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菜瓜布
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2024-09-29 慢病好日子.慢性呼吸道疾病
菜瓜布肺持續惡化 經濟負擔壓力山大
「有些菜瓜布肺患者反覆急診、住院,身心飽受折磨,一旦需要住院,每個月的部分負擔也要上萬元。」菜瓜布肺的正式醫學名稱為特發性肺纖維化(IPF),台灣胸腔暨重症加護醫學會秘書長、台北榮民總醫院胸腔部臨床呼吸生理科主任周昆達沉重地指出,菜瓜布肺病患若沒接受治療,很快會走向呼吸衰竭,在此過程中,往往頻繁急診、住院,花費持續累積,若列為健保「重大傷病」,病患經濟壓力方能大幅減輕。估計有二、三千位潛在病患未確診、用藥。台灣胸腔暨重症加護醫學會間質性肺病及罕見肺疾病委員會召集委員、林口長庚紀念醫院胸腔內科系主任林鴻銓與多位胸重醫學會專家呼籲,根據健保資料,台灣的特發性肺纖維化病患約一千多人,但據全球盛行率推估,應有二、三千位潛在病患沒有確診、用藥,病患常隨著病情惡化而醫療花費增多,加上不少為高齡族群,生活更是辛苦,因此除了病患需要及早治療、延緩惡化,若能列為重大傷病,病患較不會因經濟壓力而逃避就醫。對於菜瓜布肺的治療,目前已有健保給付的抗肺纖維化藥物可供使用,而藥物主要在幫助延緩惡化,若有肺氣腫、肺動脈高壓等共病現象,病患的呼吸喘、乾咳、胸悶等症狀容易加重,用藥控制菜瓜布肺,也能讓共病治療更有效率。及早接受治療,仍可過有品質的生活。在台灣胸腔暨重症加護醫學會主辦、聯合報健康事業部協辦的「肺心為你,健康纖維持」肺纖維化衛教講座上,有一位80歲簡女士分享道,她在接受治療後,每天穩定用藥,且進行肺部復健治療,前兩年,她與先生在台灣北海岸騎腳踏車騎了20公里,現在常帶兩歲孫女活動,生活充滿活力。與會專家認為,不少菜瓜布肺的病患一運動、一爬樓梯就喘,飽受體力不濟、慢性咳嗽之苦,像簡女士這樣的例子,十分難能可貴,這也代表及早接受治療的重要性。【加入Facebook社團】肺纖維化(菜瓜布肺) 慢病好日子邀請病友及家屬加入社團,在這不但能了解其他病友罹病經驗、生活小撇步,還能提出問題,也會不定期提供醫療知識,讓我們一起勇敢面對疾病,與肺纖維化共存!【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙,不吃早餐會影響血糖控制嗎?為什麼洗腎的人會便秘?有什麼助排便的好方法?提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊,與您一起好好過慢病日子! 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2024-08-31 養生.生活智慧王
菜瓜布恐比馬桶刷髒!應每x月更換 綠色和黃色兩面都能拿來洗碗?正確用法曝光
「菜瓜布」是許多人家中必備的清潔工具,從廚房到浴室廁所,甚至是洗窗戶都能用上。小時候還能見到很原始、乾癟絲瓜製成的傳統菜瓜布,後來逐漸有加入金剛砂、鑽石砂成為薄薄一片的菜瓜布。黃色海棉不是用來洗碗其中最常見的當屬雙面菜瓜布,一面是黃色海棉、一面是綠色金鋼砂纖維,幾乎每個家庭廚房都有一只。另外還有木漿製成的海綿、鋼刷等等,但雙面菜瓜布兩種材質合而為一,大家都是軟的黃色海棉拿來洗碗盤、較硬的綠色面拿來刷鍋具或吸附頑汙的鏟子等。但近日海綿菜瓜布的發明者3M公司,於日本電視節目《月曜から夜ふかし》中,澄清了菜瓜布的正確使用方法。菜瓜布應每月更換據3M公司表示,菜瓜布「黃色海棉」部分主要功能是幫助洗碗精起泡;海綿面由聚氨酯製成,表面布滿細孔,其作用是讓洗碗精的活性介面劑完整起泡,更好發揮作用帶走油污,再用粗糙面來刷洗進行洗碗。如果使用海綿來刷洗餐具,可能會有清潔力不足的情形。正確使用方法是先用海綿面起泡,再用綠色金鋼砂纖維部分進行清潔,這樣清潔效果是最好的。不過3M也補充,雖然海綿部分主要用於起泡,但在也可在清洗細緻的餐具時用海綿面,以避免防刮傷餐具表面;日常清潔還是建議使用金鋼砂纖維部分,以確保最佳清潔效果。3M公司還提醒,經專業測試,菜瓜布在使用28天後,累積的細菌量可能比馬桶刷還多,因此建議每月更換一次,或選擇具有抗菌配方的菜瓜布,以減少異味和細菌滋生。原來是這樣使用的啊!我們都一直都用錯了,常常兩面都用來清洗碗盤,而且菜瓜布一用也用很久,用到破裂了才換,真是長知識!延伸閱讀:.抹布竟比馬桶髒!泛黃、發黑快丟 譚敦慈:想要徹底殺除細菌按3步驟正確清潔.你家牆角超髒!家中3處髒度第一名竟是「它」.家中出現蟑螂怎麼辦?推4大滅蟑方式1次告訴你※本文由【媽媽寶寶】授權:
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2024-08-22 慢病好日子.慢性呼吸道疾病
「菜瓜布肺」族小心「病毒、細菌」來襲!
時序將入秋,流感等多種病毒正蠢蠢欲動。台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長、台北榮總胸腔部部主任陳育民憂心指出,俗稱「菜瓜布肺」的肺纖維化,近半數患者為「特發性肺纖維化」,若不積極治療放任惡化,肺部更脆弱,一旦遇到病毒、細菌等入侵,致死風險極高,必須及早治療、做好防範,才能守護肺部健康。為了讓民眾對菜瓜布肺有更多的了解,台灣胸腔暨重症加護醫學會與聯合報健康事業部攜手合作,將於9月14日舉行「肺心為你,健康纖維持」肺纖維化衛教講座,現場將有多位專家進行肺纖維化主題衛教分享。目前特發性肺纖維化成因不明,推測與長期暴露於職業粉塵環境有關,例如石化工業等,或者也與環境汙染、呼吸道嚴重過敏反覆發作等有所關聯,另外,像自體免疫疾病患者也是併發肺纖維化的高風險群,不可不慎。隨著菜瓜布肺疾病進展,病患肺功能逐漸惡化,不僅易致「喘、咳、累」而干擾生活,一旦急性惡化,嚴重者需插管、住院治療。資料顯示,肺纖維化急性惡化住院死亡率高達5成以上,若未及早發現並採取適當治療,5年存活時間比許多癌症還低,這也凸顯及早發現、治療的重要性。面對菜瓜布肺帶來的致命威脅,目前已有健保給付抗肺纖維化藥物可進行治療,研究發現,及早用藥可延緩5成肺功能惡化,並降低7成急性惡化風險,病患生活品質也會改善。陳育民提醒,高風險族群可定期做肺功能檢查,日常走路或做「6分鐘步行測試」,感覺速度變慢、易喘,須盡快就醫,若有菜瓜布肺,務必遵醫囑規律用藥,並在流感季施打疫苗、持續肺部復健運動,以延緩疾病惡化,病患也可有良好生活品質。【加入Facebook社團】肺纖維化(菜瓜布肺) 慢病好日子邀請病友及家屬加入社團,在這不但能了解其他病友罹病經驗、生活小撇步,還能提出問題,也會不定期提供醫療知識,讓我們一起勇敢面對疾病,與肺纖維化共存!【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙,不吃早餐會影響血糖控制嗎?為什麼洗腎的人會便秘?有什麼助排便的好方法?提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊,與您一起好好過慢病日子! 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2024-08-04 養生.生活智慧王
砧板別用熱水沖!營養師:碰上這類食物殘渣遇熱凝固更難洗
天氣炎熱,食物保存成一大學問,若稍加不注意,容易滋生細菌。屏東縣府衛生局食品藥物管理科股長陳彥任、社區營養師胡韻梅提醒,食材保存,要分切適量,避免反覆解凍讓食物變質,也容易造成汙染。烹調前一夜放入冷藏,是安全又保鮮的解凍法。肉品與海鮮解凍方式,陳彥任建議「冷藏庫解凍」,烹調前一晚取出,放入冰箱冷藏庫,須有完整包裝或蓋上蓋子,避免吸收冰箱中的異味,也避免食材風乾,且放置在冰箱的下層,避免肉的血水滴落,汙染冰箱其他食物。在低溫冷藏庫下慢速解凍,減少細菌生長的機會,也可保留食物的風味和營養價值,是最推薦也是最安全的解凍方式。購買散裝蛋,別急著洗乾淨,待烹調前再清洗。營養師胡韻梅說,一般傳統市場常溫蛋的散裝蛋,可直接置於陰涼處保存約7到10天。但天氣炎熱,保存期限會縮短,若放冰箱冷藏,可延長保存時間。胡韻梅提醒,用水清洗會使蛋殼表面氣孔結構與外界通透性增加,反而提高致病微生物入侵蛋內可能性,尤其沙門氏桿菌,且清洗後保存期限會變短。散裝蛋若表面無附著雞屎或髒汙,建議包裝好直接放冰箱冷藏,若有髒汙建議用乾淨的布沾水擦拭乾淨。「烹煮前務必清洗,母雞下蛋的產道跟糞便排泄位置相同。」胡韻梅說,蛋殼易沾染雞糞,雞糞裡常有大腸桿菌或沙門氏桿菌,料理前清洗可避免在敲開蛋殼時,表面病菌與髒汙接觸到可食雞蛋。三段式打蛋若烹調時需使用到多顆蛋,應採取三段式打蛋法,否則一顆腐敗的雞蛋有可能汙染整道料理。洗好的蛋敲開後→將蛋打至空碗A,檢查有無腐壞→確認無腐壞的蛋,再倒入空碗B資料提供/陳彥任砧板至少備兩塊,生熟食分開,2到3年就要換。很多人常一塊砧板切到底,易導致交叉汙染,營養師胡韻梅說,使用砧板務必生熟食分開並做標記,或以不同顏色砧板區分,方便辨識,若能準備第三個砧板處理蔬菜會更好。胡韻梅提醒,砧板使用後需立刻清洗,避免食材殘渣停留在砧板表面,使微生物滋長。清洗時以食品用洗潔劑搭配細纖維菜瓜布刷洗,避免使用鋼刷刮傷砧板表面。不要直接用滾燙熱水沖洗,因食物殘渣中的蛋白質遇熱凝固反而不容易洗淨,洗淨後放在通風處晾乾、保持乾燥以免發霉。陳彥任說,砧板有明顯刀痕、變(黑)色與發霉時,要即刻更換,若常使用但無明顯外觀變化,建議2到3年就更換。米飯放室溫逾2小時就變質,發黏代表仙人掌桿菌滋生。隔夜菜帶便當要注意,陳彥任說,隔夜菜應以玻璃、不鏽鋼、陶瓷材質容器保存較安全,飯菜煮好後先裝便當,只要摸便當盒感覺不燙手,就可放冰箱冷藏,避免變質。有些人習慣一次煮一大鍋飯,放在冷藏吃一整周,陳彥任說,「米飯只要放在室溫逾2小時,就會開始變質,炎熱的夏天,若發現米飯有稍微發黏,代表開始滋生仙人掌桿菌,再加上食用前未徹底加熱,易導致食物中毒。」陳彥任說,煮完飯後放置6℃左右,即可放置冰箱冷藏,勿放在室溫超過2小時,冷藏溫度為4℃以下,拿出冰箱復熱,加溫達70℃以上,才有殺菌效果。陳彥任說,未用餐前,可先用保鮮盒、玻璃碗將米飯以小份量分裝,並覆上一層保鮮膜,放涼後不燙手,立即放入冰箱冷藏。現在的小家庭人口數少吃不多,最佳方式是煮適當飯量,當天食用完,避免大量食物貯存冰箱。許多人喜歡醃製泡菜,自製各種發酵食品,胡韻梅提醒,自製發酵食材需清洗乾淨,有腐爛部位要去除,避免發酵失敗或異味。發酵環境要清潔衛生,日曬蔬菜不直接接觸地面,上層有遮網覆蓋。盛裝玻璃瓶清潔乾淨並消毒,以避免雜菌汙染。醃製類食品在食用前先觀察顏色、味道是否有改變及有無黏性產生,若觀察到食物變質發霉,請勿食用。砧板材質比一比常見的砧板材質有四種,各有優缺點,建議依切割的食物特性與使用習慣,選擇適合砧板。木頭砧板適合剁切生肉,較不易造成刀具損傷,但容易吸水、發霉,不可長時間泡水,容易滋生細菌。塑膠砧板較輕薄、平價,但容易留刀痕,若損傷嚴重須更換。高溫、高油食物不可直接放塑膠砧板切,以免超過耐熱溫度。玻璃砧板不易附著氣味、較耐高溫,但容易使刀具變鈍,且使用時易滑動,需特別小心。不銹鋼砧板是近年來常見新材質,表面光滑、不易留刀痕,方便清洗與保養,但易造成刀具磨損,使用時易滑動,需特別留意安全操作的問題。 責任編輯:辜子桓
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2024-06-27 焦點.健康知識+
洗碗一定要沖乾淨!醫曝「洗碗精殘留恐危及腸道健康」,避免清潔劑殘留8方法
