2024-11-15 焦點.元氣新聞
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2024-11-06 焦點.食安拉警報
他看到魔神仔又尿失禁 竟是吃到墨西哥「魔菇」
吃了20朵野菇竟看到「魔神仔」還尿失禁？毒物科醫師指出，一名69歲男性某天吃了自己採摘的野菇，之後出現頭暈、尿失禁及幻覺，患者的尿液含有「裸蓋菇素」（Psilocybin）代謝物，疑誤食綠褶菇或赭黃裸傘，含裸蓋菇素類的野菇，在墨西哥一帶用於宗教儀式，當地稱之「魔菇」，該名男子因即時就醫，未因誤食毒菇而威脅生命。台灣屬於亞熱帶氣候，溼熱多雨的環境適合許多種類的蕈菇生長，尤其是雨後山間、農地、草地、竹林經常會長出朵朵小傘狀的蕈菇，若摘下煮食可能讓自身暴露於食品中毒的風險。食藥署研究檢驗組科長林澤揚指出，近年受理4例各縣市政府衛生局送驗，因民眾自行採食野菇而引發食品中毒的案例，經分子生物檢驗技術進行DNA物種鑑別，確認有3例為綠褶菇、1例為擬灰花紋鵝膏。綠褶菇全株有毒 擬灰花紋鵝膏損肝、腎和中樞神經林澤揚表示，有毒的綠褶菇與擬灰花紋鵝膏，可能被當成可食用的菇類，綠褶菇全株有毒，生長季節多為春夏秋季，廣泛分布在台灣平原地區，民眾自行採摘誤食機率大，臨床症狀常見有噁心、嘔吐、腹痛、血便及脫水等腸胃炎症狀；擬灰花紋鵝膏則含有強烈的毒性成分環肽毒素，可能對人體肝臟、腎臟和中樞神經系統造成嚴重損害。衛福部暨台北榮總毒藥物防治諮詢中心成立於1985年7月，並於1986年2月起對外提供免費的24小時中毒諮詢服務，中心主任楊振昌說，1986至2023年間共有282位蕈類中毒諮詢個案，平均每年約7.4名蕈類中毒個案，最常通報的蕈類中毒個案為「綠褶菇」。 「裸蓋菇素」會產生迷幻、交感神經興奮楊振昌曾收治一名69歲男性，患者某天下午5時許，吃了自己採摘的野菇約20朵，之後出現頭暈、尿失禁，以及「看到魔神仔」的幻覺，被送至醫院急診就醫、生命徵象穩定，尿液鹼性藥物篩檢出「脫磷酸裸蓋菇素」（Psilocin），為「裸蓋菇素」的代謝物，但因檢體保存不當，無法DNA鑑定，若有照片可協助外觀鑑定，採摘時為白色可能為綠褶菇，褐黃色則可能為赭黃裸傘。 楊振昌說，含「裸蓋菇素」的蕈類俗稱為魔菇，在墨西哥一帶用於宗教儀式，其他地區如北歐則有濫用個案，毒素成分主要為「裸蓋菇素」，其次為裸蓋菇素的代謝物「脫磷酸裸蓋菇素」（Psilocin）與「苯乙胺」（Phenylethylamine），會產生迷幻、交感神經興奮、及副交感神經的拮抗作用。楊振昌表示，這類蕈類中毒後30至60分鐘，可產生頭暈、無力、焦慮，及擴瞳、視力模糊、脈搏加速、高血壓等交感神經興奮表徵，並可能有時空錯亂、幻覺及躁動不安，少數人會有反社會行為，多數症狀在4小時內會消失，少數病患的欣快感則會持續至12小時，極少數病患則會有影像倒敘現象，嚴重者主要為兒童，可能會有昏迷、高燒、抽搐及死亡。路邊野生菇類 應遵守「不採不食」食藥署提醒，路邊的野生菇類，應遵守「不採不食」的原則，也不要送給親友，以免因誤食而危害身體健康，如因誤食不明野菇出現生理不適的中毒症狀時，應盡速就醫並保留食餘檢體。楊振昌說，要保存蕈類檢體不受汙染，需盡速烘乾，包含日曬4天、平底鍋煎60至70度、低溫烘烤等。毒藥物防治諮詢中心對於蕈類中毒個案建議處置，包含給予病人支持性治療、請病人提供蕈類的照片、以冷藏或冷凍方式，將蕈類檢體寄送至毒藥物防治諮詢中心，以提供後續鑑定，包括物種外觀辨識及DNA定序鑑定等。
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2024-10-23 醫聲.醫聲要聞
女業務血便非腸躁症 醫揭「發炎性腸道疾病」恐增腸癌風險
28歲女性保險業務員近半年每天排便次數大增，伴隨黏液和血絲，以為是腸躁症合併痔瘡出血，直到接受大腸鏡檢查，才被診斷為潰瘍性結腸炎，其屬於一種自體免疫疾病「發炎性腸道疾病（IBD）」，患者會出現嚴重腹痛、血便，甚至因瘻管導致肚皮、生殖器官滲出糞便，嚴重影響工作和生活；但目前健保給付進階藥物限制一年，較其他自體免疫疾病的兩年以上更為嚴格，若未妥善控制病況，將增加急診、住院、手術切腸及腸癌風險。據統計，取得IBD重大傷病患者數，從2020年2595張成長至2024年八月的7698張，且有被低估之的疑慮，引發醫界關注。IBD好發於20至40歲青壯年，可分為潰瘍性結腸炎和克隆氏症，前者主要侵犯大腸表層黏膜，後者則可能從口腔到肛門全面侵犯，並深入組織層造成穿孔、瘻管等嚴重併發症，出現小便有菜渣、反覆泌尿道感染，或陰道、陰囊、皮膚上產生小洞及糞便排出；研判飲食西化、食品添加物改變腸道微菌叢，導致IBD患者在亞洲快速增加。腸治久安協會理事長楊式光的兒子18歲發病，大學四年因病休學三次，體重從80幾公斤掉到50公斤，還衍生肛裂、瘻管、切腸與做腸造口，迄今與病共存20年；另名30幾歲男性病患因大腸、小腸嚴重潰爛、纖維化而被全切除，肚子有7、8個瘻管，無法正常飲食，被迫辭職，太太只能在先生就醫的醫院，擔任清潔工才能就近照顧，但該病患仍因病情過重在去年過世。藥物給付僅一年 治療中斷恐增復發風險截至九月底，克隆氏症有五種、潰瘍性腸炎有六種進階藥物納入健保給付，患者如符合給付條件，一年可省30到50萬元的藥費，大幅減輕經濟負擔。然而，藥物一次僅給付一年，比其他自體免疫疾病的兩年以上嚴格，療程結束後，無論病情是否穩定，都必須停藥三個月，待病情復發並再次符合健保規範，才能重新申請藥物治療。台灣發炎性腸道疾病學會秘書長、彰化基督教醫院胃腸肝膽科主治醫師顏旭亨表示，患者用藥斷斷續續，增加疾病復發風險，也可能造成藥物失效，需要使用更新或更昂貴的藥物來控制病情；復發亦將中斷患者原本穩定的課業和工作，讓患者產生憂鬱和焦慮。目前IBD治療目標是「內視鏡黏膜癒合」，可降低復發、住院、手術、併發症以及癌症等風險，林口長庚醫院發炎性腸道疾病中心主任李柏賢表示，復發會造成頻繁就醫、住院、手術，長期腸道反覆發炎更大幅增加腸癌風險。顏旭亨表示說，放寬治療療程限制，能幫助病人控制好疾病，維持生產力、工作能力和生活品質，面對少子化的挑戰，政府更應該改變策略，幫助這群年輕病人回歸社會；醫療端也應提供腸胃科、外科、營養師、護理師、精神科醫師及心理師等跨科團隊的照護，更全面地協助病友及其家屬，提供更完善的疾病照護。李柏賢也提醒，IBD初期症狀為肚子痛和拉肚子，易與腸躁症混淆，腸躁症患者多在白天或有壓力時腹痛，飯後往往會肚子絞痛想排便，排便後肚子痛就會緩解；若民眾半夜腹痛痛醒、合併血便、貧血、體重減輕大於三個月等IBD警示症狀，應進一步就醫接受檢查。
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2024-10-17 慢病好日子.更多慢病
慢病最愛問【旅遊準備】下個月要去越南旅遊，我該準備什麼藥物、或接受什麼疫苗預防當地的流行疾病？
專家告訴你回覆專家：台灣家庭醫學醫學會副秘書長／臺北醫學大學附設醫院家庭醫學科主治醫師 陳宥達出發前可以上疾管局旅遊醫學處方箋網站搜尋，就能得知當地的即使疫情，以及預防接種的建議。近三個月越南公佈的疫情包括登革熱、麻疹、狂犬病等，由於越南地處熱帶，氣候潮濕，使得當地的傳染病風險相對較高，會建議旅遊前2-4週，先至家醫科旅遊醫學門診諮詢，由醫師評估是否該施打A型肝炎、B型肝炎、傷寒、狂犬病等疫苗。在東南亞國家旅遊，因經常有共用餐具而感染A型肝炎的風險，目前30歲以下的國人，大部分對A肝都沒有抗體。施打A肝疫苗的CP值相對高，因為接種一劑後，過了兩週，保護力可達95%。假如希望保護力可以維持20年，也可以在第一劑接種後6-10個月，再施打第二劑疫苗。另外，B型肝炎則是透過血液傳染，我國自1986年開始實施B型肝炎預防注射政策，若是在此之前出生，或是擔心免疫力不足而有感染風險，則可以施打B型肝炎疫苗。由於東南亞國家的路邊攤美食相當盛行，若擔心飲食安全，又去比較偏僻且衛生條件較差的鄉鎮旅遊，建議可以施打傷寒疫苗。由於狂犬病疫苗屬於事後施打的疫苗，所以若在東南亞國家狂犬病疫區旅遊，不慎被蝙蝠、貓、狗抓咬到，需立即以肥皂及清水沖洗傷口15分鐘，再以優碘或 70%酒精消毒，並送醫由醫師評估是否給予破傷風類毒素及狂犬病疫苗。常用的旅行藥物包括防蚊液、止瀉藥，假如是到中越靠近柬埔寨之地區旅遊，可能會有瘧疾的風險，務必攜帶含敵避或派瑞卡丁成分的防蚊液，假如有使用防曬油，必須間隔15分鐘後再噴防蚊液，才能達到驅蚊之效。旅行另一個常見的狀況是腹瀉，通常會建議假如沒有拉得很嚴重，不需要馬上服藥，除非一天拉7-8次，才建議吃藥。若有血便情形則有可能是細菌性腸胃炎，需就醫且避免自行服用止瀉藥，反而延長病情。民眾若有腹瀉情形，切記需補充水分及電解質，避免脫水狀況發生。提醒民眾，在東南亞旅遊，建議常洗手、不吃生食和未煮熟的食物、選擇瓶裝水，才得玩得開心、吃得放心。【慢病主題館】名家專欄台灣家庭醫學醫學會台灣家庭醫學醫學會致力於推動家庭醫學研究、專科醫師培訓與基層醫療發展，並加強與國際間的交流合作。學會通過舉辦學術研討會、推動家庭醫師制度等，提升全民健康水準，並積極輔導教學醫院設立家庭醫學科，為社區居民提供更貼心的醫療服務。官方網站｜更多文章【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2024-09-27 癌症.大腸直腸癌
養生伯「日行一萬步」，大腸鏡仍檢出4公分瘜肉！大腸癌有症狀常已二期以上
台中烏日73歲羅姓阿伯罹三高，平常注重養生，不但健康飲食，也養成每天走一萬步的習慣，今年年初因糞便潛血篩檢呈陽性，經接受烏日林新醫院胃腸肝膽科門診追蹤及安排大腸鏡檢查，在最深處的盲腸發現一顆4公分大瘜肉，當下醫師林裕鈞採取內視鏡黏膜切除術（EMR）切除，病理化驗為腺瘤性瘜肉，若延誤處理，恐有癌變風險。 大腸癌早期無症狀 有症狀常已二期以上烏日林新醫院胃腸肝膽醫師科林裕鈞說明，以往大腸鏡檢查發現有2公分以上的大瘜肉，若位於深處、角度不佳、懷疑黏膜下侵犯等原因，難以切除，需轉介外科手術，現在可透過內視鏡切除即可完成，讓患者免去開刀之苦。大腸癌早期無症狀，等到有症狀通常都已是第二期以上，接受篩檢及早治療，存活率高達9成。林裕鈞指出，糞便潛血檢查呈陽性者，建議積極接受大腸鏡檢查，及早發現可大幅提高根治痊癒的機率，從長期研究的結果來看，大腸鏡檢查可有效降低70%大腸癌死亡率。糞便潛血檢查陽性者 應積極接受大腸鏡檢查林裕鈞分析，過去許多人對於大腸鏡聞之色變，現在內視鏡管子比以前細，操作技術也進步，訓練有素的醫師都能溫柔順暢地完成檢查，盡可能減少在腸道內「九彎十八拐」，以防產生痠脹疼痛。若比較緊張怕痛，或曾接受過腹部手術可能會有腸沾黏的情形，建議自費接受深眠無痛或淺眠減痛的麻醉方式，睡一覺醒來就能完成所有檢查，大幅提升診療品質。林裕鈞說明，國健署針對50至74歲民眾提供每2年1次免費的糞便潛血檢查，可多加利用；民眾若發現排便型態轉變超過8至12周，甚至有黑便、血便、細便、持續便秘或腹瀉、殘便感、裡急後重、貧血、腹痛，或是暴瘦、食慾不振的情形，可能是大腸癌前兆，需盡早至胃腸科門診諮詢並安排檢查。
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2024-09-26 醫療.兒科
栓劑不當使用 2歲童連燒5天、吐血又黑便
近期有名2歲兒童連續發燒，因為完全拒絕口服藥物，一燒起來家長就幫孩子塞栓劑，燒到第5天才住院治療，還出現吐血、黑色血便等上消化道出血症狀，快篩發現為腺病毒感染，經處置後症狀改善。醫師建議家長，2歲以上孩童可試著溝通吃口服藥，若真的不行，可選擇泡溫水澡散熱等物理性退燒方式。隨著新冠肺炎疫情結束，林口長庚醫院副院長、兒童感染科教授級主治醫師邱政洵說，因為「免疫負債」，這段時間出現很多病毒或細菌感染個案，最常見的表現症狀為發燒，提醒家長務必要就醫找到致病原因對症用藥，並不是發燒就一定對應某種藥物，用藥期間也要留意時間間隔，並觀察病情、有無過敏等，必要時盡快回醫療院所就診。 常見退燒藥為乙醯胺酚（Acetaminophen）、異布洛芬（Ibuprofen）、待克菲納（Diclofenac）等，但小小孩發燒時，可能不太方便餵口服藥，所以有些藥品會做成栓劑，透過肛門黏膜吸收。邱政洵說，該名病童在住院過程中出現吐血、黑色血便等上消化道出血症狀，內視鏡也發現十二指腸潰瘍，所幸在院內經過點滴、口服藥等適當治療後狀況穩定，提醒家長，要留意這類過度或不當使用退燒藥，因為這些藥物的劑量都是根據體重開立，務必遵照醫囑用藥較安全。邱政洵指出，不願意服用口服藥的孩子，有時候已經是行為問題，2歲以上已經可以慢慢嘗試溝通，加上現在很多口服退燒劑型都是甜的，真的不行的話，可採用泡溫水澡散熱等物理性退燒方式。如果藥吃了不到30分鐘就吐出，代表藥效在體內還沒有產生作用，就可能需要補吃藥。邱政洵表示，若30分鐘後才吐，大部分藥物應該有被吸收，就不需補吃，等到下次吃藥時間吃藥即可；也可善用餵藥工具，把藥品滴在靠近兩頰或嘴角的舌下，分多次慢慢將藥物餵完，不要強行餵藥造成小孩的心理壓力。
