2025-01-20 失智.名人專家
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2024-08-09 焦點.杏林．診間
每道白疤，背後都有痛苦的心疤秘密！治白疤除心疤，患者才能重生
白色的疤痕，簡稱為白疤，它是任何疤痕在經過1至2年的成熟穩定期後的最終顏色，這些白疤常會暴露出患者過去一些不愉快的事件，或不想讓人知道的個人隱私，如割腕自殺、被霸凌、先天性唇顎裂症、美容手術（如拉皮、隆乳）、未婚剖腹產等等，形成內心傷痛的心疤。因此許多人都希望能去除身上的這些白疤，以求能化除心疤、安心地面對未來。然而，白疤卻無法經由現今已知的醫療科技予以去除，包括手術切除、雷射磨皮、光電美療、光照、刺青、化粧掩飾等等，因此造成患者的無助恐慌，與心疤傷痛。醫者也只能保守性地安慰患者要予接受，並設法與之共存。每道白疤，都有故事白疤像黑盒子，深藏著個人痛苦的心疤秘密。心疼唇顎裂患者白疤心結 終突破醫界不可能任務我的恩師長庚醫院永久名譽院長羅慧夫醫師，與我數十年共同合作醫治的唇顎裂嬰孩，長大後卻可能會遺留上唇白疤。這些白疤之成年男女患者，因著上唇白疤恐會洩露其為唇顎裂先天疾病且有兩成遺傳之特性，擔心結婚對象恐因而被嚇走而無法結婚，因而長大後紛紛前來找我，哭求能予去除上唇白疤之此項醫界不可能任務，使我心疼無奈，因而發心要研發出破解此項國際醫界難題，及完成唇顎裂醫治最後一哩路的挑戰。皇天不負有心人，經過20年不斷研究，我終於利用再生醫學方式破解此難題，成功研發出以白疤顏色再生術（Microdermal Grafting for Color Regeneration of White Scars），能有效將白疤再生轉成正常膚色之創新術式，於2016年在國際醫學會以論文發表方式公諸於世，造成轟動與國際矚目。2019年及2021年我的白疤顏色再生術論文1.0與2.0兩篇，分別獲得刊登於全球美容醫學排名第一的美國美容外科醫學會（ASAPS）官方期刊（Aesthetic Surgery Journal）。再經由我至世界各國醫學會講學與手術示範，從此聲名打響，世界各國醫師及白疤患者紛紛前來研習與求治，也觸發我要成立國際白疤中心與訂定國際白疤日，以拯救更多人之念頭。依據診所統計，近三年來自2020年至2024年7月底，來診所求治白疤之人數，國內為378人，國外為63人，共441人。其中女性求治者351人，男性90人。白疤位置以臉部310人最多，其次手臂112人，其他身體部位19人。白疤形成原因涵括創傷、唇顎裂手術修補、割手臂自殘、美容手術、剖腹產等等。國外患者來自的國家包括：日本、韓國、英國、美國、澳洲、歐洲、新加坡、香港、中國等。治白疤除心疤，讓患者重生國際白疤中心之成立，可將白疤醫療機構化及國際化，以嘉惠全球白疤患者。並使各國白疤患者，得到醫治白疤丶去除傷痛心疤、人生更新之機會。訂定國際白疤日，可每年於此日呼籲世人關注白疤與心疤之身心疾病，透過網路傳播，傳達愛與關懷，將白疤可治癒之醫療新訊，分享給身邊需要救治之白疤患者。並可以此做到傳承師道，延續恩師羅慧夫院長「Love Makes Whole 用愛彌補」的精神價值，讓愛傳承下去。此日制定於羅院長的生日6月29日，以此來懷念恩師。發行國際白疤世界報數位刊物，包括中文及英文版，以促使更廣泛與系統化的白疤醫治資訊在世界上傳播與分享，嘉惠全球。因著「治白疤、除心疤」的國際白疤中心宗旨，與史懷哲博士之醫療人道奉獻精神相符，「整形 整心」信念，又符合全人醫治的標竿，因而於2023年底榮獲奧地利史懷哲國際基金會頒贈「2023年史懷哲國際創新藝術與科學」獎章，特別強調對「白疤顏色再生」的貢獻。「治白疤、除心疤」（Cure White Scar, Cure Mind Scar) 。希能延續恩師「用愛彌補」（Love Makes Whole)之精神，使白疤不再成為唇顎裂患者及其他白疤患者之心疤困擾，讓愛傳承（Love Passes On)。★珍惜生命，若您或身邊的人有心理困擾，可撥打安心專線：1925｜生命線協談專線：1995｜張老師專線：1980
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2024-07-22 名人.楊志良
楊志良／當前健康挑戰 不在癌症發生率
健保因人口老化，青壯年急速減少，總體繳費能力下降，少子化導致醫事人力不足，特別是護理人員。但真正的問題是不知問題在哪裡，特別是衛福部。衛福部多年來把癌症發生及死亡率列為最重要的健康問題，但如果用年齡、性別調整癌症發生率跟死亡率，實際上近年來大幅下降。尋短人數連年攀升何謂性別、年齡調整？就是今年50到54歲的男性，與過去數年同是50到54歲的男性，比較其癌症發生率及死亡率，女性也是如此。一比下來，會發現癌症發生率及死亡率，都有相當程度的下降，這是由於營養改善、民眾自我健康意識提升，還有早期發現、早期治療的成果，觀察三高疾病，也是如此。最嚴重的健康問題是什麼？首先是太多人不想活了，多數人，特別是年輕人，知道自傷尋短不好，但沒有更好有效的紓緩和釋放方式，就以此方式尋求解決，監察院於110年8月報告，尋短自殘連續20年攀升，以2016年尋短身亡1029人為例，年年增加，至2020年為8625人。最近出現了一些讓人難過的新聞，一位父親向一雙子女說對不起，與妻雙雙尋短，兒女認為父母睡著了，還替他們蓋被子，呼叫不醒才發現父母身體已冰冷；小學女老師抱著2歲女兒從高樓跳下；三重男子殺妻，再帶幼兒上陽明山，雙雙死於車內。駭人聽聞的悲慘故事可一直再寫下去，因照顧者身心枯竭，只能將被照顧的親人終結生命，子弑母、夫殺妻各種排列組合，殺人者不是立即報警，就是自我了斷，此景如同人間煉獄，國家的社會保障制度在哪裡？孤寂傷害社會健康台灣最嚴重的不是癌症或三高，而是普遍的憂鬱症、失眠症、失智症，暴力事件大幅增加，捷運、公車上隨意砍人。真正的根源是缺乏社會健康及孤寂，孤寂是對人們身、心、靈嚴重傷害，人與人缺乏聯結，英國2018年設立孤獨部，日本在2021年設立孤獨大臣，世界衛生組織認定孤獨是本世紀的最重大的健康挑戰。台灣65歲以上獨居老人有60萬，不只有老人，獨居人口達322萬，獨居死亡而無人發現已不是新聞，如何建立每個人及家庭的社會資本及支持（social capital），是當前社會健康最大的挑戰。我們需要經過良好訓練的家庭醫師及相關醫事人員團隊，以社區為對象，整合社區資源，促進互相關懷聯結，提供身、心、靈及社會的整合性照護，配合民眾的年齡、性別、目前健康狀態，論人計酬分配經費。醫事服務提供者因提供服務對象有效治療，合理轉診，促進健康而得到合理報酬，這才是健康照護的興革及挑戰。提醒您：若您或身邊的人有心理困擾，可撥打1925（依舊愛我）安心專線
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2024-06-28 醫療.精神．身心
不只是一種內心感受 哈佛研究稱長期孤獨可能會增加中風風險
對於許多人來說，孤獨可能只是一種心態，不過一項刊登在《刺胳針》(The Lancet)旗下期刊《電子臨床醫學》(eClinicalMedicine)的研究表明，孤獨可能是攸關生死的問題。在該報告中，哈佛研究團隊檢查了2006年至2018年間超過12000名50歲以上人群的孤獨評定量表結果，顯示自稱長期孤獨的年長者比那些在孤獨感量表上一直得分較低的年長者中風的風險高出56%。換言之，長期孤獨可能會顯著增加年長者中風的風險。為何孤獨感有害健康？孤獨是許多疾病的危險因素。過往的研究已將孤獨和孤立與年輕人的睡眠問題、發炎和其他症狀聯繫起來，並與年長者的壽命縮短、失眠、憂鬱和其他症狀聯繫起來。對於所有年齡層的人來說，孤獨和社會孤立可能與心臟病、失智症、糖尿病、成癮、自殘和自殺的較高風險有關。該研究主要作者Yenee Soh博士在新聞稿中指出，「孤獨越來越被認為是一個重大的公共衛生問題。我們的研究結果進一步凸顯了其中的原因。特別是當長期經歷時，我們的研究表明孤獨可能在中風發病率中發揮重要作用，而中風已經是全世界長期殘疾和死亡的主要原因之一。」你是獨處還是覺得孤獨？獨處並不一定意味著你會感到孤單。獨處是指身邊沒有很多人，而孤單則是一種無論周圍有多少人，都可能感受到的孤獨感。研究發現的中風風險增加與後者有關。未參與研究的專家指出，鑑於孤獨是一種高度主觀的經歷，尋求幫助來解決並干預個人特定的需求是很重要的。因為人們可能沒有意識到或不願意承認感到孤獨，自行填寫評估孤獨感的問卷可能有助於在照護環境中識別並承認自己感到孤獨。值得注意的是，該項研究是觀察性的，這意味著它不能說孤獨感是中風的直接原因，而只是它們之間存在相關性。可能的解釋是，感到孤獨的人可能有共同的人口統計因素或健康特徵，這也使他們更容易中風。另外，研究結果僅限於中老年人，可能無法推廣到年輕人。【資料來源】．Chronic loneliness may increase stroke risk among older adults．Loneliness After 50 Tied to Higher Stroke Risk．This non-medical intervention may reduce your stroke risk
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2024-06-05 養生.保健食品瘋
焦躁易怒，小心體內「隱吡咯」濃度過高！竟與2營養素有關
你有聽過「隱吡咯(ㄅㄧˇ ㄌㄨㄛˋ)」嗎？這個詞聽起來或許很陌生，但它會影響鋅和維生素B6結合。若體內隱吡咯的濃度過高，就容易有情緒方面的問題，甚至衍生免疫、消化功能等疾病。聯欣診所院長顏佐樺表示，在功醫檢測及臨床經驗中，憂鬱症、焦慮症、自閉症等身心疾病患者，常有一定比例伴隨隱吡咯或甲基化失衡。隱吡咯是血紅素的代謝副產物，累積過多會阻礙身體吸收鋅和維生素B6；B6對於維持神經系統正常運作非常重要，鋅則負責代謝、促進組織生成。什麼是隱吡咯？是體內產生血紅素的代謝副產物，會耗損較多的鋅、維生素B6，若體內隱吡咯濃度過高，導致代謝功能紊亂的吡咯症，易有焦慮、壓力耐受性差、消化問題。顏佐樺說示，人體分泌能使情緒穩定的血清素、讓心情愉悅的多巴胺，以及促進睡眠的退黑激素，都有賴B6的參與合成。若個人體質對B6的需求較大，但面臨較大壓力及吡咯症情形，就會加劇身心情緒。他以一名升學的個案為例，女學生國小時品學兼優，升上國中突然有自殘行為，甚至有想跳樓的念頭；上高二期間自覺無法承受課業壓力，有焦慮及睡眠困難，開始拒學、最後甚至休學。在經過功能醫學相關檢項的整體評估，了解個案基因條件、家庭背景及生活狀況，臨床判斷經驗後，發現隱吡咯失衡。因處於青年時期，剛好面臨課業壓力，或攝取營養不足，隱吡咯會耗損較多的B6營養素。此外，吡咯症有較高的因素來自遺傳，若父母或近親患有吡咯症，則下一代罹患吡咯症的可能性非常高。顏佐樺提醒，當發現自己或親友有身心症狀，如情緒失控、焦慮、睡眠困難等，可先檢查是否為營養失衡所導致。另透過功能醫學相關的檢測，加強隱吡咯分析檢測，並結合飲食及生活習慣，調整身心健康狀態。顏佐樺強調，及時補充B6、鋅等營養素非常重要，只要開始適量補充，約1-2個月即可看到成效。常見的吡咯症（Pyrrole Disorder）症狀1.易怒2.爆發性脾氣3.無法負荷高壓4.聲光氣味觸感敏感5.不記得做夢內容6.免疫短期記憶差7.指甲脆弱或長斑點8.睡不好9.早晨易有噁心感10.皮膚乾燥且白皙11.生長緩慢責任編輯：陳學梅
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2024-01-19 醫療.精神．身心
人是如何成為霸凌者？又該如何阻止他們？5個方法拯救自己，別陷落黑暗裡
