2022-09-10 焦點.健康知識+
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腹瀉
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2022-09-09 醫療.消化系統
出旅途中腹瀉、便秘、消化不良怎麼辦？如何預防與做好萬全應對以免掃興！
疫情逐漸趨緩，大家紛紛計畫外出旅遊，出門在外總是會較無節制的吃當地美食，這時候腸胃就有可能出現小狀況，包括腹瀉、便秘、消化不良，不想讓旅程不盡興，那麼快點看看當出現這些症頭時，有什麼解決方式吧！1.腹瀉：腹瀉、拉肚子是外出旅遊最常見的症狀。通常會出現稀便、水樣便。腹瀉常因吃進被細菌或腸道寄生蟲污染的食物或水引起的感染引起的，或本來就有慢性腹瀉患因為環境改變或壓力誘發腹瀉。如何預防腹瀉：最好的方式就是避免受污染的食物、水，及經常洗手保持良好的衛生習慣。另外，還要保持水分充足，還要避免冰塊，因為製成冰塊的水可能不乾淨；食物選擇要注意，只吃煮熟還要趁熱吃完、水果和生菜一定要在用水清潔過後、去皮才能吃。腹瀉時如何處置：多數腹瀉會在幾天後緩解，並在五天內結束。但如果出現血性腹瀉、嚴重腹痛、發燒，或者腹瀉持續時間超過一兩週，這時候一定要就醫找到確切病因。腹瀉時可以這樣做，有助緩解不適：補充電解質：飲用含有電解質的水和減糖的運動飲料來避免脫水。使用非處方產品：洛哌丁胺 (Imodium)、次水楊酸鉍 (Pepto-Bismol, Kaopectate)有助於減少稀便、水樣便的頻率並緩解痙攣。2.便秘：發生在作息不規律，像是長途車程或是飲食不規律。便秘可持續一兩天或更長時間。如何預防便秘：增加膳食纖維和液體攝取。富含纖維的食物包括許多水果，如蘋果（帶皮）、覆盆子和梨；全麥食品。當纖維攝取足夠，有助於糞便更柔軟、更順暢。不過也不要一次吃進過多的纖維，因為纖維會導致腹脹和脹氣；另外，還需要喝足夠的水。便秘時如何處置：非處方口服瀉藥可以緩解。散裝劑：聚卡波非鈣 (FiberCon)、甲基纖維素 (Citrucel) 和歐車前 (Metamucil)。食用時要搭配大量水一起。大便軟化劑：藥物與糞便融合並軟化，有助於順利排便。3.消化不良：出門在外就是想要大喀當地美食，往往會比平常吃得還要多，但胃可能會出現消化不良，像是胃痛、腹脹和胃灼熱。如何預防消化不良：出門在外會打亂平時的飲食習慣，所以盡量控制飲食。例如：避免易觸發消化不良的食物：有大腸激躁症的人，對於FODMAP（可發酵寡糖、二糖、單醣和多元醇的縮寫）含量高的食物，會在腸道中會發酵產氣、造成過多的水分移動到腸道中，造成脹氣、腹痛、腹瀉、痙孿等症狀。常見的FODMAP食物是奶製品、綠花椰菜、豆類、小麥、大蒜、洋蔥、蘋果；不要暴飲暴食；少量多餐，例如，一天四次小餐，而不是三餐；吃東西速度放慢，吃得太快或吃飯時說話，易吞下過多的空氣，同時也會產生過多的氣體。消化不良可以這樣做，有助於緩解：消化不良通常會在短時間內自行消失，但有一些方法可以緩解。使用非處方藥：抗酸藥或液體胃部不適藥物：如鹼式水楊酸鉍（Pepto-Bismol，Kaopectate）緩解胃灼熱的酸阻滯劑：例如質子泵抑製劑，如奧美拉唑 (Prilosec) 或蘭索拉唑 (Prevacid)，或 H2 阻滯劑，如法莫替丁 (Pepcid, Pepcid AC)、Gas-X 等含有二甲基矽油的抗毒藥。
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2022-09-07 焦點.杏林．診間
醫病平台／醫師也會抓狂
【編者按】本週的主題是「非主流醫學帶給醫病關係的困擾」。一位年輕的主治醫師分享因為病人與家屬道聽途說，要求一些與主流醫學迥異的治療引起的挫折感。一位資深的精神科醫師寫出他的看法，「我們思考的是本於專業，對於病人的病情最好的治療建議。不管在哪個層級的醫療院所，所有的醫療人員都是經過嚴格而漫長的教育訓練與考核，才能站在第一線服務病人。」一位長年在美國大都會行醫的資深癌症專家也分享她所遭遇的追求非主流醫學的華人病家帶給她的困擾。「這樣深植的印象影響許多台灣病人遅疑就醫，特別在面對癌症時，選擇中藥治療，甚至千里迢迢地尋訪中藥神醫，因而喪失治病的最佳契機。」希望這三位醫師發自內心的呼籲，可以讓台灣社會更了解主流醫學是有深厚學理根據，也希望民眾重新評比另類醫學、中醫藥及主流醫學的長短處，做明智的醫療決擇。【延伸閱讀：醫病平台／道聽塗說對醫病關係的影響】看了王棋新醫師「道聽塗說對醫病關係的影響」的文章，實在深有同感。我是曾經在醫學中心現在在癌症醫院工作身心科醫師，也遇到病人或家屬對於正統治療的質疑，內外科的同事覺得實在不可理喻，找我去會診的案例。以癌症病人來說，曾經有病人跟家屬，剛診斷出來癌症時，聽信身邊的親友說，西醫的癌症治療例如「不開刀還好，一開刀癌細胞跑到全身」而拒絕切片檢查或手術治療。尤其是「化學治療很可怕，一做就會去掉半條命」，而轉向尋求坊間流行的自然療法、另類療法或是所謂的身心靈整合療法。儘管醫師苦口婆心的勸告，早期診斷早期開始治療，癌症的治癒率是相當好的，而且現在對於化學治療的副作用，已經有很好的治療藥物，可以獲得良好的控制。但仍然有一些病人或家屬選擇沒有實證依據的其他療法，而且花費遠遠高於大部分有健保給付的正統治療。我們已經看過有太多悲慘的案例，明明剛診斷時只是初期的癌症，有很高的治癒率。可是病人跑去尋求另類治療，過一段時間病情嚴重回來求醫，就已經惡化到疾病末期了。又或者是在接受癌症治療期間，會有很多身邊的親朋好友，介紹一堆不曉得從何而來的「抗癌食品」。如果這些「抗癌食品」沒效但沒傷害還好，但是有一些卻是造成了病人肝腎功能的負擔，或是出現腹瀉症狀以為在排毒，而造成脫水與電解質不平衡，間接造成免疫力下降而增高感染的風險。又像流行多年的「酸鹼體質說」，有很多另類療法都標榜改善酸性體質，前幾年提出這個說法的學者出來公開道歉，因為多年的研究發現這是假的，他也接受了法律上、學術上的處罰。面對這些情況我通常會先了解這些非正統治療或者是抗癌食品，病人或家屬是從何得知的。我先同理他們希望儘快把癌症治療好的想法，也會認同介紹這些訊息的親朋好友想要幫助病人的善意。但是也會再解釋一次，正統的抗癌治療是經由國內外足夠的病人數進行臨床人體試驗後，確定病人能夠承受它的副作用，以及更重要的是，確認有療效才會核准通過的。而一般未經實證流傳的另類治療，通常都是由個案的見證分享來推銷它的療效，可是我們並沒有辦法知道有多少人接受了這個治療，這其中真正有療效的比例。因為一個殘酷的事實是，那些沒有成功的人，再也沒有辦法出來告訴大家這個療法無效。我也會提醒他們一個明顯的事實，全世界各個國家的醫藥界都投入很大的經費人力，想要找到可以治好癌症的方法，如果這些另類療法抗癌食品這麼有效，恐怕早就被跨國的醫藥集團買去申請專利了。但是即使同事跟我這樣苦口婆心的勸說，還是有一些病人及家屬聽不進去，堅持要去採用他們所相信的療法。又或者是家屬跟病人從網路新聞、報章雜誌、電視節目或者是親朋好友介紹打聽到某某醫院有很先進的某某療法，就急著想轉院治療。雖然同事們已經好好說明解釋所謂的先進療法，對於這個病人的病情並不合適，又或者是這個新療法事實上還在臨床人體試驗的階段，而病人的病情用現行有實證的治療已經可以有很好的療效，但還是有病人或家屬無法接受。這時候真的只好如王醫師所說的「先生緣，主人福」，期待這些病人與家屬可以真正找到適合他們的治療。現在醫病之間無法建立好信任的基礎，有很多的原因。當然醫界自己也在檢討，現在的健保給付制度，醫師診察費用相當的低，只有開立檢查、處方藥品、給予治療等，才有稍微高一點點的給付(但是與其他國家相比也是低得可憐)，所以醫師能夠給病人家屬解釋說明的時間，被繁忙的臨床工作壓縮的很有限。因此有些病人及家屬甚至誤會醫師，建議某些治療是為了賺錢。而且這樣的制度長期下來造成第一線的醫療人員，如醫師、護理師、藥師、營養師、復健師等等，沒有時間好好地解釋說明關於疾病知識、自我照顧、正確用藥觀念、疾病營養照顧、均衡營養、運動維持健康等等。民眾缺乏真正的醫藥健康知識，反而是從購物頻道、談話性節目、社交媒體、口耳相傳等管道，取得片段而且不見得正確的資訊。購物頻道為了盈利當然必須誇大對於健康的效果，而談話性節目為了增加娛樂性，常常讓具有醫療專業的來賓，說一些誇張聳動的案例，或是為了增加新聞性搶著報導全臺第一例、全亞洲第一例、甚至是世界少數的案例，這些對於民眾建立正確的健康與疾病的知識，其實沒多大幫助。所以看到王醫師的文章深有同感，醫病無法互信，其實吃虧的是病人自己。姑且不論是否能夠找到有效的治療，光是轉院重新問診、做檢查，又花掉了寶貴的時間，有耽誤病情的風險。希望藉由這個機會也讓一般民眾，聽到醫療人員的心聲，我們思考的是本於專業，對於病人的病情最好的治療建議。不管在哪個層級的醫療院所，所有的醫療人員都是經過嚴格而漫長的教育訓練與考核，才能站在第一線服務病人。講白話一點，醫療人員不會缺你一個病人，但是如果因為不信任醫療人員，而換一個又一個的醫師，逛一間又一間的醫院，拖延寶貴的治療時間、得到混亂複雜的訊息而影響病人的決策，卻是會影響自己的健康甚至生命，不得不謹慎啊！
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2022-09-07 癌症.其他癌症
胰臟癌擴散肝臟造黃膽 醫手術讓他減痛度最後時光
1名75歲男子腹痛、食慾降低且體重下降，檢查發現罹患胰臟癌，且癌細胞擴散到肝臟，後續又出現阻塞性黃疸。醫療團隊評估後，決採用「膽道金屬雙支架」引流膽汁，術後黃疸指數順利恢復正常值，不僅減緩痛苦，也讓他能維持在清醒狀態，讓家屬感謝不已。亞洲大學附屬醫院腸胃肝膽科醫師許樹湖說，胰臟癌預後普遍不佳，未接受治療者若出現黃疸，平均存活更可能不到半年，即使可接受手術治療，平均存活時間也僅約一年，最好的處理方法就是早期預防、早期治療，若發現自己或親友突然莫名暴瘦、腹瀉、上腹痛及背痛，或者出現阻塞性黃疸等症狀，都建議盡快就醫，避免症狀惡化。他說，患者年初突然莫名感到腹部漲痛，加上經常消化不良，家人建議到門診就醫，經抽血發現腫瘤指數高達315 U/ml (正常值應低於37U/ml)，加上又有暴瘦、腹痛、黃疸等症狀，懷疑可能與胰臟癌有關。切片證實為胰臟頭部惡性腫瘤，合併肝臟多處轉移，情況危急。患者積極抗癌，雖評估不適合手術切除，但仍接受多次化放療及試驗新藥，可惜後續出現嘔吐、敗血症等強烈副作用，效果並不顯著。且肝臟轉移腫瘤不斷腫大，其中有一顆腫瘤就位在肝門區，正好就是左右兩肝及膽道匯流部位，造成膽汁淤積，衍生嚴重阻塞性黃疸併發症，若未適當處置，恐怕會引發敗血症、出血傾向甚至肝腎衰竭。許樹湖說，經置入肝內膽道金屬雙支架，可引流肝內75%以上膽汁引流量至腸道，所幸過程十分順利，術後患者黃疸指數也恢復到正常值，腹脹也改善，且身上沒有外引流管的累贅，大幅提升生活品質外，住院期間更減少身體不適，同時有效延長治療時間，也讓全家人得以陪伴患者享受最後時光，對於醫療團隊感謝不已。
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2022-09-07 養生.聰明飲食
楊丞琳「在台灣沒吃過什麼海鮮」惹議！吃海鮮助減重、心腦都健康，但4壞處也要避免
藝人楊丞琳在大陸上節目時講出「在台灣沒吃過什麼海鮮」一番話，引起台灣網友炸鍋。姑且不論哪種海鮮，也不管價格多少、吃不吃得起，我們還是少點口水戰，多吃點海鮮，因為比起肉類，海鮮熱量低，且富含蛋白質和omega-3脂肪酸，更有許多微量營養素，這些好處都更甚肉類。吃海鮮4益處海鮮類其實包含很多，如各種魚類、蝦、蟹、貝類，透抽、小管等…都是我們常吃的海鮮。根據健康網站《healthline》報導指出，海鮮的營養價值高，對腰圍、大腦、心臟和免疫系統都有益處。1.有助減肥海鮮熱量低，又富含蛋白質，想瘦身的人多吃海鮮，不但可獲取足夠的蛋白質，又能達成控制體重的目標。尤其海鮮類含豐富omega-3脂肪酸含量，魚類最多DHA、EPA，吃了更能讓人有飽足感又有助於減肥。2.促進心臟健康海鮮富含可以促進心臟健康的營養物質，包括 omega-3 脂肪酸和維生素 B12。omega-3具有抗發炎作用，也有助降低罹患心臟病的風險。陽明交通大學醫學院藥理學研究所兼任教授潘懷宗也曾在《元氣網》專欄撰文(預防心臟病 不可不知的13種營養素)指出，例如魚油富含Omega3多元不飽和脂肪酸，像是為人熟知的EPA與DHA，可以幫助減少體內LDL（壞膽固醇）與三酸甘油酯。除了可以保護心血管，預防心臟病外，Omega3必需脂肪酸還有抗發炎、促進大腦細胞發育、提升視力，減緩退化，甚至有預防並治療憂鬱症的功效。3.促進大腦健康海鮮富含的營養素對大腦健康也很重要。一些研究指出，血液中維生素 B12及omega-3 不足，會造成兒童大腦發育問題，也可能危害成人大腦功能。補充維生素 B12 和 omega-3 脂肪酸則可以促進大腦健康。一項針對 168 名患有輕度精神障礙的老年人的研究發現，與血液中 omega-3 脂肪酸水平較低的人相比，維生素 B 減緩了血液中 omega-3 脂肪酸水平較高的人腦部問題的進展。20可信來源）。4.富含免疫增強營養素海鮮也有增強免疫力的鋅，尤其是貝類，包括牡蠣、蛤蜊、龍蝦和螃蟹等。鋅對於發育構成身體免疫防禦的細胞是必需的，還可以作為抗氧化劑，防止炎症損傷。經常吃貝類海鮮可以改善你的鋅含量和整體免疫功能。海鮮吃多4壞處不過海鮮吃太多，也是有壞處的。1.重金屬積累深海大型魚類位在食物鏈高階，體內容易累積重金屬汙染物。林口長庚醫院臨床毒物中心主任顏宗海曾受訪指出，甲基汞具神經毒性，以50公斤的人而言，一般建議，鮪魚、旗魚、鯊魚、油魚、鯨魚等深海魚的每周食用量別超過80公克，相當於半個手掌大；懷孕婦女與嬰幼兒則不建議食用，否則可能影響孩子的腦部發育。營養師宋明樺則建議，最好就是淡水魚和深海魚輪流攝取，魚皮、魚卵等部位，能不吃就盡量不吃， 可將重金屬殘留的風險降到最低。2.寄生蟲傳染病吃到受污染的海鮮，可能導致傳染病。近年來海洋污染情況愈來愈嚴重，如重金屬、塑膠等各種垃圾充斥，海底生物吃了這些垃圾，而人們又捕撈了受污染的魚獲，生物鏈最後，人們把自己製造的污染也吃下肚了。此外，有些食物中毒也可能是由從環境中獲得的細菌、病毒或寄生蟲引起的，病原體在未正確冷藏的海鮮中大量繁殖，如果沒有妥善儲存，就可能遭受污染。孕婦和哺乳期婦女、幼童、老年人和免疫系統不佳的人，吃了就可能感染，預防方法是確實煮熟再食用。3.過敏反應海鮮好吃，但對海鮮過敏的人也不少，而且通從吃下食物幾分鐘到幾小時內就會發生。根據台北醫學大學院附設醫院過敏免疫科主治醫師林子閔、張棋楨在《聯合報》撰文指出，過敏發作頻率及嚴重度因人而異，輕者皮膚蕁麻疹、濕疹、或者鼻癢、打噴嚏、流鼻水，重者引發氣喘，更嚴重的引起上呼吸道水腫阻塞，如嘴唇、舌頭、喉嚨腫而造成呼吸困難及休克，有致命危險。也有腸胃過敏，症狀為噁心、嘔吐、胃痙攣及腹瀉；過敏發生在神經系統會有偏頭痛。4.膽固醇飆高？許多人怕海鮮吃多會有膽固醇過高的危險。事實上，海鮮的膽固醇含量雖比肉還高，但它的飽和脂肪較少，只要少吃海鮮頭部、內臟或卵黃，就能大幅降低膽固醇攝取。例如吃魚肉不吃魚皮或內臟，蝦蟹食用前去掉集中膽固醇的頭部及卵黃。海鮮內含多元不飽和脂肪酸，吃了反而可降低血中的壞膽固醇。【資料來源】．海鮮過敏埋危機 吃、嗅、觸都會引發．怕膽固醇太高，不吃海鮮就對了？營養師：錯誤觀念．吃魚怕重金屬下肚？營養師：2部位能不吃就別吃．《healthline》Is Seafood Healthy? Types, Nutrition, Benefits, and Risks
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2022-09-06 養生.聰明飲食
颱風季選吃「這1類」蔬菜不怕菜價起伏！照營養師的食譜煮，飽足更健康
