2020-08-29 該看哪科.中醫精髓
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2020-08-29 新冠肺炎.預防自保
防疫旅館傳漲價 教育部鼓勵大專申請中央檢疫所
教育部日前開放所有境外學位生入境，但傳出部分防疫旅館將在9月漲價，檢疫所需費用恐高達新台幣5萬餘元。教育部近日發函各大專，鼓勵申請中央檢疫所，每人一天為1500元。教育部於本月24日起開放19個國家、地區以外的新生（含先修華語的外交部台灣獎學金受獎生）及中國大陸籍學位生（含舊生與新生）來台就學，預估約1萬人可申請入境。不過，由民間關心境外生議題人士組成的「境外生權益小組」指出，近來傳出防疫旅館漲價，一間位於都會區的大學，本來與業者約定一晚2500元，近日卻告知學生，旅館毀約漲價到3500元，15天檢疫費用將高達5萬2500元，相當於私校一學期學費。教育部長潘文忠25日接受媒體聯訪表示，會持續與交通部、指揮中心協調，確保境外生來台權益。中央流行疫情指揮中心提撥中央檢疫所500個床位，供大學申請使用，目前還有一些空間可供申請，希望各校善加利用。教育部本月27日發函各大專解釋申請中央檢疫所的流程，入住費用為每人每天1500元，無法選擇入住地點，也不能更換，須由衛生福利部依檢疫所數量安排。教育部官員表示，學校須派員到機場接機，並協助境外生搭乘防疫計程車或學校專車到中央檢疫所。另外，如果學生未滿20歲，還須法定代理人簽署「嚴重特殊傳染性肺炎集中檢疫通知書及提審權利告知」，並攜帶入境。教育部在函文中也呼籲學校，即便學生住在集中檢疫所，也要保持聯繫，並主動關懷身心狀況。
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2020-08-28 科別.消化系統
安倍請辭／潰瘍性結腸炎男性好發 壓力、高油鹽飲食均可能誘發
【2020/08/28編註】日本NHK於28日報導，首相安倍晉三為避免宿疾惡化干擾國家大政，已決定辭職。而NHK報導指的安部宿疾即是潰瘍性結腸炎。這波疫情影響深遠，考驗人性，更考驗著健康。最近一名40多歲患者，因應兩岸防疫措施，回台過年後，無法回到蘇州廠房，強迫放了兩個多月的無薪假，原本小別勝新婚，但這次回台時間較長，反而常與妻子起衝突。日前孩子又生病，該名患者身心俱疲，壓力沉重，每一兩個小時就腹瀉一次，且拉出鮮血，其中夾雜血塊，才一兩天就因嚴重失血，整個人虛脫暴瘦，因此前來就醫，確診為潰瘍性結腸炎。潰瘍性結腸炎屬於發炎性腸道疾病，與先天遺傳因素及後天環境因素息息相關。男性、年輕、抽菸、高油高糖高鹽飲食、壓力，均可能誘發疾病產生。潰瘍性結腸炎的輕症患者，在年輕時常以糞便略有黏液或帶血表現，壓力大時偶有腹痛，因而常被誤判為腸躁症，因此未接受進一步確診。隨著年紀漸長、飲食作息不正常、當生活出現壓力，身心難以負荷，容易引發嚴重腹痛腹瀉、血便，如果再度延誤確診或是治療，甚至需要切除大腸。治療方面，輕症患者以5-ASA藥物為主，中重度患者可能會升階為免疫調節劑或類固醇治療；但類固醇容易出現月亮臉、水牛肩等，有些人出現心悸、失眠，甚至情緒不穩，經常為了小事而暴怒。況且新冠病毒肺炎疫情險峻，類固醇使用統計學上會增加死亡率。最近7年，健保開放潰瘍性結腸炎與克隆氏症患者可申請使用生物製劑。以該名患者為例，因為無法耐受類固醇副作用，在醫師建議下，使用生物製劑，但一個月12萬元藥費，負擔沉重，所幸日前通過健保審核給付藥費。目前症狀控制良好，生活品質大幅改善。發炎性腸道疾病為一種腸胃道的慢性發炎疾病，一旦有上述症狀，不應掉以輕心，及早尋求專家的協助，正確診斷，積極治療，便有機會一生與此疾病和平共處，擁有美好人生。
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2020-08-28 性愛.性福教戰
早上可以不喝咖啡，晚上不能沒有性生活…林靜芸：好的性愛品質，為熟齡身心愉悅大加分
年屆70的林靜芸醫師，笑稱她與老公是宅男宅女，結婚超過40年的他們，至今仍會定時約會，是令人稱羨的「執子之手，與子偕老」。她分享給熟齡朋友們一句話，第二人生的幸福快樂就在這裡。林靜芸是臺灣第一位女性外科醫師，從年輕到熟齡，她仍是如此沈穩優雅，身為職業婦女的她說，「我沒有退休的時候，也因此，我沒有時間相信自己老了。」來找林靜芸治療20年以上的女人比比皆是，在她的診間不知訴說著多少女人心事，當林靜芸步入熟齡，她的患者也漸漸過了50歲、60歲。 要如何面對青春年華的改變？林靜芸說了心情與認知的重要性，同時她也說，女人想讓自己變美的決心，總讓她很感動，「因為這代表著鬥志」她說。 想讓自己變美的鬥志，我很欣賞！ 「在我診間的病人們，有的年紀已經很大了，60歲到80歲都有，為了要讓自己保持美好的狀態，有些就算拄著拐杖也要來；也有患者慢慢失智了，但她仍希望自己美美的；還有在菜市場賣菜的熟齡婦女，想讓自己更美麗。我很喜歡為她們服務，她們為了要有令人滿意的外表而努力，她們對生命有渴望，也有鬥志。」 林靜芸說，這個時代因醫美而變得更公平。過去的時代，可能因為要挽回婚姻、滿足虛榮心、成為大明星等等而整形，但現代醫美的進步與普及，女性追求外在美是為了自己，也因此年屆70歲的林靜芸，仍是樂在其中、非常繁忙。 「有個研究是先測量75歲受試者現在的狀態，之後給他『吃了會變年輕』的藥，當他吃完再去檢測，果然整個狀況就變得年輕！你們想他吃了什麼？只是吃了維他命。」 相信自己年輕就會年輕，對生命持續擁有鬥志，一切都變得更令人期待！ 熟齡不需過度清潔，多化妝還能防失智 談到保養，林靜芸的保養之道是什麼呢？為何能一直保持著纖細的身材，她笑稱，其實是為了「省錢」。 「我的個性不想買來買去，大學的衣服現在還能穿最好，所以從年輕開始，特別注意自己的體重跟腰圍。但在生活飲食上，我並沒有特別注重，往往是人家送我吃什麼、請我吃什麼，我就享受它。」 「我想可以分享給大家的地方是，我主張不過度清潔肌膚。尤其到了更年期之後，愈少清潔皮膚愈好。因為我們今天的皮膚不是明天的皮膚，皮膚28天就代謝一次，其中有膽固醇、神經醯胺、三酸甘油脂等天然的保養，這些都是上帝的禮物。可是過度清潔皮膚，反而會適得其反。」 林靜芸請愛美的姊姊妹妹注意，熟齡肌適當清潔、適當保濕就好，此外，她認為「化妝」也很重要。化妝就像是給皮膚戴上口罩、阻絕髒空氣。 維持著化妝的習慣，除了維持著漂亮的形象與間接保養，林靜芸說，還能防年老失智，一兼超多顧。 「法國有研究，每天選眼影、口紅顏色就是一種動腦；畫眼線還需要手的穩定度，我相信經常化妝的女人，老得慢還能減少失智的機會。」 性愛是身心靈的滋養，宅男宅女更要愛起來 而在年過50歲以後，可能因為更年期、空巢期、婚姻失和等原因，許多女性減少甚至沒有了親密的性愛，林靜芸認為這是很可惜的事，「早上可以不喝咖啡，晚上不能沒有性生活。」有好的性愛品質，對於熟齡生活的身心愉悅將大大的加分。 「臺灣應該宣導，性愛就跟睡覺、三餐一樣重要。因為肌膚之親會讓人有安全感，女性的卵巢溫度會增加，也比較健康。我曾見過來門診的女生，急著想結婚，急著想生小孩，但真的結婚生子後，卻沒有滿意的性生活，那個女生還說：『只要孩子平安長大就好』。」 其實女性愛自己的方法，就是看重自己的身體與心靈，美好的性愛從來不是為了配合別人。 「我覺得女性要重視性生活，任何年齡都不要羞恥，做愛讓身體放鬆，心靈也得到了鼓勵。當你願意這樣想、懷著這樣的心，愛你的男人就來找你了。」 老夫老妻製造浪漫，週末牽手去約會 年屆70的林靜芸，笑稱她與老公是宅男宅女，結婚超過40年的他們，至今仍會定時約會，是令人稱羨的「執子之手，與子偕老」。 「我跟老公之間，其實沒有太大的秘訣，就是星期六晚上會去約會，去看場電影，吃頓晚餐，牽手、聊天，這些都能增進親密感。」 他們兩人能長期地保持著充滿愛的親密關係，秘訣就在於「簡單」，這同時也是林靜芸的人生觀。 年輕時就愛斷捨離，物慾愈少愈好 「我年輕時就喜歡斷捨離，我不想要名車名包，我認為不需要買太多東西，需求愈少愈好、物質愈少愈好。」 她滿意現在的生活，朋友拿出千萬名錶給她戴，她反而覺得太複雜了。她戴著偵測心率、記錄運動數據的手環，她說「用這個，我就很開心了」。 「我在40歲時去參加一位40歲朋友的葬禮，有位致詞的人說，過世的她沒有遺憾，因為她該吃的吃了，想玩的玩了，想做的都做了。我聽了很受感動。」 「我的人生一直沒有超前部署，但吃什麼都覺得好吃，很享受當下。我很珍惜自己，也願意為他人付出，現在我在台大醫院陪年輕醫師讀書，我覺得我還很有能力，很有價值。」 最後她分享給熟齡朋友們一句話，第二人生的幸福快樂究竟哪裡找呢？ 「你如果開始過很簡單的生活，你的感情生活會更豐盛！」●原文刊載網址 延伸閱讀：．想離婚的人變多了？一場疫情，竟引發婚姻危機...心理師6招化解衝突，相看不再兩相厭．40歲大關前，經歷妹妹中風、父親癌末，她從記者轉做諮商心理師─林靜君專訪．孩子回家總跟爸媽吵架？5個溝通習慣，親子感情變超好！
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2020-08-27 新冠肺炎.專家觀點
蘇貞昌：彰化作法證明了防疫有成 普篩沒有必要
彰化縣抗體血清調查報告今正式公布，彰化衛生局長葉彥伯指出，台灣現在很安全。行政院長蘇貞昌今表示，這次彰化作法證明了防疫有成，普篩沒有必要。彰化縣政府、台大公共衛生學院結合縣內醫療院所從6月11日起，啟動彰化縣萬人新冠肺炎血清抗體調查，從確診者、接觸者、居家檢疫者及健康照護人員等四大類高危險群調查抗體分布。葉彥伯說，有中和抗體代表曾經被感染而且已經產生抗體和保護力，截至8月12日為止，1至4月確診的18人都有產生具有保護力的中和抗體，尤其將近100天之後仍然有保護效果是好消息。蘇貞昌今出席108年度「信託業辦理高齡者及身心障礙者財產信託評鑑」頒獎典禮前受訪表示，經過這次這樣的攪動，大家可以看出台灣真的防疫有成，這是大家一起合作的成果，確實經過這次彰化的普篩作法，也證明了防疫有成，所以普篩沒必要。但蘇貞昌也說，事情過去了，大家更體驗防疫要上下一條心，不要亂了套，不必有任何攪動，還是依照中央指揮中心指示齊一動作。
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2020-08-27 橘世代.愛玩橘
8/31紙本藝Fun券開跑！超完整使用方式一次就看懂
沒抽中前一波600元藝Fun券？第二波紙本藝Fun券2.0來了！60萬份600元紙本藝Fun券，31日開始登記註冊，將有7天註冊時間，9月8日抽籤。這波藝Fun券鎖定銀髮族、未成年與身心障礙者，中籤率約9%。從領取資格、登記方式時間、使用限制，以下一次幫您解答。●跟前一次有什麼不一樣？藝Fun券2.0，又叫紙本藝Fun券，是為顧及較少使用智慧手機族群、及促進「文化平權」和藝文產業復興所發行。申請資格上有所限制，非所有人都可申請。並以實體紙本發行，而非掃碼使用。●申請資格須同時符合以下兩條件：1.沒抽中第一波「數位藝Fun券」。2. 符合民國44年12月31日（含）以前出生的65歲（含）以上長輩、91年1月1日（含）以後出生的18歲（含）以下未成年，或領有身心障礙證明者。●抽籤、領取時間與使用期限登記註冊時間：8/31至9/6每天早上9點至晚上9點，於超商或網路登記。抽籤時間：9/8 中午12點。使用期間：2020年9/9到2021年2/28。●如何查詢是否中籤？抽中民眾將收到中籤簡訊或email通知。也可至紙本藝Fun券網站插入健保卡查詢，或輸入身分證字號及登記識別碼查詢。●登記、領取方式分為超商登記和網站登記：超商登記：憑健保卡至7-ELEVEn、全家、OK、萊爾富等四大超商事務機台，按步驟輸入登記。（每天早上9點至晚上9點）網站登記：只要有已安裝完成讀卡機的電腦設備，可在8月31日上午9時至9月6日晚上9時止，以健保卡上網登記註冊。確切網址尚未公布(截至8/25)。領取方式為持健保卡至四大超商事務機插卡列印小白單，持小白單無須繳費，即可至櫃臺向店員領取紙本藝 Fun 券。●哪裡可以用？和前次相同，全台超過一萬家藝文場所。包括博物館、地方文化館、社區營造場域、文化資產保存場域、工藝 創作銷售場域、音樂、藝文展演空間、文創園區、文創聚落、市 集、展會、書店(含出版社)、唱片行、樂器行、電影院、藝文展 演預購票券平台，或是藝文事業、團體及工作者。可參考《藝Fun券官網》●使用方法紙本票券將分為100元、200元、300元各一組QR Code及條碼。民眾進行藝文消費時，只要出示「紙本藝Fun券」讓店家掃取QR Code或條碼，或於線上購票時輸入身分證字號及票券上的登記識別碼，即可完成。使用時不可找零。●中籤機率李永得表示，「紙本藝Fun券」預計發行60萬份，每份600元，合計發行新台幣3.6億元。第二波60萬份的計算方式，以第一波「數位藝Fun券」中籤率8%為推算，李永得指出，符合第二波抽籤資格總人口數約為750萬人，750萬人的8%為60萬份。●其他使用限制可和振興三倍券、藝Fun券1.0一起使用。不可兌換成等值現金、禮券，或是以任何形式儲值。原則上認券不認人，但希望儘量本人使用。《文化部紙本藝Fun券專區》《問答懶人包》愛玩精選延伸閱讀↘↘↘。7/15起不只3倍券！4大部會加碼券如何用？一次搞懂！推薦▶▶▶找同好，來揪團！不用line來line去，揪團幫手搶先體驗》
