2026-05-04 慢病好日子.慢性腎臟病
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2026-04-30 醫療.泌尿腎臟
腎臟病早期難察覺 高血壓、糖尿病族群更要注意7大症狀
全美每七個人就有一人受腎臟病所苦，相比每20位成人有一人患有冠狀動脈心臟病，腎臟病的盛行率高出兩倍以上。然而腎臟病不容易察覺，醫師表示建議定期進行血液檢查，注意水腫、少尿、疲累等症狀，尤其是高風險族群更要小心。Prevention報導，阿拉巴馬州布魯克伍德浸信會基層醫院（Brookwood Baptist Health Primary Care）的家庭醫師艾倫（Jeremy Allen）說，腎臟受損的症狀通常很微妙，等到察覺有異狀時，通常代表病況已經十分嚴重，即使損失90%的腎功能也可能沒有明顯症狀。根據國家糖尿病、消化與腎臟病研究所（National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, NIDDK），腎臟是過濾血液、調節血壓、維持骨骼強健、支持紅血球生成的關鍵角色，因此腎功能喪失會嚴重影響身體運作。降低罹患腎臟疾病的主要方法之一，是控制血糖和血壓在正常範圍內。根據國家糖尿病、消化與腎臟病研究所，糖尿病和高血壓是兩個導致腎臟病的最常見原因，平均每三名糖尿病患者中有一人、每五名高血壓患者中有一人會罹患腎臟病。你可以在年度健康檢查時進行全套血液檢查，並檢視正在服用的任何藥物；若血液檢查結果顯示代謝廢棄物肌酸酐（creatinine）濃度過高，醫師可能會安排進一步的血液、尿液檢查或腎臟掃描。艾倫表示，醫師能找出對腎臟具毒性的藥物，例如某些非類固醇抗發炎止痛藥（NSAIDs）、特定抗生素，或是含鋰或碘的藥物，並建議其他治療方案。如果感覺身體不對勁，千萬別等到年度健康檢查才處理；雖然腎臟疾病通常沒有明顯症狀，但仍有一些警訊有助及早發現疾病。1. 腳踝水腫腎臟透過產生尿液將體內的廢棄物和多餘體液排出。凱薩醫療（Kaiser Permanente）的腎臟科醫師萊德斯瑪（Mateo Ledezma）說，如果腎臟過濾速度變慢或運作異常，體液就會滯留，可能導致身體組織持續腫脹，根據克里夫蘭醫學中心（Cleveland Clinic）上述現象稱為水腫，最常發生在腿、腳踝和足部。2. 少尿身體組織內累積越多體液，排出體外的量就越少，如果飲水量與平時相同，但排尿次數卻減少，不妨向醫師諮詢。根據克里夫蘭醫學中心的資料，尿量減少最常發生在患有特定腎臟疾病患者身上，而這類疾病可能導致急性腎損傷。3. 疲累萊德斯瑪說，腎臟的功能之一，就是協助調節人體的血紅素濃度。血紅素是紅血球中的一種蛋白質，有助於將氧氣輸送至全身各處。當腎臟出現問題時，血紅素濃度可能會下降，進而導致貧血，讓人感到疲倦無力。4. 噁心或沒食慾當腎臟無法將廢棄物過濾排出，導致其在體內堆積時，便可能開始影響身體的其他部位。根據妙佑醫療國際（Mayo Clinic）的資訊，這可能引發噁心、嘔吐和食慾不振，並讓人感到整體不適。5. 高血壓腎臟一旦受損，便無法有效調節血壓。同時，血液衝擊血管產生的壓力會使血管擴張，導致腎臟血管形成疤痕並變得脆弱，造成進一步的損傷。根據國家糖尿病、消化與腎臟病研究所的統計，高血壓是導致腎衰竭的第二大主因；而腎臟疾病也可能加劇或引發高血壓，或使高血壓更難控制。6. 心悸艾倫說，如果腎臟損傷導致體內鉀離子堆積，可能會因此察覺到心跳異常，像是感覺心跳很快或不規則，或是心臟顫動。7. 腦霧根據妙佑醫療國際的資訊，代謝廢棄物的堆積也可能影響大腦，讓人思緒不清楚。注意健忘、難以集中注意力、思緒混亂及腦霧等症狀，尤其是這些症狀讓人和平常狀態有相當落差時更要小心。延伸閱讀五成國人有高血壓但不知道 影響全身器官到無聲奪命 台北榮總鄭浩民醫師線上講解>>https://link.wacare.app/8u0Lgi?openExternalBrowser=1 高血壓學會與WaCare數位系列課程，由醫師提供指引、得舒飲食等實衛教資訊，5月歡迎來到WaCare「一起讓血壓降落」線上直播間>>https://link.wacare.app/rLJEPu?openExternalBrowser=1
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2026-04-22 醫療.泌尿腎臟
尿尿有泡泡是腎臟病嗎？跟蛋白尿一樣嗎？泡泡尿原因、觀察重點一次看
尿尿有泡泡是腎臟求救嗎？其實泡泡尿不等於蛋白尿，觀察「消失時間」是關鍵。若泡泡如啤酒般細碎且 10 分鐘不散，需警惕腎病早期徵兆「泡、水、高、貧、倦」。本文解析泡泡尿 4 大成因與辨別技巧，教你從清晨第一泡尿判斷腎臟健康。什麼是「泡泡尿」？「泡泡尿」是指尿液中有大量的泡泡，有可能是不同疾病形成的症狀之一，也可能只是短暫的現象而不是真的有疾病問題。主要觀察泡沫是否持續存在，如果泡泡過了3至5分鐘還沒有消散，且每次尿尿常態出現，就應該接受檢查，包括驗血與驗尿，查清楚可能的疾病。「泡泡尿」的成因？小便產生泡沫的原因很多，非疾病造成的狀況常見高速排尿，較大衝力帶入空氣形成泡沫。疾病則以腎臟病造成的蛋白尿最常見，但並不代表有泡泡尿的狀況就一定是腎臟問題，也可能是其他的疾病所引起的症狀。營養醫學專家劉博仁醫師也在臉書粉專發文分享，發現尿尿有泡泡有可能是疾病，但也可能只是虛驚一場，最重要是觀察是否很快消失，以下一些情況也可能造成短暫起泡，算是正常，可先初步辨別。觀察「消失時間」． 正常現象： 泡泡較大、大小不一，通常在幾十秒到 2 分鐘內就會自動散去。．異常警訊： 泡泡非常細碎（像啤酒泡沫），且過了 10 分鐘都還浮在水面上，這就要高度懷疑是「蛋白尿」。「正常」起泡的可能情況．尿液太濃： 水喝不夠、早起第一泡尿、或是劇烈運動流汗後。．衝擊力道： 站姿尿尿或尿急時力道大，自然會激起水花與氣泡。．馬桶清潔劑： 如果馬桶水箱有放清潔塊，產生的泡沫與尿液無關。泡泡尿跟蛋白尿一樣嗎？正常腎臟對於蛋白質有把關作用，在一些病變情況下，才會有蛋白尿的情況。一般正常排尿也會排出少量的蛋白質，每天蛋白尿總量約30至120毫克，若每天的尿液蛋白質排出量大於 150 毫克，就稱為蛋白尿。泡泡尿的檢查中，「蛋白質」是評估指標之一，大約三分之一的泡泡尿患者是蛋白尿，但並非所有泡泡尿都是蛋白尿。有時可能是短暫的現象，如吃了高磷食物、攝取過多蛋白質食物、激烈運動、發燒、泌尿道感染，都可能出現短暫性的蛋白尿。要仔細觀察清晨起床第一泡尿的變化。因為睡了一整晚沒喝水，尿液濃度增加，此時最為準確。如果是蛋白尿，泡泡通常較細、黏稠，可能過了10分鐘，泡泡依然存在。而要如何辨別泡泡尿是不是蛋白尿？腎臟專科醫師洪永祥指出，蛋白質是黏稠的，先看你尿尿的泡泡如是綿密的小泡泡，有點像生啤酒那種小小顆，上面有一層厚厚的泡沫，這種大部份就是蛋白尿。而如果是有大顆、小顆的泡泡，而且不久後就不見了，大部份是因為水喝太少。因此要初步判斷是不是腎臟病的泡泡尿，要觀察泡泡的大小、及泡泡消失的速度。泡泡尿是腎臟有問題嗎？很多另一個常見迷思，不少人認為尿液有泡沫，就是腎臟病或是腎功能問題。只能說，泡泡尿是慢性腎臟病會出現的症狀之一，但並不是說出現泡泡尿就一定是腎臟出了問題，也可能是其他相關疾病引起的。以下是會出現泡泡尿症狀的可能疾病。各種腎臟疾病泡沫尿是否為腎臟問題，主要以「蛋白尿」及「腎絲球過濾率（eGFR）」作為功能異常的兩大指標。國泰醫院腎臟內科主任級醫師馮祥華曾受訪指出，即使尿液檢查結果沒有問題，也不代表腎臟沒事，還要觀察是否有其他症狀，例如血尿、夜尿、頻尿、高血壓等。腎臟功能非常強大，負責過濾廢物、調節血壓、協助造血，即使腎功能受損，仍持續為人體工作。一旦身體無法正常排毒、排水，就得洗腎治療，靠機器清除血中的毒素。腎臟病的早期症狀5字訣是「泡、水、高、貧、倦」，只要符合其中一項，建議抽血、驗尿加以診斷：．泡：泡泡尿．水：下肢水腫．高：高血壓．貧：易貧血。正常腎臟會分泌「紅血球生成素」，功能受損時紅血球生成素分泌不足易導致腎性貧血。．倦：易疲倦。腎臟是重要的排毒器官，若毒素無法正常代謝排出就容易疲倦。泌尿道疾病三總腎臟內科主任宋志建於《三總醫世代電子報》撰文指出，除了腎臟疾病，泌尿道感染也是泡泡尿的常見原因，前列腺疾病、尿道狹窄、尿路結石等也可能導致泡泡尿的出現。其他慢性疾病如三高族群、代謝症候群等慢性病長期控制不佳，導致腎臟功能受損出現異常蛋白尿。自體免疫疾病或感染疾病 像是紅斑性狼瘡，也會導致身體產生抗體攻擊腎臟（狼瘡性腎炎）。還有如多發性骨髓瘤、肝炎或愛滋等身體免疫或感染疾病，或使用非類固醇消炎止痛藥等藥物的患者，也可能引發腎臟病變，產生持續性的蛋白尿。總之，發現尿尿起泡先別過度緊張，可能是暫時性的，最重要是停留幾分鐘看看是否會慢慢消失；如沒消失，就觀察是否每天尿尿都會出現，如連續超過一周都有出現泡泡尿，盡快就醫檢查，以免錯過疾病的治療時機。【參考資料】．《劉博仁營養功能醫學專家》臉書粉絲專頁．《高雄榮總》．《三總醫世代電子報》 ．全民健康基金會《好健康》 ．聯合報系新聞資料庫
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2026-04-20 醫療.中醫
四物湯、中將湯有什麼不同？男性也可以喝？中醫師解析服用時機與禁忌
四物湯主補血養氣，適合血虛體質，但須避開經期，且非人人適合；中將湯則偏向溫經調理，可於經期飲用，適合經痛與體寒女性。兩者最大差別在於功效與服用時機，若體質不符或使用錯誤，反而可能加重不適，建議經中醫師評估後再服用，避免補錯傷身。 許多女性朋友來說，四物湯、中將湯是耳熟能詳的中藥飲，但大家真的都了解這三種藥飲的使用方法嗎？中醫師指出，服用四物湯有助於滋補血氣，若是從年輕就養成服用習慣，則可以滋潤肌膚、減緩生理機能老化、助於氣血通順、改善手腳冰冷，所以也被稱為「婦人病的聖藥」。 四物湯不是人人都適合但是四物湯不一定適合所有人，有些婦女體質過於燥熱，喝過後反倒出現口乾舌燥、冒青春痘等問題，所以並不適用；而有子宮肌瘤或子宮內膜異位症（巧克力囊腫）者更是不能任意服用，服用的方式不正確可能造成腫瘤愈補愈大，所以一定要找合格的中醫師，確認安全無虞才能使用。 要特別提醒的是，四物湯的正確飲用時機，是在女性「非經期」平時飲用，大約連續飲用5～7天即可。絕對禁止於生理期服用，否則可能影響到下一次生理期的代謝，嚴重的甚至會引起其他婦女疾病；即使生理期結束也不宜馬上服用，最好多等2～3天，待確定經血已完全排乾淨，才可以開始服用。彭溫雅說，四物原本就是藥品，很多婦人把它當成居家保健飲品，想到就喝，結果造成門診中常有因四物湯喝太多，經期血崩不止，慌慌張張趕來就醫的案例。 男性如果體質適合也能服用雖然四物被稱為「婦人病的聖藥」，但它並不是女性的專劑，男性朋友如果體質適合也能服用；就像大家所熟知的十全大補湯當中，便有四物湯的成分。 四物湯中不包含女性荷爾蒙，不論是男是女，只要有頭暈、疲倦、體虛、面色發白，就可以經醫師辨證處方後飲用四物湯。對於經常容易感到疲倦，或有貧血、臉色發白症狀，也就是中醫所說的「血氣不足」問題者，必要時可以每天服用1次四物湯，對於減緩症狀將有極大助益。 喝中將湯改善更年期不適、減緩腹瀉、腸胃脹氣，和四物湯有什麼差別？特別適合1類女性服用 中將湯與四物湯的主治功效並不相同，四物湯主要用於調養血氣，而中將湯則是以「溫經湯」為基礎，由16種藥材組成，常用於緩解生理期疼痛、經期不順、血虛、體質寒冷等症狀，也可以減緩腹瀉、腸胃脹氣等問題。對於工作壓力過大，熬夜過勞，導致經期大亂者，也可用中將湯來調理。 坐月子期間也能喝？除了生理期間及生理期前後，產婦在坐月子時也可以服用中將湯，能夠幫助身體養氣，另外，中將湯還可以改善更年期障礙、骨質疏鬆等問題，例如失眠、盜汗、心悸等。但中將湯並不一定適合所有人服用，所以一樣要找合格的中醫師，確認安全無虞才能飲用。 跟四物湯最大的不同是，中將湯可於月經來潮期間飲用，在月經期間飲用中將湯可舒緩經痛，經期後服用有補血功效，經期前服用也可紓解經前症候群。尤其容易有生理痛的女性，特別建議於生理期內飲用，反之則建議於生理期第5天開始服用，以補血行氣、調理荷爾蒙。至於停經後的女性，飲用中將湯可以改善心悸、潮紅、失眠、情緒低落、盜汗等更年期障礙。長期飲用更能幫助改善骨質疏鬆、心血管疾病等問題。 加速產後身體的復原另外，在女性產後若有手腳冰冷、頭暈目眩、耳鳴、肩痠腰痛、腹痛、血行不順、哺乳不良、荷爾蒙分泌失調等不適症狀，適度飲用中將湯，也可以幫助改善體質，加速產後身體的復原。 FAQ Q1：四物湯可以每天喝嗎？不建議，通常連續5～7天即可，過量可能影響經期。 Q2：經期可以喝四物湯嗎？不行，可能造成經血過多或經期混亂。 Q3：中將湯可以在月經來時喝嗎？可以，反而有助於舒緩經痛。 Q4：有子宮肌瘤可以喝四物湯嗎？不建議，可能刺激腫瘤生長，需醫師評估。 Q5：男性可以喝四物湯嗎？可以，若有血虛症狀，但仍需中醫師辨證。【延伸閱讀】 .月經期間能喝嗎？子宮肌瘤會越喝越大？男性其實也能喝，四物湯該怎麼喝？ .4種女性千萬別喝四物湯，否則不但進補不成，還會元氣大傷