被霸凌了，有人可以幫你嗎？如果沒有，有沒有辦法可以自救？多年研究證明：被霸凌的兒童和青少年會面臨焦慮、憂鬱、輟學、同儕排斥、社會孤立和自殘風險。成年人也可能會被欺負，通常是在工作中。什麼是霸凌你被霸凌過嗎？這是否讓你的生活變得悲慘？人是如何成為霸凌者？又該如何阻止他們？首先，先定義什麼是霸凌，霸凌是一種反覆挑釁、騷擾、激怒他人的行為。重點就一次又一次欺負人，導致被害者感到害怕、有壓力、憂鬱或焦慮，想到要進入有霸凌者存在的環境之中，就極度不安。霸凌的形式多樣。有言語上的，對他人言語刻薄、粗魯無禮，甚至大聲斥責；有身體上的，例如推打；有人際關係上的，例如散佈謠言、將某人排除在朋友圈之外。網路興起之後，更有網路霸凌，利用網路和社群媒體說出他們當面不會說的攻擊性言論。為何要霸凌他人？有時，霸凌者會因為某人的種族、宗教、性取向或外表而針對他，或是會針對LGBTQ群體的人、超重的人、有身體或發展障礙的人。霸凌者為什麼要這麼做呢？其實霸凌本來就一直存在於社會之中，霸凌者看到其他人欺凌他人，開始模仿這種攻擊行為。家庭也是一種影響。如果孩子在一個充滿攻擊性，體罰和嚴重衝突的家庭中成長，那麼他就會認為自己也可以用這種方式對待同儕。當孩子結交會霸凌他人的朋友時，他更有可能會開始欺負別人。這麼做會讓他在朋友面前看起來很酷。霸凌者的行為還有很多原因。有些人這樣做是因為當他貶低別人時會讓他自我感覺更好。或是，當他霸凌別人，這是他達到目標的首選策略。還有一些人就是難以控制自己，生氣時無法冷靜下來。被霸凌時該怎麼做？1.告訴值得信賴的成年人、主管如果你是學生，請把自己的遭遇告訴如父母、老師。誠實訴說非常重要，如果隱忍，就會給霸凌者可以繼續欺凌你的許可。如果你遭遇職場霸凌，請告訴高層，或人資單位。2.無視對方霸凌者喜歡得到回應。如果你在他霸凌你的時候走開或忽視他們，就是在告訴他你不在乎。3.昂首挺胸，不畏縮使用這種肢體語言會傳達出「你並不脆弱」的訊息。4.練習回應霸凌者當霸凌者欺凌你時，除了無視他並離開，當你有信心可以回應他，請用堅定的言語去否認他所說的，表達你並不認同的立場。5.跟朋友聊聊當你被欺負時，找你真正的朋友聊聊。談話可以緩解你的恐懼和沮喪。特別是非常沮喪時，請避免獨處。你是霸凌者？有些人透過霸凌來宣洩自己的壓力、憤怒或挫折感。霸凌者也可能曾經被欺負過，現在想透過霸凌別人來展現自己的力量。但霸凌行為會適得其反，或許別人會因為你的霸凌行為被嚇倒，但對方絕對不會尊重你。如果你希望別人看到你的力量和優點，責備、貶低別人一定會適得其反。延伸閱讀：．常見霸凌來自4場域 遇霸凌你該採取的行動及必知申訴管道．「沒有死掉真是太好了！」走過多年霸凌，她想告訴被霸凌者這句話．20歲離婚32歲再婚！柯佳嬿給30歲後的自己：人的一生，多少留給自己比較好※本文由【媽媽寶寶】授權：
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2023-12-31 醫療.精神．身心
健保大數據／憂鬱症治療特色院所
醫學中心第1名台北榮總／成立情緒精準醫療中心 創新治療 保護隱私台北榮總111年門診治療憂鬱症6,457人，為醫學中心人數最多。台北榮總精神醫學部主任白雅美說，約三分之一憂鬱症病人屬於難治型，也就是使用兩種以上抗憂鬱藥物，仍無法達到治療效果。為治療此類病人，北榮開創進行重複經顱磁刺激（rTMS）研究，發表相關論文，再經衛福部核准，為全國第一家進行此項治療的醫院。北榮為治療難治型憂鬱症病人，採用成分為K他命的最新鼻噴劑藥物，白雅美說，這也是北榮率先研究，再用於臨床治療，約有五至六成機率可以改善病人病情，快速降低自殺意念，但鼻噴劑藥物需自費，一次療程約一個月，費用20萬元。北榮目前也於臨床進行成份為低劑量K他命的點滴治療研究，希望給予難治型憂鬱症病人更好的治療。北榮111年成立「情緒精準醫療中心」，除訓練全國精神科醫師進行重複經顱磁刺激治療外，也規範鼻噴劑藥物用藥對象、注意事項等，並與全國精神科醫師達成共識。北榮於憂鬱症治療方面進行許多創新研究，同時「情緒精準醫療中心」採約診制，並有專人服務，以保護病人隱私，深獲病人信任。區域醫院第1名北市聯醫松德院區／24小時精神專科急診 病情惡化及時協助健保署資料統計，台北市立聯合醫院門、住診收治憂鬱症患者超過萬人。松德院區院長黃名琪說，該院提供憂鬱、焦慮症患者治療，屬於「一條龍」服務，除門診、住院服務，醫院更設有24小時精神科專科急診，如果患者出現自殘、病情惡化，可進行緊急醫療處理。黃名琪指出，病人從急診收治後，會住進急性病房，給予每15至30分鐘高頻率觀察，及時給予醫療，並評估治療效果。這類病房住院時間約2至4周，待病情穩定後，就會轉進非急性的精神官能症病房，再對病患、家人等進行談話式的心理諮商，配合團體行動復健治療，病人返家後也會持續關心。近年來，憂鬱、焦慮症已成為全球議題，現在正值浪頭，國內也十分重視。黃名琪表示，該院於治療患者過程中，藥物準備品項十分齊全，包括各式抗憂鬱劑、情緒穩定劑，還有經顱磁刺激術及自費使用的右旋性愷他命（速開朗）鼻噴劑等。醫院從門診、急診、住院給予患者的藥物、非藥物治療，都經過精神專科評鑑，給予病人最好的醫療協助。地區醫院第1名桃園長庚／發展失智照顧中心 及早治療長者憂鬱根據健保署統計憂鬱症全台各醫院門診人數，桃園長庚醫院位居全台地區醫院第一位，每年就診人數達2,155人。桃園長庚醫院精神科主任吳冠毅表示，高齡化社會增加罹患憂鬱症機率，桃園長庚醫療發展的其中一大特色為「失智照顧」，情緒障礙不僅發生在罹患失智症後，也可能在失智症前期表現，加上國人對於精神疾病的病識感提高，也讓整體就醫率增加。吳冠毅表示，桃園長庚精神科醫師與林口長庚、台北長庚三院區流動，總計有22位醫師會在三院看診，專業領域從兒童青少年、一般成人，再到高齡人口都有，因此能提供全方位服務。吳冠毅表示，桃園長庚屬於綜合醫院，如果其他科別的醫師察覺到患者出現類似精神疾病，會立刻轉介給精神科，也會增加院內患者就醫的機率。他發現，近年輕度精神障礙的患者逐漸增加，除了其他科別的醫師警覺性高，患者本身的病識感也提高，讓精神疾病能及早治療。桃園長庚積極發展失智症中心，吳冠毅表示，失智症前期有些會以焦慮、憂鬱表現，後期也可能會有情緒障礙，也是增加憂鬱症就醫人數的原因之一。住院人數第1名高雄凱旋醫院／院內30名心理諮商師 助病友早日揮別陰霾「北松德、南凱旋」，國內兩家精神疾病專科醫院齊名，高雄市凱旋醫院可說是治療及研究憂鬱、焦慮等情緒障礙醫學的南霸天，守護大高雄民眾的身心健康，111年共收治392名憂鬱症住院病友，不僅名列區域醫院第一名，人數也高於醫學中心排序第一的三軍總醫院（360人）。凱旋醫院院長周煌智謙虛地表示，主因是醫學中心於去年疫情期間嚴守指揮中心所頒佈的7至14天隔離措施，以及縮減病房。相較之下，精神專科醫院影響較小，仍持續收治病友。周煌智指出，院內最新統計顯示，去年收治憂鬱、焦慮等負面情緒病友確實明顯增加，住院部分更明顯，這也與防疫有關，許多民眾確診、身體不適，又被隔離，承受極大情緒壓力，以致出現失眠等身心症狀。針對憂鬱、焦慮等患者，添購「電痙攣儀器」、「重複經顱磁刺激rTMS」等腦部治療儀器。另成立身心健康管理中心，希望讓住院患者感受到正面能量。此外，凱旋醫院擁有堅強的心理諮詢團隊，周煌智表示，在藥物治療，各家醫院大同小異，但自家醫院有30名心理諮商師，為病友提供專業心理治療，提升療效。111年憂鬱症門診、住診人數5大院所106-111年主診斷重鬱症及輕鬱症門診就醫統計
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2023-09-04 養生.健康瘦身
「減肥神藥」的黑暗面：為何減重筆和瘦瘦筆可能不是適合所有人的神奇減肥藥？
臉書朋友雷先生昨天用簡訊傳來一篇前一天（2023-9-1）發表在《財經新報》的文章減肥神藥熱銷助攻，丹麥上修經濟成長預估。他還特別說：「由於這款藥有名人（馬斯克等）加持，及刺激經濟的戰果；是否更加助長懶人哲學值得深思。（對大多數人來說，均衡飲食有恆運動是心理上很難執行的，所以需要找神奇的理由去迴避它）」。我們先來看《財經新報》這篇文章裡的幾句話：「丹麥製藥巨頭諾和諾德（Novo Nordisk）出品的減肥藥在全球熱銷，……諾和諾德旗下知名藥品包括糖尿病藥Ozempic和有『減肥神藥』之稱的減肥藥Wegovy，該藥近年一炮而紅，並持續供不應求，連億萬科技富豪馬斯克（Elon Musk）也是愛用者。紐約時報也於近期撰文指出，Ozempic和Wegovy熱賣，重塑了丹麥經濟風貌，帶來鉅額利益、推動經濟成長有功。」這段話裡所說的Ozempic和Wegovy都是商品名，而它們的有效成分（藥品名）都是Semaglutide（索馬魯肽）。有關Semaglutide之用於對抗糖尿病和肥胖，我在2021-2-12就有發表減肥新藥。我在今年3月又寫了一篇關於「減重筆」和「瘦瘦筆」（Ozempic和Wegovy在台灣的俗稱）的文章，但還沒有發表。在減肥新藥這篇文章裡我有說，參與Semaglutide減肥臨床試驗的人是需要堅持低熱量飲食並增加體育鍛煉（鼓勵每週150分鐘）。所以，讀者雷先生所說的『是否更加助長懶人哲學值得深思」，理論上是沒有必要的擔憂。但是，我完全同意他所說的『對大多數人來說，均衡飲食有恆運動是心理上很難執行的」。《財經新報》這篇文章所說的都是事實，但它卻完全沒有提起這款減肥神藥的黑暗面。早在今年7月10日，CNN就發表了European regulator expands investigation into risks of suicidal thoughts in users of popular weight-loss medications（歐洲監管機構擴大對流行減肥藥物使用者自殺念頭風險的調查）。這篇報導主要是在轉述European Medicines Agency（EMA，歐洲藥品管理局）發表的EMA statement on ongoing review of GLP-1 receptor agonists（歐洲藥品管理局關於 GLP-1 受體激動劑持續審查的聲明）。這份聲明的前兩段是：「EMA 的安全委員會PRAC 正在審查有關GLP-1 受體激動劑藥物（包括Ozempic（索馬魯肽）、Saxenda（利拉魯肽）和Wegovy（索馬魯肽））的自殺念頭和自殘念頭風險的數據。這些藥物用於減肥和治療 2 型糖尿病。冰島藥品管理局在收到有關使用利拉魯肽和索馬魯肽藥物的人出現自殺念頭和自殘的報告後觸發了此次審查。到目前為止，當局已檢索並正在分析約 150 份可能存在自殘和自殺念頭案件的報告。」這項調查是在7月3日啟動，而預計在11月完成。與此同時，非歐盟國家，例如美國和加拿大，也陸續出現與減肥神藥相關的自殺意念案例。紐約郵報在2023-8-14發表I was suicidal on Ozempic — it’s not a miracle weight-loss drug for everyone（我服用 Ozempic 有自殺傾向——這並不是一種適合所有人的神奇減肥藥）。這篇文章一開始是舉證一個35歲的加拿大婦人的自殺念頭案例。然後它說：「儘管 Ozempic 和類似注射劑的使用日益主流且受到名人炒作，但仍導致急診就診人數激增。一長串令人不安的副作用包括面部過早衰老、臀部下垂、睡眠時自發性腹瀉和胃麻痺。Ozempic 還因其能夠阻止食物幻想而聞名，或者正如社交媒體上的一些人所稱的那樣，『食物噪音』。……她最終回到社交媒體上尋找驗證，並發現其他人聲稱服用 Ozempic 後也經歷過焦慮、抑鬱和自殺意念。……截至6 月30 日，美國食品和藥物管理局的不良事件報告系統收到了190 份與Ozempic 相關的抑鬱症和自殺相關精神疾病報告，以及84 份與Saxenda 相關的報告和26 份與Wegovy 相關的報告。」這篇文章在最後提供為什麼減肥神藥會造成心理問題。它說：「儘管許多人對這些藥物減肥與心理健康之間的聯繫感到驚訝，但醫學專家卻不這麼認為。研究表明，減肥手術患者在手術後自殺和自殘行為的風險增加。該研究的主要作者、紐約市註冊心理學家 Alexis Conason 博士指出，那些正在接受其他減肥治療（例如 Ozempic）的人也會遇到諸如生活質量變化和不切實際的期望等觸發體驗。人們對減肥投入了如此多的情感和希望，並被灌輸了這樣的幻想：只要減肥，一切都會好起來的，他們生活中想要的所有美好事物都會在減肥時到來。如果不發生這種情況，那可能是毀滅性的。當你看到自殺意念和其他類似情況可能有所增加時，這並不一定令人驚訝，因為你已經剝奪了許多人真正重要的應對機制。」由於這款減肥神藥並沒有註明自殺風險，所以如果調查屬實，引發賠償訴訟，丹麥可能要下修經濟成長預估。原文：減肥神藥，自殺風險責任編輯：辜子桓
