2024-09-24 焦點.健康知識+
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血瘀
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2024-08-30 醫療.中醫
婦癌多與2因素有關 飲食首要考慮中性溫和食材好吸收
乳癌、子宮內膜癌、卵巢癌等婦癌，在中醫體質表現常見血瘀、肝氣鬱、月經異常和出血點滴不止等現象，中醫如何調理體質，輔助減輕治療副作用？醫師建議，飲食以植物性為主、避免食用含荷爾蒙製劑食品、限制高脂肪食物攝取、少吃煙燻或燒烤食物、控制精緻糖攝取，更應保持規律的運動習慣。婦癌多與女性荷爾蒙、環境荷爾蒙有關林口長庚醫院中醫部主任黃澤宏表示，乳癌、子宮內膜癌、卵巢癌等與雌激素、黃體素等女性荷爾蒙有關，環境荷爾蒙如塑化劑、雙酚A等透過食物進入人體，會干擾內分泌系統，增加婦癌風險，市售漢方草本中藥飲內中藥劑量未知，建議應由中醫師診療開立藥方，以符合病患個別的體質。台北市立聯合醫院忠孝院區血腫科主任簡采汝說，沒有生產經驗的人罹患乳癌、子宮內膜癌機率較高，子宮內膜癌好發於40至60歲，近年有年輕化趨勢，須警覺初始症狀，針對高危險群病人如服用抗癌藥物Tamoxifen者，定期接受經陰道超音波檢查子宮內膜厚度，當內膜增厚併有不正常陰道出血時，建議進行子宮內膜切片或刮搔手術，以排除子宮內膜癌可能性。林口長庚醫院中醫婦科主治醫師柯皓庭表示，中醫在乳癌治療有5階段，包含「手術前後」促進傷口癒合、體力恢復；「化療期間」緩解副作用；「放療期間」緩解咽喉、咳嗽與皮膚等不適；「抗荷爾蒙治療」緩解潮紅、盜汗、失眠等類更年期症狀，以及降低腫瘤復發或轉移機率。婦癌飲食選擇 首要考慮中性溫和好吸收黃澤宏指出，婦癌患者飲食要選擇中性溫和好吸收的食材，例如番石榴、蘋果、葡萄、櫻桃、桑椹、空心菜、菠菜、胡蘿蔔、茼蒿、花椰菜、雞肉、魚肉、豬肉、排骨、雞蛋、豆漿和白米飯等，柳橙和木瓜則視個人狀況酌量攝取。中醫輔助治療要定期追蹤肝功能，謹慎使用人參、當歸等類雌激素中藥。黃澤宏說，常見補品藥膳可能非常燥熱，如麻油雞、薑母鴨、燒酒雞、羊肉爐、當歸、黃耆、人參、十全大補湯、四物湯等，要特別留意。(責任編輯：葉姿岑）
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2024-08-10 醫療.心臟血管
心臟好不好看面相能知道？中醫點名「觀察4部位」能發現心臟異狀
心臟為人體重要器官之一，一旦出現病徵，其實從耳朵、印堂、山根、唇舌等4大部位是能發現到心臟的異狀！中醫師吳宛容表示，《內經》指出，「心其華在面。」從面相上可以藉由中醫的望診，觀察心血管系統的好壞，及心臟功能的穩定。臉上有「冠心溝」、「懸針紋」 心臟恐面臨疾病風險吳宛容認為，一個人的疾病狀況可以透過望、聞、問、切四診來判斷，望而知之為之神！以心臟衰竭為例，患者通常會出現杵狀指，意即手指或足趾末端明顯增生、肥厚，呈現杵狀般膨大，就如同鼓棒末端，使得指（趾）端背面的皮膚與指（趾）甲構成的基底角等於或大於180度。其發生原因在於肢體末端缺氧，讓細胞認為生存受到威脅，所以造成局部組織增生，導致壓迫到原有的手指外觀。民眾要從面相判斷心臟的健康，吳宛容指出，首要觀察的地方為耳朵，當心臟冠狀動脈硬化導致供血不足時，耳垂組織會萎縮，當耳垂因沒有軟骨和韌帶支持下，會出現1條由內上方延伸至外下方的凹陷線條，中醫稱之「冠心溝」。若觀察到耳垂上有「單耳不完全」的摺線，屬於較不嚴重的狀況，其次為單耳完全性摺痕，最嚴重的是兩耳完全性對角摺線，其患有心臟疾病的機率最高。第2個要觀察的位置為印堂，吳宛容說明，通常印堂光澤平滑、沒有紋路是健康之相，但是當印堂產生縱紋，好像懸著一根針，中醫望診稱之為「懸針紋」。只要印堂出現懸針紋，無論在中央或兩側，這類人士心情通常不開朗，胸口也會憋悶，呼吸不順暢，心肺的循環也會有問題。山根也是觀察重點之一，吳宛容解釋，山根位於兩眼內側眼頭之間的鼻樑低處，是鼻子開始要隆起的地方，山根低陷或出現橫向細紋，代表平時身心壓力大，波動的情緒容易導致血壓起伏不定，上了年紀後就容易有心臟血管的問題。另外，從中醫看來，唇舌的健康很重要，當舌面或舌邊出現暗斑，捲起舌頭，舌下的靜脈色暗、腫起，甚至彎曲、唇色暗沉等，都是氣血瘀滯的現象。愛護心臟保持健康！ 日常可按摩刺激3穴道中醫通常觀察到異常徵兆，都會建議患者前往醫院，由心臟專科醫師進行檢查以防範未然。吳宛容強調，中醫看的是氣血，當心臟專科醫師沒有檢查到異狀，就是屬於中醫的氣病，這時中醫就扮演著非常重要的角色，可以預防心血管走向崩壞的情況發生，當西醫檢查到心電圖異常、心肌缺氧、心血管阻塞，這時就是中醫所謂的血病，建議中西醫併治，以預防心肌梗塞發生。民眾日常可以按摩3個穴位，以加強心臟保健：▸隱白穴：隱白穴位於左右腳拇指指甲根部處，屬於「脾經」的出發點，因此刺激隱白穴具有「活血」的效果，能提高血液流動的流量以及質量，有助於提高血管彈性，使全身的氧氣、營養更能在體內順暢循環。▸復溜穴：高血壓會帶給心臟相當大的負擔，而刺激位於小腿內側的「復溜」穴能提高水分代謝，具有降低血壓的效果。透過按壓刺激復溜穴，可能讓身體的水分更容易排出，具有改善水腫的效果，進而可能使血壓接近正常、使心臟負擔減輕。▸內關穴：內關穴對心律不整有良好的改善效果，還能調整橫膈膜柔軟度、防止呼吸過淺，能降低心律不整的風險。內關穴意為內臟的關口，具有調節內臟、安定身心的效果，能幫助提高內臟血液流動，也可能對改善心悸問題有效。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿責任編輯：陳學梅
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2024-05-10 醫療.消化系統
脂肪肝竟有分胖、瘦！消除脂肪肝3方法，「這種飲食方式」最重要
脂肪肝（Fatty Liver）是台灣最常見的肝病之一。根據肝病防治學術基金會的資料，台灣脂肪肝的盛行率高達3成。許多人以為肥胖或愛喝酒的人才會有脂肪肝，但其實很多外表看起來很瘦、體重正常、不喝酒的人也有脂肪肝。如果放任不管，脂肪肝長期下來可能引起肝臟發炎，導致肝硬化、增加肝癌風險。所幸脂肪肝是可以逆轉的，接下來就從西醫、中醫的角度，教你如何改善和預防脂肪肝！西醫如何改善脂肪肝？中山醫院腸胃科主治醫師吳文傑指出，脂肪肝的成因可分為「胖的脂肪肝」和「瘦的脂肪肝」，「胖的脂肪肝」是因為攝取過多糖分和脂肪，過多三酸甘油脂累積在肝臟細胞。「瘦的脂肪肝」則是因為飲食缺乏膽鹼，使脂肪堆積在肝臟甚至發炎，這容易發生在體型較瘦的人身上。有些人雖然是標準體重，平常也沒有大魚大肉、甚至吃素，但因爲吃的魚、蛋、肉類不足，攝取的膽鹼不夠，也可能會有脂肪肝。要消除脂肪肝，目前還是以飲食與運動為主。吳文傑指出，改善脂肪肝的第一步，必須改變生活型態，控制飲食、多運動，讓每日消耗的熱量比攝取的熱量還多。有些脂肪肝患者可在醫師建議下補充維生素E。如果脂肪肝已經造成肝臟發炎，則可能需要透過藥物或減重手術來治療。如果體重減少5%，可解除10%的脂肪肝炎、減輕45%的肝纖維化。能達到此目標的患者高達7成！想要消除輕度脂肪肝，我們從生活習慣著手就可以達成。以下是我們可透過日常生活消除脂肪肝的3大方法：消除脂肪肝3大方法一、飲食熱量至少要減少30%，或每日減少500到1000大卡，來讓體重減少3到5%。這相當於每天少喝一杯700c.c的珍珠奶茶，或少吃一包洋芋片。但如果脂肪肝已經發展成較嚴重的「脂性肝炎」或「肝纖維化」，體重至少要降低7到10%。二、每週進行150分鐘以上的運動，或每週增加60分鐘的運動量：可進行快走、慢跑、騎腳踏車等有氧運動，等減重到一定的程度時須配合一定的重量訓練，增加肌力來讓體脂率下降。三、補充維生素E：每天吃800國際標準單位的維生素E，可以改善非糖尿病、無肝硬化的脂肪肝。但因為維他命E的過量攝取可能增加死亡率，有些研究也懷疑維他命E跟攝護腺癌的關係，所以必須慎重使用。中醫如何治療脂肪肝？根據台北長庚中醫內兒科主任江昆壕在《長庚醫訊》發表的衛教資訊，中醫認為脂肪肝的成因，是由於飲食失調、勞逸過度、先天不足等因素，致使肝氣鬱滯、脾失健運、濕濁內生、氣滯血瘀，鬱積於肝而發為脂肪肝。治療方面，中醫建議從飲食習慣與生活作息著手，避免會傷害身體臟腑與氣血的飲食內容與生活作息，再輔以中藥治療，補養臟腑、調理氣血，使臟腑氣血功能恢復正常，才有機會逐漸改善脂肪堆積在肝臟的情況。江昆壕提醒，脂肪肝的患者務必要減肥、適當運動，盡量避免飲酒，同時控制好慢性病，定期做健檢來追蹤肝臟的健康狀況。又如果有長期服用的藥物，請記得與醫師討論是否需要調整。預防脂肪肝的飲食習慣綜合中、西醫2種觀點，要預防脂肪肝，我們在飲食習慣上可從以下3點來做調整：一、選擇地中海飲食：以全穀雜糧取代精緻澱粉，攝取多樣且充足的蔬菜類、多樣且適量的水果類，適量乳製品、黃豆類、堅果類，選擇芥花籽油、橄欖油、苦茶油等好油，補充魚肉、雞肉、雞蛋等蛋白質，減少吃紅肉、肥肉頻率，以及少吃甜點。二、避免飲酒：男性每天飲酒量不應超過20公克酒精，女性每天飲酒量不應超過10公克酒精。三、補充膽鹼：雞蛋、乳製品、肉類都含有大量膽鹼。素食者可以吃堅果類、大豆蘑菇、藜麥，或是花椰菜、甘藍菜等十字花科植物。事實上，要預防脂肪肝並不難，只要持之以恆地運動、維持正常體重，同時均衡飲食，少吃高油脂、高糖份的食物，就不用擔心脂肪肝找上門了！參考資料：長庚醫訊〈告別脂肪肝〉衛生福利部國民健康署〈地中海飲食原則〉延伸閱讀： 胰臟癌若會痛就晚了！五類人快去做檢查
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2024-04-23 癌症.卵巢．子宮
有子宮肌瘤可以喝咖啡或豆漿嗎？肌瘤多大需要手術？子宮肌瘤QA一次看
子宮肌瘤，是一種長在子宮內的平滑肌瘤，也是最常見的婦科腫瘤。根據美國約翰霍普金斯大學（Johns Hopkins University）婦產部的調查資料，子宮肌瘤發生率可高達20～50%，相當於每2～5位女性就有1人有子宮肌瘤問題。子宮肌瘤屬於常見的良性腫瘤，成因跟女性賀爾蒙失衡有關，也可能由營養、遺傳、環境等因素所造成，好發年齡約35～45歲之間。不少名人都曾受子宮肌瘤之苦，像是女星陳亞蘭、陳珮騏、何嘉文、王宇婕等，其中王宇婕甚至是連左邊卵巢都一併切除。也由於子宮肌瘤成因可能和賀爾蒙有關，因此患者常會問「有子宮肌瘤可以喝豆漿嗎？」、「有子宮肌瘤可以吃保健食品嗎？」，或是與子宮肌瘤手術、費用相關等問題。關於子宮肌瘤的疑問專家一次解答！子宮肌瘤形成原因？子宮肌瘤的形成原因，目前尚不清楚，大部分是推測可能與體內女性荷爾蒙失去平衡、子宮肌肉組織不正常過度吸收女性荷爾蒙、遺傳或環境有關。而依照肌瘤的生長位置，一般可以分為三大類。1.子宮肌肉層肌瘤：肌瘤生長於肌肉層中。2.黏膜下肌瘤：肌瘤生長在子宮腔並常出現經血量增加的病症，有時會塞住子宮頸，甚至陰道口。3.漿膜下肌瘤：肌瘤生長在子宮最外層往腹腔內生長，有時會壓迫到其他器官。子宮肌瘤有哪些症狀？新光醫院生殖醫學中心主任暨婦產科主治醫師李毅評表示，一般子宮肌瘤越大，出現的不適會越多，但並沒有什麼子宮肌瘤前兆能注意，甚至大多數人連症狀沒有，只有約35～50%患者會出現異常症狀。以下為可能會出現的子宮肌瘤8症狀：1.經血量多、經期拉長2.腹部硬塊（患者常誤以為自己變胖）3.性行為疼痛4.不正常出血5.腹痛（當子宮肌瘤變性、壞死或大到壓迫神經，可能造成疼痛）6.經痛、骨盆腔疼痛7.不孕或流產（子宮內膜下肌瘤可能導至內膜不穩定，影響胎兒著床）8.頻尿、排尿或排便不順（肌瘤大小已足以壓迫膀胱時）子宮肌瘤會自行排出嗎？如何縮小？「子宮肌瘤自行排出，這是天方夜譚。」李毅評醫師表示，雖然肌瘤的確可能因為更年期荷爾蒙減少而縮小，但並不會發生子宮肌瘤自行排出這樣的狀況，頂多只是沒有症狀，不會造成日常困擾，但還是建議每年要定期追蹤，若情況發生變化，則需要進一步用藥物或手術治療。李毅評醫師也說，以西醫的角度，目前沒有靠飲食縮小子宮肌瘤，也沒有特別有益於子宮肌瘤的保健食品，即使某些食物中富含可能影響肌瘤的荷爾蒙或維生素，其中的「量」也是微乎其微，不至於影響到肌瘤；不過若是含有雌激素的「保健食品」，則確實可能有單位劑量較高的疑慮，患者需謹慎攝取，或先諮詢專業醫師。至於從中醫觀點來說，臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師謝旭東表示，子宮肌瘤在中醫認為屬於「血瘀」，又叫做「癥瘕」、石瘕」、「積聚」「等名稱，治療上基本會分經期以及非經期用藥。經期治療以止血祛瘀為主，避免經血量過多或是經來天數過長；非經期則是軟堅化瘀，以縮小肌瘤為主要目標。此外，中藥的「桂枝茯苓丸」是以活血化瘀來消除子宮肌瘤，此方能幫助擴張血管，促進子宮血液循環，所以不只能有助代謝肌瘤，也能幫助子宮內膜重新建立，但是必須在醫師的建議下服用，才能安全及有效。有子宮肌瘤可以喝咖啡或豆漿嗎？會不會養大肌瘤？李毅評醫師表示，子宮肌瘤的飲食原則其實和一般的飲食原則沒兩樣，只要保持著「健康飲食，適量不過量」的原則，就是好的飲食模式，因此不論是咖啡、芝麻、豆漿、黑豆水等食物，只要不過量，都可以正常食用。國外甚至有研究發現，某些體質的人攝取大豆類食物，反而有助抑制子宮肌瘤的增長。柏飛營養諮詢中心院長蘇妍臣營養師也表示，目前並沒有大型的人體臨床證明，豆製品、山藥、蜂王乳、甲魚、蝦卵、蟹黃等含有雌激素的食物對子宮肌瘤有影響，國外甚至有研究發現，某些體質的人攝取大豆類食物，反而有助抑制子宮肌瘤的增長。不過咖啡部分，蘇妍臣營養師則建議仍要限制咖啡飲用量，美國波士頓大學公共衛生學院斯隆流行病學中心研究曾發現，每日攝取超過500毫克咖啡因的成年女性（一般建議為300毫克／日），罹患子宮肌瘤風險可能會增加，建議一天不要喝超過1杯半至2杯大美式咖啡。有子宮肌瘤可以吃保健食品嗎？蘇妍臣營養師表示，像是銀杏葉、葡萄籽、魚油等，這些具有抑制血液凝結的保健食品，主要作用是防止體內形成血栓，但目前沒有直接證據顯示，補充上述補充品會造成肌瘤出血。不過需要注意的是，保健食品因為屬於高濃度濃縮物，美國FDA建議，魚油一天攝取量不應超過2克，銀杏葉的攝取上限為120～240毫克，而葡萄籽的安全劑量為200～400mg。若高劑量服用，可能有延長凝血時間的風險，要謹慎使用。子宮肌瘤多大要手術？茂盛醫院生殖醫學中心主任林秉瑤表示，醫學上子宮肌瘤5公分以下且無症狀、想保留生育功能者可定期追蹤，或用藥物、海扶刀治療；超過5公分以上的肌瘤，只要沒有壓迫器官、大量出血、不孕症等，也不一定需要開刀。除非有不正常子宮出血、肌瘤生長快速（約有0.5%可能為惡性腫瘤）、肌瘤大小超過6公分（約孕期12周大小），就需思考手術與否。林醫師也說，子宮肌瘤平均一年成長0.5公分～1公分，但如果患者的子宮肌瘤一年內長大3～5公分，或是幾個月就從2公分長到4公分還持續生長，就須經醫師評估判斷，是否要進行更近一步的檢查和決定是否手術開刀。子宮肌瘤手術方法有哪些？費用多少？李毅評醫師指出，目前子宮頸肌瘤手術主要分成兩種1.子宮肌瘤切除術：只切除一顆顆的肌瘤，雖然日後仍有復發可能，但能保留子宮生育功能。2.子宮切除術：針對已無生育需求女性，可考量切除子宮，杜絕日後復發的機率。依照手術方式不同，又可以分為傳統開腹手術、腹腔鏡手術、達文西手術和最新的海扶刀（HIFU），因此手術費用也差距甚遠。4種子宮肌瘤手術方法 傳統開腹手術 適合：比較大的子宮肌瘤和多發性子宮肌瘤 優點：能夠一次盡量把肌瘤清除乾淨 缺點：傷口較大、疼痛感較強、復原時間較長，剖腹手術的後遺症風險也較高一點 純手術費用：有健保補助，只需自費1.8萬~4.5萬 腹腔鏡手術 適合：肌瘤大小約7~8公分以下，並且肌瘤數量比較少的患者 優點：傷口小、恢復快、比較不會痛 缺點：腹腔鏡是透過絞碎肌瘤再取出，因此若肌瘤為惡性，手術過程容易造成腹腔感染，當術前惡性風險高時，不一定適合腹腔鏡；此外，腹腔鏡無法藉由手指觸摸找出深層肌瘤，難免有肌瘤遺漏 純手術費用：有健保補助，只需自費5~6萬 達文西手術 優點：達文西手術相當於腹腔鏡手術的升級版，一樣具有傷口小、恢復快的優點，醫師透過機械臂操作能更靈活、精準、穩定的完成手術 缺點：達文西機器手臂價錢昂貴，保險不一定有支付，且開刀時間通常比傳統剖腹更長 純手術費用：無健保補助，需自費15~20萬 海扶刀 優點：海扶刀又稱超音波聚焦刀，將超音波聚焦在肌瘤上，使其產生高溫讓子宮肌瘤組織壞死，被其他正常組織吸收、變小，達到不用切開皮膚就可以消除子宮肌瘤的目的，又稱為無創手術。 缺點：海扶刀後遺症是有些人可能產生腹痛、灼熱感。 純手術費用：無健保補助，需自費16~18萬 延伸閱讀： 肥胖、糖尿病、失智症...可能是「皮質醇」惹禍！哈佛醫師：這2種東西不要碰
