2021-04-23 養生.健康瘦身
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2021-04-23 養生.聰明飲食
減碳飲食愛地球 國健署推植物性飲食高鈣、鐵、鋅菜單
長期吃菜、少吃肉會營養不良？國健署代理署長賈淑麗表示，多攝取「植物性食物」的人，相較於食用較少的族群，罹患冠狀動脈心臟病、中風及心臟衰竭的機率較低，即使不吃肉，也可以補充鋅、鐵、鈣，讓飲食減碳又兼顧營養。4月22日是「世界地球日」，為了鼓勵民眾一起減碳，國健署用「植物性食物」入菜，設計健康食譜，邀請營養師、料理達人現場分享「適合每個年齡層食用的健康減碳一日菜單」，減少碳排放，打破少吃肉就會營養不良的迷思。賈淑麗表示，多攝取植物性食物的人，相較於食用較少的族群，可降低罹患心血管疾病及中風風險16%、心血管疾病死亡風險32%；且肥胖問題和33%的癌症有關，如今民眾仍以肉類飲食為主，預計今年年中推出以蔬食為主的飲食指南，協助民眾調整為健康飲食型態。國健署社區營養組組長羅素英表示，「植物性食物為主飲食」(Plant-Based Diet，PBD)是一種大部分由植物類食物組成，再加入少量魚、瘦肉和乳製品的均衡飲食型態；估計6歲以下國人，每人每天用豆製品取代一掌心的肉類，一年約能減少約430萬公噸碳排量，約等於70萬輛1600cc汽車繞行地球一圈所產生的碳排量。這次一日三餐的菜單設計，選用當令在地食材，設計三款食譜，主題有高鈣、高鐵、高鋅，補充國人常缺乏的營養素，許瓊月表示，缺乏鈣會影響睡眠品質，造成精神緊張等，但全民都最缺乏鈣，這次設計的黑芝麻香蕉豆漿中，黑芝麻的含鈣量高，搭配黃豆豆漿的營養素，不需擔心鈣質攝取不足。高鋅菜單部分，許瓊月指出，芋香珍穀飯含有芋頭與南瓜，補充鋅與膳食纖維，相當健康；竹筍排骨湯中，竹筍的鋅含量也很高；女生普遍缺乏鐵質，蒜炒菠菜鐵質含量高。●國健署減碳選食3原則：1.當令在地少加工：多選擇當令在地之未精製食材，不但價格低廉、營養價值高，更減少因加工、儲存、運送所耗費的能源與碳排放。2.善用豆>魚>蛋>肉的選擇順序：豆魚蛋肉都是優質蛋白質來源，其中黃豆及黃豆製品產生的碳排放量低，加上脂肪含量低、不含膽固醇，可降低心血管等疾病的發生風險。3.堅果種子不可少，食材種類要多元：蔬菜、水果及堅果都屬於低碳食材，且皆富含人體不可或缺的營養素，所以應照「我的餐盤」建議量，每天攝取多種食材。
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2021-04-22 養生.聰明飲食
蝦仁買回來冒藍色汁液正常嗎？是判別新鮮與否的依據嗎？
你應該要知道的食事蝦子會冒出藍色汁液，其實是蝦子血液中的血藍蛋白所含的銅離子與氧氣接觸後氧化所造成。日前在網路上有消費者到賣場購買冷藏蝦仁，回家後清洗並以調味料抓醃，過一陣子再回來看蝦仁居然冒出藍色的汁液，嚇得上網問這到底是好物是雷物，甚至還有人於下方貼文留言表示其實是蝦子不新鮮？究竟蝦子出現的藍色汁液是怎麼來的？藍色汁液是因為蝦子血液的「血藍蛋白」氧化！為何會有那張藍血流成河的狀況出現？其實造成此原因的藍色小精靈就是「血藍蛋白」。蝦子的血液中含有一種「血藍蛋白（Hemocyanin）」，又稱血青素、血藍素或銅藍蛋白等。血藍蛋白是節肢動物（如螃蟹、蝦等）和軟體動物（章魚、蝸牛等）血液中用來運送氧氣的蛋白質。就像人體中運送氧氣的血紅蛋白，也是俗稱的血紅素一樣。而蝦子的血本來為透明無色，但當蝦子的血接觸到氧氣後，血藍蛋白中的銅離子與氧氣結合氧化後，才會讓蝦子血液呈現藍色。總結來說，血藍蛋白與氧結合後，就是蝦子血呈藍色的原因。然而血藍蛋白不僅僅存在於蝦子中，常見的還有章魚、螃蟹、等，而在有些辦桌生魚片拼盤上會出現的藍色龍蝦血，也是因為接觸氧氣後氧化的血藍蛋白所造成。買回來的蝦子有藍血 不是判別新鮮與否的依據那買回來的蝦子有藍血是新鮮還不新鮮？呈藍色是因血液氧化、屬於正常現象，但是蝦子的新鮮程度並非由血液是否為藍色判斷。以下提供四個挑選新鮮的蝦子小撇步：1、色澤：蝦子的外殼是否有光澤、顏色是否天然無異常2、外觀：蝦子的身形是否完整並呈現彎曲狀、蝦頭與蝦身是否緊密聯接3、觸感：用手輕壓蝦身檢查肉質是否有彈性4、嗅覺：蝦子是否無腥臭味等異味而臺北市衛生局也呼籲大眾購買生鮮蝦仁或蝦子時，除了應注意其外觀、顏色或氣味等是否有異，也建議販售業者向大盤或供應商索取自主檢驗報告，購買水產品應選擇具有生產履歷或信譽良好之業者，避免選購來源不明的產品，此外，烹煮前應仔細清洗，烹煮時也應完全煮熟，以確保飲食的安全與衛生。延伸閱讀▶該怎麼辨別新鮮蝦仁？挑選蝦仁四大原則看這裡！▶新鮮蝦子如何挑選？蝦子腸泥如何去除？▶蝦頭變黑就是不新鮮？那可不一定（本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此）
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2021-04-20 該看哪科.泌尿腎臟
吃高蛋白飲品增肌減脂？專家提醒，小心腎功能出問題！
越來越多人了解，減重不只一昧的減去體重，而是應該增加肌肉量，再利用肌肉增加身體基礎代謝率，進而雕塑身形，同時調整身體狀況，成為不易發胖的瘦子體質，也可降低日後發生復胖的機率。 有效減重也能兼顧增肌減脂，該怎麼做呢？ 而如何做到有效減重也能兼顧增肌減脂呢？北投健康管理醫院營養師潘富子表示，除了培養規律的運動習慣，在飲食上，吃對食物相當重要，千萬別落入「不吃澱粉」的減重迷思。 沒有運動習慣的36歲林先生，日前進行健康檢查，其身高175公分、體重84公斤、BMI指數27.4，已到達成人「肥胖」定義。因此，他維持健康的減重課題，最重要的是「減重」。 除此之外，他的健檢結果顯示，已有高血壓且腎絲球過濾率eGFR指數遠遠低下標準值，僅有60 ml/min/1.73 m2，低於正常值，顯示腎臟功能已發生問題，屬於輕度慢性腎功能障礙。 在與營養師的諮詢過程中，他分享，近期開始採取網路上流傳的「高蛋白飲食法」，在飲食中大幅減少吃碳水化合物的比例，甚至是不吃，並改攝取大量的肉類，甚至每天喝杯健身人士愛用的乳清蛋白粉飲品，以為能「增肌減脂」。 潘富子提醒他，若再按照這樣的飲食方式吃下去，恐增加腎臟的負擔，造成腎功能繼續下降，導致不可回復的損傷，日後走上洗腎不歸路。林先生驚訝表示，以為跟著別人的減重方式做就能瘦，沒想到卻讓腎臟出問題。 潘富子說明，好的澱粉類食物含有醣類，醣類進入人體，經過消化、吸收後會轉變成葡萄糖，提供人體細胞能量的來源。長時間攝取醣類比例過低時，就會讓身體大多的細胞無法直接利血糖當能量，造成代謝的紊亂。 而提高蛋白質的飲食方式，如果能配合適當的運動，確實可幫助增肌減脂。但對於有慢性腎臟疾病者，若吃下過多蛋白質，則會造成腎臟負擔，可能使腎功能發生嚴重問題。 潘富子提醒，要如何找出有效且適合自己的減肥方法，建議最好先安排健康檢查了解身體狀態，再尋求醫師或營養師的協助並聽從專業建議，避免盲目嘗試網路傳聞，減肥不成反而還傷身。
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2021-04-20 癌症.抗癌新知
為什麼化療會讓身體變虛弱？從戰爭中獲得啟發的治癌「毒藥」
化學療法與地獄之門為了治療癌症，我們受了種種煎熬，埋在那些煎熬深處的種種，訴說我們為求了解癌症費盡多大的心力，以努力了解癌症自相矛盾的個性，學習它的強勢、無理性的變化、特殊依賴、模式、手術方法，以及弱點。儘管癌症生物學和癌症治療是分開的主題，但也彼此交織在一起，只是聯繫兩邊的道路並不一定呈直線前進。隨著基礎科學的發展，癌症療法有了突破，行進方向就反了過來，變成從癌症治療方式揭露癌症各方面的基本知識。當科學家對癌症性質還不太了解的時候，一開始是用有毒藥劑來治療癌症的。這些藥物出現的故事，一方面令人震驚，卻也讓人深思。這些後果難計的毒物有不少到現在還在用，而且毫無疑問地形塑了我們對癌症的看法。而故事的起源完全出人意料，與人們想像的實驗室相去甚遠。是機緣巧合，也可以說有點諷刺，化學療法源自第二次世界大戰的暴行。一九四三年十二月三日，美軍中校史都華．法蘭西斯．亞歷山大（Stewart Francis Alexander）接到電話，要他趕快收拾行裝，一架飛機在等他。有人給他做了簡短簡報，三天前德軍轟炸了位於義大利南部的巴里港，這是盟軍武力的重要樞紐。盟軍驚呆了，因為當時他們認為納粹空軍已焦頭爛額，根本無力攻擊此處，因此沒有防備，甚至全港燈火通明，替德國人照亮前路。炸彈從天而降，揭開恐怖場景。一千名盟軍士兵在第一輪攻擊中喪命，數百名水手在沉船時跳水逃難。他們浮上水面後，全身覆蓋著從擊毀船隻漏出來的油狀化合物，許多人注意到這油有大蒜味。然後他們開始出現奇怪的症狀，許多人都說自己有燒灼的痛感，但沒有把這些症狀和油聯想在一起，因為那些油看來只是透過制服沾上皮膚的機油。從黃昏到晚上，他們不斷喊著皮膚被燒得好痛，醫務人員注意到他們長出水泡了。過了晚上甚至出現更嚴重的症狀，除了皮膚灼痛外，數百名士兵失明了。盟軍高級司令部知道這些症狀是什麼原因引起的，這就是他們打電話給亞歷山大的原因，但他們接到高層命令，不准透漏內情。亞歷山大隔天就抵達巴里港。他檢查病人，詳細詢問病情，發現以下徵狀：皮膚灼傷、失明、大蒜味—這一定是芥子氣中毒。亞歷山大受過化學戰的訓練，他毫不猶豫地告訴醫務人員該如何救治這些痛苦的士兵；但是當他帶著調查結果回去向指揮官報告時，迎接他的回應卻如石沉大海，只是叫他繼續工作，治療病患，對知道的事情不要聲張。他非常清楚，盟軍正試圖遮掩事實，闖禍的是他們自己一艘載滿芥子毒氣彈的船。幾週後，八十三名士兵死於有毒的「友誼之火」，一場豬隊友誤傷自家人的毒氣侵襲，附近城鎮受到空飄毒氣擴散波及，死亡平民無法精確計算，粗估多達一千人。一段時間後，人們才知道，在被炸毀的二十八艘軍艦中，有一艘名叫「約翰哈維號」（SS John Harvey）的船要負責，它載的毒氣炸彈被德國炸毀致使毒氣外洩。超過十二萬磅的黃色氣體溢入海灣或隨海風飄散，無差別地傷害毫無戒心的平民。盟軍下令掩蓋真相，因為戰爭雙方都簽下不使用化學武器的合議，但約束力薄弱，彼此都不信任對方，都在儲備芥子毒氣準備還擊。無法切確說出亞歷山大到底救了多少生命，也無法量化他的治療手段到底為病患減輕多少痛苦。只等有一天揭開這起意外的機密面紗，他會獲得表揚。但當他回到家鄉之所以被人記得，卻是因為他帶回去的東西—他的手提箱裡裝滿毒氣受害者的組織樣本。醫生很快開始分析樣本，發現一個共同特點：受害者在淋巴結及骨髓中的白血球全都呈現大量耗損，而這些系統恰好是淋巴瘤患者細胞發狂分裂的地方。當時，耶魯大學有兩位藥理學家路易斯．古德曼（Louis Goodman）和亞佛烈．吉爾曼（Alfred Gilman）受到委託研究「氮芥」（nitrogen mustard）的治療作用，因此兩邊就有了連結。他們突然想到，用在戰爭的毒氣具有雙重性，這種奇怪的化合物就像結合善意與邪惡的「化身博士」，既可用在戰場上，也能存在醫生診間。這個想法像是遠距離長射，但他們說服自己值得一試。他們設計一個實驗測試自己奇怪的想法，他們認為毒氣可能是人們期待已久的化學藥物。以小鼠進行的一系列實驗證明了古德曼和吉爾曼的假設：很明顯，氮芥化合物可顯著縮小小鼠淋巴瘤。即使一開始這個假設看來可能性很低，現在看來已經不那麼瘋狂了。一股興奮感彌漫在兩人之間，他們可能已經發現一種抗癌藥物。然後，這兩位藥理學家去找同校的胸腔外科醫生古斯塔福．林斯科格（Gustaf Lindskog）請他幫忙進行下一步驟。他們向林斯科格提出一個聽起來很瘋狂的要求，希望他在淋巴瘤患者身上使用氮芥。他們給林斯科格看了很多讓人驚訝的老鼠臨床數據，最後取得同意。林斯科格開始用化學藥劑治療病人，第一例病人患有非何杰金氏淋巴瘤（non-Hodgin’s lymphoma）已經發展到嚴重的呼吸道阻塞。這是一個重症案例，在他身上已用盡所有的醫療選項。但令所有人驚訝的是，用藥之後，患者的腫瘤變小了。