2021-01-20 新冠肺炎.預防自保
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2021-01-20 新冠肺炎.預防自保
化學兵部桃醫院待命 協助220轉院病人消毒
衛生福利部桃園醫院爆發院內群聚感染,目前已累積5例。陸軍六軍團化學兵33群下午前往部桃待命,將協助轉院病患及其家屬的四肢、行李,進行全面消毒。部桃醫院院內群聚感染事件,8天內已有2名醫師、4名護理師、2名醫護同住家人及1名外籍看護,累計共9人染疫。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今宣布執行部立桃園醫院清空計畫,將醫院內所有人清空,樓層管制並全面消毒,隔離醫護人員。今明兩天將220名病人外移到專責隔離病房,陸續清空後經過消毒檢查後可作為醫護人員回院的處所。據悉,市府衛生局目前仍在協調其他醫療院所的床位,以便將病人外移到專責病房,各樓層也會做好管制、全面消毒
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2021-01-19 新冠肺炎.COVID-19疫苗
部立桃園醫院染疫事件擴及社區!陳時中透露疫苗進度
部立桃園醫院院內染疫人數已達7人(案838、839、852、856、863、868、869),分別為醫師、護理師、外籍看護。此外還擴及至社區2名染疫,指揮中心指揮官陳時中表示,疫苗洽購確實較國外慢,但是觀察國外經驗也好,那些不良反應,如何區隔處置,都是很好的參考。針對疫苗目前採購進度以及國外莫德納疫苗過敏通報事件多,加州緊急暫停部分施打莫德納疫苗,指揮中心疫情監測組組長周志浩表示,目前多方洽詢中,實際公司名稱因為保密協定,不能詳細揭露。不良反應都在監視搜集中。陳時中則表示,疫苗積極洽購中,確實較慢,但是觀察國外經驗也是好,哪些不量反應,如何區隔處置,都是很好的參考。
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2021-01-19 新冠肺炎.專家觀點
部桃傳染強與病毒有關? 指揮中心:這病毒存在很久
部桃醫院群聚感染事件,八天內已有兩名醫師、四名護理師、兩名醫護同住家人及一名外籍看護等九人染疫,外界好奇該病毒傳播力是否變強,指揮中心指揮官陳時中強調,這個病毒存在很久,美國大多是這個病毒株,「這不是大家關心的英國和南非變種病毒。」世界衛生組織近日簡單整理,新冠肺炎疫情主要有四個變異株,除英國、南非兩種變異株,還有在丹麥發現,疑似可傳染雪貂的變種病毒,甚至連去年二、三月在歐美造成大流行的病毒株都是變種病毒。中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說,目前認為新冠病毒一年可能變異四次,但不是每一次都會造成大規模疫情,以丹麥變種株為例,當時就沒有造成大流行。但南非、英國變種株疑似有傳播力優勢,確實可能代替原來二、三月演化的變異株,造成下一波流行。羅一鈞表示,病毒本來就有物競天擇特性,防疫準備要持續掌握變化情況及對新病毒對疫情造成的影響,如傳播力是否變強、潛伏期及可傳染期是否延長等。英國及南非株傳播力有變強,但致死率無增加,尤其疫苗開打後,病毒被物競天擇壓力高,演化力增強,要持續掌握。
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2021-01-19 新冠肺炎.專家觀點
醫院群聚疫情正式進入社區 陳時中:社區沒有擴大跡象
染疫護理師同住家人確診,醫院群聚疫情正式進入社區,感染規模已超出去年北部某醫院院內群聚級別,中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中研判,雖感染者到社區中,但目前疫情還算是醫院群聚裡的相關感染,為醫護密切接觸的家人,社區沒有擴大的跡象。陳時中說,目前染疫醫家人確診者足跡掌握,與社區接觸情況還在疫調釐清中。是否因為本土疫情對邊境管制加嚴?陳時中說,目前入境數目無暴增,單日入境大約1600人,居家檢疫總人數比以前多,但沒到去年高峰5萬人,目前大約3.6萬至3.7萬,仍在可承擔範圍。指揮中心副指揮官陳宗彥表示,目前入境人數陸續降低,昨天約1000多人,目前防疫旅館數量是2萬多間,統計到昨天使用的人數為1萬951人,入住率為54.6%;集中檢疫所共3402間,到昨天1572間使用中,使用率不到一半。陳宗彥強調,防疫旅館數量也還在逐步增加,一月底前觀光局會再努力增加1000間左右,防疫旅館預訂數量,一直到一月二十四日前每天都有1800人上下的訂房狀況,預估1月24日後就會趨緩。
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2021-01-19 新冠肺炎.預防自保
案865曾到訪!摩斯漢堡A7店暫停營業、全館消毒
中央流行疫情指揮中心在1月19日公布新冠肺炎(COVID-19)最新動態,國內共新增4例本土確診病例、2例境外移入。其中案864、案865為案863的同住家人,另外還有護理師、外籍看護。其中案865曾於1月16日至1月18日期間造訪摩斯漢堡桃捷A7店,業者也表示,目前全店已經於1月18日暫停營業,並且進行相關人員隔離、店舖全面清潔消毒。19日國內新增的4起本土確診病例,均為醫院感染事件之確診個案接觸者。指揮中心表示,案864、865分別為50多歲男性及20多歲女性,均有咳嗽、流鼻水症狀,18日採檢後,19日宣告確診。根據中央流行疫情指揮中心所公佈的公共場所活動史中,案863、案864曾於1月13日、16日到訪桃園南門市場;案865則於1月16日至1月18日到訪摩斯漢堡桃捷A7店,時間尚待確認。摩斯漢堡於1月19日緊急發布聲明,表示為確保員工及顧客安全健康,除該分店已自1月18日起暫停營業之外,本公司已全力配合政府單位的防疫要求,採取嚴格的相關人員隔離與自主健康管理與店舖全面清潔消毒。對於員工因為是醫護人員的家屬而承受感染風險,深感不捨。防疫消毒期間不便之處請民眾見諒,恢復正常營業時間將提供更安全的用餐環境。全體員工感謝各位顧客的支持。摩斯也指出,為守護消費大眾的安全與健康,一直遵循嚴格的店員健康管理與餐飲製作標準以確保食安,提供健康、安心、安全的用餐環境及餐飲品質。
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2021-01-19 新冠肺炎.預防自保
最新部桃群聚接觸者採檢狀況!陳時中:部桃啟動清空
部立桃園醫院院內染疫人數已達7人(案838、839、852、856、863、868、869),分別為醫師、護理師、外籍看護。指揮中心指揮官陳時中表示,部桃已啟動清空計畫,希望讓醫療負擔減輕、醫護隔離可以徹底執行,桃園民眾出外務必帶好口罩,力行防疫新生。陳時中表示,案852社區接觸者中,接觸病患與陪病者76名,已採63皆陰性;診所及藥局7名以及另新增2名診所患者與陪病家屬共9人,均採陰性,實習師生8名均陰性。陳時中表示,案856是主治醫師,醫院接觸者部分,接觸病患及陪病家屬43名(少於昨日公布的45名,因重複計算減2名),採檢都陰性;院內員工擴大匡列共111名,新增17人,109陰性,2個陽性就是案863、868,傳染順序是案865傳給863再傳給868。案856社區接觸者部分,19名均採陰性。至於案863的接觸者,陳時中表示,醫院接觸者部分,病患及陪病者共14名,已採14人,皆檢驗中;院內員工共38名,已採38人,均檢驗中。社區接觸者部分,家人5名,已採5人,2名陽性(案864、865),3名陰性;實習師生10名,已採10名,均檢驗中;其他接觸者1人,已採陰性。針對現在桃園感染趨勢擴大,有什麼話對桃園民眾說?陳時中表示,因應這些情況,全力圍堵這些情況,目前還在原來的一開始作戰計畫裡,但案子比我們想像的還要多,持續努力給醫護人員關心。陳時中表示,部桃這周在檢疫防疫病人照顧已非常疲倦,啟動清空計畫,希望讓醫療負擔減輕,讓醫護隔離可以徹底執行,桃園民眾出外務必帶好口罩,力行防疫新生。
