2020-09-05 醫聲.院長講堂
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2020-09-05 橘世代.健康橘
體重一直掉 小心沉默的流行病
老年人會因多重急、慢性疾病，或本身老化導致身體器官功能衰退，造成行動不便甚至失能，還有吞嚥或咀嚼固體食物困難，以致身體無法獲得足夠營養，而有所謂的「沉默的流行病」─營養不良。長者營養不良 三大因素衛福部苗栗醫院營養師林昱蓁指出，營養不良如未及早預防或治療，可能使長者活動力更受限、疾病感染機率增加，情緒上可能容易緊張焦慮、貧血或免疫力下降，增加疾病感染風險，造成反覆住院，且復元能力變差，使住院時間增長甚至死亡。林昱蓁指出，導致營養不良的原因包括個人、食物、環境等因素，個人因素方面，因老化導致生理與心理多方面改變。老年人因生病、體力不佳或家庭結構改變，容易形成孤立、獨居或獨自進食，並對他人依賴漸增；生理方面，例如視力變差看不清楚食物、失智導致常忘記已進食而暴飲暴食、偏食，此外行動力變差、牙口不佳使得咀嚼困難、唾液腺分泌減少，致使嘴巴乾燥，味覺敏感度減低、腸道吸收變差，常有腹脹、便祕或腹瀉發生，或者因為沮喪、對食物喜好度降低，導致進食動機減弱。食物因素方面，食物本質造成的飽足感或變化性少、食物分量與型態都會影響長者攝食量；環境因素方面，用餐時間是否固定，是否獨自攝食，用餐前是否服藥，用餐時是否被中斷，都會影響長者情緒及用餐品質。進食量夠不夠 四大指標當發生上述情形，都可能讓長者發生營養不良風險，應透過體位測量、飲食攝取狀況與身體活動度來評估是否有營養不良風險，項目包括：1.過去3個月內是否因為食欲不振、消化問題、咀嚼或是吞嚥困難而減少食量？2.是否有非刻意的體重下降情形？如合身的衣服變寬鬆、半年內體重是否減少5%？3.是否可以自行活動而非臥床或依賴輪椅？4.身體質量指數是否≧23？〔身體質量指數＝體重(公斤) / 身高(公尺) 〕此外，攝取量的評估包括1.一天可完整吃完幾餐？2.每天是否至少攝取1份牛奶？每周是否攝取2份以上豆類或雞蛋？每天是否都有吃肉、魚、雞鴨類？3.每天至少攝取2份或2份以上的蔬菜或水果？4.每天是否攝取至少5杯水？5.進食需依賴他人還是可自行進食無需輔助？以上都是觀察老年人是否有營養不良風險的參考指標。增量補充營養 三大策略林昱蓁表示，營養問題可透過飲食策略改善，包括（一）飲食強化：調整食物進食順序，先吃豆魚蛋肉類等蛋白質食物，補充肌肉生長的原料，建議每餐都應攝取2份肉，相當於2兩肉，再吃蔬菜類補充肌肉合成所需要的維生素與礦物質，最後再吃全穀雜糧類穩定血糖，才不容易有飢餓感且可補充熱量。（二）注意用餐環境與食物內容：盡可能由用餐者自行選擇，可利用添加油脂、勾芡或淋汁等方式增加食物風味及熱量，並依長者生理狀況選擇適合食物，如牙口不佳可選擇魚類、雞蛋、豆腐或絞肉等形式的蛋白質來源，蔬菜可選瓜類、葉菜類，才能增加進食量，也可以將食物切小段、切碎再烹煮，使食物質地更柔軟易咀嚼。（三）口服營養補充品：如果不喜歡吃肉，可能導致蛋白質攝取不足，可以選擇高蛋白的營養品來補足吃不夠的部分，但建議作為一天內1-3次的點心選擇即可，以不影響正餐攝取量為原則。為使老年生活可照自己喜歡的方式過，林昱蓁提醒長者應多注意自己的身體變化，可以每周或每月固定時間量體重，自行評估營養狀況，疫情期間可能造成社交情況減少，仍應走出戶外適度運動，維持身體活動力。【延伸閱讀】生吃苦瓜降血糖！還有５種「穩糖蔬菜」讓糖友大口放心吃長輩總說「不想吃、我不餓」，怎麼辦？３餐飲食６大原則一次整理！ 橘世代FB立即按讚！ 張曼娟：「我正經歷一場關於「老」的學習」、于美人：「保有追求快樂與相信日子，才是人生最重要力量」、吳若權：「人不可能不怕老，學會接納怕老的自己，就能對生命更加安心自在」，當一個不等「老」的橘世代，讓自己生命豐富跟得上時代！>>【立即加入】
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2020-09-05 新冠肺炎.預防自保
不只加利 指揮中心：還有一家口罩國家隊曾進口非醫療用口罩
新冠肺炎肆虐，醫療用口罩一罩難求，如今傳出衛福部配送的實名制口罩中混充中國大陸製非醫用口罩，指揮中心今天臨時記者會中證實，除加利科技，還有一家口罩國家隊曾經進口非醫療用口罩，但由於目前檢調已介入調查中，指揮中心物資組也不願多加說明。●質疑一：不只加利進口大陸口罩？面對加利負責人林明進提出的質疑，蔡壽洤也一一回擊，記者會後媒體提問該口罩國家隊是否也出現異常進口量，中央流行疫情指揮中心物資組組長蔡壽洤表示，調查主因是曾經進口非醫療用口罩，但面對媒體追問進口數量、是大廠或小家，位在北中南何處，蔡壽洤一蓋不願透露。●質疑二：加利被要求在空白紙上簽名？蔡壽洤僅表示，針對今年邊境攔截多少印有MIT口罩而退運的口罩數量，目前除了加利科技外，沒有其他國家口罩隊有類似情形；關於被要求在空白紙上簽名，蔡壽洤抨擊，「講再多話，也不能掩蓋用大陸的口罩事實。」面對林明進指出事後才知道自己「被同意」繳交46%生產線口罩量給國家隊，質疑「被政府騙」，蔡壽洤說，那不是空白意願單，強調廠商在處理很多事情都是個人行為，至於不加入國家隊吊就銷藥政一事，縱使加利有其事實，但還是有行政程序要辦理。蔡壽洤表示，不管在哪個溝通過程中，要說威脅也好，脅迫也好，關於藥證要取消，或是會議中是否有講到這個問題，「我的認知沒有啦，至於他這樣說，那是他個人陳述握也沒辦法多加評論。」●質疑三：加利科技聲稱工業防護率99％？加利科技聲稱工業防護率99％比醫95％好，但新北藥師公會認為加利所指99.8％的防護效果，可能是誤拿中國大陸檢測粉塵的「工業用無塵室口罩」99.9%標準。蔡壽洤表示，現行徵用的制度要有許可證才稱為醫用口罩，沒有取得藥證就是非醫用，只能做一般工業，「所以我們也不會檢驗，不能宣稱有醫用的效果」，種種的積極作為都是廠商需要去做的，這種說法是不被允許的。
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2020-09-04 新冠肺炎.預防自保
口罩外交5100萬片 指揮中心：援外無發現加利口罩
新冠肺炎肆虐，醫療用口罩一罩難求，如今傳出衛福部配送的實名制口罩中混充中國大陸製非醫用口罩，指揮中心今天臨時記者會中，口罩議題也是關注焦點之一，其中外界好奇我國對全球80個國家、捐出5100萬片口罩外交是否曾捐贈加利口罩。中央流行疫情指揮中心物資組組長蔡壽洤表示，我國援外的口罩大部分都是外科用口罩，事發後也有回過頭去了解當初援外的口罩是否有加利口罩，「但目前初步掌握，5100萬片口罩是沒有加利口罩。」
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2020-09-04 新冠肺炎.預防自保
加利3月邊境闖關衛福部不知情 指揮中心擬改善措施
