2024-11-29 養生.聰明飲食
搜尋
血壓
共找到
4420
筆 文章
-
-
2024-11-29 養生.抗老養生
比一般走路更棒!日醫推薦更適合老年人的運動:不傷膝蓋又能改善新陳代謝
老年人各方面機能和免疫力下降,需要更注意飲食,也要透過適量活動增強抵抗力。而上了年紀該選擇怎樣的運動比較好?日本長期研究老人醫療保健的精神科醫師和田秀樹提出如果環境和條件允許,選擇在泳池中走路會比在陸地上更適合老年人。和田一直以來主張老人應該多吃自己喜歡的東西,不需要強迫自己吃下特定的食物(例如別人說什麼對健康好就狂攝取),如果人們吃太多同樣的東西,容易導致慢性過敏讓身體氧化的風險。他認為遵從大腦和身體的欲望去吃,可以提高免疫力。和田表示許多老年人由於高血壓、糖尿病等慢性病長期服藥,加上限制飲食,導致免疫力被削弱,更容易染上新冠肺炎這種病,癌症也容易被誘發。他指出日常運動很重要,但如果過度劇烈,會讓體內的活性氧增加導致加速衰老,根據健身房用戶的數據,60多歲者是最常使用的族群,其次是70多歲的人,但他認為考量到年紀,如果過度用力可能會傷害到肌腱。和田認為如果要上健身房,可以選擇有游泳池的場所,但並不是真的下去游,而是推薦在水中漫步,因為水中有浮力,不用擔心自己的體重會傷害膝蓋或腰部,這對老年人而言某種意義上是比在陸地走路還要好的運動。此外水中的寒冷會刺激身體保持體溫,這能防止體溫調節的功能下降並改善新陳代謝,在水中本身也具有放鬆效果。和田表示別因為年齡自我設限不想上健身房,希望大家都可以享受水中漫步的樂趣,如果住家附近沒有合適的健身房,就算每天散散步對老年人來說也是足夠的運動了,在戶外陽光下走路有助預防骨質疏鬆症和分泌血清素,可以讓心情開朗,避免罹患憂鬱症。資料來源/PRESIDENT Online
-
2024-11-27 焦點.元氣新聞
冷氣團來襲低溫恐跌破10度 譚敦慈:保暖身體這3處最重要
氣象局發出低溫特報,預估28、29日跌破10度,今天雖然有陽光,但留意愈晚愈冷。林口長庚醫院臨床毒物科護理師譚敦慈表示,冬天的低溫不容小覷,對於心臟血管疾病、慢性病患以及年長者來說,易使血壓升高、加速病情惡化,要做足保暖工作,尤其是頭部、脖子、手腳末梢部位。台灣的氣候屬於濕冷,冬季溫度雖然不算太低,但冷空氣加上濕氣,體感溫度會變得更冷。譚敦慈提醒,冬天受到輻射冷卻效應,入夜後到日出的溫度都偏低,民眾睡覺前,可先備妥保暖衣物在床邊,半夜上廁所或是早上起床時,添加衣物保暖再下床,許多意外都是身體還沒溫暖,造成血管急速收縮,易引發心肌梗塞或急性腦中風。譚敦慈說,身體的保暖首重頭部、脖子以及四肢末梢,建議出門時要配戴帽子、圍巾、手套、長襪。衣裝則以「洋蔥式穿法」為原則,衛生衣或發熱衣打底;中層為襯衫或毛衣;最外層穿羽絨衣或風衣外套,至少3層。長輩要避開厚重的材質,或是過長的衣褲,避免行進間跌倒。另外,有些人喜歡喝熱湯、熱飲取暖,譚敦慈呼籲,溫度不要超過65℃,過熱的食物會讓食道反覆受傷,初期出現咳嗽、清喉嚨等症狀。發炎反應久了,易造成食道細胞病變。她提醒,冬天要攝取充足水分,維持良好新陳代謝,也預防血液過於黏稠。國健署也呼籲民眾,劇烈降溫容易對心血管健康造成危害,三高、心血管疾病患者及高齡長者等高風險族群,應更加謹慎防範低溫。國健署署長吳昭軍提醒,冬季保暖護心有3大關鍵時機,分別是起床、出門、進門,這些時間點會受到溫差影響,要特別加強禦寒工作。1.起床時:寒冷的清晨剛離開被窩,要提前準備好保暖衣物;起床後,先輕微活動四肢讓身體暖和起來,再慢慢坐起,穿上保暖衣物,扶著床邊穩步行走。記住「慢、熱、起、穿、行」口訣,避免過於急促,引發身體不適。2.出門前:根據天氣變化適時增添衣物,內層選擇較貼身的長袖衣物,外層選擇尺寸適中且防水、防風的外套,不僅保暖,還能保持靈活活動,讓身體更舒適。3.進門後:從寒冷戶外進到室內,應讓身體逐步回暖,再洗熱水澡,避免溫差過大引發血管擴張,特別是血管彈性差或心血管疾病患者。洗完澡後,避免立刻進入較低溫環境,溫差會增加心血管疾病的風險。
-
2024-11-27 焦點.杏林.診間
醫病平台/「家庭醫學」五十年
編者按:「醫病平台」休息了一段時間,終於又開始了。本週的兩篇文章都是出自七老八十的資深醫師,一篇是行醫多年的醫師在本身生過大病之後的「頓悟」,分享如何跨過醫病鴻溝,對醫病關係有更深入的心得。一篇是退休後的醫師,由多年勤於閱讀筆耕之後,由醫學史的觀點,提出醫學科技教育與人文教育的並重、結合,應是我們目前面對的最迫切的課題。隱約記得1970年在台大當實習醫師時,我有六個星期的時間輪到皮膚科。這可以說是在忙亂的那一年裡少數比較輕鬆的時段。每天早上,我們幾個菜鳥圍著老教授「陪診」,探頭探腦,又儘量不要干擾診間的運作,躲開教授的視線,以免被「電」而出洋相。那時記憶最深刻的,倒還不是令人大開眼界的種種皮膚病變,也不是經常能在不到一秒的時間就看出病因、做出診斷的教授,而是一位笑容可掬的內科總住院醫師。他總是聚精會神觀看,又不時作筆記。有一天有機會與他閒聊,才知道他不久就要回鄉開業,打算用最後幾個月的時間,到其他主要科系去補足他在其本科四年不見得有機會接觸到的經驗、知識。我當時完全沒有「家庭醫師」或「全科醫師」的概念,但是直覺他是個有心人,在接受多年精深的教育、訓練後,不但毅然決定回鄉奉獻,還細心設想未來病人的需求,而先做充分的準備。真正接觸到「家庭醫學」這行業是在1980年初。那時我們在洛杉磯南灣的醫學中心為了因應全國趨勢及社區需求,開始籌設家醫科及其「住院醫師」訓練、養成計畫,卻遲遲不見動靜。聽說我們那幅員廣大,還有不少空地的院區,竟找不到一個可以讓他們容身的地方。後來他們在醫院正對面找到了一排兩層樓的店面,稍事裝潢之後,辦得有聲有色,為鄰近低收入、沒有保險的居民帶來高素質的醫療照護。從這樣簡單的開始,「家庭醫師」及「全科醫師」的概念日漸普及,目前已經成為不分貧富,多數人求醫就診重要的一環。的確,我們的健康是一體的,本來就不應該「頭痛醫頭、腳痛醫腳」。但是既然這整體的概念這麼重要,為什麼比起其他科系,家庭醫學的源起會晚這麼多呢?這個疑問,我多年都不得其解。直到最近重讀「劍橋插圖醫學史」及「瘋狂簡史」作者Roy Porter的經典之作,,以及哈佛醫學史教授Charles E. Rosenberg 的「 Our Present Complaint: American Medicine, Then and Now」(Rosenberg的晚年力作;一本別具特色的醫學史),才恍然大悟。原來奠基於Johns Hopkins University School of Medicine,由內科的威廉·奥斯勒 (William Osler)及其同僚病理學科的William Henry Welch、外科的William Stewart Halsted、婦產科的Howard Atwood Kelly「四大師」(The Big Four)在1890-1905年間主導創立,經由1910年的Flexner Report而定型的現代醫學教育、訓練制度,從來都是以醫院為基礎,著重的是培養年輕醫師凡事尋根究底,解決種種疑難雜症的能力與擔當。為了專精,自然需要分科,而且百年來隨著知識、科技的日新月異,分科越來越細。這樣的制度讓學生及「學徒」(實習與住院醫師)有機會接觸和處理嚴重、罕見、「有趣」的病人。但是不管奥斯勒及其他醫學教育先驅如何強調人文觀懷的重要性,他們念茲在茲的是引進歐洲以病理學、生理學為基礎,注重研究及科學證據,用機械化約論(mechanical reductionism)來取代生機論(vitalism)的取向,以此來徹底改革前此師徒相承、經驗重於學歷(那時他們多半只有幾個月的「私人醫學院」的教育),與販賣狗皮膏藥(snake oil)的江湖郎中相去無幾的一般開業醫師。問題是在我們這樣嚴格管控、階級分明的新制度下薰陶、培育出來的醫師,滿腦子充滿的是日新月異、「生物學」屬性的科學新知,日夜勤讀專業期刊,唯恐落於人後。面對病人,我們專注的是尋求「真正的」(通常也就是單一的)疾病診斷以及根除或控制疾病的方法。就這個角度來看,好的醫師就像是好的偵探。他們找兇手,我們找病因。孔子說「苟得其情,則哀衿而勿喜」,是多麽困難的事啊!就如偵探為了辦案,需要與事主有效溝通,我們為求診斷正確,也需要建立、維持醫病關係及溝通。這正是奧斯勒那一代先哲為什麼堅持要走出(或出入於)實驗室,走入病房的一大原由。但是醫病關係的重要性,並不只限於狹義的臨床應用(確保診斷所需的資料的收集,鼓勵病者接受治療)。「關係」本身常常比我們浸淫學校、醫院多年得到的「十八般武藝」還要有效力。這最清楚呈現在多數臨床試驗所謂的「安慰劑」比藥物或其他治療方法更有效的事實。這樣的效力或許在多為重症、急症的住院病人間比較隱而不顯,到了社區、診所,關係的重要性就無從遁形。我們當代多數的年輕醫師,接受了多年以醫院為主、科技領先的分科教育之後,回到社區,日常接觸、處理的不是種種通常無需高科技的慢性疾病(糖尿病、高血壓等),就是傷風感冒,以及無可勝數的慢性疲勞、慢性疼痛等未見得能以科技來理解、解決的問題 (所謂的MUC; medically unexplained conditions;約佔就診病人25%-60%)。這些問題與社經、家庭、心理、文化、信仰、生活型態等非科技面向的因素有千絲萬縷的牽連。它們的處理、治療,端賴成功的、雙向的醫病關係與溝通,而這正是現代醫學教育所最欠缺的部分。家庭與全科醫學的浮現與推動,正是為了因應這醫療體系裡應是最基本,但也最常被忽略的環節。但是現代醫學卻繼續是科技掛帥的行業(其實我們社會的各行各業不也都是如此嗎?),我們說到醫學的進步及前景,講的幾乎都是基因、影像、儀器、藥物、換心換肺。關係、溝通、觀懷、照護,被視為理所當然。家庭醫學於是繼續被忽視(類似小兒科及精神醫學)。他們的保險給付,與其他有「一技在身」的科系,常是天差地別。給付既少,只好以量取勝。在美、英的醫療體系裡,每位基礎照護醫師(primary care physician)通常需照顧或被分配兩千到三千受保者,他們平常與醫師接觸的時間,被壓縮到一年一次,每次十五分鐘。在這樣短促的時間裡,他們又如何去認識病人、營建關係?儘管如此,許多年輕醫師還是前撲後繼,選擇進入這吃力不討好的行業。但是我們不應也不能把他們的奉獻視為理所當然。他們的存在,彰顯醫學兩大傳承的結合。一方面是百多年來以「機械化約論」為基礎,著重於科技、實證,致力於治病的現代醫學(因源自西方文明,也常被稱為「西醫」),另一方面則是淵遠流長,以人與人之間的關係、互動、關懷為基礎的醫療傳統。如果說醫者的理想是兼具「仁術」與「仁心」,現代醫學教育幾乎完全偏重於前者,而把後者簡化、歸類於道德的範疇。仁心與仁術的並重、結合,應是我們目前面對的最迫切的課題。
-
2024-11-27 養生.抗老養生
「14種人」別用麻油驅寒保暖!感冒、月經來入列 中醫師授解上火撇步
