2026-01-27 養生.聰明飲食
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2026-01-15 醫療.消化系統
大便顏色、形狀藏警訊：黑、紅、細長各代表什麼？醫師教你判斷腸道健康
許多人腸胃不好、腹瀉，就懷疑是腸道內壞菌過多，其實腸道菌是很複雜的生態，腹瀉也不一定是腸道菌所引發的。醫師指出，腸道菌泛指生存在腸道內的所有微生物群，包括細菌、病毒、真菌和其他微生物，它們的種類多樣，有些對人體有益，有些則可能有害，腸道菌群的平衡對於人體健康至關重要。腸道菌種的分布振興醫院大腸直腸外科主任黃任嫻表示，腸道菌主要附著在腸黏膜的絨毛層，存在於大腸和小腸。由於小腸內食物經過時間短，並且擁有大量消化酶和鹼性環境，不利於細菌生長，相比之下，大腸食物停留時間長，營養消化酶較少，更適合腸道菌的生存。腸道壞菌的增生可能由以下原因引起：．感染：食入含病菌的食物可能導致腸道感染，使得壞菌濃度增加。．黏膜發炎損傷：自體免疫疾病或乳糖、麩質不耐症等過敏症，可能引起慢性發炎，損傷腸黏膜屏障，導致腸道菌叢失衡。．抗生素濫用：過度使用抗生素，可能殺死體內益生菌，導致壞菌增加。益生菌保護腸黏膜黃任嫻指出，益生菌能保護腸黏膜，並製造殺菌、抗菌的物質來對抗其他病原菌，重建腸黏膜屏障功能，所以被視為對人體健康有益的微生物。常見的菌種包含乳酸桿菌、比菲德氏菌、嗜熱鏈球菌和酵母菌等，適當補充可以改善腸道消化功能，並保護腸黏膜。益生菌有效嗎？由於益生菌種類繁多，且製成製劑後相關療效的研究有限，所以服用益生菌是否具備療效須視個人的健康狀況而定；加上益生菌定義為營養食品，內容標示規範不如藥品嚴格，故一般民眾購買時，應選擇經衛福部食藥署審核通過的產品。腸道健康如何檢測？黃任嫻說明，民眾若沒有定期健檢的習慣，可利用排便習慣、糞便顏色做自我評估。正常人1～3天排便一次，都是可接受的次數，不宜過度在意排便的次數，應主要觀察糞便的顏色、粗細、型態，以及解便時是否合併其他症狀。黃任嫻表示，若糞便顏色呈現深黑色，則可能有胃潰瘍等情況；若為全暗紅色糊便，則可能有腸道發炎出血等問題；若粗細正常的黃色糞便帶有血塊，則可能是痔瘡的問題。若排便時持續幾週有解不乾淨的感覺，合併糞便變成如筆般細長，並帶有黏液血絲，則需懷疑腸癌的可能性。如果糞便顏色正常，但一星期至少有一天有排便不適的狀況，如便秘或腹瀉等，加上不明原因的腹部絞痛，並持續3個月以上，則可能是大腸激躁症作崇。黃任嫻建議，若民眾發生以上情況時，不要自行亂服成藥，應至大腸直腸外科或胃腸科門診就醫檢查，以確定病症的真正原因。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址見此】
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2026-01-10 養生.聰明飲食
冬日關節發炎加劇 骨科醫揭3種實惠水果有助緩解疼痛
冬日是關節疼痛的好發季節，其成因包括運動傷害、自然老化以及自體免疫疾病等等，英國骨科醫師Syed Nadeem Abbas就在文章指出，除了藥物控制之外，不妨將三種水果納入日常飲食中，它們不但價格實惠，而且還有幫助緩解疼痛的效果。柳橙、蘋果和香蕉都是市面上常見的水果，它們富含天然的維生素C、槲皮素、鉀和抗氧化劑，這些成分都能幫助減少發炎產生的疼痛，並有助於骨骼健康：柑橘類水果柑橘類水果如：柳橙、橘子，它們富含維生素C，而維生素C是人體產生膠原蛋白所必需的營養素，膠原蛋白的重要性在於能強化骨骼、韌帶和軟骨的結構與彈性，並促進身體組織的修復。當軟骨磨損時，關節會感到僵硬和疼痛，而維生素C的抗氧化作用能幫助修復這些日常的磨損，減輕關節炎發炎症狀。蘋果蘋果富含稱為「槲皮素」的植物化合物，為一種具有強效抗氧化和抗炎特性的多酚物質，甚至被稱為「天然抗組織胺」。食用蘋果雖然並不能真的治癒關節炎，但作為有益關節飲食的一部分，它有助於緩解輕微的發炎疼痛，並持續為身體提供有益的抗炎物質。香蕉坊間過去流傳「關節痛不能吃香蕉」的說法，表示香蕉中的磷和鎂會影響鈣質吸收，對於骨骼健康不利，但其實這是沒有科學證實的迷思，事實上，香蕉富含的鉀和維生素能幫助骨骼強健和抗發炎。香蕉含有豐富的「鉀」，是一種有益於骨骼與肌肉健康、調節血壓的礦物質，運動之後尤其適合補充鉀來平衡體內電解質、緩解關節不適。延伸閱讀 : 免費課程 : 新手必看~了解失智個階段可能遇到的狀況與問題，減少驚慌失措資深護理師解說 : 帶你深入解說失智各階段會遇到的狀況及應對方式，免費報名滿額再送好禮
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2026-01-10 焦點.科普好健康
科普好健康／重大疾病警訊 惡性耳鳴恐奪命
耳鳴很常見，多數人一生中，都曾出現過短暫的耳鳴，通常會自行消退，但若變得「持續不斷」，尤其是單側，或者伴隨心跳聲般的搏動，就必須提高警覺，其中可能藏著「惡性耳鳴（malignant tinnitus）」，恐怕會危及生命。常見發生4原因1.惡性腫瘤最典型的是鼻咽癌，以前往往要等到頸部腫塊或流鼻血才被發現，如今單側耳鳴，合併耳悶與聽力變差，反而是最早期的警訊。因為鄰近耳咽管開口，壓迫造成中耳積水，引起傳導性聽力障礙。腦幹缺乏正常聽覺訊號輸入，產生代償性的耳鳴。曾有患者因單側耳鳴進一步接受檢查，發現早期鼻咽癌，及時治療，保住聽力與生命。2.自體免疫疾病部分自體免疫疾病，例如抗磷脂抗體症候群，抗體會凝聚紅血球，攻擊血小板產生微血栓，或是跟抗原結合形成免疫複合體，阻塞耳蝸微循環，造成缺血與聽毛細胞受損，導致感音性聽力障礙，產生發炎性耳鳴。若延誤治療，可能續發腦中風、心肌梗塞或肢體壞疽等全身性併發症。3.慢性腦出血若曾頭部外傷，之後又出現持續耳鳴，需警覺慢性顱內出血。紅血球進入腦脊髓液後，沉積在聽神經上，血球分解，釋出自由基，神經毒性破壞聽神經傳導，造成神經性聽力障礙，引發代償性耳鳴。若未及時診斷，可能進一步導致認知、平衡及動作障礙，甚至失智或癱瘓。4.腦血管病變顱內動靜脈畸形、動脈瘤或靜脈竇栓塞等血管異常，會造成血流紊亂，震動腦脊髓液，經耳蝸導水管傳入內耳，產生搏動性耳鳴。心律不整也可能讓患者聽到「心跳聲」。這些病變，猶如體內不定時炸彈，隨時可能致命。誤認自律神經失調 延誤治療在耳鳴門診，患者均需接受聽力檢查、耳鳴分析與內視鏡檢查，必要時，得進一步接受核磁共振、電腦斷層或血液學檢查。許多患者因情緒低落、過度焦慮或失眠，誤認為耳鳴就是自律神經失調所致，因而延誤治療。雖然大多數的耳鳴屬良性，但「惡性耳鳴」提醒了我們，持續性耳鳴並非小事，可能是身體正在發出重大疾病的警訊。唯有正確認識耳鳴背後的潛在危險，盡早檢查及治療，才能保住聽力與生命。3情況應盡早就醫●耳鳴持續超過兩個月，仍未確定病因。●耳鳴合併聽力變差、耳悶、頭痛、暈眩或動作障礙。●曾有癌症、頭部外傷或自體免疫疾病病史。
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2026-01-08 焦點.元氣新聞
帶狀疱疹不只是「皮膚病」！竟與心血管疾病風險增加有關！
千萬別把帶狀疱疹(俗稱皮蛇)當成單純「皮膚病」！罹患帶狀疱疹，恐面臨中風、心肌梗塞風險增加或是增加慢性腎臟病（CKD）患者進展為末期腎臟病（ESRD）的風險（台灣研究）。即使曾得過帶狀疱疹者，也不能掉以輕心，帶狀疱疹隨時可能再度復發。苗可麗與皮蛇纏鬥多年 拍戲、睡眠全面受影響金鐘影后苗可麗在【高風險族群名醫健康講座-皮蛇不只是痛？揭露痛楚背後的併發症與生活品質影響】上，分享自身罹患帶狀疱疹的經驗。她提到，自己多年來反覆遭受帶狀疱疹困擾。拍攝八點檔期間，由於長期熬夜及高壓工作，某天突然出現腿部抽痛，接著臀部冒出成片水泡。最初她以為只是青春痘或毛囊炎，沒想到症狀迅速惡化；發病時疼痛劇烈，連走路、坐下都受到影響，拍戲時也常因突發的神經痛被迫中斷台詞。夜間更因疼痛干擾睡眠，「好不容易快睡著，突然一陣抽痛就整個驚醒。」除了藥物與藥膏控制，她也曾一度無助到嘗試民俗療法，疼痛與症狀仍反覆出現。醫師建議她進一步預防帶狀疱疹，不料症狀不穩、且反覆發作，因此尚未等到合適時機。苗可麗坦言，帶狀疱疹深刻影響工作與生活，也提醒大家不要輕忽壓力與睡眠不足造成的危險。亞東醫院家庭醫學部主任陳志道表示，帶狀疱疹與小時候常見的水痘，是由同一種水痘帶狀疱疹病毒所引起；第一次感染出現的全身水痘痊癒後，病毒並未完全消失，而是可能潛伏在神經節內，一旦年紀漸長、壓力大、作息混亂時，導致水痘-帶狀疱疹病毒特異性免疫力下降時，病毒可能再次被活化，並以帶狀疱疹的型態復發1。中年以上族群幾乎人人帶病毒 高齡化讓風險再升高「現在的中年族群，多半在兒時就感染過水痘。」陳志道說，當年水痘疫苗尚未普及，等於幾乎人人體內都帶有帶狀疱疹病毒。隨著台灣邁入高齡化，加上糖尿病、高血壓、心血管疾病、慢性腎臟病等患者越來越多，而這些族群本身就是帶狀疱疹的高風險群。換言之，國內有相當大比例的成人，在水痘-帶狀疱疹病毒特異性免疫力下降時，都可能成為帶狀疱疹的候選人。陳志道說，糖尿病患者不僅較一般人更容易發生帶狀疱疹，一旦發作，部分患者的血糖控制可能會受到影響。他以門診病人為例，有位糖尿病患在帶狀疱疹發作期間，糖化血色素明顯升高，原本維持在六點多，感染期間很快就飆到七、八以上。恐與中風、心肌梗塞風險飆升有關？ 國內外資料也顯示，帶狀疱疹發作後的一段時間，中風風險明顯升高，他指出，病毒被活化時，血管發炎可能會讓血管變得不穩定，增加中風等出血或阻塞問題的風險。台灣慢性腎臟病盛行率高，許多民眾長期處在「腎功能不正常但尚未洗腎」的階段。陳志道指出，台灣研究顯示，慢性腎臟病（CKD）患者若罹患帶狀疱疹，其進展為末期腎臟病（ESRD）的風險增加。另一台灣研究顯示，罹患帶狀疱疹的慢性腎臟病患者，其進展到末期腎臟病的風險比未感染者高出1.36倍；若患者同時合併糖尿病或高血壓，帶狀疱疹發作後走向末期腎臟病的風險更暴增至8.71倍。