2021-10-28 慢病好日子.慢性呼吸道疾病
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菜瓜布
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2021-09-06 養生.營養食譜
絲瓜鮮嫩可食 老熟亦有大用
絲瓜如炎夏中穿著淡青衣裳的女子，從金色小花中走來，不帶煙火氣，輕巧躍入人間。絲瓜的親民性，也讓它成為不少文人畫的主角，齊白石常以它入畫，表達對田園生活的嚮往。絲瓜，是讓人最接近田園生活的蔬果，小時候，阿嬤在菜園一隅用乾竹架起小棚子，春風細雨中，絲瓜藤交錯蔓延，接著冒出黃花，如我國中參加學校樂隊吹奏的黃銅小喇叭，在號音中，絲瓜爭相掛枝，結實纍纍，瓜瓞綿綿。絲瓜原始生產地在印度等亞洲熱帶地區，經由中南半島進入中國大陸南方栽培，明朝李時珍《本草綱目》說「絲瓜唐宋以前無聞；今南北皆有之，以為常蔬。」不過宋代詩人杜北山就有「詠絲瓜」一詩：「寂寥籬戶入泉聲，不見山容亦自清。數日雨晴秋草上，絲瓜沿上瓦牆生。」可見宋人已知絲瓜之用與美，李時珍的時代感可能要再加強。王禮陽曾考證，絲瓜最先傳入並盛行於大陸南方，因古時稱南方為蠻，所以稱為「蠻瓜」，約在清朝改稱「絲瓜」，主要是如福建省泉州府誌記載，「絲瓜老則其中有絲，故名」。台灣在明末有大量移民進來，在移民不願承受身居蠻荒之地的心態下，以其果實可為蔬菜，改稱「菜瓜」。絲瓜性寒，可消暑解熱，是夏日最佳食材，清炒、煮湯皆宜，但煮食記得加點薑絲，除了增添風味，更可寒熱中和。清朝李漁在「閒情偶寄」曾叮嚀煮絲瓜「忌太生」，原本不甚解其意，後來從現代營養學才知，絲瓜所含的植物黏液和木膠質易刺激腸胃，要熟透食用以免腸胃不適。最常見的家常菜應屬絲瓜炒蛤蜊，山與海的融合，是仁者與智者的對話，平和清淡見真味，如果灑入一點白胡椒粉，打個噴嚏，笑而忘言。以生鮮小卷取代蛤蜊，海味更顯深厚，小卷Q彈口感、絲瓜軟而不爛，譜出和諧的山海奏鳴曲，誰也取代不了誰。我最愛的是絲瓜麵線，或許說，更懷念久未嘗到的絲瓜豆簽，起鍋前再加點蛋酥同燴，台味一絕。瓜綠、蛋黃，如胡竹峰形容，「儼然夕陽山外山，夕陽是雞蛋，山外山是絲瓜片」，不過對岸作家沒體會到的是，穿梭其間的麵線（豆簽），是隱沒的天際線，主導浮沉。絲瓜鮮嫩可食用，老熟亦有大用，高纖維的「絲」瓜，曬乾即成「絲瓜絡」，用來洗滌餐具、甚至擦澡，都很適合，即使有現代化纖製品取而代之，仍通稱「菜瓜布」。南宋陸游在「老學庵筆記」中說，「絲瓜滌硯磨洗，余漬皆盡，而不損硯。」更顯風雅。「化作春泥又護花」，絲瓜另一大用是「絲瓜水」，從老熟植株的頭部收取瓜藤中的汁液，是台灣民間的美容聖品，除了清潔皮膚，更能常保臉皮「水噹噹」，彰化有業者更把它發展成草根保養品牌，年銷300萬瓶，還準備進軍大陸和世界各地。絲瓜的親民性，也讓它成為不少文人畫的主角，齊白石常以它入畫，表達對田園生活的嚮往。「枯藤老樹昏鴉」，元朝馬致遠的「天淨沙‧秋思」傳誦多年，悲秋是中國古今文青的情懷，對岸作家畢亮說他認為「枯藤」就是乾枯了的絲瓜藤，因為下一句「小橋流水人家」最適合種絲瓜了，是國民蔬菜。談絲瓜其實不用這麼悲苦，絲瓜如炎夏中穿著淡青衣裳的女子，從金色小花中走來，不帶煙火氣，輕巧躍入人間。絲瓜，諧音也有思念、掛念之意。「思」的是恬淡生活，悠然見南山，歸去來兮，「掛」的是白日依山盡，床前明月依舊，歲月靜好。至於台灣俗語「種瓠仔生菜瓜」，是人走霉運，還是意外之喜，就看你喜歡瓠仔還是菜瓜了。
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2021-08-13 新冠肺炎.專家觀點
Delta病毒擴散強 年輕人染疫若重症菜瓜布肺跟一輩子
今全世界都期盼疫苗施打率高能復以往生活，但Delta（印度變異株）出現，再次掀起病毒浪潮，根據日本《NHK》統計，日本7月31日新增病例最高峰4,058人，8月開始也都在2至3千上下，讓人值得注意的是，20多歲感染者超過30%；台灣醫生評估，可能跟疫苗還沒打到有關，但疾病嚴重度有或許會比較低。Delta傳染力如同水痘 年輕族群感染率更高林口長庚兒童感染科教授級主治醫師黃玉成表示，新冠Delta變異株已經證實傳染力如同水痘，在沒有防護措施下可以1傳9，許多國家疫苗接種都由年紀高的開始，相對年輕族群有疫苗保護人數就比較少，美國18至24歲接種疫苗人數約52%，60歲以上約78%，至於日本疫苗接種率就更低。黃玉成解釋，國際上能觀察到新冠Delta變異株疫情，比起以往在年輕族群擴散較快速，很可能跟疫苗沒有打到，缺乏保護力對抗外，年輕人活動力比較好，接觸人群機會高，加上可能防疫警戒心下降，例如口罩沒有戴好都有關係，然而現在不論是否打過疫苗，防疫措施都仍要維持高強度不能鬆懈。 年輕人也有重症風險 肺部大量傷害後遺症無法逃年輕族群感染新冠肺炎，相對老年人風險低很多，症狀表現也通常會是輕症，但仍然有重症風險，導致肺部纖維化有不可逆傷害；台大醫院內科加護病房主任古世基解釋，當新冠肺炎發展到重症，肺部傷害就會出現，就像皮膚燒燙傷一樣，如果很嚴重就會有大面積沒有彈性與功能修復組織，肺部也是一樣。古世基接著說明，目前台灣新冠疫情中，年輕族群發生重症人數少，普通肺部發炎損傷輕微，基本上不容易有不可逆傷害，反觀年長族群，發病時身體有其他慢性疾病，身體對抗疾病能力比較差，多重影響下重症風險就高，一旦判定需要插管供氧，肺部傷害可能已達50%以上，康復後也會有極大後遺症風險。 一旦插管就是重症 未來有菜瓜布肺機會高古世基強調，雖然年長者比較容易引發重症，不過年輕人也會有發生機會，根據世界衛生組織WHO建議，如果血氧量低於94%，就符合新冠重症定義，肺部功能已經受到相當破壞降低，必須插管協助呼吸，即便未來成功拔管疾病康復，肺也因發炎有了嚴重傷害，新長出修復組織沒有原先肺部功能。當皮膚發生大面積燒燙傷，雖然傷口會慢慢癒合，但長出的結締組織沒有彈性，也沒有正常皮膚功能，在肺部也是相同狀況，當肺因發炎有大面積傷害需要修補，也是由結締組織替代，但會導致肺缺乏彈性外，也沒有原本交換氧氣作用，也就是俗稱「菜瓜布肺」。年輕人感染新冠Dltata 張上淳說了3關鍵針對新一波全球新冠Delta疫情，年輕族群感染率高，中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組張上淳也給予說明，Dlelta變異擴散能力高，目前大家都已經知道，年輕族群有沒有特殊活動與聚會，疫苗覆蓋率比較低，加上活動範圍廣，在表面上報告推測，不外就是這幾個原因。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2021-05-21 該看哪科.呼吸胸腔
我是肺炎、流感、感冒還是氣喘？胸腔科醫師教分辨這些症狀，完整解析呼吸道疾病