然後林斯科格又把化學藥物注射到其他患者身上，結果相同。研究三人組興奮不已，把他們戲劇化的醫療成果透露給軍方，但興奮只有一下子。由於美國毒氣戰計畫仍屬保密階段，他們被要求保持沉默，以致這麼驚人的成果要等三年後才獲准發表。這項研究終於在一九四六年發表，引起一波興奮熱潮。幾世紀以來，癌症治療法一直以手術和放射線治療為主，成功與否要看癌細胞是否擴散。如果擴散了，放射和手術的效果當然消失得無影無蹤。如果能有一個可在體內遊走、無論癌細胞藏在哪裡都找得到、能打仗的藥，這是由來已久的夢。當然，對於那些無法切除或放射處理的「液體」（liquid）癌症，例如白血病和淋巴瘤，化療是唯一想得到的解決方案。氮芥的成功引發了誘人的可能性：說不定可以一舉開發出治療癌症、甚或治癒癌症的新藥。世界各地的科學家和醫師都被這種可能性吸引。從第一劑化療藥物成功幫助了全國各地的淋巴瘤患者，便迎來了腫瘤學的新紀元。這劑藥的誕生背景充滿隱喻，它的靈感來自某種毒物，是一種為了殘害並擊潰敵人意志所設計，在死亡之雲中緩慢移動的物質；它的治療潛力則是人類在最黑暗的數年間因為一起恐怖意外而發現的。著名的腫瘤學家文森．戴維塔（Vincent DeVita Jr.）曾寫下氮芥作為化療藥物廣泛使用初期的氛圍：「如果人們讀過當時的文獻，就會知道大家真的萬分雀躍，認為這些藥物也許可以治癒癌症病患。」可悲的是，當藥物被大量吸收，藥效過了一段時間後，證明一切都高興得太早。氮芥引起的緩解狀況非常短暫且不完全，雖然藥物在幾週內就能「軟化」典型的腫瘤硬塊，但癌細胞隨後又蹦出重生，再次盤據淋巴結，長出滿滿的惡性腫瘤。這無疑是一記重拳打在脆弱但誘人的化療希望上。狂喜之後是悲觀，化療藥物能以任何有意義的方式改善癌症患者嗎？此療法的前景再次被不確定性籠罩。氮芥之所以會有用是因為它攻擊DNA本身，DNA的核苷酸或鹼基對透過氫鍵的相互作用而連結。在所有原子結構的連接關係中，氫鍵是最弱的，它們是分子鍵的「輕輕一握」。這對DNA的功能很重要：當細胞分裂時，DNA的螺旋結構必須能夠輕鬆展開，把每條鏈暴露出來才能進行複製。二十三對染色體全部必須在細胞分裂先複製自身，每個新細胞都要一個拷貝。氫鍵的柔韌性使DNA具備動態—當特定基因被點名時，先像拉鍊一樣拉開，轉錄成RNA，然後變成蛋白質，或準備進行細胞分裂，然後再快速地拉回去。氮芥的作用是找出核苷酸鳥嘌呤，然後把它與配對的核苷酸胞嘧啶之間的輕輕一握改為「緊握不放」。這樣DNA的拉鍊就無法拉開，也就可以有效防止細胞分裂。當然，氮芥無法辨別哪個是正常細胞，哪個是癌細胞，因此氮芥流過身體時會一視同仁地將每個遇到的細胞DNA鎖住，原地凍結，就像泊車小弟把防盜鎖卡在汽車輪子上一樣。這種「攻擊」後的狀況是可想見的，那就和直接把毒氣注入患者靜脈是一樣的結果。注射數小時後，一陣噁心襲來，然後是不停嘔吐，因為身體正努力把毒藥吐出來。接下來數週，紅血球、白血球、血小板的數量急劇下降，產血所需的細胞分裂被氮芥中斷。患者身體出現瘀青，因為凝血功能被抑制；感覺嚴重倦怠，因為貧血。如此大量耗損，讓患者連最基本的照顧自己都做不到。免疫系統也大幅衰弱，感染機會增加。隨著時間過去，越來越多的細胞DNA被鎖住，頭髮停止生長，開始脫落。本來會迅速分裂的腸壁細胞被殺死，以致無法控制地不停腹瀉；腸道出血，拉出的全是黑便和焦油塊狀物。病患變得不育，因為毒藥也會攻擊生殖器官的細胞；出現口瘡，輸送藥物到全身各部位的靜脈開始發黑。第二次世界大戰到了終點，世界開始踏上恢復正常的緩慢過程，圍繞化學療法的悲觀情緒和對氮芥的失望已升高到令人重新思考。但也許化療興起的原因是必須出現新療法呢！令人不安的事實是，癌症治療已經停滯了幾個世紀，療法僅由兩個手段構成：先以手術盡可能地切除，剩下的就用放射線處理。當傳染病越來越不是問題，癌症治療卻仍無進展。癌症在一九二六年已成為美國第二大死亡原因，但是人們不需等太久。一九四七年，哈佛大學的病理學家席尼．法伯（Sidney Farber）發現了「甲氨蝶呤」（methotrexate，學名氨基甲基葉酸），能讓白血症病童得到緩解，再次燃起化療藥物做為癌症第三線藥物的希望。※ 本文摘自《抗癌真相：癌症代謝療法如何反轉現行療法謬誤，形塑癌症治療的未來》。《抗癌真相：癌症代謝療法如何反轉現行療法謬誤，形塑癌症治療的未來》作者：崔維斯・克里斯托弗森譯者：潘昱均出版社：奇光出版 出版日期：2021/04/08《抗癌真相：癌症代謝療法如何反轉現行療法謬誤，形塑癌症治療的未來》書封。圖／奇光出版提供
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2021-04-20 養生.聰明飲食
日本流行的米麴、麴水、米糀在紅什麼？專家告訴你
麴是東方飲食文化裡的隱形魔術師，沒有麴菌的存在，醬油、豆腐乳、味噌、紅麴、清酒、高粱酒都不再成立。使用麴菌進行食品加工是東方老祖宗的智慧，在中國有記載以來就有兩千年以上的歷史，一方面讓飲食、調味變得豐富，一方面又幫助了食品保存的壽命。而西方製酒使用麥芽產生的酵素進行穀物的分解，與東方使用麴菌是大大的不同的，這也造成西方的威士忌、啤酒與東方的清酒、米酒在風味上有極大的分野。現代因為生物科技的發現，對於麴菌的機能性有更深入的了解，因此近年來日本以米麴為核心產生出的麴水、麴茶、鹽麴等等產品正大大的流行，因為米麴具保健的機能又不含酒精，所以被視為很健康的食品及飲品。到底什麼是麴？麴菌是特定的一些品種的黴菌，所以麴就是讓食物感染黴菌造成發黴，當然這些黴菌必需證明是安全不會產生毒素的。而這個發黴的過程中，麴菌會分泌出許多酵素，酵素對食物進行分解，進而讓食物進行一些發酵的化學作用。而適合於不同食物的條件，又有不同的麴菌，因此有米麴、豆麴、河內白麴、黑麴等等之分。麴菌對食物進行分解麴菌在生長過程中，會分泌出許多酵素，如澱粉分解酵素、果膠分解酵素、核醣核酸分解酵素等，可以將食材中的大分子分解為小分子，如澱粉分解成葡萄糖、蛋白質分解成胺基酸，這些可能是食物裡原本不存在或含量很低的成分，因此會改變食物的風味，也因為分解的過程讓食物的質地變得柔軟。麴菌增添風味如同前面所提，麴菌在生長過程中，會分泌出許多酵素，將食物本身分解出許多小分子，因此會改變食物的風味。另一方便，麴在發酵的過程中會產生許多發酵代謝物，如有機酸、醇等複雜的成分，因此更會增添了許多食材原本不存在的風味，讓食物的風味更豐富、更有深度。如日本的吟釀清酒，在製麴時就是影響其具有特殊果香、花香的決定性步驟。麴菌有助食物進一步進行後續發酵麴菌的另一個重要腳色，是擔任食物發酵的第一棒。比如說在製酒的過程中，因為麴菌具有豐富的酵素，把澱粉分解成小分子的葡萄糖，接下去酵母菌才能接下去利用葡萄糖進行酒精發酵，因為酵母菌不具備分解澱粉的能力，只能吃葡萄糖，所以如果沒有麴菌的第一步分解，酵母菌是一籌莫展的。因此麴菌在食物發酵中擔任拓荒的開路先鋒，後續其他菌如製酒的酵母菌、味噌的乳酸菌才能接棒進行發酵，也讓食物可以熟成，產生更多更豐富的發酵食品，這就是醬油的來源。麴菌幫助食物保存食物的保存一直是古代的重要課題，發酵或稱為醃漬一直是重要的手段。因此麴菌發酵後的酒精發酵、乳酸發酵就是讓食物得以保存的秘訣。酒精有助於抑制其他腐敗菌的生長；乳酸菌發酵產生乳酸等有機酸，可以降低pH值；而像紅麴發酵過程中還會產生一些特殊的成分，具有抑制其他菌的生長，因此延長保存的功能，所以古人就應用在紅糟肉、紅糟雞、紅糟魚或紅糟蛋等料理上。現代更注重麴菌、米麴、麴水的機能性古代利用麴菌可能著眼於幫助食物的保存，或是讓麴菌進行食物的改造。但是經過現代的食品生技研究，麴菌在代謝過程中會產生許多具有機能性的發酵代謝物，這些機能性成分對人體的內外都有許多好處。因此，近來營養學家非常推崇發酵食物的好處，而日本還很流行麴水「Kouji Mizu」或是米糀（Kouji）、麴茶的米麴食品。米麴如麴水這樣的產品，對人體有多面向的好處。顧名思義，米麴是以米為基底進行麴菌發酵後的產物，其實就是製酒等等的第一步產品，只是沒有再接續後段的酵母菌發酵，與日本的甘酒、鹽麴非常接近。因為製作方便，日本現在也很流行自己DIY。綜合來說，麴菌、米麴或是衍生出的麴水、鹽麴、甘酒等等有以下的機能性，所以在現代的養生營養上，正受到更加的重視。米麴提供消化酵素因為米麴在發酵過程中，會分泌出許多澱粉酶、蛋白酶、脂肪酶等等消化酵素，因此對於健胃整腸、幫助消化具有相當的幫助，現在人普遍因為大魚大肉造成飲食不均衡、消化不良是常見的狀況，所以米麴或是米麴酵素在日本相當受到歡迎。米麴提供機能性成分米麴在發酵過程中，會產生許多發酵代謝物，比如說會產生麴酸，麴酸對皮膚產生許多好處，也因此日本又把麴水稱為「喝的青春露」。而發酵過程中產生的寡糖以及一些益生質，是腸道菌的良好食物，對幫助腸道蠕動、預防便祕很有幫助，所以麴水在日本又被當成保持苗條、代替含糖飲料的新一代健康飲料。或是像甘酒，日本又因為它的營養價值高，又稱之為「喝的點滴」。又或是像紅麴，已經被科學證實紅麴可以產生有效成分Monacolin K，具有有助於降低血中膽固醇的功效，因此也有許多紅麴產品得到健康食品的認證。自己製麴可要注意雖然日本很流行製麴ＤＩＹ，但是還是需要一定的專業知識，如有不慎，還是有可能造成如產生黴菌毒素或是雜菌汙染的食安問題，輕則造成拉肚子，重則造成食物中毒。所以在自己ＤＩＹ之前，還是要確保: 菌種的取得是否正確，以及製作過程是否衛生避免雜菌汙染，如果沒有十足的把握，還是購買合格食品廠生產的米麴、麴水或其他麴菌製品最為安全。原文出處：韋恩的食農生活
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2021-04-20 該看哪科.消化系統
台灣百萬人有腸躁症 可試低腹敏飲食
「透過低腹敏飲食，可緩解腸躁症症狀！」台灣胃腸神經與蠕動學會19日指出，台灣約有數百萬人罹患腸躁症，對生活品質造成極大影響，建議患者多採用「低腹敏飲食」，可有效改善症狀。但營養師也提醒，低腹敏飲食需經營養師及醫師管控，且不適合長期進行。高糖飲食增腸躁症風險台灣胃腸神經與蠕動學會理事長盧俊良指出，腸躁症是一種腸胃功能性障礙，包括腹痛、腹脹、腹瀉、便祕等症狀反覆或交替出現，只要符合主要條件，「症狀至少在6個月前開始，以及過去3月內平均每週至少1天的復發性疼痛」且符合合併條件「腹痛與排便相關、排便頻率變化、糞便外觀形狀改變（腹瀉或便秘）」中2項以上者，即可診斷為腸躁症問題。台北榮總內視鏡中心主治醫師王彥博建議，腸躁症患者多採用「低腹敏飲食（Low FODMAP）」，可有效緩解及改善症狀。此外，外國研究更指出，過量咖啡因、甜食、含糖飲料的飲食習慣會提高罹患腸躁症的風險。低腹敏飲食怎麼選特定類性碳水化合物在消化過程中無法被順利吸收，可能導致某些人出現腸胃道不適。台北榮總營養師吳柏姍指出，常見低腹敏全榖蔬果包括白米、糙米、紅蘿蔔、菠菜、番茄、奇異果、柑橘等，低腹敏蛋白質則包括新鮮肉類、蝦、蛋及豆腐；澳洲蒙納許大學研發的低腹敏APP，可幫助患者查詢低腹敏食物。吳柏姍提醒，實施低腹敏飲食需要經過專業醫生與營養師嚴謹控管，也不適合長期進行，以免產生營養失衡等問題。【更多精采內容，詳見】
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2021-04-19 該看哪科.婦產科
媽媽哺乳怕奶量不夠 多吃魚湯或豬腳花生反增塞奶風險