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2024-09-24 焦點.健康知識+
流鼻血仰頭、塞衛生紙都NG！正確止血姿勢揭，6方法預防流鼻血發生
鼻中膈與鼻前庭的血管較脆弱，有些民眾擤鼻涕、打噴嚏或挖鼻孔後容易有出血反應，而血液疾病、高血壓、肝病、尿毒症、氣喘、慢性肺炎等全身性疾病也可能合併鼻出血發生。流鼻水的原因、止血方式一次整理。流鼻血的原因有哪些？流鼻血的原因可分為原發性鼻出血及病因性鼻出血，原發性鼻出血原因為鼻腔黏膜的血管較脆弱，大力擤鼻涕、用力咳嗽等動作就有可能引起鼻出血，而病因性的鼻出血可能與氣喘、高血壓、血液疾病等有關。以下整理流鼻血的常見原因：．空氣乾燥．鼻過敏．鼻外傷或挖鼻孔．急／慢性鼻竇炎．藥物影響，如：阿斯匹靈．打噴嚏或擤鼻涕過度用力．用力咳嗽、氣喘、肺炎．凝血功能受損，如：血友病、白血病．動脈硬化．高血壓．腫瘤，如：鼻咽癌．肝臟疾病，如肝硬化、肝癌、嚴重肝炎等肝功能不全．尿毒症流鼻血怎麼辦？止血4大處理方式許多人發生流鼻血時，都會抬頭往後仰、捏鼻樑以及塞衛生紙來止血，但其實這都是錯誤的。流鼻血多是鼻前庭位置出血，捏住鼻樑無法有效止血，而抬頭後仰會使血液留到喉嚨中，反而造成噁心感，以及塞衛生紙可能因力道過大或衛生紙的材質粗糙而再度刺激鼻黏膜。依健保署說明，流鼻血止血方式如下： 流鼻血是癌症的前兆嗎？造成流鼻血的主要原因多為空氣濕度不足，使鼻腔黏膜變得更加乾燥，進而導致微血管破裂。不過，如果流鼻血的頻率高，就應考慮是血癌（白血病）、鼻咽癌、鼻竇癌、淋巴瘤、血友病、免疫性血小板低下紫斑症等全身性重大疾病所致。．血癌：白血病俗稱血癌，指的是白血球過度增生的一種惡性疾病。依長庚醫院衛教說明，白血病初期症狀包括食慾減退、疲倦，異常發燒或出血瘀斑等現象，可能併有食慾不振、感覺疲累、發燒、盜汗、臉色蒼白、易頭暈、骨頭或關節疼痛、皮膚出現瘀斑、出血點、流鼻血、及口腔流血、膚色泛黃、淋巴結腫大等等症狀反應。．鼻咽癌：鼻咽癌是來自於鼻咽部覆蓋粘膜的上皮細胞癌，早期常見的症狀為頸部淋巴病變，可能併有頭頸區域疼痛、鼻部或口部的出血等等症狀。．鼻竇癌：鼻竇癌在台灣為少數癌症，好發老年人。台北榮民總醫院耳鼻喉頭頸醫學部資料指出，鼻竇癌常見症狀包含臉頰腫或麻木、鼻塞、鼻涕倒流、鼻涕帶血、嗅覺不良、溢淚、上頜牙痛、硬顎腫痛。．淋巴瘤：淋巴瘤又稱「惡性淋巴癌」，台大醫院內科部血液腫瘤科主治醫師黃泰中指出，淋巴癌外顯的症狀複雜、變化多，臨床上易與其他疾病混淆，因為癌化的淋巴球可透過血液循環出現在身體任何一個器官組織中，除了淋巴結外，也會出現在腦部、腎臟、眼球、耳咽、骨骼等處。．血友病：血友病為一種罕見的「遺傳性疾病」，症狀通常包括：出血、瘀青、關節疼痛和腫脹、血尿或便血、鼻血、大量月經出血以及大量出血後的貧血。．免疫性血小板低下紫斑症：中國醫藥大學附設醫院衛教說明，免疫性血小板低下紫斑症可能與一些感染造成的免疫反應有關，會導致血小板被自體免疫系統攻擊，常見臨床徵狀包含黏膜出血，如：鼻血不止、口腔出血、血尿、血便，以及身上多處不明瘀青、紅紫色細小斑。流鼻血看什麼科若非外力引起的流鼻血頻率高（一週2～3次以上）以及一直無法順利止血時，應儘速至「耳鼻喉科」就醫。輔大醫院耳鼻喉科主治醫師胡皓淳提到，鼻血流超過20分鐘還未成功止血或是流血量很大，以及經常無緣無故流鼻血，或是流鼻血時伴隨頭痛、胸痛、呼吸困難也應即時就醫檢查。6方法預防流鼻血病因性引起的鼻出血應找出病因後，儘速治療。而原發性的鼻出血，可參考以下6方式有助於減少流鼻血情況發生。1.避免用力挖鼻孔及擤鼻涕，鼻過敏、鼻竇炎之患者應配合醫囑治療，有助於減少鼻出血問題。2.血壓偏高會導致血流速度變快，使鼻黏膜的血管因脆弱而破裂，高血壓患者尤其注意，日常應配合醫囑用藥，飲食上可選擇低脂、低膽固醇、低鹽、高膳食纖維的飲食。3.空氣過度乾燥會影響鼻黏膜，保持環境在適當的濕度。4.戒菸，抽菸不僅傷及肺部，還會造成鼻腔黏膜乾燥，進而增加流鼻血的情況發生。5.適量補充維生素Ｃ、維生素K及含鐵食物。6.阿斯匹靈藥會干擾血液凝結，若非必要，易流鼻血者應件量少服用。以及，少吃富含水楊酸的食物，如：咖啡、茶、杏仁果、蘋果、杏果、藍莓、黑莓、小紅莓、薄荷、櫻桃、葡萄、葡萄乾、桃、梅子、番茄及黃瓜等。參考資料：南投醫院、衛生福利部中央健康保險署、醫師聯盟健康筆記、台中榮民總醫院 延伸閱讀： 一直拉肚子怎麼辦？6警訊快就醫！一表區分急性和慢性腹瀉，教你7型態大便分類法
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2024-07-30 癌症.大腸直腸癌
她吃雞蛋糕引起劇烈胃痛 開腹發現高惡性度腸癌
38歲洪小姐是年輕媽媽，3年前吃雞蛋糕，引起劇烈胃痛、便祕、腹脹，始終找不出原因，接受傳統開腹手術，發現大腸右側的一顆腫瘤，確診為大腸癌第三期，檢查證實為高惡性度的BRAF基因突變，以致兩年半內復發兩次，最後切除子宮、卵巢。中國醫藥大學新竹附設醫院院長陳自諒表示，大腸癌初期症狀不明顯，但與腫瘤位置有關，例如，發生在左側（遠端大腸），容易腸阻塞、排便改變習慣、血便等；但若發生在右側（近端大腸），因糞便水分較多，且大腸管徑較寬，症狀容易被輕忽，因此，許多患者確診時都已至第三期、第四期。台大醫院腫瘤醫學部主治醫師梁逸歆指出，在大腸直腸癌個案中，BRAF突變約占5至8%，患者病程惡化快速、容易腹膜轉移，且抗藥性偏高、容易復發。以往並無專屬標靶藥物可用，患者於第一線治療後7個月就可能惡化，平均存活時間僅13個月。洪小姐為典型BRAF突變大腸直腸癌患者，因BRAF基因突變，復發風險極高，一開始歷經12次化療，以為術後可以多撐幾年，沒想到半年後就復發，接著再做18次化療，癌細胞還是轉移至卵巢，必須切除子宮與卵巢。「無論如何我要堅強，我不只要續命，我要徹底康復，我要好起來，陪女兒體會人生的酸甜苦辣。」洪小姐說，確診時，女兒才3歲，這是她活下去的動力，必須保護女兒，不能輕言放棄。所幸，自費使用雙標靶藥物半年後，幾乎看不到癌細胞蹤影。高醫附醫院長暨大腸直腸外科主治醫師王照元表示，BRAF基因突變患者治療難度較高，因容易復發，治療急迫性更高，只可惜健保目前尚未給付專屬BRAF雙標靶藥物，患者必須自費，但因價格昂貴，不少病家最後「因病而貧」，期盼政府盡速給付相關癌藥，讓癌友獲得最好的治療，不留遺憾。
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2024-07-30 醫療.消化系統
為何夏天痔瘡易發作？醫師分享5招防痔：留意出血顏色防腸癌
夏天到了，痔瘡特別容易發作，醫院診間多了求診病人，主訴搔癢、灼熱感難耐。台安醫院大腸直腸外科主任糠榮誠表示，天氣一熱，稍微動一下就滿身大汗，如果沒有補充足夠水分，容易引起腸胃消化不順，便祕、痔瘡也跟著來。減少熬夜 養成定時排便糠榮誠說，痔瘡是每個人都有的正常組織，在距離肛門口一公分的位置，長時間久坐久站，就容易造成腹部壓力上升，血液無法正常回流而瘀積，引發疼痛、搔癢和灼熱感。另外，水喝不足、少吃蔬菜水果，常會導致排便困難，肛門擴約肌持續承受過度壓力，易引發痔瘡症狀。糠榮誠提醒，夏天痔瘡患者增加，最大原因是水喝較少，造成大便燥結，於是蹲廁所時間愈來愈長，解便也愈來愈用力，進而會發生痔瘡。如果出現血栓性痔瘡，除了劇烈疼痛，還會滲血或滴血，甚至頻繁出血，更有患者因出血量較多，出現慢性貧血的問題。要避免痔瘡發作，一定要定時定量喝水，補充足夠的膳食纖維。糠榮誠強調，飲食要清淡，少吃油膩、少辛辣刺激食物，以幫助排便更順暢。另外，要養成定時排便習慣，日常作息也要少熬夜，避免長期讓腹壓上升。大腸癌出血 顏色偏暗紅「久坐族」增加，有痔瘡困擾的人也愈來愈多，其出血症狀容易讓人忽略大腸癌警訊。糠榮誠說，痔瘡的血便顏色通常是鮮紅色，血與糞便是分開的；大腸癌出血的顏色偏暗紅色，並且是糞血混在一起。糠榮誠建議，解便後應多看一眼，如果糞便變細、有解不乾淨的感覺、常帶血絲等情況，一定要就醫檢查。國人的大腸癌好發年齡為60至70歲，九成以上的大腸癌是由瘜肉演變而來，瘜肉從發生到癌化大約5至10年，呼籲50歲以上一定要接受大腸鏡檢查。大腸癌致癌因子多，最重要的因素是飲食，糠榮誠提醒，少吃燒烤、油炸物，經過高溫烹調的食物可能會產生致癌的化學物質，體內累積過多，就會增加罹患大腸癌風險。預防痔瘡5方法1.夏天要多喝水，避免流汗身體缺水，導致腸胃蠕動能力降低，進而便祕、痔瘡。2.均衡蔬果，攝取足夠的膳食纖維，促進腸道蠕動，幫助排便順暢。3.養成規律的生活作息，避免熬夜、過度勞累。4.飲食要清淡，少吃油膩、辛辣刺激的食物，以免痔瘡變嚴重。5.避免久站久坐，影響下肢的血液循環。責任編輯：辜子桓
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2024-06-24 醫療.感染科
頭痛、食慾差…男腦部遭食腦蟲入侵身亡？疾管署發現是「這個病」
有媒體報導，一名男子至高雄長庚就醫，醫師檢查，男子腦部遭俗稱食腦蟲的「福氏內格里阿米巴原蟲」入侵造成腦炎，經治療仍不治身亡。衛福部疾管署發言人曾淑慧說，經了解，目前醫院為通報「阿米巴性痢疾」，而非「福氏內格里阿米巴原蟲」，媒體相關報導疑似有所誤差。「阿米巴性痢疾」非法定傳染病曾淑慧解釋，「福氏內格里阿米巴原蟲」屬於非法定傳染病，醫師接獲病例後，不需通報疾管署，但為掌握疫情，仍多鼓勵醫師通報，而「阿米巴性痢疾」為法定傳染病，依規定必須通報，目前醫院為通報「阿米巴性痢疾」。根據疾管署資料表示：阿米巴性痢疾的臨床症狀約持續 1～3 週，包含發燒、寒顫、血便或黏液便、輕微腹部不適合併血絲或黏液便、間歇性下痢或便秘，有時會有體重減輕的現象。但阿米巴性腸炎常與發炎性腸道疾病（例如潰瘍性結腸炎）不易區別。根據疾管署資料表示：只有小於1%的感染者可能透過血流傳播，發生肝、肺和腦部等腸外感染，其中以肝膿瘍（liver abscess）最為普遍，男性發生數為女性的10倍，急性期臨床表現為發燒、右上腹痛及肝臟部位壓痛感，慢性症狀則為體重減輕及食慾不振。極少數阿米巴原蟲感染者會發生皮膚疼痛性潰瘍，較常發生於肛門周圍或生殖器。感染者疾病嚴重度與年齡較輕、懷孕、使用類固醇、惡性腫瘤、營養不良及酒癮有關。「食腦蟲」病例僅有去年通報據「中時新聞網」報導，高雄長庚醫院神經外科主治醫師袁俊文指出，這名男子是以急診入院，主訴頭痛、食慾差、虛弱，左側肢體也無力。安排電腦斷層、核磁共振檢查，發現男子左右大腦不對稱，且有著瀰漫性腦病變，為釐清病因，除收治住院，也開顱採集其腦部檢體。檢驗出爐後證實，男子腦內遭俗稱「食腦蟲」的「福氏內格里阿米巴原蟲」（Naegleria fowleri）入侵，因腦壓過高，約一個月後死亡。但曾淑慧說，關於食腦蟲病例，經清查200多例疑似病例，目前僅有去年通報，北部一名30多歲女性確診，尚未傳出其他病例。【延伸閱讀】．人類染食腦蟲全球僅百例 台灣曾有個案泡湯感染．「食腦變形蟲」檢驗出爐，地下室積水惹禍！阿米巴原蟲有剋星，戲水注意5件事降風險
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2024-06-19 癌症.大腸直腸癌
余祥銓被檢查出3顆可能成大腸癌的腺瘤！有家族病史者，應幾歲開始做大腸鏡？
余天兒子余祥銓日前在臉書發文驚曝，做大腸鏡檢查出7顆息肉，其中3顆是可能會變成大腸癌的腺瘤，讓他很「Shock」。一般建議，50歲以上應定期接受大腸癌篩險，但若有家族病史者，應提早到40歲接受大腸鏡檢查。二姊余苑綺直腸癌病逝 余祥銓提早接受大腸鏡檢查余祥銓二姊余苑綺直腸癌病逝，因有家族病史，即將40歲的余祥銓也得小心翼翼定期做大腸鏡檢查。日前余祥銓於臉書社群分享影片，坦言雖然很怕侵入式檢查，但還是要面對。而他原自信滿滿認為「不太可能有息肉」，但檢查出來竟被告知有7顆息肉，讓他難以置信，醫生還告訴他，7顆裡有3顆是會變大腸癌的腺瘤，4顆為良性增生，雖然增生一般不會變，但仍順便處理掉了。余苑綺發現直腸癌時僅31歲，努力抗癌8年，仍不幸於2022年39歲時病逝。根據研究顯示，家族若有一位一等親罹患大腸直腸癌，其罹患大腸直腸癌的風險比一般大眾多2到3倍。若有二等親或是三等親有大腸直腸癌，或是一等親有大腸腺瘤息肉，也可能增加罹患大腸直腸癌的風險。有大腸癌家族史的人，幾歲要開始篩檢？而要預防大腸癌，最可靠的方法就是定期接受大腸癌篩檢，國健署目前是補助50-74歲民眾每2年1次定量免疫法糞便潛血檢查，若為陽性則需進一步接受大腸鏡檢查。但若有家族史的人，需提早到幾歲檢查呢？中國附醫癌症中心外科主任柯道維曾受訪指出，一般建議50歲以上民眾應做一次完整大腸鏡檢查，檢後無異狀也要每五年追蹤一次；有一、二等親家族史的人屬中度風險族群，應提早到40歲大腸鏡檢查；有家族性多發性息肉症的人屬高風險族群，20歲時該篩檢。7招預防年輕型大腸癌此外，余苑綺在31歲時就發現罹癌，則是符合年輕型大腸癌。「年輕型大腸癌」是指發生在50歲以下的大腸癌，在防治上，應注意以下7件事：1. 有血便2周以上，或排便習慣改變﹙腹瀉或便秘﹚大於一個月，就要詳細檢查。2. 45歲起，開始作大腸癌篩檢。3. 減少攝取漢堡、炸雞、牛排等高脂肪性食物。4. 少吃醃製、燒烤的食物。5. 戒菸。6. 避免肥胖。7. 多吃蔬菜水果，並多喝開水，以保持排便通暢。【參考資料】．《余祥銓Ken》臉書粉絲專頁 ．衛福部國健署．聯合報系新聞資料庫