近來武漢肺炎、流行性感冒佔據大量媒體版面，民眾也相當關注自身健康問題，紛紛好奇自己出現的症狀，「我是肺炎、流感、感冒、氣喘還是肺癌？」呼吸道疾病相當多元，除了最常見的感冒、流感，也別輕忽位居國人10大死因第3位的肺炎、 抽菸易引起的慢性阻塞性肺病，以及好發於40歲以上男性的睡眠呼吸中止症等。民眾可了解疾病症狀，再依情況決定是否就醫檢查，若自覺是小病，不要到急診室就診，以免徒增病毒感染風險，可至一般診所就診。呼吸道疾病千變萬化， 又以呼吸道感染最為常見。台北市立聯合醫院仁愛院區胸腔內科主治醫師鄒志翔列出以下13種呼吸道疾病： 急性上呼吸道感染，健保花錢榜居第4名 普通感冒 透過病毒或細菌感染，具傳染性，一年四季都可能發生。逾200種病毒與普通感冒有關，以鼻病毒最常見。 普通感冒的症狀通常從鼻塞開始，漸漸出現打噴嚏、流鼻水、喉嚨癢、咳嗽，偶爾會有輕微頭痛，較少發高燒。普通感冒的治療多以舒緩不適為主，多休息、多喝水，大約3∼5天，最多1周就能康復。 季節性流行性感冒 主要由病毒引發，A型、 B型會引起季節性流行，經飛沫及接觸傳染，於人潮擁擠處快速傳播。一般說來，季節流感好發於秋冬，與普通感冒不同，常引發高燒39℃以上，全身肌肉痠痛、倦怠無力，伴有明顯頭痛、喉嚨痛及咳嗽，會持續1∼2周。嚴重者可能引發肺炎、急性呼吸窘迫症候群等併發症，甚至走向心肺衰竭。 定期接種疫苗是最有效的預防方式，高危險群包括慢性心肺病患、嬰幼兒、老人及醫護人員，都應定期施打疫苗。近2年因青壯年感染流感的併發症比較嚴重，公費流感疫苗接種對象也放寬至50歲以上。 咽喉炎 分別為咽炎和喉炎， 因咽與喉緊密相連，交互影響，通常合併稱之。急性咽喉炎多為病毒引起，細菌感染較少見，好發於季節交替時；另環境因素，如高溫、粉塵、煙霧、刺激性氣體等也可能引發；用聲過度則會引發急性喉炎。 急性症狀常見喉嚨痛、發燒，有時合併出現咳嗽、流鼻水、打噴嚏、頸部淋巴結腫大。一般不會妨礙日常生活，多喝水、多休息，飲食禁刺激、辛辣物，不要抽菸。 急性下呼吸道感染，肺炎是第3大死因支氣管炎 支氣管發炎時會分泌過多黏液，導致咳嗽、咳痰、發熱、呼吸困難等症狀。急性發炎多在3∼5天內好轉，咳嗽、咳痰 則持續2∼3周。急性支氣管炎多數為病毒或細菌感染；另外，刺激性氣體、寒冷空氣，也會減弱支氣管的防禦力。 肺炎 肺炎主要有2種病因，一是細菌感染，一是病毒感染。肺炎通常為細菌引發，又以肺炎鏈球菌最常見。肺炎鏈球菌平時寄居鼻腔，當人體免疫力下降時，就可能入侵肺部，以老人、幼童、慢性病患最易感染，不過靠施打疫苗可預防。 而病毒性肺炎則比較少見，奪走多條人命的SARS（嚴重急性呼吸系統症候群）、MERS-CoV（中東呼吸症候群冠狀病毒感染症），以及在2019年底於中國武漢爆發的新 型冠狀病毒COVID-19），都是病毒性肺炎的例子。 病毒性肺炎為吸入性感染，透過人與人之間的飛沫傳播。研究發現，老年人、慢性病患者是病毒性肺炎的高危險群，且在冬春之際、季節性流行感冒病毒肆虐時，罹患病毒性肺炎的機率也會提高。 肺炎主要症狀為發熱、咳嗽、咳痰、畏寒、噁心、嘔吐、胸痛、呼吸急促，甚至呼吸困難、咳血，與其他呼吸道疾病最大的區別在於，會出現肺部浸潤現象。少數破壞力強的細菌、病毒（如 SARS）會傷害肺部組織，留下肺纖維化的後遺症。 肺炎居國人10大死因第3位，若能及早就醫，治癒機率高。若沒有好好處理，後續可能產生嚴重併發症，如急性呼吸窘迫症候群、心肺衰竭等，千萬不可輕忽。 慢性呼吸道疾病，肺阻塞居全球第4大死因 氣喘 醫學上稱為「支氣管性哮喘」，發生原因為先天體質加上後天環境。氣喘病人通常有家族病史，症狀為長期咳嗽、時好時壞，特別是季節交替、夜間低溫時最難受，伴隨胸悶、有痰，呼吸中有「咻咻」的喘鳴聲，常合併有過敏性鼻炎或鼻竇炎。 有過敏體質的人不一定會發病，主要是被過敏原激發，最常見的是塵蟎，有些人則對飲食過敏，也有人對花粉、貓毛狗毛、德國蟑螂等過敏。 慢性阻塞性肺病 簡稱COPD（chronic obstructive pulmonary disease），主因是抽菸引起發炎反應，肺泡無法有效交換氣體，病患會出現喘、悶、咳、呼吸困難等症狀。如果20歲開始每天抽1 包菸，大約到40歲左右，就會 產生COPD症狀，患者也較易罹患流感、肺炎、肺結核及肺癌等疾病。 COPD又分肺氣腫、慢性支氣管炎，區別在於肺氣腫病人走路會喘，體型偏瘦；慢性支氣管炎則以咳嗽、痰多為主，病人體型較胖，也有患者綜合2種症狀。由於COPD是進行性疾病，藥物雖可控制病情，但無法逆轉病程，愈早戒菸，愈能減緩惡化程度。 肺結核 屬第3類法定傳染病，乃肺臟受結核桿菌侵襲，形成結核。患者多為過去曾感染再復發，也有人是被傳染，但機率較低，吸入結核菌僅5∼10％會發病。 肺結核的症狀是咳嗽3周以上，甚至咳血，也有人會持續發燒，並非急性高溫，體溫約在37.5℃左右，嚴重的話，體重會減輕。現在已有很好的藥物可治療，但需要服藥6∼9個月，病人要耐心遵從醫囑。 支氣管擴張症 因支氣管永久性擴張，容易反覆感染，病人的表現通常是咳血、痰多，對天氣變化較為敏感。成因多為年輕時肺部感染所致，某些疾病如肺結核的後遺症，也會導致支氣管擴張。另外，有自體免疫疾病的人也是高風險群。 其他胸腔疾病，肺癌高居國人惡性腫瘤死亡率第1位 肺癌 居國人惡性腫瘤死亡率第1位，與30年前不同的是，過去扁平細胞癌、肺腺癌的比例約6：4，現在已各半。扁平細胞癌的主要危險因子是抽菸及二手菸，具有很強的關聯性，所以政府大力宣導戒菸。但近10年肺腺癌比率上升，患者多數不抽菸，連家庭主婦也會得，推論可能與空氣汙染有關。睡眠呼吸中止症 因病患睡眠時上呼吸道重複塌陷阻塞，所以會產生打鼾、呼吸中止現象，通常白天會精神不濟。同時因長期夜間缺氧，易產生高血壓、糖尿病等併發症。 「肥胖」是睡眠呼吸中止症的主要危險因子，頸圍愈粗，罹患機率愈高。一般好發於40歲以上男性以及更年期女性。目前已有很好的治療方式，病人須配合減重、安眠藥減量，以免加重睡眠呼吸中止症狀。 急性呼吸窘迫症候群 簡稱ARDS（ a d u l t respiratory distress syndrome），廣泛性的肺泡微血管受損，使得氣體交換受到嚴重阻礙，造成呼吸困難、缺氧，甚至皮膚會呈藍紫色。 常見原因為敗血症、肺炎引發的併發症，或流感、嚴重創傷、溺水，進而可能會造成肺部硬化，導致多重器官衰竭，致死率極高。治療上會給予支持性療法，等待肺部漸漸恢復功能。 間質性肺疾病 主要是各類病因使得肺部間質產生發炎、纖維化等病變，讓肺部氣體交換功能受影響。有些是自體免疫疾病引起，如硬皮症、紅斑性狼瘡、乾燥症等，愈早發現愈可治療。 另外還有原發性肺纖維，俗稱「菜瓜布肺」，乃不明原因造成漸進性的肺部纖維化，肺部像菜瓜布般粗糙有空洞，失去交換氣體功能，病患呼吸會像快窒息般痛苦，發病至死亡僅2∼5年。原發性肺纖維化原因不明，但有藥物可以緩解，讓症狀不至於惡化太快。 綜合上述，非病毒或細菌引發的呼吸道疾病，例如慢性阻塞性肺病、肺癌，高危險因子主要是抽菸；如果是病毒或細菌引起的上呼吸道感染，像流感、普通感冒，以及SARS、新型冠狀病毒肺炎等急性下呼吸道感染，因有傳播性，必須要戴口罩，保護自己，也保護他人。 (本文摘自今周刊特刊) ●原文刊載網址●延伸閱讀：．被關1年多才解禁，她看台灣「還沒不可收拾」：每個人守5關，幾週疫情就能挺過去！．70歲是逗號不是句號！她不再繞著先生轉、獨居新生活：就算有小挫折也無礙愜意人生．兒子找到伴想結婚，媽卻怕他被詐騙會離婚？翅膀硬了要離巢，想太多不讓他飛才悲劇