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2024-04-16 焦點.健康知識+
手術不要排週五？專家拆解「醫院不會告訴你的3個秘密」
你可以先知道： （1）主治醫師周末雖不在醫院、但還是與醫院保持聯絡，有必要時值班醫師都能打電話或視訊給主治醫師，傳言說法錯誤，而且平日的夜間、凌晨，主治醫師也一樣不在院，可見傳言說法不成立。 （2）小病不要擠去大醫院的正確原因是「分級醫療」，而不是「大醫院資源有限」，傳言說法錯誤。網傳「醫院不會告訴你的三個秘密 」影片，片中提到手術不要排在周五，因為周六很多醫師都排休、照護沒保障；以及大醫院資源有限人又多、小毛病靠蔥、薑食材，或是枸杞、菊花、黃耆、當歸等熬水喝，感冒、失眠、風濕痛等「就好了」。但專家表示，上述食材、藥材或許能在「症狀」初期、輕微時發揮緩解的作用，但是感冒分很多種、失眠也分很多種，傳言並未清楚說明這些配方適用的特定條件或對象、易生誤導，且部分藥材還有買不到、劑量要吃很大才有效等現實問題，對民眾而言未必實用。醫院不說的三件事？ 原始謠傳版本： 醫院不會告訴你的三個秘密 主要流傳這段影片內容大致描述「如果你的家人動手術，選周五的風險比其他時間都還要高，因為手術隔天通常是術後問題最多的一天，週五手術隔天週六有很多醫師都排休，急診室通常是人滿為患，所以你的護理就很難有保障。第二點，很多人一生病就往大醫院跑，其實大醫院資源有限人又多，所以掛號難、就醫難，如果你是小感冒或常見的突發病，不用跑大醫院，到社區衛生服務中心就可以了。第三，小毛病根本就不用吃藥，不用看醫生就會好了。（1）生薑蔥白熬水喝，感冒就好了（2）枸杞菊花熬水喝，肝火眼脹就好了（3）丹參當歸熬水喝，風濕疼痛就好了（4）酸棗仁龍眼肉熬水喝，血虛失眠就好了（5）黃耆生薑熬水喝，氣虛怕冷就消失不見了」。並在社群平台流傳：查證解釋： 住院沒有平日、假日 值班人力可call主治傳言提到的第一點「周五動手術風險最高」、「周六很多醫師都排休」。MyGoPen 致電諮詢一位在台灣的醫學中心、區域醫院、地區醫院擔任公關工作，目前在地區醫院服務的工作者，他表示，主治醫師通常會在周一到周五、甚至周六上午進行門診的看診，所以民眾容易誤以為周六、周日是醫師的放假日，但其實周末對醫院來說，只是少了門診，住院的部分和平日並沒有差別。 傳言提到「周六醫師都排休」，但沒有明確表達是指「主治醫師」或其他醫師。他強調，主治醫師巡房的時間，往往都是利用白天有空的時段，因為主治醫師的工作除了門診看診、住院巡房外，其他工作還包括開刀、進行檢查、教學研究與值班的工作，但即使如此，有些特別忙碌的醫師也會在周末、甚至休假日巡房。健保規定「醫師」要每天巡房 但不限主治 但主治醫師並非固定每天都會巡房，根據健保支付標準的規定「醫師應每日按規定巡房，未巡房者，不予支付住院診察費」，但健保署並未規定巡房必須是主治醫師。病人住院期間，主治醫師不在醫院的時候，不管是假日或是平日夜間，依規定院方都會安排專科護理師、住院醫師、值班醫師與 on-call 待命的醫師等等人力，現在甚至可以利用電話或視訊設備進行線上會診，隨時掌握病人的最新病況。 此外根據醫院公關表示，依照流程，病人如果有問題，也是先交由專科護理師或住院醫師先行處理，再來才是致電主治醫師請教或討論該如何處置，如果有必要，主治醫師也會趕赴醫院處理。而且醫師的開刀排程也必須事先進行登記，每位醫師幾乎都有固定的上刀時間，部分較資淺的醫師若排不到周一到周五，也是會安排周六、周日的刀，而開刀房也會安排足夠的醫護人力以因應開刀的需求。住院都須先預約 醫院會安排相應人力 另外住院醫師會有《勞基法》的問題， 而使得部分醫院周六、周日的住院醫師人力較少，這時候醫院就要安排值班醫師，目前臺灣醫界遇到的問題是臨床護理師人力不足，甚至因此關病床、減少住院量，相關的新聞時有所聞。傳言提到的「周六醫師都排休」並未說明醫院運轉的機制、住院現場人力安排的細節，實際情況是病人住院都是先預排日期，前一天再由醫院住院組各別通知每個病人是否有空床、是否依預約日期入院，在事先已有預約、可調整病人住院日期的情況下，醫院必須依規定維持醫病比、護病比，傳言說法為錯誤訊息。傳言第二項提到「小病不用跑大醫院」、「大醫院資源有限人又多，所以掛號難、就醫難」。根據健保署「分級醫療」的宣導，「醫學中心擔負有研究、教學以及急重症病患的治療照護，其他層級醫院則另擔負有任務及功能」、「為了紓解部分醫院擁擠情形，健保署推動雙向轉診制度」，並有部分負擔、掛號費等轉診優惠。傳言提到小病不用跑大醫院為正確說法，但「大醫院資源有限」則為易誤導的說法，會讓不清楚醫院分級的民眾以為是大醫院「資源少」，實際情況為大醫院「資源較多」、但任務不同。傳言第三項提到 5 種小毛病可以自己用食材熬水，MyGoPen致電諮詢中醫師張家蓓。 （1）生薑蔥白只對「初期」的「風寒型」感冒有效 傳言提到「生薑蔥白熬水喝，感冒就好了」，張家蓓表示感冒分很多種，西醫的感冒這兩個字，就跟中醫的感冒不見得那麼相似，西醫的感冒分為細菌或是病毒所造成的感冒，但是中醫的感冒是身體的一些免疫反應，例如身體遇冷、鼻黏膜血管收縮就是「風寒型」感冒，而新冠病毒則是「風邪型」感冒，傳言提到的「蔥白生薑」是針對風寒型的感冒，也就是一般口語常說的「冷到」打噴嚏、流鼻水的那種感冒，而且是初期才有用，蔥白生薑並不是每一種感冒都適合，這樣以偏概全的說法會讓民眾誤會，以為什麼感冒都能生薑蔥白熬水喝。（2）枸杞菊花只能緩解輕微眼痠 張家蓓指出，眼睛脹可能是用眼過度、也可能是眼壓上升，而枸杞菊花比較適合 3C 用太多的眼睛痠、眼睛血絲，非發炎的血管腫脹，如果症狀輕微，能用枸杞菊花煮水喝來保養、保健，但是如果已經是疾病的程度，喝了都不會好，那就應該要趕快看醫生。而且張家蓓表示，枸杞菊花其實沒味道，菊花只有香味、沒有甜味，而枸杞有酸敗味，這個茶飲常常會為了調整味道而加糖，一旦如此又會有增加糖份攝取的問題，提醒民眾注意。 （3）丹參當歸只能補血、活血 無法清熱 傳言提到「丹參當歸熬水喝，風濕疼痛就好了」，張家蓓指出，丹參有補血、活血的功效，而當歸也是補血、活血，所以如果這樣的配方用在虛症的經痛還算合理，但是用在風濕可能就太遙遠了，頂多就是讓風濕疼痛的部位有活血的效果，卻無法做到清熱、止痛、治療，傳言的說法對「風濕」這個疾病的定義有問題。 （4）酸棗仁大缺貨 血虛失眠通常夾雜其他問題 傳言提到「酸棗仁龍眼肉熬水喝，血虛失眠就好了」，張家蓓表示，這個配方也許可以有緩解的效果，但是卻有一個最大的問題就是買不到，大約 2 年前臺灣就出現酸棗仁科學中藥製劑缺貨的情況，去年 5 月主管機關、衛福部的中醫藥司回應相關事件時表示：「中藥供應資訊平臺」有接獲短缺通報、已協助調貨，但藥材本身沒缺。不過張家蓓表示，酸棗仁的供貨依然不穩定而且漲價，連產地中國大陸本身都傳出用大棗嫁接酸棗增產，傳言說法實務上並不可行，民眾根本買不到、買不下手。 張家蓓強調，酸棗仁很難吃，味道酸、苦、澀，睡不好的人有很多種情況，如果是胃不好、胃食道逆流引起的睡眠障礙，吃酸棗仁則會更睡不著，睡覺平躺後胃酸衝上來的症狀更嚴重，傳言提到酸棗仁、龍眼肉的配方治血虛失眠，但是現代人不可能只有單一種血虛失眠，可能是血虛失眠夾雜胃熱，或是血虛失眠夾雜血瘀，都要依照不同情況分別處理，不是一個配方就適用所有失眠、或是適合所有血虛失眠，傳言說法易生誤導。 （5）黃耆生薑熬水喝，氣虛怕冷就消失不見了 傳言提到「黃耆生薑熬水喝，氣虛怕冷就消失不見了」，張家蓓表示，黃耆生薑的配方要考量劑量的問題，黃耆主要功效是增強免疫力、補氣，但是劑量必須比較大，以一般煮水喝的情況來講，應該很難喝到足夠有效的劑量，頂多就是喝個風味茶、吃個風味湯的意思而已，很難達到藥用程度的療效。 張家蓓提醒民眾，傳言說法把問題、疾病看得太簡單容易，把疾病簡單化的同時，還可能忽略了造成這些症狀的實際病因，只用中藥材煮水喝緩解症狀，可能因此延誤即早診斷、治療，症狀往往只是身體發出的徵象，但中醫講求全人、全相的觀念，身體不適還是要找醫生，醫師診治尚且還要不斷分析、排除，才能辯證論治，以臺灣的醫療可近性、分級醫療架構，民眾還是可以得到相對良好的醫療照護，病人自行判斷風險大。結論 傳言提到三個醫院不告訴你的秘密，其中第一個有關不要安排在周五開刀、周末醫師排休多的說法並不正確，根據臺灣健保的支付規定，醫師必須每日按規定巡房，但並沒有規定一定要主治醫師才可以，也就是說包括住院醫師、總醫師、主治醫師都可以，醫療照護仰賴團隊、有必要的時候值班醫師都能聯絡主治醫師報告、討論，否則周間日的晚上，主治醫師下班離院也同樣不在院內，傳言說法顯然不符合醫院運作的實際情況、傳言說法錯誤。 傳言提到第二項為大醫院「資源有限人又多」為誤導說法，以醫學中心為例，醫學中心的任務包括教學、研究、服務，而且甚至還以急重症優先，醫學中心資源其實比較多，只是因為民眾迷信大醫院醫術好，所以輕症也到大醫院就醫才造成人多、才顯得資源「有限」，傳言「資源有限」的說法易生誤導。 傳言第三項提到的利用蔥、薑、龍眼肉等常見食材，或是枸杞、菊花、當歸、黃耆等常見中藥材熬水喝能用在感冒、失眠、眼脹、風濕痛等，「熬水喝小毛病就好了」，但專家表示，上述配方都只是輕微、初期時或許有效，且只針對症狀、並未區分造成症狀的是哪些不同疾病，建議民眾若有不適還是應該就醫，以免延誤病情小病變大病。(本文轉載自《MyGoPen》查證參考：https://www.mygopen.com/2024/04/hospital.html)
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2024-04-11 醫療.中醫
四物湯是女生調養專用？中醫院長指5迷思：先診治，別亂喝
四物湯一直以來廣受民眾青睞，甚至被視為萬能的婦科調經方，不過民眾熟悉的四物湯真的是如此平和、人人能用嗎？又真的是萬能的調經方？澄品中醫院長劉筱薇醫師指出四物湯的常見迷思，了解之後助喝得更健康、更養生！ 四物湯是從哪裡來的？當中放了「哪四物」？ 劉筱薇院長表示，四物湯是源自東漢末年的醫聖-張仲景《金匱要略》當中「芎歸膠艾湯」的變方，將其中的阿膠、艾葉、甘草所組成的方劑去除，以熟地黃、白芍藥、當歸、川芎等四味藥材組成，紀載於《太平惠民和劑局方》當中。 四物湯自古以來廣為流傳，大家口耳相傳下難免會出現許多迷思，例如是人人可用、萬能調經藥、女性專用、能養顏美容、部分婦科疾病族群不宜等。 四物湯有助調血人人能喝？中醫院長指常見５大迷思！ 迷思一：四物湯很平和，人人都可服用。劉筱薇院長表示，四物湯畢竟也是由四種中藥材所組成，如未對症下藥，除了無助改善身體狀況，也可能出現副作用。例如體質太過虛弱者，服用四物湯就容易出現腹瀉、腹脹、頭暈、倦怠等；體質太過燥熱，服用四物湯則可能口乾舌燥、長痘痘、嘴破、全身發熱。臨床上就常聽到患者自行服用，沒養生到反而喝出問題來。 迷思二：四物湯是婦科萬能的調經方。劉筱薇院長指出，四物湯有補血、活血、行血作用，確實是一種調經血之方，適合婦女調經補血。但是，月經不順的原因百百種，必須先經由醫師親自診治，辯證論治後才能對症下藥，四物湯僅是其中一種調經血之方，許多疾病還是要加減其他藥物才有辦法達到療效。 迷思三：四物湯是一種女性專用湯劑。正如前述提到的，四物湯調血的作用常讓人認為是女性專用的湯劑，不過劉筱薇院長指出，四物湯其實也對跌打損傷相當有幫助，有活血化瘀、去淤生新的作用，在對症下藥的情況下，不論男性女性都可服用。也如前述各疾病仍會加減其他藥物達最佳效果。 迷思四：四物湯常常喝，可以養顏美容？或許是因為市面上已有許多產品，將四物湯飲包裝成讓人覺得不只能調經養血，還能養顏美容的關係，也有不少人會喝四物湯養美。不過劉筱薇院長指出，事實上面容氣色的好壞和健康息息相關，一樣需要配合醫師診斷才有辦法開藥方調養身體，四物湯也只是其中一種，若要當成「喝的保養品」恐怕效果不如預期，還可能喝壞身體。 迷思五：有子宮肌瘤等，不能喝四物湯？民眾常會看到婦科的許多疾病有某些東西不能吃、不能喝，例如子宮肌瘤、子宮內膜異位症等，四物湯常口耳相傳被列為禁忌。不過劉筱薇院長表示，這兩種婦疾在中醫來看都是屬於「癥瘕積聚」，多為氣滯血瘀，中醫用藥多以活血化瘀進行，四物湯就是常見方子。因此，於此並非絕對禁忌，理應為避免隨意亂補而補出問題，例如肌瘤變大。 四物湯活血化瘀助調血，但要診治後調配別亂喝！ 劉筱薇院長表示，若是購買一般店家販售的四物湯，其多由店家加減藥味製成，市售產品也多以人人能喝為主，對身體健康幫助的影響恐怕差強人意。再三提醒，若想要透過飲用四物湯，還是應診治之後調配藥材，依各人情況對症下藥才更有保障。 《延伸閱讀》 ．月經沒來、經血量異常？醫：月經異常３個月、停經後出血速就醫！ ．常頭暈、頭痛如何改善？中醫：飲食可改善，女性留意慢性貧血。 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。責任編輯：陳學梅
