2026-10-28 醫療.心臟血管
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2026-10-28 醫療.腦部．神經
腦中風每分鐘都在傷腦 雙和AI加速判讀
急性缺血性腦中風每延誤1分鐘，都可能造成不可逆的腦細胞損傷。雙和醫院影像醫學部主任吳志宏說，時間就是大腦，當患者抵達急診、接受影像檢查，到跨科會診及決定治療方式，只要任何環節有延誤，都可能錯失搶救時機。如今透過人工智慧（AI）輔助影像判讀，結合數位醫療平台，能讓醫療團隊更快掌握病況，加快治療決策。吳志宏指出，雙和醫院導入RapidAI系統，整合影像分析、醫療影像儲存傳輸系統（PACS）及行動平台，讓急診、神經內外科、影像醫學科等團隊同步取得檢查結果。透過AI標註血管病灶，醫師可在線上共同討論，相關醫護人員也能提前準備，縮短患者等待治療的時間。AI不僅提升效率，也讓腦中風治療更加精準。吳志宏表示，透過電腦斷層灌流影像（CTP）分析，可量化已壞死及仍有機會挽救的腦組織。尤其部分患者睡夢中發生中風，醒來才發現肢體癱瘓，難以確認發病時間，過去只能依最後正常時間推估，如今能透過影像評估腦部受損程度，協助醫師判斷是否仍有治療機會。吳志宏說，有部分患者原本因大血管阻塞而無法說話，經血管內取栓、恢復血流後，竟能重新開口向醫療團隊說「謝謝」，讓他體會到及時治療的重要。他期待透過雲端影像共享及遠距會診，協助醫療資源不足的院所及早辨識重症、安排轉診，建立區域智慧醫療聯防網。
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2026-10-28 焦點.元氣新聞
自然感、原生美成醫美關鍵字！醫師揭「全液態膠原蛋白增生劑」新突破
醫美審美正在轉變！比起五官大幅改造、追求立竿見影的效果，現今求美者更重視自然感與原生美，除希望改善歲月留下的痕跡外，同時保留個人特色，讓人看得出氣色變好，卻看不出施作痕跡。皮膚專科梁仲斌醫師觀察，醫美發展逐漸從單一部位的修飾，走向整體膚質與組織狀態的整合評估。「我認為醫美已進入『細胞外基質』（ECM）時代，不只是拉提輪廓，更重視細胞外基質的健康與完整。」他進一步解釋，未來的醫美除了改善肌膚支撐力與彈性，膚質狀況也成為評估年輕感的重要指標。在此趨勢下，全液態膠原蛋白增生劑GOURI受到關注。相較於著重局部填充或特定層次的治療方式，GOURI利用液態PCL（聚己內酯）配方，可以從源頭開始循序漸進地維持皮膚彈性、組織支撐與改善膚質，展現更精緻、自然的原生美。從深層支撐到整體膚質，醫美思維走向全面性評估如果把皮膚比喻成一棟房子，傳統醫美療程大多著重於輪廓支撐或局部填充，改善深層的「鋼筋水泥」結構，而全液態膠原蛋白增生劑GOURI不只作用於組織基底，還能「喚醒表淺皮膚」，如同建築拉皮，讓外觀改變得更明顯。梁仲斌醫師指出，GOURI的主要成分PCL，是一種可生物降解的高分子材料，已廣泛應用於醫療領域。傳統PCL膠原蛋白增生劑多採顆粒型態，GOURI是目前市面上首創的全液態PCL，採用獨家專利CESABP技術，能刺激纖維母細胞促進膠原蛋白新生，並可自然均勻擴散、作用於更淺層的皮膚，因此於2022年世界美容抗衰老大會（AMWC）獲得「最佳針劑產品獎」。全液態PCL自然均勻擴散，真正實現全臉年輕化梁仲斌醫師觀察：「傳統顆粒型的PCL有局部填充和載體限制，若打在眼周、口周等表淺區，都是災難，容易產生結節、肉芽腫。而全液態GOURI則突破了這個限制，可均勻擴散，不會堆積殘留，適用於改善魚尾紋、眼周皺紋淡化、側邊全臉拉提，讓醫師在這些過去較難處理的部位，多了一個優質選擇。」梁仲斌醫師分享臨床觀察，不少使用者反應，施打後肌膚看起來更加明亮、細緻水嫩，彷彿自帶光澤！尤其針對難纏的黑眼圈、膚色暗沉、眼周細紋等困擾，宛如做到更全面的全臉煥活，讓整個人看起來更年輕、有精神。從臉部到身體，為抗衰老醫美開拓更多可能皮膚美容外科權威曾忠仁醫師提醒民眾，選擇醫美注射療程時，除了考量改善效果，也要重視安全性與潛在風險。傳統玻尿酸、顆粒型膠原蛋白增生劑，可能發生血管阻塞、結節等併發症。而全液態膠原蛋白增生劑GOURI注射到組織後的擴散性如同生理食鹽水，可大幅降低微粒分布不均、造成結塊的風險，安全性相對較高。此外，相比傳統顆粒型膠原蛋白增生劑，GOURI注射點更少，除了臉部修復外，還可廣泛應用於身體，如：改善手背皺紋、脖紋、腹部妊娠紋、腿部橘皮組織等，為抗衰老醫美開拓了更多可能性。至於療程規劃，曾忠仁醫師建議第一次使用的消費者，按照標準療程施打2次，療程間隔至少6-8週。施打後平均2-4週能感受到肌膚變化，3-6個月感受更加明顯。效果平均可維持一年，實際持續長短會因個人體質、生活作息而有所不同。建議依照醫師評估進行定期保養，讓肌膚維持在年輕狀態。曾忠仁醫師：追求美的「聖杯」，GOURI已接近終點曾忠仁醫師認為，自然感並非單純追求沒有皺紋，而是讓外觀與個人原有的輪廓、年齡及氣質相協調。「不是改頭換面，而是慢慢地變美。」他表示，想要美得自然，無法一蹴而就，需要一點時間耐心等待。「追求美就像尋找聖杯，是一個永無止境且逐漸走向自然的探索過程，而我認為，GOURI已經非常接近終點。」提醒：效果因個人條件而異，實際施作仍須由專業醫師評估後決定。
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2026-10-23 醫療.腦部．神經
腦中風治療…5成家屬決策困難 卡在知識真空期
急性缺血性腦中風治療給付放寬、區域聯防上路，醫療量能持續提升，病人到院後卻常卡在治療決策。台灣腦中風學會理事長陳龍表示，不少家屬到急診才第一次聽過血栓溶解劑，醫師需花不少時間說明，家屬又常回應「可不可以等一下」、「我找某某親戚討論」。這一等，往往就是十五分鐘到半小時，甚至一個多小時，影響救治時效。如何縮短家屬的「知識真空」期，是目前腦中風學會努力的目標。慢病好日子與台灣腦中風學會調查，中風前知道有急性治療、也知道把握黃金時間者不到一成，其中，五成五曾遇過難以做出治療決策的情況。為何難以決定？調查顯示，包括知識缺乏（百分之廿二點五）、時間與知識同時不足（百分之十九點八）、時間有限（百分之十四點三）及家屬間溝通（百分之七）。數據亦顯示，民眾並不排斥盡速治療，約六成五傾向由醫師依專業判斷盡快處置，一成七接受先處置再補充說明；堅持先說明，取得同意後才治療者僅百分之七。陳龍分享，過去曾和新北市消防局合作，當救護員在現場判斷患者疑似中風，除了請家屬帶健保卡上車，還會同步發給衛教單張，讓隨車家屬提前了解抵達醫院後可能面臨的檢查與治療，家屬若已具備基本認識，就有機會減少猶豫與等待，為患者爭取更多治療時間。針對腦中風學會建議醫療量能優化與區域聯防等，衛福部醫事司指出，一一五年度已進一步推動「優化衛福部遠距醫療轉診平台於腦中風區域聯防」計畫，持續精進轉診平台功能，逐步朝多對多聯繫模式發展，讓醫療院所能更即時掌握各醫院之處置能力及收治情形，協助病患獲得適切的醫療服務。健保署長陳亮妤也表示，為提升病人治療效果，除了放寬rt-PA與取栓給付時間，區域聯防計畫對廿四小時整合治療評估，跨院轉診及自行收治提供獎勵，並公開腦中風醫療品質指標。衛福部醫事司指出，同時將研議運用ＡＩ影像分析等數位科技，協助快速辨識大血管阻塞及評估後續治療需求，讓患者更有機會在黃金時間接受治療。
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2026-09-24 醫療.腦部．神經
小中風症狀消失就沒事？研究揭20年失智風險 這些警訊要立刻就醫
短暫性腦缺血發作（TIA）症狀可能幾分鐘就消失，因此常被俗稱為小中風，但它留下的健康警訊可能遠比想像久。最新逾11萬人研究發現，小中風患者不僅要防真正中風，長期失智風險也明顯較高，影響甚至可持續20年。小中風症狀好了就沒事？11萬人研究追蹤20年短暫性腦缺血發作（TransientIschemicAttack，TIA）是腦部血流暫時受阻，症狀與中風十分相似，可能突然出現單側臉部或手腳無力、說話含糊、視力改變、暈眩或失去平衡等。不同的是，TIA症狀會自行消失，多數只持續數分鐘；但症狀短暫並不代表危險也跟著消失。最新發表在《Neurology》的研究，利用加拿大安大略省2002至2022年的醫療資料，分析113,081名首次發生TIA、且過去沒有失智症的成年人，平均年齡70歲。研究人員另外配對沒有TIA或中風者，以及首次發生中風者，比較三組日後罹患失智症的情況。平均約7年的追蹤期間，TIA患者約19%被診斷失智，相較之下，沒有TIA或中風的配對族群約15%罹患失智。更值得注意的是，風險並非只集中在TIA發生後的短時間內。與沒有TIA或中風者相比，TIA患者第一年被診斷失智的相對風險高出75%；隨時間拉長差距雖逐漸縮小，整體長期風險仍高出34%，而研究最長追蹤達20年。5年後失智風險逐漸接近中風患者研究也將TIA與真正發生中風的患者比較。TIA患者最初的失智風險低於中風患者，但差距隨時間逐漸縮小，大約5年後，兩組失智發生風險已趨於相近。另一項令人注意的結果是，追蹤期間約19%的TIA患者被診斷失智，相較之下，後續發生中風者約7.7%。即使研究人員進一步把TIA後真正發生的中風納入分析，TIA與失智之間的關聯仍沒有明顯消失。這意味著，TIA患者長期腦健康問題可能不能完全用後來又發生中風解釋。可能原因之一是TIA與失智本來就共享許多血管危險因子，包括高血壓、糖尿病、心房顫動、高血脂及其他心血管疾病。另一種可能則是，部分TIA背後可能存在研究資料未能偵測到的細微腦部傷害或其他使大腦較容易退化的因素。不過，這項研究屬於觀察性研究，只能證明TIA與失智風險增加有關，不能證明TIA直接造成失智。研究使用醫療行政與診斷資料，也沒有逐一進行認知測驗及詳細腦部影像檢查，因此無法判斷患者後來罹患的是阿茲海默症、血管性失智或其他類型失智。TIA最危險的誤區：症狀消失就繼續觀察對一般人而言，這項研究另一個重要提醒是，不要因為症狀恢復正常，就認為可以不用就醫。TIA與缺血性中風發作時的症狀幾乎無法單靠自己區分。突然臉歪、單側手腳無力或麻木、口齒不清、無法理解他人說話、視力突然模糊或喪失、走路不穩等，都應立即尋求緊急醫療協助，而不是先休息看看。即使幾分鐘後完全恢復，也一樣需要緊急評估。原因在於TIA本身就是近期中風的重要警訊。資料顯示，TIA患者最多約20%會在接下來90天內發生中風，其中約一半發生在TIA後最初兩天。因此，及早找出血管阻塞原因，往往是預防下一次真正中風的重要機會。TIA後不能只防下一次中風也要顧好長期腦健康TIA發生後的治療並非只有吃藥。醫師會依病因評估是否需要抗血小板藥物、抗凝血藥物或血管相關治療。例如心房顫動可能形成血栓並進入腦部，頸動脈狹窄也可能造成TIA，因此每個人的預防方式並不完全相同，不能自行服用阿斯匹靈或停藥。日常則應把血壓、血糖與膽固醇控制視為長期腦血管保養的一部分，同時戒菸、維持適當體重、健康飲食、規律活動，並按照醫囑服用預防藥物及定期追蹤。高血壓尤其是TIA重要的可控制危險因子之一。這項新研究也讓TIA之後的照護多了一層意義：過去最關注的是發作後幾天至幾個月的中風風險，如今研究顯示，認知功能可能也是值得長期追蹤的一環。但TIA並不等於未來一定會失智。研究中多數患者並未發展成失智症。比較適當的理解是，一次短暫的TIA不只是近期中風警報，也可能是一個提醒人們重新檢視血管與大腦健康的長期警訊。【資料來源】．Mini-StrokeLinkedtoIncreasedDementiaRisk．TransientIschemicAttack(TIA)—ClevelandClinic
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2026-09-22 焦點.元氣新聞