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2021-04-24 新聞.科普好健康
呼吸困難要當心！ 醫：4類疾病為常見症狀，重則有生命威脅
呼吸是重要的生理功能，藉由呼吸，人體可以吸收氧氣，排除二氧化碳，維持人體功能的恆定。當有呼吸功能障礙時，輕則胸部不適，影響日常活動，重則有生命威脅，必須謹慎因應，給予適當的診斷與治療，不可輕忽。呼吸困難是4大類疾病常見的症狀之一，如果發生呼吸困難時，應該盡速就醫尋求專業醫師的協助，接受進一步的檢查診斷及治療。呼吸道疾病:氣喘、肺阻塞呼吸道疾病包括氣喘、肺阻塞及支氣管擴張等，常伴隨咳嗽，特別是氣喘，好發於夜間及清晨，影響睡眠。台灣氣喘的盛行率超過十分之一的人口，是常見但容易被忽略的疾病，很多慢性咳嗽或常感冒的病人，經詳細問診及檢查，才知道過去一直困擾的症狀是來自氣喘。目前氣喘的藥物治療進步，以吸入型的藥物為主，效果良好且副作用少；嚴重氣喘患者，也有許多生物製劑可以選擇，除有效減少急性發作、改善症狀，大部分嚴重氣喘的病人可以避免或減少口服類固醇的使用及其伴隨的副作用。肺阻塞（過去稱為慢性阻塞性肺病，COPD）是因為吸菸所造成的疾病，建議40歲以上，曾每天抽菸一包超過10年以上的病人，如果有慢性咳嗽、有痰或會喘的現象，應找專業醫師，給予適當的診斷與治療，同樣是以吸入型藥物治療為主，方便且療效良好。這類呼吸道疾病的診斷，除病史外，都需要肺功能檢查加以確認，並作為未來監測診療的重要工具。肺纖維化:菜瓜布肺肺纖維化是一個診斷困難且不容易治療的疾病，主要症狀包含咳嗽與呼吸困難，部分病人會有體重降低的現象。造成肺纖維化的原因很複雜，包括藥物、環境因素及自體免疫疾病等，需從病史、身體、影像及肺功能檢查等綜合評估，部分病人甚至需要接受切片檢查以確診。這當中有一部分稱為特發性肺纖維化，也就是俗稱「菜瓜布肺」，病人在臨床及高解析度斷層掃描影像上有特殊的表現，但沒有明確的誘發因素，通常預後不好。近年來抗纖維化的藥物有長足的進步，可以改善肺部纖維化的病程，協助病人維持良好的健康狀態。其他肺病:肺炎、肺結核肺炎及肺結核等傳染性疾病，常以咳嗽有痰為主要的臨床表現，但也會造成呼吸困難等症狀，不可輕忽。此外，罕見疾病如肺動脈高壓、肺栓塞及淋巴管平滑肌增生症（LAM）也多以呼吸困難為主要的症狀表現，都需要專業醫師給予正確的診斷與治療。心臟及其他疾病心臟衰竭病人也會出現呼吸困難狀況，常會有肺水腫，必須仔細調控水分的攝取。這部分則需仰賴心臟科專家協助診療。此外，精神焦慮也常造成換氣過度，因呼吸困難到門診或急診尋求醫師協助。
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2021-04-04 養生.生活智慧王
朱慧芳／廚房裡的銅樂會
學習插花的那段時間，也學習認識各式各樣的花器，陶器的厚重古樸，玻璃的明亮隨興，金屬的穩重大器，即使是同一批花材，換了容器就會呈現完全不同的風貌。銅器插花，花莖不易腐臭，觀賞期更耐久。但我也發現，用銅器插花，花材相對的比較不容易枯萎，尤其是菊花、康乃馨之類更是明顯。這類花朵在一般花器中，花莖容易腐臭，每天都需要換水洗莖。如果使用銅質花器，花材特別耐久，水也不會發臭。曾經有一小支插在銅瓶裡的星點木，在沒有換水的情況下長出了鬚根，當其他的花材先後凋零，它不但毫無倦容，還長出新芽，始終單獨卻完好的存在著，直到被我移種到花盆裡，擺在戶外吸收日月精華，如今已成茂密的盆栽。從插花的經驗裡，我開始注意銅器，也開始收集銅器，然後就迷上了銅器。幾年下來，廚房裡累積了不少銅器，除了青銅、黃銅、咖啡銅、玫瑰金銅的花瓶之外，炒鍋、燉鍋、煎鍋、燒炭火鍋、關東煮鍋、茶壺、水壺、沙拉缽、糖果缽、茶罐子等等，都是我拜物的對象。有次在美國波特蘭的二手店，還曾搜到一座小銅鑼，音量適中，可當作開飯前銅鑼聲。廚房裡用的、看的大大小小都是銅器，我常懷疑當廚房燈熄滅，家人沉睡之後，它們會不會在那裡開銅樂會。驚見銅製麵團攪拌機，宛如藝術品。有一次在國外的精品廚具店，看到一座銅製的麵團攪拌機，閃爍著既古典又雅緻的柔光，讓我一眼就愛上。揪心掙扎是要不顧代價和麻煩扛回台灣呢，還是當作記憶收藏就好。看出我的不同人格正在拔河的老店員上前關心，我趁機請教她，這座跟藝術品一樣的攪拌機使用後要怎麼保養？資深店員氣定神閒的回答，猶如醍醐灌頂，她說：「任何一個空間都需要一支定海神針，親愛的，廚房物件的功能不是只有使用。」雖然我最後還是服從理性腦的分析，沒有被感性腦說服，但直到現在，我還常常想著，該把它擺放在廚房裡的哪個位置？（因為寫這篇文章，我特地上網查看那座雍容華貴的銅身攪拌機是否還在，赫然發現，現在的標價，要比當時還要高出許多。原來，廚房設備也有保值和投資的效益啊！）讓我猶豫沒有衝動買下銅身攪拌機的最大原因，是銅製廚具保養確實不容易，尤其不能送進洗碗機清洗，必須小心手洗。銅器即使不用都會變色，一旦使用更容易留下斑斑點點，用菜瓜布刷洗會留下刮痕，一般的洗劑對銅器上的斑點更是束手無策。銅器清洗保養不易，但變色也是一種美。除了添購銅器專用的清潔保養品之外，最簡易的方法是把銅器浸泡在加了鹽和醋的水中，泡半個小時之後再用海綿刷洗。但我覺得，銅器的美也正因為它會隨著使用者一起，回應歲月賦予的豐富，和廚房裡難免的點點滴滴。現在，我反而不會急著洗洗刷刷，想方設法去掉銅身上的變色和不完美。有些時刻，我彷彿覺得自己終於知道，老店員的氣定神閒，和那根定海神針正擺放在廚房的某個角落。
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2021-03-17 科別.風溼過敏免疫
光毒症、全身性間殖炎？陳文茜曝遭怪病攻擊 醫師這樣說
財經節目主持人陳文茜近日在臉書透露，5年前自己進入免疫系統疾病末期，出現了「光毒症、全身性間殖炎」，不但腳趾發黑、微血管破裂，痛苦不堪，感慨「還能活10年嗎？」風濕免疫科醫師表示，光毒症應是光敏感症，但沒聽過間「殖」炎，較可能是間「質」炎，確實可能因自體免疫問題引起，一旦確診，除了配合藥物控制，也建議患者作息規律、飲食正常。陳文茜2019年罹患肺腺癌開刀治療後，近期又透露自己的健康狀態，表示從出生到現在六十多年來，一直有疾病跟著，日前氣溫驟降10度，兩個小腿至腳，微血管幾乎全破裂，腳趾呈黑色，體內器官遭到免疫系統攻擊，她甚至用了光毒症、全身性間殖炎兩種病狀，表達已進入免疫系統疾病末期。所謂光毒症，台北榮總內科部主治醫師曹彥博認為，應是指「光敏感」，是一種對光過敏引起的皮膚疾病，過敏原為光線，皮膚天生敏感或女性雷射、去角質保養後會引起；也可能因自體免疫系統造成對紫外線的反應過度。至於「全身間殖炎」？曹彥博說臨床上只聽過「間質性肺炎」，也是自體免疫系統可能引發的症狀，嚴重的畫會導致俗稱菜瓜布肺的肺纖維化，但都得透過影像判斷才能確診。針對陳文茜自己聲稱已進入自體免疫系統「末期」，兒童過敏氣喘免疫及風濕病醫學會理事長葉國偉則說明，免疫系統疾病沒有所謂初期、末期，就是一種長期慢性疾病，通常是不明原因出現抗體攻擊自身，若攻擊到血管會發炎、血小板低下，四肢末梢神經若不佳可能血栓，沒處理好真的苦不堪言。基隆長庚醫院暨情人湖院區皮膚科醫師許仲瑤表示，因自體免疫系統造成微血管破裂？「應指有血管發炎類的紫斑。」臨床上可能是雷諾氏症。由於陳文茜2019年曾因肺腺癌開刀治療，醫師表示，癌患治療過確實會造成免疫低下，可能因抗原突變合併自體免疫疾病的發生。自體免疫疾病很多類型，類風濕關節炎、紅斑性狼瘡、乾癬等，許仲瑤表示，無論如何，一旦確診，患者要配合用藥，不要突然停止，等病情穩定再考慮慢慢減量，生活作息則要維持正常、早睡早起，飲食更要健康攝取。