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2021-01-19 新冠肺炎.預防自保
變相封院? 部桃醫院9人群聚 陳時中:今起醫院清空
部桃醫院群聚感染事件,八天內已有兩名醫師、四名護理師、兩名醫護同住家人及一名外籍看護等九人染疫,中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示,今起執行部立桃園醫院清空計畫,也就是要將醫院內所有人清空,樓層管制並全面消毒,隔離醫護人員。陳時中表示,目前部立桃園醫院防治作為成立前進指揮所,相關窗口都已建立。為了讓居家隔離者與家人區隔,將所有居家隔離者一律集中檢疫或是回院隔離為原則,醫院展開清空計畫。陳時中說,今明兩天將分別送120名、100名病人外移到專責隔離病房,陸續清空後經過消毒檢查後可作為醫護人員回院的處所,樓層分層消毒,目前正進行中。
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2021-01-19 名人.黃軒
他們明明都有戴口罩,怎麼會傳染?醫:「這個地方,最危險」
隔離病房「內」的污染在隔離病房的醫護人員,其實每天都會和COVID-19 群魔混在一起,環境非常險峻,科學家發現一般隔離病房和重症隔離病房,到處都有可能是污染源,有些還汚染跑到了隔離病房之外呢!隔離病房的環境污染1.空氣重症隔離病COVID-19 陽性率:35%一般隔離病COVID-19 陽性率:12.5%2.空調重症隔離病COVID-19 陽性率:66.7%一般隔離病COVID-19 陽性率::8.3%3.空間排風囗處COVID-19 陽性率:35.7%:病室內COVID-19 陽性率:44.4%醫生值班室內COVID-19 陽性率:12.5 %隔離病房的物品污染1.電腦設備在「重症隔離病房」最易污染,最髒的就是:電腦滑鼠、鍵盤...電腦設備了。COVID-19 陽性率:75%在「一般隔離病房」最易污染,最髒的也是:電腦滑鼠、鍵盤。2.垃圾桶COVID-19 陽性率:60 %3.病床把手COVID-19 陽性率:42.9%4.隔離病房的門把COVID-19 陽性率:8.3%5.囗罩衣物醫護人員的穿著,也都會被污染!這些包括了囗罩、鞋底 ( 50% ) 、袖子 ( 16.7%),手套⋯⋯All swabs from the outer mask surfaces of the masks were positive for SARS–CoV-2, whereas most swabs from the inner mask surfaces were negative哪裡區域,最容易發生污染?在隔離病房,我們都會簡單分成「汚染區」,「半汚染區」和「清潔區」汚染區:通常就是病室區,病人治療的地方半污區:脫下防護裝備的地方清潔區:離開以上的地方研究發現,最容易發生醫護人員受汚染的地方就是在「半汚區」,也就是說醫護人員脫下防護裝備,是比穿上防護裝備更危險⋯⋯義大利研究人員發現在半污區的COVID19陽性率:50%,都比「污染區」還更高呢。在半汚區,也就是在醫護人員脫下防疫裝備,在此處的乾式洗手液,是100%受到汚染的,而這裡的區域,一半的門把都沾滿了COVID-19 病毒。隔離病房「外」的污染1.藥局國外的研究發現,當對全院的地板做COVID-19 的研究,發現藥局的地板,竟然是100%完全被病毒汚染啊!奇怪?藥局沒有病人,地板上怎麼會都是COVID-19 病毒?後來才想到,鞋底!沒錯啊,早就有文獻資料告知COVID-19 病毒,可以在鞋底活上好幾天。果然查到一半(50%)曾到隔離病房的醫療人員的鞋底下,都有COVID-19 病毒,原來病毒是隨這些醫療人員,踩出了隔離病房的。2.一般病房國外的文章發現在隔離病房的醫療工作人員,平均得到COVID-19 的感染機率是8.3%,而在一般病房工作的醫療人員,得到COVID19 的感染機率是3.4%而已。進一步分析,不同職別,發現有差別的:醫師在隔離病房感染機率是4.4%在一般病房感染機率是21.4%護理師在隔離病房感染機率是10.2%在一般病房感染機率是3.4%清潔工在隔離病房感染機率是10.2%在一般病房感染機率是0%在一般病房,清潔工反而最安全的!在隔離病房,清潔人員 (9.1%) 的感染機率比醫生 (8.0%) 和護理人員 ( 6.3% ) 更高。在非隔離病房的醫生(21.4%),其發生感染率,是比隔離病房的醫生(4.4%)更高。就像那位醫生戴只一般外科口罩因為在非隔離病房,而在838醫師接觸下,他就容易被汚染到了。主要可能是在非隔離病房的醫生沒有全套防護的。我之前有寫過,醫護人員在哪種場景容易被傳染?【全文閱讀:COVID-19 易造成院內感染嗎?】醫療人員NG行為,導致自己被感染家中有人確診,而被感染防護裝備,穿脫不當在休息室,和其他醫療人員交談超過15分鐘和其他醫療人員在近距離(1m)內,一起吃飯工作時,沒有保持安全距離。替確診COVID 19 病人做檢查寫一下,飛沫傳染1.吸入飛沫很多人在問,醫護人員之間,都會有戴口罩,怎麼會相互傳染?大家都以為是醫護人員之間互相對彼此咳嗽,才得吸入飛沫感染。其實這種機會,不要說醫院,你現在在捷運車廂內只要清喉,類似咳嗽聲音,你旁邊的人也有戴上口罩,大家都會遠離你呢!只要你有戴口罩,面對面咳嗽,然後吸入飛沫傳播機會,也會減低很多。但現在大部分都是無症狀感染為主,這些感染病毒在環境中製造汚染,也就是: 「你的手指頭,才是最危險」 2.接觸飛沫在重症隔離病房,在一般隔離病房,最髒的東西,就是滑鼠和鍵盤,這些都是醫生,護理人員,共用的電腦,很顯然接觸838留下在手指頭的飛沫傳播,就會變成主要途徑之一了。當838回醫院用電腦打病歷,護理人員,又用838用過的滑鼠和鍵盤、打報告,接下來就是人類自然反射動作:挖鼻孔3.挖鼻動作我們在沒有人之下,在私人空間下,我們會常常接觸到眼鼻嘴耳,還有脖子呢!你每小時,會有三次機會挖鼻孔你每小時,會有四次機會碰嘴巴你每小時,連耳朵都有一次機會摸到呢!同樣的,當838協助主治醫師取咽喉異物,如果手指頭的滿滿病毒,也可以透過接觸的任何東西造成汚染,而主治醫師與同在的護理師,又沾到汚染的任何東西,然後當把囗罩拿下時刻,又自然反射動作去挖鼻孔,就會傳染了。 向醫護人員致敬 在群魔亂舞的隔離病房内內外外,醫護人員在防疫第一線工作,用自己的生命搶救大家的生命,你們知道我們是多危險?時刻都會被環境污染,而間接的方式自己也會被感染?我們醫療人員決對「是人,而不是神」,而病毒才理職務是什麼,逮到機會一樣感染的。故向全球的醫護人員致敬,單一個美國,就已經有三千名醫護人員,因這場戰疫,而犧牲了生命...我們珍惜眼前所有的醫護人員。來源:10.1371/journal.pone.0181558https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0048969720340626?via%3Dihubhttps://wwwnc.cdc.gov/eid/article/26/7/20-0885_article