又到了颱風季節，葉菜類蔬菜容易隨著天氣和物價波動而漲價，但包括常見的馬鈴薯、地瓜、芋頭、山藥、玉米……等食材，卻是這個季節價格平穩少波動的「根莖類蔬菜」，就跟著營養師來看看，這些蔬菜的營養成分以及該如何美味料理。 馬鈴薯 熱量低又有飽足感平價美味的咖哩飯，或是炸薯條、洋芋片等，都以馬鈴薯當成主要食材，因此，馬鈴薯經常與垃圾食物、變胖、不健康畫上等號；康寧醫院營養師陳詩婷澄清，馬鈴薯若不經過高溫油炸，是非常健康的天然食物；它雖然被歸於澱粉類，但卻含有高量的抗性澱粉，每一顆煮熟約有3.2克抗性澱粉。研究發現，抗性澱粉不容易被人體消化吸收，熱量低又有飽足感，能減少脂肪的堆積，而且若放到冰箱冷藏後再吃，還能提高其含量；另外，有三高問題的人，拿它取代平常的白飯、白麵包，再適合不過。馬鈴薯大部分的維生素、礦物質、類黃酮、纖維質都在皮上面，所以最好連皮一起吃馬鈴薯炒豬肉絲食材：2顆馬鈴薯切絲、豬肉片100克、醬油1匙，鹽、胡椒、蔥花皆適量。作法：❶豬肉撒上鹽跟胡椒，放在冰箱半小時入味。❷熱油鍋，將豬肉炒到變色，放入馬鈴薯絲炒熟。❸加入醬油拌炒，最後撒上蔥花後，即可享用。洗選存用宜忌：馬鈴薯為茄科植物，生長過程會產生茄鹼，發芽後茄鹼會增加6倍，即使烹煮也難以破壞毒性，誤食會有嘔吐、腹痛、腹瀉等症狀。所以，馬鈴薯一旦發芽，應整顆丟掉，不要只將發芽處挖除。挑選：選擇圓形或橢圓形、表皮完整、大小適中的馬鈴薯，不要選表皮發綠或發芽的馬鈴薯，以免茄鹼中毒。保存：乾淨的馬鈴薯可用報紙包住或放進深色紙袋中避免陽光直射，置於通風良好的陰涼處即可。蓮藕 幫助膽固醇代謝、穩定血糖蓮藕是澱粉類食物，富含蛋白質、維生素C、維生素B1、膳食纖維、鈣、磷、鐵、丹寧酸等物質，加上它容易消化、生熟食皆可，適合各年齡層的人滋補用。值得一提的是，每100克蓮藕含有約5克的膳食纖維，且水溶性跟非水溶性的纖維都有，一來可以增加糞便含水量、軟化糞便，二來能幫助膽固醇代謝、穩定血糖。另有研究發現，蓮藕表皮的多酚類及銅，可刺激神經細胞，改善神經功能。涼拌蓮藕食材：蓮藕600克、西洋芹1條、九層塔3朵、洋蔥1／3顆、醋適量、醬油適量、香油適量作法：❶蓮藕洗淨煮熟，切成蓮藕片備用。❷將所有配料切成絲。❸將所有食材調和在一起，加入醋、醬油、香油拌在一起（若喜歡辣味的民眾，可滴幾滴辣油）。洗選存用宜忌：中醫認為，生蓮藕性寒，具涼血、散瘀功效，適合上火之人解清熱；不過蓮藕煮熟後，性質由寒轉溫，可以滋補五臟，適合胃腸虛弱或消化不良者食用。挑選：選擇藕身無傷口、沒臭味為佳；藕身肥胖飽滿，代表有熟成，口感較好；如果蓮藕已切開，切面氣孔比較大的口感較好。保存：將有帶土的蓮藕（帶土蓮藕保存較久）包入報紙，再放進去塑膠袋，置於冷藏，可保存約一星期；若蓮藕已經被洗乾淨或有切口，建議趁新鮮食用。洋蔥 強大抗氧化力，能保護心血管洋蔥含有豐富的膳食纖維、鉀、鈣、含硫胺基酸、含硫化合物及槲皮素，在歐美被譽為「蔬菜皇后」。陳詩婷解釋，槲皮素是一種類黃酮化合物，具有強大的抗氧化力，能保護心血管，也有降低脂肪生成的作用。其中，槲皮素含量最多的是洋蔥的外皮，若想多攝取些槲皮素，建議可以將洋蔥洗淨，表皮以果汁機打碎，再將洋蔥表皮的湯汁加入菜餚一起烹煮。此外，洋蔥的熱量相當低，每100公克約只有30～40大卡，很適合作為肥胖者的減重佳品。洋蔥拌木耳食材：洋蔥半顆、木耳150克、甜椒1個、香菜1根、蒜頭適量、鹽1茶匙、醬油1湯匙、麻油1湯匙、黑醋1湯匙、糖適量作法：❶木耳洗淨，放入滾水汆燙3～5分鐘後，取出沖冷水備用；洋蔥、甜椒洗凈切絲；蒜頭切末；香菜切段備用。❷將所有食材及調味料拌勻即可享用。（若擔心洋蔥太嗆辣，可以先切絲，放入冷開水泡半小時再冷藏）洗選存用宜忌：洋蔥屬較刺激性的蔬菜，不管是生熟食，都容易造成脹氣，腸胃較敏感者建議少量攝取為宜，也最好少生吃洋蔥。挑選：選擇表面光滑、乾燥、沒有霉斑、水傷或擠壓痕跡；重量比較重的，代表含水量充足；洋蔥尖頭紮實較為成熟、甜度較高。保存：生洋蔥應該被存放於陰涼、通風良好的乾燥環境中，同時避免陽光直曬；儘量不要放在冰箱，因為洋蔥容易吸水，冷藏環境會讓它變濕，就會更容易發霉白蘿蔔 促進腸道蠕動，減緩消化不良白蘿蔔又名「菜頭」，有取得好彩頭之意。陳詩婷說，白蘿蔔富含硫化物、酚和萜類化合物，研究發現，有助降低GOT與GPT（肝發炎指數），避免脂肪肝或肝炎持續惡化；白蘿蔔特有的芥子油苷與異硫氰酸酯，也被證實可以促進腸道蠕動，減緩消化不良及脹氣的作用，日本便當裡經常會放一片白蘿蔔就是這個道理。芥子油苷也被發現可以清除自由基，誘導癌細胞凋亡；不過，若加熱時間過久，或以水煮方式烹煮，容易造成芥子油苷的流失，且比例高達90％，建議可以用蒸煮、涼拌等方式，有助於保留最多的芥子油苷。蘿蔔絲餅食材：白蘿蔔1條、青蔥適量、中筋麵粉200克、胡椒粉2匙、水260克、鹽巴適量、蛋2顆作法：❶白蘿蔔刨絲，用少許鹽抓出水。❷將麵粉、胡椒粉、水、雞蛋打成麵糊，接著加入蘿蔔絲與青蔥拌勻。❸熱油鍋，舀入麵糊，兩面煎熟即可享用。洗選存用宜忌：白蘿蔔較寒涼，腸胃比較敏感的人，吃多容易腹瀉，建議可以與薑同食，抵銷其寒味。此外，白蘿蔔含有特殊的異硫氰酸酯，會抑制人體對於碘的吸收，甲狀腺功能低下的人，避免大量生食白蘿蔔。挑選：購買表皮無裂痕、沒有黑心、空心、葉柄新鮮、手指彈有輕脆聲為佳。保存：買回家可以用保鮮膜包好，放冰箱冷藏可保存一周以上。牛蒡 幫助益生菌生長、促進腸道蠕動牛蒡的粗纖維除了有飽足感外，還可以幫助益生菌生長、促進腸道蠕動，而且熱量又低，是減肥的良物。此外，牛蒡富含多酚類（主要在牛蒡皮上），研究證實可以幫助肝臟解毒，還能吸附並代謝膽固醇和脂肪，讓血管不易形成動脈粥狀斑，降低心血管疾病的風險；因此，本身有三高問題的人，不妨可以將牛蒡融入三餐的菜餚中；另外，牛蒡的礦物質含量也高，像是鈣、鎂、鋅等，有助穩定神經，緩和情緒。牛蒡野菇炊飯食材：米2杯、紅蘿蔔1條、香菇3朵、牛蒡半條、鴻喜菇100克、醬油1匙、清酒1匙作法：❶牛蒡及紅蘿蔔削皮切絲備用。❷菇類清洗乾淨，與牛蒡及紅蘿蔔下鍋清炒。❸米洗淨，加水兩杯。❹將炒好的配料放入電鍋中和生米一同攪拌均勻，再加入醬油及一匙清酒，按下電鍋開始炊飯，跳起燜10分鐘，拌一拌即可享用。洗選存用宜忌：牛蒡性質較涼，腸胃敏感之人，吃太多可能導致腹瀉；另外粗纖維多，也可能導致消化不良。挑選：未削皮帶有泥土、鬚根少較為新鮮（鬚根多代表出土時間長，較不新鮮）；拿在手上沉，代表富含水份肉質緊實；尾端自然彎曲有彈性，口感較鮮嫩。保存：牛蒡買回可以用報紙包起來，放在陰涼處或冰箱保存；若切過剩下的，可以在切口抹點鹽避免氧化，再用保鮮膜包覆防止出水，儘量在3天內用完。 地瓜 有助維持視力，降黃斑部病變機率地瓜好處相當多，橘紅色的地瓜，含有豐富的β-胡蘿蔔素，有助維持視力，降低黃斑部病變機率，同時能夠抵抗自由基生成。地瓜大量的膳食纖維，有助降低體內膽固醇，減少心血管疾病，同時促進益生菌生長；陳詩婷還說，地瓜屬於主食類，適合取代營養價值較低的白飯、白麵條等；但別忘了地瓜主要成分仍是澱粉，吃多也會發胖、導致血糖不穩。地瓜芝麻豆奶食材：熟地瓜1條、黑芝麻2湯匙、無糖豆漿150c.c.、牛奶150c.c.作法：將所有食材置入調理機攪拌均勻即可享用；腸胃功能不好的人，建議把豆漿跟牛奶加熱到40℃再飲用為佳。洗選存用宜忌：地瓜因糖分較高，吃太多身體來不及消化，停留在腸道發酵，容易引起脹氣、放屁，容易消化不良的人，不宜一次吃太多。挑選：選擇表皮完整，形狀圓胖為佳；發芽的地瓜代表已採收一段時間，口感跟營養價值都較差；如果地瓜表皮出現褐色或黑色斑點，也不要購買，很可能是受黑斑病菌污染所致，會使地瓜變硬變苦，對人體肝臟會造成損害。 保存：地瓜最好放在乾燥陰涼處，讓它透氣可以放比較久；夏天溫度高容易發芽，可以用報紙包起來放入冰箱，或直接蒸熟或烤熟，放冷凍慢慢取用。山藥 有助於吸附膽固醇、穩定血糖吃起來口感滑黏的山藥，富含蛋白質、膳食纖維、維生素B群等營養素。陳詩婷說，山藥的黏液是一種醣蛋白，有助於吸附膽固醇、穩定血糖，對於三高問題有助益，且此黏液還含有消化酵素，可以幫助消化。山藥所含的必需胺基酸「麩胺酸」也很高，研究證實可以幫助黏膜修復，以及傷口的復原，有胃潰瘍、黏膜破皮等人，可以適量攝取；山藥還富含雌激素，有助改善女性更年期的不適。山藥煎餅食材：山藥200克、高麗菜100克、蛋2顆、胡椒鹽適量作法：❶山藥去皮，用調理機打成泥；高麗菜切小塊、蛋打勻備用。❷將所有食材混和，撒上胡椒鹽。❸熱油鍋，舀一匙山藥泥，稍微整形，待煎到山藥泥表面出現氣孔，翻面再煎約1分鐘，即可享用。洗選存用宜忌：每100公克山藥僅約80大卡，比白飯低，糖尿病患可以取代白飯，有助平衡血糖；不過山藥的鉀離子跟蛋白質較高，慢性腎臟病人不宜多吃。挑選：選擇外觀完整、鬚根少（與一般根莖類不同，山藥鬚根多表示成熟度不足）、沒有腐爛為佳；越新鮮的山藥，黏液會越多。保存：買回的山藥若整支完整，用報紙包覆，放在陰涼處即可；外表皮較薄的日本山藥，因水分較多，建議用保鮮膜包起放在冰箱冷藏。芋頭 排除身體多餘的鈉，有助降血壓芋頭口感綿密，深受大家喜愛，不僅可以當主食，也可以入菜；陳詩婷說，芋頭的鉀含量很高，有助排除人體多餘的鈉，有助降血壓，減少心血管疾病；芋頭還含有豐富的皂素，具有抗氧化作用，能降低血液中的壞膽固醇，延緩老化。芋頭是鹼性食物，常大魚大肉的人，不妨可以將芋頭當成主食，可以中和體內酸性物質。不過，市售芋頭產品經常添加色素，注意！煮熟的芋頭應該是灰白色，而非紫色，民眾應多留意，以免吃進過多添加物。芋香米粉湯食材：米粉2坨、絞肉50克、韭菜200克、香菇4朵、蝦米1小把、油蔥適量、排骨4塊、鹽適量、白胡椒適量、日式醬油適量作法：❶米粉泡水軟化、芋頭切適口大小、韭菜切段、香菇泡過切成絲、蝦米與排骨洗淨備用。❷排骨先煮成高湯備用。❸絞肉入鍋炒到變白，放入香菇、蝦米、蔥頭、芋頭，一起炒香。❹放入米粉，高湯蓋過米粉，加入韭菜煮熟。❺最後撒上醬油、白胡椒及鹽巴，即可享用。洗選存用宜忌：芋頭高鉀，有慢性腎臟病的人，不宜多吃；芋頭本身歸屬於澱粉食物，吃多容易消化不良，血糖不穩者也要注意不可吃過量。芋頭在中醫看來是為發物，有過敏體質的人，不宜多吃。挑選：外觀呈現橢圓形、飽滿、表皮上帶有泥土、沒有凹洞較佳；若指甲摳芋頭表面，呈綿粉狀，代表煮後比較鬆，若摳起來太硬或感覺水水的，很有可能會久煮不爛。保存：芋頭尚未料理前，應放陰涼處保持乾燥；或可將芋頭削皮，切成方便料理的大小直接冷凍，要用時不用解凍即可料理。（備註：有些人會對芋頭黏液過敏而發癢，削皮時最好戴上手套。）豆芽菜 有助保護眼睛、維持視力豆芽菜幾乎是所有麵攤都會出現的食材，豆芽菜是黃豆、黑豆或綠豆發芽的別稱。陳詩婷說，黃豆俗稱「田園裡的肉」，屬於蛋白質含量高的食物，發芽成黃豆芽後，雖然蛋白質會變少，其膳食纖維、維生素Ａ與β-胡蘿蔔素則會增加，尤其是維生素A，相較於黃豆，會多了數十倍，有助保護眼睛、維持視力，還能避免黃斑部病變。澱粉類綠豆蛻變而來的「綠豆芽」也是歸屬於蔬菜類，不僅與黃豆芽一樣熱量低，且不含脂肪，維生素C含量甚至比許多水果還高，是一款可以增加飽足感、營養價值高、價格低廉的好物。涼拌三絲食材：黃豆芽1包、黑木耳200克、胡蘿蔔半條、黑醋2匙、芝麻油適量、辣油1小匙、醬油2匙作法：❶將黑木耳泡水發開，切成絲；胡蘿蔔切絲備用。❷取熱水將黃豆芽、黑木耳絲、胡蘿蔔絲燙熟。❸瀝掉水後，置入保鮮盒，接著將所有調味料倒入。❹最後搖晃保鮮盒，直到醬汁充分拌勻即可享用。洗選存用宜忌：黃豆芽纖維比較粗硬，腸胃功能不佳者，不宜攝取過量；綠豆芽性質較涼，有清熱作用，不過體質虛寒之人，不宜攝取過量。挑選：挑選有鬚根、顏色不會過度潔白、個頭不會太粗壯的豆芽為佳。採買時也可以聞一下味道，新鮮的豆芽帶有清香，若有臭味或嗆味，則代表有添加其他保存劑或不新鮮了。保存：黃豆芽建議以塑膠袋包好，放到冷凍庫保存，可以放比較久；綠豆芽則可以先攤開，用紙巾吸乾水份後再包起來，可以放約3天。玉米 有助抗自由基、降低膽固醇玉米是主食的一種，陳詩婷說，大概一食指長的玉米，約等於四分之一碗飯，但它比白飯營養許多，含有維生素A、維生素C、維生素E、葉黃素、玉米黃素、α-胡蘿蔔素及鐵、鈣、鎂、鉀等營養素。特別是天然的維生素E，有助抗自由基、降低膽固醇、保護肌膚；而豐富的膳食纖維，則可以刺激腸胃蠕動，預防便秘及大腸癌；玉米的玉米黃素、葉黃素，則可以預防眼睛老化、減少黃斑部病變。九層塔玉米水餃食材：水餃皮1包、絞肉600克、玉米粒1罐、九層塔1大把、黑胡椒適量、鹽巴適量、醬油適量、香油適量作法：❶將九層塔切成小片狀，與玉米粒、絞肉、黑胡椒、鹽、醬油一起拌勻（可倒入玉米罐頭湯汁，味道比較香甜）❷撒上香油再拌均勻。❸餡料完成後放冰箱冷藏，讓食材充分融合調味料。❹取一盤子撒上麵粉，取一餃子皮，將餡料包進去，開口捏緊即可。可煎可煮。洗選存用宜忌：玉米粒不好消化，所以腸胃功能不好的人，吃玉米建議細嚼慢嚥，否則容易增加腸胃負擔。挑選：購買時可以觀察玉米粒是否排列整齊、飽滿；接著用手惦惦重量，越重代表水分多、甜度佳；也可以觀察玉米鬚，若還是綠色代表此玉米還沒成熟；購買前，也建議先開玉米外葉，檢查有沒有被蟲咬的痕跡。保存：玉米不用清洗，只需要將外葉拔除，放在塑膠袋密封冷藏可保存5天，冷凍可半年；或者煮熟後再冷凍保存，更方便。延伸閱讀: 。五穀雜糧健脾養胃 搭配2種食物還能助消化、改善疲勞 。芋頭 助消化、提高免疫力（本文摘自常春月刊474期）
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2022-09-05 新冠肺炎.台灣疫情
今新增本土2萬3931例！40多歲男發燒、喉嚨和肌肉痛 首例BA.4重複感染
本土疫情連續六天破三萬後略降，今天國內新增2萬3931例本土個案、172例境外個案；另確診個案中新增死亡31例。指揮中心疫情監測組組長周志浩表示，確診數略降研判是假日效應，但與上周一相比確診數增加18.7%。另從趨勢圖可看到疫情已經連續三周增加，明顯進入下一波流行中，提醒最方便的預防方式是打疫苗。今日新增本土病例，為1萬1118例男性、1萬2807例女性、6例調查中，年齡介於未滿5歲至90多歲以上，個案分布為新北市(5,329例)，台北市(3,016例)，桃園市(2,884例)，台中市(2,528例)，高雄市(1,862例)，台南市(1,400例)，彰化縣(994例)，新竹縣(856例)，新竹市(619例)，屏東縣(611例)，苗栗縣(610例)，雲林縣(494例)，宜蘭縣(493例)，花蓮縣(460例)，基隆市(433例)，南投縣(327例)，嘉義縣(323例)，嘉義市(218例)，台東縣(204例)，澎湖縣(124例)，金門縣(122例)，連江縣(24例)。今日新增31例本土病例死亡個案，為17例男性、14例女性，年齡介於40多歲至90多歲以上，皆屬重度感染、29例具慢性病史、21例未接種3劑以上COVID-19疫苗。確診日介於今(2022)年5月21日至9月2日，死亡日期介於5月26日至9月2日。今日新增172例境外移入個案中，為87例男性、85例女性，年齡介於未滿10歲至70多歲，分別自越南(6例)，印尼及香港(各3例)，日本及泰國(各2例)，中國、土耳其、韓國、新加坡、德國、菲律賓及印度(各1例)移入，另149例感染國家調查中。入境日期介於今年8月5日至9月4日。指揮中心統計，截至目前國內累計546萬7059例確診，分別為2萬9076例境外移入，543萬7929例本土病例，36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中。2020年起累計1萬94例COVID-19死亡病例，其中10,078例本土，個案居住縣市分布為新北市2,146例、台北市1,130例、台中市1,014例、高雄市945例、台南市777例、桃園市764例、彰化縣592例、屏東縣411例、雲林縣319例、南投縣297例、苗栗縣244例、嘉義縣236例、基隆市222例、宜蘭縣201例、花蓮縣及嘉義市各166例、新竹縣158例、台東縣143例、新竹市100例、澎湖縣28例、金門縣19例；另16例為境外移入。中重症+101 40歲女快篩陽未就醫 病發二日亡新冠肺炎今天新增死亡31例、中重症101例。其中死亡個案中較年輕個案為40多歲女性，快篩陽性後未就醫，隔天在家被發現意識改變、昏迷不醒，當天送醫即不治，死因為新冠肺炎併呼吸衰竭。今年以來中重症累計2萬4488例、死亡9240例。醫療應變組副組長羅一鈞表示，今天新增死亡個案年齡介於40多歲至90多歲以上，為17例男性、14例女性，29例具慢性病史、21例未接種3劑以上COVID-19疫苗。確診日介於今年5月21日至9月2日，死亡日期介於5月26日至9月2日。其中一名40多歲女性本身有慢性腸炎，曾接種三劑疫苗。8月28日在家快篩陽性，但未視訊診療。隔天，8月29日在家被家人發現意識改變、昏迷不醒，緊急送醫急救，仍因病況惡化過世，死因新冠肺炎併呼吸衰竭。另中重症包括68例中症、33例重症。羅一鈞表示，新增一例孩童多炎症症候群（MIS-C）。個案為一歲男嬰，未接種疫苗，曾於7月13日確診。8月27日起出現發燒、腹瀉等症狀，8月30日就醫檢查發現肝指數、發炎指數及血栓指數皆升高，診斷疑似MIS-C，於8月31日住院。住院後經心臟超音波顯示冠狀動脈擴大，給予低劑量阿斯匹靈等藥物治療，治療後病況好轉，於9月2日出院。