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2024-02-18 醫療.骨科．復健
腰痠背痛找中醫還是西醫？多數痠痛都是因為這行為所致的傷害
熟齡長者因為關節退化、肌力流失，常喊這痠那痛；中壯年人則多半因姿勢不良、長時間久坐，引發痠痛的困擾。痠痛問題可大可小，除了骨骼退化，也要注意肌力問題。遇到痠痛時，你都怎麼處理？建立正確的保養與處置觀念，才不會放任問題愈來愈嚴重。對於腰痠背痛的處置，西醫對症下藥前要先找原因，中醫則呼籲正確的保養觀念勝過任何治療。97%的痠痛，屬同一動作反覆進行造成的損傷。台北市立聯合醫院中興院區復健科主任武俊傑分享腰痠背痛常見原因，上班族使用電腦時間長，加上看螢幕時容易愈看愈近，導致腰愈彎愈曲，對頸椎、腰椎都有不良影響；拿平板追劇、滑手機、打手遊打到肌腱受傷、造成扳機指，都是因反覆使用同一動作所致。中興院區中醫科醫師廖皓涵則說，一般門診97%腰痠背痛的病人屬於機械性損傷，其中大部分是肌肉軟組織受損，長時間或瞬間大幅度動作致急性扭拉傷，不良姿勢則導致慢性損傷。另一種疼痛則為脊椎相關的病變，包含椎間盤突出、腰椎管狹窄、脊椎滑脫，嚴重時可能壓迫神經，出現從腰部傳到腿部的麻痛感或下肢無力。調整姿勢、伸展運動，搭配各種物理治療。如何舒緩疼痛？武俊傑說，人是直立的動物，上半身體重量都作用在腰部，若再加上長期姿勢不良，造成肌肉緊繃，致使脊椎骨之間的軟骨壓迫到神經，復健解方為「頸牽引」或「腰牽引」，俗稱拉脖子、拉腰，就是將骨刺或軟骨拉開，避免壓迫神經。至於姿勢不良造成肌肉緊繃、痠痛，武俊傑則要患者適當調整姿勢，從事伸展運動，搭配物理治療如熱敷、向量干擾的電療等方式，放鬆肌肉、改善緊繃程度、加速癒合，這些就是大眾所知的「做復健」（物理治療）。深層肌肉拉傷，則建議使用微波、短波、超音波或雷射等熱療方式，促進血液循環，加快受傷組織的癒合。除了物理治療，也會使用含有消炎止痛成分的貼布、軟膏、噴劑等外用藥品，舒緩較輕微的痠痛。嚴重者得利用口服藥物才能改善，有的人痛到站不起來、落枕痛到無法轉頭，只能坐輪椅就醫，這些急性疼痛則需使用針劑處置，才能較快舒緩疼痛。中西醫整合門診，讓鑑別診斷更精準。廖皓涵直言，中西醫整合門診的優點是「讓鑑別診斷更精準」，兩者相輔相成，效果更好。中醫雖能靠望聞問切搭配理學檢查，有時仍需影像學檢查、驗血報告和西醫專家意見來幫助診斷；藥物有互補性，非類固醇抗發炎藥消炎止痛力佳，但擔心副作用或排斥西藥者，可改服中藥；西醫復健訓練肌力，中醫針灸或補養中藥，共同補強病人肌力。廖皓涵指出，四種腰痠背痛樣態有：腰部感覺冰冷的寒濕型、痛處伴有熱感的濕熱型、痛處劇烈或像針刺的血瘀型、腰痛以痠軟為主的腎虛型。針灸搭配電針可產生中樞性鎮痛效果，搭配艾灸則可促進循環使水腫充血改善，中醫治療重要一環的外敷藥布也能搭配使用，例如消腫解毒止痛效果明顯的如意金黃散、行瘀活血較強的萬應膏。高齡、生活型態不佳，特別適合中醫調理。如果是肌肉軟組織受損，推拿整脊和針灸都可行，取決於患者的喜好、成本考量和方便性。從中醫觀點而言，高齡、生活型態不佳、身體臟腑失去平衡如氣虛、血瘀、脾胃濕熱等，造成背部經絡系統自癒能力降低者，特別適合中醫調理，改善修復能力及預防復發。廖皓涵提醒，內臟疾病如腎結石、胰臟炎，或腫瘤、感染、發炎性關節炎等，都可能造成腰痠背痛，所以有時不只找復健科或中醫，不同狀況可能需至內科、骨科、神經外科、腫瘤科、感染科或風濕免疫科就診。遵行正確的保養觀念，勝過任何治療。平時保健最為重要，武俊傑說，久坐者建議適當改變姿勢，並做些伸展運動，例如頸椎舒緩，頭部左轉9點鐘方向5至10秒鐘再換邊，來回2、3回合即可達到保健效果。保健運動多達數十種，不用每種都做，大部分民眾也沒那麼多時間做，「挑幾個做完感覺舒服的動作，常做就能達到效果。」「正確的保養觀念勝過任何治療。」廖皓涵提醒生活中應注意：1. 搬重物避免只用腰力，要蹲下並把重心靠近軀幹，以臀腿的力量去搬。2. 調整睡姿側躺最好有個長型抱枕讓手腳環抱；正躺睡覺時膝蓋下墊一個枕頭，可以放鬆緊繃的腰部。3. 避免穿高跟鞋。4. 端正坐姿不要長時間坐矮凳、坐床上看書、不要翹腳。5. 伸展運動太極拳、瑜伽或皮拉提斯能鍛鍊筋骨柔軟度，使氣血循環更流暢。責任編輯：辜子桓
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2024-01-12 醫療.婦產科
月經經血顏色代表什麼？如何分辨月經與懷孕初期出血？一文看懂4種經血顏色、7種月經異常警訊
每位女性每個月都會經歷一次生理期，你有觀察過月經經血顏色嗎？經血顏色黑、咖啡色是婦科出問題的警訊嗎？月經有血塊正常嗎？如何分辨月經和懷孕初期出血？一文帶您看懂。為什麼月經有血塊？經血顏色變化原因一般月經週期平均為28～35天，每次經期持續約5～7天，出血量不超過80C.C，月經的經血為子宮內膜夾雜血液，通常呈現鮮紅色及一些內膜組織，若經血在子宮或陰道內停留時間較長，與空氣接觸產生氧化作用，則可能使經血顏色變成暗褐色或黑色，取決於個人凝血與排血速度。至於，月經出現血塊也是許多女性擔憂的問題。通常來說，月經伴有少量血塊是正常現象，不過，如果月經血塊相較先前生理期變多則建議就醫檢查。月經經血顏色代表什麼？大部分的月經經血顏色會因個人排血速度而不同。不過，根據新竹國泰綜合醫院婦產科醫師張瑜芹發文指出，月經經血顏色、濃稠度、持續時間等也有可能是子宮出問題的警訊，以下說明4種經血顏色： 若以中醫觀點來看，同仁堂中醫診所醫師鍾政勳表示，月經經血顏色呈淡紅／粉紅、紫黑色、橘／淺咖啡色、鮮紅色，各自代表不同身體狀況，以下詳解：．淡紅／粉紅（體質偏虛型）：經血量少可能是血虛或腎虛，常見症狀包含面色蒼白、手腳冰冷、腰酸背痛等；經血量多則可能是氣虛，常見症狀如疲倦、呼吸、氣短、頭暈目眩等，應少吃生薑、大蒜等辛辣刺激食物。．紫黑色（血瘀型）：可分為腎虛、寒凝、氣滯血瘀三種。腎虛血瘀常見症狀為腎氣不足，眩暈、耳鳴、腰酸背痛；寒凝血瘀常見症狀為怕冷、手腳冰冷、四肢拘急、經痛；氣滯血瘀常見症狀則為胸脅悶脹、腹部脹痛、口唇紫暗，皮膚青紫斑，建議少吃冰品、冷飲、西瓜、火龍果等寒涼冰冷食物。．橘／淺咖啡色（警示型）：可能是身體受寒或是陰道感染，平時應多注意會陰部清潔問題。．鮮紅色（血熱型）：鮮紅色經血且量多可能是實熱，常見症狀包含怕熱、口苦、口乾、汗出多、口苦、大便乾硬等；經血量少則可能是虛熱，常見症狀如怕熱、手足心熱、失眠、盜汗、口渴欲冷飲等，平時應多喝水，少吃燒烤、油炸食物。如何分辨月經與懷孕初期出血？懷孕初期出血是懷孕常見症狀，不少孕媽咪在還未確定懷孕時，不知道怎麼分辨月經與懷孕初期出血。根據茂盛醫院生殖醫學中心衛教資料指出，要辨別是月經還是懷孕出血，可從出血顏色、出血量及出血天數三面向判斷。 （表格資料來源：茂盛醫院生殖醫學中心）留意7種月經異常狀況每位女性的生理週期與月經血量都不太一樣，平常應多觀察生理期變化。日本婦科醫師駒形依子於《婦科女醫的私密門診》提到，若月經出現以下7種狀況，可能是異常狀態：1.白天也用夜用衛生棉2.夜晚不用尿布型衛生棉容易外漏3.月經第二天，若不每一、二小時替換一次夜用衛生棉（或日用量多型衛生棉）會感到不安4.生理期間有排出過直徑超過五公分的血塊5.月經從開始到結束，只用一般護墊就夠了6.生理期一天就結束了7.生理期長達兩週，或者會持續少量出血到下次經期開始經期如何保養及預防經痛？想要經血順暢排出及預防經痛與日常飲食及生活習慣息息相關，不妨參考以下5點建議。1.保持心情愉悅，適當抒發壓力。2.生活作息規律、睡眠充足，避免熬夜。3.規律運動習慣，維持正常體重，過輕過胖都有害健康。4.減少攝取燒烤、油炸等食物。5.戒菸、戒酒。補充適量鎂離子有助於預防經痛，鎂食物包含腰果、南瓜籽、黑豆、黑巧克力等。參考資料：美麗而剽悍 婦產科女醫 新竹竹北 張瑜芹醫師、陳保仁醫師與芙蘿拉、協和婦女醫院、茂盛醫院生殖醫學中心、同仁堂中醫醫療體系延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿責任編輯：陳學梅
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2023-12-21 醫療.罕見疾病
中年出現長期流鼻血、不明原因頭暈等狀況，小心是「這病」引起，應長期追蹤治療以降低潛在健康風險！
1名69歲婦人因頭暈問題困擾多年，始終找不出原因，最近經仁愛長庚合作聯盟醫院耳鼻喉科醫師張耕閤診斷，從她長期流鼻血，並在舌頭尖端與下唇發現一些類似血管瘤的小突起，且鼻腔粘膜上散布著許多小血管瘤並有出血現象，加上眼白非常白，走進診間時明顯無力、呼吸急促，最終確診她罹患罕見疾病中的「遺傳性出血性血管增生症（HHT）」。編輯按：HHT是疾病名稱：Hereditary Hemorrhagic Telangiectasia的縮寫簡稱，原始報導使用遺傳性出血性血管增生症，台灣更常使用的翻譯為「遺傳性出血性血管擴張症」，下面仍以「遺傳性出血性血管擴張症」說明。張耕閤為婦人抽血檢查血色素，血液檢驗報告顯示糖化血色素值極低，只有3.6（女性正常值11.5 ～ 16.5），已達到危險水平。於是緊急要婦人接受輸血治療後，頭暈、流鼻血等症狀明顯改善。什麼是「HHT」？遺傳性出血性血管擴張症有什麼風險？HHT（遺傳性出血性血管擴張症）是一種血管發育不正常的疾病，尤其容易影響到是連結動脈與靜脈間的微血管（也有使用毛細血管），影響到微血管的形成，導致微血管數不多，並且這些病人的微血管壁薄、微血管易捲曲變形，只要輕微碰撞就可能造成微血管破裂而出血。隨者患者年紀的增長，體內會逐漸出現內臟動靜脈畸形病變，常發生在胃腸、肝臟、肺臟、腦部等部位。內臟動靜脈畸形病變，主要就是動脈靜脈間缺少微血管，動脈血直接流到靜脈，直接衝擊的結果導致靜脈壓力過大而容易破裂出血。出血的症狀會隨年齡增長會有日趨惡化的狀況。根據研究指出患者約在16歲左右，會開始出現一些血管畸形病變的相關徵兆，90%以上的HHT（遺傳性出血性血管擴張症）在40歲以上，就會因血管畸形病變發生相關的出血問題。患者的生存率和死亡風險會受到罹病年齡的影響，研究指出HHT（遺傳性出血性血管擴張症）患者的生存率較低，死亡風險隨著年齡的增加而增加。因此，對於長期存在頭暈、無力和流鼻血等症狀的患者，及早到門診接受檢查和治療非常重要。罕見疾病定義是什麼？遺傳性出血性血管擴張症的發生率有多高？遺傳性出血性血管擴張症屬於罕見疾病，根據罕病法對於罕見疾病的定義為：盛行率在萬分之一以下、罕見性、遺傳性和診治的困難性，以上述的三項指標為參考原則。根據財團法人罕見疾病基金會的資料：目前估計遺傳性出血性血管擴張症的盛行率介於萬分之1-2間，此病盛行率隨著不同地區有所差異，在美洲的安地列斯群島的發生率較高，臺灣應屬於低盛行率區域。遺傳性出血性血管擴張症如何早期發現，早期常見症狀有哪些？患者自從幼年時會就開始出現自發性、反覆性鼻腔出血問題，是遺傳性出血性血管擴張症首要的症狀。張耕閤指出容易引起慢性鼻腔出血，血色素持續降低，身體代償習慣就會造成長期頭暈、無力、易喘等症狀。尤其當患者伴隨有鼻中隔彎曲、鼻過敏或鼻竇炎時，由於鼻腔常有阻塞與流鼻涕，擤鼻涕時更容易出血。遺傳性出血性血管擴張症患者早期的症狀：慢性鼻腔出血，因易出血也容易發生缺鐵性貧血，也會在各種黏膜組織（特別是口腔黏膜、鼻黏膜）、皮膚、手、唇、舌、臉、泌尿生殖器等部位常會發現因微血管擴張所引起的點狀出血瘀點。有50%的患者在20歲前就開始鼻出血，30歲後則有93%的患者會出現經常性的鼻出血症狀。張耕閤提醒持續不明原因頭暈和經常性流鼻血可能是罕見疾病的警訊，如果民眾長期有類似症狀，建議應及時到醫院進行檢查，以確定病因並接受適當治療，以提高生活品質並降低潛在的健康風險。罕病基金會建議患者應長期追蹤並且需要定期評估貧血、血氧、動靜脈畸形等問題是否發生，一旦確定罹患此病，家族中其餘成員也應接受長期的追蹤，以便得到此病的家人都能獲得完整的醫療監測與照護。參考資料：聯合新聞網：6旬婦長期頭暈找不出原因 醫從她走路無力、流鼻血找出病症財團法人罕病基金會：遺傳性出血性血管擴張症 ( Hereditary Hemorrhagic Telangiectasia )中華民國藥師聯合公會論文：遺傳性出血性血管擴張症之介紹及治療
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2023-12-14 醫療.骨科．復健
冬日關節痠痛難耐 日常5保養緩解不適！「八段錦」分解動作通血氣養筋骨
冬日天氣逐漸轉涼，甚至偶爾下個小雨，門診中就會有許多來看筋骨痠痛的患者。「唉唷，我最近都可以當氣象台了，只要膝蓋開始痠痛，就知道又要變天了。」「最近早上起床，手腳關節頂扣扣，都要活動伸展一下才會覺得舒服。」筋骨痠痛，凡是肌肉、韌帶、肌腱、筋膜等軟組織或骨骼損傷所引發的疼痛不適感，也就是中醫說的「傷筋」或「傷骨」，例如各類慢性損傷：網球肘、高爾夫球肘、五十肩、退化性關節炎等，症狀表現有「痠、麻、抽、脹、痛、無力感」。常見筋骨痠痛的原因筋骨痠痛的年齡層發生範圍越來越廣，不只是老年人，就連年輕族群，如果平常保養不好，也很容易產生問題。肢體肌肉關節的痠麻腫痛，中醫稱之為「痺」，內在原因有慢性勞損及年老退化、外界因素則是天氣的寒冷或潮濕的侵襲（風寒濕邪）。1.慢性勞損：因姿勢不良或重複勞動造成肌肉過度使用，使得氣血運行不暢。氣滯血瘀，不通則痛。長期下來，就會有筋骨痠痛、肌肉緊繃僵硬、關節轉樞不利的狀況。2.老化退化：年紀漸長，或過度勞累例如長期熬夜者，由於肝腎虧虛，「肝主筋、腎主骨」，筋脈失於濡養，不榮則痛(身體臟腑得不到足夠營養而發生疼痛訊號)，或是骨質流失，逐漸有腰膝酸軟的症狀，甚至身體多處關節不適的情況。3.風寒濕邪：溫度或濕度的改變，中醫醫書提及「風寒濕邪留而為痹，筋脈痹阻，則筋骨僵硬、疼痛、活動不利。」寒風刺骨是有道理的，低溫會讓關節肌肉緊縮僵硬、筋膜延展性變差；濕度可能會使因退化而腫脹的肌腱韌帶更加惡化，造成筋骨關節更加疼痛。日常保養遠離關節痛筋骨痠痛的民眾，除了門診就醫時的針灸拔罐治療及傷科疏經通絡手法之外，在家還可以進行足浴泡澡，或是動手來煮些藥膳茶飲來進行補養。1.足浴方：利用乾薑、桂枝、赤芍、川芎、艾葉等藥材用紗布袋包好，放入適量溫水(小於45度c水溫)，待3-5分鐘足浴包精華溶入，浸泡10-15分鐘。透過中藥本身的作用，加上薰洗時溫熱蒸氣可助藥力穿透，達到疏經活絡的功效。2.杜仲茶：杜仲可補肝腎、強筋骨，但性溫味甘，一週喝1-2次即可，切勿貪多，以免過量補過頭。3.刮痧：不只應用於中暑，當經絡氣血不通產生的瘀也可以使用。中醫說「不通則痛」，因此以刮痧板沿肌肉緊繃僵硬處刮痧，使經絡通順，有活血化瘀功效，且可以引臟腑穢濁之氣自腠理（毛細孔）透出，筋骨舒暢。4.中醫養生操八段錦：八段錦屬於中醫的導引法，民眾經常使用拿來當作健身氣功，主要是有八段招式，可以疏通人體經脈、暢通氣血。八段錦動作包含:(1)雙手托天理三焦 (2)左右開弓似射雕 (3)調理脾胃須單舉 (4)五勞七傷往後瞧 (5)搖頭擺尾去心火 (6)兩手攀足固腎腰 (7)攥拳怒目增氣力 (8)背後七顛百病消。5.食療養生食療養生-何首烏參雞湯（葷）及何首烏參菇湯（素）準備食材何首烏3錢、西洋參1錢、川芎3錢、當歸3錢、白芍3錢、熟地黃3錢（若體質燥熱者可以選用生地黃）、玉竹3錢。葷食者選擇雞腿200克，素食者選擇新鮮綜合香菇200克。料理方式1.（葷食）煮一鍋水至滾沸，放入雞腿汆燙去血水後撈出備用。（素食）各類新鮮香菇使用流水稍微沖洗，擠乾水分後備用。2.將中藥材放入鍋中，加水1000毫升，煮沸後再加入雞腿或香菇，大火煮5分鐘，關小火續煮15分鐘。關火，調味，可以酌加鹽巴或枸杞、紅棗。食材介紹•何首烏：補肝腎、益精氣、顧筋骨、烏髭髮。•西洋參：補氣養陰，清火生津。•川芎、當歸、白芍、地黃：是四物湯的組成，最初來自宋朝醫書《太平惠民和劑局方》，又稱「理傷仙授方」，起初就是補血、養血、顧筋骨的傷科良藥，並非只有女性補身體才適合。•玉竹：滋陰潤燥、生津止渴。食用說明生地黃是清熱涼血、而熟地黃是滋陰補血，當民眾偏燥熱體質時我們就選擇生地黃、如果是偏寒涼體質則選用熟地黃，如果不是很清楚那麼就可以使用生地黃，或生地熟地各半，避免過補上火。