竹苗跨區接力搶救生命 大千跨專科團隊助重度腦中風男子搶回一命
新竹一名49歲男子晚間突然出現右側肢體無力、神經功能異常等症狀，家屬緊急送往當地醫院檢查，確診為急性右側中大腦動脈阻塞，屬於嚴重的大血管阻塞型腦中風。由於當時原就醫醫院加護病房床位無法緊急支援，隨即啟動「竹苗區域聯防機制」，跨院轉診至苗栗大千綜合醫院。在大千醫療團隊跨科合作下，順利完成「動脈取栓手術」，成功搶回珍貴的黃金治療時間。大千綜合醫院神經外科醫師曾威傑指出，雖然病人在半夜抵達醫院，但急診、神經內科、神經外科、放射科、麻醉及護理等跨專科團隊零時差啟動緊急處置流程，在最短時間內完成術前評估與影像判讀，隨即進導管室進行腦血管攝影與動脈取栓手術，順利將血栓取出並打通中大腦動脈，恢復腦部血流。曾威傑表示，急性大血管阻塞型腦中風若未及時打通血管，恐造成大範圍腦中風甚至危及生命，因此治療重點就是「快」，每個環節都必須與時間賽跑。雖然目前健保署放寬動脈取栓術給付條件，從中風後8小時延長到24小時，但執行動脈取栓的時間仍是挽救腦組織與神經功能的重要關鍵。提醒民眾，腦中風並非老年人專利，這次49歲病人即是一大警訊。民眾若發現自己或家人突然出現「臉歪、手無力、說話不清」等症狀，應立即撥打119就醫，切勿觀察等待或自行開車，以免錯失黃金救治時機。大千醫院表示，身為「腦中風經動脈取栓手術」桃竹苗區域聯防主責醫院，具備全天候執行動脈取栓能力。此次成功救治病人正是區域醫療合作的具體展現，不僅展現苗栗醫療量能已足以支撐鄰近縣市，更證明「區域聯防機制」在關鍵時刻能打破地域限制。大千將持續強化腦血管介入治療與神經急重症醫療量能，提供24小時不間斷的緊急醫療服務，讓在地民眾面臨重大急症時能安心就近就醫，也讓跨區轉診機制成為生命的堅實後盾。
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2026-09-07 醫療.腦部．神經
福華接班人廖國宏吃素、不菸酒為何仍腦溢血驟逝？醫揭腦中風頭號危險因子
福華集團第三代接班人、前台中福華大飯店董事長廖國宏日前返台後突然昏倒，檢查發現嚴重腦溢血，搶救十多天仍不治，享年55歲。據報導，他平時吃素、不菸不酒，也有運動習慣，很多人可能都疑惑，這麼養生為何仍年紀輕輕就腦出血？醫提醒，大家平常要多注意血壓與血管狀況。吃素、不菸酒仍腦溢血？頭號危險因子不是吃肉，是高血壓首先要了解，腦中風主要分為血管阻塞造成的「缺血性中風」，以及腦血管破裂造成的「出血性中風」。腦溢血即屬於「出血性中風」；血液流入腦組織後，可能使顱內壓升高、壓迫腦細胞，嚴重時迅速陷入昏迷甚至死亡。台灣腦中風學會理事長、雙和醫院中風中心主任陳龍曾受訪提醒，高血壓是腦出血最重要的危險因子，血壓如果長期偏高，腦內細小血管會逐漸硬化、脆弱，一旦血壓突然大幅波動，血管可能承受不住壓力而破裂。因此，有些人即使不胖、不抽菸、不喝酒，也有規律運動，只要存在未被發現或控制不佳的高血壓，仍不能排除腦出血風險。健保資料也顯示，腦中風患者常見共病前三名正是高血壓、高血脂與第二型糖尿病，其中高血壓比例尤其突出。除了三高之外，年齡、肥胖、抽菸、飲酒、腎臟或肝臟疾病，以及腦動脈瘤、動靜脈畸形等先天或後天血管異常，也可能增加風險。而生活習慣健康只能「降低風險」，並不能把風險降為零。別以為腦中風是冬季疾病夏天進出冷氣房也讓血壓波動此外，更有不少人以為腦中風是冬季疾病，台南市立安南醫院外科部副主任張哲肇說明，其實台灣一年四季都有病例。低溫確實可能造成血管收縮與血壓上升，但夏天從炎熱戶外突然進入低溫冷氣房，也可能因短時間劇烈溫差造成血管收縮、血壓波動。對原本已有高血壓、動脈硬化或腦血管異常的人，尤其值得注意。夏天另一個問題則是脫水。大量流汗卻沒有補足水分，血液濃縮，主要會增加缺血性中風或血栓形成的可能性。因此，比起只在冬天防中風，更重要的是全年控制血壓、補充水分，並避免讓自己經常處於溫差過大的環境中。素食者中風風險高出2成？《BMJ》研究看端倪還有一個值得注意的重點，吃素會增加中風風險嗎？過去一項發表於《英國醫學雜誌》（TheBMJ），追蹤近5萬人、時間長達18年的英國研究曾發現，素食或純素者的缺血性心臟病風險較低，但整體中風風險較肉食者高約20%，其中出血性中風的差異尤其受到關注。研究人員指出，可能與維生素B12等營養狀態，以及不同生活型態有關。這是觀察性研究，無法證明「吃素容易造成中風」，也不能因單一研究就認為素食不健康，真正需要注意的是「怎麼吃」。素食若大量依賴精製澱粉、甜食、油炸加工食品或高鈉素料，一樣可能增加肥胖、血糖、血脂與血壓問題。純素者尤其應留意維生素B12、鐵、蛋白質及其他營養素是否充足。「是否很養生」經常是迷思健康與否要靠實際數據控制其實我們生活周遭不少病例都是很養生卻檢查出疾病的情況。因此，腦中風也不能只用是否菸酒、運動、蔬食、素食等養生習慣判斷風險，尤其40、50歲後，血壓、血糖與血脂數字，往往比自覺身體健康更值得注意。因此務必定期量血壓、接受三高檢查；有中風家族史、動脈瘤或血管畸形家族史者，更應評估是否需要進一步檢查。若突然出現劇烈頭痛、嘔吐、意識改變、半邊手腳無力或麻木、臉歪、說話不清，都可能是中風警訊，不要自行休息觀察，應立即就醫。養生確實重要，但「吃得健康、固定運動」，不能取代血壓與慢性病管理。把血壓問題控制好，是預防腦出血更實際的作為。【資料來源】．《BBC》．聯合報系新聞資料庫
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2026-09-07 醫療.腦部．神經
突然手腳沒力，別以為躺一下休息就會好！出現FAST快就醫 捨近求遠恐誤搶救
一名七十多歲的病人，某天晚上突然右手、右腳使不上力，連話都說不出來。所幸同行友人警覺，立即將他送醫。經電腦斷層與血管攝影檢查，確認為左側中大腦動脈阻塞，符合治療條件後，醫師隨即施行動脈取栓；血管恢復暢通後，病人恢復良好，幾乎沒有留下神經功能缺損，順利重返工作崗位。中風症狀別以為休息就會好延誤送醫恐錯失取栓時機恩主公醫院放射科主任、神經介入醫師羅兆寶提醒，許多病人被耽誤，往往是因為家人一開始只讓長輩「躺著休息、看看會不會好」，白白錯過黃金搶救時間，送到醫院時常已超出取栓的時間窗。羅兆寶主任進一步指出，腦組織一旦因缺血造成不可逆的損傷，即使之後重新打通血管，功能也未必能完全恢復；越早恢復腦部血流，越有機會保住尚未壞死的腦組織。血管阻塞可評估動脈取栓能否治療仍須綜合病況判斷羅兆寶主任說明，動脈取栓是經由動脈放置抽吸導管或支架，直接把血塊從阻塞的血管中取出，是一種機械式打通血管的方式。至於採取取栓、靜脈血栓溶解，或兩者搭配的銜接治療，仍須依發作時間、影像檢查、出血風險及病人整體狀況綜合評估。腦中風搶救需要急診、影像檢查及導管室緊密銜接。羅兆寶主任強調，若院外已有完整影像資料，醫療團隊亦可據此加速後續評估與處置，全力爭取治療時間。中風高風險族群更要提高警覺出現FAST症狀別再觀察年齡越大，中風風險越高。羅兆寶主任點名，有三高（高血壓、糖尿病、高血脂）者屬高風險族群；心律不整，以及有中風病史或家族史者，也應特別留意；若醫師已開立預防血栓藥物，應依醫囑規律服用。羅兆寶主任提醒，一旦出現「FAST」警訊——臉部歪斜（Face）、手臂無力（Arm）、口齒不清（Speech），就要把握時間（Time）立刻就醫。他呼籲，碰到這些症狀，不要猶豫，立刻送醫，讓醫師判斷。送醫路程也是關鍵先就近評估避免延誤處置部分民眾遇到急性腦血管疾病，會想把患者送往都會區的大醫院，其實反而造成因路程拉長而錯失搶救時間的風險。羅兆寶主任提醒，腦中風搶救分秒必爭，關鍵在於儘早讓阻塞的血管恢復暢通；民眾若能就近接受評估、及早由醫療團隊判斷與處置，往往能為搶救爭取更多時間。【延伸閱讀】沒有臉歪手麻！走路不穩竟是腦幹中風醫示警：BEFAST要記牢40歲男曬衣突中風倒地！醫：救命4口訣「FAST」一定要牢記【本文由健康醫療網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/69526】
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2026-08-18 焦點.元氣新聞
心血管支架也能功成身退...新北聯醫鎂離子可吸收支架 1年可吸收9成
新北市1名患有高血壓、高血脂及痛風的中年男因未規則服藥，近期出現頭痛、盜汗及肩頸僵硬等症狀。新北聯醫心臟血管內科發現患者冠狀動脈已有約80%的嚴重狹窄，經氣球擴張術並置放鎂離子可吸收支架，順利完成冠狀動脈治療，術後恢復良好。新北聯醫心臟血管內科醫師傅苡倉表示，這名病人正是三高族群疏於控制的典型案例，長期罹患高血壓、高血脂卻未規則服藥，血管在不知不覺中逐漸狹窄，且其症狀並非典型的胸悶、胸痛，而是頭痛、盜汗、肩頸僵硬等容易被輕忽的不適。傅苡倉說，患者原以為只是疲勞所致，直到至新北聯醫心臟血管內科就醫，經運動心電圖及心導管檢查，發現左前降支冠狀動脈已有約80%的嚴重狹窄，醫療團隊立即施行氣球擴張術，並置放新一代鎂離子可吸收支架（BioresorbableVascularScaffold,BVS），以微創心導管順利完成冠狀動脈介入治療。傅苡倉指出，傳統金屬塗藥支架雖能有效撐開狹窄血管，但會永久留存在血管內，可能限制血管自然舒縮彈性，日後若需再次介入或外科處置時增加複雜度。鎂離子可吸收支架則像是一座臨時支架，以人體必需元素鎂為骨架，在血管最需要支撐的6至9個月內提供穩定支撐，待血管完成重塑修復後便開始降解吸收，約1年可吸收9成以上，最終幾乎不留下永久異物，被形容為會功成身退的支架。此外，可吸收支架對操作精準度要求較高，術前須仔細評估血管尺寸及病灶特性並完成血管預處理，支架才能完整貼合血管壁。因患者仍屬中壯年，考量其未來仍有數十年的生活需求，經醫療團隊完整評估後，選用鎂離子可吸收支架進行治療，在解除血管阻塞的同時，也保留血管自然彈性與後續治療空間。傅苡倉提醒，若有三高、痛風、抽菸或家族病史等危險因子，務必規則服藥並定期回診追蹤；一旦出現運動時胸悶、喘、異常疲倦，或不明原因的盜汗、肩頸不適等症狀，應儘早至心臟血管內科檢查。心血管疾病若能及早發現，多數可透過藥物治療或微創心導管介入獲得妥善處理，避免心肌梗塞等憾事發生。院長項正川表示，新北聯醫持續導入創新醫療技術與新醫材，不斷提升醫療量能與治療品質，讓市民可享有更完善、更優質的醫療服務。未來將持續精進心血管疾病診療品質，提供民眾更安全、更精準且更符合個人需求的醫療照護。
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2026-08-11 醫療.腦部．神經
中風不是突然來！醫曝「6個危險因子」累積多年讓血管一次爆，別等倒下才知道
