2025-10-31 焦點.元氣新聞
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2025-10-30 焦點.元氣新聞
坣娜因紅斑性狼瘡辭世…醫揭該疾病「好發女性」：症狀多變如千面女郎
根據TVBS報導，藝人坣娜因紅斑性狼瘡舊疾復發，已於10月16日病逝，享年59歲。台北醫學大學附設醫院風濕免疫科主治醫師張棋楨表示，紅斑性狼瘡為自體免疫疾病，女性跟男性得病比例約9比1，在過去沒有生物製劑等藥物，患者平均壽命受到很大影響，健保已開始給付生物製劑，有助患者疾病控制。紅斑性狼瘡的英文名稱是「Systemic Lupus Erythematosus」，簡稱SLE，是一種慢性發炎性疾病，因身體免疫系統失調，自體抗體攻擊全身的器官和組織，導致身體功能損害及產生病變。不同病患在不同時期，受到侵襲器官也不盡相同，紅斑性狼瘡症狀非常多樣化，輕重程度不一，也有人稱紅斑性狼瘡是千面女郎。也因為患者面部皮膚經常發生病變，產生類似蝴蝶形狀 、橫過面部鼻翼兩側的紅斑，像被狼所咬傷，故稱為紅斑性狼瘡。張棋楨說，該疾病主要跟基因有關，而荷爾蒙變化也可能影響發病，常見於女性，女男比約9比1，好發18至40歲，若壓力大、睡不好、感冒或是感染刺激及情緒變化等，都有可能引發或使症狀惡化 。張棋楨表示，初步發病除了會臉上長蝴蝶形狀的斑，還會掉髮、嘴巴也會破洞、關節也會發炎，若免疫細胞攻擊到內臟像是腎、心、肺、腦等，就有可能致命。此疾病不可逆，一般藥物控制醫師會先給予低劑量類固醇，加上奎寧等，視嚴重情況給予藥物，目前也有生物製劑，讓患者與疾病和平共處，發病後10年存活率超過8成。
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2025-10-25 醫療.新陳代謝
糖尿病男為控病情「晚餐後超認真散步」走一周差點截肢！醫揭飯後運動5原則
隨著糖尿病這類慢性病患者人數持續上升，網上掀起一股「晚飯後散步降血糖」的風潮，甚至有人因此停藥，認為走路比吃藥更有效。醫學專家提醒，「飯後散步」確實能輔助控糖，但若方法錯誤或取代藥物治療，反而可能釀成嚴重後果。許多研究都指出，「飯後輕度運動」能促進肌肉吸收多餘血糖，有助穩定血糖值。例如2023年《運動醫學期刊》（Sports Medicine）對116名參與者進行研究，結果顯示，飯後立刻進行20分鐘的散步，可以顯著降低飯後高血糖（血糖異常升高）的情況。但是糖尿病控制從來不是靠單一招數就有效，而是由飲食、運動、藥物、心理管理組成的「組合拳」。其中，適度運動扮演主力角色，尤其晚餐後血糖波動最大、身體代謝負擔最重，這時活動最能幫助血糖調節。晚上散步的誤區和潛在風險有些糖尿病患者過於依賴飯後散步的效果，而導致運動過度，或忽略其他應注意的生活習慣。陸媒報導一個病例，一名年長糖友聽說晚上走路好，硬是拉著老伴每天繞著村子轉三圈，結果走到第六天，因糖尿病造成末梢神經遲鈍，腳底都起泡了還不自知，最終感染潰爛，差點面臨截肢的後果。甚至部分患者誤以為散步能「治好糖尿病」，自行停藥。醫師嚴正指出，糖尿病為終身慢性病，必須依照醫囑長期服藥與控糖。若僅靠走路取代治療，恐導致視網膜病變、腎衰竭、心肌梗塞或中風等嚴重併發症。飯後散步走得對才有益糖尿病患者若想透過「飯後散步」穩定血糖，應遵守以下原則：‧飯後30分鐘再走，餐後立即活動易造成胃下垂。‧每次20至30分鐘為宜，過長時間反而增加疲勞風險。‧選擇平坦安全的地面，穿合腳軟底鞋。‧隨身攜帶糖塊或糖水，預防低血糖突發。‧運動只是輔助，飲食與藥物控制仍是治療基礎。此外，患有嚴重心衰竭、頻繁夜間低血糖或明顯視網膜病變者，應避免夜間運動，以防病情惡化。醫學證據顯示，晚飯後散步確實對血糖管理有益，但它並非靈丹妙藥。糖尿病的關鍵在於「整體生活方式」的長期調整，而非追求單一方法。走得對，能幫助穩定血糖；走錯了，則可能讓病情惡化。專家呼籲糖友，讓運動成為治療的一部分，而非取代治療的方法。
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2025-10-16 醫聲.罕見疾病
日本 SMA 治療經驗揭密！台灣SMA之父鐘育志：「以病人為中心策略值得借鏡」
脊髓性肌肉萎縮症（Spinal Muscular Atrophy, SMA）過去被認為是不治之症，目前已有三種藥物可治療。日本東京女子醫科大學名譽教授齋藤加代子指出，目前日本醫界依照SMA患者的分型、症狀、病情進展及生活型態，靈活運用現有的三種藥物，不同藥物間可以轉換、橋接，甚至是合併治療。脊髓性肌肉萎縮症（Spinal Muscular Atrophy, SMA）是一種罕見的遺傳性運動神經元疾病，會影響控制自主肌肉運動的神經系統功能，造成漸進性的四肢肌肉無力萎縮、吞嚥異常，甚至因呼吸肌肉無力而影響生命。近年已發展出基因治療藥物、腰椎注射藥物（背針）及口服藥物，去年八月國內也擴大健保給付。基因治療藥物價格昂貴，給付限制較多；國內患者仍多以背針或口服藥物控制病情，藥物間轉換或合併使用的經驗較少。致力於 SMA 治療逾二十年的齋藤加代子七月底應邀參加高雄醫學大學、高雄醫學大學附設中和紀念醫院與台灣小兒神經醫學會舉辦的「2025國際 SMA 研討會」，並至成功大學附設醫院分享日本 SMA 治療的經驗。有「台灣 SMA 之父」之稱的高雄醫學大學附設中和紀念醫院小兒神經科主治醫師鐘育志說，齋藤教授是日本知名的 SMA 治療及照護專家，希望她多年的經驗，對國內 SMA 團隊與患者家庭能有所啟發。日本目前約有一千位 SMA 患者正在接受藥物治療。齋藤加代子指出，基因治療藥物強調「及早發現、及早治療」，在症狀出現前給藥可得到最佳治療效益；而在症狀已出現的情況下，則可透過背針或口服藥物控制病情。日本早期患者多以背針治療為主，但隨著口服藥物的上市與普及，已有愈來愈多患者選擇改以口服藥物治療，呈現明顯的治療趨勢轉變。齋藤加代子說，轉換藥物的主因包括患者脊椎側彎嚴重、背針給藥困難、口服藥物方便，還有想要嘗試新藥等。有些患者則是單純因為不想注射，有了口服藥物的選項後，才開始用口服藥物治療。她解釋，從臨床資料來看，治療 SMA 的口服藥物對於改善上肢症狀相當有幫助，尤其某些患者可以拿鑰匙開門，戴隱形眼鏡等，改善生活品質，就非常滿足了，因此在 SMA 的治療策略上，提升患者的生活品質是相當重要的原則。讓她印象最深刻的患者是一位現在已就讀國中的小男孩。他在三歲半時發病，十歲半時開始接受藥物治療，當時先打背針，他不想請假到醫院打針，於是改用口服藥治療。兩、三年下來的運動功能進展狀況良好，外表完全看不出來是 SMA 患者。他現在已經14歲，「身高比我還高，原地向上跳，手可以摸到天花板，還參加學校的籃球隊。」齋藤加代子說，現在都是媽媽帶著影片來拿藥，小朋友不必再請假，對治療也很滿意。齋藤加代子說， SMA 並不會影響智力，患者大半都非常聰明。有一位患者四歲發病，十七歲開始接受背針治療，上了大學以後到東京獨居，二十歲左右轉換成口服藥治療。他打背針治療後會頭痛持續大約一周左右，為了能獨立生活，也不想因治療中斷學業，選擇口服藥物。雖然他現在出門需要靠輪椅行動，但在家可以站立行走，自己一個人煮飯，處理生活大小事。不僅順利完成大學學業，還進入日本「宇宙航空研究開發機構（JAXA）」工作，成為父母眼中足以自豪的寶貝兒子。齋藤加代子說明， SMA 的治療藥物相當昂貴，在日本也需經申請才能由國民健康保險給付，但藥物轉換沒有限制，畢竟隨著患者年紀增長、病情變化和生活型態的改變，治療也需要彈性調整，因此只要醫師在申請時詳細說明用藥原因即可。治療及藥物選擇上，最重要的是充分的醫病溝通，配合患者病程的發展及生活型態；通常已經發病的患者，多會先著眼於控制疾病和改善症狀。鐘育志認為，日本對神經肌肉疾病患者的照顧非常完整，即便過去沒有藥物可以治療，仍然長期維持定期追蹤，並在呼吸照護、營養與吞嚥照顧、脊椎與骨關節照顧等方面都做得很到位。現在進入藥物治療時代，日本強調「以病人為中心」的治療選擇，讓病人依需求選擇藥物，這部分是值得台灣學習。日本的治療規範可以針對不同病人狀況彈性調整，台灣目前則開放終身可以轉換藥物一次。鐘育志說明，台灣的做法是治療前一定與患者及家屬充分溝通，說明藥物的使用頻率、路徑與治療時間，讓患者自主選擇，若不適應原藥物者，可終身轉換一次藥物。健保才在去年擴大給付，目前還沒有遇到需要轉換的案例。鐘育志說明，高醫的 SMA 治療也是「以病人為中心」，「至少要問病人三次，從初診、申請健保前到送出申請書前，每次都要確認選擇一致後才開始治療。」這樣一來病人可以有充分時間蒐集資料，與家人討論，請教病友，做好決定，後續的順從性也會比較高。鐘育志說，對 SMA 而言，藥物治療最大的目標和效果是「停止運動功能退化」。有位病情極重度肢障的患者，用藥半年後說「嘴巴可以張得比較開，能刷到後面的牙齒了；而且還初次出國到日本迪士尼旅遊圓夢」，這就是生活品質的提升。台灣也有新生兒篩檢發現的病童，在出生6週內還未出現症狀時開始治療，目前像正常小孩一樣走路跑步，目前已追蹤到 8 歲，完全看不出患有 SMA ，與齋藤教授提出的病例有類似的治療成效。鐘育志分析，無論是打背針或口服藥治療，需要多次就醫評估，缺乏家人協助，會形成治療的阻礙。健保放寬後病人的治療意願增加，但仍有部分病人因為「家庭支援不足」而無法就醫。希望未來可透過長照 3.0 機制，協助有資格但無法自行出門治療的 SMA 患者，才能讓病人更幸福、更完整地融入社會。 責任編輯：黃琬淑
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2025-10-16 醫療.腦部．神經
脊髓性肌肉萎縮症不再是不治之症！日知名SMA專家：口服藥物成重要治療趨勢