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2020-08-27 新聞.健康知識+
天熱易上火！中醫師建議，閃避上火4食物消火氣
大口吃肉、大口喝酒的飲食模式，對我們來說絕對不是陌生的生活方式。不過，也就是這樣的生活，讓夏天體內的那把無名火燒得更加旺盛！這個夏天想要清涼一下，不妨忌忌口，將「上火食物黑名單」深刻於腦海中，能閃多遠就多遠。中華民國中醫師公會全國聯合會常務理事陳潮宗醫師將黑名單中的食物分成4類：辛辣刺激與熱性食物、熱性水果、甜食、冰品，讀者可從列舉中的食物舉一反三，躲過上火食物，保持輕鬆自在的身心。1.辛辣刺激與熱性食物麻辣鍋、鹽酥雞、羊肉爐、人參雞、當歸鴨、炸豬排、羊肉、牛肉、豬肉、雞肉、鱔魚、香料類（如蔥、薑、蒜頭、蒜苗、辣椒、洋蔥）、麻油、四物湯、堅果類（如花生、腰果）、茴香葉、肉桂等，其食物本身的溫熱性質會加重體內之火，使得生理原本蘊藏的火失去平衡，導致上火。2.熱性水果釋迦、榴槤、荔枝、芒果、龍眼是民眾最常吃的熱性水果，因此，攝取適量就好。3.甜食人體熱量主要從澱粉、糖分及油脂中獲取，一旦過量攝取熱量上升，相對地火氣也會上升，包括各式蛋糕、甜甜圈、麻花捲、太陽餅、奶油酥餅、鳳梨酥、巧克力、糖果、餅乾、添加精緻糖的咖啡、茶、可樂、汽水等，都含有豐富的糖分及油脂，想要降火，小點心或飲料就要有所節制。4.冰品冰品或冰塊會讓血液凝結在腸胃道，降低血液循環功能，而且如前文所述也會造成體溫調節的失衡，尤其是已有感冒、支氣管炎、免疫力低下、老年人常因虛火旺盛，造成口乾舌燥，這時如果衝動飲用冰品更容易加重症狀，必須忌口。★本文經《常春月刊》授權刊登，原文刊載於此
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2020-08-27 新冠肺炎.預防自保
新婚陸籍配偶能否來台 指揮中心將與陸委會討論
有台籍配偶指中國丈夫因新冠肺炎疫情無法入台，盼政府能開放，指揮中心指揮官陳時中今天說，嫁過去跟嫁過來一直要來，若台灣比較安全大家喜歡來，會再跟陸委會討論。媒體報導，繼開放陸生來台之後，仍有大批新婚陸配申辦團聚受阻，無法與台灣配偶相聚，盼政府能放行來台。有媒體今天在指揮中心疫情記者會詢問，有5歲男童因為長期跟媽媽分居，被醫院診斷出有社會情緒問題，需完整家庭照顧才可以進行治療，也有台灣女子嫁給大陸人，現在懷孕9個月，小孩要出生了，但丈夫不能回台陪產，詢問陳時中是否開放新婚陸配返台。對此，陳時中回應指出，這兩個案關切問題不太相同，一個是因親人無法相聚造成身心的問題，但這方面診斷需要被確認。不過，這牽涉人道關懷，會跟陸委會了解相關情況。至於針對懷孕9個月的個案，陳時中坦言，「第二個案例讓我有點困擾」，現在嫁過去跟嫁過來都一直要來（台灣），檢疫場所收容量需求可能稍微大一點。不過，陳時中說，這當然有討論空間，畢竟台灣比較好，「我們以這點自豪」，只是思考邏輯上，「我不太能接受是我們不讓他來，因為他也可以去」，這是相對的，但台灣就是比較安全、大家喜歡來，「我們也歡迎」，會跟陸委會討論。
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2020-08-26 橘世代.愛玩橘
花蓮秘境俯瞰太平洋！10幾分鍾登頂，賞360度海景
花蓮縣台11線濱海公路有許多免費觀海秘境，尤其登高望遠更能一覽湛藍海景，在壽豐鄉鹽寮有數個小山，其中東海岸風景區管理處的花蓮遊客中心是東海岸風景區的第一站，只要在步道上就能欣賞遼闊太平洋，擁有絕佳視野。若想要欣賞360度景觀，可到七七高地健行，呼吸芬多精外還能在制高點鳥瞰花蓮溪和海洋，放鬆身心。位於台11線8公里處的東管處花蓮遊客服務中心，是進入花東海岸遊憩路線的最北端景點，遊客中心位於海拔50公尺的山坡上，不但平日停車方便，還可欣賞湛藍海洋。步道上有藝術家編織的座椅，充滿南洋風情，北端還有涼亭可遮陽休憩，是輕鬆看海景的好去處。遊客中心後方還有生態池、環區步道，路線平緩又不長，可愜意散步，沿路可看路邊的花朵，爬上小山丘視野更遼闊，讓人忍不住拍照留念。想要看360度美景，可前往花蓮七七高地，以前是駐軍管制區，面積約19.86公頃，現由林務局管理，全長大約1千公尺，走路約10幾分鐘就可到達頂端，這塊區域因海拔高度77公尺，故被稱為七七高地。只要到廢棄營舍的二樓平台，就能俯瞰太平洋海景、花東縱谷及花蓮溪出海口。要進入七七高地僅有狹小的戰備道，兩旁雜草茂密，汽車進出不方便，因此可將車停在入口處。沿著道路進入約數百公尺，便會來到一處廢棄的砲陣地；再往前行數十公尺，便能抵達海岸山脈最北端的制高點。到達頂端後有一處廢棄營舍，裡面都已撤空，旁邊有樓梯可通往二樓平台，就是展望四周風景的最佳地點，往東方可遠眺海與天空連成一線的太平洋，西邊則可鳥瞰花蓮大橋及壯麗花東縱谷，南方還有一座座海岸山脈，看到台11線蜿蜒在其上，北邊可發現花蓮溪出海口及濕地，360度視野十分遼闊。位於遊客中心旁有間餐廳，以提供咖啡、簡餐的方式經營，適合家人好友聚餐，由於位置緊鄰山坡邊，靠海的座位可欣賞整片海景，度過開心的時光。如何前往東管處遊客中心：由北往南走台9線後，左轉花蓮大橋進入台11線，看到花蓮遊客中心即可右轉上山。前往七七高地：開往花蓮大橋後左轉，沿著台11線看到紅綠燈附近，有一路口被樹林覆蓋即是七七高地入口，約在台11線6.5公里處。到了花蓮海邊一定要吃海鮮料理，台11線上有「055龍蝦海鮮」，以平價聞名，標價清楚不怕多付錢，主打新鮮活龍蝦，不但很大隻又能吃到蝦膏，讓海鮮控忍不住吃好吃滿。如果想換換口味，還能到由泰籍老闆與原住民妻子開的「泰瘋隨意料理」，享用泰國菜與原民風味結合的菜色，原民小炒、烤鮮魚，還有泰式炒牛肉等，一邊吹著海風一邊享用美食，感受愜意的生活。愛玩精選延伸閱讀↘↘↘隱身都會！北市白石湖浪漫同心池 獨享自然山林風光不只熱氣球！台東山線秘境，享雲海繚繞大力擁抱芬多精推薦▶▶▶找同好，來揪團！不用line來line去，揪團幫手搶先體驗》
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2020-08-26 新聞.健康知識+
6大症狀都是身體正在慢性發炎！ 經常疲倦、感冒、皮膚癢別大意
很多人可能會問：「醫師，我怎麼知道自己有沒有慢性發炎？有什麼檢查方法嗎？」事實上，目前檢驗慢性發炎的實驗室或影像學方法尙未普及於臨床，如細胞激素測定或腦部發炎掃描等檢查大多來自較高階研究單位的專案計畫。那麼，治療者是如何判斷個案是否有慢性發炎呢？關鍵就在於臨床症狀／徵兆的分析，其可協助治療者以最有效率且最貼近病患主觀經驗的方式進行診療，亦可讓個案在每次門診之間做自我觀察與記錄，就像每天量血壓一樣，有利於篩檢、追蹤、與溝通。以下我們將慢性發炎的常見症狀、徵兆逐一列出。（一）疲倦那是一種無止盡的疲憊，找不到可以恢復精力的方法，感覺全身彷彿被沉重枷鎖給綑綁一樣，施展不開。疲憊可以分成兩種，一種是心理上的疲憊，覺得提不起勁、無精打采、或者找不到做事與享樂的動力；另一種則是身體上的疲憊，覺得肌肉無力與動作緩慢。心理疲憊與大腦前額葉的功能有關，身體疲憊則與腦部紋狀體有關，顯示疲憊不只是一種抽象的感受（更不是懶惰），而是有其生理學依據。（二）心情莫名低落、焦慮、不耐煩經常為一些自己也覺得無關緊要或雞毛蒜皮的瑣事在擔憂，也常會因為生活的小摩擦而對周遭親友發脾氣。覺得自己什麼事都做不好，彷彿別人都在跟自己作對，甚至對未來沒什麼期待。容易反芻負面經驗，並過度猜想可能發生可怕的事。（三）消化道症狀例如喉嚨梗塞感、便秘、拉肚子或胃食道逆流等症狀。「我到底怎麼了？做過胃鏡、鼻咽鏡，看過很多醫師，但都查不出為什麼喉嚨會有卡住的感覺？」關於這點，筆者經常會與病患分享歇斯底里（Hysteria）一詞的典故。早在西元前四百年，被稱為現代醫學之父的希波克拉底（Hippocrates）將一種多見於女性的焦慮與身體不適的現象命名為hystéra（辭源為子宮的意思），並認為子宮的四處移位是造成身體多處不適的原因，比如當子宮上移到喉嚨時便會有梗塞感。姑且不論這古老論點的偏見與不合時宜，有些人聽了，就會有如釋重負的感覺，意識到原來這不是什麼怪病，而是早在幾千年前就已經被注意到的現象。其他如便秘、腹瀉、或絞痛等類似腸躁症的症狀也與身體發炎有關，尤其是對壓力及作息特別敏感的人，比如有人上台前就會拉肚子，或者輪班時常會便秘，嚴重影響生活品質。（四）皮膚與呼吸道症狀如果要阻絕外來物入侵，那時時刻刻都與環境有頻繁接觸的皮膚及呼吸道就是第一線邊防重鎭了。因此，人體很自然的在這兩個部位上布滿了免疫大軍，隨時準備迎戰。但若體內環境失衡，導致免疫系統對自身或外界有過於強烈的反應時，鼻炎、氣喘、蕁麻疹、或異位性皮膚炎等皮膚與呼吸道的發炎便接踵而至。臨床上，許多個案也會因為壓力、飮食或作息不正常而惡化上述症狀，這都顯示慢性發炎的狀況正在發生。（五）無法被解釋的疼痛莫名的頭痛、肩頸痛、膏肓痛、四肢痠痛，或胸、腹、臀部的疼痛，看遍骨科、復健科、腸胃科、或心臟科等，都找不出病因。有些人以為個案是在無病呻吟，或說那是公主病，但其實個案的感受是無比眞實的，有時根本動彈不得。舉例來說，有一種稱為纖維肌痛症的疾病，核心症狀是多處肌肉疼痛、疲憊與注意力減退，但周邊組織根本看不出異常，不管巨觀或微觀都與常人無異，而且疼痛的位置還會四處遊走。在人們對此「怪病」還不了解時，個案常被誤以為是心理作祟或止痛藥上癮。所幸，最新研究已指出纖維肌痛症患者的中樞神經其實是處於慢性發炎狀態，合併諸多痛覺處理機制的異常，還給罹病者治療的機會與公道。（六）經常感冒「醫師，我又感冒了。好像每次來看診，都是在流鼻涕和喉嚨痛。我明明就是看身心科，不是看耳鼻喉科啊……」經常有個案這麼苦笑著說。有人會問，發炎不是免疫細胞變得活躍嗎？怎麼我還會成天被病毒給入侵呢？其實，慢性發炎並非持續性的免疫反應增強，相反的，因為來自各路的免疫細胞、細胞激素及荷爾蒙的複雜互動，有時甚至會出現免疫抑制的效應，如自然殺手細胞（natural killer cells）和T 細胞被抑制，並有所謂免疫抑制微環境（immunosuppressive microenvironment）的形成。因此慢性發炎是一種免疫失調的結果，不但抵禦感染的能力減低，甚至也可能誘發癌變（此與近年來被大為關注的免疫治療有關），或出現各種過敏。所以慢性發炎的個案經常在感冒與過敏的交疊發作中度過，有時也很難分淸楚到底是何者了。（圖文授權提供／KingNet國家網路醫藥）延伸閱讀： 慢性發炎與腸道有關！ 5種NG飲食你常做嗎？ 身體毒素通通藏在臉！ 超容易犯的日常9個NG習慣是元凶
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2020-08-26 養生.聰明飲食
吃韓式辣炒春雞、墨西哥捲餅...竟可降血壓又防癌！你該知道的「維根飲食」5大優點