中風是急診最常見的急重症之一。根據統計，一生之中約每6人就有1人會罹患腦中風，而中風更是成年人失能的重要原因之一，不僅影響患者生活品質，也為家庭帶來沉重負擔。然而，好消息是，大多數中風其實可以透過控制危險因子而有效預防。腦中風的類型腦中風分兩種，出血性中風和缺血性中風。因出血或是缺血引起腦細胞損傷，造成生活功能受損。．出血性中風約占四分之一的比例，常見原因是高血壓或是腦內血管異常（如血管瘤）所造成。．缺血性腦中風占約四分之三，常見的原因是大血管狹窄（頸動脈、顱內動脈）、小血管阻塞、血栓（心房顫動、癌症、嚴重感染造成的凝血功能異常）。中風總是突然發生？危險因子長年累積不自知中風並非突然發生，而是多年危險因子累積的結果。1.三高：高血壓、糖尿病、低密度膽固醇過高：長期高血壓會造成血管硬化、狹窄，而血壓高也會增加腦出血的機會。高血糖和低密度膽固醇過高會造成血管發炎，破壞血管細胞，造成動脈硬化。2.代謝症候群：只要符合以下五種代謝症候群指標中的三項以上如：(1)腹部肥胖；(2)血壓偏高；(3)空腹血糖值大於100mg/dL；(4)空腹三酸甘油脂大於150mg/dL；(5)高密度脂蛋白膽固醇（所謂的「好膽固醇」）偏低，即可診斷為「代謝症候群」。有代謝症候群者，相較一般人，罹患糖尿病的風險約增加6倍、高血壓增加4倍、高血脂增加3倍，中風風險也增加約2倍。3.吸菸：尼古丁會造成血壓上升，提高血管硬化風險。4.喝酒：除了會有血壓上升、脫水的問題外，亞洲人多有酒精不耐症，乙醛代謝較差，容易在體內累積，除了對血管造成影響外，腦神經系統也會受到傷害。5.心房顫動：心房顫動會造成血流在心房遲滯、產生亂流，造成血栓。6.睡眠呼吸中止症：很多人可能無法聯想到睡不好、容易打鼾和中風的關聯性。根據目前的研究，睡眠呼吸中止症會造成睡眠時血氧偏低，進而傷害心血管系統，提高2-3倍中風風險。如何預防中風？既然有了危險因子分析，當然就有預防的方法，如下列說明。．規律運動搭配健康飲食：有代謝症候群者，相較一般人，罹患糖尿病的風險約增加6倍、高血壓增加4倍、高血脂增加3倍，中風風險也增加約2倍。規律運動搭配健康飲食，是預防代謝症候群最有效的方法之一。國民健康署建議國人每天運動至少30分鐘。分段累積運動量，效果與一次做完一樣，不過每次至少要連續10分鐘。例如每天應至少運動30分鐘，可以拆成2次15分鐘，或3次10分鐘完成，運動時以微喘但仍可交談為適當強度，並持之以恆，才能真正達到保護心腦血管的效果。．控制三高：定時量血壓、飲食清淡，低鹽少油，多吃蔬果。少喝含糖飲料(如全糖珍珠奶茶)或是油炸食物。同時定期檢查餐前血糖、糖化血色素、血脂肪，早期發現三高的初期變化。若是已經診斷有三高，也不用緊張，配合醫師指示和服藥，可以有效控制。．戒菸戒酒：其實是很困難的一環，如果無法靠自己的意志力戒除，可以尋求醫院或診所戒菸、戒酒門診的幫助。．控制心房顫動和睡眠呼吸中止症：這兩項是比較難以發現，可以藉由健康檢查(心電圖)或是症狀(容易打鼾)等，分別找心臟內科或是胸腔內科診斷及治療。如何辨識中風？記住衛福部的口訣「微笑、舉手、說你好」，及早辨識中風。中風治療把握黃金時間次級預防治療避免二度中風針對缺血性腦中風，目前針對急性期的減低傷害範圍，已有明顯進展：．血栓溶解：在發病4.5小時內，可以施打靜脈血栓溶解劑，嘗試溶解血栓，打通血管。．經動脈取栓術：在發病24小時內，若有大血管阻塞，有機會可利用導管，取出血栓。次級預防治療中風後最重要的是避免再次發作，所以使用藥物控制危險因子非常重要，需要定時服用抗血小板或抗凝血藥物、三高控制藥物等。請記住，藥品是預防再次中風，即使症狀完全恢復，也不可自行停藥。中風並非完全不可預防中風雖然危險，但並非完全不可預防。牢記「微笑、舉手、說你好」的中風警訊，一旦發現異常立即撥打119，把握黃金治療時間，便有機會降低失能。規律運動、控制三高、定期身體檢查、戒菸戒酒，都可以大幅降低中風的機會、守護腦部健康。(資料參考來源：衛生福利部國民健康署及代謝症後群學習手冊)
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2026-08-07 慢病好日子.慢病100問
【慢病100問】我已經戒菸戒酒，也開始運動，三高數值都正常了，為什麼還不能停藥？
【解答專家：博新小兒科家庭醫學科診所院長、台灣基層糖尿病學會常務監事許惠春醫師】【審閱單位：台灣基層糖尿病學會】高血壓、高血脂與糖尿病等三高族群吃藥的目的，是為了降低未來中風、心肌梗塞、腎臟病等慢性併發症的風險，因此數值達標，不等於痊癒或可以自行減藥、停藥，是代表目前的治療正在發揮效果。想知道自己能不能減藥，最穩妥的做法，是帶著居家血壓與血糖紀錄、抽血報告回診，和醫師一起討論。降血壓藥為什麼不能停？治療高血壓，是希望減少以後中風、心臟病、腎臟病的機會。而血壓能穩定下來，通常不是單靠某一件事，而是藥物、飲食、減鹽、運動、睡眠與體重控制多管齊下結果。臨床上常看到病人自行減藥、停藥一陣子後回診，才發現血壓又偏高。有時病人會覺得最近都正常、生活型態也調整、菸也戒了，就自行停藥。但高血壓弔詭的地方就在於，它不一定會讓人不舒服。很多人血壓高的時候沒有頭痛、沒有胸悶，也沒有明顯症狀，容易以為沒事。剛停的前幾天，有些人可能還覺得沒什麼不一樣，那是因為藥效還留在身體裡；過一段時間，血壓又慢慢升高，這段血壓偏高的時間，身體重新陷入併發症風險中。降血脂藥為什麼不能停？服用降血脂藥物，不只是為了把抽血報告上的數字降下來，更重要的是降低未來血管阻塞、心肌梗塞、中風的風險。抽血看到總膽固醇或低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）已經達標，固然是好事，但不代表血管裡的風險完全消失，也不代表降血脂藥物可以馬上停掉。尤其本身有糖尿病、高血壓、腎臟病、抽菸習慣，或曾經有心血管疾病的人，膽固醇的控制就不能只看「有沒有達標」，還要看整體風險。降血糖藥為什麼不能停？目前糖尿病還無法根治，血糖達標比較像是「控制得好」，而不是「已經治好」。糖化血色素（HbA1c）或飯前、飯後血糖回到理想範圍，代表這段時間的飲食、運動與藥物配合得不錯，是值得肯定的成果。一旦自行停掉降血糖藥，血糖很可能又慢慢爬上去，而且和血壓一樣，初期不一定有明顯不舒服。糖尿病真正需要提防的，是長期血糖偏高對血管、腎臟、眼睛與神經造成的慢性傷害，這也是達標之後仍要穩定治療、定期追蹤的原因。藥不能停，那可以減藥嗎？如果一段時間內血壓穩定、血糖與膽固醇控制得好，體重下降，飲食和運動都做得不錯，甚至戒菸成功，整體風險明顯改善，醫師可以視情況討論是否調整藥物。但減藥或停藥要有計畫，例如先減少劑量、調整其中一種藥，或縮短回診間隔，觀察血壓、血糖和抽血數值是否仍然穩定。比較不建議的，是自己在家決定「今天開始不吃了」，因為一旦數字又升高，自己不一定會馬上發現。【BOX知識補充站】三高減藥計畫五要點●先別自己停：藥效退掉需要時間，剛停可能沒感覺，血壓、血糖、血脂卻會慢慢升回來。●帶紀錄回診：把居家血壓與血糖紀錄、最近的抽血報告帶到門診，讓醫師看到完整趨勢。●減藥要有計畫：可先減少劑量、調整其中一種藥，或縮短回診間隔，邊減邊觀察。●生活型態一起顧：規律運動、減鹽與均衡飲食、控制體重、戒菸，整體風險改善，才有討論減藥的空間。●高風險族群更要穩：有糖尿病、腎臟病或曾有心血管疾病的人，達標後仍建議持續治療、定期追蹤。【慢病主題館】名家專欄台灣基層糖尿病學會台灣基層糖尿病學會結合跨領域專業人員（醫師、營養師、護理師、藥師、心理師及其他相關職類），以「個案為中心」為核心理念，推動全人、全程照護，致力於提升基層醫療能量與全民健康。官方網站｜更多文章｜粉絲專頁【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈📍觀看影音>>慢病好日子YouTube📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2026-08-03 焦點.元氣新聞
45歲壯男喘一周未癒竟是3條冠狀動脈全堵 繞道手術重建救回
45歲張姓男子體型壯碩，長期糖尿病與高血脂控制不佳，最近持續一周呼吸急促、反覆就醫未改善，到衛福部豐原醫院求診，檢查發現3條主要冠狀動脈均嚴重狹窄，屬高風險3條血管冠狀動脈疾病，稱「冠心症」，心肌供血已全面不足，隨時可能引發急性心肌梗塞甚至猝死，情況危急，緊急接受冠狀動脈繞道手術，成功搶回一命。豐原醫院心臟外科鄭佳欣醫師表示，冠狀動脈負責供應心肌氧氣與養分，如果因動脈硬化斑塊造成阻塞，將導致心臟缺血甚至壞死，患者僅以「喘」為主要表現，屬常見但容易被忽略的不典型症狀，實際上已是嚴重心血管疾病警訊。透過心導管檢查進一步確認為瀰漫性3條血管阻塞，顯示病情已非單一血管狹窄，而是全面性血流受限，需採取更積極的治療策略。經跨專科整合評估後，醫療團隊決定由心臟外科執行冠狀動脈繞道手術（CABG），利用自體血管建立多重繞道通路，直接繞過阻塞區段，達到完整血流重建。鄭佳欣表示，對多條血管病變且病灶複雜的患者，繞道手術能從結構上改善血流，是關鍵且具長期效益的治療方式。手術順利完成，患者恢復良好，短時間內脫離呼吸器，並穩定轉出加護病房，成功逆轉高風險心血管危機，也凸顯心臟外科在重度冠狀動脈疾病中的重要角色。鄭佳欣提醒，心血管疾病不一定會出現典型胸痛，若有不明原因的喘、疲倦或活動力下降，應提高警覺盡早就醫，尤其糖尿病、高血脂與高血壓患者，為冠狀動脈疾病高風險族群，應積極控制3高、維持規律運動與健康飲食，才能有效降低血管阻塞與心肌梗塞風險。
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2026-08-02 醫療.心臟血管
健檢正常也別大意！醫提醒三高管理4大重點：血壓、血脂、血糖都要長期追蹤
近期不時傳出名人突然倒下的案例，引發大眾對健康的關注。許多人自認身體無礙，卻在突發狀況中才發現潛藏的健康危機，凸顯自我健康管理的重要性。在眾多健康議題中，高血壓、高血脂、高血糖（簡稱「三高」）的長期監測與管理，是預防心血管疾病的重要關鍵。持續監測數值+良好生活型態，才能顧好心血管。雙和醫院副院長、心臟內科醫師劉如濟表示，臨床上常發現民眾對三高數值的認知仍停留在舊標準。隨著醫學研究持續進步，國際間對血壓與血脂的控制準則也愈趨嚴謹，目的就是希望及早攔截潛在的血管傷害。建立正確的健康觀念，不只是看懂健檢報告上的數字，更重要的是透過持續監測數值及維持良好的生活型態，降低腦血管及心血管疾病的發生風險。臨床上，慢性病管理可歸納為三大主軸：血壓、血脂與血糖。三項指標彼此息息相關，只要其中一項失控，就可能提高另外兩項惡化的風險，因此醫師通常會依據患者整體健康狀況、危險因子及共病情形，量身訂定最適合的治療與用藥策略。血壓／掌握722居家量測，更能反映真實血壓。在血壓方面，目前醫學界普遍將正常血壓定義為收縮壓低於120mmHg、舒張壓低於80mmHg。劉如濟表示，高血壓前期是指收縮壓介於120至129mmHg，且舒張壓低於80mmHg。此時雖尚未達高血壓診斷標準，但代表血管壓力已開始偏高，長期下來仍可能造成心臟、腦部及腎臟等器官受損。他指出，相較於醫院量測，居家量測更能反映平日血壓狀況，也能避免落入「白袍高血壓」的誤區。許多民眾在醫院測得的血壓偏高，主要是受到醫療環境影響，因交感神經活化導致血壓短暫升高，未必代表平時血壓也偏高。因此，目前醫界愈來愈重視居家血壓監測，因為在放鬆狀態下量得的數值，更能反映真實血壓。為獲得具有代表性的數據，醫師建議遵循「722原則」：連續量測7天，每天早、晚各量2次（起床後1小時內及睡前1小時內），每次連續測量2遍，兩次間隔約1分鐘，再取7天平均值作為評估依據，可降低單次量測誤差，提高診斷準確性。血脂／低密度膽固醇最關鍵，標準因個人風險而異。血脂管理的重點在於低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），也就是俗稱的「壞膽固醇」，它是評估動脈硬化及心血管疾病風險的重要指標。依照個人心血管風險不同，控制目標也不同，例如極高風險族群建議控制在55mg/dL以下，高風險族群（如已罹患糖尿病或心血管疾病者）則建議控制在70mg/dL以下，以降低血管阻塞及心血管事件風險。不少人以為只有肥胖者才會高血脂，但劉如濟表示，臨床上經常看到身材纖瘦，甚至長期茹素者，也有高血脂問題。這往往與基因遺傳有關，例如脂蛋白(a)（又稱Lp(a)）的濃度主要受到遺傳影響，並非僅靠飲食或運動就能改善。此外，肝臟代謝功能也會影響膽固醇合成，因此部分患者需要搭配藥物治療，而不能單靠調整生活習慣。血糖／空腹血糖+糖化血色素，及早揪出糖尿病前期。血糖管理主要觀察空腹血糖及糖化血色素（HbA1c）。其中，糖化血色素可反映過去約3個月的平均血糖狀況，是判斷是否進入糖尿病前期的重要指標。若空腹血糖介於100至125mg/dL，或糖化血色素介於5.7%至6.4%，即屬糖尿病前期，代表胰島素調節能力已開始異常，若未及早改善，未來罹患糖尿病的風險將大幅增加。近年糖尿病治療持續進步，已有多種兼具控糖與器官保護效果的新型藥物問世，例如SGLT2抑制劑。劉如濟表示，這類藥物可藉由尿液排出多餘葡萄糖，除了有助控制血糖與體重，也被大型臨床研究證實具有保護心臟及腎臟的效果，可降低心衰竭及慢性腎臟病惡化風險，目前在台灣已愈來愈普及，為許多患者帶來新的治療選擇。三高治療不可貿然停藥，增加心血管疾病風險。劉如濟提醒，儘管藥物治療日益進步，健康的生活型態仍是控制三高的根本。除了戒菸外，維持充足睡眠也相當重要。長期熬夜容易使壓力荷爾蒙分泌增加，進而造成空腹血糖升高。藥物治療若能搭配規律運動、均衡飲食及良好的睡眠，才能有效降低心血管疾病風險。他強調，三高管理就像跑馬拉松，是一輩子的功課，不能因數值暫時恢復正常就自行停藥。血壓、血脂恢復正常，多半是藥物治療的成果，若貿然停藥，可能產生反彈效應，使數值在短時間內快速升高，反而增加血管受損及心血管事件的風險。