而中風後一年內，得到帶狀疱疹風險更是一般人的25倍。疱疹後神經痛最折磨 慢性病患者發生風險更高帶狀疱疹除了嚴重威脅慢性疾病患者的健康以外，帶狀疱疹最讓人聞之色變的「疱疹後神經痛」，在慢性病患者身上也更常見。陳志道說，帶狀疱疹急性期的疼痛，強度可與生產陣痛相比，而疱疹後神經痛則可能在皮疹痊癒後，仍持續數月甚至數年。許多病人形容像被火燒、被電電到，衣物輕輕掠過就痛不欲生，睡不好、心情鬱悶，形成長期疼痛、睡眠障礙、情緒低落。帶狀疱疹高風險族群須警覺哪些人是帶狀疱疹的高風險族群？陳志道表示，年齡超過50歲、有糖尿病、高血壓、心血管疾病、慢性腎臟病，或本身罹患癌症、曾接受器官移植、使用免疫抑制劑、自體免疫疾病患者，如紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎等，都是帶狀疱疹好發族群；近年研究也發現，感染COVID的年長者，其罹患帶狀疱疹的風險增加。陳志道表示，帶狀疱疹的患者並不侷限於傳統認知的「年長者」，失眠與高度心理壓力也與帶狀疱疹風險增加有關。「曾有學生僅因準備考試熬夜，就發生帶狀疱疹」他說，這些案例突顯水痘-帶狀疱疹病毒特異性免疫力失衡，有時比年齡更關鍵。把握黃金72小時投藥 積極預防才是關鍵避免皮蛇上身，陳志道強調把握兩大重點，一是「早期治療」、二是「事前預防」。他表示，只要出現單側刺痛、麻木、燒灼感，接著在同一側皮膚冒出紅疹、水泡，就應警覺有可能是帶狀疱疹，及早就醫，把握72小時內使用抗病毒藥物，可縮短病程，並減輕疼痛的嚴重程度。二則是將帶狀疱疹納入慢性病管理的一環，穩定控制慢病外，他說，除了維持良好作息與運動、攝取均衡營養和調解壓力外，別忘了帶狀疱疹會增加原本糖尿病與慢性腎病「控制」的變數，建議慢性病族群，應及早預防，也可與醫師討論是否適合接種帶狀疱疹疫苗。NP-TW-HZU-STBD-250016 | Date of preparation: Dec 2025This content is intended for Taiwan Residents Only.更多疾病相關資訊，請諮詢專業醫護人員
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2025-12-30 焦點.元氣新聞
從病床走到廁所險喪命！她缺氧發黑 醫揭「心臟癌症」奪命警訊
如果連洗澡、上廁所這樣簡單的日常活動，都成了搏命關頭，你能想像那是什麼樣的生活嗎？一名年僅30歲的女性患者，長期飽受不明原因的呼吸困難所苦，輾轉多家醫療院所治療，症狀卻始終未見改善。直到轉診至嘉義長庚醫院，才發現她的心臟早已不堪負荷。「她剛來的時候，只是從病床走到廁所洗個澡，整個人就發黑了。」嘉義長庚醫院心臟內科楊登堯醫師回憶當時情況，仍感到相當不捨。當時這位患者的血氧濃度僅剩70多（一般人應在95以上），連洗澡都必須拖著氧氣瓶進去，完全離不開氧氣供給。經詳細檢查，她確診為「肺動脈高壓」，而且可能和他的自體免疫疾病相關。所幸，在合併藥物治療與團隊照護下，病情逐漸逆轉。現在的她，不再受困於方寸之地，不僅可以走更長的距離，甚至能爬上三層樓的樓梯。這類被稱為「心臟癌症」的疾病究竟有多可怕？醫師強調，早期發現診斷與合併藥物治療，正是翻轉病程的關鍵。 心臟的癌症？存活率曾比癌症慘留意「喘咳血腫暈」肺動脈高壓之所以被形容為「心臟的癌症」，是因為其凶險程度不亞於惡性腫瘤。楊登堯醫師解釋，肺動脈高壓患者的血管細胞會出現異常增生及肥厚，這種增生機制與癌症細胞極為相似，會導致血管管徑變窄、血流阻力增加，進而使右心室承受過大負擔。「以前肺動脈高壓確診後的平均存活率僅約2.8年，預後非常差，甚至比許多癌症還要低」楊登堯醫師指出疾病嚴重性。隨著醫學進步，目前已有多種針對肺動脈高壓的特殊藥物，5年存活率已大幅提升至七成以上，如果加上三種治療藥物，10年存活率甚至可以達到六成。然而，肺動脈高壓的早期症狀並不典型，最常見的就是「喘」，容易被誤認為體力變差或一般心肺疾病。楊登堯醫師提醒，民眾應熟記「喘、咳、血、腫、暈」五大口訣。雖然臨床上咳血較少見，但若出現不明原因的疲憊、氣喘、水腫或頭暈，且在初步治療後症狀反覆未改善，就應提高警覺做進一步檢查。一般檢查看不出？「右心導管」才是診斷黃金標準由於肺動脈壓力無法從體外直接測量，心電圖、心臟超音波多僅能做為初步篩檢工具。要確診肺動脈高壓，仍需仰賴「右心導管檢查」這項黃金標準。雖然這是侵入性檢查，但目前各大醫院的技術已相當成熟。透過右心導管能精準測量壓力並釐清病因，協助醫療團隊快速制定治療策略與後續用藥申請，病友無須過度恐懼。國際治療指引建議肺動脈高壓初始採「合併治療」確診後的治療策略，往往決定患者的長期預後。根據國際治療指引，肺動脈高壓患者依風險程度分為低、中、高風險。研究顯示，若能將患者維持在「低風險」狀態，存活率與生活品質最佳。依據國際治療指引建議，患者一旦確診肺動脈高壓，應盡早採用第5型磷酸二酯酶抑制劑(PDE-5i) 合併內皮素受體拮抗劑(ERA) 進行治療，以穩定病情，若評估為高風險族群，則需進一步合併使用前列環素類藥物。楊登堯醫師指出，單一藥物往往難以全面控制病況，透過多重機轉的合併治療，較能有效降低患者的風險等級並改善預後。硬皮症等免疫疾病風險高嘉義長庚跨科團隊全面照護在肺動脈高壓的危險族群中，患有結締組織疾病（如硬皮症、紅斑性狼瘡、皮肌炎）的病友風險特高。這類患者不僅要控制原本的自體免疫疾病，還需對抗肺動脈高壓，治療複雜度極高，往往屬於高風險族群。楊登堯醫師特別分享嘉義長庚醫院的照護經驗，目前院內已建立多專科團隊，結合心臟內科、胸腔內科、風濕免疫科、放射科及核子醫學科共同合作照顧肺動脈高壓患者。心臟和呼吸道疾病本來就是肺動脈高壓的重要原因。放射科和核子醫學科則是在肺動脈高壓的診斷上發揮重要功能。由於結締組織疾病患者容易合併肺動脈高壓，因此風濕免疫科醫師對此也高度警覺。透過心臟科與風濕科的協同照護，患者不僅能穩定原本的免疫疾病，更能同時控制肺動脈高壓，確保這類複雜患者在第一時間就能獲得最完整的評估與雙重治療計畫。雖然肺動脈高壓無法完全治癒，但透過早期發現、及早採用合併治療，患者仍能過上品質良好的生活。醫師呼籲，對於身體發出的警訊切勿輕忽，及早就醫、精準診斷，才能為心臟爭取更多跳動的機會。
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2025-12-19 醫療.眼部
「三白眼」面相小心甲狀腺眼疾 不即時處理可能視神經病變
面相學中的「三白眼」，常被解讀為性格凶狠、狡猾、好算計，甚至與是非、刑剋連結；但在眼科醫師眼中，「三白眼」恐怕是「甲狀腺眼疾」的病症。若患者未察覺，甲狀腺眼疾的其他症狀隨之出現，如眼窩腫脹壓迫視神經，最嚴重會導致失明。「三白眼」是怎樣？多數民眾提到甲狀腺眼疾，第一個聯想到的是「凸魚眼」。雙和醫院眼科專任主治醫師馬尚德指出，甲狀腺眼疾的臨床表現差異極大，眼球明顯突出只是其中一種，部分患者因眼瞼攣縮、眼位改變，出現上方或下方露白的「上三白」或「下三白」，由於該眼相很常見，面相學甚至衍伸出對應的性格與命運解讀，曾有研究將「下三白」的眼相與犯罪傾向連結，提醒他人「應避而遠之」。嚴重時恐永久失明 有症狀快就醫馬尚德說，部分甲狀腺眼疾患者因眼球輕度突出，導致眼瞼無法完全覆蓋眼球，便會呈現三白眼外觀，這是結構性變化。許多患者對外觀改變並不自覺，常等到視力受影響、眼睛不適加劇，才因「怎麼看東西怪怪的」前來就醫。除了外觀變化，甲狀腺眼疾常見症狀還包括乾眼、異物感、眼窩不明原因脹痛、視線模糊、複視。若眼窩內腫脹組織壓迫視神經，未即時處理，可能導致視神經病變，嚴重時恐將永久失明。免疫抗體攻擊甲狀腺 波及眼窩組織甲狀腺眼疾屬於自體免疫疾病，在這類疾病中，免疫抗體「認錯敵人」，不只攻擊甲狀腺，也會波及眼窩組織。馬尚德指出，抗體刺激眼窩內的纖維母細胞，使脂肪組織增生、眼外肌肥大，並引發淚腺、眼瞼與結膜水腫，進而造成眼球突出、斜視、眼瞼位置異常，甚至壓迫視神經。治療甲狀腺眼疾，並不是把甲狀腺功能指數拉回正常值就能改善，馬尚德說，臨床會使用「臨床活動度評分（CAS）」評估疾病是否處於發炎活躍期。CAS依疼痛、紅腫、腫脹等7項臨床表現計分，每項1分，總分介於零到7分。分數零至2分，多屬穩定或纖維化期，可先採保守治療；若達3分以上，代表發炎活躍，需積極介入。甲狀腺眼疾治療1 對於症狀輕微、CAS分數偏低者，治療以改善不適為主，包括使用人工淚液或潤滑藥膏緩解乾眼；建議戒菸，研究顯示，吸菸會加重甲狀腺眼疾的發炎反應；適度補充含硒食物，如巴西堅果與部分海鮮，也有助降低發炎程度。2 若疾病進入活動期，第一線治療為每周1次高劑量靜脈注射類固醇，療程約12周，必要時合併免疫抑制劑，以提升療效並降低復發風險。不過，類固醇可能造成血糖上升、骨質疏鬆或感染風險，免疫抑制劑也可能引發腸胃不適或白血球下降，治療前需由醫師審慎評估。3 近年有標靶藥物可選擇，對改善眼球突出與複視具顯著效果，但療程費用高昂，約新台幣4百萬元，目前台灣仍在臨床試驗階段，尚未全面使用，且部分患者可能出現聽力受損或高血糖等副作用。4 若患者出現急性視神經壓迫，須立即接受眼窩減壓手術，以避免不可逆的視力喪失；待疾病進入穩定期後，也可視需求進行斜視或眼瞼矯正手術，改善視覺功能與外觀。
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2025-12-17 醫療.耳鼻喉
寒冬好發季 3族群容易出現耳鳴