編按： 專業健身教練／超人氣部落客Michelle，親身實證分享全植物蔬食如何改變了她的生活，透過選擇「原型穀物」、「當季蔬果」、「簡易烹調」，就能感受截然不同的身心愉悅，小毛病不藥而癒，睡眠深沉，精神滿足，體態纖盈，增強免疫力。 近年全球興起「維根（Vegan）風潮」，此飲食法最重要的概念就是「零動物產品」。藉由「全植物飲食」，不只能讓身體機能恢復「平衡」、「乾淨」與「營養」，並且在了解全植物飲食背後的動機──對地球的友好、對動物的善意、對環境的潛移默化。植物性飲食對身體的5大優點現在已經有大量科學研究證實，植物性飲食對身體有諸多好處： 一、降低血壓我們都知道，高血壓會引發很多健康問題，例如心臟病、中風還有糖尿病，而其實已有許多研究證明，這些疾病是可以透過飲食的改變來降低風險的。一篇2014年4月在《美國醫學會期刊》發表的研究結論指出，遵循植物性飲食的人，比執行雜食的人（包括植物和肉類）平均血壓更低。另有一篇2016年11月在《高血壓期刊》中發表的研究發現，素食者罹患高血壓的風險比非素食者低34％。 二、讓心臟更健康因為肉類中含有飽和脂肪，攝取過多有引發心臟病風險，所以透過減少肉食、增加植物性食物的飲食法，可以有效降低罹患心血管疾病的風險。發表在《美國心臟協會期刊》2019年8 月的一項研究發現，以植物為基礎的飲食，可以降低16%罹患心血管疾病的風險，並可將此疾病的死亡率降低約31%。 但要特別注意的是，並非只要吃以植物為基礎的食物就一定健康， 還必須確保食用的植物性食品也是健康的。根據一項在《美國心臟病學會期刊》2017年7月發表的研究中發現，植物性飲食要增加全穀類、豆類、水果、蔬菜、健康脂肪的攝取，而不是食用一些加工的精緻澱粉、過度加工調味的植物肉、素料等，若長期食用不健康的植物性食品，也會增加心臟病的風險。 三、預防第二型糖尿病糖尿病與飲食的關係密不可分，攝取過量的精緻澱粉、糖、飽和脂肪、反式脂肪，都會增加罹患糖尿病的風險，而多元不飽和脂肪與單元不飽和脂肪則有助於降低風險。2016年6月發表的一篇研究發現，採用植物性飲食可使罹患第二型糖尿病的風險降低34%，美國糖尿病協會指出，很可能是因為植物中含有的飽和脂肪較動物性食品低，飽和脂肪會增加壞膽固醇、提高罹患糖尿病的風險。另一發表在美國糖尿病協會的「糖尿病護理」的研究文章指出，非素食者中罹患第二型糖尿病的機率為7.6%，而素食者罹患的機率僅為2.9%。 四、幫助減輕體重基於前述的研究理論，當我們從肉類飲食轉為植物性飲食時，肥胖的風險會降低，所以執行植物性飲食時，更能幫助體重的控制。不過我認為，執行植物性飲食的出發點不應該是為了減重，而是為了更健康的身體，體重減輕只是附加的益處之一。根據美國國家心肺血液研究所的數據顯示，非肉食者和肉食者之間存在顯著的體重指數（BMI）差異，素食者的平均BMI 為23.6，非素食者的平均BMI為28.8。 另一篇2017年3月在《營養與糖尿病》期刊發表的小型研究，針對65位超重成年人做了為期一年的全食物植物性飲食法，研究結果顯示這65位成年人平均減輕了4.2公斤。研究說明其原因應該是全榖類及蔬菜的GI值（升醣值）相對較低，也代表著身體吸收消化的速度比較慢，且蔬果中含有抗氧化成分與纖維素，可以延長飽足感。 不過要再次強調，並不是「吃素」就代表健康，如果過度攝取加工食品、營養不均衡的飲食，就算不吃肉也不會變得比較健康、不易發胖。 五、降低罹患癌症的風險2011年發表在癌症管理與研究的研究指出，攝取抗癌營養素——包含維生素、纖維素、礦物質等最好的方式，就是多吃蔬菜、水果、穀物、豆類、堅果及種子，該研究指出，植物性飲食將某些癌症的風險降低了約10%。 食譜－韓式春川辣炒雞Korean Chunchuan Spicy Fried Chicken 碳水76.6g、蛋白質20.1g、脂肪45g、熱量650大卡 食材：天貝（發源於印尼爪哇的發酵食品）200g、馬鈴薯1個、洋蔥半顆、高麗菜50g、蔥適量、韓式辣味噌2大匙、醬油2茶匙、麻油1茶匙、胡椒粉適量、韓式辣椒粉適量、橄欖油少許 作法：1 將所有蔬菜與天貝切成塊（大約跟年糕差不多形狀即可），蔥切成段。2 將韓式辣味增、醬油、麻油、胡椒粉、辣椒粉以及適量水拌勻，將天貝加入，醃5分鐘。3 鍋中倒入少許橄欖油熱鍋。4 加入醃好的天貝翻炒約3分鐘。5 加入高麗菜、馬鈴薯與洋蔥繼續翻炒至馬鈴薯變軟。6 最後加入蔥段拌炒一下即完成。 食譜－墨西哥捲餅Burrito 碳水37.5g、蛋白質6.9g、脂肪7.6g、熱量236.9大卡 食材：墨西哥餅皮1張、洋蔥35g、紅椒35g、番茄20g、蒜末5g、酪梨1/4 顆、墨西哥豆泥50g（罐頭或自製）、橄欖油1茶匙 作法：1 將洋蔥、番茄、紅椒切小丁備用。2 將1茶匙橄欖油入鍋，加入蒜末與上述食材拌炒，可撒胡椒、鹽調味，起鍋備用。3 酪梨切片備用。4 罐頭或自製墨西哥豆泥。自製可以簡單的將黑豆或斑豆蒸熟到軟爛，加入一點高湯，拌入洋蔥粉、蒜粉、鹽及適量橄欖油，可以用攪拌棒打成泥狀，或是用湯匙壓成顆粒較大的豆泥。5 墨西哥餅皮放入平底鍋，不需加油，大略烤熱一下。6 依序把步驟2、酪梨片、豆泥放在餅皮上，將餅皮包起來即完成。書籍介紹書名：維根食尚，愛上蔬食新纖活 Let’s Start Vegan Life──Stay Fit with Mi全植物飲食計畫＋New Me勻體運動指導作者：Michelle出版社：春光出版日期：2020/08/01作者簡介／Michelle（暱稱Mi）畢業於國立成功大學會計研究所、美國德州大學達拉斯分校行銷研究所。△通過ISSA國際運動科學協會Personal Trainer Certification體適能教練認證。△通過NESTA國際運訓練運動協會Fitness Nutrition Coach Certification體適能營養教練認證。△通過ACE認證機構Oh Baby！ Fitness Prenatal and Postpartum Training孕婦及產婦訓練教練認證。△通過KAT Know & Apply Training之孕婦及產後婦女訓練認證。一名樂於分享正面健康生活的部落客，深信健身是一種生活態度，而非減肥的過程。積極鑽研各類健身、健康的研究與新知，並考取相關體適能教練與運動營養教練認證；目前在Facebook粉絲專頁上，已有12萬人以上追蹤。舉辦過幾次粉絲團健康飲食運動體驗活動，希望能讓為減肥失敗所苦的女孩們，一起變得健康、正面！粉絲專頁，請搜尋：StayfitwithmiInstagram，請搜尋：mimichellelin 延伸閱讀： 「不買、不用、不吃」味全頂新產品懶人包，一次看清楚！
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2020-08-26 失智.失智100問
財務問題／哥哥失智了，竟還有人去安養中心找他買房？律師2建議保財產
60多歲的王先生努力工作的過了大半輩子，名下有一些積蓄，有可以供自己安身立命的房子，也有一些存款，雖然無妻無子女，他倒也樂得當個快樂的單身貴族，一個人逍遙自在！某日，王先生一如往常，去找自己的老弟一家串門子。沒想到在聊天的過程中，王先生竟突然口齒不清，而被弟弟送醫治療！後來他被醫師診斷為罹患輕度腦中風，並且已經傷及到語言表達及認知能力！弟弟一家，擔心哥哥自己生活有所不便，而為了可以就近照顧哥哥，便接他回家一起住！又為了申請保險理賠，弟弟聯絡王先生的保險業務員顏先生！沒想到竟在王先生這種身體情況下，顏先生還在弟弟不知情的情況下，勸王先生把原本的保單解約，並且購買新保單！而王先生也照做了！先不論保單這樣的處理，究竟是否對王先生更好！？但對肩負照顧王先生一責的弟弟來說：「哥哥都已經傷到認知能力了！保險業務員還叫他買新保單，這實在是匪夷所思的行為！」數月後，雖經弟弟一家的用心照料，但很遺憾的，王先生仍被醫師診斷為失智症確診，並且領有身心障礙證明！而一方面是因為生活習慣的不同；再者，弟弟夫妻年紀也不小，無法繼續擔負照顧王先生的責任，因此便在和王先生溝通後，弟弟安排王先生入住長照中心，希望能透過專業的機構來照顧王先生！弟弟想著，這樣應該後續就沒問題了！某日，弟弟到長照中心去探望王先生時，沒想到竟碰到顏先生也在。弟弟原本心想：「多個人關心哥哥，也是好事！」沒想到數週後，弟弟竟被顏先生通知：「你哥哥之前有打算要賣房子，請我幫他找房仲賣，後來我就請認識的房仲朋友協助，現在也已經找到買家簽好契約了！你哥哥說：『房屋的土地、房屋（建物）權狀在你這裡』所以請你把權狀交給我，好讓我繼續完成後面的過戶程序！」弟弟一聽，完全無法置信！他一邊心想：「這整件事到底是如何發生的？哥哥都失智了！還能決定是否要賣房子嗎?」一邊又想著：「要怎麼做，才能幫哥哥保住這個房子？」畢竟如果哥哥的房子在他生病無法判斷的這種情況下被出售了！本就違反哥哥的正常自由意願！而且對方說的成交金額還不符合市價行情！這樣後面哥哥的生活及照顧費要從哪裡來？哥哥在台灣除了自己，沒有其他的親人了！我即便想照顧哥哥，但也要為自己留老本啊！因此，弟弟來詢問我：「請教律師，我該如何幫哥哥保住他的財產？」了解完情況之後，我給弟弟以下建議：第一點：發律師存證信函！告知房仲及買家：「哥哥的情況，依民法相關規定，所簽的房屋委賣契約、房屋買賣契約，都是無效的！土地及建物（房屋）權狀，是之前哥哥請弟弟幫忙保管的！顏先生和房仲這邊，沒有權利向弟弟討權狀來辦後續過戶！」先讓對方知道：「相關契約在法律上都有問題！對方甚至有涉及刑事責任的疑慮！」第二點：向法院聲請監護宣告程序+暫時處分！我們聲請由弟弟擔任哥哥的監護人，讓他取得法律上可以幫哥哥管理財產的權利！並且我們同時向法院聲請「暫時處分」！經驗上，法院的監護宣告程序，也要約半年時間才能完成！而哥哥的房屋，現在已經有被過戶的危險了！因此，透過暫時處分，法院可以在監護宣告程序完成之前，禁止「任何人」對哥哥的房屋進行過戶的動作，來幫哥哥保住他的房子！ 弟弟聽完後，終於找到一個可以協助自己哥哥保住財產，同時也是幫助自己可以幫哥哥管理財產的方式！未來也不用怕，還有其他人再找上門來，違反哥哥意願，動哥哥財產的腦筋！當然，我們立即就採取行動來處理了！雖然，對於顏先生他們，到底是如何在這種情況下，還能和哥哥簽這些約？弟弟仍感困惑，但事情一件件來處理吧！至少，先保住財產再說！當家中有失智症患者，家屬都應該要思考，如何透過法律制度（監護宣告）幫助失智家屬保住老本，不被身邊的任何一位有心人過戶（不論用的方法是買賣或贈與）！很多時候，許多家庭沒有這麼幸運！是在財產被過戶之後，家屬才發現（甚至根本就是被其他家屬在違反本人意願下過戶）！而在財產被過戶之後，才要再追回來，光是舉證「在簽買賣、贈與契約當下」，失智症患者本人真的認知能力有問題！就非常困難了！如果你單純認為，只要曾帶患者去看過醫師，病歷紀錄就能證明？那我只能告訴你：「法律實務面和你想的不一樣！你想的太簡單了！」更何況還有那麼多，沒有病識感！拒絕配合就醫的患者呢？！因此，只能再次提醒有緣人：「監護宣告！是幫助患者本人！同時也幫助照顧患者的家屬！當你發現家人失智確診了！就請幫助他 / 她聲請監護宣告！」搜尋一些新聞案例，你就會知道，不只你的失智家人會感謝你，你也會感謝自己的！以上和大家分享，如果你有任何法律問題，請點選法律諮詢聯結，預約法律諮詢時間！-------參考法規：民法第75條後段規定：「無行為能力人之意思表示，無效；雖非無行為能力人，而其意思表示，係在無意識或精神錯亂中所為者亦同。」刑法第341條規定：「意圖為自己或第三人不法之所有，…乘人精神障礙、心智缺陷而致其辨識能力顯有不足或其他相類之情形，使之將本人或第三人之物交付者，處五年以下有期徒刑、拘役或科或併科五十萬元以下罰金。以前項方法得財產上不法之利益或使第三人得之者，亦同。前二項之未遂犯罰之。」 (原文經吳挺絹律師同意後轉載，原文請點此)立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>
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2020-08-26 科別.精神．身心
當身邊的人透露自殺想法時... 該如何協助