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2024-06-07 醫療.血液．淋巴
林美秀罹後天血友病，一度施打「救命針」！醫曝2大症狀
藝人林美秀今天出席活動時自曝，為了拍攝MV減肥減出問題，住院1周進行全面性檢查，發現罹患後天血友病，血液相關指數全都低於平均值，血紅素更降到2（正常值是12以上），該疾病致死率最高超過4成。醫師表示，後天血友病發生率極低，且半數患者查不出致病原因。後天血友病屬自體免疫疾病 僅半數患者能找出原因三總血友病中心主任陳宇欽表示，後天血友病是屬於自體免疫疾病，體內產生的抗體中和凝血因子，造成患者出血等症狀，其發生率依據國外研究，約為百萬分之一，且僅有半數患者能夠找出原因，部分患者發病原因與自體免疫疾病相關，有些是惡性腫瘤引起，其他原因則包括皮膚問題、生產後發病等。後天血友病2大類症狀 一旦出血應積極治療陳宇欽指出，後天血友病2大類主要症狀是大片皮下瘀青、出血，範圍可達10公分以上，且有可能合併血尿、血便等狀況。林美秀自述，自己曾出現雙腳腫脹，住院期間病情發作導致舉不起手，一度施打「救命針」治療，並服用類固醇治療。陳宇欽說，施打類固醇是後天血友病主要治療方式之一，其他還有注射繞道凝血因子，國外則有皮下注射等治療方式。至於雙腳腫脹的原因眾多，可能與心臟、肝臟血液循環都有關聯，未必是後天血友病所致。根據台灣急診醫學會衛教資料，後天血友病致死率在15%至42％之間，急性出血時若未妥善處置，容易造成患者死亡，對於需要緊急、侵入性手術治療的患者，延遲診斷恐會導致嚴重後果。藥師公會全聯會資料亦指出，後天血友病一旦有出血徵象時，應積極治療，否則待病情惡化可能會致死，治療前需完整回顧病人病史和用藥史，才能正確用藥給予治療。【延伸閱讀】血友病
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2024-05-23 癌症.大腸直腸癌
中年男子血便源頭竟是「這癌症」！「新術式」可望保留肛門，透過篩檢避免晚期大腸癌
大便習慣改變、血便等症狀發生後，才發現是「超低位直腸癌」50歲王先生是一位上班族，一年半前大便習慣改變，解便不乾淨、有異物感，直到出現血便，就醫檢查發現直腸有7公分大腫瘤，診斷為「超低位直腸癌第三期」，經放射線治療縮小至4公分，仍需開刀切除腫瘤，但無法保留肛門。王先生因此經轉介至中國醫藥大學附設醫院大腸直腸肛門外科醫師陳奕彰門診看診，如果採化療後腫瘤縮小有限，因此建議手術摘除腫瘤，核磁共振（MRI）顯示，患者的直腸腫瘤非常接近肛門但沒有侵犯括約肌，經評估可採達文西機械手臂手術切除腫瘤，能保留完整肛門。王先生於去年10月接受手術開刀，手術傷口五處，每處僅1公分，術後完整保留肛門，術後第8天即出院，追蹤半年恢復情況良好，目前並無復發跡象。什麼是「超低位直腸癌」？治療上目前有什麼困境？據國健署110年最新癌症登記資料顯示，大腸直腸癌高居10大癌症發生人數第二名，平均每年新增約1萬6千多人。陳奕彰說，超低位直腸癌是腫瘤距離肛門口6公分以內，貼近直腸肛門吻合線，一般手術可能會直接進行直腸肛門切除以及永久性人工肛門。由於王先生的核磁共振影像顯示，腫瘤已侵犯腸壁漿膜層以上或局部淋巴結有轉移情況，因此陳奕彰建議，先安排術前放射治療並配合化學治療，以降低術後腫瘤局部復發機會，也可以縮小腫瘤體積，進一步達到肛門保留手術。大腸直腸癌好發族群有哪些？早期症狀有哪些？九成大腸直腸癌好發於50歲以上之病人，隨年齡增加而升高，男性發生率為女性的1.5倍。陳奕彰指出，許多病人在疾病早期幾乎沒有明顯症狀，等到出現便血、排便習慣改變、貧血、腹痛、體重減輕時，已經是第3、4期。提醒大家應定期接受大腸篩檢，可減少晚期大腸癌發生率，早期發現、早期治療。許多病人因懼怕人工肛門而拒絕手術、延遲病情，陳奕彰說，達文西機械手臂可達到精準切割，保留完整肛門和排尿、排便和性功能這些微小神經，加速術後恢復。健保署於去年3月已將達文西手術納入直腸癌部分健保給付。責任編輯 吳依凡
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2024-05-17 癌症.大腸直腸癌
整形天后顧婕直腸癌切除腫瘤仍擴散到肝臟！不可不知的10大警訊與6大好發族群
罹患直腸癌的57歲「整形天后」顧婕，上個月開刀切除腫瘤，昨日卻驚傳癌細胞擴散至肝臟，病情惡化。大腸直腸癌曾連續15年位居台灣10大癌症發生率首位，台安醫院大腸直腸外科主任糠榮誠表示，肥胖、不健康飲食及缺乏運動等致癌因子，是大腸直腸癌發生率居高不下的主因，應多留意10種常見症狀。整形天后飽受便祕之苦，近期發現竟是直腸癌顧婕過去20年飽受便祕之苦，脹氣達30年、血便1年，又愛吃烤肉、燒肉，近期因排便都要1小時，還要擠壓腹部才能解便，做大腸鏡檢查才在直腸與乙狀結腸處發現5公分惡性腫瘤，證實罹癌第二期，上個月底手術切除腫瘤，未料昨日傳出癌細胞轉移至肝臟，後續治療將延長，於日前進行肝電燒手術。大腸直腸癌的警訊有哪些？那些是高危險群？糠榮誠表示，大腸直腸癌被稱為「無聲殺手」，患者易出現便血及慢性貧血症狀，或是腹部隱隱作痛、體重減輕等現象，也可能因腸阻塞而引起便祕、腹脹，甚至腹痛情形。大腸直腸癌症狀易被誤以為是痔瘡而忽略，但當出現便血、便祕和排便異常就是重要警訊，應進一步就醫檢查診斷。一般腸癌好發於50歲以上族群，90%是從大腸瘜肉產生，瘜肉的黏膜易質變產生腫瘤，因此做大腸鏡檢查時，一發現瘜肉必須立即切除，以免瘜肉在5至10年後癌變成惡性腫瘤。糠榮誠說，發生腸癌的危險因子很多，除了患者帶有致癌基因外，如果經常暴飲暴食、嗜吃燒烤食物、高油脂飲食的人，缺乏運動的人、肥胖者等，是容易罹患大腸直腸癌的高危險群。大腸直腸癌如何治療？如何預防？大腸直腸癌如能早期發現、早期治療，治癒率非常高。糠榮誠表示，若父母親是癌症患者或兄弟姊妹有大腸瘜肉的人，得到大腸直腸癌的機率比一般人高出2到4倍，建議年過50歲的人都需要進行篩檢，包括肛門指診、糞便濳血檢查、大腸鏡檢查、下消化道X光攝影等檢查，才能確診是否罹患大腸癌，治療則以手術切除為主。有家族史的人，建議40歲以後就應做相關檢查。預防罹患大腸直腸癌，糠榮誠強調，飲食要均衡，不要暴飲暴食，三餐熱量也不要太高，要控制油脂的攝取量，「天天五蔬果」，多吃高纖低脂食物，少吃煎、炒、炸的食物，少碰刺激性食物，不菸不酒，少喝咖啡，多運動，就能腸保健康。台灣癌症基金會列出常見直腸癌10種症狀，一旦出現這些症狀，應盡速就醫：1.排便習慣改變：突然發生慢性腹瀉、便祕。這常是腸道的腫瘤引起狹窄，或有不正常的分泌物。2.糞便形狀改變：當糞便漸漸變細，常是腸道發生了狹窄，有了病變。3.排泄黏液：腹瀉，腸炎時常會產生一些黏液，而在腸癌、瘜肉也會發生。4.便血或糞便帶血。5.裡急後重：是指常有便意，肛門裡老是有東西的感覺，常要上廁所，又解不大出來，常是直腸癌的症狀之一。6.腹痛。7.貧血：臨床上許多大腸癌的初始症狀就是貧血，尤其是在右側大腸病灶。不易以肉眼從糞便發現出血，常須靠潛血反應檢查。8.食欲不振體重減輕。9.腹部腫瘤：少數的大腸直腸癌以腹部腫瘤表現，有些是腫瘤太大，或轉移至其他臟器的表現，有些是因腸阻塞大便堆積於腸內，腹部可觸診到腫瘤狀病灶。10.轉移至其他器官：少數病人發現有腫瘤時已是末期，因為一些臟器轉移症狀就診才診斷出來，例如轉移至肝臟引起黃疸，轉移至骨頭而導致疼痛。哪些人是容易得大腸癌的高危險群？●有大腸瘜肉者●大腸癌家族史者●癌症家族史者●慢性腸發炎者●肥胖者●長期攝取高油脂、高熱量飲食者→想了解更多 大腸（直腸癌）衛教資訊：元氣百科 大腸（直腸癌） 責任編輯 吳依凡
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2024-05-02 寵物.寵物疾病
貓咪不舒服18種徵兆！各年齡常見疾病一次看，定期健檢、早期發現並預防
貓咪個性、行為難捉摸，生病不易發現，貓咪好發疾病有哪些？該怎麼觀察貓咪生病特徵呢？根據農委會寵物登記統計，寵物貓登記數量逐年增長，犬派轉貓派現象廣見於各縣市。隨著養貓人口數增加，貓咪照護也越來越受重視，以下整理貓咪各年齡常見疾病、生病特徵、健康檢查，只要飼主悉心照顧、仔細觀察，有助預防貓咪疾病發生率。貓咪不舒服的18種徵兆貓咪身為獵食、肉食性動物，是食物鏈頂層的動物，通常會隱藏牠們生病狀態，飼主可透過貓咪行為觀察是否出現健康異常。若發現出現以下徵兆，有可能貓咪不舒服的徵兆：．嘔吐，除排毛球外，嘔吐次數增加．排便狀況，如：腹瀉、未排便．排尿狀況，如：無尿、少尿、血尿、頻尿．食慾改變、口渴，如：食量大增或驟減、大量喝水．體重變化，莫名消瘦．呼吸頻率，在休息狀態下，呼吸指數應為一分鐘小於30下．口臭、流口水或口腔出血．體溫上升，觀察鼻頭是否保持濕潤．第三眼瞼外露．身體部位出現腫脹．眼、鼻分泌物增加．嗜睡、活動力下降．頻繁抓耳朵、甩頭．異常掉毛、頻繁舔毛．走路、跳躍姿勢異常．躲在陰暗處、貓砂盆等．莫名大叫．莫名出現攻擊行為未施打疫苗、年輕貓咪常見疾病除了先天性疾病之外，未施打疫苗的貓咪和年輕貓咪要注意傳染病如貓瘟，症狀有嚴重下痢及嘔吐、血便甚至可能造成死亡風險，以及須留意上呼吸道感染，其中上呼吸道感染三大常見病原為皰疹病毒、卡里西病毒、披衣菌：．疱疹病毒：流眼淚、眼屎、角膜炎、結膜炎等眼睛症狀及打噴嚏、咳嗽、發燒、食慾不振，嚴重恐有死亡風險。．卡里西病毒：與疱疹病毒症狀類似，但鼻症狀較輕微，不同之處為有明顯口炎、口部潰瘍，病毒有可能入侵肺部造成肺炎。．貓披衣菌：好發幼貓或免疫力低下的貓咪，老年貓也有可能得。披衣菌症狀有結膜炎、頻繁眨眼、流眼淚、鼻蓄膿、食欲不振、體重下降及發燒等。 上述三種貓咪病毒都有機率出現在多貓家庭，應定期接種三合一或五合一預防疫苗，並時常保持居家環境衛生、定期消毒打掃，才能有效預防貓咪感染傳染病。中、老年貓咪常見疾病中老年貓常見疾病為甲狀腺亢進、貓咪腎衰竭、心臟病、腫瘤、慢性疾病及關節炎等。．心臟病：貓咪最常見心臟疾病為「肥厚性心肌病」，根據《心傳動物醫院》解釋，肥厚型心肌病是左心室心肌異常肥厚的心臟病，當心肌變厚或結構異常時，心室腔室空間被壓縮，導致心室血液可能逆流到心房，導致心房擴大且壓力上升。擴大的心房中血液滯留加上心肌細胞拉扯，使細小血塊(血栓)易凝集在心房，隨時可能從心臟打出去， 造成身體各處動脈栓塞，最常見症狀就是貓咪四肢癱瘓及劇烈疼痛。緬因貓、布偶貓等特殊品種貓好發心臟疾病，可挑選含有Q10、魚油的保健食品做為日常保健。．腫瘤：貓咪常見血液性腫瘤如淋巴瘤、肥大細胞瘤等，若有白血病病毒，可能藏於淋巴結導致腫瘤，幼年施打疫苗，有機率降低淋巴瘤發生。．甲狀腺亢進：好發於8歲以上的貓咪，常見症狀為嘔吐下痢、亢奮易怒具攻擊性、毛髮零亂無光澤、多渴多尿，以及食欲好但體重持續消瘦。甲狀腺亢進、腎衰竭、心臟病、腫瘤、慢性疾病及關節炎等都是中老年貓常見疾病。定期健檢，有機會早期發現、早期治療。．貓咪腎衰竭：由於腎功能老化及長期飲水量不足，若發現貓咪食慾不佳、暴瘦、大量喝水、多尿、嘔吐等明顯症狀出現時，可能代表腎功能已無法正常運作。慢性腎病初期症狀不明顯，不少貓咪在腎功能損失75%以上才被確診。．其它慢性病，如高血壓、糖尿病：導致高血壓的可能原因有慢性腎病、甲狀腺亢進及心臟病。糖尿病部分，肥胖的貓須特別留意！因脂肪越多，其胰島素抗性易導致第二型糖尿病，若貓咪體重莫名消瘦就要注意。．退化性關節炎：退化性關節炎易出現在肘關節和髖關節，膝蓋和腳踝則容易雙側同時出現，症狀有跳躍能力及頻率下降、整理毛髮次數減少、異常如廁行為或如廁位置改變，當發現貓咪跛行時，通常關節炎已經非常嚴重。摺耳貓、短腿貓等特殊品種貓，可能關節不好，可以葡萄糖胺、綠唇貽貝等做為日常保健。此外，貓哮喘、皮膚病也是貓咪常見疾病。貓哮喘好發春天、空汙嚴重時，其徵兆為貓咪蹲下（母雞蹲）、脖子伸直、咳嗽等。皮膚病則因台灣高溫、潮濕，就算貓咪不出門也要小心黴菌，夏季時須留意寄生蟲如跳蚤，以及由蚊子傳播的傳染病—心絲蟲，定期做好居家衛生有助減少貓咪皮膚病問題。貓咪情緒緊張也是致病原因之一貓的個性敏感、易緊張焦慮，搬家、溫差、鏟屎官換人、裝潢擺設改變、高頻音律等環境發生改變，都有可能造成貓咪緊張、焦慮甚至出現異常舔毛、自發性膀胱炎。通常貓咪皮膚病脫毛會呈現均質、塊狀掉毛，若是心因性掉毛，肚子和手等部位會呈現參差不齊、長短不一脫毛現象。自發性膀胱炎則會出現尿血、尿血塊、尿尿結晶變多等。飼主可先將環境改回原樣並以費洛蒙、貓草舒緩貓咪情緒，或是口服保健品如色胺酸，可增加多巴胺濃度，放鬆情緒，若還是無法解決貓咪情緒問題甚至出現攻擊性，最後獸醫師才會進一步採取藥物控制。當環境發生改變，可能造成貓咪緊張、焦慮甚至出現異常舔毛、自發性膀胱炎。貓咪需要做健康檢查嗎？貓咪善於忍痛，觀察日常行為僅能看出部分病症，定期施做詳細的健康檢查有助早期發現並預防，年輕貓咪平均1-2年做一次即可，老年貓則因甲狀腺亢進、腎衰竭、心臟病發生率較高，建議半年就要做一次健檢。貓健檢費用依項目不同，千元至上萬元不等，一般健檢項目如下：．基礎問診．理學檢查．血液生化檢驗．尿液檢查．糞便檢查．X光影像檢查．超音波影像檢查．內分泌檢驗．血壓測量．心電圖年輕貓健檢項目可以血液檢查為主，由於貓咪好發肥厚性心肌病，建議4歲以上的貓咪除了血檢，可加做X光片以利觀察心臟大小前後變化，老年貓則需要的項目較多，進階檢驗項目，可依據獸醫師判斷，若有需求再進行。延伸閱讀：．突大量喝水、多尿…貓腎衰竭會好嗎？腎貓症狀、飲食建議一次看．你的1年等於毛孩5~7年!貓狗定期健檢很重要！健檢項目費用一次看．貓咪亂尿尿怎麼辦？貓行為諮商師：貓亂尿原因、解決方法指南一次看 責任編輯：陳學梅