當碗盤杯子髒了、油了,我們通常都會用洗碗精清洗,因為可以洗得很乾淨。但你有沒有想過,用洗碗清洗會對身體造成什麼危害?如果沒有徹底將洗碗精沖乾淨,是否會影響健康?對此,鄭泓志醫師在粉專《你的腸胃科醫師 鄭泓志 內科 慢性病》發文提醒,日常生活中接觸的許多添加劑和化學物質,都可能破壞這些組織屏障的功能;他傳授避免洗碗精殘留的8種方法,讓你遠離疾病維護健康。什麼是腸胃道上皮組織?我們人體的腸胃道內層,覆蓋著一層由上皮細胞緊密排列而成的屏障,它負責控制外來物質進入人體內部環境。這層屏障就像我們身體的防護罩,阻擋有害物質的入侵。類似的保護層也存在於皮膚和肺部等部位。越來越多研究指出,我們在日常生活中接觸的許多添加劑和化學物質,都可能破壞這些組織屏障的功能。一旦這些屏障出現缺陷,就可能導致多種疾病的發生,如食物過敏、腸胃發炎、糖尿病、肥胖、肝硬化、多發性硬化症、自閉症、憂鬱症和阿茲海默症等。洗碗精殘留可能危及腸道健康腸胃科醫師鄭泓志,分享一篇瑞士蘇黎世大學附屬機構「瑞士過敏與哮喘研究所」的一篇研究,關於洗碗機裡的洗滌劑化學物,如果沒有清潔乾淨,對腸胃道上皮組織會有什麼影響《Gut epithelial barrier damage caused by dishwasher detergents and rinse aids》。研究指出,乙醇乙氧基酸酯(alcohol ethoxylates)是引起強烈毒性反應和破壞腸胃道上皮組織屏障的主要化學物質。如果殘留在餐具上被吃進身體裡,可能會危及腸胃道健康。為了模擬餐具上可能殘留的洗碗精濃度,研究人員對乙醇乙氧基酸酯這種化學物質進行了稀釋測試,稀釋度從1:10000到1:40000不等。在模擬高劑量的化學物質下,這些殘留的化學物質會直接破壞腸胃道中的表皮細胞組織,而低劑量下則使腸道上皮細胞屏障崩解,導致身體一系列的發炎反應。研究人員進一步觀察到,一旦上皮細胞受損,身體就會啟動發炎反應的相關基因表現和細胞內部訊號傳遞,引發大規模的細胞死亡程序。這說明即使是微量殘留的洗滌劑化學物質,也有可能對腸道健康造成嚴重危害,誘發發炎反應和細胞大量死亡。避免洗碗精殘留的8種方法研究人員警告,如果腸道上皮組織屏障長期反覆受到這種化學物質的破壞,將加劇許多慢性疾病的發生風險。這邊建議在洗碗時做到以下8點,即可完全去除洗碗精殘留。1.多次沖洗:在洗碗後,應反覆用清水沖洗數次,確保將所有洗碗精的泡沫和殘留物都完全沖掉。2.使用洗碗刷或菜瓜布:可以使用軟毛刷、海綿或菜瓜布幫助去除頑固的洗碗精殘留物,刷洗時稍微用力一些。3.浸泡溫水:把洗好的碗盤浸入溫水中約5~10分鐘,溫水有助於溶解和去除殘留的洗碗精。4.檢查有無殘留氣味:碗盤晾乾後,可以靠近嗅一嗅,如果有洗碗精的化學味道,表示還有殘留物需要重新清洗。5.選用環保洗碗精:市面上有環保型、無磷無毒的洗碗精產品,殘留量較低,對健康影響較小,可考慮改用。6.增加清洗循環:若使用洗碗機洗滌餐具,可在最後一個循環後,再多加一個清洗循環,徹底沖淨殘留物。7.最後人工清洗:洗碗機清洗後,再用清水人工清洗一次,確保殘留物全部清除。8.定期清洗洗碗機:洗碗機內也可能累積殘留物,定期使用專用清潔劑徹底清洗。在日常生活中一些看似無害的小事,累積下來可能會對健康造成嚴重威脅。洗碗精對腸胃道健康的危害看似微不足道,但長期積累和反覆暴露的影響卻是難以忽視的。我們應該提高警惕,養成細心謹慎的習慣,徹底清除碗盤上的洗碗精殘留,保護好身體的這道防線,才能遠離疾病維護身體的健康!延伸閱讀:.讓刀叉變得清潔又閃亮如新 專家授一招快速有效的洗碗機訣竅.為什麼碗盤愈洗愈油?海綿太久不換就是一大問題!快速洗碗6技巧.你也用熱水洗油膩鍋子?專家告訴你可能產生的另一問題
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2024-06-16 慢病好日子.慢性呼吸道疾病
菜瓜布肺病友易跑錯科 專家:留意喘咳累3症狀
郭小姐長期忍受全身關節疼痛和肌無力,原以為罹患類風濕性關節炎,使用類固醇無效,一度痛到只能臥床,後來在臺中榮民總醫院間質性肺病整合照護中心(下稱中心)詳細檢查,確診為肺纖維化(菜瓜布肺),在跨專科全方位照護下,現病情穩定,定期回診追蹤,日前出席中心舉辦的病友會,與現場近80位病友分享經驗。常被誤診為感冒、氣喘,延誤就醫。中心主任傅彬貴指出,肺纖維化症狀易與其他疾病混淆,病患多輾轉就醫,未第一時間警覺是肺部問題,他提醒病友若出現「喘、咳、累」達8周以上,應盡快到胸腔內科檢查。傅彬貴解釋,肺纖維化病因包括自體免疫疾病、抽菸、環境暴露等,導致肺部反覆發炎和結疤,最終喪失氣體交換功能,呈現類似菜瓜布的病理表現。患者常出現杵狀指、肺囉音或喘、咳、累等不具特異性的症狀,易被誤診為感冒、氣喘等而延誤治療黃金時間。疾病雖不可逆,但早期治療可有效控制。傅彬貴強調:「雖然疾病不可逆,但及早診斷、治療,可有效控制纖維化範圍擴大、降低急性惡化風險,改善生活品質。」2021年臺中榮民總醫院整合多科室,成立間質性肺病整合照護中心,是全國首創以病人為中心的肺纖維化疾病特色醫療照護中心。郭小姐說,以前會喘以為是體力不好,直到某次出遊喘到不行才就醫,當時較明顯的症狀只有關節痛,難聯想到是肺部;後來痛到臥床,導致肌肉沾黏、手舉不起來而要開刀,且檢查出肺部有問題,於是被轉介到剛成立的中心,經X光、高解析度電腦斷層(HRCT)和肺功能檢查,確認三分之一肺呈現菜瓜布狀。自體免疫疾病患者,更需提高警覺。過敏免疫風濕科醫師陳彥如於病友會中提及,自體免疫疾病是肺纖維化的高風險因子,應提高警覺,出現乾咳、呼吸急促等症狀應立即與醫師反映,並建議規律回診、定期接受肺功能檢查,早期檢測是掌握疾病進展的重要關鍵。治療方法除了使用類固醇及免疫抑制藥物來控制肺部發炎外,現有抗纖維化藥物可以有效延緩肺功能惡化。為降低心肺負擔,找回躺床所流失的肌力,郭小姐接受中心運動復健,也與先生一同打有氧拳擊,目前病情穩定。郭小姐分享,依照醫療團隊的計畫,定期接受肺功能、X光、HRCT及血液檢查,追蹤與疾病管理,是重拾健康的最佳方法。傅彬貴表示,與肺纖維化病友並肩作戰,提供最好的醫療照護與個案追蹤管理,讓病友能重新找回自在呼吸的健康。【加入Facebook社團】肺纖維化(菜瓜布肺) 慢病好日子邀請病友及家屬加入社團,在這不但能了解其他病友罹病經驗、生活小撇步,還能提出問題,也會不定期提供醫療知識,讓我們一起勇敢面對疾病,與肺纖維化共存!【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙,不吃早餐會影響血糖控制嗎?為什麼洗腎的人會便秘?有什麼助排便的好方法?提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊,與您一起好好過慢病日子! 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2024-06-02 醫療.呼吸胸腔
中榮間質性肺病整合中心舉辦病友會 9科室共照助病友抗肺纖維化
肺纖維化(菜瓜布肺)病因眾多,包含自體免疫疾病、抽菸、環境暴露等,常見症狀則有喘、咳、累等,患者易被誤診為感冒、氣喘等疾病,因而延誤治療,也易合併肺動脈高壓,根據統計,從診斷到死亡僅2年半。今臺中榮民總醫院舉辦間質性肺病(ILD)整合照護中心(下稱中心)病友會,吸引近80位病友參與,甚至有桃園病友一早搭高鐵南下出席,感謝團隊的細心照護,副院長傅雲慶表示,中心不僅是全台首間整合9個科室共同照護肺纖維化的醫療機構,收案量也居全台之冠,可為患者爭取細胞治療臨床試驗在內的最先進治療。當肺部反覆發炎、癒合形成疤痕,將漸趨僵硬,影響氣體交換,形成間質性肺病,患者將出現喘、咳、累、杵狀指、肺囉音等症狀,若病情持續惡化,可能導致肺纖維化,也就是俗稱的菜瓜布肺。中心主任傅彬貴指出,國家近年推動低劑量電腦斷層(LDCT)篩檢肺癌,其中,約有7%的篩檢結果可能有肺纖維化風險,因此除了電腦斷層,也需透過肺功能檢查、X光才能診斷。因該疾病成因眾多,如自體免疫疾病、抽菸、家族史等,又會影響其他器官,傅彬貴表示,患者需要胸腔內科、心臟內科、免疫風濕科、復健科、放射科、醫學研究部、胸腔外科、病理檢驗部、護理部等9個科室的整合照護。「雖然疾病不可逆,但及早診斷、治療,仍能有效控制病況。」傅彬貴表示,中心已與基層診所合作,若患者有相關症狀,醫師將啟動轉診流程,讓患者及時接受診治。中華民國診所協會全國聯合會理事長廖文鎮說,去年底健保擴大給付抗纖維化藥物,有效幫助患者控制疾病,若再加上基層診所及時轉介,有望縮短診治時程。今天遠從桃園來參加病友會的曾先生也分享,他在台北確診後、某次出國前,突然出現嚴重咳、喘,醫師建議不宜搭飛機,且須購買氧氣機使用,「當時我感到沮喪,難道人生要開始用氧氣機嗎?真的很不甘心。」於是上網找資料發現中心,進而就醫。當時傅彬貴表示,他肺纖維化尚不嚴重,只需接受類固醇治療,仍能上飛機,「有醫療團隊在背後支持,至今身體狀況穩定,即使下週再出國也不擔心。」過敏免疫風濕科主任黃文男表示,肺纖維化成因之一是自體免疫疾病,過敏免疫風濕科醫師陳彥如說,自體免疫疾病裡,高達五成全身性硬化症患者合併間質性肺病,皮肌炎五成六,類風濕性關節炎三成三;治療方法除了抗纖維化藥物,也可使用類固醇及免疫抑制藥物來控制肺部發炎。肺纖維化也會導致肺動脈出現不正常收縮、阻塞或狹窄,進一步提高血壓,迫使右心室因更費力打血進去肺部而負荷過量,增加心衰竭猝死風險。心臟血管中心主任林維文說,一般會透過心電圖、心臟超音波、心導管檢查診斷肺動脈高壓,一旦確診,患者不僅要控制體重、規律運動、均衡飲食,以降低心肺負擔,也須避免服用偏方,並依照醫囑接種疫苗;傅彬貴則建議,肺病患者最需接種肺炎鏈球菌、流感、百日咳、新冠XBB、帶狀疱疹、呼吸道融合病毒等疫苗,避免出現重症,惡化肺部功能。雖然肺病易使患者感到喘、累,但復健醫學部主任程遠揚表示,運動與藥物一樣重要,維持肌耐力等身體所需能力,才能減少依賴他人。心肺復健科物理治療師卓俐吟則分享,當患者感到喘時,可以站姿找椅子或桌子,身體向前傾,放鬆脖子、橫膈肌肉,或以坐姿抱著枕頭向前傾,慢慢呼氣、吐氣,無抱枕則把手肘放在膝上;平時也應習慣腹式呼吸法,幫助放鬆身體。 ※ 提醒您:抽菸,有礙健康 【加入Facebook社團】肺纖維化(菜瓜布肺) 慢病好日子邀請病友及家屬加入社團,在這不但能了解其他病友罹病經驗、生活小撇步,還能提出問題,也會不定期提供醫療知識,讓我們一起勇敢面對疾病,與肺纖維化共存!
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2024-03-15 養生.生活智慧王
浴廁大掃除必看》只用小蘇打不夠...廚房紙巾、保鮮膜竟是除黴神器!對付黴菌、水垢、磁磚的全攻略
家中最潮濕的就是「浴廁」,尤其台灣氣候更為濕熱,清潔起來特別痛苦。而且廁所通常較不通風、沒有光照,容易滋生細菌,蓮蓬頭、馬桶、磁磚和天花板都容易長出黴菌,一點一點黑色的霉斑非常惱人,長期暴露於這樣的環境下也可能會罹患過敏症、氣喘之類的呼吸道疾病或感染;除此之外,洗手台檯面、淋浴間拉門和浴缸也很容易累積水垢和皂垢。不過只要掌握各種髒污的特性就能有效率的清除黴菌和污垢,跟著家事達人和專家的教學,趁著過年前大掃除解決黴菌和水垢,找回換然一新的浴廁吧!浴廁萬用清潔劑有效溫和又便宜,在家就能自己做將肥皂刨成絲置於空瓶,再倒入氧系漂白水(一般可用於花色衣物的漂白水)蓋過肥皂絲,靜置約半天溶解後即是環保的「萬用去污膏」,除了做為衣物清潔劑,也可以用來刷洗流理台、水槽、洗臉盆、浴廁地板細縫等處。因為成分溫和,所以若遇到比較頑強的黴菌時,塗抹後最好靜置一下效果才會明顯。除了去污膏,也可以用3:1的蘇打粉加水製成「蘇打糊」,敷在黴菌處靜置半小時以上,就可以用舊牙刷清除。除黴神器在廚房:大掃除必備「紙巾」、保鮮膜!1. 矽膠(矽利康):洗手台或者浴缸周圍的矽利康邊條最容易發霉,可以把廚房紙巾捲成條狀並用彩色漂白水或酒精沾濕,直接敷在矽利康的發霉處,蓋上保鮮膜五至十分鐘,避免蒸發讓效果打折扣,並依據狀況延長保鮮覆蓋時間。等矽利康恢復原本的白色時,就可以將廚房紙巾取下並沖乾淨。如果發霉嚴重時,可以靜置一夜,隔天早上再洗淨。2. 磁磚:用牙刷沾取萬用去污膏或蘇打糊去除磁磚縫隙的黴菌,等到水氣完全乾燥後,再塗上粉筆、蠟筆或蠟燭。因其成份不溶於水,可以形成一層鍍膜,防止再度發霉。3. 浴室天花板:把拖把黏上乾抹布擦掉天花板上的水氣,不時將抹布擰乾來回多擦幾次。等水氣消失後,再將廚房紙巾(或另一條乾抹布)黏在拖把上擦拭天花板,接著噴灑消毒用酒精,再一次擦拭天花板。平常用完浴室,拿長柄的橡皮刮水器或超細纖維拖把去除天花板的水滴。4. 蓮蓬頭:若出水孔堵塞或是長出黑色黴菌,可以將醋或檸檬酸加水倒入塑膠袋,綁在蓮蓬頭上靜置一段時間,分解蓮蓬頭的污垢。水垢、水漬、皂垢怎麼清?皂垢的成分是碳酸鎂或碳酸鈣,使用酸性清潔劑(檸檬酸或醋)加水煮沸為萬用就能有效溶解。但要注意的是,大理石最忌酸類清潔劑,碰到就會腐蝕。1. 浴缸:先將小蘇打粉倒入乾燥的浴缸,倒入檸檬酸+水的1:1調和液體煮沸(小蘇打粉與檸檬酸、水的比例為1:1:1),這時浴缸會起泡泡,等到泡泡消退後就可以用海綿或菜瓜布刷洗,最後再用清水沖乾淨。2. 淋浴間拉門、水龍頭、洗手台:一樣將檸檬酸和水以1:1調和煮沸,大量噴在水垢上,用廚房紙巾或保鮮膜蓋住,等幾個小時或一晚再撕掉,馬上用清水沖洗或用泡綿輕輕刷洗就乾淨了。另外可製作平常使用的清潔液,把檸檬酸:水以1:5調和,洗完澡後噴在門上再用刮刀刮掉,隨手養成習慣比定期做清潔會輕鬆許多。水龍頭出水口的濾頭也別忘記用牙刷沾取萬用去污膏或蘇打糊清潔喔!3. 鏡面:一樣使用上述1:1的檸檬酸調和液清潔,之後可以用肥皂或牙膏抹在鏡面上,並用報紙或乾抹布擦拭,鏡面就不容易起霧。4. 馬桶:把牙刷前端凹彎,沾上萬用去污膏或蘇打糊刷除汙漬。如果是頑強的尿垢,推薦自製更強力的馬桶清潔劑——只要混和小蘇打粉和無水檸檬酸,兩者產生的泡沫會讓污垢浮出好清除,更能除臭。另外,馬桶的清潔順序建議從內部開始,再到座墊內部、馬桶座、外部縫隙和外部底座,而內緣的出水口處最容易藏污納垢,也別忘記清潔。延伸閱讀:浴室地板的皂垢要怎麼去除?用這個,不傷瓷磚又超好用!最後提醒,打掃順序的大原則是「由上至下」、「由內而外」更高效,所以浴室廁所的清潔順序就是:天花板→牆面→鏡面→洗手台、水龍頭→馬桶→地板→排水孔。平常隨手做這三件事,預防浴室黴菌滋生等到大掃除一次清潔不僅累得要命,長期暴露於黴菌環境中也可能導致過敏性肺炎。其實平常如果能做到這三件事,就能輕鬆降低黴菌滋生的機會。1. 冷水沖洗牆面:20~30℃是黴菌活動力最旺盛的溫度,洗澡後使用冷水沖洗牆面浴室周遭可降低溫度,避免滋生黴菌。2. 沖乾淨衛浴水皂垢:因為水垢跟皂垢都是黴菌的營養來源,沐浴後也記得要把殘留的皂垢沖乾淨。3. 平日保持浴室通風:排除濕氣保持乾燥,盡可能不要將衣物和毛巾掛在浴室晾曬,濕度70%也是黴菌最愛的溫床。延伸閱讀:不想浴室長霉,為何用「冷水」比電風扇好?跟譚敦慈學:讓浴室不長霉的「5大訣竅」資料來源:輕鬆搞定過年大掃除:打掃浴廁就用這7招!除霉只要3分鐘!浴缸、馬桶、面盆都適用!責任編輯:洪婉恬核稿編輯:呂宇真延伸閱讀: 長期讓血糖像雲霄飛車會短命!日本管理營養師:早餐沒食慾,不妨試試這兩種食物 她靠「走路」7個月重度脂肪肝痊癒還瘦8公斤!達人教你這個時間走路,治病效果最佳