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2026-04-19 焦點.元氣新聞
沈玉琳罹「急性骨髓性白血病」現身說法 醫示警4大警訊錯過恐送命
知名主持人沈玉琳於2025年7月底驚傳住院，病因一度傳為猛爆性肝炎，後來本人親自澄清，罹患「急性骨髓性白血病」（AML），即俗稱的血癌，停工住院化療與治療，目前已達成「完全緩解」（CR）。於「世界急性骨髓性白血病日」前夕現身，分享自身抗癌歷程，直言最大錯誤，就是對身體不適輕忽。沈玉琳表示，發病前幾周感到極度疲憊，以為是工作壓力大，花大錢租借經脈療法機器回家貼穴道，還去精神科就診，反覆告訴自己「沒事，我很好。」殊不知忽略了疾病的初期警訊，症狀迅速惡化，「走幾步就非常喘」，甚至洗澡力氣都沒有，完全沒意識是身體出了狀況，險些延誤了黃金救援時機。中華民國血液病學會急性骨髓性白血病工作組召集人、台大醫院血液腫瘤科教授侯信安指出，臨床上AML常見四大警訊，包括不明原因的極度疲倦或貧血、反覆發燒、不明瘀青或出血、骨骼或關節疼痛。若同時出現兩項以上症狀，應盡快就醫抽血檢查，切勿自行判斷為小病拖延治療。急性骨髓性白血病的病程「來得快、走得急」，常在幾天或幾周內迅速惡化，若延誤治療，恐在短時間內奪命。沈玉琳回憶，發病初期僅出現極度疲倦，甚至連走幾步路都喘，誤以為是過勞或自律神經失調，遲遲未就醫。直到家人堅持送醫檢查，才發現白血球飆破22萬、血色素僅剩2.6，嚴重影響身體氧氣供應。「成年男性的血色素正常值約為13.5。」侯信安說，沈玉琳的血色素僅剩2.6，情況危急，隨即安排至加護病房治療。這麼低的血色素數值代表體內氧氣交換已經嚴重出問題，身體各部位的細胞無法獲得足夠的氧氣，所以會出現持續的極度疲倦、臉色蒼白、無力、心悸、頭暈、呼吸急促等症狀。。沈玉琳暴瘦10公斤並緊急停工7個月治療，歷經多次化療與持續治療後，終於逐漸恢復健康，也決定站出來擔任血癌關懷大使。他以自身經驗提醒，許多病人初期症狀容易被忽略，甚至用錯誤理由自我安慰，導致錯過黃金治療期。如果非常疲累且休息後無法緩解，建議抽血檢查，找出隱藏的生理原因。侯信安表示，AML是成人最常見的急性血癌之一，惡性度高、進展快速，台灣每年約新增近千名患者。過去治療選擇有限，高齡患者平均存活僅數月；但隨著標靶藥物與精準醫療發展，近年已明顯改善預後，高齡患者存活期可延長至約一年，年輕族群五年存活率也提升至6至7成。「這是一場與時間賽跑的疾病。」侯信安強調，AML若未及時治療，可能在數周至數月內因感染或出血致命。透過早期診斷與精準用藥，不僅可延長存活，更有機會翻轉疾病預後，對國家整體癌症死亡率下降也具關鍵影響。
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2026-04-18 醫聲.癌症防治
2026癌症論壇／葉士芃：多發性骨髓瘤量身治療
「多發性骨髓瘤是很少見的疾病，多達9成9的病人發病原因不明。」中華民國骨髓移植學會理事長葉士芃解釋，這種疾病是因漿細胞異常增生所致，並可能引發貧血、腎臟病及骨折等嚴重病症。根據台灣的流行病學數據，多發性骨髓瘤大多好發於68至70歲高齡族群，通常無法移植骨髓達到根治。葉士芃分享，近年治療已有進展，在原有標靶藥物、免疫調節劑與類固醇組成的「三合一療法」基礎上，加入單株抗體（Anti-CD38），形成「四合一標靶治療」。相較傳統化療平均約2.6年的無惡化存活期，若第一線使用患者可維持6年，同時降低4成5的死亡風險。不過，目前健保給付仍以復發後的第二、第三線治療為主。然而法國真實世界數據研究發現，4到5成病人沒有機會進入第二線治療。葉士芃感嘆，許多病人在第一線復發時，可能因感染、敗血症或體力衰退過快而逝去。臨床研究也顯示，即使復發後再追補新藥，整體存活率仍比不上第一線便使用新藥的病人。目前已出現第五線新藥與CAR-T細胞治療，但費用高昂，新藥1年可能7、8百萬元，CAR-T一次療程更逾千萬元。葉士芃強調，「最合適的治療不一定是最新、最昂貴的」，部分患者透過傳統化療仍獲得良好效果，關鍵在於透過精準醫療，為每位病人量身打造最適合的治療方案。
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2026-04-14 癌症.大腸直腸癌
長輩少受苦 機械手臂輔助腸癌微創手術
87歲老太太務農超過50年，7年前退休，雖有高血壓與糖尿病等慢性疾病，平日按時門診及服藥控制良好，規律到公園散步，熱心參與社區活動，身體還算硬朗，過著快樂的退休生活。不過，最近散步時常常很喘，只能走走停停，也懶得出門活動，自忖是老了，身體退化造成。由於慢性疾病每三個月要回診，她跟醫師提起身體的近況，醫師詳查後，發現老太太已經三年沒有接受健康檢查，為她安排檢查後，顯示貧血與糞便潛血陽性反應。進一步大腸鏡檢查竟發現，在升結腸有一個3公分大小的惡性腫瘤，還好沒有任何擴散跡象。經和醫師討論手術治療，評估後決定選擇機器人手臂輔助微創大腸切除與吻合手術，傷口小、手術精準、復原快。術後，老太太隔天即可下床走動，恢復由口進食，第五天出院返家，回家後第三天，原先的精神與活力都回來了。隔周回院複診時，病理報告證實為第一期大腸癌，後續按時複診追蹤即可。台灣每年大腸癌的發生人數、死亡人數，位居所有癌症的第二位與第三位。一年約有1萬多人罹患大腸癌，並有超過5千人因大腸癌死亡。因為大腸癌是腸道黏膜的病變，會隨年齡的增加，罹癌的機會也增加。如果發現大便中有血或黏液、排便習慣改變（一下子腹瀉，一下子便祕）、大便變細小、體重減輕或貧血，雖不代表一定發生大腸癌，但症狀如持續出現超過一星期以上，應立即找專科醫師檢查。台灣已邁入超高齡化社會，大腸癌也是老年人占大多數。但老人家會擔心接受手術治療風險高，怕麻煩子孫，而猶豫動手術。其實，隨著醫療科技的進步，手術已進入微創時代，能減少傳統手術的傷害，就是老年病人也可以在接受手術後，身體復原得更快更好，及時不耽誤後續藥物與跨多科團隊的治療，順利回到原本的生活作息。
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2026-04-12 醫聲.癌症防治
2026癌症論壇／專家揭露癌症最新延命、續命策略 民眾收穫滿滿
「隔壁患者用標靶藥物效果很好，為什麼我不能用？」、「當肺癌標靶藥物出現抗藥性，該怎麼辦？」在2026癌症論壇「AI智慧抗癌-溫暖同行，以愛守護癌友」的活動會場，多名癌症治療專家分享標靶治療、免疫治療、組合式療法、質子治療等創新趨勢，並針對上述問題，提出專業說明，也讓在場約三百位民眾更了解癌症最新延命、續命策略。找到驅動基因突變 是關鍵第一步對於「哪些癌症病患適合使用標靶治療？」議題，台中榮民總醫院胸腔部胸腔腫瘤科主任曾政森說，關鍵在於是否有找到致癌的驅動基因。像有一名帶有ALK突變的65歲女性，接受標靶治療後存活逾10年，甚至能種菜、運動、帶孫子；另有KRAS與BRAF突變患者，也因精準用藥而長期穩定控制病情，因此，透過基因檢測找出驅動突變，已成肺癌治療的關鍵第一步。肺腺癌中約有二至三成屬少見基因突變，如HER2、KRAS等，若僅做單基因檢測，可能無法辨識，錯失精準治療機會。目前健保僅給付EGFR與ALK兩種單基因檢測，並部分給付NGS的多基因檢測，MGT則需自費。但部分少見基因的標靶藥物已有給付，經濟許可的患者，可評估進行更全面的檢測。曾政森以HER2為例，他說，過去這類病患，主要仰賴化學治療或免疫治療，現在臨床試驗已經有標靶藥物成功，而且拿到美國FDA的許可，這類患者也即將迎來新的治療選擇。每一線治療策略 都是延命關鍵事實上，以肺癌治療來說，在台灣，約有一半左右的病患帶有EGFR基因突變，因此相關標靶藥物治療策略是很重要的，尤其「標靶藥物導致之抗藥性」的問題更是值得關注。台北榮民總醫院胸腔部胸腔腫瘤科主任羅永鴻表示，目前，因雙特異性抗體藥物與各項組合療法的問世，病患的治療選項更多樣化，治療後產生抗藥性的範圍、複雜性也可望縮減。羅永鴻分析，對於EGFR突變的肺腺癌病患，治療策略主要在於延長前線藥物的使用時間，進而延緩進入下一線如化療等療程。近期已有研究顯示，若晚期肺癌病患於第一線即使用「第三代EGFR標靶藥物」合併「雙特異性抗體」組合治療，相較於單用第三代EGFR標靶藥物，預估至少增加十二個月以上存活時間，並減少抗藥性的發生。上述現象主因在於，除了第三代標靶藥物可阻止腫瘤生長、擴散外，另外運用「EGFR-MET」雙特異性抗體，可阻斷癌細胞的生長訊號，並幫助免疫系統辨識並清除癌細胞，進一步提升治療效果、減少抗藥性發生。羅永鴻提醒，為了爭取更多生存機會，晚期肺癌的治療原則為「先詳細檢查，再審慎治療」，期待病患透過醫病共享決策與臨床病情資訊，選擇最適合、最佳的一線治療策略，以幫助延長生命。創新藥物問世 病患擁有更多選擇林口長庚紀念醫院肺腫瘤及內視鏡科主任柯皓文也表示，目前，肺癌標靶治療的進展突飛猛進，新藥研發的腳步也越來越快，包括針對NRG1突變、EGFR外顯子20、ALK突變、ROS-1突變與KRAS G12D所設計的標靶藥物等，皆陸續問世，這也代表未來病患的選擇也會越來越多。「癌症是一種基因突變的疾病。」柯皓文強調，在台灣，約有60-70%的肺腺癌病患可檢驗到基因突變，目前已有19種癌症基因檢測納入健保給付，且健保已針對BRCA基因檢測、小於一百組基因的小套組、大於一百組基因的大套組等三類套組提供定額給付，透過醫病共享決策，可讓病患有更多選擇，選擇治療策略也更有客觀依據。多發性骨髓瘤 四合一療法現曙光不只肺癌，像多發性骨髓瘤的治療，也引起關注。中華民國骨髓移植學會理事長葉士芃解釋，多發性骨髓瘤是由於骨髓內的漿細胞異常增生所致，並會導致貧血、腎臟病及骨折等嚴重症狀。葉士芃形容，癌化後的漿細胞會挾持骨髓內的「間質細胞」作為通訊橋樑，進一步活化負責分解骨頭的「噬骨細胞」，當噬骨細胞受刺激後，便會啃食骨骼組織，導致病患骨骼出現許多溶骨性空洞。同時，被活化的周圍細胞還會提供養分、激素與生長因子，助長癌細胞不斷分裂增生，造成病患骨骼痠痛，生活、行動皆大受影響。根據台灣的流行病學數據，多發性骨髓瘤大多好發於68至70歲高齡族群，通常無法移植骨髓達到根治。葉士芃分享，近年治療已有進展，在原有由標靶藥物、免疫調節劑與類固醇組成的「三合一療法」基礎上，進一步加入單株抗體（Anti-CD38），形成新的「四合一標靶治療」。相較傳統化療平均約2.6年的無惡化存活期，若第一線使用患者可以維持6年，同時降低45%的死亡風險。質子合併免疫治療 有效提升存活期談到肝癌的創新治療策略，林口長庚醫院放射腫瘤科副系主任謝承恩提到，2026年最新肝癌治療指引以免疫治療為第一線用藥，但僅有20至30%患者接受免疫治療腫瘤會縮小，平均存活期約1.5年。長庚團隊研究發現，質子治療合併免疫治療可使兩年存活率，從單純質子治療的53%提升至77%，更能有效降低遠端轉移復發的風險。自2015年，長庚醫院體系即引進質子治療設備，病患接受治療後，兩年腫瘤控制率高達89%，顯著優於傳統光子的33%，且能大幅降低肝衰竭與出血等副作用，為了克服放射治療後的遠端轉移風險，長庚團隊也透過質子射線活化全身性抗癌免疫反應，以「質子合併免疫治療」模式，使病患的兩年存活率提升至77%，無遠端轉移機率更達到83%，目前此研究成果已發表於頂尖國際期刊，為肝癌患者帶來新希望。免疫治療 訓練T細胞辨識敵人在癌症治療策略中，相較於化療是地毯式轟炸，免疫療法則是喚醒免疫系統中的T細胞，以T細胞的力量精準打擊腫瘤。林口長庚醫院腫瘤科副教授級主治醫師黃文冠形容，癌細胞表面的PD-L1 蛋白就像偽裝衣，使 T 細胞無法辨識敵人，免疫藥物的作用是阻斷癌細胞與PD-L1與PD-1結合，讓T細胞重新辨認並發動攻擊。與化學治療的作用機制不同，免疫治療的副作用也不一樣，較少掉髮或噁心問題。黃文冠指出，常見且相對輕微的副作用，包括約三至四成患者會出現皮疹，另有一至二成可能出現腹瀉或腹痛，以及一至二成會有內分泌功能異常。此外，接受免疫治療的病患中，約有3%至5%的肺炎機率，以及不到1%的心肌炎風險，雖然罕見卻可能危及生命。免疫副作用可能在治療數月後才出現，甚至停藥後仍需追蹤。黃文冠呼籲，當有異常症狀，及早告知醫療團隊是保命關鍵，病患千萬不要為了擔心藥物被停用而忍耐不適。2026癌症論壇議程連續兩天，因為大家參與踴躍，明天（4月12日）第二天議程加開報名，歡迎參加。報名網址：https://event-health.udn.com/campaign/health_2026cancer-215
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2026-04-08 醫療.血液．淋巴
看懂貧血原因 治療才能對症