目前國內12歲以下兒童重症累計201例，29例腦炎、22例肺炎、3例敗血症、10例哮吼、MIS-C增至126例、1例心肌炎、3例共病及7例到院前死亡；上述個案已有29人死亡。40多歲男發燒、喉嚨和肌肉痛 首例BA.4重複感染新冠本土疫情升溫，但變異株BA.5本土個案佔比持平。醫療應變組副組長羅一鈞表示，BA.5上周新增50例，全國占比為37.9％。另新增一例BA.4本土病例，為重複感染個案；目前BA.4本土個案累計四例、BA.5236例。羅一鈞表示，新增的變異株本土個案，為50例BA.5及1例BA.4。其中BA.5個案占上周所有已定序之132例的37.9%，為24名男性、26名女性，年齡介於未滿5歲至90多歲，分布為北部35例、中部8例、南部5例、東部2例，確診日介於今年8月15日至8月26日。另1例BA.4本土個案為北部40多歲男性，於8月23日確診，為本土首例重複感染BA.4個案。個案於6月27日第一次確診，8月22日出現發燒、喉嚨和肌肉痛，隔天快篩陽性，經過PCR檢驗陽性、Ct值為19.3，後續定序出BA.4，為首例重複感染的BA.4個案。羅一鈞表示，疫情以來截至9月3日重複感染個案共9833例，自七月修改定義以來則有4414例，比例仍低。曾染新冠肺炎者在BA.5疫情中仍會有重複感染情況發生，但確診過的人感染BA.5的機率比未曾感染過者低八成，風險比沒確診過的人低。另外，國內境外移入個案中新增檢出1株BA.4、32株BA.5，個案分別為24例男性、9例女性，年齡介於未滿5歲至60多歲，入境日介於8月11日至8月27日。其中檢出BA.4個案自越南(1例)；BA.5個案分別自美國(5例)，越南(6例)，印尼、新加坡、英國、泰國、韓國及菲律賓(各2例)，瑞典、匈牙利、愛爾蘭、馬來西亞、瑞士、印度、荷蘭、阿拉伯聯合大公國、澳大利亞及比利時(各1例)移入。指揮中心強調，依現有研究顯示，BA.4及BA.5致重症機率尚無明顯增高，但傳染力已提高，仍需嚴密監測。為加強本土個案Omicron BA.4、BA.5等變異株病毒監測，指揮中心已增加本土個案變異株型別檢驗及定序比例，並著重於COVID-19兒童腦炎等重症及重複感染個案呼吸道樣本基因定序作業，另規畫以現行呼吸道病毒合約實驗室監測網絡加強社區中個案之監測。網紅醫稱BA.5潛伏期僅兩天 羅一鈞打臉：無正式統計受新冠肺炎變異株BA.5影響，本土疫情再起。網紅醫師黃軒在臉書粉專發文表示，BA.5潛伏期天數大幅減少，縮短為兩天，更容易加速病毒傳播。不過指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，該醫師的文章沒有引述資料來源，且潛伏期的縮短天數並沒有正式的統計，是否真的縮短為兩天仍有待觀察。羅一鈞表示，目前看到相關資料是七月中旬有日本報導觀察資料認為潛伏期從2.8天縮短為2.4天，但沒有實際的正式統計。而BA.5在國際已流行一陣，觀察潛伏期仍是三天左右，並沒有比BA.1或BA.2短，因此指揮中心不會只參考小規模的地方數據調整相關管制措施。羅一鈞也表示，四到六月曾感染過新冠者產生的保護力正陸續衰退，重複感染新變異株的機會也提高，感染後仍可能再度出現症狀，也可能出現中重症，但這主要還是和個案本身是否有慢性病或高風險因子有關。而重複感染病症與初次感染類似，也是以咳嗽、喉嚨痛、流鼻水、發燒等耳鼻喉症狀為主，因此提醒民眾儘速採實體或視訊就醫確診，讓醫師可根據風險高低開立症狀藥物或口服抗病毒藥物。而針對下周中秋節北市宣布禁戶外烤肉，羅一鈞也表示，指揮中心沒有針對特定場所要求不可以辦聚會烤肉等活動，但如果要在公共場域營業場所烤肉聚會，就要符合量體溫、員工健康管理、環境清消等相關規定。至於各縣市是否能妥善管理和執行，或允許特定場所是否開放相關聚會，則尊重地方裁量。指揮官王必勝則提醒，未接種疫苗的長者、免疫不全者和幼兒還是建議不要參加這類活動，避免感染。張上淳：BA.1雙價疫苗對抗BA.5 中和效價高1.68倍先前媒體人趙少康抨擊指揮中心，Omicron BA.5疫情正流行，但食藥署只通過BA.1的次世代疫苗EUA。指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳今說明，美國等多國在BA.4、BA.5疫情流行期間，即使沒有雙價疫苗，施打過3劑疫苗的18歲以上民眾的保護力都相當不錯。趙少康日前批指揮中心不買BA.5的雙價疫苗，王必勝該打屁股，質疑：「難道是指揮中心已經買了對抗BA.1的疫苗，硬逼我們打？」張上淳回應，對莫德納疫苗的採購合約，有任何新疫苗開發台灣隨時可以採購，開發過程、新資訊指揮中心、食藥署都保持密切溝通。張上淳表示，食藥署上周五依照廠商送交的內容進行EUA審查，內容包括製造過程、動物試驗、人體臨床試驗，完整齊備資料後，專家審查後認定符合國內EUA相關推定，因此通過審核；但臨床試驗資料仍在初期，受試人數三、四百人規模，主要還是看施打追加劑後，滿28天的中和抗體效價變化，對照原始株的單價疫苗比較。「雙價疫苗比原型株疫苗接種者，中和抗體效價高出1.68倍。」張上淳說明，受試者如果不曾感染過新冠，雙價抗體效價為776、原型株458，高出了1.69倍。因為是初期臨床試驗資料，受試者人數關係，也無法直接推算能夠產生多少保護力。不過，從外國整體疫情推斷，張上淳指出，美國BA.4、BA.5疫情流行期間，沒有雙價疫苗，但對於有打過3、4劑的18歲以上民眾，完成3劑原始株疫苗在預防重症住院效果，4個月內保護效果有49%，4個月以上有34%；若打第4劑，50歲以上成年人，2個月內預防BA.4、BA.5重症住院效果有60%，2至4個月有56%，是相當不錯的。張上淳強調，對於免疫不全的病人，施打3、4劑疫苗，預防住院保護效果分別為31%、41%，換句話說，專家和各國都認為，對於目前的流行狀況即使沒有雙價疫苗，還是鼓勵施打3、4劑，以預防重症死亡。張上淳也推估，即使雙價疫苗只有BA.1和原始病毒，對於台灣BA.4、BA.5疫情流行下，在防範住院、重症、死亡上還是有很好的效果。
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2022-09-04 醫療.風溼過敏免疫
過敏致命1／全身型過敏黃金救援僅30分 籲廣布救命針點
一名9歲小孩因氣喘到診所做減敏治療，某次療程打完針出現全身型過敏反應（Anaphylaxis），沒幾分鐘就呼吸困難、躁動、失去意識，被緊急送到醫學中心急診室時已經陷入昏迷，瞳孔放大。緊急插管後送到兒童加護病房，醫療團隊傾全力照顧，仍在16天後因併發敗血性休克而死亡。林口長庚醫院兒童過敏科教授姚宗杰表示，全身型過敏反應發作時，症狀來得又快又急，有時只是皮膚出疹、粘膜腫脹、腹痛腹瀉嘔吐，較不危及生命，但也可能導致呼吸困難、心律不整、低血壓、休克，無論成人兒童都可能致命，死亡率約1至1.4%，從發病到呼吸心臟衰竭，黃金救援時間只有短短5到30分鐘，對病人或醫師都是猝不及防的恐怖經驗。姚宗杰說，曾經發生嚴重過敏反應的病患，都應該隨身準備救命針「腎上腺素自動注射器（Epipen）」，以便即 自救。只要從大腿外側打進肌肉，可快速擴張氣管、收縮血管，幫助病人暢通呼吸道、提高血壓，有大約13.8%病人發作後需要打兩支。有打和沒打，到了醫院可能就是「急診觀察後回家」和「入住加護病房」的天壤之別。不過，腎上腺素自動注射器並無健保給付，一支要4000到5000元，不好買，買到效期還可能只有一年。姚宗杰建議，希望健保納入給付，或比照AED方式佈建於高風險場域，「畢竟人命關天，應考慮別讓病人全自費。」姚宗杰指出，全身型過敏反應不罕見，歐美推估終生盛行率達0.5至2%，男性比女性風險高，常見誘因包括藥物，約占5成、食物約三成、蟲螫毒液和不明原因各一成。他分析2001到2013年健保數據發現，台灣發生率約為10萬分之7.3，發生率逐年增加，每年以5%速度成長，很快可追上歐美。「兒童發生率增加最快，以每年9%的速度成長，主要來自於食物過敏的增加。」姚宗杰說，至於長者，70歲以上全身性過敏反應超過一半需要住院，住院者有一半得住到加護病房，有心血管共病者嚴重度也會增加。姚宗杰估算，台灣每年約新發生1700例全身型過敏反應，致死率1%換算就是17條人命。若健保給付一人一支4000元的腎上腺素自動注射器，等於花760萬就能挽救17條人命，還省去後續重症照護的費用。另外，也希望衛福部考慮像布建AED一樣，依法請教育部買給學校，並要求養蜂場、登山隊、一定規模的公共場所都要將之納入基本常備急救物資。【延伸閱讀】過敏致命2／全身過敏救命針有望納健保 過敏急救三重點
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2022-09-02 養生.聰明飲食
柚子高纖吃多難消化！營養師點名「這些人」勿貪食 防藥物交互作用至少間隔2小時
中國大陸禁止台灣文旦柚進口，農委會推估，最近2週內必須銷售6萬公噸文旦柚，預估價格將便宜許多。營養師表示，柚子富含纖維、維生素B群、維生素E及高鉀，可促進腸道蠕動，幫助排便，不過，長期服用降血壓、降血脂等6大類藥物的民眾，以及限鉀病人、腎臟病人都應謹慎食用柚子。柚子營養豐富 抗氧化、提升免疫力台安醫院體重管理中心營養師組長劉怡里表示，柚子營養豐富，又具有抗氧化效果，可以提升免疫力，只要適量食用，可說是健康營養的水果，相當適合搭配中秋節烤肉。文旦果肉含有豐富維生素C，1顆高達186毫克，已經接近1天需要量的2倍，擁有不錯的抗氧化效果，可以促進膠原蛋白的形成，養顏美容，適合愛美的民眾食用。柚子高纖、熱量不高 攝取過多難消化 許多人以為柚子的熱量偏高，劉怡里說，「柚子的熱量並不高」，1顆連皮重量約500至600公克的文旦柚，去了皮，果肉約360克，熱量也才120大卡左右，還在成人1天攝取2份水果建議量，膳食纖維則4.7克，約是每天膳食纖維建議量的兩成。正因柚子為高纖水果，比較不容易消化，一口氣吃太多，可能引發腹部脹氣、腸胃蠕動過快，建議，腸胃功能欠佳及容易腹瀉者，避免1次食用大量柚子。此外，平均每顆1斤的柚子含醣量約45公克，糖尿病患者如果吃了1顆柚子，就容易造成血糖飆高。血糖異常者務必注意攝取份量，建議每次以「1份」（150克、約5辦）為主。服用這些藥 吃柚子需間隔２小時 不過，柚子含有與葡萄柚類似的「呋喃香豆素」類成分，常抑制小腸及肝臟中的代謝酵素CYP4503A4，如果長期服用降血壓、降血脂、抗心律不整、免疫抑制劑、部分安眠鎮靜劑與抗憂鬱藥等藥物，就不太適合吃柚子。如真想吃，務必與用藥時間相隔2小時以上，且不能吃太多。再者，柚子屬於高鉀水果，如果腎臟功能異常，體內排出鉀離子能力變差，如果一下子吃太多含鉀食物，可能導致血中鉀離子濃度過高，因此，腎臟功能較差的的民眾也不可貪吃柚子。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）  延伸閱讀： ·柚子、文旦哪一種比較營養？ 營養師曝「熱量魔王」：O瓣就超標 ·你正在吃柚子嗎？ 別碰「6種常見藥」：小心交互作用機率飆
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2022-09-01 新冠肺炎.預防自保
長新冠氣虛易中暑 少吃冰冷食物
最近高溫炎熱，中暑個案頻傳，中醫師提醒，新冠肺炎確診者屬於氣虛體質，為中暑高風險族群，務必注意室內外溫差大問題，隨身攜帶薄外套，平常可以多喝愛玉、仙草、綠豆薏仁等飲料。亞東醫院傳統醫學科主任林巧梅表示，最近門診收治不少中暑確診者，主訴在曬了陽光後，更容易覺得疲倦、頭痛，擔心是染疫的後遺症，希望透過中醫調理身體。林巧梅說，確診後容易氣虛，易感外邪，包含暑邪，如在大太陽下活動行走，身體躁熱、一身汗時，又進入冷氣房，熱氣被閉鎖在體內，就會造成頭昏、悶熱不適、煩嘔、疲倦等症狀，這就是中暑裡的「陰暑」。導致「陰暑」原因眾多，除了冷熱溫差大，長時間待冷氣房、吃太多冰冷食物（啤酒、西瓜），或是乘涼受寒等，症狀為頭痛、筋骨痠痛、腹瀉、倦怠、鼻過敏等。
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2022-08-31 新冠肺炎.台灣疫情
直播／本土+3萬4389例 新北個案衝破7千 境外+234例
本土+3萬4389例 新北個案衝破7千 境外+234例國內新冠肺炎疫情升溫，今天新增3萬4389例本土個案、234例境外移入個案；其中新北市個案數暴增至7607例。指揮中心疫情監測組組長周志浩表示，和預期的疫情走向，病例數上升，正進入下一波流行，提醒民眾還沒有接種疫苗者盡快接種。今日新增例本土病例，為1萬5820例男性、1萬8556例女性、13例調查中；年齡介於未滿5歲至90多歲以上；個案分布為新北市(7,607例)，台北市(4,332例)，台中市(4,100例)，桃園市(3,780例)，高雄市(2,592例)，台南市(2,173例)，彰化縣(1,416例)，新竹市(1,047例)，新竹縣(1,044例)，苗栗縣(899例)，屏東縣(801例)，雲林縣(708例)，基隆市(702例)，花蓮縣(652例)，宜蘭縣(614例)，南投縣(474例)，嘉義縣(446例)，台東縣(331例)，嘉義市(327例)，澎湖縣(184例)，金門縣(133例)，連江縣(27例)。今日新增21例本土病例死亡個案，為12例男性、9例女性，年齡介於30多歲至90多歲以上，皆屬重度感染、20例具慢性病史、13例未接種3劑以上COVID-19疫苗。確診日介於今(2022)年5月23日至8月27日，死亡日期介於6月12日至8月28日。今日新增234例境外移入個案中，為111例男性、123例女性；年齡介於未滿5歲至80多歲，分別自越南(22例)，日本(8例)，泰國及美國(各4例)，香港(3例)，菲律賓、馬來西亞及阿拉伯聯合大公國(各2例)，奧地利、瑞典及柬埔寨(各1例)移入，另184例感染國家調查中。入境日期介於今年7月31日至8月30日。指揮中心統計，截至目前國內累計530萬8029例確診，分別為2萬7833例境外移入、528萬142例本土病例，36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中。2020年起累計9914例死亡病例，其中9898例本土，個案居住縣市分布為新北市2,110例、台北市1,112例、台中市992例、高雄市925例、台南市768例、桃園市752例、彰化縣577例、屏東縣407例、雲林縣314例、南投縣294例、苗栗縣235例、嘉義縣232例、基隆市217例、宜蘭縣198例、花蓮縣及嘉義市各163例、新竹縣155例、台東縣140例、新竹市98例、澎湖縣27例、金門縣19例；另16例為境外移入。新冠新增4例兒童重症 1腦炎、3MIS-C 皆未接種疫苗國內今天新增新冠肺炎中重症132例、死亡21例。其中新增四例兒童重症個案，分別為一例腦炎、三例孩童多炎症症候群（MIS-C），皆未接種疫苗。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，今年以來中重症累計2萬3894例，死亡9060例。今天新增21例本土病例死亡個案，為12例男性、9例女性，年齡介於30多歲至90多歲以上，20例具慢性病史、13例未接種三劑以上疫苗。確診日介於今(2022)年5月23日至8月27日，死亡日期介於6月12日至8月28日。其中較年輕的死亡個案為30多歲男性，本身有糖尿病史，僅接種兩劑疫苗。6月6日因發燒、呼吸困難、意識改變送急診，採檢PCR陽性確診，X光顯示肺炎。住院使用瑞德西韋、類固醇、抗生素治療，6月12日仍因病況惡化死亡，死因為糖尿病酮酸血症及新冠肺炎。現在才通報是因新冠肺炎從其他死因轉為主要死因而補提列。中重症個案則出現一例兒童腦炎重症。個案為兩歲男童，無慢性病史，未接種疫苗。8月27日出現發燒、腹瀉等症狀，使用家用快篩陽性，8月28日因活力食慾下降、疲倦至急診，體溫檢查40.6度，持續性全身抽搐30分鐘，頭部電腦斷層有腦水腫，診斷疑似腦炎。於急診給予瑞德西韋、類固醇、免疫球蛋白、降腦壓藥，8月29日轉入加護病房治療，病況改善，目前仍在加護病房治療。因應開學+中秋連假 9月1日第5輪實名制快篩開賣中央流行疫情指揮中心今表示，鑑於國內疫情上升，加上學校已開學及中秋連假將至，民眾交流及聚會機會增加，社區傳播風險上升，為因應民眾購買家用抗原快篩試劑之需求，宣布9月1日起，第五輪實名制快篩開賣。指揮中心指出，目前實名制家用抗原快篩試劑貨源充足，為滿足民眾購買之需求，維持至多可購買2份(10劑)，並可分成1次或2次購買(可代購)，售價仍維持每份(5劑)500元，籲請有需求的民眾，可持健保卡至販售實名制家用抗原快篩試劑的健保特約藥局與衛生所購買。指揮中心說，為因應民眾購買平價之家用抗原快篩試劑需求，指揮中心於今年4月28日推出家用抗原快篩試劑實名制，依循口罩實名制1.0於健保特約藥局及衛生所通路販售，凡是持有健保卡或居留證之民眾，均可至藥局及衛生所購買，每輪每位民眾可購買1份5劑，每份售價500元(醫材原則售出，概不退換)。第二輪於6月6日開始實施，每個販售據點每天配送份數由78份增為117份，並自6月13日起，取消單雙號的購買限制，民眾可自行依需求選擇購買日期，提升購買之方便性。第三輪於7月1日開始實施，每輪每位民眾維持購買1份5劑；第四輪於8月15日開始實施，每輪每位民眾購買數量由原先1份(5劑)，增加至多可購買2份(10劑)，並可分成1次或2次購買(可代購)。指揮中心表示，除快篩試劑實名制外，8月15日起已開始實施第三輪 0-6歲學齡前幼兒免費領取快篩試劑，領取資格仍為2015年9月2日(含)以後出生的學齡前孩童；另9月1日起亦開放65歲以上(1957年(含)以前出生)長者免費領取快篩試劑，民眾可持尚未領取孩童或9月1日起持65歲以上長者的健保卡，至各快篩實名制販售據點免費領取一份5劑家用快篩試劑，此免費領取份數，不會計入家用抗原快篩試劑實名制的購買資格。猴痘疫苗周五到500多劑 第3例個案已出院自6月24日國內出現首例自猴痘確診病例，目前已累計三例個案。疾管署署長周志浩表示，猴痘疫苗預計9月2日到貨，將到貨500多劑。針對猴痘疫苗，疾管署日前表示，希望於8月底能到貨，今天周志浩則說明確切到貨時間為9月2日，預計到貨500多劑。目前搶貨不易，因此先爭取500多劑，後續再爭取供應。周志浩表示，猴痘並非全民接種，主要接種對象為實驗室操作病毒人員、接觸高風險及免疫低下人員。另針對8月6日公布的第三例猴痘境外移入個案，該名個案已經出院。第三例個案為一名北部20多歲本國籍男性，自美國返台後，於居家檢疫期間發現染疫。而針對猴痘，國內已於今年6月23日公告為第二類法定傳染病，且已購買抗病毒藥物504人份，並於8月14日到貨。