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2023-09-04 醫聲.醫聲要聞
諮商爆棚2／直播主被黑粉攻擊失眠 個案身份令人驚訝
新冠肺炎疫情期間，網路直播產業發展快速，到處都是直播平台，青少年接觸率高，更有人立志成為直播主。一名13歲國中生拒學被學校列為諮商對象，經了解，這名學生從事直播及經營IG已有2、3年，近期田大為受不了FB、IG黑粉留言攻擊，引發慣性失眠，白天無法起床上課而拒學。心理諮商師發現，因為成為直播主衍生問題而需要心理諮商的個案，最近有愈來愈多的趨勢。諮商心理師公會全聯會理事、馬偕醫院協談中心諮商心理師羅惠群表示，該名國中生平常白天上課，晚上開直播，直播流量可達好幾萬人且有實質收入，但近日受不了酸民、黑粉留言攻擊，開完直播後睡不著，引發慣性失眠，嚴重打亂生活作息，最後因白天無法起床上課而拒學。羅惠群指出，個案拒學被學校發現，啟動輔導機制介入處理，原來這名學生只想直播主，不想上課，但因為國中屬於義務教育階段，拒學後學校須通報，家長還會被罰款，這名學生承受來自學校及父母的雙重壓力，同時兼顧直播及學業，「摸不清楚自己是誰、搞不清楚自己扮演那種角色」。這名學生從直播獲得粉絲簇擁的滿足、享受，但身為學生的人也又因為拒學等問題被指責，因而出現罪惡感、自責感等心理矛盾，開始鑽牛角尖，深陷泥沼，引發睡不好、吃不下、頭痛等身心焦慮反應，因此在家裡一直躺在床上，但起不了床又被責罵，反覆惡性循環。「青少年知道自己有年輕、漂亮、討人喜歡的本錢，因此直播主多為青少女居多，這也符合市場機制，直播有流量、有收入。」羅惠群指出，直播初期確實能吸引粉絲、鐵粉，但中後段出現黑粉，必須承受批評而開始影響課業，此類個案確實較前幾年有增加的情形。羅惠群分析，青少年時期為理解及整合自我的階段，過往青少年生活較為單純，可以從父母、同學間獲得自我認同，即使認同度不高，也可走出自己的一條路。但直播主想從幾萬、幾十萬名粉絲獲得認同，這是十分困難的，任誰都無法滿足所有人的期待，而出現患得患失、人格分裂、迷失自我，甚至自我認同被摧毀，站也站不起來。「許多人最後受不了選擇關閉帳號，但隨後又會感覺失落，陷入進也不是、退也不是的窘境。」羅惠群指出，極端的個案就會發生自殘、自殺，過去這樣的情形多發生在藝人、明星身上，但現在隨著直播平民化，任何人可能發生這樣的情形。外表光鮮亮麗的藝人、明星，因時常受到批評，內心素質都十分強大，可是擁有這樣的心理素質，需經過人生的歷練及翻滾，才能不被擊倒繼續工作，可是這在青少年身上恐無法做到，尤其台灣的青少年被賦予是好好讀書的學生角色，如此一來，青少年就會陷入混亂。羅惠群經與個案父母、老師、周遭朋友溝通，讓他們了解直播產業及個案正在做的事情，重新連結彼此，實際給予個案關心、支持，增強個案的心理韌力，並提醒個案不要一直迷失在直播的世界，同時承諾個案不會斷網，可以持續從直播中獲得滿足，諮詢後的效果都不錯，國中生慢慢在直播主及學生角色取得平衡。★珍惜生命，若您或身邊的人有心理困擾，可撥打安心專線：1925｜生命線協談專線：1995｜張老師專線：1980
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2023-08-02 焦點.杏林．診間
醫病平台／寶貝你是我們生命中最閃亮的星星——新生兒安寧緩和醫療照護分享
【編者按】：本週的主題是「兒童安寧緩和療護」，分別由這團隊的小兒科醫師、專科護理師以及社工師分享這專科中的專科所提供的種種療護。→小兒科醫師分享的文章在這科技日新月異、醫學越分越細的環境下，希望讀者由這三篇文章可以了解兒童面臨生命末期，病人本身以及父母、家屬所需要的療護有些並不是只有科技面的進步，而是更人性化的同理與了解，可以為每個病人或家庭找到適合他們的最佳治療與照顧方式。突如其來的誕生，讓多數父母措手不及，尤其是極度早產的孩子們。疫情嚴峻的日子裡，家屬無法參與會客，早產的孩子們硬生生的和爸媽分開好長好長的時間，在親子關係的建立上成了新生兒科醫護人員所擔心的事，這天一個新的照會，透過電話和媽媽連繫，低沉且失去活力的聲線，著實令我們擔心不已。因著孩子腦傷嚴重，家屬做出了撤除維生醫療的決定，從這天起媽媽的傷痛與自責也來到了最高峰，陸續出現了多次自殘的行為，想著自己先走，就能在天上繼續照顧自己的孩子。經過了一番波折，孩子意外的脫離了輔助設備及藥物，自己找到了身體功能的平衡。醫療團隊成員們一天又一天的帶著媽媽親自照料孩子，捕捉各種親子互動可愛的瞬間，替孩子表達心聲、做孩子的代言人。一點一滴的累積，一步步從加護病房到回家，自親子關係建立至長期照顧輔具等居家照顧，一路上我們始終陪著孩子和家人一起前行。媽媽開始看見我們眼中所看見的孩子，不是缺乏、不是錯誤的結果，而是獨特的奇蹟女孩。透過社工師、復健治療師、兒童友善醫療團隊、音樂治療師與社區呼吸照護等跨團隊一起合作，一群人一起在黑暗中撐起了一道裂縫，讓光照了進來，溫暖了這個家。過程中爸媽發掘了自己的潛能與不可能，齊心為孩子復健努力，看著一家四口一起進步，挺過了大大小小感染的孩子，卻在某天午後，靜悄悄的離開了大家。告別的日子裡，團隊的醫護人員再次跨團隊合作，一起在現場陪伴我們的孩子與家人，「孩子！這次妳準備好了，妳也知道媽媽變厲害了，才能安心飛翔，對嗎？妳放心這次妳把媽媽訓練得很勇敢了！」照顧重大傷病的孩子成長絕非件輕鬆的事，兒科領域更乏於看護或照服員協助家屬喘息，對主要照顧者來說絕對是甜蜜的負擔，家中成員的爭執更是免不了，但愛始終能化解憤怒與敵對的牆垣，透過困境讓一家人的情感連結更加緊密，更能珍惜日常生活中所擁有的幸福。兒童安寧緩和醫療自兒童診斷重大難治疾病便可開始介入，一開始旨在協助家屬調適及因應後續返家照顧等支援，更進一步能透過各職類不同專業領域一起協助，如：醫療輔導師、藝術治療師、音樂治療師或舞蹈治療師等，提供兒童治療期間所需學習及遊戲與認知發展的需求，隨著疾病進展與兒童較無法確知病程等特性，醫療團隊在臨床中發現案家為高風險需關懷的家庭。及早的介入，在起初協助兒童及家人有較好的調適及親子關係的建立，由其兒童透過親子互動來建立自我概念及價值，此不僅有助於兒童疾病的復原，更能賦權父母成為「好」父母，積極的營造有助於兒童身心發展的生活環境。我們都不知道死亡那天會親臨，但回頭看，我們會知道和寶貝在一起的每一天都充滿驚奇，充滿孩子和爸媽的不可能，而這就是妳，來到這世界帶給爸媽生命永恆的禮物與祝福。責任編輯：吳依凡
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2023-06-22 醫聲.醫聲要聞
男性受暴比例逐年上升 同性伴侶常威脅出櫃
「有人的地方就有關係，有關係就會有親密關係問題發生。」衛福部保護司司長張秀鴛說，親密關係不只是人權議題，還是公衛議題、法律議題，除了影響個人身心狀況，也會帶來社會、醫療成本增加。保護司今天公布調查數據，在台灣，婦女一生中遭受親密伴侶暴力的盛行率為19％，意即每5位女性就有1人遭受親密關係暴力，又以精神暴力盛行率為最高；同時亦發現男性被害人、同性伴侶求助人數均逐年增加。張秀鴛表示，國內家庭暴力採取通報制，在通報的案件中，親密關係暴力約占5成，被害人雖以女性為主，占比為8成，但男性被害人比例逐年上升，已從17%增加至22%；被害人年齡則因適婚年齡關係，求助者仍以30歲以上佔多數，但30歲以下的求助人數逐年上升，已從108年的17%增加至111年的20%，且多數被害人在家暴發生數月至2年內就會通報，「與過去隱忍7至8年才通報的情況不同，這代表求助機制受到認可。」她也說，同婚釋憲案通過後，同性伴侶也納入親密關係暴力的關注對象，並觀察到同性伴侶受暴後求助人數逐年增加，案件樣態則與其他親密關係暴力雷同，以肢體及精神暴力為主，占比分別為58%及48%；值得注意的是，同性伴侶的精神暴力常以「威脅出櫃」或「分手就自殘」的形態出現。「過去社會氛圍男強女弱，親密關係暴力被害人以女性居多，但近年通報案件中看到變化，兩性互為加害人、被害人的比例增加。」張秀鴛表示，以往的親密關係暴力型態為男女權力不平等造成的「權控型暴力」，近年因為情境因素，如：子女教養、第三者介入等問題引發的「情境式暴力」因素漸增；兩性互為加害人的通報案數比例，也從108年的17%增加至111年的24%。張秀鴛表示，以往民眾對家暴事件的印象是一張張「驗傷單」，但是親密關係精神暴力是「看不見的傷」，且暴力樣態會互相夾雜，從精神暴力衍生到肢體暴力，許多被害人最後則因肢體暴力出來求助，若在精神暴力發生時就介入阻止，問題就不會那麼嚴重；根據保護司調查，台灣婦女遭受親密伴侶暴力的樣態以精神暴力為主，終生盛行率約17%；精神暴力又可分為六大類型：「監控行動」、「言語貶抑」、「威脅出櫃」、「情緒勒索」、「經濟控制」、「冷漠忽視」。台灣防暴聯盟副理事長林美薰說，精神暴力會在被害人身上「留下很深的刮痕」，且不論是否與被害人同在一地，精神暴力都會持續影響被害人，讓其心生恐懼；民眾應培養「創傷意識」，覺察自己的行為是否已經造成另一半精神受創，就像近期不斷爆出的Me Too事件，每個人都是局內人，且性別暴力不會獨自存在，性騷、性侵、家暴都應透過每一個人自我覺察來防治。保護司今天舉辦「『這是愛？還是傷害？』親密關係精神暴力主題影展記者會」。保護司表示，影展將在7/15開始，於台北、台中及高雄播出，民眾可免費觀影，希望透過影響呼籲大眾認識、了解，並重視精神暴力及其帶來的傷害。★珍惜生命，若您或身邊的人有心理困擾，可撥打安心專線：1925｜生命線協談專線：1995｜張老師專線：1980看更多：親密關係「精神暴力」盛行率居冠 衛福部：一方式可蒐證
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2023-06-08 焦點.元氣新聞
幼童被餵食安眠藥！顏宗海：「巴比妥」屬處方藥也是3級毒品 恐成癮、危及生命