冬天天冷、日夜溫差大，血管容易收縮及循環變差，是耳鳴好發季節。中醫師林庭竹說，慢性病、三高及免疫疾病族群尤其容易發生耳鳴；天冷感冒及過敏機率增加，也易引起鼻黏膜充血、耳咽管不平衡，進而產生耳鳴。耳鳴的原因與症狀耳鳴症狀是從耳朵到腦部任何一個通道，包括外耳、中耳、內耳、聽神經及大腦皮質出現問題而引發。耳鳴又分成高音、低音、大小聲、連續或是間斷的，白天或晚上聲音較大，突發或漸進式，與運動姿勢改變有無相關等。臨床約9成耳鳴患者，同時伴隨聽力下降，可能疾病為外耳道耳屎阻塞、中耳炎、耳硬化症、突發性耳聾、聽神經受損、梅尼爾氏症、藥物毒性、鼻咽癌等。耳鳴原因，包括外傷、感染、焦慮、失眠、自發性不明原因、噪音、耳機使用、自體免疫、代謝疾病、內分泌失調等。林庭竹說，緩解耳鳴時需找出原因加以治療，建議應控制慢性病，若有感冒及感染應先治療，並遠離環境噪音及少使用耳機及開過大音量，若有失眠及精神緊繃，可搭配運動，促進氣血循環、維持正常作息及舒緩壓力。如何緩解耳鳴？林庭竹指出，為緩解耳鳴，平時可多按摩穴位，通過耳朵的經絡、穴位非常多，如三焦經、小腸經、膽經等，著重後頸及耳朵附近的循環，如項部枕骨下凹陷處的「風池穴」，以及頸後髮際線下、正中往外大約一橫指處的「天柱穴」。 或將手搓熱，由耳朵前方，往上至耳朵上方，往後繞至耳後及耳下，早晚搓100下，有助緩解耳鳴症狀。以耳鳴種類治療來說，中耳炎、感冒鼻塞及鼻竇炎引起的耳鳴，可以使用「荊芥連翹湯加蒼耳散」緩解症狀；三高代謝性疾病、梅尼爾氏症的耳鳴，可用「半夏白朮天麻湯加減」；中老年耳鳴、更年期後耳鳴、長期熬夜、過勞工時長者，可用「杞菊地黃丸加減」，重要的是出現耳鳴症狀時應盡速就醫。
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2025-12-16 焦點.元氣新聞
33歲女產後1年暴瘦剩38公斤…血壓飆、手抖不停 醫揭真凶
產後暴瘦別高興得太早！台中33歲張女生二胎後，一年內暴瘦15公斤，體重僅剩38公斤。原以為是自然瘦身，卻出現血壓高、心悸、手抖等症狀，經就醫確診為甲狀腺機能亢進。醫師廖彥惠提醒，該病好發於20至50歲女性，若未及時治療，恐有致死風險。張女無慢性病史，生二胎一年後，出現經期不規則、血壓飆高到166mmHg、體重驟降到僅剩38公斤，怎麼吃都沒有胖回來，甚至開始有心悸與手抖不適症狀，嚴重影響工作及照顧小孩。台中澄清醫院中港院區家醫科醫師廖彥惠說，張女就診時，經甲狀腺激素及甲狀腺抗體檢驗，確認異常，且張女脖子也有第1級甲狀腺腫，診斷結果為自體免疫性甲狀腺疾病。廖彥惠說明，張女可能因為之前懷孕以致產後甲狀腺炎，由自體免疫產生甲狀腺機能亢進，檢驗報告顯示促甲狀腺素受體抗體、抗甲狀腺過氧化酶抗體，及抗甲狀腺球蛋白抗體呈陽性，游離三碘甲狀腺素超標正常值3倍，游離甲狀腺素也超標，因此確診甲狀腺機能亢進。張女經服藥治療，甲狀腺數值回歸正常，血壓問題、心悸手抖，以及經期不順也都慢慢不見了，目前定期回診追蹤，生活重回正軌。醫師特別叮囑，患者後續飲食應盡量避免攝取海帶等含碘食物。廖彥惠呼籲，甲狀腺亢進風險群包括吸菸、壓力、情緒起伏與賀爾蒙改變，可能會因為自體免疫或病毒感染而誘發，另外家族史、高齡者與20至50歲女性是好發族群，沒有及時治療有高風險致死率，最精確的判別方式需透過驗血確認甲狀腺激素及抗體變化，如有相關疑慮建議盡速就醫。
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2025-12-16 醫療.耳鼻喉
突發性聽損 錯過黃金治療72小時恐永久聽損
一位卅歲男性感冒後左耳耳悶、耳鳴，伴隨眩暈，起初以為生病引起中耳炎，沒有太在意。一周後感冒痊癒，左耳仍有悶塞感和高頻耳鳴，甚至嚴重影響聽力與睡眠，才驚覺事態嚴重。醫師指出，不明原因的聽力喪失，是耳鼻喉科急症，建議盡快就醫。「突發性聽力損失是耳鼻喉科常見的急症之一。」中國醫藥大學新竹附設醫院耳鼻喉科主任陳俊志表示，不明的聽力突然喪失，是耳鼻喉科常見急症，個案常在短短數小時內驚覺單耳或雙耳聽力驟降，如果沒有把握黃金治療72小時，錯過恐致永久性聽力喪失。突發性聽損，定義是3天內聽力突然下降30分貝以上，致病成因眾多，包含病毒感染、內耳血流障礙、自體免疫反應等。陳俊志指出，平均每年每10萬人中約有5至20人發病，通常發生於單耳，僅約1至2%是雙耳發作。陳俊志以這位30歲男性為例，經聽力檢查後發現，沒有中耳炎，但左耳聽損已達80分貝，屬於重度聽力損失。因就醫時已超過72小時黃金治療期，接受中耳類固醇合併血小板生長因子PRP注射治療，輔以耳鳴的症狀治療，聽力恢復效果仍有限；治療3個月後，仍有60分貝的聽損。聽損不可逆，對患者生活造成巨大衝擊，包括溝通困難而影響工作表現與人際關係，陷入焦慮與沮喪。陳俊志建議，配戴助聽器重拾聽力功能，現代助聽器有許多進階功能，例如濾化聲音、消除噪音等，惱人的耳鳴症狀也能獲得顯著緩解。國外期刊「Otology & Neurotology」研究指出，突發性聽損患者的身體平衡搖擺幅度較正常人高出近3成，在使用助聽器後，搖擺幅度明顯改善。陳俊志強調，突發性聽損目前主流治療包含全身性或局部類固醇療法，必要時合併高壓氧治療與血流改善藥物，在72小時內抑制內耳發炎與細胞壞死。當治療後仍留有40分貝以上聽力缺損，或雙耳聽力差距超過15分貝時，建議盡早接受助聽器評估。陳俊志呼籲，若出現單側耳鳴、耳悶或突發性聽力下降，應立即就醫檢查。早期診斷、早期治療，並配合合適的聽覺輔具復健，不僅能重建聽覺與平衡，並遠離跌倒與失能的潛在危機。
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2025-12-11 醫療.消化系統
常腹瀉是腸道壞菌過多？觀察糞便3顏色2狀況找病因
許多人腸胃不好、經常腹瀉，懷疑是腸道內壞菌過多，但其實腸道菌是很複雜的生態，腹瀉也未必是腸道菌所引發。振興醫院大腸直腸外科主任黃任嫻表示，相較於懷疑腸道內壞菌過多，更需注意的是：正常人1到3天排便1次，都是可接受的次數﹔應觀察糞便的顏色、粗細、型態﹔解便時是否合併其他症狀。腸道菌是指生存在腸道內的所有微生物群，包括細菌、病毒、真菌和其他微生物等。黃任嫻說，腸道菌的種類多樣，有些對人體有益，有些則可能有害，因此，維持腸道菌群的平衡，對於人體健康至關重要。益生菌可改善腸道消化腸道內的原生菌，其中有一些能保護及穩定腸黏膜，並且製造殺菌、抗菌的物質來對抗其他病原菌，重建腸黏膜屏障功能，驅趕壞菌，所以被視為對人體健康有益的微生物，也就是「益生菌」。常見的益生菌種，包含乳酸桿菌、比菲德氏菌、嗜熱鏈球菌和酵母菌等，適當補充，可以改善腸道消化功能、保護腸黏膜、提升免疫力。但如果是出現感染、黏膜發炎損傷、抗生素濫用等情形，可能會造成腸道壞菌的增生，例如食入含病菌的食物，可能導致腸道感染，使得壞菌濃度增加，或是引起自體免疫疾病或乳糖、麩質不耐症等過敏症，可能引起慢性發炎，損傷腸黏膜屏障，導致腸道菌叢失衡，甚至是過度使用抗生素，可能殺死體內益生菌，導致壞菌增加。益生菌種類繁多，黃任嫻說，製成製劑後相關療效的研究有限，服用益生菌是否具備保健腸道的療效，須視個人的健康狀況而定，加上益生菌定義為營養食品，內容標示規範不如藥品嚴格，因此，建議一般民眾購買時，應選擇經衛福部食藥署審核通過的產品。5種糞便顏色自我檢視黃任嫻提醒，上完廁所後，可以觀察一下糞便顏色，一窺自身的健康狀況。排便發生5種情況時，黃任嫻指出，千萬不可自行亂服成藥，應至大腸直腸外科或胃腸科門診就醫檢查，以確定病症的真正原因，進而對症下藥，以避免延誤病情或導致惡化。從便便看健康1.糞便呈現深黑色：可能有胃潰瘍等情況。2.糞便為全暗紅色及糊便：可能有腸道發炎出血等問題。3.粗細正常的黃色糞便帶有血塊：可能是痔瘡的問題。4.排便持續幾周有解不乾淨的感覺，合併糞便變成如筆般細長，並帶有黏液血絲，需懷疑腸癌的可能性。5.糞便顏色正常，但一周至少有1天有排便不適狀況，如便祕或腹瀉等，加上不明原因腹部絞痛，並持續3個月以上，可能是大腸激躁症作祟。
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2025-12-08 醫療.泌尿腎臟
慢病好日子／腎病無聲卻致命 抽血驗尿揪早期異常
全台約有273萬名慢性腎臟病患者，等於每8人就有1人罹病，其中超過8成患者因沒有明顯症狀而未接受治療。曾競鋒診所院長曾競鋒表示，許多人以為「沒痛、沒腫、沒不舒服」就代表腎臟沒事，等到身體出現疲勞、水腫、泡沫尿、食欲不振等症狀，腎功能往往已嚴重衰退，甚至到了不可逆階段。曾競鋒在臨床上常見聽信地下電台亂服成藥的長輩，或許多患者對高血壓藥有「一吃就要吃一輩子」的迷思，因而拒絕正規治療。他強調，未控制的高血壓會持續傷害腎臟，導致「高血壓腎病變」，這些行為都可能對腎功能造成不可逆的損傷。隨著生活型態改變，高血壓、糖尿病等慢性病有年輕化趨勢，使得腎病風險族群的年齡層不斷下降。曾競鋒指出，除了三高患者外，有腎臟病家族史、心血管疾病、痛風、自體免疫疾病，以及肥胖、吸菸、飲食偏鹹、作息不正常者，都屬於高風險族群，應定期接受腎功能檢查。檢查過程相當簡便，只需到內科或家醫科診所進行抽血與驗尿，通常隔天就能取得報告。國健署已將免費成人健檢的年齡，從40歲下修至30歲，正是意識到早期篩檢的重要性。曾競鋒表示，判斷腎功能是否異常有兩個關鍵指標：一是腎絲球過濾率（eGFR），若持續低於每分鐘60mL就得注意；二是尿蛋白，若呈陽性反應就須進一步檢查。曾競鋒指出，只要早期發現腎功能異常，即使是慢性腎臟病，透過規律服藥、控制三高、遵循「四不一沒有」：不吃來路不明藥、不抽菸、不憋尿、不熬夜、沒有鮪魚肚；與「三多三少」：多纖維、多蔬菜、多喝水、少鹽、少油、少糖的生活原則，配合新型腎臟藥物，仍能有效延緩腎功能惡化，甚至可推遲洗腎達20年之久。曾競鋒強調，預防勝於治療，與其等待腎臟無聲地崩壞，不如主動出擊，透過簡單的篩檢掌握腎臟健康狀況，即可擺脫洗腎陰影。
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2025-12-03 醫療.心臟血管
內視鏡微創瓣膜手術 開心更安心