過去被認為是不治之症的「脊髓性肌肉萎縮症」（Spinal Muscular Atrophy, SMA），目前已有3種藥物可治療。日本東京女子醫科大學名譽教授齋藤加代子指出，目前日本醫界依照SMA患者的分型、症狀、病情進展及生活型態，靈活運用現有的3種藥物，不同藥物間可以轉換、橋接，甚至是合併治療。脊髓性肌肉萎縮症是一種罕見的遺傳性運動神經元疾病，會影響控制自主肌肉運動的神經系統功能，造成漸進性的四肢肌肉無力萎縮、吞嚥異常，甚至因呼吸肌肉無力而影響生命。近年已發展出基因治療藥物、腰椎注射藥物（背針）及口服藥物，去年8月台灣擴大健保給付。致力於SMA治療逾20年的齋藤加代子7月底應邀參加高雄醫學大學、高雄醫學大學附設中和紀念醫院與台灣小兒神經醫學會舉辦的「2025國際SMA研討會」，並至成功大學附設醫院分享日本SMA治療的經驗。有「台灣SMA之父」之稱的高雄醫學大學附設中和紀念醫院小兒神經科主治醫師鐘育志說，齋藤教授是日本知名的SMA治療及照護專家，希望她多年的經驗，對國內SMA團隊與患者家庭能有所啟發。日本更多患者選擇口服藥日本目前約有一千位SMA患者正在接受藥物治療。齋藤加代子指出，基因治療藥物強調「及早發現、及早治療」，在症狀出現前給藥可得到最佳治療效益；症狀出現後，則可透過背針或口服藥物控制病情。雖然日本最早有約七百名患者接受過背針治療，但隨著口服藥物上市，愈來愈多患者轉換至口服治療。轉換原因包括脊椎側彎導致背針困難、口服方式更便利，以及想嘗試新藥等。有些患者甚至因不想注射，在有了口服選擇後才開始治療，顯示口服藥物正逐漸成為重要趨勢。讓她印象最深刻的患者，是一位現在就讀國中的14歲小男孩。他在三歲半時發病，十歲半時開始接受藥物治療，當時先打背針，他不想請假到醫院打針，於是改用口服藥治療。兩、三年下來，運動功能進展狀況良好，外表完全看不出是SMA患者。「現在身高比我還高，原地向上跳，手可以摸到天花板，還參加學校的籃球隊。」齋藤加代子說，SMA藥物在日本也需經申請才能由國民健康保險給付，但藥物間轉換沒有限制。隨著患者年紀增長、病情變化和生活型態的改變，治療也需要彈性調整，醫師在申請時詳細說明用藥原因即可。治療及藥物選擇上，要經過充分的醫病溝通，配合患者病程的發展及生活型態。台灣僅能終身轉換藥物1次鐘育志認為，日本對神經肌肉疾病患者的照顧非常完整，強調「以病人為中心」的治療選擇，讓病人依需求選擇藥物，這部分值得台灣學習。日本的治療規範可以針對不同病人狀況彈性調整，台灣目前則開放可以終身轉換藥物1次。高醫的SMA治療也是「以病人為中心」，鐘育志說，「至少要問病人3次，從初診、申請健保前到送出申請書前，每次都要確認選擇一致後才開始治療。」這樣一來病人可以有充分時間蒐集資料，與家人討論，請教病友，做好決定，後續的順從性也會比較高。鐘育志分析，無論是打背針或口服藥治療，需要多次就醫評估，若缺乏家人協助，會形成治療的阻礙。健保放寬後病人的治療意願增加，但仍有部分病人因為「家庭支援不足」而無法就醫。希望未來可透過長照3.0機制，協助有資格但無法自行出門治療的SMA患者。
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2025-10-10 焦點.元氣新聞
眩暈吃藥治不好？恐患「會暈的頭痛」
天旋地轉、腳步不穩，好像在飄，這是眩暈嗎？可能是常被誤診的「前庭性偏頭痛」，又被稱為「會暈的頭痛」。台北醫學大學附設醫院神經內科主治醫師林俊甫指出，罹患前庭性偏頭痛的患者，不一定會有頭痛的感覺，但卻常會有反覆暈眩的症狀，嚴重時恐難以維持生活，甚至影響工作。38歲黃小姐近半年頻繁頭暈，有時腦悶、無力，有時走路像踩在雲上，發作時覺得整個房間旋轉，只能趕緊坐下，她認為自己的症狀如同「眩暈」，先後求診耳鼻喉科與神經科，排除耳石症後，持續服用止暈藥，症狀卻未改善。直到某次頭暈合併單側頭痛，又有怕光、惡心症狀，才確診是「前庭性偏頭痛」，服藥後暈眩明顯減輕。林俊甫說，前庭性偏頭痛又被稱為「會暈的頭痛」，與一般偏頭痛不同，症狀以頭暈為主。部分患者甚至完全不會痛，只覺得走路發虛、環境旋轉，或腦袋昏沉，發作時間從幾分鐘到數小時不等，常與耳石症、梅尼爾氏症混淆。林俊甫表示，前庭性偏頭痛與大腦處理平衡訊息異常有關，受到遺傳、壓力、荷爾蒙變化及生活習慣等影響。睡眠不足、飲食不規律、情緒壓力、月經周期變化，甚至吃了巧克力、紅酒、起司等特定食物或氣味刺激，都可能引發。治療上除藥物控制外，更重要的是生活調整。林俊甫建議，有前庭性偏頭痛的患者，應建立規律作息、避免熬夜與暴飲暴食，透過深呼吸、冥想或運動減壓。若暈眩影響生活，可配合前庭復健訓練，如走直線或轉頭配合視覺目標，有助恢復平衡感。林俊甫說，前庭性偏頭痛不會造成永久性腦損傷，但若反覆暈眩、惡心、怕光或走路不穩，就應就醫釐清。若伴隨手腳無力、口齒不清等情況，則可能是中風警訊，應立即送醫。
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2025-10-08 焦點.元氣新聞
40歲女上班族罹「急性虹膜炎」 醫：拖延視力永久受損
1名40歲女性在辦公室午休後發現左眼泛紅，自行點人工淚液緩解，未料症狀未見好轉，更陸續出現眼周酸澀、頭痛，甚至視力模糊。讓高度近視的她嚇得趕緊就醫。經醫師檢查後，認為應是急性虹膜炎合併眼壓飆升，若拖延恐造成永久視力受損。長安醫院眼科醫師何宜豪說，患者就診時左眼眼壓高達45.7 mmHg，幾乎是右眼的3倍，屬於危險的異常數值。當下立即施打降眼壓針劑，並搭配口服藥物及眼藥水治療，迅速將眼壓控制下來。隔日回診時，眼壓已回到正常範圍，後續視野檢查顯示並無明顯視神經受損，目前透過定期追蹤與藥物控制，病情已穩定。他說，急性虹膜炎，是一種虹膜急性發炎反應，典型症狀包含眼睛紅腫、疼痛、畏光與視力模糊，且通常只影響單眼。其確切病因尚不明朗，可能與自體免疫反應有關，亦可能因季節變化、壓力過大而誘發。發炎過程中，細胞及滲出物若堵塞房水（眼球內的液體）排出，眼壓便會急速升高，若未及時治療，可能引發青光眼、白內障甚至視力喪失等嚴重併發症。何宜豪說，由於症狀相似，虹膜炎常被民眾誤認為結膜炎，但兩者差異在於虹膜炎通常沒有大量分泌物，卻會伴隨強烈畏光與視力模糊，且不具傳染性。若自行以人工淚液或成藥拖延，恐錯失治療時機。急性虹膜炎治療重點在於「雙管齊下」：一方面以類固醇藥物控制發炎，另一方面密切監測並控制眼壓，必要時搭配散瞳劑以防止虹膜與水晶體沾黏。他說，若出現單眼紅痛、畏光或視線模糊等症狀，務必盡快就醫檢查。特別是高度近視者、有家族青光眼病史，或長時間過度用眼的族群，更應提高警覺。規律作息、避免過度勞累，並定期檢查眼壓與視力，才是守護視力健康的關鍵。
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2025-09-26 焦點.健康知識+
久咳不癒查不出原因？呼吸道專家教「過敏性咳嗽」自我檢測
相信大家都聽過鼻子過敏、皮膚過敏，但「咳嗽過敏」許多人就相對陌生了。如果你長期在日常生活中出現無法停止的咳嗽，也許不是因為感冒或身體虛弱，而是一種「慢性咳嗽」，日本呼吸與過敏醫學系教授松本久子就在文章中解釋這究竟是怎麼一回事。令人困擾的慢性咳嗽在醫學上，咳嗽是人體重要的防禦機制，可以排出從外部侵入體內的灰塵、病毒和細菌，由感冒或病毒感染引起的咳嗽通常會在幾週內消退，如果時間持續超過八週，就會被稱為「慢性咳嗽」。慢性咳嗽患者可能因為吹空調、香水氣味、香菸煙霧、談話或笑聲等因素引起無法停止的咳嗽，導致工作、社交活動、睡眠經常因為突然的咳嗽而被中斷，不僅生活品質下降，更是對身心造成巨大壓力。由於咳嗽在夜間加重，影響患者的睡眠，國外數據顯示，慢性咳嗽患者的工作效率平均下降30%。有些人甚至擔心在火車公車上突然劇烈咳嗽，因而減少外出。有些女性則容易因咳嗽出現尿失禁問題，咳嗽的力道嚴重也可能導致肋骨斷裂，甚至讓患者失去意識。咳嗽高敏症候群（CHS）造成慢性咳嗽的原因之一是「咳嗽高敏症候群（CHS）」，又稱「隱性慢性咳嗽」，患者會因為環境輕微刺激而引發咳嗽，即使在沒有咳嗽的情況下，平常也會出現「喉嚨乾癢」、「想咳嗽」的感覺。咳嗽過敏症目前被認為是由於呼吸道過敏引起的，呼吸道表面分佈著感知外界刺激的神經網絡，咳嗽高敏感人群呼吸道部位的神經分支比沒有咳嗽高敏感人群更多，抑制腦幹咳嗽反射的神經迴路也會減弱，使產生咳嗽反應的神經網絡處於高敏感狀態。如果不確定自己是否患有慢性咳嗽或咳嗽過敏症，可以使用下面的自我檢查表進行檢查，如果符合第一項，或是除了第一項之外、符合三項以上症狀，則可能患有慢性咳嗽或咳嗽過敏，建議盡快就醫：・咳嗽已持續一周以上。・在交談或打電話時突然開始咳嗽。・咳嗽影響了您的工作，例如：會議、商務談判或客戶服務。・接觸香水、冷空氣或灰塵時容易咳嗽。・咳嗽在夜間加劇，導致難以入睡。・無論如何努力都沒辦法抑制咳嗽。・咳嗽狀況使您難以集中精神工作。・喉嚨總是感到刺痛或發癢。・持續的咳嗽使您感到身體疲勞。・您因為咳嗽而對別人的目光感到不自在。如果有慢性咳嗽該怎麼辦？如果認為自己患有慢性咳嗽或是咳嗽高敏症，建議到呼吸內科進一步檢查，看診時將咳嗽狀況說明越詳細越好，告訴醫生咳嗽持續的時間、接觸到什麼容易出現咳嗽、目前服用過的藥物及其效果等等。除了使用藥物控制咳嗽之外，患者也可以試著在日常生活中做出調整，像是胃食道逆流容易引起慢性咳嗽，所以應避免可能引發胃食道逆流的動作和食物，例如：飯後不要立即躺下、進食勿過快或過量，限制甜食、咖啡、油膩食物、辛辣食物的攝取。另外喉嚨乾燥也會加重咳嗽，平日可以透過戴口罩保護呼吸道，並多喝水保持喉嚨濕潤，知道哪些誘因會導致自己咳嗽，也盡可能遠離它們。如果感覺快要咳嗽時，可以試試以下技巧來抑制咳嗽，關鍵在於：有意識地做出與咳嗽時不同的呼吸和喉嚨運動。具體來說是將下巴收靠近胸部，同時用比平常更大的力量吞嚥少量水或唾液，或者雙手合十在胸前，屏住呼吸同時做吞嚥動作，以上方法即使無法完全止咳，也能減弱咳嗽的力道或是降低次數。
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2025-09-04 醫療.心臟血管
規律運動、飲食清淡仍超標 醫提醒1族群應積極降LDL壞膽固醇