新北市板橋區某私立幼兒園遭爆餵食幼童安眠藥，家長帶受害幼童自行檢驗，卻驗出有「巴比妥（Barbiturates）」及「苯二氮平類（Benzodiazepines）」等藥物殘留。目前該幼兒園已被新北市教育局以違反幼兒教育及照顧法，裁定6月12日起廢止私立幼兒園的設立許可，裁處最高罰鍰15萬元。而由於該幼兒園屬於吉的堡教育集團加盟體系，吉的堡也已聲明表示與該園停止合作。板橋私托餵藥案 醫：「巴比妥」恐成癮、危及生命【中央社】新北市板橋區某私立幼兒園疑發生教保員餵幼童藥案，已有17名家長報案，幼兒檢驗報告含「巴比妥」藥物，醫師表示，這是醫院處方藥，同時是3級毒品，恐成癮，過量使用會危及生命。3名家長5月14日前往新北市政府警察局海山分局報案，指就讀板橋某幼兒園子女自今年2月至4月間，有情緒易怒及自殘等行為，並稱遭老師餵食不明藥物及遭到不當體罰等，5月15日接獲教保人員疑有餵食管制藥品事件，就立即啟動「重大兒虐案件司法早期介入機制」。民進黨籍立委張宏陸日前表示，這次受害幼兒檢驗報告含有「巴比妥」藥物。林口長庚醫院腎臟科主治醫師顏宗海今天中午接受媒體聯訪時表示，「巴比妥」有雙重身分，是醫院處方藥，也是法務部歸類3級毒品，屬中樞神經抑制劑，醫院早期作為抗癲癇藥物，但因副作用，再加上已有更新、更好藥物，如今臨床很少使用。※有巴比妥的藥品》藥品資料庫※有苯二氮平類的藥品》藥品資料庫顏宗海說，現階段僅剩下治療嚴重癲癇或開刀房麻醉會使用，「巴比妥」是管制藥物，一般民眾理論上是拿不到，若將成人藥物給孩童食用，就會過量，可能出現嗜睡，甚至抑制呼吸，釀生命危險。長期服用會成癮，甚至因耐受性越用越多，突然不再服用，將出現戒斷症、坐立不安。顏宗海表示，「巴比妥」在成人身上代謝，一般來說，血液偵測3天內都有用，驗髮最長3個月內可在偵測到。以現有資料看，受害孩子不需要藥物治療，不要再讓孩子接觸藥物後，未來幾個月都需要在兒科門診追蹤，以利觀察孩子是否有後遺症。巴比妥、苯二氮平類，會成癮嗎巴比妥（Barbiturates）此類藥物因會抑制中樞神經，造成意識障礙，偶爾有欣快感。長期使用會產生耐受性、依賴性及出現嗜睡、步履不穩、注意力不集中、記憶力和判斷力減退等症狀。服用過量會造成嗜睡、意識不清、昏迷、眼球顫動、運動失調、低血壓、呼吸抑制等嚴重症狀，甚至致死。（資料來源／衛福部食藥署）苯二氮平類（Benzodiazepines）施用後之副作用包括嗜睡、噁心、嘔吐、記憶力障礙、反彈性失眠(rebound Insomnia)、精神恍惚、運動失調、呼吸抑制等。使用過量患者，大都呈現肌肉過度鬆弛及深度睡眠狀態，較少造成死亡，惟若與酒精或其它中樞神經抑制劑併用，則危險性大為提高，亦有許多濫用者因精神恍惚造成意外或因吸入嘔吐物而致死。（資料來源／法務部）新北幼兒園餵藥巴比妥 部立台北醫院單一窗口免費處理【聯合報／李青縈、陳雨鑫／台北即時報導】新北市板橋私立吉的堡加盟店某幼兒園傳出餵藥事件，已在幼童身上驗出「巴比妥」的藥物反應。衛福部次長王必勝8日在指出，已經規劃單一窗口並且責成部立台北醫院負責兒童檢驗、追蹤醫療等費用，由部立醫院負擔費用，家長不用負擔。王必勝表示，該事件爆發後，家長們一定非常擔心孩子後續的狀況，包含孩子是否會出現行為的異常等，衛福部今天決定成立專線處理 (02)22765566轉2536，並委由部立台北醫院協助治療，其餘還有替孩子做檢驗檢查，了解孩子是否還有其他異狀等，如果家長有其他需求，該專線也會協助引薦，如心理諮商師、相關的兒童醫學等。癲癇用藥「巴比妥」屬於管制藥品，該幼兒園如何取得該藥物，王必勝表示，檢調正在調查中，衛福部將會配合檢調調查。他說，家長們一定非常擔心，他自己也非常心疼孩子們。王必勝說，檢驗、治療等費用會由部立醫院負擔；而衛福部若是有幼兒名冊會主動聯繫家長，若無法聯繫則希望家長透過專線主動聯繫。(責任編輯：葉姿岑）
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2023-03-06 醫療.精神．身心
同事、路人都在背後議論我…思覺失調症15項症狀，長期造成大腦功能喪失
新竹一名幼稚園教師從5年前開始，上課時常覺得同事在背後議論自己，且漸漸覺得連路人都會談論她，甚至身邊無人，耳邊也會傳出議論聲，不勝其擾，進而影響工作表現。該名幼稚園教師前往精神科求診，診斷為「思覺失調症」，然因工作忙碌，常忘記服藥，導致病症時常復發影響工作。最後前往求助中醫大新竹附設醫院身心科醫師陳柏安，每月固定接受抗精神病藥物長效針劑治療，接受針劑後，症狀逐漸穩定下來，不再因為忘記服藥而導致病況不穩，生活逐漸回到正軌。思覺失調症初期不易察覺 長期造成大腦功能喪失陳柏安表示，思覺失調症屬於精神科的慢性疾病，多發病於青少年晚期到成年早期，發病率佔總人口約1%。思覺失調症的症狀包含妄想(堅信的錯誤信念，常見如被害妄想、關係妄想等)、聽幻覺(耳朵聽到不存在的聲音，多是人聲)、混亂的言語及行為，還會有其他負性症狀(人際退縮、表情淡漠、自我照顧功能喪失)、認知功能障礙和情緒症狀等，容易造成現實感混淆，長期甚至會造成大腦功能喪失。無法純靠抽血或影像檢查診斷，需要精神科醫師藉由臨床會談診斷出，且初期症狀不易察覺，容易錯過黃金治療期。思覺失調症15項症狀：幻覺、幻聽、妄想、胡言亂語、言語片段、疏離人群、退縮、情感冷漠、攻擊、破壞、自殘、思考障礙、注意力無法集中、睡眠障礙、情緒症狀思覺失調症好發：．18-25歲之間，家族中已有精神分裂症病史的人。．體質異常者，體內多巴胺濃度高過正常值許多，導致腦內化學作用產生變異。．藥物及毒品濫用的人。．精神和情緒壓力過大的人。．在家庭成長背景中曾經歷嚴重問題的人，如父母離異、過度情緒化的教育方式、家庭成員失和等。【延伸閱讀】疾病百科／思覺失調症發病前5年為黃金治療期 自行斷藥易復發身心科醫師周伯翰強調，思覺失調症患者治療黃金時期為發病前5年，根據過去和日本東京大學合作的研究顯示，思覺失調症患者，剛發病前5年大腦功能會迅速下降，因此這段時期立即就醫，穩定服藥，避免病情復發導致大腦功能下降是很重要的，但患者往往在病情穩定後，服藥順從性不佳，導致症狀復發，影響患者的大腦功能，臨床上，使用進紅外光偵測患者大腦功能結果也顯示：患者在穩定接受長效針劑治療後，大腦前額葉功能會逐漸改善的情形。陳柏安指出，近年來隨著醫療進展，新的抗精神病藥物針劑副作用已經很少，有些針劑1個月打1次，甚至可以3個月打1次，減少患者忘記吃藥導致復發，或是就醫不便。近年國外針對思覺失調症的治療專家建議皆將長效針劑列為治療首選。病患可在身心醫學科門診和醫師討論治療選項，穩定就醫及接受藥物治療，給自己復原的機會。(責任編輯：葉姿岑）
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2023-02-03 焦點.元氣新聞
她分享恐怖情人面相特徵！ 曝前任慘痛經歷：連性事都說出去…
珍惜生命，遠離恐怖情人！近日有網友在Dcard分享「恐怖情人的三種面相特徵」，並自曝前任的長相就中了其中兩點，兩人分手後，對方甚至把「性事」說出去，令她相當畏懼，提醒大家若遇上恐怖情人一定要盡速遠離。 一、下三白或四白眼 下三白指當人眼睛直視前方時，眼球下方的眼白會微微露出；四白眼則是直視前方時，黑眼珠四周都會露出眼白。 有這種面向的人難以控制自己的脾氣和行為，甚至連思維都讓人摸不著頭緒，導致時常做出可怕的事情，許多社會案件的嫌犯都有這種特質，例如在台北捷運車廂隨機殺人的鄭捷、對民進黨立委高嘉瑜家暴的林秉樞等。 二、鷹勾鼻 鷹勾鼻在面相學上大多帶有負面涵義，這種人通常心狠手辣、較為陰險，會有「當我得不到你的時候，別人也別想得到」的心態。 三、鼻骨突出 鼻骨凸出的人通常報復心較重，跟這類的人交往時絕對不能拍攝私密影像等，因為一旦分手，對方很有可能把這些照片、影片外流，或者散播關於你的負面謠言。 原PO分享，自己的前任就擁有以上特徵的其中兩項，也的確是名恐怖情人：「分手那陣子真的好痛苦，每天都生活得膽戰心驚。」她表示，前任雖然沒有動手傷害過她，但他會想自殘，還會一直鉅細靡遺地交代過程給女友，令她留下陰影。前任甚至在分手後把兩人過去的「性事」告訴他人：「我從共同朋友那裡得知他把我們的性事都講出去，而且很多都是不實或是誇大的故事。」 不少網友看了表示有同感：「有個朋友長得跟這些特徵一模一樣，他不管玩什麼遊戲只要有關積分或排位他總是能爬到最高，每次跟他玩他都是殺紅著眼說『要殺死他們對面全部廢物』」、「以前有個認識的人是下三白，會虐貓」。也有人開玩笑道：「全中，雖然我沒前科，還是個優良市民，但為了安全起見我先來去自首。」 最後，網友也提醒，雖然面相不一定準確，但是人們總說「相由心生」或許不無道理，因此呼籲若真的不幸碰上恐怖情人，一定要好好保護自己、盡快遠離。 ★珍惜生命，若您或身邊的人有心理困擾，可撥打安心專線：1925｜生命線協談專線：1995｜張老師專線：1980 ★《聯合新聞網》關心你：遇到家暴事件，請打113保護專線 ☛此為民俗說法，不代表本新聞網立場，切勿過度迷信。
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2022-12-19 醫療.精神．身心
想到上班就煩悶...OL重度憂鬱欲輕生 醫：急性緩解有新招
豬隊友扯後腿、穿小鞋，長官是非不分，28歲陳小姐遭受職場霸凌後，情緒低落，每天早上起床，一想到上班，就開始憂鬱，走進辦公室、會議室，幾度出現恐慌症，喘不過氣來，萌生自殺意念，就醫確診為重度憂鬱症。三軍總醫院北投分院精神科主治醫師陳泰宇表示，全台灣受到憂鬱情緒衝擊者超過150萬人，其中僅2成會尋求專業協助。治療不足，加上許多病友即使治療，也常出現中斷或不規律用藥的情況，以致病況惡化，甚至增加自殘風險。國內研究顯示，近一成自殺死亡者生前罹患精神疾病，其中八成七達到重度憂鬱症。三分之二憂鬱症病友有過自殺意念一成五死於自殺。陳泰宇說，「重度憂鬱症是導致自殺的成因之一。」陳泰宇指出，協助有自殺意念的重度憂鬱症患者時，住院密切觀察、調藥是最好的安排，也能減輕家屬的心理負擔，但這也需要病人的配合。如缺乏病識感、不願住院，依照現行精神衛生法規，可能難以達到脫離現實的嚴重精神病人要件來申請強制住院。但由於高度風險的自傷自殺危機，專科醫師仍可嘗試申請強制住院，並在法規賦予的五天緊急安置期間內，和病人建立足夠信任、給予治療緩解急性症狀並說服病人自願住院。強制住院審查委員會若否決申請，申請醫師和所在醫院便需要立刻讓病人辦理出院。重度憂鬱症急性期治療不能等，及早發現警訊是首要之務。陳泰宇提醒，家人親友如果發現個案吃不好、睡不好，生活停擺，且有自我傷害之虞，常說著「想死」、「死掉可能還輕鬆一些」等負面話語，就應提高警覺，積極陪同就醫。陳泰宇指出，在高風險的急性期間，通常建議患者住院二至四個星期，接受藥物調整，以及心理諮商。但有些重度憂鬱症病友對抗鬱藥物治療效果反應不理想，或出現急性自殺想法或行為，所幸這幾年陸續有電療和鼻噴式快速抗鬱藥物等引進台灣，這兩項突破性治療均可緩解急性期症狀，降低自殘意念。以鼻噴式快速抗鬱藥物為例，每周使用兩次，兩周後就可看到治療效果，與傳統藥物相較，安全性高，且大幅縮短藥物作用時間約一半，更適合作為急性期治療選擇之一，以避免自殺的憾事發生。不過，實際治療仍須經醫師綜合評估後決定。★珍惜生命，若您或身邊的人有心理困擾，可撥打安心專線：1925｜生命線協談專線：1995｜張老師專線：1980
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2022-12-12 焦點.元氣新聞
理科太太諮商筆記引爭議 衛生局：她透過這招規避違法疑慮
