2023-10-06 焦點.元氣新聞
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2023-10-05 醫療.呼吸胸腔
呼吸困難、胸痛…肺栓塞症狀難辨易被誤判！預防肺栓塞靠6件事
肺栓塞（Pulmonary embolism）與心肌梗塞、主動脈剝離並稱為心血管三大殺手。根據全國藥物不良反應通報中心統計資料，110年3月22日至112年2月1日國內累計COVID-19疫苗不良事件通報中，有149件肺栓塞事件。因症狀不典型，臨床上常出現誤診或是延遲診斷，所以有部份肺栓塞患者（65歲以上長者風險更高），可能在診斷確認前就已經死亡。因此肺栓塞快速診斷並及時治療變得很重要。什麼是肺栓塞？肺栓塞是因肺部動脈血管被血栓、脂肪、羊水、空氣等栓塞，但以肺血栓栓塞症（PTE）最為常見，導致供應肺部氧氣的血流受阻，造成急性肺心病，產生低血氧症以及心肌缺氧症狀，有致命的風險。肺栓塞如何診斷1.身體檢查：喘、呼吸困難、頸動脈怒張。2.抽血檢查：動脈血氧濃度不足和血栓指數（D-Dimer）升高。3.心電圖：患者可能會出現心律不整及心電圖出現不正常的波形變化。4.胸部X光：有異常肺部陰影或是肺水腫。5.電腦斷層：可診斷出約90%的肺動脈栓塞，此檢查為急診室現行最安全、有效且快速的診斷方式。6.肺動脈造影：準確度最高，但它是一種侵襲性的檢查。7.心臟超音波：可能沒有顯著異常的發現，但若範圍大，可能會觀察到肺動脈壓力升高與右心擴大的現象。8.動脈氣體分析：可見動脈血缺氧及二氧化碳降低。肺栓塞症狀與一般心肺疾病相似 容易被誤判肺栓塞的臨床症狀較無專一性，和一般心肺疾病症狀相似，通常只是呼吸困難、喘或咳嗽、咳血、胸痛等，比較容易被誤判。由於急性肺栓塞如未經及時適當的治療，最後大多因右心衰竭而休克，甚至死亡，死亡率可高達30%，所以正確的診斷和治療非常重要。肺栓塞的藥物治療1.血栓溶解劑（Thrombolytics），如Alteplase注射劑，可加速血栓的溶解，但因為此類藥物可能會帶來出血的風險，通常只在緊急狀況下才使用。2.抗凝血劑（Anticoagulant），如Heparin注射劑、口服製劑如Rivaroxaban、Edoxaban、Warfarin等藥，皆可預防血栓形成。預防肺栓塞6方法1.多攝取蔬果、補充水份，可降低血液的黏稠度。2.正常作息、多運動、戒菸，可維持心血管健康！3.穿彈性襪並適時抬腿，可增進靜脈血液回流。5.有靜脈曲張或有深層靜脈血栓栓塞病史者，要定期回診。6.下肢外傷或剛接受骨折手術者，應盡快恢復日常活動。【本文轉載自《藥師週刊電子報》第2307期，原文連結 】 (責任編輯：葉姿岑）
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2023-09-30 醫聲.醫聲要聞
以台灣為基地走向國際 生技女力開發新藥新醫材樣樣來
台灣女性領導人愈來愈受重視，台灣女董事協會27日公佈2023年女性治理白皮書，疫情期間女性治理的上市公司EPS有成長比達到五成，比很多上市公司都好，顯示女力已成公司領導不可或缺的人才。參與論壇的生技女主管也相當多，美吾髮•懷特•安克生技集團副董事長李伊俐指出，台灣醫療受限於健保給付，我們以台灣為研發基地，尋找好的商模後，就可以走向國際。台灣女董事協會舉辦2023「剛柔並濟大未來」論壇，榮譽理事長蔡玉玲指出，依據統計，全世界女性擔任國家最高領導人佔11.7%，擔任部長22.8%，其中歐洲比例最高，亞洲最少最需要努力；而今天發佈的女性治理白皮書顯示，2022年，女性治理的上市公司EPS有成長的比例達50%，而有女性領導者家數比例達到5成的產業，在調查的23個中佔了18個產業。由於疫情期間公司治理更複雜，經貿局勢變化更大，女性領導者行動機敏，可快速因應經濟環境變，擔起更多責任，這顯示女力已是企業領導的一方之霸。聯合國17項的SGDs，第五項就是性別平權，顯然女性賦權是重要的議題，論壇也邀請三位總統候選人發表「總統好！開箱參選人的女性治理政策」。3政黨總統候選人拋女性治理政策 增加續留職場動力現任副總統、民進黨總統候選人賴清德出席論壇時指出，台灣出現第一位總統蔡英文，在蔡總統底下當過行政院長，現在是副總統，女性的領導者有韌性且不怕困難及挑戰，具更大的包容性；未來自己的副總統人選，女性會是優先考量。賴清德指出，據調查，女性生產完後9成5會回到職場且保有原本的薪水，50%的公司願意給女性彈性上班，以協助照顧家庭，為了可以減輕家庭負擔，國家政策推出零到六歲國家養的政策，預算從馬英九的500億到現在1500億元，長照2.0也幫助家庭減輕負擔，就能讓女性持續留在職場，女性才有機治理公司的機會。新北市長、國民黨總統候選人侯友宜指出，自己的小內閣女性佔比為三分之一，女性能力很強，公部門需要帶頭給予「女性賦權」，未來若能當上總統希望中央部會可以達到四成都是女性內閣。民眾黨總統候選人柯文哲則提出，性別平權要分階段，台北市從2019年花3年開始推動性別平等政策，從女性權益保障辦開始，到職場性別平等指標，由內而外，由公而私，達到平權目的。台灣生技女力崛起 3頂尖女性探討國際發展論壇的壓軸由3位生技業頂尖女性共同座談，談論「由台灣看世界！生技女力•邁向國際」。6月回台返職的台灣浩鼎生技執行長王慧君指出，在美國多年後返鄉是為了要回饋台灣，我們已帶了9個新藥到全世界，希望可以帶領公司轉向，成功走進國際。資誠聯合會計師事務所榮譽副所長曾惠瑾指出，過去10年都在生技新藥領域努力，輔導安克生醫的創新醫材上市，安克生醫是發展超音波AI系統協助醫師診斷，目前已有4項產品有取得美國FDA及歐洲認證，以甲狀腺超音波為例，醫師可以先藉由AI來協助診斷，不用第一時間就利用侵入性細針來檢查，目前全球有300多位醫師已使用甲狀腺AI系統。目前安克生醫的睡眠呼吸中止症檢測系統，也正與台大醫院健康管理中心進行合作，這套系統可以先利用超音波掃描呼吸道協助診斷，當成快篩的工具之一，曾惠瑾指出，目前台灣生技業非常火熱，很多人也願意來台投資，協助創新醫材邁向國際，是我們重要的工作。美吾髮•懷特•安克生技集團副董事長李伊俐表示，安克生醫以創新醫材為主，新醫材取得認證的時間大約3到5年取得認證，取得認證時間比新藥短一些，但需要先取得醫師認可，像中生代醫師覺智能醫材的AI很好用，但管理層的資深醫師，不習慣這樣的應用模式，這是醫材在開發上會遇到的問題；另外，由於台灣健保給付受限，因此，我們可以在台灣做好研發，開發好的商模後，走向國際是必需走的路。工研院首位女院士葉常菁，她是國內智擎生技創辦人，曾以跨國產學研究經驗，帶領智擎生技開發癌症藥物，兩年前去職後即轉往國外發展，但仍協助國內生技業發展，葉常菁指出，生技業有很多女性的領導人，其能力及韌性都相當優秀，現在是讓國際看見台灣女力的好時機。（責任編輯：周佩怡）
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2023-09-25 醫療.耳鼻喉
我有頸部腫塊怎麼辦？5步驟檢查判別是否為癌症
頸部腫瘤可分為先天性疾病、發炎性疾病、良性腫瘤、惡性腫瘤等四大類。若排除掉生長在頸部前下方之甲狀腺相關疾病，成年人頸部腫塊中有一半以上(50-80%)為惡性；而這些惡性腫瘤中，其中有80%為轉移性癌症；而這些轉移性癌症中，約80%則是來自於頭頸部的原發病灶。因此，若發現頸部腫瘤時，找耳鼻喉科專科醫師做進一步的檢查與治療是相當必要的。臨床上耳鼻喉科醫師會對頸部腫瘤做一些按部就班的檢查，其步驟如下：(1)詢問病史：正確而詳盡的病史能幫助分別腫瘤是良性或惡性的可能，若病人有以下相關之臨床症狀：流鼻血、耳鳴、聽力減退、複視、頭痛(鼻咽癌)；口腔久治不癒之潰瘍或口腔腫塊(口腔癌)；聲音沙啞、呼吸困難、吞嚥困難或吞嚥疼痛(咽喉癌)，需懷疑頸部腫瘤可能是惡性的；另外若病患有長期抽菸、過量喝酒以及嚼食檳榔的習慣，也都與惡性疾病可能有相關。另外，頸部腫瘤發生時間的長短也和疾病種類有相關：發炎性疾病平均約數天，腫瘤性疾病平均約數月，先天性疾病則平均約數年。考量病患年齡，20歲以下病患的頸部腫塊多屬先天性疾病或發炎性疾病；40歲以上病患則需要注意轉移性癌症的發生；而20至40歲之年輕女性則較常發生的是結核性淋巴結炎。(2)理學檢查：發炎性疾病在局部症狀的表現通常會有紅腫熱痛；良性腫瘤多為單獨性的病灶、表面平滑，與周圍的組織可明顯分界，觸診為可活動性的；惡性腫瘤則較常見為多發性，與周圍組織的分界線不明顯，觸診時病灶為固定不動的。腫瘤於頸部所在的位置也有助於臨床的鑑別診斷，尤其是不同區域的頸部轉移性淋巴結，通常會是來自於特定性的頭頸部原發部位，例如：位在鎖骨上三角區之腫瘤，除了可能原發來源是頭頸癌外，還須詳查消化道及腹中臟器及肺部，以尋找可能之原發部位。(3)內視鏡檢查：由於頸部的腫瘤有可能是頭頸部轉移癌，所以對位在頭頸部的器官，如鼻腔、鼻咽、口腔、口咽、喉部及下咽部需同時進行檢查，醫師會使用反射鏡或軟式纖維鏡、硬式內視鏡等來檢查這些部位的黏膜是否有異樣，必要時還可同時進行切片檢查。(4)血液檢查：血液常規檢查中的白血球對鑑別診斷有所幫助。另外由於鼻咽癌是國人常見的惡性腫瘤，其與EB病毒有密切的關係，所以抽血檢驗EB病毒的血清學檢查(EBVVCA IgA, EA IgA)，也是相當重要的。(5)影像學檢查：對於頸部腫塊，頸部軟組織超音波檢查可幫忙做有效的鑑別診斷，甚至可經由超音波下導引穿刺抽吸進行細胞學的檢驗。而對於病史及理學檢查顯示出頸部腫瘤可能是頭頸部轉移癌，但卻無法找到原發病灶者，可經由電腦斷層或核磁共振檢查來幫忙尋找可能之原發病灶。經過上述的詳問病史、理學檢查、內視鏡檢查、血液檢查及影像學檢查，得到不同的診斷結果將會有相應的治療方式。發炎性之頸部腫塊以藥物治療為主。良性之頸部腫塊大多以手術切除為治療的方式。若為甲狀腺疾病，則視結節大小、超音波成像及細胞學診斷，可能給予口服藥物，安排射頻消融術或甲狀腺切除手術。針對惡性腫瘤，則依其原發部位及分期給予相對應之治療，大多為手術切除、化學治療及放射線治療。對於惡性頸部腫塊，特別的是若沒有發現原發病灶，但是EB病毒血清學檢驗異常，則建議於鼻咽部施行切片診斷以先排除鼻咽癌的可能性，主要原因是因為鼻咽癌對放射線治療相當敏感，所以鼻咽癌頸部轉移的腫塊是不需接受手術治療的。頸部腫瘤的診斷很多樣化，須依上述按部就班的病史及檢查來幫忙確立診斷。其中因其是頭頸部惡性腫瘤常見的徵候，所以一旦有不明的頸部腫瘤的發生，建議及早尋求耳鼻喉科醫師就診。醫師會根據腫瘤的部位和病患的症狀進行詳細的檢查，若為惡性疾病才能達成早期發現，及早做最適當的治療，也減少日後治療上的困難，達到提高治癒率的成效。
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2023-09-23 名人.許金川
許金川／是蛋蛋危機？還是蟲蟲危機？
老夫少妻，膝下猶虛。老公：「都是妳的蛋不好！」老婆：「我可是『國產』的蛋！新鮮的，是你的蟲蟲不好！」老公：「40幾歲了，怎知是新鮮的，還是過期的？」老婆：「70幾歲，蟲蟲應該不斷頭也斷尾了吧！」到底是蛋蛋不好引起的，或是蟲蟲不好引起的，真是公說公有理，婆說婆有理，到底誰對誰非？上天造人，由生到死，由年少到老化，事實上，就由放在人體細胞內的DNA密碼來控制的。年老了，蛋蛋品質也變不好了，年老了，蟲蟲品質也變差了。其中有個人的差異，但保養與否，卻會影響個人的蛋蛋或蟲蟲的品質。除了關心攸關傳宗接代的蛋蛋與蟲蟲的議題之外，事實上，人能否快樂而健康的活著更為重要，沒有了健康的身體，光有蛋蛋與蟲蟲又有何用？俗語說：「皮之不存，毛將焉附？」就是這個道理。因此注重養生之道，了解肉身的脆弱點，防範於未然，才能長治久安，也才能有好的蛋蛋與蟲蟲。而養生之道，第一就是要有充分的睡眠，生活起居正常，飲食清淡，定期運動，這些看似老生常談，但確切實行，可真不容易。除此之外，最重要的是養成定期檢查的習慣，例如年紀大了，怕心血管疾病、怕動脈硬化、怕心肌梗塞、怕突然腦中風、怕全身器官莫名其妙長出癌症。常見的癌症，現在的新國病─肺癌要靠早期診斷，就是照低劑量電腦斷層；常見的大腸癌就是靠糞便潛血檢查、靠大腸鏡檢查，而傳統的國病─肝癌，就要靠定期做腹部超音波檢查。女性的健康殺手，乳癌就要靠定期的乳房超音波或乳房攝影。古語說：「順天應人。」現代說：「人定勝天。」都對了一半，如果只順天應人，對上天的安排消極被動，日出而作或日入而息，「帝力於我何有哉」？也不積極了解肉身本質、不保養，不注意，就會出現古語所說的「覆巢之下無完卵」那樣的窘境了。而太相信自己的力量「人定勝天」，不知人體肉身與現代醫療的極限，也就太過頭了。因此有足夠的養生與健康保健的智慧，才是王道，才能過著彩色的人生，屆時不管蛋蛋好不好，是不是臭蛋，蟲蟲好不好，是不是斷頭斷尾，都不重要了。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2023-09-23 醫聲.領袖開講
院長講堂／醫師兼月老！趙昭欽顧好病人的肝，成就好姻緣