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2022-08-30 焦點.食安拉警報
進口美國牛舌驗出寄生蟲 2千多公斤退運銷毀
衛福部食藥署今天公布最新邊境查驗不合格食品名單，其中從美國進口的「TYSON冷凍牛舌」中檢出「住肉孢子蟲」，為今年首次發現進口美牛寄生蟲違規，全數2226.8公斤依規定退運或銷毀。食藥署今公布邊境查驗不合格食品名單共20項產品不合格，有西班牙進口的陳年葡萄酒醋、智利蘋果、韓國哈密瓜等，分別被檢出有農藥殘留或防腐劑含量不符規定的情形。其中，台中市聯鑫食品實業有限公司自美國進口的一批「TYSON冷凍牛舌（FROZEN IBP PREMIUM TRIMMED BEEF TONGUES（BLACK） 0% # 1A （輸入供食品用途）（MPP-142565））」，來源製造廠TYSON，因被檢出「住肉孢子蟲（Sarcocystis spp.）」，違反一般食品不得含有寄生蟲而不合格。食藥署北區管理中心科長陳慶裕表示，依規定肉品不得驗出任何寄生蟲，這是今年首次發現進口美牛有寄生蟲，前次發現美牛有寄生蟲是去年初，同樣為牛舌，當時檢出弓蟲。陳慶裕說，牛舌依進口牛肉檢疫及查驗作業程序規定，因有扁桃腺等部位，屬於需檢驗風險特定物質，包括美國、加拿大、日本、瑞典、荷蘭等曾傳出狂牛症疫情的國家，進口相關產品都須全數檢驗。住肉孢子蟲又稱為肉孢子蟲，寄生在人體小腸會造成噁心、腹瀉等腸胃道症狀；寄生在人類肌肉組織則會產生肌肉痛、發燒等。
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2022-08-30 養生.保健食品瘋
美國會議員妻子服用草藥後死亡 專家揭膳食補充劑和草藥風險
Kaiser Health News（KHN）是一家致力於提供健康資訊（尤其是醫療政策）的非牟利傳媒。它在前天（2022-8-24）發表Congressman’s Wife Died After Taking Herbal Remedy Marketed for Diabetes and Weight Loss（國會議員的妻子服用市售糖尿病和減肥草藥後死亡）。KHN 得知，一名北加州國會議員的妻子去年年底因服用一種通常被認為安全的植物而死亡，這種植物被當成草藥，用於治療多種疾病，包括糖尿病、肥胖和高膽固醇。根據一份日期為 3 月 10 日的沙加緬度縣驗屍官報告，美國眾議員Tom McClintock的妻子Lori因服用白桑葉，導致腸胃炎，脫水而死。原始死亡證明的日期是 2021 年 12 月 20 日。根據驗屍官的報告，代表加州北部和中部多個縣的共和黨人Tom McClintock於 2021 年 12 月 15 日在加州Elk Grove的家中發現他 61 歲的妻子沒有反應。Lori的死凸顯了龐大而蓬勃發展的膳食補充劑和草藥市場的風險，這些市場在美國已經發展成為一個價值 540 億美元的產業——立法者和醫療保健專家都表示，這個產業需要更多的政府監督。美國參議員Richard Durbin今年春天在參議院說：「許多人認為，如果該產品在美國銷售，則有人對其進行了檢查，並且它一定是安全的。不幸的是，這不一定是真的。」白桑樹的葉子和果實原產於中國，幾個世紀以來一直用於傳統醫學。過去十年的學術研究發現，其葉子中的提取物可以降低血糖水平並有助於減肥。人們以膠囊或丸劑的形式服用，也可以將葉子沖泡為草藥茶。Lori的反應似乎不尋常。根據美國毒物控制中心協會的數據，在過去 10 年中，毒物控制官員沒有收到白桑造成的死亡報告。該協會的臨床常務董事Kaitlyn Brown說，自 2012 年以來，向全國毒物控制官員自願報告了 148 起攝入白桑的病例，其中大多數涉及 12 歲及以下兒童的意外攝入。她說，只有一例需要醫療隨訪。雖然毒物控制中心追踪服用白桑的案例，但膳食補充劑是由 FDA 監督，而它嚴重依賴醫療保健專業人員和消費者的自願報告。根據追踪「不良事件」的數據庫，自 2004 年以來，已向 FDA 報告了兩起因服用桑葚補充劑而患病的案例，至少其中一例導致住院。根據研究，白桑葉可能有副作用，包括噁心和腹瀉。驗屍官辦公室下令進行的獨立實驗室測試顯示，Lori身體中的氮、鈉和肌酐水平升高。根據三位病理學家對驗屍官文件的審查，所有這些都是脫水的跡象，退休的法醫病理學家和南卡羅來納州的前法醫D’Michelle DuPre 說：「白桑葉確實會導致脫水，其部分用途可能是幫助減肥，而減肥主要是通過體液流失。在這種情況下，這有點過度了。」膳食補充劑，包括多種維他命、草藥和礦物質，受 FDA 監管。但是，它們被歸類為食品，沒有經過政府對處方藥和非處方藥的嚴格科學和安全測試。立法者並未提議將補充劑與藥品歸入同一類別，但有些人表示，他們擔心 FDA 和行業都不知道有多少膳食補充劑，這使得政府幾乎不可能監督它們並懲罰不良人士。FDA 估計美國市場上有 4到 8萬種補充劑產品，行業調查估計 80% 的美國人使用它們。由於減肥藥、茶和其他補充劑是食品，而非藥品，因此製造商不能將它們宣傳為治療或治愈健康問題的方法。但他們可以聲稱補充劑如何影響身體。因此，想要減肥或控製糖尿病的人可能會拿到一瓶白桑葉提取物，因為一些補充劑製造商將其宣傳為可以降低血糖水平並促進減肥的天然藥物。註冊營養師、營養師和營養與飲食學會發言人Debbie Petitpain說，這些說法對美國人很有吸引力，並且在新冠疫情期間尤其有效，因為人們試圖增強免疫系統並抵禦新冠病毒。但是膳食補充劑可能很危險，並且不會以同樣的方式影響每個人。根據 FDA 的說法，混合補充劑和處方藥會使問題更加複雜。Petitpain 說：「我想很多人都在想，『哦，它是一種植物。』或者，『哦，它只是一種維他命。當然，這意味著它不會傷害我。』但吃任何補充劑都是有風險的。」原文：國會議員的妻子服用草藥後死亡
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2022-08-29 醫療.消化系統
腸胃炎吃粥、白吐司才好得快？ 醫：要攝取蛋白質才對！
COVID-19防疫期間人人戴口罩、噴酒精，抑制飛沫型病毒傳染，但透過糞口傳染的病毒性腸胃炎卻防不勝防。腸胃炎一年四季都可能發生，以腹瀉症狀最為常見，許多病患只吃稀飯、白吐司避免油膩飲食。湯瑪士親子兒科診所主治醫師許修平則指出，近來腸胃炎支持性療法的新觀念是：補充「蛋白質」才有助於腸道黏膜修復，服用益生菌亦可縮短病程。 許修平表示，腸胃炎期間反覆腹瀉會造成腸道的表皮黏膜受損、影響消化吸收，清淡飲食雖能減少腸道刺激，但攝取的營養不夠，會使腸黏膜修復變慢，降低對乳糖的吸收能力，當病患以為症狀好轉後，開始喝牛奶、吃含糖製品後又會腹瀉。因此，針對腸胃炎病患，建議應補充含有蛋白質營養素的食物，如：瘦肉、蒸蛋等，有助於腸道細胞修復。 此外，急性腹瀉期間，益生菌能充當「緊急救兵」發揮作用。當腸道發炎而破損時，腸道黏膜易被壞菌入侵占，此時補充高劑量益生菌(至少10億菌株以上)搬救兵，能抑制壞菌生長與附著，減緩腸道發炎、促使腸道細胞修復與腸黏膜生長，改善腹瀉症狀並縮短病程。 許修平強調，市售益生菌的種類繁多，有針對過敏、腸胃或急性腹瀉等，對人體有著不同作用，並非每種益生菌都能抑制急性腸胃炎，當前諸多研究證實，醫療級乳酸桿菌(或可稱LR益生菌)能溫和調整腸道菌叢環境、舒緩輕度腹瀉及腹痛困擾，調整排便。 民眾在選用益生菌時也可諮詢醫師，或認明PIC／S GMP藥廠製造且經衛生福利部認可、多家醫療院所使用的品項，且單一菌種至少有10億以上的活性益菌。 一天當中什麼時候吃益生菌最有效？許修平建議「睡前服用」。因腸胃道此時不在消化階段、蠕動較慢，吃下肚的好菌才有機會慢慢附著在腸道上，此時間也較能避免與白天服用的其他藥物產生互相干擾作用。許修平說，腸胃炎的發生大多是未注意飲食衛生引起。以病原體區分，可分為細菌性腸胃炎及病毒性腸胃炎。嚴重的細菌性腸胃炎會出現腹痛、血絲便、膿便等需住院治療；症狀相對輕微的病毒性腸胃炎則採用支持性療法，病患可先休息一到兩餐、補充水分及電解質讓腸胃道充分休息，當體力稍有回復便可吃含有澱粉的白飯搭配蛋白質，但要避免乳製品及甜食。 急性腹瀉一開始也應避免自行服用止瀉藥物，因為無論哪一種腸胃炎，「腹瀉」都能將病菌從腸道排至體外，啟動身體保護機制，服用止瀉藥反而導致病菌無法排出。若腹瀉超過四次以上，為避免腸黏膜受損太嚴重，可在醫師指示下服用止瀉藥物。 許修平提醒，抵禦病毒性腸胃炎的自我保護方式，是正確的衛生觀念。為嬰幼兒、老年人更換尿布或處理排泄物後、準備餐點前一定要洗手，飯前飯後也要清潔雙手、蔬果清洗乾淨，避免生食生飲等，就能有效預防病毒傳播，遠離病毒性腸胃炎。【免疫資訊報你知】換季感冒季？流感總是找上門？時常腹瀉又脹氣，影響生活品質？空氣不好時，眼角、鼻子癢不停？你也有這些症狀嗎？當心免疫系統出問題！「免疫大小事」會將艱澀難懂的免疫資訊用轉譯給大家，讓我們一起增強免疫力、邁向健康。更多免疫小知識->免疫大小事臉書粉絲團
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2022-08-29 焦點.健康知識+
喝水怎樣喝才有效？營養師6大QA教你喝出好氣色
人人都知道，喝水對身體健康很重要！但可曾想過，要怎麼樣喝水才能真正發揮效果呢？喝太多、喝太少會對身體造成什麼影響呢？什麼時候補充水分才是最佳時機呢？茶可以取代開水嗎？夏天喝冰水是禁忌嗎？花蓮慈濟醫學中心營養師鄭穎倢整理6大QA，教你正確喝水，喝出苗條、健康以及好氣色。Q1：一天該喝多少水？鄭穎倢表示，每日建議成人飲用6-8杯水(240 ml/杯)或是用體重計算*30=每日應飲用之總水量，可隨著當日安排的活動行程、環境而適度調整，多喝開水除了可以避免血液太黏稠、減少熱量攝取，擺脫肥胖及慢性病威脅外，亦可維持恆定的體溫預防中暑，並藉由排尿、流汗以及排便等方式，清除體內廢物，促進腸胃蠕動進而預防便秘，以及避免尿道發炎，維持身體的健康。Q2：喝太多水對身體造成的影響？喝太多水造成血液中的電解質(尤其是鈉)濃度被稀釋。鄭穎倢表示，血清鈉濃度太低稱為低鈉血症，為了平衡細胞內外液的電解質濃度，血液中的水就會滲透進入細胞，造成細胞膨脹以及電解質稀釋。症狀有頭痛、視力模糊、肌肉痙攣、抽蓄，罕見的情形下會死亡。水中毒很罕見，馬拉松選手為了怕脫水喝太多水的時候可能發生，這時候預防方式可以改喝運動飲料，補充水分同時補充電解質。Q3：喝太少可能造成身體脫水？脫水的原因有腹瀉、嘔吐、發燒、劇烈運動、炎熱天氣、乾燥環境、甚至高海拔都會造成脫水。鄭穎倢表示，口渴是身體需要更多水的訊號，但是口渴機制也有失靈的時候，特別是在激烈運動、嬰兒期、生病或是老年期。輕微到中度脫水的症狀是口腔與皮膚乾燥，疲乏與肌肉衰弱，尿量減少、尿液深黃、頭痛、暈眩。鄭穎倢指出，如果持續脫水，會造成血液溶質濃度上升，血壓下降，心率上升。身體感覺到血液濃度上升、血壓下降，就會啟動一系列保存水分的步驟，例如強迫腎臟保留水分，減少尿量，但同時仍會有其他途徑流失(糞便、皮膚、肺等)，如果持續喪失，就會造成腎衰竭、痙攣、精神混亂、昏迷等，嚴重脫水若置之不顧會導致死亡。Q4：每日最佳飲水時機？鄭穎倢說明，國民健康署特提出「喝開水5要訣」的技巧，並謹記處於高溫環境時，要多補充水分，不要等到口渴才喝，如有需要限水的疾病建議諮詢醫師喝水量。一、起床一杯水身體一整晚都沒攝取水分，起床後小口分次慢慢喝一杯300-500ml的溫開水，促進腸胃蠕動、防止便秘。二、用餐前後配杯水無論是在家或在外用餐，桌上準備一杯300-500ml的水，餐前或餐後至少半小時分次慢慢喝，取代含糖飲料，避免攝取過多的熱量。三、外出要帶水準備500ml以上的水壺，外出運動時隨身攜帶隨時補充水分，增加運動時的血液循環，並避免脫水的發生。四、製作提味水可在開水中添加少許檸檬片、各種新鮮水果切片等，或加入茶葉泡製冷泡茶。五、1,500ml的水養成每天喝至少1,500ml水的好習慣，不要等到口渴才喝，且分多次喝、慢慢喝，喝得太急，或一次喝太多，反而會造成身體不適。Q5：現代人忙碌，時常忘記喝水，或覺得白開水很難喝，寧可喝飲料，對於喝足量的水也有壓力，怎麼辦？白開水是零熱量的最佳飲品，若覺得白開水很難喝，可在開水中添加少許檸檬片、各種新鮮水果切片等，或加入茶葉泡製冷泡茶，亦可適度飲用無加糖的氣泡水。鄭穎倢建議，生活中可將一天所需要飲用之水量用水壺裝好，放在日常生活中時常看得到的位置，經過看到就飲用，就可督促自己將一天飲水的目標達成。除了白開水外，食物當中的水，包含飲料跟湯品可供應最多的水，若以營養來說，牛奶、豆漿相比汽水或含糖飲料富含優質蛋白質及微量元素。Q6：茶可以取代白開水嗎？夏天到底能不能喝冰水呢？鄭穎倢解釋，咖啡和茶含有咖啡因，屬於溫和的利尿劑，每日建議500ml內較不會造成水分不平衡。吃冰可能會讓血管收縮造成頭痛、腸胃消化不良。另外已經有許多研究證實吃冰會讓氣管收縮、氣喘症狀加劇。【本文獲健康醫療網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/54770】
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2022-08-28 新冠肺炎.台灣疫情
獨／長照機構不收新案成防疫潛規則 照顧重擔重回家庭