理科太太12月初與線上學習平台Hahow合作，將過往兩年接受100多個小時的心理諮商經驗，化為「理科太太的諮商筆記－從自我覺察到自我療癒」課程。理科太太在官網寫道：「我不是心理師不能幫你諮商，但我在諮商室的另一頭和自己搏鬥了100多個小時，我想以學姊的身分，分享我的筆記，陪你走過這一段。」短短十多天逾2500人贊助，募資金額突破三百萬元。理科太太推出課程被不少網友質疑砲轟，讓她忍不住做出回應澄清「有些酸民在我的線上課程內容根本還沒有正式上線就開始要誤導別人」，「自己沒有常識就不要誤導別人，什麼叫做“看起來不太像只是單純的經驗分享"」。她強調「我分享的是我在諮商室裡的學習，從我自己的生命經驗結合心理師教我的技巧來處理感情，親子和事業的問題」、「不是、也不可能替任何人諮商」，也提到推出這樣的課程原因是希望「心理諮商一直以來有一層神秘的面紗，我努力想要鼓勵大家去認識自己，勇敢去諮商」、「希望大家能跟我一樣自我覺察，擁抱情緒」。【延伸閱讀：理科太太推「心理諮商筆記」課程遭質疑 發文嗆：酸民惦惦啦！】但理科太太的說法，大家並不買單。律師呂秋遠在臉書表示，對於專業人士來說，買了這份100小時的諮商筆記，就可以「陪伴度過最難過的時候」，傷害性不高、汙辱性極強。「難怪，現在有法律問題找google，有經濟困難找錢莊、有病問仙姑」。呂秋遠表示，理科太太的說法引起許多人、特別是專業人士的反彈，為什麼諮商過100多小時，就可以開設「陪你一段」的「課程」，如果是這樣，那麼一般人去律師那裡諮詢100小時，就可以「陪伴」當事人開庭嗎？呂秋遠也提到，台灣沒有心理醫師，只有精神科醫師、臨床心理師與諮商心理師。根據《心理師法》的規定，要成為心理師，必須在「公立或立案之私立大學、獨立學院或符合教育部採認規定之國外大學、獨立學院諮商心理所、系、組或相關心理研究所主修諮商心理，並經實習至少一年成績及格，有碩士以上學位」。「很簡單嗎？國內約有20所大學開設相關系所，錄取率只有8%上下」，他說，考上以後，要修學分、寫論文、實習，最後要國家考試，通過以後，才能取得心理師執照。他表示，多數人認為心理師只要陪人聊天就可以收錢，真好賺，我也來陪聊好了。但是，卻不知道心理師的所有回應都需要經過訓練，透過一個人的言談，去理解對方的感受與思考模式，進一步去找到察覺與改變的方法與可能。【延伸閱讀：心理諮商只是聊天？錯！過來人經驗談：心理師是燈塔，在心理的暗黑大海中指引前進方向】呂秋遠說，理科太太的筆記，問題也就在這裡，她進一步加深了一般人的印象，只要買筆記，就可以理解諮商是什麼。理科太太標榜理科，但是所作所為一點都不理科，因為諮商是科學、是專業，不是閒聊，不是靠100小時，就可以讓心理健康出現狀況的人，得到專業撫慰與回應。呂秋遠說，如果認為諮商師只是閒聊，民眾如何建立對諮商師的信任？又怎麼會願意在發現困難時，找專業諮商師協助？「這是所有專業人士的困境」，呂秋遠說，當發現問題，一般人喜歡google、喜歡網紅，但就不願意找專業人士處理，然後再以google與網紅的結論，去挑戰專業人士的診斷結果。他表示，理科太太很聰明，「開宗明義說，我不是在做諮商業務，我只是把心得分享給大家」，當然表面上不會觸犯心理師法第42條，反正她的受眾會埋單，不過就是商業行為而已。但是，對於專業人士來說，買了這份100小時的諮商筆記，就可以「陪伴度過最難過的時候」，傷害性不高、汙辱性極強。呂秋遠說，難怪，現在有法律問題找google，有經濟困難找錢莊、有病問仙姑。然後，心理師開設診所，就會被笑，精神病才會去那裡，不然就是無病呻吟的人才會去花錢，而最後，心理師的專業，被簡化成100個小時的諮商。諮商，針對的都是個案，不是通案。呂秋遠表示，如果有個案買了她的「分享經驗」課程，結果發現對自己沒用，因而對諮商這種專業沒信心，從此不願意求助。甚至被她的內容觸動了某些內心的傷痛，因此而自殘，或是有其他嚴重的後果，她可以負責嗎？【延伸閱讀：理科太太開課爭議 呂秋遠：傷害性不高、汙辱性極強】理科太太的作法是否涉及醫療行為？台北市衛生局心理衛生科長陳小燕接受中央社記者訪間表示，依據心理師法規定，具備心理師證書者才能提供心理諮商服務，但就新聞及相關課程資訊來看，理科太太相當聰明地透過強調「不會提供諮商或心理治療」來規避違法疑慮。陳小燕說，現階段要判斷理科太太販售這個課程是否違法有難度，未來若有民眾陳情並提供具體事證就會介入調查、進一步釐清，呼籲民眾若有諮商需求應尋求正確管道，接受專業且受過訓練的心理師引導。【延伸閱讀：理科太太自稱「學姐」售諮商日記引熱議 北市衛生局：判斷違法有難度】與理科太太合作的線上平台「Hahow」在官網臉書說明，指出課程內容本身不涉及心理治療，若學員有心理諮商需求，仍建議需尋求專業諮商心理師協助。Hahow強調，這堂課程以理科太太的諮商實踐經驗為主，「理科太太意識到認識自己、覺察情緒是件非常重要的事情」，並指出課程主要分享為「理科太太自身怎麼實踐自我覺察、並造成改變」，課程內容也經諮詢專業諮商心理師，並不會實質替學生諮商或心理治療。【延伸閱讀：「理科太太的諮商筆記」引發爭議 平台親回應解釋】
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2021-12-07 名人.莉的自由
莉的自由／從高嘉瑜案看愛情為何會演變成不堪？
高嘉瑜、林秉樞事件讓社會震驚，愛情為何會演變成如此不堪、痛苦？高女在網路上結識林男，一頭栽進這段錯誤的愛情，在政治上亮眼表現的高女，卻一步錯、步步錯，遭受到如此嚴重的傷害。從認識交往直到事件曝光，高女所受到的折磨，不只是社會大衆在媒體上看到的遍體鱗傷，心理的傷害是一輩子都無法抹平。在兩人交往的過程當中，發生恐嚇毆打的狀況，這次事件絕不是第一次，當兩人最甜蜜時所拍攝的不雅影片、照片就埋下禍根。而身為公眾人物的高女因為當時的甜蜜，卻換來一次又一次的身心傷害。人格本來就有問題的林男傷害過無數的女性，甚至連自己的父母都如禽獸般對待，斯文的外表包裹著禽獸的內在，經由此次曝光終於讓林男原形畢露，應該無法再去傷害無辜或無知的女性吧。莉的自由解析此事件曝光後，大量媒體的報導，社會大衆對此事件的來龍去脈應該都有一定程度的了解，就不再多加敘述。應該是女性省思的時候了！試想如不是因為高女的前男友小馬，挺身而出讓整件事情曝光，受到社會大衆的公審、司法的審判，也讓傷害停止，不然除了高女還會有多少女性被矇騙及傷害。現今的交友方式普遍經由網路，是科技的進步也無法再改變，所以只能提升自我，無論男女一旦在網路認識到新的朋友，一定要多加了解與理智分析再投入情感，絕不能只看到亮眼的包裝就完全相信，那只會讓自己受傷。高嘉瑜是公衆人物，我知道一般的社會大衆碰到這樣事件的女性比比皆是，卻求助無門！當然看到高女所受的傷害一定心疼、心寒，也藉由此個案希望媒體及司法單位能為一般民眾多加發聲與保護！而遭受暴力相向多數為女性，可在暴力開始前一定會有徵兆，如果交往的對象有以下徵兆就要小心應對或選擇分離。一情緒不穩定容易爆怒！二會砸東西！自殘！三佔有慾過於強烈！四對家人惡言，暴力相向無視親情！當由以上這四種狀況發生後，又擺出道歉，淚奔，下跪，求饒狀態，最後一句都是因為我很愛你！！就要告訴自己，該清醒該理智，不能讓愛情蒙蔽心智！所有的女性朋友們一定要保護自己強壯自己！才能得到真正的愛情與幸福！
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2021-08-13 慢病好日子.更多慢病
慢病主題館【思覺失調】思覺失調怎麼伴2｜藥物治療長效針劑副作用低 降低發病住院率
對醫師來說，理想的思覺失調治療是「把握病人第一次發病的治療黃金期，持續服用藥物、控制病徵，極力避免復發」。然而持續服用藥物並不容易，長效針劑可降低阻礙因素如藥物副作用影響生活品質、病人擅自停藥未回診、藥劑價格較高或難以取得等。Q：家人罹患思覺失調，常有擅自減藥、忘記吃藥或不舒服不想吃藥等狀況，一定要持續吃藥嗎？我該怎麼幫助他穩定服用藥物？A：近年政府推動施打長效針劑，有助於穩定病情及減緩副作用，且頒布施打獎勵制度，鼓勵思覺失調患者、照顧者主動尋求醫療幫助。▶ 家有思覺失調患者怎麼辦，8大專家獨家分享三包資源【思覺失調怎麼伴1】三包資源：當你的思覺失調家人老了 照顧者有哪三包資源可準備？【思覺失調怎麼伴3】照顧資源：心口司推心衛中心 給思覺失調患者個管式連續照顧【思覺失調怎麼伴4】法律資源：輔助宣告助照顧者安排財務 社會對話盼能完善法律保障思覺失調一復發，腦功能更衰退，停藥10天復發機率增加兩倍對醫師來說，理想的思覺失調治療是「把握病人第一次發病的治療黃金期，持續服用藥物、控制病徵，極力避免復發」。然而持續服用藥物並不容易，阻礙因素包括藥物副作用影響生活品質、病人擅自停藥未回診、藥劑價格較高或難以取得等。「病症復發會對腦部產生損害，剝奪病人貼近現實的認知功能與社會適應性」台灣生物精神醫學會理事白雅美指出，停藥十天復發機率增加兩倍、停藥一個月則增加四倍；發病易導致病患自殘、自殺、增加出意外或被他人攻擊的機會，提高死亡風險。白雅美說，研究發現穩定服用藥物的患者腦部結構與常人差異不大，停藥後多次復發者的腦退化卻相當嚴重，而且每次復發都會增加抗藥性，使藥效只剩一半，需加倍用量、更難治療。然而穩定服用藥物的挑戰在於患者缺乏病識感（幻覺太過真實，難辨真偽）、藥物副作用、家屬對疾病的誤解，都可能是停藥原因；若藥物效期長、副作用和緩，相對可降低停藥導致復發的風險。【延伸閱讀／精神疾病照顧者如何幫助家人接受治療？】美英等國皆推行長效針劑 有效穩定思覺失調症狀台灣生物精神醫學會也在七月份發表台灣專家對於長效針劑的共識，提及目前普遍使用的口服抗精神藥，優點為醫生易開立，缺點是藥效期短、易停藥；長效針劑和口服藥療效相同，但因藥劑緩慢釋放，副作用較小、藥效期長，且方便醫院追蹤用藥情況，能顯著降低復發住院率。研究顯示，停用口服藥，平均兩個月就會發病，但停用一個月的長效針劑，平均發病時間是半年，停用三個月的長效針劑，平均一年後才會發病。藥效停留愈長、愈可延緩復發時間。在不便出入醫院、回診領藥的非常時期，長效針劑也成為美國、英國、西班牙等國，建議新冠肺炎高風險群的思覺失調患者使用的治療方式。「服用藥物的責任不應全都歸責於病人。」白雅美認為，使用長效針劑穩定控制病情，可減少家屬和患者間的不信任感，有助家屬、醫療團隊和患者建立治療聯盟，因此不應只限於多次復發的患者使用，「每個需要吃口服藥的患者都應該可以選擇使用。」【延伸閱讀／怎麼幫助思覺失調家人增加自我認同感，建立信任關係？】然而長效針劑有過往被汙名化、價格高、受限複雜的健保預算制度而不易取得等阻礙，讓家屬就算克服經濟問題，仍難使用此解方。心口司：台灣推行長效針劑困難重重，健保署從獎勵措施做起當天會議前，健保署也發布最新的「全民健保思覺失調醫療給付改善方案」，新增長效針劑注射的獎勵措施，「心口司推動長效針劑三年了，今天有小小改變，不容易。」衛福部心口司司長諶立中感慨表示，長效針劑推行牽涉多方利益關係人，不容易處理，「看國外研究報告都知道它很重要，但台灣就是推不起來。」【延伸閱讀／健保署加發1000-1500獎勵金，鼓勵醫師替患者使用長效針劑】長效針劑當前在台灣的施行率為百分之14.6，略低於亞洲十五個國家的平均施行率，此項獎勵措施後續如何影響患者及家屬，有待觀察，白雅美等專家也期盼未來能調整給付條件。從旁促成方案核定的立法委員吳玉琴認為，可再研究相關細節。【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2021-08-06 養生.運動天地
全職媽媽靠運動擺脫產後憂鬱 開展職涯第二春 黃玉慈：我們都值得更好！