專攻心肌梗塞、狹心症、心律不整等醫學領域的心臟權威教授翁國昌，本身正是家族性高膽固醇血症患者，醫學系入學時健康檢查報告中，唯獨膽固醇紅字，低密度膽固醇（即壞膽固醇，LDL）竟達330mg/dL，而這一場近30年來的血脂對抗戰役，目前處於上風，數值標準，關鍵在於長期規律用藥，配合清淡飲食及運動。中山醫學大學附設醫院尊榮中心主任翁國昌表示，許多人都知高血壓標準為130／80mmHg，但問起高血脂標準，能夠正確說出答案者則是少之又少，因膽固醇標準因人而異，需根據個別風險，擬定不同數值，一般人膽固醇容許值可以高一點，但對裝過心血管支架，以及罹患心肌梗塞、心臟疾病等高風險族群來說，標準需更低。翁國昌表示，低密度膽固醇（LDL）是造成動脈硬化、阻塞的元凶，低密度膽固醇愈多，動脈硬化速度愈快。動脈硬化是因低密度膽固醇累積所致，動脈血管動脈變硬、變脆，斑塊破裂產生血栓就可能堵塞血管，造成心血管疾病，嚴重導致死亡。LDL愈高 動脈硬化愈快「動脈硬化速度，與低密度膽固醇累積息息相關。」翁國昌說，LDL愈高，動脈硬化速度愈快，如果LDL數值愈低，就更能延長血管的使用壽命。動脈硬化心血管疾病者屬「非常高度風險」族群，強烈建議LDL應低於70mg/dL，甚至降至50mg/dL，此時體內膽固醇數值如同剛出生滿月寶寶的清澈，唯有如此，才能降低心肌梗塞、腦中風所帶來的致命風險。如何降低數值？翁國昌表示，低密度膽固醇係由肝臟所製造，想透過飲食及運動來降低數字，成效有限，長期地飲食控制、持續運動，原本150mg/dL的患者可能僅降至120mg/dL，但對於動脈硬化高風險族群來說，需持續用藥，才能降低數值。基因遺傳 要靠藥物控制高膽固醇血症（尤其是家族性高膽固醇血症）患者因基因缺陷，導致肝臟無法有效移除血液中的低密度膽固醇，造成血液中膽固醇濃度異常偏高，基因遺傳「無法根治」，只能透過藥物與生活調整來控制過高的膽固醇，降低心血管疾病的風險。在治療藥物上，以口服「史他汀」（Statin）類藥物為主，少部分患者服用後容易出現肝功能異常、雙腿大片肌肉發炎疼痛等副作用，但比率並不高，卻讓不少患者為之卻步，自行停藥。翁國昌提醒，用藥之初如有異狀，應主動告知醫師，透過專業評估，決定是否換藥或降低劑量。長效針劑 每年注射2針如連續使用傳統藥物3個月，且已控制飲食，但數值仍偏高，建議改用針劑性藥物，有效抑制低密度膽固醇的接受體，讓數值降至安全值。原本PCSK9抑制劑針劑藥物為每2周施打1劑，在長效針劑問世後，每年僅需注射2針，大幅提升用藥順從性，更易達標。「動脈粥狀硬化心血管疾病」（ASCVD）等高風險族群，更需長期且嚴格管理膽固醇數值，翁國昌表示，除了「史他汀」類藥物、膽固醇吸收抑制劑，可考慮搭配PCSK9抑制劑，臨床顯示，三者併用，LDL可下降70%至85%，甚至降至50mg/dL，LDL如降得愈低，動脈硬化逆轉就會更快。翁國昌以自身為例，大學時期確診家族性高膽固醇血症，整個家族成員均接受檢測，母親LDL竟超過400mg/dL，而他常打球、跑步，飲食清淡，LDL仍超過300mg/dL，如放任不管，35歲時血管恐將阻塞，成為動脈粥狀硬化心血管疾病的候選人，為此，他固定用藥，最近幾年合併針劑治療，數值均低於70mg/dL。
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2025-08-25 養生.運動健身
膝關節炎但不想吃藥 研究發現改變走路姿勢可能有助改善疼痛
膝蓋痛可能讓跑步、走路與爬樓梯都是一大挑戰，雖然藥物治療有幫助，科學家們一直在尋找能降低膝關節疼痛與壓力的天然療法。近期猶他大學一項研究發現，調整走路的姿勢或許有助於減緩膝關節炎。Tom's Guide報導，研究團隊發現，根據個人步態分析結果，微調走路的角度，讓腳趾稍微朝外或朝內，退化性膝關節炎受試者的疼痛降低程度可媲美藥物治療。更棒的是，受試者能保持新的走路姿勢超過一年，有助於降低膝關節壓力，並減緩軟骨磨損。首席研究員史坦波（Brennen Stemper）說，研究結果顯示，針對退化性膝關節炎患者微調步態，能產生明顯進步。這不代表每天都要用不同方式走路，而是在關鍵時刻減輕膝關節壓力。步態是走路的姿勢，包含腳如何著地、每一步身體如何移動，有些人的腳踝會過度內翻、有些人則是過度外翻，其他人則是落在中間範圍，調整步態就是訓練身體以減輕脆弱區域壓力的方式著地。但這不表示你應該開始腳趾朝外走路，研究是根據每位受試者的步態進行個人化調整，因此不建議自己調整走路方式，最安全的做法是尋求專科醫師或物理治療師進行專業步態分析，評估動作並提供調整建議。根據疾病管制暨預防中心（CDC）的說明，關節受傷或過度使用、肥胖、家族病史與高齡等都是增加罹患關節炎的風險因子，建議保持身體活動、控制體重、保護關節、尋求專業進行物理治療或藥物控制症狀。
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2025-08-24 醫療.新陳代謝
只有肥胖的人才會得糖尿病？年紀大了血糖比較高是正常的？
迷思1：只有肥胖不控制體重的人才會得糖尿病。肥胖只是糖尿病眾多危險因子的其中一項，糖尿病的危險因子還包含老化、有家族病史、童年體重較高、罹患過妊娠糖尿病、高血壓、高尿酸、睡眠呼吸中止症、多囊性卵巢、代謝症候群等等。有以上危險因子者，建議定期追蹤血糖。有些人體重正常，但生活型態不良，也會提高罹患糖尿病風險。如經常食用加工食品，少吃纖維與蔬果，吸菸、飲酒、缺乏身體活動等。維持良好生活型態，才能避免糖尿病的發生。迷思2：年紀大了血糖比較高是正常的。年紀大是糖尿病風險因子之一，與其他年齡層相比，65歲及以上的成年人第二型糖尿病盛行率較高，主要原因是胰島素分泌逐漸減少與胰島素阻抗增加，而肥胖與肌少症也會加重這些狀況的發生。尤其隨著年紀漸增，缺乏蛋白質的飲食習慣與身體活動量下降，皆會導致肌肉量減少、脂肪增加（尤其內臟脂肪），進一步導致胰島素阻抗。因此，年紀大更應該重視高血糖問題，透過生活型態的調整與血糖追蹤，避免進展成糖尿病。迷思3：吃藥的糖友，飲食可以不用太嚴格控管。高血壓、高血糖、高血脂等三高問題，第一線治療皆是生活型態調整，包含維持理想體重、戒菸酒、飲食控制與建立良好運動習慣。糖尿病患罹患血管疾病的風險較一般人高，更須控制血壓與血糖。因此臨床上針對病況較輕的患者，會優先建議調整生活型態，如調整後仍控制不佳，則需輔以藥物治療。藥物與飲食控制是相輔相成的，如果只靠藥物而不控制飲食，病情往往較難控制，常面臨藥物越用越多的情形。迷思4：吃中藥或偏方可以根治糖尿病。糖尿病主要分為兩種類型，第一型糖尿病患者因身體無法正常製造胰島素，造成胰島素缺乏；第二型糖尿病患者則為胰島素阻抗，且隨年紀與病程越長，會愈來愈嚴重。上述兩種病因，目前正規醫療都沒有藥物能有效逆轉。第一型糖尿病患者對口服藥物無效，需終生施打胰島素治療；有些第二型糖尿病患者發病後，可能因為良好的生活型態調整而減緩病情，僅透過飲食與運動的控制、不使用口服藥物即達到治療目標，但仍需定期追蹤。迷思5：血糖一旦控制好，就可以停藥。血糖的控制屬於預防醫學，目標是預防糖尿病相關併發症，如中風、心肌梗塞、視網膜病變、洗腎、周邊神經病變等發生，因此需要長期控制血糖，才能達到預防的效果。少數患者透過生活型態調整即達到治療目標，有機會停藥，但停藥後需定期抽血，如停藥後發現血糖控制狀況不佳，仍建議長期用藥。迷思6：血糖機一天量一次就夠了。針對血糖控制相對良好且定期回診追蹤的患者，醫師會安排每3個月定期抽血，主要參考空腹血糖、糖化血色素等數值，以調整藥物的劑量與種類；另外，家中的每日空腹血糖監測也是參考指標。如為剛發病的新診斷患者、近期血糖控制狀況不佳、接受胰島素治療等病人，除了早晨一次空腹血糖的監測，會視狀況請患者增加日常飯後血糖的監測，以利藥物的調整。尤其曾經有低血糖狀況的患者，更建議隨時量測血糖，因低血糖處理不當，會有致命風險，監測血糖並做出適當處置，才能降低風險。迷思7：需要打胰島素表示病情惡化了，且會越來越嚴重。第二型糖尿病會隨著病程越長、年紀漸長，胰島素阻抗自然增加，進展到需要施打胰島素的程度。這類患者除了藥物控制，搭配良好的生活型態調整、減緩胰島素阻抗的加重，才能有效延緩病情加重。迷思8：只要血糖正常，就不用在意膽固醇或血壓。因糖尿病患的血管疾病併發症機率高，比起一般人更需要嚴格控管低密度膽固醇、三酸甘油酯與血壓，搭配降血脂藥物與降血壓藥物的使用、家中血壓監控、定期回診抽血追蹤，才能有效降低併發症。諮詢／天祥醫院家庭醫學科醫師呂佳珈更多推薦文章：你知道治療糖尿病，還可以延緩洗腎嗎？【逆轉迷思】糖友不可不知的 5 件事！
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2025-07-29 焦點.健康知識+
爬樓梯氣喘吁吁不單純是體力差 醫警告當心是一內分泌器官出問題
如果爬幾階樓梯便氣喘吁吁，大多數人第一個反應會覺得是自己缺乏運動或是上了年紀的關係，不過日本醫師甲斐沼孟也提醒，這種體力衰退的現象也可能是疾病的症狀。光是爬樓梯就好累，當心是甲狀腺出問題甲狀腺的主要功能是控制身體新陳代謝，甲狀腺激素分泌過多或過少都會影響體溫、脈搏心律和能量消耗。甲斐沼孟醫師在文章中表示，甲狀腺功能異常可能會導致多種健康問題，其中一個就是肌肉無力，患者在進行輕微體力活動如爬樓梯時，容易感到疲憊、呼吸困難。造成甲狀腺亢進的原因之一是一種叫做「格雷夫氏病」的自體免疫疾病，也可能與甲狀腺腫瘤或甲狀腺炎有關，過量的甲狀腺激素會導致新陳代謝過度活躍，心率和呼吸頻率也會變快，患者容易覺得喘，若不及時治療，可能會引發嚴重的併發症。不只是甲狀腺激素過度分泌會影響身體，甲狀腺激素如果不足，也會導致新陳代謝降低，伴隨肌肉力量和心肺功能減弱。如果您經常出現呼吸急促、心悸、手部顫抖、體重減輕和疲勞等症狀，建議及早到內分泌或甲狀腺專門科進行檢查。更年期、壓力大也會影響體力爬樓梯容易累也可能是因為更年期，或者自主神經系統失調所導致。40多歲時進入更年期，雌激素的分泌開始逐漸減少，許多女性會出現熱潮紅、心悸、呼吸不順、胸悶無力、體力下降等情況。另外，自主神經系統失衡也會造成心悸、呼吸不順等症狀，尤其交感神經如果因壓力長期過度刺激，焦慮與心悸就會形成惡性循環，自主神經系統的健康與生活方式息息相關，規律作息、壓力管理、進行適度運動都缺一不可，必要時，也可諮詢醫師是否採取藥物控制。
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2025-07-25 焦點.元氣新聞
攝護腺癌發威！每四人就有一人晚期確診 醫籲：掌握黃金治療期