指揮中心指揮官陳時中今上午出席活動時表示，3月關務署查獲加利一度想在邊境闖關，但沒有向衛福部通報，但指揮中心臨時記者會中媒體質疑，3月應該是我國對口罩進出管理最嚴格的時候，一批原本應來台的口罩卻沒有如期進來，指揮中心為何沒有掌握。中央流行疫情指揮中心物資組組長蔡壽洤表示，3月31日查獲加利科技公司從大陸進口偽MIT標示，當初裁罰9萬元，強調在整個口罩進口管制措施中，物資組中有標檢局、海關關務署、工業局等，這也是在分工範圍內有查獲到，由於加利放棄這批口罩，未流入市面，所以沒通報。媒體近一步詢問，如今發生「加利口罩事件」後，指揮中心是否制定改善措施，避免再次出現邊境闖關，卻未再第一時間對外界說明疑慮？蔡壽洤表示，此事件屬於單一的事件，不能說品質部分就存在很大的疑慮。蔡壽洤說，我國口罩國家隊其實都是有取得藥證的廠商，在徵用期間，主要原料成分都有定期抽驗與管控，並不是MIT有口罩疑慮，現在是加利科技進了大陸製的口罩，所以產生社會不安的事件。蔡壽洤強調，徵用口罩在品管部分，要符合藥證相關的許可條件，指揮中心也會進行抽驗，不論是入倉或口罩原料品質等，都會進行抽驗，但在加利科技公司事件後，將會提高抽驗比例，確保民眾拿到的口罩符合醫用資格。
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2020-09-04 新冠肺炎.周邊故事
加利讚自家口罩好「以國家隊為恥」 陳時中：違法別講五四三
加利科技進口中國口罩混充被第一線藥師揭露後，引發社會譁然，負責人林明進強調「中國口罩都是工業級品質比國家隊好」，也批評政府壓榨讓員工根本無法休息，才出此下策，甚至大喊「以國家隊為恥」快把加利趕出國家隊，衛福部長陳時中表示，非法的東西無須再去確認品質，不合法就是不合法，不要在那邊五四三。加利科技曾在3月份就嘗試進口中國口罩闖關，政府卻在第一線藥師發現後才揭露此事，陳時中表示，3月份加利準備要進口時，就已在境外阻絕。加利負責人林明進批評，口罩國家隊分等級，大廠可以降低產能，小廠卻沒辦法，陳時中回應「那是他自己的看法」。陳時中表示，口罩的徵收從188萬片，我國上下分頭努力，從機具購買組裝，以及國軍配合幫忙，我國的口罩產能很快拉到每天可產出2000萬片，當然隨著疫情的趨緩，以及國際的需求，台灣的廠商當然沒辦法隨時「捐贈」給國際，因此也在6月9日就宣布徵收口罩片數降低至800萬片。陳時中表示，改徵收為800萬片後，也計算每一家廠商的產能，從原本的徵收率百分之百，降低至47%，其餘產出的口罩，可以讓廠商自行販售。而且原本6月應該要繳交的口罩，也延交到7月、8月，讓所有廠商的供貨量可以符合工廠的負荷，因應市場的需要、外銷的需求。陳時中表示，這些產能的評估都是不斷開會評估，做出來的決定，不能用這樣的藉口，對外說是「工作量」負擔過重才引發違法的問題，加利不只提供國家的需求，同時也對市場做一銷售。林明進希望可以把加利踢出國家隊，陳時中對此未正面回應，僅回應「目前就是先停止加利的產品到市場，停工不准出貨，同時也在調查是否有其他的廠商有類似的情形。」林明進批評當初簽約是一張空白的紙簽約，根本被騙，陳時中表示，相信我們的合約一定是很辛苦的，至於國民黨批評國家隊螺絲鬆了，他回應「各界的批評我們都會聽進去，會持續把螺絲拴緊」。被問及是否會檢驗加利自稱「品質好」的口罩過濾率，陳時中表示，非法的東西不用再檢測了，他們就是違法了，違法現在、檢測在後，這是不可能做的事情，加利的問題也不是品質好或不好，是他們完全是不合法，加利此舉也破壞國人對口罩國家隊的信心，造成國人心理的恐慌。陳時中表示，口罩國家隊努力這麼久，你我都在使用，加利違法在先，現在講這些五四三，「安捏甘丟」？
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2020-09-04 科別.兒科
大家都可以擦防曬，只有這種人不能！醫師建議防曬5招
爸媽喜歡帶寶寶出遊，希望孩子從小就有廣闊視野，今年遇到新冠肺炎疫情，不少爸媽帶孩子走向大自然，想抓住夏天的尾巴。但帶孩子出遊，最怕寶貝曬傷、中暑，尤其寶寶皮膚比成人脆弱，可抵禦紫外線傷害的黑色素含量也較低，比大人更容易曬傷。娃娃車用遮陽罩 留通風口國泰醫院皮膚科主治醫師俞佑說，美國食品藥物管理局不建議將防曬產品擦在未滿6個月的寶寶身上，主要是嬰兒皮膚成熟度不如成人，導致寶寶容易受到防曬品中化學成分的影響。俞佑建議，寶寶防曬，最好採用物理式遮蔽，例如讓孩子在可遮蔭的地方玩耍，戴寬邊帽等，嬰兒車推出門時，可加裝小傘，把遮篷拉上。但三軍總醫院中暑防治中心主任朱柏齡提醒，娃娃車使用遮陽罩，需保留通風開口，不可為阻擋陽光完全密閉，確保空氣流通，以防中暑。曬傷 可用冷敷或擦保濕品6個月大以上的孩子防曬，可以使用含氧化鋅或二氧化鈦成分防曬產品。俞佑提醒，孩子最容易曬傷的是凸出暴露部位，如頭髮較稀疏的頭皮、鼻頭、耳朵、下巴及後頸部等，都需做好遮蔽或塗抹防曬產品，而水面、沙灘會反射陽光，造成額外曝曬，需加強防護。曬傷症狀通常發生在過度曝曬數小時後，一開始是發紅、發熱、碰到就痛，之後就會脫皮、奇癢無比，過程需數天到兩個星期。俞佑建議，可取乾淨毛巾或紙巾，以冷水浸透後冷敷在曬傷的地方，每次10至15分鐘，一天可重複3至4次，也可用蘆薈露或低過敏性的保濕產品舒緩。但俞佑提醒，如果曬傷嚴重到起水泡，務必就醫，若一般曬傷在適當處理過後仍不適，可就近到皮膚科診所看診，醫師可能會開立一些溫和的類固醇藥膏或口服消炎藥、抗組織胺來舒緩曬傷後的刺、癢、疼痛。孩子突然沒精神 就要警覺除了曬傷，爸媽最怕小孩中暑，朱柏齡指出，兒童血液循環系統及排汗系統效能不如成人，且比成人吸熱量更大、更容易中暑，小孩不太會或無法表達出不適，家長就容易忽略，提醒若發現孩子突然沒精神，要提高警覺，在戶外活動時，家長應協助孩子補充比平時更多水分。近年小電扇日漸普及，甚至有不少產品可以夾在娃娃車上，在外遊玩常能看到家長替孩子的「座駕」加裝小電扇，避免中暑，但朱柏齡提醒，電風扇基於對流原理，當周圍溫度比身體表面溫度低，才能感受到冷風，當環境溫度高於身體溫度，風扇可能反而愈吹愈熱，使用小電扇也應注意通風。保幼3招 下車臨停看後座朱柏齡說，避免孩子中暑，最好的方法是減少上午十點至下午四點在室外逗留，當室外溫度過高時，建議改為室內行程。家長也千萬不要貪圖一時的方便，就把孩子單獨留在車內，他曾經親自測試，發現短短33分鐘，車內溫度飆升到53.3℃，警告「這個溫度100％會中暑。」衛福部國健署提出保幼3招：「下車看後座、鑰匙保管好、未到要聯繫」，家長臨停或停車時，每次下車都要開啟後車門，檢視後座，確認未將幼童遺忘於車內，並教育幼童不可在車內玩耍、躲貓貓。
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2020-09-04 新冠肺炎.預防自保
加利實名制口罩混中國製 政院：若違法一定重罰
口罩國家隊加利公司8月間進口337萬片中國製的非醫用口罩，混充醫用口罩部分流入實名制通路。行政院今天表示，若確實違法，一定會嚴查重罰。食藥署今天下午4時30分緊急召開記者會，食藥署品質監督管理組長遲蘭慧表示，食藥署9月2日接獲新北市三重區藥師發現收到來自加利科技有限公司八里廠出貨的實名制口罩一箱共36包，其中一包附有「安徽製」等簡體字樣標籤，經新北市藥師公會通報食藥署。遲蘭慧表示，食藥署已依據藥事法命廠商即刻停工，相關庫存品停止出貨，食藥署將持續清查該公司口罩產品流向，另相關內容檢調已介入偵辦。民眾若買到口罩本體標示Carry mask的口罩，可於9月4日起至9月11日至有販售口罩實名制1.0的藥局或衛生所換貨。行政院發言人丁怡銘表示，相關部會有掌握，已經會同檢調調查中，經濟部工業局跟衛福部食藥署昨晚都有派人到藥局，若確實違法，一定會嚴查重罰。
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2020-09-04 科別.泌尿腎臟
洗腎男肺炎鬼門關走一遭 康復又回醫院找醫師做這件事