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2024-04-27 醫療.消化系統
滿肚子氣卻放不出來怎麼辦？小心「這幾種脹氣」恐是疾病警訊
阿平最近的胃腸也有點不對勁，好像消化不良一樣，總感覺吃進去的食物都堆在肚子裡，即使一段時間不吃東西，但是餓的時候，肚子似乎仍然鼓鼓脹脹的，食慾也跟著變差，就連以往喜歡吃的菜色都提不起興趣，到醫院檢查之後才發現，居然是胰臟癌。很多人以為脹氣只是小毛病，時間過去就好了，但它卻可能是身體健康出現問題的警訊，如果改變飲食習慣仍無法改善，建議最好讓專業醫師做進一步的診斷治療。「氣」是怎麼來的？到底為什麼會脹氣，這些氣體又是從何而來？中醫師黃裕昌指出，脹氣是一般人最常見的症狀，大部分的氣體是從外而來，可能在說話、吃東西、喝飲料時進入體內。如果狼吞虎嚥、邊吃東西邊說話，這時吃進的空氣可能比食物還多，另一方面，則可能是因為食物在體內異常發酵所產生的額外氣體。由於吃下食物之後，經過消化系統內的各種消化酵素的分解，有近9成的食物會被消化完成，在小腸內被吸收，而其他未被小腸吸收的食物，進入大腸後會被腸內的細菌分解利用，當細菌分解食物時，就會產生氣體，這些氣體包括氮氣、氫氣、二氧化碳及甲烷等。這些氣體，部分會由血液吸收後經由肺部排放，其餘的會以放屁、打嗝的方式排出體外。而正常人滯留在腸胃道的氣體約有100～150毫升左右，大部分都集中在胃與腸道之中，但形成的原因卻不太一樣。【胃脹氣】黃裕昌說，胃脹氣比較侷限於胃的位置，從中醫的角度來看，胃就像一個袋子，是有進出口的，食物進入胃中應該要往下，但當輸送功能出現問題，產生的氣就會往上跑，或者上下出口過於狹窄或堵塞，讓其無法向上或向下通氣時，也會造成脹氣，更會讓附近器官出現疼痛現象。【腸脹氣】小腸則比較少脹氣，大多數的脹氣都出現在大腸，可能的原因是長了壞東西、蠕動不良、氣體過多，或者是因為受到其他器官的壓迫等種種原因，而出現脹氣問題。而當進入體內的氣體總量超過腸胃道所吸收與排出的氣體總量時，肚子就會出現鼓脹的感覺，往上，就會打嗝，往下，就是排氣（放屁）了。不尋常的脹氣，重病前兆雖然脹氣是人體常見的現象，卻也可能是許多嚴重疾病的前兆。黃裕昌提醒，許多胃腸道的疾病如急性慢性胃炎、潰瘍、胃下垂、急性胃擴張、幽門梗阻、胃酸缺乏、胃癌等，都有可能出現脹氣。此外，肝炎、肝硬化、膽結石、胰腺炎、肝癌等，與肝、膽、胰腺等疾病也要特別注意，甚至某些心血管疾病、感染或腹膜疾病，也會出現類似腹脹的症狀。因此，如果有脹氣又同時出現異常現象時，就千萬不能輕忽。黃裕昌解釋，脹氣歸屬於脾胃肝膽的問題，但除了肝膽本身的問題之外，其他如肝硬化、肝腫大、膽發炎等都會造成脹氣，這是因為肝本主疏泄，疏泄不通自然出現脹氣，且神經系統出現問題時，也會反映在腸胃、脾胃上，這些表現都可能只是單純的脹氣。甚至連心臟出現問題時也是，另外，子宮卵巢等所造成的壓迫，也會脹氣，最簡單的例子就是懷孕。脹氣有時非常主觀，甚至有些人特別感覺容易脹氣，即使只是小小的脹氣都不舒服，但也有人總覺得腹部脹脹的，卻不是單純的脹氣問題，而是上述疾病在作祟。如果脹氣情形連續出現3天以上，長期且反覆發作，若消除了食物因素之外，仍持續發生時，或者伴隨嚴重的腹部疼痛、腹瀉、血便、胸悶等，最好找專業醫師做進一步診斷治療。黃裕昌從中醫的觀點指出，腹脹也有虛實之分，治療上也會從肝膽方面著手，通常會以運脾化痰濕、加疏肝理氣、降氣、消導等藥物著手，例如溫膽湯、柴胡疏肝湯等，但器質性病變，則必須仍從治療主因為主。單純的脹氣大部分來自於飲食、情緒壓力，所以，會以消脹氣、理氣的藥物下手。他也提醒，如果飲食習慣開始改變，經常吃不下飯，或者一吃就吐、持續脹氣不舒服，或有胃部持續上頂的問題，都要及早就醫，以免延誤治療。責任編輯：陳學梅
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2024-04-25 癌症.抗癌新知
等罹癌就來不及！「癌症前兆」早在罹癌多年前就已出現，重症醫盤點「常見7症狀」提早預防
你了解你的身體嗎？你的癌症前兆早在罹癌多年前就已出現！其實早在你罹癌很多年前，你的身體已經透過很多不經意的狀態，反覆對你發出警告，但這些警訊卻被你忽略，一直到你身體細胞被癌化出現症狀，才發現自己罹癌，但到這時候一切都太遲了。對此，胸腔暨重症專科醫師黃軒整理，在癌症形成之前發出7種預警信號，提醒你提早注意身體狀況以避免罹癌風險！罹癌前身體的7個小症狀1.一直感到疲倦一般情況下，疲勞後只要好好休息很快就能調整回来。但嚴重且長期反覆一直疲倦，就要引起注意！長期（超過6個月）難以恢復的慢性疲勞，被稱為慢性疲勞症候群。研究人員發現慢性疲勞症候群，與多種體內多壓力來源有關，這些包括了血清功能系統、細胞因子和發炎反應，還有代謝功能失調、線粒體功能障礙，什至遺傳變化都有關。這些機制，導致人体免疫力受到長期的破壞，使潛藏在體內的癌细胞得到快速生長，尤其是消化器官癌症腫瘤，與慢性疲勞和便秘關係更加密切。2.腹部一直腹脹女性如果腹部持續腫脹、有壓迫感、下腹或骨盆疼痛、腸胃不適，出現進食困難或極易有飽腹感，持續數周不緩解，皆有可能是卵巢癌的徵兆。卵巢癌被稱為「婦女的沉默殺手」，因為它的症狀在早期通常不太明顯，且以持續的腹脹感，且不會輕易地消除居多，但是容易會被忽視。3.有經常性腹痛你經常有腹痛，而且夜間更為嚴重，平卧位更使疼痛加重，但又常常摸不到肚子那邊疼痛，甚至最後只有常坐著入睡，這些「找不出疼痛在哪個部位的長期腹痛，要小心癌王胰臟癌的前兆。這也是為何胰臟癌一發現已是晚期的原因，因為你沒有認真對待自己的肚子一直痛痛的，或者更是隨便挪個姿勢，讓腹痛暫時改善，又不去注意身體狀況了。4.一直感到火燒心火燒心又稱胃食道逆流，是形容食道底部的括約肌鬆弛，使胃酸逆流並經過食道至口中，因為強酸刺激所造成的燒灼感，就像是火燒一般，又因為食道與心臟位置皆在胸口處，因此這股燒灼感就像是「燒著心臟」一樣的不適。而長期胃食道逆流、如果合併有腹部疼痛、胃有大潰瘍，再服用止痛、止酸藥物後仍不能緩解，吃飯後還會出現飽脹或疼痛加劇、這樣的持續性消化不良現象，也可能是食道、咽喉、胃部等發生癌症的前兆信號，不可不慎呢！5.一直有血便問題血便常會與痔瘡混淆，有很多有痔瘡患者看到衛生紙上的血跡，以為是自己長年的隱疾而已，殊不知這很可能是大腸癌前兆。如果當血便不去檢查，等到你出現大便變細條、大便一直解不乾淨、排便次數也增多，甚至有些人還引起便秘問題，通常在這些症狀都出現，已經是大腸癌晚期的表現。呼籲要定期做大腸鏡檢查，其檢查目的，就是及早發現大腸是否有息肉，或大腸直腸腫瘤，出現了惡變情況。6.尿尿一直有血尿當你的尿液呈現黃色並帶有血跡，而身體沒有其他明顯不適時，可能會誤以為這僅僅是身體上火，然而這種情況可能是膀胱癌的警示信號！在膀胱腫瘤中，惡性膀胱癌佔大多數，良性腫瘤相對較少見。無論是良性還是惡性腫瘤，都可能導致無痛性血尿，即肉眼可見的血液混雜在尿液中。由於缺乏疼痛或其他不適症狀，患者可能不會重視這一個症狀，從而延誤及時的醫療診斷和治療。7.一直在咳嗽咳嗽，是一個普遍的症狀，但如果咳嗽持續且難以治癒，就需要格外注意了。以下咳嗽的情況，可能預示你有肺癌風險：．持續性的乾咳，感覺刺激性強且難以緩解．咳出帶血的痰、痰中有血絲，且這種情況出現得間斷不定．咳嗽時伴隨胸部悶痛或呼吸急促．咳嗽時排出大量泡沫狀痰液．咳嗽並伴有不明原因的低燒或輕微發熱如果出現了持續3個禮拜以上的咳嗽，且服用藥物後，症狀無改善，建議進行胸部X光檢查，以便查看肺部是否存在異常。早期發現和早期治療肺癌！「身體向你常見多次求救信號，每一次都給了你防止癌變的機會！你要好好珍惜自己！」我們的身體具備自然防禦系統，能夠在癌症形成之前發出多種預警信號，這些信號是身體試圖阻止癌細胞發展的機會。黃軒以自己病患的例子舉例，許多罹癌的病患和家屬，都會問為什麼會罹癌？對此他提醒，其實重視這些預警信號是非常重要，因為這些前兆可能是身體在努力抵抗癌變過程中的反應。只要你抓住每一個機會，對這些信號保持警覺，我們仍可以及時早點診治，更防止了晚期癌症的發展！以上常見癌症罹癌前身體7個小症狀要特別注意，若有相關症狀要當心！延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．早睡增死亡風險？胸腔重症科醫曝真相！每天「睡滿ｘ小時」更長壽．研究長壽之道20年！長壽專家培養出5健康習慣
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2024-03-29 焦點.食安拉警報
米酵菌酸有多毒？全面性細胞死亡，最快一天內發病致死！衛福部關鍵4大QA教你自保
寶林茶室中毒案，衛福部證實，經法醫解剖，2位死者血液驗出「米酵菌酸」，此為國內首見。米酵菌酸毒性強烈，致死率高，也因中毒的食物來源是大家經常會吃到的米食類，引起國人恐慌。不過台北榮總職業醫學及臨床毒物部主任呼籲民眾不用過度恐慌，「不是那麼常見的事情，即使在國外也不常見」。米酵菌酸為唐菖浦伯克氏菌感染產生所致衛福部提出米酵菌酸這種毒素的特性，這是由唐菖蒲伯克氏菌（Burkholderia gladioli）所產生的一種強烈呼吸毒素，患者會有嘔吐、腹瀉、盜汗等症狀，嚴重會造成肝、腎等重要器官衰竭，危及生命。它另一個特色是「加熱殺不死」，不會因為洗滌或烹飪而破壞毒性，預防方式只有一個：不要食用長期存放於不當環境澱粉發酵食品。馬偕醫院急診毒物科主任蘇昱彰表示，唐菖蒲伯克氏菌是一種喜氧的革蘭氏陰性桿菌，為一種植物病原菌，可以與植物和真菌共生，也可存在於土壤、水、植物根莖及多種動物體內。蘇昱彰說，此類細菌在食品發酵過程中產生，但中毒案例罕見。中國大陸廣東有發生過類似事情，全世界相關研究顯少。中毒的最初症狀包括疲勞、頭暈無力、胃痛、嘔吐、嚴重腹瀉和出汗，意識改變，可能有低血糖，嚴重者可能導致肝衰竭、腎損傷和昏迷；出現最初徵兆和症狀後一天內可能就會因多重器官衰竭而死亡。台北市公共衛生師公會理事長翁瑞宏指出，米酵菌酸是在pH值中性的溫暖環境（攝氏廿二至卅度）中產生，台灣曾經在腐敗的杏鮑菇和具鳳梨果腐病的鳳梨中鑑識到此病菌。米酵菌酸關鍵4大QA姜至剛：米酵菌酸可在一天內造成發病死亡台大毒理學研究所教授姜至剛表示，米酵菌酸造成最嚴重後果就是所有的「身體細胞瞬間失去能量」，細胞無法運作下，每個病患都出現嚴重肝臟衰竭、代謝性酸中毒等，導致全身癱瘓。姜至剛指出，細胞運作要有適當能量，身體內粒線體就像是「發電廠」，本身相當複雜，酸化過程產生必要能量三磷酸腺苷（ATP），簡單來說就是能量交換的硬幣，身體需要靠這個能量運作。一旦「米酵菌酸」出現，ATP受損，將造成嚴重後果，讓所有身體細胞瞬間失去能量，耗氧強大的細胞受到損傷，細胞無法運作下，出現肝臟衰竭、代謝性酸中毒、全身腦部及心臟肌肉癱瘓。