不論親餵或擠奶瓶餵，許多哺乳媽媽都會擔心自己奶量是否足夠；醫師指出，餵奶時應保持身心放鬆，以免影響催產素的分泌和排乳反射，寶寶想要吃就順應他的需求，乳房會知道寶寶的需求量去製造相對應的產量。擠奶瓶餵的媽媽，選擇合適舒服的擠奶器，擠奶過程越放鬆，乳汁越容易移出。中國醫藥大學新竹附設醫院婦產科國際認證泌乳顧問許馨予表示，母奶近九成由水組成，但其中的醣分、蛋白質、脂肪、礦物質、維生素等的比例是穩定的，且有許多活性免疫因子及細胞，酵素，生長因子等，是寶寶最好的營養來源。根據台灣兒科醫學會建議，寶寶出生後持續哺育母乳至1歲，但寶寶超過6個月後，需適量補充副食品，尤其可多給予含鐵鋅較多的食材如紅肉類或是蛋黃、海鮮，避免寶寶鐵質缺乏。而乳房大小和奶量無關，且媽媽的飲食並不會影響母乳的營養，多吃魚湯或豬腳花生對奶量影響不大，補品油脂量高，可能增加媽媽塞奶的風險，建議媽媽均衡飲食即可。許馨予也指出，媽媽感冒時仍可以餵奶，因為媽媽身體所製造對抗感冒病毒的抗體，會進入乳汁，藉由餵奶把抗體傳給寶寶，而大部分的感冒藥，並不會影響母奶。另外，乳腺發炎使用抗生素時，也可以哺乳。乳腺炎的治療除了使用抗生素，最重要的是鬱積的乳汁可以移出，因此只要寶寶願意吃，媽媽親餵時可先從發炎側開始，並增加哺乳頻率，若寶寶不願意吃或是以擠奶為主的媽媽，也需要增加擠奶的頻率幫助乳汁移出。許馨予也建議媽媽可以嘗試半躺臥姿勢餵奶，在身體放鬆的狀況下，讓寶寶發揮尋乳及含乳的生物本能，而不論親餵或擠奶，如果有乳頭疼痛狀況，可尋求專業泌乳顧問的協助，進一步評估親餵或擠奶的情況，媽媽先照顧好自己的身心舒適，母乳之路也才能走的平安順利。
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2021-04-19 養生.聰明飲食
除了地中海、得舒蟬聯最佳飲食…第3種飲食法不用完全放棄吃肉還能減肥
《美國新聞與世界報導》每年針對最佳飲食項目，召集美國數十位心血管、身體保健、食物營養、糖尿病、運動等相關專家進行研究調查，從眾多飲食法中進行分析，就飲食對心臟健康、長期減重、實施難易度、食物營養等做評估。 北投健康管理醫院營養師潘富子表示，今年從高達39種飲食法分析，並公布最佳飲食排行，排行前三名的飲食法如下。 Best Diet 1 地中海飲食 連續4年獲選「最佳飲食法」 潘富子指出，綜觀全球，地中海沿岸國家的人們壽命更長，遭受疾病的痛苦更少，推斷其維持健康的秘密，就是積極地保持健康生活，而「控制體重」更是關鍵。 她進一步說明，地中海飲食已連續4年蟬連全球最佳飲食法。其料理方式以大量橄欖油、豆科植物、天然穀物、水果和蔬菜，適量魚、乳製品及減少紅肉為主要特色。 地中海飲食的食材多富含抗氧化物、維生素、膳食纖維，以及多酚類化合物，加上油脂選擇以富含單元不飽和脂肪酸的橄欖油為主，能幫助體重輕鬆管理、預防心血管疾病及慢性病。減少紅肉的攝取也可幫助降低大腸癌發生機率。 Best Diet 2 得舒飲食 預防高血壓首選 潘富子表示，「得舒飲食」是一種能預防高血壓、降低膽固醇及控制血糖的飲食療法。其五大原則，分別為全榖雜糧類取代精緻糖類、水果蔬菜各5份、低脂乳製品補充鈣質、攝取適量堅果與選擇好油、以白肉取代紅肉。 該飲食方法提倡多吃蔬菜、水果、全穀類、瘦肉、低脂乳製品，不鼓勵攝取飽和脂肪高的食物、含糖飲料及甜食。並建議要求每日飲食中的鈉攝入量低於2300毫克(約6克食鹽)，並逐漸降低到每日1500毫克(約4克食鹽)。 潘富子提醒，依照衛生署建議國人成人每日鈉鹽總攝取量不超過2400毫克(即食鹽6克)，每1克鹽含400毫克的鈉。飲食中吃下過多的鈉是造成高血壓的主要原因，而高血壓若控制不佳易導致引發腦中風、心血管疾病。 Best Diet 2 彈性素食飲食 被評選為「最佳減重飲食法」 源起自美國知名營養師白勒特諾(Dawn Jackson Blatner)，其原則為：多吃蔬果、少吃肉！多數時候以茹素為主，可得到吃素對健康的益處，卻不需要劇烈改變飲食習慣，所以不用完全放棄吃肉。 飲食建議可多攝取非肉類蛋白質(如豆腐、黃豆或雞蛋)、水果、蔬菜、全穀類及乳製品，增加植物性蛋白質的攝取可有效降低血脂、血壓。長期採用彈性素食飲食法，選擇正確食物及控制熱量，也可以幫助有效控制體重。 潘富子提到，植物性食物中的脂肪和膽固醇含量低，並且含有豐富的維生素、礦物質及膳食纖維，可促進腸胃蠕動、腸道益菌生長、降低血膽固醇。蔬果中的植化素還可降低身體的發炎反應，進一步降低癌症的發生機率。 最後她呼籲，不管是採用哪一種飲食方式，只要是適合自己生活步調且營養均衡，都可以算是健康的飲食方式。若能透過飲食改善方式，進一步達到「體重控制」，更是維持健康的基本法則。 若不清楚每日飲食該怎麼吃，建議可參考衛福部國健署所設計的「我的餐盤」當作每日飲食指南。或是進一步安排健康檢查檢視身體狀態，並尋求專科醫師或營養師的專業協助，找出最適合自己的健康飲食方案。
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2021-04-19 該看哪科.皮膚
刺鼻汗臭伴隨濕耳垢 醫：恐是狐臭作怪
夏天將近，一流汗全身臭烘烘令許多人深感困擾。醫師表示，流汗後若出現刺鼻臭味且有濕耳垢，當心是狐臭作怪，恐影響人際互動，可透過刮腋毛、避免辛辣飲食來改善。26歲劉先生是工程師，因汗腺發達，天氣一熱經常全身爆汗並散發出刺鼻臭味，他原本以為自己只是汗臭，不以為意，直到2年前發現味道愈來愈臭，女友反映味道實在太嗆鼻，用了止汗劑效果有限，就醫才發現困擾他的不是汗臭，而是狐臭。收治個案的開業整型外科診所醫師洪章桂表示，一般來說，汗水是沒有味道的，但當汗水的蛋白質被皮膚分解，就會產生異味，類似運動後的臭酸味，但若發現味道特別刺鼻，就應當心是狐臭作祟。洪章桂解釋，狐臭患者因大汗腺（頂漿腺）會分泌含蛋白質的汗液，經細菌分解後加上體溫，會形成特殊刺鼻的味道，尤其青春期荷爾蒙改變後，頂漿腺分泌會更旺盛，導致體味更明顯，隨大量流汗或情緒緊張，異味也會更明顯，恐面臨社交問題。他表示，狐臭和遺傳有很大的關係，父母當中只要一人有狐臭，子女發生率為50%，若父母雙方都有狐臭，子女發生率則提高至80%，其中又以女性比男性發生率高；多數狐臭患者除了常見的腋下狐臭，也常伴隨濕耳垢的情形，另像是乳暈、私密處等也可能發生狐臭。改善狐臭方法有許多種，洪章桂說，狐臭患者可從改善生活習慣做起，包括保持腋下清潔衛生、使用止汗劑、刮除腋毛減少細菌滋生，飲食方面應避免食用辛辣、刺激的食物等，但若要根治，仍得靠手術去除頂漿腺才能完全擺脫狐臭。
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2021-04-18 名人.洪惠風
洪惠風／產出10個諾貝爾獎的替代役----黃扁帽醫師科學家
越戰期間，美軍陣亡58220人，受傷超過30萬人，在戰事最激烈的1960年代中期，美軍不斷增兵，每個月陣亡約800人，全美各地發生反戰示威，還鬧出不少人命。美國政府對屆齡役男採樂透方式，電視直播，用生日為單位抽出服兵役順序。只有醫學系畢業生享有「特權」，不必參加抽籤，因為全體醫師役男統統得服兵役，進入陸海空軍。有的會分發去越南戰場，有的去日本，應該也有些來了台灣，在石牌的美國海軍醫院（斷交後交給榮總，成了台北榮總東院區）服役。醫師有一個方法可以不必冒上戰場的風險，就是申請公衛替代役，其中最好的人才會被選進美國國家衛生院National Institutes of Health（NIH）做研究訓練。在戰火時期，這是搶破頭的好康，只有頂尖醫學院中的頂尖醫學生，才會被選入研究的「全明星隊」，申請人數跟戰火程度直接相關，當戰場傷亡最高時，申請人數也爆表。在這裡服替代役的年輕醫師，正式名稱叫臨床夥伴（Clinical Associate），許多人醫學訓練還沒結束，就投入研究行列。沒想到這樣的起步，卻拿下許多諾貝爾獎，最近的獲獎者是發現C肝病毒的2020諾貝爾醫學獎得主之一Harvey J. Alter。這些臨床夥伴中有些人雖然沒得獎，影響力卻非常驚人，像目前在美國主導對抗COVID-19疫情的靈魂人物佛奇，就是其一。越戰正熾的1966年，出現了蟬聯多周排行榜第一、歌頌勇敢奮戰綠扁帽部隊的愛國歌曲「綠扁帽」，但沒多久，就有酸民把「綠扁帽」的曲調換了歌詞，改名叫「黃扁帽」，嘲笑逃避兵役的人士，認為他們懦弱膽小。進入NIH服替代役做研究的醫學畢業生，聽了這歌也有些不是滋味，有人自我解嘲，用黃扁帽稱呼自己，沒多久就成了他們的暱稱。但這些黃扁帽雖然沒上戰場，後來的成就卻比綠扁帽更偉大，他們改變了世界，影響了無數的人生，讓黃扁帽一詞變成榮譽的徽章。美國1964-1972年進入NIH的黃扁帽，拿下了10座諾貝爾獎，其中4個人屬於1966年班，同是66年班的佛奇雖然沒拿到諾貝爾獎，卻成了影響全世界的人物。他們發現膽固醇的奧祕(1985)，引發後續他汀及其他藥物的進展，延長了數以億計人的生命；發現引起癌症的基因原理(1989)，推進癌症的預防與治療；發現引發狂牛症的蛋白質(1997)，避免了可怕的神經學疾病大流行；發現了現今至少1/3藥物作用機轉的細胞接受器(2012)，把藥物進展推進了一大步；發現C肝病毒(2020)……1998年有一篇統計顯示，在像哈佛、約翰霍普金斯這些頂尖醫學院的教授中，有1/4是屬於這些「黃扁帽」；但這個制度也不是沒有黑暗面，其中最大的負評來自於這些「黃扁帽」絕大部分是白人男性，沒有有色人種，在1955-1973年的1577人中，只有4個(0.3%)是女性。這些醫師出身的科學家中有許多人認為，如果沒有越戰，這群大多反戰的年輕人一畢業就會進入醫院，全心投入臨床工作，也許不會有現在的成就；另一方面，如果不是那時把那麼多聰明的腦子聚在一起，也不會撞出那麼絢爛的火花。換句話說，越戰可怕的戰火，卻成就了NIH的黃金時期，也陰錯陽差的讓整個人類獲益良多。
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2021-04-18 養生.聰明飲食
最新研究證實：不想短命 戒掉白米、白麵包
近年來，營養學家鼓勵民眾多吃全穀物，減少精製穀物的攝取。最近一項研究更證實，吃過多的精製碳水化合物，會增加罹患心臟病、中風甚至早逝的風險。全穀物應包含麩皮、胚芽和胚乳，經過加工精製後的白麵包、白麵條、白米等，只剩下胚乳成分。經過精製的穀物，會去除約四分之一的蛋白質，以及一半到三分之二甚至更多的營養素。去除了高纖維部分，進入體內它們將分解得更快，導致血糖快速上升。這項研究中，加拿大的西門菲莎大學大學（Simon Fraser University）的研究團隊分析來自21個國家、13萬7千多名參與者，其中包括中低收入戶。研究人員將參與者的飲食分為三類：精製穀物、全穀物和白米。精製穀物包括用白麵粉製成的商品，如白麵包、麵條、早餐穀物、餅乾等烘焙食品。全穀類食品包括用全麥粉製成的食物、食品。分析顯示，每天食用超過七份精製穀物的參與者，早期死亡風險增加了27%，患心臟病的風險高33%，中風的風險高47%。資料來源／英國每日郵報
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2021-04-18 該看哪科.皮膚
為什麼有「老人味」？皮膚科醫師揭3大臭味來源