新冠疫情肆虐長照機構，截至上周，國內已有近4成機構住民染疫，致死率為2.6％。雖中央持續提供免費快篩試劑，盼透過定期篩檢找出確診住民，加速診斷及給藥，現行長照機構防疫規定，若有確診者需「清零」後，才能再收新案，但許多機構面臨上1波疫情，絲毫不敢掉以輕心，私下早已循「不敢積極收新案」潛規則，恐讓照顧重責回流家庭。截至8月23日，全台共有4萬8496名長照機構住民確診，依照全國現約12萬3263名機構住民，近4成住民已感染。台灣長期照顧發展協會秘書長余志松表示，機構目前仍得遵守清零模式，須等到機構內最後一個確診者解除隔離後，才能收新案，且每周住民及工作人員都需定期篩檢，無論有無症狀的確診者，可盡快被找出、診斷並給藥治療。余志松直言，長照機構歷經前幾波疫情衝擊，雖已建立感控管理，但仍憂心再出現確診者，且工作人員也會染疫，照顧人力緊繃下，對於收新案態度愈趨保守。且目前雖規定，新住民當天快篩陰性即可入住，不過部分機構更為謹慎，要求必須有兩天內PCR陰性證明才算，引發家屬反彈，還沒開始相處就與機構產生不愉快。台灣護理之家協會理事長周矢綾表示，長照機構照護人力近年大量流失，台籍看護被長照2.0政策吸引，紛紛轉做可自由排班的居家照服員，使得機構多半仰賴外籍看護，前兩年疫情封邊境外籍移工無法來台，近期好不容易開放申請，竟發生外籍看護完成檢疫後，集體從防疫旅館「消失」，疑似逃逸或遭人蛇集團擄走，主管機關勞動部、移民署至今無解方，機構若無照顧人力只能收床，最慘結局就是家人帶回照顧。中華民國家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧表示，長照2.0雖幫助輕、中度家庭，但對重度家庭幫助太少，像是居住機構1年僅補助6萬元、1個月僅5千元，若在家照顧，政府補助長照服務1個月3萬6千元，相差7倍。也因此家總倡議，衛福部應將24小時住宿機構項目，納入長照2.0補助項目，希望失能第7、8級的重度家庭，提供機構補助3萬6千元，可大幅減輕家庭負擔。陳景寧說，長照機構收案情況因疫情而不穩定，許多家庭只能自己想辦法，像是聘請外籍看護，或家人協調照顧，或者離職在家照顧，但也可能出現極端狀況。先前1名年輕媽媽，同時照顧失智老母親以及兩個年幼身障童，因不符合中低收入戶條件，經濟面臨極大壓力，逼得年輕小媽媽決定棄養逃跑，後續經由社安網處置，兩個孩子被安置、失智母送日照，雖面臨法律追究，但「棄養」對她反而是解脫。國內目前約80萬名失能者，過去長照司曾評估約兩成需居住機構，需有16萬床量能，但我國目前機構總數僅10萬床，仍差了5、6萬床距離。陳景寧認為，新冠疫情只是凸顯我國照護問題，當外籍移工量能不足時，機構量能是否能補上，我國必須要加速準備。長照司副司長吳希文表示，目前住宿機構人力端，照服員人數尚維持穩定，但鼓勵長照機構可透過提高薪資水準，產學合作，吸引國內照顧人力。針對民眾端，建議多使用長照居家或社區式服務，家屬也可使用家庭照顧者據點資源等。指揮中心發言人莊人祥表示，希望透過加強篩檢、即時用藥，防止長照機構疫情擴散，過去長照機構在未有新冠肺炎疫情前，即有流感、腹瀉等群聚易發生或易造成重症甚至死亡事件，因此各縣市每年或定期會到長照機構進行感控查核。
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2022-08-27 養生.保健食品瘋
B群怎麼選/吃？一張圖看懂！營養師教這樣吃效果再提升
B群是民眾對於提神常會想到的營養，不過B群的作用也不單只有這樣，有時候看各種醫生也常會被提醒「你平常要補充B群喔。」，但B群也有不少種類，到底該怎麼吃？怎麼選？要吃哪一種？簡鈺樺營養師逐一解說！ B群怎麼選/吃？一張圖看懂！不只營養品，食物也吃得到 簡鈺樺營養師表示，B群為一種「輔酶」，主要的共通功能為輔助營養轉換成能量及代謝，常見可如維生素B1、B2、B3、B5、B6、B7、B9、B12等，這些不只在保健食品、營養品中吃得到，很多原型食物也可以攝取。 維生素B1：又稱硫胺，可維持神經正常、避免末梢神經發炎、防憂鬱、焦慮等。可從如糙米等未精緻的穀類、豬瘦肉、肝臟等食材中攝取。 維生素B2：又稱核黃素，多與皮膚黏膜相關，如嘴破、舌頭發炎、脂溢性皮膚炎等就多會建議補充B2。可從綠色蔬菜、牛奶、肉類、肝臟、腎臟等食材中攝取。 維生素B3：也是民眾常聽到的菸鹼素，主要功能為提供身體能量，若是缺乏可能引起食慾不振、腹瀉、舌炎、皮膚炎等，也有可能出現癡呆的情況。補充來源建議可選擇肉類、魚類、莢豆類等。 維生素B5：又稱泛酸，功能也包括輔助胺基酸、脂質、醣類等代謝，也與神經、腸胃道有關，缺乏可能出現腸胃道症狀、末梢神經炎等。多在蛋類、肉類、全穀類、莢豆類吃得到。 維生素B6：又稱吡哆醇，主要參與人體血紅素、神經傳導物質形成，缺乏者容易出現貧血、抽筋、皮膚炎、生長遲緩、神經性痙攣等。可從瘦肉類、莢豆類、酵母類、動物肝臟、腎臟、小麥胚芽等食物中攝取。 維生素B7：也稱生物素，主要參與了胺基酸、脂質、醣類等代謝，也和生長有密切關係，若缺乏容易生長遲緩，其它也可能出現倦怠、食慾不振、毛髮脫落等問題。可於蛋黃、核果類、肝臟中攝取。 維生素B9：即民眾常聽到的葉酸，是DNA合成必需的營養，因此多會鼓勵孕婦補充，以維持胎兒健康。而若缺乏也可能出現舌炎、腹瀉、體重減輕、巨球性貧血等。可於綠色蔬菜、柳橙、肝臟類食物中攝取。 維生素B12：又稱鈷胺，是紅血球生成必需營養，也維持神經髓鞘的完整性，缺乏者可能出現惡性貧血、神經受損等問題。比較特別的是，B12只存在於肉類、肝臟等動物性食物當中，因此常會聽到素食者較容易缺乏、出現貧血。 簡鈺樺營養師也表示，Ｂ群的種類多元，民眾若不想記這麼多或不知道自己到底要吃哪一種，其實也可以詢問營養師、藥師、醫師等醫學相關專業人士，說明自己的需求，或是補充綜合B群一次補充。 B群進階攻略！這樣吃更好！營養師提醒：別B群又喝咖啡 簡鈺樺營養師表示，B群的提神等作用感受上並非直接是因為B群產生能量，補充後也並非人人有感，因此有些民眾補充後沒太大感受，但相對若為需熬夜、加班、精神較弱者感受就會比較明顯。 不過也提醒，民眾常會認為補充Ｂ群就可以提神，其實如一開始所提到，B群僅是輔助，幫助蛋白質、醣類以及脂肪等轉換成能量，日常需要補充相關營養，輔助才幫得上忙，因此營養均衡自然還是飲食的最大前提。 若是民眾想要再更進一步發揮B群的作用，除了吃保健食品、營養品之外，在營養均衡的前提下也可以多增添相關食材在飲食當中，如此自然能攝取更多的相關營養。而B群為水溶性，不像脂溶性維生素會有累積於體內的風險，因此普遍較無攝取上限而中毒的問題，在一般情況下飲食與保健品搭配是不會有什麼健康問題的。 更進一步提神，也有很多人會吃B群再喝咖啡、茶、能量飲料等，對此簡鈺樺營養師則較不建議，因為會加強液體排出體外，此時就有可能會加速水溶性維生素代謝，導致消耗更快。 簡鈺樺營養師提醒，不論是提神或身體健康，最主要還是仰賴日常良好飲食、營養均衡的習慣，若有需要可再以保健食品、營養品作輔助，在良好的觀念之下更有助於養生、提振精神！ 《延伸閱讀》 ．提神吃什麼？營養師點名5食物：調節神經促進大腦血流 ．台灣人「地表最不適合喝酒」！酒癮戒不掉可能是維他命B群不足？ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2022-08-26 焦點.健康知識+
哪種飲料最解渴？「這飲料」竟贏過白開水！研究：有營養更能保水
夏天炎熱經常口渴，但白開水竟然不是最解渴的飲料？研究指出，一般的白開水雖能為身體補充水分，但並非最讓身體保水，反而是含有少許蛋白質、糖分或脂肪的飲料，例如：牛奶，能讓體內保住水份的時間更長。根據蘇格蘭聖安德魯斯大學的研究，將不同飲料進行「水合反應」並比較結果，發現無論是普通的白開水還是氣泡水，雖可快速為身體補充水分，但其實身體的保水程度，是和飲料裡所含的營養有關。 牛奶比水更能讓身體保濕美國有線電視新聞網（CNN）報導，聖安德魯斯醫學院教授、該研究作者羅納德．莫恩（Ronald Maughan）表示，水分吸收與保水的原因，會依照身體對飲料2種不同的條件，所產生之相異反應如下： 飲料的體積：當喝下越多飲料，飲料會從胃中排空，並被吸收到血液中的速度越快，就可以稀釋身體的液體並補充水分。 飲料的營養成分：例如牛奶，它比白開水更保濕，是因為其中含有乳糖、一點蛋白質和一點脂肪，這些營養素較有助於減緩胃液的排空速度，拉長水合作用的時間。此外，牛奶還含有鈉，鈉的作用就像海綿一樣，可以吸附體內的水分，從而減少尿液的產生。未參與這項研究的美國飲食協會營養師梅麗莎．馬宗達（Melissa Majumdar）也針對該研究提出看法，她指出常見治療腹瀉的口服藥水，也是採取此種人體反應機制作為治療方式，將藥水中混含少量的糖、鈉和鉀，能促進體內的水分滯留，以緩解拉肚子造成的脫水情形。以下是這次實驗的13種常見飲料，依照飲用4小時之內補水量，影響體內保水的水合作用時間，由最長至最短排名：．脫脂牛奶、口服補液溶液（如 Pedialyte 或 Liquid IV） ．全脂牛奶 ．柳橙汁 ．可樂 ．健怡可樂 ．冷茶 ．茶 ．運動飲料 ．不含氣泡的白開水 ．氣泡水 ．拉格啤酒 ．咖啡含糖飲料仍無法取代水透過排名可發現，超高含糖量的果汁或可樂，雖然比白開水的水合作用時間長，但梅麗莎強調，這些高含糖飲料會讓身體保水的效果更差，用來取代白開水仍是不明智的選擇。 她解釋：「雖然高含糖飲料在胃中停留的時間更長，排空速度更慢，可以有較長時間進行水合反應，但一旦這些高濃度糖分進入小腸，必須經過一連串的消化反應及代謝，而整個過程中，更需消耗體內足夠的水分才能進行。」果汁和碳酸氣泡飲料不僅缺乏水分，還會提供額外的糖分和熱量，且無法像固體食物搬讓身體感到飽足。因此，梅麗莎建議若想進行身體補水，「在碳酸飲料和白開水之間，請務必選擇白開水。」此外，肝臟、腎臟也都依賴於體內水分，來排除體內的毒素，甚至對於維持皮膚的彈性柔軟和關節的潤滑度，也有關鍵性的作用，有助於預防感染，並將營養素傳輸到身體各處細胞中。酒和咖啡，可保持水分嗎？ 羅納德．莫恩表示，酒精會有利尿作用，幫助身體排出水分，如啤酒、威士忌等酒類，水合作用的長短將取決於酒精和水的比例。他舉例：「與威士忌相比，酒精濃度更低的啤酒，導致水分流失的程度就較少，因烈性的酒精飲料會使身體脫水，稀釋的酒精飲料則較不會。」 此外，喝咖啡所產生的水合作用，取決於攝入的咖啡因量，因咖啡因也具有短期且溫和的利尿效果。羅納德．莫恩指出，一杯普通咖啡含有大約80毫克的咖啡因，保水效果和白開水差不多；但若是一天喝大約2～4杯咖啡，攝入超過300毫克的咖啡因，可能會導致身體流失水分，且對於偶爾才喝一次咖啡的人，水分流失會更明顯。他建議可在咖啡裡加入1～2匙的牛奶，就可抵銷這樣的情況。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址：https://www.uho.com.tw/article-58562.html】
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2022-08-25 醫療.消化系統
經常腹瀉、便秘可能是大腸激躁症！專家詳解大腸激躁症的症狀、原因與治療方式
林小姐今年30歲是朝九晚五上班族，近來常有肚子痛、腹脹、便秘或腹瀉的情形，原以為只是吃壞肚子腸胃炎，經醫師診斷後為「腸易激綜合症(IBS)」。雖然目前還不知道腸易激綜合症成因，但有可能因為壓力、焦慮有關，且曾患急性腸胃炎、性格容易緊張的人，較容易出現。什麼情況容易患腸易激綜合症？目前成因尚未明朗，學界一致認為是由於腸道運作的方式出現問題。1.腸胃感染，即便在腸道感染復原後，症狀還是持續發生，可能是因為正常的好菌過度生長或腸道中生長了壞菌。2.食物不耐或過敏，如果患有嚴重的腸易激綜合症，經治療後情況沒有好轉，醫師可能會進一步檢查是否患有乳糜瀉，主要是對小麥中麵筋蛋白產生嚴重過敏。腸易激綜合徵常見症狀，包括：腹痛、腹脹、肚瀉、便秘、排不乾淨、糞便過硬或呈水狀、時有黏液排出等。腸易激綜合症有３種類型１.腹瀉型腸易激綜合症：大部份時間的糞便都呈糊狀，甚至水狀，少有糞便過硬的情況。２.便秘型腸易激綜合症：大部份時間的糞便過硬或太乾，少有糞便很稀的情況。３.混合型腸易激綜合症：有時糞便很稀，亦有時會糞便過硬。兩者可能交替出現。可以做些什麼來控制腸易激綜合症症狀？大部分腸易激綜合症治療都集中在改變生活方式、攝取食物類型和降低壓力上。1.盡量少吃吃豆類、洋蔥、綠花椰菜、孢子甘藍或高麗菜等易脹氣的食物。2.飲食中攝取更多可溶性膳食纖維，有助於減輕症狀，尤其是便秘的時候。在飲食中攝取膳食纖維之前，應該確保水分補充是充足的。如果液體不足、又增加膳食纖維攝取，反而會使便秘情形更加嚴重。另外，膳食纖維建議從少量開始攝取，再慢慢增加。3.避免會導致腸易激綜合症症狀的任何其他食物。4.適時紓壓，透過放鬆和規律運動可以緩解症狀。5.容易出現腹脹的人，進食時盡量放慢速度，且不要暴飲暴食。6.避免咀嚼口香糖，這會導致吞嚥過多的空氣，容易造成不適。7.避免攝取大量代糖(食品添加劑)，因為有時會導致產生更多的氣體，引起腹脹、痙攣和腹瀉。作者/KingNet國家網路醫藥 編譯 資料來源/美國胃腸病學院(ACG)
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2022-08-24 醫療.感染科
影／手沒洗乾淨童飲食染腸胃炎 嘔吐腹瀉血絲便住院5天
2歲男童和家人暑假到海邊與牧場玩，他在沙灘玩耍與牧場餵食牛羊，疑似手沒洗乾淨，就拿食物吃，回家後隔天出現發燒、連續嘔吐腹瀉合併大便有血絲情況，被帶到童綜合醫院急診室就醫，他因發燒脫水安排住院治療，檢查確認是沙門氏桿菌感染造成腸胃炎，住院5天後康復出院。醫師與家屬討論後，推測男童可能因為餵食牛羊接觸牧草與動物後，手沒洗乾淨就拿食物吃，不慎將細菌也吃下肚，回家後隔天早上突然發燒到38.6度，出現上吐下瀉與大便出現血絲，活動力下降等情形，家人帶男童到童綜合醫院就醫，檢查確認為沙門氏桿菌感染造成腸胃炎，住院治療後完全退燒並腹瀉情況緩解。童綜合醫院小兒感染科醫師高佳慧表示，沙門氏桿菌是兒童常見腸胃炎住院的原因，日常生活環境中的許多地方都有此菌的存在，例如地下水、山泉水、泥土、水族箱、動物身上，尤其是家禽類與雞蛋殼、各種易腐壞食物，牛奶、蛋類、肉類製品等，都常見有沙門氏桿菌，若不慎吃進沒有煮熟或遭到細菌汙染食物與飲用水，都可能因此造成沙門氏桿菌感染引發腸胃炎。其中嬰幼兒、老人、免疫功能較差者就容易出現明顯的臨床病徵，臨床上常見會出現頭暈、嘔吐、高燒、腹瀉等症狀，其中糞便多為黏液狀糊狀，也可能出現血絲便，病情通常會持續5到7天，嚴重時還會出現腸穿孔腹膜炎、敗血症、骨關節炎與腦膜炎等的併發症，治療多以補充水分、電解質等症狀治療為主，只有症狀嚴重或免疫力差者才會使用抗生素治療。高佳慧說，沙門氏桿菌腸胃炎最常發生在溫暖炎熱的天氣，最近天氣屢創高溫，並適逢暑假期間，多數家長會帶孩童外出遊玩，吃下不潔食物或個人衛生不確實，7月和8月期間比過去增加很多感染沙門氏桿菌的病童就醫。門診也曾遇過生喝山泉水、食用放在室溫超過4個小時牛奶、幼童洗澡刷牙漱口不小心喝下水等情況，造成感染嚴重血便的病童，她呼籲家長，平時要注意飲食衛生與食物保存，平時給幼兒練習刷牙漱口使用煮過的飲用水，出遊要注意飲食衛生與讓孩童勤洗手，在陽光下放過久的食物或飲料就不要再食用。
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2022-08-24 新冠肺炎.預防自保
染疫後留意心血管症候群 醫教你認識9大新冠後遺症、長新冠
資訊來源：國泰綜合醫院心血管中心主治醫師 陳玠宇 長新冠症狀五花八門，認識９大新冠後遺症！台灣逐步走向後疫情開放時代，防疫政策亦逐步鬆綁，當前新冠肺炎流行變種病毒株Omicron之重症死亡率較低，根據目前統計資料，整體死亡率約為萬分之二至十左右，絕大多數感染多為輕症，即便未進入中重症，仍有部分感染者可能會有殘存後遺症，因此世界衛生組織定義，新冠確診者在染疫後3個月內，發生持續性症狀或後遺症長達2個月以上為「長新冠症候群」，目前統計全球約有1至2成感染者，在病毒急性感染康復後會有此現象，涵蓋症狀五花八門，包含各器官、系統或感官病症，常見的有： (1)呼吸系統性：持續呼吸困難、喘、肺部纖維化、呼吸道痰液增多、慢性咳嗽。 (2)心血管系統：心悸、胸悶、胸痛、心肌炎、心律不整、血栓。 (3)腦神經系統：焦慮、憂鬱、情緒失常、失眠、疲倦、腦霧、注意力不集中、認知功能障礙。 (4)骨關節系統：肌肉關節痠痛、骨質代謝異常。 (5)內分泌系統：甲狀腺功能異常、月經週期改變。 (6)腎臟泌尿系統：腎功能惡化、急性腎損傷、排尿改變。 (7)腸胃消化系統：腹脹、腹痛、腹瀉、噁心、反胃、食慾不振、胃食道逆流。 (8)皮膚系統：皮膚紅疹、潰瘍、掉髮。 (9)多系統發炎症候群：包含兒童MIS-C及成人MIS-A。 染疫後留意「心血管症候群」，不尋常胸悶、胸痛提高警覺！針對心血管系統方面，近期美國研究發現，感染新冠肺炎之試驗者，在12個月後與對照組相比，增加併發症發生率。心血管併發症約有4.5％，重大不良心血管事件包含心肌梗塞、中風、總死亡率約為2.3％。心律不整約為2.0％，其中超過半數為心房顫動。其他心血管失常病症，包含心臟衰竭及非缺血性心肌病變約為1.3％。血栓栓塞病症約為1.0％，缺血性心臟病約為0.7％，當中7成3為急性冠心症，而4成為心肌梗塞。腦血管病症約為0.5％，當中7成為中風，0.1％為心臟或心包膜發炎病症，包含心包膜炎與心肌炎。 男出現長新冠症狀劇烈，檢查發現嚴重心律不整！32歲黃先生，無已知之過去病史，今年5月中旬感染新型冠狀病毒，除了有常見的呼吸道症狀外，也併發胸悶、心悸、喘等症狀，嚴重時甚至幾近暈厥，由於症狀加劇，遂至心臟內科門診求診，經檢查發現併發嚴重心律不整，心室頻脈發作持續時間長達將近20秒，經醫療處置及藥物調控後，已漸趨穩定，心肺症狀也逐漸改善。 高風險群慎防染疫後重症，作好防疫勿信謠言保健康！近期亦有研究針對Omicron變種病毒分析演變成重症之危險因子，包含未接種疫苗之個體，尤其是40-64歲男性合併兩種以上之共病症，或是65歲以上多重共病症患者。然而，有接種疫苗之65歲以下患者在感染新冠肺炎後演變成重症風險則較低。 在現今全球逐步解封開放的後疫情時期，新冠肺炎類流感化是必然的趨勢，因此做好個人防疫，增強自身免疫力，以及提早給予高風險病人口服抗病毒藥物，針對病症嚴重患者給予必要之針劑抗病毒藥物、免疫調節藥物、支持性治療與呼吸輔助是當今最重要的課題，切勿聽信網路或坊間謠言，隨意接受未經科學實證之治療或偏方，以免傷身得不償失。 《延伸閱讀》 ．腦中風警訊！醫教「微笑、舉手、說你好」檢視。 ．慎防心肌梗塞，不明胸痛別大意，醫教３分鐘觀察！