高雄市立岡山醫院原本是個每年需由高雄縣府補貼上億元的醫院，秀傳醫療體系在2000年接手經營，成為全台第一家公辦民營的醫院，現任院長趙昭欽在2003年接任，只花3年，就讓醫院「轉虧為盈」，明年秀傳體系更將在鄰近路竹成立有700床的高雄秀傳紀念醫院，一樣由趙昭欽擔任院長，這也將是北高雄規模最大的醫院。趙昭欽是高雄農家子弟，父母務農養大4個孩子，成績優異的他，一路從雄中讀到台大機械系，畢業時正好遇上成大開辦後醫學系，想回南部的他也去報考，一試就中，自此從理工男，踏上行醫之路。養生秘訣/登山當休閒 清晨騎車放鬆在休閒時，趙昭欽喜歡登山、騎單車，他常清晨六點從台南東區住家，騎著單車到高雄路竹老家，一騎就是一個小時，那段時間是他自我放鬆時刻，接著他沖個澡，再到岡山醫院上班，而他對部屬，也秉持絕非必要，絕不在下班後打擾部屬，他認為上班就認真以赴，但下班就好好休息，人生不能繃得太緊。因緣際會下，秀傳體系在2015年選定南科高雄科學園區「管2」用地，做高雄秀傳醫院基地，這是全國首創在科學園區內設址的醫院，明年9月將開幕。趙昭欽說，未來這兒會有更高端醫療設施，有達文西、各式微創設備，也會有腫瘤癌症治療中心，會與園區內生醫產業合作，進行臨床試驗與研究，此外，還規畫長照中心，「我希望故鄉愈來愈好，有更好醫療環境照顧鄉親，這是我行醫、也是身為高雄子弟最大的盼望」。父母務農苦 畢業回鄉服務父母與家鄉長輩務農艱辛，趙昭欽看在眼裡，心疼他們常三餐不定時，而且早期打針文化造成鄉下肝炎盛行，趙昭欽因此決定投入肝膽腸胃科領域，且畢業後就回到高雄長庚、台南市立醫院等醫院服務，以就近照顧父母，並在2003年接任高雄市立岡山醫院院長，一待就是20年。如何讓高雄市立岡山醫院形象「由負轉正」、「轉虧為盈」？趙昭欽除擘劃改善醫院外觀與充實硬體設備外，並與醫院同仁組成「親善小組」，拜訪當地診所，與他們成為伙伴，診所醫師可借用岡山醫院裡設備，為病人做檢查與手術，術後病人也可住在醫院，由院方照顧，受惠則是他最在意的鄉親，醫院也在他接手後3年轉虧為盈。推病友團體 簡化回診流程趙昭欽也推動病友團體，例如由B、C肝患者成立「愛肝聯誼會」，他說，岡山、路竹一帶，因早期針具消毒不徹底，很多人感染C型肝炎，若未定期追蹤，可能走上肝炎、肝硬化、肝癌三部曲，又由於從偏鄉到醫院一趟不易，讓患者回診意願低，因此他不僅讓病友成立聯誼會，且讓患者追蹤看報告一次搞定。趙昭欽指出，病友間有聯誼會，會彼此分享療程甘苦，激勵彼此抗病，並且簡化流程，讓肝炎患者回診追蹤時，醫師可馬上開單為患者抽血做檢驗，40分鐘後即看報告，一次完成，不用讓患者跑好幾趟。行醫核心價值 病人照顧好問到行醫核心價值？趙昭欽不假思索地說，「照顧好病人」，他希望自己所帶領的醫院是有溫度的，是給病人溫暖的。有些務農鄉親回診，就是帶他們自種的芭樂給他，一進診間叫著「阿欽，哇來呀」，「這是阮庄腳郎，最真實的情感」，吃著他們送的農產品，「這是千金萬銀也買不到的珍饈美味」。他分享有個20多歲男子，感染C肝，為期一年、兩個干擾素療程都失敗，讓受盡發燒、食欲差等藥物副作用的他沮喪不已。後來健保給付口服抗病毒藥物，男子接受此療程3個月後回診，女友與女友姊姊陪同在旁，當他告知男子體內已測不到C肝病毒時，男子開心轉向女友說，「我可以娶妳了」，原來女友父母對男子染C肝一直有疑慮，擔心愛女會很早守寡，因此要另個女兒到醫院確認男子健康，才肯點頭讓愛女下嫁，「當醫師也能成就好姻緣」，趙昭欽臉上露著笑容。趙昭欽小檔案．年齡：61歲．專長：一般內科、胃腸疾病、肝膽胰疾病、胃鏡、大腸鏡、超音波檢查．現職：高雄市立岡山醫院院長．學歷：台大機械工程學系、成功大學學士後醫學系．經歷：台南市立醫院胃腸科主任醫師．給病人的一句話：人生有很多功課，感情、事業、家庭等，健康也是門功課，要用心去經營。責任編輯：陳學梅
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2023-09-21 癌症.其他癌症
林宥嘉曝「生命中重要的人」罹胰臟癌！「癌王」一般健檢超音波難現蹤，該如何發現？
歌手林宥嘉昨（9／20）在即將舉行的小巨蛋演唱會記者會上透露，自己「生命中最重要的人」罹患胰臟癌，讓他一度情緒陷入低潮。日前韓國「國民爺爺」邊希峰也因胰臟癌復發病逝，享壽81歲。「癌中之王」胰臟癌不但惡性度高，且一般健檢的超音波、抽血等檢查不易發現，通常在晚期才被發現，以致患者存活率極低。罹患胰臟癌的名人．資深藝人巴戈半退休後生活過得怡然自得，不料於2022年2月16日傳出胰臟癌過世，享壽67歲。．新北議員唐慧琳2021年因胰臟癌去世，年僅49歲。．台灣知名體育主播傅達仁2016年被診斷出罹患胰臟癌，後期居家安寧，推動台灣盼能通過「安樂死」。最終在2018年6月7日於瑞士接受安樂死。．知名電視名嘴劉駿耀2018年12月7日因胰臟癌病逝，享年52歲。．蘋果電腦創辦人賈伯斯於2003年發現罹患胰臟神經內分泌腫瘤(胰臟癌)，抗癌長達8年仍不敵病魔，最終於2011年病逝。．世界三大男高音之一的帕華洛帝（Luciano Pavarotti）．時尚圈「老佛爺」卡爾．拉格斐（Karl Lagerfeld）韓「國民爺爺」、邊希峰胰臟癌復發病逝在韓國有「國民爺爺」、「國民演員」封號的邊希峰，是名導奉俊昊長期合作的固定班底，生前參與演出過許多膾炙人口的作品，如「順風婦產科」權伍中的爸爸、「皮諾丘」中飾演李鍾碩的養父。近年更以「駭人怪物」、「殺人回憶」在影壇大放異彩。邊希峰大半輩子都為影視奉獻，2020年獲得韓國政府頒發的文化功績勳章。媒體報導，邊希峰於2018年健康檢查發現罹患胰臟癌，當時決定退出專心抗癌。隔年還有上綜藝節目錄影，原本以為抗癌成功，但2019年再度復發，只好息影繼續養病，但最終仍不敵病魔，81歲胰臟癌逝。「癌中之王」胰臟癌惡性度高、難發現胰臟癌惡性度高，有「癌中之王」稱號，元氣網疾病百科介紹，罹患胰臟癌約90%的病人無法以手術根除治療，因爲胰腺位於腹膜後，惡性腫瘤藏在體内，通常在晚期才被發現，以致患者存活率極低。看完整疾病百科》胰臟癌國泰醫院消化內科醫師陳信佑曾受訪指出，胰臟癌跟其他癌症不同，很難用「期數」來區分，通常是用能否進行手術區分，因為胰臟附近器官、血管多，如果有浸潤狀況就難做手術，若是不能做切除手術的話，存活率相當低，多不超過六個月；即使可以透過手術切除，五年的存活率有僅約兩成。胰臟癌的上腹痛 常被誤以為胃痛胰臟癌並沒有典型的症狀，症狀也要視腫瘤生長的位置，長在胰臟頭部、頸部跟發生在體部、尾部，情況不太一樣。據統計，國內六成胰臟患者腫瘤長在胰臟頭部，如壓迫膽管時，會造成患者出現背痛、胃部刺痛、黃疸等症狀。若是發生在體部、尾部，雖然通常不會出現黃疸，但因為胰臟周邊的神經傳導豐富，很常會出現腹痛的狀況，不少病人常誤以為是胃痛，值得注意常見症狀：．背痛、上腹痛 : 一般是產生上腹悶痛，常常飯後會比較嚴重，有時會痛到背後，常被誤以為是胃痛。．黃疸：長在胰臟頭部的胰臟癌常會壓迫到總膽管，而引起「阻塞性黃疸」。．體重大幅減輕：多數患者初期就會出現體重減輕，腫瘤會掠奪病患的體內的營養素，讓自己不斷的成長，造成患者體重減輕。．食欲不振．血糖控制困難一般超音波檢查難發現胰臟癌 須透過高階影像檢查胰臟癌高危險群1.糖尿病：研究顯示：新診斷的成人糖尿病患者中，有3%有胰臟癌。2.胰臟癌家族史：家族內有兩位以上的一等親有胰臟癌。3.慢性胰臟炎4.抽菸、酗酒者5.肥胖：BMI超過30最危險6.脂肪肝：三軍總醫院根據健保資料所進行的研究指出，有脂肪肝的病人，罹患胰臟癌的風險會增加2.63倍；普通胰臟癌患者平均存活時間為11至12個月，但若是有脂肪肝又罹患胰臟癌的病人，平均存活時間僅5到6個月，幾乎只有一半。7.BRCA1或BRCA2基因突變者：具有此基因突變的人罹患胰臟癌、卵巢癌、乳癌的機會要比一般人高出許多！一般健檢的超音波、抽血等檢查較不易發現胰臟癌，腫瘤大到可以被發現通常為時已晚。必須透過高階影像檢查，如磁振造影（MRI），才能揪出癌變。胰臟癌的高危險群患者，如果想要找出小於2公分以下的腫瘤，可以考慮每年做一次腹部超音波，每三年做一次磁振造影檢查。【資料來源】．聯合報系新聞資料庫．噓新聞
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2023-09-18 醫聲.醫聲要聞
首胎年齡再增、高齡妊娠風險大 國健署籲留意8早產徵兆
晚婚、晚育成為現代人的生活趨勢，少子化也成為台灣不可逆的未來景象。國健署111年統計，台灣女性首次妊娠的年紀平均為31.43歲，較前一年的31.23歲又在往後延遲。因此，高齡妊娠的風險也較高，國健署長吳昭軍提醒5大健康原則，除了定期回診、注意身體健康外，也有「8項」早產徵兆要特別留意。國人生育年齡持續上升，國健署統計，111年女性生育平均年齡為32.42歲，較110年32.29歲再度向後延遲，而生育第一胎平均年齡則為31.43歲，同樣較110年31.23歲還要更晚，35歲以上產婦占比高達32.44%。高齡妊娠會增加「早產風險」，根據110年出生通報統計資料顯示，35至39歲孕婦早產比例為12.70%，較25至29歲孕婦早產比例高出8.4%。國外研究亦指出，45歲以上孕婦流產的風險為45歲以下孕婦的2.6倍、發生妊娠併發症為3.3倍、早產風險增加為1.96倍。吳昭軍表示，有生育規劃的夫妻，除了把握適齡生育外，也得落實定期產檢外，國民健康署於110年7月1日起擴大產檢補助次數及項目，提供孕婦14次的產前檢查、3次一般超音波、2次產前健康照護衛教指導、妊娠第24至28周妊娠糖尿病篩檢與貧血檢驗，及第35至37周產前乙型鏈球菌篩檢。同時，為降低高危險妊娠的風險，國健署也提醒孕期中5大健康原則：一、落實定期產前檢查：透過超音波檢查、妊娠糖尿病篩檢及貧血檢驗等產檢項目，有助於監測胎兒異常及降低妊娠併發症的風險，及早發現及早治療。提醒孕媽咪們記得依時程定期產檢，以掌握母嬰健康。二、注意孕期均衡營養：均衡的營養對媽媽及胎兒的健康非常關鍵。孕媽咪於孕期可能有缺鐵、缺碘等問題，或於產檢抽血時發現有貧血症狀，此時補充營養素是至關重要的！孕期重要營養素包括：葉酸、碘、鐵及維生素B12等，孕媽咪應均衡攝取六大類食物，多攝取深色蔬菜、全穀及未精緻雜糧，並以天然食物來源為主，獲取足夠的營養。三、維持孕期健康體重：孕期體重過輕可能會造成早產及嬰兒出生體重過低；體重過重則可能會增加妊娠糖尿病、子癲前症、剖腹產等風險。孕婦體重應依孕前體重做適當調整，以增加10至14公斤為宜，且須注意體重增加的速度。平時應注意營養攝取及適度運動，來維持孕期健康體重。孕媽咪如果對營養與運動有疑問，可諮詢專業醫護人員，獲取適合自己的健康建議。四、改善不良生活習慣：孕媽咪應避免吸菸，包括二手菸及三手菸、飲酒或濫用藥物，同住家人也應避免吸菸，這些危害物質會增加自然流產、早產、胎兒中樞神經異常及嬰兒低出生體重等問題，影響胎兒及母親的健康。如有菸癮及藥癮問題，可尋求戒菸門診及藥癮戒治機構的協助。五、多加留意早產徵兆：若在孕期時出現早產之徵兆，如：子宮收縮、肚子變硬或有下墜感、無法改善的下背痛、持續不斷的腹瀉或絞痛、陰道分泌物增加、胎動較平常減少一半以上等8大症狀，應盡快就醫，以降低早產風險。吳昭軍提醒，透過定期產檢、維持健康生活型態，能夠促進孕媽咪及寶寶的健康，並降低高危險妊娠的風險。準爸媽如有孕產相關問題，可至「孕婦關懷網站」查詢孕期健康照護資訊，搜尋並加入國民健康署孕產婦關懷LINE提問，或撥打孕婦關懷諮詢專線0800-870-870（抱緊您，抱緊您），將由專業人員進行解答。
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2023-09-16 醫療.消化系統
痔瘡會自然好嗎？和大腸癌「大便流血」差在哪？醫解析痔瘡成因、高危險群、預防治療
