係暫時不用上班，而家人無意間的碎念，讓他煩躁、焦慮外，更出現漏藥、睡眠品質不佳等狀況，幻聽症狀家中，導致惡性循環。三總精神醫學部部主任兼基隆分院院長葉啟斌表示，疫情對思覺失調症病友來說，影響最大的是生活步調被打亂。尤其若中斷用藥或不穩定接受治療，復發率會是穩定治療者的5倍，更可能導致腦部不可逆的損傷惡化。而病友協會也觀察到，有病友因為疫情關係放無薪假而缺乏生活重心，思緒、作息被打亂，反提高妄想、幻聽等症狀復發機率。建議家屬可從旁協助建立居家規律生活，討論生活的重心與目標，增加穩定治療的動機，並鼓勵病友以線上互動維持社交能力。葉啟斌說，思覺失調症病友，穩定用藥很重要。現行治療方式除每日服用的口服藥之外，也有長效針劑可施打，來幫助維持體內藥物濃度。但由於藥物濃度需要每日補充，如果漏藥，就會增加復發等疾病惡化的風險，故病友別因擔憂疫情而停藥或減少回診。進入後疫情時代，葉啟斌說，家屬應特別注意病友的身心狀態，觀察是否有焦慮、不安等症狀，也需注意其用藥情形，避免疾病復發，並視情況就醫，或尋求心理師或其他專業資源。
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2020-06-04 新冠肺炎.專家觀點
熱門新冠研究APP數據 感染最佳指標在人體這幾處
麻省總醫院(MGH)和倫敦國王學院(King’s College London)引用ZOE公司開發的病患症狀手機軟體數據發現，大多數新冠病毒測試呈陽性者最常見的症狀是喪失味覺和嗅覺，約占65%。ZOE公司開發的「新冠症狀研究(COVID Symptom Study)」軟體收集使用者基本信息和健康背景，會每天詢問使用者情況，如果感覺不舒服，會進一步詢問症狀。在3月下旬推出後就大受歡迎，截止5月底在美國和英國已有370萬人使用。MGH和倫敦國王學院發表在「自然醫學」雜誌上的研究使用了約1萬8000名已確診新冠肺炎參與者數據，發現患者最常見症狀為味覺和嗅覺損失，而最能預測感染的一組症狀為喪失味覺和嗅覺，加疲勞、持續咳嗽和食欲不振。研究者將這一模型應用到超過80萬名沒有接受過新冠測試的參與者，並確定其中約4萬人可能感染了病毒，占約5%。
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2020-06-04 科別.精神．身心
有社交障礙 三階段幫助自己
台灣新冠肺炎疫情52天本土零確診，中央流行疫情指揮中心宣布從6月7日起，鬆綁生活防疫措施。國人大多歡欣鼓舞迎接解封，但有一群人卻是害怕迎接恢復社交的日子。台安醫院心身醫學科暨精神科主治醫師許正典說，近期有一群社交障礙的民眾，頻頻回診，主訴皆是想要逆時中，「不想恢復正常生活」。維持社交距離 症狀變好50多歲的陳姓主婦，長期因社交障礙求診，自從新冠肺炎肆虐，政府要求國人減少外出、戴口罩、避免交談、維持社交距離，她的症狀卻瞬間好了。她不必再被強迫與鄰居們聚會、也不必參加母姊會，人生豁然開朗，原本每個月都得回診一次，如今都免了。但隨著疫情趨緩，許正典說，患者焦慮感隨之而來，一想到又會被鄰居批評「啞巴」、「不懂人情世故」後，連覺也睡不好，上周趕緊回診求助。社交時冒汗發抖、打冷顫許正典說，疫情對原本有社交障礙的患者，儼然是暫時避風港，有足夠的理由讓他們不必面對外面世界，自若地活在安靜的舒適圈中，但隨著疫情解禁，這群社交障礙的患者都紛紛回籠，最近患者愈來愈多。許正典說，社交障礙患者最典型的症狀，當需要社交時，會產生嚴重焦慮，身體冒汗、發抖、打冷顫等，只要不需要社交時功能都正常，因此又別名社交焦慮症，社交障礙患者好發於12歲到15歲之間，少部分成年後出現，第二波好發期在35歲左右，男女發生的比率均等。許正典說，以上述媽媽為例，小時候並沒有明顯的症狀，當她生了孩子後，得陸續參加家長會、與鄰居互動、帶孩子參加才藝班，症狀漸漸出現，她總擔心自己與他人對話時，說話不得體，也擔心提出的話題會被他人討厭等，逐步出現症狀。調整步調 給自己解封時間面對社交障礙的民眾，許正典表示，除非已影響正常生活，例如嚴重到不敢上課，就必須接受治療，否則僅需調整步調即可，他們心裡會有自己的「解封時間」，別逼著他們一定要跟上眾人步調，周遭的人應給予尊重，強逼他們僅會引起反彈，讓身心狀況更失調。他也建議，有社交障礙的民眾，隨著疫情解封，可以採取「三階段」幫助自己，逐步拉長外出時間，再漸漸邀請熟悉的友人聚會，最後選擇必要性的外出活動，逐漸重回先前的生活模式，若無力調整，則建議尋求專業協助。
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2020-06-04 癌症.抗癌新知
新型冠狀病毒很可怕？這個病毒更該小心，5%的癌症與它有關
病毒有多可怕，從2019新型冠狀病毒(COVID-19)疫情持續蔓延，已造成全球逾37.1萬人死亡，更影響了全球經濟到生活日常，徹底顛覆人類習以為常的運作模式，也喚起大眾對病毒預防的重視。除了新型冠狀病毒的高危險性不能掉以輕心，生活中還有其他病毒也威脅著我們的生命嗎？事實上，同為病毒的人類乳突病毒(HPV)也持續肆虐。研究指出，人的一生感染HPV的機率高達80% ，約5%的癌症與HPV感染有關！台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟表示，HPV感染已被認為是致癌因子之一，癌前病變一旦惡化成癌症就有致死的可能。顯示這兩種病毒同樣具有危險性高、潛伏期長，且無論性別皆有可能感染，著實不可輕忽。高感染風險 不留意可要命HPV可能導致多項癌症與疾病，除了子宮頸癌外，肛門癌、口咽癌也讓人聞風喪膽。臺中榮總婦女醫學部婦癌科主任許世典指出，HPV有高達100多種型別，感染高危險型別的HPV更具有高罹癌風險。其中，第16及18型高危險型別HPV是造成子宮頸癌的主因，蟬聯女性癌症十大死因排名第七(2017-2018)。若持續感染第31、33、45、52及58型高危險型別HPV，便可能導致包含肛門癌、外陰癌、陰道癌、陰莖癌、口咽癌、食道癌、呼吸道癌症等。許世典進一步說明，即使是低致癌風險型別HPV，也可能導致皮膚病變如菜花(尖型濕疣)、皮膚疣、扁平疣等。潛伏期長 無症狀感染者也會傳染HPV與新冠病毒也同樣都有潛伏期，無症狀感染者也具有高傳染力！新冠病毒感染潛伏期為2至12天(平均7天)，然而HPV潛伏期更長，一般為3星期到8個月，更可能達10年以上。由於多數受感染後無明顯症狀或不適，導致許多人被感染後渾然不知，更將HPV傳染給另一半。許世典提及，如果自身免疫力低落，再加上持續重複感染，也可能於日後引發相關疾病與癌症。男女都有風險 預防一樣重要許世典說，現階段多數專家認為新型冠狀病毒的傳播，以直接接觸帶有病毒的分泌物或飛沫傳染為主；而HPV的傳染則與行為模式有關，最常見的傳染途徑為性行為，感染機率與性行為次數及對象數成正比。此外，也可能透過接觸皮膚傷口、黏膜或體液而感染，其中，最需注意的是若外部生殖器接觸帶有HPV附著的公共設施，也可能造成感染，包含公共浴池、溫泉、游泳池等場域。許世典提醒，不是女性、或是性生活較複雜的族群才有可能感染HPV，即使是固定性伴侶，甚至未發生過性行為，皆有可能感染。因此兩性共同預防，更能保護自己與另一半。無需佛系防「病毒」 施打疫苗主動出擊兩者唯一的差別是，新冠肺炎目前尚無核可的抗病毒藥物，各國皆積極投入疫苗及藥物研發，引領期盼疫情救命稻草的出現。現階段僅能以戴口罩、勤洗手等「被動防護」。許世典表示，相較之下，面對HPV病毒的威脅，已有疫苗可接種，能「主動出擊」以提高防禦力，且保護力可達10年以上。目前通過我國食品藥物管理署核准的疫苗，分別為2價、4價和9價。他補充說明，2價疫苗可預防16型與18型HPV的感染；4價疫苗則比2價疫苗多了可預防菜花的6型與11型，因此可同時施打於男女性；9價疫苗可預防前述型別的HPV感染外，更對31、33、45、52和58等五型高危險型別具有直接保護力，適合9~45歲男女施打。在HPV可提前預防之下，許世典呼籲，不論男女皆應提早接種HPV疫苗，預防癌前病變發展的可能。此外，預防HPV還可以做的是：安全性行為，多重防護你及伴侶的健康；女性記得透過定期抹片檢查，避免潛在的HPV病毒威脅。【延伸閱讀】 老是想睡、精神不繼、感到疲勞...醫籲：做這項檢查找出原因吧！ 小孩看牙免驚 睡一覺就能治好蛀牙 不讓癌細胞長大！醫籲，遵守健康6原則立刻加入KingNet 國家網路醫藥 LINE＠ 共同守護全家人健康!