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2026-08-02 醫療.心臟血管
平常沒症狀也可能心肌梗塞！醫揭拆除心血管未爆彈的3大關鍵
「為什麼平時看起來很健康的人，心臟會突然無預警停擺？」成大醫院內科部教授暨副院長許志新表示，事實上，心血管阻塞往往不是一夕之間形成。在那些看似「無預警」倒下的人身上，血管通常早已因長期不良的生活習慣、高壓環境及動脈粥樣硬化斑塊累積，而逐漸硬化、狹窄。想拆除心血管這顆「未爆彈」，平時就必須積極降低危險因子，其中最重要的就是建立健康的生活型態。從飲食、運動到情緒管理等日常面向著手，才能有效降低心血管疾病風險。飲食處方／三餐融入地中海飲食許志新指出，飲食與心血管疾病息息相關，國際公認最能保護心血管健康的「地中海飲食」，其核心概念其實完全可以融入台灣人的日常飲食。地中海飲食強調攝取富含單元不飽和脂肪酸、抗氧化物質及膳食纖維的食物，有助於降低心血管疾病風險。1.善用台灣盛產的地瓜、南瓜：在台灣這個美食天堂，可用全穀雜糧取代精製白米，例如將白飯替換為糙米、燕麥、紅藜，或選擇台灣盛產的地瓜、南瓜等根莖類食物。這些未精製澱粉富含維生素B群及膳食纖維，有助於穩定血糖，並降低體內發炎反應。2.少紅肉、多食鯖魚、秋刀魚：許志新也建議，應選擇優質蛋白質與健康油脂，減少紅肉（豬、牛、羊）攝取，多吃鯖魚、秋刀魚等富含Omega-3脂肪酸的魚類，有助降低血液中的三酸甘油酯，並減少發炎反應。此外，日常烹調可優先選用苦茶油或橄欖油。3.多攝取深綠色蔬菜：菠菜、地瓜葉、空心菜等有助增加鉀離子攝取、維持體內鈉鉀平衡，並搭配芭樂、番茄等富含維生素C的蔬果，有助維持血管健康。4.避免高鈉與加工肉品：如香腸、臘肉、培根及各類火鍋加工食品，不僅鈉含量偏高，容易導致血壓升高，加工過程中的添加物也可能增加心血管負擔。5.減少精製甜食：要減少糕餅、酥皮點心、油炸食品等含有反式脂肪及飽和脂肪的食物，以免增加低密度脂蛋白膽固醇（LDL，俗稱壞膽固醇），提高血管阻塞風險。此外，也應避免攝取過多游離糖及精製甜食。尤其手搖飲常添加高果糖糖漿，過量攝取容易轉換成三酸甘油酯儲存在體內，增加脂肪肝及胰島素阻抗風險，進而促使動脈粥樣硬化。運動處方／有氧搭配肌力訓練1.有氧運動要做到微喘：許志新表示，運動是天然的「血管擴張劑」，能提升心臟供血效率及耐受力；但若運動方式不當，反而可能成為誘發心臟驟停的導火線。建議以有氧運動為基礎，如快走、慢跑、游泳、騎自行車等，能有效鍛鍊心肺功能、促進血液循環，並降低安靜心率與血壓。建議每周累積至少150分鐘中等強度有氧運動，也就是運動時會微喘，但仍可簡短交談的程度。2.大肌群阻力訓練：搭配肌力訓練能增加肌肉量、提高基礎代謝率、改善胰島素敏感度，進而減輕心臟負擔。建議每周進行2次以上針對大肌群的阻力訓練。不過，應避免未充分暖身或氣溫驟降時進行劇烈運動，因低溫會使血管收縮、血壓升高，若未經至少10至15分鐘的暖身及關節活動，就從事高強度運動，容易提高心肌梗塞風險。3.避免憋氣、溫差：天氣寒冷時，建議改在室內運動，或待太陽升起、氣溫回升後再外出。同時也要避免危險的「憋氣」動作。許多人在重量訓練或搬重物時，會下意識憋氣用力，導致胸腔內壓瞬間升高，血壓急速上升，之後又快速下降，對脆弱的心血管是極大的負擔，可能增加主動脈剝離或心律不整的風險。正確做法應是「用力時吐氣、放鬆時吸氣」，維持呼吸順暢。情緒處方／壓力與負面情緒也會壓垮血管許志新表示，在探討心血管疾病時，情緒與壓力往往是最容易被忽略的一環，卻可能成為壓垮心臟的最後一根稻草。當人體處於高壓、焦慮或憤怒狀態時，交感神經會高度活化，促使腎上腺素及皮質醇（壓力荷爾蒙）大量分泌，使心跳加快、血管收縮、血壓上升。若只是短暫壓力，身體仍可調節；但若長期處於慢性壓力或憂鬱狀態，容易造成血管內皮受損，加速膽固醇沉積及發炎反應。此外，憂鬱與高壓也常伴隨失眠、暴飲暴食、抽菸或酗酒等不良因應行為，進一步增加心血管疾病風險。想保護心臟，就必須學會為情緒找到出口，可培養園藝、聽音樂、閱讀、繪畫等紓壓興趣，也不要將所有壓力獨自承受，可向家人、朋友傾訴，或尋求專業心理諮商協助。良好的人際互動也有助促進催產素分泌，對心血管健康帶來正面影響。許志新強調，血管保養是一場沒有終點的馬拉松，唯有透過「護心飲食」減少發炎與阻塞、「正確運動」強化心肺功能，以及「情緒管理」降低壓力對心血管的影響，三大處方並進，才能真正拆除隱藏在體內的心血管未爆彈，讓心臟持續穩健跳動，迎向健康長壽的人生。
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2026-08-02 醫療.心臟血管
心臟病不是毫無預警！醫揭悶、喘、腫、暈4大警訊，6項檢查依風險選
心臟疾病長年位居國人十大死因第二位，且隨著人口高齡化及慢性病盛行，心血管疾病仍是國人重要健康威脅。醫師提醒，除了維持規律運動、均衡飲食、不吸菸，也應定期量測血壓、檢查血糖與血脂，並依個人風險接受必要的健康檢查，才能及早發現血管異常，在急症發生前降低心血管疾病風險。急性心肌梗塞最常見，主動脈剝離也會導致猝死。台北馬偕醫院心臟血管內科系資深主治醫師吳書豪表示，造成心因性猝死最常見的原因仍是冠狀動脈疾病，包括急性心肌梗塞及其引發的致命性心律不整；此外，主動脈剝離等重大心血管急症，也可能導致猝死。許多人疑惑，為何平常沒有任何症狀，卻突然發生心肌梗塞？吳書豪解釋，心血管疾病多半是長年累積形成。高血壓、高血脂、動脈粥狀硬化等問題，初期往往沒有明顯症狀，若未透過健康檢查，很難及早發現。進展緩慢、症狀不明顯，一旦斑塊破裂引發致命危機。以心肌梗塞為例，膽固醇會長期沉積在冠狀動脈血管壁形成粥狀斑塊，使血管逐漸狹窄。部分患者因狹窄進展緩慢，身體可能逐漸建立側枝循環，即使血流減少，也未必會出現明顯症狀。然而，一旦不穩定斑塊突然破裂或侵蝕，引發血栓快速形成、完全阻塞血管，就可能造成急性心肌梗塞，危及生命。主動脈剝離也是如此。吳書豪指出，不少患者在主動脈逐漸擴張（如主動脈瘤）或結構受損時毫無症狀，往往只能透過健康檢查或影像學檢查提早發現異常。一旦血管內膜突然破裂發生剝離甚至破裂，便可能危及生命。高齡者、女性心梗症狀常不典型，須提高警覺。吳書豪指出，心肌梗塞最典型的症狀為胸口悶痛、胸部壓迫感，如同有大石頭壓在胸前，而且休息後仍無法改善。疼痛不一定只發生在左胸，也可能延伸至右胸、肩膀、手臂、背部、下巴，甚至出現牙齒痠痛等「輻射痛」。若合併冒冷汗、呼吸急促、喘、頭暈或血壓下降等症狀，更應立即就醫。不過，部分患者症狀並不典型。吳書豪表示，高齡者、女性、糖尿病及慢性腎臟病患者，較容易以腹痛、噁心、消化不良或腸胃不適等症狀表現，而沒有明顯胸痛，因此更容易延誤診斷，需要提高警覺。研究：周一、清晨發生心肌梗塞機率較高。外界認為心肌梗塞最容易發生在天氣較冷的時候，但是吳書豪表示，雖然低溫與心肌梗塞有明顯的關係，但溫度的突然變換（驟升或驟降）、肺部感染、缺氧、肺栓塞、低血糖、和過敏等都可能會增加心肌梗塞的風險。一年四季中，僅心電圖無明顯異常的心肌梗塞（non-ST段上升型心肌梗塞,NSTEMI）與季節關係較明確；心電圖有明顯異常的心肌梗塞（ST段上升型心肌梗塞，STEMI）則與季節的關係較小。有趣的是，過去研究顯示，一周之內，禮拜一發生心肌梗塞的機會比較高，推測可能與周末的睡眠不足有關；一天之中，心肌梗塞較常發作的時間則是清晨。體態正常不代表血管健康，遺傳也是高風險因子。至於身材瘦、生活規律、固定運動的人，為何仍可能罹患心血管疾病？吳書豪表示，「看起來健康」不等於真正健康，體態正常只能反映外觀，無法代表血管健康。有些人體重正常，卻因遺傳性高膽固醇血症、先天性心血管疾病或代謝異常，即使飲食控制得很好，膽固醇仍居高不下，最後仍須依靠降血脂藥物，甚至PCSK9抑制劑等針劑治療，才能有效降低心血管風險。此外，部分民眾因基因因素導致血管壁天生較脆弱，更易發生主動脈剝離。因此不能單憑胖瘦評估健康狀況，應透過抽血、量血壓及定期健康檢查來掌握身體真實狀況。現代人飲食精緻化，心臟病不再是老人疾病。根據美國的研究，雖然心肌梗塞的發生率已逐年降低，但55歲以下族群的改善幅度較年長者小。也因此不能再認為心臟病只是老年人的疾病。吳書豪表示，臨床上確實曾收治20多歲心肌梗塞患者。現代人攝取大量精製糖、高油高熱量飲食，加上缺乏運動、生活型態改變，容易導致肥胖及代謝症候群，進一步增加高血壓、高血糖、高血脂等三高問題，長期下來都會提高心血管疾病風險。心臟病不是毫無預警，留意4大警訊、評估6項檢查。不少人擔心心臟病總是來得又急又快，直到胸痛、心肌梗塞送醫，才發現血管早已出問題。醫師表示，心血管疾病並非總是毫無預警，隨著年齡增長，以及抽菸、過量飲酒、長期輪班或夜班工作等因素，罹患心血管疾病的風險都會大幅增加。平時就應定期監測血壓及三高指標，不要等到出現症狀才就醫，以免心臟或血管已造成不可逆的損傷。走路就喘、平躺胸悶，恐是心臟功能下降。台北馬偕醫院心臟血管內科系資深主治醫師吳書豪表示，心臟疾病發作前常見的警訊可歸納為四大症狀，分別是「悶、喘、腫、暈」。若這些症狀持續無法改善，甚至在日常活動時愈發明顯，就必須提高警覺。吳書豪解釋，胸悶與喘，就如同汽車爬坡時需要加大馬力一樣，當身體活動量增加時，受損的心臟可能無法負荷。若只是稍微走路、爬樓梯，就感到胸口發悶或愈來愈喘，可能是心肌缺血或心臟功能下降的典型表現。另一個值得留意的症狀是「端坐呼吸」。若夜間平躺睡覺時經常出現胸悶、呼吸困難，甚至必須墊高兩、三個枕頭或坐起來才能舒服，通常與心臟衰竭造成肺積水有關。雙腳同時水腫並伴隨喘，可能是心臟衰竭徵兆。至於水腫的判斷，吳書豪表示，許多民眾習慣按壓小腿肚，但正確方式應是按壓小腿前側平坦的脛骨數秒，若放開後皮膚出現持續凹陷、不易回彈，且雙腳同時水腫並伴隨喘，便有可能是心臟衰竭的徵兆。此外，若經常感覺心跳無力、忽快忽慢或跳動不規則，甚至因血壓變化引起頭暈，也應進一步接受心臟科評估。1.心電圖檢查、胸部X光檢查即時記錄心臟電氣活動、觀察心肺情況。當民眾因胸悶、心悸或呼吸喘等不適至心臟科就醫時，吳書豪說，醫師會根據患者的臨床症狀安排第一線的基礎檢查。其中最基本的門診工具為心電圖，可即時記錄心臟電氣活動，評估是否有心律不整或心肌缺血等異常；同時搭配胸部X光檢查，觀察心臟大小及肺部狀況，進一步釐清胸悶或呼吸困難是否與心臟肥大、肺積水等原因有關。2.抽血檢驗評估三高風險，作為用藥依據。除了影像檢查與心電圖外，抽血檢驗也是重要的一環。吳書豪指出，除了評估血糖、膽固醇等三高風險，也會同步檢查肝、腎功能，以排除器官疾病造成水腫或喘的可能，並作為後續用藥的重要依據。此外，貧血或甲狀腺功能異常也可能引起心悸與頭暈，因此抽血項目會依個人狀況適度調整。3.運動心電圖了解運動時心血管反應，但不適合行動不便者。吳書豪說，醫師會視情況給予進階性的檢查，第一種是健保給付的「運動心電圖」，讓患者在跑步機上快走或跑步，觀察心跳與血壓變化，優點是能了解運動當下的心血管反應，但行動不便者不適用，且無法明確指出是哪一條血管阻塞。4.心肌灌注攝影能推測缺血心肌區域，但無法得知狹窄位置與程度。第二種同樣有健保給付的是「心肌灌注攝影」，需注射微量放射性同位素後掃描，評估心肌血流受損區域，這項檢查躺著即可完成，但耗時約半天、有微量輻射，孕婦與幼童不宜，僅能回推可能受傷的心臟血管是哪條，無法直接回答一般民眾最想知道的血管阻塞百分比。5.冠狀動脈電腦斷層血管攝影可清楚顯示冠狀動脈結構，檢查快速需自費。另一項常見的自費檢查為「冠狀動脈電腦斷層血管攝影（冠狀動脈CT）」。吳書豪表示，透過靜脈注射顯影劑進行快速掃描，可清楚顯示冠狀動脈結構，判斷是哪一條血管狹窄及狹窄程度。其優點是檢查快速、不需承受運動負荷，但須自費，且腎功能不佳或對顯影劑過敏者，需由醫師審慎評估是否適合接受檢查。6.心導管檢查（侵入性）用在高風險患者，診斷最精確也可同時治療。至於侵入性的「心導管檢查」，最為精準且能兼具診斷與即時治療，但通常保留給高風險，如疑似急性心肌梗塞或經前述檢查評估具相關風險者。吳書豪提醒，心血管檢查方式各有優缺點，應由醫師依據病人的症狀、風險及身體狀況選擇最適合的檢查方式。若屬高風險族群，例如劇烈胸痛、冒冷汗等疑似急性心肌梗塞症狀，「時間就是心肌」，應盡速接受心導管檢查搶救心肌；低風險族群則應先從改善生活習慣及控制三高著手；中風險族群則可依體力、腎功能及個人意願，與醫師共同討論最合適的評估工具。