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2023-12-07 養生.聰明飲食
活得像雞、睡得像豬的秋冬養生
現代社會中，人們往往以古人單純的生活或動物的表現來調整生活型態，好比「168斷食法」─一天內16小時禁食，將食物集中在8小時內吃完，即是效仿古代在無法捕獲到食物時，總要先餓到下一餐捕獵到食物才能進食。而如此三餐不定、吃了上頓沒有下頓的情況，演化到為佛教成為節制飲食的「辟穀期」養生法。又好比華佗神醫創的「五禽戲拳」，以虎、鹿、熊、猿、鶴的肢體動作，將中醫特有的經絡導引理論，呼應現代運動醫學最夯的筋膜系統，養生又活絡筋骨。健康的人腠理密實，即使面對寒冷濕氣或短期不規律的生活，仍能恢復如常；但對病友而言，秋冬正處體虛氣虛之時，面對一陣秋雨一陣涼的階梯狀降溫，就需要調整身體狀態秋收冬藏。秋季的生活作息，黃帝內經論述人應早睡早起「活得像雞」，知道自己應該幾點入睡、不勉強熬夜，並於早晨五、六點雞鳴之時起床才能精神飽滿。另外秋天易煩憂，情緒內耗導致氣血耗損，作些伸展運動或提拉皮斯，可有助於穩定情緒。秋季主打清肺，尤其最近新冠再起，甚至很多人流感咳嗽纏綿未癒，面對肝血瘀、胸悶、頭痛、肺氣虛、咳嗽、倦怠、體力差等秋季特色病，大推茶飲「舒肝解憂散結茶」材料：桔梗10克白芨5克玫瑰花5朵桂花一小撮蜂蜜適量以1000cc沸水悶泡，稍溫能入口再攪拌蜂蜜即可飲用，可回沖一到二次。有別於秋季，早睡晚起「睡得像豬」是冬季養身方針，除了早睡外更重睡眠品質，黃帝內經闡述冬季養身「必待天光」，也就是要睡到天亮後再起床，睡眠時間建議七至八小時，並減少活動量，留意四肢保暖。冬天重顧腎，中醫經絡系統有二─足太陽膀胱經與足少陰腎經，人體好比一個倉庫，腎經就是倉庫守門人，腎經受寒門戶打開，夜尿、頭昏、失眠、倦怠等接踵而來，若不著重養身，「冬不藏精，春必病溫」甚至來年春天更易感染流行性疾病。兩陳皮一兩金，冬天飲一杯「陳皮肉桂蘋果茶」可以藏精暖體材料：陳皮10克肉桂1克蘋果半顆連皮切片用500cc水煮沸十分鐘，加入適量黑糖或蜂蜜即可飲用，秋冬來臨，養生需適時適地、對應人體的變化才能做好內調外養。
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2023-11-20 養生.運動健身
下半身瘦身攻略 只要四招 一個月後告別「梨形身材」
天冷吃多怕胖嗎? 別擔心！跟隨「下半身瘦身攻略」，輕鬆達成一個月告別粗腿、大屁股的目標。今天Youtuber 77 老大，將傳授四招攻略，和梨形身材說再見。編輯推薦超越吳慷仁，被小S公開示愛！《此時此刻》劉俊謙7件事，女友是《返校》的「她」、獲封「港版坂口健太郎」！2年胖20公斤腫成麵包超人 甩肉成為衝浪、滑板女王 ，愛上有力量的自己誰會超越趙露思？盤點10位人氣火熱95後小花，虞書欣真實身分是上海小富婆！下半身肥胖的原因主要有濕氣重和血瘀氣滯兩種，跟著以下四大攻略，一起迎接自信體態曼妙身材!一、「象腿肥臀再見茶」：每周飲用二至三次，藥方內容可自行到中藥行取得。二、泡腳：超厲害的瘦身降脂泡澡方，在家裡輕鬆實施，既簡單又經濟實惠，不再需要依賴昂貴的減肥藥或自費的減肥門診。三、按壓穴道：依照影片指導按壓四個穴位，相較於隨意按摩更為有效。四、推牆瘦小腿運動：包括夾物瘦腿、深蹲坐椅子20次等，輕鬆就能做的運動。以上都學會了嗎，還想了解更多關於健康運動的相關內容嗎，趕快訂閱關注女子漾吧!編輯推薦新北／北海岸黃金之湯！金山【磺港公共浴室、中山溫泉公園】享泡湯樂【心理測驗】你和伴侶的關係是否健康？測驗你們是否該分手2023秋冬最熱美拉德唇膏 精選五支黃皮姐妹閉眼入｢女子漾｣網站全新上線，陪你愛自己的每個樣子！最棒的美食旅遊、美妝穿搭、娛樂話題、運動健康、情慾愛情分享，都能在這裡看到！快點來加入成為創作者！https://woman.udn.com
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2023-11-17 養生.聰明飲食
吃豬皮降三高？恐吃進更多油脂！中醫師透露降三高秘訣
三高患者的飲食控制相當重要，許多高油、高鹽食物都要忌口，但網路卻流傳「豬皮可以降三高」，更宣稱是中醫的「藥食同源」食材。對此，衛福部國健署闢謠指出，若大量食用豬皮，反而會攝取過多的油脂與熱量；中醫師則說，現代豬皮已鮮少入藥，頂多是提煉膠質做成其他藥材，若要降三高，可採用參苓白朮散、血府逐瘀湯等方劑。根據2017年至2020年國民營養健康狀態變遷調查，台灣「三高」盛行率，高血壓26%、高血糖11%、高血脂26%，未來得到心臟疾病的風險，分別是一般人的2.5倍、2倍以上及3倍。要控制好三高，除了要按照醫囑服藥，生活習慣方面也得改變，遠離高油、高鹽食物，但日前網路流傳「豬皮可降三高」，聲稱「中醫有個說法叫做藥食同源，既是美味的食材，也是功效強大的藥材。如生活中常見的豬皮，民眾常丟棄了一味能夠降三高，還帶有肉味的良藥。」豬皮有豐富膠原蛋白，但也有較高量油脂國健署出面闢謠說，依據衛福部「食品營養成分資料庫」資料分析，豬皮含有較豐富的膠原蛋白，但也「含有較高量的油脂」，若大量食用恐怕適得其反，會攝取到過多的油脂與熱量，增加三高及後續罹患心血管疾病的風險。中醫：已鮮少將豬皮作為藥用中醫師公會全聯會秘書長陳博淵表示，有一些醫療器材是使用豬皮來協助癒合傷口，但中醫領域已鮮少將豬皮作為藥用，主要還是使用其「膠質」，經提煉後添加其他成分，製成龜鹿二仙膠等藥材，豬皮本身並非藥方。若民眾想透過中藥調理控制三高，應經由中醫師診斷後使用。陳博淵指出，若要降血脂，針對脾虛型民眾，中醫有參苓白朮散，適合虛胖型體質的人使用；若要降血壓，針對血瘀型民眾有血府逐瘀湯，能夠改善血管通透性，適合肌肉結實或緊繃型的人服用。控制三高 還是要吃藥及從源頭預防陳博淵說，健保有針對需要控制血脂的民眾，給付科學中藥，例如壽美降脂，成分為丹參、紅麴，製成膠囊後，能協助控制膽固醇。國健署提醒，民眾切勿聽信網路謠言，預防「三高」應從源頭做起，定期健康檢查及自我血壓量測、天天量腰圍及定期測體重、均衡飲食及規律運動，養成健康生活型態，才能遠離疾病。
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2023-10-31 醫療.皮膚
白頭髮可以拔嗎？怎樣才能變回黑髮？中西醫教你正確的白頭髮預防之道
多吃富含維生素B群的食物，可以預防白髮。早上梳頭髮的時候發現多了幾根白頭髮，不免感嘆自己又變老，也覺得不太好看，糾結著該不該拔掉⋯⋯白頭髮該怎麼辦？為什麼突然開始出現白頭髮了？可以吃什麼改善呢？以下就從中西醫的觀點來了解，到底該如何處理惱人的白頭髮吧！白頭髮可以拔嗎？聽說白頭髮會越拔越多？錯！白髮根本不會越拔越多。會有所謂「拔一根長三根」的印象，捷靚皮膚專科診所院長徐常捷提到，主要是因為頭髮老化、黑色素減少，導致其它毛囊長出來的頭髮呈現白色，所以才會有「越拔長越多」的錯覺。但徐常捷補充，「拔」這個動作會損傷毛囊，加上拔太多也會漸漸變稀疏，而且白髮拔了也不可能再長出黑髮，所以還是放著自然生長、掉落就好。為什麼我會長白頭髮？我是「少年白」嗎？臺大醫院皮膚部主治醫師林頌然在《好健康》第28期中提到，頭髮變灰、變白是因為黑色素細胞減少或黑色素幹細胞消失，是老化的正常現象。徐常捷補充，一般來說大部分的人在35歲會開始長白髮，50歲後白髮量就會特別多，而有研究發現60歲時，約有一半以上的人會長白髮。毛爵生髮診所劉怡坊醫師進一步補充，東方人較常見以鬢角到顳部、後枕部的順序出現白頭髮。不過有些人年紀輕輕就長白髮，除了遺傳，壓力、睡眠品質差、飲食不均等也是原因。這有救嗎？徐常捷表示，基本上遺傳性白髮很難改善，但可以透過減輕壓力、提升睡眠品質、飲食均衡、少用眼和少用腦過度延緩白髮生成。中醫古書《諸病源候論》曾提及「足少陰腎之經也，腎主骨髓，其華在髮。若血氣盛，則腎氣強，腎氣強，則骨髓充滿，故髮潤而黑；若血氣虛，則腎氣弱，腎氣弱，則骨髓枯竭，故髮變白也。」臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區中醫師趙品諭便指出，中醫的角度認為老化的過程和腎有關，但此「腎」是種臟象。至於網路傳言曾說肝血不足、熬夜會導致長白頭髮，當中肝血屬於「陰」的運作範疇，又跟「腎」有關，因此從中醫理論可以解釋：肝腎會影響頭髮變白，而熬夜會「損陰」、損傷「腎」的狀況，和長白頭髮也有關。臻品中醫院長陳勇利提到， 臨床上早生白髮常見有四種體質：腎精虛損型：除了髮早白、髮質焦枯、容易脫落之外，還有腰痠、容易疲倦、面色蒼白、頭暈的情形，常見於體力過支、年老的患者。心火上炎型：容易口乾、嘴破，經常熬夜、失眠，甚至有小便赤熱、便秘的情形，這類型則不建議使用補藥，以免越補火氣越大、頭髮越白。肝氣鬱結型：需要應酬、喝酒，壓力大且不易排解。血瘀型：膽固醇、三酸甘油脂偏高，容易疲倦、睡不飽。中西醫的白頭髮預防之道一、飲食可多吃富含維生素B群和蛋白質的食物，例如糙米、小麥胚芽、青菜、雞肉、牛肉、肝臟等等。由於頭髮是由胺基酸組成，趙昭明皮膚科診所院長、中華美容暨健髮教育學會理事長趙昭明在《保養，從肌本做起：跟著皮膚科醫師打造動人美肌》強調，蛋白質一定要補充足夠，例如瘦肉和魚肉，以及富含鋅、銅、鐵等微量元素的食物。他也推薦能讓頭髮烏黑亮麗的海帶，不過別食用過多以免甲狀腺機能亢進。另外，徐常捷特別提醒要吃「瘦肉」別吃肥肉，否則肥肉油脂過高，細胞就會老化凋零。其他可預防白髮或掉髮的食材還有黑豆、胡蘿蔔、菠菜、韭菜、香菇、黑木耳和烏骨雞，以及含碘量高的食物如昆布、髮菜…等。當然，黑髮聖品不能不提黑芝麻，它富含頭髮發育的必需元素，也含有很多的亞麻仁油酸，可以增加頭髮和肌膚的光澤。水果類則有黑棗、柿子、桑椹、桂圓、荔枝等。二、食療陳勇利點出平時頭髮的保健方法之一，就是飲食的補充，他也介紹三種粥品：黑芝麻粥：黑芝麻20公克、糯米50公克，煮熟，每日早餐服用何首烏粥：何首烏30公克、糯米50公克，煮熟，每日早餐服用，有通便去淤的效果。山藥粥：山藥20公克、黑芝麻30公克、枸杞子10公克、核桃少許、一般米50公克，煮熟，當晚餐或宵夜使用，有滋腎養陰的功效。香港中醫師呂兆陞則分享「桑椹杞子粥」，將桑椹子、枸杞子各15克，米50克洗淨，放入鍋中加水煮成粥，也有補腎明目、補血烏髮的功效。三、按摩或許你曾聽說過，常梳頭髮促進血液循環，可以增加髮量和減緩白髮生成，對此徐常捷破除迷思，指出目前尚未有研究證實。不過他介紹一種養好頭皮的按摩術，還能順便放鬆心情：「先將左、右手放在頭頂中線上會合，由中往外像剝橘子那樣，用10隻手指頭的指腹下壓按摩頭皮，每壓一次後再左右各移1公分。」上鼎中醫診所也針對頭皮按摩術補充，將雙手指腹放在頭皮上，以不痛的力道按壓，尤其浮腫處更需要，接著像要把頭皮抓起來一樣輕輕捏起，指腹不動，以不會感到疼痛的力道前後左右移動頭皮。（移動困難的地方代表血液循環不良，可重點加強。）四、其他專家也提醒，保持心情舒暢，消除壓力，飲食睡眠充足、作息正常都很重要。特別是把握黃金睡眠時間晚上11點至凌晨3點，因為睡覺會釋放生長激素，熬夜的話頭髮自然會不健康。除了飲食、按摩等方法，也有瑜伽老師分享預防白髮的「美髮瑜珈」： 同場加映：我有可能一夜變白髮嗎？臺大醫院皮膚部主治醫師林頌然解釋，一夜白髮通常是指短時間內頭髮變白的情形，不見得是在一夜之間，但現實生活中一夜頭髮全變白的病例很少，長出白頭髮通常是漸進式的。現代醫學認為，雖然有人會覺得「頭髮白了又黑回來」，其實那是逐漸變灰的錯覺，再過一段時間或幾年之後仍會變白。景升診所醫美中心院長邱正宏就直言，染髮是找回黑髮最快也最不得已的方法，長效型或短效型的染髮則要依照需求來取捨。因此我們不妨把白髮當做是歲月的禮物，盡量保持平常心看待吧！資料來源：全民健康基金會《好健康》第28期〈牽一髮而動全身— 皮毛學問大〉台灣事實查核中心《【部分錯誤】網傳「每天睡前吃一點它（桑葚、核桃），不出一周白髮不見了」？》白髮才不會越拔越多！皮膚科醫師：但是亂拔的後果很可怕...白髮與黑髮的戰爭「早生華髮」── 中醫看白髮問題【邱正宏醫師Q&A】白頭髮真惱人！該怎麼辦？延伸閱讀： 失智、健忘、腦霧怎麼分？如何判斷家中長輩可能失智？失智症名醫分享失智症的「10大警訊」 只是腸胃炎掛急診…為什麼孩子卻「站著走進來，躺著推出去」？一個兒科醫師的夢魘
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2023-10-31 焦點.健康知識+
嘴唇蒼白、鮮紅、發紫都不健康？5種類型唇色意義解密及保養對策