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2021-02-27 養生.生活智慧王
不要的牙刷清磁磚？省過頭小心越掃越髒！家事職人教11種「超省時妙招」一次清除髒污
一般家中髒汙大致可以分成「看得見」與「看不見」這兩種型態。像是油垢、水垢、皂垢等等，都是肉眼可見，可以快速找到具體方式處理；至於看不見的髒汙，指的是像尿垢、垃圾所散發出來的臭味，通常需要找出異味來源，才有辦法對症處理。明顯髒汙的清潔法1.油垢油垢大多出現在廚房，可分成兩種，一種是新形成的，看起來不明顯，甚至毫無痕跡，但用手一摸會覺得黏黏的；一種則是累積很久的油垢，看得出厚厚黃黃的一層。處理淺薄的油垢較為容易，將清潔劑噴在抹布上並直接擦拭，通常即可將油垢帶走。如果是已經乾掉的厚油垢，需要先噴上清潔劑，靜置一段時間後再擦拭。若果是超厚的油垢，就用金屬刮刀推除，再噴上清潔劑靜置並擦拭。處理流理臺等硬表面的油垢時，依上述方式清除即可，清洗上也較容易。若是在紗窗等軟表面上的油垢，就需要先擦拭，再浸泡、刷洗。油垢大多出現在廚房，可分成兩種，一種是新形成的，看起來不明顯，甚至毫無痕跡，但用手一摸會覺得黏黏的。2.皂垢與水垢皂垢通常出現在淋浴間、洗手台、浴室鏡子上等處，有專用的清潔劑可供使用。有時殘留的會是水垢，可以用手摸摸看，積累的水垢摸起來若有一層突起，此時也可使用金屬刮刀先大致刮除，再用水垢清潔劑清除。百元商店也有販售小塊的鏡子除垢專用刷，這種海綿刷越小越好施力，也可以將海綿自行裁切成順手的大小使用。皂垢通常出現在淋浴間、洗手台、浴室鏡子上等處。3.黴菌黴菌會出現在潮濕的空間當中，例如浴室的磁磚縫隙、淋浴間等處。如果是矽利康發霉，唯有使用矽利康專用的除霉劑，能有一定成效。處理磁磚縫隙的黴菌時，也可使用漂白水，或凝膠型的黴菌清潔劑。其餘處理方式有重漆、填滿縫隙等直接阻止黴菌生長的方式。若浴室洗手台等材質使用石材製成，也容易在石頭表面的孔隙出現黴菌，此時可以請專人來家中直接將石頭表面打磨除黴。黴菌會出現在潮濕的空間當中，例如浴室的磁磚縫隙、淋浴間等處。4.灰塵灰塵的處理方式是先吸再擦。先用吸塵器吸一次後，用濕抹布或拖把濕擦，最後用橡皮刮刀將水分刮乾，會比再用乾抹布擦一次來得省力、乾淨。書架、百葉窗片等處的灰塵可先用撢子順著撢下來，只要固定保持清理，就不會費太多力氣。如果百葉窗設置在潮濕的浴室內，灰塵容易黏膩、堆積，就用擰乾的濕布擦拭。書架、百葉窗片等處的灰塵可先用撢子順著撢下來。5.殘膠用舊的超細纖維布或舊的不織布菜瓜布來回擦過，讓殘膠黏住人造纖維後失去黏性，再刮起來黏在布上。當然也可使用市售的檸檬萃取除膠劑，或者用油溶解殘膠後，再擦拭乾淨。沾黏上殘膠的舊布就不再費力清洗，可直接丟棄。依髒汙特性，選擇乾除或濕擦清除看得見的髒汙，有乾除跟濕除兩種方式。可以乾除的髒汙大抵是灰塵一類，拿吸塵器等用具清掃起來即可；至於久未清理、層層堆積的髒汙就必須濕除，用清潔劑敷上、靜置一段時間後，待髒汙分解再擦拭、清洗。通常清潔劑上會標明適用的材質，如果不確定的話，可以在不明顯的角落先試用看看。一般來說，我推薦使用萬用的酵素清潔劑，市售的大部分是液體溶劑，可以稀釋使用。主要對象還是分解汙垢，可以分解蛋白質、油脂等髒汙。使用時可以厚厚塗一層之後放著等待分解，隔天早上起來再擦掉就好。也因成分溫和無毒，就算放過夜也不會有像使用強力的化學清潔劑後，造成外觀掉色、失去光澤等風險。看不到的髒汙─臭味要清理臭味，就得先找出臭味來源。通常我們怕臭、怕髒，要克服心理障礙，就要先進行準備。可以戴上口罩、手套等防護再進行處理。1.寵物氣味家中若有養寵物，常見的臭味來源就是寵物的氣味，例如屋內的貓砂、尿墊、寵物落毛、藏食等氣味。去除貓砂、尿墊等排泄物氣味的最好方法就是時常清理，不要久放。養貓的人要注意，即使貓砂沒有生出臭味，有的貓也會因為愛乾淨，不在已經使用過的貓砂排泄。若沒有每天清理貓砂，便會在屋內別處排泄，或者憋尿造成健康問題，不可輕忽。如果狗貓等寵物在浴室排泄，直接用水沖刷反而會破壞排泄物結構，造成臭味四溢。可以先把排泄物撿起來直接丟馬桶沖掉，再沖洗環境。另外寵物落毛也容易產生氣味，如果對氣味敏感的人，常常清掃之外也可使用空氣清淨機或者可以分解臭味因子的噴劑，但最好不要使用帶化學香味的消臭劑，與臭味混在一起會更難聞。家中如有寵物，常見的臭味來源是屋內的貓砂、尿墊、寵物落毛、藏食等。2.尿垢、尿味廚房排水管跟馬桶都有讓水淹過一定高度，可以阻擋臭味，比較容易產生尿垢、尿味的反而是小便斗。小便斗不像馬桶全塗釉面，也沒有用水淹過釉面，沒有塗釉的部分若無勤刷就容易堆積尿垢，產生臭味。若小便斗的構造是固定、無法拆下來刷，可以解決臭味的方式就是常沖水，以及使用凝膠狀的水垢清潔劑。馬桶底座連接地面的部分也因不易清洗、容易忽略，不像馬桶內部經常洗刷，馬桶外若滴有尿液沒有刷除，就容易產生臭味。3.垃圾、廚餘廚餘容易生臭，如果沒有要當天丟掉，最好用塑膠袋綁起來放冷凍庫避免發臭。另外，現在人家中的垃圾桶許多都有加蓋，加蓋會促成無氧環境，有利厭氧菌繁殖，兼具有氧與無氧呼吸的細菌也會偏向無氧呼吸，代謝生成物發臭，因此比無加蓋的垃圾桶更容易發臭。如果不能每天倒垃圾，最好還是確實分類，不要把廚餘丟在垃圾桶就放著發臭。尤其在台灣這種溫度、濕度高的環境，垃圾廚餘更容易發臭。5大錯誤打掃思維與習慣很多人喜歡發揮廢物利用的精神，把舊毛巾當作是抹布、把舊牙刷當作是隙縫刷，但是打掃起來真的好用嗎？還是更費力又刷不乾淨呢？以下列舉了一般人常有的思維或習慣，也許沒有絕對的對與錯，但是希望可以提供不同的思考與解決方式給大家參考，改變想法或作法，打掃起來可能更加愉悅省事！一、別把衛生紙當抹布使用很多人習慣衛生紙順手一抽，隨手四處擦拭。或許是相信衛生紙比抹布乾淨，刻意把衛生紙當抹布使用，即使費時費力、消耗許多衛生紙，也想要達成內心「乾淨」的定義。可是軟綿綿的衛生紙，不論濕擦乾擦，每次只能利用指尖或是手刀小小的接觸面反覆擦拭，最後還可能留下細小的衛生紙屑，實在不是明智之舉。Q：各種濕紙巾與除塵紙，是不好用還是不會用？各種濕紙巾與除塵紙太小太薄，不能像抹布一樣用腳踩擦地，而且除塵紙一定要搭配專用拖把，以S 型來回乾擦，表面越是毛絨絨的，越能擦起毛髮、顆粒。