貧血是常見的健康問題，以「缺鐵性貧血」最為普遍，而「再生不良性貧血」則較罕見。所謂貧血，是指血液中血紅素濃度低於同齡、同性別的正常標準，使身體組織氧氣供應不足，常見症狀包括疲倦、虛弱、頭暈、心悸、活動時容易喘，臉色或嘴唇蒼白等。缺鐵性貧血的成因，是體內鐵質不足導致無法正常製造血紅素，所產生的貧血狀態。當鐵質攝取不足、吸收不良或像孕婦或成長期孩童有需求增加時都可能發生，但在台灣最常見原因並非飲食不足，而是長期慢性失血。由於人體沒有主動排出鐵質的機制，流失鐵質的唯一可能，就是失血。一旦持續流失，體內鐵質儲備便會逐漸耗盡。臨床上常見原因，包括月經量過多，或腸胃道慢性出血如胃潰瘍、痔瘡或腸道腫瘤等。診斷缺鐵性貧血，會透過抽血檢驗血紅素、紅血球大小與鐵蛋白等指標。治療缺鐵性貧血的關鍵，在於找出並處理失血的根本原因，同時補充鐵劑。多數患者使用口服鐵劑即可改善，若腸胃不適或吸收效果不佳，則可改以靜脈補鐵。飲食建議適量攝取動物性鐵質如鴨血、豬肝等，並搭配富含維生素C的蔬果，以幫助鐵質吸收。但如果鐵質流失原因未解決，鐵劑就必須持續補充並追蹤。再生不良性貧血則與鐵質無關，而是骨髓造血功能受損，無法製造足夠的紅血球、白血球與血小板。病人除了貧血症狀外，還可能因白血球不足而反覆感染，或因血小板偏低出現瘀青、流血不止等情況。其成因多數不明，部分與自體免疫反應、病毒感染、藥物或毒物暴露有關。確診再生不良性貧血，需進一步進行骨髓檢查。病情嚴重者須及早治療，年輕且有合適捐贈者，會優先考慮造血幹細胞移植；其餘患者則以免疫抑制治療與支持性輸血為主，並預防感染與出血。貧血並非單一成因，治療方式差異極大。只要及早發現、釐清原因並配合醫療建議，多數缺鐵性貧血都能改善；即使是再生不良性貧血，隨著醫療進步，治療成效也已顯著提升。若長期感到疲倦或出現不明原因貧血，應及早就醫檢查，才能守住健康底線。
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2026-04-07 養生.聰明飲食
唯有吃紅肉才能有效補鐵？7種「高鐵素食」含量比牛排還要強大
很多人嘗試純素或無肉飲食時，會擔心鐵質和蛋白質來源不夠。事實上，不少植物來源的含鐵量甚至不輸紅肉。《Women's Health》整理常被忽略但其實相當優秀的植物性補鐵食材，幫助你在不吃肉的情況下，也能維持健康與活力。吃素常被質疑植物性食物含鐵和蛋白質的量不夠，會導致營養不均衡。現在多數純素者與素食者對於植物性蛋白質（例如豆腐、扁豆與各種堅果醬）已相當熟悉，但「鐵」這個礦物質卻常被忽略。富含鐵的食物非常重要，因為鐵是負責將氧氣運送到血液中的關鍵角色，能維持體力與專注力。鐵也有助於維持皮膚、頭髮與指甲的健康，因此在冬季特別需要補充，因為寒冷天氣容易讓肌膚與頭髮變得乾燥。此外，在生理期間，特別是經血量較多時，更應增加鐵質攝取，因為紅血球流失會消耗體內鐵質儲備。若鐵質攝取不足，可能會感到疲倦、情緒低落，嚴重時甚至導致貧血。雖然大多數人認為紅肉是最好的鐵來源，但它並不是唯一選擇，每100克牛排約含2.5毫克鐵，有些植物性食物的含鐵量比其還多，以下介紹七種在素食餐盤中能加入的高鐵食物：1. 扁豆扁豆是高鐵食物得絕佳選擇，口感紮實，非常適合取代肉類料理。只要4湯匙熟扁豆，就含有高達4.5毫克鐵。2. 無花果這種甜美水果每一顆就含有2毫克鐵，而且熱量僅45卡，是補充鐵質又不負擔的美味選擇。3. 芝麻芝麻體積雖小，但營養強大，每20克約含3毫克鐵。帶有堅果香氣，非常適合加入沙拉、炒菜甚至烘焙點心中。4. 豆腐不只是蛋白質來源，豆腐低脂且每100克含有3.5毫克鐵。用餐時搭配一杯柳橙汁，因為維生素C能大幅提升鐵的吸收率。5. 開心果這種綠色堅果除了提供植物性蛋白質外，每100克更含有14毫克鐵。此外還富含維生素E、鈣與鎂。可以單吃，也能撒在優格或甜點上，快速提升營養攝取。6. 甘草糖以為甜食不可能補鐵嗎？其實不然。素食來源的鐵幾乎遍布各種食品。像是一小包50克的甘草糖，就含有4毫克鐵，是想吃甜食時不錯的巧克力替代品。7. 羽衣甘藍每150克羽衣甘藍含有3毫克鐵，是相當容易取得的補鐵來源之一，可加入快炒或沙拉，是一種多用途蔬菜。
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2026-04-05 醫聲.癌症防治
2026癌症論壇／葉士芃：多發性骨髓瘤 四合一療法精準擊破
「許多人還來不及等到藥就離開了。」中華民國骨髓移植學會理事長葉士芃說，多發性骨髓瘤患者每一線治療轉換的過程中，往往會流失約3成的病人。為了與病魔賽跑，「第一線用最有效的藥物」已成為國際治療趨勢。第一線用四合一療法，總存活期可望超過7年。目前國際的治療策略為先使用「四合一標靶治療」後進行骨髓移植。葉士芃表示，這是在現有的標準三合一治療：標靶藥物、免疫調節劑、類固醇的基礎上，額外加入單株抗體（Anti-CD38），能更精準打擊癌細胞。根據國際研究數據，第一線使用四合一療法，患者在4.5年內病情無惡化的比率可超過68%。葉士芃評估，若病人積極配合治療，即便未來復發再銜接二、三線藥物，總存活期有機會達到7年以上。即使是75歲發病的年長者，若病情控制良好，其壽命與台灣平均餘命85歲已相差不遠。此外，有效的治療同時可迅速改善疾病帶來的骨頭疼痛與疲倦，提升生活品質。健保給付嚴格，近8成患者無法進行移植。然而，現行健保四合一療法的給付，僅開放65歲以下且適合骨髓移植的患者。根據學會統計，全台適合移植的病友僅佔2成，近8成患者因高齡或患有心臟衰竭、中風、腎功能較差等共病，無法進行移植。若選擇自費使用四合一療法，療程累積下來高達數百萬元的費用，對多數家庭是沉重負擔。還有患者在復發初期，抽血檢測單株蛋白開始上升，代表疾病已經復發。葉士芃指出，現行新藥給付規定卻需等到出現貧血、骨頭痛、骨折或腎衰竭等「臨床復發」症狀後，才可開始用藥。明知疾病正在惡化，卻得等到病情嚴重才能治療，不僅增加後續處理難度，也讓患者承受不可逆的身體損傷。但「只要活得夠久、身體養好，未來都有希望！」葉士芃鼓勵病友，利用現有標靶藥物積極控制病情，維持心、肝、腎功能的良好狀態。只要能度過目前的難關，就有望等到CAR-T或更先進的療法普及，邁向完全治癒。
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2026-04-04 養生.聰明飲食
抗拒不了燒烤炸物又怕致癌？料理前加入它「促老化成份減少一半」
本站日前提到高溫烹調會大幅增加促進老化的AGE（終末糖化產物），建議以「蒸、煮、燉」或是短微波的方式烹調最能抗衰。但如果真的無法抗拒烤炸物的美味該怎麼辦？抗老專科醫師牧田善二在著作《脳と体が老けない人の食べ方》介紹能抑制體內AGE生成、減少累積（抗糖化）並抑制氧化的營養素。維生素B群是抗老重要幫手首先應積極攝取的是維生素B1與B2。維生素B1是維持肌肉與神經正常運作不可或缺的營養素，也參與糖與脂質的代謝。若攝取不足，記憶力與專注力會下降，因此對預防失智也有幫助。此外，已確認維生素B1具有抑制體內AGE累積的作用。在德國的一項老鼠實驗中，投與由維生素B1製成的藥物「苯磷硫胺」後，幾乎不會因高血糖產生AGE，且能預防併發症。雖然苯磷硫胺是藥品，但本質上屬於維生素B1的一種，因此多攝取富含維生素B1的食物，有助於減少AGE生成。維生素B6可抑制AGE生成維生素B6參與神經傳導物質的合成，是預防失智不可或缺的營養素，同時也是構成皮膚與頭髮的重要原料。不足時，皮膚與毛髮會變得脆弱。更重要的是，它具有抑制AGE生成的作用。哈佛大學研究團隊針對212名糖尿病患者進行研究，將90人給予安慰劑，其餘122人給予高劑量維生素B6。結果顯示，攝取B6的族群血液中的AGE顯著下降。此外，使用B6衍生藥物「吡哆醛胺」進行的動物實驗也顯示，皮膚膠原蛋白中的AGE明顯降低。維生素B12雖然抗氧化與抗糖化作用較有限，但仍是抗老的重要營養素。它除了有助造血、防止貧血外，也能預防記憶力與思考能力下降，並具有修復神經、保護視神經的作用，有助延緩眼睛老化。保護眼睛與骨骼的抗老營養素具抗氧化作用的代表營養素為維生素C與維生素E，兩者不僅抗氧化能力強，也具有抗糖化作用。此外，維生素A與鋅也具抗氧化效果，其中鋅還能維持皮膚與頭髮健康。預防骨質疏鬆除了鈣質之外，維生素D與維生素K也不可或缺，因為它們能促進鈣的吸收與利用。青魚中富含的EPA與DHA屬於脂質，具有強大的抗氧化與抗糖化作用，能預防動脈硬化與失智，也對眼睛與骨骼的抗老有幫助。想吃油炸或煎炒？用「酸」來降低AGE對於無法放棄油炸或煎炒料理的人，有一個減少AGE的小技巧：在烹調前，先用加入醋或檸檬汁的醃料浸泡肉或魚。研究顯示，這樣處理可讓AGE含量減少一半。例如豬肉炒7分鐘時，AGE為4277KU（註：AGE的計算單位），但若先用巴薩米克醋醃過再烹調，降至3001KU，減少約3成。若使用檸檬汁醃製，AGE可減少40～60%，這是因為醋酸與檸檬中的檸檬酸能抑制「梅納反應」（蛋白質與糖結合的反應），進而減少AGE生成。此外，醋可抑制活性氧過度產生，並降低餐後高血糖；檸檬酸有助減少氧化壓力；黑醋、蘋果醋、巴薩米克醋富含多酚，抗氧化效果更佳；檸檬皮也含豐富多酚，可磨碎使用，但建議選擇無防霉劑的國產檸檬。多酚是抗氧化關鍵 搭配蔬果防衰老蔬菜中的多酚對抗氧化特別重要。多酚是植物產生的色素與苦味成分，通常具有強大的抗氧化能力，也能抑制AGE生成。常見的抗老多酚包括：花青素（藍莓、紫地瓜）：保護微血管，有助視力與腦部健康異黃酮（豆腐、納豆）：維持膠原蛋白、血管與骨密度，並抑制AGE槲皮素（洋蔥、蘋果皮）：具有清除老化細胞的作用此外還有薑的薑辣素、可可的黃烷醇、綠茶的兒茶素、咖啡的綠原酸等，也都有助抗氧化、抑制血糖上升與減少AGE生成。多酚攝取的關鍵是少量多樣、每天持續；多酚種類非常多，幾乎所有蔬果都含有，但要注意一次攝取大量效果不持久、單一種類不如多種類搭配效果好。
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2026-04-02 醫聲.癌症防治
2026癌症論壇／多發性骨髓瘤治療邁新里程 四合一療法提高存活
「許多人還來不及等到藥就離開了」中華民國骨髓移植學會理事長、中醫大內科部副主任葉士芃解釋，多發性骨髓瘤患者每一線治療轉換的過程中，往往會流失約二至三成的病人。為了與病魔賽跑，「第一線即使用最有效的藥物」已成為國際治療趨勢。目前國際的治療策略為先使用「四合一標靶治療」後進行骨髓移植。葉士芃解釋，這是在現有的標準三合一治療：標靶藥物、免疫調節劑、類固醇的基礎上，額外加入單株抗體（Anti-CD38），能更精準打擊癌細胞。根據國際研究數據，第一線使用四合一療法，患者在4.5年內病情無惡化的比例可超過68%。葉士芃評估，若病人積極配合治療，即便未來復發再銜接二、三線藥物，總存活期有機會達到七年以上。即使是75歲發病的年長者，若病情控制良好，其壽命與台灣平均餘命85歲已相差不遠。此外，有效的治療同時可迅速改善疾病帶來的骨頭疼痛與疲倦，提升生活品質。然而，現行健保四合一療法的給付，僅開放65歲以下且適合骨髓移植的患者。根據中華民國骨髓移植學會統計，全台適合移植的病友僅佔兩成，近八成患者因高齡或患有心臟衰竭、中風、腎功能較差等共病，無法進行移植。若選擇自費使用四合一療法，療程累積下來高達數百萬元的費用，對多數家庭是沉重負擔。還有患者在復發初期，抽血檢測單株蛋白開始上升，代表疾病已經復發。葉士芃指出，現行新藥給付規定卻需等到出現貧血、骨頭痛、骨折或腎衰竭等「臨床復發」症狀後，才可開始用藥。明知疾病正在惡化，卻得等到病情嚴重才能治療，不僅增加後續處理難度，也讓患者承受不可逆的身體損傷。多發性骨髓瘤目前仍無法完全治癒，但葉士芃分享，目前國外已將CAR-T細胞治療列為標準治療之一。研究顯示，晚期病人接受 CAR-T 後，5年存活率約 20%，且存活曲線在3到5年後會進入不再有病人因病死亡的「平原期」，表示未來有真正治癒的可能。「只要活得夠久、身體養好，未來都有希望！」葉士芃鼓勵病友，利用現有標靶藥物積極控制病情，維持心、肝、腎功能的良好狀態。只要能度過目前的難關，就有望等到 CAR-T或更先進的療法普及，邁向完全治癒。2026癌症論壇／AI智慧抗癌 溫暖同行時間：4月11日（六）9時至16時（8時30分開放入場）4月12日（日）9時至12時（8時30分開放入場）地點：張榮發國際會議中心1101會議室 台北市中山南路11號11樓電話報名：02-8692-5588轉5616報名連結點此備註：免費入場，一天300名，須事先報名，額滿為止
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2026-04-01 焦點.元氣新聞
一到過敏季就全身癢？醫師提醒：反覆搔癢恐非單純過敏 當心骨髓纖維化警訊