今年40多歲的阿勝（化名），雖然長期洗腎，但病情控制良好，活動力佳，也從不認為自己需要打疫苗防肺炎，不料今年初感染肺炎，健康狀況兵敗如山倒，一度命危，經醫療團隊搶救、鬼門關走一遭，阿勝康復後，餘悸猶存，到診所自掏腰包，接種肺炎鏈球菌疫苗。根據腹膜透析腎友協會調查，約6成透析病友未施打肺炎鏈球菌疫苗，有2成3的人搞不清楚自己到底有無施打過，僅17%腎友有定期接種肺炎鏈球菌疫苗；全台約有9萬名洗腎病患，平均每5名死亡洗腎者就有1人是因感染性疾病，但多數病友卻缺乏積極預防感染的意識。台灣透析患者數逐年攀升，台灣腎臟醫學會理事長黃尚志說明，洗腎患者長期以透析方式濾出血液中代謝的廢物，透析治療後容易食慾不振、營養不良，在免疫力機能低落的情況下，易成為感染重症的高風險族群。根據統計，在美國，更有高達三分之一的洗腎患者曾感染肺炎。肺炎對洗腎患者而言是致命殺手，腎臟病防治基金會執行長林裕峯說，過去有研究發現，慢性腎病患者若罹患肺炎，半年後死亡率是無感染肺炎的腎友五倍，五年後死亡率則是無感染肺炎的慢性腎病患者2.1倍。疾管署建議慢性腎病變病友均要接種肺炎鏈球菌疫苗，且透析病患在開始接受透析前，也需要做疫苗接種狀態評估，建議流感等疫苗等，但衛福部目前對肺炎鏈球菌疫苗僅公費補助75歲以上長者施打，林裕峯建議，有腎臟相關疾病者，含腎衰竭、腎臟移植者、腎臟疾病自費接種。林裕峯提醒，血液透析腎友每周需三次進醫院血液透析，可主動詢問護理師；再者是腹膜透析病友，每個月回診一次，可主動請醫師進行評估；另外，腎友首次開始接受透析治療前，會進行疫苗接種評估，腎友可把握肺炎鏈球菌疫苗接種三時機。對腎友而言，降低肺炎感染風險方法，除定期接種肺炎鏈球菌疫苗及流感疫苗外，黃尚志表示，腎友需留意提升自身防護，注意呼吸道衛生及咳嗽禮節，也要做好「勤洗手、戴口罩」等個人衛生保健及防護措施。
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2020-09-04 新冠肺炎.預防自保
337萬片陸製口罩混入實名制 雙北、宜蘭都遭殃！明日起至11日可換貨
中央推出「口罩實名制」政策，讓民眾定時可買到「口罩國家隊」生產的口罩，但現在卻有新北市藥局傳出，郵局配送來的實名制口罩竟有「大陸製」。衛福部食藥署品質監督管理組組長遲蘭慧表示，查獲加利科技有限公司以非醫用口罩混充實名制醫用口罩，主要分配在新北市10行政區，包括三重、新莊、蘆洲、五股、林口、泰山、八里、淡水、三芝、石門，與宜蘭縣及少數分配於台北市。若民眾買到口罩本體標示「Carry mask」的口罩，可於9月4日起至9月11日至有販售口罩實名制的藥局或衛生所進行換貨。遲蘭慧表示，昨天接獲新北市三重區藥師發現收到來自加利科技有限公司八里廠出貨的實名制口罩一箱共36包，其中1包附有安徽製等簡體字樣標籤，經新北市藥師公會通報食藥署。食藥署隨即透過政風處，會同台北市調查處及新北市政府衛生局漏夜赴加利八里廠查核，發現加利八里廠於109年8月間，輸入數批約337萬餘片非醫療用口罩，於廠內分裝改標以醫療用名義混充醫療用銷售。現場查獲有標示「平面型非醫用一次性防護口罩」，已印有該公司Carry mask鋼印的大陸進口產品及相關進口報單，部分已分裝改標為該公司實名制醫用口罩成品，皆印有該公司Carry mask鋼印。食藥署已依據藥事法命廠商即刻停工，相關庫存品停止出貨，食藥署將持續清查該公司口罩產品流向，另相關內容檢調已介入偵辦。據了解，加利科技位於新北市八里鄉間，1997年就成立取得工廠登記、以電子廠無塵室口罩起家，從SARS開始便投入國家口罩生產支援，可謂「老戰將」。
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2020-09-04 新冠肺炎.預防自保
棄置數十疊安徽紙箱！八里口罩國家隊究竟混送了多少?
新北市藥局有傳出，郵局配送來的實名制口罩竟有「大陸製」。衛福部食藥署品質監督管理組組長遲蘭慧表示，查獲加利科技有限公司8月間輸入數批約337萬餘片非醫療用口罩，於廠內分裝改標以醫療用名義混充醫療用銷售，主要分配在新北市10行政區與宜蘭縣及少數台北市地區。記者抵達加利科技有限公司後，業者已拉下鐵門，不願對外說明，稍早衛生局人員也到場，並攜帶封條走入廠房封存其他證物；而廠房旁的巷弄內，地上更擺了數十個摺疊過後的紙箱，上頭印有安徽某廠房字樣，應為業者棄置。食藥署表示，若民眾買到口罩本體標示「Carry mask」的口罩，可於9月4日起至9月11日至有販售口罩實名制的藥局或衛生所進行換貨。
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2020-09-04 新冠肺炎.周邊故事
實名制爆陸製口罩 陳時中：業者是累犯 正研擬防範措施
因應新冠肺炎疫情，政府推出「口罩實名制」，昨卻驚爆有新北市藥局拿到郵局協助分配的實名制口罩，竟爲「大陸製」。衛福部長陳時中表示，該間業者已經是累犯，目前已要求停產、禁止出貨，而為了避免類似情形再度發生，已經在與其他業者討論未來口罩逐片標示MIT與醫療用，讓海關方便查驗。行政院發言人丁怡銘稍早受訪則表示，相關部會有掌握，已經會同檢調調查中，經濟部工業局跟衛福部食藥署昨晚都有派人到藥局確認狀況，若確實違法，一定會嚴查重罰。陳時中今出席「2020行政院生技產業策略諮議委員會議」閉幕式，會後被問及實名制爆陸製口罩疑雲。陳時中表示，檢調已經介入調查，行政上面目前要求業者停產也禁止再出貨，整個都要停擺，除此之外，也有另外一家業者被疑類似情況，正在調查當中。陳時中說，當初與口罩業者簽約時，出貨就是要求工廠自製，不能拿別的工廠或是冒用MIT，甚至是用非醫用口罩冒用醫用口罩，因此明快請這間業者停產停工。至於有多少陸製口罩流入市面，陳時中表示，這家有340萬片左右的產量，但是否有銷出那麼多量，或是先前有沒有漏網之魚，都還有待調查。陳時中也坦言，這間業者3月時就被查過一次，除了罰款，相關口罩全數銷毀，這次又出狀況已經是累犯，不應該；而指揮中心一、兩個月前就有注意這問題，已跟廠商討論能逐片標示MIT與醫療用，這樣海關在查時就容易查驗，畢竟國外進口有MIT就有問題，縱使業者入境後再印製MIT，將增加偽造成本。
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2020-09-03 新冠肺炎.預防自保
衛福部口罩傳混陸製非醫用款 林奕華：國家隊造假？
新冠肺炎肆虐，醫療用口罩一罩難求。但近日卻傳出新北市淡水區藥局收到衛福部配送的實名制口罩是中國大陸製非醫療用口罩，相關爭議也在藥師公會群組中引起討論。立法委員林奕華質疑，口罩國家隊已變成造假國家隊？林奕華表示，研究顯示，「醫用級」口罩是最佳防範新冠肺炎物資，也因此政府才會在第一時間徵用口罩工廠，並規定採實名制認購，但今天卻在實名制配送通路中，出現中國大陸製非口罩國家隊生產、非醫療用口罩混充，不顧國人健康。林奕華說，這批安徽製口罩是透過衛福部系統配送，究竟口罩進口日期與進口申報單位為何？為何會流入衛福部的口罩配送系統？衛福部應立刻展開調查，否則將嚴重打擊民眾對政府防疫的信心與政府防疫成果。林奕華質疑，現在全民實名制購買的口罩，是否已非都口罩國家隊所生產？還是因政府開放口罩出口，口罩國家隊生產的口罩量早不敷國人實名制購買量所需，所以才出現混充對岸生產的口罩滿足每日民眾實名制購買所需數量？林奕華表示，若這批清楚載明「非醫用」大陸安徽所生產的口罩是衛福部正式配送的口罩，那是否是說民眾實名購買的口罩不一定都是醫療用口罩？還是有用「非醫用」口罩混充「醫用」口罩？