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2026-07-30 醫療.心臟血管
健檢正常為何還會心肌梗塞？醫揭血管阻塞關鍵：不是只看膽固醇數值
「我健檢都正常，為什麼血管還是塞住？」一名69歲男子平時不抽菸、每年規律健檢，報告也沒有紅字，卻因急性心肌梗塞緊急送醫。國泰醫院心血管中心主治醫師黃世炘提醒，造成動脈粥狀硬化的元凶是俗稱「壞膽固醇」的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），即使數值僅稍微超標，但是經年累月堆積在血管壁，仍會形成硬化斑塊，就像血管裡的油垢。黃世炘表示，不少人每年定期健康檢查，看到報告沒有紅字便安心，但仍有人突然發生心肌梗塞。其實健康檢查反映的是「檢查當下」的身體狀態，但健檢數值正常，並不代表血管就沒有問題，檢查不能只看一次抽血結果，而是壞膽固醇長年累積對血管造成的傷害。血脂管理進入個人化時代黃世炘指出，當壞膽固醇進入血管內壁後，會引發慢性發炎，逐漸形成粥狀斑塊，斑塊破裂就可能形成血栓，引發心肌梗塞或腦中風。許多人看到LDL-C低於130mg/dL就以為安全，但這只是一般參考值，並非每個人的理想目標。近年研究發現，血管是否阻塞，除了與膽固醇濃度有關，更受到「暴露時間」影響。即使數值沒有超標，若長年處於偏高狀態，仍可能讓血管默默累積斑塊，提高心血管疾病風險。最新發布的2026年美國心臟學會（AHA）血脂治療指引也強調，血脂管理已進入個人化時代，不再只看單次抽血數值，而是依個人10年甚至30年的心血管風險，訂定不同控制目標。黃世炘表示，不同族群的LDL-C目標並不相同，一般低風險民眾若LDL-C低於160mg/dL，可先透過改善生活型態控制。高風險族群則建議控制在70mg/dL以下；若已有糖尿病、慢性腎臟病、LDL-C高於190mg/dL，或曾發生心血管疾病，更應積極降至70甚至55mg/dL以下。短時間內反覆發生血管阻塞者，部分歐洲指引還建議降至40mg/dL以下。高膽固醇非完全吃出來的除了LDL-C外，三酸甘油脂（TG）超過150mg/dL也會導致血液變得濃稠，增加心血管風險。在預防方面，黃世炘建議，可從多樣化植物性飲食著手，包括堅果、黃豆蛋白、燕麥、大麥及植物固醇等，都有助降低LDL-C。若僅靠飲食與運動仍無法達標，則可依醫師評估使用藥物降低血脂，並定期回診評估控制情形，即使數值已達標，仍不要隨意停藥。要如何預防或改善膽固醇過高？黃世炘說，高膽固醇其實與體質、基因有關，並非完全是「吃出來」的。人體內有7成的膽固醇是由肝臟自行製造，其餘則來自飲食，所以單靠飲食、運動確實會遇到瓶頸。若合併高血壓、糖尿病或家族病史等心血管危險因子，更應及早控制，必要時配合藥物治療，才能有效降低心血管疾病風險。降膽固醇的關鍵1.採「PortfolioDiet」飲食模式透過多種食材搭配，包括燕麥、大麥等富含水溶性纖維的全穀類、無糖豆漿與黃豆製品等植物性蛋白、堅果，以及以橄欖油、芥花油等不飽和脂肪酸取代動物性飽和脂肪。2.規律運動快走、慢跑、騎自行車等有氧運動，或重量訓練，都有助改善整體心血管功能、控制體重及降低慢性病風險。不過，單純以降低膽固醇來看，運動效果相對有限，不如飲食調整或藥物治療來得明顯。3.降血脂藥物治療只要具有心血管危險因子，例如有高血壓、糖尿病、慢性腎臟病，或有早發性心血管疾病家族史等，經醫師評估後，可及早開始降血脂治療，不必等到生活型態調整失敗才用藥。
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2026-07-21 醫療.心臟血管
不吃肉尿酸卻飆9.1！他吃素30年突左手腳無力 醫曝餐桌上「1習慣」害的
「醫生，我明明吃得很清淡，這輩子沒吃過什麼大魚大肉，為什麼左手左腳突然沒力，像是不聽使喚一樣？」診間裡，77歲的張伯伯神情焦慮，緊握著顫抖的手。他是一位虔誠的素食者，這番話也是許多門診患者心中的疑問：吃素，不就代表健康嗎？吃素不等於一定健康關鍵在於怎麼吃、吃什麼腦醫葉宗勲表示，經過詳細檢查，發現張伯伯雖然沒有血管阻塞的問題，但血液報告卻亮起了紅燈：壞膽固醇（LDL）數值偏高，更驚人的是，他的尿酸值高達9.1mg/dL。這對一位老人家來說，絕對是一個危險的「沉默警報」。很多人以為「素食＝健康」，但關鍵在於你「怎麼吃」。張伯伯平時為了增加飽足感與蛋白質攝取，餐桌上總是少不了各式各樣的豆製品，如豆干、豆包、豆漿，甚至是加工過的素肉。這些食材雖然是植物性，但加工過程中往往添加了大量的油脂與鹽分。攝取過多豆製品，若水分補充不足，尿酸便會悄悄累積。尿酸高不只會痛風更是血管的隱形殺手為什麼尿酸高與中風有關？很多人只知道尿酸會導致痛風，卻忽略了它是血管的「隱形殺手」。葉宗勲解釋，高尿酸會引起血管內皮細胞的慢性發炎，加速血管硬化與動脈粥狀硬化。當血管彈性變差，血液循環受阻，即便沒有大魚大肉，這些累積的發炎反應，依然會增加腦中風的風險。張伯伯的左側乏力，正是血管在向他求救。補蛋白質有技巧別只依賴加工素食產品我們常說「過猶不及」，素食者若攝取過多精製澱粉、過鹹的醃漬物，或是蛋白質來源過於單一（全靠豆製品），反而會造成身體代謝的負擔。對於長輩來說，肌肉量流失是中風後復原的隱憂，但補充足夠的蛋白質，不代表要無節制地吃加工豆製品。真正的健康素，應該是建立在「原型食物」的基礎上。真正健康素食這樣吃多蔬菜、多喝水才是關鍵葉宗勲建議素食者，增加深綠色蔬菜的比例，澱粉選擇優質的全穀雜糧，並嚴格控制加工豆製品的攝取量。最重要的，請務必補充充足的水分，幫助尿酸代謝，別讓你的血管在不知不覺中「硬化」了。健康沒有捷徑，即便是吃素，也要講究均衡與適量。【延伸閱讀】·吃沙拉沒變瘦還更累？醫示警「這些症狀」別忽略恐是代謝被拖垮徵兆·天天吃沙拉、精力湯！他體檢竟全紅字營養師揭「背後真相」：很多人都犯了
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2026-07-15 焦點.健康你我他
中風重生路╱小中風得到教訓 每天運動是王道
我從事財務管理工作，壓力大，40歲開始服用高血壓藥，以為只要按時服藥就不會中風，也沒有運動習慣，哪知我服藥17年後依然中風。中風前我已有些症狀，長達數月的失眠，血壓飆升，講話有點舌頭打結，女兒察覺有異，帶我回診所看診，醫師開安眠藥給我服用。未料，幾天後，我晚上洗澡後，走到床邊時竟不支倒下，無法爬起來，左手左腳無法舉起，趕緊呼叫老公，但發不出清楚的字音，老公手足無措，急叩兒女回家。等待孩子回家前，我恢復了！四肢能動了！女兒到家後送我到醫院急診，診斷為缺血性中風，也就是俗稱小中風，電腦斷層掃描發現腦部微血管阻塞，但微血管會闢新路徑找出路，所以我得以復原。在中風的20分鐘，我意識清楚、思緒飛很遠，想到兩個小孩剛完成學業，正準備國考，工作都還沒有著落，而家裡的積蓄也所剩無幾，我必須負擔家庭的經濟責任，這下我倒下了，真是百感交集，不禁潸然淚下。這次中風讓我得到了教訓，出院後除了定期回診，每天也積極健走一小時，持續了12年，近3年則經好朋友推薦改為每天晨起做超慢跑運動，身體狀況維持得很好。每次抽血檢查沒有一項紅字，血壓也都保持在穩定的狀況。有健康的身體，可以自由自在的活動，不要增加孩子的負擔，這是王道。
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2026-07-02 醫療.心臟血管
胸悶、胸痛卻查不到血管阻塞？醫揭可能是心臟微血管出了問題
有些患者反覆胸悶、胸痛或活動容易喘，但心導管檢查卻沒有明顯冠狀動脈阻塞。這狀況過去常被認為「沒問題」，其實是近年愈來愈被重視的一種疾病：冠狀動脈微血管功能障礙（coronarymicrovasculardysfunction,CMD）。CMD指的是供應心肌的小血管無法正常擴張或調節血流，導致心肌缺氧。雖然大血管沒有嚴重狹窄，患者仍可能出現類似心絞痛症狀，且未來心血管疾病風險也可能增加。CMD常見於高血壓、糖尿病、肥胖、停經後女性與慢性壓力族群。CMD治療重點，除了改善症狀，也包括保護血管內皮功能。藥物方面，β阻斷劑（beta-blocker）是常見第一線用藥，可降低心跳與心肌耗氧量，減少胸痛發作，特別適合心跳偏快患者；鈣離子阻斷劑（CCB）則能幫助血管放鬆，若合併血管痙攣型症狀，效果通常較好；部分患者會使用長效硝酸鹽，但CMD對硝酸鹽反應不一定像典型冠心病那麼明顯。此外，ACEinhibitor或ARB藥物，除了降血壓，也能改善血管內皮功能，因此在CMD治療中具有額外好處；Statin類藥物則不只是降膽固醇，也有抗發炎與保護血管作用。近年部分研究也使用ranolazine等抗心絞痛藥物改善症狀，但效果因人而異。除了藥物，生活型態調整非常重要，包括戒菸、規律運動、控制體重、改善睡眠與壓力管理。因為CMD本質上與慢性發炎、代謝異常與血管功能失調有關。值得注意的是，CMD並不是「檢查正常就沒病」。部分患者長期胸痛與生活品質下降，甚至會增加心衰竭風險，因此仍需持續追蹤與治療。
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2026-06-24 焦點.健康你我他
失智看診攻略／血管型失智如鯨吞 陪伴復健只求平安
如果說巴金森氏症導致的失智有如蠶食，我相信血管型失智便如鯨吞。母親一生為家庭操勞，或許因為遺傳基因，或是責任感太強導致壓力過大，她罹患了高血壓，多年來有規律地服藥控制。83歲時她因血管阻塞導致中風。那時我們發現不對勁送急診時，已錯過黃金救治時機。母親癱瘓在床，吃喝拉撒都需他人從旁協助，一側視野受損，認知、記憶、思考等都受影響。經過急性期醫療救治後，母親住進復健科病房。住院期間照表操課，以提升獨立生活能力，除了練習起、坐、站、走外，也練習一些手部活動，希望能加強手部肌力，增進細緻行動的能力，順利使用餐具等；職能治療師則常與她聊天，詢問父親愛吃哪些家常菜、料理程序等，慢慢地，母親總算能使用助行器行走。出院後，為她申請了外籍看護貼身照顧生活起居。我們協助就醫外，公餘之暇儘量陪她散步、聊天、遊戲、唱歌給她聽，用各類尺寸與軟硬程度不同的球類，讓她在手中按摩、翻滾、玩耍，逗她開心，期待她白天忙碌，晚上才能好睡。失智失能是條不歸路，我求她能一路平安、穩健適應，延緩病情進展。