春季氣候轉變時，部分民眾可能出現皮膚搔癢、乾燥或泛紅等不適，這類症狀常與季節變化、低濕度環境或花粉季相關 , 。然而，若搔癢反覆發作且持續時間長，甚至合併疲倦、食慾下降、體重減輕或腹部脹滿感，就不能只當作皮膚問題看待，可能是骨髓纖維化的早期警訊。高雄小港醫院血液腫瘤科謝絜羽醫師指出，骨髓纖維化（Myelofibrosis, 簡稱MF）為慢性血液疾病，早期症狀不具特異性，常被誤認為過勞或老化而錯過黃金治療期。隨著疾病進展，骨髓造血功能下降，可能出現貧血、脾臟腫大與全身性發炎反應，進而影響生活品質與長期預後。皮膚癢、疲倦不一定只是過敏 骨髓纖維化常被忽略的早期訊號謝絜羽醫師解釋，患者常見的皮膚搔癢並非外在過敏原引起，而是體內大量釋放的細胞激素（Cytokines）刺激肥大細胞與神經系統所致 。這種「內生性發炎」不僅反映在皮膚，也會導致全身高代謝狀態，表現為盜汗、體重減輕與極度疲倦，因此往往難以在早期診斷。當骨髓逐漸纖維化，正常造血功能下降，身體會改由脾臟代償造血，導致脾臟腫大、胃口變差與體重減輕，也可能出現紅血球、白血球或血小板功能異常，對整體健康造成長期影響。這些症狀看似輕微，但若長期存在，應及早檢查釐清原因，避免疾病惡化、錯過黃金治療期。輸血能救急卻非長久之計 長期依賴恐增加心肺與併發症風險貧血是骨髓纖維化患者常見症狀。當血紅素長期偏低，心臟需增加輸出以維持供氧，久而久之可能導致肺動脈高壓與心臟負擔加重 ；若再合併慢性發炎，心肺功能更易惡化。不少患者需透過輸血改善頭暈與虛弱，然而輸血僅屬支持性治療，能暫時緩解症狀，無法緩解疾病本身。長期依賴輸血可能帶來多重風險，包括輸血反應與輸血相關循環負荷過多（TACO） 等輸血相關併發症 ；若反覆輸血，也可能造成鐵質沉積，累積於肝臟與心臟等器官，增加器官併發症風險 。嚴重時，亦可能發生輸血相關急性肺損傷（Transfusion-Related Acute Lung Injury, TRALI） 。輸血相關急性肺損傷（TRALI）是一種少見但嚴重的併發症，通常在輸血後數小時內發生，患者會突然呼吸困難、血氧下降，肺部出現急性浸潤影像；其主要機轉與輸血引發的免疫反應有關，會造成非心因性肺水腫及急性肺部發炎，並非心臟衰竭所致。嚴重時可能需加護治療，對原本心肺功能較弱者風險更高。謝絜羽醫師分享，曾收治一名長期貧血患者需反覆輸血維持生活，隨著次數增加，不僅頻繁往返醫院，也逐漸出現心肺負擔加重與住院情形。臨床觀察顯示，慢性貧血與輸血需求若形成循環，容易加劇心臟負荷與發炎反應，進一步引發肺高壓與反覆心衰竭，整體預後較差。骨髓纖維化治療需持續評估追蹤 醫病溝通是關鍵骨髓纖維化治療會依據症狀負擔進行評估與管理，而疾病本身亦具有慢性發炎特性 。謝絜羽醫師指出，臨床上若因血球低下等副作用需調整劑量，可能影響治療持續性與臨床成效。隨醫療進步，現今健保給付已提供更多元的治療選擇 。醫師強調，治療策略已從單純指標改善轉向全方位管理，透過定期評估症狀與風險分數，醫病雙方可共同商討合適方案，目標在於穩定血球水平、緩解貧血並降低輸血依賴，進而避免器官功能惡化。謝醫師提醒，搔癢、疲倦或貧血均為重要警訊，及早發現並與醫師討論治療與劑量調整，才能在維持用藥穩定性的同時，守護長期的生活品質。NP-TW-MML-NLTR-260002 Date of preparation: Mar2026請諮詢醫師，了解更多疾病相關資訊僅供台灣居民使用 Tefferi A. (2023). Primary myelofibrosis: 2023 update on diagnosis, risk-stratification and management. American Journal of Hematology. Engebretsen, K. A., Johansen, J. D., Kezic, S., Linneberg, A., & Thyssen, J. P. (2016). The effect of environmental humidity and temperature on skin barrier function and dermatitis. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology : JEADV, 30(2), 223–249. https://doi.org/10.1111/jdv.13301 Bosma, A. L., Ouwerkerk, W., & Middelkamp-Hup, M. A. (2021). Children with atopic eczema experiencing increased disease severity in the pollen season more often have hay fever at a young age and a dark skin type. The Journal of dermatology, 48(4), 470–475. https://doi.org/10.1111/1346-8138.15750 Naymagon, L., & Mascarenhas, J. (2017). Myelofibrosis-Related Anemia: Current and Emerging Therapeutic Strategies. HemaSphere. Mesa, R. A., et al. (2007). The Myelofibrosis Symptom Assessment Form (MF-SAF): reliability and validity. Leukemia & Lymphoma. Thalass. Rep. 2011, 1(s2), e18; https://doi.org/10.4081/thal.2011.s2.e18 Bosboom, J. J., Klanderman, R. B., Migdady, Y., Bolhuis, B., Veelo, D. P., Geerts, B. F., Murphy, M. F., & Vlaar, A. P. J. (2019). Transfusion-Associated Circulatory Overload: A Clinical Perspective. Transfusion medicine reviews, 33(2), 69–77. https://doi.org/10.1016/j.tmrv.2019.01.003 Sihler, K. C., & Napolitano, L. M. (2010). Complications of massive transfusion. Chest, 137(1), 209–220. https://doi.org/10.1378/chest.09-0252 Coates T. D. (2019). Iron overload in transfusion-dependent patients. Hematology. American Society of Hematology. Education Program, 2019(1), 337–344. https://doi.org/10.1182/hematology.2019000036 Vlaar, A. P. J., et al. (2019). Transfusion-related acute lung injury: a clinical review. The Lancet. Thaw, K., Harrison, C. N., & Sriskandarajah, P. (2024). JAK Inhibitors for Myelofibrosis: Strengths and Limitations. Current hematologic malignancy reports, 19(6), 264–275. https://doi.org/10.1007/s11899-024-00744-9 衛生福利部中央健康保險署（2025）。修訂「全民健康保險藥物給付項目及支付標準－第六編第八十三條之藥品給付規定第9節抗癌瘤藥物 Antineoplastic drugs」。衛生福利部。
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2026-03-24 養生.聰明飲食
醫師每天必吃3顆「超級食物」甜度高卻能抗氧化、降血糖膽固醇
某些超級食物含豐富營養，長期吃有益健康。英國醫師Amir Khan建議，每天吃3顆椰棗（dates）可能帶來多項健康益處。儘管許多人擔心其甜度會影響血糖，但研究顯示適量攝取不僅安全，甚至可能有助於穩定血糖與降低膽固醇。Khan醫師自稱過去一年左右，每天養成吃3顆椰棗的習慣，椰棗是營養密度極高的水果。儘管很多人擔心它很甜會影響血糖，但一些小型研究顯示，即使是糖尿病患者，椰棗也不會對長期血糖造成負面影響、不會影響平均血糖或空腹血糖；甚至有研究發現，椰棗可能降低平均血糖與膽固醇，這也許與其高纖維含量有關，高纖維讓它對腸道健康非常有益。他補充，雖然目前證據仍屬小型研究，仍需更多數據支持，但在均衡飲食下，每天攝取2至3顆椰棗是安全的。 在 Instagram 查看這則貼文 Dr Amir Khan GP MBChB(hons)MRCGP DCH DRCOG DipDiab PGCE（@doctoramirkhan）分享的貼文椰棗的其他健康益處Khan醫師也提到，椰棗富含植物性抗氧化物與多酚，有助對抗自由基造成的細胞損傷，而這些損傷與自體免疫疾病、心血管疾病甚至某些癌症有關。此外，初步研究顯示，椰棗中的抗氧化物可能透過降低發炎反應來改善大腦健康，並與降低阿茲海默症風險相關，但仍需更多研究證實。研究指出，椰棗因富含多種必需營養素，被視為接近理想的食物之一。若將晚間零食改為椰棗，能帶來多項好處，因為它含有豐富膳食纖維、維生素與礦物質。椰棗富含纖維，有助腸道蠕動。一項2015年的研究發現，連續21天每天食用7顆椰棗的人，其排便頻率明顯增加，腸道功能也有所改善。此外，椰棗含有類黃酮、類胡蘿蔔素與酚酸等強效抗氧化物。類黃酮有助降低發炎，研究顯示其可能降低糖尿病、阿茲海默症及部分癌症的風險。椰棗的主要健康功效椰棗被認為具有以下多種健康益處：‧降低升糖指數（GI值較低）‧透過膳食纖維降低心臟病風險‧富含抗氧化物‧高含量可溶與不可溶纖維，有助腸道健康與益生菌生長‧支持神經系統功能‧含泛酸、葉酸與菸鹼酸，有助促進新陳代謝‧提升能量‧富含鉀，有助調節血壓‧富含鐵，有助預防貧血‧含多種礦物質，有助強化骨骼‧有助降低膽固醇‧含硫成分，有助對抗感染‧含維生素B5，有助頭髮健康椰棗的副作用多數營養師建議，每天攝取2至4顆椰棗作為均衡飲食的一部分是理想份量。不過實際攝取量仍應依個人熱量需求與健康狀況調整。雖然椰棗營養豐富，但因天然糖分高，仍需適量攝取，特別是有第二型糖尿病等狀況者，更應注意整體飲食與熱量控制。此外，可考慮將椰棗與脂肪、蛋白質或其他纖維來源一起食用，有助減緩血糖上升速度。對部分人而言，過量食用椰棗可能導致腹瀉等消化問題；而腎臟疾病患者則需特別留意鉀的攝取量，務必先諮詢醫師再食用。總體而言，適量食用椰棗不僅能滿足甜食慾望，也可能為整體健康帶來多方面益處，但關鍵仍在於適量與均衡。
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2026-03-24 養生.抗老養生
想長壽的老年人「吃肉比吃菜重要」醫揭適合高齡者的抗衰飲食法