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2021-01-19 新冠肺炎.周邊故事
戴口罩盯直播下載APP 台灣民眾防疫成習慣
抗疫週年專題3 過去一年境外疫情嚴峻,台灣民眾則是戴口罩、量額溫、噴酒精過著日常生活,習慣出入醫院刷健保卡,集會活動實聯制,還會用手機看直播關心疫情動態,台灣全民防疫意識高張,極少數居家檢疫趴趴走的人形同全民公敵。2019年12月31日,台灣意識到中國武漢出現非典型的肺炎疫情,當晚即對武漢市直飛台灣班機進行登機檢疫。台灣在2020年1月21日發現從武漢移入的確診首例,武漢在1月23日封城,國外專家認為,以兩岸往來之頻繁,台灣必定災情慘重,結果卻是跌破專家眼鏡。政府記取2003年嚴重急性呼吸道症候群(SARS)疫情的教訓,在新冠肺炎疫情初期便拉起阻絕邊境移入、醫院感染、社區傳播的3道防線,並首度採用智能防疫,彙整旅客入境健康聲明,將入境資料轉進「防疫追蹤系統」,第一線民、警、衛政人員都加入防疫的行列。●全民瘋口罩 健保APP爆紅政府忙著超前部署,民眾忙著超前「囤貨」,口罩、酒精立刻被掃光,政府釋出防疫口罩還不夠,於是接連宣布禁止醫用口罩輸出、徵用廠商生產的口罩、成立口罩國家隊、口罩以實名制販售等措施,逐步擴大產量,最後還有餘裕進行口罩外交。到了第4季,市面上各式彩色時尚口罩已十分普遍,送禮自用兩相宜。在新冠肺炎(2019冠狀病毒疾病,COVID-19)疫情初期,每人每7天只能買2片口罩,用電鍋蒸、照紫外光等口罩消毒復活撇步紛紛出籠,原本做為健康存摺的全民健保行動快易通APP,火速開通口罩預購功能,隨後再增加藥局口罩地圖,衝出730萬次下載量,一舉奪下2020年全台APP下載冠軍。台大兒童醫院院長、感染症專家黃立民說,台灣人確實被18年前的SARS嚇到了,這次面對疫情,防疫意識明顯提升,儘管戴口罩不舒服,但對於搭乘大眾運輸工具、出入公共場所必須戴口罩的規定,大家都能配合。●防疫五月天 天天有直播中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中、副指揮官陳宗彥、疾管署長周志浩、專家小組召集人張上淳、發言人莊人祥是台灣防疫國家隊的主要面孔,指揮中心連續140天在每天下午2時舉行的疫情簡報,一度創下10餘萬人同時線上觀看的紀錄。陳時中等5名記者會的班底知名程度不亞於影視紅人,被媒體稱為「防疫五月天」,他們提供的透明、即時和專業的疫情訊息,發揮了安定民心的力量。滑手機一手掌握疫情,成了台灣許多庶民的習慣,疾管署的LINE「疾管家」聊天機器人,還能將防疫訊息化繁為簡,以圖卡呈現,追蹤人數迅速從10餘萬人增加到200多萬,有效分攤防疫專線1922電話爆量的壓力。●科技監控助檢疫 電子圍籬防落跑從高風險國家地區返台者或接觸確診病患,必須居家檢疫或隔離14天,這是防疫必須,但一開始就有一名台商在檢疫期間上舞廳遭到舉報,後來還有康軒集團董事長李萬吉居家檢疫多次外出、紐西蘭籍機師無視檢疫出入百貨賣場、返台歌迷違規跑去五月天演唱會現場等,都引起民眾緊張,擔心社區防疫出現漏洞。除了吹哨者檢舉、疫情調查技巧,「電子圍籬」也能夠揪出違規趴趴走的民眾,由於手機訊號能夠掌握居家檢疫或隔離者的行蹤,違規踏出家門者,政府會強制隔離安置,最重開罰100萬元;相反地,按規定完成檢疫,將有每天新台幣1000元的防疫津貼。有別於他國關閉學校、封城、鎖國,台灣以居家檢疫/隔離搭配電子圍籬、防疫津貼措施,成功防堵疫情在社區擴散。另因電子圍籬是利用手機基地台訊號判斷所在地,而非利用手機衛星定位(GPS)技術,較能兼顧監控與隱私,至今已有超過10國向台灣洽詢相關技術的運用。●疫情嚇跑病患 醫院另類災情在新冠肺炎防疫的第一個100天,不時有口耳相傳某某醫院收治確診病例、某某醫院有疫情,嚇得民眾取消或延後就醫,2020全台首季就醫人數比2019年同期減少445萬人次、降幅14%,以診所受到的衝擊最大,收入銳減。博新小兒科家醫科診所院長許惠春說,過去一年抗疫,基層經營困難重重,不僅就醫人數變少,防疫物資整備難度也加高,除了口罩,基層診所得努力搶防護衣、酒精,能夠從政府得到的支援有限,得靠自己努力。平常有不少人的大醫院冷冷清清,陪病必須事先預約或出示陪病證,在門口還要刷健保卡才能進入醫院。至於參加一般的集會活動,要留下聯絡資料,健保卡也如同第二張身分證,甚至比身分證更重要。健保醫療雲端系統連接到入境資料庫,醫院讀取民眾的健保卡時,就能立刻得知當事人的旅遊史、職業別、接觸史、群聚史(TOCC),有助於及時分流及診斷,防堵院內感染破口。疫情爆發以來,台灣2起院內感染的範圍有限,病人分艙分流應變得當,到目前都沒有明顯的社區傳播。這被國際醫院聯盟(International HospitalFederation, IHF)評選為全球5個卓越學習案例之一,也是台灣確診病例少及死亡率低的重要原因。●防護裝備金鐘罩 醫療體系挺得住「COVID-19不發燒就有傳染力,咳嗽、腹瀉、嗅味覺異常等什麼症狀都有,不能把發燒當做收治病人住到傳染病專責醫院的唯一指標。」疫情指揮官陳時中說,因為了解COVID-19和SARS有這個重要的差異,所以要求全台醫院都要有病床能夠處理疑似病患,也都要有感染控制的訓練及防疫準備,避免救人的醫院反而被病毒攻陷。當疫情嚴重國家的醫療體系瀕臨崩潰,藥品和醫材嚴重潰乏,醫護欠缺裝備冒著染疫喪命的風險之際,台灣的醫院在物資整備、感控訓練方面的準備相對周全。疫情指揮中心醫療應變組副組長王必勝說,儘管防疫已滿一週年,醫療人員依然不馬虎。王必勝舉例,醫護人員進出負壓隔離病房,一天要穿脫幾次隔離衣、護目鏡、頭套、手套等,都要對著鏡子穿戴,鏡子旁有一張標準作業流程(SOP)表,按表操課,包得緊密嚴實。在集中檢疫所也是如此,醫護人員全員圍成一個圓,每個人互相檢視,穿脫動作都是一步一步來,確保感控管理完全落實。儘管如此,部立桃園醫院在2021年的1月仍出現的院內感染,有醫生和護理師確診。擔任疫情指揮中心專家小組諮詢委員的兒童感染科醫師李秉穎指出,相較於國外許多醫院爆發嚴重的院內感染,台灣抗疫一年多,只有2次院內群聚感染。他在接受廣播節目訪問時說,院內細菌或病毒感染不可能百分之百避免,事實上所有的醫院都會發生院內感染事件。李秉穎並說,醫護原本就是高風險的工作,醫護人員明知危險,還願意照顧病患,這樣的勇氣已說明一切。●疫情中正常生活 全民是防疫最大資產除了第一線防疫人員長時間的犧牲奉獻,防疫工作若無一般民眾的配合,也不可能成功。在台灣以外,世上許多人口眾多的國家疫情一波接一波,南北半球輪流燒,台灣則是從2020年4月12日起,有253天都沒有本土病例,創下全球最長時間無本土案例的紀錄,直到2020年12月22日確診的紐西蘭機師造成女性友人感染才中斷。陳時中告訴媒體,過去常見的傳染病是流感,但流感有疫苗可以預防、也有治療的藥物,不難處理,但新冠肺炎散播速度快,病毒容易突變,目前疫苗效果也還不太確定,還是要等待抗病毒特效藥問世。陳時中說:「我說台灣人自己就會防疫,外國人本來還不太相信。」但事實證明,台灣能夠防疫有成,就在於全民防疫。
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2021-01-18 失智.照顧喘息
照護選擇/失智者照護機構,我該怎麼選?