天氣轉冷後,許多人會在家中煮麻油雞暖暖身子,不過雖然在冬天吃麻油有驅寒保暖的功效,但也要注意不宜攝取過多,尤其是特殊族群如感冒、孕婦等也不適合食用麻油料理,不過還是許多人對此抱持著疑問,並經常在網上搜尋。因此,中醫師林湘宛針對冬天吃麻油的功效以及麻油禁忌、禁忌族群做說明,並以及其他需要注意的進補食材。Q1、冬天吃麻油有哪些功效?麻油是利用芝麻籽所榨成的油,又有黑芝麻與白芝麻的不同,中醫常用於入藥的為黑芝麻,《神農本草經》描述其「氣味甘平無毒,...益氣力,長肌肉,填腦髓。」用於許多「虛性」的落髮、失眠、暈眩、便秘等症狀相當有效,在現代藥理學的研究中,麻油也具有抗氧化、抗發炎、降血脂的作用,同時富含維生素B與維生素E,是營養價值非常高的油類。然而,以上所述的特性都在於「加熱」之前,加熱過後的麻油其性味會趨於「燥熱」,且坊間常見的麻油料理多半會加入薑、酒共煮,比較適合體質虛寒怕冷、容易四肢冰涼、臉色蒼白的人服用。 Q2、吃麻油的禁忌有哪些?哪些人不適合?由於麻油料理多半偏於燥熱,因此本身具有「熱底」的人就不建議再溫補,例如觀察到經常會冒膿痘、流鼻血、口乾口臭、嘴破、發炎感染的現象,又或是適逢生理期、懷孕、產後的女生朋友們,因為耗損了大量陰血也容易變的燥熱。此外,腸胃虛弱者也不建議食用麻油類料理,例如本身容易拉肚子、脹氣以及正在感冒或感冒復原期的人們,會因為對消化系統太有負擔而更加重症狀。另外,又由於坊間麻油料理常隱藏著高鹽、高油、高澱粉(加工食品)的風險,對於慢性疾病的族群如三高、腎臟病患者則需特別注意,盡量選擇成分單純、少油少鹽、不含酒精的料理。 Q3、冬天適合大家的麻油料理?為了讓麻油成為大家都能服用的平性料理,原則上可盡量減少薑、酒精的比例,並加入大量的蔬菜與菇類平衡溫熱性質,肉類的選擇則可以平性的雞肉與豬肉為主。 .麻油肉片湯材料:里肌/梅花豬肉片 300g、高麗菜250g、薑片25g、麻油2茶匙、枸杞25g、水600c.c、適量鹽與胡椒 .麻油猴頭菇雞湯材料:猴頭菇/一般菇類250g、雞肉300g、適量青菜、薑片25g、麻油2茶匙、枸杞25g、紅棗4顆、水700c.c、適量鹽與胡椒 .麻油煎蛋材料:蛋3顆、薑片10g、枸杞適量、醬油與麻油適量 Q4、吃完麻油出現上火、喉嚨痛、頭暈等情形怎麼辦?出現明顯的上火症狀如口乾嘴破、冒痘痘、失眠(心火)、口臭、便秘(胃腸火),甚至是喉嚨痛、頭暈(肝火),最首要的就是要停止「火上加油」,避免再攝取燥熱、辛辣、油炸、燒烤的食物,看似無害的甜食與冰品也要盡量忌口。再者可以適量增加攝取性味偏涼的食材,例如苦瓜、芹菜、蘆筍、白蘿蔔、蓮藕、小黃瓜等幫助清熱瀉火,同時建議多補充水分(但仍不建議飲冷吃冰),亦可選擇不含糖分的飲料如薏仁漿、木耳露、綠豆湯、椰子水、菊花茶。 Q5、除了麻油,還有那些常見進補食材需要特別注意? 冬天也常見進補薑母鴨、羊肉爐、藥燉排骨,其中的食材包含當歸、生薑、羊肉、酒性味都偏溫,與麻油料理一樣都不適合燥熱體質或腸胃虛弱的人服用;藥燉排骨又依不同店家的藥帖不同可能包含川芎、熟地、肉桂、黃耆等,其中川芎「活血行氣」的作用可能會因為增加血液循環而升高血壓,正在服用抗凝血劑者也會增加出血風險,其他藥材也或多或少與西藥有交互作用,因此在冬天進補這些藥膳之前,還是建議可先諮詢醫師的意見!延伸閱讀: ·「黑麻油、胡麻清油」差在哪?專家解答 教你1烹調秘訣防苦味 ·「純米、米酒水、米酒頭、料理米酒」差在哪?營養師揭個別用途 這1瓶經濟又實惠
-
2024-11-27 醫療.心臟血管
氣溫、體感溫度都會影響心血管疾病患!天冷又下雨 3大風險族群少出門
天冷氣溫驟降,許多地方出現「保濕噴霧雨」,近期心血管疾病患者就醫增加2至3成。心臟科醫師提醒,民眾除觀察氣溫外,更要留意「體感溫度」,一般而言20至24℃是人體最舒適的溫度,但高齡、慢性病、心血管疾病患者等風險族群,在體感溫度低時,最好不要外出,如需外出則要做好保暖措施,下雨時避免潮濕,可撐傘就要撐傘。氣溫驟降 心血管疾病患者就醫增台安醫院心臟內科暨心導管室主任林謂文說,秋冬季節氣溫驟降時,心血管疾病患者就醫增加,以心絞痛或心臟衰竭、急性心臟病發作病人,以及高血壓失控病人等三類患者較多。因為天氣變化、溫度變低時,會刺激交感神經,心跳變快、血壓上升突然收縮,所以很多原先血壓控制得不錯的患者,血壓突然升高,加速其他心血管疾病惡化,導致心臟衰竭、心絞痛、缺血性心臟病等疾病發作。林謂文表示,近期門診心血管疾病患者增加2、3成跑不掉,大多為50至80歲左右患者,男性患者為多,但80歲以上患者則以女性病人較多。近年來也開始出現年輕患者,這群50歲以下的病人,也以男性為多,和飲食西化、抽菸喝酒等不良生活習慣、生活壓力等有關。「體感溫度」也重要 下雨潮濕更不舒服不過,心血管疾病患者人數變化,還是要看天氣環境狀況,林謂文說,不只氣溫,「體感溫度」也很重要,代表身體接受到的溫度,包含溫度、濕度、風速的變化,如果下雨潮濕就會更不舒服,建議年紀大、三高等慢性病患、心血管疾病患者,這些高風險族群最好避免外出,如需出門,要做好保暖、避免淋雨。林謂文指出,舒適的體感溫度約20至24℃,一般而言,在室內可以開暖氣機、除濕機等維持室溫;如戶外下大雨、空氣品質不佳時,建議關窗、開空調,如有客廳陽台窗戶的就開窗,讓空氣流通。冬天常發生一氧化碳中毒,如果熱水器裝在室內的,一定要開窗讓空氣流通。
-
2024-11-27 醫療.心臟血管
頭低於心臟蹲下撿東西易引發主動脈剝離?醫曝它才是真正危險因子
你可以先知道: (1)主動脈剝離的最重要危險因子是高血壓,而高血壓的長期危險因子包括肥胖、吃太鹹、缺乏運動、菸酒、遺傳等,而瞬間高血壓的危險因子包括疼痛、情緒、氣溫等,都不包括頭部低於心臟等姿勢問題。 (2)傳言將頭低於心臟所導致的血壓上升,錯誤連結到姿勢性低血壓的問題,傳言說法錯誤。網傳「頭不能低於心臟」圖卡,提到頭低於心臟去撿東西,易發生主動脈剝離,正確姿勢是彎腰蹲下、頭不能低於心臟。但專家表示,傳言說法並非事實,主動脈剝離的最重要危險因子是高血壓,心血管不好的人,反而是從低位姿勢、復原變回高位姿勢時,易有「姿勢性低血壓」,出現頭暈、跌倒等風險,並非傳言說的高位變低位;高風險族群應避免用力搬重物,過量、過強的運動。 頭低於心臟撿東西害主動脈剝離? 原始謠傳版本: ❤️當您東西掉到地上時,千萬別將《您的頭低於心臟》去撿東西,以防突發《主動脈剝離》而離世! 🌹正確姿勢是一定要《彎腰蹲下》《頭不能低於心臟》再去撿東西。 切記!切記! 主要流傳這張圖片: 並在社群平台流傳: 查證解釋:主動脈剝離的危險因子不包括頭部高低 傳言提到「千萬別將頭低於心臟去撿東西,以防突發主動脈剝離而逝世」。MyGoPen 致電諮詢振興醫院心臟血管內科醫師陳冠群,他表示主動脈的形狀就像拐杖,直徑約 2.5 到 3.5 公分、是全身最大的動脈,「升主動脈」從左心室分為三條往腦部及上肢的主動脈弓,向下為「降主動脈」、到骨盆腔分成髂動脈,是體循環動脈系統的主幹,當血管內膜因高血壓或動脈壁上的粥狀硬化破裂、使血液進入血管壁內層,這樣就稱做「主動脈剝離」,陳冠群指出,主動脈剝離的危險因子包括年齡老化、高血壓、動脈硬化、外傷、發炎以及結締組織疾病,特別是在天氣驟變,忽冷忽熱的時候更需要特別注意,主動脈剝離的危險因子不包括頭部高低姿勢改變,主動脈剝離除非裂的範圍是血管供血的開口,不然兩者並沒有直接關聯性,而低頭撿東西的姿勢改變,也並不會影響到心臟本身冠狀動脈的血流、與心肌梗塞無關。傳言說法錯誤。陳冠群指出,傳言說法並非事實,傳言比較是連通管的概念,認為連通管上方、連通管下方兩個地方產生的壓力並不一樣,但陳冠群強調,人體也有高位、低位的姿勢,頭的位置改變雖然會影響血壓的變化,不過人體最大不同之處是會有血液一直送去周邊,就算是倒立的人、腳的血依然可以送到末梢。陳冠群表示,傳言說的低下頭來撿東西、導致主動脈剝離並沒有學理依據,主動脈剝離和人體姿勢有關聯的部分,是原本就有動脈硬化等心血管疾病的病人,用力搬很重的東西、也就是瞬間的壓力導致血壓增加,就像踩油門一樣,如果病患本身有動脈硬化等問題就要特別小心,這種瞬間的壓力還包括坐遊樂園的大怒神、以及車子瞬間轉彎的扭力等等,都有可能造成主動脈承受不了。 動脈硬化病患更易有「姿勢性低血壓」陳冠群指出,傳言所說的情況通常比較讓人擔心的是長者的族群,老人家動脈硬化、血壓調控的機轉較差,頭低下去直接彎腰的姿勢時,會使腹壓升高、血壓升高,但比較危險的並不是引發主動脈剝離,而是身體直立後、血壓驟然降低,也就是大家常聽到的「姿勢性低血壓」,出現頭暈、眼冒金星、甚至跌倒等等,但姿勢性低血壓是從低位變高位,而非傳言所說的高位變低位。傳言錯誤挪用動脈硬化、血管狹窄患者應注意姿勢性低血壓的問題,為錯誤說法。 高危險族群應循序漸進 避免過量、過強 陳冠群建議,患有高血壓、高血脂,或是共病糖尿病的三高民眾,日常生活習慣應該避免激烈運動、高強度的重訓,以有氧運動為例,中低強度是「心跳率維持120 到140 左右」,但有高血壓的三高慢性病病人最好慢慢提升訓練的量能,概算法是用 220 減去年齡,再乘上想要達成的強度,例如 70 歲的患者,先以達到 60%當作訓練的起始目標,220 減掉 70 之後,用 150 乘以 60% 得到 90,所以一開始的強度先做到心跳每分鐘達到 90 即可,後續再依進步的情況慢慢增加,此外陳冠群也提醒,所謂養成固定運動的習慣、並不是「假日運動員」,將一周的運動量集中在假日做,不但容易受傷、心血管也未必能負荷。預防主動脈剝離首重控制高血壓 MyGoPen 查詢具代表性的公開資料,國健署曾於 2020 年 9 月的「主動脈剝離」可以避免及預防?」衛教中提到,主動脈剝離有 9 成是高血壓引起,及早控制高血壓便可降低主動脈剝離的風險,方法包括:(1)健康飲食:低油、糖、鹽及高纖飲食。 (2)健康運動:每周累積 150 分鐘中度身體活動、控制體重、良好睡眠。 (3)戒除不良生活嗜好:以茶、水代替酒;有研究指出每天1支菸,罹患冠狀動脈心臟病機率增加 5 成、中風機率增加超過 2 成。 (4)控制三高慢性病:三高民眾更應積極採行健康生活型態,定期量血壓及血糖,遵照醫囑、定期回診追蹤。 (5)定期健康檢查:健康署提供 40 到 64 歲民眾每 3 年一次,65 歲以上民眾每年 1 次的免費成人預防保健服務。結論 總結而言,主動脈剝離最重要的危險因子是高血壓,瞬間高血壓最常見的危險因子包括疼痛刺激、情緒壓力、氣溫驟降、血管已有阻塞等,並不包括頭部姿勢改變,而頭部高位、低位即使血壓有變化,最大風險其實是從低位變成高位、血壓瞬間變低,產生「姿勢性低血壓」,嚴重的甚至出現跌倒、撞傷頭部等問題,並不是傳言所說的高位變低位、頭低於心臟的姿勢,傳言說法錯誤。衛教資源: 國健署 - 「主動脈剝離」可以避免及預防? 振興醫院 - 主動脈剝離 諮詢專家: 振興醫院 心臟血管內科醫師 - 陳冠群(本文轉載自《MyGoPen》查證參考:https://www.mygopen.com/2024/11/AD.html)