以往對養生的觀念是少吃油膩、多吃蔬菜、清淡飲食等，但最新研究指出，對於超高齡者而言，刻意增加肉類與蛋白質攝取，反而才是維持壽命與健康的關鍵。以「年齡」調整飲食的時代日本內科醫師久住英二指出，對於40歲到60歲的族群來說，為了預防肥胖、高血壓與糖尿病等生活習慣病，控制熱量、增加膳食纖維攝取，作為生存策略是正確的，但從生物學角度來看，人類的身體在80歲之後會迎來劇烈變化。最新醫學研究指出，人們長久以來深信的「蔬菜＝健康」這個公式，在80歲以上的超高齡族群中，未必成立，甚至可能產生反效果。中國疾病預防控制中心等團隊發表的「中國長壽健康調查（CLHLS）」，針對約5200名80歲以上長者，進行長達20年的追蹤，觀察哪些飲食習慣的人能活到100歲（百歲人瑞）。首先，在80歲時以蔬菜為主食的人，相較於同時攝取肉類與魚類的雜食者，活到100歲的機率低了19％。若是完全不攝取蛋與乳製品的純素者，機率更下降達29％；這種差異在體型偏瘦（BMI低於18.5）的人身上更加明顯。隨年齡逆轉的「代謝方式」為何對健康有益的蔬菜，反而可能縮短超高齡者壽命？答案藏在人體細胞的代謝機制中。人體持續進行「合成（生成）」與「分解（破壞）」的循環，稱為代謝。年輕時，身體維持在「合成大於分解」的狀態，因此即使飲食不完美，也能靠生長激素維持肌肉與組織。但過了80歲後，這個平衡會轉為「分解大於合成」，也就是分解速度超過生成。這種現象稱為「同化阻抗」。肌肉其實是「胺基酸的儲存庫」，不只是運動工具，更是生命的儲備資源。當高齡者生病或受傷、暫時無法進食時，身體會分解肌肉，釋出胺基酸來修復免疫系統與內臟。但若長期以蔬菜為主、蛋白質不足，這個「儲備」就會耗盡。一旦健康出現波動，就可能迅速衰弱甚至致命。為何「必需胺基酸」如此重要？那如果用大豆等植物性蛋白替代行嗎？關鍵在於「胺基酸評分」與「吸收率」。蛋白質由20種胺基酸組成，其中有9種是人體無法自行合成的「必需胺基酸」。肉類、魚類與雞蛋等動物性蛋白，不僅含有完整且理想比例的必需胺基酸（評分100），也更容易被高齡者較弱的消化系統吸收。反觀植物性蛋白，常缺乏某些胺基酸，且膳食纖維會影響吸收效率。當80歲後食量下降，攝取效率變得格外重要，此時動物性蛋白具有壓倒性優勢。免疫與細胞健康仰賴肉類從免疫角度來看，肉類與魚類同樣不可或缺。肉類富含維持認知功能與神經健康的重要營養素，例如維生素B12、鋅與鐵，這些都是植物性飲食難以充分提供的。維生素B12有助紅血球生成與神經維持，缺乏會導致貧血與認知功能下降；鋅則是細胞分裂與免疫反應的關鍵元素。在超高齡階段缺乏這些營養，就如同沒有防禦的城堡，讓身體更容易受到疾病侵襲。高齡者適合的「積極飲食法」那麼高齡者該如何調整飲食？不需要每天吃牛排，只要掌握三個原則即可大幅改善體質。首先，養成「先吃蛋白質」的習慣。雖然先吃蔬菜有助穩定血糖，但高齡者容易因此吃不下主要蛋白質，因此應改為先吃肉或魚。其次，雞蛋與牛奶是最佳夥伴。對於咀嚼能力下降的人來說，這些都是容易攝取的優質蛋白來源。每天一顆蛋加一杯牛奶或優格，就能顯著提升必需胺基酸攝取。最後，放棄「清淡飲食」迷思。只吃茶泡飯與醃菜並非長壽之道，而是走向營養不足。即使是簡單的外帶食物，如烤雞串、鮪魚罐頭或納豆，只要每餐加入一道蛋白質，就能大幅改善健康狀態。
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2026-03-21 焦點.元氣新聞
「賈伯斯病」新藥昂貴未納健保 癌友跨海求醫
少見卻非罕病的「神經內分泌瘤」（ＮＥＴ）每年約有七百位新確診患者，因患者人數不多，即使國外已有新藥，健保也長達十六年未更新收載，現行治療無效患者，若口袋不深，無法自費尋求放射性核素療法（ＰＲＲＴ），就只能反覆化療，為求生機，病友被迫跨海求醫，病友無奈ＰＲＲＴ在國外早已是標準治療，國內卻未給付，讓病友深陷困境。被稱為「賈伯斯病」的神經內分泌瘤，發展速度緩慢加上症狀變化多端，診斷不易，多數患者確診時都已是晚期，讓現行治療效果有限。國內健保目前僅給付手術、標靶及化療，若治療無效，能選擇的只能繼續化療。台灣神經內分泌腫瘤病友關懷協會去年針對全台一九一位病友調查，高達七成四病人反應現行治療的療效不佳，八成六自述副作用嚴重，包括反覆潰瘍、貧血等，甚至有人嚴重到需至急診輸血。台灣神經內分泌腫瘤病友關懷協會秘書長周芳庭說，健保已十六年未給付ＮＥＴ新藥，歐洲國家使用ＰＲＲＴ逾廿年，副作用低、效果好，但健保遲遲未給付，患者若想接受治療只能自費，單劑要價九十萬，一個療程需施打四劑得花三六○萬元，若經濟能力有限又想求一線生機，不少患者多會嘗試跨海至馬來西亞、新加坡、香港等地求醫。病友尤怡芳六年前在左腹部摸到硬塊，後續確診為胰臟神經內分泌瘤，且已轉移至肝臟，經手術切除胰臟後，又接受由胞妹捐贈的肝臟，卻不幸於二○二三年復發，第三度接受開腹手術，隔年肝臟腫瘤持續活躍，歷經電燒、化療及標靶治療，效果均不彰，醫師雖告知可自費使用ＰＲＲＴ治療，但她的經濟實在無法負擔。身體嘗盡電燒、化療、標靶藥物反覆治療的痛苦，病情仍無法控制。尤怡芳說，她心想「須為自身生命尋找出路」，向病友打聽後得知可在馬來西亞接受治療，於是去年起赴馬國，每劑治療含住宿、機票花費四十五萬元，為國內治療費用的一半，且新冠疫情前價格更在廿萬以內，是台灣自費價的四分之一。中華民國核醫學會副理事長黃玉儀說，我國「藥事法」規範嚴格，ＰＲＲＴ屬放射性治療藥品，需由藥廠生產取得許可證才可上市，國外則可由醫院直接在院內製備，二○二○年相關藥品雖在台取得藥證，但只能自費使用，未納健保。台灣神經內分泌腫瘤學會秘書長黃文冠說，ＰＲＲＴ早已在美國國家綜合癌症網絡指引已將其納為神經內分泌瘤的標準治療，台灣卻尚未跟上，也讓患者得跨海求生。
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2026-03-17 醫療.泌尿腎臟
腎臟病友患皮蛇風險高 醫師提5徵兆有助自我檢測
台灣長年居全球洗腎率最高國家之一，研究顯示，估計2027年國內慢性腎臟病患者總人數恐突破300萬人。台北醫學大學附設醫院內科部部長吳逸文表示，慢性腎臟病與糖尿病患因為血壓、血糖控制不佳，加上免疫功能較弱，流感、新冠與帶狀疱疹（俗稱「皮蛇」）等病毒容易趁虛而入。「慢性腎臟病患者罹患帶狀疱疹的機率較一般人高1.3倍，且增加洗腎風險。」慢性腎臟病早期無明顯症狀，吳逸文指出，可透過「泡、水、高、貧、倦（泡泡尿、水腫、高血壓、貧血、疲倦）」五大徵兆自我檢測，早期治療可減緩惡化，避免腎臟功能嚴重受損，產生不可逆的變化，包括洗腎。疫苗接種 提升保護力吳逸文呼籲，慢性腎臟病患者除了定期追蹤腎功能、保持健康生活作息與飲食外，也應主動諮詢並規畫疫苗接種計畫，「打好打滿」以提升保護力。患者因免疫功能較弱，若不幸染上流感、新冠肺炎，重症與死亡風險極高。而帶狀疱疹不僅會造成劇烈神經痛，更可能加速腎功能惡化，進展到末期腎病、洗腎。帶狀疱疹是由水痘帶狀疱疹病毒再次活化引起，多數人小時候都長過水痘，但痊癒後水痘病毒並不會被免疫系統清除。研究顯示，90%成人體內都有存在水痘帶狀疱疹病毒，病毒會終身潛伏，待身體免疫力下降時將再次發病，每3人就有1人終身可能發作。感染皮蛇 易出現神經痛吳逸文表示，慢性腎臟病患者因腎功能退化導致尿毒堆積、嚴重蛋白尿導致免疫球蛋白流失、服用免疫抑制藥物等因素，使得慢性腎臟病患者免疫力低下，罹患帶狀疱疹的風險大幅提升。一旦慢性腎臟病患者的免疫力下降，容易再次活化帶狀疱疹病毒導致發病，除了出現皮膚表皮的紅疹外，更伴隨劇烈疼痛。腎友罹患皮蛇的風險不僅比一般人高，一旦感染皮蛇，除了劇痛難耐以外，更容易導致併發疱疹後神經痛。研究顯示，慢性腎臟病患者的帶狀疱疹風險比一般族群增加1.29倍、需要透析治療的慢性腎臟病病人風險進一步上升至3.29倍，若是腎臟移植患者因長期服用免疫抑制劑，患病風險飆升至9倍以上。臨床上帶狀疱疹治療的方式包括抗病毒藥物與治療神經痛的藥物，吳逸文提醒，這些藥物主要經由腎臟代謝，腎功能退化及不全的病人需要小心劑量，若未精準控制劑量容易造成急性腎功能損傷，並引發意識不清、昏迷等。預防勝於治療，建議接種疫苗提升長期保護力，預防復發與疹後神經痛，並降低併發症。帶狀疱疹高風險群1.慢性病患者：糖尿病、慢性腎病患者，免疫力比一般人低，易使帶狀疱疹病毒活化。2.年長者：免疫力逐漸低落，50歲以上為感染皮蛇的高風險群。3.曾感染水痘者：只要感染過一次水痘，免疫力下降時，病毒就可能再次活化。4.壓力大、睡眠不足者：長時間處於壓力狀態、作息不正常，導致免疫力低下。
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2026-03-17 養生.保健食品瘋
天天吞綜合維他命有必要？營養學界點名7類食物更勝一籌
不少人都有吃綜合維他命的習慣，但營養學觀點普遍認為，天然食物仍是最好的營養來源。與膠囊相比，水果、蔬菜、全穀類與魚類等「全食物」除了提供維生素與礦物質，還含有膳食纖維與植物化學物質，能幫助身體更有效吸收並發揮作用。根據《verywell health》撰文建議，若能多吃以下7類天然食物，就足以拋棄綜合維他命。7類天然食物勝過綜合維他命 1.深綠色葉菜（菠菜、羽衣甘藍）： 豐富的天然葉酸與維生素 A、C、K。其天然形式比合成藥丸更易被利用，並結合鈣、鐵促進骨骼健康。2.繽紛蔬菜（胡蘿蔔、甜椒、花椰菜）： 內含類胡蘿蔔素、多酚與類黃酮。這些「輔因子」是啟動基因表現與調節發炎的關鍵。3.新鮮水果（莓果、柑橘、酪梨）： 除了維生素 C，更提供纖維與水分，研究證實能有效降低心血管疾病與全因死亡率。4.全穀類與豆類（燕麥、糙米、扁豆）： 維生素 B 群與鋅、鎂的優質來源，澱粉消化緩慢，能穩定血糖提供長效能量。5.堅果與種子（杏仁、南瓜籽）： 填補鈣、鋅、維生素 E 與健康的 Omega-3 缺口。6.油魚（鮭魚、鯖魚）： 比植物更有效地提供維生素 D、B12、碘與硒，對維持認知功能至關重要。7.蛋與乳製品： 雞蛋含有大腦必備的「膽鹼」（綜合維他命常缺乏此成分），乳製品則提供關鍵的鈣與維生素 K。吃維他命的最佳時機 而如果無法正常攝取足夠天然食物的族群，例如年長者、素食者、某些特定疾病等，若需要吃維他命補充營養，也要特別注意服用的時機。例如許多人習慣早上空腹吞下所有補充品，但某些維生素與礦物質在這種情況下吸收效果反而較差，甚至可能刺激胃部。藥學博士 Sara Hoffman指出，例如鐵劑若與咖啡、茶或鈣質一起攝取，吸收率會下降；鋅空腹服用容易引起噁心；鈣補充劑通常與餐點一起吃吸收較好；脂溶性維生素A、D、E、K則需要與含脂肪食物一起攝取。整體而言，午餐或晚餐時服用營養補充品通常更合適，而鐵劑則建議與咖啡、茶或鈣質間隔至少1～2小時。維他命補充過多有風險還有人會同時服用多種維他命補充品，但專家提醒，過量補充反而可能帶來風險。曾有案例是一名70歲長者每天同時吃三種維他命，導致體內維生素B12濃度過高；當停止補充時，身體一時難以適應，反而出現貧血與情緒低落等類似缺乏症狀。營養師建議，如果需要補充保健品，一天最多服用一種綜合維他命即可，並以均衡飲食為基礎。補充品確實在某些情況下有幫助，但對多數人而言，真正維持健康的關鍵仍是日常飲食。透過多樣化攝取蔬菜、水果、全穀類、魚類與蛋白質來源，不僅能得到維生素與礦物質，也能攝取纖維與植物化學物質，這些都是保健食品難以完全取代的。【資料來源】．《verywell health》7 Nutrient-Rich Foods That Offer More Benefits Than a Multivitamin ．《verywell health》6 Vitamins to Avoid Taking First Thing In the Morning ．聯合報系新聞資料庫
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2026-03-06 醫療.婦產科
子宮肌瘤導致經血過多 恐增心血管負擔
子宮肌瘤盛行率高，婦產科醫學會秘書長黃建霈指出，約三成有子宮肌瘤的女性需要積極處理追蹤。子宮肌瘤常見症狀是經血過多，恐釀貧血，甚至增加心血管負擔，就像引擎長期超負荷運轉，嚴重影響健康。若接受手術治療，育齡女性擔心影響生育有所顧慮。蔡小姐是獸醫師，一直以來生理期經痛嚴重，經期每天都要吃止痛藥苦撐才能工作，原本以為是愛吃生冷食物導致不適，婚前健檢時發現有高達9公分大的子宮肌瘤。後續雖順利懷孕，但子宮肌瘤隨孕期逐漸脹大，至生產前達16公分，腹部有如懷上「雙胞胎」非常巨大，最後一個月幾乎都躺在床上，生產時也大量出血，後悔未及早處理。北市聯醫婦產部主任張芳維指出，我國子宮肌瘤盛行率達25%，每4至5人就有1人罹患子宮肌瘤，每年大約45萬人因此諮詢，其中2萬人接受手術治療。子宮肌瘤初期無症狀，約一半患者出現臨床不適，常見症狀為經血過多，不僅會導致缺鐵性貧血，還讓女性出現頭暈、極度疲乏與虛弱等情況，子宮肌瘤成因未定，有學者研判雌激素刺激、環境荷爾蒙導致。更年期醫學會理事長賴宗炫表示，子宮肌瘤雖是良性腫瘤，但仍有癌化可能性，也可能影響生育，治療方式包括手術、藥物治療，不少人選擇微創手術，但根據統計，術後5年內復發比率高達5成，可見手術難以根治，傳統針劑治療微腦下垂體作用劑，卻可能導致病人經期大量出血。目前治療子宮肌瘤的口服腦下垂體拮抗劑已取得藥證，賴宗炫指出，作用類似汽車的煞車系統，可從源頭阻斷腦下垂體分泌濾泡激素、黃體素等，有助抑制肌瘤生長，甚至讓肌瘤萎縮，用藥4周內，經血過多獲得明顯改善，出血量減少6成，成為害怕開刀或希望保留生育功能者的治療選擇之一。
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2026-03-04 癌症.血癌
我為什麼會得白血病？林禹宏生前反思告誡： 「1習慣」簡直是慢性自殺