根據統計，全世界每40秒就有人死於自殺，自殺一直是心理衛生網絡的嚴峻挑戰，在相對保守的亞洲國家，自殺的討論更因為許多的忌諱相對隱晦。20年來，台灣自殺率一直高於全球平均，甚至在近年「逆勢上漲」。政府於2020年5月首部《自殺防治法》三讀通過，象徵台灣社會面對此一議題邁入新的階段。在自殺防治法中，將過去自殺防治相關統計分析資料、實證研究等落實，推動因地制宜之自殺防治策略。自殺防治策略其中包含有下列項目●推廣及辦理自殺防治守門人教育訓練。●建置及改善自殺防治通報關懷訪視制度。●推動醫療機構病人自殺防治事項，進行監督及溝通輔導。●協助傳播媒體及網際網路平臺遵守自殺新聞報導原則，並建立自律機制。死亡的高風險族群分析過往自殺統計資料，不難發現其中高風險族群之特性：依據自殺死亡數據，男性自殺死亡人數約是女性的兩倍，死亡率隨年齡層增高而上升；但以自殺企圖通報資料來看，女性自殺企圖者約是男性的兩倍，年齡層為35-39歲者占率較高，其中以情感與人際關係、精神健康與物質濫用及工作經濟因素為主要原因。相關高風險因子包含：嚴重身體疾病、酒精或藥物濫用、曾有自殺行為或自殺企圖、失業、獨居者、親人或自身目前或過去有嚴重憂鬱症或其他精神疾病者，皆屬於自殺高危險群；而在短期的突發壓力事件中，與所愛或重要的人分開、面對生離死別、在經濟支柱、社會地位上遭到重大打擊，或面臨其他重要失落者，皆有其危險性。在此族群中，不乏許多高階主管與菁英分子，因應工作職責的加重、全球經濟競爭，許多主管級的個案，長期超時工作、睡眠不足，跨時區工作更是家常便飯，很多高階主管經常飛來飛去，忍受時差的影響在苦撐工作。因為所擔負的責任重大、內容繁瑣，加上許多個案的自我要求高，造成沉重的身心負荷而不自知。某些高知識分子或主管，會因為自尊心強、完美主義、不習慣開口求助或是習慣壓抑、忍受壓力，造成情緒及睡眠障礙悄悄上身而不自覺，直到身心無力再負荷，發現工作的效率下降，無法再承受肩頭上的職責，在自責的情緒下，容易萌生自我批判、無力感以及結束生命的想法。自殺的預防處置面對此類特殊群族，因為個案不容易透露內心的壓力與痛苦情緒，所以要仔細觀察生活樣態的改變，例如：睡眠的困擾、情緒波動變化較大、容易不耐煩和發脾氣、有意無意透露對人生的無奈和茫然、家庭關係的改變（親子關係疏離或衝突、與配偶互動減少改變）等蛛絲馬跡。許多個案也不願意面對自己內心的脆弱與痛苦，因為職位高，也不容易找到傾吐的對象，往往會選擇自己忍耐或是藉由喝酒來紓解壓力，在預防的部分要建議在定期健康檢查時，加強情緒及壓力量表篩檢，才能有效發覺潛在的危險個案，除此之外，若發現周遭同事有情緒波動較顯著、反覆透露工作上的壓力或是身體不適時，也要特別留意，傾聽他們生活上或工作方面的困擾。若當事人情緒壓力在家庭親情或是同袍的支持下無法緩解時，還是建議接受專業精神科的治療，可以用藥物搭配心理諮商的方式，協助個案調整，去看見某些性格特質所帶來的影響。心理調適這條路，對當事人或身旁的人來說，是一條漫長的旅程，陪伴個案、理解與接納對方的狀態，才能與當事人在這條辛苦的路同行久一些。 如果你也想為自殺防治盡一分力，可以從簡單的問候、練習不帶批判的當個好聽眾、關心自殺議題、分享自殺相關資源開始，只要多關心一點，人人都可以是自殺守門員。 自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )
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2020-08-25 橘世代.好學橘
退休後找事做－「拈花惹草」變專家，花瓣疊出一片天
67歲的吳佩宜退休8年，投入押花創作10多年，因愛「拈花惹草」，美化家居擺設增添了許多生活樂趣，尤其將花草乾燥後留下永恆的美麗，作品多次展覽廣受好評，她建議，還沒退休前就應該找到自己的興趣，踏出第一步嘗試、探索，家人的話未必都聽得進去，但結交朋友可吸收各種面向的資訊，生活更豐富。吳佩宜在鹿港地政事務所服務31年，2012年退休，她說，職業婦女很辛苦，在工作家庭間團團轉，因喜歡當學生的感覺，在兩個兒子上高中後，她開始頻繁參加社大等課程，書法、國畫、語文、法律等多元課程都上，看著孩子小時候學的鋼琴，也去報名鋼琴課圓夢，「但擔心吵到兒子念書暫停。」吳佩宜從小喜歡植物，家裡還有個小花園，2005年開始學押花，以花材為基礎，黏貼組合呈現故事畫面，例如她所創作的「街長宿舍」光是建築物外觀木板，就使用了香蕉葉、蘿蔔皮、變葉木等呈現，相當逼真，天空則拿繡球花瓣堆疊，細緻的草地，還可以青苔、高麗菜葉製作入畫，化腐朽為神奇。「落花不是無情物，化作押花更護花」吳佩宜多年下來創作50多幅作品，有創作靈感也要有素材，她在退休前就加入野鳥協會以及登山社團，「看不到鳥就看地上的花草」，搜集各地的花材也拍下各地美景，花材帶回家之後還要分類處理，還會手寫記錄不同時期的材料。吳佩宜認為，形形色色的花草各有自己的姿態，有如大自然的餽贈，每一季皆不同，值得珍惜；兩個兒子相繼結婚步入禮堂時，吳佩宜送給兒子各一幅押花作品，祝福百年好合，媽媽的愛心藉由美麗的圖畫表達。兒子長大後的空巢期，吳佩宜有各式各樣的課程豐富她的生活，但隨著孫子出生，她幫忙照顧，加上眼力不如以往，壓花的時間縮短，但她也影響從事教職退休的丈夫，退休前拉著丈夫參加鳥會、爬山，現在也成了「植物達人」，出遊時拍下各式各樣的植物，兩人相伴更有樂趣。吳佩宜說，自己喜歡沒事找事做，學習新知，退休後的生活期許自己健康、快樂的生活，押花藝術讓她度過「空巢期」，自娛娛人相當滿足。精選延伸閱讀學習「拈花惹草」，三明治族為自己種一畝心田紓壓多肉盆栽療癒身心靈！女性創業家分享減壓三部曲 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>現在立即加入
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2020-08-25 科別.風溼過敏免疫
症狀千變萬化、全身受影響的多發性硬化症 醫：唯有靠這件事改善
多發性硬化症（Multiple Sclerosis，簡稱為MS）是一種自體免疫性中樞神經系統疾病，也就是發生於腦部與脊髓的疾病。多發性硬化症與撞到頭、車禍這類外傷無關，而是一種免疫系統失調產生破壞自體中樞神經的疾病。讓神經短路的自體免疫發炎疾病我們的神經纖維表面覆蓋著一層「髓鞘」，髓鞘可以隔絕相鄰的電氣傳導，減少干擾，讓神經纖維傳導速率變快。這原理類似家裡的電線，銅線外圍會包覆一層絕緣外皮，就是為了減少電流傳導時受到干擾、耗損。多發性硬化症患者體內有些免疫細胞出現異常，會導致發炎並攻擊、破壞包覆神經纖維的髓鞘，就像是包覆電線的絕緣外皮變得破損、劣化，裸露的銅線容易發生短路那般，中樞神經的神經傳導也會因為髓鞘被破壞而發生「短路」，失去正常神經功能。 高雄長庚神經內科部神經肌肉疾病科蔡乃文主任表示，免疫系統的攻擊是隨機的，因此神經受傷的地方在中樞神經系統的各處都可能出現，受損的位置不只一處，會影響很多不同的神經部位，所以我們會稱之為「多發性」。每次攻擊後，都會讓神經髓鞘發炎受傷，癒合後留下疤痕，也就是所謂的病理上的斑塊，或說「硬化」。因此，從多發性硬化這個病名我們可以理解到，患者的神經纖維留有不少疤痕。「多發性硬化症容易發生於20歲到40歲的族群，」蔡乃文醫師指出，「而且以女性患者居多，女性與男性的比率大約是2：1。」在台灣，有罕病登記的多發性硬化總患者數約為1900人左右，算罕見疾病，但這個疾病在西方國家的患者比較多，尤其是緯度較高的國家。多發性硬化的症狀千變萬化、全身受影響多發性硬化症可能侵犯腦或脊髓的任何一個部位，也因為每位患者髓鞘受傷的位置不盡相同，症狀可說是千變萬化。侵犯到視神經，患者會抱怨視力模糊；侵犯到大腦，患者可能表現出運動功能受損、肢體無力，讓人誤以為是中風。有患者會頭暈目眩，有人講話大舌頭、口齒不清，有的則是失去平衡感。如此多樣化的症狀代表著視神經、運動神經、感覺神經或脊髓的受損，也因為臨床上病徵多、疾病認知度低，經常延誤確診的時間。 值得注意的是，多發性硬化症是會反覆發作的疾病。蔡乃文醫師表示，「多發性硬化症的每一次發作，都可能侵犯到不同部位，並帶來不同的症狀。」時好時壞、經常復發的多發性硬化症約七、八成的多發性硬化症患者屬於「復發緩解型」（Relapsing-remitting Multiple sclerosis，簡稱RRMS）。患者於疾病發作時會表現出不同的症狀，但在一兩個月後症狀緩解、狀況漸漸變好，甚至恢復到正常。「另外一小部分的患者會在症狀復發之間，狀況持續變差，」蔡乃文醫師說，「這群患者大約佔了15%，屬於次發進展型的多發性硬化症（Secondary progressive Multiple sclerosis，簡稱為SPMS）。」多發性硬化症要積極控制，延緩病情目前尚未有方式能治癒多發性硬化症，不過有許多藥物可以穩定並緩解病情，透過積極的藥物治療，可以減少復發或新病灶的產生；平日多做運動與復健，能盡量維持正常的活動功能，也要學會與疾病共處，對生活品質改善很大。在藥物治療方面，這幾年來可說是進步很多。蔡乃文醫師表示，過去只有干擾素之類的針劑能被用來治療多發性硬化症，患者得每天或隔天替自己打針。近幾年來，陸續有不少口服藥物出現，患者可以靠吃藥控制多發性硬化症，減少復發機會，比較方便、也不用挨針。目前健保核准的藥物已有七、八項，接下來還會有新的藥物陸續引進台灣。根據患者病灶、病情不同與個人情況差異，醫師會與患者討論來選擇適當的藥物。 「一定要提醒患者，不可擅自停藥！」蔡乃文醫師叮囑著：「不要因為吃藥吃半年沒發作，就以為病好了，而自行停藥。那有可能面臨很嚴重的復發！」運動復健要循序漸進、量力而為多發性硬化症會影響身體多處的功能，因此每次急性發作之後，應該盡早進行復健。通常在急性發作穩定之後，便可視患者症狀安排適當的復健計畫。尤其針對肢體無力、緊繃、痙攣等狀況，復健治療會很有幫助。在多發性硬化患者身上，可能就不適用大家平時熟知的「運動三三三」，也就是每週運動三次、每次三十分鐘、心跳達133下這樣的運動標準。最重要的是要針對個別患者的狀況擬定運動處方，例如當患者的平衡系統受損，就不該叫他去做打球、騎腳踏車這類型大量講求平衡感的運動。 「曾經有患者到健身房去，看到別人練重訓就跟著練，結果一個禮拜就受傷了。」蔡乃文醫師提醒，「復健與運動一定要考量病情及身體能否負荷，有些患者很心急，想要趕快恢復身體功能，反而容易運動傷害。重點就是，復健運動要量力而為、循序漸進。」一般而言，有氧運動有助於改善體力，維持心肺功能；徒手或借助器材進行阻力訓練，能改善肢體無力；水中運動有助於訓練協調能力，改善平衡感，水中的阻力可以訓練肌力，而且冷水能帶走熱量，運動後體溫不至於升高，可減輕疲勞感。由於每個人的症狀、嚴重度皆不相同，醫師會和患者一同評估，找到合適的運動菜單，漸進式地訓練。「按摩與伸展就比較適合大部分的多發性硬化症患者。」蔡乃文醫師說：「當肌肉過度緊繃，會引發疼痛不適。靠著居家伸展活動舒展關節與肌肉，很緩和，也不會造成心肺負擔，對關節的活動度與減輕疼痛都有幫助。」運動時務必注意安全，平衡感較差的患者要預防跌倒受傷。無論從事哪一種運動，請隨時留意環境溫度，最好能保持涼爽舒適，而且要記得隨時補充水份。運動復健，對身心都好蔡乃文醫師回憶道，有位患者已罹患多發性硬化症超過10年，反覆發作過好幾次，也留下一些神經學症狀，走路比較不方便，需要拿拐杖，走一小段路就需要停下來休息。患者的家庭支持還不錯，家人都能陪伴她正向面對多發性硬化症，幫她安排了運動復健的課程，雖然她能做的運動有限，不過相當認真學，在家也都不斷練習。「我發現她的整體狀況，包括肢體僵硬的程度、走路的平衡感，都有明顯改善。另一個最重要的是，她的情緒、心情，也都跟著變好了。」蔡乃文醫師說，「多發性硬化症患者，大部分會伴隨一些憂鬱、焦慮的狀況。畢竟當病情反覆發作，對一個人來講是很大的壓力。患者不知道該怎麼辦，也不知道什麼時候會變差？」運動復健、參與活動，除了對身體的症狀有幫助，能改善肢體的肌力、僵硬度，同時也對心情的改善有益。患者很開心能夠來參加活動，也感覺到自己漸漸進步，然後醫師又能調整運動處方，讓他繼續練習。這些活動，其實不只是對病患有利，家屬也能參與其中，可以幫忙、也可以一起做，進而促進情感交流、家庭和諧。貼心小提醒蔡乃文醫師提醒道，很多患者或家屬有進補的習慣，然而多發性硬化症是自體免疫疾病，要避免食補、藥補，任意進補反而會加重病況，甚至導致復發。採取均衡、清淡的飲食，減少身體氧化壓力，對免疫系統的平衡會比較好。平時作息要規律，不要熬夜、不能太累，搭配適當的運動復健，改善肌肉僵硬與肌耐力，按時回診並依照指示服藥，才是面對疾病的最佳方式！原文：
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2020-08-23 新聞.長期照護
嘉義老翁灌妻又自飲鹽酸不治 旁人嘆「夫妻倆感情好」
嘉義市范姓老翁昨晚近8時帶疑似鹽酸液體，到張姓妻子住的長期照護中心，先拿酸液灌妻子，再以床單悶住妻口鼻，范也自飲鹽酸送醫急救不治，妻子搶救後狀況穩定。據悉，范翁每天都會來照護中心照顧，但妻子長期臥床插鼻胃管，已成「半植物人」狀態，疑似不忍妻子長期痛苦才會下手，范的親友也感嘆「夫妻倆感情很好，怎會發生此事..」范姓夫妻育有4名兒女，中心人員也常可見兒女來照顧，最近都未發現父親有異常，市府社會處指出，范家非低收入、中低收入戶或邊緣戶，但入住照護中心有申請身心障礙者補助，已派遣社工了解。社會處指出，范翁是否因照護壓力過大還待釐清，不過通常病患送往照護中心，由專業人員照顧，家人可得到喘息，作案動機仍待警方調查。嘉義基督教醫院表示，范姓老翁到院後，口部等處受酸液侵蝕嚴重、意識不清、狀況相當危急；范張女士因也口部受侵蝕，經急救後，范男今晨6點45分左右傷重不治，張女加護病房治療觀察中、狀況穩定，照護員裴女也是住院治療中、無大礙，另1名85歲長者腳部被潑酸，昨晚急救處理後已出院。照顧中心工作人員表示，年約71歲的范男，昨晚進入中心二樓妻子的病房時表現正常，沒想到當他坐在70歲妻子身旁，忽然拿酸液灌妻子再拿床單罩在妻子口鼻上，一旁照護員看到立即大聲呼喊求救，工作人員也上前協助制止。范姓老翁見眾人想制止他，拿出攜帶二罐疑感冒藥水瓶裝酸液威脅，眾人勸戒時他先持酸液潑灑，造成照護員和范妻、隔床老人的腳部被酸潑及受傷，范又將酸液朝自己嘴裡灌，工作人員制止已來不及。 自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )