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2020-06-04 失智.像極了失智
揮人巴掌、開黃腔…恐是失智症
嘉義蔡姓老翁日前上午從家中外出散步，到嘉義公園運動後不知如何返家，看到旁邊有計程車、請司機載他回家，但支支吾吾講不出家中住址，司機無奈只能將老翁載到派出所，警方透過M-POLICE 電腦人臉辨識系統，確認老翁姓名、住處，護送返家，家人才初次發現老翁走失了，可能罹患失智症了。嘉義聖馬爾定醫院精神科醫師王裕庭說，健忘是老化一部分，但健忘不一定是失智，因為許多人都會健忘，老化症狀要影響生活功能才能稱失智症，像忘記回家的路，還有長輩經常買相同東西回家，前兩天剛買還沒用，「為什麼今天出門又買？」「你最近記憶好不好？」嘉義市知心連冀診所院長、身心醫學科醫師李連冀表示，每次遇到憂心罹患失智症就診患者，他總會問「記憶好不好？」，患者如果回答「記憶很好啊」，如感嘆記憶不好，對於健康狀態有知覺、能回應，這代表有「病識感」，患者應只是單純憂鬱。阿強去年返鄉照顧78歲的父親，定期陪看診、拿藥，除些許重聽、說話比較大聲外，仍能自行外出散步，某日晚餐前，父親在看書，阿強湊近父親耳邊大聲提醒「吃飯了」，沒想到父親忽然轉身給他一巴掌，怒罵「這麼大聲要嚇誰？」阿強無奈只能摀著臉抱怨，「你不是重聽、聽不到嗎？」王裕庭說，失智症對於人與人互動距離不懂拿捏，像阿強父親對兒子揮巴掌，就是過度反應，可能就是社交功能退化，家屬反映長輩受過高等教育、是斯文人，但近期行為異常，會摸外勞屁股，開黃腔、講露骨笑話，站在路邊小便，讓家人尷尬不已。「照顧者真的辛苦！」王裕庭指出，失智症沒有特效藥，只能依患者出現症狀，做相對應藥物控制、處理，照顧者，要更有耐心和長輩溝通。立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>
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2020-06-04 新冠肺炎.預防自保
防疫生活逐步解禁 有人卻焦慮得想要「逆時中」
台灣新冠肺炎疫情52天本土零確診，中央流行疫情指揮中心宣布從6月7日起，鬆綁生活防疫措施。國人大多歡欣鼓舞迎接解封，但有一群人卻是害怕迎接恢復社交的日子，台安醫院心身醫學科暨精神科主治醫師許正典說，近期有一群社交障礙的民眾，頻頻回診，主訴皆是想要逆時中，「不想恢復正常生活」。50多歲的陳姓主婦，長期因社交障礙求診，自從新冠肺炎肆虐，政府要求國人減少外出、戴口罩、避免交談、維持社交距離，她的症狀卻瞬間好了。她不必再被強迫與鄰居們聚會、也不必參加母姊會，人生豁然開朗，原本每個月都得回診一次，如今都免了。但隨著疫情趨緩，許正典說，患者焦慮感隨之而來，一想到又會被鄰居批評「啞巴」、「不懂人情世故」後，連覺也睡不好，上周趕緊回診求助。許正典說，疫情對原本有社交障礙的患者，儼然是暫時避風港，有足夠的理由讓他們不必面對外面世界，自若地活在安靜的舒適圈中，但隨著疫情解禁，這群社交障礙的患者都紛紛回籠，最近患者愈來愈多。許正典說，社交障礙患者最典型的症狀，當需要社交時，會產生嚴重焦慮，身體冒汗、發抖、打冷顫等，只要不需要社交時功能都正常，因此又別名社交焦慮症，社交障礙患者好發12歲到15歲之間，少部分成年後出現，第二波好發期在35歲左右，男女發生的比率均等。許正典說，以上述媽媽為例，小時候並沒有明顯的症狀，當她生了孩子後，得陸續參加家長會、與鄰居互動、帶孩子參加才藝班，症狀漸漸出現，她總擔心自己與他人對話時，說話不得體，也擔心提出的話題會被他人討厭等，逐步出現症狀。面對社交障礙的民眾，許正典表示，除非已影響正常生活，例如嚴重到不敢上課，就必須接受治療，否則僅需調整步調即可，他們心裡會有自己的「解封時間」，別逼著他們一定要跟上眾人步調，周遭的人應給予尊重，強逼他們僅會引起反彈，讓身心狀況更失調。他建議，有社交障礙的民眾，隨著疫情解封，可以採取「三階段」幫助自己，逐步拉長外出時間，再漸漸邀請熟悉的友人聚會，最後選擇必要性的外出活動，逐漸重回先前的生活模式，若無力調整，則建議尋求專業協助。•社交障礙解禁三階段第一步：逐步拉長外出時間原本僅能踏出家門10分鐘，逐步拉長到30分鐘，後續漸進式增加第二步：邀請熟悉的友人聚會與熟悉的友人用熟悉的模式社交第三步：挑選必要性的外出生活逐步解禁，不必逼自己所有活動都一定要參加，挑選重點即可備註：每一階段都因人而異，不必勉強自己，但需要幫助自己盡可能恢復過往日常的作息。
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2020-06-04 新冠肺炎.預防自保
防疫很重要！但也別忘了這件事
這幾個月以來，大家最關心的就是新冠肺炎疫情，每天下午總要聽聽阿中部長報告，今天有沒有「+0」，或是肺炎治療有沒有新的進展；但依據衛生福利部最新2017年癌症登記報告顯示，台灣新發生癌症人口持續攀升，一年比一年多，當然可能是因為篩檢政策的關係，讓許多前期的癌症被發現。在防疫的時刻，也別忘了要防癌喔！癌症的發生不像病毒一樣是傳染而來，很可能是因為數十年長期的不良生活習慣造成，世衛組織指出，其實，有3~5成的癌症發生是可避免的，因為實證醫學證明，癌症篩檢可以有效降低癌症死亡率以及提高存活率。 舉例來說，依國健署統計資料分析發現，定期的子宮頸抹片檢查，可降低約70%子宮頸癌死亡率；2年1次的乳房X光攝影檢查，可以降低41%乳癌死亡率；而糞便潛血檢查則可降低35%大腸癌死亡率；有嚼檳榔或吸菸習慣之男性定期接受口腔黏膜檢查，能降低26%死亡風險。 國健署署長王英偉表示，防癌新生活要從預防及篩檢做起，可以把握健康生活的5個原則，包括戒菸檳酒、均衡飲食、規律運動、體重控制以及定期篩檢，並且把這些行為當成生活的一部分來預防癌症。王英偉再次提醒，四項癌症篩檢、陽性追蹤及接受標準治療的重要性，才能把握黃金的就醫時刻。而在這個後疫情期間，仍要以自我要保護、預先要準備、緊急要就醫三點，來掌握重獲健康的契機。1.自我要保護:病友就醫時務必戴口罩，配合網路查詢看診進度，減少在醫院停留的時間，盡量請親友開(騎)車協助就醫，減少進出人多場所，與他人保持社交距離(戶外1公尺、室內1.5公尺)。2.預先要準備：就醫時可與醫師討論藥物準備的足夠性，及是否可延後開始治療，或延後治療將可能造成病情與生活品質影響，均需與醫師充分討論後再做決定。有問題請聯絡您的個管師，若不知道可聯絡誰，請洽詢離家最近的癌症資源中心協助，網站連結：https://www.crm.org.tw/ 。3.緊急要就醫：若有呼吸困難、頑固性頭疼、活動障礙或喪失活動能力、腹脹、腹痛等，可能是腫瘤或治療導致的緊急狀況，這些情況可能嚴重會危及生命，請與醫院相關人員連繫，安排就醫。延伸閱讀: 最新！癌症發生人數年年增加，尤其這是這2種癌症 健檢癌症指數正常，不代表沒事  