自2018年開始抗癌，歷經骨髓和肺臟移植的林禹宏醫師，他的兒子Remo Lin在臉書公布，父親已在昨天(3日)下午離世，他說「看到醫護人員對你的敬重，我相信你一直以來都是位非常成功且有福報的醫師，你永遠是我一輩子的榜樣。」林禹宏曾任新光醫院婦產科主任、不孕症中心主任，Remo Lin說父親發現罹患白血病時才50多歲，正值事業最輝煌之時。林禹宏經歷化學治療及骨髓幹細胞移植，病況一度獲得緩解，但肺部併發症造成呼吸衰竭，曾接受肺臟移植。去年10月二度移植左肺，期間因感染多次進出醫院，Remo Lin在臉書表示，「加護與普通病房的來回成了日常。不斷經歷把爸爸從死神手上拉回，好幾次面臨要失去他的時刻。」歷經多次病危，林禹宏仍於昨天辭世。我為什麼會得白血病？林禹宏不幸病逝了，同樣罹患白血病的藝人沈玉琳則在治療休養7個多月後復出主持。本身是醫師、也是白血病患者，去年8月當林禹宏看到藝人沈玉琳也公布得白血病時，在臉書談到許多人的疑問「我為什麼會得白血病？」林禹宏當時寫道，白血病的原因包括輻射、基因突變、病毒感染、化學物品；這些我都沒有；「我推測可能和長期的睡眠不足和壓力有關。」長期睡眠不足簡直是慢性自殺林禹宏說他從高中起每天睡覺時間都不到六個小時，當了主治醫師以後半夜有時候要去醫院接生或是動緊急手術，睡眠時間更短；生病以後回想起來簡直是慢性自殺。睡眠不足雖然不會直接導致癌症，但是長期睡眠不足會產生有利於癌症發展的環境，增加癌症的風險。研究顯示長期睡眠不足會使免疫功能下降、褪黑激素減少、增加慢性發炎與氧化壓力、影響DNA修復、內分泌失調，這些都會讓癌症容易發生。林禹宏指出，為了健康著想，每天最好睡足7-9小時。不過睡覺也不是睡越久越好，每天睡超過9小時也和某些癌症有關。在《我是醫師我得癌症》書中，林禹宏也提到，如果時間重來，覺得自己最應該「放過自己」，不應該給自己太大的壓力。急性血癌快又猛 慢性血癌進展緩血癌分急性、慢性，以急性骨髓性白血病而言，即是成人最常見的急性血癌，發作快、病情凶猛嚴重，症狀不具特異性，且常惡化快速。而不管急性或慢性白血病，初期症狀皆不明顯，早期急性白血病跟感冒症狀很類似，都會出現發燒、鼻塞、咳嗽、全身酸痛、頭痛、喉嚨痛、疲倦等症狀，所以很多人常會把急性白血病當做感冒而延誤就醫，若不抽血很難確診。急性血癌與慢性血癌症狀．急性骨髓性白血病：臉色蒼白、疲倦、莫名發燒、骨骼疼痛、不明原因瘀青與出血。．急性淋巴性白血病：骨骼或關節疼痛、蒼白疲勞虛弱、淋巴結出現觸壓無痛感的腫塊、皮膚紅疹、莫名發燒、腹脹腹痛、瘀青與流血不止、食慾不佳等8大症狀。．慢性骨髓性白血病：疲倦、貧血、食慾差、體重減輕、不明原因發燒和脾臟腫大。．慢性淋巴性白血病：夜間盜汗至須換衣服程度、半年內不明原因體重降低1成以上、不明原因反覆發燒、淋巴結腫脹、全身倦怠及食慾不振等7大類型，但最常見症狀是「沒有症狀」。中華民國血液病學會秘書長侯信安曾受訪表示，白血病症狀不具特異性，容易被患者忽略，因此民眾若有「臉色蒼白疲倦」、「不明原因發燒」、「未碰撞卻有瘀青出血」、「骨骼疼痛」四大症狀，應儘速尋求醫療，可透過血液檢查發現血球異常，或進一步進行骨髓檢查。【資料來源】．《林禹宏醫師》臉書粉絲專頁 ．《Remo Lin》臉書粉絲專頁 ．聯合報系新聞資料庫
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2026-03-03 焦點.健康知識+
日常三餐刻意補鐵為何還是貧血？營養師揭3原因：問題還是出在飲食
許多人認為只要日常補充鐵質就能預防貧血，但即使平日刻意攝取鐵，仍有人出現不足的情況，甚至需要進一步服用補充劑。營養師川口めぐみ指出，關鍵不僅在於攝取量，更與吸收效率與體內利用方式息息相關，並點出為何明明有在補鐵、身體仍然缺鐵的三個常見原因。鐵不足與貧血的機制鐵在體內可分為參與氧氣運送與儲存的「功能鐵」，以及儲存在肝臟等部位的「儲存鐵」。其中代表性的儲存鐵為鐵蛋白，其血清濃度常被用來評估體內鐵的營養狀態。當體內鐵不足時，會先動用儲存鐵，若缺乏情況持續，便會影響負責運送氧氣的血紅素。所謂貧血，是指血液中的紅血球內血紅素減少的狀態。鐵是製造紅血球不可或缺的營養素，在預防貧血方面扮演重要角色。導致鐵不足的3個共通點1.鐵的吸收率偏低鐵是一種容易受到食物搭配影響吸收率的營養素。食物中的鐵可分為與蛋白質結合的「血基質鐵」與其他形式的「非血基質鐵」。血基質鐵多存在於肉類等動物性食品中，因與蛋白質結合，吸收率較高。相較之下，非血基質鐵多來自蔬菜與穀類等植物性食品，吸收率較低。不過，若與維生素C一同攝取，可提升其吸收效率。為預防鐵不足，建議積極攝取吸收率較高的血基質鐵來源，同時將非血基質鐵與維生素C搭配食用。2.鐵的流失量較多女性因生產與月經等因素，體內鐵流失機會較多，容易出現慢性缺鐵傾向。一般有月經的成年女性，建議鐵攝取量約為每日10～10.5mg。除了優先攝取吸收率較高的血基質鐵外，也應將非血基質鐵與維生素C搭配。此外，血紅素是由鐵（血基質）與蛋白質（球蛋白）結合而成，因此除了鐵質之外，也必須確保蛋白質攝取充足。3.妨礙吸收的習慣有些成分已知會抑制鐵的吸收：・咖啡、紅茶與綠茶中的單寧・菠菜與紅蘿蔔中的草酸・糙米中的植酸若與富含鐵的餐點同時攝取，可能降低吸收效率。若長期維持此類飲食習慣，往往在不知不覺中影響鐵的利用率。建議將含鐵餐點與飲品錯開時間食用。此外，草酸可透過汆燙減少含量，而糙米經浸泡後，也可在一定程度上降低植酸含量。改善鐵不足的關鍵，不在於單純「多吃」，而是確保攝取後能被充分吸收並有效利用。只要稍微調整食物搭配與飲食習慣，吸收效率就可能明顯改善。當鐵不足導致貧血時，可能出現身體沉重、氣喘、臉色蒼白、容易疲倦等症狀。尤其女性因月經等因素，對鐵的需求較高，更容易不足。若長期感到不適，不應輕忽，應留意日常飲食調整。若症狀持續，建議諮詢醫療專業人員。
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2026-03-03 焦點.元氣新聞
掌握 MRD檢測、啟動進階治療：成人急性淋巴性白血病治療有選擇
急性淋巴性白血病（Acute Lymphoblastic Leukemia）為進展快速、治療具高度挑戰性的血癌，雖兒童患者較多，但成人族群治療難度與復發風險相對更高，疾病挑戰更大。近年隨著「可測量的殘存癌細胞（Measurable Residual Disease，簡稱MRD）」檢測技術的成熟，可及早確認是否有微量的殘存癌細胞，其檢測結果已成為後續治療決策的重要依據，有助於醫療團隊依據風險高低，規劃更合適的治療策略。林口長庚紀念醫院血液科施宣任醫師表示透過 MRD 檢測，臨床上能更細緻地掌握疾病狀態，並在療效與治療風險之間取得更好的平衡。整體而言，急性淋巴性白血病的治療已逐步從過去一體適用的模式，轉向依據疾病風險與檢測結果調整的精準治療方向，期望在關鍵的鞏固階段降低復發風險、延長存活時間。急性淋巴性白血病症狀易忽略、病程發展快速 早期警訊要掌握施宣任醫師說明，急性淋巴性白血病致病機轉主要源於骨髓中造血幹細胞出現異常，癌細胞在短時間大量增生並佔據骨髓空間，進而抑制正常造血功能，導致患者出現貧血、反覆感染、出血等情形。由於疾病進展迅速，若未及時治療，往往能在短時間內危及生命。急性淋巴性白血病治療分為引導期、鞏固期與維持期三個階段，目標是逐步清除癌細胞、降低復發風險、延長存活時間。整體而言，相較於兒童急性淋巴性白血病有較高的長期存活率，過往普遍認為成人族群的五年存活率未達五成。提及成人患者治療成效較差的原因，施宣任醫師指出，成人患者常合併慢性病，器官功能耐受度較差，加上部分患者帶有不利預後的基因異常，使治療難度提高，也更容易在治療過程中因併發症而中斷治療，導致疾病惡化甚至死亡。MRD成為治療關鍵指標 檢測陰性不等於永久安全施宣任醫師說明，隨著科技的進步，現今可透過流式細胞儀、聚合酶連鎖反應或者次世代基因定序等精密技術，偵測極低量的殘存癌細胞（MRD）。MRD呈陽性代表體內仍有可偵測的癌細胞，幾乎可預期未來具有高度復發風險，臨床上通常會考慮調整或加強治療強度，甚至評估後續治療的時機。施宣任醫師提醒，值得注意的是，即使MRD檢測為陰性，也不等於體內沒有癌細胞，僅代表當下以現有最精密的技術無法偵測到。所有的醫學檢驗檢查都有其極限，MRD陰性並非治療終點，仍需持續鞏固治療與長期追蹤，才能進一步降低潛藏的復發風險。成人 急性淋巴性白血病 不同治療選擇隨著治療方式日益多元，成人急性淋巴性白血病在不同治療階段，已有多種策略可供臨床選擇，包括化學治療、骨髓移植及免疫治療、標靶等施宣任醫師分享，傳統上當病友出現MRD陽性時，表示化療成效不佳，臨床上可能會提早評估幹細胞移植的可行性，並可同時評估接續使用免疫治療，清除殘留的癌細胞，待MRD結果由「陽轉陰」後再進行移植，以提升移植成功率。接受引導治療後MRD呈陰性的病友，除了接受傳統化學治療鞏固之外，依據國外最新治療指引，可透過免疫治療進一步清除看不見的殘存癌細胞，降低復發風險、提升治癒機會，其治療副作用相對較低，也不容易影響患者長期生活品質。 施宣任醫師也提醒，病友在治療過程中，應主動與醫師討論MRD檢測結果及其意義，了解不同治療選擇的目的與時機，並依個人身體狀況、治療目標與家庭資源，做出合適的決策。也提醒呼籲，面對尚未全面納入健保給付的進階治療，醫病雙方更需要充分溝通，釐清可能帶來的幫助與限制，在「延長存活」與「維持生活品質」之間，找到最符合個人需求的平衡點。TWN-103-0126-80006
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2026-03-03 醫療.消化系統
放屁一天放幾次才正常？新研究顯示可能比你想像的還要多
放屁雖然常成為玩笑話題，甚至讓人尷尬，但其實是正常且必要的生理現象。腸道在消化過程中會產生氣體，而排氣正是身體釋放多餘氣體的方式。不過，一天放幾次屁才算正常？新研究發現數字比傳統估計更高 長期以來，醫學文獻普遍認為，健康成年人平均每天排氣約 10 至 20 次，常被引用的數字約為 14 次。不過，近期一項小型研究使用可穿戴氣體感測裝置監測 38 名健康成年人，發現受試者平均每天排氣約32 次，範圍從4次到59次不等。研究人員指出，過去多仰賴自我回報紀錄，可能低估實際次數。然而，專家提醒該研究樣本數有限，且受試者攝取了益生元纖維，可能提高產氣量，因此仍需更大規模研究確認。整體而言，排氣次數存在極大個體差異，了解自身狀態比追求固定數字更重要。為什麼會放屁？腸道氣體主要來自兩個來源：1.吞入空氣吃太快、喝氣泡飲料、嚼口香糖、邊吃邊說話、打呼或用口呼吸，都可能讓空氣進入消化道。部分空氣會打嗝排出，其餘則經腸道排出。2.腸道細菌發酵未在小腸完全消化的碳水化合物（例如纖維、乳糖、果糖及某些可發酵碳水化合物）進入大腸後，會被腸道細菌分解，產生：．氫氣．甲烷．二氧化碳．少量含硫氣體（造成氣味）每個人的腸道菌組成不同，因此產氣量也不同。哪些情況會讓你「特別多氣」？專家指出，下列因素都可能增加排氣次數：1. 高纖或難消化食物某些食物較容易在腸道中產生氣體，例如豆類、十字花科蔬菜（如花椰菜、甘藍菜、抱子甘藍）、洋蔥與大蒜等。這些食物富含纖維或含硫化合物，在大腸中被細菌分解後會產生較多氣體。此外，含糖醇的食品（如山梨醇、木糖醇）以及乳製品（對乳糖不耐者而言）也可能增加產氣量。2.食物不耐症當消化系統無法有效分解某些成分時，未消化的物質進入大腸後會被細菌發酵，產生額外氣體。常見情況包括乳糖不耐、麩質敏感以及乳糜瀉。這些狀況除了增加排氣外，也可能伴隨腹脹、腹瀉或腹痛等症狀。3.腸道疾病與相關全身性疾病某些腸道疾病會直接增加產氣或影響氣體排出，例如腸躁症、小腸菌叢過度生長與憩室症。此外，一些全身性疾病雖不屬於腸道疾病，但可能因影響腸胃蠕動而導致腹脹與排氣增加，例如甲狀腺低下、糖尿病（特別是合併自主神經病變時）與硬皮症。4. 腸道蠕動變慢當腸道蠕動速度減慢或出現便秘時，食物與消化殘渣在腸道停留時間延長，產氣菌增多，氣體更容易累積，進而造成腹脹與排氣增加。5.年齡增加隨著年齡增長，腸道蠕動與代謝速度可能逐漸下降，使氣體排出效率降低，因此較容易感到腹脹或排氣頻率增加。6.產後與睡眠呼吸中止症女性產後腸胃功能可能需要一段時間恢復，期間可能較容易出現脹氣。另一方面，睡眠呼吸中止症患者因夜間口呼吸或打呼，可能吞入較多空氣，導致清晨腹脹或排氣增加。7.某些藥物部分藥物也可能引起脹氣或排氣增加，例如鴉片類止痛藥、抗生素、抗憂鬱劑、抗膽鹼藥物、某些降血壓藥物，以及部分維生素補充劑。若懷疑與用藥有關，應諮詢醫師討論是否需要調整。放屁氣味很重代表生病嗎？多數情況下，氣味強烈只是與飲食及腸道細菌代謝有關，通常不代表嚴重疾病。不過，若排氣增加同時出現以下症狀，應盡快就醫：．持續腹痛．嚴重腹脹．慢性腹瀉或便秘．不明原因體重減輕．直腸出血．貧血．排便習慣突然改變多數情況並非嚴重疾病，但若同時出現持續性或不明原因的症狀，建議儘早就醫檢查。如何減少腸氣？若排氣過於頻繁或伴隨腹脹不適，可從生活習慣著手調整。規律運動有助於促進腸道蠕動，使氣體更順暢排出，同時也應避免長時間久坐。維持充足水分攝取，能幫助預防便秘，減少氣體在腸道中累積。飲食方面，若本身有乳糖不耐情況，可減少乳製品攝取。此外，氣泡飲料與含高果糖玉米糖漿的飲品容易增加腸道氣體，建議適量減少。若近期因健康或減重目的而大幅改變飲食型態，也可能讓腸道一時難以適應，應盡量避免短時間內劇烈調整飲食內容。另外，若懷疑脹氣與藥物有關，也可與醫師討論是否存在副作用或調整用藥的可能性。【資料來源】．What Your Daily Fart Count Could Say About Your Health．Why Do I Keep Farting?