開心手術有新選擇！台北榮總率先發展「內視鏡微創瓣膜手術」，結合早期拔管，傷口小、減少組織破壞，降低全身的發炎反應，減輕傷口疼痛、恢復快，縮短住院時間，大幅提升手術品質與舒適度，患者不會因害怕開刀而錯過手術黃金時間，讓開心手術更安心。70歲的陳先生，今年初因偶發性胸口痛，量血壓竟然高達180mmHg，就診檢查診斷罹患重度主動脈瓣膜狹窄，聽到要動心臟手術非常驚慌，先進行心導管保守治療。後經專科護理師提醒「一定要開刀治療」，經詳細術前評估與醫病溝通後，接受內視鏡微創主動脈瓣膜置換手術，並在手術室內移除氣管內管，恢復迅速，術後第6天即出院。傷口縮小至5公分以內台北榮總心臟血管外科主治醫師郭姿廷表示，傳統外科瓣膜置換手術為標準治療，換上新的人工瓣膜。一般傳統開胸手術，需要從胸口正中央鋸開胸骨，傷口動輒20公分，光聽、光想像就令人卻步。許多病人聽到心臟手術就相當害怕，經常拖延治療，最後等到心臟衰竭、肺水腫，甚至各種器官功能退化才就醫，反而增加手術風險。郭姿廷強調，患者動開心手術，最害怕的就是傷口疼痛，以及拔除呼吸器的痛楚。當患者在恢復室醒來時，口中還戴著像粗吸管的呼吸器，會產生心理壓力，無法說話、擔心活動受限等。台北榮總發展的「內視鏡微創瓣膜手術」，結合多模式精準麻醉，以及手術室內早期拔除氣管內管。郭姿廷說，傷口位於右側肋間，且傷口縮小至5公分以內，另透過3D內視鏡的鏡頭，可清楚看見瓣膜及其周遭的組織，手術過程精準，且傷口小、疼痛少、恢復快，狀況穩定術後隔日即可下床活動，平均術後5至7天出院，回家後也很快就能恢復正常生活。台北榮總心胸麻醉科主治醫師張嫚芸表示，傳統心臟手術後，患者通常仍處於麻醉狀態，呼吸管會暫時留置，送至加護病房甦醒後，會先透過呼吸管練習自主呼吸，等生命徵象與抽血數據穩定後，才拔除氣管內管。這段時間要承受傷口疼痛，還需忍受喉嚨內留置呼吸管的不適感，感到焦慮。患者清醒 不會經歷劇痛張嫚芸說，透過精準的麻醉深度監控結合傷口周圍的周邊神經阻斷，在患者甦醒時於手術室安全拔管，進入加護病房時已完全清醒，且止痛效果持續，幾乎不會經歷劇烈疼痛。她分享，71歲呂女士，因為活動喘而就醫，檢查發現為重度二尖瓣膜狹窄，接受內視鏡微創二尖瓣膜置換手術，結合多模式精準麻醉，患者醒來根本沒有麻醉過的記憶，復原迅速，術後第四天即出院。郭姿廷指出，心臟瓣膜問題主要為狹窄、閉鎖不全，其致病原因非常複雜，包括老化、退化、先天結構異常、感染、自體免疫疾病等。不少人被診斷出心臟瓣膜疾病，總認為要先「調養身體」，如果不及早治療，疾病拖到急重症時，可能走路就會喘、胸悶、昏厥，治療風險變高，治療成效也較差。
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2025-12-02 焦點.健康知識+
這個血型罹致命肝病風險最高！持續疲勞、皮膚癢、關節痛都是徵兆
一項發表在醫學前沿 (Frontiers in Medicine)期刊的最新研究發現，血型A型的人，罹患自體免疫性肝病的風險明顯高於其他血型，其中包含可能導致肝衰竭的原發性膽汁性膽管炎（Primary Biliary Cholangitis, PBC）。相較之下，B型族群罹患PBC的機率則更低。A型血與自體免疫性肝病風險上升有關該研究分析超過1200名受試者，其中114人有自體免疫性肝病病史。結果顯示，患者最常見的血型為A型，其次是O型、B型與AB型。研究團隊指出，A型血可能攜帶較多與自體免疫性肝病相關的高風險基因，這些基因與免疫系統辨識自體細胞的能力息息相關，一旦機制失衡，就可能啟動錯誤的免疫攻擊。B型血罹患PBC風險最低 女性與高齡者較易受影響研究同時發現，B型血在PBC患者中比例最低，顯示B型血可能具有相對的保護效果。女性比男性更容易罹病，研究者推測與性荷爾蒙、胎兒微嵌合現象及遺傳因素有關，此外，罹病率也會隨年齡上升。什麼是自體免疫性肝病？症狀常不明顯自體免疫性肝病並非飲酒或肥胖所致，而是免疫系統「失控」攻擊肝臟本身，造成不可逆的肝纖維化與肝硬化，最嚴重可能演變成肝衰竭。以PBC為例，患者的免疫系統會錯誤攻擊膽管，使膽汁無法排出、滯留於肝臟，最終造成嚴重損傷。部分患者沒有症狀，有些人可能出現皮膚搔癢、關節痛、眼口乾燥、右上腹不適等，許多人直到其他檢查時才意外發現異常。延誤診斷普遍 部分患者確診時已出現肝硬化醫師指出，約三分之一患者確診時肝臟已出現顯著硬化。早期症狀常僅為疲倦，許多人因此不以為意，或被誤以為是感冒、壓力造成。目前治療方式多以抑制免疫反應及降低發炎為主，但藥物需要終身使用，且可能帶來腸胃不適、皮膚反應等副作用，部分患者甚至會因此加劇肝硬化。當肝功能急遽惡化時，患者可能只剩下短短數週可等候救治，最終只能依賴肝臟移植。然而，肝臟捐贈供需失衡，等待時間往往相當漫長。疾病逐年增加 醫師呼籲早期識別高風險族群專家指出，PBC與自體免疫性肝炎的病例在全球都有上升趨勢，原因尚未釐清，病毒感染與環境毒素被認為可能是誘因。研究團隊建議，血型有望成為臨床上評估風險的參考因素之一，特別是A型族群，應及早留意肝功能狀態；若出現持續疲勞、皮膚搔癢或膽道功能異常者，更應接受進一步檢查。
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2025-11-30 養生.聰明飲食
含Omega-6較多易致發炎？葵花油有3種，其中一型有利心血管
葵花油是由向日葵種子壓榨而成，廣泛應用於商業烹調、家庭料理與保養品。由於含有Omega-6脂肪酸，常被認為會引起發炎。然而，若適量攝取，它仍具有多項健康益處。葵花油含有豐富維生素E、飽和脂肪含量低，並富含單元與多元不飽和脂肪，用來取代飽和脂肪（如奶油、豬油），有助降低心臟病風險。市售葵花油依脂肪酸比例不同，可分為：1.高亞麻油酸型（High-linoleic）含44～75%亞麻油酸，是常見的傳統葵花油。Omega-6為必需脂肪酸，和生長發育、能量代謝與細胞功能相關。2.高油酸型（High-oleic）含75～90%油酸（Omega-9）。Omega-9對心血管有益，且更耐高溫，是烹調穩定度最高的葵花油，但價格較高。美國FDA已核准其「有助降低心臟病風險」宣稱。3.中油酸型（Mid-oleic）油酸含量介於傳統與高油酸型之間，耐熱與風味均衡，是商業油炸常用油。若產品未標示類型，可從營養標示判斷：多元不飽和脂肪高＝亞麻油酸多單元不飽和脂肪高＝油酸多葵花油健康益處降低心血管風險：用葵花油取代飽和脂肪，可降低LDL（壞膽固醇）、總膽固醇與三酸甘油酯，減少心臟病與中風風險。但整體來說，橄欖油的心臟保護效果仍優於葵花油。有助皮膚與頭髮保養：葵花油中的Omega-6有助維持皮膚柔軟、頭髮健康。研究顯示，Omega-3與Omega-6加抗氧化營養素的補充可增加髮量。此外，每湯匙葵花油可提供約37%的一日維生素E需求，有助改善濕疹等乾燥性皮膚問題。葵花油可能的健康風險1.Omega-6過量易促發炎傳統葵花油富含Omega-6，雖是人體必需脂肪酸，但若攝取過多、與Omega-3失衡，可能促進慢性發炎，提高癌症、心臟病及自體免疫疾病（如關節炎、紅斑性狼瘡）風險。因此建議多補充Omega-3（鮭魚、核桃、奇亞籽）以平衡。2.高溫加熱恐生成有害物葵花油雖有高煙點，但若加熱超過180°C（356°F），可能產生醛類有毒物質，與細胞損傷及癌症風險增加相關。高油酸型葵花油耐熱較佳，較不易產生毒物。葵花油屬健康植物油，適量取代飽和脂肪有助心臟保健。但過量的Omega-6可能增加發炎風險，且傳統葵花油在高溫下可能產生有害物質。建議以低溫方式使用，並與橄欖油等更穩定的油品搭配，才能發揮最大健康效益。如何健康使用葵花油？1.優先選擇高油酸型葵花油。2.避免油品反覆加熱。3.葵花油適合低溫料理。4.增加含Omega-3的食物攝取，平衡Omega-6。
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2025-11-27 焦點.元氣新聞
「惡性腦瘤手術專家」名醫馬辛一病逝 三總最新回應了
三總神經外科部腦腫瘤學科主任馬辛一是惡性腦瘤手術專家，11月1日才在高雄醫學大學舉辦的腦中風學會年會獲頒終身成就獎，近日因車禍導致腰椎受傷而住院，病情穩定、獲得良好控制。但今驚傳病逝，敏盛醫院神經外科主治醫師柯紹華在臉書發文悼念，不少醫界友人也紛紛表達驚訝、不捨。1961年生的馬辛一，專長腦瘤、脊椎神經等疾病，曾獲衛福部核准「自體免疫細胞治療」於多形性膠質母細胞瘤及續發性腦癌，致力於惡性腦瘤基因治療研究。對於神經醫學與中風防治領域貢獻卓著，醫術盛名遠播，甚至有病人遠從國外來求診開刀。馬辛一於1986年畢業於國防醫學院醫學系，在專科醫師養成訓練時選擇了神經外科，希望挑戰困難的事。除了臨床成就，也非常重視醫學教育和專科養成，花了很多心力訓練後輩。他在擔任台灣神經外科醫學會理事長時，致力發展「里程碑」（milestone）評量制度，提升住院醫師訓練的精準度。馬辛一也很關心偏鄉民眾的就醫平權問題，把偏鄉醫療支援綁進神經外科專科醫師的訓練和評量裡，後來紓解了偏鄉對神經外科急重症照護的迫切需求。他積極推動訓練制度、關切偏鄉福祉，拼命三郎的個性被親友形容為「以天下為己任」，希望嘉惠更多的病患。神經外科醫學專家高明見11月3日才發文分享，與三總神經外科教授洪東源一起陪同探望住院治療的馬辛一，當時病情穩定、精神很好，只是有些虛弱。但是敏盛醫院神經外科主治醫師柯紹華今在臉書發文，敬悼三總神外馬辛一理事長，不少醫界友人也紛紛悼念。三總表示，因涉及病人隱私，正詢問家屬的意見，尚不便證實相關訊息，有進一步消息會對外說明，一切仍以家屬說法為主。
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2025-11-18 醫療.泌尿腎臟
尿液變色別輕忽 腎絲球腎炎不痛不癢恐會造成慢性腎臟病