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2026-06-05 焦點.健康你我他
失智看診攻略／爸爸忘了回家路 原來是疾病警訊
大部分的長者，到了7、80歲，都會發生健忘、重複問話或情緒改變等問題，有些嚴重者已影響到生活，家人就會安排就醫進行失智評估，但也要老人家願意，如果不願意，也很難把人請到醫院裡。以前爸爸健在時，經常為了就醫的事，父女間發生不快的情境，因為爸爸覺得自己身體沒問題，但其實奶奶就是因為失智症導致跌倒而臥床10年，所以爸爸的身體一有狀況，我們都會請他去看醫師，由於我和他隔海而居，就醫問題只能委由住爸爸家附近的弟弟幫忙。有一回，澎湖醫院發現爸爸腦中有血管阻塞現象，就開了轉診單讓他到高雄的大醫院檢查，經過兩天的精密檢查，結果診斷出曾有腦中風現象，只開了藥就讓他回家。回家之後的他，曾經發生過的病痛都忘記了，依然菸酒不忌，為此我氣急敗壞，覺得爸爸是在拿生命開玩笑，對他的言語有些嚴厲，不過還是每天叮嚀他要按時服藥與就醫。爸爸算是聽話的老人，弟弟帶他去看醫師他就去，但卻是個會忘記吃藥的老人。後來我們不願意他騎車出門，是因為有時候他騎出去就忘記回家的路，由於我們村子裡有許多老人都有雷同的狀況，我還以為大家老了都一樣，後來發現有異時，他卻中風臥床，三年後歸天，留給我無限的哀思。
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2026-06-02 失智.大腦健康
高膽固醇＋視力退化恐加速失智！最新研究揭「2大可逆風險」
《TheLancet》失智症委員會指出，失智症約有14項可調整風險因子，包括高膽固醇與視力損傷。研究顯示，LDL過高會影響腦部血管供血，增加退化風險；未矯正視力則減少大腦刺激與社交活動。專家建議40歲起應控制三高、改善視力與維持運動，以降低失智風險。失智症預防近年已成全球醫學焦點。根據國際權威期刊《TheLancet》（《刺胳針》）旗下「失智症預防、介入與照護委員會」（LancetCommissiononDementiaPrevention,InterventionandCare）的報告指出，失智症其實有多達14項可調整危險因子，其中包括高膽固醇與視力損傷，兩者都可能間接加速腦部退化。該委員會由英國倫敦大學學院（UCL）精神醫學教授GillLivingston領導，研究團隊強調：若能從中年開始積極控制風險因子，理論上可預防或延緩將近一半的失智症病例。高膽固醇：影響的不只是心臟，還有大腦研究指出，《JAMANeurology》與多項長期追蹤研究（如FraminghamHeartStudy）均發現，低密度脂蛋白膽固醇（LDL）過高與認知功能下降及血管性失智風險增加有關。當血脂異常時，可能導致：1.腦部微血管硬化或阻塞2.血流供應下降3.神經細胞長期缺氧4.記憶與執行功能退化醫界普遍認為，高膽固醇是一種「全身性血管風險」，並不只影響心血管疾病。視力退化：被低估的失智風險因子除了血管因素，視力健康也逐漸被納入失智症預防重點。《TheLancetCommission》報告指出，未矯正的視力損失會造成：1.大腦接收外界刺激減少2.社交互動下降3.認知刺激不足4.增加憂鬱與孤立風險多項流行病學研究也顯示，視力退化與認知功能下降之間存在顯著關聯。全球共識：14項失智症可逆風險因子根據《TheLancetCommission》整理，目前已確認的可調整風險包括：高血壓、糖尿病、肥胖、抽菸、過量飲酒、聽力損失、視力損失、社會孤立、空氣污染、高膽固醇……等；研究估計，若能全面改善這些因素，全球失智症發生率可顯著下降。專家提醒：40歲後是「護腦關鍵期」倫敦大學學院（UCL）團隊指出，大腦退化其實從中年就開始累積，因此預防應提早介入。醫師建議：1.定期檢查血脂（LDL、總膽固醇）2.積極控制三高（血壓、血糖、血脂）3.及早矯正視力與聽力問題4.維持社交互動與規律運動這些行為都有助於降低長期失智風險。失智症已不再是單一疾病，而是「長期生活型態與血管健康」累積的結果。《刺胳針》與多國研究一致指出，高膽固醇與視力退化是容易被忽略、但可以介入改善的重要風險因子。FAQQ1：高膽固醇真的會影響失智嗎？會。研究顯示LDL過高會增加血管阻塞風險，影響腦部血流，進而提高血管性失智機率。Q2：視力不好為什麼也會影響大腦？視力退化會讓大腦接收的刺激減少，社交與活動量下降，長期可能加速認知退化。Q3：哪些醫學研究支持這些說法？主要來自《TheLancetCommissiononDementia》及《JAMANeurology》等國際期刊研究。Q4：幾歲開始要注意失智預防？專家建議從40歲開始就要注意血脂、血壓與感官功能管理。Q5：最簡單的預防方式是什麼？控制三高、規律運動、維持社交互動、定期檢查視力與聽力。【延伸閱讀】·記憶力變好差？醫揭元凶：很多人每天都在做這件事失智機率狂飆·常說「那個」、「然後」恐是失智前兆！醫嚴厲警告這5種說話習慣小心了
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2026-05-29 醫療.新陳代謝
醫師點破中年減肥最大盲點！遠離三高、慢病的減脂全攻略
這篇文章會告訴你：Q1：為何內臟、腹部脂肪是三高、慢病的元兇？Q2：減重與減脂差在哪？為何中年減肥不能只追求體重下降？Q3：肥胖會讓心肌梗塞、腦中風、脂肪肝風險增加多少？Q4：為何更年期女性更容易胖？Q5：瘦瘦針GLP-1如何改善肥胖、脂肪肝與三高？Q6：中年為何減肥不能追求速效？減重時，你盯著的是體重計上的數字，還是身體組成的變化？土城醫院新陳代謝科主治醫師李宜螢指出，許多民眾對減重存有錯誤觀念，認為體重下降就是成功，卻忽略了流失的可能是珍貴的肌肉。現代醫學更強調「內臟脂肪」的威脅，這些堆積在內臟器官周圍的脂肪，不僅引發慢性發炎，更是三高、心血管疾病，甚至部分癌症的重要源頭。李宜螢醫師也指出，臨床上在評估個人狀況後，除了建立正確的減重、減脂觀念，也會適時搭配藥物輔助，協助降低代謝風險、逆轉健康危機。近年研究顯示，一款與人類GLP-1序列相似度高達94%的GLP-1類藥物，不僅有助體重管理，亦已被核准應用於心血管疾病與代謝性脂肪肝炎，凸顯現代減重策略已從單純「減重」，進一步邁向「代謝與器官保護」的整合治療。Q1：為何內臟、腹部脂肪是三高、慢病的元兇？李宜螢醫師指出，脂肪並非全然有害，但關鍵在於「位置」。正常脂肪應儲存在皮下組織，然而當脂肪過多，便可能堆積於器官周圍，形成所謂的「內臟脂肪」，堆在肝臟形成脂肪肝，堆積在心臟會增加心臟衰竭風險，堆積在血管則會發展為心血管疾病。這類脂肪會產生「脂肪毒性」，持續釋放發炎物質，導致全身慢性發炎，進一步引發胰島素阻抗與代謝異常。長期下來，不僅增加三高風險，也會對心臟、肝臟、腎臟等重要器官造成傷害。Q2：減重與減脂差在哪？為何中年減肥不能只追求體重下降？李宜螢醫師表示，不少中年族群體重看似正常，實際卻體脂偏高、腰圍過粗，健康風險反而容易被忽略。脂肪集中在腹部，可能向上壓迫橫膈，呼吸道容易塌陷增加睡眠呼吸中止症風險；此外，脂肪過高也與乳癌、子宮內膜癌及大腸癌等疾病風險相關。她指出，真正影響健康的並非體重本身，而是堆積在器官周圍的內臟脂肪。研究顯示，內臟脂肪會引發慢性發炎與脂肪毒性，導致胰島素阻抗，進而演變為糖尿病、高血脂、高血壓等慢性病。也因此，減重的品質比速度更關鍵。部分GLP1藥物的研究顯示，在體重下降中，可有高達約84%來自脂肪的減少，代表較多減去的是與代謝風險相關的脂肪，而非肌肉，這樣的身體組成變化，對降低內臟脂肪與長期健康尤其重要。因此，減重的核心是讓脂肪下降、肌肉保留，才是真正的健康減重。我們追求的是「合理速度的減脂」，配合運動保留肌肉量，因為肌肉能支撐身體、預防老年跌倒骨折。若單純追求體重下降而失去肌肉，身體會失去支持，代謝反而會變差。●維持肌肉量：肌肉能支撐身體、促進新陳代謝，若盲目節食導致肌肉流失，代謝反而會變差。●預防骨質疏鬆：充足的肌肉量能保護關節、預防老年跌倒與骨折風險。Q3：肥胖會讓心肌梗塞、腦中風、脂肪肝風險增加多少？肥胖與多種重大疾病密切相關，尤其許多50歲族群常同時有脂肪肝合併三高問題，未來發生心血管疾病的風險將大幅提升。以血脂異常為例，許多患者即使外表不胖，仍可能因血脂過高而增加心肌梗塞與腦中風風險。這類風險往往在無症狀下累積，一旦出現胸悶或腦部缺血，往往已進入疾病階段。此外，肥胖會導致血管阻塞，增加心肌梗塞與中風風險；脂肪堆積於肝臟，形成脂肪肝甚至肝炎；腎功能受損，心臟負荷增加，導致心肌肥大或心衰竭；腰圍脂肪過多也可能會向上擠壓橫膈膜，呼吸道容易塌陷，造成睡眠呼吸中止症；此外，肥胖與多種癌症（如乳癌、子宮內膜癌、大腸癌）相關，背後機制同樣與慢性發炎有關。●內臟脂肪過多引發脂肪毒性與慢性發炎，導致胰島素阻抗與代謝異常。●器官危機：脂肪肝、心肌梗塞、腦中風、心衰竭風險、睡眠呼吸中止症。●癌症風險：長期慢性發炎與乳癌、子宮內膜癌及大腸癌等密切相關。Q4：為何更年期女性更容易胖？更年期是女性體態改變的轉折點。李宜螢醫師指出，雌激素下降會導致整體代謝速度變慢，使脂肪更容易囤積，尤其集中在腹部與臀部。中年女性常伴隨久坐、運動量不足等生活型態，進一步加劇脂肪堆積。相較之下，同齡男性減重相對容易。她提醒，更年期女性減重應特別重視兩件事：一是「增肌」，維持肌肉量以支撐代謝與行動能力；二是「防骨鬆」，肌肉不足容易增加跌倒與骨折風險。因此，與其單純追求體重下降，更應以「增肌減脂」為目標。●更年期女性容易：腰圍增加、內臟脂肪上升、骨質疏鬆、肌少症●更年期減重關鍵：增肌減脂、維持基礎代謝、預防骨鬆與跌倒Q5：瘦瘦針GLP-1如何改善肥胖、脂肪肝與三高？李宜螢表示，近年廣泛使用的「瘦瘦針」GLP1藥物，不僅能幫助減重，更重要的是具備抗發炎效果，可降低脂肪毒性對心血管與肝臟等器官造成的傷害。她指出，器官保護的關鍵在於減少脂肪毒性與慢性發炎。臨床研究顯示[Ref]，使用GLP1藥物可降低約20%的心血管疾病風險，三酸甘油脂下降約15%至22%，壞膽固醇下降約3%，好膽固醇則可提升約3%至5%。李宜螢醫師也分享臨床觀察，有患者使用GLP1藥物約兩個月後，肝發炎現象即獲得改善，持續追蹤約半年，許多病患的肝功能可恢復至正常範圍。事實上，目前兩款GLP1藥物在減重效果上相當，因此併發症的改善便成為選擇藥物時的重要關鍵。目前台灣已有一款與人類GLP1相似度高達94%的GLP1類藥物，同時被核准用於體重管理、心血管疾病及代謝性脂肪肝炎治療，患者可依自身狀況與醫師討論合適的治療選項。臨床研究顯示，GLP-1類藥物可幫助：●降低約20%心血管疾病風險●三酸甘油脂下降15%-22%●壞膽固醇降低3%●好膽固醇提升3%-5%●改善脂肪肝與肝發炎目前台灣已有與人體GLP-1相似度高達94%的藥物(瘦瘦針)，核准使用於●體重管理●心血管疾病●代謝性脂肪肝炎根據《新英格蘭醫學期刊》（NewEnglandJournalofMedicine,NEJM）《美國醫學會雜誌》（JournaloftheAmericanMedicalAssociation,JAMA）研究皆指出，瘦瘦針GLP-1協助改善肥胖、脂肪肝與心血管等疾病。Q6：中年為何減肥不能追求速效？快速減重會帶來「脂肪記憶」的反撲。當脂肪被迅速削減時，身體會啟動保護機制，促進進食本能想把脂肪補回來，李宜螢醫師提醒，其實減3%就會有反撲現象。此外，快速瘦身容易導致膠原蛋白流失、臉部凹陷，甚至因營養素攝取不足，造成肌肉流失與掉髮。合理的減重速度應以每週0.5公斤為目標，一個月約減少2公斤。若能配合運動增加代謝，一個月減重4公斤已是上限。中年族群應將減重視為「長期抗戰」，透過調整進食順序與規律運動，穩定地逆轉糖尿病前期或高血壓等慢性病。中年快速減肥易造成：●肌肉流失●掉髮●膠原蛋白流失●臉部凹陷•代謝下降延伸閱讀：BMI過重與肥胖必看！大叔靠瘦瘦針逆轉三高慢性病台灣成人過重及肥胖率逾50%僅2成求醫、錯誤減重陷復胖循環台灣肥胖率比日本高10倍，醫揭真正5原因！忽視「這問題」，不但胖還累積一堆慢性病