在臺灣,提供相關照護的單位很多,從政府到民營機構都有,讀者可上「長照服務資源地理地圖」網站查詢就近的服務單位,除了可依照地域搜索外,還可依服務性質分類(詳見底下連結)。 失智、失能者照顧機構的型態可分為機構式照護、社區式照護和居家式照護等三種。機構式照護若家中照護人力不足,無法提供失智症患者完善的照護時,可選擇機構式照護,由機構負責一切起居飲食,此類服務可以減輕家屬在體力與精神上的負擔。除了有專業護理人員提供照護服務外,還有醫師定期診療、物理職能活動、營養評估、復健等服務。主要分為以下幾種機構,可依自身情況做選擇:1.護理之家:為罹患慢性病、身心障礙的年長者,或者是出院後需繼續護理之患者,提供長期照護需求。2.長照機構:有意識但生活需要協助,或無法自主生活但不需要隨時看護的長者。3.安養中心:想要自費入住,或有長照必要的獨居高齡者,通常無重大疾病,且生活可自理。4.老人公寓:由各縣市政府設立,以租賃方式出租給日常生活能自理的長輩,和許多安養機構一樣會安排休閒活動、餐食、簡易醫護等,並保有獨立生活空間,例如臺北市陽明老人公寓。社區式照護若不需要全天候照顧患者,只需協助部分日常生活照顧,或想促進患者與他人交流聊天、接觸人群,即可選擇社區式的照顧資源。這類機構能使患者得到專業醫療照護,又能增進社會交流。1.日間照顧中心:提供失智、失能長輩託付服務,家屬可在白天將長輩送至日照中心,由社工、護理師以及照服員等專業工作人員提供生活照護,晚上再接回家。2.社區照顧關懷據點:由有意願的村里辦公處及民間團體參與設置,邀請當地民眾擔任志工,提供長者關懷訪視、電話問安諮詢、餐飲服務或辦理健康促進活動(詳見底下連結)。 居家式照護指由專業人員到府服務,依服務內容不同,可概略分為以下兩種:1.居家照護:由專業醫護人員,定期前往住家提供醫療服務。2.居家服務:由照護服務員提供日常生活所需服務,如陪同就醫、家務、打掃等。以上兩種均可向各地長期照顧管理中心申請。
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2021-01-18 失智.照顧喘息
心靈雞湯/需要幫助的,不是只有患者而已
我很享受當一位醫生。雖然每天的尾聲都很疲憊,事情總是做不完,而且遇到的人都是病人。但說真的,人們只要可以完整的活著就是奇蹟了。然而,身為醫生,我的工作幾乎都留在診間裡,或許偶爾在休息時會關心患者的狀況,但他們不會在餐桌邊陪我吃晚餐,不會來度過假日或週末,不會打電話詢問我的位置,或是請我幫忙遛狗。身為家庭成員照護者的情況就截然不同了。關係會緩慢、穩定而不可逆的改變,從夫妻或父女,變成護理師和患者。對許多人來說,家庭成員的照護伴隨著大量的焦慮和罪惡感。一方面,我們會覺得因為深愛對方,所以有義務這麼做;因為對方是父母、祖父母、伴侶或手足。另一方面,照護別人真的會令人精疲力竭。持續的將自己的一部分奉獻給其他人,意味著你無法為自己保留一點時間和空間。身為醫生,我們很了解燃燒殆盡的危險,我也曾經燃燒殆盡過,感覺自己來到臨界點,再也無法付出任何東西,再用上任何一點時間都太過沉重,就像是壓垮駱駝的最後一根稻草。再一個「小請求」,再一句「你可以幫我個忙嗎?」,或是「我忘了拿藥」、「你可以帶我去廁所嗎?」都會讓人承受不了。照護者的壓力是必須認真面對的問題,而隨著時間累積,照護家庭成員可能會帶來一定程度的恨意。就如同患病不是患者的錯,被需要也不是他們的錯。我們必須先照護好自己,雖然身為照護者所做的舉動似乎很偉大,但我們不是超級英雄。身為照護者很艱難,會帶來真正生理和心理疾病的風險。有許多人忽視了自己的需求,而讓自己的生理或心理健康出問題。每個杯子都有可能會滿溢,而就像飛機逃生安全指示說的:「先戴上自己的面罩再協助其他人。」這是個不錯的比喻,但面罩不該只是假裝,在自己不好時卻說「我很好」。憂鬱、焦慮和生理健康問題都可能影響照護者。不只是沒收錢的家庭照護者,連專業人士也可能會發生。在疾病面前,我們都很脆弱,且沒有人能對它免疫。那麼,該怎麼做?尋求幫助,越多越好,不要害怕開口求助。像我這樣的醫生不會傷害你,社工人員也可以在你有需求時幫助你。你只要承認自己需要幫助就好。問題在於,我們能取得什麼樣的幫助?該如何知道自己需要照護?有時候在住院或發生意外之前,都看不出問題。我們該如何請求協助?
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2021-01-18 新冠肺炎.專家觀點
院內感染不可能零容忍 李秉穎:謹記手不碰眼口鼻
北部某醫院發生武漢肺炎群聚案,專家李秉穎今天說,醫院院內感染不可能零容忍,也不能說誰發生就把誰槍斃。除了找系統性原因,還要關注環境接觸問題,手不碰眼口鼻常被忽略。北部某醫院日前發生院內武漢肺炎(2019冠狀病毒疾病,COVID-19)感染事件,一名醫師(案838)照顧重症武漢肺炎確診者時遭感染,後續在家戶傳染給其護理師女友(案839),也在醫院傳給曾接觸的護理師(案852)及曾一起照顧病人的醫師(案856)。目前此醫院院內群聚案已累計2名醫師、1名護理師因公染疫。中央流行疫情指揮中心專家小組諮詢委員、兒童感染症權威李秉穎上午接受廣播訪問時表示,很多人覺得該醫院發生院內感染就是分艙分流沒有做好,但這是錯的說法。分艙分流是指萬一醫院有一組人員暴露感染風險,有另一組在不同環境工作、沒有直接接觸病人者可馬上接手任務,補足醫療人力。院內感染風險與分艙分流沒有絕對關係。李秉穎說,發生群聚案的醫院是否分艙分流有問題,一定要指揮中心的專家現場評估才知道,看有沒有需要改善的地方,「外人無法置喙」,要現場看才知道。有些專家認為,發生院感事件是防疫破口或警訊。李秉穎說,發生一個院內感染,不能責怪任何人或就說SOP有問題。國外哪個國家沒有院內感染,都是幾百個人生病、幾十個人死亡,台灣有一個院內感染就好像指揮中心失能,這種論調不恰當。李秉穎表示,台灣抗疫打仗打了一年多,這是第二次發生院內群聚案,病毒是肉眼看不到的,發生院內感染是無法百分之百避免的事情。所有醫院都會發生院內感染事件,很多細菌、病毒會院內傳染,「不可能零發生率」。院內感染防控都是控制在合理範圍下,而不是零容忍,誰做錯了就把誰槍斃,不是這樣的。李秉穎也說,其他病毒和細菌的院內感染比比皆是,難道那些醫護都要辭退嗎,醫護工作本來就是高風險,明知危險還願意照顧病患,他們的勇氣已經說明一切。不是去追究院內感染發生的問題,而是要減少系統性問題,減少之後發生的機會。至於外界關心此醫院是否需要封院,李秉穎表示,過去嚴重急性呼吸道症候群(SARS)時期,和平醫院被封院是不恰當的做法,在醫院的所有人都突然被關在裡面。如果覺得院內感染的疫情真的沒辦法控制,就停止醫療作業,所有醫護人員都居家檢疫14天,而不是完全把醫院關起來。李秉穎也說,除了檢討醫院發生院內感染,也應該重視環境接觸污染,現在要追究如何被感染應該很難,但環境接觸是可能的方向。此疾病可透過飛沫和接觸傳染,病毒噴濺在物體表面可存活數小時到數天,若碰觸到病毒又沒有洗手,又碰觸眼睛、嘴巴、鼻子,就可能被感染。但飛沫傳染可匡列密切接觸者,接觸傳染無法匡列。李秉穎表示,台灣很多人有過敏性鼻炎,可能都會不自覺摸鼻子,「不摸眼口鼻」常被忽略,所有人應該都要謹記,必須注意接觸傳染可能性,除了濕洗手,新型冠狀病毒對酒精也有很高的敏感性,隨時噴一下手,可有效殺死病毒,加上不摸眼口鼻,就會比較安全。
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2021-01-18 新聞.杏林.診間
醫病平台/邁入老年的醫師在想什麼 放射科醫師回顧他2020的退休生活