黃玉慈跟許多媽媽一樣，懷孕前擁有自己亮麗的事業，產後為了專心照顧孩子，決定離職當全職媽媽。然而，當媽媽後生活帶來的許多變化，包含照顧孩子的挫折、身材走樣，讓她陷入了情緒低潮。五年前，黃玉慈開始接觸運動，不僅帶給她健康，也為她帶來事業的第二春！充滿辛酸淚的全職媽媽黃玉慈接受女性健身社群「有肌勵」的採訪，分享她從完全不運動的人，到現在成為體態管理教練，不僅改變自己，也影響到更多人開始運動的故事。懷孕前，任職於速食業龍頭的餐廳襄理，黃玉慈每天的生活過得充滿朝氣又有成就感。25歲那年，她發現自己懷孕後，決定卸下工作的，當個全心全意陪伴孩子的全職媽媽。她說：一直以為懷孕、生產是最痛苦的，沒想到生完之後帶小孩才是真正痛苦的開始⋯⋯產後憂鬱陷情緒谷底黃玉慈從小是個沒自信的女生，總覺得自己不夠好，總是隱藏自己的想法，也很在意他人對自己的看法。想要被喜歡的心情，因此努力迎合別人，想要成為別人喜歡的樣子，最終失去自我，甚至曾經出現自殘的傾向。長大後，這種委曲求全的個性仍扎根在骨子裡，因此面對產後育兒的挫敗，她不好意思向辛苦工作的另一半傾訴，全部概括承受。黃玉慈回想那段日子，經常是孩子哭她也跟著哭，無力感讓她每一天都提不起勁。初遇健身連一分鐘都做不了同時間讓黃玉慈煩惱的，還有產後回不去的身材，連鏡子都沒有勇氣去照，體重到來到了人生巔峰。此時，作為亞洲核心訓練師的另一半，鼓勵黃玉慈開始運動，每天十分鐘都好。在先生的幫助下，黃玉慈決定從簡單的徒手核心訓練開始，一開始設定每天只要運動十分鐘就好，然而沒在運動的她，連一分鐘都撐不了，運動一天要休息七天。但是她還是決定堅持下去，慢慢地也看到了成效，她笑著說，如今一天不運動，全身都會覺得不對勁！影響別人一起動起來愛上運動的黃玉慈，和原本在學校任教的先生，決定一同創業，開設體態管理工作室，幫助更多的人學會正確的運動和飲食觀念。黃玉慈說，運動讓她最有成就感的，不是看到數字的改變，而是因為她的故事，去激勵到更多人想要去嘗試改變。她提到有一個學員，剛生完雙胞胎後找上他們，自述減重經驗已經有十年，加上多囊性卵巢症候群，遲遲無法達到理想體重。最後在他們的幫助下，這位學員不僅變回少女身材，婦產科醫師檢查後也宣告她的婦科有明顯改善，這一切都讓黃玉慈感到無比有成就感。人生最重要是為自己精彩的活透過「有肌勵」，黃玉慈想鼓勵更多人：真正感動人心的，除了看到自己的改變，還看到人們因為你的改變，而開始變得很不一樣。以前覺得女人漂亮很重要，後來覺得品味和氣質很重要，再來覺得有個男人疼很重要，直到最後才明白：一個女人，擁有獨立的思想、人格和經濟，精彩的活著最重要。女孩們，我們都值得更好、更精彩的生命！｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美
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2021-08-06 養生.家庭婚姻
網提步入婚姻前觀察「2重點」，婚姻中人表示：全都中！
許多人會打趣道「婚姻是愛情的墳墓」，但婚後仍維持幸福恩愛的大有人在，究竟是哪個環節出問題，才會讓原本的佳偶變怨偶？小時候，聽著故事書裡王子與公主結婚後過著幸福快樂的日子，因此對婚姻有著很美的憧憬，但當步入婚姻後，才驚覺沒有一本童話故事，撰寫著王子與公主婚後的生活。與對的人步入禮堂是每一個人，人生中重大的決定之一，因為這不僅僅是兩人的愛情，更是兩個家庭的關係。一名結婚兩年的網友，根據自己一路來的生活經驗，列出她認為在結婚前必需觀察的「2大重點」，分享給尚未踏入婚姻的女性參考。沒想到文章曝光後，引發許多網友紛紛大讚：認同！ 婚前多觀察，別被愛情沖昏頭，若此人不對，一定有蛛絲馬跡！首先，她認為若另一半在做任何決定前都要先詢問長輩，或是不論發生什麼事情總習慣「奪命連環call」，以及生氣時會動手打人、不打人但摔東西、自殘、情緒勒索等不健康人際互動，只要有這幾樣特質的對象，都該優先避免。她接著說，扣除上述應避開的類型外，剩下就得靠自己去仔細觀察，對此，她提出「兩大重點」。1.婚前一定要同居兩人的生活方式勢必有所差異，同居後一定會有爭執，可以在此時就開始磨合，若溝通不來，也不用期待對方婚後會改變，可以儘早分開，並要特別注意衛生習慣、對做家事的態度等，試著描繪婚後家務的分配。2.了解婆婆的日常習慣如果婚後得和婆婆同住，在婚前一定要多去對方家裡吃飯，觀察婆家的環境，包含如何清潔、有沒有囤物習慣、冰箱狀況，甚至是冰箱食物有沒有過期、剩菜會怎麼處理等細節，如果有任何自己不能接受的狀況，就趕快分手，捨不得分的話就存好搬出去住的錢，否則婚後、尤其是有小孩後，一定難以忍受。 雖然很寫實，但婚姻絕對不是只有「相愛」這麼簡單而會有以上的結論，都是原PO切身經歷，因為她的婆婆就是什麼東西都要留著不丟、冰箱食物總是塞滿滿的人。近期有了小孩，實在無法再將就，她最後決定要搬出去住。網友則紛紛留言「婚前同居真的要」、「走進婚姻裡不要失了自己」、「看到這篇太有感觸，遇到同路人」、「兩點完全都中」、「句句講到心坎裡」等，大讚認同。其實，婚姻並不是童話故事，其中有淚、有辛酸、有妥協、有爭吵，雖然寫實，但這就是婚姻，無可避免生活中遇到大大小小的摩擦，都會讓你一度懷疑，眼前的人真的是當初非他不嫁的那位嗎？俗話說的好，百年修得同船渡，千年修得共枕眠。婚姻不會永遠甜蜜，也不會永遠苦澀，唯有相知相惜才能攜手度過餘生。※本文由媽媽寶寶授權提供，未經同意請勿轉載
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2021-06-23 新聞.杏林．診間
醫病平台／ 「天災」難料、「人禍」可躲：與新冠疫難共存一年的雜感
【編者按】這星期我們邀請三位在美國執業多年的醫師朋友分享一年來經歷新冠肺炎大流行的心得。神經科符教授曾經因為照顧病人而被感染，語重心長地說：「希望大家不要驚慌，感染新冠病毒並非絕症，絕大部分病人會完全痊癒。但是應該減少感染的機會，注射疫苗，對自己、親人或社會都好。」精神科林教授指出：新冠病毒所引發的免疫反應，「過」與「不足」，都可能加重病情，甚而致命。「天災」難料，需要的是如實看待、盡力因應。「人禍」如何減免，如何在過度與不足的反應之間取得平衡，則有賴於我們的智慧。癌症專家胡醫師由一位癌症病人的故事，說出她對新冠疫情對癌症病人的影響，感染新冠病毒的死亡風險、癌症篩檢率降低、癌症期別升高以及存活率下降。去年年初，當武漢封城，千餘萬人口被強制隔離的時候，少數明眼人或已感覺到「山雨欲來」，東亞以外的世界，卻仍懵懵懂懂，幾無防備。不久疫情在美國東西兩岸併發，急速蔓延，這才發現舉國各地的公衛系統支離破碎，面對來勢洶洶的疫情，完全無力招架。物資短缺、民眾缺乏共識加上政府決策的搖擺不定，導致最基本、最有效的「檢測—追蹤—隔離」政策無從開展。等到疫情發展到醫院人滿為患、急診及加護病房一床難求的時候，病毒已無從根除，只好以延緩其擴散為目標，關閉學校、餐廳、遊樂場所，控制公共交通工具的使用，鼓勵居家工作。這種半強制、半自發的隔離政策，經過一年有餘，民眾的忍耐及經濟的蕭條已達極限。因而儘管病毒持續蔓延，美歐各國已陸續開放，寄望的是已感染人數的增加，加上疫苗的逐漸普及，帶來足夠的群體免疫力。經過這一整年整個社會的幾近停擺，三至四千萬人染病（大於10%）、六十萬人（0.2%）死亡之後，大多數人居然還能謹守崗位、盡己之力；醫護人員不屈不饒、鞠躬盡瘁；救護車日夜加班；米糧蔬果照常收成運送；郵件遞送，更加有效；賑災濟貧的組織，紛紛出現。凡此種種，在在顯示美國這極端個人主義與資本主義的國家，還是有她的韌性與自助助人的優良傳統。但是這ㄧ年的動盪對個人及群體的影響，的確是非常的巨大。生離死別、自由的剝奪，導致許多人身陷於無端的恐懼、憂鬱、躁動不安。酗酒、家暴、自殘等等，層出不窮。滿天的謠言，加上有心人士的刻意煽動，引發更多的族群抗爭。街頭暴力、隨機殺人的事件，更使舉國陷於長期的混亂、恐慌。疫情起伏影響人心，人心的波動影響行為、行為影響疫情（拒絕、反抗帶口罩、洗手及保持距離的規定、搶購囤積、隱匿病情、私自聚會等），造成惡性循環。拜兩個世紀以來公衛、醫療知識與制度的突飛猛進之賜，我們常不免誤以為感染疾病已成明日黃花，「理應」絕跡，更遑論大流行。因此新冠病毒的到來，猝不及防。很多人拒絕相信其危險性，更多的人惶惶然有如面對世界末日。其實包括「病毒」的微生物永遠會是世界的一部分。它們與人類的關係，淵遠流長，絕大多數是共存共榮。就因如此，人類基因體內才會有那麼多遠古鉗入的微生物基因，有些甚至成了我們賴以生存的要件，例如粒線體（mitochondrion），細胞內的「能源工廠」；我們每個人內外全身，也有無數不僅無害，甚且有益健康的微生物。然而不同的動物所「習以為常」的微生物各自不同，一旦生態改變、或貪食野味，我們的身體接觸「素不相謀」的微生物的機會大增。它們在新的宿主體內得以肆意繁殖、破壞，免疫力低下的老、病人群，首先遭殃。另一方面，某些「正常人」的免疫系統又可能過度反應，「焦土作戰」、兩敗俱傷。新冠病毒之所以可怕，一部分正是它的「新」。它所引發的免疫反應，「過」與「不足」，都可能加重病情，甚而致命。這看似「弔詭」的關係，其實更適用於檢驗我們對疫情的反應。警覺不足與過分警覺，都會增加疫情對我們的危害。在這兩者之間，如何拿捏，在個人及社會層面上，正是我們最大的挑戰。警覺不足，如一年前的美國及最近的印度、巴西，門戶洞開，病毒長驅直入。過度警覺，過分擔憂，為了「不怕一萬，就怕萬一」而竭力追求零機率、絕對安全，則如杞人憂天，導致精疲力竭、灰心喪志，甚而怨天尤人、互相攻訐、自相殘殺。新冠病毒是「天災」。因恐慌而自我設限、寸步難行，或藉端洩憤於他人，則是「人禍」。「天災」難料，需要的是如實看待、盡力因應。「人禍」如何減免，如何在過度與不足的反應之間取得平衡，則有賴於我們的智慧。當然，害怕就是害怕，我們的情緒，常常不服管教。但是我們還是可以從認知與行為的層面著手，接受這世界上沒有「萬無一失」的保證之事實。我們唯有「竭盡所能」，以最適合自己的方式，去面對恐懼。這場「天災」顛覆了我們一向習慣的生活，適應自非易事。但是「窮則變、變則通」，它或許也有可能帶給我們一個調整腳步與方向的機會。比如說許多公司、機構這一年因疫情不得已而讓許多員工在家工作，卻發現他們的效率反而更好；也有人則因隔離在家而發現自己潛在的才能，諸如廚藝、園藝、歌唱、寫作等等；有的人也許「日理萬機」，疏忽了親情關懷，現在才終於找到時間。這些想法，也許會被批評為阿Q精神，但是更可能成為「塞翁失馬，焉知非福」的一個實例。疫情再下來如何發展，沒有人可以預料。在疫苗還沒有普及，尚未達到群體免疫的目標之前，危機當然還會一直存在。可知的是，唯有健全公衛體系，有效執行「檢測—追蹤—隔離」政策，才能阻斷病毒的傳播到最低的程度。當然，新冠病毒已是全球的考驗，除非全世界各地都盡快得到有效疫苗的保護，否則不是如1918年「西班牙流感」大流行，最後以犧牲數千萬人命收場，就是病毒演化成不斷出現比較不具殺傷力的新變種，與一般流感混雜，年年捲土重來。不論結局如何，我們唯有繼續期待全球的有識之士認真尋找人類與自然環境（包括人與微生物及人與其他動物）的平衡點，也寄望舉世的華人不再貪食野味、不再輕信「食補」的迷思，庶己得以減免「新」新冠病毒的威脅。我們也必須持續保持警覺，維護健全的公衛體系、偵測機制及緊急應變的能量與基礎（如防疫器材的儲備、疫苗的研發、民眾的有效宣導方式等）。「病毒」及其他微生物，是敵亦是友，我們在個人、地區與全球的層面，都需要正視、尊重它們，才有可能繼續與之「共存共榮」。
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2021-04-25 新聞.元氣新聞
童年遭性侵 一輩子不會「好」
「時間無法帶走傷痛」，童年經歷性侵害被害人會伴隨創傷成長，一輩子沒辦法「痊癒」；兒少權心會指出，年紀愈小受侵害，創傷影響愈深刻，有受害人案發過後卅年仍無法釋懷，也有個案聽到烏鴉叫聲會昏倒，只能輔導她們「和創傷共存」。兒少權心會直言，童年曾遭受性侵的被害者，常會將現有情境和過去創傷連結，甚至出現自殺或自殘，社會應建立「創傷知情」概念，司法體系應多些「人味」，避免讓被害人二度受傷，且必須鼓勵學校通報，增加性教育課程。心理師黃怡禎說，兒少性侵被害者對人性嚴重不信任，間接造成社會適應問題，也難以投入一段親密關係，因為最親家人都能傷害自己，如何相信陌生人，「這是根本性的破壞。」曾有輔導個案在捷運上被人從後方撞一下就昏倒，也有個案聽到烏鴉叫聲會昏倒，因為現有的刺激讓她們重現過去的創傷。黃怡禎說，很多當事人首次接受諮詢時會問「我什麼時候會好」，迫不及待想把創傷從記憶中刪除，但兒少性侵經歷會影響一輩子，難以「痊癒」。據統計，每周輔導一次、至少要七至八個月，才能接納創傷對自身生心理的影響。輔導個案距離受侵害時間長，部分受害者長達十年、廿年以上仍深受創傷影響；輔導對象中年紀最大約五十多歲，距離小時候創傷已卅、四十年，甚至對方已死亡仍無法釋懷。秘書長李姿佳說，這也是兒少性侵和成人性侵不同之處，成人了解對方行為是錯的，也有地方投射憤怒，較容易抒發情緒和傷痛，但孩子不懂性和關係，也被告知不能說，只能一再隱忍，讓創傷影響大半輩子人生。