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2020-09-03 橘世代.好野橘
勞保年改讓退休金變少了！專家建議2方法自救
勞保年金改革，2021年起調降月退休金，影響了廣大的勞工權益，專家建議勞保年金已經不足讓退休族樂退了，該怎麼規劃自己的退休財務金流，已經是不可或缺的顯學！退休金準備第一步：先把缺口算出來中華民國退休基金協會理事長王儷玲說，退休金準備的第一步，是從了解自己的退休金需求與不足缺口開始。根據統計，2026年台灣邁入超高齡社會，很多人憂心勞保基金恐會破產，疑惑領得到退休金嗎？王儷玲說，衛福部調查逾65歲老人主要的經濟來源，其中政府的勞保與勞退給付僅占來源的31%，「因此存退休金不能靠政府，要有更完善的退休理財規畫」。了解退休金3大組成 自主理財提早規劃國人退休金由3大支柱組成，第1層是社會保險，包含國民年金、公教人員保險、勞工保險、軍人保險，是最基本的退休保障；第2層是職業退休金，由雇主與受雇者共同提撥，包含公務人員退休撫卹制度、私校退撫基金、勞退新舊制；第3層是退休理財，依個人需求自主理財。王儷玲說，大部分人嚴重低估自主理財跟退休需求。她試算勞退金，假設1名勞工起薪3萬元、25歲開始工作、60歲退休，若只有雇主提撥勞退金，在報酬率為3％的情況下，每月只有6700元退休金，因此她鼓勵勞工自願提繳退休金，可強迫儲蓄自己的退休金又能抵稅。王儷玲建議退休準備愈早愈好，定期定額存退休金，找到好的投資標的長期投資，不要短進短出。她計算，若25歲開始每月穩定存5000元，選擇有6%報酬的投資商品，經過時間複利累積，退休就有1000萬。而愈靠近退休期的人，理財就要趨向保守保本，王儷玲推薦目標日期基金，會依個人退休的年限，自動導航不同風險的基金；她建議，若有2張以上壽險，可做保單活化（壽險變現金系列報導，快速認識「保單活化」），把壽險的保險價值準備金轉化成長照、年金、老人醫療。買民生消費股 長抱勝短期理財專家華倫老師則在聯合報〈橘學校〉好野講堂曾分享他15年的投資成功經驗，他偏好投資民生消費股，也因此賺足了退休金，他認為，大部分股票波動都很大，但民生消費股會因國人消費水準提升，公司產品價格也會隨通貨膨脹持續上漲，整體的營收、獲利就會增加。選擇每天要消費的民生消費股，或是具有護城河體質的壟斷寡占事業，一般起伏較小、長期來看上漲機率高，對想存退休金的族群來說，選擇抱股不賣，不受股價漲跌短期進出，較為穩健。【更多理財精選特輯↘↘↘】邊工作、邊領退休金！你是「勞退新制」嗎？60歲還不能退休？退休金不足國人好勞碌 好 野 橘 社團來囉！ 【歡迎加入】人生下半場，如何活得比現在更好？最基本的準備就是：安穩財務！ 【好野橘社團】以40後步入熟齡者的橘世代需求出發，創立社團平台提供熟齡理財計畫，讓大家在此輕鬆談錢、安穩財富，打造橘世代退休現金流！【立刻加入好野橘】
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2020-09-02 新冠肺炎.預防自保
評估辦萬人泳度日月潭 陳時中：沒要求學童整天戴口罩
南投縣9月底規劃舉辦萬人泳度日月潭活動，但縣府因為擔心疫情，所以有向衛福部請示是否續辦，衛福部ㄧ個多星期仍未回覆，指揮官陳時中今在中央疫情指揮中心例行記者會中被問及此事，他只說，泳渡活動依程序會先送至主管單位文化部，最後才會送到指揮中心，收件會再加以研判。另外，本周適逢各級學校開學，雖目前未強制性要求學童戴口罩，但許多學校還是要求小朋友需一整天戴口罩，有家長反映，小朋友臉頰過敏研究，憂會對寶貝健康和成長帶來影響。對此，陳時中表示，沒有任何文獻報告證實孩子長時間戴口罩會影響發育，且指揮中心並沒有要求學童在學校需要一整天戴口罩。但陳時中強調，指揮中心是要求教室需保持通風，關於學校有要求孩子全天戴口罩一事，指揮中心會再了解，為確保學童安全又衛生，通風良好更重要。
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2020-09-02 養生.聰明飲食
最營養的水果？營養師：把酪梨當水果吃可能有這問題
酪梨，在一般人的印象中是屬於營養價值高的水果，有許多文章也介紹酪梨為「最營養的水果」，甚至連農糧署的時令作物資訊、食品藥物管理署的食品營養成分資料庫，都將酪梨列入優質水果類。但，你知道嗎？事實上，從營養學觀點來看，酪梨並不是水果！！營養學觀點佐證 酪梨是油脂非水果郵政醫院暨癌症關懷基金會營養師黃淑惠表示，酪梨在食物分類上是歸類於「油脂類」，而非「水果類」！雖然，農糧署與食藥署將其歸類為「水果類」，但衛福部官網上的食品代換表仍將酪梨歸類為「油脂類」。她進一步解釋，營養學上的食物分類，是設計來協助民眾，如何正確選擇食物達到營養均衡，所以，必須從「營養角度」來替食物進行分類，而非從植物學的角度來看。植物學看酪梨水果：成熟子房(樹或植物的肉質產品)，內含來自一朵或多朵花的種子。蔬菜：用來食用的一種植物或植物的部分。結論：酪梨被分類在水果哦~營養學看酪梨(依照營養素含量與生理功能來分別)水果：提供人體維生素C、醣類、膳食纖維油脂：提供必需脂肪酸、協助脂溶性維生素吸收、維生素調節功能結論：酪梨被分類在油脂喔~黃淑惠說明，從食物替換表(圖1)來看，水果主要提供的營養素是「醣類」一份大約有15 克，但從酪梨的食品營養成分表(圖2)來看，它的含醣量很低(不足水果代換標準15)，反而脂肪含量很高(高過食物代換表標準5)，所以，你會發現，酪梨吃起來沒什麼甜味，完全不像是水果。當作水果來攝取 小心減肥不成反變胖黃淑惠提到，一般水果每100公克僅含0.1~0.2公克脂肪，酪梨的脂肪卻高達3.7~7.6公克。如果將酪梨當成水果食用，進而攝取到每日水果分量，雖然無損健康，但卻可能因為攝取過多的油脂，而導致肥胖的發生，務必小心！她舉例，如果把酪梨當成水果來計算份量，1份水果大小是一個拳頭，就是半顆酪梨的量(約180g)，含熱量約144大卡、蛋白質2.7克、脂肪10.62克、醣類12克，顯示攝取的熱量和油脂都太高了，完全不是水果應有的營養功能。因此，衛福部的食物代換表仍將酪梨擺放在油脂類(下圖3)。以40克酪梨(大小約1/6個)當作1份油脂(約2湯匙)，這樣的量可提供32大卡的熱量、0.6克的蛋白質、2.36克的脂肪、2.84克的醣類，完全符合油脂類的營養特性。攝取份量小提醒 保存方式這樣做黃淑惠提醒，正因為酪梨脂肪含量豐富，食用時要記得限量。原則上，個頭小的酪梨，一天不超過半個；比較大顆，則約為六分之一個左右。不想造成體態負擔，食用酪梨的當天，不宜再吃油炸食物，並減少烹調用油，避免吃進過多的脂肪與熱量。很多人擔心，酪梨只要切開就會快速氧化變黑，沒吃完的到底該怎麼辦？黃淑惠分享，酪梨剖開後立即切塊，留下當餐食用的量，其他的則裝盒入冷凍，不但可保留其營養素，也能減少避免浪費而發生有過量攝取的狀況發生。此外，黃淑惠指出，雖然酪梨屬於油脂類食物，但攝取方式與水果相同，不需要烹調即可直接食用。常見的料理方式為：切片與雞胸肉、生菜拌成沙拉食用；與牛奶、布丁打成酪梨牛奶；或與其他食材夾入吐司做成三明治等...當然，直接切片食用也是不錯選擇。黃淑惠提醒，酪梨屬於後熟水果，通常採收時未完全成熟，必須放在室溫下繼續熟化，才會香軟好吃。而最佳口感是三天熟成、摸起來有點軟的狀態。若急著吃，可與會釋放天然乙烯的香蕉或蘋果裝在袋子裡，即可加速催熟酪梨。不可不知！酪梨の營養素酪梨中的單元不飽和脂肪約占53%、多元不飽和脂肪約占18%，是好油脂的來源，可幫助降低血中膽固醇，促進脂溶性維生素吸收，並可預防發生動脈硬化、心臟病、中風等健康風險。其豐富的膳食纖維，可增加飽足感、抑制食慾、延緩血糖上升速度等好處；還富含維他命Ａ、Ｃ、E及Ｂ群，以及礦物質鉀、鐵、鎂等，可說是營養非常全面的植物果實。諮詢專家／郵政醫院暨癌症關懷基金會營養師 黃淑惠