徒手擦反而擦不乾淨。濕紙巾可能添加了精油或酒精，清潔同時還能消毒。不過長期接觸到的肌膚容易變得敏感乾燥，如果不方便洗手，就擦點乳液再擦乾手。二、別把舊牙刷當隙縫刷。一般牙刷的前端沒有斜角設計，無法深入縫隙角落，清潔效果有限。而且刷毛太軟，清潔力道過於薄弱。如果你是秉持著把東西用到壞再丟、比省時省力更重要的勤儉精神，不如拿舊牙刷專刷室內拖鞋及外出鞋的鞋底，刷到刷毛開花就可以放手了。如果你是為了減少塑膠垃圾，不如花多些錢買豬鬃竹柄牙刷。舊牙刷中，我只會把滾輪式牙刷留下，專門刷磁磚縫，因為它的刷毛特別短，比號稱磁磚縫專用的橡皮擦更好用。三、掃除切忌彎腰。不管是半蹲、青蛙蹲、高跪姿、單膝下跪等，以上各種姿勢都不需要彎腰。如果是因為蹲不下去才彎腰，你可以使用各種可調節長短的有柄打掃工具；如果是因為蹲下後很難站起，你可以坐在附扶手的小藤椅，總之就是不要彎腰。為了減輕膝蓋的負擔，我會單手扶著桌面、桌腳、拖把等物品再蹲下與站起。但是我已經養成不扶牆的習慣，除了不要把牆摸髒，也是因為手掌平貼垂直牆面不好施力。延伸思考Q：如何減少蹲下頻率？如果腳能做的，就別用手做。或是把放在低處的東西，一次放到盒子裡，再一次放到檯面或凳子上，最後再整盒放回。四、不要把收納與打掃當成同一件事。以電腦桌為例，打掃時，眼神需專注在桌面，桌上的東西被移動是為了擦乾淨整張桌子。只有打掃時會把桌垂直面、桌腳一併擦過。收納時，眼神聚焦在物品，將物品歸位，該丟進垃圾桶的、該放回抽屜的、該擦乾淨的，適得其所。我通常會先收納電腦桌上物品，隨後清潔桌子，但還是有個先後順序，不是混在一起做。反之，若是時間緊迫，我也會先清潔電腦桌，餘下的時間再進行收納。把相同屬性的物品集中放在籃子裡，是快速的收納方式。五、不要在浴室裝金屬片。百葉窗簾光是要把百葉窗簾葉片上的灰塵清除乾淨，就是一件很花時間的事情，必須手拿微濕的抹布，夾著葉片上下面，一片一片慢慢擦，而拉繩隙縫、金屬絞輪還需另外刷。不過我有個省時省力、清潔效果還不錯，但是灰塵會飛滿天的辦法。找個刷面盡量大、刷毛盡量軟又長的清潔刷，趁著葉片上灰塵還沒多到黏住時，戴上口罩，也帶上吸塵器，把葉片轉到垂直，輕輕刷窗簾裡外兩面，再一百八十度轉動葉片， 繼續輕輕刷窗簾裡外兩面，如此葉片重疊處都可刷到。如果葉片潮濕，只能以乾布整片擦拭，但只擦得到葉片上的拱面，內凹面只能靠長纖絨布略略擦到。金屬片百葉窗簾除了難清潔外，當金屬絞輪生鏽故障，也就宣告陣亡。不如換真正的木質百葉窗，清潔保養都容易多了。木質百葉窗會比金屬片百葉窗簾好清理。書籍介紹書名：日日小掃除，舒壓整理術作者：林可凡出版社：采實文化出版日期：2020/12/03作者簡介／林可凡不好好讀書，台大植物系肄業；不好好結婚，先生是有10個前女友的不肖攝影師；不好好揮霍青春暢遊世界，喜歡在家看銀河飛龍；不好好工作，每週30小時去打掃各個人家。來學學我另類的知行合一清潔功法吧！延伸閱讀： 太晚看到這篇了！「到男友家吃飯該洗碗嗎？」一個醫生娘傳授人生智慧
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2021-02-20 養生.生活智慧王
保溫杯可以裝咖啡嗎？ 醫：4點事項須注意！
環保意識當道，許多民眾都習慣人手一個保溫杯，早上盛裝現煮咖啡、下午又拿來泡茶提神。然而，保溫杯裝茶、裝咖啡是安全的嗎？新光醫院腎臟科張瑞廷表示，不鏽鋼材質的穩定度高，只要不是裝高酸度的飲品都不會有金屬溶出的問題，然而，若習慣盛裝飲料者，應經常清洗才能減少異味殘留。 市售保溫杯的材質眾多，目前常見的18/8不鏽鋼保溫杯來說，耐熱度、穩定性都高，用來盛裝咖啡、茶水等都不會有安全疑慮，但長期使用容易堆積茶垢、咖啡漬等，須經常清洗以免異味殘留。此外，若直接以茶葉沖泡者，當茶葉長時間浸泡在熱水中，會不斷釋放出茶鹼與單寧酸，反而容易影響茶水的風味。 有部分民眾會以不鏽鋼保溫杯來盛裝牛奶外出飲用，此舉雖不會溶出金屬物質，但是牛奶需低溫保存，放在保溫杯中雖著溫度慢慢提升，容易使細菌滋生而出現酸敗，飲用後恐造成腹瀉問題。 然而，張瑞廷醫師提醒，建議不要使用保溫杯盛裝氣泡、碳酸飲料，以免開啟時壓力過大而噴出。此外，清洗保溫杯時最好避免使用鋼刷或菜瓜布，以免造成瓶內刮痕而使飲料色素或異味附著，而減少保溫杯的使用年限。 圖文創作：健談專家諮詢：新光醫院腎臟科 張瑞廷醫師本文經《健談》授權刊登，原文刊載於此
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2021-02-10 慢病好日子.腦中風
慢病主題館【腦中風】單手廚房：家事這三招 風友過年輕鬆做復健
過年在家裡做這三種家務事，居然讓中風患者手腳變靈活？中風病友的最大困擾往往是「手腳不靈活」，做任何事都變得極為不便，需要家人協助，甚至請外籍看護照顧。中風病友通常會尋求復健治療，在醫院努力運動，回到家卻又懶惰病發作，這樣真的會進步嗎？ 時常聽到家屬和病友向治療師抱怨：「我家又不像醫院有這些復健器材，在家怎麼運動？」不花一毛錢的運動，而且效果不輸醫院的昂貴的器材，就是做家事！ 只要依照病友的能力程度，挑選能夠勝任的家務事來做，每天花個半小時鍛鍊，不僅手腳變靈活，不知不覺家中也變乾淨了，根本是一兼二顧，摸蛤仔兼洗褲！過年要到了，不妨邀請風友一起動手打掃環境，一起來挑戰家事三招！第一招、擦桌子難度：一顆星目標能力：坐姿平衡、站姿平衡、手部動作控制與協調、手部肌力怎麼做：1. 坐姿或站姿皆可，依照能力選擇姿勢2. 將抹布捲在患側手上，重複上下、上下……把桌子擦乾淨，單手或雙手都可以小提醒：能力好的病友可以試試看左右擦、繞圈擦、S型擦，可以訓練到不同的肌肉群喔！ 第二招、洗碗難度：兩顆星目標能力：手部動作控制與協調、站姿平衡、雙腳肌耐力怎麼做：1. 站在流理檯前，雙腳微開保持身體穩定，身體可靠著流理台比較安全 2. 單手或雙手洗碗皆可，依照能力選擇不同模式，使用有厚度海綿菜瓜布會更好抓握小提醒：依照能力慢慢增加碗盤的數量，怕摔破的話試試看塑膠碗盤和不鏽鋼碗盤 第三招、下廚小提醒難度：2~5顆星不等，可從較簡單的步驟開始挑戰(如洗菜、攪拌)目標能力：手部動作控制與協調、認知能力(記憶力、專注力、邏輯思考等)、雙腳肌耐力1. 坐姿或站姿皆可，依照能力選擇 2. 選擇符合能力的任務：如洗菜、揀菜、打開包裝、切菜、炒菜等3. 過程中可以適時協助，鼓勵病患盡量自己完成其他的家事如：掃地、拖地、摺衣服、洗水果、餵寵物、澆花…都可以考慮納入生活復健的一部份！ 醫院復健的目標終究是希望中風病友可以重新回歸日常生活、減少他人的協助，因此鼓勵病友千萬別單單執著於器材類型的運動，而忽略了生活的應用能力。 如果能夠適時安排符合病友能力的任務在生活中，不僅直接訓練自理的能力，獨立性肯定與日俱進，更可以訓練肢體的靈活度、平衡、協調、認知能力，更重要的是家人也變得輕鬆，同時病友也能有自信心的說：「我也有能力照顧自己、照顧家人」，這些好處可是走跑步機、踩腳踏車練習不到的喔！ 想知道更多生活自理的技巧，可以諮詢你的職能治療師，或是搜尋FB與instagram「單手廚房」【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2021-02-10 養生.生活智慧王