-
2024-11-27 醫療.呼吸胸腔
咳嗽原因百百種,最怕肺有事!肺部保養避這些環境汙染暴露
俗諺說「醫師驚治嗽!」咳嗽原因百百種,醫師提醒,別以為「咳嗽」就是感冒而輕忽,心臟衰竭引起的肺水腫也會讓人久咳不止,若是咳嗽超過三周,應進一步就醫檢查,找出病因對症治療。心臟、腸胃道差 也會咳嗽高雄長庚醫院內科部副部主任王金洲表示,咳嗽的成因多,最常見感冒出現咳嗽症狀,任何肺部、胸腔器官變化也可能引起,如肺炎、結核病、氣喘、慢性肺阻塞、肺癌等。咳嗽常被認為是肺部出了狀況,事實上,心臟、腸胃道不好也會發生咳嗽,例如心臟積水、胃酸逆流,甚至骨頭、魚刺卡到等狀況也會咳嗽。咳嗽按照症狀持續時間可分為急性跟慢性,急性如感冒、肺炎等;慢性則有結核病、肺水腫、肺癌等。王金洲指出,咳嗽僅是症狀表現,雖然可用藥緩解症狀,但根本治療仍須回歸疾病的成因,例如糖尿病、高血壓、氣喘等慢性病治療。若咳嗽超過三周、久咳未癒,應就醫檢查診斷,避免肺癌、氣喘、黴漿菌感染等,以利及早發現治療。為釐清疾病成因,常會進行X光、抽血等檢查,甚至電腦斷層檢查。王金洲說,一般狀況七、八成患者接受抽血、X光檢查,就可以判斷病因;懷疑有肺癌、心衰竭等問題時,必須電腦斷層檢查確認。熱咳多風寒 寒咳多虛寒中醫觀點,咳嗽分成「熱咳」與「寒咳」。馬偕醫院中醫部主任陳光偉表示,熱咳為一般風寒感冒,因病毒、細菌侵入導致身體發炎,出現喉嚨痛、發燒、全身痠痛等症狀;寒咳則是身體虛寒的感冒,包含感冒一直沒有痊癒、過敏性鼻炎、氣喘、慢性支氣管炎、老人久咳等症狀。中醫寒熱辨症,以咽喉有無發炎、痰的顏色、性質等來區別,寒咳痰呈現清白色、泡沫狀。熱咳與寒咳的食補治療方式不同,陳光偉說,熱咳是身體處於發炎狀態,應避免吃熱性食物,例如麻油、薑、辣椒、燒烤食物、花生等堅果、酒等,建議可以食用涼性食物,例如西瓜、水梨、柑橘、楊桃等,中藥常以麻杏甘石湯類為主;寒咳則可食用溫性食物,例如當歸羊肉湯、油薑烘蛋、人參雞湯等,中藥多以小青龍湯類為主。病期忌辣、甜、炸物 肺部保養避環境汙染暴露陳光偉提醒,咳嗽期間不宜食用刺激性食物、寒涼食物及甜食,例如烤物、炸物、薑辣食物,以避免刺激呼吸道產生痰。肺部保養以「宣肺固氣」為主,可以吃西洋參、貝母、麥門冬、桔梗、杏仁、梨膏等潤肺護肺,也可以多吃梨子、楊桃、燕窩等潤肺益氣。肺部保養與環境汙染暴露關聯大,王金洲指出,空氣汙染是危害肺部健康凶手,要照顧肺部健康,除了不抽菸、拒吸二手菸、三手菸外,可以透過空氣清淨機或是佩戴口罩來避免環境暴露。
-
2024-11-27 醫聲.慢病防治
糖尿病重擔/慢病控制從糖尿病開始 黃振國:大家醫計畫減少腎病變發生
一名退休老教授罹患糖尿病已20多年了,長年來糖化血色素控制在10%,被轉到台灣家庭醫學醫學會理事長黃振國的門診時,即使把能用的口服新藥全用上了,糖化血色素雖降至8%,但離正常值仍有段距離,因此花了一段時間,終於說服病人打胰島素,也才讓糖化血色素達標控制在6%。黃振國說,「要改變一個人的觀念何其難,這是非常不容易的事。」糖尿病為慢病之母 成照護計畫首要目標糖尿病有慢性病之母的稱號,失控的血糖造成無法收拾的併發症,依據全球疾病負擔研究指出,台灣糖尿病的負擔比高達6.17%,台灣洗腎人口眾多,其中有近半數是糖尿病引起。為了慢性病的管理,總統賴清德推出三高防治「888計畫」,同時研議納入大家醫計畫中。黃振國指出,政府推動家醫計畫已20餘年,大約有800萬人加入, 大概七成需要被照護的慢性病都被納入其中,而升級版的大家醫計畫,目標更明確就是阻止疾病惡化產生併發症,以追蹤糖尿病及慢性腎病變為主,藉由定期檢測糖化血色素、膽固醇及腎功能檢測尿液微白蛋白(UAC),來減緩糖尿病腎病變的發生,明年計畫將再加上氣喘。大家醫計畫就朝全人整合照護前進,黃振國認為,這是正確的道路,尤其是病人若在其他醫療院所就診,多數不願分享用藥經驗,曾經在雲端藥歷上發現患者拿了一、二十種藥物,仔細詢問下,患者並沒定時的服藥,有些人還把藥分給老公吃,藥物及疾病的監控,對於超高齡社會來臨非常重要,還能減少多重用藥的發生。由於健保署欲將中醫及地區醫院納入全人全社區照護計畫,黃振國指出,醫師要提供全人照護,包括教育訓練及實務運作都須要提升,台灣家庭醫學醫學會願意扮演跨層級院區的訓練,提供完整的訓練及考核發證,共同推動健康台灣政策。慢病初級預防 從代謝症候群開始在慢性病的初級預防上,112年衛福部開始推動的新陳代謝症候群防治計畫,就是扮演教育民眾改變生活習慣的火車頭,收案的標準有四項,腰圍男≥90公分,女≥80公分,BMI ≥27、血糖空腹≥100mg或已用藥、血壓≥130/85毫米汞柱、TG ≥150mg/dl或已用藥、HDL男
-
2024-11-27 養生.聰明飲食
早餐幾點吃最適合?專家建議不要太晚吃,「這時間點」吃最能護心控膽固醇
早餐無疑是一天中最重要的一餐,但什麼時間點吃早餐,有影響嗎?營養師建議不要太晚吃,盡量在起床後兩小時內吃早餐,均衡的早餐讓可以保持心臟健康,也能幫助控制膽固醇。吃早餐好處多吃一頓健康的早餐,可以為你開啟充滿活力的一天。研究指出,每周至少吃三次早餐的人罹患心臟病的風險顯著降低,以及降低糖尿病、高血壓、肥胖、中風等疾病的風險,而均衡的早餐內容更可以保持心臟健康、並解決高膽固醇問題。吃什麼早餐能改善心臟健康、降低膽固醇?但很多人早上趕上班上學,就算早餐有吃也是隨便吃。根據之前台灣癌症基金會《國人早餐選擇及身體健康表現調查》,台灣民眾最常吃的前5名早餐組合都是「麵包、三明治、蛋餅」搭配「豆漿、咖啡、牛奶」,很多是容易造成精神不濟的「高碳水食物」,膳食纖維比例嚴重不足,吃了容易使血糖迅速升高,導致人感到昏昏欲睡、沒精神。所以早餐並不是隨便吃就好。吃什麼樣的早餐內容,才能改善心臟健康、降低膽固醇?應盡量選擇富含纖維、健康脂肪和蛋白質、低添加糖含量的早餐,建議多吃植物性食物,如水果、蔬菜、堅果、種子、燕麥和全穀物等,對高膽固醇者特別有益。水果是維生素、礦物質、植物化學物質和纖維的良好來源,而全麥吐司或麥片提供B群維生素,此外,燕麥片可以降低血清膽固醇。並要避免食用高糖食品,例如甜甜圈、糕點等,吃這些會增加膽固醇的飽和脂肪。胃腸肝膽科醫師錢政弘也曾在臉書粉專分享,早餐少吃三明治、麵包這類高熱量的精緻澱粉食物,早上吃「含油澱粉」會造成脂肪肝。他建議可以吃水煮蛋、雞胸肉、花椰菜、地瓜、燕麥等。燕麥雖然也是澱粉,但燕麥屬於非精緻澱粉,接近天然植物原型,食用後血糖上升慢,不像白飯和麵包容易讓人發胖。什麼時間吃早餐較適當?一起床就要先吃早餐嗎?但什麼時間點吃早餐比較適當?是起床後馬上吃呢,還是先喝一杯咖啡再吃早餐比較好呢?根據《Eating Well》訪問營養師Veronica Rouse,普遍的共識是早點吃比較好,建議起床後兩小時內吃早餐,可以幫助控制膽固醇。不吃早餐的人往往在隨後的進食吃更多,若能以營養豐富的早餐開始新的一天可以抑制飢餓感,並減少吃不健康零食的可能性。【參考資料】.《Eating Well》.聯合報系新聞資料庫
-
2024-11-27 養生.聰明飲食
為了保持更好的健康 專家建議你應該關注6種日常食物
每天吃什麼除了滿足口腹之慾外,也和自身健康密切相關。專家指出,某些食物對整體健康特別有益,包括心臟健康、腸道健康和長壽。以下6種為你應該開始考慮放進購物清單中的食物:1.水果有說法認為,說水果對健康其實不好。但專家指出,經常食用水果的人比較不容易得糖尿病,並且還能減重。2021 年發表於《臨床內分泌學與代謝學期刊》的研究顯示,經常食用整顆水果的人,患2型糖尿病的風險較低。2.綠色蔬菜羽衣甘藍、萵苣、菠菜,這些綠色蔬菜對健康非常有益,因為它們富含抗氧化劑和維生素。專家表示,綠色蔬菜幾乎沒有熱量,但卻充滿營養。此外,綠色蔬菜是高蛋白主菜的絕佳搭配,無論是當作基底還是配菜,都能讓餐點更加完整。3.全穀類 有別於精製穀物,也就是全穀類富含纖維和抗性澱粉,是腸道微生物的食物,對人體非常有益。全穀類特別富含有益心臟健康的可溶性纖維,使它們成為那些關注心血管健康或血壓的人群的營養食物。從燕麥片到糙米飯,都很容易將全穀類食物添加到你的早、午或晚餐中。4.Omega-3脂肪酸 健康的脂肪是任何營養飲食的重要組成部分,尤其omega-3 脂肪酸有助於降低「壞」的 LDL 膽固醇,並減少心臟病風險。此外,omega-3 脂肪酸還有助於改善心臟健康並減少體內的發炎。例如奇亞籽和胡桃是富含omega-3的種子和堅果,而海藻也是omega-3脂肪酸以及維生素B12的極佳來源。5.香料類食物專家指出,像是洋蔥、大蒜、青蔥等香料類食物,不僅美味還對心臟健康有益,並有助降低癌症風險。另外,洋蔥和大蒜都富含抗氧化劑,有助減少發炎,並且對腸道健康有益,因為它們提供益生元,為健康的腸道細菌提供燃料。6.豆類 專家指出,豆類對心臟健康以及整體健康都非常有益,能降低你患上心臟病、癌症、中風、糖尿病等這些疾病的可能性。同時豆類也是腸道健康食物,各種豆類植物、鷹嘴豆、小扁豆等皆富含纖維,非常有益於消化健康。值得一提的是,罐裝豆類提供相同的好處,而且更容易準備。【資料來源】.The 8 Foods You Should Focus On for Better Health, According to a Gastroenterologist.The 3 Best High-Fiber Vegetables You Should Be Eating, According to a Gastroenterologist
-
2024-11-26 醫聲.慢病防治
糖尿病重擔/年齡分佈兩極化 黃建寧: 疾病管理更困難