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2020-09-02 該看哪科.婦產科
孕婦別吃生食！寶寶出生一天呼吸急促確診「李斯特菌症」
衛福部疾管署公布，國內出現今年首例新生兒感染李斯特菌症案例，是一名出生不到一天新生兒，研判可能是女嬰在胎兒時期，因母親食用被李斯特菌汙染食物，引發垂直感染。近三年累積4例新生兒個案，均為母子垂直感染，婦產科醫師不建議孕婦吃生菜，若吃不下味道太重的菜餚，燙青菜也是可考慮的選擇。疾管署預防醫學辦公室防疫醫師林詠青表示，這名女嬰一出生即因呼吸急促收治住院，經通報檢驗確診，母親無症狀，但曾於今年5至6月懷孕期間食用生菜沙拉及生魚片等。新生兒感染李斯特菌症可能出現腦膜炎或腦炎症狀，留下後遺症，但該個案表現為菌血症，症狀漸漸緩解、預後好，研判可於近日出院。李斯特菌症主要經由食用遭汙染的食物感染，國內曾在即食肉品檢出，生魚片也是高風險食品。林詠青說，感染李斯特菌後，疾病嚴重程度取決於感染者免疫狀況。免疫力正常者，若受李斯特菌感染，感染後出現腹瀉、惡心、嘔吐等腸胃道症狀，自行痊癒，但免疫力低下族群，則可能引發侵襲性感染。「李斯特菌症」自2018年1月1日列為傳染病防治法，今年截至目前共97例個案，低於2018及2019年同期（121例及129例）；新生兒個案累計4例，均為母子垂直感染，另有9例有早產、孕程前期胎兒感染而流產及死產女性個案檢驗確診。避免感染李斯特菌症，不建議孕婦吃生菜，但新光醫院婦產科主治醫師何鎮宇表示，門診中發現，大部分孕婦不知不可吃生菜，尤其不少孕婦懷孕前期孕吐嚴重，只吃得下蔬果汁。何鎮宇提醒，孕婦即使要吃蔬果，也要先水燙青菜，若吃不下味道太重的菜餚，燙青菜等也是安全好選擇。林詠青說，李斯特菌目前無疫苗可預防，由於此菌在冷藏室的4℃條件下仍可持續生長繁殖，需加熱至72℃以上才可殺死，因此建議瓜類應削皮食用，盡量吃熟食，勿飲用生乳及謹慎處理食品、避免汙染是最重要的預防方法。小檔案╱李斯特菌李斯特菌自然存在泥土及水中，人們主要是透過食用受汙染的食物或水而感染，少數病例經由直接接觸感染，如獸醫或畜產工作者經接觸帶菌動物或家畜排泄物而感染；除了孕婦可由胎盤傳染給胎兒，或新生兒於產婦分娩，經產道感染，尚無人傳人案例。據疾管署資料，國外案例調查報告曾發現生菜、哈密瓜、未經殺菌程序的乳製品、未經充分加熱的熱狗及火腿等即時肉品及煙燻鮭魚等食品造成李斯特菌感染，國內則曾於生魚片、即食生鮮蔬果、即時肉品等檢出李斯特菌。（陳婕翎）
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2020-09-02 新聞.食安拉警報
萊劑列入法典 美國被擋了十年
開放含萊克多巴胺的美國豬健康疑慮不斷，陽明大學副校長、前衛生署食藥局長康照洲表示，若未來開放含萊劑牛、豬進口，國人萊劑曝露量勢必更高，應重新評估及訂定標準。台大食科所名譽教授孫璐西認為，國人吃豬內臟的量較國外高很多，建議比照美牛，僅開放肌肉部位。瘦肉精對人體健康疑慮不斷，精神科醫師蘇偉碩表示，雖然政府說要吃大量才會有危害，但事實上，長期低劑量的接觸更危險，不僅影響生殖力、癌症轉移風險提高，思覺失調症等精神疾病加重，目前美國還有孕婦食用瘦肉精生出自閉症孩子的訴訟在進行中。政府強調聯合國食品安全法典（Codex）針對萊克多巴胺已訂定標準，但事實上，當時美國向聯合國申請了十年都未通過，最後是在贊成六十九票、反對六十七票，極具爭議情況下列入法典。蘇偉碩說，將瘦肉精列入法典中，事實上還有很多的健康疑慮未解除。康照洲表示，除了Codex標準的爭議，豬肉進口多為加工肉，不若美牛塊狀容易標示、管理。雖然衛福部食藥署已將「食用肉品暴露萊克多巴胺之健康風險評估報告」公開，但這分報告和二○ 一一年研究結果差異不大，且報告撰寫者李俊璋指出，由於習慣變遷，坐月子婦女風險甚至高於過去。基於結論差不多的報告，過去反對開放的民進黨政府，如今卻同意，康照洲認為，應該要清楚說明有什麼新事證改變決定，且未來牛、豬都開放後，萊劑曝露量勢必更高，應重新評估、訂定標準。蘇偉碩表示，瘦肉精對人體的危害是很明顯的，但因為沒有辦法在人體上進行實驗，所以欠缺相關結論；而且因為美豬進口後，肉品上不會標示是否有瘦肉精，也不能標示含量，消費者也沒辦法提出證據證明，對消費者是相當不利的。
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2020-09-02 新聞.食安拉警報
醫護爆料：衛福部施壓 要醫院背書瘦肉精
蔡政府宣布開放美豬進口，引發瘦肉精健康風險疑慮，有醫護人員爆料，衛福部醫福會要求部內醫院從昨天起，每天都要發布食用美豬牛、瘦肉精、萊克多巴胺等新聞稿或訊息，為中央的政策背書；他們的長官還提到，中央有提醒，若因發稿導致挨批或惹民怨，醫院須自行承擔，不能說是中央下令要求發稿的。衛福部醫福會執行長王必勝指出，近日發文給部立醫院宣達政府政策，但並沒有逼他們一定要發文，進口美豬美牛既是政府政策，也希望提供民眾正確觀念。王必勝說，政府政策本來就希望落實宣導，確實近日發出訊息，告知轄下部立醫院協助傳遞正確訊息，目前各界對萊劑美豬與全齡美牛進口論述不一，甚至已經牽扯到政治議題，但他們不管政治議題，僅就醫療方面說明，正確宣達衛教。衛福部所屬醫療機構，如南投、基隆、桃園和台中醫院、桃園及草屯療養院等，近日陸續發出瘦肉精相關新聞稿或訊息，為美豬食用安全背書。有醫療人員爆料，各部立醫院會所以接連發稿，是因為衛福部附屬醫療及社會福利機構管理會前天寄發重要急件，要求各院從九月一日起，每天至少要發出一則有關政府開放美豬牛相關政策的醫學觀點論述。其他醫院人員表示，在不違背醫理狀況下傳達正確知識，沒有太大問題；但要求每天要回報發布情況，有沒有放臉書或見登上新聞網站、報紙，確實造成壓力。南投醫院副院長洪世昌說，站在衛教立場，國家政策若不會對民眾造成傷害，就適當提供健康訊息。草屯療養院副院長丁碩彥說，沒接到中央要求發新聞訊息，但因外界關心美豬議題，院方會提供健康資訊給大眾。
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2020-09-02 科別.婦科
健康保衛站／更年期不適 多腎、肝、脾失調
台灣女性停經多數介於48到52歲間，40歲後逐漸出現更年期症狀，衛福部屏東醫院婦產科醫師陳韋伶說，亞洲女性更年期常見症狀包括睡眠障礙、腰酸背痛，熱潮紅或盜汗等。衛福部屏東醫院協助女性改善停經困擾，結合婦科、中醫觀點，對症下藥，減緩更年期不適。陳韋伶說，女人一生包含青春期、更年期、停經期三個重要階段，青春期是小女孩蛻變為成熟女性過程；更年期女人步入停經前，卵巢功能降低，女性荷爾蒙逐漸減少；進入停經期，女性卵巢濾泡功能和女性荷爾蒙消失。陳韋伶說，女性更年期症候群包括月經不規則、情緒及睡眠障礙、血管收縮症狀（熱潮紅、夜間盜汗、心悸）、肥胖與代謝症候群，也可能出現心血管疾病、泌尿生殖系統症狀等，若嚴重影響生活品質，建議尋找專科醫師協助，搭配飲食運動等生活習慣調整，改善更年期不適症狀。屏東醫院中醫科醫師林婉容說，古代中醫沒有更年期一詞，是用「天癸枯竭」、「臟躁」和「鬱證」來形容更年期症狀。更年期症狀多與腎、肝、脾三臟功能失調有關，腎虛是造成更年期不適症狀主因。林婉容建議根據體質選擇適合的茶飲或藥膳，肝氣鬱滯者可多喝玫瑰花茶，有紓壓、助眠作用；脾胃虛弱者可適量食用四神湯，有助改善脾胃功能、增進食慾和止瀉。