【編者按】這星期的主題是「邁入老年的醫師做什麼想什麼」。一位剛屆齡退休的放射科醫師分享他第一年的退休生活,促成了我們邀請兩位年過八十的前輩醫師回顧他們的精彩人生,一位精神科教授退休後,改而投身宗教與社會服務方面,與我們分享他豐富的「退而不休」的生活;一位神經科教授將最近慶祝台大神經科四十週年的紀念會上,回顧自己如何在台大醫院神經科由教學與服務為主的臨床科成功地轉型為今日服務、教學與研究並重的大學醫院重鎮。我們接著會邀請年輕醫師發表他們行醫的心路歷程,希望這些文章可以幫忙社會大眾更了解醫師,而有助於醫病之間的溝通。2020年,被COVID-19給佔去了十一個月。也很難得地讓我們有機會好好看一下世界、想一想未來。有將近五個月、每天下午兩點,我們都守著電視看疫情指揮中心的記者會,看五位大將與記者們的應對、陳部長的淡定始終讓我們佩服不已;6月7日以後,除非有特殊事件、否則每週只有一次例行記者會,剛開始還有點不習慣!今年,為了維護專科醫師的資格,很認真地參加學術研討會,覺得放射診斷越來越有趣、也看到不少後起之秀表現得可圈可點、值得期待。回想起來、當年失眠一夜後所做的抉擇、相當正確。未來放射線診斷的發展將會朝跨業整合、跨院合作的方向邁進,相當有意義、也很合適年輕醫師加入。今年四月有機會到日月潭、順道去九族文化村走走,充分感受到疫情對旅遊的影響,遊客屈指可數,相當冷清。8月時,辦了一次家聚,明顯感受到景氣復甦;這個月,到南部參加醫學會議,四處都是人山人海,讓人格外珍惜身為台灣人的幸福。託退休之福,得以四處和朋友同學見面、聯絡感情,多年不見的舊識,互道彼此在分別之後的生活點滴,多數人都能堅持初心,特別覺得幸運。有一次在會議中場休息時、一位同業過來打招呼,主動提起二十多年前被我教過、一些當年讓他印象深刻的事情;如今他在醫學中心服務,是學有專精、人人敬重的醫師,卻依舊熱情滿滿、真是令人高興。今年七月應朋友之邀到一家醫院擔任顧問、主要工作是為放診檢查及報告做品管,同時也帶資深護理師就住院病人閱片教學;兩者皆與品質提升相關,也是我喜歡做的事情。來年,可能到醫學院從事人文教育的工作,沒想到退休後還能轉換跑道,展開另一種人生;當然,悠遊自在的過日子、還是最重要的首選。我曾認為或許還可以為原先服務的地方做一些事情,最後還是決定放下一切,畢竟三十年努力後、這樣是一個完美的句點。上個月底,莫名其妙地左側膝蓋扭傷、竟然腫了起來,勞駕復健科王醫師及放診科許多同仁診治,得以迅速復原。過去是我帶著大家照顧病人,這次是自己成了病人,充分感受到同仁們的熱情與支持;也只有站在籬笆的另一邊,才能真正體會醫務人員的重要與偉大!過去一年半,我和內人完成環球之旅。還藉著上岸之便,拜訪大學同學,算是另類的同學會。回國之後也繼續進行類似活動,藉開會之便拜訪朋友。我們都很喜歡這種新的生活與體驗,悠遊卡與高鐵提供了許多便利,讓我們得以更深入地認識台灣的許多角落。得以習醫是福氣,退出第一線是必然的事,何時、如何抉擇,則需要思量。這一年半的變化與發展,有些並非個人原本的規劃,但似乎還不錯。COVID-19之疫,台灣醫界的表現,讓我覺得與有榮焉,期待明年疫情得以控制,大家的生活能儘早恢復正常。
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2021-01-18 新冠肺炎.周邊故事
醫內感染持續擴大 網友熱議「楊志良罵錯了嗎」
北部醫院群聚感染持續擴大,也引發不少人對醫院院內感控不佳的疑慮,衛福部部長陳時中也坦承第三名染病的護理師警覺心不夠,網路上雖然仍有許多人力挺醫護,而針對前衛生署長楊志良因為「開除說」被圍剿,PTT上熱烈討論「楊志良說的錯了嗎?」認為開除說雖然過分了點,但醫師接觸新冠病患、事後有症狀卻不通報,確實有問題。熱心網友還原楊志良前幾天上節目時,前後的發言,楊志良當時表示,醫師在接觸新冠病例時,一定有可能發生被感染的意外,不必去責怪醫師,但最起碼的是醫院裡應該有面對這種情況時的標準流程SOP。楊表示,醫師應該要先把防護衣脫掉,重新弄一套防護衣,而且要趕快通報,自己再進入另一個隔離病房14天或更久時間,這樣子即使被感染也不致於擴散,但這位醫師卻覺得自己沒問題,就回家去還與女友逛商場。網友認為楊志良的前後文其實說的沒有錯,但卻被人斷章取義,再加上楊志良的形象是「一個有點刻薄的老男藍」,如果今天話是從金城武口中說出來就沒問題,加上又惹到疫情之下全台灣最神聖職業的醫師,所以焦點被模糊了。還有網友表示,實際上就真的是有破口,有人罵破口就被獵巫,還說醫師被獵巫,「到底誰在獵巫?」「不遵守防疫紀律的醫師被老人罵一罵不行嗎?」「台大的大咖醫師也沒有出來罵楊志良啊,因為這明顯是醫院內部紀律鬆散的錯」、「楊志良在台大公衛系擔任教授30年了,防疫能不能聽一下專業的聲音」。
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2021-01-18 新冠肺炎.周邊故事
拒醫護內用?餐廳道歉:沒歧視
疫情升溫,醫護人員又傳疑被歧視。桃園市蘆竹區一家西餐廳被指拒絕醫護進店消費,醫護人員貼文後,立刻引發醫護群情激憤;網友負評不斷,業者昨天在臉書公開道歉並澄清「沒有歧視」。業者表示,為了員工與用餐客人,必須有所選擇;當時該名「醫護」小姐未進店,店員是針對所有用餐客人量體溫、詢問背景,如有沒有感冒、咳嗽及醫療背景,對方隨即轉頭說「醫護怎樣」?業者強調每一個都是客人,沒有敵意,只是做出權宜措施,對措詞讓人不舒服公開道歉,所有餐點今天起都改成外帶,絕無歧視。貼文的護理師說,雖非親身經歷,但她聽到同學帶孩子去吃飯,店員問是否從事醫療工作,並表示若是醫護人員必須外帶,「這是一種歧視嗎?我們是犯人?還是有毒?」她留言「很生氣」。這篇「西餐廳拒醫護進店消費」貼文引發效應;網紅邱醫師在粉絲團痛罵,醫護人員也群情激憤,不少網友批評熱議;桃園市長鄭文燦貼文聲援,表示醫護是守護台灣健康的英雄,並為醫護人員加油。
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2021-01-17 新冠肺炎.專家觀點
醫護染疫卻像一般民眾求醫 專家籲必須建置常規流程
中央流行疫情指揮中心昨晚間宣布北部某醫院院內感染範圍擴大,新增一名護理師確診,目前共有一名醫師、兩名護理師感染。最新確診的這名護理師曾與確診醫師有工作上的接觸,後被匡列需自主健康管理,第一次採檢陰性。後來出現症狀,她先前往社區藥局及診所就醫,在診所醫師要求下回到醫院採檢、確診,兩名同住家人已有症狀,目前都已採檢、隔離。台大醫學系教授暨防疫科學研究中心國際合作計畫主持人黃韻如今於臉書發表短評,認為醫療人員人員的求醫行為是把自己當成一般民眾,「醫院以及單位護理站,對於人員的症狀回報、後續常規篩檢流程,並沒有建立這條內部向上的線。」黃韻如表示,這名護理師第一時間自行前往診所就醫,而非於第一時間向院方感控單位或主管衛生單位回報,此做法另許多醫界同仁都不解。黃韻如表示,如果從低風險國家回國的居家檢疫民眾,有症狀就醫,都需要透過1922通報、經衛生局安排,「具有更高風險在醫療院所前線照顧疫病患者的人員,為什麼沒有設計一套有症狀就醫模式?尤其此例還是在已經匡列擴大篩檢之後發生的?」黃韻如提醒,醫療人員、醫療院所在這場戰役的風險不但與一般民眾不同,彼此之間也大有不同。直接照顧疫病患者的人員在風險上,遠高於一般的人員。因此這是為什麼新加坡對於前線人員的健康監管與常規篩檢有特別的規定,光靠人員本身的警覺是不夠的,必須在系統上設計回報以及常規篩檢流程。
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2021-01-17 新冠肺炎.周邊故事