家事時間變少，卻更清爽乾淨！日本主婦投稿：12個持家秘方，教你如何辦到
編按：年前大掃除，你完成了嗎？除了每年來一次耗時費力的大掃除，回歸源頭，檢視目前的收納習慣與家事工具，才能找到更有效率的理家方式。《50+》精選日本生活媒體「大家的生活日記ONLINE」上，多位主婦、主夫分享的家事小秘訣。家事不只是勞動，更是享受。每天都有做不完的家事，讓人心生厭倦？其實，持家如工作，需要有效率的規劃流程、選擇正確的工具，才能事半功倍。日本生活媒體「大家的生活日記ONLINE」，以「家事和自己的時間，都要好好享受」為宗旨，號召主婦、主夫們投稿分享自己的生活記事與家事秘訣。打理好居住環境，是生活向上提升的重要關鍵。參考別人的經驗，或許能發現自己至今從未意識到的家事盲點。《50+》精選網站中的12個好點子，從廚房到浴室，如何從源頭減少易生髒汙的空間？怎麼善用收納，營造清爽視覺？在新的一年，為自己打理一個井井有條的家，做家事也能是療癒的日常儀式。廚房家事與收納1. 減少檯面上的物品每次使用流理檯後，都要把底部溼答答的洗碗精、菜瓜布、海綿等清潔用品一一拿起，才能完全擦乾？其實，廚房牆面是很好的收納空間。採用壁掛式的收納架，清空流理檯面上的零星雜物，就能減少擦不乾淨的水漬。2. 把傳統瓦斯爐換IH爐瓦斯爐的爐架，是廚房最容易卡油垢的角落。日本有愈來愈多家庭選擇使用電力的IH爐，烹飪過後直接用乾布擦拭即可，大幅減少清潔時間。3. 善用收納盒、蓋子容器分開放廚房餐具、碗盤一多，視覺上就顯得雜亂。再加上各容器的尺寸不一，收納時也很占空間。解決方法是善用收納盒，將平坦的上蓋集中在一盒，容器則堆疊起來放在另一盒。如此一來，同樣容量的櫃子就能收進更多餐具。此外，長方形的文具盒很適合收納餐具。筷子、湯匙、叉子，一種餐具放一盒，妥善利用抽屜的每一寸空間。4. 冰箱食物依食用狀態分類冰箱裡常有被遺忘的食材，用過一次就收進冰箱，下次想起時已經過期？準備幾個收納盒，貼上「已開封」、「未開封」、「點心」的標籤，依照食用狀態將食材和食物分門別類。這個方法不僅可以提醒主婦、主夫趕快用完已開封食材，也讓冰箱變整齊、東西更好找。此外，某些食材如洋蔥、花椰菜等，在拿取時難免會掉屑。調味料罐若使用後沒有擦拭，會在冰箱層板上留下一圈污漬。比起費力地擦拭冰箱，使用收納盒更易清理。浴室家事與收納5. 用酸性清潔劑擊退鹼性頑垢浴室的頑垢不同於廚房油污，水垢、皂垢和尿垢大多都是鹼性汙垢，以酸性清潔劑清理才能事半功倍。100毫升的冷水兌1/2的檸檬酸，就能自製便宜又不傷身的酸性清潔劑。噴在洗臉台、水龍頭、鏡子和馬桶坐墊上，靜置1小時再擦乾，就可以徹底清潔。6. 以小方巾取代洗臉毛巾洗臉用的毛巾，其實只要手帕大小即可。小方巾洗完臉後可輕鬆以手搓洗乾淨，放在通風的浴室也很快乾，減少洗毛巾的頻率。此外，白色的毛巾雖然會讓髒污很顯眼，卻也可以提醒你毛巾髒了要馬上清。希望白毛巾可以潔白如新，可加肥皂粉、水一起煮沸，就能去色、去味。7. 別放過縫隙髒污縫隙是浴室最容易藏污納垢的地方之一。選用對的工具，可讓縫隙清潔事半功倍。例如，窗框等手伸不進去的縫隙，可用竹籤包上一層濕紙巾輕輕地將污垢刮出。較大的縫隙，如水龍頭和洗手台的接縫，可用舊牙刷進行刷洗。更省事的方法是「減少縫隙」，例如馬桶底座和地板的接縫可用瓷磚填縫劑補上，或者在洗手台的邊縫貼上防水膠條。減少縫隙接觸到的水氣，也可降低發霉機率。8. 每天3分鐘換乾淨一整年的廁所衛浴大掃除勞心費力，若每天都能挪出一點時間維護，一年四季都有乾淨的廁所可用。日本主婦木附朋子規劃出一套「3分鐘清理法」，依序為：a. 換毛巾b. 馬桶噴浴廁清潔劑c. 拿有手把的刷子刷洗手台髒污處，比菜瓜布或海綿更有效率。d. 拿一張濕紙巾，依序擦拭鏡子、鏡框、窗框、馬桶蓋、馬桶坐墊外側、內側、馬桶內緣的髒污。上述地方都擦完以後，將濕紙巾摺成一半，擦牆面和馬桶外側。最後再摺成1/4擦地板髒汙。e. 沖掉清潔劑。f. 水龍頭噴酒精，以用過的髒毛巾擦拭。書房、客廳家事與收納9. 用檔案夾加小標籤收文件水、電、瓦斯費帳單、保單、電器說明書、隨手拿回家的傳單……，各式各樣的文件，平時若沒有好好分類，需要時很難馬上找到。整理時，可先將上述文件依性質歸檔至專屬資料夾，再分別為每份文件加上標籤。例如電器說明書的資料夾，可再細分為吸塵器、洗衣機、空氣清淨機等。若有零組件備品，也可放在同一頁。10. 善用托盤做「看得見的收納」形狀不一的小物散落各處，是空間視覺雜亂的原因。全部收進櫃子裡，又很容易忘記東西收納的位置。想兼顧美觀和使用的便利性，托盤可以是很好用的收納工具。使用托盤收納，可將「會同時用到的物品」集中放置。例如每天出門前都要用遙控器關冷氣、拿鑰匙、戴手錶和口罩，這些物品就可放在同一個托盤上。平凡的日常用品一字排開，就像在店面展示般整齊。東西收在哪清清楚楚，也能輕易揪出其實很少用、可以斷捨離的雜物。除了平面空間外，壁面也可用類似托盤的概念收納。例如，在牆壁上釘一塊壁板，掛上所有雜物，看上去一目了然。臥房家事與收納11. 使用層板最大化收納空間隨著家中成員的成長、人數增減，每個時期需收納的物品內容也會有所轉變。活動式的層架，可以根據物品大小隔出不同空間，達到最大收納效益。且最下層的層板到地面的空間，可以放置尺寸較大、難以收納的物品。例如小型電風扇、暖氣機等季節家電，或者暖氣機等。12. 衣物收納以掛、疊取代折衣服「以掛代折」，有許多好處。首先，曬好的衣服可以直接掛進衣櫃，少做一道折的程序，也不容易弄皺。再者，衣櫃容量有限，掛衣服時可順便思考每件衣服的出場頻率。已經不愛、穿不下的衣物就可以捐出或丟棄，幫衣櫃斷捨離。除了內衣褲和睡衣以外，一年四季的衣服都應該掛在衣櫃。暫時不會穿的衣服，可用布蓋起來防塵。如此一來，換季就非常輕鬆。只要移動防塵布的位置，而不用大費周章的做換季收納。不適合掛的衣服，也可以考慮直接一件一件「疊」在收納盒中，一樣好拿。如此一來，就能將摺衣服的時間減到最少。聰明做家事，維持家的清爽舒適，留下更多餘裕享受生活！資料來源／みんなの暮らし日記ONLINE原文：家事時間變少，卻更清爽乾淨！日本主婦投稿：12個持家秘方，教你如何辦到
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2020-12-14 養生.生活智慧王
最容易藏污納垢的地方 專家教你浴廁清潔7重點