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2020-09-02 新聞.食安拉警報
遭施壓？部立醫院相繼替萊劑美豬背書 衛福部回應了
萊劑美豬與全齡美牛明年開放進口，各界爭議不斷，今傳傳衛福部所屬部立醫院相繼發布萊克多巴胺訊息，疑遭衛福部要求施壓發布。衛福部醫福會執行長王必勝指出，近日發文給部立醫院宣達政府政策，但並沒有逼他們一定要發文，進口美豬美牛既是政府政策，也希望提供民眾正確觀念。王必勝表示，政府政策本來就希望落實宣導，確實近日發出訊息，告知轄下部立醫院協助傳遞正確訊息，當然各界論述不一，甚至已經牽扯到政治議題，他強調：「政治議題我們不管。」僅就醫療以臨床做說明，讓政策可以更正確宣達衛教訊息給民眾。王必勝強調，「真的沒有逼啦！現在這個年代，怎麼可能逼得了。」說明這政府既定政策，才會希望部立醫院協助傳遞正確訊息。
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2020-09-02 新聞.食安拉警報
外食族怕吃到美豬怎麼辦？營養師：至少做到這3點
蔡英文總統上周宣布，明年元旦起開放萊克多巴胺美豬、全齡美牛進口，引發社會爭議。很多外食族擔心吃到美豬，不知道該怎麼辦？衛福部台中醫院營養師詹于萱說，建議外食族購買豬肉製品時，應以注意原產地標示，減少食用內臟，最重要是保握飲食均衡，才是王道。農委會說明，萊克多巴胺為常見的動物飼料添加物（俗稱瘦肉精），政府不會核准任何萊克多巴胺藥劑在國內使用，國產豬肉保證不含萊克多巴胺；政府會要求大賣場、超市、傳統市場及零售通路，生鮮豬肉、加工食品或是餐飲食品都要標示豬肉的原產地，讓消費者可以一眼辨識國產或進口的豬肉。詹于萱說，衛福部及農委會資料顯示，成人（以60公斤為例）每天可容許萊克多巴胺上限60微克，換算每日吃10台斤才會超量，動物內臟以豬肝為例，每天吃2.5台斤才會超量，衛福部去年發布的國民營養健康狀況變遷調查，成人平均豆魚蛋肉類攝食約6到9兩，暫無超量的疑慮。詹于萱建議，外食族採買豬肉、豬製品，應該注意原產地標示，並且減少食用豬內臟，避免引發心血管疾病。選擇豬肉製品時，應減少加工或過度烹調，避免攝取過量脂肪，尤其是高溫油炸，油脂變性反而不利於心血管健康，更應避免。她也建議，買豬肉可選用豬後腿肉或是油花較少的部分。烹調前，善用醃漬或以切絲、剁成絞肉等，避免瘦肉熟成後產生乾澀口感，若能加上蔬菜，如洋蔥、西洋芹等蔬菜烹煮，就是一道簡單又均衡的料理。詹于萱提醒外食族，均衡飲食才是王道。除了肉製品，豆、魚、蛋類也是優質的蛋白質來源，依每日飲食指南建議，每日應攝取3到5拳頭大的蔬菜，且其中一樣至少是深綠色蔬菜。
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2020-09-02 該看哪科.中醫精髓
加強流向管理 中醫藥司盼訂礦物類中藥列管化學物質
八月初發生台中市前議長張宏年一家四口鉛中毒案，進而爆出中醫診所違法開立硃砂等禁藥。衛福部中醫藥司也要求各縣市衛生局清查轄內中醫診所、中藥房，是否違法陳列、販賣硃砂。衛福部中醫藥司今公布稽查結果，完成抽查4100多家中藥診所及中藥行，未發現違規；但為強化硃砂、鉛丹等礦物類中藥的流向，中醫藥司也將與環保署毒物及化學物質局合作，將列管化學物質進行流向管理。台中市中醫診所使用列管禁藥致中毒事件，引發民眾對中藥安全的疑慮，因此八月初衛福部中醫藥司便發文至各縣市衛生局，要求清查轄內中醫診所、中藥房等，是否違法陳列、販賣已被完全禁用的硃砂，以及是否調劑不得用於口服的鉛丹，並於8月25日前完成回報。衛福部中醫藥司科長陳聘琪表示，已經完成稽查4100家業者，全都合乎規範，未發現違規情事。但既然都合格，為何還會有中醫診所可違法開立禁用中藥，且如何取得來源？陳聘琪表示，據了解兩業者應都是向同一供應商取得來源，但目前還在偵查階段，真正來源要等偵查結果公布後才能確認。除了加強稽查外，衛福部中醫藥司為強化礦物類中藥的管理，除了原本作為藥用的中藥材，業者進貨時原本就應列簿冊管理外，為免有些礦物進口時為其他用途，卻偷偷作為藥用。因此，衛福部中醫藥司兩周前也已發文環保署毒物及化學物質局，建議將硃砂、鉛丹 、黃丹、白降丹、 砒石、雄黃等礦物質公告為列管化學物，進行流向管理；若將來公告為列管化學物，將由環保署毒化局上網公告。
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2020-09-02 養生.聰明飲食
紅蘿蔔吃太多皮膚變黃係金ㄟ！ 暫時性別過量可恢復
網傳紅蘿蔔吃太多皮膚會變黃，恐怕可能是真的！衛福部食藥署在網站闢謠專區，特別對外說明，因為維生素A會導致皮膚色素沉澱變黃，但只要攝取量不要超標，皮膚就能慢慢恢復原有顏色。北醫附醫美容醫學中心主任張宜菁醫師說，食用過量β胡蘿蔔素容易沉積在皮膚，讓皮膚變黃，但一般而言屬於暫時性。皮膚受很多色素影響 β胡蘿蔔素沉積皮膚會短暫偏黃張宜菁表示，皮膚成色會隨許多色素影響，例如讓皮膚容易變黑的黑色素，黃種人常見的則是黃褐素，血紅素也是其中之一，白種人有時皮膚會呈現微紅。張宜菁持續說明，當身體攝取太多維生素A或β胡蘿蔔素，如果吃太多，身體比較難代謝，就會累積皮膚上，讓皮膚看起來偏黃，但不是長久性而是暫時。張宜菁持續說明，當身體攝取過多的β胡蘿蔔素，血中β胡蘿蔔素濃度會升高，也會沉澱在皮膚。若比正常情況下高出3至4倍，皮膚就可能看起來偏黃。但是，因食物攝取過量β胡蘿蔔素、而導致皮膚黃的情況，通常是暫時的。張宜菁補充，紅蘿蔔，芒果、南瓜、木瓜等蔬果含β胡蘿蔔素，曾有患者每天吃木瓜與芒果了一段時日之後，不小心讓皮膚看起來偏黃，但減少食用一陣子後，膚色漸漸又恢復到原有狀態。皮膚以外眼睛都變黃 當心罹患肝膽血液方面疾病張宜菁提醒，如果除了皮膚以外，若出現連眼白也變黃，那可能是黃疸症狀，要當心是否罹患肝膽、血液等方面的疾病，需盡快就醫檢查，免得耽誤治療。β胡蘿蔔素與維生素A 協助身體抗氧化臺安醫院體重管理中心營養師劉怡里，β胡蘿蔔素與維生素A、D、E、K等維生素都是脂溶性營養素，β胡蘿蔔素在人體吸收後，會在身體轉換成維生素A，能夠幫助身體細胞膜更加緊密，也可以協助抗氧化，也能協助骨骼與牙齒等，但是假如β胡蘿蔔素攝取太多，會沉積在皮膚中，長期會讓皮膚看起來比較黃。劉怡里也說，皮膚因β胡蘿蔔素泛黃是暫時性的，在身體代謝機制下，累積β胡蘿蔔素會在漸漸轉化代謝體外，但是一般天然食材要吃到β胡蘿蔔素或維生素A超量不太容易，倒是食用營養補充劑，高濃度涉入β胡蘿蔔素或維生素A時，就比較容易超過建議攝取料量，讓皮膚泛黃風險增加。每天不要吃超過270g胡蘿蔔衛福部食藥署建議，胡蘿蔔因含有豐富維生素A，而維生素A屬於脂溶性維生素，如果長期大量食用，皮膚會因色素沉澱而變黃。但「大量」是指每日食用超過270g的胡蘿蔔，如果只是每天喝1杯胡蘿蔔汁（1杯＝240 cc），並不會發生維生素A過量。食藥署補充，維生素A為脂溶性維生素，正常成人對維生素A的上限攝取量是每日3,000微克視網醇當量（100g胡蘿蔔維生素A視網醇當量為1,120微克）；另外，不只是胡蘿蔔，部分紅、黃色的食物都可能發生此情況，例如枸杞子及南瓜等。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2020-09-01 該看哪科.婦產科