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2022-08-22 新冠肺炎.台灣疫情
今新增本土1萬6669、境外242例個案 較上周一增7%
今新增本土1萬6669、境外242例個案 較上周一增7%國內今天新增新冠肺炎1萬6669例本土個案、242例境外移入個案，另確診個案中新增死亡23例。指揮中心疫情監測組組長周志浩表示，比起上周一約7%，但死亡和境外移入個案則和之前差不多。今日新增本土病例，為7728例男性、8937例女性、4例調查中，年齡介於未滿5歲至90多歲，個案分布為新北市(3,470例)、桃園市(2,087例)、臺北市(1,984例)、臺中市(1,832例)、高雄市(1,300例)、臺南市(1,082例)、彰化縣(687例)、新竹縣(529例)、苗栗縣(505例)、新竹市(467例)、屏東縣(424例)、雲林縣(355例)、宜蘭縣(318例)、基隆市(292例)、南投縣(276例)、花蓮縣(273例)、嘉義縣(272例)、嘉義市(177例)、臺東縣(168例)、澎湖縣(86例)、金門縣(83例)、連江縣(2例)。今日新增23例本土病例死亡個案，為13例男性、10例女性，年齡介於未滿5歲至90多歲以上，皆屬重度感染、20例具慢性病史、15例未接種3劑疫苗。確診日介於今(2022)年5月19日至8月19日，死亡日期介於5月19日至8月19日。今日新增242例境外移入個案中，為127例男性、115例女性，年齡介於未滿5歲至70多歲，分別自越南(18例)，泰國(8例)，美國(4例)，韓國(3例)，德國及菲律賓(各2例)，西班牙、關島、奧地利、新加坡、印度及印尼 (各1例)移入，另199例感染國家調查中。入境日期介於今年7月22日至8月21日。指揮中心統計，截至目前國內累計506萬178例確診，分別為2萬5311例境外移入、503萬4813例本土病例、36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中。2020年起累計9657例死亡病例，其中9,641例本土，個案居住縣市分布為新北市2,069例、臺北市1,089例、臺中市969例、高雄市891例、臺南市746例、桃園市731例、彰化縣556例、屏東縣403例、雲林縣302例、南投縣288例、苗栗縣226例、嘉義縣220例、基隆市215例、宜蘭縣193例、嘉義市162例、花蓮縣155例、新竹縣152例、臺東縣138例、新竹市93例、澎湖縣25例、金門縣18例；另16例為境外移入。新冠增一歲女嬰死 發病後四天昏迷猝死國內今天新增新冠肺炎中重症57例、死亡23例。其中新增一例一歲女嬰死亡個案，出現感冒症狀後四天送醫，當天確診即死亡。目前12歲以下兒童死亡個案增至28人。醫療應變組副組長羅一鈞表示，今年以來中重症累計2萬3019例，死亡8803例；新增死亡案例年齡介於未滿10歲至90多歲以上，其中20人具慢性病史、15例未接種三劑疫苗、9人超過80歲。其中新增一例兒童死亡個案，為一歲女嬰，未接種疫苗、無慢性病史。8月12日開始出現感冒症狀，14日呼吸急促、15日高燒至39度，並於當天在家中昏迷，被家人緊急送醫。送醫時已無心跳呼吸，檢驗PCR陽性確診，當日死亡。法醫相驗為新冠肺炎併呼吸衰竭。中重症個案則出現三例兒童MIS-C個案。一例為一歲男嬰，6月9日曾確診，8月6日起出現高燒、紅眼、皮疹、腹瀉等症狀，8月10日至急診，檢查有結膜炎、喉嚨紅腫、頸部淋巴結腫大，診斷為疑似MIS-C住院。經治療後病況好轉，於8月15日出院。八歲女童，有先天心臟病史、曾接種一劑疫苗，7月22日曾確診。8月14日起出現發燒、頸部腫痛、喉嚨痛、腹痛、嘔吐等症狀，17日至急診診斷為急性淋巴腺炎。住院後持續發燒、血壓偏低，懷疑MIS-C收治加護病房，治療後病況改善，8月21日轉至一般病房。九歲男童，無慢性病史、無接種疫苗，曾於6月2日確診。8月16日起出現發燒、嘔吐、疲倦等症狀，17日至急診檢查有喉嚨紅腫、結膜炎、皮疹，診斷為MIS-C，目前仍在加護病房治療中。目前12歲以下兒童重症累計184例，包括27例腦炎、22例肺炎、3例敗血症、10例哮吼、112例MIS-C、1例心肌炎、3例共病（腦腫瘤、癲癇重積）及6例到院前死亡；上述個案已有28人死亡。新冠Omicron亞型變異株BA.5占比增 全國升至18%國內今天新增34例BA.5本土個案，其中一起家庭群聚為接機感染，其餘皆為散發個案。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，目前國內BA.5的佔比約18%，北部約23%、中南部約10%。新增34例Omicron亞型變異株BA.5本土個案，為22名男性、12名女性，年齡介於未滿5歲至90多歲，分布為北部26例、中部2例、南部6例，確診日介於8月3日至8月14日。其中兩位為一對北部50多歲夫妻，因前往機場接自新加坡返國的家人，因同車而確診。羅一鈞表示，目前BA.5在國內佔比不高，顯示為先前的疫情仍有一定的防火牆。另國內境外移入個案中新增檢出2株BA.4、57株BA.5、3株BA.2.75，個案分別為33例男性、29例女性，年齡介於未滿5歲至70多歲，入境日介於今年8月3日至8月16日。BA.5個案分別自越南(10例)、菲律賓(5例)、德國、美國及新加坡(各4例)、泰國(3例)、日本、馬來西亞、英國、澳大利亞、法國、加拿大、韓國及土耳其(各2例)、俄羅斯、印尼、義大利、丹麥、塞席爾、紐西蘭、南非、柬埔寨、阿拉伯聯合大公國、瑞士及烏茲別克(各1例)；BA.4個案分別自韓國及法國(各1例)；BA.2.75個案分別自印度、泰國、美國(各1例)移入。羅一鈞表示，BA.4、BA.5在境外移入個案中已佔85%；BA.2.75占比也來到4.5%，需要關注。截至目前國內累計檢出之Omicron亞型變異株境外移入確定病例：BA.4為78例、BA.5為 605例、BA.2.75為8例、另累計92例BA.5、3例BA.4本土確定病例，尚無BA2.75本土確定病例。指揮中心說明，世界衛生組織（WHO）於今年8月17日資料指出，BA.5變異株現為全球主流株，佔比約為74%，BA.4變異株佔比約為8%，迄今至少121個國家通報 BA.5變異株感染病例，已於歐美及日、韓、紐、澳等多國廣泛傳播，造成病例、住院及重症數增加，鄰近新加坡、中國大陸、香港、泰國、印尼及越南等亦均報告BA.5變異株本土疫情；隨病毒持續演化，BA.5變異株分支(BA.5.X)病例增加，其中以BA.5.1及BA.5.2.1為多，需持續追蹤監測。依現有研究顯示，接種加強劑疫苗對BA.5變異株仍具保護力，且為預防住院、重症及死亡之有效方式，呼籲符合條件對象加速完成接種疫苗。指揮中心強調，依現有研究顯示，BA.4及BA.5致重症機率尚無明顯較高，但傳染力已提高，仍需嚴密監測。為加強本土個案Omicron BA.4、BA.5等變異株病毒監測，指揮中心已增加本土個案變異株型別檢驗及定序比例，並著重於COVID-19兒童腦炎等重症及重複感染個案呼吸道樣本基因定序作業，另規劃以現行呼吸道病毒合約實驗室監測網絡加強社區中個案之監測。另外，接種COVID-19疫苗可降低因感染COVID-19造成之重症、住院或死亡風險。指揮中心呼籲民眾仍須落實勤洗手、戴口罩等個人防疫措施，並儘速完成疫苗接種，以獲得保護力。
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2022-08-22 癌症.大腸直腸癌
余苑綺離世 醫師：防年輕型大腸癌要注意這7件事
藝人余苑綺抗癌8年仍不幸在昨天過世，台南市立安南醫院胃腸肝膽科醫師許秉毅表示，大腸癌有年輕化的趨勢，年輕患者往往不煙、不酒，同時75%的患者都沒有家族史，因此不是超過50歲的人才要注意大腸癌，提醒注意「持續兩周以上血便」等7件事，才能遠離疾病。許秉毅表示，余苑綺發現大腸癌時僅31歲，歷經70次化療仍不敵病魔，讓人見識到大腸癌的可怕，很多人以為年輕、不煙、不酒，大腸癌就不會找上門，但事實上大腸癌並非中老年人的專利。他表示，大腸癌多發生在50歲以上的成人，所謂「年輕型大腸癌」是指發生在50歲以下的大腸癌。目前大腸癌正逐漸年輕化，有1/10大腸癌是發生在50歲以以下的病人，而這些年輕型大腸癌患者往往不煙、不酒，可怕的是只有1/4的年輕型大腸癌患者有大腸癌的家族史。所以，即使年輕、無不良生活習慣、無大腸癌家族史，也無法排除大腸癌的存在。值得注意的是年輕型大腸癌比較容易被病人和醫師所忽略，因為不論病人和醫師常有一個觀念，認為年輕又無家族史，應該不至於得到大腸癌，所以即使病人有胃腸不適症狀，也不會馬上作詳細檢查。許秉毅表示，目前對於年輕型的大腸癌發生的機轉仍不清楚，但是有研究顯示，約有20%的年輕型大腸癌與遺傳基因有關，特別是一種叫做「林奇症候群 (Lynch syndrome)」的基因突變。不過，值得注意的是，80%的「年輕型大腸癌」找不到與遺傳基因的關聯性。目前醫界對如何篩檢出年輕型大腸癌，仍沒有很好的方法，不過，如能注意以下幾件事，將有助於年輕型大腸癌的防治，包括：1. 有血便2周以上，或排便習慣改變﹙腹瀉或便秘﹚大於一個月，就要詳細檢查。2. 45歲起，開始作大腸癌篩檢。3. 減少攝取漢堡、炸雞、牛排等高脂肪性食物。4. 少吃醃製、燒烤的食物。5. 戒煙。6. 避免肥胖。7. 多吃蔬菜水果，並多喝開水，以保持排便通暢。
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2022-08-21 養生.聰明飲食
老了吃清淡養生？營養師破解錯誤觀念：早、午餐尤其不能隨便
許多老人家常認為「老了要養生」，往往吃得很清淡。但是專家提醒，老人家「太認真吃清淡」，小心營養素攝取不足，甚至整體熱量都沒有達標。問題1：吃得過度清淡，造成鈉離子攝取不足。北榮高齡醫學中心研發推展科主任彭莉甯表示，老人家對於飲食的觀念多停留在早期，認為吃得清淡一些，三高控制才會比較好。但是臨床上看到許多長者吃得過於清淡，完全不加鹽，反而導致鈉離子攝取不足。鈉是人體體液中重要的離子，不但對維持血壓和水分恆定非常重要，也有控制肌肉收縮、神經傳遞等功能。當鈉離子含量不足，可能會造成食欲不振、嘔吐、腹瀉、肌肉痙攣等症狀，甚至可能死亡。問題2：減少熱量攝取，造成肌肉流失。此外，有些長者認為年老後基礎代謝率下降，應該要吃少一些。彭莉甯表示，雖說基礎代謝率下降應該少吃一些，但老人家吃太少，一方面可能流失掉的不是脂肪而是肌肉，另一方面常吃不到一天所需的熱量。因此老人家應該反過來增加基礎代謝率，透過運動和多攝取一些蛋白質，增加肌肉量。營養師劉怡里表示，老人家飲食的重點應放在增加肌肉。根據研究，目前台灣65歲以上老人肌少症盛行率男性為23.6%、女性為18.6%；衰弱症的盛行率為4.9%、衰弱前期則為40%。每公斤體重攝取1.2至1.5克的蛋白質，學習食物代換。劉怡里說，要增加肌肉應該多攝取蛋白質。若以60公斤的長者來換算，因為活動量較低，因此每天需攝取的熱量約為1800大卡。[一天總熱量=30大卡×目前體重（公斤）]以此熱量依三大營養素比例分配到全榖雜糧類、蔬菜類、豆魚蛋肉類、乳品類、水果類和油脂與堅果種子等六大類食物中，全穀雜糧類一整天的攝取量為2.5至3碗飯；乳品類全天應攝取1.5至2杯牛奶。蔬菜類整天應攝取3到4份，每份約煮熟菜盛裝半碗到八分滿（約100克重量）；水果則為2至3.5份，一份約一個拳頭大小（約100公克重量），如一顆橘子、一碗綜合水果；烹調用油的食用份量一天約3到5茶匙及堅果種子類1份。豆魚蛋肉類則是重要蛋白質攝取來源，通常建議銀髮族每公斤體重攝取1.2至1.5克的蛋白質；若以60公斤的人來看，一天需攝取約72克的總蛋白質量。不過劉怡里表示，由於全榖雜糧類、乳製品中已有蛋白質，扣掉之後，以60公斤的長者來看，一天所需的「豆魚蛋肉類」約為六份。至於分量計算，一顆蛋等於一份、蝦子四至五隻、半碗毛豆、無糖豆漿260毫升、嫩豆腐半盒都等於一份；一個手掌大（包含手指）的肉類為三份。多數人蛋白質攝取集中早晚餐，分散三餐攝取較理想。劉怡里表示，由於老人家常常早上起床喝杯牛奶、吃顆蛋，晚上因為家人回來而認真備餐，因此臨床上常看到的問題是將蛋白質攝取集中在早餐和晚餐，午餐則隨便煮或是吃前一晚的剩菜，而忽略補充蛋白質。事實上，蛋白質的吸收率以白天較好，因此千萬不能忽略午餐時蛋白質的攝取，將六份豆魚蛋肉類平均分散在三餐為宜。長者的飲食設計上，劉怡里表示，因老人家多數缺乏維生素D、E、鈣、鋅、鎂，尤其鈣缺乏嚴重，因此可用組合方式分布在三餐攝取，如每天1.5至2杯乳製品、小魚乾10克、傳統豆腐三小格，再選擇兩份高鈣蔬菜，例如芥蘭菜、小白菜、莧菜和地瓜葉等來補足。若牙口不佳，部分蔬菜可打成蔬果汁，以免過度烹調營養流失。但老人家常因為牙口不好或是食欲不佳而吃得少。劉怡里表示，由於堅果較硬，可壓碎放在飯上食用。而蔬菜類纖維較硬，則可一部分打成蔬果汁、泥，且不要濾渣；另一部分使用勾芡或滷的方式烹調，讓食物更為滑口、好吞食。除此之外，蒸蛋、使用辛香料、檸檬等，則能提升香味，增加長者食欲。不過，備餐時千萬不能為了將蔬菜類煮得較軟爛而過度烹調，如此一來當中的營養素，如葉酸等，容易流失。另外，家人往往用自己的食量來評估長者所應攝取的熱量，建議以餐盤的方式，放上相對應足夠營養素的食物，只要讓長輩完食即可。而針對需限醣、限蛋白質的糖尿病、腎臟病長者，劉怡里表示，隨慢性病分期不同，病人需要個人化的諮詢和調整，因此在飲食上最好諮詢醫師和營養師，才不會因營養攝取不足，導致病情加重又發生肌少症。長者備餐技巧● 堅果可壓碎放在飯上食用。● 蔬菜類可一部分打成蔬果汁、泥，且不要濾渣；一部分使用勾芡或滷的方式烹調，讓食物滑口、好吞食。● 使用辛香料、檸檬等，提升香味，增加食欲。
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2022-08-20 寵物.寵物疾病
毛小孩也怕熱傷害！如何避免寵物中暑？ 獸醫師提解方
高溫濕熱，毛小孩也可能受到熱傷害，獸醫師呂信彰提醒，巴哥犬、法國鬥牛犬、北京狗、扁臉貓等口鼻短小寵物容易中暑，如有異常喘氣、精神萎靡、黏膜潮紅、流黏稠口水等症狀，就應立即就醫。新北市政府動物保護防疫處副處長黃嘉文表示，最近豔陽高照、高溫頻破紀錄，許多人受不了，當然動物也難以承受高溫，就接獲不少毛小孩中暑案例，飼主務必提高警覺。黃嘉文指出，犬隻體溫高於人體1至2度，且無法以皮膚來調控體溫，僅能靠腳掌及吐舌頭來降溫，如果沒有喝水，又處於高溫環境下，中暑風險偏高。毛小孩中暑怎麼辦？不少飼主在大熱天牽著狗狗外出散步，發現毛小孩突然大口喘氣、口吐唾沫、走路搖擺、失去平衡及異常虛弱，奄奄一息，此時該怎麼辦呢？呂信彰指出，與人中暑的急救相似，毛小孩中暑後，第一時間移至蔭涼通風處，讓毛寶貝補充水分，並採取降溫措施，可以用水將全身澆濕，迅速降溫。如果寵物已經昏厥，不可以強灌喝水，以免嗆傷，並儘快送到動物醫院搶救。至於貓咪，則多半在屋內中暑，如果室溫過高、空調太弱或換氣不充分，貓咪無處可躲，也無法控制體溫，以致出現熱傷害，等到主人回到家，發現不對勁，此時就醫，可能已經來不及。如何避免毛小孩中暑、熱傷害？呂信彰提出3大建議：▸給予充足、乾淨的飲用水。▸室內開啟空調冷氣，或使用風扇來降低溫度。▸避免在中午帶寵物外出散步，在戶外活動時，應攜帶飲水器具，讓狗狗適時補充水分。呂信彰表示，毛小孩中暑症狀為心跳加快、體溫升高、異常喘氣、萎靡虛弱、活動力變差、走路搖擺、牙齦黏膜潮紅、流黏稠口水，嚴重時可能腹瀉、嘔吐、休克或昏迷。若毛寶貝出現嚴重症狀，務必趕緊送到動物醫院急救。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2022-08-19 新冠肺炎.台灣疫情