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2020-06-03 養生.聰明飲食
空腹吃荔枝會中毒致命？急診醫師建議照這3原則吃，不用恐慌
又到荔枝盛產的時節，肥美多汁的荔枝是許多人愛吃的夏季水果。不過每年總有「荔枝有毒」的報導，讓想吃荔枝的人又愛又怕！幾年前大陸媒體就有《空腹吃荔枝10個孩子死亡！醫生的呼籲為所有人敲響警鐘！》的文章在微信流傳，兒科醫師指出這是「荔枝病」，即空腹時大量食用荔枝，從而引發的低血糖症，如重度低血糖將引發腦神經功能受損、抽蓄、昏迷。而奇美醫學中心加護醫學部主治醫師陳志金醫師曾在其臉書《Icu醫生陳志金》po文指出，荔枝確實含有會抑制人體生成葡萄糖的毒素，尤其是沒有熟透的。不過，會吃到「中毒」這麼嚴重，需同時符合幾項條件，陳志金指出，這都是發生在印度一些「營養不良」的小孩身上，在「空腹、大量食用、尤其是吃到「比較不熟」的，而且「沒吃晚餐」才可能發生！基本上在台灣，營養過剩比較有可能，營養不良真的比較少。如果是正常吃，實在不必過度恐慌。那什麼叫做「正常吃」？很簡單，其實就是上述提到的3原則：不要空腹吃，不要吃不熟的，不要吃過量。荔枝、龍眼、鳳梨這幾樣夏季水果都屬於高升糖指數的水果，所以份量都要控制，營養師建議，荔枝在剝殼、去籽後，一天的量控制在吃0.5碗(約100公克)，最多不超過一碗。糖尿病患者要再更少，台北醫學大學附設醫院營養室主任蘇秀悅受受《聯合報》訪問指出，建議糖友一次不要超過4顆，龍眼則是8顆。根據食藥署食品資料庫，荔枝的維他命C含量相當高，直逼奇異果，根據台灣癌症基金會網站衛教資料，營養師賴怡君指出，維他命C可避免結締組織(例如軟骨、關節、血管壁..等)發生異常外，也能與食物中的維他命E及硒結合，強化對抗自由基的攻擊及細胞傷害，進而增加免疫能力，防止基因變異致癌。而豐富的鉀則有助於預防高血壓，降低心血管疾病與中風的危險。
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2020-06-03 新冠肺炎.專家觀點
義大利醫稱新型冠狀病毒減弱 世衛專家駁斥
世界衛生組織（WHO）專家今天表示，沒有科學證據支持新冠肺炎病毒毒性已經減弱的說法。路透報導，位於義大利倫巴底大區（Lombardy）的聖拉斐爾醫院（San Raffaele Hospital）加護病房主任桑格里洛（Alberto Zangrillo）昨天告訴義大利國家電視台（RAI），新型冠狀病毒「從臨床上來看，已經不存在（於義大利）」。倫巴底大區是義國疫情重災區。桑格里洛說：「相較於1、2個月前，過去10天所取篩檢拭子的病毒量，絕對是微乎其微。」桑格里洛身為義國前總理貝魯斯柯尼（Silvio Berlusconi）的私人醫師，在義大利頗享盛名。然而世衛流行病學家科霍芙（Maria Van Kerkhove）與其他病毒和傳染病專家表示，桑格里洛的言論沒有科學證據支持。專家表示，沒有數據顯示新冠肺炎病毒有顯著改變。科霍芙告訴記者：「就病毒傳播能力來看，沒有改變；就嚴重程度來看，也沒有改變。」英國倫敦大學衛生暨熱帶醫學院（London School of Hygiene and Tropical Medicine）新興傳染病專家希柏德（Martin Hibberd）表示，檢視新冠肺炎病毒基因變化的幾項重要研究，並不支持病毒毒性減弱的說法。中央社引述法新社報導，世衛突發衛生事件執行主任、流行病學家萊恩（Michael Ryan）表示，要是相信這種新型冠狀病毒的毒性已經減弱，是很危險的。他解釋：「新病毒在人類群體中有兩種可能性：它們會演化，然後變得比較不具致病性，抑或有時變得更具致病性。」萊恩表示，殺死每個宿主並不符合病毒的利益，繼續在人類之間傳播能讓病毒更容易存活下來。但他說：「我們不能輕忽：這仍然是殺手級的病毒。」
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2020-06-03 新冠肺炎.預防自保
防磐石艦案重演 國軍於艦艇外島優先配備檢測儀
國防部今天表示，為避免新冠肺炎群聚感染影響國軍戰力，已採購17套小型PCR檢測儀將優先部署於執行長期偵巡任務的船艦、外離島，以及6所作戰區醫院，後續並將滾動檢討調整設備部署。海軍敦睦遠航訓練支隊磐石艦4月18日爆發新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）群聚感染，共計36名官兵確診。敦睦艦隊3艘軍艦5月18日已恢復正常戰備，但軍方防疫作為持續引發關注。軍醫局藥政處處長謝政智上校上午在國防部例行記者會表示，軍醫局依中央流行疫情指揮中心防疫建議，5月12日已採購17套小型PCR（polymerase chainreaction，聚合酶鏈鎖反應）分析檢測設備。經評估，這些設備將優先部署於執行長期偵巡任務的艦艇單位、外離島偏遠單位，以及各作戰區共6所國軍醫院，實施早期採檢及初步診斷，以利及時通報應處。謝政智指出，國防部所採購台灣製PCR分析儀具檢驗靈敏度及專一性大於95%、電腦全自動結果判讀、不需反覆加熱及冷卻、反應條件單純、設備體積小、反應時間短（85分鐘）等優點，可同時檢測8個檢體，並具備自動除汙消毒功能，有助避免人員感染及後續檢測汙染，也適合部署於空間狹窄的艦艇單位。謝政智進一步說明，承辦廠商依契約及產能陸續於5月22、27日交貨配發海軍8台、外離島3台，以及各作戰區國軍醫院6台。國防醫學院及廠商也共同為海軍艦艇及外離島專責操作人員實施相關教育訓練，5月13、21日共完成3個場次，有141人次參與。媒體關切，由於分析儀數量有限，具體分配使用情況為何，謝政智回覆表示，依據海軍目前的規劃，儀器部署主要針對執行「長期偵巡任務」的艦艇，即蘇澳、左營及馬公基地；此外，艦隊指揮部及磐石艦也已部署儀器。海軍後續將滾動式檢討、調整部署，例如基隆營區正進行相關規劃。