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2024-03-08 養生.生活智慧王
不沾鍋陶瓷的比較好嗎?專家解析不沾鍋常見3種塗層優缺點及判斷刮傷程度
不沾鍋因省油、不易沾黏食物、好清理,因此近年愈來愈多人淘汰傳統鐵製鍋改用不沾鍋。不過不沾鍋刮傷會有毒物釋出的問題,該選哪一種塗層的不沾鍋較安全、較好用?專家指出,不同塗層的優缺點不同,還是要看你最在意的需求是什麼。不沾鍋哪一種塗層較安全?不沾鍋的原理是在鍋具外層淋膜不沾鍋塗層,食藥署指出,不沾鍋常見的塗層有3種,包含合成樹脂(如聚四氟乙烯PTFE(polytetrafluoroethylene))、陶瓷(如二氧化鈦)、鈦金屬等。.PTFE材質是一種對冷、熱及化學穩定之高分子材料,不沾性質較佳;.陶瓷塗層特性是硬度較高、不易刮傷但不沾性能也相對較差;.鈦金屬塗層則是以輕盈、導熱快為其優點。刮到一點點就該丟嗎?怎麼判斷不沾鍋刮傷程度使用不沾鍋該注意最重要的一件事就是,不沾鍋有刮損可能釋出有毒物質,有刮痕就不應再使用。但很多人可能覺得刮一點點而已還不用丟?到底刮損程度多少該丟?林口長庚醫院臨床毒物中心護理師譚敦慈曾受訪建議,可以用不沾鍋煮水,然後觀察水中的泡泡,一旦水中的泡泡有大有小,便代表不沾鍋有刮痕、受損嚴重,此時就要換鍋,千萬不要再使用不沾鍋最怕刮傷,因此各種可能造成鍋具刮痕的行為都要避免。例如鍋鏟當然也不能用鐵製的,要用矽膠鏟。有帶殼的食材,如蝦蟹殼、魚刺、雞骨等,也要小心烹煮。熱鍋急清洗,傷的不是你的肺而是你的鍋!不沾鍋的清洗也很關鍵,記得一定要用海綿,千萬不可使用菜瓜布或鋼刷。此外,也有不少人怕油過冷掉會變得更黏膩不好洗,因此習慣在鍋子用完馬上將熱鍋拿去沖冷水清洗。林口長庚臨床毒物中心主任、腎臟科醫師顏宗海之前接受《MyGoPen》就「熱鍋洗鍋煙霧是肺腺癌最毒污染物」的網路謠言訪問時指出,其實洗熱鍋傷的不是你的肺,而是你的鍋!不管是鐵鍋或是不鏽鋼鍋、甚至不沾鍋或是玻璃、陶瓷等等任何材質的鍋具,這樣的動作會因為溫差過大、材質易受損,而減少鍋具的使用壽命,鍋具比較容易壞掉。使用不沾鍋6注意事項1.鍋子買回家應先仔細閱讀說明書內容,並依產品說明正確使用。2.首次使用前及每次使用後應使用中性清潔劑搭配軟質海綿清洗乾淨,絕對不可使用菜瓜布或鋼刷清洗。3.不沾鍋需特別注意避免高溫空燒,不使用大火,只煎不炸。4.慎選鍋鏟,不使用比不沾鍋煎硬的材質,建議使用矽膠鏟。5.烹調蝦蟹殼、雞骨等有堅硬外殼食材時需特別小心。6.如表面有凹陷、瑕疵或塗層破損應更汰換。【資料來源】.衛福部食藥署 .聯合報系新聞資料庫
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2024-02-07 養生.生活智慧王
馬桶尿垢、浴缸污垢、磁磚黴菌怎麼清?專家傳授「小蘇打粉加『這一樣』」清潔神助攻
年節將到,預約不到家事達人的媽媽們,這時候備好小蘇打粉,就能輕鬆兩步驟,將浴室髒污清潔乾淨呢!浴室清潔4撇步沒時間打掃沒關係,趁著洗澡後的短短幾分鐘,妳也能快速將浴缸、牆壁與蓮蓬頭清潔乾淨,省時又快速!第一步:浴室地板,這麼清潔浴室地板,經年累月總是會產生水垢,尤其是磁磚與磁磚縫隙間的白色矽膠,非常容易變黃,不妨利用蘇打粉和檸檬酸固定一星期做一次清潔。Tip:蘇打粉+檸檬酸+浴室用刷具Step1:清空浴室排水孔附近和地板上的東西。Step2:先用蓮蓬頭:將欲清潔處以熱水噴濕,然後撒上蘇打粉和檸檬酸粉。Step3:10分鐘後,拿浴室用刷具進行刷洗,最後利用溫水沖乾淨就可以。第二步:浴室磁磚,這麼清潔每天被水漬噴灑,而留下汙漬的浴室牆面,絕對是最慘不認賭的地方;只要懂得善用蘇打粉和檸檬酸,同時完成洗滌與除菌!Tip:蘇打粉+檸檬酸+浴室用刷具Step1:均勻地將蘇打粉漿塗抹在牆面,之後再塗抹上檸檬酸漿。Step2:靜待10分鐘後,以浴室用刷具進行刷洗,最後以溫水沖乾淨即可。洗澡後快速清潔時,只要在浴室磁磚牆均勻撒上蘇打粉後,利用菜瓜布之類的東西洗刷,最後再以清水沖乾淨即可。第三步:浴缸汙垢,這麼清潔浴缸最易堆積洗澡後的髒污,雖然單憑肉眼很難看見,卻已經成為繁殖細菌溫床。Tip:蘇打粉+菜瓜布或刷具Step1:只要沾濕菜瓜布、刷具或是海綿,沾上蘇打粉,裡理外外上上下下刷洗就可以。Step2:另外,更簡單的是每天晚上睡前,先在浴缸裡撒滿蘇打粉,隔天早上再刷洗也是可以。Step3:白色水垢的部份,可以噴灑檸檬酸水(1∼2%),靜置二十分鐘後,再噴灑熱水刷洗。 至於浴室邊緣接縫的防水矽膠產生的霉菌,可以使用稍微沾過水的細刷刷洗,記得事先在發霉處撒上蘇打粉。不過,提醒已經滲入矽膠裡的霉菌無法百分百清除。第四步:馬桶附近,這樣清潔馬桶的內側累積的汙垢和髒汙,卻因為藏匿在肉眼看不見的死角而被忽視;也可以試著用蘇打粉和蘇打粉漿處理呢!Tip:蘇打粉+菜瓜布Step1:利用睡前的時間,在馬桶內側撒入二分之一杯的蘇打粉,隔天再用水沖掉就可以。Step2:馬桶的底部,可以用濕菜瓜布沾上蘇打水刷洗,接著以蓮蓬頭沖乾淨。Step3:累積在馬桶深處,雙眼無法看見的汙垢與髒污,在睡前用蘇打粉漿於馬桶深處,隔天多沖幾次水就乾淨許多。延伸閱讀:.打掃很心累?專家教你提升掃除力妙招,搭配輔助工具更省時省力.12生肖大掃除注意!命理師警告「掃錯恐怕衰一整年」.譚敦慈家裡沒蟑螂的秘訣!家事達人分析3種天然清潔神器優缺點※本文由【媽媽寶寶】授權:
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2024-01-11 養生.生活智慧王
為什麼碗盤愈洗愈油?海綿太久不換就是一大問題!快速洗碗6技巧
吃完飯最令人困擾的事,就是洗碗了。面對一堆油膩膩的碗盤,怎麼有效洗碗,才能事半功倍?《元氣網》整理家事達人的幾個洗碗秘訣,讓你可以快速將碗盤洗得乾淨、又不會讓手也變的油油的!洗碗6技巧1.碗盤不疊放有些人在收拾碗盤時,為了快速,會將碗盤疊在一起收。家事達人建議,盡量不要將碗盤疊在一起,或者可以將最油的碗盤放最上面,這樣可以減少弄髒其他碗盤。2.依油膩程度分類碗盤及安排清洗順序碗盤收拾到廚房後,也可依油膩程度分開放再開始洗。先洗不油的杯子碗盤,可用清水沖乾淨即可;再接著洗油膩的。如果先洗油膩的,就可能將原本不油的餐具弄髒,增加清潔時間。3.油膩的碗盤先去油油膩的碗盤應先用紙巾擦一下再洗,這樣比較容易洗,洗碗精也可以用得比較少。或是可先用熱水燙過,可以去掉大部份油漬,搞不好可以不用洗碗精了。4.在流動水裡洗外食小吃店或餐廳,常會將客人吃過的碗盤浸在水槽裡,等空檔再一起洗。甚至一般人在家吃完飯也常發懶,想說先泡在水裡,晚點再洗。不過衛福部食藥署的官方臉書「食用玩家」臉書指出,碗筷泡水期間會讓細菌滋生,建議浸泡時間不宜過長。還是應該將碗盤放在流動的水下清洗,才不易滋生細菌,也比較不易殘留洗滌劑。5.定期更換洗碗海綿有時候會覺得,不知為何碗盤越洗越油膩?可能是洗碗的海綿本身就髒了油了,一直繼續使用,當然碗盤會洗不乾淨,還容易滋生細菌。記得每次洗完碗,也要記得將洗碗的海綿洗一洗,然後晾乾,才能延長海綿的使用時間。但無論如何,仍要定期更換新的,差不多用一個月就該淘汰了。6.購買有環保標章的洗碗精要買有環保標章的洗碗精,不要買來路不明的「白牌」產品。另外,還有不少人以為挑選「食品級」、「無毒」等洗碗精比較天然,洗不乾淨吃到也沒關係?食藥署表示,洗潔劑本來就只是清洗用途,使用就該洗乾淨,呼籲民眾不要被商品字眼誤導,以為吃到也沒關係。也要避免將洗碗精直接倒在碗盤上,最好加點水稀釋,再以菜瓜布或抹布沾取再洗。【資料來源】.食藥署.聯合報系新聞資料庫
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2023-12-29 慢病好日子.慢性呼吸道疾病
慢病主題館【肺纖維化】喘到無法說話竟是自體免疫疾病 醫:需終身用藥
一位病友出現喘咳症狀,嚴重至無法從事社交活動,先至醫院胸腔內科就醫,經安排高解析度電腦斷層(HRCT)後,發現患者肺纖維化面積達2成,轉介至風濕免疫科就診後,發現是硬皮症導致。病患主治醫師、林口長庚醫院風濕過敏免疫科主治醫師蔡昀蓁表示,由免疫疾病導致的肺纖維化患者常延誤就醫,且患者必須終身用藥,健保本月給付新藥後,有助病人穩定用藥。健保原先給付含nintedanib成分藥品於治療特發性肺纖維化(IPF)及硬化症有關之間質性肺病(ILD)使用,然而慢性漸進性纖維化間質性肺病(PF-ILD)會影響肺功能,導致病人出現呼吸困難等症狀。衛福部健保署副署長蔡淑鈴指出,目前尚無有效治療藥品,影響日常生活品質,同意於今年12月1日起,擴增含nintedanib成分藥品至該類病人使用,能顯著降低肺功能惡化,人年藥費約64萬元,預估約1300名病人受惠。蔡昀蓁表示,該名患者於門診檢查時,血氧不及90,在門診時一度喘到連一句話都說不完,肺部功能嚴重喪失,必須配戴氧氣罩維生。使用健保給付的抗肺纖維化藥物至今,病情控制良好,已能跳舞、做瑜伽,僅需每半年電腦斷層檢查、每半年進行肺功能測試觀察即可。「大部分自體免疫患者,罹患肺纖維化時沒有明顯症狀。」蔡昀蓁表示,自體免疫患者發現肺纖維化時多已晚期,因肺纖維化面積須至2、3成才會有症狀,若病人有運動習慣、肺活量較佳,則發病時間會再延後。門診不少患者是40至60歲才發病,惟狀況因人而異,也有患者20多歲就發病。為及早發現、及早治療,臨床上常安排自體免疫疾病患者定期接受電腦斷層檢查。蔡昀蓁解釋,自體免疫疾病,如:類風濕性關節炎、皮肌炎、系統性硬化症等病人,若為「全身性」類型,除關節、皮膚症狀外,因疾病慢性發炎的特性,肺部、腸胃道都會出現症狀,出現肺纖維化的比率達5成,除呼吸道症狀以外,因疾病影響病人生活,心理也會出現狀況。另,過去病人長期使用免疫調解藥物,萬一合併感染恐一發不可收拾。「過去常有病人說,免疫疾病是『死不了的癌症』。」蔡昀蓁表示,抗肺纖維化新藥每顆要價千元以上,病人每天需吃一顆,且必須終身使用,對無法獲得健保給付的病人而言是很大的經濟負擔。蔡昀蓁指出,健保12月起放寬給付條件,從過去特定疾病患者才能使用,改為若符合健保用藥條件,不分疾病別均可用藥,包住病人提升治療信心。因病人必須終身用藥,新藥降低副作用亦能幫助病人穩定、長期用藥。台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長王鶴健也說,肺纖維化由於疾病進展因人而異且變化多端,若未及早發現並適當治療,5年存活時間比許多癌症還低。過去抗肺纖維化藥物健保給付對象僅包含特發性肺纖維化及全身性硬化症有關之間質性肺病,健保署擴大給付對象至所有慢性漸進性纖維化間質性肺病的病友,期盼能降低肺纖維化的高死亡率。什麼是肺纖維化? 點擊知道更多健保署修訂後給付規定(自112年12月1日生效)Nintedanib用於慢性漸進性纖維化間質性肺病(PF-ILD):(112/12/1)需符合下列所有條件: (1)需檢附肺部HRCT(High resolution computed tomography)影像及檢查報告,證實具有肺部纖維化且侵犯至少10%肺野(lung field),並符合間質性肺病之診斷。(2)經胸腔或風濕免疫專科醫師確認符合慢性漸進性纖維化間質性肺病(Chronic fibrosing interstitial lung diseases with a progressive phenotype,PF-ILD)之疾病進展定義(請檢附過去一年內可證明疾病進展之病歷及相關檢查報告)。須符合肺功能惡化,且伴隨呼吸症狀惡化或HRCT肺部影響檢查有纖維化增加的證據。肺功能惡化可以為以下任一條件(a)用力肺活量(Forced vital capacity, FVC)預測值之絕對值降低≥5%或 (b) DLCO(Diffusing capacity of the lung for carbon monoxide)預測值之絕對值降低≥10%。(3)起始治療條件:病人的FVC為預測值之45~80%且DLCO為預估值之30~80%,病歷須清楚記載病人之相關臨床症狀(如呼吸困難、喘或咳嗽等)。(4)停止治療條件:在持續使用nintedanib 52週後,若病人的用力肺活量FVC預測值持續年下降10%絕對值或以上,則進入12週的緩衝期 (grace period),這段期間可先給予續用,緩衝期後,再測之 FVC預測值(%)與緩衝期前相比仍降低時,則認定為未改善,應停止用藥。(5)需經事前審查核准後使用,每26 週需檢送評估資料再次申請。資料來源:衛生福利部中央健康保險署網站【加入Facebook社團】肺纖維化(菜瓜布肺) 慢病好日子邀請病友及家屬加入社團,在這不但能了解其他病友罹病經驗、生活小撇步,還能提出問題,也會不定期提供醫療知識,讓我們一起勇敢面對疾病,與肺纖維化共存!【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙,不吃早餐會影響血糖控制嗎?為什麼洗腎的人會便秘?有什麼助排便的好方法?提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊,與您一起好好過慢病日子! 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2023-12-03 養生.生活智慧王
牛奶、含糖飲料都不建議裝保溫瓶?譚敦慈教怎麼清洗才乾淨!