「加齡臭」源自於日文，指的是隨著年齡增長而自然出現的一種體味，就是「老人味」。主要是皮膚表面分泌油脂、老廢角質與汗水，和空氣接觸氧化後所產生的氣味，成了加齡臭的主要原因。臭味來源1油脂氧化、被細菌分解，加上老廢角質堆積。台北市聯合醫院中興院區的皮膚科主任潘企岳醫師指出，人的皮脂腺會分泌油脂，尤其是臉部、頭皮和胸口，更容易分泌大量皮脂，和空氣接觸久了，經過氧化作用再被細菌與微生物分解，人的身上就會冒出油耗味。除了油脂，老廢角質也是加齡臭的氣味來源之一，潘企岳說，皮膚會不斷新陳代謝，身上有皮屑，要定期清洗，把老廢角質層洗掉，否則這些角質久了也會有氣味，如果再混雜油耗味、汗臭味，那體味就會相當難聞。臭味來源2牙周病、口腔衛生不佳，或有呼吸道疾病。另外，有些老年人口腔衛生不佳，牙周病纏身，口腔會有異味；而呼吸道疾病也是身體異味的元凶，從肺部呼出來的氣體，無論是鼻腔或口腔，也會散出加齡臭。老人味的狀況，在臨床經驗中，男性通常多於女性，潘企岳表示，男性的皮脂量本來就比女生多，容易出油，有加齡臭的機率就會高一點；而40歲以上的女性，因女性荷爾蒙分泌降低，男性荷爾蒙反而開始活化，也會使皮脂增加，而出現加齡臭。但說也奇怪，明明同樣會產生油脂，為什麼年輕人沒有油耗味？潘企岳說，人類體內抗氧化物質會防止細胞氧化，年紀大後，會讓皮脂氧化增強，會進一步增加老人味程度。臭味來源3與飲食相關，肉食主義者體味較重。在飲食部分，不直接影響油耗味，而是和汗味有關。潘企岳表示，肉食主義者因為攝取較多動物性蛋白質，使體內的氨含量提升，氨透過汗腺排出體外，就會讓汗味濃度提高，可能產生狐臭或汗臭、汗酸味。至於「加齡臭」的出現，到底是不是身體出現問題的警訊？潘企岳坦言，臨床經驗沒有碰到相關的案例，過去也沒有課程內容是教學生以氣味判斷疾病，目前尚無相關研究，但基本上兩者沒有直接關係。不過洗腎的患者體味會比較重，因為身體氨濃度高，所以分泌的油脂、汗水氣味會特別重。解決方案1.找出異味來源，解決根本問題。無論如何，要防止加齡臭最好的方法，就是注重個人清潔衛生。潘企岳說，如果異味是源自口腔，那就得做好口腔清潔、治療牙周病，氣味就會漸漸消失。2.慎選清潔用品，不能只用清水洗。有些長輩認為清潔用品有化學物，習慣以清水洗淨身體，潘企岳提醒，別以為這樣就能做好清潔，光用清水是沒有辦法去除多餘的油脂、老廢角質和汗垢的，長期下來身體就會累積一股怪味，所以一定要使用適合自己膚質的清潔用品。3.經常更換衣物、床單。貼身的衣物、枕頭、床單、棉被等，一定會沾附皮屑、油脂、汗水，要經常清洗更換，才不會讓寢具和衣物充滿異味。4.若皮膚不乾燥，一天可清潔兩次。一天要清潔幾次比較適合？潘企岳說，至少兩次才夠，視油膩程度增減，只要洗完皮膚不會太乾燥，能把多餘的油脂清洗掉，身體就不會有老人味。潘企岳認為，只要注重個人衛生，不管年紀再大，都不會散發出難聞的氣味。噴香水除臭 小心氣味更驚人當身體已經有濃厚的體味，無論是老人味或是年輕人的汗臭味，都不建議噴香水或除臭劑，因為臭味加上香味會更可怕、更難聞。「車子也是要洗乾淨才能打蠟。」潘企岳說，最好的辦法就是加強清潔，再噴香水。至於止汗劑則是適合容易流汗的人，可以把汗孔堵住，減少汗臭味產生。
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2021-04-18 新聞.健康知識+
減肥肚子餓就是在消耗熱量？ 「6條NG觀念」超多人都有
你是否嘗試減肥卻一無所獲？可能是用錯方式減肥了！根據克里夫蘭醫學中心，六位營養師解答常見的減肥迷思： 誤區1：減肥不能吃碳水化合物健康的飲食不能沒有碳水化合物。Andrea Dunn指出，富含碳水化合物的食物，例如蔬菜、豆類、水果和全穀類等都是健康飲食方式的基礎。誤區2：只算卡路里，吃什麼都沒關係Kristin Kirkpatrick博士說，只計算卡路里不考慮飲食的內容與質量，身體健康將受到影響。關鍵是要維持身體的基礎代謝率。堅持營養豐富的飲食，保持血糖穩定才不會使胰島素和血糖波動太快，阻止你暴飲暴食。 誤區3：想減肥必須挨餓節食的首要原則是：不挨餓！許多人認為減肥意味著不吃飯，整天感到飢餓，但這樣會更加煩躁與沮喪，最終減肥失敗並恢復體重。Anna Taylor說，如果在飢餓時，身體會藉由減慢新陳代謝來保持燃料，甚至身體太餓開始大吃喝。真的肚子餓時，可適量吃些健康的零食，補充良好的蛋白質，為長期的減肥做好準備，心情也會更好。 誤解4：減肥不敢多吃油為了減肥不吃油和脂肪嗎？事實上脂肪是維持人體運作很重要的物質。研究發現，含有健康脂肪的食物不會使你發胖，它們實際上可以加快新陳代謝並幫助減輕體重。Brigid Titgemeier建議選用健康的脂肪，例如酪梨、橄欖油、亞麻籽、大麻籽、核桃、鮭魚來減輕體重，進食後感到滿足，並降低發炎指數。 誤解5：無麩質是減肥的方案Jennifer Willoughby說，無麩質商品的卡路里和碳水化合物含量更高，長期下來反而會導致體重增加。不過，對於患有乳糜瀉的這些自體免疫疾病的人，無麩質飲食在醫學上是必需的，如果使用適當的未經加工的完整食物確實能讓體重下降。但是不應將此作為減肥策略，儘管無麩質食品纖維含量低，也因為無法達到飽足感，可能最終會暴飲暴食。 誤解6：好吃的食物對都是有害的很多人認為健康食品味道一定平淡無味，加工含糖和脂肪食品風味更好，Julia Zumpano說，覺得健康食品味道不佳的人只是不知道如何製備它們來增強其天然風味。他建議透過自行準備餐點，從天然食材中獲得食材本身的風味，一旦開始吃更多的天然食品，味蕾開始品味到果實的微妙甜味、酸果和柑橘的酸味。在製作過程中透過添加一些大蒜、洋蔥、辣椒、薑黃、薑、堅果、花生、芝麻、杏仁、亞麻籽、南瓜籽等種子油等增強健康飲食的美味。參考資料：6 Worst Myths You’ve Ever Heard About Weight Loss （常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網）  延伸閱讀： ·168斷食期間可以吃什麼？ 營養師公開「一日菜單」照吃不挨餓 ·吃冷的食物能減肥？抗性澱粉有哪些？ 營養師告訴你為什麼能瘦身、控制血糖及膽固醇
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2021-04-16 醫療.新陳代謝
驚！糖尿病竟是過量攝取糖份，營養師分析糖尿病「地雷」食物：滷肉飯、韓式炸雞都上榜
過量糖份攝取 當心肥胖三高與癌症 「痛苦歌王」孫情驚傳罹患糖尿病，並在節目中表示自己過去不愛喝水只喝飲料、一餐吃兩碗白飯，導致體重急遽減輕，最終確診為糖尿病，而第二型糖尿病與飲食型態關係密切，營養師提醒飲食中過量的添加糖，不僅會增加糖尿病風險，也可能導致各種健康問題。 臺安醫院劉怡里營養師提醒，過量含糖飲料易誘發胰島素阻抗，增加糖尿病風險。糖也會造成肥胖、代謝症候群、三高，並間接造成心血管疾病風險。此外，糖份過量會使身體老化，近期也有研究顯示，糖份攝取與胰臟癌有關，可能導致癌症風險上升。 成人每日添加糖攝取 一杯全糖珍奶就超標 劉怡里營養師說明，一般飲食並不建議每天攝取精製糖，如果要攝取應注意份量。一杯700CC全糖珍珠奶茶，保守估計含有12顆方糖，大約60克含糖量，半糖也有8-10顆。根據目前飲食指南，每日添加糖攝取量不宜超過總熱量10%，以男性每日攝取1800大卡熱量來說，每日攝取量最多為9顆方糖45克；女性每日1500大卡，每日攝取量為8顆方糖40克。 含糖飲料只喝半糖，還是可能得到糖尿病？劉怡里營養師提醒，日常飲食不只有含糖飲料，如黑糖、紅糖、白糖、砂糖等添加糖存在於各類食物中，像鹹食料理的三杯雞、糖醋魚、魯肉飯、韓式炸雞皆含有添加糖，因此就算只改喝半糖飲料，糖份攝取還是可能過量。 天天喝果汁小心脂肪肝？蔬果建議咀嚼進食 不少族群會以鮮果汁取代飲料，認為果汁比較健康，然而過量的水果一樣可能造成攝取糖超標。劉怡里營養師指出，每日水果份量建議2-3碗，每碗約100克。，最好一半能以咀嚼方式進食。 營養師表示，打成純果汁需要大量水果，比如平日吃1-2顆柳丁，打成一杯柳丁汁需要6顆以上的柳丁，等於喝下6顆以上柳丁的含糖量。長期下來仍可能影響血糖控制，增加胰島素阻抗與三酸甘油脂、導致脂肪肝和心血管疾病問題。 吃白飯容易糖尿病？飯類建議選高纖維含量 一餐吃2碗白飯更容易糖尿病？劉怡里營養師表示，愛吃白飯並非與糖尿病畫上等號，須考量整體飲食習慣、家族遺傳等因素。正餐時白飯只吃半碗或八分滿，仍屬於正常範圍。但一餐兩碗白飯確實可能澱粉量超標。 劉怡里營養師建議，挑選米飯可選擇膳食纖維較高的種類，對穩定血糖、腸道蠕動都有幫助。以100公克的膳食纖維含量來看，白米膳食纖維僅0.6-0.7公克，糙米約4克、五穀米約4.9克、紫米約3.3克、胚芽米約1.5克。需要控制血糖的族群，會建議選擇糙米、紫米、十穀米、胚芽米等。如果真要吃白飯，也可以加入地瓜增加膳食纖維攝取。 營養師表示，吃飯時也可以運用小技巧，先吃蔬菜再吃蛋白質而飯類最後吃，適合控制血糖和減重。尤其蔬菜中含有膳食纖維和植化素，植化素具有抗氧化功能能保護血管。高血糖容易造成血管脆化並增加心血管風險，多吃蔬菜是幫助血管健康的好方法。 全麥麵包較健康？吃過量照樣血糖暴衝 除了米飯，麵包是受許多人喜愛的澱粉類食物。劉怡里營養師提醒，可選擇膳食纖維較多的全麥麵包來取代白吐司。而糖尿病族群也不建議只攝取單一澱粉食物，糙米、五穀米、地瓜、南瓜、全麥吐司都可選擇。惟日式麵包則普遍含有較多糖份與奶油，對血糖控制較不理想。 劉怡里營養師提醒，全麥吐司雖然膳食纖維較豐富，但在熱量、醣類與白吐司相差不多，有病人將早上一片白吐司換成兩片全麥吐司，糖量攝取增加兩倍，血糖因此明顯上升，替換時勿以為全麥麵包較健康就吃過量。 多吃蛋白質減肥降血糖？吃錯當心腎臟出問題 蛋白質飲食近年頗受歡迎，劉怡里營養師說明，蛋白質與油脂在體內分解速度較慢，適量蛋白質的確能延緩血糖快速上升，幫助血糖穩定。另外，蛋白質食物大多含有油脂可增加飽足感，避免吃下過量澱粉類食物。 營養師指出，目前飲食指南建議，成人每日蛋白質可攝取3-8份，平均標準約為5份。一份蛋白質等於1顆雞蛋、3小格豆腐、1杯240CC豆漿，以及30-35克的瘦肉類，約為半個掌心大小的魚肉、雞胸肉、豬里肌、牛腱等。 不過，蛋白質過量攝取會導致熱量超標，一樣可能引發肥胖，甚至造成更多代謝疾病問題。劉怡里營養師提醒，如果每日大量吃肉又少喝水，容易增加痛風風險。也有民眾採用高蛋白飲食法減肥，一年內瘦下20公斤，卻因此腎臟功能出問題，瀕臨腎臟病第二期。 提醒糖尿病族群，每個人身高體重不同，或合併有腎病變等情況，飲食調整應先諮詢營養師，勿過量攝取單一營養素，造成更多健康風險。 《延伸閱讀》 ．年輕型糖尿病更棘手？男飲料半糖照樣得。２地雷別踩！ ．胖讓你糖尿病，還是得了糖尿病才胖？糖尿病體重危機大解密！ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-04-16 該看哪科.消化系統
吃飽就打嗝、放屁…3動作緩解脹氣 少吃這些高產氣食物
久坐不動邊講邊吃 壞習慣導致排氣不順 根據最新調查統計，有超過8成的上班族飽受腸胃不適之苦，其中第一為消化不良與脹氣，將近5成的上班族都曾經歷過，而胃食道逆流排名第五，約占16%左右。 員榮醫療體系員生醫院肝膽腸胃科主任吳文傑醫師說明，一般人每天約製造0.5至2公升的氣，會透過打嗝和放屁排出體外。但若吸入過多氣體、產氣食物與疾病影響，加上久坐不動、邊吃飯邊講話，不只容易在無意間攝取更多空氣，也會因為腸胃蠕動功能變差，造成排氣不順。 吳文傑醫師指出，脹氣常見症狀包含持續性打嗝、肚子痛和大量放屁，甚至可能合併食慾下降、噁心嘔吐等情形。 肚子又鼓又脹 3動作緩解脹氣 吃飽肚子就又硬又鼓，拍起來還有咚咚聲，甚至到晚上就寢，氣還消不了。吳文傑醫師提供三種方法，有助緩解脹氣。第一：起身走動，習慣坐式生活工作者，建議起身走動，搭配簡單伸展動作。 第二：按摩腹部，透過順時針方式，沿著肚子外圍輕輕按摩，透過外力按壓喚醒腸胃，有助促進蠕動。也可嘗試搭配薄荷精油按摩幫助放鬆。 第三：抱腿排氣，平躺後先抬起其中一隻腳，另外一隻腳則盡量平放在地面，以雙手環抱膝蓋，感覺被環抱腳的大腿稍微壓迫腹部，再換邊做。 飲食影響脹氣？注意高產氣食物 吳文傑醫師提醒，多數人脹氣只是暫時、偶爾發生，可以藉由平時飲食調整改善，避開攝取大量高產氣食物。 【蔬菜類】 洋蔥、蒜、韭菜、花椰菜、高麗菜、包心菜、荷蘭豆、豌豆、蘆筍、芋頭、秋葵 【水果類】 西瓜、桃子、李子、梅子、柿子、梨子、蘋果、芒果、櫻桃、酪梨、黑莓、大部分乾果 【蛋白質類】 黃豆、黑豆、豆漿、豆皮、牛奶、羊奶 【穀物類】 麵、麵包、黑麥製品、大麥製品 【堅果類與其他】 腰果、開心果、榛果、蜂蜜、果糖、蘑菇 吳文傑醫師：〈曾經擁有，都不想天長地久的脹氣〉 《延伸閱讀》 ．常打嗝與心臟病有關？打嗝止不住怎麼辦？腸胃科專家教你4招解決 ．常脹氣、打嗝、放屁？擦薄荷油等方式有助改善！適時懷疑小腸菌叢過多！ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-04-16 該看哪科.泌尿腎臟
荸薺加蔥煮湯可排石？ 醫師：偏方可能延誤病情