台灣男性健康拉警報！前美國總統拜登、資深藝人林沖接連因攝護腺癌引發社會關注。根據衛福部統計，攝護腺癌已是國內男性第三大癌症，死亡率居十大癌症第六，且近十年來死亡人數與死亡率均顯著上升。由於初期症狀不明顯，每四位新診斷患者中，就有一人確診即晚期，增加治療難度。臺北榮總泌尿部主任黃逸修醫師指出，逾兩成患者確診時已轉移，顯示推動早期篩檢與治療刻不容緩。台灣攝護腺癌病例數持續增長，晚期轉移比例偏高成隱憂根據資料，每年新增近萬名攝護腺癌患者，未來仍可能持續攀升。台灣的挑戰與美國不同，美國過去曾因篩檢導致部分年長者有過度治療之疑慮，而台灣則是「診斷太晚」，患者確診時年齡中位數為73歲，其中約25%已屬轉移期。這表示癌細胞大多已擴散，增加治療複雜度。誰是高風險族群？三大關鍵不可忽視攝護腺癌具有高度遺傳性，黃逸修醫師指出，若一等親（父親、兄弟）罹患此病，罹癌風險可提高三成以上。其次，長期高油脂、紅肉為主的西化飲食，可能增加體內發炎反應與致癌機率。第三是年齡，攝護腺癌多發生在40歲以上，尤其隨著年紀增長，風險顯著上升。早期篩檢的重要性：PSA檢測雖非完美，仍是重要指標目前攝護腺癌初步診斷以「攝護腺特異抗原」（PSA）檢測為主。黃逸修醫師坦言，雖然PSA敏感度高，有時會篩出不具侵略性的癌症，引發過度治療疑慮，但他強調，這仍是目前最有效的工具之一。PSA指數高不必然罹癌，指數正常也不代表沒有癌細胞，確診仍需靠組織切片。「儘管不是完美工具」，黃逸修醫師表示：「透過篩檢能提高民眾的病識感，促使那些平日未曾就醫、可能潛藏病情的患者及早發現、及早治療。」積極治療抓住黃金期 新一代口服藥延續生機轉移性攝護腺癌患者，最常見治療是「去勢治療」，降低體內男性荷爾蒙，以延緩癌細胞惡化。傳統作法包括手術切除睪丸或使用抑制荷爾蒙藥物。不過癌細胞約在1至3年內會出現抗性，進入「去勢抗性攝護腺癌（CRPC）」階段，病情難控。黃逸修醫師指出，近年已有新一代口服荷爾蒙藥物問世，能延後抗性發生，並延長患者壽命。研究顯示，與傳統治療相比，聯合使用新藥的中位存活期可延長約一年。此類藥物除抑制腎上腺荷爾蒙外，更能阻斷雄性素與其受體結合，從根本切斷癌細胞訊號，治療效果顯著提升。高齡患者不應放棄治療！兼顧生活品質，與癌共存成新趨勢許多高齡患者擔心副作用而放棄治療，黃逸修醫師強調，攝護腺癌本身就是「老人病」，只要評估後體能良好，即便是80歲以上患者，仍能從積極治療中獲益，並保有良好的生活品質。新一代藥物副作用輕微，常見如血壓升高、皮疹等，大多可透過藥物或其他科別協助處理，極少需中斷治療。黃逸修醫師更鼓勵患者及其家屬保持樂觀，因為現在的治療選擇大幅進步，許多患者即使是轉移性攝護腺癌，在藥物控制下仍能與疾病共存，甚至有機會達到十年左右的長期存活期，如同慢性病一般。健保給付未盡完善 醫籲放寬標準 接軌國際治療指引雖然臨床上已有優異成果，但健保給付仍設限。黃逸修醫師指出，國際治療指引NCCN已將新一代口服荷爾蒙藥物納入轉移性攝護腺癌的標準治療，且日本、韓國等鄰近國家大多已全面納入健保給付，無使用年限限制，可使用至病情惡化為止。台灣目前僅「高風險轉移性患者」可申請新一代藥物給付，需符合骨轉移三處以上或惡性度高等條件，不少患者因此無法受益。此外，健保給付年限雖自2024年8月起延長至三年，但對於病情穩定、需長期服藥者而言，三年後仍可能面臨自費壓力。黃逸修醫師呼籲，攝護腺癌威脅日增，新一代藥物帶來希望，健保制度應與時俱進，期望健保進一步放寬給付標準，使其更貼近國際治療指引，讓更多患者有機會及早接受最佳治療，延長生命並維持生活品質。
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2025-07-23 焦點.元氣新聞
晨跑突癱軟又沒事 部桃醫：小中風10%~20%、3月內真中風
中壢55歲的陳先生住是長期維持規律運動的上班族，有高膽固醇病史，但靠著飲食與藥物控制，近期健康檢查的數據都相當理想。日前清晨晨跑時突然左手左腳無力、說話含糊，嚇得立刻停下腳步，幸好十多分鐘後症狀自行緩解。陳先生還是不放心，在家人陪同下到衛福部桃園醫院神經內科檢查，確認為「暫時性腦缺血發作」（Transient Ischemic Attack，簡稱TIA），也就是俗稱的「小中風」。桃園醫院神經內科醫師邱詡懷表示，暫時性腦缺血是因腦部某處血流短暫中斷引發的神經功能障礙。由於症狀通常在幾分鐘內就會緩解，甚至不需治療就可以自行恢復，因此常被誤以為是單純疲勞或血糖波動。事實上，TIA是一種嚴重的健康警訊。邱詡懷說明，根據臨床統計，高達一至二成的TIA患者會在發作後3個月內發生真正中風，而其中一半更集中在前三天內。若出現單側手腳突發性無力或麻木、語言困難、視力模糊、走路不穩、頭暈等類似症狀，即便症狀很快消失，也不可掉以輕心，務必儘速就醫，做腦部影像與血管風險評估。透過MRI、頸動脈超音波與心電圖等檢查，不僅能找出是否已有血栓跡象，還可針對動脈狹窄等危險因子及早介入治療。針對TIA患者，醫療團隊會視個人病況採取多管齊下的防中風措施，包括控制血壓、血脂、血糖，並依據風險分級開立抗血小板或抗凝血藥物。部分病人若發現有嚴重頸動脈狹窄，還可能需要考慮血管支架置放或內膜切除等手術方式，以減少再發機率。邱詡懷強調，TIA的危險在於「來得快、去得也快」，但它並非無害的警訊。忽略小症狀，可能錯失預防中風的黃金時間。民眾一旦發現自身或親友出現短暫性的言語不清、肢體無力等異常，千萬別心存僥倖，搶時間就醫才是守護腦健康的關鍵第一步。
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2025-07-23 焦點.用藥停看聽
降血壓可以不用靠吃藥？藥師分享「天然食材」達到降壓效果
根據日本厚生勞動省2017年的「患者調查」，全國推估約有993萬人長期接受高血壓治療，高血壓早已成為與癌症、糖尿病並列的「國民病」之一。日本藥師加藤雅俊指出，近60年來，高血壓的標準值數次調整，患者數也隨之大幅增加。然而除了藥物控制，其實「吃」對食物，也能達到降壓效果。在其著作《一週內自然降血壓的驚人方法》中，加藤分享了多種與降壓藥作用類似、卻更天然溫和的飲食建議。他強調：「藥品的本源就是從自然素材中提取有效成分，因此用食物取代藥物，其實是很自然的做法。」食材就是自然的降壓藥，加藤雅俊指出，日常生活中許多常見食材，其實具備與降壓藥相似的作用機制，只要善加運用，就能輕鬆達到穩定血壓的效果。食材就是自然的降壓藥，常見三類降壓作用首先是醋類食品。其主要成分「醋酸」具有抑制升壓激素的作用，與臨床常見的ARB類降壓藥機制相似。研究發現，每天攝取約一大匙（約15毫升）醋，就能有效產生降壓效果。除了食醋外，檸檬、葡萄柚與梅干等富含檸檬酸的食材也有類似效果。第二類為加熱後的薑。薑中的成分在經加熱處理後，會轉化為具有活性的「薑烯酚」，有助於促進血液循環、擴張血管，其作用近似鈣離子阻斷劑（也稱為鈣拮抗劑）。建議可將生薑入菜，如製作豬肉生薑燒、燉魚或加入湯品中食用。最後則是咖啡與茶類。紅茶、綠茶與咖啡中的咖啡因具有天然的利尿作用，雖與藥物的利尿機制不同，但同樣可幫助排出體內多餘的水分與鈉離子，進而降低血壓。加藤提醒，許多民眾習慣飯後飲茶，這其實也無形中起到了穩定血壓的作用。攝取高鉀食材，從根本改善高血壓體質除了減少鹽分與攝取抗氧化食物外，加藤雅俊也建議日常飲食中應增加富含鉀的食材攝取。鉀具排鈉作用，有助於排出體內促使血壓上升的鈉離子，對高血壓族群來說，是不可忽視的重要礦物質。富含鉀的食材來源廣泛，其中包括魚類與海藻類，如鰆魚、銀鮭、沙丁魚干、昆布與海帶芽；肉類與豆類，如牛、豬、雞的瘦肉與納豆等黃豆製品；蔬菜與根莖類則以菠菜、毛豆、馬鈴薯、芋頭為代表；至於水果與乳製品，則推薦香蕉、哈密瓜、草莓、堅果與優格。這些食材不僅容易取得，也無須擔心藥物副作用。例如只需在味噌湯中加入一匙乾燥海帶芽，便能成為實用又美味的降壓料理。善用日常食材，不只能幫助血壓控制，還能讓飲食兼顧健康與口感。長期服用利尿藥者，更應注意補鉀需要特別提醒的是，若長期服用利尿藥，可能導致體內鉀流失，更應積極從飲食中補充鉀元素。不只穩定血壓，鉀還有助於神經傳導、肌肉正常收縮與預防肌膚乾燥，是維持整體健康的重要營養素。與其依賴藥物，不如從飲食入手，讓降壓成為生活的一部分，享受美味的同時也在照顧自己的身體。資料來源 / 婦人公論
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2025-07-15 焦點.元氣新聞
林俊傑自曝「心跳亂了節奏」 醫示警：發病恐是這三大原因
歌手林俊傑上月底在北京鳥巢舉辦9場「JJ20 FINAL LAP」世界巡演，7月13日是最終場，他拋出震撼彈，去年4月，心臟被診斷出了問題，每天要靠藥物維持，得知診斷的當下，他相當震驚。醫師表示，臨床觀察，年輕族群的心律不整，常與情緒壓力、作息不規律、酒精等刺激性飲料有關。林俊傑說：「從來沒有想過這種事會發生在自己身上，在那一刻我第一次覺得，生命的沙漏加速了，我還能唱多久，這個問號， 突然變得好真實。但我告訴自己，就算心跳亂了節奏，我還是會繼續努力。」粉絲也發現他最近手上都戴著監控心率的手環。台安醫院心臟內科暨心導管室主任林謂文說，林俊傑年約40多歲，身材瘦，並沒有過胖，從外觀評斷，應沒有心血管問題，如果並非肥胖等因素，引起的心律不整，研判應是心房或心室過早收縮所致，此為良性心律不整，可透過長期服用藥物控制病情，不同於心室顫動的惡性心律不整，發作時來的又急又猛，危及生命。他指出，心律不整發生原因分為心臟及非心臟問題，心臟問題包括心房或心室過早收縮、缺血性心臟病、心肌病變、心臟瓣膜疾病等，非心臟問題有壓力過大、睡眠不足，過度疲勞，或受到病毒感染、甲狀腺病史、貧血、內分泌失調、自律神經失調、酒精刺激性飲料等。臨床曾收治一名男性演員，為了拍戲，生活作息日夜癲倒，又有吸菸的習慣，劇組休假時，他常大吃大喝，導致心律不整。因此，臨床觀察發現，年輕族群最常見的心律不整問題，與情緒壓力、作息不規則、酒精刺激性飲料等有關。林謂文說，心律不整症狀有胸悶、喘不過氣、盜汗、心悸、心跳不規則，嚴重時可能出現頭暈、暈厥等，患者每天服用藥物，為的是緩解心臟不規則的跳動，降低發作的頻率及不適感，讓身體舒服一點，維持正常生活，但重要的是，還是要找出病因，才能從根本治療。林謂文提醒，若病情惡化，藥物已無法緩解，就需以心臟燒灼術治療，而為避免心律不整，建議規律生活、飲食、運動，適時紓解壓力，如果不舒服症狀，並已影響日常生活，就須立即就醫。 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2025-07-08 癌症.肝癌
晚期肺癌不再是絕境！ ALK基因標靶接力治療，讓病友勇闖五年生存關卡