【文、圖／摘自采實文化《日日小掃除，舒壓整理術》，作者林可凡】灰塵特別厚的地方先用吸塵器吸過，例如窗溝、排風扇濾網、地板。然後需要塗抹清潔劑的部分都先塗上，再從上到下地打掃，這是最有效率的掃法。若是打掃得很熟練，不怕會漏掉這些小區域。若是還不熟悉這間浴室，也可以分成各部分，在各部分內從上而下打掃，例如牆面與洗手台分別打掃，先將整面牆從上到下擦乾淨後，再清潔洗手台，如水花濺到周邊牆面，就再擦部分牆面。一、天花板先檢視天花板的材質。最好清理的是塑膠材質，即使是發黴，只要用濕抹布都能擦得起來。若天花板太高，則要另外準備梯子。先用除塵紙乾擦，再換微濕的抹布擦拭一遍。擦拭時可用除塵紙平板拖把夾著抹布，擦起來方便省力，不用爬上爬下。如果你家是裝潢木板塗白漆，忌碰水，只能用乾的除塵紙乾擦；如果是頂樓，因為天花板不用隔開樓上的排水管、糞管，而是水泥房頂塗漆，除了可以乾擦除塵，也可用微濕抹布擦拭。二、淋浴間1. 淋浴間玻璃的水漬將皂垢清潔劑斜斜噴在淋浴間的玻璃後，再拿海綿塗均勻，靜置時間至少5 分鐘，先刷再擦，最後用刮刀刮乾。不要妄想只靠淋浴水管的噴射水柱就可以沖乾淨，那只能沖散清潔劑。2. 地板的皂垢清潔淋浴間之前，要先確認材質。萬一淋浴間地板或牆面已經鋪上凹凸粗糙的石材或仿石材，那我相當建議購入一台高壓蒸氣機，就可以解決這個清潔難題。若沒有買也不建議用刷的，實在太費時費力且效果不彰。關於地板皂垢的清潔法，我建議大家每晚睡前在淋浴間塗上皂垢專用清潔劑，用腳踩著海綿塗遍地板就好，地磚縫隙才以隙縫刷刷滿清潔劑泡泡。等隔天有人沖澡時，先沖乾淨地板再洗澡，沖澡完再以清水沖洗淋浴間玻璃與地板，讓皂垢不再繼續累加。這個做法的困難之處並不在盡量將所有表面都塗上清潔劑，而是「每晚」都得執行，久而久之，地板一圈圈的皂垢會較不明顯。 3. 矽利康的黴菌如果浴室裡有乾濕分離的淋浴間，可以預見的是矽利康（silicone）大概都會發霉，此時要先確認樹脂顏色，準備適合的除黴劑。＊若是透明樹脂，可能無法根除。＊若使用白色樹脂，可以用凝膠除黴劑，有機會完全漂白。＊若是黑色樹脂，黴點不會太明顯，便不需特別除黴，在打掃時用隙縫刷沾萬用去污膏仔細刷一刷即可。進行除黴時，必須確認完全沒有水滴附著。如果使用的是泡沫或液體除黴劑，噴上發黴處後，敷上一層衛生紙，一方面可以避免漂白到其它地方，也能延長接觸時間，效果會比不鋪上衛生紙好上許多。如果使用的是凝膠狀除黴劑就不用這麼麻煩，直接在發霉處擠出，薄薄抹開一層即可。由於除黴的有效成分是次氯酸離子與氫氧根離子，也具漂白作用，請務必先詳讀使用說明。如果使用在石材、金屬鍍面、鋁面、彩色塑膠、琺瑯等表面上，絕對會導致變色，甚至被腐蝕，變得不光滑明亮。家事職人的小叮嚀理論上，應該在把浴室弄濕之前先徹底除黴，但我習慣將除黴當作局部打掃時的項目，所以會在整間浴室都徹底打掃後，晚上睡前將還有黴斑的區塊塗上除黴劑，第二天再洗淨擦掉。二、浴缸記住，除非浴缸是耐刮的磁磚材質，否則都不能直接用菜瓜布刷洗。尤其按摩浴缸的材質多為壓克力，特別滑也特別容易損傷，需要用絨布海綿進行刷洗，或是也可以用抹布沾水垢清潔劑抹勻，還能順便將不鏽鋼的零件也洗得閃閃動人喔！浴缸若是當成淋浴用，特別會積累皂垢，尤其浴缸底面轉折處往往因為排水太慢，形成水漬。要清潔浴缸的皂垢與水漬，只要利用一塊類似橡皮擦的固體清潔劑兼刷具就很好用了，不過當「橡皮擦」的直角被磨圓磨鈍後，就不好刷了，必須要常常更新。日常保養是預防水漬與皂垢的最好方式，或是將蓮蓬頭換成附濾材的款式，讓水中雜質降低，礦物質不易結晶。如果每次洗澡後、放完浴缸水都徹底擦乾最佳。但是我覺得這違反人性（墮性），沖澡或泡澡放鬆後，卻還要做工，不是又放鬆不了了？所以懶人如我的折衷方式是，預備好檸檬酸溶液噴瓶，濃度隨意，只要完全溶解水中即可。洗完澡後，在濕濕的浴缸上直接用檸檬酸溶液將浴缸、磁磚噴得更濕，不用擦拭，直接陰乾即可，就可以減少皂垢與水漬形成。 家事職人的小叮嚀如果你家是可搬動式浴缸，底下的地板必須使用特殊規格的刷子才能充分刷乾淨，但我不建議特別購買。因為如果每星期都有沖洗地板，用硬毛的拖把布就能擦起容易堆積在磁磚上的滑膩黃褐色生物膜。如果久久才刷一次地板，就把目標放在看得到的部分地板，降低「掃乾淨」的標準，以提高打掃頻率為優先目標。例如從一年只大掃一次，變成掃兩次，或是從每季掃一次變成每月掃一次。四、馬桶＆小便斗在馬桶中先倒入一桶水，讓水面下降後，再把水垢清潔劑塗在瓷器部分；塑膠座位的部分，我會用不織布海綿沾萬用除汙膏塗一遍，靜置一會兒，再刷洗乾淨。如果家中有小便斗的話，廁所的臭味來源絕大多數都是它造成的。有些小便斗將排水孔蓋設計成可以拿起的有洞小瓷盤，翻開就可看見蓋子的無釉面與排水管都積累黃垢，成為臭味來源之一。還有就是小便斗內隔絕臭味的積水面太低，雖然有些小便斗會不斷流水，但多少還是會飄散出臭味，此時只能準備水垢專用凝膠長期抗戰。五、鏡子鏡子上的皂垢處理起來比較麻煩，因為要防止鏡子刮傷，所以塗勻皂垢清潔劑後，必須拿專用的鑽石平磨面的超小硬海綿打磨鏡面。鏡子專用海綿越小越好用， 最小刷面的面積是5 x3cm，刷時才能省力，可以把魚鱗狀的一圈圈皂垢，磨模糊。如果刷面的面積大到12 x 8cm，每圈皂垢受到的壓力反而變小，費力又刷不糊。糊掉的皂垢其實就是吸水軟化了，再用一般大小的不織布海綿就可以刷掉。鏡子如果離洗手台高些，離沖澡水管遠些，就比較不會積累皂垢。家事職人的小叮嚀鑽石海綿也可以刷玻璃、磁磚上的皂垢，但是因為一大片或兩大片都刷乾淨太花時間，可以等有閒有心情時，只做局部清潔，先設定好這次刷的範圍，專門刷除皂垢。六、洗手台洗手台累積的皂垢是最好清理的，只需在沖洗海綿時順手抹一抹即可。反而是水龍頭與洗手台連接處隙縫、排水孔隙縫，要先以隙縫刷沾水垢清潔劑塗滿再刷洗。刷洗時，先用菜瓜布或刷子從上到下開始，再用濕抹布擦拭，接著用橡皮刮刀刮乾，最後用乾布完全擦乾即可。家事職人的小叮嚀很多人清洗時會直接拿水管沖水，但光是這樣是沖不乾淨的。要記住，沖水是不得已的手段，除非有擦不到的地方，再用沖水衝力把髒汙沖到擦得到的地方，但缺點就是會造成滴水或積水。七、地面每當我去到客戶家，看到浴室地板有水垢時，就可以猜到是地板斜度沒做好，水無法全部流入地漏所造成的。地上的積水只能用抹布、大毛巾吸乾，或是用電風扇吹乾地板，效果會比開暖風乾燥、碳素遠紅外線燈要好，不過比較麻煩的是，最後還需要收拾抹布和風扇。
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2020-12-06 養生.生活智慧王
不同髒汙有不同手段 專家教你家中常見8大髒汙處理法