南投縣60歲王姓婦女曾經罹患腎結石，她擔心復發，聽說荸薺加蔥煮湯可以排石，每天認真喝。醫師表示，喝荸薺湯也許能排出小顆結石，但多喝水也能達到效果。患者需依結石大小與位置不同，安排適當的治療方式，提醒別擅自嘗試坊間秘方，延誤病情。南投醫院泌尿科醫師李昇平說，患者疑似罹患腎結石，會先安排尿液跟X光等基本檢查，若結石可能性高，會進一步安排詳細的靜脈腎盂攝影(IVP)或者是電腦斷層檢查，確認結石位置跟大小，結石大小與位置不同，治療方式也不同。李昇平說，小顆結石會以藥物治療並請患者攝取大量的水，小於0.5公分的結石可能會自行排出，若較大顆的結石、合併感染或是腎臟積水嚴重患者，就會建議內視鏡結石手術或體外震波等治療方式處理。南投醫院中醫師賴卉蓮說，如有腰部疼痛、尿血等症通常屬於急性發作期，此時是濕熱夾雜的狀況，就會用清熱袪濕法為主。如果是小便微微澀痛，容易口乾腰痠等陰虛表現，屬陰虛火旺的情形會用滋陰清熱的方法。如果病患有容易疲倦、腰膝酸軟無力或是反覆發作腎結石的比較偏氣虛體質治療就會以補氣為主。排腎結石的偏方百百種，營養師陳佳祺說，荸薺口感甜脆屬於五穀雜糧類，荸薺每100克熱量為67卡，富含水分(82.6克)與碳水化合物(14.5克)，荸薺蛋白質含量低，可作為低蛋白點心如馬蹄糕，補充腎臟病患熱量。荸薺與其他主食類相比，鉀含量高，每100克荸薺含有461毫克的鉀，學理上對於血壓調控、利尿有正面效益。但疾病應找專科醫師諮詢討論，單看網路資訊或是偏方，可能會攝取到不正確的訊息而無法改善症狀反而延誤就醫時機。針對容易結石的患者，多喝水、均衡飲食、多吃蔬菜纖維，定期追蹤以預防復發。
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2021-04-15 養生.營養食譜
春天養肝就喝綠拿鐵 陳月卿教加這二樣東西還有助身體抗疫
現代人工作壓力大、加上高油高脂、膳食纖維不足等精緻飲食影響，脂肪肝情況普遍。元氣網粉絲團今(14日)邀請到癌症關懷基金會董事長、養生達人陳月卿，以「全食物飲食法」教大家春季養肝飲食。養肝，就讓「綠色」入肝，陳月卿首先要推薦「綠拿鐵」，它對降B肝病毒、減少脂肪肝有莫大助益，也有很多人靠它成功減肥、也有利養顏、降血糖。綠拿鐵養肝 抗疫加強版加香料陳月卿丈夫、前陸委員會主委蘇起在30年前健檢檢出肝腫瘤，也因夫妻二人本身都有B肝病毒帶原，因此在丈夫切除腫瘤後，全家也一起養肝，開啟他們喝綠拿鐵的契機。陳月卿指出，其實綠拿鐵的製作很簡單，食材就是當季綠色蔬菜，不一定用哪種菜、常常替換更好。先將蔬菜燙熟去除質酸，水果大概2～3種，再加上一些綜合堅果、大豆胜肽，如此蔬菜、水果、油脂、蛋白質都有了，這就是基本款的綠拿鐵。而目前全世界還在新冠肺炎疫情當下，陳月卿教「抗疫加強版」的綠拿鐵只要加入一些香料：薑黃及黑胡椒粒，抗氧化、抗發炎、抗老化的能力馬上提高20倍。有網友問到許多蔬菜不愛吃怎麼辦？陳月卿指出，可以用一般大眾接受度較高的十字花科蔬菜或高麗菜；或加入你愛吃的水果，用水果的香味蓋掉不愛的蔬菜，也能達到均衡攝取蔬果的目的。但也有網友擔心，加水果會不會讓血糖飆升？陳月卿回答，她所喝的「全果汁」都是採用天然完整不經加工的全食物，也不需濾渣，所有膳食纖維養份都完整攝取。只要注意不要用太甜的水果，蘋果、芭樂、奇異果、桑葚等就是很建議的水果。唯一要注意的是，洗腎患者的忌食範圍較廣，應與營養師討論再食用。溫優格減肥 幫助腸道長好菌果汁打完後再加優格吃更好，陳月卿指出，常吃優格可以增加IGA免疫球蛋白，讓身體免疫力更強大。優格也適合有乳糖不耐症而不喝牛奶的人。而大家平常習慣吃冰的，其實溫優格還有減肥功能，非常適合夏天食用。如果你不放心買外面的優格，陳月卿教大家自己在家做，到有機店買優格菌粉也沒有一定要買哪種，建議常換店家或品牌，這樣可以有機會吃到更多好的食物，若不小心買到不好的也可分散風險不會長期吃。紅橙黃綠紫黑白 高鈣黑芝麻豆奶保肝兼補脾癌症已是現代人的常見文明病，陳月卿也在癌症關懷基金會長期推廣「抗癌二杯」，除了有豐富植化素及膳食纖維的綠拿鐵(偶爾你也可以換桃紅色)可以保肝、抗癌，但如果春季補肝補過頭，反而肝火太旺，另一杯她就要推薦豆穀類「高鈣黑芝麻豆奶」，也有異曲同功之效，順便還可補脾臟，及增加植物性蛋白質，很適合年過六十想養肌的族群。選用黃豆、黑豆事先泡過後煮或蒸熟，及加四分之一碗的糙米，豆類加米，可以大大提高蛋白質的利用率。還有黑芝麻及一點點冰糖、熱水，喝了更溫暖。抗癌二杯 腫瘤消失了陳月卿分享癌症關懷基金會一位癌友，在2015年中檢查出腦部長了淋巴癌，經歷化療四次腫瘤還沒變小，放療打了32次才小了0.3公分，後來到癌症關懷基金會尋求幫忙，靠著癌友飲食密碼及喝「抗癌二杯」，2016年9月後再檢查又小了0.4公分，從此加入當志工服務更多癌友，之後再追蹤腫瘤竟消失了。陳月卿指出，除了飲食改變，也要改變生活方式，再加上當志工後心境更開朗，最終是身體的自癒力幫助了他。她建議一般人可以綠拿鐵及高鈣黑芝麻豆漿每天輪替，一天喝一種；至於癌友則建議一天喝二杯，綠拿鐵及高鈣黑芝麻豆漿各一杯(300c.c.)。優格+黑芝麻醬＋香蕉 紓壓好物最後談到現代人普遍壓力大，壓力一大就想吃高糖、高油的東西，惡性循環卻讓腸躁症、憂鬱症上身。陳月卿建議吃優格+黑芝麻醬＋香蕉。香蕉是天然的抗憂鬱藥物，再加一點好的油脂黑芝麻醬，就是一道健康版的紓壓食物。那為何不用白芝麻？陳月卿說其實黑白都很好，黑芝麻的鈣和鐵較多、白芝麻的油脂多。她的習慣是夏天多吃白芝麻、利於入脾，秋冬則吃黑芝麻入腎。
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2021-04-15 該看哪科.消化系統
9種人最易養出膽結石 醫提醒：右上腹部不舒服當心
蕭女士是叱吒商場的高階主管，每天有開不完的會議，長期三餐時間不正常。儘管有運動的習慣，但多年下來的不正常飲食和長期的超時工作仍舊讓體重逐漸增加。偶而的胃部不適總是買些現成的胃藥服用，也未曾特別在意。但這次的胃痛很不尋常，甚至隱隱痛到背後，右側肋骨下緣也有點不舒服。胃口越來越差，甚至發燒，到了急診竟然發現原來是急性膽囊炎，白血球和發炎指數都飆高。住院治療接受微創腹腔鏡膽囊切除手術後順利康復。這才發現，原來，蕭女士多年以來的胃痛極可能是慢性膽囊炎造成的。9成案例有膽結石 膽囊炎不可不輕忽膽囊位於肝臟下方，主要功能是儲存肝臟製造的膽汁，並在進食後排出膽汁到小腸幫助消化。膽汁主要幫忙消化油脂，所以一旦吃較油膩的食物，膽囊就會努力收縮排出膽汁。國泰綜合醫院一般外科住院醫師李柏慶說明，膽囊炎的案例中有9成伴隨膽結石。因此，我們有必要認識造成膽結石的危險因子以及可能的預防保護方式。膽結石是由膽固醇、膽紅素或含棕櫚酸酯的鈣鹽、蛋白質和粘蛋白等混合物組成。根據主要成分，膽結石大致分為膽固醇、棕色色素和黑色色素結石，各自有不同的成因。統計上，不到1成的人有膽結石，其中更少比例的人會產生症狀甚至合併膽囊炎。腹部疼痛不能忍忍就過去 慢性膽囊炎症狀多變化膽結石的危險因子包括年齡增長、女性、懷孕、糖尿病、肥胖、肝硬化、高膽色素血症、近期體重迅速減輕（減重），或是服用特定藥物。特定藥物包括：纖維酸衍生物（Fibrate）的降血脂藥物、抗生素頭孢曲松（Ceftriaxone）、生長素抑制因子類似物（Somatostatin Analogues）、停經後使用激素替代療法（hormone replacement therapy）、服用避孕藥物。另外，長時間的空腹、飲食時間不規律、忽然吃到平常少吃的油膩食物常常是臨床上遇到引發急性腹痛的危險因子。李柏慶表示，一般初期、慢性膽囊炎的症狀可說是千變萬化，常常被誤以為是胃部不舒服。通常是到較嚴重時，才會開始注意到右上腹部不舒服，甚至痛到背後，肋骨邊緣疼痛等。若患者更能忍耐到更嚴重時，常常已經發燒，全身虛弱才來到急診就醫。所以，腹部不適千萬不可輕忽，必須配合醫師長期追蹤，提早介入治療可能的原因。積極減重降低危險因子 補充堅果、咖啡可預防膽結石上身飲食方面，目前的研究指出補充維生素C、多元不飽和和單元不飽和脂肪酸和堅果、咖啡有預防膽結石相關疾病的效果。而規律的運動在女性為主的患者也有不錯的保護效果。在體重過重的族群上，積極的減重及配合醫師加上特定的藥物可以預防膽結石的發生。李柏慶最後補充，近年來由於健檢的盛行，有越來越多的無症狀膽結石在檢查中被發現。這類患者就得更注意平日的保養，並在有症狀發生時及時就醫追蹤治療。必要時，安排膽囊切除手術以避免更嚴重的併發症發生。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）延伸閱讀： ·莫名胃口差、常脹氣小心是胃癌！ 醫警告：這些「用餐習慣」恐增罹癌風險 ·胃痛、膽結石、胰臟炎痛怎麼區分？ 痛的感覺就能知道！置之不理恐變成癌
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2021-04-15 養生.運動天地
動脈硬化能逆轉嗎？1項運動最有效 失智風險都降低
根據衛福部公佈106年十大死因，心臟病及腦血管疾病分別高居國人十大死因第二及第四位。其中，動脈硬化是引發心臟病的關鍵因素。其實動脈硬化主要是低密度膽固醇過多，只要搭配適當的飲食、運動，硬化問題是能夠改善的。心腦血管疾病的發生原因，常是血中的低密度膽固醇濃度過高，附著在主動脈的血管壁上，導致血管堵塞、動脈硬化，進而引發心肌梗塞、冠狀動脈心臟病、血栓等病。逆轉動脈硬化，「糖分」一定要忌口因此，讓血脂肪下降就是逆轉動脈硬化的關鍵。新光醫院心臟內科洪惠風主治醫師就指出，研究發現低密度膽固醇越多，動脈硬化的速度就越快，當低密度膽固醇控制在70-80 mg/dl的標準值時，動脈會停止硬化，往下降到65 mg/dl時，動脈硬化甚至能得到逆轉。想要減少膽固醇，可以再飲食上多採用清蒸、水煮、滷、烤、拌炒，取代油煎、油炸，並且選擇富含單元不飽和脂肪酸的橄欖油、苦茶油、芥花油、芝麻油； 少用飽和脂肪酸含量高的椰子油、棕櫚油、豬油、奶油。另外，「糖分」也是導致血脂上升的關鍵之一，由於過多碳水化合物造成的糖化反應，會使糖分黏在血管或器官的蛋白質上，也會增強合成脂肪的酵素活性，增加體內壞膽固醇的含量，進而使總膽固醇升高，可能加速動脈硬化。因此，精緻甜食也必須要忌口。做運動改善動脈硬化問題！研究：每天「有氧運動」最有效美國德州大學西南醫學中心針對70名年長患者進行為期1年的實驗，發現相較於每天從事伸展、拉筋運動的參與者，已有輕度認知障礙的老年人在進行中強度或高強度有氧運動1年後，不但大腦血流量增加，連帶動脈硬化程度也獲得改善。相關研究成果已發表於2021年3月份的《阿茲海默症期刊》。過去的實驗已證實，若流入大腦的血液量低於正常，便容易造成通往大腦的動脈硬化、輕度認知障礙與失智症。研究還指出，定期有氧運動可改善健康老年人的認知與記憶力。研究團隊進一步召集70位年齡介於55歲至80歲的老年男性與女性。所有參與者分為2組，一組執行中等強度或高強度有氧運動，另一組進行伸展運動。運動頻率為每週3至5次、每次30至40分鐘。結果發現，相較於伸展組，在經過1年的訓練後，有氧運動組參與者的頸部動脈硬化程度下降，流向大腦的血液量增加，失智症狀降低；且隨著最大攝氧量的提升，動脈硬化與大腦血流量的改善就愈明顯。越來越多研究證實，運動有助於減緩老人記憶力衰退與失智的發生；這項研究不但證明了有氧運動可以改善大腦問題，連帶著對心血管也有好處。有氧運動會使心跳加快，促進血液循環。建議大家一開始可以先從緩和、時間較短的運動開始練習，再逐漸增加運動強度和拉長時間，給身體階段性的適應。參考資料：One-Year Aerobic Exercise Reduced Carotid Arterial Stiffness and Increased Cerebral Blood Flow in Amnestic Mild Cognitive Impairment延伸閱讀：冠狀動脈硬化容易誘發心臟病！台美合作找到基因治療預防方式
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2021-04-13 養生.健康瘦身