小張是一名上班族，平時身體健康，某天卻驚覺尿液偏紅，原本以為是吃火龍果造成的，沒想到幾天後泡泡尿不散，顏色更為深沉。就醫檢查發現有蛋白尿和血尿，確診為「腎絲球腎炎」。由於腎絲球腎炎早期幾乎沒有明顯症狀，不少人往往拖到腎功能受損，甚至演變成慢性腎臟病（CKD）才被發現。腎臟是人體的清道夫，負責過濾血液、排出代謝廢物。其中的「腎絲球」好比細密的濾網，一旦發炎，就可能出現血尿、蛋白尿。常見型態包括急性與慢性兩種，急性可能與感染有關，會引起水腫、高血壓；慢性則病程緩慢，早期不痛不癢，卻可能一步步走向腎衰竭。血尿、泡泡尿、水腫、高血壓，甚至持續疲倦，都是警訊。腎絲球腎炎的成因多樣，從免疫系統異常（如IgA腎炎）、自體免疫疾病（如紅斑性狼瘡）、感染後的併發症，到糖尿病、高血壓或藥物，都可能讓腎絲球受損。醫師通常會透過尿液檢查、血液檢驗、腎臟超音波檢查，必要時進一步做腎臟切片，以確認病因並決定治療方向。過去治療腎絲球腎炎，常依靠控制飲食、降血壓，加上類固醇壓制發炎反應，但長期使用類固醇容易帶來骨鬆、糖尿病、高血壓等副作用。隨著醫學持續進步，近年出現了許多新選擇。原本用於糖尿病的SGLT2抑制劑，被發現能減少蛋白尿、延緩腎功能惡化；內皮素受體拮抗劑則能保護腎臟血管；抗B細胞單株抗體則針對免疫性腎炎發揮效果。針對IgA腎炎，更有新型口服藥物透過調控腸道免疫來降低發炎。這些治療不僅提高療效，也降低了副作用風險。不過，新藥並不是萬靈丹，搭配良好的生活習慣、控制三高、避免高蛋白飲食與過量藥物、足量喝水、有家族病史者定期做尿液檢查等措施，才能保護腎健康。腎絲球腎炎過去常被視為只能「拖延」的疾病，如今已有更多精準治療與標靶藥物，讓患者能維持腎功能，降低洗腎風險。對民眾來說，最關鍵的仍是「早發現、早治療」。如果發現尿液顏色異常或泡泡不散，千萬別輕忽。因為現在的腎絲球腎炎，已經不是無藥可治，而是能積極對抗、可望改善的疾病。
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2025-11-15 醫療.肺纖維化
走樓梯突然喘？小心類風濕性關節炎合併肺纖維化
一名54歲女性，4年前確診類風濕性關節炎，平常疾病控制良好，但有次回診時，主動告知近來走路非常喘，醫師立即安排肺部檢查，發現已有肺纖維化，會診胸腔科、並予以抗纖維化藥物治療後，症狀趨於穩定，喘的狀況也改善。醫師提醒，類風濕性關節炎患者，併發肺纖維化屬於不可逆，嚴重恐威脅生命，回診時除了主動告訴醫師關節腫痛問題，有胸悶等任何現象也要立即告知，同時也應安排第一次肺功能檢查或高解析度電腦斷層掃描等，才能及時掌握肺部健康的變化。類風濕性關節炎是自體免疫系統異常，免疫系統產生過度表現的抗體，誘發身體免疫細胞不僅攻擊關節手腕、手肘、肩膀、膝蓋、腳踝等部位，造成全身性發炎反應，腫脹、疼痛。除此之外體內各個器官，包括眼睛、心臟、血管、腎臟、肺臟、神經等處也會遭到攻擊。統計顯示，大約有10％類風濕性關節炎的病患會併發肺部病變，也就是當免疫細胞攻擊肺部時，會破壞肺泡，且反覆發炎導致肺部纖維化，如同菜瓜布肺，氣體交換功能變差，嚴重時患者會出現胸悶、喘、乾咳等症狀，後期恐需攜帶氧氣，甚至有生命危險。土城醫院風濕免疫科醫師蔡秉翰表示，這項數據也可能低估，因為多數類風濕性關節炎患者，只關注關節的問題，而忽略肺部初期病變的問題。為避免患者忽略肺部問題，蔡秉翰提醒，當確診為類風濕性關節炎等自體免疫疾病時，一定要先做肺功能及胸部X光檢查，了解患者現階段肺部功能狀況，或是否已出現纖維化等問題，並視患者情況，安排每年或半年定期追蹤，觀察其變化；此外，每次回診時，除了向醫師說明關節情況，當發現自己原本可以爬三層樓梯，突然變成爬一層樓梯卻喘個不停，出現類似臨床症狀也一定要告知醫師。蔡秉翰強調，肺纖維化為不可逆的病程，因目前已有抗纖維化藥物可針對肺部問題進行治療，及早發現、及早治療非常重要。類風濕性關節炎患者除了配合藥物等治療、控制疾病外，生活作息調整也很重要。蔡秉翰表示，平時避免熬夜且要適度舒緩壓力，此外，不要抽菸及遠離二手菸。飲食方面，建議以地中海飲食為主，避免容易誘發發炎的紅肉、油炸食物，多吃蔬果、堅果，並維持均衡飲食。運動方面，蔡秉翰提醒，患者正處於發炎狀態時，最好暫緩運動，等待發炎狀況穩定後，可以透過適度運動，例如瑜伽、遊泳、伸展操的運動，來保護關節功能或提升心肺功能，不過，若患者感覺疲倦時，應適度調整運動強度。
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2025-11-10 醫療.肺纖維化
【確診日記】從眼乾口乾到肺纖維化 醫師籲：乾燥症患者應做肺功能檢查
「我根本不知道乾燥症會肺纖維化。」76歲的林女士三年多前確診乾燥症，一年多前出現肺纖維化症狀，常常因為喘，影響日常生活，走路散步的距離都縮短了，幸好發現得早，肺功能退化仍不嚴重，除配合醫囑持續追蹤，也會在家運動、多呼吸新鮮空氣來保養肺。台北醫學大學附設醫院免疫風濕科主任林子閔提醒乾燥症患者，一旦確診就必須檢查肺功能、進行電腦斷層掃描，才能及早發現肺纖維化，及早治療，延緩肺部功能的退化。林女士因為眼睛乾癢不適，原以為是乾眼症，但眼科醫師懷疑是乾燥症造成眼睛不適，建議她轉診。林女士的主治醫師台北醫學大學附設醫院免疫風濕科主任林子閔說，乾燥症是自體免疫疾病，大部分患者初期以 眼睛乾、嘴巴乾、關節痛、口腔潰瘍、掉髮等症狀就醫，但乾燥症不只有外在症狀，更要注意的是對肺臟、腎臟和心臟產生系統性的影響。林子閔解釋，乾燥症是因免疫系統失調， 身體產生抗體攻擊自己的黏膜與器官引起。失調的免疫系統也會攻擊肺部組織，活化纖維母細胞（fibroblast），模仿「修復傷口」的過程，導致肺部發炎、纖維化，最終形成不可逆的疤痕組織，阻礙氧氣交換。因有其他心肺疾病，原本就會定期到胸腔科就醫的林女士確診乾燥症後，持續依醫師建議在胸腔科追蹤。她說，剛診斷出乾燥症時時每天都散步運動，每次還可以走三公里以上，也很常出門旅行。兩年前感染新冠肺炎後，肺功能快速下降，變得比較容易喘，行走的距離也縮短很多，幾個月後就在例行追蹤時就發現肺纖維化，現在每三、四個月會定期到胸腔科定期追蹤。林女士以過來人的身分建議乾燥症病友，應該及早到胸腔科檢查，若出現肺纖維化，除了配合醫師診斷追蹤治療外，「平時要注意保養，多呼吸新鮮空氣，有空多去充滿負離子的郊外走走。」林子閔臨床的觀察發現，乾燥症患者常會只把治療的重點放在立即且明顯影響生活品質的外在症狀，有時無暇顧及疾病對其他器官的傷害。乾燥症患者可以領健保的重大傷病卡，既然有重大傷病卡代表不能輕忽，但林子閔認為，患者常「病識感」不足，警覺心也不夠。目前肺纖維化已有治療藥物，但肺功能太差時，反而會不符合申請藥物治療健保給付的資格。林子閔提醒乾燥症患者及早發現肺纖維化，及早治療，延緩肺部功能的退化。【加入Facebook社團】肺纖維化（菜瓜布肺） 慢病好日子邀請病友及家屬加入社團，在這不但能了解其他病友罹病經驗、生活小撇步，還能提出問題，也會不定期提供醫療知識，讓我們一起勇敢面對疾病，與肺纖維化共存！
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2025-10-30 醫療.風溼過敏免疫
藝人坣娜驚傳過世！紅斑性狼瘡有什麼症狀，會好嗎？最怕免疫系統攻擊3器官！
根據TVBS報導，藝人坣娜因紅斑性狼瘡舊疾復發，已於10月16日病逝，享年59歲，她的圈內好友張光斗已在社群發文哀悼證實。藝人坣娜因紅斑性狼瘡舊疾復發病逝，讓人想到2023年12月突然離世的香港女星周海媚，雖死因家屬未說明，但周海媚也被爆遭紅斑狼瘡折磨多年，不過周海媚早在2021年就親口駁斥罹病傳言，僅說是「血小板偏低老毛病」。醫師表示，血小板低下是紅斑性狼瘡患者中，最令人擔憂的症狀之一，可能皮膚容易瘀青，嚴重則會流鼻血、腦出血、內臟出血，患者務必積極接受治療，控制疾病。「不死癌症」紅斑性狼瘡 免疫系統攻擊健康組織有「不死癌症」稱號的紅斑性狼瘡是一種原因不明的自體免疫疾病，因身體的免疫系統失調，自體抗體攻擊全身正常的器官和組織，導致身體功能損害及產生病變。患者女多於男，尤其以20至40歲女生為多，部分與「家族性」有關，但並非家族有人罹患紅斑性狼瘡，下一代或是親友就會罹患。而免疫系統攻擊「最怕攻擊3個器官，大腦、腎臟、血小板。」新北巿立土城醫院長、兒童免疫風濕科主治醫師黃璟隆曾受訪指出，自體免疫系統若攻擊大腦，會造腦炎、腦病變，有時導致精神狀況；攻擊腎臟，最造成嚴重發炎、腎衰竭；若攻擊血小板，就會導致凝血功能異常，容易出血、皮膚瘀青，嚴重可能會流鼻血不止，甚至腦出血、內臟出血等等；有時也有蝴蝶斑、禿頭、心臟疾病問題。紅斑性狼瘡有什麼症狀？紅斑性狼瘡就像是「百變女郎」，臨床表現症狀多元，有時候可以表現得像是類風濕性關節炎，關節腫痛，又或是用發燒、畏寒、類似感染的症狀表現，也讓臨床診斷不易。臨床診斷的依據是患者身上是否有出現蝴蝶斑、圓盤性紅斑、口腔潰瘍、關節炎、腎臟病變、神經病變、心包膜炎、溶血性貧血、光敏感等，另可以透過抽血檢驗史密斯抗體、抗雙股去氧核糖核酸抗體、抗磷脂抗體是否異常。紅斑性狼瘡會好嗎？根據《臺中榮總護理衛教》資料指出，紅斑性狼瘡雖無法治癒，但經過有效控制，病人就能擁有良好的生活品質。大多數病人經適當治療後，能將病況控制穩定，在各方面與常人無異。只要按時用藥，配合醫師診療，日常生活注意防曬、維持規律生活作息，是可以預防病情再度發作的。【資料來源】．臺中榮總護理衛教．元氣網「疾病百科」．聯合報系新聞資料庫
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2025-10-30 焦點.元氣新聞
年輕女性小心！坣娜疑紅斑性狼瘡復發病逝 醫指出現這些症狀要警覺