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2026-05-26 醫療.心臟血管
不只中暑！醫曝夏季心肌梗塞高風險原因：溫差與缺水最危險
中央氣象署昨發布高溫資訊，部分縣市飆破38度，衛福部統計熱傷害就醫狀況，今年5月截至5月24日，就診累計達172人次。心臟科醫師提醒，處於高溫環境，心血管疾病風險大增，高齡者及慢性三高、心血管疾等患者均為高危險群，應做好自我健康管理。「溫差劇烈變化，容易引發心血管疾病。」台安醫院心臟血管外科主治醫師許宏隆說，如果長時間待在低溫冷氣房內，一走到戶外，換成高溫環境，短時間劇烈溫差，讓血管快速擴張與收縮，導致血壓波動，容易出現頭暈、心悸等症狀。許宏隆表示，心血管疾病患者血管調節能力較差，環境溫度突然變化，增加心臟負擔，嚴重時可能引發心律不整、心肌缺氧，甚至心肌梗塞或腦中風等急重症，如果沒能即時處理，恐需長期臥床。除了溫差，水喝得不夠多，也可能誘發夏季心血管疾病。許宏隆表示，天氣炎熱，人體容易大量流汗，若沒有適時補充水分，血液變得濃稠，增加血栓形成風險，進一步提升血管阻塞機率。「不良飲食習慣也可能危及健康」許宏隆說，溫度偏高，常讓人沒有食欲，以致偏好重口味、重鹹等食物，或常喝咖啡、手搖飲等冷飲，但這些都不利於心血管健康，例如，攝取過多高油、高鹽等食物，血壓容易波動，增加心血管負擔；如果喝了冰涼飲品，血管急速收縮，增加急重症機率。如何平安健康度過炎夏？國健署提出「涼、補、心」等三字訣，第一招「涼」，保持身體與環境涼爽，建議穿著寬鬆、透氣的淺色衣物，減少熱能吸收。第二招「補」，適時補充水分，千萬不要等到口渴才喝水。第三招為「心」，隨時留意熱傷害警訊，避免上午10時至下午2時高溫時段外出，若長時間暴露在高溫環境，恐引發熱衰竭，甚至致命性中暑。
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2026-05-24 失智.大腦健康
少吃真的有助大腦？研究揭飲食如何影響記憶與失智風險
早在數世紀以前，人們就認為食物可以提升記憶力。想想《哈姆雷特》（Hamlet）裡的歐菲莉雅所說：「這是迷迭香，為了記住事物。」那麼，就來看看當代科學如何證明飲食（事實上，是少吃一點）可以幫助記憶和對抗失智症吧：適度限制卡路里，對認知能力有利。某種程度上來說，食物都會造成記憶損傷。原因並不是特定的營養素，而是只要攝取的路里越多，似乎就會對記憶有負面的影響。2009年，維洛妮卡．維特（VeronicaWitte）和團隊證實，減少35％的卡路里攝取，就能在3個月後改善健康年長者的記憶力。限制卡路里能幫助記憶，但其背後的機制我們還不清楚。在這項研究中，記憶力改善和胰島素及發炎標誌C反應蛋白的降低有關。其他研究也顯示，低胰島素濃度及低發炎程度，與較好的認知能力相關。限制卡路里攝取的益處，或許也適用於阿茲海默症患者身上。在老鼠的實驗中，攝取較少卡路里的老鼠，其腦部蛋白斑塊較少，其他研究則顯示，個別的腦細胞都會受到保護。能受益的不只長者。2019年，艾蜜莉．樂客勒（EmilieLeclerc）和團隊進行臨床實驗，找來兩組健康的中年受試者，其中一組在兩年的期間減少25％的卡路里攝取，另一組則隨心所欲的飲食，並比較這兩組的工作記憶。在1年後到2年間，和控制組相比，卡路里限制組的工作記憶出現顯著的改善。研究最後發現，在所有的主要營養素中，記憶力的改善和較低的蛋白質攝取關聯性最強。換句話說，就是攝取過多的蛋白質和記憶力損傷有關。假如你計畫大量減少卡路里攝取，應該要諮詢醫師並尋找健康的進行方式。許多研究顯示，節食減重實際上可能會使記憶力惡化，或許是因為節食者對於食物和體重過度偏執，占據腦部重要的記憶空間。但如果和醫師一起訂定合理的計畫，減少25％的卡路里攝取，或許就能改善記憶力。攝取豆類製品，植物雌激素善認知障礙。普遍認為，豆類製品對記憶和認知有益，但實際的情況並沒那麼簡單。首先，必須先定義清楚我們所謂的豆類製品。豆類製品的範圍很大，每種對大腦的影響都不同。雖然所有的豆類製品都來自黃豆，但醬油、豆腐、豆腐乳、味噌、天貝和分離大豆蛋白，都是不同的食物，口味和營養組成也不同。異黃酮（Isoflavones）是一種植物雌激素，這類化合物源自植物，會模仿人類荷爾蒙雌性激素的活動。黃豆和豆類製品，是人類飲食中異黃酮含量最高者，但豆子、鷹嘴豆、豌豆、花生、核桃和葵花子也含有異黃酮。一份2015年的整合分析，研究10項以安慰劑控制的隨機分派臨床實驗，其中有1024名受試者，發現大豆異黃酮能改善更年期後女性的認知功能和視覺性記憶。關於異黃酮的益處，並非所有的研究都能得到相同的結論。之所以如此，有一派的解釋是每個人代謝豆類的方式都不同。至於異黃酮的代謝，只有大約25％的非亞洲人、50％的亞洲人的腸道內有能代謝的細菌，意味著任何正面或負面的影響，對大部分的人來說都不會發生。新鮮的毛豆含有硫胺（維生素B1），能幫助改善阿茲海默症患者的認知功能。黃豆也有其他微量營養素，例如腦部富含的磷脂醯絲胺酸（phosphatidylserine），能改善記憶。和安慰劑相比，當我們攝取豆類的磷脂醯胺酸時，確實可以改善認知功能。咖啡化學物質護腦，存在正反效益。2017年，柏柯．范．葛德（BoukjevanGelder）和團隊發表為期10年的研究成果，對676名年長男性，探討咖啡是否能幫助預防認知退化。他們發現和不喝咖啡者相比，飲用咖啡的男性較少出現認知退化問題。最大的效益出現在1天喝3杯咖啡的人身上，飲用較多或較少則沒有落差龐大的影響。2009年，瑪喬．艾斯克李寧（MarjoEskelinen）和團隊發表21年的追蹤結果，說明和完全不喝咖啡或每天喝2杯以下的人相比，中年時飲用較多咖啡的人，晚年出現失智症或阿茲海默症的風險較低。風險最低的情況出現在每天喝3到5杯咖啡的人身上。咖啡保護大腦的方式有很多種。咖啡因會提升血清素和乙醯膽鹼，刺激腦部並維持血腦障壁的穩定。咖啡中的多酚能保護組織不受自由基傷害，並預防腦血管阻塞。高濃縮咖啡豆中的葫蘆巴鹼則可以活化抗氧化劑，保護腦部的血管。然而，並非咖啡中所有的成分都有益。未經過濾的咖啡含有一種稱為雙的天然油脂，會使低密度膽固醇指數提高，可能會使腦部動脈的血管壁變硬、變厚（雖然也能幫助對抗發炎）。咖啡豆在烘焙時會產生化學物質丙烯醯胺，會抑制神經傳導，破壞多巴胺神經元，並提高氧化壓力。咖啡含有的化學物質太多，或許正因如此，當前的科學家對於咖啡是否能預防失智症還無法下結論，所以沒有正式的建議攝取量。
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2026-04-30 醫療.心臟血管
耳垂怪怪的、下顎有點痛？醫籲別輕忽這些心肌梗塞危險訊號
照鏡子時，是否發現耳垂上有摺痕？事實上，耳垂摺痕可能不只是老化，而是心臟發出的警告訊號。日本媒體「TRILL News」報導，麻醉科專科醫師松岡雄治指出，從血管角度來看，耳垂與心臟有顯著共同點：兩者皆由全身中最細小的血管供應血液，而且都缺乏「側支循環」（即血管阻塞時的備用血管機制）。因此，這兩個部位對全身性動脈硬化極為敏感。松岡醫師表示，當耳垂微血管發生慢性血流不足時，會誘發「肌纖維彈性組織病」，導致組織喪失彈性與纖維化，使耳垂像缺水葉片般萎縮，形成深深的摺痕。這項發現早在1973年，由美國弗蘭克（Frank）醫生提出，大量的臨床和解剖學研究也表明耳垂摺痕與冠狀動脈疾病之間的關聯性，並與嚴重的冠狀動脈狹窄息息相關。松岡醫師建議，平時除了觀察耳垂，還需注意疼痛從原發部位擴散或放射至其他區域的「放射痛」現象。由於心臟與左臂、下顎、牙齒及背部的神經迴路匯集於腦部，當心肌缺氧產生疲勞物質時，大腦常會誤判痛覺來源。危險訊號包括：運動或爬坡時易喘、左肩至背部感覺沉重、下顎或後牙浮腫疼痛，以及伴隨冷汗的噁心不適。特別是高齡者、女性與糖尿病患者，容易出現非典型症狀。若安靜休息15分鐘後仍感覺疼痛並持續冒冷汗，極可能是心肌開始壞死，應立即撥打急救電話。松岡醫師提醒，發現耳垂摺痕時無須過度擔心，但應審慎應對。平時做好以下幾點，確實管理自身健康：一、留意症狀並就醫檢查：留意運動時是否出現持續數分鐘的不適感。二、每天在家量血壓：每天早晨如廁後量血壓，若收縮壓持續超過 135mmHg，請諮詢醫師。三、飲食減鹽：例如吃麵時只喝半碗湯，即可減少約1～2克的鹽分攝取。四、戒菸：透過禁煙門診戒除菸癮。松岡醫師總結，透過這些「可視化」指標與日常預防行動，能有效降低重症心臟疾病的風險。
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2026-04-26 醫療.腦部．神經
健保大數據／腦中風治療特色院所
出血型-醫學中心No.1林口長庚醫院／出血性腦中風死亡率高 急性期照顧最關鍵林口長庚醫院是台灣北區重要的重度級急救責任醫院，根據健保署最新統計，114年出血性腦中風（含急性期與長期追蹤）就醫人數達2,912人，居全台醫學中心之首。林口長庚神經內科部副部主任、台灣腦中風學會常務理事劉濟弘醫師指出，此一現象與醫院的地理位置及完整的腦中風與神經重症照護能力密切相關。長庚醫院位處重要交通節點，服務範圍涵蓋新北與桃園。腦中風屬突發急症，病人常仰賴救護系統轉送；近年在衛福部政策引導，各醫院與腦中風學會協力推動下，「區域腦中風照護網絡」日益完善，更提升急性中風的轉診效率。憑藉神經內外科與重症醫療的整合實力，林口長庚為區域內最關鍵的腦中風後送中心。在醫療特色方面，林口長庚強調「全方位腦中風中心」的理念。以出血性腦中風為例，首重跨團隊整合；對於需外科介入的部分病人，神經外科可即時執行手術。針對重症患者，院內設有專屬神經加護病房，由兼具神經專科與重症專長的團隊提供照護，以提升整體醫療品質。劉濟弘表示，出血性腦中風的死亡率高於缺血性腦中風，因此急性期照護尤為關鍵，他強調，治療的最終目標不僅在於挽救生命，更在於減少失能。阻塞型-醫學中心No.1中國附醫／AI輔助醫師判讀影像 加速醫療處置與準確度根據健保署統計，中國醫藥大學附設醫院去年的阻塞型腦中風患者就醫人數居醫學中心第一名，人數達到6,414人。該院神經部主任陳睿正說，要治療阻塞型腦中風，必須有進行「靜脈血栓溶解劑」注射和「動脈取栓」的醫療能力，更重要的是必須能24小時待命。該院在院長周德陽規畫下，因為在值班制度和醫師薪資回饋上有前瞻性的制度，因此可以維持足夠的人力，也才能建立起足夠負荷的醫療團隊，肩負起治療重任。陳睿正說，腦中風病人的搶救分秒必爭，病人送進急診後，會先進行電腦斷層攝影，並能以「AI（人工智慧）」進行影像輔助判讀，再由醫師選擇治療方式，過程僅須約1小時，患者可以得到最迅速的醫療處置，對於患者極為重要。這也是該院能得到患者和家屬信任，治療人數居醫學中心第一名的原因之一。另外，該院在患者住院期間，也會有「愛寶醫療智慧機器人」協助術後的衛教，改變飲食和生活起居，預防二次中風。陳睿正說，身體單側無力、口齒不清和意識改變，都是腦中風的徵兆，民眾看到這些症狀，應該提高警覺，盡速協助將病人送醫，在最快的時間內讓患者得到治療，掌握治療的黃金時間。阻塞型-區域醫院No.1台北市立聯合醫院／患者三高常無自覺 就醫喊「我怎可能中風」健保數據顯示，台北市聯醫在腦中風治療領域上表現突出，114年收治5049名阻塞型患者、1569名出血型患者，均位居區域醫院之冠，合計人數甚至超過多家醫學中心。北市聯合醫院表示，該院醫療團隊陣容堅強，且跨科間溝通順場，高階影像檢查的候檢時間較具彈性，不需等太久。