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2026-02-26 醫療.消化系統
糞便檢測幽門桿菌 醫師提醒若有做1事恐測不準
政府補助45至74歲民眾，終身一次公費幽門桿菌糞便抗原篩檢，醫師提醒民眾，若正在服用成藥、抗生素或制酸劑等藥物，建議先停藥一個月再進行檢查，避免檢查結果受到影響，浪費檢查機會。40多歲王小姐，近一個月常胃痛不適，都自行購買成藥服用，但病情仍時好時壞，她曾接受胃潰瘍、幽門桿菌治療，近期健康檢查幽門桿菌糞便抗原結果為陰性，經醫師提醒，服用成藥可能影響糞便檢驗結果，進一步安排胃鏡檢查後，確診幽門桿菌感染。書田診所胃腸肝膽科主任醫師康本初表示，幽門桿菌感染跟慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃癌相關，除胃部疾病外，缺鐵性貧血、維他命B12缺乏、免疫性血小板低下紫斑症、代謝症候群等，也可能造成幽門桿菌感染，患者多數無明顯症狀，部分病人可能出現腸胃道症狀，如胃痛、消化不良、惡心、嘔吐，或是腹脹、腹痛等。幽門桿菌可利用糞便抗原檢測、呼氣試驗、胃鏡切片三種檢查方式，衛福部國健署今年起提供45至74歲民眾，終身一次幽門桿菌糞便抗原檢查，民眾可上國健署網站查詢合約檢查單位，最好就近找衛生所篩檢，如欲自費篩檢的民眾，則可在一般腸胃科診所受檢。不符公費篩檢身分者，若有長期胃部不適、罹患胃炎、胃潰瘍、有胃癌家族史、同住家人確診幽門桿菌，或患有缺鐵性貧血、免疫性血小板低下紫斑症、代謝症候群等疾病者，可考慮自費受檢。康本初說，幽門桿菌為致癌因子，感染者未接受治療，罹患胃癌風險會隨感染時間拉長而增加，至多增加10%，如檢驗結果呈現陽性，應回診接受進一步檢查或滅菌治療。康本初指出，幽門桿菌治療主要是使用口服藥物，療程大約7至14天，會視個人情況而不同，幽門桿菌與多種疾病有關聯，滅菌的成功率高，但要留意再次感染或復發的可能，特別是有家族史、病史或長期胃部不適者，不可輕忽，病人一年內復發率為1%，若家人感染者復發比率更高，且隨時間拉長，復發機率也會隨之增加。
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2026-02-26 醫療.消化系統
她腹部脹氣 原來橫結腸有鞭蟲
年前，一位從澳洲返國一周的妙齡女性接受年度健康檢查，其中包括無痛腸胃鏡檢查。她自訴僅偶爾覺得腹部稍微脹氣，排便習慣穩定，也沒有貧血或體重減輕的狀況。未料，大腸鏡檢查竟發現，她的橫結腸有一條活蟲在蠕動，經鑑定為「鞭蟲」，立刻予以投藥治療即可治癒。在進行大腸鏡觀察各段結腸時，發現原本平滑粉嫩的黏膜，突然在橫結腸皺褶中，隱約見到一條細如髮絲、色澤乳白的異物，隨著腸道的蠕動輕微晃動。經放慢檢查速度，並增加充氣量以擴張腸腔，才看清了這名「不速之客」的真面目：一條約1公分長的活蟲，前端（頭部）深深埋入腸壁黏膜中，而較粗的後半部則在腸道內游離蠕動。這小傢伙「卡得很牢」，經切片鉗瞄準蟲體與黏膜的交接處，輕輕一拉才將其露出部分請出腸道。抓下來的蟲體，委請台大醫學院熱帶醫學暨寄生蟲學科進行鑑定，當天結果出爐，是「鞭蟲（Trichuriasis）」雌性成蟲。另外，也通知我兩件事：一是只夾出鞭蟲後半段約三分之一，前半段應有三分之二沒看到；二是這條鞭蟲的尾端發現了許多鞭蟲卵。健檢後，將內視鏡照片展示給受檢者看。她瞪大眼睛、不可置信地問：「我平時很注意飲食，怎麼會養了這條東西？」細問之下發現，她喜吃海鮮餐點，從澳洲返國前、返國後連吃了三次生魚片，以患者本身並無症狀、蟲體活動力旺盛來推估，應是近期不慎將鞭蟲吃進去的。但事實上，鞭蟲主要是透過受汙染的蔬菜、地下水或不乾淨的手進入人體，且鞭蟲卵無法在鹹水（海洋）環境中完成發育，因此海產魚類並不是它的宿主。原來我誤會生魚片了，她更可能是吃下含有鞭蟲的生食或未烹煮過的蔬菜所致。雖然患者體內仍有部分蟲體及遺留的蟲卵，所幸治療並不困難，以3天份的口服藥物治療（Mebendazole, 100mg）即可。
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2026-02-26 癌症.淋巴癌
前主播吳中純癌逝！「會跑的腫瘤」淋巴癌常侵犯6個器官組織 早期6症狀莫忽視
前主播吳中純驚傳淋巴癌病逝，根據「ETtoday新聞雲」報導，吳中純罹患淋巴癌於今天(25日)病逝，享年56歲，她的先生前中視體育主播梅聖旻也已在臉書發文悼念愛妻。吳中純去年12月26日才在臉書發文，當時她說自己罹患慢性疲勞症候群，同時因準備北醫大生技EMBA論文口試而身心俱疲。沒想到短短2個多月後即傳出病逝消息。淋巴癌分兩大類，九成都屬非何杰金氏淋巴瘤人體大部分的器官都有淋巴系統的存在，在體內淋巴系統可以製造淋巴球、抗體，負責對抗疾病與感染，其在人體的免疫系統上扮演的舉足輕重的角色。淋巴系統遍布在身體各個部位，通常在頸部、腋下、鼠蹊等地方比較容易摸的到。當淋巴組織內的淋巴球變成癌細胞時，則形成惡性淋巴瘤，也就是淋巴癌。淋巴癌為淋巴系統的惡性腫瘤，依照病理診斷，可分成「何杰金氏病」與「非何杰金氏淋巴瘤」兩個大類。大多數的淋巴癌病人都屬於非何杰金氏淋巴瘤，約占90%。非何杰金氏淋巴瘤的好發族群，分布於40到50歲之後的中老年人；何杰金氏淋巴癌病人約占10%，以30歲左右的年輕人或是60至70歲的老年人居多。免疫低下的患者，例如接受器官移植、愛滋病患者、自體免疫疾病病患等，皆是好發淋巴癌的高危險群。暴露於有機溶劑、染料或輻射物質環境者，也較一般人容易得到淋巴癌。乾燥症患者發病機率，則較一般人多七倍。淋巴癌分4期第一期 : 有一處淋巴區域有淋巴瘤細胞侵犯。第二期 : 橫膈之同一側有兩處以上的淋巴區域或一處淋巴結和一處淋巴結外器官有淋巴癌細胞的侵犯。第三期 : 橫膈兩側皆有淋巴癌細胞侵犯時。第四期： 淋巴瘤瀰漫性地侵犯各器官或淋巴結時，尤其是一旦侵犯到骨髓時，即屬第四期。淋巴結摸起來不平整、不會動、不會痛，恐惡性腫瘤「燒、腫、癢、汗、咳、瘦」是早期淋巴癌的六大症狀，腫塊最常見，觸感像硬網球，有些還會移動，但不會痛；僅少部分病人摸不到腫塊，需其他檢查輔助。高雄長庚血液腫瘤科主任王銘崇建議，六個早期症狀出現其中一項，查不出原因又持續三周以上，就要到血液腫瘤科進一步檢查。奇美醫院血液科主任、血液腫瘤科主治醫師吳鴻昌說，淋巴癌目前無特殊篩檢工具，應注意淋巴癌6大症狀，若半年內體重驟減10%以上、出現無原因淋巴結腫大或莫名發燒、盜汗、皮膚癢及咳嗽，就應立即就醫檢查，早期發現、早期治療。早期淋巴癌6大症狀「燒」：突發性但不明原因的發燒，常是38℃左右，且多在下午及晚上出現。「腫」：脖子、腋下、鼠蹊等地方，突然出現無痛卻大於兩公分的腫塊。「癢」：持續性全身發癢的症狀。「汗」：夜間異常出現大量盜汗的情形。「咳」：喘不過氣或是出現不明原因咳嗽的症狀。「瘦」：六個月內體重異常下降超過10%，同時還會感覺到精神疲倦。淋巴癌愛侵犯6個器官組織正常淋巴結一般不超過1公分，呈橢圓形，質軟、活動、無壓痛，在頜下和腹股溝可以摸到。滕傑林表示，如果淋巴結腫大摸起來平整的、會動的、會痛的、不會繼續長大的，良性的機會比較高，通常是感染所造成。如果淋巴結持續腫大，就要考慮做切片檢查，若摸起來不平整、不會動、不會痛，則應直接切片檢查，進一步判別是否為惡性淋巴瘤。淋巴癌可發生在身體的任何部位，通常以實體瘤形式生長，主要表現為無痛性淋巴結腫大、肝脾腫大，全身各組織器官都可能被侵犯，常伴隨發熱、盜汗、消瘦、癢等全身症狀。淋巴腫瘤容易與其他疾病混淆造成誤診，它分佈在人體各個部位，有人甚至稱之為會「跑」的腫瘤，常會侵犯六大器官組織。1. 呼吸系統如直接侵犯肺臟、肋膜、心包膜，則會造成咳嗽、呼吸困難、肋膜腔或心包膜腔之積水。2. 腸胃道系統腸胃道受到侵犯或發生腹膜腔後腫大淋巴結壓迫，將可能造成腹脹、腹痛、胃腸潰瘍、穿孔、出血、吸收不良等症狀。3. 肝膽系統腹腔內淋巴結腫大後會引起膽管阻塞造成膽汁無法排除，或因直接侵犯肝臟而引起黃疸。4. 鼻腔及鼻咽腔可能會引起鼻塞、流鼻血等一些類似慢性鼻竇炎的症狀。5.骨髓造血功能變差，紅血球減少出現貧血而臉色蒼白；血小板減少會造成不正常出血，血液中含有不正常的淋巴球細胞。5. 神經系統如淋巴瘤侵入脊椎管，壓迫脊髓或脊髓神經，會造成疼痛、感覺異常等神經系統症狀。6. 中樞神經系統淋巴瘤如侵入腦膜或腦實質內，會造成顱內壓增高，引起頭痛、視力模糊或運動失調。4方法預防淋巴癌而無論是哪種類型的淋巴癌，都對身體造成很大傷害，建議掌握4方法，做好疾病預防：1.保持規律生活：不熬夜、不抽菸喝酒、養成運動習慣、飲食均衡。2.學會緩解壓力：壓力過大，會導致精神緊張，進而引起身心疲憊，還容易造成代謝紊亂及免疫功能低下等。因此，學會緩解和釋放壓力，避免過度疲勞，是預防淋巴瘤最重要的一個方法。3.盡量避免接觸農藥、染劑、殺蟲劑等化學物質。4.當身體出現「燒、腫、癢、汗、咳、瘦」的異狀時，應盡快就醫檢查，早期發現、早期治療。若是確診淋巴癌，也不要過度灰心，中華民國血液及骨髓移植學會理事長、台大血液腫瘤科主治醫師柯博升表示，淋巴癌治療後有很高的機會痊癒，呼籲出現淋巴結腫大、發燒、體重減輕、夜間盜汗、全身癢等症狀時，務必就醫。
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2026-02-24 養生.抗老養生
超過65歲建議「一日四餐」醫推兩大抗老食材：護血管延長健康壽命