肥胖是健康問題的冰山一角 還是肌少症潛在危險群
肥胖代表身體正處於異常狀態中，絕不可輕忽我喜歡利用冰山的圖片來說明健康的狀態。冰山的體積大部分都在沉在海裡，露出海面的只是整體的一部分而已。這就像我們看到了高血壓這座冰山，但在這座冰山底下其實存在著遠大於露出部分數倍的體內異狀，而血壓上升只是其中顯露出來的部分而已。在海面下的一大部分，是人們日積月累的生活習慣、缺乏營養的飲食生活、狂吃使用添加物和防腐劑的加工食品、整天久坐不到戶外活動筋骨、沒有充足的睡眠來修復身體。正因為上述這些原因的不斷積累，才會讓海面下的冰山持續擴大。血壓上升只是剛好露出海面，被我們所看到的現象，而其他人可能出現的是血糖值上升、膽固醇、中性脂肪值上升，或是骨頭脆化導致骨折等不同的狀況。冰山一角的症狀或許每個人都不一樣，但是形成海中冰山的原因，卻幾乎都和個人混亂的生活型態脫離不了關係。我們能看到的異常狀況，真的只是整體發生變異的一小部分而已。其中「肥胖」正是冰山露出水面，能被我們觀察到的部分。肥胖是身體健康出問題時會出現其中一種的症狀，指的是脂肪組織內部累積了超過需要的脂肪。尤其是當體內連接胃和大腸之間形成連續狀的大網(內臟脂肪)，以及腸道周圍的腸繫膜、腹膜後側的後腹膜等處，累積了大量脂肪，就會面臨許多與健康有關的風險。脂肪會使身體缺氧許多人或許並不知道，脂肪組織其實是體內重要的內分泌器官。它既是儲存脂肪的倉庫，還能分泌具有特殊作用蛋白質的脂肪細胞素(adipokine)。脂肪細胞素中含有能控制食慾、誘導血管、刺激能夠分泌胰島素的瘦蛋白(leptin)，以及能夠提高胰島素的感受性，具有抑制發炎作用的脂聯素(adiponectin)。當脂肪細胞中的脂肪不斷囤積時，就會發生「缺氧」的狀況。這就好像我們擠進一節塞滿乘客的車廂，那種喘不過氣的感覺。一旦脂肪組織內發生缺氧的狀況，脂肪細胞素會持續分泌引起發炎的物質，造成血壓容易升高，並誘發血液裡的中性脂肪和膽固醇的數值上升。我希望大家要知道，脂肪囤積就是身體內重大的內分泌異常狀態。出現大肚腩，老後請看護女性的內臟脂肪較少，比較不容易有「啤酒肚」；男性大約在三十多歲以後會開始明顯有啤酒肚，也就是「小腹突出」，這其實就是典型的內臟脂肪過多的情形。一旦有啤酒肚，同時還會伴隨腹直肌和腹斜肌兩種腹部肌肉的萎縮。因為肌肉萎縮，小腹當然也就跟著鬆垮。隨著年齡增長，肌肉量減少與肌力下降的情形就稱為「肌少症」(sarcopenia)，也會使得步行和運動能力等身體機能日漸低下。為了延緩高齡者請看護照料的時間，只要出現肌少症的情況時就要特別注意。不過，這些問題並不是上了年紀之後才會出現，而是早在出現狀況的十多年前，就已經埋下伏筆了。因此，想要解決肌少症的問題，必須從年輕時就開始預防。肥胖者可以說是肌少症的潛在危險群，因為身體其實已經明顯出現肌力下降的情況。想斷食，就是現在！如果靠著大骨湯斷食，過著極端的斷醣生活，卻在斷食結束後又恢復到原來的飲食習慣，那麼一切努力就付諸流水了。因此，重要的是在斷食結束後，要採取什麼樣的飲食生活。實際上就算不是連續進行斷食，也可以改善激素異常的狀況。採取間歇性斷食法，就可以不用勉強自己，而能持續進行斷食。實行間歇性斷食法很簡單，就是單純把一天分成「吃東西的時間」和「不吃東西的時間」而已。在不吃東西的時間裡，拒絕一切醣類；在吃東西的時間裡，則是有節制地攝取醣類，或者也可以不做任何限制。一般來說，把吃東西的時間設定在八小時以內，就可以稱為間歇性斷食。這麼做會覺得自己每天多少都有在斷食的感覺。吃東西的八個小時想要設定在哪一個時段都沒有問題，例如：早上七點到下午三點，或是中午十二點到晚上八點，可以自行選擇。越是縮短吃東西的時間(減少為六個小時、四個小時、二個小時)，則越能提高改善激素異常的效果。若是兩個小時以下，基本上已經算是一日一食的狀態了。在不吃東西的時間裡，要記得確實補充水分，也可以飲用咖啡、茶或花草茶。在吃東西的時間裡，我們要有意識地攝取人體所需的養分，例如：蛋白質、脂質、維生素和膳食纖維等。所以如果選擇吃便利商店裡的食物或加工食品的話，就無法攝取所需的營養，也會失去斷食所帶來的健康效果。因此，基本上是要在家裡吃自己準備的食物。因為有限制進食的時間，所以一定要在期間內確實攝取身體所需的營養才行。※ 本文摘自《吃不胖的免疫力飲食法》。《吃不胖的免疫力飲食法》作者：石黑成治 譯者：林巍翰出版社：時報出版出版日期：2021/03/23《吃不胖的免疫力飲食法》書封。圖／時報出版提供
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2021-04-13 癌症.飲食與癌症
檸檬、芝麻油、無糖優格...就可打造抗癌體質！日本癌症權威獨創「防癌飲食8法」
消滅致癌因子，就要攝取增強免疫力的食物濟陽式飲食療法8大原則◎減鹽生活，是擊潰癌細胞第一步鹽分過高，會降低胃黏膜抵抗力、引發癌症鹽分會損害到人體的胃黏膜，導致細胞內外礦物質失衡。而且不單單會引發胃癌，幾乎所有癌症的罹癌機率都會因此提高。◎攝取優質蛋白，提升抗癌戰鬥力（不吃四足動物）幫助降低壞膽固醇，改善血液循環動物性脂肪和蛋白質會增加罹癌的風險，所以牛、豬、羊等四足動物的肉類，在濟陽式飲食法中一律嚴格禁止。◎多吃新鮮蔬果，遠離癌細胞威脅體內最需要的抗氧化物質，就從這裡攝取務必挑選有機或低農藥的蔬果！新鮮蔬果裡含有豐富的維生素，以及多酚、類黃酮、花青素等植化素，可以消除體內自由基並抑制癌細胞。◎多吃含有胚芽的穀物以及豆類、芋薯類胚芽、大豆異黃酮，能有效抑制癌症米、麥的胚芽中，富含維生素B群、維生素E、抗氧化物質（木酚素、植酸），還有能夠調整腸道環境的膳食纖維。其中未經精緻的糙米充分包含了以上所提到的營養，可說是最理想的主食。◎補充海藻類、乳酸菌、蕈類，提升免疫力有助平衡腸道菌叢、整腸提升免疫力乳酸菌最為人所知的，就是增加益菌、抑制害菌，調整腸道環境的功能，並且加強免疫細胞的活性。除了乳癌、卵巢癌的患者外，其他癌症患者每天至少都要吃300g的無糖優格，而且原料必須是來自優質的牛乳。◎多攝取萊姆、蜂蜜與啤酒酵母促進檸檬酸循環，提升代謝力多吃富含檸檬酸的檸檬或萊姆，有助於促進代謝，每天最好能每天攝取兩顆以上。如果很難買到完全無農藥的產品，可以先浸泡在水中一整晚。蜂蜜裡含有許多維生素、礦物質，以及能增強免疫力的花粉，每天必須食用兩大匙。◎適量芝麻油、橄欖油等好油，有助加強抗癌力選擇大豆油、芝麻油，但須適量攝取一般建議在挑選油品時，要選擇含有豐富油酸的橄欖油、芝麻油、菜籽油；不需加熱的料理則選擇紫蘇油、荏胡麻油、亞麻仁油。每種油脂都應盡快使用完，避免氧化的油脂破壞細胞。◎只喝天然好水，不碰自來水；菸酒是大忌自來水為保證品質的安全，會添加氯來進行消毒，但也因此容易產生致癌物「三鹵甲烷」，不建議癌症患者飲用。無論是直接飲用、製作蔬果汁，或是煮湯，都應該選擇乾淨的天然湧泉水，或是市面上未經加熱處理的瓶裝礦泉水。也可以透過高性能的活性碳淨水器，去除其中的雜質與有害成分。針對不同臟器的有效抗癌食材打擊癌症，就從攝取能增強免疫力的植化素開始！濟陽式飲食療法的原理，在於提升我們身體本來就有的免疫力，並將其發揮到最大極限，藉以擊退癌症！因此，必須增加肩負免疫機能大任的白血球，還要確保其活力充沛。想要增加白血球的數量，就必須多攝取蔬果中特有的抗氧化物質「植化素」。這是一種人類沒辦法自行製造，須透過食物來獲得的營養。植化素能夠對抗體內活性氧的攻擊，保護細胞不受侵襲，有效預防癌症。◎針對胃癌的OK食材vsNG食材✔OK食材・大量果汁：新鮮蔬果中的鉀，可以直接對胃部產生作用、提升代謝。・綠茶：綠茶中含豐富多酚，抗氧化力強，能有效抑制癌細胞蔓延。・優格：優格中的乳酸菌能有效減少引發胃癌的幽門螺旋菌。・梅精：具有強力的殺菌作用，能夠擊退致癌的危險因子「幽門螺旋桿菌」。✘NG食材・高鹽食品：鹽分會破壞胃部黏膜，胃癌患者更需要徹底實施減鹽飲食。◎針對食道癌的OK食材vsNG食材✔OK食材・南瓜：南瓜表皮的內側含有許多β-胡蘿蔔素，有助於強化食道黏膜。・鮭魚：讓鮭魚呈現橘紅色的蝦紅素，具有高抗氧化力，可以抑制腫瘤成長。✘NG食材・鹽：過多的鹽分會損害到黏膜細胞，特別是食道癌與胃癌患者，必須盡量減少攝取鹽分。・酒：酒精會破壞食道壁，是造成食道癌的主要原因之一。・香菸：溶解在酒精中的尼古丁和焦油，可說是致命成分！菸酒不忌的人，罹患食道癌的機率高達一般人的十四倍！書籍介紹書名：天天這樣吃，讓癌細胞消失：癌症被治癒的人都吃這些，日本抗癌權威八大飲食法，轉移、復發、癌末通通都有救作者：濟陽高穗出版社：瑞麗美人國際媒體出版日期：2015/10/16作者簡介／濟陽高穗 Takaho Watayo日本癌症外科名醫，行醫逾40年，動過超過4000台的手術。目前為西台診所院長、三愛醫學研究所所長，並兼任千葉大學醫學系臨床教授。1970年畢業於千葉大學醫學系，任職於東京女子醫科大學消化器官疾病中心。1973年，以國際外科學會交換研究員之身分，前往美國德州大學外科教室留學，研究消化道荷爾蒙。回日本後歷經東京女子醫科大學助理教授、都立荏原醫院外科部長、大塚醫院副院長等職務。在台灣的暢銷著作有《這樣做，讓癌症消失》、《濟陽醫師脫離癌症體質飲食療法》、《吃掉癌症：有效率61.5%的濟陽式飲食法》等等。延伸閱讀： 甩掉「內臟脂肪」原來只要15天！踮腳操、沒椅背的椅子...醫生教你15招，不花錢消滅內臟脂肪
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2021-04-13 新冠肺炎.專家觀點
瑞德西韋併用2藥抗疫 中研院研究登國際期刊
中研院今天表示，研究團隊發現透過治療慢性酒癮及躁鬱症藥物，配合瑞德西韋，可進行多重靶向策略，有效瞄準並抑制新型冠狀病毒複製，儘管病毒產生變異仍有機會維持治療效果。中央研究院發布新聞稿表示，生醫所及分生所研究團隊提出多重靶向策略，即使遇到新型冠狀病毒產生變異，仍有機會維持其治療效果；但仍需要後續更多實驗證實，目前並無任何臨床實驗進行；相信此方法有機會應用於其他易發生變異的病毒，避免抗藥性的產生。由中研院生物醫學科學研究所特聘研究員林小喬、分子生物研究所特聘研究員袁小琀帶領研究團隊發現，藥物「雙硫侖（Disulfiram）」或藥物「依布硒（Ebselen）」，可以有效瞄準並抑制多個參與病毒複製的非結構性蛋白質。另外，再由生醫所研究員林宜玲團隊的細胞實驗證實，雙硫侖或依布硒與瑞德西韋（Remdesivir）合併使用，可更有效地增強對新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）複製的抑制能力；然而仍需未來動物實驗和人體臨床試驗進一步證實。此次團隊研究發現SARS-CoV-2中數個具重要功能的蛋白結構中都含有不穩定的鋅離子，因此透過雙硫侖或依布硒這類可剔除鋅離子的藥物，就可同時瓦解這些蛋白結構，導致病毒重要功能喪失，進而成功抑制病毒複製。治療慢性酒癮的雙硫侖或治療躁鬱症的依布硒都是存在已久、並取得各國許可的現有藥物，且這些藥物普及、便宜，對於經濟能力較弱的國家來說更能負擔。論文第一作者、林小喬團隊成員陳婷說明，瑞德西韋可抑制SARS-CoV-2，但病毒易變異並產生抗藥性，不過由於雙硫侖和依布硒這類藥物的作用機轉，可同時靶向多個病毒的重要功能蛋白，因此若以瑞德西韋合併這二種藥物，就有可能中斷病毒複製過程中的數個步驟，較單用瑞德西韋效果更佳。林小喬指出，目前細胞實驗中這兩種藥物各自和瑞德西韋混用後，可加強瑞德西韋抑制病毒的能力，未來還需在動物及人體臨床試驗中驗證效力，期待可以提供新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）患者更多治療的選擇。中研院表示，此研究已於今年4月刊登在國際期刊「美國化學學會藥理與轉化科學」（ACS Pharmacology& Translational Science），為全球第一篇提出透過雙硫侖、依布硒藥物和瑞德西韋合併使用增強抗SARS-CoV-2效果的研究。