台北市立聯合醫院中興院區神經外科主任高瑛表示，腦中風治療之路漫長且艱辛，首先必須在短時間內確診病因，施以最佳治療，術後還需配合復健課程，急診、神經外科、復健科間必須緊密協調，才能讓患者及家屬安心，而該院跨科間互動良好，大大減少患者及家屬的負擔，贏得信任感。高瑛表示，妥善控制血壓、血脂、血糖等三高疾病，為預防腦中風不二法門，儘管民眾醫學常識普遍提升，但在門診中仍經常收治腦中風發作後，才知自身血壓、血糖偏高的患者；而這些個案在出現眼歪嘴斜、手腳單側癱瘓等症狀，被送至急診時，直說「自己怎麼可能腦中風」。高瑛指出，如果發現自己講話卡卡、思緒中斷、單側手腳無力，應緊急就醫，由急診醫師安排檢查，確診病因及中風部位。後續則需持續復健，規律用藥，才能降低腦中風所帶來的後遺症。阻塞型-地區醫院No.1員林基督教醫院／眼前突然一片黑 可能是小中風警訊員林基督教醫院114年阻塞型腦中風患者就醫人數3,530人，居全國地區醫院第一名。該院中風中心醫療團隊神經內科主任林君襄說，有些阻塞型中風發生前沒什麼徵兆，有人突然眼前黑掉，還先去看眼科，由眼科轉診到神經內科，才發現是小中風。林君襄說，員基最難得的是地區醫院能執行「動脈取栓」手術，打造醫學中心等級的救治防線，目前每年約執行30例，尤其能為大血管阻塞的病患爭取更多減少癱瘓的風險；夜間也能利用遠距會診，與彰基總院醫療團隊合作搶救病患。若病人能在一發生中風的急性期，在4.5小時內就醫，可以施打靜脈血栓溶解劑，員基可在病人到院內1小時完成，達成率高達90%。林君襄說，曾有多位患者是大貨車司機，顯示這類族群是高危險群，因貨車司機開車一坐就是數小時，甚至熬夜開車，因不想常跑廁所也少喝水，導致血液濃度高，提高中風機率。而有心律不整與心房顫動者，發生腦中風的風險則是一般人的5到8倍。林君襄說，第一次中風若非很嚴重，未必是壞事，那是提醒你身體的警訊，若好好治療與復健，很多人可以恢復到9成以上，更重要的是未來應好好注意三高等問題，避免二度中風。
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2026-04-26 醫療.腦部．神經
政策放寬但rt-PA施打率成長卻有限 專家揭溶栓率卡關3關鍵
中風病患急救分秒必爭，自112年10月起健保署放寬急性腦中風治療的健保給付，其中靜脈血栓溶解劑（rt-PA）藥品從原本3小時延長為4.5小時。放寬後至今進入第三年，從健保署112年至114年的最新數據來看，平均施打率成長幅度有限。如阻塞型腦中風患者在最前線的急診端，靜脈血栓溶解劑（rt-PA）平均使用率分別為6.0%、6.7%、6.2%，政策上路後雖曾往上跳了一點，隔年又緩降持平。即便時間延長，卻沒轉化為實際治療人數。靜脈血栓溶解劑（rt-PA）為急性阻塞型腦中風關鍵治療，能溶解血栓、恢復腦部血流，及早施治有助降低失能風險，臨床會審慎評估後使用。此外，特定大血管阻塞患者亦可透過動脈內血栓移除術（EVT）治療，健保給付已延長至發病後24小時內。台灣腦中風學會理事長、雙和醫院副院長陳龍直言，問題不在門沒有打開，而是病人還是太晚進門。他說：「以為治療人數有機會增加50%，可是實際上沒有！因為民眾到院時都已經太晚了。」所以即使治療時間延長，效果也沒有原先想像得大。中風識能低、決策流程卡，台灣施打率低於亞洲歐美。和其他國家相比，台灣確實還有差距。陳龍提到，112年台灣平均施打率是5.97%，南韓是7.46%，日本7.7%。歐美更高，近年的數據顯示瑞士施打率約22%、奧地利21%、丹麥20%、美國逾19%。「台灣不只落後歐美，在亞洲也不算前段班。」為什麼政策放寬受惠患者卻不如預期，阻塞型中風的急救流程是哪裡卡住了？陳龍分析，第一個卡點，是民眾中風識能仍低。第二個卡點，是到院後的決策流程。他指出，病人送到醫院後，要等家屬到場、完成檢查、解釋風險、簽同意書。據腦中風學會先前統計，取得同意書平均要花超10分鐘，北區約13分鐘、中區16分鐘、南區8分鐘，極端個案甚至等到1小時，這段時間對搶救腦細胞來說，往往就是關鍵差距。神經科人力不足，中南部和偏鄉壓力更明顯。台灣腦中風病友協會理事長、台北慈濟神經科主任級主治醫師林信光也指出，現實的狀況是急性中風發生時，家屬往往最先面對的是混亂與不知所措，不知道發生什麼事、該送哪裡、現在該怎麼做。第三個卡點，則是第一線量能不足。陳龍指出，神經科人力不足仍待解方，中南部和偏鄉面對夜間值班、影像判讀、跨院轉送時，壓力更明顯。很多醫院連24小時溶栓都不一定能穩定提供，更不用說取栓。建立全國性資訊平台，更快完成判讀與決策。陳龍理認為，若要進一步提高靜脈血栓溶解劑（rt-PA）施打率，要把中風急救網做得更完整。他舉例，台東醫院成功分院過去曾面臨電腦斷層確診患者中風，但現場沒有神經科醫師可以直接處置，得在往北送花蓮或往南送台東之間抉擇，動輒就是一個小時以上的路程，黃金時間就在轉診途中一分一秒流失。他指出，衛福部目前已在思考整合區域系統，未來若能建立全國性資訊平台，掌握各院空床、加護病房與轉送資訊，並搭配視訊會診，有機會協助人力不足地區更快完成判讀與決策，才能縮短轉診與等待時間，增加病人在黃金時間內接受治療的機會。借鏡日本，官方結合民間推動分眾溝通提升識能。如何像通腦血管般，打通腦中風急救的卡點呢？林信光建議，台灣可借鏡日本2019年制定的「中風／腦血管及心血管疾病防治法」，在專法架構下，由各級政府制定政策來提升民眾心腦血管疾病的健康識能，強化健康、醫療照護與社會福利體系與投資心腦血管疾病防治，防治工作也可以有法源依據。更能以政府的力量主動或結合民間組織全面性共同推動衛教，鼓勵高危險群民眾進行重要項目的健檢，並加強社區宣導與學校教育功能，也可嘗試獎勵民間企業一起投入公益支持推廣衛教與民眾健康。而在中風識能的提升上，年輕病友協會秘書長劉桓睿則認為，過去健康宣導較少針對不同年齡層做分眾設計，尤其青壯年大部分時間都在職場，但目前官方在溝通策略、議題設定與傳播管道上，仍缺乏針對年輕族群的細緻設計。他建議，未來應針對不同年齡層使用不同的溝通方式與媒介，像青壯年可以從職場、通勤場域、社群平台或休閒娛樂場域切入。
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2026-04-25 醫療.消化系統
即使只是悶痛、抽痛也要趕緊就醫！急診醫曝4種「千萬不能不管的腹痛」
每個人都會偶爾出現腹痛，多數情況只是吃壞東西或腸胃炎等小毛病；但有些腹痛其實可能隱藏嚴重問題。一名急診醫師指出，若出現特定症狀，就應該提高警覺並且立即就醫，否則可能錯過黃金治療時機。擁有超過50萬粉絲、自稱「醫療界高登」（註：英國名廚，有地獄廚神之稱）的Ahmed醫師，在TikTok分享一段影片談論關於消化道器官不適的問題，教大家判斷值得擔心的四種腹痛類型。主動脈阻塞Ahmed表示：「第一，如果你突然出現劇烈、撕裂般的腹痛，就像被光劍刺了一樣，那可能是你的主動脈出問題了，趕快來找我。」主動脈是人體最大的動脈，負責將血液從心臟左側輸送到全身。根據克里夫蘭診所說明，當它阻塞時，可能會出現下半身活動時疼痛、休息後緩解的情況。其他症狀還包括腿部疼痛、男性勃起功能障礙，以及嚴重時難以癒合的傷口。此外，也可能出現皮膚蒼白或冰冷、刺痛感或腿部麻木。腸道阻塞Ahmed表示：「第二，如果你腹脹、一整天沒放屁，還吐出奇怪的棕色物質，伴隨劇烈腹痛，這就是腸阻塞，趕快就醫。」腸阻塞最常見原因包括腹部手術後形成的疤痕組織、疝氣或大腸癌，屬於醫療急症，必須立即治療。症狀包括腹痛、痙攣、腹脹、噁心、嘔吐、食慾不振、全身不適、腹瀉、心跳加快、深色尿液及脫水徵象，以及嚴重便秘。兒童可能還會出現發燒、糞便帶血、綠色或黃綠色嘔吐物、嗜睡，以及腹部腫脹變硬。腹膜炎Ahmed說：「第三，如果你腹痛嚴重到無法站直或躺平，走路像駝背一樣，那可能是腹膜炎，就像肚子裡被丟了一顆炸彈，快來找我。」英國國民健保署指出，腹膜炎是腹腔內膜的感染，若不治療可能危及生命。原因可能包括胃潰瘍或闌尾破裂、克隆氏症或憩室炎等消化問題、胰臟炎、手術、腹部外傷、骨盆腔發炎或肝硬化等。症狀包括腹痛、高燒、發冷或顫抖、心跳加快、排尿減少或幾乎沒有、食慾不振、噁心以及腹部腫脹。接受腎臟透析的患者，也可能發現收集袋中的液體變得混濁或出現白色顆粒。腸道缺血最後Ahmed表示：「如果你的疼痛沒有那麼劇烈，而是悶痛、抽痛，但排出黑色或帶紅血的糞便，那可能是腸道缺血，要趕快就醫。」根據梅約診所說明，腸道缺血是指腸道血流減少或中斷，通常由血管阻塞或低血壓引起。症狀包括突發腹痛、強烈排便感、頻繁用力排便、腹脹、血便、噁心嘔吐，以及老年人可能出現的意識混亂。若是慢性發作，可能出現逐漸加重的腹痛、不明原因體重減輕及腹瀉。tiktok loading...
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2026-04-23 焦點.元氣新聞
黃秋生談脂肪肝「拖著不處理會出事」 醫：恐釀心血管與肝病致命風險
脂肪肝常被視為健檢紅字中的「小問題」，但脂肪肝不僅可能惡化為代謝功能異常相關脂肪性肝炎（MASH），更與心血管疾病、肝纖維化、肝硬化甚至肝癌風險密切相關 , 。脂肪肝衛教大使黃秋生分享，自己過去就是在「沒有明顯症狀」的情況下，透過健康檢查才知道有脂肪肝與血管阻塞問題，讓他深刻體會到，很多慢性疾病不是突然發生，期盼以自己的經歷提醒大眾注意在無聲中累積的健康風險。黃秋生從自身經驗出發 盼透過衛教提醒更多人及早行動脂肪肝衛教大使黃秋生此次在衛教影片中，延續其一貫戲劇張力強烈的表演風格，透過麵店老闆角色，面對一顆顆逐漸病變的「肝」，直言：「看到那個變化，其實會覺得很可怕。」他回想，過去對於像脂肪肝這類「沒有症狀」的問題，確實容易忽略，直到有朋友不斷提醒，才半推半就地去做健康檢查，「有些事情不是不知道，而是會覺得還沒那麼嚴重，結果一直拖著就出事。」這次擔任脂肪肝衛教大使，黃秋生認為意義格外重要。他表示，許多慢性疾病在早期往往沒有明顯症狀，等到身體發出警訊時，往往已累積相當程度風險。他也希望透過自身經驗，提醒大眾「不要等到出問題才面對」，如果能讓更多人願意提早檢查、提早就醫，「那就真的有幫助到人」。脂肪肝不只傷肝更傷「心」 治療迎來可積極介入新時代社團法人台灣肝病醫療策進會會長高嘉宏指出：「代謝性脂肪肝其實是全身代謝失衡的表現，與肥胖、糖尿病、高血脂等問題密切相關。」臨床顯示，部分患者可能進一步發展為代謝性脂肪肝炎，增加肝纖維化與肝癌風險；代謝性脂肪肝炎也是心血管重症與肝癌的重要危機指標，其患者主要死因往往來自心血管疾病，顯示脂肪肝並非單純的肝臟問題。然而，不少民眾即使確診脂肪肝，仍選擇觀望或僅自行調整生活型態，甚至購買保肝食品，未及早就醫，因而錯失治療時機。隨著醫療進展，台灣已首次核准一款與人類 GLP‑1 序列相似度高達 94% 的 GLP‑1 類藥物，用於治療代謝功能異常相關脂肪性肝炎（MASH）；臨床研究顯示，近七成患者可達成脂肪肝炎緩解且纖維化不再惡化，並同步改善體重、血糖與心血管相關代謝指標，脂肪肝炎治療也正從過去的被動觀察，邁向可積極評估與介入的新階段。脂肪肝衛教影片上線 以戲劇化情境提醒「快給醫生看」此次衛教影片透過戲劇化呈現，從脂肪肝、肝纖維化、肝硬化等不同肝病，將肝的病變轉化為具體可見的畫面，強化民眾對疾病風險的理解。黃秋生亦在片中呼籲：「快給醫生看，逆轉脂肪肝。」希望透過更貼近生活的方式，讓民眾理解脂肪肝的嚴重性，並及早採取行動。脂肪肝最大的風險在於「無症狀」，但沒有症狀並不代表沒有疾病。只要健檢發現脂肪肝、肝指數異常，或本身已有三高、肥胖、腰圍過高等代謝風險，建議應及早就醫評估，透過專業判斷與適當介入，才能有效降低未來肝病與心血管疾病風險。
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