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2021-03-09 科別.精神．身心
感情、人際挫折 難跨過的坎
衛福部全國自殺防治中心統計，情感與人際關係近七年都是十五到廿四歲青少年自殺主因之一，網路交友更讓青少年感情問題變複雜。「課業壓力可透過調整自我期待來緩解，但人際和感情不行，對學生而言是很難跨過的坎」，建國中學輔導主任姚予婷指出，情感問題得花更多心力陪伴學生度過，需周圍大人的協助和重視。姚予婷表示，常有學生問：「為什麼他說要永遠跟我在一起，卻還是離開我？為什麼我已經很努力了，他還是不要我？」對優秀學生而言，課業付出會有成果，但人際關係不是這樣，付出不一定會得到相對等回報。但大人卻常阻斷孩子學習真實人際經驗的機會。「我們的教育體制總是要孩子什麼都不要管，只有考試升學重要。」中研院社會所副所長吳齊殷指出，家長面對孩子的感情困擾和好奇心時，總是說「到大學想交幾個（男女朋友）都沒關係」，青少年的煩惱被大人拒門外，問題還是沒解決。當青少年無法在現實生活中滿足對感情與交友的需求，很容易轉到網路上滿足好奇心。展翅協會直接服務處處長林曉文指出，協會每年都會接到上千件性勒索檢舉案，有心人士踩著青少年對親密關係的需求，在網路上暢行無阻。一旦發現自己私密照或影片被外流，林曉文說，青少年會陷入「不知道還有多少人看過」的焦慮，沮喪久了就會變成憂鬱，甚至出現自傷自殘行為。林曉文建議，家長要看到孩子的真實心理需求，若什麼事都阻斷，孩子只會選擇偷偷來，青少年父母不過度禁止，但要讓孩子知道發生事情可來跟父母求助。 自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )
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2021-03-04 養生.運動天地
走過自殘、重度憂鬱 甜美版大S：只要願意努力，一切都會好起來的
「你好可怕，我們分手吧！」那一年，朱珮欣服安眠藥自殺，悠悠醒轉後，男友嚇得提出分手。在不能輸的環境下成長，反覆暴食、節食，重度憂鬱的她，今年就要大學畢業，有機會找回陽光笑容嗎？電影黑天鵝真實版電影「黑天鵝」描述舞者因自我要求過高，不堪激烈競爭，最終性格扭曲，甚至喪命的故事。這樣的故事，也在珮欣的人生中真實上映。朱珮欣接受女性健身社群「有肌勵」專訪，透露從大班到大學，都是舞蹈專科生，在精英環伺、只能和強者為伍教育下，厲害的舞者身旁總是很多朋友，表現差的則淪為邊緣人。珮欣長期壟罩在強大壓力下，舞者們爭搶主角，就算成了主角，也被諷刺批評是老師偏袒。為了讓自己更好，符合舞台上纖細體態，珮欣高中到大學曾激烈節食，卻引發重度憂鬱，更反彈造成暴食症，暴食後再催吐，吃保健品恢復身體能量。虛弱的身體無法負荷期末考，動不動就腿軟、暈倒，越來越自卑，性格陰暗負面。生命結束就會好了吧好勝心很強的珮欣，始終無法解開心頭枷鎖；加上遠距離戀情受挫，她選擇多次自殺和自殘，雖然總幸運被發現送醫，救回一命，但人生卻依然無解。她不斷暴哭，男友提出分手，「這個不是你，現在的你，太恐怖了。」親人更無助搖頭「到底要怎麼樣救你？」珮欣更茫然了，她不知道怎麼抒發壓力，親友建議她聽音樂或運動，從心靈出發找快樂，而不是再為了表演或生存去跳舞。悲傷語錄變正能量珮欣開始進健身房，運動讓她變正向開朗，前幾個月還需服藥控制情緒，不到5個月她就找回心靈平靜，可以開朗大笑，更找到人生目標。「原來運動可以幫助我變得不一樣！」大二，她決定轉讀體育系，攻讀運動防護，每周3到4天重訓加有氧運動，在運動中變健康，建立自信心、身體、精神都恢復了，大三時更考取健身教練證照。如今，珮欣大四了，今年就要畢業，專注在自己想要的目標「我想要更健康更快樂，也幫助其他人變得更健康」開始走在專業健身教練路上，穩健而踏實。回想過去，珮欣啞然失笑「覺得自己很可怕，當初到底為什麼要做這件事？」以前遇到困難或挑戰會說「為什麼是我，你為什麼要拒絕我」；現在遇到任何挑戰或不順，都會正向思考，不管被拒絕多少次，總會有一天會被接受。未來的力量透過「有肌勵」，她也分享自己的「未來哲學」。很多人因為覺得自己很醜、身材不好很自卑，但是當你越來越漂亮、越來越有能力的時候，就會有人關注你。與其每天晚上哀怨「想當初」，為何不一早起床跟自己喊加油，要做一個連自己都羨慕的人。時間不會騙人，你想要成為怎樣的人，就要往那個地方前進，而不是只是羨慕，勤勞可以改變你自己。找一群正能量的朋友，每天早上都對自己說一聲「你很棒，你很好！」；只要願意努力，只要願意相信，一切都會好起來的！｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美
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2021-02-23 養生.健康瘦身
多吃肥肉一定胖？ 醫：少油不是重點，這類食物才是肥胖元凶
● 減少一些卡路里攝取有益健康● 少油不是重點，低碳水化合物才是減肥王道● 長期使用地中海飲食復胖機率低別再說少油可以減肥！國泰醫院前病理暨檢驗醫學部長、元鼎診所院長曾嶔元指出，「少油減肥」這個普遍觀念不盡然正確，根據世界頂級醫學期刊證實，攝取少一點卡路里確實有益健康，但是少油並不是重點，「澱粉類攝取過量」才是造成肥胖的元凶。要避免復胖，飲食方法必須符合人性，像採取地中海飲食減肥者，復胖機率較低。少點卡路里 健康可改善曾嶔元說，根據一份2019年發表的國際醫學論文，共有218位健康成人參加，以健康為目的，飲食中減少百分之十的卡路里攝取，兩年下來，不僅體重下降，更有血壓下降、低密度膽固醇下降、發炎指數也下降的效果。證實減少一點卡路里攝取、每天少吃一點，健康可以得到明顯的改善。此外，《新英格蘭醫學期刊》中也有一份論文說，把645人分為四組，分別是高低脂肪與高低蛋白質組，但都要注意卡路里攝取量，結果發現，不論是哪一種配方飲食，減少卡路里達六個月，就可以平均減重6.5公斤，成果非常顯著。碳水化合物 宜減少攝取減少卡路里攝取的策略，曾嶔元說，就是減少攝取碳水化合物，因此減少澱粉攝取才正確，一般人認知的少吃肥肉（減少脂肪攝取）已經被顛覆。根據英國醫學期刊《刺胳針》刊登的論文，集結53份、68000多人的研究發現，高脂肪的飲食比低脂肪的飲食好，如果要減肥，不必擔心吃肥肉，含油量並不會讓人發胖。地中海飲食 較不易復胖縱然減肥成功，哪一種飲食方法才不會復胖？曾嶔元指出，《新英格蘭醫學期刊》在2008年發表的文章，將減肥者分為第一組「低卡路里低脂肪組」、第二組「低卡路里搭配地中海飲食組」、第三組「正常卡路里但是低碳水化合物組」。追蹤兩年，減重最多的是第三組，平均減重5.5公斤，顯示澱粉確實是造成肥胖的主因；第一組減肥效果雖然好，但明顯復胖；第二組減重成效居中，追蹤四年，發現地中海飲食組維持效果最好，因為地中海型飲食最符合人性，可以長久的持續下去。過低卡路里攝取 代謝差不過，曾嶔元也強調，過低的卡路里攝取，會讓人基礎代謝率下降，不僅疲倦、寒冷、無精打采，甚至分泌類生長激素而讓人更感飢餓。根據美國的實驗，僅24周減少四分之一的卡路里攝取，參與實驗者即出現性欲低落、退縮、孤立、憂鬱、歇斯底里等症狀，甚至自殘，因此長時間的極低低卡路里攝取，注定失敗。地中海飲食所謂地中海飲食，指的是南義大利風格的飲食。以蔬菜為基礎的飲食型態，含有大量在地當季生產蔬菜、全穀類、豆類；肉類以富含Omega-3脂肪酸的魚類、海鮮為主，紅肉的攝取量較少；攝取乳製品，提供高品質蛋白質與鈣；油脂採用未精製的初榨橄欖油，並攝取堅果種子；飲用適量紅酒。資料來源：《不失智的台式地中海餐桌》
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2020-12-03 科別.骨科．復健
手麻、頭痛、尿失禁小心都是滑手機惹禍！ 醫師教你怎麼滑不傷頸椎
一位52歲的男性病人，四年多前因脖子痠痛，而且還會順著肩膀、手臂到手指產生麻痛感，嚴重時甚至牽連側邊頭痛，經西醫影像及神經學檢查，診斷為頸椎症候群，建議手術或復健治療，病人因擔心手術的風險性而選擇復健，療效不盡理想，痠痛及頭痛仍如影隨形，幾乎每天須服止痛藥控制疼痛，不但影響工作，生活品質及睡眠也大受干擾，導致個性變得易怒暴躁。2個月前至北市聯醫中興院區中醫科求診，經針灸與舒筋手法治療三周及衛教正確姿勢後，頸部痠痛感大幅減輕，疼痛指數從7分降到1分，手臂到手指的麻痛感及側邊頭痛皆已消失，再也不需服止痛藥，重拾良好的生活品質。 長時間低頭滑手機、工作 當心頸椎症候群臺北市立聯合醫院中興院區中醫科醫師李維哲指出，像這類病人頸、肩、上背連至臂及手指的痠、麻痛感常源自於長時間低頭滑手機或工作負重太過造成，使頸部肌肉與韌帶長期處於緊張狀態，椎間盤壓力升高，導致頸椎退化加速，甚至有脫位、突出及長骨刺的現象，而病人的頭痛也是由頸部問題所引起，臨床上稱為「頸因性頭痛」，與一般偏頭痛不同，頸因性頭痛常由頸部動作及頭部姿勢改變所誘發，當姿勢不當，頸椎活動度受到限制，周邊的韌帶與肌肉僵硬時，就會引發肌筋膜的傳導痛，甚至刺激神經而產生頭痛的症狀。綜觀此為病人「頸椎症候群」症狀，就是中醫所謂的「痺證」，常因慢性勞損、外傷或體弱導致氣血運行失常，經脈痺阻不通，進而誘發肢體筋骨出現疼痛及麻木的症狀。 頸椎症候群擾生活 中醫針灸止痛助復原李維哲表示，像此位病人的問題皆源於頸部附近的肌肉韌帶長期緊繃，針灸處方以頸項局部取穴為主，常取選擇風池穴、完骨穴及頸部的華佗夾脊穴放鬆局部緊張肌肉，再依據病症部位的經絡走向特點，配以特定穴位；舒筋手法的運用，則是針對頸肩條索狀筋結處選用中醫傷科的按揉彈撥的手法，並調整頸椎關節的小錯位，逐漸恢復頸椎正常的曲度。經針灸與舒筋手法治療後，病人頸肩痠痛減緩許多，手臂到手指的麻痛感及側邊頭痛已無，並停用止痛藥，不再為痛所困惱，心情也逐漸舒展開來。 避免「頸椎症候群 6大方法不惡化 李維哲提醒，避免「頸椎症候群」惡化須注意以下事項：1. 平時需多注意頸部的姿勢，避免長時間處於前傾狀態，建議可微收下巴矯正。2. 避免過度負重，提背過重的背包或長時間背背包於同一邊。3. 若工作需要常使用電話，不要用脖子夾著話筒，可考慮用耳機式聽筒。4. 避免躺在沙發或床上滑手機。5. 儘量不要維持同一姿勢過久，超過30分鐘最好伸展活動筋骨。6. 若肩背痠痛症狀超過半年，上下肢麻、痛或無力持續，且伴有排尿困難或尿失禁等症狀時，則表示頸椎病變較嚴重，建議一定要到醫療院所接受進一步影像檢查及治療。 （常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網） 延伸閱讀： 滑手機也會滑出雙下巴！ 「這個動作」就是脂肪堆積主因 還沒30歲脖子卻先老！ 6個習以為常的動作都是在自殘
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2020-10-03 養生.樂活人生
20歲離婚，32歲再婚！「金鐘二度封后」柯佳嬿給30歲後的自己：人的一生，多少留給自己比較好