姜至剛說，患者的腸胃道無法運作時，會讓黏膜受損導致血便、血壓下降、衰竭等，可以看到病患送到急診時出現到院前心肺功能停止（OHCA）狀態。基本上全身能量ATP受損，因此可以在數小時、一天內造成發病死亡。過去相關文獻的死亡率介於30%至100％，相當嚴重。米酵菌酸的半衰期為102小時，解剖患者的檢體，代表每經過4天左右會減少一半，所以在病患身上還可以測得到。米酵菌酸有多毒？王介立：全面性的細胞死亡腎臟科醫師王介立在臉書表示，米酵菌酸是粒線體毒素，如果把地球比喻成人體、國家比喻成細胞，粒線體就是國家的發電廠。米酵菌酸的作用，就是對全地球的所有發電廠發起無差別攻擊，等於就是讓全球直接陷入停電狀態。王介立表示，換到人體，就是細胞無法進行呼吸作用，無法產生能量，因此就是全面性的細胞死亡。最耳熟能詳的粒線體毒素，就是氰化物。他表示，目前已知這種毒素只由一種細菌產生，細菌名稱叫Burkholderia gladioli pathovar cocovenenans（B. cocovenenans），不是一個常見的人類致病菌，「意思是，這隻細菌不會入侵人體造成疾病」，但細菌是廣泛存在於環境之中。關於米酵菌酸在過去造成的案例，王介立表示，最早是在印尼，來自一種叫Tempe bongkrek的食品，使用椰肉副產品製成，發酵過程中使用Rhizopus oligosporum黴菌。首次報告於1895年，特別是在爪哇島。而主要事件在1951年至1975年間有7216人受影響，850人死亡。1988年後，雖然印尼官方禁止生產tempe bongkrek，但偶爾仍有中毒事件發生。整體的死亡率平均為60%。而隨後的報告在中國，王介立表示，主要來自於發酵玉米製品，用於製作麵包、麵條和餃子。南方地區的掛糖糕和半數可能受土壤汙染的白木耳也與中毒事件有關。從1953年至1974年在黑龍江省報告665人受影響，288人死亡。1990年至2006年在廣西報告121人受影響，76人死亡。王介立表示，而在2015年，非洲莫三比克報告了首次非亞洲地區的中毒事件，影響了飲用自製發酵玉米粉飲料的人群，造成75人死亡。王介立表示，具體讓細菌產生毒素的有利條件，包括溫度，溫暖的環境下較為活躍，理想溫度範圍為攝氏22至30度，與天貝的製作條件相似。第二是pH值，較為中性至微鹼性的pH值（6.5至8.0）有利於毒素產生。第三是NaCl濃度，低於1.5至2%的鹽濃度更適合BA的產生。第四是脂肪酸類型，當脂肪酸濃度在20至50%時，尤其是甘油、油酸、月桂酸、肉豆蔻酸和棕櫚酸，有利於毒素產生。只要條件適當，2天的培養就可產生2至4 mg/g的毒素量。目前關於此毒素的毒物動力學性質仍然報告不多，但王介立表示，因為它是高度脂溶性，因此推測其在人體內的分布體積很大，「而這通常也代表血液透析或血漿交換等治療，移除毒素的效果是很差的」。楊振昌籲不用過度恐慌「不是那麼常見的事情，即使在國外也不常見」【中央社／ 台北28日電】國內首例驗出米酵菌酸，過往則在中國、印尼、莫三比克等地有過中毒案例。台北榮總職業醫學及臨床毒物部主任楊振昌推測，應是因台灣一向注意食品製程，過去發生中毒案例，多是在生活水準較低、環境較差的地方，且多與自製或發酵食品有關，若是正規生產、經過適當滅菌，應較不會發生。但楊振昌也指出，這次事件發生在百貨公司內，不是環境那麼髒亂的地方，且還影響後續責任歸屬，因此一定要搞清楚到底什麼過程遭到污染。楊振昌也提醒，若確定為米酵菌酸造成中毒，代表要警惕「不是完全不可能發生」。過往國內因沒有發生過，不會進行常規檢驗，後續可能要參考其他曾發生案例國家的規範，考慮是否要像黃麴毒素一樣，對玉米、穀類等高風險食品做常規檢驗，並訂定檢驗標準，且對於相關食材製程到餐桌等環節，都應有規範。這次事件引起不少民眾擔心、不敢食用米製品。楊振昌呼籲民眾不用過度恐慌，雖然米酵菌酸致死率高達3成以上，但就算在中國這麼大的國家，以2010年到2020年統計共19起事件、140人受影響來看，「不是那麼常見的事情，即使在國外也不常見」。楊振昌說明，就算有唐蒼蒲伯克氏菌存在於環境中，也要符合合適氣溫、鹽較少、中性環境等適合生長的條件，且產生大量毒素也需要時間；只要食物製程各環節有注意、適當滅菌、妥當存放，生產後盡快食用，不認為會頻繁發生，民眾不用過度擔心。【參考資料】．王介立醫師臉書．聯合報系新聞資料庫．中央社新聞資料
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2024-03-28 焦點.食安拉警報
食物中毒怎麼辦？常見食物中毒6類型，原因及症狀詳解！就醫前必做一事保命
知名素食餐廳寶林茶室出現疑似食物中毒事件，多人就醫且造成死亡、器官衰竭重症，民眾擔憂該如何預防這類事件。林口長庚醫院營養師陳姿吟表示，「病從口入」，食物中毒原因常見細菌、病毒感染，食材被化學物質汙染，以及吃到植物性天然毒、動物性天然毒等。食物中毒原因多 最快1小時出現症狀另外，食物加熱處理不足、未妥善保存、在室溫放置過久變質腐敗、生食與熟食交叉汙染、烹調人員衛生習慣不佳、器具或設備不潔未清潔乾淨、用餐環境髒亂等，上述任何一個原因都可能導致出現中毒症狀，若再加上本身慢性病、抵抗力弱，則會加劇器官損傷。陳姿吟提醒，有問題的食物吃下肚後，最快1個小時就會出現噁心、腹痛、上吐下瀉等腸胃道不適。而侵犯到神經系統，則會有心悸、胸悶、呼吸急促、視力模糊、肌肉無力等。只要發現在吃了食物後突然腹瀉、腹部絞痛、嘔吐，就要提高警覺快送醫。根據衛福部「111年食品中毒發生與防治年報」，台灣總共發生499案食品中毒案件，人數最多為諾羅病毒，其次分別是沙門氏桿菌、仙人掌桿菌、金黃色葡萄球菌、腸炎弧菌。陳姿吟呼籲，做菜前、吃飯前都要徹底洗淨雙手，盡量不要生食，謹慎選擇衛生優良餐廳。要避免食物中毒，陳姿吟建議遵照衛福部的「5要2不」原則，記住洗、鮮、生、熱、存口訣，以確保食用安全。認識食物中毒以往我們多認為食物中毒頂多拉拉肚子、幾天就會好，但此次寶林茶室中毒事件，讓大家驚覺，原來食物中毒也會造成這麼多的死傷。以下元氣網整理有關食物中毒的常見類型、症狀、處理方式等，尤其要提醒，就醫前記得保留食品檢體，如情況嚴重，才能提供醫院檢驗，快速找出問題對症治療。食物中毒是什麼？食物中毒發生原因是食用受污染的食物而引起的疾病，通常不會太嚴重，大多數人在幾天內就會好轉，但少數抵抗力較差之高風險族群可以會有較嚴重之併發症產生。根據衛福部食藥署定義，二人或二人以上攝取相同的食品而發生相似的症狀，稱為一件食品中毒案件。食物中毒類型食品中毒可概分以下6種：1.細菌：常見的致病菌有腸炎弧菌、沙門氏桿菌、病原性大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、仙人掌桿菌、霍亂弧菌、肉毒桿菌等。常見症狀：包括腹瀉、噁心、嘔吐、腹痛、發燒、頭痛及虛弱等，有時候伴隨血便或膿便。2.病毒：如諾羅病毒、A型肝炎病毒等。常見症狀：腹瀉、腹痛、噁心、嘔吐、脫水、輕微發燒等。3.動物性天然毒：如河豚毒素、麻痺性貝毒、組織胺等。組織胺中毒常見症狀：除上吐下瀉，另還包括神經中毒症狀，如皮膚癢、臉潮紅、嘴巴麻、頭昏、發燒等神經症狀。4.植物性天然毒：如野生菇類、姑婆芋等。天然毒常見症狀：神經麻痺、嘔吐、頭痛等現象。嚴重時有感覺麻痺、運動失調、血壓下降、繼而肌肉鬆弛、引起之呼吸停止而死亡。5.化學物質：農藥、重金屬、非合法使用之化合物等。可能造成急性或慢性中毒。常見症狀：嘔吐、噁心、腹瀉、腹痛、呼吸困難等6.寄生蟲：如海獸胃線蟲。常見症狀：腹瀉、噁心、嘔吐、發燒、體重減輕等。台灣常見的細菌性食品中毒，原因食品有哪些？1.引起腸炎弧菌食品中毒的原因食品：主要為生鮮海產及魚貝類等。2.引起沙門氏桿菌食品中毒的原因食品：主要為受污染的畜肉、禽肉、鮮蛋、乳品及豆製品等。3.引起病原性大腸桿菌食品中毒的原因食品：主要為受糞便污染的食品或水源。4.引起金黃色葡萄球菌食品中毒的原因食品：主要為肉製品、蛋製品、乳製品、盒餐及生菜沙拉等。5.引起仙人掌桿菌食品中毒的原因食品：主要為米飯等澱粉類製品、肉汁等肉類製品、沙拉及乳製品等。6.引起肉毒桿菌食品中毒的原因食品：主要為低酸性罐頭食品、香腸及火腿等肉類加工品及真空包裝豆干製品等。食物中毒症狀有哪些？食物中毒症狀可能從輕度到嚴重、非常嚴重不等，依感染到的不同細菌、病毒，症狀可能有所不同。一般食物中毒的最常見症狀包括腹瀉、噁心、嘔吐、腹痛、發燒、頭痛及虛弱等，有時候伴隨血便或膿便，但是不一定所有的症狀都會同時發生。另患者年齡、個人健康狀況、引起食品中毒的致病原因種類以及吃了多少被污染的食品等因素，均會影響中毒症狀及其嚴重程度。抵抗力特別弱的人症狀會比較嚴重，甚至可能會因為食品中毒而死亡。食物中毒常見原因造成食品中毒的常見原因，如食品加熱處理不足、食品未妥善保存、食品調製後在室溫下放置過久、生食與熟食交叉污染、烹調人員衛生習慣不良、調理食品的器具或設備未清洗乾淨及水源被污染等。食物中毒症狀多久會出現？需要就醫嗎？一般食品中毒的症狀通常會持續1天或2天，有些會持續1週到10天。有問題的食物吃下肚後，可能最快1個小時就會出現噁心、腹痛、上吐下瀉等腸胃道不適症狀，但多數很快會解除。如症狀一直持續甚至惡化，一定要立即就醫。另高風險族群包含年長者、幼兒、孕婦、癌症病患、肝硬化、洗腎、糖尿病等抵抗力不好的患者，一旦出現食物中毒合併敗血症狀，需速就醫、不要等。疑似食品中毒，我該怎麼做？食品中毒之處理應把握下列3原則。1.發生疑似食品中毒症狀時應迅速就醫。2.保留剩餘食品檢體（密封並留存於低溫冷藏，不可冷凍），並儘速通知衛生單位。3.醫療院（所）發現食品中毒病患，應在24小時內通知衛生單位。如何避免食物中毒？1.要洗手：飯前、如廁後即處理食品前後應徹底洗淨雙手，手部有傷口要包紮。2.要新鮮：食材要新鮮、用水要衛生。3.要生熟食分開：處理及盛裝生熟食需使用不同器具，避免交叉汙染。4.要徹底加熱：食物中心溫度要超過70℃，細菌才容易被消滅。5.要注意保存溫度：食物冷藏溫度需低於7℃，拿出冰箱要1個小時內吃完。6.不飲用山泉水：飲水先煮沸，避免直接生飲山泉水。7.不食用不名的動植物：不知名的動植物，遵守「不採不食原則」。【參考資料】．衛福部食藥署．高醫附設中和紀念醫院．聯合報系新聞資料庫
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2024-02-02 焦點.元氣新聞
是痔瘡？還是大腸癌？ 靠血便顏色辨別 恐錯失治療時機
血便是痔瘡？還是大腸癌？醫學衛教知識普及，不少人被深植血便顏色若是「鮮紅色」就是痔瘡，因出血沒伴隨嚴重疼痛感，多數人會選擇「自癒」不就醫，或自行買成藥改善，忽略痔瘡與大腸癌恐會「同時發生」，錯失治療時機。彰濱秀傳紀念醫院外科部副主任歐金俊說，大腸癌出血也可能是鮮紅色的血便，民眾若自判是痔瘡，未做大腸鏡確認，等到其他症狀出現才被診斷，此時大腸癌通常都已經是晚期。「10人9痔」出血未再確認 大腸癌恐被忽略45歲的小陳5年前因排血便就醫，經診斷為痔瘡，當時他沒有依醫囑改善生活作息及使用藥物，近期痔瘡再次復發，但此次讓他痛到坐立難安，他一到診間就告訴醫師「我這是痔瘡直接開藥給我吃」，並說自己工作太忙，沒空再檢查。彰濱秀傳紀念醫院外科部副主任歐金俊說，小陳急急忙忙就診，但小陳45歲且從未做過大腸鏡，光是這兩個訊息就讓他「警鈴大作」，說服他應該要做大腸鏡確認，費盡力氣勸服他檢查，結果出爐，小陳確實是位痔瘡患者，同時也被檢查出有「第二期大腸癌」。痔瘡與大腸癌的成因截然不同，不會因為得到痔瘡，就會得到大腸癌，但是現代人生活習慣不佳，久坐已經成為習慣，俗話說「10人9痔」，幾乎人人都有痔瘡，而痔瘡與大腸癌的共同症狀雖然都是「血便」，兩者的差異雖是顏色不同，倘若大腸癌出血的位置是接近肛門，顏色也極可能是鮮紅色，如果沒有透過大腸鏡確認，很可能錯失及早就醫的時機。顏色判定太主觀 肛門指診+大腸鏡助診斷判斷的血便狀態，可以依照糞便的狀態加上血液的顏色，粗略釐清。糞便呈現條狀但呈現整條「黑色」，可能是大腸癌出血、腸胃道出血、或是吃了大量含鐵的食物；糞便整條呈現「暗紅色」或「磚紅色」，很可能是大腸前段腫瘤或是小腸後段腫瘤；糞便混雜鮮紅色或是整條呈現鮮紅色，可能是嚴重痔瘡或是大腸後段腫瘤；糞便末段有鮮紅色的血，較可能是痔瘡。歐金俊說，顏色對每個人來說都很主觀，有些糞便明顯呈現「暗紅色」，但仍有人會認為是「鮮紅色」，醫師接觸過許多患者，對於顏色的辨識準確度一定會高於一般民眾，且醫師也不會僅靠血便就診斷患者是痔瘡還是大腸癌，最終還是需要透過肛門指診、大腸鏡等檢查方式確認。以小陳的狀況為例，他的大腸癌出血位置是在乙狀結腸末端與直腸交界處，肛門指診摸不到，出血顏色呈鮮紅色，雖然乙狀結腸結腸屬於「左側大腸」，比較容易會產生大腸癌的其他症狀，如排便習慣、腸阻塞改變等，但等到症狀出現，通常都已經是晚期，治療難度會大幅增加。