現代人最在意氣色好不好，每個人都希望容光煥發，脣紅齒白、皮膚透亮就成為大家最羨慕的樣貌，門診中經常遇到患者希望透過調理改變「唇色」，不同唇色是不是跟健康有對應相關？口腔徵象起源於脾胃機能 從唇色表現看身體狀況中醫臟腑理論提到：「脾開竅於口，其華在唇」，脾胃機能好壞往往表徵會顯現在唇口周圍，《靈樞‧脈度篇》：「脾氣通於口，脾和則口能知五穀」，脾胃功能正常則舌頭感官能識別五穀的味道，因此脾胃機能失調會影響味覺或唾腺的分泌，中醫診所院長賴睿昕中醫師表示，典籍中提到脾虛者易覺得口中淡而無味，脾有濕熱則易感到嘴中有黏甜及膩的感受，脾陽虛者，其唾液分泌也多，脾陰虛者，唾液分泌量較少。所以口腔的許多徵象皆起源於後天之本的脾胃機能，透過唇色的表現可以提供中醫辨證身體健康哪裡出了問題。賴睿昕中醫師說明，嘴唇色澤與樣貌大多是天生的，從健康角度我們需要注意當唇部外觀起了變化時，代表身體發出警訊。健康的嘴唇樣貌呈現透亮微紅，色澤均勻，上下唇顏色差距不大，表面潤澤且有光澤亮度，唇肉飽滿而不腫脹，不會過度乾燥龜裂。唇色、乾燥脫皮、泡疹 象徵五種類型中醫將唇色歸類為幾個類型：唇色淡白而蒼：唇色淡最直接顯現的有脾氣虛無法布達血氣於唇、血虛造成無材料養分供給於唇，因此，現代人不正常飲食、不健康節食減重、病理性的貧血等都會造成唇色白淡。保養對策：常見養生中藥可以調理脾氣虛的有黃耆、黨參、白朮、甘草等，中醫師也會透過常見方劑黃耆建中湯、四君子湯、歸脾湯等健脾養血來改善唇色蒼白的症狀表現。常見保養穴位有足三里穴、中脘穴、神闕穴，每日透過深按足三里穴10~15分鐘，丹田灸中脘穴、神闕穴有助於升提脾胃氣以資水穀運化，新生氣血，唇色就會慢慢因為氣血充足後轉為紅潤樣貌。唇色鮮紅：唇色紅赤主熱症，中醫將熱症分為實熱及虛熱，又利用臟腑辯證將熱症源頭歸類為不同臟腑形成，源頭臟腑形成熱症火氣之後可能會往腸胃系統蔓延，甚至影響全身，火氣透過腸胃系統傳導至舌及唇口就會顯現於唇色而表現紅赤狀態。中醫會根據不同臟腑用藥給予清熱藥物並且反佐使用一些藥物來平衡，避免寒涼藥物傷及脾胃，當身體有熱症時，民間常用青草茶、苦茶、椰子水或甘蔗汁等來清熱，短期飲用可以達到解熱生津效果，但應避免長期使用，寒涼茶飲久服仍會傷及脾胃，過度飲用寒涼類茶飲轉成虛症也可能轉為產生虛熱，建議尋求中醫師辯證處理給藥較為合適。保養對策：火熱型唇色的人平常需適量多飲水，每周1~3次足量有氧運動，透過運動流汗幫忙代謝體內累積的火氣。唇色青紫暗：唇色暗青屬寒症，中醫典籍描述的寒症為因陽虛、氣虛或是氣滯血瘀造成的不通，因不通導致局部血流循環效率不佳都歸類為寒症範疇。食物上我們可以挑選一些具有溫通效果的來對應唇色青紫症狀，如薑、蒜、洋蔥、茴香、胡椒或香料等，適量加入食物中烹調輔助食物改變寒熱調性，藥物使用上常見肉桂、附子、乾薑等溫陽藥，丹參、赤芍、當歸等活血養血藥物可以改善局部循環。保養對策：平日保養可以透過溫水足浴或丹田灸神闕穴、氣海穴、關元穴來達到保健溫通效果。唇表面乾燥龜裂：唇燥主津少陰虛，津液不足可以分成脾不生津及肝腎陰虛兩個層次，中醫使用滋陰潤燥藥物幫助生津存陰，常見使用方劑包含沙參麥冬湯、甘露飲、六味地黃丸等，常見藥物如麥門冬、玉竹、生地、玄參等藥物需要良好脾胃機能支撐，透過脾胃運化能力可以將藥性及飲食中所含津液轉化成身體能存下來及使用於細胞及黏膜表層所用。保養對策：平日保養除了在皮膚黏膜適當使用乳液保濕外，飲食避免多食油炸及難消化食物，保持脾胃機能運化順利。透過丹田灸中脘穴、神闕穴、關元穴有助於升提脾胃氣以資水穀運化，新生氣血津液，幫助皮膚黏膜新生。唇泡疹：唇周圍泡疹屬於免疫力低下造成病毒侵襲，中醫調理透過臟腑辯證、陰陽平衡用藥治療，急性期以清熱宣透降低局部發炎反應，局部炎症緩解後，平補平瀉一邊穩定免疫系統一邊加強身體代謝，以利加速排出身體與病毒作戰後的病理產物，最後回歸到核心透過調整體質來強化免疫系統作戰能力及穩定度。保養對策：平日保健需注意勿過度熬夜、適度尋找適合自己的宣洩壓力方式及健康低油低糖飲食，每日按壓合谷穴、足三里穴、太衝穴10~15分鐘，或透過針灸、艾灸、丹田灸等方式，有效強化免疫系統，減低外來病毒侵襲感染。【延伸閱讀】火氣大嘴角破？ 中醫：脾胃之火非主因，這樣做降低發作頻率乳癌化放療食養調理 專業中醫師精闢解析【本文獲健康醫療網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/59737】(責任編輯：葉姿岑）
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2023-10-14 醫療.中醫
鮮紅、紫暗、蒼白...從唇色看健康！中醫師提醒：唇色及外觀變化恐是身體發出警訊
現代人最在意的是氣色好不好，每個人都希望容光煥發，脣紅齒白、皮膚透亮就成為大家最羨慕的樣貌，門診中經常遇到患者希望透過調理改變「唇色」，到底不同唇色是不是跟健康有對應相關？脾胃機能好壞 往往表徵會顯現在唇口周圍中醫師吳宛容表示，中醫臟腑理論提到：「脾開竅於口，其華在唇」，脾胃機能好壞往往表徵會顯現在唇口周圍，《靈樞．脈度篇》：「脾氣通於口，脾和則口能知五穀」，脾胃功能正常則舌頭感官能識別五穀的味道，因此脾胃機能失調會影響味覺或唾腺的分泌。典籍中提到脾虛者易覺得口中淡而無味，脾有濕熱則易感到嘴中有黏甜及膩的感受，脾陽虛者，其唾液分泌也多，脾陰虛者，唾液分泌量較少。所以口腔的許多徵象皆起源於後天之本的脾胃機能，透過唇色的表現可以提供中醫辨證身體健康哪裡出了問題。唇色及外觀起變化 可能是身體發出的警訊吳宛容解釋，嘴唇色澤與樣貌大多是天生的，從健康角度我們需要注意當唇部外觀起了變化時，代表身體發出警訊。健康的嘴唇樣貌呈現透亮微紅，色澤均勻，上下唇顏色差距不大，表面潤澤且有光澤亮度，唇肉飽滿而不腫脹，不會過度乾燥龜裂。以下將唇色歸類為幾大類型，並進一步加以分析：▸唇色淡白而蒼唇色淡最直接顯現的有脾氣虛無法布達血氣於唇、血虛造成無材料養分供給於唇，因此，現代人不正常飲食、不健康節食減重、病理性的貧血等都會造成唇色白淡。常見養生中藥可以調理脾氣虛的有黃耆、黨參、白朮、甘草等，中醫師也會透過常見方劑黃耆建中湯、四君子湯、歸脾湯等健脾養血來改善唇色蒼白的症狀表現。常見保養穴位有足三里穴、中脘穴、神闕穴，每日透過深按足三里穴10至15分鐘，丹田灸中脘穴、神闕穴有助於升提脾胃氣以資水穀運化，新生氣血，唇色就會慢慢因為氣血充足後轉為紅潤樣貌。▸唇色鮮紅唇色紅赤主熱症，中醫將熱症分為實熱及虛熱，又利用臟腑辯證將熱症源頭歸類為不同臟腑形成，源頭臟腑形成熱症火氣之後可能會往腸胃系統蔓延，甚至影響全身，火氣透過腸胃系統傳導至舌及唇口就會顯現於唇色而表現紅赤狀態，中醫會根據不同臟腑用藥給予清熱藥物並且反佐使用一些藥物來平衡，避免寒涼藥物傷及脾胃，當身體有熱症時，民間常用青草茶、苦茶、椰子水或甘蔗汁等來清熱，短期飲用可以達到解熱生津效果，但應避免長期使用，寒涼茶飲久服仍會傷及脾胃，過度飲用寒涼類茶飲轉成虛症也可能轉為產生虛熱，建議尋求中醫師辯證處理給藥較為合適。火熱型唇色的人平常需適量多飲水，每周1至3次足量有氧運動，透過運動流汗幫忙代謝體內累積的火氣。▸唇色青紫暗唇色暗青屬寒症，中醫典籍描述的寒症為因陽虛、氣虛或是氣滯血瘀造成的不通，因不通導致局部血流循環效率不佳都歸類為寒症範疇。食物上我們可以挑選一些具有溫通效果的來對應唇色青紫症狀，如薑、蒜、洋蔥、茴香、胡椒或香料等，適量加入食物中烹調輔助食物改變寒熱調性，藥物使用上常見肉桂、附子、乾薑等溫陽藥，丹參、赤芍、當歸等活血養血藥物可以改善局部循環。日常保養可以透過溫水足浴或丹田灸神闕穴、氣海穴、關元穴來達到保健溫通效果。▸唇表面乾燥龜裂唇燥主津少陰虛，津液不足可以分成脾不生津及肝腎陰虛兩個層次，中醫使用滋陰潤燥藥物幫助生津存陰，常見使用方劑包含沙參麥冬湯、甘露飲、六味地黃丸等，常見藥物如麥門冬、玉竹、生地、玄參等藥物需要良好脾胃機能支撐。透過脾胃運化能力可以將藥性及飲食中所含津液轉化成身體能存下來及使用於細胞及黏膜表層所用。平日保養除了在皮膚黏膜適當使用乳液保濕外，飲食避免多食油炸及難消化食物，保持脾胃機能運化順利。經由丹田灸中脘穴、神闕穴、關元穴有助於升提脾胃氣以資水穀運化，新生氣血津液，幫助皮膚黏膜新生。▸唇泡疹唇周圍泡疹屬於免疫力低下造成病毒侵襲，中醫調理透過臟腑辯證、陰陽平衡用藥治療，急性期以清熱宣透降低局部發炎反應，局部炎症緩解後，平補平瀉一邊穩定免疫系統一邊加強身體代謝，以利加速排出身體與病毒作戰後的病理產物，最後回歸到核心透過調整體質來強化免疫系統作戰能力及穩定度。平日保健需注意勿過度熬夜、適度尋找適合自己的宣洩壓力方式及健康低油低糖飲食，每日按壓合谷穴、足三里穴、太衝穴10至15分鐘，或透過針灸、艾灸、丹田灸等方式，有效強化免疫系統，減低外來病毒侵襲感染。延伸閱讀：．嘴破吃B群有用？覺得累就狂吞？吃「B群」10個正確觀念．長壽的祕訣其實很簡單 新研究曝只要多做一件事．日本人長壽秘密！ 納豆「納豆激酶」有益心血管、遠離三高風險★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】責任編輯：陳學梅
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2023-09-30 性愛.性福教戰
吃中藥真能補腎壯陽嗎？中西醫解讀男性性功能障礙 改善性功能靠4招
現在許多人的生活壓力大，房事問題也是一大困擾之一，有些男性患者會因為房事不順而來詢問醫師「醫生，我男性性功能異常是不是敗腎？我想要吃一些補腎陽的中藥協助壯陽。」但一味的補腎壯陽真的適合嗎？西醫看男性性功能障礙男性性功能的生理過程是複雜的，包含神經、血管循環與男性荷爾蒙等因素調控，另外也會受到局部的解剖構造與心理因素影響。正常男性性功能的過程，從性慾、陰莖勃起、性交、射精，其中任何環節異常就稱為男性性功能障礙。男性性功能障礙又可分為三類：勃起功能障礙（俗稱陽痿）、射精功能障礙（早泄、延遲性射精、無射精、遺精等）與性慾減退，其中以勃起功能障礙的患者所佔的比率最多。且根據統計結果，隨著病患的年齡增長，造成男性性功能障礙的比率也會逐年增加。以形成的原因來說，包含：1. 血管性因素外傷、高血壓、高血脂、糖尿病、菸品使用。2. 神經性因素脊髓損傷、中風、失智退化、巴金森氏症等。3. 局部結構問題佩洛尼氏病、陰莖創傷白膜破裂；放療、手術後的結構異常。4. 荷爾蒙因素性腺功能低下、高泌乳激素症、甲狀腺機能亢進或減退、腎上腺皮質機能亢進或低下。5. 藥物因素抗高血壓藥、抗抑鬱藥、抗精神病藥、抗雄激素藥、違禁物質使用、酒精使用等。6. 心理性因素情緒焦慮、關係緊張問題、性冷感、壓力因素；焦慮症、抑鬱症等。中醫看男性性功能障礙中醫以臟腑來說，會以腎、肝、心、脾為主。1. 腎因為先天稟賦不足、後天房勞過度或久病等因素，造成腎陰虛、腎陽虛或腎精虧損的表現，腎又主二陰，進而影響男性性功能。2. 肝因情緒精神壓力，肝鬱氣滯，造成肝經不暢，肝經又過陰器，也影響男性性功能。3. 心、脾飲食肥甘厚味，造成脾胃濕熱，濕熱下注陰器；脾失健運，結合心脾氣血虛弱，造成宗筋失濡，兼有血瘀阻絡，影響男性性功能。中醫診視患者，會根據病人的症狀表現，思考成因，並對應不同的證型診斷與治則，因人而異的給予治療，可以透過內服中藥、針刺治療等來協助改善症狀，除了調整臟腑功能，也可透過刺激經絡的氣血暢通來協助。最後，建議尋找「性福」的男性朋友，要尋求醫師，配合自己的狀況來調整，而非一味的要求補腎壯陽，或是使用來路不明的藥物、食品等，實非適當之舉。改善性功能障礙4方法1. 改善生活型態：戒菸戒酒、飲食節制、減重、規律運動等。2. 控制已知慢性疾病或危險因子。3. 注意壓力的釋放，勞逸結合。4. 伴侶關係的和睦調整，建立關懷體貼的信心。(責任編輯：葉姿岑）
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2023-09-08 醫療.中醫
如何預防高血壓？中醫師傳授降血壓3穴位，多吃木耳、芹菜護好心
對於血壓偏高的民眾，中醫師建議大家平日要均衡飲食，少鹽少油、多吃紅色或高鉀低鈉的蔬果例如木耳、荸薺、芹菜等來降壓護好心。如何預防高血壓搭配生活作息規律、避免熬夜、多運動(如快走、游泳)，放鬆緊張情緒，減少吸菸、限制飲酒。平時搭配穴位按摩，例如頭頂的百會、腳背上的太衝穴及耳後的降壓溝也能輔助降血壓。此外，搭配降壓茶飲，例如天麻杜仲茶，也有助控制血壓。高血壓證型．陰虛陽亢患者平日壓力大，常熬夜、睡眠不足或品質不好，因此損傷肝腎陰液，虛火上亢，導致血壓偏高。→治療方向：滋陰降火為主，常用藥方有天麻鉤藤飲合併六味地黃丸。．痰濕阻逆這一類患者常有脾胃消化功能不好，影響濕氣代謝，久了形成痰濕阻滯氣機，使氣血無法正常循環，引起血壓升高。→治療方向：健脾和胃，化痰利濕為主，常用藥方為溫膽湯，二陳湯等。．氣滯血瘀患者飲食失調，常攝食較多高糖高油食物，導致血脂肪太高，形成血管經絡阻礙，血壓升高。→治療方向：活血化瘀為主。常用藥方為血府逐瘀湯加減等降壓茶飲－天麻杜仲茶【天麻】能夠疏肝潛陽，疏通血管，預防動脈粥樣硬化，減少血栓形成，具有降血壓作用。【杜仲】溫補肝腎，其中所含的生物鹼也能調節血壓、消炎。兩者搭配煮成茶飲，幫助降血壓。→做法：2錢的天麻和3錢的杜仲，以600cc的水煮開後滾15-20分鐘，一天分三次飲用。孕婦及特異體質者建議先諮詢中醫師。 降血壓３穴位．百會穴可用雙手指腹按壓百會穴（位於頭頂正中心，兩耳尖往上交會至頭頂處），能平肝熄風、安神止痛，促進頭部血循，緩解頭脹、高血壓。．太衝穴（位於腳背，腳拇趾和次趾間分叉點，往腳踝方向的凹陷處， 按壓時多有痠脹感）、能平肝熄風，引氣下行，調節血壓的效果。．降壓溝位於耳廓背面，也就是耳背溝，取穴時把耳朵翻過去，以雙手食指和中指指腹，從上而下按摩雙耳背溝。 ※以上穴位可輪流按摩，1天2-3次，每次按壓3-5分鐘，來輔助降血壓。盧醫師小叮嚀：洗澡不要用熱水或冷水，以減少血壓驟然變化，以洗溫水澡適宜。本文僅供學術參考和交流，如需引用請註明出處，謝謝!延伸閱讀：．高血壓與高血脂關係密切！「7大飲食禁忌」一次公開 ．紅茶、綠茶、烏龍茶，哪些茶助降血壓？研究曝只有3種茶有效．有三高該怎麼吃？水果可以多吃嗎？「飲食11大原則」助遠離責任編輯：陳學梅
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2023-08-31 醫療.中醫
別放棄！中醫也可治療掉髮 4種情況盡早檢查，做好日常保養護毛髮