歌手坣娜驚傳疑似紅斑性狼瘡舊疾復發，10月16日病逝，享年59歲。醫師表示，紅斑性狼瘡有如魔術師，所有器官都可能受到攻擊，表現症狀依照侵犯器官有所不同，一旦出現大量掉髮、臉部皮膚紅疹等，提醒20至40歲的年輕女性應提高警覺。全身性紅斑性狼瘡（SLE）病因是B細胞過度活化產生自體抗體攻擊器官，長期慢性發炎，導致多重器官系統的破壞。高雄榮總免疫風濕科主治醫師、風濕病醫學會秘書長盧俊吉說，全身性紅斑性狼瘡為自體免疫疾病，將會引起全身發炎，如大量掉髮、臉部皮膚紅疹，該紅疹類似蝴蝶，又稱蝴蝶斑，另有晨間關節僵硬、小關節疼痛等症狀，好發族群為20至40多歲的孕齡女性。盧俊吉說，全國領有重大傷病卡的全身性紅斑性狼瘡患者約5萬人，主要跟基因有關，高風險族群包括亞洲裔漢民族、二等親有狼瘡家族病史，或其他自體免疫疾病者風險高5倍、三等親者則高2倍。在生物製劑的特效藥沒有問世時，紅斑性狼瘡患者平均壽命會比一般人少於10至20年，盧俊吉指出，若是50多歲女性因紅斑性狼瘡病逝者，「臨床上還滿常遇到的」，約3年前開始，健保給付紅斑性狼瘡生物製劑治療藥物，確實可以控制病人病情，減少併發症及死亡機會。盧俊吉說，紅斑性狼瘡患者常引起腎臟發炎、蛋白尿、慢性腎衰竭、洗腎等，甚至是白血球過低、容易引發感染，或是血小板過低，容易引起出血，或攻擊肺部引發肺炎、肺出血，中風、心腦及肢體血管阻塞等，而造成血栓症候群等，因此，全身器官都會被攻擊。紅斑性狼瘡發病時，往往來勢洶洶。盧俊吉表示，如白血球過低引發感染，導致敗血症，而血栓會造成中風、心肌梗塞等，若是膿瘡腎炎、慢性腎衰竭，將導致洗腎等，呼籲20至40歲的年輕孕齡女性應提高警覺。
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2025-10-30 焦點.元氣新聞
坣娜因紅斑性狼瘡辭世…醫揭該疾病「好發女性」：症狀多變如千面女郎
根據TVBS報導，藝人坣娜因紅斑性狼瘡舊疾復發，已於10月16日病逝，享年59歲。台北醫學大學附設醫院風濕免疫科主治醫師張棋楨表示，紅斑性狼瘡為自體免疫疾病，女性跟男性得病比例約9比1，在過去沒有生物製劑等藥物，患者平均壽命受到很大影響，健保已開始給付生物製劑，有助患者疾病控制。紅斑性狼瘡的英文名稱是「Systemic Lupus Erythematosus」，簡稱SLE，是一種慢性發炎性疾病，因身體免疫系統失調，自體抗體攻擊全身的器官和組織，導致身體功能損害及產生病變。不同病患在不同時期，受到侵襲器官也不盡相同，紅斑性狼瘡症狀非常多樣化，輕重程度不一，也有人稱紅斑性狼瘡是千面女郎。也因為患者面部皮膚經常發生病變，產生類似蝴蝶形狀 、橫過面部鼻翼兩側的紅斑，像被狼所咬傷，故稱為紅斑性狼瘡。張棋楨說，該疾病主要跟基因有關，而荷爾蒙變化也可能影響發病，常見於女性，女男比約9比1，好發18至40歲，若壓力大、睡不好、感冒或是感染刺激及情緒變化等，都有可能引發或使症狀惡化 。張棋楨表示，初步發病除了會臉上長蝴蝶形狀的斑，還會掉髮、嘴巴也會破洞、關節也會發炎，若免疫細胞攻擊到內臟像是腎、心、肺、腦等，就有可能致命。此疾病不可逆，一般藥物控制醫師會先給予低劑量類固醇，加上奎寧等，視嚴重情況給予藥物，目前也有生物製劑，讓患者與疾病和平共處，發病後10年存活率超過8成。
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2025-10-20 焦點.健康知識+
狂灌維他命C防不了感冒「痊癒期只縮短幾小時」免疫教授曝真正有用2種營養素
每到秋冬交替、天氣轉涼，感冒與喉嚨痛總讓人防不勝防。許多人一有症狀就猛灌柳橙汁、吞維他命C，希望能「提升免疫力」。但英國帝國學院免疫學教授丹尼爾戴維斯（Daniel Davis）指出，維他命C並非預防感冒的神奇法寶，真正能幫助身體抵禦病毒的，是更基礎、也更科學的生活習慣。維他命C能預防感冒？真相只有8%效果戴維斯教授指出，維他命C對感冒的預防效果幾乎為零。即便長期補充高劑量，也僅能讓痊癒時間縮短約8％，頂多早好幾個小時而已。這項迷思可追溯至1970年諾貝爾得主萊納斯鮑林（Linus Pauling）的著作《維他命C與感冒》，但當時他引用的研究資料並不完整，後來也被證實並無充分科學依據。真正有用的營養素：維他命D與維他命A真正有助於免疫功能的，反而是維他命D與維他命A。研究顯示，維他命D與免疫反應息息相關，缺乏可能增加感染或自體免疫疾病風險，因此英國國民保健署（NHS）建議冬季每日補充一顆維他命D。維他命D3（存在於魚、蛋黃中）比植物來源的D2更能維持血中濃度。維他命A則有助免疫系統正常運作，可從蛋、乳製品與深海魚獲得足夠攝取量。小心免疫力「陷阱」：益生菌飲品、蜂蜜茶效果有限至於市售的「益生菌優酪乳」、「蜂蜜茶」等號稱能增強免疫力的食品，戴維斯提醒，目前尚無明確證據能證實這些產品可直接預防感染。雖然腸道菌與免疫功能確實相關，但其作用機制仍在研究中。他建議，面對標榜「免疫提升」的商品時，不妨多問自己一句：「這項功效有被實證支持嗎？」別被包裝廣告誤導。免疫真正關鍵：穩定壓力、睡好覺、適度運動長期壓力、睡眠不足與過度運動，才是明確削弱免疫系統的關鍵因素。戴維斯解釋，當人長期處於壓力狀態時，體內皮質醇濃度上升，會抑制免疫反應，使人更易感染病毒。保持良好的睡眠品質、穩定情緒，以及進行中度運動（如快走、騎車或打網球）才是最有效的免疫管理方式。一項中國研究也發現，每週運動三天以上、維持中等強度活動者，感冒機率可降低26%。免疫力不是「愈強愈好」，而是要「平衡」「免疫系統不只是防禦機制，也是一套需要自我調節的平衡系統。」戴維斯強調，免疫系統過度活躍反而可能導致過敏或自體免疫疾病。比起盲目追求「提升免疫力」，維持身心穩定、規律作息與營養均衡，才是健康之本。
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2025-10-19 名人.黃斌洋
唾液越多牙齒自我修復力越強 牙醫師教你5招讓口水更容易分泌
中秋雖已過，許多人仍沉浸在月餅與柚香的餘韻中。綿密的豆沙、油潤的蛋黃酥入口即化，令人一口接一口。然而，您是否發現隨著年齡增長，吞嚥這類黏稠食物越來越具挑戰？有時甚至因太乾吞不下而嗆到。這其實與口腔中默默工作的夥伴——唾液腺有關。當我們品嘗美食時，唾液腺會認真加班分泌唾液。唾液雖常被誤解為「不乾淨」，卻是人體極為重要的「天然保護液」，它是消化的起點、抗菌的防線，也是吞嚥與牙齒健康的守門員。當食物在口中充分咀嚼時，唾液會與食糜混合，裡面的澱粉酶（amylase）開始分解月餅中的澱粉為醣類，脂肪酶（lipase）則處理餡料中的油脂，使胃腸更易吸收。若習慣狼吞虎嚥、咀嚼不足，唾液與食物接觸不均，消化效率就會下降。研究顯示，充分咀嚼可讓消化效率提升約三成，對腸胃功能較弱的中老年族群尤其重要。若食物囫圇吞棗、唾液未能充分混合，不僅加重腸胃負擔，也讓這位「化學助手」無法發揮應有的作用。唾液中含有免疫球蛋白A、乳鐵蛋白、溶菌酶與過氧化酶等天然抗菌成分，可抑制細菌與病毒在口腔內繁殖。當唾液分泌量充足時，這些物質就像天然漱口液，幫助清除殘渣與病菌，降低牙齦發炎與蛀牙風險；反之，口乾環境則會讓細菌乘虛而入，增加牙周病與蛀牙的機率。口腔細菌在分解糖分時會產生酸，使牙齒琺瑯質中的鈣與磷溶出。但唾液中的碳酸氫根離子能中和酸性，鈣與磷酸鹽則能重新附著於牙齒表面，形成「再礦化作用」。唾液越多，牙齒自我修復力越強；反之，若唾液分泌減少、口腔長期酸化，蛀牙風險將大幅提升。像是乾燥症患者、自體免疫疾病病人，或癌症頭頸部放射治療後的族群，由於唾液腺受損，更需重視口腔清潔與保濕。對高齡者而言，月餅這類乾黏食物其實是「吞嚥關卡」。吞嚥不全（dysphagia）是隨著年齡上升、口腔與喉嚨肌肉退化後常見的問題。若月餅未充分咀嚼、唾液不足，就可能「卡喉」或嗆入氣管，導致吸入性肺炎，這是長輩常見且危險的併發症之一。若長輩出現打鼾合併吞嚥困難、咀嚼速度變慢、或覺得食物越來越難吞，都可能是口腔肌少症（oral sarcopenia）的警訊，這是口腔與吞嚥肌肉逐漸流失的現象，會影響進食、吞嚥與發音。缺牙不只是外觀問題，更會影響整體咀嚼力。當咬合面不足、咀嚼肌活動減少，唾液腺受到的刺激變少，分泌量自然下降，導致肌肉萎縮與吞嚥困難，形成惡性循環。事實上，「咀嚼」本身就是對抗口腔肌少症最簡單也最有效的運動。研究指出，持續咀嚼可活化大腦、降低退化風險。因此，缺牙絕非小事，應及早修復咬合，並搭配舌頭、頰肌與下顎的肌肉訓練，重建咀嚼與吞嚥功能。【讓唾液重新上場的生活建議】1.細嚼慢嚥：每口食物至少咀嚼30下，讓唾液充分混合。2.適度補水：高頻少量補水，維持口腔濕潤。3.多吃高纖食物：如蘋果、紅蘿蔔、糙米等，能自然刺激唾液反射。4.定期檢查：修復缺牙、評估口腔肌少症，維持良好咬合。5.肌肉訓練：每天練習舌頭抵上顎、鼓氣、緩慢張口合嘴，都能強化口腔肌群。
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2025-10-18 名人.許金川
許金川／諾貝爾獎與怕老婆的智慧