痔瘡又分為外痔、內痔以及混合痔，大多數的患者都為內外混合型的痔瘡。痔瘡（Hemorrhoids）是很常見的疾病，根據統計，台灣人罹患痔瘡機率竟高達86%，盛行率高到有「十人九痔」的說法。痔瘡是肛門部位的良性疾病、血管軟組織老化的症狀，有時問題並不大。到底痔瘡會自己好嗎？什麼狀況一定要看醫生？要看哪科？快讓大腸直腸外科醫學會的常務理事、林口長庚醫院大腸直腸肛門科醫師謝寶秀一次告訴我們：為什麼會有痔瘡？痔瘡是每個人都有的肛門組織，肛門組織（也可說是痔瘡組織）是在括約肌和肛門黏膜中間的那一層，它的成分最主要就是血管叢（靜脈叢）、結締組織，以及平滑肌纖維。正常的痔瘡組織在人體當中扮演著緩衝的作用，如排便或排氣時肛門打開及閉合，這時痔瘡組織的作用就是不讓糞便或氣體溢出，就如同氣密窗的軟墊一般。但若是肛門組織的老化、血管叢發炎、擴張，或是其中的結締組織鬆脫、滑動，才會變成「有症狀的痔瘡」。痔瘡的分級痔瘡又分為外痔、內痔以及混合痔，大多數的患者都為內外混合型的痔瘡。內痔、外痔又要如何區分？內痔位於肛門內的齒狀線（離肛門口大概一兩公分的地方）之上，而從外面就能看見的辨識外痔。痔瘡的分級．第一級：痔瘡組織在肛門內．第二級：痔瘡會脫出肛門口，且會自動縮回．第三級：痔瘡會脫出肛門口，需要靠外力推回去．第四級：痔瘡完全脫出肛門口，且無法縮回痔瘡症狀有哪些？其實痔瘡的症狀並非都是很明顯，像是軟墊滑脫出來，造成痔瘡露在外面，就像有一塊肉塊。還有，我們的肛門黏膜會分泌分泌物潤滑肛門周邊組織，若血管叢發炎，造成分泌物變多，就會刺激肛門周邊組織，演變成搔癢。當發炎較嚴重時，大便時就可能引發黏膜破裂（血管叢發炎充血，因此表層的黏膜就更容易被摩擦），導致流血及肛門搔癢的狀況。那內痔、外痔的症狀又會有所差異嗎？內痔的症狀通常不太明顯，通常是出鮮紅色的血、肛門搔癢；外痔的症狀則可能有疼痛、腫脹、異物感等。有時候外痔的血管破掉、積血，造成血栓，這時會伴隨著急性產生的疼痛。和大腸癌的「大便流血」差在哪？有人會問說，大腸癌也會大便流血，那要如何分辨？痔瘡出的血為「鮮紅色」；大腸癌的出血通常比較偏「暗紅色」，但也是要看腫瘤的位置，若腫瘤靠近肛門，也有可能出現鮮紅色的血便。若是這種情況，我們會建議患者來門診評估，觀察流血的量、顏色，以及有無合併其他症狀。如肛門破皮、肛裂，大便時也可能會痛、流的血也為鮮紅色；若是腫瘤，可能還有會大便習慣改變的狀況產生。但是我們評估還有很重要的一點，就是「年齡」了，通常腫瘤比較常發生在5、60歲人身上，年輕人比較少，所以如果你大便流血是鮮紅色、同時還是年輕人時，理論上我們會先懷疑是痔瘡流血的機會比較高，但如果經治療一個月後症狀無改善，就會建議到大腸直腸肛門科再做更進一步的檢查。哪些人是高危險群？根據長庚醫訊資料顯示，會造成痔瘡的原因一般有：1、年齡2、長期便秘3、長期腹瀉4、懷孕5、久坐、久站6、飲食習慣不良：如低纖維飲食、常吃辛辣食物、酒精攝取痔瘡可以做哪些治療？痔瘡的治療，大部份用藥膏、塞劑就可以了，目前市面上的藥膏跟痔瘡的塞劑有抗發炎、止血的效果，建議在有症狀時使用，因為大部份的藥膏含有類固醇，不建議長期使用，用幾天後沒有症狀了，就可以停止使用。至於是否要開刀去除？並非到了第四期一定要開刀，主要還是要看自己的症狀是否會影響生活，倘若使用藥物、改善生活習慣後沒有改善，就建議可以手術將之去除。1、橡皮筋結紥：使痔瘡缺血萎縮乾枯脫落，用於輕微內痔。2、雷射／紅外線：燒灼痔瘡組織，使痔瘡萎縮，用於內痔血管叢。3、傳統痔瘡切除術：將內外痔組織完全切除，缺點為術後傷口較為疼痛4、超音波刀：對組織傷害比較少，疼痛也相對比較低。痔瘡可以怎麼預防？如同剛剛提到，若出現有症狀的痔瘡就需要擦藥，待症狀改善，但痔瘡不可能永遠不見，因此保養也是非常重要的一環。提到保養，要做的便是：1、改變生活習慣，如有充足的睡眠、避免刺激性飲食2、排便習慣：避免便秘、拉肚子。拉肚子時，肛門會用力，就可能使肛門組織脫出，一天拉兩、三次都沒有問題，但一天拉肚子超過十次可能就要注意。3、排便避免久坐：蹲馬桶時肛門會一直用力，就可能讓原本有痔瘡症狀的人惡化。我們建議蹲馬桶不超過5分鐘。有生產過的婦女也因為骨盆腔組織較疏鬆（包括子宮、肛門組織下墜），排便可能會比較排不乾淨，這時便不需要強求一定要排到完全乾淨。4、上廁所不要擦太多次，建議不超過三次。過度摩擦恐會破皮、濕疹，導致搔癢的狀況。若感覺擦不乾淨，建議用水沖、或免治馬桶、濕式衛生紙（不要有消毒、芳香等功能）即可。參考來源：長庚醫院：什麼！人人都有痔瘡中國醫藥大學新竹附設醫院：痔瘡其實不是問題延伸閱讀：．健忘、代謝差、便祕...6大初老症狀你中幾項？營養師曝抗老必吃食物．每天觀察自己大便！出現4大便是腸胃警訊！醫曝「7便便形態」這種最危險．久坐族的2大危機！醫師告訴你為何便秘和痔瘡容易找上門原因責任編輯：陳學梅
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2023-09-14 癌症.癌友故事
妻子罹癌短短兩個月離世，醫反思：「我說得太直接了，但她需要的是安慰」
癌症病人如果無法辦法控制自己的情緒，往往使得病情加速惡化。婦產科醫師王樂明的妻子，不幸因為卵巢癌病逝。他在節目談到，自覺自己向妻子說明病情時似乎說得太直接了，妻子無法承受，「我以為她頂得住，其實不然。」癌症的盛行讓很多人談癌色變，很多人得知自己罹患癌症後，驚恐悲傷不已，很多患者不是被疾病打敗的，而是因為極度恐慌、意志頹敗，因而放棄治療。以樂觀的態度抗癌，康復狀況較好癌症病人如果無法辦法控制自己的情緒，往往使得病情加速惡化。根據研究，被診斷出有癌症後，能以樂觀的態度面對並積極治療的患者，康復狀況都會比較好。得到癌症面對的治療與身體不適，實在讓人很難以樂觀態度去面對。婦產科醫師王樂明的妻子，去年不幸因為卵巢癌病逝。他在節目《醫師好辣》中談到，妻子一開始是頻尿，他猜測是泌尿道感染，於是開了一些抗生素給妻子服用，但是病況沒有起色，還越來越痛，他想說可能是骨盆腔感染，再開效果更強的抗生素，並安排做超音波檢查。但超音波一照，發現右側卵巢有一個約7、8公分，形狀不規則的東西。王樂明心想「完蛋了」，這看起來就不是友善的東西，然後把結果告訴妻子。後來，再做電腦斷層、正子攝影，確定是惡性腫瘤，而且已經轉移了。但他回溯那段過程，自覺自己向妻子說明病情時似乎說得太直接了，妻子無法承受，「我以為她頂得住，其實不然。」妻子從手術到過世僅僅2個月時間，除了卵巢癌的惡性度太嚴重、病情進展太快，治療過程出現太多併發症。進出手術室7、8次，期間遭遇多次險阻，像是腸子破裂、內出血、中風等，妻子為了抗癌十分辛苦。病人需要安慰，而不是一直實話實說王樂明坦言，他對妻子實話實說是很殘忍的，「她需要的是安慰，而不是說你一直告訴他這個事實。」就算後續使用再多再好的藥物治療，病人也已經沒有心了，妻子問他：「我可不可以不要治療了？不斷有併發症。」王樂明說他從這件事學到，有時候醫師解釋病情不要太直接，如病人失去治療的希望，就會心情沮喪，放棄治療。她說：「心情是最重要的，心情不好，你根本就不想作戰了。」這是醫師的切身經歷，實在是因為多數人聽到自己罹患重大疾病，幾乎都恐懼不已，究竟該怎麼幫助患者？該怎麼對患者解說病情？有人說乾脆隱瞞，但對病人來說，他有知的權力，如果都不說，她或許會失去好好處理身後事、好好面對臨終階段的機會。所以在不可能不說的情況下，該如何說？值得大家深思。或許病人以往個性堅強，但在經歷病魔長時間折磨後，內心可能變得很脆弱，所以該怎麼告知病情與治療方式，就更考驗醫療人員與親友了。延伸閱讀：．癌逝妻子留下紙條！其中「一句話」讓人動容 每年做1件事不留遺憾．失去至親如何走出悲傷？心理師教你「怎麼好好說再見」．無繳交期限！病危教師板書「最後的回家作業」：未來相遇時請告訴我你完成了責任編輯：陳學梅
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2023-09-13 醫療.腦部．神經
外資天后陳嫦芬將任郭台銘副手？陳嫦芬是連戰救命恩人，連方瑀分享差點與戰哥天人永隔緣由
【2023/09/13編註】中選會開始受理申請總統副總統選舉被連署人，而宣布投入2024總統大選的鴻海創辦人郭台銘的副手是誰？昨（12日)有傳言是金管會前副主委李紀珠，郭台銘受訪時面露微笑但並未證實或否認。又有傳出是台大財金系教授陳嫦芬。對此，郭台銘辦公室低調表示「不清楚，不回應」。》相關新聞陳嫦芬被列為外資圈四大天后之一，過去也擔任過鴻海集團的首席顧問。此外，她更是前副總統連戰的「救命恩人」。去年連方瑀曾受訪談到連戰小中風的事，她說當時幸好他們在髮廊巧遇陳嫦芬提醒連戰情況很危險，才馬上送急診撿回一命。以下是當時連方瑀分享的全文報導。連方瑀分享連戰3年病況 曝「當時若這樣做就天人永隔」【記者劉宛琳報導／2022/07/17】前副總統連戰這兩年進出醫院多次，去年才治療癌症，前陣子又住進加護病房。連戰妻子連方瑀今天發表「奇蹟」一文，訴說這3年來連戰的病況。她說，連戰去年得了攝護腺癌，因治療不斷血尿，因此自行停用原本治療心房纖維顫動的抗凝血劑，才造成日前的小中風。連方瑀說，連戰3年來生了3場大病，第一次是心房纖維顫動，因此使用抗凝血劑降低中風的風險；但由於連戰患有腎結石、攝護腺肥大及後來發生的攝護腺癌，因反覆的放射治療，經常發生血尿因而頻繁進出醫院治療，於是自行停止服用抗凝血劑讓血尿暫時消失，但造成日前發生小中風。連方瑀說，今年6月10日下午，連戰與她剛游完泳到住家附近的髮廊洗髮，連戰突然虛脫的癱在椅子上，她一摸才發現他雙手冰涼、冷汗直冒，本來要回家先處理再致電醫生詢問，還好當時洗髮店的一位女士說連戰情況很危險，要馬上送急診。「現在回想，如果我當時那樣做，可能和我就要天人永隔了」。【延伸閱讀】中風前兆有哪些？提醒民眾平時應提高警覺，降低失能風險連方瑀說，後來連戰緊急送台大急診，一量血壓高達238，讓她心驚膽跳、雙手發抖、四肢無力。等連戰照完CT scan、心臟超音波等，立刻被送進加護病房，經過密集的檢查與各科相關醫生的治療，連戰在住院15天之後出院回家休養。事後，連方瑀非常感謝當時提醒她趕快送連戰去台大急診，並臨時幫忙安排醫生的台大教授陳嫦芬的救命之恩。她進髮廊後發現連戰情況危急，雖然不相識，卻立即拔刀相助，提出馬上送台大醫院的建議。後來陳嫦芬跟她說，「我是台南人，我曾拿到六次連雅堂先生獎學金。」連方瑀說，忽然間她領悟到，天父是如此眷顧他們，不只一次的顯現神蹟，2010年11月26日連勝文遭槍擊，奇蹟般的生還；此次連戰又遇到有如天使般的救命恩人，這是主的恩典、主的神蹟。雖然她從未說過一句感謝的話，但主卻寬容的原諒她、沒有離棄她。（責任編輯：葉姿岑）
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2023-09-09 名人.許金川
許金川／安太歲比較重要？還是安太座比較重要？
老公急著出門，老婆問緣由。老公：「廟門開了，我趕快去安太歲！」老婆：「不行，你陪我去百貨公司買個包包。」兩人吵了起來。老公：「公司最近經營不善，我趕快去求神問卦一下，妳包包不是還可以用嗎？」老婆：「你不陪我也要給我新台幣。」安太歲，安自己的心；安太座，安老婆的心，都很重要。事業成功的男人，太歲安了，常常忘了安太座。其中有不少是創業當初兩人一起胼手打拚的伴侶。因此，常常事業成功而家庭失和的比比皆是。也有人對另一半很好，可是事業老是做不好，這當中牽涉的因素太多了。孫子兵法有言，「知己知彼，百戰百勝。」企業要致勝，有孫子兵法可讀，吸取古人的智慧，要安太歲，首先要懂女性的心理，但這門心理學上的智慧，學校教科書沒有教，孫子兵法也沒特別言及，只能靠自己體會或私相傳授，如靠長輩或友人的傳授。事實上，不管安太歲也好，或安太座也好，兩者成功的基本要件是有健康的身體。要有健康的身體，平日要吸收健康的知識，或者結交好的醫師朋友，此外並養成定期健康檢查的習慣。例如中年以後有兩怕，第一怕是心血管疾病、腦血管疾病，因此要控制血壓、血中膽固醇，飲食要清淡，多吸收新鮮空氣；第二怕是怕長癌症，年紀愈大身體細胞癌化的機率愈高，尤其40歲以上的成年人，每5至6人就有B肝帶原，這些人是肝癌的高危險群，即使沒B肝或C肝，幾乎90%以上的成年人都感染過B肝，因此肝臟或多或少幾乎都有變化，甚至已經有了肝纖維化或肝硬化，甚至已經有了肝癌了。此外，近年來肺癌成為新國病，尤其有不少人沒抽菸，也沒有進廚房，也沒有家族史，偏偏就是長肺癌出來。另一方面，可以早期發現的癌症如大腸癌，尤其飲食西化，國人大腸癌的比率愈來愈高，誰會中獎也沒人知。面對這些可以治療的癌症，更要定期做超音波，做肺部電腦斷層，做大便潛血檢查或大腸鏡檢查，以期早期發現，及早治療。此外，女性心細如髮，要能將心比心，懂女人的心才能安太座，例如女人最喜歡的不是送她什麼花，而是讓她「有錢花」、「隨便花」，這個道理放諸四海皆準，孫子兵法沒說，但很重要，是好男人安太座的基本要件之一，不可或忘。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2023-09-09 醫療.腦部．神經
名嘴彭華幹國道心絞痛上演驚魂記！「一症狀」頻繁出現，才發現問題不在心臟而是腦部
名嘴彭華幹於節目中分享自己在國道上發生心絞痛的驚險過程，有心絞痛及三高病史的彭華幹表示，他原本一直以為自己是心臟問題，但後來有一陣子經常暈眩，送醫檢查卻查不出病因，繞了好幾圈才發現問題不在心臟，而是「左腦主動脈血管狹窄」。彭華幹國道上突然心絞痛 身邊沒藥物只有一瓶水日前彭華幹在節目《健康點點名》描述，當時自己一個人開車前往錄影，車在國道上時卻突然一陣心臟絞痛，當時他開始冒冷汗，勉強用最後一點力氣停到路肩，但身邊沒有任何藥物，只有一瓶水，他當下只能先把水灌完，所幸在10多分鐘後症狀就緩解了。頻繁暈眩 才查出問題不在心臟而在左腦主動脈另在今年初，彭華幹表示有天起床後感到暈眩，連牙刷都握不住無法刷牙，接連一個星期，情況時好時壞。後來又有天晚上，他從床上坐起時整個人在暈，暈到他沒辦法站、坐、躺，於是老婆趕緊將他送醫，但包括神經內科、神經外科、心臟科醫師等多科醫師都沒看出問題，醫師說不是梅尼爾氏症、也不是心臟疾病，最後沒事只能先出院。後來經介紹一耳鼻喉科診所，才終於查出他是左腦主動脈血管狹窄。彭華幹自述有心絞痛及三高病史，之前他一直以為自己是心臟問題，沒想到在暈眩問題一直出現後，繞了很多圈才發現有根動脈末稍血管不良，但不是在心臟，而是在左腦主動脈。顱內血管狹窄當心缺血性中風現任聯新國際醫院影像醫學科主治醫師陳啟仁曾受訪指出，根據實證研究，東方人罹患顱內血管狹窄的比例是西方人的3倍，除了生活習慣與飲食等因素，也與東方人體質有關。顱內血管狹窄的高風險因素還包括三高（高血壓、高血糖、高血脂）、抽菸、遺傳家族史以及年紀大。更值得留意的是，顱內血管狹窄是腦中風(缺血性中風)的直接風險因子。動脈粥狀硬化是導致血管狹窄的重要原因之一，主要因動脈粥狀硬化狹窄，造成腦部血流流通不良或阻塞，與高血壓、糖尿病、血脂肪過高、尿酸過高和抽菸有關，血管內壁增生、肥厚，最終造成腦血管狹窄和阻塞。建議民眾應及早檢查與因應。近年來國內腦血管疾病更有越來越年輕化的趨勢，醫師建議45歲以上至少做1次腦血管磁振造影檢查，如無異常，也要每2至3年追蹤一次。或以超音波進行頸動脈檢查，頭頸動脈檢查後如果發現狹窄程度低於50%，則可以服用抗血小板方式來治療；如果狹窄程度大於70%，建議除了吃藥，還需要支架置放治療，以避免大中風的發生。如何發現自己有腦血管狹窄症狀：經常頭暈、突然眼睛黑矇看不到、複視、突然口齒不清、手腳無力麻木、手腳不協調、表情不對稱危險因子：三高、抽菸、喝酒、肥胖、家族史、年長。預防檢查：頸動脈超音波、腦血管攝影、腦血管磁振造影等檢查。【資料來源】．節目《健康點點名》YouTube．元氣網疾病百科．聯合報系新聞資料庫