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2020-08-22 養生.家庭婚姻
祖父母找第二春 「老婚」不要「老昏」
「祖父母節」前夕，不少兒孫關心阿公阿嬤身心靈健康，即使年過70，不少長者也希望再找「第二春」，中壢美滿服務中心資深社工發現，早期不少人認為年紀大再婚，有些「晚節不保」，更有子女擔心財產繼承問題，主任徐乃義認為，失偶老人再婚好處多，兒孫該樂觀其成。新北市一家建設公司的曾姓董事長，年初帶了兩個孫子報名參加中壢區美滿服務中心未婚聯誼，第二個孫子七月結婚，長孫也認識一個護理師正在交往中，今年76歲的鄭董到中壢區美滿服務中心，希望徐乃義也替他找另一半，他表示，妻子15年前往生，他期望兒孫有美滿的家庭，如今連孫子也如願，他也該為自己的人生著想，希望找一位女生身體健康，個性樂觀，可以一起遊山玩水的老伴，過愜意的後半輩人生。徐乃義發現，中壢區美滿服務中心1988年成立時，當時不少人反對長者再婚，尤其年過50，幾乎只能單身到老，保守的人認為「老人家」要有長者樣子，怎麼可以臨老不知進退，更有子女擔心財產繼承問題，也有人擔心「體力」健康問題。徐乃義認為，不管任何年紀，都該享有美滿幸福的家庭生活。「孝者」「笑也」，老年人再婚子女可以放心闖天下，如果老人不單身，不用勉強住養老院，也減少老人可能被虐待、遺棄等不幸事件。不過，徐乃義也建議，長者要追求再婚，所謂「老婚」不是「老昏」，要理性、冷靜、慎重選擇，因為人心不古，「老婚」很好，但也不能「昏了頭」！
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2020-08-22 橘世代.好學橘
詐騙血淚史 劉慧芳10年追討耗盡心力
遭受詐騙，毀掉的不只是一個人的人生，後來傾家蕩產、家破人亡的案例不在少數。如何察覺家人受騙？如何求助？如何尋求資源重新站起來？或許你可以在劉慧芳的故事裡得到答案。劉慧芳的先生吳運生經營進出口貿易，同年的劉慧芳自己是化妝品品牌的講師，夫妻倆有各自的事業，經濟寬裕，吳運生對劉慧芳疼愛且尊重，讓她成為親友眼中「命好的女人」。15年前，55歲的吳運生開始出現奇怪行徑，脾氣暴躁，不時會用過去生活30幾年從未出現的不入流字眼罵劉慧芳。吳運生的母親過世後，他的怪異行為變本加厲，會半夜獨自在客廳喃喃自語，劉慧芳問他為何一個人坐在客廳，他便生氣：「妳不要吵！我在跟媽媽討論事情。」或是隔天睡醒問劉慧芳：「妳昨天跟我媽媽和那個先生在那裡討論什麼？」丈夫行徑怪異 大家卻說她有病另一半的性格反覆、隨意謾罵讓劉慧芳不好過，怪異的行為更令她心裡發毛，劉慧芳跟幾位親友討論吳運生的改變，大家好心想幫忙，於是有人到家裡拜訪，也有好友打電話跟吳運生聊天，想知道發生什麼事。但短時間的接觸吳運生都「表現良好」、對談如常，大家反而轉向擔心是劉慧芳產生幻覺：「妳是不是太累了？」「慧芳，妳要不要去看精神科？」那陣子，劉慧芳照顧臨終的婆婆，也照護吳運生的高血壓、糖尿病、營養不均等等疾病，身體的確有些疲累。全世界都覺得有問題的是她，劉慧芳也開始自我懷疑：「是我病了嗎？」傷心伴侶外遇 確診才知是失智直到2008年，吳運生說要搬出去住，劉慧芳怎麼擋都擋不住，吳運生有幾次回家，劉慧芳想要跟他好好談，吳運生不但罵人，還動手打她。那時，劉慧芳在夜裡接過幾次電話，有時只有深深的喘息聲，有時傳來陌生女子的恐嚇：「妳不能管先生的錢，妳所有行為我都知道！」劉慧芳害怕、傷心又不解，認定吳運生外遇了。在一次電話中跟吳運生的妹妹談起這些傷心事，說起曾經對她呵護備至的先生彷彿變了一個人，她想要離婚，小姑對她說：「以我當醫生的直覺，哥哥應該是生病了，或是腦長了腫瘤。」於是，他們將吳運生哄騙到醫院就診，從家醫科轉診精神科，被確診失智症，而且已經是中度失智。過去幾年的異常行為於是有了解釋，失智導致吳運生行為能力退化、性格大變，已經難以回復正常生活。詐騙集團盯上 頻跑醫院及法院屋漏偏逢連夜雨，在確診失智的那段時間，劉慧芳和吳運生住了30幾年的房子被查封了！原來詐騙集團比劉慧芳更早知道吳運生生病了，也更懂得失智者要如何哄騙，在吳運生搬出去住的那兩個月，他們房子被過戶、存款被提領、首飾黃金被拿走，前後共被騙走1億多元。劉慧芳於是從好命的女人變成苦命的女人。上億資產瞬間化為烏有，還背了不少債務，只能靠借錢度日。而且一開始，她連續找了19個律師，都沒有人願意接下這個詐騙案。起初律師說：「他很正常，只是外遇了。」後來的理由是，吳運生所有資產移轉的行為，都是在還未確診失智，也還未做宣告禁治產（現為監護宣告）前，證據不足，難以舉證他處分財產時已喪失行為能力。從那時起，劉慧芳一邊照顧重病的伴侶，一邊寫訴狀、開庭，她因此停掉原來的工作，跑醫院和法院變成日常。失智症協會幫忙 不再孤立無援剛開始那幾年，劉慧芳好幾次覺得自己撐不下去，她常常因為失眠憂鬱需要看精神科，疲憊到和人面對面時只看見對方嘴巴在動卻聽不見聲音。她好想自殺，但每次萌生念頭時，很奇妙的就會有些善意進到生活裡，給出活下去的力量。例如小姑有段時間，每天下班後從彰化坐火車到台北陪劉慧芳，後來見劉慧芳狀況很差，甚至停掉工作陪伴了她很長的時間。又例如有次社工家訪看著身心狀態都不好的劉慧芳，慎重地說：「妳也需要幫忙，再這樣下去，你們兩個都會死掉。」幫她引進資源、要她去上課、帶她認識失智症協會，劉慧芳在失智症協會認識了其他因為失智症而遭詐騙的家屬，發現原來自己不是最慘的，她一點也不孤單。細心照顧多年 珍惜可愛老來伴雖然生活沒有因此雨過天青，劉慧芳撐著撐著竟也把日子過下去了。被詐騙後的第7年，被醫生認定情況只會愈來愈糟的吳運生因為受到細心的照顧，病情漸趨於穩定。同年，民事損害賠償的官司贏了，拿回了1500萬，幾年後，又打贏另一個官司，拿回約500多萬元。也是那一年，劉慧芳終於重返職場工作，有了穩定收入。現在的劉慧芳已經70歲了，無論是家庭聚餐、朋友聚會，還是到附近公園散步，她去哪裡都帶著吳運生。過去那個把她捧在手心疼愛的男人，腦部受傷後成了倚賴她、愛撒嬌的男孩。吳運生懶得出門時會狡辯「家裡的太陽和公園的是同一顆，幹嘛去公園曬太陽？」也像小孩一樣會趁著劉慧芳不注意抓起路邊螞蟻嘗味道，她描述吳運生的行為時泛起疼愛的微笑：「很可愛啦，也是一種老來伴。」受騙多年，官司纏訟長達10年，劉慧芳是受騙家屬中少數願意分享慘痛經驗的。對她來說，這段身陷深淵的痛苦日子，若非許多善意的光，她難以走到今日，她盼望自身的經歷可以成為受詐騙的當事人及家屬的「光」，讓每個家庭可以少走一點冤枉路、多一點方法和資源。抗詐騙3心得1.資產分散在不同銀行。當年他們將資金存放同一間銀行，後來銀行外洩個資，詐騙找上門。不要讓單一銀行、單一理專對你家的財務狀況太清楚。2.知道家人彼此財務狀況。財務狀況要常常討論、商量，真的發生狀況才能馬上接應。3.就算全世界都誤會你，還是要求助，不要放棄、不要孤單，也不要離開人群，你總會得到需要的幫忙。迎老後3準備1.保持身心健康：在死亡面前徘徊過幾次，經歷過痛苦磨難，對生死看得開，連墓地都買好了，雖然無法確保自己晚年不失能，但吃得均衡、睡得好、閱讀健腦、養成運動習慣、和社會保持連結、過健康生活，努力「讓這段身不由己的時間愈短愈好」。2.為自己人生最後一哩路作主：預立遺囑並每年修改，接著要做資產信託，也規畫近年要去簽訂預立醫療同意書。3.懂理財、財務自主：晚年要過乾淨不狼狽的生活，一定要有錢。她建議每個人都要懂得理財投資。 自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 ) 【延伸閱讀】怕晚年淪詐騙肥羊？ 4個法律動作 守住養老錢老人被騙都是失智惹的禍？專家：「走不出去」才是真正禍首！ 立即按讚 更多橘世代精彩內容不漏接！>>現在立即加入粉絲團
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2020-08-22 橘世代.愛玩橘
仙角百老匯9 世界最大的銀髮舞臺秀！
弘道老人福利基金會舉辦的「仙角百老匯」，不僅已連續9年帶領長輩站上臺北小巨蛋最高殿堂舞臺演出，更是世界最大的銀髮舞臺秀，迄今已帶領2千多位國內外一般長者與失能長者成功攻蛋演出，並捲動近10萬名觀眾現場感受不老精神帶來的感動。今年10月31日(六)將在臺北小巨蛋持續舉辦的「仙角百老匯9」（免費索票：https://hdpr.page.link/qL6j），亦獲得知名設計師方序中團隊協助。歡迎民眾踴躍免費索票，一起進場觀看這場超乎想像的華麗、精彩、動人的演出饗宴，並為演出長輩喝采鼓舞。在七夕情人節，你所能想到最浪漫的事是什麼？95歲的蔡經國爺爺與97歲的王吉英奶奶，穿上龐克風的黑色勁裝，兩人遙望遠方的樣子十分酷炫；91歲的江振興爺爺穿上襯衫與吊帶褲，搭配73歲彭寶秀奶奶的復古風旗袍，營造出懷舊而甜蜜的氣氛。這兩對結縭約半世紀的夫妻，於七夕當天首次嘗試「在記者會上走秀」，用羞澀的愛心手勢，向另一半表達無盡的深情。雖然他們不知道什麼是「像極了愛情」，卻用每一天的相處，具體詮釋了最長情的陪伴。而近期他們一起做的最浪漫的事，就是手牽手來參加「仙角百老匯」的演出！在兩對爺奶甜蜜的走秀之後，宜蘭尾塹社區六位阿嬤大跳Twice的〈what is love〉，認真的模樣充滿活力又不失可愛。尾塹社區歷經三次海選，終於在今年取得「仙角百老匯9」登臺演出的資格，而且擔任壓軸團隊。為了壓軸演出，在服裝上有更精緻的呈現，今年端午節全社區的阿嬤們一起包了兩千多顆粽子義賣，自行籌措服裝經費。這種完全不輸給年輕人的追夢衝勁，又何嘗不是一種浪漫！仙角百老匯帶你體驗不老精神的魅力，翻轉社會大眾對老人的刻板印象弘道老人福利基金會自2007年舉辦「不老騎士摩托車環臺」後，為持續推動活躍老化與不老精神，改變社會大眾對老的刻板印象，從2012年起，已連續9年於臺北小巨蛋舉辦「仙角百老匯」。許多長輩就跟藝人一樣，站上臺北小巨蛋表演舞臺「攻蛋圓夢」，成為他們人生中重要的目標。今年，來自全臺9個社區220名、總年齡超過15,000歲的長輩，依然摩拳擦掌，期待在10/31(六)這一天登上小巨蛋，成為最耀眼的巨星。因疫情影響，許多社區長輩很擔心無法站上臺北小巨蛋舞臺演出，其中更有社區已經報名三次，今年好不容易有圓夢機會。弘道老人福利基金會李若綺執行長表示，當弘道夥伴到各社區去確認長輩們的練習進度時，都常聽到阿公阿嬤說「錯過這次，不知道還有沒有下次……」。弘道深切理解長輩們渴望攻蛋圓夢的決心，與防疫新生活的重要，因此依政府防疫政策，於疫情趨緩啟動防疫新生活後，社區長輩們展開演出練習，藉此讓長輩們能持續保持身體的活動、以及來到社區和大家的互動，這都是減緩身心退化、促進健康的良方，同時也為登臺演出的夢想繼續準備。因此今年入場觀看的民眾，需配合戴口罩、量體溫、實名制等方式，一起支持長輩攻蛋，同時守護大家的健康。【仙角百老匯9】免費索票開放中，歡迎一起來為爺奶們加油！「仙角百老匯9：食神接班人」目前免費開放索票中，場次分為10月31日(六)午場（13:30~15:30）與晚場（19:00~21:00），歡迎民眾帶著親朋好友、全家大小，一起來感受不老精神的魅力，與長輩們認真追夢時散發的無比活力！索票專線：04-2206-0698 #620線上索票：https://hdpr.page.link/qL6j【延伸閱讀】一路觀星到年底！台中福壽山抬頭一望銀河星空、百顆流星閃耀天際7/15起不只3倍券！4大部會加碼券如何用？一次搞懂！推薦▶▶▶line來line去好麻煩！揪團小幫手，搶先體驗》
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2020-08-21 新聞.生命智慧
伴父走過最後一段路 宅女小紅：安寧療護最大的意義，就是讓活著的人更容易放下