肺癌是國人最常見的癌症，其中又以肺腺癌佔大宗。然而在肺腺癌病人中，有一群以年輕女性、非吸菸者為主的族群，容易發生ALK基因變異。這些病人雖然僅佔約5%，卻往往在發現時已是晚期，甚至腫瘤已轉移至腦部、肝臟或骨骼。慶幸的是，隨著標靶藥物不斷進步，晚期肺腺癌ALK基因變異的治療已出現突破。「藥比病人還多」的時代已經來臨，高雄長庚紀念醫院內科部副部長王金洲醫師形容，ALK基因突變病人如今靠標靶藥物「一棒接一棒」接力使用，可以大幅延長生命，不少人存活五年、十年以上，有如「慢性病」一樣。肺腺癌基因突變常見 ALK僅5%卻難纏須提防王金洲醫師指出，臺灣每年約有1萬5千人罹患肺癌，其中近6成為肺腺癌，也就是約1萬人。肺腺癌病人中，約半數會發生EGFR突變，ALK變異則約佔5%，即每年新增約500人。這群ALK陽性病人的特色是以年輕女性、非吸菸者居多，且癌細胞惡性程度高、容易轉移。王金洲醫師曾收治過最年輕的病人僅22歲，而最常轉移的位置就是腦部，因此發現時多已屬晚期。治療選擇比想像多 藥物一棒接一棒，陪你走得更遠針對晚期肺腺癌ALK基因變異，目前已有第一代、第二代及第三代共5種標靶藥物上市，第四代也正積極研發中，未來將有更多新藥出現。王金洲醫師強調：「這是可以靠藥物一棒接一棒延命的癌症。我治療的ALK病人，沒活過五年算我的不對！」王金洲醫師表示治療策略可以從第一代開始，若產生抗藥性，再換後代藥物，不過第一代在比較短時間就會產生抗藥性，同時副作用較大，已較少使用。目前大多從第二代開始使用，再接續第三代，或視情況直接使用第三代，都有健保給付，但若一開始就使用第三代，未來要回頭使用第一、二代，則健保不給付，需自費。因此，治療順序除了考量最長的存活期，還需兼顧病人的用藥方便性及健保給付狀況。標靶治療兩週快速見效 化療是治療路上的重要後盾相比免疫治療或化療需等待2～3個療程才能判斷效果，標靶藥物的療效明顯且快速。王金洲醫師表示，有些病人兩週內腫瘤就開始縮小，一個月即可評估反應。但是萬一所有標靶藥物都失效，是否就無路可走？「不要放棄化療！」王金洲醫師強調，化療仍然是控制腫瘤的重要治療，「而且病人在化療期間，可能剛好有新一代標靶藥上市，又有治療的機會。」年輕病人活得久 更要控制副作用維持生活品質ALK陽性的病人普遍年輕，仍在職場打拼，因此治療的目標不只是延命，更要維持生活品質。王金洲醫師指出，標靶藥物雖然效果佳，仍有約10%的病人會出現副作用。不同標靶藥物有不同的副作用，例如第一代及第二代較常見腸胃不適、食慾不振、肝功能異常、皮膚搔癢、間質性肺炎，第三代可能導致水腫、膽固醇升高、肥胖、少部分會有情緒低落或認知變化。如果服藥後有不適 ，透過照護或藥物改善，而最嚴重的是少見但可能致命的間質性肺炎，可以調整劑量或藥物控制。建議晚期ALK肺腺癌病人應積極諮詢醫療團隊，評估長期治療策略。肺癌慢病化 早期篩檢仍是關鍵所在晚期肺腺癌ALK基因陽性病人，可以靠著藥物接力治療，存活五年、十年已不是夢。王金洲醫師提醒，雖然治療手段進步，但早期發現仍是關鍵，有抽菸習慣、家族史的民眾可以接受國健署提供的低劑量電腦斷層篩檢（LDCT），提早揪出病灶，效果更勝一切治療。
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2025-06-24 醫療.泌尿腎臟
混合型尿失禁占婦女案例1/3 嚴重症狀先治療
84歲葉奶奶，近年出現頻尿及夜尿，最麻煩的是半夜起床上廁所時會控制不住尿在床上，咳嗽、打噴嚏時也會發生漏尿，這些狀況讓她非常困擾。就醫後，診斷為「混合型尿失禁」，同時有「急迫性尿失禁」與「應力性尿失禁」，經評估接受免開刀的創微手術後，目前尿急及漏尿情況獲得改善。中國醫藥大學附設醫院婦女泌尿科主任鄒頡龍表示，葉奶奶已80多歲，且有心臟瓣膜問題，擔心手術風險，經會診心臟科醫師評估她的身體狀況後，去年底安排她接受尿道水凝膠填充手術，還有肉毒桿菌素膀胱神經調控手術，同時施打肉毒桿菌素與尿道水凝膠，一次治療兩種尿失禁，術後恢復良好。尿失禁是許多熟女常見困擾，50歲以上更年期女性約30%尿失禁，65歲以上達40%。鄒頡龍指出，女性尿道比較短，只有2到4公分，加上生產、老化、停經等因素，因此隨年紀增長，容易產生尿失禁。婦女尿失禁有很多種，最常見的就是「應力性尿失禁」與「急迫性尿失禁」，還有「混合型尿失禁」。鄒頡龍說，雖然臨床表現都是漏尿，但成因不同，治療的方式也不一樣。傳統上建議優先治療較嚴重的症狀，例如：咳嗽、打噴嚏漏尿明顯的患者先選擇手術；如果是急迫性尿失禁較嚴重，以藥物控制為主。鄒頡龍指出，過去一年有35位混合型尿失禁患者接受免開刀微創手術，術後改善達80%，且沒有明顯的後遺症。不過，健保未給付，必須自費。1.應力性尿失禁症狀是打噴嚏、咳嗽的時候會漏尿。成因：當腹部壓力增加會漏尿，與膀胱出口的外括約肌功能失調有關。保守治療：生活型態調整，包括減重、戒菸、避免刺激性食物及飲料；骨盆底肌肉訓練，例如凱格爾運動。手術治療：a.尿道中段吊帶手術：放置人工網膜支撐尿道，改善率約70%至90%，漏尿嚴重者改善效果好。但少部分患者術後可能出現人工網膜裸露、陰道疼痛等副作用。b.尿道水凝膠填充手術：透過內視鏡在尿道周圍注射凝膠，增加尿道阻力、減少漏尿。無傷口、疼痛感低，適合輕中度患者、高齡婦女，希望減少手術麻醉風險患者。2.急迫性尿失禁典型症狀是突如其來的尿急感，想趕快去廁所，卻來不及。成因：與膀胱神經功能失調有關，經常伴隨著頻尿還有夜尿。藥物治療：例如抗膽鹼藥物，或β3-腎上腺接受體促進劑。肉毒桿菌素膀胱神經調控手術：如果口服藥物效果不理想，或副作用太大，可考慮在膀胱注射肉毒桿菌素，能改善膀胱肌肉過度收縮而造成的尿失禁。3.混合型尿失禁如果婦女同時有以上兩種尿失禁，稱為「混合型尿失禁」，大約三分之一尿失禁困擾的婦女屬於混合型尿失禁。成因：與骨盆底機能鬆弛與膀胱過動有關。治療：同時施行「尿道水凝膠填充手術」以及「肉毒桿菌素膀胱神經調控手術」治療。術後宜搭配自主骨盆底肌肉訓練、行為治療及配藥物治療，持續追蹤，以達到較佳的治療效果。
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2025-06-13 醫療.心臟血管
主動脈剝離超危急 百歲爺爺挺過手術！預防主動脈剝離1事最重要
急性主動脈剝離手術難度極高，為百歲老人動刀更是挑戰。北醫附設醫院心臟外科團隊近日為百歲蔡爺爺手術，歷經8小時，創下全台A型主動脈剝離手術最年長成功案例。蔡爺爺恢復良好，還能用輪椅推著女兒，在病房行走復健。雙主治醫師 跑贏時間救一命北醫附醫外科部心血管外科主任蕭鎮源表示，主動脈剝離是危急且嚴重的心血管疾病，突發性的劇烈胸痛，可能一路從前胸延伸至背部、腹部或手腳，短時間內會造成呼吸困難、意識模糊或休克。主動脈剝離往往來勢洶洶，致死率高達90%，需進行緊急的大範圍手術，必須「與時間賽跑」。蕭鎮源說，年屆百歲的蔡爺爺屬於A型主動脈剝離，即與心臟相連接的升主動脈有剝離現象，情況非常危急。考量到年紀大，醫療團隊運用關鍵的血管吻合技術，降低術中出血風險，歷經8小時的奮戰，順利完成手術，術後復原順利出院，已經能使用助行器行走。北醫附醫心血管中心主任暨心臟血管外科醫師許傳智表示，蔡爺爺就醫時，心跳、血壓皆偏低，並出現主動脈剝離引發的心包填塞併發症，血液流入心包腔造成壓迫。若不及時手術，恐於48小時內有生命危險，但患者已超過傳統手術風險評估的上限95歲，增加手術困難度。許傳智說，多方評估患者健康狀況以及併發症的風險，手術過程「不求快」，一切以確保病人的安全性為優先。為了降低術中可能發生腦中風等併發症，運用雙側順行腦血管灌注技術，提供足夠腦部循環。除了手術方式，北醫附醫團隊採「雙主治醫師」制度，並肩作戰與時間賽跑，最終順利完成手術。手術迄今二個月，蔡爺爺積極復健，已經能使用助行器行走，胃口也非常好，看上去完全不像是百歲老爺爺。家屬蔡小姐表示，面對生死關頭及手術風險，包括術後中風、大出血等併發症，曾一度掙扎，但是父親求生意志強，幾度詢問何時能手術？最終相信醫療團隊的專業。蕭鎮源提醒，主動脈剝離常見於長期高血壓控制不良、家族病史、動脈瘤體質，或患有結締組織疾病（如馬凡氏症候群）者，65歲以上高齡族群亦為高風險群。主動脈剝離的症狀多變，最典型為突如其來、撕裂感劇烈胸痛或背痛，有時可能放射至腹部與四肢，甚至誤認為心肌梗塞。「病人也可能出現呼吸困難、冒冷汗、意識混亂或單側肢體無力等類中風症狀。」蕭鎮源說，出現強烈胸痛就要警覺，痛到臉色慘白、冒冷汗，一定要盡快送醫，把握黃金搶救時間。預防主動脈剝離 控制血壓最重要高血壓被稱為「無聲殺手」，蕭鎮源表示，它的危險常常在不知不覺中累積，尤其當病人未能規律服藥或控制血壓時，極易對血管造成長期的壓力損傷。未控制的高血壓會導致動脈壁變脆弱，增加主動脈剝離、心肌梗塞等致命疾病的風險。醫學研究證實，穩定的血壓管理能有效減少心血管風險，延長壽命。正確的用藥、規律的血壓監控、健康的生活習慣，如戒菸限酒、減少鹽分攝取、保持適當的運動，都是降低心血管疾病風險的關鍵。什麼是主動脈剝離？主動脈剝離由發生的部位分為A型及B型，若與心臟相連接的升主動脈有剝離現象，則為A型；若沒有則為B型。A型主動脈剝離後，假腔血液侵犯到主動脈弓、升主動脈，可能造成休克、心包膜填塞死亡，若未即時處置，恐因大量出血或重要器官缺血壞死而危及生命。分類與治療主動脈剝離分為A型及B型主動脈剝離，並根據病灶的位置採取不同的治療策略。●A型主動脈剝離：剝離位置在升主動脈，屬於急症，死亡、危險性高，需48小時內以傳統外科手術治療。●B型主動脈剝離：剝離局限於降主動脈，可以藥物控制或主動脈覆膜支架手術治療。
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2025-06-09 醫療.骨科．復健
膝蓋腫痛又是積水作怪？積水一定要抽掉嗎？醫建議4招緩解
每天走路都覺得膝蓋卡卡的，甚至腫得像「麵龜」一樣嗎？別以為這只是小問題，膝蓋積水可能是關節發炎、運動傷害或退化性關節炎的警訊！關節內的關節液本來是幫助潤滑和保護膝蓋的，但當膝蓋受傷或發炎時，關節液會異常增多，導致腫脹、疼痛，甚至行動受限。陳鈺泓醫師分享「膝蓋積水怎麼辦？」，幫助大家找回膝蓋的靈活度。四大方法幫助膝蓋積水緩解1.適度休息膝蓋積水的主要成因之一就是關節壓力過大，所以當出現腫脹或疼痛時，應該避免長時間站立、爬樓梯或蹲跪，讓關節有機會恢復。過度使用關節只會讓發炎更嚴重，甚至影響日後的活動能力！2.冰敷or熱敷？．急性期（紅、腫、熱、痛）：冰敷可以幫助消炎，減少腫脹感，每次15-20分鐘，建議一天2-3次。．過了1-2天，無發熱感後：改用熱敷促進血液循環，加速關節液的吸收，舒緩不適。．如果冰敷或熱敷後仍持續疼痛，應盡早就醫檢查！3.不一定要抽積水很多人聽到「積水」就覺得一定要把它抽出來，但其實關節液本身是有保護作用的，如果積水不多，通常透過休息、物理治療、藥物控制，身體會逐漸代謝並自行吸收。但如果：．積水過多，導致關節僵硬、無法活動．腫脹嚴重，長時間未消退．懷疑有感染或出血這時候，醫師才會考慮抽取積水，並進一步檢測是否有其他疾病問題。4.強化膝蓋如果膝蓋積水反覆發作，代表關節可能已有慢性問題，建議透過：．強化股四頭肌訓練（例如靠牆深蹲、抬腿運動）．控制體重，減少膝蓋負擔．避免硬地運動，改為低衝擊運動，如游泳、腳踏車這些方法能夠有效減少膝蓋壓力，降低積水復發的機率！如果你的膝蓋腫脹持續超過一週，或是積水反覆發生，一定要盡快找骨科醫師評估，避免讓關節問題惡化。讓膝蓋靈活不卡卡，從正確的保養開始。(本文出自陳鈺泓醫師臉書粉絲專頁)
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2025-05-27 養生.聰明飲食
果糖竟比燒烤危險？糖尿病醫：只有一種水果在低碳飲食下也可放心吃