本土+22559 境外+260 死亡+32！ 40多歲男打1劑發燒抽搐當天亡，10月大男嬰哮吼住ICU中
本土+22559 境外+260 死亡+32【2020-08-19 聯合報／記者許政榆、沈能元／台北即時報導】中央流行疫情指揮中心今天公布國內新增2萬2819例COVID-19確定病例，分別為2萬2559例本土個案及260例境外移入；另確診個案中新增32例死亡。指揮中心疫情監測組組長周志浩表示，今天新冠肺炎本土個案為2萬2559例，與前一天相比是少一點，但相比上周五是小幅增加，境外移入260例，比前一天是少一點，今天新增32例死亡，與前一天差不多。指揮中心表示，今日新增之22,559例本土病例，為10,264例男性、12,287例女性，8例調查中；年齡介於未滿5歲至90多歲以上；個案分布為新北市(4,739例)、台北市(2,757例)、台中市(2,710例)、桃園市(2,632例)、高雄市(1,762例)、台南市(1,392例)、彰化縣(938例)、新竹縣(700例)、新竹市(610例)、苗栗縣(601例)、宜蘭縣(567例)、屏東縣(565例)、雲林縣(517例)、花蓮縣(390例)、基隆市(357例)、南投縣(317例)、嘉義縣(315例)、台東縣(217例)、嘉義市(193例)、金門縣(140例)、澎湖縣(128例)、連江縣(12例)。指揮中心指出，今日新增32例本土病例死亡個案，為13例男性、19例女性，年齡介於40多歲至90多歲以上，皆屬重度感染、30例具慢性病史、22例未接種3劑COVID-19疫苗。確診日介於今(2022)年5月25日至8月17日，死亡日期介於5月25日至8月16日。指揮中心說，今日新增260例境外移入個案中，為131例男性、129例女性；年齡介於未滿5歲至70多歲，分別自越南(20例)，泰國(3例)，中國、美國、南韓、新加坡、南非、柬埔寨、菲律賓及馬來西亞(各1例)移入。另229例感染國家調查中。入境日期介於今年7月20日至8月18日。40多歲男打1劑發燒抽搐當天亡 10月大男嬰哮吼住ICU中【2020-08-19 聯合報／記者許政榆、沈能元／台北即時報導】中央流行疫情指揮中心今公布新增126例中重症個案，包括中症83例、重症43例，以及死亡32例。最年輕死亡為一名40多歲男性，曾施打一劑疫苗，沒有慢性疾病史，8月9日出現發燒、抽搐而送醫，到院時已無心跳，PCR新冠陽性確診，當天死亡。經過司法相驗，死因為新冠肺炎合併心肺衰竭。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，今新增4例兒童重症個案，包括3例MIS-C以及1例哮吼。哮吼為10個月大男嬰，有慢性神經系統疾病，8月12日出現發燒、呼吸急促有雜音，8月13日到急診就醫，有呼吸窘迫及胸凹，血氧濃度偏低，PCR陽性確診，醫師診斷哮吼，收住加護病房並插管使用呼吸器，給予瑞德西韋、類固醇等藥物治療，8月14日拔管移除呼吸器，病況持續改善中，仍住加護病房觀察。3例MIS-C中，2例已出院，1例從加護病房轉至一般病房。包括3歲男童，6月7日確診，8月5日出現發燒、皮疹，8月7日就醫檢查，有結膜炎、肝炎，診斷為MIS-C及急性肝炎住院，給予免疫球蛋白，治療後病況好轉，已於8月13日出院。6歲女童，7月16日快篩陽但未就醫通報，8月12日起出現發燒、皮疹、紅眼，8月16日至急診檢查，發現有草莓舌、結膜炎，PCR陽姓確診，Ct值為32，近期才確診，因診斷MIS-C收住加護病房，給類固醇治療，8月18日病況好轉，轉出加護病房，目前在一般病房照顧中，他有接種過一劑疫苗。10歲男童，7月30日確診，8月4日出現發燒、紅眼、皮疹，8月10日出現腹瀉至急診，診斷疑似MIS-C住院，已於8月17日出院。目前國內兒童重症累計176例，包括MIS-C共105例，哮吼10例。死亡為27例。嬰幼兒輝瑞BNT疫苗來了 127.68萬劑上午抵台中央流行疫情指揮中心今表示，今年第一批採購Pfizer-BioNTech幼兒劑型疫苗127.68萬劑，上午抵達桃園國際機場，完成通關程序後，直接運送至指定冷儲物流中心進行後續檢驗封緘作業，檢驗封緘預估8月26日完成，預計8月27日起配送各縣市政府，再提供給6個月至4歲幼兒基礎劑接種使用。本批效期至2023年4月30日。指揮中心指出，已於今年7月21日與香港復星公司及德國BioNTech公司簽署COVID-19疫苗供應協議第一次修正合約，並與美國Pfizer公司及德國BioNTech公司簽署兒童疫苗補充協議第一次修正合約，預定供應190萬劑幼兒劑型及110萬劑兒童劑型疫苗做為幼兒基礎劑(3劑)及兒童基礎劑(2劑)或追加劑使用。國內今年至8月18日累計新冠本土個案共493萬6993例，包括中重症2萬2749例，死亡8718例。指揮中心分析，兒童重症176例中，MIS-C的0到5歲發生最多，共有65例，占比67%，醫療應變組副組長羅一鈞表示，呼籲家長盡快帶孩子接種疫苗，增加保護力。
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2022-08-18 新冠肺炎.台灣疫情
疫情升溫？ 本土+2萬3088例，與上周同期上升1.9% 中重症+111例、死亡34人，增2童MIS-C都僅1歲
本土+2萬3088例 與上周同期上升1.9%【2020-08-18 聯合報／記者楊雅棠、鄒尚謙／台北即時報導】國內新冠肺炎今天新增2萬3088例本土個案、337例境外移入個案，確診個案中新增死亡個案34例、中重症111例。指揮中心發言人莊人祥表示，和上周四相較增加438例個案，上升1.9％。今日新增本土病例，為1萬665例男性，1萬2408例女性，15例調查中，年齡介於未滿5歲至90多歲以上；個案分布為新北市(4,729例)，台北市(2,808例)，台中市(2,748例)，桃園市(2,582例)，高雄市(1,799例)，台南市(1,522例)，彰化縣(963例)，新竹縣(693例)，苗栗縣(663例)，新竹市(603例)，屏東縣(562例)，宜蘭縣(544例)，雲林縣(532例)，花蓮縣(447例)，基隆市(423例)，嘉義縣(386例)，南投縣(370例)，嘉義市(251例)，台東縣(211例)，澎湖縣(131例)，金門縣(114例)，連江縣(7例)。今日新增34例本土病例死亡個案，為21例男性、13例女性，年齡介於40多歲至90多歲以上，皆屬重度感染且具慢性病史、23例未接種3劑COVID-19疫苗。確診日介於今(2022)年5月31日至8月15日，死亡日期介於5月31日至8月15日。今日新增337例境外移入個案中，為182例男性，155例女性；年齡介於未滿5歲至80多歲，分別自越南(20例)，菲律賓(9例)，加拿大(8例)，美國(6例)，新加坡、紐西蘭及泰國(各5例)、英國(4例)，柬埔寨、日本、西班牙、丹麥、德國及中國(各2例)，土耳其、巴西、香港、南韓、厄瓜多、奧地利及義大利(各1例)移入。另256例感染國家調查中。入境日期介於今年7月18日至8月17日。指揮中心統計，截至目前國內累計497萬5970例確診，分別為2萬4320例境外移入，495萬1596例本土病例，36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中。中重症+111例、死亡34人 增2童MIS-C都僅1歲【2020-08-18 聯合報／記者楊雅棠、鄒尚謙／台北即時報導】國內今天新增新冠肺炎中重症111例、死亡34例。其中新增兩例孩童多炎症症候群（MIS-C）個案，分別為一歲男童和女童。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，目前累計102MIS-C個案。今年以來中重症累計2萬2623例，死亡8686例；新增死亡案例年齡介於40多歲至90多歲以上，為21例男性、13例女性，皆屬重度感染且具慢性病史、23例未接種三劑疫苗。其中較年輕的個案為40多歲女性，有癌症病史，死因為癌症及新冠肺炎。中重症個案則出現兩例兒童MIS-C個案。其中一例為一歲女童，未接種疫苗，無慢性病。6月20日曾確診新冠，8月12日起有發燒、腹瀉、皮疹症狀，8月16日赴急診，診斷為MIS-C住院，使用免疫球蛋白、類固醇治療，病況好轉仍在一般病房住院中。BA.4首例個案家人定序出爐 確認家庭群聚指揮中心周一公布首例BA.4本土個案，個案三名快篩陽性的同住家人採檢定序，今天再增一名家人定序為BA.4。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，目前BA.4本土個案共二例，為一起家庭群聚。周一公布的首例BA.4個案為北部30多歲男性，Ct值16。三名同住家人同日快篩也陽性，其中指標個案的太太8月11日PCR採檢陽性確診，後續因屬於BA.4接觸者而送定序，結果於昨天傍晚出爐，也為BA.4。另外指標個案的兩名孩子於8月11日快篩陽性確診，8月16安排PCR採檢，17日確認為陽性。因其中一位Ct值為34以上，難以定序；另一位小於30，正送定序中，但研判應該也是BA.4。另目前BA.5本土個案目前仍維持累計58例，感染個案以成人為主，皆為無症狀和輕症。目前BA.5全國佔比約一成五，其中北部和中部占比約一成七至一成九、南部百分之六、東部尚未檢出。
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2022-08-18 醫療.中醫
養腎、腎虧指的是什麼？醫：中西醫談「腎」其實略有不同
說到「腎虧」、「腎虛」、「腎不好」，不免讓人納悶是腎臟功能不好？還是性功能不好？不少民眾也多會指向男性性功能，其實未必。中西醫所談的腎有所不同，藝文風澤中醫診所院長胡心瀕中西醫醫師指出關鍵，並建議日常把握６原則，不論是對養腎或養腎臟都很有幫助。 養腎、腎虧指的是什麼？中西醫談「腎」略有不同。胡心瀕醫師表示，中醫與民眾溝通時所提到的腎，一般而言並非完全是指腎臟，通常指的是與水液新陳代謝有關的「泌尿系統」，或是泛指男性的造精功能或女性卵巢功能等「生殖系統」，以及元氣、精氣、能量的源頭，隨著個人保養、年齡老化而增減的「腎氣」。 而西醫說的腎就是腎臟，為泌尿系統中的一環，與前述中醫所提的「泌尿系統」息息相關但不盡相同，西醫講述的腎臟也有其他功能，如內分泌、協造紅血球、控制血壓、調節電解質等。雖與性功能沒有直接關係，不過洗腎、慢性腎臟病等腎臟疾病者，一般而言身體狀況也多處於不佳狀態，整體來看性功能確實也多為狀態不佳。 胡心瀕醫師表示，從中醫得知有腎不佳的情況時，通常會再多作說明、講得更白話一些，若民眾不清楚或中醫師沒解釋到，可與中醫師確認詳細情況，未必就是性功能不好或腎臟不好，先不用自己嚇自己，也可能是指「元氣不足」。而若是西醫告知腎不佳，則得留意各心血管、慢性病、腎臟病等各種可能影響腎臟功能問題。若是民眾日常在看文章、報導等情況時，則可留意分享資訊者為西醫或是中醫，當中所說的養腎指的是何種方向。 中醫飲食及穴位養腎，醫：「黑入腎」也要飲食均衡！胡心瀕醫師表示，中醫養腎常會說到「黑入腎」，意指部分黑色的食物有助養腎，例如黑芝麻、黑豆、黑木耳、海帶等，這些都對養腎頗有幫助。不過也並非所有的黑色食物都一定養腎，像是黑色烤焦的食物民眾就一定知道不是，而養腎也不能只有吃黑色食物，「黑入腎」可視作為了讓民眾方便記憶的參考，飲食養腎重要的觀念在於營養均衡，這不論是對泌尿系統、生殖系統、精氣、元氣都是一樣的重要。 在穴位方面，胡心瀕醫師建議日常可多按按「湧泉穴」、「三陰交穴」、「氣海穴」、「關元穴」，這幾個穴位好記又好按，且也都不只一種功能。湧泉穴位於腳掌心凹陷處，也具有助消除疲勞、緩解痠痛等好處。而三陰交穴則在從內側腳踝算起，約4指寬的位置，在脛骨後緣的凹陷處，此處也具有促進血液循環、助抗衰老，也稱養老穴。氣海穴在肚臍下方約2指寬的位置，另有助改善便秘、腹脹、腹瀉等。關元穴則肚臍下約4指寬的位置，另也有促進腸道蠕動、保健子宮、泌尿系統等作用。 養腎、養腎臟牢記４觀念，醫：飲食均衡別亂吃很重要！ 胡心瀕醫師表示，民眾日常若要確實養好西醫所說的腎臟、以及中醫所說的腎，飲食均衡非常重要，切勿因為了解某食物對腎好就只吃那種食物，其他營養缺乏終究還是可能使腎不佳。藥物、草藥、保健食品等，應遵循西醫師或中醫師的指示服用，避免使用偏方、來路不明的藥物或草藥，即便該配方真的是有幫助的，劑量也可能有所不同，對鄰居可能有所幫助，但對自己而言卻有可能超量造成負擔。另外作息也要規律，不熬夜、該睡覺時睡覺、減少壓力。而有腎臟病、三高、糖尿病等病史或家族史，也要更留意自己的身體狀況，應定期做健康檢查、監控血壓、血糖有所防範。了解中醫及西醫所談的腎，並確切掌握有關腎的資訊及保養方式，對於養腎、保養腎臟更有幫助！《延伸閱讀》 ．為什麼會腰痛？是腎臟出問題？一張圖看懂！ ．從中醫五行看食物顏色養生！中醫院長：吃對更有利健康。 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2022-08-17 癌症.大腸直腸癌
消化道癌症有症狀時大多已中晚期 藥師詳解有哪些化療和標靶治療選項
依據108年衛福部的癌症登記報告，每十萬人當中有315.9人新發癌症，其中大腸癌症佔42.9人（每十萬人），位居第一。男女發生率與排名具有差異，女性新發生大腸癌的比例為34.6人（每十萬人），排在第三，男性的比例則為52.3人（每十萬人），位居第一。又依據110年衛福部的死因統計，每十萬人當中有220.1人因為惡性腫瘤死亡，連續40年佔據十大死因之首位，其中結腸、直腸和肛門癌佔了28.4人（每十萬人），為惡性腫瘤之第三名。男女之死亡率與排名相仿，女性因為結腸、直腸和肛門癌而死亡的比例為24.0人（每十萬人），男性的比例則為32.8人（每十萬人），皆居惡性腫瘤之第三名。消化道癌症的分期與各期治療目標首先介紹癌症分期。消化道癌症的顯著特徵是，往往在病患出現明顯症狀而求診時，病程已經發展到中晚期，而使治療成效有限、預後普遍不佳。因此下文簡單以圖示與文字表現各分期的癌症表現特徵與治療目標與手段。如同本圖所示，按照癌組織穿透黏膜、肌肉層的深度，可以區分為Stage I~IV以及T、N或M。Stage I分為T1（未侵犯至下層黏膜）與T2（未穿越肌肉層）Stage II內有T3：穿越肌肉層Stage III表示癌細胞已經轉移到淋巴結，按照轉移多寡可分為N1（1-3個淋巴結轉移）及N2（≧4個淋巴結轉移）Stage IV表示已經出現遠端轉移，稱為M，也就是俗稱的「癌末」依照癌症的不同階段，醫師的治療目標也會有所不同。Stage I～III都有機會被治癒；但已經達到遠端轉移的Stage IV大多無法。因此治療目標轉以緩和治療（Palliative care）和延長壽命為主。少數幸運的病人仍有機會被治癒，因其轉移的癌細胞可以被切除。治療手段Stage I：手術即可Stage II：手術、可能需搭配輔助療法（adjuvant therapy）Stage III：有以下3種情況1.若腫瘤過大會先使用前導性治療（Neoadjuvant therapy），讓腫瘤縮小之後再進行手術2.可直接手術切除者，手術完之後再進行輔助療法（adjuvant therapy）3.不可切除者：使用系統性藥物治療（Systemic therapy）Stage IV：依照是否可切除轉移部位癌細胞，進而選擇不同方法治療可切除：手術+局部治療・若癌細胞體積較大，會先使用前導性治療（Neoadjuvant therapy），讓腫瘤縮小之後再進行手術・手術後會再進行輔助療法（adjuvant therapy）若無法切除：・先使用化學治療（Chemotherapy）・若在化學治療期間發現腫瘤體積縮小至可切除大小，則立即進行手術切除，並進行輔助療法（adjuvant therapy）・若仍無法切除則繼續進行系統性藥物治療（Systemic therapy）使用輔助療法（adjuvant therapy）的意義清除手術後殘餘的微小癌細胞（residual micrometastatic），此舉可降低癌症復發率，增加存活率。