在現今忙碌的社會中，生活壓力日益增加，不少民眾有掉髮的問題，且年齡層有愈來愈輕的趨勢。澄品中醫陳詩潔中醫師建議可檢視掉髮量，必要時可尋中醫治療。 我正在掉頭髮嗎？中醫教看掉髮，４情況早檢查！ 陳詩潔中醫師表示，一般人在正常情況下每日的掉髮量約30-100根左右，若發現自身掉髮量遠大於這個數字稱為「禿髮」。檢視掉髮除了看髮量外，也可做頭髮拉扯試驗，輕拉一小搓頭髮，若有6根以上被拉掉，亦表示頭髮出現了問題。另外也可觀察，髮質是否變得脆弱、變細、變軟，髮際線是否後退。這些都是異常落髮的警訊。 我好好的為什麼會掉頭髮？中醫指常見異常落髮原因。 陳詩潔中醫師表示，異常落髮常見原因可包括遺傳、自體免疫疾病、內分泌疾病、感染、重大手術後、產後或更年期等荷爾蒙的變化，或是因熬夜、失眠、情緒出現的壓力過大，以及服用藥物、癌症化療，或是過度壓迫頭皮等。 中醫觀點：頭髮營養源於血。從中醫的觀點來看，異常落髮與肝腎虧損、氣血不足、氣滯血瘀、風熱血燥等因素有關。頭髮的營養來源於血。 各類影響氣血原因：先天不足平素體弱，毛孔疏鬆，風邪乘虛侵入，日久化熱化燥，血熱生風，頭髮失滋養榮潤而脫髮。另外，情志失調，氣機紊亂，氣滯血瘀，阻塞脈絡，亦會導致髮失血養而脫髮。 白髮與腎氣有關：至於黑髮與白髮，與腎的精氣盛衰有關，若腎氣不足，腎精虧損則頭髮枯落；腎氣充足，腎精盈滿則頭髮光澤。 別放棄！中醫也可治療掉髮。醫指４證型，早治療救毛髮！ 陳詩潔中醫師也指出落髮常見證型與治則，各類型症狀及伴隨症狀不盡相同，治療方式也有所不同。 【頭頂、兩額掉髮、頭暈等】肝腎虧損、陰血不足，此類型的落髮通常病程較久，好發於頭頂或兩額角，由於肝腎虧損，常伴隨頭暈耳鳴，目眩，失眠，腰膝痠軟等症狀。治療：用七寶美髯丹補益肝腎，搭配女貞子、旱蓮草加強滋補肝腎之力。 【突然掉髮、圓形、搔癢感】血虛生風、風熱血燥，通常為突然性落髮，呈圓形或橢圓形脫落，頭皮光亮無自覺症狀或不同程度癢感。治療：以涼血清熱消風為法，方選神應養真丹，酌加生地、丹皮等清熱涼血藥。 【圓形禿、煩躁、易怒】情志失調、肝氣鬱滯，往往最近有造成壓力的事件發生，情緒起伏變化大。落髮型態為圓形禿，可能造成一個或多個圓禿區域，俗稱「鬼剃頭」，常伴隨煩躁易怒，失眠。治療：可用加味逍遙散。 【髮質細軟、疲倦無力】氣血兩虛，此類型患者的頭髮偏細軟，乾燥無光澤，頭髮呈現均勻脫落，漸成稀疏，常伴隨疲倦無力，面色蒼白。治療：可選十全大補湯、人參養榮丸。 毛髮健康和日常日常相關，中醫籲良好生活有助護髮！ 適當的改變生活飲食習慣也是擺脫落髮不可或缺的一環。陳詩潔中醫師建議，在飲食方面遠離油膩、煎炸、辛辣、刺激、甜膩等食物，多攝取蛋白質以幫助頭髮生成，且須補充足夠水分，因水分能幫助排毒，將不好的代謝物排出，亦能減緩掉髮。 調整作息、避免熬夜，睡前盡量不要想東想西，讓自己心情平靜下來才能維持好的入睡狀態。適當抒發壓力，控制自己的情緒，找自己有興趣的事情例如運動、聽音樂、唱歌來排解壓力，讓心情愉悅，使鬱結的氣機打開，自然能減少壓力型落髮的反覆發生。 《延伸閱讀》 ．頭髮掉不停？毛囊萎縮還有救，醫籲趁早治療，死了救不回！ ．掉髮常見雄性禿，男女都會！症狀、期數、治療、改善一次了解！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。責任編輯：陳學梅
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2023-07-26 醫療.腦部．神經
好萊塢巨星布魯斯威利因「失語症」而息影，「3原因」易引起，把握黃金治療期多數能恢復
好萊塢巨星布魯斯威利（Bruce Willis）因罹患「失語症」於2022年宣布退出影壇，震驚全球。布魯斯威利的友人在他宣布息影後，曾對外透露，布魯斯威利早在五年前就開始不對勁，不僅變得沈默，也無法順暢與人溝通。40多歲洪洪騎車被一輛轎車撞上，頭部撞上路邊護欄，不只全身挫傷，頭部也出血瘀傷，送醫急救，住院醒來後，她卻一句話也說不出來，住院前3周，僅能呢喃發出「嗯啊」聲音，被判定罹患「失語症」。原來是她的腦部嚴重瘀血，壓迫到語言區，經語言治療師積極協助，住院第4周，她才從呢喃聲到只能講一句話，再恢復可正常聊天。引起失語症的原因有哪些？常見造成失語症原因，北醫附醫復健部語言治療師葉雅文說，以外傷、墜樓、中風最多，主要是腦部出血或組織壓迫到語言區所致，只要把握三個月的黃金治療期，多數都能恢復到過去功能的9成以上。葉雅文表示，失語症並不少見，當大腦左側半球，即負責語言功能的區域，受到損傷或生病時，溝通能力就會受到影響，很多患者是「聽說讀寫」功能都同時消失，只是語言是每天都在使用，容易最早被發現。臨床上，較容易碰到中風引發失語症的患者，當醫師評估患者說話變慢，或是家屬反應溝通異常等，語言治療師就會介入評估：【失語症類型】●患者聊天出現答非所問，屬於「理解型失語症」。●患者表達出現有口難言，屬於「表達型失語症」。●描述情緒或物品時詞不達意，或用詞不精確，屬於「命名型或表達型失語症」。●評估患者閱讀狀況，如果無法識字，則屬於「失讀症」。●無法寫字或是用文字表達，屬於「失寫症」。失語症的病人會恢復嗎？如何治療或復健？葉雅文說，洪洪是她協助治療的案例中，進展速度最快的，通常外傷的患者，壓迫到腦部的瘀血退去，大多可恢復語言功能；如果是腦中風患者，很難在住院的一個月期間內，透過復健就能達到恢復語言功能的效果，通常需要三個月，並且後續要持續復健才能維持效果。葉雅文指出，不管大腦有沒有受傷，如果長時間未受到刺激，語言功能、閱讀功能、寫作功能都會變差，更何況是腦部受過傷者，更需要反覆訓練，增加刺激。腦中風患者出院後，若轉院，可由下一家醫院的復健科銜接復健計畫，如果返家休息，則是可以透過居家復健練習，維持復健強度。居家復健並不是每一項都需要做，而是針對患者喜歡的項目，例如有些人不愛唱歌，就改採跟讀或是模仿影片說話的方式復健，一般長輩若擔心自己退化，也能透過居家復健練習，增加腦部訓練的機會。失語症病人居家復健練習：1. 聽熟悉的音樂，增加對於語言的專注度及興趣2. 跟著音樂或影片唱歌（最好有字幕），提升開口的動機3. 繪畫上色，加強聽覺理解、練習顏色命名4. 外出採購，挑選購物清單中的物品，增加語言理解力5. 穿衣搭配，學習聽從簡單指令並加強詞彙的表達6. 書寫生活紀錄，有助於訊息統整，並練習書寫7. 玩牌或麻將，訓練數字辨識、符號配對及計算能力8. 看報紙、新聞或雜誌，加強閱讀理解及訊息整合9. 看菜單、賣場DM，增加圖片命名、閱讀能力及聽覺理解能力10. 根據短文進行抄寫或電腦打字，提升詞彙提取、拼音能力11. 整理物品，根據外觀、顏色、用途等特徵練習分門別類資料來源／北醫附醫復健部語言治療師葉雅文 列表／陳雨鑫責任編輯：吳依凡
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2023-05-21 醫療.骨科．復健
椎間盤突出或骨刺 藥物、復健治療八成可改善！若出現這些情況則需開刀
坐骨神經就像是「電線」，一旦被任何東西壓到，就會出現坐骨神經痛。其中「椎間盤突出」和「骨刺」常是誘發坐骨神經痛的原因。國泰醫院神經外科主治醫師許斯凱表示，通常出現疼痛，會建議民眾先休息；若仍持續痠痛、疼痛，則可到復健科先進行物理治療；如果嚴重到腳麻無力、大小便無法自主等，就必須尋求神經科的治療。療程長短不一，年輕人恢復較老年人快。國泰醫院復健科主任塗雅雯表示，椎間盤突出和骨刺不同。椎間盤突出是位於兩骨間的椎間盤，因重力或長期的壓力，外圍的纖維輪慢慢突出，壓迫到神經而出現疼痛。骨刺則是骨質增生的俗稱，主要是因為不斷有疼痛刺激，或是因為結構不對受到刺激而增生。有骨刺不代表一定會壓迫到坐骨神經，但如果嚴重到造成神經孔狹窄，就會壓迫坐骨神經造成疼痛。塗雅雯表示，椎間盤突出經過藥物、復健處理，如拉腰減壓，可以縮小突出的體積，臨床上約有八成病人疼痛、腳麻等症狀可以完全消失。但是治療時間要看病患的椎間盤彈性，年輕病人椎間盤彈性佳，約治療一至二周，症狀即可恢復九成以上；若為七、八十歲、椎間盤彈性較差的長者，則可能需要一至二個月。因此醫師也會評估復健的重量、頻率，如果改善程度不如預期，就會安排進一步檢查，檢查椎間盤的彈性、水分，若復健改善空間不大，就會轉至骨科或神經外科，在壓迫處進行減壓手術。骨刺以保守治療為主，出現「馬尾症候群」需開刀。至於骨刺則是長出來就無法「縮回去」，因此通常以改善疼痛的症狀治療為主。但如果太嚴重無法保守治療，就必須開刀移除，避免繼續壓迫神經。許斯凱表示，神經外科會先評估病患症狀，再決定是否需要走上開刀一途。如果病患已痛到完全無法忍耐、腳板和拇趾翹起且無力行走，或是出現「馬尾症候群」，有臀部麻木、大小便失禁、尿滯留和下肢無力等症狀，就必須快點開刀。手術才需做核磁共振，用以確認壓迫位置。許斯凱表示，許多病患一到診間就要求進行核磁共振，但這是準備開刀才會安排的檢查，一來檢查時間長，二來所費不貲。針對需要開刀的病患，首先會做靜態和動態X光確認脊椎穩定度，也會進行神經傳導檢查，確認神經是否受到壓迫。核磁共振則是坐骨神經痛最後診斷的重要工具，用以確認壓迫位置才能開刀。另外，若有需要打骨釘的病患，也會先檢查骨密度狀況是否適合。注射治療療效不一，主在阻斷疼痛、爭取時間復健。從復健走到開刀之間，也有些坐骨神經痛病患會選擇注射治療。塗雅雯表示，坐骨神經痛的原因，除了椎間盤突出、骨刺等因素，有些是因為關節發炎導致。因此注射治療可將止痛、消炎藥劑直接注射在發炎關節面上，一方面病人可以得到很好的舒緩外，也可以作為鑑別診斷之用，確認引發疼痛的位置。但注射治療的藥劑多樣，有些醫師會注射類固醇、止痛藥、絨毛膜或是高頻熱凝治療等。許斯凱表示，注射治療是否有效，醫師看法仍不一，但主要用途在於阻斷疼痛，讓病患較為舒緩，爭取時間復健；或是有些長者無法承受大手術，因此定期注射。中醫治「腰腿痛」 先區分外傷型、退化型或虛損型從中醫觀點看，坐骨神經痛叫做「腰腿痛」。中醫師陳潮宗表示，造成疼痛的原因大致可分為外傷型、退化型和虛損型。由於疾病是由環境中六大外邪，即風、寒、暑、燥、濕、火造成，受到外邪侵襲，如長時間蹲坐在地上，或環境潮濕，也會產生疼痛。陳潮宗表示，若為外感，意即受到大氣中的寒、濕、熱引起的疼痛，治療當用祛風活絡法，可使用九味羌活湯或獨活寄生湯等方濟治療。若為內傷引發，如身體內有阻塞、發炎反應，甚至女性經血無法順利流出都會引發疼痛，通常用通利的方法如萆薢滲濕湯、八正散、桂枝茯苓丸等方劑治療。至於損傷引發的氣滯血瘀型腰痛，則是用針灸最適當的時機，可以用局部取穴腎俞、大腸俞、環跳、秩邊、承山等穴，兼用行氣化瘀的七厘散加牛膝、桃仁、紅花，或用身痛逐瘀湯等內服。除了藥物和針灸治療外，陳潮宗表示，中醫使用的拔罐也可鬆解攣縮肌肉組織，改善局部血液循環，達到治療效果。最重要的還是要保持端正的坐姿、站姿，避免提重物並選擇軟硬適中的床墊等，才能預防復發。(責任編輯：葉姿岑）
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2023-04-10 焦點.健康知識+
一天「3個時間點」喝水防中風！中風4大高危險群預防保健法
中風意指因腦血管阻塞或出血，血液供應中斷，導致腦部缺乏氧氣及養分，進一步使局部腦細胞受損或死亡的現象。西醫將中風分為以下2種，缺血性中風表示當供應腦部血流的血管出現狹窄、堵塞，血管會隨著硬化程度提升逐漸越變越窄，當整個堵塞就會造成腦中風。另外一個造成缺血性腦中風的可能是，心臟或頸動脈管壁上掉落血栓、或是硬化的碎片，順著血流流到腦部，直接堵塞腦血管。出血性中風則為腦部血管因為高血壓、動脈瘤等問題破裂，造成出血性中風。依腦部血管出血原因可分為高血壓性腦出血、動脈瘤破裂、動靜脈畸型。中醫則認為中風發生的原因，是患者平素氣血虧虛，與心、肝、腎三臟陰陽失調，加之憂思惱怒，或飲酒飽食，或勞累、外邪侵襲等誘因以致氣血運行受阻，肌膚筋脈失於濡養，內風夾痰火，上擾清竅，致腦絡阻遏，竅閉神匿。中醫將中風危險群分為以下4大類：中風4大危險群1.氣虛血瘀型：族群：平時有心血管疾病的患者症狀：時常感到疲勞、頭暈、心悸、面色萎黃氣色不好、走路時步態不穩，手指握物無力預防保健法：按摩手上的合谷穴，腳上的足三里穴。也可用丹參、黃耆各5公克加水煎煮當茶飲用，藉以達到補氣活血，通經活絡之功效。2.肝腸上亢型：族群：平時有高血壓的患者症狀：感到頭痛頭脹，而且伴隨有眼皮不自主顫動、眼睛紅赤，口乾口苦，手腳麻木，心煩失眠。預防保健法：按摩頭上的百會穴，以及腳上的陽陵泉穴。也可用天麻、決明子各5公克加水煎煮當茶飲用，以達到平肝熄風，滋陰潛陽之功效。3.痰濁阻絡型：族群：糖尿病、心臟冠狀動脈粥樣硬化、高脂血症的患者症狀：時常感到頭部重著感、頭暈、胸悶心悸、手腳關節活動不靈活。預防保健法：按摩頸部風池穴、腳上的三陰交穴，藉以達到活血化瘀通絡之功效。4.肝腎陰虛型：族群：平時有慢性疾病的中老年人症狀：時常感到頭暈，頭痛，耳鳴兩眼視力模糊，視物不明、臉部烘熱、兩顴骨紅、手足心熱，伴隨手指麻木心情煩躁、睡眠品質差、腰膝酸軟等症狀。預防保健法：按摩腳上的太衝穴。也可以用天麻、枸杞子、杜仲各5公克加水煎煮當茶飲用，藉以達到滋陰降火，柔肝滋胃，育陰潛陽之功效。一天「3杯水」預防中風中醫師楊素卿曾接受採訪表示，想要防止中風的發生，要先預防身體的血液過於黏稠。因此一天之中有3杯水一定要喝，包括分別要在「早上剛起床」、「睡覺前」以及「半夜喝」。剛起床時不要急著起身，先躺半分鐘，把頭搖一搖，確定沒有頭暈再起身。坐起來時花半分鐘動一動。接著再讓雙腳下垂放床邊，等半分鐘才能起身走動。中醫也能治療中風？傳統中醫將中風的治療分為2個階段——急性期與恢復期，2個時期針對不同的型態，有不同的治療：1.急性期(1)肝陽上亢，風火上擾症狀包括半身不遂、口舌歪斜、語言不利、半身麻木、頭暈頭痛、面紅目赤、口乾口苦、心煩易怒、大便乾硬、舌質紅、脈弦。治療法：天麻鉤藤飲加減(2)風痰瘀血，痹阻脈絡 症狀包括半身不遂、口舌歪斜、語言不利、半身麻木、舌質黯淡、舌苔白膩、脈弦滑。治療法：半夏天麻白朮湯加減 (3)痰熱壅滯，風痰上擾症狀包括半身不遂、口舌歪斜、語言不利、半身麻木、腹脹便秘、大便乾硬、痰多、舌質紅、舌苔黃膩、脈弦滑。治療法：溫膽湯加減 2.恢復期(1)陰虛陽亢，脈絡瘀阻症狀包括半身不遂、口舌歪斜、半身麻木僵硬、頭暈頭痛、耳鳴、舌紅、舌苔少、脈數。治療法：知柏地黃湯加減(2)氣虛血瘀，脈絡瘀阻 症狀包括半身不遂、口舌歪斜、半身麻木僵硬、舌紫暗有瘀斑、舌苔白、脈弱。治療法：補陽還五湯加減除了進行內服藥調理之外，針灸也是有效果的治療方法，透過對經絡的刺激，達到調節人體氣血陰陽的效果，若能及早介入，對於中風病人的恢復將有不錯的療效。參考資料高醫醫訊：中醫對於腦中風之預防與保健臺中榮民總醫院：腦中風的中醫治療【延伸閱讀】 很多癌症都是在50歲被發現！30、40、50、60歲，健康檢查最該注意的事(責任編輯：葉姿岑）
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2023-04-03 養生.抗老養生
春季調養重點在養肝 中醫教你如何透過食物、中藥材和花草茶養生