要對抗慢性疾病，首要關鍵就是避免「三高」，除了藥物控制之外，更基礎的就是注意日常飲食與生活習慣。糖尿病專科醫師江部康二本身也有糖尿病史，他推行低碳水化合物飲食法，並且在新書《75歲・超人的健康秘密》指出，水果中的果糖會增加導致肥胖與疾病的「糖化終產物（AGEs）」，只有一種水果例外。無法被代謝的「糖化終產物（AGEs）」當血糖升高時，體內的醣類會和蛋白質結合形成糖化反應，早期的糖化反應產生的物質稱作「糖化血紅素（HbA1c）」，累積在血液中的血糖越多，糖化血紅素的數值就越高，常被用來作為測量糖尿病的指標。而「晚期糖化終產物（AGEs）」 ，就是糖化反應最終階段的產物，糖化血紅素還可以被代謝分解，然而AGEs卻會在血管內壁堆積，導致動脈硬化。AGEs的不可逆性會加速身體發炎與老化，血糖值越高、高血糖的時間越長，產生的AGEs就越多，併發症風險也越高，包括：心肌梗塞、腦梗塞，以及糖尿病視網膜病變、糖尿病神經病變、糖尿病腎病變三大併發症。比起烤肉，更要小心水果產生的AGEs已知高溫燒烤的食物會產生大量的AGEs，然而江部康二醫師表示，其實自從人類開始用火以來，食物中產生的AGEs就快速增加，但人類的壽命卻沒有因此縮短，他認為真正有害的不是食材中的外源性AGEs，而是體內自行產生的AGEs。比起烤肉，過去經常被認為健康的「水果」反而是江部康二醫師要大家小心的食物。如前面所介紹的，醣類和體內蛋白質結合會產生糖化物質，醫學院教授山內俊一的研究就表示：「水果果糖與體內蛋白質結合的能力是葡萄糖的數十倍到一百倍。」比起葡萄糖，果糖的代謝速度雖然更快，升糖指數（GI值）也較低，但是在體內引起的糖化反應卻使它更容易產生有害的AGEs，除此之外，果糖會在肝臟中轉換成三酸甘油酯，導致胰島素阻抗與脂肪堆積。因此江部康二醫師警告，水果、高果糖糖漿不僅是非必要的營養物質，更是一種會對健康造成危害的高風險食物。唯一一種可以食用的水果含糖量不到1％如果真的要吃水果，「酪梨」是江部康二醫師唯一推薦食用的果物。每100克的酪梨僅含有約0.9克的碳水化合物，含糖量相當低，符合低碳飲食的標準。並且，曾經被金氏世界紀錄列為「最營養水果」的酪梨還富含維生素、礦物質與膳食纖維，豐富的單元不飽和脂肪酸更有降低血脂的功效，不過酪梨熱量也不低，建議一天食用半顆就足夠。
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2025-05-21 醫療.泌尿腎臟
頻尿、夜尿、小便無力 男性50+易攝護腺肥大
68歲李先生近年飽受頻尿、急尿與排尿不順困擾，懷疑攝護腺肥大症狀加重，考慮手術改善排尿問題，但卻擔憂術後會發生急迫性尿失禁的「漏尿」狀況。書田診所泌尿科主任張雲筑表示，許多嚴重攝護腺肥大的病患，若吃藥效果不好，就必須進行手術治療。攝護腺肥大症狀 隨年齡逐漸增生張雲筑說，男性50歲後，攝護腺肥大症狀隨年齡增長而加劇，主要表現為排尿頻繁、急尿、夜尿、尿流緩慢等，小便「滴滴答答」尿不乾淨。攝護腺肥大初期可能只有輕微頻尿，一般多以藥物控制，只要持續就醫、按時服藥，大多能緩解不舒服的排尿症狀。不過，攝護腺肥大症狀隨年齡逐漸增生，若到了中重度，無法吃藥控制，或反覆泌尿道感染、合併結石而明顯影響生活，則要考慮手術改善肥大組織。張雲筑指出，50歲以後，約50%男性有攝護腺肥大症狀，80歲盛行率高達80%；依統計顯示，大約有10至20%的患者進行手術開刀治療。張雲筑表示，攝護腺肥大患者的膀胱，長期被肥大增生的攝護腺組織阻塞出口，產生神經訊號過度活化或過度鈍化的現象，以致頻尿、夜尿或小便無力。在進行攝護腺手術後，增生組織被刮除，膀胱需要跟泌尿道互動協調，部分患者在術後短期內的儲尿功能暫時惡化，產生尿失禁。攝護腺肥大術後常見暫時性副作用：尿失禁「急迫性尿失禁是攝護腺肥大手術後常見的暫時性副作用，少數病人可能會出現血尿。」張雲筑說，這類情況雖然會逐漸緩解、修復，卻相當惱人，也是令人卻步手術的原因。隨著醫療科技進步，愈來愈多患者選擇雷射微創手術治療，手術時間短、出血量少、組織熱傷害淺，適合高齡或有多重內科共病患者。張雲筑指出，雷射種類眾多，若能找出天然膀胱頸與肥大組織的交界，將肥大增生區處理乾淨，並避免術中對膀胱的破壞和刺激，可減少術後短期內新發性尿失禁風險。「過了一定年紀，男性都會有攝護腺肥大困擾，遺傳、代謝性疾病也是攝護腺肥大原因。」張雲筑說，日常要注意飲食及運動，控制體重、降低卡路里的攝取量，可多攝取茄紅素、南瓜籽抑制發炎反應。尤其超過50歲的男性，應定期抽血檢查PSA數值，有助於早期發現症狀相似的攝護腺癌。
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2025-05-21 醫療.新陳代謝
75歲醫得糖尿病逾二十年 痛改一飲食習慣「告別藥物」還更年輕健康
在75歲這一年，大多數人早已步入退休、倚仗藥物控制慢性病；但對日本醫師江部康二而言，人生彷彿剛剛展開。他每天照常看診、打網球，視力與聽力維持在年輕水準，牙齒一顆不少，連晚間起夜都無。他說：「我從52歲罹患糖尿病那年開始，重新設計自己的生命，並以『超級醣類限制食』做為每天的核心行動計畫。」23年過去，這場與糖的距離戰爭，讓他活得比過去任何時候都健康，甚至「更加年輕」。「我以為自己很健康，直到被打臉」2002年，時年52歲的江部康二，身兼內科醫師與健康飲食推廣者，甚至出版過以米飯為主的飲食書籍。他對外鼓勵以玄米取代精緻澱粉，並身體力行，每天餐餐以飯糰為主。晚上，他也改喝純米大吟釀與頂級啤酒，自豪這是「高品質酒精攝取」。「那時我真心相信：吃飯、喝好酒、多運動，就不會有事。」江部回憶。但一場健康檢查打破了這層幻想，他的血糖值已達糖尿病標準，且數值並不輕微。更可怕的是，他過去多年來的「飯後高血糖」很可能早已悄悄存在，只是未曾檢測過主食攝取後的血糖變化。「我們習慣看空腹血糖，但真正的糖尿病危機，藏在主食吃下去之後的1小時。」江部說。「超級糖質限制食」與碳水化合物徹底告別震驚之餘，江部迅速展開反制。他開始研究醣類與血糖之間的直接關聯，發現唯有醣類——而非蛋白質或脂質——會讓血糖迅速飆升。而當血糖反覆升高時，胰島素分泌也隨之劇烈波動，進一步造成肥胖、代謝異常，甚至引發癌症與失智風險。於是，他制定出自己版本的「超級醣類限制食」，那就是每餐醣類不超過20克，並且全面剔除主食（米飯、麵包、麵條），大量攝取魚肉蛋奶與優質脂肪，並且拒絕甜食、水果、啤酒與日本酒，改喝水、無糖茶與蒸餾酒。他也與醫院團隊共同制定菜單，平均構成為脂質56%、蛋白質32%、醣類僅12%，這與傳統日式飲食結構幾乎完全背道而馳。當時的江部遭受許多同行質疑，有人甚至說他「餓壞腦子」。然而23年後，他以身證明了這條道路並非異想天開。23年無藥控制，75歲仍如青壯年這場實驗，不僅讓他成功擺脫糖尿病藥物與胰島素，也創造了一般人難以置信的「逆齡化」數據。像是牙齒無蛀牙與牙周病、裸眼視力良好、聽力未退化、無夜尿現象、血壓穩定、無糖尿病併發症、身高未縮水、水腫與肌力流失的現象皆未見。「這樣的健康指數，75歲能全部達標的機率，大約是一千萬分之一。」江部說，「說是超人也不為過，但說到底，是因為我得了糖尿病，才有機會重啟身體系統。」醣類，現代生活的溫柔殺手？江部提出的觀點挑戰了許多「健康常識」，像是澱粉不是必備營養素、脂肪不是萬惡之源；不是每個人都需要運動來減肥，而是減糖才能斷根本。他甚至批評：「以飯為主的飲食金字塔，是讓我們一腳踏進糖尿病的陷阱。」因為比起脂肪與蛋白質，醣類會讓血糖劇烈波動、刺激過度胰島素分泌，進而導致中年肥胖與代謝病。江部也呼籲：「若你每餐吃完後血糖超過180 mg/dl，就該警覺了，即使空腹血糖還正常。」給初學者的建議：從「晚餐戒主食」開始面對醣類依賴已深的現代人，江部也提出了溫和的三階段建議。第一，超級醣類限制食，三餐都不吃主食（碳水每餐控制在20g以下）。第二，標準醣類限制食，早午餐少量澱粉，晚餐完全不吃主食。第三，輕量醣類限制食，僅晚餐不吃主食，其餘可少量澱粉。透過逐步減糖，身體會慢慢適應，也會自然減少對糖的慾望。根據他多年門診觀察，1〜2個月就能輕度適應，3〜6個月會發現自己明顯輕盈許多，甚至「忘記米飯的味道」。注意！這樣的人不適合醣類限制儘管江部強烈主張醣類控制，但也提醒特定病人要特別謹慎，像是有嚴重肝硬化、慢性腎臟病、脂肪酸代謝異常等疾病者，或是正在服用降血糖藥物、注射胰島素者，必須醫師監督下調整。另外，身體過瘦或營養吸收異常者，也需特別留意。他也坦言：「不是每位醫師都支持醣類限制，建議尋找支持派醫師合作」。因病得福？還是對生活的覺醒？江部康二的故事，是一段與身體對話的旅程。他說：「我是被病痛逼著重新學會怎麼吃、怎麼活，才獲得了今天的健康。」他強調，醣類限制不只是療法，更是一種生活方式的選擇。「若說這世界真有逆齡藥，我想就是『不吃糖』這件事吧。」資料來源 / PRESIDENT Online
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2025-05-08 醫療.新陳代謝
糖尿病會讓壽命縮短10年？自己就是患者三十年的專科醫說出真相
慢性疾病是現代人的健康殺手，其中一個常見的慢性病就是糖尿病，有國外研究甚至指出，早發型糖尿病患者平均壽命比一般人減少14年，對此，日本糖尿病專科醫師市原由美江就分享自己身為第一型糖尿病患者的經驗，並從醫學角度分享她對這項結果的看法。11歲時被診斷出糖尿病，最讓她痛苦的竟是旁人眼光市原由美江在11歲時被診斷出第1型糖尿病（又稱幼年型糖尿病、胰島素依賴型糖尿病），這是一種原因不明、主要發生在兒童身上的疾病，罹患此病的孩童每天都需要注射胰島素，然而當時最讓她感到痛苦不是生病，而是周圍的人因為不理解這種疾病而抱持的異樣眼光。所幸在家人、醫護人員的幫助下，市原由美江成功克服這些阻礙，三十年過去，她現在是糖尿病專科醫師以及eatLIFE診所的院長，並積極在團體和公司進行演講，期待大眾對於糖尿病有更正確的理解。糖尿病並非不可控的不治之症而針對「糖尿病平均會縮短10年壽命」的說法，市原由美江表示這的確是事實，包括10年這項具體數字，但是，她也指出患者可以並且應該做一些事情，來延長自己的壽命。糖尿病患者的壽命之所以會縮短，是因為糖尿病惡化容易導致心肌梗塞、腦中風、感染等嚴重併發症，而癌症或是心血管疾病本身也會增加糖尿病的風險，並且危及生命，這就是預期壽命縮短的主要原因。但之所以要患者不用太過擔心，是因為隨著醫療技術和藥物進步，普遍相信糖尿病患者的壽命將會更長，只要及早發現和治療，糖尿病並非如此令人絕望。至於糖尿病患者應該做些什麼來維持生活品質和長壽呢？關鍵就在於「讓血糖數值維持在正常範圍」，而要實現這項目標，除了使用藥物控制之外，患者也需要努力透過飲食和運動療法改善生活習慣，醫護人員、家人都會助你一臂之力。參考資料：Otonanswer更多推薦文章：你知道治療糖尿病，還可以延緩洗腎嗎？【逆轉迷思】糖友不可不知的 5 件事！
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2025-05-06 醫療.消化系統