根據預測,2030年台灣糖尿病患將超過300萬人,糖尿病帶來多種併發症與共病,有慢性病之母稱號,每年醫療花費402億元,常居健保支出第三名,亦是十大死因之五,加上疾病年輕化趨勢、超高齡社會衝擊,總統賴清德在健康台灣願景中,推出「888計畫」,希望從前端開始防治三高。專家樂見政府投入資源與心力,但糖尿病年輕化及老化後產生的共病負擔,都增添糖尿病管理困難帶來更棘手的挑戰。糖尿病併發症、共病多 病患年紀兩極化 糖尿病好發於40歲後,易造成腦中風、糖尿病足等大血管病變,與眼睛、腎臟、神經等小血管病變。目前台灣糖友約三成合併心血管疾病、兩成多合併慢性腎臟病,48%洗腎者與糖尿病有關;研究也顯示,糖友罹患癌症的風險較健康人高20至30%,約20%癌友同時患有糖尿病,兩病亦會互相影響,提高死亡率。台灣是亞洲肥胖大國,糖尿病盛行率逐年上升,每年新發個案高達16至18萬,且年紀分佈朝兩極化發展,明年超高齡社會全台將有近半糖友、約125萬人為高齡者,健保資料庫也預測,2000年至2045年間,19歲以下糖友將增加9倍,6至39歲糖友增加3.7倍。中華民國糖尿病學會理事長暨中山醫學大學校長黃建寧表示,中高齡糖友易出現認知功能下降,如失智風險增加1.3倍,及營養不均導致肌少症、衰弱、跌倒失能,死亡率比癌友高;年輕糖友則因罹患共病時間長,醫囑遵從率較低,死亡率比中高齡糖友還高,40歲以上糖友死亡率比健康人高1.5至2倍,年輕糖友則比健康人高4倍。2030三高防治888計畫 專家提解方盼達標為減少以糖尿病為首的慢性病損害國人健康,我國從1997年起推動糖尿病共同照顧護網,強調以人為中心、跨科別共照,現已納入半數糖友;今年健康台灣論壇也提出三高防治「888計畫」:讓八成三高患者加入照護網、八成加入照護網的人接受生活習慣諮商、三高控制率達8成。目前全國三高患者約534萬人,已收案照護約301萬、占五成六,還有233萬未被收案管理;若要三高達標率均為八成,就須至少51.2%糖友三高控制率同時達標,但目前仍未達20%。黃建寧說,除了須提高國人健康識能及糖友診斷率,血糖、血壓控制標準可再嚴格,並完善轉銜制度,例如國、高中校護交接糖友病況,政府完整掌握勞檢、健檢數據;另糖尿病高危險族群如家族史、妊娠糖尿病、肥胖,更應接受生活習慣諮商,義務教育也應規劃慢病衛教課程,儘早讓孩童及民眾知道罹病後果。為了達標,6月健保署亦啟動慢性病風險管理機制,與Google合作推出「AI醫療照護研究計畫」,先試行糖尿病管理,結合「大家醫計畫」,建構疾病風險分級及預測模型開發。另外,在藥物的發展上,已不只能控制血糖,還能保護心腎、減少共病風險及死亡率。黃建寧指出,應讓糖友及時用藥,希望政策上可以多加支持,政府也可定期監測治療效果與品質,從預防端到治療端,讓台灣有機會成為世界糖尿病防治標桿竿。中華民國糖尿病學會與台灣禮來共同倡議
-
2024-11-26 焦點.健康知識+
正在服藥可以捐血嗎?有些人不建議:藥物殘留恐影響受贈者
為擴大血庫來源,食藥署日前預告修正捐血資格,捐血年齡擬放寬至70歲。不過,台北醫學大學附設醫院藥劑部藥師陳文倩提醒,民眾捐出熱血之前,如果正在服用抗凝血藥物,就不建議捐血,若長期服用消炎止痛藥、A酸或抗免疫製劑等,都需要停藥一陣子再捐血。國人捐血參與度高,陳文倩表示,挽袖捐血前,不少人可能「正在」服藥階段,無論是短期因疾病服藥,或長期服用控制慢性病的藥物,部分藥物的藥效可能會因為捐血行為,影響自身健康。陳文倩指出,預防中風、血栓的抗凝血劑,若正在服用者,捐血過程中因為會出現傷口,比一般人更容易讓皮膚出現大面積瘀青,通常會建議正在使用抗凝血劑的民眾,暫緩捐血,如果真的很希望捐血,需先回診諮詢開立抗凝血劑藥物的醫師,是否能暫緩使用抗凝血劑,又或是調整劑量,讓患者捐血。暫緩捐血的藥物,除了抗凝血劑以外,還有消炎止痛藥、抗血小板藥物、口服A酸、抗免疫製劑等。陳文倩說,使用消炎止痛藥與抗血小板藥物,也會影響凝血功能,通常消炎止痛藥不會長期使用,多是短期因症狀需求使用,只要停藥一周即可再捐血,而抗血小板藥物若要暫停使用,應與醫師討論。口服A酸 停藥1個月再捐使用口服A酸者,不少是因為對抗「痘痘」而服用,根據研究顯示,A酸有造成畸胎的風險,如果血液中含有一定濃度的A酸,而該袋血液輸給孕婦,會造成畸胎的風險,因此如果有在服用A酸者,建議停藥一個月以上再捐血。治療攝護腺肥大等疾病的抗免疫製劑,或正在使用治療落髮的柔沛、波斯卡等藥物,其藥物成分對於孕婦也可能造成畸胎。陳文倩建議,使用抗免疫製劑者停藥三年、使用柔沛或波斯卡者停藥一個月後再捐血。藥物殘留 恐影響受贈者另一類需要特別注意的藥物是抗微生物藥物,包括抗生素、抗黴菌藥和抗病毒藥物,通常建議停藥二周以上再捐血,這些藥物在血液中的殘留,也可能對受贈者的健康產生不良影響。新冠疫情後,幾乎每個人都有施打疫苗,陳文倩表示,新冠疫苗可分為腺病毒疫苗、mRNA疫苗、蛋白疫苗等三種款式,不同類型都會產生免疫反應,建議接種疫苗後二周到一個月後再捐血。陳文倩指出,捐血前可透過二大方向思考自身適不適合捐血,一是檢視正在服用的藥物,有哪些成分不適合捐贈;二是是否有重大傷病或貧血,若都沒有問題,則鼓勵民眾依自身的能力挽袖捐出熱血,幫助更多的人。剛捐完血 避免劇烈運動捐血後可能出現一些短暫的不適症狀,如低血壓或疲倦感。陳文倩說,如果在捐血後感到不適,建議立即休息並補充水分,如飲用溫開水或牛奶。此外,捐血後應避免劇烈運動或駕駛,建議休息至少半小時至一小時,以讓身體充分恢復。如果在捐血後的一周內感到手指麻痺或疼痛,應立即就醫。
-
2024-11-26 醫聲.慢病防治
糖尿病重擔/強化三高防治 AI神隊友 助糖尿病分級照護
總統賴清德的健康台灣政策中,最為關鍵的就是三高防治「888計畫」。衛福部健保署長石崇良說,台灣人口快速高齡化,將面臨醫療支出與失能人口持續增加的兩大困境,「888計畫」期盼藉由運動、飲食、生活習慣等三面向來控制三高。至於慢性病中疾病負擔最重的糖尿病,仍有68萬人位處照護網的邊緣,健保署也預計利用疾病分級模式,未來分派這些人到各級醫院,接受完整照護。三高防治「888計畫」將八成三高病人加入照護網、照護網內八成三高患者接受生活型態醫療,讓三高控制率達到八成,台灣約有534萬名三高患者,40歲以上的患者就有510餘萬人,其中65歲以上占了五成,成了超高齡社會的隱憂。石崇良說,八成慢性病患納入共照網,主要期盼發現糖尿病、高血壓等慢性病前期病人,初級預防早在2022年6月推動代謝症候群防治計畫,截至九月底參與院所2759家,收案數達25.6萬人,去年銜接大家醫計畫後,提供個案管理計畫,降低患者急重症及失能、死亡的機會。其次是提供共照網內的八成個案生活型態醫療,但評估量表仍以西方生活為主,石崇良舉例,像國人不懂地中海飲食,也不會上教堂進行社交活動,台灣或許可納入白沙屯拱天宮媽祖進香活動等,目前正研擬本土化評估指標,並培力指導員教導民眾如何過得健康。最後經「生活型態醫學」教導個案,其中八成達到三高控制。未來更會採人工智慧(AI)將個案的疾病風險分級,石崇良指出,如目前已制定糖尿病及動脈粥狀硬化心血管疾病患者分級標準及照護指引,預計明年上路。最新三高防治「888計畫」也整合家醫計畫、大家醫計畫及代謝症候群防治計畫。不過,經統計,三高患者中以糖尿病的疾病負擔最大,經健保署統計,約有68萬糖尿病病人尚未被家醫計畫或糖尿病論質計酬照護計畫(P4P)中,為照護網的邊緣人,健保署正利用疾病分級模式,後續會依其嚴重程度,分配予相對的醫療院所收案。石崇良表示,慢性病人未來管理會把健康資訊放入個人健保「健康存摺APP」,方便家庭醫師追蹤,也會推薦住家附近的醫師成為個人家庭醫師,並強化預防保健、健康促進等初級照護政策,以減少重病及失能情形。
-
2024-11-26 養生.聰明飲食
美國CDC認證健康第一名是它 專家盤點最營養蔬菜7大好處
許多人同意蔬菜有益健康,疾病防治中心(CDC)更明確點名「西洋菜」(Watercress)是健康蔬菜第一名,在該中心由來已久的活力果蔬(powerhouse fruit and vegetable, PFV) 排行榜獲得100分滿分,富含各式營養素,具有防癌、遠離心臟病、解毐、維持肌膚光澤等諸多好處。大白菜(Chinese cabbage)以91.99分排名第二,第三至第五名依序是甜菜(chard,或譯莙薘菜)89.27分、葉用甜菜葉(beet greens)87.08分、菠菜(spinach)86.43分。洛杉磯認證營養師和知名長壽顧問瑟琳娜·潘(Serena Poon)表示,西洋菜含有極大量的維生素K、A、C和B以及鎂、鈣和鉀。維生素 K、鈣和鎂有助於骨骼健康,維生素C可支持免疫健康、膠原蛋白生成和皮膚光澤。潘說,西洋菜很小,卻是目前市面上營養最豐富的食物之一,而且熱量低。洛杉磯註冊營養師米爾斯坦(Ilana Muhlstein)持有相同看法,她說, 每天食用三杯西洋菜便足以獲得一半以上人體所需要的維生素C、A和K。此外,潘指出,西洋菜富含抗氧化劑,有助於減少發炎和氧化壓力(oxidative stress,抗氧化物被過度耗損), 減少造成心臟病的兩個關鍵因素;西洋菜中的硝酸鹽可降低血壓,進一步保護心血管系統。總之,餐食加上西洋菜是維護心臟健康的簡單有效方法。米爾斯坦表示,所有深綠色蔬菜和十字花科蔬菜都含有大量抗氧化劑,但往往會被莓果等其他食物干擾;她認為,綠色蔬菜是最重要的健康食品。潘表示,西洋菜還可降低癌症風險。西洋菜富含芥子油苷等植物化學物質,已被證明可抑制癌細胞生長,咀嚼西洋菜時,芥子油苷會轉化為具有抗癌特性的異硫氰酸鹽。西洋菜還富含維生素B群、鈣和鎂,有助於維持荷爾蒙健康;潘說,這些營養素在神經傳導物質平衡、壓力反應和代謝功能中發揮作用,對於維持荷爾蒙平衡至關重要。潘說,西洋菜所含的硫等天然化合物可增強人體自然解毒並支持肝功能。西洋菜因有豐富維生素C、β-胡蘿蔔素和葉黃素等抗氧化劑,有助於維持皮膚彈性和光澤。責任編輯:辜子桓
-
2024-11-26 醫聲.慢病防治
糖尿病重擔/糖友將破300萬 專家建議設「健康儲金」鼓勵改變生活型態
為了管理慢性病,政府提出三高防治「888計畫」,希望可以落實健康台灣政策,其中糖尿病帶來多種併發症與共病,有慢性病之母之稱,實際上,據國際糖尿病聯盟預測,2030年,台灣糖尿病患者將飆破300萬人,加上成人肥胖率高達五成,加劇糖尿病管理困難。專家們認為,糖尿病的疾病負擔沉重,近年又有年輕化、高齡化的趨勢,雙箭重壓慢性病控制不易,除了繼續提升國人健康識能,必要時提供藥物支持,也應設計「健康儲金」概念,鼓勵民眾從事生活型態的改變。糖友年輕化 死亡率高出4倍糖尿病每年新發個案高達16至18萬人,由於易引發大、小血管病變等併發症與腎臟病、高血壓等共病,每年醫療花費402億元,常居健保支出第三名,成為慢性病之最。依據全球疾病負擔研究,台灣糖尿病負擔比高達6%,台灣洗腎人口眾多,其中有近半數是糖尿病引起。中華民國糖尿病學會理事長暨中山醫學大學校長黃建寧提醍,明年進入超高齡社會,全台近半糖友、約125萬人為高齡者,由於中高齡糖友失智風險增加1.3倍,加上營養不均導致肌少症、衰弱、跌倒失能,死亡率比癌友高;糖尿病還得面臨年輕化的現象,19歲以下糖友增加9倍,造成罹患共病時間長,醫囑遵從率又較低,死亡率比中高齡糖友還高,40歲以上糖友死亡率比健康人高1.5至2倍,年輕糖友則高出4倍。三高收案照護 目前僅五成六為減緩慢性病對健康衝擊,政府提供跨科別全人照顧,最新三高防治「888計畫」整合家醫計畫、大家醫計畫及代謝症候群防治計畫,期盼2030年八成三高患者加入照護網,其中八成接受生活習慣諮商,最後三高控制率達八成。檢視國內各項指標,全國三高患者約534萬人,已收案照護約301萬人、占五成六,還有2333萬人未被收案管理,目前三高的控制標準,以國內現行疾病臨床照護指引為依據,黃建寧指出,若達標率均為八成,就須至少51.2%糖友同時達標,但目前仍未達20%。台灣家庭醫學醫學會理事長黃振國也分享,血糖控制並不容易,一位罹患廿多年糖尿病的退休教授,都以口服藥控制血糖,糖化血色素長年高達10%,在不斷的衛教下終於接受施打胰島素,糖化血色素才控制在6%標準內。黃建寧認為,現已有藥物能控制血糖,並保護心腎、減少共病風險及死亡率,盼政策能多加支持,一起對抗300萬糖友大關的難題。慢性病的管理也已由疾病治療轉變為積極的疾病預防與健康促進,台灣是亞洲第一胖,18歲以上過重及肥胖比率高達五成,衛福部早在2023年推出新陳代謝症候群防治計畫,將三高及腰圍BMI超標者納為收案標準。黃振國認為,肥胖最難控制,初期減重時若與設定目標有落差,適當借助藥物幫忙,後續再靠飲食及運動維持,可增加民眾信心,減少挫折感。中醫及地區醫院 將納大家醫目前衛福部正在推動大家醫制度並朝全人整合照護前進,也欲納入中醫師及地區醫院,黃振國也說,政府應推出配套計畫,提升全人照護相關的醫師教育訓練及實務運作,且建立未來可折抵部分負擔金額的儲蓄金概念,鼓勵民眾改變生活,醫病共同推動健康台灣。