媽媽別吃生菜 新生兒出生確診李斯特菌症 死亡率達三成
衛福部疾管署今公布，國內出現今年首例新生兒感染李斯特菌症案例，是一名出生不到一天新生兒，研判女嬰是在胎兒時期，藉由母親食用受李斯特菌污染的食物，引發母子垂直感染的可能性較高。近三年累積4例新生兒個案，均為母子垂直感染，侵襲性李斯特菌症死亡率達三成。疾管署預防醫學辦公室防疫醫師林詠青表示，該個案是一名北部女嬰今年8月下旬出生時，即因呼吸急促症狀收治住院，經通報檢驗確診。經調查，個案母親無症狀，曾於今年5至6月懷孕期間，食用生菜沙拉及生魚片等生食，造成垂直感染。李斯特菌症主要經由食用遭汙染的食物感染，國內曾在經包裝的即食肉品檢出此菌，生魚片也是高風險食品。林詠青說，若感染李斯特菌症新生兒出現腦膜炎或腦炎症狀，可能留下後遺症，但該個案主要為菌血症表現，住院十天左右症狀正在緩解、預後好，研判可於近日出院。「李斯特菌症」自2018年1月1日列為傳染病防治法，今年截至目前共97例個案，低於2018及2019年同期（121例及129例）；新生兒個案累計4例，均為母子垂直感染，另有9例有早產、孕程前期胎兒感染而流產及死產情形女性個案檢驗確診。林詠青說，感染李斯特菌後的疾病嚴重程度取決於受感染者的免疫狀況。免疫力正常者不易遭受李斯特菌感染或感染後僅有腹瀉、噁心、嘔吐等腸胃道症狀，自行痊癒；免疫力低下族群則可能引發侵襲性感染。李斯特菌自然存在泥土及水中，人們主要是透過食用受污染的食物或水而感染，少數病例是經由直接接觸感染，如獸醫或畜產工作者經接觸帶菌動物或家畜排泄物而感染。人與人直接傳染罕見，除孕婦可由胎盤傳染給胎兒，或新生兒於產婦分娩，經產道感染，尚無人傳人案例。據疾管署資料，國外案例調查報告曾發現生菜、哈密瓜、未經殺菌程序的乳製品、未經充分加熱的熱狗及火腿等即時肉品及煙燻鮭魚等食品造成李斯特菌感染，國內則曾於生魚片、即食生鮮蔬果、即時肉品等檢出李斯特菌。林詠青說，目前無疫苗可預防。由於李斯特菌症主要是經由食用遭汙染的食物而感染，此菌於冷藏室的4℃條件下可持續生長繁殖，需加熱至72°C以上才可殺死，因此，建議瓜類應削皮食用，熟食、勿飲用生乳及謹慎處理食品、避免汙染是最重要的預防方法。
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2020-09-01 科別.骨科．復健
高壓氧治療慢性骨髓炎 七旬婦告別輪椅騎機車代步
彰化縣二林鎮76歲張姓婦人兩年前發生車禍，右小腿腿骨斷好幾節而且有開放性傷口，手術沒接好腿骨還併發慢性骨髓炎，走路需靠輪椅和助行器，她因此意志消沈，家人帶她到衛福部立彰化醫院，申請健保給付高壓氧治療10多次，已能行走自如，恢復往日神采。部立彰化醫院高壓氧中心主任兼骨科醫師陳柏辰今天表示，慢性骨髓炎是開放性骨折或骨科手術後常見的併發症，主要原因是細菌深入骨髓，未能及時清除，導致細菌在骨髓的巢狀結構內建立根據地，破壞骨骼血流循環，引發局部缺氧和長出疤痕組織，所以正常免疫細胞與抗生素無法深入感染核心，只能暫時壓抑，無法根除，是很棘手的併發症。張姓婦人兩年多前騎機車撞上電線桿，右小腿開放性粉碎性骨折，好不容易熬過清創、皮瓣移植、髓內骨釘等手術，卻併發慢性骨髓炎和骨折不癒合，為了治療骨髓炎，她吃了一年抗生素，吃到胃腸不適、精神倦怠及全身消瘦，還需要靠輪椅與助行器才能行走。陳柏辰說，一旦罹患慢性骨髓炎，傷口不癒合、流膿、紅腫熱痛，甚至造成肢體失能，高壓氧能加強側肢循環生成，加速傷口癒合、帶入更多抗生素到達感染周邊，高濃度氧氣也能直接殺菌、加強白血球的殺菌功能，加強抗生素的殺菌力；他為張婦申請健保的高壓氧治療，每周3次、每次1小時，10多次之後，張婦不需步行輔助器，已經可以騎機車到院高壓氧治療，生活自理能力大幅提升。張婦「歡頭喜面」到院治療，她說，原本沒胃口，吃不下，自從病情好轉，她的食量增加，每餐半碗飯變1碗飯，體重從55公斤增到60公斤，不再整天疲軟無力，精神和體力都變好，雖然還沒健步如飛但已經可以騎機車，最重要的是健保給付高壓氧治療，她不用擔心醫療費。
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2020-09-01 科別.心臟血管
心房顫動篩檢 有助預防中風
心房顫動患者中風風險是一般人的三到五倍，國人終其一生有六分之一到七分之一的機會罹患心房顫動，但大多數人在中風前毫無徵兆。為了幫助衛福部擬定心房顫動的國家篩檢政策，心律醫學會和國健署合作，在嘉義縣、宜蘭縣和基隆市針對社區民眾進行心房顫動篩檢，並進行效益分析，發展人工智慧預測模型。計畫總主持人由台北榮總副院長陳適安擔任，團隊成員包括北榮、中榮體系和長庚醫療系統的心臟專科醫師。陳適安表示，對於檢出心房顫動的民眾會進行轉介，由醫師評估後，給予口服抗凝血藥物，預防中風，也同步發展台灣自行製造的篩檢工具。中風才確診 早期篩檢極重要心臟是人體最重要的幫浦，一刻不停的將血液推進到全身各處，如果心臟跳動突然變快或拍子亂了，即發生心律不整，心房顫動是最常見的心律不整。陳適安指出，約有三分之一至三分之二的心房顫動患者並無症狀，很多人中風後才被確診，因此早期篩檢出心房顫動至關重要。2018年，台灣心律醫學會和美國心律學會、歐洲心律協會共同簽署和發布「台北宣言」，呼籲全球正視心房顫動治療及中風預防的重要性。智慧穿戴 可做早期偵測工具過去要抓出心房顫動必須使用傳統12導程心電圖檢測，不僅需寬衣解帶，還得將貼片依標準位置逐一黏貼，耗時又耗力。所幸，訴求健康監測、健身的智慧穿戴裝置愈來愈夯，隨著科技日新月異，可透過穿戴裝置長時間連續監測心律，有些裝置的敏感度和特異性都高達九成以上，可做為早期偵測的工具。嘉義逾6千人篩檢 檢出率約1.7%針對社區民眾進行心房顫動篩檢，心律醫學會是以簡易式單一導程心電圖進行評估，較原先傳統心電圖方便，還有AI自動判讀功能，但所有的心電圖，均由心電生理心臟專科醫師再次判讀和確認。今年1月至7月，已在嘉義篩檢6045位民眾，其中103位有心房顫動，檢出率約1.7%，大多數的民眾都轉介接受治療。北榮心臟內科主治醫師趙子凡表示，心房顫動檢測和篩檢方式很多，還可以自我檢測脈搏是否規則、使用具心房顫動監測功能的血壓計等，各種方法的敏感度、特異度以及優缺點都不盡相同，民眾和醫師可以根據自身需求和目的，選擇適合工具。7成患者沒症狀 宜再做分數評估不過，調查顯示，篩檢發現的心房顫動患者約七到八成沒有症狀，建議進一步以「CHA2DS2-VASc」分數系統，評估每年中風風險，例如若分數9分，每年中風風險高達一成。當男性分數大於等於1分或女性分數大於等於2分，除非存在禁忌症，建議長期口服抗凝血藥物來預防腦中風。常用來預防心臟病的阿斯匹林，主要是抑制血小板凝集，預防心房顫動引起中風。而必須使用抗凝血因子的抗凝血藥物有很多種，傳統用藥是「華法林（warfarin）」，可以降低約64%中風機率，但與許多食物如芒果及藥物有交互反應，增加患者腦出血風險。目前有4種新型口服抗凝血藥物可用於心房顫動的中風預防，針對65歲以上有共病或75歲無共病的心房顫動病患，健保皆有給付。但新型口服抗凝血藥物不適用重度腎功能不全，風濕性二尖瓣狹窄或接受過金屬瓣膜置換患者。