輕忽發炎性腸道疾病警訊 小心「肚破腸流」
一名中年公車司機出現嚴重腹痛、血便，一天得跑十幾次廁所，經就醫診斷罹患發炎性腸道疾病（IBD），因擔心影響工作，只好包尿布上班；另一名年輕男性接受大腸鏡檢查發現，罹患此病，因未妥善控制，五年後確診大腸癌。醫師表示，IBD不能根治，應長期穩定用藥以達到腸黏膜癒合的治療目標，否則反覆發作會引起腸道狹窄、穿孔、阻塞，甚至「肚破腸流」。大腸鏡、核磁共振揪病灶馬偕紀念醫院消化科系胃腸科主任章振旺指出，IBD病人常被誤認為腸躁症或單純腸胃不適，實則是對生活影響極大的免疫疾病。中國醫藥大學附設醫院胃腸科主任周仁偉說，發炎性腸道疾病包含克隆氏症及潰瘍性結腸炎，是慢性反覆發作的自體免疫疾病，推測與基因異常、西化飲食、抽菸、免疫系統異常、特定病原菌感染有關。患者免疫系統誤將腸道黏膜當作「敵人」而發動攻擊，造成腸道發炎、潰瘍甚至纖維化，嚴重影響學業、工作與社交，甚至罹患憂鬱症。如果懷疑是IBD疾病，章振旺說，常用診斷工具包括大腸鏡（檢查大腸及小腸末端）、核磁共振腸造影（MRE）檢查小腸病灶及檢驗大便鈣衛蛋白確認腸道有無發炎。如果出現血便、貧血、體重減輕，尤其原本就有免疫疾病病史（如紅斑性狼瘡），就需立即就醫。列重大傷病需追蹤治療台北榮總大腸直腸外科主治醫師林春吉說，IBD不妥善治療，將有腸狹窄、穿孔、阻塞併發症而需急診、住院、手術，腸癌風險也較一般人高，需要定期追蹤、治療，目前被列為重大傷病。林春吉說，IBD短期治療目標在緩解病患症狀，但腸子仍在發炎；中期目標是降低、控制發炎指數；長期目標是達到腸黏膜癒合，以降低復發、併發症與癌化風險，若能穩定控制不復發，不但能減少急診、住院、手術等醫療資源的耗費，並能讓患者回歸工作、貢獻社會。周仁偉指出，輕症病人可透過免疫調節劑、抗發炎藥物、類固醇等傳統藥物控制病情，中重度患者甚至猛爆型患者須使用生物製劑或口服小分子藥物等進階治療。長期反覆發作重傷身心靈台灣腸治久安協會秘書長林姮均指出，IBD病友長期承受反覆發作的病情所帶來的生理與心理壓力，嚴重影響生活。許多患者因此不敢談感情，更難以規畫婚姻與生育，對人生重要選擇感到無力。5月19日為「世界發炎性腸道疾病日」，為讓社會大眾與政府更加理解患者困境，台灣腸治久安病友協會製作短片，呈現患者所面臨的三大挑戰：「就學職場生活困難」、「經濟壓力沉重」與「健保給付門檻高」，使患者因為疾病無法妥善控制而在學業、職場與社交中痛苦且無奈地沉默缺席，期盼政府正視他們嚴重未被滿足的醫療需求，讓治療接軌國際指引，放寬給付條件。
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2025-05-01 醫療.新陳代謝
糖尿病友控血糖 才能避免心衰竭
● 嗜吃高糖及高澱粉飲食、不運動，容易罹患糖尿病● 糖尿病造成血管病變，增心肌梗塞、腎臟病變風險● 控制血糖，飲食、運動及藥物三管齊下著手糖尿病位居國人十大死因第五位，全台糖尿病患者逾230萬人，如果血糖控制不佳，恐陷入心衰竭、腎臟疾病併發症危機。據統計，台灣每年死於糖尿病及其併發症人數約1萬1000人，由於受到國人飲食西化及超高齡社會影響，糖尿病已有年輕化及老年患者增加的情形，對民眾健康造成極大威脅。糖尿病分為兩類型糖尿病分為第一型糖尿病和第二型糖尿病，第一型糖尿病為自體免疫疾病，胰島細胞遭到自體免疫系統破壞，造成胰島素無法正常分泌、代謝血糖；第二型糖尿病是胰島素分泌不足，致病因素與飲食西化、生活習慣密切相關。新光醫院新陳代謝科主治醫師黃釋慧說，第二型糖尿病是最常見的糖尿病類型，主因是國人嗜吃高糖及高澱粉飲食，包括含糖飲料、甜點、速食等，加上長時間久坐、不運動、熬夜等，增加身體對胰島素的阻抗能力，導致血糖難以控制，特別是上班族更容易增加糖尿病風險。「糖尿病若未控制，恐引發多種併發症。」黃釋慧表示，糖尿病患者為體內血糖異常，全身血管像泡在糖水裡，造成血管壁發炎、受損、硬化，長期血管壁受損易形成血栓，造成血管阻塞，常見併發症如大血管的心肌梗塞、腦中風等心血管疾病，以及腎臟病變、視力退化等小血管問題。糖尿病年輕化趨勢血糖控制不佳，將引發全身疾病，據統計，高達5成糖尿病患者最終是死於心血管疾病，或是引起嚴重腎病變、尿毒症，必須終身洗腎。黃釋慧說，隨著飲食西化，第二型糖尿病患者已有年輕化趨勢，門診收治最年輕個案為18歲高中生，因常吃速食，體型較肥胖，血糖失控而罹病。要有效預防及控制糖尿病，黃釋慧強調，應從飲食及藥物著手改善，首要控制體重，避免吃高糖及高澱粉飲食，飯、麵等應少吃，減少含糖飲料、甜點、速食等攝取。但許多長者就是要吃飯、麵才有飽足感，建議可合併魚類、瘦肉等蛋白質飲食，增加飽足感，長者可能合併有高血壓、高血脂等，切記烹調方式應以清蒸、水煮為主。至於藥物方面，黃釋慧說，若是確診罹患糖尿病，將依病情給予藥物治療，若病情嚴重可能會進行胰島素治療，但患者切記不可以服藥後，感覺血糖穩定就自行停藥。門診中她曾遇到許多血糖控制不佳的患者，包括病情嚴重、不改變生活型態，而未依醫囑自行停藥，也是疾病失控、惡化的原因之一。除了飲食、藥物控制外，運動也可以改善胰島素阻抗，穩定血糖，黃釋慧建議，每周至少運動3次、每次30分鐘以上的中等強度運動，心跳可以拉到每分鐘130下以上，並依個人年齡與心血管狀況做適度調整。若已有心血管疾病者，運動則需由醫師評估後安排。糖尿病早期症狀不明顯，黃釋慧提醒，當出現吃多、喝多、尿多，但體重減輕時，應盡速就醫檢查，建議患者應自行購買血糖機，隨時檢測，而健康族群者應每年定期健康檢查測量血糖。糖尿病診斷標準1 糖化血色素(HbA1c)≧6.5%2 空腹血漿血糖≧126 mg/dL3 口服葡萄糖耐受試驗第2小時血漿血糖≧200 mg/dL4 典型的高血糖症狀(多吃、多喝、多尿與體重減輕)且隨機血漿血糖≧200 mg/dL資料來源／衛福部國健署
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2025-04-21 醫療.耳鼻喉
鼻塞可能影響心腦血管健康 嗅覺不佳竟可能是阿茲海默症前兆
春天氣候變化大，許多人飽受鼻塞、鼻涕倒流、打噴嚏之苦。林口長庚醫院教授醫師李達人表示，近期受到溫度、濕度等氣候變化，大陸沙塵暴來襲等空汙影響，特別是懸浮微粒PＭ2.5升高，對呼吸道健康的威脅不容忽略，嚴重恐影響心腦血管健康，建議民眾應維持良好生活習慣、規律洗鼻子，重視鼻腔黏膜保健。全球空氣汙染嚴重李達人說，隨著地球人口愈來愈多，近期美國、南韓又出現野火等火燒山災情，加上大陸沙塵暴影響空氣品質，全球空氣汙染嚴重，可是人類鼻黏膜演化速度趕不上空汙速度，許多人受到氣候、空汙等影響而出現鼻塞問題，但因為可以用嘴巴替代鼻子呼吸，讓許多人自認健康的人，不知不覺遭受鼻塞威脅。想要了解有無鼻塞等鼻腔氣流異常問題，其實從睡覺時有無打呼就能得知。李達人指出，一個人睡覺打呼聲愈大，代表鼻腔、喉嚨、肺部等呼吸道可能出現問題，但最重要的是鼻腔問題，打呼聲大可能有鼻腔構造問題，呼吸道有一定的阻塞，當遇到氣溫變化、濕度上升、空汙等影響刺激鼻腔黏膜，會引起鼻腔黏膜腫脹，鼻腔氣流更容易受到干擾，造成鼻塞、鼻涕倒流等症狀。打呼影響腦部供氧李達人說，一個人睡覺打呼將影響腦部供氧情形，大腦可能因為缺氧，會讓人頻繁翻身而無法進入深層睡眠，或將人喚醒，導致睡眠品質不佳、白天嗜睡，嚴重時甚至出現睡眠呼吸中止症，影響心血管健康，呼籲睡覺容易打呼的人，一定要提高警覺，並就醫尋求治療。如果感覺自己嗅覺不好時，應該就醫檢查，李達人指出，因嗅覺不佳可能是阿茲海默症的前兆，也與老年憂鬱有關，且嗅覺低下不一定完全沒有嗅覺，但容易被忽略，因此民眾對於嗅覺的變化應多加留心。降低鼻腔黏膜刺激若要遠離鼻塞、鼻涕倒流等問題，維持鼻腔黏膜健康，李達人說，不僅要注意溫度、濕度、空汙等變化，個人生活、飲食、運動等習慣也應配合。飲食方面，應遠離辛辣或太冰、太燙食物；更要避免吸菸、飲酒，尤其喝酒會造成「假性睡眠」，讓鼻黏膜腫脹、氣流減少；保持良好運動習慣，降低鼻腔黏膜刺激。李達人建議，民眾應規律以洗鼻器清洗鼻腔去除髒東西，這有如刷牙清潔口腔的概念，如果你活了40、50歲從沒洗過鼻子，鼻腔當然容易出問題。有症狀就應該就醫「地球上，新鮮的空氣愈來愈少，鼻腔保健愈來愈重要。」李達人說，若有鼻塞、鼻涕倒流、打噴嚏、打呼、睡眠障礙、睡不飽、呼吸中止症、嗅覺低下等症狀應先就醫，治療會先以藥物控制病情，若症狀持續惡化，醫師會依不同病情，選擇不同的治療方式。讓鼻腔氣流保持正常流通，以維持正常免疫系統，對健康十分重要。
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2025-04-19 名人.許金川
許金川／醫師：「蔣經國的病我都有！」
診間。「醫師，你怎麼一下子給我吃那麼多藥？」醫師：「你已經70歲了，吃7粒差不多！」病人：「那我朋友才50歲，怎麼就吃了10粒？」醫師：「通常50歲吃5粒、60歲6粒、80歲8粒，但如果70歲就吃了10粒，表示健康控制不好，會折壽的！」人到中年，先天遺傳的基因缺陷慢慢浮現，例如上一代有高血壓或有糖尿病，通常在40、50歲以上就開始浮現，此時除了飲食控制，就是要用藥物控制。病人：「醫師，你自己吃幾顆藥？」病人反問我。醫師：「我吃11顆藥！」病人：「你自己當醫師，怎麼還吃那麼多藥？」醫師：「是啊！年輕時都以為生病是病人的權利，不是醫師的義務…」「直到快50歲才發現蔣經國有的病——糖尿病及心血管疾病，我都有！」病人：「怎麼說？」「因為上一代有血糖的問題，但年紀輕不介意，飯一次吃好幾碗，常常不定時，很晚才吃飯，下午四、五點手發抖，去檢查才發現血糖高到快300 ，不得了，居然糖尿病上身了！」「又去做了心臟電腦斷層，發現鈣化指數一千多分，心臟三條血管每條血管都阻塞了50%以上！」「有一天我家人在電視上看到高血壓的廣告，家人也幫我一量才發現血壓高到180以上！此外，白天一直想睡，連開車也在打瞌睡，去檢查才發現有嚴重的睡眠呼吸中止症候群！」「難怪一直忘東忘西，剩下南北還沒忘記！」老友聽了我的口白：「原來醫師也會生病！」我說：「是啊，棺材店的老闆也要入棺材啊！」●欲知正確肝病新知，請追蹤「肝病防治學術基金會」及「好心肝．好健康」Facebook粉絲專頁。肝基會出版會刊及肝病治療手冊，歡迎來電索閱。若有肝病醫療問題請洽免費諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢相關資訊。
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2025-04-16 癌症.肺癌
掌握初確診治療關鍵 晚期肺癌也能活得久、活得好