-
2024-11-25 養生.聰明飲食
高血壓吃碳水化合物很罪惡?研究指7種碳水化合物反有助降血壓,香蕉、燕麥都入列
研究顯示,遵循「降血壓飲食法」(DASH飲食)可以顯著降低血壓。DASH飲食強調多吃全穀物、蔬菜、水果、低脂乳製品、瘦肉、家禽、魚類、堅果、種子、豆類和健康脂肪,並限制每日鈉攝取量至2300毫克。同時,增加含鈣、鎂和鉀的食物攝取量也很重要。  如果喜歡碳水化合物,高血壓患者不需要完全排除它們。根據2019年的一項研究,選擇含植物性碳水化合物的食物(如水果、蔬菜和全穀物),可能有助於自然降低血壓。相反,攝取過多添加糖的食物(如含糖飲料)則與更高的血壓水平和高血壓風險相關。根據EatingWell網站表示,選擇營養豐富的複合碳水化合物,並限制高度加工和精緻的碳水化合物,是健康血壓飲食的良好法則。1、香蕉香蕉是鉀含量豐富的食物,對支持健康血壓非常有效。美國心臟協會建議血壓高於120/80的成年人增加鉀的攝取量,因此將香蕉納入飲食是明智的選擇。 2、豆類豆類不僅提供天然碳水化合物,還富含植物蛋白及維生素與礦物質,包括支持血壓健康的鎂。此外,豆類中的可溶性與不溶性纖維(包括抗性澱粉)也有助於控制血壓。 3、優格優格以其益生菌成分受到歡迎,能維持腸道健康。除此之外,優格也是支持血壓的營養食品。根據2021年《國際乳製品期刊》的研究,高血壓患者每天食用優格可能有助於降低血壓。 優格天然含有鈣、鎂和鉀等支持血壓的礦物質三效合一,益生菌可能也在降低血壓中扮演了一定角色。 4、棗子棗子是滿足甜食需求的理想選擇,因其天然甜味不含添加糖。棗子還含有纖維、鉀和鎂,有助於支持健康血壓。 5、燕麥全穀物(如燕麥)是支持健康血壓的最佳穀物選擇之一。與僅含胚乳的精緻穀物相比,全穀物包含胚乳、麩皮和胚芽三部分,營養價值更高。研究顯示,攝取更多全穀物與降低高血壓風險相關。 燕麥中特有的β-葡聚糖纖維與降低收縮壓和舒張壓有關,對血壓健康特別有益。 6、藍莓每天加入一杯藍莓,不僅增添風味,還能支持健康血壓。根據2019年的研究,食用野生藍莓(通常以冷凍形式出售)可顯著降低收縮壓。藍莓含有纖維、維生素和礦物質,還有抗氧化劑花青素,這種多酚可能是其降低血壓效果的關鍵。無論是野生藍莓還是栽培藍莓,均富含花青素,值得一試。 7、橙汁100%純橙汁不僅能支持免疫系統,還是天然鉀的重要來源。橙子還含有一種抗氧化劑「橙皮苷」,可能對心臟健康有多種益處。 一項隨機對照試驗顯示,每天飲用500毫升橙汁12週,高血壓或前期高血壓患者的收縮壓顯著降低。 延伸閱讀: ·健檢才知道有高血壓!醫點名「6原因」都會害血壓高 耳鳴、兩肩痠痛當心 ·量血壓要用右手還是左手? 專家曝「6個NG行為」:多數人都做錯
-
2024-11-25 焦點.杏林.診間
醫病平台/變成病人後的醫師
編者按:「醫病平台」休息了一段時間,終於又開始了。本週的兩篇文章都是出自七老八十的資深醫師,一篇是行醫多年的醫師在本身生過大病之後的「頓悟」,分享如何跨過醫病鴻溝,對醫病關係有更深入的心得。一篇是退休後的醫師,由多年勤於閱讀筆耕之後,由醫學史的觀點,提出醫學科技教育與人文教育的並重、結合,應是我們目前面對的最迫切的課題。三十幾年前我還在美國大學醫院當神經科教授時,有一次因為心律不整感到不適,在家醫科同事的堅持下,我住進了醫院內科加護病房,透過許多「第一次」的體驗,深深感受到當醫師變為病人時,才能真正體會到病人與家屬的感受。在出院後,我以一篇以「生過病的醫生可能更會照顧病人」為題的文章,在美國台灣人中文報紙「太平洋時報」刊出。在那文章裡我提到了過去自己的就醫經驗,包括首次接受電腦斷層檢查,才有機會真正體會到病人置身於閉塞空間以及噪音刺激的恐懼與難受,而引起不少迴響。記得還在美國定居時,我因為健康保險的體檢,在毫無症狀的情形之下,血液生化檢查發現肝指數有些不正常,而回國探親時,曾經請教一位我非常佩服的慢我幾屆的台大醫院肝病專家,當時因為還沒有有效的對抗肝炎病毒的藥,而當時唯有的Interferon(干擾素)又有許多副作用,可能對我的忙碌工作會有影響,而我又沒有任何肝炎的症狀,所以也決定先不要治療。後來回台定居幾年以後,才確定自己是B型肝炎帶原者,而開始在肝炎專家的學長指導下接受抗病毒治療一段時間,而肝功能得以恢復正常。後來在專家指導下,成功地停用長期抗病毒治療,而得以繼續維持肝功能正常,並且抗原轉為陰性多年。但在這位肝炎專科醫師的指導下,幾年來每六個月都定期接受腹部超音波檢查,以防B肝病人日後發現肝腫瘤的可能。想不到今年八月底,腹部超音波檢赫然發現肝臟有異常,接著馬上做了電腦斷層、核磁共振,證明了肝右葉長了一個腫瘤。我與也有醫師背景的內人一起聆聽肝腫瘤外科同事,說明他對所有檢查結果的看法以及對治療的建議。他以電腦程式綜合這些影像所描繪出來的彩色立體圖像,對這顆座落於肝臟右葉深處2.1 公分小腫瘤做了非常詳盡的說明。他說,要完全切除這深藏的腫瘤,可能需要犧牲不少正常的肝臟,而我的肝功能種種數據顯示我可以承受「甚至整個右葉都拿掉」的大開刀。好處是我們可以從切除的組織在顯微鏡下確定病理診斷,但我可能需要住院至少一星期,之後還需在家靜養兩星期。另外,他也提出可以考慮非開刀治療,由放射科血管專家醫師,執行「肝動脈栓塞化學療法(TACE)」,將水溶性抗癌化療藥物與油性物質(Lipiodol)混合,加上「微粒球」注射到主要提供腫瘤養分的肝動脈分支,以阻斷腫瘤的生機。這種治療對對身體的傷害遠比開刀小,做完以後如果沒有意外,隔天就可以出院。但問題是這樣做,我們就無法像開刀取出腫瘤一樣,做出確切的病理診斷。回家後,我與內人平心靜氣地再三討論。家母在診斷B 型肝炎多年後,1983發現肝癌,當時台大醫院一位放射科年輕主治醫師赴日本學習這種栓塞治療法剛學成歸國,記得家母是台灣早期接受這種治療的幸運者之一,她前後在台大醫院經過幾次栓塞,而享有非常理想的生活品質,最後到1992肝癌復發,發生多處轉移而過世。許多從來沒有想過的往事在這幾天陸續浮上心頭。猛然想起1997年當我還在美國大學醫院服務時,因為體重銳減,而做了全身健康檢查,意外地發現兩側聲帶有明顯的運動障礙,經過耳鼻喉科教授仔細檢查才發現這是「先天性聲帶麻痺」,這也解釋了我從小呼吸聲音比較明顯,常被問及是否有氣喘,而且從小就無法參加劇烈運動。我非常感謝這位耳鼻喉科同事發現了我五十幾年「宿疾」的原因。他很親切地告訴我,我的身體已經老早就習慣於這與生俱來的毛病,說話與一般運動也都沒有問題。但他一再叮嚀,將來如果我需要做全身麻醉的檢查或開刀時,一定要記得向麻醉科、外科醫師告知自己的先天性聲帶異常,因為像我這種病人在術後拔管時,有時會有氣道不暢而發生缺氧的嚴重後果。這再三叮嚀的「忠言」促使我馬上與外科、耳鼻喉科、麻醉科同事進一步請教。種種因素更使我傾向不考慮開刀的治療。我在星期日中午住院,接待的同事親切地解釋了住院病人須知,並告訴我不久將會接到「重大傷病卡」,可以幫忙減少醫療負擔。他大概看到我面色凝重,趕忙解釋健保的政策下,癌症是屬於「重大傷病」。孰不知我之所以如此「過度反應」,是因為我一時無法接受自己在癌症醫院任職多年,今天竟會對「癌症」的診斷有這種不應該有的反應。住進病房以後,我回到「教研大樓」的辦公室,拿自己慣用的漱口杯及一些文具。當我走回醫院病房的通道時,突然有種說不出的孤寂淒涼之感。這條常走的路,今天只是因為走進醫院時,不再是「醫師」,而是「病人」的身份,竟然會有天淵之別的感受。不覺想起過去帶著醫學生做床邊教學,碰到無法接受自己有「癌症」的病人時,我常會與病人及學生分享一篇很好的文章,「感謝上帝,我得了癌症」。這是一位醫師發表於「美國醫學會雜誌」的A Piece of My Mind專欄的好文章,台灣也有很好的中文翻譯。還記得一位女病人在看了這篇文章後,要求我給他英文的原文。原來她本身是高中英文老師,她深受這篇文章所感動,而希望能與學生分享這「課外讀物」,讓學生體會多學外文,才能品嚐好文章的原汁原味。此時重讀這文章更能領會其中的深奧。 我住院隔天就在局部麻醉下,接受了由鼠蹊部的「股動脈」穿入導管成功到達腫瘤部位的動脈,做了應該做的治療。我是在意識完全清醒下經歷十分順利的療程,但坦白說,我當時並不擔心自己,只是惦念內人因為前晚在病房陪我而沒睡好,在我進去接受療程之前,她被帶到急診應變中心發現血壓升高並有微燒……回到病房以後,見到了內人,看她沒事,我也安下了心。當晚唯一的不方便是因為股動脈穿刺的關係,有段時間右腿不敢動而稍感不適,但比起全身麻醉、剖腹摘瘤的驚心動魄,我真的躲過了一劫。隔天我就出院了。百感交集,我決定把箇中感受以「由癌症醫院『醫師』轉為『病人』」為題,寫出心中的諸多雜感,發表於我已經寫了二十幾年的經典雜誌的「杏林筆記」專欄。同時,我也才想起來,最近因為身體出了些狀況而停了一段時間的「醫病平台」。這是我們幾年前與一群關心台灣醫病關係的文藝醫界人士共同發起的電子報,希望能使「醫療團隊」與「社會大眾」有個平起平坐的園地,共享醫界、病人、家屬在治病、生病的親身體驗,希望透過醫病彼此的了解,可以改善台灣社會的醫病關係。坦白說,透過這次個人所經歷的親身體驗,才發現醫師本身生病後,更能了解跨越醫病鴻溝的困難。更重要的是,癌症比起其他疾病有更多的未知數,而這句我們醫師常掛在口邊勸告病人「要定期追蹤」的出自好意的叮嚀,更使「醫病籓籬」另一邊的癌症病人,加深他們的隱憂。這次的親身體驗,使我深感這種罹癌病人與家屬應該得到更多的支持。這幾個月來「醫病平台」之所以暫時停刊與我個人的健康有關,也因此決定改寫了個人已發表的「由癌症醫院的『醫師』轉為『病人』」,來做「復刊」的首篇文章,也希望我們能夠繼續在「醫病平台」追求醫療團隊與社會大眾分享彼此的經驗心得。同時這幾年來,關心醫學教育的有心人也發覺在這專欄過去所發表的醫學生分享他們習醫的赤子之心,以及醫學院老師在培育良醫的用心良苦,感動了不少社會大眾、病人、家屬。這是我們當初所未曾預料到的。我衷心地希望我們的共同努力可以使我們的醫療環境更勝一層樓。
-