大腸癌症狀不明顯 腫瘤長在右側更難發現大腸癌初期症狀不明顯，其症狀包含：血便、排便習慣改變（反覆便秘或腹瀉）、時常感受到腹痛、即使已多次排便腹部仍有便意感、貧血、臉色蒼白、容易疲倦等。歐金俊說，除了血便症狀最容易讓患者意識到「有異狀」，其餘的症狀都不容易提醒患者應該要趕緊就醫，都得等到摸到明顯硬塊，或是轉移到其他器官，感覺到疼痛才會就醫。大腸可以分為「左側大腸」（降結腸、乙狀結腸、直腸）與「右側大腸」（盲腸、昇結腸、橫結腸）。左側大腸屬於遠端大腸，比較靠近肛門，如果長腫瘤，症狀會比較明顯，也比較容易被發現，如排便異常、腸阻塞、血便等，如果是右側大腸，即為近端大腸，症狀常常是腹脹、貧血、腹痛等，較為不明顯也較容易晚期發現。生活習慣不佳 恐同時養出痔瘡或大腸癌據最新癌症登記資料，大腸癌雖從連續蟬聯14年新發生人數最多的癌種，降為第二位，但大腸癌對於國人的威脅仍在。早期大腸癌經手術等方式治療，五年存活率可高達九成，如果是晚期大腸癌，五年存活率僅剩二成。歐金俊表示，大腸癌是最可以透過檢查及早發現及早治療的癌症，高風險族群包含家族史、外食、排便狀況不佳、生活作息不正常、年紀超過50歲都應定期做糞便潛血或大腸鏡檢查；特別是有家族史的民眾，建議40歲後，每2年就應該做一次大腸鏡。大腸癌是從息肉開始變化的，細胞病變變成息肉大約是3到5年，從息肉再變成腫瘤，大約也要3到5年，只要及早處理息肉，就有辦法阻止大腸癌的發生。不過，造成大腸癌另外的一大原因是生活習慣不良，歐金俊說，痔瘡與大腸癌雖然沒有因果關聯，但很多痔瘡患者的生活習慣不良，愛吃肉不吃蔬菜、久坐少運動等，都可能增加罹患大腸癌的機率。呼籲民眾千萬別輕忽。歐金俊醫師小檔案現職：彰濱秀傳紀念醫院外科部副主任彰濱秀傳紀念醫院兼任大腸直腸外科主任學經歷：彰濱秀傳紀念醫院大腸直腸外科主治醫師國防醫學大學醫學系三軍總醫院大腸直腸外科主治醫師秀傳紀念醫院大腸直腸外科主治醫師台灣外科醫學會專科醫師台灣消化外科醫學會專科醫師中華民國大腸直腸外科醫學會專科醫師台灣內視鏡外科醫學會專科醫師專長：大腸癌、直腸癌、肛門癌、大腸炎、肛門廔管、發炎性腸道病變、大便失禁大腸直腸息肉症、慢性便秘、大腸直腸外傷、直腸脫垂、下消化道出血、腸阻塞、腸憩室症、痔瘡、肛門搔癢症、肛裂、克隆氏疾病等疾病
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2024-01-30 焦點.用藥停看聽
改善手腳冰冷的「腦速通」膜衣錠兩批號需回收，銀杏做為食物與藥物部位與功效皆不同，藥物使用3禁忌須留意！
回收「腦速通膜衣錠」，主因竟是「缺乏標準品」，無法進行「安定性試驗」衛福部食藥署今天公布，辰田實業有限公司生產的指示藥品「腦速通膜衣錠」，因為缺乏標準品，無法進行安定性試驗，預防性啟動批號2501、2901共計2萬1682盒，約195萬1000錠回收，要求廠商在2月8日前完成回收作業，並應繳交回收成果報告書及後續預防矯正措施，民眾如有相關疑慮，可以到當初購買藥品的藥局詢問。食藥署副署長王德原說，食藥署在今年一月初收到廠商主動通報，由於缺乏標準品，無法進行安定性試驗，雖目前未發現相關品質缺失，但因為缺乏標準品，無法進行後續安定性試驗，廠商啟動預防性回收作業，目前同成分、同劑量及同劑型的藥品許可證有3張以上、像這類含有銀杏萃取物的藥物，也有20張以上許可證，本次回收不會造成缺藥；民眾如對相關藥品有疑慮，可以到當初購買的藥局詢問。藥物為什麼要做「安定性試驗」？相關說明如下：為確保所申請藥品品質，需執行安定性試驗來推定藥物的有效期間。安定性試驗就是研究藥品品質受到環境因素，例如：溫度、溼度和光線等環境因素影響下，藥物活性隨著時間變化的關係，藉此研究出藥品降解曲線，並且以此推定藥物的有效期間，才能確保藥品使用時的有效性及安全性。標準品可以用來進行校正結果，如果缺乏標準品，就少了對照組，也就無法做完安定試驗。參考資料：藥品安定性試驗基準生物技術/生物性藥品之安定性試驗問題批號是2022年製造，名稱仍為「腦速通膜衣錠」王德原表示，本次公布的問題批號，為111年製造，原名為「腦速通膜衣錠」，於112年2月18日變更中文品名為「泰保寧膜衣錠」，由於2批號的藥品缺乏標準品，無法進行安定性試驗，難以追蹤後續療效等資訊，廠商將效期到今年5月9日的批號2501和效期到今年9月12日的批號2901回收，預計回收2萬1682盒、約195萬1000錠。王德原說，腦速通膜衣錠主要用於末梢血行障礙的輔助治療，主成分為GINKGO BILOBA EXTRACT (eq.to.9.6mg GINKGO FLAVONGLYCOSIDES CALCULATED AS QUERCETIN, KAEMPFEROL AND ISORHAMNETIN, 2.4mg TERPENLACTONES CAL AS GINKGOLIDES 1.24mg, BILOBALIDE 1.16mg等，屬於需經由醫事或藥事人員指示使用的藥品。相關資訊→藥物百科：腦速通口服銀杏類藥物的注意事項冬季很多人會出現手腳冰冷症狀，醫師有時會使用口服銀杏葉藥品輔改善末稍血液循環不良問題。食品藥物管理署(以下簡稱食藥署)提醒民眾，如正在使用其他藥品，於使用口服銀杏葉藥品前，應諮詢醫師或藥師，且如近期須進行手術，請務必告訴醫師正在服用該藥品，並於手術前七天停止使用，用藥期間亦須注意藥品不良反應之發生。「銀杏葉」是藥物，「銀杏果」是食品目前核准含銀杏葉口服處方藥品適應症為「末梢血行障礙」，指示藥品適應症為「末梢血行障礙之輔助治療」。另外，銀杏果(俗稱白果)則屬於一般食品，並沒有治療疾病的效果。食藥署提醒民眾使用口服銀杏葉藥品，注意事項有三：1.應注意藥品併用風險：藥品會抑制血液凝集，與抗凝血劑(如warfarin)、抗血小板藥品(如aspirin、clopidogrel)和非類固醇抗發炎止痛劑併用，可能會出現交互作用。民眾使用這類藥物最好應諮詢藥師或醫師，以免發生藥物不良反應。2.手術前七天應停止使用：藥品會增加手術期間出血之風險，民眾如果近期必須進行手術，請務必告訴醫師正在服用該藥品，並於手術前七天停止使用。3.注意是否有藥品不良反應：該藥品可能會造成出血的不良反應，用藥期間如有眼睛出血、流鼻血、劇烈頭痛、噁心、嘔吐、意識變差或胃腸道出血(如吐血、黑便、血便)等症狀，此時應立刻停藥並及早就醫治療。參考資料：衛生福利部新聞 口服銀杏葉藥品，三點要注意責任編輯：吳依凡
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2023-12-21 醫療.泌尿腎臟
他疑染腸胃型感冒卻是重金屬中毒 如何預防重金屬危害？
彰化縣55歲洪姓男子情緒焦躁和記憶力減退，以為是上了年紀的症狀，近日錯把腹痛、呼吸急促當腸胃型感冒，就醫驗血確診為重金屬中毒，懷疑與長期從金屬表面處理工作有關，目前服藥和注射針劑緩解症狀。彰化縣二林基督教醫院腎臟科醫師江芳瑩表示，腎臟是人體重要器官，負責過濾血液中的廢物和毒素，同時調節體內的水分和電解質平衡，當人體長期或過量曝露在鉛、汞、鎘等重金屬環境裡，可能引發嚴重的腎臟傷害，近日有一名洪姓病人因腹痛、貧血、焦躁、呼吸急促及記憶力衰退等症狀求醫，抽血檢驗報告顯示金重金屬中毒。洪姓病人告訴醫護，自己從事金屬表面處理相關工作，長期接觸工業廢水，看情況戴口罩和手套。江芳瑩說，鉛會積聚在腎臟組織而損害功能，汞中毒可引起急性腎損傷，鎘是廢水和煙霧中的常見汙染物，長期接觸可能導致腎臟功能減退，甚至形成腎結石，民眾最好減少接觸汙染的材料，不得不接觸時應全程戴口罩和手套。江芳瑩說，除了盡量身處有重金屬汙染之虞的環境，飲食要確保沒重金屬汙染，平日適量飲水、控制鈉攝入、多攝取膳食纖維的食物，不過量飲酒、不吸菸，服藥應在醫師指導下使用，並選擇無重金屬成分的藥物，日常生活多管齊下護腎。什麼是重金屬中毒？根據亞洲大學附屬醫院資料，一般來說會對生物體造成傷害的重金屬，主因可能是金屬離子會與生物體內的大分子結合或鍵結，這些大分子如蛋白質或遺傳因子DNA 等，一旦被鍵結，便會失去該有的功能，導致細胞死亡或不正常增生而引發癌症。各種重金屬中毒的常見症狀這些常見的重金屬，若急性大量暴露或長期累積，在臨床上會造成一些疾病或症狀：．鉛：會引發貧血、神經肌肉麻痺、兒童鉛腦症或智力較差、腎臟損傷及腹痛等消化道症狀。．汞：會引發神經、腎臟、呼吸道及皮膚炎症與壞死，以及一些早期的神經精神症狀，包括注意力渙散、失眠、易激動、幻想和躁症等。．鎘：急性症狀類似一般食物中毒，患者會嘔吐、下痢、腹痛等；若為慢性中毒則會出現腎功能障礙，導致骨骼中鈣磷的流失，引發骨軟化症，導致骨頭疼痛。．砷：雖然不是重金屬，但易污染食物或飲用水。急性中毒症狀有腹痛、血便、溶血、休克、急性肝炎、腎衰竭及抽搐；慢性中毒會有皮膚疹、胃腸症狀及末梢神經炎。如何預防重金屬中毒？鉛鉛的暴露，可能來自油漆色料或塗料、釉藥的製造使用，鉛蓄電池的製造與回收，塑膠品或塑膠安定劑的製造，錫鉛熔鑄、電線電纜、映像管與日光燈製造，電子焊錫與電容器噴錫等作業以及空氣汙染。因此， 工作時做好防護是最好的預防中毒措施。如果工作中會接觸到鉛，下班時應在工作環境洗澡及換好衣服再回家，並把自己的衣服與家人的衣服分開清洗，不把鉛粉塵帶回家，即可避免暴露在鉛汙染的環境中。汞汞的暴露主要來自河川和近海水產所受到的工業污染、牙齒補綴物、劣質中藥材和化妝品等。汞也普遍應用在電池、日光燈、螢光燈、溫度計和血壓計。因此，為了減少汞的暴露，應選購標示清楚、檢驗合格的海鮮食品、中藥材和化妝品。考慮到汞的毒性，如今在家庭中已推行盡量減少或禁止使用汞溫度計。砷砷的暴露主要是透過食物和飲水，食物中可能含有的砷以及農藥常使用的都是有機砷，毒性比較低。飲水中的砷主要為無機的形態，毒性很強，飲水會被砷污染，有可能是地層構造的自然因素，也可能是工業汙染所致。因此，受汙染地區最好不要飲用地下水，應使用乾淨的民生用水。鎘在工業上，鎘經常被用於塑膠加工業或當安定劑使用。抽菸也是鎘暴露的主要來源之一。比較需要注意的是，台灣部分地區由於受到鎘的汙染而生產出有毒鎘米，因此，購買檢驗合格的稻米食用是預防鎘暴露的重要原則。【資料來源】．亞洲大學附屬醫院：遠離重金屬中毒
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2023-11-29 癌症.癌友故事
沒有抽菸史、以為只是痔瘡出血…常發生的十大癌症類型讓人掉以輕心
根據衛福部統計，2022年台人十大死因中第一位為「癌症」，蟬聯多年國人死亡原因冠軍，讓人聞之喪膽，因此我們就針對「癌症」相關話題進行觀測，一起了解網友熱議的癌症類型有哪些。《Social Lab社群實驗室》本次透過《OpView社群口碑資料庫》追蹤近一年內「癌症」相關話題的網路聲量，帶您了解網友熱議的癌症類型排行。「肺癌」成新一代「癌王」奪命於無形 觀察近一年內網友針對「癌症」相關話題的討論，發現「肺癌」成為最多網友熱議的焦點，且從2021年開始，肺癌就擠下「大腸癌」成為癌症死因中的第一位。中央研究院院士楊泮池近期就表示「三分之二的肺癌患者沒有抽菸史」、「呼籲政府成立『國家級肺癌辦公室』，盼能25年內肺癌死亡率減半」，認為肺癌在台發生率極高，且多數患者並無抽菸等不良習慣，希望能夠透過機構的成立，幫助降低肺癌發生機率。就有網友提到家人罹患肺癌的經驗，說道「我爸爸也是上個月檢查出肺腺癌四期，他不菸不酒，甚至每個禮拜都去爬山騎腳踏車」，表示「怎麼想都想不通為什麼這種事會發生在他身上」，可見肺癌並非只會發生在長年有不良習慣的民眾身上，即使生活規律、健康，也需要時時留意身體狀況，並定期進行健康檢查。女性需定期檢查乳房避免「乳癌」而「乳癌」也是許多人議論的癌症類型。乳癌已經連續多年蟬聯「女性癌症發生率第一名」，醫師指出，若出現「乳房腫塊」、「腋下淋巴腺腫大」、「乳頭出現異樣分泌物」、「乳房皮膚變化」、「乳房左右不對稱、大小形狀改變」等異常症狀，就需要即時就醫檢查，了解發生的原因，避免小病拖成大病。討論區則有人分享道「（我）32歲做了全身健康檢查，檢查到乳房有鈣化點，化驗後發現是惡性細胞」、「醫生建議就開刀切除+放療、定期追蹤」，提到自己年紀尚輕就罹患了乳癌，同時也建議「身為女性不管有沒有摸到什麼，都建議定期做乳房檢查」，認為定期接受專業檢查能夠較安心地排除罹癌的可能性，若檢查出異常也能即時介入治療。大腸直腸癌常被以為只是「吃壞肚子、痔瘡出血」此外，「大腸直腸癌」也是國人常見的癌症類型，曾經連續15年為台灣的「癌王」。醫師點出，出現「腹痛、排便習慣改變、糞便型態改變、貧血、裹急後重（有便意卻無法順利排便）、血便、體重減輕、食慾不振」等症狀，千萬別大意，應儘速安排檢查。同時也提到，許多人會認為自己是「吃壞肚子、痔瘡出血」等輕症導致以上症狀而延遲就醫，造成難以想像的後果，提醒民眾對身體發出警訊謹慎看待，別掉以輕心。雖然癌症一詞讓人聞風喪膽，甚至不敢面對，但現代醫療已相當進步，相信只要即時就醫，並且配合良好的日常生活習慣、定期健康檢查，就能有效降低罹癌的機率，安心過生活！（本文轉載自《Social Lab社群實驗室》）