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2020-06-03 新聞.杏林．診間
醫病平台／醫學教育需要社會大眾的參與
【編者按】上星期這專欄以醫學生立場寫出由病人身上學習的臨床醫學心得，這星期我們接著以「病人參與醫學教育」的主題，分別由一位負責醫學教育的醫師回憶自己學生時代對病人的感激、一位關心教學教育的老醫師的呼籲、以及過去一位病人與大家分享她生病的心情。衷心希望我們的努力可以鼓勵社會大眾因為了解，而能積極參與醫學教育，幫忙台灣培育更多的好醫師。我在2002年曾以「醫學教育需要大家的參與」為題在自由時報發表我的呼籲。當時是有感於回國後常聽人說「不要到大學醫院看病，因為會被學生把你當實驗品」，這種「先在別人身上學夠了經驗，再來看我」的心理，讓我深深感受到長年在美國行醫教學所接觸到熱心參與的病人對照國內病人與家屬的落差，而擔心如果大家都不願參與醫學教育的話，台灣醫學生臨床醫學的訓練水準恐怕會受到影響。當時我引述了＜紐約時報＞正好有一篇以「醫院裡的醫學生：病人需要參與教學」為題的社論。文中指出就社會大眾的立場而言，民眾應該有權知道他們所面對的，是已經完成學業擁有醫師資格的醫師，或者是還在學習的學生。同時就法律的立場而言，病人也應該有權決定他們是否願意參加教學。然而就醫學教育來看，如果我們在醫學生的養成教育中，不讓他們有直接接觸到病人的機會，他們將永遠無法學到臨床醫學的精髓。作者引述兩位美國資深的醫學院教授如何說服病人與家屬參與教學的故事：一位教授誠懇地對病人與家屬解釋「由於學生參與這病人的照顧，所以我會更細心，因為我絕對不能讓學生學錯」而使病人家屬放了心，更重要的是，學生聽了這席話，更戰戰兢兢如履薄冰地好好照顧他的病人；另外一位教授說，他常對病人解釋，醫學教育就像是種樹一樣，如果我們病人都只要給經驗老到的醫生看，而拒絕任何醫學生的參與，那就像是我們只要砍伐高大的老樹，卻不願意參與造林一樣。常此以往，總有一天，老樹都砍完了，但整個林場卻再也找不到可以建屋造橋的好木頭。同樣的，如果我們社會大眾都不願意讓醫學生參與他們的照顧，等到這些有經驗的醫生都老謝凋零，我們的兒女生病時，就找不到好醫生了。他認為醫學界應該努力教育社會大眾，讓他們能夠接受「大家都有義務參與醫學生的教育」的觀念。回國這二十幾年來，每當我帶著醫學生做病房教學迴診時，就會對學生們強調，一個合作的病人能夠以他自己的病痛與學生分享，肯讓醫學生做病史探問、身體診察，是學生在課堂上、書本上所學不到的最珍貴的教材。而另一方面，我也絕對不忘提醒學生們，病人並沒有一定要參與醫學教育的義務，因此學生們對於病人願意合作參與教學應該心懷感激。每次我到病房迴診時，一定要先徵求病人的同意後才與學生們一起進去病房，透過如此的動作，也讓醫學生感受到我們對病人及家屬應有的尊重，並促成醫學生更多的反思，從而領會醫生應有的謙沖。兩年前我在大學醫院的例行床邊教學，碰到一位讓我十分感動的病人。這位23歲的女病人，罹患一種罕見的「肢端紅痛症」已超過十年。這是我行醫超過半世紀的老醫師連聽都沒聽過的罕見疾病，但這種病在臨床神經學檢查卻無法看出有任何運動、感覺、反射的不正常。突然間，使我想起當我們在看病時，如果例行的神經學檢查都看不出有不正常的「徵兆」時，我們有時會不自覺地懷疑病人是否裝病，但透過用心聆聽病人的描述，才學到問診的重要，而眼前這病人正是這種最好的機會。同時我也想到，醫學生絕大部分都是健康的年輕人，往往無法對這種長年為病痛所苦的病人感同身受。如果今天這位病人願意現身說法與學生分享她的感受，而激發「憐憫」與「同理心」，應當可以喚醒今日醫學教育偏重科技而忽略的人文關懷。於是我帶著兩位照顧這病人的學生，一起去邀請她來與醫學生們談談她的「病痛」。我到病房先自我介紹，並告訴她我們的來意，沒想到這位病人二話不說就答應了。她談話間不時調整她用以紓解腿部紅腫灼痛的強力電風扇的方向，而且不只一次地問我：「這冷風會讓你不舒服嗎？」這種來自病人對醫師的同理心，更是我行醫這麼多年所未曾享受過的「福氣」。到了教室以後，她大方地自我介紹，接著侃侃而談自己的病情，並且知無不言、言無不盡地回答學生的發問。她也不諱言自己因為這種怪病使她無法享受其他同齡朋友的正常生活。說到傷心處，她忍不住流下淚來，有一位醫學生即時從背包裡掏出衛生紙給她，讓我看了非常感動。在送走病人後，我由同學們的感受，看得出這病人的參與教學，使醫學生對病人的「受苦」有更深的體會。有位女同學說，這位病人的年齡與她非常相近，而不覺自問，如果換為自己，將會如何反應，而深深佩服病人的堅忍。其他同學們也都紛紛提出看法，讓我看到他們透過聆聽病人的機會，更能體會他人的痛苦。這次的經驗使我看到，病人的參與教學成功地激發了醫學生的同理心。最後同學們都同意：「我們不可能治癒所有的疾病，但我們永遠可以關心病人。」他們也將不會忘記在學生時代，曾有這麼一位病人現身說法，給他們上了一堂非常有意義的行醫之道：「唯有跨過醫病之間的籓籬，將心比心地瞭解病人，醫生才能領會病人的苦痛與需要。」離開醫院前，我對她表達我們師生的謝意，並邀請她將她的感受寫出，以便登載於我們這幾年來為了改善醫病雙方的互相了解而開創的「醫病平台」，讓更多的醫療人員可以更瞭解「籬笆另一邊」的感受。這專欄的下一篇文章就是她幾天後寫出的文章。我誠懇的希望，台灣大眾都能體會＜紐約時報＞採訪的那位醫師「伐木與造林」的比喻，而積極參與醫學教育，而醫學生對病人的參與，心存感激與尊重，這樣我們才能培養出更理想的醫病關係。
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2020-06-03 科別.精神．身心
健康保衛站／睡前毛巾操 好眠到天亮
衛福部嘉南療養院表示，越來越多研究顯示運動有助入睡、改善睡眠品質，提升免疫力、促進新陳代謝、降低憂鬱、減少心血管疾病風險等好處，很多人睡前激烈運動，認為累一點比較好睡，結果適得其反，選擇睡前適合運動很重要。物理治療師黃佩安建議，首先運動強度中度較佳，過程感覺有點喘、但可以講話，運動類型可以走路、慢跑、瑜珈、太極、騎腳踏車。宅在家者可看健身影片跟著活動、或可試時下流行的影音遊戲機搭配健身環，每周3到4次、每次至少30分鐘，重點是要規律進行。運動時機也要注意，若接近睡前運動，建議以緩和拉筋伸展為主，因為運動會提升新陳代謝、增加腎上腺素分泌促進流汗，反而可能造成入睡困難。黃佩安建議睡前可下肢拉筋，毛巾固定於腳板，膝蓋伸直，雙手向後拉緊毛巾使腳板往上翹直到小腿後側感覺緊繃，停留15秒，做3次，想增加難度，同樣動作把腳抬離床面，上肢伸展將雙手置於腰後並抓緊毛巾，手肘伸直，雙手向上抬高至肩膀和後背感到緊繃，停留15秒，前後3次。衛福部嘉南療養院睡眠醫學團隊醫師李吉特表示，若運動持續3到4個月仍無法改善睡眠品質，就要尋求專業找出原因。近年院方整合中西醫、心理治療解決睡眠相關困擾，查詢電洽06-2795019轉1166。