你的保溫杯多久沒有好好清洗了呢?冬天多喝熱飲除了身體暖,心裡也感到暖暖的,用保溫杯裝飲料更可以帶來上班的好心情,但保溫瓶該如何清潔?材質又該怎麼挑選最好?最好不要裝什麼飲料?醫師與專家都給出建議。含蛋白質、含糖飲品,一個上午就要喝完。冬天到了,許多人習慣上班前帶上一杯熱咖啡溫暖上班的心情,裝在保溫杯裡還能讓熱飲陪伴一整天。不過,林口長庚臨床毒物中心主任顏宗海提醒,「熱牛奶、含糖飲料」都不建議放在保溫瓶內飲用太久,最好一個上午就把它喝光,避免微生物孳生。顏宗海指出,細菌在7℃至60℃的環境下皆可孳生繁殖,醫學上稱為「危險溫度帶」,保溫杯內的冷、熱飲一開始可能都不在危險溫度帶內,但超過一個上午的時間,保溫杯內的溫度都會慢慢落在危險溫度帶上,大部分細菌例如「黃金葡萄球菌」、「大腸桿菌」都可能會在這樣的環境下滋長,造成健康的危害。每天都要清洗並晾乾,縫隙處可用棉花棒清潔。林口長庚醫院臨床毒物中心護理師譚敦慈也說,除了含糖飲料不建議長時間用保溫瓶存放,「含蛋白質」的飲品,如豆漿、牛奶、拿鐵等都不建議。許多上班族工作繁忙,一杯拿鐵從早喝到晚,根據研究,放置保溫杯的豆漿,超過一個上午,細菌數直接增長數十倍。「保溫瓶每天都得清洗並晾乾。」譚敦慈說,尤其是裝飲料的保溫杯,一定要將瓶內的蛋白質、糖分清洗乾淨,使用軟毛刷具加上中性清潔劑清洗,保溫瓶蓋上若有「矽膠墊片」也一定要拆下來洗乾淨,洗完後不要立刻裝回去,放置在陰涼處晾乾,縫隙處若清潔不易,可用棉花棒進行清潔。304、316不鏽鋼材質都很穩定,可耐酸抗腐蝕。保溫瓶材質該如何挑選?顏宗海說,市面上常見有304、316兩種材質,當中的鉻元素含量都是18%,304不鏽鋼鎳元素8%,316不鏽鋼則有10%,含量愈高愈穩定。不論是304或是316不鏽鋼,抗腐蝕能力都相當好,任何飲料都可以裝入,酸性飲料也可以,不用過於擔心,但只要發現有生鏽的情形發生,就得趕緊替換新的保溫瓶,不宜再使用。過碳酸鈉清洗保溫瓶利器,但不適用於塗層式內膽。網路上盛傳用檸檬酸、過碳酸鈉、小蘇打粉浸泡清洗保溫瓶。譚敦慈表示,過碳酸鈉確實是清洗保溫瓶的「利器」,效果比小蘇打粉更殺菌、更能除垢,她自己每兩、三個月也都會使用過碳酸鈉清潔一次家中器皿。過碳酸鈉加常溫水不會起反應,因此得用熱水煮沸,可以先浸泡餐具、保溫瓶等器皿,一兩個小時後取出,再放入家中清潔用的抹布,並重新煮沸,最後倒入下水道,清潔水管內的油垢,消除蟑螂、蟲類的孳生源。不過,譚敦慈提醒,不是所有的保溫瓶都適合用上述方式清潔。有些保溫瓶為了「減輕重量」,會使用塗層式的內膽,這類保溫瓶並非全部用不鏽鋼材質製作,就不太建議用強烈的方式清潔,比照不沾鍋的保養方式為宜,不要強力刷,也不建議用小蘇打、檸檬酸、過碳酸鈉來清潔。避免用鋼刷或菜瓜布刷洗,使用海綿等軟性材質。顏宗海說,304、316不鏽鋼保溫瓶的化學元素都相當穩定,比較不必擔心清潔劑的問題,這兩類保溫瓶照理說不會生鏽,因此一旦瓶身生鏽,就代表材質被破壞,務必立即更換。食藥署則建議,民眾清洗食品容器時,建議使用中性洗潔劑,避免使用酸性或鹼性洗潔劑,也應避免使用鋼刷或菜瓜布刷洗,否則容易留下刮痕,建議使用海綿等軟性材質之刷具清洗,若容器已有刮痕、裂痕、變色或破損,建議立刻更換。何時該換新?保溫瓶摔過還可以用嗎?譚敦慈說,保溫瓶若只是外部碰傷並無大礙,主要得觀察「內襯」,若看見有凹凸不平的地方,一來清潔不易,容易藏汙納垢,二來也可能影響到保溫效果,建議換新的保溫瓶較妥當。如果接縫處發霉、矽膠失去彈性,也都建議更換。保溫瓶該怎麼清洗?1. 全不銹鋼材質(304、316)煮沸熱水加入過碳酸鈉,浸泡1~2小時再清洗,使用後的過碳酸鈉水可重新加熱、倒入下水道清潔管道油汙。2. 塗層式的內膽比照不沾鍋的保養方式為宜,不要強力刷洗,也不建議用小蘇打、檸檬酸、過碳酸鈉。責任編輯:辜子桓
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2023-11-20 癌症.肺癌
肺癌成為台灣最新癌王!9大篩檢步驟教你預防肺癌
11月是肺癌篩檢月,衛福部國健署上周公布最新「癌症登記報告」,肺癌新發個案人數超過大腸癌,成為台灣新癌王。去年起,國健署針對肺癌高危險群,推動低劑量電腦斷層免費篩檢(LDCT)計畫,台灣是全球第一個針對不抽菸肺癌進行篩檢的國家。誰是肺癌高危險群?誰符合免費篩檢條件?以下帶您了解LDCT檢查怎麼做,以及發現早期肺癌的重要性。第1站 高危險群Q:我是肺癌高危險群嗎?若不是高危險群,也需要做篩檢嗎?111年起,國健署對特定族群提供「低劑量胸部電腦斷層檢查(LDCT)」補助,免費篩檢對象包括:1.具有肺癌家族史:50歲到74歲的男性或45歲到74歲的女性,且其父母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌之民眾。2.有重度吸菸史者:50歲到74歲吸菸史達30包-年以上,有意願戒菸或戒菸15年內的重度吸菸者。不符合LDCT篩檢的民眾,若有健檢計畫,建議自費加做LDCT,頻率二年一次即可,費用約為5千元。一旦自費民眾檢出異常,後續治療費用則會由健保接手,民眾不必擔心。第2站 早期發現Q:國內的LDCT篩檢,為什麼特別針對有肺癌家族史者?目前篩檢成效如何?衛福部國健署自去年7月1日起,提供重度菸癮者(50至74歲吸菸史達30包-年以上,有意願戒菸或戒菸15年內)及有肺癌家族病史的民眾LDCT篩檢至今超過一年。截至今年6月30日,已完成篩檢4萬9千餘人,找出531位肺癌病人,其中85%都是第0期、第1期患者,這些患者經過手術切除,就能恢復正常,因為篩檢,得以治癒疾病。台灣肺癌特性與國際不同,只有三分之一患者有抽菸。台灣在1990年代就開始施行菸害防制法,成人吸菸比率顯著下降,但肺癌發生情況卻不減反升,尤其肺腺癌更是直線上升,與抽菸關聯性較高的肺鱗癌,罹癌人數則有下降,所以國健署肺癌篩檢策略,一定要針對不抽菸高危險族群進行篩檢,其中最明確的危險因子就是家族史。根據研究,若家族中有直系血親罹患肺癌,其後代累積10年內罹患肺癌的比率是4.5%。LDCT篩檢推動是奠基於肺癌家族史研究,除上述追蹤研究以外,亦根據「台灣肺癌篩檢計畫(TALENT)」,2015年起針對不抽菸,但有家族史、環境暴露、廚房油煙者進行篩檢,結果發現家族史是導致肺癌的重要原因,故將重度吸菸、肺癌家族史列為兩大篩檢對象。肺癌已知的環境致癌因子,包括空氣汙染、石棉等裝潢材料、二手菸、廚房油煙等,但就國內而言,環境因素導致肺癌的機會,仍不如家族史高。目前已知20至30個基因與不抽菸肺癌有關,然而,因為肺癌是多基因影響,個別基因貢獻度並不高,只是累積起來很高,足見肺癌是多基因影響的癌症,具有基因變異的患者,比較容易受到環境致癌因子影響,導致癌症發生。觀察一年後,確實發現LDCT列入癌症篩檢後,找出的家族史肺癌病人,遠比吸菸者高。LDCT篩檢篩出肺癌患者的比率是1.1%,但具家族史的病人比率為1.5%,重度吸菸者比率僅為0.6%,同時具有重度菸癮、肺癌家族史雙重危險因子者,檢出肺癌比率為0.9%,可見家族史仍是肺癌最重要的風險因子。由於罹癌者逐年上升,國家透過健保預算編列,支應肺癌治療的費用占比也逐漸提升,用掉國家最多資源。細究原因,是因為半數以上肺癌患者,診斷確立時,期別已是第四期,晚期肺癌存活率更是剩下12.6%。若能翻轉肺癌罹癌期別分布曲線,讓多數比人在第一期就被診斷出來,因早期肺癌五年存活率可達八成以上,治療效果較佳。新藥新科技引進雖能改善晚期病人存活率,但早期診斷是翻轉肺癌死亡曲線的重要方式,能夠減少醫療資源浪費,病人也不必活得痛苦。備註:包-年:每天吸菸包數╳吸菸年數(例如每天1包,吸30年,則為30包-年)第3站 認識LDCTQ:什麼是低劑量電腦斷層?跟肺功能檢查一樣嗎?肺癌篩檢方式,早年靠X光,但人體胸腔不只有肺臟,尚有肌肉、肋骨、心臟、大血管、氣管等組織,在重疊投影下,病灶易被遮蔽;LDCT可偵測小到0.3公分的肺部病變,據國際實證,可早期發現肺癌。LDCT對早期肺癌篩檢是有效的,X光只能在有明顯病兆的病人或晚期才看得到,無法取代LDCT。以肺癌第四期病患一年一百萬元的醫療費計算,若能早期發現,早期治療,醫療經濟效益是划算的。低劑量電腦斷層只能用於肺部檢查,由於肺部內都是肺泡,空氣較多、穿透性佳,低劑量的放射線就能取得足夠清晰的影像,找出肺部結節或其他異常病變。另外,隨著台灣人口高齡化、吸菸、氣候潮濕及空汙等因素,慢性阻塞性肺病(COPD,肺阻塞)、氣喘、間質性肺病、肺纖維化等肺部疾病也逐漸受國人重視,若民眾出現喘、咳等呼吸道症狀,鼓勵進行肺功能檢查,以利及早發現肺阻塞、氣喘、肺纖維化及肺炎等肺病。第4站 到哪篩檢Q:我要去哪裡做肺癌篩檢?政府有補助嗎?什麼層級的醫療院所可以做肺癌篩檢?國健署未限定篩檢醫院層級,民眾符合受檢資格,可至網站查詢「癌症診療品質認證醫院」排檢。自去年7月至今年9月底,已補助約6.4萬人受檢。若有家族史者,應攜帶肺癌家屬診斷證明及親屬關係證明文件,若無證明可備罹患肺癌家屬之姓名、身分證字號、出生年月日填列聲明書。如受檢者目前有吸菸,則檢查前須接受戒菸治療或衛教。符合肺癌早期偵測計畫補助資格者,無需支付任何費用。如受檢者使用戒菸服務或篩檢結果疑似異常須回診,須支付掛號費等費用,自費篩檢費用依各醫院規範收取。第5站 篩檢風險Q:肺癌篩檢會有輻射或其他風險嗎?有沒有可能發生過度診斷的情形?進行低劑量電腦斷層肺癌篩檢有其好處,同時也有風險。就吸菸高風險族群來說,肺癌篩檢的好處和風險如下:肺癌篩檢好處1.降低死亡率:美國試驗結果顯示,低劑量電腦斷層肺癌篩檢可降低肺癌死亡率達20%;歐洲試驗結果顯示,男性肺癌死亡率降低達24%,女性降低更多。2.早期發現肺癌:肺癌篩檢能減少晚期肺癌的比例,連帶提升病人的生活品質。3.早期診斷其他疾病:可同時發現如慢性阻塞性肺病、冠狀動脈鈣化等。4.輻射量暴露較低:低劑量電腦斷層輻射量暴露低於常規的斷層掃描。肺癌篩檢風險1.過度診斷:少數惡化緩慢的肺癌,就算不接受篩檢,可能終其一生不會出現症狀或提早死亡,因此會有少數的比例屬於多診斷、多治療。2.產生焦慮:若篩檢出陽性,於確認後續檢查結果前,會帶來等待的焦慮。3.陽性率結果:約95%篩檢出的肺部結節是良性,陽性率問題會造成心理壓力,衍生後續追蹤、侵入性診斷,與相關併發症。4.偽陰性結果:並非所有肺癌都可以藉由肺癌篩檢而及早診斷。5.仍有低輻射量暴露:接受低劑量電腦斷層肺癌篩檢,平均一次的輻射線暴露約為1.5毫西弗,約為在台灣一年的天然背景輻射量。第6站 報告異常Q:篩檢後多久可看到報告?顯示異常怎麼做?怎麼避免偽陽性問題?推動肺癌普篩,陽性率問題曾引發專家擔憂。LDCT看到結節,未必是惡性腫瘤,要視結節是否會成長。若LDCT檢測出肺部結節,放射科訂有判讀條件,會依照結節大小判斷,加上醫師雙重確認,就能降低偽陽性率。篩檢後約一周後可以收到檢查報告,重點是拿到報告後,若顯示異常,建議回到受檢醫院找胸腔內外科醫師依病兆態樣專業判讀、診斷、期別判定等。若檢查無異常,建議多久追蹤一次?國內研究發現,具肺癌家族史罹肺癌機率約為一般人的3倍,多發性(一次長很多地方)高達17%,女性遺傳機率更高。因此建議,具肺癌家族史可依衛福部建議,每兩年做一次LDCT篩檢。第7站 結節追蹤Q:什麼是結節?結節怎麼分辨好壞?需要多久追蹤一次?根據「台灣肺結節處置共識」指引,小於0.6公分的結節不需要馬上手術,建議可6至12個月追蹤1次,而0.6至0.8公分建議3至6個月要追蹤1次,0.8公分視為惡性處置。常聽到「小結節定期追蹤就好」,但有的受檢者想開刀一勞永逸,又擔心挨了不必要的刀,怎麼辦?目前臨床上會以AI輔助檢視毛玻璃樣病灶的腫瘤密度、亂度,對於非常焦慮的受檢者3個月回診追蹤,清楚判斷結節有無形態變化,若無變化可拉長到半年追蹤一次,再來就可拉長到一年一次。第8站 公費篩檢追蹤Q:符合國健署補助肺癌篩檢對象,檢查結果有小結節後續要如何追蹤?衛福部國健署自去年7月1日起,針對肺癌高風險族群,提供免費低劑量電腦斷層(簡稱LDCT)篩檢。而健保署依「肺癌早期偵測計畫」,醫院執行LDCT篩檢後,後續檢查追蹤或確診程序,相關費用由健保給付。今年度醫院總額也新增「因應肺癌篩檢疑似陽性個案後續健保費用擴增」專款項目10億元,用於支應肺癌篩檢後,疑似陽性個案後續確診費用。依健保署統計,罹患肺癌人數自107年6.6萬人,上升至111年8.7萬人,醫療費用也從107年149.81億點,上升至111年223.73億點。依國健署資料顯示,肺癌個案存活率低,主要與診斷期別有關,109年肺癌確診個案,高達51.1%被診斷為4期,若延誤治療到第四期才就醫,5年存活率就僅剩1成。健保署與國健署共同合作推動「全民健保癌症治療品質改善計畫」,並於今年6月1日開啟主動追陽模式。自6月至7月止,參與醫療院所數及服務人數分別為137家、3194人。至於自費進行LDCT篩檢的民眾,雖然健保署鼓勵各醫院即時上傳醫療影像包括電腦斷層攝影(CT)、核磁共振造影(MRI)、胃鏡等,提供其他院所調閱,但目前並未強制規定醫院一定要上傳,若醫院主動將自費檢查結果上傳,或是民眾主動請醫事機構上傳自費健檢資料,有需要時就可在健保快易通APP查詢。第9站 自費篩檢追蹤Q:我是自費篩檢陽性,沒有政府協助追蹤,後續該怎麼辦?符合國健署免費LDCT篩檢對象,若篩檢出腫瘤,個管師將介入;自費篩檢若檢查出腫瘤,醫師就是患者的個管師,會協助治療並給予方針。一般而言,自費做LDCT可以分兩種,一是到門診,自訴有高風險病史,可自費做LDCT,等待檢查報告出爐後,回診看報告;另一種是自費做健康檢查,其中包含LDCT的項目,同樣會在一定時間內提供檢查報告,如果自費篩檢醫院沒有給予肺癌篩檢標準化報告(Lung-RADS),也會有建議治療的報告,可主動向醫院詢問。肺癌篩檢標準化報告(Lung-RADS)該檢測分為0到4級,其中第4級又分為4A、4B、4X,如果報告結果在3級以上,顯示需要緊急追蹤與介入治療,民眾可持健康檢查報告到任一醫院就醫,醫療費用則是依健保規定支付。【加入Facebook社團】肺纖維化(菜瓜布肺) 慢病好日子邀請病友及家屬加入社團,在這不但能了解其他病友罹病經驗、生活小撇步,還能提出問題,也會不定期提供醫療知識,讓我們一起勇敢面對疾病,與肺纖維化共存!