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2023-11-26 醫療.消化系統
整個肚子痛？指不出位置？醫：「廣泛性腹痛」通常嚴重，應盡速就醫！
肚子痛日常相當常見，但如果出現整個肚子都在痛、面積廣泛、指不出位置的情況就得提高警覺。大灣健全診所家醫科王威傑醫師提醒，「廣泛性腹痛」通常沒好事，往往代表著有嚴重的問題存在，建議盡速就醫，不要再觀察。 整個肚子都在痛？指不出位置？廣泛性腹痛」通常問題嚴重！ 王威傑醫師表示，廣泛性、難以定位、說不出哪裡痛、按壓也未必壓得出位置的腹痛，通常和臟器破裂、內分泌代謝、嚴重發炎有關。例如主動脈剝離、中空器官破裂、糖尿病酮酸血症、骨盆腔發炎、發炎性大腸炎、缺血性腸炎、紫斑症等。 主動脈剝離：腹主動脈剝離常見在中腹部一帶，但是嚴重時也可能無法定位，患者常會喊著就是肚子很痛，卻不知道哪裡痛，另也常見出現背痛、冒冷汗等。 臟器破裂：各臟器破裂除了該處疼痛，也可能因出現空氣空間而使得疼痛無法定位，例如卵巢、子宮、腸道等。腸道破裂也可能使得細菌外流，使周遭臟器大範圍發炎。 糖尿病酮酸血症：糖尿病的酮酸中毒，多數也是在下腹疼痛，但指不出實際位置，患者通常也會有喘的症狀出現。此情況在血糖控制不穩、近期合併感染的患者更需要特別留意。 骨盆腔發炎：骨盆腔位在下腹位置，發炎時常見是整個骨盆腔都一起呈現充血、發炎反應，因此大多情況下是一整個下腹疼痛，也較難以言喻確切疼痛位置。 發炎性大腸炎：較嚴重的發炎性大腸疾病，例如克隆氏症，通常是整個大腸一起發炎，位置就會廣泛。其他症狀也包括了腹瀉、血便、貧血、體重減輕、結節性紅斑等。 缺血性腸炎：缺血性腸炎的腸中風，常見位置在左上腹、右下腹等處，不過也有可能出現位置較大、分辨不出位置的情況。若遲未就醫將有在短時間內腸道壞死、致命的風險。 紫斑症：血管性疾病的紫斑症也會出現無法定位的腹痛，在這之前通常也會先出現發燒。其他症狀也包括暫時性的關節疼痛或關節炎，也因血管發炎皮膚會出現紫色斑塊的症狀。 肚子痛指不出位置、範圍廣？醫：盡速就醫，尤其風險族群！ 民眾一般在遇到腹痛時常會再多加觀察，王威傑醫師提醒，遇到說不出個所以然的腹痛盡速就醫為佳，別再觀察。特別是曾有消化性潰瘍、心血管疾病、糖尿病、血糖控制不佳或近期出現感染等疾病史；以及進行過腹腔手術、或是發生過車禍；年紀大於80歲的年長者；或是出現四肢體紫、發燒超過３天等合併其他不尋常症狀等，這些高危險病史或無法判斷腹痛原因的族群都應特別留意。 腹痛指不出位置＋危險徵兆 醫：即刻就醫，不可拖延！ 王威傑醫師也提醒，如果腹痛指不出位置，又出現了「危險徵兆」，通常意味著病況已經相當嚴重，甚至可能危及性命。包括了腹壁僵直、按壓放開之後更痛的反彈腹痛、意識不清、冒冷汗、喘、脫水、血壓降低、血便、腹痛且痛到背後等，如有觀察到這些症狀應即刻就醫尋求緊急醫療協助，以確保生命安全。 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫師曝3年紀是「斷崖式衰老」關鍵，6方法延緩老化．右下腹痛怎麼辦？可輕微也恐致命！醫指3情況早檢查不要拖．肚子痛、腹瀉怎麼辦？痛到什麼程度該就醫？緩解方式一次看責任編輯：陳學梅
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2023-11-23 醫療.消化系統
右下腹痛怎麼辦？可輕微也恐致命！醫指3情況早檢查不要拖
右下腹痛除了腸道問題以外，也還有很多其他器官問題的可能性，也包括男性及女性的特有器官。大灣健全診所家醫科王威傑醫師提醒留意，若有腹痛以外不尋常的症狀早點檢查，避免延誤。 右下腹痛常見原因？醫：小心闌尾炎，拖延恐致命！ 王威傑醫師表示，右下腹不只有腸道，也有不少器官，除了大腸、小腸，也包括腸道其中一段的盲腸（闌尾）。另外女性的卵巢、泌尿道系統的輸尿管也在此處。 引發疼痛的問題，腸道可包括腸炎、便祕、脹氣、憩室炎、疝氣、腸中風等。輸尿管則可能因結石、感染、發炎形成疼痛。婦科問題可包括子宮外孕、卵巢扭結等。男性的性器官睪丸雖然不在腹部，但若是出現睪丸扭結、精索靜脈曲張等，疼痛也常延伸至右下腹。醫師也說明其中幾項有可能在短時間內惡化的疾病， 常見卻有致命風險的「闌尾炎」：闌尾炎是右下腹常見的疾病之一，且位置主要就發生在右下腹，常被誤認吃壞肚子，延誤就醫卻有可能喪命。其他典型症狀也包括食慾不振、噁心想吐等。 形容不出疼痛的「腸中風」：缺血性腸道疾病的腸中風，患者會出現形容不出位置的腹痛，也就是感覺到腹痛，卻指不出確切位置，延誤就醫會使腸道壞死、有致命風險。其他症狀也包括脹氣，更嚴重則如發燒、血便。 肚子會凸起一塊的「疝氣」：疝氣男女都可能發生，是一種器官因腹部壓力，進而穿出肌肉層原本就有的孔洞之疾病，男性也可能發生在睪丸。器官穿出肌肉層可看見突起物，若卡在肌肉層形成「嵌入型疝氣」，延誤就醫也可能使器官壞死、有致命風險。 右下腹痛當下該怎麼辦？醫教改善，無法緩解早就醫！ 禁食、按摩：王威傑醫師表示，右下腹疼痛的當下，可先嘗試停止進食約4-5小時，或是按摩腹部，看是否可以減輕腸道負擔，改善因輕微腸道疾病所引起的疼痛。 有凸起物可嘗試推回：若是發現腹部凸起一塊則可能為疝氣，可輕輕的嘗試將其推回。但如果推不回去不要硬推，這可能已是「嵌入型疝氣」。 薄荷油、消炎止痛貼布：其他改善方式也可透過薄荷油或消炎止痛藥進行，兩者皆有助緩解疼痛。不過消炎止痛藥建議使用貼布型，範圍較小、較侷限，相較透過血流藥效傳達全身的口服型，更能避免增加腸道或其他身體部位的負擔。 右下腹痛可輕微也可能致命，醫指３情況早檢查不要拖！ 較嚴重症狀，盡早檢查：王威傑醫師也提醒，雖然右下腹疼痛最為常見的原因是腸道疾病，但基於常見且可能致命的闌尾炎也會發生在此處，其他也有幾項可能致命的疾病風險，因此若出現腹痛以外不尋常的症狀，例如發燒、血尿等，應提高警覺、盡早就醫檢查。 高危族群、特殊情況，盡速就醫：若是無法辨別腹痛、腹痛超過７天、發燒達到３天，或是曾有心血管疾病、糖尿病、年紀大於80歲者、曾有泌尿結石者等高危族群，以及近期有發生過車禍或做過腹腔手術，或是懷孕初期或疑似懷孕、更進一步發現陰囊有摸起來像是「小蚯蚓」、陰囊劇痛等，這些族群都應盡速就醫，不宜再繼續觀察。 危險徵兆，即刻就醫：若有發現腹壁僵直、按壓腹部會更痛的反彈性腹痛、冒冷汗、喘、意識不清、脫水、血壓降低、血便、像草莓果醬般的糞便，這些都可視為危險徵兆，應即刻就醫、不可拖延。而有別於其他部位的腹痛，右下腹痛同時又噁心想吐、食慾不振，須注意闌尾炎的可能，為避免風險，也應立即群求醫療協助。 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。延伸閱讀：．肚痛別忍！位置、疼痛方式...差點是致命疾病！醫教4救命關鍵自我檢測．可割可棄？割闌尾真的是割掉身體「多餘」的部位嗎？．幾歲開始老很快？醫師曝3年紀是「斷崖式衰老」關鍵，6方法延緩責任編輯：陳學梅
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2023-11-18 癌症.大腸直腸癌
58歲漫畫才子蕭言中大腸癌病逝！抗癌4年仍不敵病魔 大腸癌早期無症狀，做對2件事可預防
台灣知名漫畫家蕭言中今（18）日傳出病逝消息，享年58歲。他於於2019年7月確診罹患大腸癌，當時發現時已第4期，他努力抗癌4年，超出曾被醫師預估活2年，卻仍不敵病魔。台北市漫畫工會理事長黃俊維今於臉書寫道「今天11/18早上5:14，蕭言中老師離開我們了，老師此生已經圓滿。」蕭言中長期致力於漫畫創作，與敖幼祥、蔡志忠、朱德庸並稱為「台灣四大漫畫才子」。不僅漫畫領域，蕭言中涉及舞台劇編劇、演出、節目主持人、歌詞創作。黃俊維感念蕭言中的貢獻與正向人生精神，寫道：「感謝言中老師帶給我們美好的一切，永遠記得當時上學一直等待在同學間彼此傳閱的童話短路。感謝老師給了我們這一段美好快樂的時光。感謝老師永遠以大哥之姿照顧我們這些後進，感謝老師帶給我們的永遠是有精神的笑容。」他們都因大腸癌病逝 癌症早期無症狀大腸癌是常見癌症，包括資深藝人賀一航、綜藝祖師爺豬哥亮、劇場大師李國修、余天女兒余苑綺、金馬獎動作特技指導朱科豐等，都因不敵大腸癌而辭世。但你知道嗎？在大腸直腸癌的疾病早期，患者根本沒有什麼症狀呢！以下為大腸直腸癌的4分期:．第一期大腸直腸癌：代表腫瘤侵犯超過黏膜，但還沒有吃穿腸壁。若是此時就診斷出大腸直腸癌，通常手術切除病灶及周邊腸段即可，不一定需要進一步治療。．第二期大腸直腸癌：時腫瘤會穿過腸壁的肌肉層，但沒有淋巴結轉移也沒有遠處轉移。患者接受手術治療後，通常需要加做化學治療及追加其他療法。．第三期大腸直腸癌：指的是不論腫瘤本身是否穿過腸壁，已有周邊淋巴結的轉移。．第四期大腸直腸癌：代表惡性腫瘤已經轉移到肝臟、肺臟等身體其他器官。做好這件事 才能及早預防近年來，大腸直腸癌有年輕化的趨勢，國健署提醒國人應及早開始定期進行大腸癌篩檢，包括糞便潛血檢查、大腸鏡檢查，若糞便潛血呈陽性，應在3個月至半年內做大腸鏡檢查。目前國民健康署補助50至74歲民眾每2年一次糞便潛血檢查，國健署提醒，符合資格者只要攜帶健保卡至健保特約醫療院所即可篩檢。大腸癌可說是最可預防的癌症類型之一，透過每2年1次糞便潛血篩檢可降低35%大腸癌死亡率，早期癌5年存活率超過9成。而除了大腸癌篩檢外，國健署提供免費的四癌篩檢，包括乳癌、大腸癌、子宮頸癌以及口腔癌，主要是這四種癌症及早治療能獲得非常好的治療效果。不過近二年因新冠疫情，連帶也使四癌篩檢率下降，台灣癌症基金會也提醒民眾，數據顯示「癌症將離我們愈來愈近」。從生活習慣預防大腸癌．增加腸道內的益菌，多吃蔬果增加纖維質攝取量，每天至少吃7種蔬果，男性每天應吃9份蔬果。．少吃紅肉與加工食品，避免食用高溫燒烤的食物。．多吃富含礦物質、蛋白質的「黑五類」食物，例如：黑豆、黑糖、黑木耳、黑糯米、黑芝麻等。．晚餐不要吃太飽，避免食物未消化在腸胃中堆積、發酵。．50歲以上之中老年人，應每3到5年接受大腸鏡檢查。．培養樂觀的情緒，保持良好的心情。．維持健康體重，過重及肥胖會增加大腸癌風險且干擾許多荷爾蒙的代謝功能。．增加身體的活動量，可降低大腸癌的發生率。．不吸菸，飲酒勿過量。 延伸閱讀：．大腸癌的糞便是什麼顏色？名醫教你觀察糞便．發現「血便」該懷疑是痔瘡還是大腸癌？醫師教從症狀分辨差異．出現7症狀當心大腸癌已上身：做對2件事可助預防 參考資料：．他們都因大腸癌病逝！名醫曝：腸癌嚴重度看腫瘤位置．余苑綺離世 醫師：防年輕型大腸癌要注意這7件事．金馬獎特技指導朱科豐病逝！大腸癌早期無症狀，靠2篩檢預防．漫畫家蕭言中抗癌4年「超出預估2年壽命」 不敵病魔今晨病逝
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2023-11-11 名人.許金川
許金川／「退潮了，才知誰沒穿褲子」這句話真義如何？
股神巴菲特名言：「退潮了，才知誰沒有穿褲子？」這句話有很多解讀。中國古語說：「疾風知勁草！」「歲寒，而後知松柏之後凋也。」大概是同樣的意義。事實上，在醫學上，它有更深刻的意義。例如，平常外表看起來很健康的人，跑起步來會氣喘如牛，去醫院檢查才知道心臟出了問題，體型魁梧，像運動選手，怎麼有一天腹痛了去檢查，才知肝臟長了一顆大腫瘤，破裂出血了。有些人平常看似很健康，怎麼突然劇烈頭痛倒地不省人事，一檢查才知道腦袋長了血管瘤，破掉了。有些人平時都好好的，出國旅遊，吃了大魚大肉，腹痛厲害去醫院檢查才知膽結石發作了。這些都是你我親友之間信手拈來的故事，換句話說，平常看起來好好的，不代表五臟六腑都沒有問題，除非有做詳細的檢查。好比在海上游泳的人，除非「退潮」，否則你不知道他有沒有穿褲子一樣。這就是平時定期檢查身體的重要性。但是，醫學知識在學校裡未教，醫學又進步神速，出了社會每人忙於工作，忙於家庭、事業，常忘了人體是肉身打造的，不是金剛不壞之身。中年以上，慢性疾病慢慢浮現，例如三高，血壓高、血糖高、膽固醇高是健康的隱形殺手，不注意，可能會埋下將來心臟病、腦中風的因子。中年以上，癌症的機率慢慢增加，尤其肺癌是新國病，有抽菸者、有家族史者，中獎機率更高。如果沒有家族史也沒抽菸，最好還是自費做一次低劑量電腦斷層，確定它沒找上你，就可安心隔5年再檢查一次。大腸癌是近一、二十年來，國人發生率增加最多的癌症，如果等到大便不順、腹脹、血便出來，再去檢查，通常都不是早期了，治療上會很辛苦，因此平常就做大便潛血檢查，可初步篩檢，最好是直接做大腸鏡檢查最精確。至於40歲以上的國人，大多數人皆受到B型肝炎病毒的感染，雖然不一定成為帶原者，但肝臟或多或少有變化，可能有了纖維化或肝硬化，甚至有了肝癌，因此最好每年超一下——腹部超音波檢查一下，全民超起來，你今年超了沒？總之，千萬要記得，人體不是金剛不壞之身，千萬不要等海水退潮了，才想到自己還沒穿褲子，阿門。肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw 查詢肝病相關資訊。