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2020-06-03 新冠肺炎.專家觀點
天氣熱口罩戴不住 醫師建議可改用面罩
新冠病毒可能飛沫傳染，甚至在空氣中漂浮，此一特性在眾多人感到口罩不方便之際，是不是應改用面罩？有些醫師建議，經濟重開後，戴上透明的塑膠面罩效果不輸給口罩，甚至更佳，連眼睛都受到保護。愛阿華大學暨該市榮民健保中心傳染病醫師裴任瑟維奇(Eli Perencevich)說，他到商店、大樓去的時候，都戴上面罩。他和兩位同事投書美國醫學會期刊，指出面罩和檢測、追蹤、社交距離、勤洗手等一樣重要，都可減低感染風險。新加坡政府已經規定，學校重開時，幼稚園師生都要戴面罩；賓州公衛專家建議學校開學後師生都戴；加州Palo Alto教師工會也同樣要求。目前，最嚴格執行戴面罩規定的是診療新冠肺炎病患的醫護人員，手術時也須戴，以防被血液、骨屑噴到。波士頓Brigham婦女醫院住院醫師雪莉余(Sherry Yu)說，眼睛的保護很重要，而面罩很容易消毒，用酒精擦拭或熱水與肥皂沖洗，又可重複使用，直到出現破裂才須換新。裴任瑟維奇認為疫情未明朗之前，普通人應和醫護人員一樣戴上面罩，防護自己。他說，面罩可以讓人摸不到臉，這又可增加一分安全保障，何樂不為？再說，面罩比口罩還容易戴，就像戴眼鏡、戴帽子一樣，只遮住額頭一部分，不會讓人有奇癢欲搔的衝動。有些人戴口罩的方法不對，只遮住嘴巴，或讓鼻孔露出，這樣達不到防護效果。也有人經常調整口罩的位置，跟人說話時還拿開來，裴任瑟維奇說，這樣對人對己都不好。此外他提醒大家，布口罩只能防止戴的人不把病菌傳染給別人，防止別人把病菌傳給你的效用不大。
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2020-06-03 新冠肺炎.預防自保
長久待在家會削弱免疫力？醫師給答案
新冠疫情期間長久待在家裡，許多人擔心免疫力會不會變弱？專家說安啦！困在家裡不會減低你的免疫力而使你更易受到病毒感染。在凡事都令人戒慎恐懼的避疫期間，家庭醫師卜燕(Natasha Bhuyan)的說法應該讓你放心：「沒有證據顯示，長期待在家裡會讓你的免疫力變弱。我們的免疫力是經年累月，由好幾個因素組成的，再說待在家裡也會接觸到屋內不同的病原體。」總之，沒和外人互動，不會減弱你的抗病能力。話雖這麼說，有幾點還是要注意。首先，太陽曬得不夠，不是保持免疫力的好方法，因為人體本來就需要陽光提供維生素D，才能正常運作。因此，散散步、騎腳踏車、到公園去，記得保持六呎社交距離，曬曬太陽，不失為吸收維他命D的好方法。如果你家庭院、陽台、頂樓夠大，那更應善加運用。2010年國家醫學圖書館期刊曾刊載研究報告說，每周曬幾次太陽，每次10到30分鐘就能吸收「保持健康」所需的維生素D了。其次，舉家避疫本身不是問題，擔心如何度過疫情，自找的心理壓力才是問題。心理學家希斯曼(Jared Heathman)說，壓力會讓血液裡面的腎上腺皮質醇（cortisol）量上升，降低我們的免疫力。皮質醇荷爾蒙不平衡，會讓血糖上升，打亂免疫系統，病毒入侵時，免疫反應就會慢下來。免疫系統應戰能力遲緩，對身體的不良效應百端，例如，佛羅里達州頭髮與頭皮雷射治療診所的主任山提諾(John Santino)指出，過去幾周，就有不少病患說他們頭髮掉得厲害。毛囊受損，出現假性斑禿(alopecia areata)，可能就是過度緊張與壓力造成的。如何平衡心緒呢？卜燕建議正常起居、多吃新鮮食物、經常運動、每晚睡足8小時。寫日記、打坐也無妨，曬曬太陽更好！
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2020-06-02 新聞.健康知識+
有辦法預測流感下一次大流行是何時嗎？專家這麼說
【文、圖／摘自商周出版《流行性感冒》，作者吉娜．科拉塔】病毒的致命武器陶賓柏格自己有一套假說，他並不認為單一種致命武器就可以讓1918流行性感冒變成史上最強的殺手。 他的第一個解釋，也是他比較偏好的假設是，這隻病毒是新的，跟年輕人之前所遇過的任何病毒都不相同，所以他們就沒有可以保護自己的抗體。且這種病毒在人體細胞中生長特別良好，繁殖特別快速，所以在人體肺部裡面會出現巨量的病毒。如果病毒殺死大量的肺部細胞，就會導致體液流入、累積以及肺部出血，因而引發肺炎。在短時間內，就會出現1918流行性感冒的每一種症狀。如果這樣的解釋是對的，陶賓柏格道，那麼讓流行性感冒變成殺手的便不太可能是單一的突變， 比較可能的是「病毒裡有許多微小的差異，而且病毒的每一個基因產物都良好地運作」。但是，他補充道：「問題在於我們不了解這些基因產物大部分的交互作用，這些在序列上的細微變化沒有辦法立刻辨識出來，尤其當我們只考量一個基因的時候。」而另一方面，陶賓柏格道，對流行性感冒而言，一隻如此怪異的完美殺人病毒，其實很罕見，這隻病毒幾乎要達到流行性感冒的極致了。也就是說，任何突變都可能讓病毒不再那麼致命。當你將病毒空前未有的致病力，和只要存活下來的人都具有免疫力，這兩件事合併在一起看時，你會發現這隻病毒不是強迫自己突變，就是消失不見。所以對於1918流行性感冒病毒似乎已經從世界上消失不見，一點也不驚奇。 但還有另外一個他認為比較不可能，卻不能忽略的的假說。這個假說認為，生活在一九一八年的人們之前曾經接觸過不同品系的流行性感冒病毒，造成他們對1918流行性感冒有著特殊的免疫反應。這隻之前接觸過的病毒最有可能是一八九○年的病毒，在一九一八年的前二十八年曾引發過一次大流行。如果曾經接觸過一八九○年流行性感冒的嬰兒和孩童，產生了大量的抗體來對付這隻病毒時，會發生什麼樣的反應？陶賓柏格問道。如果1918流行性感冒病毒也有類似的表面蛋白質，因而引發一八九○年的病毒抗體劇烈地攻擊一九一八年的病毒，那麼就不是流行性感冒病毒，而是免疫系統本身導致感染的病人死亡。