拒醫護內用?店家道歉 PO網護理師回應了
桃園市蘆竹區一家西餐廳傳出拒醫護進店消費,醫護人員PO網後,引發網紅邱醫師在粉絲團PO文痛罵、醫護人員激憤、網友批評,該店業者今天上午在臉書和公開道歉「沒有歧視」,網友仍多熱議負評,市長鄭文燦聲援,PO文護理人員今天中午表示,她是聽到她朋友說起此事「很生氣」,醫護為全台灣守護防疫的付出,竟得到這樣對待很不應該,餐廳說法,「沒什麼原不原諒、接不接受道歉,只是希望大家給我們醫護人員尊重和一點鼓勵」。一名護理人員PO文表示,她聽到同學帶孩子去吃飯,店員問是否從事醫療工作,同學問怎麼了,店員說是醫護的話要外帶,「這是一種歧視嗎? 」,店家回覆只能說噁心,現在醫護是怎樣,很危險? 「我們是犯人還是有毒? 我們不敢說自己很偉大,如果沒有我們負重前行,那有你們歲月靜好」,她留言「很生氣」。該醫護人員PO網引起網友、醫護人員紛紛聲援熱議,網友表示「拒吃、生氣」,有人說,「醫護很偉大,不應被歧視」。市長鄭文燦亦到該PO文聲援、表示,「你們不但沒有錯,還是守護台灣健康的英雄,沒有第一線醫護人員的努力,我們不會有如此安全的生活環境,絕對不應該有差別待遇,我們都在同一條船上,希望大家要尊重辛苦的醫護人員」,為醫護人員加油。PO文護理人員獲悉外界聲援支持、店家道歉後、表示,當事人是她朋友不是她,她是聽到朋友說起,她很生氣,「我們為全台灣守疫的付出,卻得到這樣對待,沒什麼原不原諒和接不接受道歉」,只是希望大家對醫護人員的付出,給予尊重和一點鼓勵。
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2021-01-17 新冠肺炎.專家觀點
分流分艙為何仍有院內感染? 專家:照會醫師難免跨艙
北部某醫院發生醫護染疫事件,中央流行疫情指揮中心證實已有一名醫師、兩名護理師感染,醫師曾照顧過確診重症患者,但兩名護理師並未照顧確診者。一名為確診醫師之同住女友,另一名曾與確診醫師在工作地點接觸,指揮中心證實兩人有大約一小時在同一護理站工作,研判為此時發生傳染。指揮中心去年3月起規定國內醫療院實施分流分艙,人員依工作內容劃定一定範圍,減少院內感染發生時互相牽連。這次發生照顧確診病患與未曾照顧確診病患的醫護互相傳染,引發外界擔憂醫療院所其實並未落實分艙分流的規定。分流分艙的規定,理想上應如何落實?台大醫院醫療品質管理中心主任陳世英表示,分流是第一步,進入醫院才是分艙。分流是根據就醫民眾的狀況,安排不同就醫流程。例如正在居家檢疫者,會透過衛生局安排就醫,有獨立動線。有旅遊史或接觸史且具輕微症狀者,台大醫院會先安排到獨立的疫病門診,如果症狀較嚴重或沒有疫病門診時則安排到急診。到了急診也不會立刻進到急診裡面,得先在戶外篩檢站進行先行採檢和初步評估,再依照其風險評估收治到不同區域。醫院收治患者之後,就要分艙。陳世英表示,分艙是按照不同風險,安排病人在不同區域,每個區域就是一個艙,艙間工作人員和病人不會互相接觸,以保護醫院也保護民眾。舉例來說,如果感染風險最高的確診者,就是收治於負壓隔離病房,如果有旅遊史但採檢陰性,還不能完全排除感染的,則安排在另外一區,有別於確診者,但也不會與一般病人收在一起。如果是沒有旅遊史的不明原因社區新冠肺炎,因為很難說是不是社區感染的第一槍,也會有所區隔,要安排入住治療肺炎的病房。陳世英表示,分艙考驗醫院空間安排及人力調度,因為得準備很多不同的空間,病室就算沒收滿,也要空著,等到有符合條件的患者才能收進來,會吃掉很多原本醫院可用的空間。不同艙室的人員要避免交流,這樣排班和人力安排的難度也較高,通常護理人員因工作繁重,都會固定在同一個艙,通常是人力吃緊才會從外部單位調人力進來支援,不會把照顧確診者的護理師調出去支援其他單位。陳世英表示,護理師通常可以做到完全分艙,醫師就比較難,特別是跨科照會的醫師,否則醫院的醫師會不夠用。當環境被汙染、病毒被醫護人員帶著走,就會發生院內感染,就算是台大醫院,SARS當年也發生過,這部分很難去苛責。
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2021-01-17 新冠肺炎.專家觀點
醫師休息室為何出現病毒?資深感染科醫分析原因
北部某醫院發生醫護染疫事件,中央流行疫情指揮中心證實,已有一名醫師、兩名護理師感染,確診護理師有一人為確診醫師之同住女友,兩人發病時間僅差一天。另一名護理師則曾與確診醫師在工作地點接觸,發病時間較晚。另外,確診醫師曾使用的醫師休息室,也發現四處有病毒。資深感染科醫師顏慕庸表示,醫師與護理師女友發病時間相近,有可能是各自暴露於醫院內的感染源。不過依照時序看,仍應是於醫院內感染,不是社區感染擴散到醫院,還算是比較令人放心的狀況,現階段防疫重點是要「防堵醫院感染往社區擴散」。醫師休息室為何會出現病毒?顏慕庸分析,醫院感染控制上,會將空間分為汙染區、緩衝區、清潔區,當人員從汙染區出來,要在緩衝區做好除裝、除汙,才能回到清潔區,醫師休息室理論上就是屬於清潔區。顏慕庸表示,在緩衝區除裝除汙的過程,每個動作間都要用酒精洗手,再做下一個動作,這樣就能有效阻斷病毒往外傳播的路徑。如果這過程接觸到病毒而未確實除汙,病毒就被帶出去,當病毒進入清潔區,就不容易管控,可能發生後續傳播。顏慕庸表示,目前對於新冠肺炎病毒傳播的了解,主要就是透過「飛沫、接觸、近距離氣溶膠」三種方式,而當中的「環境媒介」扮演重要角色。什麼是環境媒介的傳播?顏慕庸表示,人咳嗽後,比較大顆的飛沫其實馬上就掉在地上了,但中等大小的飛沫,可以在空中飄浮一到兩公尺遠,當飛沫掉落,如果座落在某些環境中的無生命物質,就會促成所謂的環媒傳播。現代人生活中的觸控式面板非常多,觸碰機會大增,然而,環媒傳播卻是隱形的、最容易被忽略的傳播機轉,也常導致疫情調查追接觸者時出現斷點。顏慕庸指出,2013年亞利桑納大學研究顯示,如果一個人在咳嗽,在半天之內,辦公室的環境和人就有50%沾上病毒,其中又以門把、咖啡杯、影印機、廁所、水龍頭等人們共同接觸的地方最多,可以想見,如果人手接觸後,就可能促成疫病傳播。韓國於MERS疫情一年後發表的研究亦指出,韓國一起高達70人的嚴重院內群聚,指標個案是「可行走的肺炎病人」,因輕微腹瀉而頻跑廁所,病毒因此分佈於廁所、病床間的隔帘,人們因接觸到環境中的病毒而感染。顏慕庸表示,馬有失蹄,人在這種環境久了難免壓力大,不能苛責,任何疏失都是可以體諒的,但是過去半年,確實看到防疫的態度有鬆懈下來,趕快重新繃緊神經,防止醫院感染進入社區,是現階段防疫的重點。顏慕庸呼籲,全台醫院都要藉此警惕,落實院內感染分區、除裝除污、節點洗手等感控措施。民眾進出醫院也要警覺,記得進醫院大門時,應主動以酒精噴消雙手,避免污染醫院環境,出醫院後也要洗手,避免把環境媒介傳播帶回家。
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2021-01-17 新冠肺炎.專家觀點
院內感染擴大! 楊志良:不做3件事 台灣防疫會失敗