你應該要知道的食事春暖花開讓人容易產生「春睏」，又加上常常覺得連假後上班上課覺得生理不適嗎？這有可能就是所謂的「收假症候群」。一起看看怎麼從飲食、生活與中藥食補來擺脫令人憂鬱的「收假症候群」，並且掌握春季養生的重點吧！今年難得遇到春節年假10天加上疫情管制鬆綁，接連著228連假、以及後續的清明和勞動節連假，大部分人都重回疫情前的聚餐、旅遊等外出活動。但連續多日的聚餐應酬或旅遊難免造成身體負荷，當開工重返崗位則精神疲憊，身體倦怠而提不起勁，連假結束卻沒辦法將放假時的心情或作息順利轉換回工作或學習的狀態嗎？想到要工作或上學便感到身體無力、頭暈目眩、噁心想吐等生理不適。小心！這有可能是所謂的「收假症候群」找上門，想擺脫這種類似憂鬱的情緒，不妨從飲食、生活與中藥食補來擺脫「收假症候群」吧！你知道自己什麼體質嗎？哪種體質比較容易有「收假症候群」除了工作特性之外，如果您有下列體質，不妨多注意是否有收假症候群：1、肝火型：平常容易性情急躁、動怒，兼有目斥、頭痛、煩躁不安、口乾口苦的。2、氣滯型：常常情緒不寧，伴有胸口悶、月經不調，容易嘆息。3、血瘀型：以身體化（自覺身體多處疼痛）為主要表現，兼有咽喉不適、胸脅脹悶，痰多咳嗽。4、腎虛型：以失眠為主要表現，兼有健忘、月經不調、陽痿、腰背酸痛的現象。所謂「體質」是指每個人受先天遺傳以及後天環境（飲食、起居作息、運動習慣、服藥形式）所交互影響，而產生具有「寒、熱、虛、實」四種特性的身體特質。1、寒性體質：如果你常常感覺到面色較蒼白、嘴巴不容易乾、怕冷且喜歡喝熱水、四肢容易冰冷、婦女多有白帶、月經常遲來且多有血塊、小便多而且顏色淡、脈象多遲緊。那你是屬於寒性體質 。2、熱性體質：如果你常常感覺到面色黃赤、嘴巴容易乾且喜歡喝水、四肢溫熱、婦女月經常提早來、小便少且顏色深黃、脈象浮數，那你是屬於熱性體質。3、虛性體質：如果你常常感覺到聲音不宏亮、不喜歡說話、說話的尾音低糜且常常聽不到、每次生病都會拖上一陣子、手心腳心常常呈現微熱、甚至午後自覺臉上有一陣陣烘熱感、脈象無力，那你是屬於虛性體質。4、實性體質：如果你常常感覺到聲音宏亮、喜歡說話、說話尾音中氣十足、精神飽滿甚至興奮、常常自覺悶熱、天冷不喜歡穿過多衣服、脈象有力。那你是屬於實性體質。什麼運動能讓開工後的生活更快步入正軌？阿利博士也建議多做這些事來幫助擺脫收假症候群這種帶點憂鬱的情緒：1、做點熱愛的小事：例如喜歡種種花或者打打電動。2、每天運動15分鐘也好：要活就要動，到健身房鍛鍊、在家做瑜珈，或到熟悉的公園快走、跑步，只要運動，就能激發身體釋放腦內啡（endorphin），這能幫助擊退憂鬱。3、冥想一下：放空、打坐一下、想一下、靜一下。4、腹式呼吸、每天15分鐘：阿利博士在Podcast《博士療聊天第55集》教過如何腹式呼吸，腹式呼吸可以調節自主神經系統，有助於放鬆壓力。春季調養重點在「養肝」中醫認為「脾為後天之本、腎為先天之本」而脾胃受害則易使腎氣耗損，年節的大魚大肉造成脾胃負荷，容易出現胃腸悶脹不適或便祕，甚至胃潰瘍或十二指腸潰瘍或痔瘡等舊疾復發。旅遊時外食又3餐不正常，兼之早起晚睡甚至熬夜則耗傷腎氣，出現精神不濟疲倦、注意力不集中等問題，所以中醫養身的重點在於：「顧護脾腎」。一、進入春季要養肝以中醫五行五臟五色來看，肝主「春」、「青色」 ， 「春三月，此為發陳生長。天地俱生，萬物以榮，夜臥早起，…，此春氣之應，養生之道也；逆之則傷肝，….」，且「肝主疏泄，肝喜條達而惡抑鬱」，故養肝最重要的是保持情緒平和，少發怒或煩躁，多食綠色食材，好好養護肝，則身體健康。二、選對食材很重要春天飲食宜清淡、少吃油膩、少生冷、少辛辣，因「肝苦急，急食甘以缓之」，故可食用甘甜味及少量的酸味食材。 食材上選取春天當季綠色食材，如菠菜、芹菜、碗豆、萵苣、油菜、花棷菜、洋蔥、韭菜、蔥等；亦可選取雞、鴨、魚、牛奶、蛋、豆漿、蜂蜜、紅豆、橘子、蘋果、核桃等；藥膳材料則有粉光蔘或花旗蔘、枸杞、首鳥、黃耆、菊花、山藥、薄荷、香蜂草等。三、食補來養生收假後容易疲倦、有一個很大原因是因為新冠確診後、肌肉力量減少所導致，如何用食物來增加肌肉力量？有3個重點：1、3餐均衡攝取優質蛋白質：建議每天蛋白質攝取量，最好達到每公斤體重1公克，若是有在運動的朋友，蛋白質攝取量要再高一點。盡量不要一次性的進補，建議每天攝取足夠的優質蛋白，並將蛋白質平均分配於3餐中攝取，增肌效果最佳。2、多補充白胺酸：由於身體無法自行合成白胺酸，必須由食物中攝取，白胺酸是刺激肌肉生成效果最強的支鏈胺基酸，例如：海鮮、魚、雞、牛、起司等。但若是有痛風病史的患者，海鮮湯、高湯或補湯則不宜過量，以免痛風發作。3、留意維生素D的攝取：日常飲食可選擇鮭魚、鯡魚及鯖魚當做主菜，必要時可額外補充維生素D，維生素D是維持肌肉骨骼健康的關鍵營養素，同時具有抗發炎作用，可以協同白胺酸及胰島素刺激肌肉的合成。平日也需要適量的曬太陽。四、花草茶來養生搭配適合的茶飲：若要減少油膩食物造成腸胃負擔可以選用決明子、陳皮、山楂、薰衣草等或者薰衣草香茶，若要和緩情緒放鬆心情可以選用茉莉花、洋甘菊、百合等或者茉莉氣巡茶，養生茶也慢慢成為養生的主流方式之一，這次阿利博士在東京發表台灣醫生養生茶，原本預計只有30名參加，結果超過70名滿席，之所以大受歡迎的原因大概有幾個：1、養生茶、終於沒有中藥味道2、好喝又同時能養生3、醫生與得獎的加持，所以各位如果要喝養生茶、不用擔心會有中藥苦味了。五、藥補來養生藥補、阿利博士最推薦「四神湯」，因為四神湯可補脾胃又可補氣血，四神湯原本是乾隆下江南時水土不服、上吐下瀉，當時治好乾隆的藥方，「四臣子」中藥藥材：蓮子、淮山、芡實、茯苓，等量比例1:1:1:1，加上豬肚熬煮（傳統以形補形的概念），中醫認為有利濕、健脾胃、顧腎補肺、養心安神、增強免疫力的功效，原本叫做四臣湯，因為「臣」跟「神」的台語發音是一樣的，所以慢慢變成四神湯了。四神湯的正規料理：需準備的食材有，芡實、蓮子、淮山（山藥）和茯苓，四者均量，豬小腸和米酒適量。 做法是先將豬小腸處理乾淨，整條川燙後不要剪開備用；在將芡實、蓮子、淮山（山藥）及茯苓用水洗淨後，加水浸泡20分鐘，然後把主食材放入鍋中，加入適量的水，用大火煮滾後，撈掉浮沫後改為小火，煮至豬小腸熟爛，再放入當歸煮出香味即完成，在食用前，再將豬小腸剪成一小段、一小段，再滴幾點米酒提香即可。作法：1、薏仁、芡實、蓮子先浸泡約半小時。2、豬肉片燙熟備用。3、將茯苓、芡實、山藥、薏仁、蓮子放入水中，加米酒燉煮 1 個小時。4、起鍋前10 分鐘放進瘦肉再滾過、加適量的鹽調味。5、食用之前，如果有當歸米酒（一片當歸泡150cc 米酒），淋上一些風味更佳。素食者、春天要如何補？現代吃素的人口越來越多，阿利博士建議春天進補時可多攝取豆腐、毛豆、鷹嘴豆等富含蛋白質的豆類食物，加強蛋白質補充。中草藥、則建議是多以四物湯、八珍湯、十全大補湯為主、加上木耳、豆腐、黑豆等平補食材，可以幫助補氣活血，是素食者不錯的進補選擇。如果有長期便祕、口乾舌燥等容易上火體質的人，補湯中藥方則建議改採沙參、玉竹、麥門冬等性比較甘涼的藥膳來取代。2023年已經開始！新年新氣象，熬過了近３年的疫情煩悶感，世界終於開始恢復交流，阿利博士也是近3年第一次出國，這次日本演講也把台灣醫生的養生茶、登陸日本，從日本觀眾的反應，知道大眾重視預防甚於治療，像這次的收假症候群、未來的一年、也常常因為調整上班而有放長假的機會，建議大家、多從食療、花草茶、運動或者生活習慣，來預防收假症候群的發生。新的一年、阿利博士也在此祝大家身體健康、平平安安、萬事如意。延伸閱讀▶失眠不用再數羊！中醫師推7類食物、5種飲品助好眠▶秋天養元氣中醫師推薦這樣吃！「寒、熱、虛、實」4種體質怎麼分？▶除了新冠還有流感！這些食物可以保養喉嚨、提升免疫力 幫助你對抗冬天病毒！（本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此）責任編輯：辜子桓
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2023-02-09 醫療.婦產科
停經後又來月經代表回春？小心子宮內膜癌悄悄找上門
門診上偶然發現57歲婦人點滴出血已經3個月，婦人還以為是自己回春，醫師建議先去婦產科檢查，醫院超音波檢查看到子宮內膜增厚，幸好子宮鏡檢查排除惡性病變，追問發現原來是婦人為保持青春活力，長期服用胎盤素，建議停用以後就沒再出血。停經後又出血 非月經來潮實為疾病中醫師賴睿昕解釋，更年期婦女停經後又發生陰道不規則的出血，在清代《傅青主女科》就有提到：「婦人有年五十外，或六七十風，忽然行經者，或下紫血塊，或如紅血淋，人或謂老婦行經，實非經也」，「乃肝不藏，脾不統之故也」這種現象在中醫來看並非月經來潮，而是疾病的反應。更年期後正常來說是一滴血也沒有，只要是出血就算不正常，更不可能有返老還童之說。但是有些婦女會在更年期過後，長期補充女性荷爾蒙、雌激素，如果突然停用荷爾蒙亦會造成出血，所以停經後出血的原因可大可小，賴睿昕醫師說明，最常見的為萎縮性子宮內膜炎，老年性陰道炎、子宮頸瘜肉，但是也可以很嚴重如子宮內膜癌、子宮頸癌、卵巢癌等。通常出血時間越長或是出血量越多其患惡性腫瘤的的可能性較高。依照出血量、色、質、味 辯證用藥中醫師通常針對陰道異常出血的量、色、質及氣味，並結合患者的其他症狀及全身情況綜合分析，給予辨證用藥。●出血色淡、質不濃稠，並有倦怠無力，氣短懶言且自覺小腹有空空等症狀，屬於氣虛證，常使用補中益氣湯配合完帶湯治療。●出血量不多，顏色鮮紅、質稠，同時表現 腰痠腿軟，咽乾口燥，陰道乾澀灼痛或陰癢等症狀，屬於陰虛證，常使用滋陰降火湯湯配合一貫煎治療●出血見有帶下量多，色黃、有臭味，表兼有溼熱（或溼毒），屬於虛中夾實證，這時中醫常使用龍膽瀉肝湯和八味帶下湯治療。●陰道出血量時多時少，顏色紫黯有塊，同時見有小腹疼痛拒按，按壓有刺痛感，或者小腹有腫塊的，便屬於血瘀證，這時會使用少婦逐瘀湯和大黃蟅蟲丸治療。賴睿昕醫師指出，臨床上停經後出血不一定都與婦科有關，因為胃腸道病變引發肛門出血，或是泌尿系統的毛病而從尿道口出血，此二處的出口與陰道恰為鄰居，常被誤認。慢性疾病如高血壓或心血管疾病接受抗凝血劑治療後，也會引起停經後的陰道出血，所以發現異常出血，應立即就醫檢查確診，才能及早治療。雌激素過度刺激恐致子宮內膜癌 這些異常要注意更年期婦女是罹患子宮內膜癌的高危險族群，雌激素過度的刺激是導致子宮內膜癌常見的因素，賴睿昕醫師提醒，體型肥胖，初經來得早，晚停經的婦女（大於52歲），從未生育過的女性要特別注意，常見的異常症狀包括：●停經後出血●經期不規則●經血變多等異常出血●持續性陰道出血或紅色分泌物●貧血●倦怠●下腹疼痛若能及時警覺自身健康異狀並就醫，依照醫囑進行檢查，透過子宮鏡檢查及內膜切片證實病灶，及早接受治療，阻斷疾病進展，再藉由中醫調整陰陽氣血，可以穩定女性荷爾蒙，減低罹患子宮內膜癌的機會。而糖尿病、高血壓、多囊性卵巢症候群，以及愛吃紅肉或脂肪的食物的女性，則要提高警覺陰道是否有出血。當發現有任何惡性腫瘤的可能，要先以手術為優先考量，中醫做後續的調理避免再度復發。賴睿昕醫師分享，當停經後又異常出血也容易引起貧血，此時應注意飲食調養，多吃含優質蛋白質的食物，如肝、雞蛋、牛奶和瘦肉等。還有含有豐富的鐵和葉酸的綠葉菜和水果，如菠菜、芹菜、油菜、櫻桃、莧菜、薺菜、蕃茄、柑橘、桃李、鳳梨和紅棗等，對避免產生或減緩停經後出血的程度，會有很大的幫助。 【延伸閱讀】發炎體質退散！ 婦科名中醫四招提升受孕機率停經後出血非逆齡，要小心！ 「這些人」恐子宮內膜病變上身【本文獲健康醫療網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/56681】喜歡本文請按讚並分享給好友！
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2022-11-20 醫療.中醫
耳鳴、失眠、多夢、健忘皆能緩解 專家教你按對穴道通筋活血、提升免疫力
免疫力UPUP，遠離感冒專業戶！「唉，別人放暑假出外遊玩，我卻只能待在家！」曉珍自小體弱，只要受到一點風寒就會感冒，儘管是個大熱天，卻還是不小心中招。《黃帝內經》說道：「正氣存內，邪不可干，邪之所湊，其氣必虛。」感冒正是體內氣虛所致，才會讓病邪有機可趁。當身體的血氣充足，外邪就難以入侵，內邪也難於產生，自然就不容易感冒。平日可以透過按摩：合谷穴、太淵穴、孔最穴、尺澤穴（以上手部）、迎香穴、風池穴（以上頭頸部）、大椎穴（胸背部），有助除風邪、整肅肺氣，緩解感冒症狀，並且提高免疫力。小檔案作用部位：手部、頸部、頸背部體質症狀：疲乏、頭痛、發燒、咳嗽、喉嚨痛、身體無力等感冒症狀穴療要點：合谷穴、太淵穴、孔最穴、尺澤穴、迎香穴、風池穴、大椎穴疏通指引：上述穴道擇其二三，按壓五秒、十次為一個循環，並依情況增減耳鳴、失眠、多夢、健忘……，每日五分鐘，身體變輕鬆！有人說，世界上最美的事，不是留著時光，而是留住記憶。時光雖一去不復返，但記憶可以帶我們回到往日時光，在內心凝聚一股前進的力量，我們也能夠透過回顧事件，進而反省自己、修正行為。根據國際權威醫學期刊《刺胳針》曾列出十二項「失智危險因子」，其中「聽力喪失」就名列第一，由此可知，日常中若有耳鳴、聽力下降等問題，就要提高警覺，盡早就醫診治。此外，平常可以透過按壓對症穴道，像是：耳門穴、聽宮穴、聽會穴、翳風穴（頭部）、中渚穴、手神門穴（手部）、太衝穴（足部），幫助通絡開竅，進而改善耳朵問題，讓人耳聰目明。小檔案作用部位：頭部、手部、足部體質症狀： 頭暈、失眠、多夢、耳鳴、心悸、體熱、忘東忘西穴療要點： 耳門穴、聽宮穴、聽會穴、翳風穴、中渚穴、手神門穴、太衝穴疏通指引： 上述穴道擇其二三，按壓五秒、十次為一個循環，並依情況增減失眠五大奇穴，一招有助通筋活血，提升大腦力！中醫常說：「通則不痛，痛則不通。」患有健忘、失智情況的人，通常會有氣虛、體弱、血瘀等情況，由於血路瘀堵、凝滯，導致氧氣無法順利送達大腦，也會造成精神不濟、輾轉難眠、腦力萎靡、認知功能退化等。此時，可以從益氣補血的食物上加以調養，像是甘草、紅棗、山楂、銀杏、核桃、金柑、木耳等，以及攝取富含維生素C、E（天然抗氧化劑）的新鮮蔬果。平日亦可按摩、拍打去瘀活血的「五心穴」，包括：水溝穴（頭部）、勞宮穴（手部，左右各一）、湧泉穴（足部，左右各一），有助安定心神、提神醒腦，恢復思緒靈活。小檔案作用部位：頭部、手部、足部體質症狀： 頭暈、失眠、落枕、健忘、失智、認知功能障礙穴療要點： 水溝穴、勞宮穴、湧泉穴疏通指引： 上述穴道擇其二三，按壓五秒、十次為一個循環，並依情況增減
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2022-10-26 醫療.消化系統
胃食道逆流3成因 中醫師授必按穴位緩解症狀 護胃靠日常6件事