2024-11-24 醫療.耳鼻喉
聽神經損傷無法靠手術、藥物恢復 只能藉助聽器或電子耳矯正
「我跟阿公講話,阿公都不理我。」七旬男子因聽力退化導致反應慢半拍,逐漸被朋友冷落,就連孫子也不和他交流,讓他非常失落。同樣是七旬的女子,發現女兒對她講話愈來愈大聲、幾乎失去耐心,不解對方「為何態度這麼壞」,經耳鼻喉科醫院轉介後,由專業人士建議配戴助聽器,才逐漸改善母女倆的相處方式。90%以上成人屬感音神經性聽損,無法靠手術、藥物恢復。「臨床上建議聽力損失超過25分貝者配戴助聽器。」科林儀器主任聽力師蔡鋕鑫表示,除了部分傳導性聽力障礙可靠手術恢復,約90%以上的成人聽損都是感音神經性聽損,聽神經損傷無法靠手術、藥物恢復,若聽力損失過大,則可透過手術植入電子耳。至於助聽器種類,蔡鋕鑫觀察,傳統的口袋型助聽器體積大,市面上已越來越少;目前聽損者配戴耳掛型、微型耳掛助聽器居多,由於掛在耳背上,體積雖然小,外觀卻較明顯。耳掛式、耳道型助聽器,依聽損程度與需求而選配。耳內型助聽器包括體積更小的耳道型助聽器、深耳道型助聽器,需要依靠聽損者的耳膜形狀客製化,配戴在耳殼及耳道外側,體積較微型耳掛助聽器更小,外觀較不明顯。蔡鋕鑫說,學齡前的嬰幼兒、學齡後的兒童,由於尚在發育階段,通常建議配戴耳掛型助聽器,隨著身體成長,只須更換助聽器與耳朵的連接端,又稱耳模。至於還在工作的青壯年、退休的老年,會以方便性為出發點,多以微型耳掛式,或依靠耳膜形狀客製化、體積較小的耳內型助聽器為主要選項。聽損已久不習慣聲音,可從一天戴2小時開始適應。由於每個人聽損持續的時間不同,有的老年族群可能長達數年處在寂靜的環境中,聽不到翻報紙、拖鞋磨地、開水龍頭的聲音,一旦配戴助聽器後,反而可能會覺得是噪音而無法接受。為了讓聽損者逐漸適應助聽器,習慣充滿不同聲音的環境,蔡鋕鑫建議,採循序漸進配戴方式,在第一個月的第一周單天戴2小時;第二周單天戴3至4小時;第三周單天戴4至6小時;第四周單天戴8至10小時或更長。聽損者重拾社交生活,能避免失智、減少孤獨感。愈來愈多文獻調查發現,聽損會導致孤獨感、憂鬱感,也和失智症有關。以往的助聽器功能較差、體積也大,難免讓人有「顯老」的感受;不過現在助聽器體積小,功能、舒適度上也不斷精進。蔡鋕鑫說,聽損很像近視,因為度數不同而有差異,老年族群難免覺得聽損是正常老化現象,不當一回事,直到不自覺地將電視聲音開得很大、交流都不回應,家人發現後才就醫並說服配戴助聽器。但隨著國人健康意識高漲、檢查的意願升高,不論是聽損者主動察覺,還是經家人發現,都有增加趨勢。配戴助聽器改善生活品質,也減少家人溝通衝突。上述案例中的男子,原本社交活動多采多姿,因中度聽損加劇孤獨感,所幸經朋友提醒,到耳鼻喉科醫院檢查後,戴上微型耳掛式助聽器,重拾朋友、祖孫情誼。在配戴助聽器一年後,他詢問蔡鋕鑫,「我的助聽器是不是進水了?」蔡鋕鑫才發現,原來他已習慣助聽器在耳朵上的感覺,連洗澡時都忘記取下。另一個案例的七旬女性,因為聽力退化不太敢去菜市場買菜,女兒發現媽媽「怎麼聊天都沒有回應」,導致母女關係緊張。還好心思敏銳的女兒懷疑媽媽可能是因為聽力退化導致反應慢半拍,在戴助聽器後,她才發現對生活幫助很大,也解開與女兒相處上的誤會。助聽器不是愈貴愈好 雙耳戴能平衡音感助聽器價格通常以功能多寡為主要差異,蔡鋕鑫坦言,並非越貴越好,會以聽損者的需求、體驗感受當作挑選指標。除了聽不聽得到,聽不聽得懂也很重要,若聽損問題太嚴重,助聽器雖然能幫助聽到聲音,但對聽懂意思的幫助有限。有些人預算有限,只想配戴單邊助聽器,但蔡鋕鑫指出,雙耳佩戴助聽器,除了幫助身體平衡音感、精準定位聲源,進而幫助識別危險,成為過馬路時對車流、喇叭的來向判斷依據,及遭遇危險時的防禦機制。選配過程中,會讓聽損者知道單耳、雙耳助聽器的優缺點,若只想配戴單邊助聽器,也會尊重對方意願。助聽器常見類型耳掛型助聽器.好操作、不受耳型限制.外觀較明顯.適合所有聽損者耳內型助聽器.外觀較隱匿,需配合耳型客製化訂製.聲音易反饋產生嗶嗶聲.適合輕、中、中重度聽損者耳道型助聽器.在耳道深部幾乎看不見.聲較不適合濕耳患者,選配及維修都比較麻煩.適合輕、中、中重度聽損者聽損不只發生在老年族群,年輕人也容易因為工作、興趣、習慣而導致聽力退化。世界衛生組織(WHO)將聽力受損的程度分為四個等級,聽力損失小於25分貝者為正常,若在26至40分貝為輕度、41至60分貝為中度、61至80分貝為重度,大於80分貝為極重度。感音神經性聽損患者最多,屬大腦聽覺中樞神經問題。振興醫院耳鼻喉部聽覺科主任力博宏表示,聽損分為感音神經性聽損、傳導性聽損、混合性聽損,其中感音神經性聽損是內耳或大腦聽覺中樞神經問題;傳導性聽損源於外耳或中耳的構造異常或損害;混合性聽損則為感音神經性聽損、傳導性聽損的結合。若依照發生時間區分,聽損分為先天性、後天性。力博宏說,遺傳的聽力障礙是基因突變導致,有些病毒、疾病也可能導致先天性聽損,包括巨細胞病毒感染、梅毒螺旋菌感染,或胎兒在母體生產時缺氧與窒息、新生兒高黃疸、聽小骨硬化症、先天性耳道閉鎖(小耳症)。力博宏說,人類大腦必須在五歲前接收到聲音的刺激,否則無法發展語言,因此患有嚴重聽損的幼兒須在五歲前植入人工電子耳,並搭配語言治療,往後才能說話。研究:聽力受損每惡化10分貝,失智症風險就會增加。後天性聽損則為胎兒出生後,因種種原因導致的聽障,包括腦膜炎、中耳炎、肺炎、麻疹等病毒感染,或因為外力受傷、噪音刺激、精神壓力、食品藥物作用,包括酒精中毒、化療藥物、抗生素等,及最常見的老化。力博宏表示,一般來說,男性45歲、女性55歲開始,聽力會開始明顯退化,這樣的年齡差距,是因為男女的荷爾蒙差異,女性的荷爾蒙較有保護聽神經的作用。英國的《刺胳針(The Lancet)》醫學期刊指出,失智症的12大危險因子包括:頭部受傷、聽力受損、年幼失學、吸菸、飲酒過量、憂鬱、社交疏離、肥胖、高血壓、糖尿病、空氣汙染、缺乏運動。其中聽力受損每惡化10分貝,失智症風險就會增加。世界衛生組織(WHO)指出,降低失智症的風險指南包括,體能活動介入、戒菸介入措施、營養介入措施、酒精使用疾患介入、認知介入措施、社交活動、體重管理、高血壓管理、糖尿病管理、血脂異常管理、憂鬱症管理、聽力損失管理。勿過度沉溺聲樂場所等噪音環境中,避免聽力損傷。新生兒通常可由篩檢發現聽損,但有些後天因素造成的聽損則不易被發現。力博宏說,長期處在噪音環境,是近年導致年輕人聽損的主要因素之一,像是在工地、聲樂場所工作的職業傷害,就會使聽力提早退化;另外,常去演唱會、KTV、電影院,與戴耳機聽音樂、看影片的習慣也是危險因子。他建議,不要過度沉溺這類噪音環境中,也別輕忽平時的微小病灶,像感冒、發燒,都有可能造成聽力損失。依聽損程度不同,使用助聽器或電子耳。部分的傳導性聽損,如耳垢阻塞、耳膜穿孔、中耳炎、腫瘤,若症狀較輕,有可能透過手術、藥物等醫療途徑改善或恢復聽力。若為身體機能老化,導致不可逆的聽損,只能透過矯正盡可能恢復聽力,關鍵就是配戴助聽器或手術植入電子耳。力博宏說,聽損患者若可聽到70分貝以下的聲音,可配戴助聽器。助聽器是類似麥克風的輔具,可透過擴大聲音幫助配戴者聽見細微的聲音。不過,他強調,不會強硬建議患者聽損到達何種程度就要配戴助聽器,病患本身的主觀意識和動機,才是最重要的關鍵,若聽損已嚴重影響日常生活、工作,此時助聽器就成為不得不的生活必需品。人工電子耳為微創手術,術後可於24小時內開機。至於人工電子耳手術方式,是於耳後腦殼經微創手術打開約2.5公分傷口,將電極順著耳蝸的形狀植入耳蝸,並利用耳朵外的聲音處理器接收聲音,再以電訊號方式經聽神經傳至腦幹,重新建立傳導途徑。因手術傷口小,可讓人工電子耳於24小時內開機,加快聽損幼兒語言復健的時間。除了幼兒,成人也可能因耳蝸絨毛細胞受噪音傷害造成聽損;服用抗生素、癌症化療藥物及治療肺結核等耳毒性藥物,或是暴露於有害重金屬等,都可能造成雙耳全聾,必須植入人工電子耳。衛福部近年修訂身心障礙者鑑定作業辦法第八條附表二,放寬輕度聽力損失的標準,6歲以上民眾雙耳整體障礙比率45%至70%,或一耳聽力閾值超過90分貝及以上,且另一耳聽力閾值超過48分貝及以上等條件,就能被鑑定為輕度身心障礙。
-
2024-11-23 焦點.健康知識+
完全不會流汗!專家教飯後10分鐘小動作「有效減緩血糖飆升」:坐著就能做
飯後血糖飆升容易導致各種健康問題,除了注意飲食內容少吃高GI值食物以外,有「控糖女神」(Glucose Goddess)之稱的的法國生物化學家潔西伊喬斯佩(Jessie Inchauspé)點出一個小技巧,只要在餐後進行一個簡單動作,就能幫助減緩升糖峰值,讓血糖曲線更平穩。伊喬斯佩在一場訪談中提到,在吃完高碳水或高糖食物後,會讓血糖上升到頂峰,這時可以利用小腿肌肉來降低這個峰值。她當場示範這個動作,坐著將雙腳放在地上,踮起腳尖再放下,重複這個將小腿抬高的動作約10分鐘,感覺你的小腿在收縮。她表示這是一個讓肌肉吸收葡萄糖非常有效的方法,因為小腿上有塊叫「比目魚肌」(soleus muscle),這塊肌肉非常擅長吸收葡萄糖。伊喬斯佩舉例飯後要在辦公桌前繼續工作,想要減少升糖峰值,可以這樣來回抬一下小腿,就能有效控糖,進而減少脂肪合成,幫助減重。 @glucosegoddess_ Everybody knows what a calf raise is? Push up onto the toes of your feet, and then back down. Like a punch up for your lower leg. Sooooo easy. Try it!! 🧬 The study that I’m illustrating: Hamilton, Marc T., Deborah G. Hamilton, and Theodore W. Zderic. “A potent physiological method to magnify and sustain soleus oxidative metabolism improves glucose and lipid regulation.” Iscience 25.9 (2022). ♬ original sound - Jessie Inchauspe 飯前先喝點醋 減脂又能讓血糖平穩伊喬斯佩還建議可在吃甜食以前的幾分鐘,先喝一湯匙的醋和一高腳杯白開水混合而成的飲料,就可以抑制隨之而來的血糖和胰島素驟升,可以克制食慾,只要能壓下飢餓感,就能燃燒更多的脂肪。常見的醋包括米醋、白酒醋、紅酒醋、雪莉醋、巴薩米可醋和蘋果醋 。使用這項訣竅時,最多人使用蘋果醋,因為多數人發現,用高腳杯白開水稀釋蘋果醋之後,喝起來的味道最棒。然而所有的醋都能對血糖起到相同的作用,所以盡可放心去挑選你喜歡的醋。
-
2024-11-23 養生.營養食譜
「海上烏金」烏魚全身是寶,這樣烹調去油脂!膽固醇高可以吃烏魚子嗎?