因為免疫系統對1918流行性感冒病毒產生了過度反應，導致白血球和大量體液湧入流行性感冒患者的肺部。原本比較健康的人會有比較好的免疫系統，免疫系統就更容易過度反應，導致病人死亡。如果這種假說是正確的，陶賓柏格道，這表示流行性感冒病毒本身並不那麼致命，而是因為一九一八年的病毒出現在不正確的時間。不過，他補充道：「唯一可以檢證這種假說的方法，就是再一次地找到一八九○年的流行性感冒病毒。」而他唯一的希望就是從陸軍的病理資料庫裡面找尋。下一次的大流行？在某種程度上來說，這真是極度的挫敗。科學家已經逮捕到這宗集體謀殺案的兇手1918流行性感冒病毒。但是，他們仍然找不到病毒的致命武器。「最後，我們確定找到了正確的嫌疑犯，但是我們不知道要怎麼將兇手定罪。」陶賓柏格道。如果這個故事是一部懸疑小說，目前我們所有的證據就可以讓嫌犯招供，說出凶器藏在什麼地方。但這是科學，事情並不是永遠那麼簡單明瞭。在科學的領域裡，每一項新發現都開啟了一扇門，而每一扇門的背後又是一團新的問題。另一方面，有沒有找到凶器似乎已經不那麼重要了。醫學的進步讓醫師有新的藥物可以對抗這隻致命殺手。現在我們有了抗生素，當流行性感冒患者因為過於虛弱，而無法抵抗大量趁虛進入肺部的細菌時，抗生素可以對抗這些造成肺炎的細菌。所以再也不會有一群一群的年輕人，因為流行性感冒併發的細菌感染而死亡。而且現在還有新的抗病毒藥物，可以減輕病毒的感染，讓病毒不再那麼有殺傷力。加上有了紅血球凝集素的基因序列，當病毒捲土重來的時候，生技公司甚至可以製造疫苗來幫助人體產生免疫力。但是，這還不夠令人滿意。有沒有可能出現一個新的殺手，就像1918流行性感冒病毒一樣恣意妄為？或者，這隻病毒的出現只是一個範例，只是讓我們知道如果蓄意製造出一隻致命的病毒的話，會發生什麼可怕的災禍？有沒有可能下一隻恐怖的流行性感冒病毒，就是被存心製造出來做為殺人工具？陶賓柏格認為，我們根本沒有辦法預測下一次出現的致命病毒會是什麼樣子。我們唯一的希望，就是透過嚴格的監測系統，緊密地監控可能會出現的兇猛野獸。也許，在中國某個孩子和家禽天真無邪的相遇裡，一隻新的殺手流行性感冒病毒就要出現。也許，在某個年輕男子或某個年輕女子的體內，正感染著兩種不同品系的流行性感冒病毒，而這兩隻病毒在肺部裡相遇，重新組合基因。於是一種新型的病毒彷彿從巫婆的燉鍋裡出現，就像1918流行性感冒病毒一樣，帶來完美的毀滅。也許當我們自以為已經能掌握司空見慣的流行型感冒時，一種新的瘟疫正在集結致命的邪惡力量。不過，因著對過去的大流行有更多的認識，我們更能裝備自己來度過下一次的大流行。
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2020-06-02 性愛.性病防治
非性行為才會染HPV！ 醫揭公共3危險地方
2019新型冠狀病毒（後稱新冠病毒）疫情蔓延，已造成全球逾34萬人死亡，儘管台灣防疫能力全球有目共睹，仍累計7起的死亡個案。事實上，同為病毒的人類乳突病毒(HPV)也持續肆虐；根據研究指出，人的一生感染HPV的機率高達80%，且約5%的癌症與HPV感染相關，這兩種病毒的特性，同樣危險性高、潛伏期長，且無論性別皆有可能感染，著實不可輕忽。台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟表示，HPV感染已被認為是致癌因子之一，癌前病變一旦惡化成癌症就有致死的可能，然而，根據研究顯示，施打HPV疫苗可提高預防效果，現行疫苗有2、4、9價等3種，不同價別代表能預防的病毒種類，應盡早接種，主動提高防禦力。新冠病毒的高危險性不能掉以輕心，而生活中還有其他要防範的病毒也正威脅著生命。感染HPV可能導致多項癌症與疾病，除了子宮頸癌外，肛門癌、口咽癌也讓人聞風喪膽。相似1：高感染風險不留意可要命HPV有高達100多種型別，感染高危險型別的HPV更具有高罹癌風險。臺中榮總婦女醫學部婦癌科主任許世典進一步說明，其中第16及18型高危險型別HPV是造成子宮頸癌的主因，蟬聯女性癌症十大死因排名第七（2017-2018），每年有600多名女性死亡，若持續感染第31、33、45、52及58型高危險型別HPV，便可能導致多項男女癌症，包含肛門癌、外陰癌、陰道癌、陰莖癌、口咽癌、食道癌、呼吸道癌症等，即使是低致癌風險型別HPV，也可能導致皮膚病變如菜花（尖型濕疣）、皮膚疣、扁平疣等。 相似2：潛伏期長無症狀感染者也會傳染HPV與新冠病毒也同樣都有潛伏期，無症狀感染者也具有高傳染力。新冠病毒感染潛伏期為2至12天（平均7天），然而HPV潛伏期更長，一般為三星期到八個月，更可能達10年以上。由於多數受感染後無明顯症狀或不適，導致許多人被感染後渾然不知，更將HPV傳染給重要的另一半，如自身免疫力低落，再加上持續重複感染，也可能於日後引發相關疾病與癌症。 相似3：男女都有風險預防一樣重要現階段多數專家認為新型冠狀病毒的傳播，以直接接觸帶有病毒的分泌物或飛沫傳染為主；而HPV的傳染則與行為模式有關，最常見的傳染途徑為性行為，感染機率與性行為次數及對象數成正比；此外，也可能透過接觸皮膚傷口、黏膜或體液而感染。其中，最需注意的是若外部生殖器接觸帶有HPV附著的公共設施，也可能造成感染，包含公共浴池、溫泉、游泳池等場域。不是女性、或是性生活較複雜的族群才有可能感染HPV，即使是固定性伴侶，甚至未發生過性行為，皆有可能感染。因此兩性共同預防，更能保護自己與另一半。 許世典呼籲，相較現階段新冠病毒僅能以戴口罩、勤洗手等「被動防護」，面對HPV病毒，更能「主動出擊」接種疫苗以提高防禦力，且保護力可達10年以上。 延伸閱讀： 性行為不是感染菜花唯一途徑！ 這些地方也藏病毒 感染HPV病毒非女性專利！ 男性3種癌多由「性」引起 
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2020-06-02 癌症.抗癌新知
這四種癌篩CP值最高 可降7成死亡率