現代人工作壓力大、三餐不正常，胃食道逆流的現象愈來愈普遍，不只影響生活品質，嚴重可能造成食道被胃酸過度刺激，引起食道病變，甚至演變成食道癌。中醫師吳宛容表示，西醫治療胃食道逆流常使用制酸劑及質子幫浦抑制劑，抑制胃酸分泌，只要一吃就會有成效，但停藥後有將近9成的復發率，導致患者反覆發作，必須長期藥物中和胃酸。然而長期服用，胃內酸鹼值失調，反而造成腸胃細菌過度生長，西藥制酸劑多半含有金屬離子，是中和胃酸的主要離子，民眾自行服用胃藥惟未遵照醫師指示常造成副作用，含鋁造成便秘、含鎂引發腹瀉、含鈉容易脹氣，含鈣導致鈣、鐵質流失等。 找出胃食道逆流成因 中醫對症下藥減少副作用 胃酸逆流絕對有原因，中醫治療的優勢在於找出真正成因，並減少服用西藥的副作用。吳宛容中醫師說明，中醫除了抑制胃酸，減緩不適感，也會同時調理肝氣，紓緩病患情緒，減緩壓力，另外能依據病患體質、狀況，找出真正成因，治標同時治本，有助於病人根治胃食道逆流。 壓力過大引起的胃酸逆流 門診上常見西藥吃很久才跑來看中醫，其中大宗是壓力引起的胃酸逆流，中醫處理壓力問題非常拿手，吳宛容中醫師認為， 這類型的患者因為肝氣鬱結引起肝胃失和，也就是自律神經失調影響腸胃消化液異常，多半會使用柴胡疏肝散與半夏瀉心湯治療，平時有可以多按揉合谷與太衝穴： 合谷穴：在一手的拇指第一個關節橫紋正對另一手的虎口邊，拇指屈曲按下，指尖所指處 太衝穴：腳的大拇指和第二指指縫間，往上1寸（約一個拇指橫寬）處 三餐不定時、過度偏食造成胃食道逆流 另外一種常見的類型就是吃的東西、時間不對，通常業務與胡亂減重的朋友為大宗，三餐不定時，過度偏食就很容易有胃食道逆流的狀況發生。吳宛容中醫師分享，很多人喜歡生酮飲食，攝取過多的油與蛋白質，導致胃排空時間拉長。食物、胃酸停留在胃的時間變多，導致「飲食停積」，就會影響下食道括約肌的張力，容易胃酸逆流。中醫常常使用保和丸與藿香正氣散治療，平時有可以多按揉足三里與中脘穴。 1.足三里：足三里穴位於腿膝蓋骨外側下方凹陷往下約4指寬處。 2.中脘穴：找到胸口正中間的胸骨，沿著胸骨，向下找到最下端的突起－劍突，劍突與肚臍連線的中間，按壓有輕微的酸脹感就是「中脘穴」。 長期便祕、消化道無法排空反而逆流 長期便祕，身體水分代謝失調也是引起胃食道逆流的原因，中醫講究氣血水的平衡，腸與胃是同一個空腔，當空腔下部壓力過大，東西就會往上湧。通常有宿便、便秘的狀況，腸道無法排空，連帶就會向上擠壓到胃部，造成食物容易往上衝產生胃酸逆流，如果找出原因，應該要用緩瀉劑才對，而不是制酸劑，只要讓腸道暢通，胃酸逆流都能改善，中醫常常使用調胃承氣湯治療腸胃病就是這個道理。平時有可以多按揉上巨虛、天樞穴。 1.上巨虛：位於「足三里」穴位往下4指寬度的部位。 2.天樞：位於肚臍左右旁2寸，以手部食指、中指的力量，以順時針方向按揉即可。 先天腸胃功能不佳 西醫最怕的天生腸胃功能不好的民眾，長期胃痛找不出原因、天生脾胃虛弱，久病導致出現胃食道逆流的症狀。吳宛容中醫師解釋，在中醫屬於脾虛胃弱或是氣虛血瘀，中醫常常使用理中湯，香砂六君子湯調養脾胃，平時可多按湧泉穴、脾俞穴。 湧泉穴：湧泉穴位於腳底中間凹陷處，在足掌的前三分之一處 脾俞穴：位於背部，第11胸椎棘突下，旁開1.5寸。肚臍對應的是第二腰椎，再向上摸三個椎體，下面旁開兩指處即是。 護胃法寶 1、飲食宜三餐正常、食量固定、不吃易生痰或促進胃酸分泌的食物 2、情緒宜穩定，要適當的抒發 3、少吃難消化的食物。如果吃飯後容易腹脹則應避開容易脹氣的食物 4、胃酸嚴重時避免咖啡、辛辣、燥熱、有刺激性的食物都暫時不要吃 5、盡量在晚上11點前就寢，因為熬夜容易傷肝陰，長期下來更會進一步傷胃陰，導致胃壁（胃黏膜）變薄，降低對胃酸的耐受度。 6、多吃富含膠質的食物：植物性膠質如地瓜葉、皇宮菜、黑木耳、白木耳、秋葵以增強胃壁。 【延伸閱讀】多汗、盜汗傻傻分不清？ 美女中醫師分析報你知自律神經失調 呼吸也會胖！原來是壓力肥搞的鬼【資料來源】 健康醫療網喜歡本文請按讚並分享給好友！
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2022-10-01 焦點.科普好健康
68歲李阿姨頭暈、腹痛才知罹糖尿病，恐引發腎病變！西醫控糖，搭配中醫療養助改善
糖尿病位居國人十大死因第五位，每年近萬民眾因糖尿病或相關併發症死亡。糖尿病患者一旦血糖長期失控，病情惡化常導致腎臟病變，嚴重者可能需要終身洗腎。除了西醫積極治療、調整飲食生活模式外，也可搭配中醫輔助調養，為血糖與腎功能把關。中西醫治療 降糖護腎現年68歲的李阿姨，兩年多前因突發頭暈、惡心和腹痛緊急送醫急診，抽血檢查發現她的血糖非常高，糖化血色素（HbA1c）高達11%，腎絲球過濾率（eGFR）只剩42（ml/min/1.73m2），可見她已罹患糖尿病許久，且腎臟也明顯受損而不自知。她遵醫囑持續服用降血糖西藥後，糖化血色素逐步降至8.2%，腎絲球過濾率略為回升至48（ml/min/1.73m2），但數值就一直在此徘徊。半年前，李阿姨初次至中醫就診，希望搭配中醫藥治療，幫助血糖控制並挽救腎臟功能。典型氣陰兩虛 兼有胃熱李阿姨主訴她容易疲倦、口苦咽乾、腰膝痠軟、大便祕結費力（便祕）、小便量少但泡沫多，稍微一活動，就滿身大汗；仔細診察後發現，她的舌質偏深紅色，舌苔少且有裂紋，脈細數。整體看來，李阿姨屬於典型的「氣陰兩虛兼有胃熱」證型。經過半年來以「益氣養陰兼清胃熱」為主要方針的中藥治療，例如清心蓮子飲、三黃瀉心湯、冬蟲夏草（菌絲體）等，加上規律運動，並定期回新陳代謝科追蹤治療，近期回中醫門診時見她總是神采奕奕，不適症狀已不復存在，血糖和腎功能也都有進步。糖化血色素已降至6.8%，腎絲球過濾率提升至56（ml/min/1.73m2），李阿姨對治療成效相當滿意，期望中醫與西醫一同持續為她的血糖與腎功能把關。糖尿病初期 症狀不明顯糖尿病主要分為兩大類型：胰島素缺乏的「第一型糖尿病」，以及主因為胰島素阻抗的「第二型糖尿病」。初期症狀可能不明顯，但若長期未妥善控制血糖，則可能導致腎臟、血管、神經、視網膜等重要器官組織的嚴重併發症。其中，糖尿病腎病變是造成末期腎病變的主因之一，因此，強烈建議糖尿病患者務必遵循醫囑嚴格控制血糖。睡眠要充足 12點前就寢在生活型態方面，糖尿病患者須格外注意睡眠與飲食，建議最晚12點前須就寢，並獲得充足睡眠；飲食結構以原型食物為主，如糙米、燕麥等；盡量避開精緻澱粉類食品，如麵包、餅乾、蛋糕等，含糖量較高的水果也要少吃，以免血糖控制不穩。臨床上，經常看到「氣陰兩虛」或「氣虛血瘀」證型的糖尿病腎病變患者，可能個別還兼有胃熱或其他兼證。像李阿姨即為前者，適合選用清心蓮子飲等方藥治療；部分患者若呈現舌質暗、舌下脈絡曲張等明顯血瘀證候，則宜運用補陽還五湯等方劑。像李阿姨這樣有胃熱兼證與便祕困擾的患者，則可搭配三黃瀉心湯或黃連解毒湯治療。
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2022-08-14 醫療.中醫
西施捧心、關公臉紅 究竟有什麼毛病？
學中醫的人一定都記得，課堂上教授都會問學生「西施捧心，究竟是什麼病？」這個命題很大，因為從究竟西施是哪裡痛？怎麼痛？到底為什麼要捧著心？是心，還是胸口？有沒有咳嗽？頻率如何等等問題都要問清楚才能進行診斷。掌握四診「望聞問切」，就能找出病患問題。記得那年我在上課時，教授才開口問，就有同學急著回答是心臟病、心肌梗塞、肋骨裂、肺氣腫等等，還有同學開玩笑地說「她裝的！」西施捧心不只在歷史故事上引起爭議，也在中醫醫學界引起熱烈的討論。但是，中醫看診，絕不能用瞎猜的，而是「四診」。說個有趣的事，很多病患都以為我會算命，每當我一語說中病患的生活作息以及身體不舒服的毛病時，病患總說「吳醫師妳算命好準喔，是看面相還是手相，幫我看看財運好不好……」說中病患的生活作息，不是我會算命，而是中醫的「四診法：望聞問切」。我們中醫看診時，不用聽診器，不用看血液尿液檢驗的數字，只要掌握好望、聞、問、切，就知道病人發生什麼問題。因此中醫角度的心臟，除了脈搏心跳外，還攸關氣血循環。也就是說，心臟的健康程度會反應出氣血盛衰，所以察看氣血的循環可以掌握心臟是否出狀況。我們可以從這些地方觀察：1.眼晴的眼白眼睛若是無神、乾澀、甚至眼袋很大，都是氣血不足的徵兆，有句俗話說「人老珠黃」，就是氣血衰竭所造成。2.看耳朵若是耳垂有摺痕，代表心臟或血管可能有阻塞、彈性不好的問題，病理狀況越明顯，刻痕就會越深。以中醫的角度來說，耳垂摺痕是出現心氣阻滯或氣滯血瘀的現象，所以容易出現心血管疾病。3.看手指甲的月牙如果一個人手指甲上沒有月牙，或只有大拇指有月牙，顯示體內寒氣重、循環差、氣血不足；如果一個人手指甲上月牙過多、過大，則容易患甲亢、高血壓等病。若再加上指甲上的豎紋，說明身體氣血兩虧，透支了，是提前衰老的象徵。除了上述看眼白、耳朵和手指的月牙之外，中醫也會從面色分辨心血管疾病的狀態。不同疾病會呈現不同面色，「有諸內必形於諸外」。陳壽所寫《三國志．關羽傳》裡，寫著關羽紅臉綠帽，一身青衣，而戲曲舞台上，為了展現人物形象，則以不同顏色的臉譜，來展現不同人物性格。像關羽是紅臉，表示熱情忠誠，忠肝義膽，義薄雲天；而曹操是白臉，表示冷淡與奸詐。但在中醫上，關羽若真到了「面如重棗」的地步，恐怕是很嚴重的高血壓。中醫望診中面色一項，主要會先分辨青、赤、黃、白、黑。不同的疾病狀態下，會呈現不同面色。像關羽是出了名的火暴脾氣，又經常通宵讀《春秋》，是個夜貓子，飲食多大魚大肉，經常喝酒。這樣的生活形態，中醫推論關羽應該有嚴重的高血壓。中醫強調「有諸內必形於諸外」，內在的疾病多有外在表現，透過望診的及時診治，可防患於未然。高血壓的人，大多會臉紅；心臟瓣膜病中的二尖瓣脫垂者的臉，則像塗了腮紅一樣「面紅如妝」；嚴重心臟疾病患者，出現則是高熱昏迷，汗出如油，皮膚灼熱，面色發紅。我們的身體狀態，都會反映於外在。我也長期從病患身上得到驗證，有些病患一進診間，我簡單地看一下臉和手，就說中了這個人的生活狀況。有時候說得太準了，還把病患嚇到直問「吳醫師，妳會通靈喔，要不然我什麼都沒說，妳卻知道我做了什麼事。」補血益氣．紅豆紅棗湯材料：紅豆30克、紅棗5顆、紅皮花生30克、冰糖少許作法：1. 先將食材清洗乾淨後，泡水2小時。2. 所有食材入鍋，加足量清水，慢火熬煮或使用電鍋煮到軟爛即可。3. 完成後放入冰糖。功效：這道湯主要是取紅豆、紅棗的益氣補血之效，紅豆能補心血、清心火，改善心臟活性。尤其立夏之後，氣溫漸升、水氣增加，食用紅豆能排濕，補益心脾。紅棗則能緩解緊張焦慮的情緒，改善失眠，助養心神。冰糖份量可依個人口味斟酌。 年長者適用．補氣養心茶材料：太子參5錢、蓮子（可含蓮心）5錢、丹參3錢、淮山5錢、薑3～5片、紅棗6枚作法：將太子參、淮山、蓮子、丹參、薑、紅棗放入鍋或養生壺，加入約2000毫升沸水沖泡，或煎煮30分鐘後，當茶溫熱飲用。功效：補氣養心茶適合一般人飲用，尤其年長者容易覺得累，走路沒力氣、元氣也不夠，通常屬於虛不受補體質，此茶飲可以補氣。太子參可潤肺滋陰，蓮子可安神、養心，體內有虛火者，蓮子心不要挖掉，丹參可通血、活血，淮山加上薑、紅棗，可以平衡寒氣。
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2022-08-08 醫療.中醫
肩頸痠痛當心可能跟吃冰有關 6個吃冰NG時機一次看：飯後、吃火鍋皆是
走在炎炎日頭下，汗就像是泉水一般湧出，相信任誰都會想來上一杯冰涼飲料暢飲一番，雖然心裡也知道有「吃冰有害健康」這一說，但還是忍不住想要吃冰解熱的欲望，不過大口暢飲的快感之後，恐怕頭痛就會隨之而來，且連肩頸痠痛、經痛，都逃不過。什麼都要冰的 當心變成凍凍腦中醫科醫師田莒昌表示，很多人常會以為中醫觀念古老且不科學，或是舉出反證 「外國人吃冰當家常便飯，還有冷湯料理，也沒吃出毛病」，其實這是個人體質的問題，每個人對冰的耐受力不同，事實上據他臨床所見，因為痛經而就診的患者之中，血瘀型痛經患者，十之八九都和吃冰有關。中醫建議少吃冰並非沒科學概念，事實上之前就有做過一個研究，請自願者喝冰水，喝完馬上做胃鏡，從鏡頭下就發現食道胃壁黏膜都是蒼白的色澤，這就是缺血的現象。貪吃冷飲容易生濕，有些人會經常腹瀉，有些人則是胸悶、胃口變差，而內濕盛而形成外濕，就可能出現像是風濕痠痛的症狀； 除了腸胃功能不好之外，冰品也會直接影響各個器官，像是女性子宮就很容易受影響，除了白帶會變多外，還會形成子宮血瘀，而且會引發痛經。其實，不只是中醫師認為一口灌冷飲或是猛吃剉冰不好，西醫也認同這個觀念，國外有一種頭痛名稱叫「凍凍腦（brainfreeze）」，或稱為「冰淇淋頭痛（ice cream headache）」，其實就是指快速大量喝冰水、吃冰所引起的。肩頸痠痛 當心是吃冰害釀禍冰品會影響痠痛症是有科學根據的，因為冰水順著食道而下，經過附近的肌肉及週邊組織，都會從正常體溫變冷，進而影響局部的血流，減少的血液循環無法帶走累積的組織廢物，因此造成附近軟組織的疼痛。和吃冰最有關係的痠痛，包括頸部、肩膀，喜歡吃冰的女性不妨自我評估一下，痠痛是不是常常從肩頸痛到肩胛骨附近的「膏肓」點？另外，還有胸前鎖骨內側的前鋸肌、中鋸肌等，因此做SPA被按壓到前胸時，常會有痠脹感，還有現在愈來愈常見的筋肌膜疼痛症候群，這些症狀都和吃冰脫不了關係。用對方法吃冰 5招不怕傷健康1、冰先含口中再吞下：吃冰的時候，先把吃下的冰含在口中，別急著吞下去，等到冰溶化後再慢慢吞入。2、含冰位置靠近嘴唇：吃冰會引起頭痛，主要是因為口咽接近腦部和頭部的神經節，因此可能引起鼻內神經節刺激，引起局部血管水腫而造成肌肉的緊繃，或是因為刺激到顎咽部附近的三叉神經，而引起像是偏頭痛般的抽痛，嚴重者甚至會引起眩暈。所以含冰的位置要在口腔較前面的地方，就是接近嘴唇的那一邊，而不要含在口腔中間及後面的上顎，也就是靠近喉嚨的地方，這樣可以避免冰直接刺激上顎上方的蝶神經節和附近的三叉神經，而引發疼痛了。3、吃冰不如吃冰紅豆湯：愛吃冰的人不妨把水果或是將加在剉冰上的紅豆、綠豆、蜜豆等材料冰在冰箱，吃冰涼的水果或是紅豆湯、綠豆湯，而不要直接吃冰，同樣可以達到清涼解暑的功效，也不會太冰。4、先吃料再吃冰：若真的很喜歡吃剉冰，最好也是先吃料，冰等化掉一些再吃，也可以降低傷害。5、中午時間吃冰：在高溫下不吃冰確實很難，建議吃冰的時間可選擇中午陽氣最盛的時候，因陽氣盛時吃冰的傷害最小。這些時候吃冰 恐影響身體機能即使已經有5個招式，讓大家可以比較安心的吃冰，但是有些情況下，還是不要吃冰來得好：1、月經前後1週：女性不管有沒有痛經，建議月經前後1週，最好不要吃冰。2、空腹的時候：很多人早上一起來就喝冰涼的精力湯，以為可以清腸很健康，但因為精力湯材料多是生冷的蔬果，有加冰或是沒加冰，空腹喝都不好。3、用完餐的時候：飯後胃部正需要大量的血流來消化食物，因此飯後不宜馬上吃冰，最好飯後半小時再吃。4、吃火鍋的時候：多數人都認為冰飲是火鍋最佳「涼伴」，其實腸胃忽冷忽熱傷害很大，所以，吃火鍋的時候，還是不要吃冰比較好，要吃就等吃完火鍋後半小時再吃。5、身體很熱的時候：身體很熱時吃冰，會讓身體組織急凍，不只引起痠痛、腸胃不適，也可能引起冠狀動脈暫時性痙攣，有心血管疾病的人，甚至可能因此發病。6、呼吸道不適的時候：有氣喘、咳嗽等呼吸道不適的時候，吃冰會更加刺激，讓症狀更嚴重。延伸閱讀： ·「15款手搖飲」熱量公開！愛喝正常冰、酸小心胖 第一名要快走85分鐘才能消耗 ·吃冰消暑不想變胖！選「冰淇淋or霜淇淋」？ 1圖揭「各類冰品陷阱」
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