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2023-11-15 養生.生活智慧王
不鏽鋼鍋為什麼會出現彩虹紋?有害嗎?鍋具業者教用2物、3步驟輕鬆去除
你家是不是也有一個用了很久的不鏽鋼鍋,不知你有沒有注意過,用完洗好的鍋子,會出現一圈圈彩虹光澤的紋路。鍋具製造商指出,不鏽鋼鍋的彩虹紋其實是短暫的物理現象及光線折射,用檸檬酸或白醋清洗就可去除。不鏽鋼鍋為什麼會有彩虹紋?幾乎每個人家裡都有幾個鍋子,其中不鏽鋼鍋因堅固耐熱不易壞,是相對安全的鍋具,一直是廚房不可少的一物。但我們經常看到,用完洗好的鍋子,不知為何鍋內有彩虹光圈的紋路出現。有些人擔心,這會不會是重金屬溶出,鍋子該丟嗎?不鏽鋼鍋在開始加熱及蒸發後,與空氣接觸後會產生一層氧化鉻薄膜,具有防銹耐蝕的作用。在煮食過程中,可能會因為食材中的礦物質或澱粉侵蝕氧化鉻薄膜,以致這層薄膜厚度不均,經光線折射,產生彩虹般的折射,這其實是短暫的物理現象,待氧化薄膜自動恢復正常後,彩虹斑紋會自己消失。或也可經由清洗恢復鍋具正常的光澤。那要怎麼洗呢?去除不鏽鋼鍋彩虹紋3步驟根據日本不鏽鋼用品製造商「宮崎製作所」指出,雖然彩虹紋無礙,但可能還是有人覺得不乾淨、不安心,因此教大家簡單3步驟去除不鏽鋼鍋上的彩虹紋。1.使用食品級檸檬酸,將鍋子裝水直到高過能覆蓋彩虹紋路,加入一大匙檸檬酸煮滾熄火靜置。2.讓鍋子還保留一點溫熱時,水不倒掉直接用菜瓜布清洗鍋內外。3.倒掉檸檬酸水,用洗碗精再洗一遍鍋子,就可恢復原本的光亮。台灣販售生活日用品及廚房用品批發的「御膳坊」網站,在常見問題中也指出,用白醋清洗同樣可去除彩虹紋。此外還要注意的是,其實鍋子清潔完過一段時間,彩虹光圈還是會出現,因此建議每隔一段時間就清潔一次。鍋子的陳年油垢與焦痕,又要怎麼清?其實不止彩虹紋,更有許多人對於鍋子的陳年油垢與焦痕無法清乾清感到困擾。鍋具業者指出,對付鍋子陳年油垢與焦黑痕,「小蘇打粉」是清洗利器,但其實鍋具的照料還是跟使用習慣有關。鍋子陳年污垢的問題,主要是因一般人在洗鍋子時,通常只洗內鍋。事實上,鍋子在料理湯湯水水的食物、傾倒至碗盤後,容易有殘餘的食物順著外鍋流到鍋底,但大部份人在清洗鍋具時,沒有順便洗、擦外鍋的習慣,殘餘的食物與水痕一再的上爐台燒烤,就會養出難以清理的燒焦痕。正確的鍋具清洗方法,鍋子內外都必須仔細清潔並擦乾,才不會容易卡黑垢。焦痕黑垢不止看起來不乾淨,林口長庚紀念醫院臨床毒物中心護理師譚敦慈提醒,若長年累積成油垢沒洗乾淨,每次加熱都會產生有毒氣體。譚敦慈建議,不鏽鋼鍋使用後不妨趁還有餘溫時,加入一點熱水煮沸,假設有沾鍋就趁此時輕輕用木剷刮除。清洗時同樣建議倒過來從背後先沖洗,全鍋洗淨後擦乾或烤乾。【延伸閱讀】譚敦慈家裡沒蟑螂的秘訣!過碳酸鈉、小蘇打粉、檸檬酸 家事達人分析3種天然清潔神器優缺點【資料來源】.生活日用品及廚房用品批發業者網站.聯合報系新聞資料庫
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2023-10-23 性愛.性愛後遺症
老婆愛愛完就發炎 網一面倒:劣根不改無解!女醫也說話:問題可能在男方
感情好卻害慘老婆。一名網友上網求解,指他與老婆都不喜歡戴套性愛,但只要不戴套子,事後老婆一定會發炎、感染,詢問讓老婆吃什麼可以根治?網友卻一片倒,直指禍首在原PO,「『劣根』不改,無解」、先「用菜瓜布刷你下面吧」。醫師則指,女性愛愛後就感染,問題真的有可能是出在男方。老婆愛愛完就發炎 求解該吃什麼改善?一名網友在臉書社團「靠北婚姻543─兩性生活,情感討論區」發文求解,憐香惜玉地指詢問,他與老婆都不愛戴保險套愛愛,但老婆「愛」過下面一定發炎,捨不得她長期感染,詢問該讓老婆吃什麼來改善?引發網友熱議。有網友說,「懶叫的問題吧」、「做一次就發炎,你到底有多髒?」「要翻開包皮仔細洗,把尿垢、包皮垢都洗乾淨」、「(包皮)太長就割一下吧,自己髒還牽拖」、「問題在你啊,還叫老婆根治」、「『劣根』不改,治標不本」、「用菜瓜布刷你下面吧。」也有網友說,「辦事前雙方都先洗澡」、「多喝水」、「愛愛完馬上去尿尿沖水」、「長期吃蔓越莓保養」、「做完之後叫她去洗下面」。醫:男應檢查有無包皮過長問題對此,高醫泌尿部副教授李香瑩表示,男伴包皮太長、藏汙納垢確實能增加女伴泌尿道感染的機會,若是有性愛後,女伴即泌尿道發炎情況,建議除女伴需治療外,男方也應就醫檢查有無包皮過長,而戴保險套也可減少女方感染機會。此外,女性先天生理構造上,尿道與陰道很近,性愛磨擦細菌可能帶至尿道口,加上有些女生抵抗力較差,容易在性愛後泌尿道感染,建議女生在性愛前後都多喝水,與排空尿液,以利將細菌盡量排出體外,減少感染機會,也可在醫生指示下,性愛後預服抗生素,防範感染。女生平日也可吃蔓越莓來保健,要穿棉質透氣內褲,洗外陰部的沐浴乳,應與洗身體的分開,市面上有專門用於洗外陰部的沐浴乳,其PH值較接近外陰部環境,有助減少好菌被洗掉的機會。性愛後預防感染,男生女生這樣做男性男包皮太長、藏汙納垢恐增女伴泌尿道感染。男性應檢查有無包皮過長問題。女性.在性愛前後多喝水與排空尿液.性愛後預服抗生素.平日可吃蔓越莓保健、穿棉質透氣內褲、使用外陰部專用沐浴乳
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2023-09-28 養生.聰明飲食
絲瓜怎麼煮不會變黑?3招教你保翠綠!菜瓜布DIY步驟一次看
絲瓜又名菜瓜,是台灣夏季常見蔬菜,不過在烹調過程中,絲瓜很容易變黑,該怎麼保住絲瓜的翠綠顏色呢?根據農糧署臉書粉絲專頁「鮮享農YA - 農糧署」指出,台灣常見的絲瓜品種有兩種,依形狀可分為圓筒絲瓜及稜角絲瓜。本島以種植圓筒絲瓜為主,果肉綿密香味明顯,而稜角絲瓜主要種植於澎湖,稜線明顯、顏色鮮綠,口感爽脆。絲瓜烹煮後為什麼顏色較深?農糧署表示,是因為絲瓜含有酚類成分,在空氣中氧化或過度加熱及礦物質影響,才會煮後變黑。不容易變黑的烹煮方式有3要訣:.要煮再切:刨去最外層粗皮部分,下鍋前再切片,切成1公分口感會更好。.熱油包覆:熱油翻炒,讓熱油滲透絲瓜,加入熱水後上蓋悶2至3分鐘。.撒鹽最後:起鍋前加薑絲、鹽,或者搭配鹹味食材,可以省略撒鹽。絲瓜除了適合入菜料理,成熟後若不採收,繼續留於瓜棚上生長待外皮轉黃、重量變輕、纖維變粗,便是適合製作為菜瓜布的熟度。至於菜瓜布該如何製作?農糧署分享以下製作4步驟:.脫皮:敲打出裂縫後,在水中搓洗乾淨。.去籽:將籽敲落。.清洗:將皮剝除,使果肉與纖維分離。.日曬:曬乾即可。絲瓜挑選原則有哪些?農業部網站指出,絲瓜選購非常容易,若能掌握以下幾個原則,品質都可以有一定的水準:1.要選擇果實上下均勻的圓筒形,不要有中間或兩端肥大者。2.果皮表面顏色要翠綠新鮮,如果顏色暗陳,表示已經採收多時。即使是深綠色品種,如果品質好的話,表皮也會很光鮮。3.表皮突起需保持完整,沒有受傷。4.表皮沒有轉黑的擦傷或壓傷痕跡。5.果實完整沒有裂口。【資料來源】.「鮮享農YA - 農糧署」臉書粉絲專頁.「鮮享農YA - 農糧署」臉書粉絲專頁.農業部:絲瓜選購要訣
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2023-07-28 焦點.健康知識+
陳年水垢怎麼清?除了洗碗精、小蘇打粉,「這一物」能清除水壺沉澱物 正確洗淨4步驟一次看
你真的會洗碗嗎?不要以為用洗碗精跟菜瓜布搓一搓再沖水,家中的湯匙、碗筷就能洗得乾淨,那頂多只是完成「洗碗」的動作。對此,胸腔暨重症專科醫師黃軒在臉書粉絲團「黃軒醫師 Dr. Ooi Hean」整理了《如何清洗湯匙、碗筷?》的多種研究資料,告訴你家中的碗盤跟餐具,到底該怎麼清洗才能真正達到清潔的效果。4步驟正確清洗湯匙碗筷究竟家中的碗盤、餐具,該如何清洗?黃軒列舉出一些洗碗筷,常見的清洗方法和注意事項:1.洗碗前:不要將碗筷長時間浸泡在水中,否則會滋生細菌增加食物中毒的風險,最好在細菌未大量繁殖前的4小時內就清洗乾淨。2.洗碗時:應將沾油的和沒有沾油的碗盤分開放,先清洗沒有油的,再去洗那些沾滿油的碗盤。3.洗碗時:不要每次洗碗都用洗碗精,使用過量會對健康帶來隱患。如果想清除油垢可以用熱水或麵粉來洗。4.洗碗後:不要用抹布(擦碗布)將碗盤擦乾,因為抹布上可能有大量的細菌。最好用熱水再沖洗一次做簡單消毒,然後等到晾乾再收起來。新買的不銹鋼餐具 使用前必先做一件事新買的不銹鋼餐具先別急著直接使用。黃軒提醒,新買的不銹鋼餐具一定要多一道清洗程序,如果發現上面有黑油附著,可以用以下幾種方法去除:1.以油制油、以油溶油:用廚房紙巾把鍋裡多餘的水分吸乾,倒入少許食用油,用廚房紙巾或抹布把鍋裡的黑色物質擦拭乾淨。2.以酸溶解:用白醋或檸檬汁浸泡鍋具10分鐘左右,再用廚房紙巾或抹布把黑色物質擦拭乾淨。3.以鹹溶解:用小蘇打粉或肥皂水浸泡鍋具10分鐘左右,再用廚房紙巾或抹布把黑色物質擦拭乾。 4方法洗淨湯匙上的污漬水垢湯匙清洗時若沒有洗乾淨,久了會在上面累積污漬跟水垢,可以試試4種方法徹底洗淨湯匙上的污垢。1.用熱水和洗碗精:這是最簡單也最常用的方法,只要將湯匙放入熱水中浸泡一會兒,再用洗碗海綿或其他不會傷到湯匙的清洗工具,將油垢和食物殘渣擦拭乾淨。2.用小蘇打粉和檸檬汁:小蘇打粉和檸檬汁不但可以清除湯匙上的污漬,還可以消除異味。先將1小匙左右的小蘇打粉倒在湯匙上,再把檸檬汁擠到小蘇打粉上面,或是不使用檸檬汁直接將小蘇打粉跟水攪拌成膏狀後,敷在湯匙上面,然後用手指或乾淨的布去輕輕磨擦湯匙的表面,讓小蘇打粉和檸檬汁滲進去,可以的話磨擦方向最好和湯匙的紋路一致,最後再用清水將湯匙沖洗乾淨即可。3.用食醋:這個方法也可以去除湯匙上的水垢和異味,只要將白醋及水,以1:2的比例倒進水壺裡面,再把湯匙放入醋水中泡30分鐘左右,最後用熱水將湯匙沖洗乾淨並擦乾即可。4.用紅薯:這個方法可能很少人知道,但是非常有效,可以一勞永逸地防止湯匙上積累水垢。只要將水壺內放半水壺以上的紅薯,之後加滿水,將紅薯煮熟,以後再用水壺燒水就不會容易產生水垢了,但是要注意的是,煮完紅薯之後,內壁不要擦洗,不然會失去除垢的作用。為什麼「紅薯」可去除水壺內水垢紅薯可以去除水垢的原理是,由於水垢是由於水中含有離子鈣、離子鎂等礦物質,在煮沸或加熱的過程中形成的白色或黃色的沉澱物;而紅薯是一種富含澱粉和纖維素的食物,它可以用來去除水垢的原理有兩種可能:1.一種是利用紅薯中的澱粉,澱粉在水中會形成膠體,具有一定的吸附性,所以能夠吸附部分的水垢,使其脫落。2.另一種是利用紅薯中的有機酸,有機酸可以和水垢中的碳酸鹽和硫酸鹽發生化學反應,生成可溶解或易於清除的物質。因此,用紅薯去除水垢的方法是將水壺內放半水壺以上的紅薯,之後加滿水,將紅薯煮熟。以後再用水壺燒水就不會容易產生水垢了。但黃軒提醒,煮完紅薯後「內壁不要擦洗」,不然會失去除垢的作用。如果是已經積了水垢的舊電水壺,用紅薯除水垢要一兩次之後,水垢才會逐漸脫落。看完以上黃軒整理的清洗碗盤、湯匙、筷子等常用餐具的小撇布後,知道怎麼正確清洗乾淨了嗎?快試試看這些方法有沒有效,若有洗得更清潔、更好用的方式,也歡迎絲訊《元氣網的臉書紛絲團》,分享你的清潔日常生活用品方法。延伸閱讀:.你的內褲有滿滿細菌!這樣洗會越洗越髒,醫曝5步驟正確清洗內褲.毛巾多久洗一次?美研究:一週沒洗恐孳生上億細菌,超過1時間快換掉.你家牆角超髒!家中3處髒度第一名竟是「它」 醫示警
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2023-07-12 醫療.呼吸胸腔
「既難、又重、且罕」1疾病9科室共同診治 中榮首揭肺纖維化台灣本土研究數據