總是以幽默風趣的文字，搭配眼鏡假鼻造型出現在大眾面前的宅女小紅，今年4月在安寧病房與父親告別。她分享了陪伴父親走最後一段人生路的心境，為父親能在安適的照護中離開而欣慰。「現在美雲一提到安寧病房還是讚譽有佳，覺得充滿尊嚴。很多時候久病的人會活得沒什麼尊嚴，因為很多事不能如自己意，比如沒人幫你刷牙就只能臭著嘴。但安寧病房每天都有人來幫忙清潔，弄得舒適乾淨，讓家屬看了都很舒心，非常能減輕難受的情緒。」宅女小紅在部落格寫下父親離開後的感受，說起母親對這段照護的日子能住進安寧病房，可說是他們能給予父親最後的禮物了。 父親親自簽署安寧意願書，家人尊重病人意願 「我另一位至親過世前經歷了急救過程，身上插滿管子，現在回想起來都是那幅畫面。」宅女小紅憶及這段往事，仍慶幸著父親及早告知家人他的醫療決策。 小紅的父親罹患攝護腺癌多年，病情一直控制得不錯，直到前年中風後身體狀況才急轉直下。「爸爸很愛吃，很愛『趴趴走』，癌症轉移導致反胃，加上中風不良於行，他常常說死了就是解脫。」這些年小紅經常和先生、小孩陪著爸爸上館子，「他愛吃烤鴨，只要爸爸精神好，就推著輪椅帶他吃好料。」年輕時忙於生意打拼，直到爸爸老了、病了，反倒是一家人相處最多的時光。 「有一段時間，癌細胞堵住淚管，眼睛腫得厲害，只能躺著的他，連電視也無法看。」當時醫師告知有自費藥可緩解症狀，但一個月得耗費高達10萬元，父親堅決不用，「他不想給小孩負擔，我們也尊重他。」小紅摘下眼鏡，擦了擦淚水，「與其和時日無多的病人爭執，為何不讓他自己決定？」父親久病多年，今年2月初，醫生請親友都到醫院，連同爸爸也在場，「他建議我們，直接掛安寧科，讓爸爸感覺到身心舒緩，而不再做侵入性醫療。」 因新冠肺炎之故，院方建議先做居家安寧照護，「爸爸知道自己來日不多，就預立安寧緩和意願書。」居家療護期間，來家裡協助的照護員細心叮囑該如何照顧病人，建議家人購置有輪子方便推動的馬桶，也可以申請免費租借輔具，「甚至留line給我們，照護真的非常細微周到。」不過，到了4月初，小紅父親因癌細胞轉移疼痛難當，遂申請入住淡水馬偕醫院的安寧病房。 住進安寧病房，體會到這是最正確的選擇 小紅的父親是榮民，長年都習慣到榮總就診。「因為考量就醫地點方便性，首選就是淡水馬偕。」父親最大的疑慮就是：這樣是不是要花很多錢？「我們住健保房，爸爸到月底離開，最後結帳金額只需自費4千多元。」結帳時嚇了一跳，沒想到這近一個月的「頂級」照護，健保多數都有給付，「這次照護爸爸的經歷和這樣的VIP醫療品質，讓我決定下半生都要為安寧療護代言（握拳），但有人要找我嗎！（笑）」羞昂本人帶著鼻音說出很宅女小紅的這段話，鏡片後的雙眼仍是紅通通的，幸好假睫毛沒有掉下來！ 由於新冠肺炎管制，小紅的母親成了24小時住在醫院的主要照護者，其他家人都只能在特定時間探視，「如果沒有這場全球性傳染病，聽說安寧病房是很熱鬧，家屬隨時都可以圍一圈在病人旁邊。」 除了探視時間限制，僅僅是入住第一天，全家人都感受到能做這個決定真是太好了！整個環境非常舒服，「爸爸沒辦法把話說得很清楚，護理師卻能把他的需求都一一照顧到。」從修眉毛、刮鬍子到清舌苔，甚至幫爸爸清洗貼身部位，讓因病憔悴的他看起來乾淨又體面——光是這樣的日常清潔護理，就是連家人也無法做全、做到位。 又由於使用止痛藥的關係，小紅父親多數時候就是休息睡覺，「他大多時候是昏昏沈沈，但醒來也不喊痛，整個人看起來乾淨又舒服，在護理師的照顧下，爸爸過得很有尊嚴。」小紅說，安寧病房門口貼著「讓活的人不留下遺憾」的標語，她看著就像在自家臥房睡著的爸爸，身上只有氧氣管，而且要隨時取下也可以，「這樣的醫療處置，跟在急診室或加護病房真的差異很大。」 主動詢問身後事，爸爸坦然以對 「安寧療護不是在等死！」知道父親罹癌後，家人有討論過如何照護，甚至身後事嗎？小紅提及，爸爸得了癌症已數年，直到病況控制不住才讓子女知道。「我一直覺得女兒很貼心，這幾年總是有空就問爸爸想吃什麼、想去哪裡，只要有時間，我一定陪爸爸。」小紅想到自己是「包生男」的網紅，但遇到家人生病，好像還是女兒管用！不過，兒子的好處是，可以跟爸爸有話直說。 「弟弟直接問爸爸後事要怎麼處理，我爸很平靜的說不要告別式，也不做頭七，火化後就花葬。」能開誠布公攤開來講最好，家人不用去猜病人想做什麼，「我媽媽是很迷信的人，但聽到爸爸說了這些，就毫不掙扎完全照他的心意去做。」 在安寧病房期間，小紅兩個姐姐都在國外，如果特地回國還要隔離，大夥兒就天天用視訊跟在病房的爸媽聊天，天南地北地聊，好像就在彼此身邊。「末期病人有他的生命期限，健康的人的身心狀態也很重要！」爸爸叮囑姐姐們待在國外別回來，家人們在很坦然的狀態下陪爸爸最後一段路，「還好有問清楚爸爸的遺願，我們照著去做也舒服。」她建議大家不要忌諱去跟病人談他想做的事，「會難過都是活著的人，照著爸爸的心願走，就是讓活著的人好過。」 感謝安寧病房醫護人員，讓父親活得有尊嚴 光是行禮如儀維持父親的整潔舒適，這樣的安寧照護，就讓小紅家人感激涕零。「爸爸是4月底離開，因為之前已通知過兩次他可能彌留的消息，我們也往醫院跑了兩回，等到最後這一次，晚上7點多，大家還在視訊說笑，不久媽媽準備去洗澡，就看到爸爸大大喘了口氣，護理人員在第一時間趕緊過來。」小紅媽媽事後回想，爸爸應該那時就離開了，「可是我們趕到時，護理人員顧念家屬心情，告訴我們：『伯伯還在。』」說到這，小紅忍不住哽咽，「我們知道這是善意的謊言，很感激他們這麼溫柔體貼。」 護理師為爸爸換上日常衣服，還為他刮了最後一次鬍子，「媽媽到現在都很感謝護理師們，他們奉獻出無比的耐性與專業，比家人做得更好！」小紅回想，爸爸走的前幾周心情都很平靜，「我把自己能為父親做的事都盡量做到，在我看來，安寧療護這段時間存在的最大意義，就是讓活著的人更容易放下。」爸爸住在有5個床位的健保房，鄰床病人來來去去，在小紅眼裡，也像是一種平靜面對死亡的預習。 身為兩個孩子的媽媽，經常在臉書分享自己步入40歲心態如何的宅女小紅，經歷父親這段人生最後一哩路，也考量是否要加買保險，「包括我媽媽，我們開始思考的，就是不要帶給別人負擔，因為爸爸一路走來也是這樣對待我們。」她抹抹眼淚笑道，「以前爸爸還很健康的時候，就經常說老了就直接把他送到養老院。」父親永遠在為子女著想，僅記著不成為家人的負荷，「這也讓我更了解身體健康的重要！」 訪問末了，小紅收斂笑容，語重心長地說，有時外出看到外籍移工推著無法自理、走動的長者出來，她更深刻體認，「沒有人喜歡不自由地活著。」父親走後，媽媽開始用好的保養品，「發現要對自己好一點。」她以為，這都是在安寧病房接收到的正面能量——不但讓逝者有尊嚴地離開，更照顧到了家屬的心理健康，這是安寧療護存在非常重要的價值！最後，羞昂在臉書寫下這段話分享她衷心的呼籲，「記得，安寧不等於你放棄了親人推他去等死，而是希望他安定安穩有尊嚴的走完人生最後一段路啊！」
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2020-08-21 醫療.自體免疫
預防發病 避免惡化 名醫魏正宗如何與僵直性脊椎炎和平共存
僵直性脊椎炎病患應積極接種各種公費、自費疫苗，包括流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗、帶狀皰疹疫苗、人類乳突病毒疫苗！本身也是僵直性脊椎炎患者的中山醫學大學附設醫院副院長暨過敏免疫風濕科魏正宗教授提醒，接種疫苗是為了減少感染，因為僵直性脊椎炎病患，一但發炎就可能演變為終身的慢性疾病，此外，為避免病情惡化，應戒菸、溫和運動、減少受傷、遵循醫囑服藥。既是僵直性脊椎炎醫師，也是病患的魏正宗說，他在大學期間，半年間持續腰痠背痛，雙側大腿與髖關節痠痛，連機車都無法跨上，直到服兵役的哥哥因僵直性脊椎炎而被驗退，他也前往接受檢查，確認為僵直性脊椎炎，家族親戚都去檢查，將近一半確定有陽性基因。魏正宗在台中榮總免疫風濕科當實習醫師兩年，恩師正是台灣最早出國學風濕免疫疾病的藍忠亮醫師。他從此遵照醫囑，吃了2年的傳統免疫調節劑和消炎止痛藥。因疾病與免疫系統有關，也調整作息，多吃蔬果及益生菌。病況控制佳就逐步減藥、做柔軟操、游泳，近年還學氣功和太極拳。從22歲發病至今，保養得宜，常以自身經驗與病友分享。魏正宗說，「預防發病」、「避免惡化」是僵直僵直性脊椎炎病患的兩大保養原則。在預防方面，他建議，僵直性脊椎炎病患應該積極接種疫苗，接種疫苗以減少感染，預防發病。公費疫苗別忘了，另外自費疫苗像是流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗、帶狀皰疹疫苗、子宮頸癌疫苗等，都應接種。另外，避免外傷，適當的運動及戒菸也很重要。魏正宗特別強調，健康的生活型態是預防保養的最重要一步。在避免惡化部分，雖然已經發病，但是還是可以透過生活的調整來減少惡化。例如避免身體過度勞動、避免受傷、努力戒菸，因為受傷之後，會誘發嚴重度變高，應該維持和緩的運動習慣，游泳、柔軟體操、氣功、瑜伽都很好，戒菸更是首要的工作。國內僵直性脊椎炎病患盛行率約0.4％，推估全台大約有8萬名病患，依據健保資料庫顯示，接受僵直性脊椎炎治療的病患約為5萬人，也就是說，還有3萬名病患沒有接受治療，可能與沒有找對就醫科別有關。此外，即使接受治療的5萬名病患中，也只有一半規律就醫。魏正宗特別提醒，僵直性脊椎炎的病人都應該找免疫風濕科醫師定期追蹤。魏正宗同理地指出，他明白，僵直性脊椎炎病患身心都很煎熬，疼痛讓生活品質不好，甚至萌生不想結婚生子的念頭，事實上，生活型態的調整就可以大幅改善病情，不要放棄。此外，遵從醫囑規律服藥，藥物包括非類固醇消炎止痛藥，以及免疫調節劑，可以控制發炎情況，效果很好。僵直性脊椎炎病患若是未能積極控制發炎，不僅會出現骨頭沾黏的嚴重後遺症，也可能產生心血管疾病、腎臟疾病、眼部虹彩炎、皮膚乾癬等共病。魏正宗說，門診中，一名延遲就醫三十多年的男子，不僅骨頭沾黏、皮膚乾癬、疼痛纏身。在就醫用藥之後，便感嘆的說「從來沒有那麼輕鬆過。」魏正宗小檔案學歷：中山醫學大學醫學研究所博士/教授中國醫藥大學中西醫結合研究所碩士國立陽明大學醫學系美國加州大學(UCLA)免疫風濕實驗室研究員英國皇家國立風濕病醫院(RNHRD)研究進修經歷：中山醫學大學附設醫院風濕免疫過敏科主任/副院長台中榮總家庭醫學科醫師 高雄榮總過敏免疫風濕科總醫師嘉義榮民醫院家庭醫學科主任中華民國僵直性脊椎炎關懷協會第二屆理事長專長：(1)僵直性脊椎炎(2)風濕病(3)過敏、免疫疾病(4)痛風(5)中西整合醫學
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2020-08-20 科別.一般內科
經常感冒、痠痛、疲倦、便祕、胃食道逆流……可能與這原因有關！
很多人可能會問：「醫師，我怎麼知道自己有沒有慢性發炎？有什麼檢查方法嗎？」事實上，目前檢驗慢性發炎的實驗室或影像學方法尙未普及於臨床，如細胞激素測定或腦部發炎掃描等檢查大多來自較高階研究單位的專案計畫。那麼，治療者是如何判斷個案是否有慢性發炎呢？關鍵就在於臨床症狀／徵兆的分析，其可協助治療者以最有效率且最貼近病患主觀經驗的方式進行診療，亦可讓個案在每次門診之間做自我觀察與記錄，就像每天量血壓一樣，有利於篩檢、追蹤、與溝通。以下我們將慢性發炎的常見症狀、徵兆逐一列出。（一）疲倦那是一種無止盡的疲憊，找不到可以恢復精力的方法，感覺全身彷彿被沉重枷鎖給綑綁一樣，施展不開。疲憊可以分成兩種，一種是心理上的疲憊，覺得提不起勁、無精打采、或者找不到做事與享樂的動力；另一種則是身體上的疲憊，覺得肌肉無力與動作緩慢。心理疲憊與大腦前額葉的功能有關，身體疲憊則與腦部紋狀體有關，顯示疲憊不只是一種抽象的感受（更不是懶惰），而是有其生理學依據。（二）心情莫名低落、焦慮、不耐煩經常為一些自己也覺得無關緊要或雞毛蒜皮的瑣事在擔憂，也常會因為生活的小摩擦而對周遭親友發脾氣。覺得自己什麼事都做不好，彷彿別人都在跟自己作對，甚至對未來沒什麼期待。容易反芻負面經驗，並過度猜想可能發生可怕的事。（三）消化道症狀例如喉嚨梗塞感、便秘、拉肚子或胃食道逆流等症狀。「我到底怎麼了？做過胃鏡、鼻咽鏡，看過很多醫師，但都查不出為什麼喉嚨會有卡住的感覺？」關於這點，筆者經常會與病患分享歇斯底里（Hysteria）一詞的典故。早在西元前四百年，被稱為現代醫學之父的希波克拉底（Hippocrates）將一種多見於女性的焦慮與身體不適的現象命名為hystéra（辭源為子宮的意思），並認為子宮的四處移位是造成身體多處不適的原因，比如當子宮上移到喉嚨時便會有梗塞感。姑且不論這古老論點的偏見與不合時宜，有些人聽了，就會有如釋重負的感覺，意識到原來這不是什麼怪病，而是早在幾千年前就已經被注意到的現象。其他如便秘、腹瀉、或絞痛等類似腸躁症的症狀也與身體發炎有關，尤其是對壓力及作息特別敏感的人，比如有人上台前就會拉肚子，或者輪班時常會便秘，嚴重影響生活品質。（四）皮膚與呼吸道症狀如果要阻絕外來物入侵，那時時刻刻都與環境有頻繁接觸的皮膚及呼吸道就是第一線邊防重鎭了。因此，人體很自然的在這兩個部位上布滿了免疫大軍，隨時準備迎戰。但若體內環境失衡，導致免疫系統對自身或外界有過於強烈的反應時，鼻炎、氣喘、蕁麻疹、或異位性皮膚炎等皮膚與呼吸道的發炎便接踵而至。臨床上，許多個案也會因為壓力、飮食或作息不正常而惡化上述症狀，這都顯示慢性發炎的狀況正在發生。（五）無法被解釋的疼痛莫名的頭痛、肩頸痛、膏肓痛、四肢痠痛，或胸、腹、臀部的疼痛，看遍骨科、復健科、腸胃科、或心臟科等，都找不出病因。有些人以為個案是在無病呻吟，或說那是公主病，但其實個案的感受是無比眞實的，有時根本動彈不得。舉例來說，有一種稱為纖維肌痛症的疾病，核心症狀是多處肌肉疼痛、疲憊與注意力減退，但周邊組織根本看不出異常，不管巨觀或微觀都與常人無異，而且疼痛的位置還會四處遊走。在人們對此「怪病」還不了解時，個案常被誤以為是心理作祟或止痛藥上癮。所幸，最新研究已指出纖維肌痛症患者的中樞神經其實是處於慢性發炎狀態，合併諸多痛覺處理機制的異常，還給罹病者治療的機會與公道。（六）經常感冒「醫師，我又感冒了。好像每次來看診，都是在流鼻涕和喉嚨痛。我明明就是看身心科，不是看耳鼻喉科啊……」經常有個案這麼苦笑著說。有人會問，發炎不是免疫細胞變得活躍嗎？怎麼我還會成天被病毒給入侵呢？其實，慢性發炎並非持續性的免疫反應增強，相反的，因為來自各路的免疫細胞、細胞激素及荷爾蒙的複雜互動，有時甚至會出現免疫抑制的效應，如自然殺手細胞（natural killer cells）和T 細胞被抑制，並有所謂免疫抑制微環境（immunosuppressive microenvironment）的形成。因此慢性發炎是一種免疫失調的結果，不但抵禦感染的能力減低，甚至也可能誘發癌變（此與近年來被大為關注的免疫治療有關），或出現各種過敏。所以慢性發炎的個案經常在感冒與過敏的交疊發作中度過，有時也很難分淸楚到底是何者了。本文出處/摘錄自遠足文化出版《發炎世代：為人體的心靈、免疫、疾病找到和諧與療癒之道》