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2021-04-11 養生.健康瘦身
為何靠減醣減肥難持久，副作用還可能危及生命？
一定要限制糖的攝取量嗎？「減醣」一詞，現今恐怕沒有人不認識。許多想要減肥的人，無不以此為努力的目標。大型減肥瘦身公司所提供的飲食指導，其基本方法也是在執行「限制醣類攝取」。研究結果也顯示，這類的飲食指導，從短期來看的確能達到顯著的瘦身效果。有項研究，是以被診斷為肥胖(BMI三十至四十㎏／㎡)的三百零七人(男性九十九人，女性二百零八人)為對象，這些人依飲食方式的不同，被分成兩組。Ⅰ組提供低脂食物並限制卡路里。他們攝取的食物，遵守五五％碳水化合物、三○％脂質、十五％蛋白質的比例。Ⅱ組在最初的十二週裡，每天只提供碳水化合物(沒有限制脂質和蛋白質)二十克，之後才逐漸增加碳水化合物的攝取量。上圖的縱軸為減少的體重，橫軸為時間，正如圖中的結果所示，最初三個月低碳水化合物飲食的組別，體重明顯下降較多，這樣的情形繼續維持到實驗開始後第六個月。限制醣類攝取的組別，體重減少的效果相當顯著。然而，我們如果繼續往下看就會發現，一年後兩個組別減少的體重已經相同了，兩年後甚至出現逆轉。雖然這裡不詳細介紹該研究進行的過程，但推究上述狀況出現的原因，應該可以了解到，要長期維持低碳水化合物的飲食方式是相當困難的事。其實只要稍微思考就能明白，BMI三十至四十㎏／㎡的人，體重大概都超過一百公斤。花了兩年以上的時間努力節食減重，卻只瘦下七公斤左右，實在很難稱得上成功。另外，低碳水化合物的飲食，尤其在嚴格限制醣類攝取的最初三個月內，容易讓人產生口臭、口渴和便祕等現象。嚴格控制卡路里和醣類，可能會危及生命在沒有接受飲食限制指導下，擅自嘗試節食減肥時，如果採取極端的飲食控制和限制醣類的攝取，將會產生一定的風險。目前已有研究指出，如果在執行節食之初操之過急，甚至會對生命造成威脅。這個研究以二十一位BMI三○㎏／㎡以上的肥胖者為對象，進行限制卡路里的飲食(八百大卡／日：食物中有六○％為醣類)，然後觀察他們心臟功能的變化。開始進行限制卡路里飲食一個星期後，這些研究對象的身體開始出現變化，他們血液中的脂肪酸(中性脂肪分解後產生的物質)迅速上升。經過MRI檢查後，發現他們心臟的脂肪竟然增加了四四％，與此同時，這些人的心臟功能也呈現衰退的現象。為什麼會出現這種脂肪累積在心臟的現象呢？這可能是受到快速上升的脂肪酸影響所致。在人體用來做為能量來源的醣類消失後，脂肪酸會成為細胞內做為代謝的能源。進行飲食限制時，為了補充不夠的能量，會從體脂肪中動員更多的脂肪酸。這種現象在限制醣類攝取的飲食狀態下，會更加明顯。希望大家要記住，在改善飲食習慣初期，如果採取過於激進的卡路里和醣類限制，是非常危險的。方法如果有誤，還可能會引發心臟病。根據研究報告指出，雖然限制醣類的攝取，的確能降低血糖值和糖尿病狀況改善指標糖化血色素(HbA1c)的數值，還能減少中性脂肪，具有諸多好處。但短期內卻存在使心臟功能惡化的風險，因此很難長期持續進行。正如研究報告指出，為了減重所採取的限制醣類攝取，從長期來看對健康並無好處，因此，想用這方法來減肥需要三思才行。※ 本文摘自《吃不胖的免疫力飲食法》。《吃不胖的免疫力飲食法》作者：石黑成治 譯者：林巍翰出版社：時報出版出版日期：2021/03/23《吃不胖的免疫力飲食法》書封。圖／時報出版提供
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2021-04-11 養生.保健食品瘋
補充穀胱甘肽GSH抗PM2.5？教授以科學實證解惑
讀者Joe在2021-3-24利用本網站的「與我聯絡」詢問：老師您好：在瀏覽新聞的時候發現了一位在台灣中原大學的教授正在推廣GSH（穀胱甘肽）飲食法，宣導民眾透過日常飲食攝取GSH，使其在體內迅速吸收轉換成細胞組織內所需要的抗氧化酵素，可增加自身的抗氧化能力，也直接降低PM2.5進入人體的機率。看了一下這樣學經歷的人，也是在影片中直接推廣保健食品。雖然他是以"食療"為主，但也推薦一般民眾使用保健食品攝取GSH。不知道老師怎麼看：1.透過補充劑吸收GSH來對抗PM2.5，行得通? 2. 那如果我不透過補充劑，透過天然的方式，盡量選多一點GSH或能幫助體內生成GSH的食材，對肺部是否更有幫助。因為台灣空汙狀況蠻糟的，相信老師這篇解釋能夠造福很多人。非常感謝!!這位讀者寄來的影片的主人翁是招名威副教授。他雖然有建議吃健康食物，但他也的的確確是有鼓勵大家吃保健品。事實上，前不久才鬧得風風雨雨的「太空人事件」，他就是發起人之一。請看我在2021-2-27發表的太空人維他命。所以，毫無疑問的，他的確是提倡吃補充劑。其實，盲目鼓勵吃補充劑的人是多如過江之鯽，尤其是在有錢能使鬼推磨的情況下，就更是理所當然，見怪不怪了。但是，招副教授會鼓勵吃GSH（穀胱甘肽），著實讓我感到震驚。首先，因為GSH是我們身體自己會合成的，所以一般人根本就無需補充。再來，由於GSH是短鏈的胜肽（小段的蛋白質），所以到了胃部就會被胃酸及胃蛋白酶分解。縱然是在非常少有的情況下需要補充GSH，那也必須是用打針的。所以，您現在知道為什麼我會說「招副教授會鼓勵吃GSH，著實讓我感到震驚」了吧。不過，其實是有一種可以增加身體合成GSH的方法，那就是吃乙醯半胱胺酸（N-Acetyl Cystein，簡稱NAC）補充劑。NAC能在人體內轉化成成半胱氨酸（Cysteine），而Cysteine就可以被用來合成GSH。請看我再2020-9-9發表的穀胱甘胺酸、乙醯半胱胺酸，瑕疵資訊。雖然吃GSH補充劑（或吃富含GSH的食物）不能對抗空污，但的確是有研究認為吃抗氧化補充劑（或吃富含抗氧化物的食物）也許能降低空污對身體所造成的傷害。網路上也有很多教人家要如何用飲食來對抗空污的文章，但其實它們的方法也不外乎就是一些老生常談的東西，例如要多吃綠色蔬菜，草莓，柑橘，蔥蒜，等等。有鑑於此，我在2018-4-11發表了一篇比較有挑戰性的文章抗空污，青花菜芽。我引用了兩篇研究論文來“證明” 青花菜芽是具有抗空污的效果。讀者如果有興趣知道詳情，包括要如何吃青花菜芽，那就請點擊連結去閱覽。但是，我必須指出，有關吃抗氧化補充劑（或吃富含抗氧化物的食物）來對抗空污，其實並不是那麼肯定。醫學期刊Respiratory Research（呼吸研究）在2018-5-2發表一篇回顧性的論文Pollution and respiratory disease: can diet or supplements help? A review（污染和呼吸系統疾病：飲食或補充劑有幫助嗎？一項回顧 ）。它的結論是：我們有發現初步的證據顯示某些營養素似乎可以降低空污所造成的不良健康影響，因此更進一步的研究是非常迫切需要的。 但是，由於飲食，肥胖，併發症，藥物和環境暴露等會造成混淆的因素，設計此類研究是非常困難。國際環境研究與公共衛生期刊（International Journal of Environmental Research and Public Health）也在2020-1-18發表另一篇回顧性的論文New Opportunities to Mitigate the Burden of Disease Caused by Traffic Related Air Pollution: Antioxidant-Rich Diets and Supplements（減輕交通相關空氣污染引起的疾病負擔的新機會：富含抗氧化劑的飲食和補 充劑）。它的結論是：總體而言，我們發現一致的證據表明，堅持地中海飲食並增加水果和蔬菜的攝入可有效緩解與交通有關的空氣污染所造成的不良健康影響。 反之，抗氧化劑補充劑，包括魚油，橄欖油，維生素C和E，則提供了相互矛盾的證據。我們需要進一步的研究來了解為什麼抗氧化補充劑的功效是有限的，以及這是否與劑量，劑型，給藥時間，或所研究的人群有關。從這兩篇論文就可看出，有一些初步的證據顯示富含抗氧化物的飲食是可以緩解空氣污染所造成的不良健康影響。但是，由於研究上有錯綜複雜，難以控制的因素，所以確切的證據實在是不容易取得。原文：補充GSH來對抗PM2.5?
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2021-04-11 養生.聰明飲食
不是每個人都適合喝雞湯 營養師教你避免攝取過多油脂
初春天氣，乍暖還寒，很多人會選擇 來碗雞湯暖暖胃，或為家人煲碗熱氣騰騰、營養豐富的雞湯。雞湯 補充體力、營養好來源營養師鄭學謙表示，雞湯裡的營養成分，主要有蛋白質和脂肪，都是補充熱量很好的來源。當湯品熬煮過後，會將食材中的脂肪融入湯品中，若是搭配雞肉一同食用，可以很迅速的增加熱量攝取，因此，喝雞湯是想要快速恢復體力或補充營養時的好方法。而且，一般肉類的脂肪，多分布在肌肉組織，而家禽類的脂肪，卻集中在腹腔及皮膚底下，所以，很輕易地就可以除掉油層，例如很多怕胖的人料理雞湯，會先去除雞皮再燉煮，就可輕鬆去掉一半的脂肪攝取量。雞肉含優良蛋白質 可加速緩和感冒症狀雞湯中的雞肉可食用的部分非常多，尤其烹煮後的肉質，是眾多肉品中收縮最少的，在調理上也相當容易。雞肉含有優良的蛋白質營養素，也有很好的必需氨基 酸、礦物質、維生素等，比起豬肉或牛肉，含有較低的脂肪。美國的醫學中心指出，雞湯對於療癒感冒或流感，確實有幫助；研究發現，雞湯中的某些成分，可抑制中性白血球活動，幫助身體免疫系統對發炎產生反應。另外，熱熱的雞湯也有助稀釋蓄積在鼻子裡的黏液，擤出來後，減少病毒蓄積在鼻腔。鄭學謙說，將新鮮宰殺的雞隻或雞肉，以慢火長時間熬煮，可熬出一鍋好高湯，用來做菜燒湯滋味鮮美，可使人容易開胃、促進食慾。不是每個人都可以喝雞湯 腎臟疾病、膽疾病要注意雞湯的營養成分很多，但也不是每個人都可以毫無節制地攝取。鄭學謙指出，一般來說，沒有慢性疾病的族群，較適合喝雞湯，而有腎臟疾病、膽疾病等患者，則不適合，主要是雞湯內含有一些小分子蛋白質，急性腎炎、急慢性腎功能不全或尿毒症的患者， 由於腎臟及肝臟對蛋白質分解產物不能及時處理，若喝多了，容易引起高氮質血症。此外，雞湯中的雞油大多屬飽和脂肪酸，這類營養素被吸收後，會促使體內膽固醇升高，成分中的刺激作用，也會傷害心血管的功能，尤其是高血脂症患者，更要注意。用對烹煮方法 避免攝取過多油脂若擔心喝雞湯會不小心吃進太多脂肪，鄭學謙建議，可購買油脂較少的烏骨雞代替肉雞，去皮之後再燉煮，而且不要每次都全雞料理，將一隻全雞採4、5次分批煮，並可添加蔬果生菜以增加纖維質的攝取。喝的時候，有的人會待湯降溫之後用吸管喝，避開累積在湯面上的浮油，也有人建議雞湯「隔餐」再喝，因為雞湯冰過之 後，上層的油脂更易去除，就可大大降低油脂的攝取量。延伸閱讀： ·雞湯、滴雞精滋補養身，什麼時候喝吸收好？ 專家揭「一天最適合時段」 ·感冒吃薑母鴨、麻油雞會變更嚴重？ 真的母湯！醫授1帖「進補湯」禦寒抗風邪
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2021-04-10 養生.聰明飲食
六款豆腐熱量排行曝光！凍豆腐竟然第三名 營養師說明原因
豆腐是一種以黃豆為主要原料的塊狀豆製品食物，在亞洲國家很普遍，含有多種營養物質，主要是蛋白質和添加的鈣或鎂等金屬元素，能降低體內膽固醇，還有助於神經、血管、大腦的發育生長，也有「植物肉」的美稱，也是不少健身族補充蛋白質的「高CP值好物」，愛健康營養師珊珊列出了高熱量豆腐和低熱量豆腐，其中「凍豆腐」也列於高熱量豆腐第三名，讓人意外。營養師珊珊在臉書專頁發出一張「豆腐怎麼選」的圖表，其中包含了高熱量豆腐，前三名分別是百頁豆腐、小三角油豆腐和凍豆腐，另外低熱量豆腐前三名則是嫩豆腐、傳統豆腐、雞蛋豆腐，她也提醒大家「想要增加肌肉量，減少脂肪量，一定要補充足夠的蛋白質，大家可以依照熱量選擇自己適合的豆腐」。實用的圖表一出後也引起網友討論「還是傳統好」、「個人偏好百頁跟嫩豆腐」、「謝謝你的分享」也有人疑惑「為什麼凍豆腐是高熱量 ？」，營養師則解釋「凍豆腐是由嫩豆腐冷凍而來，去掉含水量後每100公克的熱量自然會較高。另外烹調過程可能會吸飽湯汁，額外攝取到的熱量也會更多」。吃豆腐有不少好處，豆腐是優質植物蛋白，可以保持肌肉質量，人體需要多熱量來代謝蛋白質，多吃蛋白質也能加速代謝，大豆蛋白也能改善腸道環境，豆腐含膳食纖維，是熱量低又低GI的好物，低GI值讓血糖緩慢下降，也比較不會感到飢餓，對女生來說，豆腐能補充女性賀爾蒙，吃豆腐吸收大豆異黃酮，可以補充雌激素。