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2020-08-31 新聞.食安拉警報
吃蝦過敏和是否用藥有關嗎？專家：關鍵不在養蝦過程
自從館長說台灣養蝦都有用藥造成軒然大波後【館長說台灣蝦養殖時有用藥有根據嗎? 談食安看數據】，漁業署也出來發聲說，目前白蝦養殖90%以上混養虱目魚、吳郭魚，因成本高也沒效果，幾乎不會投藥，而是改善養殖環境。但是館長所說的2016蝦子用藥的新聞也是其來有自，因為衛福部食藥署確實曾在2016年1月中旬公布市售生鮮蝦仁及蝦子的抽驗結果，發現231件產品中有8件蝦子二氧化硫含量超標，知名連鎖賣場也在違規名單內。韋恩認為這才是大家誤會之所在，二氧化硫其實來自於合法添加物：偏亞硫酸氫鈉(或其他偏亞硫酸鹽)，依照現行法規偏亞硫酸氫鈉可以作為漂白劑使用，只是用在蝦子上有100ppm(以二氧化硫計)的限量標準，超過這個含量當然是不允許的。但是這與蝦農或是抗生素根本是兩碼子事，不可混為一談。那這個偏亞硫酸氫鈉是做什麼用的呢？它是一種很好的還原劑，可以防止褐變的化學反應，蝦子會黑頭就是這種褐變反應，所以它就可以預防黑頭的發生。蝦子黑頭其實不是什麼變質或是不新鮮的現象，是保存期間很自然的一種反應，它其實跟蘋果切開後變黑是很像的事情，蝦子捕撈後，蝦頭裡的「多酚氧化酵素」會催化酪胺酸代謝產生黑色色素，所以產生黑變的現象。定義上來說，是一種食品的化學性褐變反應。尤其是盒裝的冷凍蝦，因為還會持續接觸到空氣，所以很容易產生氧化黑頭反應。只是這樣實在賣相不好，所以有的蝦子包含冷凍蝦就會考慮添加偏亞硫酸氫鈉。而這添加亞硫酸氫鈉的動作不會是蝦農在養殖時加在水裡的，只會是後段收成後加工、冷凍、運輸過程加的，千萬不要馮京當馬涼，這也難怪蝦農會這麼氣憤。亞硫酸鹽其實作為一種合法的食品添加物，可以做為抗氧化或漂白使用，被允許用於很多種食品如金針乾、脫水水果、脫水蔬菜等乾貨或是蒟蒻、蝦、貝類之中，不過過去濫用亞硫酸鹽或是燻硫的手法讓乾貨變白、驅蟲時有所聞，二氧化硫過量對人體可能引發過敏或對呼吸道產生刺激性，對健康有不良的影響。所以有人吃蝦有時會過敏有時又不會，我強烈懷疑與過量的亞硫酸鹽有關係，否則蝦子主要的過敏原是蝦的肌肉蛋白質，如果對蝦肉會過敏，那應該每次都過敏，不該時好時壞。依照目前現行法規，不論是台灣或是其他許多國家，蝦子使用亞硫酸鹽都是合法的，所以其實不分台灣與進口的蝦，都有可能添加亞硫酸鹽。而館長舉的2016年新聞說亞硫酸鹽超量的蝦子，也沒具體說是到底是台灣產的蝦子或是進口蝦啊。只是台灣在明年即將更該食品添加物的法規，偏亞硫酸氫鈉將不再允許用在蝦子上，對擔心過敏的人來說，固然是一件好事，只能說現在是一個緩衝期，所以有添加亞硫酸鹽的進口蝦還是可以進到台灣來，未來那就不行了。那麼我們該怎麼判斷所買到的蝦子品質呢？首先韋恩會建議非產地的人購買急速冷凍蝦，對新鮮度是比較好的。其次，雖然亞硫酸鹽是合法食品添加物，但是有添加一定要在包裝上標示，對於一些散裝、來歷不明的蝦來說，可能就沒有標示可讀了，這就是一重風險。最後，亞硫酸鹽實在不能誤會是蝦農添加的，更不要誤會等於蝦農添加了抗生素，此藥非彼藥，亂噴口水實在對食安無益。原文出處：韋恩的食農生活
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2020-08-31 癌症.抗癌新知
疫情影響 口腔癌篩檢量比去年少1成
今年上半年受新冠肺炎疫情影響，民眾避免去醫療院所，依據衛福部國健署6月癌症篩檢資料顯示，相較於去年同期，全國四大癌症篩檢量整體下降了15%。隨目前疫情趨緩，癌症篩檢量已逐步回升，但7月統計，最受影響篩檢意願的是口腔癌篩檢，相較於去年7月底，仍減少10%。衛福部國健署長王英偉呼籲，現在疫情趨緩，大家都來做癌症篩檢，民眾報復性旅遊之餘，更要「報復性癌症篩檢」。國健署統計，今年7月，大腸癌、乳癌及子宮頸癌篩檢量已超越去年同期，乳癌篩檢量較去年同期增加近1.1萬人次，王英偉特別提醒，目前累計參加篩檢人數已達202萬人次，符合資格民眾應趁著疫情趨緩，到全國6000多家醫療院所或衛生局所洽詢癌症篩檢的相關資訊，接受篩檢，早篩檢早治療。根據台灣癌症登記資料顯示，終其一生每14人就有1人可能罹患大腸癌，男性每22人就有1人可能罹患口腔癌，女性每12人就有1人可能罹患乳癌，而女性每89人就有1人可能罹患子宮頸癌。有人覺得癌症不會找上門，心存僥倖或覺得身體沒有症狀，不需要篩檢。國健署呼籲民眾不要害怕篩檢，在無症狀時，篩檢多數找到的是早期病變或早期癌症。以大腸癌為例，經由篩檢發現的大多為癌前病變或第0期及第1期的早期癌，只需經由大腸鏡檢就能摘除病灶，5年存活率高達90%以上。
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2020-08-30 新聞.健康知識+
萊劑豬評估報告坐月子婦風險高 學者：應讓民眾有選擇
蔡政府宣布放寬美豬、美牛進口，衛福部長陳時中表示食藥署一直進行相關風險評估，「只是未對外公布」，據了解其中一分參考資料便是日前食藥署提供給多名立委的「食用肉品暴露萊克多巴胺之健康風險評估」。報告撰寫人成大環境微量毒物研究中心主任李俊璋表示，坐月子婦女若每日攝取超過一副豬肝及一副豬腎，恐超過每日容許攝取量（ADI），因此應避免食用進口豬腎；他也建議，若要開放含萊克多巴胺的美豬，必須要讓民眾「有選擇權」。相關報告食藥署一直遲未上網，但據了解，食藥署已提供由台大所研究的「美國進口牛肉相關產品健康風險評估報告」，及由國立成功大學醫學院環境醫學研究所／環境微量毒物研究中心所撰寫的「食用肉品暴露萊克多巴胺之健康風險評估」給多名立委。根據「食用肉品暴露萊克多巴胺之健康風險評估」報告，若民眾所食用的牛、豬肉及其製品與內臟皆為進口，並依照食品安全標準委員會（Codex）建議的最大殘留容許量進口，依照一般族群的攝食量，不論年齡或性別，全數食用進口牛、豬肉及其製品與內臟，萊克多巴胺的每日暴露劑量 95％上限值遠小於每日容許攝取量（ADI），在可接受範圍內。然而坐月子婦女的攝食量，若食用全是進口的牛、豬肉及其製品與內臟，民眾每日攝取的萊克多巴胺的量雖小於ADI，但已占ADI的89.9％；若坐月子期間每日攝取超過一副腎臟及一副肝臟，則可能過量。李俊璋表示，事實上在2011年政府研擬開放美牛進口時，除了美牛的風險分析，針對美豬的萊克多巴胺也做了一份分析報告。去年年初則再度受食藥署委託，依據最新的國人攝食量進行調查。而這分報告和過去研究結果差異不大，事實上，由於攝食習慣變遷，坐月子婦女的風險甚至還比較高，原本每日攝取的萊克多巴胺的量佔ADI七成，現在則高達近九成。然而，若我國的標準必須訂得比國際標準低，必須有科學證據顯示國人的攝食習慣真的有危害。李俊璋說，目前結果僅能顯示做月子婦女的風險較高，但未超過容許量，標準太嚴恐造成貿易障礙。且學者僅提供風險評估結果作為參考，最後的風險管理仍由政府決策。李俊璋表示，由於國人有坐月子的習慣，過去太太坐月子時，自己都會到菜市場預定一副「腰子」（豬腎）給太太補身體，因此提醒日後若依據Codex標準進口美豬，坐月子的民眾不要購買美國貨。他也建議，政府應規定豬肝湯、腰子湯等外食販賣業者標示肉品來源，香腸等肉製品外包裝也必須比照美牛有清楚標示，讓民眾「有選擇權」，可以選擇「要、不要」吃美豬。
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