一位固定於風濕免疫科追蹤的皮肌炎患者,今年3月開始出現容易喘的症狀前往胸腔科就醫,經追蹤發現,患者右下肺部已發生纖維化病變,需要持續使用氧氣治療。隨即將患者納入台中榮總在2021年設立、全台首家「間質性肺病整合照護中心」。有了跨專科團隊的治療照護,加上個管師即時關心患者病況、提醒回診及復健情形等,該名患者現已不必配戴氧氣管,且肺功能進步超過一成。台中榮總醫院間質肺病整合照護中心主任傅彬貴表示,間質性肺病是一高死亡率、須由多專科共同治療照護的疾病,早期症狀並不明顯,許多患者只會出現乾咳、呼吸急促等症狀。而間質性肺病成因眾多,目前已知:1.自體免疫疾病患者:如皮肌炎、硬皮病等由於自體抗體的全身性攻擊,導致肺部受損。2.特發性肺纖維化:原因不明且沒有明確致病原因。3.其他原因:尚有環境暴露、藥物副作用、淋巴與肺實質產生纖維化病變等上百種原因。傅彬貴說,部分種類的間質性肺病更可能發展成「漸進性肺纖維化」,患者若未妥善治療與追蹤,一旦出現「菜瓜布肺」,不僅不可逆,恐出現呼吸衰竭甚至死亡。間質性肺病棘手 成立中心照護病患遠離致死風險台中榮總在院長陳適安上任後推動急、重、難、罕疾病的照護優化,院方表示間質性肺病「既難、又重、且罕」。治療相對困難、疾病嚴重度高、雖然看似發生率低,但很多都是未能早期診斷所致。故2021年十月正式成立全台首創間質性肺病整合照護中心,至今累計收案360餘人。傅彬貴分享,2016年曾赴德國慕尼黑大學進修,考察間質性肺病整合照護的模式,歸國後在院內與其他在該領域有興趣的醫師組成跨專科「同好會」,為正式成立照護中心奠定基礎,發展照護模式:📍建立團隊及基層醫療間緊密的合作關係,接受基層醫師與其他中小型醫院的轉介。📍患者在中榮團隊能接受多專科醫師的共同照護。📍有專任的個案管理師及研究助理進行追蹤。📍藥物申請與新藥治療的評估。📍患者若出現急性發作狀況也能即時透過個管師得到專業的醫療建議,並協助安排到院就醫,大幅降低病人與家屬的恐懼與不安。及早治療與追蹤為關鍵 整合照護已成國際趨勢「間質性肺病對台灣醫界來說是全新領域,且過去並無有效治療方式,直到2016年抗肺纖維化藥物研發成功,間質性肺病治療才出現曙光。」傅彬貴表示,隨著臨床試驗的進展,目前健保給付特發性肺纖維化、硬皮病所致的間質性肺病。未來漸進性肺纖維化,也有機會獲得健保給付藥物使用,但要得到比較好的治療,關鍵是「早期診斷」及「持續性個案管理追蹤」,才能早期治療,並依照疾病發展的趨勢,給予病人新藥臨床試驗、細胞治療臨床試驗以及肺臟移植的建議與安排,而這樣的照護模式,只靠一人一科是無法達成的,在國際上,多專科團隊照護已是主流趨勢。傅彬貴表示,國際上大型醫療院所針對間質性肺病皆採取整合照護模式,澳洲的墨爾本大學的間質性肺病多專科團隊模式,更納入醫療院所間的連結,地區醫院可將疑似間質性肺病患者轉送到墨爾本大學,由專業團隊進行診斷與評估。他指出,據澳洲經驗,在多專科團隊專業評估後,診斷的正確率大幅提升,並讓病人更早使用抗肺纖維化藥物治療,提高存活率。發展醫療學術與臨床試驗 肺纖維化治療曙光除提供臨床照護外,中心也積極進行本土研究。傅彬貴受訪時首次揭露一項本土研究結果:台灣特發性肺纖維化患者,合併肺氣腫的比率高達46%,若患者合併肺動脈高壓死亡率上升2.24倍。研究結果也指出,間質性肺病患者肺部電腦斷層(CT)若觀察到網狀病變,或肺部病變面積大於一成者,追蹤3年發現,即使患者已接受治療,死亡率仍高達25%;體重太低的病人也會增加死亡風險。傅彬貴指出,此研究係與七家醫學中心合作進行,整理全台300多筆間質性肺病個案資料,成為台灣最具代表性的間質性肺病本土研究數據資料庫。他表示,團隊也積極加入國際肺纖維化新藥臨床試驗,目前有兩項第三期新藥臨床試驗進行中,並預計於112年底引進肺纖維化細胞治療臨床試驗,為罹患棘手的漸進性肺纖維化病友,帶來一線曙光。整合全院共9科室 個人化追蹤診治「從病人、疾病的角度出發,中心共整合了9個相關科室。」傅彬貴說,中榮醫院成立病人照護中心,旨在提供全方位的醫療服務。集結了胸腔內科、免疫風濕科、心臟科、復健科、營養師、放射科和病理科等專業人才,為患者提供全面照護。復健科:考慮到患者運動能力下降,易發生肌少症的情況,復健科的參與尤為必要。該科室將為患者提供持續的肺復健。營養師:制定適合患者的飲食建議,以提升肌肉力量和心肺功能。放射科:由於患者合併肺氣腫的比率較高,且間質性肺病的診斷需要影像學的正確判讀,因此團隊中包含三位專任放射科醫師,以提供最及時的協助和影像判讀。病理科:在面對間質性肺病中需要病理診斷的困難情況下,病理科的專業知識成為最終的依據,因此該科室也被納入中心的範疇。胸腔外科:中心致力於積極發展肺移植任務,因此胸腔外科醫師的加入顯得尤為重要,不僅提供肺臟切片的協助,還在中榮肺移植的發展上發揮重要作用。個管師:患者一進到照護系統中,個管師就會透過通訊軟體建立溝通管道,回診的時間、復健安排及數值追蹤,都由個管師一手包辦,並安排醫療團隊的跨科會議,商討患者最新病況及療程安排。整合照護教育訓練 吸引全台醫師參加傅彬貴表示,台中榮總間質性肺病整合照護模式,受到全台醫院的重視,由台中榮總每月舉辦的間質性肺病整合照護教育訓練,透過線上會議模式,除了院內以及中部地區外,也邀請金門、澎湖等離島地區的醫師同好參加。目前的課程包含國際治療新知、影像判讀、病理判讀以及治療指引分享等,2年內舉辦近20場的教育訓練以及一場國際研討會,許多來自北部、中南部、花東等地區的醫師,都給予課程非常高度的肯定與回饋。發展醫療學術與臨床試驗 與肺纖維化的病友同在傅彬貴表示,間質性肺病整合照護中心以病人為中心發展多專科服務為使命,包括:●早期診斷篩檢●照護流程客製化●心肺共病評估標準化●血清生物標記開發●國際臨床試驗導入發展幹細胞●再生醫療及肺移植照護治療「始終與肺纖維化病友並肩作戰、提供最好的醫療照護與個案追蹤管理,讓肺纖維化病友能重新找回自在呼吸的健康。」傅彬貴分享來自臺中榮總陳適安院長的勉勵,他也說,間質性肺病整合照護中心團隊將持續在這個領域耕耘,為病友提供更好的醫療照護服務、提升台灣在這個領域的國際能見度。【加入Facebook社團】肺纖維化(菜瓜布肺) 慢病好日子邀請病友及家屬加入社團,在這不但能了解其他病友罹病經驗、生活小撇步,還能提出問題,也會不定期提供醫療知識,讓我們一起勇敢面對疾病,與肺纖維化共存!
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2023-07-10 養生.生活智慧王
杯子、水壺多久沒洗?別讓喝水像喝馬桶水!教你3招輕鬆滅菌
喝水有益健康,不過民眾日常放在家裡辦公桌、放在公司的水杯、水壺,往往都過了一段時間才洗,有得甚至透明的水壺已變成半透明。美國毒物理學專家招名威教授建議,民眾日常應定期清洗,並選擇可確實清洗的杯物,清洗時也可注意方式,更有助杯物清潔,維持身體健康。杯子、水壺多久沒洗了?別讓喝水像在喝馬桶水!杯物內和馬桶一樣的細菌:招名威教授表示,有水的地方就會容易滋生細菌,像這樣杯子、水壺常常沒洗,就會容易出現髒汙、日久形成半透明的狀況,並且滋生細菌,最常見的就是大腸桿菌,也就是經常聽到常見附著在馬桶的細菌。其他也包括退伍軍人菌、金黃色葡萄球菌等。可能引起發燒、腹瀉、食物中毒,日久也可能使得身體容易過敏、引起氣喘、慢性發炎等問題。細菌也會保護自己:這些細菌會形成生物膜保護自己,讓本體在水沖、水洗之下也不受影響、且也不容易洗掉。許多時候餐具洗過依舊有異味,正是因為受此影響,細菌依舊存在,沒有沖洗乾淨。因此建議民眾應盡量保持每日清洗杯子、水壺的習慣。值得注意的是,除了沒有形成生物膜的細菌會影響健康,形成生物膜卻因為不當刷洗而生物膜被破壞的細菌,也會從彼此井水不犯河水、對人體沒有影響,變成對健康造成影響。因此除了定期清洗杯物,良好的洗潔方式也很重要。清洗杯物注意2基本原則,長條形水壺留意清潔方式。招名威教授指出,一般市售的水壺大多是長條型,會需要特別留意清潔方式,因為這樣的杯物手較難伸進去,若用長柄刷進行刷洗也刷不乾淨,因此會建議使用至少手伸得進去的杯物,例如桶型的水壺。即便手探得進杯物中,也建議避免使用鋼刷等質地較硬的清潔用品,除了容易破壞上述細菌的生物膜,又使杯物本體出現刮痕,讓細菌更多殘留在杯物當中。而長條型水壺通常多以刷子清潔,更需留意。別讓杯子、水壺像馬桶一樣髒,專家簡單3招輕鬆消滅細菌!招名威教授建議,民眾日常用洗碗精清洗杯物,刷洗工具還是用乾淨、質地較軟的菜瓜布為佳,也記得以輕柔的方式刷洗,產生泡沫並沖洗即可,避免過度用力,如此便可刷洗髒污,並且避免出現刮痕藏留細菌。另外也可以使用小蘇打粉就好,將小蘇打粉和清水倒進杯物,靜置等待化學反應結束,其後再倒掉並用清水將小蘇打粉沖洗乾淨即可,不用刷洗就可以洗淨杯物。而若杯物只是日常喝水,最簡單、最方便的方式就是使用80度以上的熱水消滅細菌。不過這樣的方式就不建議使用在也會用來裝飲料的杯物。除此之外,民眾使用水壺時也常見會用環保吸管,招名威教授較不建議使用,因為這其實相當容易殘留髒污、細菌,且手完全深不進去,僅能使用刷子或熱水,但刷子容易破壞本體殘留髒污,而熱水則不易洗淨水以外的飲品殘留。因此習慣使用環保吸管的民眾,建議保持定期更換的習慣。選擇適合自己的杯物、養成定期清潔杯物的習慣、並知道良好的洗潔方式,更有助避免病菌的侵擾,對身體健康、生活品質更有幫助!《延伸閱讀》 .防範筷子4大健康地雷 專家:留意發霉避免吃下致癌物 .餐具材質影響身體健康!塑膠、木質、陶瓷哪個好?毒物專家解說。 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有,網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2023-06-13 慢病好日子.慢性呼吸道疾病
慢病主題館【肺纖維化】印表機也傷肺!「這群人」超過七成不知道肺健康正在被侵害
小心,別以為只有室外才有空氣污染,事實上,空污、傷肺因子常埋伏在你我身邊,連坐在辦公室的上班族也很難逃得過!臺北醫學大學研究發展處研發長暨衛生福利部雙和醫院胸腔內科專任主治醫師李岡遠舉例,如辦公室玻璃帷幕上的窗簾常附著一些有機物質,一受陽光照射,就會引發「光化反應」,進而產生臭氧等有毒氣體,或印表機當碳粉經雷射強光照射,也會產生類似反應,這些有毒氣體可能對肺部健康造成傷害,日積月累下,肺功能就會大幅衰退。除了辦公室內的上班族,機車通勤族或外送員、警消等,也容易遭受汽機車廢氣、粉塵、PM2.5等環境傷肺因子伏擊,不過這些威脅卻常受到忽視。而臨床研究也顯示,上述傷肺因子不僅易引發肺部急、慢性發炎,還會導致肺功能受損,當肺功能受損嚴重,連走路、運動、爬樓梯都有困難,嚴重時會造成失能,只能長期臥床。為此聯合報健康事業部發起「聯合報健康放大鏡:您了解自己的員工健檢嗎?」調查,透過網路搜集累計1027份有效調查結果,其中包含住宿餐飲業、美容美髮業、警消、營建工程業、製造業及科技業等29類職業從業人員。發現參與填答的高風險傷肺職業族群中,約4成沒聽過肺功能檢測,且有超過7成沒接受過肺功能檢測,若不清楚自己的肺部健康狀況,對後續肺部遭受侵害嚴重性也可能會輕忽!別再與x光混淆 了解肺部健康須靠肺功能檢測李岡遠指出,目前想了解自己肺功能是否受損,最方便、有效率的方法之一就是「肺功能檢測」,進行肺功能檢測時,不僅沒有侵入性、沒有輻射威脅,且過程簡單,檢測時間只需要10到30分鐘,結果很快就可以出來。肺功能檢測與胸部X光、低劑量肺部電腦斷層檢查(LDCT)並不一樣。胸部X光、低劑量肺部電腦斷層檢查主要用來偵測腫瘤、肺部結構是否異常;而肺功能檢測,主要透過肺活量與呼吸道空氣流暢程度,客觀了解肺部健康狀況。未來隨著新科技、新儀器日漸普遍,檢測也會越來越方便。【延伸閱讀】>>>>肺功能檢測到底是什麼?為什麼肺功能檢測如此重要?李岡遠對此表示,一旦肺部長時間受空污、汽機車廢氣、粉塵、PM2.5懸浮粒子等傷肺因子侵害,易產生慢性阻塞性肺病(COPD, Chronic Obstructive Pulmonary Disease、肺阻塞)或引起氣喘發作,並造成肺氣腫、肺纖維化等嚴重後果。7成高風險族群處於傷肺環境 仍未做過肺功能檢測根據調查,1027位填答者中超過半數工作環境中常出現傷肺因子,而做過肺功能檢測僅占3成。依據現行〈職業安全衛生法〉, 規範11種工作環境每年須進行肺功能檢測,調查也發現236位處於法規內工作環境的填答者,其中沒做過肺功能檢測比率超過7成。肺功能與一個人的活動力、生產力都息息相關,接受肺功能檢測,可第一時間掌握肺功能好壞,及早治療,才能避免肺功能持續受損,不過,現今許多環境污染物質,如PM2.5懸浮粒子等,在〈職業安全衛生法〉中並沒有被視為危害健康作業因子。不只如此,李岡遠也直言,現在許多新興工作,如外送員等,或像警消人員工作環境,都沒有列入高危害工作範圍,也沒要求須將肺功能檢測納入體檢,導致這些族群多半對自己肺功能狀況一無所知,像警消人員,雖然長時間接觸空污、災難現場粉塵、柴油廢氣的侵襲,卻更要求體能好、活動力佳,一旦肺功能持續衰退,影響打火英雄與人民保母工作表現,對整體社會是一大打擊。出現症狀肺部可能已受傷 保留肺健康要趁早據調查發現,1027份有效問卷中,已有逾20人只在上班期間出現咳嗽,有痰或氣喘等症狀。「當出現肺阻塞、肺部纖維化,引起肺功能受損,就再也無法恢復,只能避免繼續惡化!」李岡遠看過部分肺纖維化病患因肺功能受損而臥床、失能,根據臨床經驗,他也發現,長期接觸空污、汽機車廢氣等傷肺因子,並產生肺阻塞、肺氣腫、肺纖維化的族群中,不少為經濟弱勢、藍領階級,這些人多為家庭經濟支柱,一旦倒下,整個家庭都會受牽連。更可怕的是,肺功能受損、肺纖維化初期,多數人沒感覺,等到出現症狀,肺功能往往已經回不去了,因此肺功能檢測對這些族群更顯重要。👨⚕專家小叮嚀:每年一次肺功能檢測 搭配護肺小撇步 全方位守護肺健康李岡遠提醒,20到25歲是一個人的肺功能高峰期,建議在25歲時便接受第一次肺功能檢測,即使年過25歲,也建議盡快接受肺功能檢測,檢查結果可作為往後基準。之後,則建議每年做一次肺功能檢測,若將肺功能檢測納入常規健檢、員工健檢,更為理想,平常進出有傷肺因子的環境,或不得已需接觸空污、汽機車廢氣、粉塵、PM2.5懸浮粒子等傷肺因子,也建議戴口罩,且盡量多搭乘公共交通工具,避免在空污嚴重時在外面走路,或進行跑步、騎腳踏車等運動,減少傷肺因子傷害,在室內,則可加裝空氣清淨機,對肺功能健康,也可多一層保護。【加入Facebook社團】肺纖維化(菜瓜布肺) 慢病好日子邀請病友及家屬加入社團,在這不但能了解其他病友罹病經驗、生活小撇步,還能提出問題,也會不定期提供醫療知識,讓我們一起勇敢面對疾病,與肺纖維化共存!「聯合報健康放大鏡:您了解自己的員工健檢嗎?」調查結果【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙,不吃早餐會影響血糖控制嗎?為什麼洗腎的人會便秘?有什麼助排便的好方法?提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊,與您一起好好過慢病日子! 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2023-06-01 焦點.器官捐贈移植