衛福部國健署公布的最新癌症登記報告，2017年癌症時鐘快轉16秒，每4分42秒就有一人確診罹癌，新發癌症人數為11萬1684人，較前一年增加5852人。大腸癌連12年蟬聯十大癌症之首，發生最多的男性前三名依序為大腸癌、肝癌、肺癌，女性則為乳癌、大腸癌、肺癌。發生人數增加最多的2種癌症為女性乳癌及大腸癌，國健署推估應為癌篩奏效。國健署指出，癌症的發生可能因數十年長期的不良生活習慣而造成，世界衛生組織指出3-5成癌症發生是可避免的，實證醫學證明，癌症篩檢可有效降低癌症死亡率及提高存活率。依衛生福利部國民健康署統計資料分析顯示，子宮頸抹片檢查可降低約70%子宮頸癌死亡率；每2年1次乳房X光攝影檢查可降低41%乳癌死亡率；每2年1次糞便潛血檢查可降低35%大腸癌死亡率；定期接受口腔黏膜檢查，可降低有嚼檳榔或吸菸習慣之男性26%死亡風險。署長王英偉提醒，這四項是CP值最高的癌篩，目前國健署都有補助，符合年齡資格及高風險的族群，別忘了定期篩檢、陽性追蹤及接受標準治療，以把握黃金就醫機會。
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2020-06-02 養生.保健食品瘋
「葉酸代謝基因異常」怎麼辦？教授告訴你葉酸濃度較低的真相
讀者劉小姐在2020-5-21利用本網站的「與我聯絡」問我兩個問題。我已經在2020-5-24回覆她的第一個問題，請看補充維他命D能縮小子宮肌瘤嗎。劉小姐的第二個問題是：我本身有葉酸代謝異常（MTHFR基因變異），請問我是否要常規的補充活性葉酸呢？葉酸缺乏是否會增加肺癌的風險呢？MTHFR的全名是Methylenetetrahydrofolate reductase（亞甲基四氫葉酸還原酶）。誠如其名，這個酶的功能就是將《5，10-亞甲基四氫葉酸》還原為《5-甲基四氫葉酸》，而《5-甲基四氫葉酸》的作用是促進《同半胱氨酸》轉化為《蛋氨酸》。所以，如果MTHFR的功能不足，血液裡就會有過多的《同半胱氨酸》，而過多的《同半胱氨酸》是心臟病，中風，流產和胎兒神經管缺陷的危險因素。劉小姐所說的《MTHFR基因變異》就是會導致MTHFR的功能下降，而補償的方法就是增加葉酸的攝取。由於《MTHFR基因變異》這個中英混血名稱不容易記，也不容易溝通，所以在台灣乾脆就把它改成《葉酸代謝基因變異》。可是，大概是因為商機的考量，現在比較常聽到的是《葉酸代謝基因異常》。《變異》和《異常》雖然看起來很像，但其實意思是大不相同。《變異》就只是《不一樣》，但《異常》則是《不正常》。所以，這就是商機所在 – 很多基因檢測公司會慫恿民眾做MTHFR基因檢測，說這樣才能查出是否《異常》，而這樣也才能提早防範MTHFR功能不足。所以有人就去做檢測，而一旦查出自己是《葉酸代謝基因異常》，就好像被判了死刑，寢食不安，徹夜難眠。而這消息一旦傳了出去，就會更加強這個檢測的重要性。如此，就會有更多人去做檢測。那，到底什麼是《葉酸代謝基因異常》呢？用最簡單的話來講，MTHFR基因分成C型和T型。如果遺傳自雙親的MTHFR基因都是C型，那你就是《CC型》，如果遺傳自雙親的MTHFR基因都是T型，那你就是《TT型》，如果遺傳自雙親的MTHFR基因是一個C型，一個T型，那你就是《CT型》。《CC型》被認為是《正常》，而《CT型》或《TT型》則被認為是《變異》或《異常》。有些基因檢測公司還會特別註明《TT型》是高風險。可是，根據一篇2015年發表的論文，當攝入同量的葉酸時，《CT型》的人血中葉酸濃度比《CC型》的人低了約7%，而《TT型》的人則比《CC型》的人低了約13%。那，您會認為《低了7%》或《低了13%》是不正常或高風險嗎？可是，基因測試公司是不會告訴你這些數字的。他們就只會告訴你要趕快做檢查，否則會生什麼大病（例如心血管疾病），胎兒會畸形（神經管缺陷），等等。（註：有關胎兒神經管缺陷，請看孕婦需要補充葉酸嗎）。更諷刺的是，根據一篇2012年發表的論文，美國人當中，《CT型》和《TT型》的人口總數是高過於《CC型》，而儘管《TT型》的人血中葉酸濃度較低，這一型的人卻有較低的心血管疾病死亡率。也就是說，不論是《CT型》還是《TT型》，他們就只是和《CC型》不一樣，而不是有什麼異常。硬是要把他們區分開來，除了讓基因檢測公司有利可圖之外，是毫無意義的。美國的主要醫療機構，如CDC，NIH，病理科學會，婦產科學會，醫學遺傳學會，心臟協會，都說不建議一般民眾做MTHFR基因檢測。著名的克里夫蘭診所也有發表A Genetic Test You Don’t Need（一個你不需要的基因檢測）。它說：「有一種更便宜，更準確的方法來測試MTHFR變異是否引起疾病。 我們只需檢查血液中的同半胱氨酸濃度。 如果濃度很高，我們可以做出適當的反應。 如果同半胱氨酸的濃度正常 – 即使MTHFR有變異 – 那麼臨床上就不需要做任何事情。換句話說，同半胱氨酸水平決定我們需要採取什麼行動，而不是MTHFR測試結果。」至於這位讀者所問的《葉酸缺乏是否會增加肺癌的風險呢？》， 我就只簡單地引用紐西蘭癌症協會和澳洲癌症委員會所發布的Position statement – Folate and reducing cancer risk（立場聲明-葉酸和降低癌症風險）：建議人們從全食品，如水果，蔬菜，麵包和穀物，來獲取營養需求 ，而不是補充單一形式的營養素。原文：葉酸代謝基因異常，真的嗎？
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2020-06-02 橘世代.健康橘
爬個樓梯就氣喘吁吁？簡單七步驟學「呼吸肌伸展操」
爬個樓梯就氣喘吁吁？跟朋友歡唱就你氣不足？報告時上氣不接下氣？本書作者本間生夫博士分享，藉由伸展呼吸肌訓練肺活量，透過伸展運動，還能解除惱人的肩膀酸痛。有興趣就跟著本間教授一起練習看看吧！※編按：本文為作者之親身運動、伸展紓壓等經驗分享，僅供參考，請依照個人情況斟酌，如有不適切勿勉強進行。【跟著達人一起做：呼吸肌伸展操】那麼，就馬上從「呼吸肌伸展操」介紹起吧。首先要從基本做起。前面也提到，呼吸訓練的重點是在做的時候要改善姿勢。就如圖所示，雙腿打開與肩同寬，抬頭挺胸筆直站立。還有，伸展操中的呼吸基本上是從鼻子慢慢吸氣，從嘴巴慢慢吐氣。尤其是在吐氣時，請花上比吸氣時多一倍的時間來吐氣。【步驟1：肩膀上下擺動】次數：3～6次現在要開始做呼吸肌伸展操。「步驟1」是要進行「肩膀上下擺動」舒緩肩部。肩膀上下擺動的用意是做呼吸肌伸展操的準備運動。呼吸肌伸展操會經常活動上半身，需要事先將肩膀變柔軟。所以要舒緩肩胛骨，讓胸部容易擴張。呼吸不好的人多半雙肩前傾，肩膀和肩胛骨周圍的肌肉緊繃，也就是俗稱的偏屈肩。請搭配緩慢呼吸來做伸展操，舒緩這些部位。呼吸時吸氣和吐氣的時機請効法「步驟1」。