今天(22日)是二十四節氣的「小雪」,小雪氣溫開始顯著下降,有句俗諺說:「小雪小到,黑金烏魚跟著到」,農業部推薦大家此時可吃冬季限定美味烏魚!除了大家熟悉較常吃的烏魚子,其實新鮮烏魚魚肉的肉質軟嫩又富含蛋白質,非常適合咀嚼功能較差的老人家食用。烏魚富含蛋白質、油脂 烏魚三寶經濟價值高小雪至大寒的時節,正是臺灣沿海的「烏魚」汛期期間,冬至前後十天為主要盛漁期。農業部臉書指出,有「海上烏金」之稱的烏魚可說是全身都是寶,經濟價值極高,雌烏魚的烏魚子、雄烏魚精囊烏魚鰾、胃囊烏魚肫,被稱為「烏魚三寶」。而剖腹後取了精卵的烏魚魚體,稱為烏魚殼,肉質鮮嫩肥美,含豐富蛋白質和豐厚油脂。烏魚富含蛋白質,尤其經醃製、日曬處理的烏魚子,其蛋白質含量也比烏魚肉來得高。烏魚整體脂肪含量也不低。100公克烏魚,脂肪含量就占了10公克,熱量約有100大卡,屬於中脂肉類。但是跟豬肉、牛肉相比,肉質較軟嫩,蛋白質吸收情況也比一般肉類更好,去除魚刺後,非常適合咀嚼功能較差的老人家食用。產婦吃富含蛋白質的烏魚,也能幫助產後傷口癒合,還能促進乳汁分泌。此外,食欲不好、消化不良的人也很適合食用烏魚等魚肉。而因烏魚肉油脂含量較多,用火烤烹調處理其實是不錯的選擇,能順道除去些許油脂。膽固醇高可以吃烏魚子嗎?烏魚子一天能吃多少?烏魚三寶裡,大家最熟悉的應該是烏魚子。烏魚子是烏魚的卵,根據衛福部資料顯示,每100公克的烏魚子,含有632毫克的膽固醇,但烏魚子膽固醇雖高,飽和脂肪含量低,建議一天食用量最好控制在20公克以下。且烏魚子鈉含量也高,不只是高血脂患者不能多吃,高血壓患者也要節制;尿酸過高、有痛風問題的人也要少吃。【參考資料】.《農業部》臉書粉絲專頁 .《農業知識入口網》 .聯合報系新聞資料庫
-
2024-11-22 醫療.泌尿腎臟
夜尿幾次算正常?7招緩解夜尿 睡前少滑手機也有幫助
據統計,近四成台灣人有夜尿困擾,卻拖了一年以上才就醫。台灣泌尿科醫學會理事長查岱龍表示,網路流傳食用蓮子、南瓜、芋頭等食物,或按摩穴道可以解決夜尿問題,這些都是錯誤方式,可能加重腎臟的負擔。查岱龍說,以國人40歲以上近四成盛行率換算,夜尿人口約720萬人。不少民眾有夜尿煩惱,第一時間卻是上網搜尋改善方法,但網路平台的錯誤訊息高達40%,提醒民眾別迷信網路偏方,應由專業泌尿專科醫師診斷,並透過合適的治療方式解決根本問題。一個晚上起床上廁所超過2次就屬「夜尿症」根據國際尿失禁防治協會定義,因強烈尿意中斷睡眠,且一個晚上至少發生2次以上,就屬於「夜尿症」。查岱龍指出,夜尿症的成因複雜,除了膀胱泌尿疾病外,也可能是其他共病的隱憂,並非單一器官運作出狀況。夜尿症主要分為「夜間多尿」與「夜間頻尿」,臨床觀察,近九成夜尿患者都屬於「夜間多尿」的情況,主要成因為腦下垂體功能退化,使大腦分泌「抗利尿激素」不足,無法正常排出體內水分。台灣尿失禁防治協會理事長蒙恩表示,隨著年紀增加,「抗利尿激素」分泌也跟著減少,導致睡眠期間產生過多的尿液,不停起床上廁所,影響睡眠品質,也提高罹患癌症、糖尿病、高血壓、心血管及腦血管疾病的風險。夜尿影響睡眠 恐讓其他慢性病提早報到蒙恩指出,許多有睡眠問題的民眾,常見主要原因為夜間排尿,只要一個晚上起床上廁所超過2次,就應立即就醫。有些人不認為夜尿症是疾病,通常是因為頻繁起床上廁所打擾到枕邊人,或是嚴重失眠才就診,但延誤就醫,可能讓慢性病提早報到,甚至發生腦部退化疾病。夜尿治療或緩解7招1. 白天多運動,把身體水分排出。2. 睡前少滑手機,藍光恐影響抗利尿激素分泌。3. 晚餐後少吃水分多的水果,減少喝水。4. 少吃辛辣食物或含咖啡因的飲品,易刺激膀胱。5. 冬天排汗量較少,一天控制在1500至2000ml的水量。6. 看診檢查評估,口服抗利尿激素藥物補充。7. 做好慢性病控制,檢查是否有糖尿病、睡眠呼吸中止症等疾病。
-
2024-11-22 養生.聰明飲食
延緩老化、降血壓血脂…天天喝茶好處多 6種抗發炎茶飲推薦
茶是世界上僅次於水之外,最多人喝的飲料。而喝茶對健康也有很多好處,茶中的兒茶素可以幫助身體抗氧化以及促進代謝,推薦6種抗發炎茶飲幫助身體建立疾病防禦能力。喝茶所能獲得的健康益處茶葉含兒茶素、多酚類、類黃酮等抗氧化物質,抗氧化物質有抑制血脂肪代謝合成作用,可降低血壓、膽固醇、三酸甘油脂和血糖,進一步預防中風、心血管疾病、糖尿病等疾病;還可降低身體發炎,抑制癌細胞的生長,降低罹患乳癌、子宮內膜癌、肝癌等癌症的風險。不過並非所有的茶飲都能喝到兒茶素。茶葉被發酵得愈久、兒茶素含量愈低。所有茶種中,抹茶是兒茶素含量最高的茶種。而台灣人較常喝的茶種,以綠茶屬於未發酵兒茶素最多,其次為半發酵的烏龍茶,其兒茶素是綠茶的三分之一,紅茶發酵程度達九成五,兒茶素含量僅剩綠茶的四分之一,普洱茶則是採全發酵,兒茶素幾乎所剩無幾。6種抗發炎茶飲推薦以下整理6種抗發炎茶飲,常常喝有助身體建立疾病防禦的能力。1.綠茶綠茶咖啡因含量低,屬於未發酵茶,兒茶素最多,多喝有助於降低多種慢性病風險,包括:.燃燒脂肪,促進新陳代謝.提高注意力和思維清晰度.消除口臭、維持口腔健康.降血壓、膽固醇.調控血糖,降糖尿病罹患風險.降中風、心血管疾病罹患風險.降阿茲海默症罹患風險.預防子宮內膜癌、食道癌、肺癌、膀胱癌、攝護腺癌等多種癌症上午喝綠茶最適當,可幫助脾胃運化,讓五臟的功能表現得更好,有利代謝。但未發酵茶單寧酸含量較高,單寧酸會阻礙鐵質吸收能力,所以飯後一小時內不建議喝綠茶,以免影響鐵質吸收。2.烏龍茶烏龍茶的兒茶素含量僅次於綠茶,屬半發酵茶,茶中的單寧酸因受到酵素性氧化,茶湯呈棕紅色,顏色介於綠茶和紅茶之間。烏龍茶適合中午飯後喝,有降低血脂、促進腸胃蠕動的作用,幫助增加胃腸排空的能力。3.紅茶紅茶屬於發酵茶,兒茶素的量最少,所含的多酚類多為茶紅素。過去關於茶飲有益健康的研究多指向綠茶,不過一項發表在《內科醫學年鑑(Annals of Internal Medicine)》上的研究發現,紅茶的健康益處與綠茶相當,每天喝兩杯紅茶能降低死亡風險。紅茶適合下午喝,中醫認為,紅茶經過發酵氧化已去除茶葉微寒的特性,可以去濕暖胃,使氣血暢通,尤其適合在冬末春初時節飲用,可以預防寒邪入侵,又具有保護脾胃的功效。4.薄荷茶薄荷是一種提神醒腦的植物,根據《Nutrients》在2024年發表的研究指出,它也可以消除可能與癌症有關的發炎。當然不是說薄荷茶可以治療癌症,但將薄荷茶納入整體健康飲食中有好無壞。另也有研究發現,薄荷茶能相當程度改善健康成人的記憶問題。5. 薑茶薑茶是抗寒的好選擇,生薑抗氧化效力高,可以促進血液循環,改善手足冰冷,預防感冒,及改善女性生理期下腹悶脹不適。若不喜歡單喝薑茶,可以搭配紅糖、大棗增加風味,也可將黃耆、當歸沖泡熱水飲用,能夠補血、補氣,加些枸杞則可保養眼睛。不過薑味較刺激,因此患有胃疾者,胃部有傷口者不適合飲用。6.洋甘菊洋甘菊是最常被建議睡前喝以鎮定心神的飲料。根據之前賓州大學的研究顯示,患有焦慮症的57人食用洋甘菊補充劑8周後,焦慮症狀大減。馬里蘭大學醫療中心則發現,除了鎮定心神以外,洋甘菊也幫助睡眠。洋甘菊茶還有抗發炎特性,能緩解腹瀉、胃潰瘍、噁心和脹氣。喝茶禁忌 空腹別喝綠茶茶飲熱量低,經常喝茶能對健康產生好處,不過一定要喝不加糖的茶。更要提醒,茶仍含有咖啡因,茶類中以紅茶的咖啡因比例稍高,可能對某些人造成刺激,睡眠容易受到喝茶影響者不可喝太多。茶也是一種利尿劑,喝過多可能導致脫水。胃不好的人最好不要空腹喝茶,尤其是未發酵的綠茶,單寧酸釋出比較高,會破壞胃黏膜,讓胃更不舒服。若是正在胃痛、有胃潰瘍或胃食道逆流的人,此時更不適合喝茶。【參考資料】.《Eating Well》.聯合報系新聞資料庫
-
2024-11-21 醫療.心臟血管
每個人血壓高的時間點都不同 醫建議血壓藥應在這時段前投藥
歐洲心臟學會(ESC)近期調整高血壓診斷標準,新增居家血壓當作判斷依據,135/85mmHg即可被診斷高血壓,醫院血壓則維持140/90mmHg。台灣則在2022年下修高血壓診斷標準,以居家血壓為依據,超過130/80mmHg則被認為是高血壓。台北醫學大學附設醫院心臟內科專任主治醫師黃群耀表示,目前診斷血壓有三大方式,醫院測量、居家測量、24小時血壓偵測器。研究發現,民眾於醫院量測血壓常會受到白袍症候群影響,返家後血壓卻又回到正常值,因此,台灣2022年跟進美國,將居家血壓數值當作診斷高血壓的標準。歐洲的居家血壓建議高於台灣5mmHg,黃群耀指出,正負5在臨床上都是「可以接受」的範圍,但是很多患者是血壓乖乖牌,偶爾在家量測血壓,一超過130/80mmHg就嚇得馬上就醫。事實上,控制高血壓最大的關鍵是「預防併發症」,如果連續三次以上,居家血壓都超過標準5mmHg以上,就必需要積極治療,初期介於臨界點,會建議先改善生活飲食習慣。年輕型高血壓 常舒張壓比較高黃群耀說,收縮壓與舒張壓「任一數值」只要超標,就可以被判定是高血壓。血壓是指心臟跳動後,將血液加壓,透過血管運輸到各器官,心臟收縮時產生收縮壓、心臟加壓時產生舒張壓,通常舒張壓的時間會比收縮壓長,曾有傳聞「舒張壓比收縮壓更重要」,但其實兩種血壓都很重要,兩種數值各自代表不同的意義。以臨床經驗來說,收縮壓比較高,大多是血管硬化、血管瓣膜類的疾病,僅收縮壓高於標準的患者,年紀大多比較大。如果是舒張壓比較高的患者,年紀通常比較輕,大多有著吃太鹹、少運動、嗜酒等習慣,因為體內水分不足,所以血液流動慢,舒張壓通常比較高。不過,導致血壓高的成因複雜,還得考量神經、荷爾蒙、壓力等因素。年紀大血壓高 易出血性腦中風網路流傳「老人血壓控制不需要太講究,且愈高愈好!」黃群耀說,老人血壓仍建議控制在140/90mmHg以內,最好達到130/80mmHg,會有此傳言,與2014年美國國家聯合委員會(JNC)公布的JNC7的指引有關,當初建議年齡大於等於60歲以上的族群,血壓僅需要控制在150/90mmHg,但更新的研究顯示,如果60歲以上血壓控制在150/90mmHg以上,會增加出血性腦中風的機率,後來立即修正此建議。黃群耀強調,血壓控制是為了對抗「高血壓併發症」,特別是亞洲人的血壓過高,容易引發中風,建議改善血壓最好的方式,仍是少油、少鹽飲食,同時多運動,再者才是使用藥物。近年對於血壓藥的使用,愈來愈趨向「客製化」,黃群耀表示,每個人血壓高的時間點都不同,像已故的行政院前院長孫運璿,他是在清晨時發生出血性腦中風,推測他高血壓的時間點是在清晨,如果他固定在下午服藥,血壓控制恐會不佳,即使現在的降血壓藥物都強調是「長效型」,但實際降血壓效果,僅有前16到18小時,並不是24小時。已被診斷高血壓者,黃群耀建議,應在每天不同時段於居家量測血壓,了解血壓的高峰與低峰,而血壓藥的投藥時間,應該是在自己血壓高峰前投藥,如清晨都是高血壓時段,應該於睡前服藥,才能達到「預防」高血壓併發症發生。責任編輯:辜子桓
-
2024-11-21 醫療.心臟血管
前警政署長猝逝…冷熱交替好發心血管疾病 醫揭發病前有一重要警訊
前警政署長張四良19日凌晨辭世,享壽83歲,由於不久前才與好友、部屬聚餐,席間並無異狀,驟然的噩耗讓人震驚。最近天氣多變,新光醫院心臟內科主治醫師洪惠風提醒,環境冷熱交替時,心血管疾病的死亡率都會升高,患者發病前幾天或一、兩周,通常走路或運動時感到不適,建議民眾留意身體警訊,及時警覺與求助。最熱和最冷好發心血管疾病 發病前走路就不舒服衛福部統計,2021年急診20大疾病,包括頭(部)傷害、食道與胃和十二指腸疾病、泌尿系統其他疾病、流行性感冒(流感)及肺炎,其中缺血性心臟病位居第11名。洪惠風說,缺血性心臟病包括急性冠心病、慢性冠心病,其中心肌梗塞、不穩定型心絞痛,屬於急性冠心病。針對忽冷忽熱的天氣,洪惠風曾引述醫學雜誌《循環》(Circulation)的一項研究,天氣最熱和最冷時,包括中風、心臟衰竭、心律不整、冠狀動脈疾病等心血管疾病死亡率升高,且冷比熱更可怕,兩者相差4至5倍。他也提醒,患者發病前的幾天或一、兩周,通常走路或運動時會感到不適。心肌梗塞病情十萬火急 拖久了很多後遺症另外,胸悶、胸痛,肩部、頸部、背部,甚至是下巴痛、左手痛、耳朵痛,或呼吸困難、疲憊、冒冷汗等症狀,可能都與心肌梗塞有關,行動或運動時,不適感能更明顯。洪惠風說,也有患者在發病前沒有症狀,只是突然胸悶、胸痛,接著心律不整倒地,此時若未及時接受心肺復甦術(CPR)或立刻送醫,很有可能因此死亡,「不是每個心肌梗塞的患者都救得回來。」洪惠風強調,心肌梗塞就像火燒房子般十萬火急,要把握每分每秒趕快就醫,越早把血管打通,被火燒掉的房子區域就越小,甚至可以幾乎完全康復,「但如果病情拖久了,就會留下很多後遺症,甚至死亡。」洪惠風說,心肌梗塞的危險因子包括身體老化、罹患高血脂、高血糖、高血壓等患者,且若長期情緒不佳、壓力過大、飲食與作息不良、病毒感染、組織發炎等,發病風險就也愈高,而當心肌梗塞當下,救援的黃金時間非常重要,及時警覺與立刻求助,才能留住一線生機。