陳建州揹妹上樓,曝妹妹正等待器官移植!最困難的移植手術,4種情況需要肺移植
黑人(陳建州)昨(5月31日)在社群分享揹妹妹上樓影片,透露住院24天的妹妹終於能出院,但由於肺功能問題不能太喘,所以揹她上樓。現在就是要等待器官移植。范范也在IG發文「妹,每日每夜為妳禱告,希望能等到適合移植的肺,也感謝妳那麼勇敢堅強的努力讓自己能繼續陪伴著兩個寶貝」。由於器官捐贈的來源有限,法律對於器官分配順序也有嚴謹的規範,因此器官移植通常需要等待一段時間。《元氣網》帶大家了解肺臟移植及器官捐贈移植流程,盼更多人一起支持來器官捐贈。肺臟移植 最困難的移植手術肺移植在所有器官移植中堪稱「最困難的手術」,主要是捐贈者少;再來是即使有捐贈者,但實際可用的肺臟不多;及術後感染率高。之前罹患血癌的不孕症名醫林禹宏同樣等待了一年多才等到肺移植。那什麼病況會需要肺臟移植?當肺部不健康或肺功能有明顯受損時,可能會讓病人難以獲得生存所需的氧氣。有可能需要進行肺臟移植的常見病因有:4種情況可能需要進行肺臟移植1.慢性阻塞性肺疾病(COPD):主因是呼吸道長期發炎,導致呼吸的氣流嚴重受阻。其中最常見是吸菸引起的「肺氣腫」,破壞肺泡之間氣體的流通性。2.肺纖維化:病人的肺臟產生大量異常纖維組織進行修復,海綿一樣的肺部變成如同菜瓜布一樣沒有彈性,影響肺功能的正常運作,所以也稱為菜瓜布肺。3.肺部高血壓(肺高壓):就是由於肺動脈壓力過高,心臟必須更努力的工作才能送出血液,也會對肺臟的血管功能產生嚴重的影響。4.囊狀纖維化:一種遺傳疾病,病人天生生成過多黏液,這些黏液容易累積在肺部,引發嚴重的感染,對肺臟造成嚴重的傷害。上述疾病一般通過藥物和輔助的呼吸裝置來進行治療,如果病人的肺功能仍持續下降到危及生命的程度時,醫務人員會建議病人進行肺臟移植。【看更多疾病】慢性阻塞性肺病/肺氣腫/肺纖維化器捐流程確定患者無腦幹神經反射在急診室、加護病房最容易遇到意外導致腦死的患者,有些是家屬主動提出,或醫療成員能敏感於此類個案,經由主治醫師的同意,再會同社工人員或護理人員向家屬提出。此時要給家屬一段時間去了解面對—腦死等於死亡的概念。【延伸閱讀】器捐中心:生命教育不只有嚴肅談生與死 換位思考體會「遺愛分享」關懷與輔導家屬提供病患及其家屬身、心、靈的全人、全家和全程照顧是醫療成員謹守的職責。醫療人員給予家屬關懷與支持,佈置安靜的空間讓家屬紓解悲痛的情緒,在適當的時機將器官捐贈的機會告知家屬,尊重家屬有選擇捐贈或不捐贈器官的權力。 維持腦死患者器官功能捐贈者的血壓、排尿量、水份、及體溫應維持在適當的範圍,以確保器官的適用性及移植後的成功率。 同意器官捐贈當獲得初步的同意後,及找關鍵的家屬出面以便詳細說明及辦理手續, 由社工員先請家屬簽署「器官捐贈同意書」, 同時通知院內移植團隊或院外移植小組待命。家屬同意捐贈器官後, 醫師仍會持續救治病人直到腦死判定完成,確認病人無法回復生命。 如係意外事故,請家屬先至意外事故發生轄區派出所報案; 社工人員會協助請檢察官及法醫到醫院驗屍及核發死亡證明書。 (※報案宜盡早以便採足證據,作為萬一有訴訟程序時有力證據)。聯絡移植團隊病人入院的醫院若是移植醫院,則所有捐贈過程會由該院的移植小組人員,包括:醫師、護理及社工人員等協助處理。然而有可能該移植醫院在當時某些器官沒有合適的等待者,此情形下,則徵求家屬同意,將部份器官轉往其他移植醫院給合適的等待者,以便器官發揮最大的功效。聯絡移植醫院之移植小組若病人住進的醫院無法進行移植時,則在家屬的同意下,將病人轉往其他移植醫院。接受轉介之移植醫院的移植小組代表,包括:醫師、社工人員或護理人員,會事先前往評估病人的狀況,若適合捐贈,則安排運送,社工人員會與家屬再次確認意願,說明細節,並請家屬陪同到移植醫院完成住院手續。兩次腦死判定腦死判定依法有明確嚴謹的規定。 進行腦死判定之前應至少觀察12小時以上,確定病人(1)確實陷入深度昏迷,不能自主呼吸且須依賴人工呼吸器維持呼吸。(2)導致昏迷的原因已經確定。(3)病人係遭受無法復原之腦部結構損壞。 為避免誤判,應確定病人不是因為新陳代謝障礙、藥物中毒與低體溫所導致之昏迷。腦死判定之進行應由具有腦死判定資格之醫師兩名,及病人之原診治醫師,在具人工呼吸器及測定血液氣體等腦死判定所需設備之醫院內,依嚴謹的腦判步驟進行兩次測試。第一次腦幹功能測試通過之後,間隔至少四小時以上,再依第一次測試之規定程序再進行一次。經兩次腦幹功能測試,如果病患完全符合無腦幹反射與不能自行呼吸之條件,即宣布病患「腦死」。摘取器官或組織捐贈者若是因病腦死,則只能摘取器官捐贈同意書上填寫之器官或組織;若是因意外導致腦死,則只能摘取檢察官同意書上所填寫的器官或組織。 由於人體組織細胞須不停地利用氧氣,進行代謝作用以維持正常功能。而人體器官在缺血的情況之狀態下很容易受損,在正常體溫下,器官缺血數分鐘後就因功能受損而不適合移植,維持捐贈者之器官於正常血液循環,可避免溫缺血(warm ischemia)和減少器官功能受傷害之機會,而心、肺、肝、胰尤其不宜於摘取之後保存太久。因此,捐贈者一經腦死判定確定之後,各種器官移植團隊會盡速整合,於最短的時間內在手術室內進行摘取器官,取出之後以無菌方式暫時保存在低溫之保存液,以減少細胞之代謝速率,使細胞對氧氣及養份之需求降低,如此,可以延長器官保存時間,並配合院際間長途運送,以利移植手術之進行。 器官或組織摘取之後,醫生會在捐贈者四肢放入支撐物,並仔細縫合傷口,讓捐贈者保持完整的外觀。協助出院及善後料理後事: 完成器官或組織摘取手術之後,捐贈之遺體由院方交給家屬,依個別意願辦理喪葬儀式,醫院在能力範圍內盡量協助。出院手續: 領取親人遺體之同時,社工員會協助家屬辦理出院手續。費用: 器官捐贈為無條件且無償之捐贈。與捐贈器官相關之醫療及住院費用由全民健保給付,捐贈者家屬不需要額外負擔費用。為表達對捐贈者之感念,摘取器官之後,目前醫院會提供定額之喪葬補助費給捐贈者家屬。但是,家屬同意器官捐贈後到摘取器官之前,若捐贈者心跳停止,無法摘取器官時,仍可捐贈組織,另有不同之喪葬補助費之額度。各家醫院給付標準不一,但是相差不多。捐贈與受贈雙方之關係: 捐贈與受贈雙方資料必須保密,以避免當事人不必要的困擾。除非家屬同意,醫院不會將該項捐贈的消息主動發佈給新聞媒體。如有需要,社工人員擔任「捐」與「受」雙方的聯繫,傳遞關懷。家屬的悲傷輔導與聯誼遭遇親人遽逝,經歷悲傷是一種自然的過程,悲傷反應及經歷悲傷時間長短因人而異。經歷悲傷時家屬需要親友或專業人員的關懷與支持,必要時,可尋求下列單位的協助:醫院的社工人員中華民國器官捐贈協會,TEL:(02)27025150精神科醫師器官捐贈者的條件是:1.符合腦死條件而器官功能正常2.無惡性腫瘤病史3.無愛滋病病史4.無明顯敗血症5.無長時間(15分鐘以上)低血壓、休克或無心跳(asystol)6.無明顯肝病史或肝損傷(非絕對)7.無長期控制不良的心臟血管疾病、高血壓或糖尿病、無心臟畸型之病史(非絕對)8.肺臟捐贈者必須胸部X光清晰;無明顯胸部外傷、胸腔手術之病史9.年齡六十歲以下者(非絕對)(資料來源/中華民國器捐協會)
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2023-05-24 活動.精彩回顧
精彩回顧 /3M預測全球前瞻三大趨勢 虛擬實境、遠距健康、車聯網均入列
美商3M台灣子公司今天(23日)公布「3M全球前瞻趨勢2023年度洞察報告」,揭示三大重要趨勢「氣候變化與資源稀缺」、「人口結構和社會變遷」,以及「數位與實體世界的融合」,強調跨領域溝通與應用正在改變產業的發展與創新。從日常消費品菜瓜布、隔熱材料到應用於半導體製程、交通等先進材料,都有3M科技隱身其中,美商3M台灣子公司董事總經理仝漢霖博士表示,「3M相信科學能改善生活。」3M百年品牌共有51個核心科技平台交互應用,累積研發出近6萬個創新產品,與產業鏈的合作夥伴共同創新。昨天在「3M全球前瞻趨勢2023年度洞察報告」會上,3M技術長陳君杰、知識力專家社群創辦人曲建仲、資策會產業情報研究所所長兼資深產業顧問洪春暉,共同就三大趨勢深度對談。曲建仲指出,在全球面臨氣候變化與資源短缺的大趨勢下,去碳與能源轉型回收再利用材料等成為企業必須提出行動回應;面對超高齡社會,接下來面對的人口負成長、缺工現象;而虛實整合趨勢中,已可見疫情期間,台灣已有電商網購、車聯網、遠距醫療照護等加速發生。3M技術長陳君杰表示,面對全球性的挑戰,3M透過51個科技平台研發產品,廣泛運用於各領域。舉例來說,飛機身上的Hello Kitty圖案若用傳統的噴漆製作,約要2、3天,但3M使用特殊貼膜,不僅省時,且可減輕機身重量,達到降低碳排目標,落實ESG。另外在虛擬實境領域,3M已有折疊光路解決方案,朝輕量、高解析度等發展,可應用於虛擬眼鏡等產品。3M全球前瞻趨勢2023年度洞察報告書重點包括:趨勢一、氣候變化和資源短缺全球經濟高速發展和自然資源快速消耗,引發了環境破壞和氣候變遷,例如自然災害、嚴重的資源短缺和極端氣候等等狀況。根據2023年度3M科學狀態指數(State of Science Index)調查報告顯示,91%台灣人(全球為82%)擔心全球暖化會導致人們流離失所;92%台灣人相信科學可以幫助減少氣候變遷的影響。然而,若要減緩人類、經濟和生態系統所受的衝擊,是需要社會各界凝心聚力的。應用面有:電動車能源系統及使用者體驗、再生能源利用、「淨零碳排建築」與「綠色交通運輸」等。趨勢二、人口及社會變遷人口及社會變遷極大地影響了文化、經濟和資源投入的板塊移轉。比如說,人口高齡化正導致勞動力減少,而在已開發國家少子化也愈演愈烈,隨之健康照護、醫療生技的商機需求因應提升;再者,科技進步對工作和消費方式的重塑,帶動行動辦公、遠端服務、電商消費的發展;以及城市化發展加速,同時也加快數據、通訊及科技相互運用的智慧城市藍圖得以更快實現。 應用面有:機器人自動化、道路建設應用,如反光材料安裝明顯標誌處,降低交通事故等。趨勢三、數位與實體世界融合軟體、感測器、AI人工智慧、和HMI人機界面的大幅應用爲全球社會帶來了前所未有的發展機遇,也重塑了工業、商業和人們日常生活的面貌。因著數位與實體世界的融合趨勢,讓我們的世界擁有了雙重可能,也讓這兩種世界的消費體驗無縫銜接,而那些致力創造虛實整合的品牌或企業則將脫穎而出。 比如說,將資源心力投注在工業自動化與互聯化、數位化增強體驗、人工智慧創新、科技民主化等等的企業,將會在未來搶得先機。應用面有:5G產品解決方案、VR虛擬實境裝置解決方案、半導體加工和處理等。
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2023-05-07 養生.家庭婚姻
婆婆煮菜不衛生讓媳婦好崩潰! 網叮囑:提醒婆婆要小心食物中毒
婆媳不融洽是許多家庭會面對到的問題,日前一位媳婦抱怨「婆婆的衛生習慣令人難以接受」,指出婆婆喜歡把沒吃完的滷肉湯汁倒回鍋子,加上新食材重煮,裡面有家人的口水還說是「新滷好的一鍋」,加上食物也不用保鮮膜,帶便當還喜歡用冰凍許久的食物來加菜,也不換菜瓜布,讓她崩潰表示「實在讓我無法接受」。婆婆的衛生習慣差 讓媳婦崩潰一名媳婦在臉書社團「匿名2公社」發文表示,她的婆婆有許多衛生習慣讓她無法接受,他們沒有要求婆婆要煮飯、洗碗,但婆婆偶爾會想煮給大家吃,也會跟老公收買菜錢,不過婆婆的衛生習慣差,會把沒吃完的滷肉湯汁倒入大鍋子中,重新再煮一輪,而其中已經有很多人的口水,讓她覺得難以置信。接著原PO表示,婆婆冰食物也不用保鮮膜,沒有完全密封,炒完菜的鏟子也沒有洗乾淨,常常鏟子邊緣有變硬的菜渣,還會從冷凍庫拿出不知道冰了多久的食物,一起炒過後幫他們加菜,最後也不換菜瓜布,就算大家提出幫她買一塊新的菜瓜布,但婆婆仍堅持拒絕,這讓原PO崩潰發問「各位媳婦有遇到哪些令人無法接受的點呢?」生活習慣不同 不要同住對此,有網友安慰她「生活習慣不同的話,就不要同住」、「其實妳就只能後面跟著收拾,婆婆年紀大了東西洗不乾淨很正常,因為很多器官都退化了,有時候我會想她願意煮,想煮也很好,因為代表她身體健康還能動,而且這也許也是她愛你們的表現跟節省的行為」、「提醒婆婆要小心食物中毒,這樣很不健康」、「婆婆做菜已經很累了,如果嫌老人家洗不乾淨的話,起碼妳可以自己洗碗」。延伸閱讀:.冰箱太久沒清髒如馬桶!專家指2大風險,簡單4步驟輕鬆清潔.隔夜菜加熱「1閃失」恐急性腸胃炎!醫授拉肚子「能吃&不能吃」食物.曾被罵到撕破臉!多年後婆婆主動聯絡,媳得知原因怒封鎖電話責任編輯:陳學梅
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2023-04-16 慢病好日子.慢性呼吸道疾病
慢病主題館【肺纖維化】關注肺老化 只做胸部X光不夠 你有做過肺功能檢查嗎?