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2020-08-18 科別.精神．身心
疫情期間易焦躁 染疫者常精神錯亂
疫情期間人們心理狀況惡化逾6成，感染新冠肺炎者情商更會下降！關注心理健康的慈善組織Mind調查，原本就有精神問題的人，疫情期間有65%的比例狀況惡化。約翰霍普金斯大學指出，染疫者因歷經急性呼吸窘迫症候群，血氧成份短缺，生理上比之前更容易精神錯亂。精神狀況惡化根據《歐洲新聞台》報導，21歲的艾蜜莉患有嚴重的厭食症，13歲起定期就診的她狀況有所好轉，近期因為疫情無法受醫生親自醫治而惡化。她說：「我有一個禮拜都躺在床上沒進食，也沒見到任何人，感覺像是厭食症又找上了我。」多位名人包括喜劇演員德拉希尼、懷特及部落客艾許莉都表示，疫情期間無法實體演出，使他們感到沒有價值，且日漸絕望。專家表示，歐洲疫情再度襲捲，對於民眾的心理健康狀況非常不利。心理治療師巴里克說：「防疫使我們逐漸失去身為人的感覺。」他表示，現實中的互動複雜且真實，視訊對話並沒有辦法提供人類需要的親密感。關注心理健康問題的慈善組織Mind調查指出，原本就有精神問題的人，疫情期間有65%的比例狀況惡化，倫敦大學研究中心也顯示，女性在疫情期間深受焦慮及沮喪感所苦，而男性則是遭到孤寂感侵襲。染疫者易精神錯亂致力於解決躁鬱症的地方團體則表示，其社群中有高達1/3的人增加自殺的念頭。心理師伊娃說：「社會氛圍充滿不確定性、不可預測及不可控的程度都對許多人造成心理壓力。」據《全球之聲》報導，疫情不僅讓心理健康容易惡化，感染過新冠肺炎的人情緒也可能較未患病前不穩。約翰霍普金斯大學指出，歷經急性呼吸窘迫症候群的人因為血氧成份曾短缺，即便痊癒也比之前更容易出現精神錯亂的狀態，大腦的注意力及處理資訊的速度也會下滑。尼加拉瓜心理學家克魯茲則提醒，許多人經歷精神問題而不自知，每個人都應該要有病識感。「現在比以往任何時刻都還重要，我們必須就每個人的身心健康進行這些討論，並擺脫舊有的觀念，例如瘋了才會去看心理醫生。」【更多精采內容，詳見】
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2020-08-18 橘世代.時尚橘
追求健康更聰明－智慧手環助你熟睡、教你呼吸
穿戴式裝置已從行動周邊配件逐漸轉變為日常必需品，尤其智慧手表、手環更是許多人隨身必戴，除了可以輔助記錄走路、跑步、爬樓梯、運動等相關數值之外，還有幾個貼心又實用的小功能值得多多利用。●睡眠偵測睡眠障礙幾乎可說是現代人的通病，尤其年紀漸長之後更難入眠，利用智慧手錶、手環的睡眠偵測功能，能記錄每天的入睡、清醒時間及淺睡、熟睡、快速眼動（REM）睡眠等分析，了解睡眠品質並得知每一個睡眠階段的時間是否足夠。記得每天都要讓智慧手表、手環與配對的手機或平板同步一次，就能透過App查看自己每一天的睡眠成績。Fitbit在睡眠偵測方面的功能相當完善，使用者可設定自己的睡眠目標，例如就寢與醒來時間等，也可開啟就寢時間提醒，避免熬夜、追劇忘了該入睡的時間。以Fitbit Charge 4來說，就配備了高科技睡眠功能，並推出智慧喚醒功能與睡眠分數功能，可透過機器學習在最佳時間喚醒使用者，並監測每日睡眠品質。小米手環5全新升級了睡眠分析技術，將準確率再提升40%，可專業解讀每個時段的睡眠特徵，並新增REM快速動眼期，就算是午後的淺眠小睡也可記錄。●呼吸訓練呼吸人人生來就會，為何要訓練？其實智慧手環的「呼吸訓練」是指規律的深呼吸，在睡前、冥想或想要專注、平緩情緒時，不妨花幾分鐘跟著智慧手環的顯示節奏做深呼吸、釋放身心壓力。要提醒的是，如果有心血管或呼吸方面的狀況，建議使用呼吸訓練前先諮詢專業醫師，萬一出現暈眩或不適應立即停止並回復正常呼吸。小米手環5點選「呼吸」選項，就可進行1～5分鐘的呼吸訓練，只要隨著螢幕顯示吸氣與吐氣即可。Fitbit Charge 4的「放鬆Relax」功能可選擇2分鐘或5分鐘的呼吸訓練，跟隨螢幕上的光點引導來調整呼吸頻率，手環也會跟著振動。●洗手提示因新冠肺炎疫情在全球延燒，Fitbit特別推出提醒用戶勤洗手的全新表面「Clean Cues」，Fitbit Versa 2、Versa Lite、Versa、Fitbit Ionic的用戶可於Fitbit App下載。使用這個表面時，透過倒數計時器和輕柔的嗡嗡聲，每60分鐘提醒使用者洗手一次；準備洗手前點選「開始洗手」，洗手時間達到20秒時會發出震動提示。更多精選延伸閱讀↘↘↘。挑選助聽器的三大訣竅，幫助老爸找回人際互動的自信。防止大腦老化與失智－4枚收藏級鋼筆，重拾手寫溫度為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！立即訂閱橘世代電子報》
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2020-08-18 橘世代.愛玩橘
完美句點！追完台東熱氣球，再到周邊1天1夜鹿野輕旅
暑假即將結束，一年一度台東縣熱氣球進入最高潮，不妨抓住暑假的尾巴，帶著孩子家人來看熱氣球，順道在鹿野來趟一天一夜的輕旅行，欣賞完充滿幻想與童趣的熱氣球，再走訪武陵綠色隧道、鹿野役場、鹿野神社，若時間充裕且北絲鬮（音同糾）溪溪床乾涸，還可以在紅葉橋下泡泡野溪溫泉，同時享受山區的蟲鳴鳥唱。台東熱氣球嘉年華還有三場光雕音晚會等你同樂2020台灣國際嘉年華8月30日閉幕，有來自美國、荷蘭、法國、日本、巴西、墨西哥、英國的海綿寶寶、小丑、怪獸、青蛙、鬥牛犬、公雞等造型球，值得家長陪伴孩子成長，為孩子構築歡樂溫馨浪漫活潑的童年回億，除每天展示活動外，22日晚上7點台東森林公園有一場熱氣球光雕；30日晚上7點在鹿野高台則有最後一場閉幕光雕音樂會，千萬要把握難得機會。到鹿野有機會可到紅葉橋下的野溪溫泉泡湯鹿野溪上游的北絲鬮溪是台東知名的野溪湯區，此處泉質為碳酸氫鈉泉，俗稱美人湯。開車或由鹿鳴酒店人員導遊，走東36縣道過紅葉橋，附近一處邊坡可攀繩至溪床，溪床處處是一窪一窪，用圓鍬人小挖出來的溫泉池中，滲著溪水，冷熱適中，躺在溪床上的溫泉池裡欣賞山谷美景、看著紅橋，聆聽蟲鳴天籟，徹底洗滌心靈，不過，夏天山下無雨，但深山中可能暴雨成洪，想到泡湯最好有當地人帶領，確認溪水未漲再到河床泡湯，以確保安全。鹿野龍田村棋盤狀街道規畫 神社見證日本移民史台東縣鹿野在日據初期就被日本總督府選為台灣東部移民村，現今的龍田村有著棋盤狀的街道，有鹿野役場及神社，見證日本人確實有意安排日本移民在鹿野落地生根。百年前，台東縣首家糖業公司「台東製糖株式會社」從日本招徠移民至鹿野，並建神社供日本村民參拜，1931年「鹿野神社」遷至現址，光復後被拆毀、僅剩基壇，如今風貌為6年前，花東縱谷國家風景區管理處委託日本專建神社的工匠與台灣工匠合作，重建復原而成。地方人士搶救 鹿野役場老屋成民藝市集距離神社不遠的鹿野區役場（如同現今的鄉鎮市公所或區公所），一度面臨拆除命運，幸賴地方心人士搶救，如今地方社團經營咖啡館、販售日本民藝雜貨，藉此籌措地租與老屋修繕經費， 因由志工維持，營業時間並不固定，每逢周休假日或連假會舉辦市集，市集中由志工輝哥自製加了金棗的波蘿麵包，千萬不能錯過，但一切只能靠綠份，不過，鹿野役場臉書粉絲專頁會預告重要活動。下榻溫泉酒店 訪自然農法菜園鹿野五星級飯店鹿鳴溫泉酒店，飯店有199間客房，每間客飯都有泡湯池，在房間就可泡美人湯；飯店面積10公頃的茶園，及一處有機菜園，走進鹿鳴酒店最大的特色是隨處可聞到讓人身心完全放鬆的茶香，因飯店各角落都有燻烤爐燻烤茶葉。遊客可跟鹿鳴員工玉桂姐認識自然農法，小朋友可以認識各種蔬菜與植物，因不施農藥，均可隨手採摘，咀嚼三葉五加葉片體驗苦甘滋味、揉一揉楓香與香蘭，一股輕盈芳香竄入腦門；跟著飯店導覽茶園有專人解說採茶、製茶過程，還可以學習如何品茶。除鹿鳴酒店外，鹿野鄉內還有不少優質民宿值得遊客住宿體驗，包括連記茶莊、涵園別墅、鹿野詠情、雁窩庭園民宿、鹿野森活B&B、筆筒樹山莊、282會館、平凡平房等，不過，熱氣球活動期間，當地民宿搶手，可能一房難求，如果訂不到房，不妨嘗試鄰近的關山鎮、卑南鄉及台東市區民宿。網路查詢台東民宿可參閱「瘋台灣民宿」。●大眾交通：搭台鐵至鹿野站後，轉搭接駁車或計程車至飯店，參加行程或租自行車前往各景點，或自行開車走台9線南下經花蓮至台東鹿野，北上經屏東至台東鹿野。※相關資訊：◎紅葉野溪溫泉：台東縣延平鄉東36鄉道紅葉橋旁（泡野溪溫泉須注意河川狀況，水位上漲時請勿攀爬山壁下水）◎鹿鳴溫泉酒店：台東縣鹿野鄉中華路1段200號。www.lmresort.com.tw◎鹿野神社：台東縣鹿野鄉光榮路308號。◎鹿野區役場：台東縣鹿野鄉光榮路135號（營業時間不固定，市集在連假舉辦）粉絲專頁>古屋。老樹。鹿野區役場。愛玩橘-台東精選閱讀↘↘↘。不只熱氣球！台東山線秘境，享雲海繚大力擁抱芬多精。台東環鄉單車行／悠遊金黃稻穗，賞藝術吃美食！推薦▶▶▶找同好，來揪團！不用line來line去，揪團幫手搶先體驗》
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2020-08-18 科別.兒科
孩子一玩6小時 就醫還盯著手機
談起手機成癮，兒童心智科專家第一句話都是「太多了！大人小孩都很多！」台灣兒童青少年發展障礙學會理事長、兒童發展評估療育中心主治醫師鄒國蘇表示，手機成癮是非常難治的精神疾病，學童自制力差更棘手，有孩子一口氣玩六小時手遊，被家長帶來診間，雙眼仍緊盯手機螢幕。鄒國蘇表示，當孩子過度專注於手機遊戲，對課業、運動、社交等其他事物就會失去興趣，阻礙身心正常發展，親子關係和師生關係趨於緊張，出現裂痕。如果是過動症或亞斯伯格症等共病的孩子手機成癮，被禁止玩手機會反應激烈，甚至辱罵、攻擊父母。事實上，孩子手機成癮與父母教養方式息息相關，例如，全家用餐時，一家人幾乎零互動，家長忙著照相打卡，孩子則玩手遊，久而久之，孩子只要一坐下來就習慣看螢幕，逐漸出現成癮症狀。台大醫院兒童精神科主任高淑芬表示，治療手機成癮個案必須多管齊下，除了藥物、行為治療、心理諮商，還須評估是否合併憂鬱症、注意力不足等其他共病，過程中需改善親子關係，才能逐漸導正手機成癮所引起的不正常作息及行為。鄒國蘇說，親子互動或人際關係不好是手機成癮的危險因子，手機被當作某種避難所，「強拉」成癮者效果不好，建議家長以「吸引」方式讓孩子遠離手遊，例如創造良好親子互動，安排有趣溫暖活動。
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2020-08-17 科別.精神．身心
國衛院全球首創 4個問題評估手機遊戲成癮風險