【文、圖／摘自采實文化《日日小掃除，舒壓整理術》，作者林可凡】家中常見的8大髒汙處理法一般家中髒汙大致可以分成「看得見」與「看不見」這兩種型態。像是油垢、水垢、皂垢等等，都是肉眼可見，可以快速找到具體方式處理；至於看不見的髒汙，指的是像尿垢、垃圾所散發出來的臭味，通常需要找出異味來源，才有辦法對症處理。明顯髒汙的清絜法1. 油垢油垢大多出現在廚房，可分成兩種，一種是新形成的，看起來不明顯，甚至毫無痕跡，但用手一摸會覺得黏黏的；一種則是累積很久的油垢，看得出厚厚黃黃的一層。處理淺薄的油垢較為容易，將清潔劑噴在抹布上並直接擦拭，通常即可將油垢帶走。如果是已經乾掉的厚油垢，需要先噴上清潔劑，靜置一段時間後再擦拭。若果是超厚的油垢，就用金屬刮刀推除，再噴上清潔劑靜置並擦拭。處理流理臺等硬表面的油垢時，依上述方式清除即可，清洗上也較容易。若是在紗窗等軟表面上的油垢，就需要先擦拭，再浸泡、刷洗。2. 皂垢與水垢皂垢通常出現在淋浴間、洗手台、浴室鏡子上等處，有專用的清潔劑可供使用。有時殘留的會是水垢，可以用手摸摸看，積累的水垢摸起來若有一層突起，此時也可使用金屬刮刀先大致刮除，再用水垢清潔劑清除。百元商店也有販售小塊的鏡子除垢專用刷，這種海綿刷越小越好施力，也可以將海綿自行裁切成順手的大小使用。 3. 黴菌黴菌會出現在潮濕的空間當中，例如浴室的磁磚縫隙、淋浴間等處。如果是矽利康發霉，唯有使用矽利康專用的除霉劑，能有一定成效。處理磁磚縫隙的黴菌時，也可使用漂白水，或凝膠型的黴菌清潔劑。其餘處理方式有重漆、填滿縫隙等直接阻止黴菌生長的方式。若浴室洗手台等材質使用石材製成，也容易在石頭表面的孔隙出現黴菌，此時可以請專人來家中直接將石頭表面打磨除黴。4. 灰塵灰塵的處理方式是先吸再擦。先用吸塵器吸一次後，用濕抹布或拖把濕擦，最後用橡皮刮刀將水分刮乾，會比再用乾抹布擦一次來得省力、乾淨。書架、百葉窗片等處的灰塵可先用撢子順著撢下來，只要固定保持清理，就不會費太多力氣。如果百葉窗設置在潮濕的浴室內，灰塵容易黏膩、堆積，就用擰乾的濕布擦拭。 5. 殘膠用舊的超細纖維布或舊的不織布菜瓜布來回擦過，讓殘膠黏住人造纖維後失去黏性，再刮起來黏在布上。當然也可使用市售的檸檬萃取除膠劑，或者用油溶解殘膠後，再擦拭乾淨。沾黏上殘膠的舊布就不再費力清洗，可直接丟棄。看不到的髒汙─臭味要清理臭味，就得先找出臭味來源。通常我們怕臭、怕髒，要克服心理障礙，就要先進行準備。可以戴上口罩、手套等防護再進行處理。1. 寵物氣味家中若有養寵物，常見的臭味來源就是寵物的氣味，例如屋內的貓砂、尿墊、寵物落毛、藏食等氣味。去除貓砂、尿墊等排泄物氣味的最好方法就是時常清理，不要久放。養貓的人要注意，即使貓砂沒有生出臭味，有的貓也會因為愛乾淨，不在已經使用過的貓砂排泄。若沒有每天清理貓砂，便會在屋內別處排泄，或者憋尿造成健康問題，不可輕忽。如果狗貓等寵物在浴室排泄，直接用水沖刷反而會破壞排泄物結構，造成臭味四溢。可以先把排泄物撿起來直接丟馬桶沖掉，再沖洗環境。另外寵物落毛也容易產生氣味，如果對氣味敏感的人，常常清掃之外也可使用空氣清淨機或者可以分解臭味因子的噴劑，但最好不要使用帶化學香味的消臭劑，與臭味混在一起會更難聞。2. 尿垢、尿味廚房排水管跟馬桶都有讓水淹過一定高度，可以阻擋臭味，比較容易產生尿垢、尿味的反而是小便斗。小便斗不像馬桶全塗釉面，也沒有用水淹過釉面，沒有塗釉的部分若無勤刷就容易堆積尿垢，產生臭味。若小便斗的構造是固定、無法拆下來刷，可以解決臭味的方式就是常沖水，以及使用凝膠狀的水垢清潔劑。馬桶底座連接地面的部分也因不易清洗、容易忽略，不像馬桶內部經常洗刷，馬桶外若滴有尿液沒有刷除，就容易產生臭味。 3. 垃圾、廚餘廚餘容易生臭，如果沒有要當天丟掉，最好用塑膠袋綁起來放冷凍庫避免發臭。另外，現在人家中的垃圾桶許多都有加蓋，加蓋會促成無氧環境，有利厭氧菌繁殖，兼具有氧與無氧呼吸的細菌也會偏向無氧呼吸，代謝生成物發臭，因此比無加蓋的垃圾桶更容易發臭。如果不能每天倒垃圾，最好還是確實分類，不要把廚餘丟在垃圾桶就放著發臭。尤其在台灣這種溫度、濕度高的環境，垃圾廚餘更容易發臭。
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2020-12-06 醫療.自體免疫
慢病放大鏡【肺纖維化】為了多吸一口氣 肺纖維化及早治療
人活著就是憑著一口氣，如果氣虛、容易喘，甚至喘不過氣，無法吸到一口氣，就可能沒了，這對肺纖維化病友來說，可是極為深刻的人生寫照。>>延伸閱讀／認識失控的肺纖維化肺纖維化患者預後差，存活率低，比癌症可怕。值得注意的是，自體免疫疾病患者為肺纖維化高風險族群，台大醫院免疫風濕過敏科主任謝松洲指出，紅斑性狼瘡、多發性肌炎、皮肌炎均為自體免疫疾病，病友罹患「菜瓜布肺」的比率遠高於一般民眾。謝松洲以紅斑性狼瘡為例，該疾病以關節疼痛、皮膚斑疹為主，病友容易合併身心症狀、乾燥症與嚴重危及呼吸功能的肺部纖維化。但病友常忽略肺功能變差的狀況，即使一動就喘，也常以為是變胖或缺乏運動導致。台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長林孟志指出，除了大眾熟知俗稱「菜瓜布肺」的特發性肺纖維化之外，因自體免疫疾病導致的肺纖維化，也屬於一種少見的間質性肺炎，肺部會逐漸纖維化，使肺葉組織出現間質性肺炎現象，患者預後相當差，存活率之低，比一般癌症還要可怕。傳統治療效果有限，呼吸衰竭須仰賴氧氣瓶。肺纖維化的傳統治療效果相當有限，以往在確診後，如同宣判死刑，患者呼吸功能逐漸惡化，進而呼吸衰竭必須仰賴氧氣瓶，最後因吸不到空氣而死亡。其早期病變以肺泡壁發炎為主，病徵為容易喘、胸悶、呼吸不順、呼吸急促及乾咳，患者常被誤診為氣喘、心臟疾病、慢性阻塞性肺病。到了中期肺部組織纖維化，患者明顯消瘦、食欲不振、呼吸困難，有病人半年內瘦了十多公斤，喘到無法爬樓梯才就醫，但許多醫師對此疾病不夠瞭解，導致許多病人到處求診，掛了急診、家醫科、胸腔科、心臟內科後最終才確診，卻幾乎都已經到了晚期。晚期肺泡壁失去彈性，質地有如菜瓜布。到了晚期，肺泡壁如混凝土般堅硬、失去彈性，透過內視鏡觀察，質地有如菜瓜布，因此被稱為「菜瓜布肺」。在治療上，肺纖維化患者肺功能會在數年內逐漸惡化，傳統使用類固醇、化痰藥、抗凝血劑及免疫抑制劑，或許可能暫時緩解症狀，但此疾病為不可逆的，傳統治療效果極為有限。新藥問世，延緩惡化速度，提高生活品質。所幸最近幾年肺纖維化治療上出現突破進展，新藥問世，臨床研究發現被用來治療特發性肺纖維化，可降低五成肺功能受損速度，更能減少六成八急性惡化機率，雖然無法治癒，但能延緩惡化速度，且提高病人生活品質，死亡風險則降低四成三，部分患者用藥1至2周，可改善咳嗽症狀。美國、歐盟幾年前就已陸續核准新藥上市，台灣則在2017年3月給付新型治療特發性肺纖維化呼吸道藥物。林孟志表示，由於該藥物價格昂貴，給付條件嚴格，肺功能太好或太差都不符合規定。不過，今年藥物已獲健保核准，除治療過去已取得適應症的特發性肺纖維化外，不論造成肺部纖維化的原因為何，只要纖維化會持續進展，均可使用藥物延緩病程，為長年無藥可醫的自體免疫病或其他原因引起的漸進性纖維化間質性肺病患者帶來一線曙光。謝松洲說，自體免疫疾病治療以類固醇、抗發炎藥物、免疫抑制劑為主，在醫師指示下規律用藥，免疫系統就會逐漸恢復正常，但如果肺部纖維化，就須積極治療。一般民眾如何預防肺纖維化1.積極治療胃食道逆流林孟志指出，由於多數的「菜瓜布肺」致病原因仍不明，一般認為與基因遺傳、抽菸、胃食道逆流有關，建議民眾戒菸，並積極治療胃食道逆流。2.危險環境從業人員木工、美髮業、裝潢工人等長期暴露在粉塵、化學物質危險環境的從業人員，屬於高風險族群，務必提高警覺。3.注意症狀積極就醫如乾咳超過2個月，合併易喘、呼吸困難等症狀就應積極就醫。【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子94愛你慣粉絲團
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