我們每個人體內，都有一支無形的國防軍 免疫系統。它靠白血球、T細胞、B細胞等分工合作，隨時辨識敵我、保衛身體。冥冥之中，它知道何時該出手、何時該收兵，這正是生命的智慧。免疫系統就像國家的防衛部隊。平時巡邏防守，發現敵人就出手攻擊；但也設有「哨兵制度」，確保不誤傷自己人。這些哨兵會不斷確認：「這是敵人還是自己人？」醫學上稱這套辨識機制為「免疫檢查點」。今年的諾貝爾醫學獎，再度頒給三位揭開免疫祕密的學者 他們找出了免疫細胞如何透過基因調控，分辨敵我、維持平衡的關鍵機制。這讓醫界更理解：人體的免疫系統原本就很聰明，該攻的時候攻，該收的時候收。免疫系統中除了戰鬥部隊，也有「維和部隊」 那就是調節性T細胞(Treg)。它的工作是維持免疫平衡。當免疫反應太激烈、火力全開時，調節性T細胞會出面調停、勸架、降溫，提醒免疫細胞：「別開太大火力，小心誤傷自己人。」有它在，免疫系統才能收放自如；沒有它，身體就可能陷入內戰，演變成紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎等「自體免疫疾病」。五年前的諾貝爾醫學獎，也與免疫有關。那次得獎的是發現癌細胞如何「偽裝自己」。原來癌細胞表面會佈滿特殊分子，就像掛上「通行證」或「假身分證」，欺騙免疫哨兵。這些分子會按下免疫細胞的「煞車鍵」，讓防衛軍誤以為敵人是自己人，不敢開火。於是，癌細胞便能大搖大擺地在體內橫行。後來，科學家們發現，只要用藥物解除這個「煞車系統」，免疫細胞就能重新發動攻擊，摧毀癌細胞。這就是近年最熱門的「免疫治療」 讓身體自己的防衛軍重新振作，不靠外來藥物殺敵，而是喚醒原有的戰鬥力。這項突破，讓癌症治療進入新紀元，也讓無數病人重獲新生。不過，免疫反應若太強，也可能「誤傷自己」。免疫治療的副作用，就是免疫軍隊太興奮，調節性T細胞來不及勸架，結果敵人死了，自己也傷了 病人可能出現皮膚紅疹、腸胃炎、黃疸、甲狀腺失衡，甚至肺與心臟都被誤炸。醫師笑稱：這像是一場「內戰」 雖然打贏了仗，卻家破人亡。其實，婚姻生活也有一套「免疫機制」。結婚前，彼此是獨立個體，各有邊界；結婚後，「情感免疫系統」隨即上線。老公在路上多看美女一眼，或手機跳出不明訊息，老婆的「偵測雷達」立刻響起，開始判斷 敵人入侵，還是虛驚一場？這就是俗稱的「吃醋反應」。聰明的老公，懂得不去刺激老婆的免疫系統，知道哪些行為會引起「過度反應」，懂得避嫌、懂得尊重；而聰明的老婆，也懂得何時該放下警戒，扮演調節性T細胞的角色，適時降溫，不讓反應太劇烈。否則容易變成「網內互打」，傷人又傷己。造物者的奧妙，在於讓生命維持在「剛剛好的免疫平衡」；醫學的智慧，是讓免疫系統不過強也不過弱；婚姻的智慧，是讓情緒反應不過敏也不麻木。因為，真正幸福的婚姻，總有一點調節性T細胞在家。●肝病防治學術基金會「高雄市岡山區免費抽血癌篩&腹超活動」，活動日期：2025年10月26日(日)，活動詳情： https://reurl.cc/mYVEkV
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2025-10-17 焦點.元氣新聞
健保總額成長率達5.5%，新藥預算卻縮水！病友憂用藥權益倒退
115年度健保總額協商結果已出爐，核定成長率達5.5%，健保總額也高達9,883.35億元，而其中新醫療科技預算為78.583億元，較前一年減少1.857億元，健保總額佔比從0.86%下降至0.79%，不增反減，由於國際新藥研發日新月異，加上超高齡社會的到來，高齡與腎臟病等慢性病人口增加，病友團體憂心，健保新藥預算的衰退，可能影響病患使用新藥的權益，除了導致用藥中斷、用藥條件更嚴格，藥品適應症的擴增也將大受影響。臺灣大學健康政策與管理研究所榮譽教授江東亮在臺大校友會文化基金會所舉辦的系列演講中表示，全民健保的挑戰之一在於「錢永遠不夠用」，而背後主要三大決定因素包括人口老化、醫療科技發展與社會期待。江東亮分析，全民健保政策的目的是在保障全民就醫權益，同時也要兼顧總體經濟與個體經濟效率，健保實施後，國民平均壽命雖然沒有急遽增加，卻讓「醫療可避免死亡率」持續下降，台灣從89年到114年「一般平均餘命」與「健康平均餘命」的差距，從7.8歲縮減到7.4歲，而台灣的健康平均餘命和日本相似，兩者的差距雖然輸給日、韓、瑞典，但與加拿大、荷蘭、德國相差無幾，美國沒有全民健保，因此健康平均餘命最低，由此可知，民眾擁有就醫、用藥權益的保障是何等重要。在民眾就醫、用藥權益當中，新藥的運用，往往可為病患帶來更多翻轉生活的契機。臺灣病友聯盟理事長吳鴻來本身也是透析（俗稱洗腎）病患，吳鴻來分析，新藥的使用與可近性，對於腎臟病、自體免疫疾病等族群至關重要，因為隨著新藥的引進，不僅病患病情更能有效控制，藥物副作用也可能比較少，對提升病患的生活品質很有幫助，尤其是有些疾病難以逆轉，或很難治癒，延緩疾病進程更是刻不容緩。若未能穩定控制，病人的生活將受嚴重衝擊，甚至可能危及生病，像紅斑性狼瘡就是其一。新藥、擴增給付預算來源，來自三大區塊以非癌症、非罕病新藥給付經費來說，這項新藥的總類含括慢性腎臟病、乾癬等自體免疫疾病、過敏性鼻炎等過敏性疾病、精神疾病、糖尿病等三高疾病等，疾病範圍廣大，且病患人數眾多，這些疾病的新藥與新適應症預算來自健保總額協商中的「新醫療科技」、「藥品及特材給付規定改變」（俗稱新藥擴增給付範圍）項目與近年新增的「暫時性支付」專款。「新醫療科技預算的成長率，應與健保總額成長率同步！」吳鴻來指出，雖然理解健保預算資源有限，且受到嚴格管控，特別是價格較高的藥物，條件更常受到限縮，但「新醫療科技」預算須穩定成長，至少要與整體健保總額的成長率相同，病患的用藥、治療權益才能受到保障。近年來，吳鴻來也觀察到，俗稱新藥擴增給付範圍的預算有明顯成長趨勢，從108年的3億增加到114年的大約20億，成長幅度比新醫療科技預算更高，顯示其重要性日益上升。重大傷病卡，成為部分病患用藥阻礙不過，吳鴻來也提醒，對於新藥，健保給付條件往往設定非常多的限制，即使藥物納入健保，也非所有「有需要的病人」都可獲得給付，舉例來說，像有些藥物給付規定侷限於必須擁有「重大傷病卡」，病患需符合嚴格診斷條件，且需花許多時間經過多項檢查與多位醫師診斷，才能獲得重大傷病卡，導致根據國際醫療指引可用藥的部分病患，僅因未取得重大傷病卡資格而無法獲得健保給付用藥，病人的經濟負擔大為增加。吳鴻來指出，目前健保評估新藥是否納入給付，通常以最直接的藥品費用、病患人數為參考標準，而忽略了其他間接成本，因此建議，應將更全面的成本納入考量，像新藥能有效控制病情，進而減少病患住院、頻繁就醫費用，或使用急診資源的頻率也會降低，這些綜合效益計算下來，更能撙節整體醫療支出。江東亮認為，現在，全民健保正面臨「錢永遠不夠用」、「醫療生態環境惡化」與「健康不平等依舊在」等重大挑戰，即使現在已經有健保制度，全台健康差距還是存在，而健康是社會的產物，必須從源頭找到原因、從根本、結構進行改善，才能縮短社會健康差距，讓政策更趨於完善。
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2025-10-10 醫療.感染科
快感冒了補充維他命C快快好？專家授5招有助預防及恢復方式
隨著天氣轉涼、日照減少，感冒也跟著好發起來。許多人開始狂灌維他命C、喝蜂蜜水、買各種標榜提升免疫力的食品與飲品，但預防感冒和維持免疫力，其實沒有快速捷徑。事實上，一般人每天可能接觸上百種病毒，而普通感冒大多由鼻病毒，其餘則包括冠狀病毒等超過200種不同病毒。這些病毒透過飛沫、手部接觸或汙染物傳播，一旦進入鼻腔、口腔或眼睛的黏膜，就可能引發感染。一旦感染，潛伏期約為12小時到3天，發病後最初的3天是最具傳染力的時候，整體病程通常在7至10天內自行痊癒。然而，在這段期間，我們的免疫系統就是對抗病毒的關鍵。以下是常見的迷思與正確做法：1.維他命C無法預防感冒長久以來，許多人相信補充維他命C可以預防感冒，但科學研究指出，它無法減少你感染的機率。即使每天服用高劑量的維他命C，最多也只能讓感冒病程縮短約8%。這個觀念源自一位知名科學家的個人信念，但如今已被廣泛質疑。2.維他命D與A對免疫力才真正有幫助與其迷信維他命C，更應該重視維他命D與A的攝取。維他命D能幫助免疫系統辨識與反應病毒，尤其在日照不足的冬季更顯重要；維他命A則參與維護呼吸道與腸道的黏膜完整性，是抵禦病毒的第一道防線。建議多攝取天然來源的食物，如鮭魚、蛋黃、起司、胡蘿蔔、深綠色蔬菜與肝臟製品。3.長期壓力會抑制免疫細胞功能如果你長期處於壓力狀態，身體會分泌大量皮質醇，這種壓力荷爾蒙會削弱免疫系統的反應能力。研究甚至發現，當免疫細胞暴露於高濃度皮質醇中，清除病毒或癌細胞的能力會明顯下降。因此，管理好壓力，對維持免疫力同樣重要。4.睡眠與運動是最自然的免疫調節劑穩定且充足的睡眠能幫助身體產生抗體，是支持免疫系統的重要基礎。研究顯示，睡眠品質好的受試者，在接種疫苗後的抗體反應更強。而適度運動，例如快走、游泳或騎腳踏車可以促進血液循環，幫助免疫細胞在體內更有效巡邏。需要注意的是，過度劇烈運動反而可能短期壓抑免疫反應。5.免疫力不是越高越好而是維持平衡許多商品都標榜「增強免疫力」，但真相是免疫系統若過度反應，反而可能導致過敏或自體免疫疾病。真正的健康重點不是去提升免疫力，而是讓它維持在一個穩定、適當的運作狀態。透過飲食、睡眠、運動與壓力管理，可以自然地維護免疫系統的平衡，而無須依賴保健品。【資料來源】．How to beat a cold fast (and you can forget about vitamin C)．Cleveland Clinic: Common Cold
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2025-10-08 慢病好日子.深度報導
50個好故事【脈動台灣 醫路前行】同場加映4＿長照復能