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2023-09-07 醫療.中醫
有脂肪肝怎麼辦？中醫師曝脂肪肝4大常見成因，枸杞、山楂...7種中藥助調理改善
相信大家一定吃過台灣著名的黑白切「粉肝」或法國大餐的「鵝肝醬」，細膩滑嫩的口感是老饕的最愛，滑嫩的口感來自於這種肝含有大量的脂肪，也就是所謂的「脂肪肝」，是人工刻意過量餵食造成的。吃太好，運動少，愛小酌~我有脂肪肝怎麼辦？肚子越來越胖的朋友們可要注意了！可能是脂肪肝的候選人！我們的脂肪肝也是自己養成的，尤其多半是吃的太好、太精緻!脂肪肝雖然常常不自覺，但是對身體來說是一種警訊，今天就從中醫的觀點深入探討一下您不可忽視的警訊~脂肪肝。什麼是脂肪肝？中醫怎麼調理保養？ 脂肪肝俗稱「肝包油」，這個名詞讓大家常誤以為是肝臟被一層油包裹著，其實現代醫學上對脂肪肝的定義是指肝細胞內的脂肪空泡佔據整個細胞5%以上。可怕的是，大多數脂肪肝患者通常沒有自覺症狀，只有少數人會覺得右上腹部微微疼痛或倦怠，時常是健康檢查發現的，目前脂肪肝的診斷以超音波檢查為主，若做肝組織切片可進一步對脂肪肝做準確分級，但屬侵入性，病人較難接受，肝細胞內的脂肪含量>10%是輕度，10%〜25%是中度，25%〜50%是重度。生化檢查方面，GOT/GPT數值都可能正常，也可能稍偏高，即使升高也皆在正常值上限的2-3倍。我有脂肪肝會怎麼樣？出現脂肪肝是一種身體的警訊!表示腰腹部脂肪已大量堆積，屬於中心型肥胖(蘋果型)，腰腹部接近心臟，脂肪過多會引起腹壓升高，造成下肢靜脈回流障礙，影響心肺功能，以及內臟器官的供血和內分泌功能的協調；脂肪既然已經囤積在肝內，也可能貯積在心、腦血管中，發生心血管疾病和代謝性疾病(如冠狀動脈硬化、糖尿病、高血壓、血脂代謝異常等)的危險性增高!因此，健康減重對個人健康極為重要。 造成脂肪肝的常見因素「肥胖」肥胖是脂肪肝最常見原因，尤其是現在台灣民眾強調美食主義，吃得好，吃得精緻，又吃得多，肥胖問題愈來愈嚴重，而且年齡有下降的趨勢，很多年輕人已經有脂肪肝。其他問題如：長期酗酒(酒精性脂肪肝)、高血脂症、糖尿病、藥物（例如類固醇）或毒物也可能造成脂肪肝。脂肪化程度和肥胖的嚴重度成正比。故減重是最有效方法，可使肝功能恢復正常，但是過速的減重可能出現脂肪肝，造成肝門脈區的纖維化，進一步惡化成肝硬化。脂肪肝常見的體質(一)肝胃不和型．常見成因：壓力過大的上班族，為了發洩而暴飲暴食、吃宵夜，或者為了趕時間吃東西很快。．臨床症狀：右上腹悶痛，容易腹脹、打嗝、排氣，胸脇脹痛、胸悶、胃脘悶脹，頭痛、噁心感、失眠。．治療方向：疏肝理氣和胃。．調理方藥：柴胡、黃芩、白芍、枳殼、香附、川芎、甘草、半夏、生薑、茯苓。(二)肝膽濕熱型．常見成因：喜吃辛辣刺激食物、過度飲酒或愛吃冰品及生冷食物，久而久之形成濕熱體質。．臨床症狀：右上腹脹痛、肝臟腫大、脘悶、口苦口乾、易怒、小便常呈現黃色、疲倦或有噁心感、食慾不振、大便黏滯排不乾淨。．治療方向：清熱利濕。．調理方藥：栀子、黃連、茵陳蒿、決明子、車前子、荷葉、澤瀉、半夏、茯苓、薏苡仁。(三)脾虛濕盛型．常見成因：思慮過多傷脾胃，飲食不節制，愛吃冰品，或過度節食快速減重，脾運化水濕功能失調，濕在體內聚集進而化生為痰濁，影響血液循環，久之甚至產生瘀阻，甚至出現肝功能異常升高的現象。．臨床症狀：右上腹不適、疲倦無力、頭暈、餐後腹部脹氣，或消化不良、打嗝噯氣、或伴胸悶、噁心、容易水腫發胖、白帶、大便稀軟或不成形。．治療方向：健脾化濕。．調理方藥：蒼朮、白朮、黃耆、黨參、甘草、山楂、陳皮、厚朴、半夏、竹茹、茯苓。脂肪肝的治療，找出原因各個擊破除了搭配上述的中藥調理體質之外，還必須依成因的不同去改善，脂肪肝雖然不是什麼大問題，多半也沒有顯著的症狀，但是仍要了解脂肪肝的成因，因為它也可能是其他疾病的癥兆警訊。請與醫師配合查明原因，從而加以控制或治療。1.肥胖、營養過剩所引起的脂肪肝請您確實控制食量、健康減重，並養成正常生活作息，多吃清淡、少吃油膩烤炸食物、多做有氧運動，一周至少運動3天，每次持續20~30分鐘以上，才能更有效促進脂肪代謝。2.長期酗酒所引起的脂肪肝酒精性脂肪肝，務必要戒酒!!因為肝臟長時間發炎下容易導致肝硬化甚至肝癌，不可忽視。 3.高血脂、糖尿病患等代謝疾病若合併脂肪肝，則須與中西醫師配合調理，服藥控制病情，才能改善脂肪肝的情況4.長期服用類固醇或某些藥物這類情形引起的脂肪肝，需與您的主治醫師討論根據身體狀況調整藥物劑量。哪些中藥材有助於調理脂肪肝？枸杞、何首烏、澤瀉、山楂、決明子、茵陳蒿、大黃等中藥都有直接或間接幫助，但需經過專業醫師評估體質是否適合服用。脂肪肝最應該拒絕的地雷食物奶茶(奶精是油和糖的組合)、炸雞、鹹酥雞、肥肉、動物內臟(鵝肝、粉肝...)、油炸食物。※本文由
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2023-09-01 醫療.骨科．復健
電腦族頸椎退化，輕則肩頸酸痛，重則手麻臉麻
一名中年女性長期左臉麻痛，不但影響食慾、說話也口齒不清，並伴隨肩頸疼痛與頭痛，卻一直被當成三叉神經痛來治療，也未見任何成效。直至求診於菁英診所復健科尤稚凱醫師，才被確診為頸椎退化性關節炎，且因椎間盤突出壓迫到耳大神經的源頭，於是產生左臉麻痛。為了同時解除神經壓迫並改善退化性關節炎，尤醫師選擇施予增生療法，兩次治療後惱人的症狀終於消失。頸椎椎間盤突出壓迫神經 引起左臉麻痛尤稚凱醫師指出，透過超音波檢查發現這名患者頸椎的五個小面關節皆長骨刺(亦即骨質增生)，且已產生頸椎退化性關節炎；此外，核磁共振檢查顯示第二與第三節頸椎之椎間盤突出，壓迫到屬於頸神經叢之一的耳大神經的源頭，因而引起左臉腮腺部位的麻痛。電腦族姿勢不良 頸椎過勞退化尤稚凱醫師進一步探究病因，得知患者因工作關係長期重度使用電腦，在此情況下，倘若長期姿勢不正確或長時間固定不動，即會逐漸對頸椎周圍肌腱、韌帶等軟組織造成累積性傷害，影響頸椎穩定度，進而導致關節退化與椎間盤突出。雖然患者常感到肩頸僵硬酸痛，但頸椎的活動度良好沒有問題，因此完全沒想到會是頸椎出了問題。增生療法穩定頸椎 解除神經壓迫由於患者長期飽受疼痛之苦，尤醫師建議採行增生療法，以儘早解除神經壓迫。至於增生療法的作法，則是在超音波導引之下，直接針對損傷的關節面、頸椎後方韌帶、枕骨後方肌肉群的肌腱等病灶注射自體血小板生長因子，以刺激軟組織重新修復、恢復強韌、穩定頸椎，並幫助突出的椎間盤歸位，隨之解除神經壓迫並改善疼痛。結果，經過兩次治療，患者的症狀幾近消失。增生療法 技術攸關效果尤醫師補充，有些情況不適合增生療法，包括嚴重的肌腱撕裂傷、開放性傷口、或患部處於感染發炎狀態等；至於增生療法的副作用，主要為注射後可能出現短暫而輕微的疼痛、僵硬或淤青。需提醒的是，此療效與醫師診斷及專業技術攸關，最好選擇受過增生療法注射訓練之專業醫師，以確保治療品質。正確姿勢、勤做運動 遠離肩頸痛尤醫師最後強調，接受增生療法之後，仍須時時防範再次發作，尤其應避免長時間低頭或脖子前傾等不良姿勢，也要檢視並調整電腦工作環境，更重要的是勤做肩頸運動，例如頸部肌肉牽拉運動、肩臂伸展運動、繞肩運動、雙臂後舉及肩胛骨內收運動、內收下巴運動等，放鬆肌肉與加強肌力都要兼顧，才能降低疼痛復發的機率、並延緩頸椎退化。更多關於肩頸疼痛和膏肓痛的預防與治療#ads-inline,.inline-ads,.fly123,.trv-player-container,#udn-520x290 { display: none !important; }
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2023-09-01 養生.運動健身
高強度運動慎防猝死風險！ 專家示警：3族群特別當心
在健身房重訓、馬拉松比賽時突然猝死的社會事件時有耳聞，熱愛運動，卻提高死亡風險，看似不符常理，心臟科醫師表示，心臟結構異常，或是罹患致命性心律不整等民眾，看起來健康，但從事高強度運動時，心臟受到壓迫，就可能出現猝死危機，不可不慎。這3大類人小心 恐為運動導致猝死風險群30歲黃先生熱愛馬拉松，經常報名參加全馬、半馬等大賽，日前接受健康檢查時，心臟超音波檢測結果顯示，左心室心尖部肥厚，且心電圖出現頻發性的心室早期收縮，甚至是心室性二連脈、三連脈，為典型的運動猝死高風險者。聯安預防醫學機構聯安診所心臟內科主任施奕仲表示，不少自覺身體健康、熱愛運動的民眾，做了健診後，才發現自身罹患肥厚性心肌病變，屬於猝死高風險族群，又常投入高強度運動，陷入生死邊緣，非常危險。他也列出「運動導致猝死」的3大高風險族群，提醒民眾要小心：▸1.心臟問題：像是心臟結構異常，如肥厚性心肌病變、左心室出口狹窄、主動脈瓣狹窄等症狀，或是患有致命性心律不整，如長QT症候群、Brugada症候群、心肌炎後遺症、陳舊性心肌梗塞或電解質嚴重失調等，容易誘發的心室頻脈，甚至心室顫動，以致出現致命性心律不整導致猝死。▸2.血管性問題：包括冠狀動脈心臟病急性發作（急性心肌梗塞）、腦血管梗塞（梗塞性中風）、主動脈剝離、腦出血（出血性中風）。▸3.慢性病：例如糖尿病、高血壓、高血脂等患者，如果未能妥善用藥，控制數值，就恐成為冠狀動脈心臟病的好發族群。此外，心臟功能異常，也可能是藥物交互作用所造成，尤其有些致命性心律不整的發作，很可能係因同時服用某些抗組織胺類藥物、某些抗生素時所引發。施奕仲提醒，民眾如果同時掛了不同科別的門診，一定要主動告知自己正在使用哪些藥物。有心臟問題就不運動？專家：長久下來更容易有問題許多人拿著「運動可能猝死」作為不運動理由，施奕仲表示，上述3種類型的民眾在從事高強度運動時，確實猝死風險顯較高，但不可倒果為因，因為缺乏運動，血管彈性變差，長期下來，血管更容易出問題。如何保養心血管？施奕仲建議，平常多做快走、慢跑、單車等有氧運動，臨床顯示，只要規律地有氧運動，就可讓心臟效能變好，降低心臟負擔。最重要的是，定期接受心臟超音波、運動心電圖、頸動脈超音波、動脈硬化儀等健康檢查，先了解自身是否有先天性或後天性的心臟結構、血管、心電傳導等異常，藉此降低運動時急性心血管等風險。延伸閱讀：．有三高該怎麼吃？水果可以多吃嗎？「飲食11大原則」遠離三高．內湖一日遊景點總整理！15個秘境打卡點 踏青步道、公園、古蹟都有．研究揭僅3個稍微不健康的中年特徵 早逝的可能性就會高出1/3★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】責任編輯：陳學梅
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2023-09-01 醫療.骨科．復健
大谷翔平尺側副韌帶撕裂！運動的人都可能發生 圖表看最常受傷的運動項目