想要長久維持年輕與健康，究竟該怎麼吃才對？老年科專科醫師、名古屋學藝大學教授下方浩史在著作《健康長壽活到90歲》指出，預防肌肉與血管老化，關鍵在於充足的蛋白質攝取，並建議善用雞蛋與鯖魚罐頭等方便食材。同時，他提出「一日4餐」的飲食方式，透過時間營養學的觀點，幫助穩定血糖、保護血管與調整生理時鐘。「一日4餐」守住老化血管下方浩史平時介紹各種通往健康長壽的方法，常聽到有人說理論雖好，但要每天把那些食材全吃到實在很難。因此，他設計了一份1週菜單。一般而言，規律1日3餐有助於補充營養與維持身體節律，但隨著年齡增長，腸胃功能衰退、消化能力下降，若每餐進食量減少卻未調整方式，營養攝取勢必不足。因此提倡將進食次數增加為1日4餐。重點在於進食時間。所謂「時間營養學」，就是思考吃什麼、何時吃、怎麼吃。人體內負責調節節律的生理時鐘，需要透過規律進食來維持穩定。若飲食失序，例如漏吃一餐，都可能打亂生理時鐘，並提高各種疾病風險。特別是血管已因老化而變硬的人，一旦漏吃一餐，下一餐容易暴飲暴食或進食過快，加速醣類吸收，引發血糖急升急降的「血糖震盪」，提高糖尿病風險。此外，空腹壓力也會使血壓上升，增加高血壓與腦中風等腦血管疾病風險。早餐務必在起床後1小時內為避免血糖震盪，1日4餐是守護血管的關鍵，原則是避免暴食，少量多次攝取能量，減輕腸胃負擔。建議早、午、晚3餐每餐約600大卡以上，點心約200大卡左右。如此分配，1日4餐即可自然達到所需熱量。早餐時間尤其重要。應於起床後1小時內進食，最好在早上7至8點間完成，最晚不超過上午9點。2013年美國研究指出，不吃早餐者罹患心肌梗塞或心絞痛的風險約為有吃早餐者的1.3倍。心臟疾病對高齡者威脅極大，千萬別輕忽早餐的重要性。炸物「中午吃」才合理每餐間隔以3至5小時為佳。若早餐7點吃，午餐約12點最理想。間隔超過6小時，抑制食慾的瘦體素等荷爾蒙分泌會減少。從時間營養學角度來看，只要不過量、不偏食，中午幾乎什麼都能吃。白天活動量高，即使攝取較多脂肪，也較容易轉為能量消耗。因此，炸豬排、炸雞等可安排在午餐。麵類如拉麵、義大利麵，也適合中午食用。下午點心建議在3點至3點半。避免油炸零食，可選擇煎餅、小飯糰、起司、小魚杏仁等，補充鈣質與蛋白質。想吃甜食者，可選擇含維生素B豐富紅豆的饅頭。水果也很推薦，富含膳食纖維與維生素。蘋果或香蕉搭配優格，有助改善腸道環境。晚餐最好在傍晚6至7點，最晚不超過8點。餐後至少3小時再就寢，避免脂肪堆積與夜間血壓血糖升高。建議晚間11點左右入睡。晚餐飯量以小碗1碗為限，整體宜清淡均衡。雞蛋與鯖魚罐頭是抗老利器一日之中最應重視的食材是雞蛋。早餐可做蛋粥、炒蛋、荷包蛋；午餐可做蛋三明治、蛋包飯或炒飯；晚餐可做鮪魚小松菜炒蛋或水炊煮後雜炊。點心也可吃水煮蛋。建議每次使用2顆蛋，且務必煮熟。魚類同樣重要。推薦早餐的鮭魚鬆拌高麗菜，只需將市售鮭魚鬆與切碎高麗菜放入600W微波爐加熱1分半至2分鐘即可。鮪魚罐頭與鯖魚罐頭也十分方便。青魚如鯖魚、鮪魚、鰹魚、鰤魚富含DHA與EPA等Omega3脂肪酸，有助維持血管彈性、降低膽固醇與三酸甘油脂、預防動脈硬化，亦被指出對預防失智症有幫助。若牛肉與豬肉難以抉擇，建議選豬肉。豬肉富含維生素B1，有助醣類代謝、恢復疲勞與促進血液循環。薑燒豬肉是理想午餐選擇，洋蔥與大蒜含有蒜素，可幫助維生素B1吸收。雞肉亦不可少。雞胸肉含有抗疲勞物質咪唑二肽，每100g含蛋白質23.3g。若咀嚼困難，可改做雞肉丸。水炊或雞肉番茄燉菜都是良好選擇。此外，花椰菜富含葉酸，有助預防貧血與維持腦功能，被視為有助預防失智症的蔬菜。冷凍花椰菜200克加水或料理酒1至2大匙，以600W加熱約3分鐘，放涼後浸入白高湯與水調製的醬汁30分鐘至1小時，最後撒上乾燥小蝦即可。冷藏可保存2天，適合預先準備。透過1日4餐與均衡蛋白質攝取，不僅能穩定血糖與血壓，更能延緩血管與肌肉老化，為健康長壽打下基礎。
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2026-02-24 養生.營養食譜
草莓怎麼洗才乾淨？先去蒂頭大錯特錯！「內行1吃法」讓甜度升級
每到冬末春初，草莓總是市場上最受歡迎的水果之一。嬌嫩的草莓，維生素C其實很驚人，卻會因清洗、保存方式不對，而讓營養流失。掌握挑選時機與正確吃法，才能吃到草莓的營養與美味。草莓4個採收期 果實外型、口感各異這一兩個月，在市場、賣場、甚至街頭攤販，都看到很多賣草莓的攤子，沒錯，最近正是草莓盛產期。農糧署指出，從11、12月開始，一路到4月左右，大家可以把握草莓四個階段的產季，買到最好吃的草莓。農糧署北區分署指出，草莓在一個產季中，會開花結果4次、分成4個採收期，每一期的草莓都有不同特色。第一期（11–12月）：買首批果實紮實、耐放度佳，品質穩定，是產季的開場好表現。第二期（1–2月）：買大顆果實進入盛果期，顆粒大、外型飽滿，是送禮與視覺系首選。第三期（2–3月）：買量多目前正值產量高峰，供應穩定、品質佳、選擇多，不論自用或加工都很適合。第四期（3月底–4月）：買便宜產季尾聲，果實較小但價格親民，精打細算的好選擇。如果你常覺得草莓有時好吃、有時普通，很可能只是買到不同階段的果實，而不是品質問題。不同用途、不同需求，選對產期才是關鍵。草莓的維生素C含量比橘子高然而說到草莓，很多人只想到它是最佳甜點配角，其實它的營養密度不低，尤其富含維生素C，根據日本的研究數據，每 100 克草莓含有約 62 至 69 毫克的維生素 C，遠高於同重量的橘子（約 32 毫克）與蘋果（約 4 毫克）。衛福部臺北醫院醫美中心營養管理門診營養師劉怡里曾受訪指出，每100克草莓的維生素C含量69.2毫克，人體一天維生素C建議攝取量是100毫克，每天吃160克草莓，約大型草莓10顆、中小型草莓16顆，也就是1份水果，即可達到一天維生素C攝取量。維生素C能促進膠原蛋白生成，支持免疫系統並維持肌膚健康。它還含有葉酸，有助紅血球形成、預防貧血；富含的花青素屬於抗氧化植化素，與眼睛疲勞調節相關；果膠（膳食纖維）則有助腸道蠕動，也可調節血糖與血脂。草莓保存關鍵：不要一買回家就洗很多人習慣水果都先洗好再冰，但這其實會加速腐敗。尤其草莓對濕度非常敏感，一旦表面潮濕，容易軟爛發霉。正確保存：未食用前不要清洗買回家若不立即食用，千萬不要先洗。應先剔除受傷、變軟的果實，將完好的草莓放入密封容器或蓋上保鮮膜，置於冰箱冷藏或蔬菜區，防止乾燥變質。正確清洗：保留蒂頭清洗草莓的營養多為水溶性，如果先去蒂再沖水，維生素C、葉酸與花青素容易流失，水分也會滲入果肉，讓口感變淡。建議將草莓放進濾勺，以流動的清水重複輕柔沖洗，洗淨後再去除葉片與蒂頭。也要避免長時間浸泡，以免影響風味與質地。內行吃法：從「蒂頭處」開始咬草莓的甜度分布並不均勻。由於草莓是從尖端開始成熟，因此尖端的糖分最高。想要體驗最佳風味，建議從有莖（蒂頭）的一側開始食用，由酸入甜，最後讓舌尖感受最濃郁的甜味，這樣能讓美味的餘韻維持得更久。草莓營養豐富，但也容易受農藥與保存影響。唯有搞清楚產期、正確清洗並適量食用，才能吃到最美味的鮮果。【資料來源】．《鮮享農YA - 農糧署》臉書粉絲專頁 ．《Hint-Pot》イチゴの「つぶつぶ」の正体 赤い部分は果実じゃない？ 栄養士に聞いた ．《Hint-Pot》「実はもったいないことをしていたかも…」 多くの人が誤解しているイチゴの扱い方 栄養士が教える、おいしさと栄養を逃さない「3つの鉄則」とは ．聯合報系新聞資料庫
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2026-02-23 養生.聰明飲食
每天100g防血管老化和降血壓！專科醫推四季該吃的「最強水果清單」
水果富含人體需要的營養素，適量吃能幫助預防慢性病。老年科專科醫師、日本名古屋學藝大學教授下方浩史指出，水果有助於預防血管老化與高血壓，他解析依時令適合品嚐的當季水果，不僅營養價值高，價格也較實惠。每天100g水果守護血管水果具有維持血管彈性、抗老化與補充水分等多種功效，對高齡者而言好處多多。水果富含鉀，有助於排出體內多餘鹽分，因此和蔬菜一樣，有助預防高血壓。此外，水果含有豐富膳食纖維，可改善腸道環境、緩解便秘。水果中的維生素具強大抗氧化力，有助提升免疫力與預防癌症，更含有多種對預防動脈硬化、打造柔軟血管不可或缺的營養素。日本厚生勞動省建議，每日水果攝取量為200g（可食部），高齡者建議蔬菜與水果合計每日400g。若以適合高齡者的比例來看，蔬菜300g、水果約100g較為理想。以橘子為例，1顆約100g；蘋果1顆約200g，吃半顆即可。香蕉有助降血壓有人認為水果中的果糖攝取過多會導致糖尿病，確實糖分過量會提高風險，但除非每天極端地吃5至6顆橘子，否則每天1顆橘子並無須擔心。首先推薦每天可食用的水果是香蕉。香蕉富含鉀，有助降低血壓。維生素B2可改善血流、維持微血管正常功能；亦含有腦部活動所需的醣類，以及協助神經傳導物質合成的維生素B6。每100g香蕉（可食部）含鉀360mg，成人男性每日鉀建議攝取量為3000mg，女性為2600mg。帶皮香蕉約200g，去皮後約120至150g，因此1根香蕉含鉀約430至540mg。吃2根即可攝取每日建議量的約1/3至1/4，也容易達成每日100g水果目標。春天推薦水果春季是草莓盛產期。草莓富含維生素C，有助提升免疫力，對換季易感冒者特別適合，也有助預防斑點與皺紋。此外含有豐富葉酸，可幫助紅血球生成、預防貧血。每100g草莓含維生素C62mg，15歲以上每日維生素C攝取量為100mg。1顆草莓約15g，吃6至7顆即可攝取足量維生素C。夏天推薦水果夏季有「水果四天王」：桃子、藍莓、哈密瓜與西瓜。桃子富含膳食纖維，口感柔軟易消化，並含有改善血流的維生素E。每100g桃子含維生素E（α-生育酚）0.7mg。每日維生素E建議攝取量男性為6.5至7.5mg，女性為5至7mg。1顆桃子約200g，可攝取1.4mg維生素E。藍莓含有強抗氧化力的花青素，眾所周知對眼睛健康有益。同屬葫蘆科的哈密瓜與西瓜各具特色。哈密瓜富含鉀與β-胡蘿蔔素，後者在體內轉化為維生素A，有助強化皮膚與黏膜，並預防動脈硬化。西瓜水分含量高，有助高齡者補充水分。其含有胺基酸「瓜胺酸」，具有擴張血管的作用。秋天推薦水果秋季盛產梨子，梨含有山梨醇，山梨醇屬於糖醇類，有助預防蛀牙。蛀牙菌若進入血液，可能引發血管發炎，進而成為動脈硬化原因，因此食用梨有助預防。葡萄也不可忽視，葡萄富含抗氧化力強的多酚，有助防止血管老化、維持血管年輕與改善血流。多酚還能抑制壞膽固醇氧化，有助預防動脈硬化。冬天推薦水果冬季代表水果少不了蘋果與橘子。蘋果所含的蘋果多酚與葡萄相同，具強抗氧化力，適合預防動脈硬化。其中一種「原花青素」有助消除疲勞與促進消化。冬季水果之王柑橘營養價值對高齡者極具吸引力。其富含類胡蘿蔔素之一β-隱黃素，具有強大抗氧化力。此外還能活化造骨細胞，有助預防骨質疏鬆。同時可改善胰島素阻抗，對預防糖尿病也有幫助。
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