台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長王鶴健指出,廿五歲後肺功能開始下降,建議提高民眾肺部健康識能,早期檢測並建立「健康履歷」,避免變成慢性肺疾,增加醫療負擔。王鶴健說,肺是沉默的器官,幾乎沒有神經的分布,早期肺疾很難發現,主要是民眾常常會自以為是感冒或體力不佳,加上「過兩天就沒事」的心態,結果導致肺部疾病確診時,多半已是晚期且不可逆轉,全民的肺部健康識能相當不足。延伸閱讀:三周以上「咳、喘、痰」 快看這邊彰化基督教醫院副院長林慶雄表示,肺疾病程進展緩慢,以COPD為例,病患就醫時,往往已是中後期,且可能伴隨心血管疾病、骨質疏鬆、糖尿病、肺癌等共病。據全國性電話民調顯示,台灣有高達六.一%的人口可能罹患COPD,其中接受肺活量測定者不到二%,無法提早診斷與治療,後續導致社會和個人沉重的醫療負擔。【Q1:什麼是肺功能檢測?】A:肺功能檢測是一種使用肺量計評估肺功能的方法,原理是請患者吸飽氣,再測量肺部呼出的氣體量和速度。透過肺量計可協助測量肺部呼出的氣體量以及速度。臨床上可以協助診斷慢性阻塞性肺炎(COPD),或是患者開刀前後的肺功能狀況評估。王鶴健說,每個人的肺功能資本不一樣,有人天生肺功能異常得好,有人先天不佳,建議二十到三十歲的民眾,先確認自身肺功能是否屬於先天異常,建立肺部健康履歷,了解自己的資本有多少,若肺功能異常,就會有警覺,減少後天傷害,再加上定期追蹤就診,即可常保肺部健康。一般人常以為只有透過X光、抽血或電腦斷層,才能揪出肺部病灶。王鶴健表示,其實只要做肺功能檢測,採用肺量計,透過呼出的氣流量來監測肺功能,就是診斷COPD最準確可靠的方法,也有助於評估肺部疾病的嚴重度、進展及預後。王鶴健提醒,肺功能檢測無侵入性,而且過程簡單,但負責檢測的醫事人員教育訓練很重要,一定要指導受測者「吹好吹滿」,才能確保檢測品質。【Q2:肺功能檢測怎麼做?】A:民眾用力吸飽氣後,用力吐氣,就可以測量總肺量、肺活量、吸氣量等八項結果。最常運用的肺功能檢測數據:📍用力呼氣肺活量( FVC)📍用力呼氣一秒量( FEV1)透過這兩種數據評估呼氣氣流受阻的程度,可以提供醫師客觀判斷包含氣喘、慢性阻塞性肺炎(COPD)、特發性肺纖維化、間質性肺病、肺積水的肺部疾病。Q3:哪些人需要做肺功能檢測?A:20歲到25歲健康民眾可檢查一次肺功能,建立健康履歷。若結果健康,40歲到50歲可以再做一次,一般民眾自費健康檢查時,可增加肺功能檢查項目。【Q4:在家能夠檢視自己的肺部健康狀況嗎?】A:台灣胸腔暨重症加護醫學會建議民眾可從最簡單的一分鐘登階測試做起,若一分鐘內無法爬樓梯三十階,即屬高風險,要盡快就醫,若只能登階三十至五十階,則屬中度風險,須持續注意肺部健康。【加入Facebook社團】肺纖維化(菜瓜布肺) 慢病好日子邀請病友及家屬加入社團,在這不但能了解其他病友罹病經驗、生活小撇步,還能提出問題,也會不定期提供醫療知識,讓我們一起勇敢面對疾病,與肺纖維化共存!延伸閱讀: 醫:一分鐘爬不到30階樓梯 快到胸腔內科檢查聽聽專家怎麼說>>>【空汙世代】肺功能檢測論壇/專家:25歲應測肺功能 建立健康履歷【空汙世代】肺功能檢測論壇/關注肺老化 避免呼吸器相伴餘生 【空汙世代】肺功能檢測論壇/「吹好吹滿」才有效 肺功能檢測重品質【空汙世代】肺功能檢測論壇/提升存活率 專家促建跨部會單位【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙,不吃早餐會影響血糖控制嗎?為什麼洗腎的人會便秘?有什麼助排便的好方法?提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊,與您一起好好過慢病日子! 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2023-02-11 養生.聰明飲食
4種水果不甜卻容易讓你胖!專家黑名單曝:小番茄、檸檬上榜
不能吃太多零食,就改吃有高纖和豐富維生素的水果?專家常叫大家常吃蔬果,雖然和零食相比,水果營養性相對好很多,但可不要以為水果能無限量食用,因為裡面隱藏著高糖的危機。吃起來不甜 過量仍易發胖以下是幾種吃起來不甜,容易被大家誤以為熱量很低,因此容易吃過量的水果排行榜:1.檸檬:酸溜溜的檸檬大家都以為不甜,熱量就很低,當然,一顆檸檬的熱量是不高,約32卡左右,可是大家喝起認為有助減肥的檸檬汁時往往不設防,一大杯檸檬汁可能要2~3顆檸檬,拿起檸檬汁當烹調調味時也毫不手軟,熱量就可能超量。2.芭樂:土芭樂甜度低,大家都以為熱量也很低,但現在市場賣的泰國芭樂或珍珠牛奶芭樂,一顆就有300、400克,熱量就有150卡左右。 3.小番茄:因為小小的很順口,很多人一吃就20、30顆,熱量有120卡到180卡。4.葡萄柚:每個葡萄柚熱量約70到80卡。水果這樣吃 營養健康滿分怎麼吃水果,才不會過量?營養師劉怡里表示,雖然營養專家常說「每份水果60卡,約拳頭大小」,但份量還是不好計算,建議可以把水果切成小塊,置入飯碗約8分滿做為1份,這樣就不易過量。此外,水果盡量可以連皮一起吃,像蘋果就可以用菜瓜布把外皮的蠟和髒污刷掉,帶皮吃可吃進果皮的營養並增加纖維量,還能改善便秘。而家人合吃水果,例如香蕉一份是半根、金鍠芒果是1/3至1/2顆、釋迦是半顆,就不怕吃過量了;不過,值得注意的是,榴槤、芒果、香蕉、釋迦、桂圓、荔枝、柿子、甘蔗含糖量高,蜜棗、葡萄乾含糖量更高達70~ 80%,都只能少量食用。 延伸閱讀: ·草莓不是最毒!「台灣水果農藥殘留排行」出爐 剝皮水果要先洗再吃 ·「7種水果」不宜在飯前食用!番茄、香蕉都中 專家:恐引發頭暈目眩 
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2023-01-11 養生.生活智慧王
有片|年終大掃除廚房整理有撇步!整理師教你用好物解決3大痛點
農曆年前家家戶戶都要來一次年終大掃除、除舊佈新一番,尤其是解決一家三餐的廚房更是重點整理區,但面對系統上櫃、抽屜裡、水槽底下一堆雜七雜八的東西不免傷腦筋,怎麼整理還是亂!沒關係,就讓「今天不想做家事」的收納整理師筱婉教你三個小撇步解決痛點,趕快打開影片來瞧瞧!廚房整理最常遇到的問題有三大困擾,包括流理台上櫃太高太深,裡層東西難拿取容易被忘記,下層抽屜也太深東西容易堆疊一起混亂不堪,再就是水槽底下沒有架構和層板,一些清潔用品雜亂堆放。「今天不想做家事」整理師教大家先將所有物品全部取出做好分類。依據六大分類分別定位收納,包括食材、保鮮盒、清潔用品、保鮮膜袋、調理工具、餐具。然後再善用各種有把手的收納籃、檔案盒等將物品採直立式排放,方便一目了然、拿取便利。水槽底下則建議使用抽籃式的鐵架,上淺層排放菜瓜布濾網,下層放清潔用品如洗碗精等。整理收納從小做起!「今天不想做家事」收納專家張爾秦出版新書《親子收納實踐手冊》教你從居家收納做起,簡單過生活!想了解更多居家整理資訊,快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤。善用收納品輕鬆整理家務!原始影片今天不想做家事YT今天不想做家事FB《親子收納實踐手冊:兒童收納界第一位專家,教你從居家收納做起,簡單過生活》延伸閱讀低卡減脂,好吃又好做的豆腐漢堡排佐和風蘿蔔醬高纖高蛋白瘦身湯,風味十足的韓式牛肉海帶湯「有肌勵」是女性專屬健身夥伴,提供健身資訊、健康方法,更提供滿滿的鼓勵和正能量,給女性肌力,也給女性激勵,讓姐妹們的健身路上,不孤單!YT:有肌勵https://pse.is/UYA9XFb:https://www.facebook.com/udnGpowerIG:https://www.instagram.com/udnGpower社團:女性專屬|健身的我超美
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2022-11-27 醫療.呼吸胸腔
肺功能25歲達巔峰 醫籲定期肺功能檢測:預防勝於治療
健康意識抬頭,許多人養成定期健康檢查的習慣,針對癌症、心血管疾病等進行腸胃鏡、高階影像等檢查。相較之下,國人對於保護肺功能警覺性不足,例如並未定期接受「肺功能檢測」,若職業環境中粉塵暴露、有肺部疾病、擔心空汙對健康的影響,更應提高警覺,定期檢測。完整勞檢、健檢,可望成職業災害佐證資料。重視肺部保健,除了戒菸,胸腔暨重症加護醫學會理事長王鶴健建議,政府公權力應介入勞工健檢、兵役體檢等義務性健檢,增加肺功能為檢查項目;至於警察、消防人員以及醫務人員,應該在入職前接受包括肺功能的完整健檢,定期追蹤,若未來出現肺疾等職業災害,健檢紀錄就能成為佐證資料。王鶴健表示,肺部相關疾病通常難以「早期發現、早期治療」,等到出現不適症狀,往往已造成不可逆的損傷。許多肺部疾病就像「溫水煮青蛙」,例如,近年來發生率愈來愈高的慢性阻塞性肺病(COPD,肺阻塞),因屬慢性浸潤,累積到臨界點才會發病。肺功能25歲達巔峰,預防勝於治療應自我掌握肺健康。在正常狀況下,人類肺部功能在25歲達到巔峰,足以使用到100歲,但王鶴健說,部分民眾因抽菸等不良生活習慣,或久處於粉塵汙染環境,肺功能持續受損,雖能維持日常生活,一旦肺疾發病,肺功能恐已經耗損兩成五至四成,且可能無法逆轉。「25歲時每個人都可以進行一次肺檢測。」王鶴健提醒,一般人在25歲進行檢測後,先確認自身肺功能是否達到正常值,若低於正常值,建議與醫師討論是否需要定期追蹤。氣喘患者通常定期一年須做一次肺檢測,已檢查出肺功能異常者,也須遵照醫囑,一年至半年左右回診追蹤一次,才能夠精準掌握自身肺功能的變化。先天不足、環境因素都可能造成肺功能受損。引發肺部疾病的成因眾多,王鶴健指出,主要可分為兩大類,一是先天不足,先天肺部功能就已低於平均值,雖然發生肺病的可能較高,但如果遠離風險因子,還是能夠正常生活,只是肺功能較差;另一類是肺功能良好,但後天失調,長期抽菸等等,以致肺功能提前透支。王鶴健表示,基因遺傳、環境暴露、吸菸均為風險因子,木匠、交通警察、消防員等職業所需,常需暴露於粉塵、汽機車廢氣中,吸入大量PM2.5等微小懸浮微粒,長期下來,肺功能嚴重受損。出現咳、痰、喘症狀,應及早就醫,避免病況加劇。王鶴健說,早期慢性肺病症狀為咳、痰、喘,開始慢慢惡化,大部分抽菸者合理化身體發出的警訊,漠視自身狀況,病況緩緩加劇。而身體韌性愈來愈能適應呼吸功能變差的狀態,待到發病,已難以痊癒。具氣喘病史的63歲林姓男子,肺功能原本就不好,又是老菸槍,菸齡超過40年,每天抽一包菸,儘管經常喘咳,卻從來未接受檢測肺功能。三年前喘到無法呼吸,緊急就醫,肺功能檢測結果為嚴重型肺阻塞,因病情嚴重,短時間內經歷了二次緊急插管,目前病況雖獲得控制,但肺功能早已失去大半。肺功能檢測過程需精確,判讀結果仰賴專業經驗。「肺功能檢測需仰賴醫檢師把關。」王鶴健指出,完整的肺部功能檢查可以篩檢是否為阻塞性肺病、侷限性肺病、氣道阻塞、氣喘、支氣管擴張症、肺纖維化、間質性肺病等。但檢測過程中,必須由專業人員觀察病患是否確實吹氣,在判讀結果時,也需要相當的專業經驗,若受測者沒有全力吹氣,數據就會失真,失去檢查意義。預防勝於治療,王鶴健指出,要改善肺部相關疾病,首要戒菸,就算藥物進步,透過類固醇、擴張劑等吸入性藥物能維持肺功能,不至急遽下降;但仍有嚴重肺阻塞患者歷經兩次插管急救,從鬼門關前被救回來,仍無法戒除菸癮,偷偷抽菸。【加入Facebook社團】肺纖維化(菜瓜布肺) 慢病好日子邀請病友及家屬加入社團,在這不但能了解其他病友罹病經驗、生活小撇步,還能提出問題,也會不定期提供醫療知識,讓我們一起勇敢面對疾病,與肺纖維化共存!
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2022-11-27 醫療.呼吸胸腔
肺功能檢測到底在測什麼?醫:出現喘、咳等呼吸道症狀就該測
隨著台灣人口高齡化、吸菸、氣候潮濕及空汙等因素,慢性阻塞性肺病(COPD,肺阻塞)、氣喘、間質性肺病、肺纖維化等肺部疾病漸受國人重視,但要正確診斷,肺功能檢測是必要項目,民眾對此卻不太熟悉。台灣胸腔暨重症加護醫學會理事、高雄長庚醫院胸腔內科主治醫師王金洲說,若民眾出現喘、咳等呼吸道症狀,都鼓勵進行肺功能檢測,以利及早發現肺阻塞、氣喘、肺纖維化及肺炎等肺病。了解患者肺活量及肺泡換氣功能,是重要診斷依據。新光醫院胸腔內科主治醫師鄭景元說,喘、咳嗽、呼吸困難等呼吸道狹窄症狀,可能與長新冠、肺阻塞、肺纖維化等呼吸道疾病有關,進行肺功能檢測可了解患者肺活量及肺泡換氣功能,提供醫師很多線索加以確診及評估病情嚴重程度,甚至關乎後續治療用藥、藥物調整等。依據健保署106至110年統計,肺阻塞、氣喘、間質性肺病、肺纖維化及肺積水患者進行肺功能檢測,其中,肺阻塞患者檢測年齡多為60歲以上,男多於女,人數於106至108年逐年增加,108年檢測人數達6萬7,408人,包括男性5萬5,864人,女性1萬1,544人,但109至110年受新冠疫情影響,檢測人數大幅降低,110年檢測總人數降至4萬7,843人,降幅達四成一。氣喘患者肺功能檢測方面,108年統計檢測人數達15萬8,590人,包括男性6萬8,372人,女性9萬218人,檢測患者年齡則以5至9歲孩童居多,男女相差不多,但相較於男性,女性55至74歲是另一檢測人數高峰。不過,109至110年受疫情影響,檢測人數也降低,110年總人數為11萬3,017人,降幅達四成。年逾55歲氣喘女性檢測增多,可能與失去荷爾蒙保護相關。台北榮總胸腔部呼吸治療科主任柯信國說,肺阻塞致病原因是長期吸菸,男性屬高風險族群,當咳、痰、喘症狀持續三周以上,多半會就醫檢驗;女性患者則多受二手菸影響。至於氣喘檢測患者以孩童人數居多並不意外,因病童多受病毒、細菌感染或過敏性問題影響,男女相差不大。至於年逾55歲氣喘女性肺功能檢測人數增加,柯信國說,這可能與女性肥胖或病情時好時壞、多年後才就醫有關。鄭景元則說,可能是女性更年期後失去荷爾蒙保護,對外界過敏原更為敏感所致。柯信國說,間質性肺病致病原因很多,須經由肺功能及電腦斷層詳細檢查,但目前藥物僅能減緩病程及降低肺纖維化機會,此類患者更需肺功能檢測監測病情。若病患服藥半年後,肺功能持續惡化,恐是對藥物反應不佳,必須採用更新藥物治療,或請病人參與新藥臨床試驗。基層診所多無儀器,肺功能檢測縣市以六都最多。健保署統計,氣喘及肺阻塞分列肺功能檢測人數前兩名,其餘間質性肺病、肺纖維化及肺積水患者人數不多,檢測人數也不多。近年疫情影響,是否導致肺功能檢測人數降低?健保署長李伯璋說,疫情期間人人戴口罩,避免了其他呼吸道疾病,可能是病情嚴重度降低而未就醫,檢測人數下降應是多元因素所致。健保署統計,進行肺功能檢測縣市以六都為主,目前為台灣胸腔暨重症加護醫學會呼吸道疾病委員會委員的柯信國說,國內肺功能多在醫學中心、區域及地區醫院檢測,一般診所多無肺功能檢測儀器。往後將朝向實務合作模式,患者進行肺功能檢測後,相關數據提供給基層診所,由診所醫師為病人解說,若需治療才回到大醫院,以節省民眾往返大醫院時間,同時加強宣導,讓民眾多了解肺功能檢測的重要性。確診後14-28天 可進行肺功能檢測新冠疫情期間,許多民眾染疫後出現呼吸不順症狀就醫,柯信國說,目前只要確診患者於感染後14天或28天,就可以進行肺功能檢測,如果檢測後懷疑有肺纖維化,即可再以電腦斷層檢查。此外,鄭景元於臨床觀察,許多染疫患者於長新冠門診就醫,並進行肺功能檢測後,意外發現已患有肺阻塞或氣喘而不自知。他提醒民眾,當出現呼吸不適症狀,應就醫進行肺功能檢測,確診疾病後,再依醫囑規律用藥,並接種新冠、流感及肺炎鏈球菌疫苗,以防肺臟遭病毒或細菌侵犯,讓肺功能持續惡化。【加入Facebook社團】肺纖維化(菜瓜布肺) 慢病好日子邀請病友及家屬加入社團,在這不但能了解其他病友罹病經驗、生活小撇步,還能提出問題,也會不定期提供醫療知識,讓我們一起勇敢面對疾病,與肺纖維化共存!