近日的美國職棒聯盟MVP獎大熱門，天使隊的大谷翔平。在比賽中受傷退出首發，右手肘經核磁共振(MRI)檢查後，診斷為尺側副韌帶(Ulnar Collateral Ligament, UCL)再度撕裂。這已是大谷翔平第二次撕裂。他在 2018 年也受過同樣的傷，並接受Tommy John韌帶重建手術。目前正評估是否接受二次重建手術。本季球季因此報銷。大谷翔平為何再次受傷？讓復健科醫師陪你，用一張圖搞懂大谷翔平為何再次受傷？尺側副韌帶撕裂為投手最常見的受傷部位之一，投手手臂的高速投球動作，特別在揮臂加速期的過程，會造成關節與韌帶極大的扭轉壓力，這也是投擲類運動員為何常受傷的原因。而大谷翔平目前雖因手肘的韌帶撕裂無法投球，但他也開啟了他擅長的「右投左打」的打者模式。為何在在尺側副韌帶撕裂的狀態下，他仍然能有強勢的打擊？甚至仍能在高強度的大聯盟內有亮眼的表現呢？因為投手投球與打者打擊時，所運用到的肌肉為不同肌群，各部位承受的壓力與張力也不一樣，加上大谷翔平為「右投左打」的模式，因此右手肘韌帶的負荷較小。雖然切換到打者模式，但棒球打者的運動傷害，也仍應謹慎看待。免得一不小心又有了新的運動傷害。因棒球選手常見的受傷部位，在投手與打者有著蠻大的差異。以下讓復健科醫師陪你，用一張圖搞懂大谷翔平右投左打的潛在受傷風險？投手常見的受傷部位●旋轉肌群 / 肩關節唇撕裂：投球揮臂時因壓力導致輕度至中度撕裂●尺側副韌帶(UCL)撕裂：UCL負責肘部穩定性，甩臂時受傷撕裂導致疼痛●手掌/手指：手腕損傷與球、球棒、地面或其他球員碰撞而受傷●足部腳踝扭傷：過度使用導至疲乏衝刺、滑壘或不合的鞋子導致受傷 打者常見的受傷部位●胸廓損傷：揮棒過程因肌群過度收縮與伸展，導致受傷，感覺像肋骨骨折●大腿後肌拉傷：常因缺乏熱身、過度疲勞或突然加速導致●膝蓋受損：常因反覆衝刺、急停、扭轉而導致尺側副韌帶撕裂 運動的人都可能發生大谷翔平的受傷，雖然感覺在遙遠的美國大聯盟。但尺側副韌帶的撕裂其實也可能發生在你我身上。熱愛運動的你，所喜愛的運動，是否也是容易尺側副韌帶受傷的運動呢？國外研究統計了16年間136位尺側副韌帶受傷的選手，去統計他們從事的專項運動。經過統計後發現，我們可以從得知最常見受傷的運動第一名為棒球、第二名為壘球、第三名為美式足球、第四名為標槍。其他的項目還有排球、籃球、體操、啦啦隊、綜合格鬥。我們可以發現前四名的容易受傷的運動，很大的共通點都是投擲運動。且棒球投手的受傷率，是遠遠大於其他運動的。你所熱愛的運動，是否也榜上有名呢？如果有，在運動時請做好賽前暖身與賽後伸展。避免運動傷害的發生。是否需手術？視韌帶斷裂程度而定但若我們已做好了萬全的準備，我們的韌帶仍然受傷了。到底該怎麼辦呢？難道每個人都需跟大谷翔平一樣，去做韌帶重建手術嗎？先別擔心，讓我們一起來看看上面那136位運動選手的受傷狀況，與他們後續治療方式。這136位受傷的專業選手中，大部份都是扭傷發炎(60位)，接下來是部分撕裂(39位)，而完全斷裂(36位)，二次斷裂(1位)。一般來說，開刀與否與韌帶受傷的嚴重程度成正比。臨床上，若是韌帶完全斷裂(第三級)且關節活動不穩定，可考慮接受韌帶重建手術。而如果韌帶受傷的嚴重度，未達完全斷裂的程度。僅為扭傷發炎(第一級)或部份撕裂(第二級)。則可選擇復健治療、增生療法注射、PRP血小板生長因子注射….等非手術治療。以這136位受傷的專業選手為例，絕大多數的扭傷發炎的選手，接受非手術治療即可(93%)，部分撕裂的一半會開刀(51%)，而完全斷裂的則是八成會開刀(78%)。因此萬一我們真的受傷了，建議盡快找專業的醫師精確診斷與詳細檢查外。可透過高解析的超音波，來確認韌帶的受傷程度，判斷決定治療的方式。除了手術外，現今醫學發展進步，也有許多非手術的治療法能幫助受傷的你。像是從血液中萃取高濃度的血小板生長因子(platelet-rich plasma, PRP)來修復韌帶再生，注射高濃度的葡萄糖也可以協助組織增生。同時醫師也能依據不同的韌帶受傷狀況，選擇各式不同的復健儀器來幫助修復。復健治療師們，也能透過各種復健治療訓練，來恢復動作的功能讓你重返熱愛的運動賽場。復健科醫師與治療師，是受傷的你最好的陪伴者與守護者！受傷的你除了上述治療方法外，有沒有什麼復健運動是在家可以做的呢？以下再讓醫師陪你用一張圖來搞懂：尺側副韌帶受傷的自我復健運動。尺側副韌帶受傷 – 自我復健運動●垂直負重曲腕運動手部可握水瓶或輕啞鈴，以垂直之角度彎曲手腕，一組 10 次，重複 3 組●側向負重曲腕運動手部可握水瓶或輕啞鈴，向內側將手腕彎動，一組 10 次，重複 3 組●反向伸展手腕運動以健側手，反握患側手指，將手掌與手腕反向伸展，一組 10 秒，重複 3 組現代之醫學治療發達，雖可透過各種醫學治療來延續投手的職業生涯。但如何「預防受傷」才是關鍵。應透過賽前的科學化訓練、賽中不過勞地嚴謹配球與分配局數、賽後的疲勞恢復與修復計劃。同時讓醫師、治療師、運動防護員、教練們。大家一起多管齊下地守護運動員與選手。才是延續運動選手生涯的最重要關鍵。(本文轉載自台灣復健醫學會，原文網址：大谷翔平再次受傷！尺側副韌帶撕裂～從受傷到恢復全解析)責任編輯：葉姿岑
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2023-08-28 焦點.健康知識+
咳嗽是肺部在求救、便秘是腸道在求救？「身體求救訊號」為何不可信？
你可以先知道：（1）傳言以症狀對應相關聯的器官，例如咳嗽就是肺部在求救，過於直接、簡化，這些都是「非特異性症狀」，例如手麻的原因有數十種，傳言說的症狀無法作為臨床「鑑別診斷」的依據。 （2）國健署提供 40 歲以上成人，依年齡、身份、病史等不同條件，享有包括成人預防保健、五癌篩檢等檢查，自覺有相關症狀的民眾可多加利用。 網傳「讀懂身體語言，自檢等於自救」影片，提及大病來臨之前，身體的求救信號千萬别大意，例如便秘是腸道在求救、頭暈是大腦在求救等。專家表示，傳言提到的症狀都不具有特異性、很多疾病都會有同樣的症狀，傳言以此就推論是某個器官有問題，過於簡化、以偏概全，民眾千萬不要誤信。 身體發出求救訊號的貼文？ 原始謠傳版本： 身體會發出訊號，讀懂身體語言 自檢=自救 血管求救***身體發麻 腎臟求救***身體夜尿多，尿頻 腸道求救***長期便秘、腹瀉 心臟求救***長期出汗 大腦求救***突然頭暈 肺部求救***經常咳嗽 肝臟求救***比較脾氣暴躁 主要流傳各種不同版本影片，並在社群平台流傳： 查證解釋： 專家對於「身體求救訊號」的觀點 新光醫院家醫科醫師柳朋馳表示，傳言所提到的症狀都是所謂的「非特異性症狀」，很多不同疾病都會出現同樣的症狀，傳言提到的症狀對應具關聯性的器官，但並非唯一或絕對、無法作為臨床的鑑別診斷，以發麻為例，發麻的原因數十種，可能來自血管、也可能來自神經，或甚至有時還要了解一下是否與正在服用的藥物有關，發麻確實可能和血管有關，但不是發麻就一定是血管有問題。 同樣地，假設門診有一個病人自訴長期出汗，首先考慮的是水腫問題、有無合併很喘的症狀，或是屬於冒冷汗的話，就會擔心是不是與心絞痛或心肌梗塞有關，問診時還需要追問這些症狀出現的時機、必要時還要進行相關的檢查等等，透過排除各種可能性、辯證真正病因的嚴謹過程，才能得到正確的診斷，而正確的診斷才能有正確的治療，臨床上不會從單一一個不具有特異性的症狀去進行診斷。 非特異性症狀 無法作為鑑別診斷 傳言提到夜尿、尿頻是腎臟在求救，柳朋馳建議，較科學的作法應是實際紀錄每天進出的水量，每天喝多少水、湯、飲料等液體，又尿出多少毫升的尿液，加上解尿次數、其中夜尿的次數等，才能推估是否真的是夜尿、頻尿，並且加做尿路動力學、攝護腺超音波檢查。 柳朋馳強調，門診病患自訴夜尿、頻尿，若是 60 幾歲的男性並不會第一個懷疑是腎臟問題，而會先考量是不是攝護腺的問題， 如果是個年輕人，則會推測是否為過動性膀胱症，這些都不是腎臟疾病；而且腎臟不好的人其實反而是尿不出來的，很多民眾其實不知道洗腎病人是沒有尿的，所以傳言把夜尿、頻尿講成腎臟有問題是一種誤解。 傳言還提到咳嗽是肺部在求救，柳朋馳指出，咳嗽本身就是一種非常不具有特異性的症狀，以成人的咳嗽病例為例， 大約有 7 成的原因是慢性鼻竇炎或鼻過敏所造成的鼻涕倒流，其他原因還包括氣喘、胃食道逆流等， 這三個病因涵蓋三個不同的器官，其中只有氣喘因為和支氣管有關、算是肺部的疾病。 除了上述生理症狀外，傳言也提到心理層面的症狀、指稱脾氣比較暴躁是肝臟在求救，柳朋馳強調，脾氣暴躁是很主觀的症狀、傳言的說法與中醫的理論有關，也就是中醫說的肝火旺的意思，中醫的五行、五色「喜怒思憂恐」對應「心肝脾肺腎」、再對應「青赤黃白黑」，但在西醫的理論中，情緒屬於精神科的範疇，雖然急性肝炎、酒精性肝炎等肝臟有問題的人，確實可能因為睡眠差、身體不適而情緒暴躁，而酗酒習慣的人也可能合併腦病變而影響情緒。 但各部位的器官發生疾病、身體不舒服，都會讓人情緒不佳、脾氣暴躁，不能這樣就推導、說成脾氣暴躁就是肝臟有問題。柳朋馳表示，如果一個小朋友脾氣不好、容易生氣，不會有人說他肝臟不好，而若是成人病例，也要考量是不是荷爾蒙變化、更年期症候群的問題，可見傳言直接對應器官的說法，過於簡化而易使民眾被誤導。 醫療訊息速食化！盡信謠言不如問醫師 柳朋馳提醒，傳言的說法很像「Google 式語言」，例如民眾輸入體重下降，前三篇跳出來是癌症、糖尿病、胃病的話，民眾就覺得完了，自己應該是得癌症，但體重下降不是特異性症狀，就像流感跟新冠、感冒很像，共同症狀都會有發燒、全身無力、肌肉痠痛、或甚至都會有一點合併拉肚子。柳朋馳呼籲民眾不要亂信亂做，以免出現三種情況： （1）亂吃藥： 民眾自覺有症狀，聽到傳言的說法而開始懷疑自己哪個器官有問題，開始亂買地下電台保健食品或非法的不明藥物，使得原本根本沒問題或是小問題的病症，反而變成真的有問題、或是吃出大問題。 （2）浪費無效的醫療跟檢查：民眾聽信傳言後開始逛醫院、doctor shopping， 這家說沒問題一定是醫生沒檢查出來，這個醫師講的不一樣就再換一家看，結果就是浪費自己的時間體力、也浪費整體社會的醫療資源。 （3）無謂的擔憂跟過度的恐慌：醫療訊息的速食化使得民眾自己嚇自己，有些該看病 而沒去看病、但有些人不該看病的卻到處看病，傳言過度簡化的說法就會助長這樣的風氣和趨勢。 柳朋馳強調，傳言的內容以其口音判斷應是出自中國大陸，但台灣健保體系及醫療水準都遠高於中國大陸，「醫療可近性」也比中國大陸好很多，真有症狀或不適就讓醫生看診，不要像傳言說的自己亂猜，而且看了醫生之後就相信醫生的診斷，重大的疾病或重大的醫療處置前可尋求第二意見，千萬不要亂信網路謠言或幫忙轉傳。 MyGoPen 實際查詢國健署公開資料，依成人預防保健「健康加值」方案，40歲以上成人依年齡、身份、病史不同，可享有包括尿液檢查、腎絲球過濾率、血液生化檢查、B型肝炎表面抗原等檢查；此外還有包括乳癌、子宮頸癌、口腔癌、肺癌、大腸癌等五癌免費篩檢。 結論 傳言以症狀對應相關聯的器官，過於直接、簡化，且這些都是「非特異性症狀」（Non-specific symptoms）， 許多病症的症狀都很相似，無法作為臨床「鑑別診斷」（differential diagnosis）的依據，傳言為誤導的訊息。 資料來源：國健署 - 成人預防保健 諮詢專家：新光醫院家醫科主治醫師 - 柳朋馳(本文轉載自《MyGoPen》查證參考：https://www.mygopen.com/2023/07/body-sign.html)(責任編輯：葉姿岑）
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2023-08-27 名人.傅志遠
傅志遠／戰爭來臨那一天，你準備好了嗎？
不需要危言聳聽，也不特別討論政治，然而我們的地緣與國際情勢，一定得做可能會打仗的準備。身為第一線外傷醫師，救死扶傷是必然的責任，不同於承平時期，戰傷醫療有其特性。非緊急的病人，依先來後到順序看診與治療，急診傷患則依檢傷分類條件，越嚴重的越先看，且須投注越多資源。在戰場上，我們必須「用有限的資源，救最有機會存活的人。」某個連假，急診外科病人如潮水湧入，我們把人力分成幾組，有人問診排檢查，有人負責做超音波打石膏，還有一位住院醫師必需常駐縫合室，因為一個下午就有七、八個傷口要縫，即便如此，處理的速度還是比不上病人湧入的速度。有一個比較複雜的臉部傷口，住院醫師沒有把握，所以我幫他縫。就在我把傷口消毒完畢，蓋上布單要開始縫合時，送來一個嚴重外傷病人。「不好意思，麻煩您稍等一下，我看一下隔壁的病人，他相當嚴重，需要立即處理。」我向等待縫合的病人說聲抱歉。「沒關係，你先去忙！」病人臉上蓋著布單，聲音從底下傳來，他就這麼直挺挺地躺在縫合室。嚴重外傷的病人已經沒有心跳血壓，外觀看到的就是碎裂的頭骨，我能做的就是照標準急救程序，插管、壓胸、打強心劑，急救三十分鐘無效宣告死亡。半小時後我結束了急救，再回來幫病人縫傷口：「抱歉喔！剛才在急救，現在馬上幫你處理！」我邊打麻藥邊跟病人說抱歉。「沒問題沒問題！急救比較重要。」病人非常客氣。我很感謝他的體諒，快速幫他把傷口處理好。只是當我走出縫合室時，候診區已經被七、八位輕傷病患占滿。「我已經來了半小時！」「你們醫院這麼大，都沒有醫師了嗎？」「我比他先來，擦個藥就可以走，你們把我晾在這裡去看那個晚來的，是什麼意思？」抱怨此起彼落。這些急診室的日常，讓我不禁擔心，有多少人知道我們可能面對戰爭，除了政治、軍事問題之外，又有多少人對醫療做好準備，無論是實質準備還是心理準備。跟交通、公安事故不一樣，不是不開車不出門不到危險的地方就沒事，戰爭的發生關係每一個人。我雖然有非常多外傷處理經驗，但沒有戰傷經驗，相信大部份的人也沒有，即便是軍醫體系。當外科醫師的工作場域從手術室、病房或診間，要進入前線急診，接下來要走出急診到戰傷現場，教科書上講的外傷處置流程，就得先放一邊。手邊可能只有簡單工具，要讓傷患（或自己）活著，活著等待救援。身為外傷醫師，戰場醫療責無旁貸，或許我們沒有上前線殺敵的本領，但是擔任前線戰士的支援與後盾，我們一直在準備。民間或有軟硬體的準備，例如戰備物資、自救方案、基本救護，然而最重要的是心態。當一顆炸彈在市中心爆炸，會有一批「當場死亡」的人，會有一批「快要死亡」的人，可預期救也救不回來，會有一批「有機會活」的人，資源必需投注在他們身上。一般急診規則是「嚴重的先看」；當傷患超過照護極限時，就會變成「會活的先看」，有些「很嚴重但一定會死」的，就必須被放棄，有限的資源是留給有希望的人。要說服哭鬧的家屬，必須放棄某個「非常嚴重但是活不了」的人，去救「還有機會存活」的人，這是個困難的課題，對醫病雙方都是。戰爭來臨那一天，你準備好了嗎？
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2023-08-18 醫聲.Podcast