雙腿打開站立與肩同寬，從鼻子慢慢吸氣的同時抬起雙肩。等到吸完氣後，就從嘴巴慢慢吐氣，同時將雙肩放下來。另外，雖然光是肩膀上下擺動也可以練習掌握呼吸的時機，但可以的話，慢慢往前後轉動就會很有效。肩膀從前面轉動的同時抬起來，再在往後轉的同時放下來。這樣肩膀酸痛也會一掃而空。有類似煩惱的人不妨特別認真去做。● 肩膀上下擺動（吸氣肌）1. 慢慢吸氣，同時抬起肩膀。2. 慢慢吐氣，同時將肩膀往後轉再放下來。【步驟2：頸部伸展操】 次數：3～6次「步驟2」是要軟化頸部的肌肉，讓吸氣更容易的伸展操。一旦頸部的肌肉收縮，肩膀就會抬起來，鎖骨就會往上提。還有論文指出，即使是胸部和腹部呼吸肌麻痺而無法呼吸的患者，也可以藉由鎖骨上下擺動來換氣。這也就是說，假如在跑馬拉松或做其他運動時覺得難受，就以肩膀呼吸和喘氣。首先雙腿打開站立與肩同寬，邊慢慢吸氣邊將頭部往旁邊歪。同時將頸部伸展側的手臂伸往下方，做出用手掌按壓空氣的姿勢。伸出手臂後頸部的肌肉就會伸展得更厲害。接著從嘴巴慢慢吐氣，同時回到開頭的姿勢。另一邊也要以同樣方式進行，以上動作請重複做3～6次。頸部的肌肉是用來吸氣的肌肉，要在吸氣的同時做伸展操。另外，頸部肌肉酸痛也是肩膀酸痛的原因。要時常消除肌肉的緊張，讓肌肉變得柔軟。● 頸部伸展操（吸氣肌）1. 慢慢吸氣，同時將頭部往旁邊歪。2. 慢慢吐氣，同時回到原本的姿勢。左右兩邊都要做【步驟3：胸部伸展操】 次數：3～6次「步驟3」是擴張胸廓，讓吸氣吐氣變得容易的伸展操。首先雙腿打開站立與肩同寬，雙手抵住胸口上半部，再從嘴巴慢慢吐氣。接著請各位伸直背脊，稍微抬起下巴，頭部稍微往後提，同時慢慢從鼻子吸氣。這時抵在胸口上的手要施力，將鼓起的胸口往下壓。再來就是從嘴巴慢慢吐氣，同時放鬆手的力道，回到開頭的姿勢。以上動作請重複做3～6次。只要習慣做這個伸展操之後，很快就能在呼吸時大幅擴張胸廓。只不過，要是在吸氣時身體往後彎過頭，胸部的空間反而會變窄，得不到充分的效果，請各位小心。● 胸部伸展操（吸氣肌）1. 雙手抵住胸口上半部再慢慢吐氣。2. 慢慢吸氣，同時用手將鼓起的胸口往下壓。接著再慢慢吐氣，同時放鬆力道， 回到原本的姿勢。【步驟4：軀幹伸展操】 次數：3～6次吐氣時會使用位在胸部下半部的軀幹肌肉。〈步驟4〉就是要取得身體的平衡，同時放鬆軀幹肌肉的伸展操。首先，雙腿打開站立與肩同寬，雙手交叉在頭後，慢慢從鼻子吸氣。其次要慢慢從嘴巴吐氣，同時舉起手臂，做出伸懶腰的動作。這時交叉的雙手掌心不要翻面，手背朝上。伸懶腰時腳後跟要保持著地。然後放下手臂，回到開頭的姿勢就完成一輪了。以上動作請重複做3～6次。只不過，有空的人也可以再加一道伸展操步驟。當舉起手臂做出伸懶腰的動作時，就把手臂往後拉，同時從嘴巴吐氣。只要持續做下去，吐氣的「呼氣肌」就會變得柔軟，吸氣吐氣就能更輕鬆。注：肩膀動不了的人請跳過舉起手臂的動作，不要勉強● 軀幹伸展操（呼氣肌）1. 雙手交叉在頭後，慢慢吸氣。2. 慢慢吐氣，同時舉起手臂， 做出伸懶腰的動作。回到原本的姿勢，再慢慢呼吸。【步驟5：背部、胸部伸展操】 次數：3～6次「吸氣肌」是吸氣時使用的肌肉，〈步驟5〉就是提升其柔軟度的伸展操。首先，雙腿打開站立與肩同寬，雙手交叉在胸前。過程當中要慢慢從鼻子吸氣，慢慢從嘴巴吐氣。接著要邊從鼻子吸氣邊將手臂緩緩往前伸，同時拱起背部。請在慢慢吸氣的同時盡量拱起背部，直到吸完氣為止。另外，拱起背部時要記得做出抱著大球的姿勢。只要重心放在腳後跟，膝蓋微微彎曲，應該就可以拱好而不破壞身體的平衡。等到拱得夠彎之後，就從嘴巴吐氣，同時回到開頭的姿勢。以上動作請重複做3～6次。這個伸展操會伸展背部和胸部上半部，提升吸氣的功能。既然是效果高超的伸展操，請一定要好好做。注：拱起背部時別忘了吸氣● 背部、胸部伸展操（吸氣肌）1. 雙手交叉在胸前，慢慢呼吸。要在慢慢吸氣的同時拱起背部，將手臂往前伸。2. 慢慢吐氣，同時回到原本的姿勢。【步驟6：腹部、體側伸展操】 次數：3～6次吐氣時使用的肌肉「呼氣肌」，也長在胸側到側腹之間。〈步驟6〉就是鍛鍊這些體側肌肉的速成伸展操。首先，雙腿打開站立與肩同寬，單手抵在頭後，另一手搭在腰上，從鼻子慢慢吸氣。其次從嘴巴慢慢吐氣，同時抵住頭部那隻手要舉起手肘伸展上半身。伸展身體的側面時，手肘到腳後跟要呈一直線。等到吐光空氣後，回到開頭的姿勢就完成一輪了。另一邊也要以同樣方式進行，以上動作請重複做3～6次。另外，做這個伸展操時記得上半身要挺直，不要彎腰或扭動身體。胸側到側腹之間要好好伸展，讓「呼氣肌」舒緩及軟化。● 腹部、體側伸展操（呼氣肌）1. 單手抵在頭後，慢慢吸氣。2. 慢慢吐氣，同時舉起手肘，伸展身體的側面。＊左右兩邊都要做【步驟7：胸壁伸展操】 次數：3～6次「步驟7」是要舒緩及軟化胸壁呼氣肌。首先，雙腿打開站立與肩同寬，雙手輕輕交叉在腰後並放鬆。要在這個狀態下從鼻子慢慢吸氣。等到吸完氣後，就從嘴巴慢慢吐氣，同時將交叉的兩手往下伸。做的時候請挺胸，將背部的肩胛骨往中間靠攏。等到吐光足夠的空氣後，回到開頭的姿勢就完成一輪了。以上動作請重複做3～6次。尤其是很難挺胸的人，肩胛骨僵硬很難活動的人，請認真做做看。以上就是呼吸肌伸展操的所有做法。呼吸肌伸展操隨時做都可以，一天做幾次也沒關係，做的時候要勤勞。我也建議大家養成習慣。這種伸展操也可以早晚來做。我們一定要養成每天的習慣，好好強化呼吸肌。● 胸壁伸展操（呼氣肌）1. 雙手交叉在腰後，慢慢吸氣。2. 慢慢吐氣，同時將兩隻手臂往下伸。回到原本的姿勢，慢慢呼吸。※作者介紹本間生夫博士：一九四八年出生，畢業於東京慈惠會醫科大學，醫學博士。曾任日本生理學會常任幹事、日本生理學會副會長、日本體力醫學會理事、厚生省特定疾患調查研究評估委員長、文部科學省大學設置學校法人審議會專門委員、日本學術會議合作會員、文部科學省教科用圖書檢定調查審議會第八部會會長，以及文部科學省教科用圖書檢定調查審議會會長等職。另外還兼任昭和大學名譽教授、日本情緒學會理事長、NPO法人平穩呼吸專案理事，以及日本體力醫學會健康科學顧問。本文摘自《最強呼吸法》，健行文化 2020/04/29出版【延伸閱讀↘↘↘】。拉筋越痛越有效？楊定一：守住溫和原則，自然帶來舒暢健康的伸展。鬼手武醫圖解教你按摩紓壓 輕鬆擺脫媽媽手、五十肩 立即按讚 更多橘世代精彩內容不漏接！>>現在立即加入粉絲團
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