長照不只是照顧，更是一場「復能」的旅程。有人把疾病經驗轉化為支持力量，在病友最徬徨時伸出手；有人走進偏鄉家庭，接住瀕臨崩潰的長照母親；有人讓癌後病友透過運動，再次找回身體的掌控與生命的希望。這些故事提醒我們，長照的核心不僅是延續生命，而是讓人有尊嚴、有力量地活下去。肌無力症50年！「超級學長姐」當志工 讓新患者看見希望故事57主角：新光醫院肌無力俱樂部志工會長羅宗惠暨志工群「醫師講100句話，不如同學講一句話」，新光醫院「肌無力症俱樂部」志工會長羅宗惠，是罹病20年的「大學姐」，她深知病友及照護者的難處，因此與6、70名志工及醫療團隊組成「超強艦隊」。他們不以病友相稱，而是互叫同學。新光醫院社工師王圓晴說，「他們只是身上有病，不喜歡被叫『病人』，大家與疾病共同學習，將病友團體轉變成學習型態的俱樂部」。到門診協助 好狀態給病友定心丸羅宗惠自6年前退休後，便將志工團當成志業。俱樂部同學們會排班，到肌無力特殊門診協助看診的同學，王圓晴說，「當病人無助時，看到現場的學長姐如此健康，甚至可以服務大家，心裡就踏實許多。」若須要住院，志工團隊更會到病房探訪。羅宗惠說，「我們有一位『超級學姐』，3歲發病，現在60多歲，是肌無力的50年級生，志工團裡8年級、10年級、20年級都有，只要他們一站出來自我介紹，就會讓新同學的人生『亮』了起來。」肌無力症（Myasthenia Gravis，MG）是一種自體免疫疾病，會影響神經肌肉傳導，導致肌肉無力；照護上須要跨專業整合醫療的協助，雖然疾病無法治癒，但可透過治療有效控制病情。俱樂部成立32年 志工助人也自助新光醫院創院之初，就在醫院高層支持下成了成立「肌無力症中心」，並由社會服務室創立「肌無力症俱樂部」，32年來，透過病人與家屬自助助人及團體互助，提升疾病適應能力與社會支持系統。俱樂部也成了醫護病鐵三角的重要一環，同學們從學長姐的經驗分享獲得心靈平靜，從醫療團隊的治療中讓疾病獲得控制；在個管師及社工師的支持下展開疾病的學習歷程，王圓晴說，「志工團每年有兩次教育訓練，成了『專業病人』，不只自助也能助力，協助醫療團隊甚多。」照顧50多歲病兒⋯訪視員即時「接住」被長照壓垮的母親故事58主角：雲林縣政府衛生局精神病人社區關懷訪視員陳沛秀在雲林沿海的臺西鄉，一對相依為命的母子正面臨生活危機。50多歲的阿和，多年前因車禍與中風導致腦部損傷，確診思覺失調症後，生活起居與溝通能力幾近喪失，全靠高齡母親獨自照料。隨著時間過去，母親的體力與心理狀態逐漸失衡，開始在情緒失控時動手毆打兒子。衛生所公衛護理人員到宅訪視時，注意到阿和身上的瘀傷，隨即通報成人保護機制，並轉介至東勢鄉社區心理衛生中心。接下這起個案的，是年僅25歲的精神病人社區關懷訪視員陳沛秀。從抗拒到信任 她坦白：撐不下去「阿和的媽媽一開始很抗拒，也很困惑，直到慢慢建立信任，她才說出自己真的撐不下去了。」陳沛秀說。她與社會處的保護性社工合作，為阿和安排入住精神復健機構，接受生活訓練與穩定治療。同時，她也察覺母親的情緒與認知狀況異常，陪同就醫後確診罹患失智症並合併妄想型精神症狀。在醫療團隊、保護性社工與社區網絡的聯手下，成功攔下一場可能演變為家庭悲劇的長照危機。雖然阿和最終仍因病於機構中病逝，但他的母親如今能獨自搭乘復康巴士定期回診，狀況穩定。不會馬上有成果 仍堅守偏鄉醫療陳沛秀坦言，雲林沿海地區交通不便、醫療資源分布不均，患者與家屬往往因資訊落差或就醫門檻過高而錯過治療黃金期。「我們能做的，就是盡力串聯資源，讓個案獲得更好的照顧。」出身社工系的她，投入精神病人社區關懷工作已兩年。她說自己「理性大於感性」，因此能在面對個案排拒時，以堅定的態度反覆接觸，直到對方願意回應。「這份工作不會馬上看到成果，但當你發現個案的生活因為你的介入而慢慢改變，那種成就感，是無可取代的。」癌後失眠、焦慮、提早更年期！ 「運動處方班」陪254癌友找回健康故事59主角：癌症希望基金會執行長蘇連瓔「我想運動，但不知道什麼時候可以開始？怎麼做？能找誰？」這是許多癌友在治療過後，最常浮現的疑問。癌症希望基金會執行長蘇連瓔指出，過去基金會服務多聚焦於確診至治療期間，但當治療結束，病友的挑戰才真正開始：失眠、焦慮、體能暴跌、肌力流失，甚至因荷爾蒙治療被迫提前面對更年期。癌後運動處方班 陪病友走向康復正因為看見這樣的困境，基金會在2022年率先推動「癌後健康促進計畫」，打造專屬於癌友的「癌後運動處方班」。這項計畫，將運動視為「第四類抗癌處方」，以最少副作用、最貼近生活的方式，陪伴病友走向康復之路，如今更成功讓超過254位癌友恢復健康。乳癌骨轉移病友 成功擺脫輔具「從沒想過我還能重訓，原來我還能做到這麼多。」這句話，出自一位曾因骨轉移而倚靠拐杖行走的乳癌病友。在她擺脫輔具、重新邁開步伐的那一刻，她觸碰到的不僅是身體的甦醒，更是生命的第二次可能性。「她的臀大肌原本幾乎萎縮，但訓練後不僅肌力恢復，連骨折風險都降低。」蘇連瓔笑說：「運動唯一的『副作用』，是過程中的痠痛。但換來的是掌控感、希望感，這比任何藥物都珍貴。」從評估到訓練 專科團隊全程守護過去醫師常提醒病患「要多運動」，但鮮少有人能提供具體指導，癌友們對舉重等動作也感到不安與疑慮。2019年起，基金會攜手高雄醫學大學運動醫學系展開研究。他們發現，國際早已倡議「運動即良藥」（Exercise is Medicine），美國癌症醫界更將運動列為手術、化療、放療外的「第四類處方」。尤其台灣癌友高峰落在55歲以上，本就面臨肌少症風險，加上治療副作用，肌力流失更嚴重，蘇連瓔指出，「若不介入，他們可能從『疲憊』走向『失能』。」基金會借鏡國外模式，組建一支「癌症運動黃金團隊」，由國際認證的癌症訓練教練、物理治療師、腫瘤醫師、營養師和物理治療師先評估病患功能障礙與用藥狀況；教練設計個人化肌力、平衡、心肺訓練；營養師則提供肌少症防治建議。解決專業教練不足 基金會從頭培訓台灣缺乏癌症運動專業教練，基金會決心從頭培訓，至今培育92位合格教練。「這不是一般健身教練能做到的。」蘇連瓔舉例，有些癌友有人工血管或骨轉移，訓練時需避開特定部位；有些因藥物影響心律，需監控運動強度。從「長照」走向「長訓」的願景基金會的夢想不僅止於此，他們從去年開始倡議，呼籲政府整合資源，將現有據點的運動設備開放給年輕癌友與慢性病患，「糖尿病、洗腎、三高患者同樣面臨肌少症風險」。蘇連瓔說到，「愈早訓練，愈能避免臥床，我們要的是『長訓』，不是『長照』」。今年，基金會與台大、北榮、馬偕、博愛、郭綜合等五家醫院合作，目標開設30「癌後運動處方班」。「我們想證明給醫界看，運動該是癌症照護的一環，而不是康復後的選配。」蘇連瓔也強調，運動最好先經教練指導，避免錯誤動作造成傷害，更說道：「生病不是你的選擇，但如何好好活著，是你可以決定的。我們在這裡，陪你從第一個動作開始，直到找回發光的自己。」延伸閱讀：50個好故事【脈動台灣 醫路前行】同場加映1＿病人的力量50個好故事【脈動台灣 醫路前行】同場加映2＿急救前線50個好故事【脈動台灣 醫路前行】同場加映3＿銀髮樂齡
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2025-10-08 焦點.元氣新聞
40歲女上班族罹「急性虹膜炎」 醫：拖延視力永久受損
1名40歲女性在辦公室午休後發現左眼泛紅，自行點人工淚液緩解，未料症狀未見好轉，更陸續出現眼周酸澀、頭痛，甚至視力模糊。讓高度近視的她嚇得趕緊就醫。經醫師檢查後，認為應是急性虹膜炎合併眼壓飆升，若拖延恐造成永久視力受損。長安醫院眼科醫師何宜豪說，患者就診時左眼眼壓高達45.7 mmHg，幾乎是右眼的3倍，屬於危險的異常數值。當下立即施打降眼壓針劑，並搭配口服藥物及眼藥水治療，迅速將眼壓控制下來。隔日回診時，眼壓已回到正常範圍，後續視野檢查顯示並無明顯視神經受損，目前透過定期追蹤與藥物控制，病情已穩定。他說，急性虹膜炎，是一種虹膜急性發炎反應，典型症狀包含眼睛紅腫、疼痛、畏光與視力模糊，且通常只影響單眼。其確切病因尚不明朗，可能與自體免疫反應有關，亦可能因季節變化、壓力過大而誘發。發炎過程中，細胞及滲出物若堵塞房水（眼球內的液體）排出，眼壓便會急速升高，若未及時治療，可能引發青光眼、白內障甚至視力喪失等嚴重併發症。何宜豪說，由於症狀相似，虹膜炎常被民眾誤認為結膜炎，但兩者差異在於虹膜炎通常沒有大量分泌物，卻會伴隨強烈畏光與視力模糊，且不具傳染性。若自行以人工淚液或成藥拖延，恐錯失治療時機。急性虹膜炎治療重點在於「雙管齊下」：一方面以類固醇藥物控制發炎，另一方面密切監測並控制眼壓，必要時搭配散瞳劑以防止虹膜與水晶體沾黏。他說，若出現單眼紅痛、畏光或視線模糊等症狀，務必盡快就醫檢查。特別是高度近視者、有家族青光眼病史，或長時間過度用眼的族群，更應提高警覺。規律作息、避免過度勞累，並定期檢查眼壓與視力，才是守護視力健康的關鍵。
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2025-10-07 焦點.元氣新聞
諾貝爾醫學獎 美日3學者獲殊榮 研究發現有助癌症治療
今年諾貝爾醫學獎得主6日揭曉，美國系統生物研究所學者布朗柯(Mary E. Brunkow)、美國生物科技公司索諾馬生醫顧問藍斯德爾(Fred Ramsdell)、日本大阪大學教授坂口志文共獲殊榮，表彰他們對周邊免疫耐受的相關發現。諾貝爾委員會說，三位科學家人對防止免疫系統傷害人體的周邊免疫耐受機制，具有開創性發現。他們發現免疫系統的「守衛」，即調節性T細胞(regulatory T cells)，為這個新研究領域奠基，促進多項具潛力的醫學治療方式發展，其中部分已在進行臨床試驗。各地研究者正致力利用調節性T細胞，開發自體免疫疾病和癌症的療法。外界期盼這將能治療或治癒自體免疫疾病、提高癌症治療成效，並在幹細胞移植後預防嚴重併發症，有望讓移植手術效果更成功。美聯社報導，免疫系統有許多相互重疊的系統以偵測和對抗細菌、病毒等有害物；T細胞等關鍵免疫細胞會接受辨識有害物的訓練，但若部分T細胞發生異常，可能引發自體免疫疾病。異常的T細胞照理會在胸腺被清除，該清除過程稱為「中樞耐受」。三位得主則揭示人體維持免疫系統正常運作的另外方式「周邊耐受」。這始於坂口1995年發現一種先前未知的T細胞亞型，現在稱為「調節性T細胞」，這是抑制過多免疫反應淋巴球的一種，扮演守衛角色，尋找並抑制反應過度的其他形式T細胞，確保免疫系統對自身組織保持耐受。接著2001年，布朗柯和藍斯德爾發現特定小鼠的基因存在一種突變，將該基因命名「Foxp3」，還證明該基因在人體的對應基因若突變，將導致嚴重自體免疫疾病 IPEX症候群。兩年後，坂口再將前述發現串連，證明Foxp3基因控制調節性T細胞生成。布朗柯在凌晨從造訪她家的美聯社攝影師得知獲獎，表示諾貝爾委員會曾打來，她以為該通瑞典號碼是垃圾訊息，所以沒接。坂口得知獲獎後，踏出研究室時表示備感榮譽，並在稍晚於大阪大學的記者會說，獲獎是驚喜，希望該獎能幫助推進研究和患者照顧。他表示，調節性T細胞功能是抑制自身的免疫反應，也就是防止身體攻擊自己，但也會抑制對於癌細胞的免疫反應。如果能從癌組織中去除這些抑制性淋巴球，免疫系統對癌症攻擊力就會增強。目前癌症免疫療法雖然已有一定療效，但成功率大概只有二至三成，未來研究目標是讓五成以上癌症都能靠免疫力治癒，相信總有一天癌症將不再是令人畏懼的疾病。
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