🎧｜麻醉後粉領族噁心嘔吐、老男人譫妄？北榮醫透露精準麻醉3武器緩解副作用
「麻醉術後，粉領族容易噁心嘔吐，老男人容易發生譫妄症。」台北榮民總醫院麻醉部胸腔心臟麻醉科主任丁乾坤指出，每個人對麻醉的反應不同，需仰賴醫師的專業、監測儀器及麻醉藥物，針對個人身體狀況，量身打造精準麻醉，減少術後副作用發生的機率，甚至是死亡的風險。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓丁乾坤引用研究表示，50歲以下、沒有抽菸、容易暈車的女性對鴉片類、吸入性麻醉藥特別敏感，是術後噁心、嘔吐的好發族群，老男人麻醉後則容易產生譫妄，出現幻覺、專注力不集中，所以醫師會事先與病患溝通，設計個人化的精準麻醉，達到病患所期望的術後成果。他舉例，曾有位30餘歲的罹癌女星不喜歡麻醉術後噁心、嘔吐，因此減少導致這些副作用的鴉片類藥物劑量，改用神經阻斷術、超音波導引神經止痛術等多模式止痛代替，最終對方反應良好；另一名105歲高齡長者的大腦退化嚴重，對麻醉十分敏感，經由精準麻醉控制後，手術一完成立即甦醒，減少躺床復原時間及譫妄症狀發生。精準麻醉3目標？不動、不知、不痛過去醫師憑藉自身經驗，觀察血壓、心跳等，或按照大規模實驗得出的建議施行麻醉，可能忽略病患本身的疾病，影響麻醉品質，出現許多術後副作用，包含噁心、嘔吐、譫妄及認知障礙等；然而，丁乾坤表示，隨著醫療進步，為病患量身打造的精準麻醉，能讓麻醉的深度、肌肉放鬆及止痛效果都「剛剛好」，就能降低麻醉副作用發生的機率，縮短術後復原的時間。丁乾坤說明，精準麻醉的目的依照重要程度有「三不」，分為不動、不知、不痛，若劑量過多或不足，會造成不同後果：1.不動：強調讓病患肌肉鬆弛，醫師透過電刺激觀察肌肉反應，了解肌肉鬆弛程度和病患狀況。👉劑量超過：病患術後需花較長時間恢復自主呼吸，容易延遲拔管時間，若是過度抑制呼吸，將造成大腦缺氧受損，甚至成為植物人或死亡。👉劑量不足：病患在手術中移動，影響手術進行及安全2.不知：強調鎮靜，醫師透過腦電波監測儀監控病患腦波型態，確認病患睡著與否、沒有記憶。👉劑量超過：病患睡很久，甚至醒不過來而死亡，或產生術後譫妄、認知功能降低等症狀，弄混人事時地物或不配合醫囑。👉劑量不足：病患會在術中甦醒，因發現自己身體不能動而有鬼壓床感，導致術後產生創傷後症候群，需要做心理諮商。3.不痛：強調止痛，醫師透過疼痛監控儀，確認止痛效果。👉劑量超過：鴉片類止痛藥物容易引起病患術後噁心、嘔吐、頭痛、頭暈、皮膚搔癢，嚴重時也會抑制呼吸。👉劑量不足：術後傷口劇痛、發炎，影響復原進度。精準麻醉3武器？麻醉醫師、監測儀器、麻醉藥物丁乾坤也表示，精準麻醉的重點在於醫師專業、監測儀器及麻醉藥物3項武器：1.麻醉醫師在做精準麻醉術前訪視時，病患和家屬與醫師好好溝通，充分了解過程與副作用。確認麻醉施行者是否為麻醉醫師或麻醉護理師，「如果自稱是麻醉師，就得提高警覺。」2.麻醉監測儀器傳統生命監測儀器可隨時量測血壓、心跳、體溫、呼吸狀態、血氧濃度等，保證生命狀態。最新的電刺激、腦電波監測儀、疼痛監測儀，著重精確辨識病患狀態，改善麻醉品質。3.麻醉藥物依不動、不知、不痛目標，分為肌肉鬆弛劑、鎮靜藥物、止痛藥物3種。大部分藥物在上世紀就有，因此全球已近20年沒有新的麻醉藥物上市，直到近期才研發出新的鎮靜藥物。過去最常被使用的鎮靜藥物是俗稱牛奶針的丙泊酚，但若不當使用，會像流行天王麥克・傑克森一樣因呼吸抑制送命。新鎮靜藥物屬於超短效苯二氮平（BZD）一類，術中一分鐘內發揮作用，且不造成呼吸抑制，較有安全性，也可在血液中快速水解、代謝掉，不殘留在身體裡，不造成肝、腎負擔，減少譫妄發生機會，有助於醫師進行精準麻醉。不論手術、健檢大小 麻醉仍有風險不可輕忽 不論是動手術，或一般人健檢時所做的無痛胃鏡、大腸鏡，或孕婦的無痛分娩，都會牽涉到麻醉。美國麻醉醫學會根據病人狀態，將麻醉風險分為五級，第一級健康民眾的死亡率不超過0.08％，麻醉風險隨全身性疾病嚴重程度而提高，第五級的病患則已瀕危，死亡率可高達51％。丁乾坤提醒，只要有做麻醉，民眾和醫療團隊都須嚴陣以待，除了確保生命，也提升麻醉品質。丁乾坤小檔案學歷：美國科羅拉多大學活體肝臟移植麻醉進修國立陽明大學醫學工程研究所博士國立陽明大學醫學系醫學士現職：臺北榮民總醫院麻醉部胸腔心臟麻醉科主任國立陽明大學醫學院醫學系部定教授國防醫學院醫學系臨床教授經歷：臺北榮民總醫院麻醉部一般麻醉科主任 臺北榮民總醫院重症醫學部主治醫師國立陽明大學醫學院醫學系麻醉學科主任Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：韋麗文、周佩怡音訊剪輯：特約錄音室腳本撰寫：黃琬淑、周佩怡音訊錄製：特約錄音室特別感謝：臺北榮民總醫院、台灣麻醉醫學會
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2023-08-13 癌症.肝癌
脂肪肝恐演變為肝癌！出現黃疸已晚期 「2飲食法」改善三酸甘油脂濃度
近10幾年來，隨著治療藥物的發展以及政府擴大篩檢，B型、C型肝炎導致的慢性肝病及相關併發症逐年遞減。但現代人生活習慣改變，包括高糖高熱量飲食及少運動，造成脂肪累積形成脂肪肝，不只脂肪肝相關的肝病比例上升，更逐漸成為肝癌的主因。肝內脂肪超過5% 就是脂肪肝恩主公醫院胃腸肝膽科醫師潘鈺聆表示，肝臟中有正常的脂肪比例，若肝內脂肪佔超過全肝臟重量的5%就是脂肪肝；脂肪肝炎是指這些多餘的脂肪造成肝細胞受損及發炎，讓肝組織逐漸被疤痕組織覆蓋，長期可能會導致肝纖維化，甚至變成肝硬化、肝癌。她提醒，肝臟有病變時大部分人不太會有症狀，有症狀時可能已經是晚期，會感覺疲倦、腹部疼痛、腹脹或腹水、容易瘀青或出血、皮膚癢、黃疸，嚴重者甚至可能導致肝腦病變，造成行為改變或言語混亂等。瘦子也可能肝包油！ 腹部超音波檢查別忽略根據研究統計，超重或肥胖（BMI超標）、糖尿病、血中膽固醇異常、代謝症候群者、甲狀腺功能低下、抽菸，以及高齡族群等7大族群患有脂肪肝病的風險較高。醫師指出，過去脂肪肝主要在肥胖或是糖尿病女性身上發現有這樣的問題，後來發現不管在醣脂代謝是否異常、或是非肥胖者的男性，皆可能發生脂肪肝病，換句話說，瘦子也可能會得脂肪肝。因此醫師建議健檢時，可將腹部超音波檢查納入檢查項目，為自己多添一層保障。脂肪肝沒有直接治療的藥物，想要改善脂肪肝問題，最簡單的方式就是藉由運動及調整飲食來減少肝臟中多餘的脂肪。潘鈺聆醫師分享3種飲食法，可有效改善脂肪肝：以橄欖油、堅果作為油脂來源的「地中海飲食」，不但營養均衡，也富含維生素、礦物質、膳食纖維，特別是多酚的類黃酮類，再加上單元及多元不飽和脂肪，對於脂肪肝的改善有益處。低碳飲食、間歇性斷食 改善三酸甘油脂濃度 同時，「低碳飲食」可改善高密度脂蛋白膽固醇和三酸甘油酯的濃度，減少非酒精性脂肪肝病患者的脂肪變性、發炎反應和肝纖維化；近年流行的「間歇性斷食法」利用長時間不吃食物，來增加身體燃燒脂肪時間，缺點是需要毅力及搭配完整的運動才有效果。要注意的是，在進食時間內若選錯食物或是吃過量，不但不會減肥，還會引起反效果。減掉5%的體重就可減少肝臟脂肪，但快速過度減肥可能會導致非酒精性脂肪肝病惡化，理想減重速度為3個月減少初始體重的10%。潘鈺聆醫師呼籲，脂肪肝對身體健康的威脅不能輕視，應努力改善，定期追蹤治療，以保護小心肝。延伸閱讀：．有脂肪肝怎麼辦？營養師曝「做好3件事」遠離脂肪肝．哪些人是肝癌、胰臟癌與膽囊癌高風險族群？一次了解三癌症關聯性．大肚腩注意！腹部脂肪堆積當心脂肪肝風險 7生活型態+飲食逆轉脂肪肝★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】責任編輯：陳學梅
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2023-08-12 名人.許金川
許金川／「肝指數不正常，快換老公了？」
某日，突然傳來一個簡訊。「肝指數GOT 56、GPT 75，是不是快要換老公了？」「好可怕，換老公又不是換皮包。」我突然想起來以前電影謀殺親夫謀財的情節，心裡一陣毛骨悚然。仔細一看，原來是愛開玩笑的女性友人傳來的，她是問老公肝功能不正常要不要緊。正常人的肝指數GOT 、GPT（正式名稱AST、ALT）約在35以下，如果只有GOT高，GPT不高，可能是由於肌肉來的，例如走路走太多或肌肉運動過度引起的，因為肌肉內只有GOT，沒有GPT。如果兩者都高，表示可能是肝細胞發炎所引起。只是像這位女士的老公肝指數高一點點，如果膽紅素也不高，超音波檢查肝臟也正常，那可能是肝臟發炎了，例如有B、C肝，或B型肝炎引起的，但發炎不厲害。也有可能是藥物引起的，例如消炎止痛藥或抗生素或健康食品引起的。如果沒有B、C肝，也沒有服用各種藥物，超音波又有明確的脂肪肝，那可能就是脂肪積在肝臟內引起肝細胞發炎壞死，醫學上稱為脂肪性肝炎。如果有喝酒的習慣，酒喝多了，肝細胞也會發炎壞死，但指數不會很高。如果肝指數輕微升高，r-GT（酒精酵素）也高，但未酗酒，同時又有自體免疫的症狀，例如早上起來手關節緊痛，有乾眼症、口乾舌燥等，那可能是自體免疫引起的肝發炎，如果不及早治療，可能會引起肝硬化，但對生命的影響可能要一、二十年後。還有一種就是B型肝炎在發作，不理它，B肝病毒繼續繁殖，肝指數愈來愈高，如果不及早用抗病毒藥物，可能會引發猛爆性肝炎甚至因而致命。看肝指數猶如看八字，看八字要有相關的陰陽五行等易經知識或其他天賦，看肝指數也是要有醫學專業知識，才能判生死，才能告知可否有換老公的機會。總而言之，亂世之中，了解正確的保肝知識，知己知彼，不只可以防小人，知道何時可以換老公，也才能擁有彩色的人生。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2023-08-09 醫療.心臟血管
總是疲累，小心是心臟引起！826聽心音，找心病，讓心更健康！
「醫師，我最近很容易疲勞、胸悶、體力很差，走幾步路就很喘，怎麼會這樣？」一位年約70歲的阿伯因為容易疲勞、體力差等症狀就醫，看診時，當醫師用聽診器仔細傾聽他心音，驚覺他的心跳聲音不對勁，疑似有「嚴重主動脈瓣狹窄」問題，馬上安排進一步檢查，才終於確診。聽心音 是醫師問診重要一環在臺灣介入性心臟血管醫學會理事長，同時也在台中榮民總醫院擔任心臟血管中心主任的李文領診間，常遇到像上述阿伯這樣的病例，後來在李文領的建議下，他接受「經導管主動脈瓣膜置換術」（TAVI），當主動脈瓣功能恢復正常，這位阿伯的全身血液循環明顯改善，整個人很快就從精神萎靡、穿著稍微不整轉化成神采奕奕，穿著講究，走路也抬頭挺胸、精神抖擻，前後差距之大，令李文領印象深刻。李文領指出，對醫師來說，「聽心音」是基本功，也是問診流程中很重要的一環，透過聽心音，可獲得許多寶貴資訊，像中高齡病患常見的主動脈瓣狹窄問題，就可以透過聽心音迅速揪出，只要一確診，就有機會透過手術進行治療，經過治療，多數病患都可恢復健康、正常生活，像這位七旬病患，就是透過「聽心音、找心病」問診流程，搭配適合療程而重獲新生。聽心音及早發現病灶 才能減少心衰竭、心猝死遺憾主動脈瓣狹窄是退化性疾病，屬於瓣膜性心臟病一種，年齡越大，發生率越高，像高血壓、高血糖、高血脂等三高患者、腎功能不好的病患，也都是高風險族群，對這問題，更要提高警覺。「當出現主動脈瓣狹窄，心臟血液打不出去，就會影響全身血液循環，造成種種症狀…」李文領分析，主動脈瓣位於左心室、主動脈交界處，就像一扇門，可影響心臟至主動脈血流，一旦主動脈瓣出現狹窄、功能異常，血液循環就會受到干擾，全身血氧供應不足，自然就容易產生容易疲勞、胸悶、易喘、體力差等症狀。「對看診醫師、就診民眾來說，聽心音都是很重要的一個步驟！」李文領進一步解釋，隨主動脈瓣狹窄情況惡化，病患會開始呼吸喘，有時爬幾階樓梯、走幾步路就累，甚至出現心臟衰竭、心因性猝死等重大危機，當病灶開始出現而病患還沒有感覺，醫師就可藉由聽心音及早發現異常，盡早展開治療。全台多家醫院 826攜手「聽心音、找心病」為了提醒所有科別醫師、民眾有關「聽心音」的重要性，臺灣介入性心臟血管醫學會推動在8月26日於全台北中南東多家醫院聯合舉辦「聽心音、找心病」活動，其中台中榮總更是共襄盛舉、積極響應。李文領表示，當天台中榮總在台中科博館右側廣場特別安排聽心音義診活動，衛生主管單位也會共襄盛舉，民眾只要到現場，就可以接受專業醫師聽心音服務，而聽心音包括傾聽心臟的心跳頻率、有無雜音等，像主動脈瓣狹窄病患的典型心雜音就與正常人很不相同，只要醫師仔細傾聽，一定可以聽出差異，如果有心雜音，現場就會安排進一步的超音波檢測。醫界呼籲：趕快把握黃金時機 及時掌握心臟健康！透過826「聽心音、找心病」活動，民眾也可初步了解自身心跳與心臟健康情形，以台中榮總所舉辦的活動為例，當天也會安排病友現身說法，民眾便可體認到聽心音真的可以找出心病，當發現異常，也可及早就診、擬定治療方針，並展開治療，讓人生重新翻轉，生命也可以更多采多姿。．「聽心音 找心病」義診活動 主辦醫院名單：新北輔大、淡水馬偕、板橋亞東、林口長庚、台中榮總、嘉義榮總、高雄榮總、花蓮慈濟等．各家醫院時間地點資訊，歡迎至活動網站查看▸ https://bit.ly/3QiFbk0．「聽心音 找心病：遠離瓣膜疾病」FB粉絲專頁：https://pse.is/55h76n