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2023-10-26 癌症.淋巴癌
腸道出血、血便竟是淋巴癌造成！不只頸部腫塊 醫曝更應熟記症狀「七字訣」
嚴重腸道出血、血便，不可掉以輕心。一名男子因大量血便而休克，緊急送至台北榮總就醫，經上消化道內視鏡檢查發現，有明顯的胃潰瘍，但切片報告證實，竟是罹患瀰漫性大B淋巴瘤，也就是淋巴癌。癌症造成腸道大量出血，但輸血及藥物治療效果不佳，台北榮總立即組成醫療團隊，經以血管栓塞止住出血點，合併類固醇、標靶藥物及多重化療。目前患者治療至今已超過一年半，無任何復發跡象。腸道出血、血便 竟是淋巴癌造成台北榮總內科部血液科主治醫師王浩元說，男子到院後，血壓極低，使用升壓劑讓血管收縮，以維持血壓，造成找出腸道出血點異常困難。因情況緊急，由放射科、麻醉科、腸胃科、一般外科及血液科共20位醫師組成醫療團隊，決定先暫停升壓劑，以血管栓塞止住出血點。北榮醫療團隊屏氣凝神緊盯血管攝影螢幕，在升壓劑停用的瞬間，病人腸道破損的動脈噴射出血流，放射科醫師成功進行血管栓塞止住出血，外科團隊接手緊急切除破損的腸道段落，並建立腸造口。但醫療團隊發現，除該段腸道，至少還有六處已明顯受到淋巴瘤的浸潤。為防止剩下的腸道因淋巴瘤持續惡化，再次大出血，病情相對穩定後，血液科醫師開始進行淋巴瘤藥物治療，包括類固醇、標靶藥物，以及調整過劑量的多重化學藥物。在醫療團隊的努力下，患者終於挺過了首輪淋巴瘤的治療，順利轉出加護病房。王浩元表示，新冠肺炎期間，患者順利完成所有治療，並成功關閉腸造口，恢復正常飲食，至今已超過一年半，並無任何復發跡象。在北榮堅強醫療團隊的努力下，以堅強的決心和勇氣，終於成功戰勝淋巴瘤。王治元說，淋巴瘤就是淋巴癌，最常發生在人體的淋巴結，但也能可能長在身體任何地方，包括腦部、肺臟、乳房、腎上腺、肝臟、睪丸、皮膚。因身體在頸部、腋下、腹股溝這三處密布著淋巴結，所以，民眾在上述三處摸到腫塊時，較易警覺或聯想到淋巴瘤。但身體仍有許多淋巴結是存在於摸不到的地方，如縱膈腔或後腹腔，就需要仰賴患者的症狀來協助醫生的臨床判斷。七字訣記憶淋巴瘤症狀王治元指出，民眾可以用「燒、腫、癢、汗、咳、瘦、累」七字訣，記憶淋巴瘤症狀，分別代表發燒、腫塊、身體癢、盜汗（夜間多汗）、咳嗽、體重減輕、異常疲勞。醫學將「發燒、盜汗、體重減輕」稱為淋巴瘤患者的「大B症狀」，只要有出現其中一項症狀，就能稱具有「大B症狀」。但並不是每位淋巴瘤患者都會發生「大B症狀」，依淋巴癌細胞的臨床特性作區分，侵略型淋巴瘤約8成有「大B症狀」，但和緩型的淋巴瘤則只有2成會表現。．淋巴瘤症狀：發燒、腫塊、身體癢、盜汗（夜間多汗）、咳嗽、體重減輕、異常疲勞．淋巴瘤「大B症狀」：發燒、盜汗、體重減輕淋巴瘤非常複雜 但第四期仍可能治癒王治元說，淋巴瘤與其他固態性腫瘤，如大腸癌、乳癌有所不同，淋巴瘤即使第四期，仍存在治癒的可能性。以國內最常見的瀰漫性大B淋巴瘤為例，即使為第四期，北榮仍然有近4成治癒機會。淋巴瘤是非常複雜的癌症，北榮淋巴瘤團隊依國際指引，依不同病理型態分成近百種的各式淋巴瘤診斷，且有各自對應治療策略。王治元說，患者被診斷出淋巴瘤，應尋求血液科淋巴瘤醫療團隊的專業建議，依個體情況共同討論與制定治療策略，在家屬身心支持下，一同面對。責任編輯：葉姿岑
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2023-10-18 醫療.消化系統
醫PO照驚不到1公分息肉竟是0期大腸癌！息肉如何成癌？權威醫教你預防
經常在社群網站PO文衛教網友胃腸肝膽常識的禾馨民權內科診所院長林相宏，日前在臉書貼一張大腸鏡檢查的照片，要大家仔細找找早期大腸癌在哪？息肉若超過1公分，大腸鏡通常很容易照到，不過林相宏這次照的病例，息肉只有不到1公分，而且位於皺褶處，肉眼實在很難看到，林相宏曝還好有被AI大腸鏡偵測系統抓到。再貼近一看，表面絨毛已經呈現不規則病變，經切除後化驗居然是0期大腸癌。林相宏也提醒，不要覺得小息肉不會怎樣，還好這個息肉沒有遺漏掉，否則3年後一定是嚴重大腸癌。因此所以每一次的大腸鏡品質都非常重要，一個病變息肉如果漏掉 很可能就釀成大災難。大腸息肉超過1公分 醫建議最好切除息肉顧名思義，就是腸道裡多出來或非正常的組織。通常可分成腺瘤性息肉、增生性息肉和發炎性息肉。惠來醫療社團法人宏仁醫院胃腸肝膽科醫師江明師曾受訪表示，增生性息肉多半是良性腫瘤，但腺瘤性息肉有可能是癌症的前身，如果腫瘤還在大腸的黏膜層，稱為原位癌，只要沒有轉移，病人接受大腸鏡切除就可以根治，如果到了大腸癌第一期，治療後的5年存活率也高達95%以上；假如腫瘤周邊呈不規則狀，則要進一步化驗是否已轉為惡化腫瘤，開始擴散轉移。大腸癌經常是由息肉經過一連串的基因變化，而演變成癌症。有的為惡性息肉；有的則是良性息肉，但良性也可能轉為惡性。所以不管是良性或惡性，都建議一旦發現最好切除，以杜絕後患。大腸息肉3類．腺瘤性息肉：又可分成管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤，及管絨毛狀腺瘤等3種型態。以管狀腺瘤最常見，四到五成的腺瘤性瘜肉多屬此類，其外觀為帶有柄莖。其次為管絨毛狀腺瘤即混合型，約占四成；絨毛狀腺瘤則外觀無柄莖，呈扁平狀，它最少見，約占一到二成。若超過1公分者，約有三分之一可能演變成大腸癌。這是因為能長到1公分的瘜肉，通常是放很久未處理，細胞容易增生失控，由良性變為惡性。．增生性息肉：良性。為腸道腺體受到發炎刺激，而增生長出息肉．發炎性息肉：較少見。為腸壁潰爛後形成息肉，最好也要切除治療。關於息肉你該注意常見症狀：間斷性血便、腹部悶脹、腹痛、體重減輕、貧血危險因子：遺傳基因、愛吃紅肉、少運動、抽菸、喝酒、高身體質量指數（BMI）【看更多大腸息肉】息肉癌變 通常要10到15年台灣癌症基金會執行長賴基銘曾受訪表示，通常大腸癌發生年齡約在50歲以上，而大腸息肉變為腺瘤再轉為癌病變，通常要10到15年時間，提醒民眾35歲開始就有可能產生大腸瘜肉，有家族史的人要提早做糞便潛血，如果發現問題應進一步做大腸鏡。哪些人是大腸息肉高危險群？權威醫教如何預防根據台灣癌症基金會「追捕瘜肉小子大作戰活動」網站，容易長出大腸息肉的族群可大致分為三大類：大腸息肉高危險群第一大類為一般危險群：包含無任何症狀民眾，經常攝取高脂肪、高熱量、低纖維食物者或久坐不動、嗜菸酒者。第二大類為中等危險群：包含一等親曾罹患結腸癌或瘜肉者，一等親有2人以上有癌症者，曾有瘜肉、大腸腺瘤或曾患乳癌、卵巢癌及子宮內膜癌者。第三大類為高度危險群：包含有家族性大腸瘜肉症者，或發炎性腸疾病有十年以上病史者。多數大腸息肉發生的風險因子都類似，不外乎和基因、愛吃紅肉、少運動等有關，因此應養成良好生活習慣很重要。賴基銘建議，預防大腸瘜肉應多吃高纖維質食物，多吃蔬果、適量補充優酪乳等，並減少高油重鹹烹煮習慣、少吃紅肉、多運動，50歲以下民眾應主動糞便潛血篩檢。日常7件事預防息肉成癌．多攝取富含纖維質的蔬菜水果，可增進腸道蠕動，促進排便。少吃紅肉與加工食品，避免食用高油高溫燒烤的食物。．設法改善便秘，養成每日排便的習慣，早上醒來排便最佳。．禁酒、戒煙及不吃檳榔。．生活作息規律、避免熬夜，睡眠要充足。．養成規律運動習慣，增強免疫力。．培養樂觀的態度，保持良好的心情。．定期做大便潛血檢查、大腸內視鏡檢查，若有腸胃悶痛不適或排便習慣改變等情況，應儘速就醫。【資料來源】．臉書粉絲專頁《胰臟醫師 林相宏 禾馨民權內科診所》．聯合報系新聞資料庫
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2023-10-12 焦點.用藥停看聽
預防中風服用抗凝血劑，含維他命K的這些食物不可多吃！必知6件事 自行停藥很危險
有許多三高患者、有中風高風險因子者，平日都有在吃抗凝血劑。不過服用抗凝血劑有許多需注意的事，尤其千萬不可自行調整劑量及自行停藥，否則將引起中風。在飲食上也有一些禁忌。元氣網以下整理關於抗凝血劑的認識及服用上需注意的重點。抗凝血劑的作用在防止血液凝固，用來治療及預防血管栓塞、預防中風，臨床上用途很廣，例如：深部靜脈栓塞、肺栓塞、心房顫動等。三軍總醫院心臟內科主治醫師林維祥曾於聯合報撰文指出，目前口服抗凝血劑的選擇有傳統口服抗凝血劑以及新型抗凝血劑兩種，傳統的抗凝血劑為常見的warfarin（歐服寧）、Coumadin（可邁丁）；新型抗凝血劑則包括有pradaxa（普拴達）、xarelto（拜瑞妥）、eliquis（艾必克凝）、lixiana（里先安）。抗凝血劑怎麼吃？依照醫師指示，定時定量服用，抗凝血劑一般一天服用一次。為確定抗凝血劑的功效，醫師會隨著患者的病情、是否服用其他藥品或是飲食習慣等進行劑量調整，患者需遵照醫師指示定期返院抽血檢驗（國際標準化凝血酶原時間比值，INR），以觀察藥效是否有達到預期、有無造成出血。抗凝血劑常見副作用？如果使用過量，可能引起出血不止。自行調整劑量及自行停藥，則可能引起中風。1.出血現象(例如：嘔吐出血或類似咖啡渣的棕色物質、血便或黑便、血尿、紅色或暗棕色尿、突然出現瘀傷、牙齦出血、經血過多、從未發生過的頭痛、腹痛或背痛)2.倦怠、發熱、發冷、喉嚨痛、嘴痛、皮疹及搔癢等。服用抗凝血劑的飲食禁忌抗凝血劑很容易與其他藥品或食品產生交互作用，而影響藥品的吸收與代謝。食藥署提醒正在服用抗凝血劑的民眾，對於所有食品都應適量攝取，如欲併服健康食品、中藥或其他藥品時，應先向藥師或醫師諮詢，以確保用藥安全。1.日常飲食中，有些食品會降低抗凝血劑的藥效，當攝取過多時，抗凝血劑藥效就會減弱。例如富含維生素K的蔬菜，如菠菜、莧菜、甘藍菜、綠花椰菜、萵苣、動物肝臟等，每日應定量平均攝取，不宜過多，建議每日可攝取約 3～5份，每份菜量約掌心大小。2.不少食品或中草藥會增加抗凝血劑的藥效，大量食用可能會造成出血的風險，例如：丹參、當歸、銀杏、鳳梨酵素、蔓越莓、葡萄柚、魚油（每日超過2克）、維生素 E（每日超過400 IU）、輔酶Q10、高劑量維生素C、含維生素K的營養劑或維他命及葡萄糖胺等，都須經醫師同意才可吃。3.抗凝血劑會與許多藥物發生交互作用，因而增加或減低抗凝血效果，所以請不要自行服用任何其他藥物(尤其是阿斯匹靈，抗生素、中藥等)。4.抗凝血劑的藥效會受酒精影響，請儘量少喝酒精性飲料。5.茶類，如烏龍茶、綠茶、紅茶等，須經醫師同意才可食用。服用抗凝血劑其他注意事項1.不可自行停藥千萬不要自行停藥。有許多病例因為各種原因自行停藥，結果停藥之後沒多久就中風了。在使用抗凝血劑如果有任何問題，都要與醫師討論，擅自停藥非常危險。2.不可擅自調整藥物這類藥物雖然能抑制血栓形成，但也會降低凝血功能造成嚴重出血，服用藥物應該遵循醫師指示劑量，不可以擅自調整劑量。3.接受任何侵入性檢查治療前必先告知醫師接受手術、拔牙等手術治療，以及服用其他藥物之前，應該先讓主治醫師了解自己有在服用抗凝血劑，以避免不必要的藥物交互作用。三軍總醫院心臟內科主任林維祥曾在聯合報撰文提醒，口服抗凝血劑最常見的副作用就是出血，若要進行外科手術或拔牙之前，需同時告知手術醫師和開藥醫師，針對您的手術類型、栓塞風險、出血風險、抗凝血藥物種類以及腎功能狀況進行評估，再來決定是否有必要停用抗凝血劑以及需停幾天的藥。4.避免不必要的受傷出血謹慎使用牙刷、刮鬍刀，避免刮傷皮膚、黏膜導致不必要的出血。5.留意服藥後的副作用及徵狀服藥病人在日常生活中須經常自我檢視，包括是否有疑似出血（不明瘀傷、血便、血尿、黑色便、暗色尿、流鼻血、牙齦出血不止）、全身皮膚不明原因淤青、有出血點，血尿或糞便呈現黑色、不明原因疼痛腫脹、疑似中風表徵（臉部肢體無力、感覺異常、突然單眼或雙眼視力模糊、語言障礙）、疑似靜脈栓塞（下肢腫脹、疼痛）等。若有這些症狀，應儘速就醫，請醫師調整劑量。6.懷孕須告知醫師懷孕時服用抗凝血劑有導致胎兒畸形的風險，計劃懷孕前或餵哺母乳，一定要告知醫師。【資料來源】．藥物食品安全週報．衛福部南投醫院衛教資料．台中榮民總醫院衛教資料．聯合報系新聞資料庫
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