肺癌是國人十大癌症發生率之首！在過去，許多人認為確診晚期肺癌的病友生命可能僅剩半年至一年，然而，隨著醫療技術進步，存活期已大幅延長。一名七十歲晚期肺腺癌病友，在使用針對其基因突變相對應的標靶藥物治療後，存活時間已超過五年，由此可見只要在初確診時謹慎選擇最適合自己的治療藥物，即便是晚期肺癌也已不再是絕症。國內約有六成的肺腺癌病友帶有EGFR基因突變，若採用第二代標靶藥物接續第三代藥物治療，甚至可以實現「活得久，活得好」。標靶藥物帶來新希望 EGFR基因突變抗藥期再拉長新北市立土城醫院血液腫瘤科主任吳教恩表示，20年前，晚期肺癌的主要治療方式是化療，但標靶藥物的出現徹底改變了病友的命運。在治療前，病友需接受基因檢測，若帶有EGFR、KRAS、ALK等基因突變，再選擇相對應的標靶藥物，大幅提升治療效果。然而，不同國家的基因突變比例不同，相較於歐美國家，臺灣的肺癌病友中約40%至55%為EGFR基因突變，建議病友需考量最適合自己基因的治療策略，才有機會達到長期存活。接續治療不間斷 二、三代標靶藥接力抗癌第一代標靶藥物雖然能有效抑制腫瘤，但有一半的病友約一年會產生抗藥；第二代標靶藥物則將抗藥時間延長至13至16個月，可廣效抑制突變基因，讓後續的藥物效果更好；第三代標靶藥物為後線抗藥T790M基因突變設計，可延緩病情惡化。根據亞洲國際大型研究GioSwinG統計，晚期肺癌病友第一線採用第二代標靶藥物，後續約50%至60%會產生T790M突變，可再接續採用第三代標靶藥物進行治療，整體存活期有機會可超過五年(63.5個月)。根據觀察，多數病友會以療效列為優先考量，但吳教恩醫師提醒，第一線先使用廣效的標靶藥物，將強效的藥物留作後續作為「救援投手」，為未來可能出現的抗藥做準備，才能有效拉長戰線。儘管第三代標靶藥物的副作用較低，療效好，但萬一出現抗藥，就無其他標靶藥物可以使用，目前只能進行化療。因此，是否要在初期就使用第三代標靶藥物，需根據病友的基因突變類型、癌細胞轉移部位及個人的狀況進行評估，建議病友可積極與醫師討論、共同擬定最適合自己的最佳治療策略。副作用有對策 標靶治療更安心標靶藥物雖有明顯療效，仍有副作用，包括皮膚毒性、甲溝炎、腹瀉、口腔炎、肝毒性及間質性肺炎等。其中腹瀉對生活品質影響較大，但透過衛教與藥物控制，約一個月能改善。間質性肺炎則較為嚴重，但在台灣發生率低於5%，且多數為輕症，停止用藥並配合低劑量類固醇可以獲得緩解。晚期也有轉機！超過5年存活 活出新生命 吳教恩分享了一名七十歲的晚期肺癌EGFR基因突變病友案例。該病友確診時已出現骨轉移，原以為生命僅剩半年，所幸在配合醫囑積極治療下，第一線使用第二代標靶藥物後，腫瘤明顯縮小，療效很好。三年後出現抗藥後，隨即接受化療及放射治療，經定期追蹤都未發現癌細胞，存活時間超過五年，如今已恢復正常生活。早期靠篩檢、晚期靠策略，抗癌路上都有希望過去，晚期肺癌病友的平均存活期僅為半年至一年，但這是20年前的舊觀念。隨著醫療的進步，現在的存活期已有機會達五年，甚至更長。吳教恩特別強調，低劑量電腦斷層掃描(LDCT)是早期發現肺癌的有效工具，鼓勵高風險族群應踴躍篩檢，早期診斷、早期治療，才能有效降低肺癌死亡率；而另一方面，即使是確診晚期肺癌，也不要過度恐慌，唯有積極與醫師共同討論擬定最適合自己的治療方式、透過藥物一棒接一棒接續治療的方式，也有機會延長存活期，病友仍可以回歸社會，過正常生活。原文連結：https://knowledge.pse.is/74hm8d
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2025-03-30 醫療.心臟血管
健保大數據／高血壓患者年增 每天在家量血壓很重要
「三高」之一的高血壓，是症狀不明顯的疾病，但相對於血脂和血糖，卻是更容易自我監測的疾病。國人的高血壓就醫人數逐年上升，且有年輕化趨勢，今天的「聰明就醫╳健保大數據」深入探討高血壓的人數與年齡層變化，提醒民眾及時控制好血壓的重要性。高血壓等慢性病又被稱為「生活習慣病」，近年就醫人數年平均成長率達1.08%，去年突破343萬，用藥占健保支出也相當可觀。健保署長石崇良提醒，民眾應養成定期量血壓並記錄的習慣，除了了解自己的血壓變動趨勢，也能作為就診時和醫師討論的依據。發生率隨年齡上升，45歲以後就要注意血壓。根據健保統計，近10年國人高血壓就醫人數，從104年的311萬7,275人，上升至113年的343萬3,102人，年平均成長率為1.08%。110年國人三高相關疾病醫療支出為1,676億元，其中高血壓性疾病有265.6億元，占比接近16%，近年降血壓藥多進入學名藥時代，不太擔心缺藥問題。石崇良說，有些高血壓屬於「本態性」，也就是不明原因所導致，發生率容易隨年齡增長而上升，通常在45歲以後機率開始增加，可能和生活型態與壓力等因素有關，建議到了一定年齡就要定期做身體檢查、天天量血壓。至於40歲以下的年輕型個案，要特別注意發生原因，這類次（續）發性高血壓通常有對應原因，如腎動脈狹窄或異常導致的腎高壓，或身上有內分泌腫瘤、甲狀腺功能的異常等，也都會造成高血壓，石崇良直言，「這種就要找原因，而不是單靠吃藥，甚至藥物控制也不見得會比較好。」另外，也要留意是否伴隨血脂、血糖、消化道潰瘍等問題。有心臟病、糖尿病的患者，血壓標準要更嚴格。如果血壓長期偏高，要就醫尋求協助，由醫師評估是否需吃藥，並諮詢營養師，檢視自身生活型態，搭配運動、飲食調整等控制血壓。「有共病的人更要好好控制血壓。」石崇良舉例，有心臟病、糖尿病、腎功能異常等，血壓的控制更為重要。石崇良表示，高血壓的用藥也從過去單純的血壓控制，慢慢朝向兼顧器官保護的方向發展。醫師在開立藥物時，要根據每個人的共病給藥，例如，同時有高血脂和高血壓的患者，血壓值就要控制得比只有高血壓的人低，這些都需要搭配醫師診斷，透過「家醫大平台」可以彙整病人的健康資料，協助醫師開藥，提醒醫師注意相關檢測。石崇良說，「這就是為什麼要推888計畫」。賴清德總統提出的888計畫，執行目標為三高、心腦血管疾病和慢性腎臟病（CKD）八成病人加入共照網，且八成共照網病人接受生活習慣諮商，並有八成共照網病人達到三高控制；2024年「888」達成率依序為60%、26%和52%。家庭應自備血壓計，也要記得定期校正。石崇良說，國健署的代謝症候群計畫、成人健康檢查等，都已納入血壓量測，呼籲國人要重視自身血壓變動，但也不是一有異常就得用藥，可透過「722守則」來觀察數值變化，就是連續7天量測、起床後和睡覺前各量一次、每次量2遍等，以確認血壓的真實狀況。「趁這個機會勸大家買血壓計。」石崇良表示，現在包含藥局、長照據點，甚至便利商店都可以量血壓，但建議最好買一台血壓計放在家裡，不要到醫療院所才量測，避免因「白袍高血壓」等因素，導致測出的數值不準確。 不過，記得定期找廠商校正血壓計，石崇良分享，過去就曾碰過患者在家血壓都正常，不過在診間一量卻總是偏高，後來患者把血壓計帶著，同時比較家中血壓計和院內血壓設備的數值，發現原來是家裡的血壓計有誤差。腕式、臂式、隧道式等不同類型的血壓計，量測方法也各有不同，使用前應充分了解。善用健保快易通，觀察血壓變化趨勢圖。石崇良建議，平常多量血壓，並透過「健保快易通」APP記錄，除可透過趨勢圖觀察長期的血壓變動，也可在後續看診時，作為就醫的參考資料。現在很多人配戴智慧型手錶，血壓、心跳等身體數值，都有機會串接至APP，也能透過「健康存摺」查詢最近一次成人預防保健檢查結果，並藉此得知10年內罹患心血管疾病的機率，及早排除相關風險因子。高血壓常合併其他疾病，根據健保署113年統計，前兩名為代謝性疾患與糖尿病，人數均突破百萬，前者更逼近200萬。去年高血壓就診人數最多的年齡層為60至69歲，男性略多於女性，但統計的背後仍有「黑數」，有些人並未被診斷，實際的患者可能更多。共病前3名：代謝疾病、糖尿病、心臟病。健保署統計，去年高血壓就醫人數達343萬3,102人，人數最多的60至69歲族群，總計98萬579人，70至79歲以83萬6,685人緊接在後，第三名則為50至59歲的64萬8,650人；全年齡層男女人數相近，但男性略多於女性。值得注意的是，容易被認為是「老人病」的高血壓，也有零星個案為19歲以下，共1,523人。健保署推測，可能與壓力有關，如課業、家庭因素等，也不排除遺傳造成。高血壓患者中，不少人有共病，健保署統計，前三名分別為代謝性疾患181萬3,558人、糖尿病111萬6,357人，以及缺血性心臟病48萬5,878人。健保署表示，前20大共病幾乎各類疾病都有，精神官能症也名列其中（第11名），這類疾病一部分可能是壓力造成，不過與高血壓的連結較為明確的，仍是代謝性疾患、糖尿病、心臟病等。血壓波動和生活習慣密切相關，運動有助降低血壓，高血壓患者也要避免熬夜及高油、高鹽飲食。除了改變生活習慣，遵從醫囑按時服藥，也是控制血壓不可或缺的關鍵。使用人數前5名藥品類型健保署指出，去年使用人數前5名的藥品類型，包括甲型交感神經阻斷劑、利尿劑、選擇性乙型交感神經阻斷劑、鈣離子阻斷劑，以及血管收縮素受體阻斷劑。1.甲型交感神經阻斷劑藥師公會全聯會副發言人王明媛說，含成分Doxazosin的「心血平」，就是一種甲型交感神經阻斷劑，這類藥品會阻斷甲型交感神經受體，進而達到血管擴張效果，副作用如暈眩等。2.利尿劑利尿劑影響腎臟再吸收電解質，透過排尿減少血液容積，以降低血壓。常見藥品如含成分Hydrochlorothiazide的「舒脈優」、含Furosemide的「通舒錠」，用藥時需留意可能導致脫水，心跳不規則等症狀，應盡速就醫。3.選擇性乙型交感神經阻斷劑選擇性乙型交感神經阻斷劑透過降低心臟收縮力和心跳速率，如含有Bisoprolol的「百適歐」、含Atenolol的「優心」等，王明媛提醒，這類藥品可能造成血糖波動，糖尿病患應定期監測血糖，也要留意是否有胸痛、呼吸困難等症狀。4.鈣離子阻斷劑鈣離子阻斷劑類型藥品有血管鬆弛的作用，如含成分Amlodipine的「脈優」、「易安穩」，成分含Lacidipine的「樂壓定」，含Nifedipine的「冠達悅喜樂錠」以及含Felodipine的「菲可平持續釋放膜衣錠」等，服藥期間如食用葡萄柚相關食品應特別留意。5.血管收縮素受體阻斷劑血管收縮素受體阻斷劑是阻斷血管的收縮，並抑制醛固酮分泌的作用，如含有Valsartan的「易安穩」、「得安穩」等，含Losartan的「可悅您」，含Irbesartan的「安普諾維」，含Telmisartan的「必康平」，以及含Olmesartan的「舒脈康」和「舒脈優」等，服藥時如果同時使用富含鉀離子的產品（如低鈉鹽）需留意可能引起血鉀升高的可能。
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