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2023-08-09 焦點.杏林．診間
醫病平台／交會時互放的光亮
【編者按】：本週是長庚醫學系師生分享他們在醫學人文教育的教與學。這位負責醫學人文教育的臨床老師特別選擇以如何在疫情肆虐之際，分享我們應該如何教導學生「專業型塑」，並引用許多文獻提出醫病溝通需要「用心體會」、「冷靜正向」、「清楚溝通」。→想看本文一位高年級醫學生寫出她從照顧病人體會到醫者不只要了解「疾病」，但更重要的是透過用心聆聽病人、家屬的對話，才能領會病人在疾病診斷背後的情感糾結，才了解疾病對「病人」的影響，也因爲這樣的經驗，使醫學生有機會卸下害怕和病人互動的心防。一位同年級醫學生因為見證醫師宣布病人死亡的經驗，而引起許多感觸，最後激起他一句感人肺腑的心得：「我們剛起步，要不忘秉持著對生命謙卑的態度，繼續在醫學的道路上精進鑽研、奮而不懈。」躺在病床上的，是個面色紅潤稚嫩的年輕妹妹，抱了一隻純白鴨子玩偶蹭著臉頰，要不是先瀏覽過病歷，還真看不出昨天才剛動完卵巢癌的開腹手術，病床旁立著一位爽朗的婦人，是女孩的媽媽，一聽完我的來意，熱情地說：「沒問題！妹妹來，把你經歷的故事，仔仔細細地分享一下。」自從大五進入臨床實習，莫名地害怕到床邊看病人，聽著同學分享08A阿公年輕時的英勇事蹟，23D弟弟的戀愛甘苦談，羨慕之餘，更多的是「萬一被問到不懂的知識或處置會很尷尬」的緊張情緒。每每鼓起勇氣走近，隔著床簾躊躇半天擬台詞，真正問出口的依然是那幾句：今天症狀有沒有比較好？頭還會不會痛？大小便都還好嗎？除了病人入院時的病史詢問，因為有較明確的問題可以填滿整個談話過程，住院期間，我都傾向在老師或學長姐查房時跟著一起紀錄，盡量減少和病人獨處的時間。「要怎麼問才自然？會不會顯得很不專業？」各種可能性在腦海盤踞，加深和病人互動的恐懼。這次，在敘事醫學報告的名目下，像找到正當理由般，我一邊默想著作業的要求：了解病患家庭狀態及成員間互動情形，疾病診治過程以及對病人身體心理之衝擊……一邊緩步踏進婦產科長廊盡頭的病房。於是，我得知妹妹也是大學生，念的是旅遊管理，大一時因為容易腹脹，肚子沒來由地變大，照超音波發現右側卵巢囊腫，用內視鏡拿掉後，病理報告說有惡性的發展趨勢，轉來醫學中心追蹤。妹妹平常除了上學，下課不是打工，就是回租屋處或老家休息，這次住院，是因為去年超音波看到的右側卵巢小囊泡，已經越來越大到9.8公分，CT下懷疑沾連小腸，所以要進行開腹手術切除。不幸的是：手術中冷凍切片發現是惡性，並且波及左邊卵巢，必須將兩邊輸卵管和卵巢都拿掉，生育功能無法保留。由於原本手術目標是希望可以保留一邊卵巢，所以不能生育的殘酷事實，妹妹和媽媽也是當天稍早才知道，就在我來訪不久前，著實令我有些不知所措，反倒是媽媽強忍悲傷，鎮定地跟妹妹說：「沒辦法啊，知道了就是要面對，每個人都有自己要克服的難關。」只見妹妹無奈地聳聳肩，似乎也準備接受命運帶來的挑戰。稍微安心後，我就繼續了解這次生病對妹妹帶來：不管是家庭、感情或學業的影響。這次住院主要照顧者是媽媽，當我讚美她們感情深厚，看起來就像姐妹，媽媽還半開玩笑地說：「因為太早生了啦！年輕不懂事。」而在提到爸爸時，雖然依舊輕聲細語地，但妹妹清澈的眼眸似乎蒙上一層陰鬱：「爸爸要賺錢，養另外一個家啦……」講到這裡，媽媽暫時離開上廁所，妹妹接著提到：因為這次疾病導致不能生育，自己其實很擔心也很難過，雖然男友一直安慰她說沒關係，家裡還有哥哥可以傳宗接代，但是因為知道男方很喜歡小孩，而且男友哥哥在家中比較得寵，所以就更擔心因為不能懷孕，讓對方在家中的地位更低。一邊說，眼眶早已盈滿淚水，我趕緊抽了幾張衛生紙遞過去，這時媽媽正好回來，撞見這幕，嘆口氣道：「講一講也好，把平常不敢跟我說的都說一說吧！」詫異之下，我轉頭低聲問妹妹：「這些心事沒有和媽媽分享嗎？」妹妹搖頭表示：「其實並不習慣跟媽媽講心事，怕媽媽擔心，也怕媽媽要額外請假來照顧，況且即便和家人朋友分享了，事情也不會改變。」伴隨妹妹豆大的淚珠滑落，我緊鎖眉頭，深深感到每個相愛的彼此，都因為愛和牽絆，生了更多的顧慮：媽媽因為愛女兒，希望女兒可以在她面前暢所欲言，但是女兒卻因為不希望媽媽擔心而有所保留；男方寬慰著病中的女友不用擔心生育的問題，女生卻還是因為替對方著想而鬱悶痛苦，於是這樣層層疊疊，交雜著外人難以理清的情感，反而因為在乎而生疏了。眼見女兒不斷啜泣，媽媽嘆道：「你們繼續聊，我到外面走走。」我靜靜地坐在床緣，妹妹稍微平復後，繼續說起她是一個很不喜歡計劃被打亂的人，但這次生病，本來過關斬將面試贏得的飯店實習機會，卻因上工時程和手術撞期必須放棄，好不容易努力達成的夢想，在天降橫禍後化為烏有。我不禁暗自慚愧，常因小事鳴冤抱不平的自己，有何資格在這裡試圖開導眼前柔弱卻堅強的小女生。就這樣，搬一把病房綠色塑膠椅，揣著一顆試探的心，和一位只看過病歷、素昧平生的女孩，在某個西曬的病房，度過了婦產科最後的實習時光。午後的陽光灑進，將靠窗的這側床位照得閃閃發光，病床上的女孩下意識地將眼睛瞇成一條線，那樣地自然，沒有醫學的專業術語，也沒有未來的治療方向。我站起身，擋住女孩臉上的陽光，輕拍她的手：「之後找時間再來看妳，要好好吃飯睡覺喔！」妹妹輕快地回：「好呀～」，晶亮無邪的大眼睛眨著，臉上的淚痕乾了，看著又像是剛掀開床簾時所見，無憂無慮地模樣，讓我彷彿看了場4D電影，驟然回到現實的錯覺，拉上門簾，藏不住心中湧出的充實成就感，我恣意傻笑著走回護理站。幾步路的距離，我思考著：如果沒有這次嘗試，就可能沒有機會了解病患在疾病診斷背後的情感糾結，沒有機會卸下害怕和病人互動的心防：依然禁錮在自導自演的小劇場中，揣測病患不喜歡我的打擾，不喜歡和疾病治療無關的對談——但就如同醫學本身，會出現各種的「可能」需要排除，發現疾病真相，才能有效治療——面對心中的種種懷疑，最好的驗證方法，就是在安全無虞的條件下，採取行動。感謝那天來得恰好的暖陽，見證並參與了這場交會時互放的光亮。責任編輯：吳依凡
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2023-08-09 醫療.消化系統
不只男生會得！彎腰、咳嗽、提重物下面痛，小心是「這疾病」！症狀、成因、治療一文看
女性腹股溝疝氣2,345人，比例約8.23%，而且大部分為20歲以上的女性(1,651人)，佔70.40%20歲林小姐，近幾個禮拜來發現右腹股溝有凸出物，偶爾會隱隱作痛，但躺下來時會消失，站太久或用力的時候又很明顯。由於問題反覆，造成生活上的不適，更擔心是否長了腫瘤，到泌尿外科就醫後，初步理學檢查發現右腹股溝疑似有一顆小雞蛋從體內往外凸，躺下去即消失的情形，經過超音波檢查後確診為「腹股溝疝氣」。後來林小姐接受了腹腔鏡疝氣修補術，由於手術傷口小又不太疼痛，當天晚上就下床活動，隔天就順利出院回家休養。一周後回診檢視手術傷口癒合良好，同時腹股溝的膨出物已不見，也不會感到不舒服，總算解了心頭之患。奇美醫療財團法人奇美醫院泌尿外科主治醫師林才揚指出，女性腹股溝疝氣比起男性來說的確比較少見，由於有症狀卻摸不到的腹股溝疝氣往往都很難被診斷。因此容易被忽略。終其一生，50位女性當中會有1位會有腹股溝疝氣，相反的男生則是5位當中會有1位。根據2021年全民健康保險醫療統計年報統計資料顯示，腹股溝疝氣就醫人數為28,481人，其中女性2,345人，比例約8.23%，而且大部分為20歲以上的女性(1,651人)，佔70.40%。什麼是腹股溝疝氣？根據博愛疝氣專科醫院衛教文章，「腹股溝疝氣」俗稱「脫腸」，是部分內臟（最多是小腸）經腹壁肌肉或筋膜的破洞或缺損向外不正常凸出的現象。腹壁肌肉的缺損若沒有像其他人一樣在出生前自行閉合，就會有腹股溝疝氣，大部分的腹股溝疝氣都是這樣發生的。成人疝氣有90%都是腹股溝疝氣，是最常見的一種疝氣，而且男性罹患的機率比女性高出許多。 而腹股溝疝氣依照成因及結構，分為「間接型腹股溝疝氣」及「直接型腹股溝疝氣」。一般腹股溝疝氣摸起來像個圓形的腫塊，而且有可能會疼痛或有灼熱感。疝氣需要經過好幾個禮拜或好幾個月才會形成，或突然在舉重物、咳嗽、用力或大笑之後發生。腹股溝疝氣不會自行癒合，一定要用手術治療。腹股溝疝氣的發生率？林才揚醫師表示，女性的腹股溝有圓韌帶，其功能是固定子宮，但當有一處的弱點產生時，腹腔內的結構或器官就會透過這縫隙鑽出腹壁外而造成凸起，就是所謂的「疝氣」。比起男生的腹股溝的精索來得細，所以比較不會有東西凸出去，也因此女性的腹股溝疝氣較少見，不像男生的腹股溝疝氣是因為經常提重物或長期腹內壓過高所致。女性腹股溝疝氣的危險因子目前還不明確。有些研究指出有家族史或頑固性便祕的女性會有比較高的發生率，不過多運動可以減少疝氣的發生。1、 各人種發生比例不同，黑人約10%，黃種人約7%，白人約5%。2、 在台灣，8%的70歲以上男性罹患腹股溝疝氣。3、 在台灣，嬰幼兒、青少年的發生率是7%，且男女發生的比例相近。4、 在台灣，成年人罹患腹股溝疝氣的男女比約為9：15、 屍體解剖顯示人類的腹股溝疝氣罹患率約17%，只是有人終生都不會發作。(以上數據為博愛疝氣專科醫院30年7萬例的統計結果)腹股溝疝氣的原因？間接型（先天性）腹股溝疝氣：男生在出生前，睪丸會從腹壁上的腹股溝孔道下降至陰囊定位，因此留下腹股溝環，若這管道沒有閉鎖而呈開放狀態殘留下來，將造成腹腔和腹壁、乃至陰囊間有一個相連的通道（疝氣袋），因此腹腔內的器官如腸子或網膜等可藉由這個通道進到腹壁，造成腹壁突出，甚至進到陰囊，引起陰囊腫大，這疝氣袋多與腹腔相通，腹水也會流至疝氣袋中，所以常會合併陰囊積水，嬰幼兒、兒童、青少年、青年（25歲前）絕大多數為「間接型疝氣」。女生腹股溝疝氣95%為間接型腹股溝疝氣，成因類似男性間接型腹股溝疝氣，疝氣袋由腹腔延伸到腹壁並走在圓韌帶的旁邊，造成腹股溝處鼓起。直接型（後天性）腹股溝疝氣：腹股溝區是腹壁先天性最薄弱的區域，老化更易導致腹股溝內環鬆弛、腹股溝處的腹壁薄弱或缺損，加上導致腹壓增加的狀況或疾病（如心臟衰竭及肺氣腫而長期咳嗽、攝護腺肥大須用力解小便、便秘或肝硬化引起的腹水等），使腹腔內容器官鼓突造成，多發生在中老年男性。臨床上亦有間接型和直接型同時發生者，約佔成人0.5%左右，稱pantaloon型。腹股溝疝氣有什麼症狀?1、小兒疝氣症狀：小孩不會適當表達症狀，全依賴父母的警覺性。新生兒和小孩會因出生時有先天性的疝氣袋而罹患腹股溝疝氣。有的小孩只是比較會哭鬧，但常是父母親在為小孩換尿片或洗澡時，才發現腹股溝有隆起或陰囊鼓脹造成陰囊兩邊不等大；有時是當小孩哭泣、咳嗽、劇烈運動或大便用力時，才能見到腹股溝或陰囊有明顯的鼓脹，但安靜平躺或一覺醒來後，又消失不見了，若發現以上症狀，應盡速就醫診斷。2、成人疝氣症狀：在恥骨任一邊有膨出物，在鼓起部分有灼燒、疼痛感，而且有水腫的情況。在鼠蹊部有疼痛或不適，彎腰、咳嗽或提東西時不適感會加劇，鼠蹊部有牽拉痛或沈重感。有時，當腸子下降到陰囊，男性患者會在睪丸四周的陰囊部位感到疼痛腫脹。女生的疝氣症狀較不明顯，常被忽略。大部分的疝氣鼓起都可推回去，推不回去的就可能變成嵌頓性疝氣。3、老年疝氣症狀：老年疝氣比較特殊，多由老年人體質衰弱造成，脫出的器官以小腸居多，因此摸起來感覺柔軟，退回去時常會伴有咕嚕咕嚕的雜音，而大腸、闌尾、大網膜等亦可能脫出。老年疝氣發生後，老年人還會出現腹痛、腹脹、便秘、抵抗力減弱、營養不良、消化不良等症狀。如何診斷腹股溝疝氣?透過體檢可以檢查出是否有疝氣，醫生可能會詢問症狀並檢查鼠蹊部有無突起。在站立的時候，也許看得到疝氣的腫脹部位，若不明顯時則平躺於檢查台上，以食指的掌面觸摸腹股溝，因存在疝氣袋，會有如絲質手套相摩擦的感覺。腹股溝疝氣如何治療?林才揚表示，女性的腹股溝疝氣無論有沒有症狀，一般都會建議手術治療，因為女性皮下脂肪較男性厚，時常無感，而且股疝氣的併發症也較高，時常在手術時發現。將近一半的女性會因此而接受緊急手術。手術方法不外乎是傳統手術或微創腹腔鏡手術，腹腔鏡手術又可以分成單孔或三孔的做法，加上人工網膜的固定可以讓弱點更加牢靠，減少疝氣的復發。疝氣不會自行閉合，必須手術才能根治，若沒有不適合手術的狀況存在，應盡早手術治療。治療疝氣的手術稱為「疝氣修補術」，麻醉方式可分為局部、半身或全身麻醉。小孩腹股溝疝氣在治療上較直接型疝氣單純，不需修補腹壁；傷口位於腹股溝處，靠近腹腔將這個管狀通道綁紮起來，並去除疝氣袋即可。成人腹股溝疝氣的手術方式除了剝離疝氣袋外，尚需同時做腹股溝後壁的修補手術。手術方法有「曾氏疝氣手術法」、「組織縫合法」、「人工網膜(無張力法)」、「腹腔鏡疝氣修補術」。術後提重物、激烈運動須注意林才揚建議，手術後可下床活動來促進復原及恢復體力。傷口周圍或鼠蹊部有瘀青是可能發生的正常現象。咳嗽或打噴嚏時也不必太擔心，只須用手摀著鼠蹊部和傷口就可以減少疼痛感。後續建議至少休養1個月後，才能提重物和進行一些較激烈的運動。女性疝氣真的比較少見，因此在診斷上往往都會比較困難。多數腹股溝疝氣不會有立即危險，不過一旦發生嵌頓性疝氣，就可能會造成腸子缺血性壞死，容易引發敗血症危及生命安全。有鼠蹊部不適的女性，若已排除泌尿道感染的問題後，就有必要到醫院安排超音波來排除疝氣的問題。延伸閱讀：．肚子餓胃痛、吃飽胃會痛？4招分辨胃食道逆流、胃潰瘍和十二指腸潰瘍．不只小男生才會得！ 便秘咳嗽大笑 都得小心這個病．長期便秘肚子痛竟成腹膜炎！肚子一壓就痛 腹膜炎觸診有2特點責任編輯：陳學梅