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2021-04-08 該看哪科.兒科
新生兒頻繁血便 醫師建議2方式解決
新手爸媽對於新生兒的照顧都是戰戰兢兢，若遇大便有血絲情況會更驚慌，台北市聯合醫院中興院區小兒科主治醫師張淳翔表示，少部分新生兒會遇到血便狀況，首先要排除病毒性腸胃炎，再來考慮較常見的食物蛋白過敏導致直腸發炎，若新生兒仍有血便，可利用2方式解決。張淳翔指出，食物蛋白過敏導致直腸發炎通常需臨床診斷，若將懷疑的過敏原移除後，症狀改善就能確診，如果是配方奶的新生兒，建議使用水解蛋白奶粉，以降低牛奶蛋白的致敏性。針對全母乳的母親，其飲食通常會限制蛋白質，臨床上新生兒的血便會在1到2周內消失，若新生兒症狀未得改善，除要確認媽媽是否有攝取到牛奶蛋白，確定飲食已排除牛奶蛋白，但新生兒仍有血便狀況，媽媽就需避免攝取到蛋及大豆蛋白。母乳新生兒中，偶爾會有反覆血便的狀況，若因媽媽飲食攝取到微量的誘發蛋白質，新生兒的血便是微量且可自癒，建議媽媽維持現階段程度的飲食控制，不需另外加以改變或嚴格限制。但排除上述情況後，新生兒仍有反覆且頻繁的血便，張淳翔提出2點建議：第一，可將母乳改成水解配方奶。尤其當媽媽認為飲食限制非常困擾，或有其他原因如回歸職場等想停止母乳哺餵。第二，繼續使用母乳。若新生兒僅有輕微疾病表現，沒有其他腸胃不適、哭鬧、生長遲滯狀況，若媽媽願意繼續母乳哺餵且維持限制蛋白飲食，這樣的作法雖沒有完整研究，但對新生兒的傷害目前認為較低。研究顯示，27位母親選擇僅限制牛奶攝取，並非全面限制蛋白池，經持續追中發現，新生兒在6個月大時都已無血便症狀。
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2021-04-08 該看哪科.新陳代謝
痛風不能吃豆類製品？醫：限錯飲食對控制尿酸沒用！真正不能吃的是這些
痛風和俗稱尿酸高的高尿酸血症(簡稱高尿酸)，在臺灣十分常見，可惜的是，一般人並沒有因此而瞭解得更正確，反而誤解不少。對容易伴隨代謝症候群出現的高尿酸與痛風，如果能正確了解、控制達標，除了可以阻止痛風關節炎爆發，更能協助控制血壓、減少動脈硬化及腎臟損傷，避免未來心肌梗塞、腦中風及腎功能受損的風險。臺灣是世界痛風之島民眾雖時常聽到痛風和尿酸高，卻不一定真的知道它們在臺灣到底有多普遍。以Dr. Smith 2010年發表的研究，過去西方世界以為痛風最普遍的紐西蘭毛利人族群(成人6.4%)、比起臺灣原住民的高尿酸盛行率11.7%，實在是小巫見大巫。劉秋松教授2003發表的研究顯示卑南族最不受其他生活習慣影響的兒童中、同樣有極高的高尿酸血症，其中男童29.5%、女童40.2%有高尿酸。臺灣痛風及高尿酸血症診治指引中也指出，臺灣一般成年人中有70.2%、原住民中有90.2%出現血中尿酸超過6.0 mg/dL，遠高於世界一般不到40%的比例。 因此，臺灣是名符其實的世界痛風之島！痛風一定要限制飲食嗎？其實對病患而言，用藥最重要；但不良飲食習慣是超級豬隊友！血中尿酸的正常值約在7 mg/dL左右，超過9 mg/dL的民眾，未來很高比例就會發作痛風；如果能持續控制在低於6 mg/dL以下(有痛風石病患在6 mg/dL以下)，未來痛風發作風險會明顯下降，這時就稱為治療達標。眾多的臨床研究結果都顯示，雖然最嚴格、具有潛在造成營養不良可能的無普林(尿酸原料)飲食控制，也只能把血尿酸值下降1gm/dL左右。以「台灣痛風與高尿酸血症2016年診治指引」建議：血尿酸值9以上才可能直接開始用藥，只靠飲食要達標的機會實在渺茫，而且比起把一天一次規則用藥就可以輕鬆把尿酸下降3-4 mg/dL以上，飲食影響其實不是太大。但是幾乎每位醫師都有經驗，民眾回診最關切的都是那些不能吃的飲食問題。除了不希望長期用藥的期待，因為不良飲食習慣確實是「成事不足、敗事大大有餘」的痛風控制豬隊友。合宜的飲水量對預防痛風發作最有效其中容易忽視的、就是最簡單的水；由於經尿液排出是體內尿酸最主要的排除路徑。研究顯示，在心肺腎功能正常的病患，除進食外、每日應有1500 cc以上的飲水，就能有效減少急性痛風、和尿路結石的發作。波士頓大學醫學院醫學系Neogi T.教授2009年發表的研究即顯示，每日飲水超過1920 cc的痛風病患可減少當日46%痛風發作機會，約略相當於把血尿酸值由8.5降到6mg/dL的程度。所以在身體健康許可下、尤其是流汗多排擠了尿液量的時候，合宜的飲水量是最簡單直接的預防痛風發作方式。根據「台灣痛風與高尿酸血症2016年診治指引」，具有不良飲食習慣、真的會容易發作痛風：◎攝取較多肉類的人比攝取較少肉類的人高出約41%會罹患痛風。◎攝取較多海鮮的人比攝取較少海鮮的人高出約 51%會罹患痛風。◎每天喝355ml啤酒的人比不喝酒的人高出約 49%會罹患痛風。(1瓶易開罐約330ml。)◎每天喝44ml烈酒的人罹患痛風的風險增加15%。(1杯烈酒杯約35-70ml。)其中酒類的風險和一般人想像不太一樣，雖然攝取酒精總量越高確實越增加痛風發作，但是不是只有酒類含酒精濃度問題，酒的種類影響可能更大。來自UnderwoodM.教授2009年發表於英國醫學會期刊(BMJ)的研究顯示，釀造酒比蒸餾酒更加容易引發痛風。其中飲用啤酒確實是風險最高，增加了2.5倍急性發作風險、其次才是如威士忌、伏特加等酒精度高的蒸餾烈酒約增加1.6倍，至於香檳等所謂薄酒，在正常飲酒量時、其實未增加痛風發作風險。高湯、火鍋鍋底、蜆精才更要小心豆類在那裡？...別不該限的拼命限，不必禁吃豆類製品啦。不幸的是，錯誤的痛風飲食觀念真的無處不在，限錯了飲食更對控制尿酸沒用。臺灣尿酸高的民眾常會禁吃豆類製品，就是典型的「不用限、卻怕到不敢吃」的最好例證。只依照傳統的所謂高普林食物去避免食用其實並不正確。依據2004年發表於權威期刊「新英格蘭醫學」雜誌的研究顯示，攝取包括豆類、蘆筍的所謂植物類高普林食物，並不增加痛風發作的風險。但紅肉及內臟的肉類、海產類，則確實會增加痛風發作。合併食用高油脂食物，也會增加發作風險。但最麻煩的並不是蝦蟹等膽固醇含量高的水產食物，反而蚌蛤類的貝類食物才最高。烹煮方式也有影響，與煎炸等方式較無關聯，反而是熬成高湯(如肉類海鮮火鍋鍋底、純植物性食材鍋底則尚未有定論)、或如蜆精般的萃取，由於液態化的快速吸收，反而更快速提高血中尿酸，增加發作風險。高果糖含糖飲料超毋湯現代飲食裡最容易被忽略、卻真正對尿酸痛風衝擊最大的，更是糖尿病友需要嚴格注意的，反而是「果糖」！由於常溫下呈液態、而且糖度高，果糖比蔗糖更容易應用於食品加工、特別在飲料類、加工食品中更為風行。在手搖飲料極風行又炎熱的臺灣，大量果糖常隨著含糖飲料被快速攝入，隨即轉為血中的尿酸，由於短期波動快，果糖很容易誘發痛風發作。由公元2000年起一系列的研究，在在指向飲食中添加由玉米澱粉轉化的高果糖糖漿，尤其是化糖飲料，會明顯增加痛風發作。2014年哈佛醫學院Roddy E及Choi HK兩位教授發表的綜合文獻回顧分析顯示，由於容易飲用更大量，含糖飲料增加痛風發作風險倍數為 RR1.62-2.39與過去熟知的啤酒 RR2.51誘發發作風險近似，所以痛風或高尿酸血症病友真的要格外留意。果糖攝取另一個問題是不容易讓大腦感到吃飽，似乎有第二個胃的無限暢飲，更容易過量攝取，加重脂肪肝、痛風發作、及心血管風險。3大方式減少痛風發作Choi HK教授領導的哈佛醫學院團隊的一項大型研究，透過追蹤長達26年近4.5萬名尚未發作過痛風的美國男性，分析生活方式改善因素對預防未來痛風發作的效力，研究成果2020年11月24日發表於《JAMA Network Open》期刊，發現可透過體重控制、高度遵循健康飲食原則、不飲酒三大方式，減少高達7成(69%)未來痛風發作的風險。其中體重控制最具成效，三大方式的目標分別是：1. 體重控制 : 將身體質量指數（BMI）控制在正常範圍的低於25。但是即使BMI只能在25-29.9 之間，只要也同時控制酒精及遵循健康飲食原則，依然可減少60% 未來發作痛風風險。2.酒精攝取 : 不常態性飲酒，酒精攝入量越低越好，最好是零酒精。3.健康飲食原則 : 高度遵從得舒（DASH）飲食原則，就是以低脂、低鹽、低糖，提供均衡營養。避免過多精製或再製食物以減少精製糖、過量鹽、和飽和脂肪 ( 包含反式脂肪 ) 的攝取，以少油的瘦肉、家禽、魚類、豆類作為主要的蛋白質來源，並均衡攝入蔬果、乳製品、穀物、堅果。痛風不痛、遠離代謝症候群總結以上所述，痛風、高尿酸血症病友，打破飲食迷思是趕走痛風治療豬隊友的好辦法。配合用藥，定期檢測尿酸值與腎功能，與營養師、醫師一起建立正確的觀念，足量飲水、少果糖、減少啤酒烈酒、減少紅肉內臟貝類食物，多增加低脂、高纖的健康原型食物。更重要的是控制體重在BMI至少30以下(最好是25以下)，更能讓痛風不痛、遠離代謝症候群、活的更健康！ ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康 （本文經臺中榮民總醫院授權刊登，摘錄自中榮醫訊月刊電子報第275期）
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2021-04-06 養生.聰明飲食
開工日獲好狀態、防疲乏 營養師：早餐、下午茶這樣吃
今天是清明節四天連假的開工日，許多人連續幾天出外旅遊、行程滿檔，若沒有充足休息，可能早已疲憊不堪，如何建立良好工作狀態？營養師指出，早餐可攝取優質澱粉與蛋白質以醒腦、提供身體能量，吃綠色蔬菜可攝取維生素Ｂ提神；連假時常熬夜者，開工日下午茶可以吃優格，搭配芭樂、小番茄、柑橘、木瓜等富含維生素Ｃ的水果，有抗發炎之用，但注意不要喝咖啡或含糖飲料，以免影響營養素的的吸收效果，力抗連假後的疲憊與壓力感。●早餐吃優質澱粉醒腦、蛋白質提供能量一日之計在於「晨」，連假過後，開工日的早餐應攝取優質澱粉及蛋白質，台安醫院預防醫學事業部營養師劉怡里說明，早上攝取優質澱粉可以幫助大腦清醒，可以吃地瓜、全麥麵包、薏仁、燕麥等，且因富含高纖，能幫助腸道蠕動，保持腸道健康；蛋白質是人體能量來源，可吃水煮蛋、蒸蛋、鮪魚、牛奶、豆漿等。●開工日防疲勞 多多攝取綠色蔬菜、富含維生素Ｂ群的水果劉怡里表示，維生素B群能維護神經、內分泌系統，也有助消除疲勞、改善失眠等，可吃綠色蔬菜，如地瓜葉、青江菜、綠花椰菜，或是水果，如芭樂、小番茄、柑橘、木瓜、奇異果等。●下午茶吃水果配優格 補充維生素Ｃ抗連假熬夜發炎反應連假四日，許多人外出聚會、追劇、滑手機到凌晨，熬夜不睡覺，身體恐會起發炎反應，劉怡里指出，這時可攝取維生素Ｃ，有抗發炎、抗氧化之效，如果要吃下午茶，水果如芭樂、小番茄、柑橘、木瓜等均含豐富維生素Ｃ，可搭配優格，增加飽足感，健康也較無負擔。但咖啡因、糖分會影響維生素Ｂ群、維生素Ｃ的吸收效果，劉怡里提醒，喝咖啡或含糖飲料時，不要同時服用維生素Ｂ群或維生素Ｃ的相關食品，兩者可以在上午或下午分開使用，避免影響營養素吸收效果。劉怡里說，咖啡能短暫提神，每日最多只能喝2杯，每杯約300毫升，此外，劉提醒，許多能量飲品也含咖啡因，一般民眾大都不清楚，喝了咖啡又喝能量飲品，恐超出每人每日300毫克的咖啡因攝取量，故須留意咖啡以外的飲品是否也含咖啡因，避免攝取過量咖啡因；喝了含糖飲料後，血糖會上升，反而更容易疲勞，建議對開工感到疲憊者不要喝。
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