-
2024-11-20 養生.聰明飲食
冬天血壓易忽高忽低 吃鍋遵循「2少1多」、不要亂進補
秋末冬初,大家開始吃火鍋,國泰醫院心血管中心介入性心血管科主治醫師黃晨祐提醒,天冷吃鍋溫差大,心血管高風險族群要小心,吃鍋應避開暗藏高鹽、高油、高熱量的湯底,否則會讓血壓飆升,刺激交感神經亢奮、血管收縮,易致心肌梗塞、急性梗塞性腦中風。心肌梗塞來得又快又急冬天是急性心血管疾病好發期,黃晨祐說,氣溫驟降時,血管收縮,使血流阻力上升,容易造成血壓升高,引起血管內皮細胞和動脈粥狀硬化斑塊的不穩定性。若是斑塊剝落,可能會引發中風、血栓,因此,一旦出現持續性胸悶、呼吸困難、單側突發無力或口齒不清等症狀時,一定要及早就醫,預防猝死意外。心肌梗塞往往來得又快又急,血管在完全堵塞之前,會出現胸悶、胸痛、下巴牙齦痠麻、左手臂痠麻、惡心、冒冷汗等訊號,即使休息或服用舌下含片後,症狀也不會有明顯改善。心肌細胞在心肌梗塞發生後約20分鐘後會進行不可逆的壞死,此時需要進行緊急心導管手術,及早打通阻塞的血管。冬天血壓易忽高忽低 多記錄居家血壓天氣逐漸寒冷,人體血管收縮功能相對變差,低溫可能直接引起血管收縮、血壓上升;室內外溫差也可能導致血壓波動。黃晨祐提醒,高血壓患者必須注意,不論年紀及性別,每天居家量測血壓要控制在收縮壓130、舒張壓80毫米汞柱以下。冬天的血壓容易忽高忽低,黃晨祐強調,高血壓患者應多記錄居家血壓,回診時和醫師討論必要的高血壓藥物微幅調整,避免血壓過度上升;抽菸者及慢性腎臟病患者,除了按時服藥之外,必須定期追蹤各類膽固醇數值、糖化血色素、空腹血糖、腎功能肌酸酐指數等。在飲食部分,不要亂進補,以免疾病惡化。吃鍋2少1多 避免身體水腫黃晨祐說,鍋物含有大量的鹽,攝取過量容易讓水分留在身體裡,造成水腫及心臟、腎臟負擔,因此,吃鍋不需特別強調進補,少喝湯、多吃青菜及魚肉,也少沾口味過鹹的佐料。若真的想吃鍋,建議避開高油脂的肉類以及加工火鍋料,火鍋湯底則以昆布、柴魚風味的清湯為主。
-
2024-11-20 醫療.心臟血管
一起身眼前發黑、眩暈 姿勢性低血壓作怪!5招預防
如果常出現眼前發黑,甚至感到眩暈,尤其是每天早上起床時最常發生這些症狀,小心可能是「姿勢性低血壓」在作怪。自主神經失衡 年長者好發姿勢性低血壓又稱「直立性低血壓」,國泰醫院心血管中心心臟內科主治醫師蘇彥伯表示,姿勢性低血壓是一種自主神經系統失衡,常發生在坐下或躺下後,再起立時感到一陣天旋地轉。通常症狀一下子就會改善,容易被忽略,好發在年長者身上。據統計,65歲以上年長者,姿勢性低血壓盛行率高達20%。姿勢性低血壓高危險群,包括65歲以上、有心房顫動者、服用降血壓藥物的高血壓患者,或是有頸動脈阻塞、糖尿病、長期臥床、喝酒過量等情形者。蘇彥伯指出,發生姿勢性低血壓,主要與循環血液量不足、神經系統功能受損、服用特定藥物有關,這些情況可能會讓身體的調節功能出現障礙,進而發生頭昏、頭暈、眼前發黑或暫時性視覺消失等症狀。心血管疾病徵兆 潛藏危險不過,有些人出現姿勢性低血壓時並無自覺症狀,所以不容易診斷。蘇彥伯說,有些嚴重的患者會因眩暈、昏厥被送醫急診但找不出原因,檢查過程中患者醒來且無後續不適,就直接出院回家了,建議患者應該再經由心臟科、神經內科、耳鼻喉科做更詳細的檢查。姿勢性低血壓可能是心血管疾病的徵兆,血壓過低則潛藏休克的危險。姿勢性低血壓3大類型蘇彥伯表示,姿勢性低血壓的成因,可分為藥物型、神經疾病型、心血管疾病型三大類型。1.藥物型姿勢性低血壓有些中高齡長者控制慢性病常服藥的藥物,例如血管擴張劑、利尿劑、降血壓藥物、鎮靜安眠藥等,可能會引起姿勢性低血壓,建議患者要定期請醫師檢視使用劑量、有沒有重複用藥,如果用法不恰當,血壓忽高忽低,就容易傷害心血管。2.神經疾病型姿勢性低血壓糖尿病引發的神經病變、神經退化引起的巴金森病,常會導致神經疾病型的姿勢性低血壓發生,機轉為自主神經功能失調。3.心血管疾病型的姿勢性低血壓急性脫水、出血及慢性的貧血、血液循環差等因素,則易發生心血管疾病型姿勢性低血壓。常見夏日高溫水分攝取不足,導致血液體積變少,更容易發生低血壓。另外,酒精會讓體內脫水,咖啡及濃茶有利尿作用,都會加劇低血壓。物理方式緩解症狀姿勢性低血壓該如何預防及治療?蘇彥伯說,如果排除藥物、神經受損、心血管疾病等因素,只能靠物理方式緩解,例如放慢動作、調整沐浴水溫、攝取足夠水分、穿著彈性襪等。飲食是否該多攝取鹽分改善?蘇彥伯指出,要評估是否有其他慢性病問題,請營養師規畫菜單,但飲食不需要刻意太清淡,且少量多餐較佳,避免吃太飽讓血液都往消化系統集中,飯後容易頭昏。如何判定姿勢性低血壓一般低血壓的判定標準是收縮壓低於90mmHg、舒張壓低於60mmHg。若在姿勢變換的3分鐘內,收縮壓下降超過20mmHg、舒張壓下降超過10mmHg,則可判斷是「姿勢性低血壓」。5招防姿勢性低血壓1.放慢動作:變換姿勢時放慢速度,尤其是剛起床時,不要突然起身。2.注意水溫:不宜泡溫泉、洗熱水澡,容易讓血管擴張,引起相對性的血量降低。3.足夠水分:水喝不夠會身體脫水而致血液體積變少,易發生低血壓。4.穿彈性襪:讓血液由腳踝有效壓迫至大腿,增加靜脈血液回流。5.規律運動:訓練核心肌群,可增加血管彈性、降低動脈壓力。
-
2024-11-20 養生.運動健身
一周一次爬山和每天平地走路哪個瘦更多?研究顯示驚人運動效果
新冠疫情與後疫情的這幾年,爬山這項活動一度成為熱潮,民眾除了去郊山走走之外,甚至還會挑戰百岳攻頂。日本運動生理學教授山本正嘉在《登山與身體的科學》一書中,從生理學的角度,跟大家分享爬山的減脂效果,以及對健康的好處。週末爬山減脂效果等同於每天走路1小時爬山屬於「中強度、長時間」的有氧運動,山本正嘉就做了一項研究,比較在平地步行和登山對於減脂效果的差異。研究對象為10名為體重稍微超標的中老年男性,分成三個小組進行為期一個月的實驗。A組別:僅進行飲食控制。B組別:進行飲食控制,並每天在平地走路1小時。C組別:進行飲食控制,並每週爬山一次,約5小時。結果顯示,B組和C組的體脂率都從肥胖區域下降到正常值,在一個月內都成功減掉近1%的體脂。另一方面,只有節食而沒進行運動的A組,其體脂率幾乎沒有變化,無法突破體脂肥胖區。這對平日太忙沒有時間運動的人來說,週末爬山聽起來是非常適合的選擇,減脂效果可與每天走路運動比擬。長期輕度登山對健康的影響作者也針對一群長期進行「輕登山」的登山會會員進行研究,他們每週會進行一次約3~4小時左右的「輕度登山」,由於是很多人一起爬,步行的速度較緩慢,而且是選擇海拔約500m、容易攀爬的郊山,比起說登山,更像是遠足、健行。研究將疾病分為與生活型態相關的代謝疾病如:高血壓、糖尿病、血脂異常等,以及和運動症候群相關的:膝關節病、腰痛、骨質疏鬆,發現有輕登山習慣的人這些疾病的好發率都明顯低於同齡人。輕登山不只降低疾病發生率,也能增強體能另外,作者也比較了的這些登山會員在「腿部力量」和「敏捷性」與一般民眾的差異。研究顯示,有登山的人股四頭肌的力量比一般群眾高出25%,而身體對光反應的時間也比較快,敏捷性約多了30%。不論是健康狀態或體能,隨著年齡增長都會一點一點下降,而練習輕量登山就像是中老年族群的身體良藥,也是作者在這本書中開給讀者的處方。
-
2024-11-19 焦點.元氣新聞
南投草屯鎮長一睡不起疑心肌梗塞猝逝 醫曝黃金急救時間與前兆
南投縣草屯鎮長簡景賢躺在辦公室叫不醒,今被發現已無呼吸心跳,外界猜測可能心肌梗塞導致猝逝。員林基督教醫院急診醫學科主任李旭雲指出,心肌梗塞黃金急救時間僅5分鐘,沒人發現就救回不來。天氣變涼,有時日夜溫差大,簡景賢在辦公室猝逝震驚南投政壇,目前尚未證實致死原因,但外界認為心肌梗塞的可能性極高,再次正視隱形殺手的可怕。員基急診醫學科主任李旭雲表示,心肌梗塞的前兆有後背痛、前胸悶或痛、臉麻、左臂麻、左手麻、疲勞、頭暈,覺得身體虛弱,通常症狀持續2至3天,有些病人病發前沒明顯症狀,忽然胸悶、胸痛的倒下。李旭雲說,心肌梗塞症狀每個人不同,有吸菸習慣及膽固醇過高、高血壓的病史者應注意可能發生,如果出現未曾有過的上述症狀,像是胸悶、胸痛、後背痛之類的最好立刻就醫,可到家醫科或心臟內科求診,先檢查以保平安。李旭雲表示,目前醫學認為心肌梗塞與吸菸有關,尤其年輕人吸菸容易導致心肌梗塞,最好預防辦法就是戒菸,此外,心臟是人體極重要器官,病人倒下後立即按壓胸部施予心肺復甦術,等待救護車到來,一旦塞住時倒下無人發現,錯過黃金急救時間5分鐘那就回不來了。 ※ 提醒您:抽菸,有礙健康
-
2024-11-19 養生.聰明飲食
什麼是超加工食品?多吃變胖又傷腦,專家帶你一次搞懂
你愛吃冷凍披薩、餅乾嗎?超加工食品是指經高度加工,往往包含人工香精、色素、穩定劑以改善口感和延長保存期限的食品,除了提升肥胖率,更被證實與癌症及死亡率有關。聯安預防醫學機構總院長鄭乃源表示,民眾可從選擇原型食物或低度加工食品,並注意食品成分表及營養標示,避免攝取超加工食品。據巴西聖保羅大學所創造的NOVA食品分類系統,加工食品分為4類:第1類:指未加工或經過最低加工的食品,即原型食物,如米、鮮魚、水果、鮮奶、乾燥豆類等。第2類:指經過加工的烹調佐料,如油脂、糖、鹽、麵粉。第3類:即食食品,即使用佐料調味的加工食品,如魚罐頭、火腿、泡菜、肉乾、調味堅果、現做麵包。第4類:指經高度加工,往往包含人工香精、色素、穩定劑等多種添加劑,以達到改善口感和延長保存期限的效果,如冷凍披薩、餅乾、速食食品等。鄭乃源指出,第3類的即食食品,是由第1類原型食物、第2類烹調佐料製作而成的加工食品,包括台灣常見本土料理,如水餃、臭豆腐、豬血、蚵仔煎、魚鬆、肉鬆、生煎包,若追求健康的飲食,應以第1類及第2類為主,第3類則應減量攝取,第4類應盡量避免食用。雖然適度的加工有助於保存營養素並延長保存期,但鄭乃源強調,超加工食品的製作過程往往使其偏離天然食品,正是健康風險的來源,且由於超加工食品方便及非常順口,因此也可能會有成癮的問題,就有美國研究發現,超加工食品成癮的成人為14%、兒童為12%,這種成癮性使人難以控制攝入量,並影響健康。另外,超加工食品經常大量添加澱粉、糖和飽和脂肪,熱量密度極高,同樣重量下,熱量遠高於低度加工或未加工食品,歐洲跨國研究以NOVA食品分類分析日常飲食,發現民眾攝取NOVA第1類食物重量占71.5%,熱量佔35.9%,而第4類超加工食品重量僅13.7%,熱量卻已高達32%。因此,經常攝取超加工食品,可能導致肥胖、第二型糖尿病和高血壓等代謝性疾病。研究提到,超加工食品缺乏膳食纖維,並含有大量化學添加物,這些物質可能改變腸道微生物群的組成,造成腸道健康問題,引發慢性發炎,腸道菌叢的不良變化會影響整體免疫功能和消化功能,甚至可能引發腸漏症,使得有害物質更容易進入血液,導致更多健康問題。研究顯示,60歲以下的消費者,若超加工食品消費超過19.9%,整體認知下降加速28%、執行功能下降加速25%,雖然60歲以上的消費者對超加工食品的消費比率並無特別影響,但也預示提早預防、減少攝取超加工食品的必要性,此外時常攝取過多的糖及甜烘焙品等超加工食品,也對幼童的認知功能會有負面影響,尤其是語言理解能力。研究也指出,超加工食品通常含有空熱量,空熱量即為缺乏維生素、礦物質及蛋白質等營養素,熱量來源主要為添加糖及不健康脂肪,營養價值低,也具低膳食纖維、高碳水化合物含量、高鹽、高飽和脂肪的特性,並可能添加有害添加劑及汙染物,因此可能具致癌性。鄭乃源借鑒他國經驗,提供民眾避免超加工食品攝取過量的方法,包括優先選擇新鮮的水果、蔬菜、全穀物和天然肉類,這些食物富含纖維質、維生素和礦物質,有助於維持身體健康,其次是避免即食、微波加熱、預熱、顏色鮮豔、香味濃郁、口味厚重、可以經久保存的食品,儘管這些食品方便、好吃,但其高糖、高鹽和高脂肪的特性,會增加健康風險。鄭乃源進一步提到,民眾在購買加工食品時,仔細查看食品標籤,避免選擇含有大量添加劑的產品,如人工香料、色素、增味劑、增稠劑等。選擇成分簡單、添加物少的食品更為健康,再者控制食材的質量和調味料的使用,並盡可能減少外食,避免過度繁複的烹飪方式。