遊戲成癮會有身心負面影響甚至增加遊戲消費。國衛院今天發表全球第一套手機遊戲成癮評估量表，只要回答4個問題，若得分超過10分以上，就需要注意成癮風險。國家衛生研究院群體健康科學研究所助研究員級主治醫師林煜軒上午在記者會指出，網路是每個人生活所需，近年已不再討論網路成癮，而是關注手機遊戲成癮議題。判斷成癮的主要因素包括過度沉迷產生負面影響、耐受性（愈玩愈久才能滿足）和戒斷症狀（不玩就感覺不安），都跟傳統的成癮行為很類似。林煜軒、心理師潘元健、馬偕醫院精神科主治醫師邱于峻研究團隊發展全球第一套智慧型手機遊戲成癮評估量表（Problematic Mobile Gaming Questionnaire,PMGQ），量表共分為標準版（共12題）與簡式版（共4題）兩種版本。這套自陳式評估量表將提供手機使用者針對最近3個月接觸手機遊戲的情形進行自我評估。研究發現，若是簡式版本的得分高於10分以上，就需要注意可能有手機遊戲成癮的情形。研究成果刊登於2019年10月國際網路心理學頂尖期刊「網路心理學、行為與社群網路」（Cyberpsychology Behavior andSocial Networking）。簡易版有4個題目，每項敘述可選擇1（極不符合）到4分（非常符合），若總得分10分以上，就需要謹慎評估是否過度沉迷手機遊戲。題目包含「我曾因長時間玩手機遊戲而眼睛酸澀、肌肉痠痛，或有其他身體不適」；「我常常原本沒有打算玩手機遊戲，卻會忍不住拿起手機來玩一下」；「在過去3個月裡，我感覺需要更常玩手機遊戲，或玩更久的時間才覺得我玩夠了」；「如果不能玩手機遊戲，我會覺得靜不下心，感到很煩躁」。林煜軒研究團隊針對全國1萬775名國小四年級到高中三年級的學生做大規模調查，當中的113名高中生由精神科醫師、臨床心理師進行診斷性會談，以驗證手機遊戲成癮量表與專業人士評估結果的一致性。研究結果發現，屬於手機成癮情形的使用者，除了使用手機的時間明顯較長以外，在手機遊戲的消費意願也跟著提高。研究進一步發現，在不同年齡層的學生中，手機遊戲的消費意願呈現明顯的差別，國小學童為21.4%，國中生為36.3%，而高中生則高達42.2%，都明顯高於一般學生的手機遊戲消費情形，值得家長與師長關注。林煜軒說，要判斷使用者是否有手機遊戲成癮的跡象，除了以手機使用時間判斷外，使用者是否出現成癮的典型反應也是評估的重要指標。林煜軒建議，民眾可以運用評估量表來提早發現手機遊戲成癮的潛在族群，同時搭配由研究團隊自行研發的手機程式「Know Addiction」來瞭解手機使用時間的具體情形，並透過該程式的自動提醒功能，讓使用者進行手機使用的健康管理，建立良好的手機使用習慣。若孩子喜歡玩手機遊戲，林煜軒表示，如果有成癮風險，可尋求醫師或心理師協助；家長也必須注意，除了遊戲外，有沒有提供孩子其他娛樂的選擇。
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2020-08-17 養生.抗老養生
日媒公布「歐巴桑味」10指標！避免大嬸化，5個身心優雅年輕的生活法則
編按：雖然才30、40歲，卻有人已經飄出「大媽感」，也有人年紀雖長，卻始終擁有少女般的氣質，當中差別在哪？日本網站日前公布了一項「歐巴桑危險度檢查表」，以及5個告別「歐巴桑氣質」的祕訣，無關年齡，都能時時保持身心青春感。怎樣的行為或習慣，會讓人感覺散發出「歐巴桑」的氣息？以下是10項指標，若符合超過5項，可能就表示你是「歐巴桑高危險群」：幽默一下 10項歐巴桑味指標你中了幾項？1. 皮夾總是鼓鼓地塞滿雜物2. 愈來愈少買衣服3. 走在路上經常撞到人4. 看鏡子的時間減少了5. 不再對別人撒嬌6. 工作上的抱怨愈來愈多7. 對於戀愛故事不再感到心動8. 會一邊拍手一邊大笑9. 動不動就喜歡碰觸別人10. 會給別人口香糖或糖果不重視儀表和他人感受 是歐巴桑化的開始不愛買衣服、皮夾裡總是放著各種雜物、髮型總是一成不變……不再留心打理外表或是不在意流行時尚，可能就是「歐巴桑化」的開始。約會的時候，從包包裡拿出皮夾，裡面卻塞滿各種收據和零錢，會不經意給人一種邋遢以及沒有好好打理自己生活的感覺。此外，像是在公共場合不自覺地放大音量、手勢或動作過大，在公車或捷運裡馬上就一屁股找位置坐下。像這樣不顧慮其他人感受的行為，也會給人粗魯不優雅的印象。凡事不忘謙虛禮讓，不只展現好教養，也是保持年輕的要訣所在。「啊，這裡好像有斑了，睡前多保養一下。」、「最近臉色看起來有點疲累，晚上早點休息吧。」經常看著鏡子，有意識地觀照自己，就能避免在不知不覺中逐漸老化。拿捏適當「社交距離」 別人已讀不回時不要過度擔心親切而擅長照顧人，或許是一種具有母性特質的魅力，但如果程度太超過，可能就會被覺得煩人或是愛管閒事。為了炒熱現場氣氛而拍手大笑、喜歡突然拉著別人的肩膀說話，可能都會讓人覺得困擾。遞口香糖或是糖果給坐在隔壁的人，可能會被對方誤解為「是不是覺得我嘴巴很臭？」為了想拉近距離，突然問還不太熟的對象關乎個人隱私的問題，或是過多肢體接觸，也可能會讓對方覺得唐突不舒服。另外像是在社群軟體上總是拉拉雜雜聊著太多無關緊要的閒話，對方若已讀不回就生氣，不依靠著某人就會感到不安，其實是精神上缺乏獨立自主的表現。在做出行動之前多考慮一下「如果對象換成自己會不會不舒服？」，才不會給對方帶來壓力。負面思考、愛抱怨 也會讓人顯老「感情和工作都不順利」、「最近都沒有什麼有趣的事情」、「看了戀愛故事也無法覺得感動」……經常有這樣想法的人，可能有著負面思考的傾向。總認為自己不可能做到，或是努力也沒有用，遇到事情總是預設自己不行，長久下來，或許就會錯失潛在的機會、讓自己的氣場與運勢都變差。不要總是糾結在過去的失敗或是缺點，只記得該反省或修正的地方，不重複一樣的錯誤。時時以新的心情迎接新的挑戰，或許就有新的收穫或是好事發生的可能。自律卻能放鬆 5個讓身心保持年輕的法則最後，網站也整理出5個讓人身心保持年輕的簡單法則：1. 總是面帶微笑2. 隨時收小腹3. 永遠不要忘記打招呼和禮貌4. 對身旁的人懷抱體貼的心情5. 適當打理外表，擁有清潔感從內到外保持清爽與優雅，讓周圍的人感到舒適自在，無論到了幾歲，都能是令人嚮往的好感美人。原文：日媒公布「歐巴桑味」10指標！避免大嬸化，5個身心優雅年輕的生活法則
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2020-08-15 橘世代.好學橘
如何不被騙 先做4個自我練習
既然身心變化無法避免，老人如何自我鍛鍊身心？張立鴻舉出四個練習。1.第一步 建立新的社會連結張立鴻說，「退休」對許多老人來說是關鍵事件，許多長輩因為工作、教會信仰等原因，與其他人建立很強的社會連結，一旦退休，連結也消失，人生就此被切割，這是心理學的「撤退理論」。「永遠有一份你可以做的事情在等著你。」張立鴻用「活動理論」來鼓勵長輩，例如去做一份感興趣的工作或當志工，為自己建立新的連結，這也是築高被詐騙的門檻。張立鴻說，因為愈到晚年，長輩因為少了許多對外的連結，也因此愈發重視與身邊親友的關係，容易信任別人，因此要練習建立新的社會連結。老人家容易忽略負面資訊，或遭詐騙時，對方嘴角揚起的竊笑或表情細節。老人家重視信任和親密感，也因此很難拒絕外人的推銷。2008年美國喬治亞理工學院一項研究，讓年輕人和老人去觀看一部隱含詐欺情節的影片，當中有四分之三比率是真詐騙，觀察結果顯示，老人家容易忽略眼神閃爍、偷笑的細節，但若只是聽聲音，年輕人和老人就相差不大。這項研究指出，老人家重視偏向正向情緒的連結，忽略負向、欺騙的訊息。2012年，美國加州大學洛杉磯分校一項研究找了四組對象，分別是家人、朋友、陌生人、鄰居，研究顯示對於陌生人或鄰居，老人家對這類弱社會連結的人，信賴感反而比年輕人高。這些研究都令人好奇，為什麼老人對陌生人偏向用正面的角度看待呢？張立鴻說，隨著年齡愈大，老人可以控制的事情會變得愈來愈少，這個階段會更需要別人的幫助，也因此老人需要和陌生人建立信任、親密的連結，但在詐騙橫行的現代，過去鄰里、陌生人之間的幫忙反而讓老人變成詐騙集團眼中的羊隻，尤其是獨居老人或和外界互動很弱的老人家，更加嚴重。香港中文大學還找了七、八十歲老人與年輕人進行跨世代研究，結果發現亞洲的老人家對負面情緒比較敏感，例如老人家對海報文宣中和「處罰」有關的負面訊息會更加注意。張立鴻的解釋是，老人家不喜歡自己成為拖累群體的人，會出現「別人做，自己也跟著做就對了。」2.反詐騙 從回應長輩圖做起隨著科技進展，老人使用3C的程度早已超乎想像，張立鴻說，長輩圖也是老人在尋找社會連結的方式，老人家每天在群組發送長輩圖時，其實隱含著想問兒孫「你好不好？」的訊息。而詐騙訊息藉由長輩圖、長輩文無孔不入，但這也是家人可以反詐騙的時機，張立鴻建議當收到老人傳來的長輩圖時，請記得回應，將正確的訊息傳達給長輩知道，彼此互通訊息的親密感，會讓群組變得更像穩固的小團體，詐騙更不容易趁隙而入。3.存腦本 學習挑戰新事物除了運動增強肌力、均衡飲食，甚至多到醫院諮詢營養師，終身保持學習新事物以及閱讀，是延緩失智很重要的因子。張立鴻建議老人家，學以前有興趣或沒學過的事物，做以前做不到、現在去挑戰的事情。例如運動神經不好，年紀大了，大家狀態都差不多，反而是個很好的時機去挑戰，對心智也是正向的刺激。4.養寵物 多和小朋友互動最後是不妨養寵物或多和小孩互動，為生活增加新刺激。小朋友會為長輩帶來新的刺激，很多老人家年輕時沒有時間好好陪小孩，在晚年時與兒孫同樂，會讓人見到老人家不一樣的一面。而養寵物（例如狗）也有類似的效果。【延伸閱讀↘↘↘】。老人被騙都是失智惹的禍？專家：「走不出去」才是真正禍首！。相信理專 5年被騙走2億元 誤信話術「連棺材本都賠下去」 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>現在立即加入
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2020-08-15 橘世代.好學橘
老人被騙都是失智惹的禍？專家：「走不出去」才是真正禍首！
榮民圈有一個都市傳說：「一位新移民在同一個眷村婚嫁多次，每一任先生都是她陪伴到終老後再嫁，她也因此為自己存了退休養老金。」事實已不可考，情節也還稱不上詐騙，但類似情節的真詐騙確實常以老人家為對象，讓人禁不住想問：「老人為何比較好騙，身心究竟怎麼了？」外界刻板的印象 歸咎腦部退化「老人就是因為腦部退化或是失智症，才容易成為詐騙集團的下手對象啊！」「被詐欺的老人就是因為和子女感情不好，才讓人有機可乘啦！」「啊，老人很固執，腦波很弱！」但事實呢？陽明大學神經科學研究所助理教授張立鴻說「以上都不太對，這是社會多數人對長輩遭詐欺的刻板印象。」老人究竟是不是比較好騙？讓我們來看一下美國的研究。美國退休人士協會AARP是全球最大的銀髮族組織，關注熟齡族的老後生活品質。美國紐約時報2017年曾經引用AARP一項調查「老年人遭詐騙現況以及比率」，結果發現65歲以上長輩有17%至少有一次受騙經驗，張立鴻指老人詐騙現象並非台灣獨有。美國老人易上當 財露白被盯上張立鴻引用紐時報導中所歸納，當中老人易上當有三點原因：美國人儲蓄率低，容易在晚年選擇激進、報酬率高的金融商品。伴隨老化，老人的大腦認知功能改變，反應較慢，表現不如年輕時好。若已經有疾病或失智徵兆，還會影響判斷力降低，例如搞不清楚身上有多少存款。老人奮鬥半生，樂於分享自己的財富與成果，也因此財富露白，吸引詐騙集團。台灣文化與國情雖與美國不相同，但電話詐騙、借貸、標會手法仍常見，或可互為印證。體力變差怕迷路 會更不想出門老人被騙真是大腦退化了嗎？讓我們來看看，老了會發生哪些生理變化。張立鴻說，變老的過程中，不見得每一樣功能都會衰退，例如語言、記憶力都會累積，這也是為什麼許多藝術家到晚年都還能有傳世之作，也是大家所熟知的「老人的智慧」。老人的哪些功能會下降？工作記憶衰退、身體不適，變得更走不出去。例如工作記憶衰退，老人家愈來愈難在短時間內處理複雜事情，張立鴻舉65歲母親的抱怨當案例，長輩年輕時是活的電話簿，能輕易背出一串電話號碼，現在卻常抱怨做不到。很多老人家也有相同困擾，張立鴻笑笑安慰像母親這樣的老人家說，「別過度緊張，會記得自己忘記的事情，代表狀況都還好。」張立鴻解釋說，在腦科學領域當中，雖然老人在表面上看不出認知功能有多大的變化，但大腦已經出現「補償」現象。年輕時唱歌、算數，只要有半邊大腦就能做到，到了老年，同樣的工作需要更多大腦的腦區工作，簡單的說，以前一隻手能做到的事，現在得兩隻手同時做，到了更晚年，兩隻手都用上也不見得能做好，效率變差，這是很自然的結果。有些老人因為膝關節痛、肌力變差，心肺功能下降，體力大不如前，出門又擔心迷路，身心的變化會讓老人更加依賴原本的生活圈，不知不覺社交範圍縮小，朋友減少，這些是身體與心理老化的交互作用。【延伸閱讀↘↘↘】。如何不被騙 先做4個自我練習。相信理專 5年被騙走2億元 誤信話術「連棺材本都賠下去」 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>>現在立即加入
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