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2023-08-05 名人.許金川
許金川／「掛哪一科？掛兩顆？」
門診櫃台小姐：「請問你掛哪一科？」病人：「我要看兩顆！」櫃台人員：「一次只能掛一科喔！」病人：「那先掛右邊那一顆好了，那一顆較痛！」病人一急，牛頭不對馬嘴，是常有的事。下面那兩顆是男人的重要器官，男性荷爾蒙製造的工廠，古代皇帝為了避免太監亂來，所以要叫太監去勢，不僅那根要拔除，會引起男性欲望的兩顆也要割除，以現代眼光來看是非常不人道的。話說那兩顆蛋蛋雖然不大，毛病也不多，但也會引起睪丸發炎，引起疼痛，通常兩個蛋蛋一起來，所以要看兩顆，此外，那兩顆也會惡化長癌症出來，所幸這種發生率極低。在台灣成年人，尤其男性而言，最可怕的是肝臟長了一顆或兩顆或更多顆的腫瘤。由於肝臟內部沒有痛覺神經，因此通常不管長了幾顆，初期中期都沒有症狀，等到有症狀都是肝癌很大了，引起黃疸或體重減輕或腹痛之時，此時找醫師就來不及了。至於下面那兩顆就好多了，因為那兩顆孤懸在下面，男性或別人都可摸得到，它發炎了會疼痛，長了東西握在手掌心，就能自摸摸得到，可以及時發現及早治療，這也許是上帝創造人類時，考慮它在繁衍後代的重要性而特別如此設計的。沒有下面那兩顆，人還可以存活，沒有了男性荷爾蒙，還可以打針補充。可是人類沒有肝臟就沒有生命。肝臟體積之所以那麼大，就是因為它是人體內最大的化學工廠，擔任解毒、製造蛋白質、製造凝血因子等重大功能。肝臟壞了，雖然有人工肝臟可代替維持一部分功能，但只能維持兩個星期左右，要靠肝臟移植才能擔當所有功能，維持生命。因此，對所有國人而言，定期抽血檢驗肝臟功能是否正常，定期做超音波檢查，每年「超」一次，就好比男生每天洗澡自摸那兩顆一樣都是很重要的。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2023-08-03 醫療.消化系統
大肚腩注意！腹部脂肪堆積當心脂肪肝風險 調整7個生活型態+飲食逆轉脂肪肝
估計全球約有四分之一的人口有脂肪肝風險，台灣地區根據肝病防治基金會的檢查推估高達55%的民眾罹患脂肪肝。脂肪肝是肝臟中脂肪過多堆積而形成的疾病。脂肪肝發生時大部分沒有症狀，也很少會有腹痛、疲勞或對脂肪類食物不耐受，雖然沒有明顯症狀，但是脂肪肝會導致肝臟血液檢查結果出現輕度異常。此外，有脂肪肝的人，同時罹患高血脂與動脈硬化的機率會增加，同時，也會增加心肌梗塞與腦中風的風險。脂肪肝不僅是因為高脂肪食物引起造成的，通常與體內長期激素變化也有關係。最常見的原因包括：體重增加、腰部肥胖、胰島素阻抗、血液中膽固醇、三酸甘油酯過高和飲酒過量，也可能是因為甲狀腺機能低下、服用某類型藥物或多囊性卵巢症候群引起。代謝性脂肪性肝炎是肝臟脂肪過多而導致肝臟發炎的慢性疾病。如果還患有其他肝臟疾病，像是B型肝炎、C型肝炎或飲酒過量，更容易造成脂肪肝惡化，嚴重的慢性肝病，如肝硬化、肝癌。脂肪肝依照肝臟脂肪堆積程度分級可藉由腹部超音波與電腦斷層掃瞄進行檢查確認，脂肪肝依肝臟脂肪堆積程度分成：*輕度：肝臟脂肪含量5-10%*中度：肝臟脂肪含量10-15%*重度：肝臟脂肪含量30%以上如何調整生活型態和飲食逆轉脂肪肝1.體重超過者，減掉目前體重4-10％可以減緩脂肪肝發展速度，甚至逆轉肝損傷2.每週漸進式減少0.5～1公斤體重3.每週至少執行3-5次中等強度有氧運動，每次運動40～60分鐘，可以選擇慢跑、騎腳踏車或有氧舞蹈等4.每週2-3次阻力運動，包括重量訓練（如：舉啞鈴），對於維持肌肉很重要，尤其是在減脂階段5.健康均衡飲食，每天以原型食物如：蔬菜、全穀物、堅果、魚、海鮮、初榨橄欖油及水果為食物攝取來源6.避免過多的加工食品，例如：加工罐頭、香腸、火腿、醃製類食物、火鍋加工品等7.避免油炸及過多的鹽份攝取和食品添加劑8.避免或控制每天的飲酒量9.戒菸延伸閱讀：．有脂肪肝怎麼辦？營養師曝「做好3件事」遠離脂肪肝，多吃燕麥、魚油、蘋果也有用．預防脂肪肝、提升肝解毒能力 春季9大護肝、養肝食材一次看．「媳婦永遠不會變女兒」婚前被準婆婆下馬威！律師給婆媳的10點相處攻略責任編輯：陳學梅
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2023-08-01 醫療.骨科．復健
X光也不一定看得出來！如何判斷肋骨骨折？肋骨骨折怎麼治療？
60多歲林阿姨騎機車遭撞，雖驚險撿回一命，但右側胸部卻遭受嚴重創傷。送醫急診做電腦斷層檢查發現，她右側第二至第十肋骨多處骨折，連枷胸（Flail Chest）導致胸廓變形，還有氣、血胸及右側鎖骨骨折，讓她痛到快無法呼吸。經由肋骨、鎖骨復位固定手術及胸腔鏡清除血胸，術後恢復良好，順利出院。如何判斷肋骨骨折？肋骨骨折是胸部外傷中常見的問題。研究顯示，約33.3%鈍性胸部外傷會導致一根以上的肋骨骨折；所有的外傷病患中，約10%會發生肋骨骨折，也就是超過三分之一的胸部外傷患者可能因肋骨骨折而疼痛。發生肋骨骨折原因，以車禍為大宗，約占5成；其次是跌倒，尤其老人家在濕滑的浴廁最容易發生，其他像工作意外、從高處墜落或被外力打到等，也都可能發生。當胸部受到劇烈撞擊時，不同部位胸廓接受的力道不同，受到的傷害也會有差異。許多病人到急診時主訴為胸部撞傷、感覺急性胸痛，但X光檢查並未看出明顯肋骨骨折，等病人回家後，疼痛可能逐漸加劇，特別是起身、打噴嚏、咳嗽、提取重物時感到特別疼痛，吃止痛藥也無效，只好再回醫院檢查。並非所有肋骨骨折都可以透過X光檢查來確定，輕微骨裂或與縱膈腔部位重疊時，無法從X光片上顯示。據統計，約5成肋骨骨折需透過其他影像工具進行診斷，例如電腦斷層掃描，透過3D重組，才可更清楚瞭解骨折的位置及型態。另外，超音波掃描或核磁共振檢查也可以幫助診斷。肋骨骨折怎麼治療？外傷性肋骨骨折常見的保守治療方式，包括口服止痛藥物、靜脈注射止痛藥物、胸壁使用束腹帶固定、肋骨固定貼片或止痛貼片，及硬脊膜下或肋間神經注射止痛等。近年肋骨骨折固定手術成為治療新趨勢，研究顯示，嚴重肋骨骨折傷患，接受肋骨固定手術，可減少呼吸器使用時間、病房住院天數、肺炎發生率、氣切需要及死亡率，並可減少止痛藥和鎮靜藥的劑量，避免胸廓畸形，比保守治療更快讓病人恢復正常生活。肋骨骨折是常見的胸部外傷，輕微肋骨骨折通常採保守治療，2至3個月即可恢復；但對於嚴重肋骨骨折，可能會有胸廓變形導致肺炎、連枷胸、呼吸衰竭等重症，建議採手術復位，以減少重症發生率，並減輕疼痛、改善情緒或睡眠，進而提升生活品質，使病人早日回歸原來的正常生活。責任編輯：辜子桓
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2023-07-29 養生.抗老養生
名人養生／84歲彭淮南長壽秘訣大公開！規律運動、多吃素、保持好心情
84歲的中央銀行前總裁彭淮南身體健康仍如一條活龍，讓許多人好奇他是怎樣照顧身體的。對此，他憶起二十幾年前一度體重過胖，也讓他注意到健康的重要，開始謹慎飲食，再加上適當的運動，減重將近20公斤，才回到現在的標準體態。重視養生他，每天都會早起在公園晨走運動，十年如一日的好習慣讓他看起來仍十分硬朗。前中央銀行總裁彭淮南，自1998年2月25日起擔任央行總裁，其任期經歷過四位總統、15個內閣，長達20年，是中華民國歷史上在位最久的央行總裁。在退休交接典禮上說：「我在銀行業服務長達51年5個月之久，第一個工作是銀行員，最後一個工作也是銀行員。」美國《全球金融雜誌》從2000年第一次給予時任央行總裁彭淮南A級評等，再加上從2005年至2017年，共累積14度蟬聯A級的成績，為全球唯一的「14A總裁」。 「退而不休 心繫國事」 彭淮南獲頒清大經濟學博士2018年2月退休後許久未見的中彭淮南近期終於公開露面，去年2021年4月29日彭淮南獲頒國立清華大學名譽經濟學博士，在致詞時說出多年來驅動他一往直前的動力，是「使命感與國人的鼓勵」。即使卸下央行總裁大任，仍然不斷求知，關心國事與各種經濟問題，包括曾積極投入非本業的離岸風電售價議題。想將最好的政策分析及時呈現，供政府參考，彭淮南認為這是他一生的志業。默默行善，關心同仁健康 柔情讓人感念根據經濟日報記者陳美君報導，彭淮南雖外表嚴肅、工作上是財金鐵漢，但私底下卻是充滿愛心、關懷弱勢的長者。2006年5月，彭淮南看到媒體報導，約有12萬名小學生没有營養午餐可吃，他即找了四家文教基金會，總共捐了400萬元給教育部專款専用於學生午餐。當時的教育部長杜正勝向媒體表示：「彭淮南對國家的貢獻很大，但大家都不知道！」不只如此，他非常關心同仁的健康；在他任內開始，央行每年定期安排醫療機構來行為同仁做超音波等檢查。如果同仁生病情況較為嚴重，他也會主動為同仁尋求醫療機構的協助。曾聽一位直屬長官提及，十多年前他因視網膜剝離在台大醫院治療，據說每天早上一定會接到彭前總裁託夫人代打電話詢問病情，多年來一想到這件事就讓他熱淚盈眶。退休生活：秉持終身學習精神，保持運動習慣每日晨走退休後的彭淮南轉擔任央行無給職的榮譽顧問，每天8點半到央行、5點半離開。秉持終身學習精神，退休後每天總要找出時間閱讀，從閱讀中經常會獲得滿足感；他曾說，越讀書越覺得自己所知有限，正好印證「學然後知不足」的道理。重視養生他，退休後仍維持每天早起運動在公園晨走的習慣；以快走、體操為主要運動，跑步容易傷膝蓋要盡量避免。過去的他習慣在清晨赴大安森林公園快走，如今搬了新家，好天氣時仍會到大安森林公園散步，適逢雨天就會選擇中正紀念堂、在有屋頂的迴廊裡伸展筋骨，十年如一日的好習慣讓高齡84歲的他，看起來仍十分硬朗。飲食控制 多色蔬果健康吃出身一貫道家庭，彭淮南自幼憑藉一貫道觀念為人處事，不畏批評謹守目標，贏得人民信任。也因為信奉一貫道，彭總裁除了每天快走運動之外，平時多為素食。根據聯合報記者吳雯雯報導，彭淮南強調「健康是最重要的」，平日他的飲食及運動都以健康為前提，而且已經達到「專業級」的水準。他說，每天應該要吃5~6種蔬果，強調多吃多色蔬果比較健康，因為營養素不同，然後再喝上一大杯綠茶。美國前總統布希最不愛吃的綠花椰菜，更獲得彭淮南大力推薦，因為具有「抗癌」功效，對健康很好。而不僅是花椰菜，彭淮南對其他蔬果也有所研究，例如紅葡萄比白葡萄好，且要連皮一起吃下去，才不會浪費營養素，而紅酒也比白酒還得好；蕃茄的茄紅素對健康也很好，但「煮過的蕃茄比生吃來得更營養」，其中以色列品種蕃茄的茄紅素高出一般蕃茄兩倍以上，台大醫院福利社買得到。不過，彭淮南也非完全吃素，喜歡吃牛排的他，偶爾還是會找時間到台北某老字號飯店大快朵頤一番，但絕不過量。他對於自身的飲食也有所控制，早餐是每日最為豐盛的一餐，半顆酪梨、蔬菜沙拉加兩片鮭魚、少許納豆、純度100%的黑巧克力，再加上9粒堅果。他透露持盈保泰的祕訣，強調人的身體狀況好壞，一半是天生，另一半則是靠正常的生活作息、飲食以及平靜的心態，尤其像他這樣的公務員，「因為不可能每個人都滿意你，總會面對很多的批評，心態調整很重要」。參考資料：彭淮南養生術 每天至少5種蔬果一大杯綠茶標竿人物／彭淮南 財金鐵漢 關懷弱勢彭淮南換屋 新屋坪價近150萬（本文不提供合作單位轉載）
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2023-07-28 醫聲.肝病清除
每46分鐘一人死於肝炎 台灣癌症基金會：B肝疫苗斷層世代快接種
28日是世界肝炎日。世界肝炎聯盟統計，全球約有3.54億人口患有B、C型肝炎；2021年國人死因統計報告也顯示，台灣每天有逾20人因B、C型肝炎死亡。台灣癌症基金會執行長賴基銘表示，台灣B肝疫苗政策啟動前的「疫苗斷層世代」、目前年紀在37歲以上的族群，估計仍有190萬B肝帶原者，應持續追蹤治療，避免落入肝炎、肝硬化、肝癌的疾病歷程。賴基銘說，接種疫苗、服用抗病毒藥物係肝炎防治的重要手段，每位B、C型肝炎病友都應及早接受治療。受惠於醫療進展，C型肝炎已經是可以治癒的疾病；B型肝炎雖無法完全治癒，但患者若比照慢性病規律用藥，仍可預防肝炎惡化成肝硬化、肝癌。他進一步說明，肝臟被稱為「沈默的器官」，慢性肝病不易察覺，病人就醫時常為時已晚，應透過早期篩檢、治療，降低癌化風險，尤其疫苗斷層世代的族群，更應該積極篩檢。2021年國人死因統計報告顯示，死因為肝癌的病患中約有7成為B肝帶原、2成為C肝帶原，意即每天有近20人因B、C肝導致肝炎死亡；推算我國平均每46分鐘即有1人死於肝癌相關疾病。統計亦指出，每年約4065人死於慢性肝病及肝硬化。台灣癌症基金會近年推動「避免肝炎變肝癌」，呼籲國人應主動篩檢，同時設立「避免肝炎變肝癌-人生B計畫」衛教專區，鼓勵民眾上網了解衛教資訊。並邀請知名前女籃國手錢薇娟擔任B肝衛教大使，提醒民眾掌握3個「B」須要:「要知道」、「要追蹤」、「要治療」，讓B肝不苦惱。台灣癌症基金會表示，錢薇娟也是B肝疫苗斷層世代一員，自幼因運動員的例行檢查，得知自己是B肝帶原者，至今每半年做腹部超音波和肝炎相關檢查，以降低疾病惡化甚至癌變的風險。
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