前衛生署署長楊志良日前因以「應開除」一說,重話檢討確診醫師及醫院未落實感染控制,受到醫界與社會輿論圍剿。然而,中央流行疫情指揮中心昨宣布該醫院院內感染範圍擴大,新增一護理師感染,且醫師休息室採檢發現病毒。對此,楊志良表示,感染發生在醫院內還算是萬幸,但希望這件事情能夠促使指揮中心「檢討雙重標準、警惕醫院改善管理、讓醫護人員提高警覺」;若未能把握改善契機,「照這樣下去,台灣防疫會失敗。」指揮中心昨晚間宣布一名護理師確診。這名護理師曾與確診醫師有工作上的接觸,醫師確診後,這名護理師被匡列為需要自主健康管理的非密切接觸者,而且一採陰性。但不久後出現症狀,這名護理師先前往社區藥局及診所就醫,在診所醫師要求下回到醫院採檢確診,護理師同住家人已有兩人出現症狀。指揮中心昨也公布醫院環境採檢結果,發現醫師休息室內有四處存在新冠肺炎病毒。「某個程度來講,還算是萬幸的」,楊志良表示,因為這位護理人員在跟這位醫師在同層樓,如果是跨樓層、跨艙感染,「這個醫院可能就要封院了」。按照現在感染規模,不封院是可以接受、值得慶幸的,只是數十名醫護人員都隔離了,減損這麼多人力之下,醫院的功能也已經很難維持。「顯然這個醫院的管理有問題」,楊志良說,醫護人員有症狀,竟然不回自己的醫院通報,還去藥局、診所就醫,其家人也出現症狀,這樣的狀況令人很擔心社區感染會發生,社區採檢很可能還要匡列很多人。楊志良說,醫護人員受過專業訓練,應該要比一般人有更高的警覺,院內感染暴露出醫院管理有問題、指揮中心的處理態度有雙重標準。這些才是他之前想要表達的意思,可惜他的意思備受扭曲,「綠營綠媒全出動來修理我。」「台灣防疫成功,十分有八分建立在老百姓的配合,疫苗又還沒來,大家還要再撐一下。」楊志良強調,指揮中心一定要改善雙重標準、改正醫院管理,醫護人員也要警惕自己,一定要比一般民眾更警覺。「如果不改,照現在這樣下去,台灣防疫會失敗」楊志良說,「綠營綠媒也要檢討,不要妨礙台灣防疫的進步」。
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2021-01-17 新冠肺炎.周邊故事
進店被詢問是否醫護人員激群怒 桃園西餐廳:誤會
網紅邱醫師昨天晚在粉絲團痛罵,桃園市一家西式餐廳竟然拒絕醫護人員進店消費,引發醫護人員群情激憤,店家今天上午開店回應表示,昨天這位小姐帶2小孩來店,量完體溫後,店方疫調詢問是否醫護人員,該小姐聽了心情不好,並未進店,該店沒有歧視,明天起店方一律改成外帶。桃園有一名護理師昨天在臉書貼文指出,她同事帶孩子到蘆竹區一家西餐廳吃飯,店家詢問是否從事醫療工作,如果是的話就得外帶。這件事讓她感到不舒服,她問,這是一種歧視嗎?還說,「做醫護怎麼了?我們是犯人還是有毒?我不敢說自己很偉大,但不可以這樣對待我們!」她又點名桃園市長鄭文燦與總統蔡英文,痛心問「做醫護錯了嗎?」該貼文引發醫護人員不滿,紛紛回應,群情激憤。網紅名醫邱豑慶也注意到這則貼文,在粉絲團痛罵該店家,「你霸凌我的醫護同袍,我就霸凌你!」也點出醫護人員不求尊重,只求不要被歧視,並揶揄「我個人建議,店家應該禁止十四天內有呼吸過台灣空氣的人進入用餐。」蘆竹這家西餐廳昨天深夜緊急在官方粉絲團貼文,鄭重向醫護人員道歉,並稱沒有顧及醫護人員心情,解釋當初是為了在疫情期間提供安全用餐環境,下周則開始只提供所有人外帶服務。還稱若不嫌棄再來一趟,會送一個手作蛋糕致歉。今天上午開店時再做出回應說,造成誤會實在抱歉。
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2021-01-17 新冠肺炎.專家觀點
台灣要進入「大規模社區感染」? 專家列十點:關鍵看這
指揮中心昨(16)日公布國內新增1例新冠肺炎本土確診,為我國20多歲女性(案852),是案838同醫院工作的護理師。而中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任謝宗學今天清晨也整理本土個案事件的發生時序10大點,指出與案852同住的4名家人中,有2人已出現症狀,若隔離採檢結果確定4人染病,接下來就是決定是否擴大成大規模社區感染的關鍵。謝宗學凌晨在粉專「Dr. E 小兒急診室日誌」發文,列出新冠肺炎本土個案事件的時序整理,共有10大點。其中前7點是到目前已確認的事件整理;第8點後是尚未確認但可能發生的事件。1. 冬天氣溫下降病毒活性大增2. 世界其他國家疫情大爆炸3. 台灣境外移入病例大增4. 醫院、醫事人員照護治療負擔增加5. 本土單一院內感染事件 (案838:照顧確診病例醫師)6. 院內感染相關單一本土社區感染事件 (案839:案838同住護理師)7. 院內感染第二個案 (案852:案838 院內接觸護理師),院內感染群聚事件確立8. 案852同住4位家人確定染病 (目前2位家人出現症狀,在醫院隔離採檢中)9. 染病醫事人員和其接觸感染者造成侷限社區疫情10. 侷限社區疫情進展成大規模社區疫情謝宗學指出,關於第8點時序是否成真,將在今明兩天有初步的結果;目前的關鍵是第9點,他表示,去年某醫學中心爆發院內感染群聚事件時,也造成同住家人染病事件,幸好隨即將疫情圍堵,沒有演變成真正侷限型社區疫情,停留在第8個時序。謝宗學說,這次院內感染群聚事件亦是相同,即使走到第8個時序,亦是感染源明確的新增確定病例,但是不用太驚慌,只要和去年一樣做好個人防護,確實執行勤洗手、戴口罩、少去無法保持社交距離的地點,相信一樣可以撐過這段艱難的時間。謝宗學也暖心鼓勵,冬天很漫長,現在只是開始,夏天到來前勢必還有許多考驗,「過去一年我們在顛簸中度過,未來幾個月的路更是崎嶇,只要團結一心,再難走的路也能克服,繼續在風暴中挺住、持續前進,等待晴天的到來」。
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2021-01-17 新冠肺炎.周邊故事
母確診「七採陽」超崩潰 兒曝一家隔離過程:慘到不行
一對桃園醫護情侶疑因照顧新冠肺炎病患確診,昨(16)日指揮中心更宣布同院護理師被感染,造成外界對防疫安全網產生憂慮。然而一名網友在PTT發文呼籲大家,有警覺性很好,但不要過度恐慌,他的媽媽曾經確診,「採檢了快七次都陽性」,但在醫護人員照顧下,現在已經恢復健康。他並表示,整天扯後腿獵巫,對防疫不但沒幫助,也只會繼續製造社會對立。原PO發文指出,自己的媽媽算是確診者「元老級案例」,因為父親生病需要陪伴的關係染疫,也是在北部某醫院住了很長一段時間才出院,當時還跟照顧的護士一起合照。原PO續指,媽媽生病時,「甚至還採檢了快七次都陽性」,前前後後住院40幾天才三採陰出院,現在身體一切健康也沒什麼後遺症,算是不幸中的大幸。原PO表示,當時自己也在家中隔離,咳嗽流鼻水的時候抖到不行,心中壓力也是很大,他也透露自己前前後後被插了二次鼻子,不過都是陰性。然而原PO一家的風風雨雨還未結束,他透露爸爸在居家隔離期間,因為出院後病情惡化,在家中吐血,後來匆匆忙忙得到公所許可後才急忙就醫,甚至之後還開刀,等於原PO父母同時都住院,「那時候整個家真的是慘到不行」。原PO認為,最近這個忽冷忽熱的天氣咳嗽流鼻水真的很正常,而這幾位確診的醫護人員,也是照顧病患才染疫的,「到底有什麼好責怪的?難道要叫那些醫護都罷工嗎?」他表示,目前的隔離標準就是,跟確診者接觸過才需要居家隔離,一堆人在問這些確診接觸者朋友同事的行蹤幹嘛,雖那些人也是需要暫時自主健康管理,避免外出,免得到時這些確診接觸者真的確診,造成擴散及疫調困難的風險;不過,理論上這些確診接觸者的同事跟朋友,不會知道自己需要自主健康管理,除非當事人有明白告訴近期接觸過的人,但這個又何嘗需要多大的勇氣?原PO提到自己的隔離經驗,坦言當初都有跟親友、同事說,要他們注意身體狀況,「我當初如果沒有老實跟身邊的朋友講,除了公司的人之外,身邊朋友基本上不會知道我在隔離」。他續指,隔離期間被問到去過哪些地方,他其實也沒辦法記得很清楚,「所謂的疫調也真的沒辦法100%告訴你什麼地方安全不安全,這些事情只有經歷過的人才知道恐慌跟壓力,所以大家只需要做好基本動作,把所有地方都當成有染疫的可能性,口罩戴好、落實消毒、盡量避免去人口密集的室內空間,一切就配合政府防疫措施即可」。原PO最後呼籲,「整天扯後腿獵巫,對於控制疫情不但一點幫助也沒有,也只會繼續製造對立而已,希望疫情盡快過去,生活可以恢復正常」。而網友們也紛紛給予鼓勵,「拍拍辛苦了」、「台灣加油,希望能撐過不要大爆發,推一個」、「某些人只是想做政治鬥爭而已」、「醫護辛苦了,台灣加油!」