第55屆金鐘獎落幕，柯佳嬿以台劇《想見你》獲得戲劇節目女主角獎，在這齣戲當中，34歲的她不但要詮釋17歲高中生的角色，還必須一人分飾兩角。其實這並不是柯佳嬿第一次拿到金鐘獎，早在4年前，柯佳嬿就以偶像劇《必娶女人》同樣獲得戲劇節目女主角獎，從金鐘獎二度封后可見評審對柯佳嬿演技實力的肯定。柯佳嬿領獎時不忘在台上感謝老公坤達，「當我真的很投入劇本時，身邊大小事都不太管，或容易忽略身邊的人，所以......真的很謝謝他，謝謝他一直包容我，感覺我總是忙著成為我自己，但謝謝有他一直支持我。」柯佳嬿和坤達於2017年底登記結婚，交往5年多讓柯佳嬿理解，坤達是可以走一輩子的伴侶。從敢愛敢恨到保有自己 柯佳嬿的愛情觀轉變和坤達結婚並非柯佳嬿的第一次婚姻，許多人不知道，其實柯佳嬿在18歲時曾有過第一段婚姻，柯佳嬿回頭看這個青春時所做的決定，表示當時因為年紀比較小，對婚姻其實毫無概念，一時興起就結了婚。柯佳嬿後來與第一任老公因性格不合而分開，被問到會後悔嗎？柯佳嬿曾回應：「青春本來就是沒什麼理由的，能回頭看就是喜劇。」從這個回應就能看出柯佳嬿敢愛敢恨的性格，20歲進入演藝圈之後，柯佳嬿對於戀情毫無掩飾，先後與圈內人談戀愛，分手甚至傳出男方為了挽留柯佳嬿而自殘割腕。多年後談到20多歲時的戀愛，柯佳嬿自己形容她的20歲是是充滿傻氣卻有一種憧憬，從不後悔，直到現在還是會羨慕當時的自己。到了30歲，柯佳嬿的愛情觀有什麼轉變？她接受媒體採訪時表示：「愛這件事，就是捫心自問自己快不快樂，不管是單身還是有另一半，快樂永遠都最重要，不管做什麼決定都要發自內心，而且要喜歡自己。畢竟，人的一生，多少留給自己比較好。」從敢愛敢恨到學習重新照顧自己，柯佳嬿不再找尋轟轟烈烈的愛情，而希望在一起的同時，也能保有完整的自己。曾經被霸凌 柯佳嬿：接受全部的自己才會快樂演藝之路的成功、找到理想的另一半......看似光鮮亮麗的外表下，柯佳嬿其實懷著童年的創傷，至今還深深影響著她，「他們把我鞦韆推到很高的地方不讓我下來，或是故意把同學的蠟筆放在我抽屜，說是我偷的。」柯佳嬿敘述小時候被霸凌的經驗，苦笑說那時不知道如何面對，以為長大就沒事了，經歷霸凌之後的她並不自覺有被影響，直到長大後接觸表演，才發現自己不太喜歡人群，很害怕被看見，原來可能與小時候被霸凌有關。所幸因為拍戲，柯佳嬿也找到了與這樣不完美的自己相處的方式。她曾想過是否應該更努力融入人群，是否應該改變自己，但試圖改變後，她卻發現自己變得不快樂。「後來才知道，只有當你接受自己的全部，包括缺點跟黑暗面，你才會快樂。」父親驟逝 讓柯佳嬿一夕之間長大霸凌的經驗形塑了柯佳嬿的性格，父親的意外過世則讓柯佳嬿成熟，爸爸在柯佳嬿20歲的時候驟逝，柯佳嬿和媽媽、弟弟為了湊出喪葬費5萬元，各自把存摺拿出來也不夠，只好分頭向親友借。之後為了撐起家裡生計，柯佳嬿到幼兒園打工2年，「當時沒得選，必須立刻長大。」柯佳嬿令人心疼地說。也因為這段經歷，讓柯佳嬿對金錢管理很重視，即使入行開始賺錢後，她還是沒有信用卡，也不像一般藝人一樣買車、買精品，對她來說，那些並不是必要的東西。走過被霸凌、離婚、爸爸驟逝，柯佳嬿最後終於在拍戲中找到自己，「因為是你的人生，快樂，或順從自己的心，應該要放在第一位。」柯佳嬿如此說著。延伸閱讀： 老是睡不飽、常脹氣都是肝臟求救訊號！多吃4類食物養好肝 戒掉麵包吧！美國神經專科醫師：無麩質飲食，讓大腦遠離發炎失智
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2020-07-12 科別.精神．身心
心靈破網1／兩百萬人精神病求醫 僅1%接受深度心理治療
身心負荷失衡求診人數逐漸增加，衛福部健保署統計，台灣去年度高達211萬人因精神疾病求醫。在治療上，心理治療與藥物治療被認為角色並重，但目前平均百名病人，僅一人使用健保給付的40分鐘醫師晤談（健保正式名稱為深度心理治療）。醫師擔心，最怕病人沒有機會利用健保資源，又付不起坊間一兩千起跳、甚至高達數千的諮商費，未能根本性處理身心壓力源，使病症反覆發作。台灣精神醫學會副秘書長、草屯療養院院長藍祚鴻說，完整的精神醫學治療，應涵蓋生物（藥物或經顱磁刺激治療）、心理與家族社會面向的治療。有些疾病的發生與患者個人的生活模式及行為模式有關，個人生活模式如家庭或校園生活帶來的壓力，行為模式則是指個人應對壓力刺激的反應方式，這些困境均無法單透過藥物解決。繪本《親愛的，你多麼幸運》的文字作者圈圈，生於經濟弱勢家庭，自幼遭遇忽視、霸凌，陸續被確診躁鬱症、解離性失憶症等。她高中左右開始服用安眠藥、抗鬱劑等藥物，但吞藥數年並未根治，更隨年齡增長惡化發展成邊緣性人格，在20出頭歲、原應是充滿希望的年紀，卻多次自殘，心靈與身體滿布傷痕。幸運的是，她偶然接觸到馬偕醫院自美國精神醫學會引進的「辯證行為療法」。這種心理治療涵蓋50項幫助病人的技巧，像是教導患者釐清各種情緒，觀察失控前兆且運用技巧中止失控，討論如何累積正面情緒，學習分辨人際關係中複雜的目標，學習如何改善關係或建立新關係等。圈圈每周一次搭車北上接受這項治療，兩年後，她已進步到不再需要吃藥。第三年起，醫師評估她不用再作心理治療了。之後，她將自己曾迷失於黑暗、慢慢循光看見希望的心路歷程出版成冊，盼將這份能量傳遞給陷低谷的病人與家屬。台北馬偕醫院精神醫學部主任方俊凱說，院方為提供患者負擔得起的心理治療，嘗試彙整政府部門資源，申請健保給付以及其他部門計劃經費。像圈圈過去那樣的邊緣性人格個案、嘗試自殺個案或藥酒癮個案等，接受辯證行為治療均毋須自費，可安心在專業團隊的協助下重建身心健康，再造生命。不過，許多病人並沒有機會接觸到負擔得起且完整的療程。去年度健保數據顯示，接受健保給付40分鐘晤談的人數僅占我國精神疾病患者的百分之一，且接受治療者平均只進行2.57次。憂鬱症患者接受這項治療的比率仍低，重鬱症患者治療率為百分之三，輕鬱症患者為百分之一，平均治療次數同樣只有兩、三次。醫界普遍認為，這樣的數字偏低。對照國際，台灣憂鬱症防治協會理事長、林口長庚醫院自殺防治中心主任張家銘說，美國2007年醫療費用支出調查（MEPS）顯示，美國憂鬱症患者當中，只有五成一的人單用藥物，逾四成二的人同時接受藥物與心理治療，百分之六左右的人甚至只接受心理治療，沒有服藥。再看德國，台灣營養精神醫學研究學會理事長、安南醫院研究副院長蘇冠賓說，德國身心疾病住院患者若無立即自殺風險，近乎半數不以藥物治療，且全數接受心理治療或其他非藥物治療，如物理治療、正念療法、營養療法、經顱磁刺激療法等，健保皆買單。蘇冠賓說，「我國身心困擾人數與日俱增，政府應積極思考如何展有效的整合性治療模式」。
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2020-06-29 科別.骨科．復健
假日比上班還疲倦？復健科醫師：這個原因讓你累壞了
【常春月刊／編輯部整理】與親友團聚用餐、來場方城之戰、盡情談天說地，幾乎都是靜態坐姿；而南來北往走旅遊時，困於車陣中免不了追劇、打手遊等，也是處於低頭久坐。而長期維持同一個姿勢，免不了肩頸痠痛、下背痛等問題。這也是許多人老是覺得假日比上班累的原因之一！臺中慈濟醫院復健科副主任林啟文表示，低頭久坐所引發的不適，跟姿勢大有關係，因此防患未然之道，是避免錯誤姿勢，並每半小時站起來動一動，放鬆肌肉。他解釋，不論低頭追劇、打手遊，還是看電視、打麻將，坐姿會隨時間增加，愈坐愈往下滑，身體感覺都不用出力好舒服。但事實上，整個上半身與頸部會呈現屈曲狀態，下背部懸空往前塌陷，完全沒支撐。長時間維持上述的錯誤姿勢，不只造成頸部與背部肌肉緊繃、血液循環不佳，更容易引起肩背腰部痠痛，脊椎骨也會發炎，長期下來，恐導致頸椎、腰椎的提前退化。林啟文建議，除了要注意坐姿，避免給脊椎帶來負擔，每隔30~40分鐘就要站起來活動一下，讓肌肉適度放鬆再繼續，否則疲勞會持續累積，造成身體負擔與傷害。不妨試試簡單伸展操，放鬆肩頸與上半身肌肉，預防姿勢不良與久坐的痠痛。簡易伸展操1 鬆頸運動1.找一面堅固牆面，背對牆面將頭部與上半身貼緊牆面站立。2.收下巴，持續10秒。3.將下巴放鬆。連續10次為一個循環，做完三個循環就完成整個運動。作用：對於長時間低頭追劇、打手遊者，能放鬆頸部肌肉與釋放頸椎壓力。簡易伸展操2 夾臂運動1.採站立姿勢，雙腳張開與肩同寬，兩手伸向後背十指交扣。2.雙手往下伸展，上臂與肩膀向後夾緊，將胸大肌向前挺出，持續十秒。3.放鬆上臂與肩膀，並將雙手收回。連續這個動作10次為一個循環，做完三個循環即可。作用：對於久戰方城與久坐沙發姿勢不良的族群，能有效的伸展上半身肌肉與減輕脊椎負擔。（圖文授權提供／KingNet國家網路醫藥）延伸閱讀： 還沒30歲脖子卻先老！ 6個習以為常的動作都是在自殘 手臂、肩膀痛到發麻？ 恐怕是「這姿勢」害你的
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2020-05-16 科別.骨科．復健
3成五十肩患者都有「這病」！ 2復健伸展運動在家就能做
做家事、抬重物，少做上臂伸展運動，許多中老年女性都有五十肩的困擾。但研究發現，如有糖尿病，則罹患五十肩的風險更高，約為一般人的5倍，更有3成的五十肩患者罹患糖尿病。醫師提醒，糖尿病患者應多活動手臂關節，以免生活品質受影響。59歲徐女士為糖尿病友，都會定期回診，因經營餐廳需經常搬抬蔬菜。在5個月前，因車禍導致左肩挫傷，X光片顯示無明顯骨折，休養數周後，左手臂漸漸無法完全舉高，不僅無法梳頭，甚至向後轉時碰不到背部，以至於自己難以穿脫貼身衣物。此外，到了晚上，肩膀更不舒服，睡覺時無法面朝左邊側睡。至骨科門診，尋求協助，經醫師評估檢查，診斷為沾黏性關節囊炎，也就是俗稱的五十肩。台大醫院新竹分院骨科部主治醫師曾渥然指出，沾黏性關節囊炎又稱為冰凍肩、五十肩，主要症狀為肩膀關節各個方向的活動度均下降，包括主動（自行抬高）或是被動（輔助之下的抬高）的動作均受到影響，且影像學上並無特別的其他問題。醫師表示，五十肩好發在40至60歲之間的女性，除了單側手臂，也有可能雙側肩膀都有問題，幸好不太會兩手同時發作。危險因子則包含糖尿病等新陳代謝疾病，以及甲狀腺疾病。糖尿病患為五十肩的高風險族群，曾渥然說，國外研究證實，糖尿病患者比控制組有高達5成機率罹患沾黏性關節囊炎，而在糖尿病患者之中發生沾黏性關節囊炎比例為13.4%。此外，創傷事故或是術後長時間肩膀不動，也可能導致沾黏。許多人以為，五十肩會逐漸好轉，曾渥然說，大部分患者如果不接受治療，約需1至3年才能恢復，但行動受限，生活品質變差。另約1成5可能喪失手臂功能，影響甚鉅。在治療上，以復健及適度的伸展患側肩膀為主。醫師建議，在沖完熱水澡或熱敷患側達暖身效果後，找一面牆壁或是門做前向及側向的爬牆伸展運動；背後運動則可取毛巾或長雨傘等用品，利用位於上方的健康側帶動下方的患側，增加肩膀內旋向上的幅度。復健伸展運動（一）：手握毛巾利用上方的健康側帶動下方的患側▲手握毛巾利用上方的健康側帶動下方的患側，增加肩膀內旋向上的幅度。每次維持15秒，每回5次，每日3至4回。（圖／台大醫院新竹分院提供）復健伸展運動（二）：利用牆壁或門做爬牆伸展▲利用牆壁或門做爬牆伸展，伸展至可忍受的疼痛範圍，每次停留15秒，每回5次，每日3至4回。（圖／台大醫院新竹分院提供）至於藥物，則是口服消炎止痛藥或類固醇治療。如果覺得疼痛感，或是沾黏幅度較大，可考慮於肩膀周圍注射類固醇，或是接受體外震波治療。若經過3到6個月改善有限，且仍持續惡化，可考慮接受「關節授動術」，透過關節內視鏡，清除關節囊內外沾黏或纖維化組織，搭配術後復健。曾渥然提醒，平時保持肩膀的活動性，常做肩部伸展運動，避免同一個姿勢維持過久，不宜反覆拿抬過重之物，以免造成肩關節慢性傷害。如有糖尿病，應規律用藥，降低罹病風險。 （圖文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 手臂、肩膀痛到發麻？ 恐怕是「這姿勢」害你的 還沒30歲脖子卻先老！ 6個習以為常的動作都是在自殘
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