可分為放療與化療，其中放射治療只能用在直腸癌（rectal cancer）。常見化療藥物與藥物組合消化道癌症的治療方式有許多選擇，包含化療藥物、標靶藥物等，此篇文章會針對其原理、健保給付標準、療程一一討論。不過礙於藥物的中文名稱往往與各藥廠命名有關，我們會盡量寫出中英對照，方便讀者參照自身使用的藥物組合；而藥品英文則指的是藥物成份名稱。5-FU類藥物及機轉介紹在化療藥物當中也有許多選擇，包含5-FU及衍伸物類、鉑金類、喜樹鹼類等。不同種類的化療藥物會形成不同的「治療組合」，常見的FOLFIRI、FOLFOX是其中兩種。FOLFIRI指的是FOLinic acid（活性葉酸） - Fluorouracil（5-FU類藥物） - IRInotecan（商品名：抗癌妥、癌可癒等） 三種藥物的組合；FOLFOX指的則是FOLinic acid（活性葉酸） - Fluorouracil（5-FU類藥物） - OXaliplatin（商品名：益樂鉑、歐立普等） 三種藥物的組合，不過就算相同的藥，也會根據劑量、給藥方式再衍伸出FOLFOX 4、mFOLFOX 6、FOLFOX 7等不同名字的療程。常見組合整理如下：實際使用狀況仍會因病人狀況來做調整FOLFOX（每兩週一次）・Leucovorin 靜脈注射・5-FU靜脈注射・Oxaliplatin靜脈注射FOLFIRI（每兩週一次）・Leucovorin 靜脈注射・5-FU靜脈注射・Irinotecan 靜脈注射CAPEOX（每三週一次）・Capecitabine 口服・Oxaliplatin靜脈注射FOLFIRINOX（每兩週一次）・Leucovorin 靜脈注射・5-FU靜脈注射・Irinotecan 靜脈注射・Oxaliplatin靜脈注射5-FU類藥物可以在癌細胞的細胞核內，模仿製作DNA的原料，藉以干擾癌細胞內DNA的複製。Uracil-Tegafur（商品名：友復膠囊Ufur Capsule）是其中一種，包含Tegafur與Uracil兩種藥物，Tegafur口服後會被肝臟代謝成5-FU，Uracil則會抑制5-FU被進一步代謝，藉此提高5-FU在細胞內的濃度與停留時間。這個藥物的健保給付標準包含轉移性胃癌、轉移性直腸癌、轉移性結腸癌、轉移性乳癌之病患使用，以及直腸癌、結腸癌第二、三期患者之術後輔助性治療，惟須注意，使用期間不得超過2年。TS-1（商品名：愛斯萬膠囊）則是另一種與5-FU相關的藥物組合，包含Tegafur、Gimeracil、Oteracil三種藥物，功能詳述如下：Tegafur口服後會被肝臟代謝成5-FU；Gimeracil的功能是抑制「代謝掉5-FU」的酵素，使5-FU被代謝慢一些；Oteracil的功能則是抑制「腸胃道裡面使5-FU具毒性」的酵素，減少藥物整體的腸胃毒性，健保給付此藥治療的項目包含胰臟癌、胃癌、非小細胞肺癌等，此處擷取在胃癌治療中的使用方式。這個藥物的健保給付標準包含胃癌術後輔助性化療、罹患中晚期胃癌且接受過胃癌根除性手術的成年患者。健保給付規定須事前審查，核准後才能使用，限用1年。鉑金類藥物介紹鉑金類藥物是一群以「鉑」金屬延伸出的化合物，藉由干擾癌細胞內DNA的複製與修復，以殺死癌細胞。Oxaliplatin（商品名：益樂鉑Eloxatin）、Capecitabine（商品名：截瘤達Xeloda）是其中兩種，前者健保給付標準包含與5-FU、folinic acid（活性葉酸） 併用來治療轉移性結腸與直腸癌；但如果加用Irinotecan類藥物則不予給付。Oxaliplatin也會使用於第三期結腸癌患者，在完全切除原發腫瘤手術後的輔助療法。而後者（Capecitabine）則包括轉移性結腸直腸癌、第三期結腸癌患者手術後之輔助性療法。同樣是消化道癌症，健保也給付Oxaliplatin與 fluoropyrimidine 類藥物（如 capecitabine、5-FU、UFUR，但不包含 TS-1）併用，用於局部晚期及復發、轉移性胃癌之治療。最後，Oxaliplatin也可以與5-fluorouracil、leucovorin、irinotecan 併用（如療程「FOLFIRINOX」)，作為轉移性胰臟癌之第一線治療。關於此種療法，健保規定限用 Oxalip、Opatin、Eloxatin、Folep、Oxaliplatine-Mylan、Orectalip等5種藥物。喜樹鹼類藥物介紹喜樹鹼類藥物可以抑制癌細胞細胞核內的拓撲酶，藉以干擾癌細胞內DNA的複製。Irinotecan是其中一種，其健保給付標準包含兩種施打方式，靜脈注射以及微脂體注射。靜脈注射（如抗癌妥靜脈輸注濃縮液Campto Inj）有兩種組合作為轉移性大腸直腸癌之第一線治療藥物：第一種是跟5-FU 及 folinic acid 合併，用於未曾接受過化學治療之患者，也就是上面提過的FOLFIRI療程；第二種是單獨使用，適用於曾接受5-FU 療程，但不幸治療無效的患者。靜脈注射形式的Irinotecan也可以跟5-fluorouracil、leucovorin 及 oxaliplatin 併用（FOLFIRINOX)，做為轉移性胰臟癌之第一線治療，但健保規定限用 Irino、Irinotel、Campto、Irinotecan Injection Concentrate、Irican、Innocan等。另外，微脂體注射（如安能得Onivyde）則可以與5-FU 及 leucovorin 合併使用，適用於曾接受過 gemcitabine（商品名：健擇、健仕等）治療後復發或惡化之轉移性胰臟癌，但健保也規定要事前審查，核准後才能使用。化療藥物常見副作用Oxaliplatin：・神經病變（Neuropathy）：麻木感、刺痛，吞冷食物時會感到嘴巴、喉嚨疼痛。・骨髓抑制：貧血，白血球減少症，血小板減少・噁心嘔吐、腹瀉5-FU：・骨髓抑制：貧血，白血球減少症，血小板減少・口腔黏膜炎・手足症候群（hand foot syndrome）：皮膚泛紅、腫脹及發麻、刺痛等感覺異常，常見於手掌與腳掌等部位・噁心嘔吐、腹瀉Capecitabine：同5-FUIrinotecan：・急性膽鹼症候群（cholinergic symptoms）：腹瀉、低血壓、頭暈盜汗・骨髓抑制：貧血，白血球減少症，血小板減少・噁心嘔吐Leucovorin：・類過敏性反應：紅疹、皮膚炎・噁心嘔吐因此出現在療程期間出現以上症狀時，建議可以先跟主治醫師討論是否由化療觸發，真的無法忍受時，可以與醫師討論藥量的增減；副作用過強、而藥物並未發揮預期療效時，醫師也會跟您討論更換藥物、療程的可能性。標靶藥物介紹上篇我們介紹完化療藥物，這次接著介紹包含EGFR單株抗體、HER2單株抗體、VEGF單株抗體、BRAF抑制劑等標靶藥物。標靶藥物不同於傳統化療藥物之處，在於經過基因檢測後，可以針對具有特殊基因變異或受體的病患，做精準的癌細胞毒殺治療，降低副作用帶來的不適、療效也比廣泛性毒殺的藥物還要好很多。EGFR單株抗體EGFR單株抗體類藥物的作用機制，是利用單株抗體與腫瘤細胞上的「表皮生長因子受體（Epidermal Growth Factor Receptor）」結合，避免此受體被過度刺激，腫瘤細胞因藥物而被抑制生長。此類藥物包含Cetuximab（商品名：爾必得舒Erbitux）、Panitumumab（商品名：維必施Vectibix），健保給付的治療項目包含直腸結腸癌、口咽癌、下咽癌、喉癌、頭頸癌等部位，此處因本篇主題，擷取直腸結腸癌的使用來介紹。這兩種藥物的健保給付標準，包含可以與前述提到之FOLFIRI、FOLFOX合併使用，但不得與 bevacizumab（藥物名：Avastin癌思停）合併使用，在EGFR表現型、但RAS 基因沒有突變的轉移性直腸結腸癌病患身上，作為第一線治療。然而，醫師必須為病人進行All-RAS 基因突變分析後，附上檢測報告來事前審查，經過核准後才能使用健保給付；每次療程以18週為限，再次申請必須提出客觀證據（如：影像檢查）證實無惡化，才能繼續使用。另外，Cetuximab 與 panitumumab 二者只能擇一使用，但如果無法忍受其副作用時可以互換。二者使用總療程合併計算，以全部36週為上限。藥物使用注意事項與副作用・Panitumumab由靜脈注射、每兩週一次；Cetuximab也是由靜脈注射、每週一次・輸注反應：皮膚紅癢、噁心嘔吐、發燒冷顫・皮膚毒性：紅疹、脫屑、潰爛（但同時也是治療有效的指標）[5]・若病患同時擁有BRAF 600E基因變異，則不建議單獨使用EGFR inhibitor藥物，因療效不佳，須加上BRAF inhibitor藥物（如下文的Encorafenib）此外，與 irinotecan （喜樹鹼類藥物）合併使用，可用於治療已接受過含5-fluorouracil、irinotecan 及 oxaliplatin 二線以上之化療失敗，且具有EGFR受體表現型、K-RAS 基因沒有突變的轉移性直腸結腸癌的病患。相同的，醫師必須為病人進行All-RAS 基因突變分析後，附上檢測報告來事前審查，經過核准後才能使用健保給付，每次療程以9週為限，再次申請必須提出客觀證據（如：影像檢查）證實無惡化，才能繼續用，全部療程以給付18週為上限。BRAF抑制劑類藥物BRAF抑制劑類藥物的作用機制，是利用抑制劑與腫瘤細胞內的「BRAF蛋白質」結合，使其無法活化下游路徑，造成腫瘤細胞快速生長，藉此減緩腫瘤細胞之生長。此類藥物包含encorafenib（商品名：康奈非尼Braftovi）等，美國FDA於2020年4月通過此藥可與Cetuximab併用於BRAF基因V600E位點有突變、且其他療法成效不彰之轉移性大腸癌患者。然台灣健保尚未開放此藥物之給付。藥物使用注意事項與副作用・Encorafenib則是口服、每天一次，副作用包含噁心嘔吐、皮膚炎。HER2單株抗體類藥物HER2單株抗體類藥物的作用機制，是利用單株抗體與腫瘤細胞上的「人類表皮生長因子受體2（Human Epidermal growth factor Receptor 2）」結合，避免此受體被過度刺激，腫瘤細胞因而受藥物抑制生長。此類藥物包含trastuzumab（商品名：賀癌平Herceptin）等，健保給付治療乳癌、胃癌，常見於HER2陽性的乳癌患者，此處一樣擷取在胃癌治療方面的資訊來介紹。Trastuzumab的健保給付標準，包含與上篇提到之 capecitabine（商品名：截瘤達Xeloda）、5-fluorouracil、cisplatin（鉑金類藥物）合併使用，適用於未曾接受過化學治療，但腫瘤細胞內偵測到HER2過度表現、轉移性胃（或胃食道接合處）腺癌病人的治療。同樣必須事前審查核准後才能使用，每次療程以24週為限，若病人情況惡化則不應再次申請。藥物使用注意事項與副作用・Trastuzumab（商品名：賀癌平）靜脈注射、每兩週一次・輸注反應包含：皮膚紅癢、噁心嘔吐、發燒冷顫・也有可能出現嗜中性白血球低下、皮膚紅癢、心悸VEGF單株抗體類藥物VEGF單株抗體類藥物的作用機制，是利用單株抗體與腫瘤細胞上的「血管內皮生長因子（Vascular Endothelial Growth Factor）」結合，避免此受體被過度刺激，腫瘤細胞之血管將受藥物抑制生長。此類藥物包含bevacizumab（商品名：癌思停Avastin），健保給付治療項目含大腸直腸癌、惡性神經膠質瘤、卵巢上皮細胞、輸卵管或原發性腹膜癌、子宮頸癌等，此處擷取大腸直腸癌的治療資訊來介紹。Bevacizumab的健保給付標準，包含與上篇文章提到之 FOLFIRI、 FOLFOX、5-fluorouracil/leucovorin 的化學療法合併使用，作為轉移性大腸或直腸癌患者的第一線治療。病人必須事前審查核准後才能使用，每次療程以18週為限，由靜脈注射、每兩週一次；再次申請必須提出客觀證據（如：影像檢查）證實無惡化，才能繼續用，全部以36週為上限。必須注意的副作用包含高血壓、蛋白尿、胃腸穿孔等。藥物使用注意事項與副作用・Bevacizumab（商品名：癌思停）為靜脈注射、每兩週一次・副作用：高血壓、蛋白尿、胃腸穿孔那麼以上是關於消化道癌症化學治療、標靶治療各種藥物及混合療法、藥物發揮機能的原理，還有療程與健保給付標準的基礎介紹。希望透過這些統整，可以幫助正在接受治療的患者們更清楚的用藥知識，得以安心地接受治療。如果在使用藥物治療時，有任何不適或疑問還想多了解，建議諮詢您的主治醫師或專業藥師來為您解答！參考資料：1.國民健康署資料2.衛生福利部統計處資料3.衛生福利部中央健康保險署4.NCCN Guidelines Version 1.2022(https://www.nccn.org/)5.U.S. FOOD&DRUG ADMINISTRATION: https://www.fda.gov/drugs/resources-information-approved-drugs/fda-approves-encorafenib-combination-cetuximab-metastatic-colorectal-cancer-braf-v600e-mutation6.Petrelli F, Borgonovo K, Barni S. The predictive role of skin rash with cetuximab and panitumumab in colorectal cancer patients: a systematic review and meta-analysis of published trials. Target Oncol 2013;8:173- 181【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【李承翰藥師】消化道癌症的化療選擇有哪些？標靶治療是什麼？（上）、【李承翰藥師】消化道癌症的化療選擇有哪些？標靶治療是什麼？（下）】
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2022-08-16 醫療.自體免疫
暑假衰爆！國中生與家人全台玩透透 沒留意一原因引異膚大爆發
在某一年暑假尾聲，一名15歲國中生在家人陪同下走入國泰綜合醫院皮膚科暨醫學美容中心主治醫師羅陽的診間，雖然戶外豔陽高照，這名國中生卻裹著大浴巾，一掀開浴巾，他的四肢與皮膚觸目所及，都有大量脫屑，且紅腫成一片，更慘的是，由於皮膚一碰就痛，加上有畏寒症狀，這名國中生不得不隨時裹著浴巾保暖，並隔絕外來刺激。這名國中生是異位性皮膚炎病友，過去都控制良好，但在暑假尾聲卻出現異膚大爆發。羅陽問診才得知，原來這名國中生在暑假與家人全台玩透透，遊玩過程中，一家人住進景點當地的旅館、飯店，可能有過敏原窩藏於住房、寢具，導致異膚嚴重發作，後來用藥控制，歷經大約一年時間，好不容易才讓異膚症狀紓緩，他在大熱天裹大浴巾就醫的場景，令羅陽留下深刻印象。生物製劑健保給付擴增 12-18歲、中度成年病友受益羅陽表示，在暑假尾聲、學校開學這段時間，不少國、高中異膚兒因學校大掃除接觸過敏原，或因活動力強、天熱爆汗又沒擦乾等因素而誘發異膚發作。過去，這群國、高中異膚兒若家庭經濟能力有限，無力負擔自費生物製劑，便只能使用抗組織胺、類固醇或免疫抑制劑等藥物，並搭配照光治療。目前，6歲以上異膚族群，都可使用生物製劑，今（2022）年8月起，生物製劑的健保給付條件擴增至12到18歲青少年、青少女，成年病友若要使用生物製劑，健保申請資格也由重度放寬至中重度，需搭配照光治療，這些新给付規定讓異膚青少年、青少女族群與部分成年病友更有機會藉由生物製劑控制病情、提升生活品質。選擇適合用藥 孩子課業表現、人際關係較不受干擾「新的健保給付規定，對這些孩子、成年病友的幫助，真的很大！」羅陽解釋，以青少年、青少女異膚族群為例，有些孩子使用抗組織胺後，容易嗜睡、精神不濟，類固醇則可能影響外觀，而部分免疫抑制劑會引發肚子絞痛、腹瀉等副作用，這些用藥困擾常影響他們的課業學習與人際關係，加上像免疫抑制劑須抽血監控血球指數，更讓許多孩子退避三舍，相較之下，生物製劑較少產生這些副作用，不需抽血監控，青少年、青少女對治療的接受度大為提高，在課業學習、人際關係經營上，也較不受干擾。羅陽建議，除了用藥、照光治療，異膚兒也要勤擦保濕乳液，才能幫助肌膚維持濕潤，減少乾癢刺激。此外，居家環境中的寢具、冷氣濾網、地毯與窗簾等，也要定期清理，避免過敏原作亂，異膚症狀才不會伺機而起。
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