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2021-01-17 新冠肺炎.周邊故事
開除說遭砲轟 楊志良上火線強調「我是熱血不是冷血」
北部某醫院12日發生院內感染事件,協助治療新冠肺炎重症患者的第一線醫師不慎染疫,並傳染給任職同家醫院的護理師女友,前衛生署長楊志良認為該名醫師警覺心不高,未依照SOP行事,上政論節目時說,若他是院長第一件事就會將他開除,引發醫界、府會、指揮中心反彈。事件沈寂一日後,他今天在自己的臉書上,再次發表聲明,他強調自己是「熱血,不是冷血」。
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2021-01-15 新聞.杏林.診間
我的經驗/心跳高達180幾下 直奔醫院一次處理2種心病
六年前大年初三午夜,突然感覺心臟跳很快,量血壓縮收壓超過200mmHg,心跳高達180幾下,立刻搖醒太太打119叫救護車,直奔高雄長庚醫院掛急診。診斷為「心房顫動」急診室量血壓、測心電圖後,接下來是漫長的等待,期間全身一直發抖,心想醫師應該會開藥,但等到抖動都停止,仍未有醫護人員處裡。太太問護理師才知醫師有開藥,護理師忘了給藥,後來我還是把藥吃了,過了一段時間後醫師檢查,開藥後回家,隔日看到診斷為「心房顫動」,並建議看心臟科門診。原本我就有一種會心悸的沃夫巴金森懷特症候群(又稱WPW症候群),心臟科醫師曾建議以心導管燒灼手術處理,我卻一直沒能下決心,總覺得用藥控制就好,只是常心悸發作,我另掛心臟科的醫師也建議燒灼手術,評估我中風風險比一般人高,太太也贊成手術一勞永逸。只有一個可報健保因此我再看原來的心臟科醫師,建議一次把二種疾病都處理,但只有一個可以申報健保,另一需自費,若都要申報健保須分兩次做,我選擇一次處理。於是安排手術及相關檢查,如抽血、電腦斷層掃描、食道心臟超音波等,手術採全身麻醉,預定住院三天兩夜。住院第一晚醫師巡房,要我們再確認並簽好同意書,雖然手術成功率很高,但還是無法保證絕對成功。天亮護士通知九點手術,不久就被推去進手術室,醫護人員在我前胸與後背貼了約20、30片的電極,讓我躺上手術台,麻醉後,我很快就睡著了。術後不再有悶壓感醒來後聽到太太及兒子叫聲,我口很渴並問兒子時間,他說三點多,原來我已睡了五、六個小時,當時感到心臟位置非常輕鬆,不像以前有悶壓感。在加護病房觀察24小時,因情況良好提早隔日中午前轉到一般病房。一般病房中再過一段時間,醫師就簽出院通知書,並開藥及預約一周後回診,辦妥出院手續回家,一切如原計畫,三天兩夜完成。回診後,醫師開長期處方箋,三個月回診一次,藥劑中有早上定時服用及心悸發作時備用藥,至今一切順利。
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2021-01-15 新冠肺炎.預防自保
個案去過大江購物中心 逛街民眾:現在反而安全
國內前天增2例本土新冠肺炎個案,疫情指揮中心更新疫調足跡,確認案838男醫師於可傳染期間未到桃園市中壢區大江購物中心用餐,但其女友案839女護理師有去。大江購物中心今天仍照常營業,人潮未受影響。大江購物中心企畫部主任余欣怡表示,周四人潮本就偏少,今天來客數與往常差不多,將持續配合政府各項防疫措施。民眾鄭先生表示仍「怕怕的」,刻意找座位區人少的地方用餐,王先生帶著一家四口來逛街,他認為,商場傳出染疫個案造訪後,這幾天全面消毒,反而比其他地方更安全衛生,兩個讀小學的女兒今天剛考完期末考,帶她們出來透透氣。余欣怡說,已加強商場內各店櫃消毒,出入顧客須量測體溫、消毒並要求戴口罩,入館內餐廳用餐還要二度量體溫消毒,公共區域設置酒精噴霧(乾洗手)隨時消毒,提供民眾安心的購物環境。
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2021-01-15 新冠肺炎.預防自保
染疫醫護去過!全聯、振宇五金重開迎客 星巴克僅零星顧客內用
北部一間醫院醫護確診,2人去過的營業場所近日陸續閉店、消毒,桃園市桃園區就占3處,其中案838、案839一起去過的星巴克國際門市昨恢復營業,但仍僅零星顧客內用,一旁的振宇五金行歷經2天閉店消毒,今天開張但客人不多,店家強調已全面消毒,請大家安心,全聯桃園慈文店也在今天開店,還是有不少消費者採買民生用品。星巴克國際門市這2天都有對外營業,但內用座位幾乎都空蕩蕩一片,下午時段只有1、2桌有人內用喝咖啡,與之前相比冷清許多,由於該門市有得來速車道,不少消費者改開車外帶買咖啡,避免風險,也不時有外送員上門取餐,拿了就趕快離開。一旁的振宇五金行前天被通知閉店消毒後,昨天再停業1天,今天確認環境與人員都無虞後恢復營業,碰上初二還在店門擺起供桌拜拜,店家表示,今天上門的顧客確實比以前要少了一些,但全店已經配合政府做好消毒工作,請顧客都能放心來店選購。振宇五金行雖然受確診者影響閉店消毒,但店長昨天親自送飲料到醫院為醫護人員打起,網友獲悉後無不力挺按讚。振宇五金行總公司特助潘俊嵩受訪表示,主要是要感謝醫護人員辛勞,台灣疫情才能控制得好,該店這2天已經徹底消毒,人員也有管控,確認無虞才對外營業,對於網友的打氣覺得窩心,希望溫暖支持形成正向善的循環。全聯慈文店因案839(護理師)曾在7日來過,昨天被通知閉店消毒,讓不少居民錯愕,該店今天一早就恢復營業,當地里長彭沛妤說,今天全聯生意還不錯,雖然還是比之前要少了一些顧客,她認為,會去的就是會去,也有居民認為7日當天沒去過全聯,所以還是會到該店採買,但也還是會有人擔心,這段時間就暫時不要過去採買。
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2021-01-15 新冠肺炎.專家觀點
影/喊開除染疫醫師 楊志良:我不覺得失言
國內爆發桃園某醫院醫師及其護理師女友確診新冠肺炎,前衛生署長楊志良指染疫的醫師,若沒有落實防疫SOP就應開除,引發醫界怒火,對此,楊志良今(14日)天受訪時表示,「我一點都不覺得失言。」楊志良說,自己於2011年卸任,離開政府已經10年,居然還有勞駕蔡英文總統大人,出來維護醫師,「我覺得蔡英文才是風涼話,我反嗆她,她才是風涼話。」他也質疑桃園某醫院將進行2500人篩檢措施,是這個醫師沒有遵照陳時中的規範嗎?「請問蔡總統你要維護這樣的醫師,是他錯了,還是我錯了,如果大家認為我錯了,我沒有話講,我就像陳時中回『無言以對』一樣,今天也對蔡總統說無言以對、蔡英文總統萬歲好棒棒。」
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2021-01-14 新冠肺炎.預防自保
染疫醫護醫院、社區接觸者皆陰性 陳時中:不幸中的大幸
我隔320天北部某醫院再爆醫護感染新冠肺炎,染疫醫護醫院及社區接觸者全數採檢完畢,所有人都是陰性,指揮中心指揮官陳時中終於能鬆口氣,他直呼,「不幸中的大幸」,代表起碼在醫師(案838)及護理師(案839)第一圈接觸者都安全。陳時中說,案838及案839醫院接觸者增加六名行政人員,共採檢468人,其中醫師接觸者醫師應採檢41人,陰性報告為14人;護理師應採185人,陰性185人;行政人員應採40人、住院病人應採202,全數陰性。指揮中心證實,該名護理師為正職護理人員,但有在北部某科大上課,已匡列學校師生接觸者共43人,其中39名為學生、4名老師,目前接觸者採檢43人結果已出爐,皆為陰性。兩人的社區接觸者應採人數為55人,除護理師本人為陽性,其餘54人為陰性。